Kestin jakie pokolenie. Leki przeciwhistaminowe nowej generacji są najskuteczniejszymi lekami w leczeniu alergii. Leki przeciwhistaminowe a ciąża, laktacja

Alergia to plaga XXI wieku. Choroba, której częstość występowania gwałtownie rośnie w ostatnich dziesięcioleciach, zwłaszcza w rozwiniętych krajach świata, nadal pozostaje nieuleczalna. Statystyki światowe, pokazujące liczbę osób cierpiących na różne objawy reakcji alergicznej, uderzają nawet w najbardziej śmiałą wyobraźnię. Sami oceńcie: 20% populacji rocznie choruje na alergiczny nieżyt nosa, 6% jest zmuszonych do diety i tabletek przeciwalergicznych, około 20% mieszkańców świata doświadcza objawów atopowego zapalenia skóry. Nie mniej imponujące są liczby odzwierciedlające liczbę osób cierpiących na jeszcze poważniejsze patologie pochodzenia alergicznego. W zależności od kraju zamieszkania około 1-18% osób nie może normalnie oddychać z powodu ataków astmy. Około 0,05-2% populacji doświadcza lub doświadczyło w przeszłości zagrażającego życiu wstrząsu anafilaktycznego.

Tak więc co najmniej połowa populacji ma do czynienia z objawami alergicznymi i koncentruje się głównie w krajach o rozwiniętym przemyśle, a zatem w Federacji Rosyjskiej. Jednocześnie pomoc alergologów niestety nie obejmuje wszystkich potrzebujących Rosjan, co oczywiście pogarsza sytuację i przyczynia się do dalszego postępu choroby. Oczywiście niewystarczająca kontrola nad wydawaniem leków przeciwalergicznych na receptę w krajowych aptekach również przyczynia się do niezbyt korzystnego stanu leczenia alergii w Rosji. Tendencja ta sprzyja agresywnemu samoleczeniu, w tym za pomocą hormonalnych leków na alergię, co czasami może zaprowadzić pacjentów w ślepy zaułek i przybliżyć rozwój ciężkich stadiów choroby.

Narysowaliśmy tak nieestetyczny obraz, aby nie przestraszyć czytelnika. Chcemy po prostu, aby każda osoba, która zetknęła się z alergią, zrozumiała zarówno ciężkość choroby, jak i rokowanie w przypadku nieskutecznego leczenia i nie spieszyła się z zakupem pierwszych „podejrzanych” w reklamie tabletek. My z kolei poświęcimy opisowi alergii szczegółowy artykuł, który, mamy nadzieję, pomoże zrozumieć cechy choroby, jej terapię oraz cechy różnych stosowanych w tym celu leków. Zrozumieć i nadal być traktowanym tylko poprawnie.

Co to jest alergia?

A zaczniemy od podstaw, bez których nie sposób zrozumieć, jak działają tabletki na alergię. Alergię definiuje się jako zespół stanów spowodowanych nadwrażliwością układu odpornościowego na substancję. Jednocześnie większość ludzi postrzega te same substancje jako bezpieczne i w ogóle na nie nie reaguje. Spróbujmy teraz opisać ten proces w bardziej popularny sposób.

Wyobraź sobie armię strzegącą granic państwa. Jest dobrze uzbrojona i zawsze gotowa do walki. Każdego dnia wrogowie próbują szturmować starannie kontrolowaną granicę, ale niezmiennie otrzymują godną odmowę. Pewnego pięknego dnia w szeregach naszej armii z nieznanych przyczyn powstaje zamieszanie. Jej doświadczeni i odważni wojownicy nagle popełniają poważny błąd, biorąc za wroga zaprzyjaźnioną delegację, która zawsze bez przeszkód przekraczała granicę. I przez to nieświadomie wyrządzają swojemu krajowi nieodwracalne szkody.

W przybliżeniu te same zdarzenia rozwijają się podczas reakcji alergicznej.

Układ odpornościowy organizmu, który każdego dnia broni się przed setkami bakterii i wirusów, nagle zaczyna postrzegać nieszkodliwe substancje jako śmiertelnych wrogów. W rezultacie rozpoczyna się operacja militarna, która jest zbyt kosztowna dla samego organizmu.

Jak rozwija się reakcja alergiczna?

Po pierwsze, organizm zaczyna wytwarzać specjalne przeciwciała, które nie są normalnie syntetyzowane - immunoglobuliny klasy E. Patrząc w przyszłość, powiedzmy, że badanie krwi na obecność IgE pozwala wiarygodnie ustalić, że dana osoba cierpi na alergie i potrzebuje na to leków. Zadaniem immunoglobulin E jest wiązanie substancji mylonej z agresywną toksyną – alergenem. W efekcie powstaje stabilny kompleks antygen-przeciwciało, który powinien zneutralizować wroga. Jednak niestety nie da się „neutralizować” bez konsekwencji w przypadku wystąpienia reakcji alergicznej.

Powstała kombinacja antygen-przeciwciało osadza się na receptorach specjalnych komórek układu odpornościowego zwanych komórkami tucznymi.

Antygen to cząsteczka zdolna do wiązania się z przeciwciałem.

Znajdują się one w tkanka łączna. Szczególnie dużo mastocytów znajduje się pod skórą, w okolicy węzłów chłonnych i naczyń krwionośnych. Wewnątrz komórek są różne substancje, w tym histaminę, która reguluje wiele procesów fizjologicznych w organizmie. Jednak obok pozytywnej roli histamina może pełnić również negatywną – to ona jest mediatorem, czyli substancją wywołującą reakcje alergiczne. Dopóki histamina znajduje się w komórkach tucznych, nie stanowi zagrożenia dla organizmu. Ale jeśli kompleks antygen-przeciwciało jest przyłączony do receptorów znajdujących się na powierzchni, ściana komórek tucznych ulega zniszczeniu. W związku z tym cała zawartość wychodzi, w tym histamina. A potem nadchodzi jego najlepsza godzina i nieświadomi dotychczas skomplikowanych procesów zachodzących w ich organizmach obywatele poważnie zastanawiają się, jakie tabletki kupić na alergię. Ale nie ma co się spieszyć – najpierw należy dowiedzieć się, jaki rodzaj reakcji alergicznej wystąpi.

Co to jest alergia?

I może być kilka opcji w zależności od alergenu i indywidualnej wrażliwości. Najczęściej alergie rozwijają się na pyłkach traw i kwiatów. W tym przypadku mówią o katarze siennym lub katarze siennym. Objawy wskazujące na chorobę i wymagające wyznaczenia tabletek lub sprayów alergicznych obejmują:

• objawy alergicznego nieżytu nosa - katar, kichanie, swędzenie w nosie, wyciek z nosa;
• objawy alergicznego zapalenia spojówek - łzawienie, swędzenie oczu, zaczerwienienie twardówki;

Znacznie rzadziej leczenie tabletkami lub maściami na alergie wymaga zapalenia skóry o charakterze alergicznym. Należą do nich liczne choroby, m.in.

• atopowe zapalenie skóry, charakteryzujące się nadmierną suchością i podrażnieniem skóry;
• kontaktowe zapalenie skóry rozwija się jako reakcja na kontakt z materiałami powodującymi alergie. Najczęściej jest to lateks (lateksowe rękawiczki), rzadziej - wyroby metalowe i biżuteria;
• pokrzywka, może pojawić się z powodu reakcji na różne pokarmy.

Ciężka przewlekła choroba o charakterze alergicznym - astma oskrzelowa. Jeszcze bardziej niebezpiecznymi stanami związanymi z zagrożeniem życia są obrzęk Quinckego i wstrząs anafilaktyczny. Są to natychmiastowe reakcje alergiczne, mają piorunujący początek i wymagają natychmiastowej pomocy medycznej. Cóż, teraz zacznijmy opisywać leki stosowane w leczeniu różne rodzaje alergie.

Leki przeciwhistaminowe jako leki przeciwalergiczne: popularne i ekonomiczne

Środki z tej grupy należą do najbardziej znanych i powszechnie stosowanych leków do leczenia żywności, sezonowych alergii, różnych zapaleń skóry, rzadziej - stanów nagłych.

Mechanizm działania leków przeciwhistaminowych polega na blokowaniu receptorów, z którymi wiąże się główny mediator alergii – histamina. Nazywa się je receptorami H1-histaminowymi, a leki, które je hamują, odpowiednio blokerami receptorów H1-histaminowych lub lekami przeciwhistaminowymi H1.

Do chwili obecnej znane są trzy generacje leków przeciwhistaminowych, stosowanych zarówno w leczeniu alergii, jak i niektórych innych schorzeń.

Oto lista najsłynniejszych leków przeciwhistaminowych stosowanych przeciwko alergiom.

Tabela 1. Trzy generacje przeciwhistaminowych leków przeciwalergicznych

Leki przeciwhistaminowe pierwszej generacji

Są używane od kilkudziesięciu lat, a mimo to nadal nie straciły na aktualności. Cechy charakterystyczne te leki to:

• uspokajający, to znaczy uspokajający. Wynika to z faktu, że leki tej generacji mogą wiązać się z receptorami H1 zlokalizowanymi w mózgu. Niektóre leki, takie jak difenhydramina, są znacznie bardziej znane ze swoich właściwości uspokajających niż przeciwalergicznych. Inne pigułki, które teoretycznie mogłyby być przepisywane na alergie, znalazły zastosowanie jako bezpieczna pigułka nasenna. Mowa o doksylaminie (Donormil, Somnol);
• działanie przeciwlękowe (łagodne uspokajające). Jest to związane ze zdolnością niektórych leków do hamowania aktywności w określonych obszarach ośrodkowego układu nerwowego. Jako bezpieczny środek uspokajający stosuje się tabletki przeciwhistaminowe pierwszej generacji hydroksyzynę, znane pod nazwą handlową Atarax;
• działanie przeciwwymiotne i przeciwwymiotne. Przejawia się to w szczególności difenhydraminą (Dramina, Aviamarin), która obok działania blokującego H-histaminę, hamuje również receptory m-cholinergiczne, co zmniejsza wrażliwość aparatu przedsionkowego.

Kolejną cechą wyróżniającą tabletki przeciwhistaminowe pierwszej generacji na alergie jest szybkie, ale krótkotrwałe działanie przeciwalergiczne. Ponadto leki pierwszej generacji są jedynymi lekami przeciwhistaminowymi dostępnymi w postaci do wstrzykiwań, czyli w postaci roztworów do wstrzykiwań (Difenhydramina, Suprastin i Tavegil). A jeśli roztwór (a także tabletki) Dimedrol ma raczej słabe działanie przeciwalergiczne, to wstrzyknięcie Suprastin i Tavegil pozwala szybko udzielić pierwszej pomocy w przypadku natychmiastowego rodzaju alergii.

W przypadku reakcji alergicznej na ukąszenia owadów, pokrzywkę, obrzęk Quinckego, domięśniowo lub dożylnie Suprastin lub Tavegil stosuje się wraz z zastrzykami leku glikokortykosteroidowego, najczęściej deksametazonu, jako silnego środka przeciwalergicznego.

Leki przeciwhistaminowe drugiej generacji

Preparaty z tej serii można nazwać nowoczesnymi tabletkami na alergię nowej generacji, które nie powodują senności. Ich nazwiska często pojawiają się w reklamach telewizyjnych i broszurach medialnych. Charakteryzują się kilkoma właściwościami, które wyróżniają je spośród innych blokerów H1-histaminy i ogólnie leków przeciwalergicznych, w tym:

• szybki początek działania przeciwalergicznego;
• czas działania;
• minimalny lub całkowity brak działania uspokajającego;
• brak form wtryskowych;
• zdolność do negatywnego wpływu na mięsień sercowy. Nawiasem mówiąc, możemy zastanowić się nad tym efektem bardziej szczegółowo.

Czy tabletki na alergię działają na serce?

Tak, rzeczywiście, niektóre leki przeciwhistaminowe mogą niekorzystnie wpływać na pracę serca. Wynika to z zablokowania kanałów potasowych mięśnia sercowego, co prowadzi do wydłużenia odstępu QT na elektrokardiogramie i naruszenia rytmu serca.

Prawdopodobieństwo wystąpienia podobnego efektu wzrasta, gdy leki przeciwhistaminowe drugiej generacji są łączone z wieloma innymi lekami, w szczególności:

• przeciwgrzybicze ketokonazol (Nizoral) i itrakonazol (Orungal);
• antybiotyki makrolidowe erytromycyna i klarytromycyna (Klacid);
• leki przeciwdepresyjne fluoksetyna, sertralina, paroksetyna.

Poza tym ryzyko negatywny wpływ przeciwhistaminowe drugiej generacji na serce wzrasta, jeśli pigułki przeciwalergiczne są łączone z użyciem soku grejpfrutowego, a także u pacjentów cierpiących na choroby wątroby.

Wśród szerokiej gamy leków przeciwalergicznych drugiej generacji należy wyróżnić kilka leków, które są uważane za względnie bezpieczne dla serca. Przede wszystkim jest to dimetynden (Fenistil), który można stosować u dzieci od 1 miesiąca życia, a także niedrogie tabletki loratadyny, które są również szeroko stosowane w terapii alergii w praktyce pediatrycznej.

antyhistamina trzeciej generacji

I wreszcie dochodzimy do najmniejszej, najnowszej generacji leków przepisywanych na alergie, z grupy H1-blokerów histaminy. Zasadniczo różnią się od innych leków brakiem negatywnego wpływu na mięsień sercowy na tle silnego działania przeciwalergicznego, szybkiego i długotrwałego działania.

Leki z tej grupy obejmują Cetyryzynę (Zyrtec), a także Feksofenadynę (nazwa handlowa Telfast).

O metabolitach i izomerach

W ostatnie lata popularność zyskały dwa nowe blokery H1-histaminowe, które są bliskimi „krewnymi” znanych już leków z tej samej grupy. Mowa o desloratadynie (nazwy handlowe Erius, analogi Lordestin, Ezlor, Edem, Eliza, Nalorius) i lewocetyryzynie, które należą do nowej generacji leków przeciwhistaminowych i są stosowane w leczeniu alergii różnego pochodzenia.

Desloratadyna jest głównym aktywnym metabolitem loratadyny. Podobnie jak poprzednik, tabletki desloratadyny są przepisywane raz dziennie, najlepiej rano, w przypadku alergicznego nieżytu nosa (zarówno sezonowego, jak i całorocznego) oraz pokrzywki przewlekłej w leczeniu dorosłych i dzieci powyżej pierwszego roku życia.

Lewocetyryzyna (Xyzal, Suprastinex, Glenset, Zodak Express, Cezera) jest lewoskrętnym izomerem cetyryzyny, stosowanym przy alergiach różnego pochodzenia i typu, w tym towarzyszących swędzeniu i wysypkom (dermatozy, pokrzywka). Lek jest również stosowany w praktyce pediatrycznej w leczeniu dzieci w wieku powyżej 2 lat.

Należy zaznaczyć, że pojawienie się tych dwóch leków na rynku spotkało się z entuzjastycznym przyjęciem. Wielu ekspertów uważało, że lewocetyryzyna i desloratadyna ostatecznie pomogą skutecznie rozwiązać problem niedostatecznej odpowiedzi na tradycyjną terapię przeciwhistaminową, w tym ciężkich objawów alergii. Jednak w rzeczywistości oczekiwania niestety się nie spełniły. Skuteczność tych leków nie przewyższała skuteczności innych blokerów H1-histaminy, która, nawiasem mówiąc, jest prawie identyczna.

Wybór leku przeciwhistaminowego często opiera się na tolerancji pacjenta i preferencjach cenowych, a także łatwości stosowania (idealnie lek należy stosować raz dziennie, tak jak Loratadyna).

Kiedy stosuje się leki przeciwhistaminowe w przypadku alergii?

Należy zauważyć, że leki przeciwhistaminowe wyróżniają się dość dużą różnorodnością substancji czynnych i postaci dawkowania. Mogą być produkowane w postaci tabletek, roztworów do wstrzykiwań domięśniowych i dożylnych oraz form zewnętrznych - maści i żeli, a wszystkie stosowane są przy różnego rodzaju alergiach. Zastanówmy się, w jakich przypadkach przewaga jest przyznawana jednemu lub drugiemu lekowi.

Katar sienny lub polinoza, alergia pokarmowa

Lekami z wyboru w alergicznym zapaleniu błony śluzowej nosa (zapalenie błony śluzowej nosa o charakterze alergicznym) są tabletki przeciwalergiczne II lub ostatniej III generacji ( pełna lista podano w tabeli 1). Jeśli chodzi o alergie u małego dziecka, często przepisywany jest dimetynden (Fenistil w kroplach), a także Loratadyna, Cetyryzyna w syropach lub roztworach dla dzieci.

Skórne objawy alergii (pokarm, różnego rodzaju zapalenia skóry, ukąszenia owadów)

W takich przypadkach wszystko zależy od nasilenia objawów. Przy łagodnym podrażnieniu i niewielkiej powierzchni zmiany formy zewnętrzne można ograniczyć, w szczególności preparaty żelowe Psilo-balm (w zestawie Dimedrol) lub żel Fenistil (emulsja zewnętrzna). Jeśli reakcja alergiczna u osoby dorosłej lub dziecka jest wystarczająco silna, towarzyszy jej silny świąd i / lub dotknięty jest znaczny obszar skóry, tabletki (syropy) na alergie z grupy blokerów histaminy H1 można przepisać w dodatek do lokalnych leków.

Alergiczne zapalenie spojówek

W przypadku zapalenia błony śluzowej oka o charakterze alergicznym przepisywane są krople do oczu, a przy niewystarczającym działaniu tabletki. Obecnie jedynymi kroplami do oczu, które zawierają dokładnie składnik przeciwhistaminowy, jest Opatanol. Zawierają substancję olapatadynę, która zapewnia miejscowe działanie przeciwalergiczne.

Stabilizatory błon komórek tucznych: pigułki przeciwalergiczne nie są dla wszystkich

Inna grupa leków przeciwalergicznych działa poprzez zapobieganie przedostawaniu się jonów wapnia do komórek tucznych, a tym samym hamowanie niszczenia ścian komórkowych. Dzięki temu możliwe jest zapobieganie uwalnianiu do tkanek histaminy, a także niektórych innych substancji biorących udział w rozwoju reakcji alergicznej i zapalnej.

Na współczesnym rynku rosyjskim zarejestrowanych jest tylko kilka środków na alergie z tej grupy. Pomiędzy nimi:

• ketotifen, lek na alergię w tabletkach;
• kwas kromoglikowy i kromoglikan sodu;
• lodoksamid.

Wszystkie preparaty zawierające kwas kromoglikowy i kromoglikan sodu są w farmakologii warunkowo nazywane kromoglikanami. Oba składniki aktywne mają podobne właściwości. Rozważmy je.

kromoglikany

Leki te są dostępne w kilku formach uwalniania, które z kolei są wskazane w przypadku różnych rodzajów alergii.

Dozowany aerozol do nosa (Kromoheksal) jest przepisywany na sezonowy lub całoroczny alergiczny nieżyt nosa. Jest przepisywany dorosłym i dzieciom powyżej piątego roku życia.

Należy zaznaczyć, że zauważalny efekt stosowania kromoglikanów w aerozolu występuje po tygodniu ciągłego stosowania, osiągając szczyt po czterech tygodniach ciągłej kuracji.

Inhalacje są stosowane w celu zapobiegania atakom astmy. Przykładem środków wziewnych przeciw alergiom, które powikłane astmą oskrzelową są Intal, KromoGeksal, Kromogen Easy Breathing. Mechanizm działania leków w takich przypadkach ma na celu przerwanie reakcji alergicznej, która jest „wyzwalaczem” w patogenezie astmy oskrzelowej.

Kapsułki z kwasem kromoglikowym (KromoGeksal, Cromolyn) są przepisywane na alergie pokarmowe i niektóre inne choroby, w taki czy inny sposób związane z alergiami.

Krople do oczu z kromoglikanami (Allergo-Komod, Ifiral, Dipolkrom, Lekrolin) są najczęściej przepisywanymi lekami przeciwalergicznymi na zapalenie spojówek spowodowane wrażliwością na pyłki roślin.

Ketotifen

Lek w tabletkach na alergie, z grupy stabilizatorów komórek tucznych. Podobnie jak kromoglikany zapobiega lub przynajmniej spowalnia uwalnianie histaminy i innych substancji biologicznie czynnych wywołujących stany zapalne i alergie z komórek tucznych.

Ma dość niską cenę. W Federacji Rosyjskiej zarejestrowanych jest kilka preparatów zawierających ketotifen, a jednym z najwyższej jakości jest francuski Zaditen. Nawiasem mówiąc, jest dostępny w postaci tabletek, a także syropu dla dzieci i kropli do oczu, które są przepisywane na alergie różnego pochodzenia i typu.

Należy pamiętać, że Ketotifen jest lekiem, który wykazuje działanie kumulacyjne. Przy ciągłym stosowaniu wynik rozwija się dopiero po 6-8 tygodniach. Dlatego Ketotifen jest przepisywany zapobiegawczo, w celu zapobiegania alergiom w astmie oskrzelowej, alergicznym zapaleniu oskrzeli. W niektórych przypadkach tanie tabletki Ketotifen są stosowane w celu zapobiegania rozwojowi sezonowego alergicznego nieżytu nosa, jak wskazano w instrukcji leku. Jednak ważne jest, aby rozpocząć przyjmowanie leku z wyprzedzeniem, najlepiej co najmniej 8 tygodni przed spodziewanym początkiem wykwitu alergenowego i oczywiście nie przerywać kuracji do końca sezonu.

lodoksamid

Ta substancja czynna jest wytwarzana jako część kropli do oczu, które są przepisywane na alergiczne zapalenie spojówek, Alomida.

Glikokortykosteroidy w tabletkach i zastrzykach w leczeniu alergii

Najważniejszą grupą leków stosowanych w łagodzeniu objawów alergii są hormony steroidowe. Umownie można je podzielić na dwie duże podgrupy: środki miejscowe, które służą do irygacji jamy nosowej, tabletki oraz zastrzyki do podawania doustnego. Istnieją również krople do oczu i uszu z kortykosteroidami, które są stosowane w patologiach laryngologicznych różnego pochodzenia, w tym w alergicznym zapaleniu spojówek i zapaleniu ucha środkowego, a także maści i żele czasami stosowane w leczeniu alergicznego zapalenia skóry. Jednak w leczeniu tych chorób kortykosteroidy są dalekie od pierwszego miejsca: są raczej przepisywane jako środek tymczasowej ulgi, w celu szybkiego złagodzenia objawów, po czym przechodzą na terapię innymi lekami przeciwalergicznymi. Przeciwnie, środki do użytku miejscowego (aerozole do nosa) i wewnętrznego (tabletki) są dość szeroko stosowane w leczeniu różnych chorób o charakterze alergicznym i warto o nich mówić bardziej szczegółowo.

Różnica między tymi kategoriami leków to przede wszystkim tolerancja. Jeśli preparaty miejscowe i zewnętrzne mają biodostępność bliską zeru i praktycznie nie wchłaniają się do krążenia ogólnoustrojowego, wywierając jedynie działanie w miejscu podania (aplikacji), to iniekcja i tabletka, wręcz przeciwnie, w tak szybko, jak to możliwe przenikają do krwi, a zatem wykazują działanie ogólnoustrojowe. Dlatego profil bezpieczeństwa pierwszego i drugiego jest zasadniczo różny.

Pomimo tak istotnych różnic w charakterystyce wchłaniania i dystrybucji, mechanizm działania zarówno miejscowych, jak i wewnętrznych glikokortykosteroidów jest taki sam. Porozmawiajmy bardziej szczegółowo, dzięki czemu tabletki, spraye lub maści zawierające hormony mają działanie terapeutyczne w przypadku alergii.

Steroidy hormonalne: mechanizm działania

Kortykosteroidy, glikokortykosteroidy, steroidy - wszystkie te nazwy opisują kategorię hormonów steroidowych syntetyzowanych przez korę nadnerczy. Wykazują bardzo silne potrójne działanie lecznicze:

Dzięki tym właściwościom kortykosteroidy są niezbędnymi lekami stosowanymi w wielu wskazaniach w różnych dziedzinach medycyny. Wśród chorób, w których przepisywane są preparaty kortykosteroidowe, są nie tylko alergie, niezależnie od pochodzenia i typu, ale także reumatoidalne zapalenie stawów, choroba zwyrodnieniowa stawów (z wyraźnym procesem zapalnym), egzema, zapalenie kłębuszków nerkowych, wirusowe zapalenie wątroby, ostre zapalenie trzustki, a także wstrząs, w tym m.in. anafilaktyczny.

Jednak niestety, pomimo nasilenia i różnorodności efektów terapeutycznych, nie wszystkie glikokortykosteroidy są równie bezpieczne.

Skutki uboczne sterydów hormonalnych

Nie bez powodu natychmiast zgłosiliśmy zastrzeżenie dotyczące różnych profili bezpieczeństwa glikokortykosteroidów do stosowania wewnętrznego i miejscowego (zewnętrznego).

Leki hormonalne do podawania doustnego i zastrzyków mają wiele skutków ubocznych, w tym poważne, czasami wymagające odstawienia leku. Wymieniamy najczęstsze z nich:

• ból głowy, zawroty głowy, niewyraźne widzenie;
• nadciśnienie, przewlekła niewydolność serca, zakrzepica;
• nudności, wymioty, wrzód żołądka (wrzód dwunastnicy), zapalenie trzustki, utrata apetytu (zarówno poprawa, jak i pogorszenie);
• zmniejszona czynność kory nadnerczy, cukrzyca, nieregularne miesiączki, opóźnienie wzrostu (w dzieciństwie);
• osłabienie mięśni i (lub) ból, osteoporoza;
• choroba trądzikowa.

„Dobrze” – zapyta czytelnik. „Dlaczego opisujesz te wszystkie okropne skutki uboczne?” Tylko po to, aby osoba, która zamierza leczyć alergie tym samym Diprospanem, pomyślała o konsekwencjach takiego „leczenia”. Chociaż należy to omówić bardziej szczegółowo.

Diprospan na alergie: ukryte niebezpieczeństwo!

Wielu doświadczonych alergików wie: wprowadzenie jednej (dwóch lub nawet więcej) ampułek Diprospan lub jego analogu, na przykład Flosteron lub Celeston, ratuje przed ciężkimi objawami alergii sezonowych. Doradzają to „magiczne lekarstwo” znajomym i przyjaciołom, którzy desperacko szukają wyjścia z alergicznego błędnego koła. I robią im, och, co za krzywda. „Cóż, dlaczego niedźwiedzi? – zapyta sceptyk. „To staje się coraz łatwiejsze i szybkie”. Tak, to prawda, ale jakim kosztem!

Substancją czynną ampułek Disprospan, które są często stosowane w celu łagodzenia objawów alergii, także bez recepty, jest klasyczny glikokortykosteroid betametazon.

Wykazuje silne i szybkie działanie przeciwalergiczne, przeciwzapalne i przeciwświądowe, a nawet w krótkim czasie łagodząc stany z alergiami różnego pochodzenia. Co się potem dzieje?

Dalszy scenariusz zależy w dużej mierze od nasilenia reakcji alergicznej. Faktem jest, że efektów Diprospan nie można nazwać długoterminowymi. Mogą utrzymywać się przez kilka dni, po czym ich nasilenie słabnie i ostatecznie zanika. Osoba, której udało się już odczuć znaczną ulgę w objawach alergii, w naturalny sposób stara się kontynuować „leczenie” kolejną ampułką Diprospan. Nie wie lub nie myśli o tym, że prawdopodobieństwo i nasilenie działań niepożądanych glikokortykosteroidów zależy od ich dawki i częstości stosowania, dlatego im częściej stosuje się Diprospan lub jego analogi w celu skorygowania objawów alergii, tym ryzyko wystąpienia pełnej siły jego skutków ubocznych.

Jest jeszcze jedna niezwykle negatywna strona stosowania glikokortykosteroidów do użytku wewnętrznego w alergiach sezonowych, o której większość pacjentów nie ma pojęcia - stopniowe zmniejszanie się działania klasycznych tabletek lub aerozoli przeciwalergicznych. Stosując Diprospan, zwłaszcza z roku na rok, regularnie podczas manifestacji alergii, pacjent dosłownie nie pozostawia dla siebie alternatywy: na tle silnego, silnego działania wykazanego przez glikokortykosteroid do wstrzykiwań, skuteczność tabletek przeciwhistaminowych, a ponadto masztu stabilizatorów błony komórkowej, spada katastrofalnie. Ten sam obraz utrzymuje się po zakończeniu działania sterydów.

Tym samym pacjent stosujący Diprospan lub jego analogi w celu złagodzenia objawów alergii praktycznie skazuje się na ciągłą terapię hormonalną ze wszystkimi jej skutkami ubocznymi.

Dlatego lekarze są kategoryczni: samoleczenie za pomocą sterydów do wstrzykiwań jest niebezpieczne. „Pasja” do leków z tej serii jest obarczona nie tylko opornością na terapię bezpiecznymi lekami, ale także koniecznością ciągłego zwiększania dawki hormonów, aby uzyskać odpowiedni efekt. Jednak w niektórych przypadkach nadal konieczne jest leczenie kortykosteroidami.

Kiedy stosuje się pigułki lub zastrzyki sterydowe w leczeniu alergii?

Przede wszystkim tabletki lub zastrzyki deksametazonu (rzadziej prednizolon lub inne glikokortykosteroidy) stosuje się w celu zatrzymania ostrej reakcji alergicznej. Tak więc przy wstrząsie anafilaktycznym lub obrzęku Quinckego wskazane jest podawanie hormonu dożylnie, w mniej pilnych przypadkach - domięśniowo lub doustnie. W takim przypadku dawki leku mogą być wysokie, zbliżone do najwyższych dziennych lub nawet je przekraczające. Taka taktyka uzasadnia się jednorazowym, jedno- lub dwukrotnym użyciem leku, co z reguły wystarcza do uzyskania pożądanego efektu. W takich przypadkach nie należy obawiać się notorycznych skutków ubocznych, ponieważ zaczynają one objawiać się w pełni dopiero na tle kursu lub regularnego podawania.

Jest jeszcze jedno ważne wskazanie do stosowania hormonów w tabletkach lub zastrzykach jako leków do leczenia alergii. Są to ciężkie stadia lub typy choroby, na przykład astma oskrzelowa w ostrym stadium, ciężkie alergie, które nie podlegają standardowej terapii.

Hormonoterapię chorób alergicznych może przepisać wyłącznie lekarz, który jest w stanie ocenić zarówno korzyści, jak i ryzyko związane z leczeniem. Starannie oblicza dawkę, kontroluje stan pacjenta, działania niepożądane. Tylko pod czujnym okiem lekarza terapia kortykosteroidami przyniesie realne efekty i nie zaszkodzi pacjentowi. Samoleczenie hormonami do podawania doustnego lub iniekcji jest surowo niedopuszczalne!

Kiedy nie należy bać się hormonów?

Tak niebezpieczne, jak glikokortykosteroidy mogą być stosowane ogólnoustrojowo, sterydy przeznaczone do wstrzykiwań do jamy nosowej są równie niewinnymi lekami. Ich pole działania ogranicza się wyłącznie do błony śluzowej jamy nosowej, gdzie tak naprawdę powinny zadziałać w przypadku alergicznego nieżytu nosa.

„Jednak część leku może zostać przypadkowo połknięta!” - powie uważny czytelnik. Tak, taka możliwość nie jest wykluczona. Ale w przewód pokarmowy wchłanianie steroidów donosowych (wchłanianie) jest minimalne. Większość hormonów jest całkowicie „neutralizowana” podczas przechodzenia przez wątrobę.

Działając przeciwzapalnie i silnie przeciwalergicznie, donosowe kortykosteroidy szybko zatrzymują objawy alergii, zatrzymując reakcję patologiczną.

Działanie sterydów donosowych pojawia się po 4-5 dniach od rozpoczęcia terapii. Szczytową skuteczność tej grupy leków na alergie osiąga się po kilku tygodniach ciągłego stosowania.

Obecnie na rynku krajowym dostępne są tylko dwa kortykosteroidy hormonalne, które są dostępne w postaci aerozoli do nosa:

• Beclomethasone (nazwy handlowe Aldecin, Nasobek, Beconase)
• Mometazon (nazwa handlowa Nasonex).

Preparaty beklometazonu są przepisywane w leczeniu łagodnych do umiarkowanych alergii. Są dopuszczone do użytku przez dzieci powyżej 6 roku życia oraz osoby dorosłe. Z reguły beklometazon jest dobrze tolerowany i nie powoduje skutków ubocznych. Jednak w niektórych (na szczęście niezwykle rzadkich) przypadkach, zwłaszcza przy długotrwałym leczeniu, możliwe jest uszkodzenie (owrzodzenie) przegrody nosowej. Aby zminimalizować jego ryzyko, należy podczas płukania błony śluzowej nosa nie kierować strumienia leku na przegrodę nosową, ale rozpylać lek na skrzydełka.

Sporadycznie stosowanie beklometazonu w aerozolu może prowadzić do niewielkich krwawień z nosa, co nie jest niebezpieczne i nie wymaga odstawienia leku.

"Ciężka artyleria"

Chciałbym zwrócić szczególną uwagę na kolejnego przedstawiciela kortykosteroidów hormonalnych. Mometazon jest uznawany za najsilniejszy lek do leczenia alergii, który wraz z bardzo wysoka wydajność Ma również wyjątkowo korzystny profil bezpieczeństwa. Mometazon, oryginalny spray Nasonex, ma silne działanie przeciwzapalne i przeciwalergiczne, praktycznie nie wchłania się do krwi: jego ogólnoustrojowa biodostępność nie przekracza 0,1% dawki.

Bezpieczeństwo Nasonexu jest tak wysokie, że w niektórych krajach świata jest on dopuszczony do stosowania u kobiet w ciąży. W Federacji Rosyjskiej mometazon jest oficjalnie przeciwwskazany w czasie ciąży ze względu na brak badań klinicznych dotyczących jego stosowania w tej kategorii pacjentek.

Należy zauważyć, że ani jedna tabletka lub spray, który jest stosowany w leczeniu alergii u szerokiego grona pacjentów, nie jest dopuszczony do stosowania w czasie ciąży - kobietom w ciąży, cierpiącym na katar sienny lub inne rodzaje alergii, zaleca się unikanie działania alergenu na przykład wyjazd do innej strefy klimatycznej w czasie kwitnienia. I na częste pytanie: jakie tabletki na alergię można przyjmować w czasie ciąży, jest tylko jedna poprawna odpowiedź - żadna, w tym kluczowym okresie będziesz musiała obejść się bez leków. Ale pielęgniarki miały więcej szczęścia. W przypadku alergii podczas karmienia piersią można wziąć kilka tabletek, ale przed rozpoczęciem leczenia lepiej skonsultować się z lekarzem.

Ale lek jest szeroko stosowany w praktyce pediatrycznej do leczenia i zapobiegania alergiom u dzieci w wieku powyżej 2 lat.

Mometazon zaczyna działać po 1-2 dniach od rozpoczęcia kuracji, a maksymalne działanie osiąga po 2-4 tygodniach ciągłego stosowania. Lek jest przepisywany w celu zapobiegania sezonowym alergiom, rozpoczynając nawadnianie błony śluzowej nosa na kilka tygodni przed spodziewanym okresem pylenia. I oczywiście mometazon jest jednym z najbardziej „ulubionych” i często przepisywanych leków stosowanych w leczeniu alergii. Z reguły kuracji nimi nie towarzyszą skutki uboczne, jedynie w rzadkich przypadkach może wystąpić suchość błony śluzowej nosa i wystąpienie drobnych krwawień z nosa.

Leczenie alergii za pomocą tabletek i nie tylko: podejście stopniowe

Jak widać, leków o właściwościach antyalergicznych jest całkiem sporo. Najczęściej pacjenci wybierają tabletki na leczenie alergii, opierając się na opiniach znajomych, wypowiedziach reklamowych, które brzmią na ekranach telewizorów i wylewają się ze stron magazynów i gazet. I oczywiście dość trudno jest dostać się w ten sposób „palcem na niebie”. Prowadzi to do tego, że osoba cierpiąca na alergię wydaje się być leczona tabletkami lub sprayem, ale nie widzi rezultatu i nadal cierpi na katar i inne objawy choroby, narzekając, że leki nie pomagają . W rzeczywistości istnieją dość surowe zasady leczenia, których przestrzeganie w dużej mierze zależy od skuteczności.

Przede wszystkim schemat leczenia alergii (będziemy mówić na przykładzie jej najczęstszej postaci, alergicznego nieżytu nosa) opiera się na ocenie stopnia zaawansowania choroby. Istnieją trzy poziomy nasilenia: łagodny, umiarkowany i ciężki. Jakie leki są stosowane w przypadku każdego z nich?

1. Krok pierwszy.
   Leczenie łagodnych alergii.
   Z reguły terapia rozpoczyna się od wyznaczenia leku przeciwhistaminowego generacji II lub III. Najczęściej tabletki Loratadyna (Claritin, Lorano) lub Cetirizine (Cetrin, Zodak) są stosowane jako leki pierwszego rzutu na alergie. Są dość niedrogie i łatwe w użyciu: są przepisywane tylko raz dziennie efekt kliniczny lub niewystarczający wynik, przechodzą do drugiego etapu terapii alergii.
2. Krok drugi.
   Leczenie umiarkowanych alergii.
   Do leku przeciwhistaminowego dodaje się donosowy kortykosteroid (Baconase lub Nasonex).
   Jeśli objawy alergicznego zapalenia spojówek utrzymują się podczas leczenia, przepisywane są krople do oczu o działaniu przeciwalergicznym.Niewystarczające działanie na schemat leczenia skojarzonego jest podstawą do dokładniejszej diagnostyki i terapii, którą powinien zająć się alergolog.
3. Krok trzeci.
   Leczenie ciężkich alergii.
   Do schematu terapii można dodać dodatkowe leki, na przykład inhibitory receptora leukotrienowego (Montelukast). Blokują receptory, z którymi wiążą się mediatory stanu zapalnego, zmniejszając w ten sposób nasilenie procesu zapalnego. Docelowym wskazaniem do ich powołania jest astma oskrzelowa, a także alergiczny nieżyt nosa.W bardzo ciężkich przypadkach do schematu terapii wprowadza się ogólnoustrojowe glikokortykosteroidy. Jeśli nawet wtedy nie uzyska się efektu, podejmuje się decyzję o konieczności zastosowania immunoterapii swoistej dla alergenu i innych metod leczenia. Tylko doświadczony lekarz powinien przepisać leczenie. Brak opieki medycznej w takich sytuacjach może prowadzić do niekontrolowanego rozwoju alergii i rozwoju jej niezwykle ciężkiej postaci, astmy oskrzelowej.

Tym samym dobór tabletek, sprayów i innych produktów przeciwalergicznych nie jest tak łatwy, jak się wydaje po obejrzeniu kolejnej reklamy. Aby wybrać odpowiedni schemat, lepiej skorzystać z pomocy lekarza lub przynajmniej doświadczonego farmaceuty, a nie polegać na opinii sąsiada lub dziewczyny. Pamiętaj: przy alergii, podobnie jak przy większości innych chorób, ważne jest doświadczenie lekarza, indywidualne podejście i przemyślanych rozwiązań. W tych warunkach będziesz mógł swobodnie i swobodnie oddychać. cały rok, zapominając o niekończącym się katarze i innych alergicznych „radościach”.

2193

(1 oceny, średnia: 5,00 z 5)

Przy częstych alergiach lekarze zalecają przyjmowanie leków przeciwhistaminowych z listy, w zależności od wieku, płci pacjenta i objawów choroby.
Dla właściwy wybór konieczna jest znajomość różnorodności form uwalniania i pokoleń, stopnia zaawansowania choroby oraz przeciwwskazań do stosowania. Rodzice skorzystają z informacji o lekach przeciwhistaminowych dla dzieci i kobiet w ciąży.

Leki przeciwhistaminowe to substancje, które mają złożony wpływ na czynnik sprawczy reakcji alergicznych w organizmie. Dzięki temu lekowi pacjenci z ciężkimi reakcjami alergicznymi są w stanie tolerować je w łagodnej postaci.

Formy wydania i kompozycji

Forma uwalniania leków przeciwhistaminowych jest inna. Gama leków przeciwalergicznych to:

• syropy;
• pigułki;
• krople.

Jest to konieczne do prawidłowego i bezpiecznego podawania, w zależności od wieku pacjentów. W swoim składzie leki przeciwhistaminowe zawierają substancje, które mogą mieć działanie uspokajające.

Obejmują one:

• difegindramina;
• klemastyna;
• doksylamina;
• mepiramina;
• oksatomid;
• mizolastyna.

Właściwości i sposób działania, efekty terapeutyczne

• leki przeciwhistaminowe stabilizują receptor, wprowadzając go w stan nieaktywny;
• blokada receptorów występuje przez 24 godziny lub krócej, w zależności od wielu indywidualnych cech pacjenta;
• chlorfeniramina w składzie ma działanie przeciwzapalne.

Wskazania do stosowania

• zapalenie spojówek;
• różne formy zapalenia skóry;
• obrzęk;
• reakcje alergiczne na kurz;
• obrzęk i swędzenie po ukąszeniu różnego rodzaju owadów;
• alergia na leki;
• uczulony na Różne rodzaje rośliny kwitnące;
• z reakcją alergiczną na pokarm, który jesz;
• szok anafilaktyczny;
• wyprysk;
• łuszczyca;
• astma oskrzelowa;
• ciężki alergiczny kaszel.

Objawy i diagnostyka alergii

Główne objawy alergii to:

Jeśli pacjent ma objawy alergii, specjalista zaleca dodatkowe badanie.

Dodatkowe badanie pomaga zidentyfikować przyczynę reakcji alergicznej lub patogen alergii.

Główne badania obejmują:

• wykonanie testu skórnego. Jest to najszybsze i najbardziej wiarygodne źródło informacji o alergiach. Zabieg przeprowadza się kilkuetapowo, wprowadzając do organizmu pacjenta różne alergeny. Po wystąpieniu kilku objawów reakcji alergicznej lekarz potwierdza, na co dokładnie pacjent ma reakcję alergiczną.
• sprawdzam IGE. Analiza ta polega na wykryciu przeciwciał w organizmie, a tym samym ustaleniu przyczyn alergii. Ten typ analiza jest najbardziej kosztowna i czasochłonna;
• testy płatkowe. Ten rodzaj zabiegu polega na przytwierdzeniu do pleców pacjenta różnych płytek ze składnikami uczulającymi.

Skutki uboczne, możliwe powikłania

W przypadku przedawkowania leki przeciwhistaminowe są toksyczne i mogą prowadzić do powikłań sercowych. Dlatego należy wybrać odpowiednią dawkę od lekarza.

Przeciwwskazania

Lista przeciwwskazań zależy bezpośrednio od wieku pacjenta. Dzieci w wieku poniżej 2 lat mogą przyjmować leki przeciwhistaminowe tylko w kroplach. Dzieci w wieku od 2 do 6 lat mogą przyjmować lek w postaci syropu.

Główne przeciwwskazania do stosowania to:

• ciężka niewydolność nerek;
• nadwrażliwość na składniki aktywne;
• ciąża;
• okres karmienia piersią;
• jaskra;
• choroby sercowo-naczyniowe;
• niezgodność alkoholowa.

Preparaty nowej, najnowszej generacji. Lista

Te leki przeciwhistaminowe są uważane za najbezpieczniejsze. Lista leków należących do najnowszej 4. generacji różni się od wszystkich wcześniej wydanych leków tym, że nie powodują senności i nie wpływają na czynność serca.

Leki te można stosować w celu wzmożonej aktywności - umysłowej lub fizycznej. Jazda jest dozwolona. Należy pamiętać, że tylko lekarz może dokładnie przepisać ten lub inny lek, a każdy, nawet najbezpieczniejszy i najnowocześniejszy lek, może wywołać negatywną reakcję, jeśli występuje nietolerancja jednego z jego składników.

Do najpopularniejszych leków nowej generacji należą:

• Feksofenadyna (Fexofast, Fexadin, Allegra, Telfast);

Bardzo skuteczny w leczeniu sezonowych problemów alergicznych lub patologii. Przeciwwskazane u osób poniżej 6 roku życia, kobiet w ciąży lub karmiących piersią. Dostępne w tabletkach. Stosowany nie uzależnia.

• Lewocetyryzyna (Suprastinex, Caesera, Glentset, Xizal);

Przydatny przy sezonowych lub przewlekłych alergiach, swędzeniu skóry lub pokrzywce. Rozpoczyna swoje działanie pół godziny po spożyciu. W sprzedaży można znaleźć zarówno tabletki, jak i krople, które są przepisywane przez młodych pacjentów w wieku od 2 lat. Przeciwwskazane u kobiet w ciąży, ale stosowanie leku jest dozwolone z zachowaniem ostrożności, gdy karmienie piersią lub z chorobą nerek. Czasami powoduje senność.

Dobrze radzi sobie w leczeniu ostrych i sezonowych alergii. Występuje w postaci tabletek i syropu. Syrop przeznaczony jest dla pacjentów poniżej 12 roku życia. Nie dotyczy w czasie ciąży. Zaczyna działać 30 minut po aplikacji i trwa przez jeden dzień.

Trzecia generacja. Lista

Poprzednia, III generacja, jest praktycznie pozbawiona przeciwwskazań i nadaje się dla szerszego grona osób. Nie mają skutków ubocznych I i II generacji. Istnieje pewne zamieszanie, podczas którego produkty czwartej grupy są często łączone z produktami trzeciej. Ponieważ różnica w nich jest minimalna, aw medycynie wielu stosuje podział leków tego typu na tylko trzy części.

Leki z 3. grupy obejmują analogi leków z 4. grupy:

• Hismanal;

Jest stosowany jako środek profilaktyczny lub terapeutyczny, działa przez jeden dzień. Dostępny w postaci zawiesiny i tabletek. Odpowiedni dla pacjentów powyżej 2 roku życia.

• Trexil;

Ma szeroki zakres. Stosowany w przypadku jaskry i schorzeń prostaty.

• Telfiast (analog feksofenadyny);
• Feksadin (analog feksofenadyny);
• Fexofast (analog feksofenadyny);
• Levocetirizine-Teva;

Dobra opcja do leczenia i zapobiegania chorobom alergicznym. Można podawać od 6 roku życia. Czasami powoduje senność.

• Ksizal (analog lewocetyryzyny);
• Erius;

Stosuje się go między innymi w długiej kuracji, nawet do roku. Dobrze reagują na nią zarówno dorośli, jak i dzieci od 1 roku życia. W swoim działaniu lek jest podobny do Desloratadyny.

• Desal.

Narzędzie skutecznie walczy z problemami skórnymi i katarem. Świetne dla dzieci, co pozwala na użytkowanie już od 12 miesiąca życia. Dostępny w postaci tabletek i syropu. Lek jest wygodny do przyjmowania, niezależnie od posiłku, raz dziennie.

Drugie pokolenie. Lista

Leki II generacji nie działają uspokajająco, ale wywierają znaczny nacisk na serce i naczynia krwionośne, dlatego nie są wskazane do stosowania u dzieci i osób starszych. Mają wystarczającą liczbę przeciwwskazań i skutków ubocznych.

Do najpopularniejszych leków II generacji należą:

• Dimetinden (Fenistil);

Skuteczny w łagodzeniu drobnych oparzeń, reakcji na ukąszenia owadów lub wysypki skórne, innych rodzajów alergii. Niedozwolone w czasie ciąży, ale dozwolone dla dzieci starszych niż 1 miesiąc. Forma uwalniania: żel, kapsułki, krople.

Leczy alergiczny nieżyt nosa i problemy skórne. Jest produkowany w postaci syropu, jest przepisywany w wieku powyżej 2 lat, nie jest dozwolony w czasie ciąży i laktacji. Może powodować senność.

• ebastyna (Kestin);

Jest przepisywany na pokrzywkę lub nieżyt nosa. Interakcja z ketokonazolem może być śmiertelna. Dozwolone jest stosowanie razem z lekami zawierającymi alkohol.

• Cyproheptadyna (Peritol);

Ważną właściwością jest pozbycie się bólów głowy podczas migren, a także działanie uspokajające. Nie zaleca się stosowania bez recepty, ponieważ główne wskazania to przewlekłe zapalenie trzustki, choroba posurowicza, neurodermit.

Dostępny w postaci kropli i tabletek. Jest przepisywany na alergiczny nieżyt nosa i zapalenie spojówek, katar sienny i inne rodzaje alergii. Może być stosowany przez dzieci powyżej 6 miesiąca życia z zachowaniem ostrożności.

• Azelastinf (Allergodil);

Nadaje się do walki z nieżytem nosa i zapaleniem spojówek. Forma uwalniania: krople do oczu i aerozol do nosa. Mianowany od 4 lat.

Świetne na pokrzywkę. Nie jest przepisywany pacjentom poniżej 12 roku życia, kobietom w ciąży i karmiącym.

Pierwsza generacja. Lista

Najbardziej niebezpieczne w użyciu są te leki przeciwhistaminowe.

Lista leków o działaniu nasennym, dużej liczbie działań niepożądanych i bardzo krótkim czasie działania jest dość popularna w użyciu przez całą populację. Może uzależniać. Substancje lecznicze w tej sekcji są najtańsze spośród całej grupy leków przeciwhistaminowych, co tłumaczy ich popularność.

Do najpopularniejszych leków należą:

Posiada szeroką gamę zabiegów. Jest przepisywany osobom dorosłym i dzieciom powyżej 1 miesiąca życia, nie nadaje się do stosowania w okresie ciąży i laktacji. Powoduje silną senność, jest stosowany jako środek wspomagający obniżanie wysokiej temperatury. Dostępny w postaci ampułek i tabletek.

• Tavegil (Clemastin);

Różni się od suprastinu tym, że ma mniej nie tak silny efekt nasenny. Odpowiedni dla osób powyżej 1 roku życia. Forma uwalniania: syrop i tabletki

• Fenistil (Dimetinden);

Ma szerokie spektrum. Powoduje senność, która ustępuje po dwóch dniach kuracji. Duża lista działań niepożądanych, ale jednocześnie kobiety w ciąży od 12 tygodni i dzieci starsze niż 1 miesiąc są dozwolone. Forma uwalniania: tabletki, krople, żel, emulsja.

• Quifenadyna (Fenkarol).

Stosowany jest przy wszelkiego rodzaju reakcjach alergicznych u dorosłych, dzieci od 1 roku życia oraz kobiet w ciąży, począwszy od II trymestru. Forma uwalniania: syrop, tabletki.

Jak wybrać najlepszy środek na alergię

W celu prawidłowego wyboru funduszy należy oprzeć się na wieku i indywidualnej nietolerancji składników. Do właściwego leczenia konieczne jest zidentyfikowanie przyczyny alergii i wyeliminowanie alergenu.

Leki przeciwhistaminowe dla dzieci

Dla noworodków do 1 roku życia:

• Suprastin - od 1 miesiąca;
• Fenistil / Dimetindene - od 1 miesiąca;
• Reactin (krople do oczu) - od 1 miesiąca;
• Pipolfen - złożony środek (postać pozajelitowa) - od 3 miesięcy;
• Cetrin/Zyrtec – od 6 miesiąca życia.

Od 1 roku do 6 lat:

• Zodak - od 1 g;
• Erius - od 1 g;
• Tavegil - od 1 g;
• Quifenadyna - od 1 g;
• Desal - od 1 g;
• Tsetrin - od 2 lat;
• Gismanal - od 2 lat;
• Claritin - od 2 lat;
• Azelastyna - od 4 lat;

Od 6 lat do 12 lat:

• Feksofenadyna - od 6 lat;
• Levocetirin-Teva - od 6 lat.

Cechy stosowania u dzieci i osób starszych

Dzieci poniżej 12 roku życia mają silną reakcję alergiczną na niektóre składniki, które wchodzą w skład leków przeciwhistaminowych dla pokolenia dorosłych. Dlatego kategorycznie nie zaleca się, aby dzieci samodzielnie przepisywały środek przeciwalergiczny. Lekarze zalecają skontaktowanie się z alergologiem w celu uzyskania odpowiedniego środka.

Dla osób starszych konieczne jest wybranie niehormonalnych leków nowej generacji. Ponieważ większość leków przeciwalergicznych ma silny wpływ na układ sercowo-naczyniowy, istnieje ryzyko udaru mózgu.

Leki, które są surowo zabronione przez specjalistów do stosowania przez osoby starsze, obejmują:

• Suprastin;
• Demidrol;
• Diprazyna.

Leki przeciwhistaminowe podczas ciąży

W trakcie ciąży wszelkie leki dobiera lekarz i stosuje wyłącznie zgodnie z zaleceniami!

• Quifenadyna / Fenkarol - od II trymestru;
• Fenistil / Dimitinden - od 12 tygodnia;
• Kromol sodowy - lek pośredni - od II trymestru.

Funkcje użytkowania w czasie ciąży

Podczas ciąży w pierwszym trymestrze zabronione jest przyjmowanie jakichkolwiek leków przeciwhistaminowych. Jest to niezbędne do prawidłowego rozwoju płodu i jego prawidłowego utrwalenia.

W II i III trymestrze można stosować leki przeciwalergiczne takie jak:

• Zyrtec;
• Suprastin;
• Eden.

Do jakiego lekarza się zgłosić

Wybór leków przeciwalergicznych powinien uwzględniać indywidualne cechy i wiek pacjenta.

Jeśli podejrzewa się reakcję alergiczną, pacjent nie powinien samoleczyć i samodzielnie przyjmować leków przeciwhistaminowych.

Listę tych leków wybiera alergolog podczas indywidualnej konsultacji. Lekarz przeprowadzi niezbędne badania, przepisze testy, zidentyfikuje przyczynę alergii i kompetentnie opracuje schemat leczenia, przepisze leki przeciwalergiczne, które są bezpieczne w użyciu.

Film o lekach na alergię i sposobie ich przyjmowania

Lepsze leki przeciwhistaminowe w leczeniu alergii:

Dr Komarovsky opowie Ci wszystko o lekach na alergie:

Prawie każdy ma nowoczesny mężczyzna w domowej apteczce znajdują się leki przeciwhistaminowe, które służą do łagodzenia reakcji alergicznej. Ale nie każdy, kto ich używa, wie, jak działają takie leki, jak prawidłowo je stosować i co oznacza pojęcie „histamina”. Dlatego konieczne jest zrozumienie, w jakich przypadkach te leki są przepisywane, jakie mają wskazania i przeciwwskazania.

Histamina jest substancją biologicznie czynną wytwarzaną przez komórki układu odpornościowego. Powoduje różne procesy fizjologiczne i patologiczne w organizmie, działając na receptory zlokalizowane w tkankach narządów wewnętrznych.

Leki przeciwhistaminowe blokują produkcję histaminy, co czyni je niezbędnymi w leczeniu alergii, chorób przewodu pokarmowego, neurologicznych i innych.

Kiedy podaje się leki przeciwhistaminowe?

Wskazaniami do przyjmowania preparatów przeciwhistaminowych są następujące stany patologiczne:

• alergiczny nieżyt nosa;
• Alergiczne zapalenie spojówek;
• atopowe zapalenie skóry;
• obrzęk naczynioruchowy;
• reakcja organizmu na ukąszenia owadów;
• reakcja alergiczna na kurz domowy, sierść zwierząt domowych;
• nietolerancja leków;
• reakcje anafilaktyczne;
• rumień wysiękowy lub alergiczny;
• łuszczyca;
• alergia na zimno, ciepło, domowe środki chemiczne i inne substancje toksyczne;
• alergiczny kaszel;
• alergia pokarmowa;
• astma oskrzelowa.

Rodzaje leków przeciwalergicznych

W tkankach organizmu występuje kilka rodzajów receptorów histaminowych. Obejmują one:

• H1 (oskrzela, jelita, naczynia krwionośne, ośrodkowy układ nerwowy);
• H2 (błona śluzowa żołądka, tętnice, ośrodkowy układ nerwowy, serce, myometrium, tkanka tłuszczowa, komórki krwi);
• H3 (OUN, układ krążenia, narządy trawienne, górne drogi oddechowe).

Każda kompozycja przeciwhistaminowa wpływa tylko na określone grupy receptorów, więc tylko lekarz powinien je przepisać.

Pierwsza generacja leków przeciwhistaminowych blokuje wrażliwość receptorów H1, a także obejmuje grupę innych receptorów. Substancja czynna wchodząca w skład tych leków przenika przez barierę krew-mózg, powodując rozwój efektu ubocznego - działanie uspokajające. Oznacza to, że te leki przeciwhistaminowe powodują senność, której towarzyszy uczucie zmęczenia.

Leczenie lekami przeciwhistaminowymi pierwszej generacji jest niedozwolone, jeśli praca osoby je przyjmującej związana jest z koncentracją.

Ten rodzaj leków przeciwhistaminowych ma inne skutki uboczne. Obejmują one:

• suche błony śluzowe;
• zwężenie światła oskrzeli;
• naruszenie krzesła;
• naruszenie rytmu serca.

Środki te działają bardzo szybko, jednak efekt po ich zażyciu utrzymuje się krótko. Ponadto leki przeciwhistaminowe pierwszej generacji uzależniają, dlatego nie należy ich przyjmować dłużej niż 10 dni. Nie są przepisywane na choroby żołądka, które występują w ostrej postaci, a także w połączeniu z lekami przeciwcukrzycowymi i psychotropowymi.

Leki przeciwhistaminowe pierwszej generacji obejmują:

Rozwój drugiej generacji leków przeciwhistaminowych wyeliminował większość skutków ubocznych. Korzyści z tych leków obejmują:

• brak działania uspokajającego (u pacjentów szczególnie wrażliwych może wystąpić lekka senność);
• pacjent zachowuje normalną aktywność fizyczną i umysłową;
• czas trwania efekt terapeutyczny utrzymuje się przez cały dzień;
• Efekt terapeutyczny leków utrzymuje się przez 7 dni po odstawieniu.

Ogólnie działanie leków przeciwhistaminowych jest podobne do poprzednich leków. Ale nie uzależniają, dlatego czas trwania leczenia może wynosić od 3 dni do jednego roku. Takie leki należy stosować ostrożnie u osób cierpiących na choroby układu krążenia.

Do leków przeciwalergicznych drugiej generacji należą:

Leki przeciwhistaminowe trzeciej generacji są selektywne i działają tylko na receptory H3. Nie mają wpływu na centralę system nerwowy i dlatego nie powodują senności i zmęczenia.

Chociaż te leki przeciwhistaminowe są pochodnymi poprzednich, wszystkie istniejące niedociągnięcia zostały wzięte pod uwagę przy ich opracowywaniu. Dlatego praktycznie nie mają już skutków ubocznych.

Za pomocą tego typu leków przeciwhistaminowych skutecznie leczy się następujące choroby:

• katar;
• pokrzywka;
• zapalenie skóry;
• zapalenie błony śluzowej nosa i spojówek.

Do najpopularniejszych leków przeciwhistaminowych należą:

Kiedy leki przeciwhistaminowe nie są przepisywane?

Alergia jest towarzyszem wielu współcześni ludzie, co znacznie zwiększa popularność leków przeciwhistaminowych. Na rynku farmaceutycznym istnieją trzy generacje leków przeciwhistaminowych. Dwie ostatnie generacje mają znacznie mniej przeciwwskazań do stosowania. Dlatego należy wziąć pod uwagę te warunki, w których większość preparatów przeciwhistaminowych nie jest przepisywana:

• nadwrażliwość lub indywidualna nietolerancja składników wchodzących w skład preparatów;
• okres rodzenia dziecka i karmienia piersią;
• ograniczenia wiekowe;
• ciężkie stadia niewydolności wątroby lub nerek.

Dawkę leków przeciwhistaminowych należy ustalać indywidualnie. Dlatego przed ich zażyciem należy skonsultować się z lekarzem. W niektórych schorzeniach lekarz może zmniejszyć dawkę środka przeciwalergicznego, co pozwoli uniknąć rozwoju działań niepożądanych.

Ale ponieważ największa liczba przeciwwskazań występuje w lekach pierwszej generacji, należy zwrócić na nie szczególną uwagę. Leki te nie są zalecane w następujących stanach:

• w pierwszym trymestrze ciąży;
• z jaskrą;
• z astmą oskrzelową;
• z powiększoną prostatą;
• w podeszłym wieku.

Jak wspomniano powyżej, leki przeciwhistaminowe pierwszej generacji mają wyraźny efekt uspokajający. Ten efekt uboczny wzrasta, jeśli są przyjmowane w połączeniu z alkoholem, lekami przeciwpsychotycznymi, uspokajającymi i innymi lekami.

Inne działania niepożądane obejmują:

• zawroty głowy;
• szum w uszach;
• zmniejszona ostrość wzroku;
• drżenie kończyn;
• bezsenność;
• zwiększona nerwowość;
• zmęczenie.

Leki przeciwalergiczne dla dzieci

Aby wyeliminować objawy alergiczne u dzieci, stosuje się leki przeciwalergiczne pierwszej generacji. Obejmują one:

Wadą tych leków jest wiele skutków ubocznych, objawiających się naruszeniem funkcji trawienia, aktywności układu sercowo-naczyniowego i OUN. Dlatego są przepisywane dzieciom tylko z ciężkimi reakcjami alergicznymi.

Niestety, u wielu dzieci rozwijają się przewlekłe formy chorób alergicznych. Aby zminimalizować negatywny wpływ na rosnący organizm, w leczeniu przewlekłych alergii przepisywane są leki przeciwhistaminowe. leki nowe pokolenie. Dla najmłodszych produkowane są w postaci kropli, a dla dzieci starszych – w postaci syropów.

Głównymi lekami przeciwalergicznymi były i pozostają do dziś leki przeciwhistaminowe. W tym artykule omówimy, jakie istnieją leki przeciwhistaminowe dla dzieci, w jakich przypadkach są stosowane i, co najważniejsze, jak wybrać lekarstwo.

Aby zrozumieć, dlaczego leki przeciwalergiczne dla dzieci są potrzebne przy nadwrażliwości, ważne jest poznanie mechanizmu reakcji alergicznej.

Pierwsza ekspozycja na alergen- obce białko - układ odpornościowy "zapoznaje się" z nim w organizmie i powstają immunoglobuliny - przeciwciała. Osadzają się na tzw. membranie. mastocyty, sklejające się wokół niego ze wszystkich stron – dochodzi do uczulenia.

Ponowna penetracja alergenu powstaje więcej immunoglobulin, a komórka tuczna, nie mogąc tego wytrzymać, pęka. Wyróżnia się mediatory alergii - substancje biologicznie czynne, które w określony sposób wpływają na narządy i tkanki i powodują całą klinikę reakcji nadwrażliwości. Pod wpływem tych substancji:

• następuje wzrost przepuszczalności ściany naczynia, co powoduje obrzęk, wysypkę i swędzenie;
• naczynia krwionośne rozszerzają się, powodując miejscową (a czasem ogólną) gorączkę i zaczerwienienie;
• mięśnie gładkie kurczą się, powodując skurcz oskrzeli;
• rozpoczyna się aktywna reakcja zapalna, która może przekształcić się w przewlekłą i utworzyć klinikę astmy oskrzelowej.

Istnieje wiele takich mediatorów - leukotrieny, tromboksan A2, czynnik martwicy nowotworów α, adenozyna, kininy, interleukiny itp. Ale główny jest histamina.

Dlatego tak ważne jest „związanie”, zablokowanie całej histaminy, która jest uwalniana z komórek tucznych podczas reakcji alergicznej. Preparaty dla alergików dla dzieci i dorosłych są właśnie do tego skierowane: nie są w stanie usunąć uczulenia ani całkowicie uniemożliwić uwalniania substancji aktywnych, ale doskonale radzą sobie z procesem „przechwytywania” histaminy.

Cechy nazw leków

Warto zauważyć, że istnieje międzynarodowa niezastrzeżona nazwa każda substancja czynna (na przykład paracetamol lub pantaprazol), jak również nazwy handlowe- dają je firmy produkcyjne (w pierwszym przypadku Panadol, Cefekon, Kalpol, w drugim Nolpaza, Controloc, Panum).

Tak samo jest z lekami przeciwhistaminowymi: desloratadyna to zarówno Erius, jak i Alestamina itp. Najwięcej produkuje się leków Różne formy i dawki, i trudno jest ustalić, który lek jest odpowiedni dla dziecka. Ten artykuł jest algorytmem wyboru produkt leczniczy.

1. Pierwszym krokiem jest ustalenie, dlaczego lek jest potrzebny, jakie objawy należy usunąć.
2. Drugi to dobór leku zgodnie z wiekiem dziecka.
3. I wreszcie trzeci punkt to wybór formy podawania leku.

Listy leków przeciwhistaminowych do łagodzenia objawów

Poniżej rozważymy leki dla dzieci, które pomogą poradzić sobie z objawami określonej choroby.

Z pokrzywką

Zdjęcie: Czerwone plamy na ciele dziecka - alergia na antybiotyki w postaci pokrzywki

Objawy: wysypka, swędzenie/pieczenie, obrzęk, zaczerwienienie.

Leki przeciwhistaminowe drugiej i trzeciej generacji:

• desloratadyna;
• loratadyna;
• feksofenadyna;
• cetyryzyna;
• lewetyryzyna;
• lopiramina;
• dimetynden;
• denhydramina;
• ebastyna

II generacja:

• Eliza (syrop, tabletki);
• Lordestin (tabletki);
• Claritin (syrop, tabletki);
• Tyrlor (tabletki);
• Clargotil (tabletki);
• Kestin (syrop, tabletki)

III generacja:

Preparaty miejscowe:

• Allergosan (maść);
• Żel Fenistil;
• Psilo-balsam (żel).

Z alergicznym zapaleniem skóry

Zdjęcie: Atopowe zapalenie skóry

Objawy: łuszczenie, swędzenie, suchość, obrzęk, zaczerwienienie, czasem nadżerki.

Nie ma podstaw do rutynowego zażywania narkotyków. Stosowane są tylko w złożonej terapii lub do korekcji współistniejących stanów - pokrzywki lub zapalenia błony śluzowej nosa i spojówek, które zaburzają sen. W związku z tym pokazano leki pierwszej generacji o działaniu uspokajającym:

• chloropiramina;
• difenhydramina;
• mebhydrolina

Lista leków według marek

• Suprastin (roztwór do podawania dożylnego i domięśniowego, tabletki);
• Difenhydramina (roztwór do wstrzykiwań dożylnych i domięśniowych, tabletki);
• Diazolin (tabletki, drażetki).

Na alergie pokarmowe

Zdjęcie: Czerwona wysypka na policzkach jako przejaw alergii pokarmowych

Objawy: objawy skórne, świąd, obrzęk naczynioruchowy

Leki nie są skuteczne przy dolegliwościach żołądkowo-jelitowych (stosowane tylko w leczeniu kompleksowym), ale mogą pomóc przy alergiach skórnych po spożyciu alergenu. Stosowane są leki pierwszej generacji:

• chloropiramina;
• difenhydramina.

Jak również nowoczesne leki najnowszej generacji:

• cetyryzyna;
• feksofenadyna;
• lewocetyryzyna.

Lista leków według marek

1. generacja:

• Suprastin;
• difenhydramina;

III pokolenia:

• Zyrtec;
• Suprastineks.

Z alergicznym zapaleniem spojówek

Zdjęcie: Alergiczne zapalenie spojówek

Objawy: ból lub swędzenie oczu, łzawienie, zaczerwienienie, niewyraźne widzenie, obrzęk.

Stosowane są zarówno leki ogólne (dowolne z najnowszej generacji), jak i lokalne środki zaradcze:

• lewokabastyna;
• azelastyna.

Lista leków według marek

• Alergia Vizin (krople do oczu);
• Histimet (krople do oczu);
• Reaktyna (krople do oczu);
• Allergodil (krople do oczu).

Na alergiczny nieżyt nosa

Objawy: przekrwienie błony śluzowej nosa, trudności w oddychaniu przez nos, wyciek z nosa, świąd, kichanie, obrzęk.

Stosowane są lokalne środki zaradcze - krople i spraye do nosa:

• lewokabastyna;
• azelastyna.

Lista leków według marek

• Alergia Tizin (spray);
• Histimet (spray);
• Reactin (spray);
• Allergodil (spray).

Z katarem siennym

Objawy: połączenie objawów zapalenia spojówek, nieżytu nosa, czasami alergii skórnych i pokarmowych.

Stosuje się te same leki, co w przypadku alergicznego nieżytu nosa, a także leki złożone, na przykład połączenie difenhydraminy i nafazoliny (środek przeciwzmarszczkowy jest środkiem zwężającym naczynia krwionośne).

Lista leków według marek

• Polinadim (krople do oczu)

Inne choroby

Choroba	Objawy, którymi należy się zająć		Przygotowania	Nazwy handlowe, formularz wprowadzenia
Zapalenie oskrzeli, zapalenie krtani	kaszel, chrypka, skurcz oskrzeli, świąd w krtani i klatce piersiowej		Optymalne byłoby podawanie leku wziewnie, jednak leki przeciwhistaminowe w postaci roztworów do inhalacji nie są dostępne. Dlatego stosuje się preparaty doustne lub pozajelitowe III generacji. W niektórych przypadkach skuteczne są aerozole do nosa – jak w przypadku alergicznego nieżytu nosa.	Siresp (syrop); Erespal (syrop, tabletki)
Z astmą oskrzelową	W przypadku astmatyków leki przeciwhistaminowe nie są wskazane w klasycznym schemacie terapii GINA. Mogą być przepisywane, ale tylko przez alergologa według indywidualnych wskazań.
Na ukąszenia owadów	świąd, pieczenie, zaczerwienienie, wysypka	Wykorzystywane są zarówno narzędzia systemowe (wszystkich generacji), jak i lokalne.		Suprastin; difenhydramina; Tyrlor; Clargotil; Allergosan (maść); Żel Fenistil; Balsam psilo.
Podczas przyjmowania antybiotyków	Profilaktyka alergii na leki, leczenie objawów skórnych i pokarmowych	Jako środek zapobiegawczy: często wraz z pierwszym zastosowaniem antybiotyku dziecku przepisuje się lek przeciwhistaminowy dowolnej generacji. Jako leczenie planowe: leki trzeciej generacji. Jako leczenie doraźne: leki pierwszej generacji pozajelitowo, w szpitalu lub SMP		Zyrtec; Allegro; Suprastin (w / m, w / w).
Przed i po szczepieniach	Do zapobiegania powikłaniom alergicznym	Dzieci ze stwierdzoną alergią lub te, które zareagowały nieodpowiednio na poprzednie szczepienie (swędzenie, obrzęk, wysypka itp.).		Suprastin; Zyrtec; Zodak;
Na ospę wietrzną (ospę wietrzną)	Aby złagodzić swędzenie	Wyłącznie leki do stosowania doustnego, o działaniu uspokajającym (pierwszej generacji), na noc		Suprastin; difenhydramina; Atarax;
Z migdałkami	Potrzebne środki zmniejszające przekrwienie	Stosowane są leki doustne dowolnej generacji i spraye		Eliza, ordestyna, klarytyna, Tyrlor, alergia na Tizina; Histimet;
Podczas ząbkowania		Nie w wytyczne kliniczne. Wskazane jest zastąpienie leku przeciwhistaminowego lekami o działaniu miejscowo znieczulającym (na przykład Dentinox lub Cholisal).
W temperaturze		Połączenie leku przeciwgorączkowego, przeciwbólowego i lek przeciwhistaminowy- to jest tzw. lityczna mieszanka, która pozwala szybko obniżyć temperaturę. Skuteczne, gdy i / m lub / we wstępie, nie mogą być używane w domu. Dozwolone leki: prometazyna; chloropiramina; difenhydramina.		Pipolfen (roztwór do podawania domięśniowego i dożylnego); Suprastin (roztwór do podawania domięśniowego i dożylnego); Difenhydramina (roztwór do podawania domięśniowego i dożylnego).

Ważne jest, aby zrozumieć, że wybór leku nie może opierać się wyłącznie na przeczytaniu instrukcji użytkowania.

Każdy lek powinien przepisać wyłącznie lekarz, po uprzedniej ocenie stanu pacjenta, indywidualnych cechach ciała, wieku, ustaleniu celów leczenia, „ważeniu” ryzyka i korzyści.

Listy leków przeciwhistaminowych dla dzieci według wieku

Nie ulega wątpliwości, że przygotowania dla dzieci są trudniejsze niż dla dorosłych. Jednak współczesna farmakologia oferuje leki dla każdego Grupa wiekowa dosłownie od urodzenia do starości.

Należy zauważyć, że nie ma oddzielnych leków dla dzieci i dorosłych. Najczęściej różnice dotyczą formy podania i dawki. I oczywiście niektóre leki są przeciwwskazane dla dzieci poniżej określonego wieku.

0 do 1 roku

Najbardziej „problematyczną” kategorią są dzieci poniżej pierwszego roku życia, ponieważ alergie występują dość często, ale organizm jest nadal słaby i nie jest wystarczająco uformowany, aby przyjmować duże dawki leków przeciwhistaminowych. Jednak dzisiaj istnieją leki, które można przyjmować prawie od urodzenia:

• Zirtek, krople do podawania doustnego - od 6 miesięcy;
• Cetrin, krople do podawania doustnego - od 6 miesięcy;
• Suprastin roztwór do podawania pozajelitowego - od 1 miesiąca według wskazań zdrowotnych w szpitalu;
• Difenhydramina, roztwór do podawania pozajelitowego - od urodzenia, zgodnie ze wskazaniami zdrowotnymi w szpitalu;
• , tabletki i drażetki rozpuszczone w wodzie, mleku modyfikowanym lub odżywce dla niemowląt - od 2 miesięcy;
• Pipolfen, roztwór do podawania pozajelitowego - od 2 miesięcy;
• , maść - od urodzenia;
• Fenistil - od 1 miesiąca na lek w postaci żelu, krople do podawania doustnego - od 1 miesiąca;
• Psilo-balsam, żel - odpowiedni dla noworodków;
• , krople do oczu - od 1 miesiąca.

Od 1 roku do 6 lat

W wieku 1 roku i do 6 lat zakres leków rozszerza się, chociaż o wiele więcej leków jest przeciwwskazanych:

• Suprastin, tabletki, należy dodawać w postaci rozgniecionej do wody lub pokarmu - od 3 lat;
• Erius, syrop - od 1 roku;
• Claritin, syrop - od 2 lat, tabletki - od 3 lat;
• Tirlor, tabletki - od 2 lat;
• Clargotil, tabletki - od 2 lat;
• Zodak, krople do podawania doustnego - od 1 roku życia, syrop - od 2 roku życia;
• Tsetrin, syrop - od 2 lat;
• Suprastinex, krople do podawania doustnego - od 2 litrów;
• Azelastyna, krople do oczu - od 4 lat.

od 6 do 12 lat

Począwszy od 6 roku życia, średniej wielkości tabletki nie są już wcierane w jedzenie, ale pozwalają dzieciom na samodzielne połykanie. Wybór leku jest jeszcze większy:

• Zirtek, tabletki - od 6 lat;
• Zodak, tabletki - od 6 lat;
• Cetrin, tabletki - od 6 lat;
• Suprastinex, tabletki - od 6 lat;
• , syrop - od 6 lat;
• Tizin, aerozol do nosa - od 6 lat;
• Azelastyna, aerozol do nosa - od 6 lat;
• , aerozol do nosa - od 6 lat.

Od 12 lat i więcej

W tym wieku dozwolone są prawie wszystkie leki przeciwhistaminowe. W nagłych przypadkach można zastosować dowolny środek:

• Erius, tabletki - od 12 roku życia;
• Eliza, syrop i tabletki - od 12 lat;
• Lordestin, tabletki - od 12 lat;
• , tabletki - od 12 lat;
• Feksadin, tabletki - od 12 lat;
• Allegra, tabletki - od 12 lat;
• , tabletki i syrop - od 12 lat;
• Alergia Vizin, krople do oczu - od 12 roku życia;
• Histimet, aerozol do nosa i krople do oczu - od 12 lat.

Lek Kestin w tabletkach jest przepisywany od 15 roku życia.

Leki przeciwhistaminowe dla dzieci: wybór postaci podania

Jak widać, prawie wszystkie leki mają kilka form uwalniania. Najczęściej o wyborze decyduje punkt zastosowania, tj. obszar, w którym lek ma być dostarczony.

1. pigułki. Są łatwe w użyciu, działają szybko, nie wymagają specjalnych warunków podania, wystarczy pojedyncza dawka. Jednocześnie małe dzieci nie potrafią samodzielnie połykać tabletek, dlatego lek należy rozkruszyć i wymieszać z jedzeniem lub piciem. Ponadto działają ogólnoustrojowo, wpływając na wątrobę i nerki, dlatego są przeciwwskazane u osób z poważną patologią tych narządów.
2. Krople. Małe dzieci mogą to wziąć, nawet tego nie zauważając. Mają mniej elementów pomocniczych. Podobnie jak tabletki, mają działanie ogólnoustrojowe.
3. Syrop. Ma przyjemny smak, co jest plusem dla małych dzieci. Jest to jednak również minus, ponieważ preparat zawiera aromaty i substancje zapachowe, które mogą również wywołać reakcję u alergicznego dziecka. Nie wymaga picia, działa ogólnoustrojowo.
4. zastrzyki. Plusy - w szybkim dostarczaniu leku do krwioobiegu, aw rezultacie szybki, niezawodny efekt. Ale ten rodzaj administracji jest praktycznie niedostępny w domu, nie jest przeprowadzany niezależnie.
5. Maści, kremy, żele. Zalety tego postać dawkowania w "punkt", lokalne działanie, łatwość aplikacji, możliwość zastosowania nawet najmniejszych dzieci. Jednak lek należy stosować kilka razy dziennie. Jaka jest różnica między tymi rodzajami leków? Ogólnie mówiąc - w intensywności wchłaniania.

Wielokrotnie w tekście artykułu pojawiały się już odniesienia do generacji leków przeciwalergicznych. Czy możemy powiedzieć, że leki nowej generacji są najlepszymi antyhistaminami dla dzieci? Aby wysunąć takie twierdzenia, konieczne jest przestudiowanie nie tylko listy leków, ale także ich zalet i wad.

Listy leków przeciwhistaminowych dla dzieci według pokoleń

Pierwszy lek blokujący histaminę został wynaleziony w 1936 roku. Od tego czasu nie było zasadniczo nowych produktów w tej linii, ulepszono tylko istniejące. Do tej pory istnieją trzy generacje leków przeciwhistaminowych (w niektórych publikacjach wyróżnia się 4. generację, ale jest wystarczająco dużo źródeł, które stosują podział tylko na 2 generacje).

Pomimo faktu, że narkotyki mogą należeć do tej samej generacji, zasady ich stosowania są różne. Dawkowanie każdego leku i postaci dawkowania jest indywidualne i indywidualne dla określonych grup wiekowych.

Dla wygody w tabeli połączono generację, nazwy leków, ich zalety i wady, formy podawania i dawki leków przeciwhistaminowych dla dzieci.

1. generacja

Zalety

• Dobra biodostępność;
• Intensywna szybka akcja;
• Szybkie wydalanie z organizmu;
• Leki są wymienne;
• Dobrze wyeliminuj objawy alergii oddechowych;
• Są to leki z wyboru w stanach nagłych;
• Mają działanie uspokajające („plus”, jeśli konieczne jest wyeliminowanie bezsenności spowodowanej swędzeniem);
• Mają działanie przeciwwymiotne;
• Mają miejscowe działanie znieczulające, porównywalne pod względem siły z nowokainą;
• Zwykle niedrogie.

Wady

• Działają uspokajająco (wywołują senność nawet wtedy, gdy sytuacja tego nie wymaga);
• Krótkoterminowe (nie więcej niż 5 godzin);
• uzależniają;
• Powodują suchość błon śluzowych, pragnienie, drżenie, tachykardię;
• Sami alergizujący.

Przedstawiciele	Forma wprowadzenia	Dawkowanie	Zdjęcie
Chloropiramina
Suprastin	pigułki	3-6 lat ½ tab. 2 r / dzień; 6-14 ½ tab. 3 gr / dzień; >14 lat - 1 tabl. 3-4 r / dzień
	roztwór do wstrzykiwań domięśniowych	1-12 miesięcy dla ¼ ampułek; 1-6 lat ½ ampułki; 6-14 lat ½-1 ampułki; >14 lat 1-2 ampułki
	maść	cienka warstwa 2-3 r / dzień
	pigułki	>14 lat 1 zakładka. 3-4 r / dzień
Difenhydramina
Difenhydramina	pigułki	0-12 miesięcy, 2-5 mg; 1-5 lat, 5-15 mg; 6-12 lat, 15-30 mg; >12 lat 30-50 mg
	rozwiązanie do wprowadzenia p / e	domięśniowo 50-100 mg Kroplówka IV 20 mg
Balsam psilo	żel	cienka warstwa 3-4 r / dzień
Mebhydrolina
	pigułki	0-24 miesiące, 50-100 mg; 2-5 lat, 50-150 mg; 5-10 lat, 100-200 mg; >10 lat 100-300 mg
	drażetka	Jest taki sam
klemastyna
	pigułki	6-12 lat ½-1 zakładka 2 r / dzień; >12 lat 1 zakładka 2 r/dzień
	roztwór do wstrzykiwań domięśniowych	2 wstrzyknięcia dziennie po 0,025 mg na kg masy ciała
Prometazyna
	roztwór do wstrzykiwań domięśniowych	2 miesiące - 16 lat, 1 mg na kg masy ciała 3-5 r / dzień

II generacja

Cnoty pokolenia

• Wysoka specyficzność;
• Szybki efekt;
• Długotrwałe działanie (wystarczy pojedyncza dawka);
• Minimalna sedacja;
• Brak uzależnienia;
• Możliwe jest długotrwałe użytkowanie.

Wady generacji

• Ryzyko rozwoju arytmii i innych zaburzeń serca;
• Możliwe są suche błony śluzowe, nudności, wymioty.

Przedstawiciele	Forma wprowadzenia	Dawkowanie	Zdjęcie
Loratadyna
klarytyna	syrop	2 miesiące - 12 lat - w zależności od masy ciała i nasilenia alergii; >12 lat 1 łyżeczka. syrop lub 1 karta 1 r / dzień
	pigułki
Tyrlor	pigułki	2-12 lat ½ zakładki 1 r / dzień >12 lat 1 zakładka 1 r/dzień
Clargotil	pigułki	2-12 lat<30 кг по ½ таб 1 р/сут 2-12 lat >30 kg 1 tab 1 r/dzień
Dimetinden
Żel Fenistil	żel	2-4 r / dzień
	krople do podawania doustnego	1 miesiąc - 12 lat, 2 krople na kg masy ciała; >12 lat 20-40 kropli 3-4 razy dziennie
Azelastyna
	spray do nosa	6-12 lat 1 dawka 2 r/dzień >12 lat 2 dawki 2 r/dobę
	krople do oczu	1 kropla 2 r / dzień
lewokabastyna
Vizin Alergi	krople do oczu	>12 lat 1 kropla 2 r/dzień
spray do nosa	>6 lat 2 dawki 2 r/dobę
Histimet	krople do oczu	>12 lat 1 kropla 2 r/dzień
	spray do nosa	>12 lat 2 dawki 2 r/dobę
	krople do oczu	>1 miesiąc 1 kropla 2 r/dzień
	spray do nosa	>6 lat 2 dawki 2 r/dobę
ebastyna
	syrop	6-12 lat, 5 ml 1 r / dzień; 12-15 lat, 10 ml 1 r / dzień; >15 lat 10-20 ml 1 r/dzień
	pigułki	>15 lat 1 zakładka 1 r/dzień

III generacja (nowa generacja)

Cnoty pokolenia

• Brak uspokojenia (lub minimalne);
• Brak kardiotoksyczności;
• Nie ma ograniczeń co do tego, jak długo dzieci mogą przyjmować leki przeciwhistaminowe;
• Szybki długotrwały efekt.

Wady generacji

• Możliwość wystąpienia alergii na leki
• Wysoka cena.

Przedstawiciele	Forma wprowadzenia	Dawkowanie	Zdjęcie
Feksofenadyna
pigułki	>12 lat 1 zakładka 1 r/dzień
Feksadin	pigułki	>12 lat 1 zakładka 1 r/dzień
Allegro	pigułki	>12 lat 1 zakładka 1 r/dzień
cetyryzyna
Zyrtec	krople do podawania doustnego	6-12 miesięcy, 5 kropli 1 r / dzień; 1-2 lata, 5 czapek 2 r / dzień; 2-6 lat, 10 kropli 1 r / dzień; >6 lat 20 kropli 1 r/dzień
	pigułki	>6 lat 1 tab 1 r/dzień
Zodak	krople do podawania doustnego	1-2 g, 5 kropli 2 r / dzień; 2-12 lat, 10 czapek 1 r / dzień lub 5 czapek 2 r / dzień; >12 lat cap/dzień 1 r/dzień
	pigułki	6-12 lat, 1 zakładka 1 r / dzień lub ½ zakładka 2 r / dzień; >12 lat 1 zakładka 1 r/dzień
	syrop	2-6 lat 1 miarka. l. 1 r / dzień; 6-12 lat 2 pomiary l. 1r / dzień lub 1 miarka.l. 2 r / dzień; >12 lat, 2 pomiary l. 1r / dzień;
Tsetrin (czytaj)	krople do podawania doustnego	6-12 miesięcy, 5 kropli 1 r / dzień; 1-6 lat, 5 czapek 2 r / dzień; >6 lat 10 kropli/dzień 1 r/dzień
	pigułki	>6 lat 1 tab 1 r/dzień lub ½ tab 2 r/dzień
	syrop	2-6 lat, 5 ml 1 r / dzień; >6 lat 10 ml 1 r/dzień lub 5 ml 2 r/dzień
Lewocetyryzyna
Suprastineks	krople do podawania doustnego	2-6 lat, 5 kropli 2 r / dzień; >6 lat 20 kropli 1 r/dzień
	pigułki	>6 lat 1 tab 1 r/dzień

Przeciwwskazania i skutki uboczne. Przedawkować

Nie ma ani jednego leku, który nie miałby przeciwwskazań i skutków ubocznych. Tak czy inaczej zażywanie narkotyków jest zewnętrzną ingerencją w organizm, która może mieć niepożądane konsekwencje.

Przeciwwskazania

Przeciwwskazania do stosowania każdego konkretnego leku są oczywiście różne i konieczne jest skonsultowanie się z lekarzem i dokładne przestudiowanie instrukcji dla każdego leku. Istnieją jednak sytuacje wspólne dla wszystkich, w których wniosek jest niedopuszczalny:

• indywidualna nietolerancja składników leku;
• nadwrażliwość na składniki leku;
• ciężka patologia wątroby i nerek;
• ciężka patologia innych narządów wewnętrznych;
• wiek (indywidualnie dla każdego środka);
• w niektórych przypadkach - niedobór laktazy.

Skutki uboczne

Wielu rodziców jest, co zrozumiałe, zainteresowanych tym, jaki jest wpływ leków przeciwhistaminowych na dziecko? Czy mają skutki uboczne, czy są jakieś skutki uboczne? Pod względem liczby działań niepożądanych prym wiodą leki pierwszej generacji. Wśród możliwych:

• senność, osłabienie, zmniejszona koncentracja, rozproszenie uwagi;
• niepokój, bezsenność;
• drgawki, zawroty głowy, utrata przytomności;
• rozmazany obraz;
• duszność;
• naruszenie odpływu moczu;
• obrzęk;
• wstrząs anafilaktyczny, obrzęk naczynioruchowy lub inne reakcje alergiczne.

Leki drugiej generacji dają mniej niepożądanych skutków, ale są to:

• uczucie suchości w jamie ustnej, nudności, wymioty;
• ból brzucha;
• zwiększone zmęczenie, zwiększona pobudliwość;
• tachykardia (bardzo rzadko);
• reakcje alergiczne.

Przy opracowywaniu leków trzeciej generacji przeprowadzono liczne badania kontrolowane placebo, które potwierdziły skuteczność i bezpieczeństwo leków. Czy jednak leki te mogą być szkodliwe, jeśli tak, to dlaczego leki przeciwhistaminowe tej generacji są niebezpieczne dla dzieci? Może rozwinąć się:

• ból głowy, senność, zawroty głowy (mniej niż 10%);
• bezsenność, drażliwość, tachykardia, biegunka (mniej niż 1%)
• reakcje nadwrażliwości (<0,1%).

Środki ostrożności

Głównym środkiem zapobiegania powikłaniom nie jest samodzielne przepisywanie leków, ale przyjmowanie leków wyłącznie na zalecenie lekarza. Ponadto należy wziąć pod uwagę:

• w przypadku długotrwałego stosowania leków przeciwhistaminowych dla dzieci należy regularnie dostosowywać dawkowanie;
• możliwość interakcji lekowych podczas stosowania innych leków;
• niedopuszczalność spożywania nawet napojów niskoalkoholowych w połączeniu z terapią przeciwhistaminową (dotyczy młodzieży);
• potrzeba ścisłego przestrzegania zaleceń lekarza, dawkowania, częstotliwości podawania.

Przedawkować

Przedawkowanie leków przeciwhistaminowych u dzieci może prowadzić do nieprzyjemnych konsekwencji. Leki pierwszej generacji, których dawka jest długa i znacznie przekroczona, mogą powodować:

• zaburzenia świadomości;
• uczucie niepokoju, niepokój;
• brak koordynacji;
• zespół konwulsyjny;
• suchość w ustach;
• zaczerwienienie twarzy;
• częstoskurcz;
• zatrzymanie moczu;
• zjawiska gorączkowe;
• Do kogo.

Przedawkowanie leków drugiej generacji pociąga za sobą:

• ból głowy;
• wzrost senności;
• wzrost częstości akcji serca powyżej 100 uderzeń / min.

Maksymalna tolerowana dawka leków przeciwhistaminowych III generacji nie została ustalona, ​​chociaż przeprowadzono badania, w których zdrowi ochotnicy przyjmowali duże dawki leków przez długi czas. Wśród efektów, które opracowali, są:

• suchość w ustach;
• zawroty głowy;
• osłabienie, senność.

Ważne jest, aby pamiętać: jeśli leki przeciwhistaminowe nie pomagają dziecku, w żadnym wypadku nie należy samodzielnie zwiększać dawki. Konieczne jest wyjaśnienie diagnozy i dostosowanie leczenia poprzez kontakt z lekarzem prowadzącym (na przykład, jeśli skaza lub kłujące rujce są leczone lekami przeciwhistaminowymi, oczywiście nie będzie efektu).

Dlatego leki przeciwhistaminowe są lekiem pierwszego rzutu w przypadku alergii u dzieci. Opinie na temat ich stosowania są zarówno pozytywne, jak i negatywne. Niektórzy rodzice mówią o wyjątkowej skuteczności niektórych leków, inni o absolutnej bezużyteczności tych samych leków.

Rolę w tej sytuacji odgrywają indywidualne cechy organizmu dziecka, rodzaj i nasilenie choroby, czas trwania leczenia oraz wiele innych czynników. Leki przeciwhistaminowe dla dzieci to dziś ogromna gałąź farmakologii i możliwe jest wybranie dokładnie środka, który jest odpowiedni dla konkretnego dziecka w każdej konkretnej sytuacji.

Leki, które blokują receptory histaminowe w organizmie, a tym samym hamują skutki, jakie wywołuje, nazywane są lekami przeciwhistaminowymi.

Co to jest histamina

Histamina jest mediatorem, który jest uwalniany z tkanki łącznej podczas reakcji alergicznych i ma negatywny wpływ na narządy i układy organizmu: skórę, drogi oddechowe, układ sercowo-naczyniowy, przewód pokarmowy i inne.

Leki przeciwhistaminowe są stosowane do tłumienia wolnej histaminy i są podzielone na 3 grupy w zależności od blokowanych przez nie receptorów:

1. H1-blokery - ta grupa leków jest stosowana w leczeniu chorób alergicznych.
2. H2-blokery - są wskazane przy chorobach żołądka, ponieważ mają pozytywny wpływ na jego wydzielanie.
3. H3-blokery są stosowane w leczeniu chorób neurologicznych.

Obecnie istnieje wiele leków przeciwhistaminowych:

• Difenhydramina
• diazolina
• Suprastin
• klarytyna
• Kestin
• Rupafin
• Lorahexal
• Zyrtec
• Telfast
• Erius
• Zodak
• Parlazin

Możesz być zainteresowanym także tym:

1. Jakiego rodzaju nieprzyjemna choroba, objawy i metody leczenia, przeczytaj tutaj.
2. Jedną z najczęstszych chorób jest łuszczyca, co to jest.
3. Co to jest egzema, dlaczego występuje, leczenie rąk maściami i balsamami.

Dzielą się one na trzy generacje leków stosowanych w leczeniu chorób alergicznych.

1. Pierwsza generacja leków przeciwhistaminowych, zwana klasyczną, obejmuje:

• difenhydramina
• diazolina
• suprastyna
• fenkarol
• tavegil

Mechanizm ich działania polega na odwracalnym połączeniu z obwodowymi i ośrodkowymi receptorami H1, co blokuje różne efekty działania histaminy: zwiększenie przepuszczalności naczyń, skurcz mięśni oskrzeli i jelit. Szybko pokonują barierę krew-mózg, jednocześnie wiążąc się z receptorami mózgu, stąd silne działanie uspokajające i nasenne.

Plusy: leki te działają szybko i silnie - po pół godzinie uzyskuje się zmniejszenie objawów alergicznych. Działają również przeciwwymiotnie i przeciwwymiotnie, redukują elementy parkinsonizmu. Mają działanie antycholinergiczne i miejscowo znieczulające. Są szybko wydalane z organizmu.

Wady leków przeciwhistaminowych polegają na krótkim czasie trwania efektu terapeutycznego (4-6 godzin), konieczności zmiany leku podczas długotrwałej terapii ze względu na spadek jego aktywności terapeutycznej oraz dużej ilości działań niepożądanych, takich jak: senność, zaburzenia widzenia , suchość w jamie ustnej, zaparcia, ból głowy, opóźnione oddawanie moczu, tachykardia i brak apetytu. Nie mają dodatkowego działania antyalergicznego. Interakcja z innymi lekami.

Leki z tej grupy doskonale nadają się do szybkiego uzyskania efektu, gdy konieczne jest leczenie ostrych objawów alergicznych, takich jak pokrzywka, sezonowy nieżyt nosa czy reakcja alergiczna na pokarm.

Leki przeciwhistaminowe drugiej generacji, czyli antagoniści receptora H1, które weszły na rynek pod koniec lat 70. ubiegłego wieku, są strukturalnie spokrewnione z receptorami H1, w związku z czym pozbawione są spektrum działań niepożądanych charakterystycznych dla leków I generacji oraz znacznie dostępny jest dla nich szerszy zakres zastosowań.

Obejmują one:

• clariseny
• klarydol
• lomilan
• klarytyna
• kestin
• rupafin
• loraheksal

Mechanizm ich działania polega na gromadzeniu się aktywnych metabolitów przeciwhistaminowych we krwi w wystarczającym i długotrwałym stężeniu. Substancje czynne nie przekraczają bariery krew-mózg, działając na błonę komórek tucznych, dzięki czemu ryzyko wystąpienia senności jest zminimalizowane.

• aktywność fizyczna i umysłowa nie ustępuje
• czas ekspozycji wynosi do 24 godzin, więc wystarczy przyjmować większość leków raz dziennie
• po przerwaniu leczenia efekt terapeutyczny utrzymuje się przez tydzień
• nie uzależnia
• substancje czynne nie są wchłaniane w przewodzie pokarmowym

• mają działanie kardiotoksyczne, ponieważ blokują kanały potasowe w sercu;

przedłużony efekt terapeutyczny

możliwe działania niepożądane niektórych leków: zaburzenia żołądkowo-jelitowe, zaburzenia układu nerwowego, zmęczenie, bóle głowy, wysypki skórne

wymagana jest ostrożność w połączeniu z innymi lekami;

negatywny wpływ na wątrobę i serce

Leki przeciwhistaminowe II generacji stosuje się w łagodzeniu ostrych i długotrwałych chorób alergicznych, łagodnej astmy oskrzelowej, przewlekłej pokrzywki idiopatycznej. Przeciwwskazane u osób starszych, pacjentów z problemami sercowo-naczyniowymi oraz chorobami nerek i wątroby. Wymagają stałego monitorowania czynności serca.

Powstałe niedawno leki przeciwhistaminowe III i IV generacji są prolekami, czyli takimi formami początkowymi, które po spożyciu przekształcają się w farmakologicznie czynne metabolity. W przeciwieństwie do leków poprzedniej generacji, działają one jedynie na obwodowe receptory H1-histaminowe, nie powodują sedacji, stabilizują błonę komórek tucznych i dodatkowo wykazują działanie przeciwalergiczne. Mają podwyższoną selektywność, nie przekraczają bariery krew-mózg i nie wpływają na sferę nerwową.

• zyrtek (cetyryzyna)
• telfast (feksofenadyna)
• trexil (terfenadyna)
• hismanal (astemizol)
• erius (desloratadyna)
• sempreks (krywastyna)
• allergodil (acelastyna)

Ulepszone nowoczesne leki mają znaczny czas działania - od pół do dwóch dni po zakończeniu leczenia działają depresyjnie na histaminę przez 6-8 tygodni.

• nie mają ogólnoustrojowych istotnych skutków ubocznych
• wskazane dla wszystkich grup wiekowych – część z nich zaliczana jest do leków dostępnych bez recepty
• nadaje się do czynności wymagających dużej koncentracji uwagi
• wskazany w profilaktyce chorób alergicznych
• nie uzależnia
• nie różnią się, z nielicznymi wyjątkami, istotnymi interakcjami z lekami

dla trexilu (terfenadyny) i astimizanu (astemizolu) opisano przypadki poważnych kardiotoksycznych działań niepożądanych.

jeśli leki są stosowane nieprawidłowo, prawdopodobne są zawroty głowy, nudności, zaczerwienienie skóry, reakcje ze strony przewodu pokarmowego;

wybiórczo, do tej grupy leków powinny podchodzić osoby z problemami z nerkami i wątrobą.

Stosowanie leków przeciwhistaminowych najnowszej generacji jest uzasadnione we wszystkich bez wyjątku grupach populacji podczas długotrwałej terapii chorób alergicznych – atopowego zapalenia skóry, całorocznego alergicznego nieżytu nosa, zespołu atopowego, pokrzywki przewlekłej, kontaktowego zapalenia skóry i innych.

Zyrtec (cetyryzyna) i Claritin (loratadyna) są obecnie uważane za najlepsze leki przeciwhistaminowe. Bezpieczne profile tych leków są świetne dla wszystkich grup wiekowych, zwłaszcza dzieci, ponieważ zmniejszają ryzyko przyszłych reakcji alergicznych.

Dieta przy łojotokowym zapaleniu skóry

Jakie są leki przeciwwirusowe niedrogie, ale skuteczne?

Jaka jest najskuteczniejsza maść na alergie skórne u dorosłych?

W końcu znalazłem odpowiedź na nurtujące mnie od dłuższego czasu pytanie.

Od dawna zauważyłem, że przy zaostrzeniach sezonowych alergii wszystkie te drogie i wyrafinowane leki przeciwhistaminowe najnowszej generacji, które można przyjmować tylko raz na 24, a nawet 48 godzin, z jakiegoś powodu pomagają mi znacznie gorzej niż budżetowa diazolina. Myślałem, że sprawa leży w indywidualnych cechach ciała, ale okazało się, że kilku znajomych miało taką samą sytuację. Okazuje się, że leki pierwszej generacji lepiej powstrzymują ostre ataki, a leki najnowszej generacji lepiej sprawdzają się w leczeniu przewlekłych alergii? Ale przecież nawet podczas krótkotrwałej alergii nie chce się pić garściami tabletek i dziobać w pracy… Cóż, jeszcze jedno potwierdzenie powszechnej prawdy, że trzeba skontaktować się ze specjalistą, aby umówić się na kompetentną wizytę.

Claritin całe życie stosuję jako lek przeciwhistaminowy i jestem z niego w pełni zadowolony - szybko łagodzi objawy, nie ciągnie mnie do snu, spokojnie piję i jeżdżę. Są teraz oczywiście bardziej modne i nowe środki, na przykład zodak, ale jakoś jestem skłonny zaufać sprawdzonemu narzędziu i po co zmieniać coś, co już pomaga? Ogólnie rzecz biorąc, oczywiście przede wszystkim konieczne jest zidentyfikowanie samego alergenu i na tej podstawie zbudowanie schematu leczenia, i oczywiście lepiej jest po konsultacji ze specjalistą ...

Nasz magazyn zawiera najpełniejsze informacje na temat chorób dermatologicznych. Szczególną uwagę zwracamy na objawy, przyczyny i leczenie.

Najskuteczniejsze leki przeciwhistaminowe dla dzieci i dorosłych - lista leków wraz z instrukcjami i cenami

Niewielka liczba osób miała to szczęście, że nigdy w życiu nie doświadczyła reakcji alergicznych. Większość ludzi ma z nimi do czynienia od czasu do czasu. Skuteczne leki przeciwhistaminowe pomogą poradzić sobie z alergiami zarówno u osoby dorosłej, jak i dziecka. Takie fundusze pomagają wyeliminować negatywne reakcje organizmu na określone bodźce. Na rynku dostępna jest szeroka gama leków przeciwalergicznych. Pożądane jest, aby każdy mógł je zrozumieć.

Co to są leki przeciwhistaminowe

Są to leki, których praca ma na celu tłumienie działania wolnej histaminy. Substancja ta jest uwalniana z komórek tkanki łącznej, które dostają się do układu odpornościowego, gdy alergen dostanie się do organizmu człowieka. Kiedy histamina wchodzi w interakcję z pewnymi receptorami, zaczyna się obrzęk, swędzenie i wysypka. To wszystko objawy alergii. Leki o działaniu przeciwhistaminowym blokują ww. receptory, łagodząc stan pacjenta.

Wskazania do stosowania

Lekarz musi przepisać leki przeciwhistaminowe po postawieniu dokładnej diagnozy. Z reguły ich podawanie jest wskazane w obecności takich objawów i chorób:

• wczesny zespół atopowy u dziecka;
• sezonowy lub całoroczny nieżyt nosa;
• negatywna reakcja na pyłki roślin, sierść zwierząt, kurz domowy, niektóre leki;
• ciężkie zapalenie oskrzeli;
• obrzęk naczynioruchowy;
• szok anafilaktyczny;
• alergie pokarmowe;
• enteropatia;
• astma oskrzelowa;
• atopowe zapalenie skóry;
• zapalenie spojówek spowodowane ekspozycją na alergeny;
• przewlekła, ostra i inne formy pokrzywki;
• alergiczne zapalenie skóry.

Leki przeciwhistaminowe - lista

Istnieje kilka generacji leków przeciwalergicznych. Ich klasyfikacja:

1. Leki nowej generacji. Najnowocześniejsze leki. Działają bardzo szybko, a efekt ich stosowania utrzymuje się przez długi czas. Blokują receptory H1, tłumiąc objawy alergii. Leki przeciwhistaminowe z tej grupy nie pogarszają pracy serca, dlatego są uważane za jedne z najbezpieczniejszych.
2. Leki III generacji. Aktywne metabolity z bardzo nielicznymi przeciwwskazaniami. Zapewniają szybki stabilny wynik, są łagodne dla serca.
3. Leki II generacji. Nie leki uspokajające. Mają małą listę skutków ubocznych, powodują duże obciążenie serca. Nie wpływają na aktywność umysłową ani fizyczną. Leki przeciwalergiczne drugiej generacji są często przepisywane na pojawienie się wysypki, swędzenia.
4. Leki I generacji. Leki uspokajające, które działają do kilku godzin. Dobrze eliminują objawy alergii, ale mają wiele skutków ubocznych, przeciwwskazań. Od ich używania zawsze ma tendencję do spania. Obecnie takie leki są przepisywane bardzo rzadko.

Leki przeciwalergiczne nowej generacji

Nie jest możliwe wymienienie wszystkich leków w tej grupie. Rzućmy okiem na niektóre z najlepszych. Ta lista otwiera się z następującym lekiem:

• nazwa: Feksofenadyna (analogi - Allegra (Telfast), Fexofast, Tigofast, Altiva, Fexofen-Sanovel, Kestin, Norastemizol);
• działanie: blokuje receptory H1-histaminowe, łagodzi wszelkie objawy alergii;
• plusy: działa szybko i długo, jest dostępny w tabletkach i zawiesinach, jest dobrze tolerowany przez pacjentów, nie ma zbyt wielu skutków ubocznych, jest wydawany bez recepty;
• minusy: nieodpowiednie dla dzieci poniżej szóstego roku życia, kobiet w ciąży, matek karmiących, niekompatybilne z antybiotykami.

Kolejny lek, który zasługuje na uwagę:

• nazwa: Levocetirizine (analogi - Aleron, Zilola, Alerzin, Glenset, Aleron Neo, Rupafin);
• działanie: przeciwhistaminowe, blokuje receptory H1, zmniejsza przepuszczalność naczyń, działa przeciwświądowo i przeciwwysiękowo;
• plusy: w sprzedaży są tabletki, krople, syrop, lek działa w zaledwie kwadrans, nie ma wielu przeciwwskazań, istnieje kompatybilność z wieloma lekami;
• minusy: szeroka gama silnych skutków ubocznych.

• nazwa: Desloratadyna (analogi - Lordes, Allergostop, Alersis, Fribris, Edem, Eridez, Alergomax, Erius);
• działanie: przeciwhistaminowe, przeciwświądowe, zmniejszające przekrwienie, łagodzi wysypkę, katar, przekrwienie błony śluzowej nosa, zmniejsza nadreaktywność oskrzeli;
• plusy: lek na alergię nowej generacji dobrze się wchłania i działa szybko, łagodzi objawy alergii na jeden dzień, nie ma negatywnego wpływu na ośrodkowy układ nerwowy i szybkość reakcji, nie szkodzi sercu, dozwolone jest wspólne stosowanie z innymi lekami;
• minusy: nieodpowiednie dla kobiet w ciąży i karmiących piersią, zabronione dla dzieci poniżej 12 roku życia.

Antyhistamina 3 generacji

Następujący lek jest popularny i ma wiele dobrych recenzji:

• nazwa: Desal (analogi - Ezlor, Nalorius, Elyseus);
• działanie: przeciwhistaminowe, łagodzi obrzęki i skurcze, łagodzi świąd, wysypkę, alergiczny nieżyt nosa;
• plusy: jest dostępny w tabletkach i roztworze, nie daje efektu uspokajającego i nie wpływa na szybkość reakcji, działa szybko i działa przez około dobę, szybko się wchłania;
• minusy: zły wpływ na serce, wiele skutków ubocznych.

Eksperci dobrze reagują na ten lek:

• nazwa: Suprastinex;
• działanie: przeciwhistaminowe, zapobiega pojawianiu się objawów alergicznych i ułatwia ich przebieg, pomaga przy swędzeniu, łuszczeniu, kichaniu, obrzękach, nieżycie nosa, łzawieniu;
• plusy: jest dostępny w kroplach i tabletkach, nie ma działania uspokajającego, antycholinergicznego i antyserotonergicznego, lek działa w ciągu godziny i działa przez jeden dzień;
• minusy: istnieje wiele ścisłych przeciwwskazań.

Grupa leków trzeciej generacji obejmuje również:

• imię: Ksizal;
• działanie: silnie przeciwhistaminowe, nie tylko łagodzi objawy alergii, ale także zapobiega ich występowaniu, zmniejsza przepuszczalność ścian naczyń, zwalcza kichanie, łzawienie, obrzęki, pokrzywkę, stany zapalne błon śluzowych;
• plusy: sprzedawany w tabletkach i kroplach, nie ma działania uspokajającego, dobrze się wchłania;
• minusy: ma szeroką listę skutków ubocznych.

Leki przeciwalergiczne II generacji

Znana seria leków, reprezentowana przez tabletki, krople, syropy:

• imię: Zodak;
• działanie: długotrwale działa przeciwalergicznie, pomaga przy swędzeniu, łuszczeniu się skóry, łagodzi obrzęki;
• plusy: z zastrzeżeniem dawkowania i zasad podawania nie powoduje senności, szybko zaczyna działać, nie uzależnia;
• minusy: zabronione dla kobiet w ciąży i dzieci.

Kolejny lek drugiej generacji:

• imię: Cetrin;
• działanie: przeciwhistaminowe, dobrze pomaga przy obrzękach, przekrwieniu, swędzeniu, łuszczeniu, nieżycie nosa, pokrzywce, zmniejsza przepuszczalność naczyń włosowatych, łagodzi skurcze;
• plusy: w sprzedaży są krople i syrop, niski koszt, brak działania antycholinergicznego i antyserotoninowego, przestrzegane dawkowanie nie wpływa na koncentrację, nie uzależnia, skutki uboczne występują niezwykle rzadko;
• minusy: istnieje wiele ścisłych przeciwwskazań, przedawkowanie jest bardzo niebezpieczne.

Kolejny bardzo dobry lek w tej kategorii:

• imię: Lomilan;
• działanie: ogólnoustrojowy bloker receptorów H1, łagodzi wszelkie objawy alergii: świąd, łuszczenie, obrzęki;
• plusy: nie wpływa na serce i ośrodkowy układ nerwowy, jest całkowicie wydalany z organizmu, pomaga dobrze i szybko przezwyciężyć alergie, nadaje się do ciągłego stosowania;
• minusy: wiele przeciwwskazań i skutków ubocznych.

Środki 1. generacji

Leki przeciwhistaminowe z tej grupy pojawiły się bardzo dawno temu i obecnie są stosowane rzadziej niż inne, jednak zasługują na uwagę. Oto jeden z najbardziej znanych:

• nazwa: Diazolin;
• działanie: przeciwhistaminowe, bloker receptorów H1;
• plusy: daje efekt znieczulający, działa przez długi czas, dobrze pomaga przy dermatozach ze swędzeniem skóry, nieżytem nosa, kaszlem, alergiami pokarmowymi i lekowymi, ukąszeniami owadów, jest tani;
• minusy: występuje umiarkowanie wyraźny efekt uspokajający, wiele skutków ubocznych, przeciwwskazania.

Ten również należy do leków pierwszej generacji:

• imię: Suprastin;
• działanie: antyalergiczne;
• plusy: dostępne w tabletkach i ampułkach;
• minusy: wyraźny efekt uspokajający, efekt nie trwa długo, istnieje wiele przeciwwskazań, skutków ubocznych.

Ostatni członek tej grupy:

• imię: Fenistil;
• działanie: bloker histaminy, przeciwświądowy;
• plusy: dostępny w postaci żelu, emulsji, kropli, tabletek, dobrze łagodzi podrażnienia skóry, trochę łagodzi ból, niedrogi;
• minusy: efekt po aplikacji szybko mija.

Tabletki na alergię dla dzieci

Większość leków przeciwhistaminowych ma ścisłe przeciwwskazania wiekowe. Pytanie byłoby całkiem rozsądne: jak leczyć bardzo małe alergie, które cierpią co najmniej tak często jak dorośli? Z reguły dzieciom przepisuje się leki w postaci kropli, zawiesin, a nie tabletek. Środki zatwierdzone do leczenia niemowląt i osób poniżej 12 roku życia:

• difenhydramina;
• Fenistil (krople są odpowiednie dla dzieci starszych niż miesiąc);
• Peritol;
• diazolina;
• Suprastin (odpowiedni dla niemowląt);
• Klarotadyna;
• Tavegil;
• Tsetrin (odpowiedni dla noworodków);
• Zyrtec;
• Clariceny;
• cynaryzyna;
• Loratadyna;
• Zodak;
• klarytyna;
• Erius (dozwolony od urodzenia);
• Lomilan;
• Fenkarol.

Mechanizm działania leków przeciwhistaminowych

Pod wpływem alergenu w organizmie powstaje nadmiar histaminy. Kiedy jest związany z określonymi receptorami, powoduje reakcje negatywne (obrzęk, wysypka, swędzenie, katar, zapalenie spojówek itp.). Leki przeciwhistaminowe zmniejszają uwalnianie tej substancji do krwi. Ponadto blokują działanie receptorów H1-histaminowych, zapobiegając tym samym ich wiązaniu i reakcji z samą histaminą.

Skutki uboczne

Każdy lek ma swoją własną listę. Konkretna lista skutków ubocznych zależy również od tego, do której generacji należy lek. Oto kilka najczęstszych:

• ból głowy;
• senność;
• dezorientacja;
• obniżone napięcie mięśniowe;
• szybka męczliwość;
• zaparcie;
• zaburzenia koncentracji;
• rozmazany obraz;
• ból brzucha;
• zawroty głowy;
• suchość w ustach.

Przeciwwskazania

Każdy lek przeciwhistaminowy ma swoją własną listę, określoną w instrukcjach. Niemal każdy z nich jest zabroniony dla dziewcząt w ciąży i matek karmiących. Ponadto lista przeciwwskazań do terapii może obejmować:

• indywidualna nietolerancja składników;
• jaskra;
• wrzód żołądka lub dwunastnicy;
• gruczolak prostaty;
• niedrożność pęcherza;
• dzieciństwo lub starość;
• choroby dolnych dróg oddechowych.

Najlepsze lekarstwa na alergię

TOP 5 najskuteczniejszych leków:

1. Erius. Szybko działający lek, który dobrze likwiduje katar, swędzenie, wysypki. Kosztuje drogo.
2. Eden. Lek z desloratadyną. Nie daje efektu hipnotycznego. Dobrze radzi sobie z łzawieniem, swędzeniem, obrzękiem.
3. Zyrtec. Lek na bazie cetyryzyny. Szybko działający i wydajny.
4. Zodak. Doskonały lek na alergię, błyskawicznie likwidujący objawy.
5. Tsetrin. Lek, który rzadko daje skutki uboczne. Szybko eliminuje objawy alergii.

Cena leków przeciwhistaminowych

Nazwa leku, forma uwalniania, objętość

Przybliżony koszt w rublach

Suprastin, tabletki, 20 szt.

Zyrtec, krople, 10 ml

Fenistil, krople, 20 ml

Erius, tabletki, 10 szt.

Zodak, tabletki, 30 szt.

Claritin, tabletki, 30 szt.

Tavegil, tabletki, 10 szt.

Cetrin, tabletki, 20 szt.

Loratadyna, tabletki, 10 szt.

Wideo: Leki przeciwalergiczne dla dzieci

Małgorzata, 28 lat

Od dzieciństwa wiosna była dla mnie okropnym okresem. Po prostu starałem się nie wychodzić z domu, nie było ani jednego zdjęcia, na którym jestem na ulicy. Kiedy zaczęło mi to przeszkadzać, zwróciłam się do alergologa. Przepisał mi lek Cetrine. Biorąc to, spokojnie chodziłem, nie reagując na kwitnące rośliny, inne czynniki drażniące. Nie wystąpiły żadne skutki uboczne leku.

Krystyna, 32 lata

Jestem uczulony na kurz domowy i inne rodzaje kurzu. Domy są idealnie czyste, ale na ulicy czy na imprezie ratują tylko lekarstwa. Na początku brałem Erius, ale cena tego leku przeciwhistaminowego gryzie. Zmieniłem na Desloratadynę. Działa tak samo, ale dużo taniej. Ten lek pomaga mi doskonale, jedna tabletka wystarczy na dzień.

Informacje przedstawione w artykule mają charakter wyłącznie informacyjny. Materiały zawarte w artykule nie zachęcają do samodzielnego leczenia. Tylko wykwalifikowany lekarz może postawić diagnozę i wydać zalecenia dotyczące leczenia w oparciu o indywidualne cechy konkretnego pacjenta.

Leki na alergię 4 pokolenia

Leki przeciwhistaminowe IV generacji to najnowsze narzędzia mające na celu zwiększenie skuteczności walki z alergiami. Ich cechą wyróżniającą jest czas trwania efektu terapeutycznego oraz minimum skutków ubocznych.

Co to jest histamina?

Histamina jest złożoną substancją organiczną, która jest częścią wielu tkanek i komórek. Znajduje się w specjalnych komórkach tucznych - histiocytach. Jest to tak zwana bierna histamina.

W szczególnych warunkach bierna histamina staje się aktywna. Wrzucony do krwi rozprzestrzenia się po całym organizmie i ma na niego negatywny wpływ. Przejście to następuje pod wpływem:

• traumatyczne zmiany;
• stres
• choroba zakaźna;
• działania leków;
• złośliwe i łagodne nowotwory;
• choroby przewlekłe;
• usunięcie narządów lub ich części.

Aktywna histamina może dostać się do organizmu zarówno z pożywieniem, jak i wodą. Najczęściej dzieje się tak podczas spożywania żywności pochodzenia zwierzęcego w nieświeżej postaci.

Jak organizm reaguje na pojawienie się wolnej histaminy?

Przejście histaminy ze stanu związanego do stanu wolnego wywołuje efekt efektu wirusowego.

Z tego powodu objawy grypy i alergii są często podobne. W takim przypadku w ciele zachodzą następujące procesy:

1. Skurcze mięśni gładkich. Najczęściej występują w oskrzelach i jelitach.
2. Przypływ adrenaliny. Pociąga to za sobą wzrost ciśnienia krwi, przyspieszenie akcji serca.
3. Zwiększona produkcja enzymów trawiennych i śluzu w oskrzelach i jamie nosowej.
4. Zwężenie dużych i rozszerzenie małych naczyń krwionośnych. Powoduje to obrzęk błony śluzowej, zaczerwienienie skóry, pojawienie się wysypki, gwałtowny spadek ciśnienia.
5. Rozwój wstrząsu anafilaktycznego, któremu towarzyszą drgawki, utrata przytomności, wymioty, gwałtowny spadek ciśnienia.

Leki przeciwhistaminowe i ich działanie

Najskuteczniejszym sposobem walki z histaminą są specjalne leki, które obniżają poziom tej substancji w wolnym stanie aktywnym.

Od czasu wynalezienia pierwszych leków przeciwalergicznych wypuszczono cztery generacje leków przeciwhistaminowych. W związku z rozwojem chemii, biologii i farmakologii leki te uległy poprawie, zwiększyło się ich działanie, zmniejszyły się przeciwwskazania i działania niepożądane.

Przedstawiciele leków przeciwhistaminowych wszystkich pokoleń

W celu oceny leków najnowszej generacji listę należy zaczynać od leków starszych.

1. Pierwsza generacja: difenhydramina, diazolin, mebhydrolina, prometazyna, chloropiramina, tavegil, difenhydramina, suprastin, peritol, pipolfen, fenkarol. Wszystkie te leki mają silne działanie uspokajające, a nawet nasenne. Ich głównym mechanizmem działania jest blokowanie receptorów H1. Czas ich działania mieści się w przedziale od 4 do 5 godzin. Działanie przeciwalergiczne tych leków można nazwać dobrym. Jednak mają zbyt duży wpływ na cały organizm. Skutki uboczne takich leków to: rozszerzone źrenice, suchość w ustach, niewyraźny obraz wizualny, ciągła senność, osłabienie.
2. Druga generacja: Doksylamina, Hifenadyna, Klemastyna, Cyproheptadyna, Claritin, Zodak, Fenistil, Gistalong, Semprex. Na tym etapie rozwoju farmaceutyków pojawiły się leki, które nie miały działania uspokajającego. Ponadto nie zawierają już tych samych skutków ubocznych. Nie działają hamująco na psychikę, a także nie powodują senności. Są one przyjmowane nie tylko w przypadku objawów alergicznych układu oddechowego, ale także w przypadku reakcji skórnych, na przykład pokrzywki. Wadą tych środków było kardiotoksyczne działanie ich składników.
3. Trzecia generacja: Akrivastine, Astemizol, Dimetinden. Leki te mają ulepszone właściwości przeciwhistaminowe oraz niewielki zestaw przeciwwskazań i skutków ubocznych. W sumie wszystkie właściwości są nie mniej skuteczne niż leki czwartej generacji.
4. Czwarta generacja: Cetyryzyna, Desloratadyna, Fenspiryd, Feksofenadyna, Loratadyna, Azelastyna, Xyzal, Ebastyna. Leki przeciwhistaminowe czwartej generacji są w stanie blokować receptory histaminowe H1 i H2. Zmniejsza to reakcje organizmu z mediatorem histaminą. W rezultacie reakcja alergiczna słabnie lub nie pojawia się wcale. Zmniejsza się również prawdopodobieństwo skurczu oskrzeli.

Najlepsze z najnowszej generacji

Najlepsze leki przeciwhistaminowe IV generacji charakteryzują się długim efektem terapeutycznym i niewielką liczbą działań niepożądanych. Nie tłumią psychiki i nie niszczą serca.

1. Feksofenadyna jest bardzo popularna. Charakteryzuje się wszechstronnością ekspozycji, dzięki czemu może być stosowany przy wszystkich rodzajach alergii. Jest to jednak zabronione dla dzieci poniżej 6. roku życia.
2. Cetyryzyna jest bardziej odpowiednia do leczenia alergii objawiających się na skórze. Szczególnie polecany przy pokrzywce. Działanie cetyryzyny pojawia się po 2 godzinach od zażycia, ale efekt terapeutyczny utrzymuje się przez cały dzień. Tak więc przy umiarkowanych atakach alergii można go przyjmować 1 raz dziennie. Lek jest często zalecany w leczeniu alergii wieku dziecięcego. Długotrwałe stosowanie cetyryzyny u dzieci z wczesnym zespołem atopowym znacznie ogranicza dalszy negatywny rozwój chorób o genezie alergicznej.
3. Loratadyna ma szczególnie istotne działanie terapeutyczne. Ten lek czwartej generacji może słusznie znaleźć się na szczycie listy liderów.
4. Xyzal dobrze blokuje uwalnianie mediatorów stanu zapalnego, co pozwala pozbyć się reakcji alergicznych na długi czas. Lepiej jest stosować go przy astmie oskrzelowej i sezonowych alergiach na pyłki.
5. Desloratadynę można sklasyfikować jako jeden z najpopularniejszych leków przeciwhistaminowych dla wszystkich grup wiekowych. Jednocześnie jest słusznie uważany za jeden z najbezpieczniejszych, prawie bez przeciwwskazań i niepożądanych skutków. Charakteryzuje się jednak co najmniej niewielkim, ale jednak uspokajającym działaniem. Efekt ten jest jednak na tyle mały, że praktycznie nie wpływa na szybkość reakcji człowieka i czynność serca.
6. Desloratadyna jest najczęściej przepisywana pacjentom z alergią na pyłki. Może być stosowany zarówno sezonowo, czyli w okresie największego ryzyka, jak i w innych okresach. Z powodzeniem lek ten może być stosowany w leczeniu zapalenia spojówek i alergicznego nieżytu nosa.
7. Lewocetyryzyna, znana również jako Suprastinex i Caesera, jest uważana za doskonały środek na alergie na pyłki. Ponadto leki te można stosować w przypadku zapalenia spojówek i alergicznego nieżytu nosa.

Dzięki temu leki przeciwhistaminowe czwartej generacji mogą być stosowane podczas prowadzenia pojazdów i wykonywania innych prac wymagających dobrej reakcji. Zwykle nie wchodzą w interakcje z innymi lekami, w tym z antybiotykami. Pozwala to na ich przyjmowanie w leczeniu chorób zapalnych.

Ponieważ leki te nie wpływają na zachowanie, procesy myślowe ani nie wpływają niekorzystnie na serce, są na ogół dobrze tolerowane przez pacjentów.

Ponadto zwykle nie wchodzą w interakcje synergistyczne z innymi lekami.

Wyświetlenia postów: 1099