Қолдардағы мерездің көріністері. Сифилистің тері көріністері - фото. Сифилис кезіндегі мұрынның зақымдануы
«Мінез-құлық ауруы», «Француз ауруы», «Неміс ауруы». Сифилистің белгілері сияқты атаулары да әртүрлі. Заманауи тенденциялар қоғамды денсаулық пен медициналық сауаттылықты алуға мәжбүрлеуде. Сонымен…
Сифилис дегеніміз не
Сифилис – дененің барлық жүйелеріне әсер ететін толқынды ағымы бар жыныстық жолмен берілетін жұқпалы ауру.
Мерездің қоздырғышы - бозғылт трепонема. Аурудың ағымы бірнеше кезеңнен өтеді:
- инкубациялық кезең қоздырғыштың қан айналымы және лимфа жүйесі арқылы ағзалар мен тіндерге одан әрі көбеюімен таралуын қамтамасыз етеді. Бұл кезеңде клиникалық көріністер жоқ. Бір айға созылады;
- бастапқы мерездің кезеңі қоздырғыштың ену орнында тән тері өзгерістерінің пайда болуымен басталады. Сондай-ақ аймақтық лимфа түйіндерінің процесіне қатысу. кезеңнің ұзақтығы 1-2 ай;
- екіншілік мерез. Кезең ұзақ (бірнеше жылға дейін) толқынды курспен. Көптеген дене жүйелері аурумен айналысады. Енді жедел клиникалық көріністер кезеңдері ойдан шығарылған әл-ауқат кезеңдерімен алмасады;
- үшінші дәрежелі мерез. Медицинаның заманауи мүмкіндіктерімен сирек кездесетін жағдай. Органдарда қайтымсыз өзгерістер түрінде емделмеген жағдайда көрінеді. Ол мүгедектікке немесе өлімге ұшыраған науқас үшін аяқталады.
Біріншілік мерездегі тері синдромы
Патологияның міндетті көріністерінің бірі тері синдромы болып табылады. Ұғымдарды шатастырмау және алмастырмау маңызды! «Тері мерезі» жеке ауруы жоқ!
Аурудың әртүрлі кезеңдерінде бөртпе пайда болады әртүрлі сипаттамаларжәне локализация. Бүгін шынайы фотобарлығына көруге және оқуға қол жетімді.
Тек қорқу үшін емес, қарулану үшін тері мерезінің әртүрлі көріністерін түсінейік!
Инкубациялық кезеңнің аяқталуы терідегі алғашқы қоңырау болады - қатты шанкр (мысалы, мерездік жара). Сонымен қатар, қан анализіндегі нақты өзгерістер әлі де үнсіз!
Локализацияға сәйкес жыныстық және экстрасексуалды шанкрлар бөлінеді. Бірақ бұл, әрине, патогенді бастапқы енгізу орны болады (жыныс мүшелерінің шырышты қабаттары мен терісі, прианальды аймақ, жамбас терісі, бикини аймағы, іш, еріннің шырышты қабаты, ауыз қуысы, жоғарғы тыныс жолдары) .
Сыртқы жағынан, шанкр тегіс жиектері бар дөңгелек пішінді эрозия түріне ие. Білімді берік деп атайтыны таңқаларлық емес. Шынында да, жанасу кезінде шанкр шеміршекке ұқсайды.
Көбінесе мерездік жара жалғыз, өлшемі бірнеше сантиметрге дейін жетеді. Науқас эстетикалық емес көріністі қоспағанда, ерекше алаңдаушылық тудырмайды. Айналадағы тіндер мен лимфа түйіндері әлі де бұзылмаған.
Қатты шанкрдың атиптік түрлері ерекше назар аударуға лайық.
Бұл панаритиялық шанкр, біріншілік фокус саусақтың бірінші фалангасына локализацияланған және панаритий белгілерін көшіреді. Курс айқын қабыну көріністерін қамтиды.
Бұл бір жақты тонзиллитке ұқсайтын шанкр-амигдалит, бірақ ауырсыну және интоксикация компоненті жоқ.
Бұл индуративті ісіну, зақымдалған аймақ айқын шекарасыз, бірақ кең таралған тығыз инфильтратқа ұқсайды.
Екіншілік мерездегі тері синдромы
Бөртпелердің әртүрлі түрлерінің диффузиялық таралуы, соның ішінде алақандар мен аяқтар, аурудың қайталама сифилис кезеңіне өтуін білдіреді. Терінің көптеген сифилитикалық зақымдануы осыған әкелді
Оныншы ревизиядағы аурулардың халықаралық классификациясы тіпті бұл жағдай үшін жеке тауашаны қарастырып, «Тері мен шырышты қабықтың екіншілік мерезі» жеке бөлімшесін шығарды.
Терідегі мерез қазір бөртпелердің полиморфизмімен (әртүрлілігімен) сипатталады: қызғылт сифилис, папулярлы мерез, кең кондиломалар, мерездік лейкодермия, мерездік тонзиллит, сифилитикалық алопеция. Ал енді толығырақ...
Розалы сифилид. Екіншілік мерездің ең көп таралған көрінісі теріде. Бұл науқастардың 80% -ында кездеседі. Диаметрі 1,5 см-ге дейін жететін бірнеше қызғылт дақтарға ұқсайды, олар магистральдың және аяқтың терісіне шашыранды.
Дақтар теріден жоғары көтерілмейді, басқан кезде бозарып кетеді, қабығы кетпейді және қышымайды. Бөртпенің жойылуы орта есеппен 2-3 аптада, кейде 6 аптаға дейін болады. Бірақ біраз уақыттан кейін 2-ші толқын келеді.
Бөртпе енді үлкенірек, бозғылт және біріктіруге бейім. Айта кету керек, розеоланың сирек түрлері де бар: фолликулярлық және қабыршақты.
Папулярлы сифилис. Бөртпенің бұл түрі розеоламен бірге де, тәуелсіз де пайда болады. Папула - тері астында орналасқан түйіндер.
Көлеміне қарай түйіндер: тары, линза тәрізді, тиын тәрізді, тақта тәрізді болып бөлінеді. Папула локализацияланған, бүкіл денеде, көбінесе жыныс мүшелерінің шырышты қабаттарында, ауыз қуысында, жұтқыншақта, көмейде.
Көбісі ауырсынуды тудырмайды. Бүктемелерде орналасқан бөртпелерді қоспағанда. Екінші инфекцияның қосылуы және папулалардың жылау эрозиясына ауысу ықтималдығы жоғары.
Маңызды! Эрозиядан бөлінетін сұйықтықта ақшыл трепонеманың үлкен мөлшері бар. Сондықтан мұндай жағдайларда инфекцияның байланыс-тұрмыстық жолының қаупін есте ұстаған жөн.
Кең сүйелдер. Жыныс сүйелдерінің пайда болу проблемасымен науқастардың 5-10% -ы кездеседі. Негізінде әділ жыныстың жолы болмайды. Сүйікті орын - перинэя, кейде ішкі жамбас терісі.
Процесс жоғарыда аталған жерлерде папулярлы бөртпелерді топтастырудан және бляшкалардың біртіндеп қалыптасуынан басталады. Бляшкалар үлкен аумақтарға біріктіріліп, кең сабақ қалыптасады және жақын жерлерге таралуын жалғастырады.
Сүйелдердің беті қабыршақтармен және сұр жабынмен жабылған. Беткейден бөлінген экссудаттың құрамында көптеген қоздырғыштар бар, бұл пациентті өте жұқпалы етеді.
Емдеусіз кең сүйелдердің бақылаусыз өсуі сүт бездері мен қолтықтарға түзіліс әкелуі мүмкін.
Сифилитикалық лейкодермия. Бөртпе біркелкі емес тері пигментациясының дақтарына ұқсайды. Біріншіден, зардап шеккен қараңғы аймақтар пайда болады, содан кейін олар үлкен ақ дақтарға айналады.
Иық белдеуі, арқа, төменгі арқа, іш және сирек аяқ-қолдар аймағындағы тері зақымдалады. Дәрігерлер лейкодерманың дақты және шілтерлі түрлерін ажыратады. Дақтар, оқшауланған ошақтар таныс жерлерде болады.
Шілтер пішінімен дақтар біртүрлі үлгілерге біріктіріледі. Мойын айналасындағы ұқсас біріктіру «Венера алқасы» романтикалық атауын алды.
Бір қызығы, бозғылт трепонема дермистің беткі қабаттарында тек дақты лейкодермасы бар жерлерде ғана кездеседі.
Сифилитикалық алопеция. Мерезде шаштың түсуінің екі себебі бар. Бұл бөртпе жойылғаннан кейін шрамы бар жерлерде шаш өсуінің болмауы. Немесе аурудың ағымының нәтижесінде олардың жоғалуы және дененің қорғаныс қабілетінің төмендеуі.
Жағдайлардың кез келгенінде тән белгі - зақымдану ошағы, бастың бүкіл аймағында шашыраңқы шашыраңқы жерлер.
Сонымен бірге бас терісі күйе жеген жүнге ұқсайды. Ал шашы жоқ теріде ерекше өзгерістер болмайды. Шаштың өсуін дұрыс емдеу арқылы қалпына келтіруге болады.
Сифилиялық стенокардия. Бастапқы мерезде қатты шанкр жұтқыншақтың, бадамша бездің шырышты қабатында локализацияланған жағдайда пайда болатын жағдай. Содан кейін дамудың екінші сатысы стенокардия ағымына еліктейді.
Бастапқыда таңдайдың және бадамша бездердің көкшіл-қызыл түске боялуымен. Осыдан кейін эрозиялардың (жараның) пайда болуы және ауыз қуысының бүкіл бетіне сұр бөртпенің таралуы.
Процесс интоксикациямен және гипертермиялық синдроммен, перифериялық лимфаденитпен бірге жүреді.
Үшіншілік мерездегі тері синдромы
Сирек кездесетін, бірақ әлі де орын алуда - үшінші дәрежелі мерез. Емделмеген немесе емделмеген науқастарда кездеседі. Үшіншілік мерез - туберкулез немесе қызыл иектің түріндегі терінің зақымдалуы.
Олар терең инфильтраттармен ұсынылған, олардың денесінде бозғылт трепонема бар. Түйінді сифилид көп мөлшерде шашыраңқы, ұсақ (5-7 мм) тері астындағы түйіндерге ұқсайды.
Ал гуммалар үлкен түйіндер, көбінесе көп емес. Қатерлі ағымы бар үшінші кезеңнің элементтері.
Бұзылу орнында олар бұзылу процесінде сүйек пен шеміршек құрылымдарын қамтитын жаралар мен тыртықтар түзеді. Бұл жағдайда жедел қабыну құбылыстары болмайды.
Әрине, сіз ер-тұрманның өзгерген фотосуреттерін көрдіңіз. Сонымен, бұл жақсы үлгіқайтымсыз жойылу сүйек тініемделмеген мерезбен.
Туа біткен мерездегі тері синдромы
Мен туа біткен мерездегі тері көріністерінің түрлеріне жеке тоқталғым келеді.
Туа біткен мерез - ұрықтың дамуы кезінде ұрықтың инфекциясы болған кезде пайда болатын мерездің бір түрі.
Тері синдромы клиникалық көріністердің бірі болады.
Папулярлы жарылыстар. Папула перинэяда, бөкселерде, алақандарда және табандарда орналасқан.
Ауыз бен мұрынның шырышты қабаттары да қатысады. Папула мен тыртықтардың бет терісінде, әсіресе еріннің айналасында жойылғаннан кейін радиалды орналасуы тән.
Терінің пемфигусы. Көпіршіктермен сипатталатын жағдай. Аяқтардың пальмалық және плантарлы беттерінде соңғысының сүйікті локализациясы.
Тері көріністерінің дифференциалды диагностикасы
Тері синдромының сипаттамасынан көрініп тұрғандай, ол өте әртүрлі. Мерезді бұрыннан «маймыл ауруы» деп атағаны бекер емес, яғни оның маскаларының әртүрлілігі.
Клиникалық көрініс дерматологиялық, гинекологиялық, урологиялық, стоматологиялық және басқа аурулармен дифференциалды диагнозды қажет етеді.
Кейбір нақты мысалдарды қарастырайық.
Қатты шанкр басқа ЖЖБИ қоздырғыштарынан туындаған псориаз, қыналар, баланопостит, қышыма, эрозиялардан ажыратылады.
Шанкрдың экстрагенитальды орналасуымен соңғысын фурункул, карбункул, тонзиллит, стоматит деп санауға болады.
Көбінесе диагностикалық қателер қайталама мерезден туындайды. Псориаз тәрізді бөртпелер әртүрлі түрлеріайыру, токсикодермия, эпидермофитоз, мерездік алопецияны алопецияның, трихофитоздың басқа түрлерінен ажырату керек.
Кең кондиломалар папилломавирустық кондиломадан, геморройдан ерекшеленеді.
Дұрыс диагнозды ажырату және орнату үшін әртүрлі мамандықтардың дәрігерлері бөртпелердің көптеген түрлерінің көрнекі сипаттамаларын есте сақтау маңызды. Мұнда нақты пациенттерге тән белгілер мен фотосуреттер мамандарға көмектеседі.
Жыныстық жолмен берілетін аурулардың ең жақсы алдын алу - интимдік қарым-қатынас мәдениеті мен сауаттылығы. Деніңіз сау және сүйікті болыңыз!
Сифилис сияқты ауыр аурудың көріністері әртүрлі кезеңдерде айтарлықтай өзгеруі мүмкін. Бұл венерологқа аурудың өзін, сондай-ақ оның елемеу дәрежесін үлкен дәлдікпен анықтауға мүмкіндік береді. Дегенмен, жыныстық жолмен берілетін мерездің әр жағдайда оның клиникалық көрінісі мен белгілерін өзгертуі мүмкін екенін есте ұстаған жөн.
Сондықтан мерездің әртүрлі кезеңдерінің жалпы белгілері мен көріністерін білу ауруды уақтылы анықтауға және оны емдеуді мүмкіндігінше ертерек бастауға мүмкіндік береді, өйткені ұзақ курспен ол күрт теріс әсер етеді. ішкі ағзалар және тұтастай алғанда адам денсаулығы.
Аурудың жалпы көріністері
Егер мерездің жалпы белгілерін қарастыратын болсақ, онда аурудың қазіргі кезеңін және жалпы клиникалық көріністі ескеру қажет. Ағымдағы аурудың белгілері ең жалпы түрде келесідей көрінеді:
- денеде тән бөртпенің пайда болуы;
- тиюге қиын шанкрдың пайда болуы;
- ісінген лимфа түйіндері;
- патогендік инфекцияны енгізу орнында (аурудың негізгі себебі болып табылатын бозғылт трепонема);
- терінің бетінде туберкулездің пайда болуы, содан кейін ішкі органдардың шырышты қабатында қалыптаса бастайды.
Сифилистің симптоматологиясы өте тән, сондықтан өз денсаулығына мұқият қарау арқылы оны дамудың ең ерте сатысында анықтауға болады. Шанкрды мерездің негізгі көрінісі деп санауға болады, оның локализациясы мен мөлшері әртүрлі болуы мүмкін.Патологияны елемеу дәрежесіне байланысты шанкр мөлшері бірте-бірте ұлғаяды, шеттері жараланады. Бұл жағдай мерездің дамуының кейінгі кезеңдерінде орын алады және терапиялық әсер ету әдісі патологияның таралуын да, дененің қолданылатын препараттарға сезімталдығын да ескеруі керек.
Мерездің жалпы белгілерін Елена Малышева осы бейнеде сипаттайды:
Мерездің тері көріністері
Мерездің ағымы және бірте-бірте күшеюімен организмде нашарлауды тудыратын әртүрлі өзгерістер орын алады. жалпы жағдайыденсаулық және жаңа белгілердің көрінісі. Ең айқын - теріде пайда болатын өзгерістер және дерматологтың визуалды тексеруі арқылы диагноз қоюға болады.
Дегенмен, емдеуді бастамас бұрын алдын-ала диагнозды нақтылау керек, ол мүмкін болатын медициналық қателерді болдырмайды және денені жақсы қалпына келтіретін және аурудың сыртқы көріністерін жеңілдететін емдеу жоспарын жасайды. Мерезді диагностикалау бірқатар сынақтарды қабылдаумен, теріні зерттеумен бірге жүреді, олар ауру нашарлаған кезде көбірек зардап шегеді.
Терідегі мерездің көріністерінің бірі ретінде папулярлы бөртпе (фото)
бөртпелер
Патологияның дамуының ерте кезеңінде терінің пішініндегі өзгерістер жиі байқалады, олардың саны аз болуы мүмкін, бұл ауруды одан әрі диагностикалауды қиындатады немесе көп. Бөртпелер аурудың сатысына байланысты сыртқы түрі, таралу аймақтары және локализациясы бойынша ерекшеленеді: бастапқы кезеңдерінде олар азырақ білінеді, ауру асқынған сайын олар айтарлықтай байқалады және көлемді болады.
Сифилистің күшеюімен тері бөртпелерінің өзгерістері келесідей:
- бастапқы кезеңол қатты шанкрдың пайда болуымен сипатталады, оның бастапқыда тым айқын емес аймағы бар, содан кейін ол жоғары тығыздыққа ие болады және оның беті ойық жара бетінің пайда болуымен эрозияға ұшырайды. Аурудың себебі - бозғылт трепонема енгізілген жерде алдымен өзгерген тері аймағы пайда болады, ол айналады және патология денеге тереңдеген сайын барған сайын байқалады және одан жоғары көтеріледі. терінің беті. Бастапқы кезеңнің ұзақтығы шамамен екі айды құрайды, оның барысында шанкр мөлшерінің ұлғаюы байқалады;
- екінші кезеңдебөртпелер өзгереді. Олар үлкен тығыздыққа ие болады, олардың беті жылтыр, эрозияға айналады. Зақымдану аймағы ұлғаяды, өлшемдері өседі. Екінші кезеңде емдеу болмаған жағдайда ауру келесі, үшінші кезеңге тез өтеді, бұл кезде болжам нашарлайды, науқастың денсаулығына көптеген жағымсыз салдарлардың ықтималдығы жоғары;
- үшінші кезеңтері зақымдануының айтарлықтай аймағы түрінде көрінеді, бөртпелер жиіркенішті.
Мерездің көріністері әртүрлі болуы мүмкін, ал ауру толқындармен жүреді, өршу мен ремиссияның айқын кезеңдері бар. Сонымен қатар, науқастың жалпы жағдайы нашарлайтын, иммундық жүйенің жұмыс дәрежесі төмендейтін және иммундық жасушалардың шабуылынан жойылып, өлетін патологиялық патогенді микроорганизмдердің клиникалық көріністерінің санының артуы, денсаулыққа қауіпті уды босатады.
Бұл бейне аурудың әртүрлі кезеңдеріндегі көріністері туралы көбірек айтып береді:
Терідегі дақтар
Мерездің өршу процесінде теріде түсі өзгерген аймақтар пайда болады: айқын ашық қызғылт түске ие, олар бірте-бірте, ауру нашарлаған сайын, зақымдану аймағын ұлғайтады, сыртқы түрін тудыруы және өзгертуі мүмкін. науқастың терісі нашар.
Теріде пайда болатын басқа дерматологиялық патологиялардан ерекшеленуі керек, олар өзгерген түсі мен бетінің күйі бар терідегі дақтардың пайда болуымен бірге жүреді. Терідегі мұндай модификацияланған дақтар сифилитикалық деп аталады, олар әдетте біріктірілмейді, бірақ олардың ауданы аурудың нашарлауына қарай бірте-бірте артады. Бұл жағдай науқастың терісінің көрінісін нашарлатады.
Сифилис кезінде пайда болған дақтар бейім емес, ретсіз орналасады. Терінің жағдайындағы мұндай өзгерістер терінің үстіңгі қабатынан тереңірек түспейді.
жаралар
Тері бетінің ойық жарасы көбінесе терінің дамыған аймақтарында, емдеудің болмауы немесе жеткіліксіздігі кезінде байқалады. Беткей бірте-бірте қатты шанкрдың орналасқан жерінде, сифилитикалық инфекцияның негізгі себебін енгізу орнында қалыптасады. Дәл осы жерде бастапқыда пломба пайда болады, ол емдік әсер болмаған немесе жеткіліксіз болған кезде көлемі ұлғаяды, оның беті сыртқы түрін өзгертеді.
Әдетте, тері бетіндегі жаралар патологиялық процестің ағымының нашарлауымен аурудың дамуы кезінде пайда болады. Бұл аурудың екінші кезеңінен бастап тері өзгере бастайды, жаралар пайда болады, бұл пациентке көптеген қолайсыздықтар тудырады және оның терісінің сыртқы түрін нашарлатады.
Ойық жаралар қатты ауырсынуды да тудыруы мүмкін, өйткені бұл жерлерде тері кез келген механикалық әсерлерге сезімтал болады және тез жарақат алады.
Бұл бейне аурудың теріде қалай көрінетінін айтады:
Екіншілік мерез бүкіл денеге қанмен бозғылт трепонеманың таралуынан басталады, ол әдетте қатты шанкр басталғаннан кейін 6-8 аптадан кейін немесе біріншілік инфекциядан кейін 9-10 аптадан кейін пайда болады. Кейбір науқастарда сифилиялық полиаденит бастапқы кезеңде сақталады. 60% жағдайда науқастарда біріншілік сифилома белгілері бар (қатты шанкр).
Бактериялардың қанға жаппай түсуі (мерездік септицемия) интоксикация белгілерімен сипатталады - қызба, қатты бас ауруы және бұлшықеттер мен буындардың ауыруы, әлсіздік және жалпы бұзылу. Теріде және шырышты қабаттарда бөртпе пайда болады (екіншілік сифилидтер, екіншілік сифиломалар), патологиялық процеске ішкі органдар, остеоартикулярлық және жүйке жүйелері қатысады. Айқын клиникалық көріністің кезеңдері жасырын, жасырын ағыммен ауыстырылады. Әрбір жаңа рецидив бөртпе санының азаюымен сипатталады. Сонымен қатар, бөртпе ұлғаяды және аз қарқынды түсті болады. Мерездің екінші кезеңінің соңында клиникалық көрініс бір элементпен шектелген кезде монорецидивтер пайда болады. Сонымен қатар, науқастардың әл-ауқаты аз зардап шегеді. Екіншілік мерездің ұзақтығы 2-5 жыл.
Екіншілік мерезбен бөртпе негізінен ізсіз өтеді. Ішкі ағзалардың, тірек-қимыл аппаратының және зақымдануы жүйке жүйесінегізінен функционалды. Пациенттердің көпшілігінде классикалық серологиялық реакциялар оң.
Мерездің қайталама кезеңі ең жұқпалы болып табылады. Екіншілік сифилидтерде бозғылт трепонемалардың көп мөлшері бар.
Күріш. 1. Екіншілік мерездің белгілері – бөртпе (папулярлы сифилис).
Екіншілік мерезбен бөртпе
Екіншілік мерез теріде және шырышты қабаттарда бөртпенің пайда болуымен сипатталады - екіншілік мерез. Екінші балғын мерездегі бөртпе көп және әртүрлі (полиморфты): дақты, папулезді, везикулярлы және пустулярлы. Терінің және шырышты қабаттардың кез келген бөлігінде бөртпе пайда болуы мүмкін.
- Бірінші бөртпеде ең көп таралған бөртпе, жиі симметриялы, бөртпе элементтері кішкентай, әрқашан ашық түсті. Көбінесе оның фонында қалдық (қатты шанкр), аймақтық лимфаденит және полиаденит анықталуы мүмкін.
- Екіншілік қайталанатын мерез бөртпелердің азырақ болуымен сипатталады. Олар көбінесе гирляндтар, сақиналар және доғалар түрінде күрделі өрнектер жасау үшін біріктіріледі.
- Әрбір кейінгі рецидивте бөртпелердің саны азаяды. Мерездің екінші кезеңінің соңында клиникалық көрініс бір элементпен шектелген кезде монорецидивтер пайда болады.
Екіншілік мерездегі бөртпе элементтерінің кейбір ерекшеліктері бар: екіншілік кезеңнің басында жоғары таралу, кенеттен пайда болу, полиморфизм, айқын шекаралар, ерекше бояу, қоршаған тіндердің реакциясының болмауы, перифериялық өсу және субъективті сезімдер, қатерсіз ағым (жиі бөртпе тыртықсыз және атрофиясыз өздігінен жоғалады), бөртпе элементтерінің жоғары жұқпалылығы.
Күріш. 2. Екіншілік мерездің көріністері – сифилитикалық ұстама.
Сифилитикалық розеола
Терінің сифилитикалық розеоласы
Сифилитикалық розеола (дақ сифилис) ерте қайталама мерезде шырышты қабаттар мен терінің зақымдануының ең көп таралған түрі болып табылады. Бұл барлық бөртпелердің 80% құрайды. Сифилитикалық розеола – диаметрі 3-тен 12 мм-ге дейін, қызғылттан қою қызылға дейін, сопақ немесе дөңгелек пішінді, айналасындағы тіндерден жоғары көтерілмейтін, перифокальды өсу және пиллинг болмайды, дақтар қысыммен жоғалады, ауырсыну жоқ. және қышу.
Розеола қан тамырларының бұзылуынан туындайды. Кеңейген тамырларда эритроциттер уақыт өте ыдырайды, содан кейін гемосидерин түзіледі, бұл ескі дақтардың сарғыш-қоңыр түстерін тудырады. Тері деңгейінен жоғары көтерілген розеолалар жиі қабыршақтанады.
Розаоланың негізгі локализацияланатын жерлері - магистраль, кеуде, аяқ-қолдар, іш (көбінесе алақандар мен табандар), кейде маңдай. Көбінесе розеолалар ауыз қуысының шырышты қабығында, сирек - жыныс мүшелерінде орналасады, олар айтарлықтай байқалмайды.
Көтерілген, папулезді, экссудативті, фолликулярлы, конфлюентті – дақты мерездің негізгі түрлері. Аурудың қайталануымен бөртпе азырақ, аз түсті, доғалар мен сақиналардың пайда болуымен топтастыруға бейім.
Дақ мерезді бөртпе, қызғылт және жұқпалы розеола, қызылша, қызамық және мраморлы терінің шағуынан ажырату керек.
Күріш. 2. Екінші кезеңдегі мерезбен бөртпе – сифилитикалық розеола.
Күріш. 3. Екіншілік мерездің белгілері – дене терісінде мерез розеола.
Шырышты қабықтың сифилитикалық розеоласы
Ауыз қуысында мерез розеола оқшауланады, кейде дақтар біріктіріліп, бадамша бездерінде (сифилитикалық тонзиллит) немесе жұмсақ таңдайда үздіксіз гиперемия аймақтарын құрайды. Дақтар қызыл, жиі көкшіл реңктері бар, айналасындағы тіндерден күрт бөлінген. Науқастың жалпы жағдайы сирек ауырады.
Мұрын жолдарының шырышты қабатында локализацияланған кезде құрғақтық байқалады, кейде бетінде қыртыстар пайда болады. Жыныс мүшелерінде сифилитикалық розеола сирек кездеседі, әрқашан байқалмайды.
Күріш. 4. Ауыз қуысында сифилитті розеола – эритематозды тонзиллит.
Сифилитикалық розеола ерте қайталама мерездің типтік көрінісі болып табылады.
Папулярлы сифилис
Папулярлы сифилис – жоғарғы дермисте эпидермис астында орналасқан жасушалардың (жасушалық инфильтрат) жинақталуы нәтижесінде пайда болатын тері папуласы. Бөртпе элементтері дөңгелек пішінге ие, әрқашан қоршаған тіндерден анық бөлінген және тығыз консистенцияға ие. Олардың негізгі орналасатын жерлері – дің, аяқ-қол, бет, бас терісі, алақан және табан, ауыз қуысының шырышты қабаты және жыныс мүшелері.
- Папула беті тегіс, жылтыр, тегіс.
- Түсі бозғылт қызғылт, мыс немесе көкшіл қызыл.
- Папулалардың пішіні жарты шар тәрізді, кейде сүйір.
- Олар оқшауланған жерде орналасқан. Тері қатпарларында орналасқан папула перифериялық өсуге бейім және жиі біріктіріледі. Вегетация және папулалардың гипертрофиясы кең кондиломалардың пайда болуына әкеледі.
- Перифериялық өсу кезінде папулалардың резорбциясы орталықтан басталады, нәтижесінде әртүрлі фигуралар пайда болады.
- Терінің қатпарларында орналасқан папула кейде эрозияға ұшырайды және экспрессияланады.
- Көлеміне қарай милиарлы, лентикулярлы және тиын тәрізді папулалар ажыратылады.
Папулярлы сифилидтер өте жұқпалы, өйткені оларда қоздырғыштардың көп саны бар. Әсіресе жұқпалы папула ауыз қуысында, перинэяда және жыныс мүшелерінде орналасқан науқастар. Қол алысу, сүйісу және жақын қарым-қатынастар жұқпалы ауруды тудыруы мүмкін.
Папулезді мерездер 1-3 айда жойылады. Папулалардың резорбциясы кезінде пиллинг байқалады. Алдымен ол орталықта пайда болады, содан кейін «Биеттік жаға» сияқты шеткі жағында пайда болады. Папулалардың орнында пигментті қоңыр дақ қалады.
Қайталанатын екіншілік мерезге папулярлы мерез тән.
Күріш. 5. Екінші кезеңдегі мерезбен бөртпе – папулезді мерез.
Милиарлы-папулезді мерез
Милиарлы папулярлы сифилис диаметрі 1 - 2 мм кішкентай тері папулаларының пайда болуымен сипатталады. Мұндай папула фолликулалардың аузында орналасады, олар дөңгелек немесе конус тәрізді, тығыз, қабыршақтармен жабылған, кейде мүйізді тікенектермен жабылған. Магистраль мен аяқ-қолдар олардың негізгі локализациясы болып табылады. Папулалардың шешілуі баяу. Олардың орнында тыртық қалады.
Милиарлы папулярлы мерезді скрофула мен трихофитоздан айыру керек.
Милиарлы мерез – қайталама мерездің сирек көрінісі.
Лентикулярлы папулярлы сифилис
Лентикулярлы папула аурудың 2 - 3 жылында түзіледі. Бұл ерте және кеш қайталама мерезде кездесетін папулярлы мерездің ең көп таралған түрі.
Папулалардың көлемі диаметрі 0,3-0,5 см, тегіс және жылтыр, төбесі кесілген дөңгелектелген, анық контурлары бар, қызғылт-қызыл түсті, қарын зондпен басқанда ауырсыну байқалады. Папула дамып келе жатқанда, олар сарғыш-қоңыр түсті болады, тегістеледі, мөлдір қабыршақтармен жабылады. Пиллингтің шекті түрі тән («Биет жағасы»).
Ерте мерез кезеңінде лентикулярлы папула дененің әртүрлі бөліктерінде пайда болуы мүмкін, бірақ көбінесе олар бетінде, алақанында және табанында пайда болады. Қайталанатын мерез кезеңінде папулалардың саны аз болады, олар топтастыруға бейім және оғаш үлгілер қалыптасады - гирляндтар, сақиналар және доғалар.
Лентикулярлы папулярлы мерезді гутатты парапсориаздан, қыналық планусты, псориаз вульгаристан, папулонекротикалық сифилистен ажырату керек.
Алақанында және табанында папула қызғылт түсті, айқын цианотикалық реңкпен, анық шекаралары жоқ. Уақыт өте келе папула сарғыш түсті болып, қабыршақтай бастайды. Пиллингтің шекті түрі тән («Биет жағасы»).
Кейде папула мозолей (мүйізді папула) пайда болады.
Пальмарлық және табандық сифилидтерді экземадан, аяқ пен псориаздан ажырату керек.
Лентикулярлы папулярлы мерез ерте және кеш қайталама мерезде де кездеседі.
Күріш. 6. Екіншілік мерездегі лентикулярлы папула.
Күріш. 7. Екіншілік мерездегі пальмарлы сифилис.
Күріш. 8. Екіншілік сифилиспен табандық мерез
Күріш. 9. Екіншілік мерез. Бас терісіндегі папула.
Монета папулярлы мерез
Науқастарда монета тәрізді папула қайталанатын мерез кезеңінде пайда болады, аз мөлшерде, көкшіл-қызыл түсті, жарты шар тәрізді, диаметрі 2-2,5 см, бірақ үлкенірек болуы мүмкін. Резорбция кезінде папула орнында пигментация немесе атрофиялық шрам қалады. Кейде тиын тәрізді папуланың айналасында көптеген ұсақ папулалар (бризант сифилидтері) кездеседі. Кейде папула сақиналы инфильтраттың ішінде орналасады, оның және инфильтраттың арасында қалыпты тері жолағы (кокарданың бір түрі) болады. Монета тәрізді папула біріктірілгенде, тақта сифилис пайда болады.
Күріш. 10. Екінші кезеңдегі мерездің белгісі - псориаз тәрізді мерез (сол жақтағы фото) және нуммлярлы (тиын тәрізді) мерез (оң жақтағы фото).
Папулезді мерездің кең түрі
Папулярлы мерездің кең түрі үлкен папулалардың пайда болуымен сипатталады. Олардың мөлшері кейде 6 см-ге жетеді.Олар терінің сау аймақтарынан күрт бөлінген, қалың мүйізді қабатпен жабылған және жарықтармен нүктеленген. Олар қайталанатын мерездің белгісі.
себореялық папулезді мерез
Себореялық папулярлы мерез жиі май секрециясы жоғарылаған жерлерде пайда болады - маңдайда («Венера тәжі»). Майлы қабыршақтар папула бетінде орналасқан.
Күріш. 11. Маңдайда себореялық папула.
Жылап тұрған папулярлы мерез
Жылау мерезі ылғалдылық пен терлеу жоғарылаған терінің аймақтарында пайда болады - анус, сан аралық кеңістіктер, жыныс мүшелері, үлкен тері қатпарлары. Бұл жерлерде папула мацерациядан өтеді, жылайды, ақшыл түске ие болады. Олар барлық қайталама сифилидтердің ішіндегі ең жұқпалы түрі болып табылады.
Жылайтын мерезді фолликулиттен, жұқпалы моллюскадан, геморройдан, шанкрдан, пемфигус пен эпидермофитоздан ажырату керек.
Күріш. 12. Екіншілік мерез. Ылғалды және эрозиялық папула, кең сүйелдер.
Эрозиялық және ойық жаралы папула
Эрозиялық папула олардың локализацияланған жерлерінің ұзақ тітіркенуі жағдайында дамиды. Екінші инфекция қосылған кезде жаралы папула пайда болады. Периней мен анус - олардың локализациясының жалпы орындары.
Кең сүйелдер
Тұрақты үйкеліске және ылғалдануға ұшырайтын папула (анус, перинэя, жыныс мүшелері, шап, сирек қолтық асты қатпарлары) кейде гипертрофия (көлемі ұлғаю), вегетациялық (өсу) және кең кондиломаларға айналады. Жыныстық сүйелдердің пайда болуына ықпал етіңіз вагинальды разряд .
Күріш. 13. Папулалардың өсуімен кең сүйелдер пайда болады.
Везикулярлы сифилис
Везикулярлы мерезде кездеседі ауыр курсмерез. Сифилидтердің локализациясының негізгі орындары - аяқтың терісі және магистраль. Қызыл түске ие қалыптасқан тақтаның бетінде мөлдір мазмұны бар көптеген топтастырылған ұсақ көпіршіктер (везикулалар) бар. Везикулалар тез жарылып кетеді. Олардың орнында кішкентай эрозиялар пайда болады, олар құрғаған кезде бөртпе бетінде қыртыстар пайда болады. Емдеу кезінде зақымдану орнында көптеген кішкентай тыртықтары бар пигментті дақ қалады.
Бөртпелер жүргізілетін терапияға төзімділік көрсетеді. Кейінгі қайталанулармен олар қайтадан пайда болады. Везикулярлы сифилидті токсидермиядан, қарапайым және өткір герпестен ажырату керек.
Пустулярлы сифилис
Пустулярлы сифилис, везикулярлы сияқты, сирек кездеседі, әдетте иммунитеті төмен және қатерлі ағымы бар әлсіреген науқастарда. Аурумен науқастың жалпы жағдайы зардап шегеді. Температура, бас ауруы, қатты әлсіздік, буындар мен бұлшықеттердегі ауырсыну сияқты белгілер пайда болады. Көбінесе классикалық теріс нәтиже береді.
Безеу, шешек, импетигинозды, сифилитикалық эктима және рупия пустулярлы мерездің негізгі түрлері болып табылады. Бұл түрдегі бөртпелер дерматоздарға ұқсас. Олардың айрықша ерекшелігіролик тәрізді мыс қызыл түсті инфильтраттың шеткі жағында орналасқан. Пустулярлы мерездің пайда болуына алкоголизм, токсикалық және нашақорлық, туберкулез, безгек, гиповитаминоз және жарақат сияқты аурулар ықпал етеді.
Безеу (безеу) сифилис
Бөртпелер - фолликулалардың аузында орналасқан, тығыз негізі бар дөңгелек конустық пішінді кішкентай пустулалар. Кептіруден кейін пустулдардың бетінде қыртыс пайда болады, ол бірнеше күннен кейін жоғалады. Оның орнында депрессиялық шрам қалады. Бас терісі, мойын, маңдай, дененің жоғарғы жартысы безеу мерезінің негізгі орналасуы болып табылады. Бөртпе элементтерінің көп бөлігінде ерте қайталама мерез кезеңінде, аздаған бөртпелер - қайталанатын мерез кезеңінде пайда болады. Науқастың жалпы жағдайы аздап ауырады.
Безеу мерезін безеуден және папулонекротикалық туберкулезден ажырату керек.
Күріш. 14. Мерезбен бөртпе – безеу сифилис.
Шешек мерезі
Шешек мерезі әдетте әлсіреген науқастарда кездеседі. Бұршақ тәрізді пустулдар тығыз негізде орналасқан, мыс-қызыл түсті роликпен қоршалған. Кептірілген кезде пустула шешек ауруына ұқсайды. Құлаған қыртыстың орнында қоңыр пигментация немесе атрофиялық шрам қалады. Атқылаулар көп емес. Олардың саны 20-дан аспайды.
Күріш. 15. Фотосуретте екіншілік мерездің көріністері шешек тәрізді мерез.
Импетигинозды мерез
Импетигинозды мерезде алдымен бұршақ немесе одан да көп мөлшердегі қою қызыл папула пайда болады. Бірнеше күннен кейін папула іріңдеп, қыртысқа айналады. Дегенмен, пустулдардың ағуы бетінде ерекшеленуін жалғастырады және қайтадан кішірейіп, жаңа қыртысты құрайды. Қабат үлкен болуы мүмкін. Қалыптасқан элементтер тері деңгейінен жоғары көтеріледі. Сифилидтер біріктірілген кезде үлкен бляшкалар пайда болады. Қыртыстан бас тартқаннан кейін шырынды қызыл түбі шығады. Вегетативті өсінділер таңқурайға ұқсайды.
Бас терісінде, мұрын-ерін қатпарында, сақалда және пабисте орналасқан импетигинозды сифилид саңырауқұлақ инфекциясына ұқсас - терең трихофитоз. Кейбір жағдайларда жаралар біріктіріліп, кең зақымданулар түзеді (коррозиялық мерез).
Мерездің жазылуы ұзақ. Зақымдану орнында пигментация қалады, ол уақыт өте келе жоғалады.
Импетигинозды сифилидті импетигинозды пиодермадан ажырату керек.
Күріш. 16. Суретте пустулярлы мерездің түр-түрі импетигинозды сифилис болып табылады.
Сифилитикалық эктима
Сифилитикалық эктима – пустулярлы мерездің ауыр түрі. Инфекциядан кейін 5 айдан кейін пайда болады, ертерек - әлсіреген науқастарда. Терең пустулдар диаметрі 3 немесе одан да көп сантиметрге дейін күшті қыртыстармен жабылған, олар қалың, тығыз, қабатталған. Бөртпе элементтері терінің бетінен жоғары көтеріледі. Олардың дөңгелек пішіні бар, кейде біркелкі емес сопақ. Қыртыстан бас тартқаннан кейін тығыз шеттері мен цианотикалық жиегі бар жаралар ашылады. Эктимдердің саны аз (бестен көп емес). Локализацияның негізгі орындары - аяқ-қолдар (көбінесе төменгі аяқ). Емдеу баяу, 2 немесе одан да көп аптада жүреді. Эктималар үстірт және терең. Серологиялық реакцияларкейде теріс нәтиже береді. Сифилитикалық эктиманы эктима вульгаристан ажырату керек.
Күріш. 17. Екіншілік мерез. Пустулярлы мерездің алуан түрі сифилитикалық эктима болып табылады.
Сифилитикалық рупий
Эктиманың әртүрлілігі - мерездік рупий. Зақымданулардың диаметрі 3-тен 5 сантиметрге дейін. Олар құрғаған кезде конус тәрізді қыртыс түзетін лас қанды бөлініспен жабылған, шеттері тік инфильтрацияланған терең жаралар. Шрам баяу жазылады. Көбінесе аяқтарда орналасады. Ол шеткі жағынан да, тереңдікте де таралады. Ол басқа мерездермен біріктіріледі. Оны рупиоидты пиодермадан ажырату керек.
Күріш. 19. Фотосуретте қайталама кезеңдегі қатерлі мерездің белгілері терінің терең зақымдалуы болып табылады: көптеген папулалар, мерездік эктималар және рупийлер.
Герпетиформалы мерез
Герпетиформды немесе везикулярлы мерез өте сирек кездеседі және иммунитеттің күрт төмендеуі және ауыр қатар жүретін аурулары бар науқастарда ауыр қайталама мерездің көрінісі болып табылады. Науқастың жағдайы айтарлықтай нашарлайды.
Инфекциядан кейін 2-3 айдан кейін алақан мен қол терісінде ерекше инфекция пайда болады. Ол қызыл дақтар (розеол), дөңес, мөлдір немесе іріңді сұйықтығы бар везикулалар, пигментацияланған дақтар (лейкодерма) сияқты көрінуі мүмкін.
Сифилиспен қолдардағы дақтардөңгелек пішіні бар, қызғылт-қызыл түсті, басқанда жоғалады. Екіншілік мерездің жаңа түріндегі бөртпелердің масштабы айқынырақ - бөртпе аймағы кеңірек, ол біріктірілмейді, патологиялық элементтердің мөлшері азырақ. Қайталанатын бөртпелер үшін біріктіру үрдісі, бөртпенің үлкен кең ошақтарының пайда болуы, олардың теріде сирек орналасуы тән.
Кейбір жағдайларда розеола орталықта терінің пиллингімен бірге жүруі мүмкін, сонымен қатар терінің бетінен жоғары көтерілетін көпіршіктерге ұқсас болуы мүмкін.
Қолында папулезді бөртпе мерезбен- аурудың екіншілік кезеңінің екінші жиі кездесетін симптомы. Ол алақан мен қолдың терісінде мүлдем ауыртпалықсыз ерекше кішкентай туберкулездің пайда болуымен көрінеді. Олар тығыз серпімді консистенцияға ие, қызғылт немесе мыс-қызыл түсті. Пиллинг патологиялық элементтердің ортасында байқалады, бірте-бірте формацияның шетіне қарай жылжиды. Біраз уақыттан кейін папула орнында ұзақ уақытқа созылатын қартаю дақтары қалады.
Көбінесе папулярлы бөртпе псориаздық бөртпелерге тән көрініске ие болуы мүмкін, жылаумен, себореямен немесе сүйел түрінде болуы мүмкін.
Әлсіреген науқастарда алкоголизммен, нашақорлықпен, сондай-ақ екіншілік мерезбен ауыратын адамдар Xаса қатерлі түрде өтеді. Бұл кезде теріде іріңді экссудатпен толтырылған көпіршіктерге ұқсайтын пустулярлы элементтер түзіледі. Іріңді пустулдардың шешілуі олардың сарғыш қабықтың пайда болуымен кебуімен бірге жүреді.
Тері көріністерімен бірге қолдардағы қайталама сифилис тұрақты - аксиларлы, жатыр мойны және т.б. зақымдалған лимфа түйіндері жылжымалы болып қалады және ауру бойы ауыртпалықсыз қалады.
Қолдардағы мерезді диагностикалауды венеролог зертханалық әдістерді қолдана отырып жүзеге асырады: бактериоскопия,. Шығарылған тері сифилидтерін міндетті түрде зерттеу жүргізіледі. Бастапқы серодиагностика трепонемальды емес сынақтар (РПР реакциясы) арқылы жүзеге асырылады. Әрі қарай, қажет болған жағдайда арнайы сереореакцияларды қолданыңыз.
Мерезді диагностикалау және емдеу қажет болса, құзыретті венерологтарға хабарласыңыз.
Сифилиспен бөртпе - бұл ауыр аурудың екінші кезеңінің негізгі көріністерінің бірі. Мұндай бөртпелердің тән көрінісі бар: кішкентай өлшемдердің элементтері қызғылт түсті. Мұндай бөртпелердің нақты локализациясы жоқ, олар дененің бүкіл бетіне таралуы мүмкін, бірақ жамбас пен иық терісінде айқынырақ.
Сифилистегі бөртпенің себебі - ұсақ қан тамырларының жұмысындағы бұзушылық.
Денеде сифилитикалық бөртпе әдетте екі айға жуық сақталады, содан кейін жоғала бастайды. Уақытылы диагноз қоюдағы қиындықтар көбінесе мұндай бөртпелерді аллергиялық реакция, тікенді қызу немесе басқа да болмашы аурулардың белгілері деп санайтындықтан туындайды. Сондықтан дұрыс диагноз қою үшін бөртпе пайда болса, маманға хабарласқан жөн.
Уақытылы емделмеген кезде мерез ауыр кезеңге өтеді және ұзақ, күрделі және жиі сәтсіз емдеуді қажет ететін әртүрлі асқынулар дамуы мүмкін.
Сифилиспен бөртпе түрлері
Медицинаның қазіргі деңгейімен мерез ауру деп саналмайды, көп жағдайда науқастың өлімімен аяқталады. Дегенмен, оны емдеу әлі де мұқият болуы керек және ешқандай жағдайда жағдайды бастауға болмайды. Патология анықталған кезде ерте кезеңдеріол сәтті емделеді және іс жүзінде ешқандай із қалдырмайды. Бірақ дамыған жағдайларда бұл инфекцияның бүкіл денеге таралуына әкелуі мүмкін, ал жүйке жүйесі ең көп зардап шегеді.
Сифилиспен бөртпенің бірнеше түрі бар:
Сифилиспен бөртпенің тән белгілері
Сифилиспен бөртпелерді локализациялаудың ең сүйікті орындары - бас терісі, жыныс аймағы және әйелдерде кеуде астындағы аймақ. Бірқатар маңыздылары бар диагностикалық ерекшеліктері, мерезбен бөртпелерді басқа себеппен пайда болған бөртпелерден ажыратуға мүмкіндік береді. Сіз келесі белгілерді ескерсеңіз, мерезге күдіктене аласыз:
Кейбір жағдайларда сифилитикалық бөртпелердің пайда болуы температураның жоғарылауы фонында пайда болады. Сондай-ақ суықтың немесе тұмаудың бұлыңғыр белгілері болуы мүмкін.
Сифилиспен бөртпелерді емдеу
Үйде мерезді өз бетімен емдеу мүмкін емес. Сондықтан сіз ауыр және ауыр зардаптарға әкелетін ауруды бастай аласыз. халықтық әдістерБұл патологияның емі жоқ. Сіз оны тек дәрігер таңдай алатын арнайы таңдалған дәрі-дәрмектің көмегімен ғана жеңе аласыз. Сіз емдеу процесі ұзақ уақытқа созылатынына дайын болуыңыз керек.
Егер сіз мерезге күдіктенсеңіз, венерологқа бару керек. Дәл диагноз қою үшін сіз бірқатар сынақтардан өтуіңіз керек. Сифилис бөртпесін қарапайым желшешекпен, безеумен, аллергиялық бөртпелермен және т.б. шатастыруға болады.
Мерезді емдеу кешенді болуы керек және мыналарды қамтуы керек:
- күшті антибиотиктерді қабылдау;
— жақсарту бойынша шаралар кешені қорғаныш қасиеттеріорганизм;
- витаминдік препараттарды міндетті түрде қабылдау.
Егер ауру дер кезінде анықталса және емдеу уақтылы басталып, барлық қажетті шаралар кешенін қамтитын болса, онда көп жағдайда науқас толық қалпына келеді.
Сифилиспен бөртпе (фото)
1. Сифилиспен бөртпенің суреті (папулярлы мерез, сифилитикалық розеола)
Аяқтардағы, тырнақтардағы мерез; тірек-қимыл аппаратының ауруы
Медициналық тәжірибе мерездің көптеген жағдайларда жыныстық жолмен жұқтырылғанына қарамастан, оның көріністері дененің кез келген жерінде, соның ішінде тірек-қимыл аппаратында пайда болуы мүмкін екенін үнемі дәлелдейді. Айтпақшы, аяқтардағы мерездің анықтамасы және тірек-қимыл аппаратының мерезі медициналық мағынада дәл синонимдер емес, өйткені тірек-қимыл аппаратыаяқтардан әлдеқайда кең ұғымды қамтиды.
Тірек-қимыл аппаратының зақымдануы
Бұл жыныстық жолмен берілетін аурудың тірек-қимыл аппаратына қатысты ең көп таралған көрінісі - сүйектердегі ауырсыну. Егер аурудың басқа белгілерін бейнелеу немесе суретке түсіру мүмкін болса, онда тек субъективті сезімдер мен зерттеу деректері адамның тірек-қимыл аппаратының дәл әсер ететінін көрсетеді. Түнде ауырсыну күшейеді, бірақ адам тірек-қимыл аппаратының проблемаларымен айналысатын дәрігерге шағымданған кезде, ол сүйектерде көрінетін өзгерістерді таппайды. Бұл аурудың бастапқы кезеңіне ғана қатысты, бірақ тірек-қимыл аппаратының қайталама және үшінші мерезі қазірдің өзінде сүйектер мен буындардың көрінетін зақымдалуымен сипатталады, көбінесе қайтымсыз.
Сифилиске байланысты аяқтың жарақаты
Аяқтардағы бұл венерологиялық аурудың көріністері кез келген кезеңде болуы мүмкін. Аяқтардағы мерез, фотосуретте бұл жақсы көрінеді, ол қарапайым тері ауруларына ұқсас болуы мүмкін. Аяқтардағы шанкрдың пайда болуы бастапқы кезеңді көрсетеді, оның фотосуреті оның көбінесе аяқтарда немесе локализацияланғанын көрсетеді. ішіндежамбас. Қайталама кезең аяқтардағы бөртпемен сипатталады, оның бірнеше түрі болуы мүмкін және трепонема бүкіл денеге қан ағымымен таралып, ішкі органдарда қайтымсыз өзгеріс басталғанын көрсетеді. Ол көбінесе тізеде, сирек аяқтың басқа бөліктерінде локализацияланған. Үшіншілік белгілері – мерездер. аяқтарда да табуға болады - фотосуреттер осы кезеңге тән ауыр зақымдануларды көрсетеді. Аяқтарда мерезді қайталама кезеңде байқау оңай, өйткені бөртпелер кеңеюмен сипатталады.
Көп жағдайда мерездің адам ағзасында дамуының алғашқы белгісі байланыс болған жерде орналасқан қатты шанкр болып табылады. сау адамосы жыныстық жолмен берілетін аурудың қоздырғышымен және кейіннен кез келген жерде пайда болуы мүмкін, өйткені емделмеген жағдайда трепонема қан ағымымен дерлік барлық мүшелерге немесе жүйелерге енеді.
Дегенмен, ауыр шанкр. аурудың бастапқы кезеңіне ғана тән. Сондықтан, бір жағынан, оның дененің әртүрлі бөліктерінде пайда болуы мүмкін емес сияқты: қолдар, аяқтар, асқазан, мойын, бет және т.б. Бірақ, өкінішке орай, мерездің денеге жыныстық қатынас арқылы ғана емес енуі мүмкін екенін ұмытпаңыз. Қолданыстағы таралу жолдары трепонемамен сау адамның байланысы дененің кез келген бөлігінде, соның ішінде аяқтарда болуы мүмкін екенін көрсетеді.
Аяқтағы шанкрдың пайда болуы, оның фотосуреті жиі емес, сирек, бірақ мүмкін құбылыс. Жұғудың ең ықтимал жолы - жеке заттар арқылы, аяқтың терісіне микротравма болған кезде. Жағдай күрделене түседі, адамның мерездің қоздырғышымен байланысы туралы білмей, оның аяғындағы шанкрға назар аудармайды, әсіресе ол мүлдем ауыртпалықсыз дамып, біраз уақыттан кейін ол мүлдем жоғалады. Өкінішке орай, аяқтағы шанкрдың жоғалуы мерездің жоғалуын көрсетпейді - керісінше, ауру нашарлайды, қайталама кезеңге өтеді және одан әрі емдеуді қиындатады және көбінесе қайтымсыз салдарларды тудырады.
Тырнақтардағы мерездің көріністері
Мерезбен ауыратын тырнақтар оның екінші сатысында зардап шегеді. Ауру тікелей тырнақ пластинасында немесе оны қоршаған тіндерде болуы мүмкін. Егер тырнақ пластинасына әсер етсе, науқас ауруды тіпті байқамауы мүмкін: ол баяу дамиды, ауыртпалық немесе жағымсыз сезімдер әкелмейді. Сонымен қатар, басқаларға жұқтыру қаупі бар (мысалы, педикюр немесе тырнақты емдеудің басқа түрін орындау кезінде). Сифилиспен ауыратын тырнақтың өзі әлдеқайда қалың болады, тырнақ тәрізді болады, оңай бұзылады және лас сұр түске ие болады. Тырнақтың бетінде сіз ойықтарды, ойықтарды таба аласыз, кейде тырнақ табақшасының толық ажырауы байқалады. Егер осы кезеңде емдеу шаралары қабылданбаса, тырнақтың өзі біраз уақыттан кейін қалыпты көрініске ие болады, бірақ бұл жыныстық жолмен берілетін аурудан қалпына келтіруді білдірмейді - ол үшінші сатыға өтеді.
Егер тырнақтың өзі емес, периангальды интегумент ауырса, ролик пайда болады, басқанда тығыз, көкшіл реңктері бар қызыл түсті. Тырнақ табақшасының өзі де зардап шегеді, әсіресе ірің пайда болса. Зақымдану тырнақтың толық өліміне әкелуі мүмкін. Әдетте, бұл аурудағы тырнақтың барлық зақымдануы бөртпе пайда болуымен бір мезгілде дамиды.
Тері көріністері микроб тікелей ену орнында көбейген кезде бастапқы мерездің белгісі болуы мүмкін. Бұл қатты шанкрды құрайды.
Тері көріністері аурудың туа біткен түрімен бірге жүреді.
Эрозия ойық жараға ұқсайды, бірақ жақсы анықталған шеттері жоқ. Бұл байқалмай қалуы мүмкін үстірт ақау. Қатты шанкр немесе эрозия көбінесе жалғыз, бірақ бірнеше ошақтар пайда болуы мүмкін.
Кішкентай жаралар әйелдерде жиі кездеседі және шырышты қабаттарда орналасады. Диаметрі 5 см-ге дейінгі алып шанкрлар іштің терісінде, жамбастың ішкі бөлігінде, перинэяда, иек аймағында, жоғарғы аяқ-қолдарда (қолдар мен білектерде) локализацияланған және негізінен ерлерде тіркеледі.
Қатты шанкр ерінде немесе тілде орналасуы мүмкін. Соңғы жағдайда ақаудың саңылау тәрізді немесе жұлдыз тәрізді түрі пайда болады.
Біріншілік мерездің атипті түрлерінің бірі шанкре-панаритиум болып табылады. Ол саусақтарда қалыптасады. Зақымдалған фаланга қатты ісінеді, қызылға айналады, қатты ауырады. Теріде дұрыс емес пішінді терең ойық жара көрінеді.
Екіншілік мерез
Екіншілік мерезде бөртпе қай жерде пайда болады? Ол дененің кез келген жерінде пайда болуы мүмкін. Симптомдардың әртүрлілігіне қарамастан, барлық қайталама сифилидтер (тері көріністері) жалпы белгілерге ие:
Сифилитикалық бөртпе қанша уақыт бойы пайда болады?
Бастапқы кезең аяқталғаннан кейін элементтердің үлкен саны пайда болады. Бұл кезең инфекциядан кейін шамамен 10 аптадан кейін немесе қатты шанкр басталғаннан кейін 1,5-2 айдан кейін. Симметриялы түрде орналасқан шағын жарқын дақтар немесе пломбалар пайда болады. Аурудың қайталануы кезінде мерездер әлдеқайда аз мөлшерде пайда болады, терінің шектеулі аймағында орналасады, сақиналарға немесе гирляндтарға топтастырылады.
Дақтар бір-бірінен бөлек орналасқан, біріктірілмейді және қабыршақтанбайды. Консистенциясы мен рельефі бойынша олар қоршаған теріден ерекшеленбейді. Олардың диаметрі 2 мм-ден 1,5 см-ге дейін.Олар тері салқындаған кезде, мысалы, тексеру кезінде байқалады. Емдеусіз розеола 3 аптаға дейін созылады, арқада, кеудеде, іште, азырақ маңдайда орналасады.
Қайталанатын розеола бөртпесі инфекциядан кейін 6 айдан 3 жылға дейін пайда болады. Өте жиі ауыз қуысында, жұмсақ таңдайда және бадамша безде пайда болады. Бөртпе көкшіл реңктері бар қызыл түске ие, элементтер қалыпты шырышты қабаттың фонында айқын көрінеді және тамақ ауруы сияқты. Тамақ ауруы, безгегі және басқа да жалпы көріністер көп жағдайда болмайды. Бұл кезде жаралар жиі ауыз қуысында, кеңірдектің қабырғаларында және дауыс байламында пайда болады. Бұл қарлыққан дауысты тудырады.
Қолдың арқа жағында папула пайда болмайды. Көбінесе олар арқада, бастың артқы жағында, маңдайда және ауыздың айналасында орналасады.
Сифилитикалық бөртпелерді қалай тануға болады?
Безеу тығыздалған негізде орналасқан бірнеше шағын конустық көпіршіктермен ұсынылған. Көпіршіктер қыртыстармен жабылған, олар 2 аптадан кейін құлап кетеді. Әдетте тыртықтар пайда болмайды.
Сифилитикалық эктима
Герпетиформалы мерез
Лейкодерма
Екіншілік мерездің қайталануы үшін лейкодермия өте тән. Ол инфекциядан кейін алты айдан кейін пайда болады және бірнеше ай, тіпті жылдар бойы сақталады, бірақ кейде әлдеқайда жылдам жоғалады. Бір қызығы, зақымдалған теріде бозғылт трепонема табылмайды. Бұл бөртпе емдеуге төзімді.
Лейкодермия негізінен рецидивтер кезінде байқалады. Ол емдеуге төзімді және қалпына келгеннен кейін де ұзақ уақыт сақталуы мүмкін. Мұндай зақымдану жиі цереброспинальды сұйықтықтағы ерекше өзгерістермен бірге жүреді.
Сифилитикалық бөртпелер, ретімен: сифилитикалық эктима, табандық мерез, лейкодермия
Бөртпе мерезбен қышиды ма?
Үшіншілік мерез
туа біткен мерез
Папулярлы сифилид тері инфильтрациясымен ұсынылуы мүмкін. Тері қалыңдайды, қызарады, ісінеді, содан кейін пилинг басталады. Бұл белгі алақанда, табандарда, бөкселерде, сондай-ақ ауыздың айналасында және иекте пайда болады. Зақымдалған тері диверсиялық жарықтардың пайда болуымен зақымдалады. Емдеуден кейін тыртықтар өмір бойы қалады. Мұрын қуысы мен дауыс байламдары зақымдалады.
Сифилитикалық пемфигус - туа біткен мерездің тағы бір тән көрінісі. Теріде қызыл жиекпен қоршалған мөлшері 2 см-ге дейін мөлдір көпіршіктер пайда болады. Олар әдетте алақандар мен табандарда пайда болады. Көпіршіктер көбеймейді және біріктірілмейді. Сонымен қатар, ішкі органдар зардап шегеді, баланың жалпы жағдайы айтарлықтай нашарлайды.
мерездік пемфигус
Терінің өзгеруіне не себеп болғанын қалай анықтауға болады? Белгісіз шыққан бөртпелер пайда болған кезде сіз дерматологпен кеңесуіңіз керек. Көптеген жағдайларда диагноз тексеру кезінде анық болады.
Мерездің зертханалық диагностикасы өте қиын. Нәтижелерді өз бетінше түсіндіру қиын, сондықтан дәрігермен кеңесу керек.
Сифилитикалық бөртпелерді қалай емдеуге болады?
Антигистаминдер, мысалы, Кларитин, антибиотиктерге аллергиялық реакцияны болдырмау үшін жиі тағайындалады.
Әйелдер мен ерлердегі мерез
Инфекция әдістері
Сифилистің стерильді емес медициналық құралдарды пайдалану арқылы берілетін жағдайлары жеткілікті сирек, бірақ әлі де бар. Бала жұқтырған ересек адаммен мәжбүрлі жыныстық қатынас арқылы жұқтыруы мүмкін. Жаңа туған нәресте ауру ананың құрсағында жатқанда жұқтыруы мүмкін.
Әдетте, бұл аурудың қоздырғышы денеге тері арқылы, сондай-ақ ауыз қуысының шырышты қабығы мен жыныс мүшелері арқылы енеді. Денеге енгеннен кейін вирус лимфа түйіндеріне еніп, көп ұзамай бүкіл денеге таралады.
Ерлердегі мерездің белгілері мен ағымы
Еркектердегі сифилис
Көбінесе ер адам өзінің инфекциясы туралы білмеуі мүмкін. Әдетте ерлер тері бөртпелеріне және осы аурудың басқа белгілеріне көп көңіл бөлмейді. Оның үстіне мерездің белгілері біраз уақыттан кейін жоғалады. Бірақ бұл оның емі емес, аурудың дамуы туралы айтады. Осыны ескере отырып, сіз мерездің айқын белгілеріне назар аударуыңыз керек (пациенттердің фотосуреттері туралы толығырақ төменде табуға болады).
Ең алдымен ер адам қалыңдап, ісінеді сүннет терісі. Сонымен қатар, айқын белгі - жыныс аймағында, уретрада және ануста шағын жаралардың пайда болуы. Ойық жаралар дененің басқа бөліктерінде де пайда болуы мүмкін. Мұндай жаралар қатты шанкр деп аталады. Олар аурудың бастапқы кезеңінде пайда болады. Әдетте шанкр диаметрі бір миллиметрден төрт миллиметрге дейінгі дөңгелек пішінді алады. Оның жиектері тығыз, қызыл түсті және ауырсынусыздығымен ерекшеленеді. Дегенмен, мұндай жаралар өте жасырын, өйткені олар басқа адамға жұғады. Егер инфекция ойық жараға енсе, онда тіндердің некрозы басталуы мүмкін.
Ойық жаралар пайда болғаннан кейін шамамен бір аптадан кейін лимфа түйіндері ісінеді және температура көтеріледі. Дегенмен, адамның жалпы әл-ауқаты азды-көпті қалыпты болып қалады. Қазіргі уақытта іс жүзінде ешқандай сезім жоқ, сондықтан ер адам әрдайым дәрігерге бармайды.
Мерездің екінші кезеңінің басталуымен теріде бөртпе пайда болады. Қазіргі уақытта бұл ауру ағзаны бұзады. Мұндай науқасты емдеу мүмкін болмаған жағдайда, бірнеше жылдан кейін ерлер денесінің жүйелері мен органдары біртіндеп істен шығады. Мұндай уақытта емдеудің қолайлы нәтижесі мүмкін емес. Сондықтан уақтылы емдеу үшін кездейсоқ жыныстық қатынастан кейін немесе аурудың алғашқы көріністерінде сынақтар жүргізілуі керек.
Әйелдердегі алғашқы белгілер мен курс
Әйелдердегі мерез
Әйелдерде мерездің алғашқы белгілері инфекциядан кейін бірнеше аптадан кейін байқалады. Әйелде жыныс еріндері мен қынаптың шырышты қабығында жаралар пайда болады. Дегенмен, олар дененің басқа бөліктерінде де пайда болуы мүмкін.
Аурудың мүлдем көрінбейтін жағдайлары бар. Сізге назар аудару керек жалғыз нәрсе - жалпы әл-ауқат және лимфа түйіндері. Аурудың бірінші кезеңінде тек кейбір лимфа түйіндері ұлғаяды. Сондай-ақ, сіз өзіңізді әлсіз және нашар сезінсеңіз, дәрігермен кеңесу керек.
Әйелдердегі мерездің екінші кезеңі бүкіл денеде лимфа түйіндерінің ұлғаюымен сипатталады. Сонымен қатар, бас ауруы бар. ауырсыну, тері бөртпесі, сүйектердегі ауырсыну сезімі, сондай-ақ безгегі. Аурудың дамуы кірпіктердің және қастардың жоғалуына әкелуі мүмкін. Мерездің дамуының үшінші кезеңінде барлық ішкі органдар зардап шегеді.
Сифилис әсіресе жүктілік кезінде қауіпті. Ауруды жұқтырған әйел кейде өмірге сәйкес келмейтін ерекше патологиялары бар баланы көтере алады. Ол сондай-ақ өлі нәрестені туа алады.
Бұл аурудың инкубациялық кезеңі үш аптадан алты аптаға дейін созылуы мүмкін. Жоғарыда айтылғандай, аурудың алғашқы белгісі - дөңгелек пішіні бар және диаметрі жарты сантиметрден екі сантиметрге дейін болуы мүмкін жара. Бұл жараның түбі тегіс, жылтыр және қатты шеттері бар. Содан кейін зардап шеккен аймақтағы лимфа түйіндері бірте-бірте ұлғаяды. Екі-үш айдан кейін бөртпе пайда болады, ол көпіршіктер немесе қара қызыл дақтар түрінде болуы мүмкін. Кейде бөртпе қышумен бірге жүруі мүмкін. Сифилиспен әйел әдетте тамақ ауруы, әлсіздік және безгегі сезінеді.
Пациенттердің суреттері. Терінің зақымдануы қалай көрінеді?
Диагностика
Қазіргі уақытта мерез сияқты ауруды анықтауға мүмкіндік беретін көптеген қан анализдері бар. Мұндай талдаулар арнайы антиденелерді анықтауға негізделген. Жаппай зерттеу жүргізгенде Вассерман реакциясы қолданылады. Дегенмен, кейде бұл талдау жалған көрсеткіштерді бере алады. Сонымен қатар, бұл ауруды диагностикалау үшін анустың, жыныс мүшелерінің және терінің клиникалық сараптамасы жүргізіледі. Сондай-ақ, мерезді анықтау үшін қараңғы өріс микроскопиясы, тікелей иммунофлуоресценция реакциясы және полимерлі тізбекті реакция жүргізіледі.
Ерлер мен әйелдердегі мерезді емдеу
Бұл ауруды емдеудің негізгі әдісі ұзақ әсер ететін пенициллиндерді қолдану болып саналады, өйткені мерездің қоздырғышы тек антибиотиктердің әсерінен өлуі мүмкін. Сонымен қатар, науқас адамның барлық жыныстық серіктестері осы әдіспен емделу керек.
Бұл аурудың дамуының барлық кезеңдерінде эритромицин, пенициллин, доксициклин және тетрациклин сияқты препараттар қолданылады. Мерезді емдеуді дерматовенеролог тағайындап, оның тұрақты бақылауымен жүргізу керек. Емдеу көбінесе анонимді түрде жүргізіледі. Емдеу аяқталғаннан кейін және толық сауыққаннан кейін науқас біраз уақыт дәрігердің бақылауында болуы керек.
Мерездің алдын алу үшін басқа адамдармен байланыста болған кезде сақтық шараларын сақтау, сонымен қатар отбасында тәрбие жұмысын жүргізу қажет. Егер аурудың белгілері әлі де анықталса, кешенді емдеуді дереу бастау керек.
Материал 19.04.2017 жылы жаңартылды
Сифилис: фотосуреттер, симптомдар және емдеу
мақалалар – ұзақ жылдар бойы адамзатты сынап келе жатқан созылмалы венерологиялық ауру. Ғасырлар бойы ол жүйелі ағымға бейім және теріде, шырышты қабаттарда және ішкі органдарда ерекше қабынудың даму ошақтарын қоздырады, сонымен қатар адамның артикулярлық-сүйек жүйесіне әсер етеді.
Өткен ғасырдың басында мерез ерлердің ауруы деп саналды. Енді жыныстық жолмен берілетін аурулардың таралуына басты кінәлі – жыныстық серіктес таңдауда ұқыптылық танытпайтын, жеке қорғаныс құралдарын қолданбайтын әйелдер. Айта кету керек, бүгінгі күні мерез көбінесе жыныстық қоздырғышы төмен қоғамның топтарында анықталады.
мерез мәдениеті
Аурудың қоздырғышы - бозғылт трепонема. Негізгі бояғыштармен бояуға байланысты «бозғылт» бактерия атауы нашар. Бұл жылжымалы белсенді патогенді грамтеріс микроорганизм, спираль тәрізді жіңішке иілген денесі өзінің бойлық осінің айналасында қозғалады. Оны алғаш рет 1905 жылы Гофман мен Шаудин ашты. Бозғылт трепонема ауасыз кеңістікте ғана дами алады, яғни. облигатты анаэроб болып табылады.
Бүгінгі күні негізгі трепонемалардың үш кіші түрі анықталды:
Бозғылт трепонема отряды спирохеталарға жатады. Ұзындығы бойынша диаметрі 4-14, микронмен 02-05 мкм жетеді. Бұл бірегей бактерияның денесі мукополисахаридті затпен жабылған, бұл антиденелер мен иесі фагоциттердің кіруін қиындатады.
Тірі пішінде бозғылт трепонеманы жұқтырған материалды микроскопиялық зерттеу арқылы анықтауға болады.
Мамандардың пікірінше, қоздырғыш сифилистің жасушаішілік даму сатысынан өтеді. Жасуша өлгеннен кейін көптеген трепонемалар жасушааралық кеңістікке еніп, иесінің көрші жасушаларын зақымдайды.
жасанды: қоректік ортада бұл тұқым іс жүзінде өспейді, ал денеден тыс адам тез өледі. Дегенмен, суықта олар біраз уақыт өміршеңдігін сақтайды.
Бозғылт трепонемалар кейбір антибиотиктерге сезімтал, сонымен қатар олар дезинфекциялаушы заттардың әсерінен тез өледі.
Мерездің берілу жолдары
Аурудың кәсіби берілу жолы – жыныстық қатынас. Алайда, инфекциялық түрдегі өткір науқаспен тікелей байланыста жыныстық емес (инфекция) тұрмыстық, сондай-ақ инфекция сілекеймен, басқа іріңді немесе қоздырғыш орналасқан секрециямен ластанған тұрмыстық заттар арқылы болуы мүмкін. Қазіргі уақытта, бақытымызға орай, отандық мерездің ықтималдығы шамалы. Аурудың бұл түрі әлі де халықтың санитарлық-гигиеналық дағдылары өте төмен дамушы елдерде кездеседі. Әдетте, кіші жастағы балалар тұрмыстық мерезбен ауырады.
Жүкті әйел мерезді жұқтырған жағдайда, трансплацентарлы ену салдарынан патоген ұрықты жұқтырады. Көбінесе бұл туа біткен сифилиспен немесе туылмаған баланың өлімімен аяқталады.
Мерездің классификациясы
Мерездің екі түрі бар: туа біткен және жүре пайда болған. Әрі қарай, жіктелген, симптоматологияға сәйкес:
Сифилистің белгілері
Бастапқы белгілер
мерез Жүре пайда болған мерез Инкубациялық кезеңнің орташа ұзақтығы шамамен 30 күн (сирек 15-20 күн немесе бірнеше ай).
Ескерту: ұзақ, жасырын кезеңнің себебі - патогенді тежейтін дәрілердің шағын дозаларымен бозғылт трепонемадан кейін инфекцияны қабылдау.
Біріншілік мерездің бірінші белгісі - қатты шанкрдың пайда болуы (инфекция орнында). Әдетте, бұл формация жыныс мүшелерінде, ануста және басқаларында тері мен шырышты қабаттарда локализацияланған. Қабықшаларда жатыр мойнының қуысында, жатырдың аузында, әйелдерде емізіктерде немесе қол саусақтарында кездеседі. Бұл жалғыз еселік немесе формация (биполярлы шанкр) болуы мүмкін.
Бұл қатты шанкр, ауыртпалықсыз дөңгелек беткей эрозиясы немесе сау қабықпен қоршалған ортасына тегіс, тегіс түсетін шеттері бар ойық жара. мата, түсі ашық сұрғылттан қызыл-сарыға дейін өзгеруі мүмкін (бұзылған майдың түсі). Көбінесе қатты шанкр тегіс, жылтыр бетке ие, оның астында трепонеманың көп мөлшерімен жұқтырған экссудат жиналады.
Дегенмен, дененің ашық жерлерінде экссудат кейде қыртыстарды түзіп, кішірейтуі мүмкін. Қатты шанкрдың түбінде құлақ шеміршектеріне ұқсайтын пломба бар (инфильтрат тығыз серпімді). Оның арқасында бұл формация өз атауын алды.
Орташа алғанда, ісіктің диаметрі 1 см, бірақ клиникалық тәжірибеде диаметрі 3-4 см-ге жететін түйреуіш басының немесе алып шанкрлардың ергежейлі шанкрларын табуға болады.
Асқынбаған курста қатты шанкрдың өздігінен жазылуы орын алады (1-10 аптадан кейін).
Көбінесе бозғылт трепонема жұқтырған науқастар ауырсыну сезіміне байланысты субъективті мерездің бастапқы белгілерін байқамайды. Алайда, аналь саңылауының радиалды қатпарының төменгі жағында локализацияланған саңылау тәрізді шанкр үшін қатты ауырсыну тән (дефекация кезінде үнемі жарақаттанғандықтан). Сондай-ақ ауыр сезімдер шанкре-панаритийден (инфекцияның аралас салдары) туындайды, ол көрсеткіш саусақтың тырнақ фалангасында пайда болады. Науқаста шанкрдың күрделі ағымы (фагеденизм, гангренизация, фимоз немесе парафимоз) болса, орташа ауырсыну байқалады.
5-7 күн Бірінші сифилитикалық симптом пайда болғаннан кейін лимфаның шығу жолында пайда болатын аймақтық лимфа түйіндері ұлғаяды. Біріншілік мерезде аймақтық лимфаденит дерлік ауыртпалықсыз және кейбір лимфа түйіндерінің біркелкі ұлғаюымен сипатталады.
Бұл кезең алтыдан сегіз аптаға дейін созылуы мүмкін. Оның аяқталуына бір жарым апта қалғанда ерекше полиаденит дамиды (тері астындағы лимфа түйіндерінің көпшілігі ұлғаяды). Науқастарда бас ауруы, ауырсыну, әлсіздік және бұлшықет ауруы пайда болады. Бұл симптоматология кейбіреулердің қоздырғышының жаппай таралуының белгісі болып табылады. Бозғылт трепонема жұқтырған адамдардың инфекциясы невротикалық бұзылуларды немесе депрессиялық белгілерді дамытуы мүмкін.
екіншілік мерездің жағдайлары
Мерезді емдеусіз қайталама кезең шамамен 2 жылға созылады. Бұл өршу кезінде бірнеше рет толқын тәрізді жасырын фазалар біріншісінің толық болмауымен ауыстырылуы мүмкін.
бөртпе белгілері (папула немесе розеола) қатты шанкрдың қалдық әсерлерімен және арқылы жиі кездеседі. склераденит 1-2 ай олар ізсіз өтеді, ал кезең ерте жасырын сифилис басталады. Бірнеше аптадан кейін (айлар) жалпыланған бөртпе толқыны (екінші мерез) келеді, ол шамамен 1-3 айға созылады.
Әдетте, уақыт өте жасырын кезеңдердің ұзақтығы артады, бөртпе элементтері үлкейіп, топтарға орналасады, бөртпе саны азаяды. Көбінесе олар ауыз қуысының шырышты қабығында немесе For аймағында кездеседі.
қайталама қайталанатын мерездің перинэясы кондиломалардың кең таралуымен сипатталады, сонымен қатар лейкодерма мен шаштың жоғалуы (тері пигментациясының бұзылуы) байқалады. Кейде пустулярлы сифилидтер науқас денеде кездеседі, кейбір субъективті бұзылулар тудырады және көп ұзамай өздігінен (емдеусіз) жоғалады.
Осы кезеңде барлық тіндерді сепкен және менингиттің, бауыр патологиясының (иктериялық немесе аниктериялық гепатит), липоидты нефроздың немесе басқа бүйрек ауруларының, сифилитикалық гастриттің әртүрлі формаларын тудыруы мүмкін трепонеманың таза тері-бозғылт симптоматикасы бар екеніне қарамастан. увеит, сондай-ақ буындар мен сүйектердің әртүрлі зақымдануы. Осылармен қатар жүйке жүйесінің бұзылуының күрделі аспектілері бар (түпсіздік, эпилепсиялық ұстамалар және парездер, сонымен қатар церебральды құбылыстар).
қашан: Жүйке жүйесінің ерте зақымдануын уақтылы антисифилитикалық емдеу толығымен жойылатынын ескеріңіз.
мерездің үшінші белгілері
Үшіншілік мерезге ұзақ жасырын ағым тән. Ол 3-4 жылдан кейін (емдеудің толық болмауымен, емделумен немесе жеткіліксіздігімен) көрінуі мүмкін. Көбінесе бұл патологияның түрі созылмалы алкоголизммен, туберкулезбен немесе басқалармен ауыратын науқастарда кездеседі.
Науқастың терісі мен шырышты қабатындағы инфекциялар кезеңінде тері астындағы тіндерде немесе тереңірек тіндерде локализацияланған аз мөлшерде тығыз инфильтраттар анықталады. Біраз уақыттан кейін олар ыдырап, олардың орнында ауыртпалықсыз жаралар пайда болады, олар бірнеше айдан немесе жылдан кейін ғана тыртықтайды. Айта кету керек, мұндай сифилидтер пациенттің жалпы жағдайының бұзылуымен емес, субъективті бұзылулармен бірге жүрмейді. Олардың құрамында патоген өте аз, сондықтан олар іс жүзінде жұқпалы емес.
Висцеральды аурулардың белгілері
мерездің висцеральды зақымдануы науқастың барлық дерлік органдарына әсер етеді, бірақ көбінесе - жүрек-тамыр жүйесі. Науқастар жиі ентігуге және кеудедегі тұрақты ауырсынуға шағымданады. Сифилитикалық аортит кезінде митральды және аорталық қақпақшалардың жеткіліксіздігі дамиды, көтерілу қолқасы тығыздалады.
Ерте висцеральды мерездің тағы бір симптомы бастапқыда бұзылумен жүретін тракттың ас қорыту органдарының зақымдалуы болып табылады.
Екінші кезеңдегі бауырда науқастар бүйрек патологиясын дамытады. Бұл жағдайда көбінесе қатерсіз протеинурия, гломерулонефрит немесе спецификалық липоидты нефроз байқалады.
Тыныс алу жүйесі тарапынан бронхопневмония, құрғақ бронхит немесе интерстициалды диагноз қоюға болады.
периостит, остеопериостит, жалпақ және құбырлы сүйектердің остеомиелиті, сондай-ақ сифилитикалық синовит және остеоартрит диагнозы бар науқастарда сүйектердің кеш мерезінің дамуындағы пневмония.
нейросифилистің кеш белгілері
Аурудың басталуынан 10-15 жылдан кейін ауруда жасырын менингит анықталады (тұрақты терапияда өте антисифилитикалық). Кеш диффузды мениноваскулярлы мерезде менингиттің айқын белгілері фонында бас сүйек нервтері жиі тартылатын қан тамырларының зақымдануы байқалады, бас немесе жұлын тістерінің сезімталдығы жұмсақ (сифилистің үшінші сатысына тән ми ісіктері) ) және басқа неврологиялық бұзылулар.
Сондай-ақ, осы кезеңде пациенттерде жиі мерездік жағдай (шатастық психозы, сандырақ күйлер, сондай-ақ галлюциноз, галлюцинаторлы-параноидты психоз) дамиды.
Бүгінгі күні туа біткен
Мерез күні туа біткен мерез жеткілікті сирек кездесетін патология болып табылады. Бұл құрсақішілік ұрықтың инфекциясы нәтижесінде пайда болады, ол көбінесе анаға мерездің ерте сатысы диагнозы қойылған кезде пайда болуы мүмкін. Кейде туа біткен мерез бірге жүреді, бірақ клиникалық тәжірибеде олар ұрықта ақ пневмония, бауырдың зақымдануы, түтік тәрізді сүйектер мен ішкі бездер жиі анықталған кезде пайда болады. секреция, жүктіліктің 6-7 айындағы бұл жағдай ұрықтың өліміне әкеледі. Сондай-ақ түсік ұзағырақ болуы мүмкін кейінгі күндернемесе ауру босану.
Ең ауыр туа біткен мерез ерте жаста (2 жасқа дейін) кездеседі. Тері әжімдері ластанған сары түсті, спецификалық пневмония, мерездік құбылыстар және пемфигус дистрофиясы (алақанда және табанында көпіршіктері бар серозды заттардың пайда болуы) туылған шалшық бала. Терінің зақымдануы, тыныс алу орталық жүйке жүйесінің патологиясы, көру жолдары мен мүшелерінің фонында ерте туа біткен мерез.
Кеш туа біткен мерез 4-5 жастағы балаларда диагноз қойылады. Осы уақытта баланың шырышты қабығында және терісінде бірнеше пайда болады, ішкі органдардың зақымдалуы анықталады және жиі.
туа біткен мерезбен ауыратын науқастарда остеосклероз, төс сүйегінің ксифоидты өсіндісі жоқ, кішкентай саусақтың ұзындығы әлдеқайда қысқа («нәрестелік кішкентай саусақ»), «готикалық» (таңдай) жоғары, бөксе дистрофиясы (бас сүйегі) және оң жақ бұғана сүйегінің төс ұшының қалыңдауы да байқалады.
Мерездің диагностикасы
Сифилис диагнозының өзі науқасты визуалды тексеруді, эпидемиологиялық тарихты жинауды, сондай-ақ зертханалық зерттеу әдістерін қамтиды.
Зертханалық тәжірибеде мерезді анықтаудың бірнеше әдістері қолданылады:
Мерезді емдеу
Мерезді емдеудің негізгі әдісі - бактерияға қарсы препараттар. Қазіргі уақытта, бұрынғыдай, серияның пенициллинді антибиотиктері (қысқа және ұзартылған пенициллиндер, дурантты немесе пенициллиндік препараттар) қолданылады. Емдеудің осы түрі анықталған жағдайда немесе тиімсіз болса, пациенттің осы препараттар тобына жеке төзімсіздігі бар болса, оған топтық резервтік препараттар (макролидтер, фторхинолондар, азитромициндер, тетрациклиндер және т.б.) тағайындалады. .) Стрептомициндер ерте кезеңде бактерияға қарсы мерезді емдеу ең тиімді және толық емделуге әкелетінін атап өткен жөн.
Емдеу процесінде емдеуші дәрігер оның режимін реттей алады, сонымен қатар қажет болған жағдайда антибиотиктің екінші курсын тағайындай алады Маңызды.
терапия, науқастың емделу критерийі серологиялық реакцияларды бақылау болып табылады.
Пациентке антибактериалды, иммуностимуляциялық терапиямен қатар тағайындалады. Сондай-ақ, спецификалық емес емдеу міндетті болып табылады (витаминдік терапия, биогендік стимуляторларды инъекциялау, пиротерапия және ультракүлгін сәулелену).
Емдеу процесінде кез-келген жыныстық қатынасқа тыйым салынады, өйткені бұл жыныстық немесе серіктестің инфекциясы науқастың қайта инфекциясына әкелуі мүмкін.
Ескерту: егер жоспарланбаған жыныстық қатынас жеке қорғаныс құралдарын қолданбай (немесе жыныстық қатынас кезінде презервативтің тұтастығын бұзумен) орын алса, сарапшылар 100% дерлік мерездің дамуына жол бермейтін профилактикалық инъекцияны ұсынады.
Мерездің алдын алу
Өткелді емдегеннен кейін пациенттер диспансерлік бақылауда болуы керек (мерездің әрбір түрін бақылаудың тиісті кезеңі бар, нұсқаулықпен анықталады). Мұндай әдістер антисифилитикалық терапияның сәтті жүргізілуін бақылауды анық қамтамасыз етеді. Инфекцияның халық арасында таралу мүмкіндігін болдырмау үшін міндетті түрде науқастың барлық жыныстық және тұрмыстық байланыстары анықталуы, санитарлық тазартылуы және тексерілуі қажет.
Диспансерлік бақылаудың барлық кезеңінде мерезбен ауырған науқастар жыныстық қатынастан бас тартуға міндетті, сонымен қатар оларға қан доноры болуға тыйым салынады.
Жыл сайын қабылданатын қоғамдық алдын алу шаралары:
Бұрын мерезбен ауырған және есептен шығарылған жүкті әйелдерге қосымша профилактикалық ем тағайындалады.
Сифилис: белгілері, емі, фотосуреті, не арқылы беріледі?
Сифилис - басқа адамдар мен жыныстық серіктес жұқтырған жағдайда қылмыстық жауапкершілікке әкелетін жыныстық жолмен берілетін аздаған аурулардың бірі. Көптеген жағдайларда әйелдер мен ерлерде аурудың белгілері бірден пайда болмайды, бірақ инфекцияның тікелей фактісінен кейін біраз уақыттан кейін. Бұл қасиет мерезді одан да қауіпті етеді.
шығу тегі бойынша – жүре пайда болған және туа біткен.
Аурудың диагностикасы
Осыған диагноз қойыңыз ауыр ауру, сифилис сияқты, ешбір жағдайда «Интернетте» аурудың белгілері мен емі туралы оқу арқылы ғана болмайды. Бөртпелерді және басқа визуалды өзгерістерді мүлдем басқа аурулардан көшіруге болатынын білуіңіз керек, сондықтан кейде тіпті дәрігерлер қателесуі мүмкін. Сондықтан ауруды диагностикалау дәрігердің тексеруінен бастап клиниканың барлық ережелеріне сәйкес жүргізілуі керек. тән ерекшеліктеріжәне зертханалық зерттеулермен аяқталады:
дерматовенерологтың тексеруі. Дәрігер лимфа түйіндерін, жыныс мүшелерін, теріні егжей-тегжейлі тексереді және аурудың барысы туралы сауалнама жүргізеді;
трепонеманың өзін немесе оның ДНҚ-сын сифилидтер, шанкр, гумме құрамында ПТР, тікелей иммунофлуоресценция реакциясы, қараңғы өріс микроскопиясы арқылы анықтау;
серологиялық зерттеулер: трепонема – бозғылт трепонема антиденелерін іздеу (RIBT, иммуноблотинг, ELISA, RPHA, RIF); трепонемалды емес – патогеннің әсерінен жойылатын тіндік фосфолипидтерге, трепонемальды мембраналық липидтерге қарсы антиденелерді іздеу (жылдам плазмалық реагин сынағы, VDRL, Вассерман реакциясы). Нәтиже жалған оң болуы мүмкін екенін атап өткен жөн, яғни оның нақты болмауында мерездің болуын көрсетеді;
аспаптық зерттеулер: рентген, КТ, МРТ, ультрадыбыстық арқылы қызыл иекті іздеу.
Қоздырғыштың қасиеттері
Мерездің қоздырғышы - бозғылт трепонема спирохетасы. Адам ағзасында трепонема өте тез көбейеді, бұл ішкі органдардың зақымдалуына әкеледі. Басқа нәрселермен қатар, шырышты қабаттарда бұл микроорганизмдер өте көп. Бұл қасиет себеп болып табылады тәуекелі жоғарыжыныстық немесе тұрмыстық қатынас арқылы, мысалы, жеке гигиена құралдары, ортақ ыдыстар және жалпы қолданылатын басқа заттар арқылы жұғу. Бозғылт трепонема ағзаға күшті иммунитет алатын инфекцияларға қолданылмайды, сондықтан жыныстық серіктес мерезбен ауырса, науқас серіктеспен қорғалмаған жыныстық қатынас арқылы оны қайтадан жұқтыру қаупі бар.
Трепонема сыртқы ортаның әсеріне тұрақсыз және қайнаған кезде дерлік өледі. 55 градус температураға ұшыраған кезде трепонеманы 15 минут ішінде жояды. Сондай-ақ, микроорганизм кептіруге жол бермейді, бірақ ылғалды ортада және төмен температурада спирохета айтарлықтай «тірі қалу қабілетін» көрсетеді:
мерезбен ауыратын науқас қайтыс болса да, оның мәйіті тағы 4 күн бойы басқаларға жұқтыруы мүмкін.
Мерездің берілу жолдары
Сифилис келесі жолдармен беріледі:
сілекей арқылы - бұл берілу жолы өте сирек кездеседі, негізінен қорғаныс қолғаптарынсыз жұмыс істейтін тіс дәрігерлері арасында;
науқастың ашық жарасы немесе шіритін қызыл иіні болған жағдайда тұрмыстық заттар арқылы;
ананың сүті арқылы (балада сатып алынған мерез);
қан арқылы (ортақ қырыну керек-жарақтары, тіс щеткалары, нашақорларға арналған ортақ шприцтер, қан құю);
жыныстық қатынас (анальды, ауызша, вагинальды).
Кез келген түрдегі қорғансыз, кездейсоқ жыныстық қатынас кезінде, аурудың шұғыл алдын алу үшін келесі процедураны орындау қажет (жыныстық қатынастан кейін 2 сағаттан кешіктірмей орындаған жөн): біріншіден, оның ішкі бетін мұқият жуыңыз. жамбас пен сыртқы жыныс мүшелерін «Мирамистина» немесе Хлоргексидин антисептикалық ерітіндісі бар сабынмен және сумен. Бұл жағдайда әйелдер бұл ерітіндімен қынапшаны шприцпен, ал ерлер уретраға антисептик енгізуі керек.
Бірақ бұл әдіс 100% кепілдік бермейтін (тек 70%) және үнемі қолдануға болмайтын төтенше төтенше шара екенін атап өткен жөн. Презерватив бүгін ең жақсы емЖЖБИ-ден қорғау, дегенмен сенімсіз жыныстық серіктеспен презервативті пайдаланған кезде де шұғыл алдын алу шараларын қолдану қажет. Сондай-ақ, кездейсоқ жыныстық қатынастан кейін сіз басқа инфекциялардың болуы үшін венерологқа қаралуыңыз керек, алайда мерез диагнозын қою үшін оны бірнеше аптадан кейін тексеру қажет екенін есте ұстаған жөн, өйткені Жоғарыда айтылғандай, аурудың инкубациялық кезеңі дәл осындай уақытты алады.
Сыртқы жаралар, эрозиялар, папулалар өте жұқпалы болып табылады. Егер дені сау адамның шырышты қабатының микротравмасы болса, науқаспен байланыста болса, ол жұқтыру қаупі бар. Сифилиспен ауыратын адамның қаны аурудың бірінші күнінен соңғы күніне дейін жұқпалы болады, сондықтан инфекцияның берілуі тек қан құю кезінде ғана емес, сонымен қатар шырышты қабаттар мен теріні маникюр және педикюр құралдарымен жарақаттаған кезде де болуы мүмкін. немесе науқас адамның қаны бар медициналық салондар.
Аурудың инкубациялық кезеңі
Адам ағзасына енгеннен кейін бозғылт трепонема лимфа және қан айналымы жүйесіне жіберіледі, ол арқылы ол бүкіл денеге тез таралады. Бірақ жаңадан жұқтырған адам өзін жақсы сезінеді және аурудың ешқандай көрінісін байқамайды. Жұқтырған кезден бастап мерездің алғашқы белгілері пайда болғанға дейін 8-ден 107 күнге дейін созылуы мүмкін, бірақ орта есеппен инкубациялық кезең 20-40 күнді алады.
Осылайша, тікелей инфекциядан кейін 3 аптадан 1,5 айға дейін мерез ешқандай жолмен көрінбеуі мүмкін, бұл кезде тек сыртқы белгілер мен белгілер ғана емес, тіпті қан анализі ауруды анықтамайды.
Инкубациялық кезеңнің ұзақтығы келесі жолмен ұзартылуы мүмкін:
қабылдау дәрілер: кортикостероидтар, антибиотиктер және басқалар;
дене жағдайы бұл ұзақ уақытсүйемелдеді жоғары температурадене;
кәрілік.
Инкубациялық кезеңнің қысқаруы жаппай инфекция болған кезде, бір сәтте денеге көптеген трепонемалар енген кезде орын алады.
Адам, тіпті инкубациялық кезең сатысында болса да, жұқпалы екенін есте ұстаған жөн, алайда бұл уақытта басқа адамның инфекциясы тек қан арқылы болуы мүмкін.
Сифилис статистикасы
Ерте кезеңдердегі мерезді емдеуге болады, дегенмен, осы фактіге қарамастан, ауру ЖЖБИ арасында трихомониаз және хламидиоздан кейін 3-ші орынды сенімді түрде алады.
Халықаралық ресми статистикаға сәйкес, планетада жыл сайын шамамен 12 миллион жаңа пациент тіркеледі, бұл ретте сандар аурушаңдықтың толық ауқымын көрсетпейтінін есте ұстаған жөн, өйткені көптеген адамдар өзін-өзі емдеумен айналысады.
Көбінесе 15 пен 40 жас аралығындағы адамдар мерезді жұқтырады, ал аурудың шыңы 20-30 жаста болады. Әйелдер ерлерге қарағанда инфекцияға көбірек бейім (жыныстық қатынас кезінде қынапта микрожарықтардың пайда болуына байланысты), бірақ соңғы уақытта ерлер жұқтырғандар саны бойынша бірінші орынға шықты. Бұл тенденция ЕО мен АҚШ-та гомосексуалисттердің көбеюімен түсіндіріледі.
Денсаулық сақтау министрлігі Ресей Федерациясыелде мерезбен ауыратындардың бірде-бір есебі жоқ. 2008 жылы 100 000 адамға шаққанда ауруды дамытудың 60 жағдайы тіркелді. Сонымен қатар, індетті жұқтырғандардың басым бөлігі аурусыз адамдар тұрақты орынтұрғылықты жері, қызмет көрсету қызметкерлері, шағын кәсіпорындар, жалақысы аз жұмыс істейтін немесе тұрақты табысы жоқ адамдар.
Мерезбен ауыратындардың көпшілігі Еділ, Қиыр Шығыс және Сібір аудандарында тіркелген. Соңғы уақытта кейбір аймақтарда нейросифилиспен ауыратындар санының артуы байқалды, бұл емдеу мүмкін еместігімен ерекшеленеді. Мұндай жағдайларды тіркеу саны сәйкесінше 0,12%-дан 1,1%-ға өсті.
Аурудың алғашқы белгілері – бастапқы мерездің кезеңі
Егер мерез классикалық сценарий бойынша жүрсе, онда негізгі белгілер лимфа түйіндерінің ұлғаюы және қатты шанкр болып табылады. Алғашқы кезеңнің соңында пациенттер келесі белгілерге алаңдайды:
қандағы лейкоциттер санының жоғарылауы;
