- متلازمة ناتجة عن نقص الحديد وتؤدي إلى حدوث خلل في تكوين الهيموجلوبين ونقص الأكسجة في الأنسجة. المظاهر السريرية هي الضعف العام ، والنعاس ، وانخفاض الأداء العقلي والتحمل البدني ، وطنين الأذن ، والدوخة ، والإغماء ، وضيق التنفس عند المجهود ، والخفقان ، والشحوب. يتم تأكيد فقر الدم الناقص الصبغي من خلال البيانات المختبرية: دراسة لفحص الدم السريري ، ومصل الحديد ، و FBC والفيريتين. يشمل العلاج نظام غذائي علاجي، تناول مكملات الحديد ، وفي بعض الحالات - نقل خلايا الدم الحمراء.

التصنيف الدولي للأمراض - 10

D50

معلومات عامة

فقر الدم الناجم عن نقص الحديد (فقر الدم الناجم عن نقص الحديد) هو فقر الدم الناجم عن نقص الحديد ، وهو أمر ضروري للتركيب الطبيعي للهيموجلوبين. انتشاره بين السكان يعتمد على الجنس والعمر والعوامل المناخية والجغرافية. وفقًا للبيانات المعممة ، يعاني حوالي 50٪ من صغار الأطفال و 15٪ من النساء في سن الإنجاب وحوالي 2٪ من الرجال من فقر الدم الناقص الصبغي. تم اكتشاف نقص الحديد في الأنسجة الخفية في كل ثلث سكان الكوكب تقريبًا. يمثل فقر الدم صغير الخلايا في أمراض الدم 80-90 ٪ من جميع حالات فقر الدم. نظرًا لأن نقص الحديد يمكن أن يتطور في ظل مجموعة متنوعة من الحالات المرضية ، فإن هذه المشكلة ذات صلة بالعديد من التخصصات السريرية: طب الأطفال ، وأمراض النساء ، وأمراض الجهاز الهضمي ، وما إلى ذلك.

الأسباب

يفقد كل يوم حوالي 1 مجم من الحديد مع العرق والبراز والبول وخلايا الجلد المتقشرة ، وتدخل نفس الكمية (2-2.5 مجم) إلى الجسم بالطعام. يساهم عدم التوازن بين حاجة الجسم للحديد وتناوله أو فقده في الإصابة بفقر الدم الناجم عن نقص الحديد. يمكن أن يحدث نقص الحديد في كل من الظروف الفسيولوجية ونتيجة لعدد من الحالات المرضية ويعزى إلى كل من الآليات الداخلية والتأثيرات الخارجية:

فقدان الدم

في أغلب الأحيان ، يحدث فقر الدم بسبب فقدان الدم المزمن: الحيض الغزير ، ونزيف الرحم المختل. نزيف الجهاز الهضمي من تآكل الغشاء المخاطي للمعدة والأمعاء ، وقرحة المعدة والأمعاء ، والبواسير ، والشقوق الشرجية ، وما إلى ذلك.

تتكون مجموعة خاصة من الأشخاص المصابين بأمراض الدم - أهبة نزفية (الهيموفيليا ، مرض فون ويلبراند) ، بيلة الهيموجلوبين. ربما تكون الإصابة بفقر الدم التالي للنزيف ناتجة عن نزيف متزامن ولكن حاد أثناء الإصابات والعمليات. يمكن أن يحدث فقر الدم الناقص الصبغي لأسباب علاجية المنشأ - عند المتبرعين الذين يتبرعون بالدم في كثير من الأحيان ؛ مرضى الكلى المزمن الذين يخضعون لغسيل الكلى.

انتهاك امتصاص وامتصاص ونقل الحديد

تشمل العوامل الغذائية فقدان الشهية والنباتية واتباع الأنظمة الغذائية مع تقييد منتجات اللحوم وسوء التغذية ؛ في الأطفال - التغذية الاصطناعية ، الإدخال المتأخر للأغذية التكميلية. انخفاض امتصاص الحديد هو سمة من سمات الالتهابات المعوية ، التهاب المعدة الناقص الحموضة ، التهاب الأمعاء المزمن ، متلازمة سوء الامتصاص ، حالات ما بعد استئصال المعدة أو الأمعاء الدقيقة ، استئصال المعدة. في كثير من الأحيان ، يتطور فقر الدم الناجم عن نقص الحديد نتيجة لانتهاك نقل الحديد من المستودع مع عدم كفاية وظيفة البروتين الاصطناعي للكبد - نقص ترانسفيريني الدم ونقص بروتينات الدم (التهاب الكبد وتليف الكبد).

زيادة استهلاك الحديد

تعتمد الحاجة اليومية لعنصر التتبع على الجنس والعمر. تزداد الحاجة إلى الحديد عند الخدج والأطفال الصغار والمراهقين (بسبب معدلات النمو والنمو المرتفعة) ، والنساء في فترة الإنجاب (بسبب فقدان الدورة الشهرية) ، والنساء الحوامل (بسبب تكوين الجنين ونموه ) ، الأمهات المرضعات (بسبب الاستهلاك في تكوين الحليب). هذه الفئات هي الأكثر عرضة للإصابة بفقر الدم الناجم عن نقص الحديد. بالإضافة إلى ذلك ، لوحظ زيادة في الحاجة إلى الحديد واستهلاكه في الجسم في الأمراض المعدية والأورام.

طريقة تطور المرض

من حيث دوره في ضمان الأداء الطبيعي لجميع النظم البيولوجية ، فإن الحديد عنصر أساسي. إمداد الخلايا بالأكسجين ، ومسار عمليات الأكسدة والاختزال ، وحماية مضادات الأكسدة ، وعمل جهاز المناعة و الجهاز العصبيفي المتوسط ​​، يكون محتوى الحديد في الجسم عند مستوى 3-4 جم.أكثر من 60٪ من الحديد (> 2 جم) جزء من الهيموجلوبين ، 9٪ جزء من الميوجلوبين ، 1٪ جزء من الإنزيمات (الهيم وغير الهيم). يوجد باقي الحديد على شكل فيريتين وهيموسيديرين في مستودع الأنسجة - بشكل رئيسي في الكبد والعضلات ونخاع العظام والطحال والكلى والرئتين والقلب. يدور حوالي 30 مجم من الحديد بشكل مستمر في البلازما ، ويرتبط جزئيًا بالبروتين الرئيسي المرتبط بالحديد في البلازما ، الترانسفيرين.

مع تطور التوازن السلبي للحديد ، يتم تعبئة واستهلاك احتياطيات العناصر الدقيقة الموجودة في مستودعات الأنسجة. في البداية ، هذا يكفي للحفاظ على مستوى مناسب من Hb و Ht وحديد المصل. مع استنفاد احتياطيات الأنسجة ، يزيد نشاط الكريات الحمر لنخاع العظم التعويضي. مع النضوب الكامل للحديد في الأنسجة الداخلية ، يبدأ تركيزه في الانخفاض في الدم ، ويضطرب مورفولوجيا كريات الدم الحمراء ، وينخفض ​​تخليق الهيم في الهيموجلوبين والإنزيمات المحتوية على الحديد. تعاني وظيفة نقل الأكسجين في الدم ، والتي يصاحبها نقص الأكسجة في الأنسجة والعمليات التنكسية في الأعضاء الداخلية (التهاب المعدة الضموري ، ضمور عضلة القلب ، إلخ).

تصنيف

فقر الدم الناجم عن نقص الحديد لا يحدث على الفور. في البداية ، يتطور نقص الحديد الكامن مسبقًا ، ويتميز باستنفاد احتياطيات الحديد المترسب فقط ، بينما يتم الحفاظ على النقل وتجمع الهيموغلوبين. في مرحلة النقص الكامن ، لوحظ انخفاض في نقل الحديد الموجود في بلازما الدم. في الواقع ، يتطور فقر الدم الناقص الصبغي مع انخفاض في جميع مستويات احتياطيات الحديد الأيضية - المودعة ، والنقل ، وكريات الدم الحمراء. وفقًا للمسببات ، يتم تمييز فقر الدم: ما بعد النزف ، والهضم ، المرتبط بزيادة الاستهلاك ، والنقص الأولي ، وعدم كفاية الارتشاف ، وضعف نقل الحديد. حسب شدة فقر الدم الناجم عن نقص الحديد ينقسم إلى:

• رئتين(Hb 120-90 جم / لتر). تحدث بدون مظاهر سريرية أو بأقل حد من الشدة.
• واسطة(Hb 90-70 جم / لتر). يرافقه متلازمات الدورة الدموية ناقصة التأكسج ، sideropenic ، الدم من شدة معتدلة.
• ثقيل(خضاب

أعراض

تحدث متلازمة نقص الأكسجة في الدورة الدموية بسبب انتهاك تخليق الهيموغلوبين ونقل الأكسجين وتطور نقص الأكسجة في الأنسجة. وهذا يتجلى في الشعور بالضعف المستمر ، والتعب المتزايد ، والنعاس. يطارد المرضى طنين الأذن ، ويومض "الذباب" أمام العيون ، والدوخة ، والتحول إلى الإغماء. تتميز بشكاوى الخفقان وضيق التنفس الذي يحدث أثناء التمرين وزيادة الحساسية لدرجات الحرارة المنخفضة. يمكن لاضطرابات الدورة الدموية نقص التأكسج أن تؤدي إلى تفاقم مسار مرض الشريان التاجي المصاحب ، وفشل القلب المزمن.

يرتبط تطور متلازمة سيدروبينيك بنقص إنزيمات الأنسجة المحتوية على الحديد (الكاتلاز ، البيروكسيديز ، السيتوكرومات ، إلخ). هذا ما يفسر حدوث التغيرات الغذائية في الجلد والأغشية المخاطية. غالبا ما تتجلى في الجلد الجاف. الأظافر المخططة والهشة والمشوهة ؛ زيادة تساقط الشعر. من جانب الأغشية المخاطية ، تعتبر التغيرات الضمورية نموذجية ، مصحوبة بظواهر التهاب اللسان والتهاب الفم الزاوي وعسر البلع والتهاب المعدة الضموري. قد يكون هناك إدمان على الروائح النفاذة (بنزين ، أسيتون) ، تشويه في الذوق (الرغبة في تناول الطين ، الطباشير ، مسحوق الأسنان ، إلخ). علامات داء الكريات الحمر هي أيضًا تنمل وضعف العضلات واضطرابات عسر الهضم وعسر الهضم. تتجلى الاضطرابات الانجابية في التهيج وعدم الاستقرار العاطفي وانخفاض الأداء العقلي والذاكرة.

المضاعفات

نظرًا لأن IgA يفقد نشاطه في حالات نقص الحديد ، يصبح المرضى عرضة للإصابة المتكررة بـ ARVI والالتهابات المعوية. يطارد المرضى الإرهاق المزمن وفقدان القوة وانخفاض الذاكرة والتركيز. يمكن أن يؤدي المسار الطويل لفقر الدم الناجم عن نقص الحديد إلى تطور ضمور عضلة القلب ، الذي يتعرف عليه انعكاس الموجات T على مخطط كهربية القلب. مع نقص الحديد الشديد ، يتطور فقر الدم (النعاس ، ضيق التنفس ، شحوب حاد في الجلد مع صبغة مزرقة ، عدم انتظام دقات القلب ، هلوسة) ، ثم غيبوبة مع فقدان الوعي وقلة ردود الفعل. مع فقدان الدم السريع الهائل ، تحدث صدمة نقص حجم الدم.

التشخيص

قد يشير ظهور المريض إلى وجود فقر الدم الناجم عن نقص الحديد: بشرة شاحبة مع صبغة مرمرية ، ودودة في الوجه والساقين والقدمين ، وانتفاخات تحت العينين. يكشف تسمع القلب عن عدم انتظام دقات القلب ، وصمم النغمات ، ونفخة انقباضية هادئة ، وأحيانًا عدم انتظام ضربات القلب. من أجل التأكد من فقر الدم وتحديد أسبابه يتم إجراء فحص معملي.

• اختبارات المعمل. لصالح نقص الحديد طبيعة فقر الدم يتضح من انخفاض الهيموجلوبين ، نقص الصبغيات ، كثرة الكريات الصغرى و poikilocytosis في فحص الدم العام. عند تقييم المتغيرات البيوكيميائية ، هناك انخفاض في مستوى تركيز الحديد والفيريتين في الدم (60 ميكرو مول / لتر) ، وانخفاض في تشبع الترانسفيرين بالحديد (
• تقنيات مفيدة. لتحديد سبب فقدان الدم المزمن ، يجب إجراء فحص بالمنظار للجهاز الهضمي (EGDS ، تنظير القولون ،) ، تشخيص الأشعة السينية (تنظير البطن ، التصوير الشعاعي للمعدة). يشمل فحص أعضاء الجهاز التناسلي عند النساء الموجات فوق الصوتية للحوض الصغير ، والفحص على الكرسي ، وفقًا للإشارات - تنظير الرحم مع WFD.
• دراسة ثقب نقي العظم. يُظهر الفحص المجهري المسحة (المايلوجرام) انخفاضًا كبيرًا في عدد الأرومات الحديدية ، وهي سمة من سمات فقر الدم الناقص الصبغي. يهدف التشخيص التفريقي إلى استبعاد الأنواع الأخرى من حالات نقص الحديد - فقر الدم الحديدي الأرومات ، الثلاسيميا.

علاج

تشمل المبادئ الرئيسية لعلاج فقر الدم الناجم عن نقص الحديد القضاء على العوامل المسببة ، وتصحيح النظام الغذائي ، وتجديد نقص الحديد في الجسم. يتم وصف وتنفيذ العلاج الموجه من قبل متخصصين في أمراض الجهاز الهضمي وأطباء أمراض النساء وأخصائيي المستقيم وما إلى ذلك ؛ إمراضي - من قبل أطباء أمراض الدم. في حالات نقص الحديد ، يتم عرض نظام غذائي كامل مع التضمين الإلزامي في النظام الغذائي للمنتجات التي تحتوي على حديد الهيم (لحم العجل ، ولحم البقر ، ولحم الضأن ، ولحوم الأرانب ، والكبد ، واللسان). يجب أن نتذكر أن أسكوربيك ، حامض ، حمض السكسينيك. يتم إعاقة امتصاص الحديد بواسطة الأكسالات والبوليفينول (القهوة والشاي وبروتين الصويا والحليب والشوكولاتة) والكالسيوم والألياف الغذائية ومواد أخرى.

في الوقت نفسه ، حتى النظام الغذائي المتوازن غير قادر على القضاء على نقص الحديد المتطور بالفعل ، لذلك يظهر مرضى فقر الدم الناقص الصبغي نظرية الاستبدالالتجهيز الحديدي. يتم وصف مستحضرات الحديد لمدة لا تقل عن 1.5-2 شهرًا ، وبعد تطبيع مستوى الهيموغلوبين ، يتم إجراء علاج الصيانة لمدة 4-6 أسابيع مع نصف جرعة من الدواء. من أجل التصحيح الدوائي لفقر الدم ، يتم استخدام مستحضرات الحديدوز والحديد. في ظل وجود مؤشرات حيوية اللجوء إلى العلاج بنقل الدم.

التنبؤ والوقاية

في معظم الحالات ، يتم تصحيح فقر الدم الناقص الصبغي بنجاح. ومع ذلك ، إذا لم يتم القضاء على السبب ، يمكن أن يتكرر نقص الحديد ويتطور. يمكن أن يتسبب فقر الدم الناجم عن نقص الحديد عند الرضع والأطفال الصغار في تأخير النمو الحركي والنفسي (IDD). من أجل منع نقص الحديد ، من الضروري إجراء مراقبة سنوية لمعايير اختبار الدم السريري ، والتغذية الجيدة مع محتوى كافٍ من الحديد ، والقضاء في الوقت المناسب على مصادر فقدان الدم في الجسم. يجب ألا يغيب عن الأذهان أن الحديد الموجود في اللحوم والكبد على شكل هيم هو أفضل امتصاص ؛ لا يتم امتصاص الحديد غير الهيم من الأطعمة النباتية عمليًا - في هذه الحالة ، يجب أولاً استعادته إلى حديد الهيم بمشاركة حمض الأسكوربيك. قد يظهر الأشخاص المعرضون للخطر تناول مكملات الحديد على النحو الذي يحدده الأخصائي.

فقر الدم الناجم عن نقص الحديد هو مرض يتميز بانخفاض مستوى الهيموجلوبين في الدم. وفقًا لنتائج الأبحاث في العالم ، يعاني حوالي 2 مليار شخص من هذا النوع من فقر الدم بدرجات متفاوتة من الخطورة.

الأطفال والمرضعات هم الأكثر عرضة للإصابة بهذا المرض: كل طفل ثالث في العالم يعاني من فقر الدم ، وتقريبا كل النساء المرضعات يعانين من فقر الدم بدرجات متفاوتة.

تم وصف فقر الدم هذا لأول مرة في عام 1554 ، واستخدمت الأدوية لعلاجه لأول مرة في عام 1600. وهي مشكلة خطيرة تهدد صحة المجتمع لما لها من تأثير كبير على الأداء والسلوك والنمو العقلي والفسيولوجي.

هذا يقلل بشكل ملحوظ من النشاط الاجتماعي ، ولكن ، للأسف ، غالبًا ما يتم الاستهانة بفقر الدم ، لأن الشخص يعتاد تدريجيًا على انخفاض مخزون الحديد في جسمه.

أسباب فقر الدم بسبب نقص الحديد

ما هذا؟ هناك عدة أسباب للإصابة بفقر الدم الناجم عن نقص الحديد. غالبًا ما يكون هناك مجموعة من الأسباب.

غالبًا ما يعاني الأشخاص الذين يتطلب أجسامهم جرعة زائدة من هذا العنصر النزيف من نقص الحديد. تُلاحظ هذه الظاهرة مع زيادة نمو الجسم (عند الأطفال والمراهقين) ، وكذلك أثناء الحمل والرضاعة.

يعتمد وجود مستويات كافية من الحديد في الجسم إلى حد كبير على ما نأكله. إذا كان النظام الغذائي غير متوازن ، فإن تناول الطعام غير منتظم ، والأطعمة الخاطئة يتم تناولها على الإطلاق ، ثم في المجموع ، كل هذا سيؤدي إلى نقص تناول الحديد في الجسم مع الطعام. بالمناسبة ، المصادر الغذائية الرئيسية للحديد هي اللحوم: اللحوم والكبد والأسماك. نسبياً الكثير من الحديد في البيض والفول والفول وفول الصويا والبازلاء والمكسرات والزبيب والسبانخ والخوخ والرمان والحنطة السوداء والخبز الأسود.

لماذا يظهر فقر الدم الناجم عن نقص الحديد وما هو؟ الأسباب الرئيسية لهذا المرض هي كما يلي:

1. عدم كفاية تناول الحديد مع الطعام ، خاصة عند الأطفال حديثي الولادة.
2. انتهاك عمليات الامتصاص.
3. فقدان الدم المزمن.
4. زيادة الحاجة للحديد مع النمو المكثف لدى المراهقين ، أثناء الحمل والرضاعة.
5. انحلال الدم داخل الأوعية الدموية مع بيلة الهيموجلوبين.
6. انتهاك نقل الحديد.

حتى الحد الأدنى من النزيف من 5-10 مل / يوم سيؤدي إلى فقدان 200-250 مل من الدم شهريًا ، وهو ما يعادل حوالي 100 ملغ من الحديد. وإذا لم يتم تحديد مصدر النزيف الخفي ، وهو أمر صعب للغاية بسبب عدم وجود أعراض سريرية ، فقد يصاب المريض بعد 1-2 سنوات بفقر الدم الناجم عن نقص الحديد.

تحدث هذه العملية بشكل أسرع في وجود عوامل مؤهبة أخرى (ضعف امتصاص الحديد ، وعدم كفاية المدخول ، وما إلى ذلك).

كيف تتطور المؤسسة الدولية للتنمية؟

1. يحرك الجسم احتياطيات الحديد. لا يوجد فقر دم ، ولا شكاوى ، ويمكن الكشف عن نقص فيريتين أثناء الدراسة.
2. يتم تعبئة الأنسجة وحديد النقل ، ويتم الحفاظ على تخليق الهيموجلوبين. لا يوجد فقر دم ، جفاف الجلد ، ضعف العضلات ، دوار ، تظهر علامات التهاب المعدة. يكشف الفحص عن نقص في الحديد في الدم وانخفاض في تشبع الترانسفيرين.
3. جميع الأموال تعاني. يظهر فقر الدم ، وتنخفض كمية الهيموجلوبين ، ثم كريات الدم الحمراء.

درجات

درجات فقر الدم بسبب نقص الحديد حسب محتوى الهيموجلوبين:

• خفيف - لا يقل الهيموغلوبين عن 90 جم / لتر ؛
• متوسط ​​- 70-90 جم / لتر ؛
• شديد - الهيموجلوبين أقل من 70 جم / لتر.

المستوى الطبيعي للهيموجلوبين في الدم هو:

• في النساء - 120-140 جم / لتر ؛
• في الرجال - 130-160 جم ​​/ لتر ؛
• عند الأطفال حديثي الولادة - 145-225 جم / لتر ؛
• في الأطفال 1 شهر. - 100-180 جم / لتر ؛
• في الأطفال شهرين. - سنتان. - 90-140 جم / لتر ؛
• في الأطفال الذين تتراوح أعمارهم بين 2-12 سنة - 110-150 جم / لتر ؛
• في الأطفال الذين تتراوح أعمارهم بين 13 و 16 عامًا - 115-155 جم / لتر.

ومع ذلك ، فإن العلامات السريرية لشدة فقر الدم لا تتوافق دائمًا مع شدة فقر الدم وفقًا لمعايير المختبر. لذلك ، تم اقتراح تصنيف فقر الدم وفقًا لشدة الأعراض السريرية.

• درجة واحدة - الأعراض السريرية غائبة ؛
• الدرجة 2 - ضعف معتدل ، دوخة.
• الصف 3 - هناك جميع الأعراض السريرية لفقر الدم والعجز ؛
• 4 درجة - تمثل حالة خطيرة من التورم ؛
• الصف الخامس - يسمى "غيبوبة فقر الدم" ويستمر عدة ساعات ويؤدي إلى الوفاة.

علامات المرحلة الكامنة

يمكن أن يؤدي نقص الحديد الكامن (الخفي) في الجسم إلى ظهور أعراض متلازمة نقص الحديد. لديهم الشخصية التالية:

• ضعف العضلات والتعب.
• انخفاض الانتباه ، والصداع بعد الإجهاد العقلي.
• شغف الأطعمة المالحة والحارة والتوابل.
• إلتهاب الحلق؛
• جلد شاحب جاف ، شحوب الأغشية المخاطية.
• هشاشة وشحوب لوحات الظفر.
• بلادة الشعر.

بعد ذلك بقليل ، تتطور متلازمة فقر الدم ، والتي يتم تحديد شدتها بواسطة كريات الدم الحمراء في الجسم ، وكذلك معدل تطور فقر الدم (كلما تطور بشكل أسرع ، كانت المظاهر السريرية أكثر وضوحًا) ، والقدرات التعويضية لـ الجسم (هم أقل تطورا عند الأطفال وكبار السن) ووجود الأمراض المصاحبة.

أعراض فقر الدم بسبب نقص الحديد

يتطور فقر الدم الناجم عن نقص الحديد ببطء ، لذلك لا تظهر أعراضه دائمًا. مع فقر الدم ، غالبًا ما تقشر الأظافر وتشوهها وتتكسر ، ويتشقق الشعر ، ويصبح الجلد جافًا وشاحبًا ، ويظهر هناك ضعف ، وتوعك ، ودوخة ، وصداع ، وذباب أمام العينين ، وإغماء.

في كثير من الأحيان ، يعاني مرضى فقر الدم من تغير في المذاق ، وشغف لا يقاوم للمنتجات غير الغذائية ، مثل الطباشير والطين واللحوم النيئة. يبدأ الكثيرون في جذب الروائح النفاذة ، مثل البنزين وطلاء المينا والأسيتون. تفتح الصورة الكاملة للمرض فقط بعد العام.

تشخيص IDA

في الحالات النموذجية ، فإن تشخيص فقر الدم الناجم عن نقص الحديد ليس بالأمر الصعب. في كثير من الأحيان ، يتم الكشف عن المرض في التحليلات التي يتم إجراؤها لسبب مختلف تمامًا.

في الدليل ، تم الكشف عن مؤشر لون الدم والهيماتوكريت. عند إجراء OAC على المحلل ، يتم الكشف عن تغييرات في مؤشرات كريات الدم الحمراء التي تميز محتوى الهيموغلوبين في كريات الدم الحمراء وحجم كريات الدم الحمراء.

تحديد مثل هذه التغييرات هو سبب دراسة التمثيل الغذائي للحديد. تم الكشف عن مزيد من التفاصيل حول تقييم استقلاب الحديد في المقالة الخاصة بنقص الحديد.

علاج فقر الدم الناجم عن نقص الحديد

في جميع حالات فقر الدم الناجم عن نقص الحديد ، قبل بدء العلاج ، من الضروري تحديد السبب المباشر لهذه الحالة ، وإذا أمكن ، القضاء عليها (في أغلب الأحيان ، القضاء على مصدر فقدان الدم أو علاج المرض الأساسي المعقد بسبب قلة الكريات البيضاء).

يجب أن يكون علاج فقر الدم الناجم عن نقص الحديد عند الأطفال والبالغين مُثبتًا من الناحية المرضية ، وأن يكون شاملاً ولا يهدف فقط إلى القضاء على فقر الدم كأعراض ، ولكن أيضًا إلى القضاء على نقص الحديد وتجديد احتياطياته في الجسم.

نظام العلاج الكلاسيكي لفقر الدم:

• القضاء على العامل المسبب للمرض.
• تنظيم التغذية السليمة.
• تناول مكملات الحديد
• الوقاية من مضاعفات وانتكاسات المرض.

من خلال التنظيم الصحيح للإجراءات المذكورة أعلاه ، يمكنك الاعتماد على التخلص من الأمراض في غضون بضعة أشهر.

مستحضرات الحديد

في معظم الحالات ، يتم القضاء على نقص الحديد بمساعدة أملاح الحديد. أكثر الأدوية التي يتم استخدامها في علاج فقر الدم بسبب نقص الحديد اليوم هي أقراص كبريتات الحديدوز ، وتحتوي على 60 ملغ من الحديد ، ويتم تناولها 2-3 مرات في اليوم.

أملاح الحديد الأخرى ، مثل غلوكونات ، فوماريت ، لاكتات ، لها أيضًا خصائص امتصاص جيدة. بالنظر إلى أن امتصاص الحديد غير العضوي مع الطعام يقل بنسبة 20-60٪ ، فمن الأفضل تناول هذه الأدوية قبل الوجبات.

الآثار الجانبية المحتملةمن مستحضرات الحديد:

• طعم معدني في الفم.
• عدم ارتياح في البطن؛
• إمساك؛
• إسهال؛
• الغثيان و / أو القيء.

تعتمد مدة العلاج على قدرة المريض على امتصاص الحديد وتستمر حتى يتم تطبيع معايير الدم المختبرية (كريات الدم الحمراء ، الهيموغلوبين ، مؤشر اللون ، مستوى الحديد في الدم والقدرة على الارتباط بالحديد).

بعد التخلص من علامات فقر الدم الناجم عن نقص الحديد ، يوصى باستخدام نفس الدواء ، ولكن بجرعة وقائية مخفضة ، حيث أن التركيز الرئيسي للعلاج ليس القضاء على علامات فقر الدم ، ولكن تعويض نقص الحديد في الجسم. .

نظام عذائي

النظام الغذائي لفقر الدم الناجم عن نقص الحديد هو استهلاك الأطعمة الغنية بالحديد.

يتم عرض نظام غذائي كامل مع التضمين الإلزامي في النظام الغذائي للمنتجات التي تحتوي على حديد الهيم (لحم العجل ، ولحم البقر ، ولحم الضأن ، ولحوم الأرانب ، والكبد ، واللسان). يجب أن نتذكر أن حمض الأسكوربيك والستريك والسكسينيك يساهم في تقوية امتصاص الحديد في الجهاز الهضمي. يتم إعاقة امتصاص الحديد بواسطة الأكسالات والبوليفينول (القهوة والشاي وبروتين الصويا والحليب والشوكولاتة) والكالسيوم والألياف الغذائية ومواد أخرى.

ومع ذلك ، بغض النظر عن كمية اللحوم التي نأكلها ، فإن 2.5 ملغ فقط من الحديد تدخل الدم منه يوميًا - وهذا هو المقدار الذي يمكن أن يمتصه الجسم. ويتم امتصاص المركبات المحتوية على الحديد أكثر من 15 إلى 20 مرة - وهذا هو السبب في أنه بمساعدة النظام الغذائي وحده ، لا يمكن دائمًا حل مشكلة فقر الدم.

خاتمة

فقر الدم الناجم عن نقص الحديد هو حالة خطيرة تتطلب اتباع نهج مناسب للعلاج. فقط استخدام مكملات الحديد على المدى الطويل والقضاء على سبب النزيف سيؤدي إلى التخلص من الأمراض.

لتجنب حدوث مضاعفات خطيرة من العلاج ، يجب مراقبة اختبارات الدم المعملية باستمرار طوال فترة علاج المرض.

(وزار 15844 مرات، 1 عدد زيارات اليوم)

فقر الدم الناجم عن نقص الحديد (IDA)

فقر الدم الناجم عن نقص الحديد (IDA) هو أحد أكثر الحالات المرضية التي يتم تشخيصها شيوعًا في الدورة الدموية ، وهو بالفعل النوع الأكثر شيوعًا.

أظهرت الدراسات الإحصائية أن حوالي 2.5 مليار مريض في جميع أنحاء العالم لديهم هذا التشخيص.

من أجل وقف تطور المرض وتجنب المضاعفات ، من الضروري تحديد الأسباب الجذرية لحدوثه وبدء العلاج في الوقت المناسب.

ما هو فقر الدم الناجم عن نقص الحديد؟

يتميز فقر الدم بانخفاض محتوى خلايا الدم الحمراء في الجهاز الدوري للإنسان - كريات الدم الحمراء ، ونتيجة لذلك ، انخفاض في الهيموجلوبين.

إذا كان المستوى المنخفض من هذه العناصر مرتبطًا بنقص الحديد في الجسم ، فإننا في هذه الحالة نتحدث عن فقر الدم الناجم عن نقص الحديد (IDA).

كقاعدة عامة ، علم الأمراض ليس مرضًا مستقلاً. في معظم الحالات ، يحدث فقر الدم الناجم عن نقص الحديد بعد بعض التغيرات السلبية الأخرى في جسم الإنسان.

كمرجع!المعدل الطبيعي في الجسم عند البالغين حوالي 4 جرامات. لدى الرجال والنساء في مختلف الأعمار ، قد يكون لهذا المؤشر قيمة مختلفة. لذلك ، على سبيل المثال ، يتجلى فقر الدم الناجم عن نقص الحديد في كثير من الأحيان في الجنس اللطيف. بادئ ذي بدء ، يرجع هذا إلى النزيف المنتظم للدم الذي يحدث أثناء الحيض. ولوحظ أقوى تركيز للحديد عند الأطفال حديثي الولادة ، حيث يزداد إمدادهم بهذا العنصر الدقيق في الرحم.

يؤثر نقص الحديد سلبًا على بقاء الشخص ككل. بالإضافة إلى ذلك ، فإن تطور هذا النقص محفوف بالفشل في تكوين خلايا الدم الحمراء ، فضلاً عن انتهاك تفاعلات الأكسدة والاختزال ، وآلية انقسام الخلايا والمسار الطبيعي لبعض التفاعلات الأخرى.

الحديد هو أساس الهيموجلوبين ، الذي يؤدي وظائف إمداد الأكسجين لجميع الأنسجة والأعضاء في جسم الإنسان ، كما يلعب دورًا مهمًا في تخليق البروتين والهرمونات. إذا لم يتم تجديد نقص الحديد لفترة طويلة ، يبدأ المريض في تطوير متلازمة فقر الدم.

أسباب فقر الدم بسبب نقص الحديد

قد تكون أسباب الإصابة بفقر الدم الناجم عن نقص الحديد هي نقص الحديد الذي يدخل الجسم من الخارج ، أو فشل العمليات التي تستهلكه ، لأن جسم الإنسان لا يستطيع إنتاج هذا العنصر النزرة من تلقاء نفسه. يمكن أن يصبحوا:

• نظام غذائي غير متوازن: نظام غذائي غير جيد الاختيار ، ورفض أكل اللحوم (نباتي) ؛
• فقدان الدم بشكل منتظم . بالإضافة إلى الدورة الشهرية عند النساء ، يمكن أن يترافق فقدان الدم المزمن مع وجود أمراض مختلفة: الأورام المتحللة وغيرها. ويشمل أيضًا التبرع بالدم ، والذي يحدث أكثر من 3-4 مرات في السنة الواحدة ؛
• العوامل الخلقية التي نشأت أثناء النمو داخل الرحم: وجود IDA في الأم ، الحمل المتعدد ، الخداج ؛
• خلل في الجهاز الهضمي ، ونتيجة لذلك تتعطل عملية امتصاص الحديد في الاثني عشر. قد يكون هذا بسبب وجود أنواع مختلفة (التهاب الأمعاء ، وسرطان المعدة ، وما إلى ذلك) ؛
• مما يؤدي إلى اضطرابات في إنتاج الترانسفيرين - بروتين يؤدي وظائف النقل: لا يتم توزيع العناصر الدقيقة التي يتم توفيرها مع الطعام في جميع أنحاء الجسم ، مما يسبب نقص الحديد. يحدث تخليق الترانسفيرين في خلايا الكبد.
• استقبال الأدويةالتي تؤثر على امتصاص ومعالجة الحديد بجرعات زائدة. قد يكون من بينها: مضادات الحموضة والأدوية المرتبطة بالحديد. يجب على الأشخاص الذين لديهم استعداد للإصابة بفقر الدم الناجم عن نقص الحديد استشارة الطبيب قبل استخدام هذه الأنواع من الأدوية.

يمكن أن يتطور فقر الدم الناجم عن نقص الحديد لدى الأطفال نتيجة لأمراض مختلفة أثناء الحمل ، والانتقال المبكر إلى التغذية الاصطناعية ، ومعدل النمو المتسارع (في حالة الخداج).

العوامل الاستفزازية للمؤسسة الدولية للتنمية

إن زيادة حاجة الجسم إلى الحديد هو العامل الرئيسي المثير للإصابة بفقر الدم الناجم عن نقص الحديد. يمكن أن يرتبط بعمليات الحياة مثل:

• حمل. أثناء الحمل ، من أجل النمو الطبيعي للجنين ، تحتاج المرأة إلى ضعف كمية الحديد التي تحتاجها في الحياة العادية ؛
• الرضاعة الطبيعية. كما هو الحال أثناء الحمل ، أثناء إرضاع الطفل ، يستهلك جسم الأنثى كمية من الحديد أكثر مما يمكن أن يتلقاه.

مراحل تطور المؤسسة الدولية للتنمية

يتم التعبير عن التسبب في هذا النوع من فقر الدم في فترتين رئيسيتين:

1. الفترة الكامنة (الخفية) يتميز بانخفاض مخزون الحديد في الجسم ، ونتيجة لذلك ينخفض ​​مستوى الفيريتين. في الوقت نفسه ، قد تظل المعلمات المختبرية الأخرى ضمن النطاق الطبيعي. يحاول الجسم تعويض نقص عنصر دقيق عن طريق امتصاص أكثر نشاطًا في الأمعاء وإنتاج بروتين ناقل. ونتيجة لذلك ، لم تحدث IDA حتى الآن في هذه المرحلة ، على الرغم من أن المتطلبات المسبقة لها موجودة بالفعل.
2. فقر الدم الناجم عن نقص الحديد الفوري يحدث في الوقت الذي ينخفض ​​فيه مستوى خلايا الدم الحمراء بشكل كبير لدرجة أنها لم تعد قادرة على أداء وظائفها بشكل كافٍ. في هذه المرحلة ، تبدأ الأعراض الرئيسية والسمات المميزة للمرض في الظهور بشكل أكثر وضوحًا.

أنواع فقر الدم الناجم عن نقص الحديد

تصنيف المرض حسب أسباب حدوثه يميز الأنواع التالية:

• فقر الدم الناجم عن فقدان الدم المفرط.
• فقر الدم الناجم عن نقص الحديد والذي ظهر نتيجة خلل في عمل خلايا الدم الحمراء.
• فقر الدم الناجم عن نقص الحديد المزمن.
• فقر الدم الانحلالي (يرتفع بدرجة عالية من تدمير خلايا الدم الحمراء).

التصنيف حسب مستوى الهيموجلوبين يقسم المرض إلى أنواع حسب الخطورة:

• شدة خفيفة (محتوى الهيموجلوبين أكثر من 90 جم / لتر) ؛
• شدة معتدلة (70-90 جم / لتر) ؛
• شدة عالية (أقل من 70 جم / لتر).

أعراض فقر الدم بسبب نقص الحديد

تزداد درجة IDA في الجسم تدريجيًا وفي البداية قد لا تشعر نفسها عمليًا. تتميز الفترة الكامنة للمرض بمظهر من مظاهر متلازمة سيدروبينيك.

في وقت لاحق ، تبدأ متلازمة فقر الدم العامة في الظهور ، ويتحدد وضوحها من خلال شدة فقر الدم وقدرة الجسم على المقاومة. قد يشير وجود الأعراض التالية لدى المريض إلى مرض فقر الدم الناجم عن نقص الحديد:

• التعب والارهاق العضلي المزمن. مع نقص الحديد في الجسم ، تضعف عضلات الإنسان. يتم إنفاق الكثير من الطاقة في عملهم اليومي ، والذي يتوقف عن إنتاج الكمية المناسبة بسبب انخفاض مستوى خلايا الدم الحمراء. نتيجة لذلك ، يتعب الشخص بشكل أسرع حتى مع الأحمال اليومية الصغيرة. يمكن أن يظهر فقر الدم الناجم عن نقص الحديد عند الأطفال في رغبة الطفل في ممارسة الألعاب الأقل نشاطًا ، والسلوك الخمول والنعاس ؛
• ظهور ضيق في التنفس.مع IDA ، يصعب إمداد القلب بالأكسجين بسبب ضعف الدورة الدموية. لهذا السبب ، قد يعاني المريض من نقص في الهواء.
• تدهور الجلد والأظافر والشعر.يصبح نقص الحديد ملحوظًا خارجيًا (انظر الصورة أعلاه) ، عندما يصبح الجلد جافًا ومتشققًا ، يظهر شحوب. تضعف الأظافر وتنكسر وتصبح مغطاة بشقوق عرضية محددة. في بعض الحالات ، ينحني صفيحة الظفر الجانب المعاكس. خط الشعر رقيق. الشعر يغير بنيته سابق وقتهيظهر الشعر الرمادي
• تلف الغشاء المخاطي. واحد من الأعراض المبكرة IDA هو آفة تصيب الأغشية المخاطية ، لأن هذه الأنسجة تشعر بشدة بنقص الحديد بسبب اضطراب العمليات الخلوية المختلفة:
  • ويلاحظ الضرر الأكثر وضوحا للأغشية المخاطية في التغييرات مظهرلغة. يصبح ناعمًا ومغطى بالشقوق ومناطق الاحمرار. ألم إضافي وحرق. في بعض الحالات ، هناك حادة.
  • يظهر جفاف ومناطق ضمور في تجويف الفم. هناك شعور بعدم الراحة عند الأكل وألم عند البلع. تشققات على الشفاه.
  • يصاحب ضمور الغشاء المخاطي المعوي الناجم عن فقر الدم الناجم عن نقص الحديد ظهور متلازمات الألم في البطن ، والإمساك ، والإسهال. تتدهور قدرة الجهاز الهضمي على امتصاص العناصر الغذائية ؛
  • يتميز تلف الأغشية المخاطية للجهاز البولي التناسلي بالألم أثناء التبول و (عادة في طفولة). يزيد خطر الإصابة بالعدوى المختلفة ؛
• القابلية للإصابة بالتهابات مختلفة. ينعكس نقص الحديد في الجسم أيضًا في عمل الكريات البيض - خلايا الدم المسؤولة عن تحرير الجسم من مسببات الأمراض من العدوى المختلفة. نتيجة لذلك ، يعاني المريض من ضعف عام في المناعة ، وزيادة التعرض للعدوى البكتيرية والفيروسية ؛
• صعوبات النشاط الفكري. يؤدي عدم كفاية إمداد خلايا الدماغ بالحديد إلى ضعف الذاكرة وغياب الذهن وضعف العقل بشكل عام.

تشخيص IDA

يمكن لأي متخصص تحديد فقر الدم الناجم عن نقص الحديد عند الأطفال والبالغين ، ومع ذلك ، يجب إجراء التشخيص التفصيلي الذي يهدف إلى تحديد الأسباب والعلاج من قبل أخصائي أمراض الدم. تشمل فحوصات المريض ما يلي:

• الفحص البصري للمريض هو المرحلة الأولى في تشخيص IDA. يحتاج الأخصائي ، وفقًا للمريض ، إلى تحديد الصورة العامة لتطور علم الأمراض وإجراء فحص يساعد في استخلاص استنتاجات حول درجة المرض وتحديد المضاعفات ، إن وجدت ؛
• من الإصبع أو من الوريد - صورة عامة لصحة المريض ، وبمساعدة الطبيب يمكن أن يثبت بشكل لا لبس فيه وجود أو عدم وجود IDA في المريض. يتم إجراء هذا التحليل في المختبر باستخدام معدات خاصة - محلل الدم. يتم تحديد تشخيص فقر الدم الناجم عن نقص الحديد عند المريض إذا:
  • انخفاض في عدد خلايا الدم الحمراء (عند الرجال - أقل من 4.0 × 1012 / لتر ، عند النساء - أقل من 3.5 × 1012 / لتر) ، عندما يكون عدد الصفائح الدموية والكريات البيض طبيعيًا أو يزداد ؛
  • غلبة كريات الدم الحمراء في دم المريض ، حيث تكون القيمة أقل من الطبيعي (يعتبر الانحراف أقل من 70 ميكرومتر 3) ؛
  • مؤشر اللون (CPI) أقل من 0.8 ؛
• يسمح لك اختبار الدم البيوكيميائي بدراسة حالة المريض بمزيد من التفصيل ، مع مراعاة المؤشرات المتعلقة بالمنطقة قيد الدراسة. تشير الانحرافات التالية إلى وجود فقر الدم الناجم عن نقص الحديد:
  • الحديد المصل (SF): عند الرجال - أقل من 17.9 ميكرو مول / لتر ، عند النساء - أقل من 14.3 ميكرو مول / لتر ؛
  • السعة الكلية لربط الحديد في المصل (OZHSS): تتجاوز بشكل كبير مستوى 77 ميكرولتر / لتر ؛
  • الفيريتين (مركب بروتيني معقد يعمل كمستودع رئيسي للحديد داخل الخلايا في البشر) أقل من المعدل الطبيعي: عند الرجال - أقل من 15 نانوغرام / مل ، عند النساء - أقل من 12 نانوغرام / مل ؛
  • (أقل من 120 جم / لتر) ؛

يتميز فقر الدم الناجم عن نقص الحديد عند الأطفال بنتائج تحاليل الدم التالية:

• مصل الحديد (SF) أقل من 14 ميكرو مول / لتر ؛
• إجمالي قدرة مصل الدم على الارتباط بالحديد (OZHSS) أكثر من 63 ميكرو مول / لتر ؛
• الفيريتين في الدم أقل من 12 نانوغرام / مل ؛
• مستوى الهيموجلوبين (أقل من 110 جم / لتر).

• ثقب نخاع العظم هو طريقة تشخيصية تعتمد على أخذ عينات من نخاع العظم عن طريق أخذها بأداة خاصة من عظمة القص. مع مرض IDA ، لوحظ زيادة في جرثومة الكريات الحمر لتكوين الدم.
• يتم إجراء التصوير الشعاعي لتحديد الأمراض المعوية التي يمكن أن تسبب نزيفًا مزمنًا ، وبالتالي تصبح سبب فقر الدم ؛
• كما يتم إجراء فحوصات بالمنظار للأغشية المخاطية البشرية لتحديد أمراض الأعضاء المختلفة تجويف البطن. يمكن أن يكون:
  • تنظير المريء الليفي (FEGDS) ؛
  • التنظير السيني.
  • تنظير القولون.
  • تنظير البطن وغيرها.

علاج فقر الدم الناجم عن نقص الحديد

وفقًا للأطباء ، لا ينبغي أن يقتصر علاج فقر الدم الناجم عن نقص الحديد لدى البالغين والأطفال على الأدوية وحدها. إن سد النقص في أحد المغذيات الدقيقة المهمة هو الأفضل والأسهل بمساعدة الغذاء الصحي والنظام الغذائي المختار جيدًا.

المعدل اليومي للحديد الذي يجب أن يحتوي عليه النظام الغذائي هو 20 مجم على الأقل. وتجدر الإشارة إلى أن علاج هذا المرض لن يكون فعالاً إذا لم يتم اتخاذ تدابير للقضاء على الأمراض الأولية التي تسببت في نقص الحديد.

للوقاية من المرض ، يجب على كل شخص إجراء تحليل معملي لمعايير الدم كل عام ، وتناول نظام غذائي شامل ، وإذا لزم الأمر ، القضاء على الأسباب المحتملة لفقدان الدم بشكل كبير في الوقت المناسب.

يجب على الأشخاص الذين لديهم استعداد لنقص الحديد مراجعة الطبيب للحصول على مجموعة من الأدوية الغنية بالحديد.

التغذية والمكملات الغذائية

يلعب النظام الغذائي المتوازن دورًا رئيسيًا في الوقاية من مرض IDA وعلاجه. عند إعداد نظام غذائي ، يجب ألا يغيب عن الأذهان أنه يتم امتصاص الحديد بشكل أفضل إذا تم تناوله مع فيتامين سي.

في الوقت نفسه ، تمتص الأمعاء هذا العنصر الدقيق بشكل أفضل إذا كان موجودًا في منتجات من أصل حيواني (حتى 3 مرات أكثر مقارنة بالمنتجات النباتية).

• الفاصوليا البيضاء (72 مجم) ؛
• المكسرات بجميع أنواعها (51 مجم) ؛
• الحنطة السوداء (31 مجم) ؛
• كبد الخنزير (28 مجم) ؛
• دبس السكر (20 مجم) ؛
• خميرة البيرة (18 مجم) ؛
• الأعشاب البحرية والطحالب (16 مجم) ؛
• بذور اليقطين (15 مجم) ؛
• العدس (12 مجم) ؛
• العنب البري (9 مجم) ؛
• كبد البقر (9 مجم) ؛
• القلب (6 ملغ) ؛
• لسان البقر (5 ملغ) ؛
• مشمش مجفف (4 مجم).

• حمض الاسكوربيك؛
• حمض السكسينيك؛
• الفركتوز.
• نيكوتيناميد.

كمرجع!كما أن المأكولات البحرية غنية بالحديد ، لكن لا ينصح بإدراجها في النظام الغذائي مع نقص هذا العنصر النزيف. الحقيقة هي أن تركيبها ، من بين أمور أخرى ، يتضمن كمية كبيرة من الفوسفات ، مما يعيق عملية امتصاص الحديد في الجسم.

على الرغم من حقيقة أن فقر الدم الناجم عن نقص الحديد عند الرضع نادر الحدوث (إلا عندما تكون الأم مصابة بهذا المرض) ، يجب ملاحظة أنه في هذه الحالة يكون المرض خطيرًا بشكل خاص.

يمكن أن يؤدي نقص الحديد لدى الأطفال إلى اضطرابات خطيرة في النمو البدني ، وبالتالي فإنه يتطلب تجديدًا سريعًا.

يتم علاج فقر الدم الناجم عن نقص الحديد في هذا العمر من خلال نظام غذائي صارم ومراقبة دقيقة لليوم ، بالإضافة إلى مراجعة الأطعمة التكميلية للطفل ، إذا كانت متوفرة بالفعل.

العلاج الطبي (الأدوية)

التغذية السليمة خطوة ضروريةومع ذلك ، في علاج IDA والوقاية منه ، لا يمكن أن يعوض نقص العناصر الدقيقة الضرورية في الجسم بمفرده ، وبالتالي يوصي الأطباء المرضى بتناول الأدوية.

في أغلب الأحيان ، يتم وصف الأدوية على شكل أقراص ، في كثير من الأحيان ، في حالات حدوث خلل في الأمعاء ، عن طريق الحقن.

يجب استخدام أدوية فقر الدم الناجم عن نقص الحديد لفترة طويلة (على مدى عدة أسابيع أو أشهر).

تم تصميم كل منهم لتطبيع المؤشرات الرئيسية في تحليل الدم والقضاء على أعراض المرض. الأكثر شيوعًا هي:

• هيموفر برولونغاتوم.
• دورولس سورفيفر
• فيروسيرون.
• فيروبلكس.
• تارديفيرون.

قبل استخدام الأدوية ، يجب استشارة الطبيب ؛ فالاستخدام الأمي يمكن أن يؤدي إلى زيادة الحديد ، وهو أمر محفوف أيضًا بالعواقب والمضاعفات السلبية.

نقل كريات الدم الحمراء

في الحالات الشديدة من فقر الدم ، قد يكون من الضروري إجراء عملية لنقل خلايا الدم الحمراء. قد يكون هذا الإجراء ضروريًا في حالة وجود تهديد خطير لحياة المريض ويجب تنفيذه في أقصر فترة زمنية ممكنة. قد تكون مؤشرات تعيين نقل كريات الدم الحمراء:

• فقدان الدم بشكل كبير
• انخفاض حاد في مستويات الهيموجلوبين.
• التحضير لعملية جراحية أو الولادة المبكرة.

لنجاح هذا الإجراء وعدم وجود مضاعفات ، من المهم جدًا أن يتطابق دم المتبرع بشكل مثالي مع المريض في جميع معايير المختبر.

التكهن والمضاعفات

إن درجة تعقيد مثل هذا المرض مثل فقر الدم الناجم عن نقص الحديد منخفضة للغاية اليوم.

مع الكشف في الوقت المناسب عن الأعراض والتشخيص النوعي ، يمكن القضاء على هذا المرض تمامًا دون أي عواقب.

في بعض الحالات ، يمكن أن تحدث مضاعفات في علاج IDA. قد تكون أسباب ذلك هي العوامل التالية:

• إجراءات التشخيص الأمية ، ونتيجة لذلك ، إنشاء تشخيص خاطئ ؛
• عدم تحديد السبب الأول ؛
• اعتماد تدابير العلاج في الوقت المناسب ؛
• جرعة غير صحيحة من الأدوية الموصوفة ؛
• عدم الامتثال لانتظام العلاج.

المضاعفات المحتملة لهذا المرض هي:

• في الأطفال - تأخر النمو والتطور الفكري. يعد نقص الحديد لدى الأطفال أمرًا خطيرًا للغاية ، لأنه في الحالات المتقدمة من المرض ، يمكن أن تصبح الاضطرابات في جسم الطفل غير قابلة للإصلاح ؛
• غيبوبة فقر الدم ، والتي تتطور على خلفية دوران الأكسجين الرديء في الجسم ، على وجه الخصوص ، بسبب عدم كفاية إمدادات الأكسجين إلى الدماغ. السمات المميزةهذا التعقيد هو الإغماء وضعف وردود الفعل. إذا لم يتم تقديم المساعدة الطبية المؤهلة في الوقت المناسب ، فسيتم إنشاء تهديد قوي لحياة المريض ؛
• المظهر - حدوث متكرر مع نقص طويل في الحديد في الجسم ؛
• الأمراض المعدية مع فقر الدم يمكن أن تسبب التطور.

تشكل هذه الأنواع من المضاعفات أكبر تهديد للمرضى من الأطفال وكبار السن.

فيديوهات ذات علاقة

مثير للاهتمام

يعتمد على الهيموجلوبينإمداد الخلايا بالأكسجين ، ومعدل توليد الطاقة وعمليات التمثيل الغذائي ، والحماية من الجذور الحرة المدمرة ، وعمل الجهاز المناعي ، والخلايا العصبية في الدماغ. أعلى حاجةفي المدخول المنتظم من الحديد لوحظ في مثل هذه الفترات: حديثي الولادة (وخاصة الخدج) ؛ الأطفال دون سن 3 سنوات والمراهقين ؛ النساء في سن الإنجاب بسبب الحيض. الحوامل والمرضعات.

يسمى فقر الدمانخفاض في محتوى الهيموجلوبين وخلايا الدم الحمراء في الدم. أسباب التطويريرتبط فقر الدم الناجم عن نقص الحديد بفقدان الدم بشكل منتظم ، وضعف امتصاص الحديد في أمراض المعدة والأمعاء.

للتشغيل العادييحتاج الجسم إلى جرعة يومية من 2-2.5 مجم من العنصر الزهيد. في الوقت نفسه ، من المهم أن يكون الحديد في شكل قابل للامتصاص ، يسمى الهيم. هذا النوع يحتوي على منتجات اللحوموالكبد. من الأطعمة النباتية ، يمكن أيضًا أن يدخل الدم ، ولكن فقط إذا كان هناك محتوى كافٍ من حمض الأسكوربيك. مع اتباع نظام غذائي غير متوازن ، وكذلك النباتيين والنباتيين ، من الضروري تناول الحديد في تكوين مركبات الفيتامينات أو المستحضرات المحتوية على الحديد.

يمكن تقسيمها إلى نقص الأكسجة (نقص الأكسجين) ، والتمثيل الغذائي (اضطرابات الامتصاص) والوهن ( ضعف عام). في حالة الوهن ، يكون مرضى فقر الدم عرضة للتهيج والتعب وتقلب المزاج. في كثير من الأحيان ، تقل الذاكرة والقدرة على التعلم والقدرة على التركيز.

شدة الأعراض لا تعكس دائمًا درجة نقص الحديد ، بل تعتمد على الخصائص العمرية للجسم ومدة المرض. نقص الحديد المزمنيظهر فقر الدم في وجود تركيز مستمر للنزيف.

وفقًا للإحصاءات ، يعاني كل شخص ثالث من نقص خفي في الحديد.. العلامة المختبرية هي انخفاض في تركيز الفيريتين في الدم مع القيم الطبيعية للهيموجلوبين وكريات الدم الحمراء ومحتوى الحديد في الدم. لهذا بالنسبة للمرضى المعرضين للخطر ، لا يكفي إجراء فحص دم عامويلزم إجراء فحص دموي كامل.

من الضروري إجراء فحص دم عام وكيميائي حيوي. يعتبر التشخيص مؤكدًا بمثل هذه التغييرات: انخفاض الهيموجلوبين ومؤشر اللون ؛ انخفاض مستوى خلايا الدم الحمراء ، وهناك خلايا مخفضة وأشكال مختلفة ؛ الحديد في الدم ، وتشبع الترانسفيرين بالحديد أقل من المعدل الطبيعي ؛ السعة الكلية لربط الحديد في المصل أعلى من 60 ميكرو مول / لتر.

يجب إيجاد مصدر النزيف. للقيام بذلك ، قم بتعيين: تنظير المعدة وتنظير القولون والتنظير السيني. تحليل البراز للدم الخفي وبيض الدودة ؛ الموجات فوق الصوتية لتجويف البطن. فحص أمراض النساء ثقب نخاع العظم.

العلاج الموجهلزيادة تناوله مع الطعام (اللحوم الحمراء واللسان والكبد والخضروات والأعشاب والفواكه الحمضية والكشمش ووركين الورد والتوت البري والقهوة والحليب والشاي والكاكاو والشوكولاتة ومنتجات الدقيق الأبيض والأرز تمنع تغلغل الحديد) و القضاء على مسببات الأمراض.

بعد ظهور الأعراض ، غالبًا ما يكون العلاج الدوائي مطلوبًا.- مستحضرات الحديد لمدة 2-2.5 شهرًا ، ثم يتم تقليل الجرعة لمدة 1-1.5 شهرًا أخرى لدورة صيانة. الأكثر استخداما الأدوية: Sorbifer durules ، Totema ، Aktiferrin ، Tardiferon Gino-tardiferon ، Ferrum lek ، Maltofer.

اقرأ المزيد في مقالتنا عن فقر الدم الناجم عن نقص الحديد وأعراضه وعلاجه والوقاية منه.

فقر الدم هو انخفاض في الهيموجلوبين وخلايا الدم الحمراء في الدم.وهو ناتج عن عوامل مختلفة - الاضطرابات الخلقية أو المكتسبة في تكوين خلايا الدم الحمراء أو الهيموغلوبين ، وتدمير (انحلال الدم) لأغشية الخلايا تحت تأثير السموم ، وفقدان الدم.

الغالبية العظمى من الحالات ناتجة عن نقص الحديد.. تحدث المظاهر السريرية لفقر الدم بسبب عدم كفاية إمداد الأنسجة بالأكسجين. الأعراض ليست واضحة دائمًا - الضعف العام والدوخة وشحوب الجلد. لذلك ، فحوصات الدم ضرورية للتشخيص.

يشمل العلاج المدخول الغذائي الغني بالحديد ، والأدوية ، وفي حالات خاصة ، إعطاء خلايا الدم الحمراء عن طريق الوريد.

ماذا يؤثر نقص الحديد؟

يمكن تصنيف هذا العنصر الدقيق على أنه حيوي ، حيث أن إمداد الخلايا بالأكسجين ، ومعدل إنتاج الطاقة وعمليات التمثيل الغذائي ، والحماية من الجذور الحرة المدمرة ، وعمل الجهاز المناعي ، والخلايا العصبية في الدماغ تعتمد على وجودها.

يحتوي جسم الإنسان على حوالي 3.5 جرام من الحديد. يرتبط أكثر من نصف الهيموجلوبين بالهيموجلوبين ، ويحتوي 10٪ على الإنزيمات والبروتينات ، والباقي (الثلث تقريبًا) على شكل احتياطيات في الكبد ونخاع العظام وخلايا الطحال والعضلات والكلى والرئتين.

لوحظت أعلى حاجة لتناول الحديد بانتظام خلال هذه الفترات:

• حديثي الولادة (وخاصة الخدج) ؛
• الأطفال دون سن 3 سنوات والمراهقون ؛
• النساء في فترة الإنجاب بسبب الخسائر الشهرية ؛
• الحوامل والمرضعات.

لذلك ، غالبًا ما يتم الشعور بنقص الحديد في هذه الفئة من المرضى. من أجل الأداء الطبيعي للجسم أنت بحاجة إلى جرعة يومية من 2-2.5 ملغ من العنصر الدقيق. في الوقت نفسه ، من المهم أن يكون الحديد في شكل قابل للامتصاص ، يسمى الهيم. يحتوي هذا النوع على منتجات اللحوم والكبد.

من الأطعمة النباتية ، يمكن أيضًا أن يدخل الدم ، ولكن فقط إذا كان هناك محتوى كافٍ من حمض الأسكوربيك ، الذي يحول الحديد غير الهيم إلى حديد الهيم. مع اتباع نظام غذائي غير متوازن ، وكذلك لدى النباتيين والنباتيين ، خلال فترة الحاجة المتزايدة ، يصبح من الضروري تناول الحديد في تكوين معقدات الفيتامينات أو المستحضرات المحتوية على الحديد.

أسباب التطوير

ترتبط العوامل الأكثر شيوعًا التي تؤدي إلى فقر الدم الناجم عن نقص الحديد بفقدان الدم بانتظام:

• نزيف مع قرحة هضمية في المعدة والأمعاء.
• البواسير وشقوق المستقيم.
• الحيض الثقيل
• نزيف الرحم بسبب الفشل الهرموني.
• زيادة النزيف في انتهاك لتجلط الدم (الهيموفيليا ، أهبة النزفية الخلقية ، قلة الصفيحات) ؛
• نزيف خفي في وجود الديدان.
• والعمليات والإصابات.
• الولادة والإجهاض والكشط التشخيصي للرحم.
• الفشل الكلوي مع غسيل الكلى المنتظم (تنقية الدم الاصطناعي).

السبب الثاني لفقر الدم هو سوء امتصاص الحديد.في أمراض المعدة والأمعاء:

• التهاب المعدة مع انخفاض الحموضة.
• الالتهابات المعوية.
• إزالة جزء من المعدة أو الأمعاء الدقيقة.
• العمليات الالتهابية المزمنة في الجهاز الهضمي.

تشمل العوامل الغذائية استبعاد اللحوم من النظام الغذائي ، والوجبات الغذائية المقيدة بالبروتينات الرتيبة ، وسوء التغذية ، واستخدام حليب الأطفال ، وإدخال الأطعمة التكميلية في وقت متأخر.

الأسباب النادرة لفقر الدم الناجم عن نقص الحديد:

• انتهاك تكوين البروتينات عن طريق الكبد في التهاب الكبد الحاد أو تليف الكبد ؛
• التهابات طويلة
• العمليات الالتهابية في الجسم.
• أورام الورم.

أعراض فقر الدم بسبب نقص الحديد

يمكن تقسيم جميع مظاهر المرض إلى نقص الأكسجة (نقص الأكسجين) ، والتمثيل الغذائي ، والوهن (الضعف العام).

نقص الأكسجة

مع فقر الدم ، يتم تعطيل تكوين الهيموجلوبين ، وبالتالي توصيل الأكسجين. تشمل المظاهر السريرية:

• ضيق في التنفس مع القليل من الجهد والخفقان.
• الضعف المستمر والتعب السريع.
• النعاس أثناء النهار؛
• ضجيج في الرأس
• ظهور "الذباب" أمام العينين.
• دوخة؛
• حالات ما قبل الإغماء والإغماء ؛
• البرودة المستمرة ، ضعف التحمل لدرجات الحرارة المنخفضة.

تبادل

الحديد ضروري لعمل عدد من الإنزيمات التي توفر تفاعلات الأكسدة والاختزال في الأنسجة. مع نقصه ، يتشكل داء الفخذ - متلازمة نقص الحديد على المستوى الخلوي.. تشمل أعراض هذه الحالة ما يلي:

• جلد جاف؛
• تساقط الشعر؛
• أظافر هشة ورقيقة مع صفيحة ظفر مشوهة ، مع فقر دم حاد ، تصبح على شكل ملعقة ؛
• ضمور الأغشية المخاطية في شكل انتهاك للبلع والتهاب المعدة والتهاب اللسان وتجويف الفم وظهور تشققات في زوايا الفم وحرق وحكة في العجان ؛
• ضعف العضلات
• خدر ووخز في الأطراف.
• الإدمان على الروائح غير العادية (الطلاء ، والبنزين ، والمرقق) ؛
• تغيير في رغبات التذوق - تناول الطباشير ومسحوق الأسنان ؛
• ضعف الأمعاء (إمساك ، إسهال ، انتفاخ).

فقد القوة

المرضى الذين يعانون من فقر الدم عرضة للتهيج والتعب وتقلبات المزاج.. في كثير من الأحيان ، تقل الذاكرة والقدرة على التعلم والقدرة على التركيز. لا تعكس شدة هذه العلامات دائمًا درجة نقص الحديد ، بل تعتمد على الخصائص العمرية للكائن الحي ومدة المرض.

كامن ومزمن عند النساء والرجال

وفقًا للإحصاءات ، يعاني كل شخص ثالث من نقص خفي في الحديد. هذا يرجع إلى حقيقة أن المظاهر الحية تحدث مع انخفاض كبير في احتياطياتها في الجسم ، والمراحل الأولية أو الانحراف الطفيف عن القاعدة لا تظهر عليها أعراض. في البداية ، ينخفض ​​مخزون عنصر التتبع فقط ، ولا تتغير الكمية المتداولة في الدم. في مرحلة فقر الدم الكامن ، ينخفض ​​أيضًا مستوى نقل الحديد.

العلامة المختبرية هي انخفاض في تركيز الفيريتين في الدم مع القيم الطبيعية للهيموجلوبين وكريات الدم الحمراء ومحتوى الحديد في الدم. لذلك ، لا يكفي للمرضى من الفئات المعرضة للخطر إجراء تعداد دم كامل ، ولكن يلزم إجراء فحص دموي كامل.

يحدث فقر الدم الناجم عن نقص الحديد المزمن عندما يكون هناك تركيز مستمر للنزيف. غالبًا ما يحدث بسبب فقدان الدم في الجهاز الهضمي ، والبواسير ، وعند النساء ، يأتي الحيض الغزير أولاً. في مثل هذه الحالات ، يعتمد مسار فقر الدم كليًا على وقت اكتشاف المرض الأساسي ونجاح علاجه.

يتكيف الجسم تدريجياً مع النزيف الصغير ، مما يزيد من إنتاج خلايا الدم الحمراء ، لذلك تختفي الأعراض لدى هؤلاء المرضى أو تختفي.

شاهد الفيديو عن اسباب وعلاج فقر الدم:

التشخيص

لتحديد فقر الدم المرتبط بنقص الحديد ، من الضروري إجراء فحص دم عام وكيميائي حيوي. يعتبر التشخيص مؤكدًا بالتغييرات التالية:

• انخفاض الهيموغلوبين ومؤشر اللون.
• انخفاض مستوى خلايا الدم الحمراء ، وهناك خلايا مخفضة وأشكال مختلفة ؛
• تشبع الحديد في الدم والفيريتين والترانسفيرين أقل من المعدل الطبيعي ؛
• السعة الكلية لربط الحديد في المصل أعلى من 60 ميكرو مول / لتر.

يجب إيجاد مصدر النزيف. لهذا ، عين:

• التصوير الشعاعي للمعدة.
• تنظير المعدة وتنظير القولون والتنظير السيني.
• تحليل البراز للدم الخفي وبيض الدودة ؛
• الموجات فوق الصوتية لأعضاء البطن.
• فحص أمراض النساء ؛
• ثقب نخاع العظم.

الآثار الصحية

في حالات نقص الحديد ، ينخفض ​​النشاط الوظيفي للجسم وكذلك حمايته من الالتهابات. هذا يرجع إلى حقيقة أن الغلوبولين المناعي أ ، الذي يحمي الأغشية المخاطية للجهاز التنفسي والجهاز البولي التناسلي والجهاز الهضمي ، يفقد نشاطه. غالبًا ما يعاني مرضى فقر الدم من نزلات البرد والتهابات فيروسية ومعوية ، ويكونون عرضة لالتهاب الكلى والأعضاء التناسلية. في نفوسهم ، في كثير من الأحيان أكثر من المرضى الآخرين ، تكتسب الأمراض مسارًا مزمنًا.

يسبب فقر الدم المطول تغيرات ضارة في الأعضاء. التأثير الأكثر وضوحا على عضلة القلب. في ذلك ، مع مرور الوقت ، تنخفض وظيفة الانقباض والاستثارة ، وهو ما ينعكس في شكل تغيير في القطبية على تخطيط القلب ، واضطرابات الدورة الدموية التقدمية.

يؤدي نقص الحديد عند الأطفال الصغار إلى:

• تأخر النمو الحركي.
• نشاط منخفض
• انخفاض القدرة على تطوير المهارات ؛
• فرط النشاط أو الخمول.
• التعب السريع أثناء الإجهاد البدني والعقلي.

علاج فقر الدم الناجم عن نقص الحديد

يهدف علاج نقص الحديد إلى زيادة تناوله مع الطعام والقضاء على سبب المرض. ينصح جميع المرضى بتناول حمية غذائية مغذية. قواعدها الأساسية هي:

• تناول كميات كافية من اللحوم الحمراء (لحم البقر ، لحم العجل ، الأرانب ، لحم الضأن الخالي من الدهون) واللسان والكبد. من المهم أن تحتوي منتجات اللحوم على أقل قدر ممكن من الدهون ، لأنها تمنع امتصاص الحديد ؛
• يتم تسهيل زيادة الامتصاص عن طريق الخضروات والأعشاب الطازجة والحمضيات والكشمش ووركين الورد والتوت البري ؛
• تمنع تغلغل الحديد في القهوة والحليب والشاي والكاكاو والشوكولاته والمنتجات المصنوعة من الدقيق الأبيض والأرز.

يمكن أن يكون النظام الغذائي المتوازن كافيًا فقط إذا كان الجسم يحتوي على كمية كافية من الحديد في المستودع (فقر الدم الكامن والكامن). بعد ظهور الأعراض ، غالبًا ما يكون العلاج الدوائي مطلوبًا. ينصح المرضى باستعدادات الحديد لمدة 2-2.5 شهرًا حتى يتم تطبيع محتوى الهيموجلوبين في الدم ، ثم يتم تقليل الجرعة لمدة 1-1.5 شهرًا أخرى لدورة الصيانة.

الأدوية الأكثر استخداما:

• دورات sorbifer ،
• الطوطم
• أكتيفرين ،
• تارديفيرون
• جينو-تارديفيرون ،
• فيروم ليك ،
• مالتوفر.

في الحالات الشديدة ، يتم إجراء نقل خلايا الدم الحمراء.

وقاية

تشمل الوقاية من فقر الدم الناجم عن نقص الحديد المجالات التالية:

• • التغذية السليمة مع محتوى كافٍ من حديد الهيم ؛
  • يُظهر النباتيون فحصًا للدم وتناولًا وقائيًا للحديد وفيتامين ب 12 ؛
  • الفحص في الوقت المناسب من قبل معالج ، وإذا لزم الأمر ، من قبل أخصائي أمراض الدم في حالة النزيف ، في الحالات التي تتطلب ارتفاعًا في الحديد (الرياضيون الذين يزدادون كتلة العضلات، الأطفال والمراهقون في فترة النمو المكثف ، النساء الحوامل).

يحدث فقر الدم الناجم عن نقص الحديد عند عدم كفاية تناول أو امتصاص الحديد من الطعام ، وكذلك الأمراض المصحوبة بالنزيف. يمكن أن تكون مخفية أو تتجلى من خلال تجويع الأكسجين للأنسجة واضطرابات التمثيل الغذائي ومتلازمة الوهن.

لتحديد التشخيص ، يتم إجراء فحص دم لمحتوى الهيموجلوبين ، كريات الدم الحمراء ، الترانسفيرين ، الفيريتين ، وحديد المصل. يبدأ العلاج بتطبيع التغذية والقضاء على المرض الأساسي ، ثم يتم وصف مستحضرات الحديد.

اقرأ أيضا

لتحديد إدمان الكحول المزمن ، يتم وصف مشاكل استقلاب الحديد ، واختبار الدم البيوكيميائي للترانسفيرين ، ويمكن دمج تحليله مع الفيريتين ، من أجل الهيموجلوبين. في التحليل الكيميائي الحيوي ، سيشير محتوى كربوهيدرات الترانسفيرين الناقص إلى فقر الدم قبل ظهور العلامات في البراز.

يمكن للجميع سماع تشخيص حثل عضلة القلب الخلل في التمثيل الغذائي. تم تحديد نشأته بوضوح من قبل الأطباء. إذا بدأ العلاج في الوقت المناسب ، فستكون العملية قابلة للعكس.

يتم إجراء تحاليل لالتهاب الأوعية لتحديد جرعة الأدوية ودرجة تطور المرض. ماذا سيخبرنا تشخيص اختبارات الدم؟ ما هي الفحوصات المخبرية والأدوات لتحديد التهاب الأوعية الدموية النزفي؟

فشل القلب الخفي هو الخطوة الأولى لمشاكل القلب الخطيرة. من المهم تحديده في الوقت المناسب واتخاذ الإجراءات اللازمة.

اعراض فقر الدم بسبب نقص الحديد وعلاجه واسبابه

فقر الدم الناجم عن نقص الحديد (فقر الدم) هو متلازمة مرضية تتميز بانخفاض عدد خلايا الدم الحمراء والهيموجلوبين في الدم. إنه نقص الأكسجة الرئيسي للأنسجة والأعضاء ، لأنه على خلفية نقص جرثومة الكريات الحمر ، يتم توصيل القليل من الأكسجين إلى الخلايا.

هذه الحالة خطيرة بشكل خاص على الدماغ. تموت الخلايا العصبية أثناء نقص الأكسجة ، مما يؤدي إلى تدهور تدريجي في الشخصية. في المراحل الأولى من المرض ، يشعر الشخص بالتعب المستمر وانخفاض الأداء. إذا تم إجراء فحص دم مختبري مع هذه الأعراض ، فإنه يحدد انخفاضًا في مستوى الهيموجلوبين وخلايا الدم الحمراء.

ما هذا؟

فقر الدم هو متلازمة سريرية ودموية معقدة ، يتجلى في انخفاض عدد خلايا الدم الحمراء والهيموجلوبين في الدم. فقر الدم مرض شائع إلى حد ما ، ووفقًا لمصادر مختلفة ، يتراوح معدل الإصابة به من 7 إلى 17 ٪ من السكان.

فقر الدم الناجم عن نقص الحديد هو فقر الدم الناقص الصبغي (انخفاض في محتوى الهيموغلوبين في كريات الدم الحمراء) فقر الدم الصغير (انخفاض في حجم كريات الدم الحمراء) الذي يتطور نتيجة نقص الحديد المطلق في الجسم.

لماذا يسبب نقص الحديد المرض

ثبت أن آلية المرض مرتبطة بنقص الحديد المعدني في الدم. من الصعب المبالغة في دورها. في الواقع ، من إجمالي الكمية ، يشارك 70 ٪ بشكل مباشر في بناء الهيموغلوبين. هذا يعني أن الحديد مادة لا غنى عنها للاحتفاظ بجزيئات الأكسجين بواسطة كريات الدم الحمراء والعملية اللاحقة للانتقال من الحويصلات الرئوية إلى الأنسجة.

أي نوع من نقص الحديد يؤدي إلى انخفاض في تخليق الهيموجلوبين وتجويع الأكسجين للكائن الحي بأكمله.

آليات أخرى تؤثر على مستويات الحديد

من المهم ليس فقط تزويد المعدن بالطعام (لا ينتج الحديد في الجسم) ، ولكن أيضًا العملية الصحيحةامتصاصه ونقله.

بروتين خاص (ترانسفيرين) مسؤول عن امتصاص جزيئات الحديد من الاثني عشر. ينقل الحديد إلى نخاع العظام ، حيث يتم تصنيع خلايا الدم الحمراء. يشكل الجسم "مخزنًا" في خلايا الكبد من أجل التجديد السريع في حالة حدوث نقص حاد. يتم تخزين المخزونات في شكل هيموسيديرين.

إذا حللنا جميع الأشكال المحتوية على الحديد إلى أجزاء ، نحصل على ما يلي:

• 2/3 يقع على الهيموجلوبين.
• للاحتياطيات في الكبد والطحال ونخاع العظام على شكل هيموسيديرين - 1 غرام ؛
• على شكل النقل (مصل الحديد) - 30.4 مليمول / لتر ؛
• لإنزيم الجهاز التنفسي السيتوكروم أوكسيديز - 0.3 جم.

يبدأ التراكم في فترة ما قبل الولادة. يأخذ الجنين بعض الحديد من جسم الأم. يعتبر فقر الدم لدى الأمهات خطيراً على تكوين الأعضاء الداخلية عند الطفل. وبعد الولادة ، يجب أن يأكلها الطفل فقط مع الطعام.

يحدث إفراز المعادن الزائدة مع البول والبراز عبر الغدد العرقية. في النساء من سن المراهقة إلى سن اليأس ، هناك مسار آخر لنزيف الحيض.

• يتم إخراج حوالي 2 جرام من الحديد يوميًا ، مما يعني أنه يجب توفير كمية لا تقل عن الطعام.

يعتمد الحفاظ على التوازن الصحيح لضمان تنفس الأنسجة على الأداء الصحيح لهذه الآلية.

الأسباب

الشرط الضروري لتطور القصور هو زيادة استهلاك الأنسجة للحديد على تناولها. يحدث نقص الحديد من خلال الشروط التالية (المدرجة حسب الانتشار):

فقدان الدم

مزمن (فقدان الدم اليومي 5-10 مل)

• نزيف أنفي متكرر
• نزيف في المعدة والأمعاء.
• الحيض الغزير
• أمراض الكلى مع بيلة دموية مميزة.

حاد (فقدان الدم بشكل كبير)

• الإصابات والحروق الشديدة.
• التبرع غير المنضبط
• نزيف مرضي (على سبيل المثال ، نزيف الرحم في أمراض الأورام ، إلخ).

إمدادات غير كافية من الحديد

• النظم الغذائية المنهكة والمجاعة ؛
• نظام غذائي غير متوازن؛
• نباتي.

انخفاض مستويات امتصاص الحديد

• أمراض الجهاز الهضمي ، غزو الديدان الطفيلية.
• الشيخوخة والطفولة.

زيادة مستوى الحديد الأساسي

• النمو النشط (1-2 سنوات والمراهقة) ؛
• الحمل والرضاعة (تتضاعف الحاجة إلى الحديد إلى 30 ملغ / يوم) ؛
• تشكيل الدورة الشهرية.
• النشاط البدني والرياضة.
• التهاب متكرر (ARVI ، إلخ).

فقر الدم الخلقي عند الأطفال

• الحمل المبكر
• فقر الدم أثناء الحمل.

خطورة

اعتمادًا على عمق نقص الحديد ، هناك 3 درجات من شدة IDA:

1. الضوء - تتراوح قيم الهيموجلوبين بين 110-90 جم / لتر ؛
2. المتوسط ​​- يتراوح محتوى الهيموغلوبين من 90 إلى 70 جم / لتر ؛
3. شديد - ينخفض ​​مستوى الهيموجلوبين عن 70 جم / لتر.

يبدأ الشخص في الشعور بالضيق بالفعل في مرحلة النقص الكامن ، لكن الأعراض ستصبح مرئية بوضوح فقط مع متلازمة سايدروبينيك. قبل ظهور الصورة السريرية لفقر الدم الناجم عن نقص الحديد بالكامل ، سيستغرق الأمر 8-10 سنوات أخرى ، وعندها فقط يعرف الشخص الذي لا يهتم كثيرًا بصحته أنه مصاب بفقر الدم ، أي عندما ينخفض ​​الهيموجلوبين بشكل ملحوظ.

أعراض فقر الدم بسبب نقص الحديد

أهم علامات فقر الدم الناجم عن نقص الحديد عند النساء والرجال:

• ضيق التنفس؛
• انتهاك الذوق والرائحة.
• القابلية للإصابة بالأمراض المعدية.
• فقدان اللغة
• زيادة التعب
• التغيرات في الجلد (التقشر والاحمرار) والأظافر / الشعر (التقسيم الطبقي ، التساقط) ؛
• تلف الأغشية المخاطية (على سبيل المثال ، قد تظهر تقرحات من نوع التهاب الفم في تجويف الفم) ؛
• اضطرابات النمو الذهني - ينخفض ​​تركيز الانتباه ، ويبدأ الطفل في امتصاص المواد التعليمية بشكل سيئ ، وتقل الذاكرة ؛
• ضعف العضلات.

في الوقت نفسه ، في الصورة السريرية لفقر الدم بسبب نقص الحديد ، هناك متلازمتان رئيسيتان:

• نقص سكر الدم.
• متلازمة فقر الدم.

متلازمة فقر الدم

تتجلى هذه المتلازمة من خلال علامات غير محددة مميزة لجميع أنواع فقر الدم:

• ضيق في التنفس يظهر بأقل مجهود بدني ؛
• الانقطاعات في عمل القلب.
• الدوخة عند تغيير وضع الجسم.
• طنين الأذن.

شدة الأعراض المذكورة أعلاه تعتمد على معدل الانخفاض في الهيموغلوبين. فقر الدم الناجم عن نقص الحديد له مسار مزمن ، لذلك يمكن للمرضى التكيف مع مظاهره.

في بعض الحالات ، قد تكون الشكاوى الأولى من فقر الدم الناجم عن نقص الحديد:

• حالات الإغماء
• نوبات الذبحة الصدرية
• تعويض الآفات الوعائية للدماغ.

فرط الحساسية

ترتبط أعراض نقص الحديد في الأنسجة بنقص الحديد. ويصاحب ذلك:

• تدهور بنية الشعر مع تشقق الأطراف ؛
• علامات الوهن
• جفاف مفرط للجلد ، قابل للحد الأدنى من التصحيح باستخدام مستحضرات التجميل المرطبة ؛
• التغيرات المرضية في الأظافر ، التعرق المستعرض لصفيحة الظفر ، تغيير في شكلها ؛
• انتهاك الخصائص الوقائية للجسم مع الأمراض الفيروسية المتكررة ؛
• ظهور التهاب الفم الزاوي ، والذي يتجلى في تشققات مع مناطق التهاب في زوايا الفم ؛
• علامات الآفات الالتهابية في اللسان.
• تغير لون الجلد إلى لون أخضر باهت ؛
• عادات الأكل غير العادية (الرغبة في أكل الطباشير والرماد ومواد أخرى) ؛
• إدمان الروائح غير العادية.
• الصلبة الزرقاء بسبب التغيرات التنكسية في قرنية العين على خلفية نقص الحديد.

وفقًا للدراسات الحديثة التي أجراها أطباء الأطفال وأخصائيي أمراض الدم ، فإن الأطفال الذين يعانون من نقص الحديد في الأنسجة يعانون من التخلف العقلي. هذا يرجع إلى انتهاك عمليات تكوّن النخاع في الألياف العصبية مع انخفاض النشاط الكهربائيمخ. أيضا ، في المرضى الصغار هناك مخاطرة عاليةتطور قصور القلب ، ومع ذلك ، لم يتم تحديد آليات واضحة لتلف عضلة القلب في فرط سكر الدم.

التشخيص

يتم تشخيص الحالة وتحديد درجة خطورتها حسب نتائج الفحوصات المخبرية. يتميز فقر الدم الناجم عن نقص الحديد بالتغيرات التالية:

• انخفاض في محتوى الهيموجلوبين في الدم (المعدل الطبيعي للنساء هو 120-140 جم / لتر ، للرجال - 130-150 جم / لتر) ؛
• كثرة الكريات الحمر (تغير في شكل خلايا الدم الحمراء) ؛
• انخفاض في تركيز الفيريتين (المعيار للنساء هو 22-180 ميكروغرام / لتر ، للرجال - 30-310 ميكروغرام / لتر) ؛
• كثرة الكريات الحمر (وجود خلايا دم حمراء صغيرة بشكل غير طبيعي في الدم) ؛
• hypochromia (مؤشر اللون - أقل من 0.8) ؛
• انخفاض في تركيز الحديد في الدم (المعدل الطبيعي للنساء هو 8.95-30.43 ميكروغرام / لتر ، للرجال - 11.64-30.43 ميكرو مول / لتر) ؛
• انخفاض في تشبع الترانسفيرين بالحديد (القاعدة - 30٪).

من أجل العلاج الفعال لفقر الدم الناجم عن نقص الحديد ، من المهم تحديد السبب الذي أدى إلى حدوثه. من أجل الكشف عن مصدر فقدان الدم المزمن ، يشار إلى ما يلي:

• FEGDS
• التنظير.
• الفحص بالموجات فوق الصوتية لأعضاء الحوض.
• التصوير الشعاعي للمعدة على النقيض.
• تنظير القولون.
• فحص البراز للدم الخفي.

في حالات التشخيص الصعبة ، يتم إجراء ثقب في نخاع العظم الأحمر ، يليه فحص نسيجي وخلوي للثقب الناتج. يشير الانخفاض الكبير في الأرومات الحديدية فيه إلى وجود فقر الدم الناجم عن نقص الحديد.

يتم إجراء التشخيص التفريقي مع أنواع أخرى من فقر الدم الناقص الصبغي (الثلاسيميا ، فقر الدم الحديدي الأرومات).

علاج فقر الدم الناجم عن نقص الحديد

يتم علاج فقر الدم الناجم عن نقص الحديد فقط عن طريق الاستخدام طويل الأمد لمستحضرات حديد الحديديك عن طريق الفم بجرعات معتدلة ، ولن تكون الزيادة الكبيرة في الهيموجلوبين ، على عكس تحسين الرفاهية ، سريعة - بعد 4-6 أسابيع.

عادة ، يتم وصف أي مستحضر حديدي - في كثير من الأحيان يكون كبريتات حديدية - يكون شكل جرعته المطولة أفضل ، بمتوسط ​​جرعة علاجية لعدة أشهر ، ثم يتم تقليل الجرعة إلى الحد الأدنى لبضعة أشهر أخرى ، ثم (إذا كان لم يتم القضاء على أسباب فقر الدم) ، يستمر الحد الأدنى الداعم للجرعات على مدار أسبوع ، شهريًا ، لسنوات عديدة.

لذلك ، فإن هذه الممارسة قد بررت نفسها بشكل جيد في علاج النساء المصابات بفقر الدم الناجم عن نقص الحديد المزمن بسبب فرط البوليمين طويل الأمد مع التارديفيرون - قرص واحد في الصباح والمساء لمدة 6 أشهر دون انقطاع ، ثم قرص واحد في اليوم لمدة 6 أشهر. أشهر ، ثم لعدة سنوات كل يوم لمدة أسبوع في أيام الحيض. هذا يوفر حمولة حديدية عندما تظهر فترات غزيرة لفترات طويلة أثناء انقطاع الطمث. مفارقة تاريخية لا معنى لها هي تحديد مستوى الهيموجلوبين قبل وبعد الحيض.

مع فقر الدم agastral (استئصال معدي للورم) ، يتم إعطاء تأثير جيد عن طريق تناول الحد الأدنى من جرعة الدواء باستمرار لسنوات عديدة وإعطاء فيتامين B12 بمعدل 200 ميكروغرام في اليوم في العضل أو تحت الجلد لمدة أربعة أسابيع متتالية كل عام مدى الحياة.

النساء الحوامل المصابات بنقص الحديد وفقر الدم (انخفاض طفيف في الهيموجلوبين وعدد كريات الدم الحمراء فسيولوجي بسبب هيدرات معتدلة ولا يحتاج إلى علاج) يعطى متوسط ​​جرعة من كبريتات الحديدوز عن طريق الفم قبل الولادة وأثناء الرضاعة ، إذا كان لا يصاب الطفل بالإسهال ، والذي يحدث عادة بشكل نادر.

مستحضرات الحديد الشعبية

حاليًا ، يتم عرض مجموعة واسعة من الأدوية التي تزيد من محتوى الحديد في الجسم على الأطباء والمرضى.

على الأكثر أدوية فعالةلزيادة تركيز الحديد ما يلي:

• فيروم ليك
• مالتوفر.
• فيروبلكس.
• هيموفر.
• فيروسيرون. (ألوان البول الوردي)
• تارديفيرون.
• فيروغرادوميت.
• هيفيرول.
• فيروغراد.
• Sorbifer-durules.

توصف الاستعدادات للإعطاء بالحقن لانتهاك امتصاص الحديد في الجهاز الهضمي (استئصال المعدة ، وقرحة المعدة و 12 قرحة الاثني عشر في المرحلة الحادة ، واستئصال مساحات كبيرة من الأمعاء الدقيقة).

عند وصف الأدوية للإعطاء عن طريق الوريد والعضل ، أولاً وقبل كل شيء ، عليك أن تتذكر ردود الفعل التحسسية (الشعور بالحرارة ، والخفقان ، والألم خلف القص ، في أسفل الظهر وعضلات الساق ، والطعم المعدني في الفم) والتطور المحتمل صدمة الحساسية.

قائمة الأدوية المحتوية على الحديد ليست دليلًا للعمل ؛ الأمر متروك للطبيب المعالج لوصف الجرعة وحسابها. يتم وصف الجرعات العلاجية حتى يتم تطبيع مستوى الهيموجلوبين ، ثم يتم نقل المريض إلى الجرعات الوقائية.

ما هي المدة التي أحتاجها لتناول مكملات الحديد؟

1. إذا كان العلاج فعالًا ، في اليوم 10-12 ، يزداد عدد كريات الدم الحمراء الشابة - الخلايا الشبكية - بشكل حاد في الدم.
2. بعد 3-4 أسابيع يرتفع الهيموجلوبين.
3. تختفي الشكاوى بعد 1.5-2 شهر.
4. لا يمكن القضاء على نقص الحديد في الأنسجة إلا بعد 3 أشهر من التناول المستمر لمستحضرات الحديد - وهذه هي المدة التي يجب أن يستمر فيها العلاج.

وبالتالي ، فإن فقر الدم الناجم عن نقص الحديد هو مرض شائع ومدروس جيدًا ولكنه ليس مرضًا ضارًا. إن انخفاض مستوى الهيموجلوبين هو مجرد قمة جبل الجليد ، حيث يتم إخفاء التغيرات الخطيرة في الأنسجة المرتبطة بنقص الحديد. لحسن الحظ ، يمكن للأدوية الحديثة القضاء على هذه المشاكل - بشرط أن يتم العلاج حتى النهاية ، ويتم التخلص من الأسباب ، إن أمكن.

آثار جانبية

الأعراض الأكثر شيوعًا التي لوحظت أثناء العلاج بمستحضرات الحديد هي: آثار جانبية: طعم معدني في الفم ، اغمق مينا الأسنان ، طفح جلدي ناتج عن الحساسية ، اضطرابات في الجهاز الهضمي نتيجة لتأثير مهيج على الغشاء المخاطي للقناة الهضمية وخاصة الأمعاء (براز رخو ، غثيان ، قيء). لذلك ، يجب أن تكون الجرعات الأولية من الأدوية 1 / 3-1 / 2 من الجرعة العلاجية ، تليها زيادتها إلى الجرعة الكاملة في غضون أيام قليلة لتجنب حدوث آثار جانبية واضحة.

يتم إجراء الحقن العضلي لمستحضرات الحديد فقط وفقًا لمؤشرات صارمة بسبب تطور واضح محليًا وجهازًا آثار جانبية. مؤشرات الإعطاء العضلي لمستحضرات الحديد هي كما يلي: أمراض الجهاز الهضمي (متلازمة ضعف الامتصاص المعوي ، التهاب القولون التقرحي ، التهاب الأمعاء والقولون المزمن ، نزيف الجهاز الهضمي) وعدم تحمل المستحضرات المحتوية على الحديد عند تناولها عن طريق الفم.

موانع الاستعمال لتعيين مستحضرات الحديد هي فقر الدم غير الناجم عن نقص الحديد (الانحلالي ، اللاتنسجي) ، داء الهيموسيديرين ، داء ترسب الأصبغة الدموية.

نظام عذائي

تدعي الرابطة الدولية لأمراض الدم أنه من خلال تطبيع سلوك الأكل للمريض مع علامات فقر الدم الناجم عن نقص الحديد الخفيف ، من الممكن تطبيع تعداد الدم إلى حد كبير وعدم اللجوء إلى استخدام مكملات الحديد للقضاء على نقص الحديد. يُظهر أن المرضى الذين يعانون من فقر الدم الحاد يستخدمون نظامًا غذائيًا متخصصًا كإضافة إلى العلاج الرئيسي.

المبادئ الأساسية للتغذية العلاجية لفقر الدم الناجم عن نقص الحديد هي تقييد حاد في استخدام الدهون من أصل نباتي وحيواني ، وكذلك التخصيب بالأطعمة التي تحتوي على كمية كبيرة من البروتين. لقد ثبت أن الكربوهيدرات لا تؤثر على امتصاص الجسم للحديد ، لذلك لا ينبغي الحد من استهلاكها.

من أجل تجديد مستوى الحديد اللازم لتكوين الدم الطبيعي ، من الضروري أن يشمل النظام الغذائي للمريض عددًا كبيرًا من الأطعمة التي تحتوي على الحديد (الكبد ولسان البقر ولحم الديك الرومي الخالي من الدهون والأنواع الحمراء من أسماك البحر والحنطة السوداء وحبوب الدخن ، العنب البري والخوخ). توجد أيضًا نسبة كبيرة من الحديد في جميع أنواع الخضر ولحم البقر والبيض. من بين الفواكه ، يجب إعطاء الأفضلية للبرسيمون والسفرجل والتفاح في صورة نيئة أو مخبوزة.

من النظام الغذائي لمرضى فقر الدم الناجم عن نقص الحديد ، يوصى بالاستبعاد التام لمنتجات الألبان والشاي الأسود ، لاحتوائهما على مواد تمنع امتصاص الحديد. وعلى العكس من ذلك ، فإن الأطعمة التآزرية التي يجب تناولها بكميات كبيرة مع الأطعمة المحتوية على الحديد هي تلك التي تحتوي على نسبة كبيرة من فيتامين سي (حميض ، كشمش ، مخلل الملفوف ، فواكه طازجة وعصائر حمضيات مع اللب).

ملامح فقر الدم أثناء الحمل

أسباب تطور فقر الدم الناجم عن نقص الحديد عند النساء هي فترات الحيض الغزير ، وكذلك عمليات الحمل والولادة. ومع ذلك ، لا يحدث دائمًا نقص الحديد خلال فترة الحمل ، فهناك شروط مسبقة خاصة لذلك:

• فقر الدم المزمن عند المرأة.
• أمراض الأعضاء الداخلية.
• كثرة الحمل والولادة.
• حمل توأم أو ثلاثة توائم ؛
• التسمم الحاد أو سوء التغذية.

يتم التعبير عن فقر الدم الناجم عن نقص الحديد عند النساء الحوامل من خلال الأعراض التي يتم الخلط بينها بسهولة مع التسمم ، وفقط في حالة النقص الحاد تظهر العلامات.

مع مسار المرض غير المصحوب بأعراض ، يساعد فحص الدم في التعرف على فقر الدم ، وفي المراحل الشديدة ، تكون أعراضه: الدوخة ، وضيق التنفس ، وشحوب وجفاف الجلد ، وتغيرات في حاسة التذوق وتساقط الشعر. لا يختفي فقر الدم دائمًا من تلقاء نفسه بعد الولادة ، وغالبًا ما يتعين علاجه أثناء الحمل. يصف الطبيب علاج المرأة الحامل ، مع مراعاة أسباب النقص. توصف النساء بدورة من مستحضرات الحديدوز بالاشتراك مع حمض الفوليك.

مضاعفات فقر الدم الناجم عن نقص الحديد

تحدث المضاعفات مع مسار طويل من فقر الدم دون علاج وتقلل من جودة الحياة.

• انخفاض المناعة ،
• من المضاعفات النادرة والشديدة غيبوبة نقص الأكسجين ،
• زيادة معدل ضربات القلب ، مما يضع مزيدًا من الضغط على القلب ويؤدي في النهاية إلى قصور القلب
• تتعرض النساء الحوامل لخطر متزايد للولادة المبكرة وتأخر نمو الجنين ،
• عند الأطفال ، يتسبب نقص الحديد في تأخير النمو والتطور ،
• نقص الأكسجة الناتج عن نقص الحديد يعقد مسار أمراض القلب والرئة الموجودة (أمراض القلب التاجية ، والربو القصبي ، وتوسع القصبات ، وغيرها).

وقاية

صاغ خبراء منظمة الصحة العالمية المبادئ الرئيسية للتدابير الوقائية التي تهدف إلى الحد من انتشار فقر الدم الناجم عن نقص الحديد بين السكان. الطرق الرئيسية لتحقيق هذا الهدف هي:

• استخدام في النظام الغذائي للأطعمة المخصبة بشكل سهل الهضم من الحديد ؛
• استخدام العوامل التي تحسن امتصاص الحديد (الفيتامينات المختلفة المذكورة أعلاه) ؛
• علاج بؤر الالتهابات المزمنة.

يجب أن يتم الوقاية ، وفقًا لخبراء منظمة الصحة العالمية ، على مستوى السكان ، حيث لوحظت العلامات المبكرة لفقر الدم الناجم عن نقص الحديد في ما يقرب من 25 ٪ من سكان العالم. وهذا ليس رقمًا صغيرًا ، وعواقب المرض مزعجة للغاية.

بالإضافة إلى ذلك ، فإن الوقاية من فقر الدم الناجم عن نقص الحديد تنقسم إلى ابتدائي وثانوي ، وبالتالي ، ثالثي. الغرض الأساسي هو القضاء على العامل الرئيسي الذي يساهم في تنشيط الجسم ، والثاني هو تحديد العلامات في الوقت المناسب ، وتشخيص المرض وعلاجه بشكل صحيح في الوقت المناسب. الهدف من الوقاية من الدرجة الثالثة هو تقليل المضاعفات المحتملة.

تنبؤ بالمناخ

في الغالبية العظمى من الحالات ، يمكن تصحيح فقر الدم الناجم عن نقص الحديد بنجاح ، وتتراجع علامات فقر الدم وأعراضه. ومع ذلك ، إذا تركت دون علاج ، تتطور المضاعفات ويتطور المرض.

إذا كان لديك مستوى منخفض من الهيموجلوبين ، فأنت بحاجة إلى الخضوع لفحص سريري ومختبر كامل وتحديد سبب فقر الدم. التشخيص الصحيح هو مفتاح العلاج الناجح.