Koje su srčane mane kod djece. Tajne srca. Srčane mane u djece. Bolesti srca u djece: simptomi i uzroci

Jedna od najčešće dijagnosticiranih razvojnih anomalija kardio-vaskularnog sustava djeca se smatraju urođenom srčanom bolešću. Takva anatomska povreda strukture srčanog mišića, koja se javlja tijekom razdoblja intrauterinog razvoja fetusa, prijeti ozbiljnim posljedicama za zdravlje i život djeteta. Pravovremena medicinska intervencija može pomoći u izbjegavanju tragičnog ishoda zbog CHD-a kod djece.

Zadatak roditelja je navigirati etiologijom bolesti i znati o njegovim glavnim manifestacijama. Zbog fizioloških karakteristika novorođenčadi, neke srčane patologije teško je dijagnosticirati odmah nakon rođenja djeteta. Stoga morate pažljivo pratiti zdravlje djeteta koje raste, reagirati na sve promjene.

Klasifikacija prirođenih srčanih mana u djece

Kongenitalna bolest srca izaziva kršenje protoka krvi kroz krvne žile ili u srčanom mišiću.

Što se ranije otkrije prirođena srčana greška, to su prognoza i ishod liječenja bolesti povoljniji.

Ovisno o vanjskim manifestacijama patologije, razlikuju se sljedeće vrste CHD:

"Bijeli" (ili "blijedi") poroci

Takve je nedostatke teško dijagnosticirati zbog nedostatka očitih simptoma. Karakteristična promjena je bljedilo kože djeteta. To može signalizirati nedovoljnu opskrbu tkiva arterijskom krvlju.

"Plavi" poroci

Glavna manifestacija ove kategorije patologije je plavetnilo kože, osobito vidljivo u području ušiju, usana i prstiju. Takve promjene nastaju uslijed hipoksije tkiva izazvane miješanjem arterijske i venske krvi.

Skupina "plavih" defekata uključuje transpoziciju aorte i plućne arterije, Ebsteinovu anomaliju (pomaknuto mjesto pričvršćivanja kvržica trikuspidalnog zaliska na šupljinu desne klijetke), Fallotovu tetradu (tzv. "cijanotična bolest"). kombinirani defekt koji kombinira četiri patologije - stenoza izlaznog dijela desne klijetke, dekstropozicija aorte, visoka i hipertrofija desne klijetke).

S obzirom na prirodu poremećaja cirkulacije, urođene srčane mane u djece dijele se na sljedeće vrste:

Poruka s shuntom krvi s lijeva na desno (otvoreni ductus arteriosus, defekt ventrikularnog ili atrijalnog septuma).
Komunikacija šanta desno-lijevo (atrezija trikuspidalne valvule).
Srčane mane bez krvnog šanta (stenoza ili koarktacija aorte, stenoza plućne arterije).

Ovisno o složenosti kršenja anatomije srčanog mišića, takve se urođene srčane mane razlikuju u djetinjstvo:

jednostavni nedostaci (pojedinačni nedostaci);
kompleks (kombinacija dviju patoloških promjena, na primjer, sužavanje srčanih rupa i valvularna insuficijencija);
kombinirani defekti (kombinacije višestrukih anomalija koje je teško liječiti).

Uzroci patologije

Kršenje diferencijacije srca i pojava CHD-a u fetusu izaziva utjecaj štetnih čimbenika okoliš po ženi tijekom rađanja.

Glavni razlozi koji mogu uzrokovati srčane anomalije u djece tijekom njihova prenatalnog razvoja uključuju:

genetski poremećaji (mutacija kromosoma);
pušenje, konzumacija alkohola, opojnih i otrovnih tvari od strane žene tijekom razdoblja nošenja djeteta;
pretrpjela tijekom trudnoće zarazne bolesti(virus rubeole i gripe, vodene kozice, hepatitis, enterovirus itd.);
nepovoljni uvjeti okoline (povećano pozadinsko zračenje, visoka razina zagađenje zraka, itd.);
korištenje lijekova čije je uzimanje zabranjeno tijekom trudnoće (također lijekova čiji utjecaj i nuspojave nije dobro istraženo).
nasljedni faktori;
somatske patologije majke (prvenstveno dijabetes).

Ovo su glavni čimbenici koji provociraju pojavu srčanih bolesti kod djece tijekom njihova prenatalnog razvoja. Ali postoje i rizične skupine - to su djeca rođena od žena starijih od 35 godina, kao i oni koji pate od endokrinih disfunkcija ili toksikoze prvog tromjesečja.

Simptomi kongenitalne bolesti srca

Već u prvim satima života dječje tijelo može signalizirati anomalije u razvoju kardiovaskularnog sustava. Aritmija, lupanje srca, otežano disanje, gubitak svijesti, slabost, cijanotična ili blijeda koža ukazuju moguće patologije srca.

Ali simptomi CHD-a mogu se pojaviti mnogo kasnije. Zabrinutost roditelja i hitna liječnička pomoć trebali bi uzrokovati takve promjene u zdravlju djeteta:

plavo ili nezdravo bljedilo kože u području nazolabijalnog trokuta, stopala, prstiju, ušiju i lica;
poteškoće s hranjenjem djeteta, slab apetit;
zaostajanje u debljanju i rastu bebe;
oticanje udova;
povećan umor i pospanost;
nesvjestica;
povećano znojenje;
otežano disanje (stalno otežano disanje ili privremeni napadaji);
promjene u otkucajima srca neovisno o emocionalnom i fizičkom stresu;
šumovi u srcu (određeni slušanjem liječnika);
bol u predjelu srca, prsa.

U nekim slučajevima, srčane mane u djece su asimptomatske. To otežava otkrivanje bolesti u ranim fazama.

Redoviti posjeti pedijatru pomoći će spriječiti pogoršanje bolesti i razvoj komplikacija. Na svakom zakazanom pregledu liječnik mora poslušati zvuk djetetovih srčanih tonova, provjeriti prisutnost ili odsutnost šumova - nespecifičnih promjena koje su često funkcionalne prirode i ne predstavljaju opasnost za život. Do 50% šumova otkrivenih tijekom pedijatrijskog pregleda može pratiti "manje" nedostatke koji ne zahtijevaju kiruršku intervenciju. U tom slučaju preporučuju se redovite posjete, praćenje i konzultacije pedijatra kardiologa.

Ako liječnik sumnja u podrijetlo takvih zvukova ili promatra patološke promjene zvuka, dijete se mora poslati na kardiološki pregled. Pedijatrijski kardiolog ponovno sluša srce i propisuje dodatne dijagnostičke studije kako bi potvrdio ili odbacio preliminarnu dijagnozu.

Manifestacije bolesti u različitim stupnjevima složenosti nalaze se ne samo u novorođenčadi. Poroci se prvi put mogu osjetiti već u adolescenciji. Ako dijete, koje izvana izgleda potpuno zdravo i aktivno, pokazuje znakove zaostajanja u razvoju, plavo ili bolno bljedilo kože, otežano disanje i umor čak i od malih opterećenja, potreban je pregled pedijatra i konzultacija kardiologa.

Dijagnostičke metode

Za proučavanje stanja srčanog mišića i ventila, kao i za prepoznavanje abnormalnosti cirkulacije, liječnici koriste sljedeće metode:

Ehokardiografija je ultrazvučni pregled kojim se dobivaju podaci o patologijama srca i njegovoj unutarnjoj hemodinamici.
Elektrokardiogram - dijagnostika srčanih aritmija.
Fonokardiografija - prikaz srčanih zvukova u obliku grafikona koji vam omogućuju proučavanje svih nijansi koje nisu dostupne pri slušanju uhom.
s Dopplerom - tehnikom koja liječniku omogućuje vizualnu procjenu procesa protoka krvi, stanja srčanih zalistaka i koronarnih žila pričvršćivanjem posebnih senzora na pacijentova prsa.
Kardioritmografija je proučavanje karakteristika strukture i funkcija kardiovaskularnog sustava, njegove autonomne regulacije.
Kateterizacija srca - uvođenje katetera u desno ili lijevo srce radi određivanja tlaka u šupljinama. Tijekom ovog pregleda provodi se i ventrikulografija - rendgenski pregled srčanih komora uz uvođenje kontrastnih sredstava.

Svaku od ovih metoda liječnik ne koristi zasebno - za točnu dijagnozu patologije uspoređuju se rezultati različitih studija, što omogućuje utvrđivanje glavnih hemodinamskih poremećaja.

Na temelju dobivenih podataka, kardiolog određuje anatomsku varijantu anomalije, specificira fazu tečaja i predviđa vjerojatne komplikacije bolesti srca u djeteta.

Ako je u obitelji bilo kojeg od budućih roditelja bilo srčanih mana, tijelo žene tijekom razdoblja nošenja djeteta bilo je izloženo barem jednom od opasnih čimbenika ili je nerođeno dijete u opasnosti od mogućeg razvoja CHD-a, tada je trudnica treba o tome upozoriti opstetričar-ginekologa koji je promatra.

Liječnik, uzimajući u obzir takve podatke, treba obratiti posebnu pozornost na prisutnost znakova srčanih anomalija u fetusu, primijeniti sve moguće mjere dijagnoza bolesti u prenatalnom razdoblju. Zadatak buduća majka- pravodobno se podvrgnuti ultrazvuku i drugim pregledima koje propisuje liječnik.

Najbolje rezultate s točnim podacima o stanju kardiovaskularnog sustava daje najnovija oprema za dijagnostiku dječjih srčanih mana.

Liječenje prirođenih srčanih mana u djece

Urođene srčane anomalije u dječjoj dobi liječe se na dva načina:

Kirurška intervencija.
Terapijski postupci.

U većini slučajeva jedina moguća šansa da se spasi djetetov život je upravo prva radikalna metoda. Ispitivanje fetusa na prisutnost patologija kardiovaskularnog sustava provodi se čak i prije rođenja, pa se najčešće u tom razdoblju odlučuje o imenovanju operacije.

Porođaj se u ovom slučaju provodi u specijaliziranim rodilištima, koja djeluju u kardiokirurškim bolnicama. Ako se operacija ne izvede odmah nakon rođenja djeteta, kirurško liječenje se propisuje što je prije moguće. kratko vrijeme po mogućnosti u prvoj godini života. Takve mjere diktira potreba da se tijelo zaštiti od razvoja mogućih posljedica CHD-a opasnih po život - zatajenja srca i.

Suvremena kardiokirurgija uključuje operaciju na otvorenom srcu, kao i metodu kateterizacije, dopunjenu rendgenskim snimanjem i transezofagealnom ehokardiografijom. Uklanjanje nedostataka u srčanim manama učinkovito se provodi uz pomoć plastike balona, endovaskularnog liječenja (metode uvođenja zidova i instrumenata za brtvljenje). U kombinaciji s operacijom, pacijentu se propisuju lijekovi koji povećavaju učinkovitost liječenja.

Terapeutski postupci su pomoćna metoda u liječenju bolesti i koriste se ako je moguće ili potrebno operaciju prenijeti na više kasni datumi. Terapijski tretman često se preporučuje za "blijede" nedostatke, ako se bolest ne razvija brzo tijekom mjeseci i godina, ne prijeti životu djeteta.

U adolescenciji se mogu razviti stečene srčane greške u djece - kombinacija korigiranih grešaka i novonastalih anomalija. Stoga, dijete koje je podvrgnuto kirurškoj korekciji patologije može kasnije trebati drugu kiruršku intervenciju. Takve se operacije najčešće izvode poštednom, minimalno invazivnom metodom kako bi se uklonio teret na psihi i tijelu djeteta u cjelini, kao i kako bi se izbjegli ožiljci.

U liječenju složenih srčanih mana liječnici nisu ograničeni na korektivne metode. Da bi se stabiliziralo stanje djeteta, uklonila prijetnja životu i maksimiziralo njegovo trajanje za pacijenta, potrebno je niz postupnih kirurških intervencija kako bi se osigurala puna opskrba krvlju tijela, a posebno pluća.

Pravodobno otkrivanje i liječenje prirođenih i srčanih mana u djece omogućuje većini malih pacijenata da se potpuno razvijaju, vode aktivan stil života, održavaju zdravo stanje tijela i ne osjećaju se moralno ili fizički povrijeđeno.

Čak i nakon uspješne operacije i najpovoljnije medicinske prognoze, glavni zadatak roditelja je osigurati djetetu redovite posjete i preglede pedijatra kardiologa.

Urođene srčane mane u beba su rijetke i ne moraju se isprva očitovati. Stoga pedijatri i roditelji ponekad ne obraćaju dužnu pozornost na ovu patologiju, koja u međuvremenu često zahtijeva hitnu pomoć. Morate znati o urođenim srčanim manama kako biste na vrijeme pomogli bebi.

Urođene srčane mane su anatomske greške srca, njegovog valvularnog aparata ili krvnih žila koje su nastale u maternici, prije rođenja djeteta. Javljaju se s učestalošću od 6-8 slučajeva na tisuću rođenih i zauzimaju prvo mjesto po mortalitetu novorođenčadi i djece prve godine života.

Tužno je, ali istinito, da čak i uz pažljivo praćenje trudnoće, liječnici često promaknu urođene srčane mane. To nije samo zbog nedostatka dovoljnih kvalifikacija stručnjaka u ovom području (patologija je rijetka - malo je iskustva) i nesavršene opreme, već i zbog osobitosti fetalnog krvotoka.

Stoga, čak i ako je trudnoća prošla povoljno i svi potrebni pregledi su završeni, trebate provjeriti djetetovo srce nakon rođenja. Nažalost, kao dio liječničkog pregleda, niz obveznih metoda probira pregleda u 1 mjesecu uključuje samo elektrokardiografiju. Međutim, u ovoj dobi možda neće biti promjena na elektrokardiogramu čak ni kod složenih urođenih srčanih mana. Osim toga, nemaju sve klinike osoblje koje je obučeno za snimanje EKG-a u dojenčadi. Možete 100% isključiti prisutnost kongenitalne bolesti srca pribjegavanjem takvoj studiji kao što je ehokardiografija ili ultrazvuk srca. Ali pod jednim uvjetom: ako se izvodi, bit će to iskusan liječnik. Nemaju sve klinike takav uređaj i visokokvalificiranog stručnjaka. Ako postoji sumnja na kongenitalnu srčanu bolest, pedijatar šalje dijete na provođenje ove studije u drugu kliniku ili kardiokirurški centar. Međutim, neke prirođene srčane mane u prvim mjesecima života su asimptomatske, tj. nemaju nikakvih manifestacija ili su vrlo blagi. Kako bi bili sigurni u zdravlje bebe, roditelji mogu napraviti ovu studiju bez uputnice, uz naknadu u medicinskom centru.

Što može upozoriti liječnika i roditelje?

Buka u srcu. Otkriva ga liječnik slušajući djetetovo srce. Ehokardiografija u ovom slučaju je obavezna. Šumovi su organski, koji se povezuju s bolestima srca, i anorganski, odnosno funkcionalni.
Funkcionalni šumovi kod djece su normalni. U pravilu su povezani s rastom komora i žila srca, kao i s prisutnošću dodatnog akorda ili trabekula u šupljini lijeve klijetke (srčana komora). Akord ili trabekula je nit koja se proteže od jedne stijenke ventrikula do druge, stvarajući turbulentni tok krvi oko sebe, što rezultira slušanjem karakterističnog šuma. U ovom slučaju možete reći: "Mnogo vike ni oko čega", budući da ova značajka nije urođena srčana bolest i ne dovodi do bolesti srca.
Slabo dobivanje na težini. Ako u prvim mjesecima života beba doda manje od 400 g, to je prilika da se obratite pedijatrijskom kardiologu radi temeljitog pregleda, jer se mnoge srčane mane manifestiraju upravo kao fizičko kašnjenje.
Kratkoća daha (kršenje učestalosti i dubine disanja) i povećani umor. Vidjeti umjerenu otežano disanje je prerogativ liječnika, budući da je za to potrebno dovoljno iskustva. Mama može primijetiti bebin umor tijekom sisanja, beba jede malo i često, potreban mu je odmor da skupi snagu.
Tahikardija(kardiopalmus).
Cijanoza(cijanoza kože). Tipično je za složene, takozvane "plave" srčane mane. U većini slučajeva to je zbog činjenice da venska krv, siromašna kisikom (tamna, bliža ljubičasta), koji mora ući u pluća kako bi se obogatio kisikom. Cijanoza može biti blago izražena, tada ju je teško primijetiti i liječnik, a može biti i intenzivna. Uz umjerenu cijanozu, usne dobivaju ljubičastu nijansu, koža ispod djetetovih noktiju postaje plava, a pete postaju plave.

Tko je unaprijed upozoren, unaprijed je naoružan
Vrlo je važno identificirati probleme na vrijeme. A to se može učiniti u maternici uz pomoć ultrazvuk fetus. Na rani datumi() specijalistu je lakše identificirati kongenitalnu srčanu bolest transvaginalnim (transvaginalnim) ultrazvukom. Međutim, neke patologije srca i krvnih žila otkrivaju se kasnije, stoga je, ako se sumnja na njih, potrebno učiniti transabdominalni (kroz prednju trbušnu stijenku) ultrazvuk srca fetusa c. Prije svega, potrebno je razmišljati o tome za one žene koje su imale spontane pobačaje i mrtvorođene djece, imaju djecu s kongenitalnim malformacijama, uključujući one urođene, kao i aritmije (poremećaji srčanog ritma). Osim toga, rizična skupina uključuje:

žene koje su prošle virusna infekcija u ranoj trudnoći, osobito u prva dva mjeseca, kada se formiraju glavne strukture srca;
obitelji u kojima je budućim roditeljima ili bliskim rođacima također dijagnosticirana prirođena bolest srca;
žene s dijabetesom i drugim kroničnim bolestima koje su uzimale lijekove tijekom trudnoće;
trudnice starije od 37 godina;
žene koje su koristile droge tijekom trudnoće;
žene koje žive u ekološki nepovoljnim područjima.

Valja napomenuti da se ultrazvuk fetalnog srca, odnosno fetalna ehokardiografija, ne radi u svakoj antenatalnoj klinici i potreban je visokokvalificirani stručnjak koji može ispravno interpretirati dobivene podatke. Opstetričar-ginekolog bi trebao uputiti trudnicu takvom stručnjaku ako su tijekom praćenja trudnoće otkrivene brojne abnormalnosti ploda: abnormalnosti unutarnjih organa, zastoj u razvoju ili vodena bolest fetusa i, naravno, sumnja na abnormalno formiranje srca i poremećaji fetalnog ritma.

Dodao bih da kod srčane bolesti ne mora biti prisutan niti jedan od ovih znakova ili će biti vrlo slabo izraženi u prvim mjesecima djetetovog života, pa je poželjno učiniti ehokardiografiju kod sve djece. Nemoguće je govoriti o svim urođenim srčanim manama u jednom članku, ima ih oko 100. Zadržimo se na najčešćim. To uključuje otvoreni duktus arteriosus, defekt ventrikularnog septuma.

Otvoren ductus arteriosus

Ovo je žila koja povezuje aortu (velika žila koja se proteže od srca i nosi arterijsku krv) i plućnu arteriju (žila koja se proteže od desne klijetke i nosi vensku krv u pluća).

Normalno, otvoreni ductus arteriosus postoji u maternici i trebao bi se zatvoriti tijekom prva dva tjedna života. Ako se to ne dogodi, govore o prisutnosti bolesti srca. Prisutnost ili odsutnost vanjskih manifestacija (kratkoća daha, tahikardija, itd.) Ovisi o veličini defekta i njegovom obliku. Jednogodišnje dijete možda neće imati vanjske manifestacije koje su primjetne majci, čak ni s velikim kanalima (6-7 mm).

Respiratorni i otkucaji srca kod djece su normalni

Otvoreni arterijski kanal ima zvučne simptome, a liječnik u pravilu lako sluša šum srca. Stupanj njegovog intenziteta ovisi o promjeru kanala (što je kanal veći, to je buka glasnija), kao io dobi djeteta. U prvim danima života teško se čuju čak i veliki kanali, budući da je u tom razdoblju tlak u plućnoj arteriji kod djece normalno visok pa stoga nema velikog istjecanja krvi iz aorte u plućnu arteriju (što određuje šum), budući da razlika u krvnom tlaku između malih žila. U budućnosti se tlak u plućnoj arteriji smanjuje i postaje 4-5 puta manji nego u aorti, povećava se protok krvi, a buka se također povećava. Stoga liječnici u rodilištu možda neće čuti buku, ona će se pojaviti kasnije.

Dakle, kao rezultat funkcioniranja otvorenog arterijskog kanala, više krvi ulazi u plućne žile nego što je normalno, od povećanog opterećenja tijekom vremena, njihove stijenke se nepovratno mijenjaju, postaju manje savitljive, gušće, lumen im se sužava, što dovodi do do stvaranja plućne hipertenzije (stanje kada se povećava tlak u plućnim žilama). U početnim fazama ove bolesti, kada su promjene na plućnim žilama još uvijek reverzibilne, pacijentu možete pomoći operativnim zahvatom. Osobe s posljednjim stadijima plućne hipertenzije imaju kratak životni vijek i njegovu lošu kvalitetu (kratkoća daha, umor, ozbiljno ograničenje tjelesne aktivnosti, česte upalne bronho-plućne bolesti, nesvjestica itd.). Plućna hipertenzija nastaje samo s velikim kanalima (više od 4 mm), a njezini ireverzibilni stadiji obično su mladost. S malom veličinom kanala ne nastaje plućna hipertenzija, ali postoji rizik od bakterijskog endokarditisa - uglavnom zbog činjenice da krvotok pod visokim tlakom "tuče" stijenku plućne arterije, koja se s vremenom mijenja pod ovaj utjecaj i sklonije je upali nego zdravo tkivo. Bakterijski endokarditis je specifična vrsta trovanja krvi koja zahvaća endokard (najdublji sloj srca i krvnih žila) i zaliske. Prevencija ove bolesti sastoji se u borbi protiv kroničnih žarišta infekcije, koja uključuje: karijesne zube, kronični tonzilitis (upala krajnika), kronični adenoiditis (upala nazofaringealnog krajnika), upalne bolesti bubrezi, furunkuloza itd. Čak i kod zahvata kao što je, na primjer, vađenje zuba, potrebno je “pokriti” se antibioticima (ove lijekove prepisuje liječnik).

U prvoj godini života moguće je smanjenje velikih i spontano zatvaranje malih kanalića. Kada je u pitanju operacija, roditelji se suočavaju s izborom. Kirurgija može biti dvije vrste. U jednom slučaju, kanal se podveže otvaranjem prsnog koša pomoću umjetne ventilacije pluća (to jest, uređaj "diše" za dijete). U drugom slučaju, kanal se zatvara endovaskularno. Što to znači? Kroz femoralnu žilu do otvorenog arterijskog kanala uvodi se provodnik na čijem se kraju nalazi zatvarač i fiksira se u kanalu. Za male kanale (do 3 mm) obično se koriste spirale, za velike kanale okluderi (oblikom podsjećaju na gljivu ili zavojnicu, ovisno o modifikaciji). Takva se operacija izvodi, u pravilu, bez umjetne ventilacije, djeca se otpuštaju kući 2-3 dana nakon toga, čak ni šav ne ostaje. A u prvom slučaju, obično se ekstrakt izvodi 6-8 dana, a šav ostaje na posterolateralnoj površini leđa. Uz sve vidljive prednosti, endovaskularna intervencija ima i nedostatke: obično se ne izvodi kod djece s jako velikim kanalima (više od 7 mm), ovu operaciju plaćaju roditelji, jer za razliku od prve, Ministarstvo zdravstva ne plaća za njega, štoviše, kao i nakon svake intervencije, može doći do komplikacija, prvenstveno vezanih uz činjenicu da se uređaj dosta velikog promjera mora provući kroz male dječje žile. Najčešći od njih je tromboza (stvaranje krvnog ugruška) u femoralnoj arteriji.

Atrijski septalni defekt

To je poruka između dva atrija (srčane komore u kojima je krvni tlak nizak). Svatko ima takvu poruku (otvoreni ovalni prozor) u maternici. Nakon rođenja, zatvara se: u više od polovice - u prvom tjednu života, u ostatku - do 5-6 godina. Ali postoje ljudi koji cijeli život imaju otvoren ovalni prozor. Ako su njegove dimenzije male (do 4-5 mm), onda to nije slučaj negativan utjecaj na rad srca i ljudsko zdravlje. U ovom slučaju, otvoreni ovalni prozor ne smatra se kongenitalnom bolešću srca i ne zahtijeva kirurško liječenje. Ako je veličina defekta veća od 5-6 mm, tada govorimo o srčanoj grešci - defektu atrijalnog septuma. Vrlo često nema vanjskih manifestacija bolesti do 2-5 godina, a s malim nedostacima (do 1,0 cm) - i mnogo duže. Tada dijete počinje zaostajati u tjelesnom razvoju, pojavljuje se umor, česti bronhitis, upala pluća (upala pluća), otežano disanje. Bolest je zbog činjenice da "višak" krvi ulazi u plućne žile kroz defekt, ali budući da je tlak u oba atrija nizak, ispuštanje krvi kroz rupu je malo. Plućna hipertenzija se razvija polako, obično tek u odrasloj dobi (u kojoj dobi se to događa, prije svega, ovisi o veličini defekta i individualnim karakteristikama pacijenta). Važno je znati da se atrijski septalni defekti mogu značajno smanjiti ili spontano zatvoriti, osobito ako su manji od 7-8 mm u promjeru. Tada se može izbjeći kirurško liječenje. Štoviše, u pravilu se ljudi s malim defektima interatrijalnog septuma ne razlikuju od zdravih osoba, rizik od bakterijskog endokarditisa kod njih je nizak - kao i kod zdravih ljudi. Kirurško liječenje također je moguće u dvije vrste. Prvi je s kardiopulmonalnom premosnicom, srčanim zastojem i šivanjem flastera ili šivanjem defekta atrijalnog septuma. Drugi je endovaskularno zatvaranje pomoću okludera, koji se uvodi u šupljinu srca uz pomoć vodiča kroz krvne žile.

Defekt ventrikularnog septuma

Ovo je poruka između ventrikula (komore srca), u kojima je, za razliku od atrija, tlak visok, au lijevoj klijetki - 4-5 puta više nego u desnoj. Prisutnost ili odsutnost kliničkih manifestacija ovisi o veličini defekta i o tome na kojem se području interventrikularnog septuma nalazi. Ovu manu karakterizira glasan šum u srcu. Plućna hipertenzija može se formirati brzo, počevši od druge polovice života. Treba napomenuti da s formiranjem plućne hipertenzije i povećanjem tlaka u desnim dijelovima srca, srčani šum se počinje smanjivati, jer iscjedak kroz defekt postaje manji. Liječnik to često tumači kao smanjenje veličine defekta (njegov prekomjerni rast), a dijete nastavlja promatrati u mjestu stanovanja, bez slanja u specijaliziranu ustanovu. S napredovanjem plućne hipertenzije do ireverzibilnih stadija, tlak u desnoj klijetki postaje veći nego u lijevoj, a venska krv iz desnog srca (koja nosi krv u pluća radi oksigenacije) počinje teći u lijevo (iz koje dolazi kisik -bogata krv se šalje u sve organe i tkiva). Pacijent razvija cijanozu kože (cijanoza), smanjuje tjelesna aktivnost. U takvom stanju pacijentu može pomoći samo transplantacija srca i pluća, što se kod nas ne radi kod djece.

S druge strane, defekti ventrikularnog septuma skloni su spontanom zatvaranju, što je povezano s osobitostima rasta intrakardijskih struktura u bebe, pa se obično ne žuri eliminirati ih kirurškim metodama odmah nakon rođenja. U prisutnosti zatajenja srca, čije znakove određuje liječnik, propisuje se terapija lijekovima za potporu radu srca i prati se dinamika razvoja procesa, pregled svaka 2-3 mjeseca i provođenje ehokardiografije. Ako se veličina defekta smanji na 4-5 mm ili manje, tada se takvi defekti u pravilu ne operiraju, jer ne utječu na zdravlje i ne uzrokuju plućnu hipertenziju. Ako se radi o kirurškom zahvatu, tada se defekti interventrikularnog septuma u velikoj većini slučajeva zatvaraju kardiopulmonalnom premosnicom, srčanim zastojem flasterom. Međutim, u dobi od 4-5 god male veličine defekta i njegove određene lokalizacije, moguće je endovaskularno zatvaranje uz pomoć okludera koji prolazi kroz žile. Valja napomenuti da je bolje biti promatran u centru za kardiovaskularnu kirurgiju (tamo liječnici, uključujući i ehokardiografe, što je vrlo važno, imaju više iskustva). Ako se veličina defekta smanji na 4-5 mm ili manje, tada se takvi defekti u pravilu ne operiraju, jer ne utječu na zdravlje i ne uzrokuju plućnu hipertenziju.

Zatajenje srca upitno

U slučaju sumnje na srčanu bolest djeteta potrebno je što prije dogovoriti pregled djeteta za pregled kod pedijatra kardiologa ili pedijatra kardiokirurga, po mogućnosti u centru za kardiovaskularnu kirurgiju gdje mogu napraviti kvalitetan ehokardiografski pregled i elektrokardiografske studije, a dijete će pregledati iskusni kardiolog. Indikacije i trajanje operacije uvijek se postavljaju strogo pojedinačno. U neonatalnom razdoblju i do šest mjeseci rizik od komplikacija nakon operacije kod djece je veći nego kod starije djece. Stoga, ako stanje djeteta dopušta, daje mu se prilika da odraste, propisuje lijekove ako je potrebno, dobije na težini, tijekom tog vremena živčani, imunološki i drugi sustavi tijela postaju zreliji, a ponekad se nedostaci zatvaraju, a dijete više se ne mora operirati.

Osim toga, u prisutnosti kongenitalne bolesti srca, potrebno je ispitati dijete na prisutnost anomalija i poremećaja iz drugih organa, što se često kombinira. Često se urođene srčane mane javljaju kod djece s genetskim i nasljednim patologijama, pa je potrebno konzultirati genetičara. Što se više zna o zdravlju djeteta prije operacije, to je manji rizik od postoperativnih komplikacija.

Zaključno želim napomenuti da ako ipak beba s nedostacima o kojima smo govorili ne može izbjeći kirurško liječenje, u velikoj većini slučajeva dijete se nakon operacije oporavi, ne razlikuje se od svojih vršnjaka, tolerira tjelesna aktivnost dobro, on neće imati ograničenja na poslu, školi i obiteljskom životu.

Ekaterina Aksenova, pedijatar, dr. sc. med. znanosti, NTSSSH im. A.N. Bakuleva RAMS, Moskva

I u rodilištu sam čula da dijete diše glasno i često, pitala sam pedijatra - odgovorili su mi da se čini. Prije otpusta, još jednom je zamolila neonatologa da pregleda - sve je u redu, rekli su, Zatim se požalila okružnom pedijatru da dijete vrlo bučno diše u snu - sve je u redu! a tek za dva mjeseca kardiolog je ustanovio da imamo srčani bolesnik, VSD i 5 * 6 mm tj. prag!!! Hvala Bogu uspjeli su uz lijekove i promatranje, ali bilo je moguće da dijete promakne i na ovaj način!!!

A kako vam se sviđa priča Vike Ivanove? Transplantirano joj je srce u Indiji, sve je prošlo u najboljem redu. I sada njena majka piše o tome [link-1] i kaže da postoji sponzor za operaciju. Čitati.

30.12.2015 20:50:16, Arianoanna

Rođena je sa samo jednom polovicom srca, a liječnici joj nisu davali velike šanse da preživi. Do danas je devetogodišnja Bethan Edwards prošla nekoliko velikih operacija, od kojih tri u dobi od pet godina. Njezina obitelj kaže da je Bethan ratnica koja ne odustaje.

Pojava bebe u obitelji uvijek je sreća. Ali radost roditelja naglo blijedi kada čuju takvu dijagnozu kao bolest srca. Nažalost, posljednjih su godina srčane mane kod djece vrlo česte. Ova je bolest povezana s poremećenim razvojem srca i velikih krvnih žila kod beba, što dovodi do promjena u protoku krvi, preopterećenja i insuficijencije miokarda. Bolest srca kod djece je urođena. Prema statistikama, od 5 do 8 djece od tisuću ima ovu kardiovaskularnu bolest. Sve vrste kongenitalnih patologija razlikuju se po svojim anatomskim značajkama i težini tijeka. Mnogi od njih nalaze se u raznim kombinacijama. S oblicima nespojivim sa životom, djeca ne žive do godinu dana. Nakon prve godine života smrtnost se smanjuje, au razdoblju od 1. do 15. godine oko 5% bolesne djece umire od srčanih mana. Kao što vidite, bolest je vrlo ozbiljna, zahtijeva poseban pristup i sveobuhvatan tretman.

Simptomi bolesti srca

Neke vrste urođene mane dijagnosticiraju se i uspješno liječe u ranim stadijima, a neki su mjesecima ili čak godinama asimptomatski. Nakon tri godine kod bolesne djece mogu se primijetiti sljedeća odstupanja:

loš apetit
povećanje jetre
ubrzano disanje
česte prehlade
srčana aritmija
poteškoće s tjelesnom aktivnošću

Starija djeca također se mogu žaliti na bolove u prsima ili ispod lopatice, vrtoglavicu i glavobolju. Simptomi bolesti srca u novorođenčadi mogu varirati ovisno o specifičnim anomalijama, ali svima je zajedničko zatajenje srca, kao i nedovoljan unos hranjivim tvarima i kisika u tkiva i organe.

Prema značajkama ispuštanja krvi, urođene srčane mane su plave i bijele. U pravilu, smanjenje koncentracije kisika u arterijskoj krvi manifestira se rođenjem djeteta. Zbog metaboličkih poremećaja dolazi do nakupljanja toksičnih produkata metabolizma u krvi. Osnova ovog fenomena je miješanje arterijske i venske krvi unutar srca. To su plavi poroci, u kojima dijete ima cijanozu kože, ušnih školjki, usana, kao i ubrzano disanje.

Bijele defekte karakterizira ispuštanje venske krvi s lijeva na desno. S bijelim defektima u bebama uočava se blijeđenje kože i hladni ekstremiteti. Imajući defekt u obliku srčane bolesti, dijete se brzo umara tijekom hranjenja, loše siše dojku. Pedijatar može čuti šumove na srcu i primijetiti sporo dobivanje na težini. Međutim, šumovi na srcu ne moraju uvijek značiti prisutnost bolesti. Stoga, ako se sumnja na srčanu bolest u novorođenčadi, potrebna je konzultacija s kardiologom.

Do danas nije moguće utvrditi uzrok urođenih srčanih mana u djece. Ovaj vitalni organ polaže se i formira od 2. do 8. tjedna trudnoće, odnosno u razdoblju kada žena često još ne zna za majčinstvo. Stoga je u ovom trenutku vrlo važno izbjeći utjecaj štetnih čimbenika koji mogu dovesti do razvoja nedostataka. Najvažniji među njima su sljedeći:

loše navike majke (pušenje, uporaba droga)
utjecaj nekih lijekovi(antibiotici, hormonalne tablete)
nasljedstvo
genske i kromosomske mutacije
kronične bolesti žene (dijabetes melitus, endokrine bolesti)
zarazne bolesti koje je žena pretrpjela tijekom trudnoće (rubeola, herpes, gripa)
prekomjerno izlaganje, zračenje
štetni radni uvjeti
dob žene (iznad 35)

Zapamtite, što se ranije otkriju srčane mane u novorođenčadi, to je veća nada za njihovo pravovremeno i uspješno liječenje.

Liječenje bolesti srca

Urođene srčane mane u djece izlječive su u 90% slučajeva. Danas, zahvaljujući moderna medicina, ova bolest se uspješno liječi. Kao i svaka druga bolest, bolest srca se lakše liječi ako je otkrivena na ranoj fazi. Stoga, čim primijetite neobične promjene u ponašanju i stanju bebe, obratite se stručnjaku. Dodatni pregled bit će zakazan ako liječnik potvrdi da prisutni simptomi mogu biti znakovi srčane bolesti. Bolest srca može se dijagnosticirati od rođenja u prva 3 mjeseca djetetova života pomoću sljedećih metoda:

1) elektrokardiografija - ova ultrazvučna metoda pomaže odrediti kako srce radi, njegovu strukturu, a također provjerava funkciju ventila,

2) kateterizacija srca - ova metoda omogućuje određivanje bilo kakvih nedostataka, njihove veličine, položaja i težine,

3) ehokardiografija je vrlo točna dijagnostička metoda koja vam omogućuje procjenu strukturnih značajki i kontraktilnosti miokarda.

Kongenitalna bolest srca kod djece može se dijagnosticirati čak iu maternici. U pravilu se to može učiniti od 14. tjedna trudnoće, kada žena prolazi ultrazvuk. Pri najmanjoj sumnji na srčanu bolest fetusa, a također i ako je žena u opasnosti, šalje se u specijaliziranu ustanovu. Ako se u fetusa pronađe urođena srčana bolest, porod će se odvijati pod nadzorom stručnjaka, u specijaliziranoj bolnici, gdje će dijete naknadno biti operirano.

Djeci s blagim srčanim oboljenjima potrebno je promatranje kardiologa i redoviti pregledi. S vremenom im srce može rasti samo od sebe. Uz srčanu bolest u novorođenčadi, potrebno ga je češće posjećivati svježi zrak, štite od infekcija i opterećenja. Liječenje bolesti srca ovisi o stupnju njezine složenosti. Teški nedostaci zahtijevaju kiruršku intervenciju u prvim danima djetetova života. Ponekad se operacije provode u nekoliko faza: u početku se djetetovo stanje olakšava, a zatim se već priprema za operaciju kako bi se u potpunosti uklonili nedostaci.

Operacije srčanih bolesti mogu biti otvorene i zatvorene. Tijekom zatvorene operacije srce nije zahvaćeno, a operacija se izvodi na velikom krvne žile Oko njega. U otvorenoj operaciji otvara se srčana šupljina. U vrijeme operacije srce i pluća se isključuju iz cirkulacije. A krv se obogaćuje kisikom i pumpa po cijelom tijelu uz pomoć aparata srce-pluća. Nakon operacije, djeca trebaju visokokaloričnu prehranu i intenzivnu njegu.

Ako vaše dijete ima srčanu manu, nemojte paničariti - moderne medicinske tehnologije omogućuju vam liječenje svih vrsta mana i daju pozitivne rezultate.

Bez sumnje, sve malformacije treba dijagnosticirati in utero u fetusu. Važnu ulogu ima i pedijatar koji će takvu bebu moći na vrijeme prepoznati i uputiti dječjem kardiologu.

Ako ste suočeni s ovom patologijom, analizirajmo bit problema, a također ispričajmo pojedinosti o liječenju dječjih srčanih mana.

Kongenitalne i stečene srčane mane zauzimaju drugo mjesto među svim malformacijama.

Kongenitalna srčana greška u novorođenčadi i njeni uzroci

Organi se počinju formirati u 4. tjednu trudnoće.

Postoji mnogo razloga za pojavu kongenitalne srčane bolesti u fetusa. Nemoguće je izdvojiti samo jednu.

Klasifikacija poroka

1. Sve prirođene srčane mane u djece dijele se prema prirodi poremećaja protoka krvi i prisutnosti ili odsutnosti cijanoze kože (cijanoza).

Cijanoza je plava obojenost kože. To je uzrokovano nedostatkom kisika, koji se s krvlju dostavlja organima i sustavima.

Osobno iskustvo! U mojoj praksi bilo je dvoje djece s dekstrokardijom (srce se nalazi desno). Ova djeca žive normalno. zdrav život. Defekt se otkriva tek auskultacijom srca.

2. Učestalost pojavljivanja.

Ventrikularni septalni defekt javlja se u 20% svih srčanih mana.
Defekt atrijalnog septuma iznosi od 5 - 10%.
Otvoreni ductus arteriosus je 5-10%.
Stenoza plućne arterije, stenoza i koarktacija aorte zauzimaju do 7%.
Preostali dio otpada na druge brojne, ali rjeđe poroke.

Simptomi bolesti srca u novorođenčadi

Kod novorođenčadi procjenjujemo čin sisanja.

Morate obratiti pozornost na:

Ako beba ima srčanu manu, siše tromo, slabo, s prekidima od 2-3 minute, javlja se otežano disanje.

Simptomi bolesti srca kod djece starije od godinu dana

Ako govorimo o starijoj djeci, onda ovdje procjenjujemo njihovu tjelesnu aktivnost:

mogu li se popeti stepenicama do 4. kata bez pojave otežanog disanja, sjednu li se odmoriti tijekom igre.
da li česte respiratorne bolesti, uključujući upalu pluća i bronhitis.

Uz defekte s oslabljenom plućnom cirkulacijom, češća je upala pluća i bronhitis.

Klinički slučaj! Kod žene u 22. tjednu, ultrazvuk srca fetusa otkrio je defekt ventrikularnog septuma, hipoplaziju lijevog atrija. Ovo je prilično složena greška. Takva se djeca nakon rođenja odmah operiraju. Ali stopa preživljavanja je, nažalost, 0%. Uostalom, srčane mane povezane s nerazvijenošću jedne od komora u fetusu teško je kirurški liječiti i imaju nisku stopu preživljavanja.

Komarovsky E.O.: “Uvijek gledajte svoje dijete. Pedijatar možda neće uvijek primijetiti promjene u zdravstvenom stanju. Glavni kriteriji za zdravlje djeteta: kako jede, kako se kreće, kako spava.

Srce ima dvije klijetke, koje su odvojene pregradom. Zauzvrat, septum ima mišićni dio i membranski dio.

Mišićni dio sastoji se od 3 područja - ulaznog, trabekularnog i izlaznog. Ovo znanje iz anatomije pomaže liječniku da postavi točnu dijagnozu prema klasifikaciji i odluči o daljnjoj taktici liječenja.

Simptomi

Ako je kvar mali, onda nema posebnih pritužbi.

Ako je kvar srednji ili veliki, pojavljuju se sljedeći simptomi:

zaostajanje u fizičkom razvoju;
smanjena otpornost na tjelesnu aktivnost;
česte prehlade;
u nedostatku liječenja - razvoj zatajenja cirkulacije.

Defekti u mišićnom dijelu zbog rasta djeteta zatvaraju se sami. Ali to ovisi o malim veličinama. Također, kod takve djece potrebno je zapamtiti cjeloživotnu prevenciju endokarditisa.

S velikim nedostacima i razvojem zatajenja srca potrebno je provesti kirurške mjere.

Atrijski septalni defekt

Vrlo često je nedostatak slučajan nalaz.

Djeca s defektom atrijalnog septuma sklona su čestim respiratornim infekcijama.

S velikim nedostacima (više od 1 cm), dijete od rođenja može doživjeti slabu težinu i razvoj zatajenja srca. Djeca se operiraju nakon navršene pete godine života. Odgoda operacije je zbog vjerojatnosti samozatvaranja kvara.

Otvorite Botallov kanal

Ovaj problem prati nedonoščad u 50% slučajeva.

Ductus arteriosus je žila koja povezuje plućnu arteriju i aortu u intrauterinom životu djeteta. Nakon rođenja se zateže.

Ako je veličina defekta velika, nalaze se sljedeći simptomi:

Spontano zatvaranje kanala, čekamo do 6 mjeseci. Ako kod djeteta starijeg od godinu dana ostane nezatvoren, tada se kanal mora odstraniti kirurški.

Prijevremeno rođenoj djeci, kada se otkrije u rodilištu, daje se lijek indometacin, koji sklerozira (lijepi) zidove krvnih žila. Za donošenu novorođenčad ovaj postupak je neučinkovit.

Koarktacija aorte

Ova kongenitalna patologija povezana je sa sužavanjem glavne arterije tijela - aorte. To stvara određenu smetnju protoku krvi, što stvara specifičnu kliničku sliku.

Događa se! 13-godišnja djevojčica žalila se na povišicu. Prilikom mjerenja tlaka na nogama tonometrom bio je znatno niži nego na rukama. Puls u arterijama donjih ekstremiteta jedva opipljiv. Prilikom dijagnosticiranja ultrazvukom srca otkrivena je koarktacija aorte. Dijete već 13 godina nikada nije pregledano zbog urođenih mana.

Obično se suženje aorte otkrije od rođenja, ali može i kasnije. Ova djeca čak izgled ima svoju posebnost. Zbog slabe prokrvljenosti donjeg dijela tijela imaju prilično razvijen rameni obruč i sitne noge.

Češće se javlja kod dječaka. U pravilu, koarktacija aorte prati defekt interventrikularnog septuma.

Normalno, aortni ventil bi trebao imati tri letke, ali se događa da su dva od njih položena od rođenja.

Djeca s bikuspidalnim aortnim zaliskom se posebno ne žale. Problem može biti u tome što će se takav zalistak brže istrošiti, što će uzrokovati razvoj insuficijencije aorte.

S razvojem insuficijencije 3. stupnja potrebna je kirurška zamjena ventila, ali to se može dogoditi do 40-50 godina.

Djecu s bikuspidnom aortnom valvulom treba promatrati dva puta godišnje i provoditi profilaksu endokarditisa.

sportsko srce

Redovita tjelesna aktivnost dovodi do promjena u kardiovaskularnom sustavu koje se označavaju pojmom „sportsko srce“.

Atletsko srce karakterizira povećanje šupljina srčanih komora i mase miokarda, ali u isto vrijeme srčana funkcija ostaje unutar dobne norme.

Sindrom atletskog srca prvi je put opisan 1899. godine kada je američki liječnik usporedio skupinu skijaša i ljudi s sjedilačka slikaživot.

Promjene na srcu pojavljuju se nakon 2 godine nakon redovnog treninga od 4 sata dnevno, 5 dana u tjednu. Atletsko srce je češće kod hokejaša, sprintera, plesača.

Promjene tijekom intenzivne tjelesne aktivnosti nastaju zbog ekonomičnog rada miokarda u mirovanju i postizanja maksimalnih mogućnosti tijekom sportskih opterećenja.

Sportsko srce ne zahtijeva liječenje. Djecu treba pregledavati dva puta godišnje.

U predškolskog djeteta zbog nezrelosti živčani sustav postoji nestabilna regulacija njegova rada, pa se lošije prilagođavaju teškom tjelesnom naporu.

Stečene srčane mane u djece

Najčešće među stečenim srčanim manama nalazi se defekt valvularnog aparata.

Naravno, djeca s neoperiranom stečenom defektom moraju cijeli život biti pod nadzorom kardiologa ili liječnika opće prakse. Kongenitalna srčana bolest kod odraslih važan je problem koji treba prijaviti liječniku.

Dijagnostika prirođenih srčanih mana

Klinički pregled neonatologa djeteta nakon rođenja.
Fetalni ultrazvuk srca. Provodi se u 22-24 tjednu trudnoće, gdje se procjenjuju anatomske strukture fetalnog srca
1 mjesec nakon rođenja ultrazvučni pregled srca, EKG.
po najviše važna anketa u dijagnosticiranju zdravstvenog stanja fetusa je ultrazvučni pregled drugog tromjesečja trudnoće.
Procjena povećanja težine u dojenčadi, priroda hranjenja.
Procjena tolerancije napora, tjelesna aktivnost djeca.
Prilikom slušanja karakterističnog šuma na srcu, pedijatar upućuje dijete dječjem kardiologu.
Ultrazvuk trbušnih organa.

U modernoj medicini, uz potrebnu opremu, za dijagnosticiranje urođena mana nije teško.

Liječenje urođenih srčanih mana

Bolesti srca kod djece mogu se izliječiti operacijom. No, treba imati na umu da ne treba sve srčane mane operirati, budući da mogu spontano zacijeliti, potrebno im je vrijeme.

Utvrđivanje u taktici liječenja bit će:

Kirurška intervencija može biti minimalno invazivna ili endovaskularna, kada se pristup ne vrši kroz prsa, već kroz femoralnu venu. Time se zatvaraju mali defekti, koarktacija aorte.

Prevencija urođenih srčanih mana

Budući da se radi o urođenom problemu, s prevencijom treba započeti od prenatalnog razdoblja.

Isključenje pušenja, toksični učinci tijekom trudnoće.
Savjetovanje genetičara u prisutnosti urođenih defekata u obitelji.
Pravilna prehrana trudnice.
Obavezno liječenje kroničnih žarišta infekcije.
Hipodinamija pogoršava rad srčanog mišića. Potrebna je dnevna gimnastika, masaže, rad s liječnikom terapije vježbanja.
Trudnice se svakako trebaju podvrgnuti ultrazvučnom pregledu. Bolesti srca u novorođenčadi treba promatrati kardiolog. Ako je potrebno, potrebno je odmah uputiti kardiokirurgu.
Obavezna rehabilitacija operirane djece, psihička i fizička, u uvjetima lječilišta. Svake godine dijete treba pregledati u kardiološkoj bolnici.

Srčane mane i cijepljenja

Treba imati na umu da je bolje odbiti cijepljenje u slučaju:

razvoj zatajenja srca 3. stupnja;
u slučaju endokarditisa;
za složene nedostatke.

Bolest srca kod djece je patologija koja se javlja tijekom fetalnog razvoja, to jest, kongenitalna je, sastoji se u kršenju strukture ventilskog aparata, anatomskih karakteristika samog srčanog mišića i njegovih žila. Stečene mane u djetinjstvu gotovo se nikada ne nalaze.

Prirođene srčane bolesti javljaju se u otprilike 8 novorođenčadi na 1000 i prvi su uzrok smrti prije prve godine života. Ako dijete živi do godinu dana, tada prognoza postaje povoljnija: u dobi do 15 godina broj smrtnih slučajeva kao posljedica defekta je samo 5% od ukupnog broja bolesne djece. U svakom slučaju, brojke su takve da postaje jasno zašto se takva bolest smatra ozbiljnim problemom koji zahtijeva hitnu akciju.

Razlozi za razvoj defekata u djece

Najčešće se srčane mane u djece razvijaju kao posljedica nasljedne predispozicije. Ali njihov razvoj izravno ovisi o nekim čimbenicima koji mogu oštetiti dijete u prvom tromjesečju njegovog intrauterinog razvoja, budući da se defekt formira u 2-8 tjedana:

virusne bolesti majke (rubeola);
korištenje određenih lijekova tijekom trudnoće;
alkoholizam i ovisnost o drogama roditelja;
stalna opijenost u opasnoj proizvodnji;
radioaktivno zračenje.

Faktor visokog rizika za ovu patologiju kod djece čiji roditelji imaju endokrine bolesti, dob majke starije od 35 godina, teška toksikoza tijekom gestacije, prisutnost mrtvorođenčadi u povijesti, postoje rođaci koji imaju djecu sa srčanim manama. Ali još nije moguće pouzdano identificirati sve uzroke nedostataka. Zdravlje oca također igra značajnu ulogu u vjerojatnosti da će dijete razviti srčanu bolest.

Koji su poroci

Srčane mane u novorođenčadi mogu biti različite. Ukupno postoji oko 100 različitih patologija. Po učestalosti se mogu razlikovati:

Ventrikularni septalni defekt (oko 20%).
Atrijski septalni defekt.
Otvoreni kanal aorte.
Koarktacija aorte.
Stenoza aorte.
Stenoza plućne arterije.
Transpozicija velikih velikih žila.

Kliničari dijele nedostatke u varijante u kojima koža djeteta postaje cijanotična (plavi defekti) i blijedi (bijeli defekti).

Bolesti mogu imati različite manifestacije, svaki nedostatak ima svoje simptome. Prema statistikama, oko 30% djece s takvom dijagnozom pogoršava se od prvih dana života. Roditelji svakako trebaju obratiti pozornost ako se utvrdi da beba:

Mijenja se boja kože, distalni dijelovi udova (prsti na rukama i nogama), nazolabijalni trokut i lice zahtijevaju posebnu pozornost.
Primjetan otok u predjelu srca.
Javljaju se vidljive otekline.
Pri plakanju ili naprezanju javlja se bljedilo ili cijanoza uz istodobnu pojavu hladnog znoja.
Slabo sisanje, spor razvoj i debljanje.
Paroksizmalna ili trajna otežano disanje.
Poremećaji srčanog ritma.

Tako se srčane mane mogu manifestirati kod novorođenčadi. Također je potrebno obratiti pažnju ako se starije dijete žali na otežano disanje tijekom fizičkog napora, lupanje srca koje nije povezano s emocionalnim ili fizičkim preopterećenjem, pojavu boli u srcu.

Svi ovi znakovi mogu ukazivati na prisutnost patologije srčanog mišića i zahtijevaju hitan pregled i liječenje od strane pedijatra i kardiologa.

Pravovremena dijagnoza

Treba napomenuti da se mnogi nedostaci, ako nisu previše izraženi, mogu pojaviti bez ikakvih simptoma. Ali uz rutinski pregled i auskultaciju srca, liječnik može obratiti pozornost na neke značajke koje su karakteristične za ovo stanje. U srcu se mogu čuti šumovi različitog intenziteta, koji zahtijevaju diferencijaciju. Potrebno je razlikovati organski, koji ukazuje na razvoj patologije, i funkcionalni, koji ne zahtijevaju liječenje i prolaze sami.

Dodatne metode istraživanja u obliku EKG-a, rendgenske snimke prsnog koša, Holter monitoringa, ultrazvuka srca mogu pouzdano utvrditi prisutnost ili odsutnost bolesti srca kod djeteta.

Neophodan tretman

Srčane mane u djece razlikuju se po težini. I ovisno o tome, liječnik propisuje liječenje.

Više od 50% djece s takvom patologijom može umrijeti bez hitne kirurške intervencije. Stoga, jedini izlaz može biti samo operacija, koja se ni u kojem slučaju ne može napustiti. U nedostatku neposrednih indikacija za kirurško rješenje problema, kardiolog propisuje određene lijekove koji se moraju uzimati, strogo slijedeći preporuke za vrijeme i dozu.

Na primjer, diuretici, srčani glikozidi (digoksin), antiaritmici itd. Nema smisla davati nikakve preporuke o uzimanju lijekova, kao io svim lijekovima, budući da su ove patologije vrlo ozbiljne, stoga se ne preporučuje samoliječenje.

Unatoč tome, liječenje bilo kojeg treba biti osiguranje režima s maksimalnim boravkom djeteta na svježem zraku i vježbanjem unutar minimalnog opterećenja srca. Hranjenje takve djece treba donekle smanjiti u volumenu, ali povećati učestalost unosa hrane (za dojenčad 2-3 puta), prednost treba dati majčinom mlijeku.

Djeca kojima je dijagnosticirana takva dijagnoza kao što je kongenitalna bolest srca trebaju biti registrirani kod kardiologa i pedijatra. U prvoj godini života bebu je obavezno pregledati najmanje jednom u 3 mjeseca, kao i dodatne preglede svakih šest mjeseci, a po potrebi i češće. Teški tečaj bolest zahtijeva mjesečni pregled, a oštro pogoršanje stanja izravna je indikacija hospitalizacije.

Veliku ulogu u liječenju takvog djeteta imaju roditelji. Trebaju pomno pratiti promjene i simptome i prijaviti i najmanje pogoršanje liječniku. Prisutnost znakova respiratornog ili srčanog zatajenja kod djeteta služi kao razlog za njegovo oslobađanje od nastave i tjelesnog odgoja u dječjoj dobi. predškolske ustanove i škola. Kardiolog utvrđuje takvu potrebu. U nedostatku takvih simptoma, bolesnoj djeci prikazane su terapijske vježbe koje se provode u klinici.

Djeca sa srčanim manama ne bi se smjela dugo izlagati suncu. Ljetno vrijeme a zimi u jakom mrazu, budući da imaju visoku vremensku osjetljivost, takva zabava može uvelike pogoršati njihovo stanje.

Za takvu djecu ne postoji dijeta, ali prehrana mora biti raznolika i obogaćena. Korisno je koristiti suhe marelice, suhe šljive, grožđice, pečeni krumpir.

Osjetljivost na zarazne bolesti kod beba s kongenitalnim malformacijama zahtijeva pažljivu sanaciju bilo kojeg žarišta kronične infekcije. Ako se pojavi akutna virusna ili zarazna patologija, tada bi intenzitet liječenja trebao biti maksimalan kako bi se spriječio razvoj komplikacija iz srca. Odmor u krevetu u odnosu na drugu djecu produljuje se za 2-3 dana.

Čak iu prisutnosti kompenziranog defekta, režim soli treba ograničiti. Također je potrebno zaštititi pacijenta od pijenja prekomjerne količine tekućine (maksimalni dnevni volumen nije veći od 1,5 litara).

Okruženje u kojem beba raste treba biti radosno i pozitivno.

Stalne zabrane i strog stav mogu pogoršati stanje i izazvati depresiju. Treba samo malo ograničiti svoju pokretljivost, osobito kada se igrate sa starijom djecom, i izbjegavati pretjerano uzbuđenje. Ipak, potrebno je što manje pokazivati pretjerano skrbništvo ili sažaljenje. Takvo dijete ne bi se trebalo osjećati lošije u nečemu od druge djece.