Na tej stronie opisano sytuacje, w których fluoksetyna będzie skuteczna oraz omówiono praktyczne aspekty jej stosowania.

Informacje te mają charakter informacyjny i należy je traktować jako materiał do przemyśleń i motywację do udania się ze swoimi problemami na wizytę do wykwalifikowanego specjalisty, a nie jako przewodnik do samodzielnego leczenia.

Pomimo tego, że słowo „leki przeciwdepresyjne” sugeruje, że leki zaliczane do tej grupy są stosowane w leczeniu depresji klinicznej, zakres leków przeciwdepresyjnych w ogóle i fluoksetyny jest znacznie szerszy.

Oto częściowa lista zaburzeń, w przypadku których leczenie fluoksetyną będzie skuteczne:

• Depresja różnego pochodzenia
• Zaburzenia obsesyjno-kompulsywne (OCD)
• Nerwice o różnym charakterze
• Atak paniki
• fobia społeczna
• przedwczesny wytrysk
• zespół chronicznego zmęczenia
• Drażliwość
• Lęk
• Dysforia (utrata zainteresowania życiem, uczucie frustracji i ogólnego niezadowolenia)
• Brak wiary w siebie
• Alkoholizm

Niestety układ Nowoczesne życie jest taki, że przeciętny mieszkaniec miasta prawdopodobnie znajdzie na powyższej liście co najmniej jedno ze swoich stałych lub okresowych zaburzeń.

Większość ludzi pozostawia swój stan psychiczny bez opieki, zaczynając coś robić dopiero wtedy, gdy sytuacja całkowicie wymyka się spod kontroli. Tymczasem zaburzenia występujące w tle mogą znacznie obniżać jakość życia, a także być przyczyną innych chorób.

Tak często pierwotną przyczyną nadciśnienia tętniczego jest niepokój lub nerwica.

O tym dowiadujemy się po fakcie: człowiek pozbywa się nerwicy, która dręczyła go od wielu lat, i ze zdziwieniem stwierdza, że ​​jego ciśnienie krwi spadło do normalnych lub prawie normalnych wartości, mimo że nie zastosowano żadnych dodatkowych środków stosowane w leczeniu tej choroby.

Istnieje hipoteza, że ​​napięty stan psychiczny może nawet wywołać guzy nowotworowe – ale nie ma na to naukowych dowodów ze względu na trudność w zebraniu bazy statystycznej.

skutki uboczne fluoksetyny

Możliwych skutków ubocznych fluoksetyny jest wiele i różnią się one w zależności od osoby.

Do najczęstszych należą rozszerzenie źrenic (rozszerzone źrenice), bezsenność, senność i zwiększone oddawanie moczu.

Najbardziej stabilnym efektem ubocznym jest rozszerzenie źrenic, które jest spowodowane wzrostem ilości serotoniny w organizmie.

Działania niepożądane nie zawsze utrzymują się przez cały okres przyjmowania preparatów fluoksetyny. Zwykle pojawiają się na początku kursu lub po zwiększeniu dawki i utrzymują się przez kilka dni, po czym ustępują. Zdarza się, że jeden efekt uboczny zostaje zastąpiony innym - na przykład senność w pierwszych kilku dniach przyjmowania leku zostaje zastąpiona bezsennością, po czym stan wraca do normy. Jest to całkowicie normalne i nie stanowi zagrożenia dla organizmu.

Jaka jest dawka fluoksetyny

Dopuszczalna dawka fluoksetyny wynosi od 20 mg do 80 mg na dobę.

Rozpoczynają kurs od dawki 20 mg (zwykle 20 mg to 1 kapsułka, ale opakowanie jest niezwykle rzadkie, gdy 1 kapsułka to 10 mg), wtedy dopuszczalne jest zwiększanie dawki co tydzień o 20 mg jednorazowo.

Optymalna i odpowiednia dla większości pacjentów jest dawka 40 mg. Wyższe dawki mogą być stosowane w leczeniu OCD (60 mg) oraz w przypadkach ciężkiej i opornej na leczenie depresji.

Wyjście z kursu odbywa się na podobnej zasadzie – co tydzień dawka jest zmniejszana o 20 mg, aż do osiągnięcia minimum 20 mg na dobę. Następnie częstotliwość przyjmowania fluoksetyny zmniejsza się z dziennej do 1 kapsułki co drugi dzień. Po osiągnięciu 20 mg raz w tygodniu możesz całkowicie przerwać przyjmowanie leku.

fluoksetyna i alkohol

Fluoksetyny nie należy łączyć ze spożywaniem alkoholu, a także środków odurzających oraz grup SSRI i inhibitorów MAO.

Alkohol i narkotyki powodują gwałtowne uwalnianie serotoniny, co w połączeniu z zatrzymującym serotoninę działaniem fluoksetyny może prowadzić do rozwoju zespołu serotoninowego.

Podobnie z innymi lekami przeciwdepresyjnymi – nie zapewniają one gwałtownego wyrzutu serotoniny, ale ich działanie nakłada się na siebie, co również może powodować zespół serotoninowy.

fluoksetyna a prowadzenie pojazdu

Instrukcje dotyczące preparatów fluoksetyny mówią, że należy zachować ostrożność podczas prowadzenia samochodu i wykonywania innych prac wymagających koncentracji i wysokiej reakcji psychomotorycznej.

Jednocześnie obowiązujące przepisy nie zabraniają wprost prowadzenia pojazdu pod wpływem leków przeciwdepresyjnych z grupy SSRI, w tym fluoksetyny (Prozac). Oznacza to, że badanie lekarskie w zebranych analizach nie ujawni substancji, których obecność może posłużyć do stwierdzenia, że ​​prowadzisz samochód pod wpływem środków odurzających lub nietrzeźwych.

Tym samym nie można obawiać się pozbawienia praw jazdy pod fluoksetyną. Należy jednak zachować szczególną ostrożność, ponieważ może to osłabić uwagę i spowolnić reakcje - szczególnie w pierwszych dniach po rozpoczęciu lub zwiększeniu dawki.

Przedawkowanie fluoksetyny

W przypadku przekroczenia dopuszczalnej dziennej dawki lub nieprzestrzegania zasad zwiększania dawki u osoby przyjmującej fluoksetynę może dojść do przedawkowania.

Dobrą wiadomością jest to, że nie zidentyfikowano żadnej śmiertelnej dawki fluoksetyny. Te. w przypadku fluoksetyny śmierć z przedawkowania jest prawie niemożliwa - nawet jeśli postawisz sobie cel i celowo połkniesz dużą liczbę kapsułek zawierających ten lek.

Jednak przedawkowanie fluoksetyny może prowadzić do nieprzyjemnych konsekwencji - depersonalizacji i rozwoju zespołu serotoninowego.

Depersonalizacja jest zaburzeniem psychicznym, w którym osoba nie postrzega już odpowiednio rzeczywistości i siebie, a swoje działania ocenia jakby z zewnątrz. W tym stanie człowiek nie jest świadomy swoich działań i może być zagrożeniem – ale nie dla innych, ale przede wszystkim dla siebie. Jest to bardzo bolesny stan, długi pobyt w którym może sprowokować próbę samobójczą.

Równie nieprzyjemnym zjawiskiem jest zespół serotoninowy, który pojawia się, gdy w organizmie występuje silny nadmiar serotoniny. Te. niski poziom serotoniny jest zły, ale gdy poziom serotoniny jest znacznie wyższy niż normalnie, jest to również złe. Zespół serotoninowy jest podobny do kaca alkoholowego lub zatrucie pokarmowe według wrażeń. Przy łagodnym lub umiarkowanym zespole serotoninowym klarowność świadomości nie jest zaburzona, jednak w ciężkich postaciach może wystąpić splątanie, dezorientacja i obsesyjne myśli.

Niezwykle rzadko zespół serotoninowy może przejść w stadium złośliwe, podczas którego możliwy jest śmiertelny wynik w wyniku ostrych zaburzeń sercowo-naczyniowych. Prawdopodobieństwo takiego rozwoju jest znikome, ale w żadnym wypadku nie można go lekceważyć.

Ponieważ nie ma specyficznych antagonistów fluoksetyny, postępowanie w przypadku przedawkowania obejmuje płukanie żołądka, przyjmowanie płynów i odpoczynek. W razie potrzeby wezwij karetkę.

skutki uboczne przyjmowania fluoksetyny

Wbrew powszechnemu przekonaniu w społeczeństwie, efekty przyjmowania fluoksetyny są zazwyczaj niezwykle korzystne.

Pacjenci mają znacznie lepszą jakość życia, znikają lęki, nerwice i stany depresyjne, znika drażliwość, znikają lęki społeczne utrudniające nawiązywanie nowych znajomości i komunikowanie się.

Ale antydepresanty nie chronią przed nawrotem choroby w przyszłości. Poprawiwszy swój stan psycho-emocjonalny i czując siłę do życia, należy w miarę możliwości popracować nad zmianą stylu życia, usuwając z życia to, co kiedyś prowadziło do wystąpienia pewnych zaburzeń.

Jeśli z jakiegoś powodu nie jest to możliwe, po pewnym czasie może być konieczne powtórzenie kursu przyjmowania leków przeciwdepresyjnych.

Zapominanie o tym, że jedzenie nie powinno sprawiać przyjemności ani rozczarowania, ale przede wszystkim przynosić korzyści. Rezultatem są zaburzenia odżywiania.

Odmowa jedzenia lub wręcz przeciwnie, zagłuszanie kłopotów wszystkim, co przychodzi do ręki, jest zjawiskiem przede wszystkim psychologicznym. „Aby znormalizować swoją wagę, musisz naprawić nerwy” – dochodzi do wniosku wiele pań. I zaczynają kupować niedrogie antydepresanty w aptekach, patrząc na tańszą fluoksetynę, lek, który pomaga pozbyć się depresji i nagromadzić wiele problemów zdrowotnych.

Jak to działa

Lek ten, zarejestrowany po raz pierwszy w 1974 roku, jest nadal jednym z najpopularniejszych leków przeciwdepresyjnych na świecie.

Jego działanie farmakologiczne polega na tym, że zapobiega wychwytowi zwrotnemu serotoniny w obszarach komórek nerwowych OUN odpowiedzialnych za proces przenoszenia pobudzenia z komórki do komórki. W efekcie w tych miejscach gromadzi się duża ilość serotoniny, która inaczej nazywana jest hormonem szczęścia. To z kolei znacznie tonizuje układ nerwowy.

Wpływ fluoksetyny na ośrodkowy układ nerwowy jest naprawdę duży. Ten lek:

• zwiększa zawartość serotoniny w mózgu;
• pośrednio wpływa na mózgowe ośrodki nasycenia, dzięki czemu człowiek znacznie szybciej pozbywa się głodu, jedząc wielokrotnie mniej jedzenia niż wcześniej;
• przyczynia się do tego, że serotonina oddziałuje na cały układ nerwowy, a nie tylko na poszczególne jego części.

Działanie leku można zaobserwować już po kilku dniach:

• nastrój wzrasta, apatia, niepokój, drażliwość znikają, istnieje potrzeba komunikacji;
• istnieje potrzeba zastąpienia kanapowego trybu życia bardziej aktywnym;
• nerwowe uczucie głodu zostaje przytępione, eliminując palące pragnienie ponownego schwytania życiowych kłopotów;
• sen jest znormalizowany.

Może się też zdarzyć, że utrata masy ciała w ogóle nie nastąpi – jeśli nadwaga przełożone z powodu realnych problemów zdrowotnych, a nie nerwowego objadania się. Potem oprócz nadwaga będziesz miał do czynienia z całą masą skutków ubocznych spowodowanych przyjmowaniem leku.

Nie zapominaj, że fluoksetyna może powodować uzależnienie, którego raczej nie można się pozbyć samodzielnie. Odstawienie organizmu od leku przeciwdepresyjnego będzie musiało odbywać się pod nadzorem lekarzy.

Kiedy jest to konieczne

Trzeba uczciwie powiedzieć, że w niektórych przypadkach korzyści płynące ze stosowania fluoksetyny są rzeczywiście nieocenione.

To nie przypadek, że eksperci na całym świecie przepisują go na:

• ciężka długotrwała depresja, niepodatna na leczenie innymi lekami;
• zespoły zaburzeń obsesyjno-kompulsyjnych;
• przewlekła bulimia i anoreksja - te same zaburzenia odżywiania;
• długotrwały alkoholizm.

W przypadku pacjentów z tak złożonymi diagnozami fluoksetyna może naprawdę zrobić dobrą robotę. Ale nie wpadaj w silne uzależnienie od narkotyków tylko po to, aby pozbyć się kilku dodatkowych kilogramów.

skutki uboczne fluoksetyny

Należy od razu zaznaczyć: skutki uboczne fluoksetyny są bardzo różnorodne i wielostronne, a przyjmowanie leku wpływa na niemal wszystkie najważniejsze narządy i układy wewnętrzne. Przed wyrażeniem zgody na kurację lekarską konieczne jest sprawdzenie, jak organizm może na nią zareagować.

• ból głowy;
• skurcze mięśni;
• drżenie;
• nerwoból;
• zaburzenia myślenia;
• niezdolność do koncentracji;
• amnezja;
• zmniejszona ostrość wzroku;
• światłowstręt;
• naruszenie zmysłu smaku;
• psychoza;
• skłonności samobójcze;
• ból ucha.

• częstoskurcz;
• niewydolność serca;
• zawał mięśnia sercowego;
• zakrzepica naczyniowa;
• zablokowanie naczyń mózgowych;
• niedokrwistość.

• przekrwienie błony śluzowej nosa;
• obrzęk krtani;
• zapalenie i obrzęk płuc;
• trudności w oddychaniu;
• ból w klatce piersiowej.

• nieżyt żołądka;
• wymioty, nudności;
• wrzody jelitowe i żołądkowe;
• krwotok wewnętrzny;
• zapalenie wątroby;
• niewydolność wątroby;
• zapalenie trzustki.

• zapalenie pęcherza;
• infekcje dróg moczowych;
• niewydolność nerek;
• zmniejszone pożądanie seksualne;
• niezdolność do cieszenia się intymnymi związkami.

• trądzik
• zapalenie skóry;
• wyraźna pigmentacja skóry;
• półpasiec;
• łuszczyca;
• wysypka alergiczna, świąd, obrzęk naczynioruchowy.

Powikłania związane z przyjmowaniem leku mogą być tak poważne, że pacjent zapada w śpiączkę i umiera. Takie przypadki są dobrze znane lekarzom i udokumentowane.

Leki przeciwdepresyjne to leki, które można przyjmować wyłącznie po uprzedniej konsultacji z neurologiem lub psychiatrą. Do tej klasy należy lek "Fluoksetyna". Opinie pacjentów można znaleźć bardzo różne: po leczeniu tym środkiem ktoś zaczął nowy i wysokiej jakości lepsze życie, podczas gdy inni, wręcz przeciwnie, doświadczali trwałego pogorszenia swojego stanu. Dlaczego to się dzieje?

Działanie leku

Ma za zadanie złagodzić uczucie lęku, zmniejszyć apatię i rozweselić. Na tej liście znajduje się również normalizacja snu i apetytu. Działanie leku zależy bezpośrednio od stanu zdrowia psychicznego danej osoby. Pacjent może odczuwać przypływ energii, pragnienie energicznej aktywności, poprawę nastroju. Zdrowa osoba, która z jakiegoś powodu decyduje się na jej przyjmowanie (w celu zwiększenia wydolności lub schudnięcia), wręcz przeciwnie, może zamienić się w prawdziwe „warzywo”, które nie ma siły i żadnych chęci. Z tego powodu lek "Fluoksetyna" otrzymuje najbardziej kontrowersyjne recenzje.

Farmakokinetyka

Głównym działaniem leku jest normalizacja produkcji serotoniny (tzw Substancja chemiczna, hormon, który jest bezpośrednio związany z apetytem, ​​nastrojem, libido, zachowaniami społecznymi i funkcją mózgu). Jeśli jego naturalna produkcja jest zmniejszona, osoba doświadcza depresji, apatii i przeważa nastrój depresyjny. Lek pomaga przywrócić zainteresowanie życiem. Nie wpływa na pracę układu sercowo-naczyniowego i ciśnienie krwi, nie powoduje senności i letargu.

Specjalne instrukcje

Możesz ocenić pełny wynik przyjmowania leku dwa tygodnie po rozpoczęciu kursu. Pamiętaj, aby postępować zgodnie z zaleceniami lekarza. Dawkę należy zmniejszać stopniowo: w ten sposób zakończysz kurację tak komfortowo, jak to możliwe. Należy zachować ostrożność przy pobieraniu środków dla osób, których praca wymaga maksymalnej dokładności i koordynacji działań.

Fluoksetyna i kontrola masy ciała

Lekarze przepisują lek w przypadkach anoreksji i bulimii. Zarówno całkowita odmowa jedzenia, jak i niekontrolowane obżarstwo są niczym innym jak reakcją naszej psychiki na świat pełen stresu i trudnych sytuacji.

przyczynia się do tego niski poziom serotonina. Lek działa na mózg i pomaga rozwiązać problem. Nie dajmy się zwieść słowom o odchudzaniu w instrukcji leku APO-Fluoxetine. Recenzje zawierają informacje o poważnych skutkach ubocznych i trudnym wyjściu z przebiegu leczenia, z którego możemy wywnioskować, że jest to daleki od bezpiecznego leku na odchudzanie. Można go stosować tylko zgodnie z zaleceniami lekarza iw przypadku, gdy jest to naprawdę konieczne, gdy występują rzeczywiste problemy psychiczne, a nie 3-5 dodatkowych kilogramów.

Wskazania do stosowania

• Depresja, apatia, ataki paniki.
• Stany obsesyjno-kompulsywne, obsesje, lęki, myśli.
• Zaburzenia snu o różnym nasileniu.
• Ciężkie zaburzenia odżywiania.
• Alkoholizm.
• Schizofrenia.
• Zaburzenia psychiczne.

Dawkowanie

Standardowa dawka to jedna tabletka (20 mg) na dobę. Lekarz, który Cię leczy, może dostosować dawki w zależności od tego, jak ocenia stan. Długotrwała depresja często wymaga przyjmowania dwóch tabletek dziennie. W przypadku bulimii dawka wzrasta do 60 mg na dzień, a maksymalna dopuszczalna wynosi od 60 do 80 mg. Czas trwania leczenia jest również indywidualny, może trwać od miesiąca do sześciu miesięcy. Tylko doświadczony lekarz może wybrać optymalny schemat leczenia i w razie potrzeby dostosować. Od pacjentów przyjmujących lek "Fluoxetine Lannacher" recenzje zawierają informacje o dość szybkiej poprawie stanu w ciągu pierwszych trzech tygodni przyjęcia. Jednak po odstawieniu środka nie każdy ma osiągnięty efekt, co jest również powodem do konsultacji z lekarzem.

Skutki uboczne

Ten sam efekt odchudzania pożądany przez wielu jest tak naprawdę efektem ubocznym i nie zawsze się pojawia i nie u każdego.Silny antydepresant, lek ten aktywuje produkcję serotoniny, która podnosi nastrój, poprawia wydajność i jednocześnie hamuje apetyt. Inne skutki uboczne cieszą znacznie mniej.

• Bóle głowy i zawroty głowy, senność i letarg, niepokój i zmęczenie. Wszystko to jest reakcją układu nerwowego na lek.
• Narządy trawienne mogą zareagować biegunką, całkowitym brakiem apetytu, nudnościami i suchością w ustach.
• Ponadto możesz zauważyć drżenie (drżenie) kończyn, obfite pocenie się, zmniejszenie popędu płciowego, brak wytrysku i ustanie cyklu miesiączkowego.
• Najbardziej złowieszcze na tej liście mogą być zaburzenia ogólnoustrojowe nerek, wątroby, płuc i serca.

Recenzje otrzymane od osób cierpiących na depresję i przyjmujących lek "Fluoksetyna" potwierdzają, że po zażyciu najczęściej odczuwa się zawroty głowy i utratę apetytu.

Przeciwwskazania

Jest to bardzo ważny punkt, na którym każdy powinien skupić swoją uwagę. Jeśli masz niewydolność nerek lub wątroby, ciężką dysfunkcję nerek, poważną chorobę układu krążenia, musisz znaleźć inne leczenie. Zabrania się stosowania leku w czasie ciąży i laktacji, więc depresję poporodową trzeba będzie leczyć innymi sposobami.

Kolejną kategorią osób, u których leczenie tym lekiem przeciwdepresyjnym jest przeciwwskazane, to pacjenci z padaczką i cukrzycą. Alkohol jest zabroniony podczas leczenia: interakcja z lekiem spowoduje zły stan zdrowia, wymioty i ból głowy oraz przy minimalnym spożyciu alkoholu. Jeśli pacjent miał w przeszłości tendencje samobójcze, lek "Fluoksetyna" jest dla niego przeciwwskazany. Oficjalnie zarejestrowana liczba: w 3% przypadków zażycie leku kończy się samobójstwem. Nie ma na to wpływu dawka ani czas przyjmowania leku, jest to indywidualna reakcja układu nerwowego.

Specyfikacje dotyczące aplikacji

Jeśli bierzesz inne leki przeciwdepresyjne, musisz najpierw ukończyć kurs, a dopiero potem przejść na fluoksetynę. Ostrożnie należy przepisać go pacjentom z anoreksją. Pomimo faktu, że to naruszenie znajduje się na liście wskazań, lek może stymulować utratę wagi, co jest niebezpieczne dla osoby niedożywionej. Jeśli istnieje potrzeba przepisania tego leku pacjentowi z cukrzycą, konieczne jest ciągłe monitorowanie poziomu cukru we krwi. Dzięki nowoczesnym urządzeniom domowym jest to dość łatwe.

Przedawkować

Przekraczanie przepisanych dawek jest wysoce niepożądane, ponieważ rozwija się zatrucie. Objawy są typowe - biegunka lub wymioty. Można dodać pobudzenie psychiczne lub drgawki. Leczenie objawowe: płukanie żołądka, przyjmowanie węgiel aktywowany lub inne sorbenty, kontrola stanu.

Wyniki

To poważny lek, który daje dobre wyniki, ale wymaga odpowiedzialnego podejścia do swojego zdrowia. Chociaż można go kupić bez recepty, robienie tego i przyjmowanie go na własną rękę jest wysoce odradzane. Tylko ci pacjenci, którzy byli leczeni przez doświadczonych lekarzy (przy użyciu leku "Fluoksetyna"), wskazują na pozytywny trend i minimalne skutki uboczne.

skutki uboczne fluoksetyny

Fluoksetyna jest popularnym antydepresantem o działaniu pobudzającym, który zmniejsza napięcie, poprawia nastrój, łagodzi stany lękowe i lękowe oraz likwiduje dysforię. Do jego niewątpliwych zalet należy fakt, że nie powoduje działania uspokajającego, niedociśnienia ortostatycznego, nie zaburza pracy serca i naczyń krwionośnych. Podczas przyjmowania tego środka znacznie zmniejsza się apetyt, co sprawiło, że jest popularny wśród osób odchudzających się. Być może dlatego lek od dłuższego czasu utrzymuje pozycję lidera na rynku.

Fluoksetyna: wskazania do stosowania

Jeśli weźmiemy pod uwagę oficjalne wskazania do stosowania, nie znajdziesz w nich linii „do utraty wagi”. Wszystkie wskazania mają charakter czysto mentalny. Lista zawiera następujące pozycje:

• depresja o dowolnym nasileniu;
• niekontrolowane uczucie strachu;
• depresja na tle innych zaburzeń psychicznych;
• bulimia;
• stany obsesyjne;
• ból głowy.

Wiadomo, że stosowanie fluoksetyny w otyłości nie tylko nie da pożądanego rezultatu, ale może być również szkodliwe dla zdrowia. Faktem jest, że przy otyłości wszystkie narządy wewnętrzne przenoszą nadmierne obciążenie, a ten lek dodatkowo je wzmacnia. W rezultacie mogą rozwinąć się różne choroby narządów wewnętrznych lub naczyń krwionośnych.

Fluoksetyna: przeciwwskazania

Jak każdy lek, fluoksetyna ma całą listę przeciwwskazań, w których zabrania się jej przyjmowania:

• nadwrażliwość na składniki leku;
• ciężka niewydolność wątroby;
• przewlekłą niewydolność nerek;
• nastrój samobójczy;
• wszelkie stany maniakalne;
• ciąża;
• okres laktacji.

Ponadto przyjmowanie fluoksetyny w cukrzycy, zespole padaczkowym i padaczce, kacheksji, wyrównanej niewydolności nerek i wątroby może być niebezpieczne. W tych chorobach lek stosuje się ostrożnie, pod ścisłym nadzorem lekarza.

Fluoksetyna: dawkowanie tabletek

Fluoksetynę na depresję zaczyna się przyjmować tylko rano, 20 mg dziennie. W razie potrzeby dawkę zwiększa się raz w tygodniu o 20 mg na dobę. Maksymalna możliwa dawka wynosi 80 mg i należy ją podzielić na 2-3 dawki. Kurs w każdym przypadku powinien trwać 3-4 tygodnie.

przedawkowanie fluoksetyny

W przypadku przedawkowania występują nudności, wymioty, drgawki i pobudzenie. Leczenie opiera się na objawach, ale zawsze konieczne jest płukanie żołądka i węgiel aktywowany.

skutki uboczne fluoksetyny

Istnieje możliwość wystąpienia szeregu działań niepożądanych, w takim przypadku możliwe jest anulowanie leku i zastąpienie go innym.

Lista jest dość duża:

• letarg, zwiększone zmęczenie;
• zawroty głowy, ból głowy;
• zespół maniakalny lub hipomania;
• suchość w ustach lub nadmierne ślinienie;
• utrata apetytu;
• utrata masy ciała
• senność lub bezsenność;
• wysypka skórna, pokrzywka;
• astenia. drżenie, pobudzenie;
• Lęk;
• skłonności samobójcze;
• nudności, biegunka;
• zwiększone pocenie się;
• obniżone libido;
• ogólnoustrojowe zaburzenia płuc, nerek lub wątroby;
• zapalenie naczyń.

Być może wystąpienie śmiertelnego efektu ubocznego - złośliwego zespołu neuroleptycznego. Najczęściej jednak występuje podczas przyjmowania leków przeciwpsychotycznych. Dlatego, jeśli bierzesz fluoksetynę na depresję lub w jakimkolwiek innym celu, ważne jest, aby nie robić tego w sposób niekontrolowany, ale skonsultować się z lekarzem.

Kopiowanie informacji jest dozwolone tylko z bezpośrednim i zindeksowanym linkiem do źródła

Fluoksetyna – silny antydepresant czy środek odurzający?

Jednym z najpopularniejszych antydepresantów na świecie jest Fluoksetyna, czyli Prozac. Podobnie jak jego analogi, ten lek uzależnia, w wyniku czego pacjenci „siadają” na nim jak na narkotyku. Co to jest popularny lek przeciwdepresyjny i dlaczego właściwie jest niebezpieczny?

Lek przeciwdepresyjny fluoksetyna

Prozac, lepiej znany pod marką Fluoxetine, to lek z grupy leków przeciwdepresyjnych. Jest przepisywany w leczeniu depresji i zaburzeń obsesyjno-kompulsyjnych, w których pacjent odczuwa ciągły lęk i wzmożony niepokój.

Lek zaczął być aktywnie stosowany w leczeniu zaburzeń depresyjnych od 1980 roku, kiedy to w Ameryce rozpowszechnienie tej choroby przybrało już rozmiary narodowej katastrofy. Mieszkańcy Stanów Zjednoczonych i Kanady zaczęli aktywnie leczyć nowy lek, w wyniku czego sami zaczęli nazywać siebie „pokoleniem Prozacu”. Obecnie, według statystyk, 40 milionów ludzi na całym świecie przyjmuje fluoksetynę.

Tak więc niektóre dziewczyny używają tego leku do odchudzania, ponieważ Prozac zmniejsza apetyt. Niebezpieczeństwo polega na tym, że ma tendencję do gromadzenia się w organizmie, powodując poważne uszkodzenia ośrodkowego układu nerwowego.

Chociaż lek przeciwdepresyjny ma za zadanie przywrócić chęć do życia, efekt odwraca się przy dłuższym stosowaniu. Początkowo możliwy jest efekt uboczny w postaci euforii. Jednak później człowieka zaczynają nawiedzać koszmary, rozwijają się nerwice i skłonności samobójcze.

Wskazania

Lek Fluoxetine jest przepisywany głównie w przypadku zaburzeń psychicznych, w tym:

Według niektórych doniesień lek pomaga również przy jadłowstręcie psychicznym, alkoholizmie, fobii społecznej, neuropatii cukrzycowej, zaburzeniach afektywnych, autyzmie, atakach paniki, kleptomanii. Pełna lista dodatkowych wskazań do stosowania jest bardzo szeroka, ale jednocześnie budzi kontrowersje. Istnieją dowody z badań, według których efekt stosowania Prozacu jest porównywalny z efektem „placebo”.

Zdjęcie tabletek fluoksetyny

Zasada działania

Fluoksetyna selektywnie hamuje wychwyt zwrotny serotoniny w komórkach mózgowych. W efekcie wzrasta stężenie tej substancji w synapsach odpowiedzialnych za przekazywanie neuroprzekaźników z neuronu do neuronu. Działanie serotoniny na połączenia postsynaptyczne receptorów jest przedłużone, natomiast lek nie wpływa na wychwyt zwrotny dopaminy, noradrenaliny i innych neuroprzekaźników.

Jest to działanie farmakologiczne fluoksetyny. Zewnętrznie objawia się poprawą nastroju i działaniem stymulującym. Jednocześnie znika niepokój, zmniejsza się apetyt, ale lek nie działa uspokajająco.

Możesz prześledzić związek między wpływem na organizm Prozacu a lekiem. Ten antydepresant ma bardzo silne działanie i poważnie wpływa na układ nerwowy.

Niekontrolowane przyjmowanie tabletek zamiast przywracania chęci życia prowokuje do ponownego rozwoju zaburzeń obsesyjno-kompulsyjnych. Po krótkiej euforii osoba ma obsesyjne myśli, które ją prześladują i zmuszają do podjęcia działań w celu ich przezwyciężenia.

Znane są również przypadki halucynacji i psychoz na tle stosowania Prozacu. Wszystko to często prowadzi do prób samobójczych, których ryzyko jest szczególnie wysokie w wieku 24 lat.

Na filmie o wpływie leków przeciwdepresyjnych na organizm:

Zagrożenia i skutki uboczne

Długotrwałe stosowanie fluoksetyny, zwłaszcza samopodawanej, obarczone jest wieloma skutkami ubocznymi ze strony niemal wszystkich narządów i układów. O tym w Kanadzie, gdzie lek stał się niezwykle popularny, nakręcili nawet film zatytułowany „Pokolenie Prozacu”. Pokazywano go również w Rosji, ale to wideo nie wywołało publicznego oburzenia.

Główne niebezpieczeństwo leku przeciwdepresyjnego polega na jego wpływie na ośrodkowy układ nerwowy, z którego możliwe jest:

• zawroty głowy i bóle głowy;
• koszmary;
• euforia;
• Lęk;
• pobudzenie psychoruchowe;
• nerwice;
• zaburzenia myślenia;
• utrata koordynacji ruchów;
• zaburzenia uwagi;
• letarg.

W latach 80-tych, podczas testów w Niemczech, krajowe władze licencyjne stwierdziły: Fluoksetyna absolutnie nie nadaje się do leczenia depresji. Wtedy naukowcy odkryli, że lek powoduje halucynacje i psychozy, a ogólnie jego skutki uboczne osiągają poziom nie do zaakceptowania przez medycynę.

Ponadto, według nieoficjalnych statystyk, fluoksetyna prowokuje 5,6 razy więcej prób samobójczych niż inne leki przeciwdepresyjne. Wśród samych Amerykanów w ciągu 9 lat 4 miliony osób doświadczyło śmiertelnej reakcji na lek.

Szeroko znana na całym świecie była również strzelanina w amerykańskiej szkole w 2005 roku. Przestępcą okazał się młody mężczyzna, który zażył Prozac. Następnie lek ten zdobył największą w historii liczbę skarg związanych z ogromną liczbą skutków ubocznych, samobójstw i przestępstw popełnianych pod jego wpływem.

Oprócz OUN wpływa fluoksetyna układu sercowo-naczyniowego i krwi, prowokując:

Lek przeciwdepresyjny może powodować poważne uszkodzenie narządów przewodu pokarmowego, co wywołuje:

• utrata apetytu;
• anoreksja;
• powiększenie gruczołów ślinowych;
• wrzód trawienny;
• zaparcia i biegunka;
• niedrożność jelit;
• zapalenie okrężnicy;
• nieżyt żołądka;
• niedrożność jelit;
• zapalenie trzustki.

Zmniejszony apetyt często prowadzi do anoreksji, dlatego niektóre dziewczyny sięgają po lek, aby schudnąć. Opisano również przypadki, w których fluoksetyna doprowadziła do wzrostu migdałków, zapalenia gardła, dreszczy i gorączki, złośliwego zespołu neuroleptycznego, a nawet śmierci.

Przedawkować

W wyniku przedawkowania leku nasilają się wszystkie działania niepożądane.

Pierwsze objawy, na które należy zwrócić uwagę, to:

Oficjalnie odnotowano również 2 przypadki śmierci z powodu przedawkowania fluoksetyny. Pacjenci przyjmowali lek jednocześnie z kodeiną, temazepamem i maprotyliną.

Nie ma czegoś takiego jak antidotum na Prozac. Dlatego przy pierwszych oznakach przedawkowania osoba musi pilnie wykonać płukanie żołądka i podać mu węgiel aktywowany do picia.

Następnie pacjent będzie wymagał leczenia objawowego i wspomagającego. Jak pokazuje praktyka medyczna, hemodializa, leki moczopędne i transfuzja krwi z przedawkowaniem fluoksetyny są nieskuteczne.

Legalność

Ze względu na dużą liczbę samobójstw pod wpływem Prozacu, narkotyk ten wywołał wiele skandali w Europie. W rezultacie w wielu krajach został oficjalnie zakazany i wycofany ze sprzedaży. W Rosji, mimo całego zamieszania wokół antydepresantu, został on wpisany do Rejestru Leków i dopuszczony do bezpłatnej sprzedaży w aptekach.

Fluoksetynę można kupić wyłącznie na receptę lekarską. Jednak powszechna popularność narkotyku na całym świecie sprawia, że ​​niektórzy ludzie nabywają go nielegalnie. Istnieją nawet firmy w Internecie, które oferują usługi z tym związane.

Recenzje lekarzy

Chociaż fluoksetyna powoduje wiele skutków ubocznych, lekarze nadal przepisują ją swoim pacjentom. Jednak większość z nich zauważa, że ​​​​lek ten wykazuje pozytywny wynik tylko w ciężkich postaciach depresji. We wszystkich innych przypadkach lek przeciwdepresyjny działa jak placebo.

Istnieje również przeciwna opinia dotycząca działania Fluoksetyny. Tak więc naukowcy z University of Hull opublikowali wyniki wielu badań leku.

Według uzyskanych danych, nawet w ciężkiej depresji lek ten działa dokładnie tak samo jak smoczek bez substancji czynnej. Dodatnią dynamikę zaobserwowano tylko u niewielkiej części badanych. W związku z tym amerykańscy naukowcy twierdzą, że powołanie fluoksetyny jest w większości przypadków niewłaściwe.

Wszyscy lekarze są zgodni co do jednego. Fluoksetyna jest silnym lekiem, więc samoleczenie jest niedopuszczalne. Lek przeciwdepresyjny należy stosować wyłącznie na zalecenie lekarza prowadzącego i pod jego nadzorem.

5 komentarzy

Ten lek uratował mi życie, idź ...

Artykuł jest kompletną bzdurą, nie zauważono żadnego z wymienionych strasznych skutków tego leku, jest to najlepszy antydepresant, który pozwala kontynuować energiczną aktywność bez konieczności odrywania się od rzeczywistości jak po innych antydepresantach. Wiele zostało wypróbowanych i tylko fluoksetyna naprawdę pomogła raz na zawsze. Nie było myśli samobójczych, wręcz przeciwnie, pragnienie życia i chęć przeżycia go w pełni i efektywnie! Artykuł jest wyraźnie zrobiony na zamówienie, celowo dyskredytując lek, który ratuje ludzkie życie !!

Halfdan, artykuł ma charakter informacyjny, a ten artykuł wielokrotnie skupia się na fakcie, że wszystkie problemy wynikają przede wszystkim z samodzielnego podawania leku w przypadkach, gdy jego stosowanie nie jest wskazane (na przykład do utraty wagi lub przy braku depresji ) i ich nadużycia.

Nawiasem mówiąc, tendencje samobójcze są skutkiem ubocznym wielu leków przeciwdepresyjnych, dlatego przyjmowanie tych leków powinno być ściśle kontrolowane przez lekarza, aw przypadku wystąpienia działań niepożądanych należy w odpowiednim czasie skorygować leczenie.

Nikt jednak nie zaprzecza, że ​​lek działa w przypadku ciężkiej depresji i mogłeś nie mieć skutków ubocznych podczas przyjmowania fluoksetyny. Dlatego jeśli lek przepisał ci lekarz i ci odpowiada, to jest w porządku i możesz go bezpiecznie przyjmować.

Najważniejsze, aby nie używać środków psychoaktywnych dla rozrywki, zainteresowania lub samoleczenia.

Nonsens. Ale jedno ujęcie to za mało. Sam musisz zrobić coś innego. Efekty uboczne są naprawdę dość dotkliwe, szczególnie senność połączona z niemożnością zaśnięcia i zasypiania Negatywny wpływ do dróg moczowych. Ale tak jest lepiej niż na nielegalnych narkotykach, ryzykując wolność lub całkowity brak motywacji i samobójstwo.

Lek naprawdę pomaga, szczególnie przy depresji alkoholowej, powoduje uczucie euforii, dochodzi do uporczywej odmowy przyjęcia alkoholu, sprzyja odchudzaniu, jednak czasami pojawiają się myśli samobójcze i problemy z popędem seksualnym i erekcją, ale mimo wszystko jestem zadowolony, weź miesiąc, obawiam się, że dalej zacznie się negatywna reakcja psychiki, ale jeśli nie weźmiesz dnia, to chcesz pić, więc lepiej wziąć lek.

Czy powinienem stosować fluoksetynę do odchudzania: prawda i mity

Fluoksetyna to „godny” wybór dla tych, którzy w pogoni za upiornym ideałem szczupłej sylwetki w ogóle nie myślą o konsekwencjach.

Co wiemy o leku

Rosyjska Fluoksetyna, czyli Fluxen, jest odpowiednikiem starego francuskiego leku Prozac, od którego swego czasu europejscy lekarze „uzależniali” pacjentów cierpiących na zaburzenia odżywiania.

W praktyce medycznej lek ten jest przeznaczony do leczenia różnych zaburzeń psychicznych. Narzędzie jest dość silnym lekiem przeciwdepresyjnym, a wskazania do niego są obszerne.

Wśród nich jest bulimia, rzadka choroba polegająca na tym, że w stanie szoku nerwowego pacjent wchłania pokarm w nadmiernych ilościach, powodując następnie wymioty.

Z tego powodu lek mocno zakorzenił się w kręgach tych, którzy tracą na wadze, którym udaje się go zdobyć w jakikolwiek sposób. Lek słusznie nie jest wydawany bez recepty. Ale niektórzy farmaceuci i farmaceuci dokonują pewnego rodzaju „przestępczej” transakcji z kupującymi, sprzedając fluoksetynę w domenie publicznej.

Mechanizm działania fluoksetyny

Jest to naprawdę wysokiej jakości lek przeciwdepresyjny, ale tylko w warunkach jego odbioru w określonym celu. Jest przepisywany pacjentom z bulimią, alkoholizmem, schizofrenią i innymi zaburzeniami psychicznymi.

Mechanizm jego działania opiera się na zwiększonej produkcji serotoniny, swoistego „hormonu radości”. Niedobór tej substancji prowadzi do stresu nerwowego, depresji, bezsenności, apatii i kompulsywnego objadania się.

Możesz bezpiecznie pić lek, jeśli jest przepisywany przez wykwalifikowanego specjalistę. Jeśli zdecydujesz się wziąć go na własną rękę, bądź przygotowany na najbardziej nieoczekiwane komplikacje.

Tymczasem wątpliwa reputacja Prozacu wcale nie wywodzi się z kręgów „wolontariuszy”. Głośne pozwy i spory sądowe dotknęły producentów z powodu dziwnego wpływu leku na naprawdę chorych pacjentów.

Być może ich diagnozy zostały postawione błędnie, a może silny antydepresant „dobił” i tak już wrażliwą psychikę rzeszy nastolatków i młodych ludzi.

Jednak spór odbywał się pod auspicjami społecznego zaniepokojenia falą samobójstw i masakr na tle przyjmowania tego narkotyku. Peter Breggin, znany psychiatra, wydał opinię w 2013 roku przy okazji masowej strzelaniny w kwaterze głównej Marynarki Wojennej Stanów Zjednoczonych.

Napisał na swojej stronie internetowej, że taką agresję sprowokowali strzelcy podczas przyjmowania tabletki nasennej Trazadone. Podkreślił, że lek ten ma niezwykle niebezpieczny wpływ na psychikę, podobnie jak osławiona Fluoksetyna.

Działanie leku zostało zbadane przez dziennikarkę Patricię Kelly O'Meara, która doszła do wniosku, że to skutki uboczne Prozacu skłoniły opinię publiczną do zastanowienia się nad niebezpieczeństwem antydepresantów. Relacje medialne z wydarzenia dziwnie zbiegły się ze spadkiem liczby samobójstw wśród nastolatków.

Co mówi oficjalne podsumowanie producenta?

W komórkach mózgu aktywnie syntetyzowany jest sam „hormon szczęścia” - serotonina. Jednocześnie ośrodkowy układ nerwowy nie jest hamowany, a wręcz przeciwnie, jest stymulowany przez substancje pomocnicze.

Ośrodki głodu zlokalizowane w mózgu są skutecznie blokowane, w wyniku czego dochodzi do uczucia sytości i tłumienia niekontrolowanego apetytu.

W wyniku złożonych procesów biochemicznych uruchamianych przez czynnik w organizmie zachodzą następujące zmiany:

• Niwelowane jest uczucie głodu i chęć „opanowania” stresu różnymi smakołykami;
• Porcje jedzenia do pełnego nasycenia są o połowę mniejsze;
• Następuje szybka utrata masy ciała
• Wraz z tym wzrasta aktywność fizyczna, pojawia się pewność siebie, poczucie gotowości do „obracania gór”;
• Drażliwość i apatia na tle głodu nie przeszkadzają już kobiecie;
• Nocny sen staje się spokojny i mocny.

Wydawać by się mogło, że Fluoxetine to idealne narzędzie do odchudzania. I nie bez powodu ich pojawienie się na rynku farmaceutycznym zostało przekształcone w prawdziwy modowy kanon. Jesz mało, możesz przestrzegać dowolnej ścisłej diety, podczas gdy twój nastrój pozostaje optymistyczny i aktywność fizyczna a energia rośnie wykładniczo...

Gdyby wszystko było tak idealne, producenci leków dorobiliby się miliardowej fortuny, a nie pozwów na ich korzyść.

„Efekt wsteczny”

Fluoksetyna jest silnym lekiem, który ma potężny wpływ na funkcjonowanie mózgu i układu nerwowego. Nie wykazuje działania spalającego tłuszcz, a nawet stymulującego. Co więcej, nie „zabije” Twojego wygórowanego apetytu, jeśli po prostu masz ochotę na przekąskę lub duży posiłek.

Może zmniejszyć apetyt na jedzenie tylko wtedy, gdy jest to spowodowane niedoborem „hormonu radości”, czyli tzw. ma wydźwięk nerwowy. Kompetentni lekarze nie dopuszczają pacjenta do przyjmowania leku, jeśli nie są w 100% pewni natury i genezy jego zaburzenia.

Fluoksetyna jest oficjalnie wskazana do przyjmowania w takich warunkach:

• Przewlekła depresja (nie mylić z bluesem);
• bezsenność;
• zaburzenia ośrodkowego układu nerwowego;
• Schizofrenia;
• stany migrenowe;
• nerwice;
• Stany obsesyjne (w szczególności strach);
• Bulimia.

Jeśli lek jest przyjmowany bezwzględnie zdrowa osoba arbitralnie powoduje to nadmiar serotoniny, której konsekwencje mogą stać się jeszcze bardziej godne ubolewania niż w przypadku jej niedoboru.

Skutki uboczne stosowania

Najprostsze komplikacje, które możesz zauważyć u siebie na tle nieautoryzowanego stosowania leku przeciwdepresyjnego:

• Biegunka;
• Częstoskurcz;
• Bóle głowy i omdlenia (omdlenia);
• Uczucie pragnienia i suchości w ustach;
• nadmierna potliwość;
• Naruszenie ostrości wzroku;
• Zwiększone zmęczenie i apatia;
• Ból gruczołów sutkowych (u kobiet);
• Brak miesiączki (u kobiet);
• Nudności i wymioty;
• „Hałas w uszach;
• zespół chronicznego zmęczenia;
• Bezsenność;
• Niestrawność;
• Bóle kości;
• Wysypki skórne o nieznanej etiologii;
• Tłumienie libido (pożądania seksualnego).

Poważniejsze konsekwencje:

• zespoły maniakalne;
• Stan uporczywej depresji;
• Niekontrolowane ataki agresji;
• Obsesyjne myśli samobójcze (często - próby samobójcze);
• Lęk;
• Astenia;
• Naruszenie koordynacji ruchu, trwałe drżenie kończyn;
• Choroby ogólnoustrojowe nerek, wątroby, płuc i serca;
• Reakcje alergiczne i anafilaktyczne na składniki leku.

Jeśli weźmiesz pod uwagę, że karmisz swój organizm serotoniną, która jest już w nim produkowana w wystarczających ilościach, może to doprowadzić do zespołu serotoninowego, który może doprowadzić do śpiączki lub śmierci.

Najbardziej „popularnym” powikłaniem niekontrolowanego zażywania narkotyku było samobójstwo. Można to zweryfikować, czytając publikacje w środkach masowego przekazu na ten temat. Jednocześnie ani dawka, ani częstotliwość podawania nie miały wpływu na wynik. Jeśli zdecydujesz się na lek przeciwdepresyjny i pozwolisz sobie na picie, powinieneś być również przygotowany na delirium tremens (ostra psychoza alkoholowa).

Jeśli nadal nie zrezygnowałeś z pomysłu przyjmowania fluoksetyny, najpierw skontaktuj się z lekarzem i dowiedz się, jaki jest konkretny powód nadwaga. Przyznaj się, prawdopodobnie przejadanie się wcale nie prześladuje cię ze stresu, ale z banalnej chęci delektowania się ulubionym fast foodem, kiedy żołądek nawet nie sugeruje stanu głodu.

Dla utraty wagi nie ma nic lepszego niż zbilansowana i umiarkowana dieta aktywność fizyczna. Zażywanie ciężkich narkotyków w celu utraty wagi to największe przestępstwo, jakie możesz popełnić przeciwko swojemu zdrowiu fizycznemu i psychicznemu.

© 2014 – 2018 SchudnijmySami.ru Podczas korzystania z materiałów strony wymagany jest aktywny link do strony

Fluoksetyna jest produkt leczniczy, który poprawia nastrój, zmniejsza stany lękowe, działa łagodnie pobudzająco i hamuje apetyt. Fluoksetyna jest ogólnie dobrze tolerowana, ale w niektórych przypadkach mogą wystąpić działania niepożądane.

Dlaczego się pojawia efekt uboczny fluoksetyna

Działania niepożądane fluoksetyny są konsekwencją mechanizmu jej działania polegającego na blokowaniu wychwytu zwrotnego serotoniny w synapsach neuronów (komórek nerwowych) ośrodkowego układu nerwowego. W rezultacie w synapsach (miejscach przekazywania pobudzenia z neuronu do neuronu) gromadzi się duża ilość serotoniny, która przekazuje impulsy nerwowe.

Skutki uboczne fluoksetyny ze strony ośrodkowego i obwodowego układu nerwowego

Od strony ośrodkowego i obwodowego układu nerwowego może pojawić się wzmożony niepokój , drażliwość , nerwowość, zwiększone zmęczenie, zaburzenia snu (bezsenność lub senność), przerażające sny, ból głowy. Czasami na tym tle wzrasta skłonność do samobójstw. Mogą rozwinąć się zaburzenia myślenia, zaburzona koordynacja ruchów, drżenie całego ciała, boleśnie zwiększony stan pobudzenia i inne zaburzenia psychiczne.

Być może może wystąpić pojawienie się drgań poszczególnych grup mięśniowych, sztywności mięśni, na tle wzmożonego napięcia mięśniowego, tików, stanów niepokoju, chęci ciągłej zmiany pozycji ciała. Mogą wystąpić i utrzymywać się przez długi czas wszelkie ruchy mimowolne, może dojść do napięcia mięśni języka, mięśni połykania i żucia, w których pojawia się nieodparta chęć wystawienia języka.

Najpoważniejszym objawem takich działań niepożądanych jest złośliwy zespół neuroleptyczny, który charakteryzuje się wzrostem bardzo wysoka temperatura, zwiększone napięcie mięśniowe, nagłe zmiany ciśnienia krwi, przyspieszony oddech, pocenie się i zaburzenia świadomości.

Ze strony narządów zmysłów mogą wystąpić zaburzenia widzenia, rozszerzone źrenice, zaburzenia smaku.

Skutki uboczne fluoksetyny z innych narządów i układów

Ponadto fluoksetyna może powodować następujące działania niepożądane:

• z przewodu pokarmowego – nudności, wymioty, biegunka lub zaparcia, zaburzenia połykania (dysfagia), całkowity brak apetytu i gwałtowny spadek masy ciała;
• ze strony układu moczowo-płciowego – zaburzenia oddawania moczu (częste oddawanie moczu, nietrzymanie moczu, zatrzymanie moczu), zmniejszenie popędu płciowego, zaburzenia różnych części współżycia, zaburzenia miesiączkowania w postaci bardzo bolesnych miesiączek;
• ze strony narządów krążenia - ataki przyspieszonego bicia serca, gwałtowny spadek ciśnienia krwi z omdleniem podczas przejścia z poziomu do pozycja pionowa(niedociśnienie ortostatyczne);
• inne działania niepożądane - pojawienie się punktowych krwotoków skórnych na skórze; u pacjentów z cukrzycą możliwe jest gwałtowne obniżenie poziomu cukru we krwi podczas leczenia fluoksetyną i gwałtowny wzrost tego wskaźnika na tle odstawienia leku; znaczne zmniejszenie ilości sodu we krwi, zwłaszcza u pacjentów w podeszłym wieku;
• reakcje alergiczne – objawiające się różnego rodzaju wysypkami skórnymi (w tym pokrzywką), świądem, obrzękiem naczynioruchowym, gorączką, bólami mięśni i stawów.

Rzeczy do rozważenia podczas przyjmowania fluoksetyny

Przyjmowanie fluoksetyny ma szereg przeciwwskazań, które lekarz bierze pod uwagę przy przepisywaniu tego leku. Ponadto nie można go łączyć ze spożywaniem napojów alkoholowych i leków psychotropowych. które działają depresyjnie na ośrodkowy układ nerwowy – może to spowodować nasilenie działań niepożądanych.

Antydepresant, pochodna propyloaminy. Mechanizm działania jest związany z selektywną blokadą neuronalnego wychwytu zwrotnego serotoniny w OUN. Fluoksetyna jest słabym antagonistą receptorów cholino-, adreno- i histaminowych. W przeciwieństwie do większości leków przeciwdepresyjnych, fluoksetyna nie wydaje się powodować zmniejszenia czynnościowej czynności postsynaptycznych receptorów β-adrenergicznych. Pomaga poprawić nastrój, zmniejsza uczucie lęku i napięcia, likwiduje dysforię. Nie powoduje uspokojenia. Przyjmowany w średnich dawkach terapeutycznych praktycznie nie wpływa na funkcje układu sercowo-naczyniowego i innych.

Farmakokinetyka

Wchłaniany z przewodu pokarmowego. Słabo metabolizowany podczas „pierwszego przejścia” przez wątrobę. Spożywanie pokarmu nie wpływa na stopień wchłaniania, chociaż może spowolnić jego tempo. Cmax w osoczu osiąga się po 6-8 h. C ss w osoczu osiąga się dopiero po ciągłym podawaniu przez kilka tygodni. Wiązanie z białkami 94,5%. Łatwo przenika przez BBB. Jest metabolizowana w wątrobie na drodze demetylacji, tworząc główny aktywny metabolit norfluoksetyny.

T 1/2 fluoksetyny wynosi 2-3 dni, norfluoksetyna - 7-9 dni. Wydalany przez nerki 80% i przez jelita - około 15%.

Formularz zwolnienia

10 kawałków. - komórkowe opakowania konturowe (2) - paczki z tektury.
10 kawałków. - komórkowe opakowania konturowe (3) - paczki z tektury.
10 kawałków. - komórkowe opakowania konturowe (5) - paczki z tektury.

Dawkowanie

Dawka początkowa - 20 mg 1 raz dziennie rano; w razie potrzeby dawkę można zwiększyć po 3-4 tygodniach. Częstotliwość przyjęć wynosi 2-3 razy dziennie.

Maksymalna dzienna dawka doustna dla dorosłych wynosi 80 mg.

Interakcja

Przy równoczesnym stosowaniu z lekami działającymi depresyjnie na ośrodkowy układ nerwowy, z etanolem, możliwe jest znaczne zwiększenie działania hamującego na ośrodkowy układ nerwowy, a także zwiększenie prawdopodobieństwa wystąpienia drgawek.

Przy równoczesnym stosowaniu z inhibitorami MAO może rozwinąć się furazolidon, prokarbazyna, tryptofan, zespół serotoninowy (splątanie, hipomania, niepokój, pobudzenie, drgawki, dyzartria, przełom nadciśnieniowy, dreszcze, drżenie, nudności, wymioty, biegunka).

Przy równoczesnym stosowaniu fluoksetyna hamuje metabolizm trójpierścieniowych i czteropierścieniowych leków przeciwdepresyjnych, trazodonu, karbamazepiny, diazepamu, metoprololu, terfenadyny, fenytoiny, co prowadzi do zwiększenia ich stężenia w surowicy krwi, nasilenia ich działań terapeutycznych i niepożądanych.

Przy jednoczesnym stosowaniu możliwe jest zahamowanie biotransformacji leków metabolizowanych przy udziale izoenzymu CYP2D6.

Przy równoczesnym stosowaniu ze środkami hipoglikemizującymi ich działanie może zostać wzmocnione.

Istnieją doniesienia o nasileniu działania warfaryny stosowanej jednocześnie z fluoksetyną.

Przy równoczesnym stosowaniu z haloperydolem, flufenazyną, maprotyliną, metoklopramidem, perfenazyną, perycjazyną, pimozydem, rysperydonem, sulpirydem, trifluoperazyną opisywano przypadki objawów pozapiramidowych i dystonii; z dekstrometorfanem - opisano przypadek rozwoju halucynacji; z digoksyną - przypadek zwiększenia stężenia digoksyny w osoczu krwi.

Przy równoczesnym stosowaniu z solami litu możliwe jest zwiększenie lub zmniejszenie stężenia litu w osoczu krwi.

Przy równoczesnym stosowaniu możliwe jest zwiększenie stężenia imipraminy lub dezypraminy w osoczu krwi 2-10 razy (może utrzymywać się przez 3 tygodnie po zniesieniu fluoksetyny).

Przy równoczesnym stosowaniu z propofolem opisano przypadek, w którym zaobserwowano spontaniczne ruchy; z fenylopropanoloaminą - opisano przypadek, w którym zaobserwowano zawroty głowy, utratę masy ciała, nadpobudliwość.

Przy równoczesnym stosowaniu możliwe jest wzmocnienie działania flekainidu, meksyletyny, propafenonu, tiorydazyny, zuklopentyksolu.

Skutki uboczne

Od strony ośrodkowego układu nerwowego: niepokój, drżenie, nerwowość, senność, ból głowy, zaburzenia snu są możliwe.

Z układu pokarmowego: biegunka, nudności są możliwe.

Od strony metabolizmu: możliwe są zwiększone pocenie się, hipoglikemia, hiponatremia (szczególnie u pacjentów w podeszłym wieku iz hipowolemią).

Z układu rozrodczego: obniżone libido.

Reakcje alergiczne: możliwa wysypka skórna, swędzenie.

Inne: ból stawów i mięśni, duszność, gorączka.

Wskazania

Depresja różnego pochodzenia, zaburzenia obsesyjno-kompulsyjne, nerwica bulimiczna.

Przeciwwskazania

Jaskra, atonia Pęcherz moczowy, ciężka niewydolność nerek, łagodny rozrost prostata, jednoczesne powołanie inhibitorów MAO, zespół drgawkowy różnego pochodzenia, padaczka, ciąża, laktacja, nadwrażliwość na fluoksetynę.

Funkcje aplikacji

Stosować w czasie ciąży i laktacji

Przeciwwskazane do stosowania w okresie ciąży i laktacji.

Wniosek o naruszenie funkcji wątroby

Stosować ze szczególną ostrożnością u pacjentów z zaburzeniami czynności wątroby.

Wniosek o naruszenie funkcji nerek

Przeciwwskazane w ciężkich zaburzeniach czynności nerek. Stosować ze szczególną ostrożnością u pacjentów z umiarkowanymi i łagodnymi zaburzeniami czynności nerek.

Stosowanie u dzieci

Stosowanie u pacjentów w podeszłym wieku

Specjalne instrukcje

Stosować ze szczególną ostrożnością u pacjentów z zaburzeniami czynności wątroby i nerek, z napadami padaczkowymi w wywiadzie, chorobami układu krążenia.

U pacjentów z cukrzycą możliwa jest zmiana poziomu glukozy we krwi, co wymaga korekty schematu dawkowania leków hipoglikemizujących. W przypadku stosowania u osłabionych pacjentów podczas przyjmowania fluoksetyny zwiększa się prawdopodobieństwo wystąpienia napadów padaczkowych.

Przy równoczesnym stosowaniu fluoksetyny i terapii elektrowstrząsami możliwy jest rozwój przedłużonych napadów padaczkowych.

Fluoksetynę można stosować nie wcześniej niż 14 dni po zniesieniu inhibitorów MAO. Okres po zniesieniu fluoksetyny przed rozpoczęciem leczenia inhibitorami MAO powinien wynosić co najmniej 5 tygodni.

Pacjenci w podeszłym wieku wymagają korekty schematu dawkowania.

Nie ustalono bezpieczeństwa stosowania fluoksetyny u dzieci.

Unikaj picia alkoholu podczas leczenia.

Wpływ na zdolność prowadzenia pojazdów i mechanizmów kontrolnych

W okresie leczenia należy powstrzymać się od potencjalnie niebezpiecznych czynności wymagających zwiększonej uwagi i szybkich reakcji psychomotorycznych.

fluoksetyna-prozac

Fluoksetyna (Prozac)

Grupa farmakologiczna: Leki przeciwdepresyjne
Działanie farmakologiczne: przeciwdepresyjny, pochodna propyloaminy. Mechanizm działania jest związany z selektywną blokadą neuronalnego wychwytu zwrotnego serotoniny w OUN. Fluoksetyna jest słabym antagonistą receptorów cholino-, adreno- i histaminowych. W przeciwieństwie do większości leków przeciwdepresyjnych, fluoksetyna nie wydaje się powodować zmniejszenia czynnościowej czynności postsynaptycznych receptorów β-adrenergicznych. Pomaga poprawić nastrój, zmniejsza uczucie lęku i napięcia, likwiduje dysforię. Nie powoduje uspokojenia. Przyjmowany w średnich dawkach terapeutycznych praktycznie nie wpływa na funkcje układu sercowo-naczyniowego i innych.
Nazwa systematyczna (IUPAC): (RS)-N-metylo-3-fenylo-3-propano-1-amina
Nazwy handlowe: m.in. Prozac
Spożycie: doustnie
Biodostępność: 72% (pik - po 6-8 godzinach)
Wiązanie z białkami: 94,5%
Metabolizm: wątroba
Okres półtrwania: 1-3 dni (szybko), 4-6 dni (wolno)
Wydalanie: nerki (80%), kał (15%)
Wzór: C 17 H 18 F 3 NIE
Mol. masa: 309,33 g mol-1
Temperatura topnienia: 179-182°C (354-360°F)
Temperatura wrzenia: 395°C (743°F)
Rozpuszczalność w wodzie: 14 mg/ml (20°C)

Fluoksetyna (znana również pod nazwami handlowymi Prozac, Sarafem, Fontex itp.) Jest lekiem przeciwdepresyjnym z grupy leków przeciwdepresyjnych z grupy selektywnych inhibitorów wychwytu zwrotnego serotoniny (SSRI). Fluoksetyna została po raz pierwszy zarejestrowana w 1974 roku przez naukowców z firmy Eli Lilly and Company. W lutym 1977 roku lek został zgłoszony do amerykańskiej FDA, aw grudniu 1987 roku Eli Lilly otrzymał ostateczną zgodę na wprowadzenie leku na rynek. W sierpniu 2001 roku wygasł patent na fluoksetynę. Fluoksetyna jest zatwierdzona do leczenia dużych zaburzeń depresyjnych (w tym depresji wieku dziecięcego), zaburzeń obsesyjno-kompulsyjnych (zarówno u dorosłych, jak iu dzieci), bulimii, lęku napadowego i zaburzeń dysforycznych. Ponadto fluoksetyna stosowana jest w leczeniu trichotillomanii, w przypadku niezadowalających efektów terapii poznawczo-behawioralnej. Jest sprzedawany w połączeniu z olanzapiną pod nazwą Symbyax. Pomimo dostępności nowych leków popularność fluoksetyny nie spada. W 2010 roku w samych Stanach Zjednoczonych zrealizowano ponad 24,4 miliona recept generycznych na fluoksetynę. Fluoksetyna jest trzecim najczęściej przepisywanym lekiem przeciwdepresyjnym po (SSRI; stał się lekiem generycznym w 2006 r.) i Citalopramem (SSRI; stał się lekiem generycznym w 2003 r.). W 2011 roku w Wielkiej Brytanii wydano 6 milionów recept na fluoksetynę.

Aplikacja

Działanie

Selektywny inhibitor wychwytu zwrotnego serotoniny (SSRI), przeciwdepresyjny. Budowa chemiczna nie jest podobna do klasycznych leków przeciwdepresyjnych (trójpierścieniowych, tetracyklicznych). Nie wykazuje powinowactwa do receptorów adrenergicznych a1, a2 i β, serotoninergicznych, muskarynowych, histaminowych H1, dopaminergicznych i GABA. Po podaniu doustnym dobrze się wchłania; przyjmowanie pokarmu nie wpływa na biodostępność leku; tmax wynosi 6-8 godzin, stan stacjonarny osiągany jest po kilku tygodniach stosowania. Kontaktuje się z białkami osocza w około 95%. W wątrobie ulega demetylacji przy udziale izoenzymu CYP2D6, a jednym z aktywnych metabolitów jest norfluoksetyna. t1/2 fluoksetyny wynosi około 4-6 dni, a norfluoksetyny około 4-16 dni. Oznaczone stężenia w osoczu są wykrywane kilka tygodni po odstawieniu leku. Wydalany w postaci metabolitów - 60% z moczem, 16% z kałem.

Wskazania

Zaburzenia depresyjne u dorosłych. Depresja o różnym nasileniu u dzieci i młodzieży powyżej 8 roku życia w przypadkach, gdy psychoterapia nie przynosi oczekiwanego efektu. Zaburzenie obsesyjno-kompulsyjne. Bulimia.

Przeciwwskazania

Nadwrażliwość na którykolwiek ze składników leku, równoległe stosowanie inhibitorów MAO. Fluoksetynę można rozpocząć 14 dni po odstawieniu nieodwracalnego inhibitora MAO i co najmniej 24 godziny po odstawieniu odwracalnego inhibitora MAO (np. moklobemid). Terapię inhibitorem MAO można rozpocząć nie wcześniej niż po 5 tygodniach od zaprzestania stosowania fluoksetyny (w przypadku stosowania fluoksetyny przez długi czas i/lub w dużych dawkach należy rozważyć dłuższy odstęp). Ze szczególną ostrożnością należy stosować u pacjentów z padaczką kontrolowaną farmakologicznie, a także z napadami padaczkowymi w wywiadzie; nie należy stosować u pacjentów z padaczką oporną na leczenie. Lek należy odstawić, jeśli wystąpią drgawki. Należy zachować ostrożność u pacjentów z manią lub hipomanią w wywiadzie; w przypadku rozwoju fazy maniakalnej lek należy odstawić. Pacjenci z cukrzycą mogą wymagać dostosowania dawki leków przeciwcukrzycowych. W trakcie terapii (zwłaszcza w pierwszym tygodniu) pacjentów z depresją należy uważnie obserwować pod kątem nasilenia objawów depresji oraz pojawienia się myśli samobójczych i/lub prób samobójczych. Ze względu na możliwość wystąpienia nieprawidłowych krwotoków skórnych należy stosować ostrożnie u pacjentów przyjmujących leki z grupy SSRI, zwłaszcza w przypadku jednoczesnego stosowania doustnych leków przeciwzakrzepowych, leków wpływających na czynność płytek krwi oraz u pacjentów ze skazami krwotocznymi w wywiadzie. W pierwszych tygodniach przyjmowania leku może wystąpić pobudzenie psychoruchowe (zwiększenie dawki w tym przypadku może być szkodliwe). Należy zachować ostrożność podczas stosowania terapii elektrowstrząsowej - istnieją dowody na rozwój przedłużających się napadów padaczkowych na jej tle. Zdarzały się przypadki hiponatremii, zwykle u osób w podeszłym wieku lub u osób przyjmujących leki moczopędne. Ze względu na brak wystarczających danych klinicznych należy stosować ostrożnie u pacjentów ze współistniejącymi chorobami układu krążenia. Nagłe odstawienie leku może prowadzić do rozwoju zespołu odstawiennego; zaleca się stopniowe zmniejszanie dawki. Leków zawierających laktozę nie należy podawać pacjentom z wrodzoną nietolerancją galaktozy, pierwotnym niedoborem laktazy lub zespołem złego wchłaniania glukozy-galaktozy.

interakcje pomiędzy lekami

Rozważając konieczność zastosowania leku wchodzącego w interakcje z fluoksetyną, należy zawsze brać pod uwagę długi okres eliminacji fluoksetyny i jej farmakologicznie czynnego metabolitu z organizmu. Nie należy stosować w połączeniu z inhibitorami MAO-A ze względu na ryzyko rozwoju zespołu serotoninowego. Podczas terapii skojarzonej z inhibitorem MAO-B (np. selegiliną) lub lekami serotoninergicznymi (np. tramadol, tryptany) należy zachować ostrożność ze względu na możliwość wystąpienia zespołu serotoninowego. Sole litu i tryptofan mogą nasilać działanie leków z grupy SSRI. Przy równoległym stosowaniu leków wpływających na ośrodkowy układ nerwowy istnieje możliwość zmiany stężenia we krwi takich leków jak: karbamazepina, haloperidol, klozapina, diazepam, fenytoina, alprazolam, imipramina, dezypramina; należy rozważyć zmianę schematu dawkowania i obserwować pacjenta pod kątem wystąpienia działań niepożądanych. W przypadku jednoczesnego stosowania lub stosowania w ciągu 5 tygodni po zaprzestaniu przyjmowania fluoksetyny, leków metabolizowanych przez CYP2D6 o wąskim indeksie terapeutycznym (np. enkainid, flekainid, winblastyna, karbamazepina, trójpierścieniowe leki przeciwdepresyjne) należy stosować minimalną skuteczną dawkę. Preparaty zawierające ziele dziurawca mogą prowadzić do nasilenia działań niepożądanych. Istnieje możliwość interakcji fluoksetyny z lekami silnie wiążącymi się z białkami osocza; należy monitorować stężenie jednocześnie stosowanej digoksyny. U pacjentów przyjmujących leki przeciwzakrzepowe należy monitorować parametry krzepnięcia. Terapia skojarzona z rytonawirem, sakwinawirem lub efawirenzem może wiązać się ze zwiększonym ryzykiem wystąpienia zespołu serotoninowego. Nie stwierdzono interakcji lekowych fluoksetyny z chlortiazydem, sekobarbitalem i tolbutamidem. Nie ma informacji o przypadkach interakcji leku z alkoholem, ale nie zaleca się jego stosowania podczas przyjmowania fluoksetyny. Fluoksetyna i norfluoksetyna hamują wiele izoenzymów układu cytochromu P450, co umożliwia metabolizm leków. Obie substancje są silnymi inhibitorami CYP2D6 (głównego enzymu odpowiedzialnego za ich metabolizm) oraz łagodnymi do umiarkowanych inhibitorami CYP1A2, CYP2B6, CYP2C9/2C19 i CYP3A4. Ponadto hamują aktywność P-glikoproteiny, rodzaju błonowego białka transportującego, które odgrywa ważną rolę w transporcie i metabolizmie leków. Ten rozległy wpływ na szlaki metabolizmu leków w organizmie zapewnia szeroki potencjał interakcji z wieloma powszechnie stosowanymi lekami. Jednoczesne stosowanie fluoksetyny z tryptanami, tramadolem lub innymi lekami serotoninergicznymi może prowadzić do rzadkiego, ale potencjalnie zagrażającego życiu działania niepożądanego zwanego „zespołem serotoninowym”. Wykazano, że fluoksetyna ma działanie przeciwdrobnoustrojowe na kilka grup mikroorganizmów, głównie mikroorganizmy Gram-dodatnie. Lek wykazuje również działanie synergistyczne w połączeniu z niektórymi antybiotykami przeciwko wielu bakteriom.

Skutki uboczne

Często: ból głowy, zawroty głowy, niepokój, senność lub bezsenność, niezwykłe sny, astenia, zmęczenie, pobudzenie, euforia, nudności, wymioty, niestrawność, biegunka, suchość w jamie ustnej, zaburzenia smaku, wysypka, świąd, zwiększone pocenie się, niewyraźne widzenie, częste oddawanie moczu, zatrzymanie moczu, zaburzenia seksualne, priapizm, mlekotok. Niezbyt często: trudności z koncentracją i myśleniem, mania, napady paniki, splątanie, zaburzenia postrzegania siebie, drżenie, ataksja, tiki, drgawki, pobudzenie psychoruchowe, ziewanie, rozszerzenie naczynia krwionośne niedociśnienie ortostatyczne, zapalenie gardła, duszność, pokrzywka, łysienie, reakcje nadwrażliwości, dreszcze, nadwrażliwość na światło. Rzadko: krwawienie, zasinienie, hiponatremia, nieprawidłowe wydzielanie hormonu antydiuretycznego, objawy ze strony płuc (w tym stan zapalny ze zmienną histopatologią i (lub) zwłóknienie), zaburzenia czynności wątroby, idiosynkratyczne zapalenie wątroby. Bardzo rzadko: omamy, zespół serotoninowy, bóle stawów, bóle mięśni, toksyczne martwicze oddzielanie się naskórka. Po odstawieniu fluoksetyny - zespół odstawienia (osłabienie, parestezje, ból głowy, niepokój, nudności). W pierwszych tygodniach leczenia zwiększa się ryzyko samobójstwa. Zalecane jest leczenie objawowe i podtrzymujące; nie ma swoistego antidotum.

Dysfunkcja seksualna jest częstym skutkiem ubocznym leków z grupy SSRI. W szczególności skutki uboczne często obejmują trudności w podnieceniu, zaburzenia erekcji, brak zainteresowania seksem i anorgazmię (niemożność osiągnięcia orgazmu). Inne możliwe działania niepożądane to: znieczulenie narządów płciowych, utrata lub zmniejszona reakcja na bodźce seksualne oraz anhedonia wytrysku. Chociaż te seksualne skutki uboczne są zwykle odwracalne, mogą trwać miesiące, lata lub całe życie po całkowitym odstawieniu leku. Zjawisko to znane jest jako „dysfunkcja seksualna po SSRI”. Eli Lilly, producent marki Prozac Fluoxetine, twierdzi, że lek jest przeciwwskazany u osób przyjmujących inhibitory monoaminooksydazy, pimozyd (Orap) lub tiorydazynę (Mellaril). Zalecenia dotyczące stosowania leku wskazują, że do leczenia pacjentów z niewydolnością wątroby „należy podchodzić z ostrożnością”. U tych pacjentów fluoksetyna i jej metabolit norfluoksetyna są eliminowane około dwukrotnie szybciej, co powoduje proporcjonalne zwiększenie ekspozycji na lek. Stosowanie ibuprofenu w połączeniu z fluoksetyną może spowodować poważne krwawienie z jelit. Wśród częstych działań niepożądanych związanych z fluoksetyną i wymienionych w adnotacji do leku, największą różnicą w stosunku do placebo są: nudności (22% vs. 9% w grupie placebo), bezsenność (19% vs. 10% w grupie placebo) ), senność (12% vs 5% placebo), jadłowstręt (10% vs 3% placebo), niepokój (12% vs 6% placebo), nerwowość (13% vs 8% placebo), astenia (11% vs 6% w grupie placebo) i drżenie (9% vs. 2% w grupie placebo). Działaniami niepożądanymi najczęściej prowadzącymi do przerwania leczenia są niepokój, bezsenność i nerwowość (po 1-2%), aw badaniach pediatrycznych mania (2%). Fluoksetyna ma wspólne seksualne skutki uboczne z innymi SSRI, w tym brak orgazmu i zmniejszone libido. Ponadto w badaniach klinicznych u 7% pacjentów obserwowano wysypkę lub pokrzywkę, czasem ciężką, aw jednej trzeciej z tych przypadków leczenie przerwano. W raportach postmarketingowych opisano kilka przypadków powikłań, które wystąpiły u pacjentów z wysypką. Objawy obejmowały zapalenie naczyń i zespół toczniopodobny. Ponadto w niektórych przypadkach te działania niepożądane były śmiertelne. Akatyzja, tzn stres wewnętrzny Częstym działaniem niepożądanym fluoksetyny jest niepokój ruchowy i niezdolność do ustania w miejscu, którym często towarzyszą „ciągłe bezcelowe ruchy stóp i nóg oraz wyraźny niepokój”. Akatyzja zwykle zaczyna się pojawiać po rozpoczęciu leczenia lub zwiększeniu dawki i ustępuje po odstawieniu fluoksetyny, zmniejszeniu dawki lub po leczeniu propranololem. Istnieją doniesienia o bezpośrednim związku między akatyzją a próbami samobójczymi, przy czym pacjenci czują się lepiej po odstawieniu fluoksetyny; a przy wielokrotnym stosowaniu fluoksetyny doświadczyli ponownego rozwoju ciężkiej akatyzji. Pacjenci ci zgłaszali, że „rozwój akatyzji prowokował u nich myśli samobójcze, z czym wiązały się ich wcześniejsze próby samobójcze”. Eksperci zauważają, że ze względu na związek akatyzji z samobójstwem i cierpieniem, jakie stwarza dla pacjenta, „niezbędne jest podnoszenie świadomości personelu i pacjentów na temat objawów tej choroby”. Rzadziej fluoksetyna była związana z zaburzeniami ruchowymi, ostrą dystonią i późnymi dyskinezami. Stosowanie fluoksetyny w czasie ciąży wiąże się również ze wzrostem liczby noworodków ze słabą odpowiedzią kompensacyjno-adaptacyjną. Ponieważ fluoksetyna przenika do mleka matki, nie zaleca się stosowania leku w okresie laktacji. Podczas badania wpływu fluoksetyny na nowonarodzone myszy wykazano, że po podaniu leku dorosłym myszom we wczesnym okresie postnatalnym rozwijają się następnie zachowania depresyjne i lękowe, podobne do depresji indukowanej, w leczeniu której stosuje się fluoksetynę. Amerykańskie Towarzystwo Pediatryczne klasyfikuje fluoksetynę jako lek, którego wpływ na niemowlę karmione piersią jest nieznany i może budzić niepokój.

Ciąża i laktacja

Należy zachować ostrożność podczas stosowania w okresie ciąży, zwłaszcza w III trymestrze ciąży oraz przed porodem ze względu na działanie serotoninergiczne leku lub możliwość wystąpienia objawów odstawiennych u noworodków (drażliwość, drżenie, niedociśnienie, ciągły płacz, trudności w ssaniu, zły sen). . Fluoksetyna przenika do mleka matki; należy rozważyć zatrzymanie karmienie piersią; jeśli karmienie piersią jest kontynuowane, należy stosować najmniejszą skuteczną dawkę.

Dawkowanie i sposób podawania

Wewnątrz, niezależnie od posiłku. Dorośli ludzie. zaburzenia depresyjne. 20 mg dziennie rano. Poprawę kliniczną uzyskuje się po 1-4 tygodniach przyjmowania leku. Jeśli po 3-4 tygodniach nie nastąpi poprawa, należy rozważyć zwiększenie dawki do max. 60 mg dziennie. Po ustąpieniu objawów konieczne jest kontynuowanie leczenia przez co najmniej 6 miesięcy. Zaburzenia obsesyjno-kompulsywne. Dawka początkowa wynosi 20 mg na dobę rano; jeśli po kilku tygodniach terapii nie nastąpi poprawa, dawkę należy zwiększyć do max. 60 mg dziennie. Bulimia. 60 mg dziennie. Dawki > 20 mg na dobę podawane w 2 dawkach podzielonych (rano i po południu). Maksymalna dawka w przypadku trudnych do leczenia zespołów wynosi 80 mg na dobę. Epizody ciężkiej depresji o umiarkowanym lub ciężkim przebiegu u dzieci i młodzieży powyżej 8 roku życia, jeśli psychoterapia nie działa. Dawka początkowa wynosi 10 mg na dobę. Po 1-2 tygodniach dawkę można zwiększyć do 20 mg na dobę. Dawkę dobiera się indywidualnie; należy stosować najmniejszą skuteczną dawkę. Leczenie musi być prowadzone w połączeniu z psychoterapią. U pacjentów w podeszłym wieku maksymalna dawka wynosi 60 mg na dobę. U pacjentów z zaburzeniami czynności wątroby lub przyjmujących inne leki, które mogą wchodzić w interakcje z fluoksetyną, należy zmniejszyć dawkę lub wydłużyć odstępy między dawkami. Lek należy odstawiać stopniowo (przez co najmniej 1-2 tygodnie).

Notatki

Fluoksetyna nie wpływa na funkcje intelektualne ani psychomotoryczne, ale podobnie jak inne leki psychotropowe może powodować zaburzenia koncentracji, zarówno w związku z samą chorobą, jak iw związku z lekiem. Z tego powodu należy poinformować pacjentów, że lek niekorzystnie wpływa na zdolność prowadzenia pojazdów pojazdy i konserwować urządzenia mechaniczne.

Zastosowanie medyczne

Fluoksetyna jest często stosowana w leczeniu depresji, zaburzeń obsesyjno-kompulsyjnych, zespołu stresu pourazowego, bulimii, lęku napadowego, dysmorfii ciała, zaburzeń dysforycznych i trichotillomanii. Należy zachować ostrożność podczas przyjmowania jakichkolwiek leków z grupy SSRI w leczeniu choroby afektywnej dwubiegunowej, ponieważ może to zwiększać ryzyko wystąpienia manii; jednak w chorobie afektywnej dwubiegunowej fluoksetynę można stosować w połączeniu z lekami przeciwpsychotycznymi (np. kwetiapiną). Lek był również stosowany w leczeniu katapleksji, otyłości i uzależnienie od alkoholu, a także kompulsywnego objadania się.

Depresja

W sześciotygodniowym kontrolowanym badaniu z podwójnie ślepą próbą wykazano, że fluoksetyna jest skuteczna w leczeniu depresji, a także zmniejsza lęk i poprawia sen. Wykazano, że fluoksetyna skuteczniej niż placebo zapobiega nawrotom depresji, gdy pacjenci, którzy początkowo pozytywnie zareagowali na fluoksetynę, otrzymywali ją przez dodatkowe 38 tygodni. Badania kontrolowane placebo wykazały również skuteczność fluoksetyny w leczeniu depresji u osób starszych i dzieci. Jednak dwie metaanalizy randomizowanych badań kontrolowanych placebo sugerują, że u pacjentów z łagodnymi lub umiarkowanymi objawami skuteczność kliniczna leku nie jest bardzo znacząca. Badania pokazują, że znaczną część oporności na leki z grupy SSRI, takie jak (Paxil) i (Celexa), można wytłumaczyć zmiennością genetyczną transportera glikoprotein. Paroksetyna i cytalopram, substraty glikoprotein, są aktywnie transportowane przez to białko z mózgu. Fluoksetyna nie jest substratem glikoproteinowym, dlatego przyjmowanie fluoksetyny zamiast paroksetyny lub citalopramu może być korzystne u pacjentów opornych na SSRI.

Zaburzenie obsesyjno-kompulsyjne

W trwającym 13 tygodni badaniu kontrolowanym placebo, przeprowadzonym u dwóch osób dorosłych i jednego dziecka, wykazano skuteczność fluoksetyny w leczeniu. Podczas przyjmowania większych dawek fluoksetyny obserwowano poprawę odpowiedzi, podczas gdy w przypadku leczenia depresji obserwowano odwrotną zależność. W dwóch kontrolowanych badaniach pacjentów z lękiem napadowym wykazano, że fluoksetyna powoduje radykalne zmniejszenie częstotliwości ataków paniki o 40-50%. Trzy podwójnie ślepe badania wykazały, że fluoksetyna powoduje znaczną redukcję objadania się i epizodów bulimicznych. W długotrwałym leczeniu przez jeden rok u pacjentów, którzy wykazali początkową odpowiedź na fluoksetynę, lek okazał się lepszy od placebo w zapobieganiu epizodom bulimicznym.

Środek przeciwwirusowy

W 2012 roku naukowcy z Uniwersytetu Kalifornijskiego w Los Angeles odkryli, że fluoksetyna i różne inne leki z grupy SSRI mogą działać leki przeciwwirusowe w terapii przeciwko enterowirusom, takim jak poliomyelitis. Amerykańskie Towarzystwo Mikrobiologiczne nazwało to odkrycie „wielkim przełomem”, ponieważ obecnie nie ma leków stosowanych przeciwko enterowirusom.

zespół odstawienia

W literaturze opisano kilka przypadków ciężkich objawów odstawienia po nagłym odstawieniu fluoksetyny. Jednak różne badania wykazały, że działania niepożądane po odstawieniu fluoksetyny są rzadkie i zwykle dość łagodne, zwłaszcza w porównaniu z paroksetyną, wenlafaksyną i fluwoksaminą, co może wynikać ze stosunkowo długiego farmakologicznego okresu półtrwania fluoksetyny. Jedną z zalecanych strategii kontrolowania odstawienia innych SSRI, w przypadkach, gdy zmniejszenie dawki oryginalnego SSRI nie jest skuteczne, jest zastąpienie oryginalnego leku fluoksetyną. Skuteczność tej strategii potwierdzają dane z badań kontrolowanych metodą podwójnie ślepej próby. W kilku badaniach nie wykazano, aby lek powodował zwiększenie działań niepożądanych, gdy leczenie fluoksetyną zostanie przerwane na krótki czas (4-8 dni), a następnie wznowione, a wynik ten nie jest zgodny z powolną eliminacją leku z organizmu. W przypadku przerwania leczenia (Zoloft) zaobserwowano więcej działań niepożądanych, aw przypadku przerwania leczenia paroksetyną znacznie więcej. W dłuższym, 6-tygodniowym, zaślepionym badaniu dotyczącym przerwania leczenia, wystąpił nieistotny wzrost (32% vs. 27%) ogólnego odsetka nowych lub pogorszenia zdarzeń niepożądanych w grupie, w której przerwano leczenie fluoksetyną, w porównaniu z grupą leczenia kontynuowanego. Jednak u pacjentów, którzy przerwali leczenie, nastąpił znaczny wzrost (4,2%) senności w 2. tygodniu i wzrost liczby zawrotów głowy o 5-7% w 4.-6. tygodniu. Ten długi okres objawów odstawiennych i zawrotów głowy, które utrzymywały się do samego końca badania, jest również zgodny z długim okresem półtrwania fluoksetyny w organizmie. Według raportu podsumowującego dostępne dane z 2007 r. fluoksetyna miała najniższy wskaźnik odstawienia spośród badanych leków przeciwdepresyjnych, w tym paroksetyny i wenlafaksyny.

Samobójstwo

FDA zażądała teraz od wszystkich producentów leków przeciwdepresyjnych umieszczania na swoich produktach ostrzeżenia o czarnej skrzynce, stwierdzającego, że leki przeciwdepresyjne mogą zwiększać ryzyko samobójstwa u osób poniżej 25 roku życia. Ostrzeżenie to opiera się na analizach statystycznych przeprowadzonych przez dwa niezależne panele FDA, które wykazały 2-krotny wzrost myśli i zachowań samobójczych u dzieci i młodzieży oraz 1,5-krotny wzrost myśli samobójczych u osób w wieku 18-24 lat. Wskaźniki te były nieco niższe w grupie 24+ i znacznie niższe w grupie 65+. Donald Klein skrytykował tę analizę, zwracając uwagę, że tendencje samobójcze, czyli myśli i zachowania samobójcze, niekoniecznie prowadzą do samobójstwa, oraz że nie można zaprzeczyć możliwości, że leki przeciwdepresyjne mogą zapobiegać możliwości rzeczywistego samobójstwa, pomimo wzrostu myśli samobójczych . Fluoksetyna, w porównaniu z innymi lekami przeciwdepresyjnymi, ma stosunkowo niewiele danych. Aby przeprowadzić powyższą analizę leków przeciwdepresyjnych, FDA zebrała wyniki 295 badań 11 leków przeciwdepresyjnych. Rozpatrywane osobno stosowanie fluoksetyny u dzieci powodowało wzrost ryzyka samobójstwa o 50%, podczas gdy u dorosłych ryzyko to zmniejszało się o około 30%. Ponadto analiza przeprowadzona przez brytyjską Agencję ds. Regulacji Leków i Produktów Opieki Zdrowotnej (MHRA) wykazała 50% wzrost liczby myśli i zachowań samobójczych u dzieci i młodzieży przyjmujących fluoksetynę w porównaniu z placebo. Według MHRA u dorosłych fluoksetyna nie zmienia liczby samouszkodzeń i statystycznie istotnie zmniejsza liczbę myśli samobójczych o 50%.

Przemoc

Psychiatra David Healy i niektóre aktywne grupy pacjentów zgłosiły przypadki aktów przemocy popełnionych przez osoby przyjmujące fluoksetynę lub inne leki z grupy SSRI. Raport mówi, że przyjmowanie tych narkotyków może prowadzić osoby podatne do popełniania aktów przemocy. Szeregowe przeglądy tego typu były krytykowane, ponieważ skutki choroby są często mylone z efektami leczenia. Inne badania, w tym randomizowane badania kliniczne i badania obserwacyjne, wykazały, że fluoksetyna i inne leki z grupy SSRI mogą zmniejszać przemoc. Randomizowane badanie kliniczne Amerykański Narodowy Instytut Zdrowia Psychicznego wykazał, że fluoksetyna powoduje spadek aktów przemocy w rodzinie alkoholików z historią takich zachowań. Drugie badanie kliniczne przeprowadzone na Uniwersytecie w Chicago wykazało, że fluoksetyna powodowała zmniejszenie zachowań agresywnych u pacjentów z zespołem przerywanej agresji. W badaniu klinicznym stwierdzono, że fluoksetyna zmniejsza agresywne zachowanie u pacjentów z zaburzeniem osobowości typu borderline. Wyniki te są pośrednio poparte badaniami wykazującymi, że inne leki z grupy SSRI mogą zmniejszać ryzyko przemocy i agresywnych zachowań. Badanie NBER badające międzynarodowe trendy w korzyściach ze stosowania leków przeciwdepresyjnych i wskaźnikach przestępczości w latach 90. wykazało, że wzrost liczby recept na leki przeciwdepresyjne wiązał się ze spadkiem przestępczości z użyciem przemocy.

Farmakokinetyka

Fluoksetyna ma stosunkowo wysoką biodostępność (72%), a maksymalne stężenie w osoczu po podaniu osiąga w ciągu 6 do 8 godzin. Dobrze wiąże się z białkami osocza, głównie z. Fluoksetyna jest metabolizowana w wątrobie przez izoenzymy cytochromu P450, w tym CYP2D6. Rola CYP2D6 w metabolizmie fluoksetyny może mieć znaczenie kliniczne, ponieważ istnieje duże zróżnicowanie genetyczne w funkcjonowaniu tego enzymu u poszczególnych osób. Tylko jeden metabolit fluoksetyny, norfluoksetyna (N-demetylowana fluoksetyna), jest biologicznie aktywny. Fluoksetyna i jej aktywny metabolit norfluoksetyna różnią się od innych leków przeciwdepresyjnych wyjątkowo powolnym wydalaniem z organizmu. Z biegiem czasu fluoksetyna i norfluoksetyna hamują własny metabolizm, dzięki czemu okres półtrwania fluoksetyny zamiast 1 dnia zaczyna wynosić do 3 dni po podaniu pojedynczej dawki, a od 4 do 6 dni po długotrwałym stosowaniu. Ponadto po długotrwałym stosowaniu zwiększa się okres półtrwania norfluoksetyny (16 dni). Tak więc w ciągu pierwszych kilku tygodni leczenia stężenie leku i jego aktywnego metabolitu we krwi stale wzrasta. Stężenie we krwi w stanie stacjonarnym osiągane jest po czterech tygodniach stosowania. Ponadto, przynajmniej podczas pierwszych pięciu tygodni leczenia, stężenie fluoksetyny i jej metabolitów w mózgu nadal wzrasta. Oznacza to, że po dotychczasowej dawce lek zacznie działać po co najmniej miesiącu. Na przykład w jednym 6-tygodniowym badaniu mediana czasu do uzyskania spójnej odpowiedzi wyniosła 29 dni. Ponadto całkowita eliminacja leku z organizmu może zająć kilka tygodni. W ciągu pierwszego tygodnia po zaprzestaniu leczenia stężenie fluoksetyny w mózgu zmniejsza się tylko o 50%, poziom norfluoksetyny we krwi po 4 tygodniach od zaprzestania leczenia wynosi około 80% poziomu z końca pierwszego tygodnia leczenia, i 7 tygodni po zaprzestaniu przyjmowania norfluoksetyny nadal można go wykryć we krwi. W badaniu PET porównano wpływ pojedynczej dawki fluoksetyny na wyłącznie heteroseksualnych i wyłącznie homoseksualnych mężczyzn, którzy zgłosili, że ich przeszłe i obecne zachowania seksualne, pragnienia i fantazje były skierowane odpowiednio wyłącznie do kobiet lub mężczyzn. Badanie wykazało, że w niektórych obszarach mózgu reakcja metaboliczna w tych dwóch grupach przebiegała inaczej. „Jednak obie grupy wykazują podobne, szeroko lateralizowane reakcje metaboliczne na fluoksetynę (w porównaniu z placebo), przy czym większość obszarów mózgu w tych grupach reaguje podobnie”. Grupy te „nie różniły się cechami behawioralnymi ani poziomem fluoksetyny we krwi”. Fluoksetyna jest selektywnym inhibitorem wychwytu zwrotnego serotoniny i w pewnym stopniu hamuje wychwyt zwrotny norepinefryny i dopaminy. Jednak naukowcy Eli Lilly odkryli, że pojedyncza wysoka dawka fluoksetyny u szczurów wykazała również znaczny wzrost stężenia noradrenaliny i dopaminy w mózgu. W działaniu tym mogą pośredniczyć receptory 5HT2a, aw szczególności receptory 5HT2, które są hamowane przez wyższe stężenia fluoksetyny. Naukowcy z Eli Lilly zasugerowali również, że wpływ na receptory dopaminy i noradrenaliny może przyczynić się do wzmocnienia przeciwdepresyjnego działania fluoksetyny. Według innych badaczy siła tego efektu pozostaje jednak nieokreślona. Podczas przyjmowania fluoksetyny w mniejszych, bardziej istotnych klinicznie dawkach, nie obserwowano wzrostu stężenia dopaminy i noradrenaliny. Ponadto w badaniach elektrofizjologicznych wykazano, że tylko przy przyjmowaniu dużych dawek fluoksetyny zaobserwowano zmiany w aktywności neuronów norepinefryny u szczurów. Niektórzy autorzy twierdzą jednak, że dane te mogą nadal mieć znaczenie kliniczne w leczeniu ciężkich chorób, gdy fluoksetyna jest przyjmowana w dawkach wyższych niż terapeutyczne (60-80 mg). W porównaniu z innymi SSRI, „fluoksetyna jest najmniej selektywna” i wykazuje 10-krotną różnicę w zdolności wiązania między pierwszym a drugim celem neuronalnym (np. odpowiednio z pompami serotoniny i noradrenaliny). Wszystkie wartości większe niż 10-krotna różnica skutkują nieznaczną aktywacją wtórnych celów neuronalnych. Oprócz znanego wpływu na serotoninę, fluoksetyna zwiększa również gęstość endogennych receptorów opioidowych w mózgu szczura. Nie jest jeszcze jasne, czy to samo dzieje się u ludzi, ale jeśli tak, może to wyjaśniać niektóre działania przeciwdepresyjne lub skutki uboczne fluoksetyny.

Pomiary w płynach ustrojowych

W celu monitorowania w trakcie leczenia, potwierdzenia rozpoznania zatrucia u hospitalizowanych pacjentów lub pomocy w toku badań kryminalistycznych, ilość fluoksetyny i norfluoksetyny może być oznaczana ilościowo we krwi, osoczu lub surowicy. Stężenia fluoksetyny we krwi lub osoczu wynoszą zwykle 50-500 µg/l u osób przyjmujących lek jako lek przeciwdepresyjny, 900-3000 µg/l u osób, które przeżyły ostre przedawkowanie i 1000-7000 µg/l u ofiar śmiertelnych przedawkowania. Stężenia norfluoksetyny są w przybliżeniu równe stężeniom leku macierzystego w leczeniu długotrwałym, ale mogą być znacznie niższe w przypadku ostrego przedawkowania, ponieważ osiągnięcie równowagi metabolitu zajmuje co najmniej 1-2 tygodnie.

Mechanizm akcji

Fluoksetyna działa przede wszystkim jako inhibitor wychwytu zwrotnego serotoniny. Fluoksetyna hamuje wychwyt zwrotny serotoniny, powodując jej uwalnianie przez dłuższy czas. Niektóre działania fluoksetyny zależą również od jej słabego antagonizmu wobec receptora 5-HT2C. Ponadto fluoksetyna działa jako agonista receptora sigma-1, silniejszy niż citalopram, ale słabszy niż fluwoksamina. Jednak znaczenie tej właściwości nie jest do końca jasne.

Fabuła

W 1970 roku firma Eli Lilly and Company rozpoczęła prace, które ostatecznie doprowadziły do ​​odkrycia fluoksetyny w ramach współpracy między Brianem Molloyem i Robertem Rathbunem. Wtedy to było wiadomo lek przeciwhistaminowy Difenhydramina ma pewne właściwości przeciwdepresyjne. Za podstawę przyjęto związek 3-fenoksy-3-fenylopropyloaminę, strukturalnie podobny do difenhydraminy. Molloy zsyntetyzował dziesiątki pochodnych tego związku. Testy fizjologicznego działania tych związków na myszach doprowadziły do ​​odkrycia nizoksetyny, selektywnego inhibitora wychwytu zwrotnego noradrenaliny, obecnie szeroko stosowanego w eksperymentach biochemicznych. Później, mając nadzieję na znalezienie pochodnej, która tylko hamuje wychwyt zwrotny serotoniny, inny naukowiec Eli Lilly, David T. Wong, zaproponował ponowne przetestowanie związków w laboratorium pod kątem wychwytu zwrotnego serotoniny, norepinefryny i dopaminy. Ten test przeprowadzony przez Jong-Sir Hornga w maju 1972 roku wykazał, że związek nazwany później fluoksetyną był najsilniejszym i selektywnym inhibitorem wychwytu zwrotnego serotoniny ze wszystkich badanych związków. W 1974 Wong opublikował pierwszy artykuł na temat fluoksetyny. Rok później związkowi nadano oficjalną nazwę chemiczną „Fluoxetine”, a firma Eli Lilly and Company wprowadziła go pod nazwą handlową „Prozac”. W lutym 1977 r. Dista Products Company, oddział Eli Lilly and Co, złożyła nowy wniosek do amerykańskiej FDA o fluoksetynę. W maju 1984 r. niemiecka agencja regulacyjna (BGA) odrzuciła Prozac jako „całkowicie nieodpowiedni do leczenia depresji”. W maju 1985 roku ówczesny główny badacz bezpieczeństwa FDA, dr Ryszard Karit napisała: „W przeciwieństwie do profilu tradycyjnego trójpierścieniowego leku przeciwdepresyjnego, skutki uboczne fluoksetyny są bliższe działaniu środków pobudzających niż uspokajających”. Według niego „specyficzny profil działań niepożądanych fluoksetyny może w przyszłości doprowadzić do znacznej ingerencji klinicznej w stosowanie tego leku w leczeniu depresji”. Fluoksetyna weszła na rynek belgijski w 1986 r. Ponad dziesięć lat później, w grudniu 1987 r., FDA ostatecznie zatwierdziła Fluoksetynę, a miesiąc później firma Eli Lilly zaczęła sprzedawać Prozac, którego roczna sprzedaż w Stanach Zjednoczonych osiągnęła 350 milionów dolarów w ciągu roku. po publikacji Naukowcy z artykułu Lilly zatytułowanego „Prozac (Fluoxetine, Lilly 110140), pierwszy selektywny inhibitor wychwytu zwrotnego serotoniny i lek przeciwdepresyjny”, w którym twierdzili, że fluoksetyna była pierwszym selektywnym inhibitorem wychwytu zwrotnego serotoniny (SSRI), nastąpiły kontrowersje. Dwa lata później autorzy zostali zmuszeni do opublikowania poprawki przyznającej, że pierwszy SSRI, zwany Zimelidyną, został opracowany przez Arvida Karlssona i współpracowników. Amerykański patent firmy Eli Lilly na Prozac (fluoksetynę) wygasł w sierpniu 2001 r., co spowodowało napływ na rynek leków generycznych. Próbując powstrzymać spadającą sprzedaż fluoksetyny przez Eli Lilly po wygaśnięciu patentu, Prozac został przemianowany na „Sarafem” do leczenia PMS. W metaanalizie opublikowanej w lutym 2008 r. zebrano dane z 35 badań klinicznych czterech nowych leków przeciwdepresyjnych (fluoksetyny, paroksetyny (Paxil), nefazodonu (Serzone) i wenlafaksyny (Effexor)). Te leki przeciwdepresyjne, należące do trzech różnych grup farmakologicznych, rozpatrywano łącznie, to znaczy autorzy nie analizowali ich oddzielnie. Autorzy doszli do wniosku, że „chociaż różnica [między placebo a lekami przeciwdepresyjnymi] z łatwością osiąga istotność statystyczną”, nie spełnia ona kryteriów znaczenia klinicznego brytyjskich Narodowych Instytutów Zdrowia i Standardów Klinicznych „u wszystkich pacjentów z depresją oprócz najcięższych”. W prasie zaczęły pojawiać się artykuły pod tytułami „Prozac tworzący mity” i „Prozac nie pomaga większości pacjentów z depresją”, w których autorzy doszli do wniosku, że fluoksetyna jest nieskuteczna na podstawie ogólnych wniosków dotyczących względnej skuteczności leków przeciwdepresyjnych i placebo. W poniższym artykule autorzy metaanalizy zauważyli, że „niestety, media często przedstawiają wyniki naszej pracy w postaci nagłówków typu „antydepresanty nie działają” i tym podobnych, co zasadniczo wypacza bardziej subtelną strukturę wnioski z naszego raportu”. Od 2 kwietnia 2010 r. fluoksetyna jest jednym z czterech leków przeciwdepresyjnych, które FAA (Federalna Administracja Lotnictwa USA) zezwala pilotom na wnoszenie na pokład statku. Pozostałe trzy to sertralina (Zoloft), citalopram (Celexa) i escitalopram (Lexapro).

Filozac (Egipt)

Biozac, Deprexetin, Fluval, Biflox, Deprexit, Sofluxen, Floxet, Ranflutin - (Bułgaria)

Flunisan, Orthon, Refloksetin, Fluoxetine - (Macedonia)

Motivest (Filipiny)

Seronil (Finlandia)

Lorien (Republika Południowej Afryki)

afekt (Izrael)

Proxetin (Tajlandia)

Przepływ (Pakistan)

Fluxil (Singapur)

Prozac w kulturze popularnej

Wzmianki o leku Prozac można znaleźć w wielu książkach, filmach i piosenkach kultury popularnej. Należą do nich: Listening to Prozac, napisany w 1993 roku przez psychiatrę Petera D. Kramera. Wspomnienia Prozac Nation z 1994 roku autorstwa Elisabeth Werzel, a także film z 2001 roku pod tym samym tytułem, z Christiną Ricci w roli Werzel. Piosenka Blur „Country House” („House in the Village”) z 1995 roku zawiera następujące wersety: „On czyta Balzaca i odrzuca Prozac / To pomocna dłoń sprawia, że ​​czujesz się cudownie mdły” („On czyta Balzaca i popija Prozac jednym haustem / To jak pomocna dłoń, przynosząca niesamowity spokój"). Dobrze znaną książką krytyczną dotyczącą leku jest Prozac Commentary, napisana przez psychiatrę Petera Breggina i opublikowana w 1994 r. (ISBN 0312114869). Prozac jest wspomniany w powieści graficznej Supermana Red Son , gdzie Nerd używa go do kontrolowania nastroju ludzi w imperium Supermana. W serii komiksów Alison Bechdel „Dykes to Watch Out For” Lois bierze Prozac w książce „Hot, Trobbibg Dykes to Watch Out For” z 1997 roku. Pamiętnik Prozac 1998, pamiętnik spowiedzi autorstwa Lauren Slater. „Platon, nie Prozac!” to tytuł książki samopomocy z 1999 roku autorstwa Lou Marinoffa, która proponuje wykorzystanie filozofii klasycznej jako alternatywy dla zwykłego profarmaceutycznego podejścia do psychoterapii. Piosenka „1985” zespołu The Bowling For Soup opisuje załamanie / kryzys gospodyni domowej w średnim wieku z przedmieść. Zaczyna się od „Debbie właśnie uderzyła w ścianę / nigdy nie miała wszystkiego / Jeden Prozac dziennie / Mąż jest księgowym…” - starszy księgowy…”) „Pets on Prozac” to nazwa brytyjskiego undergroundowego zespołu house, który powstał w 2010. Prosac to jedno z najbardziej znanych dzieł progresywnego muzyka house'owego Tomcrafta. Główne teksty piosenki pochodzą z opis farmakologiczny i wskazania do stosowania leku. Bernard Sumner (muzyk z New Order i Joy Division) opisał swoje doświadczenia z Prozac i jego wpływ na kreatywność w filmie dokumentalnym BBC The Prozac Diaries. Prozac jest często wspominany w przebojowym sitcomie Ally McBeal, w którym w trzecim sezonie tytułowa postać (w tej roli Calista Flockheart) przyjmuje Prozac na polecenie swojego psychiatry, dr Shirley Flott (w tej roli Betty White). Flott opisuje cudowne korzyści płynące z Prozacu na niemal eucharystyczną skalę, mówiąc Ellie, że „nie znajdzie szczęścia w miłości ani w Bogu, szczęście jest w pigułkach”. Flott twierdzi też, że sama przyjmuje Prozac w postaci czopków. Chociaż Ellie początkowo zaczyna brać Prozac, aby zwalczyć swoje halucynacje, później zostaje zniechęcona przez przyjaciela i kolegę i ostatecznie spłukuje tabletki w toalecie. W serialu HBO Rodzina Soprano gangster Tony Soprano (James Gandolfini) ma skłonność do ataków paniki. Jego psychiatra, dr Jennifer Melfi (Lorraine Bracco), przepisuje mu Prozac. Prozac ma miejsce w filmie Miłość i inne narkotyki, w którym występuje Jake Gyllenhaal, który gra sprzedawcę narkotyków firmy Pfizer, który próbuje promować Zoloft. Odrzuca większość dostaw Prozacu, który jest następnie odbierany przez włóczęgów iw ten sposób narkotyk jest rozprowadzany po całym kraju. „ ProzaKc Blues ” to piosenka progresywnego zespołu rockowego King Crimson z albumu ConstruKction of Light z 2000 roku . Prozac+ to nazwa włoskiego zespołu punkowego.

Dostępność:

Fluoksetyna jest dość powszechnym na rynku krajowym lekiem stosowanym w leczeniu różnych stanów depresyjnych, którym towarzyszy uczucie lęku i niepokoju. Lek ma silne działanie z wieloma działaniami niepożądanymi Najczęściej osoby przyjmujące fluoksetynę odnotowują uczucie zwiększonego zmęczenia, całkowity brak czynnika emocjonalnego, brak pożądania.Z zachowaniem szczególnej ostrożności lek ten mogą przyjmować osoby z cukrzycą , ponieważ może zmieniać poziom glukozy we krwi, a także osoby z chorobami układu krążenia i osoby wykonujące potencjalnie niebezpieczną pracę. Fluoksetyna jest dostępna tylko na receptę i jest w niskiej kategorii cenowej, dostępnej dla większości obywateli kraju.