Teknika e kryerjes së një provokimi të kombinuar për gonorre. Përgatitja për analiza për infeksione seksuale latente. Çfarë është gonorreja

Rp.: “Citoflavinum” 5 ml (pentoksifilinë 2%-5ml)

D.t.d. N.10 në amp

S.: tretësirë ​​glukoze 5% 200ml

51. 1. Teknika e marrjes së një skrapimi sipërfaqësor nga qafa e mitrës për ekzaminim onkocitologjik.

Një test skraping i qafës së mitrës, i njohur gjithashtu si një test citologjik (pap test ose Pap test), kryhet për të zbuluar gjendjet prekanceroze dhe kanceroze të qafës së mitrës. Materiali për ekzaminim citologjik janë qelizat e kanalit të qafës së mitrës (ektocerviks dhe endocerviks), të cilat ekzaminohen për shenja të atipisë, displazisë dhe malinjitetit.

Ekzaminimi citologjik vjetor i gërvishtjeve të qafës së mitrës indikohet për të gjitha gratë mbi moshën 20 vjeç (ose që nga fillimi i aktivitetit seksual). Ekzaminimi më i shpeshtë (2 herë në vit) për citologji indikohet për gratë me HPV, shpesh duke ndryshuar partnerë seksualë, që vuajnë nga parregullsi menstruale, obezitet, infertilitet, herpes gjenital, duke marrë kontraceptivë hormonalë. Një ekzaminim citologjik i gërvishtjeve të qafës së mitrës kryhet për gratë përpara vendosjes së një pajisjeje intrauterine.

Mbledhja e materialit për Pap-testin nuk kryhet gjatë menstruacioneve, nëse ka sëmundjet inflamatore vaginës dhe qafës së mitrës, pasi kjo mund të çojë në një rezultat të rremë. Një ditë para njollosjes nuk duhet të bëni seks, të përdorni tampona apo supozitorë vaginalë.

Smear për ekzaminim citologjik merret gjatë ekzaminimit në karrigen gjinekologjike duke përdorur pasqyra vaginale. Materiali është marrë nga 3 seksione: vaultet vaginale, pjesa vaginale e qafës së mitrës (ectocervix) rreth fytit të jashtëm dhe kanali i qafës së mitrës. Nëse zbulohen vizualisht ndryshime në qafën e mitrës (erozioni, leukoplakia, etj.), nga këto zona merret një njollë për ekzaminim citologjik.

Marrja e materialit nga membrana mukoze kryhet me gërvishtje sipërfaqësore. Para se të bëni një kruarje, qafa e mitrës nuk duhet të fshihet. Nëse ka një akumulim të sekrecioneve në rajonin e forniksit të pasmë të vaginës, ato hiqen me kujdes me një shtupë. Skraping merret me një cyto-brush (cerviks-brush), ose me një shpatull Eyre. Pas marrjes së mostrave të materialit, ato aplikohen në rrëshqitës xhami dhe dërgohen në laboratorin e citologjisë.

Pas marrjes së materialit për ekzaminim citologjik bëhet ekzaminimi gjinekologjik me dy duar.

Në një ekzaminim citologjik të gërvishtjeve të qafës së mitrës, bëhet një vlerësim i madhësisë, formës, numrit dhe natyrës së vendndodhjes së qelizave. Për ta bërë këtë, përdoret metoda e ngjyrosjes së njollës sipas metodës Papanicolaou, ajo thahet dhe ekzaminohet nën një mikroskop. Rezultati i Pap testit konsiderohet negativ (normal) nëse të gjitha qelizat kanë një strukturë të pandryshuar.

Për të interpretuar rezultatet e një ekzaminimi citologjik të një njollë, përdoret një klasifikim sipas shkallëve (fazave) të vlerësimit të anomalive.

Faza I korrespondon me pamjen normale citologjike të vërejtur tek gratë e shëndetshme. Faza II karakterizohet nga disa ndryshime morfologjike në qeliza për shkak të pranisë së inflamacionit të organeve të brendshme gjenitale. Kjo fazë konsiderohet gjithashtu normë, por kërkon një ekzaminim të plotë shtesë për të identifikuar patogjenin. Në fazën III, përcaktohen qelizat individuale me një strukturë anormale të bërthamave. Në këtë rast rekomandohet rimarrja dhe ekzaminimi i njollës, si dhe ekzaminimi histologjik i materialit. Faza IV karakterizohet nga qeliza të ndryshuara (me ndryshime në citoplazmë, kromozome dhe bërthama), gjë që jep arsye për të dyshuar për një proces malinj dhe gjithashtu kërkon një ekzaminim të plotë ndjekës. Kuadri citologjik i stadit V tregon një numër të madh qelizash atipike malinje.

2. Kujdesi urgjent për shokun toksiko-infektiv në praktikën obstetrike dhe gjinekologjike.

Në rast të hipovolemisë, kristaloideve dhe koloideve, plotësoni BCC gradualisht, nën kontrollin e HD çdo 400 ml, AB në doza të larta fillestare, rritje të rezistencës jospecifike - albuminë, plazma, retabolil 50 mg, metiluracil 0.8% -200 ml, desensitizim, me Tr. -Tr-masë kënduese , elektrolite, GK 0,7-1,0, vazoaktive - NA, mezaton.

Shkruani një recetë: një ilaç për trajtimin e të vjellave të grave shtatzëna.

Kombinimi i barnave:

Rp.: Sol. Atropini sulfatis 0,1% - 1ml

D.t.d. N.10 në amp

S.: 1 ml i/m

Rp.: Sol. Droperidoli 0,25%-10ml

D.t.d. N.6 në amp

S.: 1-2 ml / m

52. 1. Teknika e marrjes së njollës nga kanali i qafës së mitrës për ekzaminim bakteriologjik.

Në kolltuk. CMM ekspozohet me një pasqyrë të palosshme, hiqet mukoza, merret një lak dhe, pa prekur muret e vaginës, ato hyjnë në kanalin e qafës së mitrës me 1.5 cm; rrotullojeni lakun në drejtim të akrepave të orës për 15 min. Më pas hiqni lakin, pa goditur asgjë, vendoseni në një provëz dhe brenda një ore për analizë

Kujdesi urgjent për këputjen kërcënuese të mitrës.

Tregohet transporti p /, anestezi për të relaksuar mitrën, në lindje - për të hequr lindjen, CS, me një fetus të vdekur, kraniotomi. P / shoku dhe terapia p / anemike. Nëse ka një hematoma subperitoneale, prerë peritoneumin, hiqni gjakun, lidhni enët.

Shkruani një recetë: një mjet për abortin mjekësor.

Përfaqësuesi: Tab. Mefipristoni 0.2 D.t.d. N 3 S. brenda 3 skedave në të njëjtën kohë. h/h 48-72h në ekografi

53. 1. Teknika për kryerjen e një provokimi të kombinuar për gonorre.

Ushqimore (pirja e alkoolit)

Metodat fizike të acarimit (palpim, fizioterapi)

Irritim mekanik (bougienage)

Irritimi kimik (futja në uretër e argjendit, protargolit)

Irritim biologjik (administrimi i gonovaksinës)

7-10 ditë pas përfundimit të trajtimit: ekzaminimi i pacientit, ekzaminimi bakterioskopik i shkarkimit nga uretra, qafa e mitrës dhe rektumi i poshtëm, provokim i kombinuar (injeksion intramuskular i 500 milion trupave mikrobikë të gonovacinës ose 25 μg pirogjenale, lubrifikimi i uretrës. me tretësirë ​​1-2% nitrat argjendi, kanali i qafës së mitrës me tretësirë ​​nitrat argjendi 2-5% ose tretësirë ​​Lugol mbi glicerinë).
Pas një provokimi të kombinuar, një ekzaminim bakterioskopik i vatrave të treguara kryhet pas 1-2-3 ditësh dhe një ekzaminim bakteriologjik pas 2 ose 3 ditësh.
Ekzaminimi II i kontrollit kryhet gjatë menstruacioneve të ardhshme: tre herë (me një interval prej 24 orësh) kampionimi i shkarkimit nga uretra, qafa e mitrës dhe rektumi i poshtëm për ekzaminim bakterioskopik.
Ekzaminimi III kontrollues kryhet në fund të menstruacioneve, provokimi i kombinuar përsëritet, pas 1-3 ditësh bëhet ekzaminimi bakterioskopik dhe 2 ose 3 ditë pas provokimit, ekzaminimi bakteriologjik.
Me rezultate të favorshme të ekzaminimit klinik dhe laboratorik, pacientët hiqen nga regjistri. Me rezultate pozitive, është planifikuar trajtim i mëtejshëm.

Kujdesi urgjent për embolinë e lëngut amniotik.

Lëngu amniotik (posedon aktivitet tromboplastin) hyn në qarkullimin e gjakut me presion intrauterin (me aktivitet të dhunshëm të lindjes) dhe para kohe. hapja e fshikëzës së fetusit (transplacentare, transcervikale, përmes hapësirës ndërvilore gjatë shkëputjes). Në klinikë, shoku, SSN, ↓ BP, CVP, cianozë, dispne, agjitacion. Lindja e menjëhershme abdominale ose vaginale, ringjallja dhe IT. Intubacion urgjent me ndihmën e ventilatorit. Reopoligliukin, glukozë me insulinë, novokainë, hidrokortizon, strofantinë. Me shok kardiogjen të vazhdueshëm, transfuzion gjaku intravenoz ose poliglucinë. Heparin 500 U/h.

3. Rp.: Ceftriaxoni 1.0 N. 10
D.S. injeksion intramuskular holluar në 3.5 ml tretësirë ​​lidokaine 1% dhe injektuar thellë në muskulin gluteal.

Rp: Cefotaximi 1.0
D.t.d. N 10
S. Në / në 2 herë në ditë, shpërndahet paraprakisht në 2 ml ujë për injeksion.

Përfaqësuesi: Sol. Metrogyli 0,5% - 100 ml
D.t.d. N 10
S. Pikim intravenoz 2-3 herë në ditë.

54 1. Teknika e marrjes së një strishi për ekzaminim kolpocitologjik.

Në kolltuk është futur një pasqyrë e palosshme. Smear-i merret nga forniksi anterolateral. Nëse ka kolpitis me një shpatull, atëherë në xhami

Gonorrea është një sëmundje infektive e trupit të njeriut, që prek kryesisht mukozën e traktit urogjenital, e shkaktuar nga gonokoku dhe transmetohet kryesisht nëpërmjet kontaktit seksual.

Çfarë është gonorrea:

• Patogjenështë një gonokok (zbuluar në 1879 nga Neisser)
• Burimet e infeksionit: personi i sëmurë, sendet e tij shtëpiake.
• Si transmetohet gonorrea? Më poshtë janë mënyrat se si mund të merrni gonorrenë:
  • Seksuale
  • Ekstraseksual- përmes sendeve shtëpiake, te të porsalindurit - kur kalojnë nëpër kanalin e lindjes. Është e rrallë, më shpesh nga nëna tek vajzat.
  • Transplacentare- zhvillon meningjitin gonokokal, procese të ndryshme inflamatore artikulare.

imuniteti nga gonorreja

Nuk ka imunitet të lindur ose të fituar nga gonorrea. Edhe pse tashmë nga 5-7 ditë në organizëm fillojnë të shfaqen antigonokoks të klasës Ig G. Numri maksimal i tyre është me 14 ditë. Por kjo përgjigje imune nuk mjafton.

Klasifikimi i gonorresë:

1. Format e gonorresë:
   1. Organet gjenitale
   2. Ekstragjenitale
   3. metastatike
2. Sipas kriterit kohor:
   1. Të freskëta
      1. Akut
      2. subakute
      3. Torpidnaya
   2. Kronike
   3. latente
3. Sipas veçorive anatomike të organit të përfshirë në proces:
   1. Uretriti (tek meshkujt)
      1. përpara
      2. e pasme
      3. total
   2. Endocerviciti (te femrat)

Ndani veçmas karrocë gonokoku.

RRETH gonorreja e freskët thuaj kur ka kaluar nga infektimi jo më shumë se 2 muaj. gonorreja kronike Kanë kaluar më shumë se 2 muaj nga infektimi. Gonorrea e freskët mund të jetë akute, subakute ose e mprehtë.

Sipas veçorive anatomike të organit të përfshirë në proces, gonorreja ndahet në uretrite (te meshkujt) dhe endocervicit (te femrat). Uretriti, nga ana tjetër, mund të jetë i përparmë, i pasmë, total. Kalimi nga pjesa e përparme në pjesën e pasme të uretrës mund të lehtësohet nga lëvizjet e automjeteve, alkoolizmi.

Simptomat dhe rrjedha e gonorresë

Zakonisht, simptomat e para të gonorresë janë kruajtje e lehtë në uretër dhe djegie gjatë urinimit. Pastaj mund të ketë ënjtje lafsha dhe koka e penisit, rrjedhje e bollshme nga kanali uretral në mëngjes. Pas ca kohësh, situata përkeqësohet, shkarkimi bëhet purulent, ka dhimbje të forta gjatë urinimit, nxitje e shpeshtë për të urinuar, dhimbje gjatë palpimit të uretrës.

periudha e inkubacionit për gonorre(nga fillimi i infeksionit deri në manifestimet e para). Kohëzgjatja e periudhës së inkubacionit varion nga 1 ditë në 2-3 javë, mesatarisht 3-5 ditë.

Infeksioni mund të depërtojë në hapësirat ndërqelizore në mënyrë subepiteliale në indin lidhor dhe të shkaktojë inflamacion. Përveç kësaj, sistemi limfatik është i prekur (ndoshta limfadeniti). Gjithashtu, infeksioni mund të përhapet edhe në mënyrë hematogjene (me rrjedhje gjaku). Një përhapje e tillë mund të provokojë, për shembull, artrit gonokokal.

Pas 2-3 javësh, ashpërsia e simptomave të uretritit zvogëlohet, gjë që ngatërrohet me shërim.

Vetëm në baza klinike Diagnoza e gonorresë nuk mund të vendoset. Vendoset vetëm kur zbulohet agjenti shkaktar i sëmundjes. Nëse patogjeni nuk gjendet, atëherë është më mirë të diagnostikoni uretritin akut.

Diagnoza e gonorresë

Mblidhet një anamnezë e sëmundjes për të zbuluar:

• kur ka ndodhur infeksioni
• burim i mundshëm i infeksionit
• nëse është marrë ndonjë masë që mund të ndryshojë rrjedhën e sëmundjes
• nëse trajtimi është kryer për këtë apo sëmundje të tjera, qoftë fakti i kësaj sëmundjeje në të kaluarën
• mund të ketë një përsëritje
• të sqarojë mundësinë e infektimit të personave të tjerë dhe çështje të tjera sipas gjykimit të mjekut.

Pamja klinike

Sqarimi i faktorit etiologjik:

• metoda e mikroskopisë
• Metoda e bakteroskopisë
• metoda e imuno-analizimit enzimë
• Metoda imunofluoreshente
• metoda e vendosjes së testeve alergjike për alergjenët gonokokal
• vendosja e një kampioni 2 ose 3 xhami

2 mostra xhami

Nëse urina është e turbullt, por ky është një variant i normës, atëherë sqarohet kur shtohen acide të përqendruara. Në urinën patologjike ka filamente të mukusit, epitelit, që lundrojnë në një gotë dhe në fund të thërrimeve të saj të qelbit. Turbullira është karakteristikë e uretritit, e cila nuk kalon pas veprimit të acideve, mukusit, thërrimeve. Nëse turbullira është vetëm në 1 gotë, atëherë ky është uretriti akut anterior, nëse në 1 dhe 2 gota, atëherë ky është uretriti kronik (i përparmë dhe i pasmë).

Marrja e një tamponi nga uretra

Përdoret "luga Volkmann". Futet në uretër me 1.5 cm, pjesa konvekse poshtë, rrotullohet 180 gradë dhe bëhet një kruarje e rregullt përgjatë mukozës së uretrës. Njollat ​​lyhen me Gram ose blu metilen. Është e mundur të mbillni një lak nga një kruarje e uretrës në një medium ushqyes. E gjithë diagnostifikimi laboratorik kryhet në sfondin e mbajtjes së urinës për të paktën 2 orë.

Luga Volkmann është krijuar për të marrë mostra të sekretimit të mukozës së vaginës, qafës së mitrës dhe uretrës për përgatitjen e njollave.

Një vend të veçantë në diagnozë zë gonorreja kronike, sepse. diagnoza vihet pas 2 muajsh nga momenti i infektimit dhe në klinikë pas 2-3 javësh shenjat janë minimale. Mbetet vetëm anamneza, klinika bie ose është minimale (shkarkim i pakët i mukozës nga uretra në mëngjes, ngjitja e sfungjerëve të uretrës).

Provokimi

Gonokoku mund të jetë i pranishëm në formë L-je, forma të kapsuluara. Mund të fshihet në mukozë dhe me mikroskopi dhe bakteroskopi ka mundësi që të mos merret patogjeni. Për këtë, ekzistojnë metoda të provokimit. Gjithçka ka për qëllim rritjen e përgjigjes inflamatore në kurriz të trupit. Disa lloje provokimesh:

• ushqimore (konsumimi i alkoolit)
• metoda fizike të stimulimit (palpim, fizioterapi)
• acarim mekanik (bougienage)
• acarim kimik (futja në uretër e argjendit, protargolit)
• acarim biologjik (administrimi i gonovacinës)

Më shpesh në diagnoza e gonorresë kronike përdorni një provokim të kombinuar - biologjik + kimik.

Gonovaksina- përmban 8-12 shtame të vrara të gonokokut. Doza matet në njësi specifike - miliona trupa mikrobikë. Prodhohet në formën e një preparati ampule, i cili ka serinë dhe datën e vet të prodhimit. Futen si diagnostifikim 60 milionë trupa mikrobikë në mënyrë intramuskulare.

Pas provokimit të kombinuar, bëhet një ekzaminim sipas skemës: marrja e njollave pas 24 orësh - 48 orë - 72 orë Mund të merrni gonokokun, ose nuk mund ta zbuloni. Ka raste kur vetëm 5-8 provokime mund të zbulojnë gonokokun.

trajtimi i gonorresë

Tani infeksioni gonokokal kombinohet me lloje të tjera të infeksionit - trichomonas dhe klamidiale. Nëse kësaj i shtohet uretriti trichomonas, atëherë gonokokët thithin disa nga trichomonas - trajtimi duhet të zgjidhet me kujdes.

1. Trajtimi i gonorresë së freskët, i pakomplikuar - antibiotiku i zgjedhur janë barnat e grupit të penicilinës dhe cefalosporinave. Doza dhe shpeshtësia e administrimit përcaktohet nga mjeku.
2. Në gonorrenë kronike: kryhet imunoterapia, terapia me antibiotikë. Pyrogenal, prodigiosan, gonovacine (150-200 milion trupa mikrobial) përdoren për imunoterapi.
3. Me një kombinim të infeksioneve gonokokale dhe trichomonas, ato fillojnë me trajtimin e trikomoniazës me tenidazol, pastaj gonorreja trajtohet me antibiotikë për 2-3 ditë. Me një kombinim të gonokokut me infeksion klamidial, kryhet trajtimi me antibiotikë tetraciklin.

Nëse nuk trajtohet, pas njëfarë kohe, manifestimi i simptomave të dhimbshme mund të ulet për shkak të kalimit të gonorresë në një fazë kronike veçanërisht të rrezikshme. Zakonisht ka një ndjesi të lehtë djegieje gjatë urinimit, si dhe mosfunksionim erektil (ereksion i pamjaftueshëm ose afatshkurtër).

Pasojat e gonorresë së patrajtuar mund të jenë shumë serioze. Uretriti akut infektiv shpesh çon në impotencë, mosfunksionim erektil dhe infertilitet. Për të parandaluar probleme të tilla, duhet të shqetësoheni pasojat e mundshme kontakt seksual rastësor të pambrojtur dhe të marrë masat e duhura.

Dy partnerë duhet të trajtohen njëherësh. Nëse nuk trajtohet, infeksioni mund të çojë në kushte më serioze dhe kronike. Përveç kësaj, gonorreja mund të shkaktojë ngjitje të tubave tek gratë, gjë që mund të çojë në infertilitet.

Kriteret e kurimit të gonorresë

Kriteret e kurimit të gonorresë fillojnë të përcaktohen 7-10 ditë pas përfundimit të trajtimit. Vlerësoni mungesën e manifestimeve klinike gjatë ekzaminimit, palpimit dhe sipas pacientit. Më pas kryhet një provokim i kombinuar për të vlerësuar në mënyrë objektive shërueshmërinë. Gonovaksina dhe protargol administrohen në mënyrë intrauretrale. Një njollë merret pas 24 orësh - 48 orësh - 72 orësh. Nëse nuk ka asgjë në njolla, atëherë ky është një shërim objektiv. Ekzaminimi kryhet brenda një muaji prostatës, ureteroskopi, gjak për RV (reaksioni Wassermann). Nëse këta tregues janë normal, atëherë pacienti hiqet nga regjistri. Reagimi Wasserman (RV) është i detyrueshëm.

Parandalimi i gonorresë

Metoda kryesore e parandalimit të gonorresë është lexueshmëria në marrëdhëniet seksuale dhe përdorimi i kontraceptivëve pengues (prezervativi). Në rast të marrëdhënieve seksuale aksidentale të pambrojtura, profilaksia kryhet në pikat e profilaksisë në institucionet e lëkurës dhe veneriane, mundësisht në 2-3 orët e para.

Si të parandaloni gonorrenë pas seksit të pambrojtur

1. Vizitori lan duart, urinon, lan organet gjenitale me uje te ngrohte dhe sapun, duke kapur lekuren e kofsheve dhe perineumit.
2. Pas tharjes me një pecetë, fshijini këto zona me një pecetë të lagur në tretësirë ​​gibitan ose miramistin ose tretësirë ​​sublimate 1:1000.
3. Nga turi i Esmarch, pjesa e përparme e uretrës lahet me 0,5 l tretësirë ​​0,05% të gibitanit ose një tretësirë ​​0,01% të miramistinit.
4. 1-2 ml gibitan 0,05% ose miramistin injektohet në uretër, 6-8 pika të një solucioni ujor 2-3% të protargolit duke përdorur një pikatore për sy. Mos urinoni për 2-3 orë.
5. Një pecetë sterile garzë është hedhur nga liri i kontaminuar. E gjithë kjo kryhet në orët e para.

Simptomat e gonorresë tek meshkujt

uretriti gonorreal -	Simptoma më e zakonshme është inflamacioni i uretrës - Inflamacioni shoqërohet me një sërë simptomash:
Prostatiti- inflamacion i gjëndrës së prostatës	Si rregull, ndodh disa ditë pas fillimit të uretritit gonokokal. Infeksioni gonokoksik arrin në indet e prostatës nëpërmjet një rruge ngjitëse përmes uretrës. Prostatiti karakterizohet nga një sërë simptomash: Dhimbje në perineum Dhimbje të forta kur ndjeni prostatën përmes anusit Disfunksioni erektil

.

Simptomat e gonorresë tek gratë

Simptomat e gonorresë tek gratë zakonisht shfaqen gjatë periudhës së ardhshme nga momenti i infektimit. Më shpesh kjo sëmundje manifestohet me simptoma të vulvovaginitit dhe uretritit.
uretriti gonorreal	Uretriti gonokokal ka një sërë simptomash të ngjashme me uretritin tek meshkujt: Djegia që përkeqësohet gjatë urinimit Inflamacion i mukozës së uretrës Dhimbje gjatë urinimit Shkarkim i bollshëm ose jo shumë purulent me ngjyrë të verdhë të zbehtë
Vulvovaginiti - inflamacion i mukozës së vulvës dhe vaginës	Shpesh manifestohet disa ditë pas infektimit ose gjatë menstruacioneve. Shenjat karakteristike të vulvovaginitit gonokoksik: Inflamacion i mukozës së labisë, vaginës dhe faringut të jashtëm të uretrës. Kruajtje e rëndë në perineum Shkarkim i bollshëm ose jo shumë i një ngjyre të verdhë të zbehtë dhe konsistencë kremi. Dhimbje gjatë kontaktit gjenital seksual

Komplikimet e gonorresë

Si rregull, trajtimi i kryer në kohë dhe në mënyrë adekuate çon në një shërim të plotë të pacientit. Megjithatë, në disa raste, procesi infektiv mund të përparojë, duke lëvizur lart përmes traktit urinar dhe gjenital. Në këtë rast shfaqen lezione të organeve përkatëse, të cilat mund të kërcënojnë jetën, fertilitetin dhe shëndetin e pacientit.

Tek gratë, zhvillimi i komplikimeve të tilla si:

Bartoliniti gonorreal- inflamacion i gjëndrës Bartholin që ndodhet në të tretën e pasme të labia majora dhe që ka kanale ekskretuese që hapen në mjedisin e jashtëm në bazën e labia majora. Inflamacioni i tyre shoqërohet me një dhimbje të mprehtë, një reaksion inflamator të theksuar dhe ënjtje të zonës përkatëse.

Endometriti gonokokal- nxitja e infeksionit gonokoksik në drejtim lart përgjatë traktit gjenital mund të çojë në infeksion të mukozës së mitrës. Ky ndërlikim mund të shoqërohet me dhimbje në pjesën e poshtme të barkut, rrjedhje të bollshme të përgjakshme dhe purulente nga trakti gjenital dhe një rritje të mprehtë të temperaturës së trupit. Kjo gjendje kërkon ndihmë të menjëhershme nga një gjinekolog, pasi kërcënon jetën e pacientit.

Gonorreja e tubit fallopian- kur infeksioni avancon nga zgavra e mitrës në lumenin e tubave fallopiane, ndodh inflamacioni i mukozës së tubave fallopiane. Ky proces shoqërohet me dhimbje në pjesën e poshtme të barkut, dhimbje gjatë marrëdhënieve seksuale, infertilitet dhe parregullsi menstruale.

Peritoniti gonorreal- inflamacioni i peritoneumit të legenit është i mundur me depërtimin e gonokokut në zgavrën e barkut. Kjo gjendje shoqërohet me rritje të temperaturës së trupit, dhimbje në pjesën e poshtme të barkut. Një ekzaminim me ultratinguj zbulon praninë e lëngjeve dhe absceset në zgavrën e legenit mund të vizualizohen.
Me një proces inflamator në organet gjenitale femërore të legenit të vogël, mund të zhvillohet infertiliteti. Kjo mund të shkaktohet nga një sërë faktorësh: formimi i ngjitjeve në peritoneumin e legenit, obstruksioni i tubave, inflamacioni kronik i endometrit të mitrës, parregullsitë menstruale.

Nëse ndodh ndonjë nga ndërlikimet e mësipërme, trajtimi është i mundur vetëm në një spital nën mbikëqyrjen e gjinekologut që merr pjesë. Fatkeqësisht, me ndonjë nga ndërlikimet e listuara (gjaku i bartolinitit gonokokal), ekziston një probabilitet i lartë për të zhvilluar infertilitet femëror.

Në mesin e popullatës mashkullore të infektuar me gonorre, ndërlikimet e mëposhtme janë të mundshme:

Epididymitis- inflamacion i epididymis. Kjo shtojcë është një vas deferens i zmadhuar në të cilin sperma grumbullohet përpara se të dëbohet gjatë ejakulimit.

Inflamacioni i vas deferens mund të çojë në pengimin e tyre të mëvonshëm dhe zhvillimin e infertilitetit mashkullor.

Diagnoza laboratorike e gonorresë - test i shpejtë, mikroskopi njollosje, reaksion fluoreshent imunitar (RIF), imunoanza e enzimës (ELISA), reaksioni i fiksimit të komplementit (reaksioni Borde-Gangu), reaksioni zinxhir polimerazë (PCR), reaksioni zinxhir i ligazës (LHC), metoda e kulturës, testet provokuese.

Karakteristikat e gonokokut
Gonorrea ose gonorrejaështë një nga sëmundjet më të zakonshme seksualisht të transmetueshme në botë. Gonorreja shkaktohet nga një bakter specifik gonokoku. Gonokoku është një mikroorganizëm rezistent ndaj acidit, domethënë, muri i tij qelizor është në gjendje ta mbrojë atë nga ekspozimi ndaj mjedisit normal acid të traktit gjenital femëror. E veçanta e murit qelizor të gonokokit është e tillë që është në gjendje të formojë antitrupa të klasave të ndryshme në gjak (IgG, IgM, IgA). Për më tepër, gonokoku formon një gjendje të veçantë të trupit të njeriut, në të cilin ri-infeksioni ndodh më lehtë se i pari. Titra të lartë të antitrupave kundër infeksionit gonokokal mund të qëndrojnë në gjak për një kohë mjaft të gjatë.

Gonorrea mund të jetë akute ose kronike. Kronizimi i infeksionit akut gonokokal ndodh kur sistemi imunitar nuk funksionon siç duhet. Nga pikëpamja e diagnozës, identifikimi i gonorresë kronike është i vështirë. Duhet mbajtur mend se në vitet e fundit gonorreja shpesh vazhdon, e fshehur, ka shumë forma të qëndrueshme. Në këtë situatë, diagnoza laboratorike cilësore dhe gjithëpërfshirëse e gonorresë luan një rol të paçmuar. Aktualisht, për diagnostikimin e gonorresë, metodat më të përdorura janë ekzaminimi mikroskopik i një njollosjeje, kulture dhe reaksioni imunofluoreshent. Metoda e reaksionit zinxhir polimerazë po përdoret gjithashtu gjithnjë e më gjerësisht.
Pra, le të hedhim një vështrim në llojet kryesore. diagnostifikimi laboratorik aktualisht përdoret për të diagnostikuar gonorrenë.
Metodat me të cilat është e mundur të identifikohet gonokoku:

1. teste të shpejta (metoda imunokimike kundër elektroforezës)
2. bakteriologjik (inokulim kulturor, bakteriologjik)
3. mikroskopi njollosëse e traktit urinar
4. reaksioni imunitar i fluoreshencës (RIF)
5. analiza imunosorbente e lidhur
6. metoda serologjike (reaksioni Borde-Gangu ose reaksioni i fiksimit të komplementit)
7. metodat e diagnostikimit gjenetik molekular (reaksioni zinxhir i ligazës, reaksioni zinxhir i polimerazës)
8. teste provokuese (për të zbuluar infeksionin kronik)

Testet e shpejta - ndjeshmëria, specifika, avantazhet dhe disavantazhet e metodës

Testet e shpejta janë të thjeshta, ato mund të përdoren në shtëpi në rast urgjence. Duken si një test shtatzënie. Leximi i rezultateve është saktësisht i njëjtë: një shirit - rezultati është negativ (pa infeksion me gonorre), dhe dy shirita - rezultati është pozitiv (prania e infeksionit të gonorresë). Testet e shpejta për gonorrenë janë mjaft të ndjeshme dhe specifike. Në këtë rast përdoret metoda e kundër-elektroforezës. Kur kryeni një kundër-elektroforezë të tillë, antigjenet e gonokokut dhe antitrupat që përmbahen në serumin special bashkohen. Si rezultat, formohet një kompleks antigjen + antitrup, i cili njollos shiritin e dytë të testit të shpejtë.

Sidoqoftë, nuk duhet të mbështeteni plotësisht në rezultatin e testeve të tilla të shprehura, pasi një kompleks antigjen + antitrup mund të formohet jo me një gonokok, por me një mikroorganizëm tjetër të ngjashëm. Në këtë rast do rezultat pozitiv por jo gonorre. Ose në rastin e kundërt, kur përqendrimi i komplekseve antigjen + antitrupa është shumë i ulët, dhe rezultati do të jetë negativ, por gonorrea është e pranishme. Nëse dyshoni për infeksion të gonorresë, duhet të ekzaminoheni duke përdorur metoda më të sakta diagnostikuese.

Mikroskopi i një njollosje të shkarkimit të organeve gjenitourinar - ndjeshmëria, specifika, avantazhet dhe disavantazhet e metodës

Si dhe kur të bëni një njollë? Metodat e ngjyrosjes së njollosjes
Për ekzaminim nën mikroskop, merret një uretër e shkëputur, vaginë, kanali i qafës së mitrës dhe rektumi. Në të njëjtën kohë, para marrjes së materialit biologjik, është e nevojshme të ndërpritet marrja e antibiotikëve të paktën 4-5 ditë përpara dhe të përmbahet nga urinimi për 3-4 orë para marrjes së mostrës. Smears merren në dy kopje. Kopjet e para të këtyre njollave janë ngjyrosur me blu metilen, jeshile shkëlqyese. Metoda më e zakonshme e ngjyrosjes është blu metilen. Në të njëjtën kohë, gonokoket ngjyrosen në një ngjyrë blu intensive në sfondin e një citoplazme leukocitare blu të zbehtë. Gonokokët mund të jenë brenda ose jashtë leukociteve. Ngjyrosja e shkëlqyeshme e gjelbër jep një kontrast më të fortë midis leukociteve dhe gonokokëve, duke ngjyrosur gonokoket më intensivisht. Të dyja këto lloje të ngjyrosjes shërbejnë si tregues, duke zbuluar cocci në përgjithësi. Prandaj, pas zbulimit të kokëve, në një njollë të njollosur me blu metilen ose jeshile të shkëlqyeshme, kopja e dytë e njollës ngjyroset sipas metodës Gram. Si rezultat i kësaj metode, gonokokët marrin ngjyrë rozë të ndezur. Diagnoza e gonorresë vendoset vetëm kur gonokokët gjenden në një njollë me gram. Njolla blu metilen përdoret për të identifikuar më mirë koket, dhe njolla Gram përdoret për të diferencuar gonokoket.

Ndjeshmëria, specifika e metodës. Avantazhet dhe disavantazhet
Ndjeshmëria e kësaj metode është shumë e ndryshueshme dhe varion nga 40-86%. Ky variacion është për faktin se ekzistojnë nënlloje të ndryshme të gonokokëve, disa prej të cilëve nuk janë njollosur me këtë metodë. Specifikimi i metodës është mjaft i lartë dhe arrin 92%. Gjithashtu, kur studioni njollat ​​e njollosura nën një mikroskop, kualifikimi i një asistenti laboratorik është i një rëndësie vendimtare. Kjo metodë është e përhapur për shkak të disponueshmërisë, thjeshtësisë, shpejtësisë dhe kostos së ulët.

Nëse gonokokët zbulohen në një njollë me Gram, metodat e tjera diagnostikuese nuk janë të këshillueshme. Kultura bakteriologjike mund të kryhet për të zbuluar ndjeshmërinë ndaj antibiotikëve.

Metoda bakteriologjike (kulturore) - ndjeshmëria, specifika, avantazhet dhe disavantazhet e metodës

Metoda bakteriologjike ose kulturore konsiderohet të jetë "standardi i artë" në zbulimin e sëmundjeve të ndryshme infektive, përfshirë gonorrenë. Thelbi i kësaj metode është se shkarkimi i mukozave të traktit gjenitourinar mbillet në një mjedis të veçantë ushqyes dhe vendoset në një inkubator me kushte të përshtatshme për rritjen e kolonive të gonokokëve (përmbajtje e lartë e dioksidit të karbonit 20-23%, temperatura 37 ° C). Përdoret një medium i veçantë mbi të cilin gonokoku rritet më mirë. Pas ca kohësh (3-7 ditë), ata kontrollojnë nëse kolonitë e gonokokut janë rritur. Nëse kolonitë janë rritur, atëherë ky është rezultat i padyshimtë i pranisë së infeksionit gonokokal në trup. Një plus i madh i kësaj metode është pothuajse njëqind për qind specifika dhe mungesa e rezultateve të rreme pozitive. Një rezultat pozitiv i rremë është një rezultat në të cilin mikroorganizmat zbulohen aty ku nuk janë të pranishëm. Ndjeshmëria e metodës kulturore është gjithashtu e lartë dhe varion midis 90-98%.

Deri më sot përdoren media të standardizuara, të cilat japin rezultate të shkëlqyera. Një disavantazh i caktuar i metodës kulturore është kohëzgjatja e saj. Sidoqoftë, kohëzgjatja shpërblehet me saktësi, gjë që është veçanërisht e rëndësishme kur zbulohet një infeksion kronik i vazhdueshëm.

Reaksioni imunitar i fluoreshencës (RIF) - ndjeshmëria, specifika, avantazhet dhe disavantazhet e metodës

Reaksioni i imunitetit të fluoreshencës kërkon trajnim të kujdesshëm të personelit, disponueshmërinë e një mikroskopi fluoreshent dhe reagentë me cilësi të lartë. Gjatë kryerjes së kësaj metode, merret edhe një njollë nga mukozat e traktit gjenitourinar dhe ngjyroset me ngjyra të veçanta që fluoreshenojnë (shkëlqejnë) nën mikroskop. Saktësia e ngjyrosjes së gonokokut arrihet nga një reagim imunitar i një ngjyre që përmban antitrupa ndaj gonokokëve. Kjo do të thotë, antitrupat e etiketuar me ngjyra lidhen me antigjenet në sipërfaqen e gonokokit dhe formojnë komplekse imune. Këto komplekse imune janë të dukshme nën mikroskop si rrathë ndriçues. Metoda e reaksionit të fluoreshencës imune ju lejon të zbuloni gonorrenë faza fillestare sëmundjet, si dhe për të identifikuar gonorrenë nëse ajo shfaqet së bashku me infeksione të tjera të traktit urinar (për shembull, sifilizi ose trikomoniaza). Reagimi i imunitetit të fluoreshencës është i ndjeshëm ndaj gonokokëve - 75-80% dhe shumë specifik. Megjithatë, përdorimi i kësaj metode është i kufizuar nga një numër i vogël specialistësh, si dhe kostoja e lartë e pajisjeve dhe reagentëve. Në të njëjtën kohë, metoda e fluoreshencës imune lejon kryerjen e një studimi brenda 1 ore, që është avantazhi i saj i padyshimtë.

Analiza e imunitetit enzimë (ELISA) - ndjeshmëria, specifika, avantazhet dhe disavantazhet e metodës

ELISA për zbulimin e gonokokut nuk përdoret gjerësisht. Kjo metodë ka një avantazh dhe një disavantazh në të njëjtën kohë. Gjatë analizës së imunitetit të enzimës, zbulohet prania e antitrupave ndaj gonokokut. Në këtë rast, është e mundur të identifikohet një patogjen tashmë i vdekur që është ende në trup, pasi leukocitet nuk kishin kohë për ta eliminuar atë. Në këtë rast, do të merret një rezultat pozitiv, pasi metoda nuk mund të bëjë dallimin midis gonokokut të vdekur dhe atyre të gjallë. Ky është minus i imuno-analizimit enzimë për zbulimin e gonokokëve. Dhe avantazhi është aftësia e metodës për të zbuluar praninë e formave rezistente të gonokokut, të cilat janë të vështira për t'u diagnostikuar. Gjithashtu, avantazhet e padiskutueshme të metodës përfshijnë jo-invazivitetin e saj, domethënë mungesën e nevojës për të marrë njolla, pasi analiza e imunitetit të enzimës kryhet në një mostër të urinës. Ndjeshmëria e imunotestit enzimë për zbulimin e gonorresë është 95%, dhe specifika është 100%. Megjithatë, sot analiza e imunitetit enzimë përdoret si një metodë diagnostike ndihmëse në shumicën e rasteve.

Metoda serologjike (reaksioni i fiksimit të komplementit, reagimi Borde-Gangu) - ndjeshmëria, specifika, avantazhet dhe disavantazhet e metodës

Nga e gjithë larmia e metodave serologjike për zbulimin e gonokokut, përdoret vetëm reaksioni i fiksimit të komplementit (RCC), i cili, në lidhje me gonorrenë, mban emrin e zhvilluesit të tij - reagimi Borde-Gangu. Deri më sot, metoda është ndihmëse, por është e paçmueshme në identifikimin e gonorresë kronike, në të cilën metoda kulturore jep rezultate negative. Është në raste kaq të rralla që reaksioni Borde-Gangu përdoret për të diagnostikuar gonorrenë.
Metodat e diagnostikimit gjenetik molekular - ndjeshmëria, specifika, avantazhet dhe disavantazhet e metodës
Cilat metoda klasifikohen si gjenetikë molekulare?
Këto metoda përfshijnë reaksionin zinxhir polimerazë dhe reaksionin zinxhir të ligazës. E veçanta e të gjitha metodave të diagnostikimit gjenetik molekular është ndjeshmëria dhe specifika e tyre jashtëzakonisht e lartë. Megjithatë, zbatimi i këtyre metodave diagnostikuese është kompleks, i teknologjisë së lartë, kërkon laboratorë të specializuar dhe personel shumë të kualifikuar. Pra, le të shohim secilën metodë në më shumë detaje.

Reaksioni zinxhir i polimerazës (PCR)

Ndjeshmëria e metodës arrin 99%, dhe specifika është 95%. Si një material biologjik për reaksionin zinxhir të polimerazës, mund të përdoret shkarkimi i mukozave të traktit gjenitourinar, si dhe mostrat e urinës. Reaksioni zinxhir i polimerazës është një metodë diagnostike shumë e saktë që mund të konkurrojë edhe me "standardin e arit" - metodën kulturore. Avantazhi i reaksionit zinxhir të polimerazës është gjithashtu mundësia e përcaktimit të njëkohshëm të pranisë së gonokokëve dhe klamidiave në të njëjtën mostër biologjike. Metoda e reaksionit zinxhir të polimerazës është më e shpejtë se metoda e kulturës. Sidoqoftë, diagnostifikimi i PCR është mjaft i shtrenjtë për shkak të reagentëve të shtrenjtë të kërkuar për reagimin dhe pajisjeve komplekse të shtrenjta.

reaksioni zinxhir i ligazës

Ndjeshmëria e reaksionit zinxhir të ligazës tejkalon atë të reaksionit zinxhir të polimerazës dhe specifika arrin 99%. Reaksioni zinxhir i ligazës është superior në karakteristikat e tij ndaj metodës kulturore, por nuk është aq i përhapur. Kjo për faktin se kërkohen laboratorë të pajisur posaçërisht, personel shumë të kualifikuar dhe reagentë. Deri më sot, reaksioni zinxhir i ligazës nuk kryhet as në të gjitha qendrat kryesore. Megjithatë, vlera e tij është shumë e lartë. Reaksioni zinxhir i lidhjes gjithashtu lejon zbulimin e gonokokut dhe klamidias në të njëjtën mostër biologjike. Kohëzgjatja e reaksionit zinxhir të ligazës është e njëjtë me atë të reaksionit zinxhir të polimerazës, domethënë të paktën 3-4 orë, maksimumi 7-8 orë (në varësi të pajisjes). Si mostër biologjike, është gjithashtu e mundur të përdoret urina ose një njollë nga mukozat e traktit gjenitourinar.

Provokimi i gonorresë - teste për zbulimin e infeksionit kronik gonokokal

Në cilat raste është e nevojshme të kryhen teste provokuese?
Në rastet kur infeksioni i gonorresë është neglizhuar, i është nënshtruar trajtimit joadekuat ose mjekimit të përsëritur me antibiotikë, me një fjalë, kur procesi është kronik, lindin vështirësi në diagnostikimin e gonorresë. Në raste të tilla, gonokoku fiton një mur qelizor të dendur, i cili quhet kist, dhe shkon në shtresat e thella të traktit gjenitourinar (deri në shtresën e muskujve). Brenda qelizave të shtresave të thella të traktit gjenitourinar në këtë gjendje të kistit, gonokoku është në gjendje të jetojë për një kohë të gjatë, dhe në kushte të favorshme për të, ai përsëri do të hyjë në mukozën dhe do të shkaktojë një përsëritje të gonorresë. Ecuria e një gonorree të tillë kronike është shumë e gjatë dhe e vazhdueshme, dhe një njollosje ose kruarje nuk zbulon praninë e një mikroorganizmi, pasi gonokoku është i fshehur thellë në indet e traktit urinar.

Për të shkaktuar shfaqjen e gonokokut në mukozën e traktit gjenitourinar, nëse ai është i pranishëm në trup në formën e një kisti, përdoren teste provokuese. Provokimi nxit lirimin e gonokokut në mukozën e traktit gjenitourinar, dhe më pas mund të zbulohet në një njollë ose kulturë bakteriologjike.

Llojet e testeve provokuese	Metodat e kryerjes
provokim kimik	Në të njëjtën kohë, uretra lubrifikohet me tretësirë ​​1-2% të nitratit të argjendit, rektumi me tretësirë ​​Lugol 1% në glicerinë dhe kanali i qafës së mitrës (kanali i qafës së mitrës) me tretësirë ​​2-5% të nitratit të argjendit. Pas një dite (24 orë) nga momenti i provokimit, bëhet skraping-njollosje e mukozave të ndara të uretrës, kanalit cervikal dhe rektumit. Të tilla skrapime-njolla nga mukozat merren 48 dhe 72 orë pas provokimit. Tri ditë pas provokimit (72 orë), kryhet edhe kultura bakteriologjike e mukozave të shkëputshme të traktit gjenitourinar. Në të gjitha scrapings-njollat, prania ose mungesa e gonokokut zbulohet mikroskopikisht. Kultura bakteriologjike ju lejon të identifikoni praninë e një mikroorganizmi dhe ndjeshmërinë e tij ndaj antibiotikëve.
provokim biologjik	Thelbi i këtij lloji të provokimit është futja e një vaksine gonokokale në mënyrë intramuskulare ose në të njëjtën kohë një vaksinë gonokokale administrohet në kombinim me një stimulues të sistemit imunitar - pirogenal. Pas një provokimi të tillë, edhe tamponat kruese merren pas 24, 48 dhe 72 orësh nga momenti i testimit. 72 orë pas futjes së provokatorëve biologjikë, merret një kulturë bakteriologjike. Në njolla-skrapime dhe kultura bakteriologjike, zbulohet prania ose mungesa e gonokokëve.
provokim termik	Gjatë provokimit termik kryhet një procedurë fiziologjike e diatermisë ose induktotermisë. Në këtë rast, diatermia kryhet për tre ditë rresht sipas skemës së mëposhtme - 30 minuta në ditën e parë, 40 minuta në ditën e dytë, 50 minuta në ditën e tretë. Induktotermia kryhet gjithashtu për tre ditë rresht nga 15-20 minuta në ditë. Skraping-njollat ​​e mukozave të ndara të traktit gjenitourinar për ekzaminim bakteriologjik në mikroskop merren çdo ditë 1 orë pas procedurës fizioterapeutike të diatermisë ose induktotermisë.
provokim fiziologjik	Nuk kërkon ndonjë përgatitje të veçantë dhe përdor shtupa në ditët e menstruacioneve. Ky provokim është i natyrshëm, sepse gjatë periudhës së menstruacioneve ka një rënie të mbrojtjes imune të trupit të gruas.
provokim ushqimor	Ky lloj provokimi bazohet në përdorimin e ushqimit të kripur, pikant së bashku me alkoolin. Pranimi i produkteve të papajtueshme (për shembull, turshi me qumësht dhe birrë, etj.) është i mirëpritur për përmbajtjen maksimale të informacionit të provokimit. Në të njëjtën kohë, pas provokimit, skrapime-njohjet merren pas orës 24.48 dhe 72 orë dhe kultura bakteriologjike pas 72 orësh, duke llogaritur nga momenti i testimit - provokimit.
provokim i kombinuar	Përfshin dy ose më shumë teste provokuese brenda një dite. Scrapings-njollosje dhe kultura bakteriologjike kryhen në të njëjtën mënyrë si kur kryhet çdo mostër veç e veç. Dmth, shkarkimi i mukozave të traktit gjenitourinar merret pas 24, 48 dhe 72 orësh, dhe kultura bakteriologjike e shkarkimit kryhet 72 orë pas testit të kombinuar.

trajtimi i gonorresë

Gonorrea është një sëmundje infektive dhe për këtë arsye trajtimi bazohet në përdorimin e barnave antibakteriale.
Parimet themelore të trajtimit të gonorresë:

1. Trajtimi adekuat është i mundur vetëm nën mbikëqyrjen e gjinekologut, urologut ose venerologut që merr pjesë.
2. Mjekimi duhet të paraprihet nga një diagnozë e plotë, duke përfshirë analizat laboratorike (ekzaminimet mikroskopike, bakteriologjike të njollave), studimet instrumentale (ekografia e organeve të legenit për të përjashtuar komplikime të mundshme).
3. Para se të përshkruani trajtimin për gonorre, është e nevojshme të kryhen teste laboratorike për sëmundje të tjera seksualisht të transmetueshme - klamidia, sifilizi, mikoplazma, ureaplazma. Si rregull, në kohën tonë, infeksioni me vetëm një sëmundje veneriane është i rrallë - më shpesh diagnostikohet një buqetë me disa infeksione. Vetëm duke identifikuar të gjitha infeksionet shoqëruese, mjeku që merr pjesë do të jetë në gjendje të përshkruajë trajtimin adekuat.
4. Filloni në mënyrë të pavarur trajtimin, bëni ndryshimet tuaja në regjimin e trajtimit dhe kohëzgjatjen e tij, si dhe ndërprisni atë. Kjo mund të çojë në zhvillimin e gonorresë kronike rezistente ndaj llojeve të caktuara të antibiotikëve.
5. Trajtimi duhet të shoqërohet me një diagnozë të gonorresë në të gjithë partnerët seksualë.
6. Gjatë periudhës së trajtimit, çdo kontakt seksual duhet të përjashtohet.
7. Pas trajtimit, kontrolli laboratorik i kurimit është i detyrueshëm. Vetëm ky studim mund të konfirmojë ose hedh poshtë faktin e rimëkëmbjes. Mungesa e sekrecioneve purulente ose shenjave të inflamacionit nuk do të thotë se pacienti është shëruar.

Trajtimi me antibiotikë
Ne ofrojmë regjime standarde të përdorura në trajtimin e gonorresë së freskët:

• Ceftriaxone 0,25 g

ose

• Ciprofloxacin 0.5 g Brenda nje here

ose

• Ofloxacin 0.4 g Brenda një herë

ose

• Lomefloxacin 0.6 g Brenda nje here

Trajtimi i formave kronike dhe latente të gonorresë:
Përdorimi i antibiotikëve duhet të paraprihet nga përdorimi i një vaksine të veçantë, e cila administrohet në mënyrë intramuskulare. Kjo vaksinë përmban fragmente të gonokokëve dhe kontribuon në formimin e imunitetit specifik ndaj infeksionit gonokokal. Vaksina administrohet në kurse me 6-8-10 injeksione me një dozë të vetme prej 300-400 milionë trupash mikrobikë dhe një dozë totale kursi prej 2 miliardë trupash mikrobikë.
Së bashku me vaksinimin, simulimi jo specifik i imunitetit kryhet duke përdorur medikamente: pirogenale, streptokinazë, ribonukleazë.
Pas stimulimit të sistemit imunitar dhe provokimit, është e mundur të përshkruhen barna antibakteriale sipas regjimeve standarde të trajtimit.

Trajtimi i gonorresë gjatë shtatzënisë
Gjendja e shtatzënisë imponon një sërë kufizimesh në përdorimin e barnave imunostimuluese dhe antibakteriale. Megjithatë, preferencë në mjekim në këtë rast i jepet antibiotikëve të mëposhtëm: ceftriaksoni, eritromicina, spektrinomicina, kloramfenikoli.
Trajtimi i grave shtatzëna është i mundur vetëm nën mbikëqyrjen e rreptë të gjinekologut që merr pjesë.

Parandalimi i gonorresë

I vetmi mjet i besueshëm për të parandaluar gonorrenë është kontakti seksual me partnerët që janë diagnostikuar pa këtë sëmundje ose që kanë përdorur prezervativ. Në rast se këto kushte nuk plotësohen, atëherë mundësia e infektimit me gonorre me çdo kontakt të ri seksual mbetet.

Në mesin e grave shtatzëna, përgatitja për lindje përfshin testimin për praninë e sëmundjeve seksualisht të transmetueshme.
Gjithashtu, të gjithë të porsalindurit pas lindjes futen me ilaçe antiseptike që shkatërrojnë gonokokun. Këto masa ndihmojnë për të minimizuar infeksionin e të porsalindurit.

Përdorimi i produkteve individuale të higjienës, të brendshmeve dhe peshqirëve do të eliminojë rrugën shtëpiake të infeksionit.

Sa kohë zgjat trajtimi i gonorresë?

Infeksioni gonokoksik ose gonorrea është një sëmundje që ka forma të ndryshme klinike. Prandaj, është mjaft e vështirë të përgjigjesh pa mëdyshje se sa do të zgjasë trajtimi i pacientit. Varet nga një sërë faktorësh të ndryshëm. Në varësi të karakteristikave të rrjedhës së sëmundjes në një pacient të caktuar, trajtimi mund të reduktohet në një injeksion të vetëm të një antibiotiku ose të zgjatet për disa muaj.

Faktorët kryesorë që ndikojnë në kohëzgjatjen e trajtimit janë:

• Karakteristikat e patogjenit. Çdo mikroorganizëm, si çdo person, ka karakteristikat e veta unike. Në veçanti, midis mikroorganizmave dallohen shtame me ndjeshmëri të ndryshme ndaj antibiotikëve. Nëse një mikrob ka rënë në kontakt me një ilaç të caktuar, por nuk është shkatërruar, atëherë ka një probabilitet të lartë që ai të mos jetë më i ndjeshëm ndaj të njëjtit trajtim në të ardhmen. Llojet e tilla quhen rezistente ndaj antibiotikëve. Aktualisht, në mesin e gonokokut, ato përbëjnë nga 5 deri në 30% të të gjitha rasteve, në varësi të lokalitetit ( vende, qytete). Kështu, trajtimi i një tendosjeje të ndjeshme do të zgjasë më pak se një rezistent. Mjekët jo gjithmonë përshkruajnë një analizë për ndjeshmërinë ndaj barnave të caktuara ( antibiogram). Për shkak të kësaj, kursi i parë i trajtimit me antibiotikë mund të mos jetë efektiv dhe trajtimi do të vonohet.
• Lokalizimi i infeksionit. Në shumicën e rasteve, gonorreja shfaqet në formën e uretritit gonokokal ( inflamacion i uretrës). Në këtë rast, trajtimi i saj do të përbëhet nga një injeksion i vetëm i ceftriaxone ose cefotaxime ( më pak se barnat e tjera). Në më shumë se 95% të pacientëve, kjo është e mjaftueshme për një shërim të plotë. Nëse infeksioni gonokokal lokalizohet në vende atipike ( membrana mukoze e anusit, faringut, konjuktivës së syve), më pas së bashku me përdorimin sistematik të një antibiotiku do të kërkohet edhe një lokal. Atëherë trajtimi mund të vonohet. Më e vështira për t'u trajtuar është infeksioni gonokokal i përhapur, kur patogjeni hyn në qarkullimin e gjakut dhe përhapet në organe të ndryshme.
• Pajtueshmëria me urdhrat e mjekut. Me gonorre, ky faktor ka një rëndësi të madhe. Fakti është se ndërprerja e trajtimit pa konfirmim laboratorik të një kure mund të çojë në pasoja të rënda. Së pari, infeksioni mund të marrë një ecuri kronike. Pas kësaj, do të jetë e nevojshme të shkaktohet artificialisht një përkeqësim për ta kuruar atë. Së dyti, tendosja mikrobike e një pacienti të caktuar mund të zhvillojë rezistencë ndaj ilaçit me të cilin filloi trajtimi. Pastaj në të ardhmen, për një kurs të dytë, do t'ju duhet të zgjidhni një antibiotik të ri. Së fundi, së treti, pacienti, i cili beson se është shëruar, fillon të bëjë një jetë aktive seksuale. Kjo çon në infektimin e partnerëve të tij seksualë. Si rezultat, infeksioni qarkullon në një rreth vicioz dhe bëhet edhe më e vështirë për të hequr qafe atë.
• Prania e infeksioneve të tjera. Shpesh gonorreja kombinohet me klamidia urogjenitale ose trikomoniazë. Kjo për faktin se infeksioni i parë dobëson burimet mbrojtëse të mukozës dhe, si të thuash, "hap portën" për të dytin. Për një shërim të plotë, në përputhje me rrethanat, kërkohet një kurs më i gjatë i antibiotikëve.
• Prania e komplikimeve. Ndonjëherë gonorreja nuk shfaq simptoma akute, por me kalimin e kohës çon në një sërë komplikimesh të pakëndshme. Tek burrat, ky është balanopostiti, prostatiti akut dhe kronik, dhe tek gratë, bartoliniti gonokoksik dhe salpingiti. Këto komplikime, si rregull, e ndërlikojnë procesin e trajtimit dhe pacienti duhet të shpenzojë më shumë kohë dhe përpjekje për të.
• Gjendja e trupit. Në pacientët me imunitet të kompromentuar, si dhe tek gratë gjatë shtatzënisë, infeksioni gonokokal mund të jetë më agresiv. Përhapet më shpejt dhe më lehtë, shpesh i shoqëruar me komplikime. Për shkak të kësaj, trajtimi i pacientëve të tillë, si rregull, zgjat më shumë.

Mesatarisht, nëse marrim si pikënisje momentin e shkuarjes te mjeku, trajtimi zgjat 1-2 javë. Konfirmimi i faktit të rikuperimit kryhet duke përdorur analizën mikrobiologjike. Tek burrat, bëhet 7-10 ditë pas përfundimit të kursit të antibiotikëve, dhe tek gratë - gjithashtu një javë më vonë, dhe pastaj përsëri, pas ciklit të dytë menstrual. Kjo eliminon praninë e formave kronike të infeksionit. Me format ekstragjenitale të gonorresë, trajtimi mund të zgjasë deri në disa muaj dhe është shumë më e vështirë të sigurohet shërim i plotë.

Për të minimizuar kohëzgjatjen e trajtimit për gonorrenë, pavarësisht nga forma e saj, duhet të ndiqni disa rregulla të thjeshta:

• respektimi i udhëzimeve të mjekut në lidhje me përdorimin e antibiotikëve ( termat, dozat, shpeshtësia e përdorimit);
• ekzaminimi dhe trajtimi i njëkohshëm i të gjithë partnerëve seksualë të pacientit;
• abstenimi nga marrëdhëniet seksuale deri në një analizë bakteriologjike të kontrollit;
• testimi për infeksione të tjera.

Më vete, duhet thënë për trajtimin e konjuktivitit gonokokal tek të porsalindurit. Nëse nuk është kryer një parandalim i veçantë i kësaj sëmundjeje, është e nevojshme të përdoren jo vetëm antibiotikë, por edhe të bëhen larje lokale të syve me preparate antiseptike. Një trajtim i tillë zgjat mesatarisht disa javë, dhe fakti i rikuperimit konfirmohet jo vetëm nga laboratori, por edhe nga një okulist pas një ekzaminimi të veçantë.

A mund të bëj dashuri ndërkohë që jam duke u trajtuar për gonorre?

Siç e dini, infeksioni gonokokal, ose gonorrea, më së shpeshti prek sistemin gjenitourinar. Tek meshkujt, zakonisht shkakton uretrit anterior ose posterior ( inflamacion i uretrës), dhe tek femrat edhe vulvovaginiti. Përveç kësaj, gonorrea është një infeksion shumë ngjitës që transmetohet lehtësisht përmes kontaktit seksual. Nuk lë imunitet pas shërimit, kështu që një person mund të sëmuret përsëri lehtësisht. Bazuar në këtë, gjatë trajtimit të gonorresë, pacienti duhet të përmbahet nga çdo kontakt seksual, pasi kjo mund të çojë në pasoja të rënda.

Kontakti seksual gjatë trajtimit është i rrezikshëm për arsyet e mëposhtme:

• Përhapja e infeksionit. Deri në përfundim të kursit të trajtimit dhe kryerjes së testeve të kontrollit, pacienti përbën një kërcënim për përhapjen e infeksionit. Pavarësisht se 1 injeksion antibiotiku mjafton shpesh për shërim, asnjë mjek nuk mund të thotë me siguri nëse gonorreja shërohet pas kësaj. Kështu, ekziston mundësia që pacienti thjesht të infektojë partnerin e tij seksual. Kjo është gjithashtu e rrezikshme sepse pas përfundimit të trajtimit ( duke marrë një rezultat negativ të analizës së kontrollit) ai mund të hyjë përsëri në kontakt me atë partner dhe të infektohet përsëri. Kështu, infeksioni, si të thuash, do të qarkullojë midis dy njerëzve. Nëse ata kanë më shumë se një partner seksual, gonorreja do të fillojë të përhapet në shoqëri.
• Ri-infeksion. Riinfeksioni është i rrezikshëm nëpërmjet kontaktit seksual me një partner i cili gjithashtu ka gonorre. Në këtë rast, pacienti nën trajtim merr një pjesë të re të baktereve. Ndryshe nga të tyret, që vdesin nën ndikimin e një antibiotiku, këta gonokokë janë më të fortë. Kur kursi i trajtimit të përfundojë, ata do të jenë në gjendje të shumohen përsëri dhe shërimi nuk do të ndodhë, megjithëse pacienti ka përfunduar kursin e plotë të trajtimit. Përveç kësaj, është e mundur të infektoheni me një lloj tjetër gonokoki. Nëse ai nuk është i pranueshëm për trajtimin e filluar, atëherë do t'ju duhet të përsërisni të gjitha testet dhe të ndryshoni ilaçin.
• Infeksion kronik. Ri-infeksioni kontribuon në infeksion kronik. Nëse gonokoket mbijetojnë pas një kursi antibiotikësh, ata nuk do ta ndjejnë veten për një kohë të gjatë. Shumë pacientë e konsiderojnë këtë një konfirmim të mjaftueshëm të rikuperimit dhe nuk kryejnë një analizë kontrolli. Më pas, pas njëfarë kohe, gonorreja do të përkeqësohet përsëri, trajtimi i saj do të jetë shumë më i gjatë dhe më i vështirë, si dhe do të rritet rreziku i komplikimeve.
• Zhvillimi i rezistencës ndaj antibiotikëve. rezistenca ndaj antibiotikëve ( rezistenca ndaj barnave të caktuara antibakteriale) është një nga problemet kryesore në mjekësinë moderne. Ndër gonokoket, ai regjistrohet në afërsisht 5 - 15% të rasteve. Nëse një pacient gjatë periudhës së trajtimit ka infektuar një partner seksual me gonorre, atëherë ka shumë të ngjarë që në të ardhmen partneri i tij të zhvillojë një sëmundje që është rezistente ndaj ilaçit që është përdorur në trajtim. Në fund të fundit, mikroorganizmi tashmë ka qenë në kontakt me këtë antibiotik, dhe rirregullimet gjenetike në gonokokë ndodhin mjaft shpejt. Si rezultat, pas njëfarë kohe, pacientë të tillë duhet të shpenzojnë para për antibiotikë më të fortë në mënyrë që të mposhtin tendosjen rezistente dhe të shërohen.
• Zhvillimi i komplikimeve. Gjatë marrëdhënieve seksuale, përhapja e infeksionit gonokokal është e mundur jo vetëm në mukozën e traktit gjenitourinar, por edhe në zona të tjera anatomike. Si partneri i pacientit ashtu edhe vetë pacienti mund të japin në të ardhmen një sërë komplikimesh apo formash atipike të gonorresë. Po flasim për gonorrenë anorektale dhe faringeale. Përveç kësaj, gjatë marrëdhënieve të pambrojtura, shpesh shfaqet mikrotrauma e mukozës. Nëpërmjet defekteve të tilla, infeksioni mund të hyjë në qarkullimin e gjakut dhe të përhapet në të gjithë trupin.
• Infeksioni me infeksione të tjera. Në praktikën mjekësore, shpesh hasen pacientë me disa infeksione shoqëruese gjenitourinar. Trajtimi i tyre kërkon përzgjedhje më të kujdesshme të barnave, kërkon më shumë kohë dhe kushton shumë më tepër. Kontakti seksual gjatë trajtimit të gonorresë jo vetëm që mund të mohojë vetë trajtimin, por edhe të çojë në një "shkëmbim" infeksionesh. Si rezultat, pacienti mund të infektohet me klamidia, trikomoniazë ose sëmundje të tjera të zakonshme.

Për këto arsye duhet abstenuar nga marrëdhëniet seksuale. Kjo jo vetëm që do të mbrojë partnerin seksual nga infeksioni, por gjithashtu do të kontribuojë në shërimin e shpejtë të vetë pacientit. Një prezervativ në këtë rast nuk mund të konsiderohet mbrojtje e mjaftueshme, megjithëse infeksioni nuk mund të depërtojë përmes tij. Fakti është se pacienti mund të ketë vatra ekstragjenitale ( jo vetëm në traktin urinar). Pastaj ekziston mundësia e infektimit në një mënyrë tjetër. Përveç kësaj, askush nuk është i imunizuar nga thyerjet e prezervativëve ose produktet me cilësi të dobët ( me mikroçarje).

Nëse kontakti seksual ka ndodhur gjatë periudhës së trajtimit, kjo duhet t'i raportohet mjekut që merr pjesë. Në këtë rast, kursi i trajtimit me antibiotikë mund të zgjatet. Mund të nevojiten edhe analiza shtesë për infeksione të tjera të traktit urinar. Në të njëjtën kohë, gjendet një partner seksual, ekzaminohet dhe fillohet trajtimi parandalues.

Seksi i sigurt bëhet vetëm pas një analize të veçantë kontrolli. Ajo kryhet në ditën e 7-10 pas përfundimit të trajtimit. Nëse kultura bakteriologjike nuk jep rritje të gonokokut dhe pacienti nuk ka simptoma të sëmundjes, ai konsiderohet i shëndetshëm.

A është e mundur të mbeteni shtatzënë pas gonorresë?

Infeksioni gonokokal te femrat më së shpeshti ndodh pa simptoma të rënda dhe lokalizohet në uretrën. Prandaj, as gjatë sëmundjes, as pas përfundimit të trajtimit, zakonisht asgjë nuk e pengon fillimin e shtatzënisë. Organet riprodhuese zakonisht nuk preken nga infeksioni. Megjithatë, në raste të rralla, mund të zhvillohen një sërë komplikimesh serioze që mund të ndikojnë në funksionin riprodhues të një gruaje. Para së gjithash, bëhet fjalë për një infeksion kronik afatgjatë, trajtimit të të cilit nuk iu dha kohë e mjaftueshme.

Problemet me konceptimin e një fëmije pas gonorresë mund të shfaqen në rastet e mëposhtme:

• shërim jo të plotë. Infeksioni gonokoksik me trajtim të pahijshëm ose ndërprerje të parakohshme mund të bëhet kronik. Në këtë rast, nuk ka simptoma të sëmundjes, por patogjeni ende mbetet në mukozën e traktit urinar. Problemi është se prania e tij krijon kushte të pafavorshme brenda vaginës dhe mitrës. Mundësia për të mbetur shtatzënë zvogëlohet pjesërisht për shkak të lubrifikimit të pamjaftueshëm, pjesërisht për shkak të lëvizshmërisë së ulët dhe vdekjes shumë të shpejtë të spermatozoideve pas ejakulimit ( derdhje). Përveç kësaj, rritet mundësia e ngjitjes së klamidias ose trikomoniazës, të cilat gjithashtu zvogëlojnë gjasat për fekondim të suksesshëm. Në këtë rast, nuk mund të vërehen ndryshime strukturore në sistemin gjenitourinar. Zbulimi i një infeksioni të tillë latent dhe trajtimi i duhur zakonisht rikthejnë funksionin riprodhues.
• Salpingiti gonokoksik. Salpingiti quhet inflamacion i tubave fallopiane. Mund të ndodhë në rrjedhën akute të infeksionit me simptoma të theksuara. Gjatë periudhës së sëmundjes, mund të shfaqen ndryshime në membranën mukoze që vesh tubat fallopiane. Si rezultat, pas një kursi trajtimi, nuk ka më infeksion gonokokal, por zvogëlohet kalueshmëria e tubave fallopiane për vezën. Sa më i fortë të ishte procesi inflamator dhe sa më gjatë të injorohej sëmundja, aq më i madh është mundësia për të humbur funksionin riprodhues. Në raste të rënda, ndryshimet në nivelin e tubave fallopiane janë të pakthyeshme. Përveç sterilitetit, rritet rreziku i shtatzënisë ektopike.
• pelvioperitoniti gonokoksik. Është ndërlikimi lokal më i rëndë i infeksionit gonokokal, në të cilin procesi inflamator përhapet në peritoneumin e legenit. Atëherë trajtimi mund të zgjasë mjaft kohë. Gjatë kësaj periudhe, peritoneumi i ndjeshëm formon ngjitje. Këto janë ura të indit lidhës që nuk zhduken pasi procesi inflamator të qetësohet. Ata deformojnë organet me të cilat janë ngjitur dhe prishin funksionimin normal të tyre. Kështu, pas këtij ndërlikimi, një grua do të ketë sëmundje ngjitëse të legenit të vogël, e cila në disa raste mund të shfaqet si infertilitet. Megjithatë, këtu problemi zakonisht mund të zgjidhet me diseksion kirurgjik të ngjitjeve.
• Komplikimet e gonorresë në një partner seksual. Edhe nëse një grua është shëruar plotësisht nga gonorrea, kjo nuk do të thotë se as partneri i saj nuk e ka këtë sëmundje. Infeksionet gjenitourinar zakonisht qarkullojnë ndërmjet partnerëve seksualë nëse nuk trajtohen njëkohësisht. Tek meshkujt, sëmundja është zakonisht më e rëndë. Pa trajtim adekuat, është e mundur të zhvillohet prostatiti, uretriti purulent, lezione të gjëndrave dhe madje edhe të testikujve ( orkiti). Pastaj lëngu seminal, për arsye të ndryshme, thjesht mund të mos përmbajë spermatozoa, ose ata nuk do të jenë në gjendje të fekondojnë vezën.

Megjithatë, në mungesë të komplikimeve, një kurs trajtimi në kohë dhe i kualifikuar për të dy partnerët çon në një shërim të plotë. Në të njëjtën kohë, funksioni riprodhues nuk është i shqetësuar as te burrat dhe as te gratë. Shtatzënia planifikohet më së miri rreth gjashtë muaj pas dorëzimit të testeve të kontrollit. Gjatë kësaj periudhe, organet riprodhuese do të hyjnë në mënyrën normale të funksionimit ( restaurimi i një cikli të rregullt menstrual, ereksion i qëndrueshëm). Përveç kësaj, antibiotikët e marrë gjatë trajtimit do të eliminohen plotësisht nga trupi dhe nuk do të ndikojnë në procesin e konceptimit ose zhvillimin e fëmijës.

Cilat janë shkarkimet për gonorrenë?

Shkarkimi nga uretra është një lloj "karte telefonike" e gonorresë akute. Kjo simptomë e dallon atë nga shumica e infeksioneve të tjera gjenitourinar dhe ka një vlerë të madhe diagnostikuese. Në rrjedhën akute të sëmundjes, është shkarkimi karakteristik që ndihmon për të dyshuar për diagnozën e saktë.

Alokimet me gonorre kanë këto karakteristika karakteristike:

• Tek meshkujt, ato zakonisht shfaqen 1 deri në 5 ditë pas kontaktit seksual të pambrojtur me një person të infektuar. Ndonjëherë kjo periudhë zgjatet deri në 30 ditë ( në varësi të gjendjes së imunitetit dhe karakteristikave të patogjenit). Në rrjedhën kronike, shkarkimi mund të mos jetë për muaj të tërë.
• Tek gratë, shkarkimi është zakonisht më i dobët edhe në rrjedhën akute të sëmundjes.
• Nga pamja e jashtme, shkarkimi ka një ngjyrë të bardhë-verdhë. Pa trajtimin e duhur, pas disa ditësh ato bëhen të bardha-jeshile, gjë që tregon papastërti të qelbës.
• Më shpesh, tek meshkujt, shkarkimi shfaqet në formën e një "rënie të mëngjesit". Kjo është një simptomë në të cilën një pikë e madhe e një përzierjeje mukopurulente lëshohet nga vrima e penisit në glans në mëngjes. Tek gratë, kjo simptomë mungon për shkak të një vendndodhjeje të ndryshme anatomike të uretrës.
• Në një rrjedhë akute, shumë qelb formohet në uretër. Prandaj, mund të përzihet me pjesën e mëngjesit të urinës në formën e thekoneve.
• Në një kurs të hapur kronik, shkarkimi mund të vërehet vazhdimisht për disa muaj. Në të njëjtën kohë, vëllimi ditor është i vogël - vetëm 1 - 2 pika të vogla.
• Shkarkimi nga gonorrea ka një erë të pakëndshme të athët që shfaqet 2 deri në 3 ditë pas fillimit të vetë simptomës. Tek gratë, shkarkimi mund të mos jetë i dukshëm ( p.sh gjatë menstruacioneve). Por vetë rrjedha menstruale në sfondin e gonorresë bëhet më e bollshme dhe gjithashtu fiton një erë të pakëndshme.
• Në rrjedhën akute të sëmundjes, shkarkimi mund të vërehet gjatë natës. Kjo mund të zbulohet nga pika të vogla të verdha në të brendshme.
• Shkarkimi nga uretra uretrës) përmirësohen në kushte të caktuara. Alkooli, ushqimi pikant, kafeina e tepërt, seksi, provokimi i drogës mund të bëhen një faktor kaq provokues ( mund të jetë e nevojshme për të filluar trajtimin në një rrjedhë kronike të sëmundjes).
• Alokimet tek meshkujt shoqërohen pothuajse gjithmonë me një ndjesi djegieje dhe dhimbje të moderuar.
• Nëse nuk trajtohet, shkarkimi mund të ulet pas 12 deri në 15 ditë. Megjithatë, kjo ndonjëherë tregon vetëm përhapjen e infeksionit në uretrën. Më pas te pacientët në fund të aktit të urinimit mund të lëshohen 1 - 2 pika gjaku, ndonjëherë me papastërti mukusi dhe qelb. Kjo tregon një rrjedhë të pafavorshme të sëmundjes, rrezikun e komplikimeve dhe nevojën për një fillim urgjent të trajtimit.
• Në raste të rralla të avancuara, si një variant i shkarkimit, është e mundur hemospermia - vija gjaku në lëngun seminal gjatë ejakulimit.

Me forma ekstragjenitale të infeksionit gonokokal ( konjuktivit, faringjit) nuk janë aq tipike. Ato mund të shfaqen si një shtresë e bardhë në bajamet ose të grumbullohen rreth skajeve të qepallave te fëmijët e vegjël me blenorre.

Në rrjedhën kronike latente të sëmundjes ( më karakteristik për femrat) mund të mos ketë fare shkarkim. Megjithatë, kjo nuk do të thotë se sëmundja është zhdukur ose pacienti është në shërim. Nën ndikimin e faktorëve provokues të listuar më sipër, ndodh një përkeqësim dhe shfaqet shkarkimi ( ndonjëherë për herë të parë muaj pas vetë infeksionit).

Ekzaminimi mikroskopik i sekrecioneve në gonorre tregon praninë e komponentëve të mëposhtëm:

• qeliza epiteliale;
• qelizat patogjene ( Neisseria gonorrhoeae) - diplokoke të vendosura brenda qelizave epiteliale;
• zhul;
• eritrocitet ( rrallë, nga jashtë duken si vija gjaku).

Mbjellja e sekrecioneve në mjedise mikrobiologjike ushqyese jep gjithmonë rritjen e kolonive të patogjenit. Ky është konfirmimi kryesor i formës akute të gonorresë.

A mund të kurohet gonorrea në shtëpi?

Në parim, forma më e zakonshme e gonorresë është uretriti gonokokal ( inflamacion i uretrës) mund të shërohet në shtëpi. Megjithatë, trajtimi në shtëpi nuk do të thotë vetë-trajtim. Në çdo rast, pacienti duhet patjetër të vizitojë një mjek dhe të kalojë gjithçka analizat e nevojshme. Në shtëpi, ai mund t'i nënshtrohet drejtpërdrejt një kursi trajtimi të përshkruar nga një specialist.

Për të trajtuar gonorrenë në shtëpi, duhet të kaloni hapat e mëposhtëm:

• Konsultimi i një dermatovenerologu. Një specialist i simptomave mund të dyshojë për gonorre dhe të urdhërojë testet e duhura laboratorike. Vetë pacienti, bazuar vetëm në ankesat e tij, mund të ngatërrojë gonorrenë me një infeksion tjetër gjenitourinar.
• Testet laboratorike. Si rregull, mjeku merr një shtupë nga mukoza e uretrës. Më pas, materiali i përftuar inokulohet në mjedise ushqyese në një laborator mikrobiologjik. Marrja e një kulture të gonokokut konfirmon diagnozën. Nëse është e nevojshme, mjeku merr edhe një njollë nga mukoza e rektumit, konjuktivës ose faringut. Me simptoma të rënda të përgjithshme ( temperatura, dobësia e përgjithshme etj. Për analizë merret edhe gjaku i pacientit. Kështu përcaktohet forma klinike e sëmundjes.
• Trajtim në shtëpi. Nëse infeksioni gonokokal lokalizohet vetëm në uretër, mjeku përshkruan antibiotikun e nevojshëm. Më shpesh, nevojitet vetëm një dozë ( injeksion ose tabletë). Më rrallë, kursi zgjat 1 - 2 javë. Pacienti trajton në mënyrë të pavarur membranën mukoze dhe lëkurën me zgjidhje dezinfektuese ( instalimet në uretër tek meshkujt, në zgavrën vaginale tek femrat). Në këtë rast, shtrimi në spital nuk kërkohet.
• Analiza e kontrollit. 7 deri në 10 ditë pas përfundimit të trajtimit me antibiotikë, pacienti merr përsëri një njollë. Nëse rezultati është negativ, ai konsiderohet i shëndetshëm. Gratë mund të kenë nevojë për një analizë tjetër pas ciklit të dytë menstrual.

Kështu, trajtimi i uretritit gonokokal në shtëpi zakonisht nuk paraqet ndonjë vështirësi të veçantë. Megjithatë, në disa raste, ende rekomandohet shtrimi në spital. Më shpesh, është e nevojshme për një monitorim më të kujdesshëm të trajtimit. Në shtëpi, pacienti mund të mos vërejë përkeqësimin e gjendjes së tij në kohë.
verbëri, dhe ndonjëherë edhe një kërcënim për jetën. Në këtë drejtim, kujdesi i duhur mund të ofrohet vetëm nga mjekët në një mjedis spitalor.

Vetë-trajtimi i gonorresë në shtëpi pa kontaktuar një specialist më së shpeshti përfundon me një infeksion kronik. Asnjëra nuk do të thotë mjekësi tradicionale, as vetëpërzgjedhja e një antibiotiku zakonisht nuk e zhduk plotësisht infeksionin. Ata mund të heqin vetëm simptomat e sëmundjes. Pastaj pacienti beson se është shëruar dhe nuk shkon më te mjeku. Problemi është se në të ardhmen një gonorre e tillë e lënë pas dore do të përkeqësohet përsëri dhe përsëri, trajtimi i saj do të kërkojë më shumë kohë dhe përpjekje dhe rreziku i komplikimeve do të rritet shumë.

A transmetohet gonorrea përmes prezervativit?

Aktualisht, prezervativët janë mënyra më e lehtë dhe më e përballueshme për t'u mbrojtur nga sëmundjet seksualisht të transmetueshme. Ka shumë studime që vërtetojnë se ky ilaç është efektiv kundër të gjitha baktereve dhe shumicës infeksionet virale. Gonokokët që shkaktojnë gonorrenë janë bakteret. Ata kanë relativisht madhësive të mëdha (krahasuar me viruset) dhe nuk janë në gjendje të depërtojnë në poret mikroskopike të lateksit nga i cili është bërë prezervativi. Kështu, mund të argumentohet se gonorrea nuk transmetohet përmes prezervativit.

Megjithatë, ekzistojnë dy përjashtime të rëndësishme për të cilat pacienti duhet të jetë i vetëdijshëm. Së pari, prezervativët janë shumë efektivë në mbrojtjen kundër gonorresë vetëm kur përdoren siç duhet. Në shumicën e rasteve, njerëzit që pretendojnë se janë infektuar përmes një prezervativi thjesht nuk dinin ta përdornin siç duhet.

Për të arritur mbrojtjen maksimale nga infeksioni, duhet të respektohen rregullat e mëposhtme:

• Pajtueshmëria me datën e skadencës. Çdo paketë prezervativi ka një datë skadence. Nëse tejkalohet, atëherë lubrifikuesi brenda fillon të thahet dhe lateksi humbet elasticitetin e tij. Për shkak të kësaj, kur përdoret, rritet rreziku i këputjes. Edhe nëse prezervativi nuk prishet, në të do të shfaqen mikroçarje, të cilat janë më të mëdha se poret normale. Nëpërmjet tyre, gonokokët tashmë mund të depërtojnë.
• Përdoreni me çdo kontakt seksual. Gonokoku mund të prekë jo vetëm mukozën e traktit urinar, por edhe indet e tjera ( edhe pse më pak të mundshme). Prandaj, prezervativi duhet të përdoret edhe për kontakt orogenital dhe anogjenital. Megjithatë, në këto raste rreziku i këputjes së tij rritet në 3-7%.
• Hapja e duhur e paketimit. Paketimi i prezervativit me pamje të dendur është në fakt i lehtë për t'u hapur me duart tuaja. Për ta bërë këtë, është e nevojshme ta grisni atë nga ana e sipërfaqes me shirita ose në një vend të treguar posaçërisht. Hapja me objekte të mprehta ( thika, gërshërë) ose dhëmbët mund të shkaktojnë dëmtim aksidental të vetë lateksit.
• Veshja e duhur. Gjatë vendosjes së prezervativit, penisi duhet të jetë në gjendje ereksioni. Përndryshe, më pas do të rrëshqasë dhe do të formojë palosje, dhe gjatë marrëdhënies seksuale do të rritet rreziku i këputjes.
• Lëshimi i ajrit. Kur vendosni një prezervativ, duhet të kapni një zgavër të veçantë në majë të tij me gishta në mënyrë që ajri të dalë prej tij. Kjo zgavër është krijuar për të mbledhur spermë pas ejakulimit ( derdhje). Nëse nuk lëshoni ajrin prej tij paraprakisht, ekziston një rrezik i lartë i këputjes.
• Përdorni gjatë gjithë aktit. Prezervativi duhet vendosur edhe në fazën e paralojës, përpara se të ndodhë kontakti i parë i partnerit me mukozën e infektuar. Pas përfundimit të marrëdhënies, prezervativi hidhet dhe penisi lahet me ujë të ngrohtë për të hequr mbetjet e spermës.

Së dyti pikë e rëndësishme Shpjegimi i mundësisë së prekjes nga gonorrea është se prezervativët mbrojnë vetëm nga transmetimi i infeksionit gonokokal të lokalizuar në uretër. Është kjo zonë që mbulon lateksi gjatë marrëdhënieve seksuale. Megjithatë, ka një sërë formash të tjera të gonorresë.

Prezervativi nuk mbron nga format e mëposhtme të infeksioneve gonokokale:

• konjuktiviti gonokokal ( inflamacion i mukozës së syrit);
• faringjit ( dëmtimi i mukozës së faringut);
• lezione të lëkurës.

Në të gjitha këto raste, gonokokët lokalizohen në zona të tjera. Në këtë rast, mund të mos ketë simptoma të sëmundjes. Ndonjëherë vetë pacienti nuk e di se përveç uretritit ( inflamacion i uretrës) infeksioni është ende diku. Kontakti seksual me një pacient të tillë është i mbushur me faktin se gonokokët do të bien në mukozën e pambrojtur të një partneri nga vende të tjera. Në këtë rast, një prezervativ mund të përdoret në përputhje me të gjitha rregullat, por gjithsesi nuk do të parandalojë infeksionin. Vërtetë, raste të tilla janë shumë të rralla. Fakti është se me lokalizimin atipik, gonokoket bëhen më pak infektive. Ato shumohen më keq në qelizat e pamësuar. Prandaj, transmetimi i infeksionit në këtë mënyrë është ende i pamundur.

Në përgjithësi, përdorimi i saktë i prezervativit jep pothuajse njëqind për qind garanci të mbrojtjes kundër gonorresë. Megjithatë, mjekët rekomandojnë që pacientët me këtë sëmundje të përmbahen nga marrëdhëniet seksuale deri në shërimin e plotë.

A transmetohet gonorrea me puthje?

Infeksioni gonokokal më së shpeshti lokalizohet në uretër ( uretrës) dhe në mukozën e organeve gjenitale. Në këtë rast, transmetimi i sëmundjes përmes një puthjeje është i pamundur, pasi patogjeni nuk është në asnjë zgavrën e gojës, as në pështymë. Megjithatë, ka edhe forma atipike të kësaj sëmundjeje, në të cilat preken edhe organe dhe sisteme të tjera. Një nga këto forma është gonorreja faringeale ose faringiti gonokokal.

Me këtë sëmundje, gonokoket kolonizojnë mukozën e faringut dhe, më rrallë, zgavrën me gojë. Pastaj, me një puthje, teorikisht është e mundur të transferohet patogjeni te një partner. Megjithatë, mundësia e një infeksioni të tillë në praktikë është jashtëzakonisht e vogël.

Transmetimi i gonorresë faringeale përmes puthjes nuk ka gjasa për arsyet e mëposhtme:

• Gonokokët në faring janë në kushte të pazakonta. Mukoza e uretrës, e cila ndryshon në strukturë nga mukoza e gojës dhe faringut, është më e përshtatshme për riprodhimin e tyre. Për shkak të kësaj, numri i gonokokëve është më i vogël, ato dobësohen dhe gjasat e infektimit zvogëlohen.
• Imuniteti i njeriut gjithashtu luan një rol të rëndësishëm në këtë formë të gonorresë. Mundësia e infeksionit është disi më e lartë nëse sistemi imunitar i pacientit dobësohet. Në këtë rast, trupi nuk lufton mirë me mikrobin dhe gonokokët aktivizohen. Por për infeksion, imuniteti duhet të dobësohet tek personi i dytë që puth pacientin. Përndryshe, gonokoku thjesht nuk do të zërë rrënjë në mukozën e tij.
• Për gonokoket, mukoza e faringut është më e përshtatshme se zgavra me gojë. Me një puthje, infeksionet e lokalizuara më lart transmetohen më shpesh.

Kështu, rreziku i kontraktimit të gonorresë përmes një puthjeje është jashtëzakonisht i vogël. Duhet të plotësohen shumë kushte për të transmetuar infeksionin në mukozën orale të një personi tjetër. Me të ashtuquajturën puthje "sociale" ( jo gojë më gojë), kur nuk ka shkëmbim të drejtpërdrejtë të lëngjeve, gonorrea nuk mund të transmetohet fare. Edhe një numër i madh i patogjenëve që futen në lëkurë do të vdesin shpejt. Një pengesë e shëndetshme e lëkurës është normalisht e papërshkueshme nga gonokoku.

Si ta trajtojmë konjuktivitin gonokokal?

Konjuktiviti gonokoksik ( gonoblenorrea) është një inflamacion specifik i mukozës së syve i shkaktuar nga mikrobi Neisseria Gonorrhoeae. Tek të rriturit, gonorrea më së shpeshti lokalizohet brenda sistemit gjenitourinar. Por tek të sapolindurit, dëmtimi i syve është më i zakonshëm. Infeksioni ndodh kur një fëmijë kalon nëpër kanalin e lindjes nëse nëna ka një infeksion gonokoksik.

Trajtimi i konjuktivitit të tillë duhet të fillojë edhe para se të shfaqen simptomat e para. Nëse mjekët e dinë diagnozën e nënës, por nuk ishte e mundur të zhdukej plotësisht infeksioni para lindjes, është e nevojshme të kryhet një profilaksë e veçantë. Për ta bërë këtë, menjëherë pas lindjes së një fëmije, medikamentet hidhen në sy që shkatërrojnë agjentin shkaktar të sëmundjes.

Për parandalimin e gonorresë, përdoren mjetet e mëposhtme:

• nitrat argjendi 1% ( pika);
• pomadë tetracikline 1%;
• pomadë eritromicine 1%;
• sulfacetamid 20% ( zgjidhje).

Të gjitha këto barna përdoren një herë. Në secilin sy hidhet 1 pikë ose aplikohet një pomadë. Mundësia e zhvillimit të sëmundjes pas një parandalimi të tillë zvogëlohet shumë. Nëse profilaksia nuk është kryer ose rezulton e paefektshme, atëherë simptomat e sëmundjes shfaqen në ditën e dytë - të tretë. Atëherë taktikat e trajtimit do të jenë të ndryshme. Terapia me antibiotikë dhe trajtimi lokal i mukozës së syrit dalin në plan të parë.

Antibiotikë për trajtimin e konjuktivitit gonokokal

Emri i barit	Doza e rekomanduar	udhëzime të veçanta
Cefazolin	Tretësirë ​​133 mg/ml 1 pikë çdo 2-3 orë.	Trajtimi zgjat 3-4 javë. Pas uljes së simptomave dhe deri në fund të kursit, ilaçi pihet 3-4 herë në ditë.
Ceftazidime	Tretësirë ​​50 mg/ml 1 pikë çdo 2 deri në 4 orë.
Ofloksacina	Pomadë 0.3% aplikohet çdo 2 deri në 4 orë.
Ciprofloxacin	Pomadë ose tretësirë ​​prej 0.3%, aplikohet çdo 2 deri në 3 orë.
Ceftriaxone	Injeksion intramuskular, i bërë një herë. Të rriturit - 1 vit Fëmijët me peshë deri në 45 kg doza reduktohet në 125 mg. i porsalindur - 25 - 50 mg për 1 kg peshë trupore ( por jo më shumë se 125 mg në ditë), brenda 2-3 ditëve.	Doza e saktë për fëmijët përcaktohet vetëm nga mjeku që merr pjesë.

Përveç antibiotikëve, është e nevojshme të përdoren mjete për dezinfektim lokal. Ata do të zvogëlojnë gjasat e infeksioneve të tjera dhe do të përshpejtojnë shërimin. Nëse kornea është e dëmtuar, duhet të shtohen barna të tjera. Më efektive - acetati i retinolit ( tretësirë ​​3.44% 3 herë në ditë) ose Dexpanthenol ( pomadë 5% 3 herë në ditë).

Me rrjedhje intensive të qelbës, ajo duhet të lahet. Për ta bërë këtë, ju mund të përdorni permanganat kaliumi ( permanganat kaliumi) 0.2% ose nitrofural ( furatsilin) në formën e një tretësire 0,02%.

Në përgjithësi, trajtimi i konjuktivitit gonokokal si tek fëmijët ashtu edhe tek të rriturit duhet të trajtohet nga një okulist. Me një lokalizim tjetër shoqërues të infeksionit ( zakonisht uretriti) është e nevojshme konsultimi i dermatovenerologut. Vetë-mjekimi mund të çojë në përhapjen e mëtejshme të procesit në strukturat e tjera të syrit, i cili është i mbushur me humbje të pakthyeshme të shikimit.

Diagnoza e pranisë së ndonjë STD infektive paraprihet gjithmonë nga një sërë procedurash mjekësore, më e rëndësishmja prej të cilave janë analizat laboratorike. Ato lejojnë jo vetëm identifikimin e patogjenit dhe përcaktimin e llojit të tij, por edhe zgjedhjen e kursit optimal të trajtimit dhe barnave ndaj të cilave patogjeni nuk ka rezistencë.

Llojet e analizave

Në varësi të të dhënave të ekzaminimit fillestar, dermatovenerologu mund të përshkruajë një nga disa opsione për teste laboratorike:

• Kultura bakteriologjike - kryhet nëse dyshohet për një sërë sëmundjesh, shkaktar i të cilave janë bakteret dhe kërpudhat. Ka saktësi të lartë, por kërkon shumë kohë (rreth 14 ditë), kështu që shpesh shërben vetëm si konfirmim i diagnozës së vendosur. Në praktikën venerologjike, marrja e mostrave për një rezervuar merret nga vagina, kanali i qafës së mitrës, uretra, ejakulati.
• Analiza serologjike - zbulimi në gjak i antitrupave specifikë për një patogjen të veçantë. Një analizë e tillë për infeksionet latente të organeve gjenitale zbulon mjaft saktë dhe shpejt patogjenët, në disa raste përcakton shkallën e zhvillimit të sëmundjes (kronike ose akute).
• PCR - zbulimi i fragmenteve të ADN-së të patogjenit, edhe nëse nuk ka pasur ende kohë për të çuar në zhvillimin e simptomave të rënda.

0Array ( => Venereologji => Dermatologji => Klamidia) Array ( => 5 => 9 => 29) Array ( =>.html => https://policlinica.ru/prices-dermatology.html => https:/ /hlamidioz.policlinica.ru/prices-hlamidioz.html) 5

Përgatitja e pacientit

Rezultatet e testit varen kryesisht nga përgatitjen e duhur pacienti para ekzaminimit. Për të zvogëluar gjasat e shtrembërimit të të dhënave të marra dhe për të rritur saktësinë e studimit, specialistët e klinikës EUROMEDPRESTIGE rekomandojnë respektimin e rregullave të mëposhtme:

• Kur analizoni infeksionet gjenitale me një test gjaku, duhet të përmbaheni nga ngrënia 8 orë para marrjes së biomaterialit. Është mirë që procedura t'i nënshtrohet në mëngjes.
• Në analizat serologjike me dyshimin për sifiliz, nuk rekomandohet ngrënia e ushqimeve të yndyrshme 24 orë para marrjes së mostrës. Shkelja e këtij rekomandimi mund të çojë në një rezultat pozitiv të rremë dhe caktimin e trajtimit të gabuar.
• Tamponët urogjenital merren vetëm pas 3-4 orësh urinim. Kjo do të sigurojë që biomaterial i mjaftueshëm të jetë i pranishëm në indet e uretrës, i cili përndryshe lahet në urinë.
• Studimet bakteriologjike përjashtojnë mundësinë e marrjes së antibiotikëve në çdo formë. Edhe marrja e barnave një javë para analizës do të ndikojë në saktësinë.
• Skuqjet në organet gjenitale dhe indet ngjitur janë indikacione për ekzaminim shtesë të gërvishtjeve nga pjesët e prekura. Në këtë rast pacientit i këshillohet të ndërpresë marrjen e barnave lokale dhe sistematike që reduktojnë kruajtjen dhe inflamacionin, disa ditë para analizës.
• Marrja e analizave për infeksione seksuale tek femrat është sa më informuese në ditët e para pas menstruacioneve. Rekomandohet gjithashtu që të përmbaheni nga marrëdhëniet seksuale për të paktën tre ditë përpara dhurimit të biomaterialit.

Provokimi i patologjisë dhe domosdoshmëria e saj në venerologjinë moderne

Në disa raste, kur sëmundja është në faza fillestare dhe mjeku ka dyshime për diagnozën, mund të kërkohet një "provokim" - një ulje e përkohshme e mbrojtjes së trupit, gjë që rrit aktivitetin e patogjenit. Për shkak të saktësisë së testeve laboratorike moderne për infeksionet gjenitale, provokimi përdoret rrallë, më shpesh nëse ekziston dyshimi për një formë latente të sëmundjes.

Mundësia më e thjeshtë është një provokim ushqimor përmes përdorimit të ushqimeve dhe pjatave të caktuara: pikante, të kripura, të tymosura, alkooli. Për shembull, në mungesë të kundërindikacioneve të tjera, mjeku mund të rekomandojë pirjen e një ose dy filxhanëve birrë me ushqimet e zakonshme (peshk të tymosur ose të kripur, proshutë etj.) 1-3 ditë përpara se të bëni analizat për infeksione latente. Kjo do të ndihmojë patogjenin të shprehet dhe do të zbulohet gjatë testeve laboratorike.Për disa patogjenë STD, ekzistojnë ilaçe provokuese të krijuara posaçërisht. Ato mund të përdoren vetëm në një mjedis spitalor, kur mjeku mund të monitorojë vazhdimisht pacientin dhe të monitorojë gjendjen e tij.

Nëse dyshoni për ndonjë sëmundje seksualisht të transmetueshme, ju rekomandojmë të kërkoni këshillën e një dermatovenerologu në klinikën EUROMEDPRESTIGE. Këtu do të gjeni metoda moderne diagnostike, pajisje të sakta dhe personel shumë të kualifikuar që mund të përcaktojë shpejt shkakun e problemit dhe ta eliminojë atë.

Faqja ofron informacion në sfond vetëm për qëllime informative. Diagnoza dhe trajtimi i sëmundjeve duhet të bëhet nën mbikëqyrjen e një specialisti. Të gjitha barnat kanë kundërindikacione. Kërkohet këshilla e ekspertëve!

Çfarë është gonorrea?

Gonorrejaështë një infektiv i zakonshëm sëmundje veneriane, i cili shkaktohet nga gonokoku dhe transmetohet kryesisht nëpërmjet kontaktit seksual. Me gonorre, mukozat e sistemit gjenitourinar preken më shpesh, shumë më rrallë - mukozat e gojës, hundës, fytit ose rektumit. Integumentet në këtë patologji befasohen jashtëzakonisht rrallë.

Deri më sot, gonorrea konsiderohet një problem mjaft serioz social, pasi gjithnjë e më shumë njerëz në moshë pune sëmuren nga kjo patologji. Gonorrea mund të ndodhë në të gjitha grupmoshat megjithatë, adoleshentët dhe të rinjtë, të aftë për punë midis moshës 18 dhe 30 vjeç janë më të rrezikuar nga infeksioni. Vlen gjithashtu të theksohet se në mesin e adoleshentëve, femrat janë më së shpeshti të sëmura, ndërsa tek popullata e rritur - meshkujt.

Përhapja e gonorresë mund të kontribuojë në:

• Rritja e popullsisë në rrezik.
• Kataklizma sociale ( luftërat, fatkeqësitë natyrore dhe të tjera) lidhur me përkeqësimin e kushteve sanitare dhe higjienike të jetesës.
• Kontaktet seksuale të pahijshme.
• Abuzimi me alkoolin dhe drogën.
• Prostitucioni.

Agjenti shkaktar i gonorresë

Agjenti shkaktar i sëmundjes është Neisseria gonorrhea ( gonokoku). Muri qelizor i këtij mikroorganizmi përbëhet nga tre shtresa. Në shtresën e jashtme ka procese të veçanta filamentoze ( piu) që nxisin përhapjen e infeksionit. Kur hyjnë në trupin e njeriut, bakteret me ndihmën e pilit janë ngjitur fort në qelizat epiteliale ( epiteli është një shtresë e hollë e qelizave që rinovohen me shpejtësi që mbulojnë mukozën dhe sipërfaqet e tjera të trupit.).

Pas fiksimit në qelizat e epitelit, gonokoket kalojnë nëpër hapësirat ndërqelizore nën indin epitelial, gjë që çon në aktivizimin e sistemit imunitar të trupit dhe zhvillimin e procesit inflamator. qelizat e sistemit imunitar neutrofile) dërgohen me rrjedhjen e gjakut në vendin e infeksionit dhe fillojnë të thithin në mënyrë aktive patogjenët. Megjithatë, gonokokët e përfshirë nga neutrofilet zakonisht nuk vdesin dhe ndonjëherë mund të vazhdojnë edhe të shumohen, duke mbështetur procesin inflamator. Masat purulente që rezultojnë janë shumë neutrofile të vdekura, brenda të cilave janë aktive ( ngjitës) gonokokët. Qelbja që rezulton grumbullohet në sipërfaqen e mukozës së prekur dhe mund të shkarkohet nga kanali urogjenital.

Ndërsa sëmundja përparon, infeksioni gonokokal përhapet në zona të reja mukozale, duke prekur organe të reja ( prostata dhe vezikulat seminale tek meshkujt, mitra, tubat fallopiane ose vezoret tek femrat), duke çuar në zhvillimin e komplikimeve. Gjithashtu, gonokokët mund të hyjnë në enët limfatike dhe të përhapen në organet e largëta me rrjedhën limfatike. Shumë rrallë, gonokokët mund të hyjnë në qarkullimin e gjakut, duke çuar në zhvillimin e komplikimeve të rënda purulente.

Duhet theksuar se gonokokët janë shumë rezistent në trupin e njeriut. Nën ndikimin e faktorëve të pafavorshëm ( duke përfshirë përdorimin e antibiotikëve) ato mund të kthehen në të ashtuquajturat forma L, të cilat nuk janë në gjendje të shumohen, por mund të mbijetojnë për një kohë të gjatë në kushte të pafavorshme dhe më pas të riaktivizohen. Megjithatë, sipas kushteve mjedisi (jashtë hostit) reduktohet rezistenca e gonokokeve. Ata vdesin kur lëngu me të cilin u ekskretuan nga trupi thahet ( qelb, spermë dhe kështu me radhë). Kur nxehen në 41 - 55 gradë, ato vdesin pothuajse menjëherë, si dhe kur futen në ujë me sapun ose kripë. Gjithashtu, gonokokët janë shumë të ndjeshëm ndaj shumë antibiotikëve dhe antiseptikëve ( dezinfektuesit).

Mënyrat për të marrë gonorre

Burimi i infeksionit me gonorre mund të jetë një person i sëmurë që mund të mos e dijë se është bartës i gonokokëve ( gonorreja mund të jetë latente ose kronike).

Gonorrea mund të infektohet:

• Seksualisht. Më e zakonshme ( më shumë se 95% të rasteve) rruga e infeksionit, në të cilën gonokoket kalojnë nga një person i sëmurë tek një person i shëndetshëm gjatë një periudhe të pambrojtur ( pa përdorur prezervativ) kontakti seksual. Megjithatë, vlen të përmendet se intimiteti seksual me një partner të infektuar jo gjithmonë çon në zhvillimin e sëmundjes. Pas një kontakti të vetëm seksual me një grua të sëmurë, një burrë mund të sëmuret me një probabilitet prej 17 - 20%, ndërsa një grua që ka kontakt me një burrë të sëmurë do të infektohet me një probabilitet prej 80%. Ky ndryshim është për shkak të veçorive struktura anatomike uretrës mashkullore dhe femërore uretrës). Tek femrat, uretra është më e shkurtër dhe më e gjerë, gjë që lehtëson depërtimin dhe përhapjen e infeksionit, ndërsa uretra më e ngushtë dhe më e gjatë zvogëlon rrezikun e infektimit tek meshkujt.
• Kontaktoni në mënyrë shtëpiake. Gonokokët mund të kalojnë nga një person i sëmurë në një person të shëndetshëm përmes sendeve të ndryshme shtëpiake ( peshqirë, çarçafë dhe shtroja të tjera, lecka larëse, të brendshme etj). Kjo rrugë e përhapjes së gonorresë ndodh në më pak se 1% të rasteve, për shkak të rezistencës së ulët të agjentëve infektivë në kushtet e mjedisit. jashtë hostit).
• mënyrë vertikale. Kjo rrugë e transmetimit karakterizohet nga infeksioni i të porsalindurit gjatë kalimit nëpër kanalin e lindjes së një nëne të infektuar. Në këtë rast, infeksioni gonokokal mund të prekë mukozën e syve, gojës ose organeve gjenitale të foshnjës.

periudha e inkubacionit për gonorre

Periudha e inkubacionit është periudha kohore nga momenti i depërtimit të agjentëve infektivë në trup deri në shfaqjen e shenjave të para klinike të sëmundjes. Kjo kohë është e nevojshme që sistemi imunitar i organizmit të njohë agjentin infektiv dhe të fillojë të reagojë ndaj tij, pra të prodhojë antitrupa specialë antiinfektivë, që janë shkaku i drejtpërdrejtë i zhvillimit të një reaksioni inflamator.

Pas infektimit me gonokokun, periudha e inkubacionit zgjat nga 12 orë deri në disa javë. jashtëzakonisht të rralla deri në 3 muaj), e cila është për shkak të karakteristikave të patogjenit, aktivitetit të sistemit imunitar dhe gjendjes së përgjithshme të pacientit. Mesatarisht, shenjat e para klinike të sëmundjes tek meshkujt shfaqen pas 3-4 ditësh, dhe tek gratë - 8-10 ditë pas infektimit. Një periudhë më e gjatë inkubacioni mund të ndodhë tek të moshuarit dhe te pacientët me SIDA ( sindromi i mungesës së imunitetit të fituar), pasi sistemi i tyre imunitar reagon më pak aktivisht ndaj futjes së agjentëve të huaj. Në të njëjtën kohë, një periudhë më e shkurtër e inkubacionit mund të vërehet me një dozë të lartë fillestare të patogjenit.

Vlen të theksohet se gjatë periudhës së inkubacionit, nuk vërehen shenja klinike ose laboratorike të gonorresë, megjithatë, një person i infektuar mund të jetë tashmë ngjitës për të tjerët. Kjo është arsyeja pse ndryshimi i shpeshtë i partnerëve seksualë është një nga më të shumtët faktorë të rëndësishëm në përhapjen e infeksioneve gonokoksike.

Format e gonorresë

Në praktikën klinike, është zakon të klasifikohet gonorrea në varësi të kohës së kaluar nga infeksioni, shkallës së zhvillimit dhe ashpërsisë së manifestimeve klinike. Është jashtëzakonisht e rëndësishme të përcaktohet me kohë dhe saktë forma e sëmundjes, nga e cila varen taktikat e mëtejshme diagnostikuese dhe terapeutike.

Në varësi të kohës që nga infektimi, ekzistojnë:

• gonorre e freskët;
• gonorrea kronike;
• i fshehur ( latente, asimptomatike) gonorreja.

gonorreja e freskët

Gonorreja e freskët konsiderohet nëse nuk kanë kaluar më shumë se 2 muaj nga shfaqja e shenjave të para klinike të sëmundjes. Gjatë kësaj periudhe, trupi lufton në mënyrë aktive gonokokët në zhvillim, i cili përcakton pamjen klinike të sëmundjes.

Gonorrea e freskët mund të ndodhë:

• në formë akute. Në këtë rast, pacienti ka manifestime të theksuara të infeksionit, që i detyrohet rritjes së aktivitetit të sistemit imunitar kundër gonokokëve. Si rezultat i zhvillimit progresiv të procesit inflamator, qelizat epiteliale të zonës së prekur të mukozës shkatërrohen, gjë që mund të shkaktojë formimin e defekteve të dukshme ( ulçera).
• Në formë nën standard. Me këtë formë të gonorresë, aktiviteti i procesit infektiv-inflamator zvogëlohet ndjeshëm. Si rezultat, simptomat e sëmundjes pakësohen disi, bëhen më pak të theksuara, por vërehen vazhdimisht gjatë gjithë periudhës së sëmundjes dhe vazhdojnë të shkaktojnë shqetësim tek pacienti.
• Në formë të turbullt. Forma torpid karakterizohet nga një ecuri e ngadaltë, e zgjatur, në të cilën simptomat e sëmundjes shprehen jashtëzakonisht dobët ose mungojnë fare.

Vlen të përmendet se edhe pse në shumicën e rasteve gonorrea fillon me një formë akute, shpesh sëmundja mund të debutojë në një formë subakute ose torpid. Pacientë të tillë zakonisht nuk kërkojnë kujdes mjekësor për një kohë të gjatë ( mund të jetë e turpshme të shkosh te mjeku dhe simptomat nuk shkaktojnë shqetësime të tilla të theksuara si në gonorrenë akute). Sidoqoftë, ia vlen të kujtojmë se me çdo formë të sëmundjes, një person i sëmurë është një shpërndarës i infeksionit dhe komplikimet që zhvillohen me kalimin e kohës mund të shkaktojnë dëm serioz për shëndetin e tij.

gonorreja kronike

Kur sëmundja bëhet kronike, agjenti infektiv ( gonokoku) pushon së luajturi një rol vendimtar në shfaqjen e simptomave klinike. Në këtë fazë të zhvillimit të patologjisë, vërehen ndryshime të caktuara në vetë mikroorganizmin dhe në sistemin imunitar të një personi të sëmurë, si rezultat i të cilave ai pushon së luftuari në mënyrë aktive agjentin infektiv. Në të njëjtën kohë, gonokoku mund të qëndrojë në indet dhe qelizat e prekura për një kohë të gjatë, duke u aktivizuar kur mbrojtja e trupit dobësohet ose kur ekspozohet ndaj faktorëve predispozues të stresit. hipotermi, sëmundje të tjera infektive, kirurgji, etj).

Forma kronike e sëmundjes karakterizohet nga një ecuri e ngadaltë, e përsëritur apo edhe asimptomatike ( në 95% të meshkujve 3 muaj pas infektimit, është e vështirë të zbulosh ndonjë simptomë subjektive). Shenjat e dukshme të sëmundjes mund të përcaktohen gjatë një përkeqësimi të sëmundjes, të përparojnë brenda pak ditësh dhe të zhduken vetë, gjë që e ndërlikon shumë procesin e diagnostikimit. Në të njëjtën kohë, ndryshimet proliferative ndodhin në vetë uretrën, domethënë vërehet rritje e tepruar. IND lidhës, të cilat mund të bllokojnë lumenin e uretrës, duke e vështirësuar daljen e urinës.

I fshehur ( latente, asimptomatike) gonorreja

Forma latente e sëmundjes karakterizohet nga një ecuri pothuajse asimptomatike dhe është më e zakonshme tek gratë. Në këtë rast, pacienti është i infektuar, domethënë ai është bartës dhe burim infeksioni, megjithatë, për një arsye ose një tjetër, sistemi i tij imunitar nuk i përgjigjet një mikroorganizmi të huaj, si rezultat i të cilit procesi inflamator nuk ndodh. zhvillimi dhe ndjesitë subjektive ( simptomat) mungojnë.

Vlen të përmendet se tek meshkujt, edhe me një formë latente të gonorresë, mund të vërehen disa shenja jo specifike ( ngjitja e buzëve të uretrës pas gjumit të natës, shfaqja e një sasie të vogël shkarkimi të turbullt nga uretra pas një ecjeje të gjatë, vrapimi ose seksi). Sidoqoftë, këto manifestime nuk i shkaktojnë pacientit absolutisht asnjë shqetësim dhe janë jashtëzakonisht të rrallë një arsye për të parë një mjek. Personi vazhdon të jetojë një jetë normale, duke vënë partnerët seksualë ose anëtarët e familjes në rrezik të infektimit.

Simptomat dhe shenjat e gonorresë

Simptomat e gonorresë janë për shkak të zhvillimit të një procesi infektiv dhe inflamator në vendin e infeksionit, si dhe nga forma e sëmundjes dhe gjinia e pacientit.

Simptomat e gonorresë tek meshkujt

Gonorrea e freskët akute tek meshkujt zakonisht fillon me uretritin akut ( inflamacion i mukozës së uretrës). Simptomat e sëmundjes shfaqen papritur dhe përparojnë mjaft shpejt, gjë që zakonisht është arsyeja për të shkuar te mjeku.

Gonorrea akute tek meshkujt manifestohet nga:

• Inflamacion i uretrës uretriti). Para së gjithash, procesi infektiv-inflamator ndikon në mukozën e pjesëve të përparme të uretrës ( zhvillohet uretriti anterior), dhe më pas mund të përhapet në të gjithë sipërfaqen e saj ( ne kete rast behet fjale per uretrit total). Me zhvillimin e procesit inflamator, ka një zgjerim enët e gjakut, rritja e qarkullimit të gjakut dhe ënjtja e mukozës. Nga pamja e jashtme, kjo manifestohet me hiperemi ( skuqje) dhe ënjtje të buzëve të hapjes së jashtme të uretrës, shqetësim gjatë urinimit dhe simptoma të tjera.
• Dhimbje dhe kruajtje. Dhimbja dhe kruajtjet në uretër janë ndër simptomat e para të gonorresë. Dhimbja zakonisht shfaqet në mëngjes pas gjumit të natës), në fillim të urinimit dhe ka natyrë prerëse ose djegëse. Pacientët gjithashtu mund të ankohen për dhimbje gjatë ejakulimit ( derdhje). Shfaqja e dhimbjes është për shkak të inflamacionit dhe ënjtjes së mukozës së uretrës. Gjithashtu në ndryshimet e indit të përflakur ( ngrihet) ndjeshmëria e mbaresave nervore të dhimbjes, si rezultat i së cilës një person ndjen dhimbje gjatë urinimit.
• Shkarkimi nga uretra. Manifestimi i dytë karakteristik i gonorresë është shkarkimi purulent nga uretra ( konsistencë e trashë, e verdhë, e gjelbër ose Kafe me një erë të pakëndshme). Ato shfaqen fillimisht në mëngjes gjatë urinimit ( ekskretohet në pjesët e para të urinës). Ndërsa sëmundja përparon, qelbja mund të shkarkohet nga uretra dhe jashtë urinimit, duke ndotur të brendshmet dhe shtratin, duke shkaktuar kështu shqetësime të konsiderueshme për pacientin. Me uretrit total në fund të urinimit, një sasi e vogël gjaku mund të lirohet nga uretra, e cila shoqërohet me shkatërrimin e mukozës së uretrës. Mund të ketë edhe hemospermi ( shfaqja e gjakut në spermë).
• Shkelje e urinimit. Shkelja e urinimit në gonorre shoqërohet gjithashtu me inflamacion të uretrës. Si rezultat i ënjtjes së mukozës, lumeni i uretrës ngushtohet, gjë që mund të pengojë daljen e urinës. Kjo mund të lehtësohet edhe nga akumulimi i qelbit në lumenin e uretrës. Me uretritin total, procesi infektiv-inflamator mund të përhapet në pjesët e pasme të uretrës, gjë që do të shfaqet nxitjet e shpeshta për të urinuar, gjatë së cilës do të lëshohet një sasi e vogël urine dhe/ose qelb.
• Një rritje të temperaturës. Temperatura e trupit në gonorre mund të mbetet normale, megjithatë, në disa raste, zhvillimi i uretritit akut gonorreal shoqërohet me një rritje të temperaturës deri në 37 - 38 gradë, dhe me shtimin e komplikimeve purulente - deri në 39 - 40 gradë. Arsyeja e rritjes së temperaturës është lëshimi i substancave të veçanta në gjak - pirogjenet. Pirogjenët përmbahen në shumë qeliza të sistemit imunitar dhe lëshohen në indet përreth gjatë zhvillimit të procesit inflamator, duke ndikuar në qendrën termoreguluese në tru dhe në këtë mënyrë duke rritur temperaturën e trupit.

Është e rëndësishme të theksohet se pavarësisht nga forma e uretritit ( para ose totale), pas 3-5 ditësh ashpërsia e manifestimeve klinike ulet dhe sëmundja kalon në formë subakute ose torpid. Ashpërsia e hiperemisë dhe dhimbjes në uretër zvogëlohet, shkarkimi fiton një karakter mukoz ose mukopurulent. Numri i shkarkimeve gjithashtu është ulur ndjeshëm.

Simptomat e gonorresë tek gratë

Në shumicën e rasteve, gonorreja tek gratë shfaqet në një formë latente, asimptomatike. Vetëm 10 - 15% e grave të infektuara me gonokok shkojnë vetë te mjeku për shkak të manifestimeve të caktuara të sëmundjes. Shumë më shpesh, gratë rekomandohen t'i nënshtrohen një diagnoze për zbulimin e gonokokut në rast se burri ose partneri i saj seksual ka zhvilluar një klinikë të gonorresë së freskët akute.

Gonorreja tek gratë mund të shfaqet:

• Shkarkim i bollshëm purulent ose mukopurulent nga uretra, më keq në mëngjes pas gjumit.
• Ndryshimet inflamatore në vestibulën e vaginës ( skuqje, ënjtje dhe dhimbje të mukozës).
• Kruajtje, djegie ose dhimbje në uretër, më keq në fillim të urinimit ose gjatë marrëdhënieve seksuale.
• Një rritje e temperaturës së trupit në 37 - 38 gradë.

Duhet të theksohet se kursi asimptomatik nuk zvogëlon gjasat e zhvillimit të komplikimeve të ndryshme. Për më tepër, në mungesë të shenjave klinike të sëmundjes, një grua mund të mos shkojë te mjeku për një kohë të gjatë derisa të preken organet e tjera të legenit. Kjo është arsyeja pse është jashtëzakonisht e rëndësishme kur shfaqen shenjat e para të gonorresë, si dhe kur kjo patologji zbulohet te një partner seksual, konsultohuni me një mjek dhe bëni një ekzaminim të plotë.

Lezionet e lëkurës në gonorre

Dëmtimi i lëkurës si pasojë e kontaktit me gonokoket është jashtëzakonisht i rrallë. Kjo shpjegohet me faktin se për zhvillimin e sëmundjes, agjenti infektiv duhet të futet në lëkurë në një gjendje të gjallë, aktive, dhe siç u përmend më herët, gonokokët vdesin mjaft shpejt në kushte mjedisore. Nëse ka ndodhur infeksioni, gonokoket depërtojnë përmes lëkurës së dëmtuar nën epidermë ( shtresa e jashtme mbrojtëse e lëkurës), duke shkaktuar zhvillimin e një reaksioni inflamator në vendin e zbatimit. Kjo manifestohet me formimin e të vogla ( 0,5 - 2 cm në diametër), ulçera pak të dhimbshme, skajet e të cilave janë hiperemike. Këto defekte ndodhen kryesisht në regjionin e frenulumit dhe lëkurës së penisit, në regjionin pubik, në sipërfaqen e brendshme të kofshëve.

Dëmtimi i syve në gonorre

Sëmundja gonokokale e syrit zakonisht zhvillohet kur patogjeni futet në sy me duar të palara. Gjithashtu, mjaft shpesh, gonokoku mund të infektojë një foshnjë të porsalindur gjatë kalimit të tij nëpër kanalin e lindjes së një nëne të infektuar.

Klinikisht, dëmtimi i syrit në gonorre manifestohet me konjuktivit gonokokal ( inflamacion i konjuktivës, një membranë e hollë transparente që mbulon pjesën e jashtme të syrit). Periudha e inkubacionit zakonisht zgjat nga 3 deri në 5 ditë, pas së cilës personi ka manifestimet karakteristike të sëmundjes.

Konjuktiviti gonokokal mund të shfaqet me:

• skuqje e rëndë e konjuktivës;
• gjakderdhja e konjuktivës;
• ënjtje e rëndë e qepallave;
• mbytje nga sytë;
• rritje e lakrimimit;
• fotofobi.

Në mungesë të trajtimit në kohë, procesi inflamator mund të përhapet në kornea, gjë që mund të shkaktojë ulçera apo edhe perforim.

Lezionet e fytit dhe të gojës në gonorre

Gonorrea është zakonisht asimptomatike. Në shumicën e rasteve, gjatë ekzaminimit është e mundur të zbulohet hiperemia ( skuqje) dhe ënjtje e mukozës së faringut dhe bajameve palatine ( bajamet), si dhe prania e një sasie të vogël të veshjes së bardhë ose të verdhë mbi to. Pacientët mund të ankohen për dhimbje të fytit, zgjerim dhe dhimbje të lehtë në rajonin e nyjeve limfatike rajonale ( submandibular, cervikal).

Lezionet orale në gonorre mund të shfaqen me gingivit ( inflamacion i mishrave të dhëmbëve) ose stomatit ( inflamacion i mukozës së gojës) me formimin e ulceracioneve të dhimbshme në zonën e futjes së patogjenit.

Simptomat e gonorresë anale gonorreja e rektumit)

Ata flasin për gonorrenë anale kur gonokoket prekin mukozën e të tretës së poshtme të rektumit ( infeksioni zakonisht nuk përhapet në pjesët më të larta të zorrëve). Gratë dhe vajzat me gonorre akute janë në rrezik të zhvillimit të gonorresë rektale. Kjo shpjegohet me afërsinë anatomike të uretrës dhe anusit tek gratë, dhe për këtë arsye patogjeni mund të përhapet lehtësisht, veçanërisht nëse nuk respektohet higjiena personale. Homoseksualët pasivë janë gjithashtu në rrezik të zhvillimit të gonorresë anale, e cila është për shkak të veçorive të kontakteve seksuale midis njerëzve të këtij grupi.

Gonorrea anale mund të shfaqet:

• Kruarje dhe djegie në anus dhe rektum.
• Tenesmus. Tenesmusi është një nxitje e rreme e përsëritur shpesh, shumë e dhimbshme për të defekuar, gjatë së cilës një sasi e vogël mukopurulente ose jashtëqitje ekskretohet ( ose asgjë fare).
• Kapsllëk. Kapsllëku mund të zhvillohet për shkak të dëmtimit dhe shkatërrimit të mukozës së rektumit.
• sekrecione patologjike. Masa mukopurulente ose purulente mund të shkarkohen nga rektumi, si dhe një sasi e vogël e freskët ( e kuqe e ndezur ose me vena) gjak ( zakonisht me jashtëqitje të parë).

Simptomat e gonorresë tek të porsalindurit dhe fëmijët

Siç u përmend më herët, fëmijët e porsalindur infektohen nga gonokoku kur kalojnë nëpër kanalin e lindjes së një nëne të sëmurë. Është e rëndësishme të theksohet se gonokoku mund të prekë jo vetëm sytë, por edhe mukozat e tjera të foshnjës, gjë që do të çojë në zhvillimin e manifestimeve klinike karakteristike.

Periudha e inkubacionit për infeksionin e një të porsalinduri zgjat nga 2 deri në 5 ditë, pas së cilës fillojnë të shfaqen shenja të dëmtimit të organeve të ndryshme.

Infeksioni gonokoksik tek të porsalindurit mund të shfaqet:

• lëndimi i syrit ( oftalmia neonatale);
• dëmtimi i mukozës së hundës ( rinitit);
• dëmtimi i uretrës uretriti);
• dëmtimi i mukozës së vaginës ( vaginiti);
• gjendje septike ( duke u zhvilluar si rezultat i depërtimit të mikroorganizmave piogjenë në gjak).

Fëmijët e sëmurë bëhen të shqetësuar, flenë keq, mund të refuzojnë të hanë. Masat mukoze ose purulente, ndonjëherë me përzierje gjaku, mund të shkarkohen nga uretra.

Metodat për diagnostikimin e gonorresë

Diagnostifikimi i formës akute të gonorresë është mjaft i thjeshtë, mjafton të pyesni pacientin në detaje për kohën e shfaqjes së sëmundjes dhe për simptomat kryesore. Në të njëjtën kohë, asnjë dermatovenerolog i vetëm ( mjek që trajton dhe diagnostikon gonorrenë) nuk ka të drejtë ta bëjë këtë diagnozë vetëm në bazë të simptomave dhe të dhënave të ekzaminimit klinik. Në dyshimin më të vogël për gonorre, pacienti, si dhe partneri i tij seksual ( partnerët) duhet t'i nënshtrohet një ekzaminimi gjithëpërfshirës dhe të kalojë një sërë testesh për të konfirmuar diagnozën.


Diagnoza e gonorresë përfshin:

• njollë për gonorre;
• metodat e provokimit të gonorresë;
• mbjellja për gonorre;
• metoda laboratorike për diagnostikimin e gonorresë;
• metoda instrumentale.

njollë për gonorre

njollë për gonorre ekzaminim bakterioskopik) është një nga mënyrat më të shpejta dhe më të besueshme për të zbuluar gonokokun. Thelbi i studimit është si më poshtë. Pacientit i jepet një kampion i biomaterialit, i cili mund të përmbajë gonokokë ( mund të jetë rrjedhje nga uretra ose vagina, nga rektumi, pllakë purulente nga mukoza e faringut etj.). Pas kësaj, materiali që rezulton transferohet në një gotë të veçantë dhe lyhet me një ngjyrë të veçantë ( zakonisht blu metilen). Bojë depërton në strukturat e ndryshme të gonokokëve dhe i njollos ato, si rezultat i të cilave mund të zbulohen lehtësisht në mikroskop.

Duhet të theksohet se kjo metodë e hulumtimit është efektive vetëm në formën akute të sëmundjes, kur agjenti infektiv ekskretohet nga uretra ( ose zona të tjera të prekura) së bashku me qelb. Në gonorrenë kronike, nuk është gjithmonë e mundur të izolohet gonokoku duke përdorur një njollë konvencionale, dhe për këtë arsye shpesh përshkruhen studime shtesë.

Metodat e provokimit të gonorresë

Metodat e provokimit përdoren në rast se nuk ishte e mundur të identifikohej gonokoku dhe ekzaminimi bakterioskopik dështoi ( kjo zakonisht vërehet në formën subakute ose torpid të sëmundjes). Thelbi i metodave provokuese është se ato stimulojnë çlirimin e gonokokut nga mukoza e zonës së prekur. Si rezultat, probabiliteti që gjatë marrjes së mostrës pasuese të materialit patogjeni të hyjë në njollë dhe të zbulohet me mikroskop rritet.

Provokimi në gonorre mund të jetë:

• Biologjike. Thelbi i provokimit biologjik është që pacientit i injektohet në mënyrë intramuskulare vaksina e gonokokut të inaktivizuar. Ky medikament përmban gonokokë joaktivë, në sipërfaqen e të cilëve janë ruajtur antitrupa të veçantë. Këto antitrupa stimulojnë sistemin imunitar të trupit, duke kontribuar në një përthithje më aktive të gonokokeve nga neutrofilet ( qelizat e sistemit imunitar) dhe nxjerrjen e tyre me qelb. Gjithashtu, stimulimi biologjik mund të jetë intramuskular ose rektal ( në rektum) futja e medikamentit pirogenal, i cili është një imunostimulant ( aktivizon sistemin imunitar të trupit).
• Kimike. Thelbi i kësaj metode është futja në uretër e të ndryshme substancave kimike (Tretësirë ​​e Lugolit, tretësirë ​​0,5% nitrat argjendi).
• Mekanike. Provokimi mekanik kryhet duke përdorur një bougie metalike ( tuba), i cili futet në uretrën e pacientit.
• ushqimore ( ushqimi). Thelbi i saj qëndron në marrjen e ushqimeve pikante dhe/ose të kripura, si dhe alkoolit.

Për arritje efikasitet maksimal Rekomandohet të kryhet një provokim i kombinuar, domethënë të përdoren disa metoda në të njëjtën kohë. Pas kryerjes së provokimit, brenda 3 ditëve duhet të merren tampone nga zona e pretenduar e prekur dhe të ekzaminohen bakterioskopikisht. Vlen gjithashtu të theksohet se tek gratë rekomandohet të merret një njollë në ditën e 3-5 të ciklit menstrual, pasi menstruacionet gjithashtu kanë një efekt provokues mjaft efektiv.

Mbjellja për gonorre

mbjellje ( ekzaminim bakteriologjik) përfshihet edhe në listën e analizave të detyrueshme laboratorike për gonorre të dyshuar. Thelbi i studimit është që biomateriali i marrë nga pacienti të transferohet në mjedise të veçanta ushqyese mbi të cilat gonokoket rriten më mirë. Nëse ekzaminimi mikroskopik nuk arrin të identifikojë agjentin shkaktar të infeksionit, edhe një sasi e vogël gonokoku do të fillojë të ndahet në mënyrë aktive gjatë mbjelljes ( shumohen), si rezultat i së cilës, pas një kohe, disa koloni gonokokale formohen në mediumin ushqyes. Kjo do të konfirmojë diagnozën dhe do të përcaktojë llojin e patogjenit, si dhe do të vendosë antibiotikë ndaj të cilëve ky patogjen është më i ndjeshëm.

Është e rëndësishme të mbani mend se marrja e mostrave të materialit për ekzaminim bakteriologjik duhet të bëhet përpara se të merrni ndonjë ilaç antibakterial. Përndryshe, antibiotiku do të fillojë të ketë një efekt të dëmshëm mbi gonokoket, duke ngadalësuar procesin e riprodhimit të tyre. Si rezultat, edhe nëse patogjeni është i pranishëm në materialin e provës, kolonitë mund të mos formohen gjatë inokulimit dhe rezultati do të jetë fals negativ.

Metodat laboratorike për diagnostikimin e gonorresë

Ekzistojnë një sërë testesh laboratorike që mund të zbulojnë praninë e gonokokëve në materialin e testimit, si dhe të vlerësojnë gjendjen e përgjithshme të pacientit.

Në diagnozën e gonorresë mund të ndihmojnë:

• Analiza e përgjithshme e gjakut. Numërimi i plotë i gjakut është një metodë rutinë kërkimore që ju lejon të identifikoni praninë e një procesi infektiv dhe inflamator në trup. Fakti është se në kushte normale, numri i qelizave të sistemit imunitar ( leukocitet) mbahet në një nivel konstant ( 4,0 - 9,0 x 10 9 / litër). Kur agjentët e huaj hyjnë në trup, sistemi imunitar aktivizohet dhe fillon të sintetizojë një numër më të madh leukocitesh, si rezultat i të cilave përqendrimi i tyre në gjak do të jetë më i lartë se normalja. Gjithashtu, prania e një procesi inflamator akut në trup do të tregohet nga një rritje në shkallën e sedimentimit të eritrociteve ( ESR), që normalisht është 10 mm në orë për burrat dhe 15 mm në orë për gratë. Kjo shpjegohet me faktin se me gonorre, të ashtuquajturat proteina të fazës akute të inflamacionit lëshohen në qarkullimin e gjakut. Ata ngjiten në sipërfaqen e eritrociteve qelizat e kuqe te gjakut) dhe kontribuojnë në ngjitjen e tyre, si rezultat i të cilave këto të fundit vendosen më shpejt në fund të epruvetës gjatë studimit.
• Analiza e përgjithshme e urinës. Një analizë e urinës nuk është një test specifik për gonorrenë, por mund të zbulojë shenja të infeksionit. Prania e një procesi purulent-inflamator në traktin gjenitourinar do të tregohet nga një përmbajtje e shtuar e leukociteve dhe eritrociteve në urinë.
• Testi Thompson me tre gota. Ky është një test i veçantë i urinës që u përshkruhet burrave për të përcaktuar lokalizimin e procesit patologjik. Për analizë, merret urina në mëngjes ( Një ditë para ekzaminimit, pacienti nuk duhet të marrë perime dhe fruta të kuqe, të cilat mund të ndryshojnë ngjyrën e urinës). Marrja e mostrave të materialit në të tre gotat kryhet me një urinim të vetëm ( pacienti urinon fillimisht në njërën, pastaj në të dytën dhe më pas në gotën e tretë, pa ndërprerë rrjedhën e urinës.), pas së cilës çdo mostër shqyrtohet veçmas. Nëse qelbja gjendet në kampionin e parë, por mungon në të dytën dhe të tretën, procesi patologjik lokalizohet në uretër. Nëse ka qelb në 2 porcione, ka një probabilitet të lartë të dëmtimit të uretrës së pasme, gjëndrës së prostatës dhe vezikulave seminale.
• Reagimi i drejtpërdrejtë i imunofluoreshencës. Ky studim ju lejon të identifikoni gonokokët në materialin e testimit në një periudhë mjaft të shkurtër kohe. Për më tepër, metoda e imunofluoreshencës direkte është efektive nëse, përveç gonokokut, në materialin e provës janë të pranishëm edhe shumë mikroorganizma të tjerë. Thelbi i metodës është si më poshtë. Nga materiali i përftuar përgatitet një njollë, fiksohet në xhami dhe lyhet me ngjyra të veçanta dhe më pas trajtohet me një antiserum të veçantë fluoreshent. Ky antiserum përmban antitrupa që do të ndërveprojnë ( bashkohen) vetëm me antigjene të pranishme në sipërfaqen e gonokokut. Gjithashtu, këtyre antitrupave u ngjiten etiketa të veçanta, të cilat shkëlqejnë kur ekzaminohen nën një mikroskop të veçantë. Nëse ka një florë gonokokale në materialin e testimit, antitrupat do të kombinohen me antigjenet, duke bërë që gonokoku të shkëlqejë, ndërsa mikroorganizmat e tjerë mbeten "të padukshëm".

PCR për gonorre

Reaksioni zinxhir i polimerazës është metodë moderne hulumtim, duke lejuar nxjerrjen e gonokokut edhe në përqendrimin e tyre të parëndësishëm në materialin e studiuar. Parimi i metodës bazohet në faktin se çdo organizëm i gjallë në planet ( duke përfshirë mikroorganizmat patogjenë, duke përfshirë gonokoket) ka informacionin e vet unik gjenetik të përfaqësuar nga një varg i dyfishtë i ADN-së ( Acidi dezoksiribonukleik). Gjatë PCR, fillon një proces i veçantë kimik, në të cilin, duke përdorur një grup enzimash, riprodhohet seksioni i dëshiruar i ADN-së dhe ai do të riprodhohet vetëm nëse është i pranishëm në materialin në studim.

Me gonorrenë materialit testues i shtohet një grup enzimash, të cilat duhet të gjejnë dhe “kopjojnë” ADN-në e gonokokëve. Nëse nuk ka fare kulturë gonokoku në material, nuk do të ketë asnjë reagim. Nëse ka një të tillë, reagimi do të përsëritet shumë herë, duke rezultuar në formimin e disa mijëra kopjeve të ADN-së gonokokale, e cila do të konfirmojë diagnozën dhe do të përcaktojë llojin e patogjenit.

Përparësitë e PCR ndaj studimeve të tjera janë:

• Saktësi e lartë- metoda lejon zbulimin e gonokokut edhe në përqendrimin e tyre minimal në biomaterial.
• Specifikimiështë probabiliteti i një të gabuar ( false pozitive) i rezultatit është pothuajse zero ( kjo është e mundur nëse rregullat e sigurisë nuk respektohen në laborator, kur fragmentet e ADN-së nga mjedisi mund të futen në materialin e testimit).
• Shpejtësia e ekzekutimit- një rezultat pozitiv mund të merret brenda pak orësh pas marrjes së materialit nga pacienti.

Metodat e kërkimit instrumental

Këto metoda përdoren jo vetëm për diagnostikimin e vetë gonorresë, por gjithashtu luajnë një rol të rëndësishëm në identifikimin e komplikimeve të ndryshme të sëmundjes.

Për të identifikuar komplikimet e gonorresë, mund të përdorni:

• Uretroskopia. Thelbi i kësaj metode është ekzaminimi i mukozës së traktit gjenitourinar duke përdorur një ureteroskop - një pajisje speciale e përbërë nga një tub i gjatë fleksibël me një kamerë në fund. Gjatë ureteroskopisë, mjeku mund të vlerësojë gjendjen e mukozës së uretrës, të identifikojë erozionin, burimet e gjakderdhjes ose vendet e ngushtimit patologjik.
• Kolposkopia. Në këtë studim, mjeku ekzaminon mukozën e hyrjes në vaginë me ndihmën e pajisje speciale- një kolposkop, sistemi optik i të cilit ju lejon të ekzaminoni pjesë të ndryshme të mukozës nën zmadhim të shumëfishtë.
• Cervikoskopia. Një metodë për ekzaminimin e mukozës së kanalit të qafës së mitrës duke përdorur një histeroskop, i cili është një tub i gjatë i ngurtë me një sistem të fuqishëm zmadhues optik.
• Laparoskopia diagnostike. Thelbi i këtij studimi është se tubat futen në zgavrën e barkut të pacientit nëpërmjet shpimeve të vogla në murin e përparmë të barkut, në skajet e të cilave ka videokamera. Kjo ju lejon të ekzaminoni vizualisht gjendjen e tubave fallopiane dhe vezoreve, të vlerësoni kalueshmërinë e tyre dhe, nëse është e nevojshme, të kryeni disa manipulime mjekësore.