- sindrom uzrokovan nedostatkom željeza i dovodi do kršenja hemoglobinopoeze i hipoksije tkiva. Kliničke manifestacije su opća slabost, pospanost, smanjena mentalna sposobnost i tjelesna izdržljivost, tinitus, vrtoglavica, nesvjestica, nedostatak zraka pri naporu, palpitacije i bljedilo. Hipokromnu anemiju potvrđuju laboratorijski podaci: studija kliničke analize krvi, serumskog željeza, FBC i feritina. Terapija uključuje terapijska dijeta, uzimanje dodataka željeza, u nekim slučajevima - transfuzija crvenih krvnih stanica.

MKB-10

D50

Opće informacije

Anemija uzrokovana nedostatkom željeza (mikrocitna, hipokromna) je anemija uzrokovana nedostatkom željeza, neophodnog za normalnu sintezu hemoglobina. Njegova učestalost u populaciji ovisi o spolu, dobi te klimatskim i geografskim čimbenicima. Prema generaliziranim podacima, oko 50% male djece, 15% žena reproduktivne dobi i oko 2% muškaraca boluje od hipokromne anemije. Skriveni nedostatak željeza u tkivima otkriva se kod gotovo svakog trećeg stanovnika planeta. Mikrocitna anemija u hematologiji čini 80-90% svih anemija. Budući da se nedostatak željeza može razviti u različitim patološkim stanjima, ovaj problem je relevantan za mnoge kliničke discipline: pedijatriju, ginekologiju, gastroenterologiju itd.

Uzroci

Svaki dan se oko 1 mg željeza izgubi znojem, fecesom, urinom i oljuštenim stanicama kože, a približno ista količina (2-2,5 mg) u organizam ulazi hranom. Neravnoteža između tjelesnih potreba za željezom i njegovog unosa ili gubitka pridonosi razvoju anemije uzrokovane nedostatkom željeza. Nedostatak željeza može se javiti iu fiziološkim uvjetima i kao rezultat brojnih patoloških stanja, a može biti posljedica i endogenih mehanizama i vanjskih utjecaja:

Gubitak krvi

Najčešće je anemija uzrokovana kroničnim gubitkom krvi: obilne menstruacije, disfunkcionalno krvarenje iz maternice; gastrointestinalno krvarenje od erozija sluznice želuca i crijeva, gastroduodenalni ulkusi, hemoroidi, analne fisure itd. Skriveni, ali redoviti gubitak krvi opažen je kod helmintijaza, hemosideroze pluća, eksudativne dijateze u djece itd.

Posebnu skupinu čine osobe s krvnim bolestima - hemoragijskom dijatezom (hemofilija, von Willebrandova bolest), hemoglobinurija. Možda je razvoj posthemoragijske anemije uzrokovan istodobnim, ali masivnim krvarenjem tijekom ozljeda i operacija. Hipokromna anemija može nastati zbog jatrogenih uzroka – kod davatelja koji često daju krv; KBB bolesnici na hemodijalizi.

Kršenje unosa, apsorpcije i transporta željeza

Prehrambeni čimbenici uključuju anoreksiju, vegetarijanstvo i pridržavanje dijeta s ograničenjem mesnih proizvoda, lošu prehranu; u djece - umjetno hranjenje, kasno uvođenje komplementarne hrane. Smanjenje apsorpcije željeza karakteristično je za crijevne infekcije, hipoacidni gastritis, kronični enteritis, malapsorpcijski sindrom, stanja nakon resekcije želuca ili tankog crijeva, gastrektomiju. Mnogo rjeđe, anemija nedostatka željeza razvija se kao posljedica kršenja transporta željeza iz depoa s nedovoljnom proteinsko-sintetskom funkcijom jetre - hipotransferinemija i hipoproteinemija (hepatitis, ciroza jetre).

Povećana potrošnja željeza

Dnevna potreba za elementom u tragovima ovisi o spolu i dobi. Potrebe za željezom najveće su kod nedonoščadi, male djece i adolescenata (zbog visokih stopa razvoja i rasta), žena u reproduktivnom razdoblju (zbog mjesečnih menstrualnih gubitaka), trudnica (zbog formiranja i rasta fetusa). ), dojilje (zbog konzumacije u sastavu mlijeka). Upravo su te kategorije najpodložnije razvoju anemije uzrokovane nedostatkom željeza. Osim toga, povećana potreba i potrošnja željeza u organizmu opaža se kod zaraznih i tumorskih bolesti.

Patogeneza

U svojoj ulozi u osiguravanju normalnog funkcioniranja svih bioloških sustava željezo je bitan element. Opskrba stanica kisikom, tijek redoks procesa, antioksidacijska zaštita, funkcioniranje imunološkog i živčani sustavi itd. U prosjeku, sadržaj željeza u tijelu je na razini od 3-4 g. Više od 60% željeza (> 2 g) je dio hemoglobina, 9% je dio mioglobina, 1% je dio enzima (hem i ne-hem). Ostatak željeza u obliku feritina i hemosiderina nalazi se u tkivnim depoima – uglavnom u jetri, mišićima, koštanoj srži, slezeni, bubrezima, plućima, srcu. Približno 30 mg željeza kontinuirano cirkulira u plazmi, a djelomično ga veže glavni plazmatski protein koji veže željezo, transferin.

S razvojem negativne ravnoteže željeza, rezerve mikroelementa sadržane u tkivnim depoima se mobiliziraju i troše. U početku je to dovoljno za održavanje odgovarajuće razine Hb, Ht i željeza u serumu. Kako se tkivne rezerve troše, kompenzacijski se povećava eritroidna aktivnost koštane srži. S potpunim iscrpljivanjem endogenog tkivnog željeza, njegova koncentracija u krvi počinje padati, dolazi do poremećaja morfologije eritrocita, a smanjuje se sinteza hema u hemoglobinu i enzimima koji sadrže željezo. Funkcija transporta kisika u krvi pati, što je popraćeno hipoksijom tkiva i degenerativnim procesima u unutarnjim organima (atrofični gastritis, distrofija miokarda, itd.).

Klasifikacija

Anemija uzrokovana nedostatkom željeza ne javlja se odmah. U početku se razvija pre-latentni nedostatak željeza, karakteriziran iscrpljivanjem samo rezervi taloženog željeza uz održavanje transportnog i hemoglobinskog fonda. U fazi latentnog nedostatka primjećuje se smanjenje transportnog željeza sadržanog u krvnoj plazmi. Zapravo se hipokromna anemija razvija sa smanjenjem svih razina metaboličkih rezervi željeza - deponiranih, transportnih i eritrocitnih. Prema etiologiji razlikujemo anemiju: posthemoragijsku, alimentarnu, povezanu s povećanom potrošnjom, početnim nedostatkom, nedovoljnom resorpcijom i poremećenim transportom željeza. Prema težini anemije uzrokovane nedostatkom željeza dijele se na:

• Pluća(Hb 120-90 g/l). Javljaju se bez kliničkih manifestacija ili s minimalnom težinom.
• Srednji(Hb 90-70 g/l). U pratnji cirkulatorno-hipoksičnih, sideropeničnih, hematoloških sindroma umjerene težine.
• Teška(Hb

Simptomi

Cirkulatorno-hipoksični sindrom uzrokovan je kršenjem sinteze hemoglobina, transporta kisika i razvojem hipoksije u tkivima. To se izražava u osjećaju stalne slabosti, povećanog umora, pospanosti. Pacijente proganja tinitus, bljeskanje "muha" pred očima, vrtoglavica, pretvaranje u nesvjesticu. Karakteriziraju ga pritužbe na lupanje srca, nedostatak zraka koji se javlja tijekom vježbanja, preosjetljivost na niske temperature. Cirkulatorno-hipoksični poremećaji mogu pogoršati tijek popratne bolesti koronarnih arterija, kroničnog zatajenja srca.

Razvoj sideropenijskog sindroma povezan je s nedostatkom tkivnih enzima koji sadrže željezo (katalaza, peroksidaza, citokromi itd.). To objašnjava pojavu trofičkih promjena na koži i sluznici. Najčešće se manifestiraju suhom kožom; isprugani, lomljivi i deformirani nokti; pojačano ispadanje kose. Na dijelu sluznice tipične su atrofične promjene, koje prate fenomeni glositisa, angularnog stomatitisa, disfagije, atrofičnog gastritisa. Može postojati ovisnost o oštrim mirisima (benzin, aceton), izobličenje okusa (želja za jedenjem gline, krede, zubnog praha itd.). Znakovi sideropenije također su parestezija, slabost mišića, dispeptički i disurični poremećaji. Astenovegetativni poremećaji očituju se razdražljivošću, emocionalnom nestabilnošću, smanjenom mentalnom izvedbom i pamćenjem.

Komplikacije

Budući da IgA gubi svoju aktivnost u uvjetima nedostatka željeza, pacijenti postaju osjetljivi na česte ARVI, crijevne infekcije. Bolesnike proganja kronični umor, gubitak snage, smanjeno pamćenje i koncentracija. Dugotrajni tijek anemije uzrokovane nedostatkom željeza može dovesti do razvoja miokardijalne distrofije, koja se prepoznaje po inverziji T valova na EKG-u. S izrazito teškim nedostatkom željeza razvija se anemična prekoma (pospanost, otežano disanje, oštro bljedilo kože s cijanotičnom nijansom, tahikardija, halucinacije), a zatim koma s gubitkom svijesti i nedostatkom refleksa. S velikim brzim gubitkom krvi dolazi do hipovolemičnog šoka.

Dijagnostika

Izgled pacijenta može ukazivati ​​na prisutnost anemije nedostatka željeza: blijeda koža s nijansom alabastera, pastoznost lica, nogu i stopala, edematozne "vrećice" ispod očiju. Auskultacijom srca nalazi se tahikardija, gluhoća tonova, tihi sistolički šum, a ponekad i aritmija. Kako bi se potvrdila anemija i utvrdili njezini uzroci, provodi se laboratorijska pretraga.

• Laboratorijska ispitivanja. U korist anemije s nedostatkom željeza svjedoči smanjenje hemoglobina, hipokromija, mikro- i poikilocitoza u općoj analizi krvi. Pri procjeni biokemijskih parametara dolazi do smanjenja razine serumskog željeza i koncentracije feritina (60 µmol/l), smanjenja zasićenosti transferina željezom (
• Instrumentalne tehnike. Da bi se utvrdio uzrok kroničnog gubitka krvi, potrebno je provesti endoskopski pregled gastrointestinalnog trakta (EGDS, kolonoskopija,), rendgensku dijagnostiku (irigoskopija, radiografija želuca). Pregled organa reproduktivni sustav kod žena uključuje ultrazvuk male zdjelice, pregled na fotelji, prema indikacijama - histeroskopiju s WFD.
• Studija punktata koštane srži. Mikroskopija razmaza (mijelogram) pokazuje značajno smanjenje broja sideroblasta, karakteristično za hipokromnu anemiju. Diferencijalna dijagnoza je usmjerena na isključivanje drugih vrsta stanja nedostatka željeza - sideroblastične anemije, talasemije.

Liječenje

Glavna načela liječenja anemije nedostatka željeza uključuju uklanjanje etioloških čimbenika, korekciju prehrane, nadopunjavanje nedostatka željeza u tijelu. Etiotropno liječenje propisuju i provode stručnjaci gastroenterolozi, ginekolozi, proktolozi itd.; patogenetski - od strane hematologa. U stanjima nedostatka željeza dobra prehrana uz obvezno uključivanje u prehranu proizvoda koji sadrže hem željezo (teletina, govedina, janjetina, zečje meso, jetra, jezik). Treba imati na umu da askorbinska, limunska, jantarna kiselina. Apsorpciju željeza inhibiraju oksalati i polifenoli (kava, čaj, sojin protein, mlijeko, čokolada), kalcij, dijetalna vlakna i druge tvari.

Istodobno, čak ni uravnotežena prehrana ne može eliminirati već razvijeni nedostatak željeza, stoga su prikazani pacijenti s hipokromnom anemijom nadomjesna terapija feropreparati. Pripravci željeza propisuju se tijekom najmanje 1,5-2 mjeseca, a nakon normalizacije razine Hb, terapija održavanja provodi se 4-6 tjedana s pola doze lijeka. Za farmakološku korekciju anemije koriste se pripravci fero i feri željeza. U prisutnosti vitalnih indikacija pribjegavajte terapiji transfuzijom krvi.

Prognoza i prevencija

U većini slučajeva hipokromna anemija se uspješno korigira. Međutim, ako se uzrok ne otkloni, nedostatak željeza se može ponoviti i napredovati. Anemija uzrokovana nedostatkom željeza u dojenčadi i male djece može uzrokovati kašnjenje u psihomotornom i intelektualnom razvoju (ZID). Za prevenciju nedostatka željeza potrebno je godišnje praćenje parametara kliničke krvne slike, dobra prehrana s dovoljnim sadržajem željeza i pravovremeno uklanjanje izvora gubitka krvi u organizmu. Treba imati na umu da se željezo, sadržano u mesu i jetri u obliku hema, najbolje apsorbira; ne-hem željezo iz biljne hrane praktički se ne apsorbira - u ovom slučaju prvo se mora vratiti u hem željezo uz sudjelovanje askorbinske kiseline. Osobama u opasnosti može se pokazati da uzimaju dodatke željeza prema preporuci stručnjaka.

Anemija uzrokovana nedostatkom željeza je bolest koju karakterizira smanjenje razine hemoglobina u krvi. Prema rezultatima istraživanja u svijetu oko 2 milijarde ljudi boluje od ovog oblika anemije različite težine.

Djeca i dojilje su najosjetljiviji na ovu bolest: svako treće dijete u svijetu pati od anemije, gotovo sve dojilje imaju anemiju različitog stupnja.

Ova anemija je prvi put opisana 1554. godine, a lijekovi za njeno liječenje prvi put su korišteni 1600. godine. To je ozbiljan problem koji prijeti zdravlju društva, jer ima značajan utjecaj na performanse, ponašanje, mentalni i fiziološki razvoj.

To primjetno smanjuje društvenu aktivnost, ali se, nažalost, anemija često podcjenjuje, jer se osoba postupno navikava na smanjenje zaliha željeza u tijelu.

Uzroci anemije nedostatka željeza

Što je? Nekoliko je uzroka anemije uzrokovane nedostatkom željeza. Često postoji kombinacija uzroka.

Nedostatak željeza često imaju ljudi čije tijelo zahtijeva povećanu dozu ovog elementa u tragovima. Ovaj fenomen se opaža s povećanim tjelesnim rastom (u djece i adolescenata), kao i tijekom trudnoće i dojenja.

Imati odgovarajuću razinu željeza u tijelu uvelike ovisi o tome što jedemo. Ako je prehrana neuravnotežena, unos hrane neredovit, uopće se konzumiraju pogrešne namirnice, onda će sve to ukupno uzrokovati manjak unosa željeza u organizam hranom. Inače, glavni prehrambeni izvori željeza su meso: meso, jetra, riba. Relativno puno željeza ima u jajima, grahu, grahu, soji, grašku, orašastim plodovima, grožđicama, špinatu, suhim šljivama, naru, heljdi, crnom kruhu.

Zašto se pojavljuje anemija nedostatka željeza i što je to? Glavni uzroci ove bolesti su sljedeći:

1. Neadekvatan unos željeza hranom, osobito u novorođenčadi.
2. Kršenje procesa apsorpcije.
3. Kronični gubitak krvi.
4. Povećane potrebe za željezom s intenzivnim rastom u adolescenata, tijekom trudnoće i dojenja.
5. Intravaskularna hemoliza s hemoglobinurijom.
6. Kršenje transporta željeza.

Čak i minimalno krvarenje od 5-10 ml/dan rezultirat će gubitkom od 200-250 ml krvi mjesečno, što odgovara otprilike 100 mg željeza. A ako se izvor okultnog krvarenja ne utvrdi, što je prilično teško zbog odsutnosti kliničkih simptoma, tada nakon 1-2 godine pacijent može razviti anemiju nedostatka željeza.

Taj se proces odvija brže uz prisutnost drugih predisponirajućih čimbenika (poremećana apsorpcija željeza, nedovoljan unos i dr.).

Kako se IDA razvija?

1. Tijelo mobilizira rezerve željeza. Nema anemije, nema pritužbi, tijekom studije može se otkriti nedostatak feritina.
2. Tkivo i transportno željezo se mobiliziraju, sinteza hemoglobina je očuvana. Nema anemije, suhe kože, slabosti mišića, vrtoglavice, pojavljuju se znaci gastritisa. Pregled otkriva manjak serumskog željeza i smanjenje zasićenja transferina.
3. Sva sredstva trpe. Javlja se anemija, smanjuje se količina hemoglobina, a potom i eritrocita.

Stupnjevi

Stupnjevi anemije uzrokovane nedostatkom željeza prema sadržaju hemoglobina:

• blagi - hemoglobin ne pada ispod 90 g / l;
• srednje - 70-90 g / l;
• teški - hemoglobin ispod 70 g / l.

Normalna razina hemoglobina u krvi je:

• kod žena - 120-140 g / l;
• kod muškaraca - 130-160 g / l;
• u novorođenčadi - 145-225 g / l;
• kod djece 1 mjesec. – 100-180 g/l;
• kod djece 2 mjeseca. - 2 godine. – 90-140 g/l;
• u djece 2-12 godina - 110-150 g / l;
• u djece 13-16 godina - 115-155 g / l.

Međutim, klinički znakovi težine anemije ne odgovaraju uvijek težini anemije prema laboratorijskim kriterijima. Stoga je predložena klasifikacija anemije prema težini kliničkih simptoma.

• 1 stupanj - klinički simptomi su odsutni;
• Stupanj 2 - umjerena slabost, vrtoglavica;
• Stupanj 3 - postoje svi klinički simptomi anemije, invaliditeta;
• 4 stupanj - predstavlja ozbiljno stanje prekome;
• Stupanj 5 - naziva se "anemična koma", traje nekoliko sati i dovodi do smrti.

Znakovi latentnog stadija

Latentni (skriveni) nedostatak željeza u tijelu može dovesti do simptoma sideropenijskog sindroma (nedostatak željeza). Imaju sljedeći karakter:

• slabost mišića, umor;
• smanjena pozornost, glavobolje nakon mentalnog stresa;
• žudnja za slanom i začinjenom, začinjenom hranom;
• grlobolja;
• suha blijeda koža, bljedilo sluznice;
• krhkost i bljedilo ploča nokta;
• tupost kose.

Malo kasnije se razvija anemični sindrom, čiju težinu također određuju eritrociti u tijelu, kao i brzina razvoja anemije (što se brže razvija, to su izraženije kliničke manifestacije), kompenzacijske sposobnosti tijelo (slabije su razvijeni kod djece i starijih osoba) i prisutnost popratnih bolesti.

Simptomi anemije nedostatka željeza

Anemija uzrokovana nedostatkom željeza razvija se sporo, pa njezini simptomi nisu uvijek izraženi. Kod anemije se nokti često ljušte, deformiraju i lome, kosa se cijepa, koža postaje suha i blijeda, javlja se slabost, malaksalost, vrtoglavica, glavobolja, mušice pred očima, nesvjestica.

Vrlo često kod bolesnika s anemijom dolazi do promjene okusa, javlja se neodoljiva žudnja za neprehrambenim proizvodima kao što su kreda, glina, sirovo meso. Mnogi počinju privlačiti oštre mirise, na primjer, benzin, boju emajla, aceton. Potpuna slika bolesti otvara se tek nakon općeg.

Dijagnoza IDA

U tipičnim slučajevima dijagnoza anemije uzrokovane nedostatkom željeza nije teška. Često se bolest otkrije u analizama uzetim iz potpuno drugog razloga.

U priručniku se otkriva indeks boje krvi i hematokrit. Prilikom izvođenja OAC na analizatoru otkrivaju se promjene u indeksima eritrocita koji karakteriziraju sadržaj hemoglobina u eritrocitima i veličinu eritrocita.

Identifikacija takvih promjena razlog je proučavanja metabolizma željeza. Više detalja o procjeni metabolizma željeza nalazi se u članku o nedostatku željeza.

Liječenje anemije uzrokovane nedostatkom željeza

U svim slučajevima anemije uzrokovane nedostatkom željeza, prije početka liječenja, potrebno je utvrditi neposredni uzrok ovog stanja i, ako je moguće, ukloniti ga (najčešće ukloniti izvor gubitka krvi ili liječiti osnovnu bolest kompliciranu sideropenijom).

Liječenje anemije uzrokovane nedostatkom željeza u djece i odraslih treba biti patogenetski potkrijepljeno, sveobuhvatno i usmjereno ne samo na uklanjanje anemije kao simptoma, već i na uklanjanje nedostatka željeza i nadopunjavanje njegovih rezervi u tijelu.

Klasični režim liječenja anemije:

• uklanjanje etiološkog faktora;
• organizacija pravilne prehrane;
• uzimanje dodataka željeza;
• prevencija komplikacija i recidiva bolesti.

Na pravilna organizacija Može se očekivati ​​da će se gore navedenim postupcima riješiti patologije u roku od nekoliko mjeseci.

Preparati željeza

U većini slučajeva, nedostatak željeza se uklanja uz pomoć soli željeza. Najpovoljniji lijek koji se danas koristi za liječenje anemije uzrokovane nedostatkom željeza su tablete željeznog sulfata, sadrže 60 mg željeza, a uzimaju se 2-3 puta dnevno.

Druge soli željeza, poput glukonata, fumarata, laktata, također imaju dobra svojstva apsorpcije. S obzirom da se apsorpcija anorganskog željeza s hranom smanjuje za 20-60%, takve je lijekove bolje uzimati prije jela.

Moguće nuspojave iz preparata željeza:

• metalni okus u ustima;
• nelagoda u trbuhu;
• zatvor;
• proljev;
• mučnina i/ili povraćanje.

Trajanje liječenja ovisi o sposobnosti bolesnika za apsorpciju željeza i traje do normalizacije laboratorijskih parametara krvi (eritrocita, hemoglobina, indeksa boje, razine željeza u serumu i sposobnosti vezanja željeza).

Nakon uklanjanja znakova anemije zbog nedostatka željeza, preporuča se koristiti isti lijek, ali u smanjenoj profilaktičkoj dozi, budući da glavni fokus liječenja nije toliko uklanjanje znakova anemije, već nadoknada nedostatka željeza u tijelu. .

Dijeta

Dijeta za anemiju uzrokovanu nedostatkom željeza je konzumacija hrane bogate željezom.

Prikazana je cjelovita prehrana uz obvezno uključivanje u prehranu proizvoda koji sadrže hem željezo (teletina, govedina, janjetina, kuniće, jetra, jezik). Treba imati na umu da askorbinska, limunska, jantarna kiselina doprinose jačanju ferosorpcije u gastrointestinalnom traktu. Apsorpciju željeza inhibiraju oksalati i polifenoli (kava, čaj, sojin protein, mlijeko, čokolada), kalcij, dijetalna vlakna i druge tvari.

No, koliko god mesa pojeli, iz njega će dnevno u krv ući samo 2,5 mg željeza – toliko ga tijelo može apsorbirati. A kompleksi koji sadrže željezo apsorbiraju se 15-20 puta više - zato se samo uz pomoć prehrane ne može uvijek riješiti problem anemije.

Zaključak

Anemija nedostatka željeza je opasno stanje koje zahtijeva adekvatan pristup liječenju. Samo dugotrajna uporaba preparata željeza i uklanjanje uzroka krvarenja dovest će do otklanjanja patologije.

Kako bi se izbjegle ozbiljne komplikacije liječenja, potrebno je stalno pratiti laboratorijske krvne pretrage tijekom cijelog tijeka terapije bolesti.

(Posjećeno 15 844 puta, 1 posjeta danas)

Anemija uzrokovana nedostatkom željeza (IDA)

Anemija uzrokovana nedostatkom željeza (IDA) jedno je od najčešće dijagnosticiranih patoloških stanja krvožilnog sustava i doista najčešći tip.

Statističke studije su pokazale da oko 2,5 milijarde pacijenata u svijetu ima ovu dijagnozu.

Kako bi se zaustavilo napredovanje bolesti i izbjegle komplikacije, potrebno je identificirati temeljne uzroke njezine pojave i započeti liječenje na vrijeme.

Što je anemija uzrokovana nedostatkom željeza?

Anemija je karakterizirana smanjenim sadržajem crvenih krvnih stanica u ljudskom krvožilnom sustavu - eritrocitima i, kao rezultat toga, padom hemoglobina.

Ako je niska razina ovih elemenata povezana s nedostatkom željeza u tijelu, onda u ovom slučaju govorimo o anemiji nedostatka željeza (IDA).

U pravilu, patologija nije neovisna bolest. U većini slučajeva, anemija uzrokovana nedostatkom željeza javlja se nakon nekih drugih negativnih promjena u ljudskom tijelu.

ZA REFERENCU! Norma u tijelu odraslih je u prosjeku oko 4 grama. Kod muškaraca i žena u različitim godinama ovaj pokazatelj može imati različitu vrijednost. Tako se, primjerice, anemija uzrokovana nedostatkom željeza kod odraslih puno češće očituje kod nježnijeg spola. Prije svega, to je zbog redovitog gubitka krvi koji se javlja tijekom menstruacije. A najveća koncentracija željeza opažena je kod novorođenčadi, budući da imaju povećanu opskrbu ovim mikroelementom u maternici.

Nedostatak željeza nepovoljno utječe na vitalnost osobe u cjelini. Osim toga, razvoj ovog nedostatka prepun je neuspjeha u formiranju crvenih krvnih stanica, kao i kršenja reakcija oksidacije i redukcije, mehanizma diobe stanica i normalnog tijeka nekih drugih reakcija.

Željezo je osnova hemoglobina, koji obavlja funkcije opskrbe kisikom svih tkiva i organa u ljudskom tijelu, a također ima važnu ulogu u sintezi proteina i hormona. Ako se nedostatak željeza dugo ne nadoknađuje, pacijent počinje razvijati anemični sindrom.

Uzroci anemije nedostatka željeza

Razlozi za razvoj anemije uzrokovane nedostatkom željeza mogu biti nedostatak željeza koje ulazi u tijelo izvana ili neuspjesi procesa koji ga troše, jer ljudsko tijelo ne može samostalno proizvesti ovaj element u tragovima. Mogu postati:

• neuravnotežena prehrana: nije dobro odabrana prehrana, odbijanje jesti meso (vegetarijanstvo);
• redoviti značajan gubitak krvi . Osim menstruacije kod žena, kronični gubitak krvi može biti povezan s prisutnošću raznih bolesti: tumori koji propadaju i drugi. Uključuje i darivanje krvi, koje se događa češće od 3-4 puta u jednoj godini;
• kongenitalni čimbenici koji su nastali tijekom intrauterinog razvoja: prisutnost IDA u majke, višestruka trudnoća, nedonoščad;
• kvarovi u radu gastrointestinalnog trakta, zbog čega je poremećen proces apsorpcije željeza u dvanaesniku. To može biti posljedica prisutnosti raznih (enteritis, rak želuca, itd.);
• što dovodi do poremećaja u stvaranju transferina - bjelančevina koja obavlja transportne funkcije: mikroelementi uneseni hranom ne raspoređuju se po tijelu, što uzrokuje nedostatak željeza. Sinteza transferina odvija se u stanicama jetre;
• recepcija lijekovi koji utječu na apsorpciju i preradu željeza u prekomjernim dozama. Među njima mogu biti:, antacidi, lijekovi koji vežu željezo. Osobe s predispozicijom za anemiju uzrokovanu nedostatkom željeza trebaju se posavjetovati sa svojim liječnikom prije korištenja ovih vrsta lijekova.

Anemija nedostatka željeza kod djece može se razviti kao posljedica različitih patologija tijekom trudnoće, ranog prijelaza na umjetno hranjenje, ubrzanog rasta (u slučaju nedonoščadi).

Provokativni čimbenici IDA

Povećana potreba organizma za željezom glavni je provocirajući čimbenik za razvoj anemije uzrokovane nedostatkom željeza. Može se povezati s takvim životnim procesima kao što su:

• trudnoća. Tijekom trudnoće, za normalan razvoj fetusa, žena treba gotovo dvostruko više željeza nego u običnom životu;
• dojenje. Kao u trudnoći, dok dojite žensko tijelo troši mnogo više željeza nego što može dobiti.

Faze razvoja IDA

Patogeneza ove vrste anemije izražena je u dva glavna razdoblja:

1. Latentno (skriveno) razdoblje Karakterizira ga smanjenje zaliha željeza u tijelu, uslijed čega pada razina feritina. Istodobno, drugi laboratorijski parametri mogu ostati unutar normalnog raspona. Tijelo pokušava nadoknaditi nedostatak mikroelementa aktivnijom apsorpcijom u crijevima i proizvodnjom transportnog proteina. Zbog toga se IDA u ovoj fazi još ne javlja, iako preduvjeti za to već postoje.
2. Trenutačna anemija nedostatka željeza javlja se u trenutku kada se razina crvenih krvnih stanica toliko smanji da više ne mogu adekvatno obavljati svoje funkcije. U ovoj se fazi glavni simptomi počinju jasnije pojavljivati ​​i karakterne osobine bolesti.

Vrste anemije nedostatka željeza

Klasifikacija bolesti prema uzrocima nastanka razlikuje sljedeće vrste:

• anemija koja je posljedica prekomjernog gubitka krvi;
• anemija nedostatka željeza, koja se pojavila kao posljedica kvarova u radu crvenih krvnih stanica;
• kronična anemija nedostatka željeza;
• hemolitička anemija (podiže se s visokim stupnjem razaranja crvenih krvnih stanica).

Klasifikacija prema razini hemoglobina dijeli bolest na vrste ovisno o težini:

• blaga težina (sadržaj hemoglobina preko 90 g / l);
• umjerena ozbiljnost (70-90 g / l);
• visoka ozbiljnost (ispod 70 g/l).

Simptomi anemije nedostatka željeza

Stupanj IDA se u tijelu postupno povećava i u početku se praktički ne osjeća. Latentno razdoblje bolesti karakterizira manifestacija sideropenijskog sindroma.

Kasnije se počinje javljati opći anemični sindrom čija je jasnoća određena težinom anemije i sposobnošću organizma da se odupre. Prisutnost sljedećih simptoma kod pacijenta može ukazivati ​​na bolest anemije nedostatka željeza:

• umor i kronični umor mišića. S nedostatkom željeza u tijelu, ljudski mišići postaju slabiji. Na njihov svakodnevni rad troši se puno energije, koja se prestaje proizvoditi u pravoj količini zbog smanjenja razine crvenih krvnih stanica. Kao rezultat toga, osoba se puno brže umara čak i uz mala dnevna opterećenja. Anemija nedostatka željeza kod djece može se manifestirati u djetetovoj želji za manje aktivnim igrama, letargičnim ponašanjem i pospanošću;
• pojava nedostatka zraka. Kod IDA je teško opskrbiti srce kisikom zbog slabe cirkulacije krvi. Iz tog razloga pacijent može osjetiti nedostatak zraka;
• pogoršanje stanja kože, noktiju i kose. Nedostatak željeza postaje vidljiv izvana (vidi gornju sliku), kada koža postane suha i ispucana, pojavljuje se bljedilo. Nokti slabe, lome se i prekrivaju specifičnim poprečnim pukotinama. U nekim slučajevima, savijanje ploče nokta u obrnuta strana. Kosa se stanji. Kosa mijenja svoju strukturu prije roka pojavljuje se siva kosa;
• oštećenje sluznice. Jedan od rani simptomi IDA je lezija sluznice, jer ta tkiva najoštrije osjećaju nedostatak željeza zbog poremećaja različitih staničnih procesa:
  • u promjenama su uočljiva najizraženija oštećenja sluznice izgled Jezik. Postaje glatka, prekrivena pukotinama i područjima crvenila. Dodatna bol, peckanje. U nekim slučajevima postoje oštri;
  • u usnoj šupljini pojavljuju se suhoća i područja atrofije. Postoji nelagoda pri jelu i bol pri gutanju. Na usnama se stvaraju pukotine;
  • atrofija crijevne sluznice uzrokovana anemijom nedostatka željeza popraćena je pojavom sindroma boli u abdomenu, zatvorom, proljevom. Sposobnost gastrointestinalnog trakta da apsorbira hranjive tvari se pogoršava;
  • oštećenje sluznice genitourinarnog sustava karakteriziraju bolovi tijekom mokrenja i (obično u djetinjstvo). Povećava se rizik od zaraze raznim infekcijama;
• osjetljivost na razne infekcije. Nedostatak željeza u tijelu odražava se i na rad leukocita - krvnih stanica odgovornih za oslobađanje tijela od uzročnika raznih infekcija. Kao rezultat toga, pacijent ima opće slabljenje imuniteta, povećanu osjetljivost na bakterijske i virusne infekcije;
• poteškoće intelektualne aktivnosti. Nedovoljna opskrbljenost moždanih stanica željezom dovodi do poremećaja pamćenja, rasejanosti i slabljenja intelekta općenito.

Dijagnoza IDA

Anemiju uzrokovanu nedostatkom željeza kod djece i odraslih može utvrditi svaki stručnjak, ali detaljnu dijagnozu usmjerenu na utvrđivanje uzroka i liječenje treba provesti hematolog. Pregledi pacijenata uključuju:

• vizualni pregled pacijenta je prva faza u dijagnozi IDA. Specijalist treba, prema pacijentu, utvrditi cjelokupnu sliku razvoja patologije i provesti pregled koji će pomoći u donošenju zaključaka o stupnju bolesti i identificiranju komplikacija, ako ih ima;
• iz prsta ili iz vene - generalizirana slika zdravstvenog stanja pacijenta, uz pomoć koje liječnik može nedvojbeno utvrditi prisutnost ili odsutnost IDA u pacijenta. Ova analiza se provodi u laboratoriju pomoću posebne opreme - hematološkog analizatora. Dijagnoza anemije uzrokovane nedostatkom željeza postavlja se kod bolesnika ako:
  • smanjenje broja crvenih krvnih stanica (kod muškaraca - manje od 4,0 x 1012 / l, kod žena - manje od 3,5 x 1012 / l), kada je broj trombocita i leukocita normalan ili povećan;
  • prevlast eritrocita u krvi pacijenta, u kojoj je vrijednost manja od normalne (odstupanje se smatra manjim od 70 μm3);
  • indeks boje (CPI) manji od 0,8;
• biokemijski test krvi omogućuje vam detaljnije proučavanje stanja pacijenta, uzimajući u obzir pokazatelje koji se odnose na područje koje se proučava. Sljedeća odstupanja ukazuju na prisutnost anemije nedostatka željeza:
  • serumsko željezo (SF): kod muškaraca - manje od 17,9 μmol / l, kod žena - manje od 14,3 μmol / l;
  • ukupni kapacitet vezanja željeza u serumu (OZHSS): značajno premašuje razinu od 77 μmol / l;
  • feritin (složeni proteinski kompleks koji djeluje kao glavni intracelularni depo željeza kod ljudi) je ispod normale: kod muškaraca - ispod 15 ng / ml, kod žena - manje od 12 ng / ml;
  • (manje od 120 g/l);

Anemija uzrokovana nedostatkom željeza kod djece karakterizirana je sljedećim rezultatima krvnih pretraga:

• serumsko željezo (SF) ispod 14 µmol/l;
• ukupni kapacitet vezanja željeza u serumu (OZHSS) veći od 63 µmol/l;
• feritin u krvi ispod 12 ng / ml;
• razina hemoglobina (manje od 110 g/l).

• punkcija koštane srži je dijagnostička metoda koja se temelji na uzimanju uzoraka koštane srži uzimanjem posebnim alatom iz prsne kosti. Uz IDA bolest, opaža se povećanje eritroidne klice hematopoeze;
• radiografija se provodi kako bi se utvrdile crijevne patologije koje mogu uzrokovati kronično krvarenje, čime postaju uzrok anemije;
• također se provode endoskopski pregledi ljudskih sluznica kako bi se identificirale različite patologije organa trbušne šupljine. To može biti:
  • (FEGDS);
  • sigmoidoskopija;
  • kolonoskopija;
  • laparoskopija i drugi.

Liječenje anemije uzrokovane nedostatkom željeza

Prema liječnicima, liječenje anemije nedostatka željeza kod odraslih i djece ne bi trebalo biti ograničeno samo na lijekove. Nedostatak važnog mikronutrijenta najbolje je i najlakše popuniti uz pomoć zdrave hrane i dobro odabrane dijete.

Dnevna stopa željeza koju prehrana treba sadržavati je najmanje 20 mg. Treba napomenuti da će liječenje ove bolesti biti neučinkovito ako se ne poduzmu mjere za uklanjanje primarne patologije koja je uzrokovala nedostatak željeza.

Kako bi se spriječila bolest, svaka osoba treba svake godine provoditi laboratorijsku analizu krvnih parametara, cjelovito se hraniti i, ako je potrebno, na vrijeme otkloniti moguće uzroke značajnog gubitka krvi.

Osobe s predispozicijom za nedostatak željeza trebale bi posjetiti liječnika za terapiju lijekovima bogatim željezom.

Prehrana i dodaci prehrani

Uravnotežena prehrana igra važnu ulogu u prevenciji i liječenju IDA. Pri sastavljanju dijete treba imati na umu da se željezo bolje apsorbira ako se uzima u kombinaciji s vitaminom C.

Istovremeno, ovaj mikroelement se najbolje apsorbira u crijevima ako je sadržan u proizvodima životinjskog podrijetla (do 3 puta više u usporedbi s biljnim proizvodima).

• bijeli grah (72 mg);
• orasi svih vrsta (51 mg);
• heljda (31 mg);
• svinjska jetra (28 mg);
• melasa (20 mg);
• pivski kvasac (18 mg);
• morske trave i alge (16 mg);
• sjemenke bundeve (15 mg);
• leća (12 mg);
• borovnice (9 mg);
• goveđa jetra (9 mg);
• srce (6 mg);
• goveđi jezik (5 mg);
• suhe marelice (4 mg).

• askorbinska kiselina;
• jantarna kiselina;
• fruktoza;
• nikotinamid.

ZA REFERENCU! Plodovi mora također su bogati željezom, ali ih se ne preporučuje uključiti u prehranu s nedostatkom ovog elementa u tragovima. Činjenica je da njihov sastav, između ostalog, uključuje veliku količinu fosfata, koji ometaju proces apsorpcije željeza u tijelu.

Unatoč činjenici da se anemija nedostatka željeza kod dojenčadi razvija prilično rijetko (osim kada majka ima ovu bolest), treba napomenuti da je u ovom slučaju bolest posebno opasna.

Nedostatak željeza kod djece može rezultirati ozbiljnim poremećajima u tjelesnom razvoju, stoga ga je potrebno brzo nadoknaditi.

Liječenje anemije nedostatka željeza u ovoj dobi provodi se strogom prehranom i pažljivim praćenjem dnevnog unosa, kao i revizijom bebine komplementarne hrane, ako je već dostupna.

Medicinski tretman (lijekovi)

Pravilna prehrana je potreban korak u liječenju i prevenciji IDA, međutim, ne može sam nadoknaditi nedostatak potrebnog mikroelementa u tijelu, pa liječnici preporučuju pacijentima uzimanje lijekova.

Najčešće se lijekovi propisuju u obliku tableta, rjeđe, u slučajevima neispravnosti crijeva, parenteralne primjene.

Lijekovi za anemiju uzrokovanu nedostatkom željeza trebaju se koristiti dugotrajno (više tjedana ili mjeseci).

Svi su oni dizajnirani za normalizaciju glavnih pokazatelja u analizi krvi i uklanjanje simptoma bolesti. Najčešće korišteni su:

• Hemofer prolongatum;
• Sorbifer Durules;
• Ferroceron;
• Ferroplex;
• Tardiferon.

Prije uporabe lijekova potrebno je posavjetovati se s liječnikom, nepismena uporaba može dovesti do viška željeza, što je također prepuno negativnih posljedica i komplikacija.

Transfuzija eritrocita

U teškim slučajevima anemije može biti potrebno izvršiti operaciju transfuzije crvenih krvnih stanica. Ovaj postupak može biti neophodan ako postoji ozbiljna prijetnja životu pacijenta i treba ga provesti u najkraćem mogućem vremenskom razdoblju. Indikacije za imenovanje transfuzije eritrocita mogu biti:

• značajan gubitak krvi
• oštro smanjenje razine hemoglobina;
• priprema za operaciju ili rani porod.

Za uspjeh ovog postupka i izostanak komplikacija vrlo je važno da krv darivatelja idealno odgovara bolesniku u svim laboratorijskim parametrima.

Prognoza i komplikacije

Stupanj složenosti takve bolesti kao što je anemija nedostatka željeza danas je prilično nizak.

Pravovremenim otkrivanjem simptoma i kvalitativnom dijagnozom ova se boljka može potpuno eliminirati bez ikakvih posljedica.

U nekim slučajevima može doći do razvoja komplikacija u liječenju IDA. Razlozi za to mogu biti sljedeći čimbenici:

• nepismeni dijagnostički postupci i, kao rezultat, postavljanje lažne dijagnoze;
• ne identificiranje prvog uzroka;
• nepravodobno poduzimanje mjera liječenja;
• netočna doza propisanih lijekova;
• nepoštivanje redovitosti liječenja.

Moguće komplikacije ove bolesti su:

• kod djece - zastoj u rastu i intelektualnom razvoju. Nedostatak željeza kod djece vrlo je opasan, jer u uznapredovalim slučajevima bolesti poremećaji u tijelu djeteta mogu postati nepovratni;
• anemična koma, koja se razvija u pozadini nekvalitetne cirkulacije kisika u tijelu, osobito zbog nedovoljne opskrbe mozga kisikom. Karakteristične značajke ova komplikacija - nesvjestica, oslabljeni i zamelennye refleksi. Ako se ne pruži pravovremena kvalificirana medicinska pomoć, stvara se jaka prijetnja životu pacijenta;
• izgled - česta pojava s dugim nedostatkom željeza u tijelu;
• zarazne bolesti s anemijom mogu izazvati razvoj.

Ove vrste komplikacija predstavljaju najveću opasnost za pedijatrijske i starije bolesnike.

Povezani Videi

Zanimljiv

Ovisi o hemoglobinu opskrba stanica kisikom, brzina proizvodnje energije i metabolički procesi, zaštita od razornih slobodnih radikala, funkcioniranje imunološkog sustava, moždani neuroni. Najveća potreba u redovitom unosu željeza zabilježeno je u takvim razdobljima: novorođenčad (osobito prerano); djeca mlađa od 3 godine i tinejdžeri; žene reproduktivne dobi zbog menstruacije; trudna i dojilja.

Anemija se zove smanjenje hemoglobina i eritrocita u krvi. Razlozi za razvoj anemija uzrokovana nedostatkom željeza povezana je s redovitim gubitkom krvi, poremećenom apsorpcijom željeza u bolestima želuca i crijeva.

Za normalan rad tijelo treba dnevno unijeti 2-2,5 mg elementa u tragovima. Pritom je važno da je željezo u obliku koji se apsorbira, tzv. hemu. Ova vrsta sadrži mesnih proizvoda i jetra. Iz biljne hrane također može ući u krv, ali samo ako postoji dovoljan sadržaj askorbinske kiseline. S neuravnoteženom prehranom, kao i vegetarijancima i veganima, potrebno je uzimati željezo u sastavu vitaminskih kompleksa ili pripravaka koji sadrže željezo.

mogu se podijeliti na hipoksične (nedostatak kisika), metaboličke (poremećaji apsorpcije) i astenične ( opća slabost). Uz asteniju, pacijenti s anemijom skloni su razdražljivosti, umoru, promjenama raspoloženja. Često su smanjeni pamćenje, sposobnost učenja i sposobnost koncentracije.

Ozbiljnost simptoma ne odražava uvijek stupanj nedostatka željeza, već ovisi o dobne značajke organizam i trajanje bolesti. Kronični nedostatak željeza anemija se javlja kada postoji stalno žarište krvarenja.

Prema statistikama, svaka treća osoba ima skriveni nedostatak željeza.. Laboratorijski znak je smanjenje koncentracije feritina u krvi uz normalne vrijednosti hemoglobina i eritrocita, sadržaj željeza u serumu. Zato za rizične pacijente nije dovoljno provesti opći test krvi te je potrebna kompletna hematološka pretraga.

Potrebno je provesti opći i biokemijski test krvi. Dijagnoza se smatra potvrđenom s takvim promjenama: smanjen hemoglobin i indeks boja; niska razina crvenih krvnih stanica, postoje smanjene stanice i različite oblike; željezo u serumu, a zasićenje transferina željezom ispod normale; ukupni kapacitet seruma za vezanje željeza je iznad 60 µmol/l.

Mora se pronaći izvor krvarenja. Da biste to učinili, imenovati: X-ray želuca; gastroskopija, kolonoskopija i sigmoidoskopija; analiza izmeta na okultnu krv i jaja crva; Ultrazvuk trbušne šupljine; ginekološki pregled; punkcija koštane srži.

Liječenje usmjereno povećati unos hranom (crveno meso, jezik i jetra, povrće i začinsko bilje, agrumi, ribizli, šipurak, brusnice; kava, mlijeko, čaj, kakao, čokolada, proizvodi od bijelog brašna, riža inhibiraju prodiranje željeza) i otkloniti uzrok bolesti.

Nakon pojave simptoma najčešće je potrebna medikamentozna terapija.- pripravci željeza 2-2,5 mjeseca, a zatim još 1-1,5 mjeseci doza se smanjuje za tečaj održavanja. Najviše korišten lijekovi: Sorbifer durules, Totema, Aktiferrin, Tardiferon Gino-tardiferon, Ferrum lek, Maltofer.

Pročitajte više u našem članku o anemiji uzrokovanoj nedostatkom željeza, njezinim simptomima, liječenju i prevenciji.

Anemija je smanjenje hemoglobina i crvenih krvnih stanica u krvi. Uzrokuju ga različiti čimbenici - urođeni ili stečeni poremećaji u stvaranju crvenih krvnih stanica ili hemoglobina, razaranje (hemoliza) staničnih membrana pod utjecajem otrova, gubitak krvi.

Velika većina slučajeva uzrokovana je nedostatkom željeza.. Kliničke manifestacije anemije uzrokovane su nedovoljnom opskrbom tkiva kisikom. Simptomi nisu uvijek očiti - opća slabost, vrtoglavica, blijeda koža. Stoga su za dijagnozu potrebne krvne pretrage.

Liječenje uključuje unos hrane bogate željezom, lijekove i, u posebnim slučajevima, intravensku primjenu crvenih krvnih stanica.

Na što utječe manjak željeza?

Ovaj mikroelement može se klasificirati kao vitalan, jer o njegovoj prisutnosti ovisi opskrba stanica kisikom, brzina proizvodnje energije i metabolički procesi, zaštita od destruktivnih slobodnih radikala, funkcioniranje imunološkog sustava, moždanih neurona.

Ljudsko tijelo sadrži približno 3,5 g željeza. Više od polovice povezano je s hemoglobinom, 10% sadrži enzime i proteinske strukture, a ostatak (gotovo trećina) je u obliku rezervi u jetri, koštanoj srži, stanicama slezene, mišićima, bubrezima i plućima.

Najveća potreba za redovitim unosom željeza uočena je u takvim razdobljima:

• novorođenčad (osobito prerano);
• djeca mlađa od 3 godine i tinejdžeri;
• žene u reproduktivnom razdoblju zbog mjesečnih gubitaka;
• trudna i dojilja.

Stoga se kod ove kategorije pacijenata najčešće osjeća nedostatak željeza. Za normalno funkcioniranje organizma potreban vam je dnevni unos od 2-2,5 mg mikroelementa. Pritom je važno da je željezo u obliku koji se apsorbira, tzv. hemu. Ova vrsta sadrži mesne proizvode i jetru.

Iz biljnih namirnica također može dospjeti u krv, ali samo ako postoji dovoljan sadržaj askorbinske kiseline, koja ne-hem željezo pretvara u hem željezo. Uz neuravnoteženu prehranu, također kod vegetarijanaca i vegana, tijekom razdoblja povećane potrebe, postaje potrebno uzimati željezo u sastavu vitaminskih kompleksa ili pripravaka koji sadrže željezo.

Razlozi za razvoj

Najčešći čimbenici koji dovode do anemije uzrokovane nedostatkom željeza povezani su s redovitim gubitkom krvi:

• krvarenje s peptičkim ulkusom želuca i crijeva;
• hemoroidi, rektalne pukotine;
• obilne menstruacije;
• krvarenje maternice zbog hormonskog neuspjeha;
• povećano krvarenje u kršenju koagulacije krvi (hemofilija, kongenitalna hemoragijska dijateza, trombocitopenija);
• skriveno krvarenje u prisutnosti crva;
• , operacije, ozljede;
• porođaj, pobačaj, dijagnostička kiretaža maternice;
• zatajenje bubrega s redovitom hemodijalizom (umjetno pročišćavanje krvi).

Drugi uzrok anemije je malapsorpcija željeza. kod bolesti želuca i crijeva:

• gastritis s niskom kiselošću;
• crijevne infekcije;
• uklanjanje dijela želuca ili tankog crijeva;
• kronični upalni procesi probavnog sustava.

Prehrambeni čimbenici uključuju isključivanje mesa iz prehrane, monotone dijete s ograničenim unosom bjelančevina, lošu prehranu, korištenje formule za dojenčad, kasno uvođenje komplementarne hrane.

Rjeđi uzroci anemije uzrokovane nedostatkom željeza:

• kršenje stvaranja proteina u jetri kod teškog hepatitisa ili ciroze;
• dugotrajne infekcije;
• upalni procesi u tijelu;
• tumorske neoplazme.

Simptomi anemije nedostatka željeza

Sve manifestacije bolesti mogu se podijeliti na hipoksične (nedostatak kisika), metaboličke i astenične (opća slabost).

hipoksija

S anemijom je poremećeno stvaranje hemoglobina, a time i dostava kisika. Kliničke manifestacije uključuju:

• kratkoća daha s malim naporom i palpitacijama;
• stalna slabost, brzi umor;
• dnevna pospanost;
• buka u glavi;
• pojava "muha" pred očima;
• vrtoglavica;
• stanja pred nesvjesticu i nesvjesticu;
• stalna hladnoća, loša tolerancija na niske temperature.

Razmjena

Željezo je neophodno za rad niza enzima koji osiguravaju redoks reakcije u tkivima. S njegovim nedostatkom nastaje sideropenija - sindrom nedostatka željeza na staničnoj razini.. Simptomi ovog stanja uključuju:

• suha koža;
• gubitak kose;
• lomljivi i tanki nokti s deformiranom pločom nokta, s teškom anemijom, postaju žličasti;
• atrofija sluznice u obliku kršenja gutanja, gastritisa, upale jezika i usne šupljine, pojave pukotina u kutovima usta, peckanja i svrbeža u perineumu;
• slabost mišića;
• utrnulost i trnci u udovima;
• ovisnost o neobičnim mirisima (boja, benzin, razrjeđivač);
• promjena želja za okusom - jesti kredu, zubni prah;
• poremećaj rada crijeva (zatvor, proljev, nadutost).

Astenija

Pacijenti s anemijom skloni su razdražljivosti, umoru, promjenama raspoloženja.. Često su smanjeni pamćenje, sposobnost učenja i sposobnost koncentracije. Ozbiljnost ovih znakova ne odražava uvijek stupanj nedostatka željeza, već ovisi o dobnim karakteristikama organizma i trajanju bolesti.

Latentna i kronična kod žena, muškaraca

Prema statistikama, svaka treća osoba ima skriveni nedostatak željeza. To je zbog činjenice da se živopisne manifestacije javljaju uz značajno smanjenje njegovih rezervi u tijelu, a početne faze ili blago odstupanje od norme su asimptomatske. U početku se smanjuje samo depo elementa u tragovima, a količina koja cirkulira u krvi se ne mijenja. U fazi latentne anemije također se smanjuje razina transportnog željeza.

Laboratorijski znak je smanjenje koncentracije feritina u krvi uz normalne vrijednosti hemoglobina i eritrocita, sadržaj željeza u serumu. Dakle, pacijentima iz rizičnih skupina nije dovoljno napraviti kompletnu krvnu sliku, već je potrebna kompletna hematološka pretraga.

Kronična anemija uzrokovana nedostatkom željeza javlja se kada postoji trajno žarište krvarenja. Najčešće je uzrokovano gubitkom krvi iz probavnog sustava, hemoroidima, kod žena su prve obilne menstruacije. U takvim slučajevima tijek anemije u potpunosti ovisi o vremenu otkrivanja osnovne bolesti i uspješnosti njezina liječenja.

Tijelo se postupno prilagođava malim krvarenjima, povećavajući proizvodnju crvenih krvnih stanica, pa su simptomi u takvih bolesnika izbrisani ili odsutni.

Pogledajte video o uzrocima i liječenju anemije:

Dijagnostika

Da bi se utvrdila anemija povezana s nedostatkom željeza, potrebno je provesti opći i biokemijski test krvi. Dijagnoza se smatra potvrđenom sa sljedećim promjenama:

• smanjen hemoglobin i indeks boja;
• niska razina crvenih krvnih stanica, postoje reducirane stanice i različitog oblika;
• zasićenost željezom u serumu, feritinom i transferinom ispod normale;
• ukupni kapacitet seruma za vezanje željeza je iznad 60 µmol/l.

Mora se pronaći izvor krvarenja. Za to odredite:

• radiografija želuca;
• gastroskopija, kolonoskopija i sigmoidoskopija;
• analiza izmeta na okultnu krv i jaja crva;
• Ultrazvuk trbušnih organa;
• ginekološki pregled za žene;
• punkcija koštane srži.

Zdravstvene implikacije

U uvjetima nedostatka željeza smanjuje se funkcionalna aktivnost organizma, kao i njegova zaštita od infekcija. To je zbog činjenice da imunoglobulin A, koji štiti sluznicu dišnog, genitourinarnog i probavnog sustava, gubi svoju aktivnost. Anemični bolesnici često boluju od prehlada, virusnih i crijevnih infekcija, skloni su upalama bubrega i spolnih organa. U njima, češće nego u drugim pacijentima, patologije stječu kronični tijek.

Dugotrajna anemija uzrokuje distrofične promjene u organima. Najuočljiviji učinak na srčani mišić. Kod njega s vremenom opada funkcija kontraktilnosti i ekscitabilnosti, što se očituje u vidu promjene polariteta na EKG-u, progresivnim poremećajima cirkulacije.

Kod male djece nedostatak željeza dovodi do:

• odgođeni psihomotorni razvoj;
• niska aktivnost;
• smanjena sposobnost razvoja vještina;
• hiperaktivnost ili letargija;
• brzi umor tijekom fizičkog i mentalnog stresa.

Liječenje anemije uzrokovane nedostatkom željeza

Terapija nedostatka željeza usmjerena je na povećanje njegovog unosa hranom i otklanjanje uzroka bolesti. Svim pacijentima se savjetuje hranjiva prehrana. Njegova osnovna pravila su:

• dovoljan unos crvenog mesa (govedina, teletina, kunić, nemasna janjetina), jezika i jetrica. Važno je da mesne prerađevine sadrže što manje masnoće jer one koče apsorpciju željeza;
• povećanu apsorpciju olakšava svježe povrće i bilje, agrumi, ribizli, šipak, brusnice;
• inhibiraju prodiranje željeza kava, mlijeko, čaj, kakao, čokolada, proizvodi od bijelog brašna, riža.

Uravnotežena prehrana može biti dovoljna samo ako tijelo ima dovoljnu zalihu željeza u depou (latentna, latentna anemija). Nakon pojave simptoma najčešće je potrebna medikamentozna terapija. Pacijentima se preporučuju pripravci željeza 2-2,5 mjeseca dok se sadržaj hemoglobina u krvi ne normalizira, a zatim još 1-1,5 mjeseci doza se smanjuje za tečaj održavanja.

Najčešće korišteni lijekovi:

• sorbifer durules,
• totem,
• aktiferin,
• tardiferon
• Gyno-tardiferon,
• ferrum lek,
• Maltofer.

U teškim slučajevima provodi se transfuzija crvenih krvnih stanica.

Prevencija

Prevencija anemije uzrokovane nedostatkom željeza uključuje sljedeća područja:

• • pravilna prehrana s dovoljnim sadržajem hem željeza;
  • vegetarijanci su prikazani krvni test i preventivni unos pripravaka željeza i vitamina B12;
  • pravovremeni pregled kod terapeuta, a po potrebi i kod hematologa u slučaju krvarenja, stanja s velikom potrebom za željezom (sportaši koji imaju povećanu mišićna masa, djeca i adolescenti u razdoblju intenzivnog rasta, trudnice).

Anemija uzrokovana nedostatkom željeza javlja se kod nedovoljnog unosa ili apsorpcije željeza iz hrane, kao i kod bolesti praćenih krvarenjem. Može se prikriti ili manifestirati gladovanjem tkiva kisikom, metaboličkim poremećajima i astenijskim sindromom.

Za postavljanje dijagnoze provodi se krvna pretraga na sadržaj hemoglobina, eritrocita, transferina, feritina i željeza u serumu. Liječenje počinje normalizacijom prehrane i uklanjanjem osnovne bolesti, zatim se propisuju pripravci željeza.

Pročitajte također

Za određivanje kroničnog alkoholizma, problema s metabolizmom željeza, propisan je biokemijski krvni test za transferin, čija se analiza može kombinirati s feritinom, za hemoglobin. U biokemijska analiza sadržaj transferina s manjkom ugljikohidrata ukazati će na anemiju prije pojave znakova u fecesu.

Svatko može čuti dijagnozu dismetaboličke miokardijalne distrofije. Njegovu genezu liječnici su jasno utvrdili. Ako se liječenje započne na vrijeme, proces će biti reverzibilan.

Analize za vaskulitis se uzimaju kako bi se odabrala doza lijekova i stupanj progresije bolesti. Što će dijagnoza testova krvi reći? Koje su laboratorijske i instrumentalne pretrage za određivanje hemoragičnog vaskulitisa?

Skriveno zatajenje srca prvi je korak do ozbiljnih srčanih problema. Važno ga je na vrijeme prepoznati i poduzeti mjere.

Simptomi anemije zbog nedostatka željeza, liječenje i uzroci

Anemija uzrokovana nedostatkom željeza (anemija) je patološki sindrom koji karakterizira smanjenje broja crvenih krvnih stanica i hemoglobina u krvi. To je glavna hipoksija tkiva i organa, budući da se u pozadini nedostatka eritroidne klice u stanice isporučuje malo kisika.

Ovo stanje je posebno opasno za mozak. Živčane stanice umiru tijekom hipoksije, što dovodi do postupne degradacije osobnosti. Na rani stadiji bolesti, osoba osjeća stalni umor i smanjenu učinkovitost. Ako se s ovim simptomima provodi laboratorijski test krvi, utvrđuje se smanjenje razine hemoglobina i crvenih krvnih stanica.

Što je?

Anemija je složen klinički i hematološki sindrom koji se očituje smanjenjem broja crvenih krvnih stanica i hemoglobina u krvi. Anemija je prilično česta bolest i, prema različitim izvorima, incidencija se kreće od 7 do 17% populacije.

Anemija uzrokovana nedostatkom željeza je hipokromna (smanjenje sadržaja hemoglobina u eritrocitu) mikrocitna (smanjenje veličine eritrocita) anemija koja nastaje kao posljedica apsolutnog nedostatka željeza u organizmu.

Zašto nedostatak željeza uzrokuje bolest

Utvrđeno je da je mehanizam nastanka bolesti povezan s nedostatkom minerala željeza u krvi. Njegovu je ulogu teško preuveličati. Dapače, od ukupne količine, 70% je izravno uključeno u izgradnju hemoglobina. To znači da je željezo nezamjenjiv materijal za zadržavanje molekula kisika u eritrocitima i kasniji proces prijenosa iz plućnih mjehurića u tkiva.

Bilo koja varijanta nedostatka željeza dovodi do smanjenja sinteze hemoglobina i gladovanje kisikom cijeli organizam.

Drugi mehanizmi koji utječu na razinu željeza

Važno je ne samo opskrbiti mineral hranom (željezo se ne proizvodi u tijelu), već također pravi proces njegovu apsorpciju i prijenos.

Za apsorpciju molekula željeza iz duodenuma odgovoran je poseban protein (transferin). Dostavlja Fe u koštanu srž, gdje se sintetiziraju crvene krvne stanice. Tijelo stvara "skladište" u jetrenim stanicama za brzo obnavljanje u slučaju akutnog nedostatka. Zalihe se pohranjuju u obliku hemosiderina.

Ako sve oblike koji sadrže željezo rastavimo na dijelove, dobivamo sljedeće:

• 2/3 otpada na hemoglobin;
• za rezerve u jetri, slezeni i koštanoj srži u obliku hemosiderina - 1 g;
• na transportnom obliku (serumsko željezo) - 30,4 mmol/l;
• za respiratorni enzim citokrom oksidazu - 0,3 g.

Akumulacija počinje u prenatalnom razdoblju. Fetus uzima dio željeza iz majčina tijela. Majčina anemija je opasna za formiranje i polaganje unutarnjih organa u djeteta. I nakon rođenja, beba bi ga trebala dobiti samo s hranom.

Izlučivanje viška minerala događa se urinom, izmetom, kroz znojne žlijezde. Kod žena s mladost prije menopauze još postoji put menstrualnog krvarenja.

• Dnevno se izluči oko 2 g željeza, što znači da ništa manju količinu ne treba unijeti hranom.

O pravilnom funkcioniranju ovog mehanizma ovisi održavanje prave ravnoteže kako bi se osiguralo disanje tkiva.

Uzroci

Nužan uvjet za razvoj insuficijencije je višak potrošnje željeza u tkivima nad njegovim unosom. Nedostatak željeza izazivaju sljedeća stanja (navedena prema prevalenciji):

gubitak krvi

kronični (dnevni gubitak krvi 5-10 ml)

• česta krvarenja iz nosa;
• želučano i crijevno krvarenje;
• obilne menstruacije;
• patologija bubrega s karakterističnom hematurijom.

Akutni (veliki gubitak krvi)

• ozljede, opsežne opekline;
• nekontrolirano doniranje;
• patološko krvarenje (na primjer, krvarenje iz maternice u onkopatologiji itd.).

Nedovoljna opskrba željezom

• iscrpljujuće dijete i gladovanje;
• neuravnotežena prehrana;
• vegetarijanstvo.

Smanjene razine apsorbiranog željeza

• bolesti gastrointestinalnog trakta, helmintička invazija;
• starost i djetinjstvo.

Povećanje razine esencijalnog željeza

• aktivni rast (1-2 godine i adolescencija);
• trudnoća, dojenje (potreba za željezom se udvostručuje na 30 mg / dan);
• formiranje menstrualnog ciklusa;
• tjelesna aktivnost, sport;
• česte upale (ARVI, itd.).

Kongenitalna anemija u djece

• prijevremena trudnoća
• anemija u trudnoći.

Ozbiljnost

Ovisno o dubini nedostatka željeza, razlikuju se 3 stupnja težine IDA:

1. Svjetlo - vrijednosti hemoglobina su u rasponu od 110 - 90 g / l;
2. Prosjek - sadržaj Hb kreće se od 90 do 70 g / l;
3. Teška - razina hemoglobina pada ispod 70 g / l.

Osoba se počinje osjećati loše već u fazi latentnog nedostatka, ali simptomi će postati jasno vidljivi tek sa sideropenijskim sindromom. Prije nego što se u potpunosti pojavi klinička slika anemije uzrokovane nedostatkom željeza, proći će još 8-10 godina, a tek tada će osoba koja se malo zanima za svoje zdravlje znati da ima anemiju, odnosno kada se hemoglobin značajno smanji.

Simptomi anemije nedostatka željeza

Glavni znakovi anemije nedostatka željeza kod žena i muškaraca:

• dispneja;
• kršenje okusa i mirisa;
• osjetljivost na zarazne bolesti;
• gubitak jezika;
• povećan umor;
• promjene na koži (ljuštenje i crvenilo) i noktima/kosi (raslojavanje, gubitak);
• oštećenje sluznice (na primjer, u usnoj šupljini mogu se pojaviti rane tipa stomatitisa);
• poremećaji intelektualnog razvoja - koncentracija pažnje se smanjuje, dijete počinje loše učiti obrazovni materijal, pamćenje se smanjuje;
• slabost mišića.

Istodobno, u kliničkoj slici anemije nedostatka željeza razlikuju se 2 glavna sindroma:

• hiposideroza;
• anemični sindrom.

Sindrom anemije

Ovaj sindrom se očituje nespecifičnim znakovima karakterističnim za sve anemije:

• kratkoća daha koja se pojavljuje s minimalnim fizičkim naporom;
• prekidi u radu srca;
• vrtoglavica pri promjeni položaja tijela;
• zujanje u ušima.

Ozbiljnost gore navedenih simptoma ovisi o brzini pada hemoglobina. Anemija nedostatka željeza ima kronični tijek, tako da se pacijenti mogu prilagoditi njegovim manifestacijama.

U nekim slučajevima, prve pritužbe s anemijom zbog nedostatka željeza mogu biti:

• stanja nesvjestice;
• napadi angine;
• dekompenzacija vaskularnih lezija mozga.

Hiposideroza

Simptomi hiposideroze povezani su s nedostatkom željeza u tkivima. Ovo je popraćeno:

• pogoršanje strukture kose s delaminacijom vrhova;
• znakovi astenije;
• prekomjerna suhoća kože, podložna minimalnoj korekciji hidratantnom kozmetikom;
• patološke promjene na noktima, poprečna ispruganost ploče nokta, promjena oblika;
• kršenje zaštitna svojstva organizmi s čestim virusnim bolestima;
• pojava kutnog stomatitisa, koja se očituje pukotinama s područjima upale u uglovima usta;
• znakovi upalnih lezija jezika;
• promjena boje kože u blijedo zelenkastu nijansu;
• neobične prehrambene navike (želja za jedenjem krede, pepela i drugih tvari);
• ovisnost o neobičnim mirisima;
• plava bjeloočnica zbog degenerativnih promjena u rožnici oka na pozadini nedostatka željeza.

Prema nedavnim studijama koje su proveli pedijatri i hematolozi, djeca s nedostatkom željeza u tkivima doživljavaju mentalnu retardaciju. To je zbog kršenja procesa mijelinizacije živčanih vlakana s smanjenjem električna aktivnost mozak. Također, kod mladih pacijenata postoji visokog rizika razvoj zatajenja srca, međutim, jasni mehanizmi oštećenja miokarda kod hiposideroze nisu identificirani.

Dijagnostika

Dijagnoza stanja, kao i određivanje stupnja njegove težine, provode se prema rezultatima laboratorijskih testova. Anemiju uzrokovanu nedostatkom željeza karakteriziraju sljedeće promjene:

• smanjenje sadržaja hemoglobina u krvi (norma za žene je 120-140 g / l, za muškarce - 130-150 g / l);
• poikilocitoza (promjena oblika crvenih krvnih stanica);
• smanjenje koncentracije feritina (norma za žene je 22-180 mcg / l, za muškarce - 30-310 mcg / l);
• mikrocitoza (prisutnost abnormalno malih crvenih krvnih stanica u krvi);
• hipokromija (indeks boje - manji od 0,8);
• smanjenje koncentracije željeza u serumu (norma za žene je 8,95–30,43 µmol / l, za muškarce - 11,64–30,43 µmol / l);
• smanjenje zasićenja transferina sa željezom (norma - 30%).

Za učinkovito liječenje anemije uzrokovane nedostatkom željeza važno je utvrditi uzrok koji ju je izazvao. Kako bi se otkrio izvor kroničnog gubitka krvi, indicirano je sljedeće:

• FEGDS;
• irigoskopija;
• ultrazvučni pregled zdjeličnih organa;
• radiografija želuca s kontrastom;
• kolonoskopija;
• pregled stolice na okultnu krv.

U teškim dijagnostičkim slučajevima radi se punkcija crvene koštane srži, a potom histološka i citološka pretraga dobivenog punktata. Značajno smanjenje sideroblasta u njemu ukazuje na prisutnost anemije nedostatka željeza.

Diferencijalna dijagnoza se provodi s drugim vrstama hipokromne anemije (talasemija, sideroblastična anemija).

Liječenje anemije uzrokovane nedostatkom željeza

Liječenje anemije nedostatka željeza provodi se samo dugotrajnom primjenom pripravaka feri željeza oralno u umjerenim dozama, a značajno povećanje hemoglobina, za razliku od poboljšanja dobrobiti, neće biti brzo - nakon 4-6 tjedana.

Obično se propisuje bilo koji pripravak dvovalentnog željeza - češće je to željezni sulfat - bolji je produljen oblik doziranja, u prosječnoj terapijskoj dozi nekoliko mjeseci, zatim se doza smanjuje na minimum još nekoliko mjeseci, a zatim (ako se ne otkloni uzrok anemije) nastavlja se s minimalnom dozom održavanja tjedan dana, mjesečno, za mnoge godine.

Dakle, ova praksa se dobro opravdala u liječenju tardiferonom žena s kroničnom posthemoragičnom anemijom uzrokovanom nedostatkom željeza zbog dugotrajne hiperpolimenoreje - jedna tableta ujutro i navečer 6 mjeseci bez stanke, zatim jedna tableta na dan još 6 mjeseci, zatim nekoliko godina svaki dan tjedan dana na dane menstruacije. Ovo osigurava opterećenje željezom kada se tijekom menopauze pojave dugotrajne obilne mjesečnice. Besmislen anakronizam je određivanje razine hemoglobina prije i poslije menstruacije.

S agastralnom (gastrektomijom zbog tumora) anemijom dobar učinak daje kontinuirano uzimanje minimalne doze lijeka dugi niz godina i davanje vitamina B12 od 200 mikrograma dnevno intramuskularno ili supkutano četiri uzastopna tjedna svake godine tijekom cijelog života.

Trudnice s nedostatkom željeza i anemijom (blagi pad hemoglobina i broja crvenih krvnih stanica je fiziološki zbog umjerene hidremije i ne zahtijeva liječenje) dobivaju prosječnu dozu željezovog sulfata na usta prije poroda i tijekom dojenja, ako dijete ne dobije proljev, što se inače rijetko događa.

Popularni pripravci željeza

Trenutno je pozornost liječnika i pacijenata predstavljen širok raspon lijekova koji povećavaju sadržaj željeza u tijelu.

Najviše učinkovite lijekove za povećanje koncentracije željeza uključuju:

• Ferrum Lek;
• Maltofer;
• Ferroplex;
• Hemopher;
• Ferroceron; (boji urin ružičasto)
• Tardiferon;
• Ferrogradumet;
• Heferol;
• Ferograd;
• Sorbifer-durules.

Pripravci za parenteralnu primjenu propisani su za kršenje apsorpcije željeza u gastrointestinalnom traktu (resekcija želuca, peptički ulkus želuca i 12 duodenalni ulkus u akutnoj fazi, resekcija velikih područja tankog crijeva).

Prilikom propisivanja lijekova za intravenoznu i intramuskularnu primjenu, prije svega, morate imati na umu alergijske reakcije (osjećaj vrućine, lupanje srca, bol iza prsne kosti, u mišićima donjeg dijela leđa i potkoljenice, metalni okus u ustima) i mogući razvoj Anafilaktički šok.

Popis lijekova koji sadrže željezo nije vodič za djelovanje, na liječniku je propisati i izračunati dozu. Terapeutske doze se propisuju dok se razina hemoglobina ne normalizira, a zatim se pacijent prebacuje na profilaktičke doze.

Koliko dugo trebam uzimati dodatke željeza?

1. Ako je liječenje učinkovito, tada se 10-12 dana broj mladih eritrocita - retikulocita - naglo povećava u krvi.
2. Nakon 3-4 tjedna, hemoglobin raste.
3. Tegobe nestaju nakon 1,5-2 mjeseca.
4. Nedostatak željeza u tkivima može se otkloniti tek nakon 3 mjeseca kontinuiranog uzimanja preparata željeza - toliko treba trajati tijek liječenja.

Dakle, anemija uzrokovana nedostatkom željeza česta je i dobro proučena, ali ne i bezazlena bolest. Niska razina hemoglobina samo je vrh ledenog brijega ispod kojeg se kriju ozbiljne promjene tkiva povezane s nedostatkom željeza. Srećom, suvremeni lijekovi mogu otkloniti te probleme – pod uvjetom da se liječenje provede do kraja, a uzroci, ako je moguće, otklone.

Nuspojave

Najčešći simptomi uočeni tijekom liječenja pripravcima željeza su: nuspojave: metalni okus u ustima, tamnjenje zubne cakline, alergijski osip na koži, probavni poremećaji kao posljedica iritativnog djelovanja na sluznicu probavnog trakta, posebno crijeva (rijetke stolice, mučnina, povraćanje). Stoga bi početne doze lijekova trebale iznositi 1/3-1/2 terapijske doze, a zatim ih povećati do pune doze unutar nekoliko dana kako bi se izbjegla pojava izraženih nuspojava.

Intramuskularna primjena pripravaka željeza provodi se samo prema strogim indikacijama zbog razvoja izraženih lokalnih i sistemskih nuspojave. Indikacije za intramuskularnu primjenu pripravaka željeza su sljedeće: bolesti probavnog trakta (sindrom poremećene crijevne apsorpcije, ulcerozni kolitis, kronični enterokolitis, gastrointestinalno krvarenje) i intolerancija na pripravke koji sadrže željezo kada se uzimaju na usta.

Kontraindikacije za imenovanje pripravaka željeza su anemija koja nije uzrokovana nedostatkom željeza (hemolitička, aplastična), hemosideroza, hemokromatoza.

Dijeta

Međunarodna hematološka udruga tvrdi da je normalizacijom prehrambenog ponašanja bolesnika sa znakovima blage anemije uzrokovane nedostatkom željeza moguće uvelike normalizirati krvnu sliku i ne pribjegavati primjeni dodataka željeza za uklanjanje nedostatka željeza. Bolesnicima s teškom anemijom prikazano je korištenje specijalizirane prehrane kao dodatak glavnom liječenju.

Temeljna načela terapijske prehrane za anemiju s nedostatkom željeza su oštro ograničenje upotrebe masti biljnog i životinjskog podrijetla, kao i obogaćivanje hranom koja sadrži veliku količinu proteina. Dokazano je da ugljikohidrati ne utječu na apsorpciju željeza u tijelu, pa njihovu konzumaciju ne treba ograničavati.

Kako bi se nadoknadila razina željeza potrebna za normalnu hematopoezu, potrebno je u prehranu bolesnika uključiti veliki broj namirnica koje sadrže željezo (jetra, goveđi jezik, nemasno pureće meso, crvene vrste morske ribe, žitarice od heljde i prosa, borovnice i breskve). Veliki postotak željeza nalazi se i u svim vrstama zelja, govedini i jajima. Od voća prednost treba dati kakiju, dunji i jabukama u sirovom ili pečenom obliku.

Iz prehrane pacijenata s anemijom nedostatka željeza preporuča se potpuno isključiti mliječne proizvode i crni čaj, jer sadrže tvari koje sprječavaju apsorpciju željeza. Nasuprot tome, sinergističke namirnice koje treba unositi u velikim količinama s namirnicama koje sadrže željezo su one koje sadrže veliki postotak vitamina C (kiselica, ribizl, kiseli kupus, svježe cijeđeno voće i sokovi od citrusa s pulpom).

Značajke anemije tijekom trudnoće

Razlozi za razvoj anemije nedostatka željeza kod žena su razdoblja obilne menstruacije, kao i procesi trudnoće i porođaja. Međutim, nedostatak željeza tijekom razdoblja nošenja djeteta ne događa se uvijek, za to postoje posebni preduvjeti:

• kronična anemija kod žena;
• bolesti unutarnjih organa;
• česte trudnoće i poroda;
• nošenje blizanaca ili trojki;
• akutna toksikoza ili pothranjenost.

Anemija uzrokovana nedostatkom željeza u trudnica izražena je simptomima koji se lako mogu zamijeniti s toksikozom, a tek s teškim nedostatkom postaju vidljivi znakovi.

Uz asimptomatski tijek bolesti, krvni test pomoći će identificirati anemiju, au teškim stadijima simptomi su: vrtoglavica, otežano disanje, bljedilo i suha koža, promjene u okusu i gubitak kose. Anemija ne prolazi uvijek sama od sebe nakon poroda, često se mora liječiti tijekom trudnoće. Liječenje trudnice propisuje liječnik, uzimajući u obzir uzroke nedostatka. Ženama se propisuje tijek pripravaka dvostrukog željeza u kombinaciji s folnom kiselinom.

Komplikacije anemije uzrokovane nedostatkom željeza

Komplikacije se javljaju s dugotrajnim tijekom anemije bez liječenja i smanjuju kvalitetu života.

• smanjen imunitet,
• rijetka i teška komplikacija je hipoksična koma,
• povećan broj otkucaja srca, što dodatno opterećuje srce i na kraju dovodi do zatajenja srca
• trudnice imaju povećan rizik od prijevremenog poroda i zastoja u rastu ploda,
• kod djece nedostatak željeza uzrokuje zastoj u rastu i razvoju,
• hipoksija zbog nedostatka željeza komplicira tijek postojećih kardiopulmonalnih bolesti (CHD, bronhijalna astma, bronhiektazije i drugi).

Prevencija

Stručnjaci WHO-a formulirali su glavne dogme preventivnih mjera usmjerenih na smanjenje širenja anemije uzrokovane nedostatkom željeza među stanovništvom. Glavni načini za postizanje ovog cilja su:

• korištenje u prehrani hrane obogaćene lako probavljivim oblikom željeza;
• korištenje sredstava koja poboljšavaju apsorpciju željeza (razni gore navedeni vitamini);
• liječenje kroničnih žarišta infekcija.

Prevenciju treba provoditi, prema stručnjacima Svjetske zdravstvene organizacije, na populacijskoj razini, budući da se rani znakovi anemije uzrokovane nedostatkom željeza uočavaju u gotovo 25% svjetske populacije. I to je daleko od male brojke, a posljedice bolesti su vrlo neugodne.

Osim toga, prevencija anemije uzrokovane nedostatkom željeza dijeli se na primarnu, sekundarnu i prema tome tercijarnu. Svrha primarne je eliminirati glavni čimbenik koji doprinosi anemizaciji tijela, sekundarna je pravodobno identificirati znakove, ispravno dijagnosticirati i liječiti bolest na vrijeme. Cilj tercijarne prevencije je minimiziranje mogućih komplikacija.

Prognoza

U velikoj većini slučajeva anemija uzrokovana nedostatkom željeza može se uspješno korigirati, znakovi i simptomi anemije se povlače. Međutim, ako se ne liječi, razvijaju se komplikacije i bolest napreduje.

Ako imate nisku razinu hemoglobina, tada morate proći kompletan klinički i laboratorijski pregled i identificirati uzrok anemije. Ispravna dijagnoza je ključ uspješnog liječenja.