Urazowe zapalenie nadkłykcia. Objawy zapalenia nadkłykcia łokciowego – objawy, diagnostyka, leczenie domowe i dobór ortezy. Czy możliwe są powikłania i jakie jest rokowanie

Choroba o charakterze zwyrodnieniowo-dystroficznym, zlokalizowana w okolicy stawu łokciowego, powstająca w punktach przyczepu mięśni do nadkłykcia kości barkowej. W zależności od miejsca lokalizacji może ona mieć charakter zewnętrzny i wewnętrzny.

Choroba ta charakteryzuje się obecnością stabilnych objawów bólowych w łokciu i przedramieniu, choć nie ma wyraźnych zaburzeń czynnościowych. Trzy czwarte tej choroby występuje na prawej ręce.

Zapalenie stawu łokciowego, choć nie prowadzi do całkowitej utraty zdolności do pracy, ale znacznie pogarsza jakość życia.

W przypadku przedwczesnego leczenia dochodzi do zniszczenia tkanki chrzęstnej i ścięgien, a w pobliskich narządach pojawia się proces zapalny.

Powoduje

Zapalenie nadkłykcia - choroba zawodowa powstający na skutek ciągłego przeciążenia fizycznego i rozciągania ścięgna, w wyniku czego w jego tkankach tworzą się mikropęknięcia, dochodzi do zapalenia więzadeł, a tkanka łączna zastępuje uszkodzone komórki.

Stopniowo ścięgno powiększa się i staje się bardziej wrażliwe na różne obciążenia.

Główne czynniki prowokujące staw łokciowy:

powtarzające się drgania i cofanie przedramienia wraz z prostowaniem i zginaniem łokcia (typowa praktyka u sportowców, osób zajmujących się grą w piłkę nożną) instrument muzyczny, szwaczki, malarze i murarze);
bezpośrednie urazy lub mikrourazy w okolicy łokcia;
dziedziczna dysplazja tkanka łączna;
osteochondroza odcinka szyjnego lub klatki piersiowej oraz artroza stawu łokciowego;
zmiany związane z wiekiem w tkance kostnej kobiet i mężczyzn po 40. roku życia;
zaburzenia krążenia krwi w okolicy stawu;
jednorazowe silne napięcie mięśni.

Rodzaje zapalenia nadkłykcia

Istnieje kilka rodzajów tej choroby:

Boczne zapalenie nadkłykcia stawu łokciowego (zewnętrzne) - zapalenie miejsca przyczepu ścięgien do zewnętrznego nadkłykcia kości. charakterystyczna dla zawodu, w którym dochodzi do dużego napięcia mięśni prostowników znajdujących się po zewnętrznej stronie przedramienia.
Przyśrodkowe zapalenie nadkłykcia stawu łokciowego (wewnętrzne) - zapalenie miejsca przyczepu ścięgien do wewnętrznego, z zajęciem nerwu łokciowego. Do tej choroby prowadzą monotonne, lekkie ruchy angażujące mięśnie zginaczy nadgarstka.
Urazowe zapalenie nadkłykcia to systematyczne uszkodzenie ścięgien podczas wykonywania powtarzających się czynności tego samego typu. Towarzyszami tej choroby są artroza stawu łokciowego i uszkodzenie nerwu łokciowego. Dzieje się tak po 40 latach, ze względu na zmniejszenie zdolności regeneracyjnych tkanek.
Pourazowe. Występuje podczas rehabilitacji po nabytych skręceniach lub zwichnięciach stawu, gdy wymagania medyczne są ignorowane i pośpieszne wznowienie wzmożonych działań przez dotknięty staw.

Objawy

Na początku choroby obserwuje się nieprzyjemne odczucia w postaci łagodnego okresowego bólu promieniującego do dłoni, a także pieczenia w łokciu i przedramieniu.

Następnie ból staje się ciągły, pojawiają się trudności w wykonywaniu jakiejkolwiek czynności.

Na zdjęciu RTG nie stwierdza się klinicznych zmian kostnych, nie stwierdza się obrzęku ani zaczerwienienia w okolicy łokcia.

Przy wysiłku fizycznym ból staje się coraz bardziej intensywny, z czasem dochodzi do utraty czynnej siły mięśniowej, choć bierne działania (prostowanie i zginanie) innej osoby nie powodują przykrych odczuć bólowych. Ponadto przy tej patologii pojawia się uczucie drętwienia i mrowienia w okolicy łokcia.

Rozpoznanie bocznego zapalenia nadkłykcia stawu łokciowego można wykonać za pomocą prostego uścisku dłoni, co prowadzi do silnego bólu. Ognisko bólu pada na zewnętrzną powierzchnię stawu łokciowego, ból pojawia się przy wyprostowaniu przedramienia.

Po naciśnięciu bolącego miejsca, wykrytego podczas ruchu, nie pojawiają się silne odczucia bólowe. Dotykanie sąsiadujących tkanek nie prowadzi do bólu.

W przypadku przyśrodkowego zapalenia nadkłykcia łokcia, po naciśnięciu nadkłykcia wewnętrznego wykrywa się silny ból, który nasila się wraz z pronacją przedramienia.

Uczucie bólu obserwuje się podczas zginania stawu łokciowego. Ból nasila się przy zgięciu przedramienia i lokalizuje się po wewnętrznej stronie stawu łokciowego.

Podczas naśladowania ruchu podobnego do doju następuje wielokrotny wzrost bólu. Rozwój zapalenia nadkłykcia zewnętrznego i wewnętrznego bardzo często ma charakter przewlekły.

Etapy zapalenia nadkłykcia

Zapalenie stawu łokciowego jest ostre lub podostre. Choroba przechodzi w postać przewlekłą, jeśli leczenie nie zostało rozpoczęte na czas lub jest całkowicie nieobecne:

W ostrej fazie choroby silny, ciągły ból obejmuje obszar przedramienia, ramię staje się wyczerpane. Jeśli pacjent próbuje złożyć palce w pięść z wyprostowanym ramieniem, pojawia się silny ból.
W fazie podostrej charakterystyczny ból przedramienia pojawia się miesiąc po wystąpieniu choroby, mięśnie stają się słabe. Pierwszy ból objawia się podczas wysiłku fizycznego ręki.
Stadium przewlekłe charakteryzuje się ciągłym, dokuczliwym bólem, który nasila się w nocy, w zależności od warunków meteorologicznych. Występuje poważne osłabienie mięśni. Od czasu do czasu remisja tej choroby występuje na przemian z zaostrzeniami.

Diagnostyka

Po pojawieniu się charakterystycznych objawów zapalenia nadkłykcia, osoba musi zwrócić się o pomoc lekarską. Decydującymi momentami w ustaleniu diagnozy są przesłuchanie i badanie kliniczne pacjenta.

Główną cechą wyróżniającą tę chorobę jest ból stawu tylko podczas aktywnej aktywności fizycznej, przy biernym zgięciu i wyprostowaniu stawu, bólu nie obserwuje się.

Badanie rentgenowskie zapalenia nadkłykcia jest zalecane w skrajnych przypadkach i ma charakter informacyjny tylko w przewlekłym przebiegu tego i zagęszczenia tkanka kostna. W przypadku zewnętrznego zapalenia nadkłykcia stawu łokciowego nie ma zmian. Dodatkowo podczas badania wykonywane są następujące badania:

Test mobilności. Konieczne jest unieruchomienie łokcia pacjenta, obracając szczotkę na bok. Po obróceniu ręki w przeciwnym kierunku i pokonaniu oporu ręki pracownika medycznego pojawia się silny ból.
Test ściągacza. Pacjent wyciąga obie ręce do przodu, jednocześnie obracając otwarte dłonie w górę i w dół. Ramię z dotkniętym obszarem wyraźnie nie nadąża za zdrową kończyną.

Badania pomocnicze przeprowadza się w przypadkach, gdy istnieje możliwość wystąpienia innych chorób. Aby wykluczyć złamanie nadkłykcia, wykonuje się prześwietlenie. W przypadku złamania dochodzi do obrzęku tkanek w strefie stawowej.

W przypadku zapalenia stawów i artrozy występuje niewyraźny ból w stawie, a nie w strefie nadkłykcia, bierne ruchy w stawie są bolesne, w uszkodzonym obszarze pojawia się obrzęk. Aby postawić diagnozę, wykonuje się USG i RTG stawu, elementy zapalne określa się na podstawie badania krwi.

Według statystyk mężczyźni cierpią na bóle łokci co najmniej tak samo często jak kobiety.

Najczęściej są to osoby w średnim wieku, od 35 do 54 lat.

Nie każdy wiąże pojawienie się objawów z nietypowym lub nadmiernym wysiłkiem fizycznym. Zdarza się, że zapalenie nadkłykcia zaczyna się samoistnie, bez wyraźnej przyczyny. Prawda jest taka, że tak naprawdę nie wiemy, dlaczego pojawia się ta patologia.

Oprócz bocznego (czyli zewnętrznego) występuje również przyśrodkowe (czyli wewnętrzne) zapalenie nadkłykcia stawu łokciowego. Występuje w 10-20% (według różnych autorów) przypadków każdego zapalenia nadkłykcia. Jedyną różnicą jest to, że ból nie pojawia się z zewnątrz, ale od wewnątrz staw łokciowy, ponieważ biorą udział w tym procesie na prostownikach i zginaczach nadgarstka.

Zapalenie nadkłykcia przyśrodkowego łokcia nazywane jest także „łokciem golfisty”, ale golfiści na naszych szerokościach geograficznych są jeszcze rzadsi niż tenisiści.

Lokalizacja miejsca zapalenia zależy od tego, które mięśnie zostały poddane przeciążeniu fizycznemu. Istnieją 2 formy patologii:

Zewnętrzne zapalenie nadkłykcia (boczne). W przypadku tego typu choroby dotknięte są ścięgna pracujące podczas rozciągania. Miejsce przyczepu włókien do nadkłykcia bocznego ulega zapaleniu. W przeciwnym razie choroba ta nazywana jest „łokciem tenisisty”. Jego przyczyną jest duże i długotrwałe obciążenie dłoni. Najczęstsze są zmiany zewnętrzne. Na tę chorobę cierpią osoby, które podczas pracy lub uprawiania sportu muszą wykonywać ruchy prostowników.
Wewnętrzne zapalenie nadkłykcia (przyśrodkowe). Ten typ zmiany obserwuje się znacznie rzadziej, choroba występuje przy monotonnym obciążeniu przedramienia. Ta forma zapalenia nadkłykcia nazywana jest łokciem golfisty. Zmiany patologiczne dotyczą ścięgien i mięśni pełniących funkcję zginaczy. Nadkłykieć przyśrodkowy ulega zapaleniu. Jeśli zewnętrzne zapalenie nadkłykcia występuje zwykle u osób wykonujących ciężką pracę, wówczas forma wewnętrzna z reguły dotyka osoby wykonujące lekką, ale monotonną pracę.

Międzynarodowa klasyfikacja chorób klasyfikuje zapalenie nadkłykcia stawu łokciowego jako chorobę układu mięśniowo-szkieletowego i tkanki łącznej. Ponadto ICD-10 klasyfikuje tę patologię jako entezopatię (zmiana zwyrodnieniowo-zapalna). To jest kod M77.ICD-10, który inaczej koduje 2 formy tej patologii:

zapalenie nadkłykcia bocznego - M77.0;
zapalenie nadkłykcia przyśrodkowego - M77.1.

Ładowanie ręczne - główny powód choroba. Czasami wystarczy jeden niezręczny ruch, aby rozwinęła się patologia.

Występuje pourazowe zapalenie nadkłykcia stawu łokciowego, co to jest? Proces zapalny w nadkłykciu następuje po zwichnięciu, rozciągnięciu. Natychmiast po urazie osoba odczuwa ostry ból, który następnie ustępuje.

Innymi przyczynami rozwoju patologii w nadkłykciu mogą być:

zapalenie ścięgien;
osteochondroza.

W takich przypadkach choroba ma charakter wtórny.

Zapalenie nadkłykcia jest czasami zlokalizowane w okolicy barku i kolana. Przyczyny uszkodzeń tych stawów są podobne.

Często pacjenci pytają, który lekarz leczy zapalenie nadkłykcia. W przypadku wystąpienia objawów tej choroby należy zgłosić się do ortopedy, reumatologa lub chirurga.

Zapalenie nadkłykcia – jak leczyć tę chorobę? Jeśli odczuwasz ból w przedramieniu, powinieneś jak najszybciej zgłosić się do lekarza. Przed leczeniem patologii należy zapewnić resztę uszkodzonej kończyny, unikać wysiłku fizycznego. W niektórych przypadkach na bolące miejsce nakłada się szynę i zawiązuje chusteczkę. Unieruchomienie trwa od 7 do 10 dni. W przewlekłej postaci choroby kończyna jest bandażowana elastycznym bandażem.

Stosowane są również inne urządzenia ortopedyczne do unieruchomienia. Na okolicę przedramienia zakłada się ortezy w formie opasek na nadgarstki. Nosi się je w nocy. Staw łokciowy okleja się specjalnymi taśmami mocującymi, które nie krępują ruchu, a pomagają zmniejszyć ból.

Niesteroidowe tabletki przeciwzapalne: Ibuprofen, Indometacyna, Nise, Ortofen. Pomagają zmniejszyć ból i stany zapalne.
Leki przeciwbólowe: Nimesulid, Analgin, Renalgan, Ketanov. Leki te są przepisywane na łagodny zespół bólowy.

W podostrych i ostrych stadiach zapalenia nadkłykcia łokcia leczenie maścią pomaga zmniejszyć ciężkie odczucia. Pokazano żele na bazie niesteroidowych leków przeciwzapalnych. Stosuje się następujące lokalne środki zaradcze:

Nise;
Finalgel;
Ketonal;
Indometacyna.

W łagodnych przypadkach leczenie maścią na zapalenie nadkłykcia stawu łokciowego całkowicie łagodzi stany zapalne i inne nieprzyjemne objawy. W podostrym stadium choroby czasami nie jest nawet konieczne przepisywanie dodatkowych postaci tabletek leków.

W zaawansowanych przypadkach, gdy stosowanie tabletek i kremów przeciwzapalnych nie pomaga, sięga się po blokady. Takie leczenie przeprowadza się za pomocą następujących grup leków:

Hormonalne środki glukokortykoidowe: Diprospan, Prednizolon, Hydrokortyzon. Formy do wstrzykiwań służą do wstrzykiwania w okolicę stawu. Ma to silne działanie przeciwzapalne. Terapię taką stosuje się w przypadku bólu uporczywego, który nie ustępuje w ciągu kilku tygodni. Leczenie hormonalne może powodować nieznaczne nasilenie objawów po wstrzyknięciu.
Miejscowe środki znieczulające: Ultrakaina, Lidokaina. Zastrzyki wykonuje się w miejscu największego bólu.

Zastrzyki hormonalne wykonuje się zazwyczaj jednorazowo, a w razie potrzeby powtarza się podawanie leków. Glikokortykoidy nie są stosowane częściej niż 2 razy w trakcie terapii. Skutecznie łagodzą ból, jednak przy długotrwałym stosowaniu mogą pogorszyć stan ścięgien i więzadeł. Blokadę przeprowadza się ostrożnie, ponieważ istnieje ryzyko uszkodzenia nerwów.

Ćwiczenia terapeutyczne są bardzo ważne w leczeniu zapalenia nadkłykcia stawu łokciowego. Pomaga przywrócić ruch i rozwijać osłabione mięśnie. Terapię ruchową przeprowadza się dopiero po ustąpieniu bólu i wszystkich ostrych objawów. Pomocne są następujące ćwiczenia:

"Nożyce". Pacjent wyciąga ramiona przed siebie i wykonuje ruchy krzyżowe. W takim przypadku najpierw prawa ręka powinna znajdować się nad lewą, a następnie lewa - nad prawą.
Rotacja przedramion najpierw w jednym kierunku, potem w drugim.
Połącz dłonie z zamkiem, a następnie rozprostuj i ugnij przedramiona.
Zdrową ręką powoli ugnij nadgarstek bolącej dłoni.
Zegnij ramiona na przedramionach i wykonuj ruchy zginająco-prostujące dłońmi.

Terapię ruchową musi przepisać lekarz. Tylko specjalista może ocenić, kiedy ostry etap choroby zostanie całkowicie zatrzymany. W przeciwnym razie zestaw ćwiczeń spowoduje dodatkowe obciążenie ścięgien stawu łokciowego z zapaleniem nadkłykcia, co pogorszy sytuację.

Wychowanie fizyczne z zapaleniem nadkłykcia ma ograniczenia.

W takich przypadkach należy udać się do lekarza. Aktywność fizyczną należy zwiększać stopniowo. Za pierwszym razem zajęcia można prowadzić przez 2-3 minuty, następnie ich czas trwania można wydłużyć.

Rozpoznanie i ustalenie rozpoznania zapalenia nadkłykcia możliwe jest jedynie na podstawie badania lekarskiego. Lekarz z łatwością zidentyfikuje niepokojące miejsce, niezależnie od tego, czy jest to zewnętrzna, czy wewnętrzna powierzchnia łokcia, ponieważ ból jest zlokalizowany w jednym miejscu i nie obejmuje sąsiadujących części ciała. W celu potwierdzenia diagnozy wykonuje się dodatkowe badania oparte na oporze ruchu czynnego.

Zmiany w nadkłykciu są bardzo powierzchowne, dlatego zastosowanie USG czy MRI będzie stratą czasu i nie ujawni żadnych istotnych wskazań. Nie ma potrzeby stosowania badań laboratoryjnych. Jedynym przypadkiem, w którym można je zastosować, jest zwykły uraz, aby wykluczyć uszkodzenie tkanki kostnej. A testy kliniczne pomagają wykluczyć chorobę zapalną.

Jeśli choroba nabyła status choroby przewlekłej, stosuje się prześwietlenie. Ujawni charakterystyczne zmiany: warstwa korowa nabrała luźnej struktury, na styku ścięgna z kością tkanka kostna ulega torbielowatej restrukturyzacji, powstaje „miejsce łączące” (enteza) w postaci „ ostroga".

Proces zginania lub prostowania, w przeciwieństwie do zapalenia stawów, nie powoduje szczególnego bólu. Ale jeśli zapalenie nadkłykcia zostanie potwierdzone, ostry ból będzie tego potwierdzeniem. W takim przypadku lekarz prowadzący wyznaczy listę niezbędnych procedur, aby pozbyć się choroby.

Leczenie zapalenia nadkłykcia jest przepisywane wyłącznie przez lekarza. Metody dobierane są na podstawie zaniedbania choroby. Jeżeli ból nie jest szczególnie dokuczliwy, wówczas zaleca się ograniczenie ruchów wykonywanych łokciem.

Cały proces leczenia, niezależnie od zaniedbania choroby, powinien mieć na celu przestrzeganie głównych zadań:

Konieczne jest pozbycie się bólu w miejscu urazu;
Normalizuj krążenie krwi w uszkodzonym obszarze;
Całkowicie „ożyw” funkcję motoryczną stawu;
Zapobiegaj atrofii mięśni.

Tradycyjna medycyna ma szerokie zastosowanie w leczeniu różnych chorób. Jest praktycznie nieszkodliwy, bardzo skuteczny, więc jego popularność jest w pełni uzasadniona. Jako dodatkowe metody leczenia można zastosować środki ludowe, ale wcześniej należy skonsultować się z lekarzem. Istnieją środki do leczenia chorób stawu łokciowego, w szczególności zapalenia nadkłykcia Medycyna tradycyjna podawane z maściami. Poniżej znajdują się przepisy, które łagodzą lub zmniejszają objawy choroby.

Leczenie zapalenia nadkłykcia stawu łokciowego środki ludowe:

Maść na bazie żywokostu. Żywokost doskonale łagodzi stany zapalne. Aby przygotować na jej bazie maść, należy wziąć łyżkę miodu, łyżkę zwykłego oleju roślinnego, łyżkę startego korzenia i łyżkę pokruszonych liści żywokostu. Wszystkie składniki miesza się aż do uzyskania jednorodnej zawiesiny. Powstałą maść nakłada się na zewnętrzną część łokcia i owija plastikową torbą przymocowaną plastrem. Na kompres zawiązuje się szalik lub ciepłą chustę i nosi przez cały dzień. Tego typu okład przygotowuje się i nakłada co drugi dzień, aż do ustąpienia bólu.

Istnieje inna wersja maści na bazie żywokostu. Przepis jest następujący: świeże liście i korzeń żywokostu są pobierane w równych proporcjach, mielone do jednorodnej konsystencji. Do powstałej zawiesiny dodać taką samą porcję oliwy z oliwek i roztopionego wosku pszczelego. Po dokładnym wymieszaniu nastawić na 2 godziny. Gotową maść wciera się w obolały łokieć i owija bandażem. Nakładaj tę maść przez 1 miesiąc, rano i wieczorem.
Kompres czosnkowy. Aby go przygotować, weź starty czosnek, wyciśnij sok. Niepokojące miejsce smaruje się tłustym kremem, aby uniknąć ewentualnych oparzeń skóry. Następnie nakłada się bandaż płócienny nasączony sokiem czosnkowym, owija się go polietylenem i na koniec zabezpiecza kompres bandażem elastycznym. Maksymalny dopuszczalny czas noszenia bandaża kompresowego wynosi 2 godziny. Wystarczy powtarzać tę metodę leczenia raz dziennie, aż do całkowitego wyzdrowienia.
Leczy się zapalenie nadkłykcia łokcia niebieska maść glinkowa. Będzie to wymagało gliny zmieszanej z przegotowaną wodą w równych proporcjach. Powstałą maść schładza się do dopuszczalnej temperatury, a następnie miejsce choroby rozmazuje się i przykrywa bandażem z tkaniny. Owiń szalikiem lub chusteczką i noś, aż glinka całkowicie ostygnie. Maść stosuje się w ciągu tygodnia, rano i wieczorem.
Kompres z mleka i propolisu. Aby to zrobić, weź 100 ml mleka o temperaturze 60 °. W tym mleku rozpuszcza się łyżeczkę propolisu pszczelego. Następnie ręcznik nasącza się tą mieszaniną i przykłada do bolącego miejsca. Owinąć kompres polietylenem, utrwalić plastrem. Góra przewiązana szalikiem lub ciepłą chustą. Przytrzymaj kompres przez kilka godzin 2 razy dziennie, aż do uzyskania efektu leczniczego.

Kostka
Nadgarstkowy
Kolano
Łokieć
Ramię
Biodro
Kręgosłup

Płonący ból występujący w stawie łokciowym może być oznaką tak nieprzyjemnej choroby, jak dna moczanowa. Choroba ta mówi o różnych zaburzeniach organizmu, w szczególności w procesie metabolicznym puryn. W rezultacie osoba ma silną akumulację kwasu moczowego we krwi, a w stawach odkładają się złogi soli.
W takich przypadkach, jeśli dana osoba w jakikolwiek sposób uszkodzi staw, odczuwa silny i palący ból, który jest bardzo rozdzierający. Zauważono, że ból może zaczynać się od dyskomfortu w palcach i promieniować do przedramienia. W miarę rozwoju choroby może łatwo przekształcić się w inny proces patologiczny - zapalenie wielostawowe.
Jak objawia się ta choroba, z wyjątkiem nieprzyjemnego palącego bólu? Po pierwsze, większość dolegliwości pojawia się właśnie w nocy, po drugie, można zauważyć znaczne zaczerwienienie w miejscu, w którym objawia się ból, a po trzecie, dana osoba ma gorączkę w miejscu, w którym występuje dna moczanowa. Obszar ciała staje się wyczuwalnie gorący i bolesny

ból łokcia, przyczyny bólu łokcia, jak leczyć ból łokcia?

Ponieważ ból stawu łokciowego może mieć zupełnie inne przyczyny, różni lekarze będą w stanie je leczyć. Jednak w celu wstępnego badania warto zgłosić się do lekarza pierwszego kontaktu – lekarza pierwszego kontaktu. Tylko on jest w stanie w pełni zdiagnozować Twój pierwotny stan i skierować Cię do niezbędnego specjalisty.
Inny ból wymaga innego leczenia, dlatego nie warto skupiać się na jednym lekarzu. Jeśli przyczyną Twojego bólu jest schorzenie występujące w odcinku szyjnym lub grzbietowym kręgosłupa, pomóc może jedynie profesjonalny neurochirurg lub neurolog. Może wykluczyć choroby zapalne w organizmie i poprawić swoje samopoczucie
Jeśli jednak choroba ma charakter zapalny, zdiagnozować to może tylko prawdziwy lekarz ze specjalizacją w reumatologii. Jeśli staw łokciowy jest wizualnie powiększony, obserwuje się na nim obrzęk i odczuwasz ból, musisz skontaktować się z traumatologiem

Racjonalne odżywianie (żywność o dużej zawartości witamin i minerałów);
Zmniejszone obciążenie stawu;
Regularne ćwiczenia;
Zapobieganie urazom;
Aktywny styl życia;
Leczenie chorób współistniejących;
Regularne wizyty w łaźni i saunie;
Terminowe leczenie chorób zakaźnych i procesów zapalnych.

Co to jest zapalenie nadkłykcia

Zapalenie nadkłykcia (łokieć tenisisty, łokieć tenisisty) jest chorobą polegającą na zwyrodnieniowym uszkodzeniu mięśni w miejscu ich przyczepu do kości. Zapalenie nadkłykcia jest chorobą przewlekłą, która, jeśli nie jest odpowiednio leczona, może postępować i coraz częściej powodować rozdzierające objawy zaostrzenia.

Mięśnie i ścięgna biorą udział w procesie patologicznym w miejscu przyczepu do kości. Choroba ta jest dość powszechna, szczególnie cierpią na nią osoby po 35. roku życia. Jednak wielu pacjentów nie zgłasza się do lekarza, ponieważ stan zapalny jest łagodny i zwykle szybko ustępuje. Według statystyk zarówno mężczyźni, jak i kobiety są w równym stopniu podatni na takie stany zapalne. Ponadto najczęściej występuje zapalenie nadkłykcia prawego łokcia, ponieważ praworęcznych jest więcej niż leworęcznych, a choroba rozwija się w wyniku zwiększonego obciążenia.

W rzeczywistości zapalenie nadkłykcia łokciowego jest mikrourazem. W okolicy łokcia dochodzi do niewielkiego zerwania ścięgna, które później ulega zapaleniu. Najczęściej dzieje się tak z powodu nieudanego lub gwałtownego ruchu ręki, a także z powodu stałego obciążenia tej grupy mięśni. Pacjent może nawet nie zauważyć samego urazu, czasem nawet nie odczuwa w tym momencie bólu. Ale z biegiem czasu obrzęk wzrasta, to miejsce staje się zaognione. W ten sposób rozwija się zapalenie nadkłykcia.

Ale nie wszyscy lekarze uznają, że choroba pojawia się w wyniku uszkodzenia mięśni i ścięgien. Wielu uważa, że takie zapalenie może być spowodowane osteochondrozą. Ale w każdym razie choroba ta nigdy nie rozwija się sama, stan zapalny jest zawsze wtórny, więc np skuteczne leczenie ważne jest, aby zrozumieć, co było przyczyną. Po wyeliminowaniu czynników prowokujących choroba mija szybciej.

Objawy i czynniki występowania

Objawy zapalenia nadkłykcia zależą od postaci i stadium. W okresie podostrym ból pojawia się tylko przy obciążeniu szczoteczki. Opisany powyżej ból może pojawić się za miesiąc. Istnieje uczucie „słabej ręki”.

W ostrej fazie dyskomfort praktycznie nie ustępuje. Zaczynają rozprzestrzeniać się na całe przedramię. Kiedy próbujesz zebrać palce w pięść, pojawia się silny dyskomfort. Trzymanie przedmiotu o niewielkiej wadze staje się niemożliwe.

W postaci przewlekłej odczucia bólowe dominują w nocy, gdy zmienia się pogoda. Ból jest tępy, rzadko mija. Poważne zmiany zwyrodnieniowe zaczynają się w mięśniach.

Mogą pojawić się inne objawy, do których zalicza się zaczerwienienie skóry, gorączka, skurcz naczyń. Czasami pacjenci zauważają, że w dotkniętej kończynie występuje uczucie drętwienia, uczucie mrowienia.

Głównym objawem patologii jest występowanie bólu w tkankach mięśniowych w okolicy barku i przedramienia. Rodzaj bólu w tym przypadku jest inny - bolą mięśnie, pojawia się uczucie pieczenia, ból jest tępy lub ostry, a jednocześnie można go podać dłoni. Jeśli zapalenie nadkłykcia jest zewnętrzne, ból pojawia się przy próbie wyprostowania przedramienia. Jeśli wewnętrzne - to zgięcie łokcia.

Objawy nie pojawiają się od razu – najpierw pojawiają się, gdy kończyna jest obciążona, a potem już w stanie spokojnym. Zdarza się, że silny ból pojawia się nagle, bez wcześniejszego dyskomfortu i objawia się w postaci „strzelania” bolesnych wrażeń.

Czasami ból jest tak silny, że pacjent nie jest w stanie podnieść kubka, utrzymać łyżki, podać ręki na spotkaniu, nie mówiąc już o jakiejkolwiek pracy.

W zależności od charakteru przebiegu choroby wyróżnia się ostre, przewlekłe i podostre zapalenie stawu łokciowego. W ostrym okresie choroby dyskomfort występuje zarówno w spoczynku, jak i podczas jakichkolwiek czynności. Jeśli bóle pojawiają się tylko podczas wysiłku, a w spokojnym stanie nie występują, jest to typowe dla podostrej postaci choroby. Jeśli objawy choroby utrzymują się przez 90 dni, a leczenie nie zostało przeprowadzone lub rozpoczęło się późno, wówczas pojawia się postać przewlekła.

Oprócz bólu patologia charakteryzuje się uczuciem drętwienia w chorej kończynie, pojawieniem się uczucia mrowienia. Pacjenci zauważali również uczucie gęsiej skórki na ramieniu. Przy chorej kończynie trudno jest wykonywać aktywne czynności, ale stosunkowo spokojne ruchy w postaci zginania i prostowania przedramienia przy pomocy drugiej osoby lub używania drugiej ręki nie powodują dyskomfortu u pacjenta.

Główne objawy charakteryzujące zapalenie nadkłykcia objawiają się bolesnymi odczuciami na powierzchni przedramienia i barku. Aby to sprawdzić, możesz wziąć kubek lub uścisnąć komuś rękę. Oznacza to, że każdemu najmniejszemu ruchowi towarzyszy silny ból.

W przypadku postępującego zapalenia nadkłykcia bocznego ból staje się stały, promieniuje do przedramienia, czemu towarzyszą trudności w wykonywaniu obowiązków służbowych lub domowych. Każdy najmniejszy ruch powoduje nieznośne cierpienie.

Ale gdy łokieć jest wyprostowany, zespół bólowy jest prawie nieobecny, w przeciwieństwie do przypadków związanych z urazami dłoni, gdy kończyna boli stale. Zmniejsza się siła mięśni prostowników dłoni i palców. Zakres ruchu jest zachowany, a podczas badania z reguły nie obserwuje się zaczerwienienia ani obrzęku w okolicy łokcia.

Podczas dotykania zewnętrznej powierzchni łokcia, zwłaszcza w punkcie położonym nieco na zewnątrz i do przodu w stosunku do zewnętrznego nadkłykcia, określa się ból. Brak zmian patologicznych na radiogramie.

Największe ryzyko rozwoju bocznego zapalenia nadkłykcia obserwuje się u osób powyżej 40. roku życia oraz u osób z wrodzoną patologią - osłabionym aparatem więzadłowym.

Czynnikiem rozwoju choroby może być nie tylko zawód, ale także ciągłe noszenie ciężkich przedmiotów i toreb. Również monotonne ruchy, na przykład monotonne prace domowe, przyczyniają się do pojawienia się choroby.

Aby zapobiec pojawieniu się patologii, nie jest konieczne nadmierne obciążanie układu mięśniowego. Dlatego wracając ze sklepu do domu, ciężar należy podzielić na obie ręce. I nie należy próbować przenosić dużej liczby toreb na raz, bo lepiej to zrobić w dwóch etapach, niż po odczuciu dyskomfortu w łokciu.

Główną przyczyną zapalenia nadkłykcia jest przeciążenie mięśni i ścięgien w okolicy łokcia. Powtarzające się ruchy siłowe w stawie łokciowym mogą przyczynić się do nadmiernego rozciągnięcia ścięgien okolicy łokciowej.

Nie musi to być największe obciążenie w zawodowym tenisie. Wbijanie gwoździ, noszenie wiader z wodą po wsi, przycinanie krzaków – wszystko to może prowadzić do rozwoju łokcia tenisisty.

Na przykład zapalenie ścięgien nazywa się zapaleniem ścięgien. W związku z tym zapalenie tkanek w pobliżu nadkłykcia bocznego nazywa się zapaleniem nadkłykcia bocznego.

W takim ścięgnie zostaje zaburzony układ włókien kolagenowych. Komórki ścięgien zaczynają zastępować fibroblasty – komórki produkujące nieco inny rodzaj kolagenu, słabszy i pozbawiony uporządkowanego układu włókien. Stopniowo ścięgno ulega zwyrodnieniu: staje się grubsze z powodu wzrostu wadliwej tkanki łącznej. Oczywiście takie ścięgno może zostać uszkodzone nawet przy niewielkich urazach.

Wykonując naprawy lub prace domowe, należy robić przerwy tak często, jak to możliwe. W końcu mięśnie, które nie są przyzwyczajone do dużych obciążeń, muszą odpocząć. Dlatego nie należy samodzielnie podnosić ciężarów i przenosić dużych przedmiotów.

Z reguły choroba rozwija się stopniowo. Początkowo ból jest łagodny i przerywany, ale w ciągu kilku tygodni lub miesięcy stopniowo narasta i może stać się trwały. Często początek bólu nie jest poprzedzony żadnym urazem. Najczęstsze objawy bocznego zapalenia nadkłykcia to:

Ból lub pieczenie na zewnętrznej stronie łokcia;
Zmniejszona siła mięśni przedramienia, wyprostu dłoni i palców.

Objawy te nasilają się w wyniku obciążenia mięśni przyczepionych do nadkłykcia bocznego kości ramiennej (trzymanie rakiety, dokręcanie śrub śrubokrętem itp.). Częściej ból pojawia się po stronie wiodącej (praworęczny u osób praworęcznych i leworęczny u osób leworęcznych), ale choroba może również wystąpić po obu stronach.

Kiedy tkanki ulegają uszkodzeniu, rozwija się stan zapalny, będący reakcją obronną organizmu. Leukocyty migrują do ogniska zapalenia, oczyszczając je z uszkodzonych tkanek i przyspieszając gojenie. W terminologii medycznej kończą się na tym choroby, którym towarzyszy stan zapalny. Na przykład zapalenie ścięgien nazywa się zapaleniem ścięgien. W związku z tym zapalenie tkanek w pobliżu nadkłykcia bocznego nazywa się zapaleniem nadkłykcia bocznego.

W takim ścięgnie zostaje zaburzony układ włókien kolagenowych. Komórki ścięgien zaczynają zastępować fibroblasty – komórki produkujące nieco inny rodzaj kolagenu, słabszy i pozbawiony uporządkowanego układu włókien. Stopniowo ścięgno ulega zwyrodnieniu: staje się grubsze z powodu wzrostu wadliwej tkanki łącznej. Oczywiście takie ścięgno może zostać uszkodzone nawet przy niewielkich urazach.

Dokładny mechanizm rozwoju zapalenia nadkłykcia jest nadal nieznany. Według jednej z popularnych hipotez, na skutek przeciążenia powstają mikrouszkodzenia ścięgna przyczepionego do nadkłykcia bocznego. Przywrócenie integralności ścięgna utrudnia ciągłe obciążenie, które może również prowadzić do powstawania nowych urazów. Rozrost tkanki łącznej w miejscu urazu prowadzi do osłabienia ścięgna i bólu.

Diagnostyka

Lekarz powinien zająć się bólem stawu łokciowego. Na pierwszym przyjęciu wyprodukuje:

ankieta dotycząca zawodu, chorób, urazów itp.
testowanie różnymi ruchami.

Zwykle do postawienia diagnozy wystarcza badanie, ale w niektórych przypadkach można zlecić prześwietlenie, USG lub bardzo rzadko rezonans magnetyczny.

Bardzo często nawet doświadczony lekarz po zebraniu wywiadu i zbadaniu pacjenta nie jest w stanie prawidłowo postawić diagnozy. Aby to zrobić, konieczne jest przeprowadzenie szeregu dodatkowych badań, które obejmują próbki laboratoryjne i metody diagnostyki radiacyjnej. Każdy pacjent, u którego występuje ból stawu łokciowego powinien zostać przebadany aktywność silnika kończynę górną i ocenić objawy poprzez badanie palpacyjne stawu łokciowego.

Metody diagnostyki instrumentalnej:

USG stawu łokciowego;
artroskopia;
radiografia;
Tomografia komputerowa;
Jądrowa tomografia magnetyczna;

Ogólna analiza krwi;
Ogólna analiza moczu;
stężenie cukru we krwi;
Biochemia krwi;
Testy reumatyczne;
konkretne testy.

Aby szybciej wrócić do zdrowia, musisz wiedzieć, który lekarz leczy zapalenie nadkłykcia. Zwykle z powodu bólu łokcia pacjenci zwracają się do traumatologa lub chirurga. Specjalista może postawić diagnozę jedynie na podstawie rozmowy i badania zewnętrznego.

Podczas stawiania diagnozy lekarz może poprosić pacjenta o wykonanie kilku badań. Test Thompsona wygląda następująco: musisz położyć rękę na stole dłonią do góry i spróbować zacisnąć pięść. U pacjenta z zapaleniem nadkłykcia dłoń szybko się rozkłada. W przypadku testu Welt należy podnieść ręce do poziomu podbródka i zgiąć je w łokciu.

Zwykle nie stosuje się dodatkowych metod diagnostycznych. Dopiero gdy lekarz podejrzewa inną chorobę, może skierować pacjenta na badanie. W przypadku podejrzenia złamania lub osteoporozy wykonuje się zdjęcie RTG, badanie MRI w celu wykluczenia zespołu cieśni nadgarstka. Jeśli podejrzewa się ostre zapalenie stawów lub zapalenie kaletki, można wykonać badanie biochemiczne krwi.

Powiedz swojemu lekarzowi, jak rozwinęła się choroba, jak Twoim zdaniem się zaczęła, jak szybko postępował ból lub inne objawy. Zwróć szczególną uwagę na specyfikę swojej aktywności fizycznej - dla kogo pracujesz, jakie sporty i jak często to robisz.

Aby zdiagnozować zapalenie nadkłykcia bocznego, lekarz zleci wykonanie specjalnych ruchów ramionami (badania diagnostyczne). Zazwyczaj te specjalne badania pozwalają bez wątpienia postawić diagnozę, jednak w niektórych przypadkach może być to konieczne ultrasonografia, radiografię, a nawet rezonans magnetyczny.

W przypadku zapalenia stawów ból pojawia się w samym stawie łokciowym, a nie w nadkłykciu i jest bardziej „zamazany” niż zlokalizowany w wyraźnie określonym obszarze. Może rozwinąć się przykurcz zgięciowy stawu łokciowego.

W przypadku ucisku nerwów obserwuje się zapalenie nerwu i charakterystyczne dla niego objawy neurologiczne - zaburzenia wrażliwości w strefie unerwienia i zmniejszenie siły unerwionych mięśni.
Jeśli u ludzi rozwija się zapalenie nadkłykcia młody wiek należy wykluczyć zespół nadmiernej ruchomości stawów (HMS) wynikający z wrodzonego osłabienia tkanki łącznej.
W tym celu lekarz bada historię życia, zwracając uwagę na częstotliwość skręceń, zapaleń ścięgien, ostrych i przewlekłych bólów stawów oraz bólów pleców.
Dodatkowo na obecność HMS może wskazywać płaskostopie podłużne i poprzeczne oraz wzrost ruchomości stawów.

Dodatkowe metody badawcze w diagnostyce zapalenia nadkłykcia zwykle nie są stosowane. W niektórych przypadkach, aby wykluczyć uraz pourazowy (złamanie nadkłykcia), wykonuje się zdjęcie rentgenowskie.

Jeśli trudno jest odróżnić zapalenie nadkłykcia od zespołu cieśni kanału, można przepisać badanie MRI. Jeśli podejrzewa się zapalną chorobę stawów, wykonuje się badanie krwi, aby wykluczyć objawy ostrego stanu zapalnego.

Przed podjęciem decyzji o leczeniu zapalenia nadkłykcia lekarz przeprowadza badania diagnostyczne. Najpierw przeprowadza się badanie, bada się wywiad. Ortopeda ustali, kiedy zaczęła się choroba, jak nasiliły się objawy. Dzięki tym informacjom lekarz określa obecność jednej lub więcej patologii.

Przeprowadza się test Thomsona. Dłoń pacjenta ułożona jest pionowo na płaskiej powierzchni tak, aby łokieć pełnił rolę podparcia. Pięść jest cofana w przeciwnym kierunku. Pacjent musi przywrócić go do pierwotnej pozycji, pokonując opór lekarza. W rezultacie ból jest zlokalizowany w okolicy stawu łokciowego.

Aby uzyskać pełny obraz, zaleca się przeprowadzenie testu Welt. W tej sytuacji musisz odwrócić dłoń do góry, kiedy wyciągniętą ręką. Nie można tego zrobić w przypadku zapalenia nadkłykcia z powodu bólu.

Inne manipulacje diagnostyczne w tej chorobie nie są przeprowadzane. W rzadkich przypadkach przepisuje się prześwietlenie w celu zróżnicowanej diagnozy i wykluczenia złamań. W przypadku podejrzenia stanu zapalnego wykonuje się badanie krwi.

Kiedy pojawiają się objawy tej choroby (najczęściej są to silne bóle w okolicy łokcia), osoba szuka pomocy u wykwalifikowanych specjalistów – ortopedów.

Podczas badania palpacyjnego w okolicy ścięgien zginaczy pronatora (5-10 mm i dystalnie do środkowej części nadkłykcia przyśrodkowego) stwierdza się stwardnienie i bolesność. Dodatkowo ból nasila się, gdy nadgarstek stawia opór zgięciu przedramienia i pronacji pod kątem 90°. Przykurcze zgięciowe mogą rozwinąć się u zawodowych sportowców z powodu przerostu mięśni.

Czasami jednak zachodzi potrzeba diagnostyki instrumentalnej (wizualizacji) różnic. diagnostyka z innymi chorobami. Zauważono, że u 5% osób z pierwotnym rozpoznaniem zapalenia nadkłykcia bocznego występuje zespół cieśni promieniowej.

Proces diagnostyczny przebiega w kilku etapach:

Kontrola wzrokowa dłoni i obszaru zapalenia:

lokalizacja zespołu bólowego;
amplituda ruchów takich jak „zgięcie-prostowanie” łokcia, dłoni, palców.

Wymacanie zewnętrznej powierzchni łokcia pod kątem konkretnych urazów.

Rentgen okolicy łokcia (zabieg jest konieczny, aby podczas diagnozowania lekarz mógł wykluczyć choroby o podobnych objawach - zapalenie stawów, neuropatię, osteochondropatię).

Ultradźwięki (określa lokalizację obszaru objętego stanem zapalnym).

MRI (pokazuje określone uszkodzone obszary więzadeł i tkanki mięśniowej).

Dodatkowo może być konieczna konsultacja z neurologiem. Specjalista ten zazwyczaj zleci badanie EMG lub ENG oraz prześwietlenie. szyjny kręgosłupa, aby zidentyfikować możliwe zmiany patologiczne z obwodowego układu nerwowego.

W większości przypadków wystarczające jest przesłuchanie i kontrola.

Zazwyczaj, wygląd dłonie się nie zmieniają, z nielicznymi wyjątkami można zauważyć lekki obrzęk lub przebarwienie skóry (jest to bardziej prawdopodobne w wyniku powtarzających się zastrzyków z glikokortykosteroidami).

Najbardziej charakterystycznym objawem zapalenia nadkłykcia jest bolesność w okolicy wystającego nadkłykcia kości ramiennej – są to kości po bokach stawu łokciowego, po zewnętrznej i wewnętrznej stronie.

Zapalenie nadkłykcia bocznego i przyśrodkowego stawu łokciowego lub zapalenie nadkłykcia barkowego jest patologią o charakterze zapalnym.

Choroba atakuje staw łokciowy w miejscu przyczepu mięśni do kości przedramienia. Kość ramienna w okolicy łokcia ma specjalne formacje kostne (nadkłykieć lub nadkłykieć). Są miejscem przyczepu ścięgien mięśni zginaczy i prostowników oraz więzadeł stawowych nadgarstka i palców.

Przyczyny rozwoju patologii

Zapalenie nadkłykcia barku jest chorobą wtórną i dlatego nie rozwija się nagle, ale stopniowo. Dokładne przyczyny patologii nie są znane, eksperci identyfikują jedynie główne grupy ryzyka.

Są to pracownicy budowlani, których zajęcia wiążą się z monotonną pracą rąk (malarze, tynkarze), sportowcy (ciężarowcy, bokserzy, ciężarowcy).

Jednak same te działania nie prowadzą do rozwoju zapalenia nadkłykcia. Choroba występuje w wyniku stałego, monotonnego zgięcia i wyprostu stawu łokciowego podczas wykonywania obciążenia na ramieniu.

Kość ramienna ma dwa nadkłykcie, przyśrodkowy (wewnętrzny) i boczny (zewnętrzny). Dlatego występuje boczne zapalenie nadkłykcia i przyśrodkowe.

Do nadkłykcia przyśrodkowego przyczepione są ścięgna mięśniowe, które odpowiadają za rotację do wewnątrz (pronację) dłoni i przedramienia, zgięcie palców i dłoni w stawie nadgarstkowym. Mięśnie prostowniki są przymocowane do boku, co pozwala na obrót dłoni i przedramienia na zewnątrz.

Proces rozwojowy i przyczyny zapalenia nadkłykcia barkowego nie zostały do końca wyjaśnione. Niektórzy eksperci uważają, że jego przyczyną jest uszkodzenie ścięgien w wyniku ich tarcia o kość. Inni uważają, że chorobę poprzedza proces zapalny w okostnej nadkłykcia.

Istnieje również teoria, że z powodu osteochondrozy rozwija się zapalenie nadkłykcia stawu barkowego i łokciowego. Teorię tę potwierdza fakt, że w leczeniu osteochondrozy zmniejsza się ból łokcia.

Najczęściej rozwija się boczne zapalenie nadkłykcia ramienia dominującego. Jednocześnie pojawiają się bóle bólowe przy próbie aktywnych ruchów fizycznych, zgięcia lub wyprostu łokcia i dłoni. Ruchy bierne nie powodują dyskomfortu. Ból pojawia się w momencie wyczucia mięśni prostowników i promieniuje do zewnętrznej części barku.

Zapalenie nadkłykcia przyśrodkowego rozpoznawane jest rzadziej i jest następstwem powtarzających się monotonnych ruchów zgięciowych. Ból jest ostry, promieniuje do wewnętrznej powierzchni przedramienia. Występuje podczas rotacji przedramienia i podczas ruchów zginających.

Objawy

Zapalenie nadkłykcia barku jest ostre, podostre i przewlekłe. Początkowo bólowi towarzyszy ostre przeciążenie mięśni, następnie staje się ono stałe, a jednocześnie mięśnie rąk szybko się męczą.

W podostrym stadium zapalenia nadkłykcia stawu barkowego intensywność bólu maleje, w spoczynku zanika. Przebieg przewlekły charakteryzuje się naprzemiennymi nawrotami i remisjami, które trwają od 3 miesięcy do sześciu miesięcy.

Najbardziej oczywistym objawem jest uczucie bólu o charakterze bolącym w stawie nadgarstkowym i łokciowym, trudności w aktywnych ruchach. Objawy bólowe nasilają się przy najczęstszych ruchach, np. przy uścisku dłoni, próbie zaciśnięcia dłoni w pięść, przy jednoczesnym wyprostowaniu ramienia.

W początkowych stadiach ból znika w spoczynku. A potem stają się trwałe.

Rodzaje zapalenia nadkłykcia

Boczny

Zapalenie rozwija się w miejscu przyczepu kości do nadkłykcia bocznego. Zapalenie nadkłykcia bocznego stawu łokciowego nazywane jest „zewnętrznym” lub „łokciem tenisisty”, ponieważ jest charakterystyczne dla zawodników uprawiających ten sport.

Nie oznacza to jednak, że chorują tylko tenisiści. Czynnikiem rozwoju choroby jest nadmierne napięcie mięśni stawu łokciowego w miejscu ich przyczepu do nadkłykcia kości barkowej.

Taka choroba często występuje u tenisistów, ale u zwykłych ludzi może objawiać się również podczas wykonywania monotonnej ciężkiej pracy, na przykład podczas rąbania drewna na opał.

Wnętrze

Wewnętrzne zapalenie nadkłykcia nazywane jest „łokciem golfisty” lub „przyśrodkowym”. Choroba występuje w wyniku urazów, nieudanych ruchów z ostrym prostowaniem ramienia i użyciem szeregu narzędzi ręcznych.

Diagnostyka

Przed leczeniem zapalenia nadkłykcia stawu łokciowego lekarz pyta pacjenta o dolegliwości, bada objawy, bada chory staw. Czasami zleca się prześwietlenie, aby wykluczyć dawną kontuzję. Przeprowadzanych jest szereg testów.

Test filiżanki kawy

Pacjent proszony jest o wzięcie ze stołu kubka z płynem. Kiedy próbuje to zrobić, bolesne objawy nasilają się kilkakrotnie. Wskazuje to na boczne zapalenie nadkłykcia.

Test Thomsona

Choremu proponuje się zaciśnięcie dłoni skierowanej w dół w pięść. Następnie szybko obróć dłoń do góry.

Test ściągacza

Konieczne jest podniesienie przedramion do poziomu podbródka, rozpoczęcie zginania i rozluźniania obu ramion jednocześnie.
Podczas przeprowadzania testów Welt i Thomson, czynności wykonywane przez zdrową i chorą rękę różnią się znacznie szybkością. Ponadto występują wyraźne objawy bólowe w chorej kończynie.

Terapia

Konieczne jest kompleksowe leczenie zapalenia nadkłykcia bocznego i przyśrodkowego.

Wszystko zależy od stopnia zaawansowania choroby, przyczyny jej wystąpienia, zmian w ścięgnach i mięśniach okolicy dłoni i łokcia, stopnia uszkodzenia stawu.

Kuracja pomaga złagodzić objawy bólowe, rozładować mięśnie i wyeliminować stany zapalne. Zastosuj terapię lekową, leczenie środkami ludowymi. W celu rozładunku wykorzystanych mięśni:

Tryb delikatny i bandaż

Leczenie polega na czasowym porzuceniu zajęć zawodowych, które doprowadziły do rozwoju zapalenia nadkłykcia. Również w celu unieruchomienia stawu stosuje się specjalny bandaż.

Pozwala unieruchomić chorą kończynę, złagodzić silny ból. Zawodowi sportowcy regularnie noszą ortezę, aby zapobiec przeciążeniom stawów.

Bandaż to specjalne urządzenie mocowane w górnej części przedramienia. Zapobiega kurczeniu się mięśni objętych stanem zapalnym i w ten sposób odciąża je. Bandaż ortopedyczny zakłada się wyłącznie w czasie czuwania, zdejmuje się go podczas snu.

Zasada jego stosowania jest prosta. Opaska mocno usztywnia staw łokciowy, zapobiegając nadmiernemu zakresowi ruchu. Do jego wyboru należy podejść dokładnie, lepiej, aby bandaż wybrał ortopeda, biorąc pod uwagę cechy anatomiczne stawu.

Gimnastyka

Pomaga przywrócić funkcje motoryczne stawu łokciowego. Gimnastyka polega na wykonywaniu prostych ruchów stymulujących mięśnie. Wykonuje się ćwiczenia mające na celu rozciągnięcie ścięgien przy maksymalnym odwiedzeniu ręki.

Trenażery nadgarstków służą do pomocy w wykonywaniu ćwiczeń trójwymiarowych. Zajęcia rozpoczynają się od symulatorów maksymalna sztywność. Ćwiczenia dobierane są w taki sposób, aby mięśnie nie ulegały przeciążeniom.

Eliminacja bólu

Aby złagodzić ból, przepisuje się tabletki: analgin, ketanov, nerekgin. Prowadzone jest również leczenie miejscowe, stosuje się zastrzyki glukokortykoidów, takich jak Diprospan, Betametazon.

Leki przeciwzapalne są przepisywane w postaci tabletek lub maści, które obejmują indometacynę, diklofenak, ibuprofen. Zastosuj okłady z Dimexidem.

W celu znieczulenia, poprawy miejscowego trofizmu tkanek, wykonuje się blokady w miejscu przyczepu dłoni i palców lidokainą lub nowokainą w połączeniu z hydrokortyzonem.

Wystarczą 4 blokady w odstępie dwóch dni. Zalecane są zastrzyki witamin z grupy B.

Fizjoterapia

Przeprowadzić leczenie fizjoterapeutyczne:

magnetoterapia;
fonoforeza;
krioterapia;
leczenie błotem;
terapia parafinowa;
prądy Bernarda;
elektroforeza z lekami przeciwzapalnymi (z acetylocholiną, jodkiem potasu, nowokainą);
terapia falą uderzeniową.

Zabiegi te usprawniają procesy metaboliczne w tkankach ścięgien i mięśni, przywracają mikrokrążenie krwi w tkankach mięśniowych, eliminują ból i stany zapalne.

Przeprowadza się chłodzenie bolesnego obszaru. Stosuje się akumulatory zimne lub nawadnianie chloroetylem. Można użyć kostek lodu owiniętych w ręcznik. Procedurę przeprowadza się raz dziennie.

Wykonuj masaż codziennie przez 15 minut. Zagniataj punkty, w których znajdują się pieczęcie mięśniowe. Kurs trwa 12 dni. Masaż nie powinien powodować dyskomfortu u pacjenta.

Jeżeli wszystkie powyższe zabiegi nie przynoszą pozytywnej dynamiki i oczekiwanego rezultatu, choroba postępuje, wówczas stosuje się leczenie chirurgiczne.

Wpływ operacyjny

Obejmuje następujące techniki:

tendoperiostomia;
rozwarstwienie ścięgna krótkiego prostownika ręki;
artroskopia;
wydłużenie ścięgna mięśnia prostownika krótkiego ręki.

Zapobieganie

Aby zapalenie nadkłykcia stawu barkowego i łokciowego nie stało się przewlekłe, należy przestrzegać szeregu zasad:

rozgrzać mięśnie przed wysiłkiem fizycznym;
prawidłowo rozłóż aktywność fizyczną bez nadmiernego obciążania mięśni;
przed ciężkim wysiłkiem fizycznym stawy łokciowe mocuje się zakładając bandaż;
podczas wykonywania monotonnych, monotonnych ruchów konieczne jest ciągłe robienie przerw.

Leczenie środkami ludowymi

Maść z żywokostu

Do gotowania należy wziąć liście i korzenie rośliny (1: 1). Podgrzej olej roślinny i miód, połącz je w głębokim pojemniku. Objętość tej mieszaniny powinna być równa objętości pobranego materiału roślinnego.

Do miski z miodem i masłem stopniowo dodajemy żywokost, cały czas mieszając. W rezultacie tak powinno być jednorodna mieszanina w postaci maści. Jest impregnowany tkanką i owinięty wokół dotkniętego stawu. Zabezpieczyć bandażem elastycznym i zaizolować wełnianym szalikiem. Kompres utrzymuje się na stawie przez jeden dzień, a następnie wymienia na nowy.

Leczenie takich środków ludowych, jak mieszanka żywokostu i smalcu pomoże przywrócić uszkodzone więzadła. Szklankę tłuszczu miesza się z połową szklanki korzenia żywokostu. Wykonaj kompres na dotknięty staw przez 2 godziny, aż ból całkowicie zniknie.

Niebieska glina

Stosuje się go po usunięciu ostrego stanu zapalnego. Weź glinę i gorąca woda w równych proporcjach wymieszać i rozprowadzić na gazie złożonym na pół.

Zastosuj do chorego stawu i napraw. Rozgrzej, pozostaw na pół godziny. Możesz zrobić trzy takie kompresy dziennie. Glinka rozgrzewa bolący staw i rozluźnia napięte mięśnie.

Kuracja nasenną zieloną herbatą

Należy po wypiciu herbaty zebrać resztki, które pozostały w imbryku i zamrozić. Następnie okrężnymi ruchami przetrzyj chory staw powstałym lodem.

Ta metoda dobrze leczy zewnętrzne zapalenie nadkłykcia. Pocierać lód trawy dotknięty staw potrzebuje około minuty, ale zabieg można powtarzać kilka razy dziennie.

Wykonanie powyższych maści i kompresów w domu nie jest trudne, warto jednak pamiętać, że leczenie środkami ludowymi może być niebezpieczne, dlatego należy skonsultować się z lekarzem.

Istnieje pewne podobieństwo między zapaleniem nadkłykcia barku (łokcia) i kolana. Zapalenie nadkłykcia staw kolanowy nazywa się „kolano skoczka lub biegacza” i rozwija się według podobnej zasady.

Oznacza to uszkodzenie torebek stawowych, więzadeł, a także osteochondroza lędźwiowa. Leczenie obu chorób jest również w dużej mierze podobne.

Zapalenie nadkłykcia jest przewlekłą chorobą zwyrodnieniową, dlatego nie ma na nią lekarstwa.

Jeśli jednak zastosujesz wszystkie powyższe metody leczenia, zadbasz o staw łokciowy, założysz bandaż, uprawiasz gimnastykę, stosujesz środki ludowe, możesz osiągnąć stabilną remisję, zapomnieć o poczuciu dyskomfortu bez zmiany zwykłego życia i działalności zawodowej.

Najbardziej różnorodne artykulacje w Ludzkie ciało pod wpływem różnych negatywnych czynników może ulegać procesom zapalnym i wyniszczającym. Najbardziej podatne na nie są stawy łokciowe, biodrowe, kolanowe i skokowe.

Procesy zwyrodnieniowe i zapalne, które wpływają na struktury okołostawowe w obszarze stawu łokciowego, nazywane są zapaleniem nadkłykcia.

Choroba opiera się na procesach niszczenia tkanki chrzęstnej w wyniku długotrwałych reakcji zapalnych, prowadzących w dalszej kolejności do deformacji struktur okołostawowych - aparatu mięśniowo-więzadłowego stawu łokciowego. W krótkim czasie takie procesy gwałtownie ograniczają funkcję stawu, ograniczając jego ruch.

Powszechnie przyjmuje się, że zapalenie nadkłykcia jest chorobą zawodowych sportowców, choć praktyka pokazała, że każdy, kto działalność zawodowa związany z monotonną pracą powodującą chroniczne przeciążenie mięśni przedramienia i stawów.

Szybka nawigacja strony

Jak rozwija się choroba?

Aby zrozumieć genezę choroby, przyjrzyjmy się pokrótce łańcuchowi rozwoju zapalenia nadkłykcia łokcia. Ponieważ wersje wielu obserwacji klinicznych różnią się. Główna wersja mówi, że procesy zwyrodnieniowe w stawach poprzedzają procesy zapalne, dając warunki wstępne do rozwoju choroby.

Wiodącym czynnikiem w powstawaniu patologii są procesy prowadzące do chondrodystrofii (patologii tkanki chrzęstnej) torebki stawowej, pokrywającej powierzchnię głów kości tworzących staw łokciowy - promień, wierzchołek łokcia i przedramienia .

Elastyczna struktura chrząstki pokrywającej zaokrąglone wierzchołki kości ma właściwość wchłaniania i zawracania wysięku stawowego (płynu stawowego) do jamy stawowej.

Pod wpływem obciążenia chrząstki uwalnia wysięk jak gąbka, natłuszczając stawy, regulując w ten sposób ruchy stawów, zapewniając ich ruchomość i gładkość w warunkach stałego ciśnienia wewnątrz stawu.

Wszelkie procesy patologiczne, które przyczyniają się do zakłócenia wytwarzania i krążenia wysięku stawowego (maziowego), prowadzą do deformacji chrząstki (zniszczenia i ścierania tkanki chrzęstnej), niwecząc jej funkcję amortyzującą.

W wyniku tej patologii następuje odsłonięcie tkanki kostnej głów kości stawowych, powodując ich tarcie i zniszczenie, a następnie zastąpienie jej gęstymi pasmami łącznymi lub gąbczastą substancją kostną.

Proces negatywnej transformacji stawu łokciowego wynika z regularnego traumatycznego wpływu - siniaków lub dużego wysiłku fizycznego, który pogarsza proces prawidłowego ukrwienia.

zdjęcie zapalenia nadkłykcia

Według licznych faktów obserwacji klinicznych, wielu lekarzy przedstawić inną wersję ze względu na fakt, że zapalenie nadkłykcia stawu łokciowego jest konsekwencją zapalenia okostnej (zapalenie okostnej) lub jej złuszczania spowodowanego rozległą osteochondrozą.

Stwierdzono, że zapalenie nadkłykcia ma związek z różnymi chorobami - zapaleniem okostnej kości ramienno-łopatkowej, dysplazją tkanki łącznej, zaburzeniami w układzie krążenia i osteoporozą.

Wewnętrzne i zewnętrzne zapalenie nadkłykcia – objawy i cechy

Dwa główne typy zapalenia nadkłykcia - wewnętrzne i zewnętrzne - zależą od lokalizacji objawów patologicznych.

1) Zewnętrzne zapalenie nadkłykcia (boczne) charakteryzuje się reakcjami zapalnymi w obszarze zewnętrznego powierzchownego występu (nabłonka) kulistego wierzchołka kości ramiennej (kłykcia) w miejscu przyczepu mięśni i więzadeł.

Objawy bólowe pojawiają się na zewnętrznej kości łokciowej (nadkłykciu bocznym), gdzie za pomocą ścięgien przyczepione są mięśnie długie nadgarstka i mięśnie prostowników palców. To zapalenie nadkłykcia nazywane jest również łokciem tenisisty.

Chorobę poprzedza nadmierne obciążenie aparatu mięśniowo-więzadłowego przedramienia. Często powtarzane monotonne ruchy mogą powodować procesy zapalne w strukturze mięśni i ścięgien prostowników nadgarstka.

I wcale nie musi to wiązać się z obciążeniami sportowymi. Czasami przyczyną choroby jest sama struktura ścięgien. Przykładowo zużycie tkanek prowadzi do ich zwyrodnienia i zakłócenia normalnej struktury tkanek ścięgien.

Rozwój choroby następuje powoli, czemu towarzyszy stopniowe zmniejszanie się zdolności prostowników palców i dłoni, pieczenie i ból w zewnętrznej strefie powierzchni łokciowej.

2) Wewnętrzne zapalenie nadkłykcia (przyśrodkowe) zwane łokciem golfisty lub zapaleniem nadtrzewnym. Objawia się na skutek uszkodzenia strefy nadkłykcia przyśrodkowego w miejscu przyczepu ścięgien mięśni odpowiedzialnych za procesy prostowania łokcia, dłoni i palców, zapewniających pronację dłoni i przedramienia.

Może rozwinąć się także przy małych obciążeniach, zwłaszcza u kobiet wykonujących monotonne ruchy – szwaczek, maszynistek piszących na maszynie itp.

W przypadku tej patologii zespół bólowy objawia się lekkim naciskiem na miejsce przyczepu mięśniowo-więzadłowego i zwiększa się wraz z pronacją i zgięciem przedramienia z bólem promieniującym wzdłuż jego wewnętrznej krawędzi.

Patologia charakteryzuje się tendencją do przewlekłego przebiegu i zaangażowaniem nerwu łokciowego w proces zapalny.

Wśród form rozwoju choroby zauważa się:

Urazowy, rozwijający się pod wpływem drobnego urazu, w wyniku systematycznych ruchów tego samego typu, na tle współistniejących patologii stawowych i uszkodzenia nerwu łokciowego. Z wiekiem regeneracja tkanek maleje i następuje stopniowa wymiana uszkodzonych tkanek na struktury łączne.
Pourazowa postać zapalenia nadkłykcia, będąca następstwem nie do końca wyleczonych zwichnięć i skręceń stawowych oraz wczesnego przejścia stawów do ruchów nośnych.
Przewlekły, ze względu na długi przebieg, na przemian z okresami zaostrzeń i nawrotów. Ból nabiera słabego lub bolesnego charakteru, następuje znaczny lub całkowity spadek siły mięśni.

Główną symptomatologią zapalenia nadkłykcia stawu łokciowego jest ból z objawami wzrostu podczas ruchów zginania i prostowania kończyny. Główną cechą wyróżniającą w diagnostyce różnicowej, która pozwala wykluczyć różne postacie zapalenia stawów, jest bolesność, gdy nie bierze się pod uwagę aktywności mięśni (ruchy bierne).

W momencie ruchów obrotowych kończyny w okolicy splotu łokciowego, bez udziału pacjenta (ruch bierny), ból nie jest odczuwany. Przy samoprostowaniu lub próbie zgięcia ramienia (z udziałem mięśni) ból powraca.

Drugi osobliwość, to obszar skupienia bólu. Zespół bólowy nie koncentruje się w obszarze zmiany stawowej, ale jest rzutowany na stronę powierzchniowej strefy przedramienia i barku.

W procesie uszkodzeń zewnętrznych (bocznych) odnotowuje się lokalizację bólu wzdłuż ich zewnętrznej powierzchni. Z przyśrodkową odmianą choroby - po ich wewnętrznej stronie, czasami występującą przy najmniejszych ruchach palców i dłoni.

Dzięki prostemu uściskowi dłoni zespół bólowy może znacznie wzrosnąć.

Nasilenie objawów zależy od stopnia zaawansowania klinicznego choroby – ostrego, podostrego lub przewlekłego.

Symptomatologia ostrego przebiegu charakteryzuje się intensywnością i stałością.
Ciężkie objawy w podostrym stadium obserwuje się tylko przy obciążeniach chorych stawów. W przypadku ich braku nie pojawiają się oznaki poważnych objawów.
Jeśli czas trwania choroby z objawami przedmiotowymi i podmiotowymi przekracza trzy miesiące, rozpoznaje się etap przewlekłego przebiegu.

Leczenie zapalenia nadkłykcia łokcia – środki i preparaty

Na etapie rozwoju objawów zapalenia nadkłykcia stawu łokciowego należy niezwłocznie rozpocząć leczenie i diagnostykę różnicową.

Dzięki wczesnemu leczeniu można obejść się za pomocą leków i fizjoterapii i uniknąć operacji. Przede wszystkim należy zadbać o odpoczynek dłoni – na krótki czas unieruchomić ją specjalnymi ortezami, szynami lub w inny sposób.

W leczeniu zapalenia nadkłykcia terapię lekową dobiera się w zależności od aktualnego stadium klinicznego.

Na etapie ostrych procesów zapalnych przepisywane są leki przeciwzapalne, grupy „Ortrofen”, „Ibuprofen”, „Indometacyna” lub „Diklofenak” z przebiegiem leczenia do dziesięciu zastrzyków (w zależności od ciężkości choroby ).
Ponadto - zastrzyki domięśniowe „Baralgin”, 5 zastrzyków po 5 ml. w jeden dzień.
Kompleksy terapii witaminowej - 10 zastrzyków „kwasu nikotynowego” po 1 ml. co drugi dzień podskórnie „B6 – B12”.
Aby przywrócić chrząstkę, zaleca się leczenie chondroprotektorami - Aflutop, Artrovita, Chondrotinin itp. - 20 zastrzyków domięśniowych dwa razy w roku (jesień-wiosna).
Silne bóle zatrzymują doustne leki przeciwzapalne - Neproksen, Strepfen, Ketanol, Nimesil, Movalis itp.
Dobrą dynamikę obserwuje się po wprowadzeniu leków kortykosteroidowych - Novokainy lub Ledokainy - do 2 wstrzyknięć w odstępie jednego lub dwóch tygodni w miejsce zapalenia.
W leczeniu zapalenia nadkłykcia bocznego unieruchomienie powinno być całkowite, przez cały okres leczenia, a nie krótkotrwałe. Można dodać hormonalne leki przeciwzapalne.
W leczeniu miejscowym stosuje się środki zewnętrzne - maści, kremy, żele i plastry na ich bazie leki hormonalne, ze środkami znieczulającymi i „betametazonem”, które mają silne działanie, łagodzą obrzęki i reakcje zapalne.

Pozytywną dynamikę zapewnia uwzględnienie metod leczenia fizjoterapeutycznego:

terapia falą uderzeniową;
akupunktura;
elektroforeza i krioterapia;
laseroterapia i parofinoterapia.

Po złagodzeniu ostrych objawów wybiera się ćwiczenia gimnastyka lecznicza. Przypadki skomplikowane, niepoddające się leczeniu zachowawczemu, poddaje się leczeniu chirurgicznemu. Dziś opiera się na mniej traumatycznych technikach chirurgii artroskopowej.

Czy możliwe są powikłania i jakie jest rokowanie?

Zapalenie nadkłykcia w większości przypadków dobrze reaguje na leczenie, a w wyjątkowych przypadkach występują powikłania. Zasadniczo z długą nieobecnością leczenia farmakologicznego, objawiającą się zapaleniem kaletki maziowej, które może wymagać leczenia chirurgicznego.

Ogólnie rzecz biorąc, jeśli przestrzegane są wszystkie zalecenia i zalecenia lekarza, choroba charakteryzuje się korzystnym rokowaniem i długim brakiem zaostrzeń.

PMS (zespół napięcia przedmiesiączkowego) – objawy i leczenie…

Data publikacji artykułu: 30.05.2016

Data aktualizacji artykułu: 24.01.2020

Zapalenie nadkłykcia stawu łokciowego - zapalenie miejsca przyczepu ścięgien mięśni przedramienia do kości ramiennej. W wyniku działania niekorzystnych czynników dochodzi do stanu zapalnego okostnej kości ramiennej w okolicy nadkłykcia (jednego lub dwóch), a następnie tkanki ścięgnistej i chrzęstnej ulegają zniszczeniu.

W 80% przypadków choroba ma podłoże zawodowe (to znaczy chorują osoby wykonujące określone zawody, które stale obciążają ramię), a w 75% przypadków chwyta prawą rękę. Z powodu silny ból w okolicy przedramienia i łokcia oraz osłabienie mięśni osoba traci zdolność do pracy, a bez szybkiego leczenia następuje zanik mięśni.

Terapia zapalenia nadkłykcia stawu łokciowego jest dość długa (od 3-4 tygodni do kilku miesięcy), ale zwykle choroba jest skutecznie leczona. Głównymi metodami leczenia są fizjoterapia i dostosowanie stylu życia. Chorobą tą zajmuje się ortopeda lub chirurg.

Powody rozwoju; co się stanie, gdy zachorujesz

Na dolnym końcu kości ramiennej znajdują się nadkłykcie – miejsca przyczepu ścięgien mięśni, które nie wchodzą bezpośrednio do stawu. Przy ciągłym przeciążeniu lub mikrotraumatyzacji tych obszarów pojawia się w nich stan zapalny - zapalenie nadkłykcia.

Zapalenie nadkłykcia zwykle oznacza proces zapalny. Jednak szereg badań wykazało, że częściej w pachach i ścięgnach rozwijają się zmiany zwyrodnieniowe (niszczące): np. kolagen ulega zniszczeniu, włókna ścięgien ulegają rozluźnieniu. Dlatego dokładniej jest nazwać zapalenie nadkłykcia początkowym etapem choroby, w którym obserwuje się zapalenie okostnej i ścięgien w okolicy nadkłykcia. Dalsze procesy wielu autorów nazywa nadkłykciami.

Najczęstszą przyczyną choroby są często powtarzalne ruchy, takie jak przywodzenie i odwodzenie przedramienia z jednoczesnym zgięciem i wyprostem łokcia. Działania te są typowe dla murarzy, tynkarzy, muzyków, sportowców („łokieć tenisisty”). Dlatego zapalenie nadkłykcia stawu łokciowego klasyfikowane jest jako choroba zawodowa.

Ponadto rozwój zapalenia nadkłykcia łokciowego ułatwia:

osteochondroza szyjna,
zniekształcająca artroza stawu łokciowego,
zaburzenia przewodzenia (neuropatia) nerwu łokciowego,
kontuzja łokcia.

Dwa rodzaje patologii

Zapalenie nadkłykcia łokcia jest zewnętrzne (boczne) i wewnętrzne (przyśrodkowe). Zewnętrzny rozwija się 15 razy częściej, ma dłuższy i trudniejszy przebieg.

Objawy i etapy rozwoju zapalenia nadkłykcia łokcia

Zapalenie nadkłykcia łokcia może mieć początek ostry lub podostry. W przypadku nieskuteczności lub braku leczenia choroba może przejść w fazę przewlekłą. Objawy tych trzech postaci choroby opisano w tabeli:

(jeśli tabela nie jest w pełni widoczna, przewiń w prawo)

Stadium choroby	Charakterystyczne objawy
Podostry etap zapalenia nadkłykcia	Ból pojawia się po raz pierwszy przy obciążeniu szczotki
	Ból pod pachami i przedramionami pojawia się miesiąc po wystąpieniu choroby
	Mięśnie są słabe
Ostry etap zapalenia nadkłykcia	Ból jest stały, intensywny, rozprzestrzenia się wzdłuż przedramienia
	Kiedy przy wyprostowanej ręce próbujesz zebrać palce w pięść, pojawia się ból (objaw Thomsona)
	Osłabienie ręki, niemożność utrzymania ciężaru (objaw zmęczenia)
Przewlekły etap zapalenia nadkłykcia	Ból jest tępy, ciągły
	Ból nasila się w nocy, reaguje na zmieniające się warunki pogodowe
	Poważnie osłabione mięśnie

Inne możliwe objawy zapalenia nadkłykcia obejmują:

zaczerwienienie skóry (sinica),
podwyższona miejscowa temperatura w łokciu i przedramieniu,
zmniejszona potliwość,
skurcze naczyń włosowatych.

Diagnostyka różnicowa

Objawy zapalenia nadkłykcia są podobne do zapalenia mięśni (zapalenia mięśni) przedramienia, deformującej choroby zwyrodnieniowej stawów. Dlatego przed przepisaniem leczenia przeprowadza się diagnostykę różnicową.

(jeśli tabela nie jest w pełni widoczna, przewiń w prawo)

	Zapalenie nadkłykcia	Zapalenie torebki stawowej	def. artroza	Zapalenie mięśni
Bolesność nadkłykcia	Tak	NIE	NIE	NIE
Ból podczas zginania stawu	NIE	Tak	Tak	NIE
Ból mięśni przedramienia	Tak	NIE	NIE	Tak
Obrzęk	NIE	Tak	NIE	Mały

Leczenie zachowawcze

Zachowawcze leczenie zapalenia nadkłykcia stawu łokciowego jest jedynie złożone. Stosuje się 3 metody:

zakładanie szyny na łokieć i przyjmowanie leków (leki przyjmuje się według wskazań),

fizjoterapia,

modyfikacja stylu życia.

Masaże i ćwiczenia fizjoterapeutyczne nie są wykorzystywane w terapii.

W przypadku rozwoju zapalenia nadkłykcia, jako powikłania osteochondrozy kręgosłupa szyjnego, leczy się chorobę podstawową.

1. Szynowanie i leki

Aby nie uszkodzić stawu, podczas leczenia na kontuzjowane ramię zakłada się szynę, lekko zgiętą w stawie łokciowym pod kątem 25–30 stopni. Jednocześnie w punktach bólowych umieszcza się blokadę nowokainy.
Aby złagodzić stany zapalne i wyeliminować ból, przepisuje się niesteroidowe leki przeciwzapalne (NLPZ: ibuprofen, indometacyna i inne).
W ostrym okresie, przy bardzo silnym bólu i stanie zapalnym, stosuje się zastrzyki hydrokortyzonu z lekami przeciwbólowymi (nowokainą lub lidokainą), które podaje się w odstępach 3-4 dni. W fazie podostrej zamiast zastrzyków stosuje się maść hydrokortyzonową (w celu fonoforezy).

2. Fizjoterapia

W ostrym i podostrym okresie choroby metody fizjoterapii będą się różnić.

Poniższa lista przedstawia metody stosowane w ostrej fazie zapalenia nadkłykcia (wszystkie zabiegi wykonywane są codziennie, liczba wymaganych sesji jest podana w nawiasach):

magnetoterapia pulsacyjna o wysokiej intensywności (5–8),
terapia diadynamiczna (6–7),
przezskórna elektroanalgezja (8–10),
promieniowanie lasera podczerwonego (10–15).

Metody stosowane w fazie podostrej:

(jeśli tabela nie jest w pełni widoczna, przewiń w prawo)

Rozważmy bardziej szczegółowo 2 skuteczne i interesujące metody leczenia zapalenia nadkłykcia.

Pozaustrojowa terapia falą uderzeniową

U źródła Ta metoda leczenie - zastosowanie fal akustycznych: fale uderzeniowe kierowane specjalnym aplikatorem w miejsce zapalenia eliminują ból, nie uszkadzając tkanki.

Lekarze stosują tę terapię od ponad 20 lat, jednak mechanizm jej działania na tkanki nie został do końca poznany. Jednocześnie wyniki leczenia mówią jednoznacznie: działanie fal prowadzi do resorpcji martwych tkanek, wzrostu nowych naczyń krwionośnych i przywrócenia funkcji mięśni i stawów. Zapalenie nadkłykcia stawu łokciowego dobrze reaguje na to leczenie.

Zastosowanie papainy

Dobre efekty w leczeniu daje zastosowanie elektroforezy z enzymem roślinnym – papainą (enzym ten występuje w znacznych ilościach w drzewie papai). Pod wpływem prądu związek ten przyczynia się do rozszczepiania martwych obszarów ścięgien i chrząstek, co zmniejsza prawdopodobieństwo uszczypnięcia nerwów i naczyń krwionośnych. Taka terapia znacznie zmniejsza ból i zatrzymuje procesy destrukcyjne.

Leczenie papainą jest długie i wymaga 2–3 kursów rocznie (jeden kurs trwa 30 dni). To jest bardzo skuteczna metoda leczenie zapalenia nadkłykcia stawu łokciowego.

3. Zmiana stylu życia

W procesie leczenia przestrzegaj 5 zasad stylu życia:

dawkuj obciążenie mięśni przedramienia, racjonalnie łącz obciążenie i ruchy w stawie łokciowym;

codziennie masuj przedramię i łokieć – jeśli Twoja praca wiąże się z obciążeniem tych obszarów;

wybierz wygodną postawę do pracy;

sportowcy: używajcie nałokietników i bandaży mocujących na łokciach, wybierajcie odpowiedni sprzęt (np. rakietę tenisową);

w odpowiednim czasie kręgosłupa (jeśli występuje).

Postępuj zgodnie z tymi samymi środkami w celu zapobiegania chorobie: po leczeniu lub jeśli masz predyspozycję do zapalenia nadkłykcia (na przykład jesteś tenisistą lub cierpisz na artrozę stawu łokciowego).

Leczenie chirurgiczne

Jeżeli leczenie zachowawcze nie daje odpowiednich rezultatów, przeprowadza się operację.

Cztery rodzaje operacji:

miofasciotomia (usunięcie części okostnej, do której przyczepione jest ścięgno);

tenotomia (rozcięcie ścięgna przyczepionego do nadkłykcia);

wydłużenie lub odcięcie ścięgna prostownika lub zginacza promieniowego nadgarstka;

neurotomia (przecięcie) gałęzi nerwu promieniowego.

Operacje zapalenia nadkłykcia stawu łokciowego są rzadko wykonywane ze względu na duże prawdopodobieństwo nawrotu, rozwój procesów adhezyjnych w tkankach i zwiększony ból.

Właściciel i odpowiedzialny za witrynę i zawartość: Afinogenow Aleksiej.

Przeczytaj więcej, które Ci się spodobają:

Twoje uwagi i pytania do lekarza:

Lilia | 03.03.2019 o godzinie 19:33

Witam, od września boli mnie staw łokciowy.W grudniu zdiagnozowano u mnie zapalenie nadgarstka, zapalenie kaletki maziowej.Reaktywne zapalenie stawów (załączę zdjęcie) Zrobili blokadę diprospanem, pomogło ale tylko na dwa miesiące.Teraz znowu jest obrzęk i zaczerwienienie.Co mam zrobić?Dziękuję

anatolij | 03.02.2019 o godzinie 08:10

Cześć. Od ponad miesiąca bolą mięśnie przedramion obu dłoni, szczególnie przy noszeniu ciężkich ładunków i drżeniu rąk. Przy czym, zaciskając pięści, prawie nie ma bólu. Powiedz mi, co można leczyć w domu? Dziękuję.

Aleksander | 26.02.2019 o godzinie 11:16

Dzień dobry Od ponad tygodnia niepokoję się ostrym bólem tuż poniżej struktury łokcia, od góry w mięśniu, podczas potrząsania rękami. Proszę o polecenie metod leczenia ścięgien w stawie przedłokciowym

Natalia | 02.12.2019 o godzinie 08:14

Cześć. Łokieć boli od wewnątrz, kość prawej ręki. Ból związany z pracą spowodowany stresem. Ból nasila się rano. Proszę napiszcie czy maści rozgrzewające pomogą? A co możesz zaproponować?

Aleksander | 23.01.2019 o godzinie 14:12

Witam, mam na imię Aleksander (34 lata), od dwóch tygodni borykam się z ostrymi bólami stawów łokciowych po wewnętrznej stronie (bóle mięśni) oraz stawów nóg (kolana) , Sam jestem w podróży służbowej, nie ma jak iść do lekarza, proszę o poradę jak być nieuczciwym, lub o jakieś zalecenia. Dziękuję.

Nadzieja | 23.09.2018 o godzinie 10:05

Cześć. Miesiąc temu lekarz zdiagnozował u niego zapalenie nadkłykcia stawu barkowo-łokciowego. 2 razy w tygodniu ćwiczę jogę bez fanatyzmu, mam 57 lat, zrobili blokadę. Przeszedł lub odbył 10 kursów elektroforezy z nowokainą. Zrobiło się trochę łatwiej. Ból jednak nie ustąpił. Teraz wszystko powtarza się lewą ręką. Najgorsze bóle. Dlaczego jest to możliwe? Nic nie ładowałem, byłem ostrożny.

Oksana | 18.08.2018 o godzinie 00:42

Cześć! Pracuję jako tynkarz. Podczas wysiłku fizycznego ręka zaczęła boleć. Poszedłem do chirurga, powiedział, że poza blokadą nic nie pomoże. Czy Diprospan. Myślałam, że będzie łatwiej, ale okazało się to jeszcze bardziej bolesne. Myślę, że udało im się to bez lidokainy i innych środków przeciwbólowych. Powiedzieli, żeby nie brać niczego innego. Całą noc wspinałem się po ścianie z bólem. Powiedzcie mi, blokada powinna tak postępować, czy coś zrobiła nie tak. Wypiłem 2 tabletki Ketorolu. Zdiagnozowano zapalenie nadkłykcia (zewnętrzne) Z góry dziękuję!

Tatiana | 08.09.2018 o godzinie 02:52

Cześć! Stwierdzono u mnie zapalenie nadkłykcia zewnętrznego, jednak mam zakrzepicę żył głębokich kończyny górnej, w związku z czym istnieją przeciwwskazania do fizjoterapii i blokady. Czy możecie mi powiedzieć, czy oprócz blokady i fizjoterapii można leczyć czymś jeszcze? wypiszą mnie ze szpitala, bo nie ma już czym mnie leczyć, boli mnie ramię, zostały mi dwie niepracujące ręce, nie wiem co robić.... Bardzo dziękuję osiągnięcie!