Koje su srčane mane kod djece. Srcane tajne. Srčane mane kod djece. Bolesti srca kod djece: simptomi i uzroci

Jedna od najčešće dijagnostikovanih razvojnih anomalija kardiovaskularnog sistema djeca se smatraju urođenim srčanim oboljenjima. Takvo anatomsko kršenje strukture srčanog mišića, koje se javlja u periodu intrauterinog razvoja fetusa, prijeti ozbiljnim posljedicama po zdravlje i život djeteta. Pravovremena medicinska intervencija može pomoći da se izbjegne tragični ishod zbog CHD kod djece.

Zadatak roditelja je da se snalaze u etiologiji bolesti i znaju o njenim glavnim manifestacijama. Zbog fizioloških karakteristika novorođenčadi, neke je srčane patologije teško dijagnosticirati odmah nakon rođenja djeteta. Stoga morate pažljivo pratiti zdravlje djeteta koje raste, reagirati na sve promjene.

Klasifikacija urođenih srčanih mana kod djece

Kongenitalna srčana bolest izaziva kršenje protoka krvi kroz žile ili u srčanom mišiću.

Što se ranije otkrije urođena srčana bolest, to su povoljnija prognoza i ishod liječenja bolesti.

Ovisno o vanjskim manifestacijama patologije, razlikuju se sljedeće vrste CHD:

"Bijeli" (ili "blijedi") poroci

Takve je nedostatke teško dijagnosticirati zbog nedostatka očiglednih simptoma. Karakteristična promjena je bljedilo kože kod djeteta. To može signalizirati nedovoljnu dotok arterijske krvi u tkivo.

"Plavi" poroci

Glavna manifestacija ove kategorije patologije je plavetnilo kože, posebno uočljivo u području ušiju, usana i prstiju. Takve promjene uzrokovane su hipoksijom tkiva, izazvanom miješanjem arterijske i venske krvi.

Grupa "plavih" defekata uključuje transpoziciju aorte i plućne arterije, Ebsteinovu anomaliju (pomaknuto mjesto vezivanja kvržica trikuspidalnog zaliska za šupljinu desne komore), Fallotovu tetradu (tzv. "cijanotičnu bolest", kombinovani defekt koji kombinuje četiri patologije - stenozu izlaznog dela desne komore, dekstropoziciju aorte, visoku i hipertrofiju desne komore).

S obzirom na prirodu poremećaja cirkulacije, urođene srčane mane kod djece dijele se na sljedeće vrste:

Poruka sa šantom krvi s lijeva na desno (otvoreni ductus arteriosus, ventrikularni ili atrijalni septalni defekt).
Komunikacija šanta zdesna nalijevo (atrezija trikuspidalnog zaliska).
Srčane mane bez krvnog šanta (stenoza ili koarktacija aorte, stenoza plućne arterije).

Ovisno o složenosti kršenja anatomije srčanog mišića, takve urođene srčane mane razlikuju se u djetinjstvo:

jednostavni nedostaci (pojedinačni nedostaci);
kompleks (kombinacija dvije patološke promjene, na primjer, sužavanje srčanih rupa i valvularna insuficijencija);
kombinirani defekti (kombinacije višestrukih anomalija koje je teško liječiti).

Uzroci patologije

Povreda diferencijacije srca i pojava CHD-a kod fetusa izaziva utjecaj štetnih faktora okruženje po ženi tokom rađanja.

Glavni razlozi koji mogu uzrokovati srčane anomalije kod djece tokom prenatalnog razvoja su:

genetski poremećaji (mutacije hromozoma);
pušenje, konzumacija alkohola, narkotika i toksičnih supstanci od strane žene u periodu rađanja djeteta;
pretrpio tokom trudnoće zarazne bolesti(virus rubeole i gripe, vodene kozice, hepatitis, enterovirus itd.);
nepovoljni uslovi okoline (povećano pozadinsko zračenje, visoki nivo zagađenje vazduha itd.);
upotreba droga čiji je unos zabranjen tokom trudnoće (takođe droga čiji uticaj i nuspojave nije dobro istražen).
nasljedni faktori;
somatske patologije majke (prvenstveno dijabetes).

Ovo su glavni faktori koji provociraju nastanak srčanih oboljenja kod djece tokom njihovog prenatalnog razvoja. Ali postoje i rizične grupe - to su djeca rođena od žena starijih od 35 godina, kao i oni koji pate od endokrinih disfunkcija ili toksikoze u prvom tromjesečju.

Simptomi urođene srčane bolesti

Već u prvim satima života dječije tijelo može signalizirati anomalije u razvoju kardiovaskularnog sistema. Aritmija, lupanje srca, otežano disanje, gubitak svesti, slabost, cijanotična ili bleda koža ukazuju na moguće patologije srca.

Ali simptomi CHD mogu se pojaviti mnogo kasnije. Briga roditelja i hitna medicinska pomoć trebalo bi da izazovu takve promene u zdravlju deteta:

plavo ili nezdravo bljedilo kože u predjelu nazolabijalnog trokuta, stopala, prstiju, ušiju i lica;
poteškoće s hranjenjem djeteta, loš apetit;
zaostajanje u debljanju i rastu bebe;
oticanje udova;
povećan umor i pospanost;
nesvjestica;
pojačano znojenje;
otežano disanje (trajno otežano disanje ili privremeni napadi);
promjene u otkucaju srca neovisne o emocionalnom i fizičkom stresu;
šumovi u srcu (utvrđuju se slušanjem doktora);
bol u predelu srca, prsa.

U nekim slučajevima, srčane mane kod djece su asimptomatske. To otežava otkrivanje bolesti u ranim fazama.

Redovne posjete pedijatru pomoći će spriječiti pogoršanje bolesti i razvoj komplikacija. Na svakom zakazanom pregledu lekar mora da osluškuje zvukove srčanih tonova deteta, proverava prisustvo ili odsustvo šumova – nespecifičnih promena koje su često funkcionalne prirode i ne predstavljaju opasnost po život. Do 50% šumova otkrivenih tokom pedijatrijskog pregleda može pratiti „manje“ defekte koji ne zahtijevaju hiruršku intervenciju. U tom slučaju se preporučuju redovne posjete, praćenje i konsultacije sa dječjim kardiologom.

Ako doktor sumnja u porijeklo takvih zvukova ili primijeti patoloških promjena zvuk, dijete se mora poslati na kardiološki pregled. Dječji kardiolog ponovno preslušava srce i propisuje dodatne dijagnostičke studije kako bi potvrdio ili opovrgnuo preliminarnu dijagnozu.

Manifestacije bolesti u različitim stupnjevima složenosti nalaze se ne samo kod novorođenčadi. Poroci se prvi put mogu osjetiti već u adolescenciji. Ako dijete, spolja izgleda apsolutno zdravo i aktivno, pokazuje znakove zaostajanja u razvoju, plavo ili bolno bljedilo kože, otežano disanje i umor čak i od malih opterećenja, tada je nužan pregled pedijatra i konzultacija kardiologa.

Dijagnostičke metode

Za proučavanje stanja srčanog mišića i zalistaka, kao i za prepoznavanje cirkulacijskih abnormalnosti, liječnici koriste sljedeće metode:

Ehokardiografija je ultrazvučni pregled koji daje podatke o patologijama srca i njegovoj unutrašnjoj hemodinamici.
Elektrokardiogram - dijagnostika srčanih aritmija.
Fonokardiografija - prikaz srčanih tonova u obliku grafikona koji vam omogućavaju da proučavate sve nijanse koje nisu dostupne pri slušanju uhom.
sa doplerom - tehnikom koja omogućava doktoru da vizuelno proceni procese protoka krvi, stanje srčanih zalistaka i koronarnih sudova pričvršćivanjem posebnih senzora na prsa pacijenta.
Kardioritmografija je proučavanje karakteristika strukture i funkcija kardiovaskularnog sistema, njegove autonomne regulacije.
Kateterizacija srca - umetanje katetera u desno ili lijevo srce radi određivanja pritiska u šupljinama. Prilikom ovog pregleda radi se i ventrikulografija - rendgenski pregled srčanih komora uz uvođenje kontrastnog sredstva.

Liječnik ne koristi svaku od ovih metoda izolirano - za tačnu dijagnozu patologije upoređuju se rezultati različitih studija, što omogućava utvrđivanje glavnih hemodinamskih poremećaja.

Na osnovu dobijenih podataka, kardiolog utvrđuje anatomsku varijantu anomalije, određuje fazu toka i predviđa moguće komplikacije srčanih oboljenja kod deteta.

Ako je u porodici nekog od budućih roditelja bilo srčanih mana, ženino tijelo u periodu rađanja djeteta bilo je izloženo barem jednom od opasnih faktora ili je nerođeno dijete u riziku od mogućeg razvoja CHD, tada trudnica na to treba upozoriti akušera-ginekologa koji je posmatra.

Doktor, uzimajući u obzir takve informacije, treba obratiti posebnu pažnju na prisustvo znakova srčanih anomalija u fetusu, primijeniti sve moguće mjere dijagnoza bolesti u prenatalnom periodu. Zadatak buduća majka- blagovremeno obaviti ultrazvuk i druge preglede koje prepiše ljekar.

Najbolje rezultate sa tačnim podacima o stanju kardiovaskularnog sistema daje najnovija oprema za dijagnostiku srčanih mana kod dece.

Liječenje urođenih srčanih bolesti kod djece

Urođene srčane anomalije u djetinjstvu liječe se na dva načina:

Hirurška intervencija.
Terapeutske procedure.

U većini slučajeva jedina moguća šansa da se spasi život djeteta je upravo prva radikalna metoda. Ispitivanje fetusa na prisustvo patologija kardiovaskularnog sistema provodi se i prije nego što se rodi, pa se najčešće pitanje imenovanja operacije odlučuje u tom periodu.

Porođaj se u ovom slučaju obavlja u specijalizovanim porodilištima koja funkcionišu pri kardiohirurškim bolnicama. Ukoliko se operacija ne obavi odmah nakon rođenja djeteta, hirurško liječenje se propisuje u najkraćem mogućem roku. kratko vrijeme poželjno u prvoj godini života. Takve mjere su diktirane potrebom da se tijelo zaštiti od razvoja mogućih po život opasnih posljedica CHD - zatajenja srca i.

Moderna kardiohirurgija uključuje operaciju na otvorenom srcu, kao i korištenje metode kateterizacije, dopunjene rendgenskim snimanjem i transezofagealnom ehokardiografijom. Otklanjanje defekata kod srčanih mana efikasno se provodi uz pomoć balon plastike, endovaskularnog tretmana (metode uvođenja zidova i instrumenata za zaptivanje). U kombinaciji s operacijom, pacijentu se propisuju lijekovi koji povećavaju učinkovitost liječenja.

Terapijski postupci su pomoćna metoda u liječenju bolesti i koriste se ako je moguće ili potrebno operaciju prenijeti na više kasni datumi. Terapijski tretman se često preporučuje kod „blijedih“ mana, ako se bolest ne razvija naglo mjesecima i godinama, ne prijeti životu djeteta.

U adolescenciji se mogu razviti stečene srčane mane kod djece – kombinacija ispravljenih mana i novonastalih anomalija. Stoga, djetetu koje je podvrgnuto kirurškoj korekciji patologije može kasnije biti potrebna druga kirurška intervencija. Ovakve operacije se najčešće izvode štedljivom, minimalno invazivnom metodom kako bi se eliminisalo opterećenje psihe i tijela djeteta u cjelini, kao i kako bi se izbjegli ožiljci.

Kada liječe složene srčane mane, liječnici nisu ograničeni na korektivne metode. Kako bi se stabiliziralo stanje djeteta, otklonila opasnost po život i maksimalno produžilo njegovo trajanje za pacijenta, potrebno je nekoliko postupnih hirurških intervencija kako bi se osigurala potpuna opskrba krvlju tijela, a posebno pluća.

Pravovremeno otkrivanje i liječenje urođenih i srčanih mana kod djece omogućava većini mladih pacijenata da se u potpunosti razviju, vode aktivan način života, održavaju zdravo stanje organizma i ne osjećaju se moralno ili fizički povrijeđenim.

Čak i nakon uspješne operacije i najpovoljnije medicinske prognoze, glavni zadatak roditelja je osigurati da dijete ima redovne posjete i preglede kod dječjeg kardiologa.

Urođene srčane mane kod beba su rijetke i možda se u početku ne pojavljuju spolja. Stoga pedijatri i roditelji ponekad ne obraćaju dužnu pažnju ovoj patologiji, koja u međuvremenu često zahtijeva hitnu pomoć. Morate znati o urođenim srčanim manama kako biste na vrijeme pomogli bebi.

Urođene srčane mane su anatomski nedostaci srca, njegovog valvularnog aparata ili krvnih sudova koji su nastali u maternici, prije rođenja djeteta. Javljaju se sa učestalošću od 6-8 slučajeva na hiljadu rođenih i zauzimaju prvo mjesto po mortalitetu novorođenčadi i djece prve godine života.

Žalosno je ali istinito da čak i uz pažljivo praćenje trudnoće, doktori često propuste urođene srčane mane. To je zbog ne samo nedostatka dovoljnih kvalifikacija stručnjaka u ovoj oblasti (patologija je rijetka - malo je iskustva) i nesavršene opreme, već i zbog posebnosti fetalnog krvotoka.

Stoga, čak i ako je trudnoća protekla povoljno i obavljeni su svi potrebni pregledi, potrebno je provjeriti srce bebe nakon rođenja. Nažalost, u sklopu liječničkog pregleda, spektar obaveznih skrining metoda pregleda u 1 mjesecu uključuje samo elektrokardiografiju. Međutim, u ovoj dobi možda neće biti promjena na elektrokardiogramu čak i kod složenih urođenih srčanih mana. Osim toga, nemaju sve klinike osoblje koje je obučeno za snimanje EKG filma kod novorođenčadi. Možete 100% isključiti prisutnost urođene srčane bolesti pribjegavanjem takvoj studiji kao što je ehokardiografija ili ultrazvuk srca. Ali pod jednim uslovom: ako se uradi, to će biti iskusan doktor. Nemaju sve klinike takav uređaj i visoko kvalificiranog stručnjaka. Ako se sumnja na urođenu srčanu bolest, pedijatar šalje dijete na ovu studiju u drugu kliniku ili centar za kardiohirurgiju. Međutim, neke urođene srčane mane u prvim mjesecima života su asimptomatske, tj. nemaju manifestacije, ili su veoma blage. Kako bi bili sigurni u zdravlje bebe, roditelji ovu studiju mogu uraditi bez uputnice, uz naknadu u medicinskom centru.

Šta može upozoriti doktora i roditelje?

Buka u srcu. To detektuje doktor kada sluša bebino srce. Ehokardiografija je u ovom slučaju obavezna. Buke su organske, koje su povezane sa srčanim oboljenjima, i neorganske, odnosno funkcionalne.
Funkcionalni šumovi kod dece su normalni. U pravilu su povezani s rastom komora i krvnih žila srca, kao i s prisutnošću dodatnog akorda ili trabekula u šupljini lijeve klijetke (srčana komora). Tetiva ili trabekula je nit koja se proteže od jednog zida komore do drugog, stvarajući oko sebe turbulentan tok krvi, što rezultira osluškivanjem karakterističnog zvuka. U ovom slučaju možete reći: "Mnogo buke oko ničega", jer ova karakteristika nije urođena srčana bolest i ne dovodi do srčanih bolesti.
Slabo dobijanje na težini. Ako u prvim mjesecima života beba doda manje od 400 g, ovo je prilika da se obratite dječjem kardiologu radi detaljnog pregleda, jer se mnoge srčane mane manifestiraju upravo kao fizičko kašnjenje.
Kratkoća daha (kršenje frekvencije i dubine disanja) i povećan umor. Uočiti umjerenu otežano disanje je prerogativ liječnika, jer je za to potrebno dovoljno iskustva. Mama može primetiti bebin zamor tokom sisanja, beba jede malo i često, potrebna mu je pauza da skupi snagu.
tahikardija(kardiopalmus).
Cijanoza(cijanoza kože). Tipičan je za složene, takozvane "plave" srčane mane. U većini slučajeva to je zbog činjenice da je venska krv, siromašna kisikom (tamna, bliže ljubičasta), koji mora ući u pluća da bi se obogatio kiseonikom. Cijanoza može biti blago izražena, tada je teško primijetiti čak i ljekar, a može biti intenzivna. Uz umjerenu cijanozu, usne poprimaju ljubičastu nijansu, koža ispod noktiju djeteta postaje plava, a pete plave.

Ko je unapred upozoren, taj je naoružan
Veoma je važno na vrijeme prepoznati probleme. A to se može učiniti in utero uz pomoć ultrazvuk fetus. On ranih datuma() specijalistu je lakše identificirati urođenu srčanu bolest transvaginalnim (transvaginalnim) ultrazvukom. Međutim, neke patologije srca i krvnih žila otkrivaju se kasnije, pa je, ako se posumnja na njih, potrebno uraditi transabdominalni (kroz prednji trbušni zid) ultrazvuk fetalnog srca c. Prije svega, o tome treba razmišljati onim ženama koje su imale spontane pobačaje i mrtvorođene djece, imaju djecu sa urođenim malformacijama, uključujući i one urođene, kao i aritmijama (poremećaji srčanog ritma). Pored toga, rizična grupa uključuje:

žene koje su se podvrgle virusna infekcija u ranoj trudnoći, posebno u prva dva mjeseca, kada se formiraju glavne strukture srca;
porodice u kojima je i budućim roditeljima ili bliskim rođacima dijagnosticirana urođena srčana bolest;
žene sa dijabetesom i drugim hroničnim bolestima koje su uzimale lekove tokom trudnoće;
buduće majke starije od 37 godina;
žene koje su koristile droge tokom trudnoće;
žene koje žive u ekološki nepovoljnim područjima.

Treba napomenuti da se ultrazvuk srca fetusa, odnosno fetalna ehokardiografija, ne radi u svakoj antenatalnoj ambulanti i potreban je visokokvalifikovani specijalista koji može ispravno interpretirati dobijene podatke. Akušer-ginekolog bi trebao trudnicu uputiti takvom specijalistu ako je tokom praćenja trudnoće otkriven niz fetalnih abnormalnosti: abnormalnosti unutrašnjih organa, zaostajanje u razvoju ili vodenjak fetusa i, naravno, sumnja na abnormalno formiranje srca i poremećaji fetalnog ritma.

Dodao bih da u prisustvu srčane bolesti nijedan od ovih znakova ne može biti prisutan ili će biti vrlo blago izražen u prvim mjesecima djetetovog života, pa je poželjno uraditi ehokardiografiju kod sve djece. Nemoguće je govoriti o svim urođenim srčanim manama u jednom članku, ima ih oko 100. Zadržimo se na najčešćim. To uključuje otvoreni ductus arteriosus, defekt ventrikularnog septuma.

Otvoren ductus arteriosus

Ovo je žila koja povezuje aortu (velika žila koja se proteže od srca i nosi arterijsku krv) i plućnu arteriju (žila koja se proteže od desne komore i prenosi vensku krv u pluća).

Normalno, otvoreni duktus arteriosus postoji u maternici i trebalo bi da se zatvori tokom prve dve nedelje života. Ako se to ne dogodi, govore o prisutnosti srčanih oboljenja. Prisutnost ili odsutnost vanjskih manifestacija (kratkoća daha, tahikardija, itd.) ovisi o veličini defekta i njegovom obliku. Jednogodišnja beba možda neće imati vanjske manifestacije koje su uočljive majci, čak i kod velikih kanala (6-7 mm).

Respiratorni i otkucaji srca kod djece su normalni

Otvoreni arterijski kanal ima zvučne simptome, a doktor, po pravilu, lako osluškuje šum srca. Stepen njegovog intenziteta zavisi od prečnika kanala (što je kanal veći, buka je glasnija), kao i od starosti deteta. U prvim danima života teško se čuju čak i veliki kanali, jer je u tom periodu kod dece normalno visok pritisak u plućnoj arteriji i stoga nema velikog ispuštanja krvi iz aorte u plućnu arteriju (što određuje buku), budući da je razlika u krvnom tlaku između malih žila. U budućnosti se pritisak u plućnoj arteriji smanjuje i postaje 4-5 puta manji nego u aorti, povećava se protok krvi, a povećava se i buka. Stoga ljekari u porodilištu možda neće čuti buku, ona će se pojaviti kasnije.

Dakle, kao rezultat funkcioniranja otvorenog arterijskog kanala, više krvi ulazi u žile pluća nego što je normalno, od povećanog opterećenja s vremenom, njihovi zidovi se nepovratno mijenjaju, postaju manje savitljivi, gušće, lumen im se sužava, što dovodi do do nastanka plućne hipertenzije (stanje kod kojeg se povećava pritisak u plućnim žilama). U početnim fazama ove bolesti, kada su promjene na plućnim žilama još uvijek reverzibilne, pacijentu možete pomoći operacijom. Osobe sa poslednjim stadijumima plućne hipertenzije imaju kratak životni vek i njegov loš kvalitet (kratak daha, umor, ozbiljno ograničenje fizičke aktivnosti, česte upalne bronho-plućne bolesti, nesvestica i dr.). Plućna hipertenzija nastaje samo kod velikih kanala (više od 4 mm), a njeni ireverzibilni stadijumi su obično adolescencija. Uz malu veličinu kanala, plućna hipertenzija ne nastaje, ali postoji rizik od bakterijskog endokarditisa - uglavnom zbog činjenice da krvotok pod visokim pritiskom "tuče" zid plućne arterije, koji se s vremenom mijenja pod ovaj uticaj i sklonije je upali nego zdravo tkivo. Bakterijski endokarditis je specifična vrsta trovanja krvi koja zahvaća endokard (najnutarnji sloj srca i krvnih žila) i zaliske. Prevencija ove bolesti se sastoji u borbi protiv hroničnih žarišta infekcije, u koje spadaju: karijesni zubi, hronični tonzilitis (upala krajnika), hronični adenoiditis (upala nazofaringealnog krajnika), inflamatorne bolesti bubrezi, furunkuloza itd. Čak i kod intervencija kao što je, na primjer, vađenje zuba, potrebno je „pokrivati“ se antibioticima (ove lijekove prepisuje ljekar).

U prvoj godini života moguće je smanjenje velikog i spontanog zatvaranja malih kanala. Kada je u pitanju operacija, roditelji se suočavaju sa izborom. Operacija može biti dvije vrste. U jednom slučaju, kanal se ligira otvaranjem grudnog koša pomoću umjetne ventilacije pluća (tj. uređaj „diše“ za dijete). U drugom slučaju, kanal se zatvara endovaskularno. Šta to znači? Kroz femoralnu žilu u otvoreni arterijski kanal uvodi se provodnik, na čijem se kraju nalazi uređaj za zatvaranje i fiksira se u kanal. Za male kanale (do 3 mm) obično se koriste spirale, za velike kanale okludere (po obliku podsjećaju na pečurku ili zavojnicu, ovisno o modifikaciji). Takva se operacija u pravilu izvodi bez umjetne ventilacije, djeca se otpuštaju kući 2-3 dana nakon nje, čak ni šav ne ostaje. A u prvom slučaju, obično se izvod pravi 6-8 dana i ostaje šav na stražnjoj strani leđa. Uz sve vidljive prednosti, endovaskularna intervencija ima i nedostatke: obično se ne radi kod djece sa jako velikim kanalima (više od 7 mm), ova operacija se plaća roditeljima, jer za razliku od prve, Ministarstvo zdravlja ne plaća za njega, osim toga, kao i nakon svake intervencije, može doći do komplikacija, prvenstveno zbog činjenice da se kroz male dječje žile mora provući uređaj prilično velikog promjera. Najčešća od njih je tromboza (formiranje krvnog ugruška) u femoralnoj arteriji.

Defekt atrijalnog septuma

To je poruka između dva atrija (prekomore srca u kojima je krvni pritisak nizak). Svatko ima takvu poruku (otvoreni ovalni prozor) u maternici. Nakon rođenja, zatvara se: u više od polovine - u prvoj sedmici života, u ostatku - do 5-6 godina. Ali postoje ljudi koji imaju otvoren ovalni prozor za cijeli život. Ako su njegove dimenzije male (do 4-5 mm), onda nije negativan uticaj na rad srca i zdravlje ljudi. U ovom slučaju, otvoreni ovalni prozor se ne smatra urođenom srčanom bolešću i ne zahtijeva kirurško liječenje. Ako je veličina defekta veća od 5-6 mm, onda govorimo o srčanom defektu - defektu atrijalnog septuma. Vrlo često nema vanjskih manifestacija bolesti do 2-5 godina, a s malim nedostacima (do 1,0 cm) - i mnogo duže. Tada dijete počinje zaostajati u fizičkom razvoju, pojavljuje se umor, česti bronhitisi, upala pluća (pneumonija), otežano disanje. Bolest je zbog činjenice da "višak" krvi ulazi u žile pluća kroz defekt, ali kako je pritisak u oba atrija nizak, ispuštanje krvi kroz rupu je malo. Plućna hipertenzija se razvija polako, obično samo u odrasloj dobi (u kojoj dobi se to događa, prije svega, ovisi o veličini defekta i individualnim karakteristikama pacijenta). Važno je znati da defekti atrijalnog septuma mogu značajno smanjiti veličinu ili se spontano zatvoriti, posebno ako su manji od 7-8 mm u prečniku. Tada se hirurško liječenje može izbjeći. Štoviše, u pravilu se ljudi s malim defektima interatrijalnog septuma ne razlikuju od zdravih osoba, rizik od bakterijskog endokarditisa kod njih je nizak - kao i kod zdravih ljudi. Hirurško liječenje je također moguće u dvije vrste. Prvi je sa kardiopulmonalnim bajpasom, srčanim zastojem i ušivanjem flastera ili šivanjem defekta atrijalne pregrade. Drugi je endovaskularno zatvaranje pomoću okludera, koji se ubacuje u šupljinu srca uz pomoć provodnika kroz krvne žile.

Ventrikularni septalni defekt

Ovo je poruka između ventrikula (komora srca), u kojima je, za razliku od atrija, pritisak visok, au lijevoj komori - 4-5 puta veći nego u desnoj. Prisutnost ili odsutnost kliničkih manifestacija ovisi o veličini defekta i o tome na kojem području interventrikularnog septuma se nalazi. Ovaj nedostatak karakteriše glasan šum u srcu. Plućna hipertenzija se može brzo formirati, počevši od druge polovine života. Treba napomenuti da s nastankom plućne hipertenzije i povećanjem tlaka u desnim dijelovima srca, srčani šum počinje opadati, jer iscjedak kroz defekt postaje manji. To liječnik često tumači kao smanjenje veličine defekta (njegov prerast), a dijete se nastavlja promatrati u mjestu stanovanja, a da se ne šalje u specijaliziranu ustanovu. Sa progresijom plućne hipertenzije u njene ireverzibilne faze, pritisak u desnoj komori postaje veći nego u lijevoj, a venska krv iz desnog srca (noseći krv u pluća radi oksigenacije) počinje teći lijevo (iz kojeg kisik -bogata krv se šalje u sve organe i tkiva). Pacijent razvija cijanozu kože (cijanozu), smanjuje se fizička aktivnost. U takvom stanju pacijentu može pomoći samo transplantacija srca i pluća, što se kod nas kod dece ne radi.

S druge strane, defekti ventrikularnog septuma skloni su spontanom zatvaranju, što je povezano s posebnostima rasta intrakardijalnih struktura kod bebe, pa se obično ne žure da ih eliminiraju kirurškim metodama odmah nakon rođenja. U prisustvu srčane insuficijencije, čije znakove utvrđuje liječnik, propisuje se terapija lijekovima za podršku radu srca i prati se dinamika razvoja procesa, pregledom svaka 2-3 mjeseca i ehokardiografijom. Ako se veličina defekta smanji na 4-5 mm ili manje, tada se takvi defekti u pravilu ne operiraju, jer ne utječu na zdravlje i ne uzrokuju plućnu hipertenziju. Ako je u pitanju operacija, tada se defekti interventrikularnog septuma u velikoj većini slučajeva zatvaraju kardiopulmonalnim premosnikom, srčanim zastojem flasterom. Međutim, u dobi od 4-5 godina male veličine defekta i njegove određene lokalizacije moguće je endovaskularno zatvaranje uz pomoć okludera koji prolazi kroz krvne žile. Treba napomenuti da je bolje biti na posmatranju u centru kardiovaskularne hirurgije (tamo lekari, uključujući i ehokardiografe, što je veoma važno, imaju više iskustva). Ako se veličina defekta smanji na 4-5 mm ili manje, tada se takvi defekti u pravilu ne operiraju, jer ne utječu na zdravlje i ne uzrokuju plućnu hipertenziju.

Srčano zatajenje upitno

Ako se sumnja na srčanu bolest kod djeteta, potrebno je što prije zakazati s djetetom termin za konsultaciju s dječjim kardiologom ili dječjim kardiohirurgom, po mogućnosti u centru za kardiovaskularnu hirurgiju gdje mogu obaviti kvalitetnu ehokardiografiju i elektrokardiografske studije, a dijete će pregledati iskusni kardiolog. Indikacije i trajanje operacije uvijek se postavljaju strogo pojedinačno. U neonatalnom periodu i do šest mjeseci, rizik od komplikacija nakon operacije kod djece je veći nego kod starije djece. Stoga, ako mu stanje dozvoljava, daje mu se mogućnost da odraste, prepisuje lijekove ako je potrebno, dobije na težini, za to vrijeme nervni, imunološki i drugi sistemi organizma sazrevaju, a ponekad se defekti zatvaraju, a dijete više ne treba da se operiše.

Osim toga, u prisustvu urođene srčane bolesti potrebno je pregledati dijete na prisustvo anomalija i poremećaja iz drugih organa, što se često kombinira. Često se urođene srčane mane javljaju kod djece s genetskim i nasljednim patologijama, pa je potrebno konzultirati genetičara. Što se više zna o zdravlju novorođenčeta prije operacije, manji je rizik od postoperativnih komplikacija.

U zaključku želim napomenuti da ako, ipak, beba s manama o kojima smo govorili ne može izbjeći kirurško liječenje, u velikoj većini slučajeva, nakon operacije, dijete se oporavlja, ne razlikuje se od svojih vršnjaka, tolerira fizičku aktivnost dobro, neće imati ograničenja na poslu, školi i porodičnom životu.

Ekaterina Aksenova, pedijatar, dr. med. nauke, NTSSSH im. A.N. Bakuleva RAMS, Moskva

A u porodilištu sam čula da dete diše glasno i često, pitala sam pedijatra - odgovorili su mi da se čini. Prije otpusta, još jednom je zamolila neonatologa da pregleda - sve je u redu, rekli su, Zatim se požalila okružnom pedijatru da dijete jako bučno diše u snu - sve je u redu! a tek za dva mjeseca kardiolog je otkrio da imamo srčanu bolest, VSD i 5*6 mm, odnosno prag!!! Hvala Bogu, snašli su se sa lekovima i posmatranjem, ali moglo se i ovako promašiti dete!!!

A kako vam se sviđa priča Vike Ivanove? Imala je transplantaciju srca u Indiji, sve je prošlo dobro. A sada njena majka piše o tome [link-1] i kaže da postoji sponzor za operaciju. Čitaj.

30.12.2015 20:50:16, Arianoanna

Rođena je sa samo jednom polovinom srca, a doktori joj nisu davali velike šanse da preživi. Do danas je devetogodišnja Bethan Edwards doživjela nekoliko teških operacija, od kojih tri u dobi od pet godina. Njena porodica kaže da je Bethan ratnik koji ne odustaje.

Pojava bebe u porodici je uvek sreća. Ali radost roditelja naglo nestaje kada čuju takvu dijagnozu kao što je bolest srca. Nažalost, posljednjih godina srčane mane kod djece su prilično česte. Ova bolest je povezana sa poremećenim razvojem srca i velikih krvnih sudova kod beba, što dovodi do promena u protoku krvi, preopterećenja i insuficijencije miokarda. Bolest srca kod djece je urođena. Prema statistikama, od 5 do 8 djece od hiljadu ima ovu kardiovaskularnu bolest. Sve vrste kongenitalnih patologija su različite po svojim anatomskim karakteristikama i težini tijeka. Mnogi od njih se nalaze u raznim kombinacijama. Kod oblika nespojivih sa životom, djeca ne dožive ni godinu dana. Nakon prve godine života smrtnost se smanjuje, a u periodu od 1. do 15. godine oko 5% bolesne djece umire od srčanih mana. Kao što vidite, bolest je vrlo ozbiljna i zahtijeva poseban pristup i sveobuhvatan tretman.

Simptomi bolesti srca

Neke vrste urođene mane dijagnosticiraju se i uspješno liječe u ranim fazama, a neki su asimptomatski mjesecima ili čak godinama. Nakon tri godine mogu se uočiti sljedeća odstupanja kod bolesne djece:

slab apetit
povećanje jetre
ubrzano disanje
česte prehlade
srčana aritmija
poteškoće sa fizičkom aktivnošću

Starija djeca se također mogu žaliti na bol u grudima ili ispod lopatice, vrtoglavicu i glavobolje. Simptomi srčanih bolesti kod novorođenčadi mogu varirati ovisno o specifičnim anomalijama, ali svima je zajedničko zatajenje srca, kao i nedovoljan unos hranljive materije i kiseonik za tkiva i organe.

Prema karakteristikama iscjedka krvi, urođene srčane mane su plavo-bijele. U pravilu, smanjenje koncentracije kisika u arterijskoj krvi manifestira se rođenjem bebe. Zbog metaboličkih poremećaja u krvi se nakupljaju toksični metabolički produkti. Osnova ovog fenomena je miješanje arterijske i venske krvi unutar srca. To su plavi defekti kod kojih dijete ima cijanozu kože, ušnih školjki, usana, kao i ubrzano disanje.

Bijele defekte karakterizira istjecanje venske krvi s lijeva na desno. Kod bijelih defekata kod beba uočava se bljedilo kože i hladni ekstremiteti. Imajući defekt u vidu srčane bolesti, dijete se brzo umori tokom hranjenja, loše siše dojku. Pedijatar može čuti šumove u srcu i primijetiti sporo povećanje tjelesne težine. Međutim, šumovi u srcu ne moraju uvijek značiti prisustvo bolesti. Stoga, ako se sumnja na srčanu bolest kod novorođenčadi, neophodna je konsultacija kardiologa.

Do danas nije moguće utvrditi uzrok urođenih srčanih mana kod djece. Ovaj vitalni organ se polaže i formira od 2. do 8. nedelje trudnoće, odnosno u periodu kada žena često još ne zna za majčinstvo. Stoga je u ovom trenutku vrlo važno izbjeći utjecaj štetnih faktora koji mogu dovesti do razvoja defekata. Najvažniji među njima su sljedeći:

loše navike majke (pušenje, upotreba droga)
uticaj nekih lijekovi(antibiotici, hormonske tablete)
nasljednost
genske i hromozomske mutacije
hronične bolesti žene (dijabetes melitus, endokrine bolesti)
zarazne bolesti koje je žena bolovala u trudnoći (rubeola, herpes, grip)
prekomerno izlaganje, zračenje
štetnim uslovima rada
godine žene (preko 35 godina)

Zapamtite, što se prije otkriju srčane mane kod novorođenčadi, veća je nada u njegovo pravovremeno i uspješno liječenje.

Liječenje srčanih bolesti

Urođene srčane mane kod djece su izlječive u 90% slučajeva. Danas, zahvaljujući moderne medicine, ova bolest se uspješno liječi. Kao i svaka druga bolest, srčana bolest se lakše liječi ako je otkrivena rana faza. Stoga, čim primijetite neobične promjene u ponašanju i stanju bebe, obratite se specijalistu. Dodatni pregled će biti zakazan ako ljekar potvrdi da prisutni simptomi mogu biti znaci srčanih bolesti. Bolest srca može se dijagnosticirati od rođenja u prva 3 mjeseca djetetovog života korištenjem sljedećih metoda:

1) elektrokardiografija - ova ultrazvučna metoda pomaže da se utvrdi kako srce radi, njegovu strukturu, a također provjerava funkciju zalistaka,

2) kateterizacija srca - ova metoda vam omogućava da odredite sve nedostatke, njihovu veličinu, lokaciju i težinu,

3) ehokardiografija je vrlo precizna dijagnostička metoda koja vam omogućava da procijenite strukturne karakteristike i kontraktilnost miokarda.

Urođena srčana bolest kod djece može se dijagnosticirati čak i u maternici. U pravilu, to se može učiniti od 14. sedmice trudnoće, kada žena ide na ultrazvuk. Pri najmanjoj sumnji na srčanu bolest kod fetusa, a takođe i ako je žena u opasnosti, šalje se u specijalizovanu ustanovu. Ukoliko se utvrdi urođena srčana bolest kod fetusa, tada će se porođaj odvijati pod nadzorom specijalista, u specijaliziranoj bolnici, gdje će dijete naknadno biti operisano.

Djeci sa blagim srčanim oboljenjima potreban je nadzor kardiologa i redovne kontrole. Vremenom, njihovo srce može samo da raste. Kod srčanih oboljenja novorođenčeta potrebno ga je češće posjećivati svježi zrak, štite od infekcija i opterećenja. Liječenje srčanih bolesti zavisi od stepena njegove složenosti. Teški defekti zahtijevaju hiruršku intervenciju u prvim danima bebinog života. Ponekad se operacije izvode u nekoliko faza: u početku se stanje djeteta olakšava, a zatim se već priprema za operaciju kako bi se u potpunosti otklonili nedostaci.

Operacija srčanih bolesti može biti otvorena ili zatvorena. Prilikom zatvorene operacije srce nije zahvaćeno, a operacija se izvodi na velikom krvni sudovi Oko njega. Kod otvorene operacije otvara se srčana šupljina. U trenutku operacije srce i pluća se isključuju iz cirkulacije. A krv se obogaćuje kiseonikom i pumpa po celom telu uz pomoć aparata srce-pluća. Nakon operacije, djeci je potrebna visokokalorična prehrana i intenzivna njega.

Ako vaše dijete ima srčanu manu, nemojte paničariti - moderne medicinske tehnologije omogućavaju vam liječenje svih vrsta mana i daju pozitivne rezultate.

Bez sumnje, sve malformacije treba dijagnosticirati in utero kod fetusa. Važnu ulogu ima i pedijatar, koji će takvu bebu moći blagovremeno identifikovati i uputiti pedijatrijskom kardiologu.

Ako ste suočeni s ovom patologijom, hajde da analiziramo suštinu problema, a također ispričamo detalje o liječenju dječjih srčanih mana.

Kongenitalne i stečene srčane mane zauzimaju drugo mjesto među svim malformacijama.

Kongenitalna srčana bolest novorođenčadi i njeni uzroci

Organi počinju da se formiraju u 4. nedelji trudnoće.

Mnogo je razloga za pojavu urođene srčane bolesti kod fetusa. Nemoguće je izdvojiti samo jednu.

Klasifikacija poroka

1. Sve urođene srčane mane kod djece dijele se prema prirodi poremećaja krvotoka i prisutnosti ili odsustvu cijanoze kože (cijanoze).

Cijanoza je plava promjena boje kože. Uzrokuje ga nedostatak kiseonika koji se krvlju isporučuje u organe i sisteme.

Lično iskustvo! U mojoj ordinaciji je bilo dvoje djece sa dekstrokardijom (srce se nalazi desno). Ova deca žive normalno. zdrav život. Defekt se otkriva samo auskultacijom srca.

2. Učestalost pojavljivanja.

Defekt ventrikularnog septuma javlja se u 20% svih srčanih mana.
Defekt atrijalnog septuma zauzima od 5 - 10%.
Otvoreni duktus arteriosus iznosi 5-10%.
Stenoza plućne arterije, stenoza i koarktacija aorte zauzimaju do 7%.
Preostali dio otpada na druge brojne, ali rijeđe poroke.

Simptomi srčanih bolesti kod novorođenčadi

Kod novorođenčadi procjenjujemo čin sisanja.

Treba obratiti pažnju na:

Ako beba ima srčanu manu, siše sporo, slabo, s prekidima od 2-3 minute, pojavljuje se otežano disanje.

Simptomi bolesti srca kod djece starije od godinu dana

Ako govorimo o starijoj djeci, onda ovdje procjenjujemo njihovu fizičku aktivnost:

da li mogu da se popnu stepenicama do 4. sprata bez pojave kratkog daha, da li sjednu da se odmore tokom utakmica.
da li su česte respiratorne bolesti, uključujući upalu pluća i bronhitis.

S defektima s osiromašenjem plućne cirkulacije češći su upala pluća i bronhitis.

Klinički slučaj! Kod žene u 22. sedmici ultrazvukom srca fetusa utvrđen je defekt ventrikularnog septuma, hipoplazija lijeve atrija. Ovo je prilično složen nedostatak. Nakon rođenja takve djece odmah se operišu. Ali stopa preživljavanja je, nažalost, 0%. Uostalom, srčane mane povezane s nerazvijenošću jedne od komora u fetusu teško se kirurški liječe i imaju nisku stopu preživljavanja.

Komarovsky E. O.: „Uvijek pazi na svoje dijete. Pedijatar možda neće uvijek primijetiti promjene u zdravstvenom stanju. Glavni kriteriji za zdravlje djeteta: kako se hrani, kako se kreće, kako spava.

Srce ima dvije komore, koje su odvojene pregradom. Zauzvrat, septum ima mišićni dio i membranski dio.

Mišićni dio se sastoji od 3 područja - ulaznog, trabekularnog i izlaznog. Ovo poznavanje anatomije pomaže doktoru da postavi tačnu dijagnozu prema klasifikaciji i odluči o daljoj taktici liječenja.

Simptomi

Ako je kvar mali, onda nema posebnih pritužbi.

Ako je kvar srednji ili veliki, pojavljuju se sljedeći simptomi:

zaostajanje u fizičkom razvoju;
smanjena otpornost na fizičku aktivnost;
česte prehlade;
u nedostatku liječenja - razvoj zatajenja cirkulacije.

Defekti u mišićnom dijelu zbog rasta djeteta zatvaraju se sami. Ali to je podložno malim veličinama. Također, kod takve djece potrebno je imati na umu doživotnu prevenciju endokarditisa.

S velikim defektima i razvojem srčane insuficijencije, potrebno je provesti kirurške mjere.

Defekt atrijalnog septuma

Vrlo često je kvar slučajan nalaz.

Djeca s defektom atrijalnog septuma sklona su čestim respiratornim infekcijama.

Kod velikih mana (više od 1 cm), dijete od rođenja može doživjeti slabo povećanje tjelesne težine i razvoj zatajenja srca. Djeca se operišu nakon navršenih pet godina. Kašnjenje operacije je zbog vjerovatnoće samozatvaranja kvara.

Otvorite Botalov kanal

Ovaj problem prati prevremeno rođene bebe u 50% slučajeva.

Duktus arteriosus je žila koja povezuje plućnu arteriju i aortu u intrauterinom životu bebe. Nakon rođenja se zateže.

Ako je veličina defekta velika, javljaju se sljedeći simptomi:

Spontano zatvaranje kanala, čekamo do 6 mjeseci. Ako kod djeteta starijeg od godinu dana ostane nezatvoren, tada se kanal mora ukloniti kirurški.

Prijevremeno rođenim bebama, kada se otkriju u porodilištu, daje se lijek indometacin, koji sklerozira (lijepi) zidove krvnog suda. Za donošenu novorođenčad ovaj postupak je neefikasan.

Koarktacija aorte

Ova kongenitalna patologija povezana je sa sužavanjem glavne arterije tijela - aorte. To stvara određenu opstrukciju protoka krvi, što stvara specifičnu kliničku sliku.

Događa se! Trinaestogodišnja djevojčica se žalila na povišicu. Prilikom mjerenja pritiska na nogama tonometrom bio je znatno manji nego na rukama. Puls u arterijama donjih ekstremiteta jedva opipljiv. Prilikom dijagnosticiranja ultrazvuka srca otkrivena je koarktacija aorte. Dijete od 13 godina nikada nije pregledano zbog urođenih mana.

Obično se suženje aorte otkriva od rođenja, ali može i kasnije. Čak i ova deca izgled ima svoju posebnost. Zbog slabe opskrbe krvlju donjeg dijela tijela, imaju prilično razvijen rameni pojas i slabašne noge.

Javlja se češće kod dječaka. U pravilu, koarktacija aorte je praćena defektom interventrikularnog septuma.

Normalno, aortni zalistak treba da ima tri listića, ali se dešava da su dva položena od rođenja.

Djeca s bikuspidnim aortnim zaliskom se ne žale posebno. Problem može biti u tome što će se takav zalistak brže istrošiti, što će uzrokovati razvoj aortne insuficijencije.

S razvojem insuficijencije 3. stupnja potrebna je hirurška zamjena zalistaka, ali to se može dogoditi u dobi od 40-50 godina.

Djecu sa bikuspidnom aortalnom valvulom treba pratiti dva puta godišnje i provoditi profilaksu endokarditisa.

sportsko srce

Redovna fizička aktivnost dovodi do promjena u kardiovaskularnom sistemu koje se označavaju pojmom "sportsko srce".

Atletsko srce karakterizira povećanje šupljina srčanih komora i mase miokarda, ali u isto vrijeme srčana funkcija ostaje unutar starosne norme.

Atletski srčani sindrom je prvi put opisan 1899. godine kada je američki doktor uporedio grupu skijaša i ljudi sa sjedilačka slikaživot.

Promjene na srcu se javljaju nakon 2 godine nakon redovnog treninga po 4 sata dnevno, 5 dana u sedmici. Atletsko srce je češće kod hokejaša, sprintera, plesača.

Promjene tokom intenzivne fizičke aktivnosti nastaju zbog ekonomičnog rada miokarda u mirovanju i postizanja maksimalnih mogućnosti pri sportskim opterećenjima.

Srcu sportiste nije potrebno liječenje. Djecu treba pregledati dva puta godišnje.

Kod predškolskog djeteta zbog nezrelosti nervni sistem postoji nestabilna regulacija njegovog rada, pa se lošije prilagođavaju teškim fizičkim naporima.

Stečene srčane mane kod djece

Među stečenim srčanim manama najčešće se javlja defekt valvularnog aparata.

Naravno, deca sa neoperisanim stečenim defektom moraju biti pod nadzorom kardiologa ili lekara opšte prakse tokom celog života. Kongenitalna srčana bolest kod odraslih je važno pitanje koje treba prijaviti ljekaru.

Dijagnoza urođenih srčanih mana

Klinički pregled neonatologa nakon rođenja djeteta.
Fetalni ultrazvuk srca. Izvodi se u 22-24 sedmici trudnoće, gdje se procjenjuju anatomske strukture srca fetusa
U 1 mjesecu nakon rođenja ultrazvučni skrining srca, EKG.
po najviše važno istraživanje u dijagnostici zdravstvenog stanja fetusa je ultrazvučni skrining drugog trimestra trudnoće.
Procjena povećanja tjelesne težine kod dojenčadi, priroda hranjenja.
Procjena tolerancije vježbanja, fizička aktivnost klinci.
Prilikom slušanja karakterističnog šuma u srcu, pedijatar upućuje dijete kod dječjeg kardiologa.
Ultrazvuk trbušnih organa.

U savremenoj medicini, sa potrebnom opremom, za postavljanje dijagnoze urođena defekt nije teško.

Liječenje urođenih srčanih mana

Bolesti srca kod djece mogu se izliječiti operacijom. Ali, treba imati na umu da sve srčane mane nije potrebno operisati, jer se mogu spontano zacijeliti, potrebno im je vrijeme.

Određivanje u taktici liječenja bit će:

Hirurška intervencija može biti minimalno invazivna ili endovaskularna, kada se pristup ne vrši kroz grudni koš, već kroz femoralnu venu. Time se zatvaraju mali defekti, koarktacija aorte.

Prevencija urođenih srčanih mana

Budući da se radi o urođenom problemu, prevenciju treba početi od prenatalnog perioda.

Isključivanje pušenja, toksični efekti tokom trudnoće.
Konsultacija genetičara u prisustvu urođenih mana u porodici.
Pravilna ishrana buduće majke.
Obavezno liječenje kroničnih žarišta infekcije.
Hipodinamija pogoršava rad srčanog mišića. Neophodna je svakodnevna gimnastika, masaže, rad sa lekarom za vežbanje.
Trudnice bi svakako trebale da se podvrgnu ultrazvučnom pregledu. Srčane bolesti kod novorođenčadi treba da budu pod nadzorom kardiologa. Ukoliko je potrebno, potrebno je hitno obratiti se kardiohirurgu.
Obavezna rehabilitacija operisane dece, psihička i fizička, u sanatorijsko-lečilišnim uslovima. Svake godine dijete treba pregledati u kardiološkoj bolnici.

Srčane mane i vakcinacije

Treba imati na umu da je bolje odbiti vakcinaciju u slučaju:

razvoj zatajenja srca 3. stepena;
u slučaju endokarditisa;
za složene nedostatke.

Bolest srca kod djece je patologija koja se javlja tijekom razvoja fetusa, odnosno urođena je, sastoji se u kršenju strukture ventilskog aparata, anatomskih karakteristika samog srčanog mišića i njegovih žila. Defekti stečeni u djetinjstvu se gotovo nikada ne nalaze.

Kongenitalne bolesti srca javljaju se kod otprilike 8 novorođenčadi na 1000 i prvi su uzrok smrti prije prve godine života. Ako dijete doživi godinu dana, tada prognoza postaje povoljnija: u dobi do 15 godina, broj umrlih kao posljedica defekta je samo 5% od ukupnog broja bolesne djece. U svakom slučaju, brojke su takve da postaje jasno zašto se ovakva bolest smatra ozbiljnim problemom koji zahtijeva hitno djelovanje.

Razlozi za razvoj defekta kod djece

Najčešće se srčane mane kod djece razvijaju kao posljedica nasljedne predispozicije. Ali njihov razvoj direktno ovisi o nekim faktorima koji mogu oštetiti bebu u prvom tromjesečju njenog intrauterinog razvoja, budući da se formiranje defekta događa u 2-8 tjedana:

virusne bolesti majke (rubeola);
upotreba određenih lijekova tokom trudnoće;
alkoholizam i narkomanija roditelja;
stalna intoksikacija u opasnoj proizvodnji;
radioaktivnog zračenja.

Visok faktor rizika za ovu patologiju kod djece čiji roditelji imaju endokrine bolesti, starost majke preko 35 godina, teška toksikoza tokom gestacije, prisustvo mrtvorođene djece u anamnezi, tu su rođaci koji imaju djecu sa srčanim manama. Ali još uvijek nije moguće pouzdano identificirati sve uzroke kvarova. Zdravlje oca takođe igra značajnu ulogu u verovatnoći da dete dobije srčanu bolest.

Šta su poroci

Srčane mane kod novorođenčadi mogu biti različite. Ukupno postoji oko 100 različitih patologija. Po učestalosti se može razlikovati sljedeće:

Defekt ventrikularnog septuma (oko 20%).
Defekt atrijalnog septuma.
Otvoreni aortni kanal.
Koarktacija aorte.
Stenoza aorte.
Stenoza plućne arterije.
Transpozicija velikih velikih posuda.

Kliničari dijele defekte na varijante u kojima koža djeteta postaje cijanotična (plavi defekti) i postaje blijeda (bijeli defekti).

Bolesti mogu imati različite manifestacije, svaki nedostatak ima svoje simptome. Prema statistikama, oko 30% djece s takvom dijagnozom pogoršava se od prvih dana života. Roditelji svakako treba da obrate pažnju ako se ustanovi da beba:

Boja kože se mijenja, distalni dijelovi udova (prsti na rukama i nogama), nasolabijalni trokut i lice zahtijevaju posebnu pažnju.
Primetan otok u predelu srca.
Primjetne su otekline.
Kod plača ili naprezanja javlja se bljedilo ili cijanoza uz istovremenu pojavu hladnog znoja.
Loše sisanje, spor razvoj i debljanje.
Paroksizmalna ili uporna kratkoća daha.
Poremećaji srčanog ritma.

Ovako se srčane mane mogu manifestirati kod novorođenčadi. Također je potrebno obratiti pažnju ako se starije dijete žali na nedostatak zraka pri fizičkom naporu, lupanje srca koje nije povezano s emocionalnim ili fizičkim preopterećenjem, pojavu bolova u srcu.

Svi ovi znakovi mogu ukazivati na prisutnost patologije srčanog mišića i zahtijevaju hitan pregled i liječenje kod pedijatra i kardiologa.

Pravovremena dijagnoza

Treba napomenuti da mnogi defekti, ako nisu previše izraženi, mogu nastati bez ikakvih simptoma. Ali rutinskim pregledom i auskultacijom srca, doktor može obratiti pažnju na neke karakteristike koje su karakteristične za ovo stanje. U srcu se mogu čuti šumovi različitog intenziteta, koji zahtijevaju diferencijaciju. Potrebno je razlikovati organske, koje ukazuju na razvoj patologije, i funkcionalne, koje ne zahtijevaju liječenje i prolaze same.

Dodatne metode istraživanja u vidu EKG-a, rendgena grudnog koša, Holter monitoringa, ultrazvuka srca mogu pouzdano utvrditi prisustvo ili odsustvo srčanih bolesti kod djeteta.

Neophodan tretman

Srčane mane kod djece variraju po težini. I u zavisnosti od toga, lekar propisuje lečenje.

Više od 50% djece s takvom patologijom može umrijeti bez upotrebe hitne kirurške intervencije. Dakle, jedini izlaz može biti samo operacija od koje se ni u kom slučaju ne može odustati. U nedostatku neposrednih indikacija za hirurško rješenje problema, kardiolog propisuje određene lijekove koji se moraju uzimati, striktno pridržavajući se preporuka o vremenu i doziranju.

Na primjer, diuretici, srčani glikozidi (digoksin), antiaritmici itd. Nema smisla davati bilo kakve preporuke o uzimanju lijekova, kao i o svim lijekovima, jer su ove patologije vrlo ozbiljne, pa se ne preporučuje samoliječenje.

Ipak, tretman za bilo koji bi trebao biti osiguranje režima sa maksimalnim boravkom djeteta na svježem zraku i vježbanjem uz minimalno opterećenje srca. Hranjenje takve djece treba donekle smanjiti u volumenu, ali povećati učestalost uzimanja hrane (za dojenčad 2-3 puta), prednost treba dati majčinom mlijeku.

Djecu kojoj je dijagnosticirana dijagnoza kao što je urođena srčana bolest potrebno je prijaviti se kod kardiologa i pedijatra. U prvoj godini života bebu je obavezno pregledati najmanje jednom u 3 mjeseca, kao i dodatne preglede svakih šest mjeseci, a po potrebi i češće. Teški kurs bolest zahtijeva mjesečni pregled, a oštro pogoršanje stanja direktan je pokazatelj hospitalizacije.

Roditelji imaju veliku ulogu u liječenju takvog djeteta. Trebali bi pomno pratiti promjene i simptome i prijaviti najmanjeg pogoršanja ljekaru koji prisustvuje. Prisutnost znakova respiratorne ili srčane insuficijencije kod djeteta služi kao razlog za oslobađanje od nastave i fizičkog vaspitanja kod djece. predškolske ustanove i škola. Kardiolog utvrđuje takvu potrebu. U nedostatku takvih simptoma, bolesnoj djeci se prikazuju terapeutske vježbe koje se provode u klinici.

Deca sa srčanim manama ne bi trebalo da se izlažu suncu duže vreme. ljetno vrijeme a zimi u jakom mrazu, budući da imaju visoku vremensku osjetljivost, takva zabava može uvelike pogoršati njihovo stanje.

Za takvu djecu ne postoji dijeta, ali ishrana mora biti raznovrsna i obogaćena. Korisno je koristiti suhe kajsije, suhe šljive, grožđice, pečeni krompir.

Osjetljivost na zarazne bolesti kod beba s urođenim malformacijama zahtijeva pažljivu sanaciju bilo kojeg žarišta kronične infekcije. Ako se pojavi akutna virusna ili zarazna patologija, tada bi intenzitet liječenja trebao biti maksimalan kako bi se spriječio razvoj komplikacija na srcu. Odmor u krevetu u odnosu na drugu djecu je produžen za 2-3 dana.

Čak i u prisustvu kompenziranog defekta, režim soli treba biti ograničen. Također je potrebno zaštititi pacijenta od pijenja prekomjerne količine tekućine (maksimalna dnevna količina nije veća od 1,5 litara).

Okruženje u kojem beba raste treba da bude radosno i pozitivno.

Stalne zabrane i strog stav mogu pogoršati stanje i izazvati depresiju. Trebali biste samo malo ograničiti svoju pokretljivost, posebno kada se igrate sa starijom djecom, i izbjegavati pretjerano uzbuđenje. Ipak, potrebno je što manje pokazati pretjerano starateljstvo ili sažaljenje. Takvo dete ne bi trebalo da se oseća lošije u nečemu od druge dece.