Choroba brudnych rąk: wirusowe zapalenie wątroby typu E. Objawy i leczenie wirusowego zapalenia wątroby typu E. Wirusowe zapalenie wątroby typu E

Dzień dobry, drodzy czytelnicy!

W dzisiejszym artykule będziemy nadal rozważać zapalenie wątroby we wszystkich jego aspektach, a następne w kolejce będzie wirusowe zapalenie wątroby typu E lub, jak to się nazywa, wirusowe zapalenie wątroby typu E, a także jego przyczyny, objawy, diagnostyka, leczenie i zapobieganie. Więc…

Co to jest wirusowe zapalenie wątroby typu E?

Wirusowe zapalenie wątroby typu E- zapalna choroba zakaźna wątroby, której przyczyną jest zakażenie organizmu wirusem zapalenia wątroby typu E (HEV). W ciężkich przypadkach infekcja może również wpływać na nerki. Głównym mechanizmem zakażenia jest droga fekalno-oralna.

Głównym niebezpieczeństwem zakażenia wirusem zapalenia wątroby typu E jest ostry przebieg choroby u kobiet w ciąży, z częstymi niekorzystnymi skutkami ciąży w ostatnim trymestrze ciąży, prowadzącymi do śmierci zarówno matki, jak i płodu. W innych przypadkach choroba ta zwykle przebiega łagodnie, często nawet samodzielnie, zwykle 2-6 tygodni po chorobie.

Rozpoznanie wirusowego zapalenia wątroby typu E obejmuje następujące testy i metody badawcze:

Pobieranie wywiadu i badanie wizualne pacjenta;
metoda PCR (reakcja łańcuchowa polimerazy) z odwrotną transkryptazą (RT-PCR);
Badanie krwi na markery wirusowego zapalenia wątroby typu A, B i E – IgM (anty-HEV IgM) i IgG;
Analiza biochemiczna kału;
ciała Jama brzuszna.

Dodatkowo można zlecić biopsję wątroby.

Leczenie wirusowego zapalenia wątroby typu E rozpoczyna się od wizyty u specjalisty chorób zakaźnych i dokładnego zbadania organizmu. To obowiązkowy krok skuteczne leczenie wirusowe zapalenie wątroby typu E, dzięki czemu możliwe będzie wykluczenie ewentualnych wtórnych infekcji i chorób, zwłaszcza innych, poważniejszych typów wirusowego zapalenia wątroby (A, B i C).

Jeśli nie zostaną wykryte powikłania wirusowego zapalenia wątroby typu E, pacjentka nie jest kobietą w ciąży i nie zostanie wykryty przejściowy proces rozwoju choroby, nie stosuje się hospitalizacji i leczenia przeciwwirusowego, ponieważ. Ludzki układ odpornościowy jest wystarczająco silny, aby samodzielnie poradzić sobie z infekcją. W takich przypadkach zaleca się leczenie objawowe - w celu wyeliminowania nudności i wymiotów, leki przywracające komórki wątroby.

W przeciwnym razie leczenie wirusowego zapalenia wątroby typu E zwykle obejmuje:

1. Hospitalizacja i odpoczynek w łóżku (jeśli to konieczne);
2. Terapia lekowa:
2.1. terapia przeciwwirusowa;
2.2. Terapia mająca na celu utrzymanie zdrowia wątroby;
2.3. Terapia detoksykująca;
2.4. Wsparcie układu odpornościowego pacjenta;
2.5. Łagodzenie objawów wirusowego zapalenia wątroby typu E.
3. Dieta.
4. Dobry wypoczynek.

Leczenie wirusowego zapalenia wątroby typu E obejmuje:

2. Terapia lekowa (leki na wirusowe zapalenie wątroby typu E)

Ważny! Przed użyciem leki Koniecznie skonsultuj się z lekarzem!

2.1. Terapia przeciwwirusowa

Aby zatrzymać infekcję organizmu - wirusem HEV, wskazane jest stosowanie następujących leków przeciwwirusowych, czasami w połączeniu ze sobą:

Grupa interferonów alfa - „Alfaferon”, „Interferon”;
Analogi nukleozydów - Adefowir, Lamiwudyna;
„Ribawiryna” (kategorycznie przeciwwskazane w ciąży!)

Przebieg przyjęcia wyznacza lekarz prowadzący.

2.2. Terapie zdrowotne wątroby

W związku z tym, że wirusy zapalenia wątroby zasiedlają i atakują przede wszystkim wątrobę, należy ją wspomagać. Aby wzmocnić komórki wątroby, a także ich regenerację, przepisuje się hepatoprotektory.

Wśród hepatoprotektorów można wyróżnić: „Hepatosan”, „”, „Legalon”, „Ursonan”, „”.

Aby przyspieszyć regenerację hepatocytów, czasami przepisuje się dodatkowo kwas ursodeoksycholowy (UDCA): „Ursodex”, „Ursor”.

2.3. Terapia Detoks

Kiedy infekcja dostanie się do organizmu, zatruwa go produktami przemiany materii (toksynami), co może powodować nieprzyjemne objawy, takie jak nudności, wymioty i gorączka. Aby temu zapobiec, stosuje się terapię detoksykacyjną, mającą na celu adsorbcję toksyn i usunięcie ich z organizmu.

Wśród leków detoksykujących można wyróżnić następujące środki: „Atoxil”, „Albumina”, roztwór glukozy (5%), „Enterosgel”.

2.4. Wsparcie układu odpornościowego pacjenta

Układ odpornościowy, którego główną rolą jest ochrona organizmu przed infekcjami i innymi czynnikami niekorzystnymi dla prawidłowego funkcjonowania organizmu, w przypadku choroby wymaga wzmocnienia. W zdrowym stanie układ odpornościowy dodatkowo lub w głównej roli niszczy infekcję.

Jako immunostymulanty można zauważyć: Vilozen, Zadaksin, Timogen, szczególnie (kwas askorbinowy), (tokoferol) i.

Naukowcy zauważają, że wśród naturalnych źródeł witaminy C - żurawina i inne naturalne produkty.

2.5. Łagodzenie objawów wirusowego zapalenia wątroby typu E:

Aby złagodzić przebieg wirusowego zapalenia wątroby typu E, zwykle przepisuje się leki objawowe.

Na nudności i wymioty:„”, „Pipolfen”, „”.

Przeciw bezsenności, stanom lękowym- środki uspokajające: waleriana, tenoten.

3. Dieta na wirusowe zapalenie wątroby typu E

W wirusowym zapaleniu wątroby typu E, terapeutyczny system żywienia opracowany przez M.I. Pevzner - który jest również przepisywany w leczeniu marskości wątroby i.

Podstawą diety jest:

picie dużej ilości wody (2-3 litry płynu/dzień), szczególnie korzystne działanie na organizm mają świeże soki (uważaj w czasie ciąży!);
oszczędne zupy;
owsianka na parze;
sałatki ze świeżych warzyw.

W przypadku zapalenia wątroby surowo zabrania się picia alkoholu, a także pikantnych, słonych, smażonych, tłustych, konserwowych i wędzonych potraw, fast foodów, chipsów, krakersów i innych niezdrowych i. Należy także rzucić palenie i zażywanie narkotyków.

3. Całkowity odpoczynek

Właściwy odpoczynek przy każdej chorobie jest też konieczny, jak oddech, bo. przyczynia się do gromadzenia sił do walki z infekcjami, a także do usuwania schorzeń neurologicznych np.

Prognozy leczenia

Rokowania w leczeniu wirusowego zapalenia wątroby typu E są bardzo korzystne i w wielu przypadkach nawet bez interwencji lekarzy i przy wzmocnieniu układu odpornościowego powrót do zdrowia następuje sam.

Nawet w czasie ciąży, po wizycie u lekarza prowadzącego, pozytywny wynik powrotu do zdrowia zarówno matki, jak i nienarodzonego dziecka jest dość wysoki.

Ale nawet jeśli lekarze nie obiecują niczego dobrego, pamiętajcie, zawsze możecie zwrócić się do Boga w modlitwie, bo Pan jest o wiele silniejszy i mądrzejszy niż jakakolwiek osoba, a Jego miłość do Jego stworzenia jest bardzo wielka, jak miłosierdzie!

Ważny! Przed użyciem metody ludowe leczenia, koniecznie skonsultuj się z lekarzem!

Środki ludowe przeciwko wirusowemu zapaleniu wątroby typu E mają na celu jedynie utrzymanie wątroby podczas leczenia farmakologicznego zapalenia wątroby, a także przywrócenie komórek wątroby w okresie rekonwalescencji.

Zakaźne uszkodzenie wątroby obejmuje chorobę taką jak zapalenie wątroby typu E. Zakażenie następuje drogą kałowo-ustną i charakteryzuje się ostrą postacią przebiegu. Wirusowe zapalenie wątroby tej grupy jest szczególnie niebezpieczne dla kobiet na stanowisku. Czas trwania okresu inkubacji wynosi od kilku tygodni do 2 miesięcy. Objawy choroby są podobne do zapalenia wątroby typu A. Zapalenie wątroby można wykryć za pomocą diagnostyki różnicowej, badań instrumentalnych i laboratoryjnych. W leczeniu chorób grupy E organizm jest detoksykowany i zaleca się specjalne odżywianie.

informacje ogólne

Wirus zapalenia wątroby typu E infekuje wątrobę i nerki.

Wirusowe zapalenie wątroby typu E pod względem objawów i przebiegu najbardziej przypomina wirusowe zapalenie wątroby typu A. Pierwsza choroba charakteryzuje się ostrzejszym przebiegiem i szybko powoduje powikłania. W przypadku wirusowego zapalenia wątroby typu E często atakuje się nie tylko wątrobę, ale także nerki. W przypadku przedwczesnego wykrycia i leczenia choroba jest śmiertelna dla kobiet w ciąży. Wynika to z faktu, że choroba powoduje ostrą encefalopatię, która w połowie przypadków kończy się śmiercią płodu i kobiety. Procedury diagnostyczne w kierunku wirusowego zapalenia wątroby typu E często powodują samoistne poronienie lub śmierć płodu.

Jak jest przekazywany?

Czynnikiem sprawczym tego typu zapalenia wątroby jest wirus z rodzaju Calicivirus, który jest mniej odporny na wpływ środowiska zewnętrznego. Czynniki sprawcze tej grupy są w stanie przetrwać długi czas w organizmie, jeśli zostaną stworzone komfortowe warunki termiczne (około 20 stopni). Często mikroorganizmy wirusa żyją u pacjentów i osób cierpiących na chorobę zakaźną. Okres inkubacji wirusowego zapalenia wątroby typu E trwa od 14 dni do kilku miesięcy.

Najczęstszą drogą przenoszenia jest zanieczyszczona woda.

Drogi przenoszenia zakażenia odbywają się drogą pokarmową, najczęściej przez wodę. Czasami infekcja jest przenoszona na osobę przez nieumyte naczynia lub artykuły gospodarstwa domowego. Często infekcja wirusowa przenika przez jamę ustną poprzez użycie surowych skorupiaków. Epidemię wirusowego zapalenia wątroby typu E zaobserwowano w regionach, w których występują problemy z uzdatnianiem wody i ludzie często spożywają skażoną ciecz.

Lekarze odnotowali przypadki zakażenia przez krew, gdy dokonano transfuzji od chorego dawcy z bezobjawowym wirusowym zapaleniem wątroby typu E. W większości przypadków choroba występuje u mężczyzn i osób w wieku od 15 do 45 lat. Musisz zachować ostrożność, gdy jesteś w ciąży w 30 tygodniu, ponieważ w tym okresie prawdopodobieństwo infekcji znacznie wzrasta.

Cechy przepływu

W swoim przebiegu patologia przypomina zapalenie wątroby typu A. Po spożyciu zanieczyszczonej wody i pożywienia, po pewnym czasie następuje uszkodzenie komórek miąższu wątroby. Prowadzi to do upośledzenia funkcji wątroby i zatrucia organizmu. Chorobę obserwuje się w przypadku każdego zapalenia wątroby ze względu na złożoność i nasilenie przebiegu. Istnieje wiele objawów, które często kończą się śmiercią.

Główne objawy

W pierwszych stadiach choroby człowiek odczuwa ciągłe osłabienie całego organizmu.

Wirus zapalenia wątroby typu E może nie pojawić się przez długi czas i rozwijać się w postaci utajonej. Okres inkubacji trwa średnio jeden miesiąc. Stopniowo osobę zaczynają niepokoić różne drobne objawy, do których pacjent nie przywiązuje dużej wagi. Pierwszą oznaką odchylenia jest ból w prawym podżebrzu. Obserwuje się następujące objawy:

ogólne osłabienie i zmęczenie;
utrata apetytu;
bóle stawów;
wysoka temperatura ciała;
ciemnienie moczu;
przebarwienie kału.

Tydzień później pacjent odczuwa zażółcenie twardówki oczu, skóry i błon śluzowych jamy ustnej.

W odróżnieniu od wirusowego zapalenia wątroby typu A, choroba z grupy E objawia się nasileniem objawów po żółtaczce. W miarę postępu choroby do głównych objawów dodaje się swędzenie skóry ze względu na zwiększone stężenie kwasów żółciowych we krwi. Z biegiem czasu wątroba powiększa się, a jej funkcja zostaje zakłócona. Często już po kilku tygodniach od wystąpienia objawów następuje regresja choroby, która trwa do 2 miesięcy. Czasami patologia aktywnie postępuje i powoduje szereg powikłań. U pacjentów często rozwija się zespół hemolityczny i ostra niewydolność wątroby. W przypadku krwotoku krwawienie występuje w żołądku, jelitach lub macicy. Często ten typ zapalenia wątroby powoduje marskość wątroby.

Diagnostyka wirusowego zapalenia wątroby typu E

Jedną z najpopularniejszych metod diagnostyki instrumentalnej jest badanie ultrasonograficzne.

W procedurach diagnostycznych istotna jest identyfikacja antygenów choroby wirusowej za pomocą reakcji PCR. W procesie diagnozy wykrywane są antygeny IgM i IgG przeciwko patologii. Aby się dowiedzieć? czy czynność wątroby jest zaburzona, należy wykonać badania instrumentalne i laboratoryjne:

badanie ultrasonograficzne wątroby;
koagulogram, który określa krzepnięcie krwi;
testy wątrobowe;
rezonans magnetyczny;
oddawanie krwi na obecność wirusowych markerów zapalenia wątroby.

Często stosuje się różnicowe metody diagnostyczne, które uwzględniają wywiad regionu zamieszkania pacjenta. W przypadku kobiet w ciąży stosuje się badanie z markerami choroby wirusowej. Wynika to z faktu, że wirusowe zapalenie wątroby typu E często objawia się w czasie ciąży i jest niezwykle niebezpieczne. W przypadku przedwczesnej diagnozy i braku terapii grozi to śmiercią.

Kompleksowe leczenie

Aby wyeliminować wirusa zapalenia wątroby typu E, należy poddać się specjalnemu leczeniu, które polega na specjalnej diecie i przyjmowaniu leków. Całe leczenie odbywa się w szpitalu pod nadzorem lekarza. Aby wyeliminować objawy, przepisuje się leki o różnym spektrum działania. Mają na celu zapobieganie rozwojowi niewydolności wątroby lub nerek.

Leczenie medyczne

Większość leków podaje się dożylnie.

W większości przypadków choroba objawia się detoksykacją leków wstrzykiwanych do żyły. Lekarze przepisują „Hemodez” dożylnie i roztwór glukozy. Terapia lekowa obejmuje izotoniczny roztwór chlorku sodu oraz środki zawierające potas i magnez. Jak środki zapobiegawcze i eliminacja zespołu krwotocznego pokazuje odbiór „Trental” i „Ditsinon”.

Wirusowe zapalenie wątroby– to grupa powszechnych i niebezpiecznych chorób zakaźnych dla człowieka, które dość znacznie się od siebie różnią, wywoływane są przez różne wirusy, ale mimo to łączy je jedno – jest to choroba, która przede wszystkim atakuje ludzką wątrobę i powoduje stany zapalne. Dlatego wirusowe zapalenie wątroby różne rodzaje często grupowane pod nazwą „żółtaczka” – jeden z najczęstszych objawów zapalenia wątroby.

Epidemie żółtaczki opisano już w V wieku p.n.e. Hipokratesa, ale czynniki wywołujące zapalenie wątroby odkryto dopiero w połowie ubiegłego wieku. Ponadto należy zauważyć, że koncepcja wirusowego zapalenia wątroby typu B nowoczesna medycyna może oznaczać nie tylko niezależne choroby, ale także jeden ze składników uogólnionego, to znaczy wpływającego na organizm jako całość, procesu patologicznego.

Wirusowe zapalenie wątroby (a, b, c, d), tj. zapalna choroba wątroby, może być objawem żółtej febry, różyczki, opryszczki, AIDS i niektórych innych chorób. Istnieje również toksyczne zapalenie wątroby, które obejmuje na przykład uszkodzenie wątroby spowodowane alkoholizmem.

Porozmawiamy o niezależnych infekcjach - wirusowym zapaleniu wątroby. Różnią się pochodzeniem (etiologią) i przebiegiem, występują jednak pewne objawy różnego rodzaju tej choroby są do siebie nieco podobne.

Klasyfikacja wirusowego zapalenia wątroby

Klasyfikacja wirusowego zapalenia wątroby jest możliwa na wielu podstawach:

Niebezpieczeństwo wirusowego zapalenia wątroby

Szczególnie niebezpieczne dla zdrowia ludzkiego, wirusy zapalenia wątroby B i C. Zdolność do istnienia w organizmie przez długi czas bez zauważalnych objawów prowadzi do poważnych powikłań w wyniku stopniowego niszczenia komórek wątroby.

Inny istotna funkcja wirusowe zapalenie wątroby co to jest każdy może się zarazić. Oczywiście w obecności czynników takich jak transfuzja krwi lub praca z nią, uzależnienie od narkotyków, rozwiązłość zwiększa się ryzyko zarażenia nie tylko zapaleniem wątroby, ale także wirusem HIV. Dlatego na przykład pracownicy służby zdrowia powinni regularnie oddawać krew na markery zapalenia wątroby.

Ale zakażeniem można się także zarazić po transfuzji krwi, wstrzyknięciu niesterylną strzykawką, po operacji, wizycie u dentysty, w gabinecie kosmetycznym czy podczas manicure. Dlatego u każdej osoby narażonej na którykolwiek z tych czynników ryzyka zaleca się wykonanie badania krwi w kierunku wirusowego zapalenia wątroby.

Wirusowe zapalenie wątroby typu C może również powodować objawy pozawątrobowe, takie jak choroby autoimmunologiczne. Ciągła walka z wirusem może prowadzić do wypaczenia odpowiedzi immunologicznej na własne tkanki organizmu, co może skutkować kłębuszkowym zapaleniem nerek, zmianami skórnymi itp.

Ważny: w żadnym wypadku nie należy pozostawiać choroby bez leczenia, ponieważ w tym przypadku ryzyko przejścia do postaci przewlekłej lub szybkiego uszkodzenia wątroby jest wyższe.

Dlatego jedyną dostępną metodą zabezpieczenia się przed konsekwencjami zakażenia wirusem zapalenia wątroby jest poleganie na wczesnej diagnostyce za pomocą badań i kolejnych wizytach u lekarza.

Formy zapalenia wątroby

Ostre zapalenie wątroby

Ostra postać choroby jest najbardziej typowa dla wszystkich wirusowych zapaleń wątroby. Pacjenci mają:

pogorszenie samopoczucia;
ciężkie zatrucie organizmu;
dysfunkcja wątroby;
rozwój żółtaczki;
zwiększenie ilości bilirubiny i transaminazy we krwi.

Przy odpowiednim i terminowym leczeniu ostre zapalenie wątroby kończy się całkowity powrót pacjenta do zdrowia.

przewlekłe zapalenie wątroby

Jeśli choroba trwa dłużej niż 6 miesięcy, u pacjenta rozpoznaje się przewlekłe zapalenie wątroby. Postać tej towarzyszą ciężkie objawy (zaburzenia astenowegetatywne, powiększenie wątroby i śledziony, zaburzenia metaboliczne) i często prowadzi do marskości wątroby, rozwoju nowotworów złośliwych.

Życie ludzkie jest zagrożone gdy przewlekłe zapalenie wątroby, którego objawy wskazują na uszkodzenie ważnych narządów, pogłębia się w wyniku niewłaściwego leczenia, obniżonej odporności i uzależnienia od alkoholu.

Ogólne objawy zapalenia wątroby

żółtaczka pojawia się przy zapaleniu wątroby, ponieważ bilirubina, która nie jest przetwarzana w wątrobie, przedostaje się do krwioobiegu. Jednak nierzadko zdarza się, że ten objaw nie występuje w przypadku zapalenia wątroby.

Zwykle objawia się zapaleniem wątroby w początkowym okresie choroby Objawy grypy. Zauważa:

wzrost temperatury;
bóle;
ból głowy;
ogólne złe samopoczucie.

W wyniku procesu zapalnego wątroba pacjenta powiększa się, a jej błona rozciąga się, jednocześnie może wystąpić proces patologiczny w pęcherzyku żółciowym i trzustce. Wszystko to towarzyszy ból w prawym podżebrzu. Ból często ma długi przebieg, bolesny lub tępy charakter. Ale mogą być ostre, intensywne, napadowe i dawać prawą łopatkę lub ramię.

Opisy objawów wirusowego zapalenia wątroby

Wirusowe Zapalenie Wątroby typu A

Wirusowe Zapalenie Wątroby typu A lub choroba Botkina jest najczęstszą postacią wirusowego zapalenia wątroby. Okres inkubacji (od momentu zakażenia do pojawienia się pierwszych objawów choroby) wynosi od 7 do 50 dni.

Przyczyny zapalenia wątroby typu A

Wirusowe zapalenie wątroby typu A jest najbardziej rozpowszechnione w krajach „trzeciego świata” z ich niskim poziomem sanitarnym i higienicznym życia, jednak pojedyncze przypadki lub ogniska wirusowego zapalenia wątroby typu A są możliwe nawet w najbardziej rozwiniętych krajach Europy i Ameryki.

Najczęstszą drogą przenoszenia wirusa jest bliski kontakt domowy między ludźmi oraz spożycie żywności lub wody skażonej odchodami. Wirusowe zapalenie wątroby typu A przenosi się również przez brudne ręce, dlatego najczęściej chorują na nie dzieci.

Objawy zapalenia wątroby typu A

Czas trwania choroby wirusowego zapalenia wątroby typu A może wahać się od 1 tygodnia do 1,5-2 miesięcy, a okres rekonwalescencji po chorobie rozciąga się czasami do sześciu miesięcy.

Rozpoznanie wirusowego zapalenia wątroby typu A przeprowadza się, biorąc pod uwagę objawy choroby, wywiad (to znaczy uwzględnia się możliwość wystąpienia choroby w wyniku kontaktu z pacjentami z wirusowym zapaleniem wątroby typu A), a także dane diagnostyczne.

Leczenie zapalenia wątroby typu A

Ze wszystkich postaci wirusowe zapalenie wątroby typu A jest uważane za najkorzystniejsze pod względem rokowania, nie powoduje poważnych konsekwencji i często kończy się samoistnie, bez konieczności aktywnego leczenia.

Jeśli to konieczne, wirusowe zapalenie wątroby typu A jest skutecznie leczone, zwykle w warunkach szpitalnych. Podczas choroby zaleca się pacjentom odpoczynek w łóżku, przepisuje się specjalną dietę i hepatoprotektory - leki chroniące wątrobę.

Zapobieganie wirusowemu zapaleniu wątroby typu A

Głównym środkiem zapobiegania wirusowemu zapaleniu wątroby typu A jest przestrzeganie standardów higieny. Ponadto zaleca się szczepienie dzieci przeciwko temu typowi wirusowego zapalenia wątroby.

Zapalenie wątroby typu B

Zapalenie wątroby typu B lub surowicze zapalenie wątroby jest znacznie bardziej niebezpieczną chorobą charakteryzującą się poważnym uszkodzeniem wątroby. Czynnikiem wywołującym wirusowe zapalenie wątroby typu B jest wirus zawierający DNA. Zewnętrzna otoczka wirusa zawiera antygen powierzchniowy – HbsAg, który powoduje powstawanie w organizmie przeciwciał przeciwko niemu. Rozpoznanie wirusowego zapalenia wątroby typu B opiera się na wykryciu specyficznych przeciwciał w surowicy krwi.

Wirusowe zapalenie wątroby typu B pozostaje zakaźne w surowicy krwi w temperaturze 30–32 stopni Celsjusza przez 6 miesięcy, w temperaturze minus 20 stopni Celsjusza – 15 lat, po ogrzaniu do plus 60 stopni Celsjusza – przez godzinę i tylko po 20-minutowym gotowaniu. znika całkowicie. Dlatego wirusowe zapalenie wątroby typu B jest tak powszechne w przyrodzie.

W jaki sposób przenoszone jest wirusowe zapalenie wątroby typu B?

Zakażenie wirusem zapalenia wątroby typu B może nastąpić zarówno przez krew, jak i przez kontakt seksualny oraz wertykalnie – od matki do płodu.

Objawy zapalenia wątroby typu B

W typowych przypadkach wirusowe zapalenie wątroby typu B, podobnie jak choroba Botkina, zaczyna się od następujących objawów:

wzrost temperatury;
Słabości;
ból stawów;
nudności i wymioty.

Możliwe są również objawy, takie jak ciemny mocz i przebarwienie kału.

Mogą również pojawić się inne objawy wirusowego zapalenia wątroby typu B:

wysypki;
powiększenie wątroby i śledziony.

Żółtaczka w przypadku wirusowego zapalenia wątroby typu B jest nietypowa. Uszkodzenie wątroby może być niezwykle poważne i w ciężkich przypadkach prowadzić do marskości i raka wątroby.

Leczenie wirusowego zapalenia wątroby typu B

Leczenie wirusowego zapalenia wątroby typu B wymaga zintegrowanego podejścia i zależy od stadium i ciężkości choroby. W leczeniu stosuje się preparaty odpornościowe, hormony, hepatoprotektory, antybiotyki.

Aby zapobiec chorobie, stosuje się szczepienia, które przeprowadza się z reguły w pierwszym roku życia. Uważa się, że czas trwania odporności poszczepiennej na wirusowe zapalenie wątroby typu B wynosi co najmniej 7 lat.

Wirusowe zapalenie wątroby typu C

Najcięższą postacią wirusowego zapalenia wątroby jest Wirusowe zapalenie wątroby typu C lub potransfuzyjne zapalenie wątroby. Zakażenie wirusem zapalenia wątroby typu C może dotknąć każdego i częściej występuje u młodszych osób. Liczba zachorowań rośnie.

Choroba ta nazywana jest potransfuzyjnym zapaleniem wątroby, ponieważ do zakażenia wirusowym zapaleniem wątroby typu C dochodzi najczęściej przez krew – podczas transfuzji krwi lub przez niesterylne strzykawki. Obecnie cała oddana krew musi zostać przebadana na obecność wirusa zapalenia wątroby typu C. Mniej powszechne jest przenoszenie wirusa drogą płciową lub wertykalne z matki na płód.

W jaki sposób przenoszone jest wirusowe zapalenie wątroby typu C?

Istnieją dwie drogi przenoszenia wirusa (podobnie jak w przypadku wirusowego zapalenia wątroby typu B): drogą krwiopochodną (tj. przez krew) i drogą płciową. Najczęstszą drogą jest krwiotwórcza.

Jak dochodzi do infekcji

Na transfuzja krwi i jego składniki. Kiedyś był to główny sposób infekcji. Jednak wraz z pojawieniem się metody diagnostyka laboratoryjna wirusowego zapalenia wątroby typu C i wraz z jego wprowadzeniem na obowiązkową listę badań przesiewowych u dawców, ścieżka ta zeszła na dalszy plan.

Obecnie najczęstszym sposobem jest infekcja tatuowanie i piercing. Stosowanie słabo wysterylizowanych, a czasami w ogóle nieleczonych narzędzi doprowadziło do gwałtownego wzrostu częstości występowania.

Często do infekcji dochodzi podczas wizyty dentysta, gabinety manicure.

Za pomocą zwykłe igły do dożylnego stosowania narkotyków. Wirusowe zapalenie wątroby typu C jest niezwykle powszechne wśród osób uzależnionych od narkotyków.

Za pomocą ogólny z chorym szczoteczki do zębów, maszynki do golenia, nożyczki do paznokci.

Wirus może zostać przeniesiony od matki do dziecka w chwili urodzenia.

Na kontakt seksualny: ta droga nie jest tak istotna w przypadku wirusowego zapalenia wątroby typu C. Tylko 3-5% przypadków stosunku płciowego bez zabezpieczenia może zostać zakażonych.

Zastrzyk zakażonymi igłami: ten sposób zakażenia nie jest rzadkością wśród pracowników medycznych.

U około 10% pacjentów z wirusowym zapaleniem wątroby typu C źródło pozostaje niewyjaśnione.

Objawy zapalenia wątroby typu C

Wyróżnia się dwie postacie przebiegu wirusowego zapalenia wątroby typu C – ostrą (stosunkowo krótki okres, ciężki) i przewlekłą (długotrwały przebieg choroby). Większość osób nawet w ostrej fazie nie zauważa żadnych objawów, jednak w 25-35% przypadków pojawiają się objawy podobne do innych ostrych zapaleń wątroby.

Zwykle pojawiają się objawy zapalenia wątroby po 4-12 tygodniach po zakażeniu (jednak okres ten może trwać od 2 do 24 tygodni).

Objawy ostrego zapalenia wątroby typu C

Utrata apetytu.
Ból brzucha.
Ciemny mocz.
Lekkie krzesło.

Objawy przewlekłego wirusowego zapalenia wątroby typu C

Podobnie jak w przypadku ostrej postaci, u osób chorych na przewlekłe wirusowe zapalenie wątroby typu C często nie występują żadne objawy we wczesnych, a nawet późnych stadiach choroby. Dlatego nierzadko zdarza się, że człowiek jest zaskoczony, gdy po przypadkowym badaniu krwi dowiaduje się, że jest chory, na przykład podczas wizyty u lekarza w związku z przeziębieniem.

Ważny: można być zarażonym latami i nie zdawać sobie z tego sprawy, dlatego wirusowe zapalenie wątroby typu C nazywane jest czasem „cichym zabójcą”.

Jeśli objawy nadal się pojawiają, najprawdopodobniej będą one wyglądać następująco:

Ból, obrzęk, dyskomfort w okolicy wątroby (po prawej stronie).
Gorączka.
Ból mięśni, ból stawów.
Zmniejszony apetyt.
Utrata wagi.
Depresja.
Żółtaczka (żółte zabarwienie skóry i twardówki oczu).
Chroniczne zmęczenie, szybkie zmęczenie.
Naczyniowe „gwiazdki” na skórze.

W niektórych przypadkach w wyniku odpowiedzi immunologicznej organizmu może dojść do uszkodzenia nie tylko wątroby, ale także innych narządów. Może rozwinąć się na przykład uszkodzenie nerek zwane krioglobulinemią.

W tym stanie we krwi znajdują się nieprawidłowe białka, które stają się stałe, gdy temperatura spada. Krioglobulinemia może prowadzić do konsekwencji, od wysypki skórnej po ciężką niewydolność nerek.

Diagnostyka wirusowego zapalenia wątroby typu C

Diagnostyka różnicowa jest podobna jak w przypadku wirusowego zapalenia wątroby typu A i B. Należy pamiętać, że żółtaczka postaci wirusowego zapalenia wątroby typu C z reguły występuje przy łagodnym zatruciu. Jedynym wiarygodnym potwierdzeniem wirusowego zapalenia wątroby typu C są wyniki diagnostyki markerowej.

Ze względu na dużą liczbę postaci anisterycznych wirusowego zapalenia wątroby typu C konieczne jest prowadzenie diagnostyki markerowej u osób, które systematycznie otrzymują dużą liczbę zastrzyków (głównie osób narkomanów dożylnych).

Diagnostyka laboratoryjna ostrej fazy wirusowego zapalenia wątroby typu C opiera się na oznaczaniu wirusowego RNA metodą PCR oraz swoistych IgM różnymi metodami serologicznymi. W przypadku wykrycia RNA wirusa zapalenia wątroby typu C pożądane jest genotypowanie.

Wykrycie w surowicy przeciwciał IgG skierowanych przeciwko antygenom wirusowego zapalenia wątroby typu C wskazuje na wcześniejszą chorobę lub utrzymującą się trwałość wirusa.

Leczenie wirusowego zapalenia wątroby typu C

Pomimo wszystkich strasznych powikłań, do jakich może prowadzić wirusowe zapalenie wątroby typu C, w większości przypadków przebieg wirusowego zapalenia wątroby typu C jest korzystny – przez wiele lat wirus zapalenia wątroby typu C może się nie pojawić.

W tej chwili wirusowe zapalenie wątroby typu C nie wymaga specjalnego leczenia - jedynie uważnego monitorowania medycznego. Konieczne jest regularne sprawdzanie czynności wątroby, przy pierwszych oznakach aktywacji choroby terapii przeciwwirusowej.

Obecnie stosuje się 2 leki przeciwwirusowe, które najczęściej łączy się:

interferon alfa;
rybawiryna.

Interferon alfa jest białkiem, które organizm syntetyzuje samodzielnie w odpowiedzi na infekcję wirusową, tj. właściwie jest składnikiem naturalnej ochrony przeciwwirusowej. Ponadto interferon alfa ma działanie przeciwnowotworowe.

Interferon alfa ma wiele skutki uboczne zwłaszcza przy podawaniu pozajelitowym, tj. w postaci zastrzyków, tak jak jest to zwykle stosowane w leczeniu wirusowego zapalenia wątroby typu C. Dlatego leczenie należy prowadzić pod obowiązkową kontrolą lekarską, regularnie kontrolując szereg parametrów laboratoryjnych i odpowiednio dostosowując dawkowanie leku.

Rybawiryna jako samodzielny lek ma niską skuteczność, ale w połączeniu z interferonem znacznie zwiększa jej skuteczność.

Tradycyjne leczenie dość często prowadzi do całkowitego wyzdrowienia z przewlekłych i ostrych postaci wirusowego zapalenia wątroby typu C lub do znacznego spowolnienia postępu choroby.

U około 70% do 80% osób chorych na wirusowe zapalenie wątroby typu C rozwija się przewlekła postać choroby, która jest największym niebezpieczeństwem, ponieważ choroba ta może prowadzić do powstania złośliwego guza wątroby (czyli raka) lub marskości wątroby wątroba.

Kiedy wirusowe zapalenie wątroby typu C łączy się z innymi postaciami wirusowego zapalenia wątroby, stan pacjenta może gwałtownie się pogorszyć, przebieg choroby może stać się bardziej skomplikowany i prowadzić do śmierci.

Niebezpieczeństwo wirusowego zapalenia wątroby typu C polega również na tym, że skuteczna szczepionka może chronić zdrowa osoba przed infekcją, obecnie nie istnieje, chociaż naukowcy czynią wiele wysiłków w tym kierunku zapobiegania wirusowemu zapaleniu wątroby.

Jak długo żyją ludzie chorzy na wirusowe zapalenie wątroby typu C

Bazując na doświadczeniu medycznym i badaniach w tej dziedzinie, życie z wirusowym zapaleniem wątroby typu C jest możliwe i nawet wystarczająco długo. Powszechna choroba, podobnie jak wiele innych, ma dwa etapy rozwoju: remisję i zaostrzenie. Często wirusowe zapalenie wątroby typu C nie postępuje, to znaczy nie prowadzi do marskości wątroby.

Trzeba od razu powiedzieć, że przypadki śmiertelne z reguły nie są związane z manifestacją wirusa, ale z konsekwencjami jego wpływu na organizm i ogólnymi zaburzeniami funkcjonowania różnych narządów. Trudno określić konkretny okres, w którym zmiany patologiczne nie do pogodzenia z życiem.

Na tempo postępu wirusowego zapalenia wątroby typu C wpływają różne czynniki:

Według statystyk Światowej Organizacji Zdrowia ponad 500 milionów ludzi, we krwi wykryto wirusa lub patogenne przeciwciała, a dane te będą z każdym rokiem rosły. W ciągu ostatniej dekady liczba przypadków marskości wątroby na całym świecie wzrosła o 12 procent. Średnia kategoria wiekowa to 50 lat.

Należy zauważyć że w 30% przypadków postęp choroby jest bardzo powolny i trwa około 50 lat. W niektórych przypadkach zmiany zwłóknieniowe w wątrobie są nieznaczne lub nieobecne, nawet jeśli infekcja trwa kilkadziesiąt lat, dlatego z wirusowym zapaleniem wątroby typu C można żyć dość długo. Tak więc przy złożonym leczeniu pacjenci żyją 65-70 lat.

Ważny: jeśli nie zostanie przeprowadzona odpowiednia terapia, oczekiwana długość życia ulega skróceniu do średnio 15 lat po zakażeniu.

Wirusowe zapalenie wątroby typu D

Wirusowe zapalenie wątroby typu D lub delta różni się od wszystkich innych postaci wirusowego zapalenia wątroby tym, że jego wirus nie może rozmnażać się w organizmie człowieka oddzielnie. Aby to zrobić, potrzebuje „wirusa pomocniczego”, którym staje się wirus zapalenia wątroby typu B.

Dlatego też zapalenie wątroby typu delta można uważać nie za samodzielną chorobę, ale za powikłania w przebiegu wirusowego zapalenia wątroby typu B, choroby towarzyszącej. Kiedy te dwa wirusy współistnieją w organizmie pacjenta, pojawia się ciężka postać choroby, którą lekarze nazywają nadkażeniem. Przebieg tej choroby przypomina wirusowe zapalenie wątroby typu B, jednak powikłania charakterystyczne dla wirusowego zapalenia wątroby typu B są częstsze i cięższe.

Wirusowe zapalenie wątroby typu E

Wirusowe zapalenie wątroby typu E w swojej charakterystyce jest podobny do wirusowego zapalenia wątroby typu A. Jednak w przeciwieństwie do innych typów wirusowego zapalenia wątroby, w ciężkim wirusowym zapaleniu wątroby typu E występuje wyraźne uszkodzenie nie tylko wątroby, ale także nerek.

Wirusowe zapalenie wątroby typu E, podobnie jak wirusowe zapalenie wątroby typu A, ma mechanizm infekcji kałowo-ustnej, jest powszechne w krajach o gorącym klimacie i słabym zaopatrzeniu ludności w wodę, a rokowania dotyczące wyzdrowienia są w większości przypadków korzystne.

Ważny: jedyną grupą pacjentów, dla której zakażenie wirusem zapalenia wątroby typu E może zakończyć się zgonem, są kobiety w ostatnim trymestrze ciąży. W takich przypadkach śmiertelność może osiągnąć 9-40% przypadków, a płód umiera w prawie wszystkich przypadkach wirusowego zapalenia wątroby typu E u kobiety w ciąży.

Zapobieganie wirusowemu zapaleniu wątroby w tej grupie jest podobne do profilaktyki wirusowego zapalenia wątroby typu A.

Wirusowe zapalenie wątroby typu G

Wirusowe zapalenie wątroby typu G- ostatni przedstawiciel rodziny wirusowego zapalenia wątroby - w swoich objawach i oznakach przypomina wirusowe zapalenie wątroby typu C. Jest jednak mniej niebezpieczny, ponieważ postęp procesu zakaźnego nieodłącznie związanego z wirusowym zapaleniem wątroby typu C wraz z rozwojem marskości wątroby i raka wątroby nie jest typowe dla wirusowego zapalenia wątroby typu G. Jednakże połączenie wirusowego zapalenia wątroby typu C i G może prowadzić do marskości wątroby.

Leki na zapalenie wątroby

Z którymi lekarzami skontaktować się z zapaleniem wątroby

Testy na zapalenie wątroby

Aby potwierdzić rozpoznanie wirusowego zapalenia wątroby typu A, wystarczy biochemiczne badanie krwi, które pozwala określić stężenie enzymów wątrobowych, białka i bilirubiny w osoczu. Stężenie wszystkich tych frakcji zostanie zwiększone w wyniku zniszczenia komórek wątroby.

Biochemiczne badania krwi pomagają również określić aktywność przebiegu zapalenia wątroby. To właśnie na podstawie parametrów biochemicznych można ocenić, jak agresywnie zachowuje się wirus w stosunku do komórek wątroby oraz jak zmienia się jego aktywność w czasie i po leczeniu.

Aby określić zakażenie pozostałymi dwoma typami wirusa, przeprowadza się badanie krwi na antygeny i przeciwciała przeciwko wirusowemu zapaleniu wątroby typu C i B. Badania krwi na zapalenie wątroby można wykonać szybko, bez poświęcania dużej ilości czasu, ale ich wyniki pozwolą lekarzowi uzyskać dokładna informacja.

Oceniając liczbę i stosunek antygenów i przeciwciał przeciwko wirusowi zapalenia wątroby, można dowiedzieć się o obecności infekcji, zaostrzeniu lub remisji, a także o tym, jak choroba reaguje na leczenie.

Na podstawie danych z badań krwi w dynamice lekarz może dostosować swoje wizyty i sporządzić prognozę dalszego rozwoju choroby.

dieta na zapalenie wątroby

Dieta na zapalenie wątroby jest tak oszczędna, jak to możliwe, ponieważ wątroba, która bierze bezpośredni udział w trawieniu, jest uszkodzona. Na zapalenie wątroby, częste małe posiłki.

Oczywiście jedna dieta w leczeniu zapalenia wątroby nie wystarczy, konieczna jest również terapia lekowa, ale odpowiednie odżywianie odgrywa bardzo ważną rolę i korzystnie wpływa na samopoczucie pacjentów.

Dieta zmniejsza ból i poprawia stan ogólny. W czasie zaostrzenia choroby dieta staje się bardziej rygorystyczna, w okresach remisji – bardziej swobodna.

W każdym razie nie można zaniedbać diety, ponieważ to właśnie zmniejszenie obciążenia wątroby może spowolnić i złagodzić przebieg choroby.

Co można jeść z zapaleniem wątroby

Produkty, które można włączyć do diety tą dietą:

chude mięso i ryby;
niskotłuszczowe produkty mleczne;
niejadalne produkty mączne, zalegające ciasteczka, wczorajszy chleb;
jaja (tylko białko);
płatki;
gotowane warzywa.

Czego nie jeść przy zapaleniu wątroby

Ze swojej diety należy wykluczyć następujące produkty:

tłuste mięsa, kaczki, gęsi, wątróbki, wędliny, kiełbasy, konserwy;
śmietana, fermentowane mleko pieczone, sery słone i tłuste;
świeży chleb, ciasto francuskie i ciasta, placki smażone;
jajka sadzone i na twardo;
warzywa marynowane;
świeża cebula, czosnek, rzodkiewka, szczaw, pomidory, kalafior;
masło, smalec, tłuszcze kuchenne;
mocna herbata i kawa, czekolada;
napoje alkoholowe i gazowane.

Zapobieganie zapaleniu wątroby

Wirusowemu zapaleniu wątroby typu A i wirusowemu zapaleniu wątroby typu E, które przenoszone są drogą fekalno-oralną, można dość łatwo zapobiec, przestrzegając podstawowych zasad higieny:

myć ręce przed jedzeniem i po skorzystaniu z toalety;
nie jedz nieumytych warzyw i owoców;
nie pij surowej wody z nieznanych źródeł.

Dla dzieci i dorosłych z grupy ryzyka istnieje szczepienie przeciwko wirusowemu zapaleniu wątroby typu A, ale nie jest ona ujęta w obowiązkowym kalendarzu szczepień. Szczepienie przeprowadza się w przypadku wystąpienia sytuacji epidemicznej w zakresie występowania wirusowego zapalenia wątroby typu A, przed wyjazdem na tereny niesprzyjające wirusowemu zapaleniu wątroby. Szczepienie przeciwko wirusowemu zapaleniu wątroby typu A zalecane pracownikom placówki przedszkolne i lekarze.

Jeśli chodzi o wirusowe zapalenie wątroby typu B, D, C i G przenoszone przez zakażoną krew pacjenta, ich zapobieganie różni się nieco od zapobiegania wirusowemu zapaleniu wątroby typu A. Przede wszystkim należy unikać kontaktu z krwią osoby zakażonej, i ponieważ zapalenie wątroby wystarczy, aby przenieść wirusa zapalenia wątroby minimalna ilość krwi, wówczas może dojść do infekcji podczas używania jednej maszynki do golenia, nożyczek do paznokci itp. Wszystkie te urządzenia muszą być indywidualne.

Jeśli chodzi o przenoszenie wirusa drogą płciową, jest to mniej prawdopodobne, ale nadal możliwe, dlatego kontakt seksualny z niezweryfikowanymi partnerami powinien mieć miejsce używając wyłącznie prezerwatywy. Zwiększa ryzyko zarażenia się wirusowym zapaleniem wątroby podczas stosunku płciowego podczas menstruacji, defloracji lub innych sytuacji, w których kontakt seksualny wiąże się z uwolnieniem krwi.

Za najskuteczniejszą obecnie ochronę przed wirusowym zapaleniem wątroby typu B uważa się szczepionka. W 1997 roku do obowiązkowego kalendarza szczepień włączono szczepienie przeciwko wirusowemu zapaleniu wątroby typu B. W pierwszym roku życia dziecka wykonuje się trzy szczepienia przeciwko wirusowemu zapaleniu wątroby typu B, a pierwsze szczepienie wykonuje się w szpitalu położniczym, kilka godzin po urodzeniu dziecka.

Młodzież i dorośli szczepieni są przeciwko wirusowemu zapaleniu wątroby typu B na zasadzie dobrowolności, a eksperci zdecydowanie zalecają takie szczepienie przedstawicielom grupy ryzyka.

Przypomnijmy, że grupa ryzyka obejmuje następujące kategorie obywateli:

pracownicy instytucji medycznych;
pacjenci, którzy otrzymali transfuzję krwi;
uzależniony od narkotyków.

Ponadto osoby mieszkające lub podróżujące na obszarach o dużej częstości występowania wirusa zapalenia wątroby typu B lub mające kontakt rodzinny z osobami chorymi na wirusowe zapalenie wątroby typu B lub nosicielami wirusa zapalenia wątroby typu B.

Niestety, obecnie dostępne są szczepionki zapobiegające wirusowemu zapaleniu wątroby typu C nie istnieje. Dlatego jego zapobieganie ogranicza się do zapobiegania narkomanii, obowiązkowych badań krwi dawców, pracy wyjaśniającej wśród młodzieży i młodych ludzi itp.

Pytania i odpowiedzi na temat „Wirusowe zapalenie wątroby”

Pytanie:Witam, kto jest zdrowym nosicielem wirusowego zapalenia wątroby typu C?

Odpowiedź: Nosicielem wirusa zapalenia wątroby typu C jest osoba, która ma wirusa we krwi i nie wykazuje żadnych objawów. Stan ten może trwać latami, podczas gdy układ odpornościowy powstrzymuje chorobę. Nosiciele, będąc źródłem infekcji, muszą stale dbać o bezpieczeństwo swoich bliskich, a jeśli chcą zostać rodzicami, ostrożnie podchodzić do kwestii planowania rodziny.

Pytanie:Skąd mam wiedzieć, czy mam zapalenie wątroby?

Odpowiedź: Zrób badanie krwi na zapalenie wątroby.

Pytanie:Cześć! Mam 18 lat i brak wirusa zapalenia wątroby typu B i C. Co to oznacza?

Odpowiedź: Analiza wykazała brak wirusowego zapalenia wątroby typu B i C.

Pytanie:Cześć! Mój mąż ma wirusowe zapalenie wątroby typu B. Niedawno otrzymałem ostatnią szczepionkę przeciw wirusowemu zapaleniu wątroby typu B. Tydzień temu mojemu mężowi pękła warga, teraz nie krwawi, ale pęknięcie jeszcze się nie zagoiło. Czy lepiej przestać się całować do czasu całkowitego zagojenia?

Odpowiedź: Cześć! Lepiej anulować i przekazać mu anty-hbs, hbcorab total, jakość PCR.

Pytanie:Cześć! Zrobiłam w salonie przycięty manicure, moja skóra uległa uszkodzeniu, teraz się martwię, po jakim czasie powinnam się przebadać na wszystkie infekcje?

Odpowiedź: Cześć! Skontaktuj się ze specjalistą chorób zakaźnych, aby podjąć decyzję o szczepieniu interwencyjnym. Po 14 dniach można wykonać badanie krwi na obecność RNA i DNA wirusów zapalenia wątroby typu C i B.

Pytanie:Witam, proszę o pomoc: niedawno zdiagnozowano u mnie przewlekłe wirusowe zapalenie wątroby typu B o niskiej aktywności (hbsag +; dna pcr +; dna 1,8 * 10 w 3 łyżkach. IU / ml; alt i ast są w normie, inne wskaźniki w analizie biochemicznej są normalne ; hbeag - ; anti-hbeag +). Lekarz stwierdził, że nie jest wymagane żadne leczenie, nie jest konieczna dieta, jednak wielokrotnie na różnych portalach spotykałam się z informacjami, że każde przewlekłe zapalenie wątroby jest leczone i istnieje nawet niewielki procent całkowitego wyzdrowienia. Może więc warto rozpocząć leczenie? Dodam, że używam go już ponad rok. lek hormonalny przepisane przez lekarza. Lek ten niekorzystnie wpływa na wątrobę. Ale nie można tego anulować, co zrobić w tym przypadku?

Odpowiedź: Cześć! Obserwuj regularnie, przestrzegaj diety, wykluczaj alkohol, możesz przepisać hepatoprotektory. Obecnie protokół HTP nie jest wymagany.

Pytanie:Witam, mam 23 lata. Niedawno musiałem zdać testy na badanie lekarskie i oto, co się okazało: analiza na wirusowe zapalenie wątroby typu B odbiega od normy. Czy z takimi wynikami mam szansę zdać badania lekarskie do służby kontraktowej? W 2007 roku zaszczepiłam się przeciwko wirusowemu zapaleniu wątroby typu B. Nigdy nie zaobserwowałem żadnych objawów związanych z wątrobą. Żółtaczka nie boli. Nic nie przeszkadzało. W zeszłym roku przez pół roku brałam SOTRET 20 mg dziennie (wystąpiły problemy ze skórą twarzy), nic szczególnego.

Odpowiedź: Cześć! Prawdopodobnie przeniesione wirusowe zapalenie wątroby typu B, które powróciło do zdrowia. Szansa zależy od rozpoznania postawionego przez komisję hepatologiczną.

Pytanie:Być może pytanie jest w złym miejscu, powiedz mi z kim się skontaktować. Dziecko ma 1 rok i 3 miesiące. Chcemy go zaszczepić przeciwko zakaźnemu zapaleniu wątroby. Jak to zrobić i czy są jakieś przeciwwskazania.

Odpowiedź:

Pytanie:Co powinni zrobić pozostali członkowie rodziny, jeśli ojciec ma wirusowe zapalenie wątroby typu C?

Odpowiedź: Wirusowe zapalenie wątroby typu C odnosi się do „infekcji krwi” osoby z pozajelitowym mechanizmem infekcji - podczas manipulacji medycznych, transfuzji krwi, podczas stosunku płciowego. Dlatego też na poziomie gospodarstwa domowego w ogniskach rodzinnych u pozostałych członków rodziny nie ma niebezpieczeństwa zarażenia.

Pytanie:Być może pytanie jest w złym miejscu, powiedz mi z kim się skontaktować. dziecko ma 1 rok i 3 miesiące. Chcemy go zaszczepić przeciwko zakaźnemu zapaleniu wątroby. Jak to zrobić i czy są jakieś przeciwwskazania.

Odpowiedź: Obecnie możliwe jest zaszczepienie dziecka (ale także osoby dorosłej) przeciwko wirusowemu zapaleniu wątroby typu A (zakaźnemu), przeciwko wirusowemu zapaleniu wątroby typu B (pozajelitowo lub „z krwi”) lub poprzez szczepienie skojarzone (zapalenie wątroby typu A + zapalenie wątroby typu B). Szczepienie przeciwko wirusowemu zapaleniu wątroby typu A jest jednorazowe, przeciwko wirusowemu zapaleniu wątroby typu B – trzykrotnie w odstępach 1 i 5 miesięcy. Przeciwwskazania są standardowe.

Pytanie:Mam syna (25 lat) i synową (22 lata) chorych na wirusowe zapalenie wątroby typu G, mieszkają ze mną. Oprócz najstarszego syna mam jeszcze dwóch synów w wieku 16 lat. Czy zapalenie wątroby typu ji jest zaraźliwe dla innych? Czy mogą mieć dzieci i jak ta infekcja wpłynie na zdrowie dziecka.

Odpowiedź: Wirusowe zapalenie wątroby typu G nie przenosi się przez kontakt i nie jest niebezpieczne dla młodszych synów. Kobieta zakażona wirusem zapalenia wątroby typu G może w 70–75% przypadków urodzić zdrowe dziecko. Ponieważ jest to na ogół dość rzadki rodzaj zapalenia wątroby, a tym bardziej u dwóch małżonków jednocześnie, aby wykluczyć błąd laboratoryjny, zalecam ponowne powtórzenie tej analizy, ale w innym laboratorium.

Pytanie:Jak skuteczna jest szczepionka przeciwko wirusowemu zapaleniu wątroby typu B? Jakie są skutki uboczne tej szczepionki? Jaki powinien być plan szczepień, jeśli kobieta za rok zajdzie w ciążę? Jakie są przeciwwskazania?

Odpowiedź: Szczepienie przeciwko wirusowemu zapaleniu wątroby typu B (wykonywane trzykrotnie - 0, 1 i 6 miesięcy) jest wysoce skuteczne, samoistnie nie może wywołać żółtaczki i nie powoduje skutków ubocznych. Praktycznie nie ma przeciwwskazań. Kobiety planujące ciążę, które nie chorowały na różyczkę i ospę wietrzną, oprócz wirusowego zapalenia wątroby typu B, muszą zaszczepić się także przeciwko różyczce i ospie wietrznej, nie później jednak niż 3 miesiące przed ciążą.

Pytanie:Co zrobić w przypadku wirusowego zapalenia wątroby typu C? Leczyć czy nie leczyć?

Odpowiedź: Wirusowe zapalenie wątroby typu C należy leczyć, jeśli występują trzy główne wskaźniki: 1) obecność zespołu cytolizy – podwyższony poziom ALT w surowicy krwi pełnej i rozcieńczonej w stosunku 1:10; 2) dodatni wynik testu na obecność przeciwciał klasy immunoglobulin M przeciwko antygenowi rdzeniowemu wirusa zapalenia wątroby typu C (anty-HCVcor-Ig M) oraz 3) wykrycie RNA wirusa zapalenia wątroby typu C we krwi metodą reakcji łańcuchowej polimerazy (PCR). Chociaż ostateczną decyzję powinien nadal podejmować lekarz prowadzący.

Pytanie:W naszym gabinecie zdiagnozowano wirusowe zapalenie wątroby typu A (żółtaczkę). Co powinniśmy zrobić? 1. Czy gabinet należy dezynfekować? 2. Kiedy warto poddać się badaniu na żółtaczkę? 3. Czy powinniśmy już ograniczyć kontakt z rodziną?

Odpowiedź: Należy przeprowadzić dezynfekcję w gabinecie. Można natychmiast wykonać badania (krew na obecność ALT, przeciwciała przeciwko HAV – wirus zapalenia wątroby typu A klasy immunoglobulin M i G). Pożądane jest ograniczenie kontaktów z dziećmi (przed badaniem lub do 45 dni od wykrycia przypadku choroby). Po wyjaśnieniu sytuacji zdrowych, nieodpornych pracowników (ujemne wyniki badań na obecność przeciwciał IgG przeciwko HAV) wskazane jest zaszczepienie się przeciwko wirusowemu zapaleniu wątroby typu A, a także wirusowemu zapaleniu wątroby typu B – aby zapobiec podobnym kryzysom w przyszłości.

Pytanie:W jaki sposób przenoszony jest wirus zapalenia wątroby? I jak nie zachorować.

Odpowiedź: Wirusy zapalenia wątroby typu A i E przenoszone są przez żywność i napoje (tzw. droga przenoszenia fekalno-ustna). Wirusowe zapalenie wątroby typu B, C, D, G, TTV przenoszone jest poprzez manipulacje medyczne, zastrzyki (na przykład u osób przyjmujących narkotyki drogą iniekcji przy użyciu jednej strzykawki, jednej igły i zwykłego „uchylania się”), transfuzje krwi, podczas operacji chirurgicznych przy użyciu narzędzi wielokrotnego użytku, jak a także podczas kontaktów seksualnych (tzw. pozajelitowe, transfuzje krwi i przenoszenie drogą płciową). Znając drogi przenoszenia wirusowego zapalenia wątroby, można w pewnym stopniu kontrolować sytuację i zmniejszyć ryzyko choroby. Od wirusowego zapalenia wątroby typu A i B na Ukrainie od dawna istnieją szczepionki, którymi szczepienia dają 100% gwarancję wystąpienia choroby.

Pytanie:Mam wirusowe zapalenie wątroby typu C, genotyp 1B. Leczono go reaferonem + ursosanem - bez rezultatu. Jakie leki stosować, aby zapobiec marskości wątroby.

Odpowiedź: W wirusowym zapaleniu wątroby typu C najskuteczniejsza jest skojarzona terapia przeciwwirusowa: rekombinowany interferon alfa 2 (3 miliony dziennie) + rybawiryna (lub w połączeniu z innymi lekami - analogami nukleozydów). Proces leczenia jest długi, czasami ponad 12 miesięcy pod kontrolą testów ELISA, PCR i wskaźników zespołu cytolizy (AlT w surowicy krwi pełnej i rozcieńczonej 1:10), a w końcowym etapie - biopsja punkcyjna wątroby. Dlatego pożądane jest, aby być obserwowanym i poddać się badaniom laboratoryjnym przez jednego lekarza prowadzącego - konieczne jest zrozumienie definicji „braku wyniku” (dawki, czas trwania pierwszego kursu, wyniki badań laboratoryjnych w dynamice stosowania leków, itp.).

Pytanie:Wirusowe zapalenie wątroby typu C! 9-letnie dziecko od 9 lat ma gorączkę. Jak traktować? Co nowego w tym obszarze? Czy wkrótce odnajdziemy właściwą drogę? Z góry dziękuję.

Odpowiedź: Temperatura nie jest głównym objawem przewlekłego wirusowego zapalenia wątroby typu C. Dlatego: 1) należy wykluczyć inne przyczyny gorączki; 2) określić aktywność wirusowego zapalenia wątroby typu C według trzech głównych kryteriów: a) aktywność ALT w surowicy krwi pełnej i rozcieńczonej w stosunku 1:10; b) profil serologiczny – przeciwciała Ig G przeciwko białkom HCV klas NS4, NS5 i Ig M przeciwko antygenowi jądrowemu HCV; 3) zbadać obecność lub brak RNA HCV we krwi metodą reakcji łańcuchowej polimerazy (PCR) i określić genotyp wykrytego wirusa. Dopiero wtedy będzie można mówić o konieczności leczenia wirusowego zapalenia wątroby typu C. Obecnie istnieją w tej dziedzinie dość zaawansowane leki.

Pytanie:Czy można karmić piersią dziecko, jeśli matka choruje na wirusowe zapalenie wątroby typu C?

Odpowiedź: Konieczne jest zbadanie mleka i krwi matki na obecność RNA wirusa zapalenia wątroby typu C. Jeżeli wynik będzie negatywny, można karmić dziecko piersią.

Pytanie:Mój brat ma 20 lat. Wirusowe zapalenie wątroby typu B wykryto w 1999 roku. Obecnie zdiagnozowano u niego wirusowe zapalenie wątroby typu C. Mam pytanie. Czy jeden wirus przechodzi do drugiego? Czy można to wyleczyć? Czy można uprawiać seks i mieć dzieci? Ma też 2 węzły chłonne z tyłu głowy, czy można go przebadać na obecność wirusa HIV? Nie brałem narkotyków. Proszę, proszę, odpowiedz mi. Dziękuję. Tanya

Odpowiedź: Znasz Tanyę duży udział Prawdopodobieństwo zakażenia dwoma wirusami (HBV i HCV) występuje właśnie podczas wstrzykiwania narkotyków. Dlatego przede wszystkim należy wyjaśnić tę sytuację z bratem i, jeśli to konieczne, wyzdrowieć z narkomanii. Leki są kofaktorem przyspieszającym niekorzystny przebieg zapalenia wątroby. Wskazane jest wykonanie testu na obecność wirusa HIV. Jeden wirus nie przenosi się na drugi. Przewlekłe wirusowe zapalenie wątroby typu B i C są obecnie leczone i czasami całkiem skutecznie. Życie seksualne - z prezerwatywą. Po leczeniu możesz mieć dzieci.

Pytanie:W jaki sposób przenoszony jest wirus zapalenia wątroby typu A?

Odpowiedź: Wirus zapalenia wątroby typu A przenosi się z człowieka na człowieka drogą fekalno-oralną. Oznacza to, że osoba chora na wirusowe zapalenie wątroby typu A wydala ze swoim stolcem wirusy, które, jeśli nie są odpowiednio higieniczne, mogą przedostać się do pożywienia lub wody i zarazić inną osobę. Wirusowe zapalenie wątroby typu A jest często określane jako „choroba brudnych rąk”.

Pytanie:Jakie są objawy wirusowego zapalenia wątroby typu A?

Odpowiedź: Często wirusowe zapalenie wątroby typu A przebiega bezobjawowo lub pod przykrywką innej choroby (na przykład zapalenia żołądka i jelit, grypy, przeziębienia), ale z reguły niektóre z następujących objawów mogą wskazywać na obecność zapalenia wątroby: osłabienie, zmęczenie, senność, płaczliwość i drażliwość u dzieci; zmniejszenie lub brak apetytu, nudności, wymioty, gorzkie odbijanie; przebarwiony kał; gorączka do 39°C, dreszcze, pocenie się; ból, uczucie ciężkości, dyskomfort w prawym podżebrzu; ciemnienie moczu - pojawia się kilka dni po pojawieniu się pierwszych objawów zapalenia wątroby; żółtaczka (pojawienie się żółtego zabarwienia twardówki oczu, skóry ciała, błony śluzowej jamy ustnej) pojawia się z reguły tydzień po wystąpieniu choroby, przynosząc pewną poprawę stanu pacjenta. Często w przypadku wirusowego zapalenia wątroby typu A nie występują żadne objawy żółtaczki.

Wirusowe zapalenie wątroby typu E to wirusowa choroba wątroby wywoływana przez wirusa zapalenia wątroby typu E (HEV).
Szacuje się, że każdego roku na całym świecie dochodzi do 20 milionów zakażeń HEV, które powodują 3,3 miliona objawowych przypadków wirusowego zapalenia wątroby typu E (1).
WHO szacuje, że w 2015 r. na wirusowe zapalenie wątroby typu E zmarło około 44 000 osób (co stanowi 3,3% zgonów z powodu wirusowego zapalenia wątroby).
Do przeniesienia wirusa dochodzi drogą fekalno-ustną, głównie przez zanieczyszczoną wodę.
Wirusowe zapalenie wątroby typu E występuje na całym świecie, ale najczęściej występuje w Azji Wschodniej i Południowej.
Aby zapobiec zakażeniu wirusem zapalenia wątroby typu E, opracowano szczepionkę, która jest dopuszczona do obrotu w Chinach, ale nie jest jeszcze dostępna w innych krajach.

Wirusowe zapalenie wątroby typu E to choroba wątroby wywołana wirusem zapalenia wątroby typu E (HEV). Wirus ma co najmniej cztery różne rodzaje: genotypy 1, 2, 3 i 4. Genotypy 1 i 2 stwierdzono wyłącznie u ludzi. Genotypy 3 i 4 krążą u kilku zwierząt (w tym świń, dzików i jeleniowatych), nie powodując żadnej choroby, a czasami zakażają ludzi.

Wirus jest wydalany środowisko z kałem zakażonych osób i przedostaje się do organizmu człowieka drogą pokarmową. Wirus przenoszony jest głównie przez skażoną wodę pitną. Zakażenie zwykle ustępuje samoistnie i ustępuje w ciągu 2–6 tygodni. Rzadko się rozwija poważna choroba, zwane piorunującym zapaleniem wątroby (ostra niewydolność wątroby), które może zakończyć się zgonem.

Sytuacja epidemiologiczna

Zakażenie wirusowym zapaleniem wątroby typu E jest powszechne na całym świecie. W ośrodkach zapalenia wątroby typu E obserwuje się dwa różne tła:

obszary o ograniczonych zasobach i częstym zanieczyszczeniu wody; I
obszary z bezpieczną wodą pitną.

Choroba występuje głównie w krajach o niskim i średnim dochodzie, w których dostęp do wody, urządzeń sanitarnych, higieny i usług zdrowotnych jest ograniczony. Na tych obszarach choroba występuje zarówno w formie ognisk, jak i w postaci sporadycznych przypadków. Ogniska zwykle następują po okresach skażenia źródeł odchodami woda pitna i może dotyczyć od kilkuset do kilku tysięcy osób. Niektóre z tych ognisk mają miejsce na obszarach objętych konfliktami i sytuacjami humanitarnymi, takich jak strefy działań wojennych, a także w obozach dla uchodźców lub osób wewnętrznie przesiedlonych, gdzie szczególnie poważnym problemem są warunki sanitarne i dostawy bezpiecznej wody.

Uważa się, że sporadyczne przypadki są również związane z zanieczyszczeniem wody, choć na mniejszą skalę. Przypadki na tych obszarach spowodowane są głównie infekcją wirusem genotypu 1, znacznie rzadziej wirusem genotypu 2.

Na obszarach o lepszych warunkach sanitarnych i zaopatrzeniu w wodę wirusowe zapalenie wątroby typu E występuje rzadko i występuje jedynie w sporadycznych przypadkach. Większość tych przypadków spowodowana jest wirusem o genotypie 3 pochodzenia zwierzęcego, do którego dochodzi najczęściej w wyniku spożycia niedogotowanego mięsa zwierzęcego (w tym wątroby zwierzęcej, zwłaszcza wieprzowej) i nie jest ono związane ze skażeniem wody lub innych produkty żywieniowe.

Na większości obszarów stwierdzono serologiczne dowody wcześniejszej ekspozycji na wirusa, przy wyższej seroprewalencji (odsetek osób z pozytywny wynik przeciwciał przeciwko HEV) obserwuje się w Azji i Afryce. Jednakże obecność tych przeciwciał nie oznacza obecności lub zwiększonego ryzyka choroby. Przydatność takich danych do celów epidemiologicznych może być również ograniczona ze względu na zmienną i prawdopodobnie nieoptymalną skuteczność dostępnych testów serologicznych oraz możliwą (z biegiem czasu) utratę przeciwciał u osób narażonych.

Przenoszenie wirusa

Wirus zapalenia wątroby typu E przenosi się drogą fekalno-oralną w wyniku skażenia wody pitnej. Ta droga szerzenia odpowiada za bardzo znaczną część przypadków klinicznych tej choroby. Czynniki ryzyka zapalenia wątroby typu E są związane ze złymi warunkami sanitarnymi, co umożliwia przedostanie się wirusa wydalanego z kałem zakażonych osób do sieci wodociągowej.

Zidentyfikowano inne drogi przenoszenia wirusa, ale wydaje się, że wyjaśniają one znacznie mniejszą liczbę przypadków klinicznych. Te drogi transmisji obejmują:

spożywanie niedostatecznie ugotowanego mięsa lub produktów mięsnych uzyskanych od zakażonych zwierząt (np. wątroby wieprzowej);
transfuzja skażonych produktów krwiopochodnych; I
transmisja pionowa z kobiety ciężarnej na płód.

Objawy

Okres inkubacji po ekspozycji na HEV wynosi od 2 do 10 tygodni, średnio od 5 do 6 tygodni. Zainfekowane osoby rozsiewają wirusa od kilku dni przed wystąpieniem choroby do 3-4 tygodni po jej wystąpieniu.

Na obszarach o dużej endemiczności choroby zakażenie objawowe występuje najczęściej u młodych ludzi w wieku 15–40 lat. Na tych obszarach, pomimo występowania infekcji u dzieci, często albo nie mają one żadnych objawów, albo rozwijają się jedynie o łagodnym przebiegu, bez żółtaczki, która nie jest diagnozowana.

Typowe oznaki i objawy zapalenia wątroby obejmują:

początkowa faza łagodnej gorączki, utrata apetytu (anoreksja), nudności i wymioty utrzymujące się przez kilka dni; u niektórych pacjentów może również wystąpić ból brzucha, swędzenie (bez zmian skórnych), wysypka skórna lub ból stawów;
żółtaczka (zażółcenie skóry i białek oczu), ciemny mocz i bezbarwne stolce; I
nieznacznie powiększona, bolesna wątroba (hepatomegalia).

Objawy te są często nie do odróżnienia od objawów występujących w ostrym stadium choroby wątroby i zwykle trwają od jednego do sześciu tygodni.

Rzadko ostre zapalenie wątroby typu E może prowadzić do piorunującego zapalenia wątroby (ostrej niewydolności wątroby) i śmierci. Piorunujące zapalenie wątroby najczęściej rozwija się w czasie ciąży. Kobiety w ciąży chore na wirusowe zapalenie wątroby typu E, szczególnie w drugim i trzecim trymestrze ciąży, są narażone na zwiększone ryzyko ostrej niewydolności wątroby, utraty płodu i śmierci. Śmiertelność z powodu wirusowego zapalenia wątroby typu E wśród kobiet w ciąży może osiągnąć 20-25% w trzecim trymestrze ciąży.

Zgłaszano przypadki przewlekłego wirusowego zapalenia wątroby typu E u osób z obniżoną odpornością, szczególnie u biorców przeszczepów narządów o działaniu immunosupresyjnym zakażonych genotypem 3 lub 4 HEV. Pozostają rzadkie.

Diagnostyka

Klinicznie przypadki wirusowego zapalenia wątroby typu E nie różnią się od innych przypadków ostrego wirusowego zapalenia wątroby. Jednakże w odpowiednich warunkach epidemiologicznych często przyjmuje się uzasadnione założenia dotyczące diagnozy, na przykład jeśli kilka przypadków choroby wystąpi w społecznościach na znanych obszarach endemicznych lub na obszarach o ryzyku skażenia wody, jeśli choroba ma cięższy przebieg u kobiet w ciąży kobiet lub jeśli wykluczono wirusowe zapalenie wątroby typu A.

Ostateczne rozpoznanie zakażenia wirusem zapalenia wątroby typu E opiera się zwykle na wykryciu we krwi specyficznych przeciwciał IgM przeciwko wirusowi; jest to na ogół wystarczające na obszarach, gdzie choroba jest powszechna. Używane w warunki terenowe są szybkie testy.

Dodatkowe testy obejmują reakcję łańcuchową polimerazy z odwrotną transkrypcją (RT-PCR) w celu wykrycia RNA wirusa zapalenia wątroby typu E we krwi i/lub kale; analiza ta przeprowadzana jest w wyspecjalizowanych laboratoriach. Takie badania są szczególnie potrzebne na obszarach, gdzie wirusowe zapalenie wątroby typu E występuje rzadko oraz w przypadkach przewlekłego zakażenia HEV.

Leczenie

Nie opracowano leczenia, które mogłoby zmienić przebieg ostrego wirusowego zapalenia wątroby typu E. Choroba zwykle ustępuje samoistnie i hospitalizacja zwykle nie jest wymagana. Najważniejsze jest, aby unikać nieuzasadnionego przepisywania leków. Nie należy podawać acetaminofenu/paracetamolu i leków przeciwwymiotnych.

Jednakże hospitalizacja jest konieczna, jeśli choroba ma charakter piorunujący, może być również konieczna w przypadku kobiet w ciąży z ciężkimi objawami.

Pacjenci z immunosupresją są leczeni rybawiryną (lek przeciwwirusowy) w celu poprawy ich stanu. W niektórych przypadkach z powodzeniem stosowano także interferon.

Zapobieganie

Bardzo skuteczna metoda walka z tą chorobą polega na zapobieganiu. Na poziomie populacji ryzyko przeniesienia HEV i wirusowego zapalenia wątroby typu B można zmniejszyć poprzez:

utrzymanie wysokich standardów publicznego zaopatrzenia w wodę; I
ustanowienie odpowiednich systemów usuwania odchodów ludzkich.

Na poziomie indywidualnym ryzyko infekcji można zmniejszyć poprzez:

przestrzeganie zasad higieny;
powstrzymywanie się od picia wody i lodu o nieznanej czystości.

Rekombinowana szczepionka podjednostkowa do zapobiegania wirusowemu zapaleniu wątroby typu E została zarejestrowana w Chinach w 2011 roku. W innych krajach nie uzyskała ona jeszcze zgody.

W 2015 r. Strategiczna Grupa Doradcza Ekspertów WHO (SAGE) ds. Szczepień dokonała przeglądu dostępnych danych na temat obciążenia wirusem zapalenia wątroby typu E oraz bezpieczeństwa, immunogenności, skuteczności i opłacalności licencjonowanej szczepionki przeciwko wirusowemu zapaleniu wątroby typu E:

Globalna częstość występowania i podatność na zakażenie wirusem zapalenia wątroby typu E: przegląd systematyczny
Przegląd systematyczny wirusowego zapalenia wątroby typu E na świecie

Na podstawie przeglądu SAGE wydano stanowisko WHO:

Stanowisko WHO w sprawie wirusowego zapalenia wątroby typu E

Wytyczne dotyczące środków sanitarnych i epidemiologicznych

Ogniska wirusowego zapalenia wątroby typu E przenoszonego przez wodę: wykrywanie, badanie i kontrola

W streszczenie W przypadku podejrzenia ogniska wirusowego zapalenia wątroby typu E zaleca się podjęcie następujących działań:

weryfikacja diagnozy i potwierdzenie istnienia ogniska;
określenie sposobu przenoszenia i identyfikacja populacji o podwyższonym ryzyku zakażenia;
poprawa skuteczności środków sanitarno-higienicznych mających na celu eliminację skażenia żywności i wody odchodami; I
eliminacja źródła infekcji.

Działania WHO

WHO opublikowała raport techniczny „Wybuchy przenoszonego przez wodę wirusa zapalenia wątroby typu E: rozpoznawanie, badanie i kontrola”. Zawiera informacje na temat epidemiologii, objawów klinicznych i diagnostyki wirusowego zapalenia wątroby typu E. Raport zawiera także wytyczne dla organów zdrowia publicznego dotyczące sposobu reagowania w przypadku ognisk zakażenia wirusem zapalenia wątroby typu E.

W 2015 r. Strategiczna Grupa Doradcza Ekspertów WHO ds. Szczepień opublikowała stanowisko w sprawie wirusowego zapalenia wątroby typu E z 2015 r., które zawiera przegląd dostępnych dowodów na temat obciążenia chorobami, bezpieczeństwa, immunogenności, skuteczności i opłacalności licencjonowanej szczepionki przeciwko wirusowemu zapaleniu wątroby typu E. W odniesieniu do stosowania szczepionki przeciwko wirusowemu zapaleniu wątroby typu E firma SAGE przedstawiła następujące zalecenia:

WHO uznaje znaczenie wirusowego zapalenia wątroby typu E jako problemu zdrowia publicznego, szczególnie w przypadku specjalnych populacji, takich jak kobiety w ciąży oraz osoby mieszkające w obozach dla przesiedleńców i w miejscach ognisk epidemii.
WHO nie zaleca wprowadzania szczepionki do krajowych programów rutynowych szczepień w krajach, w których występują epidemie i sporadyczne przypadki wirusowego zapalenia wątroby typu E. Jednakże władze krajowe w tych krajach mogą podjąć decyzję o zastosowaniu szczepionki w oparciu o lokalne warunki epidemiologiczne.
Ze względu na brak wystarczających informacji na temat bezpieczeństwa, immunogenności i skuteczności szczepionki w niżej wymienionych subpopulacjach, WHO nie zaleca rutynowego stosowania szczepionki u dzieci poniżej 16. roku życia, kobiet w ciąży, pacjentów z przewlekłą chorobą wątroby oraz pacjenci oczekujący na przeszczepienie narządu oraz osoby podróżujące.
Mogą zaistnieć szczególne sytuacje, takie jak epidemie, gdy ryzyko zarażenia wirusem zapalenia wątroby typu E lub wystąpienia powikłań choroby lub śmierci jest szczególnie wysokie. Obecnie stanowisko WHO w sprawie rutynowych programów szczepień nie powinno wykluczać stosowania szczepionki w tych szczególnych sytuacjach. W szczególności należy rozważyć zastosowanie szczepionki w celu zmniejszenia ryzyka lub zapobiegania ogniskom wirusowego zapalenia wątroby typu E oraz zastosowanie szczepionki w celu ograniczenia skutków wśród grup wysokiego ryzyka, takich jak kobiety w ciąży.
W miarę udostępniania większej ilości danych stanowisko WHO w sprawie szczepionki przeciwko wirusowemu zapaleniu wątroby typu E zostanie poddane przeglądowi i w razie potrzeby zaktualizowane.

WHO współpracuje obecnie z ekspertami i partnerami na całym świecie nad opracowaniem modelowego protokołu stosowania szczepionki przeciwko wirusowemu zapaleniu wątroby typu E w odpowiedzi na epidemię. W ramach podobnych grup trwają także prace nad stworzeniem uproszczonego algorytmu diagnozowania, segregacji i postępowania z pacjentami w czasie epidemii.

W maju 2016 r. Światowe Zgromadzenie Zdrowia przyjęło pierwszą globalną strategię dla sektora zdrowia dotyczącą wirusowego zapalenia wątroby na lata 2016–2021. Podkreśla kluczową rolę powszechnej opieki zdrowotnej i wyznacza cele zgodne z Celami Zrównoważonego Rozwoju.

Strategia zawiera koncepcję eliminacji wirusowego zapalenia wątroby jako problemu zdrowia publicznego. Znajduje to odzwierciedlenie w globalnych celach ograniczenia nowych zakażeń wirusowym zapaleniem wątroby o 90% i zgonów z powodu wirusowego zapalenia wątroby o 65% do 2030 r. Strategia określa kroki, które kraje i Sekretariat WHO muszą podjąć, aby osiągnąć te cele.

Aby wesprzeć kraje w osiąganiu globalnych celów eliminacji zapalenia wątroby w ramach Agendy na rzecz Zrównoważonego Rozwoju 2030, WHO działa w następujących obszarach:

podnoszenie świadomości, promowanie partnerstw i mobilizacja zasobów;
formułowanie polityki opartej na dowodach i generowanie dowodów do działania;
zapobieganie przenoszeniu infekcji; I
rozszerzenie zakresu badań przesiewowych, usług opiekuńczych i leczniczych.

WHO opublikowała niedawno Raport z postępów w zakresie HIV, wirusowego zapalenia wątroby i infekcji przenoszonych drogą płciową za rok 2019, w którym przedstawiono postęp w kierunku ich eliminacji. Raport zawiera globalne statystyki dotyczące wirusowego zapalenia wątroby typu B i C, wskaźników nowych infekcji, częstości występowania przewlekłych infekcji i zgonów spowodowanych przez te dwa szeroko rozpowszechnione wirusy, a także informacje na temat głównych działań podjętych na przełomie 2016 i 2017 roku.

Od 2011 r. WHO wraz z rządami krajowymi, społeczeństwem obywatelskim i partnerami organizuje coroczne wydarzenia z okazji światowy dzień wirusowego zapalenia wątroby (jako jedna z dziewięciu głównych corocznych kampanii dotyczących zdrowia publicznego) mająca na celu podniesienie świadomości i lepsze zrozumienie wirusowego zapalenia wątroby. Datę 28 lipca wybrano dla upamiętnienia urodzin laureata Nagrody Nobla, naukowca dr Barucha Blumberga, który odkrył wirusa zapalenia wątroby typu B oraz opracował test diagnostyczny i szczepionkę przeciwko wirusowi.

Z okazji Światowego Dnia Wirusowego Zapalenia Wątroby w 2019 r. WHO skupia się na inwestowaniu w eliminację zapalenia wątroby, aby podkreślić potrzebę zwiększonego finansowania na poziomie krajowym i międzynarodowym w celu zwiększenia zakresu usług w zakresie profilaktyki, testowania i leczenia zapalenia wątroby, aby osiągnąć cele związane z zapaleniem wątroby.

Wirusowe zapalenie wątroby typu E jest dość poważną patologią charakteryzującą się wirusowym uszkodzeniem wątroby. Charakterystyczną cechą innych odmian choroby jest to, że dość często przebiega ona pomyślnie i kończy się wyzdrowieniem. Jednocześnie jednak stwarza zagrożenie dla przedstawicielek na stanowiskach.

Wirus zawierający RNA działa jako czynnik sprawczy choroby, który może przedostać się do organizmu zdrowej osoby na kilka sposobów - przez nieumyte ręce, użycie niecałkowicie ugotowanej żywności, bezpośredni kontakt z kałem pacjenta. Warto zauważyć, że prowokator choroby może być przenoszony z matki na dziecko.

Obraz objawowy tego typu zapalenia wątroby jest niespecyficzny i wyraża się w objawach charakterystycznych dla innych wariantów przebiegu wirusowego uszkodzenia wątroby. Za główne objawy uważa się ból w okolicy pod prawymi żebrami, zmianę odcienia skóry, moczu i kału.

Gastroenterolog lub hepatolog może postawić prawidłową diagnozę na podstawie informacji uzyskanych podczas badania fizykalnego oraz szerokiego zakresu badań laboratoryjnych i instrumentalnych.

Wirusowe zapalenie wątroby typu E eliminuje się metodami zachowawczymi, w tym lekami i dietą.

Etiologia

Głównym prowokatorem choroby jest wirus zapalenia wątroby typu E, czyli HEV, który ma następujące cechy:

spadek wydajności następuje, gdy warunki temperaturowe powyżej 20 stopni;
śmierć obserwuje się podczas zamrażania, a następnie rozmrażania;
praktycznie niestabilny na wpływ środowiska zewnętrznego;
neutralizowane przez środki dezynfekcyjne zawierające chlor i jod.

Chory zawsze jest źródłem i nosicielem prowokatora patologii. Należy pamiętać, że wariant przebiegu WZW E nie ma znaczenia, niebezpieczny będzie zarówno pacjent z wyraźnymi objawami, jak i bezobjawowy nosiciel.

Główne sposoby przenoszenia wirusa zapalenia wątroby typu E to:

kontakt - gdy zdrowa osoba wchodzi w interakcję z kałem pacjenta;
nieprzestrzeganie zasad higieny, czyli nawyk niemycia rąk po ulicy;
picie zakażonego płynu;
spożycie mięsa i owoców morza, które zostały poddane niewystarczającej obróbce cieplnej;
procedura transfuzji krwi;
wizyty w gabinetach stomatologicznych, w których używa się wątpliwych narzędzi;
pionowo, czyli od matki do dziecka – dzieje się to w procesie narodzin dziecka. Obserwuje się to niezwykle rzadko, ponieważ często przyszła matka wie o swojej diagnozie, dlatego aktywność porodowa odbywa się poprzez cesarskie cięcie.

Oprócz głównych metod infekcji należy zwrócić uwagę na mechanizmy, w których prawie niemożliwe jest zarażenie się wirusem HEV:

chroniony kontakt seksualny;
przenoszony drogą powietrzną – wirus nie przenosi się przez ślinę ani śluz;
proces jedzenia z osobą zakażoną;
uściski dłoni i uściski.

Niemniej jednak można wdrożyć mechanizm kontaktu z gospodarstwem domowym w celu przenoszenia czynnika patologicznego. Z tego wynika, że największe ryzyko zakażenia mają:

pracowników służby zdrowia;
krewni chorego;
kobiety w okresie ciąży, w szczególności po 30 tygodniu;
osoby odwiedzające gabinety manicure i stomatologiczne;
pacjenci potrzebujący transfuzji krwi;
dzieci urodzone przez matki, u których zdiagnozowano wirusowe zapalenie wątroby typu E.

Patogeneza takiej patologii polega na tym, że wirus przedostający się do organizmu ludzkiego atakuje przede wszystkim jelita - w warunkach swojej mikroflory zaczyna aktywnie zwiększać swoją liczbę. Wraz z krwią patogen dociera do wątroby, gdzie rozmnaża się jeszcze bardziej, co negatywnie wpływa na ten narząd. Na tym tle układ odpornościowy traktuje wątrobę jako ciało obce i próbuje się jej pozbyć wydzielając przeciwciała.

Objawy

Ponieważ wirusowe zapalenie wątroby typu E ma charakter wirusowy, należy wspomnieć o okresie inkubacji, który waha się od 14 dni do 2 miesięcy, ale w zdecydowanej większości przypadków wynosi 40 dni.

Pierwsze objawy kliniczne są raczej niespecyficzne i często mylone są z banalnym złym samopoczuciem lub przepracowaniem fizycznym. Oznacza to, że ignorując takie objawy, osoba samodzielnie prowokuje postęp niebezpiecznej choroby.

Negatywny wpływ czynnika wywołującego wirusowe zapalenie wątroby typu E prowadzi do pojawienia się:

szybkie zmęczenie i osłabienie organizmu;
przekrwienie nosa;
niewielki wzrost wskaźników temperatury;
utrata apetytu;
odwrócenie uwagi;
utrata pamięci;
dyskomfort w okolicy wątroby, czyli pod prawymi żebrami;
rozkład bólu w obręczy barkowej i łopatkach.

Podobny wariant przebiegu wirusowej choroby wątroby niemal całkowicie odpowiada obrazowi objawowemu – oznacza to, że głównymi objawami wirusowego zapalenia wątroby typu E są:

spadek ciśnienia na tle normalnej temperatury;
zaburzenia snu;
ciągłe nudności;
zwiększone nasilenie bólu;
niechęć do jedzenia;
ból mięśni i stawów.

Średnio po 9 dniach od początku rozwoju procesu patologicznego choroba przechodzi w stadium żółtaczkowe, którego czas trwania wynosi od 1 tygodnia do 20 dni. Następnie objawy stopniowo ustępują i następuje całkowity powrót do zdrowia. Jednak w niektórych przypadkach okres ten kończy się rozwojem powikłań zagrażających życiu.

Zatem żółtaczkowy etap infekcji ma następujące objawy:

gorzki smak w ustach;
nabycie widocznych błon śluzowych i twardówki o żółtawym odcieniu;
rozprzestrzenianie się żółtaczki na całej skórze:
swędzenie skóry o różnym nasileniu;
przebarwienie kału;
wzrost poziomu bilirubiny w moczu, który wyraża się w jego ciemnieniu.

Jeśli wystąpi jeden lub więcej z powyższych objawów, należy natychmiast zwrócić się o profesjonalną pomoc do gastroenterologa, szczególnie w przypadku dzieci i kobiet w okresie ciąży. Wynika to z faktu, że to właśnie w tych kategoriach pacjentów najczęściej odnotowuje się pojawienie się powikłań.

Diagnostyka

Na tle faktu, że wirusowe zapalenie wątroby typu E nie ma charakterystycznych objawów zewnętrznych, szeroka gama laboratoryjnych i instrumentalnych środków diagnostycznych ma na celu nie tylko ustalenie prawidłowej diagnozy, ale także odróżnienie tego typu patologii od innych rodzajów wirusowego uszkodzenia wątroby .

Rozpoznanie choroby składa się z kilku etapów, z których pierwszy ma na celu bezpośrednią pracę lekarza z pacjentem, a mianowicie obejmuje:

zapoznanie się z historią choroby;
zbieranie i badanie historii życia - w celu ustalenia etiologii, która w tym przypadku odzwierciedla przenoszenie wirusa HEV;
wykonanie badania fizykalnego z obowiązkowym palpacją brzucha - w celu ustalenia faktu zwiększenia objętości wątroby i śledziony, a także badania stanu twardówki, błon śluzowych i skóry. Obejmuje to również pomiar wskaźników ciśnienia krwi i temperatury;
przeprowadzenie szczegółowego badania - w celu uzyskania pełnego obrazu symptomatycznego.

Drugi etap to badania laboratoryjne, z których najcenniejsze to:

ogólna analiza kliniczna moczu i krwi;
współprogram;
biochemia krwi;
diagnostyka PCR;
testy wątrobowe;
koagulogram;
badania serologiczne – w celu wykrycia przeciwciał przeciwko patogenowi.

Ostatnim etapem diagnozy wirusowego zapalenia wątroby typu E są procedury instrumentalne, a mianowicie:

USG dotkniętego narządu i jamy brzusznej;
endoskopowa biopsja wątroby;
MRI i CT.

Leczenie

Zwyczajowo leczy się wirusowe zapalenie wątroby typu E metodami konserwatywnymi, które praktycznie nie różnią się od taktyk eliminowania innych typów choroby.

Na ciężki przebieg choroby, a także jej rozwoju u dzieci i kobiet w ciąży, pacjent umieszczany jest w szpitalu, w pozostałych przypadkach terapia może być prowadzona w domu – w każdym przypadku obejmuje ona:

ścisłe przestrzeganie odpoczynku w łóżku;
terapia dietetyczna - wszyscy pacjenci są przepisywani tabela diety №5;
leczenie detoksykacyjne, w szczególności obfite picie, dożylne podawanie glukozy i roztworów soli;
doustne stosowanie środków hepatoprotektorowych, substancji żółciopędnych i przeciwbólowych. Powinno to obejmować również przyjmowanie leków mających na celu zwalczanie objawów, a także stosowanie kompleksów witaminowych i immunomodulatorów.

W szczególnie ciężkich przypadkach powyższe leczenie wirusowego zapalenia wątroby typu E wymaga transfuzji osocza krwi i masy płytek krwi.

Jeśli chodzi o eliminację choroby u kobiet w okresie rodzenia dziecka, metody zachowawcze stosuje się dopiero po urodzeniu dziecka. Czasami konieczne jest awaryjne przerwanie ciąży lub przedwczesny poród.

Możliwe komplikacje

Pomimo tego, że wirusowe zapalenie wątroby typu E często kończy się całkowitym wyzdrowieniem, choroba często prowadzi również do niebezpiecznych konsekwencji, do których należą:

Lub ;
Lub ;
powstawanie raka wątrobowokomórkowego;
śpiączka;

Jak wspomniano powyżej, ten typ choroby jest najbardziej niebezpieczny dla przedstawicielek płci żeńskiej na stanowisku, ponieważ powoduje:

wewnątrzmaciczna śmierć płodu;
samoistne poronienie;
urodzenie dziecka przed terminem;
szybki rozwój powikłań ogólnych.

Zwiększa także prawdopodobieństwo śmierci matki i dziecka.

Zapobieganie i rokowanie

Obecnie nie ma specyficznej szczepionki na wirusowe zapalenie wątroby typu E, jednak można zapobiec jego rozwojowi, przestrzegając następujących ogólnych środków zapobiegawczych:

odmowa złe nawyki;
dobre odżywianie;
utrzymanie aktywnego trybu życia;
unikanie spożycia nierafinowanych płynów i produktów, które zostały poddane niepełnej obróbce cieplnej;
wizyty w sprawdzonych gabinetach stomatologicznych i manicure;
przekłuwanie i tatuowanie wyłącznie instrumentami sterylizowanymi;
regularne wizyty u gastroenterologa i innych specjalistów - w celu pełnego badania profilaktycznego.

W zdecydowanej większości przypadków wirusowe zapalenie wątroby typu E ma korzystne rokowanie, a śmiertelność wśród ogólnej liczby chorych nie przekracza 5%.

Czy z medycznego punktu widzenia wszystko w artykule jest prawidłowe?

Odpowiadaj tylko jeśli posiadasz udokumentowaną wiedzę medyczną