Kjo faqe përshkruan situatat në të cilat fluoksetina do të jetë efektive dhe diskuton aspektet praktike të përdorimit të saj.

Ky informacion është për qëllime informative dhe duhet të merret si ushqim për të menduar dhe një motivues për të shkuar me problemet tuaja në një takim me një specialist të kualifikuar dhe jo si një udhëzues për vetë-trajtim.

Përkundër faktit se fjala "antidepresantë" nënkupton që ilaçet e përfshira në këtë grup përdoren në trajtimin e depresionit klinik, qëllimi i antidepresantëve në përgjithësi dhe fluoksetinës është shumë më i gjerë.

Këtu është një listë e pjesshme e çrregullimeve për të cilat trajtimi me fluoksetinë do të jetë efektiv:

• Depresioni me origjinë të ndryshme
• Çrregullimet obsesive-kompulsive (OCD)
• Neurozat e natyrave të ndryshme
• Sulmet e panikut
• fobi sociale
• derdhje e parakohshme
• sindromi i lodhjes kronike
• Nervozizmi
• Ankthi
• Disforia (humbje e interesit për jetën, ndjenja e zhgënjimit dhe pakënaqësisë së përgjithshme)
• Mungesa e vetëbesimit
• Alkoolizmi

Për fat të keq, rregullimi jeta moderneështë e tillë që banori mesatar urban ka të ngjarë të gjejë të paktën një nga çrregullimet e tij të përhershme ose të përhershme në listën e mësipërme.

Shumica e njerëzve e lënë gjendjen e tyre mendore pa mbikëqyrje, duke filluar të bëjnë diçka vetëm kur situata është plotësisht jashtë kontrollit. Ndërkohë, çrregullimet që ndodhin në sfond mund të ulin ndjeshëm cilësinë e jetës, dhe gjithashtu të jenë shkaku kryesor i sëmundjeve të tjera.

Pra, shpesh shkaku kryesor i hipertensionit është ankthi ose neuroza.

Kjo zbulohet pas faktit: një person shpëton nga një neurozë që e mundon prej shumë vitesh dhe habitet kur zbulon se presioni i gjakut i ka rënë në vlera normale ose pothuajse normale, pavarësisht se nuk janë marrë masa shtesë. merren për të trajtuar këtë sëmundje.

Ekziston një hipotezë se një gjendje e tensionuar mendore mund të provokojë edhe tumore kancerogjene - por nuk ka asnjë provë shkencore për këtë për shkak të vështirësisë për të mbledhur një bazë statistikore.

efektet anësore të fluoksetinës

Efektet anësore të mundshme të fluoksetinës janë të shumta dhe ndryshojnë nga personi në person.

Më të zakonshmet përfshijnë midriazën (pupilat e zgjeruara), pagjumësinë, përgjumjen dhe rritjen e urinimit.

Efekti anësor më i qëndrueshëm është zgjerimi i bebëzës, i cili është për shkak të rritjes së sasisë së serotoninës në trup.

Efektet anësore nuk vazhdojnë gjithmonë gjatë gjithë rrjedhës së marrjes së preparateve fluoksetine. Zakonisht ato ndodhin në fillim të kursit ose kur doza rritet dhe zgjasin disa ditë, pas së cilës ato zhduken. Ndodh që një efekt anësor të zëvendësohet nga një tjetër - për shembull, përgjumja në dy ditët e para të marrjes së ilaçit zëvendësohet nga pagjumësia, atëherë gjendja kthehet në normale. Kjo është krejtësisht normale dhe nuk përbën rrezik për organizmin.

Cila është doza e fluoksetinës

Doza e lejuar e fluoksetinës është nga 20 mg deri në 80 mg në ditë.

Ata e fillojnë kursin me një dozë prej 20 mg (zakonisht 20 mg është 1 kapsulë, por paketimi është jashtëzakonisht i rrallë ku 1 kapsulë është 10 mg), atëherë lejohet të rritet doza çdo javë me 20 mg një herë.

Optimale dhe e përshtatshme për shumicën e pacientëve është një dozë prej 40 mg. Doza më të larta mund të përdoren në trajtimin e OCD (60 mg) dhe në rastet e depresionit të rëndë dhe refraktar.

Dalja nga kursi ndodh sipas një parimi të ngjashëm - çdo javë doza zvogëlohet me 20 mg derisa të arrijë minimumin 20 mg në ditë. Pastaj frekuenca e marrjes së fluoksetinës zvogëlohet nga dita në 1 kapsulë çdo ditë tjetër. Pasi të keni arritur 20 mg një herë në javë, mund të ndaloni plotësisht marrjen e drogës.

fluoksetinë dhe alkool

Fluoksetina nuk duhet të kombinohet me marrjen e alkoolit, si dhe me barnat narkotike dhe grupet e SSRI dhe frenuesit MAO.

Alkooli dhe droga shkaktojnë një çlirim të mprehtë të serotoninës, e cila, së bashku me efektin mbajtës të serotoninës të fluoksetinës, mund të çojë në zhvillimin e sindromës së serotoninës.

Në mënyrë të ngjashme, me ilaqet kundër depresionit të tjerë - ata nuk sigurojnë çlirime të mprehta të serotoninës, por efektet e tyre mbivendosen mbi njëra-tjetrën, gjë që mund të shkaktojë gjithashtu sindromën e serotoninës.

fluoksetinë dhe ngarje

Udhëzimet për preparatet e fluoksetinës thonë se ato duhet të merren me kujdes kur drejtoni një makinë dhe kryeni punë të tjera që kërkojnë përqendrim dhe reagim të lartë psikomotor.

Në të njëjtën kohë, legjislacioni aktual nuk e ndalon në mënyrë eksplicite drejtimin e automjetit nën ndikimin e antidepresantëve SSRI, përfshirë fluoksetinën (Prozac). Kjo do të thotë se gjatë ekzaminimit mjekësor, analizat e mbledhura nuk do të zbulojnë substanca, prania e të cilave mund të përdoret për të konkluduar se jeni duke vozitur në gjendje të dehur nga droga ose nga droga.

Kështu, privimi i të drejtave për ngarje nën fluoksetinë nuk mund të frikësohet. Por duhet të jeni veçanërisht të kujdesshëm sepse mund të dëmtojë vëmendjen dhe të ngadalësojë reagimet - veçanërisht në ditët e para pas fillimit ose rritjes së dozës.

Mbidozimi i fluoksetinës

Nëse tejkalohet doza e lejuar ditore ose nëse nuk respektohen rregullat për rritjen e dozës, një mbidozë mund të ndodhë tek një person që merr fluoksetinë.

Lajmi i mirë është se nuk është identifikuar asnjë dozë vdekjeprurëse e fluoksetinës. Ato. është pothuajse e pamundur të vdesësh nga një mbidozë në rastin e fluoksetinës - edhe nëse i vendosni vetes një qëllim dhe gëlltitni me qëllim një numër të madh kapsulash që përmbajnë këtë ilaç.

Sidoqoftë, një mbidozë e fluoksetinës mund të çojë në pasoja të pakëndshme - depersonalizimin dhe zhvillimin e sindromës së serotoninës.

Depersonalizimi është një çrregullim mendor në të cilin një person nuk e percepton më në mënyrë adekuate realitetin dhe veten e tij dhe i vlerëson veprimet e tij sikur nga jashtë. Në këtë gjendje, një person nuk është i vetëdijshëm për veprimet e tij dhe mund të jetë një rrezik - por jo për të tjerët, por kryesisht për veten e tij. Kjo është një gjendje shumë e dhimbshme, një qëndrim i gjatë në të cilin mund të provokojë një tentativë vetëvrasjeje.

Sindroma e serotoninës është një fenomen po aq i pakëndshëm që shfaqet kur ka një tepricë të fortë të serotoninës në trup. Ato. Serotonina e ulët është e keqe, por kur serotonina është shumë më e lartë se normalja, kjo është gjithashtu e keqe.Sindroma e serotoninës është e ngjashme me një hangover me alkool ose helmim ushqimor për sa i përket ndjesive. Me sindromën e butë ose të moderuar të serotoninës, qartësia e vetëdijes nuk dëmtohet, megjithatë, në forma të rënda mund të shfaqen konfuzion, çorientim dhe mendime obsesive.

Jashtëzakonisht rrallë, sindroma e serotoninës mund të kalojë në një fazë malinje, gjatë së cilës është i mundur një përfundim fatal si rezultat i çrregullimeve akute kardiovaskulare. Probabiliteti i një zhvillimi të tillë është i papërfillshëm, por në çdo rast nuk mund të neglizhohet.

Për shkak se nuk ka antagonistë specifikë të fluoksetinës, menaxhimi i mbidozës përfshin lavazhin e stomakut, lëngjet dhe pushimin. Thirrni një ambulancë nëse është e nevojshme.

efektet anësore të marrjes së fluoksetinës

Ndryshe nga ajo që besohet gjerësisht në shoqëri, efektet e marrjes së fluoksetinës janë zakonisht jashtëzakonisht të favorshme.

Pacientët kanë një cilësi të përmirësuar të ndjeshme të jetës, ankthi, neuroza dhe gjendjet depresive zhduken, nervozizmi zhduket dhe frika sociale që e bëjnë të vështirë krijimin e njohjeve të reja dhe komunikimin zhduken.

Por ilaqet kundër depresionit nuk janë një mbrojtje kundër përsëritjes së çrregullimit në të ardhmen. Pasi të keni përmirësuar gjendjen tuaj psiko-emocionale dhe duke ndjerë forcën për të jetuar, duhet të punoni për të ndryshuar stilin e jetës tuaj, nëse është e mundur, duke hequr nga jeta ato gjëra që dikur çuan në shfaqjen e çrregullimeve të caktuara.

Nëse për ndonjë arsye kjo nuk është e mundur, pas njëfarë kohe mund të jetë e nevojshme të përsëritet kursi i marrjes së antidepresantëve.

Të harrosh se ushqimi nuk duhet të sjellë kënaqësi apo zhgënjim, por në radhë të parë dobi. Rezultati është çrregullimi i të ngrënit.

Refuzimi i ushqimit ose, përkundrazi, bllokimi i telasheve me gjithçka që vjen në dorë është një fenomen, para së gjithash, psikologjik. "Për të normalizuar peshën tuaj, ju duhet të rregulloni nervat tuaja," arrijnë në përfundimin shumë zonja. Dhe ata fillojnë të blejnë ilaqet kundër depresionit të përballueshëm në barnatore, duke parë fluoksetinën më pak të përballueshme, një ilaç që ndihmon për të hequr qafe depresionin dhe grumbullon shumë probleme shëndetësore.

Si punon

I regjistruar për herë të parë në vitin 1974, ky ilaç është ende një nga antidepresantët më të njohur në botë.

Veprimi i tij farmakologjik bazohet në faktin se parandalon rimarrjen e serotoninës në zonat e qelizave nervore të SNQ që janë përgjegjëse për procesin e transferimit të ngacmimit nga qeliza në qelizë. Si rezultat, në këto zona grumbullohet një sasi e madhe serotonine, e cila quhet ndryshe hormoni i lumturisë. Kjo, nga ana tjetër, tonifikon shumë sistemin nervor.

Ndikimi i fluoksetinës në sistemin nervor qendror është vërtet i madh. Ky medikament:

• rrit përmbajtjen e serotoninës në tru;
• indirekt ndikon në qendrat e ngopjes së trurit, për shkak të së cilës një person shpëton nga uria shumë më shpejt, duke ngrënë shumë herë më pak ushqim se më parë;
• kontribuon në faktin se serotonina ndikon në të gjithë sistemin nervor, dhe jo vetëm në pjesët e tij individuale.

Efekti i ilaçit mund të vërehet pas disa ditësh:

• humori rritet, apatia, ankthi, nervozizmi zhduken, ka nevojë për komunikim;
• ekziston nevoja për të zëvendësuar stilin e jetesës së divanit me një më aktiv;
• ndjenja nervore e urisë shuhet, duke eliminuar dëshirën e zjarrtë për të kapur edhe një herë problemet e jetës;
• gjumi është normalizuar.

Mund të ndodhë gjithashtu që humbja e peshës të mos ndodhë fare - nëse kilogramët e tepërt depozitohen për shkak të problemeve reale shëndetësore, dhe jo për shkak të teprimit nervor. Pastaj përveç mbipeshë do t'ju duhet të përballeni me një sërë efektesh anësore të shkaktuara nga marrja e ilaçit.

Mos harroni se fluoksetina është mjaft e aftë të shkaktojë varësi, e cila nuk ka gjasa të heqë qafe vetë. Shkëputja e trupit nga antidepresivi do të duhet të jetë nën mbikëqyrjen e mjekëve.

Kur është e nevojshme

Me drejtësi, duhet thënë se në disa raste, përfitimet e fluoksetinës janë me të vërtetë të paçmueshme.

Nuk është rastësi që ekspertët në mbarë botën e përshkruajnë atë për:

• depresion i rëndë i zgjatur, i paaftë për trajtim me barna të tjera;
• sindromat e çrregullimit obsesiv-kompulsiv;
• bulimia kronike dhe anoreksia - të njëjtat çrregullime të të ngrënit;
• alkoolizmi afatgjatë.

Për pacientët me diagnoza kaq komplekse, fluoksetina mund të bëjë vërtet një punë të mirë. Por mos bien në një të fortë varësia ndaj drogës vetëm për të hequr qafe disa kilogramë të tepërt.

efektet anësore të fluoksetinës

Vlen të përmendet menjëherë: Efektet anësore fluoksetina janë shumë të ndryshme dhe të shumëanshme, dhe marrja e drogës godet pothuajse të gjitha organet dhe sistemet e brendshme më të rëndësishme. Para se të bini dakord për një kurs mjekimi, është e domosdoshme të zbuloni se si trupi mund t'i përgjigjet atij.

• dhimbje koke;
• dridhjet e muskujve;
• dridhje;
• nevralgji;
• çrregullime të të menduarit;
• pamundësia për t'u përqendruar;
• amnezi;
• ulje e mprehtësisë vizuale;
• fotofobia;
• shkelje e ndjenjës së shijes;
• psikozë;
• tendenca për vetëvrasje;
• dhimbje veshi.

• takikardi;
• infrakt;
• infarkti miokardial;
• tromboza vaskulare;
• bllokimi i enëve të trurit;
• aneminë.

• kongjestion i hundës;
• ënjtje e laringut;
• inflamacion dhe edemë pulmonare;
• vështirësi në frymëmarrje;
• dhimbje gjoksi.

• gastrit;
• të vjella, të përziera;
• ulçera e zorrëve dhe stomakut;
• gjakderdhje e brendshme;
• hepatiti;
• dështimi i mëlçisë;
• pankreatiti.

• cystitis;
• infeksionet e traktit urinar;
• dështimi i veshkave;
• ulje e dëshirës seksuale;
• pamundësia për të shijuar marrëdhëniet intime.

• aknet
• dermatiti;
• pigmentim i theksuar i lëkurës;
• herpes;
• psoriasis;
• skuqje alergjike, kruajtje, angioedemë.

Komplikimet për shkak të marrjes së ilaçit mund të jenë aq të rënda sa që pacienti bie në koma dhe vdes. Raste të tilla janë të njohura për mjekët dhe të dokumentuara.

Ilaqet kundër depresionit janë ilaçe që mund të merren vetëm pas konsultimit paraprak me një neurolog ose psikiatër. Është në këtë klasë që ilaçi "Fluoxetine" i përket. Shqyrtimet e pacientëve mund të gjenden shumë të ndryshme: pas trajtimit me këtë ilaç, dikush filloi një jetë të re dhe cilësisht më të mirë, ndërsa të tjerët, përkundrazi, pësuan një përkeqësim të vazhdueshëm të gjendjes së tyre. Pse po ndodh kjo?

Veprimi i barit

Është krijuar për të lehtësuar ndjenjën e frikës, për të reduktuar apatinë dhe për të gëzuar. Normalizimi i gjumit dhe i oreksit janë gjithashtu të përfshira në këtë listë. Efekti i drogës varet drejtpërdrejt nga gjendja e shëndetit mendor të një personi. Pacienti mund të ndjejë një rritje të energjisë, një etje për aktivitet të fuqishëm, një përmirësim të humorit. Një person i shëndetshëm, i cili, për ndonjë arsye, vendos ta marrë atë (për të rritur efikasitetin ose për të humbur peshë), përkundrazi, mund të kthehet në një "perime" të vërtetë që nuk ka forcë dhe asnjë dëshirë. Për këtë arsye, ilaçi "Fluoxetine" merr vlerësimet më të diskutueshme.

Farmakokinetika

Efekti kryesor i ilaçit është të normalizojë prodhimin e serotoninës (kjo Substanca kimike, një hormon që lidhet drejtpërdrejt me oreksin, disponimin, epshin, sjelljen sociale dhe funksionin e trurit). Nëse prodhimi i tij natyror zvogëlohet, një person përjeton depresion, apati dhe mbizotëron një humor depresiv. Ilaçi ndihmon për të rikthyer interesin për jetën. Nuk ndikon në punën e sistemit kardiovaskular dhe presionit të gjakut, nuk shkakton përgjumje dhe letargji.

udhëzime të veçanta

Ju mund të vlerësoni rezultatin e plotë të marrjes së ilaçit dy javë pas fillimit të kursit. Sigurohuni që të ndiqni rekomandimet e mjekut tuaj. Doza duhet të reduktohet gradualisht: në këtë mënyrë ju do ta përfundoni kursin e trajtimit sa më komod. Duhet pasur kujdes kur merren fonde për personat, puna e të cilëve kërkon saktësi maksimale dhe koordinim të veprimeve.

Fluoksetina dhe menaxhimi i peshës

Mjekët e përshkruajnë ilaçin në rastet e anoreksisë dhe bulimisë. Si refuzimi i plotë i ushqimit ashtu edhe grykësia e pakontrolluar nuk janë gjë tjetër veçse një reagim i psikikës sonë ndaj Bota plot stres dhe situata të vështira.

Kjo është për shkak të niveleve të ulëta të serotoninës. Ilaçi vepron në tru dhe ndihmon në zgjidhjen e problemit. Le të mos joshemi nga fjalët për humbjen e peshës në udhëzimet për ilaçin APO-Fluoxetine. Shqyrtimet përmbajnë informacione në lidhje me efektet anësore serioze dhe një dalje të vështirë nga kursi i trajtimit, nga i cili mund të konkludojmë se ky është larg nga një ilaç i sigurt për humbje peshe. Mund të përdoret vetëm sipas rekomandimit të mjekut dhe në rastet kur është vërtet e nevojshme, kur ka probleme reale mendore, dhe jo 3-5 kilogramë shtesë.

Indikacionet për përdorim

• Depresioni, apatia, sulmet e panikut.
• Gjendje obsesive-kompulsive, obsesione, frika, mendime.
• Çrregullime të gjumit me ashpërsi të ndryshme.
• Çrregullime të rënda të të ngrënit.
• Alkoolizmi.
• Skizofrenia.
• Çrregullime mendore.

Dozimi

Doza standarde është një tabletë (20 mg) në ditë. Mjeku që ju trajton mund të rregullojë dozat në varësi të mënyrës se si e vlerëson gjendjen. Depresioni i zgjatur shpesh kërkon marrjen e dy pilulave në ditë. Me bulimia, doza rritet në 60 mg në ditë, dhe maksimumi i lejuar varion nga 60 në 80 mg. Kohëzgjatja e trajtimit është gjithashtu individuale, mund të zgjasë nga një muaj në gjashtë muaj. Vetëm një mjek me përvojë mund të zgjedhë skema optimale trajtimi dhe rregullimi nëse është e nevojshme. Nga pacientët që marrin ilaçin "Fluoxetine Lannacher", rishikimet përmbajnë informacion në lidhje me një përmirësim mjaft të shpejtë të gjendjes gjatë tre javëve të para të pranimit. Megjithatë, pas tërheqjes së ilaçit, jo të gjithë kanë rezultatin e arritur, gjë që është gjithashtu një arsye për t'u konsultuar me një mjek.

Efekte anësore

I njëjti efekt humbje peshe i dëshiruar nga shumë është në fakt një efekt anësor dhe nuk shfaqet gjithmonë dhe jo për të gjithë.Një antidepresant i fuqishëm, ky ilaç aktivizon prodhimin e serotoninës, e cila ngre humorin, përmirëson performancën dhe në të njëjtën kohë shtyp oreks. Efektet e tjera anësore ju lutemi shumë më pak.

• Dhimbje koke dhe marramendje, përgjumje dhe letargji, ankth dhe lodhje. E gjithë kjo është një reagim i sistemit nervor ndaj ilaçit.
• Organet e tretjes mund të reagojnë me diarre, mungesë të plotë të oreksit, të përziera dhe tharje të gojës.
• Përveç kësaj, mund të vëreni dridhje (dridhje) të gjymtyrëve, djersitje të madhe, ulje të dëshirës seksuale, mungesë ejakulimi dhe ndërprerje të ciklit menstrual.
• Më ogurzi në këtë listë mund të jenë çrregullimet sistemike nga veshkat, mëlçia, mushkëritë dhe zemra.

Shqyrtimet e marra nga njerëzit që vuajnë nga depresioni dhe që marrin ilaçin "Fluoxetine" konfirmojnë se marramendja dhe humbja e oreksit ndihen më shpesh pas marrjes së tij.

Kundërindikimet

Kjo është një pikë shumë e rëndësishme në të cilën të gjithë duhet të përqendrojnë vëmendjen e tyre. Nëse keni dështim të veshkave ose mëlçisë, mosfunksionim të rëndë të veshkave, sëmundje serioze kardiovaskulare, atëherë duhet të gjeni një trajtim tjetër. Është e ndaluar të përdoret ilaçi gjatë shtatzënisë dhe laktacionit, kështu që depresioni pas lindjes do të duhet të trajtohet në mënyra të tjera.

Një kategori tjetër e njerëzve që janë kundërindikuar në trajtimin me këtë antidepresant janë pacientët me epilepsi dhe diabet mellitus. Alkooli është i ndaluar gjatë trajtimit: ndërveprimi me ilaçin do të rezultojë në shëndet të dobët, të vjella dhe dhimbje koke dhe me konsum minimal të alkoolit. Nëse pacienti ka pasur një histori të tendencave për vetëvrasje, ilaçi "Fluoxetine" është kundërindikuar për të. Shifra e regjistruar zyrtarisht: në 3% të rasteve, marrja e drogës përfundon me vetëvrasje. Kjo nuk ndikohet nga doza ose kohëzgjatja e mjekimit, është një reagim individual i sistemit nervor.

Specifikimet për aplikim

Nëse jeni duke marrë antidepresantë të tjerë, atëherë së pari duhet të përfundoni kursin dhe vetëm atëherë të kaloni në Fluoxetine. Me kujdes, ju duhet ta përshkruani atë për pacientët me anoreksi. Përkundër faktit se kjo shkelje përfshihet në listën e indikacioneve, ilaçi mund të stimulojë humbjen e peshës, e cila është e rrezikshme për një person të kequshqyer. Nëse ekziston nevoja për të përshkruar këtë ilaç për një pacient me diabet mellitus, atëherë është i nevojshëm monitorimi i vazhdueshëm i niveleve të sheqerit në gjak. Me pajisjet moderne për përdorim shtëpiak, kjo është mjaft e lehtë.

Mbidozimi

Është shumë e padëshirueshme të tejkalohen dozat e përshkruara, pasi zhvillohet helmimi. Simptomat janë tipike - diarre ose të vjella. Mund të shtohen eksitim mendor ose konvulsione. Trajtimi simptomatik: lavazh stomaku, marrja karboni i aktivizuar ose sorbentë të tjerë, kontrolli i gjendjes.

Rezultatet

Ky është një ilaç serioz që jep rezultate të mira, por kërkon një qëndrim të përgjegjshëm ndaj shëndetit tuaj. Edhe pse mund të blihet pa recetë, ta bësh këtë dhe ta marrësh vetë është shumë e dekurajuar. Vetëm ata pacientë që janë trajtuar nga mjekë me përvojë (duke përdorur ilaçin "Fluoxetine") rishikimet tregojnë një prirje pozitive dhe një minimum efektesh anësore.

efektet anësore të fluoksetinës

Fluoksetina është një antidepresant stimulues popullor që ul tensionin, përmirëson disponimin, lehtëson ankthin dhe frikën dhe eliminon disforinë. Përparësitë e tij të padyshimta përfshijnë faktin se nuk shkakton efekt qetësues, hipotension ortostatik, nuk dëmton punën e zemrës dhe enëve të gjakut. Gjatë marrjes së këtij ilaçi, oreksi reduktohet ndjeshëm, gjë që e ka bërë atë të popullarizuar në mesin e atyre që humbin peshë. Ndoshta kjo është arsyeja pse ilaçi ka ruajtur pozicionin e tij udhëheqës në treg për një kohë të gjatë.

Fluoxetine: indikacione për përdorim

Nëse marrim parasysh indikacionet zyrtare për përdorim, nuk do të gjeni linjat "për humbje peshe" në to. Të gjitha indikacionet janë thjesht mendore në natyrë. Lista përfshin artikujt e mëposhtëm:

• depresioni i çdo ashpërsie;
• ndjenja e pakontrolluar e frikës;
• depresioni në sfondin e çdo çrregullimi tjetër mendor;
• bulimia nervore;
• gjendje obsesive;
• dhimbje koke.

Dihet se përdorimi i fluoksetinës në obezitet jo vetëm që nuk do të japë rezultatin e dëshiruar, por mund të jetë edhe i dëmshëm për shëndetin. Fakti është se me obezitetin, të gjitha organet e brendshme mbajnë një ngarkesë të tepërt, dhe ky ilaç e përforcon më tej atë. Si rezultat, mund të zhvillohen një sërë sëmundjesh të organeve të brendshme ose të enëve të gjakut.

Fluoxetine: kundërindikacione

Ashtu si çdo ilaç, fluoksetina ka një listë të tërë kundërindikacionesh në të cilat është e ndaluar të merret:

• mbindjeshmëria ndaj përbërësve të ilaçit;
• dështimi i rëndë i mëlçisë;
• dështimi kronik i veshkave;
• humor vetëvrasës;
• çdo gjendje maniake;
• shtatzënia;
• periudha e laktacionit.

Për më tepër, marrja e fluoksetinës në diabet mellitus, sindromën epileptike dhe epilepsi, kaheksi, insuficiencë renale dhe hepatike të kompensuar mund të jetë e rrezikshme. Në këto sëmundje, ilaçi përdoret me kujdes, nën mbikëqyrjen e rreptë të një mjeku.

Fluoksetina: doza e tabletave

Fluoksetina për depresion fillon të merret vetëm në mëngjes, 20 mg në ditë. Nëse është e nevojshme, doza rritet një herë në javë me 20 mg në ditë. Doza maksimale e mundshme është 80 mg dhe duhet të ndahet në 2-3 doza. Kursi në çdo rast duhet të zgjasë 3-4 javë.

mbidoza e fluoksetinës

Në rast të mbidozimit, shfaqen nauze, të vjella, konvulsione dhe agjitacion. Trajtimi bazohet në simptoma, por lavazhi i stomakut dhe qymyri i aktivizuar janë gjithmonë të nevojshme.

efektet anësore të fluoksetinës

Ekziston mundësia e një sërë efektesh anësore, në këtë rast është e mundur të anulohet ilaçi dhe të zëvendësohet me një tjetër.

Lista është mjaft e madhe:

• letargji, lodhje e shtuar;
• marramendje, dhimbje koke;
• sindromi maniak ose hipomania;
• goja e thatë ose hipersalivimi;
• humbje e oreksit;
• humbje peshe
• përgjumje ose pagjumësi;
• skuqje të lëkurës, urtikarie;
• astenia. dridhje, agjitacion;
• ankthi;
• tendenca për vetëvrasje;
• nauze, diarre;
• djersitje e shtuar;
• ulje e dëshirës seksuale;
• çrregullime sistemike të mushkërive, veshkave ose mëlçisë;
• vaskuliti.

Ndoshta shfaqja e një efekti anësor vdekjeprurës - një sindromë malinje neuroleptike. Megjithatë, më së shpeshti shfaqet kur merrni antipsikotikë. Kjo është arsyeja pse, nëse jeni duke marrë fluoksetinë për depresion ose për ndonjë qëllim tjetër, është e rëndësishme të mos e bëni këtë në mënyrë të pakontrolluar, por të konsultoheni me një mjek.

Kopjimi i informacionit lejohet vetëm me një lidhje të drejtpërdrejtë dhe të indeksuar me burimin

Fluoxetine - një antidepresant i fuqishëm apo një substancë narkotike?

Një nga antidepresantët më të njohur në botë është Fluoxetine, i njohur ndryshe si Prozac. Ashtu si analogët e tij, ky ilaç është i varur, si rezultat i të cilit pacientët "ulen" mbi të si një ilaç. Çfarë është një antidepresant i zakonshëm dhe pse është saktësisht i rrezikshëm?

Ilaçi kundër depresionit fluoxetine

Prozac, i njohur më mirë me emrin e markës Fluoxetine, është një ilaç nga grupi i antidepresantëve. Është përshkruar në trajtimin e depresionit dhe çrregullimeve obsesive-kompulsive, në të cilat pacienti përjeton frikë të vazhdueshme dhe ankth të shtuar.

Ilaçi filloi të përdoret në mënyrë aktive në trajtimin e çrregullimit depresiv që nga viti 1980, kur në Amerikë prevalenca e kësaj sëmundje kishte marrë tashmë përmasat e një katastrofe kombëtare. Banorët e Shteteve të Bashkuara dhe Kanadasë filluan të trajtojnë në mënyrë aktive ilaçin e ri, si rezultat i së cilës ata vetë filluan ta quajnë veten "brezi Prozac". Tani, sipas statistikave, 40 milionë njerëz në mbarë botën marrin Fluoxetine.

Pra, disa vajza përdorin ilaçin për humbje peshe, sepse Prozac ul oreksin. Rreziku qëndron në faktin se ai tenton të grumbullohet në trup, duke rezultuar në dëmtime serioze të sistemit nervor qendror.

Edhe pse antidepresivi është projektuar për të rikthyer epshin për jetën, efekti është i kundërt me përdorim të zgjatur. Fillimisht, një efekt anësor në formën e euforisë është i mundur. Sidoqoftë, më vonë një person fillon të përndiqet nga makthet, ai zhvillon neuroza dhe tendenca vetëvrasëse.

Indikacionet

Ilaçi Fluoxetine është përshkruar kryesisht për çrregullime mendore, duke përfshirë:

Sipas disa raporteve, ilaçi ndihmon edhe me anoreksi nervore, alkoolizëm, fobi sociale, neuropati diabetike, çrregullime afektive, autizëm, sulme paniku, kleptomani. Lista e plotë e indikacioneve shtesë për përdorim është shumë e gjerë, por në të njëjtën kohë është e diskutueshme. Ka prova nga studimet sipas të cilave efekti i përdorimit të Prozac është i krahasueshëm me efektin e "placebo".

Foto e tabletave të fluoksetinës

Parimi i funksionimit

Fluoksetina pengon në mënyrë selektive rimarrjen e serotoninës në qelizat e trurit. Si rezultat, përqendrimi i kësaj substance rritet në sinapset përgjegjëse për transmetimin e neurotransmetuesve nga neuroni në neuron. Veprimi i serotoninës në lidhjet postinaptike të receptorëve zgjatet, ndërsa ilaçi nuk ndikon në rimarrjen e dopaminës, noradrenalinës dhe neurotransmetuesve të tjerë.

Ky është veprimi farmakologjik i Fluoxetine. Nga pamja e jashtme, ajo manifestohet në një përmirësim të humorit dhe një efekt stimulues. Në të njëjtën kohë, ankthi zhduket, oreksi zvogëlohet, por ilaçi nuk ka një efekt qetësues.

Ju mund të gjurmoni marrëdhënien midis efektit në trupin e Prozac dhe ilaçit. Ky antidepresant ka një efekt shumë të fortë dhe ndikon seriozisht në sistemin nervor.

Marrja e pakontrolluar e pilulave në vend që të kthejë dëshirën për jetën provokon rizhvillimin e çrregullimeve obsesive-kompulsive. Pas një euforie të shkurtër, një person ka mendime obsesive që e ndjekin dhe e detyrojnë të ndërmarrë veprime për t'i kapërcyer ato.

Janë të njohura edhe raste të halucinacioneve dhe psikozës në sfondin e përdorimit të Prozac. E gjithë kjo shpesh çon në tentativa për vetëvrasje, rreziku i të cilave është veçanërisht i lartë në moshën 24 vjeçare.

Në videon në lidhje me efektin e ilaqet kundër depresionit në trup:

Rreziku dhe efektet anësore

Përdorimi afatgjatë i Fluoxetine, veçanërisht kur administrohet vetë, është i mbushur me shumë efekte anësore nga pothuajse të gjitha organet dhe sistemet. Për këtë në Kanada, ku droga është bërë tepër popullore, ata madje bënë një film të quajtur "Brezi Prozac". Është shfaqur edhe në Rusi, por kjo video nuk ka shkaktuar bujë publike.

Rreziku kryesor i një antidepresivi qëndron në efektin e tij në sistemin nervor qendror, nga i cili është e mundur:

• marramendje dhe dhimbje koke;
• makthet;
• eufori;
• ankthi;
• agjitacion psikomotor;
• neurozat;
• çrregullime të të menduarit;
• humbja e koordinimit të lëvizjeve;
• çrregullime të vëmendjes;
• letargji.

Në vitet 1980, gjatë testimit në Gjermani, autoriteti licencues i vendit përcaktoi: Fluoksetina nuk është absolutisht e përshtatshme për trajtimin e depresionit. Më pas shkencëtarët zbuluan se droga shkakton halucinacione dhe psikoza dhe në përgjithësi, efektet e saj anësore arrijnë një nivel të papranueshëm nga mjekësia.

Për më tepër, sipas statistikave jozyrtare, fluoksetina provokon 5.6 herë më shumë tentativa për vetëvrasje sesa ilaqet kundër depresionit të tjerë. Vetëm mes amerikanëve, mbi 9 vjet, 4 milionë njerëz përjetuan një reagim fatal ndaj drogës.

I njohur gjerësisht në mbarë botën ishte edhe të shtënat në një shkollë amerikane në vitin 2005. Krimineli doli të ishte një i ri që mori Prozac. Më pas, ky ilaç shënoi numrin më të lartë të ankesave në histori të lidhur me një numër të madh të efekteve anësore, vetëvrasjeve dhe krimeve të kryera nën ndikimin e tij.

Përveç SNQ-së, fluoksetina ndikon sistemi kardiovaskular dhe gjaku, duke provokuar:

Një antidepresant mund të shkaktojë dëmtime serioze në organet e traktit gastrointestinal, gjë që provokon:

• humbje e oreksit;
• anoreksi;
• zmadhimi i gjëndrave të pështymës;
• ulçera peptike;
• kapsllëk dhe diarre;
• obstruksioni i zorrëve;
• kolit;
• gastrit;
• obstruksioni i zorrëve;
• pankreatiti.

Ulja e oreksit shpesh çon në anoreksi, prandaj disa vajza e marrin ilaçin për të humbur peshë. Janë përshkruar gjithashtu raste kur fluoksetina çoi në një rritje të bajameve, faringjit, të dridhura dhe ethe, sindromë malinje neuroleptike dhe madje edhe vdekje.

Mbidozimi

Si rezultat i një mbidozimi të drogës, të gjitha efektet anësore rriten.

Simptomat e para për t'u kujdesur janë:

Gjithashtu u regjistruan zyrtarisht 2 raste të vdekjes për shkak të mbidozës së fluoksetinës. Pacientët e morën ilaçin njëkohësisht me Codeine, Temazepam dhe Maprotiline.

Nuk ka gjë të tillë si një antidot për Prozac. Prandaj, në shenjat e para të një mbidoze, një person duhet të kryejë urgjentisht një lavazh stomaku dhe t'i japë atij për të pirë qymyr aktiv.

Më pas, pacienti do të kërkojë trajtim simptomatik dhe mbështetës. Siç tregon praktika mjekësore, hemodializa, diuretikët dhe transfuzioni i gjakut me një mbidozë të Fluoxetine janë të paefektshme.

Ligjshmëria

Për shkak të numrit të lartë të vetëvrasjeve nën ndikimin e Prozac, ky ilaç shkaktoi shumë skandale në Evropë. Si rezultat, në një numër vendesh u ndalua zyrtarisht dhe u tërhoq nga shitja. Në Rusi, me gjithë emocionet rreth antidepresantit, ai u përfshi në Regjistrin e Barnave dhe u lejua të shitej falas në barnatore.

Fluoksetina mund të blihet vetëm me recetë të mjekut. Megjithatë, popullariteti i përhapur i drogës në mbarë botën bën që disa njerëz ta blejnë atë në mënyrë të paligjshme. Madje në internet ka kompani që ofrojnë shërbime të ngjashme.

Shqyrtimet e mjekëve

Edhe pse fluoksetina shkakton shumë efekte anësore, mjekët vazhdojnë t'ua përshkruajnë atë pacientëve të tyre. Megjithatë, shumica e tyre vërejnë se ky ilaç tregon një rezultat pozitiv vetëm në format e rënda të depresionit. Në të gjitha rastet e tjera, antidepresivi vepron si një placebo.

Ekziston edhe një mendim i kundërt në lidhje me efektin e Fluoxetine. Kështu, shkencëtarët nga Universiteti i Hull publikuan rezultatet e një numri studimesh të ilaçit.

Sipas të dhënave të marra, edhe në depresion të rëndë, ky medikament funksionon saktësisht njësoj si biberoni pa substancën aktive. Dinamika pozitive është vërejtur vetëm në një pjesë të vogël të subjekteve. Prandaj, shkencëtarët amerikanë argumentojnë se emërimi i Fluoxetine është i papërshtatshëm në shumicën e rasteve.

Të gjithë mjekët bien dakord për një gjë. Fluoksetina është një ilaç i fuqishëm, kështu që vetë-mjekimi është i papranueshëm. Një antidepresant duhet të përdoret vetëm me rekomandimin e mjekut që merr pjesë dhe nën mbikëqyrjen e tij.

5 komente

Kjo drogë më shpëtoi jetën, ti shko...

Artikulli është absolutisht i pakuptimtë, asnjë nga efektet e tmerrshme të listuara nga ky ilaç nuk është vërejtur, ky është antidepresanti më i mirë që ju lejon të vazhdoni aktivitetin e fuqishëm pa pasur nevojë të dilni jashtë realitetit si nga ilaqet kundër depresionit të tjerë. Shumë janë provuar dhe vetëm fluoksetina ka ndihmuar vërtet një herë e përgjithmonë. Nuk kishte mendime për vetëvrasje, përkundrazi, një mall për jetën dhe një dëshirë për ta jetuar atë plotësisht dhe me efikasitet! Artikulli është qartësisht i bërë me porosi, duke diskredituar qëllimisht një ilaç që shpëton jetën e njerëzve !!

Halfdan, artikulli është për qëllime informative dhe ky artikull fokusohet në mënyrë të përsëritur në faktin se të gjitha problemet lindin kryesisht për shkak të vetë-administrimit të ilaçit në rastet kur përdorimi i tij nuk tregohet (për shembull, për humbje peshe ose në mungesë të depresionit ) dhe abuzimin e tyre.

Meqë ra fjala, tendencat për vetëvrasje janë një efekt anësor i shumë antidepresantëve, prandaj marrja e këtyre barnave duhet të kontrollohet rreptësisht nga mjeku dhe në rast të efekteve të padëshiruara, trajtimi duhet korrigjuar në kohën e duhur.

Megjithatë, askush nuk e mohon që ilaçi funksionon në rast depresioni të rëndë dhe mund të mos keni pasur efekte anësore gjatë marrjes së fluoksetinës. Prandaj, nëse ilaçi ju është përshkruar nga një mjek dhe ju përshtatet, kjo është në rregull dhe mund ta merrni me siguri.

Gjëja kryesore është të mos përdorni droga psikoaktive për hir të argëtimit, interesit ose për t'u vetë-mjekuar.

marrëzi. Por një marrje nuk mjafton. Ju duhet të bëni diçka tjetër vetë. Efektet anësore janë vërtet mjaft të rënda, veçanërisht përgjumja, së bashku me pamundësinë për të fjetur dhe Ndikim negativ tek trakti urinar. Por është më mirë kështu sesa me droga ilegale, duke rrezikuar lirinë ose amotivimin e plotë dhe vetëvrasjen.

Ilaçi ndihmon vërtet, veçanërisht me depresionin alkoolik, shkakton një ndjenjë euforie, ka një refuzim të vazhdueshëm për të marrë alkool, nxit humbjen e peshës, megjithatë, ndonjëherë lindin mendime vetëvrasëse dhe probleme me dëshirën seksuale dhe ereksionin, por prapë jam i kënaqur, merrni një muaj, kam frikë se do të fillojë më tej një reagim negativ nga psikika, por nëse nuk merrni një ditë, atëherë dëshironi të pini, kështu që është më mirë të merrni ilaçin.

A duhet të përdor fluoksetinë për humbje peshe: e vërteta dhe mitet

Fluoksetina është një zgjedhje "e denjë" për ata që nuk mendojnë fare për pasojat në ndjekje të idealit fantazmë të një trupi të hollë.

Çfarë dimë për ilaçin

Fluoxetine ruse, ose Fluxen, është një analog i ilaçit të vjetër francez Prozac, mbi të cilin në një kohë mjekët evropianë "i lidhnin" pacientët që vuanin nga çrregullimet e të ngrënit.

Në praktikën mjekësore, ky ilaç është menduar për trajtimin e çrregullimeve të ndryshme mendore. Mjeti është një antidepresant mjaft i fortë, dhe indikacionet për të janë të gjera.

Midis tyre është bulimia, një çrregullim i rrallë në të cilin, në gjendje shoku nervor, pacienti thith ushqimin në sasi të tepërta, duke shkaktuar më pas të vjella.

Është për këtë arsye që ilaçi ka zënë rrënjë fort në rrethet e atyre që humbasin peshë, të cilët arrijnë ta marrin atë me çdo mjet. Ilaçi me të drejtë nuk jepet pa recetë. Por disa farmacistë dhe farmacistë bëjnë një lloj marrëveshjeje “kriminale” me blerësit, duke shitur fluoksetinë në domenin publik.

Mekanizmi i veprimit të fluoksetinës

Ky është një antidepresant me të vërtetë me cilësi të lartë, por vetëm në kushtet e marrjes së tij për një qëllim specifik. I përshkruhet pacientëve me bulimi, alkoolizëm, skizofreni dhe çrregullime të tjera mendore.

Mekanizmi i veprimit të tij bazohet në rritjen e prodhimit të serotoninës, një lloj "hormoni i gëzimit". Mungesa e kësaj substance e çon një person në stres nervor, depresion, pagjumësi, apati dhe mbingrënie kompulsive.

Ju mund ta pini me siguri ilaçin nëse ju është përshkruar nga një specialist i kualifikuar. Nëse vendosni ta merrni vetë, përgatituni për ndërlikimet më të papritura.

Ndërkohë, reputacioni i dyshimtë i Prozakut nuk e kishte origjinën fare në rrethet "vullnetare". Paditë dhe proceset gjyqësore të profilit të lartë kanë prekur prodhuesit për shkak të efekteve të çuditshme të ilaçit te pacientët vërtet të sëmurë.

Ndoshta diagnozat e tyre u vendosën gabimisht, ose ndoshta një antidepresant i fortë "përfundoi" psikikën tashmë të cenueshme të një mase adoleshentësh dhe të rinjsh.

Megjithatë, procesi gjyqësor u zhvillua nën kujdesin e shqetësimit të publikut për një valë vetëvrasjesh dhe masakrash në sfondin e marrjes së këtij ilaçi. Peter Breggin, një psikiatër i njohur, ka dhënë një opinion në vitin 2013 me rastin e të shtënave masive në selinë e marinës amerikane.

Ai ka shkruar në uebsajtin e tij se një agresion i tillë është provokuar nga të shtënat gjatë marrjes së pilulës së gjumit Trazadone. Ai theksoi se ky ilaç ka një efekt jashtëzakonisht të rrezikshëm në psikikë, si Fluoxetine famëkeq.

Efekti i ilaçit u hetua nga gazetarja Patricia Kelly O'Meara, e cila arriti në përfundimin se ishin efektet anësore të Prozac që e bënë publikun të mendojë për rreziqet e antidepresantëve. Mbulimi mediatik i ngjarjes përkoi çuditërisht me një rënie të vetëvrasjeve të adoleshentëve.

Çfarë thotë përmbledhja zyrtare e prodhuesit?

Në qelizat e trurit, vetë "hormoni i lumturisë" - serotonin - sintetizohet në mënyrë aktive. Në të njëjtën kohë, sistemi nervor qendror nuk frenohet, por përkundrazi, stimulohet nga eksipientët.

Qendrat e urisë, të lokalizuara në tru, bllokohen në mënyrë efektive, si rezultat i së cilës ekziston një ndjenjë ngopjeje dhe oreksi i pakontrolluar shtypet.

Si rezultat i proceseve komplekse biokimike të nisura nga agjenti në trup, ndodhin ndryshimet e mëposhtme:

• Eliminohet ndjenja e urisë dhe dëshira për të “kapur” stresin me ushqime të ndryshme;
• Pjesët e ushqimit për ngopje të plotë përgjysmohen;
• Ndodh humbje e shpejtë e peshës
• Së bashku me këtë, rritet aktiviteti fizik, lind vetëbesimi, një ndjenjë gatishmërie për të "kthyer malet";
• Nervozizmi dhe apatia në sfondin e urisë nuk shqetësojnë më një grua;
• Gjumi i natës bëhet i qetë dhe i fortë.

Duket se fluoksetina është një mjet ideal për humbje peshe. Dhe jo më kot pamja e tyre në tregun farmaceutik është shndërruar në një kanun të vërtetë në modë. Ju hani pak, mund të ndiqni çdo dietë strikte, ndërsa disponimi juaj mbetet optimist dhe Aktiviteti fizik dhe energjia po rritet në mënyrë eksponenciale...

Nëse gjithçka do të ishte kaq perfekte, prodhuesit e barnave do të kishin bërë një pasuri miliarda dollarësh dhe jo padi në favor të tyre.

"Efekti i prapambetur"

Fluoxetine është një ilaç i fuqishëm që ka një efekt të fuqishëm në funksionimin e trurit dhe sistemit nervor. Nuk ka efekte dhjamore dhe madje stimuluese. Për më tepër, nuk do t'ju "vrasë" oreksin e tepruar nëse ju pëlqen vetëm të hani një meze të lehtë ose një vakt të madh.

Mund të zvogëlojë dëshirat për ushqim vetëm nëse është për shkak të mungesës së "hormonit të gëzimit", d.m.th. ka një konotacion nervor. Mjekët kompetentë nuk e lejojnë pacientin e tyre të marrë ilaçin nëse nuk janë 100% të sigurt për natyrën dhe gjenezën e çrregullimit të tij.

Fluoksetina tregohet zyrtarisht për t'u marrë në kushte të tilla:

• Depresioni kronik (mos e ngatërroni me bluzën);
• pagjumësi;
• Çrregullime të SNQ;
• Skizofrenia;
• kushtet e migrenës;
• neurozat;
• Gjendje obsesive (në veçanti, frika);
• Bulimia.

Nëse ilaçi merret nga një person absolutisht i shëndetshëm pa leje, kjo provokon një tepricë të serotoninës, pasojat e së cilës mund të bëhen edhe më të mjerueshme sesa me mungesën e saj.

Efektet anësore të aplikimit

Komplikimet më të lehta që mund të vini re në veten tuaj në sfondin e përdorimit të paautorizuar të një antidepresivi:

• Diarre;
• Takikardi;
• Dhimbje koke dhe sinkopë (të fikët);
• Ndjenja e etjes dhe goja e thatë;
• Hiperhidroza;
• Shkelja e mprehtësisë vizuale;
• Rritja e lodhjes dhe apatisë;
• Dhimbje në gjëndrat e qumështit (te femrat);
• Amenorrhea (te femrat);
• Nauze dhe të vjella;
• "Zhurma në vesh;
• sindromi i lodhjes kronike;
• Pagjumësia;
• Dispepsia;
• Dhimbje në kocka;
• Skuqje të lëkurës me etiologji të panjohur;
• Shtypja e libidos (dëshirës seksuale).

Pasojat më serioze:

• sindromat maniake;
• Një gjendje e depresionit të vazhdueshëm;
• Periudha të pakontrolluara të agresionit;
• Mendime obsesive vetëvrasëse (shpesh - përpjekje për vetëvrasje);
• Ankthi;
• Astenia;
• Shkelje e koordinimit të lëvizjes, dridhje e përhershme në gjymtyrë;
• Çrregullime sistemike të veshkave, mëlçisë, mushkërive dhe zemrës;
• Reagimet alergjike dhe anafilaktike ndaj përbërësve të ilaçit.

Nëse mendoni se e ushqeni trupin tuaj me serotonin, e cila tashmë prodhohet në sasi të mjaftueshme në të, kjo mund të çojë në sindromën e serotoninës, e cila mund të çojë në koma ose vdekje.

Komplikacioni më "popullor" i përdorimit të pakontrolluar të drogës ishte vetëvrasja. Këtë mund ta verifikoni duke lexuar publikimet e masmedias mbi këtë temë. Në të njëjtën kohë, as doza dhe as shpeshtësia e administrimit nuk ndikuan në rezultatin. Nëse vendosni të merrni një antidepresant dhe i lejoni vetes të pini, duhet të jeni të përgatitur edhe për delirium tremens (psikozë akute alkoolike).

Nëse ende nuk keni hequr dorë nga ideja e marrjes së fluoksetinës, kontaktoni fillimisht mjekun tuaj dhe zbuloni arsyen specifike peshë të tepërt. Pranojeni, ka të ngjarë që ngrënia e tepërt të mos ju ndjekë aspak nga stresi, por nga një dëshirë banale për të shijuar ushqimin tuaj të preferuar të shpejtë, kur stomaku as nuk lë të kuptohet për një gjendje urie.

Për humbje peshe, nuk ka asgjë më të mirë se një dietë e ekuilibruar dhe e moderuar Aktiviteti fizik. Marrja e drogave të rënda për të humbur peshë është krimi më i madh që mund të kryeni kundër shëndetit tuaj fizik dhe mendor.

© 2014 – 2018 Le të humbasim peshëSami.ru Kur përdorni materialet e faqes, kërkohet një lidhje aktive në sitin

Fluoksetina është një ilaç që përmirëson gjendjen shpirtërore, zvogëlon ankthin, ka një efekt të butë stimulues dhe shtyp oreksin. Fluoksetina përgjithësisht tolerohet mirë, por në disa raste mund të ndodhin efekte anësore.

Pse shfaqet efekte anesore fluoksetinë

Efektet anësore të fluoksetinës janë pasojë e mekanizmit të veprimit të saj të bazuar në bllokimin e rimarrjes së serotoninës në sinapset e neuroneve (qelizat nervore) të sistemit nervor qendror. Si rezultat, një sasi e madhe serotonine grumbullohet në sinapse (vendet e transmetimit të ngacmimit nga neuroni në neuron), i cili transmeton impulse nervore.

Efektet anësore të fluoksetinës nga sistemi nervor qendror dhe periferik

Nga ana e sistemit nervor qendror dhe periferik, mund të shfaqet ankthi i shtuar , nervozizëm , nervozizëm, lodhje e shtuar, shqetësime të gjumit (pagjumësi ose përgjumje), ëndrra të frikshme, dhimbje koke. Ndonjëherë, në këtë sfond, tendenca për vetëvrasje rritet. Mund të zhvillohen çrregullime të të menduarit, koordinim i dëmtuar i lëvizjeve, dridhje në të gjithë trupin, një gjendje eksitimi e rritur me dhimbje dhe çrregullime të tjera mendore.

Ndoshta shfaqja e dridhjeve të grupeve individuale të muskujve, ngurtësimi i muskujve, në sfondin e rritjes së tonit të muskujve, tikave, gjendjeve të shqetësimit, dëshira për të ndryshuar vazhdimisht pozicionin e trupit. Çdo lëvizje e pavullnetshme mund të ndodhë dhe të vazhdojë për një kohë të gjatë, mund të ketë tension në muskujt e gjuhës, muskujt e gëlltitjes dhe përtypjes, në të cilat ekziston një dëshirë e parezistueshme për të nxjerrë gjuhën jashtë.

Manifestimi më i rëndë i këtyre efekteve anësore është sindroma malinje neuroleptike, e cila karakterizohet nga një rritje e temperaturës shumë të lartë, rritje e tonit të muskujve, ndryshime të papritura të presionit të gjakut, frymëmarrje të shpejtë, djersitje dhe dëmtim të vetëdijes.

Nga ana e organeve shqisore mund të ndodhin shqetësime të shikimit, bebëza të zgjeruara dhe shqetësime të shijes.

Efektet anësore të fluoksetinës nga organe dhe sisteme të tjera

Përveç kësaj, fluoksetina mund të shkaktojë efektet anësore të mëposhtme:

• nga trakti gastrointestinal - të përzier, të vjella, diarre ose kapsllëk, çrregullime të gëlltitjes (disfagia), mungesë e plotë e oreksit dhe një rënie e mprehtë e peshës trupore;
• nga sistemi gjenitourinar - çrregullime të urinimit (urinim i shpeshtë, mosmbajtje, mbajtje urinare), ulje e dëshirës seksuale, çrregullim i pjesëve të ndryshme të marrëdhënieve seksuale, çrregullime menstruale në formë të menstruacioneve shumë të dhimbshme;
• nga ana e organeve të qarkullimit të gjakut - sulme të rritjes së rrahjeve të zemrës, një rënie e mprehtë e presionit të gjakut me të fikët gjatë kalimit nga horizontale në pozicion vertikal(hipotension ortostatik);
• efekte të tjera anësore - shfaqja e hemorragjive të lëkurës në lëkurë; në pacientët me diabet, është e mundur një rënie e mprehtë e sheqerit në gjak gjatë trajtimit me fluoxetine dhe një rritje e mprehtë e këtij treguesi në sfondin e tërheqjes së drogës; një rënie e ndjeshme e sasisë së natriumit në gjak, veçanërisht në pacientët e moshuar;
• reaksione alergjike - manifestohen me lloje të ndryshme skuqjesh të lëkurës (përfshirë urtikarinë), kruajtje, edemë Quincke, ethe, dhimbje muskujsh dhe kyçesh.

Gjërat që duhen marrë parasysh gjatë marrjes së fluoksetinës

Marrja e fluoksetinës ka një sërë kundërindikacionesh, të cilat mjeku i merr parasysh kur përshkruan këtë ilaç. Përveç kësaj, nuk mund të kombinohet me marrjen e pijeve alkoolike dhe drogave psikotrope. që depresojnë sistemin nervor qendror - kjo mund të shkaktojë një rritje të efekteve anësore.

Antidepresiv, një derivat i propilaminës. Mekanizmi i veprimit shoqërohet me bllokimin selektiv të rimarrjes neuronale të serotoninës në SNQ. Fluoksetina është një antagonist i dobët i receptorëve kolino-, adreno- dhe histaminës. Ndryshe nga shumica e antidepresantëve, fluoksetina nuk duket se shkakton një ulje të aktivitetit funksional të receptorëve β-adrenergjikë postinaptikë. Ndihmon në përmirësimin e humorit, redukton ndjenjat e frikës dhe tensionit, eliminon disforinë. Nuk shkakton qetësim. Kur merret në doza mesatare terapeutike, praktikisht nuk ndikon në funksionet e sistemit kardiovaskular dhe të sistemeve të tjera.

Farmakokinetika

Përthithet nga trakti gastrointestinal. Metabolizohet dobët gjatë "kalimit të parë" përmes mëlçisë. Ushqimi nuk ndikon në shkallën e përthithjes, megjithëse mund të ngadalësojë shpejtësinë e tij. C max në plazmë arrihet pas 6-8 orësh C ss në plazmë arrihet vetëm pas administrimit të vazhdueshëm për disa javë. Lidhja e proteinave 94.5%. Depërton lehtësisht përmes BBB. Metabolizohet në mëlçi nga demetilimi për të formuar metabolitin kryesor aktiv të norfluoksetinës.

T 1/2 fluoksetinë është 2-3 ditë, norfluoksetina - 7-9 ditë. Ekskretohet nga veshkat 80% dhe përmes zorrëve - rreth 15%.

Formulari i lëshimit

10 copë. - ambalazhe me kontur qelizore (2) - pako kartoni.
10 copë. - ambalazhe me kontur qelizore (3) - pako kartoni.
10 copë. - ambalazhe me kontur qelizore (5) - pako kartoni.

Dozimi

Doza fillestare - 20 mg 1 herë / ditë në mëngjes; nëse është e nevojshme, doza mund të rritet pas 3-4 javësh. Frekuenca e pranimit është 2-3 herë në ditë.

Doza maksimale ditore nga goja për të rriturit është 80 mg.

Ndërveprim

Me përdorim të njëkohshëm me ilaçe që kanë një efekt depresiv në sistemin nervor qendror, me etanol, është e mundur një rritje e konsiderueshme e efektit frenues në sistemin nervor qendror, si dhe një rritje në gjasat e konvulsioneve.

Me përdorim të njëkohshëm me frenuesit MAO, furazolidoni, prokarbazina, triptofani, sindroma e serotoninës mund të zhvillohet (konfuzion, hipomani, shqetësim, agjitacion, konvulsione, disartri, krizë hipertensioni, të dridhura, dridhje, nauze, të vjella, diarre).

Me përdorim të njëkohshëm, fluoksetina pengon metabolizmin e antidepresantëve triciklikë dhe tetraciklikë, trazodonit, karbamazepinës, diazepamit, metoprololit, terfenadinës, fenitoinës, gjë që çon në një rritje të përqendrimit të tyre në serumin e gjakut, një rritje të efekteve terapeutike dhe anësore të tyre.

Me përdorim të njëkohshëm, është e mundur të pengohet biotransformimi i barnave të metabolizuara me pjesëmarrjen e izoenzimës CYP2D6.

Me përdorim të njëkohshëm me agjentë hipoglikemikë, veprimi i tyre mund të rritet.

Ka raporte për një rritje të efekteve të warfarinës kur përdoret njëkohësisht me fluoksetinë.

Me përdorim të njëkohshëm me haloperidol, fluphenazine, maprotiline, metoclopramide, perfenazine, periciazine, pimozide, risperidone, sulpiride, trifluoperazine, janë përshkruar raste të simptomave ekstrapiramidale dhe distoni; me dekstrometorfan - përshkruhet një rast i zhvillimit të halucinacioneve; me digoksinë - një rast i rritjes së përqendrimit të digoksinës në plazmën e gjakut.

Me përdorim të njëkohshëm me kripërat e litiumit, është e mundur një rritje ose ulje e përqendrimit të litiumit në plazmën e gjakut.

Me përdorim të njëkohshëm, është e mundur të rritet përqendrimi i imipraminës ose desipraminës në plazmën e gjakut me 2-10 herë (mund të vazhdojë për 3 javë pas heqjes së fluoksetinës).

Me përdorim të njëkohshëm me propofol, është përshkruar një rast në të cilin janë vërejtur lëvizje spontane; me fenilpropanolaminë - është përshkruar një rast në të cilin janë vërejtur marramendje, humbje peshe, hiperaktivitet.

Me përdorim të njëkohshëm, është e mundur të përmirësohen efektet e flecainide, mexiletine, propafenone, tioridazine, zuclopenthixol.

Efekte anësore

Nga ana e sistemit nervor qendror: ankthi, dridhje, nervozizëm, përgjumje, dhimbje koke, shqetësime të gjumit janë të mundshme.

Nga sistemi tretës: diarre, nauze janë të mundshme.

Nga ana e metabolizmit: djersitje e shtuar, hipoglikemia, hiponatremia (veçanërisht në pacientët e moshuar dhe me hipovolemi) janë të mundshme.

Nga sistemi riprodhues: ulje e dëshirës seksuale.

Reaksione alergjike: skuqje e mundshme e lëkurës, kruajtje.

Të tjera: dhimbje në kyçe dhe muskuj, gulçim, ethe.

Indikacionet

Depresioni me origjinë të ndryshme, çrregullime obsesive-kompulsive, neurozë bulimike.

Kundërindikimet

Glaukoma, atoni Vezika urinare, mosfunksionim i rëndë i veshkave, hiperplazi beninje prostatës, emërimi i njëkohshëm i frenuesve MAO, sindroma konvulsive me origjinë të ndryshme, epilepsia, shtatzënia, laktacioni, mbindjeshmëria ndaj fluoksetinës.

Karakteristikat e aplikimit

Përdorni gjatë shtatzënisë dhe laktacionit

Kundërindikuar për përdorim gjatë shtatzënisë dhe laktacionit.

Aplikim për shkelje të funksionit të mëlçisë

Përdorni me kujdes ekstrem në pacientët me funksion të dëmtuar të mëlçisë.

Aplikim për shkelje të funksionit të veshkave

Kundërindikuar në dëmtimin e rëndë të veshkave. Përdorni me kujdes ekstrem në pacientët me dëmtim të moderuar dhe të lehtë të veshkave.

Përdorimi tek fëmijët

Përdorimi në pacientët e moshuar

udhëzime të veçanta

Përdorni me kujdes ekstrem në pacientët me funksion të dëmtuar të mëlçisë dhe veshkave, me një histori të krizave epileptike, sëmundjeve kardiovaskulare.

Në pacientët me diabet mellitus, është i mundur një ndryshim në nivelet e glukozës në gjak, gjë që kërkon korrigjim të regjimit të dozimit të barnave hipoglikemike. Kur përdoret në pacientët e dobësuar gjatë marrjes së fluoksetinës, gjasat për zhvillimin e krizave epileptike rriten.

Me përdorimin e njëkohshëm të fluoksetinës dhe terapisë elektrokonvulsive, mund të zhvillohen kriza epileptike të zgjatura.

Fluoksetina mund të përdoret jo më herët se 14 ditë pas heqjes së frenuesve MAO. Periudha pas heqjes së fluoksetinës para fillimit të terapisë me frenuesit MAO duhet të jetë së paku 5 javë.

Pacientët e moshuar kanë nevojë për korrigjim të regjimit të dozimit.

Siguria e fluoksetinës tek fëmijët nuk është vërtetuar.

Shmangni pirjen e alkoolit gjatë trajtimit.

Ndikimi në aftësinë për të drejtuar automjete dhe mekanizmat e kontrollit

Gjatë periudhës së trajtimit, duhet të përmbahen nga aktivitetet potencialisht të rrezikshme që kërkojnë vëmendje të shtuar dhe reagime të shpejta psikomotore.

fluoksetin-prozak

Fluoxetine (Prozac)

Grupi farmakologjik: Antidepresivë
Veprimi farmakologjik: Antidepresiv, derivat i propilaminës. Mekanizmi i veprimit shoqërohet me bllokimin selektiv të rimarrjes neuronale të serotoninës në SNQ. Fluoksetina është një antagonist i dobët i receptorëve kolino-, adreno- dhe histaminës. Ndryshe nga shumica e antidepresantëve, fluoksetina nuk duket se shkakton një ulje të aktivitetit funksional të receptorëve β-adrenergjikë postinaptikë. Ndihmon në përmirësimin e humorit, redukton ndjenjat e frikës dhe tensionit, eliminon disforinë. Nuk shkakton qetësim. Kur merret në doza mesatare terapeutike, praktikisht nuk ndikon në funksionet e sistemit kardiovaskular dhe të sistemeve të tjera.
Emri sistematik (IUPAC): (RS)-N-metil-3-fenil-3-propan-1-aminë
Emrat tregtarë: Prozac, ndër të tjera
Konsumi: nga goja
Biodisponueshmëria: 72% (pika - pas 6-8 orësh)
Lidhja e proteinave: 94.5%
Metabolizmi: mëlçia
Gjysma e jetës: 1-3 ditë (i shpejtë), 4-6 ditë (ngadalë)
Ekskretimi: renale (80%), fekal (15%)
Formula: C 17 H 18 F 3 NR
Mol. masa: 309,33 g mol-1
Pika e shkrirjes: 179-182°C (354-360°F)
Pika e vlimit: 395°C (743°F)
Tretshmëria në ujë: 14 mg/ml (20°C)

Fluoksetina (e njohur edhe me emrat tregtarë Prozac, Sarafem, Fontex, etj.) është një antidepresant në klasën e antidepresantëve të frenuesit selektiv të rimarrjes së serotoninës (SSRI). Fluoxetine u regjistrua për herë të parë në 1974 nga shkencëtarët nga Eli Lilly and Company. Në shkurt 1977, ilaçi iu dorëzua FDA-së së SHBA-së dhe në dhjetor 1987, Eli Lilly mori miratimin përfundimtar për ta nxjerrë ilaçin në treg. Në gusht 2001, patenta për fluoxetine skadoi. Fluoksetina është miratuar për trajtimin e çrregullimit depresiv madhor (përfshirë depresionin e fëmijërisë), çrregullimin obsesiv-kompulsiv (si tek të rriturit ashtu edhe tek fëmijët), bulimia nervore, çrregullimi i panikut dhe çrregullimi disforik. Përveç kësaj, fluoksetina përdoret për trajtimin e trikotillomanisë, në rast të rezultateve të pakënaqshme të terapisë kognitive-sjellëse. Shitet në kombinim me olanzapinën me emrin Symbyax. Pavarësisht disponueshmërisë së barnave të reja, popullariteti i Fluoxetine nuk po bie. Në vitin 2010, mbi 24.4 milionë receta gjenerike për fluoksetinë u plotësuan vetëm në Shtetet e Bashkuara. Fluoksetina është antidepresivi i tretë më i përshkruar pas (SSRI; u bë gjenerik në 2006) dhe Citalopram (SSRI; u bë gjenerik në 2003). Në vitin 2011, kishte 6 milionë receta për fluoksetinë në Mbretërinë e Bashkuar.

Aplikacion

Veprimi

Frenues selektiv i rimarrjes së serotoninës (SSRI), antidepresiv. Struktura kimike nuk është e ngjashme me antidepresantët klasikë (triciklikë, tetraciklikë). Nuk tregon afinitet për receptorët adrenergjikë a1, a2 i β, serotonergjikë, muskarinik, histamine H1, receptorët dopaminergjikë dhe GABA. Pas administrimit oral, përthithet mirë; marrja e ushqimit nuk ndikon në biodisponibilitetin e ilaçit; tmax është 6-8 orë, gjendja e qëndrueshme arrihet pas disa javësh përdorimi. Kontaktet me proteinat e plazmës përafërsisht për 95%. Në mëlçi, demetilohet me pjesëmarrjen e izoenzimës CYP2D6, dhe një nga metabolitët aktivë është norfluoksetina. t1/2 fluoksetinë është rreth 4-6 ditë, dhe norfluoksetina - rreth 4-16 ditë. Përqendrimet e përcaktuara plazmatike zbulohen disa javë pas ndërprerjes së barit. Ekskretohet në formën e metabolitëve - 60% në urinë, 16% në feces.

Indikacionet

Çrregullimet depresive tek të rriturit. Depresioni me ashpërsi të ndryshme tek fëmijët dhe adoleshentët mbi 8 vjeç në rastet kur psikoterapia nuk sjell efektin e pritur. Çrregullimi obsesiv-kompulsiv. Bulimia.

Kundërindikimet

Hipersensitiviteti ndaj ndonjë prej përbërësve të ilaçit, përdorimi paralel i frenuesve MAO. Fluoxetine mund të fillohet 14 ditë pas ndalimit të një frenuesi të pakthyeshëm MAO dhe të paktën 24 orë pas ndalimit të një frenuesi të kthyeshëm MAO (p.sh., moclobemide). Terapia me një frenues MAO mund të fillohet jo më herët se 5 javë pas ndërprerjes së përdorimit të fluoksetinës (nëse fluoksetina është përdorur për një kohë të gjatë dhe / ose në doza të larta, duhet të merret parasysh një interval më i gjatë). Me kujdes ekstrem duhet të përdoret në pacientët me epilepsi të kontrolluar farmakologjikisht, si dhe me një histori konvulsionesh; nuk duhet të përdoret në pacientët me epilepsi refraktare. Droga duhet të ndërpritet nëse shfaqen konvulsione. Kujdes duhet të përdoret në pacientët me një histori manie ose hipomanie; në rastin e zhvillimit të një faze maniake, ilaçi duhet të ndërpritet. Pacientët me diabet mund të kenë nevojë të rregullojnë dozën e barnave antidiabetike. Gjatë rrjedhës së terapisë (veçanërisht gjatë javës së parë), pacientët me depresion duhet të monitorohen me kujdes për përkeqësimin e simptomave të depresionit dhe shfaqjen e mendimeve për vetëvrasje dhe / ose përpjekje për vetëvrasje. Për shkak të mundësisë së zhvillimit të hemorragjive anormale të lëkurës, duhet të përdoret me kujdes në pacientët që marrin SSRI, veçanërisht në rastin e përdorimit të njëkohshëm të antikoagulantëve oralë, barnave që ndikojnë në funksionin e trombociteve dhe në pacientët me një histori të çrregullimeve të gjakderdhjes. Gjatë javëve të para të marrjes së barit, mund të zhvillohet agjitacion psikomotor (rritja e dozës në këtë rast mund të jetë e dëmshme). Duhet pasur kujdes gjatë përdorimit të terapisë elektrokonvulsive - ka dëshmi të zhvillimit të konfiskimeve të zgjatura epileptike në sfondin e saj. Ka pasur raste të hiponatremisë, zakonisht te të moshuarit ose te njerëzit që marrin diuretikë. Për shkak të mungesës së të dhënave të mjaftueshme klinike, duhet të përdoret me kujdes në pacientët me sëmundje shoqëruese kardiovaskulare. Ndërprerja e menjëhershme e drogës mund të çojë në zhvillimin e një sindromi të tërheqjes; rekomandohet zvogëlimi i dozës gradualisht. Barnat që përmbajnë laktozë nuk duhet t'u administrohen pacientëve me intolerancë kongjenitale të galaktozës, mungesë primare të laktazës ose sindromë të keqpërthithjes së përthithjes së glukozës-galaktozës.

ndërveprimin e drogës

Kur merret parasysh nevoja për të përdorur një ilaç që ndërvepron me fluoksetinën, gjithmonë duhet të merret parasysh periudha e gjatë e eliminimit të fluoksetinës dhe metabolitit të saj farmakologjikisht aktiv nga trupi. Nuk duhet të përdoret në kombinim me frenuesit MAO-A për shkak të rrezikut të zhvillimit të sindromës së serotoninës. Gjatë terapisë së kombinuar me një frenues MAO-B (p.sh. selegilina) ose me barna serotonergjike (p.sh. tramadol, triptans), duhet pasur kujdes për shkak të mundësisë së zhvillimit të sindromës së serotoninës. Kripërat e litiumit dhe triptofani mund të rrisin efektin e barnave nga grupi SSRI. Me përdorimin paralel të barnave që ndikojnë në sistemin nervor qendror, ekziston mundësia e ndryshimit të përqendrimit në gjak të barnave të tilla si: karbamazepina, haloperidol, clozapine, diazepam, fenitoin, alprazolam, imipramine, desipramine; duhet pasur kujdes për të konsideruar ndryshimin e regjimit të dozimit dhe vëzhgimin e pacientit për zhvillimin e efekteve anësore. Në rastin e përdorimit ose përdorimit të njëkohshëm brenda 5 javësh pas ndërprerjes së marrjes së fluoksetinës, barnat e metabolizuara nga CYP2D6 me një indeks të ngushtë terapeutik (për shembull, encainide, flecainide, vinblastine, karbamazepinë, antidepresivë triciklikë), duhet të përdoret doza minimale efektive. Përgatitjet që përmbajnë barishten kantariona mund të çojnë në përkeqësim të efekteve anësore. Ekziston mundësia e ndërveprimit të fluoksetinës me barna që lidhen fort me proteinat e plazmës; duhet monitoruar përqendrimi i digoksinës së përdorur njëkohësisht. Në pacientët që marrin antikoagulantë, parametrat e koagulimit duhet të monitorohen. Terapia në kombinim me ritonavir, saquinavir ose efavirenz mund të shoqërohet me një rrezik të shtuar të sindromës së serotoninës. Nuk u gjetën ndërveprime të barnave të fluoksetinës me klortiazidin, sekobarbitalin dhe tolbutamidin. Nuk ka informacion për rastet e ndërveprimeve të drogës me alkoolin, por nuk rekomandohet përdorimi i tij gjatë marrjes së fluoksetinës. Fluoksetina dhe norfluoksetina pengojnë shumë izoenzima të sistemit të citokromit P450, gjë që bën të mundur metabolizmin e barit. Të dy substancat janë frenues të fuqishëm të CYP2D6 (enzima kryesore përgjegjëse për metabolizmin e tyre) dhe frenues të butë deri në mesatar të CYP1A2, CYP2B6, CYP2C9/2C19 dhe CYP3A4. Përveç kësaj, ato pengojnë aktivitetin e P-glikoproteinës, një lloj proteine ​​transportuese membranore që luan një rol të rëndësishëm në transportin dhe metabolizmin e barnave. Ky efekt i gjerë në rrugët e metabolizmit të barnave në trup ofron një potencial të gjerë për ndërveprime me shumë ilaçe të përdorura zakonisht. Përdorimi i njëkohshëm i fluoksetinës me triptan, tramadol ose medikamente të tjera serotonergjike mund të çojë në zhvillimin e një reaksioni negativ të rrallë, por potencialisht kërcënues për jetën, të quajtur "sindromi i serotoninës". Fluoksetina është treguar të ketë aktivitet antimikrobik kundër disa grupeve të mikroorganizmave, kryesisht mikroorganizmave gram-pozitiv. Ilaçi gjithashtu tregon një efekt sinergjik në kombinim me disa antibiotikë kundër një numri bakteresh.

Efekte anësore

Shpesh: dhimbje koke, marramendje, shqetësim, përgjumje ose pagjumësi, ëndrra jonormale, asteni, lodhje, agjitacion, eufori, nauze, të vjella, dispepsi, diarre, gojë të thatë, shqetësime të shijes, skuqje, kruajtje, djersitje e shtuar, turbullim mbajtje urinare, mosfunksionim seksual, priapizëm, galaktore. Jo shumë e zakonshme: vështirësi në përqendrim dhe të menduar, mani, sulme paniku, konfuzion, çrregullime të perceptimit të vetvetes, dridhje, ataksi, tika, konvulsione, agjitacion psikomotor, gogëllim, vazodilatim, hipotension ortostatik, faringjit, gulçim, urtikari, alopeci, hipersensibilitet reaksione, të dridhura, mbindjeshmëri ndaj dritës. Të rralla: gjakderdhje, mavijosje, hiponatremia, sekretim jonormal i hormonit antidiuretik, simptoma pulmonare (përfshirë inflamacionin me histopatologji të ndryshueshme dhe/ose fibrozë), mosfunksionim hepatik, hepatit idiosinkratik. Shumë të rralla: halucinacione, sindromi i serotoninës, artralgjia, mialgjia, nekroliza epidermale toksike. Pas ndërprerjes së fluoksetinës - sindroma e tërheqjes (dobësi, parestezi, dhimbje koke, ankth, vjellje). Në javët e para të trajtimit, rreziku i vetëvrasjes rritet. Rekomandohet terapi simptomatike dhe mbështetëse; nuk ka antidot specifik.

Mosfunksionimi seksual është një efekt anësor i zakonshëm i SSRI-ve. Në veçanti, efektet anësore shpesh përfshijnë vështirësi për t'u eksituar, mosfunksionim erektil, mungesë interesi për seks dhe anorgazmi (paaftësia për të arritur orgazmë). Efekte të tjera të mundshme anësore përfshijnë: anestezi gjenitale, humbje ose ulje të përgjigjes ndaj stimujve seksualë dhe anhedoni ejakuluese. Ndërsa këto efekte anësore seksuale janë zakonisht të kthyeshme, ato mund të zgjasin me muaj, vite ose një jetë pasi ilaçi është ndërprerë plotësisht. Ky fenomen njihet si “disfunksioni seksual post-SSRI”. Eli Lilly, prodhuesi i markës Prozac Fluoxetine, thotë se ilaçi është kundërindikuar tek njerëzit që marrin frenues të monoamine oksidazës, pimozid (Orap) ose Thioridazine (Mellaril). Rekomandimet për përdorimin e ilaçit tregojnë se trajtimi i pacientëve me dështim të mëlçisë "duhet të trajtohet me kujdes". Në këta pacientë, fluoksetina dhe metaboliti i saj norfluoxetine eliminohen afërsisht dy herë më shpejt, duke rezultuar në një rritje proporcionale të ekspozimit ndaj drogës. Përdorimi i Ibuprofenit në kombinim me fluoksetinë mund të shkaktojë gjakderdhje serioze të zorrëve. Ndër efektet anësore të zakonshme të lidhura me fluoksetinën dhe të listuara në shënimin e ilaçit, ndryshimi më i madh me placebo janë: të përzierat (22% kundrejt 9% në grupin e placebos), pagjumësia (19% kundrejt 10% në grupin e placebos). ), përgjumje (12% kundrejt 5% placebo), anoreksi (10% vs 3% placebo), ankth (12% vs 6% placebo), nervozizëm (13% vs 8% placebo), asteni (11% vs 6% në grupin placebo) dhe dridhje (9% kundrejt 2% në grupin placebo). Efektet anësore që çojnë më shpesh në ndërprerjen e trajtimit janë ankthi, pagjumësia dhe nervozizmi (1-2% secili), dhe në provat pediatrike, mania (2%). Fluoksetina ndan efektet anësore seksuale me SSRI të tjera, duke përfshirë anorgazminë dhe uljen e dëshirës seksuale. Përveç kësaj, skuqje ose urtikarie, ndonjëherë e rëndë, u vërejt në 7% të pacientëve në provat klinike dhe trajtimi u ndërpre në një të tretën e këtyre rasteve. Në raportet pas marketingut, ka disa raste të komplikimeve që janë zhvilluar te pacientët me skuqje. Simptomat përfshinin vaskulitin dhe një sindromë të ngjashme me lupusin. Përveç kësaj, në disa raste, këto efekte anësore kanë qenë fatale. Akathisia, domethënë stresi i brendshëm, shqetësimi dhe pamundësia për të qëndruar në këmbë, shpesh të shoqëruara me "lëvizje të vazhdueshme pa qëllim të këmbëve dhe këmbëve, dhe shqetësim të theksuar", është një efekt anësor i zakonshëm i fluoksetinës. Akathisia zakonisht fillon të shfaqet pas fillimit të trajtimit ose rritjes së dozës dhe zhduket pas ndërprerjes së fluoksetinës, uljes së dozës ose pas trajtimit me propranolol. Ka raporte për një lidhje të drejtpërdrejtë midis akatizisë dhe përpjekjeve për vetëvrasje, ku pacientët ndihen më mirë pas ndërprerjes së fluoksetinës; dhe me përdorimin e përsëritur të fluoksetinës, ata përjetuan rizhvillimin e akatizisë së rëndë. Këta pacientë raportuan se "zhvillimi i akathisia provokoi mendime vetëvrasëse tek ata dhe përpjekjet e tyre të mëparshme për vetëvrasje ishin të lidhura me këtë". Ekspertët vërejnë se për shkak të lidhjes së akathisia me vetëvrasjen dhe shqetësimit që ajo krijon për pacientin, "rritja e ndërgjegjësimit të stafit dhe pacientëve për simptomat e kësaj sëmundjeje është jetike". Më rrallë, fluoksetina është shoqëruar me çrregullime të lëvizjes, distoni akute dhe diskinezi të vonuar. Përdorimi i fluoksetinës gjatë shtatzënisë shoqërohet gjithashtu me një rritje të numrit të të porsalindurve me një përgjigje të dobët kompensuese-përshtatëse. Meqenëse fluoksetina ekskretohet në qumështin e nënës, përdorimi i ilaçit gjatë laktacionit nuk rekomandohet. Gjatë studimit të efekteve të fluoksetinës tek minjtë neonatal, u tregua se me administrimin e hershëm pas lindjes të ilaçit tek minjtë e rritur, më pas zhvillohet depresioni dhe sjellja e ankthit, e ngjashme me depresionin e induktuar, për trajtimin e të cilit përdoret fluoksetina. Shoqata Amerikane e Pediatrisë e klasifikon fluoksetinën si një ilaç, efekti i të cilit tek foshnjat në gji është i panjohur dhe mund të jetë shqetësues.

Shtatzënia dhe laktacioni

Duhet treguar kujdes kur përdoret gjatë shtatzënisë, veçanërisht në tremujorin e tretë dhe para lindjes së fëmijës për shkak të efektit serotonergjik të barit ose mundësisë së zhvillimit të simptomave të tërheqjes tek të porsalindurit (irritueshmëri, dridhje, hipotension, të qara të vazhdueshme, vështirësi në thithje, gjumë i dobët). . Fluoksetina kalon në qumështin e gjirit; duhet marrë parasysh ndalimi ushqyerja me gji; nëse vazhdon ushqyerja me gji, duhet të përdoret doza më e ulët efektive.

Dozimi dhe administrimi

Brenda, pavarësisht nga vakti. Të rriturit. çrregullime depresive. 20 mg në ditë në mëngjes. Përmirësimi klinik arrihet pas 1-4 javësh nga marrja e barit. Nëse nuk ka përmirësim pas 3-4 javësh, duhet të merret parasysh rritja e dozës në maksimum. 60 mg në ditë. Pas zhdukjes së simptomave, është e nevojshme të vazhdoni trajtimin për të paktën 6 muaj. Çrregullimet obsesive-kompulsive. Doza fillestare është 20 mg në ditë në mëngjes; nëse përmirësimi nuk ndodh pas disa javësh të terapisë, doza duhet të rritet në maksimum. 60 mg në ditë. Bulimia. 60 mg në ditë. Doza > 20 mg në ditë jepen në 2 doza të ndara (mëngjes dhe pasdite). Doza maksimale për sindromat që janë të vështira për t'u trajtuar është 80 mg në ditë. Episodet e depresionit të rëndë me ecuri të moderuar ose të rëndë te fëmijët dhe adoleshentët mbi 8 vjeç, nëse psikoterapia nuk funksionon. Doza fillestare është 10 mg në ditë. Pas 1-2 javësh, doza mund të rritet në 20 mg në ditë. Doza zgjidhet individualisht; duhet të përdoret doza më e ulët efektive. Trajtimi duhet të kryhet në kombinim me psikoterapi. Në pacientët e moshuar, doza maksimale është 60 mg në ditë. Në pacientët me funksion të dëmtuar të mëlçisë ose që marrin barna të tjera që mund të ndërveprojnë me fluoksetinën, doza duhet të reduktohet ose intervalet ndërmjet dozave duhet të rriten. Ilaçi duhet të ndërpritet gradualisht (për të paktën 1-2 javë.).

Shënime

Fluoksetina nuk ndikon në funksionet intelektuale ose psikomotore, por, si medikamentet e tjera psikotrope, mund të shkaktojë përqendrim të dëmtuar, si në lidhje me vetë sëmundjen ashtu edhe në lidhje me ilaçin. Për këtë arsye, pacientët duhet të informohen se ilaçi ndikon negativisht në aftësinë për të drejtuar makinën automjeteve dhe mirëmbajtjen e pajisjeve mekanike.

Përdorimi mjekësor

Fluoksetina përdoret shpesh për trajtimin e depresionit, çrregullimit obsesiv-kompulsiv, çrregullimit të stresit post-traumatik, bulimisë nervore, çrregullimit të panikut, dismorfisë së trupit, çrregullimit disforik dhe trikotillomanisë. Duhet treguar kujdes kur merrni ndonjë SSRI për çrregullimin bipolar, pasi mund të rrisë mundësinë e manisë; megjithatë, në çrregullimin bipolar, fluoksetina mund të përdoret së bashku me antipsikotikët (p.sh. quetiapine). Ilaçi është përdorur gjithashtu për të trajtuar katapleksinë, obezitetin dhe varësinë ndaj alkoolit, si dhe për të ngrënit e tepruar.

Depresioni

Në një provë gjashtëjavore të kontrolluar, dyfish të verbër, fluoksetina u tregua efektive në trajtimin e depresionit, si dhe në reduktimin e ankthit dhe përmirësimin e gjumit. Fluoksetina u tregua se ishte superiore ndaj placebo në parandalimin e rikthimit të depresionit kur pacientëve që fillimisht iu përgjigjën pozitivisht fluoksetinës iu dha për 38 javë të tjera. Studimet e kontrolluara nga placebo kanë treguar gjithashtu efektivitetin e fluoksetinës në trajtimin e depresionit tek të moshuarit dhe tek fëmijët. Megjithatë, dy meta-analiza të sprovave të randomizuara të kontrolluara nga placebo sugjerojnë se në pacientët me simptoma të lehta ose të moderuara, efikasiteti klinik i barit nuk është shumë domethënës. Studimet tregojnë se pjesa më e madhe e rezistencës ndaj SSRI-ve si (Paxil) dhe (Celexa) mund të shpjegohet nga variacioni gjenetik në transportuesin e glikoproteinës. Paroxetina dhe Citalopram, substrate glikoproteinike, transportohen në mënyrë aktive nga kjo proteinë nga truri. Fluoksetina nuk është një substrat glikoproteinik, dhe kështu marrja e fluoksetinës në vend të paroksetinës ose citalopramit mund të jetë e dobishme në pacientët që janë rezistent ndaj SSRI.

Çrregullimi Obsesiv Kompulsiv

Në dy të rritur dhe një fëmijë, një studim 13-javor i kontrolluar me placebo tregoi efektivitetin e fluoksetinës në trajtimin e. Gjatë marrjes së dozave më të larta të fluoksetinës, u vu re një përmirësim i përgjigjes, ndërsa një marrëdhënie e kundërt me trajtimin e depresionit. Në dy studime të kontrolluara të pacientëve me çrregullime paniku, fluoksetina është treguar se shkakton një reduktim dramatik 40-50% në frekuencën e sulmeve të panikut. Tre studime të dyfishta të verbëra kanë treguar se fluoksetina shkakton një reduktim të ndjeshëm të ngrënies së tepërt dhe episodeve bulimike. Në trajtimin afatgjatë për një vit në pacientët që treguan një përgjigje fillestare ndaj fluoksetinës, ilaçi u tregua se ishte superior ndaj placebo në parandalimin e episodeve bulimike.

Agjent antiviral

Në vitin 2012, studiuesit në Universitetin e Kalifornisë, Los Anxhelos zbuluan se fluoksetina dhe SSRI të tjera të ndryshme mund të veprojnë si barna antivirale në terapinë kundër enteroviruseve si poliomielit. Shoqata Amerikane për Mikrobiologji e quajti këtë zbulim një "përparim të madh" sepse aktualisht nuk ka ilaçe të përdorura kundër enteroviruseve.

sindromi i tërheqjes

Disa raste të simptomave të rënda të tërheqjes janë raportuar në literaturë pas ndërprerjes së menjëhershme të fluoksetinës. Megjithatë, studime të ndryshme kanë treguar se efektet anësore pas ndërprerjes së fluoksetinës janë të rralla dhe zakonisht mjaft të lehta, veçanërisht kur krahasohen me paroksetinën, venlafaksinën dhe fluvoxaminën, të cilat mund të jenë për shkak të gjysmëjetës relativisht të gjatë farmakologjike të fluoksetinës. Një nga strategjitë e rekomanduara për kontrollin e tërheqjes nga SSRI-të e tjera, në rastet kur reduktimi i dozës së SSRI-së origjinale nuk është efektiv, është zëvendësimi i barit origjinal me fluoksetinë. Efektiviteti i kësaj strategjie konfirmohet nga të dhënat nga studimet e kontrolluara dyfish të verbër. Disa studime nuk kanë treguar që ilaçi shkakton ndonjë rritje të efekteve anësore kur trajtimi me fluoksetinë ndërpritet për një kohë të shkurtër (4-8 ditë) dhe më pas rifillon, dhe ky rezultat nuk përputhet me eliminimin e ngadaltë të barit nga organizmi. Me ndërprerjen e trajtimit (Zoloft), janë vërejtur më shumë efekte anësore, dhe kur trajtimi me Paroxetine është ndërprerë, dukshëm më shumë. Në një studim më të gjatë, 6-javor, me ndërprerje të verbër, pati një rritje jo të rëndësishme (32% kundrejt 27%) në shkallën e përgjithshme të efekteve anësore të reja ose të përkeqësuara në grupin e ndërprerjes së fluoksetinës në krahasim me grupin e trajtimit të vazhdueshëm. Megjithatë, në pacientët që e ndërprenë trajtimin, pati një rritje të konsiderueshme (4.2%) të përgjumjes në javën e dytë dhe një rritje të numrit të marramendjeve me 5-7% në javët 4-6. Kjo periudhë e gjatë e simptomave të tërheqjes dhe marramendjes, e cila vazhdoi deri në fund të studimit, është gjithashtu në përputhje me gjysmën e jetës së gjatë të fluoksetinës në trup. Sipas një raporti përmbledhës të të dhënave të disponueshme të vitit 2007, fluoksetina kishte shkallën më të ulët të tërheqjes midis antidepresantëve të studiuar, duke përfshirë paroxetinën dhe venlafaksinën.

Vetëvrasje

FDA tani ka kërkuar nga të gjithë prodhuesit e antidepresantëve që të shfaqin një paralajmërim të kutisë së zezë në produktet e tyre duke deklaruar se ilaqet kundër depresionit mund të rrisin rrezikun e vetëvrasjes tek njerëzit nën 25 vjeç. Ky paralajmërim bazohet në analizat statistikore të kryera nga dy panele të pavarura të FDA-së që treguan një rritje 2-fish të mendimeve dhe sjelljeve vetëvrasëse tek fëmijët dhe adoleshentët dhe një rritje 1.5-fish të ideve për vetëvrasje tek individët e moshës 18-24 vjeç. Këto norma ishin pak më të ulëta në grupin 24+ dhe shumë më të ulëta në grupin 65+. Donald Klein kritikoi këtë analizë, duke vënë në dukje se tendencat për vetëvrasje, domethënë mendimet dhe sjelljet vetëvrasëse, nuk çojnë domosdoshmërisht në vetëvrasje dhe se mundësia që ilaqet kundër depresionit mund të parandalojnë mundësinë e vetëvrasjes aktuale, pavarësisht rritjes së mendimeve për vetëvrasje, nuk mund të mohohet. . Fluoksetina, krahasuar me ilaqet kundër depresionit në përgjithësi, ka relativisht pak të dhëna. Për të kryer analizën e mësipërme të antidepresantëve, FDA grumbulloi rezultatet e 295 provave të 11 antidepresantëve. Kur merret parasysh veçmas, përdorimi i fluoksetinës tek fëmijët shkaktoi një rritje prej 50% të rrezikut të vetëvrasjes, ndërsa tek të rriturit ky rrezik u reduktua me rreth 30%. Për më tepër, një analizë nga Agjencia Rregullatore e Barnave dhe Produkteve të Kujdesit Shëndetësor në Mbretërinë e Bashkuar (MHRA) tregoi një rritje prej 50% në numrin e mendimeve dhe sjelljeve vetëvrasëse tek fëmijët dhe adoleshentët kur merrnin fluoksetinë në krahasim me placebo. Sipas MHRA, tek të rriturit, fluoksetina nuk e ndryshon numrin e vetëdëmtimit dhe statistikisht redukton ndjeshëm numrin e mendimeve për vetëvrasje me 50%.

Dhuna

Psikiatri David Healy dhe disa grupe pacientësh aktivë kanë raportuar raste të akteve të dhunshme të kryera nga individë që marrin fluoksetinë ose SSRI të tjera. Raporti thotë se marrja e këtyre barnave mund t'i çojë individët e ndjeshëm në kryerjen e akteve të dhunshme. Rishikimet serike të këtij lloji janë kritikuar sepse efektet e sëmundjes shpesh ngatërrohen me efektet e trajtimit. Studime të tjera, duke përfshirë provat klinike të rastësishme dhe studimet vëzhguese, kanë treguar se fluoksetina dhe SSRI-të e tjera mund të reduktojnë dhunën. Një provë klinike e rastësishme nga Instituti Kombëtar Amerikan i Shëndetit Mendor tregoi se fluoksetina shkaktoi një reduktim të akteve të dhunës në familje te alkoolistët me një histori të sjelljes së tillë. Një provë e dytë klinike në Universitetin e Çikagos tregoi se fluoksetina shkaktoi një reduktim të sjelljes agresive te pacientët me çrregullim agresiv të përhershëm. Në një provë klinike, fluoksetina u zbulua se zvogëlon sjelljen agresive te pacientët me çrregullim të personalitetit kufitar. Këto rezultate mbështeten në mënyrë indirekte nga studime që tregojnë se SSRI-të e tjera mund të zvogëlojnë rrezikun e dhunës dhe sjelljes agresive. Një studim NBER që shqyrtoi tendencat ndërkombëtare në përfitimet kundër depresionit dhe normat e krimit në vitet 1990 zbuloi se një rritje në recetat e antidepresantëve shoqërohej me një ulje të krimit të dhunshëm.

Farmakokinetika

Fluoksetina ka një biodisponibilitet relativisht të lartë (72%) dhe përqendrimi maksimal i plazmës pas administrimit arrihet brenda 6 deri në 8 orë. Ai lidhet mirë me proteinat e plazmës, kryesisht me. Fluoksetina metabolizohet në mëlçi nga izoenzimat e citokromit P450, duke përfshirë CYP2D6. Roli i CYP2D6 në metabolizmin e fluoksetinës mund të jetë klinikisht i rëndësishëm pasi ekziston ndryshueshmëri e madhe gjenetike në funksionimin e kësaj enzime midis individëve. Vetëm një metabolit i fluoksetinës, norfluoksetina (fluoksetinë N-demetiluar), është biologjikisht aktiv. Fluoksetina dhe metaboliti i saj aktiv norfluoxetine dallohen nga ilaqet kundër depresionit të tjerë nga sekretimi jashtëzakonisht i ngadaltë nga trupi. Me kalimin e kohës, fluoksetina dhe norfluoksetina pengojnë metabolizmin e tyre, kështu që gjysma e jetës së fluoksetinës, në vend të 1 ditë, fillon të jetë deri në 3 ditë pas një doze të vetme dhe nga 4 deri në 6 ditë pas përdorimit afatgjatë. Përveç kësaj, pas përdorimit të zgjatur, gjysma e jetës së norfluoksetinës rritet (16 ditë). Kështu, gjatë javëve të para të trajtimit, përqendrimi i barit dhe metabolitit të tij aktiv në gjak vazhdon të rritet. Nivelet e qëndrueshme të gjakut arrihen pas katër javësh përdorimi. Përveç kësaj, të paktën gjatë pesë javëve të para të trajtimit, përqendrimi i fluoksetinës dhe metabolitëve të saj në tru vazhdon të rritet. Kjo do të thotë që pas dozës aktuale, ilaçi do të ketë efektin e tij pas të paktën një muaji. Për shembull, në një studim 6-javor, koha mesatare për të arritur një përgjigje të qëndrueshme ishte 29 ditë. Përveç kësaj, eliminimi i plotë i ilaçit nga trupi mund të zgjasë disa javë. Gjatë javës së parë pas ndërprerjes së trajtimit, përqendrimi i fluoksetinës në tru ulet vetëm me 50%, niveli i norfluoksetinës në gjak 4 javë pas ndërprerjes së trajtimit është rreth 80% e nivelit në fund të javës së parë të trajtimit. dhe 7 javë pas ndërprerjes së marrjes së norfluoksetinës ende mund të gjendet në gjak. Studimi PET krahasoi efektet e një doze të vetme të fluoksetinës tek meshkujt ekskluzivisht heteroseksualë dhe ekskluzivisht homoseksualë, të cilët raportuan se sjelljet, dëshirat dhe fantazitë e tyre seksuale të së kaluarës dhe të tashmes u drejtoheshin ekskluzivisht grave ose burrave, respektivisht. Studimi tregoi se në disa zona të trurit, reagimi metabolik në këto dy grupe vazhdoi ndryshe. "Të dy grupet, sidoqoftë, tregojnë përgjigje të ngjashme metabolike gjerësisht anësore ndaj fluoksetinës (krahasuar me placebo), me shumicën e zonave të trurit në këto grupe që përgjigjen në mënyrë të ngjashme." Këto grupe "nuk ndryshonin në karakteristikat e sjelljes ose nivelet e gjakut të fluoksetinës". Fluoksetina është një frenues selektiv i rimarrjes së serotoninës dhe në një farë mase pengon rimarrjen e norepinefrinës dhe dopaminës. Megjithatë, studiuesit e Eli Lilly zbuluan se një dozë e vetme e lartë e fluoksetinës tek minjtë tregoi gjithashtu një rritje të konsiderueshme në përqendrimet e norepinefrinës dhe dopaminës në tru. Ky efekt mund të ndërmjetësohet nga 5HT2a dhe në veçanti receptorët 5HT2, të cilët frenohen nga përqendrimet më të larta të fluoksetinës. Shkencëtarët në Eli Lilly sugjeruan gjithashtu se efektet në receptorët e dopaminës dhe norepinefrinës mund të kontribuojnë në rritjen e efekteve antidepresive të fluoksetinës. Sipas studiuesve të tjerë, forca e këtij efekti, megjithatë, mbetet e papërcaktuar. Kur merrni fluoksetinë në doza më të vogla, më të rëndësishme klinikisht, nuk u vërejt rritje në nivelet e dopaminës dhe norepinefrinës. Për më tepër, në studimet elektrofiziologjike, u tregua se vetëm me marrjen e dozave të larta të fluoksetinës, u vërejtën ndryshime në aktivitetin e neuroneve të norepinefrinës tek minjtë. Megjithatë, disa autorë argumentojnë se këto të dhëna mund të jenë ende me rëndësi klinike për trajtimin e sëmundjeve të rënda kur fluoksetina merret në doza më të larta se ato terapeutike (60-80 mg). Krahasuar me SSRI-të e tjera, "Fluoxetina është më pak selektivi" dhe shfaq një ndryshim 10-fish në kapacitetin lidhës midis objektivave nervorë të parë dhe të dytë (p.sh., respektivisht ndaj pompave të serotoninës dhe norepinefrinës). Të gjitha vlerat më të mëdha se 10-fishi i diferencës rezultojnë në aktivizim të parëndësishëm të objektivave dytësorë nervorë. Përveç efekteve të njohura mbi serotoninën, fluoksetina gjithashtu rrit densitetin e receptorëve opioidë endogjenë në trurin e miut. Nuk është ende e qartë nëse e njëjta gjë ndodh te njerëzit, por nëse ndodh, mund të shpjegojë disa nga antidepresivët ose efektet anësore të fluoksetinës.

Matjet në lëngjet e trupit

Për monitorimin gjatë trajtimit, konfirmimin e diagnozës së helmimit në pacientët e shtruar në spital, ose ndihmën gjatë ekzaminimit mjeko-ligjor, sasia e fluoksetinës dhe norfluoksetinës mund të matet në gjak, plazmë ose serum. Përqendrimet e fluoksetinës në gjak ose plazmë janë zakonisht 50-500 μg/L në individët që marrin ilaçin si një antidepresant, 900-3000 μg/L në të mbijetuarit akute të mbidozës dhe 1000-7000 μg/L në viktimat fatale të mbidozës. Përqendrimet e Norfluoksetinës janë afërsisht të barabarta me ato të barit mëmë në terapinë afatgjatë, por mund të jenë dukshëm më të ulëta në mbidozë akute, pasi i duhen të paktën 1-2 javë që metaboliti të arrijë ekuilibrin.

Mekanizmi i veprimit

Fluoksetina vepron kryesisht si një frenues i rimarrjes së serotoninës. Fluoksetina pengon rimarrjen e serotoninës, duke bërë që serotonina të lirohet për një kohë më të gjatë kur lirohet. Disa nga efektet e fluoksetinës varen gjithashtu nga antagonizmi i dobët i receptorit 5-HT2C. Përveç kësaj, fluoksetina vepron si një agonist i receptorit sigma-1, më i fortë se citalopram, por më i dobët se fluvoxamine. Megjithatë, kuptimi i kësaj prone nuk është plotësisht i qartë.

Histori

Në vitin 1970, Eli Lilly dhe Company filluan punën që përfundimisht çoi në zbulimin e fluoksetinës si pjesë e një bashkëpunimi midis Brian Molloy dhe Robert Rathbun. Në atë kohë, ilaçi antihistaminik Diphenhydramine njihej se kishte disa veti antidepresive. Përbërja 3-fenoksi-3-fenilpropilaminë, strukturisht e ngjashme me difenhidraminë, u mor si bazë. Molloy sintetizoi dhjetëra derivate të këtij përbërësi. Testimi i efekteve fiziologjike të këtyre përbërjeve në minj çoi në zbulimin e nisoksetinës, një frenues selektiv i rimarrjes së norepinefrinës, i përdorur aktualisht gjerësisht në eksperimentet biokimike. Më vonë, duke shpresuar për të gjetur një derivat që pengon vetëm rimarrjen e serotoninës, një tjetër shkencëtar i Eli Lilly, David T. Wong, propozoi ritestimin e komponimeve në laborator për rimarrjen e serotoninës, norepinefrinës dhe dopaminës. Ky test nga Jong-Sir Horng në maj 1972 tregoi se përbërja e quajtur më vonë Fluoxetine ishte frenuesi më i fuqishëm dhe selektiv i rimarrjes së serotoninës nga të gjitha përbërjet e testuara. Në vitin 1974, Wong botoi punimin e parë mbi fluoksetinën. Një vit më vonë, përbërjes iu dha emri zyrtar kimik "Fluoxetine", dhe Eli Lilly dhe Company e lansuan atë me emrin tregtar "Prozac". Në shkurt 1977, Dista Products Company, një divizion i Eli Lilly and Co, paraqiti një kërkesë të re në FDA të SHBA për fluoksetinë. Në maj 1984, Agjencia Rregullatore Gjermane (BGA) e hodhi poshtë Prozac si "plotësisht të papërshtatshëm për trajtimin e depresionit". Në maj 1985, hetuesi kryesor i sigurisë së FDA-së, Dr. Richard Karit, shkroi: "Në ndryshim nga profili i një antidepresivi tradicional triciklik, efektet anësore të fluoksetinës janë më shumë të ngjashme me stimuluesit sesa me qetësuesit". Sipas tij, "profili specifik i efekteve anësore negative të fluoksetinës në të ardhmen mund të çojë në ndërhyrje të mëdha klinike në përdorimin e këtij ilaçi për trajtimin e depresionit". Fluoxetine hyri në tregun belg në vitin 1986. Më shumë se dhjetë vjet më vonë, në dhjetor 1987, FDA më në fund miratoi Fluoxetine, dhe një muaj më vonë Eli Lilly filloi marketingun e Prozac, i cili arriti në 350 milionë dollarë në shitje vjetore në Shtetet e Bashkuara brenda një viti. pas publikimit Hulumtuesit nga një punim i Lilly me titull "Prozac (Fluoxetine, Lilly 110140), frenuesi i parë selektiv i rimarrjes së serotoninës dhe antidepresiv", i cili pretendonte se fluoksetina ishte frenuesi i parë selektiv i rimarrjes së serotoninës (SSRI), pasuan polemika. Dy vjet më vonë, autorët u detyruan të publikonin një amendament që pranonte se SSRI-ja e parë, e quajtur Zimelidine, ishte zhvilluar nga Arvid Karlsson dhe kolegët. Patenta amerikane e Eli Lilly-t për Prozac (Fluoxetine) skadoi në gusht 2001, duke shkaktuar një fluks të produkteve gjenerike në treg. Në një përpjekje për të frenuar shitjet në rënie të Fluoxetine nga Eli Lilly pas skadimit të patentës, Prozac u riemërua si "Sarafem" për trajtimin e PMS. Një meta-analizë e publikuar në shkurt 2008 mblodhi të dhëna nga 35 prova klinike të katër antidepresantëve të rinj (fluoksetinë, paroksetinë (Paxil), nefazodon (Serzone) dhe venlafaksinë (Effexor)). Këta ilaqet kundër depresionit, që i përkasin tre grupeve të ndryshme farmakologjike, u konsideruan së bashku, domethënë, autorët nuk i analizuan ato veç e veç. Autorët arritën në përfundimin se "megjithëse dallimi [midis placebos dhe ilaqet kundër depresionit] arrin lehtësisht rëndësinë statistikore", ai nuk përmbush kriteret e Institutit Kombëtar të Shëndetit në Mbretërinë e Bashkuar dhe Standardeve Klinike për rëndësinë klinike "në të gjithë, përveç pacientëve me depresion më të rëndë". Artikujt filluan të shfaqen në shtyp me titujt "Prozac që krijon mite" dhe "Prozac nuk ndihmon shumicën e pacientëve me depresion" në të cilët autorët arritën në përfundimin se fluoksetina ishte joefektive nga përfundimet e përgjithshme rreth efektivitetit relativ të antidepresantëve dhe placebo. Në artikullin vijues, autorët e meta-analizës vunë në dukje se "për fat të keq, media shpesh portretizon rezultatet e punës sonë në formën e titujve të tillë si "ilaqet kundër depresionit nuk funksionojnë" dhe të ngjashme, gjë që shtrembëron rrënjësisht strukturën më delikate. konkluzionet e raportit tonë”. Që nga 2 prilli 2010, fluoksetina është një nga katër antidepresantët që FAA (Administrata Federale e Aviacionit të SHBA) lejon pilotët të mbajnë në bordin e një anijeje. Tre të tjerat përfshijnë sertralinën (Zoloft), citalopram (Celexa) dhe escitalopram (Lexapro).

Philozac (Egjipt)

Biozac, Deprexetin, Fluval, Biflox, Deprexit, Sofluxen, Floxet, Ranflutin - (Bullgari)

Flunisan, Orthon, Refloksetin, Fluoxetine - (Maqedoni)

Motivet (Filipine)

Seronil (Finlandë)

Lorien (Afrika e Jugut)

Afektine (Izrael)

Proxetin (Tajlandë)

Flow (Pakistan)

Fluxil (Singapore)

Prozaku në kulturën popullore

Përmendja e drogës Prozac gjendet në shumë libra, filma dhe këngë të kulturës popullore. Këto përfshijnë: Dëgjimi i Prozakut, shkruar në 1993 nga psikiatri Peter D. Kramer. Kujtimet e vitit 1994 Prozac Nation nga Elisabeth Werzel, si dhe filmi i vitit 2001 me të njëjtin emër, me Christina Ricci në rolin e Werzel. Kënga Blur e vitit 1995 "Shtëpia e fshatit" ("Shtëpia në fshat") përmban rreshtat e mëposhtëm: "Ai po lexon Balzakun dhe po troket Prozakun / Është dora e ndihmës që të bën të ndihesh mrekullisht i butë" ("Ai lexon Balzakun dhe gllënjka Prozac me një gllënjkë / Është si një dorë ndihmëse, që sjell qetësi të mahnitshme"). Një libër i njohur kritik ndaj drogës është Prozac Commentary, i shkruar nga psikiatri Peter Breggin dhe i botuar në 1994 (ISBN 0312114869). Prozaku përmendet në romanin grafik Superman Red Son, ku Nerd e përdor atë për të kontrolluar gjendjen shpirtërore të njerëzve në perandorinë e Supermenit. Në serinë e librave komik të Alison Bechdel "Dykes to Watch Out For", Lois merr Prozac në librin e vitit 1997 "Hot, Trobbibg Dykes to Watch Out For". Ditari i Prozakut 1998, kujtime rrëfyese nga Lauren Slater. "Platoni, jo Prozaku!" është titulli i një libri vetëndihmës të vitit 1999 nga Lou Marinoff që propozon përdorimin e filozofisë klasike si një alternativë ndaj qasjes së zakonshme pro-farmaceutike ndaj psikoterapisë. Kënga "1985" nga The Bowling For Soup përshkruan prishjen/krizën e një amvise me moshë mesatare periferike. Fillon me "Debbie sapo goditi murin/ajo kurrë nuk i kishte të gjitha/Një Prozac në ditë/burri është një CPA..." - kontabilist i lartë...") "Kafshët shtëpiake në Prozac" është emri i një grupi nëntokësor në Mbretërinë e Bashkuar të formuar. në vitin 2010. Prosac është një nga veprat më të shquara të muzikantit progresiv të shtëpisë Tomcraft. Teksti kryesor i këngës është lexuar nga përshkrim farmakologjik dhe indikacionet për përdorimin e barit. Bernard Sumner (muzikant nga New Order and Joy Division) tregoi përvojën e tij me Prozac dhe ndikimin e tij në krijimtari për dokumentarin e BBC-së The Prozac Diaries. Prozac shpesh përmendet në hitin e hitit Ally McBeal, ku në sezonin 3 personazhi me emër (i luajtur nga Calista Flockheart) merr Prozakun me urdhër të psikiatres së tij, Dr. Shirley Flott (luajtur nga Betty White). Flott përshkruan përfitimet e mrekullueshme të Prozakut në një shkallë pothuajse eukaristike, duke i thënë Ellie-t se ajo "nuk do ta gjejë lumturinë në dashuri ose në Zot, lumturia është në pilula". Flott gjithashtu pretendon se ajo vetë e merr Prozac në formën e supozitorëve. Edhe pse Ellie fillimisht fillon të marrë Prozac për të luftuar halucinacionet e saj, më vonë ajo dekurajohet nga një mik dhe koleg dhe përfundon duke i hedhur pilulat në tualet. Në serialin HBO The Sopranos, gangsteri Tony Soprano (James Gandolfini) ka një tendencë për të pasur sulme paniku. Psikiatri i tij Dr. Jennifer Melfi (Lorraine Bracco) i përshkruan atij Prozac. Prozac zhvillohet në filmin Love and Other Drugs, me protagonist Jake Gyllenhaal, i cili luan një shitës droge të Pfizer që po përpiqet të promovojë Zoloft. Ai hedh pjesën më të madhe të ngarkesës Prozac, e cila më pas merret nga endacakët dhe droga shpërndahet në të gjithë vendin. "ProzaKc Blues" është një këngë nga grupi progresiv rock King Crimson nga albumi i tyre i vitit 2000 Construction of Light. Prozac+ është emri i një grupi punk italian.

Disponueshmëria:

Fluoksetina është një ilaç mjaft i zakonshëm në tregun vendas që përdoret për trajtimin e gjendjeve të ndryshme depresive, të cilat shoqërohen me një ndjenjë frike dhe ankthi. Ilaçi ka një efekt të fortë me shumë reaksione anësore. Më shpesh, njerëzit që marrin fluoksetinë vërejnë një ndjenjë lodhjeje të shtuar, mungesë të plotë të një faktori emocional, mungesë dëshire. Me kujdes ekstrem, ky ilaç mund të merret nga njerëzit me diabet. , pasi mund të ndryshojë nivelin e glukozës në gjak, si dhe njerëzit me sëmundje kardiovaskulare dhe njerëzit që bëjnë punë potencialisht të rrezikshme. Fluoxetine ofrohet vetëm me recetë dhe është në një kategori çmimesh të ulëta, duke qenë e përballueshme për shumicën e qytetarëve të vendit.