Prognoza generaliziranih tikova kod djece. Nervni tikovi kod dece. Kako se nositi s njima? Tretmani bez lijekova

Zdravo, dragi čitaoci. U ovom članku ćemo govoriti o tome šta je nervni tik kod djeteta. Saznaćete koje su manifestacije ovog stanja. Saznajte šta može uticati na pojavu tikova. Razgovarajmo o metodama za dijagnosticiranje i liječenje krpelja. Bit ćete svjesni preventivnih mjera.

Definicija i klasifikacija

Nervni tikovi se nazivaju mišićne kontrakcije patološke prirode, koje se pojavljuju epizodično ili redovito. Kod beba, u pravilu, ima paroksizmalni tip. Pogoršanje stanja najčešće se opaža u prisustvu neugodne ili opasne situacije.

Razlikovati lokalne i generalizirane nervne tikove. Prvi su kontrakcije jedne mišićne grupe, a drugi nekoliko.

razlikovati:

• vokal;
• mimički tikovi;
• motor.

Prema trajanju, razlikuju se:

• tranzistor - traju manje od godinu dana, mogu sami nestati, a zatim se ponovo pojaviti;
• kronični - karakterizira ga dugotrajna prisutnost, više od godinu dana.

Priroda pojave

Jak strah može dovesti do nervnog tika kod djeteta

Razlozi zbog kojih se može razviti nervni tik najčešće su sljedeći:

• nasljedna predispozicija;
• nedostatak pažnje roditelja ili njihova pretjerana zaštita;
• rano prenesena zarazna bolest, posebno gripa, intoksikacija tijela;
• dismetaboličke ili organske lezije u mozgu, višak proizvodnje dopamina;
• nemirno okruženje - situacije kada se beba ne može osjećati zaštićeno u timu ili u porodici, doživi pretjeranu nervozu, što za posljedicu ima pojavu tikova;
• preterani mentalni stres, preveliki zahtevi koji se postavljaju pred dete u pogledu studiranja ili sportskih dostignuća;
• nepravilna prehrana - situacija u kojoj postoji nedostatak vitamina i elemenata u tragovima u tijelu bebe, posebno magnezija ili kalcija;
• Prekomjerna konzumacija pića koja imaju uznemirujući učinak na nervni sistem(kafa, jak crni čaj);
• jak stres - to mogu biti i stalni kućni skandali, i razvod roditelja, prisustvo alkoholičara u porodici, smrt rođaka ili prijatelja, seksualno ili fizičko zlostavljanje.

Karakteristične manifestacije

Mimic tick

Postoje određeni simptomi koji mogu ukazivati ​​na prisustvo tika. Dom karakteristična karakteristika je odsustvo manifestacija noću.

Znakovi tikova na licu uključuju:

• promjena u lumenu nozdrva;
• boranje nosa, što je neprirodno;
• napetost nosnih krila;
• zatvaranje i otvaranje usta;
• trzanje usana, obraza;
• "trzanje oka", konstantno, žmirkanje;
• drhtanje brade;
• kretanje obrva;
• kružni pokreti očiju.

Vokali uključuju:

• često šmrkanje, šmrkanje, mumljanje;
• izgovor određenih zvukova;
• nekontrolisana potreba za nepristojnim, ciničnim psovkama, izgovaranjem psovki;
• stalno ponavljanje riječi koje ste ranije čuli od drugih ljudi;
• potreba djeteta da ponavlja fraze ili pojedinačne riječi iznova i iznova, dok dolazi do povećanja brzine izgovora, promjene u intonaciji glasa;
• može se uočiti nečitljivost.

Prisutnost motoričkih tikova naznačena je sljedećim znakovima:

• opscene geste;
• iznenadni početak;
• preračunavanje određenih objekata;
• nepristojne radnje;
• stalno dodirivanje određenih dijelova tijela;
• nepažnja;
• fussiness;
• pretjerano nestrpljenje;
• posebna pažnja na ličnu higijenu;
• raspoređivanje objekata u određenom nizu;
• nesposobnost da se započeto dovede do kraja;
• nedostatak istrajnosti;
• pretjerana buka.

Dijagnostika

U određenim slučajevima, dobra prehrana može riješiti nervnih tikova.

Hajde da shvatimo šta učiniti ako sumnjate da vaše dijete ima nervni tik.

Prije svega, morate se pobrinuti za identifikaciju faktora koji su utjecali na razvoj ovog stanja. Ako krpelj nije pogoršan bilo kakvim komplikacijama, tada je suština liječenja, ovisno o uzrocima, sljedeća:

• psihološka podrška djetetove bliže okoline, uspostavljanje kontakta sa bebom, izgradnja povjerenja, pružanje povećane pažnje ako je ranije nedostajala;
• postupci za smirivanje nervnog sistema: opuštajuće kupke sa dodatkom esencijalna ulja, masaža;
• mogu se koristiti umirujuće dekocije, na primjer, s korijenom valerijane ili mente;
• važno je obezbijediti dijete dobra ishrana obogaćen svime što je potrebno za rastući organizam;
• jačanje dječijeg imuniteta;
• normalizacija intelektualnih opterećenja;
• opuštanje dnevnog režima, pravilno izračunavanje vremena za odmor i energičnu aktivnost;
• ako situacija oko djeteta izaziva pojavu tikova, potrebno je promijeniti;
• obezbedite bebu taktilni kontakt, poljubi ga, zagrli ga;
• Ako ne možete sami da se nosite sa problemom, potražite pomoć psihologa. Specijalist će pomoći u određivanju uzroka koji su utjecali na pojavu tikova i njihovo liječenje.

Lekar takođe može propisati lekove. Može uključivati:

• upotreba sedativa za poboljšanje sna, smanjenje anksioznosti, normalizaciju rada nervnog sistema (Novopassit, ekstrakt valerijane);
• nootropici - poboljšavaju cerebralnu cirkulaciju, jačaju nervni sistem, povećavaju otpornost na stres (Phenibut);
• antipsihotici - smanjuju manifestacije fobija, ublažavaju napetost (Sonapax);
• sredstva za smirenje - propisana u posebno teškim slučajevima za smanjenje anksioznosti, uklanjanje manifestacija fobija, blagotvorno djelovanje na san, ublažavanje napetosti mišića (Relanium, Diazepam);
• s nedostatkom magnezija ili kalcija u tijelu, potrebno je nadoknaditi ove elemente ili uz pomoć specijalizirane dijete, ili uzimanjem lijekova, posebno magnezija B6, kalcijum glukonata.

Mere predostrožnosti

Da biste smanjili rizik od tikova kod vaše bebe, potrebno je primijeniti sljedeće radnje.

1. Na vrijeme primijetite da je dijete zabrinuto zbog nečega, razgovarajte s njim o njegovim problemima.
2. Ako dođe do promjene uobičajenog okruženja, budite posebno pažljivi prema svom djetetu, pratite njegovo ponašanje, podržite ga.
3. Ako dođe do bilo kakvih ponavljajućih pokreta, trzaja, nije potrebno koncentrirati pažnju djeteta na to.
4. Dajte svom djetetu pravu dnevnu rutinu. Pobrinite se da vaša dnevna rutina uključuje različite vrste aktivnosti: intelektualne, fizičke, kao i rekreacijske.
5. Ograničite sjedenje za kompjuterom i TV-om.
6. Osigurajte svom djetetu uravnoteženu ishranu.
7. Minimizirajte uticaj stresnih situacija, nemojte psovati u prisustvu bebe.
8. Osigurajte zdrav san.
9. Provedite dovoljno vremena svježi zrak.
10. Ojačajte imunitet vašeg djeteta. Zapamtite opciju sa .

Sada znate da treptanje može ukazivati ​​na prisustvo nervnog tika. Ako primijetite sličnu manifestaciju kod svoje bebe, bolje je da se obratite ljekaru, možda će vam trebati njegova pomoć. Ne zatvarajte oči pred onim što se dešava, nadajte se da će sve proći samo od sebe. Vrlo je važno na vrijeme uočiti problem, identificirati uzrok njegovog nastanka i započeti potrebno liječenje.

Spazam tikova kod dece je neurološki poremećaj koji je vrsta hiperkineze (nekontrolisani pokreti tela). Danas skoro svaka peta beba pati od ove patologije.

Bolest zauzima jedno od vodećih mjesta među neurološkim poremećajima. Sve češće pogađa novorođenčad, iako se većina slučajeva javlja kod djece starije od dvije godine. Kako prepoznati i liječiti ovu bolest? Koliko je ozbiljan? Koji su glavni razlozi njegove iznenadne pojave?

Šta je nervni tik i kako se manifestuje kod dece?

Spazmodični pokreti iste vrste koji se javljaju spontano i ne mogu se kontrolisati nazivaju se nervni tik. Slične refleksne kontrakcije mišića javljaju se uglavnom u stresnim situacijama. Najčešće se krpelj opaža na vratu i licu u vidu trzanja usana ili kapaka, treptanja, šmrkanja, drhtanja ramena i glave. Rijeđe, tikovi pogađaju ruke i noge. U nekim slučajevima, grč se prvo može manifestirati kao trzaj kapka, a zatim prelazi na usne.

Tikovi pokreti pogađaju oko 25% male djece. Simptomi tika najčešće se javljaju u periodu od 6 do 7 godina, kada djeca postaju prvaci, te se moraju prilagoditi novom timu.

Kod dece se ovaj poremećaj može manifestovati u vidu škrgutanja zubima, čupanja dlaka na glavi, ljuljanja nogu i ruku, bučnog disanja, kihanja, gunđanja itd. Ova bolest je češća kod dječaka.

Klasifikacija krpelja

Glavne vrste nervnih tikova kod djece:

• motor;
• vokal;
• generalizovano;
• ritual.

Prema etiologiji, nervni tikovi su:

Po prirodi toka:

• prolazno;
• hronični (remitentni, stacionarni, progredientni);
• Touretteov sindrom.

Prema simptomima:

• lokalni;
• često;
• vokal;
• generalizovano.

Ovisno o težini patologije:

• single;
• serijski;
• tic.

Glavni tipovi

Vokal

Vokalni tikovi (ili zvuk) kod djece se izražavaju u obliku kašljanja, šmrkanja, izvikivanja nepristojnih riječi, ponavljanog izgovora istih riječi i izraza. Ovaj tip mišićni grčevi se dijele na jednostavne i složene tikove. Prvu vrstu predstavljaju uglavnom tihi zvukovi: bučno disanje, kašalj, gunđanje, „pročišćavanje grla“. Ponekad se čuju i visoki zvukovi kao što su zviždanje, škripa, “uh”, “ah”, “i”, “af”.

Drugi tip vokalnih tikova javlja se kod 6% djece s Touretteovim sindromom. Pacijenti ponavljaju psovke, izvikuju iste riječi, govore nešto brzo i nerazumljivo.

Motor

Motorički tikovi uključuju grčeve mišića gornjih i donjih ekstremiteta: gaženje i miganje stopala, skokovi uvis, pljeskanje, ljuljanje, tapkanje, različiti pokreti glave i ramena.

Ako dijete okrene glavu u stranu ili je zabaci, brzo trepće, pravi grimase, šmrca, lupka prstima po stolu, širom otvara usta ili čini druge pokrete tijelom koji su van njegove kontrole, to znači da dijete ima motorni mišićni tik.

Ova vrsta patologije tikova dijeli se na:

• jednostavno (nekontrolisani pokreti glave, napetost i povlačenje trbušnih mišića, žmurenje, itd.);
• složeni (vulgarni gestovi, poskakivanje na jednom mestu, udaranje o sopstveno telo, ponavljanje istih gestova).

Generalizirano

Ako nervni tikovi zahvate više mišićnih grupa kod jednog djeteta u isto vrijeme, na primjer, dijete steže usne, trza ramenima, često trepće i istovremeno ispušta ponavljane zvukove, onda govorimo o generaliziranom obliku tikova. Glavni razlozi za istovremenu kontrakciju svih mišića kod djeteta su:

Ritual

Grupa ritualnih nervnih tikova uključuje grčeve mišića povezane s bilo kojom radnjom. Na primjer, nehotično monotono hodanje s jedne strane na drugu ili u krug, namotavanje kose oko prsta, ispravljanje, grickanje noktiju, trzanje ušne resice itd. Neka djeca počinju da se kompleksiraju zbog činjenice da ne primjećuju takvo ponašanje kod sebe.

Klasifikacija prema prirodi toka

Prolazni tikovi

Najčešće se javljaju na vratu, rukama, trupu, u području oko očiju. Ne traju dugo i nisu opasni po zdravlje djeteta. Pojavljuju se kao:

• često lizanje usana;
• treptanje, trzanje i treptanje očiju;
• izbočenje jezika;
• česte grimase.

Prolazne tikove karakteriziraju:

• visoka učestalost manifestacije;
• nedostatak ritma
• kratko trajanje;
• spontanost manifestacije.

Hronični tikovi

Hronični tikovi su oni koji ne prolaze duže od godinu dana. Ova patologija je prilično rijetka. Ponekad se naziva blagim oblikom Touretteovog sindroma, ali se ipak izdvaja kao posebna grupa.

Ovu vrstu poremećaja tikova karakteriziraju mimički (nervni tik oka) i motorički poremećaji. Bolesti karakteriziraju periodi egzacerbacije i remisije različitog trajanja.

Touretteov sindrom

Ovu patologiju karakterizira kombinacija vokalnih i motoričkih tikova. Touretteov sindrom pogađa bebe od 5 godina i može trajati do 15. godine, nakon čega se simptomi povlače.

Patologija prvo zahvaća lice, zatim su zahvaćeni mišići ruku, nogu, vrata, trupa. Kod nekih pacijenata grčevi mišića nestaju bez traga, kod drugih ostaju doživotno.

Dijete s Touretteovim sindromom je rastrojeno, nemirno, previše ranjivo. Polovina adolescenata koji pate od Touretteove patologije razvijaju sindrom opsesivnosti. Manifestuje se neosnovanim strahovima, mislima i postupcima. Ove pojave su izvan kontrole pacijenta, pa ih on ne može suzbiti.

Uzroci

Glavni uzroci tikova kod djece:

Također, tikovi se mogu pojaviti zbog:

• uzimanje određenih lijekova;
• trauma lubanje;
• intoksikacija;
• infektivne lezije mozga;
• neoplazme (maligne ili benigne) u mozgu;
• genetske patologije.

Osobine toka tikova kod djece

Krpelja kod djece teče na različite načine. Problem se može iznenada pojaviti u životu djeteta. Isto tako iznenada može nestati bez potrebe za liječenjem. Međutim, postoje slučajevi kada se bolest oduži nekoliko godina i praćena je izraženim simptomima i promjenama u ponašanju djeteta.

Mališani sa tikovima su veoma razdražljivi, stalno su u stanju anksioznosti, teško im je da se koncentrišu na bilo šta, poremećena im je koordinacija pokreta i sna. Takva djeca ne vole da se voze javnim prijevozom, ne podnose zagušljivost, teško zaspu i nemirno spavaju.

Bolest se osjeti kada dijete počne da brine o nečemu. Čim se bebina pažnja prebaci i ona se koncentriše na nešto drugo (na primjer, igru), tikovi nestaju sami od sebe. Ozbiljnost patologije ovisi o raspoloženju djeteta i njegovom psihoemocionalnom stanju, kao io doba godine i doba dana.

Dijagnostika

Da bi se kod djeteta dijagnosticirao nervni tik, mora ga pregledati neurolog, psiholog i psihijatar. Sveobuhvatna anketa uključuje sljedeće aktivnosti:

U oko 15 od 100 slučajeva, primarni znaci bolesti nestaju sami od sebe, bez potrebe za terapijom. Preostali slučajevi zahtijevaju hitno liječenje koje može spriječiti neželjene posljedice.

Liječenje tikova

Prije svega, nakon dijagnosticiranja nervnog tika kod djeteta, potrebno je isključiti faktore koji ga izazivaju. Možete se riješiti problema na sljedeći način:

• stvaranje povoljnog psihološkog okruženja u porodici;
• isključivanje prekomjernog fizičkog i psihičkog stresa;
• racionalna prehrana;
• ograničavanje boravka za računarom, slušanje glasne muzike, čitanje knjiga u ležećem položaju;
• dobar san.

Ako je patologija teška, djetetu se propisuju lijekovi. Međutim, u nekim slučajevima, nervni tik se može izliječiti metodama tradicionalne medicine.

Medicinski

Osnova liječenja lijekovima je upotreba sedativa i sedativa. Vrsta lijekova koje propisuje ljekar zavisi od trajanja bolesti i njenih simptoma. To mogu biti i slabi (materina, valerijana) i vrlo jaki (do psihotropnih) lijekovi. Grupe lijekova koji se prepisuju protiv krpelja:

Narodni lijekovi

Ako je bolest blaga, tada se pozitivan učinak može postići metodama tradicionalne medicine. Takva terapija, u pravilu, ima za cilj smanjenje nervne napetosti. Prije liječenja djeteta kućnim lijekovima, potrebno je konsultovati pedijatra kako bi se spriječile komplikacije. Narodni recepti za pomoć u prevladavanju nervnog tika kod djeteta:

1. Uvarak od gloga - 2 žlice. voća preliti sa 1/2 kašike. vruća voda i ostavite da se kuva 15 minuta. Dobijenu tinkturu potrebno je popiti 15-20 minuta prije jela.
2. Tinktura kamilice - šaku latica biljke prelijte čašom vrele prokuvane vode i ostavite da odstoji oko 15 minuta. Gotov bujon se mora piti svaka 4 sata po pola čaše.
3. Uvarak korijena valerijane - 1 žličica zdrobljeni korijen treba kuhati 15 minuta u 1 tbsp. vode. Dobijeni lijek treba dati bebi prije spavanja ili 30 minuta nakon jela, 1 kašičicu.
4. Kupka s borovim iglicama i morskom soli djeluje opuštajuće.

Poznati pedijatar Komarovsky E.O. smatra da su nervni grčevi kod djece psihogene prirode. Iz tog razloga se ne preporučuje njihovo liječenje lijekovima. Evgeny Olegovich naglašava da u većini slučajeva ova patologija nestaje bez vanjske pomoći. Sva odgovornost za brzo poboljšanje stanja bebe snose roditelji.

Šta da rade mame i tate ako se djetetu dijagnosticira nervni tik? Glavni zadatak je eliminirati bolest povjerljivim razgovorima s djetetom. Što prije pronađete uzrok pojave mišićnih grčeva, prije će se dijete riješiti navike pretvaranja patologije u nervni tik.

Za citiranje: Fesenko Yu.A., Lokhov M.I., Rubina L.P. Moderan pristup dijagnostici i liječenju tikova kod djece // RMJ. 2005. br. 15. S. 973

Uvod Riječ “tik” odnosi se na brze, nevoljne, stereotipno ponavljajuće pokrete određenih mišićnih grupa ili, drugim riječima, različite automatizirane uobičajene elementarne pokrete. Češće se to odnosi na mišiće lica: žmirkanje, treptanje, boranje, mrštenje, šmrcanje, puhanje u krila nosa, oblizivanje usana, istezanje usta, šmrkanje, "grimase". Često se primećuju složeniji pokreti - trzaji glave, trzaji vrata, pomeranje ramena, udova, delova tela, kao i čučanj, ples, uvlačenje stomaka, kašalj, teški uzdasi, "gruntanje", isprekidano, mucanje- poput govora, "groktanja" zvukova, škripe (tzv. respiratorni tikovi, inače - fokalni tikovi), koji nastaju kao rezultat fiksacije nekog zaštitnog djelovanja, koje je u početku imalo svrsishodan zaštitni karakter („treptanje trunčice “, kašalj s prehladom itd.). Drugim riječima, razvoj tikova se može predstaviti na sljedeći način: u početku nastaju iz određenog razloga, na primjer, pojavljuju se trzaji vrata, kao da se oslobađaju od uskog ovratnika, kravate ili pokreta tijela u vezi sa elastična traka za zatezanje gaćica. Djeca mogu lizati usne kada su suhe ili se mrštiti kada im je kosa duga i pokriva oči. Kod djece se takve radnje vrlo brzo fiksiraju prema vrsti patološke uvjetne veze i naknadno se ponavljaju bez vanjskog podražaja. Ponekad su tikovi posljedica određenih bolesti. Na primjer, treptanje se javlja kao posljedica prenesenog konjuktivitisa. Kasnije se ovi pokreti fiksiraju i ostaju dugo vremena nakon što se upalni proces u predjelu očiju smiri.

Uvod
Riječ "tik" odnosi se na brze, nevoljne, stereotipno ponavljajuće pokrete određenih mišićnih grupa ili, drugim riječima, niz automatiziranih poznatih elementarnih pokreta. Češće se to odnosi na mišiće lica: žmirkanje, treptanje, boranje, mrštenje, šmrcanje, napuhavanje krila nosa, oblizivanje usana, istezanje usta, šmrakanje, "grimase". Često se primećuju složeniji pokreti - trzaji glave, trzaji vrata, pomeranje ramena, udova, delova tela, kao i čučanj, ples, uvlačenje stomaka, kašalj, teški uzdasi, "gruntanje", isprekidano, mucanje- poput govora, "groktanja" zvukova, škripe (tzv. respiratorni tikovi, inače - fokalni tikovi), koji nastaju kao rezultat fiksacije nekog zaštitnog djelovanja, koje je u početku imalo svrsishodan zaštitni karakter („treptanje trunčice “, kašalj s prehladom itd.). Drugim riječima, razvoj tikova se može predstaviti na sljedeći način: u početku nastaju iz određenog razloga, na primjer, pojavljuju se trzaji vrata, kao da se oslobađaju od uskog ovratnika, kravate ili pokreta tijela u vezi s elastična traka za zatezanje gaćica. Djeca mogu lizati usne kada su suhe ili se mrštiti kada im je kosa duga i pokriva oči. Kod djece se takve radnje vrlo brzo fiksiraju prema vrsti patološke uvjetne veze i naknadno se ponavljaju bez vanjskog podražaja. Ponekad su tikovi posljedica određenih bolesti. Na primjer, treptanje se javlja kao posljedica prenesenog konjuktivitisa. Kasnije se ovi pokreti fiksiraju i ostaju dugo vremena nakon što se upalni proces u predjelu očiju smiri.
Svjetska praksa i vlastito iskustvo (pregledano je više od 1.000 djece s tikovima u dobi od 3 do 15 godina) omogućavaju nam da ovu bolest pripišemo kategoriji ozbiljnih moždanih poremećaja, možda ne manje ozbiljnih od epilepsije. Prema međunarodnoj klasifikaciji bolesti, tikovi su uključeni u odjeljak mentalnih bolesti i povezani su sa metaboličkim poremećajima u bloku regulacije i kontrole voljnih radnji.
Okidač za nastanak tikova može biti akutna ili hronična psihička trauma, nepravilan odgoj djeteta. Moguće je da se tikovi kod djece mogu razviti kroz mehanizme imitacije: na primjer, dijete ponavlja neke poznate radnje odraslih ili pokrete životinja, što se postepeno fiksira.
Smatra se da su tikovi češći u dobi od 7 do 12 godina i da su vrlo česta dječja patologija (prema nekim autorima - kod 4,5 - 23% djece uzrasta od 2 do 13 godina). Oni su 2-4 puta češći kod dječaka nego kod djevojčica. Iako se tikovi mogu pojaviti kod odraslih, u većini slučajeva se javljaju kod djece. Često se tikovi pogoršavaju kako se pubertet približava i postepeno se smanjuju s godinama.
Prvi spomeni u literaturi datiraju iz sredine 7. veka, kada su "tikovi" nazvani "navika mišića da se kontrahuju". U sledećem veku pojavili su se termini "tična hiperkineza" i "tikovi bola", a Babinskiy (1906) i Janet (1912) početkom 20. veka nazvali su tične pokrete "karikaturom opsesivnih pokreta" (citirano u ). Ukratko, na tikove se gledalo kao na funkcionalni poremećaj. I tek 50-ih godina dvadesetog stoljeća počelo je proučavanje organske prirode tikova. Sedamdesetih godina, prioritetnom naučnom hipotezom smatralo se prisustvo sistemske slabosti striopalidarnih funkcionalnih mehanizama, koja može biti i stečena u vezi sa rezidualnim efektima rane organske lezije, kao i kongenitalna, uključujući i porodično nasledna. Trenutno se vjeruje da se tikovi javljaju kada su jezgra ekstrapiramidnog sistema oštećena u prenatalnom periodu ili tokom neonatalnog perioda.
Klasifikacija krpelja
Tijekom proteklih 300 godina aktivnog zanimanja za problem tikova, iznesene su mnoge tipologije u kojima su njihovi autori postavili zadatak racionalizacije postojećeg znanja o ovoj složenoj patologiji.
Krajem XIX vijek:
uobičajeni tik (uobičajeni, ali nemotivisani pokreti);
- konvulzivni tik (brzi, nagli pokreti);
- tonički tik (produžena kontrakcija mišića).
Kasne 1960-te:
1) lokalizovan;
2) rasprostranjena;
3) funkcionalni;
4) izraženo na navodnoj organskoj osnovi;
5) ima jasnu organsku osnovu;
6) oblici povezani sa perifernim lezijama nervnog sistema.
Ili: - neurotično
- encefalitis (flacidni encefalitis)
- rezidualni hiperkinetički sindromi.
Klasifikacija prof. Puškov (Istraživački institut po imenu Bekhterev):
1. Gilles de la Touretteov sindrom (nazvan po francuskom naučniku, koji je prvi opisao ove pojave prije 150 godina. Francuski ljekari su vjerovali da ova bolest uvijek dovodi do duboke mentalne retardacije. Kasnije se ispostavilo da to nije tako: intelektualne sposobnosti pacijenti su više neki ne pate. produktivnu aktivnost zbog izraženih tikova: teško je pisati, držati knjigu, svirati muzičke instrumente).
2. Generalizovana oznaka.
3. Obični krpelj.
4. Rezidualni organski tikovi.
5. Opsesivni (neurotični) tik.
U modernom ICD-10 tikovi su identifikovani kao posebna dijagnostička grupa - F 95 tikovi, podeljeni u dijagnostičke kategorije: F 95.0 Prolazni tikovi; F 95.1 Hronični motorički tikovi ili vokalizacije; F 95.2 Gilles de la Touretteov sindrom; F 95.8 Ostali tikovi; F 95.9 Tikovi, nespecificirani.
Tokom 15-godišnjeg perioda posmatranja i terapije dece sa tikovima u Gradskom odeljenju za neuroze dece i adolescenata Udruženja „Dečja psihijatrija” i u Istraživačkom institutu za eksperimentalnu medicinu Ruske akademije medicinskih nauka, zaključili su autori. da preovlađuju tri glavna oblika tikova:
- neuroze slične neuroze rezidualnog organskog porijekla (po analogiji s prethodno opisanim mucanjem i enurezom sličnim neurozi), čiji je glavni dijagnostički kriterij uočavanje na elektroencefalogramima pacijenata grubih promjena u bioelektričnoj aktivnosti mozga: iritativnih, fokalni, paroksizmalni, epileptiformni;
- neurotični tikovi (kao jedan od simptoma neuroze);
- neuropatski tikovi koji se javljaju na pozadini neuropatije, tzv. "kongenitalne dječje nervoze", na pozadini negrubih rezidualno-organskih promjena u centralnom i perifernom nervnom sistemu.
Različite organske nasilne hiperkineze (tzv. tik-epilepsija, horeična i atetoidna hiperkineza) ne treba, po našem mišljenju, smatrati posebnim oblikom tikova.
Nesumnjivo, ovdje bi glavni napori trebali biti usmjereni na borbu protiv osnovne bolesti. Osim toga, tikove uopće ne treba poistovjećivati ​​s hiperkinezom, što se često sreće u literaturi. Za razliku od mišljenja mnogih vodećih stručnjaka iz oblasti neurozologije i dr., autori ne prepoznaju prioritet neurotičnog oblika tikova. Štaviše, neurozi slični u savremenim uslovima su najmanje 4 puta češći od neurotičnih.
I uobičajene (generalizovane) tikove i Gilles de la Touretteov sindrom (iako ovaj sindrom zahteva obaveznu izolaciju!) treba pripisati tikovima sličnim neurozi, jer se zasnivaju na znacima rezidualno-organskog oštećenja centralnog nervnog sistema, što ga čini Tikove slične neurozi moguće je pripisati rezidualnim -organskim neuropsihijatrijskim poremećajima.
Etiologija i patogeneza tikova
Uzrok rezidualno-organskih neuropsihijatrijskih poremećaja su opasnosti koje oštećuju djetetov mozak u prenatalnom, perinatalnom i ranom (do 2 godine) postnatalnom periodu razvoja. S.S. Mnukhin im je pripisao rane organske lezije koje su se javile prije potpunog formiranja moždanih sistema, tj. do 3 godine života djeteta. V.V. Kovalev je, naprotiv, smatrao da ne postoje starosne granice za pojavu rezidualno-organskih mentalnih poremećaja, a sve organske lezije kod djece prelaze u rezidualni (rezidualni) stadij.
Prevalencija ovih poremećaja, prema različitim autorima, dostiže 17-25% djece u populaciji. Ne treba zaboraviti da su rezidualno-organske lezije mozga jedna od najčešćih važni faktori u razvoju neuroza, psihopatija, u nastanku epilepsije. Često mijenjaju klasični tok šizofrenije.
Sve navedeno još jednom potvrđuje da tikovi, budući da su pretežno neurozni, zahtijevaju posebnu pažnju prema sebi kako u dijagnostičkom, terapijskom, tako iu odnosu na prognozu za budućnost. Nije slučajno da su autori tokom elektroencefalografskog pregleda djece sa tikovima otkrili sljedeće: paroksizmalna aktivnost u pozadinskim zapisima uočena je u 70% slučajeva, a iritacija u parijetalno-okcipitalnom korteksu - u 36%. Konvulzivna spremnost za test sa hiperventilacijom zabilježena je u 60%, a nakon efekta od 1,5-2 minute - kod 22% djece.
Tikovi su posljednja karika u složenom procesu bolesti. Važnu ulogu u tome ima nasljedni prijenos povećane neuromišićne ekscitabilnosti i pretjerane oštrine pokreta (impulzivnosti) kod oca, koji je u djetinjstvu po pravilu imao i tikove. Može se čak reći da su tikovi u svom prijenosu čisto „muški“ tip patologije, iako se mogu pojaviti i kod djevojčica, posebno onih koje liče na očeve. Štaviše, često su ove djevojke mnogo veće i više od svojih vršnjakinja; imaju fizički razvoj koji je ispred starosti, a istovremeno je nedovoljna koordinacija pokreta, opšta nespretnost i ukočenost. Ove djevojke mogu imati i flegmatične i kolerične temperamentne osobine. U potonjem slučaju, ne razlikuju se po težini i visini od svojih vršnjaka.
Češće nego kod djevojčica, tikovi se uočavaju kod dječaka, prvenstveno s koleričnim temperamentnim osobinama, kao i kod onih koji zaostaju za svojim vršnjacima u rastu i fizičkom razvoju. I pored pokretljivosti, ovi dječaci pokazuju i nedovoljnu koordinaciju pokreta.
Drugi faktor koji direktno doprinosi nastanku tikova je unutrašnji stres ili ekscitabilnosti, koja se akumulira postepeno, iznutra i, iz raznih razloga, ne može se izraziti spolja, tj. odgovorio. Izvori unutrašnje, bolno izoštrene napetosti su raznoliki i odnose se na organske štetne faktore mozga (gušenje tokom porođaja, upale, modrice ili potres mozga), neuropatije i neuroze. Često se ovi izvori međusobno kombiniraju, a dodjela vodeće uloge jednog od njih vrši se na osnovu niza restriktivnih karakteristika.
Tikovi koji nastaju na temelju rezidualne cerebralne organske insuficijencije karakteriziraju uporni tijek, koji malo ovisi o djelovanju vanjskih, situacijskih ili psiholoških faktora. Najuočljivija je veza između krpelja i organske proizvodnje, tj. bezrazložna, uznemirenost, posebno kod hiperaktivne, mentalno i motorički uzbuđene i često dezinhibirane djece (s poremećajem pažnje i hiperaktivnošću - ADHD ili minimalnom moždanom disfunkcijom - MDM). Ove tikove karakterizira značajno zračenje, sklonost generalizaciji. Uvijek postoji takozvani "tik akcenat", "ognjište", koje je "omiljeno mjesto" (na primjer, treptanje ili "kašljanje"). Izuzetno su stabilni, ne nestaju (za razliku od neurotičnih) unutra ljetno vrijeme, tokom praznika, a često izazvani suncem i vrućinom. Za tikove slične neurozi čak je karakteristično da se prvo pojavljuju u pozadini djetetovog odmora. Tipično je da ovi tikovi ne nastaju iz psihogenih uzroka, već naprotiv, kao uprkos situaciji.
U ogromnoj većini slučajeva tikovi slični neurozi počinju „treptavim” pokretima, a njihova dinamika zavisi od ponašanja roditelja. Ako odaberu put tvrdoglavog i dugotrajnog tretmana kod oftalmologa, tada se pokreti transformiraju: "treptaju" se pridružuju trzaji nosa, "grimase", dolazi do prijelaza na rameni pojas (miču ramena, ispravljaju se trake itd.). Može doći do daljeg širenja - javljaju se respiratorni tikovi, dijafragmatični ("tapšanje po stomaku"), ples. Respiratorni tikovi su obično karakteristični za djecu sa ADHD-om čiji su roditelji (ili njihovi rođaci!) u djetinjstvu imali znakove hiperaktivnog ponašanja, te u anamnezi tikova, mucanja, enureze.
Treba napomenuti da grupu djece sa neuroznim oblikom tikova karakteriše prisustvo strahova koji postoje u vidu svojevrsnog emocionalnog tikova. Upravo zbog strahova ovi tikovi se često pogrešno smatraju neurotičnim. V.V. Kovalev smatra da uz svu složenost razlikovanja neurotičnih i neuroznih titika, treba imati na umu stereotipnost, monotoniju, karakterističnu samo za potonje, kao i manifestacije psihoorganskog sindroma i žarišne neurološke simptome.
Prvi napad tikova, u pravilu, nečim se ublaži (obično biljnim lijekovima), ali nakon kratkog vremena tikovi se ponovo pojavljuju, a roditelji primjećuju „transfuziju“ tikova („prestao je kašljati, ali je počeo slijegati ramenima njihova ramena”), što se objašnjava činjenicom da se obično pokušava lečiti spoljašnja manifestacija (sedativi) bez uticaja na organsku osnovu patnje.
Odvojeno, potrebno je reći o najsloženijim oblicima neuroznih tikova: generaliziranim tikovima i, kao najtežim, Gilles de la Touretteovom sindromu.
Generalizirani tikovi su čest poremećaj. Nalazi se na svim kontinentima iu svim etnokulturnim formacijama. Istraživači su zabrinuti zbog nepovoljne prognoze i nedovoljne efikasnosti svih terapijskih metoda i sredstava koja se danas koriste. To potvrđuje i formiranje udruženja i naučnih društava za proučavanje ove bolesti u Engleskoj i mnogim državama SAD.
Uzrok bolesti je genetski određen. Ozbiljnost poremećaja objašnjava se različitim manifestacijama gena. U porodicama pacijenata sa Touretteovim sindromom, znaci ove bolesti, od tikova do ozbiljnih mentalnih poremećaja, javljaju se i u pravoj i duž bočnih linija. U ovim porodicama su češći mucanje, epilepsija i šizofrenija. Dječaci obolijevaju 4-5 puta češće od djevojčica.
Touretteovom sindromu prethode dugotrajni tikovi, koji se vremenom počinju manifestirati složenim pokretima: naglim pokretima ruku ili stalnim dodirivanjem nečega. Osim toga, primjećuju se tikovi glasnih žica. Manifestuju se nevoljnim lajanjem, zviždanjem, ponavljanjem fraza i nerazumljivim govorom. Postoje tzv. fokalni tikovi - škripe, dijafragmalni tikovi i poskakivanje. Generalizirani tik kod Touretteovog sindroma ima izrazito izražen karakter, dostižući ekstremni stepen u vidu vikanja i nasilne koprolalije (izvikivanje psovki, opscenosti). Govorni stereotipi se javljaju nekoliko godina nakon pojave bolesti. Najčešće su to pojedinačne riječi, ponekad i kratke fraze. Na primjer, dječak se okreće majci: "Reci ne." Postoji kombinacija stereotipnih radnji sa stereotipima govora: dječak kaže: "Ne, ne, ne!" i stereotipno udara rukom o okvir vrata. Ponekad vikne majci: "Zaustavi me, ne mogu sam!". Koprolalija u strukturi generaliziranih tikova javlja se tek u kasnijim fazama razvoja, češće u adolescenciji.
Ovaj sindrom je najteži i poznat je po svojim zloglasnim konvulzivnim pokretima koji se javljaju prije 21. godine. Osobe s Touretteovim sindromom također mogu iskusiti hiperaktivnost. Prema naučno istraživanje, Touretteov sindrom se javlja kod samo 2 od 10.000 ljudi.
Tikovi zbog neuropatije su manje stabilni, ovise o djelovanju klimatskih, vremenskih faktora, uključujući zagušljivost, vrućinu, promjene barometarskog tlaka; pojačan u situaciji povećane zvučne pozadine, jakog svjetla, treperenja pred očima (posebno kada gledate TV). Karakteristično je i povećanje tikova tokom umora, što ukazuje na netoleranciju, slabljenje organizma. To se obično javlja nakon dugotrajnih ili čestih somatskih i zaraznih bolesti, što ukazuje na nedovoljno pouzdanu odbranu tijela.
Sindrom neuropatije, odnosno „kongenitalna dječja nervoza“, „konstitucijska nervoza“ treba prepoznati kao najčešći sindrom mentalne bolesti u ranom djetinjstvu. djetinjstvo(do 3 godine). Glavni simptomi ovog sindroma su povećana ekscitabilnost, izražena nestabilnost vegetativnih funkcija, koja je u kombinaciji s povećanom afektivnom i psihomotornom ekscitabilnosti, brza iscrpljenost i inhibicija ponašanja u obliku straha od svega novog, neobičnog ili, obrnuto, svakodnevnih zvukova, vode. , pretjerani strah. Istaknuti specijalisti koji su proučavali neuropatiju istakli su da su njene manifestacije tipične u prve 2 godine života, a izglađivanje simptoma dolazi do 4-5 godina. Međutim, vjerovali su da se neuropatija može manifestirati u različitom stupnju u predškolskom i ranom školskom uzrastu, a kod neke djece i do puberteta. Primjećuje se da u starijoj dobi intenzitet somatovegetativnih poremećaja slabi, dispeptički poremećaji perzistiraju, a mentalni poremećaji dolaze do izražaja: povećana afektivna ekscitabilnost, veća upečatljivost, iscrpljenost, plašljivost. G.E. Sukhareva je izdvojila 2 kliničke varijante neuropatije: s jednom (astenična) djeca su plaha, stidljiva, inhibirana, vrlo upečatljiva, lako se iscrpljuju; u drugom (ekscitabilan) - afektivno ekscitabilan, razdražljiv, motorički dezinhibiran.
Autori, slažući se s takvom razlikom između dva oblika neuropatije, smatraju da je kod djece predškolskog i ranog školskog uzrasta ekscitabilna varijanta prema G.E. Sukhareva više ne treba smatrati samom neuropatijom, već gore navedenim hiperaktivnim poremećajem deficita pažnje ili sindromom MDM (pored simptoma koje je primijetila Sukhareva, ova djeca imaju i sve simptome koji su karakteristični za ADHD - poremećaj pažnje i hiperaktivnosti ), i astenična varijanta - kao manifestacija neuroze, obično neurastenije, i uz dodatak opsesivnih tikova - opsesivno-kompulzivna neuroza (opsesivna neuroza).
Općenito, treba napomenuti da je sindrom neuropatije prilično često uključen u strukturu rezidualnih organskih neuropsihijatrijskih poremećaja koji se javljaju, kao što je ranije spomenuto, kao rezultat intrauterinih i perinatalnih organskih lezija mozga, što je omogućilo jednom od osnivača ruske dječje psihijatrije. S.S. Mnuhin da ovaj sindrom nazove "organska" ili "rezidualna" neuropatija.
Tikovi koji se javljaju kod neuroza najvećim su dijelom posljedica djelovanja psiholoških faktora, a prvenstveno anksioznosti. Javljaju se u cijelom djetinjstvu (češće od 3 mjeseca života i starije: od trenutka kada dijete razvije diferenciranu percepciju i emociju straha, posebno do godinu dana, a objašnjava se neurotičnom reakcijom na doživljeni emocionalni šok), tj. uvijek povezan sa psihotraumom. Doprinose krpeljima sve vrste nemira povezanih s neuobičajenom situacijom komunikacije, očekivanjem nečega, strahom ili unutrašnjim kontradikcijama i sukobima. Ali to ne znači da su tikovi kod neuroze isključivo funkcionalne prirode, budući da psihogeni faktor može dovesti i do porasta temeljnih tikova cerebralno-organske ili konstitucijsko-neuropatske insuficijencije. IN AND. Garbuzov napominje da neurotični tikovi u okviru opsesivno-kompulzivnog poremećaja „iako zadržavaju određene osobine, imaju nesumnjivu i izraženu blizinu opsesivnim stanjima, u nekim slučajevima su faza u razvoju opsesivnih pokreta i radnji, u drugima ih dopunjuju. Neurotični tikovi su prethodili opsesivnim pokretima i radnjama ili su uočeni istovremeno sa njima u 73,3% i javili su se u kliničkoj slici kod 44% svih pacijenata obolelih od opsesivno-kompulzivnog poremećaja.
Neurotske tikove (za razliku od neuroznih i neuropatskih) dete prepoznaje. Izvještava da "žele da urade". Djeca anticipiraju nepotrebne pokrete, mogu ih regulisati (na primjer, odgoditi, potisnuti "snagu volje" u određenim situacijama). Ako tikovi traju duži vremenski period, tada se kod djeteta javlja osjećaj nelagode („Želim nešto učiniti“), a nakon dugog odsustva tikoidnih pokreta, brzo se obnavljaju. Ako je dijete zauzeto nečim zanimljivim, onda ti tikovi izostaju. Postaju češći kod uzbuđenja, kao i od preopterećenja i tokom perioda pasivne pažnje (gledanje TV emisija i sl.). Neurotični tikovi nisu stabilni, vrlo često se jedan pokret zamjenjuje drugim, nema gore opisanog "akcenta". Subjektivno, djeca ih procjenjuju kao neku vrstu „navike“, često ih smatraju bolnima (kritični su), ali za razliku od pacijenata s opsesivnim pokretima, obično ne pokušavaju aktivno da prevladaju ovu „naviku“. Sa tikovima opsesivne prirode, dijete je svjesno njihove neobičnosti, bori se s njima („umorno, umorno od njih“). Ovi tikovi su često ritualni i složeniji od uobičajenih (u obliku koordiniranog motoričkog čina), gotovo uvijek je moguće otkriti njihovo "psihoprotektivno značenje". Kada se odgode, pojavljuju se ogromni strahovi, pojačava se anksioznost i povećava emocionalni stres. Odrasli često tikove doživljavaju kao grimase, namjerne nestašluke i samozadovoljavanje. Stoga ih pokušavaju eliminirati kontinuiranim ukorima, zabranama ili kaznama. Ali ako dijete može odgoditi tikove na neko vrijeme, oni se nastavljaju sa većom snagom. Štoviše, svjesno kašnjenje krpelja daleko je od ravnodušnog i pretvara se u nagli porast unutrašnje napetosti, što se manifestira glavoboljama, razdražljivošću i agresivnošću.
Ako su tikovi kod organskih poremećaja, kao što je već napomenuto, posljedica prenadraženosti, kod neuropatije - prekomjernog rada, onda se tikovi kod neuroze povezuju prvenstveno s anksioznošću, anksioznošću i strahom, a zatim s prekomjernim radom i uzbuđenjem.
Osnovni pristupi liječenju tikova
Liječenje tikova je dug i kontinuiran proces. Spremne šeme br. Naše iskustvo je pokazalo da izbor lijekova treba vršiti u strogom skladu ne samo s vodećim smjerom bolesti, već i uz obavezno razmatranje svih patogenetskih mehanizama glavnih i dodatnih simptoma. Osim toga, potrebno je predvidjeti aktivaciju prošlih patoloških sistema. Posebna pažnja i oprez potrebna je u liječenju pacijenata sa povećanom konvulzivnom spremnošću. Imenovanje takozvanog restorativnog tretmana elektroterapijom ili imenovanje piracetama pojačava manifestacije tikova i može izazvati epileptički napad.
Intermitentni tok tikova i njihov spontani nestanak tokom prve godine bolesti ne znači oporavak. Kod većine pacijenata bilježi se ljetni nestanak ili slabljenje tikova. Međutim, tikovi se mogu ponoviti nakon nekoliko godina s istim ili težim simptomima. Drugim rečima, lečenje tikova, kao i drugih sindroma sličnih neurozi, trebalo bi da se nastavi do normalizacije EEG parametara, na šta su autori skrenuli pažnju čitaocima u svojim prethodnim radovima.
Svi slučajevi tikova zahtijevaju temeljit pregled pacijenta i hitno imenovanje liječenja. Ponavljamo da su tikovi vrlo teška pojava i gotovo je nemoguće direktno se nositi s njima (simptomatskom terapijom). Prvo morate odrediti klinički oblik tikova. Ako se radi o tikovima na bazi organskih poremećaja ili neuropatije, onda bi veliku ulogu ovdje trebalo dati medicinskom i restorativnom liječenju. Ako je riječ o tikovima kod neuroze, potrebno je liječiti neurozu i koristiti za to uglavnom medicinsko-pedagoški i psihoterapijski utjecaj. Neophodno je obaviti odgovarajući eksplanatorni rad sa roditeljima kako bi se promijenila njihova pogrešna percepcija tikova kao razuzdanosti, ugađanja ili tvrdoglavosti i, ako je moguće, korigovala njihove pretjerano napete, a često i konfliktne odnose s djecom.
Predlažemo da se rukovodimo prvim i nepromjenjivim pravilom za bilo koji oblik patnje: tikovi trebaju biti nevidljivi roditeljima. Nisu, čak i ako jesu. O njima možete razgovarati samo u ordinaciji, koja može koristiti spominjanje tikova u terapeutske svrhe (u obliku direktne ili indirektne sugestije). Fiksiranje krpelja je najopasnija stvar kojom "greše" roditelji bolesnog deteta.
Ništa manje važno od prvog drugog pravila: trebate "oživjeti" dijete, udahnuti mu mlaz vedrine i optimizma. Idite s njim još jednom u pozorište lutaka, igrajte zajedničke igre na otvorenom, kao što su tagovi, bitke, dajte mu dosta da vozi bicikl, sanke, vozi loptu. Neka se uzbuđuje, šali se, viče, bude direktan, nesputan, veseo, kao i svi dečaci. Tome služe igre i igrice. To je neophodno kao izlaz u monotonom, monotonom životu, gdje je sve raspoređeno po policama, predviđeno, proračunato.
Princip liječenja neuropatskog oblika tikova sličan je onom kod neuroznog oblika, ali s jednom izmjenom - široko se koriste terapijske opće jačanje. Osim toga, sedativi se koriste tokom dana ("Razumna ravnoteža restorativnih i sedativa"). Ovdje se posebna pažnja poklanja prevenciji prehlade.
U liječenju neurotičnih tikova, psihoterapijske metode dolaze do izražaja, s obzirom na činjenicu da je ovaj oblik tikova samo simptom u ukupnoj slici neurotičnog poremećaja. Ipak, smatrajući neurozu psihogenom bolešću ličnosti djeteta u razvoju, autori predlažu korištenje kompleksne primjene psiholoških i bioloških metoda u liječenju. Vodeća od njih je psihofarmakoterapija. Vrijednost lijekova je da obezbijede neophodnu biološku (psihosomatsku) pozadinu za psihoterapiju. Štoviše, kako je navedeno u našim ranijim radovima, potvrđuje se činjenica da se tijekom neurotičnog sukoba na elektroencefalogramima pacijenata (posebno kod neuroze opsesivno-kompulzivnog poremećaja) često nalaze poremećaji bioelektrične aktivnosti mozga različitog stupnja ozbiljnosti. U ovom slučaju, vrijednost psihofarmakoterapije se teško može precijeniti.
U fazi neurotične reakcije (kada su se tikovi tek pojavili po prvi put), psihoterapijski efekat je najefikasniji. Nerijetko tikovi nestaju kada se dijete izbaci iz psihotraumatskog okruženja, ili kada se uz pomoć psihoterapeuta normalizuje porodična situacija eliminacijom ili izglađivanjem psihotraumatskih faktora. Često je važno kod djeteta stvoriti emocionalno značajna interesovanja i hobije, gdje je sport posebno efikasan.
U fazi razvijenog neurotičnog stanja poseban značaj dobija individualna psihoterapija, tokom koje se aktivno koriste različite vrste sugestije (direktne, indirektne), koje se sprovode na pozadini porodične psihoterapije (važno je da učestvuju svi ljudi značajni za dete na psihoterapijskim seansama). Porodična psihoterapija se posmatra kao način da se uspostavi funkcionalno jedinstvo porodice kroz normalizaciju odnosa i mentalnog zdravlja njenih članova. Ovaj proces se sastoji od nekoliko faza: 1) ispitivanje porodice; 2) porodična rasprava; 3) zajednička psihoterapija pacijenta i njegovih roditelja. Cilj porodične terapije je osigurati da roditelji nauče da se prema svojoj djeci ponašaju pažljivije i primjerenije. Uspešna porodična terapija omogućava i roditeljima i deci da bolje zamisle sebe na mestu drugog, razumeju i promene svoj odnos prema drugim članovima porodice.
Od velikog značaja za formiranje ličnosti takvog djeteta je obrazovanje po vrsti emocionalnog odbacivanja. Npr. Eidemiller smatra da je osnova takvog odbacivanja svjesna ili, češće, nesvjesna identifikacija djetetovih roditelja sa bilo kojim negativnim trenucima u vlastitom životu. Djeca u ovoj situaciji mogu se osjećati kao smetnja u životima svojih roditelja, koji nesvjesno uspostavljaju veliku distancu u odnosu na njih.
Iz navedenog postaje jasno da je pored metode psihofarmakokorekcije izuzetno relevantna porodična sistemska psihoterapija, koja podrazumijeva kompleks psihoterapijskih metoda i tehnika usmjerenih na liječenje pacijenta u porodici i uz pomoć porodice. Svrha ove vrste psihoterapije je optimizacija porodičnih odnosa, čija je uloga u borbi protiv graničnih mentalnih poremećaja nesumnjiva.
Igra je jedna od najosnovnijih potreba djeteta. U rječniku S.I. Ožegov definiše reč "igra": "Onaj ko voli da se igra, zabavlja, nestašan." Djeca su najaktivnija, najaktivnija, pokretljiva. A ako je riječ o hiperaktivnim, a to su uglavnom djeca s tikovima, onda postaje jasno koliko su takva djeca bliska igrici i svemu što je s njom povezano. Psihijatri su svjesni budnosti koja se kod njih javlja ako se dijete ne igra ili se igra „čudno“ (prebacuje, na primjer, čepove nalivpera s mjesta na mjesto, trese kutiju s malim predmetima u njoj, radeći sve to monotono , „poput robota“ za nekoliko sati). Svaki pedijatar zna da je odbijanje bolesnog djeteta da se igra uobičajeno prognostički nepovoljan znak za bilo koju bolest.
Izbor tehnika igre u psihoterapiji je prioritetna metoda u rehabilitacionom radu sa decom obolelom od tikova različitih oblika, kao i tikova u kombinaciji sa poremećajem pažnje sa hiperaktivnošću (hiperkinetički poremećaj ponašanja). U našem prethodni radovi dotakli smo se teme psihoterapije graničnih mentalnih poremećaja, spominjući i psihoterapiju igricama. “Teška” djeca, među koje stručnjaci nesumnjivo ubrajaju i djecu koja pate od ADHD-a, vrlo su ovisna o vlastitim emocijama i ne znaju kako ih ispravno pokazati ili obuzdati. Često ne shvaćaju šta rade, jer ne mogu predvidjeti tešku životnu situaciju, otkriti već učinjenu grešku, smiriti unutrašnju negativnu napetost na društveno prihvatljiv način i odabrati ulogu adekvatnu određenoj situaciji. I koliko god to paradoksalno zvučalo, takva se djeca vrlo malo igraju! Mnogo je razloga koji objašnjavaju ovaj paradoks, ali treba izdvojiti glavne: njihove igre (u pravilu, bučne i oštećuju sve oko sebe) „svi su već umorni od pakla“ - dijete se jednostavno već boji igrati! Zbog straha od "povređivanja" vrlo brzo uče da igraju.
Junak čuvenog filma izgovorio je frazu koja je postala: „Sreća je kada te razumeju!“. Hiperaktivno dijete s velikom vjerovatnoćom možemo nazvati nesretnim, jer ga ni vršnjaci ni odrasli ne razumiju, a taj zastrašujući nesporazum oko hiperaktivnog djeteta formira krutu kapsulu unutar koje bjesne hiperstrasti (obično negativno obojene i agresivno usmjerene), strasti da, kada se realizuju pozitivno, pojačavaju već izražene tikoidne manifestacije (često postaju predmet ismijavanja druge djece – još jedan način za popravljanje tikova!).
Zadaci psihoterapije grupne igre proizlaze, dakle, iz tog zamršenog spleta problema koji bukvalno obavijaju bolesno dijete. Sav rad u grupi ima za cilj da utiče na glavne komponente odnosa ličnosti: kognitivne, emocionalne i bihejvioralne. Psihoterapija kod djece i adolescencija(kao niko drugi!) uvek, u bilo kom obliku - ovo je porodična psihoterapija. Stoga roditelji pacijenata učestvuju u našim časovima (seanse, sesije). Koriste se različiti oblici ovog učešća – od pasivnog posmatranja do igranja uloge na treninzima.
Kao glavne mehanizme terapijskog efekta grupne psihoterapije mogu se smatrati: korektivno emocionalno iskustvo, konfrontacija i učenje.
Prednost patogenetske psihoterapije, koja uključuje psihoterapiju grupne igre, je njena otvorenost za integraciju sa drugim psihoterapijskim pristupima, što odražava trenutni trend u razvoju psihoterapije. Ovo posebno važi za metode kognitivno-bihejvioralnog, fenomenološkog, altruističkog pristupa (kognitivna psihoterapija A. Beck, pozitivna psihoterapija H. Pezeshkian, racionalno - emotivna psihoterapija A. Ellis, geštalt terapija F. Perls, altruistička psihoterapija V. Garbuzov).
Hipnosugestivnu psihoterapiju i autogeni trening također uspješno koristimo u liječenju djece sa tikovima (obično djece školskog uzrasta), s tim da prednost dajemo grupnim seansama. Relativna kontraindikacija za ove metode terapije može biti prisustvo teške konvulzivne spremnosti i epileptiformne aktivnosti u pozadinskom zapisu, utvrđene tokom elektroencefalografskog pregleda pacijenta. Kod djece predškolskog uzrasta dobro se pokazala metoda majčinske sugestije koju koristi majka djeteta kada ono uveče zaspi.
Prepoznajući sve gore opisane psihoterapijske metode kao potpuno prihvatljive za liječenje neuroznih tikova, treba napomenuti da su u ovom slučaju i dalje prioritet biološke metode terapije, u odnosu na koje psihoterapija daje znatno bolje rezultate liječenja. Više detalja o metodama liječenja tikova i ADHD-a možete pronaći u monografiji autora "Loše dobro dijete".

Književnost
1. Alexandrovsky Yu.A. Granični mentalni poremećaji. - M., "Medic-
cina", 1993. - 399 str.
2. Sukhareva G.E. Predavanja o dječjoj psihijatriji. - M., "Medicina",
1974. - 320 str.
3. Garbuzov V.I. Neuroze kod djece i njihovo liječenje. - L., 1977. - 272 str.
4. Kovalev V.V. Psihijatrija detinjstva. - M., "Medicina", 1995. - 560 str.
5. Lis A.D. Tiki. M., 1989. - 234 str.
6. Antonov V.V., Shanko G.G. Hiperkineza kod dece. M., 1976. - 212 str.
7. Lokhov M.I., Fesenko Yu.A. Mucanje i logoneuroza, dijagnoza i liječenje. - S.-P., "SOTIS", 2000. - 288 str.
8. Lokhov M.I., Fesenko Yu.A., Rubin M.Yu. Loše dobro dete. - S.-P., "ELBI-SPb", 2003. - 320 str.
9. Fesenko Yu.A., Lokhov M.I. Enureza kod djece: tradicionalne i netradicionalne metode terapije. - S.-P., "ELBI-SPb", 2003. - 136 str.
10. Karvasarsky B.D. neuroze. - M., "Medicina", 1990. - 576 str.
11. Zakharov A.I. neuroze kod dece. - Sankt Peterburg, "Delta", 1996. - 480 str.
12. Isaev D.N. i dr. Psihijatrija djetinjstva. L., LPMI, 1983,. –93 s.
13. Mnukhin S.S., Bogdanova E.I., Sakhno T.N. Na pitanje psihogenih reakcija kod djece - U knjizi: Pitanja dječje psihoneurologije. L., 1961, str. 327–333.
14. Kiričenko E.I., Žurba L.T. Klinička i patogenetska diferencijacija oblika neuropatije kod male djece - U knjizi: 4. Simpozijum dječjih psihijatara socijalističkih zemalja - M., 1976, str. 223–237.
15. Isanova V. A. Kinezioterapija u rehabilitaciji neuroloških bolesnika s motoričkim poremećajima. Kazan, 1996. -234 str.
16. Mnukhin S.S. O rezidualnim neuropsihijatrijskim poremećajima kod djece. - U knjizi: Rezidualni neuropsihijatrijski poremećaji kod dece // Zbornik Lenjingradske pedijatrijske medicine. in–ta// Ed. S.S. Mnukhin. T. 51. - L., 1968, str. 5–22.
17. Garbuzov V.I. Nervozna djeca. L., 1990. - 112 str.
18. Garbuzov V.I. Praktična psihoterapija. Sankt Peterburg, "Nauka", 1994. - 160 str.
19. Eidemiller E.G., Yustitsky V.V. Porodična psihoterapija. - L., "Medicina", 1990. - 206 str.
20. Ozhegov S.I. Rječnik ruskog jezika. M., "Ruski jezik", 20. izdanje, 1988. -750 str.
21. Aleksandrov A.A. Savremena psihoterapija. Sankt Peterburg, "Akademski projekat", 1997. - 335 str.
22. Aleksandrov A.A., Karvasarsky B.D., Isurina G.L. itd. Integrativna psihoterapija orijentisana ka ličnosti. Smjernice. Sankt Peterburg, 1992. - 48 str.
23. Beck A.T., Weishaar M.E. Kognitivna terapija // Corsini R.J. Trenutne psihoterapije,
1989, R. 285-320.
24. Pezeshkian H. Osnove pozitivne psihoterapije. Wiesbaden-Archang., Arch. Država. Univers., 1993. -118 str.
25. Ellis A. Racionalno-emotivna terapija // Corsini R.J. Trenutne psihoterapije (4 izd.), 1989, str. 197–238.
26. Perls F. Geštalt terapija doslovno. Lafayette, CA: Real Peaple Press, 1969. - 325.
27. Garbuzov V.I. Koncept nagona i psihosomatske patologije. St. Petersburg,
Sothis, 1999. - 456 str.
28. Garbuzov V.I. neuroze i psihoterapije. Sankt Peterburg, "Sotis", 2001. - 412 str.

Neuroza djetinjstva plaši i zbunjuje roditelje, posebno ako su takva mentalna stanja povezana s manifestacijom tikova. U potrazi za razlozima i odgovorima na svoja pitanja odrasli zaobilaze desetine doktora, ali često nije moguće razjasniti situaciju. Jedino što roditelji dobijaju je recept za psihotropni lek, kojim adekvatni roditelji apsolutno ne žele da hrane svoje dete. U ovom članku ćemo vam pomoći da shvatite s čime su povezani neurotični tikovi, koji su uzroci neuroza i kako pomoći djetetu bez teških lijekova.

Šta je to?

Koncept "neuroze" krije čitavu grupu psihogenih poremećaja. Loša vijest za mame i tate je da su sve neuroze sklone veoma dugotrajnom, hroničnom toku. A dobra vijest je da su neuroze reverzibilne i da je u većini slučajeva dijete u potpunosti u stanju da se riješi takvih stanja.

Zbog činjenice da djeca ne mogu uvijek riječima reći šta ih brine ili brine, stalna nervna napetost se pretvara u neurotično stanje u kojem se smetnje uočavaju i na mentalnom i na fizičkom nivou. Ponašanje djeteta se mijenja, mentalni razvoj se može usporiti, pojavljuje se sklonost histeriji, mentalna aktivnost pati. Ponekad unutrašnja napetost nađe neku vrstu oslobađanja na fizičkom nivou - tako nastaju nervni tikovi. Oni nisu nezavisni poremećaji i uvijek se pojavljuju u pozadini neuroze ili stanja sličnog neurozi. Međutim, sama neuroza može proći bez tikova. Ovde mnogo zavisi od ličnosti deteta, njegovog karaktera, temperamenta, vaspitanja, stanja nervnog sistema i drugih faktora.

Neuroza se kod dojenčadi praktički ne javlja, ali tada učestalost ovakvih poremećaja kod djece počinje naglo rasti, a u vrtićkom uzrastu oko 30% djece ima neuroze u ovom ili onom stepenu, a do srednje škole broj neurotičara raste na 55%. Gotovo 70% adolescenata ima neuroze.

Nervni tikovi su najvećim dijelom problem isključivo djece. Malo je odraslih ljudi na svijetu koji su iznenada, pod utjecajem stresa, počeli da pate od tikova. Ali postoje odrasli koji boluju od neurotičnih tikova od djetinjstva, jer se najčešće kršenje javlja upravo u djetinjstvu.

Tikovi raznih vrsta su najčešći kod djece između 5 i 12 godina. Otprilike četvrtina sve neurotične djece pati od neke vrste tikova. Kod djevojčica su fizičke manifestacije nervnih stanja 2 puta rjeđe nego kod dječaka istog uzrasta. Stručnjaci ovu činjenicu objašnjavaju činjenicom da je psiha djevojčica labilnija, brže prolazi kroz promjene vezane za dob i prolazi kroz period formiranja.

Neuroze i tikovi su poremećaji više nervne aktivnosti. Moderna medicina vjeruje da ova stanja doprinose nastanku širokog spektra bolesti i patologija. Postojao je čak i cijeli smjer - psihosomatika, koji proučava moguće veze psihičkih i psihičkih stanja s razvojem određenih bolesti.

Dakle, smatra se da se problemi sa sluhom najčešće javljaju kod djece čiji su roditelji bili previše autoritarni i potiskivali dijete, a bolest bubrega je karakteristična za djecu čije se majke i očevi često sukobljavaju i često verbalno i fizički zlostavljaju svoje dijete. Budući da su neuroze reverzibilna stanja, zadatak roditelja je da što prije započnu proces obrnutog razvoja, a za to je potrebno pronaći uzrok stanja djeteta i uložiti sve napore u njegovo otklanjanje.

Uzroci

Traganje za uzrocima neuroze kod djeteta je uvijek vrlo težak zadatak. Ali ako pogledate problem sa medicinske tačke gledišta, područje pretrage se značajno sužava. Neuroza, a samim tim i neurotični tikovi, uvijek su povezani s razvojem konflikta - unutrašnjeg i vanjskog. Krhka dječja psiha s velikim poteškoćama može izdržati mnoge okolnosti koje odraslima ne izgledaju neobično. Ali za djecu su takve okolnosti vrlo teške, uzrokujući psihičke traume, stres, prenaprezanje intelektualne, mentalne i emocionalne sfere.

Naučnici i liječnici još uvijek raspravljaju o tome kako se točno ostvaruje mehanizam za razvoj poremećaja nervne aktivnosti. Teškoća proučavanja ovog pitanja prvenstveno je posljedica činjenice da su mehanizmi prilično individualni, jedinstveni za svaku bebu, jer je dijete posebna osoba sa svojim strahovima, vezanostima i sposobnošću da se odupre stresu.

Najčešći uzroci neuroze i stanja sličnih neurozi su:

• nepovoljna situacija u porodici (skandali, svađe, razvod roditelja);
• totalne greške u odgoju djeteta (hiperbrižnost, nedostatak pažnje, permisivnost ili pretjerana strogost i zahtjevnost roditelja prema bebi);
• karakteristike temperamenta djeteta (kolerici i melanholici skloniji su razvoju neuroza od sangvinika i flegmatika);
• strahovi, fobije od bebe, s kojima se ne može nositi zbog godina;
• preopterećenost i prenaprezanje (ako beba ne spava dovoljno, pohađa nekoliko odjeljenja i dvije škole u isto vrijeme, tada mu psiha radi "na habanje");

• psihološke traume, stres (govorimo o specifičnim traumatskim situacijama - smrti voljen, prisilno odvajanje od jednog od roditelja ili oba, fizičko ili moralno nasilje, sukob, jak strah);
• sumnje i strahovi za sigurnost u budućnosti (nakon preseljenja u novo mjesto stanovanja, nakon prebacivanja djeteta u novi vrtić ili novu školu);
• starosne "krize" (tokom perioda aktivne rekonfiguracije nervnog sistema i psihe - u dobi od 1 godine, u 3-4 godine, u 6-7 godina, tokom puberteta - rizici od razvoja neuroza se povećavaju deset puta).

Nervni tikovi se razvijaju kod oko 60% neurotičara predškolskog uzrasta i kod 30% školske dece. Kod adolescenata, tikovi na pozadini neuroze pojavljuju se samo u 10% slučajeva.

Razlozi za razvoj nevoljnih mišićnih kontrakcija na pogrešnoj komandi mozga također mogu biti različiti:

• prošla bolest(nakon teškog bronhitisa, refleksni kašalj može prerasti u tik, a nakon konjuktivitisa navika čestog i frakcijalnog treptanja može ostati kao tik);
• mentalni šok, jak strah, situacija koja je izazvala ogromnu psihološku traumu (ne radi se o produženom izlaganju faktorima stresa, već o specifičnoj jednokratnoj situaciji u kojoj nervni sistem i psiha djeteta nisu imali vremena da „nadoknade” štetu, jer uticaj stresa se pokazao višestruko jačim);
• želja za imitacijom(ako dijete primijeti tikove kod nekog od rođaka ili druge djece u vrtiću ili školskom timu, može jednostavno početi da ih kopira i postepeno će ti pokreti postati refleksni);
• pogoršanje manifestacija neuroze(ako negativni faktor koji je izazvao neurozu ne samo da ne nestane, već i pojača svoj utjecaj).

Pravi uzroci mogu ostati nepoznati, jer područje ljudske psihe još nije dovoljno proučeno, a doktori ne mogu sva kršenja u ponašanju djeteta objasniti sa stanovišta nauke.

Klasifikacija

Sve neuroze u djetinjstvu, uprkos nedostatku naučnih podataka o uzrocima i mehanizmima razvoja, imaju strogu klasifikaciju, označeno u međunarodnoj klasifikaciji bolesti (ICD-10):

• opsesivno-kompulzivni poremećaj ili poremećaj mišljenja(karakteriše ga povećana anksioznost, anksioznost, sukob potreba i normi ponašanja);
• anksiozne neuroze ili fobične neuroze(povezan sa intenzivnim i nekontrolisanim strahom od nečega, kao što je strah od pauka ili mraka);
• histerične neuroze(destabilizacija emocionalne sfere djeteta, u kojoj se javljaju poremećaji ponašanja, histerični napadi, motorički i senzorni poremećaji koji se javljaju kod djeteta kao odgovor na situacije koje dijete smatra bezizlaznim);
• neurastenija(najčešća vrsta bolesti u djetinjstvu, u kojoj dijete doživljava akutni sukob između zahtjeva za sobom i stvarne nemogućnosti da ispuni te zahtjeve);
• neuroza kompulzivnog pokreta(stanje u kojem dijete nekontrolirano izvodi određene ciklične pokrete uz dosadnu metodičnost);
• neuroza hrane(bulimija nervoza ili anoreksija - prejedanje, stalni osjećaj gladi ili odbijanje hrane na pozadini nervnog odbijanja);
• napadi panike(prekršaji karakterizirani napadima intenzivnog straha koje dijete ne može kontrolisati i objasniti);
• somatoformne neuroze(stanja u kojima je poremećena aktivnost unutrašnjih organa i sistema - neuroza srca, neuroza želuca itd.);
• neuroza krivice(poremećaji u aktivnosti psihe i nervnog sistema, koji su se razvili u pozadini bolnog i u većini slučajeva neopravdanog osjećaja krivice).

Nervni prolazni tikovi koji se mogu razviti u pozadini bilo koje vrste neuroze također imaju svoju klasifikaciju.

Oni su:

• Mimic- sa nevoljnim ponavljajućim kontrakcijama mišića lica. To uključuje tikove lica, očne tikove, tikove usana i krila nosa.
• Vokal- sa spontanom nervnom kontrakcijom vokalnih mišića. Audio tik se može manifestirati kao mucanje ili opsesivno ponavljanje određenog zvuka, kašalj. Glasovni tikovi su vrlo česti među djecom, posebno predškolskom.
• Motor- sa kontrakcijom mišića udova. To su trzaji ruku i nogu, mahanje i prskanje rukama, koji se često ponavljaju i nemaju logično objašnjenje.

Svi tikovi se dijele na lokalne (kada je zahvaćen jedan mišić) i generalizirane (kada cijela grupa mišića ili više grupa istovremeno radi tokom pokreta). Takođe, tikovi su jednostavni (sa elementarnim pokretima) i složeni (sa složenijim pokretima). Obično djeca razvijaju primarne tikove kao rezultat teškog stresa ili drugih psihogenih uzroka. Liječnici govore o sekundarnom samo ako tikovi prate moždane patologije (encefalitis, traume).

Vrlo rijetko, ali ipak postoje nasljedni tikovi, oni se nazivaju Touretteov sindrom.

Kakve tikove dete ima nije teško ustanoviti, mnogo je teže pronaći pravi uzrok, uključujući i vezu sa neurozom. A bez toga, potpuno liječenje nije moguće.

Istorija studija

Po prvi put neurozu je opisao u 18. veku škotski doktor Cullen. Sve do 19. veka smatralo se da su ljudi sa neurotičnim i neurozama opsednutima. Poznati ljudi su u različitim vremenima ustajali u borbu protiv mračnjaštva. Sigmund Frojd je neurozu objasnio kao sukob između istinskih potreba tela i ličnosti i društvenih i moralnih normi koje se ulažu u dete od detinjstva. On je ovoj teoriji posvetio čitav naučni rad.

Akademik Pavlov je, ne bez pomoći svojih poznatih pasa, zaključio da je neuroza narušavanje više nervne aktivnosti, što je povezano s kršenjem nervnih impulsa u moždanoj kori. Društvo je dvosmisleno shvatilo informaciju da je neuroza karakteristična ne samo za ljude, već i za životinje. Američka psihologinja Karen Horney je u 20. vijeku zaključila da neuroza u djetinjstvu nije ništa drugo do odbrambena reakcija od negativnog utjecaja ovog svijeta. Ona je također predložila da se svi neurotičari podijele u tri grupe - oni koji teže ljudima, patološki trebaju ljubav, komunikacija, participacija, oni koji se pokušavaju udaljiti od društva i oni koji djeluju suprotno ovom društvu, čije ponašanje i postupci imaju za cilj dokazujući svima da mogu mnogo i da su uspješniji od svih ostalih.

Neurolozi i psihijatri našeg vremena imaju različita gledišta. Ali u jednom su solidarni – neuroza nije bolest, već je to posebno stanje, pa je stoga njena korekcija i poželjna i moguća u svim slučajevima.

Simptomi i znaci

Neuroze kod djece i mogući prateći tikovi imaju različite simptome, koji ovise o vrsti i vrsti poremećaja. Međutim, sva neurotična stanja karakterizira grupa znakova koji se mogu pratiti kod sve neurotične djece.

Mentalne manifestacije

Neuroza se nikako ne može smatrati mentalnim poremećajem, jer smetnje nastaju pod uticajem spoljašnjih okolnosti, dok je većina istinski mentalnih bolesti povezana sa unutrašnjim faktorima. Većina mentalnih bolesti nema znak reverzibilnosti i kronične su, a neuroze se mogu prevladati i zaboraviti.

Kod stvarnih psihičkih bolesti, dijete ima sve veće znakove demencije, destruktivne promjene ličnosti i zaostalost. Kod neuroze nema takvih znakova. Mentalna bolest ne izaziva odbacivanje kod osobe, pacijent to smatra dijelom sebe i nije sposoban za samokritiku. Kod neuroze dijete razumije da radi nešto pogrešno, a ne kako treba, i to mu ne daje mir. Neuroza uzrokuje neugodnosti ne samo njegovim roditeljima, već i njemu samom, s izuzetkom određenih vrsta tikova, koje beba jednostavno ne kontrolira, pa stoga ne smatra značajnim.

Na neurozu kod djeteta možete posumnjati po sljedećim promjenama:

• Raspoloženje djeteta se često mijenja, neočekivano i bez objektivnih razloga. Suze se mogu pretvoriti u smeh za nekoliko minuta, i dobro raspoloženje za nekoliko sekundi da se promijeni u depresivno, agresivno ili na neki drugi način.
• Gotovo sve vrste neuroza kod djece karakteriziraju izražene neodlučnost. Detetu je veoma teško da samostalno donese čak i jednostavnu odluku – koju majicu da obuče ili koji doručak da odabere.
• Sva djeca sa neurotičnim promjenama doživljavaju određene poteškoće u komunikaciji. Nekima je teško uspostaviti kontakte, drugi doživljavaju patološku vezanost za ljude s kojima komuniciraju, treći ne mogu dugo održavati komunikaciju, boje se reći ili učiniti nešto pogrešno.
• Samopoštovanje djece sa neurozom nije adekvatno. Ili je precijenjeno i to ne može proći nezapaženo, ili potcijenjeno i dijete se iskreno ne smatra sposobnim, talentiranim, uspješnim.
• Sva djeca sa neurozom, bez izuzetka, s vremena na vrijeme dožive neurozu napadi straha i anksioznosti.Štaviše, nema objektivnih razloga za uzbunu. Ovaj simptom može biti blago izražen - samo povremeno dijete izražava strahove ili se ponaša oprezno. Takođe se dešava da su napadi izraženi, sve do napada panike.
• Dete sa neurozom ne mogu se odlučiti za sistem vrijednosti pojmovi „dobro i loše“ su za njega pomalo zamagljeni. Njegove želje i preferencije često su u suprotnosti jedna s drugom. Često dijete čak iu predškolskom uzrastu pokazuje znakove cinizma.

• Djeca sa određenim vrstama neuroza su često razdražljiv. Ovo posebno važi za neurasteničare. Razdražljivost, pa čak i bijes mogu se manifestirati u najjednostavnijim životnim situacijama - nije uspjelo prvi put nešto nacrtati, pertle na cipelama su bile razvezane, igračka je pukla.
• Kod neurotične djece, skoro nema tolerancije na stres. Svaki mali stres kod njih izaziva napade dubokog očaja ili izraženu nemotivisanu agresiju.
• Može govoriti o neurozi pretjerana plačljivost, povećana ogorčenost i ranjivost. Takvo ponašanje ne treba pripisivati ​​karakteru djeteta, obično su ti kvaliteti uravnoteženi i ne upadljivi. Sa neurozom, oni hipertrofiraju.
• Često dete zadržava se na situaciji koja ga je traumatizirala. Ako su neuroze i tikovi uzrokovani napadom komšijskog psa, beba često iznova doživljava ovu situaciju, strah raste i prelazi u strah svih pasa uopšte.
• Performanse djeteta sa neurozom su smanjene. Brzo se umara, ne može dugo koncentrirati pamćenje, brzo zaboravlja prethodno naučeno gradivo.
• neurotične dece teško podnosi glasne zvukove iznenadne buke, jaka svjetla i promjene temperature.
• Kod neuroza svih vrsta ima ih problemi sa spavanjem- detetu može biti veoma teško da zaspi, čak i ako je umorno, san je često nemiran, površan, beba se često budi, ne spava dovoljno.

fizičke manifestacije

Budući da postoji veza između neuroze i rada unutrašnjih organa i sistema, kršenje ne može a da ne bude praćeno znacima fizičkog svojstva.

Mogu biti vrlo različiti, ali najčešće neurolozi i dječji psihijatri primjećuju sljedeće simptome:

• Dijete se često žali na glavobolje, trnci u srcu, lupanje srca, kratak dah i bol nepoznatog porijekla u abdomenu. Istovremeno, ljekarski pregledi za traženje bolesti ovih organa i područja ne otkrivaju nikakve patologije, testovi djeteta su također u granicama normale.
• Djeca sa neurozama su često letargična, pospana, nemaju moć da bilo šta urade.
• Djeca sa neurozama imaju nestabilan krvni pritisak. Zatim raste, pa opada, a javljaju se vrtoglavica, mučnina. Često liječnici postavljaju dijagnozu - vegetovaskularna distonija.
• Kod nekih oblika neuroze kod djece uočavaju se vestibularni poremećaji. povezana s poteškoćama kada je potrebno održati ravnotežu.

• Problemi sa apetitom karakteristično za veliku većinu neurotičara. Djeca mogu biti pothranjena, prejedati se, osjećati gotovo stalnu glad ili, obrnuto, gotovo nikada ne osjećaju veliku glad.
• Djeca sa neurotičnim poremećajima nestabilna stolica- zatvor se zamjenjuje proljevom, povraćanje se često javlja bez posebnog razloga, probavne smetnje se javljaju prilično često.
• neurotičari su veoma znojenje i češće od druge djece trče u toalet zbog male potrebe.
• Neuroze su često praćene idiopatski kašalj bez opravdanog razloga, u nedostatku bilo kakvih patologija iz respiratornog sistema.
• Kod neuroze može postojati enureza.

Osim toga, djeca s neurozom su podložnija akutnoj virusne infekcije, prehlade, imaju slabiji imunitet. Da bi se zaključilo da li dijete ima neurozu ili preduvjete za njegov razvoj, treba procijeniti ne jedan ili dva pojedinačna simptoma, već veliku listu znakova i fizičkih i psihičkih svojstava zajedno.

Ako se više od 60% gore navedenih simptoma poklapa, svakako treba zakazati pregled kod ljekara.

Manifestacije tikova

Nervni tikovi su vidljivi golim okom. Kod primarnih tikova svi nevoljni pokreti su lokalne prirode. Rijetko se šire na velike mišićne grupe. Najčešće zahvataju lice i ramena djeteta (treptanje, trzanje usana, puhanje krilima nosa, slijeganje ramenima).

Tikovi se ne primjećuju u mirovanju i pogoršavaju se samo kada je dijete u stresnoj situaciji.

Najčešći primarni prekršaji se manifestuju kao:

• treptanje;
• hodanje u začaranom krugu ili u pravoj liniji naprijed-nazad;
• škrgutanje zubima;
• prskanje ruku ili čudni pokreti rukama;
• namatati pramenove kose oko prsta ili čupati kosu;
• čudni zvukovi.

Nasljedni i sekundarni tikovi obično se javljaju kod djeteta bliže 5-6 godina. Oni su gotovo uvijek generalizirani (zahvaćaju mišićne grupe). Manifestuju se treptanjem i grimasama, nekontrolisanim izvikivanjem psovki i nepristojnih izraza, kao i stalnim ponavljanjem iste reči, uključujući i onu koju čuje sagovornik.

Dijagnostika

U dijagnosticiranju neuroza postoji veliki problem - preterana dijagnoza. Nekada je neurologu lakše postaviti takvu dijagnozu djetetu nego tražiti pravi uzrok poremećaja. Zbog toga statistika pokazuje nagli porast broja neurotične djece u posljednjih nekoliko decenija.

Nije uvijek dijete sa lošim apetitom, poremećajima spavanja ili promjenama raspoloženja neurotičar. Ali roditelji traže pomoć od specijaliste, a doktoru ne preostaje ništa drugo nego da postavi dijagnozu i prepiše liječenje. Uostalom, nevjerovatno je teško pobiti dijagnozu "neuroze", pa stoga niko ne može optužiti doktora za nekompetentnost.

Ako postoji sumnja na neurozu kod djeteta, nije dovoljno da roditelji sami posjete okružnog neurologa. Bit će potrebno dijete pokazati još dvojici specijalista - dječjem psihijatru i psihoterapeutu. Psihoterapeut će pokušati što bolje razumjeti u kakvom psihološkom okruženju dijete živi; za djecu srednjeg i starijeg školskog uzrasta može se koristiti metoda hipnotičkog sna. Ovaj specijalista posebnu pažnju posvećuje odnosu između roditelja, između roditelja i djeteta, između djeteta i njegovih vršnjaka. Po potrebi će se provesti niz testova za bihevioralne reakcije, analiza bebinih crteža, proučavanje njegovih reakcija tokom procesa igre.

Psihijatar pregleda dijete na povezanost neuroze i poremećene funkcije mozga, za to će se koristiti specifični testovi, može se propisati MR mozga. Neurolog je specijalista kod kojeg treba započeti pregled i sa kojim se on potom završava.

On sumira podatke dobijene od psihijatra i psihoterapeuta, analizira njihove zaključke i preporuke, propisuje:

• general i biohemijske analize krv;
• radiografija i kompjuterska tomografija mozga;
• elektroencefalografija.

O prisutnosti neuroze kao takve može se suditi u slučajevima kada:

• dijete nije imalo patologije mozga i provođenja impulsa;
• dijete nema psihičku bolest;
• dijete nema i nije imalo kraniocerebralnu traumu u bliskoj prošlosti;
• beba je somatski zdrava;
• neurotične manifestacije se ponavljaju šest mjeseci ili više.

Tretman

Liječenje neuroze uvijek počinje ne uzimanjem tableta, već korekcijom odnosa u porodici u kojoj beba živi i odgaja. U tome pomažu psiholozi i psihoterapeuti. Roditelji bi trebali promijeniti svoj odnos prema djetetu, otkloniti ili ispraviti svoje pedagoške greške, pokušati zaštititi dijete od teškog stresa, zastrašujućih i traumatskih situacija. Zajedničke aktivnosti su veoma korisne – čitanje, kreativnost, šetnja, bavljenje sportom, kao i naknadna detaljna rasprava o svemu što je urađeno, viđeno ili pročitano zajedno.

Ako dijete nauči da formulira svoja osjećanja i emocije u određenoj situaciji, lakše će mu se riješiti traumatičnih sjećanja.

Brak koji puca po šavovima nije nužno spasen zbog djeteta koje je ovom prilikom dobilo neurozu. Roditelji treba dobro da odvagnu kako će biti bolje - bez nekog od roditelja koji se svađa, pije, koristi nasilje ili sa njim.

Ipak, treba imati na umu da je jedan roditelj koji je miran, samouvjeren, koji voli i cijeni bebu bolji za dijete od dva izmučena i patnička roditelja.

Mnogo u liječenju neuroze pada na ramena porodice. Bez njenog sudjelovanja, doktor neće moći ništa učiniti, a tablete i injekcije neće donijeti nikakav rezultat. Stoga se liječenje lijekovima ne smatra glavnom vrstom terapije neuroza. Neurolog, psiholog i psihoterapeut, koji imaju zanimljive metode pomoći neurotičnoj djeci, spremni su pomoći roditeljima u njihovom teškom zadatku.

Vrste terapije

U arsenalu psihoterapeuta i dječjeg psihologa postoje takvi metode korekcije stanja bebe, kao što su:

• kreativni tretman(specijalista vaja, crta i seče zajedno sa bebom, razgovarajući s njim i pomaže u rešavanju složenog unutrašnjeg sukoba);
• terapija kućnim ljubimcima(liječenje kroz komunikaciju i interakciju sa kućnim ljubimcima);
• igrati psihoterapiju(nastava na posebne tehnike tokom kojeg će specijalist pažljivo promatrati i procjenjivati ​​djetetove bihejvioralne i psihološke reakcije na stres, neuspjeh, uzbuđenje itd.);
• terapija bajkama(razumljiv za razumijevanje djece i zabavan način psihokorekcije, omogućavajući djetetu da prihvati modele ispravnog ponašanja, postavi prioritete, odredi lične vrijednosti);
• autotrening(metoda opuštanja na fizičkom i mentalnom nivou, odlična za tinejdžere i djecu srednjoškolskog uzrasta);
• hipnoterapija(metoda korekcije psihe i ponašanja stvaranjem novih postavki tokom uranjanja u trans. Pogodno samo za stariju djecu i adolescente);
• grupne sesije sa psihoterapeutom(omogućavaju ispravljanje neuroza povezanih sa poteškoćama u komunikaciji, prilagođavanju novim uslovima).

Dobar rezultat donose odeljenja u kojima su deca prisutna sa roditeljima. Na kraju krajeva, glavna vrsta terapije neuroze, kojoj nema premca po efikasnosti, je ljubav, povjerenje, međusobno razumijevanje između djeteta i članova njegove porodice.

Lijekovi

Lijekovi za liječenje jednostavnih i nekompliciranih tipova neuroze obično nisu potrebni. Lekar može preporučiti biljne preparate koji imaju umirujuće dejstvo: "Persen", apotekarska kolekcija matičnjaka. Dijete se može dati kao pomoćno sredstvo čaj od matičnjaka, nane, matičnjaka, pravite kupke sa odvarima ovih biljaka.

U nekim slučajevima, ljekar propisuje nootropne lijekove Pantogam, Glycine. Zahtevaju sistematsku i dugotrajnu upotrebu, jer imaju kumulativno svojstvo delovanja. Za poboljšanje cerebralne cirkulacije propisano "cinarizin" u starosnoj dozi. Ukoliko laboratorijske pretrage pokažu nedostatak kalcijuma ili magnezijuma u djetetovom organizmu, što doprinosi i neurološkim smetnjama, ljekar propisuje odgovarajuće "kalcijum glukonat" ili njegove analoge, i "Magnezijum B6" ili drugi preparati magnezijuma.

Lista lijekova koji se mogu prepisati za nervne tikove je mnogo duža. Može uključivati ​​antipsihotike i psihotropne lijekove. Preduvjet za imenovanje ovako snažnih i ozbiljnih lijekova - tikovi moraju biti sekundarni, odnosno povezani sa poremećajima mozga i centralnog nervnog sistema.

Ovisno o prirodi tikova i drugim karakteristikama ponašanja (agresivnost, histerija ili apatija), Haloperidol, Levomepromazin, Fenibut, Tazepam, Sonapax. Za teške konvulzivne tikove, lekar može savetovati preparate botoksa i botulinum toksina. Oni vam omogućavaju da "isključite" određeni mišić iz patološkog lanca nervnih impulsa na vrijeme tokom kojeg ova veza može prestati biti refleks. Svaki lijek za ozbiljne neurotične poremećaje mora biti propisan i odobren od strane ljekara, samoliječenje je neprikladno.

Većini neurotične djece pomažu lijekovi koji potiču normalan zdrav san. Nakon nekoliko sedmica dijete postaje smirenije, adekvatnije, druželjubivo. Ljekari ne savjetuju upotrebu jakih tableta za spavanje kod dječje neuroze. Biće dovoljno uzeti lagane preparate ili homeopatske lekove poput kapi "Bayu-Bai", "Dormikind", "Hare".

Fizioterapija i masaža

Masaža je korisna za svu djecu sa neurozama. Nije potrebno obraćati se skupim uslugama specijalista, jer terapeutska masaža nije indicirana kod ovakvih poremećaja. Biće dovoljna i opuštajuća masaža koju svaka majka može uraditi sama kod kuće. Glavni uslov je da se ne rade tonik tehnike koje imaju suprotan efekat - uzbudljive i okrepljujuće. Masaža bi trebala biti samo opuštajuća. Prilikom izvođenja takvog udara treba izbjegavati pritisak, trnce, duboko gnječenje.

Opuštajući efekat može se postići blagim pokretima, kružnim pokretima rukama bez napora, laganim trljanjem kože.

U prisustvu nervnih tikova primarne prirode, na mjesto zahvaćeno nevoljnom kontrakcijom mišića mogu se dodati dodatne tehnike masaže. Masaža lica, ruku, ramenog pojasa takođe treba da bude opuštajuća, neagresivna, odmerena. Dovoljno je masirati jednom dnevno, uveče, prije kupanja. Djeci je važno da im masaža pričinjava zadovoljstvo, pa je preporučljivo provoditi je u njoj forma igre.

Kod sekundarnih tikova potrebna je profesionalna terapeutska masaža. Bolje je obratiti se dobrom specijalistu koji će za nekoliko sesija naučiti mamu ili tatu svim potrebnim tehnikama, kako bi potom sami mogli da sprovode kurs tretmana djeteta. Među fizioterapeutskim metodama, akupunktura se prilično često i prilično uspješno prakticira. Metoda nema dobna ograničenja, međutim, pod uvjetom da je dijete somatski zdravo.

Ne potcjenjujte učinak fizikalne terapije. Djeca od 2-3 godine već mogu pohađati takve časove sa svojim roditeljima. Prilikom sastavljanja plana lekcija za određenu bebu, stručnjak će uzeti u obzir sve motoričke manifestacije neuroze, podučavati posebne vježbe, koji će vam omogućiti da se opustite i napnete potrebne mišićne grupe kako biste dijete spasili od manifestacije tikova.

Dijete sa neurozom i tikovima imat će koristi od plivanja. U vodi dijete opušta sve mišićne grupe, a fizičko opterećenje na njima tokom kretanja je ujednačeno. Nije potrebno dete upisivati ​​u sekciju za profesionalne sportove, dovoljno je da jednom nedeljno posetite bazen, a da mališani organizuju kupanje u velikom kućnom kupatilu.

U sljedećem videu pogledajte koji tretman dr. Komarovsky preporučuje za ovu vrstu poremećaja.

Prevencija

Izbjegavanje razvoja neuroze kod djeteta pomoći će mjerama koje maksimiziraju pripremiti dječju psihu za moguće stresne situacije:

• Adekvatan odgoj. Dijete ne treba odrastati u stakleničkim uslovima, kako ne bi odrastalo kao slabovoljni i nesigurni neurasteničar. Međutim, pretjerana ozbiljnost, pa čak i roditeljska okrutnost, također mogu unakaziti bebinu ličnost do neprepoznatljivosti. Ne pribjegavajte ucjeni, manipulaciji, fizičkom kažnjavanju. Najbolja taktika je saradnja i stalni dijalog sa djetetom od malih nogu.
• Porodično blagostanje. Nije toliko bitno da li beba raste u potpunoj ili nepotpunoj porodici. Od većeg značaja je mikroklima koja vlada u kući. Skandali, pijanstvo, tiranija i despotizam, fizičko i moralno nasilje, psovke, vika - sve to daje plodno tlo za razvoj ne samo neuroza, već i složenijih psihičkih problema.

• Dnevna rutina i ishrana. Slobodnoromantičari češće doživljavaju neurotične poremećaje kod svoje djece nego roditelji koji su dijete od rođenja učili da slijedi određenu dnevnu rutinu. Režim je posebno važan za djecu osnovnoškolskog uzrasta, koja su već u stanju jakog stresa - početak školovanja od njih zahtijeva izdržljivost i strpljenje. Dječja ishrana treba da bude uravnotežena, bogata vitaminima i svim potrebnim elementima u tragovima. Brzu hranu treba nemilosrdno ograničiti.

• Pravovremena psihološka pomoć. Neće biti moguće u potpunosti zaštititi dijete od stresa i negativnih utjecaja na psihu, ma koliko se roditelji trudili. Međutim, oni moraju biti dovoljno osjetljivi da primjete najmanju promjenu u ponašanju i raspoloženju vašeg djeteta, kako biste pravovremeno odgovorili i pomogli bebi da shvati šta se dogodilo. Ako vlastita snaga i znanje nisu dovoljni za to, obratite se psihologu. Danas takvih stručnjaka ima u svakom vrtiću, u svakoj školi, a njihov zadatak je da pomognu djetetu, bez obzira na godine, da prevlada teška situacija, nađi ispravno rješenje da napravimo informisan i informisan izbor.
• harmoničan razvoj. Dijete se mora razvijati u nekoliko pravaca da bi postalo cjelovita osoba. Djeca čiji roditelji zahtijevaju samo sportske rekorde ili odličan školski uspjeh imaju veću vjerovatnoću da postanu neurotični. Dobro je ako dijete kombinuje sport sa čitanjem knjiga, sa časovima muzike. Istovremeno, roditelji ne bi trebali precijeniti svoje zahtjeve i mučiti svoje dijete svojim visokim očekivanjima. Tada će se neuspjesi doživljavati kao privremeni test, a osjećaji djeteta u vezi s tim neće nadjačati kompenzacijske sposobnosti njegove psihe.

Nervni tik je nevoljna (kompulzivna) kontrakcija jednog ili više mišića. Tikovi kod djece u svojim su manifestacijama vrlo raznoliki. Oni su slični prirodnim pokretima, ali razlika je nenamjerna i stereotipna. Bolest se razvija u apsolutno bilo kojoj dobi, ali se nervni tik kod djece i dalje događa gotovo 10 puta češće nego kod odraslih, češće kod dječaka nego kod djevojčica. Tako je, prema jednom istraživanju, od 52 djece sa poremećajem tikova bilo samo 7 djevojčica i 44 dječaka (odnos 1:6).

Poremećaji tikova su već uočeni kod svakog 5. djeteta. Oni su čvrsto zauzeli gotovo prvo mjesto među dječjim neurološkim poremećajima. I broj djece oboljele od ove bolesti je u porastu, a sama bolest ima tendenciju da “pomlađuje”. Sve više pogađa dojenčad.

Tikove češće doživljavaju osobe od 2 do 17 godina, ako govorimo o prosječnoj starosti, 6-7 godina. Bolest se javlja kod 6-10% dječje populacije. U 96% slučajeva hiperkineza se javlja prije 11. godine života. Njegova najčešća manifestacija je treptanje očiju. 7-10 godina je dob kada se mogu pojaviti vokalni tikovi.

Bolest karakterizira rastući tok, vrhunac se javlja na 10-12 godina, a zatim se simptomi postepeno smanjuju. Kod 50% pacijenata u dobi od 18 godina dolazi do potpunog oporavka.

Jednostavna i složena…

Tikovi kod djece dolaze u različitim oblicima i vrstama, a u prvom stadijumu bolesti ne samo roditelji, već i ljekar neće uvijek posumnjati na nešto alarmantno u ponašanju djeteta.

Ovisno o prirodi pojave tikova, dijele se na:

• primarni;
• sekundarni (nastaju nakon bolesti ili ozljede)

Na osnovu simptoma koji se pojavljuju razlikuju se:

• Motorički - tikovi lica ili udova (trzanje kapaka ili obrva, treptanje, pravljenje grimasa, škrgutanje zubima, drhtanje, zamahivanje nogom itd.
• Vokalni, vokalni mišići rade - (lov, kašljanje, makanje, izgovor određenih riječi, fraza itd.)

Prema drugoj osobini - rasprostranjenosti, lokalni i generalizovano(Tourette sindrom) tik. U prvom slučaju, jedna mišićna grupa se nehotice skuplja, u drugom nekoliko (kombinacija vokalnog i motoričkog). Video detaljno govori o generaliziranoj hiperkinezi.

Stanje tika se dijeli na jednostavno i složeno. Jednostavni tikovi kod djece su nevoljni, na primjer, stisne usne ili trza glavom, a kod složenih skače i čuči, savija se i aktivno gestikulira.

Postoji podjela hiperkineze na prolaznu i kroničnu. Prolazno (prolazno) - kada simptomi bolesti nestanu u roku od otprilike 1 godine. Kronične tične poremećaje obično karakterizira motorna hiperkineza (bez glasa) koja traje više od godinu dana. I odvojeno vokalni u kroničnom obliku su izuzetno rijetki. Kronični tok bolesti karakteriziraju periodi egzacerbacije i remisije. Egzacerbacija traje od 1-2 sedmice do 3 mjeseca, a period remisije - od 2-6 mjeseci do 1 godine ili više dugo vrijeme- do 5-6 godina.

Uzroci

Kod male djece u mozgu se odvija složen proces formiranja grupa nervnih ćelija i njihovih veza. Ako se veze formiraju nedovoljno jake, onda se one razaraju, te se shodno tome poremeti formiranje čitavog nervnog sistema.Disbalans se manifestuje hiperaktivnošću deteta, nervnim tikovima. Razlikuju se takozvana krizna razdoblja: 3,5-7 godina i 12-15 godina, kada se javljaju "skokovi" u razvoju moždane kore.

Uzroci pojave tikova mogu se kriti i u bolestima centralnog nervnog sistema koje su već prisutne kod deteta. Tikovi slični neurozi mogu biti posljedica porođajne traume, upale mozga (encefalitis). Njihovoj pojavi prethodi neki vanjski nepovoljan faktor: strah, psihičko preopterećenje i mnogi drugi. Primjer može biti: prva posjeta vrtiću ili školi, razvod ili sukobi između roditelja, nekontrolisano korištenje TV-a i kompjutera. Jednostavni motorni tikovi često se primjećuju nakon traumatske ozljede mozga koju je pretrpjelo dijete. I glas izazivaju česte respiratorne infekcije.

Uzroci tikova kod djece mogu biti i u nasljednoj predispoziciji. Nedavna medicinska istraživanja proučavaju imunološke i infektivne mehanizme. Na primjer, majke koje pate od autoimune bolesti češće rađaju djecu s hiperkinezom.

Prvi su, u pravilu, lokalni tikovi lica, na primjer, oko ili treptanje i trzanje ramena. Zatim pate udovi, pojavljuju se okreti, zabacivanje i drhtanje glave, kontrakcija trbušnih mišića, čučnjevi, poskakivanje. Dolazi do promjene od jednog tikta do drugog. Vokalni zvuci mogu se postepeno dodavati motoričkim i intenzivirati kada nastupi faza egzacerbacije. I obrnuto, kod nekih pacijenata, vokalni - prvi signali Touretteovog sindroma, dodaju im se motorna hiperkineza.

Ponekad je dovoljna pažnja

Vrlo često djeci koja boluju od tikova uopće nije potreban poseban tretman. Nehotično kretanje obrva, usta, ramena, sindrom treptanja su vrlo česte manifestacije neurotične prirode, često pogađaju djecu mlađu od 7 godina. Tikovi kod djeteta uzrokovani emocionalnim, psihološkim faktorima nestaju sami od sebe kada nestanu faktori koji su ih izazvali. Deca treba da osete pažnju, naklonost i učešće najbližih. Beskrajne primjedbe, vikanje mogu samo pogoršati situaciju.

Ali čak i ako je situacija složenija, dopušteno je računati na pomoć psihoterapije. Na razigran način terapeut uči dijete da se samostalno nosi sa stresom. Liječi različitim psihoterapijskim tehnikama: geštalt terapijom, kineziologijom, hipnoterapijom, tjelesno orijentiranom terapijom. Terapeutski efekat imati aktivnosti na otvorenom, pravilno organiziranu dnevnu rutinu.

Riješite se hiperkineze ako stvorite jaču kontrairitaciju, pokušate natjerati djetetovu pažnju da se koncentriše na nešto drugo. razne igre na otvorenom, plivanje, ples su pogodne ovdje.

Plešite u svoje zdravlje!

U alternativnom liječenju hiperkinezija zanimljiv je ples tektonike. Izmislili su ga početkom veka mladi ljudi u Parizu. Išli su u pariski metro i nisu hteli da budu kao drugi. Tectonic kombinuje nekoliko različitih stilova plesa. Sve njih karakteriziraju "tikonički" pokreti. Tektonski u stilu Mliječnog puta - ples s kontinuiranim pokretima ruku, tijelom koje se njiše.

Ono što je najvažnije, pokazuje dobro raspoloženje, razigrano držanje. Tektonista francuskog Tek stila koristi uglavnom samo noge, koje plesač zabacuje naprijed-nazad u raznim kombinacijama. Stvara se efekat „čoveka koji trči“. Ali Hardstyle Tectonic koristi vrlo zamašne, široke pokrete ruku u kombinaciji sa skokovima. U drugom stilu, Vertigo, tektonika se pleše koristeći iste široke pokrete ruke i tijela.

Djeca uživaju u učenju nevjerovatnog tektonskog plesa. Video pokazuje da čak i djeca mogu raditi tektoniku.

Tektonista nije u stanju da izliječi bolest, ali će hobi svakako doprinijeti oporavku.

Ali za tikove slične neurozi, psihoterapeutske metode, osim autogeni trening, su neefikasni. Ako psihoterapijski tretman ne djeluje dugo vremena, tada se trebate obratiti lijekovima.

Medicinski tretman nervnih tikova

U liječenju bolesti koriste se sedativi (sedativi), kako ljekoviti tako i biljni. Ali čak i tinktura valerijane, matičnjaka se ne preporučuje dugo vremena. Homeopatija nudi niz efikasni lekovi, postoje dobre kritike: valerijana-hel, spascuprel, galium-hel, hepel, koji imaju sedativni, antispazmodični učinak. Naravno, za svaku dijagnozu homeopatski lekar bira odgovarajući lek. Na primjer, homeopatija predlaže da Argentum Nitricum 6 pomogne u liječenju nictirajuće, vokalne hiperkinezije kod djeteta.

Generalizirana hiperkineza se mora savladati lijekovi. Liječenje hiperkineze tikova, razvoj njegove metodologije, urgentan je problem moderne dječje neurologije. Među lijekovima koji se propisuju za djecu, češće se koriste benzodiazepinska sredstva za smirenje: mezapam, klonazepam; neuroleptici: Melleril. Ali recenzije o njihovoj upotrebi govore o neželjenim nuspojavama.

Atarax će pomoći da se izliječi

Nebenzodiazepinsko sredstvo za smirenje atarax se sve više koristi. Ublažava emocionalni stres, anksioznost, strahove. Atarax je derivat anthelmintičkog lijeka perazin, koji paralizira mišiće helminta. Atarax ima opuštajući učinak na mišiće djeteta. Rezultati najnovijih naučnih i kliničkih studija dokazuju i potvrđuju efikasnost upotrebe lijeka "Atarax" u liječenju hiperkineze tikova, posebno prolazne. Osim toga, dolazi do poboljšanja kod složenijih oblika bolesti. Vrlo važna okolnost je da atarax, kada utiče na smanjenje impulzivnosti i hiperaktivnosti, ne utiče na pažnju.

Atarax se primjenjuje na pacijente bilo koje dobi, osim na dojenčad. Prije upotrebe svih lijekova morate pročitati upute i zapamtiti dječije tijelo mogu reagirati na lijek na neobičan način. Bolje je uzimati lijek prema preporuci ljekara, jer u slučaju neželjenih reakcija ljekar uvijek može prilagoditi liječenje. Lekar takođe razvija režim uzimanja leka, koji će zavisiti ne samo od težine bolesti, već i od starosti deteta (od godine do 6 i posle 6 godina).

Prema mnogim roditeljima, atarax u liječenju nervnih poremećaja kod djece uvijek daje pozitivan učinak.

Drugi tretmani za hiperkineziju

Liječenje hiperkineze tikova podrazumijeva korištenje različitih metoda refleksologije: (mokoterapija, elektropunkcija, akupunktura, akupresura), biljne medicine, fizioterapije. Kada se izlože bioaktivnim tačkama, ne samo da se eliminišu simptomi, već nestaje i uzrok bolesti.

Fitoterapijski tretman, pored povećanja efikasnosti svih medicinskih procedura, ima i svoju terapeutsku vrednost: stabilizuje psihoemocionalno stanje, smanjuje povećanu ekscitabilnost nervnog sistema i povećava otpornost na stres.

U liječenju hiperkineze široko se koriste opća masaža, masaža vratno-ovratne zone, podvodna tuš-masaža. Masaža okovratne zone značajno će poboljšati dotok krvi u mozak i blagotvorno djeluje na cijeli nervni sistem djeteta. A podvodna masaža otklanja napetost mišića.

Od fizioterapijskih metoda najbolje kritike o kupkama od četinara, ugljena i sulfida (posebno efikasne za djecu od 4-7 godina), kao i o primjenama ozokerita na cervikalno-ovratnu zonu.

Mnogo informacija o bolesti vašeg djeteta izvlači se sa raznih foruma. Na primjer, na forumu "Doktor Komarovsky" roditelji djece od 6-7 godina puno komuniciraju. Na forumima se nalaze recenzije i o preparatu Atarax i o efikasnosti homeopatskih lijekova. Ovdje možete saznati koju vrstu masaže je bolje raditi, koje su psihoterapijske metode najefikasnije.

Mnogi postupci za bebe mogu se obaviti kod kuće: kupke, masaža, gimnastika. Roditelji samo trebaju savladati masažu, barem njene jednostavne oblike.