Parkinsonova bolest kod žena. Parkinsonova bolest: simptomi i znakovi, uzroci, liječenje bolesti kod muškaraca i žena. Parkinsonova bolest: što znači dijagnoza?

Parkinsonova bolest- simptomi i liječenje

Što je Parkinsonova bolest? O uzrocima, dijagnozi i metodama liječenja govorit ćemo u članku dr. T. A. Polyakova, neurologa s 11 godina iskustva.

Definicija bolesti. Uzroci bolesti

Parkinsonova bolest je jedna od najčešćih neurodegenerativnih bolesti, koja pretežno zahvaća neurone koji proizvode dopamin (dopaminergičke) u određenom području mozga zvanom substantia nigra s nakupljanjem proteina alfa-sinukleina i posebnih intracelularnih inkluzija (Lewyjevih tjelešaca) u stanicama . Ova bolest je najčešći uzrok sindroma parkinsonizma (80% svih slučajeva). Prevalencija Parkinsonove bolesti je približno 140 (120-180) slučajeva na 100 000 stanovnika. Bolest se najčešće manifestira nakon 50. godine života, ali nisu rijetki slučajevi početka bolesti u ranijoj dobi (od 16. godine). Muškarci su zahvaćeni nešto češće nego žene.

Uzrok ostaje uglavnom nepoznat. Pretpostavlja se da na pojavu bolesti utječu genetski čimbenici, vanjski okoliš (moguća izloženost raznim toksinima), te proces starenja. Genetski čimbenici imaju dominantnu ulogu u ranom razvoju Parkinsonove bolesti. Mladi pacijenti s tom bolešću i s obiteljskom poviješću bolesti imaju veću vjerojatnost da nose gene povezane s Parkinsonovom bolešću, kao što su SNCA, PARK2, PINK1 i LRRK2. Jedno nedavno istraživanje pokazalo je da je 65% ljudi s ranim početkom Parkinsonove bolesti prije dobi od 20 godina i 32% ljudi s početkom između 20 i 30 godina starosti imalo genetsku mutaciju za koju se smatra da povećava rizik od razvoja Parkinsonove bolesti.

Ako primijetite slične simptome, posavjetujte se s liječnikom. Nemojte se samoliječiti - opasno je za vaše zdravlje!

Simptomi Parkinsonove bolesti

Mnogi simptomi Parkinsonove bolesti nisu povezani s kretanjem. Nemotorički ("nevidljivi simptomi") Parkinsonove bolesti česti su i mogu utjecati na svakodnevni život više nego očitije poteškoće kretanja. To može uključivati:

Na početku bolesti često se postavlja pogrešna dijagnoza - glenohumeralni periartritis, koji se očituje bolovima i napetošću mišića ruke i leđa.

Sindrom parkinsonizma je glavna klinička manifestacija Parkinsonove bolesti, njegovi simptomi:

sporost svih pokreta;
iscrpljenost brzih ponavljajućih pokreta u rukama i nogama;
ukočenost mišića (ukočenost mišića);
drhtanje ruku i nogu (ali gotovo nikad glave), najizraženije u mirovanju;
nesigurnost pri hodu;
skraćivanje duljine koraka i tezanje pri hodu, gaženje u mjestu, smrzavanje pri hodu, nedostatak kooperativnih pokreta ruku pri hodu.

U početku se simptomi javljaju samo na jednoj strani tijela, ali postupno postaju obostrani. Simptomi ostaju izraženi na strani na kojoj su se pojavili na početku bolesti. Simptomi na drugoj strani tijela često ne postaju toliko izraženi kao simptomi na izvornoj strani. Pokreti postaju sve sporiji (glavni simptom parkinsonizma). Simptomi bolesti fluktuiraju tijekom dana i ovise o mnogim čimbenicima.

Patogeneza Parkinsonove bolesti

Parkinsonova bolest spada u skupinu sinukleinopatija, jer prekomjerno nakupljanje alfa-sinukleina u neuronima dovodi do njihove smrti. Povišene razine alfa-sinukleina mogu biti posljedica poremećaja unutarstaničnog sustava čišćenja proteina koji provode lizosomi i proteasomi. Utvrđeno je da pacijenti imaju disfunkciju ovog sustava, čiji uzroci uključuju starenje, oksidativni stres, upale, toksine okoliš. Stanice umiru vjerojatno zbog aktivacije genetski programiranog mehanizma (apoptoza).

Klasifikacija i stadiji razvoja Parkinsonove bolesti

Parkinsonova bolest klasificira se prema obliku, stadiju i brzini progresije bolesti.

Ovisno o prevladavanju određenog simptoma u kliničkoj slici, razlikuju se sljedeći oblici:

1. Mješoviti (akinetički-kruti-tremor) oblik karakterizira prisutnost sva tri glavna simptoma u različitim omjerima.

2. Akinetički-kruti oblik karakteriziraju izraženi znaci hipokinezije i rigidnosti, koji su obično rano popraćeni poremećajima hoda i posturalnom nestabilnošću, dok je tremor u mirovanju odsutan ili je minimalno izražen.

3. Drhtanje oblik karakterizira dominacija tremora mirovanja u kliničkoj slici, znakovi hipokinezije blijede u pozadini.

Za karakteristike faze Parkinsonove bolesti koristi se Hoehn–Yahrova ljestvica, 1967:

u fazi 1 akinezija, ukočenost i tremor se otkrivaju u udovima s jedne strane (hemiparkinsonizam);
u fazi 2 simptomi postaju bilateralni;
u fazi 3 javlja se posturalna nestabilnost, ali je očuvana sposobnost samostalnog kretanja;
u fazi 4 simptomi parkinsonizma oštro ograničavaju motoričku aktivnost;
u fazi 5 kao posljedica daljnjeg napredovanja bolesti bolesnik postaje vezan za krevet.

Postoje tri opcije za brzinu napredovanja bolesti:

S brzim promjena stadija bolesti od prvog do trećeg traje 2 godine ili manje.
S umjerenim- od 2 do 5 godina.
Na sporo- više od 5 godina.

Komplikacije Parkinsonove bolesti

Parkinsonova bolest nije smrtonosna bolest. Osoba umire s njim, a ne od njega. Međutim, kako se simptomi pogoršavaju, mogu uzrokovati incidente koji mogu dovesti do smrti. Na primjer, u teškim slučajevima, poteškoće s gutanjem mogu dovesti do toga da pacijenti aspiriraju hranu u pluća, što dovodi do upale pluća ili drugih plućnih komplikacija. Gubitak ravnoteže može rezultirati padom, što pak može rezultirati ozbiljnom ozljedom ili smrću. Ozbiljnost ovih incidenata uvelike ovisi o dobi bolesnika, opće stanje zdravlje i stadij bolesti.

U kasnijim stadijima bolesti javljaju se teži simptomi Parkinsonove bolesti: diskinezija (nevoljni pokreti ili trzaji dijelova tijela koji mogu biti posljedica dugotrajnog uzimanja levodope, smrzavanje (iznenadna nemogućnost kretanja) ili isprekidan hod (kratko , gotovo trčećim koracima koji kao da se sami ubrzavaju).

Treba imati na umu da je Parkinsonova bolest vrlo individualna u svom tijeku i da svaka osoba ima svoj scenarij.

Dijagnoza Parkinsonove bolesti

Parkinsonizam je jedan od onih poremećaja koji se mogu dijagnosticirati na daljinu, posebice detaljnom slikom bolesti. Međutim, teško je dijagnosticirati Parkinsonovu bolest u ranoj fazi. Rana i točna dijagnoza bolesti vrlo je važna za razvoj najboljih strategija liječenja i održavanja Visoka kvalitetaživot što duži. U praksi je moguće podcijeniti ili precijeniti Parkinsonovu bolest. Najtočniju dijagnozu moći će postaviti neurolog specijalist za poremećaje kretanja. Početna procjena temelji se na povijesti bolesti, neurološkom pregledu pomoću posebnih testova za procjenu simptoma bolesti. Neurološki pregled uključuje procjenu koordinacije, hodanja i fine motorike, procjenu neuropsihološkog statusa.

Praksa dobivanja drugog mišljenja uvelike ovisi o osobnom izboru pacijenta. No imajte na umu da je Parkinsonovu bolest često teško točno dijagnosticirati, osobito kada su simptomi blagi. Ne postoji jednostavan dijagnostički test, a otprilike 25% dijagnoza Parkinsonove bolesti je netočno. Parkinsonova bolest počinje s malo vidljivih simptoma, pa mnogi liječnici koji nisu obučeni za poremećaje kretanja ne mogu postaviti točnu dijagnozu. Zapravo, čak i najbolji neurolozi mogu pogriješiti. Ako liječnik nema specifičnog iskustva u ovom području, potrebno je konzultirati stručnjaka za poremećaje kretanja. Dobar neurolog će razumjeti vašu želju da potvrdite dijagnozu. Drugo mišljenje može vam pomoći da ga poduzmete na vrijeme ispravne odluke u pogledu dijagnoze i terapije.

Liječenje Parkinsonove bolesti

Iako ne postoji lijek za Parkinsonovu bolest, postoje mnogi tretmani koji vam mogu pomoći da živite punim i produktivnim životom dugi niz godina. Mnogi se simptomi mogu ublažiti lijekovima, iako s vremenom mogu izgubiti svoju učinkovitost i izazvati neželjene simptome. nuspojave(npr. nevoljni pokreti poznati kao diskinezija).

Postoji nekoliko dostupnih tretmana za usporavanje pojave motoričkih simptoma i poboljšanje motoričkih funkcija. Svi ovi tretmani osmišljeni su za povećanje količine dopamina u mozgu, bilo njegovom zamjenom ili produljenjem učinaka dopamina inhibiranjem njegove razgradnje. Istraživanja su pokazala da rano liječenje može odgoditi razvoj motoričkih simptoma, čime se poboljšava kvaliteta života.

Na prirodu i učinkovitost liječenja utječu brojni čimbenici:

ozbiljnost funkcionalnog deficita;
dob pacijenta;
kognitivna i druga nemotorička oštećenja;
individualna osjetljivost na lijekove;
farmakoekonomska razmatranja.

Cilj terapije za Parkinsonovu bolest je vratiti poremećene motoričke funkcije i održati optimalnu pokretljivost kroz najduže moguće vrijeme, minimizirajući rizik nuspojave droge.

Postoje i kirurške intervencije poput duboke moždane stimulacije, koja uključuje ugradnju elektroda u mozak. Zbog rizika svojstvenih ovoj vrsti liječenja, većina pacijenata odriče se ovog liječenja sve dok im lijekovi koje uzimaju više ne pružaju značajno olakšanje. Obično je ovo liječenje rezervirano za pacijente s trajanjem bolesti od četiri godine ili više koji imaju koristi od lijekova, ali imaju motoričke komplikacije kao što su značajan "off" (razdoblja kada lijek ne djeluje dobro i simptomi se vraćaju) i/ili diskinezije ( nekontrolirani, nevoljni pokreti). Duboka moždana stimulacija najbolje djeluje na simptome kao što su ukočenost, usporenost i drhtanje, ali ne djeluje na stabilnost, ukočenost u hodu i nemotoričke simptome. Ovaj tretman može čak pogoršati probleme s pamćenjem, pa se operacija ne preporučuje osobama s kognitivnim oštećenjem.

Razni novi načini primjene levodope nude dodatne terapijske mogućnosti. Danas se koristi intestinalni (intestinalni) duodopa gel koji smanjuje dnevne "off" periode i diskinezije kod bolesnika s progresivnom Parkinsonovom bolešću zahvaljujući stalnom nepulsnom režimu primjene lijeka.

Istraživao alternativni pristup, korištenje stanica koje proizvode dopamin dobivenih iz matičnih stanica. Iako terapija matičnim stanicama ima veliki potencijal, potrebna su dodatna istraživanja prije nego što takve stanice postanu alat u liječenju Parkinsonove bolesti.

Kako Parkinsonova bolest napreduje, sposobnosti pohranjivanja dopamina i međuspremnika u mozgu postaju sve ugroženije, sužavajući terapeutski prozor za terapiju i rezultirajući fluktuacijama u motoričkom sustavu pojedinca. Apomorfinska pumpa isporučuje se supkutanom infuzijom tijekom dana za liječenje fluktuacija (fenomena ON-OFF) u bolesnika s Parkinsonovom bolešću koje nisu adekvatno kontrolirane oralnim antiparkinsonicima. Ovaj sustav se kontinuirano koristi kako bi mozgu pružio kontinuiranu stimulaciju.

Prognoza. Prevencija

Parkinsonova bolest je jedinstvena za svaku osobu; nitko ne može predvidjeti koji će se simptomi pojaviti i kada točno. Postoje općenite sličnosti u obrascu napredovanja bolesti, ali nema jamstva da će se ono što se primijeti kod jedne osobe primijetiti kod svih sa sličnom dijagnozom. Neki ljudi završe u invalidskim kolicima; drugi se još uvijek natječu u maratonima. Neki ljudi ne mogu zakopčati ogrlicu, dok drugi svoje ogrlice izrađuju ručno.

Postoji sve što pacijent može učiniti kako bi aktivno utjecao na tijek Parkinsonove bolesti, i to iz barem jednog jako dobrog razloga: pogoršanje simptoma često je puno sporije u onih koji imaju pozitivan i proaktivan stav prema svom stanju nego u onih koji to čine. ne. čini. Prvi korak je pronaći liječnika kojem pacijent vjeruje i koji će surađivati na razvoju plana liječenja. Smanjenje stresa je neophodno - stres pogoršava svaki simptom Parkinsonove bolesti. Preporučuju se obrazovne aktivnosti: crtanje, pjevanje, čitanje poezije, ručni rad, učenje jezika, putovanja, rad u timu, bavljenje društvenim aktivnostima.

Nažalost, čak i ako je terapija lijekovima adekvatno odabrana, to ne jamči da će stanice prestati umirati u Parkinsonovoj bolesti. Terapija bi trebala biti usmjerena na stvaranje povoljnih uvjeta za motorna aktivnost uzimajući u obzir individualne karakteristike kliničke slike bolesti. Kako pokazuju rezultati brojnih istraživanja, profesionalna motorička rehabilitacija je nužan uvjet usporiti napredovanje bolesti i poboljšati njenu prognozu. Do danas su kliničke studije pokazale učinkovitost program rehabilitacije preko protokola LSVT LOUD, LSVT BIG, teorijska osnova koji se svodi na razvoj neuroplastičnosti moždane supstance. Usmjerena je na korekciju tremora, hodanja, držanja, ravnoteže, mišićnog tonusa i govora.

Rehabilitacijske metode trebaju biti usmjerene ne samo na očuvanje očuvanih motoričkih sposobnosti, već i na razvijanje novih vještina koje bi pomogle osobi s Parkinsonovom bolešću da prevlada ograničenja svojih tjelesnih mogućnosti, čemu pomaže program plesno-kretne terapije za Parkinsonovu bolest, rad u više od 100 zajednica diljem svijeta, uključujući Rusiju. Plesna terapija može djelomično riješiti specifične probleme Parkinsonove bolesti: gubitak ravnoteže, lošu koordinaciju, tegobni hod, drhtanje, smrzavanje, socijalnu izolaciju, depresiju i povećana razina anksioznost.

Prema američkoj studiji na 52 pacijenta s Parkinsonovom bolešću, redovito bavljenje argentinskim plesom smanjilo je simptome bolesti, poboljšalo ravnotežu i poboljšalo izvedbu složenih pokreta kod Parkinsonove bolesti.

Patologija uzrokovana polaganim progresivnim odumiranjem živčanih stanica kod ljudi koje su odgovorne za motoričke funkcije naziva se Parkinsonova bolest. Prvi simptomi bolesti su drhtanje (tremor) mišića i nestabilan položaj u mirovanju pojedinih dijelova tijela (glava, prsti i šake). Najčešće se javljaju u dobi od 55-60 godina, no u nekim slučajevima rani početak Parkinsonove bolesti zabilježen je i kod osoba mlađih od 40 godina. Naknadno, kako se patologija razvija, osoba potpuno gubi tjelesna aktivnost, mentalnih sposobnosti, što dovodi do neizbježnog slabljenja svih vitalnih funkcija i smrti. Ovo je jedna od najtežih bolesti u smislu liječenja. Koliko dugo ljudi s Parkinsonovom bolešću mogu živjeti s trenutnom razinom medicine?

Etiologija Parkinsonove bolesti

Fiziologija živčanog sustava.

Svim ljudskim pokretima upravlja središnji živčani sustav, koji uključuje mozak i leđnu moždinu. Čim osoba samo pomisli na bilo kakav namjerni pokret, moždana kora već upozorava sve odjele živčani sustav odgovoran za ovaj pokret. Jedan od tih odjela je i tzv bazalni gangliji. Ovo je pomoćno sredstvo pogonski sustav, odgovoran za brzinu izvođenja pokreta, kao i za točnost i kvalitetu tih pokreta.

Informacije o kretanju dolaze iz moždane kore do bazalnih ganglija koji određuju koji će mišići u tome sudjelovati te koliko koji mišić mora biti napet kako bi kretnje bile što preciznije i ciljanije.

Bazalni gangliji prenose svoje impulse pomoću posebnih kemijski spojevi– neurotransmiteri. Kako mišići rade ovisi o njihovoj količini i mehanizmu djelovanja (ekscitirajući ili inhibicijski). Glavni neurotransmiter je dopamin, koji inhibira prekomjerne impulse i time kontrolira točnost pokreta i stupanj kontrakcije mišića.

Crna tvar(Substantia nigra) uključena je u složenu motoričku koordinaciju, opskrbljujući dopaminom striatum i prenoseći signale iz bazalnih ganglija u druge moždane strukture. Substantia nigra je tako nazvana jer je ovo područje mozga tamne boje: tamošnji neuroni sadrže određenu količinu melanina, nusproizvoda sinteze dopamina. Upravo nedostatak dopamina u substantia nigra mozga dovodi do Parkinsonove bolesti.

Parkinsonova bolest - što je to?

Parkinsonova bolest je neurodegenerativna bolest mozga koja sporo napreduje kod većine bolesnika. Simptomi bolesti mogu se postupno pojaviti tijekom nekoliko godina.

Bolest se javlja u pozadini smrti velikog broja neurona u određenim područjima bazalnih ganglija i uništavanja živčanih vlakana. Da bi se simptomi Parkinsonove bolesti počeli javljati, oko 80% neurona mora izgubiti svoju funkciju. U ovom slučaju je neizlječiva i napreduje godinama, čak i unatoč liječenju.

Neurodegenerativne bolesti su skupina sporo progresivnih, nasljednih ili stečenih bolesti živčanog sustava.

Također karakteristična značajka Ova bolest je smanjenje količine dopamina. Postaje nedovoljno za inhibiciju stalnih ekscitatornih signala cerebralnog korteksa. Impulsi mogu putovati izravno do mišića i stimulirati njihovu kontrakciju. To objašnjava glavne simptome Parkinsonove bolesti: stalne kontrakcije mišića (tremor, drhtanje), ukočenost mišića zbog pretjerano povećanog tonusa (rigidnost) i poremećaj voljnih pokreta tijela.

Parkinsonizam i Parkinsonova bolest, razlike

Tamo su:

primarni parkinsonizam ili Parkinsonova bolest, češća je i nepovratna;
sekundarni parkinsonizam - ova patologija uzrokovana je zaraznim, traumatskim i drugim lezijama mozga, a obično je reverzibilna.

Sekundarni parkinsonizam može se pojaviti u apsolutno bilo kojoj dobi pod utjecajem vanjskih čimbenika.

encefalitis;
ozljede mozga;
trovanje otrovnim tvarima;
vaskularne bolesti, posebice ateroskleroza, moždani udar, ishemijski napad itd.

Simptomi i znakovi

Kako se manifestira Parkinsonova bolest?

tremor u mirovanju;
ukočenost i smanjena pokretljivost mišića (rigidnost);
ograničeni volumen i brzina pokreta;
smanjena sposobnost održavanja ravnoteže (posturalna nestabilnost).

Tremor u mirovanju je tremor koji se javlja u mirovanju i nestaje pokretom. Najtipičniji primjeri tremora u mirovanju mogu biti nagli trese rukama i oscilatorni "da-ne" pokreti glave.

depresija;
patološki umor;
gubitak mirisa;
povećana salivacija;
pretjerano znojenje;
metabolička bolest;
problemi s gastrointestinalnim traktom;
mentalni poremećaji i psihoze;
poremećaj mentalne aktivnosti;
oštećenje kognitivnih funkcija.

oštećenje pamćenja;
sporost razmišljanja;
poremećaji vizualno-prostorne orijentacije.

Kod mladih ljudi

Ponekad se Parkinsonova bolest javlja kod mladih ljudi u dobi od 20 do 40 godina, što se naziva ranonastalim parkinsonizmom. Prema statistikama, takvih pacijenata je malo - 10-20%. Parkinsonova bolest kod mladih ima iste simptome, ali je blaža i sporije napreduje nego kod starijih bolesnika.

U polovice bolesnika bolest počinje bolnim kontrakcijama mišića u udovima (obično u stopalima ili ramenima). Ovaj simptom može otežati dijagnosticiranje ranog parkinsonizma jer je sličan artritisu.
Nehotični pokreti u tijelu i udovima (koji se često javljaju tijekom terapije dopaminom).

Nakon toga postaju vidljivi znakovi karakteristični za klasični tijek Parkinsonove bolesti u bilo kojoj dobi.

Među ženama

Simptomi i znakovi Parkinsonove bolesti kod žena ne razlikuju se od općih simptoma.

Kod muškaraca

Isto tako, simptomi i znakovi bolesti kod muškaraca nisu osobito uočljivi. Jedino što muškarci malo češće obolijevaju od žena.

Dijagnostika

Trenutno ne postoje laboratorijski testovi koji bi se mogli koristiti za dijagnosticiranje Parkinsonove bolesti.

Dijagnoza se postavlja na temelju povijesti bolesti, rezultata fizičkog pregleda i testova. Vaš liječnik može naručiti određene pretrage kako bi pomogao identificirati ili isključiti druge. moguće bolesti koji uzrokuju slične simptome.

Jedan od znakova Parkinsonove bolesti je prisutnost poboljšanja nakon početka uzimanja antiparkinsonika.

Postoji još jedan dijagnostički test koji se zove PET (pozitronska emisijska tomografija). U nekim slučajevima PET skeniranje može otkriti niske razine dopamina u mozgu, što je glavni simptom Parkinsonove bolesti. No PET skeniranje općenito se ne koristi za dijagnosticiranje Parkinsonove bolesti jer je vrlo skupo, a mnoge bolnice nemaju potrebnu opremu.

Faze razvoja Parkinsonove bolesti po Hoehn-Yahru

Ovaj sustav predložili su engleski liječnici Melvin Yahr i Margaret Hen 1967. godine.

Faza 0.
Osoba je zdrava, nema znakova bolesti.

1. faza.
Manje motoričke smetnje jedne ruke. Javljaju se nespecifični simptomi: oslabljen osjet mirisa, nemotivirani umor, poremećaji spavanja i raspoloženja. Tada prsti počinju drhtati kada su uzbuđeni. Kasnije se drhtavica pojačava, a trzavica se javlja i u mirovanju.

Srednja faza("Jedan i pol").
Lokalizacija simptoma u jednom udu ili dijelu tijela. Stalni tremor koji nestaje tijekom spavanja. Cijela ruka može drhtati. Teško mu je fine motorike a rukopis se kvari. Postoji određena ukočenost u vratu i gornjem dijelu leđa, te ograničeni pokreti zamaha ruke pri hodu.

Faza 2.
Motorička oštećenja zahvaćaju obje strane. Moguć je tremor jezika i donje čeljusti. Moguće slinjenje. Otežano kretanje zglobova, pogoršanje izraza lica, usporen govor. Poremećaji znojenja; koža može biti suha ili, naprotiv, masna (suhi dlanovi su tipični). Pacijent ponekad može obuzdati nevoljne pokrete. Osoba se nosi s jednostavnim radnjama, iako su one znatno sporije.

Faza 3.
Hipokinezija i rigidnost se povećavaju. Hod poprima "lutkarski" karakter, koji se izražava malim koracima s paralelnim stopalima. Lice postaje poput maske. Može postojati tremor glave sličan pokretima kimanja glavom ("da-da" ili "ne-ne"). Karakteristična je formacija "poze molitelja" - glava nagnuta naprijed, pognuta leđa, ruke pritisnute uz tijelo i savijene u laktovima, polusavijene u bokovima i zglobovi koljena noge. Pokreti u zglobovima su poput "mehanizma zupčanika". Poremećaji govora napreduju - pacijent postaje fiksiran na ponavljanje istih riječi. Osoba se sama služi, ali uz dosta poteškoća. Nije uvijek moguće zakopčati gumbe i ući u rukav (pomoć bi bila poželjna pri odijevanju). Higijenski postupci trajati nekoliko puta duže.

Faza 4.
Teška posturalna nestabilnost - bolesnik teško održava ravnotežu pri ustajanju iz kreveta (može pasti prema naprijed). Ako se osoba koja stoji ili se kreće lagano gurne, ona se po inerciji nastavlja kretati u “zadanom” smjeru (naprijed, nazad ili u stranu) sve dok ne naiđe na prepreku. Česti su padovi koji mogu dovesti do prijeloma. Teško je promijeniti položaj tijela tijekom spavanja. Govor postaje tih, nazalan i nejasan. Razvija se depresija i mogući su pokušaji samoubojstva. Može se razviti demencija. U većini slučajeva potrebna je vanjska pomoć za obavljanje jednostavnih dnevnih aktivnosti.

Faza 5.
Zadnju fazu Parkinsonove bolesti karakterizira progresija svih motoričkih poremećaja. Bolesnik ne može ustati ni sjesti, niti hoda. Ne može samostalno jesti, ne samo zbog drhtanja ili ukočenosti pokreta, već i zbog poremećaja gutanja. Kontrola nad mokrenjem i pražnjenjem crijeva je poremećena. Osoba je potpuno ovisna o drugima, njegov govor je teško razumjeti. Često komplicirana teškom depresijom i demencijom.

Demencija je sindrom kod kojeg se kognitivna funkcija (odnosno sposobnost mišljenja) pogoršava u većoj mjeri nego što se očekuje normalnim starenjem. Izražava se u trajnom smanjenju kognitivne aktivnosti s gubitkom prethodno stečenog znanja i praktičnih vještina.

Uzroci

nije bilo moguće utvrditi točne razloge

Starenje– s godinama se smanjuje broj živčanih stanica, što dovodi do smanjenja količine dopamina u bazalnim ganglijima, što zauzvrat može izazvati Parkinsonovu bolest.
Nasljedstvo– gen za Parkinsonovu bolest još nije identificiran, ali 20% pacijenata ima rođake sa znakovima parkinsonizma.
Okolišni čimbenici– razni pesticidi, toksini, otrovne tvari, teški metali, slobodni radikali mogu izazvati odumiranje živčanih stanica i dovesti do razvoja bolesti.
Lijekovi – neki antipsihotici (primjerice, antidepresivi) ometaju metabolizam dopamina u središnjem živčanom sustavu i uzrokuju nuspojave slične simptomima Parkinsonove bolesti.
Ozljede i bolesti mozga– modrice, potresi mozga, kao i encefalitisi bakterijskog ili virusnog podrijetla mogu oštetiti strukture bazalnih ganglija i izazvati bolest.
Pogrešan način života– čimbenici rizika poput nedostatka sna, stalni stres, nezdrava prehrana, nedostatak vitamina itd. mogu dovesti do patologije.
Druge bolesti– ateroskleroza, maligni tumori, bolesti endokrinih žlijezda mogu dovesti do komplikacija poput Parkinsonove bolesti.

Kako liječiti Parkinsonovu bolest

Parkinsonova bolest u početnim stadijima liječi se lijekovima, davanjem tvari koja nedostaje. Substantia nigra glavna je meta kemijske terapije. Uz ovaj tretman, gotovo svi pacijenti osjećaju slabljenje simptoma, postaje moguće voditi način života blizak normalnom i vratiti se svom prijašnjem načinu života.
Međutim, ako nakon nekoliko godina ne dođe do poboljšanja bolesnika (unatoč povećanju doze i učestalosti uzimanja lijekova) ili se jave komplikacije, pristupa se kirurškoj opciji pri kojoj se ugrađuje moždani stimulator.

Pod lokalnom anestezijom, dvije elektrode se umeću sekvencijalno (duž staze koju je unaprijed odredilo računalo) za duboku moždanu stimulaciju.
Pod općom anestezijom u tom području prsa Subkutano se ušije elektrostimulator na koji se spoje elektrode.

Liječenje parkinsonizma, lijekovi

Levodopa. Levodopa se dugo smatra najboljim lijekom za Parkinsonovu bolest. Ovaj lijek je kemijski prekursor dopamina. Međutim, karakterizira ga veliki broj ozbiljnih nuspojava, uključujući mentalne poremećaje. Najbolje je levodopu propisivati u kombinaciji s perifernim inhibitorima dekarboksilaze (karbidopa ili benserazid). Oni povećavaju količinu levodope koja dolazi do mozga i istodobno smanjuju težinu nuspojava.

Madopar je jedan od tih kombiniranih lijekova. Madopar kapsula sadrži levodopu i benserazid. Madopar je dostupan u različite forme. Dakle, madopar GSS nalazi se u posebnoj kapsuli, čija je gustoća manja od gustoće želučanog soka. Ova kapsula ostaje u želucu 5 do 12 sati, a oslobađanje levodope se odvija postupno. A madopar disperzibilni ima tekuću konzistenciju, brže djeluje i poželjniji je za pacijente s poremećajima gutanja.

Amantadin. Jedan od lijekovi, s kojim se obično započinje liječenje - amantadin (midantan). Ovaj lijek potiče stvaranje dopamina, smanjuje njegovu ponovnu pohranu, štiti neurone substancije nigre blokiranjem glutamatnih receptora i ima druge pozitivna svojstva. Amantadin učinkovito smanjuje rigidnost i hipokineziju te ima manji učinak na tremor. Lijek se dobro podnosi, nuspojave su rijetke kod monoterapije.

Miralex. Tablete za Parkinsonovu bolest Miralex koriste se kao monoterapija u rani stadiji, te u kombinaciji s levodopom u kasnijim fazama. Miralex ima manje nuspojava od neselektivnih agonista, ali više od amantadina: mučnina, nestabilnost krvnog tlaka, pospanost, oticanje nogu, moguće su povišene razine jetrenih enzima, a kod bolesnika s demencijom mogu se razviti halucinacije.

(Newpro). Još moderni predstavnik agonisti dopaminskih receptora – rotigotin. Lijek se proizvodi u obliku flastera koji se nanosi na kožu. Flaster, nazvan transdermalni terapeutski sustav (TTS), veličine je od 10 do 40 cm² i primjenjuje se jednom dnevno. Newpro je dostupan na recept za monoterapiju ranog stadija idiopatske Parkinsonove bolesti (bez levodope).

Ovaj oblik ima prednosti u odnosu na tradicionalne agoniste: učinkovita doza je niža, nuspojave su mnogo manje izražene.

MAO inhibitori. Inhibitori monoaminooksidaze inhibiraju oksidaciju dopamina u striatumu, čime se povećava njegova koncentracija u sinapsama. Selegilin se najčešće koristi u liječenju Parkinsonove bolesti. U ranim stadijima selegilin se koristi kao monoterapija, a polovica pacijenata navodi značajno poboljšanje tijekom liječenja. Nuspojave selegilina nisu česti i nisu izraženi.

Terapija selegilinom omogućuje odgodu propisivanja levodope za 9-12 mjeseci. U kasnijim fazama, selegilin se može koristiti u kombinaciji s levodopom - može povećati učinkovitost levodope za 30%.

Mydocalm smanjuje tonus mišića. Na tom se svojstvu temelji njegova primjena u parkinsonizmu kao pomoćnog lijeka. Mydocalm se uzima oralno (tablete), intramuskularno ili intravenozno.

B vitamini aktivno se koriste u liječenju većine bolesti živčanog sustava. Vitamin B₆ i nikotinska kiselina potrebni su za transformaciju L-Dope u dopamin. Tiamin (vitamin B₁) također pomaže povećati dopamin u mozgu.

Koliko ljudi žive s Parkinsonovom bolešću?

istraživanja britanskih znanstvenika

osobe čija je bolest započela u dobi od 25-39 godina žive u prosjeku 38 godina;
s početnom dobi od 40-65 godina, žive oko 21 godinu;
a oni koji obole iznad 65 godina žive oko 5 godina.

Prevencija Parkinsonove bolesti

opći savjeti

dobro jesti;
voditi zdrav i ispunjen život;
zaštitite se od nepotrebnih briga i stresa;
nemojte zloupotrijebiti alkohol;
kretati se češće;
trenirati memoriju;
uključiti se u aktivnu mentalnu aktivnost.

Autor članka: Sergej Vladimirovič, pobornik razumnog biohakiranja i protivnik modernih dijeta i brzo mršavljenje. Reći ću vam kako muškarac od 50+ može ostati moderan, zgodan i zdrav, a kako se u pedesetima osjećati kao 30. O autoru.

O postojanju Parkinsonova bolest (PD) čovječanstvo zna za to oko 2 stotine godina. I iako su značajke, terapeutski učinci i mehanizmi njegovog tijeka dovoljno detaljno proučeni, "prazne točke" - što se tiče prevencije ozbiljne bolesti, jasnih razloga za njen nastanak - ne smanjuju se.

Što je

Bolest je naziv "naslijedila" od imena liječnika koji ju je prvi detaljno opisao - Engleza Jamesa Parkinsona, koji je poremećaj opisao kao "drhtajuću" paralizu. Ova neurološka patologija je multifaktorijalna (utječe na različite tjelesne sustave) i opsežno oštećenje središnjeg živčanog sustava.

PD napreduje sporo i ravnomjerno, ometa rad ljudskog mozga, što dovodi do smrti dopaminergičkih neurona substancije nigre (smještene u srednjem mozgu), koja je odgovorna za regulaciju motoričkih funkcija tijela, tonusa mišića i uključeni u provedbu mnogih autonomnih funkcija.

Osim toga, bolest inicira niz poremećaja nemotorni lik:

osjetilni (bol, žarenje, utrnulost, trnci, oslabljen osjet mirisa);
mentalno (apatija, depresija);
vegetativni (ton krvne žile, disanje, rad srca).

Karakterizira se PD dobne karakteristike. U pravilu, prvi znakovi bolesti mogu već imati zasebne manifestacije u dobi od 50-55 godina. U dobnoj podskupini do 65 godina prevalencija bolesti se povećava na 1%; u dobi od 65-75 godina– već do 2%; a incidencija bolesti od 3 do 4% uočava se u dobi od 75+ .

WHO bilježi brojku oboljelih od PB-a od 3,7 milijuna, a svake se godine bilježi “porast” slučajeva za 300 tisuća ljudi. Učestalost Parkinsonove bolesti na 100 tisuća stanovnika, prema različitim studijama, u prosjeku je od 60 do 180 slučajeva.

MKB-10

Parkinsonova bolest ima posebnu šifru ICD10. U ovom klasifikatoru, bolest je dodijeljena klasi G20 (primarni parkinsonizam), koja se sastoji od:

hemiparkinsonizam– jednostrani parkinsonski sindrom (posljedica ozljede, oštećenja mozga);
drhtava paraliza– kronični i progresivni tremor (tresenje) na pozadini oštećenja kortikalnih čvorova mozga;
Parkinsonova bolest– opća bolest praćena degenerativnim procesima u određenim područjima mozga, koji su praćeni usporenošću pokreta, ukočenošću mišića, drhtanjem u mirovanju, oslabljenim refleksima pri zauzimanju položaja.

Postoji i sekundarni parkinsonizam (klasa G21) - uzrok su čimbenici okoliša (lijekovi, upalni procesi mozga, njegova toksičnost, tumori, moždani udari) i bolesti sa simptomima PB, ali predstavljaju poremećaje živčanog sustava degenerativnog tipa protiv pozadini druge bolesti (razred G22, 23).

Treba dijeliti parkinsonizam I Parkinsonova bolest– njihova razlika je u tome što prvi izraz karakterizira složeni niz nepovratnih promjena u aktivnosti ljudskog živčanog sustava općenito. BP predstavlja zasebna bolest s vlastitim simptomima, na koje treba obratiti pažnju tijekom liječenja.

Simptomi i znakovi

Stručnjaci spajaju karakteristične simptome parkinsonizma u trijas:

Kršenje početnih motoričkih funkcija i spor tempo pokreta - akinezija . Također dolazi do smanjenja amplitude i brzine ponavljajućih radnji, iako se snaga mišića ne gubi. Akinezija se manifestira:

u izrazima lica (nepomičnost lica),
kod poremećaja govora (monotonija, mrmljanje, usporenost),
kod respiratornih poremećaja (intermitentnost, pojačana učestalost),
u pogoršanju osnovnih radnji (okretanje u krevetu, miješanje hoda s kratkim koracima i saginjanje).

Osjećaj stezanja (u cijelom tijelu, mišićima) i opća ukočenost - krutost . PD karakterizira određena vrsta mišićnog tonusa - viskozan, monoton, a njegovo se pojačavanje opaža tijekom ponavljanja pasivnog pokreta. Tipična je asimetrija mišićnog tonusa (povećan u udovima).
Drhtanje udova u mirovanju - tremor . Uočava se smanjenje drhtanja u slučaju istezanja ruke, uz povećanje motoričke aktivnosti.

Simptomi i znakovi: fotografije

Nemotoričke manifestacije također su karakteristične za PB:

mentalna i neuropsihička priroda (napadi panike i povećana anksioznost, depresija, letargija i ravnodušnost, opsesivna stanja, u rijetkim slučajevima - psihoza);
pogoršanje vegetativnih funkcija (doživljaj gušenja, suha usta, oslabljene funkcije izlučivanja - otežano mokrenje i zatvor, prekomjerno znojenje);
pogoršanje kvalitete sna i njegovog uzorka (pospanost tijekom dana, nemogućnost zaspati noću, pretjerana živost snova);
poremećaji senzornog sustava (pojačani/smanjeni osjet mirisa, bolovi u udovima ili cijelom tijelu, osjećaj parestezije - utrnulost, žarenje, puzanje, trnci).

Video:

Uzroci

Istraživačima i medicinskim stručnjacima još nisu jasni razlozi koji pridonose pojavi PD-a. Najčešći čimbenici koji određuju bolest su:

obiteljska predispozicija - genetski čimbenici koji pridonose razvoju PB (iako gen odgovoran za pojavu simptoma još nije utvrđen);
vanjski utjecaj – utjecaj toksina (uključujući razne lijekove), akutne i kronične infekcije živčanog sustava, tumori i traume živčanog sustava/mozga.
proces starenja tijela - ubrzanje smrti živčanih stanica odgovornih za provedbu motoričkih funkcija, pogoršanje cirkulacije krvi u mozgu.

Kod mladih ljudi

Simptomi i znakovi u mladih ili mladih bolesnika s PB-om u većini su slučajeva slični klasičnoj verziji bolesti.

Rani (juvenilni) parkinsonizam nastoji se manifestirati u dobno razdoblje 20-40 godina . Kako bolest napreduje, počinju se javljati sekundarni simptomi koji nisu povezani s motoričkom aktivnošću – bolest ne zahvaća crnu supstancu (kao kod starijih bolesnika), već druga područja mozga.
Motoričke manifestacije svode se na nehotične i bolne kontrakcije mišića ramenog obruča i stopala, kao i nevoljne motoričke aktivnosti u udovima ili tijelu općenito.

Općenito, bolest je u mladoj dobi protiče u blagom obliku, jer Nema prisutnosti mnogih poremećaja tjelesne fiziologije svojstvenih starijim pacijentima.

Liječenje

Tradicionalni pristupi liječenju PB svode se na primjenu ovih vrsta metoda:

maksimalno usporavanje ili potpuno zaustavljanje smrti moždanih neurona ( neuroprotektivna terapija) – uzimanjem lijekova koji potiču smanjenje degenerativnih procesa;

smanjenje štetnih učinaka glavnih simptoma PB-a ( simptomatska terapija) – pravovremeni odgovor na njihove najakutnije manifestacije ispravljanjem neravnoteže neurokemijskih i neurofizioloških procesa u mozgu;
obnova tjelesnih i socio-psiholoških funkcija – kroz fizikalna terapija i psihoterapijski utjecaj.

Tijekom liječenja morate obratiti posebnu pozornost doze lijekovi - pozitivan učinak treba osigurati minimalnim, ali učinkovitim dozama koje pridonose obnovi motoričkih funkcija zahvaćenih bolešću.

Životni vijek

Kada se karakterizira Parkinsonova bolest, koliko dugo pacijenti žive s njom i koliko dugo može trajati, treba napomenuti nekoliko točaka:

životni vijek bolesnika ovisi o konkretnom obliku PB-a i stupnju njegova razvoja, ali opći podaci su sljedeći: bolesnici u kojih se PB pojavio nakon 65 godina žive od 5 do 7 godina; 20–21 godina – očekivano trajanje života u dobi od početka bolesti 40–64 godine; 37-39 godina, ako je bolest počela između 20-39 godina;
iako u većini slučajeva bolesnici s PB-om mogu proživjeti značajan vremenski period u borbi s bolešću, prilagodba na nju je znatno teža, a kvaliteta života znatno smanjena;
Najteži čimbenici za pacijente su: gubitak spretnosti gornjih udova; nemogućnost adekvatnog pokazivanja vlastitih osjećaja, prevladavanje apatije i vanjske ravnodušnosti; značajan gubitak učinka i motivacije za aktivnost općenito.

Specifičnost PD-a je takva da nije vezan niti za područje stanovanja (manifestira se na svim kontinentima, u svim zemljama), niti za financijsku situaciju ili društveni status - kako "prosječni" ljudi tako i ljudi s bogatstvom i slavom su njime pogođeni.

Jedan od slikovitih primjera je Vjačeslav Zajcev koji je na jednom od središnjih televizijskih kanala najavio vlastitu borbu s bolešću. Poznati couturier morao se podvrgnuti brojnim medicinskim zahvatima, uključujući i lijekove i terapiju pokretima. Pozitivan stav i očuvanje motivacije za aktivnost omogućili su relativno dobar suživot s parkinsonizmom.

Unatoč statusu neizlječive bolesti, s PB-om se može uspješno živjeti uz nastojanje da se bolesnik što učinkovitije prilagodi novim životnim uvjetima, provode potrebni terapijski postupci liječenja i postoji podrška bliže socijalne okoline.

Parkinsonova bolest se odnosi na neurološku bolest kada, na pozadini degeneracije ekstrapiramidalnog sustava, dolazi do uništavanja moždanih stanica. Uzbudljivo pitanje je početni stadij Parkinsonove bolesti, čije simptome je važno ne propustiti. Patogenetska terapija razvijena je pomoću konzervativnih i kirurških tehnika koje mogu poboljšati kvalitetu života osobe i zaustaviti razvoj patologije.

Uzročni čimbenici za nastanak Parkinsonove bolesti

Simptomi nastanka Parkinsonove bolesti povezani su s nekoliko čimbenika: starenjem, genetskom determinacijom i utjecajima okoliša. Početak je popraćen promjenama u substantia nigra i pojavom Lewyjevih tjelešaca. Smanjuje se razina dopamina, koji se smatra hormonom zadovoljstva i radosti. Osim toga, smanjuje se broj dopaminskih receptora osjetljivih na istoimeni hormon.

Glavne hipoteze o nastanku Parkinsonove bolesti

Etiologija	Opis
Genetska uvjetovanost	Prema statistikama, oko 14-15% ljudi s Parkinsonovom bolešću ima obiteljsku anamnezu. Znanstvenici nisu identificirali gene odgovorne za nastanak i razvoj sindroma idiopatskog parkinsonizma.
Ekološki razlog	U laboratorijskim uvjetima dokazano je djelovanje pesticida i herbicida na ljudski organizam. Otkrivena je inhibicija kompleksa dišnog lanca u staničnim organelama-mitohondrijima. Čimbenici rizika i početni stadij Parkinsonove bolesti mogu biti povezani s dugotrajnim boravkom u ruralnim područjima i okolnim industrijskim poduzećima.
Oksidativna hipoteza	Iznesene su pretpostavke o slobodnim radikalima koji mogu ući u biokemijsku reakciju s nezasićenim masnim kiselinama staničnih membrana i pritom uništiti njihovu strukturu.
Cerebrovaskularna insuficijencija	Kronični poremećaji moždane cirkulacije dovode do nedovoljnog unosa korisne tvari na neurocite. Poremećaj mikrocirkulacije usporava metaboličke procese i pridonosi smanjenju funkcioniranja dijelova mozga.

U pravilu, početni znakovi Parkinsonove bolesti javljaju se na pozadini kombinacije nekoliko etioloških čimbenika. U slučaju genetske predispozicije, dodatni čimbenici mogu pridonijeti ranoj manifestaciji neurološke degenerativne patologije.

Važno! Prema statistikama, ljudi koji redovito uzimaju kofein imaju manji rizik od razvoja Parkinsonove bolesti - tvar ima učinak stimulacije dopamina.

Kardinalni početni simptomi

Parkinsonova bolest manifestira se u početnoj fazi motoričkim, autonomnim i psihičkim promjenama. Bolesnici ne primjećuju kako im se smanjuje apetit i smanjuje tjelesna težina. Početak je popraćen metaboličkim poremećajima i promjenama želje za hranom. Pojačava se rad žlijezda lojnica i znojnica, lice dobiva sjaj, bez obzira na intenzitet tjelesne aktivnosti.

znakovi početka psihoze: tjeskoba, strah, odsutnost;
halucinantna i paranoidna stanja;
depresija;
nesanica;
umor i nedostatak inicijative.

Početni motorički znakovi Parkinsonove bolesti uključuju nekoliko stanja: tremor, hipokineziju, ukočenost mišića i posturalnu nestabilnost. Kršenja sfere kretanja imaju tendenciju povećanja i intenziviranja.

Drhtanje ili podrhtavanje

Početak Parkinsonove bolesti prati drhtanje udova, a zatim i pojedinih njegovih dijelova. Sindrom se odnosi na najočitiji i brzo uočljiv simptom okoline. Važno je napomenuti da je početak uzrokovan pojavom tremora prstiju na jednoj ruci, a zatim se postupno pomiče na suprotnu stranu i noge. U mirovanju se pojačava, a dinamičnim kretanjem nestaje.

Višesmjerni pokreti prstiju gornjih ekstremiteta mogu nalikovati brojanju novčića ili kotrljanju kapsula, slično tehnici oblikovanja pilula u farmaceutskoj industriji. Početak Parkinsonove bolesti može se okarakterizirati trešenjem glave u okomitoj ili vodoravnoj osi, u obrascu "da-da" odnosno "ne-ne".

Važno! U diferencijalnoj dijagnozi s cerebelarnim tremorom, kada drhtanje uvijek progoni pacijenta, tremor kod Parkinsonove bolesti karakterističan je samo u mirnom stanju i nestaje pri izvođenju pokreta.

Hipokinezija

Definicija hipokinezije znači smanjenje aktivnih pokreta. Kada se razvije Parkinsonova bolest, početni simptomi hipokinezije ili bradikinezije su zastrašujući. Rođaci primjećuju da se bolesna osoba smrzava i dugo ostaje u jednom položaju. Početak patologije karakterizira ukočenost cijelog tijela. Pokreti se izvode kao "nevoljko" s određenim kašnjenjem.

Znakovi početka Parkinsonove bolesti: hodanje plitkim hodom, stopala paralelna jedno s drugim, nedostatak mimike lica, osjećaj zaleđenog pogleda, rijetko treptanje gornjeg kapka. Mišići lica napeti s usporenošću, reakcija na vijesti i razgovor je usporena. Početak je popraćen pojavom zamrznute grimase radosti, sreće, tuge ili plača.

Funkcija govora je poremećena, lišena izražajnosti i emocionalnosti. Mijenja se rukopis i osobitost pisanja riječi na papiru - mala slova s neravnim pokretima na mjestima gdje se pretpostavljaju glatke linije.

Ukočenost mišića

Mišići gube svoju plastičnost, a nakon što im se da određeni položaj, udove je teško saviti i ispraviti. Početak je popraćen saginjanjem, glavom nagnutom prema naprijed, nogama i rukama savijenim u velikim zglobovima. Gornji udovi duž tijela, bez zamašnih pokreta. Simptom zupčanika pojavljuje se kada se pri pokušaju ispravljanja pacijentove ruke osjeti povremena kontrakcija mišića.

Početak razvoja patologije kombinira se s Westphalovim fenomenom, kada pasivnim utjecajem na stopalo pacijenta s Parkinsonovom bolešću uz dorzifleksiju i napetost mišića, stopalo neko vrijeme zadržava svoj položaj. Početak je karakteriziran pojavom voštane plastičnosti u skeletnim mišićima.

Posturalna nestabilnost

Početni stadij Parkinsonove bolesti rijetko je popraćen posturalnom nestabilnošću; simptom je karakterističniji za kasni stadij, kada je teško prevladati inerciju aktivnog kretanja ili inerciju apsolutnog mirovanja. Tijelo kao da je ispred pokreta nogu. Gubi se težište i stabilnost. Padovi s ozljedama mekih tkiva i kostiju neizbježni su.

Početak bolesti određen je pojavom paradoksalnih kinezija. Zbog emocionalnog stresa, tjeskobe, stresa ili napetosti, eliminiraju se nestabilnost, rigidnost mišića, hipokinezija i tremor. Osoba se lako kreće 1-3 sata, nakon čega se vraćaju patognomonični simptomi.

Dodatni znakovi

Indirektni simptomi početka Parkinsonove bolesti ukazuju na početak bolesti i njezino daljnje napredovanje. Svaki od znakova pojedinačno može biti prisutan u drugim bolestima, ali kombinacija nekoliko upućuje na neurološku degenerativnu patologiju.

Dodatni znakovi:

Promjene u olfaktornoj percepciji - gubi se očiti osjet mirisa proizvoda s izraženom aromom. Izuzetak su prehlade i kronične respiratorne patologije.
Kršenje okusnih pupoljaka - poznata i omiljena hrana ne donosi zadovoljstvo, okus je iskrivljen. Uzrokovano kršenjem sinteze i metabolizma dopamina.
Promjene u rukopisu bez pojave mikrografije - ako primijetite promjenu u amplitudi ispisanih slova i brojeva ili glatkoću linija, obratite se neurologu.
Nemir tijekom noćnog sna - trzanje udova, trzanje i drugi nagli pokreti mogu ukazivati na početak Parkinsonove bolesti.
Blijeđenje glasa - zvuk postaje tiši, osoba govori gotovo šapatom. Počevši od poremećaja govora - drhtanje glasa i nedostatak intonacije.
Sporost pokreta - usporen je ne samo hod, već i brzina govora i čitanja.
Zatvor i osjećaj nepotpunog pražnjenja crijeva - ovi simptomi Parkinsonove bolesti u početnoj fazi ne mogu se percipirati kao vodeći zbog lijekova, promjena u prehrani i bolesti gastrointestinalni trakt ili smanjena tjelesna aktivnost.
Stvara se dojam maske na licu - osoba gubi brzinu reakcije na informacije koje čuje, vidi ili pročita. Tužan ili uplakan izraz lica, čak i ako je raspoloženje dobro.

Pretjerano znojenje i bolovi u vratu smatraju se dodatnim početnim simptomima Parkinsonove bolesti. vratne kralježnice kralježnice. Hiperhidroza je uzrokovana djelovanjem na autonomni živčani sustav, pa se stoga, unatoč potpunom blagostanju i odsutnosti topline, pacijent s Parkinsonovom bolešću može znojiti. Bol u vratu javlja se zbog neugodnog položaja tijekom odmora i kompresije vertebralne arterije.

Metode liječenja

Patogenetsko liječenje u početnoj fazi Parkinsonove bolesti dijeli se na konzervativno i kirurško. Konzervativna terapija uključuje lijekove koji mogu ukloniti hipokineziju, rigidnost, tremor i disfagiju. Početak je praćen lijekovima izbora: Levodopa, Bromokriptin, Amantadin, Selegilin.

Kirurško destruktivno liječenje predstavljeno je talamotomijom (destrukcijom ventralne jezgre talamusa) i palidotomijom (djelomičnom destrukcijom globus pallidusa mozga). Propisuje se kada je konzervativno liječenje početka bolesti neučinkovito.

Početak bolesti može se odgoditi neurokirurškom stimulirajućom terapijom. Koristi se inovativni stereotaktički okvir s fiksacijom glave i ugradnjom potkožnih dijelova sustava - konektora i generatora pulsa.