Лас қол ауруы: Е гепатиті. Е гепатитінің белгілері және емі.

Қайырлы күн, құрметті оқырмандар!

Бүгінгі мақалада біз гепатитті жан-жақты қарастыруды жалғастырамыз, ал келесі кезекте Е гепатиті немесе оны вирустық гепатит Е деп те атайды, сонымен қатар оның себептері, белгілері, диагностикасы, емдеуі және алдын алу жолдары. Сонымен…

Е гепатиті дегеніміз не?

Гепатит Е- бауырдың қабыну жұқпалы ауруы, оның себебі ағзаны гепатит Е вирусымен (HEV) жұқтыру. Ауыр жағдайларда инфекция бүйрекке де әсер етуі мүмкін. Инфекцияның негізгі механизмі - фекальды-ауызша жол.

Е гепатиті вирусын жұқтырудың негізгі қауіптілігі - соңғы триместрде жүктіліктің жиі қолайсыз нәтижелері бар жүкті әйелдерде аурудың жедел ағымы, ана мен ұрықтың өліміне әкеледі. Басқа жағдайларда бұл ауру әдетте жақсы дамиды, көбінесе адам өздігінен емдейді, әдетте аурудан кейін 2-6 аптадан кейін.

Е гепатиті диагностикасы келесі сынақтар мен зерттеу әдістерін қамтиды:

• Анамнез жинау және науқасты визуалды тексеру;
• кері транскриптазамен (RT-ПТР) ПТР әдісі (полимеразды тізбекті реакция);
• А, В және Е вирусты гепатитінің маркерлеріне қан анализі - IgM (анти-HEV IgM) және IgG;
• нәжістің биохимиялық анализі;
• іш қуысы мүшелері.

Сонымен қатар, бауыр биопсиясы тағайындалуы мүмкін.

Е гепатитін емдеуинфекционистке барудан және денені толық тексеруден басталады. Бұл міндетті қадам тиімді емдеуЕ гепатиті, соның арқасында мүмкін болатын қайталама инфекциялар мен ауруларды, әсіресе гепатиттің басқа, аса ауыр түрлерін (А, В және С) болдырмауға болады.

Е гепатитінің асқынулары анықталмаса, науқас жүкті әйел болып табылмайды және аурудың дамуының өтпелі процесі анықталмайды, ауруханаға жатқызу және вирусқа қарсы емдеу қолданылмайды, өйткені. Адамның иммундық жүйесі инфекциямен өздігінен күресуге жеткілікті күшті. Бұл жағдайларда симптоматикалық емдеу тағайындалады - жүрек айнуы мен құсуды жою, бауыр жасушаларын қалпына келтіруге арналған препараттар.

Әйтпесе, Е гепатитін емдеу әдетте келесілерден тұрады:

1. Ауруханаға жатқызу және төсек демалысы (қажет болған жағдайда);
2. Дәрілік терапия:
2.1. вирусқа қарсы терапия;
2.2. Бауырдың денсаулығын сақтауға бағытталған терапия;
2.3. Детоксикация терапиясы;
2.4. Науқастың иммундық жүйесін қолдау;
2.5. Вирусты гепатит Е белгілерін жеңілдету.
3. Диета.
4. Жақсы демалыс.

Е вирусты гепатитін емдеу мыналарды қамтиды:

2. Дәрілік терапия (Е гепатитіне қарсы препараттар)

Маңызды!Дәрі-дәрмекті қолданар алдында дәрігермен кеңесуді ұмытпаңыз!

2.1. Вирусқа қарсы терапия

Денедегі инфекцияны - HEV вирусын тоқтату үшін келесі вирусқа қарсы препараттарды, кейде бір-бірімен біріктіріп қолдану көрсетілген:

• Альфа-интерферондар тобы – «Альфаферон», «Интерферон»;
• Нуклеозидтердің аналогтары - Адефовир, Ламивудин;
• «Рибавирин» (жүктілік кезінде мүлдем қарсы!)

Қабылдау курсын емдеуші дәрігер тағайындайды.

2.2. Бауырды сауықтыру терапиясы

Гепатит вирустары тұнып, ең алдымен бауырға әсер ететіндіктен, оны қолдау керек. Бауыр жасушаларын нығайту, сондай-ақ оларды қалпына келтіру үшін гепатопротекторлар тағайындалады.

Гепатопротекторлардың арасында мыналарды ажыратуға болады: «Гепатозан», «», «Легалон», «Урсонан», «».

Гепатоциттердің қалпына келуін жеделдету үшін урсодезоксихол қышқылы (UDCA) кейде қосымша тағайындалады: «Урсодекс», «Урсор».

2.3. Детокс терапиясы

Ол ағзаға енген кезде инфекция оны қалдықтармен (токсиндермен) уландырады, бұл жүрек айнуы, құсу, безгегі сияқты жағымсыз белгілерді тудыруы мүмкін. Бұған жол бермеу үшін токсиндерді сіңіруге және оларды денеден шығаруға бағытталған детоксикация терапиясы қолданылады.

Детоксикация препараттарының ішінде келесі агенттерді бөлуге болады: «Атоксил», «Альбумин», глюкоза ерітіндісі (5%), «Энтеросгель».

2.4. Науқастың иммундық жүйесін қолдау

Иммундық жүйе, оның негізгі рөлі ағзаны инфекциядан және дененің қалыпты жұмыс істеуі үшін басқа да қолайсыз факторлардан қорғау болып табылады, ауру кезінде, күшейту қажет. Сау күйде иммундық жүйе қосымша немесе негізгі рөлде инфекцияны жояды.

Иммуностимуляторлар ретінде мыналарды атап өтуге болады: Вилозен, Задаксин, Тимоген, әсіресе (аскорбин қышқылы), (токоферол) және.

С витаминінің табиғи көздерінің арасында ғалымдар мүкжидек және басқа да табиғи өнімдерді атап өтеді.

2.5. Вирусты гепатит Е белгілерін жеңілдету:

Е гепатитінің ағымын жеңілдету үшін әдетте симптоматикалық препараттар тағайындалады.

Жүрек айнуы мен құсу үшін:«», «Пипольфен», «».

Ұйқысыздыққа, мазасыздыққа қарсы- седативтер: Валериан, Тенотен.

3. Е гепатитіне арналған диета

Е гепатиті кезінде емдік тамақтану жүйесі М.И. Певзнер - ол бауыр циррозын емдеуде де тағайындалады және.

Диетаның негізі:

• көп су ішу (тәулігіне 2-3 литр сұйықтық), жаңа шырындар денеге әсіресе пайдалы әсер етеді (жүктілік кезінде сақ болыңыз!);
• үнемді сорпалар;
• буға пісірілген ботқа;
• жаңа піскен көкөніс салаттары.

Кез келген гепатит үшін алкогольді, сондай-ақ ащы, тұзды, қуырылған, майлы, консервіленген және ысталған тағамдарды, фастфудты, чиптерді, крекерді және басқа да зиянды және зиянды заттарды ішуге қатаң тыйым салынады. Сондай-ақ темекі шегуді және есірткіні қолдануды тоқтату керек.

3. Толық демалыс

Кез келген ауру үшін дұрыс демалу ауаның тынысы сияқты қажет, өйткені. ол инфекциямен күресу үшін күштерді жинақтауға, сондай-ақ неврологиялық бұзылуларды жоюға ықпал етеді, мысалы,.

Емдеу болжамы

Е гепатитін емдеудің болжамы өте қолайлы және көптеген жағдайларда тіпті дәрігерлердің араласуынсыз және иммундық жүйені нығайтумен қалпына келтіру өздігінен жүреді.

Жүктілік кезінде де, емдеуші дәрігерге уақтылы бару, ананың да, болашақ баланың да сауығуы үшін оң нәтиже айтарлықтай жоғары.

Бірақ дәрігерлер жақсы ештеңе уәде етпесе де, есіңізде болсын, сіз әрқашан дұғада Құдайға жүгіне аласыз, өйткені Раббымыз кез келген адамнан әлдеқайда күшті және дана, және Оның жаратылыстарына деген сүйіспеншілігі өте зор, мейірімділік сияқты!

Маңызды! Қолданар алдында халықтық әдістеремдеу, міндетті түрде дәрігермен кеңесу керек!

Е гепатитіне қарсы халықтық емдеу тек гепатиттің дәрілік терапиясы кезінде бауырды сақтауға, сондай-ақ қалпына келтіру кезеңінде бауыр жасушаларын қалпына келтіруге бағытталған.

Бауырдың жұқпалы зақымдануы Е гепатиті сияқты ауруды қамтиды. Инфекция фекальды-ауызша жолмен жүреді және ағымның өткір түрімен сипатталады. Бұл топтың гепатиті позициядағы әйелдер үшін әсіресе қауіпті. Инкубациялық кезеңнің ұзақтығы бірнеше аптадан 2 айға дейін. Аурудың симптоматологиясы гепатит А-ға ұқсас. Гепатитті дифференциалды диагностика, аспаптық және зертханалық зерттеулер арқылы анықтауға болады. Е тобындағы ауруларды емдеуде ағзаны детоксикациялайды және арнайы тамақтану тағайындалады.

жалпы ақпарат

Гепатит Е вирусы бауыр мен бүйректі зақымдайды.

Е вирусты гепатиті аурудың белгілері мен ағымы жағынан А гепатитіне көбірек ұқсайды.Бірінші ауру аса жедел ағымымен ерекшеленеді және асқынуларды тез тудырады. Е гепатиті үшін бауырға ғана емес, бүйректерге де әсер ету жиі кездеседі.Уақытылы анықталмаған және емделмеген ауру жүкті әйелдер үшін өлімге әкеледі. Бұл аурудың жартысында ұрықтың және әйелдің өлімімен аяқталатын өткір энцефалопатияны тудыратынына байланысты. Е гепатиті үшін диагностикалық процедуралар жиі өздігінен түсік түсіруді немесе ұрықтың өлімін тудырады.

Ол қалай беріледі?

Гепатиттің бұл түрінің қоздырғышы сыртқы ортаның әсеріне төзімділігі төмен Calicivirus тектес вирус болып табылады. Бұл топтың қоздырғыштары өмір сүруге қабілетті ұзақ уақытденеде, егер қолайлы жылу жағдайлары жасалса (шамамен 20 градус). Көбінесе вирустың микроорганизмдері жұқпалы аурумен ауыратын науқастарда және адамдарда өмір сүреді. Е гепатитінің инкубациялық кезеңі 14 күннен бірнеше айға дейін созылады.

Ең көп тараған жұғу жолы – ластанған су.

Инфекцияның берілу жолдары алиментарлы жолмен, көп жағдайда су арқылы жүреді. Кейде инфекция адамға жуылмаған ыдыс-аяқ немесе тұрмыстық заттар арқылы беріледі. Көбінесе вирустық инфекция шикі моллюскаларды қолдану арқылы ауыз қуысына енеді. Е гепатиті эпидемиясы суды тазарту проблемалары бар және адамдар ластанған сұйықтықты жиі тұтынатын аймақтарда байқалды.

Дәрігерлер Е гепатиті симптомсыз науқас донордан қан құю кезінде қан арқылы жұқтыру жағдайларын байқады. Көп жағдайда ауру ерлерде және 15 жастан 45 жасқа дейінгі адамдарда кездеседі. 30 аптада жүкті болған кезде абай болу керек, өйткені осы кезеңде инфекция ықтималдығы айтарлықтай артады.

Ағынның ерекшеліктері

Өзінің ағымында патология А гепатитіне ұқсайды. Адам ластанған су мен тағамды тұтынғаннан кейін белгілі бір кезеңнен кейін бауыр паренхимасының жасушаларының зақымдануы орын алады. Бұл бауыр функциясының бұзылуына және ағзаның интоксикациясына әкеледі. Ауру барлық гепатиттерден ағымның күрделілігі мен ауырлығымен ерекшеленеді. Көбінесе өлімге әкелетін көптеген белгілер бар.

Негізгі белгілері

Аурудың алғашқы кезеңдерінде адам бүкіл ағзаның тұрақты әлсіздігін сезінеді.

Е гепатиті вирусы ұзақ уақыт бойы пайда болмауы және жасырын түрде дамуы мүмкін. Инкубациялық кезең орта есеппен бір айға созылады. Бірте-бірте адам әртүрлі кішігірім белгілермен мазалайды, пациент оған көп мән бермейді. Ауытқудың бірінші белгісі - оң жақ гипохондриядағы ауырсыну. Келесі белгілер байқалады:

• жалпы әлсіздік және шаршау;
• аппетит жоғалуы;
• буындардағы ауырсыну;
• жоғары дене температурасы;
• зәрдің қараюы;
• нәжістің түссізденуі.

Бір аптадан кейін науқаста көздің склерасының, терінің және ауыз қуысының шырышты қабатының сарғаюы байқалады.

А гепатитінен айырмашылығы, Е тобының ауруы сарғаюдан кейін симптомдардың жоғарылауымен көрінеді. Аурудың дамуымен терінің қышуы қандағы өт қышқылдарының концентрациясының жоғарылауына байланысты негізгі белгілерге қосылады. Уақыт өте бауыр үлкейіп, оның қызметі бұзылады. Жиі симптомдар басталғаннан кейін бірнеше аптадан кейін аурудың регрессиясы орын алады, ол 2 айға дейін созылады. Ал кейде патология белсенді түрде дамып, бірқатар асқынуларды тудырады. Науқастар жиі гемолитикалық синдромды және жедел бауыр жеткіліксіздігін дамытады. Қан кету кезінде асқазанда, ішекте немесе жатырда қан кетеді. Көбінесе гепатиттің бұл түрі бауыр циррозын тудырады.

Гепатит Е диагностикасы

Аспаптық диагностиканың ең кең таралған әдістерінің бірі - ультрадыбыстық.

Диагностикалық процедураларда ПТР реакциясы арқылы вирустық аурудың антигендерін анықтау маңызды. Диагностика процесінде патологияға қарсы IgM және IgG антигендер анықталады. Табу? Бауыр функциясының бұзылуы бар ма, аспаптық және зертханалық зерттеулер жүргізу керек:

• бауырдың ультрадыбыстық зерттеуі;
• қанның ұюын анықтайтын коагулограмма;
• бауыр сынақтары;
• магниттік резонансты бейнелеу;
• гепатиттің вирустық маркерлеріне қан тапсыру.

Жиі дифференциалды диагностикалық әдістер қолданылады, олар пациенттің тұрғылықты жерінің анамнезін ескереді. Жүкті әйелдер үшін вирустық аурудың маркерлері бар зерттеу қолданылады. Бұл Е гепатиті жүктілік кезінде жиі көрінетініне және өте қауіпті болуына байланысты. Уақытылы диагноз қойылмаса және терапияның болмауы өлімге әкелетін нәтижеге қауіп төндіреді.

Кешенді емдеу

Е гепатиті вирусын жою үшін арнайы диетадан және дәрі-дәрмектен тұратын арнайы емдеуден өту керек. Барлық емдеу дәрігердің бақылауымен ауруханада өтеді. Симптомдарды жою үшін әртүрлі әсер ету спектрінің препараттары тағайындалады. Олар бауыр немесе бүйрек жеткіліксіздігінің дамуын болдырмауға бағытталған.

Медициналық емдеу

Дәрілердің көпшілігі көктамыр ішіне енгізіледі.

Көп жағдайда ауру венаға енгізілетін детоксикация препараттарын көрсетеді. Дәрігерлер «Гемодез» ішілік және глюкоза ерітіндісін тағайындайды. Дәрілік терапия натрий хлоридінің изотоникалық ерітіндісін және құрамында калий мен магний бар агенттерді қамтиды. Ретінде алдын алу шараларыжәне геморрагиялық синдромды жою «Трентал» және «Дицинон» қабылдауды көрсетеді.

Вирусты гепатит- бұл адамдар үшін кең таралған және қауіпті жұқпалы аурулар тобы, олар бір-бірінен айтарлықтай ерекшеленеді, әртүрлі вирустар тудырады, бірақ бәрібір ортақ нәрсе бар - бұл ең алдымен адамның бауырына әсер ететін және қабынуды тудыратын ауру. Сондықтан вирустық гепатит әртүрлі түрлеріжиі «сарғаю» деген атпен топтастырылған – гепатиттің жиі кездесетін белгілерінің бірі.

Сары ауру эпидемиялары біздің дәуірімізге дейінгі V ғасырда сипатталған. Гиппократ, бірақ гепатиттің қоздырғыштары өткен ғасырдың ортасында ғана ашылды. Сонымен қатар, В гепатиті туралы түсінік екенін атап өткен жөн заманауи медицинатәуелсіз ауруларды ғана емес, сонымен қатар жалпыланған, яғни тұтастай алғанда ағзаға әсер ететін патологиялық процестің құрамдастарының бірін де көрсете алады.

Гепатит (a, b, c, d), яғни. бауырдың қабыну ауруы, сары безгегі, қызамық, герпес, СПИД және кейбір басқа аурулардың симптомы ретінде мүмкін. Сондай-ақ токсикалық гепатит бар, мысалы, алкоголизм салдарынан бауырдың зақымдалуын қамтиды.

Біз тәуелсіз инфекциялар - вирустық гепатит туралы айтатын боламыз. Олар шығу тегі (этиологиясы) және курсы бойынша ерекшеленеді, алайда кейбір белгілер әртүрлі түрлеріБұл аурудың түрлері бір-біріне ұқсас.

Вирусты гепатиттердің жіктелуі

Вирустық гепатиттің жіктелуі көптеген белгілер бойынша мүмкін:

Вирусты гепатиттің қауіптілігі

Әсіресе қауіптіадам денсаулығына арналған гепатит вирустары В және С. Ағзада ұзақ уақыт бойы байқалатын көріністерсіз өмір сүру қабілеті бауыр жасушаларының біртіндеп бұзылуына байланысты ауыр асқынуларға әкеледі.

Тағы бір көрнекті қасиетвирустық гепатит дегеніміз не кез келген адам жұқтыруы мүмкін. Әрине, қан құю немесе онымен жұмыс істеу, нашақорлық, азғындық сияқты факторлар болған жағдайда тек гепатит емес, сонымен қатар АИТВ жұқтыру қаупі артады. Сондықтан, мысалы, медицина қызметкерлері гепатит маркерлеріне жүйелі түрде қан тапсыруы керек.

Бірақ сіз қан құюдан, стерильді емес шприцпен инъекциядан кейін, операциядан кейін, тіс дәрігеріне барғаннан кейін, сұлулық салонында немесе маникюрден кейін де жұқтыруыңыз мүмкін. Сондықтан вирустық гепатитке қан анализі осы қауіп факторларының кез келгеніне ұшыраған кез келген адамға ұсынылады.

С гепатиті бауырдан тыс көріністерді де тудыруы мүмкін аутоиммунды аурулар. Вирусқа қарсы тұрақты күрес дененің өз тіндеріне иммундық реакцияның бұзылуына әкелуі мүмкін, нәтижесінде гломерулонефрит, терінің зақымдалуы және т.б.

Маңызды:Ешбір жағдайда ауруды емдеусіз қалдыруға болмайды, өйткені бұл жағдайда оның созылмалы түрге ауысу немесе бауырдың тез зақымдану қаупі жоғары.

Сондықтан, гепатит инфекциясының салдарынан өзіңізді қорғаудың жалғыз қолжетімді жолы - сынақтардың көмегімен ерте диагностикаға сүйену және кейіннен дәрігерге бару.

Гепатиттің түрлері

Жедел гепатит

Аурудың жедел түрі барлық вирустық гепатиттерге ең тән. Науқастарда:

• әл-ауқаттың нашарлауы;
• дененің ауыр интоксикациясы;
• бауыр дисфункциясы;
• сарғаюдың дамуы;
• қандағы билирубин мен трансаминаза мөлшерінің жоғарылауы.

Адекватты және уақтылы емдеу кезінде жедел гепатит аяқталады науқастың толық сауығуы.

созылмалы гепатит

Егер ауру 6 айдан астам уақытқа созылса, онда науқасқа созылмалы гепатит диагнозы қойылады. Бұл форма ауыр белгілермен (астеновегетативті бұзылулар, бауыр мен көкбауырдың ұлғаюы, зат алмасудың бұзылуы) жүреді және жиі бауыр циррозына, қатерлі ісіктердің дамуына әкеледі.

Адам өміріне қауіп төніп тұрсимптомдары өмірлік маңызды органдардың зақымдануын көрсететін созылмалы гепатит дұрыс емделмегенде, иммунитеттің төмендеуінен және алкогольге тәуелділіктен асқынған кезде.

Гепатиттің жалпы белгілері

сарғаюгепатитпен билирубиннің нәтижесінде пайда болады, ол бауырда өңделмейді, қанға түседі. Бірақ гепатитте бұл симптомның болмауы сирек емес.

Әдетте гепатит аурудың бастапқы кезеңінде көрінеді тұмау белгілері. Ол атап өтеді:

• температураның жоғарылауы;
• дененің ауыруы;
• бас ауруы;
• жалпы бұзылу.

Қабыну процесінің нәтижесінде науқастың бауыры ұлғаяды және оның қабығы созылады, сонымен бірге өт қабында және ұйқы безінде патологиялық процесс пайда болуы мүмкін. Мұның бәрі бірге жүреді оң жақ гипохондриядағы ауырсыну. Ауырсыну көбінесе ұзақ, ауыратын немесе түтіккен сипатқа ие. Бірақ олар өткір, қарқынды, пароксизмальды болуы мүмкін және оң жақ иық пышағына немесе иыққа береді.

Вирусты гепатит белгілерінің сипаттамасы

Гепатит А

Гепатит Анемесе Боткин ауруы – вирусты гепатиттің ең көп тараған түрі. Оның инкубациялық кезеңі (инфекцияланған сәттен бастап аурудың алғашқы белгілері пайда болғанға дейін) 7 күннен 50 күнге дейін.

А гепатитінің себептері

А гепатиті санитарлық-гигиеналық тұрмыс деңгейі төмен «үшінші әлем» елдерінде кеңінен таралған, алайда А гепатиті Еуропа мен Американың ең дамыған елдерінде де оқшауланған жағдайлары немесе өршуі мүмкін.

Вирустың берілуінің ең көп тараған жолы - адамдар арасындағы тығыз тұрмыстық байланыс және нәжіспен ластанған тамақ немесе суды жұту. А гепатиті лас қолдар арқылы да жұғады, сондықтан балалар онымен жиі ауырады.

А гепатитінің белгілері

А гепатиті ауруының ұзақтығы 1 аптадан 1,5-2 айға дейін өзгеруі мүмкін, ал аурудан кейінгі қалпына келтіру кезеңі кейде алты айға дейін созылады.

Вирусты гепатит А диагностикасы аурудың белгілерін, анамнезін (яғни, А гепатиті бар науқастармен байланыста болғандықтан аурудың басталу мүмкіндігі ескеріледі), сондай-ақ диагностикалық мәліметтерді ескере отырып қойылады.

А гепатитін емдеу

Барлық нысандардың ішінде вирустық гепатит А болжамы бойынша ең қолайлы болып саналады, ол ауыр зардаптарды тудырмайды және жиі белсенді емдеуді қажет етпей, өздігінен аяқталады.

Қажет болса, А гепатиті әдетте аурухана жағдайында сәтті емделеді. Ауру кезінде науқастарға төсек демалысы ұсынылады, арнайы диета және гепатопротекторлар - бауырды қорғайтын препараттар тағайындалады.

А гепатитінің алдын алу

А гепатитінің алдын алудың негізгі шарасы гигиеналық нормаларды сақтау болып табылады. Сонымен қатар, балаларға вирустық гепатиттің осы түріне қарсы вакцинациялау ұсынылады.

В гепатиті

В гепатитінемесе сарысу гепатиті - бауырдың ауыр зақымдануымен сипатталатын әлдеқайда қауіпті ауру. В гепатитінің қоздырғышы – құрамында ДНҚ бар вирус. Вирустың сыртқы қабығында беттік антиген – HbsAg бар, ол организмде оған антиденелердің түзілуін тудырады. Вирусты гепатит В диагностикасы қан сарысуындағы арнайы антиденелерді анықтауға негізделген.

Вирусты гепатит В қан сарысуында 6 ай бойы 30-32 градуста, минус 20 градус Цельсийде - 15 жыл, плюс 60 градус Цельсийге дейін жылығаннан кейін - бір сағат бойы және тек 20 минут қайнаған кезде жұқпалы болып қалады. толығымен жоғалады. Сондықтан В вирустық гепатиті табиғатта жиі кездеседі.

В гепатиті қалай беріледі?

В гепатиті инфекциясы қан арқылы, сондай-ақ жыныстық қатынас арқылы және тігінен - ​​анадан ұрыққа дейін болуы мүмкін.

В гепатитінің белгілері

Әдеттегі жағдайларда В гепатиті, Боткин ауруы сияқты, келесі белгілерден басталады:

• температураның жоғарылауы;
• әлсіз жақтары;
• буындардағы ауырсыну;
• жүрек айну және құсу.

Зәрдің қараюы және нәжістің түсінің өзгеруі сияқты белгілер де мүмкін.

В вирустық гепатитінің басқа белгілері де пайда болуы мүмкін:

• бөртпелер;
• бауыр мен көкбауырдың ұлғаюы.

В гепатиті үшін сарғаю тән емес. Бауырдың зақымдануы өте ауыр болуы мүмкін және ауыр жағдайларда циррозға және бауыр ісігіне әкелуі мүмкін.

В гепатитін емдеу

В гепатитін емдеу кешенді тәсілді қажет етеді және аурудың сатысы мен ауырлығына байланысты. Емдеуде иммундық препараттар, гормондар, гепатопротекторлар, антибиотиктер қолданылады.

Аурудың алдын алу үшін вакцинация қолданылады, ол әдетте өмірдің бірінші жылында жүргізіледі. В гепатитіне қарсы вакцинациядан кейінгі иммунитеттің ұзақтығы кемінде 7 жыл деп есептеледі.

С гепатиті

Вирусты гепатиттің ең ауыр түрі гепатит Снемесе трансфузиядан кейінгі гепатит. С гепатиті вирусының инфекциясы кез келген адамға әсер етуі мүмкін және көбінесе жас адамдарда кездеседі. Ауру жиілеп барады.

Вирустық С гепатитін жұқтыру көбінесе қан арқылы – қан құю кезінде немесе стерильді емес шприцтер арқылы болатындығына байланысты бұл ауру трансфузиядан кейінгі гепатит деп аталады. Қазіргі уақытта донорлық қанның барлығы С гепатиті вирусына тексерілуге ​​тиіс.Вирустың жыныстық жолмен берілуі немесе анадан ұрыққа вертикальды берілуі сирек кездеседі.

С гепатиті қалай беріледі?

Вирустың берілуінің екі жолы бар (вирустық гепатит В сияқты): гематогенді (яғни қан арқылы) және жыныстық. Ең көп таралған жол – гематогенді.

Инфекция қалай пайда болады

Сағат қан құюжәне оның құрамдас бөліктері. Бұл инфекцияның негізгі жолы болды. Дегенмен, әдістің пайда болуымен зертханалық диагностикавирустық гепатиті С және оны донорлық скринингтің міндетті тізіміне енгізумен бұл жол фонға айналды.

Қазіргі уақытта ең көп таралған әдіс - инфекция татуировка және пирсинг. Нашар зарарсыздандырылған, кейде мүлдем өңделмеген құралдарды пайдалану сырқаттанушылықтың күрт өсуіне әкелді.

Көбінесе инфекция барған кезде пайда болады тіс дәрігері, маникюр кабинеттері.

Қолдану кәдімгі инелересірткіні көктамыр ішіне енгізу үшін. С гепатиті нашақорлар арасында өте жиі кездеседі.

Қолдану жалпынауқас адаммен тіс щеткасы, ұстара, тырнақ қайшы.

Вирустың берілуі мүмкін анадан балағатуған кезде.

Сағат жыныстық қатынас: бұл жол С гепатиті үшін соншалықты маңызды емес. Қорғалмаған жыныстық қатынас жағдайларының 3-5% ғана жұқтыруы мүмкін.

Инфекцияланған инелермен инъекция: инфекцияның бұл жолы сирек емес медицина қызметкерлері арасында.

С гепатиті бар науқастардың шамамен 10% -ында көзі қалады түсіндірілмеген.

С гепатитінің белгілері

Вирусты гепатит С ағымының екі түрі бар - жедел (салыстырмалы түрде қысқа мерзімді, ауыр) және созылмалы (аурудың ұзақ ағымы). Көптеген адамдар, тіпті өткір кезеңде де ешқандай белгілерді байқамайды, алайда 25-35% жағдайда басқа жедел гепатитке ұқсас белгілер пайда болады.

Әдетте гепатит белгілері пайда болады 4-12 аптадан кейінинфекциядан кейін (бірақ бұл кезең 2-24 апта ішінде болуы мүмкін).

Жедел С гепатитінің белгілері

• Тәбеттің жоғалуы.
• Іш ауруы.
• Қараңғы зәр.
• Жеңіл орындық.

Созылмалы С гепатитінің белгілері

Жедел түрдегідей, созылмалы С гепатиті бар адамдарда аурудың ерте немесе тіпті кеш кезеңдерінде ешқандай белгілер байқалмайды. Сондықтан кездейсоқ қан анализінен кейін, мысалы, суық тиюге байланысты дәрігерге барғанда, адамның ауырғанын білу таңқаларлық емес.

Маңызды:Сіз жылдар бойы жұқтыруыңыз мүмкін және оны білмейсіз, сондықтан С гепатитін кейде «үнсіз өлтіруші» деп атайды.

Егер белгілер әлі де болса, олар келесідей болуы мүмкін:

• Бауыр аймағындағы ауырсыну, ісіну, ыңғайсыздық (оң жақта).
• Безгек.
• Бұлшықет ауруы, буын ауруы.
• Тәбеттің төмендеуі.
• Салмақ жоғалту.
• Депрессия.
• Сарғаю (тері мен көздің склерасының сары реңктері).
• Созылмалы шаршау, тез шаршау.
• Терідегі тамырлы «жұлдызшалар».

Кейбір жағдайларда организмнің иммундық реакциясының нәтижесінде бауырдың ғана емес, басқа органдардың да зақымдануы мүмкін. Мысалы, криоглобулинемия деп аталатын бүйрек зақымдануы дамуы мүмкін.

Бұл жағдайда қанда температура төмендеген кезде қатты күйге түсетін қалыптан тыс ақуыздар бар. Криоглобулинемия тері бөртпелерінен ауыр бүйрек жеткіліксіздігіне дейінгі салдарға әкелуі мүмкін.

Вирусты гепатит С диагностикасы

Дифференциалды диагностика А және В гепатиттеріне ұқсас. С гепатитінің иктериялық түрі, әдетте, жеңіл интоксикация кезінде болатынын есте ұстаған жөн. С гепатитінің жалғыз сенімді растауы маркер диагностикасының нәтижелері болып табылады.

С гепатитінің аниктериялық түрлерінің көптігін ескере отырып, жүйелі түрде көп мөлшерде инъекциялар алатын адамдарға (ең алдымен көктамыр ішіне есірткіні тұтынушылар) маркерлі диагностика жүргізу қажет.

С гепатитінің жедел кезеңінің зертханалық диагностикасы әртүрлі серологиялық әдістермен ПТР-да вирустық РНҚ және спецификалық IgM анықтауға негізделген. С гепатиті вирусының РНҚ анықталса, генотиптеу қажет.

Вирустық гепатит С антигендеріне қан сарысуындағы IgG-нің анықталуы не бұрынғы ауруды, не вирустың жалғасып келе жатқан персистенциясын көрсетеді.

Вирусты С гепатитін емдеу

С гепатиті әкелетін барлық қорқынышты асқынуларға қарамастан, көп жағдайда С гепатитінің ағымы қолайлы - көптеген жылдар бойы С гепатиті вирусы көрінбеуі мүмкін.

Қазіргі уақытта С гепатиті арнайы емдеуді қажет етпейді - тек мұқият медициналық бақылау. Бауырдың жұмысын жүйелі түрде тексеру қажет, аурудың белсендіруінің алғашқы белгілерінде жүргізілуі керек вирусқа қарсы терапия.

Қазіргі уақытта 2 вирусқа қарсы препараттар қолданылады, олар көбінесе біріктіріледі:

• интерферон-альфа;
• рибавирин.

Интерферон-альфа - бұл организм вирустық инфекцияға жауап ретінде өздігінен синтездейтін ақуыз, яғни. бұл шын мәнінде табиғи вирусқа қарсы қорғаныстың құрамдас бөлігі болып табылады. Сонымен қатар, интерферон-альфа ісікке қарсы белсенділікке ие.

Интерферон-альфа құрамында көп жанама әсерлер, әсіресе парентеральды енгізгенде, яғни. инъекциялар түрінде, өйткені ол әдетте С гепатитін емдеуде қолданылады. Сондықтан емдеу бірқатар зертханалық көрсеткіштерді жүйелі түрде анықтау және препараттың тиісті дозасын түзету арқылы міндетті медициналық бақылаумен жүргізілуі керек.

Рибавириннің тәуелсіз ем ретінде тиімділігі төмен, бірақ интерферонмен біріктірілгенде оның тиімділігі айтарлықтай артады.

Дәстүрлі емдеу көбінесе С гепатитінің созылмалы және өткір түрлерінен толық сауығуға немесе аурудың дамуының айтарлықтай баяулауына әкеледі.

С гепатиті бар адамдардың шамамен 70-80% аурудың созылмалы түрін дамытады, бұл ең үлкен қауіп болып табылады, өйткені бұл ауру бауырдың қатерлі ісігінің (яғни, қатерлі ісік) немесе цирроздың пайда болуына әкелуі мүмкін. бауыр.

С гепатитін вирустық гепатиттің басқа түрлерімен біріктіргенде науқастың жағдайы күрт нашарлап, аурудың ағымы асқынып, өлімге әкелуі мүмкін.

Вирустық С гепатитінің қауіптілігі сонымен қатар қазіргі уақытта сау адамды инфекциядан қорғайтын тиімді вакцинаның жоқтығында, бірақ ғалымдар вирустық гепатиттің алдын алу үшін осы бағытта көп күш салуда.

С гепатитімен адамдар қанша уақыт өмір сүреді

Осы саладағы медициналық тәжірибе мен зерттеулерге сүйене отырып, С гепатитімен өмір сүру мүмкінжәне тіпті жеткілікті ұзақ. Жалпы ауру, басқа мәселелерде, басқалар сияқты, дамудың екі кезеңі бар: ремиссия және өршу. Көбінесе С гепатиті дамымайды, яғни бауыр циррозына әкелмейді.

Бірден айта кету керек, өлім жағдайлары, әдетте, вирустың көрінісімен емес, оның денеге әсер етуінің салдарымен және әртүрлі органдардың жұмысындағы жалпы бұзылулармен байланысты. Нақты кезеңді нақтылау қиын патологиялық өзгерістерөмірмен үйлеспейді.

С гепатитінің даму жылдамдығына әртүрлі факторлар әсер етеді:

Дүниежүзілік денсаулық сақтау ұйымының статистикасы бойынша, қанында вирус немесе патогендік антиденелер табылған 500 миллионнан астам адам бар, бұл деректер жыл сайын ғана өседі. Соңғы онжылдықта әлемде бауыр циррозына шалдыққандар саны 12 пайызға өсті. Орташа жас санаты – 50 жас.

Айта кету керек 30% жағдайдааурудың дамуы өте баяу және шамамен 50 жылға созылады. Кейбір жағдайларда бауырдағы фиброздық өзгерістер инфекция бірнеше ондаған жылдарға созылса да айтарлықтай елеусіз немесе жоқ, сондықтан сіз С гепатитімен ұзақ уақыт өмір сүре аласыз. Сонымен, кешенді емдеу кезінде науқастар 65-70 жыл өмір сүреді.

Маңызды:егер тиісті терапия жүргізілмесе, инфекциядан кейін өмір сүру ұзақтығы орта есеппен 15 жылға дейін қысқарады.

Гепатит D

Гепатит Dнемесе дельта гепатиті вирусты гепатиттің барлық басқа түрлерінен оның вирусы адам ағзасында бөлек көбейе алмайтындығымен ерекшеленеді. Ол үшін оған «көмекші вирус» қажет, ол В гепатиті вирусына айналады.

Сондықтан дельта гепатитін тәуелсіз ауру ретінде емес, В гепатитінің асқынатын ағымы, серіктес ауру ретінде қарастыруға болады. Науқастың денесінде осы екі вирус бірге болған кезде аурудың ауыр түрі пайда болады, оны дәрігерлер суперинфекция деп атайды. Бұл аурудың ағымы В гепатитіне ұқсайды, бірақ В вирустық гепатитіне тән асқынулар жиірек және ауыррақ.

Гепатит Е

Гепатит ЕСипаттамалары бойынша ол А гепатитіне ұқсас. Алайда вирусты гепатиттің басқа түрлеріне қарағанда Е гепатитінің ауыр түрінде тек бауырдың ғана емес, сонымен қатар бүйректің де айқын зақымдануы байқалады.

Е гепатиті, А гепатиті сияқты, фекальды-ауызша инфекция механизміне ие, ыстық климаты бар және халықты сумен қамтамасыз ету нашар елдерде жиі кездеседі және қалпына келтіру болжамы көп жағдайда қолайлы.

Маңызды:Е гепатиті инфекциясы өлімге әкелуі мүмкін пациенттердің жалғыз тобы жүктіліктің соңғы триместріндегі әйелдер болып табылады. Мұндай жағдайларда өлім-жітім жағдайлардың 9-40% жетуі мүмкін, ал жүкті әйелде Е гепатитінің барлық дерлік жағдайында ұрық өледі.

Бұл топтағы вирустық гепатиттің алдын алу А гепатитінің алдын алуға ұқсас.

Гепатит G

Гепатит G- вирусты гепатиттер тұқымдасының соңғы өкілі - симптомдары мен белгілері бойынша вирустық гепатит С-ға ұқсайды. Алайда ол қауіпті емес, өйткені С гепатитіне тән инфекциялық процестің бауыр циррозы мен бауыр обырының дамуымен өршуі байқалмайды. G гепатитіне тән. Дегенмен, С және G гепатитінің қосындысы циррозға әкелуі мүмкін.

Гепатитке қарсы препараттар

Гепатитпен қандай дәрігерлерге хабарласу керек

Гепатитке арналған тесттер

А гепатиті диагнозын растау үшін плазмадағы бауыр ферменттерінің, ақуыздың және билирубиннің концентрациясын анықтау үшін биохимиялық қан анализі жеткілікті. Барлық осы фракциялардың концентрациясы бауыр жасушаларының бұзылуына байланысты артады.

Биохимиялық қан анализі де гепатит ағымының белсенділігін анықтауға көмектеседі. Дәл биохимиялық параметрлер бойынша вирустың бауыр жасушаларына қатысты агрессивті әрекеті және уақыт өте келе және емдеуден кейін оның белсенділігі қалай өзгеретіні туралы әсер алуға болады.

Вирустың басқа екі түрімен инфекцияны анықтау үшін С және В гепатитіне антигендер мен антиденелер үшін қан анализі жүргізіледі. Гепатитке қан анализін көп уақыт жұмсамай-ақ тез алуға болады, бірақ олардың нәтижелері дәрігерге алуға мүмкіндік береді. егжей-тегжейлі ақпарат.

Гепатит вирусына антигендер мен антиденелердің саны мен арақатынасын бағалау арқылы сіз инфекцияның болуы, өршуі немесе ремиссиясы туралы, сондай-ақ аурудың емдеуге қалай жауап беретінін біле аласыз.

Динамикадағы қан анализінің деректеріне сүйене отырып, дәрігер өзінің тағайындауларын реттей алады және аурудың одан әрі дамуына болжам жасай алады.

гепатитке арналған диета

Гепатитке арналған диета мүмкіндігінше үнемделеді, өйткені ас қорытуға тікелей қатысатын бауыр зақымдалған. Гепатитке, жиі шағын тағамдар.

Әрине, гепатитті емдеу үшін бір диета жеткіліксіз, дәрілік терапия да қажет, бірақ дұрыс тамақтануөте маңызды рөл атқарады және пациенттердің әл-ауқатына жағымды әсер етеді.

Диетаның арқасында ауырсыну азайып, жалпы жағдай жақсарады. Аурудың өршуі кезінде диета қатаңырақ болады, ремиссия кезеңінде - еркін болады.

Кез келген жағдайда диетаны елемеуге болмайды, өйткені бұл бауырға жүктемені азайту аурудың ағымын бәсеңдетуі және жеңілдетуі мүмкін.

Гепатитпен не жеуге болады

Бұл диетада диетаға қосуға болатын тағамдар:

• майсыз ет және балық;
• майсыз сүт өнімдері;
• жеуге болмайтын ұн өнімдері, ұзақ печенье, кешегі нан;
• жұмыртқа (тек ақуыз);
• жарма;
• қайнатылған көкөністер.

Гепатитпен не жеуге болмайды

Сіздің диетаңыздан келесі тағамдарды алып тастау керек:

• майлы ет, үйрек, қаз, бауыр, ысталған ет, шұжық, консервілер;
• кілегей, ашытылған пісірілген сүт, тұзды және майлы ірімшіктер;
• жаңа піскен нан, қатпарлы және кондитерлік өнімдер, қуырылған пирогтар;
• қуырылған және қатты пісірілген жұмыртқалар;
• маринадталған көкөністер;
• жаңа піскен пияз, сарымсақ, редис, қымыздық, қызанақ, гүлді қырыққабат;
• сары май, шошқа майы, тағамдық майлар;
• күшті шай және кофе, шоколад;
• алкогольді және газдалған сусындар.

Гепатиттің алдын алу

Негізгі гигиеналық ережелер сақталса, фекальды-ауызша жолмен берілетін гепатит А және Е гепатитін алдын алу оңай:

• тамақ ішер алдында және дәретханаға барғаннан кейін қолды жуу;
• жуылмаған көкөністер мен жемістерді жеуге болмайды;
• белгісіз көздерден алынған шикі суды ішпеңіз.

Тәуекел тобындағы балалар мен ересектер үшін бар А гепатитіне қарсы вакцинация, бірақ ол міндетті вакцинация күнтізбесіне кірмейді. Вакцинация А гепатитінің таралуы бойынша эпидемиялық жағдай туындаған жағдайда, гепатитке қолайсыз аймақтарға барар алдында жүргізіледі. Жұмысшыларға А гепатитіне қарсы вакцинация ұсынылады мектепке дейінгі мекемелержәне дәрігерлер.

Науқастың жұқтырған қаны арқылы берілетін В, Д, С және Г гепатиттеріне келетін болсақ, олардың алдын алу А гепатитінің алдын алудан біршама ерекшеленеді. Ең алдымен, ауру адамның қанымен жанасудан аулақ болу керек. және гепатит вирусын тасымалдау үшін гепатит жеткілікті болғандықтан қанның ең аз мөлшері, содан кейін бір ұстараны, тырнақ қайшысын және т.б. пайдаланған кезде инфекция пайда болуы мүмкін. Бұл құрылғылардың барлығы жеке болуы керек.

Вирустың жыныстық жолмен берілуіне келетін болсақ, бұл ықтималдығы аз, бірақ әлі де мүмкін, сондықтан расталмаған серіктестермен жыныстық қатынас болуы керек. тек презервативті қолдану. Менструация, дефлорация немесе жыныстық қатынас қанның бөлінуімен байланысты басқа жағдайларда жыныстық қатынас кезінде гепатитпен ауыру қаупін арттырады.

Бүгінгі күні В гепатиті инфекциясынан ең тиімді қорғаныс болып саналады вакцинация. 1997 жылы В гепатитіне қарсы вакцинация міндетті егу күнтізбесіне енгізілді. Баланың өмірінің бірінші жылында В гепатитіне қарсы үш егу жүргізіледі, ал бірінші егу перзентханада нәресте туылғаннан кейін бірнеше сағат өткен соң жасалады.

Жасөспірімдер мен ересектер В гепатитіне қарсы ерікті түрде егіледі және сарапшылар тәуекел тобының өкілдеріне мұндай вакцинацияны қатаң түрде ұсынады.

Еске сала кетейік, тәуекел тобына азаматтардың келесі санаттары кіреді:

• медициналық мекемелердің қызметкерлері;
• қан құйылған науқастар;
• нашақорлар.

Сонымен қатар, В гепатиті вирусының таралуы жоғары аймақтарда тұратын немесе саяхаттайтын немесе В гепатиті немесе В гепатиті вирусын тасымалдаушылармен отбасылық қарым-қатынаста болған адамдар.

Өкінішке орай, қазіргі уақытта С гепатитінің алдын алатын вакциналар бар жоқ. Сондықтан оның алдын алу нашақорлықтың алдын алу, донор қанын міндетті түрде тексеру, жасөспірімдер мен жастар арасында түсіндіру жұмыстарын жүргізу және т.б.

«Вирусты гепатит» тақырыбы бойынша сұрақ-жауап

Сұрақ:Сәлеметсіз бе, С гепатитінің сау тасымалдаушысы дегеніміз не?

Жауап:С гепатитінің тасымалдаушысы – қанында вирусы бар және ешқандай белгілері жоқ адам. Бұл жағдай иммундық жүйе ауруды ұстай отырып, жылдарға созылуы мүмкін. Тасымалдаушылар инфекция көзі бола отырып, өз жақындарының қауіпсіздігіне үнемі қамқорлық жасауы керек және егер олар ата-ана болғысы келсе, отбасын жоспарлау мәселесіне мұқият қарауы керек.

Сұрақ:Менде гепатит бар-жоғын қалай білуге ​​болады?

Жауап:Гепатитке қан анализін алыңыз.

Сұрақ:Сәлеметсіз бе! Мен 18 жастамын, В және С гепатиті теріс, бұл нені білдіреді?

Жауап:Анализ В және С гепатитінің жоқтығын көрсетті.

Сұрақ:Сәлеметсіз бе! Менің күйеуім В гепатиті бар. Мен жақында В гепатитіне қарсы соңғы екпе алдым. Бір апта бұрын күйеуімнің ерні жарылған, қазір қан кетпейді, бірақ әлі жазылмаған. Толық сауығып кеткенше сүйуді тоқтатқан дұрыс па?

Жауап:Сәлеметсіз бе! Одан бас тартқан дұрыс, ал оған анти-hbs, hbcorab total, ПТР сапасын тапсырған дұрыс.

Сұрақ:Сәлеметсіз бе! Мен салонда кесілген маникюр жасадым, терім жарақаттанды, енді мен уайымдап жүрмін, қанша уақыттан кейін барлық инфекцияларға тест тапсыруым керек?

Жауап:Сәлеметсіз бе! Шұғыл вакцинация туралы шешім қабылдау үшін жұқпалы аурулар жөніндегі маманға хабарласыңыз. 14 күннен кейін С және В гепатиті вирустарының РНҚ мен ДНҚ-ға қан анализін тапсыруға болады.

Сұрақ:Сәлеметсіз бе, көмектесіңізші: жақында маған белсенділігі төмен созылмалы В гепатиті диагнозы қойылды (hbsag +; DNA pcr +; DNA 1,8 * 10 3 ас қасық. ХБ/мл; alt және ast қалыпты, биохимиялық талдаудағы басқа көрсеткіштер қалыпты; hbeag - ; анти-hbeag +). Дәрігер емдеудің қажеті жоқ, диета қажет емес деді, соған қарамастан мен әртүрлі сайттардан бірнеше рет барлық созылмалы гепатит емделеді, тіпті аз ғана пайыз толық жазылады деген ақпаратқа тап болдым. Сондықтан емдеуді бастау керек шығар? Сонымен қатар, мен оны бір жылдан астам уақыт бойы қолданамын. гормоналды препаратдәрігер тағайындайды. Бұл препарат бауырға теріс әсер етеді. Бірақ оны жою мүмкін емес, бұл жағдайда не істеу керек?

Жауап:Сәлеметсіз бе! Үнемі бақылаңыз, диетаны ұстаныңыз, алкогольді алып тастаңыз, гепатопротекторларды тағайындауға болады. Қазіргі уақытта HTP қажет емес.

Сұрақ:Сәлеметсіз бе, мен 23 жастамын. Жақында мен медициналық тексеруден өту үшін тест тапсыруға тура келді, бұл анықталды: В гепатитіне талдау нормадан ауытқиды. Осындай нәтижелермен келісім-шарттық қызметке медициналық тексеруден өтуге мүмкіндігім бар ма? Мен 2007 жылы В гепатитіне қарсы екпе алдым. Мен ешқашан бауырға қатысты белгілерді байқамадым. Сарғаю ауырмады. Ештеңе алаңдамады. Өткен жылы алты ай бойы мен күніне 20 мг SOTRET қабылдадым (бет терісінде проблемалар болды), ерекше ештеңе жоқ.

Жауап:Сәлеметсіз бе! Бәлкім, сауығып кеткен вирусты гепатит В. Мүмкіндік гепатологиялық комиссияның диагнозына байланысты.

Сұрақ:Мүмкін сұрақ дұрыс емес жерде, кімге хабарласу керектігін айтыңыз. Бала 1 жас 3 айлық. Біз оған жұқпалы гепатитке қарсы екпе жасағымыз келеді. Мұны қалай жасауға болады және қарсы көрсетілімдер бар ма?

Жауап:

Сұрақ:Әкесі С гепатиті болса, отбасының басқа мүшелері не істеу керек?

Жауап:Вирустық гепатит С деп инфекцияның парентеральды механизмі бар адамның «қан инфекциялары» жатады - медициналық манипуляциялар кезінде, қан құю кезінде, жыныстық қатынас кезінде. Сондықтан басқа отбасы мүшелері үшін отбасылық ошақтарда үй шаруашылығы деңгейінде инфекция қаупі жоқ.

Сұрақ:Мүмкін сұрақ дұрыс емес жерде, кімге хабарласу керектігін айтыңыз. нәресте 1 жас 3 айлық. Біз оған жұқпалы гепатитке қарсы екпе жасағымыз келеді. Мұны қалай жасауға болады және қарсы көрсетілімдер бар ма?

Жауап:Бүгінгі таңда баланы (сондай-ақ ересек адамды) вирустық гепатит А (жұқпалы), В вирустық гепатитіне қарсы (парентеральды немесе «қан») немесе біріктірілген вакцинациямен (А + гепатит В) егуге болады. А гепатитіне қарсы вакцинация бір реттік, В гепатитіне қарсы – 1 және 5 ай аралықпен үш рет. Қарсы көрсеткіштер стандартты болып табылады.

Сұрақ:Менің ұлым (25 жаста) және келінім (22 жаста) бар, олар менімен бірге тұрады. Үлкен ұлымнан басқа 16 жастағы тағы екі ұлым бар. Джи гепатиті басқаларға жұқпалы ма? Олар балалы бола ала ма және бұл инфекция баланың денсаулығына қалай әсер етеді.

Жауап:Вирусты гепатит G байланыс арқылы берілмейді және сіздің кіші ұлдарыңыз үшін қауіпті емес. Гепатит G жұқтырған әйел 70-75% жағдайда сау бала туа алады. Бұл әдетте гепатиттің сирек кездесетін түрі болғандықтан, тіпті бір уақытта екі жұбайда зертханалық қатені болдырмау үшін мен бұл талдауды қайталауды ұсынамын, бірақ басқа зертханада.

Сұрақ:В гепатитіне қарсы вакцина қаншалықты тиімді? Бұл вакцинаның жанама әсерлері қандай? Егер әйел бір жылдан кейін жүкті болатын болса, вакцинация жоспары қандай болуы керек? Қарсы көрсеткіштер қандай?

Жауап:В вирусты гепатитіне қарсы вакцинация (үш рет – 0, 1 және 6 ай жүргізілген) жоғары тиімді, өздігінен сарғаюға әкелмейді және ешқандай кері әсер етпейді. Іс жүзінде ешқандай қарсы көрсетілімдер жоқ. Жүктілікті жоспарлап отырған және В гепатитінен басқа қызамық пен желшешекпен ауырмаған әйелдер де қызамық пен желшешекке қарсы вакцинациялануы керек, бірақ жүктілікке дейін 3 айдан кешіктірмей.

Сұрақ:С гепатитімен не істеу керек? Емдеу керек пе, емдемеу керек пе?

Жауап:Вирусты С гепатитін үш негізгі көрсеткіш болған жағдайда емдеу керек: 1) цитолиз синдромының болуы – АЛТ деңгейінің толық және сұйылтылған қан сарысуында 1:10 жоғарылауы; 2) С гепатиті вирусының негізгі антигеніне (anti-HCVcor-Ig M) иммуноглобулин М класының антиденелеріне оң сынақ нәтижесі және 3) полимеразды тізбекті реакция (ПТР) арқылы қанда С гепатиті вирусының РНҚ-сын анықтау. Соңғы шешімді әлі де емдеуші дәрігер қабылдауы керек.

Сұрақ:Біздің кеңседе гепатит А (сарғаю) диагнозы қойылды. Бізге не істеу керек? 1. Кабинетті дезинфекциялау керек пе? 2. Бізге сарғаюға тексерілу қашан мағынасы бар? 3. Қазір отбасымен қарым-қатынасты шектеу керек пе?

Жауап:Кеңседе дезинфекция жасалуы керек. Талдауларды дереу қабылдауға болады (АЛТ үшін қан, HAV антиденелер - M және G иммуноглобулиндерінің гепатиті А вирусы). Балалармен қарым-қатынасты шектеген жөн (тексеруге дейін немесе ауру анықталғаннан кейін 45 күнге дейін). Дені сау, иммундық емес қызметкерлердің жағдайын нақтылағаннан кейін (ВГВ-ға IgG антиденелерінің теріс талдау нәтижелері) болашақта осындай дағдарыстардың алдын алу үшін А вирустық гепатитіне, сондай-ақ В гепатитіне қарсы вакцинациялау ұсынылады.

Сұрақ:Гепатит вирусы қалай жұғады? Ал қалай ауырмауға болады.

Жауап:А және Е гепатиті вирустары тамақпен және сусынмен (берілудің фекальды-ауызша жолы деп аталады) беріледі. В, С, D, G, TTV гепатиті медициналық манипуляциялар, инъекциялар (мысалы, бір шприц, бір ине және жалпы «ширк» қолданатын инъекциялық есірткі тұтынушылар арасында), қан құю, көп рет қолданылатын құралдармен хирургиялық операциялар кезінде, т.б. сондай-ақ жыныстық қатынас кезінде (парентеральды, қан құю және жыныстық жолмен берілу деп аталады). Вирусты гепатиттің берілу жолдарын біле отырып, адам белгілі бір дәрежеде жағдайды бақылап, аурудың қаупін азайта алады. Украинадағы А және В гепатиттерінен бұрыннан вакциналар бар, олармен вакцинация аурудың басталуына 100% кепілдік береді.

Сұрақ:Менде С гепатиті, генотипі 1В. Реаферон+урсосанмен емделді – нәтижесіз. Бауыр циррозының алдын алу үшін қандай препараттарды қабылдау керек.

Жауап:С гепатиті кезінде біріктірілген вирусқа қарсы терапия ең тиімді: рекомбинантты альфа 2-интерферон (тәулігіне 3 миллион) + рибавирин (немесе басқа препараттармен біріктірілген - нуклеозидті аналогтар). Емдеу процесі ұзақ, кейде 12 айдан астам ИФА, ПТР және цитолиз синдромының көрсеткіштері (AlT тұтас және сұйылтылған қан сарысуы) бақылауымен, сондай-ақ соңғы кезеңде – пункциялық бауыр биопсиясы. Сондықтан бір емдеуші дәрігердің бақылауында болуы және зертханалық тексеруден өткені жөн - «нәтиже жоқ» анықтамасын түсіну қажет (дозалар, бірінші курстың ұзақтығы, дәрілік заттарды қолдану динамикасындағы зертханалық нәтижелер, т.б.).

Сұрақ:С гепатиті! 9 жасар баланың қызуы 9 жыл бойы көтерілген. Қалай емдеу керек? Бұл салада қандай жаңалықтар бар? Жақын арада дұрыс жол табыла ма? Алдын-ала рақмет.

Жауап:Температура созылмалы С гепатитінің негізгі белгісі емес. Сондықтан: 1) қызбаның басқа себептерін жоққа шығару қажет; 2) үш негізгі критерий бойынша вирусты гепатит С белсенділігін анықтау: а) толық және 1:10 сұйылтылған қан сарысуында АЛТ белсенділігі; б) серологиялық профиль - HCV ядролық антигеніне NS4, NS5 және Ig M кластарының HCV ақуыздарына Ig G антиденелері; 3) полимеразды тізбекті реакция (ПТР) әдісімен қанда HCV РНҚ бар немесе жоқтығын тексеру және анықталған вирустың генотипін анықтау. Осыдан кейін ғана С гепатитін емдеу қажеттігі туралы айтуға болады.Бүгінгі таңда бұл салада айтарлықтай озық препараттар бар.

Сұрақ:Анасында С гепатиті болса, баланы емізуге болады ма?

Жауап:С гепатиті вирусының РНҚ-сына ананың сүті мен қанын тексеру қажет.Нәтиже теріс болса, баланы емізуге болады.

Сұрақ:Менің ағам 20 жаста. В гепатиті 1999 жылы анықталған.Қазір оған С гепатиті диагнозы қойылған.Сұрағым бар. Бір вирус екіншісіне өте ме? Оны емдеуге болады ма? Жыныстық қатынас пен балалы болу мүмкін бе? Оның да басының артқы жағында 2 лимфа түйіні бар, оны ВИЧ-ке тексеруге болады ма? Дәрі қабылдаған жоқ. Өтінемін, маған жауап беріңізші. Рақмет сізге. Таня

Жауап:Білесіз бе, Таня, екі вируспен (HBV және HCV) жұқтыру ықтималдығы жоғары, есірткіні инъекциялау кезінде болады. Сондықтан, ең алдымен, ағайынмен осы жағдайды анықтап, қажет болған жағдайда нашақорлықтан айығу керек. Дәрілік заттар гепатиттің жағымсыз ағымын жеделдететін кофактор болып табылады. АИТВ-ға тестілеуден өткен жөн. Бір вирус екіншісіне өтпейді. Созылмалы вирустық В және С гепатиті бүгінде емделуде, кейде өте сәтті. Жыныстық өмір - презервативпен. Емдеуден кейін сіз балалы бола аласыз.

Сұрақ:А гепатиті вирусы қалай жұғады?

Жауап:А гепатиті вирусы адамнан адамға фекальды-ауызша жолмен беріледі. Бұл А гепатиті бар адамның нәжісіне вирустар төгілетінін білдіреді, егер олар гигиеналық талаптарға сай болмаса, тамаққа немесе суға түсіп, басқа адамға жұқтыруы мүмкін. А гепатитін жиі «лас қол ауруы» деп атайды.

Сұрақ:Вирусты гепатит А белгілері қандай?

Жауап:Көбінесе А вирустық гепатиті асимптоматикалық немесе басқа аурудың атын жамылған (мысалы, гастроэнтерит, тұмау, суық тию), бірақ, әдетте, келесі белгілердің кейбірі гепатиттің болуын көрсетуі мүмкін: әлсіздік, шаршау, ұйқышылдық, балалардағы жылау және ашуланшақтық; тәбеттің төмендеуі немесе болмауы, жүрек айнуы, құсу, ащы кекіру; түсі өзгерген нәжіс; дене қызуының 39°С дейін көтерілуі, қалтырау, тершеңдік; ауырсыну, ауырлық сезімі, оң жақ гипохондриядағы ыңғайсыздық; зәрдің қараюы - гепатиттің алғашқы белгілері пайда болғаннан кейін бірнеше күннен кейін пайда болады; сарғаю (көз склерасының, дене терісінің, ауыз қуысының шырышты қабығының сары түсінің пайда болуы), әдетте, ауру басталғаннан кейін бір аптадан кейін пайда болады, науқастың жағдайын біршама жеңілдетеді. Көбінесе А гепатитінде сарғаю белгілері мүлде болмайды.

• Е гепатиті – Е гепатиті (HEV) вирусынан туындаған бауырдың вирустық ауруы.
• Дүние жүзінде жыл сайын 20 миллион ВИЧ инфекциясы кездеседі, бұл 3,3 миллион Е гепатитінің симптоматикалық жағдайын тудырады (1).
• ДДҰ бағалауы бойынша 2015 жылы Е гепатитінен шамамен 44 000 адам қайтыс болды (вирустық гепатиттен қайтыс болғандардың 3,3%-ын құрайды).
• Вирустың берілуі нәжіс-ауыз арқылы, негізінен ластанған су арқылы жүреді.
• Е гепатиті бүкіл әлемде кездеседі, бірақ көбінесе Шығыс және Оңтүстік Азияда кездеседі.
• Е гепатиті вирусын жұқтырудың алдын алу үшін Қытайда лицензияланған, бірақ басқа елдерде әлі жоқ вакцина әзірленді.

Гепатит Е Е гепатиті (HEV) вирусынан туындаған бауыр ауруы.Вирустың кем дегенде төртеуі бар әртүрлі түрлері: генотиптер 1, 2, 3 және 4. 1 және 2 генотиптер тек адамдарда табылған. 3 және 4 генотиптері бірнеше жануарларда (соның ішінде шошқада, жабайы шошқада және бұғыда) ешқандай ауру тудырмай, кейде адамдарға да жұқтырады.

Вирус сыртқа шығарылады қоршаған ортажұқтырған адамдардың нәжісімен және адам ағзасына ішек арқылы енеді. Вирус негізінен ластанған ауыз су арқылы жұғады. Инфекция әдетте өздігінен басылады және 2-6 апта ішінде жойылады. Сирек дамиды ауыр ауру, фульминантты гепатит (жедел бауыр жеткіліксіздігі) ретінде белгілі, онда өліммен аяқталуы мүмкін.

Эпидемиологиялық жағдай

Е гепатиті бүкіл әлемде кең таралған. Е гепатиті ошақтарында екі түрлі фон байқалады:

• ресурстары шектеулі және суды жиі ластайтын аумақтар; Және
• қауіпсіз ауыз суы бар аумақтар.

Бұл ауру негізінен суға, санитарияға, гигиена мен денсаулық сақтау қызметтеріне қол жетімділігі шектеулі табысы төмен және орташа елдерде таралған. Бұл аймақтарда ауру ошақтар түрінде де, спорадикалық жағдайлар түрінде де кездеседі. Ауру ошақтары әдетте көздердің нәжіспен ластану кезеңінен кейін пайда болады ауыз сужәне бірнеше жүзден бірнеше мың адамға дейін әсер етуі мүмкін. Бұл індеттердің кейбірі қақтығыстар мен гуманитарлық төтенше жағдайлар аймақтарында, мысалы, соғыс аймақтарында және босқындар немесе ел ішінде қоныс аударушылардың лагерьлерінде орын алады, мұнда санитарлық тазалық пен қауіпсіз сумен қамтамасыз ету әсіресе күрделі мәселелер болып табылады.

Спорадические жағдайлары азырақ болса да, судың ластануымен байланысты деп саналады. Бұл аймақтардағы жағдайлар негізінен 1 генотипті вирус инфекциясынан және генотип 2 вирусынан әлдеқайда сирек кездеседі.

Санитарлық жағдайы және сумен қамтамасыз етілуі жақсы аймақтарда Е гепатиті сирек кездеседі және сирек жағдайларда ғана кездеседі. Бұл жағдайлардың көпшілігі жануарлардың генотипі 3 вирусынан туындайды, ол әдетте шала пісірілмеген жануарлар етін (соның ішінде жануарлардың бауырын, әсіресе шошқа етін) жұту нәтижесінде пайда болады және судың немесе басқа заттардың ластануымен байланысты емес. азық-түлік өнімдері.

Көптеген аймақтарда вирустың алдын ала әсер етуінің серологиялық дәлелі табылды, олардың серопреваленттігі жоғары (аурулары бар адамдардың үлесі). оң нәтиже HEV антиденелер үшін) Азия мен Африкада байқалады. Дегенмен, бұл антиденелердің болуы аурудың болуы немесе жоғарылау қаупін білдірмейді. Мұндай деректердің эпидемиологиялық мақсаттар үшін пайдалылығы қол жетімді серологиялық талдаулардың әртүрлі және мүмкін оңтайлы емес көрсеткіштерімен және әсер еткен адамдарда антиденелердің ықтимал (уақыт өте келе) жоғалуымен шектелуі мүмкін.

Вирустың берілуі

Е гепатиті вирусы ауыз судың ластануы нәтижесінде фекальды-ауызша механизм арқылы беріледі. Бұл таралу жолы осы аурудың клиникалық жағдайларының өте маңызды бөлігін құрайды. Е гепатитінің қауіп факторлары нашар санитарлық жағдаймен байланысты, бұл жұқтырған адамдардың нәжісіндегі вирустың ауыз суға түсуіне мүмкіндік береді.

Вирустың басқа да берілу жолдары анықталды, бірақ олар клиникалық жағдайлардың әлдеқайда аз санын түсіндіреді. Бұл тасымалдау жолдары мыналарды қамтиды:

• жеткіліксіз пісірілген ет немесе ауру жануарлардан алынған ет өнімдерін жеу (мысалы, шошқа бауыры);
• ластанған қан өнімдерін құю; Және
• жүкті әйелден оның ұрығына вертикальды берілу.

Симптомдары

ВИЧ әсерінен кейінгі инкубациялық кезең 2-ден 10 аптаға дейін, орташа есеппен 5-6 апта. Жұқтырған адамдар вирусты аурудың басталуына бірнеше күн қалғаннан кейін 3-4 аптаға дейін таратады.

Аурудың эндемиялық деңгейі жоғары аймақтарда симптоматикалық инфекция 15-40 жас аралығындағы жастар арасында жиі кездеседі. Бұл аймақтарда балаларда инфекцияның пайда болуына қарамастан, оларда көбінесе ешқандай белгілер болмайды немесе сарғаюсыз жеңіл ауру ғана дамиды, бұл диагноз қойылмайды.

Гепатиттің типтік белгілері мен белгілері:

• жеңіл температураның бастапқы фазасы, тәбеттің төмендеуі (анорексия), бірнеше күн бойы жүрек айнуы және құсу; кейбір емделушілерде іштің ауыруы, қышуы (тері зақымданусыз), тері бөртпелері немесе буындардың ауыруы мүмкін;
• сарғаю (тері мен көздің ағысының сарғаюы), қара зәр және түссіз нәжіс; Және
• сәл ұлғайған, нәзік бауыр (гепатомегалия).

Бұл белгілер көбінесе бауыр ауруларының кез келген жедел сатысында байқалғандардан ерекшеленбейді және әдетте бір аптадан алты аптаға дейін созылады.

Сирек жағдайларда жедел Е гепатиті фульминантты гепатитке (жедел бауыр жеткіліксіздігі) және өлімге әкелуі мүмкін. Фульминантты гепатит көбінесе жүктілік кезінде дамиды. Е гепатиті бар жүкті әйелдерде, әсіресе екінші және үшінші триместрлерде, жедел бауыр жеткіліксіздігі, ұрықтың жоғалуы және өлім қаупі жоғары. Жүкті әйелдер арасында Е гепатитінің өлімі үшінші триместрде 20-25% жетуі мүмкін.

Созылмалы Е гепатитін жұқтыру жағдайлары иммунитеті төмендеген адамдарда, әсіресе HEV 3 немесе 4 генотипімен жұқтырған иммуносупрессивті органдарды трансплантациялау реципиенттерінде хабарланды. Олар сирек болып қалады.

Диагностика

Е гепатиті клиникалық тұрғыдан басқа жедел вирусты гепатит жағдайларынан ерекшеленбейді. Дегенмен, тиісті эпидемиологиялық жағдайларда диагнозға қатысты негізді болжамдар жиі туындайды, мысалы, аурудың бірнеше жағдайлары белгілі эндемиялық аймақтардағы қауымдастықтарда немесе судың ластану қаупі бар аймақтарда орын алса, егер ауру жүкті әйелдерде ауыр болса. , немесе А гепатиті алынып тасталса.

Е гепатиті инфекциясының түпкілікті диагнозы әдетте адамның қанында вирусқа арнайы IgM антиденелерін анықтауға негізделген; бұл әдетте ауру таралған аймақтарда жеткілікті. Қолдану үшін дала жағдайларыжедел сынақтар бар.

Қосымша сынақтарға қандағы және/немесе нәжістегі Е гепатиті вирусының РНҚ-сын анықтауға арналған кері транскрипциялық полимеразды тізбекті реакция (RT-PCR); бұл талдау мамандандырылған зертханаларда жүргізіледі. Мұндай тестілеу әсіресе Е гепатиті сирек кездесетін аймақтарда және созылмалы HEV инфекциясы жағдайында қажет.

Емдеу

Жедел Е гепатитінің ағымын өзгерте алатын ем әзірленбеген. Ауру әдетте өздігінен өтеді және әдетте ауруханаға жатқызу қажет емес. Ең бастысы, дәрі-дәрмектің негізсіз жазылуын болдырмау. Ацетаминофен/парацетамол және құсуға қарсы препараттарды беруге болмайды.

Дегенмен, егер ауру фульминантты болса, ауруханаға жатқызу қажет, сонымен қатар ауыр симптомдары бар жүкті әйелдер үшін де қажет болуы мүмкін.

Иммуносупрессивті науқастар жағдайын жақсарту үшін рибавиринмен (вирусқа қарсы препарат) емделеді. Интерферон белгілі бір жағдайларда сәтті қолданылды.

Алдын алу

Бұл аурумен күресудің ең тиімді жолы - алдын алу. Популяция деңгейінде ВГВ және В гепатиті ауруының таралу қаупін төмендегі жолдармен төмендетуге болады:

• халықты сумен жабдықтаудың жоғары стандарттарын сақтау; Және
• адам нәжісін жоюдың тиісті жүйелерін құру.

Жеке деңгейде инфекция қаупін азайтуға болады:

• гигиеналық ережелерді сақтау;
• тазалығы белгісіз ауыз су мен мұздан бас тарту.

Е гепатитінің алдын алуға арналған рекомбинантты суббірлік вакцина Қытайда 2011 жылы тіркелген. Ол басқа елдерде әлі мақұлданған жоқ.

2015 жылы иммундау бойынша ДДҰ сарапшылар стратегиялық консультативтік тобы (SAGE) Е гепатитінің ауыртпалығы және лицензияланған Е гепатитіне қарсы вакцинаның қауіпсіздігі, иммуногендігі, тиімділігі және экономикалық тиімділігі туралы қолда бар деректерді қарастырды:

• Е гепатитінің вирустық инфекциясының жаһандық таралуы және бейімділігі: жүйелі шолу
• Дүние жүзінде Е гепатитіне жүйелі шолу

SAGE шолуының негізінде ДДҰ лауазымдық құжаты шығарылды:

• ДДҰ Е гепатиті бойынша позициялық құжат

Санитарлық-эпидемиологиялық шаралар бойынша нұсқаулықтар

• Су арқылы таралатын Е гепатитінің ошақтары: анықтау, зерттеу және бақылау

IN түйіндемеЕгер Е гепатитінің өршуіне күдік болса, келесі әрекеттерді орындау ұсынылады:

• диагнозды тексеру және індеттің болуын растау;
• жұқтыру жолын анықтау және жұқтыру қаупі жоғары популяцияларды анықтау;
• тамақ пен судың нәжіспен ластануын жою бойынша санитарлық-гигиеналық шаралардың тиімділігін арттыру; Және
• инфекция көзін жою.

ДДҰ қызметі

ДДҰ «Су арқылы таралатын Е гепатитінің өршуі: тану, зерттеу және бақылау» техникалық есебін шығарды. Ол Е гепатитінің эпидемиологиясы, клиникалық көріністері және диагностикасы туралы ақпаратты береді. Есеп сонымен қатар денсаулық сақтау органдарына Е гепатиті вирусы инфекциясының ошақтарына қалай әрекет ету керектігі туралы нұсқаулар береді.

2015 жылы ДДҰ иммундау бойынша сарапшылардың стратегиялық консультативтік тобы 2015 жылы Е гепатиті бойынша позициялық құжатты шығарды, онда Е гепатитіне қарсы лицензияланған вакцинаның аурудың ауыртпалығы, қауіпсіздігі, иммуногенділігі, тиімділігі мен үнемділігі туралы қолда бар дәлелдерге шолу жасалады. Е гепатитіне қарсы вакцинаны қолдануға қатысты SAGE келесі ұсыныстарды берді:

• Дүниежүзілік денсаулық сақтау ұйымы Е гепатитінің қоғамдық денсаулық мәселесі ретінде маңыздылығын, әсіресе жүкті әйелдер мен қоныс аударылған лагерьлерде және індет ошақтарында тұратын ерекше популяциялар үшін маңыздылығын мойындайды.
• Дүниежүзілік денсаулық сақтау ұйымы Е гепатитінің эпидемиялық және спорадикалық жағдайлары бар елдерде вакцинаны ұлттық жоспарлы иммундау бағдарламаларына енгізуді ұсынбайды. Дегенмен, осы елдердің ұлттық билігі жергілікті эпидемиологиялық жағдайларды ескере отырып, вакцинаны қолдану туралы шешім қабылдауы мүмкін.
• Төменде көрсетілген субпопуляцияларда вакцинаның қауіпсіздігі, иммуногенділігі және тиімділігі туралы жеткілікті ақпараттың болмауына байланысты ДДҰ вакцинаны 16 жасқа дейінгі балаларға, жүкті әйелдерге, созылмалы бауыр ауруы бар науқастарға және пациенттерге жоспарлы түрде қолдануды ұсынбайды. орган трансплантациясын күткен науқастар және саяхатшылар.
• Е гепатитін жұқтыру немесе аурудан немесе өлімнен болатын асқынулардың даму қаупі ерекше жоғары болған кезде эпидемия сияқты ерекше жағдайлар болуы мүмкін. Қазіргі уақытта ДДҰ-ның жоспарлы иммундау бағдарламалары бойынша ұстанымы осы нақты жағдайларда вакцинаны қолдануға кедергі болмауы керек. Атап айтқанда, Е гепатиті өршуінің қаупін немесе алдын алу үшін вакцинаны қолдануды және жүкті әйелдер сияқты жоғары қауіп тобында зардаптарды азайту үшін вакцинаны қолдануды қарастыру керек.
• Қосымша деректер қол жетімді болған сайын, ДДҰ Е гепатитіне қарсы вакцина бойынша ұстанымы қайта қаралып, қажет болған жағдайда жаңартылатын болады.

Қазіргі уақытта ДДҰ сарапшылармен және жаһандық серіктестермен індетке қарсы әрекетте Е гепатитіне қарсы вакцинаны қолданудың үлгі хаттамасын әзірлеуде. Ұқсас топтардың құрамында ауру ошақтары кезінде науқастарды диагностикалау, тригизациялау және басқарудың жеңілдетілген алгоритмін құру бойынша жұмыс жалғасуда.

2016 жылдың мамыр айында Дүниежүзілік денсаулық сақтау ассамблеясы 2016-2021 жылдарға арналған вирустық гепатит бойынша денсаулық сақтау секторының бірінші жаһандық стратегиясын қабылдады. Ол денсаулықты әмбебап қамтудың маңызды рөлін көрсетеді және Тұрақты даму мақсаттарына сәйкес келетін мақсаттарды белгілейді.

Стратегия қоғамдық денсаулық мәселесі ретінде вирустық гепатитті жою тұжырымдамасын қамтиды. Бұл 2030 жылға қарай жаңа вирустық гепатиттік инфекцияларды 90%-ға және вирустық гепатиттен болатын өлімді 65%-ға төмендету жөніндегі жаһандық мақсаттардан көрінеді. Стратегия осы мақсаттарға жету үшін елдер мен ДДҰ хатшылығының қабылдауы тиіс қадамдарды белгілейді.

2030 жылға дейінгі тұрақты даму күн тәртібінің бөлігі ретінде гепатитті жою жөніндегі жаһандық мақсаттарға қол жеткізуде елдерге қолдау көрсету үшін ДДҰ келесі бағыттар бойынша жұмыс істейді:

• хабардарлықты арттыру, серіктестікті ілгерілету және ресурстарды жұмылдыру;
• дәлелді саясатты қалыптастыру және іс-әрекет үшін дәлелдемелерді қалыптастыру;
• инфекцияның таралуын болдырмау; Және
• скрининг, күтім және емдеу қызметтерін қамтуды кеңейту.

Жақында ДДҰ АҚТҚ, вирустық гепатит және жыныстық жолмен берілетін инфекциялар бойынша 2019 жылғы прогресс есебін жариялады, онда оларды жою бойынша қол жеткізілген жетістіктер көрсетілген. Баяндамада В және С вирустық гепатиттері, жаңа жұқтыру көрсеткіштері, созылмалы инфекциялардың таралуы және осы екі кең таралған вирустар тудырған өлім-жітім бойынша жаһандық статистика, сондай-ақ 2016 және 2017 жылдардың соңында қабылданған негізгі шаралар туралы ақпарат берілген.

2011 жылдан бері ДДҰ ұлттық үкіметтермен, азаматтық қоғаммен және серіктестермен бірлесіп вирустық гепатит туралы хабардар болу мен түсінікті арттыру үшін Дүниежүзілік гепатит күніне арналған жыл сайынғы іс-шараны (қоғамдық денсаулық сақтау саласындағы тоғыз негізгі науқанның бірі) ұйымдастыруда. 28 шілде күні В гепатиті вирусын ашқан және вирусқа қарсы диагностикалық сынақ пен вакцина жасаған Нобель сыйлығының лауреаты ғалым доктор Барух Блюмбергтің туған күнін атап өту үшін таңдалды.

2019 жылғы Дүниежүзілік гепатит күніне орай ДДҰ гепатиттің алдын алу, тестілеу және емдеу қызметтерін 2030 жылға қарай жою мақсаттарына жету үшін гепатиттің алдын алуды кеңейту үшін ұлттық және халықаралық деңгейде қаржыландыруды ұлғайту қажеттілігін көрсету үшін гепатитті тоқтатуға инвестиция салуға назар аударады.

Е гепатиті - бауырдың вирустық зақымдануымен сипатталатын өте ауыр патология. Аурудың басқа сорттарынан ерекшелігі - ол жиі жақсы дамып, қалпына келтірумен аяқталады. Алайда, сонымен бірге, бұл лауазымдағы әйелдер өкілдеріне қауіп төндіреді.

Құрамында РНҚ бар вирус аурудың қоздырғышы ретінде әрекет етеді, ол сау адамның ағзасына бірнеше жолмен - жуылмаған қолдар, толық пісірілмеген тағамдарды пайдалану, науқастың нәжісімен тікелей байланыста болуы мүмкін. Айта кету керек, аурудың арандатушысы анадан балаға берілуі мүмкін.

Гепатиттің бұл түрінің симптоматикалық көрінісі спецификалық емес және бауырдың вирустық зақымдануының басқа нұсқаларына тән белгілерде көрінеді. Негізгі симптомдар оң жақ қабырға астындағы аймақтың ауырсынуы, тері өңінің, зәрдің және нәжістің өзгеруі болып табылады.

Гастроэнтеролог немесе гепатолог физикалық тексеру кезінде алынған ақпаратқа және кең ауқымды зертханалық және аспаптық зерттеулерге негізделген дұрыс диагнозды жасай алады.

Е вирустық гепатиті консервативті әдістермен, соның ішінде дәрі-дәрмекпен және диеталық терапиямен жойылады.

Этиология

Аурудың негізгі қоздырғышы гепатит Е вирусы болып табылады, ол келесі сипаттамаларға ие HEV болып табылады:

• өнімділігінің төмендеуі орын алған кезде температуралық жағдайлар 20 градустан жоғары;
• мұздату, содан кейін еріту кезінде өлім байқалады;
• сыртқы ортаның әсеріне іс жүзінде тұрақсыз;
• құрамында хлор мен йод бар дезинфекциялық құралдармен бейтараптандырылады.

Науқас адам әрқашан патологияның арандатушысының көзі және тасымалдаушысы ретінде қызмет етеді. Е гепатиті ағымының нұсқасы маңызды емес екенін есте ұстаған жөн, айқын белгілері бар пациент те, симптомсыз тасымалдаушы да қауіпті болады.

Е гепатитінің негізгі берілу жолдары:

• байланыс – сау адам науқастың нәжісімен әрекеттескенде;
• гигиеналық ережелерді сақтамау, атап айтқанда көшеден кейін қолды жуу әдеті;
• жұқтырған сұйықтықты ішу;
• жеткіліксіз термиялық өңдеуден өткен ет пен теңіз өнімдерін жұту;
• қан құю процедурасы;
• күмәнді құралдар қолданылатын стоматологиялық кабинеттерге бару;
• тік, яғни анадан балаға - бұл нәрестенің туу процесінде болады. Бұл өте сирек байқалады, өйткені болашақ ана оның диагнозы туралы жиі біледі, сондықтан еңбек қызметі кесарь тілігі арқылы жүзеге асырылады.

Инфекцияның негізгі әдістерінен басқа, HEV вирусын жұқтыру мүмкін емес дерлік механизмдерді атап өткен жөн:

• қорғалған жыныстық қатынас;
• ауа арқылы - вирус сілекей немесе шырыш арқылы берілмейді;
• жұқтырған адаммен тамақтану процесі;
• қол алысу және құшақтау.

Осыған қарамастан, патологиялық қоздырғышты берудің байланыс-тұрмыстық механизмі жүзеге асырылуы мүмкін. Бұдан шығатыны, инфекцияның ең жоғары қаупі:

• денсаулық сақтау қызметкерлері;
• науқас адамның туыстары;
• жүктілік кезінде әйелдер, атап айтқанда 30 аптадан кейін;
• маникюр және стоматологиялық кабинеттерге баратын адамдар;
• қан құюды қажет ететін науқастар;
• Е гепатиті диагнозы бар аналардан туған нәрестелер.

Мұндай патологияның патогенезі вирус адам ағзасына енген кезде, ол ең алдымен ішекке әсер етеді - оның микрофлорасының жағдайында ол оның санын белсенді түрде арттыра бастайды. Қан ағымымен патоген бауырға жетеді, онда ол одан да көп көбейеді, бұл бұл органға теріс әсер етеді. Осының аясында иммундық жүйе бауырды бөгде зат ретінде қабылдайды және антиденелерді бөліп шығару арқылы одан құтылуға тырысады.

Симптомдары

Е гепатиті вирустық сипатта болғандықтан, 14 күннен 2 айға дейін өзгеретін инкубациялық кезеңді атап өткен жөн, бірақ жағдайлардың басым көпшілігінде ол 40 күнді құрайды.

Алғашқы клиникалық көріністер спецификалық емес және жиі ауыртпалық немесе физикалық шамадан тыс жұмыс деп қателеседі. Бұл мұндай белгілерді елемеу арқылы адам қауіпті аурудың дамуын өздігінен қоздырады дегенді білдіреді.

Е гепатиті қоздырғышының теріс әсері мыналардың пайда болуына әкеледі:

• тез шаршау және дененің әлсіздігі;
• мұрын бітелуі;
• температура көрсеткіштерінің шамалы жоғарылауы;
• аппетит жоғалуы;
• назар аудару;
• есте сақтау қабілетінің жоғалуы;
• бауыр орналасқан аймақта ыңғайсыздық, атап айтқанда оң жақ қабырға астында;
• иық белдеуінде және иық пышақтарында ауырсынудың таралуы.

Бауырдың вирустық ауруы ағымының ұқсас нұсқасы симптоматикалық көрініске толығымен сәйкес келеді - бұл Е гепатитінің негізгі белгілері:

• қалыпты температура фонында қысымның төмендеуі;
• ұйқының бұзылуы;
• тұрақты жүрек айнуы;
• ауырсынудың жоғарылауы;
• тамақтан бас тарту;
• бұлшықет және буын ауруы.

Орташа алғанда, патологиялық процестің дамуының басынан бастап 9 күннен кейін ауру иктериялық кезеңге өтеді, оның ұзақтығы 1 аптадан 20 күнге дейін созылады. Осыдан кейін симптомдар бірте-бірте азайып, толық қалпына келеді. Дегенмен, кейбір жағдайларда бұл кезең өмірге қауіп төндіретін асқынулардың дамуымен аяқталады.

Осылайша, инфекцияның иктериялық сатысында келесі белгілер бар:

• ауыздағы ащы дәм;
• көрінетін шырышты қабықтардың және сарғыш реңктің склерасының пайда болуы;
• сарғаюдың бүкіл теріге таралуы:
• әртүрлі ауырлықтағы терінің қышуы;
• нәжістің түссізденуі;
• зәрдегі билирубин деңгейінің жоғарылауы, оның қараюымен көрінеді.

Егер жоғарыда аталған белгілердің біреуі немесе бірнешеуі орын алса, сіз дереу гастроэнтерологтан, әсіресе жүктілік кезінде балалар мен әйелдер үшін кәсіби көмекке жүгінуіңіз керек. Бұл науқастардың осы санаттарында асқынулардың пайда болуы жиі байқалатындығына байланысты.

Диагностика

Е гепатиті тән сыртқы белгілердің жоқтығына қарамастан, зертханалық және аспаптық диагностикалық шаралардың кең ауқымы дұрыс диагнозды қоюға ғана емес, сонымен қатар патологияның осы түрін бауырдың вирустық зақымдануының басқа түрлерінен ажыратуға бағытталған. .

Аурудың диагностикасы бірнеше кезеңнен тұрады, олардың біріншісі дәрігердің науқаспен тікелей жұмысына бағытталған, атап айтқанда:

• ауру тарихымен танысу;
• өмір тарихын жинау және зерттеу - бұл жағдайда HEV вирусының берілуін көрсететін этиологияны анықтау;
• іштің міндетті пальпациясымен физикалық тексеруді жүзеге асыру - бауыр мен көкбауыр көлемінің ұлғаю фактісін анықтау, сондай-ақ склераның, шырышты қабықтардың және терінің күйін зерттеу. Бұған қан қысымы мен температура көрсеткіштерін өлшеу де кіреді;
• егжей-тегжейлі сауалнама жүргізу - толық симптоматикалық суретті құрастыру.

Екінші кезең – зертханалық зерттеулер, олардың ең құндысы:

• зәр мен қанның жалпы клиникалық талдауы;
• қосымша бағдарлама;
• қан биохимиясы;
• ПТР диагностикасы;
• бауыр сынақтары;
• коагулограмма;
• серологиялық зерттеулер – патогенге антиденелерді анықтау.

Е гепатиті диагностикасының соңғы кезеңі аспаптық процедуралар болып табылады, атап айтқанда:

• Зақымдалған органның және іш қуысының ультрадыбыстық зерттеуі;
• эндоскопиялық бауыр биопсиясы;
• МРТ және КТ.

Емдеу

Е вирустық гепатитін консервативті әдістермен емдеу әдеттегідей, бұл аурудың басқа түрлерін жою тактикасынан іс жүзінде ерекшеленбейді.

Аурудың ауыр ағымымен, сондай-ақ оның балалар мен жүкті әйелдерде дамуымен науқас ауруханаға жатқызылады, басқа жағдайларда терапия үйде жүргізілуі мүмкін - кез келген жағдайда оған мыналар кіреді:

• төсек демалысын қатаң сақтау;
• диеталық терапия - барлық науқастар тағайындалады диеталық үстел №5;
• детоксикацияны емдеу, атап айтқанда, көп ішу режимі, глюкоза мен тұзды ерітінділерді ішілік енгізу;
• гепатопротекторларды, холеретикалық және анальгетиктерді ауызша қолдану. Бұл сондай-ақ симптомдармен күресуге бағытталған дәрі-дәрмектерді қабылдауды, сондай-ақ витаминдік кешендер мен иммуномодуляторларды қолдануды қамтуы керек.

Ерекше ауыр жағдайларда жоғарыда аталған Е гепатитін емдеу қан плазмасын және тромбоциттер массасын құюды қажет етеді.

Бала туылған кезде әйелдерде ауруды жоюға келетін болсақ, консервативті әдістер нәресте туылғаннан кейін ғана қолданылады. Кейде жүктілікті жедел тоқтату немесе мерзімінен бұрын босану қажет.

Ықтимал асқынулар

Е вирустық гепатиті жиі толық қалпына келумен аяқталатынына қарамастан, ауру жиі қауіпті салдарға әкеледі, соның ішінде:

• немесе ;
• немесе ;
• гепатоцеллюлярлық карциноманың қалыптасуы;
• кома;

Жоғарыда айтылғандай, аурудың бұл түрі позициядағы әйел өкілдері үшін ең қауіпті, өйткені ол:

• ұрықтың құрсақішілік өлімі;
• өздігінен түсік түсіру;
• белгіленген мерзімнен бұрын баланың туылуы;
• жалпы асқынулардың жылдам дамуы.

Бұл сонымен қатар ана мен нәрестенің өлім ықтималдығын арттырады.

Алдын алу және болжау

Қазіргі уақытта Е гепатитіне қарсы арнайы вакцина жоқ, бірақ келесі жалпы профилактикалық шараларды сақтау арқылы оның дамуын болдырмауға болады:

• бас тарту жаман әдеттер;
• жақсы тамақтану;
• белсенді өмір салтын сақтау;
• тазартылмаған сұйықтықтарды және толық емес термиялық өңдеуден өткен өнімдерді тұтынуды болдырмау;
• дәлелденген стоматологиялық және маникюр кабинеттеріне бару;
• тек зарарсыздандырылған құралдармен пирсинг және татуировкасы;
• гастроэнтерологқа және басқа мамандарға жүйелі түрде бару - толық профилактикалық тексеру үшін.

Жағдайлардың басым көпшілігінде Е гепатиті қолайлы болжамға ие және науқастардың жалпы санының өлімі 5% аспайды.

Медициналық тұрғыдан мақалада бәрі дұрыс па?

Дәлелденген медициналық біліміңіз болса ғана жауап беріңіз