Fasetni zglobovi vratne kralježnice. Facetni sindrom, kao posljedica poremećaja u zglobovima i kostima. Tijek minimalno invazivnih operacija za sindrom fasetnog zgloba

Većina ljudi objašnjava bilo kakvu akutnu i kroničnu bol u leđima, iako o ovoj bolesti niti ne znaju ništa. Zapravo, ovaj pojam je dosta širok, a objedinjuje cijelu skupinu degenerativnih bolesti kralježnice. Istodobno, lokalizacija patološke promjene mogu se nalaziti u jednom ili više zglobova koji povezuju kralješke.

Najčešća lezija fasetnih zglobova kralježnice otkriva se rendgenskim pregledom u 52% mladih i 88% starijih bolesnika. Ovi zglobovi se nalaze u stražnjem segmentu kralježnice, povezujući gornje i donje kralješke. Iako ne nose značajan teret, na njima prije svega počinju degenerativne promjene.

Ovisno o težini i težini razvoja simptoma, bolest (fasetni sindrom) dijeli se na akutne i kronične oblike. Također, moguće su samo dvije lokalizacije patologije - u cervikalnom ili lumbalni. Unatoč podjeli oblika, načela liječenja u svakom slučaju su približno ista. Jedina razlika je trajanje terapije, kao i način primjene lijeka.

Anatomija

Fasetni zglobovi su osebujan i "neformalan" naziv za fasetne zglobove koji povezuju kralješke u stražnjem segmentu. Iako imaju prilično jednostavnu strukturu, upravo je mehanizam njihova rada ono što privlači. Stoga bismo ih trebali razmotriti više sa gledišta funkcionalne anatomije:

Osnova za zglob su parni zglobni nastavci susjednih kralježaka, koji u području vrhova imaju male površine prekrivene hrskavicom.
Zglobna čahura ima mala veličina, pričvršćen točno uz rub zglobne površine. Oblik zglobne šupljine ovisi o odjelu - u vratu i prsima ima poprečni položaj, au lumbalnim kralješcima je kosi.

Veza je ojačana obližnjim tetivama i mišićima - stražnjim uzdužnim ligamentom, kao i malim mišićima koji drže poprečne procese.
Oblik fasetnih zglobova, ovisno o kralježnici, također se mijenja. U cervikalnom i torakalnom segmentu smatraju se ravnim, dok su lumbalni kralješci povezani cilindričnim tipom zglobova.
Tijekom fleksije ili ekstenzije kralježnice, fasetni zglobovi izvode samo klizne pokrete jedan u odnosu na drugi. Stoga spadaju u skupinu sjedilačkih spojeva.
Prema biomehanici, zglobovi se smatraju kombiniranim, poput ostalih zglobova kralježnice. To znači da se pokreti istovremeno javljaju ne samo u simetričnim zglobovima jednog kralješka, već iu susjednim segmentima.

Osobitosti oblika i pokretljivosti fasetnih zglobova čine ih najslabijom karikom u potpornom kompleksu kralježnice.

Patologija

Da bismo lakše razumjeli zašto je fasetni zglob potreban za kralježnicu, treba se dotaknuti koncepta potpornog kompleksa. Njegova izolacija povezana je s heterogenom strukturom kralješka - opterećenje se ne raspoređuje na cijelo područje, već pada samo na određene točke:

Postoje tri takva dijela - prednji, srednji i stražnji potporni stup.

Prednji kompleks doživljava najveći pritisak - uključuje glavni dio tijela kralješka.
Ali tijekom pokreta, opterećenje se gotovo ravnomjerno prenosi na leđa, što uključuje istoimeni uzdužni ligament i fasetne zglobove.
Budući da zglobne površine ovih zglobova i intervertebralnog diska nisu usporedive veličine, glavni pritisak je na meka tkiva - kapsulu i ligamente.
Sukladno tome, kod naglog preopterećenja može doći do njihovog oštećenja, što će se klinički manifestirati kao akutni fasetni sindrom.
Redovita izloženost postaje uzrok kronične lezije, koja se po prirodi manifestacija praktički ne razlikuje od osteohondroze cervikalne ili lumbalne regije.

Vodeći simptom bolesti u svakom slučaju je bol, koja dovodi do umjerenog ili značajnog ograničenja pokretljivosti, te pojave ukočenosti u vratu ili donjem dijelu leđa.

Akutna

Temelj ove varijante bolesti je upala fasetnog zgloba -. Njegova pojava povezana je s traumom, što dovodi do akutnog oštećenja zglobnih membrana. U ovom slučaju u zglobu se javljaju sljedeći mehanizmi:

Iznenadno oštećenje rijetko se događa kod osoba koje imaju potpuno zdravu kralježnicu. Stoga su za njegov razvoj još uvijek potrebne neke degenerativne promjene na mekim tkivima.
Redovita prekomjerna opterećenja i nedostatak treninga dovode do značajnog slabljenja mišićno-ligamentnog aparata u području fasetnih zglobova.
U zglobovima se pojavljuje prekomjerna pokretljivost povezana s rastezanjem njegovih membrana.
S oštrim i netipičnim opterećenjem može doći do oštrog pomaka zglobnih površina, što će uzrokovati lokalno oštećenje ligamenata.
Tada odmah slijedi reakcija. živčani sustav- doći će do odgovornog grča mišića koji pokušavaju stabilizirati kralješke. U ovom trenutku pojavit će se prvi znak patologije - bol.
Nakon nekog vremena u području oštećenja će se razviti upala - zaštitni mehanizam usmjeren na obnavljanje nedostataka u mekim tkivima. Uključivanje u ovaj proces zgloba popraćeno je pojavom simptoma osteoartritisa.

Pravodobna i pravilno pružena pomoć u sindromu akutnog aspekta glavna je prevencija štetnih posljedica.

Kronično

Razvoj ovog oblika bolesti u potpunosti je u skladu s idejom većine ljudi o osteohondrozi. Degenerativni procesi u zglobovima doživljavaju svoj klinički debi - i bolni sindrom više nije ono što dolazi do izražaja:

Kronični oblik može biti posljedica akutnog tijeka bolesti ili se razvija samostalno. Štoviše, u drugom slučaju, razvoj simptoma događa se tako postupno da pacijenti često ne obraćaju pozornost na njih dugo vremena.
U zglobovima, pod utjecajem usporene upale, postoji kontinuirani proces razaranja zglobne hrskavice.
Oba ova procesa su međusobno povezana – svaki potiče očuvanje drugoga.
Stoga, kako bi zaustavio ovaj začarani krug, tijelo odlučuje potpuno zatvoriti patološko žarište - pokreće mehanizme artroze.
Istodobno sa zamjenom oštećene hrskavice koštanim tkivom, dolazi do značajnog zbijanja okolnih ligamenata i zglobne čahure. Stoga su simptomi otežane pokretljivosti na prvom mjestu, a bol može postati njihova posljedica.

Nemoguće je zaustaviti tijek artroze u fasetnim zglobovima - sve metode liječenja usmjerene su samo na usporavanje ovog procesa što je više moguće.

Simptomi

S obzirom na navedene mogućnosti, mogu se razlikovati dva najtipičnija početka bolesti. Njihovo pravovremeno odvajanje omogućuje vam odabir optimalne metode liječenja, koja vam omogućuje djelomično ili potpuno uklanjanje manifestacija:

Prvi slučaj je relativno mladi pacijent (oko 40 godina), vodeći sjedilačka slikaživot. I odjednom su njegova leđa morala biti podvrgnuta značajnoj tjelesnoj aktivnosti - na primjer, vrtlarenju ili dizanju utega. U ovom slučaju obično se opaža akutni početak bolesti, a bol u 88% slučajeva lokalizirana je u lumbalnoj regiji.
Drugi slučaj je starac koji već ima znakove (očite i skrivene) artroze drugih zglobova. Istodobno ga u različitim stupnjevima mogu uznemiriti lokalna ukočenost i bolovi koji se javljaju tijekom pokreta u kralježnici. Budući da je proces u ovom slučaju sustavan i kroničan, bolest jednako utječe na cervikalni i lumbalni dio.

Simptomi bolesti gotovo uvijek imaju zajedničke značajke s drugim lezijama kralježnice, što otežava točnu i pravovremenu dijagnozu.

cervikalni

Manifestacije fasetnog sindroma u ovoj lokalizaciji obično su kronične. Razlikovat će se od tipične osteohondroze u odsutnosti karakterističnog radikularnog sindroma - boli duž živčanih vlakana. Iako na rani stadiji mogu biti vrlo slični:

Sindrom boli uvijek je strogo ograničen, a određuje se samo u projekciji zahvaćenog zgloba.
Neugodne senzacije su bolne ili probadajuće prirode, a određuju se na stražnjoj strani vrata neposredno iznad kralježnice ili malo dalje od nje.
Bol će zapravo biti točkasta, a pacijent će čak moći pokazati ovo mjesto prstom, a ne dlanom (za razliku od osteohondroze).
Pritisak na spinozni nastavak koji je najbliži mjestu boli dovest će do povećane nelagode.
Primjetno je ograničenje pokretljivosti glave na strane, kao iu anteroposteriornom smjeru. Kada pokušava izvršiti punopravni pokret, pacijent osjeća prepreku koja mu ne dopušta da ga u potpunosti dovrši.
Popratni simptomi - glavobolje, vrtoglavica - promatraju se samo u kombinaciji s razvojem osteohondroze drugih odjela.

Akutna pojava takvih manifestacija više je karakteristična za miozitis - lokalnu upalu malih mišića koji okružuju kralježnicu.

Lumbalni

Iako je ova lokalizacija bolesti puno češća, bolesnici i s akutnim i s kroničnim oblikom rijetko traže liječničku pomoć. Navikavaju se živjeti s manifestacijama, samo ih ponekad pokušavaju eliminirati. narodni načini:

Sindrom boli rijetko ima značajan intenzitet, ima značajnu snagu samo s akutnim pojavom simptoma.
Neugodni osjećaji također su uvijek lokalizirani u području zahvaćenog zgloba, ponekad se šire malo niže. Ali fasetni sindrom nije karakteriziran zračenjem boli – ili u donje ekstremitete.
Sindrom boli gotovo uvijek ima monoton i bolan karakter, pojačavajući se pri pokušaju kretanja, kao iu neugodnom statičnom položaju. Stoga pacijenti često navode važnu dijagnostičku informaciju da im se bol pojačava s duljim stajanjem.
Ukočenost je u oba slučaja funkcionalne prirode - to jest, nemoguće je izvesti oštar pokret, ali uspijevaju napraviti polagani nagib ili produženje donjeg dijela leđa.

Važno je provesti diferencijalnu dijagnozu s intervertebralnom kilom, koja se također može prikriti kao ova bolest.

Liječenje

Glavni smjer pomoći u svakoj varijanti bolesti je suzbijanje upalnog procesa u zglobnim tkivima, što će ukloniti sve simptome. Stoga se prva faza liječenja može odvijati prema sljedećim opcijama:

U većini slučajeva, simptomi se mogu ukloniti nakon tečaja (diklofenak, ketoprofen). Propisuju se u kombiniranom obliku - daje se kratki tijek injekcija, nakon čega pacijent uzima tablete još nekoliko dana.
U rijetkim slučajevima propisana je druga kombinacija - liječenje počinje odmah uzimanjem lijeka unutra. Istodobno se kombinira s lokalnom primjenom protuupalnih i (gelova i masti).
Uz upornu bol, rješava se pitanje potrebe za blokadom. Lokalni anestetik u kombinaciji s hormonom (hidrokortizon ili) ubrizgava se dugom iglom u područje zahvaćenog zgloba.

Paralelno se provode stabilizirajući postupci - pacijent mora neko vrijeme nositi podesivi steznik. Uklonit će dio opterećenja sa zahvaćenog zgloba, dajući mu priliku da se potpuno oporavi.

Rehabilitacija

Nakon suzbijanja patoloških mehanizama upale, počinje sprječavanje njihovog ponovnog razvoja. Za to se koriste različite metode fizioterapije koje omogućuju djelomično ili potpuno vraćanje pokretljivosti fasetnih zglobova:

Prvo se primjenjuju nježniji postupci koji nemaju izražen refleksni učinak. Stoga se pacijentima propisuje elektroforeza ili fonoforeza s novokainom i kalcijem, laserom ili magnetom.
Paralelno s njima počinje nastava terapeutska gimnastika, u kojem se mora poštivati princip postupnog povećanja opterećenja.
Postupno možete prijeći na tehnike koje karakterizira stimulirajući učinak na mišiće leđa. Da biste to učinili, nanesite na paravertebralnu regiju parafinom i ozokeritom, induktotermijom, električnom miostimulacijom.
Masaža je posljednja koja se uvodi u program rehabilitacije, jer njezino rano imenovanje pridonosi pojavi refleksnih bolova. Stoga je razne opcije prikazan tek nakon dovoljne pripreme mišića leđa.

Nošenje meke naramenice ili ogrlice nakon oporavka preporučuje se, ali nije obavezno. Ali za prevenciju recidiva, ipak ih trebate nositi barem prije nadolazeće netipične tjelesne aktivnosti.

Facetni sindrom je manifestacija artroze intervertebralnih (fasetnih) zglobova. Osteoartritis fasetnih zglobova ne može se razviti samostalno, to je uvijek tekući degenerativno-distrofični proces koji zahvaća intervertebralne diskove, kralješke i sve oko njih. A ako kažu da se javlja u 15-40% svih pacijenata s kroničnom lumbalnom boli, onda je ta brojka očito značajno podcijenjena, jer ovaj sindrom ne može imati promjene na intervertebralnim diskovima. I svi pacijenti s intervertebralnim hernijama imaju manifestacije artroze fasetnih zglobova u različitim stupnjevima težine. I što, sve treba operirati? Ali kome je bilo bolje nakon radiofrekventne denervacije fasetnih zglobova? Nismo ih upoznali. Zašto se događa da i dalje liječe simptome sindroma fasete, a ne njegov uzrok, ni danas nije jasno. Pokušajmo razumjeti ove zamršenosti anatomije kralježnice.

Tijela kralješaka, intervertebralni diskovi, prednji uzdužni ligament dizajnirani su da se odupru gravitaciji, a transverzalni i spinozni nastavci, lamina, peteljke i intervertebralni zglobovi dizajnirani su da štite od rotacijskih i bočnih i anteroposteriornih sila pomaka.

Sila gravitacije u segmentu normalnog gibanja kralježnice neravnomjerno je raspoređena: do 80% na prednje dijelove i do 30% na intervertebralne (fasetne) zglobove.

S porazom intervertebralnih diskova, njegova visina i oblik se mijenjaju, kralješci se međusobno približavaju. I naravno, zglobne površine intervertebralnih zglobova se također približavaju, njihov zglobni prostor postaje uži. Naravno, cjelokupno opterećenje težine prenosi se na njih, dosežući 70%. To preopterećenje dovodi do promjena na njima. Najprije do sinovitisa s nakupljanjem tekućine, a zatim do degeneracije zglobne hrskavice, istezanja zglobne čahure i subluksacije u njoj. Ove opetovane mikrotraume, težina i rotacijska preopterećenja dovode do periartikularne fibroze i stvaranja subperiostalnih osteofita. Zbog toga se povećavaju dimenzije gornje i donje strane. Tada zglobovi oštro degeneriraju i praktički gube hrskavicu. Zbog asimetrije procesa, opterećenja fasetnih zglobova su nejednaka. Promjene na intervertebralnim diskovima i fasetnim zglobovima ozbiljno ograničavaju kretanje u segmentima gibanja kralježnice.

Bol počinje tijekom ekstenzije i rotacije lumbalne kralježnice tijekom torzijskih preopterećenja. Bol je ograničena na područje iznad zahvaćenog zgloba u lumbosakralnoj regiji, rijetko je ova bol upućena i grčevita, ponekad zrači u stražnjicu i gornji dio bedra. Jedan od simptoma fasetnog sindroma može biti kratkotrajna jutarnja ukočenost, praćena pojačanom boli navečer. Od dugotrajnog savijanja, mijenjanja položaja tijela, dugog stajanja, istezanja, bol se pojačava, ali rasterećenje kralježnice određenim položajima smanjuje bol.

Prilikom pregleda pacijent otkriva glatkoću lumbalne lordoze (i što je ovdje čudno - krivulje kralježnice formiraju se prije 7. godine), zakrivljenost i rotaciju kralježnice u lumbosakralnoj i torakalno-lumbalnoj regiji, izraženu napetost paravertebralne mišiće i četvrtasti mišić na bolesnoj strani, napetost mišića poplitealne jame i rotatora kuka. Palpacija zahvaćenog zgloba je bolna. Kod fasetnog sindroma vrlo su rijetki refleksni, motorički, senzorni poremećaji i nisu karakteristični simptomi "istezanja" kao kod radikularnog sindroma, a nema ograničenja kretanja u nogama. Ponekad, u kroničnim slučajevima, otkriva se određena slabost ispravljača kralježnice i mišića poplitealne jame.

Fasetni zglobovi su inervirani iz 2-3 susjedne razine, što ozbiljno komplicira dijagnozu.

Metode liječenja artroze intervertebralnih zglobova

Do danas najviše učinkovita metoda liječenje ne samo simptoma, već i samog fasetnog sindroma, smatra se radiofrekvencijska denervacija, kada se patološki proces, čini se, eliminira izlaganjem elektromagnetsko polje frekvenciju valova u blizini zahvaćenog zgloba i nakon sat vremena pacijent može napustiti kliniku. Ali sutra, a možda čak i danas, pacijentima se vraćaju svi isti bolovi koji su ga prije mučili. Da, jer uzrok razvoja artroze nije otklonjen. U našoj klinici stalno se susrećemo s takvim slučajevima. I vjerujte mi, prilično je teško liječiti takve pacijente s fasetnim sindromom. Pogotovo u početku, kada je vjera u ozdravljenje najniža. Pojavljuje se samo kada cijelo osoblje klinike ulaže velike napore ne samo u liječenje, već i moralno pomaže u suočavanju s problemom. Takvi pacijenti uvijek postaju naši prijatelji, pa čak i prijatelji. A pacijenti se trude ne sjećati se operacije jer je to tada bio njihov - pogrešan izbor.

Facetov sindrom jedan je od naj uobičajeni problemi s kralježnicom. Gotovo polovica slučajeva boli u lumbalnoj regiji simptom je ove patologije. No budući da bol nije jedini problem, a kako bolest napreduje, može uzrokovati ozbiljno pogoršanje kvalitete života, vrlo je važno poznavati glavne znakove bolesti i principe njezina liječenja.

U srcu bolesti, fasetni sindrom je kršenje pojedinih zglobova kralježnice. Jedan od glavnih razloga za ovu pojavu je značajno smanjenje prostora između kralješaka tijekom dehidracije intervertebralnih diskova. Kao rezultat takvih patoloških procesa, hrskavično tkivo se uništava, a kapsule fasetnih zglobova su neprirodno snažno rastegnute, što pridonosi subluksaciji zglobova.

Kao posljedica destrukcije fasete javlja se velik broj problema s mišićno-koštanim sustavom, popraćen bolovima. Pojava čimbenika boli prvenstveno je izazvana neposrednom blizinom korijena živaca oštećenim zglobovima.

Vrlo često, takva patološka stanja kao što su artroza i subluksacija intervertebralnih zglobova, lumbalni sindrom, osteoartritis i spondiloartritis također su uključeni u fasetni sindrom.

Uzroci

Gotovo svako mehaničko oštećenje zglobova lumbalne kralježnice može izazvati fasetni sindrom. Osim toga, na njegov razvoj također utječu upalni procesi bilo koje prirode koji se javljaju u njemu i nalaze se u neposrednoj blizini tkiva.

Glavni uzroci fasetnog sindroma uključuju:

spondilitis tuberkuloznog tipa;
reumatoidni artritis i drugi trajni upalni procesi koji se javljaju u zglobovima;
spondilartroza;
mikrotrauma u lumbalnoj kralježnici;
artroza intervertebralnih zglobova;
giht i pseudogiht;
metabolički poremećaji u tkivima vertebralnih zglobova;
pretilost.

Nagli pokreti mogu lako izazvati kompresiju zglobne čahure između dva kralješka, što također pridonosi razvoju fasetnog sindroma. To je također faktor rizika starija dob kada je prehrana zglobova značajno smanjena. Osim toga, intenzivni sportovi s potrebom primjene značajnih opterećenja, kao i rad koji zahtijeva podizanje utega, također često postaju uzroci razvoja sindroma faseta.

Simptomi

Glavni simptom ove bolesti je pojava boli. U ovom slučaju, bol može biti apsolutno bilo koje prirode i pojaviti se u različitim dijelovima leđa. Međutim, najčešće se opaža fasetni sindrom lumbalne kralježnice. Osim toga, patologija je uvijek popraćena upalnim procesom, koji se može otkriti tijekom dijagnostičkog pregleda. U ovom slučaju, upalni proces se razvija ne samo na mjestu oštećenja fasetnih tkiva, već i postupno pokriva druge kralješke.

Također, glavni simptomi bolesti su:

gotovo stalna napetost mišićnog tkiva u području oštećenja;
izglađivanje lumbalne lordoze;
osjećaj krckanja u kralježnici tijekom bilo kakvih pokreta;
povećana bol kod savijanja unatrag i na stranu;
točkasta bolnost upalne zone, određena palpacijom područja koje uzrokuje nelagodu.

U nekim slučajevima, fasetni sindrom je popraćen atipičnim fenomenima u obliku potpunog odsustva bilo kakvih simptoma, sve do normalne razine napetosti korijena živaca.

Uz bolest, povremeno se opaža pogoršanje simptoma. A u slučaju dugog izostanka odgovarajućeg liječenja dolazi do nepovratnog uništenja zglobova. Ovaj proces prati značajna slabost mišića. Brzo gube elastičnost, a pacijentu postaje izuzetno teško sjediti i stajati.

Značajke manifestacije simptoma boli

Kao glavni znak patologije, bol u fasetnom sindromu najčešće je koncentrirana na jednom mjestu i popraćena je određenim ograničenjem pokretljivosti mišića.

Pojava akutne boli u vratnom ili lumbalnom dijelu, najčešće se manifestira s prekidom od nekoliko tjedana ili čak mjeseci. Događa se da se egzacerbacija javlja samo jednom godišnje.

Dijagnostika

Zbog činjenice da su simptomi fasetnog sindroma vrlo slični simptomima drugih bolesti, njegova dijagnoza je prilično teška. Često samo vrlo iskusan liječnik može odmah otkriti takav problem.

Dijagnoza patologije od strane liječnika uvijek počinje analizom pacijentovih pritužbi, kao i temeljitim proučavanjem povijesti bolesti, radi primarne identifikacije uzroka razvoja bolesti. Osim toga, obavezan je vanjski pregled i palpacija bolnog područja. A za potvrdu dijagnoze koristi se hardverski pregled pomoću takvih uređaja:

rendgenska zraka;
kompjutorizirana tomografija (CT);
magnetska rezonancija (MRI).

Gotovo uvijek se rendgenski pregled kombinira s dijagnostikom na CT ili MRI uređajima. To je neophodno zbog činjenice da rendgenska slika omogućuje vidjeti samo oblik i položaj kralježaka. A za njihov detaljan pregled radi oštećenja koriste se računalna i magnetska rezonancija. Upravo korištenje takvih dijagnostičkih metoda daje točnu dijagnozu.

Liječenje

Postupak liječenja takve bolesti kao što je fasetni sindrom zahtijeva obvezno uklanjanje uzroka patologije. Ovako terapija može donijeti maksimalan pozitivan učinak.

Sindrom faseta može se liječiti konzervativno ili kirurški.

Konzervativno liječenje

Konzervativno liječenje nužno se provodi na složen način, a uključuje sljedeće terapijske postupke:

uzimanje protuupalnih lijekovi nesteroidni tip, propisan od strane liječnika strogo pojedinačno;
posjet sobi za manualnu terapiju;
korištenje metoda fizioterapije;
izvođenje vježbi posebne fizikalne terapije, koja vam omogućuje jačanje mišića donjeg dijela leđa, kao i ispravno držanje.

Tijekom liječenja potrebno je što je moguće više smanjiti opterećenje bolesnog lumbalnog zgloba. To se može postići smanjenjem vremena provedenog u šetnji, kao i smanjenjem vremena provedenog u sjedećem i stojećem položaju. Uz sjedeći rad i način života, pacijent s fasetnim sindromom treba što je češće moguće uzeti pauze i posebno zagrijavanje za mišiće i kvržice.

Kao glavni lijekovi u liječenju fasetnog sindroma koriste se:

Nurofen;
Ortofen;
diklofenak.

Točan tretman, kao i odabir lijekova za takvu bolest, trebao bi biti samo nadležni liječnik. Korištenje lijekova tijekom liječenja fasetnog sindroma omogućuje ne samo zaustavljanje razvoja upalnog procesa, već i zaustavljanje boli, kao i povećanje razine prehrane i regeneracije tkiva.

Kirurgija

Donji dio leđa pacijenta koji boluje od fasetnog sindroma zahtijeva liječenje na kardinalan način, u obliku operacije, u slučaju kada ni dugotrajno konzervativno liječenje ne daje stabilan pozitivan rezultat. Takva kardinalna terapija može se predstaviti takvim vrstama manipulacija:

radiofrekvencijska eliminacija živčanih završetaka u području u blizini uništenih fasetnih tkiva;
prisilno nadopunjavanje periartikularne tekućine;
koagulacija živčanih završetaka.

Odabir određene metode terapije uvijek izravno ovisi o pravodobnosti traženja medicinske pomoći, kao io opće stanje zdravlje pacijenta. A s obzirom na ozbiljnost posljedica patologije u nedostatku liječenja, vrlo je važno ne odgađati posjet liječniku.

Facet sindrom jedan je od najčešćih problema kralježnice. Gotovo polovica slučajeva boli u lumbalnoj regiji simptom je ove patologije. No budući da bol nije jedini problem, a kako bolest napreduje, može uzrokovati ozbiljno pogoršanje kvalitete života, vrlo je važno poznavati glavne znakove bolesti i principe njezina liječenja.

Vrlo često, takva patološka stanja kao što su artroza i subluksacija intervertebralnih zglobova, lumbalni sindrom, osteoartritis i spondiloartritis također su uključeni u fasetni sindrom.

Uzroci

Glavni uzroci fasetnog sindroma uključuju:

spondilitis tuberkuloznog tipa;
reumatoidni artritis i drugi trajni upalni procesi koji se javljaju u zglobovima;
spondilartroza;
mikrotrauma u lumbalnoj kralježnici;
artroza intervertebralnih zglobova;
giht i pseudogiht;
metabolički poremećaji u tkivima vertebralnih zglobova;
pretilost.

Nagli pokreti mogu lako izazvati kompresiju zglobne čahure između dva kralješka, što također pridonosi razvoju fasetnog sindroma. Faktor rizika je i starija dob, kada je prehrana zglobova značajno smanjena. Osim toga, intenzivni sportovi s potrebom primjene značajnih opterećenja, kao i rad koji zahtijeva podizanje utega, također često postaju uzroci razvoja sindroma faseta.

Simptomi

Također, glavni simptomi bolesti su:

gotovo stalna napetost mišićnog tkiva u području oštećenja;
izglađivanje lumbalne lordoze;
osjećaj krckanja u kralježnici tijekom bilo kakvih pokreta;
povećana bol kod savijanja unatrag i na stranu;
točkasta bolnost upalne zone, određena palpacijom područja koje uzrokuje nelagodu.

U nekim slučajevima, fasetni sindrom je popraćen atipičnim fenomenima u obliku potpunog odsustva bilo kakvih simptoma, sve do normalne razine napetosti korijena živaca.

Značajke manifestacije simptoma boli

Kao glavni znak patologije, bol u fasetnom sindromu najčešće je koncentrirana na jednom mjestu i popraćena je određenim ograničenjem pokretljivosti mišića.

Pojava akutne boli u vratnom ili lumbalnom dijelu, najčešće se manifestira s prekidom od nekoliko tjedana ili čak mjeseci. Događa se da se egzacerbacija javlja samo jednom godišnje.

Dijagnostika

Zbog činjenice da su simptomi fasetnog sindroma vrlo slični simptomima drugih bolesti, njegova dijagnoza je prilično teška. Često samo vrlo iskusan liječnik može odmah otkriti takav problem.

rendgenska zraka;
kompjutorizirana tomografija (CT);
magnetska rezonancija (MRI).

Liječenje

Postupak liječenja takve bolesti kao što je fasetni sindrom zahtijeva obvezno uklanjanje uzroka patologije. Ovako terapija može donijeti maksimalan pozitivan učinak.

Sindrom faseta može se liječiti konzervativno ili kirurški.

Konzervativno liječenje

Konzervativno liječenje nužno se provodi na složen način, a uključuje sljedeće terapijske postupke:

uzimanje nesteroidnih protuupalnih lijekova koje je propisao liječnik strogo pojedinačno;
posjet sobi za manualnu terapiju;
korištenje metoda fizioterapije;
izvođenje vježbi posebne fizikalne terapije, koja vam omogućuje jačanje mišića donjeg dijela leđa, kao i ispravno držanje.

Kao glavni lijekovi u liječenju fasetnog sindroma koriste se:

Nurofen;
Ortofen;
diklofenak.

Kirurgija

Donji dio leđa pacijenta koji pati od fasetnog sindroma zahtijeva liječenje na kardinalan način, u obliku operacije, u slučaju kada čak i dugotrajno konzervativno liječenje ne daje stabilan pozitivan rezultat. Takva kardinalna terapija može se predstaviti takvim vrstama manipulacija:

radiofrekvencijska eliminacija živčanih završetaka u području u blizini uništenih fasetnih tkiva;
prisilno nadopunjavanje periartikularne tekućine;
koagulacija živčanih završetaka.

Izbor specifične metode terapije uvijek izravno ovisi o pravodobnosti traženja medicinske pomoći, kao io općem zdravstvenom stanju pacijenta. A s obzirom na ozbiljnost posljedica patologije u nedostatku liječenja, vrlo je važno ne odgađati posjet liječniku.

Kako se ljudi nose s bolovima u leđima? mlada dob, i starije osobe. Ali kod starijih ljudi češći su ozbiljni slučajevi boli. S vremenom počinju prevladavati bolovi, koji su izazvani degenerativnim promjenama u tkivu kostiju i hrskavice.

Facetni sindrom (spondilartroza) je oblik osteoartritisa koji se razvija u intervertebralnim zglobovima. Ovaj sindrom kombinira čitavu skupinu patoloških stanja s različitim kliničkim manifestacijama, čija je osnova oštećenje struktura fasetnih zglobova. Taktika liječenja sindroma faseta ovisi o uzrocima koji su ga uzrokovali.

Etiologija i patogeneza

Fasetni sindrom uključuje bolesti kralježnice koje utječu na intervertebralne zglobove (artroza, akutni artritis, subluksacija zglobova i dr.). Neki stručnjaci dijele koncepte "fasetnog sindroma" i "spondilartroze" i smatraju da je potonji opsežniji koncept. Kod fasetnog sindroma uništava se samo faseta, a spondilartroza je povezana s razaranjem svih zglobnih struktura.

Fasetni zglobovi nalaze se između površina kostiju gornjeg nastavka zgloba jednog kralješka i donjeg zglobnog nastavka susjednog. Motorna funkcija zgloba osigurava bočni nagib, fleksiju i ekstenziju naprijed i natrag, rotaciju.

Fasetni zglobovi podliježu značajnom stresu. Postupno, elastična jezgra intervertebralnog diska - amortizer za kralježnicu, gubi svoja svojstva zbog depolarizacije snažnih saharida. S godinama se opskrba diska esencijalnim mikroelementima smanjuje, gubi vodu. Uz to se pogoršava njegova elastičnost i pokretljivost, visina se smanjuje.

To uzrokuje postupni prijenos opterećenja težine s diskova na zglobove, što može iznositi i do 70%. Preopterećeni zglobovi počinju nakupljati sinovijalnu tekućinu između faseta, zglobna čahura se rasteže, a hrskavica degenerira.

Lokalizacija fasetnog sindroma:

cervikalna regija - oko 50% slučajeva;
donji dio leđa - 30%;
u drugim slučajevima, torakalna regija, rameni obruč, glutealna zona.

Saznajte više o mogućim uzrocima boli ispod rebara s obje strane, kao io mogućnostima liječenja boli.

Kvržica na leđima blizu kralježnice: što je to, zašto je formacija opasna i kako je se riješiti? Odgovor pročitajte ovdje.

Razlozi za razvoj patologije

Facetni sindrom može biti posljedica različitih patoloških stanja:

degenerativni proces u vertebralnim strukturama;
reumatoidni artritis;
tuberkulozni oblik spondilitisa;
giht;
vertebralna mikrotrauma;
dislokacije i subluksacije zglobova;
nedostatak prehrane zglobnih tkiva;
kršenje metaboličkog procesa, na primjer, kod pretilosti;
dijabetes;
stezanje zglobne čahure zbog neuspješnih pokreta.

Rizična skupina uključuje:

bolesnici sa sustavnim infekcijama;
starije osobe;
mladi ljudi koji doživljavaju veliki fizički napor (na primjer, kada se bave dizanjem utega);
vođenje neaktivnog načina života, zbog čega zglobovi gube priliku za razvoj i jačanje.

Prvi znakovi i simptomi

Pacijenti karakteriziraju bol perifasetnog sindroma kao dosadnu, mutnu. Ne seže ispod koljena. Teški slučajevi bolesti mogu biti popraćeni paroksizmalnim peckanjem, strijeljajućim bolovima koji oponašaju išijas.

Dinamika boli tijekom dana se mijenja. Obično se ujutro javlja kratkotrajna bol, koja nakon određenog tjelesna aktivnost popušta. Ali do kraja dana, intenzitet sindroma boli ponovno se povećava.

Promjena prirode boli u zglobovima povezana je s određenim opterećenjima. Mogu je izazvati određeni položaji i pokreti tijela. Pri promjeni položaja tijela bolni sindrom se smanjuje. Kod lumbaga, primjerice, bol je uvijek iznenadna, promjena položaja tijela ne utječe na njezin intenzitet.

Progresija fasetnog sindroma uzrokuje smanjenje pokretljivosti kralježnice. Bolovi u ovom patološkom stanju nisu trajni, već se ponavljaju nekoliko puta godišnje. Štoviše, svaki recidiv, u pravilu, je duži od prethodnog.

Osim boli, fasetni sindrom karakterizira upala u zahvaćenim zglobovima. To se može otkriti tijekom X-zraka ili tomografije. Upalni proces dovodi do slabljenja mišićnog tkiva, gubitka njihove elastičnosti.

Facetni sindrom također prati:

izglađivanje fiziološke lumbalne lordoze;
grč mišića u zahvaćenom području;
bolni osjećaji tijekom palpacije upaljenih područja;
krckanje u kralješcima tijekom kretanja.

Napomena! glavna značajka fasetni sindrom – bol. Može varirati u prirodi i intenzitetu. Češće je lumbalna regija podvrgnuta sindromu boli, budući da je pokretljivija, zglobovi u ovom području se brže troše. Bol u sindromu lumbalne fasete može zračiti u stražnjicu i bedro, donji dio trbuha, duž toka inervacije najbližih korijena kralježnice.

Dijagnostika

Ako osoba primijeti da se bolna stanja ponavljaju, nužno je obaviti pregled kako bi se potvrdila ili isključila prisutnost fasetnog sindroma.

Provedeno istraživanje:

Radiografija s kontrastom;

Zahvaljujući kompjuteriziranoj tomografiji mogu se dobro vizualizirati zglobne strukture. Za razliku od CT-a, MRI je manje informativna tehnika za dijagnosticiranje fasetnog sindroma, studija je prikladnija za dijagnosticiranje intervertebralnih kila.

Opća pravila i metode liječenja

Samo liječnik može odrediti kako liječiti sindrom faseta nakon što je saznao točan uzrok patologije.

Konzervativna terapija

Uključuje korištenje lijekova za ublažavanje simptoma sindroma, kao i restorativne tehnike. Glavni zadatak terapije lijekovima je zaustaviti sindrom boli.

Često propisivani lijekovi:

ibuprofen;
diklofenak;
Ortofen;
Celecoxib;
Celebrex.

Bolje je uzimati lijekove u obliku tableta ili injekcija. Uz fasetni sindrom, primjena vanjskih sredstava je neučinkovita.

Osim toga, za zaustavljanje znakova sindroma koristite:

fizioterapijske vježbe za jačanje mišićnog steznika i ispravno držanje;
fizioterapija za zaustavljanje upalnog procesa, ublažavanje boli;
ručna terapija i masaža za poboljšanje opskrbe krvlju fasetnih zglobova i vraćanje pokretljivosti.

Kirurgija

Jedan od najučinkovitijih radikalnih tretmana sindroma faseta je radiofrekventna denervacija. Patološke promjene uklanjaju se izlaganjem bolesnih zglobova elektromagnetskom zračenju.

Operacija ne uključuje korištenje opće anestezije i rezova. Trajanje operacije je oko 30 minuta. Istog dana pacijent može ići kući.

Također se koristi metoda facetoplastike. Određena količina sinovijalne tekućine ubrizgava se u uništeni fasetni zglob. To omogućuje zglobu da povrati svoju funkcionalnost.

Naučite kako raditi vježbe za torakalnu skoliozu kod kuće.

Vježbe Bubnovskog za liječenje kile lumbalne kralježnice mogu se vidjeti u ovom članku.

Idite na adresu i pročitajte o prednostima i štetama vučenja kralježnice, kao io značajkama postupka liječenja.

Da biste smanjili vjerojatnost razvoja fasetnog sindroma, morate redovito slijediti neke preporuke:

kretati se više;
raditi terapeutske vježbe svaki dan;
nemojte preopteretiti kralježnicu;
izbjegavajte dugotrajno sjedenje u sjedećem položaju;
spriječiti ozljede struktura kralježnice.

Fasetni sindrom je kompleks patoloških stanja koja se temelje na oštećenju fasetnih zglobova. S godinama, bolest ima tendenciju napredovanja i recidiva. Bolje je učiniti prevenciju vertebralnih patologija što je ranije moguće i spriječiti razvoj bolesti.

Video o uzrocima, simptomima i značajkama terapije sindroma faseta:

Sindrom fasetnog zgloba je poremećaj karakteriziran patološkim promjenama u tkivima intervertebralnih (fasetnih) zglobova. Ovaj sindrom prati artrozu, au tijeku bolesti dolazi do oštećenja ne samo intervertebralnih diskova, već i kralježaka i drugih obližnjih tkiva.

Ova bolest pogađa 85-90 ljudi od stotinu koji su doživjeli duboku starost. Međutim, sindrom se može početi razvijati mnogo ranije, u dobi od 30-35 godina, ako osoba pati od kongenitalnih patologija kralježnice.

Patogeneza i mehanizam razvoja

Bolest zahvaća sve sastavne dijelove zglobova kralježnice (hrskavice, ligamente, mišiće) i to dovodi do pojave boli. Što se događa s kralježnicom zahvaćenom ovim poremećajem?

Ako govorimo o funkcijama kralježnice, treba napomenuti da je svrha kralježaka, diskova i prednjih ligamenata otpor gravitaciji. A uloga zaštite od pomaka dodijeljena je intervertebralnim zglobovima, pločama, kao i poprečnim i spinoznim procesima. Raspodjela gravitacije je sljedeća: oko 80% pada na prednje dijelove kralježnice, na zglobove - do 20%.

Kada fasetni sindrom zahvati intervertebralne diskove, udaljenost između kralježaka se mijenja na manju stranu i zbog toga se opterećenje povećava. Slijedi pojava mikrotrauma i degenerativnih promjena na zglobovima.

U tom slučaju ograničena je pokretljivost kralježnice i javlja se bol.

Zašto se pojavljuje fasetni sindrom?

Facetni sindrom nije samostalna bolest, već se najčešće javlja kao posljedica raznih poremećaja u koštanom, zglobnom i hrskavičnom tkivu ili nakon ozljeda. Uzroci razvoja sindroma mogu biti:

Dostupnost bolesti povezane s poremećajima metaboličkih procesa(na primjer, s gihtom i pseudogihtom);
kronične upale zbog artritisa(s reumatoidnim artritisom i spondiloartritisom);
distrofične promjene u zglobovima i pothranjenost tkiva (na primjer, s spondilartrozom);
prisutnost tuberkuloznog spondilitisa i druge sustavne zarazne bolesti;
subluksacije, mikrofrakture, rupture kapsula i hrskavice u zglobovima.

Poremećaj se u pravilu razvija sporo, no kod nekih vrsta ozljeda, najčešće sportskih, sindrom se može razviti puno brže.

Lokacije po kralježnici

Zbog anatomskih značajki strukture kralježnice, fasetni sindrom može se lokalizirati u sljedećim područjima:

cervikalna regija - 55%;
regija lumbalni - 30%;
sindrom boli je rjeđi u ramenskoj i glutealnoj regiji, Također bol se može dati u glavu i udove.

Bolni osjećaji u fasetnom sindromu povećavaju se u procesu fleksije ekstremiteta, dok je ekstenzija karakterizirana njihovim smanjenjem.

U pravilu, bol se proteže na laktove i poplitealne jame. Često se javlja i jutarnja ukočenost kralježnice i udova.

Klinička slika

Glavni simptomi fasetnog sindroma su:

bol u području oštećenih zglobova i djelomični gubitak elastičnosti mišića na leđima;
akutna bol nepredvidljive prirode u kralježničnoj i cervikalnoj regiji;
nelagoda pri savijanju, a savijanje unatrag uzrokuje veću nelagodu nego savijanje prema naprijed;
s lokalizacijom sindroma u cervikalnoj regiji, bol može zračiti u rame i gornji dio leđa, ponekad dopirući do ruku;
ako dođe do promjena u lumbalnoj regiji, nelagoda se javlja u "sjedećem" položaju, a što više vremena osoba provodi sjedeći, to su bolniji osjećaji i jači grčevi mišića.

Zanimljivo je da je nemoguće predvidjeti koja će biti snaga, učestalost i trajanje napadaja boli. Može se pojaviti iznenada i jednako tako iznenada nestati.

Dijagnostičke metode

Moguće je dijagnosticirati fasetni sindrom i na pregledu stručnjaka, na temelju pritužbi pacijenta i pomoću različitih dijagnostičkih metoda.

Najčešće se propisuje rendgenski pregled, koji vam omogućuje da odredite što uzrokuje sindrom boli.

Ako rendgenski pregled ne daje potpunu sliku bolesti, koristi se kompjutorizirana tomografija (CT). Ova metoda je usmjerena na detaljno proučavanje zahvaćenog područja kralježnice.

Učinkovitost magnetske rezonancije (MRI) u otkrivanju fasetnog sindroma je niska, ali je ova metoda nezamjenjiva kod sumnje na ozljedu diska kralježnice ili herniju.

Kompleks terapijskih mjera

Glavni cilj liječenja fasetnog sindroma je osloboditi pacijenta napadaja boli i normalizirati procese i tkiva kralježnice. Koriste se i konzervativni i kirurški tretmani.

Konzervativno liječenje

Osnova konzervativne metode je terapija lijekovima i fizioterapija. Uzimanje lijekova može značajno smanjiti bol i poboljšati kvalitetu života bolesnika.

U liječenju sindroma preporučljivo je koristiti takve lijekove:

Ortofen;
Nurofen;
ibuprofen;
diklofenak;
Celebrex.

Lijekovi se propisuju u obliku tableta i injekcija, gelovi i masti su u takvim slučajevima neučinkoviti. Navedeni lijekovi mogu ublažiti akutnu i kroničnu bol, ponekad na prilično dugo vrijeme, a također su usmjereni na suzbijanje upalnih procesa u kralježnici.

Fizioterapijski tretmani također su osmišljeni za ublažavanje boli i smanjenje upale.

Za probleme s kralježnicom učinkovite su fizioterapijske vježbe. Posebno odabran skup vježbi pomaže obnoviti biomehaniku, formirati pravilno držanje, ojačati mišiće i ligamente.

Primjenjuje se i ručna terapija čija je svrha smanjiti bol i vratiti pokretljivost u zahvaćenim dijelovima kralježnice.

Osim gore navedenih metoda, preporuča se nositi cervikalni ovratnici, korištenje ortopedskih jastuka i česte pauze za odmor, osobito ako pacijent većinu vremena provodi sjedeći. Najčešće, konzervativne metode liječenja daju pozitivan učinak, ali posebno teški slučajevi zahtijevaju kiruršku intervenciju.

Metoda RF denervacije

Radiofrekvencijska denervacija koristi se kao kirurško liječenje sindroma fasetnog zgloba. Sastoji se u uklanjanju patoloških promjena elektromagnetskim učincima na zahvaćene zglobove.

U većini slučajeva ovaj zahvat ne zahtijeva opću anesteziju i nema potrebe za rezovima na koži. Operacija traje oko pola sata, nakon čega pacijent već isti dan može sam napustiti bolnicu.

Kao i svaka bolest, fasetni sindrom zahtijeva hitno i adekvatno liječenje, a kada se pojave prvi znakovi nelagode u vratnoj ili lumbalnoj kralježnici, trebate odmah potražiti pomoć stručnjaka.

Samoliječenje ili ignoriranje simptoma može dovesti do niza neugodnih komplikacija. Patološki procesi će napredovati, što će dovesti do svih vrsta ozbiljnih poremećaja u funkcioniranju mišićno-koštanog sustava, čije su posljedice nepredvidive.

Kako se maksimalno osigurati?

Otprilike 80% ljudi različite dobi mora se suočiti s manifestacijama sindroma faseta. Iz tog razloga nije potrebno govoriti o potpunom otklanjanju mogućnosti njegove pojave.

Međutim, moguće je značajno odgoditi njegov početak i smanjiti intenzitet patoloških procesa. Svoju kralježnicu možete održati zdravom mnogo godina ako slijedite ove preporuke:

voditi aktivan način života;
svakodnevno vježbati;
posjetite bazen;
šetati više;
izbjegavajte ozljede kralježnice.

Važno je zapamtiti da je bilo koju bolest lakše spriječiti nego liječiti i ne zanemariti prevenciju.

Većina ljudi svaku akutnu i kroničnu bol u leđima objašnjava osteohondrozom, iako uopće ne znaju ništa o ovoj bolesti. Zapravo, ovaj pojam je dosta širok, a objedinjuje cijelu skupinu degenerativnih bolesti kralježnice. U ovom slučaju, lokalizacija patoloških promjena može biti u jednom ili nekoliko zglobova odjednom, koji povezuju kralješke.

Ovisno o težini i težini razvoja simptoma, bolest (fasetni sindrom) dijeli se na akutne i kronične oblike. Također, moguće su samo dvije lokalizacije patologije - u cervikalnoj ili lumbalnoj regiji. Unatoč podjeli oblika, načela liječenja u svakom slučaju su približno ista. Jedina razlika je trajanje terapije, kao i način primjene lijeka.

Anatomija

Osnova za zglob su parni zglobni nastavci susjednih kralježaka, koji u području vrhova imaju male površine prekrivene hrskavicom.
Zglobna čahura je male veličine, pričvršćuje se točno uz rub zglobnih površina. Oblik zglobne šupljine ovisi o odjelu - u vratu i prsima ima poprečni položaj, au lumbalnim kralješcima je kosi.
Veza je ojačana obližnjim tetivama i mišićima - stražnjim uzdužnim ligamentom, kao i malim mišićima koji drže poprečne procese.
Oblik fasetnih zglobova, ovisno o kralježnici, također se mijenja. U cervikalnom i torakalnom segmentu smatraju se ravnim, dok su lumbalni kralješci povezani cilindričnim tipom zglobova.
Tijekom fleksije ili ekstenzije kralježnice, fasetni zglobovi izvode samo klizne pokrete jedan u odnosu na drugi. Stoga spadaju u skupinu sjedilačkih spojeva.
Prema biomehanici, zglobovi se smatraju kombiniranim, poput ostalih zglobova kralježnice. To znači da se pokreti istovremeno javljaju ne samo u simetričnim zglobovima jednog kralješka, već iu susjednim segmentima.

Osobitosti oblika i pokretljivosti fasetnih zglobova čine ih najslabijom karikom u potpornom kompleksu kralježnice.

Patologija

Postoje tri takva dijela - prednji, srednji i stražnji potporni stup.
Prednji kompleks doživljava najveći pritisak - uključuje glavni dio tijela kralješka.
Ali tijekom pokreta, opterećenje se gotovo ravnomjerno prenosi na leđa, što uključuje istoimeni uzdužni ligament i fasetne zglobove.
Budući da zglobne površine ovih zglobova i intervertebralnog diska nisu usporedive veličine, glavni pritisak je na meka tkiva - kapsulu i ligamente.
Sukladno tome, kod naglog preopterećenja može doći do njihovog oštećenja, što će se klinički manifestirati kao akutni fasetni sindrom.
Redovita izloženost postaje uzrok kronične lezije, koja se po prirodi manifestacija praktički ne razlikuje od osteohondroze cervikalne ili lumbalne regije.

Vodeći simptom bolesti u svakom slučaju je bol, koja dovodi do umjerenog ili značajnog ograničenja pokretljivosti, te pojave ukočenosti u vratu ili donjem dijelu leđa.

Akutna

U srcu ove varijante bolesti je upala fasetnog zgloba - osteoartritis. Njegova pojava povezana je s traumom, što dovodi do akutnog oštećenja zglobnih membrana. U ovom slučaju u zglobu se javljaju sljedeći mehanizmi:

Iznenadno oštećenje rijetko se događa kod osoba koje imaju potpuno zdravu kralježnicu. Stoga su za njegov razvoj još uvijek potrebne neke degenerativne promjene na mekim tkivima.
Redovita prekomjerna opterećenja i nedostatak treninga dovode do značajnog slabljenja mišićno-ligamentnog aparata u području fasetnih zglobova.
U zglobovima se pojavljuje prekomjerna pokretljivost povezana s rastezanjem njegovih membrana.
S oštrim i netipičnim opterećenjem može doći do oštrog pomaka zglobnih površina, što će uzrokovati lokalno oštećenje ligamenata.
Tada će odmah uslijediti reakcija živčanog sustava - doći će do odgovornog grča mišića koji pokušavaju stabilizirati kralješke. U ovom trenutku pojavit će se prvi znak patologije - bol.
Nakon nekog vremena u području oštećenja će se razviti upala - zaštitni mehanizam usmjeren na obnavljanje nedostataka u mekim tkivima. Uključivanje u ovaj proces zgloba popraćeno je pojavom simptoma osteoartritisa.

Pravodobna i pravilno pružena pomoć u sindromu akutnog aspekta glavna je prevencija štetnih posljedica.

Kronično

Kronični oblik može biti posljedica akutnog tijeka bolesti ili se razvija samostalno. Štoviše, u drugom slučaju, razvoj simptoma događa se tako postupno da pacijenti često ne obraćaju pozornost na njih dugo vremena.
U zglobovima, pod utjecajem usporene upale, postoji kontinuirani proces razaranja zglobne hrskavice.
Oba ova procesa su međusobno povezana – svaki potiče očuvanje drugoga.
Stoga, kako bi zaustavio ovaj začarani krug, tijelo odlučuje potpuno zatvoriti patološko žarište - pokreće mehanizme artroze.
Istodobno sa zamjenom oštećene hrskavice koštanim tkivom, dolazi do značajnog zbijanja okolnih ligamenata i zglobne čahure. Stoga su simptomi otežane pokretljivosti na prvom mjestu, a bol može postati njihova posljedica.

Nemoguće je zaustaviti tijek artroze u fasetnim zglobovima - sve metode liječenja usmjerene su samo na usporavanje ovog procesa što je više moguće.

Simptomi

Prvi slučaj je relativno mlad pacijent (oko 40 godina) koji vodi sjedilački način života. I odjednom su njegova leđa morala biti podvrgnuta značajnoj tjelesnoj aktivnosti - na primjer, vrtlarenju ili dizanju utega. U ovom slučaju obično se opaža akutni početak bolesti, a bol u 88% slučajeva lokalizirana je u lumbalnoj regiji.
Drugi slučaj je starija osoba koja već ima znakove (očite i skrivene) artroze drugih zglobova. Istodobno ga u različitim stupnjevima mogu uznemiriti lokalna ukočenost i bolovi koji se javljaju tijekom pokreta u kralježnici. Budući da je proces u ovom slučaju sustavan i kroničan, bolest jednako utječe na cervikalni i lumbalni dio.

Simptomi bolesti gotovo uvijek imaju zajedničke značajke s drugim lezijama kralježnice, što otežava točnu i pravovremenu dijagnozu.

cervikalni

Sindrom boli uvijek je strogo ograničen, a određuje se samo u projekciji zahvaćenog zgloba.
Neugodne senzacije su bolne ili probadajuće prirode, a određuju se na stražnjoj strani vrata neposredno iznad kralježnice ili malo dalje od nje.
Bol će zapravo biti točkasta, a pacijent će čak moći pokazati ovo mjesto prstom, a ne dlanom (za razliku od osteohondroze).
Pritisak na spinozni nastavak koji je najbliži mjestu boli dovest će do povećane nelagode.
Primjetno je ograničenje pokretljivosti glave na strane, kao iu anteroposteriornom smjeru. Kada pokušava izvršiti punopravni pokret, pacijent osjeća prepreku koja mu ne dopušta da ga u potpunosti dovrši.
Popratni simptomi - glavobolje, vrtoglavica, utrnulost ruku - promatraju se samo u kombinaciji s razvojem osteohondroze drugih odjela.

Akutna pojava takvih manifestacija više je karakteristična za miozitis - lokalnu upalu malih mišića koji okružuju kralježnicu.

Lumbalni

Sindrom boli rijetko ima značajan intenzitet, ima značajnu snagu samo s akutnim pojavom simptoma.
Neugodni osjećaji također su uvijek lokalizirani u području zahvaćenog zgloba, ponekad se šire malo niže. Ali fasetni sindrom nije karakteriziran zračenjem boli - križobolja duž donjeg dijela leđa ili u donje ekstremitete.
Sindrom boli gotovo uvijek ima monoton i bolan karakter, pojačavajući se pri pokušaju kretanja, kao iu neugodnom statičnom položaju. Stoga pacijenti često navode važnu dijagnostičku informaciju da im se bol pojačava s duljim stajanjem.
Ukočenost je u oba slučaja funkcionalne prirode - to jest, nemoguće je izvesti oštar pokret, ali uspijevaju napraviti polagani nagib ili produženje donjeg dijela leđa.

Važno je provesti diferencijalnu dijagnozu s intervertebralnom kilom, koja se također može prikriti kao ova bolest.

Liječenje

U većini slučajeva simptomi se mogu eliminirati nakon uzimanja nesteroidnih protuupalnih lijekova (diklofenak, ketoprofen). Propisuju se u kombiniranom obliku - daje se kratki tijek injekcija, nakon čega pacijent uzima tablete još nekoliko dana.
U rijetkim slučajevima propisana je druga kombinacija - liječenje počinje odmah uzimanjem lijeka unutra. Istodobno se kombinira s lokalnom primjenom protuupalnih i zagrijavajućih sredstava (gelovi i masti).
Uz upornu bol, rješava se pitanje potrebe za blokadom. Dugom iglom u područje zahvaćenog zgloba ubrizgava se lokalni anestetik u kombinaciji s hormonom (Hydrocortisone ili Diprospan).

Paralelno se provode stabilizirajući postupci - pacijent mora neko vrijeme nositi podesivi steznik. Uklonit će dio opterećenja sa zahvaćenog zgloba, dajući mu priliku da se potpuno oporavi.

Rehabilitacija

Prvo se primjenjuju nježniji postupci koji nemaju izražen refleksni učinak. Stoga se pacijentima propisuje elektroforeza ili fonoforeza s novokainom i kalcijem, laserom ili magnetom.
Paralelno s njima počinje nastava terapeutske gimnastike, u kojoj se mora poštivati princip postupnog povećanja opterećenja.
Postupno možete prijeći na tehnike koje karakterizira stimulirajući učinak na mišiće leđa. Za to se primjenjuju aplikacije na paravertebralnu regiju s parafinom i ozokeritom, induktotermijom, električnom miostimulacijom.
Masaža je posljednja koja se uvodi u program rehabilitacije, jer njezino rano imenovanje pridonosi pojavi refleksnih bolova. Stoga se njegove različite varijante prikazuju tek nakon dovoljne pripreme leđnih mišića.

Nošenje meke naramenice ili ogrlice nakon oporavka preporučuje se, ali nije obavezno. Ali za prevenciju recidiva, ipak ih trebate nositi barem prije nadolazeće netipične tjelesne aktivnosti.

Facetni sindrom kralježnice vrlo je česta patologija i većina slučajeva bolova u leđima javlja se upravo u njoj. Kako napreduje, sposoban je pružiti sve veći Negativan utjecaj na tijelo i značajno pogoršati kvalitetu života bolesnika. U ovom ćemo članku razmotriti kako se manifestiraju fasetni zglobovi kralježnice, kakvu kliničku sliku tvore i koliko je učinkovito njihovo liječenje.

Kolaps

Definicija

Facetov sindrom je bolest zglobnog tkiva kralježnice. Lokaliziran je u određenom odjelu i utječe na nekoliko kralježaka odjednom. Patogeneza je da tkivo intervertebralnih diskova dehidrira, uslijed čega oni postaju tanji, a udaljenost između kralješaka značajno se smanjuje. Tijekom vremena, tkivo hrskavice je potpuno uništeno, a kapsule fasetnih zglobova su jako produljene. To dovodi do razvoja subluksacije svakog zahvaćenog zgloba.

Oštećeni zglobovi i uključenost u proces korijena živaca (njihovo štipanje) dovode do pojave boli i drugih problema s mišićno-koštanim sustavom. Kako je sve više živčanog tkiva uključeno u proces, mogu se razviti ozbiljniji simptomi, poput paralize, pareze, utrnulosti itd.

Ponekad se artroza, snodiloartritis, osteoartritis, lumbalni sindrom i subluksacije intervertebralnih zglobova različite prirode također klasificiraju kao fasetni sindrom.

Riječ je o sindromu, a ne o samostalnoj bolesti. To jest, takve promjene u intervertebralnim diskovima, uzrokujući odgovarajuće simptome, razvijaju se u pozadini jednog ili drugog temeljnog patološkog procesa. Sam po sebi, takav sindrom kao primarna bolest ne može se manifestirati.

Uzroci

Ovaj sindrom može biti uzrokovan veliki iznos razloga, i ozbiljnih i relativno ne previše opasnih. U većini slučajeva to su kronične bolesti kralježnice povezane s promjenama na zglobnom i/ili koštano tkivo dogodio iz ovog ili onog razloga. Najčešće je fasetna artroza kralježnice uzrokovana takvim uvjetima:

Giht i pseudogiht;
Reumatoidni artritis;
Tuberkulozni spondilitis;
Spondiloartritis.

Ali promjene mogu nastati i kao posljedica pothranjenosti zglobnog tkiva uslijed bilo kojeg vaskularne bolesti. Mikrotraume jednog ili drugog dijela kralježnice mogu dovesti do stvaranja fasetnog sindroma.

Lokalizacija i % svih slučajeva

Sindrom obično zahvaća nekoliko kralježaka odjednom, ali unutar iste kralježnice. Statistički je otkriveno da učestalost patologije u određenom dijelu kralježnice kod pacijenata nije ista.

Cervikalna regija je sklonija ovoj patologiji od drugih - čini 50% svih slučajeva ovog sindroma;
Na drugom mjestu je donji dio leđa - čini 30% svih slučajeva;
Ramena, torakalna i sakralna regija su najrjeđe zahvaćene - dijele preostalih 20% slučajeva.

Muškarci i žene jednako su osjetljivi na patologiju. Ali kod djece je sindrom mnogo rjeđi, budući da odgovarajuće bolesti kralježnice među njima nisu česte. Kod starijih bolesnika ovo se stanje najčešće razvija, jer su oni podložniji bolestima koje uzrokuju sindrom, a također i zato što se u njihovom tijelu događaju kvarovi i promjene koje ga mogu izazvati same (pothranjenost zglobova kralježnice i sl.). ).

Simptomi i znakovi

Ovisno o tome u kojem dijelu kralježnice se lezija nalazi, njezini simptomi mogu značajno varirati. Kada su lokalizirani u donjem dijelu leđa, promatraju se:

Bol u donjem dijelu leđa, pogoršana savijanjem, dugim hodanjem ili dugim stajanjem, sjedenjem;
Postupno smanjenje lumbalne pokretljivosti;
Brza obamrlost nogu, trnci u njima;
Bol bolne prirode, erodirajući u bedro;
Pareza i paraliza donjih ekstremiteta u naprednim slučajevima.

S lokalizacijom u vratu, simptomi su različiti:

Bol tijekom dugotrajnog pisanja ili rada za računalom, oštri okreti glave;
Difuzna bolna bol koja može erodirati u ruke;
osjećaj utrnulosti u vratu;
Napetost i grč mišića vrata;
Glavobolje povezane s vaskularnim spazmom.

Uz sakralnu lokalizaciju, simptomi su slični znakovima lezije u lumbalnoj zoni. Ali mogu postojati i problemi s crijevima i mjehur. Uz oštećenje intervertebralnih diskova u prsnom i ramenom dijelu, također se javlja bolna bol, koja se povećava naglim pokretima, erodirajući u ruke. Može doći do slabosti ruku, njihove utrnulosti, trnaca u njima, pareza i paraliza u uznapredovalim slučajevima.

Dijagnostika

Stanje se dijagnosticira pomoću sljedećih metoda:

Uzimanje anamneze i analiza simptoma;
Ispitivanje pacijenta, provjera osjetljivosti na određenim točkama;
Radiografija s kontrastom;
elektroneurografija;
CT i MRI (ako je potrebno).

Metode pomažu u točnom utvrđivanju lokalizacije, stupnja razvoja, kao i uzroka patologije.

Liječenje

Liječenje artroze fasetnih zglobova kralježnice provodi se na složen način, različitim pristupima i metodama. Glavna metoda je konzervativna, uz primjenu lijekova, ali u nekim slučajevima mogu se koristiti i kirurške metode.

Anestetici i kortikosteroidi

Uz pomoć takvih lijekova zaustavljaju se jaki napadi boli. Ponekad se pacijentima provodi blokada novokaina. Donosi prilično dugotrajno olakšanje, ali prije ili kasnije bol se ipak vrati. Kortikosteroidi se također koriste za jaku bol. Lijekovi kao što su prednizolon, hidrokortizon također učinkovito ublažavaju upalu i bol. Steroidna krema Advantan propisana je za primjenu 2-3 puta dnevno.

Analgetici i nesteroidni protuupalni lijekovi

Nesteroidni protuupalni lijekovi propisuju se za ublažavanje ne previše intenzivne boli i upale.

Ibuprofen ili Nurofen uzimaju se 1 tableta tri puta dnevno tijekom 10 dana;
Diklofenak u injekcijama se daje 1 injekcija jednom dnevno, u dozi ovisno o težini pacijenta;
Voltaren - krema se nanosi 3-4 puta dnevno po 2-3 grama.

Također, analgetici (Analgin i dr.) mogu se koristiti za ublažavanje boli.

Fizioterapija

Važno je jer jača mišićni okvir i normalizira cirkulaciju krvi. Komplekse mora propisati liječnik. Najčešće od njih uključuju sljedeće vježbe:

Ležeći na leđima, savijenih koljena, ruku ispred sebe. Koljena ispružena udesno, dlanovi ulijevo. Zatim obrnuto. Ponovite 6 puta u svakom smjeru;
Ležeći na leđima, savijenih koljena. Podignite koljena u stranu, prema podu. Ponovite 5 puta;
Ležeći na leđima, savijenih koljena, razmaknutih nogu. Dok izdišete, naizmjenično spuštajte koljena prema unutra. Ponovite 5-6 puta sa svakom nogom;
Ležeći na leđima, savijenih koljena. Povucite koljena na prsa naizmjenično, 5 puta sa svakom nogom;
Isto kao u prethodnoj vježbi, ali nakon povlačenja, ispravite nogu;
Stojeći na koljenima i dlanovima. Zaljuljajte tijelo naprijed-nazad pet puta u svakom smjeru.

Tijekom egzacerbacija, terapija vježbanjem je kontraindicirana.

Fizioterapija

Fizioterapija ublažava upalu, normalizira cirkulaciju krvi. Primjenjuju se sljedeći postupci: mikrovalna, UHF, elektroforeza s različitim pripravcima. Može se koristiti samo u razdobljima remisije i samo prema preporuci liječnika, kao dodatak drugim metodama liječenja. Samo po sebi, to nije tretman.

Ručna terapija

Ova grupa uključuje razne metode ručno izlaganje, od masaže do akupunkture. Takve metode pomažu ojačati mišićni okvir, povećati tonus mišića, ublažiti njihov spazam. Oni normaliziraju dotok krvi u zglobove. Zahvaljujući masažama, vraća se fleksibilnost i pokretljivost oštećenih dijelova, a bol se smanjuje.

Ortopedija

Tijekom egzacerbacije vrlo je važno smanjiti opterećenje zahvaćenog područja. Za to se mogu koristiti ortopedski steznici u slučaju lokalizacije procesa u ramenima ili torakalnoj regiji, pojasevi u slučaju lokalizacije u sakrumu ili donjem dijelu leđa, ovratnici, ako se dijagnosticira fasetni sindrom cervikalne regije. Također se preporučuje spavanje na ortopedskim madracima i jastucima. To pomaže ubrzati liječenje i ne izazvati nove egzacerbacije.

rizotomija

Ovo je blokada živčanih završetaka fasetnih zglobova. Ovaj postupak se provodi na vrlo jaka bol i daje prilično dugotrajan analgetski učinak. Izvodi se pod rendgenskom kontrolom.

Botoks

Injekcije botoxa doprinose paralizi nekih lokalnih mišića mišićno-koštanog sustava. Zahvaljujući tome, moguće je normalizirati tonus mišića i izbjeći spastične manifestacije, koje u većini slučajeva dovode do pojave izraženog sindroma boli.

Kirurška intervencija

Provodi se u slučajevima kada konzervativno liječenje ne daje stabilan rezultat. Provode se sljedeće vrste manipulacija:

Prisilno nadopunjavanje zglobne tekućine;
Kauterizacija živčanih završetaka za uklanjanje simptoma boli;
Radiofrekvencijsko uklanjanje živčanih završetaka u uklještenom području za istu svrhu.

Mjere se poduzimaju u kombinaciji ili odvojeno. Kirurška intervencija se koristi izuzetno rijetko.

Prognoza

Uz slab stupanj ozbiljnosti, konzervativno liječenje daje prilično dobar, stabilan rezultat. Uz pravodobno liječenje uzroka sindroma, moguće je postići potpuno oslobađanje od boli. Kirurgija također pruža gotovo potpuno jamstvo za ublažavanje boli.

Komplikacije i posljedice

Ako se ne liječi, dehidracija dovodi do činjenice da su intervertebralni diskovi potpuno uništeni. To dovodi do gubitka fleksibilnosti i pokretljivosti kralježnice, iskliznuća kralježaka. Budući da je živčano tkivo uključeno u proces, javlja se sindrom kronične boli, može se razviti utrnulost ekstremiteta i poremećaj funkcioniranja nekih organa (raznih, ovisno o lokalizaciji procesa). Moguće su pareze i paralize.

Prevencija

Specifična prevencija je održavanje endokrilni sustav u zdravom stanju. Također je važno voditi umjereno aktivan stil života, kako bi se izbjegla hipodinamija. No, jednako je važno izbjegavati preopterećenje kralježnice i njezine ozljede. Ako se pojave bilo kakvi negativni simptomi na dijelu mišićno-koštanog sustava, pravodobno se posavjetujte s liječnikom kako biste propisali liječenje.

Zaključak

Fasetni sindrom je znak razvoja ozbiljnije bolesti. Ali samo po sebi može izazvati značajnu nelagodu. Stoga je važno na vrijeme potražiti pomoć liječnika.