Адам ағзасы - ақылға қонымды және жеткілікті теңдестірілген механизм.

Ғылымға белгілі барлық жұқпалы аурулардың ішінде жұқпалы мононуклеозорны ерекше...

Ресми медицина «стенокардия» деп атайтын ауру әлемге көптен бері белгілі.

Паротит (ғылыми атауы - паротит) - жұқпалы ауру ...

Бауыр коликі холелитиаздың типтік көрінісі болып табылады.

Церебральды ісіну - денеге шамадан тыс стресстің нәтижесі.

Әлемде ешқашан ЖРВИ (жедел респираторлық вирустық аурулар)мен ауырмаған адамдар жоқ ...

Сау адам ағзасы су мен тағамнан алынған көптеген тұздарды сіңіре алады ...

Бурсит тізе буыныспортшылар арасында кең тараған ауру...

TSH және T4 гормондары үшін қанды қалай тапсыруға болады

TSH, T4 және T3 үшін талдауды қалай қабылдауға болады

Ерте ме, кеш пе, барлық адамдар қалқанша безінің гормондарының көрсеткіштерін қабылдауы керек. Науқастың белгілі бір анықтамалық мәндерді тексеру үшін қан үлгісін алуға қаншалықты жақсы дайындалғанына байланысты, қалқанша безінің гормонының нормасының (бос T4 немесе TSH) нақты нәтижесі анықталады.

Әр адам қанды қалай дұрыс тапсыру керектігі, осы процедураға қалай дайындалу керек және тестілеуге қаншалықты дайындалу керектігі туралы жақсы хабардар болуы керек. Көптеген әйелдер білуге ​​қызығушылық танытады - айлық циклдің қай күні мен қан анализін мүмкіндігінше дұрыс анықтау үшін TSH немесе T4, T3 тегін қабылдауым керек? Бұл мақалада қалқанша безінің гормондарына тестілеуге дайындыққа қатысты сұрақтарға барлық жауаптар ашылады.

Эталондық шамалар көрсеткіштерінің нормасы

Қалқанша безі 5 негізгі гормонды шығарады. Егер ауруға күдік болса, белгілі бір талдау жасалады.

Қалқанша безді ынталандыратын гормон

Қалқанша безінің ынталандырушы гормоны (TSH) тестілеудің маңызды көрсеткіші болып табылады, өйткені ол гипофиздің өзі өндіреді және қалқанша безінің барлық жұмысына жауап береді. Оны талдауға мұқият дайындалу керек. Талдаулардың алынған анықтамалық мәндері көп нәрсені айтады.

• егер TSH қалыптыдан төмен болса, онда бұл тиреотоксикозды немесе гипертиреозды көрсетуі мүмкін;
• егер талдаудан өткеннен кейін TSH жоғарылағаны анықталса, бұл қалқанша безінің гормондардың жеткіліксіз мөлшерін, ал гипофиздің шамадан тыс белсенді екенін көрсетеді.

Әдетте жоғары TSH мыналарды көрсетеді:

• гипотиреоз;
• бүйрек үсті бездерінің аурулары;
• психикалық бұзылулар.

Әйелдерде ол етеккір циклінің кез келген күнінде, аш қарынға қабылданады. TSH қалыпты шектері литріне 0,4-тен 4,0 балға дейін.

Триодотирониннің жалпы мөлшері

Жалпы трийодтирониннің (T3) талдауы гипертиреозды анықтау үшін, сондай-ақ L-тироксинмен гормонды алмастыру терапиясы кезінде жасалады.

• Қандағы анықтамалық мәндердің жоғары мөлшері тиреотоксикозды немесе қалқанша безінің жеткіліксіздігін көрсетеді.
• Егер жүктілік кезінде трийодтиронин жоғарыласа, онда бұл ауытқу емес.
• Егер қан анализінде трийодтиронин төмен болса, бұл гипотиреозды көрсетеді.

Егде жастағы адамдарда трийодтирониннің өзіндік нормалары бар, өйткені ол жасына қарай бірте-бірте төмендейді. Сондай-ақ бос трийодтиронинге талдау бар.

Науқастың қанындағы жоғары деңгей мыналарды көрсетуі мүмкін:

• хориокарцинома;
• бауыр ауруы;
• токсикалық зоб.

Бос гормонның жетіспеушілігі мынаны көрсетеді:

• гипотиреоз;
• шаршау;
• күшті физикалық стресс.

Еркін және жалпы трийодтиронинге талдауды әйелдер бос асқазанға етеккір циклінің кез келген күнінде береді. Қалыпты шектеулер литріне 2,6-5,7 пмоль (Т3-ке байланысты емес).

тироглобулин

Тироглобулинге (AT-TG) талдаудан өту керек:

• қалқанша безінің қатерлі ісігіне күдік болса;
• гепатитпен немесе бауыр циррозымен.

Қандағы тироглобулин деңгейінің жоғарылауы гипертиреозды, қалқанша безінің қатерлі ісігін және аутоиммунды тиреоидитті көрсетуі мүмкін.

Әйелдер үшін анықтамалық мәндерді етеккір циклінің кез келген күнінде аш қарынға тексеруге болады. Қалыпты шектеулер миллилитрге 0-ден 18 бірлікке дейін.

Жалпы және бос t4

Бос және жалпы T4 деңгейінің жоғарылауы мынаны көрсетеді:

• гипертиреоз;
• тиреотоксикоз;
• токсикалық зоб.

Бос және жалпы T4 деңгейінің төмендеуі гипотиреозды көрсетеді. Егер әйел біріктірілген ауызша контрацептивтерді қабылдаса немесе адам созылмалы жүйке кернеуі жағдайында болса, онда гормондардың деңгейі бұзылады және бұл факторларды ескеру қажет.

Бос T4 сыналған пациенттің қанындағы алынған мән адам ағзасындағы метаболикалық процестердің сапасын көрсетеді. Әйелдер бос асқазанға етеккір циклінің кез келген күнінде T4 индикаторларын қабылдай алады. Тегін T4 жалпыға қарағанда ақпараттандыратын мән болып саналады. Қалыпты мәндер литріне 9-дан 22 пмольге дейін (Т4 шектелмейді).

Антидене сынағы

Қалқанша безінің пероксидаза антиденелері немесе микросомальды денелер (AT-TPO) аутоиммунды қалқанша безінің ауруларын анықтау үшін пациенттің қанында тексеріледі. Қыздар менструальдық циклдің кез келген күнінде бос асқазанға сынақтан өтуге болады. Мәндердің нормасы миллилитрге 5,6 бірлікке дейін.

Сынақтағы өлшем бірліктерінің шектері туралы берілген деректер тексеруге болатын кез келген зертхана үшін жеке болып табылады. Әрбір зертхананың өзінің индикаторлық маркерлері бар, сондықтан мөлшерлеме әдетте сынақ нәтижелерімен бірге қаптамада көрсетіледі. Нәтиже қанша уақытқа дейін белгілі болады, бұл зертхананың өзіне байланысты, өйткені бұл мәселеде нақты шекаралар жоқ.

Тестке қалай дайындалу керек

Алдымен сіз осындай процедураға дайындалатын пациенттердің жиі кездесетін қателіктерін білуіңіз керек. Көптеген қыздар алаңдатады - етеккір циклінің белгілі бір күнінде сынақтан өту қаншалықты маңызды және қайсысында? Бұл жағдайда айлық циклдің белгілі бір күніне байланысты өнімділікті тексеруге тырысудың мүлдем қажеті жоқ, өйткені барлық анықтамалық нормалар ерлерге де, әйелдерге де бірдей. Екі ерекшелік бар:

• жүктілік жағдайында қыздар, өйткені олардың мазмұны артады;
• егде жастағы адамдарда, керісінше, қалқанша безінің гормондары төмендейді.

Қалқанша безінің гормондарын дұрыс тексеру үшін нәтижелер бұрмаланбауы үшін мұқият дайындалу керек:

• Ұсынылған сынақ күніне дейін бір айдан кешіктірмей алмастыруға арналған препараттарды қабылдау гормондық терапия(TSH, T4, T3) жойылады, бірақ егер емдеуші эндокринологтың кеңесі бойынша оны жою мүмкін болмаса, онда бұл тармақты өткізіп жіберу керек.
• Қалқанша безінің гормондарын тексеру күнінен кемінде 3 күн бұрын құрамында йод бар препараттарды, минералды заттарды және арнайы тағамдарды қабылдау да тоқтатылады.
• Тестілеуден бір күн бұрын сіз алкогольді ішуге және темекі шегуге болмайды, сонымен қатар сабаққа қатыса алмайсыз Спорт залы.
• Процедурадан бұрын пациент кем дегенде жарты сағат бойы демалуы керек және ештеңе туралы алаңдамауы керек. Дұрыс тексеру үшін бос асқазанға сынақтан өту керек, тек таңертең су ішуге болады. Сынақтан өткеннен кейін радиопакалық агенттерді қолданатын зерттеулер жүргізілуі керек.
• Таңертең сағат 8-ден 10-ға дейін немесе түскі асқа дейін қабылдаған дұрыс.
• Барлығын дұрыс өткізу үшін жоспарланған процедурадан 12 сағат бұрын жеуге болады.
• Егер пациент аспиринді, кортикостероидтарды, біріктірілген пероральді контрацептивтерді немесе күшті седативтерді қабылдаса, бұл туралы зертханаға хабарлау керек. Тестілеу қарсаңында дәрі-дәрмектің бұл түрін қабылдауды тоқтатқан жөн, бірақ мұны істеу мүмкін болмаса, дәрігерге хабарлауды ұмытпаңыз.

Талдау қалай жүргізіледі

Процедура 8-ден 11 сағатқа дейін жүзеге асырылады. Талдау үшін қан тамырдан алынады. Қабылдау келесідей жүзеге асырылады:

• Білекке турникет салынады,
• Теріні антисептикпен өңдейді,
• Сафенозды венаға ине енгізіледі және аз мөлшерде қан алынады.

Алынған үлгі сынаққа жіберіледі. Нәтижелерді келесі күні алуға болады.

Процедураның құнын бөлек атап өткен жөн. Бұл зерттеулер клиникаларда жүргізілмейтіндігін ескере отырып, адам медициналық орталыққа немесе зертханаға баруға мәжбүр болады. Орташа алғанда, Қалқанша безінің гормондары бойынша жалпы зерттеу адамға шамамен 5 мың рубльді құрайды.

Бұл сынақтарды қандай жағдайларда тапсыру керек?

Бұл гормондарға арналған сынақтар бірнеше жағдайда қабылданады.

• қыздарда айлық циклдің күшті сәтсіздіктері бар;
• жасөспірімнің жыныстық дамуындағы сәтсіздіктер, құрдастарынан психикалық және физикалық дамудың артта қалуы;
• гипертиреоз, гипотиреоз, зобтың әртүрлі түрлері;
• Жүрек аритмиясы;
• денеде андрогендердің қалыпты мазмұны бар алопеция (таз);
• айқын етеккір циклінің бұзылуы жоқ қыздардағы бедеулік;
• ерлердегі импотенция немесе ешқандай себепсіз қыздардағы бастапқы фригидтілік.

Қалқанша безі - мұқият қарауды қажет ететін маңызды орган. Оның жағдайын бақылап, уақытында мамандарға барып, сынақтардан өту керек.

Ұқсас посттар

gormonoff.com

Қалқанша безінің гормондарына қан сынағы - донорлық және декодтау ережелері

Бұл мақалада қалқанша безінің гормондарына сынақтан өтуді қалайтындар білуі керек негізгі аспектілер қарастырылады.

Қалқанша безінің гормондарының түрлері

Мүмкін, сіз Интернетте қалқанша безінің гормондарының тізімімен бірнеше рет кездестірдіңіз - TSH, TPO, TK, T4. Шын мәнінде, олардың кейбіреулері ғана қалқанша безіне тікелей қатысты, ал басқалары делдал рөл атқарады. Ендеше, оны бірге анықтайық.

Қалқанша безді ынталандыратын гормон (ТТГ) мидың гипофизінде TK және T4 гормондарының деңгейі төмендеген кезде пайда болады. Содан кейін ол қан арқылы жасушалардың жоғарғы бөлігінде орналасқан қалқанша безінің рецепторларына жеткізіледі. Осының нәтижесінде келесі жағдайлар орын алуы мүмкін:

• Қалқанша безі TK және T4 гормондарын тезірек шығара бастайды;
• Ол тіндердің өсуінің әсерінен көбейе бастайды.

Бұл гормон басқалардың арасында негізгі құндылықтардың біріне ие, өйткені бездің күйі ең алдымен оның көрсеткіштеріне байланысты.

T3 және T4 - дененің энергетикалық балансының рөлін қабылдайтын қалқанша безінің гормондары. Тіпті адам иммобилизацияланған болса да, ол қандай да бір жолмен энергияны жұмсайды: жүректің жиырылуына, жүйке импульстарына және басқа да өмірлік процестерге. Сонымен, барлық осы құбылыстардың жылдамдығы осы гормондардың өндірілуіне байланысты.

Сонымен қатар, тироксин немесе тетрайодтиронин (T4) өндірістің 90 пайыздан астамын алады. Оның қысқартылған атауында «төрт» болуы бекер емес, өйткені оның құрамында төрт йод атомы бар. Сондықтан бұл элемент қалқанша безінің қалыпты жұмыс істеуі үшін өте маңызды. Триодотиронинге (ТК) келетін болсақ, ол қалқанша безде тек 10 пайыз болса да, ол T4-тен әлдеқайда белсенді. Қалған бөлігі тироксиннің ыдырауы нәтижесінде дененің басқа бөліктерінде түзіледі. Осылайша, TK T4 қалыпты жұмыс істеуі үшін көбірек бар.

Көп жағдайда дәрігерлер «ТК немесе Т4 бос гормонын» талдауға жіберіледі. Бұл қажеттілік ақуызсыз «таза» гормонның айтарлықтай нәтиже беретіндіктен туындайды.

TPO, шын мәнінде, бұл гормон емес, антидене, ол төменде талқыланады.

Егер сіз эндокринологтың қабылдауына барсаңыз, ол сізден гормондардың өздеріне ғана емес, сонымен қатар келесідей болуы мүмкін антиденелерге де тест тапсыруды сұрайды:

• TSH рецепторларына антиденелер (AT - rTTH). Осы көрсеткіш бойынша науқасты дәрі-дәрмекпен емдеу мүмкіндігі бағаланады. Антиденелердің деңгейі неғұрлым жоғары болса, соғұрлым дәрі-дәрмекпен емдеу мүмкіндігі аз. Бұл жағдайда хирургиялық араласу жиі ұсынылады, бірақ ол тек AT-дан rTTH-ге негізделіп жасалмайды. Бұл талдау уытты зобпен ауыратын науқастарға ғана тағайындалады.
• Тироглобулинге антиденелер (AT-ден TG) иммундық жүйеде лимфоциттер өндіріледі, оның жоғарылауы өте сирек кездеседі. Мұндай жағдайлар токсикалық зобпен, аутоиммунды тиреоидитпен немесе қалқанша безінің қатерлі ісігімен мүмкін. Мәселе көбінесе хирургиялық жолмен шешіледі.
• Қалқанша безінің пероксидазасына қарсы антиденелер (анти-ТПО антиденелер) де иммундық жүйемен өндіріледі және T3 және T4 гормондарының төмен деңгейіне әкелуі мүмкін. Бұл көрсеткіштің жоғарылауы халықтың оннан бірінде кездеседі және барлық жағдайда аурудың болуын көрсетпейді.

Қажетті сынақтар тізімі

Маманға бірінші рет хабарласқанда келесі сынақтардан өту керек:

• ТТГ гормоны;
• ТК және Т4 бос гормондары;
• AT - TPO.

Қалқанша безінің жұмысын анықтау үшін осы төрт көрсеткіш жеткілікті болады.

Егер сізде тахикардия, қызба және тершеңдік, салмақ жоғалту, қолдардағы діріл сияқты белгілер болса, сізге де AT rTTG-ге өту керек.

Гипотиреозды емдеу үшін сізге тағайындалады:

• ТТГ гормоны;
• Т4 бос гормоны.

Осы екі талдаудың нәтижелері бойынша науқасқа дәрі-дәрмекпен емдеуді қолдану мүмкіндігі бағаланады.

Қалқанша безінің түйіндерін тапсаңыз, қабылдауға дайын болыңыз:

• ТТГ гормоны;
• ТК және Т4 бос гормондары;
• AT - TPO;
• Қатерлі ісіктің болуының негізгі көрсеткіші болып табылатын кальцитонин.

Жүкті әйелдерге келесі сынақтар тағайындалады:

• ТТГ гормоны;
• Тегін TK және T4;
• AT - TPO.

Қалқанша безін алып тастаған науқастар кейіннен өтуі керек:

• ТТГ гормоны;
• Т4 бос гормоны;
• Тироглобулин және оған антиденелер.

Ісікті жою операциясынан кейін тағайындалады:

• ТТГ гормоны;
• Т4 бос гормоны;
• кальцитонин;
• Қатерлі ісік эмбриондық антигені (CEA).

Ақшаңызды үнемдеуге көмектесетін бірнеше маңызды тармақтар бар:

1. AT to TPO ешбір жағдайда қайтарылмайды, оның мәні үшінші тарап факторларына байланысты емес.
2. Жалпы TK және T4 ешбір жағдайда тегін TK және T4 сияқты бір уақытта берілмейді. Мұндай айла тек науқастан көбірек ақша өндіруге қызмет етеді.
3. Эндокринологқа бірінші рет барған кезде ол сізді TG талдауына жібермеуі керек, өйткені бұл гормон тек анықталған патологиясы бар науқастарда зерттеледі.
4. Бұл ретте дәрігерге бірінші рет келген кезде АТ-тан rTTH-ға дейін бас тартпайды. Бұл өте қымбат және ауру диагнозы қойылған адамдарға арналған.
5. Екінші рет кальцитонинді де тастамайды. Жалғыз ерекшелік - сіз жаңа түйіндерді тапқан немесе ісіктерді жою үшін операция жасаған жағдайлар.

Ереже бойынша қан тапсырамыз

Қалқанша безінің гормондарына қан тапсыратын болсаңыз, бұл процестің негізгі нюанстарын білуіңіз керек:

1. TK, T4, TSH гормондары, TPO, TG, кальцитонинге антиденелерді аш қарынға да, тамақтанғаннан кейін де қабылдауға рұқсат етіледі - бұл өнімділікке ешқандай әсер етпейді.
2. Таңертең, түстен кейін немесе кешке - бұл да маңызды емес, бәрі зертхананың уақытына байланысты.
3. Зерттеуден бір ай бұрын тироксинді қолдануды тоқтату қажет емес, тағайындалған күні таңертең препаратты ішпеу жеткілікті.
4. Құрамында йод бар препараттар гормондар мен антиденелер деңгейіне әсер етпейді, сондықтан оларды ішуді тоқтатуға болмайды.
5. Әйелдерді етеккір кезінде сынауға қарсы көрсетілімдер жоқ, өйткені бұл жағдайда цикл ешқандай әсер етпейді.

Жүктілік кезінде гормондармен не болады?

Жасыратыны жоқ, жүктілік кезінде әйелдерде гормондардың деңгейі өте тұрақсыз. Тесттерді қызықты позицияда жеткізуді жоспарлау кезінде мұны есте сақтау керек. Плацентаның жасушалары TSH сияқты қалқанша безді ынталандыратын хорионикалық гонадотропинді (hCG) шығарады. Нәтижесінде TSH деңгейі жиі төмендейді, сондықтан бұл патология болып саналмайды. Бұл гормонның жоғарылауы ауыр зардаптарға әкелуі мүмкін, өйткені бұл қалқанша безде TK және T4 гормондарының жетіспеушілігін көрсетеді, бұл өз кезегінде ұрық миының дамуының бұзылуына әкелуі мүмкін. Өздігінен TSH гормонының шамадан тыс шамадан тыс шамасы әлі ақыл-ойы кем баланың туылуының міндетті шарты болып табылмайды, сондықтан бұл жағдайда жүктілікті тоқтатуды ұсынатын дәрігерден қашыңыз. заманауи медицинабұл мәселені оңай жеңіңіз.

Әсіресе маңызды T4-ке келетін болсақ, оның бос құны көбінесе патологиялардың болуы мәселелерінде шешуші болады. Гормонның шамалы жоғарылауы бұзылулардың болуын көрсетпейді, бірақ егер деңгей айтарлықтай асып кетсе, эндокринологтың шұғыл араласуы қажет. Сонымен қатар, жүктілік кезінде T4 жалпы гормоны жиі асып кетеді, сондықтан дәрігерлер оны тағайындамайды.

Жалпы, қалқанша безіңізде бәрі дұрыс екеніне көз жеткізгіңіз келсе, эндокринологқа барыңыз. Біздің ұсыныстарымыз сізге не екенін анықтауға көмектеседі және тек сіздің ақшаңызды қалайтын шарлатанға тап болмайсыз деп үміттенеміз.

• басып шығару

krasnayakrov.ru

TSH үшін қан сынағы

Регина Липнягова

Фото © yandex.ru

Қалқанша безді ынталандыратын гормон - aka TSH, тиротропин немесе тиреотропин гипофиз безі арқылы өндіріледі. TSH негізгі қызметі қалқанша безді трийодтиронин және тироксин (тиісінше T3 және T4 жоқ гормондар) өндіруге ынталандыру болып табылады. Сонымен қатар, TSH майлардың ыдырауын ынталандырады және қалқанша безге йод ағынын бақылайды. Қалқанша безінің әртүрлі ауруларын диагностикалау кезінде қалқанша безінің гормондарына тесттер алынады. Сондай-ақ TSH-мен бір мезгілде T3 және T4 гормондары үшін қан анализін, сондай-ақ тироглобулинді - ТТГ-ға антиденелерді талдау қажет.

TSH талдауын қалай алуға болады

Қалқанша безінің гормондары үшін қан сынағы - TSH, T3 және T4 стандартты веноздық қан үлгісін алу процедурасы болып табылады. Ең алдымен, сіз T3, T4, TSH гормондарына қан сынағы таңертең қабылданатынын білуіңіз керек. Өйткені, бұл көрсеткіштердің динамикасына күннің уақыты әсер етеді. Олар 2:00-ден 4:00-ге дейін және 8:00-ден 11:00-ге дейін максималды деңгейге жетеді, ал 17:00-ден 19:00-ге дейін қалқанша безінің гормондарының деңгейі минимумға дейін төмендейді. Әр адам нәтижелердің сенімділігі үшін TSH гормонына талдау жасамас бұрын дайындықты қажет етеді. Ол үшін мына ережелерді сақтау керек:

• TSH, TPO, T3 және T4 талдауларына дейін 72 сағат бойы алкогольді тұтынудан, физикалық және психологиялық стресстен, темекі шегуден, қызып кетуден және гипотермиядан бас тарту.
• Мүмкіндігінше кез келген дәрі-дәрмектерді, әсіресе гормоналды препараттарды, витаминдер мен минералдарды қабылдаудан бас тартқан дұрыс. Бұл тармақты гормондарға талдау жасамас бұрын емдеуші дәрігермен келісу керек.
• Қалқанша безінің гормондарына талдау жасамас бұрын жақсы ұйықтаған жөн.
• Гормондарға қанды тек аш қарынға тапсыру керек, таңертең тек бір стақан су ішуге болады.

TSH үшін қан анализінің нормасы

Адам ағзасындағы тиреотропиннің нормасы оның жасына байланысты:

• 1,1-ден 17,0 мУ / л-ге дейін - бір айға дейін жаңа туған нәрестелерде.
• 6,0-ден 10,0 мУ / л дейін - екі жарым айға дейінгі балаларда.
• 0,4-тен 7,0 мУ / л-ге дейін - бір жастан екі айға дейінгі балалар үшін.
• 0,4-тен 6,0 мУ / л-ге дейін - 14 айдан бес жасқа дейінгі балаларда.
• 0,4-тен 5,0 мУ / л-ге дейін - 5 - 14 жас аралығындағы балалар үшін.
• 0,4-тен 4,0 мУ / л-ге дейін - бұл 14 жастан асқан балалар мен ересектер үшін TSH гормонының нормасы.

Әйелдерге арналған TSH сынағы жүктілік кезінде тағайындалуы мүмкін. Ана мен болашақ нәрестені T3 және T4 гормондарымен қамтамасыз ету үшін қалқанша безі оларды әлдеқайда көп өндіруі керек. Бұл гипофиздің тиротропинді өндіру қажеттілігі шамамен 2 есе азаяды дегенді білдіреді. Триместрге байланысты жүктілік кезінде TSH сынағы деңгейі келесі шектерде ауытқуы керек:

• бірінші триместрде 01. ден 0,4 мУ/л дейін;
• екінші триместрде 0,3-тен 2,8 мУ/л дейін;
• 0,4-тен 3,5 мУ / л-ге дейін - үшіншіде.

TSH үшін қан анализін шешу

Реагенттердің жетіспеушілігіне немесе бюджеттік медициналық мекемелердің жеткіліксіз қаржыландыруына байланысты жекеменшік диагностикалық орталықтарда қалқанша безінің гормонына талдау жүргізіледі. Әдетте, олар арзан емес, бірақ сіз бұл зерттеулерден бас тартпауыңыз керек, өйткені денсаулық әлі де қымбатырақ.

Науқас алатын TSH сынақтарының нәтижелері бойынша ол қалқанша безінің гормондарының деңгейін өз бетінше талдай алады. Қалқанша безінің гормондары - TSH, T3 және T4 үшін талдауды декодтауды эндокринолог міндетті түрде жүргізуі керек, өйткені TSH, T4 (бос) және T3 (бос) гормондарының нормасынан ауытқу тек қана емес байланысты болуы мүмкін. аурулармен, сонымен қатар организмнің жеке ерекшеліктерін қоса алғанда, бірқатар әртүрлі факторлармен.

TSH талдауларын декодтау кезінде келесі жағдайлардың бірі орын алуы мүмкін:

• TSH деңгейі төмен бағаланады, ал T3 және T4 қалыптыдан жоғары - бұл қалқанша безінің T3 және T4 гормондарын белсенді түрде синтездейтінін білдіреді, ал гипофиз безі бұл процесті баяулатуға тырысады, бұл гипертиреоз деп аталады. Гипертиреоз қалқанша безінің жұмысында ақау болған кезде пайда болады.
• TSH нормадан жоғары, T3 және T4 қалыпты немесе төмен. Бұл бастапқы гипотиреоз деп аталатын кері жағдай. Оның себебі де қалқанша безінің функциясының бұзылуы болып табылады.
• TSH, T3 және T4 қалыптыдан төмен болса, бұл екіншілік гипотиреоз деп аталады. Мұндай ауытқу гипофиздің бұзылуын көрсетеді.
• TSH, T3 және T4 нормаларынан кез келген ауытқулар кезінде AT-TG (тиреглобулинге антиденелер) және AT-дан TPO-ға (тиропероксидазаға антиденелер) деңгейін арттыруға болады. Бұл сурет иммундық жүйе қалқанша безінің гормондарына антиденелерді белсенді түрде шығаратын кезде аутоиммунды тиреоидит немесе субакуталық тиреоидит деп аталады.

TSH талдауын шеше отырып, гипотиреоз немесе гипертиреоз тек аурудың көрінісі екенін есте ұстаған жөн, яғни организмдегі гормоналды сәтсіздіктің себебі әлі нақтыланбаған.

krugznaniy.ru

Қалқанша безінің гормондарына талдау: донорлық қалай, Қалқанша безінің гормондарына қан анализін декодтау, нормалар.

Эндокринология қалқанша безінің (ТГ) ауруларына ерекше көңіл бөледі. Бұл «қалқанша безінің» өзі шығаратын гормондар арқылы бүкіл денеге әсер етуіне байланысты. Олардың синтезінің бұзылуы бірқатар нақты белгілердің пайда болуына әкеледі, бірақ қандай ауру бұл әсерге әкелгенін анықтау үшін қалқанша безінің гормондарына сынақтар қажет.

Мазмұны: Қалқанша безінің жұмысы қандай гормондармен байланысты Тиротропты гормон (тиреотропин, ТТГ) Жалпы трийодтиронин (Т3) Бос трийодтиронин (Т3ф) Жалпы тироксин (Т4) Бос тироксин (T4f) Тироглобулин (ТГ) гбиндингло Тироглобулинге және қалқанша пероксидазаға антиденелер Кальцитонин

Қалқанша безімен қандай гормондар байланысты

Оқуды ұсынамыз: Қалқанша безінің ауруларының алғашқы белгілері

Қалқанша безінің өзі «йодотирониндер» деген жалпы атаумен біріктірілген құрамында йод бар заттарды шығарады. Оларға мыналар жатады:

• трийодтиронин (Т3) гормонның негізгі белсенді түрі болып табылады;
• тироксин (Т4) тіндерде белсенді түрге айналатын триодтирониннің прекурсоры болып табылады.

Бұл гормондардың екеуі де бос және байланыстырылған пішін, сондықтан талдау бос гормондардың екеуінің де деңгейін және олардың жалпы мөлшерін анықтайтындай етіп жүргізіледі. Кальцитонин - кальций-фосфор алмасуын реттейтін гормон. Оның деңгейі қалқанша безінің ауруларын диагностикалауда да анықталады. Қалқанша безінің жұмысына гипофиз безі (бассүйек қуысында орналасқан шағын без) шығаратын қалқанша безді ынталандыратын гормон (тиротропин) әсер етеді. Сондай-ақ олар қалқанша безінің жұмысына байланысты кейбір ақуыздардың концентрациясын тексереді:

• тироглобулин, оның деңгейі органның ісіктерімен артады;
• тироксинді байланыстыратын глобулин, ол қалқанша безінің функционалдық жағдайы туралы ақпарат береді;
• тироглобулинге антиденелер;
• тероид пероксидазаға антиденелер.

Барлық осы талдаулар эндокринологқа қалқанша безінің ауруларын диагностикалау және емдеуді бақылау үшін қажетті ақпараттың толық көлемін беруге арналған.

Тиротропты гормон (тиротропин, ТТГ)

Бұл затты гипофиз безі шығарады және қалқанша безінің жұмысын реттейді. Ол тәулік уақытына байланысты концентрацияның ауытқуымен сипатталады: максимум – таңғы 2-4, минимум – 17-18 сағат. Ол сондай-ақ жүктілік кезінде және қартайған кезде (аздап) артады. Қан алудан 12 сағат бұрын қалай донор болу керек, физикалық белсенділік, алкогольді қабылдау, темекі шегу алынып тасталады. TSH нормалары

TSH деңгейінің жоғарылауы байқалады:

• гипофиз ісіктері;
• гемодиализ;
• қорғасынмен жанасу;
• бүйрек үсті безінің функциясының төмендеуі;
• тиреоидит;
• қалқанша безінің функциясының төмендеуі;
• ауыр гестоз;
• кейбір дәрілер(вальпрой қышқылы, фенитоин, бета-блокаторлар, антипсихотиктер, құсуға қарсы препараттар, фуросемид, кейбір аритмияға қарсы препараттар және т.б.).

Деңгейдің төмендеуі келесі жағдайларда байқалады:

• жүкті әйелдердің гипертиреозы;
• гипофиздің босанғаннан кейінгі некрозы;
• гипофиздің жарақаттары;
• ораза ұстау;
• тиреотоксикалық аденома;
• токсикалық зоб;
• стресс;
• бірқатар препараттарды қабылдау - анаболиктер, кортикостероидты гормондар, цитостатиктер, бета-агонистер, нифедипин және т.б., сондай-ақ гипотиреозды алмастыратын терапия.

Жалпы трийодтиронин (Т3)

Бұл қалқанша безінің негізгі гормоны. Оның деңгейі маусымдық ауытқулармен сипатталады, максимумы қыркүйек-ақпан айларында және минимумы д жазғы уақыт. Қалай қабылдауға болады Талдаудан бір ай бұрын қалқанша безінің гормондарын қабылдауды тоқтату керек (дәрігер тыйым салған жағдайларды қоспағанда). Зерттеуден 2-3 күн бұрын құрамында йод бар препараттарды қабылдауды тоқтатыңыз. Дене белсенділігі қарсаңында стресстен бас тарту керек. Қан аш қарынға алынады. Көбейеді:

• гемодиализ;
• миеломаның кейбір түрлері;
• тез салмақ қосу;
• нефротикалық синдром;
• тиреоидит;
• токсикалық зоб;
• босанғаннан кейінгі қалқанша безінің дисфункциясы;
• созылмалы бауыр аурулары;
• белгілі бір дәрілерді қабылдау.

Азайған кезде:

• диетадағы ақуыздың болмауы;
• бүйрек үсті безінің жеткіліксіздігі;
• ауыр аурулардан кейін қалпына келтіру;
• анаболиктер, цитостатиктер, бета-блокаторлар, қабынуға қарсы препараттар және т.б.

Бос трийодтиронин (T3f)

Ол тіндердің оттегінің сіңуін және жылу өндірісін ынталандырады, сонымен қатар метаболизм бағытын катаболизмге (ыдырау) қарай жылжытады. Қалай қабылдауға болады Талдауға дайындық жалпы трийодтиронинге қан алу сияқты жүреді. Концентрацияның өзгеруі жалпы трийодтиронин деңгейі де өзгеретін жағдайларда байқалады. T3 және T3sv нормалары

Жалпы тироксин (T4)

Бұл гормон базальды метаболизм жылдамдығын арттырады, бұл дененің тіндерін (ми, көкбауыр және аталық безден басқа) оттегін қарқынды түрде тұтынуға және жылу шығаруға әкеледі. Оның максималды концентрациясы таңғы сағат 8-12, ең азы - түн ортасы. Жалпы тироксин деңгейінің маусымдық ауытқулары да байқалды, максимум қыркүйек-ақпан айларында және жаз айларында ең аз. Қалай қабылдауға болады Талдауға дайындық жалпы трийодтиронинге қан алу сияқты жүреді. Сонымен қатар, талдау радиопакалық агенттерді қолданар алдында жүргізілуі керек. Гормон концентрациясы келесі жағдайларда артады:

• АҚТҚ инфекциясы;
• миелома;
• нефроз;
• семіздік
• порфирия;
• тиреоидит және токсикалық зоб;
• белгілі бір дәрілерді қабылдау.

Жалпы тироксин концентрациясы кез келген шыққан қалқанша безінің функциясының төмендеуімен, сондай-ақ бірқатар препараттарды қабылдау кезінде төмендейді.

Кішкентай қалқанша безі өте маңызды орган болып табылады, оның арқасында метаболикалық процестердің қалыпты жүруі қамтамасыз етіледі. Ал қалқанша бездің жұмысын қамтамасыз ету үшін қалқанша безді ынталандыратын гормон (ТТГ) деп аталатын арнайы зат қажет. Сондықтан, егер сіз қалқанша безінің патологиясына күмәндансаңыз, дәрігер гормондарға тестілеуді ұсынады.

Диагностика кезінде эндокринолог жиі гормоналды күйді анықтау үшін қан анализіне жолдама береді. Көптеген адамдар қалқанша безді ынталандыратын гормонға (TSH) сынақтан өтуі керек. Қалқанша безінің гормондарының секрециясы гипофизде түзілетін осы затқа тікелей байланысты.

Талдаудың сипаттамасы

Әдетте, эндокринолог TSH мазмұнын талдауға жолдама береді. Зерттеуге арналған материал - қан сарысуы, ол үшін тамырдан үлгі алу керек. Зерттеу үшін иммунохимилюминесценттік талдау әдісі қолданылады.

Кеңес! Әдетте, TSH талдауымен бір мезгілде олар қалқанша безінде өндірілетін гормондарды тексереді - T3 және T4. Мұндай кешенді тексеру егжей-тегжейлі суретті алуға және дәл диагноз қоюға мүмкіндік береді.

Гормондық құндылық

Қалқанша безді ынталандыратын гормон адам өмірінде маңызды рөл атқарады. Осы заттың арқасында организмдегі негізгі метаболикалық процестерді реттейтін, жүрек-тамыр және ұрпақты болу жүйелерінің функцияларын бақылайтын гормондар шығарылады. Психикалық жағдай осы гормондардың тепе-теңдігіне байланысты.

Кеңес! Қалқанша безінің гормондарының деңгейі айтарлықтай жоғарыласа, адам тез ашуланшақ, ашушаң болады, эмоцияларын басқара алмайды.

Гормондардың деңгейін не анықтайды? Бұл көрсеткішке көптеген факторлар әсер етеді, соның ішінде науқастың жынысы мен жасы. Осылайша, әйелдерге арналған нормалар, әсіресе жүктілік кезінде, ерлер мен балалар үшін қабылданған оңтайлы көрсеткіштерден айтарлықтай ерекшеленеді.

Берілуге ​​көрсеткіштер

TSH мазмұны үшін қан үлгілерін қашан алу керектігін қарастырыңыз. Әдетте, мұндай зерттеу қалқанша безінің әртүрлі ауруларын диагностикалау кезінде қажет. Бұл талдаудың негізгі көрсеткіштері:

• гипотиреозға күдік;
• белгіленген гипотиреоз (бұл жағдайда емдеу нәтижелерін бақылау үшін ТТГ үшін қан үлгілерін үнемі алу қажет болады);
• әйелдердегі аменорея;
• әйелдердегі бедеулік немесе түсік түсіру. Бұл жағдайда жыныстық гормондарға ғана емес, сонымен қатар TSH-ге де тестілеу қажет болады;

• белгісіз шыққан дене температурасының төмендеуі;
• әйелдердегі таз;
• депрессиялық күйлер;
• Жүрек аритмиясы;
• балалардың физикалық және психикалық дамуының кешігуі.

Процедураға қалай дайындалу керек?

TSH үшін қан үлгілерін алу жоспарланған болса, процедураға дұрыс дайындалу керек. Негізінде, гормондарға қан үлгілерін жеткізуге дайындық қарапайым. Сіз бас тартуыңыз керек:

• алкогольді ішуден (материал талдауға алынатын күннен кемінде 2-3 күн бұрын);
• темекі шекпеңіз (процедурадан кемінде 2-3 сағат бұрын);
• сынама алу жоспарланған күн үшін физикалық және психологиялық стрессті болдырмаңыз.

Әдетте, таңертең қан үлгілерін алу ұсынылады, және таңғы ассыз істеуге тура келеді, тек су ішуге болады. Егер пациент гормоналды препараттарды қабылдаса, бұл туралы эндокринологқа хабарлау керек. Сірә, дәрігер нәтижелерді декодтау дұрыс болуы үшін сынақтан өту алдында белгілі бір кезеңге курсты үзуді ұсынады.

Кеңес! Жеке пациенттерге сынама алуға дұрыс дайындалу үшін арнайы нұсқаулық қажет болуы мүмкін. Бұл ұсыныстарды науқастың жағдайын бақылайтын дәрігер бере алады.

Манипуляция қалай жүзеге асырылады?

TSH мазмұнына талдау жүргізу үшін тамырдан қан үлгілері алынады. Процедура зертханада жүзеге асырылады.

Көп жағдайда сынама алу таңертең жүргізіледі. Бірақ егер адам түнде жұмыс істеп, күндіз ұйықтайтын болса, онда мұндай науқастың кешкі уақытта қан тапсыруы орынды. Кейде TSH концентрациясының уақыт бойынша өзгеруін қадағалау қажет. Бұл жағдайда үлгілерді белгілі бір аралықпен бірнеше рет алуға тура келеді.

Талдау нәтижелері

Қалқанша безінің ынталандыратын гормонының мазмұнының нормалары жынысына, жасына және басқа параметрлерге байланысты өзгеретіндіктен, тек маман сынақтардың нәтижелерін дұрыс түсіндіре алады.

Нәтижелерді өздігінен түсіндірудің дұрыс болуы екіталай, өйткені нәтижелерді дұрыс бағалау үшін белгілі бір зертхананың нормаларын білу ғана емес, сонымен қатар науқастың жеке ерекшеліктерін де ескеру қажет.

Егер гормон деңгейі нормадан жоғары болса, бұл әрқашан науқаста ауру бар дегенді білдірмейді. TSH деңгейі келесі жағдайларда жоғарылауы мүмкін:

• жоғары физикалық белсенділік (мысалы, спортпен айналысу кезінде);
• кейбір медициналық процедуралар. Осылайша, өт қабының резекциясынан кейін TSH деңгейі жоғарылауы мүмкін. Сонымен қатар, егер пациент гемодиализ процедураларынан өтсе, бұл заттың деңгейі қалыптыдан жоғары;
• белгілі бір дәрілерді қабылдау. Егер пациент гормоналды препараттарды немесе йод препараттарын қабылдаса, TSH деңгейі қалыптыдан жоғары болуы мүмкін;
• кейде интоксикацияға байланысты гормондардың деңгейі көтеріледі. Мысалы, қорғасынмен улану кезінде TSH концентрациясы әдетте қалыптыдан әлдеқайда жоғары болады.

Кейде декодтау пациент талдауға дайын болмаса, дұрыс емес нәтиже береді. Бұл жағдайда дайындыққа байыппен қарап, қайтадан тест тапсыру керек.Жетілдірілген

Егер пациент талдауға дұрыс дайындалған болса және талдаулардың нәтижесі қандағы гормонның деңгейі қалыпты деңгейден әлдеқайда жоғары екенін көрсетсе, онда аурудың даму мүмкіндігі бар.

Көбінесе TSH деңгейінің жоғарылауының себебі қалқанша безінің патологиясы болып табылады. TSH деңгейінің жоғарылауының себебі гипофиз ісігі болуы мүмкін. Бұл жағдайда гормондар тек безде ғана емес, сонымен қатар ісікпен де өндіріледі, сондықтан олардың концентрациясы жоғары болады.

Кеңес! Кейде гипофизден тыс ісіктердің болуына байланысты TSH деңгейі жоғарылайды. Гормондар шығаруға қабілетті ісіктердің кейбір түрлері бар, бұл олардың қандағы концентрациясын жоғарылатады.

Көбінесе TSH деңгейі жоғарылайды психикалық аурунемесе физикалық аурулар. Егер жүктілік кезінде әйелдерде бұл гормонның деңгейі қалыптыдан әлдеқайда жоғары болса, онда преэклампсияның даму ықтималдығы жоғары және бұл жүктіліктің өте қауіпті асқынуы. Сондықтан мұндай белгілері бар әйел дәрігерлердің мұқият бақылауында болғаны дұрыс. Мұндай бақылау әйелге жүктіліктің соңына дейін қажет.

Төмендетілген деңгей

Егер TSH деңгейі жоғарыласа, онда ауыр аурулардың даму мүмкіндігі бар. Бірақ кем емес алаңдатарлық белгі - бұл гормонның мөлшері жоғары емес, бірақ нормадан айтарлықтай төмен болған жағдай. Бұл жағдай қалқанша безінің патологиялық өзгерістеріне байланысты функцияларының төмендеуімен байқалады.

Дегенмен, жүктілік кезінде TSH деңгейінің шамалы төмендеуі патология емес. Көптеген жүктілік кезінде TSH концентрациясының төмендеуі айтарлықтай болуы мүмкін, бірақ бұл қалыпты жағдай.

Әдетте, ана болуды жоспарлаған әйелге гинекологтар тексеруге кеңес береді гормоналды фонтіпті жүктілікке дейін. Егер ауытқулар анықталса, жүктілік кезінде асқыну қаупін азайту үшін әйелге емделуге кеңес беріледі.

Сонымен, қалқанша безді ынталандыратын гормон денедегі көптеген процестерге әсер ететін зат болып табылады, сондықтан диагноз қою және терапияның тиімділігін тексеру үшін деңгейді бақылау қажет. Объективті суретті алу үшін талдауға дұрыс дайындалу керек.

TSH (қалқанша безді ынталандыратын гормон)Бұл гипофиздің алдыңғы бөлігі синтездейтін гормон.

Оның негізгі қызметі қалқанша безінің қызметін реттеу болып табылады.

TSH гормоны қалқанша безі жасушаларының T3 және T4 синтезін және олардың қанға бөлінуін ынталандырады (Т3 (жалпы, бос), T4 (жалпы, бос) гормондар туралы, тиісті бөлімдерде егжей-тегжейлі қараңыз). Қандағы TSH деңгейінің жоғарылауы қалқанша безінің гормондарының жеткіліксіз өндірілуін көрсетеді, яғни. гипотиреоз. Сонымен қатар, бұл көрсеткіш ең алдымен бездің функциясының төмендеуіне жауап беруі маңызды, көбінесе аурудың субклиникалық кезеңдерінде, қан сарысуындағы T3 және T4 деңгейлері әлі де қалыпты болған кезде.

TSH негізгі қызметіҚалқанша безінің гормондарының тұрақты концентрациясын сақтау болып табылады - организмде энергия өндіру процестерін реттейтін қалқанша безінің гормондары. Олардың қан деңгейі төмендегенде, гипоталамус гипофиздің ТТГ секрециясын ынталандыратын гормонды шығарады. ТТГ синтезі мен секрециясы айналымдағы қалқанша безінің гормондары деңгейінің төмендеуіне жауап ретінде гипоталамустың тиротропин-рилизинг гормонымен ынталандырылады. TSH деңгейі T4 концентрациясына кері логарифмдік тәуелділікте: T4 деңгейінің жоғарылауымен ТТГ өндірісі төмендейді, T4 деңгейінің төмендеуімен TSH компенсаторлық өндірісі артады, бұл оны сақтауға көмектеседі. қажетті биіктікте қалқанша безінің гормондарының концентрациясы.

Бұзушылықтың себептеріҚалқанша безді ынталандыратын гормонның өндірісі гипоталамус ауруы болуы мүмкін, ол жоғарылаған немесе шығара бастайтын азайтылған мөлшерлертиреолиберин - гипофиздің TSH секрециясының реттегіші. Қалқанша безінің аурулары, қалқанша безінің гормондарының секрециясының бұзылуымен жүретін, қалқанша безді ынталандыратын гормонның секрециясына жанама әсер етуі мүмкін, оның қандағы концентрациясының төмендеуіне немесе жоғарылауына әкеледі. Осылайша, TSH зерттеу гормондар үшін ең маңызды сынақтардың бірі болып табылады.

Сондықтан қандағы TSH гормонының мазмұнын бақылау қалқанша безінің кез-келген патологиясы бар науқастар үшін және әсіресе бұл үшін емделетіндер үшін міндетті болып табылады.

Қандағы TSH гормонының жоғарылауының себептері:

• Қалқанша безіне операциядан кейінгі жағдай (қалқаншаны алып тастау, резекциялау);
• тиреоидиттің кейбір түрлері;
• қалқанша безінің қатерлі ісігі (әрдайым емес);
• тиреостатикалық препараттардың артық дозалануы (меркасолил және т.б.);
• Гипофиз ісігі (бұл жағдайда жоғары деңгей TSH ісік жасушаларының оның артық мөлшерін қанға шығаруымен байланысты);
• Өкпенің, сүт безінің ТТГ өндіретін ісіктері.

Қандағы ТТГ гормонының деңгейінің төмендеуі:

гипертиреозды көрсетеді және көбінесе түйінді немесе диффузды токсикалық зобпен, қалқанша безінің гормондары (L-тироксин және т.б.) бар препараттардың артық дозалануымен байланысты. Жіті тиреоидиттің, қалқанша безінің қатерлі ісігінің, ісіктің немесе гипофиздің жарақатының фонында ТТГ деңгейін төмендетуге болады, оның гормонын өндіру функциясының жоғалуы. Иценко-Кушинг синдромы бар немесе глюкокортикоидты препараттарды қабылдайтын науқастарда да жиі байқалады. төмен деңгей TSH.

«TSH талдауын» қалай дайындау керек:

Гормоналды зерттеулер үшін қан таңертең аш қарынға алынуы керек. Мұндай мүмкіндік болмаған жағдайда, кейбір гормондар үшін қанды күндізгі / кешкі уақытта соңғы тамақтан кейін 4-5 сағаттан кейін беруге болады (қанды таңертең қатаң түрде тапсыру керек зерттеулерден басқа). Психо-эмоционалды және физикалық жайлылық (қызусыз және гипотермиясыз тыныш жағдай) зерттеуден 1 күн бұрын қажет.

TSH деңгейін бастапқы тексеру кезінде: Зерттеуден 2-4 апта бұрын (дәрігермен келіскеннен кейін) қалқанша безінің жұмысына әсер ететін препараттарды қабылдауды тоқтатыңыз.

Емдеуді бақылау үшін: Зерттеу күні дәрі-дәрмектерді қабылдамаңыз және тапсырыс бергенде бұл туралы әкімшіге/мейірбикеге хабарлауды ұмытпаңыз.

Егер сіз басқа дәрі-дәрмектерді қабылдасаңыз: аспирин, транквилизаторлар, кортикостероидтар, ауызша контрацептивтер, сондай-ақ тапсырыс беру кезінде әкімшіге/медбикеге хабарлаңыз. TSH гормонына және басқа зерттеулерге (гормондарға) қан анализіне қалай дайындалу керектігі туралы егжей-тегжейлі ұсыныстар веб-сайтта «Тесттерге дайындық» бөлімінде берілген.

«Гормондар» бөлімінде сіз зерттеулердің толық тізімін таба аласыз және қалқанша безінің гормондарына қандай сынақтарды қосымша тапсыру керектігін біле аласыз.

Арнайы нұсқаулар:Қалқанша безінің гормондарының деңгейін бастапқы тексеру кезінде қалқанша безінің қызметіне әсер ететін препараттарды зерттеуге дейін 2-4 апта бұрын (емдеуші дәрігермен келіскеннен кейін) тоқтату керек. Емдеуді бақылау кезінде: зерттеу күні дәрі-дәрмектерді алып тастаңыз және бұл туралы жолдама бланкісінде міндетті түрде ескеріңіз (басқа препараттарды қабылдау туралы ақпаратты ескеріңіз: аспирин, транквилизаторлар, кортикостероидтар, пероральді контрацептивтер).

ЗЕРТТЕУГЕ ДАЙЫНДАУДЫҢ ЖАЛПЫ ЕРЕЖЕЛЕРІ:

1. Көптеген зерттеулер үшін таңертең, таңғы сағат 8-ден 11-ге дейін, аш қарынға қан тапсыру ұсынылады (соңғы тамақ пен қан алу арасында кем дегенде 8 сағат өту керек, әдеттегідей су ішуге болады), зерттеу қарсаңында майлы тағамдарды тұтынуды шектеумен жеңіл кешкі ас. Инфекциялық сынақтар мен шұғыл зерттеулер үшін соңғы тамақтан кейін 4-6 сағаттан кейін қан тапсыруға болады.

2. НАЗАР АУДАРЫҢЫЗ!Бірқатар сынақтарға дайындалудың арнайы ережелері: аш қарынға қатаң түрде, 12-14 сағаттық оразадан кейін сіз гастрин-17, липидті профиль (жалпы холестерин, HDL холестерин, LDL холестерин, VLDL холестерин, триглицеридтер, липопротеин (а), аполипо-протен А1, аполипопротеин В); глюкозаға төзімділік сынағы таңертең аш қарынға 12-16 сағаттық аштықтан кейін жүргізіледі.

3. Зерттеу қарсаңында (24 сағат ішінде) алкогольді, қарқынды физикалық белсенділікті, қабылдауды болдырмаңыз. дәрілер(дәрігермен келісім бойынша).

4. Қан тапсырар алдында 1-2 сағат бұрын темекі шегуден бас тарту, шырын, шай, кофе ішпеу, газдалмаған су ішуге болады. Физикалық стрессті (жүгіру, баспалдақпен жылдам көтерілу), эмоционалды қозуды жою. Қан тапсырар алдында 15 минут бұрын демалып, тыныштанған жөн.

5. Физиотерапиядан, аспаптық тексеруден, рентгендік және рентгендік тексеруден кейін дереу зертханалық зерттеуге қан бермеу керек. ультрадыбыстық зерттеу, массаж және басқа да медициналық процедуралар.

6. Динамикадағы зертханалық көрсеткіштерді бақылау кезінде қайталама зерттеулерді бірдей жағдайда – бір зертханада өткізу, тәуліктің бір уақытында қан тапсыру және т.б.

7. Зерттеу үшін қан дәрі-дәрмектерді қабылдау басталғанға дейін немесе олар тоқтатылғаннан кейін 10-14 күннен ерте емес донорлық қажет. Кез келген препараттармен емдеудің тиімділігін бақылауды бағалау үшін препараттың соңғы дозасын қабылдағаннан кейін 7-14 күннен кейін зерттеу жүргізу қажет.

Егер сіз дәрі қабылдасаңыз, бұл туралы дәрігерге айтуды ұмытпаңыз.

Зерттеуді тағайындауға көрсеткіштер

1. Біріншілік гипо- және гипертиреоздың субклиникалық кезеңдерінің диагностикасы. Балалардағы ақыл-ойдың тежелуімен және жыныстық дамуымен байланысты жағдайлар, жүрек ырғағының бұзылуы, миопатия, идиопатиялық гипотермия, депрессия, алопеция, бедеулік, аменорея, импотенция және либидоның төмендеуі, гиперпролактинемия;
2. Зоб;
3. Біріншілік гипотиреоз кезіндегі алмастыру терапиясын бақылау;
4. Ұрық үшін ықтимал қауіпті жасырын гипотиреозды анықтау үшін бірінші триместрдегі жүкті әйелдерді скринингтен өткізу;
5. Анықталған гипотиреоз кезіндегі жағдайды бақылау (өмір бойына жылына 1-2 рет);
6. Диффузды токсикалық зоб анықталған жағдайда жағдайды бақылау (1,5-2 жыл ішінде 1-3 рет/ай).

Мақалада TSH гормондарына қандай сынақтар бар, олар қандай жағдайларда тағайындалады, оларды жүргізуге дайындық туралы нұсқаулар қандай. Әртүрлі жастағы және жыныстағы пациенттер үшін анықтамалық мәндер көрсетілген. Сондай-ақ осы мақалада бейне бар және қызықты фотоларматериалдар.

TSH - алдыңғы гипофиздің гормондарының бірі, қалқанша безінің жұмысын реттеуге жауапты. Тиротропин - молекулалық салмағы шамамен 28 кДа болатын гликопротеин.

Оның қалқанша безіне әсері көп қырлы:

1. Тироциттердің жасушалық өсуінің басталуы.
2. Қалқанша безінің гормондарын өндіруді ынталандыру.
3. Без жасушаларының митоздық белсенділігін белсендіру.

Оның мазмұнын анықтау thyreoidea безінің бұзылуын диагностикалаудағы маңызды талдаулардың бірі болып табылады.

Тиротропиннің өндірілуі және шығарылуы перифериялық қанда айналатын T3 (трийодтиронин) деңгейі төмендеген кезде гипоталамуста синтезделе бастайтын тиротропин-рилизинг гормонының әсерінен жүзеге асады. Сондықтан TSH және қалқанша безінің гормондарының концентрациясы кері байланысты.

Сонымен қатар, тиротропиннің бөлінуіне басқа нейрондық механизмдер әсер етеді:

1. Ұйқы/ояту.
2. Арнайы емес стресстің болуы.
3. Қоршаған орта температурасын төмендету.

Егер субъект түнде ояу болса, гормон өндірісінің ырғағы бұзылады. Жүктіліктің белгілі бір кезеңдерінде TSH өндірісінің төмендеуі байқалады және бұл қалыпты жағдай.

TSH концентрациясына әсер ететін факторлар

Егер адам түнде сергек болуға мәжбүр болса, онда TSH шығарылуы бұзылады. Сондай-ақ, гормоналды өндірістің төмен деңгейі жүктілік кезінде және байқалады емізу, бірақ мұндай ерекше жағдайлар үшін бұл норма. Бұл биологиялық белсенді заттың өндірілу деңгейіне бірқатар дәрі-дәрмек және glandula thyreoidea өзара байланысты кейбір органдардың патологиясы әсер етуі мүмкін.

Сонымен қатар, ауыр физикалық күш салу, ауыр стресс, өткір жұқпалы патологиялар және ұзаққа созылған төмен калориялы диеталар тиреотропин мазмұнының өзгеруіне әкелуі мүмкін.

ТТГ-ға антиденелер

Қалқанша безінің гормонына антиденелер TSH - бұл қалқанша безінің гормонының прекурсорларына қарсы әрекет ететін иммуноглобулиннің ерекше түрі. Олар аутоиммунды қалқанша безінің патологиясының ерекше маркерлері болып саналады.

Иммундық жүйенің жұмысында қандай да бір ақаулар болған жағдайда қан сарысуында ТТГ-ға, дәлірек айтсақ оның рецепторларына антиденелер түзіледі, бұл олардың өліміне әкеледі, соның салдарынан қалқанша безінің гормондарының синтезі мүмкін емес болады немесе керісінше, артық орындалады.

Антиденелердің бірнеше түрі бар:

• T3 және T4 синтезін арттыру;
• ТТГ-ның без рецепторларымен байланысын блоктау.

ТТГ антиденелерінің жоғарылауы диффузды токсикалық зобта, аутоиммунды тиреоидитте, идиопатиялық микседемада, субакуталық тиреоидитте, қалқанша безінің қатерлі ісігінде және басқа аутоиммунды патологияларда байқалады. Сонымен қатар, бұл антиденелер гормондардың өндірісін ынталандырады.

Егер TSH антиденелерінің жоғарылауы қалқанша безінің гормондары деңгейінің жоғарылауымен бірге жүрсе, келесі белгілер пайда болады:

• қалқанша безінің мөлшерінің ұлғаюы;
• қалқанша безінің гормондарының өндірісінің жоғарылауы;
• экзофтальм;
• тахикардия;
• жүрек ырғағының бұзылуы;
• конвульсиялар;
• салмақ жоғалту;
• бұлшықет әлсіздігі;
• температураның жоғарылауы;
• сүйек ауруы;
• шаштың түсуі;
• әйелдерде етеккір функциясының бұзылуы;
• ерлердегі эректильді дисфункция.

Сонымен қатар, диффузды токсикалық зобпен өмірге қауіп төндіретін асқыну, тиреотоксикалық криз пайда болуы мүмкін.

Қалқанша безді ынталандыратын гормонды өндірудегі ақаулар

TSH концентрациясы жоғары да, төмен де өзгеруі мүмкін. Бұл ауытқулар гипофиздің, гипоталамустың және/немесе қалқанша безінің күйінен туындауы мүмкін.

Төмендегі кестеде T3, T4 және TSH деңгейлері бар ауруларды біріктірудің кейбір нұсқалары көрсетілген:

TSH гормонын талдай отырып, реттеуші механизмдер әлі де T3 және T4 концентрацияларының эталондық деңгейлерін ұстап тұрумен күресетін glandula thyreoidea патологияларының дамуының тіпті субклиникалық кезеңдерін анықтауға болады. Әдетте, қалқанша безді скринингтік тексеру кезінде дәрігер тиротропинге бір ғана сынақты тағайындай алады немесе оған бос тироксинге тест қосуы мүмкін.

Өте сирек, қайталама гипертиреоз ТТГ бөлетін ісіктерден туындауы мүмкін.

TSH синтезінің жылдамдығына жауапты органдарға тікелей әсер етпейтін аурулар

Glandula thyreoidea байланысты емес аурулар, сондай-ақ оларды емдеу үшін қолданылатын дәрілік заттар перифериялық қандағы TSH мазмұнын уақытша өзгерте алады. Әдетте, оның деңгейі өткір кезеңде төмендейді және қалпына келтіру кезінде аздап көтеріледі.

Мұндай жағдайларда дәрігерлер TSH сынағы үшін кеңейтілген анықтамалық диапазонды (0,02 - 10,00 мУ/л) пайдаланады, сонымен қатар бос тироксиннің мазмұнын анықтайды.

Ауыстыру терапиясы

Егер зерттелуші қалқанша безінің гормондарын жасанды алмастырғыштарды, мысалы, L-тироксинді талдау үшін биологиялық материалды қабылдау алдында бірден қабылдаса, TSH деңгейі өзгермейді, өйткені тиреотропин құрамының қалыпқа келуі өте баяу жүреді (ол бірнеше апта немесе тіпті айлар алуы мүмкін). үздіксіз дәрі-дәрмектер). Мұның себебі - созылмалы ауыр гипотиреоздың фонында дамитын тиреотрофтардың гиперплазиясы.

Сондықтан емдеу басталғаннан, препаратты өзгертуден немесе дозаны өзгертуден кемінде бір жарым айдан кейін қалқанша безді ынталандыратын гормонды талдауды басшылыққа ала отырып, алмастыру терапиясын бақылау мағынасы бар.

Жүктілік

Әйел ана болуға дайындалып жатқан кезеңде перифериялық қандағы қалқанша безді ынталандыратын гормонның мазмұны физиологиялық өзгерістерге ұшырауы мүмкін (толығырақ оқу). Жүктілік кезінде шығарылатын адамның хорионикалық гонадотропині құрылымдық жағынан TSH-ге ұқсас болғандықтан, ол қалқанша безінің гормондарын өндіруді ынталандыруға қабілетті.

Осы себепті бірінші триместр тироксин концентрациясының уақытша жоғарылауымен сипатталады, бұл тиреотропиннің мазмұнының төмендеуін тудырады. Екінші және үшінші триместрде TSH қалыпты жағдайға оралады.

Маңызды! Ерте кезеңде қалқанша безді ынталандыратын гормон концентрациясының жоғарылауы ұрыққа зиян келтіруі мүмкін жасырын гипотиреозды көрсетеді.

TSH тестіне көрсеткіштер

Бұл зерттеу тағайындалады:

• алопеция;
• миопатия;
• аменорея;
• депрессия;
• бедеулік;
• гипотермия;
• белсіздік;
• либидоның төмендеуі;
• жүрек аритмиясы;
• гиперпролактинемия;
• thyreoidea безінің аурулары;
• скринингтік;
• баланың интеллектуалдық және жыныстық салаларының кешігуі;
• гормон алмастырғыштармен емделгеннен кейін науқастың жағдайын бақылау;
• бақылау сынақтарын жүргізе отырып, диффузды токсикалық зоб (бір жарым-екі жылда бір-үш рет жиілігі), сондай-ақ гипотиреоз (жиілігі жылына бір-екі рет) анықталды.

Бағытты эндокринолог тағайындайды, ол көп жағдайда нәтижені бағалайды.

Оқуға дайындық

Талдаудың тиімділігін арттыру үшін оған дұрыс дайындалу маңызды.

1. Гормоналды препараттарды немесе құрамында йод бар мультивитаминді кешендерді қабылдаудан бас тарту (эндокринологтың рұқсатынан кейін ғана). Терапия курсын үзу қажет болмаса, зертханашыға кез келген дәрі-дәрмекті үнемі қабылдап жатқаныңызды ескертіңіз.
2. Жоспарлы тексеруден 2-3 күн бұрын алкогольді ішуден бас тарту.
3. Жеңіл диеталық кешкі асқан алу қарсаңында, ол 19.00-ден кешіктірілмей болуы керек.
4. Таңертең аш қарынға тестілеу (тек шөлдегенде аздап газсыз су ішуге рұқсат етіледі).
5. Зертханаға барар алдында қарқынды физикалық белсенділікті және стрессті алып тастау.

Сонымен қатар, көптеген пациенттерді қызықтыратын сұрақтарға жауаптарды төмендегі кестеден табуға болады.

Назар аударыңыз! Хирургиялық араласулар, рентгендік әсер емтихан нәтижелеріне теріс әсер етуі мүмкін. Осы процедуралардан кейін Қалқанша безінің гормондарына талдауды 2-3 айға кейінге қалдырған жөн.

1-кесте: TSH талдауының сипаттамасы:

Зерттеу технологиясы

Зерттеу үшін көлемі 5-тен 10 мл-ге дейінгі веноздық қан қолданылады. TSH концентрациясының өзгеру динамикасын бақылау жағдайында биологиялық материалды іріктеу тәуліктің бір уақытында жүргізілуі керек, өйткені перифериялық қандағы гормонның мазмұны күнделікті ауытқуларға ұшырайды.

Тиреотропин концентрациясын талдаудың бүкіл тарихында анықтау үшін анализаторлардың 3 буыны әзірленді. Қазіргі уақытта 1-ші буын іс жүзінде ескірген, ал 2-ші және 3-ші ұрпақты заманауи зертханалар белсенді пайдаланады.

Анализаторлардың II буыны

Ол ELISA (ферменттік иммундық талдау) технологиясына негізделген. Бұл жағдайда қолданылатын анализаторлардың бірқатар артықшылықтары бар:

1. Төмен баға.
2. Шағын өлшемдер.
3. Қолжетімді отандық реагенттер.
4. Күрделі автоматтандырылған зертханалық жабдықсыз пайдалануға болады.

Бірақ екінші ұрпақтың теріс жағы да бар - алынған нәтиженің төмен дәлдігі (қате 0,5 мкИУ / мл жетеді). Сонымен қатар, зертхана иелері мұндай талдаудың бағасын кейінгі буын анализаторларын пайдаланған кездегіден сәл ғана төмен белгілейді.

Талдағыштардың III буыны

Мұнда тағы бір технология негізге алынды - иммунохимилюминесценттік әдіс. Оның көмегімен жасалған TSH талдауында қате бар, ол екінші ұрпаққа қарағанда 500 (!) есе аз - 0,01 мкИУ / мл. Сондықтан III буын анализаторларын қолданатын зертханаларда тиреотропинді зерттеуге өтініш беру мағынасы бар.

Талдауды шешу

Зерттеу нәтижесін оқуды эндокринолог жүргізеді.

Анықтамалық TSH концентрациясы төмендегі кестеде көрсетілген:

Көбінесе менопауза алдындағы кезеңде қырық жасқа толған денеде гормоналды өзгерістерге ұшыраған адамдар үшін TSH гормондарына қан сынағы қажет. Бірақ алпыс жастан асқандар үшін мұндай бақылау үнемі жүргізілуі керек.

Менструальдық циклдің фазасы перифериялық қандағы қалқанша безді ынталандыратын гормонның концентрациясына әсер етпейді, сондықтан оны кез келген күнде жасауға болады. Талдаулар бір зертханалық кешенде қайталануы керек, өйткені әртүрлі мекемелердегі реагенттер, жабдықтар мен технологиялар анықтамалық мәндерде де, өлшем бірліктерімен де ерекшеленуі мүмкін, бұл нәтижелерді оқуды шатастыруы мүмкін.

TSH жоғарылауы

Сирек жағдайларда TSH мәндерінің жоғарылауы немесе төмендеуі гипофиз функциясының бұзылуына байланысты болуы мүмкін.

Қалқанша безді ынталандыратын гормон деңгейінің жоғарылауы байқалады:

• Қалқанша безінің гипофункциясы - аутоиммунды тиреоидит немесе Хашимото тиреоидити. Бұл бастапқы гипотиреоздың ең көп тараған себебі.
• TSH түзілуін ынталандыратын гипофиздің ісіктері. Бұл жағдай сирек диагноз қойылады.
• Гипотиреозды емдеу кезінде және қалқанша безі жойылған науқастарда қалқанша безінің гормондарын жеткіліксіз қабылдау.
• Гипертиреозбен ауыратын науқастарда антитиреоидты препараттардың (тиреостатикалық) артық дозалануы.

Гипотиреозбен ауыратын және алмастырушы ем қабылдайтын науқастарда Қалқанша безін ынталандыратын гормон деңгейінің нормаға қатысты жоғарылауы терапияның жеткіліксіз әсерін немесе ол мүмкіндік беретін бұзушылықтарды көрсетеді. TSH талдауы алынған кезде, оның деңгейі жоғарылаған жағдайда не істеу керек - емдеу, әйтпесе гипотиреоз қаупі жоғары.

TSH төмендеген

Төмен TSH мәндері мыналардан туындауы мүмкін:

• гипертиреоз;
• ТТГ өндіруге мүмкіндік бермейтін гипофиздің зақымдануы;
• антитиреоидты препараттарды жеткіліксіз дозада қабылдау;
• гипотиреозды емдеуде есірткінің артық дозалануы;
• жүктіліктің үшінші триместрі.

Егер сынақтар төмен немесе жоғары TSH көрсетсе, бұл қалқанша безінің жұмысындағы ақаулықты көрсетеді, бірақ бұл жағдайдың себебін түсіндірмейді.

Кестеде зерттеу нәтижелерінен алынған нәтижелер және олардың ықтимал салдары жинақталған:

TSH	Тегін T4	Тегін немесе жалпы T3	Ықтимал себебі
жоғары	қалыпты	қалыпты	Субклиникалық (жасырын) гипотиреоз
жоғары	қысқа	төмен немесе қалыпты	Гипотиреоз
қысқа	қалыпты	қалыпты	Субклиникалық (жасырын) гипертиреоз
қысқа	жоғары немесе қалыпты	жоғары немесе қалыпты	Гипертиреоз
қысқа	төмен немесе қалыпты	төмен немесе қалыпты	Екіншілік (гипофиздік) гипотиреоз
қалыпты	жоғары	жоғары	Қалқанша безінің төзімділік синдромы

Қалқанша безінде маталардағы түйіндердің пайда болуына байланысты аурулар жиі дамиды. Оларды ашыңыз ерте кезең«бақытты» апатқа ұшырайды. Өз қолыңызбен қалқанша безде 1 см-ден сәл азырақ түйінді (пломбаларды) сезіну екіталай. Мұндай емдеу жүргізілмейді, бірақ эндокринологтың тұрақты тексеруі қажет.

Қалқанша безінің түйіні арнайы жабдықта жақсы «көрінеді». Егер мойын көлемінің жылдам ұлғаюы байқалса, бұл неғұрлым ауыр немесе қатерлі ауруды көрсетуі мүмкін.

Өте үлкен зоб жұтқыншақ пен өңешті қысып, тыныс алудың қиындауына және дисфагияға (тағамды жұтудың қиындауы) әкелуі мүмкін. Сонымен қатар, қайталанатын көмей нерві зақымдалады, нәтижесінде дауыстың қарлығуы пайда болады.

Процедураның бағасы

Тиротропиннің мазмұнына сынақтар барлық клиникаларда жүргізілмейді, өйткені реагенттер өте қымбат, мұндай сынақтар жиі орындалмайды, сондықтан көптеген муниципалды емханалар оларға ақша жұмсамауды жөн көреді. Бірақ еліміздің барлық дерлік қалаларында сіз әлі де TSH концентрациясын анықтаумен айналысатын кем дегенде бір зертхананы таба аласыз.

Талдау бағасы бірнеше деректерге байланысты:

• белгілі бір зертхана пайдаланатын анализаторлардың ұрпақтары;
• мекеме орналасқан елді мекеннің көлемі мен мәртебесі;
• зертханалық кешен қызметкерлерінің біліктілігі.

Мысалы, Набережные Челны тұрғындары үшін мұндай зерттеу 200,00 рубль, Қазан - 250,00, Санкт-Петербург - 450,00, Мәскеуде - 500,00 - 2 000,00 рубльді құрайды. Бір қалада TSH гормондарын талдау әр түрлі сомаларға түсуі мүмкін - ұйықтайтын жерлерде бұл арзанырақ, ал орталықта ол әлдеқайда қымбат.

Дәрігерге сұрақтар

Тесттерде TSH жоғарылауы

Жақында анаммен бірге (ол зобпен ауырады) мен қалқанша безді тексеруді шештім. Мен нәтижелерді алдым: TSH - 8,2 мУ / л, T3 және T4 қалыпты. Қандай талдау - TTG? Оның көтерілуі нені білдіруі мүмкін? Менде ерекше шағымдар болмаса, қалқанша безді емдеу керек пе?

Сәлеметсіз бе! TSH - бұл қалқанша безінің негізгі реттеушісі деп атауға болатын гипофиз гормоны. Оның концентрациясының жоғарылауы көптеген себептерге ие болуы мүмкін, бірақ қалыпты T3 және T4 жағдайында, ең алдымен, субклиникалық гипотиреозды көрсетеді.

Қалқанша безінің ультрадыбыстық зерттеуінен өтуге және гормондарды алмастыратын терапия қажеттілігі туралы мәселені шешу үшін эндокринологпен байланысуға кеңес беремін.

Анализдегі тиротропиннің өзгеруі

Сәлеметсіз бе! Алғаш рет 10 апта бойы түсік түсіргеннен кейін қалқанша безді тексерді. Содан кейін маған «аутоиммунды тиреоидит» диагнозы қойылды (УДЗ-де қабыну белгілері + ТТГ – 9 мУ/л) және Эутирокс 50 мкг тағайындады. Жақында өткен немесе өткен тексеру – ТТГ – 0,024. Дәрігер бұл жеткіліксіз екенін айтып, гормондарды дереу тоқтатты. 2 айдан кейін емтиханды қайталаймын, TSH одан да төмен - 0,009. Оны немен байланыстыруға болады, мен гормондарды ішпеймін бе?

Сәлеметсіз бе! Бұл сұраққа жауап беру үшін сізге қосымша тексеруден өту керек (УДЗ, AT-дан rTSH-ға және AT және TPO, St. T4). Дамыған тиреотоксикоздың себебін анықтау керек және қажет болған жағдайда тиреостатиктермен емдеуді бастау керек.

Гипотиреоздың зертханалық диагностикасы

Валентина, 46 жаста: Сәлеметсіз бе! Жақында мен гормондарға талдау жасадым, ТТГ 18,2 мкХБ/мл, Т4 7,3 пмоль/л. Таныс дәрігердің айтуынша, біріншісі аударылып қалады. Менің жағдайымда TTG нормасы немесе мөлшерлемесі қандай көрсеткіштерге ие? Ал енді не істеуім керек?

Сәлеметсіз бе! Сіздің жасыңыз үшін тиротропиннің анықтамалық мәндері 0,3-4,0 μIU / мл, T4 St. - 10-22 пмоль / л. Шынында да, тиреотропин деңгейі нормадан айтарлықтай асып түседі: мұндай зертханалық сурет қалқанша безінің жеткіліксіз функционалдық белсенділігін немесе гипотиреозды көрсетеді.

Ең алдымен, қалқанша безінің ультрадыбыстық зерттеуін жасау керек және емтихан мен терапияның қосымша жоспарын жасай алатын эндокринологпен байланысу керек.

TSH төмен жүктілікті жоспарлау

Екатерина, 33 жаста: Менде осындай жағдай бар. Күйеуім екеуміз бірінші жүктілікті жоспарлап жатырмыз (жас енді жас емес), бірақ менде қалқанша безімен проблемалар бар. TSH - 0,01. Дәрігер Тирозолды тағайындады, бірақ олар кем дегенде бір жыл бойы емделу керек. Біз шынымен балалы болғымыз келеді, мен таблеткасыз жүкті бола аламын ба?

Сәлеметсіз бе! Тиреотоксикоз фонындағы жүктілік, сізде TSH деңгейіне қарағанда, қауіпті әрекет. Әрине, тұжырымдама болуы мүмкін, бірақ өрескел гормоналды бұзылулармен үлкен үлестүсік тастау, мерзімінен бұрын босану және басқа да ауыр зардаптардың ықтималдығы. Сондықтан, жүктілікті жоспарламас бұрын, емдеудің толық курсын аяқтауды және TSH және T4 деңгейлері қалыпты жағдайға оралғанына көз жеткізіңіз.

TSH және жүктілік

Евгения, 28 жаста: Сәлеметсіз бе. Екі жыл бұрын маған гипотиреоз диагнозы қойылды, эндокринологқа бардым, L-тироксинді тәулігіне 50 мкг дозада ішемін. Қазір біз күйеуіммен жүктілікті белсенді түрде жоспарлап жатырмыз, мен профилактикалық тексеруден өтіп жатырмын. Норманың жоғарғы шегінде TSH гормондары үшін сынақтардың нәтижелері бойынша T3 және T4 қалыпты. Дәрігер гормондардың дозасын тәулігіне 75 мг-ға дейін арттыруды талап етеді, мұны алдағы жүктілікпен байланыстырады. Ол ақталды ма?

Сәлем Евгения! Сұрағыңызға егжей-тегжейлі жауап беру үшін сіз өзіңіздің ауруыңыздың тарихынан соңғы айлардағы зертханалық зерттеулердің динамикасына дейін көптеген нюанстарды білуіңіз керек. Бірақ жалпы алғанда, мен сіздің дәрігеріңізбен келісемін: L-тироксиннің дозасын арттырмай ерте күндерЖүктілік кезінде субклиникалық, содан кейін айқын гипотиреоз дамуы мүмкін.

Бұл жағдайда гормондық терапияны түзету сіздің денсаулығыңызды және қалыпты жүктілікті сақтау үшін профилактикалық шара болып табылады.

Ерте ме, кеш пе, барлық адамдар қалқанша безінің гормондарының көрсеткіштерін қабылдауы керек. Науқастың белгілі бір анықтамалық мәндерді тексеру үшін қан үлгісін алуға қаншалықты жақсы дайындалғанына байланысты, қалқанша безінің гормонының нормасының (бос T4 немесе TSH) нақты нәтижесі анықталады.

Әр адам қанды қалай дұрыс тапсыру керектігі, осы процедураға қалай дайындалу керек және тестілеуге қаншалықты дайындалу керектігі туралы жақсы хабардар болуы керек. Көптеген әйелдер білуге ​​қызығушылық танытады - айлық циклдің қай күні мен қан анализін мүмкіндігінше дұрыс анықтау үшін TSH немесе T4, T3 тегін қабылдауым керек? Бұл мақалада қалқанша безінің гормондарына тестілеуге дайындыққа қатысты сұрақтарға барлық жауаптар ашылады.

Эталондық шамалар көрсеткіштерінің нормасы

Қалқанша безі 5 негізгі гормонды шығарады. Егер ауруға күдік болса, белгілі бір талдау жасалады.

Қалқанша безді ынталандыратын гормон

Қалқанша безінің ынталандырушы гормоны (TSH) тестілеудің маңызды көрсеткіші болып табылады, өйткені ол гипофиздің өзі өндіреді және қалқанша безінің барлық жұмысына жауап береді. Оны талдауға мұқият дайындалу керек. Талдаулардың алынған анықтамалық мәндері көп нәрсені айтады.

• егер TSH қалыптыдан төмен болса, онда бұл тиреотоксикозды немесе гипертиреозды көрсетуі мүмкін;
• егер талдаудан өткеннен кейін TSH жоғарылағаны анықталса, бұл қалқанша безінің гормондардың жеткіліксіз мөлшерін, ал гипофиздің шамадан тыс белсенді екенін көрсетеді.

Әдетте жоғары TSH мыналарды көрсетеді:

• гипотиреоз;
• бүйрек үсті бездерінің аурулары;
• психикалық бұзылулар.

Әйелдерде ол етеккір циклінің кез келген күнінде, аш қарынға қабылданады. TSH қалыпты шектері литріне 0,4-тен 4,0 балға дейін.

Триодотирониннің жалпы мөлшері

Жалпы трийодтирониннің (T3) талдауы гипертиреозды анықтау үшін, сондай-ақ L-тироксинмен гормонды алмастыру терапиясы кезінде жасалады.

• Қандағы анықтамалық мәндердің жоғары мөлшері тиреотоксикозды немесе қалқанша безінің жеткіліксіздігін көрсетеді.
• Егер жүктілік кезінде трийодтиронин жоғарыласа, онда бұл ауытқу емес.
• Егер қан анализінде трийодтиронин төмен болса, бұл гипотиреозды көрсетеді.

Егде жастағы адамдарда трийодтирониннің өзіндік нормалары бар, өйткені ол жасына қарай бірте-бірте төмендейді.Сондай-ақ бос трийодтиронинге талдау бар.

Науқастың қанындағы жоғары деңгей мыналарды көрсетуі мүмкін:

• хориокарцинома;
• бауыр ауруы;
• токсикалық зоб.

Бос гормонның жетіспеушілігі мынаны көрсетеді:

• гипотиреоз;
• шаршау;
• күшті физикалық стресс.

Еркін және жалпы трийодтиронинге талдауды әйелдер бос асқазанға етеккір циклінің кез келген күнінде береді. Қалыпты шектеулер - литріне 2,6-5,7 пмольден(байланысты емес T3).

тироглобулин

Тироглобулинге (AT-TG) талдаудан өту керек:

• қалқанша безінің қатерлі ісігіне күдік болса;
• гепатитпен немесе бауыр циррозымен.

Қандағы тироглобулин деңгейінің жоғарылауы гипертиреозды, қалқанша безінің қатерлі ісігін және аутоиммунды тиреоидитті көрсетуі мүмкін.

Әйелдер үшін анықтамалық мәндерді етеккір циклінің кез келген күнінде аш қарынға тексеруге болады. Қалыпты шектеулер миллилитрге 0-ден 18 бірлікке дейін.

Жалпы және бос t4

Бос және жалпы T4 деңгейінің жоғарылауы мынаны көрсетеді:

• гипертиреоз;
• тиреотоксикоз;
• токсикалық зоб.

Бос және жалпы T4 деңгейінің төмендеуі гипотиреозды көрсетеді. Егер әйел біріктірілген ауызша контрацептивтерді қабылдаса немесе адам созылмалы жүйке кернеуі жағдайында болса, онда гормондардың деңгейі бұзылады және бұл факторларды ескеру қажет.

Бос T4 сыналған пациенттің қанындағы алынған мән адам ағзасындағы метаболикалық процестердің сапасын көрсетеді. Әйелдер бос асқазанға етеккір циклінің кез келген күнінде T4 индикаторларын қабылдай алады. Тегін T4 жалпыға қарағанда ақпараттандыратын мән болып саналады. Қалыпты мәндер литріне 9-дан 22 пмольге дейін(байланысты емес T4).

Антидене сынағы

Қалқанша безінің пероксидаза антиденелері немесе микросомальды денелер (AT-TPO) аутоиммунды қалқанша безінің ауруларын анықтау үшін пациенттің қанында тексеріледі. Қыздар менструальдық циклдің кез келген күнінде бос асқазанға сынақтан өтуге болады. Мәндердің нормасы миллилитрге 5,6 бірлікке дейін.

Сынақтағы өлшем бірліктерінің шектері туралы берілген деректер тексеруге болатын кез келген зертхана үшін жеке болып табылады. Әрбір зертхананың өзінің индикаторлық маркерлері бар, сондықтан мөлшерлеме әдетте сынақ нәтижелерімен бірге қаптамада көрсетіледі. Нәтиже қанша уақытқа дейін белгілі болады, бұл зертхананың өзіне байланысты, өйткені бұл мәселеде нақты шекаралар жоқ.

Тестке қалай дайындалу керек

Алдымен сіз осындай процедураға дайындалатын пациенттердің жиі кездесетін қателіктерін білуіңіз керек. Көптеген қыздар алаңдайды етеккір циклінің белгілі бір күнінде тесттерді қабылдау қаншалықты маңызды және қайсысы? Бұл жағдайда айлық циклдің белгілі бір күніне байланысты өнімділікті тексеруге тырысудың мүлдем қажеті жоқ, өйткені барлық анықтамалық нормалар ерлерге де, әйелдерге де бірдей. Екі ерекшелік бар:

• жүктілік жағдайында қыздар, өйткені олардың мазмұны артады;
• егде жастағы адамдарда, керісінше, қалқанша безінің гормондары төмендейді.

Қалқанша безінің гормондарын дұрыс тексеру үшін нәтижелер бұрмаланбауы үшін мұқият дайындалу керек:

• Ұсынылған сынақ күнінен бір айдан кешіктірмей гормондарды алмастыратын терапияға арналған препараттарды қабылдау (TSH, T4, T3) тоқтатылады, бірақ егер емдеуші эндокринологтың кеңесі бойынша одан бас тарту мүмкін болмаса, онда бұл тармақ болуы керек. өткізіп жіберді.
• Қалқанша безінің гормондарын тексеру күнінен кемінде 3 күн бұрын құрамында йод бар препараттарды, минералды заттарды және арнайы тағамдарды қабылдау да тоқтатылады.
• Тексеруден бір күн бұрын алкогольді ішпеңіз және темекі шекпеңіз, және сіз жаттығу залындағы сабақтарға қатыса алмайсыз.
• Процедурадан бұрын пациент кем дегенде жарты сағат бойы демалуы керек және ештеңе туралы алаңдамауы керек. Дұрыс тексеру үшін бос асқазанға сынақтан өту керек, тек таңертең су ішуге болады. Сынақтан өткеннен кейін радиопакалық агенттерді қолданатын зерттеулер жүргізілуі керек.
• Таңертең сағат 8-ден 10-ға дейін немесе түскі асқа дейін қабылдаған дұрыс.
• Барлығын дұрыс өткізу үшін жоспарланған процедурадан 12 сағат бұрын жеуге болады.
• Егер пациент аспиринді, кортикостероидтарды, біріктірілген пероральді контрацептивтерді немесе күшті седативтерді қабылдаса, бұл туралы зертханаға хабарлау керек. Тестілеу қарсаңында дәрі-дәрмектің бұл түрін қабылдауды тоқтатқан жөн, бірақ мұны істеу мүмкін болмаса, дәрігерге хабарлауды ұмытпаңыз.

Талдау қалай жүргізіледі

Процедура 8-ден 11 сағатқа дейін жүзеге асырылады. Талдау үшін қан тамырдан алынады. Қабылдау келесідей жүзеге асырылады:

• Білекке турникет салынады,
• Теріні антисептикпен өңдейді,
• Сафенозды венаға ине енгізіледі және аз мөлшерде қан алынады.

Алынған үлгі сынаққа жіберіледі. Нәтижелерді келесі күні алуға болады.

Процедураның құнын бөлек атап өткен жөн. Бұл зерттеулер клиникаларда жүргізілмейтіндігін ескере отырып, адам медициналық орталыққа немесе зертханаға баруға мәжбүр болады. Орташа алғанда, Қалқанша безінің гормондары бойынша жалпы зерттеу адамға шамамен 5 мың рубльді құрайды.

Бұл сынақтарды қандай жағдайларда тапсыру керек?

Бұл гормондарға арналған сынақтар бірнеше жағдайда қабылданады.

• қыздарда айлық циклдің күшті сәтсіздіктері бар;
• жасөспірімнің жыныстық дамуындағы сәтсіздіктер, құрдастарынан психикалық және физикалық дамудың артта қалуы;
• гипертиреоз, гипотиреоз, зобтың әртүрлі түрлері;
• Жүрек аритмиясы;
• денеде андрогендердің қалыпты мазмұны бар алопеция (таз);
• айқын етеккір циклінің бұзылуы жоқ қыздардағы бедеулік;
• ерлердегі импотенция немесе ешқандай себепсіз қыздардағы бастапқы фригидтілік.

Қалқанша безі - мұқият қарауды қажет ететін маңызды орган. Оның жағдайын бақылап, уақытында мамандарға барып, сынақтардан өту керек.