Parkinsoni tõbi naistel. Parkinsoni tõbi: sümptomid ja tunnused, põhjused, haiguse ravi meestel ja naistel. Parkinsoni tõbi: mida diagnoos tähendab?

Parkinsoni tõbi- sümptomid ja ravi

Mis on Parkinsoni tõbi? Põhjustest, diagnoosimisest ja ravimeetoditest räägime 11-aastase staažiga neuroloogi dr T. A. Polyakovi artiklis.

Haiguse määratlus. Haiguse põhjused

Parkinsoni tõbi on üks levinumaid neurodegeneratiivseid haigusi, mis mõjutab peamiselt dopamiini tootvaid (dopamiinergilisi) neuroneid teatud ajupiirkonnas, mida nimetatakse substantia nigraks koos alfa-sünukleiini valgu ja spetsiaalsete intratsellulaarsete inklusioonide (Lewy kehade) akumuleerumisega rakkudes. . See haigus on parkinsonismi sündroomi kõige levinum põhjus (80% kõigist juhtudest). Parkinsoni tõve levimus on ligikaudu 140 (120-180) juhtu 100 000 elaniku kohta. Kõige sagedamini avaldub haigus pärast 50. eluaastat, kuid harvad pole ka juhtumid, mil haigus algab varasemas eas (alates 16. eluaastast). Mehed haigestuvad veidi sagedamini kui naised.

Põhjus jääb suures osas teadmata. Eeldatakse, et haiguse esinemist mõjutavad geneetilised tegurid, väliskeskkond (võimalik kokkupuude erinevate toksiinidega) ja vananemisprotsess. Geneetilised tegurid mängivad Parkinsoni tõve varases arengus domineerivat rolli. Noored patsiendid, kellel on haigus ja kelle perekonnas on haigust esinenud, kannavad tõenäolisemalt Parkinsoni tõvega seotud geene, nagu SNCA, PARK2, PINK1 ja LRRK2. Ühes hiljutises uuringus leiti, et 65%-l enne 20-aastaseks saanud Parkinsoni tõbe põdevatest inimestest ja 32%-l 20-30-aastastest inimestest esines geneetiline mutatsioon, mis arvatavasti suurendab Parkinsoni tõve tekkeriski.

Kui märkate sarnaseid sümptomeid, pidage nõu oma arstiga. Ärge ise ravige - see on teie tervisele ohtlik!

Parkinsoni tõve sümptomid

Paljud Parkinsoni tõve sümptomid ei ole seotud liikumisega. Parkinsoni tõve mittemotoorsed ("nähtamatud sümptomid") on tavalised ja võivad mõjutada igapäevane elu rohkem kui ilmsemad liikumisraskused. Need võivad hõlmata järgmist:

Haiguse alguses pannakse sageli vale diagnoos - glenohumeraalne periartriit, mis väljendub valu ja pinges käe- ja seljalihastes.

Parkinsoni sündroom on Parkinsoni tõve peamine kliiniline ilming, selle sümptomid:

kõigi liigutuste aeglus;
kiirete korduvate liigutuste kurnatus kätes ja jalgades;
lihaste jäikus (lihaste jäikus);
käte ja jalgade (kuid peaaegu mitte kunagi pea) värisemine, kõige enam väljendunud rahuolekus;
ebakindlus kõndimisel;
sammupikkuse lühenemine ja segamine kõndimisel, paigal tallamine, kõndimisel külmetamine, käte koostöövõime puudumine kõndimisel.

Alguses ilmnevad sümptomid ainult ühel kehapoolel, kuid muutuvad järk-järgult kahepoolseteks. Sümptomid jäävad selgelt väljendunud küljel, kus need ilmnesid haiguse alguses. Sümptomid teisel kehapoolel ei muutu sageli nii tõsiseks kui algse poole sümptomid. Liigutused muutuvad üha aeglasemaks (parkinsonismi peamine sümptom). Haiguse sümptomid kõikuvad päeva jooksul ja sõltuvad paljudest teguritest.

Parkinsoni tõve patogenees

Parkinsoni tõbi kuulub sünukleinopaatiate rühma, kuna alfa-sünukleiini liigne akumuleerumine neuronites põhjustab nende surma. Alfa-sünukleiini kõrgenenud tase võib olla lüsosoomide ja proteasoomide poolt läbiviidava rakusisese valgu kliirensisüsteemi katkemise tagajärg. Patsientidel leiti selle süsteemi talitlushäireid, mille põhjusteks on vananemine, oksüdatiivne stress, põletik, toksiinid keskkond. Rakud surevad arvatavasti geneetiliselt programmeeritud mehhanismi (apoptoosi) aktiveerimise tõttu.

Parkinsoni tõve klassifikatsioon ja arenguetapid

Parkinsoni tõbi klassifitseeritakse vastavalt haiguse vormile, staadiumile ja progresseerumiskiirusele.

Sõltuvalt konkreetse sümptomi ülekaalust kliinilises pildis eristatakse järgmisi vorme:

1. Segatud (akineetiline-jäik-treemor) vormi iseloomustab kõigi kolme peamise sümptomi esinemine erinevates proportsioonides.

2. Akineetiline-jäik vormi iseloomustavad väljendunud hüpokineesia ja rigiidsusnähud, millega tavaliselt kaasnevad varakult kõnnihäired ja kehahoiaku ebastabiilsus, samas kui puhkevärin puudub või väljendub minimaalselt.

3. Värisemine vormi iseloomustab puhkevärina domineerimine kliinilises pildis, hüpokineesia tunnused taanduvad taustale.

Omaduste jaoks Parkinsoni tõve staadiumid kasutatud Hoehn-Yahri skaala, 1967:

etapis 1 akineesia, jäikus ja treemor tuvastatakse ühel pool jäsemetel (hemiparkinsonism);
etapis 2 sümptomid muutuvad kahepoolseks;
etapis 3 tekib kehaasendi ebastabiilsus, kuid säilib võime iseseisvalt liikuda;
etapis 4 parkinsonismi sümptomid piiravad järsult motoorset aktiivsust;
etapis 5 haiguse edasise progresseerumise tagajärjel jääb patsient voodihaigeks.

Haiguse progresseerumise kiiruse määramiseks on kolm võimalust:

Kiirega haiguse staadiumi muutmine esimesest kolmandaks võtab aega 2 aastat või vähem.
Mõõdukaga- 2 kuni 5 aastat.
Aeglaselt- rohkem kui 5 aastat.

Parkinsoni tõve tüsistused

Parkinsoni tõbi ei ole surmav haigus. Inimene sureb sellega, mitte sellest. Sümptomite süvenedes võivad need aga põhjustada surmaga lõppevaid juhtumeid. Näiteks rasketel juhtudel võivad neelamisraskused põhjustada patsiendi toidu aspiratsiooni kopsudesse, põhjustades kopsupõletikku või muid kopsutüsistusi. Tasakaalu kaotus võib lõppeda kukkumisega, mis omakorda võib lõppeda tõsise vigastuse või surmaga. Nende juhtumite raskusaste sõltub suuresti patsiendi vanusest, üldine seisund tervis ja haiguse staadium.

Haiguse hilisemates staadiumides ilmnevad raskemad Parkinsoni tõve sümptomid: düskineesia (kehaosade tahtmatud liigutused või tõmblused, mis võivad tuleneda levodopa pikaajalisest kasutamisest, külmetamine (äkiline liikumisvõimetus) või pekslev kõnnak (lühike). , peaaegu jooksusammud, mis näivad iseenesest kiirenevat).

Tuleb meeles pidada, et Parkinsoni tõbi on oma kulgu väga individuaalne ja igal inimesel on oma stsenaarium.

Parkinsoni tõve diagnoosimine

Parkinsonism on üks neist häiretest, mida saab diagnoosida distantsilt, eriti haiguse üksikasjaliku pildiga. Parkinsoni tõve diagnoosimine varases staadiumis on aga keeruline. Haiguse varajane ja täpne diagnoosimine on parimate ravi- ja hooldusstrateegiate väljatöötamiseks väga oluline Kõrge kvaliteet eluiga nii kaua kui võimalik. Praktikas on võimalik Parkinsoni tõbe ala- või ülehinnata. Liikumishäiretele spetsialiseerunud neuroloog suudab kõige täpsema diagnoosi panna. Esialgne hinnang põhineb haiguslool, neuroloogilisel uuringul, kasutades haiguse sümptomite hindamiseks spetsiaalseid teste. Neuroloogiline uuring hõlmab koordinatsiooni, kõndimise ja peenmotoorika ülesannete hindamist, neuropsühholoogilise seisundi hindamist.

Teise arvamuse saamise praktika sõltub suuresti patsiendi isiklikust valikust. Kuid pidage meeles, et Parkinsoni tõbe on sageli raske täpselt diagnoosida, eriti kui sümptomid on kerged. Lihtne diagnostiline test puudub ja ligikaudu 25% Parkinsoni tõve diagnoosidest on valed. Parkinsoni tõbi algab väheste nähtavate sümptomitega, mistõttu paljud liikumishäirete alal väljaõppeta arstid ei suuda täpset diagnoosi panna. Tegelikult võivad isegi parimad neuroloogid teha vigu. Kui arstil ei ole selles vallas spetsiifilisi kogemusi, siis tuleks pöörduda liikumishäirete spetsialisti poole. Hea neuroloog mõistab teie soovi diagnoosi kinnitada. Teine arvamus võib aidata teil seda õigeaegselt võtta õigeid otsuseid diagnoosimise ja ravi osas.

Parkinsoni tõve ravi

Kuigi Parkinsoni tõve vastu ei ole võimalik ravida, on palju ravimeetodeid, mis aitavad teil elada täisväärtuslikku ja produktiivset elu veel palju aastaid. Paljusid sümptomeid saab leevendada ravimitega, kuigi aja jooksul võivad need kaotada oma efektiivsuse ja põhjustada soovimatuid sümptomeid. kõrvalmõjud(nt tahtmatud liigutused, mida nimetatakse düskineesiaks).

Motoorsete sümptomite ilmnemise aeglustamiseks ja motoorsete funktsioonide parandamiseks on saadaval mitmeid ravimeetodeid. Kõik need ravimeetodid on mõeldud dopamiini hulga suurendamiseks ajus, kas seda asendades või pikendades dopamiini toimet, pärssides selle lagunemist. Uuringud on näidanud, et varajane ravi võib motoorsete sümptomite teket edasi lükata, parandades seeläbi elukvaliteeti.

Ravi olemust ja efektiivsust mõjutavad mitmed tegurid:

funktsionaalse defitsiidi raskusaste;
patsiendi vanus;
kognitiivsed ja muud mittemotoorsed häired;
individuaalne tundlikkus ravimite suhtes;
farmakomajanduslikud kaalutlused.

Parkinsoni tõve ravi eesmärk on taastada kahjustatud motoorsed funktsioonid ja säilitada optimaalne liikuvus võimalikult pika aja jooksul, minimeerides riski kõrvalmõjud ravimid.

On ka kirurgilisi sekkumisi, nagu sügav aju stimulatsioon, mis hõlmab elektroodide implanteerimist ajju. Seda tüüpi raviga kaasnevate riskide tõttu loobub enamik patsiente sellest ravist, kuni ravimid, mida nad võtavad, ei anna neile enam olulist leevendust. Tavaliselt on see ravi ette nähtud patsientidele, kelle haigus on kestnud neli aastat või kauem ja kes saavad ravimitest kasu, kuid kellel on motoorseid tüsistusi, nagu märkimisväärne "ära" (perioodid, mil ravim ei toimi hästi ja sümptomid taastuvad) ja/või düskineesiad ( kontrollimatud, tahtmatud liigutused). Sügav ajustimulatsioon toimib kõige paremini selliste sümptomite korral nagu jäikus, aeglus ja värinad, kuid ei toimi stabiilsuse, kõndimise jäikuse ja mittemotoorsete sümptomite korral. See ravi võib isegi mäluprobleeme süvendada, seetõttu ei soovitata operatsiooni kognitiivsete häiretega inimestele.

Erinevad uued levodopa manustamisviisid pakuvad täiendavaid ravivõimalusi. Tänapäeval kasutatakse soolestiku (soole) duodopa geeli, mis vähendab progresseeruva Parkinsoni tõvega patsientide igapäevaseid "väljalülitusperioode" ja düskineesiat tänu pidevale mittepulssilisele ravimi manustamise režiimile.

Uuritud alternatiivne lähenemine, tüvirakkudest pärinevate dopamiini tootvate rakkude kasutamine. Kuigi tüvirakuteraapial on suur potentsiaal, on vaja rohkem uuringuid, enne kui sellised rakud saavad Parkinsoni tõve ravivahendiks.

Parkinsoni tõve progresseerumisel muutuvad aju dopamiini säilitamise ja puhverdamise võimalused üha enam ohtu, ahendades ravi terapeutilist akent ja põhjustades kõikumisi inimese motoorses süsteemis. Apomorfiinipumpa manustatakse nahaaluse infusioonina kogu päeva vältel, et ravida Parkinsoni tõvega patsientidel esinevaid fluktuatsioone (ON-OFF nähtusi), mida suukaudsete parkinsonismivastaste ravimitega ei saa piisavalt kontrollida. Seda süsteemi kasutatakse pidevalt aju pidevaks stimuleerimiseks.

Prognoos. Ärahoidmine

Parkinsoni tõbi on igal inimesel ainulaadne, keegi ei oska ennustada, millised sümptomid ja millal täpselt ilmnevad. Haiguse progresseerumise mustris on üldisi sarnasusi, kuid ei ole garantiid, et ühel inimesel täheldatut täheldatakse kõigil sarnase diagnoosiga inimestel. Mõned inimesed satuvad ratastooli; teised võistlevad ikka maratonidel. Mõned inimesed ei saa kaelakeed kinni panna, teised aga teevad oma kaelakeed käsitsi.

Patsient saab teha kõik, et Parkinsoni tõve kulgu aktiivselt mõjutada ja seda vähemalt ühel väga mõjuval põhjusel: sümptomite halvenemine on sageli palju aeglasem nendel, kes suhtuvad oma seisundisse positiivselt ja ennetavalt kui neil, kes seda teevad. ei tee. Esimene samm on leida arst, keda patsient usaldab ja kes teeb arenevas raviplaanis koostööd. Stressi vähendamine on kohustuslik – stress halvendab kõiki Parkinsoni tõve sümptomeid. Soovitatavad õppetegevused: joonistamine, laulmine, luule lugemine, käsitöö, keelte õppimine, reisimine, meeskonnatöö, seltsitegevus.

Kahjuks, isegi kui ravimteraapia on piisavalt valitud, ei garanteeri see rakkude suremist Parkinsoni tõve korral. Teraapia peaks olema suunatud soodsate tingimuste loomisele motoorne aktiivsus võttes arvesse haiguse kliinilise pildi individuaalseid omadusi. Nagu näitavad arvukate uuringute tulemused, on professionaalne motoorne rehabilitatsioon vajalik tingimus aeglustada haiguse progresseerumist ja parandada selle prognoosi. Praeguseks on kliinilised uuringud näidanud tõhusust rehabilitatsiooniprogramm protokollide kaudu LSVT LOUD, LSVT BIG, teoreetiline alus mis taandub ajuaine neuroplastilisuse kujunemisele. See on suunatud värinate, kõndimise, kehahoiaku, tasakaalu, lihastoonuse ja kõne korrigeerimisele.

Taastusravi meetodid peaksid olema suunatud mitte ainult säilinud motoorsete võimete säilitamisele, vaid ka uute oskuste arendamisele, mis aitaksid Parkinsoni tõvega inimesel ületada oma füüsiliste võimete piiranguid, mida aitab kaasa Parkinsoni tõve tantsulise liikumisteraapia programm, töötades rohkem kui 100 kogukonda üle maailma, sealhulgas Venemaal. Tantsuteraapiaga saab osaliselt lahendada Parkinsoni tõve spetsiifilisi probleeme: tasakaalukaotus, halb koordinatsioon, kõnnak, värinad, külmetamine, sotsiaalne isoleeritus, depressioon ja suurenenud taseärevus.

Vastavalt Ameerika uuringule, milles osales 52 Parkinsoni tõve patsienti, vähendas Argentina tantsu regulaarne harjutamine haiguse sümptomeid, parandas tasakaalu ja parandas Parkinsoni tõve korral keerukate liigutuste sooritust.

Patoloogiat, mille põhjustab inimese motoorsete funktsioonide eest vastutavate närvirakkude aeglane progresseeruv surm, nimetatakse Parkinsoni tõveks. Haiguse esimesteks sümptomiteks on lihaste värisemine (treemor) ja üksikute kehaosade (pea, sõrmed ja käed) ebastabiilne puhkeasend. Enamasti ilmnevad need 55–60-aastaselt, kuid mõnel juhul on Parkinsoni tõve varajane algus registreeritud alla 40-aastastel inimestel. Seejärel, kui patoloogia areneb, kaotab inimene täielikult kehaline aktiivsus, vaimsed võimed, mis toob kaasa kõigi elutähtsate funktsioonide vältimatu nõrgenemise ja surma. See on ravi seisukohalt üks raskemaid haigusi. Kui kaua suudavad Parkinsoni tõbe põdevad inimesed praeguse meditsiinitasemega elada?

Parkinsoni tõve etioloogia

Närvisüsteemi füsioloogia.

Inimese kõiki liigutusi kontrollib kesknärvisüsteem, mis hõlmab aju ja seljaaju. Niipea kui inimene lihtsalt mõtleb mis tahes tahtlikule liigutusele, annab ajukoor juba kõigile osakondadele märku. närvisüsteem vastutab selle liikumise eest. Üks neist osakondadest on nn basaalganglionid. See on abivahend tõukejõusüsteem, vastutab selle eest, kui kiiresti liigutus sooritatakse, samuti nende liigutuste täpsuse ja kvaliteedi eest.

Info liikumise kohta tuleb ajukoorest basaalganglionidesse, mis määravad, millised lihased selles osalevad ja kui palju peab iga lihas olema pinges, et liigutused oleksid võimalikult täpsed ja sihipärased.

Basaalganglionid edastavad oma impulsse spetsiaalsete abil keemilised ühendid- neurotransmitterid. Lihaste tööpõhimõte sõltub nende kogusest ja toimemehhanismist (erutav või pärssiv). Peamine neurotransmitter on dopamiin, mis pärsib liigseid impulsse ja kontrollib seeläbi liigutuste täpsust ja lihaste kontraktsiooni astet.

Must aine(Substantia nigra) osaleb keerulises motoorses koordinatsioonis, varustades juttkeha dopamiiniga ja edastades signaale basaalganglionidest teistele ajustruktuuridele. Substantia nigra on nimetatud seetõttu, et see ajupiirkond on tumedat värvi: seal asuvad neuronid sisaldavad teatud koguses melaniini, mis on dopamiini sünteesi kõrvalprodukt. Parkinsoni tõveni viib dopamiini puudumine aju mustas aines.

Parkinsoni tõbi - mis see on?

Parkinsoni tõbi on neurodegeneratiivne ajuhaigus, mis progresseerub enamikul patsientidest aeglaselt. Haiguse sümptomid võivad järk-järgult ilmneda mitme aasta jooksul.

Haigus esineb suure hulga neuronite surma taustal teatud basaalganglionide piirkondades ja närvikiudude hävimise taustal. Selleks, et Parkinsoni tõve sümptomid hakkaksid ilmnema, peab umbes 80% neuronitest oma funktsiooni kaotama. Sellisel juhul on see ravimatu ja progresseerub aastate jooksul isegi ravist hoolimata.

Neurodegeneratiivsed haigused on aeglaselt progresseeruvate, pärilike või omandatud närvisüsteemi haiguste rühm.

Samuti iseloomulik tunnus See haigus on dopamiini koguse vähenemine. See muutub ebapiisavaks, et pärssida ajukoore pidevaid ergastavaid signaale. Impulsid on võimelised liikuma otse lihastesse ja stimuleerima nende kokkutõmbumist. Sellega on seletatavad Parkinsoni tõve peamised sümptomid: pidevad lihaste kokkutõmbed (treemor, värinad), liigselt kõrgenenud toonusest (rigiidsus) tingitud lihaste jäikus ja tahtlike kehaliigutuste häired.

Parkinsonism ja Parkinsoni tõbi, erinevused

Seal on:

primaarne parkinsonism või Parkinsoni tõbi, see on tavalisem ja pöördumatu;
sekundaarne parkinsonism - seda patoloogiat põhjustavad nakkuslikud, traumaatilised ja muud ajukahjustused ning see on tavaliselt pöörduv.

Sekundaarne parkinsonism võib välistegurite mõjul tekkida absoluutselt igas vanuses.

entsefaliit;
ajukahjustused;
mürgistus mürgiste ainetega;
veresoonte haigused, eelkõige ateroskleroos, insult, isheemiline atakk jne.

Sümptomid ja märgid

Kuidas Parkinsoni tõbi avaldub?

puhke treemor;
jäikus ja lihaste liikuvuse vähenemine (jäikus);
piiratud liikumiste maht ja kiirus;
tasakaalu säilitamise võime vähenemine (asendi ebastabiilsus).

Puhke treemor on treemor, mis tekib puhkeolekus ja kaob liikumisega. Tüüpilisemad näited puhkeoleku värinast võivad olla käte äkilised värisevad liigutused ja pea võnkuvad "jah-ei" liigutused.

depressioon;
patoloogiline väsimus;
lõhna kadu;
suurenenud süljeeritus;
liigne higistamine;
ainevahetushaigus;
probleemid seedetraktiga;
vaimsed häired ja psühhoosid;
vaimse aktiivsuse rikkumine;
kognitiivsete funktsioonide kahjustus.

mäluhäired;
mõtlemise aeglus;
visuaal-ruumilise orientatsiooni häired.

Noortes

Mõnikord esineb Parkinsoni tõbe noortel vanuses 20–40 aastat, mida nimetatakse varajase algusega parkinsonismiks. Statistika kohaselt on selliseid patsiente vähe - 10-20%. Parkinsoni tõvel noortel inimestel on samad sümptomid, kuid see on kergem ja progresseerub aeglasemalt kui vanematel patsientidel.

Pooltel patsientidest algab haigus valulike lihaskontraktsioonidega jäsemetes (tavaliselt jalgades või õlgades). See sümptom võib raskendada varase parkinsonismi diagnoosimist, kuna see sarnaneb artriidiga.
Tahtmatud liigutused kehas ja jäsemetes (mis tekivad sageli dopamiinravi ajal).

Seejärel muutuvad märgatavaks Parkinsoni tõve klassikalisele kulgemisele iseloomulikud nähud igas vanuses.

Naiste seas

Naiste Parkinsoni tõve sümptomid ja tunnused ei erine üldistest sümptomitest.

Meestel

Samuti ei ole meeste haiguse sümptomid ja tunnused eriti märgatavad. Ainuke asi on see, et mehed haigestuvad veidi sagedamini kui naised.

Diagnostika

Praegu puuduvad laboratoorsed testid, mille abil saaks Parkinsoni tõbe diagnoosida.

Diagnoos tehakse anamneesi, füüsilise läbivaatuse ja testide tulemuste põhjal. Teie arst võib määrata teatud testid, et aidata tuvastada või välistada teisi. võimalikud haigused mis põhjustavad sarnaseid sümptomeid.

Üks Parkinsoni tõve tunnuseid on paranemine pärast Parkinsoni tõvevastaste ravimite võtmise alustamist.

Samuti on olemas teine diagnostiline test, mida nimetatakse PET-iks (positron-emissioontomograafia). Mõnel juhul võib PET-skaneerimine tuvastada madala dopamiini taseme ajus, mis on Parkinsoni tõve peamine sümptom. Kuid PET-uuringuid Parkinsoni tõve diagnoosimiseks üldiselt ei kasutata, kuna need on väga kallid ja paljudel haiglatel puudub vajalik aparatuur.

Parkinsoni tõve arenguetapid Hoehn-Yahri järgi

Selle süsteemi pakkusid välja inglise arstid Melvin Yahr ja Margaret Hen 1967. aastal.

0. etapp.
Inimene on terve, haigusnähud puuduvad.

1. etapp.
Väikesed motoorsed häired ühes käes. Ilmnevad mittespetsiifilised sümptomid: haistmismeele halvenemine, motiveerimata väsimus, une- ja meeleoluhäired. Siis hakkavad sõrmed erutusest värisema. Hiljem värin tugevneb, värinad tekivad ka puhkeolekus.

Vaheetapp("üks ja pool").
Sümptomite lokaliseerimine ühes jäsemes või kehaosas. Pidev värin, mis kaob une ajal. Kogu käsi võib väriseda. Peab seda raskeks peenmotoorikat ja käekiri halveneb. Kaelas ja ülaseljas on teatav jäikus ning kõndimisel on käte õõtsumine piiratud.

2. etapp.
Motoorsed häired mõjutavad mõlemat poolt. Võimalik on keele ja alalõua treemor. Võimalik drooling. Liigeste liigutamise raskused, näoilmete halvenemine, aeglane kõne. Higistamishäired; nahk võib olla kuiv või, vastupidi, rasune (tüüpilised on kuivad peopesad). Patsient suudab mõnikord tahtmatuid liigutusi tagasi hoida. Inimene tuleb toime lihtsate tegevustega, kuigi need on märgatavalt aeglasemad.

3. etapp.
Hüpokineesia ja jäikus suurenevad. Kõnnak omandab “nuku” iseloomu, mis väljendub väikeste sammudena, mille jalad asetsevad üksteisega paralleelselt. Nägu muutub maskilaadseks. Võib esineda pea värisemist, mis sarnaneb noogutamisliigutustega ("jah-jah" või "ei-ei"). Iseloomulik on "palvepoosi" kujunemine - ettepoole kõverdatud pea, kumer selg, käed kehale surutud ja küünarnukkidest kõverdatud, puusadest poolkõverdatud ja põlveliigesed jalad. Liigutused liigestes on nagu "käigukast". Kõnehäired progresseeruvad – patsient jääb kinni samade sõnade kordamisele. Inimene teenib ennast, kuid piisavate raskustega. Alati ei õnnestu nööpe kinni panna ja varrukasse pääseda (riietumisel oleks abi soovitav). Hügieeniprotseduurid võtab mitu korda kauem aega.

4. etapp.
Raske kehahoiaku ebastabiilsus – patsiendil on voodist tõusmisel raskusi tasakaalu hoidmisega (võib ette kukkuda). Kui seisvat või liikuvat inimest kergelt tõugatakse, jätkab ta liikumist inertsist "antud" suunas (edasi, taha või küljele), kuni kohtab takistust. Kukkumised, mis võivad põhjustada luumurde, on tavalised. Magamise ajal on raske kehaasendit muuta. Kõne muutub vaikseks, nasaalseks ja segaseks. Tekib depressioon ja võimalikud on enesetapukatsed. Dementsus võib areneda. Enamasti on igapäevaste lihtsate toimingute tegemiseks vaja kõrvalist abi.

5. etapp.
Parkinsoni tõve viimast etappi iseloomustab kõigi motoorsete häirete progresseerumine. Patsient ei saa püsti tõusta ega istuda ega kõndida. Ta ei saa iseseisvalt süüa mitte ainult värisemise või liigutuste jäikuse, vaid ka neelamishäirete tõttu. Kontroll urineerimise ja roojamise üle on häiritud. Inimene on täielikult teistest sõltuv, tema kõnest on raske aru saada. Sageli komplitseerib raske depressioon ja dementsus.

Dementsus on sündroom, mille puhul kognitiivne funktsioon (st mõtlemisvõime) halveneb suuremal määral, kui normaalse vananemisega eeldatakse. See väljendub kognitiivse aktiivsuse püsivas languses koos varem omandatud teadmiste ja praktiliste oskuste kadumisega.

Põhjused

täpseid põhjuseid ei olnud võimalik kindlaks teha

Vananemine- vanuse kasvades närvirakkude arv väheneb, mis viib dopamiini hulga vähenemiseni basaalganglionides, mis omakorda võib esile kutsuda Parkinsoni tõve.
Pärilikkus Parkinsoni tõve geen pole veel kindlaks tehtud, kuid 20% patsientidest on sugulastel parkinsonismi tunnused.
Keskkonnategurid– mitmesugused pestitsiidid, toksiinid, mürgised ained, raskmetallid, vabad radikaalid võivad provotseerida närvirakkude surma ja viia haiguse arenguni.
Ravimid - mõned antipsühhootilised ravimid (näiteks antidepressandid) häirivad dopamiini metabolismi kesknärvisüsteemis ja põhjustavad Parkinsoni tõve sümptomitega sarnaseid kõrvaltoimeid.
Ajukahjustused ja haigused– verevalumid, põrutused, aga ka bakteriaalse või viirusliku päritoluga entsefaliit võivad kahjustada basaalganglionide struktuure ja provotseerida haigust.
Vale elustiil- riskitegurid, nagu unepuudus, pidev stress, ebatervislik toitumine, vitamiinipuudus jne võivad viia patoloogiani.
Muud haigused- ateroskleroos, pahaloomulised kasvajad, endokriinsete näärmete haigused võivad põhjustada tüsistusi, nagu Parkinsoni tõbi.

Kuidas ravida Parkinsoni tõbe

Parkinsoni tõve algstaadiumis ravitakse ravimitega, manustades puuduvat ainet. Mustaine on keemiaravi peamine sihtmärk. Selle raviga kogevad peaaegu kõik patsiendid sümptomite nõrgenemist, muutub võimalikuks normaalsele lähedane elustiil ja naasta oma varasemale eluviisile.
Kui aga mitme aasta möödudes patsiendi seisund ei parane (hoolimata ravimite annuse ja võtmise sageduse suurendamisest) või tekivad tüsistused, kasutatakse kirurgilist võimalust, mille käigus implanteeritakse ajustimulaator.

Kohaliku tuimestuse all sisestatakse kaks elektroodi järjest (mööda arvuti poolt eelnevalt määratud rada) aju sügavaks stimulatsiooniks.
Piirkonnas üldnarkoosis rind Subkutaanselt õmmeldakse elektriline stimulaator, mille külge ühendatakse elektroodid.

Parkinsonismi ravi, ravimid

Levodopa. Levodopat on pikka aega peetud parimaks Parkinsoni tõve raviks. See ravim on dopamiini keemiline eelkäija. Seda iseloomustab aga suur hulk tõsiseid kõrvalmõjusid, sealhulgas psüühikahäired. Levodopat on kõige parem määrata kombinatsioonis perifeersete dekarboksülaasi inhibiitoritega (karbidopa või benserasiid). Need suurendavad ajju jõudva levodopa hulka ja vähendavad samal ajal kõrvaltoimete raskust.

Madopar on üks nendest kombineeritud ravimitest. Madopar kapsel sisaldab levodopat ja benserasiidi. Madopar on saadaval erinevad vormid. Seega asub madopar GSS spetsiaalses kapslis, mille tihedus on väiksem kui maomahla tihedus. See kapsel jääb maosse 5–12 tunniks ja levodopa vabanemine toimub järk-järgult. Ja dispergeeruv madopar on vedela konsistentsiga, toimib kiiremini ja on eelistatavam neelamishäiretega patsientidele.

Amantadiin.Üks neist ravimid, millega tavaliselt ravi alustatakse – amantadiin (midantan). See ravim soodustab dopamiini moodustumist, vähendab selle tagasihaaret, kaitseb mustaaine neuroneid, blokeerides glutamaadi retseptoreid ja omab muid positiivsed omadused. Amantadiin vähendab tõhusalt jäikust ja hüpokineesiat ning avaldab vähem mõju värinale. Ravim on hästi talutav, kõrvaltoimed on monoteraapia korral harvad.

Miralex. Parkinsoni tõve tablette Miralex kasutatakse monoteraapiana varajased staadiumid ja kombinatsioonis levodopaga hilisemates staadiumides. Miralexil on vähem kõrvaltoimeid kui mitteselektiivsetel agonistidel, kuid rohkem kui amantadiinil: iiveldus, vererõhu ebastabiilsus, uimasus, jalgade turse, maksaensüümide taseme tõus on võimalik, dementsusega patsientidel võivad tekkida hallutsinatsioonid.

(Newpro). Teine kaasaegne esindaja dopamiini retseptori agonistid – rotigotiin. Ravim on valmistatud nahale kantud plaastri kujul. Plaaster, mida nimetatakse transdermaalseks terapeutiliseks süsteemiks (TTS), on suurusega 10–40 cm² ja seda kasutatakse üks kord päevas. Newpro on retsepti alusel saadaval varajases staadiumis idiopaatilise Parkinsoni tõve monoteraapiaks (ilma levodopata).

Sellel vormil on eelised traditsiooniliste agonistide ees: efektiivne annus on väiksem, kõrvaltoimed on palju vähem väljendunud.

MAO inhibiitorid. Monoamiini oksüdaasi inhibiitorid inhibeerivad dopamiini oksüdatsiooni juttkehas, suurendades seeläbi selle kontsentratsiooni sünapsides. Selegiliini kasutatakse kõige sagedamini Parkinsoni tõve ravis. Algstaadiumis kasutatakse selegiliini monoteraapiana ja pooled patsiendid märgivad ravi ajal märkimisväärset paranemist. Kõrvalmõjud selegiliin ei ole sagedased ega väljendunud.

Selegiliinravi võimaldab levodopa väljakirjutamist edasi lükata 9-12 kuud. Hilisemates staadiumides võib selegiliini kasutada koos levodopaga – see võib suurendada levodopa efektiivsust 30%.

Mydocalm vähendab lihaste toonust. Sellel omadusel põhineb selle kasutamine parkinsonismi korral abiravimina. Mydocalmi võetakse kas suukaudselt (tabletid), intramuskulaarselt või intravenoosselt.

B vitamiinid kasutatakse aktiivselt enamiku närvisüsteemi haiguste ravis. L-Dopa dopamiiniks muutmiseks on vaja B6-vitamiini ja nikotiinhapet. Tiamiin (vitamiin B₁) aitab samuti suurendada dopamiini ajus.

Kui kaua inimesed Parkinsoni tõvega elavad?

Briti teadlaste uuringud

inimesed, kelle haigus algas 25–39-aastaselt, elavad keskmiselt 38 aastat;
esialgse vanusega 40–65 aastat elavad nad umbes 21 aastat;
ja need, kes haigestuvad üle 65 aasta, elavad umbes 5 aastat.

Parkinsoni tõve ennetamine

üldised näpunäited

hästi süüa;
elada tervislikku ja täisväärtuslikku elu;
kaitsta end tarbetute murede ja stressi eest;
ärge kuritarvitage alkoholi;
liikuda sagedamini;
treenida mälu;
osaleda aktiivses vaimses tegevuses.

Artikli autor: Sergei Vladimirovitš, mõistliku biohäkkimise pooldaja ning kaasaegse toitumise ja toitumise vastane kiire kaalulangus. Räägin teile, kuidas 50+ mees saab jääda moekaks, nägusaks ja terveks ning kuidas tunda end viiekümnendates 30. Autorist.

Olemisest Parkinsoni tõbi (PD) inimkond on sellest teadnud umbes 2sada aastat. Ja kuigi selle kulgemise tunnuseid, ravitoimeid ja mehhanisme on piisavalt põhjalikult uuritud, ei vähene "tühjad kohad" - tõsise haiguse ennetamise, selle ilmnemise selgete põhjuste osas.

Mis see on

Haigus "päris" oma nime selle arsti nime järgi, kes seda esmakordselt üksikasjalikult kirjeldas - inglane James Parkinson, kes kirjeldas häiret kui "raputavat" halvatust. See neuroloogiline patoloogia on multifaktoriaalne (mõjutab erinevaid kehasüsteeme) ja ulatuslikult kesknärvisüsteemi kahjustusi.

PD progresseerub aeglaselt ja ühtlaselt, häirib inimese aju talitlust, põhjustades substantia nigra (asub keskajus) dopamiinergiliste neuronite surma, mis vastutavad keha motoorsete funktsioonide, lihastoonuse reguleerimise eest. osaleb paljude autonoomsete funktsioonide elluviimises.

Lisaks põhjustab haigus mitmeid häireid mittemootoriline tegelane:

sensoorne (valu, põletustunne, tuimus, kipitus, lõhnataju häired);
vaimne (apaatia, depressioon);
vegetatiivne (toon veresooned, hingamine, südametegevus).

PD on iseloomustatud vanuselised omadused. Reeglina võivad haiguse esimestel nähtudel olla juba eraldi ilmingud vanuses 50-55 aastat. Vanuse alagrupis kuni 65 aastat vana haiguse levimus suureneb 1% -ni; vanuses 65-75 aastat– juba kuni 2%; ja haiguse esinemissagedust 3–4% täheldatakse vanuses 75+ .

WHO registreerib PD-ga patsientide arvuks 3,7 miljonit ja igal aastal suureneb juhtude arv 300 tuhande inimese võrra. Parkinsoni tõve esinemissagedus 100 tuhande elaniku kohta on erinevate uuringute kohaselt keskmiselt 60–180 juhtu.

RHK-10

Parkinsoni tõvel on eraldi ICD10 kood. Selles klassifikaatoris määratakse haigus klassi G20 (primaarne parkinsonism), koosnevad:

hemiparkinsonism- ühepoolne parkinsonismi sündroom (vigastuse, ajukahjustuse tagajärg);
raputav halvatus- krooniline ja progresseeruv treemor (raputamine) ajukoore sõlmede kahjustuse taustal;
Parkinsoni tõbi– üldine haigus, millega kaasnevad degeneratiivsed protsessid teatud ajupiirkondades, millega kaasnevad liigutuste aeglus, lihaste jäikus, värinad rahuolekus, häirunud refleksid poseerimisel.

Esineb ka sekundaarset parkinsonismi (klass G21) - põhjuseks on keskkonnategurid (ravimid, aju põletikulised protsessid, selle toksilisus, kasvajad, insult) ja PD sümptomitega haigused, mis kujutavad endast degeneratiivset tüüpi närvisüsteemi häireid. mõne teise haiguse taustal (klass G22 , 23).

Peaks jagama parkinsonism Ja Parkinsoni tõbi– nende erinevus seisneb selles, et esimene termin iseloomustab keerulist jada pöördumatuid muutusi inimese närvisüsteemi tegevuses üldiselt. BP esindab eraldi haigus oma sümptomitega, mida tuleks ravi ajal käsitleda.

Sümptomid ja märgid

Spetsialistid ühendavad iseloomulikud parkinsonismi sümptomid triaadiks:

Esialgsete motoorsete funktsioonide rikkumine ja aeglane liikumistempo - akineesia . Samuti väheneb korduvate tegevuste amplituud ja kiirus, kuigi lihasjõud ei kao. Akineesia avaldub:

näoilmetes (näo liikumatus),
kõnehäirete korral (monotoonsus, pomisemine, aeglus),
hingamisteede häirete korral (vahelduvus, suurenenud sagedus),
põhitoimingute halvenemisel (voodis pööramine, lühikeste sammudega kõnnak ja kummardus).

Pingutuse tunne (kogu kehas, lihastes) ja üldine jäikus - jäikus . PD-le on iseloomulik teatud tüüpi lihastoonus - viskoosne, monotoonne ja selle intensiivistumist täheldatakse passiivse liikumise kordumisel. Tüüpiline on lihastoonuse asümmeetria (jäsemete tõus).
Jäsemete värisemine puhkeolekus - värin . Käe sirutamise korral täheldatakse värisemise vähenemist koos motoorse aktiivsuse suurenemisega.

Sümptomid ja märgid: fotod

PD-le on iseloomulikud ka mittemotoorsed ilmingud:

vaimne ja neuropsüühiline iseloom (paanikahood ja suurenenud ärevus, depressioon, letargia ja ükskõiksus, obsessiivsed seisundid, harvadel juhtudel - psühhoos);
vegetatiivsete funktsioonide halvenemine (lämbumise kogemus, suukuivus, eritusfunktsioonide häired - urineerimisraskused ja kõhukinnisus, liigne higistamine);
une kvaliteedi ja selle mustri halvenemine (unisus päevasel ajal, võimetus öösel uinuda, unenägude liigne erksus);
sensoorse süsteemi häired (haistmismeele suurenemine/langus, valu jäsemetes või kogu kehas, paresteesia kogemus – tuimus, põletustunne, roomamine, kipitus).

Video:

Põhjused

Teadlased ja meditsiinispetsialistid ei ole veel selged PD esinemise põhjuste osas. Kõige levinumad tegurid, mis haigust määravad, on järgmised:

perekondlik eelsoodumus - PD arengut soodustavad geneetilised tegurid (kuigi sümptomite ilmnemise eest vastutav geen pole veel kindlaks tehtud);
välismõju – toksiinide (sh erinevate ravimite) mõju, närvisüsteemi ägedad ja kroonilised infektsioonid, kasvajad ja närvisüsteemi/aju traumad.
keha vananemisprotsess - motoorsete funktsioonide täitmise eest vastutavate närvirakkude surma kiirenemine, aju vereringe halvenemine.

Noortes

Sümptomid ja nähud noortel või noortel PD-ga patsientidel on enamikul juhtudel sarnased haiguse klassikalise versiooniga.

Varajane (juveniilne) parkinsonism kipub avalduma vanuseperiood 20-40 aastat . Haiguse progresseerumisel hakkavad ilmnema sekundaarsed sümptomid, mis ei ole seotud motoorse aktiivsusega – haigus ei mõjuta mustandit (nagu vanematel patsientidel), vaid muid ajupiirkondi.
Motoorsed ilmingud taanduvad õlavöötme ja jalgade lihaste tahtmatuks ja valulikuks kokkutõmbumiseks, samuti tahtmatuks motoorseks aktiivsuseks jäsemetes või kehas üldiselt.

Üldiselt on haigus noores eas kulgeb kergel kujul, sest Vanematel patsientidel ei esine palju keha füsioloogia häireid.

Ravi

Traditsioonilised lähenemisviisid PD ravile taanduvad seda tüüpi meetodite rakendamisele:

aju neuronite surma maksimaalne aeglustumine või täielik peatamine ( neuroprotektiivne ravi) – degeneratiivsete protsesside vähenemist stimuleerivate ravimite võtmise kaudu;

PD peamiste sümptomite kahjulike mõjude vähendamine ( sümptomaatiline ravi) – õigeaegne reageerimine nende kõige ägedamatele ilmingutele aju neurokeemiliste ja neurofüsioloogiliste protsesside tasakaalustamatuse korrigeerimise kaudu;
füüsiliste ja sotsiaal-psühholoogiliste funktsioonide taastamine - läbi füsioteraapia ja psühhoterapeutiline mõju.

Ravi ajal peate pöörama erilist tähelepanu annused ravimid - positiivse mõju peaksid tagama minimaalsed, kuid tõhusad annused, mis aitavad kaasa haigusest mõjutatud motoorsete funktsioonide taastamisele.

Eluaeg

Parkinsoni tõve iseloomustamisel, kui kaua patsiendid sellega elavad ja kui kaua see võib kesta, tuleb märkida mitmeid punkte:

patsiendi oodatav eluiga sõltub PD konkreetsest vormist ja selle arenguastmest, kuid üldandmed on järgmised: patsiendid, kellel PD ilmnes hiljem kui 65 aastat, elavad 5–7 aastat; 20–21 aastat – oodatav eluiga haiguse alguse vanuses 40–64 aastat; 37–39-aastased, kui haigus algas 20–39-aastaselt;
kuigi enamikul juhtudel võivad PD-ga patsiendid haiguse vastu võitlemisel elada märkimisväärse aja, on sellega kohanemine oluliselt raskem ja elukvaliteet väheneb oluliselt;
Patsientide jaoks on kõige raskemad tegurid: ülemiste jäsemete osavuse kaotus; võimetus oma tundeid adekvaatselt näidata, apaatia ja välise ükskõiksuse ületamine; märkimisväärne sooritusvõime ja motivatsiooni langus üldiselt aktiivne olla.

PD eripära on selline, et see ei ole seotud ei elukohapiirkonnaga (ilmneb kõigil kontinentidel, kõigis riikides) ega rahalise olukorra või sotsiaalse staatusega - nii "keskmiste" inimeste kui ka rikkuse ja kuulsusega inimestega. on sellest mõjutatud.

Üks maalilisi näiteid on Vjatšeslav Zaitsev, kes teatas ühes keskses telekanalis enda võitlusest haigusega. Kuulus kuller pidi läbima mitmeid meditsiinilisi protseduure, sealhulgas nii ravimeid kui ka liikumisteraapiat. Positiivne suhtumine ja motivatsiooni hoidmine aktiivseks tegutsemiseks võimaldasid parkinsonismiga suhteliselt hästi koos eksisteerida.

Hoolimata ravimatu haiguse staatusest saab PD-ga edukalt toime tulla, kui patsienti püütakse võimalikult tõhusalt uute elutingimustega kohandada, viiakse läbi vajalikud tervendavad terapeutilised protseduurid ning on toetus lähimast sotsiaalsest keskkonnast.

Parkinsoni tõbi viitab neuroloogilisele haigusele, kui ekstrapüramidaalsüsteemi degeneratsiooni taustal toimub ajurakkude hävimine. Põnev teema on Parkinsoni tõve algstaadium, mille sümptomeid on oluline mitte vahele jätta. Patogeneetiline ravi on välja töötatud konservatiivsete ja kirurgiliste tehnikate abil, mis võivad parandada inimese elukvaliteeti ja peatada patoloogia arengu.

Parkinsoni tõve tekke põhjuslikud tegurid

Parkinsoni tõve alguse sümptomid on seotud mitme teguriga: vananemine, geneetiline määratlus ja keskkonnamõjud. Algusega kaasnevad muutused substantia nigras ja Lewy kehade ilmumine. Dopamiini tase, mida peetakse naudingu ja rõõmu hormooniks, väheneb. Lisaks väheneb samanimelise hormooni suhtes tundlike dopamiiniretseptorite arv.

Parkinsoni tõve alguse peamised hüpoteesid

Etioloogia	Kirjeldus
Geneetiline konditsioneerimine	Statistika kohaselt on umbes 14-15% Parkinsoni tõvega inimestest perekonna ajalugu. Teadlased ei ole tuvastanud geene, mis vastutavad idiopaatilise parkinsonismi sündroomi tekke ja arengu eest.
Keskkonnaalane põhjus	Pestitsiidide ja herbitsiidide mõju inimorganismile on laboritingimustes tõestatud. Avastati hingamisahela kompleksi inhibeerimine raku organellides - mitokondrites. Riskifaktorid ja Parkinsoni tõve algstaadium võivad olla seotud pikaajalise elamisega maapiirkondades ja seda ümbritsevates tööstusettevõtetes.
Oksüdatiivne hüpotees	On tehtud oletusi vabade radikaalide kohta, mis võivad astuda biokeemilisse reaktsiooni rakumembraanide küllastumata rasvhapetega, hävitades seeläbi nende struktuuri.
Tserebrovaskulaarne puudulikkus	Kroonilised ajuvereringe häired põhjustavad ebapiisavat tarbimist kasulikud ained neurotsüütidele. Mikrotsirkulatsiooni ammendumine aeglustab ainevahetusprotsesse ja aitab kaasa ajuosade talitluse halvenemisele.

Reeglina ilmnevad Parkinsoni tõve esialgsed nähud mitme etioloogilise teguri kombinatsiooni taustal. Geneetilise eelsoodumuse korral võivad neuroloogilise degeneratiivse patoloogia varajasele avaldumisele kaasa aidata täiendavad tegurid.

Tähtis! Statistika järgi on inimestel, kes regulaarselt kofeiini tarvitavad, väiksem risk haigestuda Parkinsoni tõve – ainel on dopamiini stimuleeriv toime.

Kardinaalsed esialgsed sümptomid

Parkinsoni tõbi avaldub algstaadiumis motoorsete, autonoomsete ja vaimsete muutustega. Patsiendid ei märka, kuidas nende isu väheneb ja kehakaal väheneb. Algusega kaasnevad ainevahetushäired ja muutused toiduisudes. Suureneb rasu- ja higinäärmete töö, nägu omandab sära, olenemata füüsilise koormuse intensiivsusest.

psühhoosi alguse tunnused: ärevus, hirm, hajameelsus;
hallutsinatoorsed ja paranoilised seisundid;
depressioon;
unetus;
väsimus ja algatusvõime puudumine.

Parkinsoni tõve esialgsed motoorsed nähud hõlmavad mitmeid haigusseisundeid: treemor, hüpokineesia, lihaste jäikus ja asendi ebastabiilsus. Liikumissfääri rikkumised kipuvad suurenema ja intensiivistuma.

Värinad või värinad

Parkinsoni tõve tekkega kaasneb jäsemete ja seejärel selle üksikute osade värisemine. Sündroom viitab kõige ilmsemale ja kiiresti märgatavale keskkonnasümptomile. Tähelepanuväärne on see, et algust põhjustab ühe käe sõrmede värisemine, seejärel liigub see järk-järgult vastasküljele ja jalgadele. Puhkeseisundis see intensiivistub ja dünaamilise liikumisega kaob.

Ülemiste jäsemete sõrmede mitmesuunalised liigutused võivad sarnaneda müntide või kapslite rullimisega, sarnaselt ravimitööstuses kasutatavale pillide valmistamise tehnikale. Parkinsoni tõve tekkimist võib iseloomustada pea raputusega vertikaal- või horisontaalteljel, vastavalt "jah-jah" või "ei-ei" mustriga.

Tähtis! Väikeaju treemoriga diferentsiaaldiagnostikas, kui värisemine kummitab patsienti alati, on Parkinsoni tõve treemor iseloomulik ainult rahulikus olekus ja kaob liigutuste tegemisel.

Hüpokineesia

Hüpokineesia määratlus tähendab aktiivsete liigutuste vähenemist. Kui Parkinsoni tõbi areneb, on hüpokineesia või bradükineesia esmased sümptomid hirmutavad. Sugulased märkavad, et haige külmub ja jääb pikaks ajaks ühte asendisse. Patoloogia algust iseloomustab kogu keha jäikus. Liigutused tehakse justkui “vastumeelselt” teatud viivitusega.

Parkinsoni tõve alguse tunnused: madala kõnniga kõndimine, jalad paralleelselt üksteisega, näoilmete puudumine, tardunud pilgu tunne, ülemise silmalau harv pilgutamine. Näolihased on aeglustumisest pinges, reaktsioon uudistele ja vestlusele on aeglane. Algusega kaasneb rõõmu, õnne, leina või nutu külmunud grimassi ilmumine.

Kõnefunktsioon on häiritud, väljendusvõime ja emotsionaalsuse puudumine. Käekiri ja sõnade paberile kirjutamise eripära muutuvad - sakiliste liigutustega väikesed tähed kohtades, kus eeldatakse sujuvaid jooni.

Lihaste jäikus

Lihased kaotavad oma plastilisuse ja pärast teatud asendi andmist on jäsemeid raske painutada ja sirutada. Algusega kaasneb kummardus, pea ette kallutatud, jalad ja käed suurtest liigestest kõverdatud. Ülemised jäsemed piki keha, ei mingeid pühkimisliigutusi. Hammasratta sümptom ilmneb siis, kui patsiendi kätt sirutada proovides on tunda vahelduvat lihaste kokkutõmbumist.

Patoloogia arengu algus on kombineeritud Westphali fenomeniga, kui dorsifleksiooni ja lihaspingega Parkinsoni tõve patsiendi jala passiivsel mõjutamisel hoiab jalg mõnda aega oma asendit. Algust iseloomustab vahajas plastilisuse ilmnemine skeletilihastes.

Posturaalne ebastabiilsus

Parkinsoni tõve algstaadiumiga kaasneb harva kehahoiaku ebastabiilsus, sümptom on pigem iseloomulik hilisele staadiumile, mil aktiivse liikumise või absoluutse puhkuse inertsist on raske üle saada. Keha näib olevat jalgade liikumisest ees. Raskuskese ja stabiilsus on kadunud. Kukkumised pehmete kudede ja luude vigastusega on vältimatud.

Haiguse alguse määrab paradoksaalsete kineesiate ilmnemine. Emotsionaalse stressi tõttu elimineeritakse ärevus, stress või pinge, ebastabiilsus, lihaste jäikus, hüpokineesia ja treemor. Inimene liigub kergelt 1-3 tundi, pärast mida taastuvad patognoomilised sümptomid.

Täiendavad märgid

Parkinsoni tõve alguse kaudsed sümptomid näitavad haiguse algust ja selle edasist progresseerumist. Kõik märgid eraldi võivad esineda teiste haiguste korral, kuid mitmete tunnuste kombinatsioon viitab neuroloogilisele degeneratiivsele patoloogiale.

Täiendavad märgid:

Lõhnataju muutused – väljendunud aroomiga toodete ilmne lõhnataju kaob. Erandiks on külmetushaigused ja kroonilised hingamisteede patoloogiad.
Maitsemeelte rikkumine - tuttav ja lemmiktoit ei paku naudingut, maitse on moonutatud. Põhjustatud dopamiini sünteesi ja metabolismi rikkumisest.
Muutused käekirjas ilma mikrograafia väljanägemiseta – kui märkate kirjatähtede ja numbrite amplituudi muutust või joonte sujuvust, tuleb pöörduda neuroloogi poole.
Rahutus ööune ajal – jäsemete tõmblemine, võpatused ja muud äkilised liigutused võivad viidata Parkinsoni tõve tekkele.
Hääle hääbumine – tämber muutub vaiksemaks, inimene räägib peaaegu sosinal. Alustades kõnehäirega – hääle värisemine ja intonatsiooni puudumine.
Liigutuste aeglus - mitte ainult kõnnak muutub aeglaseks, vaid ka kõne ja lugemise kiirus.
Kõhukinnisus ja ebatäieliku väljaheite tunne – neid Parkinsoni tõve sümptomeid algstaadiumis ei pruugita ravimite, toitumise muutuste ja haiguste tõttu tajuda põhjustavana. seedetrakti või vähenenud füüsiline aktiivsus.
Näol tekib maski mulje – inimene kaotab reageerimiskiiruse kuuldud, nähtud või loetud informatsioonile. Kurb või nutune näoilme, isegi kui tuju on hea.

Liigset higistamist ja valu kaelas peetakse Parkinsoni tõve täiendavateks esmasteks sümptomiteks. emakakaela selgroog selgroog. Hüperhidroos on põhjustatud mõjust autonoomsele närvisüsteemile ja seetõttu võib Parkinsoni tõvega patsient hoolimata täielikust heaolust ja kuumuse puudumisest higistada. Kaelavalu tekib ebamugava asendi tõttu puhkeajal ja selgroogarteri kokkusurumisel.

Ravi meetodid

Patogeneetiline ravi Parkinsoni tõve algstaadiumis jaguneb konservatiivseks ja kirurgiliseks. Konservatiivne ravi hõlmab ravimeid, mis võivad kõrvaldada hüpokineesia, jäikuse, värisemise ja düsfaagia. Algusega kaasnevad valitud ravimid: Levodopa, Bromokriptiin, Amantadiin, Selegiliin.

Kirurgilist hävitavat ravi esindavad talamotoomia (taalamuse ventraalse tuuma hävitamine) ja pallidotoomia (aju globus palliduse osaline hävitamine). Määratakse, kui haiguse alguse konservatiivne ravi on ebaefektiivne.

Haiguse algust saab edasi lükata neurokirurgilise stimuleeriva ravi abil. Uuenduslikku stereotaktilist raami kasutatakse pea fikseerimise ja süsteemi nahaaluste osade - pistikute ja impulsigeneraatori - paigaldamisega.