Brtvljenje zglobnih površina zgloba koljena. Osteofiti. Preduvjeti se postavljaju od djetinjstva ...

Zasigurno je većina ljudi barem jednom u životu doživjela neugodnosti i nelagodu uzrokovanu bolovima u leđima i zglobovima. Naravno, dobro je ako su kratkotrajni zbog banalnog fizičkog napora, ali što ako je ozbiljna bolest zahtijevaju sudjelovanje profesionalnih stručnjaka?

Promjene u hrskavici ili subhondralna skleroza najčešći su uzrok i jedan od radioloških simptoma takvih neugodnih bolesti kao što su osteohondroza ili osteoartritis. Treba napomenuti da pojam "osteoartritis" ne ujedinjuje jednu, već cijelu skupinu bolesti sa sličnim morfološkim, biološkim i kliničkim znakovima. Pritom je u proces uključen cijeli zglob, uključujući subhondralnu kost, čahuru, ligamente, periartikularne mišiće, a glavni klinički simptomi osteoartritisa su deformacija i bolovi zglobova, što kasnije dovodi do njihove nedovoljne funkcionalnosti. To posebno osjete starije osobe.

Općenito, osteoartritis spada u skupinu najčešćih bolesti zglobova. Razlozi za njegov razvoj mogu biti ne samo mehanički (modrice, ozljede, itd.), Već i biološki čimbenici (kršenje procesa stvaranja novih stanica subhondralne kosti (subhondralna skleroza) i zglobne hrskavice). Osim toga, prisutnost genetskih bolesti od velike je važnosti u dijagnozi osteoartritisa.

Postoji primarni i sekundarni osteoartritis. Razlozi za prvo, u pravilu, ne mogu se utvrditi. Naziva se i idiopatskim, tj. poseban ili idiosinkratičan. Nasuprot tome, uzroci sekundarnog osteoartritisa su očiti - to su mehanička oštećenja zglobova različitog podrijetla (metabolički poremećaji, endokrine bolesti, upalni procesi u zglobovima, ozljede itd.).

Rentgenska dijagnostika uspješno se koristi za otkrivanje osteoartritisa. Ona ukazuje na niz simptoma koji odražavaju promjene u koštano tkivo i zglobne hrskavice, uključujući subhondralnu sklerozu. Radiološki simptom osteoartritisa u ranoj fazi su osteofiti - koštane izrasline duž rubova, koje se najprije manifestiraju kao zaoštravanje rubova zglobne površine (subhondralna skleroza zglobnih površina), a zatim se, postupno rastući, pretvaraju u masivne koštane. usne i šiljke. Prisutnost značajnih promjena u zglobnoj hrskavici potvrđuje i različiti stupanj suženja zglobnog prostora. Štoviše, razmak se može suziti s jedne strane i istovremeno proširiti s druge strane, što također ukazuje na nestabilnost zgloba.

Osim toga, rendgenska dijagnostika otkriva subhondralnu sklerozu završnih ploča. Njihovo zadebljanje također ukazuje na nestabilnost zgloba i pojavljuje se, u pravilu, zbog mehaničke traume ili zbog starosnih promjena u zglobovima kod starijih osoba.

Osteoartritis često pridonosi gubitku funkcije amortizacije zglobne hrskavice koja štiti koštano tkivo od fizičkog i mehaničkog preopterećenja. Kompenzacijski faktor u ovom slučaju je subhondralna skleroza, t.j. otvrdnuće ili zadebljanje subhondralne kosti

Najčešći u Rusiji je razvijen od strane N.S. Kosinskaya. Rentgenska klasifikacija osteoartritisa prema stadijima razvoja. Tako, na primjer, prvi stadij bolesti karakterizira prisutnost blagog suženja zglobnog prostora i rubnih izraslina kostiju. Pojava subhondralnog sindroma i izraženijeg suženja zglobne šupljine ukazuje na drugu fazu osteoartritisa. I, konačno, treća faza je oštro i značajno sužavanje jaza, popraćeno cističnim formacijama i izravnavanjem površine zglobova.

Obično je liječenje osteoartritisa prilično dug i naporan proces. Njegova glavna načela uključuju, prije svega, ograničenje tjelesne aktivnosti, fizioterapiju, usklađenost s ortopedskim režimom itd.

Deformirajuća artroza je sinonim, drugo ime za osteoartritis. Obično se koristi za označavanje onih stadija bolesti koje karakterizira prisutnost karakteristične zakrivljenosti, izraslina kostiju i hrskavice te patoloških postavki zglobova. Odnosno, kada deformacije dođu do izražaja iz cijele raznolikosti kliničkih manifestacija.

Ovo je raširena kronična bolest od koje nije imun niti jedan naš zglobni zglob. Glavni cilj su najopterećeniji zglobovi donjih ekstremiteta. Ovisno o etiološkom uzroku, može se promatrati iu mladosti iu kasnom razdoblju života.

Uzroci deformirajuće artroze

Općenito je prihvaćeno da deformirajuća artroza može biti primarna, odnosno da lezija počinje spontano bez utvrđenog čimbenika okidača. I sekundarno, kada možete pratiti što je bio poticaj za razvoj patoloških procesa. Mnogo je razloga za degenerativne i distrofične promjene zglobnih i periartikularnih struktura. Evo najznačajnijih:

Traumatske ozljede zglobova i periartikularnih formacija;
Nepravilan razvoj kostura udova (displazija);
Upalne bolesti zglobnih i periartikularnih struktura;
Endokrine bolesti i metabolički poremećaji.

Degradacija hrskavice kod deformirajuće artroze odvija se u nekoliko faza:

Gubitak tekućine hijalinskom hrskavicom, praćen stanjivanjem i dehidracijom;
Stvaranje defekata, pukotina i erozija u hrskavici;
Opsežna degradacija hrskavice na zglobnim krajevima kostiju i smanjenje zglobnog prostora;
Stvaranje osteofita i uništavanje hrskavice u rubnim dijelovima;
Skleroza zglobnih krajeva kostiju bez hrskavične površine;
Deformacije zglobova s kršenjem njihove pokretljivosti i sposobnosti potpore.

Dijagnoza deformirajuće artroze

Dijagnoza se temelji na kliničkoj slici, povijesti bolesti i podacima iz različitih istraživačkih metoda. U hrskavičnom pokrovu nema žila i živaca, što objašnjava nesavršenu regeneraciju i kasnu pojavu boli. Simptomi bolesti javljaju se kada se proces proširi na subhondralnu kost i druge strukture zgloba.Dijagnostički kriteriji se koriste:

Selektivno oštećenje velikih zglobova nogu i krajnjih zglobova prstiju;
Glavni pacijenti su žene starije od 40 godina i češće s prekomjernom tjelesnom težinom;
Opterećenje uzrokuje bol, u mirovanju se smiruje;
Prisutnost deformacija i zakrivljenosti uzrokovanih izraslinama periferne kosti i hrskavice, destrukcijom hrskavice i drobljenjem subhondralne kosti zglobnih krajeva;
Smanjen raspon pokreta povezan s deformacijama kostiju, ožiljcima i kontrakcijom zglobne čahure;
Prolazni nakon napora ili trajni znakovi sinovitisa bez upale;
"Hrskavi" ili "škljocajući" zglobovi;
Distrofične promjene u periartikularnim tkivima.

Simptomi deformirajuće artroze i njihove kombinacije vrlo su različiti.

Instrumentalna dijagnostika

Laboratorijske metode su od pomoćne važnosti, jer u nedostatku upale, pokazatelji ostaju unutar normalnog raspona. Koristi se za identifikaciju popratnih bolesti i diferencijalnu dijagnozu.
Radiografija je od neosporne važnosti, koja omogućuje otkrivanje početka bolesti čak iu pretkliničkom, "bezbolnom" razdoblju.
Artroskopija omogućuje ne samo vizualnu procjenu stanja unutarnjih zglobnih struktura i stupanj njihove degradacije, već u nekim slučajevima ispravlja neke promjene.
Ultrazvučni pregled je najnježnija metoda sa visoka rezolucija. Omogućuje "vidjeti" ligamente, tetive, meniskuse, hrskavicu, strana tijela i tekućinu u zglobnoj šupljini. Moguće je detaljno prikazati odstupanja u razvoju i oštećenja bilo koje strukture.
Magnetska rezonancija. Moguće je pouzdano procijeniti stanje svih zglobnih i periartikularnih tkiva i stvoriti trodimenzionalne modele organa koji se proučava, kontrolirati promjene koje se događaju tijekom vremena.

Faze deformirajuće artroze

Kliničke manifestacije su manje. Na rendgenskim snimkama uočava se smanjenje zglobnog prostora, znakovi skleroze kostiju ispod hrskavice u područjima koja su izložena najvećem opterećenju. Omekšanje hijaline hrskavice utvrđuje se artroskopski sondom.
Postoje umjerene funkcionalne poteškoće. Radiološki su jasno vidljivi neravnomjerno značajno sužavanje jaza, izrasline kosti duž perimetra zglobnih površina i formiranje cista na pozadini subhondralne osteoskleroze. Artroskopijom se vizualiziraju pukotine i pukotine u hrskavici. Nema sumnje da pacijent ima deformirajuću artrozu već u ovoj fazi.
Izražene su negativne promjene u funkciji zglobova. Na radiografiji je visina zglobne šupljine zanemariva. Izrasline kostiju povećavaju površinu zglobne površine, koja je značajno spljoštena, deformiraju konture artikulacije. Vidi se okoštavanje kapsule, slobodna hrskavična tijela i ciste u epifizama. Tijekom artroskopije liječnik će pronaći oteklinu i žarišno odvajanje hrskavice.
Značajan gubitak funkcije ekstremiteta. Na rendgenskim snimkama praznina se gotovo ne vidi. Koštane izrasline su prekomjerne i deformiraju. Osteoskleroza se izmjenjuje s područjima osteoporoze i cističnim restrukturiranjem zglobnih krajeva. Kretanje je gotovo nemoguće ili uzrokuje jaka bol. Artroskopski pregled pokazuje odsutnost hrskavice.

Hrskavično tkivo je elastično i tijekom kretanja cikluse kompresije zamjenjuju ciklusi ekspanzije. Kada se stisne, hrskavica gura sinovijalnu tekućinu iz sebe, a kada se ispravi, usisava je i tako osigurava prehranu. Stoga ne bi trebalo Dugo vrijeme ostati u statičnom položaju.

Svaki stupanj patoloških promjena u zglobovima odgovara određenom liječenju deformirajuće artroze. Ne može biti identičan u različitim stadijima bolesti i mora nužno biti složen.

Metode terapije

Tradicionalno se razlikuju sljedeće metode liječenja:

Kirurgija

Korektivna osteotomija. Sjecište kosti s naknadnom fuzijom u unaprijed izračunatom položaju. Omogućuje ispravljanje zakrivljenosti koje uzrokuju lokalno prenaprezanje struktura zglobova, uklanjanje oštećene hrskavice ispod opterećenja. Može ublažiti bol nekoliko godina.

Artroskopija s debridmanom. Uz minimalnu traumu, ubodima se uklanjaju fragmenti uništenog hrskavičnog tkiva, izravnavaju se neravne zglobne površine i, ako je moguće, uklanjaju uzroci koji su uzrokovali deformirajuću artrozu (resekcija oštećenog meniskusa, uklanjanje slobodnih tijela, obnavljanje ligamenata). Moguća remisija za jednu ili dvije godine.

Endoprotetika. Potpuna ili djelomična zamjena zahvaćenog zgloba umjetnim uređajem koji duplicira izgubljene funkcije. Trenutno su razvijeni implantati za većinu zglobova udova.

Artrodeza. U nekim situacijama artroplastika je kontraindicirana ili nepraktična. Tada je moguće resecirati dio zglobnih ploha i postići fuziju na mjestu zgloba u funkcionalno povoljnom položaju uda.

Sveobuhvatno liječenje ovisno o stupnju razvoja

Već u prvoj fazi, unatoč oskudnoj kliničkoj slici, treba vrlo ozbiljno shvatiti preporuke liječnika. Glavni naglasak treba staviti na terapeutska gimnastika i fizioterapije. Liječenje deformirajuće artroze, započeto u ovoj fazi, može postići najbolje rezultate. Potrebno je promijeniti motoričke stereotipe i tjelesna aktivnost. Ne zaboravite na zagrijavanje nakon dugog prisilnog položaja udova. Obavezno isključite:

dugotrajno statično stajanje;
nošenje utega preko 3-5 kg;
monotoni pokreti ruku iste vrste;
dugo se penje uz stepenice;
pušenje, prejedanje i druge loše navike;
klečeći rad.

Farmakološka intervencija treba biti minimalna. Ako je potrebno, analgetici u najmanjim dozama, kondroprotektori, plus lijekovi koji poboljšavaju lokalnu opskrbu krvlju.

U drugom stupnju do izražaja dolazi liječenje lijekovima, ali treba nastaviti s aktivnostima prethodnog stupnja. Ovisno o klinici i aktivnosti procesa, cijeli arsenal terapije lijekovima može se koristiti prema indikacijama. Kako liječiti deformirajuću artrozu kod ovog pacijenta odlučuje isključivo liječnik.

Treća, a još više četvrta faza napreduje zbog strukturnih promjena koje su se dogodile. Pod utjecajem opterećenja, stvoreni nepovoljni biomehanički uvjeti, nestabilnost i poremećena regeneracija hrskavičnog tkiva pojačavaju i ubrzavaju procese ireverzibilne deformacije. Konzervativno liječenje više ne može utjecati na tijek bolesti.

Stalne bolne kontrakture i ankiloze, često u začaranom položaju, otežavaju korištenje ekstremiteta. Gube sposobnost za rad i brigu o sebi. Neki deformiteti dovode do patoloških prijeloma i iščašenja. Takve situacije zahtijevaju kiruršku intervenciju.

U kasnijim fazama, lijekovi protiv bolova i protuupalni lijekovi, intraartikularne injekcije glukokortikoida i hijaluronske kiseline pružaju privremeno olakšanje. Ali takva je pomoć indicirana za starije pacijente s teškim komorbiditetima, kada su operacije kontraindicirane. Razdoblja remisije uz simptomatsku terapiju mogu doseći nekoliko tjedana, pa čak i mjeseci.

Deformirajuća artroza zgloba koljena ili kuka radi preraspodjele opterećenja i održavanja stabilnosti indikacija je za korištenje štapova. Ručka štapa treba biti u razini velikog trohantera zdrave noge.

Prehrana za osteoartritis

Deformirajuća artroza zahtijeva integrirani pristup liječenju. Važna je i prehrana. Trebalo bi biti:

umjereno visokokalorična;
uravnotežen sadržaj proteina, masti, ugljikohidrata;
dovoljno minerala i vitamina.

Dnevnu potrebu za bjelančevinama treba pokriti korištenjem nemasnog mesa, ribe i mliječnih proizvoda. Namirnice s visokim sadržajem kolagena i želatine vrlo su korisne. Na primjer, žele, satilsons, aspik. Da bi dijeta bila cjelovita u vitaminsko-mineralnom sastavu, potrebno je dnevno unositi više voća i povrća.

Nedvojbenu korist donijet će ograničenje, nego odbacivanje bogatih proizvoda od brašna, pržene hrane i alkohola. Hrana ili biološki aktivni aditivi (BAA) u liječenju bolesnika s dijagnozom deformirajuće artroze nemaju pouzdano značajan učinak.

Tradicionalna medicina u liječenju deformirajuće artroze

Liječenje deformirajuće artroze povezano je s razvojem nuspojave o nesteroidnim protuupalnim lijekovima, a alternativa je uporaba narodni lijekovi. Glavno medicinsko postignuće narodni recepti je smanjenje boli, pojava sinovitisa i upale tijekom egzacerbacija. Evo nekoliko jednostavnih, ali učinkovitih recepata:

Oblog. Temeljito pomiješajte, ovisno o veličini zgloba, jedan dio votke i sok od aloe s dva dijela meda. Pustite da odstoji 1-2 sata. Napravite oblog noću do 2-3 tjedna.
Trljanje. Kupite u apoteci 50 gr. korijen elecampane i inzistirati 10-12 dana u 125 ml votke. Utrljajte u područje bolesnog zgloba 3-4 puta dnevno.
Mast. Stavite u manju posudu od 100g. biljnog ulja i propolisa i neprestano miješajući kuhati u vodenoj kupelji dok se ne dobije homogena masa. Nanesite mast 2-3 puta dnevno.
Infuzija. Skuhajte četiri jača i oprana krumpira u ljusci. Ostavite sa strane dok se ne ohladi, ocijedite gornji ljekoviti sloj. Uzimati tri puta dnevno po 1/3-1/4 šalice.

Zaključak

Uspjeh u liječenju deformirajuće artroze može se postići samo svakodnevnim metodičnim ispunjavanjem liječničkih pregleda, promjenom načina života na bolje, održavanjem dovoljne tjelesne aktivnosti i sa zdravim optimizmom kreativnim pristupom liječenju.

subhondralna skleroza

Jedna od degenerativno-distrofičnih bolesti mišićno-koštanog sustava je subhondralna skleroza. Bolest utječe na tkiva kralježnice i zglobnih površina. Za mnoge ljude riječ "skleroza" povezuje se sa starenjem, oštećenom funkcijom mozga. Ali malo ljudi zna što je to u odnosu na koštano tkivo. Zapravo, ova se patologija očituje rastom subhondralnog tkiva, odnosno onog koje prekriva površinu zglobova ispod hrskavice. Ovo tkivo je oblagalo zglobnu jamu i glave kostiju. Takav degenerativni proces može se pojaviti u zglobovima ili završnim pločama tijela kralježaka.

Mehanizam razvoja

Osteoskleroza nije neovisna bolest. Ovo je samo znak oštećenja zglobnih površina, kondila kosti, koji se nalaze na rendgenskim snimkama. Kada se iz nekog razloga poremeti cirkulacija krvi i metabolički procesi u subhondralnom tkivu, počinje se deformirati. Postoji rast, zbijanje koštanog tkiva, hrskavica je uništena. Tako se manifestiraju artroza, spondilitis i osteohondroza. Najčešće su zahvaćeni zglobovi koji mogu izdržati najveća opterećenja: zglobovi kuka, ruke i glave tibije. U kralježnici je subhondralnoj sklerozi najosjetljiviji lumbalni i cervikalna regija.

Kada je iz različitih razloga hrskavica koja pokriva unutarnju površinu zgloba oštećena, počinje se zamjenjivati koštanim tkivom. Raste, zgušnjava se, stvaraju se osteofiti – koštane izrasline. Ponekad ne uzrokuju nikakve neugodnosti osobi, ali najčešće se zglobni prostor sužava, a kretanje postaje otežano, što uzrokuje bol. Ozljeda kuka može dovesti do potpune nepokretnosti. A kod degenerativnih procesa u zglobovima kralježnice, često dolazi do oštećenja korijena živaca osteofitima. Stoga se javljaju bolovi u leđima, ali i razni neurološki problemi.

Sorte

Najčešća subhondralna skleroza završnih ploča u kralježnici. Nalaze se između kralježaka i diskova. Zahvaćene su ploče u cervikalnoj regiji i donjem dijelu leđa. Patologija se također javlja u zglobovima udova, podvrgnutim velikim opterećenjima. Česta je subhondralna skleroza zglobova koljena, kuka, stopala, ramena ili šake.

Prema značajkama razvoja razlikuju se primarna i sekundarna skleroza. Primarni oblik može se pojaviti čak iu zdravom tkivu hrskavice s povećanim stresom ili ozljedom. Sekundarna skleroza razvija se na zglobnim površinama koje su već zahvaćene degenerativnim procesima, na primjer, s artrozom.

Osim toga, u klasifikaciji bolesti razlikuju se četiri stupnja.

Početni stadij karakteriziraju rubni osteofiti, koji gotovo ne oštećuju pokretljivost zglobova.
Umjerena subhondralna skleroza otkriva se na rendgenskoj snimci suženjem zglobnog prostora.
Treća faza je izražena subhondralna skleroza, u kojoj osteofiti rastu do velikih veličina, zglobni prostor je vrlo sužen.
U posljednjoj fazi, zglob je potpuno deformiran, udubljenje se izravnava, njegove površine postaju ravne. Osteofiti uvelike ometaju njegovo normalno funkcioniranje.

Uzroci

Degenerativno-distrofični procesi u subhondralnom tkivu mogu biti uzrokovani različitim razlozima. Najčešće se susjedne ploče istroše s godinama kao rezultat usporavanja metaboličkih procesa ili poremećaja krvnih žila.

Ali ovo stanje može biti uzrokovano drugim čimbenicima:

nasljedna predispozicija;
kongenitalne patologije;
endokrini poremećaji;
pretežak;
ozljede;
produženi boravak u jednom položaju;
upalne bolesti.

Različiti su zglobovi zahvaćeni iz različitih razloga. Na primjer, zbog višak kilograma, povećane tjelesne aktivnosti ili ozljeda, najčešće su zahvaćeni skočni zglobovi ili koljena. A zbog sjedilačkog načina života i poremećene opskrbe krvlju, zahvaćene su završne ploče kralježaka.

Osim toga, rast koštanog tkiva u zglobu može biti potaknut određenim bolestima. Prije svega, to je artroza, artritis, osteohondroza, spondilitis, displazija zglobova. Ali bolesti unutarnjih organa također mogu uzrokovati poremećenu cirkulaciju krvi i prehranu subhondralnog tkiva. To su dijabetes melitus, giht, sistemski eritematozni lupus.

Simptomi

Skleroza subhondralnih ploča nije samostalna bolest. Ovo je simptom koji se očituje u degenerativno-distrofičnim procesima u koštanom tkivu. Ali oni kombiniraju te procese s jednim konceptom, jer imaju uobičajeni znakovi. Prije svega, to je bol, krckanje tijekom kretanja i ograničenje pokretljivosti zglobova. Također se mogu pojaviti slabost mišića, nedostatak koordinacije, problemi s kretanjem.

Postoje i specifični simptomi ovisno o mjestu patološkog procesa. Ako je zahvaćeno koljeno ili lakat, bol se javlja kada se ud ispruži. Kada pacijent savija ruku ili nogu, osjeća samo malu nelagodu, ali postaje problematično savijati je. Skleroza krova acetabuluma ili drugih površina zgloba kuka uzrokuje bol u donjem dijelu leđa, kao i poremećaj u radu zdjeličnih organa.

Kod subhondralne skleroze krajnjih ploča tijela kralježaka često dolazi do povrede živčanih završetaka i poremećaja cirkulacije krvi. To se očituje obamrlošću udova, gubitkom osjeta. Ako se degenerativni proces dogodi u cervikalnoj regiji, mogu početi problemi s pamćenjem, koncentracijom, glavobolje, gubitak sluha i depresija. emocionalno stanje. Čak i bolovi u prsima i lupanje srca mogu biti simptomi ove patologije.

Liječenje

Kako bi se zaustavio rast osteofita, potrebno je ispravno utvrditi uzrok ovog stanja. Samo liječenje temeljne bolesti koja je uzrokovala patološki proces pomoći će ublažiti stanje bolesnika. Stoga se terapijske mjere odabiru pojedinačno ovisno o stanju bolesnika, težini bolesti i lokalizaciji patološkog procesa.

Cilj liječenja je ublažiti bolove, usporiti degenerativne procese i povećati pokretljivost zglobova. U ranim fazama to se može učiniti konzervativnim liječenjem. Najčešće se koristi manualna terapija, fizioterapijske vježbe, akupresura ili klasična masaža, akupunktura. Fizioterapija pomaže, osobito toplinska, kao i elektroforeza i blatne kupke.

Iz lijekovi nesteroidni protuupalni i analgetici propisani su za ublažavanje boli - indometacin, diklofenak, mišićni relaksanti i antispazmodici za opuštanje mišića, kondroprotektori za obnavljanje hrskavičnog tkiva - Artra, Chondroitin, Teraflex. Antihistaminici, antibakterijski ili hormonski pripravci. Korisne injekcije vitamina B, multivitaminski kompleksi.

Jak rast osteofita koji ometaju kretanje indikacija je za kirurško liječenje. Mogu se ukloniti samo uz pomoć operacije. To može biti artroskopija ili artroplastika zgloba.

U nedostatku terapije ili imenovanja nepravilnog liječenja moguće su ozbiljne komplikacije. Trenje zglobnih površina jedna protiv druge izaziva razvoj upalnog procesa. A rast osteofita može uzrokovati oštećenje mekih tkiva. U teškim slučajevima može se razviti gnojni proces.

Što je pacijent ranije otišao liječniku i započeo liječenje, to su veće šanse za očuvanje pokretljivosti i funkcije zgloba.

Za artrozu maksilofacijalnog zgloba, simptomi i liječenje povezani su s distrofičnim promjenama u strukturi. Koji su glavni uzroci takve bolesti, njezini simptomi, metode terapije i metode prevencije, kao i kakav se tretman narodnim lijekovima može koristiti?

Zašto se bolest može razviti

Ova patologija mišićno-koštanog sustava ima kronično podrijetlo. Artroza TMJ uzrokovana je dugotrajnim distrofičnim procesima u tkivima. Oni su popraćeni kršenjem performansi donje čeljusti. Problem je raširen. Prema posljednjim podacima, znakovi ove bolesti javljaju se u oko polovice pacijenata nakon 50 godina. U osoba starijih od 70 godina ova se patologija javlja već u 90% slučajeva, bez obzira na spol.

Osteoartritis čeljusti najčešće se dijagnosticira kod mladih žena. Liječenje takve patologije provode stručnjaci različitih specijalnosti - stomatolozi, ortopedi, ortodonti, kirurzi, traumatolozi, fizioterapeuti.

Osteoartritis čeljusnog zgloba odnosi se na multifaktorijalnu patologiju. Razlozi za to su lokalni i opći. Lokalni čimbenici u razvoju bolesti uključuju:

kronični artritis maksilofacijalnog zgloba;
patologija ugriza;
adentia (najčešće odsutnost kutnjaka u donjoj čeljusti);
patologija cakline;
bruksizam;
nepravilna ugradnja brtvila;
pogreške u procesu protetike;
trauma;
povijest operacija na čeljusnom zglobu.

Među uobičajenim čimbenicima za pojavu takve bolesti:

nepovoljna nasljednost;
poremećaji u radu endokrinih žlijezda;
vaskularne patologije;
sistemske bolesti;
infekcije;
kod žena - menopauza i pad proizvodnje ženskih spolnih hormona zbog promjena povezanih s dobi;
patologija koštanog tkiva i hrskavice.

Patogeneza ove bolesti povezana je s dodatnim opterećenjem zglobnog dijela, koje je iznad granice normalne izdržljivosti. To se događa kao posljedica stalnih mikrotrauma, upala, metaboličkih poremećaja u tijelu. Postupno se razvija patologija žvačnih mišića. Svi ovi procesi izazivaju promjene u ishrani tkiva zglobnog dijela, dolazi do gubitka elastičnih svojstava njegovih tkiva.

Glava čeljusti postupno mijenja svoj oblik (postaje batinasta, gljivasta, kukasta). Pokazuje znakove osteoporoze.

Kako su klasificirani

Artroza čeljusti može se klasificirati na sljedeći način:

Sklerozirajuća artroza. Manifestira se sklerozacijom površine kosti, sužavanjem zglobnih prostora.
Deformirajuća artroza očituje se izravnavanjem zglobne jame, njegove glave i zglobne kvržice. Istodobno se radiografski utvrđuje stvaranje osteofita na površini zgloba. U naprednim slučajevima, artroza mandibularnog zgloba očituje se vrlo teškom deformacijom glave.
Primarna artroza se razvija kod osobe bez prethodnih bolesti. Ova vrsta se uglavnom javlja kod starijih osoba.
Sekundarna artroza povezana je s čestim i teškim ozljedama, upalama, metaboličkim ili vaskularnim poremećajima.

Postoje 4 faze patologije čeljusti:

U prvoj fazi primjećuje se nestabilnost u čeljusnom zglobu. Radiološki znak takve nestabilnosti je povremeno suženje zglobne pukotine (blago ili umjereno izraženo). Postoji umjerena degradacija hrskavice.
U drugoj fazi bilježe se izražene promjene. Rendgenski dijagnosticirana skleroza i okoštavanje kondilnog nastavka u donjoj čeljusti.
U trećoj (kasnoj) fazi funkcija čeljusnog zgloba je ograničena. Radiološki se utvrđuje gotovo potpuna degeneracija hrskavice, dolazi do masivne skleroze zglobnih površina. Kondilarni proces postupno se skraćuje, zglobna jama postaje gušća.
U uznapredovalom stadiju dolazi do fibrozne degradacije zgloba.

Koji su simptomi patologije

Ova bolest se razvija dugo vremena. U početku pacijent ne primjećuje promjene koje se događaju u tijelu. Među najranijim znakovima degenerativne promjene organa su škljocaji i trbušnjaci, jutarnja ukočenost. Tijekom dana ovi simptomi postupno nestaju. U budućnosti se takvoj ukočenosti pridružuje bol: prvo pri razgovoru i žvakanju, a zatim u mirovanju. Simptomi boli se pogoršavaju promjenom vremena, često u kasnim poslijepodnevnim satima.

U budućnosti se funkcija zgloba postupno ograničava. To postaje vidljivo kada je opseg pokreta u zglobu ograničen. Primjećuju se sljedeći simptomi:

slaba mobilnost;
asimetrija lica;
promjena položaja čeljusti tijekom otvaranja usta;
utrnulost na zahvaćenoj strani;
bol u jeziku;
bol u ušima, u očnim jabučicama, glavi, ponekad gubitak sluha.

Pri palpaciji i auskultaciji utvrđuju se krckanje i krepitacija. Kod sondiranja pterigoidnog mišića pacijent obično ne osjeća bol. Često pacijent ne može širom otvoriti usta; u rijetkim slučajevima širina otvora usta nije veća od 0,5 cm Ponekad osoba pomiče donju čeljust na strane kako bi normalno otvorila usta.

Osim toga, s aktivnim pokretima, pacijenti osjećaju vrlo oštru bol. Istodobno se stanje naglo pogoršava, temperatura raste, javlja se zimica. S gnojnim zaušnjacima moguće je daljnje širenje upalnog procesa na žlijezde slinovnice, unutarnje uho. Postoje karakteristični simptomi parotitisa, otitis media.

Disfunkcija boli

Kod neravnomjernog (jednostranog) opterećenja zgloba dolazi do izražene disfunkcije boli. Karakterizira ga pojava stalne bolne boli. Obično se širi u obraz, uho i stražnji dio glave. Sposobnost normalnog otvaranja usta obično je smanjena. Sondiranje žvačnih mišića obično uzrokuje bol.

Liječenje disfunkcije boli prvenstveno je usmjereno na uklanjanje njezinih manifestacija. To se može postići primjenom analgetika i sedativa. Prikaz lijekova sa svojstvima opuštanja mišića. U tu svrhu najčešće se koristi Sirdalud.

Metode dijagnosticiranja bolesti

Što prije počnete liječiti artrozu, to je veća vjerojatnost povoljnog ishoda. Dijagnoza se postavlja na temelju funkcionalnih podataka, radiografije. Ako pacijent ide stomatologu, tada se analiziraju tegobe, pregledava se usna šupljina, palpiraju se mišići i zglobovi. Pažljivo se utvrđuje pravilnost pokreta u zglobu.

Glavna metoda dijagnoze je radiografija zgloba. Uz njegovu pomoć otkrivaju se početni znakovi artroze. Računalna tomografija omogućuje vam točnije određivanje takvih promjena u zglobu. Dodatno se provode sljedeći pregledi:

artrografija;
ortopantomografija čeljusti;
elektromiografija;
reografija;
artrofonografija;
aksiografija.

Indicirana je konzultacija ortodonta, endokrinologa, reumatologa.

Ova se bolest razlikuje od artritisa, disfunkcije mišića i zglobova, hondroma, osteoma.

Principi liječenja artroze

U slučaju otkrivanja artroze čeljusnog zgloba, potrebno je složeno liječenje. Predviđene su potrebne terapijske, ortopedske, ortodontske mjere. Tijekom cijelog razdoblja liječenja artroze TMZ-a prikazana je štedljiva dijeta, uz ograničenje čvrste hrane, osim toga, potrebno je intenzivno žvakati hranu. Ponekad je indicirano ograničenje razgovora kako bi se ograničio intenzivan stres na zglobu.

Stomatološka faza liječenja uključuje uklanjanje čimbenika koji dovode do preopterećenja zglobova. Postoji uklanjanje nedostataka zuba, korekcija zagriza. Ponekad je pacijentu potrebno brušenje zuba, uz zamjenu ispuna. Uklonite prekomjerno opterećenje i ugradnju krunica, nošenje proteza i ortodontskih sustava. Treba imati na umu da je ova metoda liječenja artroze čeljusnog zgloba prilično dugotrajna.

Vrlo je važno zaustaviti bol koja se javlja kod takve bolesti. I to se često koristi tradicionalna metoda ublažavanje boli - nesteroidni protuupalni lijekovi. Najčešće se ova sredstva koriste u obliku tableta. Manje korištene masti s NSAID-ima. Kondroprotektori se koriste za poboljšanje trofizma tkiva i usporavanje degenerativnih procesa u tkivima. Lijek kao što je Chondroxide dobro se pokazao.

Tehnike fizioterapije

Fizioterapija u slučaju bolesti pozitivno djeluje na čeljusni zglob i sprječava njegovo daljnje oštećenje. Među fizioterapijskim postupcima često se koriste:

ultrazvučna fonoforeza;
elektroforeza (izlaganje slabim elektro šok);
liječenje zahvaćenog zgloba laserom;
magnetoterapija;
galvanoterapija;
fluktuacija;
liječenje parafinom;
liječenje ozokeritom;
zračenje zgloba infracrvenim zrakama;
tretman mikrovalovima;
masaža.

Ako se provodi pravilno, adekvatno liječenje, artroza temporomandibularnog zgloba ima mnogo izgleda za uspješan ishod.

Liječenje traumatske artroze

Ova vrsta bolesti javlja se kao posljedica teških ozljeda na ovom području. Glavni zadatak kirurga je postići nepokretnost zgloba. To se može postići primjenom tzv. sling zavoja. Sigurno fiksira čeljust i sprječava nagle pokrete.

Nošenje sling zavoja preporučuje se 2 do 3 dana ako pacijent razvije artritis zarazne prirode. Razdoblje nošenja zavoja za ozljede čeljusnog zgloba povećava se na 10 dana. U tom razdoblju, kako bi se izbjegle komplikacije, preporuča se jesti samo tekuću hranu.

Ako je traumatski artritis popraćen edemom, tada se pacijentu obično propisuju lijekovi za poticanje oslabljene cirkulacije krvi u bolesnim tkivima. Kako bi se smanjio intenzitet upalnog procesa, propisuju se antibiotici. Dodatno se preporučuju imunomodulatori za poboljšanje funkcioniranja živčanog sustava.

Značajke kirurške terapije

Kirurško liječenje takve bolesti indicirano je u teškim slučajevima. Trenutačno se koriste minimalno invazivne operacije koje pomažu brzo vratiti normalne funkcije čeljusnog zgloba. Istodobno, nema kršenja funkcija ugriza, žvakanja, kao što se to dogodilo ranije pri izvođenju tradicionalnih operacija zglobova.

Obično liječnik odabire jednu od sljedećih metoda kirurškog liječenja artroze čeljusnog zgloba:

resekcija glave zgloba;
uklanjanje diska unutar zgloba (meniscektomija);
transplantacija zglobne glave;
protetika (u posebno teškim slučajevima, kada je došlo do potpunog uništenja zgloba).

Artroplastika se koristi u uznapredovalim slučajevima kada druge metode vraćanja normalne funkcije zgloba nisu moguće.

Liječenje narodnim metodama

Cilj liječenja osteoartritisa čeljusnog zgloba uz pomoć narodnih lijekova je uklanjanje simptoma bolesti i njezinih uzroka. Najčešće korištene masti, obloge, tinkture.

Najbolji načini liječenja osteoartritisa kod kuće su sljedeći:

Mješavina brusnice, meda i češnjaka zgnječena je mlinom za meso. Unutarnji unos takvog lijeka značajno poboljšava prehranu oboljelih tkiva, ublažava upalu i bol. Ovu mješavinu poželjno je uzimati prije jela.
Prije svakog obroka poželjno je popiti jabučni ocat razrijeđen s vodom. Takav lijek vrlo dobro uklanja naslage soli u tijelu. Tijek liječenja u trajanju od najmanje 1 mjeseca pomaže u normalizaciji metaboličkih procesa u mišićima.
Liječenje pčelinjim proizvodima daje snažan protuupalni i regenerativni učinak. Upotreba pčelinjeg otrova kao lijeka pomaže aktiviranju imunološkog sustava i jačanju tjelesnih tkiva. Prije korištenja pčelinjih proizvoda u medicinske svrhe, morate biti sigurni da nema alergije.

Prije korištenja narodnih lijekova, preporučljivo je konzultirati liječnika.

Preventivne radnje

Prevencija takve bolesti svodi se na određene mjere:

poboljšanje kvalitete prehrane;
povećanje tjelesne aktivnosti;
borba protiv loših navika;
pažljiva oralna higijena;
pravodobno ispravljanje nedostataka ugriza, sanitacija usne šupljine;
redovite posjete stomatologu.

Osteoartritis čeljusnog zgloba je prilično česta bolest. Dobro reagira na liječenje rani stadiji. Ako započnete bolest, tada rezultati terapije neće biti tako visoki.

Svatko ima moć spriječiti bolest. Vrlo je važno redovito posjećivati stomatologa radi liječenja mogućih poremećaja funkcije zglobova. U naprednim slučajevima, pacijentu se preporučuje kirurško liječenje za vraćanje zgloba. Suvremene medicinske tehnologije čine liječenje jednostavnim i bezbolnim.

Patologije mišićno-koštanog sustava razlikuju se po nizu simptomatskih kompleksa. Subhondralna skleroza zglobnih površina jedan je od ovih sindroma koji se ne razvija kao samostalna bolest, već u pozadini drugih ozbiljnih patologija.

Radiografske slike češće od ostalih otkrivaju subhondralnu sklerozu zglobnih površina zglobova kuka, što je tipičan klinički znak poremećaja prokrvljenosti periosta acetabuluma i glave bedrene kosti. U tom slučaju, pacijent može osjetiti bol u bedru, koja se širi u prepone, stražnjicu i koljeno.

Druga po učestalosti je subhondralna skleroza zglobnih površina koljenskog zgloba, često povezana s deformirajućim osteoartritisom, pogrešnim položajem stopala i cikatricijalnim deformitetom ligamenata skočnog zgloba.

Patologija se razvija uz stalnu kompresiju hrskavičnog tkiva na završnoj ploči. Nalazi se izravno između glave kosti i hrskavičnih vlakana sinovijalnog tkiva. ako tkivo sinovijalne hrskavice ima dovoljnu razinu higroskopnosti, tada štiti završne ploče od prekomjernog pritiska amortizacije pri izvođenju različitih pokreta.

Ako, u pozadini kršenja difuzne prehrane, dođe do dehidracije hrskavičnog tkiva i ono izgubi svojstva amortizacije, tada počinje postupno kompresijsko uništavanje završne ploče. Kao rezultat toga dolazi do degeneracije tkiva, njegove zamjene ožiljnim stanicama i fibroznim vlaknima. Tako se razvija skleroza. Pojam subhondralno odnosi se na lokalizaciju izravno ispod sloja hrskavice (hondralno tkivo).

Liječenje ovog sindroma moguće je samo u kombinaciji s liječenjem osnovne bolesti. ako su napori usmjereni samo na zaustavljanje kliničkih simptoma subhondralne skleroze, tada se ne mogu postići nikakvi pozitivni rezultati.

Ako je tijekom rendgenskog pregleda pronađena subhondralna skleroza zglobnih površina, odmah započnite liječenje. Ovo stanje brzo dovodi do činjenice da počinje sekundarno uništavanje koštanog tkiva. To podrazumijeva stvaranje koštanih izraslina, pukotina na površini glave kosti.

Možete kontaktirati našu ordinaciju za manualnu terapiju. Ovdje se svakom pacijentu pruža mogućnost potpuno besplatnog savjetovanja s ortopedom. Ovaj liječnik će obaviti pregled, upoznati se s medicinskom dokumentacijom, postaviti dijagnozu i reći vam o mogućnostima i perspektivama liječenja metodama manualne terapije.

Uzroci subhondralne skleroze

U principu, subhondralna skleroza je degenerativna promjena u strukturnim tkivima tijela povezana sa starenjem. U dobi iznad 50 godina, ovo stanje se otkriva u gotovo polovici pacijenata. Ali ovdje više mlada dob subhondralna skleroza klinički je znak degeneracije i distrofije tkiva, zbog čega se uskoro može razviti osteoartritis ili deformirajuća artroza.

Uzroci subhondralne skleroze mogu biti sljedeći aspekti negativnog utjecaja:

problemi opskrbe krvlju na kapilarnoj razini (na primjer, u kršenju tonusa vaskularnog zida);
endokrini poremećaji (na primjer, dijabetes melitus, što dovodi do pojave angiopatije i neuropatije, slabljenja opskrbe krvlju);
poremećaj imunološkog sustava s razvojem reaktivnih upalnih procesa;
reumatoidni poremećaji;
sistemski eritematozni lupus, sklerodermija i psorijaza;
patologije metaboličkih procesa, na primjer, mokraćna kiselina s razvojem gihta;
traumatski kompresijski učinak (na primjer, složene ozljede mekog tkiva iz povelje s formiranjem opsežnog unutarnjeg hematoma);
kontrakture i druge komplikacije nakon prijeloma i pukotina zglobnih površina.

Sljedeći čimbenici mogu dovesti do razvoja subhondralne skleroze:

višak tjelesne težine, što je veći, to je veće amortizacijsko opterećenje na zglobnim površinama u smislu njihove kompresije (stiskanja);
nepravilan položaj stopala (klupsko stopalo ili ravna stopala negativno utječu na stanje zglobova gležnja, koljena i kuka);
sindromi tunela, što dovodi do poremećene inervacije u velikim zglobovima;
povećana tjelesna aktivnost;
bavljenje aktivnim sportom bez uporabe posebne opreme, uključujući ortoze i zaštitne zavoje.

Nasljedna predispozicija može dovesti do činjenice da se subhondralna skleroza zglobnih površina počinje razvijati u prilično mladoj dobi. Stoga je teško isključiti negativan utjecaj genetskog faktora. Razvoj ovog čimbenika olakšava sjedeći način života, pogrešan izbor cipela i odjeće, trudnoća i kronična opijenost tijela. Pušenje i pijenje alkohola ubrzavaju proces razaranja zglobnih površina i razvoj subhondralne skleroze.

Subhondralna skleroza acetabuluma zgloba kuka

Kod dijagnosticiranja stanja kao što je subhondralna skleroza zglobova, najčešće se patološke promjene uočavaju u području najveće artikulacije kostiju u ljudskom tijelu.

Subhondralna skleroza zgloba kuka početni je stadij razvoja deformirajućeg osteoartritisa. S razvojem subhondralne skleroze acetabuluma u početnoj fazi, pacijenti ne osjećaju nikakvu nelagodu. Međutim, nakon nekog vremena javlja se bol u gornjem dijelu bedra. Povezan je s fizičkim naporom, dugotrajnim stajanjem.

S produljenim razvojem, subhondralna skleroza acetabuluma zgloba kuka daje sljedeće kliničke simptome:

ukočenost pokreta ujutro, odmah nakon buđenja;
oštra bol u glavi bedrene kosti;
stalna vučna bol u sakrumu, zrači u prepone i bedro;
tijekom duge šetnje mogu se pojaviti grčevi u mišićima potkoljenice povezani s nedovoljnom opskrbom krvlju;
s potpunim sužavanjem zglobnog prostora javlja se sindrom tunela, pojavljuju se klinički znakovi neuropatije;
sindrom nemirnih nogu, koji se očituje u činjenici da kada pokušava zaspati noću, pacijent ne može pronaći udoban položaj za noge;
disfunkcija debelog crijeva, izražena u obliku trajne atoničke konstipacije, praćene dugim razdobljima proljeva;
retencija urina ili hiperaktivnost Mjehur;
hromost, promjena u hodu, postupni gubitak sposobnosti samostalnog kretanja u prostoru.

Dijagnoza subhondralnog sindroma započinje temeljitim fizičkim pregledom i dijagnostičkim funkcionalnim testovima. Zatim liječnik propisuje radiografske slike, po potrebi - MRI i CT pregled.

Subhondralna skleroza koljena i skočnog zgloba

Primarna subhondralna skleroza koljena može se razviti zbog nepravilnog postavljanja stopala i deformacije ligamentnog aparata. Često je sindrom povezan s upalom meniskusa i njihovom proliferacijom. Otprilike polovica slučajeva primarne subhondralne skleroze povezana je s upalom zglobne čahure (bursitis).

Znakovi su vrlo slični kliničkim simptomima destrukcije zglobnih površina u području acetabuluma zgloba kuka. Glavne manifestacije su bol, umor mišića potkoljenice, hromost i poremećaj hoda.

Subhondralna skleroza skočnog zgloba može se dijagnosticirati kod mladih ljudi koji vode aktivan stil života i vole sportove na otvorenom. Kao posljedica pojačane tjelesne aktivnosti često se javljaju razne ozljede mekih tkiva, kao što su istegnuća i rupture ligamenata i tetiva. Kao rezultat njihovog nepravilnog liječenja razvija se fibrozno ožiljno tkivo. Ometa normalnu opskrbu krvlju na kapilarnoj razini. Nedostatak opskrbe arterijskom krvlju zglobnih površina dovodi do deformacije i razvoja subhondralne skleroze.

Subhondralna skleroza zglobnih prostora stopala

Jedna od najtežih vrsta patologije je subhondralna skleroza stopala - stanje u kojem postoji povećan rizik od deformirajućeg osteoartritisa malih zglobova između falangi, metatarzalnih kostiju itd. Subhondralna skleroza zglobnih prostora u području stopala razvija se iz sljedećih razloga:

nošenje nepravilno odabranih cipela (visoke pete, s deformiranom cipelom, nakon osobe s nepravilnim položajem stopala);
klupska stopala i ravna stopala, zbog čega su male kosti stopala pomaknute, klinasti i metatarzus su više pogođeni;
stiskanje noge;
reumatoidni procesi;
dijabetičko stopalo;
kršenje mikrocirkulacije krvi u pozadini povećane agregacije trombocita.

Dijagnoza ovog sindroma provodi se pomoću rendgenske slike. može otkriti sužavanje zglobnih prostora, pomicanje malih kostiju stopala jedna u odnosu na drugu.

Subhondralna skleroza ramena

Subhondralna skleroza ramenog zgloba je stanje koje može pratiti osteoartritis, uobičajenu dislokaciju ramena, istezanje ligamentnog aparata, osteohondrozu vratne kralježnice, humeroskapularni periarteritis i niz drugih patologija.

Subhondralna skleroza ramenog zgloba manifestira se u obliku sljedećih kliničkih simptoma:

povlačenjem neugodne boli u ramenu i podlaktici;
nemogućnost potpunog ispružanja ruke u zglobu lakta;
poteškoće pri pokušaju podizanja gornjeg ekstremiteta u bočnoj ravnini;
smanjena snaga mišića na zahvaćenoj strani;
osjećaj hladnoće, blijeda koža.

Ako se ovi simptomi pojave, trebate se posavjetovati s liječnikom i napraviti niz rendgenskih snimaka. Ako je teško postaviti ispravnu dijagnozu, liječnik može preporučiti MRI pregled.

Liječenje subhondralne skleroze

Za liječenje subhondralne skleroze zglobnih površina važno je obnoviti mikrocirkulaciju krvi i poboljšati stanje hrskavičnog tkiva. Od suvremenih farmakoloških pripravaka niti jedno sredstvo nije u stanju izvršiti takav zadatak.

Liječenje ručnom terapijom omogućuje postizanje pozitivan rezultat. Naša ordinacija za manualnu terapiju koristi sljedeće tehnike:

osteopatija i masaža vraćaju mikrocirkulaciju krvi i limfne tekućine u području zahvaćenog zgloba;
refleksologija će pokrenuti proces prirodne regeneracije oštećenih tkiva;
terapeutske vježbe i kinezioterapija poboljšavaju stanje mišićnog tkiva, što osigurava potpunu difuznu prehranu svih hrskavičnih vlakana zgloba;
izloženost laseru ubrzava proces ozdravljenja i sprječava razvoj deformirajućeg osteoartritisa;
fizioterapija može poboljšati pokretljivost zglobova i spriječiti pojavu fibroznog ožiljnog tkiva.

Ako trebate liječenje subhondralne skleroze zglobnih površina, možete se dogovoriti za pregled kod ortopeda u našoj klinici za kiropraktiku. Liječnik će provesti pregled, postaviti dijagnozu i razgovarati o tome kako provesti sveobuhvatan učinkovit tretman. Prva konzultacija je besplatna za sve pacijente.

Subhondralna skleroza zgloba kuka je degenerativni proces u glavi femura koji se razvija s deformirajućom artrozom.

Što je subhondralna skleroza?

Skleroza je zamjena normalno funkcionalnog tkiva sa vezivno tkivo, koji ne može obavljati potrebne funkcije. Kod subhondralne skleroze patološki proces se javlja u takozvanoj završnoj ploči. Nalazi se ispod zglobne hrskavice i predstavlja periferni dio epifize - glave bedrene kosti.
Razvoj subhondralne skleroze izazivaju distrofične promjene u hrskavici: smanjenje njezine debljine, smanjenje elastičnosti i pojava hrapavosti. U tom smislu, sposobnost amortizacije hrskavičnog tkiva se pogoršava, zbog čega epifiza, koja se nalazi ispod njega, doživljava velika opterećenja. To dovodi do kršenja metabolizma kalcija i pogoršanja cirkulacije krvi u koštanom tkivu, kao i do naknadne nekroze njegovih dijelova. Mrtve osteocite zamjenjuju stanice vezivnog tkiva koje se aktivno dijele.

Zašto je ovo stanje opasno?

Subhondralna skleroza popraćena je pojavom osteofita - patoloških izraslina na površini oštećene kosti. Njihova veličina i broj se povećavaju, što ozbiljno ograničava opseg pokreta u zglobu, sve do kontrakture - njegove potpune nepokretnosti.
Osim toga, stvaranje "koštanih izbočina" prati povećana bol. To uzrokuje da osoba štedi ud dok hoda.
Kako ovaj patološki proces napreduje, dolazi do deformacije zglobnih površina kostiju, što je prepuno destabilizacije zgloba, razvoja subluksacija, dislokacija i patoloških prijeloma.
Kršenje pokretljivosti zgloba kuka dugoročno dovodi do destabilizacije kralježnice pri hodu. To postaje predisponirajući čimbenik za razvoj zakrivljenosti kralježnice, što je, pak, jedan od uzroka osteohondroze.

Koji su uzroci subhondralne skleroze kuka?

Ovo se stanje ne smatra neovisnom bolešću, to je patološki proces koji se najčešće razvija s degenerativno-distrofičnom bolešću zglobova - artroza. Sukladno tome, uzroci subhondralne skleroze zgloba kuka mogu biti sljedeći:

ozljede koje nisu pravilno liječene (prijelomi zdjelice ili glave bedrene kosti, dislokacije);
metabolički poremećaji (na primjer, dijabetes melitus);
endokrine bolesti;
zarazna upala zgloba;
reumatoidni artritis;
upala zglobova kod sistemskog eritemskog lupusa ili psorijaze;
displazija - kongenitalna patološka značajka koja dovodi do disfunkcije zgloba;
Perthesova bolest - aseptična (neinfektivna) nekroza glave bedrene kosti.

Posebnu pozornost treba obratiti na prisutnost čimbenika koji predisponiraju razvoj artroze i subhondralne skleroze. Oni su:

starija dob;
iracionalna prehrana;
pušenje;
višak tjelesne težine;
hipodinamija;
teška tjelesna aktivnost;
sustavna hipotermija.
postmenopauzalno razdoblje;
osteoporoza.

Koji su znakovi subhondralne skleroze?

Simptomi takvog patološkog stanja su znakovi artroze zgloba kuka (koksartroza), odnosno njezina druga i treća faza, budući da u tim fazama bolesti počinje skleroza i nastaju osteofiti:

Karakterizira bol u zglobu, koja se može pojaviti noću, pri hodu, dugom stajanju i sjedenju.
Postoji ukočenost, ukočenost zgloba odmah nakon buđenja, prolazi nakon nekog vremena.
S vremenom ograničenje udaljenosti hodanja napreduje, postaje sve teže svladavati određene udaljenosti.
Javlja se hromost, što na kraju dovodi do patološkog tipa kretanja.
Postoji potreba za korištenjem dodatne potpore - štapa ili štake.

Takvi simptomi ukazuju na dugi tijek patoloških procesa i prisutnost nepovratnih promjena. Stoga ne treba čekati početak subhondralne skleroze, potrebno je konzultirati liječnika u početnoj fazi razvoja artroze, kada se redovito javljaju neugodni osjećaji u zglobu pri hodu, a povremeno se čuje krckanje.

Kako dijagnosticirati subhondralnu sklerozu?

Kako bi se otkrile promjene, liječnik propisuje. Uz artrozu, slike pokazuju:

sužavanje zglobnog prostora;
prisutnost koštanih točaka različitih veličina - osteofiti;
zadebljanje sjene ispod završne ploče iu nekim područjima glave femura (izravno znak subhondralne skleroze);
pojava u području glave kosti ovalnog prosvjetljenja s jasnim konturama - koštane ciste.

U kasnijim fazama dolazi do utiskivanja - gnječenja završne ploče, što se na slici očituje međusobnim odmakom zglobnih površina kostiju.
Kao dodatna pretraga može se napraviti ultrazvuk ili magnetska rezonancija. Ove metode omogućuju procjenu stanja zglobne čahure, njezinih ligamenata, meniskusa (ako govorimo o patologiji koljenskog zgloba), okolnih mekih tkiva, razjašnjavanje položaja i veličine cista i osteofita te procjenu stupnja subhondralne skleroze. .
Za odabir najprikladnije taktike liječenja važno je da liječnik zna koji su uzroci doveli do razvoja artroze i skleroze. U tu svrhu može propisati različite krvne pretrage koje će pomoći u prepoznavanju upalnih procesa, metaboličkih i endokrinih poremećaja, prisutnosti reumatoidnog faktora i znakova drugih stanja.

Liječenje i prevencija

U liječenju artroze dolazi do uklanjanja subhondralne skleroze.

Ako je moguće, liječnik pokušava provesti etiotropnu terapiju, koja je usmjerena na uklanjanje temeljnog uzroka bolesti.

Za to se koriste različiti lijekovi: antibiotici, nesteroidni protuupalni lijekovi, kortikosteroidi. Osim toga, kondroprotektori se koriste kao lijekovi koji pridonose obnovi hrskavičnog tkiva.
Fizioterapeutski tretman igra važnu ulogu, uključuje provedbu posebne vježbe u vodi, masaža, ultrazvučna terapija, grijanje, stimulacija električnom strujom. Osim toga, važno je pažljivo dozirati opterećenje zgloba. Pretjerana aktivnost dovest će do progresije subhondralne skleroze, kao i tjelesna neaktivnost, praćena atrofijom mišića i ligamentnog aparata. Od velike važnosti u liječenju artroze je pravilna provedba fizioterapijskih vježbi.
a subhondralna skleroza uključuje eliminaciju predisponirajućih čimbenika. To znači da je potrebno odreći se loših navika, osigurati unos svih potrebnih hranjivih tvari u tijelo, riješiti se viška kilograma i baviti se tjelesnim odgojem. Takve će mjere pomoći u održavanju normalne prehrane hrskavičnog tkiva i ublažiti dio opterećenja iz zgloba treniranjem mišića.

Zasebno treba reći o pravovremenom otkrivanju i uklanjanju kongenitalne displazije kuka kod djece. Takvu značajku moguće je ukloniti bez ikakvih posljedica konzervativno, ali samo pod uvjetom da se liječenje započne u ranoj dobi. Kako dijete raste, u zglobu se javljaju nepovratne promjene, koje u budućnosti postaju uzrok artroze i subhondralne skleroze. Obično je moguće ukloniti displaziju s kasnom dijagnozom samo odmah. Konzultacija s pedijatrom je potrebna ako dijete ima jasnu asimetriju kožnih nabora (na jednoj nozi ima više nabora) i skraćenje jedne noge.

Bez posebnog obrazovanja, ponekad je prilično teško razumjeti zamršenost medicinske terminologije. Na primjer, nema toliko ljudi koji razumiju što je subhondralna skleroza zglobnih površina kralježnice. Pokušajmo objasniti na pristupačnom jeziku, razumljivom svima.

Subhondralna skleroza lakta, ramena, koljena, kuka ili bilo kojeg drugog zgloba i završnih ploča tijela kralježaka nije zasebna bolest, već manifestacija bolesti, što se može utvrditi rendgenskim pregledom. Patološki proces utječe na subhondralnu kost, što dovodi do ozbiljnih strukturnih promjena u njoj. Najčešće se opaža u starijoj dobi, ali ponekad se javlja i kod mladih ljudi čije su profesionalne aktivnosti povezane s velikim opterećenjem zglobova.

Standardna radiografija omogućuje procjenu stupnja oštećenja subhondralne kosti.

Uzroci

U pravilu, subhondralna skleroza se razvija u bolestima kao što su artroza i osteohondroza kralježnice. Važno je napomenuti da je patološki proces kroničan i progresivan. Sasvim prirodno, ono što dovodi do razvoja artroze i osteohondroze može se smatrati uzrokom pojave subhondralne skleroze kralježnice i zglobova. Provocirajući čimbenici uključuju sljedeće:

Trauma i oštećenje mišićno-koštanog sustava.
Pretilost.
Starija dob.
sjedeći rad i sjedilačka slikaživot.
Endokrina patologija (dijabetes melitus).
Oslabljena nasljednost.
Kongenitalne malformacije (displazija zglobova).
Bolesti popraćene metaboličkim poremećajima (giht).
Nedostatak minerala i vitamina u tijelu.

U opasnosti od artroze su profesionalni sportaši, plesači, balerine, graditelji. Uklanjanjem čimbenika provokacije moguće je izbjeći pojavu patoloških promjena u mišićno-koštanom sustavu.

Bez sveobuhvatnog učinkovito liječenje subhondralna skleroza krajnjih ploča kralježaka i zglobova neizbježno će napredovati.

Značajke razvoja

Kao što je ranije spomenuto, subhondralna skleroza kralježnice i zglobova nije zasebna bolest, već samo klinički simptom. Ovisno o stadiju patološkog procesa, odgovarajuće manifestacije će se promatrati na zglobnim površinama kostiju. Na temelju rendgenskih podataka razlikuje se nekoliko stupnjeva ozbiljnosti:

Prvi. Također se naziva početni stadij. Dolazi do povećanja koštanog tkiva (pojava osteofita), ali je zglobni prostor nepromijenjen. Pacijent primjećuje da je u zahvaćenom zglobu ili dijelu kralježnice pokretljivost donekle ograničena.
Drugi. Za izraženu fazu bit će karakterističan intenzivan rast koštanog tkiva. Osim toga, suženje zglobnog prostora je fiksno. U ovoj fazi pacijent će osjetiti značajna ograničenja pokretljivosti, što će nedvojbeno utjecati profesionalna djelatnost i samoposluživanje kod kuće.
Treći. U izrazito izraženoj fazi opaža se ozbiljna deformacija zgloba, koja je praktički uništena. Intraartikularne strukture su promijenjene do neprepoznatljivosti. Kod trećeg stupnja težine dolazi do potpunog gubitka funkcije.

Sprječavanjem pojave artroze i osteohondroze zaštitit ćete se od subhondralne skleroze završnih ploča tijela kralježaka i zglobova.

Liječenje

Kompleks terapijskih mjera za subhondralnu sklerozu kralježnice i zglobova sličan je onom za artrozu i osteohondrozu. Glavni cilj terapije je eliminirati sve kliničke manifestacije patološkog procesa i zaustaviti progresiju degenerativno-distrofičnih promjena. Terapijski tečaj se odabire pojedinačno, uzimajući u obzir stanje pacijenta i težinu subhondralne skleroze. Do danas su glavne metode liječenja:

Medicinska terapija.
Fizioterapija.
Manuelna terapija i terapeutska masaža.

Subhondralna skleroza završne ploče može se pojaviti u bilo kojem dijelu kralježnice: cervikalnom, torakalnom ili lumbalnom.

Medicinska terapija

Ako pacijent ima sindrom boli, tada se u većini slučajeva propisuju nesteroidni protuupalni lijekovi (diklofenak, Voltaren, Ibuprofen, Ketorol, Dexalgin, Flamadex). Ne zaboravite da dugotrajna i nekontrolirana primjena NSAID-a može dovesti do ozbiljnih posljedica. Jedna od najčešćih nuspojava su erozivne i ulcerativne lezije gastrointestinalnog trakta. Korištenje bilo kojeg lijeka mora biti dogovoreno sa svojim liječnikom.

U ranim fazama, kada degenerativno-distrofične promjene u zglobovima još nisu previše izražene, hondroprotektori imaju pozitivan učinak. Njihova dugotrajna uporaba omogućuje usporavanje destruktivnih i stimuliranje regenerativnih procesa u tkivu hrskavice. Najpopularnije vrste kondroprotektora:

Kondroitin sulfat.
hondrolon.
Structum.
Rumalon.
Arteparon.

Fizioterapija

Uz subhondralnu sklerozu kralježnice i zglobova visoka efikasnost posjedovati razne metode fizioterapija. Kada nema kliničkih znakova upale i jake boli, obično se uključuje nekoliko vrsta liječenja: fizioterapija, tjelovježba i opuštajuća masaža. Osim toga, ručna terapija je dokazala svoju učinkovitost u različitim patologijama kralježnice i zglobova. U nekim slučajevima mogu se koristiti posebni uređaji za razvoj pokretljivosti zglobova. Ovaj tretman se zove mehanoterapija.

Treba napomenuti da se terapeutske vježbe i masaža preporučuju redovito i kod kuće. Skup fizičkih vježbi treba planirati stručnjak, uzimajući u obzir stanje pacijenta i funkcionalne sposobnosti njegova tijela. Terapija vježbanjem pomoći će poboljšati pokretljivost zglobova i ojačati mišićno-koštani sustav.

etnoscience

Trenutno nema uvjerljivih dokaza da su narodni lijekovi učinkoviti u subhondralnoj sklerozi kralježnice i zglobova. Većina stručnjaka vrlo je skeptična u pogledu korištenja narodnih lijekova u ovom patološkom procesu. Ako ipak odlučite koristiti netradicionalne metode terapije, ali prvo je bolje dobiti odobrenje od svog liječnika. Ne zaboravite, samoliječenje često završava prilično katastrofalnim rezultatima.

Prevencija

Kako bi se spriječila pojava subhondralne skleroze kralježnice i zglobova, potrebno je spriječiti razvoj degenerativno-distrofičnih promjena u mišićno-koštanom sustavu, koje se opažaju kod bolesti kao što su artroza i osteohondroza. Svi znaju da se važnost prevencije bolesti ne može precijeniti. Stoga možda nećete znati što je subhondralna skleroza zglobnih površina kralježnice i zglobova (lakat, koljeno, kuk, itd.) ako provodite sljedeće preventivne mjere:

Vježbajte redovito aktivni pogled sportski. Tjelesna aktivnost treba biti primjerena dobi i zdravstvenom stanju. Čak i dnevni jutarnji treningće uroditi plodom.
Nemojte zamrzavati niti prehladiti. Zglobove treba držati toplima.
Borba protiv viška kilograma. Velika tjelesna težina samo ubrzava napredovanje patoloških promjena na kralježnici i zglobovima.
Izbjegavajte ozljede mišićno-koštanog sustava. Trajna mikrotrauma na najbolji način može utjecati na zglobove.
Držite se uravnotežene prehrane. Nemojte se baviti dijetalnom terapijom bez savjetovanja sa stručnjakom.
Ako je potrebno, uzmite kondroprotektore. ove lijekovi pomoći obnovi hrskavičnog tkiva i zaštititi zglobove od preranog uništenja.

Na prve znakove ozljede mišićno-koštani sustav ne odgađajte posjet liječniku. S artrozom i osteohondrozom možete se nositi ako potražite pomoć u ranoj fazi bolesti.

Subhondralna osteoskleroza

Osteoskleroza je promjena u normalnoj strukturi koštanog tkiva, koja se sastoji u povećanoj gustoći potonjeg. Među patološkim promjenama na kostima skleroza je na drugom mjestu nakon osteoporoze.

Zašto se ovo stanje smatra opasnim? Unatoč povećanoj gustoći, kosti s osteosklerozom gube svoju elastičnost. To dovodi do rizika od prijeloma čak i uz blagi utjecaj traumatskog faktora.

Važno je znati! Osteoskleroza nije zasebna bolest. Ovo je samo jedan od simptoma i radioloških znakova velikog broja bolesti, kako urođenih tako i stečenih.

Što je bit patologije

Subhondralna osteoskleroza jedna je od glavnih manifestacija degenerativno-distrofičnih bolesti mišićno-koštanog sustava, kao što su osteoartritis i osteohondroza, kao i najčešći tip gustoće kostiju. Riječ "subhondralno" treba shvatiti kao "subhondralno", to jest, zbijanje kostiju događa se u onim područjima koja su neposredno uz zglobove zahvaćene patološkim procesom. Ova subhondralna područja kostiju nazivaju se završne ploče.

Subhondralna skleroza zglobnih površina ne razvija se odmah. Pojavljuje se s progresijom degenerativnih distrofičnih promjena u zglobovima, ako se uzročni čimbenik ne eliminira i nije propisano učinkovito liječenje.

Više o uzrocima i vrstama osteoskleroze možete saznati ovdje.

Sama po sebi, skleroza krajnjih ploča ne uzrokuje nikakve simptome, sve manifestacije su posljedica primarne patologije, koja uzrokuje takve promjene u kostima. No, ipak, zbijanje subkartilaginoznih područja koštanog tkiva može uzrokovati kompresijske prijelome tijela kralješaka i deformaciju udova.

Također, subhondralna skleroza ima dijagnostičku vrijednost, jer je jedan od glavnih radioloških kriterija za deformirajuću osteoartrozu zglobova i osteohondrozu kralježnice.

Uzroci

Kao što postaje jasno, uzroci subkartilaginalne osteoskleroze ne razlikuju se od onih kod artroze i osteohondroze:

višak težine;
stalna mikrotrauma zglobova (teški fizički rad, profesionalni sportovi);
hipodinamični način života;
dugo ostati u jednom položaju;
endokrini i metabolički poremećaji;
genetska sklonost;
napredna dob;
popratne reumatološke i vaskularne bolesti;
povijest traume;
kongenitalne ili stečene patologije mišićno-koštanog sustava;
nezdrava prehrana;
slab razvoj mišićnog korzeta.

Simptomi

Znakovi subhondralne skleroze ovise o bolesti koja je uzrokovala promjene na kostima, stadiju i lokalizaciji. Na rani stadiji skleroza se ne manifestira ni na koji način i može se otkriti samo tijekom rendgenskog pregleda. Kako patologija napreduje, pojavljuju se karakteristični klinički znakovi. Dalje će se raspravljati o najčešćim vrstama subhondralne osteoskleroze.

Subhondralna skleroza kralježnice

Zbijanje koštanog tkiva kralješaka opaža se kod osteohondroze u području koje je u izravnom kontaktu s oštećenim intervertebralnim diskom.

Manifestacije subhondralne skleroze kralježnice ovise o mjestu (cervikalni, torakalni ili lumbalni), stupnju oštećenja tkiva kralježnice i prisutnosti komplikacija (intervertebralna kila, suženje spinalnog kanala, oštećenje korijena živaca , itd.).

Pacijenti se žale na kronične bolove u vratu i leđima. S vremena na vrijeme postoje egzacerbacije s sindromom akutne boli. U kasnijim stadijima dolazi do neuroloških komplikacija, deformacija kralježničnog stupa, što može uzrokovati gubitak radne sposobnosti i invaliditet.

Glavna opasnost od skleroze tijela kralježaka je povećani rizik od spontanih kompresijskih prijeloma, koji se mogu pojaviti čak i uz minimalan fizički napor. Stoga je potrebno identificirati problem što je ranije moguće i učiniti sve da se spriječi njegovo napredovanje i razvoj komplikacija.

Osteoskleroza zgloba kuka

Takva lokalizacija skleroze gotovo uvijek komplicira tijek artroze zgloba kuka. Pacijenti se žale na kroničnu bol u kuku, koja se prvo javlja tijekom vježbanja, a zatim smeta u mirovanju. Raspon pokreta u zglobu postupno se ograničava, razvija se hromost.

Ako se patološki proces ne zaustavi na vrijeme, tada se tijekom vremena zglob potpuno uništi, funkcija donjeg uda se gubi. Takvim se pacijentima samo artroplastikom kuka može vratiti sposobnost samostalnog kretanja.

Opasnost od skleroze ove lokalizacije leži u povećanom riziku od takvih teških patologija kao što je prijelom vrata bedrene kosti i aseptična nekroza njegove glave. Stoga se pri otkrivanju osteoskleroze zgloba kuka prvo treba baviti prevencijom mogućih ozbiljnih posljedica.

Skleroza zgloba koljena

Otkriva se s razvojem deformirajućeg osteoartritisa koljena. Pacijenti se žale na bolove u koljenima tijekom fizičkog napora, a zatim u mirovanju, krckanje tijekom pokreta, postupno smanjenje njihove amplitude, deformaciju koljena i donjih ekstremiteta.

Česta posljedica subhondralne skleroze koljena je razvoj varusa ili haluks valgus(noge u obliku slova O i X).

Osteoskleroza ramena

Rameni zglob jedan je od najpokretljivijih zglobova u našem tijelu. Stoga je često pogođena artrozom. Na razvoj patologije ukazuje bol tijekom pokreta, klikova i krckanja, ograničenje amplitude.

Iako skleroza ramenog zgloba ne uzrokuje teži invaliditet, kao što je osteoskleroza zgloba kuka ili koljena, značajno narušava kvalitetu života takvih osoba zbog kronične boli i funkcionalne insuficijencije zgloba.

Dijagnostičke metode

Glavna metoda intravitalne dijagnoze promjena u koštanom tkivu, uključujući osteosklerozu, je rendgenski pregled. Na radiografskim snimkama dobra kvaliteta detaljno je moguće razmotriti žarišta skleroze različite lokalizacije. No, nažalost, to nije dovoljno za postavljanje dijagnoze. Budući da je prije svega potrebno utvrditi uzrok zbijanja koštanog tkiva. U tu svrhu provodi se niz dijagnostičkih postupaka:

MRI ili CT;
denzitometrija (mjerenje gustoće kostiju);
laboratorijske pretrage krvi i urina;
Ultrazvuk zglobova;
genetski testovi za isključivanje nasljednih oblika osteoskleroze.

Načela liječenja

Budući da subhondralna skleroza nije bolest, već samo pojam koji se odnosi na promjene na kostima u različitim patologijama, ne postoji specifično liječenje. Terapija treba biti usmjerena na primarnu bolest, što će spriječiti napredovanje skleroze i njenih komplikacija.

Liječenje mora biti sveobuhvatno. To uključuje takve aktivnosti:

Medicinska terapija. Koristi se, u pravilu, u prisutnosti egzacerbacija artroze i osteohondroze, koje su popraćene jakom boli. Koriste se lijekovi iz sljedećih skupina: analgetici i nesteroidni protuupalni lijekovi, hondroprotektori, relaksanti mišića, vitamini B skupine, vazodilatatori i dekongestivi, glukokortikoidi i lokalni anestetici za blokade.
Terapeutska gimnastika. To je glavna metoda terapije za degenerativno-distrofične bolesti mišićno-koštanog sustava. Pomaže u jačanju mišića koji će štititi i podržavati oštećene zglobove.
Masaža i druge manualne metode utjecaja na zglobove (manualna terapija, osteopatija, post-izometrijska relaksacija).
Razni fizioterapijski postupci (laser, ultrazvučna terapija, magnetoterapija, elektroforeza, UHF, balneoterapija, terapeutsko blato, spinalna trakcija itd.).