Przyczyny i objawy niepłodności u mężczyzn. Niepłodność męska: z jakim lekarzem się skontaktować i czy można ją leczyć? Gdzie leczy się niepłodność męską?

Niepłodność męska to stan patologiczny, w którym komórki płciowe mężczyzny nie są w stanie zapłodnić komórki jajowej i dlatego kobieta nie może zajść w ciążę. Rozważany problem jest dziś bardzo aktualny. Na świecie aż 15-20% małżeństw nie może mieć dzieci, a w ponad połowie przypadków przyczyną jest niepłodność męska.

Przyczyny patologii

Najczęstsze czynniki niepłodności męskiej:

zaburzenia psychiczne i seksualne;
anomalie rozwojowe, choroby zakaźne, urazy narządów płciowych;
działanie lecznicze, toksyczne i radiacyjne na narządy płciowe;
żylaki powrózka nasiennego (varicocele);
zaburzenia immunologiczne i metaboliczne.

W mózgu ośrodek seksualny zlokalizowany w podwzgórzu jest odpowiedzialny za regulację produkcji nasienia. uraz psychiczny, ciągły stres ciężka praca wpływa na ośrodek seksualny, prowadząc do zmniejszenia liczby komórek w ejakulacie (oligozoospermia, azoospermia).

Przyczynami niepłodności u mężczyzn mogą być różne wady wrodzone, w tym chromosomalne:

wnętrostwo (zejście jąder), monorchizm (obecność jednego jądra), anorchizm (brak jąder);
dysgenezja gonad;
pierwotny hipogonadyzm (zespół Pradera-Wileya, Lawrence'a-Moona-Biedla i inne);
niewydolność przysadki mózgowej.

Jedną z najczęstszych przyczyn niepłodności męskiej są choroby zapalne narządów płciowych pochodzenia zakaźnego. Należą do nich świnka („świnka”), gruźlica, malaria, zapalenie płuc, posocznica, choroby przenoszone drogą płciową i inne. Drobnoustroje bezpośrednio uszkadzają plemniki, zmieniają właściwości ejakulatu i powodują powstawanie przeciwciał antyspermowych. Procesy zapalne prowadzą do upośledzenia drożności nasieniowodów.

Należy zwrócić uwagę na znaczenie świnki w rozwoju niepłodności. Choroba ta często występuje w dzieciństwo, jest powikłane zapaleniem jąder (zapalenie jąder) i wpływa na całą tkankę tych narządów.

Główne rodzaje zatrucia wpływające na tkankę jąder:

profesjonalne (ołów, mangan, rtęć, fosfor, benzen, amoniak i inne);
lecznicze (sulfonamidy, nitrofurany, wiele antybiotyków, cymetydyna, antagoniści wapnia);
gospodarstwo domowe (alkoholizm, palenie).

Promieniowanie jonizujące niszczy plemniki, co prowadzi do niepłodności.

Varicocele (żylaki powrózka nasiennego) zakłóca funkcję jądra w produkcji plemników. Obustronne uszkodzenie jest rzadkie, ale w większości przypadków powoduje niepłodność męską.

Do tego stanu mogą prowadzić operacje chirurgiczne narządów miednicy małej i przestrzeni zaotrzewnowej, w szczególności pęcherza moczowego i prostaty. Interwencja dot przepuklina pachwinowa prowadzi do upośledzenia płodności u jednego pacjenta na stu.

Ponadto częste gorące kąpiele i sauny hamują powstawanie plemników. Jednorazowe pieluchy są pod tym względem bezpieczne, ponieważ u małych dzieci normalnie nie powstają plemniki.

Klasyfikacja

Rodzaje niepłodności męskiej:

wydzielniczy;
wydalniczy;
autoimmunologiczny;
łączny;
względny.

Niepłodność wydzielnicza

Jest to związane ze zmniejszeniem produkcji (wydzielania) plemników w jądrach. Przyczyną tego stanu jest przede wszystkim hipogonadyzm. W przypadku hipogonadyzmu w jądrach zaburzona jest produkcja plemników i / lub męskich hormonów płciowych.

Wyróżnia się hipogonadyzm pierwotny i wtórny. Pierwotny występuje w przypadku chorób, urazów, anomalii samych jąder. Hipogonadyzm wtórny jest związany z rozregulowaniem spermatogenezy przez ośrodkowy układ nerwowy. Regulacja ta odbywa się za pośrednictwem podwzgórza i przysadki mózgowej. Zmienia się pod wpływem chorób zakaźnych układu nerwowego, nowotworów czy urazów mózgu. W rezultacie zmniejsza się produkcja hormonów gonadotropowych, które aktywują funkcję narządów płciowych.

niepłodność wydalnicza

Wiąże się to z trudnościami w uwolnieniu plemników z dróg rodnych. Przyczyną może być uszkodzenie nasieniowodu lub cewki moczowej na skutek chorób zapalnych, urazów, wad wrodzonych.

Jednym z rodzajów niepłodności wydalniczej jest aspermatyzm. Prawdziwy aspermatyzm wynika z braku orgazmu i wytrysku. Jest to spowodowane chorobami mózgu lub rdzenia kręgowego, nerwy obwodowe. Po operacjach prostaty, w szczególności resekcji przezcewkowej, plemniki nie mogą zostać wyrzucone, lecz mogą powrócić do pęcherz moczowy. Stan ten nazywany jest „fałszywym aspermatyzmem”.

Niepłodność immunologiczna

W niektórych chorobach ogólnoustrojowych zwiększa się przepuszczalność bariery krwionośnej, która oddziela krew od nabłonka jąder na poziomie mikroskopowym. Prowadzi to do powstania własnych przeciwciał, które niszczą plemniki już na najwcześniejszych etapach ich rozwoju. Tak właśnie objawia się niepłodność immunologiczna męska, a dokładniej niepłodność autoimmunologiczna.

Forma łączona i względna

W połączonej formie zaburzenia hormonalne o różnym charakterze łączą się z zaburzeniami wydalania spowodowanymi zapaleniem narządów płciowych.

Niepłodność względna to termin odnoszący się do par, u których po dokładnym badaniu nie udało się znaleźć przyczyny tego stanu.

W przypadku niepłodności pierwotnej mężczyzna nigdy nie był zdolny do zapłodnienia. Nabywa się niepłodność wtórną. Od takiego mężczyzny wcześniej doszło do ciąży, ale w wyniku choroby lub urazu utracił on zdolność do zapłodnienia.

Diagnostyka

Z jakim lekarzem powinienem się skontaktować, jeśli małżeństwo od roku nie ma dzieci, regularnie współżyje i nie stosuje antykoncepcji? Problematykę zaburzeń płodności rozwiązuje dwóch specjalistów – urolog i ginekolog. Najpierw badany jest mężczyzna. Jeżeli okaże się, że jest bezpłodny, jego partnerka zostanie zbadana pod kątem dalszego stosowania technologii wspomaganego rozrodu. Jeżeli mężczyzna jest zdrowy, przyczyny braku ciąży będą szukane u kobiety.

Rozpoznanie niepłodności męskiej rozpoczyna się od zebrania skarg i wywiadu. Lekarz wyjaśnia przebyte choroby, urazy, ryzyko zawodowe i wiele innych kwestii. Objawy niepłodności są niespecyficzne i wynikają z przyczyny, która je wywołała.

Podczas badania zewnętrznego mężczyźni określają rozwój wtórnych cech płciowych. Ważne jest badanie narządów płciowych, w którym można wykryć anomalie rozwojowe, żylaki powrózka nasiennego, nowotwory jąder i inne choroby.

Charakterystyczne objawy niepłodności męskiej można wykryć za pomocą dodatkowych metod.

Testy na niepłodność męską:

badanie ejakulatu;
oznaczenie poziomu testosteronu, prolaktyny, hormonów luteinizujących i folikulotropowych;
badanie cytologiczne wydzieliny prostaty;
testy na infekcje;
badanie bakteriologiczne plemników;
oznaczenie poziomu przeciwciał antyspermowych we krwi za pomocą badania immunologicznego;
biopsja jądra.

Instrumentalne metody diagnostyczne:

ultrasonografia narządy miednicy i prostata;
USG przezodbytnicze w celu wyjaśnienia drożności nasieniowodów;
Rezonans magnetyczny;
genitografia;
metody badań radionuklidów;
rtg czaszki i okolicy siodła tureckiego z podejrzeniem uszkodzenia przysadki mózgowej.

Sparmogram

Pierwszą i najważniejszą metodą badania niepłodności męskiej jest analiza ejakulatu. Zbadaj próbkę pobraną 48-72 godziny po stosunku. Możesz pobrać nasienie podczas masturbacji lub podczas normalnego kontaktu seksualnego w prezerwatywie bez stosowania środka plemnikobójczego. Pojemnik na próbkę powinien być czysty, ale niekoniecznie sterylny. Po otrzymaniu nasienia należy je dostarczyć do laboratorium w ciągu godziny. Transport odbywa się za pomocą temperatura pokojowa. Jeśli w prezentowanej próbce nie stwierdzono patologii, mężczyznę uważa się za zdrowego. W przypadku stwierdzenia odchyleń od normy analizę przeprowadza się dwukrotnie, po abstynencji seksualnej trwającej 3-7 dni, w przedziale od 7 do 21 dni po wykonaniu pierwszej analizy.

Kryteria normalnego ejakulatu:

liczba plemników wynosi 50-200 milionów w 1 ml;
70-80% ruchliwych plemników;
70-80% komórek na zewnątrz normalnych.

Diagnozuje się odchylenia od tych wskaźników Różne rodzaje zaburzenia spermatogenezy:

oligozoospermia (spadek wszystkich wskaźników);
astenozoospermia (zmniejszenie liczby ruchliwych plemników przy zachowaniu pozostałych wskaźników w granicach normy);
nekrospermia (brak żywych plemników);
teratozoospermia (ponad 30% komórek zwyrodnieniowych);
azoospermia (są tylko komórki spermatogenezy - niedojrzałe prekursory plemników);
aspermia (brak plemników i komórek spermatogenezy).

Jeśli występuje orgazm, ale nie ma wytrysku, bada się mocz wydalany po stosunku, aby potwierdzić fałszywy aspermatyzm.

Wielu pacjentom zaleca się konsultację z genetykiem medycznym.

Leczenie niepłodności męskiej

Niepłodne pary są oczywiście zainteresowane tym, czy niepłodność męska jest leczona? W tym schorzeniu stosuje się metody zachowawcze, chirurgiczne i technologie wspomaganego rozrodu. O efekcie leczenia decyduje przyczyna niepłodności.

Przede wszystkim pacjent powinien rzucić palenie i pić alkohol, spróbować normalizować swój stan psychiczny, wysypiać się i unikać stresu. Dieta musi koniecznie zawierać białka zwierzęce oraz witaminy A, E, C i inne. Konieczne jest wyeliminowanie zagrożeń zawodowych, wyeliminowanie niepotrzebnych leki. Mężczyzna musi przejść leczenie zidentyfikowanych chorób zakaźnych i zapalnych.

Aby pobudzić produkcję plemników, mężczyźnie przepisuje się multiwitaminy, preparaty cynkowe i leki ziołowe przez 3 miesiące.

Wielu pacjentom pokazano hormony:

gonadotropiny lub antagoniści estrogenu - z gonadyzmem hipogonadotropowym;
glukokortykoidy – z wrodzonym przerostem nadnerczy lub niepłodnością autoimmunologiczną;
testosteron - ze zmniejszeniem jego wydzielania w jądrach;
antagoniści dopaminy - z hiperprolaktynemią.

Kiedy i jak leczyć pacjenta hormonami, decyduje endokrynolog. Terapia taka powinna odbywać się pod ścisłym nadzorem lekarza.

Interwencje chirurgiczne w przypadku niepłodności przeprowadza się w celu wyeliminowania żylaków powrózka nasiennego, przywrócenia drożności nasieniowodów i leczenia fałszywego aspermatyzmu.

W przypadku nieskuteczności wymienionych metod leczenia stosuje się technologie wspomaganego rozrodu:

Wprowadzenie wstępnie przygotowanego plemnika do jamy macicy.
W przypadku niepowodzenia kilku takich prób z niepłodnością męską, są one przeprowadzane.
Jeżeli parametry spermogramu są skrajnie niekorzystne (liczba plemników jest mniejsza niż 2 miliony na mililitr, liczba komórek morfologicznie prawidłowych jest mniejsza niż 4%), wykonuje się zabieg docytoplazmatycznego wstrzyknięcia plemnika. W tym celu za pomocą mikropipety do komórki jajowej umieszcza się jeden wysokiej jakości plemnik. Technika ta jest bardzo droga, jej skuteczność sięga 10%.
Jeżeli wszystkie powyższe metody zawiodą, sztuczne zapłodnienie nasienie dawcy.

Tak więc leczenie niepłodności męskiej jest trudne zadanie. Dlatego tak ważna jest profilaktyka tego schorzenia. Obejmuje środki mające na celu wyeliminowanie przyczyn choroby:

zdrowy tryb życia, higiena psychiczna, aktywność fizyczna;
ostrożność i przewidywanie, aby uniknąć obrażeń;
zapobieganie przeziębieniom;
rzucenie palenia i picia alkoholu;
stosowanie środków ochrony osobistej podczas pracy przy produkcji niebezpiecznej;
terminowe leczenie żylaków powrózkowych;
skuteczne badanie lekarskie populacji, mające na celu wczesne wykrycie oraz leczenie innych chorób, które mogą mieć wpływ na rozwój niepłodności.

Skuteczność leczenia niepłodności męskiej zależy od:

ogólny stan mężczyzny;
jego wiek;
przyczyny naruszenia;
terminowość kontaktu ze specjalistą.

Ważne jest podejście pacjenta do problemu. W leczeniu niepłodności konieczne jest porzucenie zwykłego trybu życia, aby wyeliminować ryzyko dla procesu przywracania pracy męskiego układu rozrodczego. Niepłodność jest uleczalna, jeśli patologia nie spowodowała nieodwracalnych skutków.

Według międzynarodowej klasyfikacji ICD 10 niepłodność męska nie jest możliwością męskie ciało wyprodukować lub dostarczyć kobiece ciało wystarczająca liczba zdrowych plemników, z dalszym zapłodnieniem komórki jajowej. Kod choroby N46 zawiera sekcje dotyczące przyczyn niepłodności i dwóch głównych stanów patologicznych:

- patologia związana ze zmniejszeniem liczby aktywnych plemników w ejakulacie;
- brak plemników w ejakulacie.

Leczenie niepłodności u mężczyzn należy zawsze rozpoczynać od poszukiwania jej źródła. Przyczyny i leczenie, czynniki współzależne, ustala się na podstawie wyników badań i zbioru testów.

Jeśli znana jest przyczyna, która spowodowała dysfunkcję męskiego układu rozrodczego, leczenie staje się skuteczniejsze. Przyczyny niepłodności mogą być kilku typów:

upośledzone wydzielanie płynu nasiennego;
naruszenie spermatogenezy;
wypełnienie kanału nasiennego;
choroba zakaźna;
zaburzenia hormonalne;
czynniki tymczasowe.

Z kim się skontaktować?

W przypadku wykrycia problemu z płodnością mężczyzna musi zarejestrować się u lekarza. Androlog leczy niepłodność męską - to właśnie ten specjalista przepisuje niezbędne rodzaje badań i testów, bada ogólny obraz uzyskanych wyników i ustala przebieg leczenia.

Terapia jest złożona, dlatego zaangażowani są także inni wąscy specjaliści:

urolodzy;
genetyka;
specjaliści chorób zakaźnych;
wenerolodzy itp.

Zespół lekarzy dobiera indywidualną metodę leczenia, opierając się głównie na przyczynie niepłodności męskiej.

Jak przebiega terapia?

Analiza w kierunku niepłodności męskiej i inne badania stanowią pierwszy etap leczenia niepłodności. Androlog najpierw przeprowadza rozmowę na temat stylu życia pacjenta, przebytych chorób zakaźnych. Następnie bada zewnętrzne narządy płciowe pod kątem urazów i innych zmian zewnętrznych.

Następnie pacjent kierowany jest na wykonanie badań i innych badań niezbędnych lekarzowi prowadzącemu do ustalenia dokładnej przyczyny niepłodności, postawienia diagnozy i przepisania leczenia. Możliwe testy i badania:

badanie profilu hormonalnego;
badanie krwi na choroby weneryczne i zakaźne;
USG miednicy małej;
badanie MAR;
test Szuwarskiego;
biopsja jądra;
markery nowotworowe itp.

Varicocele i jego leczenie

Żylaki żylne i niepłodność u mężczyzn są ze sobą ściśle powiązane. Ta patologia odnosi się do zaburzeń wydzielniczych i jest związana z zaburzeniami krążenia, poszerzeniem żył mosznowych. W przypadku żylaków jąder dochodzi do zastoju krwi, co w konsekwencji prowadzi do problemów z pobudzeniem seksualnym lub wytryskiem.

Chorobę tę można wyleczyć za pomocą tradycyjnej terapii, a w ciężkim przypadku konieczna jest operacja.

Leczenie niepłodności męskiej za pomocą żylaków powrózka nasiennego polega na przerwaniu wstecznego przepływu krwi przez żyłę jąder. Eliminuje to zaburzenia hemodynamiczne w jądrze.

Świnka i niepłodność

Niepłodność u mężczyzn po śwince jest możliwa na skutek nieprawidłowego lub opóźnionego leczenia infekcji. Świnka (lepiej znana jako świnka) atakuje nie tylko gruczoły ślinowe, ale także gruczoły płciowe u chłopców i mężczyzn.

Niepłodność po śwince jest prawie niemożliwa do zdiagnozowania przed okresem dojrzewania. Konsekwencje przeniesionej choroby zakaźnej nie wpływają na życie seksualne, nie ma żadnych objawów. Z reguły pacjentki zgłaszają się na diagnostykę po długich staraniach o poczęcie dziecka.

Diagnoza obejmuje spermogram i USG moszny. Pierwsza analiza pokazuje, czy w jądrach znajdują się zdrowe, aktywne plemniki i ultrasonograficznie zanikłe obszary jąder.

W leczeniu niepłodności męskiej wywołanej następstwami świnki stosuje się terapię hormonalną, immunoterapię, a w ciężkich przypadkach operację jąder.

Tradycyjne leczenie obejmuje powołanie:

leki hormonalne;
immunostymulanty:
radiola różowa;
żeń-szeń;
leki poprawiające krążenie krwi w naczyniach jąder (pentoksyfilina);
witaminy (A, B, E, C).

Chorobie można zapobiegać poprzez szczepienie. Odporność po szczepieniu utrzymuje się przez 12 lat. Jeśli chłopiec lub mężczyzna jest już chory, należy uważnie monitorować temperaturę ciała. Ponieważ wraz ze wzrostem istnieje ryzyko zapalenia moszny. Aby wyleczyć patologię bez powikłań, musisz wziąć leki przeciwwirusowe, pełny kurs, według schematu zaproponowanego przez lekarza.

Metody leczenia

Możliwość powrotu do zdrowia zależy przede wszystkim od rodzaju choroby, ale także od terminowości skontaktowania się z lekarzem. Dlatego niektóre rodzaje patologii są leczone lekami.

Przygotowania

Jeśli niepłodność jest konsekwencją choroba zakaźna przepisana jest antybiotykoterapia. Etiologiczne rozwiązanie problemu przeprowadza się na podstawie wyników posiewu płynu nasiennego.

Złożona terapia etapowa może opierać się na lekach takich jak:

tetracyklina;
fluorochinolon;
cefalosporyna;
Makrolid.

Leki pomocnicze:

Acyklowir;
Nystatyna;
Metronidazol (przeciwpierwotniakowy).

W przypadku problemów z hormonami stosuj odpowiednio: preparaty hormonalne, Dla:

eliminacja endogennego niedoboru;
blokowanie syntezy hormonów układ hormonalny, które mogą wpływać na spermatogenezę;
poprawa procesów metabolicznych w organizmie.

Niepłodność spowodowana:

początkowy etap żylaków powrózkowych;
gruźlica i kiła;
stres
beri-beri;
choroby weneryczne i endokrynologiczne;
zaburzenia spermatogenezy;
problemy z erekcją i wytryskiem.

Podczas leczenia stosuje się następujące leki:

androgeny;
gonadotropiny (menotropina);
bromokryptyna;
immunostymulanty;
preparaty biogenne.

Nowa metoda

Niedawno opatentowany nowy sposób Terapia niepłodności u mężczyzn. Terapia lekowa z wykorzystaniem połączenia ryboksyny i kwasu liponowego wskazana jest w przypadku małej ilości plemników w ejakulacie lub ich unieruchomienia.

Dawkowanie wybiera lekarz, indywidualnie w każdym przypadku, czas trwania kursu wynosi od jednego tygodnia do miesiąca. Jakość nasienia poprawia się dzięki ich właściwościom.

poprawa mikrokrążenia;
stymulacja syntezy białek i metabolizmu wewnątrzkomórkowego.

inaktywacja substancji toksycznych;
poprawiony metabolizm.

Operacje

Jeśli terapia lekowa nie jest skuteczna, przepisuje się interwencje chirurgiczne, na przykład:

zaawansowana postać żylaków powrózkowych;
przepuklina pachwinowa;
wnętrostwo.

Ponadto niepłodność obturacyjna, tj. Niedrożność kanału leczy się wyłącznie operacyjnie.

Często lekarze przepisują sztuczne zapłodnienie (mechaniczne wprowadzenie nasienia do pochwy), przy czym:

przedwczesny wytrysk;
bezruch plemników;
problemy z uwolnieniem płynu nasiennego z kanału (uraz, konsekwencje interwencji chirurgicznych).

Niepłodność autoimmunologiczna u mężczyzn jest nieuleczalną formą dysfunkcji układu rozrodczego. Charakteryzuje się odpowiedzią immunologiczną na własne plemniki, na skutek tworzenia się przeciwciał we krwi.

Rozważany jest powód:

uraz moszny;
interwencje chirurgiczne;
zapalenie.

Przeciwciała przyczepiają się do ściany plemnika, ograniczając jego ruchliwość. Taki plemnik nie jest w stanie zapłodnić komórki jajowej.

etnonauka

Leczenie niepłodności męskiej środki ludowe może stanowić jedynie dodatek do ogólnej terapii przepisanej przez lekarza prowadzącego (koniecznie poinformować lekarza o stosowaniu środków ludowych).

Pacjenci odchodzą pozytywne recenzje o następujących przepisach:

Napar z ziela ptaka góralskiego (rdestu). Łyżkę surowców należy zalać 200 ml wrzącej wody, trzymać przez 20 minut w łaźni wodnej, a następnie nalegać na godzinę. Gotowy napar należy pić w ciągu dnia.

Mieszanka soku mumii i marchwi zwiększa aktywność plemników. Konieczne jest dodanie 0,5 grama mumii na 250 ml sok marchwiowy. Lepiej pić nie częściej niż raz dziennie.
Bazylia jest również stosowana w leczeniu zaburzeń rozrodczych u mężczyzn. Być może proste jedzenie do dań mięsnych i rybnych. Można również przygotować napar z 20 gramów bazylii na 200 ml wrzącej wody. Należy stosować 50 ml przed posiłkami.

Kolejny przepis. Surowce są kruszone i mieszane, wszystkie składniki są pobierane w równych ilościach. Dwie łyżeczki kolekcji miesza się z łyżeczką zmielonego siemienia lnianego, zalewa szklanką wody i pozostawia na ogniu przez dziesięć minut. Następnie bulion jest filtrowany i spożywany zamiast herbaty. Kolekcja ziołowa zawiera:
- mech islandzki;
- morwa biała;
- liść orzecha włoskiego;
- wierzchołki sosny.
Kolekcja Kaukaska 72, składająca się z 15 składników roślinnych, poprawia potencję, łagodzi stany zapalne kanałów nasiennych i prostaty. Kolekcja 72 na niepłodność męską normalizuje funkcję spermatogenną. Należy używać zgodnie z instrukcją. Ostrożnie dla osób podatnych na reakcje alergiczne.

Codzienne stosowanie mleczka pszczelego jest skuteczne. Aby zachować swoje właściwości, należy go przechowywać w miodzie kandyzowanym. Na 120 gramów miodu - 20 gramów mleczka pszczelego. Przyjmować codziennie po posiłku, jedna łyżeczka.

Prokreacja jest jedną z najważniejszych, interesujących i złożonych funkcji organizmu ludzkiego. Niezdolność biologicznej osoby dorosłej do spłodzenia potomstwa nazywa się niepłodnością. Lekarze stawiają taką diagnozę, jeśli w pierwszym roku normalnej aktywności seksualnej bez stosowania metod antykoncepcyjnych nie dojdzie do ciąży.

Przypadki niepłodności obserwuje się średnio u 10-20% par. Jednym z najczęstszych błędnych przekonań jest to, że ten problem dotyczy głównie kobiet. Statystyki obalają to twierdzenie, pokazując, że przyczyny niepłodności rozkładają się pomiędzy płciami niemal po równo: jedna trzecia przypadków niepłodności dotyczy mężczyzn, jedna trzecia kobiet, a ostatnia jedna trzecia przypada na problemy ze stawami (20%) i niewyjaśnione przypadki (10%).

Niepłodność u kobiet jest łatwiejsza do ustalenia. Dowiedziawszy się o takim problemie, kobieta zaczyna być leczona. Dużo trudniej jest nakłonić mężczyznę do poddania się badaniu. Odmowę poddania się badaniu tłumaczy się obawą mężczyzny przed przyznaniem się do swojej niższości. Bardzo często niepłodność wśród silniejszej płci kojarzy się z impotencją, chociaż w rzeczywistości nie jest to bynajmniej słabość seksualna. Zdolność mężczyzny do reprodukcji potomstwa zależy całkowicie od jakości i ilości jego nasienia.

Przyczyny niepłodności męskiej

Ważne jest, aby zrozumieć, że niepłodności nie uważa się za niezależną chorobę. Jest to konsekwencja zespołu różnych patologii całego męskiego ciała. Taki stan u mężczyzny może wystąpić na skutek uszkodzenia narządów płciowych, patologii układu rozrodczego, zatruć i chorób somatycznych organizmu, infekcji, chorób endokrynologicznych, zaburzeń neurologicznych i psychicznych, przewlekłych chorób zapalnych narządów moczowo-płciowych, genetycznych, zmiany immunologiczne i chromosomalne. Wpływa również na męski układ rozrodczy czynniki środowiskowe, stres, narkotyki, złe nawyki (alkohol, palenie).

Zapobieganie niepłodności męskiej

Aby zapobiec niepłodności męskiej należy regularnie konsultować się z lekarzem i poddawać się badaniom profilaktycznym. Wyeliminuj wszystkie szkodliwe czynniki, takie jak alkohol, palenie, używanie różnych narkotyków. Należy unikać chronicznych i ostrych sytuacji stresowych. Zdrowy tryb życia tylko wzmocni funkcje rozrodcze Twojego organizmu. Dlatego tak ważne jest prawidłowe odżywianie, utrzymywanie prawidłowej wagi i utrzymywanie odpowiednio dużej aktywności fizycznej.

Jeśli nadal masz taki problem, musisz natychmiast rozpocząć leczenie. Pamiętaj, że leczenie niepłodności męskiej to długi i skomplikowany proces, dlatego potrzebna będzie przede wszystkim wiara i cierpliwość.

Sukces leczenia niepłodności polega na wyeliminowaniu jej przyczyn. Bardzo ważne jest, aby androlog sporządził plan leczenia, który określi charakter choroby będącej przyczyną niepłodności.

Lekarz musi także dokonywać realistycznych przewidywań dotyczących potencjalnego powodzenia leczenia. Diagnozę rozpoczyna się od minimum i rozszerza w razie potrzeby, w oparciu o kompleksową ocenę stanu męskiego układu rozrodczego.

Istnieją dwa podejścia do leczenia niepłodności męskiej: patogenetyczne i empiryczne.

Podejście patogenetyczne polega na tym, że najpierw diagnozuje się przyczynę, a następnie wybiera się leczenie. Niepłodność, której przyczyną jest proces zapalny, infekcje, niektóre zaburzenia endokrynologiczne, leczy się metodami zachowawczymi. Gdy przyczyny niepłodności są poważniejsze (na przykład żylaki powrózka nasiennego (żylaki powrózka nasiennego) lub nierówne zejście jąder do moszny (wnętrostwo)), wskazana jest interwencja chirurgiczna. Operacja będzie konieczna również w przypadku azoospermii obturacyjnej, gdy w nasieniowodach pojawi się przeszkoda, co powoduje brak plemników w ejakulacie. Wykluczenie wpływu czynników szkodliwych może rozwiązać problem niepłodności, który leży w złych nawykach, czynnikach środowiskowych i innych.

Podejście empiryczne opiera się na wykorzystaniu metod. Jeżeli niepłodności nie można leczyć żadną z powyższych metod, wówczas stosuje się metodę IVF/ICSI – docytoplazmatyczną iniekcję plemnika. Jednocześnie nie bada się przyczyn, które doprowadziły do niepłodności. W przypadku metody IVF odpowiednią liczbę plemników wraz z komórką jajową umieszcza się w specjalnym pojemniku w celu zapłodnienia. W przypadku metody ICSI pojedynczy plemnik z Najlepsza wydajność składa się wewnątrz jaja. Taki plemnik umieszcza się w lepkiej substancji, która chroni go przed możliwymi uszkodzeniami. Plemnik nie może się poruszać, po czym zostaje umieszczony w mikroskopijnej igle. Igłę wprowadza się do cytoplazmy jaja.

Pacjentom z niepłodnością zaleca się rzucenie palenia i alkoholu, regularne współżycie przynajmniej raz na 3-4 dni, unikanie stresu i prowadzenie zdrowego trybu życia. Nie zapomnij o środkach, ale wcześniej wskazane jest skonsultowanie się ze specjalistą. Twoje wewnętrzne nastawienie jest również bardzo ważne. Pamiętaj, że kompleksowe leczenie, Twój optymizm i pozytywne myślenie mogą zdziałać cuda!

Specjalnie dla Miłość jest prosta

Leczenie niepłodności męskiej to jeden ze specjalistycznych obszarów opieki medycznej świadczonej w sieci poradni „Matka i Dziecko”. Niepłodność męska to niezdolność mężczyzny do zapłodnienia kobiety, brak pożądanej ciąży u pary regularnie starającej się o zajście w ciążę przez 1 rok. Jeśli wiek przyszła mama przekracza 35 lat, brak ciąży przez 6 miesięcy przy regularnej aktywności seksualnej bez stosowania metod antykoncepcyjnych można rozpoznać jako niepłodność.

Według statystyk co piąta para na świecie boryka się z niepłodnością. Żeńskie i męskie czynniki niepłodności jako przyczyny niepłodności w rodzinie ten sam stosunek. Jednak badanie lekarskie Możliwe przyczyny niepłodności u pary warto zacząć od mężczyzny – podstawowe badania andrologiczne są całkowicie bezbolesne, a ich wyniki pozwalają tak szybko, jak to możliwe wyeliminować czynnik niepłodności męskiej.

Przyczyny niepłodności męskiej

We współczesnej reprodukcji wyróżnia się pierwotną i wtórną niepłodność męską. Pierwotna - jeśli u mężczyzny nie doszło do ciąży przez całe jego życie seksualne. Wtórne - jeśli mężczyzna ma już dzieci, ale w tym okresie nie następuje poczęcie.

Zdolności rozrodcze mężczyzny zależą przede wszystkim od jakości i ilości męskich komórek rozrodczych - plemników. Proces powstawania plemników – spermatogeneza – zwykle zachodzi od początku okresu dojrzewania aż do końca życia. Jednocześnie męskie komórki rozrodcze są podatne na negatywne wpływy, którymi są choroby zapalne narządów miednicy, choroby zakaźne, w tym choroby przenoszone drogą płciową, zaburzenia układu hormonalnego i patologiczne procesy immunologiczne w organizmie.

Siedzący tryb życia, w tym palenie tytoniu, nadmierne picie napojów alkoholowych, stosowanie sterydów anabolicznych, częste narażenie wysokie temperatury(regularne wyjścia do łaźni lub sauny) – wszystkie te czynniki negatywnie wpływają na spermatogenezę i jakość nasienia. Należy zaznaczyć, że nieregularny stosunek płciowy może także prowadzić do zastoju w pomocniczych gruczołach płciowych męskich, co jest czynnikiem predysponującym do rozwoju stanu zapalnego wraz z jego negatywny wpływ na parametry spermogramu i możliwość zapłodnienia.

Zdolności rozrodcze mężczyzny zależą również od budowy narządów jego układu rozrodczego. Wrodzone anomalie ich rozwoju, nabyte patologie dróg rodnych, prowadzące do upośledzenia transportu i wyrzutu plemników są częstymi przyczynami niepłodności u mężczyzn.

Jeżeli zatem u Waszej pary nie zachodzi ciąża, warto zgłosić się do specjalisty – androloga i poddać się szeregowi badań.

Diagnostyka niepłodności męskiej

wstępne badanie przez androloga;
badanie nasienia: spermogram, test MAR, badanie plemników pod mikroskopem elektronowym (EMIS), badanie fragmentacji DNA w plemnikach;
badanie hormonalne: badanie krwi na poziom hormonów tarczycy, hormonów płciowych i hormonu „stresu” – prolaktyny;
badania genetyczne: kariotypowanie, badanie mutacji w genie CFTR (gen mukowiscydozy), badanie locus AZF w chromosomie Y;
badanie USG (USG): moszny, prostaty, dopplerometria (wykonywane zgodnie z zaleceniami androloga).

Na podstawie wyników diagnostyki tworzony jest indywidualny program leczenia. Każdy program leczenia niepłodności u mężczyzn w „Matce i Dziecku” powstaje w wyniku współdziałania lekarzy różnych specjalności pod okiem androloga i reproduktologa. Koleżeńskie podejście pozwala nam osiągnąć najlepsze efekty w doborze taktyki leczenia i osiągnięciu ciąży w parze.

Leczenie niepłodności męskiej

Zachowawcze leczenie niepłodności męskiej: W przypadku zdiagnozowanych zaburzeń endokrynologicznych przepisuje się terapię hormonalną, antybiotykoterapię - w przypadku chorób przewlekłych lub ostre infekcje przenoszone drogą płciową.

Chirurgiczne leczenie niepłodności męskiej: operacje chirurgiczne wykonuje się w przypadku żylaków powrózka nasiennego lub niektórych wrodzonych anomalii męskiego układu rozrodczego, gdy plemniki nie są obecne w ejakulacie, ale są obecne w samym jądrze lub najądrzu. W naszym ośrodku aspirację plemników wykonujemy z najądrza (PESA) lub z tkanki samego jądra (TESA). Metody te są mniej traumatyczne i wykonywane są w znieczuleniu ogólnym, dożylnym.

Zapłodnienie in vitro/ICSI: jednym z objawów niepłodności męskiej są niezadowalające wskaźniki spermogramu, które wskazują na znaczny spadek liczby i ruchliwości plemników. W tym przypadku najlepszym sposobem na uzyskanie ciąży jest zapłodnienie in vitro (IVF). Jeżeli plemników jest mało, ich ruchliwość jest zmniejszona, ucierpiała zdolność zapładniająca, zaleca się wykonanie zabiegu docytoplazmatycznego wstrzyknięcia plemnika do komórki jajowej (ICSI). ICSI daje szansę powodzenia nawet tym mężczyznom, u których w nasieniu znajdują się tylko pojedyncze zdolne do życia plemniki.

W zdecydowanej większości przypadków udaje nam się skutecznie pokonać niepłodność męską. Specjaliści „Matki i Dziecka” – androlodzy, specjaliści rozrodu, endokrynolodzy, immunolodzy, genetycy, embriolodzy – lekarze najwyższej kategorii kwalifikacji, kandydaci i doktorzy nauk medycznych. Wyposażenie naszych ośrodków leczenia niepłodności pozwala na stosowanie najskuteczniejszych i najbezpieczniejszych metod diagnozowania i leczenia niepłodności u mężczyzn, stosowanych dziś w międzynarodowej praktyce rozrodu. Nie stosujemy gotowe rozwiązania, tworzymy program leczenia niepłodności, który pomoże Ci stać się szczęśliwym ojcem zdrowych dzieci.

Według definicji WHO za niepłodną uważa się parę, która nie może zajść w ciążę w ciągu 12 miesięcy od regularnego współżycia bez stosowania antykoncepcji. W 40% przypadków niepłodnością jest mężczyzna, w 45% kobieta, a pozostały odsetek dotyczy niezgodności immunologicznej pary.

Niestety, niepłodne małżeństwa są międzynarodowym problemem medycznym i społecznym, który nabiera tempa. W Stanach Zjednoczonych spadł wskaźnik urodzeń ostatnie lata z 33,3% do 12,3% i liczby te sprowadziły problem na poziom państwa.

Wcześniej za przyczynę niepłodnych małżeństw najczęściej uważano kobietę, ale dziś odsetek mężczyzn i niepłodność kobieca złapany. Badania międzynarodowe wskazują na wyraźny spadek płodności mężczyzn na przestrzeni ostatnich dziesięcioleci.

Poziom wiedzy medycznej w naszym kraju jest niestety niski, dlatego przy pierwszym podejrzeniu bezowocnego małżeństwa do specjalisty zwracają się głównie kobiety. Często ich partnerzy nawet nie dopuszczają do siebie myśli, że mogą być przyczyną niepłodności, a im szybciej udają się do lekarza, tym skuteczniejsze będzie leczenie.

Odpowiedź na pytanie: „Jak wyleczyć niepłodność męską” polega na znalezieniu przyczyny. Początkowo leczenie niepłodności męskiej ma na celu przywrócenie spermatogenezy i w tym celu konieczne jest zidentyfikowanie czynników ją hamujących.

Najczęstszą przyczyną zahamowania spermatogenezy jest infekcja narządów płciowych które oboje partnerzy muszą leczyć. Kolejnym najczęstszym czynnikiem można nazwać zapalenie gruczołu krokowego, które jest coraz młodsze i występuje nawet u mężczyzn w wieku 30 lat. W niektórych przypadkach wymagane jest chirurgiczne leczenie niepłodności męskiej, np. w przypadku żylaków powrózka nasiennego usuwa się żyłę jądrową w celu przywrócenia przepływu krwi.

Po przywróceniu spermatogenezy konieczna jest normalizacja aktywności plemników. W tym celu przepisywany jest kurs leków stymulujących, spośród których wybiera się:

pewien zestaw witamin;
fitopreparaty;
preparaty gonadotropinowe;
preparaty testosteronowe;
antyestrogen.

Opracowanie schematu leczenia niepłodności męskiej jest zawsze wyłącznie indywidualne i opiera się na uwzględnieniu wielu czynników.

Leczenie niepłodności męskiej w Moskwie

Biorąc pod uwagę pilność problemu, wiele moskiewskich klinik twierdzi, że wie, jak leczyć niepłodność męską. Niestety, w wielu przypadkach takie zaufanie jest bezpodstawne. Należy jasno zrozumieć, że powodzenie leczenia zależy od wielu czynników:

nasilenie patologii spermatogenezy;
czas trwania niepłodności;
rodzaj niepłodności męskiej;
wiek obojga partnerów;
obecność współistniejącej patologii;
płodność partnera.

Specjaliści Otwartej Kliniki podchodzą do leczenia niepłodności męskiej od innej strony. Nie obiecujemy, że dokonamy cudu, ale obiecujemy, że dołożymy wszelkich starań, aby uporać się z tym problemem. Jest wiele nowoczesne metody używane przez naszych ekspertów. W naszej klinice leczenie niepłodności męskiej w Moskwie odbywa się z wykorzystaniem najnowszych osiągnięć medycyny:

W takim przypadku plemniki można uzyskać na kilka sposobów:

Przezskórną aspirację aktywnych plemników z najądrza;
Lub za pomocą specjalnego urządzenia do biopsji plemników;
W rzadkich przypadkach stosuje się otwarty dostęp.

Dzięki nowoczesne techniki niepłodność męską można skutecznie leczyć. Pomimo powagi problemu naszym specjalistom udaje się osiągać dobre rezultaty. Nie można jednak lekceważyć roli samych pacjentów w leczeniu tego delikatnego problemu. Im szybciej rozpoznasz problem i zwrócisz się o pomoc, tym skuteczniejszy będzie wynik.

Leczyć czy nie leczyć: oto jest pytanie.

Współcześni androlodzy nawet nie stają przed pytaniem, czy konieczne jest leczenie niepłodności męskiej. Niestety problem ten jest dotkliwy w praktyce międzynarodowej i wiele par marzy o dziecku. Możliwości medycyny stały się tak szerokie, że w większości przypadków możliwe jest skuteczne uporanie się z powstałym problemem.

Niepłodne pary można leczyć latami, a badaniom poddawane są głównie kobiety. Faktem jest, że mężczyznom znacznie trudniej jest zdecydować się na przyznanie, że mają jakiś problem zdrowotny. Jednakże Dobra decyzja to jednoczesne badanie i leczenie niepłodnej pary.

Dlatego gdy tylko pojawiło się pytanie: „Niepłodność męska: co robić?” Konieczne jest natychmiastowe skontaktowanie się ze specjalistą, który zidentyfikuje postać niepłodności męskiej, zaleci leczenie, a w niektórych przypadkach może być konieczna operacja. Androlodzy, reprodukolodzy mogą wiele zrobić, ale pomóc można tylko wtedy, gdy w ogóle tego chcesz.

Specjaliści Otwartej Kliniki przypominają, że w rozwiązaniu tego delikatnego problemu należy powierzać wyłącznie profesjonalistom. Niestety, nawet przy idealnych wskaźnikach fizycznych ciąża może nie wystąpić. A nasza klinika praktykuje podejście zintegrowane z udziałem specjalistów różnych specjalności: andrologów, ginekologów, specjalistów od reprodukcji, psychologów, embriologów, a nawet genetyków. Wszystkie zasoby naszej kliniki mają na celu osiągnięcie wyników i utrzymanie komfortu psychicznego naszych pacjentów.

Przyczyn niepłodności męskiej jest wiele. Najczęstszą przyczyną w praktyce androloga są infekcje seksualne wywołane chlamydiami, ureaplazmami.

Kolejną najczęstszą przyczyną jest żylaki powrózka nasiennego, która w 10-15% przypadków powoduje naruszenie męskiej funkcji funkcja rozrodcza. Podczas rozmowy kwalifikacyjnej należy wziąć pod uwagę cechy genetyczne, ryzyko zawodowe, a także obecność złe nawyki. Bardzo ważne jest, aby dowiedzieć się, jakie choroby zakaźne wieku dziecięcego są obecne w wywiadzie.