غربالگری 12 هفته که نشان می دهد. سونوگرافی در دوران بارداری: رونوشت. سونوگرافی برنامه ریزی شده چه زمانی انجام می شود؟

در هفته دوازدهم بارداری، کودک اکنون بیشتر شبیه یک مرد کوچک است. ابعاد آن به اندازه ای بزرگ است که بتوان آناتومی ساختار آن را با استفاده از معاینه اولتراسوند بررسی کرد. بیایید بفهمیم که سونوگرافی چه چیزی می تواند در مورد 12 هفته بارداری بگوید و چرا اجرای آن بسیار مهم است. ما نتایج معاینه را رمزگشایی خواهیم کرد، اختصارات هنجار و آسیب شناسی آنها به چه معناست، و همچنین در مورد تعیین جنسیت کودک در این مرحله از بارداری به شما خواهیم گفت.

هدف از اولین سونوگرافی و اهمیت هفته دوازدهم

در پایان ماه سوم بارداری، تشخیص سونوگرافی همراه با اولین غربالگری است که در دوره 11-14 هفته انجام می شود. اغلب به آن سونوگرافی ژنتیکی نیز گفته می شود، زیرا آنها به دنبال این هستند که ببینند آیا کودک ناهنجاری های ژنتیکی دارد یا خیر.

غربالگری اولتراسوند در این زمان ویژگی های جمجمه، ستون فقرات، مغز، دیواره قدامی شکم، معده، مثانه، قسمت فوقانی و اندام تحتانیجنین و سایر پارامترهای مهم

معاینه برای همه زنان باردار اجباری است. یک زن ممکن است از انجام مطالعه امتناع کند، اما باید در مورد تمام عواقب تصمیم خود هشدار داده شود.

به چند دلیل، هفته دوازدهم بارداری زمان ایده آل برای اولین غربالگری سونوگرافی در نظر گرفته می شود. اگر فرصتی برای بررسی در این زمان خاص وجود دارد، نباید آن را از دست داد. با سونوگرافی در هفته 11 و قبل از آن، برخی از ویژگی های رشد جنین را می توان به اشتباه تفسیر کرد و اغلب پزشک معاینه بعدی را تجویز می کند.

با انجام دادن سونوگرافیدر یک دوره 13 هفته یا بیشتر، اگر سن حاملگی با سن واقعی مطابقت نداشته باشد، ممکن است غربالگری نشوید. با شروع از 14 هفته، برخی از شاخص ها محتوای اطلاعاتی خود را از دست می دهند. این به عنوان مثال در مورد ضخامت فضای یقه صدق می کند.

سونوگرافی در 12 هفتگی چه چیزی را نشان می دهد

معاینه به شما امکان می دهد با خیال راحت وضعیت و رشد جنین را ارزیابی کنید. با یک دوره موفقیت آمیز دوره بارداری، اولین مطالعه روی یک زن باردار است. با کمک سونوگرافی در این زمان می توانید:

• روشن کردن سن حاملگی و تعیین تاریخ مورد انتظار تولد.
• تعداد جنین ها را در رحم تنظیم کنید.
• تعیین زنده ماندن جنین؛
• به رشد کودک نگاه کنید، زندگی او را ارزیابی کنید.
• جستجو برای نشانگرهای آسیب شناسی کروموزومی جنین که نشان دهنده وجود احتمالی ادواردز، داون، پاتائو، سندرم ترنر، بیماری کورنلیا د لانگ است.
• تشخیص آسیب شناسی اندام های تولید مثل مادر؛
• برای تشخیص خطر خاتمه بارداری، جدا شدن کیسه حاملگیو سایر آسیب شناسی های احتمالی
• اندازه اندام ها را اندازه گیری کنید و با هنجارهای تاریخ زایمان - جنین سنجی جنین مقایسه کنید.

فتومتری جنین

در این زمان، جنین از قبل شبیه یک فرد به نظر می رسد، از قبل دست ها و پاها را تشکیل داده است، حتی انگشتان نیز قابل مشاهده هستند. کودک بسیار فعال است، دست ها و پاهای خود را حرکت می دهد، ممکن است با بند ناف بازی کند یا شست خود را بمکد.

اندام های داخلی تشکیل شده اند و بسیاری از آنها در حال حاضر کار می کنند. وزن جنین 14-15 گرم، قد 45-80 میلی متر است.

مهم! تمام ویژگی های فوق را نمی توان در سونوگرافی در هفته 12 مشاهده کرد، همه کلینیک ها و کلینیک های دوران بارداری دارای دستگاه سونوگرافی مدرن با کیفیت بالاو جزئیات اما هر اسکنر حرکت جنین را نشان می دهد و مادر می تواند ضربان قلب کودک خود را بشنود.

چگونه برای سونوگرافی آماده شویم

اولین غربالگری توسط مادران باردار به عنوان یک معاینه بسیار جدی تلقی می شود و این تا حدی درست است. اما زیاد نگران نباشید، اما غفلت نکنید آماده سازی مناسببه نظرسنجی

برای تشخیص بهتر، به طوری که هیچ چیز با تجسم تداخل نداشته باشد، لازم است که تشکیل گازهای روده را حذف کنید. برای این کار به مدت 2 تا 3 روز از مواد غذایی گاز زا مانند کلم، حبوبات، آب گازدار و ... استفاده نکنید، برای ایمنی می توانید عصر و صبح از داروهای ضد نفخ استفاده کنید (مثلاً: اسپومیزان). ، سیمتیکون، اسمکتا).

1. اگر می‌خواهید در یک مرکز بهداشت عمومی سونوگرافی انجام دهید، دمپایی، پوشک برای قرار دادن روی مبل، حوله برای پاک کردن ژل روی معده به همراه داشته باشید.
2. معاینه ترانس واژینال به یک جفت کاندوم نیاز دارد.
3. در کلینیک های خصوصی، به عنوان یک قاعده، تمام این لوازم جانبی قبلاً در هزینه گنجانده شده است.
4. در روز عمل، بهداشت اندام های تناسلی خارجی را انجام دهید.
5. برای سونوگرافی معمولی ترانس شکمی (از طریق دیواره قدامی شکم) باید یک سونوگرافی کامل داشته باشید. مثانه. برای انجام این کار، 1-1.5 لیتر آب معمولی غیر گازدار یک ساعت قبل از عمل بنوشید. اگر سونوگرافی ترانس واژینال باشد، برعکس، قبل از معاینه، باید مثانه را تخلیه کنید.

در صورتی که قبل از این معاینه سونوگرافی انجام داده اید، نتایج را با خود ببرید. آنها ممکن است توسط یک پزشک سونوگرافی برای ارزیابی پویایی رشد و تکامل جنین مورد نیاز باشد.

سونوگرافی در هفته ۱۲ بارداری چگونه انجام می شود؟

از دوازدهم هفته ماماییجلد مایع آمنیوتیکبرای یک سونوگرافی خوب کافی است و جنین به اندازه کافی بزرگ است که به خوبی به آن نگاه کند. سونوگرافی به 2 روش انجام می شود. انتخاب یک روش یا روش دیگر به عهده پزشک است. انتخاب روش می تواند تحت تاثیر دلایل زیادی باشد که یکی از آنها فیزیک بدن مادر است.

روش های سونوگرافی ترانس شکمی و ترانس واژینال.

ترانس شکمی

از طریق دیواره جلوی شکم زن انجام می شود، در مردم به آن خارجی نیز می گویند. با این روش زن باردار به پشت می خوابد و پزشک حسگر اولتراسوند دستگاه را در امتداد سطح شکم حرکت می دهد. این کار با استفاده از ژل مخصوص محلول در آب برای بهبود انتقال امواج اولتراسونیک انجام می شود.

گاهی اوقات پزشک ممکن است مبدل را به دیواره قدامی شکم بکوبد. نترس، همین است روش موثربچه را بغلتید نیاز به این مانور به این دلیل است که اغلب جنین می تواند در موقعیتی قرار گیرد که در آن اندازه گیری شاخص های لازم و ارزیابی ویژگی های رشد غیرممکن باشد.

ترانس واژینال

این کار به صورت واژینال با یک سنسور سونوگرافی ویژه انجام می شود که معمولاً داخلی نیز نامیده می شود. در مورد این روش تشخیصی نگران نباشید، زیرا قطر سنسور 3 سانتی متر است و یک کاندوم یکبار مصرف روی آن با روان کننده قرار داده می شود.

هنجارها و تفسیر غربالگری سونوگرافی جنین

نتیجه گیری فقط در مورد نتیجه گیری سونوگرافی 12 هفته غیرممکن است. پزشکان اولین غربالگری را بر اساس نتیجه گیری سونوگرافی و نتایج آزمایش خون بیوشیمیایی رمزگشایی می کنند. در برخی موارد، روش های تشخیصی اضافی ممکن است تجویز شود.

پس از تشخیص اولتراسوند، یک زن یک پروتکل معاینه دریافت می کند که بر اساس آن، رشد بارداری، پارامترهای وضعیت کودک و شاخص های جنین سنجی با اعداد و حروف اختصاری "رمگذاری" می شود.

ما به شما هشدار می دهیم که حتی افرادی که دارای تحصیلات پزشکی هستند نیز نمی توانند شاخص ها را درک کنند؛ برای درک تصویر کامل باید در این زمینه متخصص باشید. در صورت مشاهده هرگونه ناهماهنگی با این استانداردها، خود را خسته نکنید و عصبی نشوید. هر مورد فردی است و شما باید گوش کنید و از پزشک خود بپرسید که آیا چیزی شما را آزار می دهد یا خیر.

KTR

KTR جنین در سونوگرافی

KTR مخفف - اندازه دنبالچه-آهیانه، فاصله از تاج سر تا دنبالچه، طول پاها در نظر گرفته نمی شود. اهمیت برای تعیین مدت بارداری و سرعت رشد کودک. هنجارهای KTR بر اساس شرایط موجود در جدول.

جدول میانگین هنجارهای KTR جنین برای یک دوره 11-12 هفته و 12-13 هفته

اگر CTE بالاتر از حد طبیعی باشد، این ممکن است به این معنی باشد که کودک به سرعت در حال رشد است و خطر بزرگ شدن جنین وجود دارد.

KTR کمتر از حد طبیعی است - یکی از دلایل این است که جنین جوانتر از آن چیزی است که پزشک و زن باردار فکر می کنند. یک سونوگرافی اضافی در 1-1.5 هفته تجویز می شود. اگر شاخص ها به طور قابل توجهی کمتر از هنجارهای پذیرفته شده باشد، این ممکن است نشان دهنده مشکلات در رشد جنین باشد. دلایل احتمالی عبارتند از عادت های بد، تغذیه نامناسب یا کمبود هورمون پروژسترون در بدن مادر. با CTE پایین، ناهنجاری های ژنتیکی مستثنی نیستند. یک معاینه اضافی لازم است.

ضربان قلب

ضربان قلب جنین در مانیتور اولتراسوند

مخفف HR مخفف - ضربان قلب، توصیفی از ضربان قلب جنین است. یک شاخص مهم برای ارزیابی فعالیت حیاتی عمومی. تشخیص حرکت کودک دشوار است و ضربان قلب برای ارزیابی انجام می شود، فعالیت حرکتی در این دوره به سادگی تعیین می شود.

با ضربان قلب کم یا زیاد، ضربان قلب آهسته، ناهموار و غیر ریتمیک، معاینه اضافی نشان داده می شود. نتایج غیر طبیعی ممکن است نشان دهنده این باشد که کودک احساس خوبی ندارد.

TVP

بخش اصلی غربالگری اول TBP و استخوان بینی است. شاخص های مهمی که نشانگر بیماری های کروموزومی هستند.

TVP جنین در سونوگرافی

اندازه "تا گردن" یا TVP مخفف - ضخامت فضای یقه است. TVP فقط در این دوره خاص آموزنده است، بیش از 14 هفته مشخص نیست.

این یکی از مهمترین پارامترهای اولین غربالگری سونوگرافی است. بر اساس آن، پزشکان در مورد خطر ابتلای کودک به بیماری های کروموزومی (سندرم ادواردز، سندرم داون و غیره) قضاوت می کنند. این شاخص کاملاً دقیق است، اما روش صد در صدی برای تشخیص زودهنگام ناهنجاری های کروموزومی نیست. ضخیم شدن فضای یقه یک تشخیص نهایی نیست، بلکه شناسایی یک گروه خطر در بین زنان باردار برای معاینه اضافی است.

بیش از حد جزئی باعث هشدار در بین پزشکان نمی شود؛ بیش از 6-8 میلی متر از حد بالایی از هنجار حیاتی در نظر گرفته می شود. در چنین مواردی زن باردار برای مشاوره با متخصصین ژنتیک معرفی می شود. طبق نشانه ها، متخصصان ژنتیک روش های تحقیقاتی اضافی خود را انجام می دهند.

آمنیوسنتز یا بیوپسی کوریونی با دقت 99.9 درصد می تواند فرضیات را تأیید یا رد کند.

علاوه بر بیش از حد فضای یقه، فرض یک ناهنجاری باید با شاخص های آزمایش خون بیوشیمیایی، تغییرات در hCG و پروتئین پلاسما (PAPP-A) پشتیبانی شود.

جدول میانگین هنجارهای TVP جنین برای دوره 10 تا 14 هفته و 6 روز

استخوان بینی

استخوان بینی در سونوگرافی

استخوان بینی (استخوان بینی) - هنجار طول بینی نیز به نشانگرهای مشکلات احتمالی اشاره دارد.

فقدان استخوان بینی (آپلازی) یا استخوان کوچک بینی (هیپوپلازی) خطر ابتلای کودک به ناهنجاری های کروموزومی را افزایش می دهد. اگر کودک بیماری های کروموزومی داشته باشد، استخوان بندی دیرتر از موعد مقرر اتفاق می افتد. در طول 1 غربالگری، ممکن است وجود نداشته باشد یا کمتر از حد طبیعی باشد. با این حال، دقت تشخیص اولتراسوند به ما اجازه قضاوت در مورد آسیب شناسی را نمی دهد.

با سایر شاخص های طبیعی، اغلب یکی از ویژگی های کودک است (بینی کوچک، بینی دراز).

نتایج یک آزمایش خون بیوشیمیایی و همچنین یک سونوگرافی کنترل علاوه بر این، در زمان مقرر در چند هفته، به درک علت این پدیده کمک می کند.

BDP

اندازه سر دو جداره در سونوگرافی

مخفف BPR مخفف اندازه سر دوپاریتال است، این شاخص عرض جمجمه را نشان می دهد. فاصله بین معابد اندازه گیری می شود، رشد مغز در حال ارزیابی است.

اگر شاخص کمتر از حد معمول باشد، رشد ناکافی ممکن است، یا عدم وجود هر یک از اجزاء (نیمکره راست یا چپ، مخچه و غیره).

با شاخص های بالاتر از حد معمول، ممکن است نشان دهنده جنین بزرگ، رشد سریع، بیماری های داخل رحمی (هیدروسفالوس، تومور، فتق مغزی) باشد.

جدول هنجارهای BDP جنین از 10 تا 14 هفته

آیا می توان جنسیت کودک را تعیین کرد؟

اولین غربالگری سونوگرافی شامل تعیین جنسیت کودک نمی شود، اما می تواند با هزینه اضافی انجام شود. در کلینیک های تجاری معمولاً این روش در هزینه معاینه لحاظ می شود.

نمی توان با دقت 100٪ در مدت 12 هفته ایجاد کرد، خطاها ممکن است. با این حال، یک پزشک با تجربه، بر اساس علائم غیر مستقیم، می تواند فرض کند که چه کسی پسر یا دختر به دنیا می آید. با این وجود، احتمال اشتباه گرفتن اندام تناسلی با اندام یا بند ناف زیاد است. دقت تعیین بین 75 تا 80 درصد متفاوت است.

در دو تصویر سونوگرافی، جنین یک پسر و یک دختر به مدت 12-13 هفته است. همانطور که می بینید، درک جنسیت کودک دشوار است.

اگر به هر دلیلی یک مطالعه ژنتیکی اضافی به شما اختصاص داده شد، آنها می توانند با 100٪ دقت کروموزوم ها را تشخیص دهند که چه کسی متولد می شود.

گزینه های دیگر

پزشک سونوگرافی علاوه بر ارزیابی وضعیت آناتومی و فیزیولوژی کودک، ساختارهای جنینی، وضعیت رحم، کوریون، زائده ها، طول گردن و سایر شاخص ها را ارزیابی می کند. و نشان می دهد که آیا خطر سقط جنین وجود دارد یا خیر.

• برای این، اول از همه، ویژگی های کوریون (جفت آینده) توضیح داده شده است. محل آن مشخص می شود.
• وجود علائم جدا شدن کوریون نشان دهنده خطر خاتمه بارداری است.
• هماتوم ساب کوریال اغلب در زنان باردار حتی در صورت عدم وجود شکایت مشاهده می شود.
• مقدار و یکنواختی مایع آمنیوتیک ارزیابی می شود.
• با کمک سونوگرافی می توان صدای رحم را ثبت کرد.
• در یکی از تخمدان ها جسم زرد مشخص می شود. عملکرد آن تولید پروژسترون برای حفظ بارداری است.
• اندام های تناسلی مادر از نظر وجود پاتولوژی و ویژگی های رشدی بررسی می شوند.
• رحم زینی و دو شاخ، فیبروم رحم، کیست و نئوپلاسم تخمدان تشخیص داده می شود.

کیسه زرده

جدول برای ارزیابی شاخص های کیسه زرده جنین

آنها به شکل نگاه می کنند، قطر داخلی و اکوژنیسیته را اندازه می گیرند. این نشانگر ممکن است روند طبیعی بارداری یا انحراف را نشان دهد.

موقعیت کوریون

موقعیت کوریون مشخص می شود - این جفت آینده است. به طور معمول، روی دیواره پشتی یا جلوی رحم ثابت می شود.

اگر ارائه مشخص شود، لازم است تاکتیک جداگانه ای برای مدیریت بارداری ایجاد شود. جفت کم در این مرحله اغلب یک پدیده فیزیولوژیکی است. همانطور که رحم با افزایش سن حاملگی رشد می کند، جفت در بیشتر موارد بالا می رود.

علاوه بر این، ساختار کوریون ارزیابی می شود، به طور معمول همگن است.

وضعیت رحم

در هفته دوازدهم بارداری، طول دهانه رحم باید اندازه گیری شود، معمولاً 30 میلی متر است. نشانگر 20 میلی متر بحرانی در نظر گرفته می شود. در چنین مواردی استراحت تخت تجویز می شود، بیشتر در موارد سخت در بیمارستان بستری می شوند. تون عضلانی رحم نیز ارزیابی می شود، با هیپرتونیک خطر سقط جنین وجود دارد. درمان سرپایی یا بستری شدن در بیمارستان برای نگهداری تجویز می شود.

مایع آمنیوتیک

وضعیت و مقدار مایع آمنیوتیک بررسی می شود. افزایش یا کاهش مایع آمنیوتیک نشانه آسیب شناسی است. ممکن است نشان دهنده اضافه شدن یک عفونت، اختلال در عملکرد کلیه، بیماری سیستم عصبی مرکزی باشد. کدورت مایع آمنیوتیک نیز می تواند نشان دهنده آسیب شناسی باشد، بنابراین یک معاینه اضافی تجویز می شود.

سوالات متداول

نتیجه

پس از تمام معاینات غربالگری اول، نتایج به همراه تعیین ارزش کل ریسک تجزیه و تحلیل می شود. داده های سونوگرافی، آزمایشات بیوشیمیایی خون، و همچنین اطلاعات شخصی زن باردار در مورد بارداری های قبلی، سن، وجود آسیب شناسی ژنتیکی ارثی و سایر عوامل در نظر گرفته می شود.

خطر کلی 1:350 یا بیشتر زیاد است. غربالگری پیش از تولد احتمال تولد نوزادی با ناهنجاری های رشدی کروموزومی مانند سندرم داون، سندرم ادواردز، سندرم پاتو، نقص لوله عصبی و غیره را محاسبه می کند.

وجود افزایش خطر در غربالگری اول وجود یک آسیب شناسی کروموزومی را تشخیص نمی دهد. این فقط نشان دهنده احتمال بیشتری برای داشتن نوزادی با این ناهنجاری در این زن نسبت به میانگین خطر در جمعیت است. در چنین شرایطی می توان کودکی کاملا سالم به دنیا آورد. با این حال، به یک زن باردار پیشنهاد می‌شود که یک معاینه اضافی در قالب آمنیوسنتز یا بیوپسی پرزهای کوریونی برای تعیین مجموعه کروموزوم در جنین انجام دهد.

نتایج غربالگری خوب تولد یک نوزاد کاملا سالم را تضمین نمی کند. بنابراین، به یک زن توصیه می شود علاوه بر این، غربالگری دوم را انجام دهد، که در آن همه اندام ها و سیستم ها با جزئیات بیشتری مورد مطالعه قرار می گیرند.

هزینه سونوگرافی در سه ماهه اول تا 10 هفته 450 گریونا است. قیمت شامل بیومتریک طبق پروتکل ها، تجسم 3D/4D می باشد.

هزینه سونوگرافی در سه ماهه اول به مدت 10 هفته و 6 روز 550 گریونا است. قیمت شامل غربالگری قبل از تولد، پروتکل های بیومتریک، تجسم 3D/4D است.

هزینه غربالگری پیچیده قبل از تولد طبق PRISCA (سونوگرافی + بتا hCG + PAPP با محاسبه خطر فردی آسیب شناسی کروموزومی (به عنوان مثال، سندرم داون یا سندرم ادواردز) 1005 گریونا است.

در سونوگرافی جنین در هفته 12 بارداری، تعدادی اندازه گیری بسیار مهم برای شناسایی گروه خطر ناهنجاری های کروموزومی جنین انجام می شود. مشخص شده است که بیشترین زمان بهینهبرای غربالگری سه ماهه اول بارداری - هفته 12 بارداری (از 11 تا 13 هفته و 6 روز). در سونوگرافی جنین در هفته ۱۲ بارداریعلاوه بر طول جنین (اندازه دنبالچه-آهیانه - KTR)، اندازه سر جنین (دور سر، اندازه دو جداری، اندازه پیشانی-پس سری) اندازه گیری می شود. سونوگرافی اجباری جنین در هفته 12 بارداری ارزیابی ساختارهای مغز جنین، تقارن نیمکره ها است. به طور معمول، مغز جنین در سونوگرافی شبیه یک پروانه است. استخوان های بلند جنین اندازه گیری می شود (شانه، اولنا، رادیوس، استخوان ران، درشت نی، نازک نی)، ارزیابی از تقارن اندام ها، آنها انجام می شود. فعالیت حرکتی. با سونوگرافی جنین در هفته 12 بارداری، اندازه عرضی شکم جنین، دور شکم اندازه گیری می شود، وجود معده، قلب در مکان های معمولی مشخص می شود. هنگام انجام سونوگرافی از جنین در هفته 12 بارداری، با وضوح کافی اسکنر سونوگرافی و تجربه و آموزش مناسب اپراتور سونوگرافی می توان به وجود نقص قلبی مشکوک شد. داده های منتشر شده در مورد تشخیص جابجایی عروق بزرگ، کانال دهلیزی بطنی مشترک، اکتوپی قلبی و غیره وجود دارد که در طول سونوگرافی جنین در هفته 12 بارداری ثبت شده است.

غربالگری قبل از تولد در سه ماهه اول

علاوه بر اندازه گیری های ذکر شده در بالا، در طول سونوگرافی جنین در هفته 12 بارداری، غربالگری برای آسیب شناسی کروموزومی جنین انجام می شود. مشخص شده است که بیشتر آسیب شناسی های کروموزومی با افزایش فضای یقه واقع در گردن جنین همراه است. این ویژگی به این دلیل است که با ناهنجاری های کروموزومی جنین، به ویژه با سندرم داون، پوست چین خوردگی بیشتری دارد، یعنی به طور کلی، پوست بیشتری وجود دارد. مایع زیر چنین پوستی جمع می شود که به تجسم ضخیم شدن ناحیه یقه در هنگام سونوگرافی جنین در هفته 12 بارداری کمک می کند. در جنین‌های مبتلا به اختلال کاریوتایپ (با بیماری‌های کروموزومی)، ضخامت ناحیه یقه 2.5 میلی‌متر (یا بیشتر) بیشتر از مقدار متوسط ​​برای یک سن حاملگی معین در جنین‌های با کاریوتایپ طبیعی است.

سونوگرافی جنین در هفته ۱۲ بارداری با سندرم داون

علاوه بر بزرگ شدن ناحیه نوکال در تریزومی 21 (سندرم داون)، 60 تا 70 درصد جنین ها استخوان بینی را نشان نمی دهند. مشاهده می شود که افراد مبتلا به سندرم داون بینی کوتاهی دارند. در فرآیند جنین زایی، بینی مبتلا به سندرم داون (استخوان های بینی) دیرتر از جنین هایی با کاریوتایپ طبیعی تشکیل می شود. همچنین از هفته 15 تا 21 بارداری، در مقایسه با میانگین مقادیر این سن حاملگی در جنین های مبتلا به سندرم داون، کوتاه شدن استخوان های بینی افزایش یافته است.

در جنین های مبتلا به سندرم داون، کوتاه شدن فک بالا وجود دارد که به صورت صاف شدن خطوط صورت خود را نشان می دهد.

در جنین‌های مبتلا به سندرم داون، داپلومتری ماهیت آسیب‌شناختی منحنی‌های سرعت جریان خون در مجرای وریدی را تعیین می‌کند. ارزیابی ماهیت جریان خون در مجرای وریدی یکی از پارامترهای غربالگری اجباری هنگام انجام سونوگرافی جنین در هفته 12 به عنوان بخشی از غربالگری قبل از تولد در سه ماهه اول است. جریان خون معکوس در مجرای وریدی پاتولوژیک در نظر گرفته می شود.

سونوگرافی جنین در هفته ۱۲ بارداری با سندرم ادواردز

تریزومی 18 (سندرم ادواردز) با تظاهرات اولیه تاخیر رشد جنین و تمایل به برادی کاردی (کاهش ضربان قلب جنین) مشخص می شود. علاوه بر این، تا یک دوره خاص از بارداری، جنین به طور طبیعی رشد می کند (اغلب تا هفته 8 بارداری)

در جنین‌های مبتلا به سندرم ادواردز، امفالوسل (فتق حفره شکمیبا جابجایی به داخل کیسه فتق اندام های شکمی).

جنین‌های مبتلا به سندرم ادواردز عدم تجسم استخوان‌های بینی را نشان می‌دهند.

در جنین های مبتلا به سندرم ادوارد، یک شریان بند ناف یک یافته شایع است. به طور معمول، بند ناف دارای دو شریان و یک ورید است.

سونوگرافی جنین در هفته 12 بارداری با سندرم پاتو

با تریزومی 13، 70 درصد جنین ها تاکی کاردی (افزایش ضربان قلب) دارند.

همچنین در جنین های مبتلا به سندرم پاتو، تشخیص زود هنگامکند کردن رشد جنین

در جنین های مبتلا به سندرم پاتو، مگاسیستیس (بزرگ شدن مثانه) مشخص می شود.

هولوپروسسفالی در جنین‌های مبتلا به سندرم پاتو (اختلال در تشکیل مغز) و امفالوسل، بیشتر علائم مرتبط با سونوگرافی جنین در هفته 12 بارداری هستند.

سونوگرافی جنین در هفته ۱۲ بارداری با سندرم ترنر

با سندرم ترنر، 50 درصد از جنین ها تاکی کاردی (ضربان قلب سریع بیش از 160 ضربه در دقیقه) و تظاهرات اولیه عقب ماندگی رشد جنین دارند (اندازه جنین با سن حاملگی مطابقت نمی کند، معمولاً از هفته هشتم بارداری).

سونوگرافی جنین در هفته 12 بارداری با سندرم تریپلوئید

تریپلوئیدی با علائم اولیه کند کردن رشد یک نوع نامتقارن مشخص می شود.

برادی کاردی (ضربان قلب زیر 120 ضربه در دقیقه)، هولوپروسسفالی (نقض تقسیم مغز به بخش ها، و بر این اساس، عدم امکان رشد طبیعی ذهنی کودک)، امفالوسل (ورژن اندام های شکمی به کیسه فتق در بند ناف) نیز مشخصه تریپلوئیدی هستند.

کیست های حفره جمجمه خلفی، کیست های شبکه عروقی. کیست ها با تجمع مایع در مغز نشان داده می شوند. یک علامت نامطلوب وجود کیست های دو طرفه است، در حالی که حضور مجزا یک کیست در مغز است. اندازه کوچک(به ویژه کیست های شبکه کوروئید)، عدم وجود سایر نشانگرهای بیماری های کروموزومی به عنوان یک آسیب شناسی در نظر گرفته نمی شود و نیاز به نظارت پویا دارد.

پیلکتازی زودرس (اتساع لگن کلیه) نیز نشانگر ناهنجاری های کروموزومی جنین است.

تمام این داده ها را می توان با سونوگرافی جنین در هفته 12 بارداری ثبت کرد. توجه به این نکته ضروری است که وجود این نشانگرها تشخیصی نیست که به طور قابل اعتماد وجود یک آسیب شناسی کروموزومی در جنین را تایید کند. اگر چندین نشانگر از آسیب شناسی کروموزومی جنین ذکر شده در بالا در طول سونوگرافی تشخیص داده شود، تشخیص تهاجمی قبل از تولد برای به دست آوردن مواد با منشاء جنینی توصیه می شود. این روش ها شامل آمنیوسنتز و کوریون بیوپسی است. پس از دریافت بخشی از کوریون (جفت) یا مایع آمنیوتیک، مجموعه کروموزومی کودک تعیین می شود (کاریوتایپ). تنها کاریوتایپ دلیل تشخیص ناهنجاری کروموزومی در جنین است.

غربالگری بیوشیمیایی قبل از تولد

غربالگری که در مراحل اولیه بارداری انجام می شود آموزنده ترین روش برای ارزیابی وضعیت جنین و ویژگی های رشد داخل رحمی آن است. این تشخیص نه تنها شامل یک روش ابزاری - سونوگرافی، بلکه یک مطالعه آزمایشگاهی نیز می شود، - تجزیه و تحلیل بیوشیمیاییخون بنابراین در جریان دومی، سطح زیر واحد آزاد گنادوتروپین کوریونی و پروتئین پلاسما A ثابت می شود. به همین دلیل است که نام دوم این مطالعه «آزمون دوگانه» است.

غربالگری چه زمانی انجام می شود؟

برای کل دوره بارداری، غربالگری اولتراسوند سه بار انجام می شود، در حالی که در هفته 12 بارداری برای اولین بار انجام می شود. این زمان بهینه ترین است. با این حال، این مطالعه در 11، 13 هفته نیز قابل قبول است.

غربالگری چیست و چگونه انجام می شود؟

بسیاری از زنان باردار که قرار است در هفته 12 غربالگری شوند، به این سوال علاقه مند هستند که چگونه انجام می شود و آیا درد دارد یا خیر. همانطور که در بالا ذکر شد، این روش یک سونوگرافی معمولی است که کاملا بدون درد است. بنابراین، آمادگی روانی خاصی برای این روش لازم نیست.

توجه ویژه هنگام انجام چنین تشخیصی از حالت خارج می شود. به طور معمول، مایع در آنجا جمع می شود، که سپس، با رشد کودک، حجم آن کاهش می یابد. با ضخامت این چین می توان عیوب و اختلالات رشدی نوزاد را قضاوت کرد.

آزمایش خون یک زن باردار، که همچنین بخشی از غربالگری در هفته 12 است، خطر ایجاد آسیب شناسی را نشان می دهد، همانطور که با انحراف از هنجار نشان داده می شود. بنابراین، به عنوان مثال، افزایش سطح بتا-hCG در خون ممکن است نشان دهنده ایجاد چنین آسیب شناسی کروموزومی باشد که بیشتر به عنوان سندرم داون شناخته می شود. با این حال، هنگام تشخیص، پزشک هرگز تنها به نتایج غربالگری تکیه نمی کند. به عنوان یک قاعده، این فقط یک سیگنال برای تشخیص بیشتر است.

ارزیابی نتایج

بسیاری از زنان باردار، حتی قبل از غربالگری در هفته 12 و دستور اهدای خون، سعی می کنند اطلاعاتی در مورد شاخص های هنجار این مطالعه بیابند. انجام این کار بی معنی است، زیرا. تجزیه و تحلیل نتایج فقط توسط یک پزشک انجام می شود. این نه تنها داده های به دست آمده در طول غربالگری، بلکه ویژگی های رشد جنین در یک دوره خاص و وضعیت خود زن باردار را نیز در نظر می گیرد. فقط یک ارزیابی و تجزیه و تحلیل جامع از نتایج مطالعه می تواند به موقع تخلف را تشخیص دهد.

زیرا این دوره ای است که در آن می توانید ساختارهای تشریحی اصلی جنین را ببینید و یک ساختار مهم را تعیین کنید. رویه گنجانده شده است.

اطلاعاتبه تعویق انداختن اولین سونوگرافی به دوره بعدی نباید انجام شود، زیرا ممکن است زمان برای از بین بردن تخلفات شناسایی شده از بین برود.

شاخص های تحقیق شده

هنگام انجام سونوگرافی در هفته 12، پزشک شاخص های زیر را از رشد جنین و دوره بارداری ارزیابی می کند:

• : طول بدن، اندازه سر جنین، طول برخی از استخوان ها.
• تقارن نیمکره های مغزی.این شاخص به شما امکان می دهد به طور عینی صحت تشکیل مرکز را ارزیابی کنید سیستم عصبیبرای جلوگیری از وقوع آسیب شناسی. به طور معمول، در طول یک اسکن اولتراسوند در هفته 12، تصویر مغز باید شبیه یک "پروانه" باشد. عدم تقارن نیمکره های مغزی یکی از نشانه های اختلال کروموزومی است. تری پلوئیدی(مجموعه کامل کروموزوم های اضافی).
• محل معده، قلب و سایر اندام ها.
• تعریف رذایل احتمالیقلبها.
• ارزیابی ساختار مغز. نقض تشکیل ساختارهای مغزی را می توان در حضور برخی بیماری های دیگر تشخیص داد. به عنوان مثال، با تریپلوئیدی، روند تقسیم مغز به بخش ها مختل می شود.
• شناسایی علائم بیماری های ژنتیکی احتمالی( ، و غیره.).
• محل اتصال جنین به جفت. به طور معمول، باید متصل یا در محل پایین آن باشد. (سیستم داخلی رحم را پوشش می دهد) می تواند در صورت نزدیک شدن به موعد زایمان توصیه شود، اگر وضعیت در آینده عادی نشود.
• . هنجار وجود دو شریان و یک ورید در آن است. تشخیص تنها یک شریان نشان دهنده رشد احتمالی در جنین است.
• تعیین وضعیت دیوارها و. طول گردن نباید کمتر از 30 میلی متر باشد، در غیر این صورت ممکن است برای مادر باردار استراحت تخت و درمان بیمارستانی تجویز شود.
• روشن شدن سن حاملگی.

مهمهمچنین می توان آن را تعیین کرد، اما به هیچ وجه در همه موارد، زیرا تفاوت های خارجی بر اساس جنسیت در این دوره هنوز به سختی قابل تشخیص است.

در هفته 12 می توان سونوگرافی انجام داد روش ترانس واژینال(با استفاده از پروب وارد شده به واژن) و روش شکمی(با استفاده از پروب ترانس شکمی) از طریق پوست شکم. به عنوان آمادگی برای معاینه شکم در این دوره، خانم باید نیم ساعت قبل از معاینه 0.5 لیتر آب ساکن بنوشد.

تفسیر نتایج و هنجارها

در فرآیند انجام معاینه اولتراسوند، پزشک تمام نتایج را به صورت کتبی ثبت می کند و پروتکلی را در مورد وضعیت و رشد جنین تشکیل می دهد و موارد نقض احتمالی شناسایی شده یا سوء ظن به آنها را ثبت می کند. در این مورد، داده های به دست آمده باید با پارامترهای هنجاری مربوط به سن حاملگی مشخص شده مقایسه شود.

هنگام انجام سونوگرافی در هفته 12، میانگین شاخص های رشد جنین عبارتند از:

• وزن بدن جنین- از 9 تا 13 گرم؛
• طول بدن- 6-9 سانتی متر؛
• - از 51 تا 83 میلی متر؛
• - به شما امکان می دهد اندازه سر جنین را تخمین بزنید. هنجار این شاخص در هفته دوازدهم بارداری 21 میلی متر است.
• جلد قفسه سینه(OG)- 24 میلی متر؛
• طول ران- 9 میلی متر؛
• - از 1.6 تا 2.5 میلی متر. با انحراف قابل توجهی از این شاخص از هنجار، احتمال زیادی وجود دارد که جنین داشته باشد.
• ارزیابی اندازه و شکل استخوان بینی- نه کمتر از 3 میلی متر. این شاخص همچنین به شما امکان می دهد وجود سندرم داون را تشخیص دهید.
• - از 150 تا 174 ضربه در دقیقه. انحراف نتیجه واقعی از هنجار ممکن است نشان دهنده نقض در شکل گیری باشد سیستم قلبی عروقیجنین

انحرافات

اگر یک انحراف جزئی از شاخص های واقعی به دست آمده از مقادیر هنجاری تشخیص داده شود، نباید وحشت کرد، زیرا هر بارداری به صورت جداگانه پیش می رود و جنین می تواند به صورت اسپاسم، با دوره های شتاب یا کاهش در افزایش اندازه بدن، رشد کند.

بهتر است تفسیر نتایج معاینه اولتراسوند را به پزشک بسپارید، زیرا فقط یک متخصص می تواند به طور قابل اعتماد میزان خطر ابتلا به یک بیماری خاص را ارزیابی کند.

اگر مشکوک به وجود برخی از اختلالات کروموزومی در جنین باشد، باید یک معاینه اضافی انجام شود، زیرا بر اساس نتایج تنها یک روش، نمی توان نتیجه گیری نهایی در مورد وجود یک ناهنجاری جدی انجام داد.

علاوه بر اینحتی اگر سیگنال های هشدار فردی شناسایی شوند، با رعایت روال روزانه توسط یک زن باردار و نگرش خوش بینانه نسبت به تولد یک نوزاد سالم، می توان وضعیت را عادی کرد.

دوازده هفته بارداری دوره بسیار مهمی است. انتظار می رود که یک زن تا این زمان به متخصص زنان مراجعه کند، ثبت نام کند و برای سونوگرافی ثبت نام کند. بسیاری از مادران باردار مشتاقانه منتظر اولین معاینه هستند که به شما کمک می کند مطمئن شوید که همه چیز در مورد کودک مرتب است.

در یک دوره 12 هفته ای، اولین غربالگری زنان باردار انجام می شود که شامل مجموعه ای از آزمایشات و سونوگرافی است.

چرا این مورد نیاز است؟ غربالگری که پزشکان ارجاع می دهند چیست؟ از شاخص های آزمایش خون و سونوگرافی زنان در هفته 12 بارداری چه می توان آموخت؟ چگونه نتایج را رمزگشایی کنیم؟ قوانین این دوره چیست؟

هدف نظرسنجی

سه ماهه اول بارداری به پایان می رسد، زمانی که جنین در برابر عوامل نامطلوب مختلف آسیب پذیرتر است. در این زمان، بدن مادر باید به جای جسم زرد، که برای آن مورد نیاز بود، به موقع باشد تاریخ های اولیهبرای تشکیل جفت اگر در حال حاضر همه چیز درست پیش می رود، می توانید حضور آسیب شناسی های جدی را رد کنید. در عین حال، جنین در حال حاضر به اندازه کافی بزرگ است که ممکن است در طول معاینه متوجه برخی مشکلات شود.

برای آمادگی کامل تا زمان زایمان و جلوگیری از عوارض بارداری در سه ماهه دوم و سوم، لازم است نقاط ضعف، در صورت وجود، از هم اکنون شناسایی شود. بنابراین، اولین غربالگری انجام می شود. بسته به نتایج اولین معاینه، آزمایش بعدی در یک دوره 16-20 هفته ای انجام می شود.

سونوگرافی

دو گزینه برای انجام تشخیص اولتراسوند وجود دارد: ترانس شکمی (معمولاً از این روش استفاده می شود) و ترانس واژینال (برای نشانه های خاص). بسته به اینکه کدام نمای در مورد شما نشان داده شده است، به شما گفته می شود که چه چیزی را با خود بیاورید.

معمولاً اولین سونوگرافی بسیار انتظار می رود. والدین می خواهند بدانند که جنین آنها چه جنسیتی است و آیا او خوب است یا خیر. پزشکان اطلاعات دقیقی در مورد پریود و نحوه انجام بارداری، آنچه که باید برای آن آماده شوید، دریافت خواهند کرد.

رشد جنین

کودک در حال حاضر به اندازه کافی بزرگ است که امکان دیدن و اندازه گیری مهمترین پارامترهای سونوگرافی را فراهم می کند که مشخص می کند چقدر خوب رشد می کند و آیا آسیب شناسی وجود دارد. همچنین پس از معاینه، امکان تعیین دقیق سن حاملگی و تاریخ تولد وجود خواهد داشت. برای والدین آینده مهم است که بدانند به چه چیزی به سونوگرافی نگاه می کنند و چگونه بر اساس آن نتیجه می گیرند.

در اینجا رونوشت و هنجار شاخص های اصلی است که دکتر تشخیص عملکردی در نتایج سونوگرافی می نویسد:

• ارتفاع - تا 10 سانتی متر، اغلب حدود 8 سانتی متر.
• CRL - طول بدن در حالت نشسته (از دنبالچه تا تاج)، از 4.3 تا 7.3 سانتی متر.
• وزن - تا 20 گرم.
• نبض - حدود 160 ضربان قلب در دقیقه.
• جنسیت - معمولاً اندام تناسلی از قبل به اندازه کافی شکل گرفته است که بتواند بفهمد پسر است یا دختر. اما گاهی اوقات کودک در موقعیتی قرار می گیرد که در نظر گرفتن چیزی دشوار است. سپس باید منتظر معاینه بعدی باشید.
• تعداد جنین ها - گاهی اوقات والدین متوجه می شوند که منتظر یک نوزاد نیستند، بلکه دو یا سه نوزاد هستند. اگر چنین است، از قبل می توان تعیین کرد که آنها چه کسانی هستند - دوقلو یا دوقلو.
• موقعیت یا ارائه - این شاخص در مراحل اولیه می تواند هر چیزی باشد. فقط بعد از 32 هفته مهم است.
• درهم تنیدگی بند ناف - معمولاً نباید چنین باشد. در صورت مشاهده گرفتگی، این موضوع باید به دکتری که حاملگی شما را هدایت می کند گزارش شود. این به کاهش خطر مرگ داخل رحمی و انتخاب تاکتیک های مناسب برای مدیریت زایمان کمک می کند.
• ناحیه یقه یکی از مهم ترین شاخص هایی است که تنها در سونوگرافی در هفته 12 اندازه گیری می شود. معمولاً از 3 میلی متر تجاوز نمی کند. اندازه های بزرگ می تواند نشان دهنده چنین آسیب شناسی ژنتیکی جدی مانند سندرم داون باشد.
• BPD، BDP، BRGP - اندازه دو جداری، فاصله بین استخوان های جداری اندازه گیری می شود. در 12 هفتگی، 21 میلی متر است.
• FML، DlB - طول ران، از 7 تا 9 میلی متر.
• برای ارزیابی یکنواختی رشد، آنها همچنین می توانند قطر قفسه سینه، شکم، اندازه قلب، دور سر، شکم، طول شانه را اندازه گیری کنند.

با ترکیب نتایج همه اندازه گیری ها، قضاوت می شود که آیا توسعه با ضرب الاجل مطابقت دارد، چقدر هماهنگ است، آیا تاخیر و آسیب شناسی وجود دارد یا خیر.

در این مورد، نتیجه گیری باید توسط پزشک انجام شود. اگر نتایج سونوگرافی نشان دهد که تمام پارامترهای کودک در حد پایین تر از هنجار است، گاهی اوقات ممکن است والدین بترسند. اما این لزوماً نشانه ای از مشکلات نیست، فقط دوره واقعی بارداری ممکن است کمی کمتر از حد انتظار باشد. همین اتفاق می افتد اگر همه اعضای خانواده از نظر قد کوچک باشند.

روند بارداری

علاوه بر ارزیابی رشد جنین، با توجه به نتایج سونوگرافی، می توان در مورد میزان صحیح و به موقع بدن نتیجه گیری کرد. مادر آیندهمقابله با بارداری تا هفته 12، جسم زرد حاملگی عملا دیگر کار نمی کند، اما جفت باید به جای آن تشکیل شود. اندازه رحم در حال تغییر است، اما رشد بسیار بزرگتر باید در آینده مشاهده شود.

با تشکر از این واقعیت که یک سونوگرافی غربالگری وجود دارد، در زمان ما می توان همه چیزهایی را که قبلا یک راز باقی مانده بود، ردیابی کرد. این امکان اصلاح رژیم حرکتی، تجویز داروها را در صورت وجود مشکوک به برخی مشکلات وجود دارد که می تواند باعث سقط جنین یا زایمان زودرس شود قبل از اینکه آنها شروع به تظاهر کنند.

در اینجا چند معیار وجود دارد که هنگام انجام غربالگری اولتراسوند برای یک دوره حدود 12 هفته باید به آنها توجه کرد:

• مقدار مایع آمنیوتیک به طور معمول 50 میلی لیتر است. برای تعیین این شاخص، آنها همچنین می توانند فاصله بین جنین و دیواره رحم را اندازه گیری کنند، باید بین 2 تا 8 سانتی متر باشد. در صورت کمبود مایع آمنیوتیک، "الیگوهیدرآمنیوس" با مقدار اضافی روی کارت نوشته می شود. از "پلی هیدرآمنیوس". هر دو وضعیت نامطلوب هستند و ممکن است نشان دهنده وجود عفونت باشند. بنابراین، آنها مبنایی برای تعیین مطالعات اضافی هستند.
• اندازه و موقعیت رحم. باید حدود 10 سانتی متر منبسط شود.معمولا با چنین ابعادی دیگر در ناحیه ران نمی گنجد بنابراین تا حدی در حفره شکم قرار می گیرد.
• تون میومتر. در هفته 12 بارداری، لایه عضلانی رحم نباید هیپرتونیک باشد. اگر تن صدا افزایش یابد، خطر سقط جنین افزایش می یابد. در این مورد، پزشک ممکن است توصیه کند دراز بکشید و تحت درمان قرار بگیرید.
• وضعیت جفت باید از درجه بلوغ صفر و بدون کلسیفیکاسیون باشد. اگر مناطقی از انفارکتوس جفت وجود داشته باشد بسیار خطرناک است، زیرا این می تواند منجر به مرگ آن شود و گرسنگی اکسیژنجنین

در بیشتر موارد، معلوم می شود که همه چیز خوب پیش می رود و مادران باردار اتاق سونوگرافی را بسیار خوشحال ترک می کنند. اما اگر مشکلاتی پیدا شد، ارزش به یاد آوردن آن را دارد پزشکی مدرنمی تواند به حل اکثر آنها کمک کند. نکته اصلی این است که به موقع شروع کنید و زیاد نگران نباشید.

تجزیه و تحلیل می کند

غربالگری در دوران بارداری نه تنها شامل سونوگرافی است، بلکه انجام بیش از یک آزمایش خون نیز ضروری است. اگر زنی زودتر ثبت نام کند، در هفته دوازدهم نتایج آزمایشات کلی ادرار و خون، آزمایش HIV، بیماری های مقاربتی، گروه خون و فاکتور Rh را دریافت کرده است. مهلت قرار ملاقات آنها دقیقا 12 هفته است. البته در مواردی که خانم ابتدا برای بیشتر به متخصص زنان مراجعه می کند تاریخ های بعدی، همین آزمایش ها برای او تجویز می شود، اما بهتر است به موقع انجام شود و در هفته 12 غربالگری شود.

در صورت وجود بیماری های مزمن یا عوارض بارداری، ممکن است مطالعات بیشتری انجام شود.

به عنوان مثال، با افزایش خطر ناهنجاری های کروموزومی، پزشک ممکن است توصیه کند سطح PAPP-A و b-hCG را بررسی کند. مطمئن شوید که به تمام توصیه ها گوش دهید، زیرا آزمایش های اضافی به روشن شدن وضعیت کمک می کند و هر کاری ممکن است انجام می دهد تا به زودی والدین خوشحال شوید.