Technika zakładania i zdejmowania rękawiczek niejałowych (badanie). Jak prawidłowo używać rękawic medycznych? Jak nosić rękawiczki medyczne

Regionalny budżet państwa instytucja edukacyjna SPO

Podstawowa Szkoła Medyczna w Krasnojarsku

nazwany na cześć V.M. Krutowskiego”

ALGORYTMY

Działalność zawodowa

pielęgniarki

Przewodnik po nauce dla studentów

studia medyczne

Krasnojarsk 2011

Kompilatory: Przewodniczący CMC „Podstawy pielęgniarstwa” Madan A.I., nauczyciel dyscypliny „Podstawy pielęgniarstwa” Borodaeva N.V.

Zatwierdzone na posiedzeniu CMC „Podstawy pielęgniarstwa” oraz na posiedzeniu Rady Metodycznej uczelni.

Recenzent: Główny specjalista ds. pielęgniarstwa w Departamencie Zdrowia Administracji Terytorium Krasnojarska. Tolstikhina L.G.

Algorytmy działalność zawodowa przeznaczony dla studentów uczelni medycznych i studentów szkół medycznych.

Wprowadzenie 5
I Kontrola infekcji. Bezpieczeństwo infekcji 6
1.1	Higieniczny poziom leczenia dłoni
1.2	Zakładanie rękawiczek (w fabrycznym opakowaniu)
1.3	Zakładanie sterylnych rękawiczek (2 opcje)
1.4	Zasady usuwania zużytych rękawiczek (I opcja)
1.5	Zasady zdejmowania sterylnych rękawiczek (Opcja II)
1.6	Przygotowanie rękawiczek do sterylizacji
1.7	Umieszczenie materiału w bixie w celu sterylizacji
1.8	Zasady pracy z bixem (rozładunek rowerów)
1.9	Zakładanie sterylnego fartucha
1.10	Zakrywanie sterylnego stołu przez pielęgniarkę zabiegową
1.11	Opakowanie dla sterylizatory parowe i warunki zachowania sterylizacji
1.12	Opakowanie do sterylizacji powietrzem i okres przydatności do sterylizacji
1.13	Kontrola efektywności sterylizacji
1.14	Metody kontroli sterylizacji
1.15	wiosenne porządki gabinet zabiegowy
1.16	Bieżące sprzątanie lokalu
1.17	Pobranie zawartości gardła do badania bakteriologicznego
1.18	Pobranie treści nosa do badania bakteriologicznego
II Procedury i manipulacje medyczne 29
2.1	Terapia tlenowa przez cewnik do nosa
2.2	Lewatywa oczyszczająca
2.3	lewatywa olejowa
2.4	Lewatywa hipertoniczna
2.5	Lewatywa syfonowa
2.6	Rura gazowa
2.7	Płukanie żołądka grubą sondą
2.8	Pobieranie treści żołądkowej w celu badania funkcji wydzielniczej żołądka (metoda Veretenova, Novikova, Myasoedova)
2.9	sondowanie dwunastnicy
2.10	cewnikowanie Pęcherz moczowy kobiety
2.11	Cewnikowanie pęcherza moczowego u mężczyzn
2.12	Zastrzyk proszku do nosa
2.13	Wprowadzenie maści na dolną powiekę za pomocą szklanego pręta
2.14	Wprowadzenie maści na dolną powiekę z tubki
2.15	Zakraplanie kropli do oczu
2.16	Zakraplanie kropli do ucha
2.17	Zakraplanie kropli do nosa
2.18	Wprowadzenie maści do nosa
2.19	Stosowanie okładu z lodu
2.20	Aplikacja poduszki grzewczej
2.21	Stopniowe tynki musztardowe
2.22	Konserwowanie
2.23	Stosowanie ciepłego kompresu
III Zastrzyki 76
3.1	Montaż strzykawki ze sterylnego stołu
3.2	Zbieranie strzykawki z torby ręcznej
3.3	Działania pielęgniarki podczas używania jednorazowej strzykawki
3.4	Zestaw produkt leczniczy z fiolki
3.5	Zestaw leków w ampułkach
3.6	Zastrzyki śródskórne
3.7	Zastrzyki podskórne
3.8	Zastrzyki domięśniowe
3.9	Zastrzyki dożylne
3.10	Dożylne kroplowe podawanie płynów systemem jednorazowym
3.11	Pobieranie krwi z żyły do badań biochemicznych
3.12	Podawanie roztworów leków przez podłączony cewnik
Lista wykorzystanych źródeł

WSTĘP

Algorytmy aktywności zawodowej pielęgniarek opracowywane są w celu spełnienia jednolitych wymagań stawianych studentom uczelni medycznych i szkół medycznych regionu oraz pielęgniarkom praktykującym.

Wartość podręcznika polega na tym, że spełnia on wymagania Państwowego Standardu Kształcenia w specjalności 0406 „Pielęgniarstwo”, 0407 „Medycyna ogólna”.

Algorytmy rozwijane są w trzech kierunkach:

1. Bezpieczeństwo infekcji, kontrola infekcji.

2. Procedury i manipulacje medyczne.

3. Zastrzyki.

Nowością jest to, że odzwierciedlają współczesne wymagania

takie jak przygotowanie pacjenta do manipulacji, kolejność wykonania i zakończenie zabiegu.

Same algorytmy są proste, przystępne i zrozumiałe dla uczniów.

UWAGA: niektóre zabiegi (higieniczny poziom pielęgnacji dłoni, założenie sterylnych rękawiczek i sterylnego fartucha, sondowanie dwunastnicy) można wykonać w inny sposób.

I Kontrola infekcji. Bezpieczeństwo infekcji

1.1 HIGIENA RĄK

Cel: usunąć mikroorganizmy, zapewnić bezpieczeństwo zakaźne pacjenta, zapewnić wysoki poziom czystość i higiena osobista.

Wskazania: przed założeniem i zdjęciem rękawiczek, po kontakcie z płynami ustrojowymi, po ewentualnym skażeniu mikrobiologicznym, przed opieką nad pacjentem z obniżoną odpornością.

Sprzęt:

Mydło (w płynie lub w kostce) jednorazowe;

Środek antyseptyczny do skóry;

Serwetki (ręcznik indywidualny);

Papierowe serwetki.

Przygotowanie do zabiegu:

1. Pielęgniarka zdejmuje pierścionki i zegarki.

2. Otwiera kran z wodą papierowa serwetka, reguluje temperaturę wody.

Wykonanie procedury:

3. Dłonie zmoczyć pod bieżącą wodą i obficie spienić od obwodu do środka (tj. od czubków palców do ½ przedramienia), dokładnie umyć.

4. Mydło zmywa się pod bieżącą wodą w tym samym kierunku i pieni się po raz drugi, myje stosując etapy pielęgnacji dłoni:

a) tarcie dłoni;

b) prawa dłoń ruchami pocierającymi myje tył lewej ręki, lewa - tył prawej (palce są splecione);

c) dłoń na dłoni z szeroko rozstawionymi skrzyżowanymi palcami;

d) palce jednej ręki są zgięte i znajdują się na drugiej dłoni (wprowadzone do zamka);

e) naprzemienne pocieranie kciukami o przeciwne

dłonie. Dłonie są zaciśnięte;

f) naprzemienne tarcie dłoni zamkniętymi palcami przeciwnej dłoni.

Rękawiczki sterylne w opakowaniu;

Nożyce;

Sterylna taca;

Środek antyseptyczny do skóry;

Sekwencja wykonania:

1. Pielęgniarka myje ręce, suszy je, traktuje skórę środkiem antyseptycznym.

2. Pielęgniarka otwiera opakowanie zewnętrzne nożyczkami i wyjmuje opakowanie wewnętrzne pęsetą.

3. Umieszcza paczkę na sterylnej tacy (na pieluszce) i otwiera ją rękami.

4. Bierze obie rękawiczki jednocześnie w prawą (lewą) rękę.

5. Utrzymuje je na wadze, na wysokości pasa, po kolei zakłada, bez rozkładania „kajdanki”.

6. Zakłada rękawicę na lewą (prawą) rękę, ciągnąc ją, prostując „mankiety” na rękawie szaty.

7. Trzymając lewą rękę w rękawiczce, zakłada rękawiczkę na prawą rękę, rozkładając „mankiet” na rękawie szaty.

8. Traktuje rękawiczki środkiem antyseptycznym (w celu usunięcia talku).

Notatka!

Akcję można rozpocząć nie prawą, ale lewą rękawiczką,

te. kiedy będzie Ci wygodnie.

ZAKŁADANIE STERYLNYCH RĘKAWICEK

proces	uzasadnienie
1. Rękawiczki zapakować w sterylne opakowanie, rozłożyć; 2. Chwyć rękawicę na prawą rękę za klapę tak, aby palce nie dotykały wewnętrznej powierzchni rękawicy;	Zapewnienie sterylności
3. Zaciśnij palce prawej ręki i włóż je do rękawicy;	Zapewnienie sterylności
4. Załóż rękawiczkę, nie rozrywając klapy, otwierając palce prawej ręki;	Zapewnienie sterylności
Chwyć rękawiczkę na lewą rękę drugim, trzecim i czwartym palcem prawej ręki (w rękawiczce) za klapę, tak aby palce nie dotykały wewnętrznej powierzchni rękawicy;	Zapewnienie sterylności
Zamknij palce lewej ręki i włóż je do rękawicy; Wyprostuj mankiety lewej, a następnie prawej rękawicy, przeciągając je przez rękaw.	Zapewnienie sterylności

Zasady zdejmowania sterylnych rękawiczek

W PRZYPADKU USZKODZENIA JEDNEJ RĘKAWICE NALEŻY NATYCHMIAST WYMIENIĆ OBU, GDYŻ JEDNEJ RĘKAWICE NIE MOŻNA USUNĄĆ,

BEZ ZANIECZYSZCZANIA INNEGO

proces	uzasadnienie
1. Chwyć palce prawej ręki rękawicy za klapę lewej rękawicy, dotykając jej od zewnątrz, wykonaj klapę;	Zapobieganie infekcjom rękawów fartucha
2. Chwyć palce lewej ręki rękawicy za klapę prawej rękawicy, dotykając jej od zewnątrz, wykonaj klapę;	Zgodność ze sterylnością. Zapewnienie bezpieczeństwa zakaźnego.
3. Zdejmij rękawiczkę z lewej ręki, wywracając ją na lewą stronę i trzymając klapę w prawej ręce;	Zgodność ze sterylnością. Zapewnienie bezpieczeństwa zakaźnego
Lewą ręką weź rękawiczkę prawej ręki za klapę wewnątrz i wyjmij, wywracając ją na lewą stronę (lewa rękawiczka znajdowała się w prawej) .	Dotknięcie zewnętrznej powierzchni zużytych rękawic podczas zdejmowania rękawic powoduje zakażenie skóry personelu

Technika przygotowania opatrunku

Opatrunki nazywane są chusteczkami i innymi produktami używanymi w praktyce chirurgicznej do drenażu rany, tamowania krwawienia, usuwania zawartości rany i zakładania bandaży.

wymagania dotyczące materiału opatrunkowego

Dobrze jest zassać wydzielinę z rany, tj. mają wysoki stopień higroskopijności
Szybko schnie poprzez odparowanie wilgoci
Miękkie i elastyczne, dopasowują się do ciała, nie posiadają dużej masy
Nie trać tych właściwości podczas sterylizacji parą pod ciśnieniem
Nie podrażniać tkanek ciała;

Głównym rodzajem materiału opatrunkowego jest gaza i wata

Pamiętać: Przygotowując jakikolwiek opatrunek, pamiętaj o zaciągnięciu brzegów gazy do wewnątrz.

Dla pielęgniarka używanie rękawiczek jest wymaganą umiejętnością. Wykonując manipulacje, opieka nad pacjentem odbywa się wyłącznie w rękawiczkach zgodnie z obowiązującymi normami.

Pamiętaj o tym, co jest niedopuszczalne stosowanie ten sam rękawice do manipulacji lub opieki nad dwójką i więcej pacjenci. Nawet jeśli ręce w rękawiczkach zostaną umyte i zdezynfekowane. Niedopuszczalne jest również traktowanie rękawic roztworami zawierającymi alkohol ze względu na zniszczenie warstwy ochronnej.

Po przeprowadzeniu zabiegów pielęgnacyjnych nad jednym pacjentem rękawiczki należy zdjąć i zanurzyć w roztworze środka dezynfekującego w celu dezynfekcji. Wraz z późniejszą utylizacją produktów jednorazowego użytku.

Zasady zakładania sterylnych rękawiczek

, potraktuj je środkiem antyseptycznym, całkowicie wysusz.
Weź sterylną pęsetę, kup do niej rękawiczki z fabrycznego opakowania lub bix. Połóż rękawiczki na sterylnym stole dłonią do góry.
Przesuń krawędzie rękawiczek sterylną pęsetą w formie mankietu. Kciukiem i palcem wskazującym lewej ręki chwyć za obrócony brzeg od wewnątrz i naciągnij rękawiczkę na prawą dłoń.
Trzymając palce prawej ręki w rękawiczce, włóż drugą rękawiczkę pod klapę i pociągnij ją lewa ręka.
Zegnij złożone krawędzie rękawiczek kolejno na obu dłoniach. Krawędzie rękawiczek powinny całkowicie zakrywać mankiety sterylnego fartucha.

Zasady zdejmowania rękawiczek medycznych

W przypadku skażenia rękawiczek krwią lub innymi płynami ustrojowymi, przed ich zdjęciem należy je przetrzeć szmatką zwilżoną roztworem środka dezynfekującego.

Trzymając palce prawej ręki w rękawiczce, chwyć krawędź rękawicy po zewnętrznej stronie lewej dłoni. Energicznym ruchem zdejmij rękawiczkę z lewej dłoni, wywracając ją na lewą stronę.
Włóż kciuk lewej ręki (już bez rękawiczki) do rękawicy prawej ręki. Energicznym ruchem zdejmij rękawiczkę z prawej dłoni, jednocześnie wywracając ją na lewą stronę.
Po użyciu należy zanurzyć rękawiczki w pojemniku z roztworem środka dezynfekującego.
Umyj i zdezynfekuj ręce.

Pielęgniarka musi mieć możliwość wyboru używanie rękawiczek biorąc pod uwagę specyfikę manipulacji i informacje o infekcji pacjenta (sterylne chirurgiczne, niesterylne diagnostyczne, jednorazowe użycie, zwiększone ryzyko).

Jak założyć i zdjąć sterylne rękawiczki chirurgiczne - fot.

Rękawiczki sterylne mają za zadanie chronić pacjenta i pracownika służby zdrowia przed wzajemnym zakażeniem.

Przed założeniem rękawiczek:

Wybierz odpowiedni dla siebie rozmiar rękawic. Jeśli użyjesz rękawiczek o niewłaściwym rozmiarze, mogą się rozerwać.
Podnieś paczkę za pomocą sterylnych rękawiczek i upewnij się, że jest nienaruszona. Podarte opakowanie nie gwarantuje sterylności rękawic.
Sprawdź rozmiar i datę produkcji podaną na każdym opakowaniu.
Przygotuj swoją skórę dokładnie umyj ręce mydłem.
Trzymaj ręce w sterylnych rękawiczkach, zgięte w łokciach i uniesione do przodu na poziomie powyżej pasa.
Uwaga! Wszelkie manipulacje związane z zakładaniem rękawiczek należy wykonywać trzymając ręce na ciężarze przed sobą.

Algorytm zakładania sterylnych rękawiczek:

1. Otwórz opakowanie zewnętrzne - pociągnij górne krawędzie w różnych kierunkach (lub delikatnie oderwij górną krawędź opakowania).

2. Umieść wewnętrzny zestaw rękawiczek przed sobą, tak aby litery „L” (po lewej) i „R” (po prawej) znajdowały się we właściwej pozycji względem dłoni.

3. Delikatnie odciągnij zewnętrzne krawędzie opakowania („ogony”) na boki, bez dotykania wewnętrzna część opakowanie rękawiczek. Przed tobą będą lewe i prawe rękawiczki.

Po wykonaniu tego kroku i przed założeniem rękawiczek, zdezynfekować ręce środkiem antyseptycznym i poczekaj, aż całkowicie wyschną.

4. Sprawdź wzrokowo, czy rękawice nie są podarte lub odwrócone do góry nogami i czy ich „kciuki” znajdują się we właściwej pozycji, umożliwiającej łatwe zakładanie.

5. Delikatnie chwyć pierwszą rękawiczkę za klapę (górną krawędź wywiniętego mankietu), nie dotykając jej zewnętrznej (sterylnej) strony i nie dotykając drugiej rękawicy.

6. Zbierz palce drugiej ręki i włóż je w rękawiczkę. Otwórz palce wewnątrz rękawicy i ułóż je prawidłowo. Po założeniu rękawicy należy chwilowo pozostawić klapę jej mankietu nierozwiniętą.

7. Dłonią w rękawiczce weź drugą rękawiczkę chirurgiczną, wsuwając palce pod jej klapę. Palce w sterylnej rękawiczce nie powinny dotykać wewnętrznej klapy drugiej rękawicy, dlatego wszelkie manipulacje należy wykonywać bardzo ostrożnie.

8. Załóż drugą sterylną rękawiczkę na dłoń, nie dotykając palcami skóry przedramienia i wyprostuj jej klapę. W przypadku stosowania sterylnego fartucha mankiet rękawicy powinien ściśle przylegać do mankietu sterylnego fartucha.

9. Następnie musisz wyprostować brzeg pierwszej rękawicy, podnosząc ją za klapę i nie dotykając skóry dłoni. W przypadku stosowania sterylnego fartucha rękawicę zakłada się na mankiet fartucha i należy go ściśle przylegać.

10. Teraz możesz mocniej zacisnąć rękawiczki na palcach, aby rękawice dobrze przylegały do całej powierzchni roboczej dłoni.

11. Nie dotykać rękami w sterylnych rękawiczkach żadnych przedmiotów środowiska zewnętrznego, z którymi kontakt jest wskazaniem do zmiany rękawiczek.

Jak zdjąć zużyte rękawiczki

1. Chwyć palce jednej dłoni w rękawiczce zewnętrzna część mankiety drugiej rękawicy i załóż bezpieczną klapę.

2. Tę samą czynność należy powtórzyć z drugą rękawiczką, wykonując na niej bezpieczną klapę.

3. Zdejmij rękawicę z jednej ręki, ściągając ją za klapę i wywracając ją na lewą stronę.

4. Wolną ręką wyjmij drugą rękawiczkę za kołnierz zabezpieczający, wywracając ją na lewą stronę, tak aby pierwsza rękawica znalazła się w drugiej.

W naszej firmie możesz kupić rękawiczki medyczne sterylne i niejałowe.

3.5.1. Dezynfekcja

Wytyczne MP 3.5.1.0113-16
„Stosowanie rękawiczek w celu zapobiegania zakażeniom związanym z opieką zdrowotną w organizacjach opieki zdrowotnej”
(zatwierdzony przez Federalną Służbę Nadzoru Ochrony Praw Konsumentów i Dobrobytu Człowieka, Głównego Państwowego Lekarza Sanitarnego Federacji Rosyjskiej w dniu 2 września 2016 r.)

1 obszar zastosowania

1.1. prawdziwy wytyczne zawierać Ogólne wymagania wymagania dotyczące doboru i stosowania jednorazowych rękawiczek medycznych w celu ograniczenia ryzyka zakażeń związanych ze udzielaniem opieki medycznej (HCAI) i chorób zawodowych personelu organizacji medycznych.

2. Informacje ogólne

2.1. Rękawiczki medyczne jednorazowego użytku przeznaczone są do ochrony rąk personelu medycznego oraz tworzenia bariery pomiędzy pacjentem a pracownikiem medycznym podczas wykonywania obowiązków zawodowych.

2.2. Nowoczesne rękawice medyczne stanowią sprzęt ochrony osobistej rąk personelu medycznego. Używanie rękawiczek w organizacjach medycznych jest wymogiem obowiązkowym.

2.3. Rękawiczki medyczne są gotowymi produktami jednorazowego użytku i nie nadają się do ponownego użycia.

2.4. Rękawiczki medyczne muszą spełniać wymagania zapewniające ich właściwości ochronne (barierowe) i konsumenckie:

Nieprzepuszczalność dla mikroorganizmów;

Szczelność (brak wad przelotowych);

Wytrzymałość;

Bezpieczeństwo zdrowia pacjenta i personelu medycznego;

Wygoda/komfort;

Wysokiej jakości opakowanie i etykietowanie;

Łatwość utylizacji;

Funkcjonalność.

2.5. Nowoczesne rękawice medyczne różnią się właściwościami materiału, z którego są wykonane, tj skład chemiczny, technologie produkcji i przetwarzania, a także możliwości celowego wykorzystania.

2.6. Pracownicy medyczni powinni znać podstawowe właściwości i parametry użytkowe różnych typów/rodzajów rękawic, rozumieć, jak prawidłowo je stosować, biorąc pod uwagę właściwości funkcjonalne i występowanie zagrożenia epidemiologicznego.

3. Klasyfikacja rękawic medycznych

3.1. W zależności od stopnia inwazyjności oraz ryzyka zakażenia pacjenta podczas zabiegu/manipulacji medycznej, stosowane rękawice medyczne dzielą się na 2 główne grupy: chirurgiczne i diagnostyczne/badawcze.

3.1.1. Podczas zabiegów chirurgicznych używa się rękawiczek chirurgicznych. Muszą być sterylne, powtarzać anatomiczny kształt dłoni, podzielony na prawą i lewą, w niektórych przypadkach posiadać wydłużony mankiet () i posiadać kombinację cech zapewniających rękawice o dużej wytrzymałości.

3.1.2. Rękawice diagnostyczno-badawcze znajdują zastosowanie przy nieinwazyjnych i inwazyjnych procedurach i manipulacjach diagnostycznych i terapeutycznych, a także przy obchodzeniu się ze skażonymi wyrobami medycznymi. Mogą być sterylne lub niesterylne, nie mają anatomicznego kształtu i długiego mankietu.

3.2. Rękawiczki chirurgiczne ze względu na przeznaczenie dzielą się na rękawice uniwersalne (standardowe) i rękawice specjalistyczne posiadające dodatkowe właściwości.

3.2.1. Uniwersalne rękawice chirurgiczne spełniają podstawowe wymagania stawiane rękawicom chirurgicznym: posiadają długi mankiet, średnią grubość, wysoką szczelność i wytrzymałość zgodną z wartościami określonymi w GOST 52238-2004 dla rękawic chirurgicznych.

3.2.2. Specjalistyczne rękawice chirurgiczne, oprócz podstawowych właściwości, posiadają szereg dodatkowych właściwości, które spełniają wymagania różnych dziedzin chirurgii:

Cienkie rękawiczki mikrochirurgiczne zapewniające ulepszone wrażliwość dotykowa;

Rękawiczki ortopedyczne o zwiększonej wytrzymałości;

Rękawiczki położnicze z przedłużonym mankietem;

Rękawiczki radioochronne;

Rękawice odporne na chemikalia(cytostatyki, środki dezynfekcyjne itp.);

Rękawiczki do operacji o podwyższonym ryzyku epidemiologicznym zakażenia:

podwójne rękawiczki;

podwójne rękawiczki ze wskaźnikiem przebicia;

rękawiczki z wewnętrzną powłoką antybakteryjną;

rękawiczki „łańcuszkowe”.

3.3. W zależności od materiału, z którego są wykonane, rękawice medyczne mogą być dwojakiego rodzaju:

Rękawiczki lateksowe z kauczuku naturalnego (rękawice lateksowe);

Syntetyczne rękawice polimerowe (rękawice syntetyczne).

3.3.1. Rękawiczki lateksowe charakteryzują się dużą elastycznością i trwałością, jednak nie można ich stosować w przypadku, gdy pacjent lub pracownik medyczny jest uczulony na białka naturalnego lateksu lub ma kontakt z substancjami agresywnymi chemicznie.

3.3.2. Rękawiczki syntetyczne stosuje się w sytuacji, gdy pracownik medyczny jest uczulony na białka naturalnego lateksu, a także ma kontakt z substancjami agresywnymi chemicznie. Do celów medycznych stosuje się:

Rękawiczki poliizoprenowe;

Rękawice polichloroprenowe (neoprenowe);

Rękawice nitrylowe;

Rękawiczki winylowe.

3.4. Wewnętrzna powierzchnia rękawiczek medycznych powinna zapobiegać ich sklejaniu się podczas przechowywania oraz ułatwiać zakładanie rękawiczek. W zależności od sposobu obróbki powierzchni wewnętrznej rękawice medyczne dzielą się na:

sproszkowane;

Bezpudrowy;

Obrobione powłoką polimerową (poliuretan, silikon itp.).

3.5. Rękawiczki medyczne mogą różnić się fakturą powierzchni zewnętrznej. W zależności od metody przetwarzania rękawice mogą posiadać:

Gładka powierzchnia;

Wzór tekstury naniesiony na dowolny obszar lub na całą powierzchnię rękawicy;

Powierzchnia z mikroteksturą.

3.6. Kształt (konstrukcja) rękawiczek medycznych może być:

Anatomiczny (kciuk jest przeciwny do płaszczyzny dłoni, rękawiczki dzielą się na prawe i lewe);

Nieanatomiczne lub płaskie (kciuk znajduje się w płaszczyźnie dłoni, rękawice nie mają podziału na dłoń prawą i lewą).

3.7. Rękawiczki medyczne różnią się sposobem obróbki krawędzi mankietu:

Odcięty mankiet (z opaską antypoślizgową lub bez);

Brzeg mankietu jest podwinięty (z listwą antypoślizgową lub bez).

3.8. Rękawiczki medyczne różnią się rozmiarem. Skala rozmiarów rękawic chirurgicznych obejmuje 10 standardowych rozmiarów - od 5,0 do 9,5. Skala rozmiarów rękawic diagnostycznych obejmuje 5 rozmiarów – od XS do XL.

4. Wybór rękawic medycznych

4.1. Rękawiczki medyczne należy nosić:

We wszystkich przypadkach, w których możliwy jest kontakt z krwią lub innymi substratami biologicznymi, potencjalnie lub w sposób oczywisty zanieczyszczonymi mikroorganizmami;

W kontakcie z błonami śluzowymi;

W kontakcie z uszkodzoną skórą;

Podczas używania narzędzi do przekłuwania i cięcia;

Podczas przeprowadzania inwazyjnych manipulacji diagnostycznych i terapeutycznych.

4.2. Przed wyborem rękawic należy ocenić charakter wykonywanych zabiegów, ryzyko zakaźne, mechaniczne, chemiczne, radiacyjne, a także możliwość rozwoju chorób skóry i reakcji patologicznych na materiał rękawic. Algorytm doboru rękawic medycznych zgodnie z klasyfikacją można podzielić na kilka etapów:

Dobór rodzaju rękawiczek w zależności od stopnia inwazyjności i zagrożenia epidemiologicznego wykonywanego zabiegu (chirurgicznego lub diagnostycznego);

Wybór rodzaju rękawic w zależności od przeznaczenia (specjalizacja rękawic do różne rodzaje interwencje chirurgiczne);

Wybór materiału do produkcji rękawic;

Dobór w zależności od sposobu obróbki wewnętrznej powierzchni rękawic;

Wybór w zależności od tekstury zewnętrznej powierzchni rękawic;

Wybór rękawic ze względu na kształt i sposób obróbki krawędzi mankietu;

Wybór rękawic według rozmiaru.

4.3. Podczas wykonywania wszelkiego rodzaju zabiegów chirurgicznych pracownicy medyczni muszą używać sterylnych rękawiczek chirurgicznych.

4.4. Przy wykonywaniu nieinwazyjnych zabiegów diagnostycznych, iniekcjach śródskórnych, podskórnych i domięśniowych, podczas pracy z wszczepionymi portami urządzeń naczyniowych (cewników), pobieraniu krwi włośniczkowej, cewnikowaniu żył obwodowych, pobieraniu krwi z żył obwodowych i wprowadzaniu leki do żył obwodowych, podczas pracy w laboratoriach diagnostyki klinicznej, laboratoriach bakteriologicznych, a także przy obchodzeniu się z zanieczyszczonymi narzędziami i materiałami medycznymi, zaleca się stosowanie niejałowych rękawic diagnostycznych.

4,5. Przy wprowadzaniu sterylnego urządzenia do jałowych jam ciała, zakładaniu cewnika centralnego, zmianie opatrunku i innych manipulacjach przy nim, nakłuciu odcinka lędźwiowego, nakłuciu stawu itp. należy stosować sterylne rękawiczki diagnostyczne lub chirurgiczne.

4.6. Przy wyborze rodzaju rękawic chirurgicznych należy wziąć pod uwagę szczególne warunki rodzaju interwencji chirurgicznej, które można spełnić dzięki dodatkowym właściwościom rękawic:

Cienkie rękawiczki mikrochirurgiczne z mikroteksturowaną powierzchnią poprawiającą właściwości trzymania narzędzi mikrochirurgicznych, stosowane są podczas zabiegów chirurgicznych wymagających zwiększonej wrażliwości dotykowej;

Rękawiczki z wydłużonym mankietem (długość rękawicy sięga 450 mm) stosowane są podczas manipulacji w położnictwie i ginekologii, a także podczas zabiegów urologicznych i proktologicznych;

Rękawice ortopedyczne o zwiększonej grubości i wytrzymałości stosowane są podczas manipulacji w traumatologii i ortopedii;

Rękawiczki chirurgiczne lateksowe chroniące przed promieniowaniem rentgenowskim, które zapewniają ochronę przed rozproszonym promieniowaniem rentgenowskim, mogą znacznie zmniejszyć obciążenie dawki na skórę dłoni. Należy je stosować przy operacjach z zakresu radiochirurgii, interwencjach z wykorzystaniem technologii hybrydowych z diagnostyką i nawigacją śródoperacyjną, angiografią itp.;

Odporne chemicznie rękawice syntetyczne wykonane z nitrylu lub polichloroprenu, zapewniające maksymalną odporność na działanie substancji chemicznych chemikalia. Należy je stosować w przypadkach, gdy podczas zabiegów chirurgicznych stosuje się cement kostny, wykonuje się chemioterapię;

Rękawice przeznaczone do zabiegów o podwyższonym ryzyku infekcji i uszkodzenia rękawic. Ryzyko uszkodzenia rękawic zależy od pilności, czasu trwania i złożoności operacji, a także doświadczenia personelu medycznego. Do sytuacji o podwyższonym ryzyku zakażenia zalicza się wszelkie pilne interwencje chirurgiczne i zabiegi inwazyjne, a także zabiegi chirurgiczne i zabiegi inwazyjne wykonywane u pacjentów z chorobami zakaźnymi. W celu ochrony rąk personelu medycznego podczas operacji o podwyższonym ryzyku zakażenia należy stosować:

podwójne rękawiczki

(Dwie pary rękawiczek noszone jedna na drugiej znacznie zmniejszają ryzyko przekłucia i skażenia rąk personelu medycznego);

rękawiczki podwójne ze wskaźnikiem przebicia

(Podobnie jak w przypadku prostych rękawic podwójnych, system sygnalizacji znacznie zmniejsza ryzyko przebicia na wylot i zapewnia wyższy stopień ochrony poprzez szybką wizualizację uszkodzenia: dolna rękawica różni się od górnej kolorem i rozmiarem, a płyn przedostający się pomiędzy rękawice rękawiczki podczas nakłucia tworzą kontrastową plamę.Wczesne wykrycie przebicia i wymiana rękawiczek znacznie skracają czas kontaktu z krwią pacjenta i zmniejszają ryzyko zakażenia pracownika służby zdrowia);

rękawice z wewnętrzną powłoką antybakteryjną (Wewnętrzna powłoka takich rękawic zawiera środek antyseptyczny);

rękawiczki „łańcuszkowe”.

(Stosowane jako dodatkowa ochrona wraz z rękawiczkami wykonanymi z lateksu lub innych materiałów elastycznych podczas zabiegów chirurgicznych, gdzie istnieje duże ryzyko skaleczenia. Ten typ rękawice chronią przed przecięciem, ale nie zapewniają ochrony przed przebiciem).

4.7. Wybierając materiał rękawic medycznych, należy wziąć pod uwagę jego właściwości. Lateks naturalny charakteryzuje się wyraźną elastycznością i wytrzymałością, co zapewnia wysokie właściwości barierowe rękawic lateksowych.

4.8. Poliizopren jest materiałem syntetycznym najbliższym strukturą i właściwościami naturalnemu lateksowi. Ma wysoką elastyczność i wytrzymałość i jest używany do produkcji rękawiczek chirurgicznych.

4.9. Winyl ma najmniejszą elastyczność i wytrzymałość ze wszystkich materiałów używanych do produkcji rękawic medycznych, dlatego wykorzystuje się go wyłącznie do produkcji rękawic diagnostycznych. Rękawice winylowe można stosować podczas prostych, krótkotrwałych zabiegów przy niskim naprężeniu materiału. Rękawiczki winylowe są olejoodporne.

4.10. Polichloropren i nitryl charakteryzują się dużą odpornością na agresywne chemicznie substancje, dlatego podczas pracy z cementem kostnym, cytostatykami, środki dezynfekcyjne, alkohole itp. warto wybierać rękawice właśnie z tych materiałów. Polichloropren jest bardziej elastyczny i jest częściej stosowany w rękawiczkach chirurgicznych. Nitryl charakteryzuje się niską rozciągliwością, dlatego coraz częściej wykorzystuje się go do produkcji rękawic diagnostycznych.

4.11. Obróbka wewnętrznej powierzchni rękawic ma na celu zapobieganie przyklejaniu się rękawic podczas przechowywania, a także ułatwienie ich zakładania. W tym celu stosuje się:

Pylenie to obróbka wewnętrznej powierzchni rękawic substancjami sproszkowanymi (skrobia kukurydziana, tlenek cynku). Istotną wadą tej metody jest wysokie ryzyko powikłania związane z przedostaniem się proszku do rany chirurgicznej, do powietrza w pomieszczeniu i na rękach personelu medycznego;

Wygładzanie powierzchni wewnętrznej środkami chemicznymi bez pudrowania - tą drogą przetwarzanie może prowadzić do zmniejszenia elastyczności i rozciągliwości rękawic;

Wykończenie wewnętrznej powierzchni rękawic powłoki polimerowe(poliuretan, silikon, poliakrylan itp.) dodatkowo wzmacnia właściwości barierowe rękawic medycznych.

4.12. W celu zmniejszenia ryzyka powikłań pooperacyjnych u pacjentów (zrosty, ziarniniaki, blizny keloidowe itp.) oraz kontaktowego zapalenia skóry u personelu medycznego w placówkach medycznych zaleca się stosowanie rękawic bezpudrowych.

4.13. Modyfikacja zewnętrznej powierzchni rękawic wpływa na stopień ich przyczepności do narzędzi i innych powierzchni, a także na wrażliwość dotykową palców rękawic. Zewnętrzna powierzchnia rękawic może być gładka, z mikroteksturą lub mieć widoczny wzór tekstury naniesiony na jakimś obszarze lub na całej powierzchni rękawicy.

4.14. Rękawiczki o gładkiej powierzchni są cieńsze od teksturowanych i zapewniają większą wrażliwość dotykową. Nadają się do większości procedur medycznych.

4.15. Rękawice o powierzchni teksturowanej lub mikroteksturowej zapewniają pewniejszy chwyt narzędzi, są mniej śliskie i przeznaczone są do manipulacji przy użyciu małych lub ciężkich narzędzi lub przedmiotów o gładkiej, śliskiej powierzchni.

4.16. Kształt i sposób obróbki krawędzi mankietu nie wpływają na funkcje ochronne rękawiczek medycznych, ich wybór zależy od subiektywnych preferencji pracowników medycznych.

4.17. Brzeg rękawiczek medycznych można odciąć lub podwinąć. Rolka na rękawicy zapewnia bardziej niezawodne mocowanie mankietu na przedramieniu. Aby lepiej przytrzymać przyciętą krawędź, można zastosować pasek samoprzylepny.

4.18. Aby zapewnić komfort i precyzję pracy w rękawiczkach, należy wybrać odpowiedni rozmiar rękawic.

4.19. Aby określić rozmiar rękawiczek medycznych należy zmierzyć obwód dłoni bez kciuka w jej najszerszej części (przy pomiarze nie dokręcać dłoni zbyt mocno) i znaleźć wartość rozmiaru rękawicy odpowiadającą obwodowi dłoni za pomocą specjalna tabela rozmiarów ().

5. Zasady używania rękawiczek medycznych

5.1. Prawidłowe stosowanie rękawic medycznych zapewnia ochronę dłoni pracowników medycznych.

5.2. Przed założeniem rękawiczek niesterylnych lub sterylnych przeprowadza się odpowiednio higieniczne leczenie rąk lub leczenie rąk chirurga. Rękawiczki zakłada się dopiero po całkowitym wyschnięciu środka antyseptycznego na skórze dłoni.

5.3. Po zdjęciu rękawiczek przeprowadza się higieniczne leczenie skóry dłoni środkami antyseptycznymi.

5.4. Zabrania się używania tej samej pary rękawiczek jednorazowych podczas wykonywania zabiegów medycznych u kilku pacjentów, a także podczas wykonywania zabiegów medycznych u jednego pacjenta, ale w różnych obszarach anatomicznych różniących się składem mikroflory.

5.5. Rękawice sterylne należy stosować przy wszelkich zabiegach aseptycznych (sterylnych), podczas których możliwy jest kontakt ze sterylnymi obszarami/jamami ciała, a także kontakt z powierzchnią rany skóry i błon śluzowych.

5.6. Rękawice niejałowe należy stosować w przypadku ryzyka kontaktu personelu medycznego z krwią, innymi płynami biologicznymi, uszkodzoną skórą i błonami śluzowymi, z wyrobami medycznymi zanieczyszczonymi płynami ustrojowymi.

5.7. Niesterylne rękawiczki należy zawsze stosować jako standardowy środek ostrożności podczas pracy z pacjentami zakażonymi i/lub skolonizowanymi przez organizmy oporne (bakterie Gram-ujemne oporne na 3 lub więcej klas antybiotyków, oporne na karbapenemy, MRSA, enterokoki oporne na wankomycynę) i pacjentami z rzekomobłoniastym zapaleniem jelita grubego wywołanym przez Clostridium difficile oraz u osób zakażonych wirusami wywołującymi zakażenia krwiopochodne (HBV, HCV, HIV itp.).

5.8. Rękawice można pominąć w sytuacjach kontaktu z nieuszkodzoną skórą, przedmiotami otoczenia.

5.9. Nie zaleca się stosowania rękawiczek podczas manipulacji środkami antyseptycznymi i dezynfekującymi, ponieważ wpływa to niekorzystnie na ich szczelność i może prowadzić do zwiększonej przepuszczalności.

6. Technika zakładania rękawiczek medycznych

6.1. Zakładanie rękawiczek niejałowych nie wymaga użycia nadmiernej siły, aby nie naruszyć ich integralności. Stosując rękawiczki niejałowe należy przeprowadzić wstępną higienę rąk (potraktować dłonie środkiem antyseptycznym lub umyć je wodą z mydłem).

6.2. Stosowanie rękawiczek nie zastępuje dezynfekcji rąk środkami antyseptycznymi do skóry.

6.3. Pracownicy medyczni zakładają na dłonie sterylne rękawiczki przed interwencjami chirurgicznymi (lub innymi zabiegami aseptycznymi), po wcześniejszym ukończeniu technologii przetwarzania rąk chirurgów.

6.4. Należy bezwzględnie przestrzegać zasad zakładania rękawiczek, aby nie naruszyć sterylności ich powierzchni roboczej.

6.5. Algorytm zakładania rękawiczek chirurgicznych (jeśli ręka prowadząca jest prawa (specjaliści praworęczni)) ():

Otwórz indywidualne opakowanie zewnętrzne sterylnych rękawiczek (z dala od sterylnego stołu), wyjmij („wytrząśnij”) z niego wewnętrzną kopertę z rękawiczkami na sterylną powierzchnię;

Otwórz wewnętrzną kopertę sterylną pęsetą;

Najpierw zakłada się rękawicę na dominującą (prawą) rękę;

Kciukiem i palcem wskazującym lewej ręki chwyć brzeg mankietu prawej rękawicy wywróconej na lewą stronę i załóż ją na prawą rękę, nie dotykając zewnętrznej sterylnej powierzchni rękawicy. Mankiet pozostaje odwrócony;

Umieść palce prawej ręki, na której rękawica jest już założona, pod klapę mankietu lewej rękawicy i załóż ją na lewą rękę, nie dotykając skóry i lewej strony mankietu;

Okrężnymi ruchami wyprostuj mankiet lewej rękawicy na szlafroku. Mankiet rękawicy powinien zachodzić na mankiet rękawa fartucha o 5-10 cm;

Dopiero potem rozłóż odwrócony brzeg mankietu prawej rękawicy podobnymi okrężnymi ruchami.

6.6. Aby zachować maksymalną sterylność rękawiczek, chirurgom biorącym udział w operacji pomaga je założyć siostra operująca.

7. Cechy pracy w rękawiczkach chirurgicznych

7.1. Nie należy opuszczać rąk w sterylnych rękawiczkach poniżej sterylnych powierzchni stołów instrumentalnych i operacyjnych.

7.2. Nie zaleca się stosowania przed rozpoczęciem operacji i w trakcie pracy rękawic środków antyseptycznych zawierających alkohol i inne środki antyseptyczne, gdyż zwiększają one porowatość/przepuszczalność materiału rękawic i stwarzają warunki do pokonania bariery ochronnej przez mikroorganizmy.

7.3. Aby zachować optymalny poziom ochrony, rękawiczki należy zmieniać co 60-120 minut, w zależności od charakteru zabiegu chirurgicznego. Przed założeniem nowych rękawiczek należy potraktować dłonie środkiem antyseptycznym zawierającym alkohol.

7.4. Rękawice należy wymieniać w następujących sytuacjach:

po uszkodzeniu (przebiciu);

po wykryciu wady;

po przypadkowym porażeniu prądem spowodowanym narzędziem elektrochirurgicznym;

przy uderzeniu (wchłonięciu) pod rękawicą dowolnego płynu;

kiedy pojawia się lepkość;

kiedy poczujesz pojawienie się „soku z rękawiczek”;

podczas przejścia z „brudnego” etapu operacji do „czystego”.

7,5. Jeżeli jedna rękawica ulegnie uszkodzeniu, należy wymienić obie.

7.6. W przypadku wymiany rękawiczek po ich zdjęciu z dłoni należy je posmarować środkiem antyseptycznym do skóry. Załóż nową parę rękawiczek na suche dłonie.

8. Technika zdejmowania rękawiczek medycznych

8.1. Zużyte rękawice należy ostrożnie zdejmować, unikając rozprysków na powierzchni rękawic, co może prowadzić do skażenia mikrobiologicznego rąk i środowiska.

8.2. Algorytm zdejmowania rękawiczek medycznych jest następujący (jeśli ręka prowadząca jest prawa (specjaliści praworęczni) ():

Weź mankiet lewej rękawicy od zewnątrz palcami prawej ręki w rękawiczce, wykonaj klapę;

W ten sam sposób lewą ręką wykonaj klapę prawej rękawicy;

Zdejmij rękawiczkę z lewej ręki, wywracając ją na lewą stronę i trzymając za klapę, zostaw ją w prawej ręce;

Lewą ręką zdejmij rękawiczkę z prawej dłoni, wywracając ją na lewą stronę i zanurzając w niej rękawiczkę z lewej ręki;

Obie rękawiczki należy zanurzyć w pojemniku z roztworem środka dezynfekcyjnego do dezynfekcji lub w pojemniku jednorazowym do tymczasowego przechowywania odpadów klasy B w celu późniejszej scentralizowanej dezynfekcji/neutralizacji.

8.3. Po zakończeniu pracy i zdjęciu rękawiczek należy przeprowadzić zabieg higieniczny rąk.

8.4. Rękawiczki jednorazowe po użyciu podlegają odkażeniu/neutralizacji jako odpad medyczny odpowiedniej klasy (najczęściej klasy B lub C, w niektórych przypadkach D lub D).

8,5. Aby zapobiec wysuszeniu i niekorzystnemu wpływowi na skórę dłoni, lekarzom zaleca się zawsze stosować profesjonalny, odżywczy krem do rąk.

9. Przechowywanie rękawiczek medycznych

9.1. Rękawice muszą być odpowiednio przechowywane, ponieważ niewłaściwe przechowywanie może prowadzić do pogorszenia jakości rękawic.

9.2. Rękawiczki medyczne należy dostarczyć do magazynu organizacji medycznej w opakowaniu transportowym. Rękawiczki przekazywane są do działów w czystych opakowaniach zbiorczych zawierających określoną liczbę rękawiczek tego samego rozmiaru.

9.3. Rękawiczki medyczne sterylne należy dodatkowo pakować w podwójne opakowania jednostkowe (owijka wewnętrzna i opakowanie zewnętrzne mocno zgrzewane w celu zachowania sterylności).

9.4. Opakowanie rękawic musi być oznakowane zgodnie z wymogami GOST.

9,5. Rękawice medyczne należy przechowywać w dobrze wentylowanym pomieszczeniu, z dala od źródeł ciepła, promienie słoneczne, bezpośrednie działanie źródeł światła i urządzeń elektrycznych, w temperaturze nie przekraczającej 25°C (nadmierne nagrzewanie może spowodować utratę sprężystości i sprężystości materiału), przy wilgotności nie większej niż 65% (w przypadku spadku temperatury przechowywania poniżej 10°C może wystąpić kondensacja). Jeśli temperatura przechowywania jest niższa niż 10°C, rękawice należy przed użyciem ogrzać do 25°C, w przeciwnym razie mogą wystąpić problemy wynikające z chwilowej utraty elastyczności.

9.6. Nie narażać rękawic na działanie ozonu; jego źródłem w organizacjach medycznych mogą być lampy rtęciowe, silniki elektryczne, lampy fluorescencyjne, aparaty rentgenowskie, sprzęt elektrochirurgiczny i podnoszący. Ozon przyspiesza starzenie się materiałów elastycznych, wzmagając w nich procesy utleniania. Typowe uszkodzenie rękawic przez ozon wygląda w postaci małych skaleczeń i przebarwień.

9.7. Rękawice medyczne stosuje się w terminie ważności, jeżeli nie naruszona jest integralność indywidualnego opakowania rękawic.

10. Odniesienia normatywne

1. prawo federalne z dnia 30 marca 1999 r. nr 52-FZ „W sprawie dobrostanu sanitarnego i epidemiologicznego ludności”.

2. Ustawa federalna nr 323-F3 z dnia 21 listopada 2011 r. „W sprawie podstaw ochrony zdrowia obywateli w Federacja Rosyjska"

3. Dekret Rządu Federacji Rosyjskiej z dnia 24 lipca 2000 r. Nr 554 „W sprawie zatwierdzenia Regulaminu Państwowej Służby Sanitarno-Epidemiologicznej Federacji Rosyjskiej oraz Regulaminu Państwowego Racjonowania Sanitarno-Epidemiologicznego”.

4. Krajowa koncepcja zapobiegania zakażeniom związanym ze świadczeniem opieki medycznej (zatwierdzona przez Głównego Państwowego Lekarza Sanitarnego Federacji Rosyjskiej w dniu 6 listopada 2011 r.).

5. Przepisy sanitarno-epidemiologiczne SanPiN 2.1.7.2790-10 „Wymagania sanitarno-epidemiologiczne dotyczące postępowania z odpadami medycznymi”.

6. Przepisy sanitarno-epidemiologiczne SanPiN 2.1.3.2630-10 „Wymagania sanitarno-epidemiologiczne dla organizacji prowadzących działalność medyczną”.

7. Przepisy sanitarno-epidemiologiczne SP 3.1.3263-15 „Zapobieganie chorobom zakaźnym podczas zabiegów endoskopowych”.

8. Przepisy sanitarno-epidemiologiczne SP 3.1.5.2826-10 „Zapobieganie zakażeniom wirusem HIV”.

9. Przepisy sanitarno-epidemiologiczne SP 3.3.2342-08 „Zapewnienie bezpieczeństwa szczepień”.

10. „Wytyczne dotyczące higienicznej oceny czynników środowiska pracy i procesu pracy. Kryteria i klasyfikacja warunków pracy. R 2.2.2006-05.

11. MP 2.2.9.2242-07 „Stan pracowników w powiązaniu ze stanem środowiska produkcyjnego. Wymagania higieniczno-epidemiologiczne dotyczące warunków pracy pracowników medycznych wykonujących pracę związaną z ryzykiem chorób zakaźnych.

12. GOST R 52238-2004 (ISO 10282:2002). Norma krajowa Federacji Rosyjskiej. „Rękawice chirurgiczne wykonane z lateksu gumowego są sterylne i jednorazowe. Specyfikacja".

13. GOST R 52239-2004. Norma krajowa Federacji Rosyjskiej. „Medyczne, diagnostyczne rękawiczki jednorazowe”.

14. GOST ISO 10993.10-2011. Norma międzystanowa. "Produkty medyczne. Ocena działania biologicznego wyrobów medycznych. Część 10. Badanie działania drażniącego i uczulającego.

15. GOST R ISO 2859-1-2007. Norma krajowa Federacji Rosyjskiej. „Metody statystyczne procedury kontroli cech” Część 1. Plany pobierania próbek dla kolejnych partii w oparciu o akceptowalny poziom jakości.

16. GOST R 52623.4-2015. Norma krajowa Federacji Rosyjskiej. „Technologie wykonywania prostych usług medycznych o charakterze inwazyjnym”.

17. EN 455 Normy europejskie dotyczące rękawiczek medycznych jednorazowego użytku.

18. Norma ASTM D 3577 (09el) Standardowa specyfikacja dotycząca gumowych rękawic chirurgicznych.

19. ISO 10282-1:2014 Jednorazowe sterylne gumowe rękawiczki chirurgiczne.

20. IS 10993-10:2010 Biologiczna ocena wyrobów medycznych. Część 10: Badania podrażnienia i uczulenia skóry.

21. „Dobra Praktyka Wytwarzania Wyrobów Medycznych (GMP)”.

22. „Zasady organizacji czystej produkcji i kontroli jakości wyrobów medycznych wykonanych z polimerów, tkanin i włóknin mających kontakt z krwią” PR 64-05-001-2002.

23. Dekret Rządu Federacji Rosyjskiej z dnia 27 grudnia 2012 r. nr 1416 „W sprawie zatwierdzenia zasad państwowej rejestracji wyrobów medycznych”.

24. Wytyczne WHO dotyczące higieny rąk w ochronie zdrowia. WHO/IER/PSP/2009.07. Światowa Organizacja Zdrowia, 2013

Aneks 1

Rozmiary rękawiczek medycznych

A. Rękawiczki chirurgiczne

1. Rękawiczki chirurgiczne w zależności od długości trzeciego palca, szerokości nadgarstka i dłoni posiadają: standardowe rozmiary: 5, 5,5, 6, 6,5, 7, 7,5, 8, 8,5, 9, 9,5.

Patka. 1. Skala rozmiarów rękawic chirurgicznych

Obwód nadgarstka, cm	14	15	16	17	19	20	22	23	24	25
Rozmiar rękawicy	5	5.5	6	6.5	7	7.5	8	8.5	9	9.5

2. Długość rękawiczek chirurgicznych w zależności od rozmiaru wynosi 250-280 mm, rękawic położniczych 450 mm.

B. Rękawiczki diagnostyczne (badawcze).

1. Wymiary rękawic diagnostycznych (badawczych).

Dostępne w następujących rozmiarach:

Bardzo małe (X-S) - pasują do rozmiarów 5 - 6

Mały (S) - odpowiada rozmiarowi 6,5 - 7 (zgodnie z GOST 3-88);

Średni (M) - odpowiada rozmiarom 7 - i 7,5

Duży (L) - pasuje do rozmiarów 8 - 8,5

Bardzo duży (XL) – pasuje do rozmiarów 9–10.

Patka. 3. Skala rozmiarów rękawic diagnostycznych

Rozmiar rękawicy	Szerokość dłoni rękawicy (mm)	Długość rękawicy (mm)
XS (5-6)		240 - 245
S(6-7)		240 - 245
M (7-8)		240 - 245
L(8-9)		240 - 245
XL (9-10)		240 - 245

Załącznik 2

Technika zakładania rękawiczek medycznych

Jak prawidłowo nosić rękawiczki?

Technika zakładania sterylnych rękawiczek przy pomocy asystenta
	Opakowanie zewnętrzne sterylnych rękawiczek należy otworzyć wcześniej, przed zabiegiem rąk. Asystent w sterylnych rękawiczkach wyjmuje rękawiczki ze sterylnego opakowania i podaje je chirurgowi, otwierając rękawiczkę obiema rękami.		Chirurg ostrożnie wkłada dłoń do rękawicy, nie dotykając jej zewnętrznej powierzchni i rękawiczek asysty.

Asystent pomaga założyć obie rękawiczki. Chirurg może następnie samodzielnie je dopasować, tak aby rękawica dobrze przylegała do dłoni. Mankiet fartucha powinien zakrywać część nadgarstka, gdyż dzianina nie ma właściwości ochronnych.
Technika zakładania sterylnych rękawiczek

Przed przystąpieniem do mycia rąk otwórz opakowanie zewnętrzne w rękawiczkach,		Rozpakuj paczkę i zacznij myć ręce oraz stosować środek antyseptyczny.

Poddane zabiegowi dłonie pozostają w rękawach sterylnego fartucha. Ostrożnie przełóż rękawiczkę przez szlafrok i przełóż ją na drugą rękę, stopniowo wsuwając dłoń do środka,		Następnie powoli wkładając palce w rękawiczkę, delikatnie pomagając drugą ręką, załóż ją na lewą rękę, trzymając rękawiczkę za jej wewnętrzny mankiet.

Podważając mankiety od wewnątrz palcami, wyprostuj je kolejno na obu dłoniach.
		Część rękawa powinna znajdować się wewnątrz rękawicy, pożądane jest, aby mankiet lekko zakrywał ramię poniżej nadgarstka. Długość rękawa fartucha musi być taka, aby rękaw nie wysuwał się z rękawicy podczas ruchu.

Dodatek 3

Technika zdejmowania rękawiczek medycznych

Jak prawidłowo zdjąć rękawiczki?

Zużyte rękawice należy usuwać ostrożnie, bez rozpryskiwania zanieczyszczeń biologicznych, które mogą znajdować się na rękawicach i wewnątrz nich. Jak prawidłowo zdjąć rękawiczki

Podważając zewnętrzną krawędź, pociągnij pierwszą rękawicę w dół, jednocześnie wywracając ją na lewą stronę.

Następnie trzymając w pięść zdjętą rękawiczkę, dłonią bez rękawiczki podważ rękawiczkę drugiej ręki od wewnątrz, nie dotykając jej zewnętrznej strony. Wywrócić rękawicę na lewą stronę i zutylizować zgodnie z przyjętymi zasadami i przepisami,