Czym różni się schizofrenia od psychozy. Schizofrenia i psychoza. Paranoidalny typ schizofrenii
Różnice zdań i związane z tym trudności wśród ekspertów pojawiają się, gdy konieczne jest rozpoznanie okresu prodromalnego choroby, a także jej podostrego początku. Szczególnie rozróżnienie między psychozą a jest trudne w przypadku powolnego procesu, z głębokimi remisjami, a także w przypadkach, gdy występuje połączenie schizofrenii z alkoholizmem. Trudno jest odróżnić psychozę od schizofrenii, jeśli pacjent doznał urazu psychicznego, gdy obraz kliniczny ma wtrącenia psychogenne. Ponadto czasami nie jest łatwo oddzielić początkowe objawy schizofrenii od psychopatii i stanów nerwicowych.
Aby szczegółowo zrozumieć sytuację, konieczne jest szczegółowe przestudiowanie obrazu klinicznego, aby określić, co cechy pacjent. W szczególności należy zwrócić uwagę na zdarzenia zewnętrzne poprzedzające chorobę. Wszystkie te środki przyczyniają się do prawidłowej diagnozy. Jeśli występuje stan nerwicowy, najbardziej zauważalne w tym przypadku są oznaki osłabienia, osłabienia, drażliwości. Jak wiadomo, u pacjentów z psychozą emocje są żywsze, żywsze, zawsze mają na nie wpływ okoliczności. W przypadku schizofrenii już w początkowym okresie można zauważyć swoistą nieadekwatność w zakresie emocji. Pacjent ma zaburzenia myślenia, wyrażają się one w postaci pewnego zatrzymania myśli, osobliwych napływów, w niektórych przypadkach występują objawy autyzmu na początkowym etapie.
Lekarze uważają, że reakcja emocjonalna pacjentów cierpiących na schizofrenię jest nadmiernie sztywna, a rzeczywista sytuacja, która je wywołała, zaczyna bez powodu dominować w umyśle pacjenta, ponadto pacjent ma bolesną interpretację sytuacji. W niektórych przypadkach możliwe staje się odróżnienie schizofrenii od psychozy ze względu na charakter działania, który jest społecznie niebezpieczny. Na tym etapie choroby taki stan może być obcy, pojawia się nieoczekiwanie dla samego pacjenta.
Diagnostyka różnicowa
Diagnoza różnicowa psychopatii i schizofrenii ma swoje własne cechy, na przykład ważna jest zmiana cechy osobiste, występowanie obojętności, apatii, zaburzeń myślenia. Według obserwacji katamnistycznych, przy przedwczesnym rozpoznaniu schizofrenii, którą początkowo rozpoznano jako psychozę, następuje powolny rozwój zmian psychicznych typowych dla schizofrenii. W Izraelu rozróżnieniem schizofrenii od psychozy zajmują się doświadczeni specjaliści, którzy znają trudności diagnostyczne, jakie pojawiają się w przypadku remisji, której towarzyszą zachowania psychopatyczne pacjentów.
W takich przypadkach prawdziwą naturę zmian psychicznych można odkryć jedynie poprzez staranne badania, kiedy przeprowadza się dogłębne badanie dynamiki danego stanu psychicznego. Ponadto szereg objawów jest ważnych dla diagnostyki wraz z danymi dotyczącymi choroby. Na przykład podstawy urojeń, pretensjonalne postawy, katatoniczne mikrosymptomy hebefreniczne, elementy tzw. krzywego myślenia, lekka głupota i tak dalej. Duże trudności może pojawić się przy konieczności odróżnienia schizofrenii z towarzyszącymi usystematyzowanymi urojeniami od stanu takiego jak rozwój osobowości psychopatycznych.
Zdaniem lekarzy etap rozwoju objawów klinicznych charakteryzuje się mniejszymi trudnościami związanymi z diagnostyką różnicową. W takich sytuacjach należy odróżnić schizofrenię od możliwych, które mają objawy podobne do schizofrenii. W szczególności mamy na myśli psychozy traumatyczne, psychozy reumatyczne, kiłę mózgu i tak dalej. Konieczne jest również odróżnienie schizofrenii od psychozy przedstarczej i kołowej. Wiadomo, że jeśli objawowa psychoza jest spowodowana uszkodzeniem organicznym, wówczas odczuwalne są takie zaburzenia, jak obniżona inteligencja, upośledzenie pamięci, wyczerpanie i inne objawy.
Cechy różnicy między psychozą a schizofrenią
Bardzo ważne jest odróżnienie schizofrenii od choroby psychicznej, takiej jak np. To z nimi specjaliści mają do czynienia, jeśli chodzi o praktykę psychiatrii sądowej. Ponadto często zdarza się, że charakter stanu chorobowego można określić dopiero po uwzględnieniu dynamiki zaburzeń psychicznych. Często w obecności traumatycznej sytuacji obraz kliniczny schizofrenii może ulec zmianie. Jeśli chodzi o czynniki psychogenne, są one zróżnicowane, różnica między psychozą a schizofrenią w Izraelu jest zawsze przeprowadzana z uwzględnieniem objawów i formy procesu.
Często pacjenci doświadczają urojeń i halucynacji, które są zabarwione sytuacyjnie. W szczególności dotyczy to pacjentów z psychozą paranoidalną. W tym przypadku obraz kliniczny jest reprezentowany przez afekt depresyjny, który może sprawiać wrażenie, że osoba reaguje adekwatnie do sytuacji. Występuje zatem efekt maskujący, który utrudnia odróżnienie psychozy od tak złożonej choroby jak
Schizofrenia jest chorobą należącą do grupy psychoz endogennych, ponieważ jej przyczyny wynikają z różnych zmian w funkcjonowaniu organizmu, czyli nie są związane z żadnymi czynnikami zewnętrznymi. Oznacza to, że objawy schizofrenii nie powstają w odpowiedzi na bodźce zewnętrzne (jak w nerwicy, histerii, kompleksach psychicznych itp.), ale samoistnie. Na tym polega podstawowa różnica między schizofrenią a innymi zaburzeniami psychicznymi.W swej istocie jest to choroba przewlekła, w której na tle zachowanego poziomu inteligencji rozwija się zaburzenie myślenia i postrzegania wszelkich zjawisk otaczającego świata. Oznacza to, że osoba ze schizofrenią niekoniecznie jest upośledzona umysłowo, jej inteligencja, podobnie jak wszystkich innych ludzi, może być niska, średnia, wysoka, a nawet bardzo wysoka. Co więcej, w historii jest wiele przykładów genialnych ludzi, którzy cierpieli na schizofrenię, na przykład Bobby Fischer - mistrz świata w szachach, matematyk John Nash, który otrzymał nagroda Nobla itp. Historia życia i choroby Johna Nasha została wspaniale opowiedziana w Pięknym umyśle.
Oznacza to, że schizofrenia nie jest demencją i zwykłą anomalią, ale specyficznym, bardzo szczególnym zaburzeniem myślenia i percepcji. Sam termin „schizofrenia” składa się z dwóch słów: schizo – rozszczepienie i frenia – umysł, rozum. Ostateczne tłumaczenie tego terminu na język rosyjski może brzmieć jak „podział świadomości” lub „podział świadomości”. Oznacza to, że schizofrenia występuje wtedy, gdy dana osoba ma normalną pamięć i intelekt, wszystkie jej zmysły (wzrok, słuch, węch, smak i dotyk) działają prawidłowo, nawet mózg odbiera wszystkie informacje o środowisko tak jak powinno być, ale świadomość (kora mózgowa) przetwarza wszystkie te dane nieprawidłowo.
Na przykład ludzkie oczy widzą zielone liście drzew. Obraz ten jest przekazywany do mózgu, przyswajany przez niego i przekazywany do kory mózgowej, gdzie zachodzi proces rozumienia otrzymanych informacji. W rezultacie normalny człowiek, otrzymawszy informację o zielonych liściach na drzewie, rozumie to i dochodzi do wniosku, że drzewo żyje, na zewnątrz jest lato, pod koroną cień itp. A przy schizofrenii osoba nie jest w stanie zrozumieć informacji o zielonych liściach na drzewie, zgodnie z normalnymi prawami właściwymi dla naszego świata. Oznacza to, że gdy zobaczy zielone liście, pomyśli, że ktoś je maluje, że to jakiś sygnał dla kosmitów, że musi je wszystkie zerwać itp. Jest więc oczywiste, że w schizofrenii występuje zaburzenie świadomości, które nie jest w stanie stworzyć obiektywnego obrazu z dostępnych informacji opartych na prawach naszego świata. W rezultacie człowiek ma zniekształcony obraz świata, tworzony właśnie przez jego świadomość z początkowo poprawnych sygnałów odbieranych przez mózg od zmysłów.
To właśnie z powodu takiego specyficznego zaburzenia świadomości, kiedy człowiek ma zarówno wiedzę, jak i idee, i prawidłowe informacje ze zmysłów, ale ostatecznie dochodzi do wniosku przy chaotycznym używaniu swoich funkcjonałów, chorobę nazwano schizofrenią, czyli , rozszczepienie świadomości.
Schizofrenia - objawy i oznaki
Wskazując oznaki i objawy schizofrenii, nie tylko je wymienimy, ale także szczegółowo wyjaśnimy, w tym przykłady, co dokładnie oznacza to lub inne sformułowanie, ponieważ dla osoby dalekiej od psychiatrii jest to właśnie prawidłowe rozumienie z konkretnych terminów używanych do określenia objawów, jest podstawą do uzyskania odpowiedniego wyobrażenia o temacie rozmowy.Po pierwsze, powinieneś wiedzieć, że schizofrenia charakteryzuje się objawami i oznakami. Przez objawy rozumie się ściśle określone objawy charakterystyczne dla choroby, takie jak urojenia, halucynacje itp. A oznaki schizofrenii to cztery obszary aktywności ludzkiego mózgu, w których dochodzi do naruszeń.
Oznaki schizofrenii
Tak więc objawy schizofrenii obejmują następujące efekty (tetrada Bluylera, cztery A):Wada asocjacyjna - wyraża się w braku logicznego myślenia w kierunku jakiegokolwiek ostatecznego celu rozumowania lub dialogu, a także w wynikającym z tego ubóstwie mowy, w którym nie ma dodatkowych, spontanicznych składników. Obecnie efekt ten nazywa się krótko - alogią. Rozważmy ten efekt na przykładzie, aby jasno zrozumieć, co psychiatrzy rozumieją pod tym pojęciem.
Wyobraź sobie więc, że kobieta jedzie trolejbusem, a jej koleżanka wchodzi na jeden z przystanków. Wywiązuje się rozmowa. Jedna z kobiet pyta drugą: „Dokąd idziesz?” Drugi odpowiada: „Chcę odwiedzić moją siostrę, jest trochę chora, idę ją odwiedzić”. To jest przykład reakcji normalnej osoby, która nie cierpi na schizofrenię. W tym przypadku w odpowiedzi drugiej kobiety zwroty „chcę odwiedzić siostrę” i „jest trochę chora” są przykładami dodatkowych elementów mowy spontanicznej, które zostały wypowiedziane zgodnie z logiką dyskusji. Oznacza to, że jedyną odpowiedzią na pytanie, dokąd idzie, jest część „do siostry”. Ale kobieta, logicznie zastanawiając się nad innymi kwestiami dyskusji, od razu odpowiada, dlaczego jedzie do siostry („Chcę ją odwiedzić, bo jest chora”).
Gdyby druga kobieta, do której skierowano pytanie, była schizofreniczką, to dialog wyglądałby następująco:
- Gdzie jedziesz?
- Do siostry.
- Po co?
- Chcę odwiedzić.
Coś jej się stało czy tak po prostu?
- Stało się.
- Co się stało? Coś poważnego?
- Zachorować.
Taki dialog z jednosylabowymi i nierozszerzonymi odpowiedziami jest typowy dla uczestników dyskusji, wśród których jeden jest chory na schizofrenię. Oznacza to, że w przypadku schizofrenii osoba nie wymyśla następujących możliwych pytań zgodnie z logiką dyskusji i nie odpowiada na nie natychmiast w jednym zdaniu, jakby przed nimi, ale udziela jednosylabowych odpowiedzi, które wymagają dalszych licznych wyjaśnień.
Autyzm- wyraża się w oderwaniu od realnego otaczającego świata i zanurzeniu w swoim wewnętrznym świecie. Zainteresowania osoby są mocno ograniczone, wykonuje te same czynności i nie reaguje na różne bodźce ze świata zewnętrznego. Ponadto osoba nie wchodzi w interakcje z innymi i nie jest w stanie zbudować normalnej komunikacji.
Ambiwalencja
- wyraża się w obecności całkowicie przeciwnych opinii, doświadczeń i uczuć dotyczących tego samego przedmiotu lub przedmiotu. Na przykład w schizofrenii osoba może jednocześnie kochać i nienawidzić lodów, biegania itp.
W zależności od charakteru ambiwalencji wyróżnia się jej trzy rodzaje – emocjonalną, wolicjonalną i intelektualną. A zatem ambiwalencja emocjonalna wyraża się w równoczesnym występowaniu przeciwstawnych uczuć wobec ludzi, zdarzeń lub przedmiotów (np. rodzice mogą kochać i nienawidzić dzieci itp.). Ambiwalencja wolicjonalna wyraża się w obecności niekończącego się wahania, kiedy konieczne jest dokonanie wyboru. Intelektualna ambiwalencja polega na obecności diametralnie przeciwstawnych i wzajemnie wykluczających się idei.
nieadekwatność afektywna - wyraża się w całkowicie nieadekwatnej reakcji na różne wydarzenia i działania. Na przykład, gdy ktoś widzi tonącego, śmieje się, a kiedy otrzymuje jakąś dobrą wiadomość, płacze itp. Ogólnie rzecz biorąc, afekt jest zewnętrznym wyrazem wewnętrznego doświadczenia nastroju. Zaburzenia afektywne to zatem zewnętrzne przejawy, które nie odpowiadają wewnętrznym doznaniom zmysłowym (strach, radość, smutek, ból, szczęście itp.), takie jak: śmiech w odpowiedzi na przeżycie lęku, zabawa w żalu itp.
Te patologiczne skutki są oznakami schizofrenii i powodują zmiany w osobowości osoby, która staje się nietowarzyska, wycofana, traci zainteresowanie przedmiotami lub wydarzeniami, które wcześniej go martwiły, popełnia śmieszne czyny itp. Ponadto osoba może mieć nowe hobby, które wcześniej były dla niej zupełnie nietypowe. Z reguły takimi nowymi hobby w schizofrenii stają się filozoficzne lub ortodoksyjne nauki religijne, fanatyzm w podążaniu za jakąś ideą (np. wegetarianizm itp.). W wyniku restrukturyzacji osobowości człowieka znacznie zmniejsza się zdolność do pracy i stopień jego socjalizacji.
Oprócz tych objawów występują również objawy schizofrenii, które obejmują pojedyncze objawy choroby. Cały zestaw objawów schizofrenii dzieli się na następujące duże grupy:
- Objawy pozytywne (produktywne);
- Objawy negatywne (niedobór);
- Zdezorganizowane (poznawcze) objawy;
- Objawy afektywne (nastrój).
Przerwanie leczenia należy rozpocząć przed rozwinięciem się pełnego obrazu klinicznego, już z pojawieniem się prekursorów psychozy, gdyż w tym przypadku będzie ono krótsze i skuteczniejsze, a ponadto nasilenie zmian osobowości na tle objawów negatywnych będzie również minimalny, co pozwoli osobie pracować lub wykonywać wszelkie prace domowe. Hospitalizacja w szpitalu jest konieczna tylko na okres ustąpienia napadu, wszystkie pozostałe etapy terapii można przeprowadzić ambulatoryjnie, czyli w domu. Jeśli jednak udałoby się osiągnąć długotrwałą remisję, to raz w roku osoba nadal powinna być hospitalizowana w szpitalu w celu zbadania i korekty podtrzymującej terapii przeciwnawrotowej.
Po ataku schizofrenii leczenie trwa co najmniej rok, gdyż całkowite ustąpienie psychozy trwa od 4 do 10 tygodni, stabilizacja osiągniętego efektu następuje po kolejnych 6 miesiącach, a stabilna remisja od 5 do 8 miesięcy. Dlatego krewni lub opiekunowie pacjenta ze schizofrenią muszą przygotować się psychicznie na tak długotrwałe leczenie, które jest niezbędne do uzyskania stabilnej remisji. W przyszłości pacjent musi przyjmować leki i przechodzić inne kursy leczenia mające na celu zapobieżenie ponownemu nawrotowi napadu psychozy.
Schizofrenia - leczenie (metody leczenia)
Cały zestaw metod leczenia schizofrenii dzieli się na dwie duże grupy:1. metody biologiczne , które obejmują wszelkie manipulacje medyczne, procedury i leki, takie jak:
- Przyjęcie leki które wpływają na ośrodkowy układ nerwowy;
- Terapia insulinowa w stanie śpiączki;
- Terapia elektrowstrząsami;
- hipotermia czaszkowo-mózgowa;
- Terapia boczna;
- Terapia polaryzacji par;
- Terapia detoksykacyjna;
- Przezczaszkowa mikropolaryzacja mózgu;
- Przezczaszkowa stymulacja magnetyczna;
- Światłolecznictwo;
- Leczenie chirurgiczne (lobotomia, leukotomia);
- Brak snu.
- Psychoterapia;
- Terapia poznawczo-behawioralna;
- Terapia rodzinna.
Jednak pomimo znaczenia terapii psychospołecznej, metody biologiczne pozostają głównymi metodami leczenia schizofrenii, ponieważ tylko one mogą zatrzymać psychozę, wyeliminować zaburzenia myślenia, emocji, woli oraz osiągnąć stabilną remisję, podczas której człowiek może prowadzić normalne życie . Rozważ cechy, a także zasady stosowania metod leczenia schizofrenii, przyjęte na międzynarodowych kongresach i zapisane w zaleceniach Światowej Organizacji Zdrowia.
Obecnie najważniejszym i najskuteczniejszym biologicznym sposobem leczenia schizofrenii są leki (psychofarmakologia). Dlatego szczegółowo omawiamy ich klasyfikacje i zasady stosowania.
Nowoczesne leczenie schizofrenii w czasie ataku
Kiedy dana osoba ma atak schizofrenii (psychozy), należy jak najszybciej udać się do lekarza, który rozpocznie niezbędne leczenie łagodzące. Obecnie do łagodzenia psychoz stosuje się przede wszystkim różne leki z grupy neuroleptyków (leków przeciwpsychotycznych). Bardzo skuteczne leki Pierwszą linią leczenia psychozy schizofrenicznej są atypowe leki przeciwpsychotyczne, ponieważ są w stanie wyeliminować zarówno objawy wytwórcze (urojenia i halucynacje), jak i jednocześnie zminimalizować zaburzenia mowy, myślenia, emocji, pamięci, woli, mimiki i zachowania wzory. Oznacza to, że leki z tej grupy to sposoby nie tylko na zatrzymanie produktywnych objawów schizofrenii, ale także na wyeliminowanie negatywnych objawów choroby, co jest bardzo ważne dla rehabilitacji człowieka i utrzymania go w stanie remisji. Ponadto atypowe leki przeciwpsychotyczne są skuteczne w przypadkach, gdy dana osoba nie toleruje innych leków przeciwpsychotycznych lub jest odporna na ich działanie.
Leczenie zaburzeń psychotycznych (urojenia, halucynacje, iluzje i inne objawy wytwórcze)
Tak więc leczenie zaburzenia psychotycznego (urojenia, halucynacje, złudzenia i inne objawy wytwórcze) odbywa się za pomocą atypowych leków przeciwpsychotycznych, biorąc pod uwagę warianty obrazu klinicznego, w których każdy z leków jest najbardziej skuteczny. Inne leki z grupy neuroleptyków są przepisywane tylko wtedy, gdy atypowe leki przeciwpsychotyczne są nieskuteczne.Najsilniejszym lekiem z tej grupy jest olanzapina, którą można przepisać wszystkim pacjentom ze schizofrenią podczas ataku.
Amisulpryd i rysperydon są najskuteczniejsze w tłumieniu urojeń i halucynacji związanych z depresją i ciężkimi objawami negatywnymi. Dlatego ten lek stosowany w celu zatrzymania powtarzających się epizodów psychozy.
Kwetiapina jest przepisywana na halucynacje i urojenia połączone z zaburzeniami mowy, zachowaniami maniakalnymi i silnym pobudzeniem psychoruchowym.
Jeśli olanzapina, amisulpryd, rysperydon czy kwetiapina są nieskuteczne, to zastępuje się je konwencjonalnymi neuroleptykami, które są skuteczne w przewlekłych psychozach, a także w słabo uleczalnych postaciach katatonicznej, hebefrenicznej i niezróżnicowanej schizofrenii.
Mazeptil jest najbardziej skuteczne narzędzie ze schizofrenią katatoniczną i hebefreniczną, a Trisedil - z paranoją.
Jeśli Mazheptil lub Trisedil okazały się nieskuteczne lub dana osoba ich nie toleruje, wówczas w celu złagodzenia objawów wytwórczych stosuje się konwencjonalne leki przeciwpsychotyczne o selektywnym działaniu, których głównym przedstawicielem jest Haloperidol. Haloperidol tłumi halucynacje mowy, automatyzmy, a także wszelkiego rodzaju delirium.
Triftazin stosuje się w nieusystematyzowanym delirium na tle schizofrenii paranoidalnej. W przypadku usystematyzowanego delirium stosuje się Meterazynę. Moditen stosuje się w schizofrenii paranoidalnej z ciężkimi objawami negatywnymi (zaburzenia mowy, emocji, woli, myślenia).
Oprócz atypowych leków przeciwpsychotycznych i konwencjonalnych leków przeciwpsychotycznych, atypowe leki przeciwpsychotyczne są stosowane w leczeniu psychoz w schizofrenii, które ze względu na swoje właściwości zajmują pozycję pośrednią między dwiema pierwszymi wskazanymi grupami leków. Obecnie najczęściej stosowanymi atypowymi lekami przeciwpsychotycznymi są klozapina i piportil, które są często stosowane jako leki pierwszego rzutu zamiast atypowych leków przeciwpsychotycznych.
Wszystkie leki stosowane w leczeniu psychozy są stosowane przez 4 do 8 tygodni, po czym osoba zostaje przeniesiona na dawkę podtrzymującą lub zastąpiona medycyna. Oprócz głównego leku, który powstrzymuje urojenia i halucynacje, można przepisać 1-2 leki, których działanie ma na celu tłumienie pobudzenia psychomotorycznego.
Zaburzenia psychotyczne i ich rodzaje
Definicja psychozy obejmuje wyraźne objawy choroby psychicznej, w których postrzeganie i rozumienie otaczającego świata jest zniekształcone u chorego; reakcje behawioralne są zaburzone; pojawiają się różne patologiczne zespoły i objawy. Niestety, zaburzenia psychotyczne są częstym rodzajem patologii. Z badań statystycznych wynika, że częstość występowania zaburzeń psychotycznych sięga nawet 5% populacji ogólnej.
Pomiędzy pojęciami schizofrenii i zaburzeń psychotycznych często stawiają znak równości i jest to błędne podejście do rozumienia natury zaburzeń psychicznych, ponieważ schizofrenia jest chorobą, a zaburzenia psychotyczne to zespół, który może towarzyszyć chorobom takim jak np demencja starcza, choroba Alzheimera, narkomania, przewlekły alkoholizm, upośledzenie umysłowe, epilepsja itp.
Osoba może rozwinąć przejściowy stan psychotyczny z powodu stosowania pewnych leków lub narkotyków; lub z powodu wpływu ciężkiego urazu psychicznego (psychoza „reaktywna” lub psychogenna). Trauma psychiczna to stresująca sytuacja, choroba, utrata pracy, klęski żywiołowe, zagrożenie życia bliskich i bliskich.
Czasami występują tak zwane psychozy somatogenne (rozwijające się z powodu poważnej patologii somatycznej, na przykład z powodu zawału mięśnia sercowego); zakaźny (spowodowany powikłaniami po chorobie zakaźnej); i zatrucie (na przykład delirium alkoholowe).
Witajcie Drodzy Czytelnicy. W dzisiejszym artykule opowiem o od psychopatii schizoidalnej – stan, który występuje u psychopaty schizoidalnego, gdy oprócz już istniejącej psychopatii, Zdekompensowane przez neurotyczne lub psychotyczne rejestry zaburzeń. Nie będę rozwodził się nad tym ostatnim w tej notatce, ale opowiem o nich w artykule „ Diagnostyka psychiatryczna". W tym samym miejscu napiszę o strukturze osobowości i psychiki osób zdrowych psychicznie, akcentujących, neurotyków, psychopatów i psychotyków oraz o ich różnicach między sobą.
Uwaga! Aby być na bieżąco z najnowszymi aktualizacjami, polecam zasubskrybować mój główny kanał YouTube https://www.youtube.com/channel/UC78TufDQpkKUTgcrG8WqONQ , ponieważ wszystkie nowe materiały robię teraz w formacie wideo. Również całkiem niedawno otworzyłem dla Was mój drugi kanał zatytułowany " Świat Psychologii
”, która publikuje krótkie filmy o różnorodnej tematyce, ujętej przez pryzmat psychologii, psychoterapii i psychiatrii klinicznej.
Poznaj moje usługi(ceny i zasady poradnictwa psychologicznego online) Możesz w artykule „”.
Jeśli chcesz zrozumieć, czy ty (lub ktoś z twoich bliskich) jest chory na jakąkolwiek postać schizofrenii, to zanim poświęcisz dużo czasu na czytanie wszystkich 20 artykułów w tej sekcji, gorąco polecam (aby zaoszczędzić siły i czas) obejrzeć (i najlepiej do końca) mój film na ten temat: „Dlaczego NIE będzie więcej materiałów o psychiatrii na moim kanale YouTube i stronie internetowej? Jak nauczyć się przeprowadzać jakościową diagnozę choroby psychicznej?
Muszę od razu powiedzieć, że artykuł zawiera szereg terminów naukowych (z których niektórych nie rozszyfrowałem) i będzie przydatne dla tych czytelników, którzy chcą nauczyć się odróżniać patologię charakteru(psychopatia, czyli zaburzenie osobowości) z wolno postępującego procesu endogennego (powolna schizofrenia) już na WSTĘPNYCH ETAPACH ROZWOJU PROCESU TEJ CHOROBY. – Przecież oczywiste jest, że na ETAPIE KOŃCOWYM, gdy pacjent jest JUŻ w takim czy innym stopniu Wady (który powstał w wyniku stopniowego narastania Objawów Negatywnych), ustalenie, że jest CHORY na zaburzenie schizotypowe nawet dla niespecjalisty w dziedzinie psychiatrii. Tam, jak mówią, wszystkie oznaki choroby na twarzy.
Jednak odróżnienie schizoidalnego psychopaty od pacjenta z powolną schizofrenią, który jest jeszcze w stanie przedchorobowym (stadium poprzedzające wystąpienie choroby) lub na początku procesu tej endogennej choroby, jest zadaniem znacznie trudniejszym. Jednak moim zdaniem całkiem możliwe jest nauczenie się rozróżniania, kto jest przed tobą - psychopata lub osoba chora psychicznie, zgodnie z pewną liczbą kryteriów.
Po pierwsze, proponuję zrozumieć W jaki sposób iw jakich sytuacjach dochodzi do dekompensacji schizoidalnego psychopaty? Odpowiedź na ostatnie pytanie jest oczywista: wszędzie tam, gdzie wymagane jest przebywanie w towarzystwie ludzi dużo i często, a nawet mniej lub bardziej regularny z nimi kontakt. Dlaczego schizoidowi (i nie tylko psychopacie) niezwykle trudno jest komunikować się z innymi ludźmi, omówię w artykule o psychopatia schizoidalna. W tej notatce ograniczę się do cytatu rosyjskiego psychoterapeuty Kholyavko V.V., zaczerpniętego z jego wykładu o psychopatii i genialnie podkreślającego schizoidalną istotę. Oto, co mówi o schizoidalnym psychopacie, argentyńskim pisarzu Jorge Borgesie: „Borges doskonale zrekompensował dziesięciolecia w bibliotece - dostał pracę jako bibliotekarz i nie komunikował się z nikim poza ludźmi, którzy przychodzili pożyczać książki i przynosili je z powrotem. Jak sam pisał o swoich wspomnieniach: „Czasami było DUŻO OSÓB - DWIE-TRZY OSOBY TYGODNIOWO”.
Teraz odpowiem na pytanie: Jak może objawiać się dekompensacja u schizoidalnego psychopaty?».
Dekompensacja może objawiać się objawami nerwicowymi lub psychotycznymi. Nie widzę sensu szczegółowo rozwodzić się nad przejawami tych ostatnich – moim zdaniem wszystko jest tu oczywiste: w zdecydowanej większości przypadków psychopata trafia do szpitala psychiatrycznego, zostaje wyprowadzony ze stanu ostrej psychozy bez żadnych problemów, a po przebyciu psychozy NIE WYSTĘPUJĄ ŻADNE OBJAWY NEGATYWNE. W ten sposób, przynajmniej na jakiś czas, otrzymuje odszkodowanie, zostaje wypisany ze szpitala i żyje szczęśliwie, dopóki w jego życiu nie pojawi się ponownie sytuacja, która ponownie go zaniepokoi i znów będzie zmuszony „wylecieć” z naszego społeczeństwa do zakładu psychiatrycznego szpital, więzienie, grób lub inne nieprzyjemne miejsca.
Czy psychopata może rozwinąć negatywną wadę objawową po wyzdrowieniu z psychozy? Tak, czasami (bardzo rzadko) tak się dzieje. - Z reguły dzieje się tak z powodu przedwczesnego umieszczenia psychopaty w szpitalu psychiatrycznym - tj. Pomoc medyczna jest mu udzielana NA CZAS, a pojedyncza ostra psychoza (której NIE należy mylić z nawracającymi atakami psychotycznymi charakterystycznymi dla napadowego przebiegu jawnej postaci schizofrenii) doprowadza do uszkodzenia jego osobowości. W jeszcze rzadszych przypadkach wada może być spowodowana stosowaniem leków niskiej jakości (lub niewłaściwym (za dużym) ich dawkowaniem) lub niekompetencją, w wyniku czego psychiatra może przepisać KILKA leków jednocześnie, ewidentnie nie uwzględniając stan pacjenta i możliwe zjawiska polipragmazji - jednoczesne, nieuzasadnione nadużywanie wielu leków. Wiadomo przecież, że ze 100% dawki leku wchłania się tylko około 1/10 jego części (10%), pozostałe 90% dawki nie pozwala wątrobie na przyswojenie. Jeśli jednak przyjmuje się dużo leków, wątroba po prostu nie ma czasu, aby sobie z nimi poradzić i zneutralizować 90% każdego z nich. W rezultacie prawie 100% dawki leku dostaje się do organizmu, co z kolei prowadzi do ciężkiego zatrucia, którego konsekwencje są nieprzewidywalne zarówno dla organizmu jako całości, jak i dla struktur mózgowych w szczególności. – Polipragmazja może prowadzić do pojawienia się Objawów Negatywnych w strukturze osobowości psychopaty. – Nic dziwnego, że mówią, że każdy lekarz ma swój cmentarz. Jednak takie przypadki w praktyce lekarskiej są POJEDYNCZE - i są raczej wyjątkami niż regułami.
Teraz rozważ dekompensacja psychopaty schizoidalnego przez objawy nerwicowe, co moim zdaniem jest znacznie bardziej interesujące, kiedy różnice w powolnej schizofrenii
z psychopatii schizoidalnej.
Drodzy Czytelnicy, Specjalnie użyłem sformułowania „Objawy nerwicowe” i NIE użyłem terminów „Nerwica” i „Zaburzenie nerwicowe”, aby uniknąć zamieszania terminologicznego, ponieważ nerwica w czysta forma, moim zdaniem, konieczne jest rozważenie tego z NEUROTYKIEM (osobowością niedojrzałą psychologicznie), ale NIE z PSYCHOPATĄ. Ten ostatni ma Chroniczny Nieodwracalny Defekt Osobowości (którego NIE należy mylić z Objawami Negatywnymi), który objawia się w społeczeństwie podczas komunikowania się i interakcji z innymi ludźmi, a który powstał w wyniku Patologii Charakteru (której cechy NIE PODLEGAJĄ Korekta).
Drodzy Czytelnicy, zanim przejdę do różnic między schizofrenią indolentną a psychopatią schizoidalną, jeszcze dwa słowa o tym, w jakim wieku i po jakich wydarzeniach najczęściej dochodzi do dekompensacji psychopaty schizoidalnego. Pierwszy raz Najczęściej dzieje się to już w wieku trzech lub czterech lat, kiedy dziecko jest wysyłane przedszkole. NIE MOŻE go tam być (ze względu na anomalię charakteru NIE jest w stanie normalnie komunikować się i bawić z innymi dziećmi i wychowawcami) i albo Rodzice muszą go stamtąd zabrać, albo chowa się w kącie i CICHY SIĘ BAWI SAMODZIELNIE, co przynajmniej częściowo rekompensuje. Następna runda dekompensacji dzieje się z dzieckiem natychmiast po tym, jak dochodzi do siebie Szkoła Podstawowa(klasy 1-4). Nowa drużyna dziecięca, nowy nauczyciel w szkole podstawowej. Potem - przejście do klasy 5 (kiedy jest dużo nauczycieli, a uczniowie muszą chodzić z sali do sali). Następnie następuje zakończenie formowania się psychopatii w adolescencja, w okresie dojrzewania (w okresie dojrzewania) 12-18 lat. Następnie kolejna dekompensacja u schizoidalnego psychopaty powoduje przyjęcie na uniwersytet i szkolenie na 1. roku instytutu.
Ale u dzieci schizoidalni psychopaci wciąż jakoś trzymają się przedszkola i szkoły (często z powodu licznych absencji (powstających w wyniku choroby (z powodu dekompensacji) i z zamiarem przynajmniej częściowego zrekompensowania sobie (odpoczynek od zespołu)), i daleko nie wszyscy wchodzą na uniwersytecie. Dlatego prawdziwe problemy, poważna dekompensacja pojawiają się u schizoidalnego psychopaty, gdy ZNAJDUJE PRACĘ, a nawet, nie daj Boże, taką, która wymaga dużo Komunikacji z ludźmi. Wtedy dekompensuje się niemal natychmiast. - I w rezultacie , ma np. taki objaw nerwicowy jak obsesyjny lęk przed zwariowaniem (albo strach przed śmiercią, albo jakakolwiek inna fobia) albo dekompensacja wyrażająca się w neurastenicznych problemach zdrowotnych (bóle serca, żołądka, skoki ciśnienia krwi, silne bóle głowy itp.).
Następnie schizoidalny psychopata albo rezygnuje, albo przychodzi na spotkanie z psychologiem/psychoterapeutą i skarży się mu na te naruszenia mniej więcej następującymi słowami: „Gdy tylko dostałem tę okropnie stresującą pracę, natychmiast zacząłem się nią męczyć i po jakimś czasie ogólnie miałem strach oszaleć. Rozumiem, że to jest zupełnie nienormalne! Wylecz mnie!" Drodzy Czytelnicy, zwróćcie uwagę na Ważne Kryterium Diagnostyczne, które odróżnia psychopatę od pacjenta z powolną schizofrenią: tym zwrotem schizoidalny psychopata bardzo DOKŁADNIE, powiedziałbym nawet, BEZBŁĄDNIE, wskazuje PRZYCZYNĘ Jego Dekompensacji – Urządzenie do Pracy ze Stresem . Te. jego Dekompensacja nerwicowa doskonale pasuje do Neurotycznej Triady Objawy opisanej przez Karla Jaspersa:
1)
Stan ten jest zawsze związany z ostrym lub przewlekłym stresem (stres, który negatywnie wpływa na organizm). W tym przypadku cierpieniem dla schizoidalnego psychopaty była praca.
2)
Symptomatologia stanu odzwierciedla treść psychotraumy. Jak tylko dostał pracę - czyli NATYCHMIAST lub WKRÓTCE PO TO miał obsesyjny lęk przed zwariowaniem.
3)
Gdy sytuacja psychotraumatyczna zostaje zniszczona lub zdezaktualizowana (stopniowa utrata znaczenia), zaburzenie ulega odwrotnemu rozwojowi. – Gdy tylko schizoidalny psychopata ZWOLNIŁ SIĘ Z PRACY (wszedł w stan Tymczasowej Kompensacji), lęk neurotyczny niemal NATYCHMIAST ZNIKNĄŁ bez śladu.
Oczywiście psycholog/psychoterapeuta musi jeszcze rozgryźć KTO ma przed sobą NEUROTYKA ze swoim Konfliktem Nerwicowym (powstającym np. (zaburzenie obsesyjne) lub psychopata, który uległ DEKOMPENSCJI. Ale to już kwestia profesjonalizmu i problemu różnice w powolnej schizofrenii od psychopatii schizoidalnej, nie ma z tym nic wspólnego.
Drodzy Czytelnicy, powyżej przedstawiłem Mechanizm powstawania dekompensacji nerwicowej oraz Stosunek do niej u psychopaty schizoidalnego. A teraz opowiem o kryteriach, według których można odróżnić tego ostatniego od Pacjenta ze schizofrenią powolną z TYMI SAMYMI objawami nerwicowymi.
Oto pierwsze i najważniejsze kryterium rozróżniające: jeśli Obsesja u psychopaty Idealnie odpowiada Triadzie Jaspersa, to u pacjenta z Sluggish Schizofrenią pojawia się znikąd - PO PROSTU, W ŚWIETNYM MIEJSCU, BEZ JAKICHKOLWIEK ZDARZEŃ PSYCHOTRAUCZNYCH, SAMODZIELNIE.
Drugim kryterium jest STOSUNEK PACJENTA DO ZANIECZYSZCZENIA: zdekompensowany Psychopata (jak Neurotyk) jest wobec niej KRYTYCZNY i CHCE SIĘ GO POZBYĆ JAK NAJSZYBCIEJ. Mimowolnie przypominam sobie wers z wiersza hipertymiczny psychopata i wielki rosyjski poeta Aleksander Siergiejewicz Puszkin: „Nie daj Boże, JA SZALAM. „Lepiej mieć laskę i scenariusz”. Lęk Puszkina przed szaleństwem powstał w czasie depresji cyklotymicznej (sezonowej, związanej ze zmianą pór roku), która wprowadziła jego osobowość w stan dekompensacji.
Pacjent z powolną schizofrenią określa obsesję jako coś NATURALNEGO i NORMALNEGO. NIE MA CHCIAŁBY SIĘ TEGO POZBYĆ. – Na przykład, jeśli taki pacjent rozwinie obsesyjny lęk przed infekcją, wprowadzając infekcję do organizmu poprzez jedzenie, to NIE BĘDZIE Z NIĄ WALCZYŁ (jak to robią Neurotycy i Psychopaci), ale UZNAJE TO CAŁKOWICIE NATURALNE i ZACZNIE MYĆ PRODUKTY DZIESIĘĆ RAZY przed jedzeniem. Jednocześnie zachowanie takiego pacjenta często wyróżnia się absurdalnością, niezwykłą pretensjonalnością i dziwnością. Na przykład w obawie przed infekcją może założyć na ręce Czyste Rękawiczki, podczas gdy inne rzeczy NIE mogą być prane latami, ale cała jego wygląd będzie wyjątkowo zaniedbany. Opowiem wam więcej o jednym z tych pacjentów (który z obawy przed łysieniem wielokrotnie zwracał się do kosmetyczki, a także mył włosy trzy razy dziennie, podczas gdy przez trzy dni NIE mógł myć zębów) powiem w artykule o objawy schizotypowego zaburzenia osobowości.
Trzecim ważnym kryterium odróżniającym (choć nie tak oczywistym na początkowych etapach procesu) schizofrenii indolentnej od psychopatii schizoidalnej jest stopniowy stały wzrost objawów negatywnych u pacjenta ze schizofrenią indolentną i brak tych ostatnich u psychopaty schizoidalnego. - W rezultacie względnie kompensowany schizoidalny psychopata może równie dobrze żyć długo i umrzeć w dojrzałym wieku (na przykład argentyński pisarz Jorge Borges, o którym wspomniałem powyżej, żył 86 lat!). Podczas gdy wiek pacjentów z powolną schizofrenią rzadko przekracza 60-70 lat. Niekiedy już w wieku 40-50 lat stają się bezradnymi inwalidami, a odpowiedzialność za ich los spada w dużym stopniu na barki bliskich i państwa. Choć zdarzają się przypadki, gdy pracują długo i stosunkowo produktywnie, odchodząc z pracy na zasłużoną emeryturę (choć wśród kolegów określani są jako „dziwacy, śmieszni, ekscentrycy i dziwacy”, co jednak niespecjalnie im przeszkadza). Oczywiście, gdy objawy negatywne się nasilą, taka osoba nieuchronnie wypadnie z Towarzystwa i najprawdopodobniej zrobi to NA ZAWSZE – BEZ ŻADNEJ SZANS NA POWRÓT.
Czytałeś artykuł o różnice w powolnej schizofrenii z psychopatii schizoidalnej.
34 komentarze: zaburzenie schizotypowe. Różnice między powolną schizofrenią a psychopatią schizoidalną
Psychozy schizofreniczne Grupa psychoz, w której występuje głębokie zaburzenie osobowości, charakterystyczne zniekształcenie myślenia, często poczucie wpływu sił zewnętrznych, urojenia, często dziwaczne treści, upośledzona percepcja, patologiczne afekty, nieadekwatne prawdziwa sytuacja i autyzmem. Jednak zwykle zachowuje się jasny umysł i zdolności intelektualne. Zaburzenia osobowości wpływają na jego najistotniejsze funkcje, które zapewniają zdrowa osobaświadomość swojej indywidualności, niepowtarzalności i własnego kierunku życia. Często pacjentowi wydaje się, że najbardziej intymne myśli, uczucia i działania są znane lub podzielane przez inne osoby; mogą rozwinąć się urojeniowe interpretacje, dające pacjentowi wyobrażenie, że siły naturalne lub nadprzyrodzone wpływają na myśli i działania pacjenta ze schizofrenią w sposób, który często jest dziwaczny. Pacjent może mieć poczucie, że jest w centrum wszystkich wydarzeń. Halucynacje są typowe, zwłaszcza słuchowe, które mogą komentować działania pacjenta lub być skierowane do niego. Percepcja jest często zaburzona również na innych płaszczyznach; może dochodzić do zamętu, nieistotne wydarzenia nabierają szczególnego znaczenia, co w połączeniu z biernością emocjonalną może prowadzić pacjenta do przekonania, że zwykłe przedmioty i codzienne sytuacje mają specjalnie dla niego przeznaczone znaczenie, zwykle złowieszcze. W przypadku zaburzenia myślenia charakterystycznego dla schizofrenii drugorzędne i nieistotne elementy tego, co się dzieje, które normalnie są hamowane, wysuwają się na pierwszy plan i zastępują naprawdę znaczące elementy i sytuacje. W ten sposób myślenie staje się mgliste, niejasne, wymykają mu się ważne szczegóły, a jego ekspresja mowy staje się czasem niezrozumiała. W sekwencyjnym procesie myślowym często występują przerwy i wstawki, a pacjent może rozwinąć przekonanie, że jego myśli są wydobywane w wyniku jakiegoś zewnętrznego wpływu. Nastrój może być niestabilny, kapryśny lub śmieszny. Ambiwalencja i pogwałcenie woli może objawiać się inercją, negatywizmem lub odrętwieniem. Czasami występuje katatonia.
Krótki objaśniający słownik psychologiczny i psychiatryczny. wyd. igiszewa. 2008 .
Zobacz, czym jest „psychoza schizofreniczna” w innych słownikach:
Lista kodów ICD-9- Ten artykuł powinien zostać wikifikowany. Prosimy o sformatowanie go zgodnie z zasadami formatowania artykułów. Tabela przejść: od ICD 9 (Rozdział V, Zaburzenia psychiczne) do ICD 10 (Sekcja V, Zaburzenia psychiczne) (dostosowana wersja rosyjska) ... ... Wikipedia
psychoza- a, m. psychoza f. gr. dusza psychiki. Bolesny stan związany z uszkodzeniem mózgu i prowadzący do zaburzeń psychicznych. Afektywne szaleństwo. psychozy schizofreniczne. ALS 1. To był jeden z najtrudniejszych…… Słownik historyczny galicyzmy języka rosyjskiego
Reakcje- W psychiatrii: zmiany patologiczne aktywność psychiczna w odpowiedzi na uraz psychiczny lub niekorzystną sytuację życiową. W ich pochodzeniu ważną rolę odgrywają czynniki predyspozycji konstytucyjnych, cechy ... ... Słownik wyjaśniający terminów psychiatrycznych
Różnicowanie ostrych i przejściowych zaburzeń psychotycznych (F23.-) od schizofrenii (F20.-)- W ICD 10 rozpoznanie schizofrenii zależy od obecności typowych objawów urojeń, halucynacji i innych wymienionych w F20. , ale jako minimalny czas trwania symptomatologia zdefiniowana na okres 1 miesiąca. W wielu krajach silne kliniczne ... ... Klasyfikacja zaburzeń psychicznych ICD-10. Opisy kliniczne i instrukcje diagnostyczne. Kryteria diagnostyczne badań
Schizofrenia jest chorobą przewlekłą i przy wczesnej diagnozie i systematycznym leczeniu pacjent jest w stanie przeżyć całe swoje życie w remisji bez odczuwania szczególnych trudności. Terapia w przypadku schizofrenii musi być ciągła, aby zapobiec rozwojowi powikłań patologii i oczywiście umożliwić pacjentowi normalne życie. Przecież o godz cukrzyca, która również jest chorobą przewlekłą, czy systematyczne przyjmowanie leków jest normą? Dzieje się tak również w przypadku schizofrenii, a wybór metody leczenia zależy bezpośrednio od postaci choroby, której jest wiele.
Ogólna klasyfikacja choroby
Aby móc przepisać odpowiedni tok leczenia, psychoterapeuci opracowali typy schizofrenii, które zależą od obrazu klinicznego i rodzaju patologii. Zbierając wywiad na temat pacjenta, lekarz może już zrobić przybliżony obraz tego, co dzieje się z opisanymi objawami i pośrednio ustalić diagnozę z rodzajem schizofrenii.
Potrzeba takiej gradacji polega na tym, że każdy objaw wymaga własnego środka zaradczego, na przykład objawy produktywne, w szczególności halucynacje i urojenia, a także stany agresywne są lepiej powstrzymywane za pomocą atypowych leków przeciwpsychotycznych. W przypadku depresji konieczne będzie zastosowanie leków przeciwdepresyjnych, aw przypadku zespołu katatonicznego lepiej odstawić typowe leki przeciwpsychotyczne. W rezultacie różnorodność objawów umożliwiła identyfikację dużej liczby form patologii:
Psychoza lub zespół maniakalno-depresyjny
To właśnie ta choroba jest często postrzegana jako schizofrenia maniakalna, a raczej była wcześniej tak nazywana, dopóki stan nie został wyizolowany jako odrębna patologia. Zespół charakteryzuje się zmianą dwóch stanów: depresyjnego i maniakalnego, w przerwach między nimi można zaobserwować remisję. Taka psychoza występuje nieco częściej u kobiet niż u mężczyzn. Częstość występowania tego zespołu wynosi około siedmiu osób na sto tysięcy populacji.
Podobnie jak w przypadku wszystkich typów schizofrenii, przyczyny psychozy maniakalno-depresyjnej nie są do końca jasne. Głównym czynnikiem są predyspozycje genetyczne.
Interesujący fakt! Badacze z University of Cambridge w trakcie swoich eksperymentów naukowych zasugerowali, że schizofrenia i zespół mogą mieć wspólny genetyczna natura. Do takich wniosków doszli badając fragmenty włókien nerwowych zmarłych osób cierpiących na pierwszą lub drugą patologię. Odkryli, że obu grupom ludzi brakuje genów odpowiedzialnych za wytwarzanie osłonki mielinowej neuronów mózgowych. Wcześniej sugerowano związek między genami mieliny a schizofrenią.
faza depresyjna
Wiadomo, że patologia dzieli się na dwie fazy: depresyjną i maniakalną, pierwsza występuje częściej i trwa z reguły dłużej. Charakterystyczną cechą odróżniającą zespół od schizofrenii jest późny początek choroby, po trzydziestu latach. Tak więc pierwsze objawy schizofrenii pojawiają się częściej przed 25 rokiem życia.
Jeśli chodzi o objawy fazy depresyjnej, wyrażają się one w trzech głównych stanach:
- opóźnienie mowy i ruchu;
- upośledzenie umysłowe lub umysłowe;
- przygnębiony, zamknięty stan, pogrążenie osoby w głębokiej udręce.
Osoba w tym stanie zadręcza się, czuje się winna przed kimś, próby samobójcze nie należą do rzadkości. Wyrażenie „kamień w piersi” dobrze oddaje ponury stan pacjenta, który odczuwa go swoim ciałem. Pacjenci opisują ten stan pewnego ciężaru w klatce piersiowej lub w okolicy serca, jakby włożono tam kamień. W odniesieniu do zahamowania motorycznego i mowy stan ten może doprowadzić do całkowitego otępienia, mutyzmu i bezruchu. Wśród znaki fizyczne rozszerzone źrenice i zwiększona częstość akcji serca.
Faza maniakalna
Ten okres jest dokładnym przeciwieństwem stanu depresyjnego. Składa się z następujących manifestacji:
- zwiększona pobudliwość, głupi nastrój, nadpobudliwość;
- pobudzenie mowy i ruchu (pacjent może dużo i szybko mówić bez zatrzymywania się, biegać, skakać, machać rękami);
- przyspieszone procesy umysłowe.
Po raz pierwszy faza ta nie przebiega tak wyraźnie jak faza depresyjna, jej objawy często zacierają się. Ale wraz z przebiegiem procesu patologicznego zaburzenia stają się coraz bardziej zauważalne, megalomania, urojenia halucynogenne są dodawane do nadpobudliwości i pobudliwości.
Należy również zauważyć, że pacjent staje się wybredny, drażliwy, czasem agresywny i nie toleruje krytyki swoich pomysłów.
Inne formy choroby
Oprócz ogólnie przyjętych dwóch faz istnieje mieszana postać patologii, w której mieszają się objawy fazy maniakalnej i depresyjnej. Na przykład na tle stanu depresyjnego może pojawić się szybki strumień urojeniowych pomysłów.
Diagnozuje się również wymazaną postać zespołu (cyklotomię). Co więcej, ta forma występuje nawet częściej niż klasyczna dwufazowa. Przy przebiegu cyklotomicznym objawy choroby są bardziej wygładzone. W wielu przypadkach pacjenci zachowują nawet zdolność do pracy. Ale w tym stanie istnieje duże ryzyko ukrytej depresji, która może prowadzić do samobójstwa.
Czas trwania każdej fazy w klasycznym typie przebiegu zespołu może wahać się od tygodnia do 1-2 lat lub nawet dłużej, ale średnio wynosi 6-12 miesięcy. Częściej między fazami występują przerwy w remisjach, mogą one trwać nawet dziesiątki lat, rzadziej jedna faza od razu zastępuje drugą. Z reguły patologia nie prowadzi do zmian osobowości, ale w okresach wyraźnych napadów manii lub depresji pacjent wymaga hospitalizacji.
Cechy przebiegu psychozy
Oprócz tego, że patologia może być Różne formy, charakteryzuje się kilkoma rodzajami przepływu i przemiany fazowej. Wyróżnia się następujące rodzaje psychoz:
typ jednobiegunowy, w tym stanie występuje tylko jedna faza, albo maniakalna, albo depresyjna, którą zastępuje przerwa, stan tymczasowego zdrowia;
prawidłowy typ przepływu dwubiegunowego charakteryzuje się wyraźną sekwencją zmieniających się stanów, np. depresja, przerwa, mania i koło;
błędny typ afektywny dwubiegunowy charakteryzuje się brakiem konsekwencji, np. po manii z przerwą mania może powrócić, ale dopiero po depresji;
najtrudniejsza jest opcja okrężna, w tym typie nie ma przerwy, czyli stanu remisji, jedna faza natychmiast zastępuje drugą.
Diagnostyka
Zespół depresyjno-maniakalny wykrywa się według tych samych zasad, co schizofrenię. podstawa 
diagnoza jest dokładnym badaniem anamnezy patologii przez lekarza, śledzącego stan pacjenta przez kilka miesięcy. Z reguły diagnostykę instrumentalną w postaci MRI mózgu przeprowadza się w przypadkach, w których konieczne jest wykluczenie możliwych zakaźnych lub nowotworowych zmian struktur mózgowych. Psychoterapeuta może również zastosować różne testy psychologiczne, aby określić pewne objawy choroby.
Problemem diagnozy w wymazanej postaci choroby jest częste mylenie objawów zespołu i po prostu z sezonowymi wahaniami nastroju. W rezultacie pacjentowi nie przepisuje się niezbędnego leczenia, a patologia postępuje i jest wykrywana już przy zaawansowanych postaciach zaburzeń psychicznych.
Terapia
Patologia wymaga stałego monitorowania przez lekarza prowadzącego. Tylko przy odpowiednio dobranym medycznym kompleksie leczenia możliwe jest uzyskanie odprawy w postaci remisji. W fazie depresyjnej przepisywane są leki z grupy leków przeciwdepresyjnych, na przykład melipramina, tisercyna, amitryptylina.
W stanach maniakalnych potrzebne są leki neuroleptyczne: chloropromazyna, haloperidol, tyzercyna.
Oczywiście, oprócz praktyki lekarskiej, tacy pacjenci wymagają podejścia psychologicznego. Jeśli pacjent jest w domu, krewni muszą wyraźnie przestrzegać wszystkich zaleceń lekarza, ponieważ najmniejsze niepowodzenie w przyjmowaniu niektórych leków prowadzi do pogorszenia stanu. Ważne jest również, aby samego pacjenta nie pozostawiać w fazie depresyjnej, ponieważ często rozwija się hipochondria, czyli skłonność do samobójstwa. Alkohol jest również bezwzględnie przeciwwskazany dla pacjentów, chociaż w fazie maniakalnej często mają niekontrolowaną chęć sięgnięcia po alkohol. A z diety należy usunąć wszelkie pokarmy zawierające kofeinę (herbata, kawa, czekolada, kakao, cola).
Grupowe sesje z psychoterapeutą i konsultacje pozytywnie wpływają na pacjentów, którzy osiągnęli długą przerwę, budzą nadzieję na powrót do zdrowia u innych pacjentów.
Prognoza
W przypadku tego typu choroby rokowanie jest tylko indywidualne, ponieważ zależy przede wszystkim od 
cechy przebiegu zespołu. Na przykład, jeśli u osoby zdiagnozowano okrężny przebieg zespołu, najprawdopodobniej otrzyma pierwszą grupę niepełnosprawności. Jeśli faza depresji lub manii zostanie zastąpiona długą przerwą trwającą dłużej niż rok, to osoba może prowadzić normalne życie i pracować do momentu wystąpienia następnej fazy. A żeby przyszedł jak najpóźniej lub nie przyszedł wcale, należy poddać się leczeniu ambulatoryjnemu, systematycznie odwiedzając psychoterapeutę.
Psychoza maniakalno-depresyjna, podobnie jak schizofrenia, jest dość złożona. choroba umysłowa co wymaga systematycznego monitorowania i leczenia. Podczas diagnozy ważne jest, aby prawidłowo różnicować stan chorobowy i nie mylić go z innymi postaciami psychozy, gdyż tylko prawidłowo postawiona diagnoza pozwala na wybór odpowiedniego toku leczenia. Aby osiągnąć długotrwałą remisję, ważna jest nie tylko terapia lekowa, ale także pomoc psychologiczna zarówno od lekarza, jak i bliskich. Pamiętaj, że wielu udaje się osiągnąć remisję, która trwa przez dziesięciolecia i powrócić do normalnego trybu życia, najważniejsze jest, aby nie rozpaczać!
Czytanie wzmacnia połączenia neuronowe:
lekarz
