Скрининг 12 апта, бұл көрсетеді. Жүктілік кезіндегі УДЗ: транскрипт. Жоспарлы ультрадыбыстық зерттеу қашан жасалады?

Жүктіліктің он екінші аптасында нәресте қазір кішкентай адамға ұқсайды. Оның өлшемдері ультрадыбыстық зерттеу арқылы оның құрылымының анатомиясын зерттеуге жеткілікті үлкен. Ультрадыбыстық жүктіліктің 12 аптасы туралы не айта алатынын және оны жүзеге асыру неге соншалықты маңызды екенін анықтайық. Біз емтихан нәтижелерін, олардың нормасы мен патологиясының қысқартулары нені білдіретінін шешеміз, сондай-ақ жүктіліктің осы кезеңінде баланың жынысын анықтау туралы айтып береміз.

Бірінші УДЗ мақсаты және 12-ші аптаның маңызы

Жүктіліктің үшінші айының соңында ультрадыбыстық диагностика 11-14 апта аралығындағы бірінші скринингтің бөлігі болып табылады. Көбінесе оны генетикалық ультрадыбыстық деп те атайды, өйткені олар баланың генетикалық ауытқулары бар-жоғын тексереді.

Ультрадыбыстық скрининг осы уақытта бас сүйегінің, омыртқаның, мидың, іштің алдыңғы қабырғасының, асқазанның, Қуық, жоғарғы және төменгі аяқ-қолдарұрық және басқа да маңызды параметрлер.

Тексеру барлық жүкті әйелдер үшін міндетті болып табылады. Әйел зерттеуден бас тартуы мүмкін, бірақ оның шешімінің барлық салдары туралы ескерту керек.

Бірқатар себептерге байланысты жүктіліктің 12-ші аптасы алғашқы ультрадыбыстық скрининг үшін тамаша уақыт болып саналады. Егер дәл осы уақытта тексерілу мүмкіндігі болса, оны жіберіп алмау керек. 11-ші аптада және одан да ертерек ультрадыбыстық зерттеу кезінде ұрықтың дамуының кейбір ерекшеліктері дұрыс түсіндірілмеуі мүмкін, көбінесе дәрігер кейінгі тексеруді тағайындайды.

Істей отырып ультрадыбыстық 13 немесе одан да көп апталық кезеңде, егер акушерлік жүктілік мерзімі нақты мерзіммен сәйкес келмесе, сіз скринингтік тексеруден өтпеуіңіз мүмкін. 14 аптадан бастап кейбір көрсеткіштер ақпараттық мазмұнын жоғалтады. Бұл, мысалы, жаға кеңістігінің қалыңдығына қатысты.

12 аптада ультрадыбыстық не көрсетеді

Тексеру ұрықтың жағдайы мен дамуын қауіпсіз бағалауға мүмкіндік береді. Жүктілік кезеңінің сәтті өтуімен бұл жүкті әйелдің алғашқы зерттеуі. Қазіргі уақытта ультрадыбыстық көмегімен сіз:

• жүктілік мерзімін нақтылау және күтілетін туған күнін анықтау;
• жатырдағы ұрықтың санын орнату;
• ұрықтың өміршеңдігін анықтау;
• баланың дамуына қарау, оның өмірін бағалау;
• Эдвардс, Даун, Патау, Тернер синдромы, Корнелия де Ланж ауруының ықтимал болуын көрсететін ұрықтың хромосомалық патологиясының маркерлерін іздеу;
• ананың ұрпақты болу органдарының патологиясын анықтау;
• жүктілікті тоқтату қаупін, ажырасуды диагностикалау гестациялық қапжәне басқа да ықтимал патологиялар
• органдардың мөлшерін өлшеңіз және белгіленген мерзімге арналған нормалармен салыстырыңыз - ұрықтың фетометриясы.

Ұрықтың фетометриясы

Бұл уақытта ұрық адамға ұқсайды, оның қолдары мен аяқтары қалыптасып үлгерген, тіпті саусақтары да көрінеді. Нәресте өте белсенді, қолдары мен аяқтарын қозғалтады, кіндікпен ойнауы немесе бас бармағын соруы мүмкін.

Ішкі органдар қалыптасып, көпшілігі жұмыс істеп жатыр. Ұрықтың салмағы 14-15 грамм, бойы 45-80 мм.

Маңызды! 12 аптада ультрадыбыстық зерттеуде жоғарыда аталған белгілердің барлығын байқауға болмайды, барлық босану клиникаларында және емханаларында заманауи ультрадыбыстық аппараты жоқ. жоғары ажыратымдылықжәне егжей-тегжейлі. Бірақ кез келген сканер ұрықтың қозғалысын көрсетеді және анасы нәрестенің жүрек соғысын ести алады.

Ультрадыбыстық зерттеуге қалай дайындалу керек

Болашақ аналардың алғашқы скринингі өте маңызды емтихан ретінде қабылданады және бұл ішінара дұрыс. Бірақ көп уайымдамаңыз, бірақ назардан тыс қалмаңыз дұрыс дайындықсауалнамаға.

Жақсырақ диагноз қою үшін, ештеңе визуализацияға кедергі келтірмеуі үшін, ішек газдарының пайда болуын болдырмау керек. Ол үшін 2-3 күн бойы қырыққабат, бұршақ, газдалған су т.б газ түзетін тағамдарды қолданбаңыз.Қауіпсіздік үшін кешке және таңертең ішуге қарсы дәрілерді ішуге болады (мысалы: Эспумизан). , Simethicone, Smecta).

1. Медициналық мекемеде ультрадыбыстық сканерлеуге баратын болсаңыз, тәпішке, диванға жаялық, асқазанға жағылған гельді сүрту үшін сүлгіні алыңыз.
2. Трансвагиналды емтихан жұп презервативтерді қажет етеді.
3. Жеке клиникаларда, әдетте, бұл аксессуарлардың барлығы қазірдің өзінде құнына кіреді.
4. Процедура күні сыртқы жыныс мүшелерінің гигиенасын жасаңыз.
5. Трансабдоминальды жоспарлы ультрадыбыстық зерттеуді (іштің алдыңғы қабырғасы арқылы) жасағанда сіз толық қуықпен келуіңіз керек. Мұны істеу үшін процедурадан бір сағат бұрын 1-1,5 литр қарапайым газдалмаған суды ішу керек. Егер ультрадыбыстық трансвагинальды болса, онда керісінше, емтихан алдында қуықты босату керек.

Егер сіз осы зерттеуге дейін ультрадыбыстық зерттеуден өткен болсаңыз, нәтижелерді өзіңізбен бірге алыңыз. Олар ұрықтың өсу және даму динамикасын бағалау үшін ультрадыбыстық дәрігерге қажет болуы мүмкін.

Жүктіліктің 12 аптасында ультрадыбыстық қалай жасалады?

Он екіншіден акушерлік аптакөлемі амниотикалық сұйықтықжақсы ультрадыбысты жүргізу үшін жеткілікті, ал нәресте оған жақсы қарау үшін жеткілікті үлкен. Ультрадыбыстық зерттеу 2 жолмен жүргізіледі. Бір немесе басқа әдісті таңдау дәрігерге байланысты. Әдісті таңдауға көптеген себептер әсер етуі мүмкін, олардың бірі - ананың дене бітімі.

Трансабдоминальды және трансвагинальды УДЗ әдістері.

трансабдоминальды

Ол әйел ішінің алдыңғы қабырғасы арқылы жүзеге асырылады, халықта оны сыртқы деп те атайды. Бұл әдіспен жүкті әйел шалқасынан жатады, ал дәрігер аппараттың ультрадыбыстық сенсорын іштің беті бойымен жылжытады. Бұл ультрадыбыстық толқындардың берілуін жақсарту үшін арнайы суда еритін гель арқылы жасалады.

Кейде дәрігер түрлендіргішті іштің алдыңғы қабырғасына соғуы мүмкін. Қорықпа, солай тиімді әдісбаланы айналдырыңыз. Бұл маневрдің қажеттілігі көбінесе ұрықтың қажетті көрсеткіштерді өлшеу және даму ерекшеліктерін бағалау мүмкін емес жағдайда болуы мүмкін екендігіне байланысты.

трансвагинальды

Ол вагиналды түрде арнайы ультрадыбыстық сенсор арқылы жүзеге асырылады, оны халық арасында ішкі деп те атайды. Бұл диагностикалық әдіс туралы алаңдамау керек, өйткені сенсордың диаметрі 3 см және оған майлау жағылған бір реттік презерватив қойылады.

Ұрықтың ультрадыбыстық скринингінің нормалары мен түсіндірмесі

12 апталық ультрадыбыстық сканерлеудің қорытындысы бойынша ғана қорытынды жасау мүмкін емес. Дәрігерлер бірінші скринингті ультрадыбыстық зерттеудің қорытындысы мен биохимиялық қан анализінің нәтижелері негізінде шешеді. Кейбір жағдайларда қосымша диагностикалық әдістер тағайындалуы мүмкін.

Ультрадыбыстық диагностикадан кейін әйел жүктіліктің дамуы, баланың жағдайының параметрлері және фетометрия көрсеткіштері сандар мен әріптік қысқартулармен «шифрланған» емтихан хаттамасын алады.

Медициналық білімі бар адамдар да көрсеткіштерді түсіне алмайтынын ескертеміз, толық суретті түсіну үшін сіз осы саланың маманы болуыңыз керек. Осы стандарттарға сәйкессіздікті байқасаңыз, өзіңізді ренжітпеңіз және қобалжымаңыз. Әрбір жағдай жеке болып табылады және сізді бірдеңе мазалағанын тыңдап, дәрігерден сұрау керек.

КТР

УДЗ-де ұрықтың КТР

КТР - кокциальды-париетальды өлшемді білдіреді, бастың тәжінен коксиге дейінгі қашықтық, аяқтың ұзындығы ескерілмейді. Жүктіліктің ұзақтығын және баланың даму қарқынын анықтаудағы маңызы. КТР нормалары кестедегі терминдер бойынша.

11-12 апта және 12-13 апта кезеңіндегі ұрықтың КТР орташа нормаларының кестесі

Егер КТЭ қалыптыдан жоғары болса, бұл баланың қарқынды дамып жатқанын және үлкен ұрықтың қаупі бар екенін білдіруі мүмкін.

КТР қалыптыдан аз - оның бір себебі - ұрықтың дәрігер мен жүкті әйел ойлағаннан жас. 1-1,5 аптадан кейін қосымша УДЗ тағайындалады. Егер индикаторлар қабылданған нормалардан айтарлықтай аз болса, бұл ұрықтың дамуындағы проблемаларды көрсетуі мүмкін. Ықтимал себептерге жатады жаман қылықтар, дұрыс тамақтанбау немесе ананың денесінде прогестерон гормонының болмауы. Төмен CTE кезінде генетикалық ауытқулар жоққа шығарылмайды. Қосымша сараптама қажет.

жүрек соғу жиілігі

Ультрадыбыстық монитордағы ұрықтың жүрек соғу жиілігі

HR аббревиатурасы - жүрек соғу жиілігі, ұрықтың жүрек соғысының сипаттамасы. Жалпы өмірлік белсенділікті бағалаудың маңызды көрсеткіші. Баланың қозғалысын анықтау қиын, ал жүрек соғу жиілігінің көрсеткіштері бағалау үшін қабылданады, осы кезеңдегі қозғалыс белсенділігі жай ғана анықталады.

Төмен немесе жоғары жүрек соғу жиілігімен, баяу, біркелкі емес, ырғақты емес жүрек соғуымен қосымша тексеру көрсетіледі. Қалыпты емес нәтижелер баланың өзін жақсы сезінбейтінін көрсетуі мүмкін.

TVP

1-ші скринингтің негізгі бөлігі ТБП және мұрын сүйегі болып табылады. Хромосомалық аурулардың маркерлері болып табылатын маңызды көрсеткіштер.

УДЗ-де ұрықтың ТВП

«Мойын қатпарының» немесе TVP өлшемі - жаға кеңістігінің қалыңдығы. TVP тек осы нақты кезеңде ақпараттық болып табылады, 14 аптадан астам ол анықталмайды.

Бұл бірінші ультрадыбыстық скринингтің маңызды параметрлерінің бірі. Оған сәйкес дәрігерлер баланың хромосомалық ауруларға (Эдвардс синдромы, Даун синдромы және т.б.) шалдығу қаупін бағалайды. Көрсеткіш өте дәл, бірақ хромосомалық ауытқуларды ерте диагностикалаудың жүз пайыздық әдісі емес. Жаға кеңістігінің қалыңдауы соңғы диагноз емес, қосымша тексеру үшін жүкті әйелдер арасында тәуекел тобын анықтау.

Аздап асып кету дәрігерлердің алаңдаушылығын тудырмайды, нормадан 6-8 мм жоғары шектен асып кету сыни болып саналады. Мұндай жағдайларда жүкті әйел генетиктердің кеңесіне жіберіледі. Көрсеткіштерге сәйкес генетиктер өздерінің қосымша зерттеу әдістерін жүргізеді.

Амниоцентез немесе хорион биопсиясы 99,9% дәлдікпен болжамды растауы немесе жоққа шығаруы мүмкін.

Жаға кеңістігінің жоғары асып кетуінен басқа, аномалия туралы болжам биохимиялық қан анализінің көрсеткіштерімен, hCG және плазма ақуыз-А (PAPP-A) өзгерістерімен расталуы керек.

10-нан 14 аптаға дейінгі және 6 күндік кезеңдегі ұрықтың TVP орташа нормаларының кестесі

мұрын сүйегі

УДЗ кезінде мұрын сүйегі

Мұрын сүйегі (мұрын сүйегі) - мұрын ұзындығының нормасы ықтимал проблемалардың маркерлеріне де жатады.

Мұрын сүйегінің (аплазия) немесе кішкентай мұрын сүйегінің (гипоплазия) болмауы баланың хромосомалық аномалияға ұшырау қаупін арттырады. Егер балада хромосомалық аурулар болса, онда оссификация белгіленген мерзімнен кешіктіріледі. 1 скрининг кезінде ол болмауы немесе қалыптыдан аз болуы мүмкін. Дегенмен, ультрадыбыстық диагностиканың дәлдігі патологияны бағалауға мүмкіндік бермейді.

Басқа қалыпты көрсеткіштермен бұл көбінесе баланың ерекшелігі болып табылады (кішкентай мұрын, қырлы мұрын).

Биохимиялық қан анализінің нәтижелері, сондай-ақ бақылау ультрадыбыстық қосымша, бірнеше аптадан кейін белгіленген уақытта, құбылыстың себебі неде екенін түсінуге көмектеседі.

BDP

Ультрадыбыстық зерттеуде бипариетальды бас мөлшері

BPR аббревиатурасы бипарейтальды бас өлшемін білдіреді, индекс бас сүйегінің енін көрсетеді. Храмдар арасындағы қашықтық өлшенеді, мидың дамуы бағаланады.

Егер көрсеткіш нормадан төмен болса, жеткіліксіз даму мүмкін немесе кез келген құрамдас бөліктердің болмауы (оң немесе сол жарты шар, мишық және т.б.).

Нормадан жоғары көрсеткіштермен бұл үлкен ұрықты, қарқынды дамуды, жатырішілік ауруларды (гидроцефалия, ісік, церебральды грыжа) көрсетуі мүмкін.

10-нан 14 аптаға дейінгі ұрықтың BDP нормаларының кестесі

Баланың жынысын анықтау мүмкін бе?

Алғашқы ультрадыбыстық скрининг баланың жынысын анықтауды қамтымайды, бірақ оны қосымша ақыға қосуға болады. Коммерциялық клиникаларда бұл процедура әдетте емтихан құнына кіреді.

12 апта ішінде 100% дәлдікпен орнату мүмкін емес, қателер болуы мүмкін. Дегенмен, тәжірибелі дәрігер жанама белгілерге сүйене отырып, кім ұл немесе қыз болып туылатынын болжауы мүмкін. Осыған қарамастан, жыныс мүшелерін аяқ-қолдармен немесе кіндікпен шатастыру ықтималдығы жоғары. Анықтау дәлдігі 75-80% аралығында өзгереді.

Екі ультрадыбыстық суретте ұрық 12-13 апталық кезеңде ұл және қыз. Көріп отырғаныңыздай, баланың жынысын түсіну қиын.

Егер қандай да бір себептермен сізге қосымша генетикалық зерттеу тағайындалса, олар хромосомалардың кім туатынын 100% дәлдікпен айта алады.

Басқа опциялар

Ультрадыбыстық дәрігер баланың анатомиясы мен физиологиясының жай-күйін бағалаудан басқа, эмбриональды құрылымдарды, жатырдың, хорионның, қосалқылардың, мойын ұзындығының және басқа көрсеткіштердің жағдайын бағалайды. Және түсік тастау қаупі бар-жоғын көрсетеді.

• Бұл үшін, ең алдымен, хорионның (болашақ плацента) ерекшеліктері сипатталады. Оның орны анықталады.
• Хорионның бөліну белгілерінің болуы жүктілікті тоқтату қаупін көрсетеді.
• Жүкті әйелдерде тіпті шағымдар болмаған кезде де субхориальды гематома жиі кездеседі.
• Амниотикалық сұйықтықтың мөлшері мен біркелкілігі бағаланады.
• УДЗ көмегімен жатырдың тонусын жазуға болады.
• Аналық бездердің бірінде сары дене анықталады. Оның функциясы жүктілікті сақтау үшін прогестерон өндіру болып табылады.
• Ананың ұрпақты болу органдары патологияның және даму ерекшеліктерінің болуы үшін зерттеледі.
• Жатыр және қос мүйізді жатыр, жатыр миомасы, кисталар және аналық бездердің ісіктері диагностикаланады.

Сарысы қап

Ұрықтың сарысы қабығының көрсеткіштерін бағалау кестесі

Олар пішінге қарайды, ішкі диаметрін және эхогенділігін өлшейді. Көрсеткіш жүктіліктің қалыпты ағымын немесе ауытқуды көрсетуі мүмкін.

Хорионның орналасуы

Хорионның позициясы анықталды - бұл болашақ плацента. Әдетте, ол жатырдың артқы немесе алдыңғы қабырғасында бекітіледі.

Егер презентация анықталса, жүктілікті басқарудың жеке тактикасын әзірлеу қажет болады. Бұл кезеңде төмен плацентация жиі физиологиялық құбылыс болып табылады. Жүктілік жасының ұлғаюымен жатырдың өсуіне байланысты плацента көп жағдайда көтеріледі.

Сонымен қатар, хорионның құрылымы бағаланады, ол әдетте біртекті.

Жатырдың жағдайы

Жүктіліктің он екі аптасында жатыр мойнының ұзындығын өлшеу керек, әдетте ол 30 мм. 20 мм көрсеткіш сыни болып саналады. Мұндай жағдайларда төсек демалысы тағайындалады, қиын жағдайларда олар ауруханаға жатқызылады. Жатырдың бұлшықет тонусы да бағаланады, гипертония кезінде түсік түсіру қаупі бар. Амбулаторлық емдеу немесе консервация үшін госпитализация тағайындалады.

амниотикалық сұйықтық

Амниотикалық сұйықтықтың жағдайы мен мөлшері зерттеледі. Амниотикалық сұйықтықтың көбеюі немесе төмендеуі патологияның белгісі болып табылады. Бұл инфекцияның қосылуын, бүйрек функциясының бұзылуын, орталық жүйке жүйесінің ауруын көрсетуі мүмкін. Амниотикалық сұйықтықтың бұлдырлығы да патологияны көрсете алады, сондықтан қосымша тексеру тағайындалады.

Жиі қойылатын сұрақтар

Қорытынды

Бірінші скринингтің барлық сараптамаларынан кейін нәтижелер жалпы тәуекелдің мәнін анықтаумен бірге талданады. Ультрадыбыстық деректер, биохимиялық қан анализі, сондай-ақ жүкті әйелдің бұрынғы жүктілігі, жасы, тұқым қуалайтын генетикалық патологиясының болуы және басқа факторлар туралы жеке мәліметтері ескеріледі.

1:350 немесе одан жоғары жалпы тәуекел жоғары. Пренатальды скрининг Даун синдромы, Эдвардс синдромы, Патау синдромы, жүйке түтігі ақаулары және т.б. сияқты дамудың хромосомалық аномалиялары бар баланың туылу ықтималдығын есептейді.

Бірінші скринингте жоғары тәуекелдің болуы хромосомалық патологияның болуын анықтамайды. Бұл популяциядағы орташа тәуекелге қарағанда, бұл әйелде осы аномалиямен нәресте туу ықтималдығының жоғары екенін көрсетеді. Мұндай жағдайда толық сау бала туылуы мүмкін. Дегенмен, жүкті әйелге ұрықтағы хромосома жиынтығын анықтау үшін амниоцентез немесе хориональды виллус биопсиясы түрінде қосымша тексеруден өту ұсынылады.

Жақсы скрининг нәтижелері толық сау баланың туылуына кепілдік бермейді. Сондықтан әйелге барлық органдар мен жүйелер толығырақ зерттелетін екінші скринингтен өту ұсынылады.

Бірінші триместрде 10 аптаға дейін ультрадыбыстың құны 450 гривен. Бағаға хаттамаларға сәйкес биометрия, 3D/4D визуализациясы кіреді.

10 апта 6 күн мерзімге бірінші триместрде ультрадыбыстық құны 550 гривен. Бағаға пренатальды скрининг, биометриялық хаттамалар, 3D/4D визуализациясы кіреді.

PRISCA бойынша кешенді пренатальды скрининг құны (УДЗ + бета hCG + хромосомалық патологиялардың жеке қаупін есептеумен PAPP (мысалы, Даун синдромы немесе Эдвардс синдромы)) 1005 гривенді құрайды.

Жүктіліктің 12 аптасында ұрықтың ультрадыбыстық зерттеуінде ұрықтың хромосомалық ауытқуларының қауіп тобын анықтау үшін бірқатар өте маңызды өлшемдер жүргізіледі. Ең көп екені анықталды оңтайлы уақытжүктіліктің бірінші триместрінің скринингі үшін - жүктіліктің 12 аптасы (11-ден 13 аптаға дейін және 6 күнге дейін). Сағат Жүктіліктің 12 аптасында ұрықтың УДЗэмбрионның ұзындығынан басқа (кокцикс-париетальды өлшемі - КТР) ұрық басының өлшемі (бас шеңбері, екі париетальды өлшем, маңдай-желке өлшемі) өлшенеді. Жүктіліктің 12 аптасында ұрықтың міндетті ультрадыбыстық зерттеуі ұрықтың миының құрылымдарын, жарты шарлардың симметриясын бағалау болып табылады. Әдетте, УДЗ кезінде ұрықтың миы көбелекке ұқсайды. Ұрықтың ұзын сүйектері өлшенеді (иық, шынтақ сүйегі, радиус, жамбас, жіліншік, жіліншік), аяқ-қолдардың симметриясына баға беріледі, олардың қозғалыс белсенділігі. Жүктіліктің 12 аптасында ұрықтың УДЗ көмегімен ұрықтың іш қуысының көлденең өлшемі, іштің шеңбері өлшенеді, типтік жерлерде асқазанның, жүректің болуы белгіленеді. Жүктіліктің 12 аптасында ұрықтың ультрадыбыстық зерттеуін жүргізгенде, ультрадыбыстық сканердің жеткілікті рұқсатымен және ультрадыбыстық оператордың тиісті тәжірибесі мен білімі болған кезде жүрек ақауларының болуы күдіктенуге болады. Жүктіліктің 12 аптасында ұрықтың УДЗ кезінде тіркелген үлкен тамырлардың транспозициясы, жалпы атриовентрикулярлық канал, жүрек эктопиясы және т.б. диагностикасы туралы жарияланған деректер бар.

Бірінші триместрдегі пренатальды скрининг

Жоғарыда аталған өлшемдерден басқа, жүктіліктің 12 аптасында ұрықтың ультрадыбыстық зерттеуі кезінде ұрықтың хромосомалық патологияларына скрининг жүргізіледі. Хромосомалық патологиялардың көпшілігі ұрықтың мойнында орналасқан жаға кеңістігінің ұлғаюымен бірге жүретіні анықталды. Бұл қасиет ұрықтың хромосомалық ауытқуларымен, атап айтқанда Даун синдромымен терінің қатпарлануының жоғарылауымен байланысты, яғни шамамен айтқанда, терінің көбірек болуы. Мұндай тері астында сұйықтық жиналады, бұл жүктіліктің 12 аптасында ұрықтың ультрадыбыстық зерттеуі кезінде жаға аймағының қалыңдауы визуализациясына ықпал етеді. Кариотипі бұзылған (хромосомалық аурулары бар) ұрықтарда жаға аймағының қалыңдығы қалыпты кариотипі бар ұрықтардағы белгілі бір жүктілік жасындағы орташа мәннен 2,5 мм (немесе одан да көп) артық.

Даун синдромы бар жүктіліктің 12 аптасындағы ұрықтың УДЗ

21-ші трисомияда (Даун синдромы) жатыр аймағының кеңеюінен басқа, ұрықтың 60-70% -ында мұрын сүйектері көрінбейді. Даун синдромы бар адамдардың мұрындары қысқа болатыны байқалады. Эмбриогенез процесінде Даун синдромы бар мұрын (мұрын сүйектері) қалыпты кариотипі бар ұрықтарға қарағанда кеш қалыптасады. Сондай-ақ, жүктіліктің 15-тен 21-аптасына дейін Даун синдромы бар ұрықтардағы осы жүктілік жасындағы орташа мәндермен салыстырғанда мұрын сүйектерінің қысқару жиілігі жоғарылайды.

Даун синдромы бар ұрықтарда жоғарғы жақтың қысқаруы байқалады, ол бет контурының тегістелуі ретінде көрінеді.

Даун синдромы бар ұрықтарда доплерометрия веноздық түтіктегі қан ағымының жылдамдығының қисықтарының патологиялық сипатын анықтайды. Веноздық түтіктегі қан ағымының сипатын бағалау бірінші триместрдің пренаталдық скринингінің бөлігі ретінде 12 аптада ұрықтың ультрадыбыстық зерттеуін жүргізу кезінде міндетті скринингтік параметрлердің бірі болып табылады. Веноздық түтіктегі кері қан ағымы патологиялық деп саналады.

Эдвардс синдромы бар жүктіліктің 12 аптасындағы ұрықтың УДЗ

Трисомия 18 (Эдвардс синдромы) ұрықтың өсуінің тежелуінің ерте көріністерімен және брадикардияға бейімділігімен (ұрықтың жүрек соғу жиілігінің төмендеуі) сипатталады. Сонымен қатар, жүктіліктің белгілі бір кезеңіне дейін ұрық қалыпты дамиды (көбінесе жүктіліктің 8 аптасына дейін)

Эдвардс синдромы бар нәрестелерде омфалоцеле (грыжа құрсақ қуысыіш қуысы мүшелерінің грыжа қапшығына ығысуымен).

Эдвардс синдромы бар ұрықтар мұрын сүйектерінің визуализациясының жетіспеушілігін көрсетеді.

Эдвардс синдромы бар ұрықтарда жалғыз кіндік артериясы жиі кездеседі. Қалыпты жағдайда кіндік бауында екі артерия және бір вена болады.

Патау синдромы бар жүктіліктің 12 аптасындағы ұрықтың УДЗ

Трисомия 13 кезінде ұрықтың 70% тахикардияға (жүрек соғу жиілігінің жоғарылауы) ие.

Сондай-ақ, Патау синдромы бар ұрықтарда, ерте анықтауұрықтың дамуын бәсеңдету.

Патау синдромы бар ұрықтарда мегацистис (қуықтың ұлғаюы) байқалады.

Патау синдромы (ми қалыптасуының бұзылуы) және омфалоцеле бар ұрықтардағы голопроэнцефалия жүктіліктің 12 аптасында ұрықтың ультрадыбыстық зерттеуімен анықталған жиі байланысты белгілер болып табылады.

Тернер синдромы бар жүктіліктің 12 аптасындағы ұрықтың УДЗ

Тернер синдромымен ұрықтың 50% тахикардия (минутына 160 соққыдан жоғары) және ұрықтың өсуінің тежелуінің ерте көріністері (ұрықтың мөлшері жүктілік мерзіміне сәйкес келмейді, әдетте жүктіліктің 8-ші аптасынан бастап).

Триплоидты синдроммен жүктіліктің 12 аптасындағы ұрықтың УДЗ

Триплоидия асимметриялық типтің дамуын бәсеңдетудің ерте белгілерімен сипатталады.

Брадикардия (жүрек соғу жиілігі минутына 120 соққыдан төмен), голопроэнцефалия (мидың бөлімдерге бөлінуінің бұзылуы, сәйкесінше баланың қалыпты психикалық дамуының мүмкін еместігі), омфалоцеле (іш қуысы мүшелерінің грыжа қапшығына айналуы). кіндік) триплоидияға да тән.

Артқы бассүйек шұңқырының кисталары, тамыр плексусының кисталары. Кисталар мидағы сұйықтықтың жиналуымен ұсынылған. Қолайсыз белгі - екі жақты кисталардың болуы, ал мидағы бір кистаның оқшауланған болуы. шағын өлшем(атап айтқанда, хореоидты плексус кисталары), хромосомалық аурулардың басқа маркерлерінің болмауы патология ретінде қарастырылмайды және динамикалық бақылауды қажет етеді.

Ерте пиелектаз (бүйрек жамбасының кеңеюі) да ұрықтың хромосомалық ауытқуларының белгісі болып табылады.

Осы деректердің барлығын жүктіліктің 12 аптасында ұрықтың ультрадыбыстық көмегімен жазуға болады. Бұл маркерлердің болуы ұрықта хромосомалық патологияның болуын сенімді түрде растайтын диагноз емес екенін ескеру маңызды. Егер ультрадыбыстық зерттеу кезінде жоғарыда аталған ұрықтың хромосомалық патологияларының бірнеше маркерлері анықталса, ұрықтың шығу тегі материалын алу үшін инвазивті пренатальды диагностика ұсынылады. Бұл процедураларға амниоцентез және хорионбиопсия жатады. Хорионның (плацентаның) немесе амниотикалық сұйықтықтың бөлімін алғаннан кейін баланың хромосома жиынтығы анықталады (кариотиптеу). Тек кариотиптеу ұрықтағы хромосомалық аномалияны диагностикалаудың себебі болып табылады.

Пренатальды биохимиялық скрининг

Жүктіліктің ерте кезеңінде жүргізілетін скрининг ұрықтың жағдайын да, оның құрсақішілік даму ерекшеліктерін де бағалаудың ең ақпаратты әдісі болып табылады. Бұл диагноз тек аспаптық әдісті - ультрадыбысты ғана емес, сонымен қатар зертханалық зерттеуді де қамтиды, - биохимиялық талдауқан. Сонымен, соңғысының барысында хорионикалық гонадотропиннің бос суббірлігі мен плазма ақуызы А деңгейі бекітіледі. Сондықтан бұл зерттеудің екінші атауы – «қос сынақ».

Скрининг қашан жасалады?

Жүктіліктің бүкіл кезеңінде ультрадыбыстық скрининг үш рет жүргізіледі, ал жүктіліктің 12 аптасында ол бірінші рет жасалады. Бұл уақыт ең оңтайлы. Дегенмен, бұл зерттеу 11, 13 аптада да қолайлы.

Скрининг дегеніміз не және ол қалай жүргізіледі?

12-ші аптада скринингтен өтуі керек көптеген жүкті әйелдер бұл қалай жасалады және ауырады ма деген сұраққа қызығушылық танытады. Жоғарыда айтылғандай, бұл процедура әдеттегі ультрадыбыстық болып табылады, ол мүлдем ауыртпалықсыз. Сондықтан бұл процедураға арнайы психологиялық дайындық қажет емес.

Мұндай диагнозды жүргізу кезінде ерекше назар мемлекеттен жойылады.Қалыпты жағдайда сұйықтық сонда жиналады, содан кейін нәресте өсіп келе жатқанда көлемі азаяды. Бұл қатпардың қалыңдығы бойынша нәрестенің ақаулары мен дамуындағы ақауларды анықтауға болады.

12-ші аптада скринингтің бөлігі болып табылатын жүкті әйелдің қан сынағы патологияның даму қаупін көрсетеді, бұл нормадан ауытқу арқылы көрсетіледі. Мәселен, мысалы, қандағы бета-hCG деңгейінің жоғарылауы Даун синдромы ретінде белгілі хромосомалық патологияның дамуын көрсетуі мүмкін. Дегенмен, диагноз қою кезінде дәрігер ешқашан скрининг нәтижелеріне ғана сенбейді. Әдетте, бұл әрі қарай диагноз қою үшін ғана сигнал.

Нәтижелерді бағалау

Көптеген жүкті әйелдер, тіпті 12 аптада скринингтен өтіп, қан тапсыруға тапсырыс бермей тұрып, осы зерттеудің норма көрсеткіштері туралы ақпаратты табуға тырысады. Мұны істеу мағынасыз, өйткені. Нәтижелерді талдауды тек дәрігер ғана жүргізе алады. Бұл тек скрининг кезінде алынған мәліметтерді ғана емес, сонымен қатар белгілі бір кезеңдегі ұрықтың даму ерекшеліктерін және жүкті әйелдің жағдайын ескереді. Тек жан-жақты бағалау және зерттеу нәтижелерін талдау ғана бұзушылықты дер кезінде анықтай алады.

Өйткені бұл ұрықтың негізгі анатомиялық құрылымдарын көруге және маңыздысын анықтауға болатын кезең. Процедура енгізілген.

ақпаратАлғашқы ультрадыбысты өтуді кейінгі кезеңге қалдыруға болмайды, өйткені анықталған бұзушылықтарды жою үшін уақыт жоғалуы мүмкін.

Зерттелетін көрсеткіштер

12 аптада ультрадыбыстық сканерлеуден өткен кезде дәрігер ұрықтың дамуының және жүктіліктің келесі көрсеткіштерін бағалайды:

• : дене ұзындығы, ұрық басының өлшемі, кейбір сүйектердің ұзындығы.
• Ми жарты шарларының симметриясы.Бұл көрсеткіш орталықтың қалыптасуының дұрыстығын объективті бағалауға мүмкіндік береді жүйке жүйесіпатологиялардың пайда болуын болдырмау. Әдетте, 12 аптада ультрадыбыстық сканерлеу кезінде мидың суреті «көбелек» сияқты болуы керек. Ми жарты шарларының асимметриясы хромосомалық бұзылыстың белгілерінің бірі болып табылады. триплоидиялық(хромосомалардың толық қосымша жиынтығы).
• Асқазанның, жүректің және басқа мүшелердің орналасуы.
• Анықтама мүмкін келеңсіздіктержүректер.
• Ми құрылымын бағалау. Ми құрылымдарының қалыптасуын бұзу кейбір басқа аурулар болған кезде диагноз қойылуы мүмкін. Мысалы, триплоидия кезінде миды бөлімдерге бөлу процесі бұзылады.
• Мүмкін болатын генетикалық аурулардың белгілерін анықтау( , және т.б.).
• Ұрықтың плацентаға бекінетін орны. Әдетте, ол бекітілген немесе оның түбінің сайтында болуы керек. (ол жатырдың ішкі қабығын қамтиды) егер жағдай болашақта қалыпқа келмесе, нәрестенің босану мерзімі жақындаған кезде ұсынылуы мүмкін.
• . Норма - онда екі артерия мен бір тамырдың болуы. Бір ғана артерияны анықтау ұрықтың мүмкін дамуын көрсетеді.
• Қабырғалардың күйін анықтау және. Мойынның ұзындығы 30 мм-ден кем болмауы керек, әйтпесе болашақ ана төсек демалысын және ауруханада емдеуді тағайындауы мүмкін.
• Жүктілік мерзімін нақтылау.

маңыздыОны да анықтауға болады, бірақ барлық жағдайда емес, өйткені осы кезеңдегі жыныс бойынша сыртқы айырмашылықтар әлі де әрең ажыратылады.

12 аптада ультрадыбысты ретінде орындалуы мүмкін трансвагинальды әдіс(қынапқа енгізілген зонд арқылы) және абдоминальды әдіс(трансабдоминальды зонд көмегімен) іштің терісі арқылы. Осы кезеңде іш қуысын тексеруге дайындық ретінде әйелге тексеруден жарты сағат бұрын 0,5 литр газсыз су ішу керек.

Нәтижелер мен нормаларды түсіндіру

Ультрадыбыстық зерттеуді жүргізу процесінде дәрігер барлық нәтижелерді жазбаша түрде тіркейді және ұрықтың жағдайы мен дамуы туралы хаттаманы қалыптастырады, мүмкін анықталған бұзушылықтар немесе оларға күдік туралы жазбалар жасайды. Бұл жағдайда алынған деректерді көрсетілген жүктілік мерзіміне сәйкес келетін нормативтік параметрлермен салыстыру қажет.

12-ші аптада ультрадыбыстық зерттеуден өткен кезде ұрықтың дамуының орташа көрсеткіштері:

• ұрықтың дене салмағы- 9-дан 13 г-ға дейін;
• дене ұзындығы- 6-9 см;
• – 51-ден 83 мм-ге дейін;
• - ұрық басының өлшемін бағалауға мүмкіндік береді. Бұл көрсеткіштің нормасы жүктіліктің 12-ші аптасында 21 мм;
• көлемі кеуде(OG)- 24 мм;
• жамбас ұзындығы- 9 мм;
• - 1,6-дан 2,5 мм-ге дейін. Бұл көрсеткіштің нормадан айтарлықтай ауытқуымен ұрықтың жоғары ықтималдығы бар;
• мұрын сүйегінің өлшемі мен пішінін бағалау- кемінде 3 мм. Бұл көрсеткіш сонымен қатар Даун синдромының болуын диагностикалауға мүмкіндік береді;
• - минутына 150-ден 174 соққыға дейін. Нақты нәтиженің нормадан ауытқуы қалыптасудағы бұзушылықтарды көрсетуі мүмкін жүрек-тамыр жүйесіұрық.

Ауытқулар

Алынған нақты көрсеткіштердің нормативтік мәндерден шамалы ауытқуы анықталса, үрейленбеу керек, өйткені әрбір жүктілік жеке жүреді және ұрық дене мөлшерін қосу кезінде жеделдету немесе баяулау кезеңдерімен спазмолитикалық дами алады.

Ультрадыбыстық зерттеу нәтижелерін түсіндіруді дәрігерге тапсырған дұрыс, өйткені белгілі бір аурудың даму қаупінің дәрежесін сенімді түрде маман ғана бағалай алады.

Егер ұрықта кейбір хромосомалық бұзылулардың болуына күдік болса, қосымша тексеру жүргізілуі керек, өйткені тек бір процедураның нәтижелері бойынша елеулі ауытқулардың болуы туралы түпкілікті қорытынды жасау мүмкін емес.

қосымшаЖеке дабыл сигналдары анықталса да, жүкті әйелдің күнделікті режимін сақтауы және сау баланың туылуына оптимистік көзқараспен жағдайды қалыпқа келтіруге болады.

Жүктіліктің он екі аптасы - өте маңызды кезең. Осы уақытқа дейін әйел гинекологқа барып, тіркеліп, УЗИ-ге жазылады деп күтілуде. Көптеген болашақ аналар бірінші емтиханды асыға күтеді, бұл нәрестеде бәрі дұрыс екеніне көз жеткізуге көмектеседі.

12 апталық кезеңде жүкті әйелдердің алғашқы скринингі жүргізіледі, ол сынақтар мен ультрадыбысты зерттеу кешенін қамтиды.

Бұл не үшін қажет? Дәрігерлер қандай скринингке жүгінеді? Жүктіліктің 12 аптасында әйелдің қан анализі мен ультрадыбыстық көрсеткіштерінен не білуге ​​болады? Нәтижелерді қалай шешуге болады? Бұл кезеңнің ережелері қандай?

Сауалнаманың мақсаты

Жүктіліктің бірінші триместрі аяқталады, бұл кезде эмбрион әртүрлі жағымсыз факторларға ең осал. Осы уақытқа дейін ананың денесі қажет болған сары дененің орнына уақытында болуы керек. ерте күндерплацентаны қалыптастыру. Егер қазіргі уақытта бәрі дұрыс болса, сіз ауыр патологиялардың болуын жоққа шығара аласыз. Сонымен қатар, ұрық қазірдің өзінде жеткілікті үлкен, сондықтан тексеру кезінде кейбір мәселелерді байқауға болады.

Жүктіліктің екінші және үшінші триместрінде жүктіліктің асқынуын болдырмау және босану уақытына толық дайын болу үшін, егер бар болса, қазірдің өзінде әлсіз жақтарды анықтау қажет. Сондықтан бірінші скрининг жүргізіледі. Келесісі бірінші емтиханның нәтижесі қандай болатынына байланысты 16-20 апта аралығында жүргізіледі.

ультрадыбыстық

Ультрадыбыстық диагностиканы жүргізудің екі нұсқасы бар: трансабдоминальды (әдетте бұл әдіс қолданылады) және трансвагинальды (арнайы көрсеткіштер үшін). Сіздің жағдайыңызда қандай көрініс көрсетілгеніне байланысты сізге өзіңізбен бірге не әкелу керектігі айтылады.

Әдетте бірінші ультрадыбысты өте көп күтеді. Ата-аналар баласының жынысы қандай екенін және оның жақсы екенін білгісі келеді. Дәрігерлер кезең және жүктілікті қалай жүргізу керектігі, не үшін дайындалу керектігі туралы нақты ақпарат алады.

Ұрықтың дамуы

Нәресте ультрадыбыстық зерттеуде оның қаншалықты жақсы дамып жатқанын, патологияның бар-жоғын сипаттайтын маңызды параметрлерді көруге және өлшеуге мүмкіндік беретіндей үлкен. Сондай-ақ, тексеруден кейін жүктілік мерзімі мен туған күнін дәлірек анықтауға болады. Болашақ ата-аналар үшін ультрадыбыстық зерттеуге не қарайтынын және оның негізінде қалай қорытынды жасайтынын білу маңызды.

Функционалдық диагностика докторы ультрадыбыстық зерттеу нәтижелеріне жазатын негізгі көрсеткіштердің транскрипті мен нормасы:

• Биіктігі - 10 см-ге дейін, көбінесе шамамен 8 см.
• CRL - отырған қалпындағы дене ұзындығы (коксиктен тәжге дейін), 4,3-тен 7,3 см-ге дейін.
• Салмағы - 20 граммға дейін.
• Пульс - минутына шамамен 160 жүрек соғысы.
• Жыныс - әдетте жыныс мүшелері оның ұл немесе қыз екенін түсіну үшін жеткілікті түрде қалыптасқан. Бірақ кейде бала осындай жағдайда болады, бір нәрсені қарастыру қиын. Содан кейін келесі емтиханды күту керек.
• Эмбриондардың саны - кейде ата-аналар бір емес, екі немесе үш нәресте күтіп тұрғанын біледі. Егер солай болса, олардың кім екенін анықтауға болады - егіздер немесе егіздер.
• Позиция немесе презентация - бұл көрсеткіш ерте кезеңдердегі кез келген нәрсе болуы мүмкін. Бұл 32 аптадан кейін ғана маңызды.
• Кіндік байлауы - әдетте мұндай болмауы керек. Егер шиеленіс байқалса, бұл туралы жүктілікті жүргізетін дәрігерге хабарлау керек. Бұл жатырішілік өлім қаупін азайтуға және босануды басқарудың дұрыс тактикасын таңдауға көмектеседі.
• Жаға аймағы 12 аптада тек ультрадыбыстық зерттеуде өлшенетін ең маңызды көрсеткіштердің бірі болып табылады. Әдетте, ол 3 мм-ден аспайды. Үлкен өлшемдер Даун синдромы сияқты ауыр генетикалық патологияны көрсете алады.
• BPD, BDP, BRGP - бипариетальды өлшем, қабырғалық сүйектер арасындағы қашықтық өлшенеді. 12 аптада ол 21 мм.
• FML, DlB - жамбас ұзындығы, 7-ден 9 мм-ге дейін.
• Дамудың біркелкілігін бағалау үшін кеуде қуысының диаметрлерін, іш қуысын, жүрек өлшемін, бас шеңберін, іш қуысын, иық ұзындығын өлшей алады.

Барлық өлшемдердің нәтижелерін біріктіру арқылы дамудың белгіленген мерзімге сәйкес келетіні, қаншалықты үйлесімді екендігі, кешігулер мен патологиялар бар-жоғы бағаланады.

Бұл жағдайда қорытындыны дәрігер жасау керек. Ата-аналар кейде ультрадыбыстық зерттеудің нәтижелері баланың барлық параметрлері норманың төменгі шегінде екенін көрсетсе, қорқуы мүмкін. Бірақ бұл міндетті түрде проблемалардың белгісі емес, тек нақты жүктілік мерзімі күтілгеннен сәл аз болуы мүмкін. Егер отбасындағылардың бәрі кішкентай болса, солай болады.

Жүктілік барысы

Эмбрионның өсуін бағалаудан басқа, ультрадыбыстық зерттеу нәтижелері бойынша дененің қаншалықты дұрыс және уақтылы екендігі туралы қорытынды жасауға болады. болашақ анажүктілікпен күресу. Жүктіліктің 12 аптасында сары дене іс жүзінде жұмыс істемейді, бірақ оның орнына плацента пайда болуы керек. Жатырдың мөлшері өзгереді, бірақ болашақта әлдеқайда үлкен өсу байқалуы керек.

Скринингтік ультрадыбыстың бар болуының арқасында біздің уақытта бұрын жұмбақ болып қалған барлық нәрсені байқауға болады. Бұл қозғалтқыш режимін түзетуге, түсік түсіруге немесе мерзімінен бұрын босануға әкелуі мүмкін кейбір мәселелерге күдік туындаған жағдайда дәрі-дәрмектерді тағайындауға мүмкіндік береді.

Шамамен 12 апта бойы ультрадыбыстық скрининг жүргізу кезінде назар аудару қажет кейбір критерийлер:

• Амниотикалық сұйықтықтың мөлшері әдетте 50 мл құрайды. Бұл көрсеткішті анықтау үшін олар ұрық пен жатырдың қабырғасы арасындағы қашықтықты да өлшей алады, ол 2-8 см аралығында болуы керек Амниотикалық сұйықтықтың жетіспеушілігімен картада «олигогидрамниоз» артық жазылады. «полигидрамниоздар». Екі жағдай да жағымсыз және инфекцияның болуын көрсетуі мүмкін. Сондықтан олар қосымша зерттеулерді тағайындау үшін негіз болып табылады.
• Жатырдың мөлшері мен орналасуы. Ол шамамен 10 см-ге кеңеюі керек.Әдетте, мұндай өлшемдермен ол енді жамбас аймағына сәйкес келмейді, сондықтан ішінара іш қуысында орналасқан.
• Миометрияның тонусы. Жүктіліктің 12 аптасында жатырдың бұлшықет қабаты гипертонияда болмауы керек. Егер тонус жоғарыласа, түсік түсіру қаупі артады. Бұл жағдайда дәрігер жатуға және емделуге кеңес бере алады.
• плацентаның жағдайы. Ол нөлдік жетілу дәрежесінде, кальцинациясыз болуы керек. Плацентарлы инфаркт аймақтары болса, бұл өте қауіпті, себебі бұл оның өліміне әкелуі мүмкін және оттегі ашығуыұрық.

Көп жағдайда бәрі жақсы жүреді, ал болашақ аналар ультрадыбыстық кабинеттен өте қуанышты болады. Бірақ егер проблемалар табылса, мұны есте ұстаған жөн заманауи медицинакөпшілігін шешуге көмектеседі. Ең бастысы, уақытында бастау және көп уайымдамау.

Талдайды

Жүктілік кезіндегі скрининг ультрадыбысты ғана емес, сонымен қатар бірнеше қан анализін тапсыру қажет. Егер әйел ертерек тіркелсе, онда 12-ші аптада жалпы зәр және қан анализінің нәтижелері, АҚТҚ, жыныстық жолмен берілетін аурулар, қан тобы және Rh факторы бар. Оларды тағайындаудың соңғы мерзімі – тура 12 апта. Әрине, әйел бірінші рет гинекологқа көбірек келетін жағдайларда кейінгі күндер, оған бірдей сынақтар тағайындалады, бірақ оларды уақытында жасап, 12 аптада скринингтен өткен дұрыс.

Созылмалы аурулар немесе жүктіліктің асқынулары болған жағдайда қосымша зерттеулер жүргізілуі мүмкін.

Мысалы, хромосомалық ауытқулардың қаупі жоғарылағанда, дәрігер PAPP-A және b-hCG деңгейін тексеруге кеңес бере алады. Барлық ұсыныстарды тыңдауды ұмытпаңыз, өйткені қосымша сынақтар жағдайды анықтауға көмектеседі және сіз жақын арада бақытты ата-ана болу үшін бәрін жасаңыз.