Prognoza generaliziranih tikova kod djece. Živčani tikovi kod djece. Kako se nositi s njima? Tretmani bez lijekova

Zdravo, dragi čitatelji. U ovom članku ćemo govoriti o tome što je živčani tik kod djeteta. Saznat ćete koje su manifestacije ovog stanja. Saznajte što može utjecati na pojavu tikova. Razgovarajmo o metodama dijagnosticiranja i liječenja krpelja. Bit ćete svjesni preventivnih mjera.

Definicija i klasifikacija

Živčani tikovi nazivaju se kontrakcije mišića patološke prirode, koje se pojavljuju epizodično ili redovito. Kod beba, u pravilu, ima paroksizmalni tip. Pogoršanje stanja najčešće se opaža u prisutnosti neugodne ili opasne situacije.

Razlikovati lokalne i generalizirane živčane tikove. Prvi su kontrakcije pojedinačnih mišićnih skupina, a drugi nekoliko.

razlikovati:

• vokalno;
• mimički tikovi;
• motor.

Prema trajanju razlikuju se:

• tranzistor - traju manje od godinu dana, mogu sami nestati, a zatim se ponovno pojaviti;
• kronični - karakterizira dugotrajna prisutnost, više od godinu dana.

Priroda pojave

Jaki strah može dovesti do živčanog tika kod djeteta

Razlozi zbog kojih se živčani tik može razviti najčešće su sljedeći:

• nasljedna predispozicija;
• nedostatak pažnje roditelja ili njihova pretjerana zaštita;
• rano prenesena zarazna bolest, osobito gripa, opijenost tijela;
• dismetaboličke ili organske lezije u mozgu, prekomjerna proizvodnja dopamina;
• nemirno okruženje - situacije kada se beba ne može osjećati zaštićeno u timu ili obitelji, doživljava pretjeranu nervozu, što kasnije rezultira pojavom tikova;
• pretjerani mentalni stres, pretjerani zahtjevi koji se postavljaju djetetu u pogledu studija ili sportskih postignuća;
• nepravilna prehrana - situacija u kojoj postoji nedostatak vitamina i elemenata u tragovima u djetetovom tijelu, posebno magnezija ili kalcija;
• Pretjerana konzumacija pića koja uznemirujuće djeluju na živčani sustav(kava, jak crni čaj);
• teški stres - to mogu biti stalni domaći skandali i razvod roditelja, prisutnost alkoholičara u obitelji, smrt rođaka ili prijatelja, seksualno ili fizičko zlostavljanje.

Karakteristične manifestacije

Mimički krpelj

Postoje određeni simptomi koji mogu ukazivati ​​na prisutnost tikova. Dom razlikovna značajka je odsutnost manifestacija noću.

Znakovi tikova lica uključuju:

• promjena u lumenu nosnica;
• naboranje nosa, što je neprirodno;
• napetost nosnih krila;
• zatvaranje i otvaranje usta;
• trzanje usana, obraza;
• "trzanje oka", stalno, škiljenje;
• drhtanje brade;
• pokret obrva;
• kružni pokreti očiju.

Vokali uključuju:

• često cmokanje, njuškanje, mumljanje;
• izgovor određenih glasova;
• nekontrolirana potreba za opscenim, ciničnim psovanjem, izgovaranjem psovki;
• stalno ponavljanje riječi koje su prethodno čuli od drugih ljudi;
• djetetova potreba za ponavljanjem fraza ili pojedinačnih riječi iznova i iznova, dok dolazi do povećanja brzine izgovora, promjene u intonaciji glasa;
• može se primijetiti nečitljivost.

Na prisutnost motoričkih tikova ukazuju sljedeći znakovi:

• opscene geste;
• nagli početak;
• preračunavanje određenih objekata;
• nepristojne radnje;
• stalno dodirivanje određenih dijelova tijela;
• nepažnja;
• probirljivost;
• pretjerana nestrpljivost;
• posebna pozornost na osobnu higijenu;
• slaganje predmeta u određenom nizu;
• nemogućnost da se ono što je započeto dovede do kraja;
• nedostatak ustrajnosti;
• prekomjerna buka.

Dijagnostika

U određenim slučajevima, dobra prehrana može riješiti živčane tikove.

Hajde da shvatimo što učiniti ako sumnjate da vaše dijete ima živčani tik.

Prije svega, morate se pobrinuti za utvrđivanje čimbenika koji su utjecali na razvoj ovog stanja. Ako krpelj nije pogoršan nikakvim komplikacijama, tada je bit liječenja, ovisno o uzrocima, sljedeća:

• psihološka podrška djetetove bliske okoline, uspostavljanje kontakta s djetetom, izgradnja povjerenja, pružanje povećane pažnje ako je ranije nedostajalo;
• postupci za smirivanje živčanog sustava: opuštajuće kupke s dodatkom esencijalna ulja, masaža;
• umirujuće dekocije mogu se koristiti, na primjer, s korijenom valerijane ili metvice;
• važno je djetetu pružiti dobra prehrana obogaćen svime što je potrebno za rast organizma;
• jačanje imuniteta djece;
• normalizacija intelektualnih opterećenja;
• opuštanje dnevnog režima, točan izračun vremena za odmor i snažnu aktivnost;
• ako situacija oko djeteta izaziva pojavu tikova, potrebno ju je promijeniti;
• pružiti bebu taktilni kontakt, poljubi ga, zagrli ga;
• Ako se ne možete sami nositi s problemom, potražite pomoć psihologa. Stručnjak će pomoći u utvrđivanju uzroka koji su utjecali na pojavu tikova i njihovo liječenje.

Liječnik također može propisati lijekove. Može uključivati:

• korištenje sedativa za poboljšanje sna, smanjenje anksioznosti, normalizaciju funkcioniranja živčanog sustava (Novopassit, ekstrakt valerijane);
• nootropici - poboljšavaju cerebralnu cirkulaciju, jačaju živčani sustav, povećavaju otpornost na stres (Phenibut);
• antipsihotici - smanjuju manifestaciju fobija, ublažavaju napetost (Sonapax);
• trankvilizatori - propisani u posebno teškim slučajevima za smanjenje anksioznosti, uklanjanje manifestacija fobija, blagotvoran učinak na san, ublažavanje napetosti mišića (Relanium, Diazepam);
• s nedostatkom magnezija ili kalcija u tijelu, potrebno je nadoknaditi ove elemente bilo uz pomoć specijalizirane prehrane, ili uzimanjem lijekova, posebno magnezija B6, kalcijevog glukonata.

Mjere opreza

Kako biste smanjili rizik od tikova kod bebe, morate primijeniti sljedeće radnje.

1. Na vrijeme primijetite da je dijete zbog nečega zabrinuto, razgovarajte s njim o njegovim problemima.
2. Ako dođe do promjene u uobičajenom okruženju, budite posebno pažljivi prema svom djetetu, pratite njegovo ponašanje, podržite ga.
3. Ako se pojave ponavljajući pokreti, trzaji, nije potrebno koncentrirati djetetovu pozornost na to.
4. Omogućite svom djetetu pravu dnevnu rutinu. Neka vaša dnevna rutina uključuje različite vrste aktivnosti: intelektualne, fizičke, kao i rekreacijske.
5. Ograničite sjedenje za računalom i TV-om.
6. Omogućite svom djetetu uravnoteženu prehranu.
7. Minimizirajte utjecaj stresnih situacija, nemojte psovati u prisutnosti bebe.
8. Osigurajte zdrav san.
9. Provedite dovoljno vremena na svježi zrak.
10. Ojačajte imunitet djeteta. Zapamtite opciju s .

Sada znate da treptanje očiju može ukazivati ​​na prisutnost živčanog tika. Ako primijetite sličnu manifestaciju kod svoje bebe, bolje je konzultirati liječnika, možda će vam trebati njegova pomoć. Ne zatvarajte oči pred onim što se događa, nadajući se da će sve proći samo od sebe. Vrlo je važno na vrijeme uočiti problem, identificirati uzrok njegove pojave i započeti potrebno liječenje.

Tik spazam kod djece je neurološki poremećaj koji je vrsta hiperkineze (nekontroliranih pokreta tijela). Danas gotovo svaka peta beba pati od ove patologije.

Bolest zauzima jedno od vodećih mjesta među neurološkim poremećajima. Sve češće pogađa novorođenčad, iako se većina slučajeva javlja kod djece starije od dvije godine. Kako prepoznati i liječiti ovu bolest? Koliko je on ozbiljan? Koji su glavni razlozi njegove iznenadne pojave?

Što je živčani tik i kako se manifestira kod djece?

Spazmodični pokreti iste vrste koji se javljaju spontano i ne mogu se kontrolirati nazivaju se živčani tik. Slične refleksne kontrakcije mišića pojavljuju se uglavnom u stresnim situacijama. Najčešće se krpelj uočava na vratu i licu u obliku trzanja usana ili kapaka, treptanja, šmrkanja, drhtanja ramena i glave. Rjeđe, tikovi zahvaćaju ruke i noge. U nekim slučajevima, spazam se prvo može manifestirati kao trzanje kapka, a zatim se preseliti na usne.

Tikovi pogađaju oko 25% male djece. Najčešće se simptomi tikova javljaju u razdoblju od 6 do 7 godina, kada djeca postaju prvašići i moraju se prilagoditi novom kolektivu.

Kod djece se ovaj poremećaj može manifestirati škripanjem zubima, čupanjem kose na glavi, njihanjem nogu i ruku, bučnim disanjem, kihanjem, krkljanjem i sl. Ova bolest je češća kod dječaka.

Klasifikacija krpelja

Glavne vrste živčanih tikova kod djece:

• motor;
• vokalno;
• generalizirano;
• ritual.

Prema etiologiji živčani tikovi su:

Po prirodi toka:

• prolazan;
• kronični (remitentni, stacionarni, progresivni);
• Tourettov sindrom.

Prema simptomima:

• lokalni;
• uobičajen;
• vokalno;
• generalizirani.

Ovisno o težini patologije:

• singl;
• serijski;
• tic.

Glavne vrste

Vokalna

Vokalni tikovi (ili zvukovi) kod djece se izražavaju u obliku kašljanja, šmrkanja, izvikivanja opscenih riječi, ponovljenog izgovora istih riječi i izraza. Ovaj tip grčeve mišića dijelimo na jednostavne i složene tikove. Prvu sortu uglavnom predstavljaju niski zvukovi: bučno disanje, kašalj, gunđanje, "pročišćavanje grla". Ponekad se čuju i visoki zvukovi kao što su zviždanje, škripanje, "uh", "ah", "i", "af".

Druga vrsta vokalnih tikova javlja se u 6% djece s Touretteovim sindromom. Bolesnici ponavljaju psovke, izvikuju iste riječi, govore nešto brzo i nerazgovijetno.

Motor

U motoričke tikove spadaju grčevi mišića gornjih i donjih ekstremiteta: tapkanje i miganje nogama, skokovi uvis, pljeskanje, ljuljanje, tapkanje, razni pokreti glavom i ramenima.

Ako dijete okreće glavu u stranu ili je zabacuje unatrag, ubrzano trepće, pravi grimase, šmrcne, lupka prstima po stolu, širom otvara usta ili čini druge pokrete tijelom koje ne može kontrolirati, to znači da dijete ima motorički mišićni tik.

Ova vrsta patologije tikova podijeljena je na:

• jednostavni (nekontrolirani pokreti glave, napetost i uvlačenje trbušnih mišića, škiljenje očiju itd.);
• složene (vulgarne geste, poskakivanje na jednom mjestu, udaranje po vlastitom tijelu, ponavljanje istih gesti).

generalizirani

Ako živčani tikovi zahvaćaju istovremeno više mišićnih skupina kod jednog djeteta, primjerice, dijete stišće usne, trza ramenima, učestalo trepće i pritom ponavlja zvukove, tada govorimo o generaliziranom obliku tikova. Glavni razlozi za istodobnu kontrakciju svih mišića kod djeteta su:

Ritual

Skupina ritualnih živčanih tikova uključuje grčeve mišića povezane s bilo kojom radnjom. Na primjer, nehotično monotono hodanje s jedne na drugu stranu ili u krug, motanje kose oko prsta, ravnanje, grickanje noktiju, trzanje ušne školjke itd. Neka djeca počinju kompleksirati zbog činjenice da ne primjećuju takvo ponašanje u sebi.

Klasifikacija prema prirodi toka

Prolazni tikovi

Najčešće se javljaju na vratu, rukama, trupu, u području oko očiju. Ne traju dugo i nisu opasni za zdravlje djeteta. Pojavljuju se kao:

• često lizanje usana;
• treptanje, trzanje i treptanje očiju;
• izbočenje jezika;
• često pravljenje grimasa.

Prolazne tikove karakteriziraju:

• visoka učestalost manifestacije;
• nedostatak ritma
• kratko trajanje;
• spontanost manifestacije.

Kronični tikovi

Kronični tikovi su oni koji ne prolaze duže od godinu dana. Ova patologija je vrlo rijetka. Ponekad se naziva blagim oblikom Touretteovog sindroma, ali se ipak izdvaja kao zasebna skupina.

Ovu vrstu tikova karakteriziraju mimički (živčani tikovi oka) i motorički poremećaji. Bolesti karakteriziraju razdoblja pogoršanja i remisije različitog trajanja.

Tourettov sindrom

Ovu patologiju karakterizira kombinacija vokalnih i motoričkih tikova. Tourettov sindrom pogađa bebe već od 5 godina i može potrajati do 15 godine, nakon čega se simptomi povlače.

Patologija najprije utječe na lice, zatim su uključeni mišići ruku, nogu, vrata, torza. U nekih pacijenata grčevi mišića nestaju bez traga, u drugima ostaju za život.

Dijete s Touretteovim sindromom je rastreseno, nemirno, previše ranjivo. Polovica adolescenata koji pate od Tourettove patologije razvijaju sindrom opsesivnosti. Manifestira se neutemeljenim strahovima, mislima i postupcima. Ove pojave su izvan kontrole bolesnika, pa ih ne može suzbiti.

Uzroci

Glavni uzroci tikova kod djece:

Također, tikovi se mogu pojaviti zbog:

• uzimanje određenih lijekova;
• trauma lubanje;
• intoksikacija;
• zarazne lezije mozga;
• neoplazme (maligne ili benigne) u mozgu;
• genetske patologije.

Značajke tijeka tikova u djece

Bolest krpelja kod djece odvija se na različite načine. Problem se u životu djeteta može pojaviti iznenada. Može isto tako iznenada nestati bez potrebe za liječenjem. Međutim, postoje slučajevi kada se bolest povlači nekoliko godina i praćena je izraženim simptomima i promjenama u ponašanju djeteta.

Mala djeca s tikovima vrlo su razdražljiva, stalno u stanju tjeskobe, teško im je koncentrirati se na bilo što, imaju poremećenu koordinaciju pokreta i spavanje. Takva se djeca ne vole voziti u javnom prijevozu, ne podnose zagušljivost, teško zaspu i nemirno spavaju.

Bolest se osjeća kada dijete počne brinuti o nečemu. Čim se bebina pozornost prebaci i koncentrira na nešto drugo (primjerice igru), tikovi nestaju sami od sebe. Ozbiljnost patologije ovisi o raspoloženju djeteta i njegovom psiho-emocionalnom stanju, kao io dobu godine i dobu dana.

Dijagnostika

Da bi se djetetu dijagnosticirao živčani tik, mora ga pregledati neurolog, psiholog i psihijatar. Opsežna anketa uključuje sljedeće aktivnosti:

U oko 15 slučajeva od 100, primarni znakovi bolesti prolaze sami od sebe, bez potrebe za terapijom. Ostali slučajevi zahtijevaju hitno liječenje koje može spriječiti neželjene posljedice.

Liječenje tikova

Prije svega, nakon dijagnosticiranja živčanog tikova kod djeteta, potrebno je isključiti čimbenike koji ga izazivaju. Problema se možete riješiti na sljedeći način:

• stvaranje povoljnog psihološkog okruženja u obitelji;
• isključivanje prekomjernog fizičkog i psihičkog stresa;
• racionalna prehrana;
• ograničavanje boravka na računalu, slušanje glasne glazbe, čitanje knjiga u ležećem položaju;
• dobar san.

Ako je patologija teška, djetetu se propisuju lijekovi. Međutim, u nekim slučajevima živčani tik može se izliječiti metodama tradicionalne medicine.

Medicinski

Temelj liječenja lijekovima je uporaba sedativa i sedativa. Koju vrstu lijekova propisuje liječnik ovisi o trajanju bolesti i njezinim simptomima. To mogu biti i slabi (motherwort, valerijana) i vrlo jaki (do psihotropnih) lijekova. Skupine lijekova koji se propisuju protiv krpelja:

Narodni lijekovi

Ako je bolest blaga, tada se pozitivni učinak može postići metodama tradicionalne medicine. Takva terapija, u pravilu, usmjerena je na smanjenje živčane napetosti. Prije liječenja djeteta kućnim lijekovima potrebno je konzultirati pedijatra kako bi se spriječile komplikacije. Narodni recepti pomoći u prevladavanju živčanog tikova kod djeteta:

1. Uvarak gloga - 2 žlice. voće prelijte 1/2 žlice. Vruća voda i ostavite da se kuha 15 minuta. Dobivenu tinkturu potrebno je popiti 15-20 minuta prije jela.
2. Tinktura od kamilice – pregršt latica biljke prelijte čašom vruće prokuhane vode i ostavite da odstoji oko 15 minuta. Gotova juha mora se piti svaka 4 sata po pola čaše.
3. Uvarak korijena valerijane - 1 žličica smrvljeni korijen treba kuhati 15 minuta u 1 žlica. voda. Dobiveni lijek treba dati bebi prije spavanja ili 30 minuta nakon jela, 1 žličica.
4. Kupka s borovim iglicama i morskom soli djeluje opuštajuće.

Poznati pedijatar Komarovsky E.O. smatra da su živčani grčevi kod djece psihogene prirode. Zbog toga se ne preporuča liječiti ih lijekovima. Evgeny Olegovich naglašava da u većini slučajeva ova patologija nestaje bez vanjske pomoći. Sva odgovornost za brzo poboljšanje stanja bebe leži na roditeljima.

Što bi mame i tate trebali učiniti ako se djetetu dijagnosticira živčani tik? Glavni zadatak je eliminirati bolest vođenjem povjerljivih razgovora s djetetom. Što prije pronađete uzrok grčenja mišića, prije će se dijete riješiti navike pretvaranja patologije u živčani tik.

Za citat: Fesenko Yu.A., Lokhov M.I., Rubina L.P. Moderan pristup dijagnostici i liječenju tičkih poremećaja u djece // RMJ. 2005. br.15. S. 973

Uvod Riječ "tik" odnosi se na brze, nevoljne, stereotipno ponavljajuće pokrete određenih mišićnih skupina ili, drugim riječima, različite automatizirane uobičajene elementarne pokrete. Češće se to odnosi na mišiće lica: treptanje, treptanje, boranje, mrštenje, njuškanje, napuhavanje krila nosa, lizanje usana, istezanje usta, cmokkanje, "grimase". Često se bilježe složeniji pokreti - trzanje glavom, trzanje vratom, pomicanje ramena, udova, dijelova tijela, kao i čučnjevi, ples, uvlačenje trbuha, kašalj, teški uzdasi, "groktanje", isprekidano, mucanje- poput govora, zvukova "gunđanja", škripanja (tzv. respiratorni tikovi, inače - žarišni tički pokreti), koji nastaju kao rezultat fiksacije neke zaštitne radnje, koja je u početku imala svrsishodan zaštitni karakter ("treptanje trunkom" “, kašalj s prehladom itd.). Drugim riječima, razvoj tikova može se prikazati na sljedeći način: u početku nastaju iz određenog razloga, na primjer, pojavljuju se trzaji vrata, kao da se oslobađaju od uskog ovratnika, kravate ili pokreta tijela u vezi s steznu elastičnu traku gaća. Djeca mogu lizati usne kada su suha ili se mrštiti kada im je kosa duga i prekriva oči. Kod djece se takve radnje vrlo brzo fiksiraju prema vrsti patološke uvjetne veze i naknadno se ponavljaju bez vanjskog poticaja. Ponekad su tikovi posljedica određenih bolesti. Na primjer, treptanje se javlja kao posljedica prenesenog konjunktivitisa. Kasnije su ti pokreti fiksirani i ostaju još dugo nakon što se upalni proces u području oko očiju smiri.

Uvod
Riječ "tik" odnosi se na brze, nevoljne, stereotipno ponavljajuće pokrete određenih mišićnih skupina ili, drugim riječima, niz automatiziranih poznatih elementarnih pokreta. Češće se to odnosi na mišiće lica: treptanje, treptanje, boranje, mrštenje, njuškanje, puhanje krila nosa, lizanje usana, istezanje usta, cmokanje, "grimase". Često se bilježe i složeniji pokreti - trzanje glavom, trzanje vratom, pomicanje ramena, udova, dijelova tijela, kao i čučnjevi, ples, uvlačenje trbuha, kašalj, teški uzdasi, "lovanje", isprekidano, mucanje- poput govora, zvukova "gunđanja", škripanja (tzv. respiratorni tikovi, inače - žarišni tički pokreti), koji nastaju kao rezultat fiksacije neke zaštitne radnje, koja je u početku imala svrsishodan zaštitni karakter ("treptanje trunkom" “, kašalj s prehladom itd.). Drugim riječima, razvoj tikova može se prikazati na sljedeći način: u početku se pojavljuju iz određenog razloga, na primjer, pojavljuju se trzaji vrata, kao da se oslobađaju od uskog ovratnika, kravate ili pokreta tijela u vezi s steznu elastičnu traku gaća. Djeca mogu lizati usne kada su suha ili se mrštiti kada im je kosa duga i prekriva oči. Kod djece se takve radnje vrlo brzo fiksiraju prema vrsti patološke uvjetne veze i naknadno se ponavljaju bez vanjskog poticaja. Ponekad su tikovi posljedica određenih bolesti. Na primjer, treptanje se javlja kao posljedica prenesenog konjunktivitisa. Kasnije su ti pokreti fiksirani i ostaju još dugo nakon što se upalni proces u području oko očiju smiri.
Svjetska praksa i vlastito iskustvo (pregledano je više od 1000 djece s tikovima u dobi od 3 do 15 godina) dopuštaju nam da ovu bolest pripišemo kategoriji ozbiljnih moždanih poremećaja, možda ne manje ozbiljnih od epilepsije. Prema međunarodnoj klasifikaciji bolesti, tikovi su uvršteni u dio duševnih bolesti i povezani su s metaboličkim poremećajima u bloku regulacije i kontrole voljnih radnji.
Mehanizam okidač u pojavi tikova može biti akutna ili kronična psihička trauma, nepravilan odgoj djeteta. Moguće je da se tikovi kod djece mogu razviti kroz mehanizme oponašanja: na primjer, dijete ponavlja neke poznate radnje odraslih ili pokrete životinja, što se postupno učvršćuje.
Smatra se da su tikovi češći u dobi od 7 do 12 godina i vrlo su česta patologija dječje dobi (prema nekim autorima - u 4,5 - 23% djece u dobi od 2 do 13 godina). U dječaka su 2-4 puta češći nego u djevojčica. Iako se tikovi mogu javiti i kod odraslih, u većini slučajeva javljaju se kod djece. Tikovi se često pogoršavaju kako se približava pubertet i postupno se smanjuju s godinama.
Prvi spomeni u literaturi datiraju iz sredine 7. stoljeća, kada su "tikovi" nazivani "navika mišića da se kontrahiraju". U idućem stoljeću pojavljuju se pojmovi "tička hiperkineza" i "bolni tikovi", a Babinskiy (1906.) i Janet (1912.) početkom 20. stoljeća nazivaju tikove pokrete "karikaturom opsesivnih pokreta" (cit. u ). Ukratko, na tikove se gledalo kao na funkcionalni poremećaj. I tek u 50-im godinama dvadesetog stoljeća počeo je proučavati organsku prirodu tikova. U 70-ima se smatralo da je prioritetna znanstvena hipoteza prisutnost sustavne slabosti funkcionalnih mehanizama striopalidara, koja može biti i stečena u vezi s rezidualnim učincima rane organske lezije i prirođena, uključujući obiteljsko nasljedna. Trenutno se vjeruje da se tikovi javljaju kada su jezgre ekstrapiramidalnog sustava oštećene u prenatalnom razdoblju ili tijekom neonatalnog razdoblja.
Klasifikacija krpelja
Tijekom proteklih 300 godina aktivnog zanimanja za problem tikova iznesene su mnoge tipologije u kojima su njihovi autori postavili zadaću racionaliziranja postojećih spoznaja o ovoj složenoj patologiji.
Potkraj XIX stoljeće:
uobičajeni tik (uobičajeni, ali nemotivirani pokreti);
- konvulzivni tik (brzi, nagli pokreti);
- tonički tik (produljena kontrakcija mišića).
Kasne 1960-e:
1) lokaliziran;
2) raširen;
3) funkcionalni;
4) izraženo s navodnom organskom osnovom;
5) imati jasnu organsku osnovu;
6) oblici povezani s perifernim lezijama živčanog sustava.
Ili: - neurotičan
- encefalitis (mlohavi encefalitis)
- rezidualni hiperkinetički sindromi.
Klasifikacija prof. Pushkov (Istraživački institut nazvan po Bekhterev):
1. Gilles de la Touretteov sindrom (nazvan po francuskom znanstveniku, koji je prvi opisao ove pojave prije 150 godina. Francuski liječnici su vjerovali da ova bolest uvijek dovodi do duboke mentalne retardacije. Kasnije se pokazalo da to nije tako: intelektualne sposobnosti pacijenti su više neki ne pate. produktivna djelatnost zbog izraženih tikova: teško piše, drži knjigu, svira instrumente).
2. Generalizirani krpelj.
3. Obični krpelj.
4. Rezidualni organski tikovi.
5. Opsesivni (neurotični) tikovi.
U modernom ICD-10 tikovi su identificirani kao zasebna dijagnostička skupina - F 95 Tikovi, podijeljeni u dijagnostičke kategorije: F 95.0 Prolazni tikovi; F 95.1 Kronični motorički tikovi ili vokalizacije; F 95.2 Gilles de la Touretteov sindrom; F 95.8 Ostali tikovi; F 95.9 Tikovi, nespecificirani.
Tijekom 15-godišnjeg razdoblja promatranja i terapije djece s tikovima u Gradskom odjelu za neuroze kod djece i adolescenata Udruge "Dječja psihijatrija" i na Istraživačkom institutu za eksperimentalnu medicinu Ruske akademije medicinskih znanosti, autori su zaključili da da prevladavaju tri glavna oblika tikova:
- tikovi slični neurozi rezidualnog organskog podrijetla (po analogiji s prethodno opisanim mucanjem i enurezom sličnim neurozi), čiji je glavni dijagnostički kriterij otkrivanje na elektroencefalogramima pacijenata grubih promjena u bioelektričnoj aktivnosti mozga: iritativno, žarišna, paroksizmalna, epileptiformna;
- neurotični tikovi (kao jedan od simptoma neuroze);
- neuropatski tikovi koji se pojavljuju na pozadini neuropatije, takozvane "kongenitalne dječje nervoze", na pozadini negrubih rezidualno-organskih promjena u središnjem i perifernom živčanom sustavu.
Različite organske intenzivne hiperkineze (tzv. tic-epilepsije, horeične i atetoidne hiperkineze) ne treba, po našem mišljenju, smatrati posebnim oblikom tikova.
Bez sumnje, ovdje bi glavni napori trebali biti usmjereni na borbu protiv osnovne bolesti. Osim toga, tikove uopće ne treba poistovjećivati ​​s hiperkinezama, koje se često susreću u literaturi. Za razliku od mišljenja mnogih vodećih stručnjaka iz područja neurozologije i dr., autori ne priznaju prioritet neurotičnog oblika tikova. Štoviše, tikovi slični neurozi u suvremenim su uvjetima najmanje 4 puta češći od neurotičnih.
I obične (generalizirane) tikove i Gilles de la Tourettov sindrom (iako ovaj sindrom zahtijeva obaveznu izolaciju!) treba pripisati tikovima sličnim neurozama, jer se temelje na znakovima rezidualno-organskog oštećenja središnjeg živčanog sustava, što ga čini moguće tikove nalik neurozama pripisati rezidualnim organskim neuropsihijatrijskim poremećajima.
Etiologija i patogeneza tikova
Uzrok rezidualno-organskih neuropsihijatrijskih poremećaja su opasnosti koje oštećuju djetetov mozak u prenatalnom, perinatalnom i ranom (do 2 godine) postnatalnom razdoblju razvoja. S.S. Mnukhin im je pripisao rane organske lezije koje su se dogodile prije potpunog formiranja moždanih sustava, tj. do 3 godine djetetova života. V.V. Kovalev je, naprotiv, vjerovao da ne postoje dobne granice za pojavu rezidualno-organskih mentalnih poremećaja, a sve organske lezije u djece prelaze u rezidualni (rezidualni) stadij.
Prevalencija ovih poremećaja, prema različitim autorima, doseže 17-25% djece u populaciji. Ne treba zaboraviti da su rezidualno-organske lezije mozga jedne od naj važni faktori u razvoju neuroza, psihopatija, u pojavi epilepsije. Često mijenjaju klasični tijek shizofrenije.
Sve navedeno još jednom potvrđuje da tikovi, kao pretežno neurozni, zahtijevaju posebnu pažnju na sebe kako u dijagnostičkom, terapijskom, tako iu pogledu prognoze za budućnost. Nije slučajno da su autori tijekom elektroencefalografskog pregleda djece s tikovima otkrili sljedeće: paroksizmalna aktivnost u pozadini zapisa opažena je u 70% slučajeva, a iritacija u parijetalnom-okcipitalnom korteksu - u 36%. Konvulzivna spremnost za test s hiperventilacijom zabilježena je u 60%, a nakon 1,5-2 minute - u 22% djece.
Tikovi su završna karika u složenom procesu bolesti. Važnu ulogu u tome ima nasljedni prijenos povećane neuromuskularne ekscitabilnosti i pretjerane oštrine pokreta (impulzivnosti) od strane oca, koji je u pravilu također imao tikove u djetinjstvu. Može se čak reći da su tikovi u svom prijenosu čisto "muški" tip patologije, iako se mogu pojaviti i kod djevojčica, osobito onih koje nalikuju očevima. Često su, štoviše, te djevojke puno veće i više od svojih vršnjakinja; imaju tjelesni razvoj koji je ispred dobi, a istodobno postoji nedovoljna koordinacija pokreta, opća nespretnost i ukočenost. Ove djevojke mogu imati i flegmatične i kolerične temperamentne osobine. U potonjem slučaju, oni se ne razlikuju u težini i visini od svojih vršnjaka.
Češće nego kod djevojčica, tikovi se opažaju kod dječaka, prvenstveno s koleričnim temperamentnim osobinama, kao i kod onih koji zaostaju za svojim vršnjacima u rastu i fizičkom razvoju. Unatoč pokretljivosti, ovi dječaci pokazuju i nedovoljnu koordinaciju pokreta.
Drugi faktor koji izravno pridonosi pojavi tikova je unutarnji stres ili ekscitabilnost, koja se nakuplja postupno, iznutra i, iz različitih razloga, ne može se izraziti izvana, t.j. odgovorio. Izvori unutarnje, bolno izoštrene napetosti su različiti i odnose se na organske štetne čimbenike mozga (asfiksija tijekom poroda, upale, nagnječenja ili potresi mozga), neuropatije i neuroze. Često se ti izvori međusobno kombiniraju, a dodjela vodeće uloge jednog od njih vrši se na temelju niza restriktivnih obilježja.
Tikovi koji nastaju na temelju rezidualne cerebralne organske insuficijencije karakteriziraju uporni tijek, malo ovisni o djelovanjima vanjskih, situacijskih ili psiholoških čimbenika. Najuočljivija je veza između krpelja i ekološki proizvedenog, tj. bezrazložna, agitacija, osobito u hiperaktivne, mentalno i motorički uzbuđene i često dezinhibirane djece (s poremećajem pažnje i hiperaktivnosti - ADHD ili s minimalnom moždanom disfunkcijom - MDM). Ove tikove karakterizira značajno zračenje, sklonost generalizaciji. Uvijek postoji takozvani "tik naglasak", "ognjište", koje je "omiljeno mjesto" (npr. treptanje ili "kašljanje"). Izuzetno su stabilni, ne nestaju (za razliku od neurotičnih) u Ljetno vrijeme, za vrijeme godišnjih odmora, a često izazvan suncem i vrućinom. Za tikove poput neuroze čak je karakteristično da se prvo pojavljuju na pozadini djetetovog odmora. Tipično je da ovi tikovi ne nastaju iz psihogenih uzroka, već naprotiv, kao usprkos situaciji.
U velikoj većini slučajeva tikovi poput neuroze počinju "treptajućim" pokretima, a njihova dinamika ovisi o ponašanju roditelja. Ako izaberu put ustrajnog i dugotrajnog liječenja kod oftalmologa, tada se pokreti transformiraju: "treptajima" se pridružuju trzaji nosa, "grimase", dolazi do prijelaza na rameni pojas (pomiču ramena, ispravljaju trake, itd.). Može doći do daljnjeg širenja - pojavljuju se respiratorni tikovi, dijafragmalni ("pljeskanje trbuha"), ples. Respiratorni tikovi obično su karakteristični za djecu s ADHD-om čiji su roditelji (ili njihovi rođaci!) u djetinjstvu imali znakove hiperaktivnog ponašanja, te povijest tikova, mucanja, mokrenja.
Treba napomenuti da skupinu djece s neurozolikim oblikom tikova karakterizira prisutnost strahova koji postoje u obliku svojevrsnog emocionalnog tikova. Zbog strahova se ovi tikovi često zamjenjuju s neurotičnima. V.V. Kovalev vjeruje da uz svu složenost razlikovanja neurotičnih tikova od neuroza, treba imati na umu stereotipnost, monotoniju, karakterističnu samo za potonje, kao i manifestacije psihoorganskog sindroma i žarišnih neuroloških simptoma.
Prvi napadaj tikova u pravilu se nečim ublaži (obično biljnim lijekovima), no nakon kratkog vremena tikovi se ponovno pojavljuju, a roditelji bilježe "transfuziju" tikova ("prestao kašljati, ali počeo slijegati ramenima" njihova ramena”), što se objašnjava činjenicom da se obično pokušava liječiti vanjska manifestacija (sedativi) bez utjecaja na organsku osnovu patnje.
Zasebno je potrebno reći o najsloženijim oblicima tikova sličnih neurozi: generaliziranim tikovima i, kao najtežim, Gilles de la Touretteovom sindromu.
Generalizirani tikovi čest su poremećaj. Ima ga na svim kontinentima iu svim etno-kulturnim tvorevinama. Istraživači su zabrinuti zbog nepovoljne prognoze i nedovoljne učinkovitosti svih terapijskih metoda i sredstava koja se danas koriste. To potvrđuje i formiranje udruga i znanstvenih društava za proučavanje ove bolesti u Engleskoj iu mnogim državama SAD-a.
Uzrok bolesti je genetski uvjetovan. Ozbiljnost poremećaja objašnjava se različitim manifestacijama gena. U obiteljima pacijenata s Tourettovim sindromom, znakovi ove bolesti, od tikova do ozbiljnih mentalnih poremećaja, javljaju se iu ravnoj liniji i duž bočnih linija. U tim obiteljima češće su mucanje, epilepsija i shizofrenija. Dječaci obolijevaju 4-5 puta češće od djevojčica.
Touretteovom sindromu prethode dugotrajni tikovi, koji se s vremenom počinju manifestirati složenim pokretima: trzavim pokretima ruku ili stalnim dodirivanjem nečega. Osim toga, opažaju se tikovi glasnica. Manifestiraju se nehotičnim lajanjem, zviždanjem, ponavljanjem fraza i nerazumljivim govorom. Postoje tzv. žarišni tikovi - škripanje, tikovi dijafragme i poskakivanje. Generalizirani tik u Touretteovom sindromu izrazito je izraženog karaktera, dostižući ekstremni stupanj u obliku vike i nasilne koprolalije (izvikivanje psovki, nepristojnosti). Govorni stereotipi javljaju se nekoliko godina nakon početka bolesti. Najčešće su to pojedinačne riječi, ponekad kratke fraze. Na primjer, dječak se obraća svojoj majci: "Reci ne." Postoji kombinacija stereotipnih radnji sa govornim stereotipima: dječak kaže "Ne, ne, ne!" i stereotipno lupi rukom o okvir vrata. Ponekad vikne majci: “Prestani me, ne mogu sam!”. Koprolalija u strukturi generaliziranih tikova javlja se tek u kasnijim fazama razvoja, češće u adolescenciji.
Ovaj sindrom je najteži i poznat je po zloglasnim konvulzivnim pokretima koji se javljaju prije 21. godine. Pojedinci s Touretteovim sindromom također mogu doživjeti hiperaktivnost. Prema znanstveno istraživanje, Tourettov sindrom javlja se kod samo 2 od 10 000 ljudi.
Tikovi zbog neuropatije manje su stabilni, ovise o djelovanju klimatskih, vremenskih čimbenika, uključujući zagušljivost, toplinu, promjene barometarskog tlaka; pojačan u situaciji povećane zvučne pozadine, jakog svjetla, treperenja pred očima (osobito pri gledanju televizije). Karakterističan je i porast tikova tijekom umora, što ukazuje na netoleranciju, slabljenje organizma. Obično se javlja nakon dugotrajnih ili čestih somatskih i zaraznih bolesti, što ukazuje na nedovoljno pouzdanu obranu organizma.
Sindrom neuropatije, odnosno "kongenitalne nervoze djetinjstva", "konstitucijske nervoze" treba prepoznati kao najčešći sindrom psihičkih bolesti u ranom djetinjstvu. djetinjstvo(do 3 godine). Glavni simptomi ovog sindroma su povećana razdražljivost, izražena nestabilnost vegetativnih funkcija, koja se kombinira s povećanom afektivnom i psihomotornom razdražljivošću, brzom iscrpljenošću i inhibicijom ponašanja u obliku straha od svega novog, neobičnog ili, obrnuto, svakodnevnih zvukova, vode. , pretjerana uplašenost. Istaknuti stručnjaci koji su proučavali neuropatiju istaknuli su da su njezine manifestacije tipične u prve 2 godine života, a izravnavanje simptoma događa se do 4-5 godine. Međutim, smatrali su da se neuropatija može manifestirati u različitim stupnjevima u predškolskoj i ranoj školskoj dobi, a kod neke djece i do puberteta. Primjećuje se da u starijoj životnoj dobi slabi intenzitet somatovegetativnih poremećaja, traju dispeptički poremećaji, a do izražaja dolaze psihički poremećaji: povećana afektivna razdražljivost, veća dojmljivost, iscrpljenost, plašljivost. G.E. Sukhareva je izdvojila 2 kliničke varijante neuropatije: s jednom (asteničnom) djeca su plašljiva, sramežljiva, inhibirana, vrlo dojmljiva, lako iscrpljena; u drugom (ekscitabilan) - afektivno ekscitabilan, razdražljiv, motorički dezinhibiran.
Autori, slažući se s takvom razlikom između dva oblika neuropatije, vjeruju da je u djece predškolske i rane školske dobi ekscitabilna varijanta prema G.E. Sukhareva se više ne bi trebala smatrati samom neuropatijom, već gore navedenim poremećajem pažnje i hiperaktivnosti ili MDM sindromom (osim simptoma koje navodi Sukhareva, ova djeca imaju i sve simptome koji su karakteristični za ADHD - poremećaj pažnje i hiperaktivnosti ), i astenična varijanta - kao manifestacija neuroze, obično neurastenije, i uz dodatak opsesivnih tikova - opsesivno-kompulzivna neuroza (opsesivna neuroza).
Općenito, treba napomenuti da je sindrom neuropatije vrlo često uključen u strukturu rezidualnih organskih neuropsihijatrijskih poremećaja koji se javljaju, kao što je ranije spomenuto, kao rezultat intrauterinih i perinatalnih organskih lezija mozga, što je omogućilo jednom od utemeljitelja ruske dječje psihijatrije S.S. Mnuhin nazvati ovaj sindrom "organskom" ili "rezidualnom" neuropatijom.
Tikovi koji se javljaju kod neuroza velikim su dijelom posljedica djelovanja psihičkih čimbenika, a prvenstveno anksioznosti. Javljaju se tijekom cijelog djetinjstva (češće od 3. mjeseca života i starije: od trenutka kada dijete razvije diferenciranu percepciju i emociju straha, osobito do godinu dana, a objašnjava se neurotičnom reakcijom na doživljeni emocionalni šok), tj. uvijek povezana s psihotraumom. Doprinose krpeljima sve vrste nemira povezane s neobičnom situacijom komunikacije, očekivanjem nečega, strahom ili unutarnjim proturječjima i sukobima. Ali to ne znači da su tikovi u neurozama isključivo funkcionalne prirode, budući da psihogeni čimbenik također može dovesti do povećanja temeljnih tikova cerebralno-organske ili konstitucionalno-neuropatske insuficijencije. U I. Garbuzov napominje da neurotični tikovi u okviru opsesivno-kompulzivnog poremećaja, „zadržavajući određene značajke, imaju nedvojbenu i izraženu blizinu opsesivnih stanja, budući da su u nekim slučajevima faza u razvoju opsesivnih pokreta i radnji, u drugima - nadopunjujući ih. Neurotični tikovi prethodili su opsesivnim pokretima i radnjama ili su bili istovremeno s njima u 73,3%, a pojavili su se u kliničkoj slici u 44% svih bolesnika s opsesivno-kompulzivnim poremećajem.
Neurotske tikove (za razliku od neurozoličnih i neuropatskih) dijete prepoznaje. On izvještava da "žele učiniti." Djeca predviđaju nepotrebne pokrete, mogu ih regulirati (na primjer, odgoditi, potisnuti "snagu volje" u određenim situacijama). Ako tikovi traju dulje vrijeme, dijete razvija osjećaj nelagode ("želim nešto učiniti"), a nakon dugog izostanka tikoidnih pokreta oni se brzo obnavljaju. Ako je dijete zauzeto nečim zanimljivim, tada tih tikova nema. Oni postaju češći kod uzbuđenja, kao i kod pretjeranog rada i tijekom razdoblja pasivne pažnje (gledanje TV emisija i sl.). Neurotični tikovi nisu stabilni, vrlo često se jedan pokret zamjenjuje drugim, nema gore opisanog "akcenta". Djeca ih subjektivno procjenjuju kao svojevrsnu “naviku”, često ih smatraju bolnima (kritični su), ali za razliku od pacijenata s opsesivnim pokretima, najčešće se aktivno ne trude nadvladati tu “naviku”. Kod tikova opsesivne prirode dijete je svjesno njihove neobičnosti, bori se s njima („umorno, umorno od njih“). Ovi tikovi su često ritualni i složeniji od uobičajenih (u obliku koordiniranog motoričkog čina), gotovo uvijek je moguće otkriti njihovo "psihoprotektivno značenje". Kada se odgađaju, javljaju se masovni strahovi, povećava se anksioznost i povećava emocionalni stres. Odrasli tikove često smatraju grimasama, namjernim nestašlucima i samougađanjem. Stoga ih nastoje eliminirati stalnim ukorima, zabranama ili kaznama. Ali ako dijete može neko vrijeme odgoditi tikove, oni se nastavljaju s većom snagom. Štoviše, svjesno odgađanje krpelja daleko je od ravnodušnosti i pretvara se u nagli porast unutarnje napetosti, koji se očituje glavoboljama, razdražljivošću i agresivnošću.
Ako su tikovi u organskim poremećajima, kao što je već navedeno, posljedica prekomjerne ekscitacije, kod neuropatije - prekomjernog rada, tada su tikovi u neurozama povezani prvenstveno s tjeskobom, tjeskobom i strahom, a zatim s prekomjernim radom i uzbuđenjem.
Osnovni pristupi liječenju tikova
Liječenje tikova je dug i kontinuiran proces. Spremne sheme Ne. Naše iskustvo pokazalo je da odabir lijekova treba biti u strogom skladu ne samo s vodećim smjerom bolesti, već i uz obvezno razmatranje svih patogenetskih mehanizama glavnih i dodatnih simptoma. Osim toga, potrebno je predvidjeti aktivaciju prošlih patoloških sustava. Poseban oprez i oprez potreban je u liječenju bolesnika s povećanom konvulzivnom spremnošću. Imenovanje takozvanog restaurativnog liječenja pomoću elektroterapije ili imenovanje piracetama povećava manifestacije tikova i može izazvati epileptički napadaj.
Povremeni tijek tikova i njihov spontani nestanak tijekom prve godine bolesti ne znači ozdravljenje. U većine bolesnika primjećuje se ljetni nestanak ili slabljenje tikova. Međutim, tikovi se mogu ponoviti nakon nekoliko godina s istim ili jačim simptomima. Drugim riječima, liječenje tikova, kao i drugih sindroma sličnih neurozama, treba nastaviti do normalizacije EEG parametara, na što su autori skrenuli pozornost čitatelja u svojim prethodnim radovima.
Svi slučajevi tikova zahtijevaju temeljit pregled pacijenta i hitno imenovanje liječenja. Ponavljamo, tikovi su vrlo teška pojava i gotovo ih je nemoguće riješiti direktno (simptomatskom terapijom). Prvo morate odrediti klinički oblik tikova. Ako se radi o tikovima na temelju organskih poremećaja ili neuropatije, tada veliku ulogu treba dati medicinskom i restorativnom liječenju. Ako govorimo o tikovima u neurozi, potrebno je liječiti neurozu i koristiti za to uglavnom medicinsko-pedagoški i psihoterapijski utjecaj. Potrebno je provoditi odgovarajući eksplanatorni rad s roditeljima kako bi promijenili njihovu pogrešnu percepciju tikova kao razuzdanosti, razmaženosti ili tvrdoglavosti, te po mogućnosti korigirali njihove prenapete, a često i konfliktne odnose s djecom.
Predlažemo da se vodimo prvim i nepromjenjivim pravilom za bilo koji oblik patnje: tikovi trebaju biti nevidljivi roditeljima. Nisu, čak i da jesu. O njima možete razgovarati samo u liječničkoj ordinaciji, koja spomen tikova može koristiti u terapeutske svrhe (u obliku izravne ili neizravne sugestije). Učvršćivanje krpelja je najopasnija stvar kojom “griješe” roditelji bolesnog djeteta.
Ništa manje važno od prvog drugog pravila: trebali biste "oživjeti" dijete, udahnuti mu struju vedrine i optimizma. Idite s njim još jednom u kazalište lutaka, igrajte zajedničke igre na otvorenom, kao što su oznake, bitke, dajte mu puno vožnje bicikla, sanjki, vožnje lopte. Pustite ga da se uzbuđuje, šali, viče, bude direktan, nesputan, veseo, kao i svi dječaci. Za to služe igre i igrice. To je potrebno kao ispušni ventil u jednoličnom, monotonom životu, gdje je sve poslagano po policama, predviđeno, proračunato.
Načelo liječenja neuropatskog oblika tikova slično je onom oblika sličnog neurozi, ali s jednom dopunom - široko se koriste metode općeg jačanja terapije. Osim toga, danju se koriste sedativi ("Razumna ravnoteža restorativnih i sedativa"). Ovdje se posebna pažnja posvećuje prevenciji prehlade.
U liječenju neurotskih tikova psihoterapijske metode dolaze do izražaja, s obzirom na to da je ovaj oblik tikova samo simptom u ukupnoj slici neurotskog poremećaja. Ipak, smatrajući neurozu psihogenom bolešću osobnosti djeteta u razvoju, autori predlažu korištenje kompleksne primjene psiholoških i bioloških metoda u liječenju. Vodeća od njih je psihofarmakoterapija. Vrijednost lijekova je osigurati potrebnu biološku (psihosomatsku) pozadinu za psihoterapiju. Štoviše, kao što je navedeno u našim ranijim radovima, potvrđena je činjenica da se tijekom neurotskog sukoba poremećaji bioelektrične aktivnosti mozga s različitim stupnjevima ozbiljnosti često nalaze u elektroencefalogramima pacijenata (osobito kod neuroze opsesivno-kompulzivnog poremećaja). U ovom slučaju vrijednost psihofarmakoterapije teško se može precijeniti.
U fazi neurotične reakcije (kada su se tikovi tek pojavili prvi put) psihoterapijski učinak je najučinkovitiji. Vrlo često tikovi nestaju kada se dijete odvoji od psihotraumatskog okruženja ili kada se uz pomoć psihoterapeuta normalizira obiteljska situacija, eliminacijom ili izglađivanjem psihotraumatskih čimbenika. Često je kod djeteta važno stvoriti emocionalno značajne interese i hobije, pri čemu je posebno učinkovit sport.
U fazi razvijenog neurotičnog stanja osobitu važnost dobiva individualna psihoterapija, tijekom koje se aktivno koriste različite vrste sugestije (izravne, neizravne), koje se provode u pozadini obiteljske psihoterapije (važno je da sudjeluju sve osobe značajne za dijete). u psihoterapijskim seansama). Obiteljska psihoterapija se promatra kao način uspostavljanja funkcionalnog jedinstva obitelji kroz normalizaciju odnosa i mentalnog zdravlja njezinih članova. Taj se proces sastoji od nekoliko faza: 1) ispitivanje obitelji; 2) obiteljska rasprava; 3) zajednička psihoterapija bolesnika i njegovih roditelja. Cilj obiteljske terapije je osigurati da roditelji nauče pažljivije i primjerenije postupati sa svojom djecom. Uspješna obiteljska terapija omogućava i roditeljima i djeci da se bolje zamisle na mjestu drugoga, razumiju i promijene svoj odnos prema drugim članovima obitelji.
Od velike važnosti za formiranje osobnosti takvog djeteta je obrazovanje po tipu emocionalnog odbijanja. Npr. Eidemiller smatra da je temelj takvog odbijanja svjesno ili, češće, nesvjesno poistovjećivanje djetetovih roditelja s bilo kojim negativnim trenutcima u vlastitom životu. Djeca se u ovoj situaciji mogu osjećati kao smetnja u životu svojih roditelja, koji nesvjesno uspostavljaju veliku distancu u odnosu na njih.
Iz navedenog proizlazi da je uz metodu psihofarmakokorekcije izuzetno aktualna obiteljska sistemska psihoterapija, koja podrazumijeva kompleks psihoterapijskih metoda i tehnika usmjerenih na liječenje bolesnika u obitelji i uz pomoć obitelji. Svrha ove vrste psihoterapije je optimizacija obiteljskih odnosa, čija je uloga u borbi protiv graničnih psihičkih poremećaja nesumnjiva.
Igra je jedna od najosnovnijih potreba djeteta. U rječniku S.I. Ozhegov definira riječ "igra": "Onaj koji se voli igrati, veseliti se, nestašan." Djeca su najaktivnija, aktivna, pokretna. A ako je riječ o hiperaktivnoj, a to su uglavnom djeca s tikovima, onda postaje jasno koliko je takvoj djeci bliska igra i sve što je s njom povezano. Psihijatri su svjesni budnosti koja se kod njih javlja ako se dijete ne igra ili se igra “čudno” (prebacuje npr. čepove s nalivpera s mjesta na mjesto, trese kutiju sa sitnim predmetima u njoj, sve to monotono). , “robotski” nekoliko sati). Svaki pedijatar zna da je odbijanje bolesnog djeteta da se redovito igra prognostički nepovoljan znak za bilo koju bolest.
Odabir tehnika igrice u psihoterapiji je prioritetna metoda u rehabilitacijskom radu s djecom koja boluju od tikova različitih oblika, kao i tikova u kombinaciji s poremećajem pažnje s hiperaktivnošću (hiperkinetički poremećaj ponašanja). U našem prethodni radovi dotakli smo se teme psihoterapije graničnih psihičkih poremećaja, spomenuvši i psihoterapiju igrom. „Teška“ djeca, među koje stručnjaci nedvojbeno ubrajaju i djecu s ADHD-om, vrlo su ovisna o vlastitim emocijama i ne znaju ih ispravno pokazati ili obuzdati. Često nisu svjesni što čine jer ne mogu predvidjeti tešku životnu situaciju, uočiti već učinjenu pogrešku, smiriti unutarnju negativnu napetost na društveno prihvatljiv način i odabrati ulogu primjerenu pojedinoj situaciji. I koliko god paradoksalno zvučalo, takva se djeca vrlo malo igraju! Postoji mnogo razloga koji objašnjavaju ovaj paradoks, ali treba izdvojiti glavne: njihove igre (u pravilu, bučne i oštećuju sve oko sebe) "svi su već umorni od pakla" - dijete se jednostavno već boji igrati! Zbog straha od "ozljeđivanja" vrlo brzo nauče igrati.
Junak poznatog filma rekao je krilaticu koja je postala: "Sreća je kada te razumiju!". Hiperaktivno dijete s velikom vjerojatnošću možemo nazvati nesretnim, jer ga ne razumiju ni vršnjaci ni odrasli, a taj zastrašujući nesporazum oko hiperaktivnog djeteta stvara krutu kapsulu unutar koje bjesne hiperstrasti (obično negativno obojene i agresivno usmjerene), strasti da, pozitivno realizirani, pojačavaju već izražene tikoidne manifestacije (često postaju predmet ismijavanja druge djece – još jedan način popravljanja tikova!).
Zadaci psihoterapije grupnom igrom proizlaze, dakle, iz tog zamršenog klupka problema koji doslovno obavija bolesno dijete. Cijeli rad u grupi ima za cilj utjecati na glavne komponente odnosa osobnosti: kognitivne, emocionalne i bihevioralne. Psihoterapija kod djece i mladost(kao nitko drugi!) uvijek, u bilo kojem obliku - to je obiteljska psihoterapija. Stoga roditelji pacijenata sudjeluju u našim predavanjima (seansama, seansama). Koriste se različiti oblici ovog sudjelovanja - od pasivnog promatranja do igranja uloge u treninzima.
Glavnim mehanizmima terapijskog učinka grupne psihoterapije mogu se smatrati: korektivni emocionalni doživljaj, suočavanje i učenje.
Prednost patogenetske psihoterapije, koja uključuje psihoterapiju grupne igre, je njezina otvorenost integraciji s drugim psihoterapijskim pristupima, što odražava trenutni trend u razvoju psihoterapije. To se posebno odnosi na metode kognitivno-bihevioralnog, fenomenološkog, altruističkog pristupa (kognitivna psihoterapija A. Beck, pozitivna psihoterapija H. Pezeshkian, racionalno - emotivna psihoterapija A. Ellis, gestalt terapija F. Perls, altruistička psihoterapija V. Garbuzov).
Hipnosugestivnu psihoterapiju i autogeni trening također uspješno koristimo u liječenju djece s tikovima (najčešće školske dobi), pri čemu prednost dajemo grupnim treninzima. Relativna kontraindikacija za ove metode terapije može biti prisutnost teške konvulzivne spremnosti i epileptiformne aktivnosti u pozadini, identificirane tijekom elektroencefalografskog pregleda pacijenta. Kod djece predškolske dobi dobro se pokazala metoda majčinske sugestije koju koristi majka djeteta kada navečer zaspi.
Prepoznajući sve gore opisane psihoterapijske metode kao potpuno prihvatljive za liječenje tikova sličnih neurozama, treba napomenuti da su u ovom slučaju još uvijek prioritet biološke metode terapije, u odnosu na koje psihoterapija daje znatno bolje rezultate liječenja. Više detalja o metodama liječenja tikova i ADHD-a možete pronaći u monografiji autora "Zločesto dobro dijete".

Književnost
1. Aleksandrovski Yu.A. Granični mentalni poremećaji. - M., "Medic-
cina", 1993. - 399 str.
2. Sukhareva G.E. Predavanja iz dječje psihijatrije. - M., "Medicina",
1974. - 320 str.
3. Garbuzov V.I. Neuroze u djece i njihovo liječenje. - L., 1977. - 272 str.
4. Kovalev V.V. Psihijatrija djetinjstva. - M., "Medicina", 1995. - 560 str.
5. Lis A.D. Tiki. M., 1989. - 234 str.
6. Antonov V.V., Shanko G.G. Hiperkineza u djece. M., 1976. - 212 str.
7. Lokhov M.I., Fesenko Yu.A. Mucanje i logoneuroza, dijagnoza i liječenje. - S.-P., "SOTIS", 2000. - 288 str.
8. Lokhov M.I., Fesenko Yu.A., Rubin M.Yu. Loše dobro dijete. - S.-P., "ELBI-SPb", 2003. - 320 str.
9. Fesenko Yu.A., Lokhov M.I. Enureza kod djece: tradicionalne i netradicionalne metode terapije. - S.-P., "ELBI-SPb", 2003. - 136 str.
10. Karvasarsky B.D. neuroze. - M., "Medicina", 1990. - 576 str.
11. Zakharov A.I. neuroze kod djece. - St. Petersburg, "Delta", 1996. - 480 str.
12. Isaev D.N. i dr. Psihijatrija djetinjstva. L., LPMI, 1983,. –93 s.
13. Mnukhin S.S., Bogdanova E.I., Sakhno T.N. K pitanju psihogenih reakcija u djece.- U knjizi: Problemi dječje psihoneurologije. L., 1961., str. 327–333 (prikaz, stručni).
14. Kirichenko E.I., Zhurba L.T. Klinička i patogenetska diferencijacija oblika neuropatije u male djece - U knjizi: 4. Simpozij dječjih psihijatara socijalističkih zemalja - M., 1976, str. 223–237 (prikaz, stručni).
15. Isanova V. A. Kineziterapija u rehabilitaciji neuroloških bolesnika s motoričkim poremećajima. Kazan, 1996. -234 str.
16. Mnukhin S.S. O rezidualnim neuro-psihijatrijskim poremećajima u djece. - U knjizi: Rezidualni neuropsihijatrijski poremećaji u djece / / Proceedings of Leningrad Pediatric Medical. in–ta// Ed. S.S. Mnukhin. T. 51. - L., 1968, str. 5–22.
17. Garbuzov V.I. Nervozna djeca. L., 1990. - 112 str.
18. Garbuzov V.I. Praktična psihoterapija. St. Petersburg, "Nauka", 1994. - 160 str.
19. Eidemiller E.G., Yustitsky V.V. Obiteljska psihoterapija. - L., "Medicina", 1990. - 206 str.
20. Ozhegov S.I. Rječnik ruskog jezika. M., "Ruski jezik", 20. izdanje, 1988. -750 str.
21. Aleksandrov A.A. Moderna psihoterapija. St. Petersburg, "Akademski projekt", 1997. - 335 str.
22. Aleksandrov A.A., Karvasarsky B.D., Isurina G.L. itd. Integrativna psihoterapija usmjerena na osobnost. Smjernice. St. Petersburg, 1992. - 48 str.
23. Beck A.T., Weishaar M.E. Kognitivna terapija // Corsini R.J. Aktualne psihoterapije,
1989, str. 285-320.
24. Pezeshkian H. Osnove pozitivne psihoterapije. Wiesbaden-Archang., Arch. Država. Univers., 1993. -118 str.
25. Ellis A. Racionalno-emotivna terapija // Corsini R.J. Current psychotherapies (4 ed.), 1989, str. 197–238.
26. Perls F. Gestalt terapija doslovno. Lafayette, CA: Real Peaple Press, 1969. - 325.
27. Garbuzov V.I. Pojam nagona i psihosomatske patologije. St. Petersburg,
Sothis, 1999. - 456 str.
28. Garbuzov V.I. neuroze i psihoterapija. Sankt Peterburg, "Sotis", 2001. - 412 str.

Dječja neuroza plaši i zbunjuje roditelje, osobito ako su takva psihička stanja povezana s manifestacijom tikova. U potrazi za razlozima i odgovorima na svoja pitanja, odrasli zaobilaze desetke liječnika, ali često nije moguće razjasniti situaciju. Jedino što roditelji dobivaju je recept za psihotropni lijek, kojim adekvatni roditelji apsolutno ne žele hraniti svoje dijete. U ovom članku ćemo vam pomoći razumjeti s čime su povezani neurotični tikovi, koji su uzroci neuroza i kako pomoći djetetu bez teških lijekova.

Što je?

Koncept "neuroze" skriva cijelu skupinu psihogenih poremećaja. Loša vijest za mame i tate je da su sve neuroze sklone dugotrajnom, kroničnom tijeku. A dobra je vijest da su neuroze reverzibilne iu većini slučajeva dijete se u potpunosti može riješiti takvih stanja.

Zbog činjenice da djeca ne mogu uvijek riječima opisati što ih brine ili brine, stalna živčana napetost pretvara se u neurotično stanje u kojem se javljaju smetnje i na psihičkoj i na fizičkoj razini. Ponašanje djeteta se mijenja, mentalni razvoj se može usporiti, pojavljuje se sklonost histeriji, mentalna aktivnost pati. Ponekad unutarnja napetost nađe neku vrstu opuštanja na fizičkoj razini – tako nastaju živčani tikovi. Oni nisu neovisni poremećaji i uvijek se pojavljuju u pozadini neuroze ili stanja sličnog neurozi. Međutim, sama neuroza može proći bez tikova. Ovdje mnogo ovisi o osobnosti djeteta, njegovom karakteru, temperamentu, odgoju, stanju živčanog sustava i drugim čimbenicima.

Neuroze se praktički ne pojavljuju u dojenčadi, ali tada učestalost takvih poremećaja kod djece počinje brzo rasti, pa u vrtićkoj dobi otprilike 30% djece ima neuroze u jednom ili drugom stupnju, a do srednje školske dobi broj neurotičara se povećava. raste na 55%. Gotovo 70% adolescenata ima neuroze.

Živčani tikovi najvećim su dijelom problem isključivo djece. Malo je odraslih na svijetu koji su odjednom, pod utjecajem stresa, počeli patiti od tikova. Ali postoje odrasli koji su podnijeli neurotične tikove od djetinjstva, budući da se kršenje najčešće javlja upravo u djetinjstvu.

Tikovi raznih vrsta najčešći su u djece u dobi od 5 do 12 godina. Otprilike četvrtina sve neurotične djece pati od neke vrste tikova. U djevojčica su fizičke manifestacije živčanih stanja 2 puta rjeđe nego u dječaka iste dobi. Stručnjaci ovu činjenicu objašnjavaju činjenicom da je psiha djevojčica labilnija, brže prolazi kroz promjene vezane uz dob i prolazi kroz razdoblje formiranja.

Neuroze i tikovi su poremećaji više živčane aktivnosti. Suvremena medicina vjeruje da ova stanja pridonose nastanku raznih bolesti i patologija. Postojao je čak i cijeli smjer - psihosomatika, koja proučava moguće veze psiholoških i mentalnih stanja s razvojem određenih bolesti.

Tako se smatra da se problemi sa sluhom najčešće javljaju kod djece čiji su roditelji bili previše autoritarni i potiskivali dijete, a bolesti bubrega karakteristične su za djecu čije se majke i očevi često sukobljavaju i često verbalno i fizički zlostavljaju svoje dijete. Budući da su neuroze reverzibilna stanja, zadatak roditelja je da što prije započnu proces obrnutog razvoja, a za to je potrebno pronaći uzrok djetetovog stanja i uložiti sve svoje napore u njegovo uklanjanje.

Uzroci

Potraga za uzrocima neuroze kod djeteta uvijek je vrlo težak zadatak. Ali ako problem pogledate s medicinskog gledišta, područje pretraživanja značajno se sužava. Neuroza, a time i neurotični tikovi, uvijek su povezani s razvojem sukoba - unutarnjih i vanjskih. Krhka dječja psiha s velikim poteškoćama može izdržati mnoge okolnosti koje odraslima ne izgledaju neobično. Ali za djecu su takve okolnosti vrlo teške, uzrokuju psihičku traumu, stres, prenaprezanje intelektualne, mentalne i emocionalne sfere.

Znanstvenici i liječnici još uvijek raspravljaju o tome kako se točno ostvaruje mehanizam za razvoj kršenja živčane aktivnosti. Teškoća proučavanja ovog pitanja prvenstveno je posljedica činjenice da su mehanizmi prilično individualni, jedinstveni za svaku bebu, jer je dijete zasebna osoba sa svojim strahovima, privrženostima i sposobnošću da se odupre stresu.

Najčešći uzroci neuroza i stanja sličnih neurozama su:

• nepovoljna situacija u obitelji (skandali, svađe, razvod roditelja);
• potpune pogreške u odgoju djeteta (hiperbrižnost, nedostatak pažnje, permisivnost ili pretjerana strogost i zahtjevnost roditelja u odnosu na bebu);
• značajke djetetovog temperamenta (kolerici i melankolici su skloniji razvoju neuroza nego sangvinici i flegmatični ljudi);
• strahovi, fobije bebe, s kojima se ne može nositi zbog dobi;
• prekomjerni rad i prenaprezanje (ako beba ne spava dovoljno, pohađa nekoliko sekcija i dvije škole u isto vrijeme, tada njegova psiha radi "na habanje");

• psihičke traume, stres (govorimo o specifičnim traumatskim situacijama – smrt voljeni, prisilno odvajanje od jednog ili oba roditelja, fizičko ili moralno nasilje, sukob, teški strah);
• sumnje i strahovi za sigurnost u budućnosti (nakon preseljenja u novo mjesto stanovanja, nakon prelaska djeteta u novi vrtić ili novu školu);
• dobne "krize" (u razdobljima aktivne rekonfiguracije živčanog sustava i psihe - u dobi od 1 godine, u dobi od 3-4 godine, u dobi od 6-7 godina, tijekom puberteta - rizici od razvoja neuroza povećavaju se deset puta).

Živčani tikovi razvijaju se u oko 60% neurotičara predškolske dobi i u 30% školske djece. U adolescenata, tikovi na pozadini neuroze pojavljuju se samo u 10% slučajeva.

Razlozi za razvoj nenamjernih kontrakcija mišića na pogrešnu naredbu mozga također mogu biti različiti:

• prošla bolest(nakon teškog bronhitisa, refleksni kašalj može prerasti u tik, a nakon konjunktivitisa, navika čestog i podjeličnog treptanja može ostati kao tik);
• psihički šok, jak strah, situacija koja je uzrokovala ogromnu psihičku traumu (ne radi se o dugotrajnoj izloženosti čimbenicima stresa, već o specifičnoj jednokratnoj situaciji u kojoj živčani sustav i psiha djeteta nisu imali vremena „nadoknaditi“ štetu, budući da pokazalo se da je utjecaj stresa višestruko jači);
• želja za oponašanjem(ako dijete primijeti tikove kod nekoga od rođaka ili druge djece u vrtiću ili školskom timu, može ih jednostavno početi kopirati i postupno će ti pokreti postati refleksni pokreti);
• pogoršanje manifestacija neuroze(ako negativni čimbenik koji je izazvao neurozu ne samo da ne nestane, već i pojačava svoj utjecaj).

Pravi uzroci mogu ostati nepoznati, budući da područje ljudske psihe još nije dovoljno proučeno, a liječnici ne mogu objasniti sva kršenja u ponašanju djeteta sa stajališta znanosti.

Klasifikacija

Sve dječje neuroze, unatoč nedostatku znanstvenih podataka o uzrocima i mehanizmima razvoja, imaju strogu klasifikaciju, označen u međunarodnoj klasifikaciji bolesti (ICD-10):

• opsesivno-kompulzivni poremećaj ili poremećaj mišljenja(karakterizira povećana tjeskoba, tjeskoba, sukob potreba i normi ponašanja);
• anksiozne neuroze ili fobične neuroze(povezano s intenzivnim i nekontroliranim strahom od nečega, poput straha od pauka ili mraka);
• histerične neuroze(destabilizacija emocionalne sfere djeteta, u kojoj postoje poremećaji ponašanja, histerični napadi, motorički i senzorni poremećaji koji se javljaju kod djeteta kao odgovor na situacije koje dijete smatra beznadnim);
• neurastenija(najčešća vrsta bolesti u djetinjstvu, u kojoj dijete doživljava akutni sukob između zahtjeva za sebe i stvarne nemogućnosti da zadovolji te zahtjeve);
• neuroza prisilnih pokreta(stanje u kojem dijete nekontrolirano izvodi određene cikličke pokrete s dosadnom metodičnošću);
• prehrambena neuroza(bulimija nervoza ili anoreksija - prejedanje, stalni osjećaj gladi ili odbijanje hrane na pozadini živčanog odbijanja);
• napadi panike(prekršaji karakterizirani napadima intenzivnog straha koje dijete ne može kontrolirati i objasniti);
• somatoformne neuroze(stanja u kojima je poremećena aktivnost unutarnjih organa i sustava - neuroza srca, neuroza želuca itd.);
• neuroza krivnje(poremećaji u aktivnosti psihe i živčanog sustava, koji su se razvili na pozadini bolnog i u većini slučajeva neopravdanog osjećaja krivnje).

Nervni prolazni tikovi koji se mogu razviti u pozadini bilo koje vrste neuroze također imaju svoju klasifikaciju.

Oni su:

• oponašati- s nehotičnom ponavljanom kontrakcijom mišića lica. To uključuje tikove lica, tikove očiju, tikove usana i krila nosa.
• Vokalna- sa spontanom živčanom kontrakcijom vokalnih mišića. Audio tik se može manifestirati kao mucanje ili opsesivno ponavljanje određenog zvuka, kašalj. Glasovni tikovi vrlo su česti među djecom, posebno predškolskom.
• Motor- s kontrakcijom mišića udova. To su trzaji rukama i nogama, mahanje i pljuskanje rukama, koji se često ponavljaju i nemaju logično objašnjenje.

Svi tikovi se dijele na lokalne (kada je zahvaćen jedan mišić) i generalizirane (kada tijekom pokreta radi cijela grupa mišića ili više grupa odjednom). Također, tikovi su jednostavni (s elementarnim pokretima) i složeni (s složenijim pokretima). Obično se kod djece primarni tikovi razviju kao posljedica jakog stresa ili drugih psihogenih uzroka. Liječnici govore o sekundarnom samo ako tikovi prate patologije mozga (encefalitis, trauma).

Vrlo rijetko, ali ipak postoje nasljedni tikovi, nazivaju se Tourettov sindrom.

Kakve tikove dijete ima nije teško ustanoviti, puno je teže pronaći pravi uzrok, pa tako i povezanost s neurozom. A bez toga, punopravno liječenje nije moguće.

Povijest studija

Po prvi put je neurozu opisao u 18. stoljeću škotski liječnik Cullen. Sve do 19. stoljeća ljudi s neurotičnim tikovima i tikovima sličnim neurozama smatrali su se opsjednutima. Poznati ljudi ustali su u borbi protiv opskurantizma u različitim vremenima. Sigmund Freud objasnio je neurozu kao sukob između istinskih potreba tijela i osobnosti te društvenih i moralnih normi koje se u dijete ulažu od djetinjstva. Ovoj teoriji posvetio je cijeli znanstveni rad.

Akademik Pavlov, ne bez pomoći svojih poznatih pasa, zaključio je da je neuroza kršenje više živčane aktivnosti, što je povezano s kršenjem živčanih impulsa u cerebralnom korteksu. Društvo je dvosmisleno shvatilo informaciju da je neuroza karakteristična ne samo za ljude, već i za životinje. Američka psihologinja Karen Horney u 20. stoljeću zaključila je da dječja neuroza nije ništa drugo nego obrambena reakcija od negativnog utjecaja ovoga svijeta. Također je predložila podjelu svih neurotičara u tri skupine - one koji teže ljudima, patološki trebaju ljubav, komunikaciju, sudjelovanje, one koji se pokušavaju udaljiti od društva i one koji djeluju suprotno ovom društvu, čije ponašanje i djelovanje ima za cilj dokazati svima da mogu puno i da su uspješniji od svih.

Neurolozi i psihijatri našeg vremena imaju različita gledišta. No, u jednom su solidarni - neuroza nije bolest, već posebno stanje, pa je njezino ispravljanje i poželjno i moguće u svim slučajevima.

Simptomi i znakovi

Neuroze kod djece i mogući popratni tikovi imaju različite simptome, koji ovise o vrsti i vrsti poremećaja. Međutim, sva neurotična stanja karakterizira skupina znakova koji se mogu pratiti kod sve neurotične djece.

Mentalne manifestacije

Neuroza se nikako ne može smatrati duševnim poremećajem, jer smetnje nastaju pod utjecajem vanjskih okolnosti, dok je većina pravih psihičkih bolesti povezana s unutarnjim čimbenicima. Većina duševnih bolesti nema znak reverzibilnosti i kronične su, a neuroze se mogu prevladati i zaboraviti.

Kod pravih psihičkih bolesti dijete ima sve veće znakove demencije, destruktivne promjene osobnosti i zaostalost. Kod neuroze nema takvih znakova. Mentalna bolest ne izaziva odbacivanje kod osobe, bolesnik ga doživljava kao dio sebe i nije sposoban za samokritiku. Uz neurozu, dijete shvaća da radi nešto pogrešno, nije dobro, i to mu ne daje odmora. Neuroza uzrokuje neugodnosti ne samo roditeljima, već i sebi, s izuzetkom određenih vrsta tikova, koje beba jednostavno ne kontrolira, pa ih stoga ne smatra značajnim.

Možete posumnjati na neurozu kod djeteta prema sljedećim promjenama:

• Raspoloženje djeteta se često mijenja, neočekivano i bez objektivnih razloga. Suze se mogu pretvoriti u smijeh za nekoliko minuta, i dobro raspoloženje u sekundi da se promijeni u depresivno, agresivno ili na neki drugi način.
• Gotovo sve vrste neuroza u djece karakteriziraju izražene neodlučnost. Djetetu je vrlo teško samo donijeti čak i jednostavnu odluku - koju majicu obući ili koji doručak odabrati.
• Sva djeca s neurotskim promjenama doživljavaju određene komunikacijske poteškoće. Nekima je teško uspostaviti kontakt, drugi doživljavaju patološku privrženost ljudima s kojima komuniciraju, treći ne mogu dugo održavati komunikaciju, boje se reći ili učiniti nešto pogrešno.
• Samopoštovanje djece s neurozom nije odgovarajuće. Ili se precjenjuje i to ne može proći nezamijećeno, ili se podcjenjuje i dijete se iskreno ne smatra sposobnim, talentiranim, uspješnim.
• Bez iznimke, sva djeca s neurozom doživljavaju s vremena na vrijeme napadaji straha i tjeskobe.Štoviše, nema objektivnih razloga za uzbunu. Ovaj simptom može biti blago izražen - samo povremeno dijete izražava strahove ili se ponaša oprezno. Također se događa da su napadi izraženi, sve do napada panike.
• Dijete s neurozom ne može odlučiti o sustavu vrijednosti koncepti "dobrog i lošeg" za njega su pomalo zamagljeni. Njegove želje i sklonosti često su u suprotnosti. Često dijete već u predškolskoj dobi pokazuje znakove cinizma.

• Djeca s određenim vrstama neuroza često su razdražljiv. To posebno vrijedi za neurastenike. Razdražljivost, pa čak i ljutnja mogu se manifestirati u najjednostavnijim životnim situacijama - prvi put nije uspjelo nešto nacrtati, vezice na cipelama su se odvezale, igračka se slomila.
• Kod neurotične djece gotovo nema tolerancije na stres. Svaki mali stres kod njih izaziva napade dubokog očaja ili izraženu nemotiviranu agresiju.
• Može govoriti o neurozi pretjerana plačljivost, povećana ogorčenost i ranjivost. Takvo ponašanje ne treba pripisivati ​​karakteru djeteta; obično su te osobine uravnotežene i nisu upadljive. S neurozom, oni hipertrofiraju.
• Često dijete bavi se situacijom koja ga je traumatizirala. Ako su neuroze i tikovi uzrokovani napadom susjedova psa, beba često iznova proživljava tu situaciju, strah raste i prelazi u strah od svih pasa općenito.
• Učinkovitost djeteta s neurozom je smanjena. Brzo se umara, ne može dugo koncentrirati svoje pamćenje, brzo zaboravlja prethodno naučeno gradivo.
• neurotična djeca teško podnositi glasne zvukove iznenadne buke, jaka svjetla i promjene temperature.
• U neurozama svih vrsta postoje problemi sa spavanjem- djetetu može biti jako teško zaspati, čak i ako je umorno, san je često nemiran, površan, beba se često budi, ne spava dovoljno.

fizičke manifestacije

Budući da postoji veza između neuroze i rada unutarnjih organa i sustava, kršenje ne može biti popraćeno znakovima fizičkog svojstva.

Mogu biti vrlo različiti, ali najčešće neurolozi i dječji psihijatri bilježe sljedeće simptome:

• Dijete se često žali na glavobolje, trnci u srcu, lupanje srca, otežano disanje i bol nepoznatog porijekla u abdomenu. Istodobno, liječnički pregledi za traženje bolesti ovih organa i područja ne otkrivaju nikakve patologije, testovi djeteta također su unutar normalnog raspona.
• Djeca s neurozama često su letargična, pospana, oni nemaju moć ništa učiniti.
• Djeca s neurozama imaju nestabilan krvni tlak. Zatim raste, zatim se smanjuje, dok postoje napadi vrtoglavice, mučnine. Često liječnici dijagnosticiraju - vegetativno-vaskularnu distoniju.
• U nekim oblicima neuroze kod djece opažaju se vestibularni poremećaji. povezan s poteškoćama kada je potrebno održati ravnotežu.

• Problemi s apetitom karakterističan za veliku većinu neurotičara. Djeca mogu biti pothranjena, prejedati, osjećati gotovo stalnu glad ili, obrnuto, gotovo nikada ne osjećati jaku glad.
• Djeca s neurotskim poremećajima nestabilna stolica- zatvor se zamjenjuje proljevom, često se javlja povraćanje bez posebnog razloga, često se javljaju probavne smetnje.
• neurotičari su vrlo znojenje a češće od druge djece trči na WC za malom potrebom.
• Neuroze su često popraćene idiopatski kašalj bez opravdanog razloga, u nedostatku bilo kakvih patologija iz dišnog sustava.
• Kod neuroze može biti enureza.

Osim toga, djeca s neurozom su osjetljivija na akutne virusne infekcije, prehlade, imaju slabiji imunitet. Da bi se zaključilo ima li dijete neurozu ili preduvjete za njezin razvoj, treba procijeniti ne jedan ili dva pojedinačna simptoma, već veliki popis znakova kako fizičkih tako i psihičkih svojstava zajedno.

Ako se više od 60% gore navedenih simptoma podudara, svakako biste trebali zakazati pregled kod liječnika.

Manifestacije tikova

Živčani tikovi vidljivi su golim okom. Kod primarnih tikova, svi nevoljni pokreti lokalne su prirode. Rijetko se šire na velike mišićne skupine. Najčešće zahvaćaju lice i ramena djeteta (treptanje, trzanje usana, puhanje krila nosa, slijeganje ramenima).

Tikovi nisu vidljivi u mirovanju i samo se pogoršavaju kada je dijete u stresnoj situaciji.

Najčešća primarna kršenja manifestiraju se kao:

• treptanje;
• hodanje u začaranom krugu ili u ravnoj liniji naprijed-nazad;
• škrgutanje zubima;
• prskanje ruku ili čudni pokreti rukama;
• motanje pramenova kose oko prsta ili čupanje kose;
• čudni zvukovi.

Nasljedni i sekundarni tikovi obično se pojavljuju kod djeteta bliže 5-6 godina. Gotovo su uvijek generalizirani (zahvaćaju mišićne skupine). Manifestiraju se treptanjem i grimasama, nekontroliranim izvikivanjem psovki i nepristojnih izraza, kao i stalnim ponavljanjem iste riječi, uključujući i one koje se čuju od sugovornika.

Dijagnostika

U dijagnosticiranju neuroza postoji veliki problem – pretjerana dijagnoza. Neurologu je ponekad lakše postaviti takvu dijagnozu za dijete nego tražiti pravi uzrok poremećaja. Zato statistike pokazuju brz porast broja neurotične djece u posljednjih nekoliko desetljeća.

Nije uvijek dijete s lošim apetitom, poremećajima spavanja ili promjenama raspoloženja neurotičar. Ali roditelji traže pomoć stručnjaka, a liječnik nema izbora nego postaviti dijagnozu i propisati liječenje. Uostalom, nevjerojatno je teško opovrgnuti dijagnozu "neuroze", pa stoga nitko ne može optužiti liječnika za nesposobnost.

Ako postoje sumnje na neurozu kod djeteta, nije dovoljno da roditelji sami posjete okružnog neurologa. Bit će potrebno pokazati dijete još dva stručnjaka - dječjem psihijatru i psihoterapeutu. Psihoterapeut će pokušati što bolje razumjeti u kakvom psihološkom okruženju dijete živi, ​​za djecu srednje i starije školske dobi može se koristiti metoda hipnotičkog spavanja. Posebnu pozornost ovaj specijalist posvećuje odnosima između roditelja, između roditelja i djeteta, između djeteta i njegovih vršnjaka. Ako je potrebno, provest će se niz testova za reakcije ponašanja, analiza bebinih crteža, proučavanje njegovih reakcija tijekom procesa igre.

Psihijatar ispituje dijete radi povezanosti neuroze i poremećene funkcije mozga, za to će se koristiti specifični testovi, može se propisati MRI mozga. Neurolog je specijalist kod kojeg treba započeti pregled i kod kojeg se zatim završava.

On sažima podatke dobivene od psihijatra i psihoterapeuta, analizira njihove zaključke i preporuke, propisuje:

• opći i biokemijska analiza krv;
• radiografija i kompjutorizirana tomografija mozga;
• elektroencefalografija.

O prisutnosti neuroze kao takve može se suditi u slučajevima kada:

• dijete nije imalo patologije mozga i provođenja impulsa;
• dijete nema duševnu bolest;
• dijete nema i nije imalo kraniocerebralnu traumu u nedavnoj prošlosti;
• beba je somatski zdrava;
• neurotične manifestacije se ponavljaju šest mjeseci ili više.

Liječenje

Liječenje neuroze uvijek počinje ne uzimanjem tableta, već ispravljanjem odnosa u obitelji u kojoj dijete živi i odgaja se. U tome pomažu psiholozi i psihoterapeuti. Roditelji trebaju promijeniti svoj odnos prema djetetu, otkloniti ili ispraviti svoje pedagoške pogreške, nastojati zaštititi dijete od teškog stresa, zastrašujućih i traumatičnih situacija. Vrlo su korisne zajedničke aktivnosti – čitanje, kreativnost, šetnja, bavljenje sportom, kao i kasniji detaljan razgovor o svemu što je zajedno učinjeno, viđeno ili pročitano.

Ako dijete nauči formulirati svoje osjećaje i emocije u određenoj situaciji, lakše će se osloboditi traumatičnih sjećanja.

Brak koji puca po šavovima nije nužno spašen radi djeteta koje je ovom prilikom dobilo neurozu. Roditelji bi trebali dobro odvagnuti kako će biti bolje – bez jednog od roditelja koji se tuče, pije, nasiljuje ili s njim.

No, treba imati na umu da je za dijete bolji jedan roditelj koji je smiren, samouvjeren, koji voli i cijeni bebu nego dva izmučena i pateća roditelja.

Mnogo toga u liječenju neuroze pada na ramena obitelji. Bez njezina sudjelovanja liječnik neće moći ništa učiniti, a tablete i injekcije neće donijeti nikakav rezultat. Stoga se liječenje lijekovima ne smatra glavnom vrstom terapije neuroza. Neurolog, psiholog i psihoterapeut, koji imaju zanimljive metode pomoći neurotičnoj djeci, spremni su pomoći roditeljima u njihovoj teškoj zadaći.

Vrste terapije

U arsenalu psihoterapeuta i dječjeg psihologa postoje takvi metode ispravljanja stanja bebe, kao što su:

• kreativni tretman(specijalist kleše, crta i reže zajedno s bebom, dok razgovara s njim i pomaže u rješavanju složenog unutarnjeg sukoba);
• terapija kućnim ljubimcima(liječenje kroz komunikaciju i interakciju s kućnim ljubimcima);
• igrati psihoterapiju(nastava na posebne tehnike pri čemu će stručnjak pažljivo promatrati i procijeniti bihevioralne i psihološke reakcije djeteta na stres, neuspjeh, uzbuđenje itd.);
• terapija bajkama(djeci razumljiv i zabavan način psihokorekcije, koji djetetu omogućuje prihvaćanje modela ispravnog ponašanja, određivanje prioriteta, određivanje osobnih vrijednosti);
• autotrening(metoda opuštanja na tjelesnoj i mentalnoj razini, odlična za tinejdžere i djecu srednjoškolske dobi);
• hipnoterapija(metoda ispravljanja psihe i ponašanja stvaranjem novih postavki tijekom uranjanja u trans. Prikladno samo za stariju djecu i adolescente);
• grupne sesije sa psihoterapeutom(omogućuju ispravljanje neuroza povezanih s poteškoćama u komunikaciji, u prilagodbi novim uvjetima).

Dobar rezultat donose razredi u kojima su djeca prisutna sa svojim roditeljima. Uostalom, glavna vrsta terapije neuroze, koja nema premca u smislu učinkovitosti, je ljubav, povjerenje, međusobno razumijevanje između djeteta i članova njegove obitelji.

Lijekovi

Lijekovi za liječenje jednostavnih i nekompliciranih vrsta neuroza obično nisu potrebni. Liječnik može preporučiti biljne pripravke koji imaju umirujući učinak: "Persen", ljekarnička zbirka motherwort. Dijete se može dati kao pomoć čaj s matičnjakom, mentom, matičnjakom, napravite kupke s dekocijama ovih biljaka.

U nekim slučajevima liječnik propisuje nootropne lijekove Pantogam, glicin. Zahtijevaju sustavnu i dugotrajnu primjenu, jer imaju kumulativno svojstvo djelovanja. Za poboljšanje cerebralne cirkulacije propisane "Cinnarizine" u dobnoj dozi. Ako laboratorijske pretrage pokažu manjak kalcija ili magnezija u djetetovom organizmu, što također pridonosi neurološkim poremećajima, liječnik propisuje odgovarajuće "Kalcijev glukonat" ili njegovi analozi, i "Magnezij B6" ili druge pripravke magnezija.

Popis lijekova koji se mogu propisati za živčane tikove mnogo je duži. Može uključivati ​​antipsihotike i psihotropne lijekove. Preduvjet za imenovanje takvih moćnih i ozbiljnih lijekova - tikovi moraju biti sekundarni, odnosno povezani s poremećajima mozga i središnjeg živčanog sustava.

Ovisno o prirodi tikova i drugim karakteristikama ponašanja (agresivnost, histerija ili apatija), Haloperidol, Levomepromazin, Fenibut, Tazepam, Sonapax. Za jake konvulzivne tikove liječnik može savjetovati botox i pripravke botulinum toksina. Omogućuju vam da "isključite" određeni mišić iz patološkog lanca živčanih impulsa na vrijeme tijekom kojeg ta veza može prestati biti refleks. Svaki lijek za ozbiljne neurotske poremećaje mora propisati i odobriti liječnik, samoliječenje je neprimjereno.

Većini neurotične djece pomažu lijekovi koji potiču normalan čvrst san. Nakon nekoliko tjedana, dijete postaje mirnije, adekvatnije, prijateljskije. Liječnici ne savjetuju korištenje jakih tableta za spavanje za dječju neurozu. Bit će dovoljno uzimati lagane pripravke ili homeopatske lijekove poput kapi "Bayu-Bai", "Dormikind", "Hare".

Fizioterapija i masaža

Masaža je korisna za svu djecu s neurozama. Nije potrebno obratiti se skupim uslugama stručnjaka, jer terapeutska masaža nije indicirana za takve poremećaje. Dovoljna će biti i opuštajuća masaža koju svaka majka može napraviti sama kod kuće. Glavni uvjet je ne raditi tehnike tonika koje imaju suprotan učinak - uzbudljive i okrepljujuće. Masaža bi trebala biti samo opuštajuća. Prilikom izvođenja takvog udara treba izbjegavati pritisak, trnce, duboko gnječenje.

Opuštajući učinak može se postići nježnim potezima, kružnim pokretima rukama bez napora, laganim trljanjem kože.

U prisutnosti živčanih tikova primarne prirode, mogu se dodati dodatne tehnike masaže na mjesto zahvaćeno nevoljnom kontrakcijom mišića. Masaža lica, ruku, ramenog obruča također treba biti opuštajuća, neagresivna, odmjerena. Dovoljno je umasirati jednom dnevno, navečer, prije kupanja. Djeci je važno da im masaža pričinjava zadovoljstvo, pa ju je poželjno provoditi u oblik igre.

Kod sekundarnih tikova potrebna je profesionalna terapeutska masaža. Bolje je obratiti se dobrom stručnjaku koji će u nekoliko seansi mamu ili tatu naučiti svim potrebnim tehnikama, kako bi potom mogli sami provesti tečaj liječenja djeteta. Među fizioterapijskim metodama, akupunktura se dosta često i dosta uspješno prakticira. Metoda nema dobnih ograničenja, ali pod uvjetom da je dijete somatski zdravo.

Ne podcjenjujte učinak fizikalne terapije. Djeca od 2-3 godine već mogu pohađati takve sate sa svojim roditeljima. Prilikom izrade plana lekcije za određenu bebu, stručnjak će uzeti u obzir sve motoričke manifestacije neuroze, podučavati posebne vježbe, koji će vam omogućiti opuštanje i naprezanje potrebnih mišićnih skupina kako biste spasili dijete od manifestacije tikova.

Djetetu s neurozom i tikovima dobro će doći plivanje. U vodi dijete opušta sve mišićne skupine, a njihovo fizičko opterećenje tijekom kretanja je ravnomjerno. Nije potrebno upisati dijete u profesionalni sportski odjel, dovoljno je posjetiti bazen jednom tjedno, a za djecu organizirati plivanje u velikoj kućnoj kupelji.

U sljedećem videu pogledajte kakav tretman dr. Komarovsky preporučuje za ovu vrstu poremećaja.

Prevencija

Izbjegavanje razvoja neuroze kod djeteta pomoći će mjerama koje maksimiziraju pripremiti djetetovu psihu za moguće stresne situacije:

• Adekvatan odgoj. Dijete ne bi trebalo odrastati u stakleničkim uvjetima, kako ne bi odraslo kao slabovoljan i nesiguran neurastenik. Međutim, pretjerana strogost, pa čak i roditeljska okrutnost također mogu unakaziti bebinu osobnost do neprepoznatljivosti. Nemojte pribjegavati ucjenama, manipulacijama, fizičkom kažnjavanju. Najbolja taktika je suradnja i stalni dijalog s djetetom od najranije dobi.
• Obiteljsko blagostanje. Nije toliko važno odrasta li beba u punoj ili nepotpunoj obitelji. Od veće je važnosti mikroklima koja vlada u kući. Skandali, pijanstva, tiranija i despotizam, tjelesno i moralno nasilje, psovke, vika - sve je to plodno tlo za razvoj ne samo neuroza, već i složenijih psihičkih problema.

• Dnevna rutina i prehrana. Slobodni romantičari imaju veću vjerojatnost da će doživjeti neurotične poremećaje kod svoje djece nego roditelji koji su dijete od rođenja učili na određenu dnevnu rutinu. Režim je posebno važan za djecu osnovnoškolske dobi, koja su već u stanju jakog stresa - početak školovanja zahtijeva od njih izdržljivost i strpljenje. Prehrana djece treba biti uravnotežena, bogata vitaminima i svim potrebnim elementima u tragovima. Brzu hranu treba nemilosrdno ograničiti.

• Pravovremena psihološka pomoć. Neće biti moguće potpuno zaštititi dijete od stresa i negativnih učinaka na psihu, ma koliko se roditelji trudili. Međutim, moraju biti dovoljno osjetljivi da bi primijetili najmanja promjena u ponašanju i raspoloženju vašeg djeteta, kako biste na vrijeme reagirali i pomogli bebi da shvati što se dogodilo. Ako vlastita snaga i znanje nisu dovoljni za to, obratite se psihologu. Danas takvih stručnjaka ima u svakom vrtiću, u svakoj školi, a njihov je zadatak pomoći djetetu, bez obzira na njegovu dob, prevladati teška situacija, pronaći ispravno rješenje napraviti informiran i informiran izbor.
• skladan razvoj. Dijete se mora razvijati u nekoliko smjerova kako bi postalo cjelovita osoba. Vjerojatnije je da će djeca postati neurotična kod djece čiji roditelji zahtijevaju samo sportske rekorde ili odličan školski uspjeh. Dobro je ako dijete kombinira sport s čitanjem knjiga, sa satovima glazbe. Istovremeno, roditelji ne bi smjeli precijeniti svoje zahtjeve i mučiti dijete svojim visokim očekivanjima. Tada će se neuspjesi doživljavati kao privremeni test, a djetetovi osjećaji o tome neće nadvladati kompenzacijske sposobnosti njegove psihe.

Živčani tik je nehotična (kompulzivna) kontrakcija jednog ili više mišića. Tikovi kod djece u svojim su manifestacijama vrlo raznoliki. Slični su prirodnim pokretima, ali razlika je nenamjerna i stereotipna. Bolest se razvija u apsolutno bilo kojoj dobi, ali živčani tik kod djece se još uvijek događa gotovo 10 puta češće nego kod odraslih, češće kod dječaka nego kod djevojčica. Tako je prema jednoj studiji od 52 djece s poremećajem tikova samo 7 djevojčica, a 44 dječaka (omjer 1:6).

Tikovi se već javljaju kod svakog 5. djeteta. Čvrsto su zauzeli gotovo prvo mjesto među dječjim neurološkim poremećajima. I broj djece koja boluju od ove bolesti je u porastu, a sama bolest ima tendenciju da “postane mlađa”. Sve više pogađa dojenčad.

Tikove češće doživljavaju osobe od 2 do 17 godina, ako govorimo o prosječnoj dobi, 6-7 godina. Bolest se javlja u 6-10% dječje populacije. U 96% slučajeva hiperkineza se javlja prije 11. godine života. Njegova najčešća manifestacija je treptanje očiju. 7-10 godina je dob kada se mogu pojaviti vokalni tikovi.

Bolest karakterizira rastući tijek, vrhunac se javlja u 10-12 godini, a zatim se simptomi postupno smanjuju. U 50% bolesnika do dobi od 18 godina dolazi do potpunog oporavka.

Jednostavno i složeno…

Tikovi kod djece dolaze u različitim oblicima i vrstama; u prvoj fazi bolesti, ne samo roditelji, već i liječnik neće uvijek posumnjati na nešto alarmantno u ponašanju djeteta.

Ovisno o prirodi pojave tikovi se dijele na:

• primarni;
• sekundarni (nastaju nakon bolesti ili ozljede)

Na temelju simptoma koji se pojavljuju razlikuju se:

• Motorički tikovi lica ili udova (trzanje kapaka ili obrva, treptanje, grimase, škrgutanje zubima, drhtanje, njihanje nogu itd.)
• Vokal, rad vokalnih mišića - (lov, kašalj, cmok, izgovor određenih riječi, fraza itd.)

Prema drugoj značajci - prevalencija, lokalna i generalizirani(Touretteov sindrom) tik. U prvom slučaju jedna mišićna skupina se nehotice kontrahira, u drugom nekoliko (kombinacija vokalnog i motoričkog). Video detaljno govori o generaliziranoj hiperkinezi.

Tičko stanje se dijeli na jednostavno i složeno. Jednostavni tikovi kod djece su nevoljni, na primjer, stišće usne ili trza glavom, a kod složenih skače i čučne, saginje se i aktivno gestikulira.

Hiperkineze se dijele na prolazne i kronične. Prolazno (prolazno) - kada simptomi bolesti nestanu unutar otprilike 1 godine. Kronični tikovi obično su karakterizirani motoričkom hiperkinezom (bez glasa) koja traje više od godinu dana. I zasebno vokal u kroničnom obliku izuzetno su rijetki. Kronični tijek bolesti karakteriziraju razdoblja pogoršanja i remisije. Egzacerbacija traje od 1-2 tjedna do 3 mjeseca, a razdoblje remisije - od 2-6 mjeseci do 1 godine ili više. Dugo vrijeme- do 5-6 godina.

Uzroci

U male djece u mozgu se odvija složen proces formiranja skupina živčanih stanica i njihovih veza. Ako su veze formirane nedovoljno čvrste, tada se one uništavaju, a time i narušava formiranje cijelog živčanog sustava.Neravnoteža se očituje u hiperaktivnosti djeteta, u živčanim tikovima. Razlikuju se takozvana krizna razdoblja: 3,5-7 godina i 12-15 godina, kada se događaju "skokovi" u razvoju cerebralnog korteksa.

Uzroci pojave tikova mogu se kriti iu već prisutnim bolestima središnjeg živčanog sustava kod djeteta. Tikovi poput neuroze mogu biti posljedica porođajne traume, upale mozga (encefalitis). Njihovoj pojavi prethodi neki vanjski nepovoljni čimbenik: strah, psihičko preopterećenje i mnogi drugi. Primjeri mogu biti: prvi odlazak u vrtić ili školu, razvod ili sukobi roditelja, nekontrolirano korištenje TV-a i računala. Jednostavni motorički tikovi često se bilježe nakon traumatske ozljede mozga koju je pretrpjelo dijete. I glas izaziva česte respiratorne infekcije.

Uzroci tikova kod djece mogu biti iu nasljednoj predispoziciji. Nedavna medicinska istraživanja proučavaju imunološke i infektivne mehanizme. Na primjer, majke koje boluju od autoimune bolesti imaju veću vjerojatnost da će roditi djecu s hiperkinezom.

Prvi, u pravilu, postoje lokalni tikovi lica, na primjer, oko ili treptanje i trzanje ramena. Zatim stradaju udovi, pojavljuju se okreti, bacanje i drhtanje glave, kontrakcija trbušnih mišića, čučnjevi, poskakivanje. Postoji promjena s jedne na drugu. Vokalni zvukovi mogu se postupno dodati motoričkim i pojačati kada dođe do faze egzacerbacije. I, obrnuto, kod nekih pacijenata, vokalno - prvi signali Tourettova sindroma, dodaje im se motorna hiperkineza.

Ponekad je dovoljna pažnja

Vrlo često, djeca koja boluju od bolesti tikova uopće ne trebaju poseban tretman. Nehotično pomicanje obrva, usta, ramena, sindrom treptanja vrlo su česte manifestacije neurotične prirode, često pogađaju djecu mlađu od 7 godina. Tikovi kod djeteta uzrokovani emocionalnim, psihičkim čimbenicima prolaze sami od sebe kada nestanu čimbenici koji su ih uzrokovali. Djeca bi trebala osjetiti pažnju, naklonost i sudjelovanje voljenih osoba. Beskrajne primjedbe, vikanje mogu samo pogoršati situaciju.

Ali čak i ako je situacija kompliciranija, dopušteno je računati na pomoć psihoterapije. Na razigran način terapeut uči dijete da se samostalno nosi sa stresom. Liječi različitim psihoterapijskim tehnikama: gestalt terapija, kineziologija, hipnoterapija, tjelesno orijentirana terapija. Terapeutski učinak imati aktivnosti na otvorenom, pravilno organiziranu dnevnu rutinu.

Hiperkineze se rješavaju ako stvorite jaču protuiritaciju, pokušajte usmjeriti djetetovu pozornost na nešto drugo. ovdje su prikladne razne igre na otvorenom, plivanje, ples.

Plešite u svoje zdravlje!

U alternativnom liječenju hiperkinezija zanimljiv je ples tektonike. Izmislili su ga početkom stoljeća mladi ljudi u Parizu. Išli su na pariški metro i nisu htjeli biti kao drugi. Tectonic kombinira nekoliko različitih plesnih stilova. Sve njih karakteriziraju "tikonični" pokreti. Tektonski u stilu Mliječne staze - ples s rukama koje se neprestano kreću, tijelom koje se njiše.

Što je najvažnije, pokazuje dobro raspoloženje, razigrano ponašanje. Francuski tekton stila Tek koristi uglavnom samo noge, koje plesač zabacuje naprijed-natrag u raznim kombinacijama. Stvara se efekt "čovjeka koji trči". Ali Hardstyle Tectonic koristi vrlo široke, široke pokrete ruku u kombinaciji sa skokovima. U drugom stilu, Vertigo, tektonika se pleše koristeći iste široke pokrete ruku i tijela.

Djeca uživaju u učenju nevjerojatnog tektonskog plesa. Video pokazuje da i djeca mogu raditi tektoniku.

Tektonist ne može izliječiti bolest, ali hobi će svakako pridonijeti oporavku.

Ali za tikove poput neuroze, psihoterapijske metode, osim autogeni trening, su neučinkoviti. Ako psihoterapijski tretman dugo vremena ne djeluje, trebali biste se obratiti lijekovima.

Medicinsko liječenje živčanih tikova

U liječenju bolesti koriste se sedativi (sedativi), kako ljekoviti tako i biljni. Ali čak i tinktura valerijane, motherwort se ne preporučuje dugo vremena. Homeopatija nudi niz učinkoviti lijekovi, postoje dobre recenzije: valerian-hel, spascuprel, galium-hel, hepel, koji imaju sedativni, antispazmodični učinak. Naravno, za svaku dijagnozu liječnik homeopat odabire odgovarajući lijek. Na primjer, homeopatija predlaže Argentum Nitricum 6 za pomoć u liječenju migajuće, vokalne hiperkinezije kod djeteta.

Potrebno je prevladati generaliziranu hiperkinezu lijekovi. Liječenje hiperkineze tikova lijekovima, razvoj njegove metodologije hitan je problem suvremene pedijatrijske neurologije. Od lijekova propisanih za djecu, češće se koriste benzodiazepinski trankvilizatori: mezapam, klonazepam; neuroleptici: Melleril. Ali recenzije njihove uporabe govore o neželjenim nuspojavama.

Atarax će pomoći u ozdravljenju

Sve se više koristi nebenzodiazepinski trankvilizator atarax. Ublažava emocionalni stres, tjeskobu, strahove. Atarax je derivat anthelmintika perazin, koji paralizira mišiće helminta. Atarax daje opuštajući učinak na mišiće djeteta. Rezultati najnovijih znanstvenih i kliničkih studija dokazuju i potvrđuju učinkovitost primjene lijeka "Atarax" u liječenju tik hiperkineze, osobito prolazne. Osim toga, dolazi do poboljšanja kod složenijih oblika bolesti. Vrlo važna okolnost je da atarax, kada utječe na smanjenje impulzivnosti i hiperaktivnosti, ne utječe na pozornost.

Atarax se primjenjuje kod pacijenata bilo koje dobi, osim kod dojenčadi. Prije uporabe svih lijekova morate pročitati upute i zapamtiti ih dječje tijelo sposobni reagirati na lijek na neobičan način. Bolje je uzimati lijek onako kako je propisao liječnik, jer u slučaju nuspojava liječnik uvijek može prilagoditi liječenje. Liječnik također razvija režim uzimanja lijeka, ovisit će ne samo o težini bolesti, već io dobi djeteta (od godine do 6 i nakon 6 godina).

Prema mnogim roditeljima, atarax u liječenju živčanih poremećaja kod djece uvijek daje pozitivan učinak.

Drugi tretmani za hiperkinezu

Liječenje tik hiperkineze uključuje korištenje različitih metoda refleksologije: (moksoterapija, elektropunktura, akupunktura, akupresura), biljne medicine, fizioterapije. Kada se izloži bioaktivnim točkama, ne samo da se uklanjaju simptomi, već i uzrok bolesti nestaje.

Fitoterapijski tretman, osim povećanja učinkovitosti svih medicinskih postupaka, ima i svoju terapeutsku vrijednost: stabilizira psiho-emocionalno stanje, smanjuje povećanu razdražljivost živčanog sustava i povećava otpornost na stres.

U liječenju hiperkineze široko se koriste opća masaža, masaža vratno-ovratne zone i podvodna tuš-masaža. Masaža ovratne zone značajno će poboljšati dotok krvi u mozak i blagotvorno djeluje na cijeli živčani sustav djeteta. I podvodna masaža otklanja napetost mišića.

Od metoda fizioterapije najbolje kritike o crnogoričnim, ugljičnim i sulfidnim kupkama (posebno učinkovite za djecu od 4-7 godina), kao io primjenama ozocerita na području cervikalnog ovratnika.

Puno informacija o bolesti vašeg djeteta izvučeno je iz raznih foruma. Na primjer, na forumu "Doktor Komarovsky" roditelji djece od 6-7 godina puno komuniciraju. Na forumima postoje recenzije i pripreme Ataraxa i učinkovitosti homeopatskih lijekova. Ovdje možete saznati kakvu je masažu bolje raditi, koje su psihoterapijske metode najučinkovitije.

Mnogi postupci za bebe mogu se obaviti kod kuće: kupke, masaža, gimnastika. Roditelji samo trebaju savladati masažu, barem njene jednostavne oblike.