Si ndryshon skizofrenia nga psikoza. Skizofrenia dhe psikoza. Lloji paranojak i skizofrenisë
Ndryshimet e mendimeve dhe vështirësitë e lidhura midis ekspertëve lindin kur është e nevojshme të njihet periudha prodromale e sëmundjes, si dhe fillimi i saj subakut. Veçanërisht, ndryshimi midis psikozës dhe është i vështirë në rastin e një procesi të ngadaltë, me remisione të thella, si dhe në rastet kur ka një kombinim të skizofrenisë me alkoolizmin. Është e vështirë të dallosh psikozën nga skizofrenia nëse pacienti ka pësuar një traumë mendore kur fotografia klinike ka përfshirje psikogjene. Përveç kësaj, ndonjëherë nuk është e lehtë të vihet një vijë midis simptomave fillestare të skizofrenisë dhe psikopatisë dhe gjendjeve neurotike.
Për të kuptuar në detaje situatën, është e nevojshme të studiohet në detaje pasqyra klinike, të identifikohet se çfarë karakteristikat pacientit. Në veçanti, kërkohet t'i kushtohet vëmendje ngjarjeve të jashtme që i paraprinë sëmundjes. Të gjitha këto masa kontribuojnë në diagnozën e saktë. Nëse ka një gjendje neurotike, atëherë më të dukshmet në këtë rast janë shenjat e dobësisë, astenisë, nervozizmit. Siç e dini, në pacientët me psikozë, emocionet janë më të gjalla, të gjalla, ato ndikohen gjithmonë nga rrethanat. Sa i përket skizofrenisë, tashmë në periudhën fillestare është e mundur të vërehet një pamjaftueshmëri e veçantë për sa i përket emocioneve. Pacienti ka çrregullime të të menduarit, ato shprehen në formën e një ndalese të caktuar mendimesh, flukse të veçanta, në disa raste ka manifestime të autizmit në fazën fillestare.
Mjekët besojnë se reagimi emocional i pacientëve që vuajnë nga skizofrenia është tepër i ngurtë dhe situata reale që i ka shkaktuar fillon të mbizotërojë në mendjen e pacientit pa asnjë arsye, për më tepër, pacienti ka një interpretim të dhimbshëm të situatës. Në disa raste, bëhet e mundur të bëhet dallimi midis skizofrenisë dhe psikozës për shkak të natyrës së veprimit, i cili është i rrezikshëm shoqëror. Në këtë fazë të sëmundjes, një gjendje e tillë mund të jetë e huaj, ndodh papritur për vetë pacientin.
Diagnoza diferenciale
Diagnoza diferenciale e psikopatisë dhe skizofrenisë ka karakteristikat e veta, për shembull, është e rëndësishme të ndryshohet karakteristikat personale, shfaqja e indiferencës, apatisë, çrregullimeve të të menduarit. Sipas vëzhgimeve katamniste, me njohjen e parakohshme të skizofrenisë, e cila fillimisht u diagnostikua si psikozë, ka një zhvillim të ngadaltë të ndryshimeve mendore tipike për skizofreninë. Në Izrael, ndryshimi midis skizofrenisë dhe psikozës kryhet nga specialistë me përvojë, ata janë të njohur me vështirësitë diagnostike që lindin në rastin e faljes, të shoqëruar me sjellje psikopatike të pacientëve.
Në raste të tilla, natyra e vërtetë e ndryshimeve mendore mund të zbulohet vetëm me një hulumtim të kujdesshëm, kur kryhet një studim i thelluar i dinamikës së një gjendjeje të caktuar mendore. Përveç kësaj, një sërë shenjash janë të rëndësishme për diagnostikimin së bashku me të dhënat për sëmundjen. Për shembull, elementet e ideve delirante, qëndrimet pretencioze, mikrosimptomat hebefrenike katatonike, elementët e të ashtuquajturit të menduarit të shtrembër, marrëzia e lehtë, etj. Vështirësi të konsiderueshme mund të lindin nëse është e nevojshme të bëhet dallimi midis skizofrenisë së shoqëruar me deluzione të sistemuara dhe një gjendje të tillë si zhvillimi i personaliteteve psikopatike.
Sipas mjekëve, faza e zhvillimit të simptomave klinike karakterizohet nga më pak vështirësi që lidhen me diagnozën diferenciale. Në situata të tilla, skizofrenia duhet të dallohet nga ato të mundshme që kanë simptoma të ngjashme me skizofreninë. Në veçanti nënkuptojmë psikozat traumatike, psikozat reumatizmale, sifilizin e trurit etj. Është gjithashtu e nevojshme të dallojmë skizofreninë nga psikoza presenile dhe rrethore. Dihet se nëse psikoza simptomatike shkaktohet nga një lezion organik, atëherë ndihen çrregullime të tilla si inteligjenca e reduktuar, dëmtimi i kujtesës, rraskapitja dhe shenja të tjera.
Karakteristikat e ndryshimit midis psikozës dhe skizofrenisë
Është shumë e rëndësishme të dallojmë skizofreninë nga një sëmundje mendore si p.sh. Pikërisht me ta duhet të merren specialistët kur bëhet fjalë për praktikën psikiatrike ligjore. Përveç kësaj, shpesh ndodh që natyra e gjendjes së sëmundjes mund të përcaktohet vetëm nëse merret parasysh dinamika e çrregullimeve mendore. Shpesh, në prani të një situate traumatike, pamja klinike e skizofrenisë mund të modifikohet. Sa i përket faktorëve psikogjenikë, ata janë të ndryshëm, ndryshimi midis psikozës dhe skizofrenisë në Izrael kryhet gjithmonë duke marrë parasysh simptomat dhe formën e procesit.
Shpesh, pacientët përjetojnë përvoja deluzive dhe halucinative që janë të ngjyrosura sipas situatës. Në veçanti, kjo vlen për pacientët me psikozë paranojake. Në këtë rast, pasqyra klinike përfaqësohet nga një afekt depresiv, i cili mund të krijojë përshtypjen se një person po reagon në mënyrë adekuate ndaj situatës. Prandaj, shfaqet një efekt maskues, gjë që e bën të vështirë dallimin e psikozës nga një sëmundje kaq komplekse si
Skizofrenia është një sëmundje që i përket grupit të psikozave endogjene, pasi shkaqet e saj janë për shkak të ndryshimeve të ndryshme në funksionimin e trupit, domethënë nuk shoqërohen me ndonjë faktor të jashtëm. Kjo do të thotë që simptomat e skizofrenisë nuk lindin si përgjigje ndaj stimujve të jashtëm (si në neurozë, histeri, komplekse psikologjike, etj.), por më vete. Ky është ndryshimi themelor midis skizofrenisë dhe çrregullimeve të tjera mendore.Në thelbin e saj, është një sëmundje kronike në të cilën zhvillohet një çrregullim i të menduarit dhe perceptimit të çdo dukurie të botës përreth në sfondin e një niveli të ruajtur inteligjence. Kjo do të thotë, një person me skizofreni nuk është domosdoshmërisht i prapambetur mendor, inteligjenca e tij, si ajo e të gjithë njerëzve të tjerë, mund të jetë e ulët, e mesme, e lartë, madje edhe shumë e lartë. Për më tepër, në histori ka shumë shembuj të njerëzve të shkëlqyer që vuanin nga skizofrenia, për shembull, Bobby Fischer - kampion botëror i shahut, matematikan John Nash, i cili mori Çmimi Nobël etj. Historia e jetës dhe sëmundjes së John Nash-it u tregua shkëlqyeshëm në A Beautiful Mind.
Dmth, skizofrenia nuk është çmenduri dhe një anomali e thjeshtë, por një çrregullim specifik, shumë i veçantë i të menduarit dhe perceptimit. Vetë termi "skizofreni" përbëhet nga dy fjalë: skizo - ndarje dhe frenia - mendje, arsye. Përkthimi përfundimtar i termit në rusisht mund të tingëllojë si "vetëdija e ndarë" ose "vetëdija e ndarë". Kjo do të thotë, skizofrenia është kur një person ka një kujtesë dhe intelekt normal, të gjitha shqisat e tij (vizioni, dëgjimi, nuhatja, shija dhe prekja) funksionojnë siç duhet, madje edhe truri i percepton të gjitha informacionet rreth mjedisi ashtu siç duhet, por vetëdija (korteksi cerebral) i përpunon të gjitha këto të dhëna gabimisht.
Për shembull, sytë e njeriut shohin gjethet jeshile të pemëve. Kjo pamje transmetohet në tru, asimilohet prej tij dhe transmetohet në korteks, ku zhvillohet procesi i të kuptuarit të informacionit të marrë. Si rezultat, një person normal, pasi ka marrë informacion për gjethet e gjelbra në një pemë, e kupton atë dhe arrin në përfundimin se pema është e gjallë, është verë jashtë, ka një hije nën kurorë, etj. Dhe me skizofreninë, një person nuk është në gjendje të kuptojë informacionin rreth gjetheve jeshile në një pemë, në përputhje me ligjet normale të natyrshme në botën tonë. Kjo do të thotë që kur të shohë gjethe jeshile, do të mendojë se dikush po i pikturon, ose se ky është një lloj sinjali për alienët, ose se duhet t'i mbledhë të gjitha, etj. Kështu, është e qartë se në skizofreni ekziston një çrregullim i vetëdijes, i cili nuk është në gjendje të formojë një pamje objektive nga informacioni i disponueshëm bazuar në ligjet e botës sonë. Si rezultat, një person ka një pamje të shtrembëruar të botës, të krijuar pikërisht nga vetëdija e tij nga sinjalet fillimisht të sakta të marra nga truri nga shqisat.
Kjo është për shkak të një shqetësimi të tillë specifik të vetëdijes, kur një person ka edhe njohuri, edhe ide, edhe informacion të saktë nga shqisat, por përfundimi përfundimtar bëhet me përdorimin kaotik të funksioneve të tyre, sëmundja quhej skizofreni, d.m.th. , ndarja e ndërgjegjes.
Skizofrenia - simptoma dhe shenja
Duke treguar shenjat dhe simptomat e skizofrenisë, jo vetëm që do t'i rendisim ato, por gjithashtu do të shpjegojmë në detaje, duke përfshirë shembuj, se çfarë saktësisht nënkuptohet me këtë apo atë formulim, pasi për një person që është larg psikiatrisë, është pikërisht kuptimi i saktë. nga termat specifikë të përdorur për të përcaktuar simptomat, është gur themeli për të marrë një ide adekuate të temës së bisedës.Së pari, duhet të dini se skizofrenia karakterizohet nga simptoma dhe shenja. Simptomat kuptohen si manifestime të përcaktuara rreptësisht karakteristike të sëmundjes, si deliri, halucinacione etj. Dhe shenjat e skizofrenisë janë katër fusha të aktivitetit të trurit të njeriut në të cilat ka shkelje.
Shenjat e skizofrenisë
Pra, shenjat e skizofrenisë përfshijnë efektet e mëposhtme (tetrada e Bluyler, katër A):Defekt asociativ - shprehet në mungesë të të menduarit logjik në drejtim të ndonjë qëllimi përfundimtar të arsyetimit ose të dialogut, si dhe në varfërinë e të folurit që rezulton, në të cilin nuk ka përbërës shtesë, spontanë. Aktualisht, ky efekt quhet shkurtimisht - alogia. Le ta shqyrtojmë këtë efekt me një shembull në mënyrë që të kuptojmë qartë se çfarë nënkuptojnë psikiatërët me këtë term.
Pra, imagjinoni që një grua është duke hipur në një autobus dhe shoqja e saj hyn në një nga ndalesat. Pason një bisedë. Njëra nga gratë e pyet tjetrën: "Ku po shkon?" I dyti përgjigjet: “Dua të vizitoj motrën time, ajo është pak e sëmurë, po shkoj ta vizitoj”. Ky është një shembull i përgjigjes së një personi normal që nuk vuan nga skizofrenia. Në këtë rast, në përgjigjen e gruas së dytë, frazat "Dua të vizitoj motrën time" dhe "ajo është pak e sëmurë" janë shembuj të përbërësve shtesë të të folurit spontan që u thanë në përputhje me logjikën e diskutimit. Domethënë, e vetmja përgjigje për pyetjen se ku po shkon është pjesa “te motra”. Por gruaja, duke menduar logjikisht për pyetjet e tjera të diskutimit, përgjigjet menjëherë pse shkon te motra e saj (“Dua të vizitoj se është e sëmurë”).
Nëse gruaja e dytë të cilës iu drejtua pyetja ishte një skizofrene, atëherë dialogu do të ishte si më poshtë:
- Ku po vozitni?
- Tek motra.
- Per cfare?
- Unë dua të vizitoj.
A i ka ndodhur diçka apo thjesht e tillë?
- Kjo ka ndodhur.
- Cfare ndodhi? Diçka serioze?
- U sëmur.
Një dialog i tillë me përgjigje njërrokëshe dhe jo të zgjeruar është tipik për pjesëmarrësit në diskutim, ndër të cilët njëri është i sëmurë me skizofreni. Kjo do të thotë, me skizofreninë, një person nuk mendon pyetjet e mëposhtme të mundshme në përputhje me logjikën e diskutimit dhe nuk u përgjigjet atyre menjëherë me një fjali, sikur para tyre, por jep përgjigje njërrokëshe që kërkojnë sqarime të mëtejshme të shumta.
Autizmi- shprehet në shpërqendrim nga bota reale përreth dhe zhytje në botën e brendshme të dikujt. Interesat e një personi janë të kufizuara ashpër, ai kryen të njëjtat veprime dhe nuk i përgjigjet stimujve të ndryshëm nga bota e jashtme. Për më tepër, një person nuk ndërvepron me të tjerët dhe nuk është në gjendje të ndërtojë komunikim normal.
Ambivalencë
- shprehet në prani të mendimeve, përvojave dhe ndjenjave krejtësisht të kundërta për të njëjtin objekt ose objekt. Për shembull, në skizofreni, një person mund të dojë dhe të urrejë njëkohësisht akulloren, vrapimin, etj.
Në varësi të natyrës së ambivalencës, ekzistojnë tre lloje të saj - emocionale, vullnetare dhe intelektuale. Pra, ambivalenca emocionale shprehet në praninë e njëkohshme të ndjenjave të kundërta ndaj njerëzve, ngjarjeve ose objekteve (për shembull, prindërit mund t'i duan dhe urrejnë fëmijët, etj.). Ambivalenca e vullnetshme shprehet në prani të hezitimit të pafund kur është e nevojshme të bëhet një zgjedhje. Ambivalenca intelektuale konsiston në praninë e ideve diametralisht të kundërta dhe reciprokisht ekskluzive.
pamjaftueshmëria afektive - shprehet në një reagim krejtësisht joadekuat ndaj ngjarjeve dhe veprimeve të ndryshme. Për shembull, kur një person sheh një person të mbytur, ai qesh, dhe kur merr një lajm të mirë, ai qan, etj. Në përgjithësi, afekti është një shprehje e jashtme e një përvoje të brendshme të humorit. Prandaj, çrregullimet afektive janë manifestime të jashtme që nuk korrespondojnë me përvojat e brendshme shqisore (frikë, gëzim, trishtim, dhimbje, lumturi, etj.), si: e qeshura në përgjigje të përjetimit të frikës, argëtimi në pikëllim, etj.
Këto efekte patologjike janë shenja të skizofrenisë dhe shkaktojnë ndryshime në personalitetin e një personi që bëhet i pashoqërueshëm, i tërhequr, humb interesin për objektet ose ngjarjet që më parë e shqetësonin, kryen veprime qesharake etj. Për më tepër, një person mund të ketë hobi të reja që më parë ishin plotësisht atipike për të. Si rregull, mësimet fetare filozofike ose ortodokse, fanatizmi në ndjekjen e një ideje (për shembull, vegjetarianizmi, etj.) bëhen hobi të tilla të reja në skizofreni. Si rezultat i ristrukturimit të personalitetit të një personi zvogëlohet ndjeshëm aftësia e punës dhe shkalla e socializimit të tij.
Përveç këtyre shenjave, ka edhe simptoma të skizofrenisë, të cilat përfshijnë manifestime të vetme të sëmundjes. I gjithë grupi i simptomave të skizofrenisë ndahet në grupet e mëposhtme të mëdha:
- Simptoma pozitive (produktive);
- Simptoma negative (mangësi);
- Simptoma të çorganizuara (konjitive);
- Simptomat afektive (humor).
Ndërprerja e trajtimit duhet të fillojë përpara zhvillimit të një tabloje të plotë klinike, tashmë me shfaqjen e prekursorëve të psikozës, pasi në këtë rast do të jetë më i shkurtër dhe më efektiv, dhe përveç kësaj, ashpërsia e personalitetit ndryshon në sfondin e simptomave negative. do të jetë gjithashtu minimale, gjë që do t'i lejojë një personi të punojë ose të përfshihet në ndonjë punë shtëpiake. Hospitalizimi në spital është i nevojshëm vetëm për periudhën e lehtësimit të një sulmi, të gjitha fazat e tjera të terapisë mund të kryhen në baza ambulatore, domethënë në shtëpi. Sidoqoftë, nëse ishte e mundur të arrihet një falje afatgjatë, atëherë një herë në vit një person duhet të shtrohet ende në spital për ekzaminim dhe korrigjim të terapisë së mirëmbajtjes kundër rikthimit.
Pas një sulmi të skizofrenisë, trajtimi zgjat të paktën një vit, pasi do të duhen 4 deri në 10 javë për të ndaluar plotësisht psikozën, 6 muaj të tjerë për të stabilizuar efektin e arritur dhe 5 deri në 8 muaj për të formuar një falje të qëndrueshme. Prandaj, të afërmit ose kujdestarët e një pacienti me skizofreni duhet të përgatiten mendërisht për një trajtim kaq afatgjatë, i cili është i nevojshëm për formimin e një faljeje të qëndrueshme. Në të ardhmen, pacienti duhet të marrë ilaçe dhe t'i nënshtrohet kurseve të tjera të trajtimit që synojnë parandalimin e rikthimit të ardhshëm të një sulmi psikozë.
Skizofrenia - trajtimet (metodat e trajtimit)
I gjithë grupi i metodave për trajtimin e skizofrenisë ndahet në dy grupe të mëdha:1. metodat biologjike , të cilat përfshijnë të gjitha manipulimet, procedurat dhe medikamentet mjekësore, si:
- Pritja barna që ndikojnë në sistemin nervor qendror;
- Terapia me insulinë-komatozë;
- Terapia elektrokonvulsive;
- Hipotermia kraniocerebrale;
- Terapia Laterale;
- Terapia e polarizimit në çift;
- Terapia e detoksifikimit;
- Mikropolarizimi transkranial i trurit;
- Stimulimi magnetik transkranial;
- Fototerapia;
- Trajtimi kirurgjik (lobotomia, leukotomia);
- Mungesa e gjumit.
- Psikoterapi;
- Terapia konjitive e sjelljes;
- Terapia familjare.
Megjithatë, pavarësisht rëndësisë së terapisë psikosociale, metodat biologjike mbeten kryesoret në trajtimin e skizofrenisë, pasi vetëm ato mund të ndalojnë psikozën, të eliminojnë shqetësimet në të menduar, emocionet, vullnetin dhe të arrijnë një falje të qëndrueshme, gjatë së cilës një person mund të bëjë një jetë normale. . Konsideroni karakteristikat, si dhe rregullat për përdorimin e metodave për trajtimin e skizofrenisë, të miratuara në kongrese ndërkombëtare dhe të regjistruara në rekomandimet e Organizatës Botërore të Shëndetësisë.
Aktualisht, trajtimi biologjik më i rëndësishëm dhe efektiv për skizofreninë është medikamentet (psikofarmakologjia). Prandaj, ne ndalemi në klasifikimet dhe rregullat e zbatimit të tyre në detaje.
Trajtimi modern i skizofrenisë gjatë një sulmi
Kur një person ka një atak skizofrenie (psikozë), ju duhet të shihni një mjek sa më shpejt të jetë e mundur, i cili do të fillojë trajtimin e nevojshëm lehtësues. Aktualisht, për lehtësimin e psikozës përdoren kryesisht barna të ndryshme nga grupi i neuroleptikëve (antipsikotikët). Shumica barna efektive Linja e parë e trajtimit për psikozën skizofrenike janë antipsikotikët atipikë, pasi ato janë në gjendje të eliminojnë si simptomat produktive (iluzionet dhe halucinacionet) dhe, në të njëjtën kohë, të minimizojnë shqetësimet në të folur, të menduarit, emocionet, kujtesën, vullnetin, shprehjet e fytyrës dhe sjelljen. modele. Dmth, barnat e këtij grupi janë mënyra jo vetëm për të ndaluar simptomat prodhuese të skizofrenisë, por edhe për të eliminuar simptomat negative të sëmundjes, e cila është shumë e rëndësishme për rehabilitimin e një personi dhe mbajtjen e tij në një gjendje faljeje. Përveç kësaj, antipsikotikët atipikë janë efektivë në rastet kur një person është intolerant ndaj antipsikotikëve të tjerë ose është rezistent ndaj efekteve të tyre.
Trajtimi i çrregullimeve psikotike (delusione, halucinacione, iluzione dhe simptoma të tjera produktive)
Pra, trajtimi i një çrregullimi psikotik (deluzione, halucinacione, iluzione dhe simptoma të tjera produktive) kryhet me antipsikotikë atipikë, duke marrë parasysh variantet e pamjes klinike në të cilën secili prej ilaçeve është më efektiv. Droga të tjera të grupit neuroleptik përshkruhen vetëm kur antipsikotikët atipikë janë të paefektshëm.Ilaçi më i fuqishëm në grup është Olanzapina, e cila mund t'u përshkruhet të gjithë pacientëve me skizofreni gjatë një ataku.
Amisulpridi dhe risperidoni janë më efektivët në shtypjen e deluzioneve dhe halucinacioneve të lidhura me depresionin dhe simptomat e rënda negative. Kjo është arsyeja pse këtë ilaç përdoret për të ndaluar episodet e përsëritura të psikozës.
Quetiapina është përshkruar për halucinacione dhe deluzione, të kombinuara me çrregullime të të folurit, sjellje maniake dhe agjitacion të fortë psikomotor.
Nëse Olanzapina, Amisulpride, Risperidone ose Quetiapine janë joefektive, atëherë ato zëvendësohen nga neuroleptikët konvencionalë, të cilët janë efektivë në psikozat e zgjatura, si dhe në format katatonike, hebefrenike dhe të padiferencuara të skizofrenisë që nuk trajtohen mirë.
Mazeptil është më i madhi mjet efektiv me skizofreni katatonike dhe hebefrenike, dhe Trisedil - me paranojake.
Nëse Mazheptil ose Trisedil rezultojnë të paefektshëm, ose personi nuk i toleron ato, atëherë antipsikotikët konvencionalë me veprim selektiv përdoren për të lehtësuar simptomat prodhuese, përfaqësuesi kryesor i të cilave është Haloperidol. Haloperidoli shtyp halucinacionet e të folurit, automatizmat, si dhe çdo lloj deliri.
Triftazin përdoret për delirium jo të sistematizuar në sfondin e skizofrenisë paranojake. Me delirium të sistemuar, përdoret Meterazine. Moditen përdoret për skizofreninë paranojake me simptoma të rënda negative (të folurit të dëmtuar, emocionet, vullnetin, të menduarit).
Përveç antipsikotikëve atipikë dhe antipsikotikëve konvencionalë, antipsikotikët atipikë përdoren në trajtimin e psikozës në skizofreni, të cilat për nga vetitë e tyre zënë një pozicion të ndërmjetëm midis dy grupeve të para të barnave të treguara. Aktualisht, antipsikotikët atipikë më të përdorur janë Clozapine dhe Piportil, të cilët shpesh përdoren si barna të linjës së parë në vend të antipsikotikëve atipikë.
Të gjitha barnat për trajtimin e psikozës përdoren për 4 deri në 8 javë, pas së cilës personi transferohet në një dozë mbajtëse ose zëvendësohet. bar. Përveç ilaçit kryesor që ndalon iluzionet dhe halucinacionet, mund të përshkruhen 1-2 ilaçe, veprimi i të cilave synon të shtypë agjitacionin psikomotor.
Çrregullimet psikotike dhe llojet e tyre
Përkufizimi i psikozës përfshin manifestime të theksuara të sëmundjes mendore, në të cilat perceptimi dhe kuptimi i botës përreth shtrembërohet tek një person i sëmurë; reagimet e sjelljes janë të shqetësuara; shfaqen sindroma dhe simptoma të ndryshme patologjike. Fatkeqësisht, çrregullimet psikotike janë një lloj patologjie e zakonshme. Studimet statistikore tregojnë se incidenca e çrregullimeve psikotike është deri në 5% e popullsisë së përgjithshme.
Midis koncepteve të skizofrenisë dhe çrregullimit psikotik, ata shpesh vendosin një shenjë të barabartë, dhe kjo është qasja e gabuar për të kuptuar natyrën e çrregullimeve mendore, sepse skizofrenia është një sëmundje dhe çrregullime psikotikeështë një sindromë që mund të shoqërojë sëmundje të tilla si demenca senile, sëmundja e Alzheimerit, varësia nga droga, alkoolizmi kronik, vonesa mendore, epilepsia etj.
Një person mund të zhvillojë një gjendje psikotike kalimtare për shkak të përdorimit të medikamenteve ose barnave të caktuara; ose për shkak të ndikimit të traumës së rëndë mendore (psikozë "reaktive" ose psikogjenike). Trauma mendore është një situatë stresuese, sëmundje, humbje pune, fatkeqësi natyrore, një kërcënim për jetën e të dashurve dhe të afërmve.
Ndonjëherë ka të ashtuquajturat psikoza somatogjene (që zhvillohen për shkak të patologjive serioze somatike, për shembull, për shkak të infarktit të miokardit); infektive (e shkaktuar nga komplikimet pas një sëmundjeje infektive); dhe dehje (për shembull, deliri alkoolik).
Përshëndetje të dashur lexues. Në artikullin e sotëm do të flas për nga psikopatia skizoide - një gjendje që shfaqet te një psikopat skizoid kur ai, përveç një psikopatie tashmë ekzistuese, Dekompensohet nga regjistrat neurotikë ose psikotikë të çrregullimeve. Unë nuk do të ndalem në këtë të fundit në këtë shënim, por do të flas për to në artikull " Diagnostikimi psikiatrik". Në të njëjtin vend do të shkruaj për strukturën e personalitetit dhe psikikës së njerëzve të shëndetshëm psikologjikisht, theksuesve, neurotikëve, psikopatëve dhe psikotikëve dhe dallimet e tyre nga njëri-tjetri.
Kujdes! Për të qenë të përditësuar me përditësimet më të fundit, ju rekomandoj që të abonoheni në Kanalin tim Kryesor në YouTube https://www.youtube.com/channel/UC78TufDQpkKUTgcrG8WqONQ , pasi të gjitha materialet e reja i bëj tani në format video. Gjithashtu, kohët e fundit, kam hapur për ju timin kanali i dytë me titull " Bota e Psikologjisë
”, e cila publikon video të shkurtra me tema të ndryshme, të mbuluara nga prizmi i psikologjisë, psikoterapisë dhe psikiatrisë klinike.
Njihuni me shërbimet e mia(çmimet dhe rregullat e këshillimit psikologjik online) Mund të gjeni në artikullin "".
Nëse doni të kuptoni nëse ju (ose dikush afër jush) është i sëmurë me ndonjë formë skizofrenie, atëherë përpara se të kaloni shumë kohë duke lexuar të 20 artikujt në këtë seksion, ju rekomandoj fuqimisht (për të kursyer forcën dhe kohën tuaj) për të parë (dhe mundësisht deri në fund) videon time me temën: “Pse NUK do të ketë më shumë materiale mbi psikiatrinë në kanalin dhe faqen time në YouTube? Si të mësoni të bëni një diagnozë cilësore të sëmundjes mendore?
Më duhet të them menjëherë se artikulli përmban një sërë termash shkencorë (disa prej të cilëve nuk i kam deshifruar) dhe do e dobishme për ata lexues që dëshirojnë të mësojnë të bëjnë dallimin midis patologjisë së karakterit(psikopati, ose çrregullim personaliteti) nga një proces endogjen me progresion të ulët (skizofrenia e ngadaltë) tashmë në FAZA FILLESTARE TË ZHVILLIMIT TË PROCESIT TË KËSAJ SËMUNDJE. Në fund të fundit, është e qartë se në fazën FINAL, kur pacienti është tashmë në një ose një shkallë tjetër defekti (që u ngrit si rezultat i një rritje graduale të simptomave negative), nuk është një detyrë aq e vështirë të përcaktohet se ai është i SËMUR me Çrregullim Skizotipik edhe për një jospecialist në fushën e psikiatrisë. Aty, siç thonë ata, të gjitha shenjat e sëmundjes në fytyrë.
Por, të dallosh një psikopat skizoid nga një pacient me skizofreni të ngadaltë, i cili është ende në Premorbid (faza që i paraprin fillimit të sëmundjes) ose në fillim të procesit të kësaj sëmundje endogjene, është një detyrë shumë më e vështirë. Sidoqoftë, për mendimin tim, është mjaft e mundur të mësosh të dallosh se kush është para teje - një psikopat apo një person i sëmurë mendor, sipas një numri të caktuar kriteresh.
Së pari, unë propozoj të kuptoj Në çfarë mënyre dhe në çfarë situatash dekompensohet psikopati skizoid? Përgjigja për pyetjen e fundit është e qartë: në të gjitha ku kërkohet të jesh shumë dhe shpesh në shoqërinë e njerëzve, madje pak a shumë të kontaktosh rregullisht me ta. Pse është jashtëzakonisht e vështirë për një skizoid (dhe jo vetëm një psikopat) të komunikojë me njerëzit e tjerë, do të diskutoj në një artikull rreth psikopatia skizoide. Në këtë shënim, unë do të kufizohem në një citim të psikoterapistit rus Kholyavko V.V., marrë nga leksioni i tij mbi psikopatinë dhe duke theksuar shkëlqyeshëm thelbin skizoid. Ja çfarë thotë ai për psikopatin skizoid, shkrimtarin argjentinas Jorge Borges: “Borges e kompensoi në mënyrë të përsosur për dekada në bibliotekë - ai mori një punë si bibliotekar dhe nuk komunikoi me askënd, përveç njerëzve që vinin për të marrë hua libra dhe i sollën ato. Siç shkruante ai vetë për kujtimet e tij: "Ndonjëherë kishte shumë njerëz - DY-TRE PERSONA NË JAVË".
Tani do t'i përgjigjem pyetjes: Si mund të shfaqet dekompensimi te një psikopat skizoid?».
Dekompensimi mund të shfaqet si simptoma neurotike ose psikotike. Unë nuk shoh asnjë kuptim të ndalem në detaje në manifestimet e kësaj të fundit - për mendimin tim, gjithçka është e qartë këtu: në shumicën dërrmuese të rasteve, një psikopat përfundon në një spital psikiatrik, ai nxirret jashtë gjendjes. e psikozes akute pa asnje problem dhe pasi ka qene ne psikoze ASNJE SIMPTOMET NEGATIVE NUK DUHET. Kështu, të paktën për një kohë, ai kompensohet, del nga spitali dhe jeton i lumtur derisa në jetën e tij i ndodh sërish një situatë që e shqetëson përsëri dhe ai përsëri do të detyrohet të "fluturojë" nga shoqëria jonë në një psikiatri. spital, spital, burg, varr ose objekte të tjera të pakëndshme.
A mund të zhvillojë një psikopat një defekt simptomatik negativ pas shërimit nga psikoza? Po, ndonjëherë (Shumë rrallë) ndodh. - Si rregull, kjo ndodh për shkak të vendosjes së parakohshme të një psikopati në një spital psikiatrik - d.m.th. Ndihma Mjekësore i ofrohet PA KOHË, dhe Psikoza akute e vetme (që NUK duhet ngatërruar me sulmet psikotike të përsëritura karakteristike të kursit paroksizmal të formës manifestuese të skizofrenisë) arrin të dëmtojë personalitetin e tij. Në raste edhe më të rralla, një defekt mund të shkaktohet nga medikamente me cilësi të ulët (ose doza e tyre e pasaktë (shumë e madhe)) ose paaftësia, si rezultat i së cilës një psikiatër mund të përshkruajë DISA barna në të njëjtën kohë, duke mos marrë parasysh qartë gjendja e pacientit dhe dukuritë e mundshme të polifarmacisë - mbipërdorimi i njëkohshëm, i paarsyeshëm i medikamenteve të shumta. Në fund të fundit, dihet se nga një dozë 100% e një ilaçi, vetëm rreth 1/10 e pjesës së tij (10%) absorbohet, pjesa e mbetur prej 90% e dozës nuk lejon që mëlçia të asimilohet. Sidoqoftë, nëse merren shumë ilaçe, atëherë mëlçia thjesht nuk ka kohë t'i përballojë ato dhe të neutralizojë 90% të secilës prej tyre. Si rezultat, pothuajse 100% e dozës së drogës hyn në trup, e cila, nga ana tjetër, çon në dehje të rënda, pasojat e të cilave janë të paparashikueshme si për trupin në tërësi, ashtu edhe për strukturat e trurit në veçanti. – Polifarmacia mund të çojë në shfaqjen e Simptomave Negative në strukturën e personalitetit të një psikopati. – Nuk është çudi që thonë se çdo mjek ka varrezat e veta. Megjithatë, raste të tilla në praktikën mjekësore janë VETË – dhe janë më tepër përjashtime sesa rregulla.
Tani merrni parasysh dekompensimi i një psikopati skizoid nga Simptomat Neurotike, e cila, për mendimin tim, është me interes shumë më të madh kur dallimet në skizofreninë e ngadaltë
nga psikopatia skizoide.
Të nderuar lexues, kam përdorur në mënyrë specifike shprehjen "Simptomat Neurotike" dhe NUK kam përdorur termat "Neurozë" dhe "Çrregullim Neurotik" për të shmangur konfuzionin në terminologji, sepse neurozë në formë e pastër, per mendimin tim, eshte e nevojshme ta konsiderojme me NEUROTIK (Personalitet te Papjekur Psikologjikisht), por JO me PSIKOPAT. Ky i fundit ka një defekt kronik të pakthyeshëm të personalitetit (i cili NUK duhet të ngatërrohet me Simptomat Negative), i cili manifestohet në shoqëri kur komunikon dhe ndërvepron me njerëz të tjerë, dhe që u shfaq si rezultat i Patologjisë së Karakterit (tiparet e së cilës NUK SUBJEKTEN Korrigjim).
Të nderuar lexues, përpara se të kalojmë te ndryshimet midis skizofrenisë indolente dhe psikopatisë skizoide, më lejoni të them edhe dy fjalë se në cilën moshë dhe pas çfarë ngjarjesh ndodh më shpesh dekompensimi i psikopatit skizoid. Hera e parë Më shpesh kjo ndodh tashmë në moshën tre ose katër vjeç, kur fëmija dërgohet në kopshti i fëmijëve. Ai NUK mund të jetë atje (për shkak të një anomalie të karakterit, ai NUK është në gjendje të komunikojë dhe të luajë normalisht me fëmijë dhe edukatorë të tjerë) dhe, ose prindërit duhet ta largojnë atë nga atje, ose AI FSHHET në një cep dhe LUAN QËSHTJE. NGA VETË, duke kompensuar kështu të paktën pjesërisht. Raundi tjetër i dekompensimit ndodh me fëmijën menjëherë pasi ai vjen në mendje Shkolla fillore(klasat 1-4). Një ekip i ri për fëmijë, një mësues i ri i shkollës fillore. Pastaj - kalimi në klasën e 5-të (kur ka shumë mësues, dhe studentët duhet të shkojnë nga dhoma në dhomë). Më pas vjen përfundimi i formimit të psikopatisë në adoleshencës, gjatë pubertetit (në pubertet) 12-18 vjet. Pas kësaj, një tjetër dekompensim në një psikopat skizoid shkakton pranimin në universitet dhe trajnimin në vitin e 1 të institutit.
Por tek fëmijët Psikopatët skizoidë ende mbahen disi në kopshtin e fëmijëve dhe shkollën (shpesh për shkak të mungesave të shumta (që vijnë si rezultat i sëmundjes (për shkak të dekompensimit) dhe me qëllim të kompensimit të paktën pjesërisht (pushimi nga ekipi)), dhe larg nga të gjithë hyjnë Universiteti. Prandaj, problemet e vërteta, dekompensimi i rëndë, lindin te një psikopat skizoid kur FITON PUNË, madje, Zoti na ruajt, një që kërkon shumë komunikim me njerëzit. Pastaj ai dekompensohet pothuajse menjëherë. - Dhe si rezultat , ai ka, për shembull, një simptomë të tillë neurotike si frika obsesive për t'u çmendur (ose frika nga vdekja, ose ndonjë fobi tjetër) ose dekompensimi shprehet në probleme shëndetësore neurasthenike (dhimbje në zemër, stomak, kërcime të presionit të gjakut, të rënda dhimbje koke, etj.).
Pastaj psikopati skizoid ose heq dorë ose vjen në një takim me një psikolog/psikoterapist dhe i ankohet për këto shkelje me fjalët e mëposhtme: “Sapo mora këtë punë të tmerrshme stresuese, menjëherë fillova të lodhesha prej saj dhe pas një kohe në përgjithësi kisha frikë se do të çmendesha. E kuptoj që kjo është krejtësisht anormale! Më shëro!" Të nderuar lexues, kushtojini vëmendje Kriterit të Rëndësishëm Diagnostikues që dallon një psikopat nga një pacient me skizofreni të ngadaltë: me këtë frazë, një psikopat skizoid SAKTËSISË, madje do të thosha, PAGABISHME, tregon ARSYEN e dekompensimit të tij - pajisjen për punën e stresit. . Ato. Dekompensimi i tij Neurotik përshtatet në mënyrë të përkryer me Triadën Neurotike të Simptomave të përshkruar nga Karl Jaspers:
1)
Gjendja shoqërohet gjithmonë me shqetësim akut ose kronik (stres që ndikon negativisht në trup). Në këtë rast, shqetësimi për psikopatin skizoid ishte Puna.
2)
Simptomatologjia e gjendjes pasqyron përmbajtjen e psikotraumës. Sapo gjeti një punë - aq MENJËHERË A SHPEJT PAS SE ai kishte një frikë obsesive për t'u çmendur.
3)
Ndërsa situata psikotraumatike shkatërrohet ose deaktualizohet (humbje graduale e rëndësisë), çrregullimi pëson një zhvillim të kundërt. – Sapo psikopati skizoid KA LIRË NGA PUNA (ka hyrë në gjendjen e Kompensimit të Përkohshëm), frika neurotike pothuajse MENJËHERË ËSHTË SHKARRUAR pa lënë gjurmë.
Natyrisht, psikologu/psikoterapisti ende duhet të kuptojë se KUSH është përballë tij - një NEUROTIK me Konfliktin e tij Neurotik (që lind, për shembull, si rezultat i konflikteve të rregullta të personalitetit me shefin e tij), gjë që çoi në NEUROZË të gjendjeve obsesive. (Çrregullim obsesiv) ose një psikopat që DEKOMPENZOHET. Por kjo tashmë është një çështje profesionalizmi dhe problemi dallimet në skizofreninë e ngadaltë nga psikopatia skizoide, ai nuk ka lidhje me të.
Të nderuar lexues, më sipër kam treguar mekanizmin e zhvillimit të dekompensimit neurotik dhe qëndrimin ndaj tij tek një psikopat skizoid. Dhe tani do t'ju tregoj për kriteret me të cilat mund ta dalloni këtë të fundit nga një pacient me skizofreni të ngadaltë me të njëjtat simptoma të ngjashme me neurozën.
Kriteri i parë dhe më i rëndësishëm dallues këtu është si vijon: nëse Obsesioni në një psikopat Idealisht Korrespondon me Triadën Jaspers, atëherë në një pacient me Skizofreni të Plogët, ai shfaqet nga askund - PO KAQ, NË VEND TË DRITË, PA ASNJË NGJARJE PSIKOTRAUFUESE, VETË.
Kriteri i dytë është QËNDRIMI I PACIENTIT NDAJ EKSISIONIT: një psikopate e dekompensuar (si një neurotik) është KRITIKE ndaj saj dhe DO TA SHFIRË SI TË SHUMË. Më kujtohet pa dashje një varg nga një poezi psikopat hipertimik dhe poeti i madh rus, Aleksandër Sergejeviç Pushkin: “Zoti na ruajtë të Çmendem. "Është më mirë të kesh një staf dhe një skrip." Frika e Pushkinit për t'u çmendur lindi gjatë depresionit ciklotimik (sezonal, i shoqëruar me ndryshimin e stinëve), i cili e solli personalitetin e tij në një gjendje dekompensimi.
Një pacient me skizofreni të ngadaltë i referohet Obsesionit si Diçka NATYRORE dhe NORMAL. Ai nuk ka asnjë dëshirë për ta hequr qafe atë. – Për shembull, nëse një pacient i tillë zhvillon një frikë obsesive nga infeksioni, duke futur një infeksion në trup nëpërmjet të ngrënit, atëherë ai NUK do ta luftojë atë (siç bëjnë Neurotikët dhe Psikopatët), por TA KONSIDEROJE PLOTËSISHT NATYROR dhe FILLO TË LAJË PRODUKTET DHJETË HERË. para se të hahet. Në të njëjtën kohë, sjellja e një pacienti të tillë shpesh dallohet nga absurditeti, pretencioziteti i pazakontë dhe çuditshmëria. Për shembull, nga frika e infeksionit, ai mund të vendosë doreza të pastra në duart e tij, ndërsa gjërat e tjera mund të MOS lahen me vite, por të gjitha. pamjen do të jetë jashtëzakonisht i parregullt. Unë do t'ju tregoj më shumë për një nga këta pacientë (i cili nga frika e tullacisë iu drejtua vazhdimisht estetistit dhe gjithashtu lante flokët tre herë në ditë, ndërsa nuk mund të lante dhëmbët për tre ditë) do t'ju tregoj. në një artikull rreth simptomat e çrregullimit të personalitetit skizotip.
Kriteri i tretë i rëndësishëm dallues (edhe pse jo aq i dukshëm në fazat fillestare të procesit) i skizofrenisë indolente nga psikopatia skizoide është rritja graduale e qëndrueshme e simptomave negative në një pacient me skizofreni indolente dhe mungesa e kësaj të fundit në një psikopat skizoid. - Si rezultat, një psikopat skizoid relativisht i kompensuar mund të jetojë një jetë të gjatë të plotë dhe të vdesë në një pleqëri të pjekur (për shembull, shkrimtari argjentinas Jorge Borges që përmenda më lart jetoi 86 vjeç!). Ndërsa mosha e pacientëve me skizofreni të plogësht rrallë i kalon 60-70 vjeç. Ndonjëherë tashmë në moshën 40-50 vjeç ata bëhen invalidë të pafuqishëm dhe përgjegjësia për fatin e tyre bie rëndë mbi supet e të afërmve dhe shtetit. Edhe pse ka raste kur ata punojnë gjatë dhe relativisht produktivisht, duke lënë punën për një pension të merituar (edhe pse mes kolegëve ata njihen si "të çuditshëm, qesharak, ekscentrikë dhe të çuditshëm", gjë që megjithatë nuk i shqetëson veçanërisht). Natyrisht, kur simptomat negative rriten, një person i tillë në mënyrë të pashmangshme do të largohet nga Shoqëria dhe me shumë mundësi do ta bëjë atë PËRGJITHMONË - PA ASNJË SHANSI PËR TË KTHyer atje.
A e keni lexuar artikullin rreth dallimet në skizofreninë e ngadaltë nga psikopatia skizoide.
34 komente: çrregullim skizotip. Dallimet midis skizofrenisë së ngadaltë dhe psikopatisë skizoide
Psikoza skizofrenike Një grup psikozash në të cilat ka një çrregullim të thellë të personalitetit, një shtrembërim karakteristik të të menduarit, shpesh një ndjenjë ndikimi nga forca të jashtme, deluzione, shpesh përmbajtje të çuditshme, perceptim të dëmtuar, afekte patologjike, joadekuate. situatë reale, dhe autizmin. Megjithatë, zakonisht ruhet një mendje e pastër dhe aftësi intelektuale. Çrregullimi i personalitetit ndikon në funksionet e tij më thelbësore, të cilat ofrojnë person i shëndetshëm vetëdija për individualitetin, veçantinë dhe drejtimin e tij të jetës. Shpesh pacientit i duket se mendimet, ndjenjat dhe veprimet më intime njihen ose ndahen nga njerëzit e tjerë; Mund të zhvillohen interpretime deluzive, duke i dhënë pacientit idenë se forcat natyrore ose të mbinatyrshme po ndikojnë në mendimet dhe veprimet e pacientit skizofren në mënyra që shpesh janë të çuditshme. Pacienti mund të ndiejë se ai është qendra e të gjitha ngjarjeve. Halucinacionet janë tipike, veçanërisht dëgjimore, të cilat mund të komentojnë veprimet e pacientit ose t'i drejtohen atij. Perceptimi shpesh është i shqetësuar edhe në plane të tjera; mund të ketë konfuzion, ngjarje të parëndësishme marrin një rëndësi të veçantë dhe, e kombinuar me pasivitetin emocional, kjo mund ta shtyjë pacientin të besojë se objektet e zakonshme dhe situatat e përditshme kanë një kuptim të caktuar posaçërisht për të, zakonisht ogurzi. Me një çrregullim të të menduarit karakteristik për skizofreninë, elemente dytësore dhe të parëndësishme të asaj që po ndodh, të cilat normalisht frenohen, dalin në plan të parë dhe zënë vendin e elementeve dhe situatave vërtet domethënëse. Kështu, të menduarit bëhet i mjegullt, i paqartë, detajet e rëndësishme rrëshqasin prej tij dhe shprehja e tij e të folurit ndonjëherë bëhet e pakuptueshme. Shpesh ka ndërprerje dhe futje në procesin e të menduarit vijues, dhe pacienti mund të zhvillojë besimin se mendimet e tij po nxirren si rezultat i ndonjë ndikimi të jashtëm. Humori mund të jetë i paqëndrueshëm, kapriçioz ose qesharak. Ambivalenca dhe shkelja e vullnetit mund të manifestohen si inerci, negativizëm ose marrëzi. Ndonjëherë ka katatoni.
Fjalor i shkurtër shpjegues psikologjik dhe psikiatrik. Ed. igisheva. 2008 .
Shihni se çfarë është "psikoza skizofrenike" në fjalorë të tjerë:
Lista e kodeve ICD-9- Ky artikull duhet të wikified. Ju lutemi, formatoni atë sipas rregullave për formatimin e artikujve. Tabela e tranzicionit: nga ICD 9 (Kapitulli V, Çrregullimet mendore) në ICD 10 (Seksioni V, Çrregullimet mendore) (versioni i përshtatur rusisht) ... ... Wikipedia
psikozë- a, m. psikozë f. gr. psikikë shpirt. Një gjendje e dhimbshme e lidhur me dëmtimin e trurit dhe që çon në çrregullime mendore. Çmenduri afektive. psikozat skizofrenike. ALS 1. Kjo ishte një nga më të vështirat ... ... Fjalor historik galicizmat e gjuhës ruse
Reagimet- Në psikiatri: ndryshimet patologjike aktiviteti mendor në përgjigje të një traume mendore ose një situate të pafavorshme jetësore. Në origjinën e tyre, një rol të rëndësishëm luajnë faktorët e predispozicionit kushtetues, tiparet ... ... Fjalor shpjegues i termave psikiatrikë
Diferencimi i çrregullimeve psikotike akute dhe kalimtare (F23.-) nga skizofrenia (F20.-)- Në ICD 10, diagnoza e skizofrenisë varet nga prania e simptomave tipike të deluzioneve, halucinacioneve dhe të tjerave të renditura nën F20. , por si kohëzgjatja minimale simptomatologjia e përcaktuar periudhën prej 1 muaji. Në një numër vendesh, të forta klinike ... ... Klasifikimi i çrregullimeve mendore ICD-10. Përshkrimet klinike dhe udhëzimet diagnostike. Kriteret diagnostike kërkimore
Skizofrenia është një sëmundje kronike dhe me diagnozë në kohë dhe trajtim sistematik, pacienti mund të jetojë gjithë jetën në remision pa pasur ndonjë vështirësi të veçantë. Terapia në rastin e skizofrenisë duhet të jetë konstante për të parandaluar zhvillimin e komplikimeve të patologjisë dhe, natyrisht, për t'i mundësuar pacientit të jetojë normalisht. Në fund të fundit, në diabetit, e cila është gjithashtu një sëmundje kronike, a konsiderohet normë përdorimi sistematik i medikamenteve? Kjo ndodh edhe me skizofreninë, dhe zgjedhja e metodës së trajtimit varet drejtpërdrejt nga forma e sëmundjes, prej të cilave ka shumë.
Klasifikimi i përgjithshëm i sëmundjes
Për të qenë në gjendje të përshkruajnë një kurs adekuat trajtimi, psikoterapistët kanë zhvilluar lloje të skizofrenisë që varen nga tabloja klinike dhe lloji i patologjisë. Duke mbledhur një anamnezë për pacientin, mjeku tashmë mund të bëjë një pamje të përafërt të asaj që po ndodh nga simptomat e përshkruara dhe indirekt të vendosë një diagnozë me një lloj skizofrenie.
Nevoja për një gradim të tillë qëndron në faktin se çdo simptomë ka nevojë për ilaçin e vet, për shembull, shenjat prodhuese, në veçanti halucinacionet dhe deluzionet, si dhe gjendjet agresive, ndalohen më mirë me ndihmën e antipsikotikëve atipikë. Në rastin e depresionit, izolimit dhe shkëputjes, do të kërkohen antidepresivë dhe antipsikotikët tipikë hiqen më mirë për sindromën katatonike. Si rezultat, shumëllojshmëria e simptomave bëri të mundur identifikimin e një numri të madh të formave të patologjisë:
Psikoza ose sindroma maniako-depresive
Është kjo sëmundje që shpesh perceptohet si skizofreni maniake, ose më mirë, më parë quhej kështu derisa gjendja u izolua si një patologji më vete. Sindroma karakterizohet nga një ndryshim në dy gjendje depresive dhe maniake, në intervalet ndërmjet tyre mund të vërehet falje. Një psikozë e tillë ndodh pak më shpesh tek gratë sesa tek burrat. Prevalenca e sindromës është rreth shtatë persona për njëqind mijë të popullsisë.
Ashtu si me të gjitha llojet e skizofrenisë, shkaqet e psikozës maniako-depresive nuk janë saktësisht të qarta. Faktori kryesor është predispozita gjenetike.
Fakt interesant! Studiuesit në Universitetin e Kembrixhit, gjatë eksperimenteve të tyre shkencore, sugjeruan se skizofrenia dhe sindroma mund të kenë një të përbashkët natyra gjenetike. Ata arritën në përfundime të tilla duke ekzaminuar fragmente të fibrave nervore të njerëzve të vdekur që vuanin nga patologjia e parë ose e dytë. Ata zbuluan se të dy grupeve të njerëzve u mungojnë gjenet përgjegjëse për prodhimin e mbështjellësit të mielinës së neuroneve të trurit. Më parë, ka pasur sugjerime për një lidhje midis gjeneve të mielinës dhe kushteve skizofrenike.
faza depresive
Dihet që patologjia ndahet në dy faza: depresive dhe maniake, e para shfaqet më shpesh dhe zgjat, si rregull, më gjatë. Një tipar dallues karakteristik i sindromës nga skizofrenia është fillimi i vonë i sëmundjes, pas tridhjetë vjetësh. Pra, shenjat e para të skizofrenisë shfaqen më shpesh para moshës 25 vjeçare.
Për sa i përket simptomave të fazës depresive, ato shprehen në tre gjendje kryesore:
- vonesa në të folur dhe motorike;
- prapambetje mendore ose mendore;
- gjendje depresive, e mbyllur, përthithja e një personi në ankth të thellë.
Një person në këtë gjendje gjuan veten, ndihet fajtor para dikujt, tentativat për vetëvrasje nuk janë të rralla. Shprehja "gur në gjoks" përshkruan mirë gjendjen e zymtë të pacientit, i cili e ndjen atë me trupin e tij. Pacientët e përshkruajnë këtë gjendje të një rëndesë të caktuar në gjoks ose në rajonin e zemrës, sikur të ishte vendosur një gur aty. Për sa i përket frenimit motorik dhe të të folurit, kjo gjendje mund të arrijë marrëzinë e plotë, mutizmin dhe palëvizshmërinë. Ndër shenja fizike bebëza të zgjeruara dhe rritje të rrahjeve të zemrës.
Faza maniake
Kjo periudhë është saktësisht e kundërta e gjendjes depresive. Ai përbëhet nga manifestimet e mëposhtme:
- rritja e ngacmueshmërisë, humori budalla, hiperaktiviteti;
- të folurit dhe ngacmimi motorik (pacienti mund të flasë shumë dhe shpejt pa u ndalur, të vrapojë, të kërcejë, të tundë krahët);
- proceset e përshpejtuara mendore.
Për herë të parë, kjo fazë nuk vazhdon aq qartë sa ajo depresive, simptomat e saj shpesh fshihen. Por me rrjedhën e procesit patologjik, çrregullimet bëhen gjithnjë e më të dukshme, hiperaktivitetit dhe eksitueshmërisë i shtohen megalomania, deluzionet e halucinozës.
Duhet të theksohet gjithashtu se pacienti bëhet i shqetësuar, nervoz, ndonjëherë agresiv dhe intolerant ndaj kritikave në lidhje me idetë e tij.
Forma të tjera të sëmundjes
Përveç dy fazave të pranuara përgjithësisht, ekziston një formë e përzier e patologjisë, me ç'rast ngatërrohen simptomat e fazës maniake dhe depresive. Për shembull, në sfondin e një gjendje depresive, mund të shfaqet një rrjedhë e shpejtë e ideve delirante.
Diagnostikohet gjithashtu një formë e fshirë e sindromës (ciklotomia). Për më tepër, kjo formë gjendet edhe më shpesh sesa klasikja dyfazore. Me një kurs ciktomik, simptomat e sëmundjes zbuten më shumë. Në shumë raste, pacientët madje ruajnë aftësinë e tyre për të punuar. Por në këtë gjendje, ekziston një rrezik i lartë i depresionit të fshehur, i cili mund të çojë në vetëvrasje.
Kohëzgjatja e secilës fazë në llojin klasik të ecurisë së sindromës mund të variojë nga një javë në 1-2 vjet ose edhe më shumë, por mesatarisht është 6-12 muaj. Më shpesh, ka intervale të faljes midis fazave, ato mund të zgjasin edhe për dekada, më rrallë njëra fazë zëvendëson menjëherë të dytën. Si rregull, patologjia nuk çon në ndryshime të personalitetit, por gjatë periudhave të sulmeve të theksuara të manisë ose depresionit, pacienti kërkohet të vendoset në spital.
Karakteristikat e rrjedhës së psikozës
Përveç faktit që patologjia mund të jetë në forma të ndryshme, karakterizohet nga disa lloje të ndryshimit të rrjedhës dhe fazës. Dallohen llojet e mëposhtme të psikozës:
tipi unipolar, në këtë gjendje ka vetëm një fazë, qoftë maniake apo depresive, e cila zëvendësohet me ndërprerje, një gjendje e përkohshme shëndetësore;
lloji i saktë i rrjedhës bipolare karakterizohet nga një sekuencë e qartë e ndryshimit të gjendjeve, për shembull, depresioni, ndërprerja, mania dhe në një rreth;
lloji i gabuar bipolar karakterizohet nga mungesa e konsistencës, për shembull, pas manisë me ndërprerje, mania mund të vijë përsëri, por vetëm pas depresionit;
opsioni rrethor është më i vështiri, në këtë lloj nuk ka ndërprerje, domethënë një gjendje faljeje, një fazë zëvendëson menjëherë të dytën.
Diagnostifikimi
Sindroma depresive-maniake zbulohet sipas të njëjtave parime si skizofrenia. bazë 
diagnoza është një studim i plotë i anamnezës së patologjisë nga mjeku, duke ndjekur gjendjen e pacientit për disa muaj. Si rregull, diagnostikimi instrumental në formën e MRI të trurit kryhet në rastet kur është e nevojshme të përjashtohen lezione të mundshme infektive ose tumorale të strukturave të trurit. Një psikoterapist gjithashtu mund të përdorë teste të ndryshme psikologjike për të përcaktuar shenja të caktuara të sëmundjes.
Problemi i diagnostikimit në formën e fshirë të sëmundjes është konfuzioni i shpeshtë në simptomat e sindromës dhe thjesht me luhatjet sezonale të humorit. Si rezultat, pacientit nuk i përshkruhet trajtimi i nevojshëm, dhe patologjia përparon dhe zbulohet tashmë me forma të avancuara të çrregullimeve mendore.
Terapia
Patologjia kërkon monitorim të vazhdueshëm nga mjeku që merr pjesë. Vetëm me një kompleks mjekësor të zgjedhur siç duhet, është e mundur të arrihet një pastrim në formën e faljes. Në fazën depresive, ilaçet nga grupi i ilaqet kundër depresionit janë të përshkruara, për shembull, melipramine, tisercin, amitriptyline.
Në gjendjet maniake nevojiten barna neuroleptike: klorpromazinë, haloperidol, tizercin.
Natyrisht, përveç praktikës mjekësore, pacientë të tillë kërkojnë një qasje psikologjike. Nëse pacienti është në shtëpi, të afërmit duhet të ndjekin qartë të gjitha udhëzimet e mjekut, pasi dështimi më i vogël në marrjen e barnave të caktuara çon në një përkeqësim të gjendjes. Është gjithashtu e rëndësishme të mos e lini vetë pacientin në fazën depresive, pasi shpesh zhvillohet hipokondria, domethënë një tendencë për vetëvrasje. Alkooli gjithashtu është rreptësisht i kundërindikuar për pacientët, megjithëse në fazën maniake ata shpesh kanë një dëshirë të pakontrollueshme për të marrë alkool. Dhe nga dieta duhet të hiqen të gjitha ushqimet që përmbajnë kafeinë (çaj, kafe, çokollatë, kakao, kola).
Seancat në grup me një psikoterapist dhe konsultimet kanë një efekt pozitiv te pacientët që kanë arritur një ndërprerje të gjatë, ato japin shpresë për shërim te pacientët e tjerë.
Parashikim
Me këtë lloj sëmundjeje, prognoza është vetëm individuale, pasi varet kryesisht nga 
tiparet e rrjedhës së sindromës. Kështu, për shembull, nëse një person diagnostikohet me një kurs rrethor të sindromës, ka shumë të ngjarë që ai të marrë grupin e parë të aftësisë së kufizuar. Nëse faza e depresionit ose manisë zëvendësohet nga një ndërprerje e gjatë që zgjat më shumë se një vit, atëherë personi mund të bëjë një jetë normale dhe të punojë deri në fillimin e fazës tjetër. Dhe në mënyrë që të vijë sa më vonë ose të mos vijë fare, duhet t'i nënshtroheni trajtimit ambulator, duke vizituar sistematikisht një psikoterapist.
Psikoza maniako-depresive, si skizofrenia, është mjaft komplekse. semundje mendore e cila kërkon monitorim dhe trajtim sistematik. Gjatë diagnozës, është e rëndësishme të diferenconi saktë gjendjen e sëmundjes dhe të mos e ngatërroni atë me format e tjera të psikozës, pasi vetëm një diagnozë e vendosur saktë ju lejon të zgjidhni një kurs adekuat trajtimi. Për të arritur faljen afatgjatë, jo vetëm terapia me ilaçe është e rëndësishme, por ndihmë psikologjike si nga mjeku ashtu edhe nga të afërmit e afërt. Mos harroni se shumë arrijnë të arrijnë një falje që zgjat me dekada dhe të kthehen në një mënyrë jetese normale, gjëja kryesore është të mos dëshpëroheni!
Leximi forcon lidhjet nervore:
mjeku
