Riabsorbimi ndodh në veshka. Mekanizmat e riabsorbimit dhe sekretimit në tubulat renale. Cilat mund të jenë shkeljet

Si rezultat i përthithjes aktive të shumicës së përbërësve osmotikisht aktivë të filtratit, uji rithithet nëpër muret e tubave, duke lëvizur për shkak të difuzionit, d.m.th. në mënyrë pasive.
Për të vlerësuar fatin substancave të ndryshme në nefron, ato krahasohen me lëshimin e substancave që filtrohen plotësisht në glomerula dhe më pas ekskretohen plotësisht me urinë dytësore.
Pastrimi - koeficienti i pastrimit të gjakut nga substanca të ndryshme - koncepti është në një farë mase i kushtëzuar. Në terma sasiorë, karakterizohet nga vëllimi i plazmës së gjakut, i pastruar plotësisht nga veshkat nga një ose një substancë tjetër në 1 min. Pastrimi përcaktohet nga të ashtuquajturat substanca "jo-prag", d.m.th. substanca të ekskretuara plotësisht në një kalim të vetëm përmes veshkave. Pastrimi i inulinës përcakton vëllimin e filtrimit glomerular dhe është afërsisht 120 ml/min. Pastrimi i acidit para-aminohipurik përdoret për të vlerësuar rrjedhën efektive të plazmës renale dhe është 600-650 ml / min.
Në pjesën proksimale të nefronit sekretohen kryesisht metabolitë, në pjesën distale - jonet K, H, NH4.

Reabsorbimi i dëmtuar i proteinave

Glukoza e filtruar rithithet pothuajse plotësisht nga qelizat tubulare proksimale dhe zakonisht ekskretohet në urinë në sasi të vogla. Gjatë riabsorbimit, glukoza kombinohet me një bartës (ajo është fosforiluar) dhe transportohet përmes pjesës bazale të qelizës në gjak. Roli i joneve të natriumit dhe, në përputhje me rrethanat, pompës Na është thelbësor.
Me hipergliceminë që shoqëron diabetin mellitus, niveli i glukozës në gjak tejkalon "pragun e veshkave" prej 8 mmol / l, shumë glukozë filtrohet përmes glomeruleve dhe sistemet e enzimës nuk janë në gjendje të sigurojnë reabsorbimin e plotë, zhvillohet glukozuria. Vërtetë, në raste të avancuara diabetit glukozuria mund të mos jetë për shkak të dëmtimit të veshkave (angiopatisë) dhe uljes së filtrimit. Një defekt i trashëguar në sistemet enzimatike të reabsorbimit të glukozës manifestohet në formën e diabetit mellitus renal, një sëmundje e trashëguar kryesisht në të cilën glukozuria zhvillohet në një sfond të niveleve normale apo edhe të ulëta të glukozës në gjak. Glikozuria mund të jetë rezultat i dëmtimit të epitelit të tubulave gjatë ishemisë renale ose helmimit me barna që përmbajnë merkur ose lisol.

Reabsorbimi i dëmtuar i proteinave

Proteina rithithet në tubulat proksimale nga pinocitoza, copëtohet pjesërisht dhe më pas përbërësit me peshë të ulët molekulare hyjnë në gjak. Mekanizmat e riabsorbimit të proteinave janë kuptuar keq. Dihet veçanërisht rëndësia thelbësore e hemodinamikës. Shfaqja e proteinave në urinë quhet proteinuria (albuminuria më shpesh). Proteinuria e përkohshme e ulët deri në 1 g / l mund të ndodhë në individë të shëndetshëm pas punës fizike intensive të zgjatur. Proteinuria e vazhdueshme dhe e lartë është një shenjë e sëmundjes së veshkave. Sipas mekanizmit të zhvillimit, konvencionalisht ndahet në glomerular dhe tubular (glomerular dhe tubular). Me proteinurinë glomerulare, për shkak të rritjes së përshkueshmërisë së membranës filtruese, proteina në sasi të mëdha hyn në zgavrën e kapsulës Shumlyansky-Bowman, e cila tejkalon kapacitetin resorbues të aparatit tubular. Nëse glomerulet dëmtohen, zhvillohet proteinuria e moderuar. Vërtetë, shkalla e proteinurisë nuk pasqyron ashpërsinë e sëmundjes së veshkave. Proteinuria tubulare shoqërohet me një shkelje të reabsorbimit të proteinave në sfondin e dëmtimit të epitelit të tubave (amilodozë, nekronefrozë sublimate) ose në shkelje të kullimit limfatik. Proteinuria masive vërehet në sindromën nefrotike, kur dëmtohen si glomerulet ashtu edhe tubulat.

(moduli direkt4)

Transporti i elektroliteve në nefron

Qelizat e nefronit proksimal rithithin shumicën e përbërësve të ultrafiltratit, por roli kryesor në këtë proces i përket rithithjes së natriumit me anionet shoqëruese. Është rithithja e natriumit që është funksioni më i rëndësishëm i veshkave për sa i përket vëllimit dhe kostove të energjisë. Riabsorbimi i natriumit përcakton në masë të madhe sasinë totale të urinës së ekskretuar, pjesëmarrjen e veshkave në rregullimin e ujit në trup, përqendrimin osmotik, përbërjen jonike të gjakut dhe shenja të tjera jetësore. Veshkat filtrojnë 1200 g natrium në ditë dhe ekskretimi nuk kalon 5-10 g.Rabsorbimi i natriumit në pjesë të ndryshme të nefronit ka karakteristika të theksuara. Pra, në seksionet proksimale, ku rithithet deri në 75% e natriumit të filtruar, rithithja e tij është një proces aktiv, por kryhet kundër një gradienti të ulët. Riabsorbimi i natriumit në seksionet distale kryhet kundrejt një gradienti të lartë përqendrimi, i cili çon në çlirimin e urinës, e cila nuk përmban pothuajse asnjë jone natriumi. Është vërtetuar se riabsorbimi distal i natriumit rregullohet nga aldosteroni, një hormon i korteksit adrenal. Mekanizmat biokimikë të transportit aktiv të joneve të natriumit mbeten kryesisht të paqarta. Një rëndësi e caktuar i kushtohet ATPazës së varur nga Mg, SDH, alfa-ketoglutarat dehidrogjenazës.
Shkeljet e riabsorbimit të joneve të natriumit mund të zhvillohen kur prodhimi i aldosteronit zvogëlohet, qoftë nën veprimin e frenuesve (diuretikët osmotikë), ose kur zvogëlohet ndjeshmëria e epitelit renal ndaj aldosteronit. Në kushte të tilla, së bashku me jonet e natriumit, uji humbet edhe me zhvillimin e mundshëm të dehidrimit.
Lëshimi i joneve të kaliumit filtrohet rreth 10% në glomerula dhe jonet e kaliumit jo vetëm riabsorbohen, por edhe sekretohen pjesërisht në tubulat distale.

Hollimi osmotik dhe përqendrimi i urinës

Nga 120 ml filtrati, 119 ml ripërthithen në 1 minutë. Deri në 85% e kësaj sasie ripërthithet në tubulat proksimale pas substancave aktive osmotike (Na, glukozë, etj.), që përkufizohet si "riabsorbimi i detyrueshëm" i ujit. Rreth 15% riabsorbohet në kanalet distale dhe kolektive - "riabsorbimi fakultativ".
Niveli i reabsorbimit të detyrueshëm mund të bjerë nëse ka një shkelje të reabsorbimit të joneve të natriumit ose glukozës (poluria në diabet mellitus, emërimi i diuretikëve osmotikë aldoctan). Riabsorbimi fakultativ i ujit shtypet me mungesë të ADH ose mungesë të një reagimi të epitelit renal ndaj këtij të fundit (format e diabetit insipidus).
Veshkat janë në gjendje të nxjerrin urinën 4 herë më hipertonike dhe 6 herë më hipotonike se plazma e gjakut me luhatje në përqendrimin osmotik relativ 1002-1035. Një rënie në aftësinë e veshkave për të përqendruar urinën shprehet në formën e hipostenurisë ose izostenurisë.
Ka një ndërprerje të plotë të përqendrimit osmotik. Përqendrimi maksimal osmotik është 270-330 mmol / l (relativ - 1010-1012).
Diureza ditore tek të rriturit e shëndetshëm është rreth 70% e ujit të administruar në mënyrë ekzogjene. Vëllimi minimal i urinës që kërkohet për të nxjerrë mbeturinat është 500 ml. Polyuria - sekretimi i një sasie ditore të urinës më shumë se 2000 ml, oliguria - 400-500 ml, anuria - deri në 200 ml.
Në patogjenezën e çrregullimeve të ekskretimit urinar është e rëndësishme gjendja e rregullimit nervor dhe humoral. Faktorët emocionalë mund të ndryshojnë diurezën, dhe aktivizimi i proceseve ngacmuese në korteksin cerebral çon në poliuri, dhe frenimi çon në koliguri. Polyuria dhe oliguria mund të merren me refleks të kushtëzuar ose me sugjerim hipnotik.
Shumë shpesh, në kushtet e patologjisë, shfaqet anuria e dhimbjes reflekse. Frenimi refleks i urinimit është i mundur nga zona të ndryshme refleksogjene. Në patogjenezë, refleksi reno-renal ka një rëndësi të veçantë, kur trauma ose dëmtime të tjera të njërës veshkë shkakton anuri të përkohshme të një tjetre të paprekur. Në të njëjtën kohë, për shkak të aktivizimit të sistemit simpatoadrenal, toni i arteriolave renale rritet, gjë që çon në një ulje të filtrimit glomerular.
Ndikon hormonal në materie - tiroksina rrit filtrimin glomerular dhe, si glukokortikoidet, rrit diurezën.

Deri në 80% të natriumit të filtruar riabsorbohet në segmentet proksimale të tubave, ndërsa rreth 8-10% absorbohet në segmentet distale dhe kanalet grumbulluese.

Në segmentin proksimal, natriumi përthithet me një sasi ekuivalente uji, kështu që përmbajtja e tubit mbetet izosmotike. Në seksionet proksimale, përshkueshmëria si për natriumin ashtu edhe për ujin është e lartë. Nëpërmjet membranës apikale, natriumi hyn në citoplazmë në mënyrë pasive përgjatë gradientit të potencialit elektrokimik. Më pas, natriumi lëviz përmes citoplazmës në pjesën bazale të qelizës, ku ndodhen pompat e natriumit (Na-K-ATPaza e varur nga Mg).

Rithithja pasive e joneve të klorit ndodh në zonat e kontakteve të qelizave, të cilat janë të depërtueshme jo vetëm ndaj klorit, por edhe ndaj ujit. Përshkueshmëria e hapësirave ndërqelizore nuk është një vlerë rreptësisht konstante, ajo mund të ndryshojë në kushte fiziologjike dhe patologjike.

Në pjesën zbritëse të lakut të Henle, natriumi dhe kloruri praktikisht nuk absorbohen.

Në pjesën ngjitëse të lakut të Henle, funksionon një mekanizëm i ndryshëm për thithjen e natriumit dhe klorit. Në sipërfaqen apikale, ekziston një sistem për transportimin e natriumit, kaliumit dhe dy joneve klorur në qelizë. Në sipërfaqen bazale ka edhe pompa Na-K.

Në segmentin distal, mekanizmi kryesor i rithithjes së kripës është pompa Na, e cila siguron rithithjen e natriumit kundrejt një gradienti të lartë përqendrimi. Rreth 10% e natriumit absorbohet këtu. Riabsorbimi i klorit ndodh në mënyrë të pavarur nga natriumi dhe në mënyrë pasive.

Në kanalet grumbulluese, transporti i natriumit rregullohet nga aldosteroni. Natriumi hyn përmes kanalit të natriumit, lëviz në membranën bazale dhe transportohet në lëngun jashtëqelizor nga Na-K-ATPaza.

Aldosteroni vepron në tubulat e ndërlikuara distale dhe në seksionet fillestare të kanaleve grumbulluese.

Transporti i kaliumit

Në segmentet proksimale përthithet 90-95% e kaliumit të filtruar. Një pjesë e kaliumit absorbohet në lakun e Henle. Ekskretimi i kaliumit në urinë varet nga sekretimi i tij nga qelizat e tubit distal dhe kanalet grumbulluese. Me marrjen e tepërt të kaliumit në trup, riabsorbimi i tij në tubulat proksimale nuk zvogëlohet, por sekretimi në tubulat distale rritet ndjeshëm.

Me të gjitha proceset patologjike të shoqëruara me një ulje të funksionit të filtrimit, ka një rritje të ndjeshme të sekretimit të kaliumit në tubulat e veshkave.

Në të njëjtën qelizë të tubit distal dhe kanaleve grumbulluese, ekzistojnë sisteme të riabsorbimit dhe sekretimit të kaliumit. Me mungesë kaliumi, ato sigurojnë nxjerrjen maksimale të kaliumit nga urina, dhe me një tepricë - sekretimin e tij.

Sekretimi i kaliumit përmes qelizave në lumenin e tubit është një proces pasiv që ndodh përgjatë një gradienti përqendrimi dhe riabsorbimi është një proces aktiv. Rritja e sekretimit të kaliumit nën ndikimin e aldosteronit shoqërohet jo vetëm me efektin e këtij të fundit në përshkueshmërinë e kaliumit, por edhe me një rritje të hyrjes së kaliumit në qelizë për shkak të rritjes së punës së pompës Na-K.

Të tjera një faktor i rëndësishëm Rregullimi i transportit të kaliumit në tubula është insulina, e cila redukton ekskretimin e kaliumit. Gjendja e ekuilibrit acido-bazik ka një ndikim të madh në nivelin e sekretimit të kaliumit. Alkaloza shoqërohet me një rritje të sekretimit të kaliumit nga veshkat, dhe acidoza çon në një ulje të kaliurezës.

transporti i kalciumit

Veshkat dhe kockat luajnë një rol të madh në mbajtjen e një niveli të qëndrueshëm të kalciumit në gjak. Marrja e kalciumit është rreth 1 g në ditë, 0,8 g ekskretohet nga zorrët, 0,1-0,3 g / ditë nga veshkat. Në glomerula, kalciumi i jonizuar filtrohet dhe është në formën e komplekseve me peshë të ulët molekulare. Në tubulat proksimale, 50% e kalciumit të filtruar riabsorbohet, në gjurin ngjitës të lakut të Henle - 20-25%, në tubulat distale - 5-10%, në kanalet grumbulluese - 0,5-1,0%.

Sekretimi i kalciumit tek njerëzit nuk ndodh.

Kalciumi hyn në qelizë përgjatë një gradient përqendrimi dhe përqendrohet në rrjetin endoplazmatik dhe mitokondri. Kalciumi ekskretohet nga qeliza në dy mënyra: me ndihmën e pompës së kalciumit (Ca-ATPase) dhe shkëmbyesit Na/Ca.

Në qelizën e tubulës renale duhet të ketë një sistem veçanërisht efektiv për stabilizimin e nivelit të kalciumit, pasi ai vazhdimisht hyn përmes membranës apikale, dhe dobësimi i transportit në gjak jo vetëm që do të prishte ekuilibrin e kalciumit në trup, por do të çonte edhe në ndryshimet patologjike brenda qelizës nefron.

Hormonet që rregullojnë transportin e kalciumit në veshka:

Parathormon
tirokalcitonin
hormoni i rritjes

Ndër hormonet që rregullojnë transportin e kalciumit në veshka, hormoni paratiroide ka rëndësinë më të madhe. Redukton riabsorbimin e kalciumit në tubulin proksimal, por në të njëjtën kohë zvogëlohet ekskretimi i tij nga veshka për shkak të stimulimit të përthithjes së kalciumit në segmentin distal të nefronit dhe kanalet grumbulluese.

Ndryshe nga hormoni paratiroid, tirokalcitonina shkakton një rritje të sekretimit të kalciumit nga veshkat. Forma aktive e vitaminës D3 rrit riabsorbimin e kalciumit në tubulin proksimal. Hormoni i rritjes kontribuon në rritjen e kalciurezës, kjo është arsyeja pse pacientët me akromegali shpesh zhvillojnë urolithiasis.

Transporti i magnezit

Një i rritur i shëndetshëm nxjerr 60-120 mg magnez në urinë në ditë. Deri në 60% të magnezit të filtruar riabsorbohet në tubulat proksimale. Sasi të mëdha magnezi riabsorbohen në gjymtyrën ngjitëse të lakut të Henle. Riabsorbimi i magnezit është një proces aktiv dhe kufizohet nga transporti maksimal tubular. Hipermagnesemia çon në rritjen e sekretimit të magnezit nga veshkat dhe mund të shoqërohet me hiperkalciuri kalimtare.

Me një nivel normal të filtrimit glomerular, veshka përballon shpejt dhe në mënyrë efektive një rritje të nivelit të magnezit në gjak, duke parandaluar hipermagneseminë, kështu që klinicisti ka më shumë gjasa të hasë në manifestime të hipomagnesemisë. Magnezi, ashtu si kalciumi, nuk sekretohet në tubulat e veshkave.

Shkalla e sekretimit të magnezit rritet me një rritje akute të vëllimit të lëngut jashtëqelizor, me një rritje të tirokalcitoninës dhe ADH. Hormoni paratiroid redukton lirimin e magnezit. Megjithatë, hiperparatiroidizmi shoqërohet me hipomagnesemi. Kjo është ndoshta për shkak të hiperkalcemisë, e cila rrit sekretimin e jo vetëm të kalciumit, por edhe të magnezit në veshka.

Transporti i fosforit

Veshkat luajnë një rol kyç në ruajtjen e qëndrueshmërisë së fosfatit në lëngjet e mjedisit të brendshëm. Në plazmën e gjakut, fosfatet janë të pranishme në formën e joneve të lira (rreth 80%) dhe të lidhur me proteinat. Rreth 400-800 mg fosfor inorganik ekskretohet përmes veshkave në ditë. 60-70% e fosfateve të filtrueshme përthithen në tubulat proksimale, 5-10% në lakun e Henle dhe 10-25% në tubulat distale dhe kanalet grumbulluese. Nëse sistemi i transportit të tubulave proksimale zvogëlohet ndjeshëm, atëherë fillon të përdoret një kapacitet i madh i segmentit distal të nefronit, i cili mund të parandalojë fosfaturinë.

Në rregullimin e transportit tubular të fosfateve, rolin kryesor i takon hormonit paratiroid, i cili frenon riabsorbimin në segmentet proksimale të nefronit, vitaminës D3, hormonit somatotrop, të cilët stimulojnë rithithjen e fosfateve.

Transporti i glukozës

Glukoza që ka kaluar nëpër filtrin glomerular është pothuajse plotësisht e riabsorbuar në segmentet proksimale të tubulave. Mund të lirohet deri në 150 mg glukozë në ditë. Riabsorbimi i glukozës kryhet në mënyrë aktive me pjesëmarrjen e enzimave, konsumit të energjisë dhe konsumit të oksigjenit. Glukoza rrjedh nëpër membranë së bashku me natriumin kundër një gradient përqendrimi të lartë.

Glukoza grumbullohet në qelizë, fosforilohet në glukozë-6-fosfat dhe transferohet pasivisht në lëngun peritubular.

Riabsorbimi i plotë i glukozës ndodh vetëm kur numri i transportuesve dhe shpejtësia e lëvizjes së tyre nëpër membranën qelizore sigurojnë transferimin e të gjitha molekulave të glukozës që kanë hyrë në lumenin e tubulave proksimale nga korpuskulat renale. Sasia maksimale e glukozës që mund të riabsorbohet në tubula kur të gjithë transportuesit janë të ngarkuar plotësisht është normalisht 375 ± 80 mg/min tek meshkujt dhe 303 ± 55 mg/min tek femrat.

Niveli i glukozës në gjak, në të cilin shfaqet në urinë, është 8-10 mmol / l.

Transporti i proteinave

Normalisht, proteina e filtruar në glomerula (deri në 17-20 g / ditë) pothuajse tërësisht rithithet në segmentet proksimale të tubave dhe gjendet në urinën ditore në një sasi të vogël - nga 10 në 100 mg. Transporti tubular i proteinave është një proces aktiv; enzimat proteolitike marrin pjesë në të. Riabsorbimi i proteinave kryhet nga pinocitoza në segmentet proksimale të tubulave.

Nën ndikimin e enzimave proteolitike që përmbahen në lizozome, proteina i nënshtrohet hidrolizës me formimin e aminoacideve. Duke depërtuar nëpër membranën bazale, aminoacidet hyjnë në lëngun jashtëqelizor peri-tubular.

Transporti i aminoacideve

Në filtratin glomerular, përqendrimi i aminoacideve është i njëjtë si në plazmën e gjakut - 2,5-3,5 mmol / l. Normalisht, rreth 99% e aminoacideve riabsorbohen dhe ky proces ndodh kryesisht në seksionet fillestare të tubit të përthyer proksimal. Mekanizmi i riabsorbimit të aminoacideve është i ngjashëm me atë të përshkruar më sipër për glukozën. Ka një numër të kufizuar transportuesish dhe kur të gjithë bashkohen me aminoacidet e duhura, teprica e këtyre të fundit mbetet në lëngun tubular dhe ekskretohet në urinë.

Normalisht, urina përmban vetëm gjurmë të aminoacideve.

Shkaqet e aminoacidurisë janë:

një rritje në përqendrimin e aminoacideve në plazmë me marrje të shtuar në trup dhe në shkelje të metabolizmit të tyre, gjë që çon në një mbingarkesë të sistemit të transportit të tubulave të veshkave dhe aminoacidurisë
defekti i transportuesit të riabsorbimit të aminoacideve
një defekt në membranën apikale të qelizave tubulare, e cila çon në një rritje të përshkueshmërisë së kufirit të furçës dhe zonës së kontakteve ndërqelizore. Si rezultat, ka një rrjedhje të kundërt të aminoacideve në tub
shkelje e metabolizmit të qelizave të tubulit proksimal

veshkat në Trupi i njeriut kryejnë një sërë funksionesh: ky është rregullimi i vëllimit të gjakut dhe lëngut ndërqelizor, heqja e produkteve të kalbjes dhe stabilizimi. ekuilibri acido-bazik, dhe rregullimi i ekuilibrit ujë-kripë dhe kështu me radhë. Të gjitha këto detyra zgjidhen falë urinimit. Riabsorbimi tubular është një nga hapat në këtë proces.

riabsorbimi tubular

Gjatë ditës, veshkat kalojnë deri në 180 litra urinë primare. Ky lëng nuk ekskretohet nga trupi: i ashtuquajturi filtrat kalon nëpër tubulat, ku pothuajse i gjithë lëngu absorbohet, dhe substancat e nevojshme për aktivitetin jetësor - aminoacidet, elementët gjurmë, vitaminat, kthehen në gjak. Kalbja dhe produktet metabolike hiqen me urinë dytësore. Vëllimi i tij është shumë më i vogël - rreth 1.5 litra në ditë.

Efikasiteti i veshkave si organ përcaktohet kryesisht nga efikasiteti i reabsorbimit tubular. Për të imagjinuar mekanizmin e procesit, është e nevojshme të kuptohet struktura - njësia renale.

Struktura e nefronit

Qeliza "punuese" e veshkës përbëhet nga pjesët e mëposhtme.

Korpuskula renale është një kapsulë glomerulare me kapilarë brenda.
Tubula e përdredhur proksimale.
Loop of Henle - përbëhet nga një pjesë zbritëse dhe ngjitëse. Zbritja e hollë ndodhet në medullë, përkulet 180 gradë në mënyrë që të ngrihet në korteks deri në nivelin e glomerulit. Kjo pjesë formon pjesët ngjitëse të holla dhe të trasha.
Tubula distale e ndërlikuar.
Seksioni i terminalit është një fragment i shkurtër i lidhur me kanalin grumbullues.
Kanal grumbullues - i vendosur në medullë, e devijon urinën dytësore në legenin e veshkave.

Parimi i përgjithshëm i vendosjes është si vijon: glomerulet renale, tubulat proksimale dhe distale janë të vendosura në korteks, dhe pjesët zbritëse dhe të trasha ngjitëse dhe kanalet grumbulluese janë të vendosura në medullë. Në medullën e brendshme mbeten seksione të holla, kanalet grumbulluese.
Në video, struktura e nefronit:

Mekanizmi i riabsorbimit

Për të zbatuar reabsorbimin tubular, përfshihen mekanizma molekularë që janë të ngjashëm me lëvizjen e molekulave nëpër membranat plazmatike: difuzioni, endocitoza, transporti pasiv dhe aktiv, etj. Më të rëndësishmet janë transporti aktiv dhe pasiv.

Aktiv - kryhet kundër gradientit elektrokimik. Zbatimi i tij kërkon energji dhe sisteme të veçanta transporti.

Konsideroni 2 lloje të transportit aktiv:

Aktive primare - në vazhdim energjia po vjen lirohet gjatë zbërthimit të acidit adenozintrifosforik. Në këtë mënyrë, për shembull, lëvizin jonet e natriumit, kalciumit, kaliumit, hidrogjenit.
Sekondar-aktive - nuk harxhohet energji për transferimin. Forca lëvizëse është diferenca në përqendrimin e natriumit në citoplazmë dhe në lumenin e tubulit.bartësi përfshin detyrimisht një jon natriumi. Në këtë mënyrë, glukoza dhe aminoacidet kalojnë nëpër membranë. Dallimi në sasinë e natriumit - më pak në citoplazmë sesa jashtë, shpjegohet me tërheqjen e natriumit në lëngun ndërqelizor me pjesëmarrjen e ATP.

Pas kapërcimit të membranës, kompleksi ndahet në një bartës - një proteinë e veçantë, një jon natriumi dhe glukozë. Transportuesi kthehet në qelizë, ku është gati të bashkojë jonin tjetër metalik. Glukoza nga lëngu intersticial shkon në kapilarë dhe kthehet në qarkullimin e gjakut. Glukoza rithithet vetëm në rajonin proksimal, pasi vetëm këtu formohet transportuesi i kërkuar.

Aminoacidet absorbohen në mënyrë të ngjashme. Por procesi i riabsorbimit të proteinave është më i ndërlikuar: proteina përthithet nga pinocitoza - kapja e lëngut nga sipërfaqja e qelizës, dekompozohet në aminoacide në qelizë dhe më pas pason në lëngun ndërqelizor.

Transporti pasiv - thithja kryhet përgjatë një gradienti elektrokimik dhe nuk ka nevojë për mbështetje: për shembull, thithja e joneve të klorurit në tubulin distal. Është e mundur të lëvizësh përgjatë përqendrimit, gradientëve elektrokimikë, osmotikë.

Në fakt, riabsorbimi kryhet sipas skemave që përfshijnë më shumë menyra te ndryshme transporti. Për më tepër, në varësi të vendndodhjes së nefronit, substancat mund të absorbohen ndryshe ose të mos përthithen fare.

Për shembull, uji absorbohet në çdo pjesë të nefronit, por me metoda të ndryshme:

rreth 40-45% e ujit absorbohet në tubulat proksimale nga mekanizmi osmotik - duke ndjekur jonet;
25–28% e ujit përthithet në lakun e Henle nga një mekanizëm i rrjedhjes së kundërt;
deri në 25% të ujit përthithet në tubulat e ndërlikuara distale. Për më tepër, nëse në dy seksionet e mëparshme thithja e ujit kryhet pavarësisht nga ngarkesa e ujit, atëherë në distal procesi rregullohet: uji mund të ekskretohet me urinë dytësore ose të mbahet.

Vëllimi i urinës dytësore arrin vetëm 1% të vëllimit parësor.
Në video, procesi i riabsorbimit:

Lëvizja e lëndës së riabsorbuar

Ekzistojnë 2 mënyra për të lëvizur substancën e riabsorbuar në lëngun intersticial:

paraqelizore - kalimi bëhet përmes një membrane midis dy qelizave të lidhura fort. Ky është, për shembull, difuzioni, ose transferimi me një tretës, domethënë transporti pasiv;
transcellular - "përmes qelizës". Substanca kapërcen 2 membrana: luminale ose apikale, e cila ndan filtratin në lumenin e tubulit nga citoplazma qelizore dhe bazolaterale, e cila vepron si barrierë midis lëngut intersticial dhe citoplazmës. Të paktën një tranzicion zbatohet nga mekanizmi aktiv i transportit.

Llojet

Në reparte të ndryshme të nefronit realizohen metoda të ndryshme riabsorbimi. Prandaj, në praktikë, shpesh përdoret ndarja sipas veçorive të punës:

pjesa proksimale - pjesa e ndërlikuar e tubulit proksimal;
e hollë - pjesë e lakut të Henle: e hollë ngjitëse dhe zbritëse;
distal - tubul distal i ndërlikuar që lidh pjesën e trashë ngjitëse të lakut të Henle.

Proksimale

Këtu thithen deri në 2/3 e ujit, si dhe glukozë, aminoacide, proteina, vitamina, një sasi të madhe të joneve të kalciumit, kaliumit, natriumit, magnezit dhe klorit. Tubuli proksimal është furnizuesi kryesor i gjakut me glukozë, aminoacide dhe proteina, kështu që kjo fazë është e detyrueshme dhe e pavarur nga ngarkesa.

Skemat e riabsorbimit përdoren ndryshe, gjë që përcaktohet nga lloji i substancës së përthithur.

Glukoza në tubulin proksimal absorbohet pothuajse plotësisht. Nga lumeni i tubulit në citoplazmë, ai kalon përmes membranës luminale me anë të kundërtransportit. Ky është një transport aktiv sekondar që ka nevojë për energji. Përdoret ai që lirohet kur joni i natriumit lëviz përgjatë gradientit elektrokimik. Pastaj glukoza kalon përmes membranës bazolaterale me difuzion: glukoza grumbullohet në qelizë, e cila siguron një ndryshim në përqendrim.

Energjia nevojitet kur kalon nëpër membranën luminale; transferimi përmes membranës së dytë nuk kërkon kosto energjie. Prandaj, faktori kryesor në përthithjen e glukozës është transporti kryesor aktiv i natriumit.

Aminoacidet, sulfati, fosfati inorganik i kalciumit, lëndët ushqyese organike ripërthithen sipas të njëjtës skemë.

Proteinat me peshë të ulët molekulare hyjnë në qelizë përmes pinocitozës dhe dekompozohen në aminoacide dhe dipeptide në qelizë. Ky mekanizëm nuk siguron përthithje 100%: një pjesë e proteinës mbetet në gjak, dhe një pjesë hiqet në urinë - deri në 20 g në ditë.

Acidet organike të dobëta dhe bazat e dobëta riabsorbohen me metodën e difuzionit jo-jonik për shkak të shkallës së ulët të disociimit. Substancat treten në matricën lipidike dhe absorbohen përgjatë një gradient përqendrimi. Thithja varet nga niveli i pH: kur zvogëlohet, zvogëlohet shpërbërja e acidit dhe rritet disociimi i bazës. Në nivel të lartë pH rrit shpërbërjen e acideve.

Kjo veçori ka gjetur aplikim në largimin e substancave toksike: në rast helmimi, në gjak injektohen ilaçe që e alkalizojnë atë, gjë që rrit shkallën e shpërbërjes së acideve dhe ndihmon në largimin e tyre me urinë.

Laku i Henles

Nëse në tubulin proksimal jonet metalike dhe uji rithithen në përmasa pothuajse të barabarta, atëherë në lakun e Henle thithen kryesisht natriumi dhe klori. Uji absorbohet nga 10 në 25%.

Në lakun e Henle, zbatohet një mekanizëm rrotullimi dhe rrjedhjeje, bazuar në vendndodhjen e pjesëve zbritëse dhe ngjitëse. Pjesa zbritëse nuk thith natrium dhe klor, por mbetet e përshkueshme nga uji. Ai që ngjitet thith jone, por është i papërshkueshëm nga uji. Si rezultat, thithja e klorurit të natriumit nga pjesa ngjitëse përcakton shkallën e përthithjes së ujit nga pjesa zbritëse.

Filtrati primar hyn në pjesën fillestare të lakut zbritës, ku presioni osmotik është më i ulët në krahasim me presionin e lëngut intersticial. Urina udhëton poshtë lakut, duke lëshuar ujë, por duke mbajtur jonet e natriumit dhe klorurit.

Me tërheqjen e ujit, presioni osmotik në filtrat rritet dhe arrin vlerën e tij maksimale në pikën e kthesës. Urina më pas ndjek rajonin ngjitës, duke mbajtur ujin, por duke humbur jonet e natriumit dhe klorurit. Urina hipoosmotike hyn në tubulën distale - deri në 100-200 mosm / l.

Në fakt, urina përqendrohet në lakun zbritës të Henle dhe hollohet në lakin ngjitës.

Në video, struktura e lakut Gentle:

Distale

Tubuli distal është pak i përshkueshëm nga uji dhe lënda organike nuk absorbohet fare këtu. Mbarështimi i mëtejshëm kryhet në këtë departament. Rreth 15% e urinës primare hyn në tubulën distale dhe rreth 1% ekskretohet.

Ndërsa lëviz përgjatë tubit distal, bëhet gjithnjë e më shumë hiperosmotik, pasi këtu thithen kryesisht jonet dhe pjesërisht uji - jo më shumë se 10%. Hollimi vazhdon në kanalet grumbulluese, ku formohet urina përfundimtare.

Një tipar i këtij segmenti është aftësia për të rregulluar procesin e përthithjes së joneve të ujit dhe natriumit. Për ujin, rregullatori është hormoni antidiuretik, dhe për natriumin, aldosteroni.

Norma

Për të vlerësuar funksionalitetin e veshkave, përdoren parametra të ndryshëm: përbërja biokimike e gjakut dhe urinës, vlera e aftësisë së përqendrimit, si dhe tregues të pjesshëm. Këto të fundit përfshijnë gjithashtu tregues të reabsorbimit tubular.

Shkalla e filtrimit glomerular - tregon aftësinë ekskretuese të organit, kjo është shkalla e filtrimit të urinës primare që nuk përmban proteina përmes filtrit glomerular.

Riabsorbimi tubular tregon kapacitetin absorbues. Të dyja këto vlera nuk janë konstante dhe ndryshojnë gjatë ditës.

Norma GFR është 90-140 ml/min. Shkalla e tij më e lartë është gjatë ditës, zvogëlohet në mbrëmje dhe në mëngjes është në nivelin më të ulët. Me stërvitje, tronditje, dështim të veshkave ose zemrës dhe sëmundjeve të tjera, GFR bie. Mund të rritet në fazat fillestare të diabetit dhe hipertensionit.

Riabsorbimi tubular nuk matet drejtpërdrejt, por llogaritet si diferenca midis GFR dhe prodhimit minutë të urinës duke përdorur formulën:

R = (GFR - D) x 100 / GFR, ku,

GFR, shkalla e filtrimit glomerular;
D - diurezë minutë;
P - riabsorbimi tubular.

Me një ulje të vëllimit të gjakut - kirurgji, humbje gjaku, vërehet një rritje e reabsorbimit tubular drejt rritjes. Në sfondin e marrjes së diuretikëve, me disa sëmundje renale, zvogëlohet.

Norma për reabsorbimin tubular është 95-99%. Prandaj, ekziston një ndryshim kaq i madh midis vëllimit të urinës primare - deri në 180 litra, dhe vëllimit të urinës dytësore - 1-1,5 litra.

Për të marrë këto vlera, përdoret testi Rehberg. Me ndihmën e tij llogaritet pastrimi - koeficienti i pastrimit të kreatininës endogjene.Sipas këtij treguesi llogaritet GFR dhe sasia e reabsorbimit tubular.

Pacienti mbahet në pozicionin shtrirë për 1 orë. Gjatë kësaj kohe, urina mblidhet. Analiza kryhet në stomak bosh.

Gjysmë ore më vonë, gjaku merret nga vena.

Pastaj gjendet sasia e kreatininës në urinë dhe gjak dhe GFR llogaritet duke përdorur formulën:

GFR = M x D / P, ku

M është niveli i kreatininës në urinë;
P - niveli i substancës në plazmë
D është vëllimi minutë i urinës. Ai llogaritet duke pjesëtuar vëllimin me kohën e nxjerrjes.

Sipas të dhënave, shkalla e dëmtimit të veshkave mund të klasifikohet:

Një rënie në shkallën e filtrimit në 40 ml / min është një shenjë e dështimit të veshkave.
Një rënie në GFR në 5-15 ml/min tregon fazën terminale të sëmundjes.
Një rënie në CR zakonisht vjen pas ngarkimit të ujit.
Rritja e CR shoqërohet me një ulje të vëllimit të gjakut. Shkaku mund të jetë humbja e gjakut, si dhe nefriti - me një sëmundje të tillë, aparati glomerular është i dëmtuar.

shkelje e reabsorbimit tubular

rregullimi i reabsorbimit tubular

Qarkullimi i gjakut në veshka është një proces relativisht autonom. Me ndryshime të presionit të gjakut nga 90 në 190 mm. rt. Art. presioni në kapilarët renale mbahet në një nivel normal. Ky stabilitet shpjegohet me ndryshimin në diametër midis enëve të gjakut aferente dhe eferente.

Ekzistojnë dy metoda më domethënëse: autorregullimi miogjenik dhe humoral.

Miogjenike - me një rritje të presionit të gjakut, muret e arteriolave që sjellin zvogëlohen, domethënë, një vëllim më i vogël gjaku hyn në organ dhe presioni bie. Ngushtimi shkaktohet më shpesh nga angiotenzina II, në të njëjtën mënyrë veprojnë tromboksanët dhe leukotrienet. Vazodilatatorët janë acetilkolina, dopamina etj. Si rezultat i veprimit të tyre, presioni në kapilarët glomerular normalizohet për të mbajtur një nivel normal të GFR.

Humorale - domethënë me ndihmën e hormoneve. Në fakt, treguesi kryesor i reabsorbimit tubular është niveli i përthithjes së ujit. Ky proces mund të ndahet në 2 faza: i detyrueshëm - ai që zhvillohet në tubulat proksimale dhe është i pavarur nga ngarkesa e ujit, dhe ai i varur - realizohet në tubulat distale dhe kanalet grumbulluese. Kjo fazë rregullohet nga hormonet.

Kryesorja midis tyre është vazopresina, një hormon antidiuretik. Ai ruan ujin, domethënë nxit mbajtjen e lëngjeve. Hormoni sintetizohet në bërthamat e hipotalamusit, lëviz në neurohipofizë dhe prej andej hyn në qarkullimin e gjakut. Në rajonet distale ka receptorë për ADH. Ndërveprimi i vazopresinës me receptorët çon në një përmirësim të përshkueshmërisë së membranave ndaj ujit, për shkak të së cilës ajo absorbohet më mirë. Në të njëjtën kohë, ADH jo vetëm që rrit përshkueshmërinë, por edhe përcakton nivelin e përshkueshmërisë.

Për shkak të ndryshimit të presionit në parenkimë dhe tubulin distal, uji nga filtrati mbetet në trup. Por në sfondin e përthithjes së ulët të joneve të natriumit, diureza mund të mbetet e lartë.

Thithja e joneve të natriumit rregullohet nga aldosteroni -, si dhe nga hormoni natriuretik.

Aldesteroni nxit riabsorbimin tubular të joneve dhe formohet kur niveli i joneve të natriumit në plazmë ulet. Hormoni rregullon krijimin e të gjithë mekanizmave të nevojshëm për transferimin e natriumit: kanalin membranor apikal, bartësin, përbërësit e pompës natrium-kalium.

Efekti i tij është veçanërisht i fortë në zonën e kanaleve grumbulluese. Hormoni "funksionon" si në veshka, ashtu edhe në gjëndra dhe në traktin gastrointestinal, duke përmirësuar përthithjen e natriumit. Aldosteroni gjithashtu rregullon ndjeshmërinë e receptorëve ndaj ADH.

Aldosteroni shfaqet për një arsye tjetër. Me një ulje të presionit të gjakut, sintetizohet renina - një substancë që kontrollon tonin vaskular. Nën ndikimin e reninës, ag-globulina nga gjaku shndërrohet në angiotensin I, dhe më pas në angiotensin II. Ky i fundit është vazokonstriktori më i fortë. Përveç kësaj, ai nxit prodhimin e aldosteronit, i cili shkakton rithithjen e joneve të natriumit, gjë që shkakton mbajtjen e ujit. Ky mekanizëm - mbajtja e ujit dhe vazokonstriksioni, krijon presionin optimal të gjakut dhe normalizon rrjedhjen e gjakut.

Hormoni natriuretik prodhohet në atrium kur shtrihet. Pasi hyn në veshka, substanca redukton rithithjen e joneve të natriumit dhe ujit. Në të njëjtën kohë, sasia e ujit që hyn në urinën dytësore rritet, gjë që zvogëlon vëllimin e përgjithshëm të gjakut, domethënë zhduket distensioni atrial.

Përveç kësaj, hormonet e tjera ndikojnë gjithashtu në nivelin e reabsorbimit tubular:

hormoni paratiroid - përmirëson përthithjen e kalciumit;
thyrocalcitonin - zvogëlon nivelin e riabsorbimit të joneve të këtij metali;
adrenalina - efekti i saj varet nga doza: në një sasi të vogël, adrenalina zvogëlon filtrimin e GFR, në një dozë të madhe, reabsorbimi tubular këtu rritet;
tiroksina dhe hormoni somatropik - rrisin diurezën;
insulinë - përmirëson përthithjen e joneve të kaliumit.

Mekanizmi i ndikimit është i ndryshëm. Kështu, prolaktina rrit përshkueshmërinë e membranës qelizore për ujë, dhe paratirina ndryshon gradientin osmotik të intersticit, duke ndikuar kështu në transportin osmotik të ujit.

Riabsorbimi tubular është një mekanizëm që shkakton kthimin e ujit, elementëve gjurmë dhe lëndë ushqyese në gjak. Ka një kthim - riabsorbim, në të gjitha pjesët e nefronit, por sipas skemave të ndryshme.

Funksioni kryesor i veshkave është përpunimi dhe nxjerrja e produkteve metabolike, komponimeve toksike, medikamentoze nga trupi.

Funksionimi normal i veshkave kontribuon në normalizimin e presionit të gjakut, procesin e homeostazës, formimin e hormonit eritropoietin.

Si rezultat i funksionimit normal të sistemit renal, formohet urina. Mekanizmi i formimit të urinës përbëhet nga tre faza të ndërlidhura: filtrimi, riabsorbimi, sekretimi. Shfaqja e dështimeve në punën e trupit çon në zhvillimin e pasojave të padëshirueshme.

Koncepte të përgjithshme

Riabsorbimi është thithja nga trupi nga lëngu urinar i substancave me origjinë të ndryshme.

Procesi i përthithjes së kundërt të elementeve kimike ndodh përmes kanaleve renale me pjesëmarrjen e qelizave epiteliale. Ata veprojnë si një absorbues. Ata shpërndajnë elementet që përmbahen në produktet e filtrimit.

Gjithashtu thithen uji, glukoza, natriumi, aminoacide dhe jone të tjera, të cilat transportohen në sistemin e qarkullimit të gjakut. Përbërësit kimikë, të cilët janë produkte të kalbjes, janë në tepricë në trup dhe filtrohen nga këto qeliza.

Procesi i përthithjes ndodh në tubulat proksimale. Pastaj mekanizmi i filtrimit komponimet kimike kalon në lakun e Henle-it, tubulat e ndërlikuara distale, kanalet grumbulluese.

RK6L2Aqdzz0

Mekanika e procesit

Në fazën e riabsorbimit, ndodh thithja maksimale e elementeve kimike dhe joneve të nevojshme për funksionimin normal të trupit. Ka disa mënyra për të thithur përbërësit organikë.

Aktiv. Transporti i substancave ndodh kundër një gradienti elektrokimik, përqendrimi: glukozë, natrium, kalium, magnez, aminoacide.
Pasive. Karakterizohet nga transferimi i përbërësve të nevojshëm përgjatë përqendrimit, gradientit osmotik, elektrokimik: ujë, ure, bikarbonate.
Transporti me pinocitozë: proteina.

Shpejtësia dhe niveli i filtrimit, transportimi i elementeve dhe përbërësve të nevojshëm kimikë varet nga natyra e ushqimit të konsumuar, mënyra e jetesës dhe sëmundjet kronike.

Llojet e reabsorbimit

Në varësi të zonës së tubave përmes së cilës ndodh shpërndarja e lëndëve ushqyese, ekzistojnë disa lloje të riabsorbimit:

proksimale;
distale.

Ai proksimal dallohet nga aftësia e këtyre kanaleve për të sekretuar dhe transferuar aminoacide, proteina, dekstrozë, vitamina, ujë, jone natriumi, kalcium, klor, mikroelemente nga urina primare.

Lëshimi i ujit është një mekanizëm transporti pasiv. Shpejtësia dhe cilësia e procesit varet nga prania e hidroklorurit dhe alkalit në produktet e filtrimit.
Lëvizja e bikarbonatit ndodh me ndihmën e një mekanizmi aktiv dhe pasiv. Shkalla e përthithjes varet nga zona e organit nëpër të cilin kalon urina primare. Kalimi i tij nëpër tuba është dinamik. Thithja e komponentëve përmes membranës kërkon një kohë të caktuar. Mekanizmi pasiv i transportit karakterizohet nga një rënie në vëllimin e urinës, një rritje në përqendrimin e bikarbonateve.
Transporti i aminoacideve dhe dekstrozës bëhet me pjesëmarrje ind epitelial. Ato janë të vendosura në kufirin e furçës së membranës apikale. Procesi i përthithjes së këtyre përbërësve karakterizohet nga formimi i njëkohshëm i hidroklorurit. Në të njëjtën kohë, vërehet një përqendrim i ulët i bikarbonatit.
Lëshimi i glukozës karakterizohet nga lidhja maksimale me qelizat transportuese. Përqendrimet e larta të glukozës rrisin ngarkesën në qelizat e transportit. Si rezultat, glukoza nuk lëviz në sistemin e qarkullimit të gjakut.

Me mekanizmin proksimal, vërehet përthithja maksimale e peptideve dhe proteinave.

Riabsorbimi distal ndikon në përbërjen përfundimtare, në përqendrimin e përbërësve organikë në substancën urinare. Me thithjen distale, vërehet thithja aktive e alkalit. Kaliumi, jonet e kalciumit, fosfatet, kloruri transportohen në mënyrë pasive.

Përqendrimi i urinës, aktivizimi i përthithjes është për shkak të veçorive të strukturës së sistemit renal.

Probleme të mundshme

Mosfunksionimet e organit filtrues mund të çojnë në zhvillimin e patologjive dhe çrregullimeve të ndryshme. Patologjitë kryesore përfshijnë:

Çrregullimet e reabsorbimit tubular karakterizohen nga një rritje dhe ulje e përthithjes së ujit, joneve, përbërësve organikë nga lumeni i tubave. Mosfunksionimi ndodh si rezultat i uljes së aktivitetit të enzimave të transportit, mungesës së transportuesve, makroergëve, traumës së epitelit.
Shkeljet e sekretimit, sekretimi nga qelizat epiteliale të tubulave renale të joneve të kaliumit, hidrogjenit, produkteve metabolike: acidi paraaminohipurik, diodrasti, penicilina, amoniaku. Mosfunksionimet lindin si pasojë e traumës së tubulave distale të nefronit, dëmtimit të qelizave dhe indeve të kortikalit dhe medullës së organit. Këto mosfunksionime çojnë në zhvillimin e sindromave renale, ekstrarenale.
Sindromat renale dallohen nga zhvillimi i diurezës, përkeqësimi i ritmit të urinimit, ndryshimet në përbërje kimike dhe peshën specifike të substancës urinare. Mosfunksionimet çojnë në zhvillimin e dështimit të veshkave, sindromës nefritike, tubulopatisë.
Polyuria karakterizohet nga diureza e rritur, e ulur gravitet specifik urinë. Shkaqet e patologjisë janë:

lëngje të tepërta;
aktivizimi i rrjedhjes së gjakut përmes substancës kortikale të veshkave;
rritja e presionit hidrostatik në anije;
ulje e presionit onkotik të sistemit të qarkullimit të gjakut;
shkelje e presionit osmotik koloid;
përkeqësimi i riabsorbimit tubular të ujit, joneve të natriumit.

Oliguria. Me këtë patologji vërehet një ulje e diurezës ditore, një rritje e peshës specifike të lëngut urinar. Arsyet kryesore të shkeljes janë:

mungesa e lëngjeve në trup. Ndodh si pasojë e djersitjes së shtuar, me diarre;
spazma e arteriolave aferente të veshkave. Simptoma kryesore e një shkeljeje është edema;
hipotension arterial;
bllokimi, traumatizimi i kapilarëve;
aktivizimi i procesit të transportit të ujit, joneve të natriumit në tubulat distale.

Çrregullime hormonale. Aktivizimi i prodhimit të aldosteronit rrit përthithjen e natriumit në sistemin e qarkullimit të gjakut. Si rezultat, ka një akumulim të lëngjeve, gjë që çon në ënjtje, ulje të përqendrimit të kaliumit në trup.
Ndryshimet patologjike në qelizat epiteliale. Ata janë shkaku kryesor i mosfunksionimit të kontrollit të përqendrimit urinar.

Shkaku i patologjisë mund të përcaktohet me ndihmën e testeve laboratorike të urinës.

jzchLsJlhIM

Funksionimi normal i veshkave kontribuon në largimin në kohë të produkteve të kalbjes të përbërjeve kimike, metabolizmit dhe elementeve toksike nga trupi.

Kur shfaqen shenjat e para të një shkeljeje të funksionimit normal të trupit, është e nevojshme të konsultoheni me një specialist. Trajtimi i vonuar ose mungesa e tij mund të çojë në zhvillimin e komplikimeve, sëmundjeve kronike.

Reabsorbimi fjalë për fjalë do të thotë rithithje e lëngjeve. Kjo i referohet funksionit të thithjes së elementëve të ndryshëm nga urina dhe transportimit të tyre përsëri në limfë dhe gjak. Substanca të tilla mund të jenë proteina, dekstroza, natriumi, aminoacide, uji dhe komponime të tjera organike dhe inorganike.

Informacion i pergjithshem

Thithja e kundërt e substancave organike ndodh përmes tubulave renale me ndihmën e qelizave të veçanta - "bartës". Ata luajnë rolin e një lloj filtri dhe filtrojnë ato elementë që janë të shumtë në trup ose që nuk nevojiten (produktet e kalbjes). Për shembull, në diabet, trupi nuk ka nevojë për sheqer dhe ai automatikisht do të mbetet në kanalet jonike.

I ashtuquajturi aparat filtrimi është i rrethuar nga një membranë apikale, në të cilën janë të përqendruar "transportuesit", ata janë përgjegjës për dërgimin e substancave në qelizat e tjera. Ato funksionojnë si pompa dhe punojnë në energjinë që prodhojnë mitokondritë. Kështu, komponimet e nevojshme hyjnë në lëngun ndërqelizor, dhe më pas në shtratin vaskular.

Llojet e reabsorbimit

Skema e procesit të riabsorbimit në tubulat e veshkave.

Marrja e lëndëve ushqyese ndodh përmes seksioneve të ndryshme të kanaleve, në këtë varësi dallohen dy lloje të riabsorbimit:

Proksimale

Shkakton transportin e aminoacideve, proteinave, dekstrozës dhe vitaminave në trup nga urina primare. Thithja në këtë rast ndodh pothuajse plotësisht, vetëm 1/3 e vëllimit të përgjithshëm filtrohet. Mekanizmi i riabsorbimit të ujit është pasiv dhe varet nga përmbajtja e hidroklorurit dhe alkalit në urinë. Bikarbonati mund të përthithet në mënyrë të shpejtë dhe të ngadaltë - kur hyn dhe del nga tubulat, elementi sillet në mënyrë dinamike, dhe kur kalon nëpër membranë, sjellja mund të karakterizohet si e frenuar. Bikarbonati këtu vepron si bartës.

Ndërsa urina kalon nëpër tubula, vëllimi i urinës zvogëlohet pasi lëngu ripërthithet në mënyrë pasive dhe kjo rezulton në një përqendrim të lartë të bikarbonatit. Ata do të përthithen së bashku me lëngun. Ky frenim në tubula siguron një konsistencë të urinës të ngjashme me plazmën e gjakut. Përveç kësaj, jonet e fosfateve, kationeve, kaliumit, hidroklorurit, uresë dhe acidit urik absorbohen në seksionet proksimale.

Aminoacidet dhe dekstroza transportohen në gjak nga qelizat epiteliale të vendosura në kufirin e furçës së membranës apikale. Thithja e këtyre substancave është e mundur vetëm nëse ka një lidhje të njëkohshme me hidroklorurin. Për ta bërë këtë, përqendrimi duhet të jetë i ulët. Prandaj, në procesin e transportit, bikarbonati hiqet në mënyrë aktive nga qeliza - ky proces quhet simport.

Riabsorbimi proksimal i glukozës kërkon lidhjen e molekulës së saj me një qelizë transportuese. Por në rastin kur përmbajtja e tij në urinën primare është shumë e lartë, aftësitë e transportuesve mbingarkohen. Kjo çon në faktin se ky element nuk mund të kthehet më në gjak. Dhe në përputhje me rrethanat, përqendrimi i kësaj substance në urinën përfundimtare rritet. Nga kjo mund të konkludohet se është arritur pragu i ekskretimit renale ose është arritur vlera e transportit maksimal të rrjedhës së substancës.

Nivelet e lejuara të sheqerit në gjak janë të ndryshme për burrat dhe gratë. Për të parën, kjo shifër është 375 mg / min, dhe për të dytën - 303 mg / min. Glukoza është një shembull i substancave të pragut, domethënë atyre që kanë një përqendrim kufizues. Një shembull i komponimeve që nuk absorbohen në gjak ose përthithen dobët janë inulina, manitoli, sulfatet dhe ureja. Ata quhen gjithashtu jo-prag. Kuptohet që nuk kanë prag eliminimi. Në procesin e përthithjes proksimale, peptidet dhe proteinat kthehen pothuajse plotësisht në gjak dhe limfë. Vetëm një pjesë e vogël gjendet në urinën përfundimtare.

Distale

Ky lloj reabsorbimi është shumë më pak proksimal. Por është thithja distale e substancave që ndikon në përbërjen përfundimtare të urinës dhe në përqendrimin e saj. Në këto pjesë të tubulave, alkali ripërthithet në mënyrë aktive, ndërsa kloruri, përkundrazi, riabsorbohet në mënyrë pasive. Jonet e kaliumit, kalciumit dhe fosfateve transportohen në mënyrë aktive. Përveç kësaj, falë një elementi të tillë si vazopresina, thithja e uresë rritet dhe ajo hyn në lëngun ndërqelizor.

Diagrami i sistemit urinar.

Sistemi renal përbëhet nga kanalet grumbulluese dhe laku i Gentle. Kjo strukturë u jep veshkave aftësinë për të formuar urinë të përqendrimeve të ndryshme dhe shkakton rritjen e riabsorbimit. Në veshkat, ajo lëviz në drejtime të ndryshme, dhe filtrimi ndodh në nefron. Filtrimi në nefron shkakton formimin e një tretësire më të ngopur në rajonin e gjurit zbritës dhe më pak të ngopur për shkak të sasisë së bikarbonatit në rajonin e gjurit ngjitës të lakut të Gentle. Kanali grumbullues është i papërshkueshëm nga uji dhe mundësia e riabsorbimit ekziston vetëm në prani të vazepresinës. Për shkak të kësaj, grumbullohet pak ujë dhe rritet ngopja e urinës përfundimtare.