Реабсорбция бүйректе жүреді. Бүйрек түтікшелеріндегі реабсорбция және секреция механизмдері. Қандай бұзушылықтар болуы мүмкін

Фильтраттың осмостық белсенді компоненттерінің көпшілігін белсенді сіңіру нәтижесінде су өзекшелердің қабырғалары арқылы қайта сіңеді, диффузия есебінен қозғалады, яғни. пассивті.
Тағдырды сандық бағалау үшін әртүрлі заттарнефронда олар шумақтарда толығымен сүзіліп, кейіннен екінші реттік несеппен толығымен шығарылатын заттардың бөлінуімен салыстырылады.
Клиренс – қанды әртүрлі заттардан тазарту коэффициенті – тұжырымдама белгілі бір дәрежеде шартты болып табылады. Сандық тұрғыдан алғанда, ол 1 мин ішінде сол немесе басқа заттардан бүйрек арқылы толығымен тазартылған қан плазмасының көлемімен сипатталады. Клиренс «шекті емес» деп аталатын заттармен анықталады, яғни. заттар бүйрек арқылы бір жолдан толығымен шығарылады. Инулин клиренсі шумақтық сүзілу көлемін анықтайды және шамамен 120 мл/мин құрайды. Пара-аминогиппур қышқылының клиренсі тиімді бүйрек плазмасының ағынын бағалау үшін қолданылады және 600-650 мл/мин құрайды.
Нефронның проксимальды бөлігінде негізінен метаболиттер, дистальды бөлігінде - K, H, NH4 иондары бөлінеді.

Ақуыздың реабсорбциясы бұзылған

Сүзілген глюкоза проксимальды түтік жасушаларымен толығымен дерлік реабсорбцияланады және әдетте аз мөлшерде несеппен шығарылады. Реабсорбция кезінде глюкоза тасымалдаушымен қосылып (ол фосфорланған) және жасушаның базальды бөлігі арқылы қанға тасымалданады. Натрий иондарының және сәйкесінше Na-сорғының рөлі өте маңызды.
Қант диабетімен бірге жүретін гипергликемия кезінде қандағы глюкоза деңгейі «бүйрек шегінен» 8 ммоль / л асып кетеді, глюкозаның көп мөлшері шумақ арқылы сүзіледі, ал ферменттік жүйелер толық реабсорбцияны қамтамасыз ете алмайды, глюкозурия дамиды. Рас, озық жағдайларда қант диабетіглюкозурия бүйректің зақымдалуына (ангиопатия) және фильтрацияның төмендеуіне байланысты болмауы мүмкін. Глюкоза реабсорбциясының ферменттік жүйелеріндегі тұқым қуалайтын ақау қандағы глюкозаның қалыпты немесе тіпті төмен деңгейінің фонында глюкозурия дамитын басым тұқым қуалайтын ауру, бүйректік қант диабеті түрінде көрінеді. Гликозурия бүйрек ишемиясы немесе құрамында сынап бар препараттармен немесе лизолмен улану кезінде түтікшелердің эпителийінің зақымдануының нәтижесі болуы мүмкін.

Ақуыздың реабсорбциясы бұзылған

Проксимальды түтіктерде пиноцитоз арқылы протеин реабсорбцияланады, жартылай бөлінеді, содан кейін төмен молекулалық құрамдас бөліктер қанға түседі. Ақуыздың реабсорбциясының механизмдері аз зерттелген. Атап айтқанда, гемодинамиканың маңызды маңыздылығы белгілі. Зәрдегі ақуыздың пайда болуы протеинурия деп аталады (көбірек альбуминурия). Дені сау адамдарда 1 г/л-ге дейінгі уақытша төмен протеинурия қарқынды ұзақ физикалық жұмыстан кейін пайда болуы мүмкін. Тұрақты және жоғары протеинурия бүйрек ауруларының белгісі болып табылады. Даму механизмі бойынша шартты түрде шумақтық және түтікшелік (шумақтық және түтікшелік) болып бөлінеді. Гломерулярлық протеинурияда сүзгіш мембрана өткізгіштігінің жоғарылауына байланысты ақуыз үлкен мөлшерлерқұбырлы аппараттың резорбциялық қабілетінен асатын Шумлянский-Боуман капсуласының қуысына түседі. Гломерули зақымданса, қалыпты протеинурия дамиды. Рас, протеинурия дәрежесі бүйрек ауруларының ауырлығын көрсетпейді. Түтікшелік протеинурия өзекшелердің эпителийінің зақымдануы фонында (амилоидоз, сублиматты некронефроз) немесе лимфа дренажының бұзылуында ақуыз реабсорбциясының бұзылуымен байланысты. Массивті протеинурия нефротикалық синдромда, шумақтардың да, өзекшелердің де зақымдануы кезінде байқалады.

(тікелей модуль 4)

Нефрондағы электролиттердің тасымалдануы

Проксимальды нефронның жасушалары ультрафильтраттың компоненттерінің көпшілігін реабсорбциялайды, бірақ бұл процесте жетекші рөл натрийдің ілеспе аниондармен реабсорбциясына жатады. Бұл натрийдің реабсорбциясы, ол көлем мен энергия шығындары бойынша бүйректің ең маңызды функциясы болып табылады. Натрийдің реабсорбциясы негізінен шығарылатын зәрдің жалпы мөлшерін, ағзадағы суды реттеуге бүйректің қатысуын, осмостық концентрациясын, қанның иондық құрамын және басқа да өмірлік маңызды белгілерді анықтайды. Бүйрек тәулігіне 1200 г натрийді сүзеді, ал шығарылуы 5-10 г аспайды.Нефронның әртүрлі бөліктерінде натрийдің реабсорбциясы айқын ерекшеліктерге ие. Сонымен, фильтрленген натрийдің 75% дейін реабсорбцияланатын проксимальды бөлімдерде оның реабсорбциясы белсенді процесс болып табылады, бірақ ол төмен градиентке қарсы жүзеге асырылады. Натрийдің дистальды бөлімдердегі реабсорбциясы жоғары концентрация градиентіне қарсы жүзеге асырылады, бұл натрий иондары дерлік жоқ несептің бөлінуіне әкеледі. Натрийдің дистальды реабсорбциясы бүйрек үсті безінің қыртысының гормоны альдостеронмен реттелетіні анықталды. Натрий иондарының белсенді тасымалдануының биохимиялық механизмдері негізінен анық емес. Белгілі бір мән Mg-тәуелді АТФаза, SDH, альфа-кетоглутаратдегидрогеназаға беріледі.
Натрий иондарының реабсорбциясының бұзылуы альдостерон өндірісі төмендеген кезде немесе тежегіштердің (осмостық диуретиктер) әсерінен немесе бүйрек эпителийінің альдостеронға сезімталдығы төмендеген кезде дамуы мүмкін. Мұндай жағдайларда натрий иондарымен бірге су да сусызданудың ықтимал дамуымен жоғалады.
Калий иондарының бөлінуі шумақтарда шамамен 10% сүзіледі, ал калий иондары тек реабсорбцияланып қана қоймайды, сонымен қатар дистальды түтіктерде жартылай бөлінеді.

Несептің осмостық сұйылтуы және концентрациясы

120 мл фильтраттан 1 минутта 119 мл реабсорбцияланады. Бұл мөлшердің 85% дейін проксимальды түтіктерде осмотикалық белсенді заттардан кейін (Na, глюкоза және т.б.) қайта сіңеді, бұл судың «міндетті реабсорбциясы» ретінде анықталады. Шамамен 15% дистальды және жинаушы түтіктерде реабсорбцияланады – «факультативті реабсорбция».
Міндетті реабсорбция деңгейі натрий немесе глюкоза иондарының реабсорбциясы бұзылған жағдайда төмендеуі мүмкін (қант диабетіндегі полиурия, альдоктан осмостық диуретиктерді тағайындау). Судың факультативті реабсорбциясы ADH жетіспеушілігімен немесе бүйрек эпителийінің соңғысына реакциясының болмауымен (қант диабеті инсипидінің формалары) басылады.
Бүйректер 1002-1035 салыстырмалы осмостық концентрациясының ауытқуы кезінде қан плазмасына қарағанда 4 есе гипертониялық және 6 есе гипотониялық несеп шығаруға қабілетті. Бүйректің зәрді шоғырландыру қабілетінің төмендеуі гипостенурия немесе изостенурия түрінде көрінеді.
Осмостық концентрацияның толық тоқтауы байқалады. Максималды осмостық концентрациясы 270-330 ммоль / л (салыстырмалы - 1010-1012).
Дені сау ересектерде тәуліктік диурез экзогендік жолмен берілетін судың шамамен 70% құрайды. Қалдықтарды шығару үшін қажетті зәрдің ең аз көлемі 500 мл. Полиурия – тәуліктік несеп мөлшерінің 2000 мл-ден астам бөлінуі, олигурия – 400-500 мл, анурия – 200 мл-ге дейін.
Зәр шығару бұзылыстарының патогенезінде жүйке және гуморальды реттелу жағдайы маңызды. Эмоциялық факторлар диурезді өзгертуі мүмкін, ал ми қыртысындағы қозу процестерінің белсендірілуі полиурияға, ал тежелу колигурияға әкеледі. Полиурия мен олигурияны шартты рефлекс немесе гипноздық ұсыныс арқылы алуға болады.
Көбінесе патология жағдайында рефлекторлық ауырсыну анурия пайда болады. Зәр шығарудың рефлекторлық тежелуі әртүрлі рефлексогендік аймақтардан мүмкін. Патогенезде бір бүйректің жарақаты немесе басқа зақымдануы екінші бүйректің уақытша ануриясын тудырған кезде, рено-бүйрек рефлексі ерекше маңызға ие. Бұл кезде симпатоадренальды жүйенің белсендірілуіне байланысты бүйрек артериолаларының тонусы жоғарылайды, бұл шумақтық фильтрацияның төмендеуіне әкеледі.
Гормондық заттарға әсер етеді - тироксин шумақтық фильтрацияны арттырады және глюкокортикоидтар сияқты диурезді арттырады.

Сүзілген натрийдің 80%-ға дейіні өзекшелердің проксимальды сегменттерінде реабсорбцияланады, ал 8-10%-ға жуығы дистальды сегменттер мен жинағыш түтіктерде сіңеді.

Проксимальды сегментте натрий судың баламалы мөлшерімен сіңеді, сондықтан түтікшенің мазмұны изосмотикалық күйде қалады. Проксимальды бөліктерде натрий мен судың өткізгіштігі жоғары. Апикальды мембрана арқылы натрий электрохимиялық потенциал градиенті бойынша пассивті түрде цитоплазмаға енеді. Содан кейін натрий цитоплазма арқылы натрий сорғылары (Mg-ге тәуелді Na-K-ATPase) орналасқан жасушаның базальды бөлігіне ауысады.

Хлор иондарының пассивті реабсорбциясы тек хлорды ғана емес, сонымен қатар суды да өткізетін жасуша контактілерінің аймақтарында жүреді. Жасушааралық кеңістіктердің өткізгіштігі қатаң тұрақты шама емес, ол физиологиялық және патологиялық жағдайларда өзгеруі мүмкін.

Генле ілмектерінің төмендейтін бөлігінде натрий мен хлорид іс жүзінде сіңірілмейді.

Генле контурының көтерілу бөлігінде натрий мен хлорды сіңірудің басқа механизмі функциялары. Апикальды бетінде натрий, калий және екі хлорид иондарын жасушаға тасымалдау жүйесі бар. Сондай-ақ, базальды бетінде Na-K сорғылары бар.

Дистальды сегментте тұзды реабсорбциялаудың жетекші механизмі жоғары концентрация градиентіне қарсы натрийдің реабсорбциясын қамтамасыз ететін Na-сорғы болып табылады. Мұнда натрийдің шамамен 10% сіңіріледі. Хлордың реабсорбциясы натрийден тәуелсіз және пассивті түрде жүреді.

Жинаушы түтіктерде натрийдің тасымалдануы альдостеронмен реттеледі. Натрий натрий каналы арқылы еніп, базальды мембранаға ауысады және Na-K-ATPase арқылы жасушадан тыс сұйықтыққа тасымалданады.

Альдостерон дистальды бұралған түтікшелерге және жинау түтіктерінің бастапқы бөліктеріне әсер етеді.

Калийдің тасымалдануы

Проксимальды сегменттерде сүзілген калийдің 90-95% сіңеді. Калийдің бір бөлігі Генле ілмегінде сіңеді. Калийдің несеппен бөлінуі оның дистальды түтікшелер мен жинағыш түтіктердің жасушалары арқылы бөлінуіне байланысты. Ағзаға калийдің шамадан тыс түсуімен оның проксимальды өзекшелерде реабсорбциясы төмендемейді, бірақ дистальды өзекшелердегі секреция күрт артады.

Фильтрация функциясының төмендеуімен жүретін барлық патологиялық процестерде бүйрек түтікшелерінде калий секрециясының айтарлықтай жоғарылауы байқалады.

Дистальды түтікше мен жинау түтіктерінің бір жасушасында калийдің реабсорбция және секреция жүйелері бар. Калийдің жетіспеушілігімен олар несептен калийдің максималды алынуын, ал артық болса - оның секрециясын қамтамасыз етеді.

Калийдің жасушалар арқылы өзекшенің люменіне бөлінуі концентрация градиентімен жүретін пассивті процесс, ал реабсорбция белсенді процесс. Альдостерон әсерінен калий секрециясының жоғарылауы соңғысының калийдің өткізгіштігіне әсерімен ғана емес, сонымен қатар Na-K сорғысының жұмысының жоғарылауы есебінен калийдің жасушаға түсуінің жоғарылауымен байланысты.

Басқа маңызды факторТүтікшелердегі калийдің тасымалдануын реттеу инсулин болып табылады, ол калийдің шығарылуын азайтады. Қышқылдық-негіздік тепе-теңдік күйі калийдің шығарылу деңгейіне үлкен әсер етеді. Алкалоз бүйрек арқылы калийдің бөлінуінің жоғарылауымен бірге жүреді, ал ацидоз калиурездің төмендеуіне әкеледі.

кальцийді тасымалдау

Бүйректер мен сүйектер қандағы кальцийдің тұрақты деңгейін сақтауда маңызды рөл атқарады. Кальцийді қабылдау тәулігіне 1 г шамасында.0,8 г ішек арқылы, 0,1-0,3 г/тәу бүйрек арқылы шығарылады. Шумақтарда иондалған кальций сүзіледі және төмен молекулалық комплекстер түрінде болады. Проксимальды түтіктерде сүзілген кальцийдің 50%, Генле ілмегі көтерілетін тізеде - 20-25%, дистальды өзекшелерде - 5-10%, жинағыш түтіктерде - 0,5-1,0% қайта сіңеді.

Адамдарда кальций секрециясы болмайды.

Кальций жасушаға концентрация градиенті бойынша еніп, эндоплазмалық ретикулумда және митохондрияда шоғырланған. Кальций жасушадан екі жолмен шығарылады: кальций сорғысының (Са-АТФаза) және Na/Cа алмастырғыштың көмегімен.

Бүйрек түтікшесінің жасушасында кальций деңгейін тұрақтандырудың ерекше тиімді жүйесі болуы керек, өйткені ол апикальды мембрана арқылы үздіксіз енеді және қанға тасымалдаудың әлсіреуі организмдегі кальций балансын бұзып қана қоймайды, бірақ соған да апарар еді патологиялық өзгерістернефрон жасушасының ішінде.

Бүйректегі кальцийдің тасымалдануын реттейтін гормондар:

Паратгормон
тирокальцитонин
өсу гормоны

Бүйректегі кальцийдің тасымалдануын реттейтін гормондардың ішінде паратироид гормонының маңызы зор. Ол проксимальды түтікшеде кальцийдің реабсорбциясын төмендетеді, бірақ сонымен бірге нефронның дистальды сегментінде және жинау түтіктерінде кальцийдің сіңуін ынталандыру есебінен оның бүйрек арқылы шығарылуы төмендейді.

Қалқанша маңы безінің гормонынан айырмашылығы, тирокальцитонин кальцийдің бүйрек арқылы шығарылуын арттырады. D3 витаминінің белсенді түрі проксимальды түтікшеде кальцийдің реабсорбциясын арттырады. Өсу гормоны кальциурездің жоғарылауына ықпал етеді, сондықтан акромегалиямен ауыратын науқастар жиі уролитияны дамытады.

Магнийді тасымалдау

Дені сау ересек адам тәулігіне несеппен 60-120 мг магний шығарады. Сүзілген магнийдің 60%-ға дейіні проксимальды түтіктерде реабсорбцияланады. Магнийдің көп мөлшері Генле ілгегінің көтерілу мүшесінде қайта сіңеді. Магнийдің реабсорбциясы белсенді процесс болып табылады және максималды құбырлы тасымалдаумен шектеледі. Гипермагниемия магнийдің бүйрек арқылы шығарылуының жоғарылауына әкеледі және өтпелі гиперкальциуриямен қатар жүруі мүмкін.

Гломерулярлық фильтрацияның қалыпты деңгейімен бүйрек қандағы магний деңгейінің жоғарылауымен тез және тиімді күреседі, гипермагниемияны болдырмайды, сондықтан дәрігердің гипомагниемия көріністерімен кездесуі ықтимал. Магний, кальций сияқты, бүйрек түтікшелерінде бөлінбейді.

Магнийдің шығарылу жылдамдығы жасушадан тыс сұйықтық көлемінің жедел ұлғаюымен, тирокальцитонин мен АДГ жоғарылауымен жоғарылайды. Паратироид гормоны магнийдің бөлінуін азайтады. Алайда гиперпаратиреоз гипомагниемиямен бірге жүреді. Бұл бүйректегі кальцийдің ғана емес, магнийдің де шығарылуын арттыратын гиперкальциемияға байланысты болуы мүмкін.

Фосфорды тасымалдау

Ішкі ортаның сұйықтықтарындағы фосфаттың тұрақтылығын сақтауда бүйрек негізгі рөл атқарады. Қан плазмасында фосфаттар бос (шамамен 80%) және ақуыздармен байланысқан иондар түрінде болады. Тәулігіне шамамен 400-800 мг бейорганикалық фосфор бүйрек арқылы шығарылады. Сүзілетін фосфаттардың 60-70% проксимальды өзекшелерде, 5-10% Генле ілмегінде, 10-25% дистальды өзекшелер мен жинағыш түтіктерде сіңеді. Егер проксимальды түтіктердің тасымалдау жүйесі күрт төмендесе, онда нефронның дистальды сегментінің үлкен сыйымдылығы қолданыла бастайды, бұл фосфатурияның алдын алады.

Фосфаттардың түтікшелік тасымалдануын реттеуде негізгі рөлді нефронның проксимальды сегменттерінде реабсорбцияны тежейтін паратироид гормоны, D3 витамині, фосфаттардың реабсорбциясын ынталандыратын соматотропты гормон алады.

Глюкозаның тасымалдануы

Гломерулярлық сүзгіден өткен глюкоза түтіктердің проксимальды сегменттерінде толығымен дерлік реабсорбцияланады. Тәулігіне 150 мг-ға дейін глюкоза бөлінуі мүмкін. Глюкозаның реабсорбциясы ферменттердің, энергияны тұтынудың және оттегінің жұмсалуының қатысуымен белсенді түрде жүзеге асырылады. Глюкоза жоғары концентрация градиентіне қарсы натриймен бірге мембрана арқылы өтеді.

Глюкоза жасушада жинақталады, глюкоза-6-фосфатқа дейін фосфорланады және пассивті түрде перитубулярлық сұйықтыққа ауысады.

Глюкозаның толық реабсорбциясы тасымалдаушылардың саны мен олардың жасуша мембранасы арқылы қозғалу жылдамдығы бүйрек денелерінен проксимальды түтіктердің люменіне енген глюкозаның барлық молекулаларының тасымалдануын қамтамасыз еткенде ғана жүреді. Барлық тасымалдаушылар толық жүктелген кезде өзекшелерде қайта сіңірілуі мүмкін глюкозаның максималды мөлшері әдетте ерлерде 375 ± 80 мг/мин, әйелдерде 303 ± 55 мг/мин құрайды.

Қандағы глюкозаның деңгейі, ол зәрде пайда болады, 8-10 ммоль / л құрайды.

Ақуызды тасымалдау

Қалыпты жағдайда шумақтарда сүзілген ақуыз (тәулігіне 17–20 г дейін) өзекшелердің проксимальды сегменттерінде толығымен дерлік реабсорбцияланады және күнделікті несепте аз мөлшерде – 10-нан 100 мг-ға дейін кездеседі. Түтікшелік ақуызды тасымалдау белсенді процесс, оған протеолитикалық ферменттер қатысады. Ақуыздың реабсорбциясы өзекшелердің проксимальды сегменттерінде пиноцитоз арқылы жүзеге асады.

Лизосомалар құрамындағы протеолитикалық ферменттердің әсерінен белок аминқышқылдарының түзілуімен гидролизге ұшырайды. Базальды мембрана арқылы еніп, аминқышқылдары пери-тубулярлы жасушадан тыс сұйықтыққа енеді.

Амин қышқылдарының тасымалдануы

Гломерулярлық фильтратта аминқышқылдарының концентрациясы қан плазмасындағыдай – 2,5-3,5 ммоль/л. Қалыпты жағдайда амин қышқылдарының шамамен 99% реабсорбцияланады және бұл процесс негізінен проксимальды бұралған түтікшенің бастапқы бөлімдерінде жүреді. Амин қышқылының қайта сіңірілу механизмі жоғарыда глюкозаға сипатталғанға ұқсас. Тасымалдаушылар саны шектеулі және олардың барлығы тиісті амин қышқылдарымен біріктірілгенде, соңғысының артық мөлшері құбырлы сұйықтықта қалады және несеппен шығарылады.

Әдетте, зәрде тек аминқышқылдарының іздері болады.

Аминоацидурияның себептері:

қан плазмасындағы амин қышқылдарының концентрациясының жоғарылауы организмге түсуінің жоғарылауымен және олардың метаболизмінің бұзылуымен, бұл бүйрек түтіктерінің тасымалдау жүйесінің шамадан тыс жүктелуіне және аминоацидурияға әкеледі.
аминқышқылдарының реабсорбциясының тасымалдаушы ақауы
құбырлы жасушалардың апикальды мембранасының ақауы, бұл қылшық шекарасының және жасушааралық байланыстар аймағының өткізгіштігінің жоғарылауына әкеледі. Нәтижесінде аминқышқылдарының түтікшеге кері ағысы бар
проксимальды түтікше жасушаларының метаболизмінің бұзылуы

бүйрек ішке адам денесібірқатар функцияларды орындайды: бұл қан мен жасушааралық сұйықтық көлемін реттеу, ыдырау өнімдерін жою және тұрақтандыру. қышқыл-негіз балансы, және су-тұз балансын реттеу және т.б. Бұл міндеттердің барлығы зәр шығарудың арқасында шешіледі. Түтікшелі реабсорбция - бұл процестегі қадамдардың бірі.

құбырлы реабсорбция

Күн ішінде бүйрек 180 литрге дейін бірінші реттік несеп шығарады. Бұл сұйықтық ағзадан шығарылмайды: фильтрат деп аталатын түтікшелер арқылы өтеді, онда сұйықтықтың барлығы дерлік сіңіріледі, ал өмірлік белсенділікке қажетті заттар - аминқышқылдары, микроэлементтер, витаминдер қанға оралады. Шірік және метаболизм өнімдері екіншілік несеппен жойылады. Оның көлемі әлдеқайда аз - күніне шамамен 1,5 литр.

Бүйректің орган ретінде тиімділігі көбінесе түтікшелік реабсорбцияның тиімділігімен анықталады. Процестің механизмін елестету үшін құрылымды - бүйрек бірлігін түсіну керек.

Нефронның құрылысы

Бүйректің «жұмыс істейтін» жасушасы келесі бөліктерден тұрады.

Бүйрек корпускуласы – ішінде капиллярлары бар шумақтық капсула.
Проксимальды бұралған түтікше.
Генле ілмегі – кему және көтерілу бөлігінен тұрады. Жіңішке төмендеу мишықта орналасқан, қыртысты шумақ деңгейіне дейін көтерілу үшін 180 градусқа иілген. Бұл бөлік көтерілетін жіңішке және жуан бөліктерді құрайды.
Дистальды бұралған түтікше.
Терминал бөлімі - жинағыш түтікке қосылған қысқа фрагмент.
Жинаушы түтік – медуллада орналасады, екіншілік зәрді бүйрек жамбасына жібереді.

Орналастырудың жалпы принципі келесідей: бүйрек шумақтары, проксимальды және дистальды түтікшелер қыртыста, ал төмен түсетін және қалың көтерілетін бөліктер мен жинау түтіктері мишықта орналасқан. Ішкі медуллада жұқа бөліктер, жинау түтіктері қалады.
Бейнеде нефронның құрылымы:

Реабсорбция механизмі

Түтіктік реабсорбцияны жүзеге асыру үшін плазмалық мембраналар арқылы молекулалардың қозғалысына ұқсас молекулалық механизмдер қатысады: диффузия, эндоцитоз, пассивті және белсенді тасымалдау және т.б. Ең маңыздылары белсенді және пассивті тасымалдау.

Белсенді – электрохимиялық градиентке қарсы жүргізіледі. Оны жүзеге асыру үшін энергетикалық және арнайы көлік жүйелері қажет.

Белсенді тасымалдаудың 2 түрін қарастырыңыз:

Негізгі белсенді - орындалуда энергия келедіаденозин үшфосфор қышқылының ыдырауы кезінде бөлінеді. Осылайша, мысалы, натрий, кальций, калий, сутегі иондары қозғалады.
Екіншілік-активті – тасымалдауға энергия жұмсалмайды. Қозғаушы күш – цитоплазмадағы және түтікшенің люменіндегі натрий концентрациясының айырмашылығы.Тасымалдаушы міндетті түрде натрий ионын қамтиды. Осылайша глюкоза мен аминқышқылдары мембрана арқылы өтеді. Натрий мөлшерінің айырмашылығы – цитоплазмада сыртқа қарағанда аз, АТФ қатысуымен натрийдің жасушааралық сұйықтыққа тартылуымен түсіндіріледі.

Мембрананы жеңгеннен кейін кешен тасымалдаушыға - арнайы ақуызға, натрий ионына және глюкозаға бөлінеді. Тасымалдаушы жасушаға оралады, ол келесі металл ионын бекітуге дайын. Интерстициальды сұйықтықтан глюкоза капиллярларға түсіп, қанға қайта оралады. Глюкоза тек проксимальды аймақта қайта сіңеді, өйткені тек осы жерде қажетті тасымалдаушы қалыптасады.

Амин қышқылдары да осындай жолмен сіңеді. Бірақ ақуызды қайта сіңіру процесі күрделірек: ақуыз пиноцитоз арқылы сіңеді - жасуша беті сұйықтықты басып алады, жасушада аминқышқылдарына ыдырайды, содан кейін жасушааралық сұйықтыққа түседі.

Пассивті тасымалдау – абсорбция электрохимиялық градиент бойымен жүзеге асырылады және қолдауды қажет етпейді: мысалы, дистальды түтікшеде хлорид иондарының сіңірілуі. Концентрация, электрохимиялық, осмостық градиенттер бойынша қозғалуға болады.

Шын мәнінде, реабсорбция ең көп қамтитын схемалар бойынша жүзеге асырылады әртүрлі жолдартасымалдау. Оның үстіне нефронның орналасқан жеріне байланысты заттар әртүрлі түрде жұтылуы немесе мүлде сіңірілмеуі мүмкін.

Мысалы, су нефронның кез келген бөлігінде сіңеді, бірақ әртүрлі әдістермен:

судың шамамен 40-45% проксимальды түтікшелерде осмостық механизммен сіңеді - иондардан кейін;
25–28% су кері ағын механизмі арқылы Генле ілмегін сіңіреді;
дистальды бұралған түтікшелерде судың 25% дейін сіңеді. Сонымен қатар, егер алдыңғы екі бөлімде суды сіңіру су жүктемесіне қарамастан жүзеге асырылса, дистальда процесс реттеледі: су екінші реттік несеппен бірге шығарылуы немесе сақталуы мүмкін.

Екіншілік зәрдің көлемі біріншілік көлемнің тек 1% жетеді.
Бейнеде реабсорбция процесі:

Реабсорбцияланған заттың қозғалысы

Реабсорбцияланған затты интерстициальды сұйықтыққа жылжытудың 2 әдісі бар:

парацеллюлярлық - өту бір мембрана арқылы тығыз байланысқан екі жасуша арасында жүзеге асырылады. Бұл, мысалы, диффузия немесе еріткішпен тасымалдау, яғни пассивті тасымалдау;
трансклеткалық – «жасуша арқылы». Зат 2 мембрананы жеңеді: түтікшенің люменіндегі фильтратты жасуша цитоплазмасынан бөлетін люминальды немесе апикальды және интерстициальды сұйықтық пен цитоплазма арасындағы кедергі қызметін атқаратын базолатеральды. Кем дегенде бір ауысу белсенді тасымалдау механизмімен жүзеге асырылады.

Түрлері

Нефронның әртүрлі бөлімдерінде жүзеге асады әртүрлі әдістерреабсорбция. Сондықтан тәжірибеде жұмыс ерекшеліктеріне қарай бөлу жиі қолданылады:

проксимальды бөлік - проксимальды түтікшенің бұралған бөлігі;
жіңішке - Генле ілмегі бөліктері: жіңішке көтерілетін және төмендейтін;
дистальды – Генле ілгегінің қалың көтерілетін бөлігін қосатын дистальды бұралған түтікше.

Проксимальды

Мұнда судың 2/3 бөлігіне дейін, сонымен қатар глюкоза, амин қышқылдары, белоктар, витаминдер, көп мөлшерде кальций, калий, натрий, магний, хлор иондары сіңіріледі. Проксимальды түтік қанға глюкозаның, амин қышқылдарының және ақуыздардың негізгі жеткізушісі болып табылады, сондықтан бұл кезең міндетті және жүктемеден тәуелсіз.

Реабсорбция схемалары әртүрлі қолданылады, ол сіңірілетін заттың түрімен анықталады.

Проксимальды түтікшедегі глюкоза толығымен дерлік сіңіріледі. Өзекшенің люменінен цитоплазмаға дейін ол қарсы тасымалдау арқылы люминальды мембрана арқылы өтеді. Бұл энергияны қажет ететін екінші белсенді көлік. Натрий ионы электрохимиялық градиент бойымен қозғалған кезде бөлінетіні қолданылады. Содан кейін глюкоза базолатеральды мембрана арқылы диффузия арқылы өтеді: глюкоза жасушада жинақталады, бұл концентрацияның айырмашылығын қамтамасыз етеді.

Люминальды мембрана арқылы өткенде энергия қажет, екінші мембрана арқылы тасымалдау энергия шығындарын қажет етпейді. Тиісінше, глюкозаның сіңуінің негізгі факторы натрийдің біріншілік белсенді тасымалдануы болып табылады.

Аминқышқылдары, сульфат, бейорганикалық кальций фосфаты, қоректік органикалық заттар сол схема бойынша қайта сіңіріледі.

Төмен молекулалы ақуыздар жасушаға пиноцитоз арқылы еніп, жасушада аминқышқылдары мен дипептидтерге ыдырайды. Бұл механизм 100% сіңіруді қамтамасыз етпейді: ақуыздың бір бөлігі қанда қалады, ал бір бөлігі несеппен шығарылады - тәулігіне 20 г дейін.

Әлсіз органикалық қышқылдар мен әлсіз негіздер диссоциациялану дәрежесі төмен болғандықтан иондық емес диффузиялық әдіспен реабсорбцияланады. Заттар липидті матрицада ериді және концентрация градиенті бойымен сіңіріледі. Абсорбция рН деңгейіне байланысты: ол төмендегенде қышқыл диссоциациясы төмендейді, ал негіз диссоциациясы жоғарылайды. Сағат жоғары деңгейрН қышқылдардың диссоциациясын арттырады.

Бұл қасиет улы заттарды жоюда қолдануды тапты: улану кезінде қанға оны сілтілейтін дәрілер енгізіледі, бұл қышқылдардың диссоциациялану дәрежесін арттырады және оларды несеппен шығаруға көмектеседі.

Генле циклі

Егер проксимальды түтікшеде металл иондары мен су тең дерлік пропорцияда реабсорбцияланса, онда Генле контурында негізінен натрий мен хлор сіңіріледі. Су 10-нан 25%-ға дейін сіңеді.

Генле контурында төмендейтін және көтерілетін бөліктердің орналасуына негізделген бұрылыс және ағын механизмі жүзеге асырылады. Төмен түсетін бөлік натрий мен хлорды сіңірмейді, бірақ су өткізгіш болып қалады. Жоғары көтерілетін иондарды сорып алады, бірақ суды өткізбейді. Нәтижесінде көтерілетін бөліктің натрий хлоридін сіңіруі төмендеу бөлігінің суды сіңіру дәрежесін анықтайды.

Біріншілік фильтрат төмен түсетін контурдың бастапқы бөлігіне түседі, онда осмостық қысым аралық сұйықтықтың қысымымен салыстырғанда төмен болады. Несеп суды босатады, бірақ натрий мен хлорид иондарын сақтайды.

Су тартылған кезде фильтраттағы осмостық қысым көтеріледі және бұрылыс нүктесінде ең жоғары мәніне жетеді. Содан кейін несеп суды ұстап, бірақ натрий мен хлорид иондарын жоғалтып, көтерілу аймағына түседі. Гипоосмотикалық зәр дистальды түтікшеге түседі – 100-200 мосм/л дейін.

Шын мәнінде, несеп Генленің төмендейтін ілмегінде шоғырланған және көтерілу циклінде сұйылтылған.

Бейнеде Gentle циклінің құрылымы:

Дистальды

Дистальды түтікше суды нашар өткізеді, бұл жерде органикалық заттар мүлдем сіңірілмейді. Бұл бөлімде одан әрі асылдандыру жұмыстары жүргізілуде. Біріншілік несептің шамамен 15% дистальды түтікке түседі, ал 1% жуығы шығарылады.

Ол дистальды түтік бойымен қозғалған сайын гиперосмотикалық сипатқа ие болады, өйткені мұнда негізінен иондар және ішінара су сіңіріледі - 10% аспайды. Сұйылту соңғы несеп түзілетін жинақтау арналарында жалғасады.

Бұл сегменттің ерекшелігі су мен натрий иондарын сіңіру процесін реттеу мүмкіндігі болып табылады. Су үшін реттеуші антидиуретикалық гормон, ал натрий үшін альдостерон болып табылады.

Норма

Бүйректің функционалдығын бағалау үшін әртүрлі параметрлер қолданылады: қан мен зәрдің биохимиялық құрамы, концентрация қабілетінің мәні, сондай-ақ ішінара көрсеткіштер. Соңғысына құбырлы реабсорбция көрсеткіштері де кіреді.

Шумақтық фильтрация жылдамдығы – мүшенің шығару қабілетін көрсетеді, бұл шумақтық сүзгі арқылы құрамында ақуызы жоқ біріншілік несептің сүзілу жылдамдығы.

Түтікшелі реабсорбция сіңіру қабілетін көрсетеді. Бұл мәндердің екеуі де тұрақты емес және күн ішінде өзгереді.

GFR нормасы 90–140 мл/мин. Оның ең жоғары көрсеткіші күндіз, кешке төмендейді, ал таңертең ең төменгі деңгейде болады. Жаттығу, шок, бүйрек немесе жүрек жеткіліксіздігі және басқа аурулар кезінде GFR төмендейді. Қант диабеті мен гипертонияның бастапқы кезеңдерінде жоғарылауы мүмкін.

Түтікшелік реабсорбция тікелей өлшенбейді, бірақ мына формула бойынша GFR мен минуттық зәр шығару арасындағы айырмашылық ретінде есептеледі:

R = (GFR - D) x 100 / GFR, мұнда,

GFR, шумақтық фильтрация жылдамдығы;
D – минуттық диурез;
P – құбырлы реабсорбция.

Қан көлемінің төмендеуімен - хирургиялық араласу, қан жоғалту, өсуге қарай құбырлы реабсорбцияның жоғарылауы байқалады. Диуретиктерді қабылдау аясында, кейбір бүйрек ауруларымен, ол төмендейді.

Түтікшелі реабсорбция нормасы 95-99% құрайды. Демек, біріншілік несептің көлемі - 180 литрге дейін және екіншілік несептің көлемі - 1-1,5 литрдің арасында осындай үлкен айырмашылық бар.

Бұл мәндерді алу үшін Реберг тесті қолданылады. Оның көмегімен клиренс есептеледі – эндогендік креатининді тазарту коэффициенті.Осы көрсеткіш бойынша GFR және түтікшелік реабсорбция мөлшері есептеледі.

Науқасты 1 сағат бойы жатқан қалпында ұстайды. Осы уақыт ішінде зәр жиналады. Талдау аш қарынға жүргізіледі.

Жарты сағаттан кейін қан тамырдан алынады.

Содан кейін несеп пен қандағы креатинин мөлшері анықталады және GFR мына формула бойынша есептеледі:

GFR = M x D / P, мұндағы

М – зәрдегі креатинин деңгейі;
P – плазмадағы зат деңгейі
D – несептің минуттық көлемі. Ол көлемді өндіру уақытына бөлу арқылы есептеледі.

Мәліметтерге сәйкес бүйрек зақымдану дәрежесін жіктеуге болады:

Фильтрация жылдамдығының 40 мл/мин дейін төмендеуі бүйрек жеткіліксіздігінің белгісі болып табылады.
GFR 5-15 мл/мин дейін төмендеуі аурудың терминальді кезеңін көрсетеді.
CR төмендеуі әдетте суды жүктегеннен кейін болады.
CR жоғарылауы қан көлемінің төмендеуімен байланысты. Себеп қан жоғалту, сондай-ақ нефрит болуы мүмкін - мұндай аурумен гломерулярлық аппарат зақымдалады.

құбырлы реабсорбцияның бұзылуы

құбырлы реабсорбцияны реттеу

Бүйректегі қан айналымы салыстырмалы түрде автономды процесс. Қан қысымының 90-нан 190 мм-ге дейін өзгеруімен. rt. Өнер. бүйрек капиллярларындағы қысым қалыпты деңгейде сақталады. Бұл тұрақтылық афферентті және эфферентті қан тамырларының диаметрлерінің айырмашылығымен түсіндіріледі.

Ең маңызды екі әдіс бар: миогенді авторегуляция және гуморальды.

Миогенді - қан қысымының жоғарылауымен әкелетін артериолалардың қабырғалары азаяды, яғни қанның аз мөлшері органға түседі және қысым төмендейді. Тарылту көбінесе тромбоксандар мен лейкотриендер сияқты ангиотензин II әсерінен туындайды. Вазодилаторлар ацетилхолин, дофамин және т.б. Олардың әрекеті нәтижесінде ГФР қалыпты деңгейін сақтау үшін шумақтық капиллярлардағы қысым қалыпқа келтіріледі.

Гуморальды – яғни гормондардың көмегімен. Іс жүзінде құбырлы реабсорбцияның негізгі көрсеткіші суды сіңіру деңгейі болып табылады. Бұл процесті 2 кезеңге бөлуге болады: міндетті - проксимальды түтіктерде орын алатын және су жүктемесіне тәуелсіз, ал тәуелді - дистальды түтікшелер мен жинау түтіктерінде жүзеге асырылады. Бұл кезең гормондармен реттеледі.

Олардың ішінде ең бастысы - антидиуретикалық гормон - вазопрессин. Ол суды сақтайды, яғни сұйықтықтың сақталуына ықпал етеді. Гормон гипоталамустың ядроларында синтезделеді, нейрогипофизге ауысады, одан қанға түседі. Алыс аймақтарда ADH рецепторлары бар. Вазопрессиннің рецепторлармен әрекеттесуі мембраналардың су өткізгіштігінің жақсаруына әкеледі, соның арқасында ол жақсы сіңеді. Сонымен бірге ADH өткізгіштігін жоғарылатып қана қоймайды, сонымен қатар өткізгіштік деңгейін анықтайды.

Паренхима мен дистальды түтікшедегі қысым айырмашылығына байланысты фильтраттағы су денеде қалады. Бірақ натрий иондарының төмен сіңуінің фонында диурез жоғары болып қалуы мүмкін.

Натрий иондарының сіңуі альдостерон -, сондай-ақ натрийуретикалық гормонмен реттеледі.

Альдестерон иондардың түтікшелік реабсорбциясына ықпал етеді және плазмадағы натрий иондарының деңгейі төмендеген кезде түзіледі. Гормон натрийді тасымалдау үшін қажетті барлық механизмдерді құруды реттейді: апикальды мембраналық арна, тасымалдаушы, натрий-калий сорғысының компоненттері.

Оның әсері әсіресе жинағыш түтіктер аймағында күшті. Гормон бүйректе де, бездерде де, асқазан-ішек жолында да «жұмыс істейді», натрийдің сіңуін жақсартады. Альдостерон рецепторлардың ADH-ге сезімталдығын да реттейді.

Альдостерон басқа себеппен пайда болады. Қан қысымының төмендеуімен ренин синтезделеді - қан тамырларының тонусын бақылайтын зат. Рениннің әсерінен қаннан аг-глобулин ангиотензин I-ге, содан кейін ангиотензин II-ге айналады. Соңғысы ең күшті вазоконстриктор болып табылады. Сонымен қатар, ол судың сақталуын тудыратын натрий иондарының реабсорбциясын тудыратын альдостерон өндірісін тудырады. Бұл механизм - суды ұстап тұру және вазоконстрикция, оңтайлы қан қысымын жасайды және қан ағымын қалыпқа келтіреді.

Натриуретикалық гормон жүрекшеде созылған кезде өндіріледі. Бүйрекке түскеннен кейін зат натрий мен су иондарының реабсорбциясын төмендетеді. Бұл кезде екіншілік зәрге түсетін судың мөлшері артады, бұл қанның жалпы көлемін азайтады, яғни жүрекшелердің кеңеюі жойылады.

Сонымен қатар, басқа гормондар да құбырлы реабсорбция деңгейіне әсер етеді:

паратироид гормоны - кальцийдің сіңуін жақсартады;
тирокальцитонин - осы металдың иондарының реабсорбция деңгейін төмендетеді;
адреналин – оның әсері дозаға байланысты: аз мөлшерде адреналин ГФР фильтрациясын төмендетеді, үлкен дозада мұнда түтікшелік реабсорбция жоғарылайды;
тироксин және соматропты гормон - диурезді жоғарылату;
инсулин - калий иондарының сіңуін жақсартады.

Әсер ету механизмі әртүрлі. Осылайша, пролактин жасуша мембранасының су өткізгіштігін арттырады, ал паратирин интерстицийдің осмостық градиентін өзгертеді, осылайша судың осмостық тасымалдануына әсер етеді.

Түтікшелі реабсорбция судың, микроэлементтер мен заттардың қайтарылуын тудыратын механизм қоректік заттарқанға. Қайтару – реабсорбция бар, нефронның барлық бөліктерінде, бірақ әртүрлі схемалар бойынша.

Бүйректің негізгі қызметі – зат алмасу өнімдерін, улы, дәрілік қосылыстарды организмнен өңдеу және шығару.

Бүйректің қалыпты жұмысы қан қысымының қалыпқа келуіне, гомеостаз процесіне, эритропоэтин гормонының түзілуіне ықпал етеді.

Бүйрек жүйесінің қалыпты жұмыс істеуі нәтижесінде несеп түзіледі. Несеп түзілу механизмі өзара байланысты үш кезеңнен тұрады: фильтрация, реабсорбция, секреция. Дененің жұмысындағы сәтсіздіктердің пайда болуы жағымсыз салдардың дамуына әкеледі.

Жалпы түсініктер

Реабсорбция – организмнің несеп сұйықтығынан шығу тегі әртүрлі заттардың сіңірілуі.

Эпителий жасушаларының қатысуымен бүйрек арналары арқылы химиялық элементтердің кері сіңу процесі жүреді. Олар абсорбент ретінде әрекет етеді. Олар фильтрация өнімдерінің құрамындағы элементтерді таратады.

Қан айналымы жүйесіне тасымалданатын су, глюкоза, натрий, аминқышқылдары және басқа иондар да сіңіріледі. Химиялық құрамдас бөліктер, яғни ыдырау өнімдері, денеде артық болады және осы жасушалар арқылы сүзіледі.

Сіңу процесі проксимальды түтіктерде жүреді. Содан кейін сүзу механизмі химиялық қосылыстарГенле ілмегіне, дистальды бұралған түтікшелерге, жинау түтіктеріне өтеді.

RK6L2Aqdzz0

Процесс механикасы

Реабсорбция сатысында организмнің қалыпты жұмыс істеуі үшін қажетті химиялық элементтер мен иондардың максималды сіңірілуі орын алады. Органикалық компоненттерді сіңірудің бірнеше жолы бар.

Белсенді. Заттардың тасымалдануы электрохимиялық, концентрация градиентіне қарсы жүреді: глюкоза, натрий, калий, магний, амин қышқылдары.
Пассивті. Ол концентрация, осмостық, электрохимиялық градиент бойынша қажетті компоненттердің тасымалдануымен сипатталады: су, мочевина, бикарбонаттар.
Пиноцитоз арқылы тасымалдануы: ақуыз.

Сүзу жылдамдығы мен деңгейі, қажетті химиялық элементтер мен компоненттерді тасымалдау тұтынылатын тағамның табиғатына, өмір салтына, созылмалы ауруларға байланысты.

Реабсорбция түрлері

Қоректік заттардың таралуы өтетін түтікшелердің ауданына байланысты реабсорбцияның бірнеше түрі бар:

проксимальды;
дистальды.

Проксимальды бұл арналардың біріншілік несептен аминқышқылдарын, ақуызды, декстрозаны, витаминдерді, суды, натрий иондарын, кальцийді, хлорды, микроэлементтерді бөліп шығару және тасымалдау қабілетімен ерекшеленеді.

Суды босату пассивті тасымалдау механизмі болып табылады. Процестің жылдамдығы мен сапасы фильтрация өнімдерінде гидрохлорид пен сілтінің болуына байланысты.
Бикарбонаттың қозғалысы белсенді және пассивті механизмнің көмегімен жүреді. Сіңу жылдамдығы бастапқы несеп өтетін органның аймағына байланысты. Оның түтікшелер арқылы өтуі динамикалық. Компоненттерді мембрана арқылы сіңіру белгілі бір уақытты қажет етеді. Тасымалдаудың пассивті механизмі несеп көлемінің төмендеуімен, бикарбонат концентрациясының жоғарылауымен сипатталады.
Қатысуымен аминқышқылдары мен декстрозаның тасымалдануы жүреді эпителий ұлпасы. Олар апикальды мембрананың қылшық шекарасында орналасқан. Бұл компоненттерді сіңіру процесі гидрохлоридтің бір мезгілде түзілуімен сипатталады. Бұл ретте бикарбонаттың төмен концентрациясы байқалады.
Глюкозаның бөлінуі тасымалдаушы жасушалармен максималды байланыспен сипатталады. Глюкозаның жоғары концентрациясы тасымалдау жасушаларына жүктемені арттырады. Нәтижесінде глюкоза қан айналымы жүйесіне ауыспайды.

Проксимальды механизммен пептидтер мен ақуыздардың максималды сіңуі байқалады.

Дистальды реабсорбция соңғы құрамға, несептегі органикалық компоненттердің концентрациясына әсер етеді. Дистальды абсорбция кезінде сілтінің белсенді сіңуі байқалады. Калий, кальций иондары, фосфаттар, хлорид пассивті түрде тасымалданады.

Зәрдің концентрациясы, сіңуінің белсендірілуі бүйрек жүйесінің құрылымының ерекшеліктеріне байланысты.

Мүмкін проблемалар

Сүзгі органының жұмысының бұзылуы әртүрлі патологиялар мен бұзылулардың дамуына әкелуі мүмкін. Негізгі патологияларға мыналар жатады:

Түтікшелі реабсорбцияның бұзылуы түтікшелердің люменінен судың, иондардың, органикалық компоненттердің сіңуінің жоғарылауы және төмендеуімен сипатталады. Дисфункция тасымалдау ферменттерінің белсенділігінің төмендеуі, тасымалдаушылардың, макроэргтердің жетіспеушілігі, эпителийдің жарақаттануының нәтижесінде пайда болады.
Калий иондарының, сутегінің, метаболикалық өнімдердің: парааминогиппур қышқылы, диодраст, пенициллин, аммиак бүйрек өзекшелерінің эпителий жасушаларымен шығарылуының, секрециясының бұзылуы. Дистальдық нефрондық түтікшелердің жарақаттануы, органның кортикальды және мидың жасушалары мен тіндерінің зақымдануы нәтижесінде дисфункциялар пайда болады. Бұл дисфункциялар бүйректік, бүйректен тыс синдромдардың дамуына әкеледі.
Бүйрек синдромдары диурездің дамуымен, зәр шығару ырғағының нашарлауымен, зәр шығарудың өзгеруімен ерекшеленеді. химиялық құрамыжәне несептегі заттың меншікті салмағы. Дисфункциялар бүйрек жеткіліксіздігінің, нефриттік синдромның, тубулопатияның дамуына әкеледі.
Полиурия диурездің жоғарылауымен сипатталады, төмендейді меншікті ауырлықзәр. Патологияның себептері:

артық сұйықтық;
бүйректің кортикальды заты арқылы қан ағымын белсендіру;
ыдыстардағы гидростатикалық қысымның жоғарылауы;
қан айналымы жүйесінің онкотикалық қысымын төмендету;
коллоидтық осмостық қысымның бұзылуы;
судың, натрий иондарының құбырлы реабсорбциясының нашарлауы.

Олигурия. Бұл патологиямен күнделікті диурездің төмендеуі, зәр шығару сұйықтығының меншікті салмағының жоғарылауы байқалады. Бұзушылықтың негізгі себептері:

денеде сұйықтықтың болмауы. Терлеудің жоғарылауы нәтижесінде, диареямен бірге пайда болады;
бүйректің афферентті артериолаларының спазмы. Бұзушылықтың негізгі симптомы - ісіну;
артериялық гипотензия;
капиллярлардың бітелуі, жарақаттануы;
дистальды түтікшелерде суды, натрий иондарын тасымалдау процесін белсендіру.

Гормоналды бұзылулар. Альдостерон өндірісін белсендіру қан айналымы жүйесіне натрийдің сіңуін арттырады. Нәтижесінде сұйықтықтың жиналуы орын алады, бұл ісінуге, денедегі калий концентрациясының төмендеуіне әкеледі.
Эпителий жасушаларындағы патологиялық өзгерістер. Олар зәрдегі концентрацияны бақылау дисфункциясының негізгі себебі болып табылады.

Патологияның себебін зәрдің зертханалық зерттеулерінің көмегімен анықтауға болады.

jzchLsJlhIM

Бүйректің қалыпты жұмыс істеуі химиялық қосылыстардың ыдырау өнімдерін, метаболизмді, улы элементтерді ағзадан уақтылы шығаруға ықпал етеді.

Дененің қалыпты жұмысын бұзудың алғашқы белгілері пайда болған кезде маманмен кеңесу керек. Кешіктірілген емдеу немесе оның болмауы асқынулардың, созылмалы аурулардың дамуына әкелуі мүмкін.

Реабсорбция сөзбе-сөз мағынада сұйықтықтың қайта сіңуін білдіреді. Бұл несептен әртүрлі элементтерді сіңіру және оларды лимфа мен қанға қайта тасымалдау функциясын білдіреді. Мұндай заттар ақуыз, декстроза, натрий, аминқышқылдары, су және басқа органикалық және бейорганикалық қосылыстар болуы мүмкін.

Негізгі ақпарат

Органикалық заттардың кері сіңуі бүйрек түтікшелері арқылы арнайы жасушалар – «тасымалдаушылар» көмегімен жүреді. Олар белгілі бір сүзгі рөлін атқарады және денеде артық немесе қажет емес элементтерді (ыдырау өнімдері) сүзеді. Мысалы, қант диабетінде денеге қант қажет емес және ол автоматты түрде иондық арналарда қалады.

Сүзу аппараты деп аталатын апикальды мембранамен қоршалған, онда «тасымалдаушылар» шоғырланған, олар басқа жасушаларға заттардың жеткізілуіне жауап береді. Олар сорғылар ретінде жұмыс істейді және митохондриялар шығаратын энергиямен жұмыс істейді. Осылайша, қажетті қосылыстар жасушааралық сұйықтыққа, содан кейін тамырлы төсекке түседі.

Реабсорбция түрлері

Бүйрек түтікшелеріндегі реабсорбция процесінің схемасы.

Қоректік заттарды қабылдау арналардың әртүрлі бөлімдері арқылы жүреді, осы тәуелділікте реабсорбцияның екі түрі бөлінеді:

Проксимальды

Ол біріншілік несептен аминқышқылдарының, ақуыздың, декстрозаның және витаминдердің ағзаға тасымалдануын тудырады. Бұл жағдайда сіңу толығымен дерлік жүреді, жалпы көлемнің тек 1/3 бөлігі ғана сүзіледі. Судың реабсорбциясының механизмі пассивті және несептегі гидрохлорид пен сілтінің мөлшеріне байланысты. Бикарбонат тез де, баяу да сіңуі мүмкін – түтікшелерге түскенде және шыққанда элемент өзін динамикалық ұстайды, ал мембранадан өткенде мінез-құлықты тежелген деп сипаттауға болады. Бикарбонат мұнда тасымалдаушы ретінде әрекет етеді.

Несеп түтікшеден өткенде, сұйықтық пассивті түрде қайта сіңетіндіктен зәрдің көлемі азаяды және бұл бикарбонаттың жоғары концентрациясына әкеледі. Олар сұйықтықпен бірге сіңеді. Түтікшелердегі бұл тежелу қан плазмасына ұқсас зәрдің консистенциясын қамтамасыз етеді. Сонымен қатар, проксимальды кесінділерде фосфаттар, катиондар, калий, гидрохлорид, мочевина және несеп қышқылы иондары сіңеді.

Аминқышқылдары мен декстроза қанға апикальды мембрананың қылшық шекарасында орналасқан эпителий жасушалары арқылы тасымалданады. Бұл заттардың сіңірілуі гидрохлоридпен бір мезгілде байланыс болған жағдайда ғана мүмкін болады. Ол үшін концентрация төмен болуы керек. Сондықтан тасымалдау процесінде бикарбонат жасушадан белсенді түрде жойылады - бұл процесс симпорт деп аталады.

Глюкозаның проксимальды реабсорбциясы оның молекуласын тасымалдаушы жасушамен байланыстыруды қажет етеді. Бірақ бастапқы зәрдегі оның мөлшері тым жоғары болған жағдайда, тасымалдаушылардың мүмкіндіктері шамадан тыс жүктеледі. Бұл бұл элемент енді қанға қайта түсе алмайтындығына әкеледі. Тиісінше, бұл заттың соңғы несептегі концентрациясы артады. Бұдан бүйректік экскреция шегіне жеткені немесе заттың максималды ағынмен тасымалдануының мәніне жеткендігі туралы қорытынды жасауға болады.

Ерлер мен әйелдер үшін қандағы қанттың рұқсат етілген деңгейі әртүрлі. Біріншісі үшін бұл көрсеткіш 375 мг / мин, ал екіншісі үшін - 303 мг / мин. Глюкоза шекті заттардың мысалы болып табылады, яғни шекті концентрациясы бар заттар. Қанға сіңбейтін немесе нашар сіңетін қосылыстарға мысал ретінде инулин, манитол, сульфаттар және мочевина жатады. Оларды шекті емес деп те атайды. Олардың жою шегі жоқ екені түсінікті. Проксимальды сіңу процесінде пептидтер мен ақуыздар толығымен дерлік қан мен лимфаға қайтарылады. Соңғы несепте аз ғана бөлігі анықталады.

Дистальды

Реабсорбцияның бұл түрі әлдеқайда аз проксималды. Бірақ бұл зәрдің соңғы құрамына және оның концентрациясына әсер ететін заттардың дистальды сіңірілуі. Түтікшелердің бұл бөліктерінде сілті белсенді реабсорбцияланады, ал хлорид, керісінше, пассивті реабсорбцияланады. Калий, кальций иондары және фосфаттар белсенді түрде тасымалданады. Сонымен қатар, вазопрессин сияқты элементтің арқасында мочевинаның сіңуі артады және ол жасушааралық сұйықтыққа енеді.

Зәр шығару жүйесінің диаграммасы.

Бүйрек жүйесі жинағыш түтіктер мен Gentle ілмегінен тұрады. Бұл құрылым бүйректерге әртүрлі концентрациядағы зәр шығару қабілетін береді және реабсорбцияның жоғарылауын тудырады. Бүйректерде ол әртүрлі бағытта қозғалады, ал фильтрация нефронда жүреді. Нефрондағы фильтрация төмен түсетін тізе аймағында қаныққан ерітіндінің түзілуін тудырады және Gentle ілмегі көтерілетін тізе аймағында бикарбонат мөлшеріне байланысты аз қаныққан. Жинау арнасы су өткізбейтін және реабсорбция мүмкіндігі вазепрессин болған кезде ғана бар. Осыған байланысты су аз жиналады және соңғы зәрдің қанықтылығы артады.