Manifestacije sifilisa na rukama. Kožne manifestacije sifilisa - fotografija. Nazalne lezije kod sifilisa
"Bolest ponašanja", "francuska bolest", "njemačka bolest". Nazivi sifilisa su različiti, kao i simptomi. Suvremeni trendovi tjeraju društvo na zdravstveno i medicinsko opismenjavanje. Tako…
Što je sifilis
Sifilis je zarazna spolno prenosiva bolest valovitog tijeka koja zahvaća sve tjelesne sustave.
Uzročnik sifilisa je blijeda treponema. Tijek bolesti prolazi kroz nekoliko faza:
- razdoblje inkubacije osigurava širenje patogena u organe i tkiva kroz cirkulacijski i limfni sustav s daljnjom reprodukcijom. Ova faza nema kliničkih manifestacija. Traje unutar jednog mjeseca;
- razdoblje primarnog sifilisa počinje pojavom karakterističnih kožnih promjena na mjestu prodora uzročnika. Kao i uključenost u proces regionalnih limfnih čvorova. Trajanje razdoblja je 1-2 mjeseca;
- sekundarni sifilis. Stadij je dug (do nekoliko godina) s valovitim tijekom. Mnogi tjelesni sustavi već su uključeni u bolest. Sada će se razdoblja akutnih kliničkih manifestacija izmjenjivati s razdobljima imaginarnog blagostanja;
- tercijarni sifilis. Uz suvremene mogućnosti medicine, rijetka pojava. Očituje se u nedostatku liječenja u obliku nepovratnih promjena u organima. Za pacijenta završava s invaliditetom ili smrću.
Kožni sindrom u primarnom sifilisu
Jedna od obveznih manifestacija patologije je kožni sindrom. Važno je ne brkati i ne zamijeniti pojmove! Ne postoji posebna bolest "kožni sifilis"!
U različitim fazama bolesti, osip će imati različite karakteristike i lokalizacija. Danas prava fotografija dostupan svima za gledanje i proučavanje.
Da se ne samo uplašimo, već da budemo naoružani, shvatimo cijelu raznolikost manifestacija kožnog sifilisa!
Kraj razdoblja inkubacije bit će prvo zvono na koži - tvrdi šankr (aka sifilitički ulkus). U isto vrijeme, specifične promjene u krvnim testovima i dalje su tihe!
Prema lokalizaciji razlikuju se spolni i izvanspolni šankr. Ali to će svakako biti mjesto početnog unošenja uzročnika (sluznice i koža spolnih organa, prianalna zona, koža bedara, bikini zona, trbuh, sluznice usana, usne šupljine, gornjih dišnih putova) .
Izvana, šankr ima oblik erozije zaobljenog oblika, s glatkim rubovima. Nije ni čudo što se obrazovanje naziva solidnim. Doista, na dodir, šankr podsjeća na hrskavicu.
Najčešće je sifilični ulkus usamljen, veličine do nekoliko centimetara. Pacijent ne izaziva nikakve posebne brige, osim neestetskog izgleda. Okolno tkivo i limfni čvorovi još uvijek su netaknuti.
Atipične vrste tvrdog šankra zaslužuju posebnu pozornost.
Ovo je panaritium šankr, kada je primarni fokus lokaliziran na prvoj falangi prsta i kopira simptome panaritiuma. Tijek uključuje izražene upalne manifestacije.
Ovo je šankr-amigdalit koji oponaša jednostrani tonzilitis, ali bez komponente boli i intoksikacije.
To je indurativni edem, kada je zahvaćeno područje bez jasnih granica, ali izgleda kao rašireni gusti infiltrat.
Kožni sindrom u sekundarnom sifilisu
Širenje različitih vrsta osipa difuzno, uključujući dlanove i stopala, signalizira prijelaz bolesti u fazu sekundarnog sifilisa. Mnoge sifilitičke lezije kože dovele su do činjenice da
Međunarodna klasifikacija bolesti desete revizije čak je predvidjela zasebnu nišu za ovo stanje i iznijela zasebnu jedinicu "Sekundarni sifilis kože i sluznice".
Sifilis na koži sada karakterizira polimorfizam (raznolikost) osipa: rozeolski sifilis, papularni sifilis, široki kondilomi, sifilitička leukoderma, sifilitička tonzilitis, sifilitička alopecija. A sad više...
Roseolous sifilid. Najčešća manifestacija sekundarnog sifilisa je na koži. Javlja se u 80% bolesnika. Izgleda kao višestruke ružičaste mrlje promjera do 1,5 cm, koje su razasute po koži trupa i ekstremiteta.
Točke se ne dižu iznad kože, blijede kada se pritisnu, ne ljušte se i ne svrbe. Rezolucija osipa događa se u prosjeku za 2-3 tjedna, ponekad i do 6 tjedana. Ali nakon nekog vremena dolazi drugi val.
Osip je sada veći, bljeđi i ima tendenciju spajanja. Treba napomenuti da postoje i rijetke vrste roseola: folikularna i ljuskava.
Papularni sifilis. Ova vrsta osipa pojavljuje se zajedno s roseolom i samostalno. Papule su čvorići koji se nalaze ispod kože.
Ovisno o veličini, čvorovi se dijele na vrste: proso, lećasti, novčići, plakati. Papule su lokalizirane razasute po cijelom tijelu, često na sluznicama genitalnih organa, usne šupljine, ždrijela, grkljana.
Većina ne uzrokuje bol. Osim osipa koji se nalazi u naborima. Postoji velika vjerojatnost pripajanja sekundarne infekcije i prijelaza papula u plačuću eroziju.
Važno! Tekućina koja se ispušta iz erozije sadrži ogromnu količinu blijede treponeme. Stoga je u takvim slučajevima preporučljivo zapamtiti rizik od kontakt-kućanstva putem infekcije.
Široke bradavice. S problemom stvaranja genitalnih bradavica nalazi se 5-10% pacijenata. U osnovi, lijepi spol nema sreće. Omiljeno mjesto je perineum, ponekad koža unutarnje strane bedara.
Proces počinje grupiranjem papularnih osipa na navedenim mjestima i postupnim stvaranjem plakova. Ploče se spajaju u velika područja, formira se široka stabljika koja se nastavlja širiti na obližnja područja.
Površina bradavica prekrivena je ljuskama i sivom prevlakom. Eksudat koji se oslobađa s površine sadrži ogroman broj patogena, što pacijenta čini vrlo zaraznim.
Bez liječenja, nekontrolirani rast širokih bradavica može donijeti tvorbe na mliječnim žlijezdama i pazuhu.
Sifilitička leukoderma. Osip izgleda kao mrlje neravnomjerne pigmentacije kože. Prvo se pojavljuju zahvaćena područja zamračenja, koja se zatim pretvaraju u velike bijele mrlje.
Zahvaćena je koža u području ramenog obruča, leđa, donjeg dijela leđa, trbuha, rjeđe udova. Liječnici razlikuju točkaste i čipkaste oblike leukoderme. S pjegavim, izoliranim žarištima nalaze se na poznatim mjestima.
S čipkastim oblikom, mrlje se spajaju u bizarne uzorke. Slično spajanje oko vrata dobilo je romantično ime "ogrlica Venere".
Zanimljivo je da se blijeda treponema nalazi u površinskim slojevima dermisa samo u područjima s točkastim leukodermom.
Sifilitička alopecija. Dva su razloga za gubitak kose kod sifilisa. To je ili odsutnost rasta dlaka na područjima s ožiljcima nakon što se osip riješi. Ili njihov gubitak kao rezultat tijeka bolesti i smanjenja tjelesne obrane.
U svakom od slučajeva, karakteristična značajka je žarište lezije, raspršena područja ćelavosti po glavi.
Istovremeno, tjeme podsjeća na krzno koje su pojeli moljci. A koža bez dlaka nema nikakvih specifičnih promjena. Rast kose može se obnoviti pravilnim tretmanom.
Sifilitička angina. Stanje koje se javlja ako je u primarnom sifilisu tvrdi šankr lokaliziran na sluznici ždrijela, tonzila. Tada će sekundarni stupanj razvoja oponašati tijek angine.
U početku s obojenjem nepca i krajnika u plavkasto-crvenu boju. Nakon toga dolazi do pojave erozija (čireva) i širenja sivog osipa po cijeloj površini usne šupljine.
Proces je popraćen intoksikacijom i hipertermijskim sindromom, perifernim limfadenitisom.
Kožni sindrom u tercijarnom sifilisu
Rijetkost, ali još uvijek prisutna, je tercijarni sifilis. Javlja se kod neliječenih ili nedovoljno liječenih bolesnika. Tercijarni sifilis - lezije kože u obliku tuberkuloze ili gume.
Predstavljeni su dubokim infiltratima, u koje je tijelo "ugradilo" blijedu treponemu. Nodularni sifilid izgleda kao razbacani u velikim količinama, mali (5-7 mm) potkožni čvorovi.
Dok su gume veliki čvorovi, često malobrojni. Elementi tercijarnog razdoblja s malignim tijekom.
Na mjestu destrukcije formirat će čireve i ožiljke, uključujući u proces destrukcije temeljne koštane i hrskavične strukture. U ovom slučaju nema akutnih upalnih pojava.
Sigurno ste vidjeli fotografije promjene sedlastog nosa. Dakle, to je to dobar primjer nepovratno uništenje koštano tkivo s neliječenim sifilisom.
Kožni sindrom kod kongenitalnog sifilisa
Želio bih se posebno zadržati na vrstama kožnih manifestacija u kongenitalnom sifilisu.
Kongenitalni sifilis je oblik sifilisa koji se javlja kada se fetus zarazi tijekom fetalnog razvoja.
Kožni sindrom bit će jedna od kliničkih manifestacija.
Papularne erupcije. Papule se nalaze u perineumu, na stražnjici, dlanovima i tabanima.
Zahvaćene su i sluznice usta i nosa. Karakterističan je radijalni raspored papula i ožiljaka nakon njihovog rješavanja na koži lica, a osobito oko usana.
Pemfigus kože. Stanje karakterizirano mjehurićima. Omiljena lokalizacija potonjeg na palmarnim i plantarnim površinama ekstremiteta.
Diferencijalna dijagnoza kožnih manifestacija
Kao što se može vidjeti iz opisa kožnog sindroma, on je prilično raznolik. Nije uzalud sifilis dugo nazivan "bolest majmuna", što znači raznolikost njegovih maski.
Klinička slika zahtijeva diferencijalnu dijagnozu s dermatološkim, ginekološkim, urološkim, stomatološkim i drugim bolestima.
Razmotrimo neke konkretne primjere.
Tvrdi šankr razlikuje se od psorijaze, lichen planusa, balanopostitisa, šuge, erozija uzrokovanih drugim uzročnicima STD.
S ekstragenitalnom lokacijom šankra, potonji se može smatrati čirkom, karbunkulom, tonzilitisom, stomatitisom.
Često su dijagnostičke pogreške uzrokovane sekundarnim sifilisom. Osipi maskirani kao psorijaza različiti tipovi lišavanje, toxicoderma, epidermofitoza, sifilitička alopecija mora se razlikovati od drugih vrsta alopecije, trichophytosis.
Široke bradavice se razlikuju od papilomavirusnih bradavica, hemoroida.
Za liječnike različitih specijalnosti važno je zapamtiti vizualne karakteristike mnogih vrsta osipa kako bi razlikovali i postavili ispravnu dijagnozu. Ovdje stručnjacima pomažu karakteristični znakovi i fotografije stvarnih pacijenata.
Najbolja prevencija spolno prenosivih bolesti je kultura i pismenost intimne komunikacije. Budite zdravi i voljeni!
Manifestacije takve ozbiljne bolesti kao što je sifilis mogu značajno varirati u različitim fazama. To omogućuje venereologu da s velikom točnošću odredi samu bolest, kao i stupanj zanemarivanja. Međutim, treba imati na umu da spolno prenosivi sifilis u svakom slučaju može promijeniti svoju kliničku sliku i simptome.
Stoga poznavanje općih značajki i manifestacija različitih faza tijeka sifilisa omogućuje pravovremeno otkrivanje bolesti i početak liječenja što je ranije moguće, jer s dugim tijekom ima oštro negativan učinak na unutarnjih organa i ljudskog zdravlja u cjelini.
Opće manifestacije bolesti
Ako uzmemo u obzir opće simptome sifilisa, tada je potrebno uzeti u obzir trenutni stadij bolesti i kliničku sliku u cjelini. U najopćenitijem obliku, simptomi trenutne bolesti manifestiraju se kako slijedi:
- pojava karakterističnog osipa na tijelu;
- pojava tvrdog šankra na dodir;
- natečeni limfni čvorovi;
- na mjestu uvođenja patogene infekcije (blijeda treponema, koja je glavni uzrok bolesti);
- stvaranje tuberkula na površini kože, koje se zatim počinju formirati na sluznici unutarnjih organa.
Simptomatologija sifilisa je prilično karakteristična, stoga, uz pažljiv odnos prema vlastitom zdravlju, postaje moguće identificirati ga u najranijoj mogućoj fazi razvoja. Chancre se može smatrati glavnom manifestacijom sifilisa, njegova lokalizacija i veličina mogu biti različiti. Ovisno o stupnju zanemarivanja patologije, veličina šankra postupno se povećava, rubovi postaju ulcerirani. Ovo stanje se javlja u kasnijim fazama razvoja sifilisa, a metoda terapeutske izloženosti treba uzeti u obzir i prevalenciju patologije i osjetljivost tijela na korištene lijekove.
Opće znakove sifilisa opisala je Elena Malysheva u ovom videu:
Kožne manifestacije sifilisa
S tijekom i postupnim pogoršanjem sifilisa, u tijelu se javljaju različite promjene koje izazivaju pogoršanje opće stanje zdravlje i pojavu novih simptoma. Najizraženije su promjene koje se pojavljuju na koži i mogu se dijagnosticirati vizualnim pregledom dermatologa.
Međutim, prije početka liječenja potrebno je razjasniti preliminarnu dijagnozu, koja će izbjeći moguće medicinske pogreške i sastaviti plan liječenja koji će najbolje obnoviti tijelo i ublažiti vanjske manifestacije bolesti. Dijagnoza sifilisa popraćena je uzimanjem niza testova, pregledom kože, koji su više pogođeni kada se bolest pogorša.
Papularni osip kao jedna od manifestacija sifilisa na koži (foto)
osipa
U ranoj fazi razvoja patologije najčešće se bilježe promjene na koži u formi, koje mogu biti malobrojne, što otežava daljnju dijagnostiku bolesti, ili su brojne. Osipi se razlikuju po izgledu, područjima distribucije i lokalizaciji ovisno o stadiju bolesti: u početnim fazama su manje izraženi, kako se bolest pogoršava, postaju uočljiviji i voluminozniji.
Promjene u kožnim osipima s pogoršanjem sifilisa su sljedeće:
- početno stanje karakterizirana je stvaranjem tvrdog šankra, koji u početku ima ne previše izraženu površinu, zatim dobiva sve veću gustoću i njegova površina erodira s pojavom ulcerativne površine. Na mjestu ulaska uzročnika bolesti - blijede treponeme, prvo se pojavljuje područje promijenjene kože, koje se transformira u i, kako se patologija produbljuje u tijelo, postaje sve uočljivije i izdiže se iznad površine kože. Trajanje početne faze je oko dva mjeseca, tijekom kojih dolazi do povećanja veličine šankra;
- u drugoj fazi osip se mijenja. Oni dobivaju veću gustoću, njihova površina postaje sjajnija, erodirana. Područje oštećenja se povećava, veličine rastu. U nedostatku liječenja u drugoj fazi, bolest brzo prelazi u sljedeću, treću fazu, u kojoj se prognoza pogoršava, vjerojatnost mnogih negativnih posljedica za zdravlje pacijenta je velika;
- treća faza manifestira se u obliku značajnog područja lezija kože, osipi su odbojni.
Manifestacije sifilisa mogu biti različite, a bolest se odvija u valovima, ima izražena razdoblja egzacerbacije i remisije. Istodobno se povećava broj kliničkih manifestacija, u kojima se pogoršava opće stanje bolesnika, smanjuje se stupanj rada imunološkog sustava, a patološki uzročnici koji su uništeni pod napadom imunoloških stanica, umiru, ispustiti otrov opasan po zdravlje.
Ovaj video će vam reći više o manifestacijama bolesti u različitim fazama:
Mrlje na koži
U procesu napredovanja sifilisa, na koži se pojavljuju područja promijenjene boje: imaju izraženu jarko ružičastu boju, postupno, kako se bolest pogoršava, povećavaju područje lezije, mogu izazvati i promijeniti izgled pacijentova koža na gore.
Koje se javljaju na koži, treba razlikovati od drugih dermatoloških patologija, koje su popraćene pojavom mrlja na koži s promijenjenom bojom i stanjem površine. Takve modificirane točke na koži nazivaju se sifilitičke, obično nemaju tendenciju spajanja, ali se njihovo područje postupno povećava kako se bolest pogoršava. Ovo stanje pogoršava izgled pacijentove kože.
Mjesta nastala tijekom sifilisa nisu sklona, raspoređena su nasumično. Takve promjene u stanju kože ne zadiru dublje od gornjeg sloja kože.
čirevi
Ulceracija površine kože najčešće se primjećuje u naprednijim dijelovima kože, u odsutnosti ili neadekvatnosti liječenja. Površinski se postupno formiraju na mjestu tvrdog šankra, na mjestu uvođenja temeljnog uzroka sifilitičke infekcije. Na ovom se mjestu u početku formira pečat, koji se, u nedostatku ili nedostatku terapeutskog učinka, povećava u veličini, njegova površina mijenja svoj izgled.
Obično se čirevi na površini kože javljaju tijekom razvoja bolesti, uz pogoršanje tijeka patološkog procesa. Počevši od druge faze ove bolesti, koža se počinje mijenjati, pojavljuju se ulceracije, koje uzrokuju mnogo neugodnosti pacijentu i mijenjaju izgled njegove kože na gore.
Čirevi također mogu uzrokovati jaku bol, jer na tim mjestima koža postaje osjetljivija na sve mehaničke utjecaje i brzo se ozlijedi.
Ovaj video će vam reći kako se bolest manifestira na koži:
Sekundarni sifilis počinje širenjem blijede treponeme s krvlju po tijelu, što se obično događa 6 do 8 tjedana nakon pojave tvrdog šankra ili 9 do 10 tjedana nakon primarne infekcije. U nekih bolesnika sifilitički poliadenitis traje u početnom razdoblju. U 60% slučajeva pacijenti imaju znakove primarnog sifiloma (tvrdi šankr).
Masovno oslobađanje bakterija u krvotok (sifilitička septikemija) karakteriziraju simptomi intoksikacije - groznica, jake glavobolje i bolovi u mišićima i zglobovima, slabost i opća slabost. Na koži i sluznicama pojavljuje se osip (sekundarni sifilid, sekundarni sifilom), u patološki proces uključeni su unutarnji organi, osteoartikularni i živčani sustav. Razdoblja izražene kliničke slike zamjenjuju se skrivenim, latentnim tijekom. Svaki novi recidiv karakterizira smanjenje broja osipa. Istodobno, osip postaje sve veći i manje intenzivno obojen. Na kraju druge faze sifilisa javljaju se monorelapsi, kada je klinička slika ograničena na jedan element. Istodobno, dobrobit pacijenata malo trpi. Trajanje sekundarnog sifilisa je 2-5 godina.
Osip s sekundarnim sifilisom uglavnom se rješava bez traga. Oštećenje unutarnjih organa, mišićno-koštanog sustava i živčani sustav uglavnom su funkcionalni. U većine bolesnika klasične serološke reakcije su pozitivne.
Sekundarno razdoblje sifilisa je najzaraznije. Sekundarni sifilidi sadrže ogromnu količinu blijede treponeme.
Riža. 1. Simptomi sekundarnog sifilisa - osip (papularni sifilis).
Osip sa sekundarnim sifilisom
Sekundarni sifilis karakterizira pojava osipa na koži i sluznicama – sekundarni sifilis. Osip kod sekundarnog svježeg sifilisa je obilan i raznolik (polimorfan): točkasti, papulozni, vezikularni i pustulozni. Osip se može pojaviti na bilo kojem dijelu kože i sluznice.
- Najobilniji osip kod prvog osipa, često simetričan, elementi osipa su male veličine, uvijek svijetle boje. Često se u pozadini može otkriti rezidualni (tvrdi šankr), regionalni limfadenitis i poliadenitis.
- Sekundarni rekurentni sifilis karakteriziraju manje obilne osipe. Često su grupirani zajedno kako bi formirali zamršene uzorke u obliku vijenca, prstenova i lukova.
- Broj osipa u svakom sljedećem recidivu postaje sve manji. Na kraju druge faze sifilisa javljaju se monorelapsi, kada je klinička slika ograničena na jedan element.
Elementi osipa u sekundarnom sifilisu imaju neke značajke: visoka prevalencija na početku sekundarnog razdoblja, iznenadna pojava, polimorfizam, jasne granice, osebujna boja, nedostatak reakcije okolnih tkiva, periferni rast i subjektivni osjećaji, benigni tijek (često osip spontano nestaje bez ožiljaka i atrofije), visoka zaraznost elemenata osipa.
Riža. 2. Manifestacije sekundarnog sifilisa - sifilitički napadaj.
Sifilitička rozeola
Sifilitička rozeola kože
Sifilitička rozeola (pjegavi sifilis) je najčešći oblik oštećenja sluznice i kože u ranom sekundarnom sifilisu. Čini do 80% svih osipa. Sifilitična rozeola je mrlje promjera od 3 do 12 mm, od ružičaste do tamnocrvene, ovalnog ili okruglog oblika, ne izdižu se iznad okolnih tkiva, nema perifokalnog rasta i ljuštenja, mrlje nestaju pritiskom, nema boli. i svrbež.
Roseola je uzrokovana vaskularnim poremećajima. U proširenim žilama s vremenom dolazi do propadanja eritrocita, praćeno stvaranjem hemosiderina koji uzrokuje žućkasto-smeđu boju starih mrlja. Roseole koje se izdižu iznad razine kože često su ljuskave.
Glavna mjesta lokalizacije roseole su trup, prsa, udovi, trbuh (često dlanovi i tabani), a ponekad i čelo. Često se roseole nalaze na sluznici usne šupljine, rijetko - na genitalijama, gdje su jedva primjetne.
Povišeni, papularni, eksudativni, folikularni, konfluentni - glavni oblici pjegavog sifilisa. S relapsima bolesti, osip je oskudniji, manje obojen, sklon grupiranju s stvaranjem lukova i prstenova.
Točkasti sifilis treba razlikovati od ugriza stidnih uši, ružičaste i infektivne rozeole, ospica, rubeole i mramorne kože.
Riža. 2. Osip sa sifilisom sekundarnog razdoblja - sifilitička roseola.
Riža. 3. Znakovi sekundarnog sifilisa - sifilitične rozeole na koži tijela.
Sifilitička rozeola sluznice
Sifilitička roseola u usnoj šupljini je izolirana, ponekad se mrlje spajaju, tvoreći kontinuirana područja hiperemije u krajnicima (sifilični tonzilitis) ili mekom nepcu. Pjege su crvene, često s plavičastom nijansom, oštro ograničene od okolnog tkiva. Opće stanje bolesnika rijetko pati.
Kada se lokalizira na sluznici nosnih prolaza, primjećuje se suhoća, ponekad se na površini pojavljuju kore. Na genitalijama je sifilitična rozeola rijetka, uvijek jedva uočljiva.
Riža. 4. Sifilitička rozeola u usnoj šupljini – eritematozni tonzilitis.
Sifilitička rozeola tipična je manifestacija ranog sekundarnog sifilisa.
Papularni sifilis
Papularni sifilis je dermalna papula koja nastaje kao posljedica nakupljanja stanica (stanični infiltrat) smještenih ispod epidermisa u gornjem dermisu. Elementi osipa imaju zaobljeni oblik, uvijek su jasno ograničeni od okolnih tkiva i imaju gustu konzistenciju. Njihova glavna mjesta su trup, udovi, lice, vlasište, dlanovi i tabani, oralna sluznica i genitalije.
- Površina papula je ravna, sjajna, glatka.
- Boja je blijedo ružičasta, bakrena ili plavkasto crvena.
- Oblik papula je hemisferičan, ponekad šiljast.
- Nalaze se u izolaciji. Papule smještene u kožnim naborima imaju tendenciju perifernog rasta i često se spajaju. Vegetacija i hipertrofija papula dovodi do stvaranja širokih kondiloma.
- S perifernim rastom, resorpcija papula počinje od središta, što rezultira stvaranjem različitih figura.
- Papule smještene u naborima kože ponekad su erodirane i izražene.
- Ovisno o veličini, razlikuju se milijarne, lentikularne i novčićaste papule.
Papularni sifilidi su izuzetno zarazni, jer sadrže ogroman broj patogena. Osobito su zarazni pacijenti čije se papule nalaze u ustima, perineumu i genitalijama. Rukovanje, ljubljenje i bliski kontakt mogu uzrokovati prijenos.
Papularni sifilidi nestaju za 1-3 mjeseca. S resorpcijom papula primjećuje se ljuštenje. Isprva se pojavljuje u središtu, zatim, poput "Bietteove ogrlice", na periferiji. Na mjestu papula ostaje pigmentirana smeđa mrlja.
Papularni sifilis je karakterističniji za rekurentni sekundarni sifilis.
Riža. 5. Osip sa sifilisom sekundarnog razdoblja - papularni sifilis.
Milijarni papularni sifilis
Milijarni papularni sifilis karakterizira pojava malih dermalnih papula - promjera 1 - 2 mm. Takve se papule nalaze na ušćima folikula, okruglog su ili konusnog oblika, guste, prekrivene ljuskama, ponekad s rožnatim bodljama. Trup i udovi njihova su glavna mjesta lokalizacije. Rezolucija papula je spora. Na njihovom mjestu ostaje ožiljak.
Milijarni papularni sifilis treba razlikovati od škrofuloze i trihofitoze.
Milijarni sifilis je rijetka manifestacija sekundarnog sifilisa.
Lentikularni papularni sifilis
Lentikularne papule nastaju 2. – 3. godine bolesti. Ovo je najčešći tip papularnog sifilisa, koji se javlja i kod ranog i kod kasnog sekundarnog sifilisa.
Veličina papula je 0,3-0,5 cm u promjeru, glatke su i sjajne, zaobljene sa skraćenim vrhom, imaju jasne konture, ružičasto-crvene boje, kada se pritisne trbušnom sondom, bilježi se bol. Kako se papule razvijaju, postaju žućkasto-smeđe boje, spljoštene, prekrivene prozirnim ljuskama. Karakterističan je rubni tip ljuštenja ("Biettov ovratnik").
U razdoblju ranog sifilisa lentikularne papule mogu se pojaviti na različitim dijelovima tijela, ali najčešće se pojavljuju na licu, dlanovima i tabanima. Tijekom razdoblja rekurentnog sifilisa, broj papula je manji, oni su skloni grupiranju, a formiraju se bizarni uzorci - vijenci, prstenovi i lukovi.
Lentikularni papularni sifilis treba razlikovati od gutatne parapsorijaze, lichen planusa, psorijaze vulgaris, papulonekrotične.
Na dlanovima i tabanima papule su crvenkaste boje s izraženom cijanotičnom nijansom, bez jasnih granica. Tijekom vremena, papule postaju žućkaste boje i počinju se ljuštiti. Karakterističan je rubni tip ljuštenja ("Biettov ovratnik").
Ponekad papule poprimaju izgled žuljeva (rožnate papule).
Palmarni i plantarni sifilid treba razlikovati od ekcema, atletskog stopala i psorijaze.
Lentikularni papularni sifilis javlja se i kod ranog i kod kasnog sekundarnog sifilisa.
Riža. 6. Lentikularne papule u sekundarnom sifilisu.
Riža. 7. Palmarni sifilis u sekundarnom sifilisu.
Riža. 8. Plantarni sifilis sa sekundarnim sifilisom
Riža. 9. Sekundarni sifilis. Papule na tjemenu.
Novčić papularni sifilis
Papule u obliku novčića pojavljuju se kod pacijenata tijekom razdoblja rekurentnog sifilisa, u maloj količini, plavkasto-crvene boje, imaju polukuglasti oblik, promjera 2-2,5 cm, ali mogu biti veće. Resorpcijom na mjestu papula ostaje pigmentacija ili atrofični ožiljak. Ponekad se oko papule u obliku novčića nalazi mnogo sitnih (brisanti sifilid). Ponekad se papula nalazi unutar prstenastog infiltrata, između nje i infiltrata nalazi se traka normalne kože (neka vrsta kokarde). Kada se papule u obliku novčića spoje, nastaje plak sifilis.
Riža. 10. Znak sifilisa sekundarnog razdoblja je psorijaziformni sifilis (slika lijevo) i numularni (u obliku novčića) sifilis (slika desno).
Široki tip papularnog sifilisa
Široki tip papularnog sifilisa karakterizira pojava velikih papula. Njihova veličina ponekad doseže 6 cm, oštro su ograničeni od zdravih područja kože, prekriveni su debelim stratum corneumom i prošarani pukotinama. Oni su znak ponovnog sifilisa.
seboroični papularni sifilis
Seboreični papulozni sifilis često se pojavljuje na mjestima s pojačanim lučenjem sebuma – na čelu („Venerina kruna“). Na površini papula nalaze se masne ljuske.
Riža. 11. Seboreične papule na čelu.
Plačući papularni sifilis
Plačući sifilid pojavljuje se na područjima kože gdje postoji povećana vlažnost i znojenje - anus, interdigitalni prostori, genitalije, veliki kožni nabori. Papule na tim mjestima prolaze kroz maceraciju, plaču, dobivaju bjelkastu boju. Oni su najzarazniji oblik među svim sekundarnim sifilidima.
Plačući sifilid treba razlikovati od folikulitisa, infektivnog mekušaca, hemoroida, šankra, pemfigusa i epidermofitoze.
Riža. 12. Sekundarni sifilis. Vlažne i erozivne papule, široke bradavice.
Erozivne i ulcerativne papule
Erozivne papule razvijaju se u slučaju dugotrajne iritacije mjesta njihove lokalizacije. Kada se pridruži sekundarna infekcija, nastaju ulcerativne papule. Perineum i anus su česta mjesta njihove lokalizacije.
Široke bradavice
Papule koje su podložne stalnom trenju i vlaženju (anus, perineum, genitalije, ingvinalni, rjeđe aksilarni nabori) ponekad hipertrofiraju (povećavaju se), vegetiraju (rastu) i pretvaraju se u široke kondilome. Doprinijeti pojavi genitalnih bradavica vaginalni iscjedak.
Riža. 13. Rastom papula nastaju široke bradavice.
Vezikularni sifilis
Vezikularni sifilis nalazi se u teški tok sifilis. Glavna mjesta lokalizacije sifilida su koža ekstremiteta i trupa. Na površini formiranog plaka, koji ima crvenu boju, nalazi se mnogo grupiranih malih vezikula (vezikula) s prozirnim sadržajem. Vezikule brzo pucaju. Na njihovom mjestu pojavljuju se male erozije, kada se osuše, na površini osipa formiraju se kore. Kada se izliječi, na mjestu lezije ostaje pigmentna mrlja s mnogo malih ožiljaka.
Osipi pokazuju otpornost na tekuću terapiju. Uz naknadne recidive, oni se ponovno pojavljuju. Vezikularni sifilid treba razlikovati od toksidermije, jednostavnog i akutnog herpesa.
Pustularni sifilis
Pustularni sifilis, kao i vezikularni, rijetki su, obično u oslabljenih bolesnika s niskim imunitetom i imaju maligni tijek. Uz bolest, opće stanje pacijenta pati. Pojavljuju se simptomi kao što su groznica, glavobolja, jaka slabost, bolovi u zglobovima i mišićima. Vrlo često klasični daju negativne rezultate.
Akne, boginje, impetiginozni, sifilični ektim i rupija glavni su tipovi pustularnog sifilisa. Osipi ove vrste slični su dermatozama. Njihovo razlikovna značajka nalazi se na periferiji infiltrata bakrenocrvene boje u obliku valjka. Pojava pustularnog sifilisa je olakšana bolestima kao što su alkoholizam, toksična i ovisnost o drogama, tuberkuloza, malarija, hipovitaminoza i trauma.
Akne (akneformni) sifilis
Osipi su male pustule zaobljenog stožastog oblika s gustom bazom, smještene na ustima folikula. Nakon sušenja na površini pustula stvara se kora koja nestaje nakon nekoliko dana. Na njegovom mjestu ostaje udubljeni ožiljak. Tjeme, vrat, čelo, gornja polovica tijela glavna su mjesta akni sifilisa. U velikom broju elemenata osipa pojavljuju se tijekom razdoblja ranog sekundarnog sifilisa, oskudni osip - tijekom razdoblja rekurentnog sifilisa. Opće stanje pacijenta malo pati.
Akni sifilis treba razlikovati od akne i papulonekrotične tuberkuloze.
Riža. 14. Osip sa sifilisom - akne sifilis.
Sifilis malih boginja
Sifilis malih boginja obično se javlja kod oslabljenih pacijenata. Pustule veličine graška nalaze se na gustoj podlozi, okružene valjkom bakreno-crvene boje. Kad se osuši, pustula postaje slična boginjama. Na mjestu otpale kruste ostaje smeđa pigmentacija ili atrofični ožiljak. Erupcije nisu obilne. Njihov broj ne prelazi 20.
Riža. 15. Na fotografiji, manifestacije sekundarnog sifilisa su sifilis sličan boginjama.
Impetiginozni sifilis
Kod impetiginog sifilisa prvo se pojavi tamnocrvena papula veličine zrna graška ili više. Nekoliko dana kasnije, papula se supurira i skuplja u krustu. Međutim, iscjedak pustula nastavlja se isticati na površini i ponovno se skuplja, stvarajući novu koru. Slojevitost može postati velika. Formirani elementi izdižu se iznad razine kože. Kada se sifilidi spoje, nastaju veliki plakovi. Nakon odbacivanja kora, otkriva se sočno crveno dno. Vegetativne izrasline podsjećaju na maline.
Impetiginozni sifilid, smješten na tjemenu, nazolabijalnom naboru, bradi i pubisu, sličan je gljivičnoj infekciji - dubokoj trihofitozi. U nekim slučajevima, čirevi se spajaju, stvarajući opsežne lezije (korozivni sifilid).
Liječenje sifilisa je dugo. Na mjestu lezije ostaje pigmentacija koja s vremenom nestaje.
Impetiginozni sifilid treba razlikovati od impetigine piodermije.
Riža. 16. Na fotografiji je vrsta pustularnog sifilisa impetiginozni sifilis.
Sifilitički ektim
Sifilični ektim je teški oblik pustularnog sifilisa. Pojavljuje se 5 mjeseci nakon infekcije, ranije - u oslabljenih bolesnika. Duboke pustule prekrivene su snažnim korama promjera do 3 ili više centimetara, guste su, guste, slojevite. Elementi osipa izdižu se iznad površine kože. Imaju zaobljeni oblik, ponekad nepravilan oval. Nakon odbacivanja kora, otkrivaju se čirevi s gustim rubovima i cijanotičnim rubom. Broj ektima je mali (ne više od pet). Glavna mjesta lokalizacije su udovi (često potkoljenica). Zacjeljivanje nastupa sporo, tijekom 2 ili više tjedana. Ektimi su površinski i duboki. Serološke reakcije ponekad daju negativan rezultat. Sifilični ektim se mora razlikovati od vulgarnog ektima.
Riža. 17. Sekundarni sifilis. Raznolikost pustularnog sifilisa je sifilični ektim.
Sifilitička rupija
Raznolikost ektima je sifilitička rupija. Lezije su promjera 3 do 5 centimetara. To su duboki čirevi sa strmim infiltriranim rubovima, prekriveni prljavo krvavim iscjetkom, koji, kada se osuše, stvaraju koru u obliku stošca. Ožiljak sporo zacjeljuje. Često se nalazi na nogama. Širi se i po periferiji i po dubini. Kombinira se s drugim sifilidima. Treba je razlikovati od rupioidne piodermije.
Riža. 19. Na fotografiji, simptomi malignog sifilisa sekundarnog razdoblja su duboke lezije kože: višestruke papule, sifilitički ektimi i rupije.
Herpetiformni sifilis
Herpetiformni ili vezikularni sifilis izuzetno je rijedak i manifestacija je teškog sekundarnog sifilisa u bolesnika s oštrim smanjenjem imuniteta i teškim popratnim bolestima. Stanje bolesnika se značajno pogoršava.
2-3 mjeseca nakon infekcije javlja se specifična infekcija na koži dlanova i šaka. Može izgledati kao crvene mrlje (roseol), izbočine, vezikule s prozirnom ili gnojnom tekućinom, depigmentirane mrlje (leucoderma).
Mrlje na rukama sa sifilisom imaju zaobljeni oblik, ružičasto-crvenu boju, nestaju kada se pritisne. Skala osipa u svježem obliku sekundarnog sifilisa je izraženija - područje osipa je opsežnije, nema tendenciju spajanja, veličina patoloških elemenata je manja. Za rekurentne osipe karakteristična je tendencija spajanja, stvaranje velikih opsežnih žarišta osipa, njihovo rjeđe mjesto na koži.
Roseola u nekim slučajevima može biti popraćena ljuštenjem kože u sredini, a također može biti slična mjehurićima, koji se uzdižu iznad površine kože.
Papularni osip na ruci sa sifilisom- drugi najčešći simptom sekundarnog razdoblja bolesti. Manifestira se pojavom na koži dlanova i ruku specifičnih malih izbočina, apsolutno bezbolnih. Imaju gustu elastičnu konzistenciju, ružičastu ili bakreno-crvenu boju. Piling se primjećuje u središtu patoloških elemenata, postupno se krećući prema rubovima formacije. Nakon nekog vremena na mjestu papula ostaju dugotrajne staračke pjege.
Mnogo rjeđe, papularni osip može imati izgled karakterističan za psorijatični osip, biti popraćen plačem, seborejom ili biti u obliku bradavica.
Kod oslabljenih pacijenata, ljudi koji pate od alkoholizma, ovisnosti o drogama, kao i sekundarnog sifilisa na ruci x protiče u malignijem obliku. Istodobno se na koži stvaraju pustularni elementi koji izgledaju poput vezikula ispunjenih gnojnim eksudatom. Rezolucija gnojnih pustula prati njihovo sušenje uz stvaranje žućkaste kraste.
Zajedno s kožnim manifestacijama, sekundarni sifilis na rukama prati trajni - aksilarni, cervikalni, itd. Zahvaćeni limfni čvorovi ostaju mobilni i ostaju bezbolni tijekom cijele bolesti.
Dijagnozu sifilisa na rukama provodi venerolog pomoću laboratorijskih metoda: bakterioskopije,. Provodi se obvezna studija otpuštenih kožnih sifilida. Primarna serodijagnostika provodi se pomoću netreponemskih testova (RPR reakcija). Nadalje, ako je potrebno, koristite specifične seroreakcije.
Ako trebate dijagnosticirati i liječiti sifilis, obratite se nadležnim venerolozima.
Osip sa sifilisom jedna je od glavnih manifestacija drugog razdoblja ove ozbiljne bolesti. Takvi osipi imaju karakterističan izgled: elementi male veličine su ružičaste boje. Ne postoji jasna lokalizacija takvih osipa, mogu se proširiti na cijelu površinu tijela, ali su izraženiji na koži bedara i ramena.
Uzrok osipa kod sifilisa je kršenje u radu malih krvnih žila.
Na tijelu, sifilični osip obično traje oko dva mjeseca, a zatim počinje nestajati. Poteškoće s pravovremenom dijagnozom često nastaju zbog činjenice da mnogi ljudi takve osipe zamijene za alergijsku reakciju, peckanje ili znakove drugih lakših bolesti. Stoga, ako se pojavi osip za ispravnu dijagnozu, vrijedi kontaktirati stručnjaka.
Nepravodobnim liječenjem sifilis prelazi u teži stadij, a mogu se razviti razne komplikacije koje zahtijevaju dugo, složeno i često neuspješno liječenje.
Vrste osipa sa sifilisom
S trenutnom razinom medicine, sifilis se ne smatra bolešću, u većini slučajeva završava smrću pacijenta. Međutim, njegovom liječenju ipak treba pažljivo pristupiti i ni u kojem slučaju ne bi trebalo pokrenuti situaciju. Kada se otkrije patologija u rani stadiji uspješno se liječi i praktički ne ostavlja tragove. Ali u uznapredovalim slučajevima može dovesti do širenja infekcije po cijelom tijelu, a najviše je pogođen živčani sustav.
Postoji nekoliko vrsta osipa sa sifilisom:
Karakteristični znakovi osipa sa sifilisom
Najomiljenija mjesta za lokalizaciju osipa sa sifilisom su vlasište, genitalno područje i, kod žena, područje ispod dojke. Postoji niz važnih dijagnostičke značajke, omogućujući razlikovanje osipa sa sifilisom od osipa koji su se pojavili iz drugog razloga. Možete posumnjati na sifilis ako primijetite sljedeće točke:
U nekim slučajevima, pojava sifilitičkih osipa javlja se na pozadini porasta temperature. Mogu postojati i nejasni simptomi prehlade ili gripe.
Liječenje osipa sa sifilisom
Nije moguće samostalno izliječiti sifilis kod kuće. Dakle, možete započeti bolest, što će dovesti do ozbiljnih i ozbiljnih posljedica. narodne metode Ne postoji lijek za ovu patologiju. Možete se nositi s tim samo uz pomoć posebno odabranih lijekova, koje samo liječnik može odabrati. Trebali biste biti spremni da će se proces liječenja povući dugo vremena.
Ako sumnjate na sifilis, trebali biste posjetiti venereologa. Za točnu dijagnozu morat ćete proći niz testova. Osip od sifilisa može se zamijeniti s običnim vodenim kozicama, aknama, alergijskim osipom i još mnogo toga.
Liječenje sifilisa mora biti sveobuhvatno i uključivati:
- uzimanje jakih antibiotika;
— skup mjera za poboljšanje zaštitna svojstva organizam;
- Obavezno uzimanje vitaminskih pripravaka.
Ako je bolest otkrivena na vrijeme, a liječenje je započeto na vrijeme i uključuje sve potrebne mjere, tada se u većini slučajeva pacijent potpuno oporavi.
Osip sa sifilisom (fotografija)
1. Fotografija osipa sa sifilisom (papularni sifilis, sifilitička rozeola)
Sifilis na nogama, noktima; bolesti mišićno-koštanog sustava
Medicinska praksa redovito dokazuje da se, unatoč činjenici da se sifilis u velikoj većini slučajeva prenosi spolnim putem, njegove manifestacije mogu pojaviti bilo gdje na tijelu, uključujući i mišićno-koštani sustav. Usput, definicija sifilisa na nogama i sifilisa mišićno-koštanog sustava nisu točni sinonimi u medicinskom smislu, jer mišićno-koštani sustav uključuje koncept mnogo širi od samih nogu.
Poraz mišićno-koštanog sustava
Najčešća manifestacija ove spolno prenosive bolesti u odnosu na mišićno-koštani sustav je bol u kostima. Ako se drugi simptomi bolesti mogu prikazati ili fotografirati, onda samo subjektivni osjećaji i podaci istraživanja pokazuju da je osoba pogođena upravo mišićno-koštanim sustavom. Bolovi se pojačavaju noću, ali kada se osoba požali liječniku koji se bavi problemima mišićno-koštanog sustava, on ne nalazi vidljive promjene na kostima. To se odnosi samo na primarni stadij bolesti, ali sekundarni i tercijarni sifilis mišićno-koštanog sustava već karakteriziraju vidljiva oštećenja kostiju i zglobova, često nepovratna.
Ozljeda noge zbog sifilisa
Manifestacije ove spolne bolesti na nogama mogu se pojaviti u bilo kojoj fazi. Sifilis na nogama, fotografija to dobro pokazuje, može biti sličan običnim kožnim bolestima. Pojava šankra na nogama ukazuje na primarni stadij, čija fotografija sugerira da je najčešće lokaliziran na stopalima ili iznutra bokovima. Sekundarni stadij karakterizira osip na nogama, koji može biti nekoliko vrsta i ukazuje na to da se treponema proširila po tijelu s krvotokom i da je započela nepovratna promjena u unutarnjim organima. Lokaliziran je najčešće na koljenima, rjeđe na drugim dijelovima nogu. Tercijarni znakovi – sifilidi. na nogama se također mogu naći - fotografije pokazuju ozbiljne lezije karakteristične za ovo razdoblje. Na nogama, sifilis je najlakše primijetiti u sekundarnom stadiju, budući da osip karakterizira opsežnost.
U većini slučajeva, prvi znak da se sifilis razvija u ljudskom tijelu je tvrdi šankr koji se nalazi na mjestu gdje je došlo do kontakta. zdrava osoba s uzročnikom ove spolno prenosive bolesti, a naknadno se može formirati bilo gdje, jer ako se ne liječi, treponema krvotokom prodire u gotovo sve organe ili sustave.
Međutim, tvrdi šankr. karakteristična isključivo za primarno razdoblje bolesti. Stoga se s jedne strane čini nemogućim da se pojavi na raznim dijelovima tijela: rukama, nogama, trbuhu, vratu, licu itd. Ali ne zaboravite da sifilis, nažalost, može ući u tijelo ne samo putem seksualnog kontakta. Postojeći putovi prijenosa sugeriraju da se kontakt zdrave osobe s treponemom može dogoditi na apsolutno bilo kojem dijelu tijela, uključujući i noge.
Pojava šankra na nozi, čija fotografija nije tako česta, rijedak je, ali moguć fenomen. Najvjerojatniji put prijenosa je kroz osobne stvari, u prisutnosti mikrotrauma na koži nogu. Situacija je komplicirana činjenicom da osoba, nesvjesna svog kontakta s uzročnikom sifilisa, jednostavno ne obraća pozornost na šankr na nozi, pogotovo jer se razvija apsolutno bezbolno, a nakon nekog vremena potpuno nestaje. Nažalost, nestanak šankra na nozi ni na koji način ne ukazuje na nestanak sifilisa - naprotiv, bolest se pogoršava, prelazi u sekundarnu fazu i dalje, komplicirajući liječenje i izazivajući posljedice, često nepovratne.
Manifestacije sifilisa na noktima
Nokti sa sifilisom su pogođeni u svojoj sekundarnoj fazi. Bolest se može pojaviti ili izravno na ploči nokta ili na tkivima koja je okružuju. Ako je zahvaćena ploča nokta, pacijent možda čak i ne primijeti bolest: razvija se polako, ne donosi bolne ili neugodne osjete. Istodobno postoji rizik od zaraze drugih (na primjer, prilikom izvođenja pedikure ili druge vrste tretmana noktiju). Sam nokat sa sifilisom postaje mnogo deblji, više poput kandže, lako se raspada i dobiva prljavo sivu boju. Na površini nokta mogu se naći zarezi, brazde, a ponekad dolazi i do potpunog odvajanja ploče nokta. Ako se u ovoj fazi ne poduzmu nikakve mjere liječenja, sam nokat će nakon nekog vremena dobiti normalan izgled, ali to ne znači oporavak od spolno prenosive bolesti - on prelazi u tercijarni stadij.
Ako se ne razboli sam nokat, već periungual integuments, pojavljuje se valjak, gust kada se pritisne, crvene boje s plavkastom nijansom. Sama ploča nokta također pati, osobito ako se razvije suppuration. Lezija može uzrokovati potpunu smrt nokta. U pravilu, sve lezije noktiju u ovoj bolesti razvijaju se istodobno s pojavom osipa.
Kožne manifestacije mogu biti znak primarnog sifilisa, kada se mikrob umnožava izravno na mjestu prodora. Ovo stvara tvrdi šankr.
Kožne manifestacije prate kongenitalni oblik bolesti.
Erozija je slična čiru, ali nema dobro definirane rubove. Ovo je površinski nedostatak koji može proći nezapaženo. Tvrdi šankr ili erozija najčešće su pojedinačni, ali se može formirati nekoliko žarišta.
Mali čirevi su češći kod žena i nalaze se na sluznicama. Divovski šankri do 5 cm u promjeru lokalizirani su na koži trbuha, unutarnje strane bedara, perineuma, brade, gornjih udova (šake i podlaktice) i bilježe se uglavnom kod muškaraca.
Tvrdi šankr može se nalaziti na usnama ili na jeziku. U potonjem slučaju nastaje prorezni ili zvjezdasti oblik defekta.
Jedan od atipičnih oblika primarnog sifilisa je šankr-panaricij. Nastaje na prstima. Zahvaćena falanga snažno nabrekne, pocrveni, postaje oštro bolna. Na koži je vidljiv dubok ulkus nepravilnog oblika.
Sekundarni sifilis
Gdje se pojavljuje osip u sekundarnom sifilisu? Može se pojaviti bilo gdje na tijelu. Unatoč raznolikosti simptoma, svi sekundarni sifilidi (kožne manifestacije) imaju zajedničke znakove:
Koliko dugo se pojavljuje sifilični osip?
Veliki broj elemenata pojavljuje se nakon završetka primarnog razdoblja. Ovo razdoblje je oko 10 tjedana nakon infekcije ili 1,5-2 mjeseca nakon pojave tvrdog šankra. Pojavljuju se male svijetle točke ili pečati, raspoređeni simetrično. S recidivima bolesti, sifilidi se javljaju u mnogo manjem broju, nalaze se na ograničenom području kože, grupirani su u prstenove ili vijence.
Točke se nalaze odvojeno jedna od druge, ne spajaju se i ne ljušte. Po konzistenciji i reljefu ne razlikuju se od okolne kože. Promjer im je od 2 mm do 1,5 cm, postaju uočljiviji kada se koža ohladi, na primjer, tijekom pregleda. Roseola bez liječenja traje do 3 tjedna, nalazi se na leđima, prsima, trbuhu, rjeđe na čelu.
Rekurentni rozeolasti osip javlja se 6 mjeseci do 3 godine nakon infekcije. Vrlo često se pojavljuje u ustima, na mekom nepcu i krajnicima. Osip ima crvenu boju s plavkastom nijansom, elementi su jasno vidljivi na pozadini normalne sluznice i nalikuju upaljenom grlu. Grlobolja, groznica i druge opće manifestacije su u većini slučajeva odsutne. Istodobno se često pojavljuju ranice u usnoj šupljini, na stijenkama grkljana i glasnica. To uzrokuje promukli glas.
Papule se ne pojavljuju na dorzumima ruku. Najčešće se nalaze na leđima, potiljku, u području čela i oko usta.
Kako prepoznati sifilični osip?
Akne su predstavljene s nekoliko malih koničnih vezikula smještenih na zbijenoj bazi. Mjehurići su prekriveni koricama koje otpadaju nakon 2 tjedna. Ožiljci se obično ne stvaraju.
Sifilitički ektim
Herpetiformni sifilis
Leukoderma
Za recidive sekundarnog sifilisa, leukoderma je vrlo karakteristična. Javlja se šest mjeseci nakon infekcije i traje nekoliko mjeseci, pa čak i godina, ali ponekad nestaje mnogo brže. Zanimljivo je da se blijeda treponema ne nalazi u zahvaćenoj koži. Ovaj osip je otporan na liječenje.
Leucoderma se opaža uglavnom tijekom recidiva. Otporan je na liječenje i može dugo trajati čak i nakon oporavka. Takva lezija često je popraćena specifičnim promjenama u cerebrospinalnoj tekućini.
Sifilitički osip, redom: sifilitički ektim, plantarni sifilis, leukoderma
Svrbi li osip kod sifilisa?
Tercijarni sifilis
kongenitalni sifilis
Papularni sifilid može biti predstavljen kožnom infiltracijom. Koža se zadeblja, pocrveni, natekne, a zatim počinje ljuštenje. Ovaj znak pojavljuje se na dlanovima, tabanima, stražnjici, kao i oko usta i na bradi. Zahvaćena koža je oštećena stvaranjem divergentnih pukotina. Nakon njihovog zacjeljivanja, ožiljci ostaju doživotno. Zahvaćena je nosna šupljina i glasnice.
Sifilitički pemfigus još je jedna tipična manifestacija kongenitalnog sifilisa. Na koži se stvaraju mjehurići s prozirnim sadržajem, veličine do 2 cm, okruženi crvenim rubom. Obično se pojavljuju na dlanovima i tabanima. Mjehurići se ne povećavaju i ne spajaju. Istodobno, unutarnji organi pate, opće stanje djeteta značajno se pogoršava.
sifilitički pemfigus
Kako odrediti što je uzrokovalo promjene na koži? Kada se pojave osipi nepoznatog podrijetla, trebate se obratiti dermatologu. U mnogim slučajevima dijagnoza postaje jasna pregledom.
Laboratorijska dijagnoza sifilisa je prilično teška. Teško je samostalno protumačiti rezultate, pa je potrebno konzultirati liječnika.
Kako liječiti sifilitički osip?
Antihistaminici, kao što je Claritin, često se propisuju kako bi se spriječila alergijska reakcija na antibiotike.
Sifilis kod žena i muškaraca
Metode infekcije
Rijetko, ali ipak postoje slučajevi kada se sifilis prenosi korištenjem nesterilnih medicinskih instrumenata. Dijete se može zaraziti prisilnim seksualnim kontaktom sa zaraženom odraslom osobom. Novorođenče se može zaraziti dok je u utrobi bolesne majke.
Obično uzročnik ove bolesti ulazi u tijelo kroz kožu, kao i kroz sluznicu usta i spolnih organa. Nakon ulaska u tijelo, virus ulazi u limfne čvorove i ubrzo se širi po tijelu.
Simptomi i tijek sifilisa kod muškaraca
Sifilis kod muškaraca
Često čovjek možda nije ni svjestan svoje infekcije. Obično muškarci ne obraćaju puno pozornosti na osip na koži i druge simptome ove bolesti. Štoviše, znakovi sifilisa nestaju nakon nekog vremena. Ali to govori o napredovanju bolesti, a ne o njenom izlječenju. S obzirom na to, obratite pozornost na očite znakove sifilisa (više detalja o fotografijama pacijenata možete pronaći u nastavku).
Prije svega, čovjek se zadeblja i nadima kožica. Osim toga, jasan znak je pojava malih ulkusa u genitalnom području, uretri i anusu. Čirevi se mogu pojaviti i na drugim dijelovima tijela. Takvi se čirevi nazivaju tvrdi šankr. Pojavljuju se u početnoj fazi bolesti. Obično šankr poprima okrugli oblik promjera od jednog do četiri milimetra. Ima guste rubove, crvenu boju i karakterizira je bezbolnost. Međutim, takvi čirevi su vrlo podmukli, jer su zarazni za drugu osobu. Ako infekcija uđe u ulkus, tada može početi nekroza tkiva.
Otprilike tjedan dana nakon pojave čira, limfni čvorovi nateknu i temperatura raste. Međutim, opća dobrobit osobe ostaje više-manje normalna. U ovom trenutku praktički nema osjeta i zato čovjek ne ide uvijek liječniku.
S početkom druge faze sifilisa, na koži se pojavljuje osip. U ovom trenutku, ova bolest već uništava tijelo. U slučaju neliječenja takvog pacijenta, nakon nekoliko godina, sustavi i organi muškog tijela će polako početi otkazivati. U takvom trenutku povoljan ishod liječenja je nemoguć. Zato je za pravodobno liječenje potrebno uzeti testove nakon slučajnog spolnog kontakta ili pri prvim manifestacijama bolesti.
Prvi znaci i tijek kod žena
Sifilis kod žena
Kod žena su prvi znakovi sifilisa vidljivi već nekoliko tjedana nakon infekcije. Čirevi se pojavljuju kod žena na usnama i vaginalnoj sluznici. Međutim, mogu se formirati i na drugim dijelovima tijela.
Postoje slučajevi kada bolest prolazi potpuno neprimjetno. Jedino na što biste trebali obratiti pozornost je opće stanje i limfni čvorovi. U prvoj fazi bolesti povećavaju se samo neki limfni čvorovi. Također se trebate posavjetovati s liječnikom ako se osjećate slabo i loše.
Druga faza sifilisa kod žena karakterizira povećanje limfnih čvorova u cijelom tijelu. Osim toga, postoji glavobolja. bolovi, osip po koži, osjećaj boli u kostima, kao i groznica. Razvoj bolesti može dovesti do gubitka trepavica i obrva. U trećoj fazi razvoja sifilisa, svi unutarnji organi pate.
Sifilis je posebno opasan tijekom trudnoće. Zaražena žena može roditi dijete s posebnim patologijama, koje ponekad možda nisu kompatibilne sa životom. Može roditi i mrtvu bebu.
Razdoblje inkubacije ove bolesti može trajati od tri do šest tjedana. Kao što je već spomenuto, prvi znak bolesti je čir, koji ima okrugli oblik i može biti od pola centimetra do dva centimetra u promjeru. Ovaj ulkus ima glatko, sjajno dno i tvrde rubove. Tada se limfni čvorovi u zahvaćenom području postupno povećavaju. Nakon dva do tri mjeseca pojavljuje se karakterističan osip koji može biti u obliku mjehurića ili tamnocrvenih mrlja. Ponekad osip može biti popraćen svrbežom. Kod sifilisa žena obično osjeća grlobolju, malaksalost i temperaturu.
Fotografije pacijenata. Kako izgledaju kožne lezije?
Dijagnostika
Danas postoji veliki broj krvnih testova koji mogu dijagnosticirati bolest kao što je sifilis. Takve se analize temelje na otkrivanju specifičnih protutijela. Kada se provodi masovno ispitivanje, koristi se Wassermanova reakcija. Međutim, ponekad ova analiza može dati lažna očitanja. Osim toga, za dijagnosticiranje ove bolesti provodi se klinički pregled anusa, genitalija i kože. Također, za otkrivanje sifilisa provodi se mikroskopija tamnog polja, reakcija izravne imunofluorescencije i polimerna lančana reakcija.
Liječenje sifilisa kod muškaraca i žena
Glavna metoda liječenja ove bolesti smatra se primjenom dugodjelujućih penicilina, budući da uzročnik sifilisa može umrijeti samo od izloženosti antibioticima. Štoviše, ovom metodom trebaju se liječiti svi spolni partneri bolesne osobe.
U svim fazama razvoja ove bolesti koriste se lijekovi kao što su eritromicin, penicilin, doksiciklin i tetraciklin. Liječenje sifilisa treba propisati dermatovenerolog i provoditi pod njegovim stalnim nadzorom. Liječenje se često provodi anonimno. Nakon završetka liječenja i potpunog oporavka pacijenta treba neko vrijeme promatrati liječnik.
Za prevenciju sifilisa potrebno je pridržavati se mjera opreza u kontaktu s drugim ljudima, kao i provoditi edukativni rad u svojoj obitelji. Ako se još uvijek otkriju znakovi bolesti, potrebno je odmah započeti složeno liječenje.
Materijal je ažuriran 19.04.2017
Sifilis: fotografije, simptomi i liječenje
Članci je kronična spolna bolest koja već godinama predstavlja izazov čovječanstvu. Stoljećima je sklona sustavnom tijeku i izaziva žarišta razvoja specifičnih upala na koži, sluznicama i unutarnjim organima, a također utječe na zglobno-koštani sustav osobe.
Na prošlom početku stoljeća sifilis se smatrao muškom bolešću. Sada su glavni krivci za širenje spolno prenosivih bolesti žene koje su beskrupulozne u odabiru seksualnog partnera i ne koriste osobnu zaštitnu opremu. Treba napomenuti da se danas sifilis najčešće otkriva u slojevima društva s niskim spolnim patogenom.
kultura sifilisa
Uzročnik bolesti je blijeda treponema. Naziv "blijeda" bakterija je loš zbog bojenja osnovnim bojama. To je mobilni aktivni patogeni gram-negativni mikroorganizam sa spiralno oblikovanim tankim zakrivljenim tijelom koje se kreće oko vlastite uzdužne osi. Prvi su ga otkrili 1905. godine Hoffmann i Shaudin. Blijeda treponema se može razvijati samo u bezzračnom prostoru, tj. je obligatni anaerob.
Do danas su identificirane tri podvrste glavnih treponema:
Blijedo odvajanje treponema pripada spirohetama. U duljini doseže 4-14 u promjeru, u mikronima - 02-05 mikrona. Tijelo ove jedinstvene bakterije prekriveno je mukopolisaharidnom tvari, što otežava pristup antitijelima i fagocitima domaćina.
U živom obliku blijeda treponema može se otkriti mikroskopskim pregledom zaraženog materijala.
Prema stručnjacima, uzročnik prolazi kroz fazu intracelularnog razvoja sifilisa. Nakon stanične smrti mnoge treponeme ulaze u međustanični prostor i inficiraju susjedne stanice svog domaćina.
umjetno: na hranjivim medijima ovaj rod praktički ne raste, a čovjek izvan tijela brzo umire. Međutim, na hladnoći ostaju održivi malo duže.
Blijede treponeme su osjetljive na neke antibiotike, a također brzo umiru pod utjecajem dezinficijensa.
Načini prijenosa sifilisa
Profesionalni put prijenosa bolesti je spolni. Međutim, s izravnim kontaktom s bolesnikom koji je akutan u zaraznom obliku, moguća je neseksualna (infekcija) kućanstva, kao i zaraza preko kućanskih predmeta kontaminiranih slinom, drugim gnojem ili izlučevinama u kojima se nalazi uzročnik. Do sada je, na sreću, vjerojatnost domaćeg sifilisa zanemariva. Ovaj oblik bolesti još uvijek se može naći u zemljama u razvoju s vrlo niskom razinom sanitarnih i higijenskih vještina stanovništva. U pravilu, djeca mlađe dobi pate od kućnog sifilisa.
U slučaju kada se trudnica zarazi sifilisom, transplacentarnim prodiranjem uzročnik inficira fetus. Često ova kongenitalnost završava sifilisom ili smrću nerođenog djeteta.
Klasifikacija sifilisa
Postoje dvije vrste sifilisa: urođeni i stečeni. Nadalje, u skladu s klasificiranom, simptomatologija:
Simptomi sifilisa
Simptomi primarne
sifilis Stečeni sifilis Prosječno trajanje razdoblja inkubacije je oko 30 dana (rijetko 15-20 dana ili nekoliko mjeseci).
Napomena: razlog dugog, latentnijeg razdoblja je unos infekcije nakon blijede treponeme s malim dozama lijekova koji inhibiraju patogen.
Prvi znak primarnog sifilisa je pojava tvrdog šankra (na mjestu infekcije). U pravilu, ova formacija je lokalizirana na genitalijama, u anusu, a posebno na područjima kože i sluznice. U školjkama se može naći u šupljini vrata maternice, na ušću maternice, kod žena na bradavicama ili na prstima ruku. Može biti pojedinačna multipla ili formacija (bipolarni šankr).
Ovo je tvrdi šankr, bezbolna zaobljena površinska erozija ili čir, koji ima glatke, glatko spuštene rubove do središta, okružen zdravim pokrovom. tkanina, boja može varirati od svijetlo sivkaste do crveno-žute (boja pokvarene masti). Najčešće, tvrdi šankr ima glatku, sjajnu površinu, ispod koje se nakuplja eksudat zaražen ogromnom količinom treponema.
Međutim, na otvorenim dijelovima tijela eksudat se ponekad može formirati i smanjiti kruste. U podnožju tvrdog šankra nalazi se brtva koja nalikuje ušnoj hrskavici (infiltrat je gusto elastičan). Zahvaljujući njemu ova je formacija dobila ime.
Međutim, u prosjeku, promjer neoplazme je 1 cm, u kliničkoj praksi možete pronaći patuljaste šankre veličine glave pribadače ili divovske šankre, koji dosežu 3-4 cm u promjeru.
U nekompliciranom tijeku dolazi do spontanog zacjeljivanja tvrdog šankra (nakon 1-10 tjedana).
Vrlo često pacijenti zaraženi treponema pallidum jednostavno ne primijete primarne znakove subjektivnog sifilisa zbog bezbolnosti. Međutim, za šankr poput proreza, koji je lokaliziran na dnu radijalnog nabora analnog otvora, karakteristična je jaka bol (zbog činjenice da je stalno ozlijeđen tijekom defekacije). Također bolne snažne senzacije uzrokuje šankr-panaricij (mješovita posljedica infekcije), koji se formira na nokatnoj falangi kažiprsta. Ako pacijent ima komplicirani tvrdi tijek šankra (fagedenizam, gangrenizacija, fimoza ili parafimoza), uočava se umjerena bol.
dana 5-7 Nakon pojave prvog sifilitičkog simptoma povećavaju se regionalni limfni čvorovi koji se pojavljuju na putu odljeva limfe. Kod primarnog sifilisa, regionalni limfadenitis karakterizira gotovo bezbolno i neravnomjerno povećanje nekih limfnih čvorova.
Ovo razdoblje može trajati od šest do osam tjedana. Tjedan i pol prije njegovog završetka razvija se specifični poliadenitis (povećava se većina potkožnih limfnih čvorova). Bolesnici razvijaju glavobolju, bol, malaksalost i bolove u mišićima. Ova simptomatologija je znak masovnog širenja patogena nekih. Infekcija osoba zaraženih treponema pallidum može razviti neurotske poremećaje ili simptome depresije.
stanja sekundarnog sifilisa
Sekundarno razdoblje bez liječenja sifilisa traje otprilike 2 godine. Tijekom ove egzacerbacije nekoliko se puta može zamijeniti valovitim latentnim fazama s potpunim izostankom prve.
simptomi osipa (papule ili roseola) često se javljaju s rezidualnim učincima tvrdog šankra i kroz. scleradenitis 1-2 mjeseca oni prolaze bez traga, a razdoblje počinje rani latentni sifilis. Nakon nekoliko tjedana (mjeseci) dolazi val generaliziranih osipa (sekundarni sifilis) koji traje oko 1-3 mjeseca.
U pravilu, tijekom vremena, trajanje latentnih razdoblja se povećava, elementi osipa postaju veći i raspoređeni u skupine, a broj osipa se smanjuje. Najčešće se nalaze na membrani oralne sluznice ili u području Fora.
perineum sekundarnog rekurentnog sifilisa karakterizira raširena pojava kondiloma, a također je zabilježen gubitak leukoderme i kose (kršenje pigmentacije kože). Ponekad se pustularni sifilidi mogu naći na bolesnom tijelu, izazvati neke subjektivne smetnje i ubrzo nestati sami (bez liječenja).
Unatoč činjenici da u tom razdoblju postoji čisto blijeda koža simptomatologija treponema koja je zasijala sva tkiva i može izazvati različite oblike meningitisa, patologije jetre (ikterični ili anikterični hepatitis), lipoidnu nefrozu ili druge bolesti bubrega, sifilitički gastritis. uveitis, kao i razne lezije zglobova i kostiju. Uz njih, postoje ozbiljni aspekti kršenja živčanog sustava (omutost, epileptički napadaji i pareza, kao i cerebralni fenomeni).
kada: Imajte na umu da je pravodobno antisifilično liječenje ranih lezija živčanog sustava potpuno eliminirano.
tercijarni simptomi sifilisa
Za tercijarni sifilis karakterističan je dugi latentni tijek. Može se manifestirati nakon 3-4 godine (s potpunim izostankom liječenja, s ili s nedovoljnim liječenjem). Najčešće se oblik ove patologije može naći kod pacijenata koji pate od kroničnog alkoholizma, tuberkuloze ili drugih.
U razdoblju infekcija na koži i sluznicama bolesnika nalazi se manja količina gustih infiltrata, lokaliziranih u potkožnom tkivu ili u dubljim tkivima. Nakon nekog vremena oni se raspadaju, a na njihovom mjestu nastaju bezbolni čirevi koji tek nakon nekoliko mjeseci ili godina ostanu ožiljci. Valja napomenuti da takvi sifilidi nisu popraćeni subjektivnim poremećajima, a ne poremećajima općeg stanja bolesnika. Sadrže vrlo malo patogena, pa stoga praktički nisu zarazni.
Simptomi visceralnog
sifilis visceralne lezije utječu na gotovo sve organe pacijenta, ali najčešće - kardiovaskularni sustav. Pacijenti se često žale na otežano disanje i stalnu bol u prsima. Uz sifilitički aortitis, razvija se insuficijencija mitralnog i aortalnog ventila, a uzlazna aorta je zbijena.
Drugim simptomom ranog visceralnog sifilisa smatra se oštećenje probavnog trakta, koje u početku teče s poremećajem.
U jetri sekundarnog razdoblja pacijenti razvijaju patologiju bubrega. U ovom slučaju najčešće se opaža benigna proteinurija, glomerulonefritis ili specifična lipoidna nefroza.
Na dijelu dišnog sustava može se dijagnosticirati bronhopneumonija, suhi bronhitis ili intersticijski.
pneumonija u razvoju kasnog sifilisa kostiju u bolesnika s dijagnosticiranim periostitisom, osteoperiostitisom, osteomijelitisom ravnih i cjevastih kostiju, kao i sifilitičkim sinovitisom i osteoartritisom.
kasni simptomi neurosifilisa
Nakon 10-15 godina od početka bolesti otkriva se u bolesti latentni meningitis (u stabilnoj terapiji vrlo antisifilitičan). S kasnim difuznim meningovaskularnim sifilisom, na pozadini izraženih simptoma meningitisa, primjećuje se oštećenje krvnih žila, u koje su često uključeni kranijalni živci, osjetljivost glave ili spinalne desni je mekana (tumori mozga karakteristični za tercijarni stadij sifilisa ) i drugi neurološki poremećaji.
Također u ovoj fazi pacijenti često razvijaju sifilitično stanje (psihoza konfuzije, delirična stanja, kao i halucinoza, halucinatorno-paranoidne psihoze).
Kongenitalna danas
Na dan sifilisa, kongenitalni sifilis je dovoljno rijetka patologija. Nastaje zbog intrauterine fetalne infekcije, koja se najčešće može dogoditi kada je majci dijagnosticiran rani stadij sifilisa. Ponekad se kongenitalni sifilis javlja zajedno, ali, asimptomatski, u kliničkoj praksi, oni se javljaju kada slučajevi u fetusu otkriju bijelu upalu pluća, oštećenje jetre, cjevastih kostiju i unutarnjih žlijezda Često. sekrecije, ovo stanje u 6-7 mjesecu trudnoće dovodi do smrti ploda. Pobačaj može trajati i duže kasniji datumi ili bolesnog poroda.
Najteži kongenitalni sifilis javlja se u ranoj dobi (do 2 godine). Rađa se mlohavo dijete s naboranom kožom prljavožute boje, u boji se dijagnosticira specifična pneumonija, sifilitični fenomeni i pemfigusna distrofija (pojava na dlanovima i tabanima seroznog sadržaja s mjehurićima). Rani kongenitalni sifilis na pozadini kožnih lezija, patologija respiratornog središnjeg živčanog sustava, trakta i organa vida.
Kasni kongenitalni sifilis dijagnosticira se kod djece od 4-5 godina. U to vrijeme, nekoliko se također pojavljuju na sluznicama i koži djeteta, a lezije unutarnjih organa se otkrivaju i često.
osteoskleroza u bolesnika s kongenitalnim sifilisom, xiphoid nastavak sternuma je odsutan, duljina malog prsta je mnogo kraća ("infantilni mali prst"), "gothic" (nepce) je visok i glutealna distrofija (lubanja lubanje) a može se uočiti i zadebljanje sternalnog kraja desne ključne kosti.
Dijagnoza sifilisa
Sama dijagnoza sifilisa uključuje vizualni pregled pacijenta, prikupljanje epidemiološke anamneze, kao i laboratorijske metode istraživanja.
U laboratorijskoj praksi koristi se nekoliko metoda za otkrivanje sifilisa:
Liječenje sifilisa
tehnika Glavni tretman za sifilis je antibakterijski prisutan. U ovom trenutku, kao i prije, koriste se penicilinski antibiotici serije (kratki i produljeni penicilini, durant ili penicilinski lijekovi). U slučaju da se u slučaju ove vrste liječenja pokaže ili je neučinkovito, pacijent ima individualnu netoleranciju na skupinu ovih lijekova, propisuju mu se rezervni lijekovi skupine (makrolidi, fluorokinoloni, azitromicini, tetraciklini itd. .) Streptomicini Treba napomenuti da je u ranoj fazi antibakterijsko liječenje sifilisa najučinkovitije i potpuno dovodi do izlječenja.
Liječnik u procesu liječenja može prilagoditi svoj režim, a također, ako je potrebno, propisati drugi ciklus antibiotika. Važno.
terapije, kriterij za izlječenje bolesnika je kontrola seroloških reakcija.
Paralelno s antibakterijskom, pacijentu se propisuje imunostimulirajuća terapija. Također, obavezno je nespecifično liječenje (vitaminska terapija, injekcije biogenih stimulansa, piroterapija i ultraljubičasto zračenje).
U procesu liječenja zabranjeni su bilo kakvi seksualni kontakti, jer to može dovesti do infekcije spolnog ili partnera do ponovne infekcije pacijenta.
Napomena: ako dođe do neplaniranog seksualnog kontakta bez upotrebe osobne zaštitne opreme (ili uz povredu integriteta kondoma tijekom spolnog odnosa), stručnjaci preporučuju profilaktičku injekciju, koja gotovo 100% sprječava razvoj sifilisa.
Prevencija sifilisa
Nakon liječenja prolaza, pacijenti su dužni biti na dispanzeru za (promatranje svakog oblika sifilisa ima odgovarajuće razdoblje, određeno uputama). Takve metode jasno osiguravaju kontrolu nad uspješnim provođenjem antisifilitičke terapije. Obavezno se identificiraju, dezinficiraju i pregledaju svi spolni i kućni kontakti bolesnika kako bi se spriječila mogućnost širenja zaraze među stanovništvom.
Tijekom cijelog razdoblja dispanzerskog promatranja, pacijenti koji su imali sifilis moraju se suzdržati od seksualnog kontakta, a također im je zabranjeno biti darivatelji krvi.
Donesene javne preventivne mjere Godišnje:
Trudnicama koje su prethodno imale sifilis i već su odjavljene propisano je preventivno dodatno liječenje.
Sifilis: simptomi, liječenje, fotografije, čime se prenosi?
Sifilis je jedna od rijetkih spolno prenosivih bolesti koja može dovesti do kaznene odgovornosti ako su zaraženi drugi ljudi i spolni partner. U većini slučajeva, znakovi bolesti kod žena i muškaraca ne pojavljuju se odmah, već neko vrijeme nakon izravne činjenice infekcije. Ova značajka čini sifilis još opasnijim.
po podrijetlu - stečena i prirođena.
Dijagnoza bolesti
Dijagnosticirajte ovo ozbiljna bolest, poput sifilisa, ni u kojem slučaju ne smijete “na internetu”, samo čitajući o simptomima i liječenju bolesti. Morate znati da se osipi i druge vizualne promjene mogu kopirati od sasvim drugih bolesti do te mjere da ponekad i liječnici mogu pogriješiti. Zato se dijagnoza bolesti treba odvijati prema svim pravilima klinike, počevši od pregleda liječnika za karakteristične značajke i završava s laboratorijskim studijama:
pregled dermatovenerologa. Liječnik detaljno pregledava limfne čvorove, genitalije, kožu i provodi anketu o tijeku bolesti;
detekcija samog treponema ili njegove DNA u sastavu sifilida, šankra, gume pomoću PCR-a, reakcije izravne imunofluorescencije, mikroskopije tamnog polja;
serološke pretrage: treponema - traženje antitijela blijede treponeme (RIBT, imunobloting, ELISA, RPHA, RIF); netreponemski - potraga za antitijelima protiv tkivnih fosfolipida, lipida treponemske membrane koje uništava uzročnik (brzi plazma reagin test, VDRL, Wassermanova reakcija). Vrijedno je napomenuti da rezultat može biti lažno pozitivan, odnosno pokazati prisutnost sifilisa u njegovoj stvarnoj odsutnosti;
instrumentalne studije: traženje desni putem x-zraka, CT, MRI, ultrazvuk.
Osobine ekscitera
Uzročnik sifilisa je treponema pallidum spirochete. U ljudskom tijelu treponema se može vrlo brzo umnožiti, što uzrokuje oštećenje unutarnjih organa. Između ostalog, ovih mikroorganizama ima jako puno na sluznicama. Ovo svojstvo je razlog visokog rizika prijenos putem seksualnog ili kućnog kontakta, na primjer, preko predmeta za osobnu higijenu, zajedničkog posuđa i drugih predmeta koji su u zajedničkoj uporabi. Blijeda treponema se ne odnosi na infekcije, nakon što je bila bolesna s kojom tijelo dobiva snažan imunitet, stoga, ako je seksualni partner bio bolestan od sifilisa, riskira ponovno zarazu nezaštićenim seksualnim kontaktom s bolesnim partnerom.
Treponema je nestabilna na vanjsko okruženje i umire gotovo trenutno kada se kuha. Kada je izložen temperaturi od 55 stupnjeva uništava treponemu u roku od 15 minuta. Također, mikroorganizam ne podnosi sušenje, ali u vlažnom okruženju i niskim temperaturama, spiroheta pokazuje značajnu "sposobnost preživljavanja":
čak i ako bolesnik sa sifilisom umre, njegov leš može zaraziti druge još 4 dana.
Načini prijenosa sifilisa
Sifilis se prenosi putem:
kroz slinu - ovaj put prijenosa je prilično rijedak, uglavnom među stomatolozima koji rade bez zaštitnih rukavica;
kroz kućanske predmete, pod uvjetom da pacijent ima otvorene čireve ili raspadajuće desni;
kroz majčino mlijeko (stečeni sifilis kod djeteta);
putem krvi (zajednički pribor za brijanje, četkice za zube, zajedničke šprice za narkomane, transfuzije krvi);
seksualni kontakt (analni, oralni, vaginalni).
U slučaju nezaštićenog, slučajnog seksualnog kontakta bilo koje vrste, za hitnu prevenciju bolesti, potrebno je provesti sljedeći postupak (po mogućnosti najkasnije 2 sata nakon spolnog odnosa): prvo temeljito operite unutarnju površinu bedra i vanjske genitalije sapunom i vodom s antiseptičkom otopinom "Miramistina" ili klorheksidina. U tom slučaju, žene trebaju isprati vaginu ovom otopinom, a muškarci trebaju uvesti antiseptik u uretru.
Ali vrijedi napomenuti da je ova metoda izuzetno hitna mjera, koja ne daje 100% jamstvo (samo 70%) i ne može se stalno koristiti. Kondom je danas najbolji lijek zaštitu od spolno prenosivih bolesti, međutim, čak i kada koristite kondom s nepouzdanim spolnim partnerom, potrebno je poduzeti hitne preventivne mjere. Također, nakon slučajnog seksualnog kontakta, trebao bi vas pregledati venereolog na prisutnost drugih infekcija, međutim, vrijedi zapamtiti da je za postavljanje dijagnoze sifilisa potrebno pregledati nakon nekoliko tjedana, jer, kao gore navedeno, razdoblje inkubacije bolesti traje upravo takvo vrijeme.
Vanjski ulkusi, erozije, papule vrlo su zarazne. Ako zdrava osoba ima mikrotraumu sluznice, tada u kontaktu s pacijentom riskira zarazu. Krv osobe sa sifilisom je zarazna od prvog do posljednjeg dana bolesti, tako da se prijenos infekcije može dogoditi ne samo tijekom transfuzije, već i kada su sluznice i koža ozlijeđeni alatima za manikuru i pedikuru u ljepoti. ili medicinski saloni koji sadrže krv bolesne osobe.
Razdoblje inkubacije bolesti
Nakon ulaska u ljudsko tijelo, blijeda treponema se šalje u limfni i krvožilni sustav, kroz koji se brzo širi po tijelu. Međutim, osoba koja je upravo zaražena i dalje se osjeća dobro i ne opaža nikakve manifestacije bolesti. Od trenutka zaraze do pojave prvih simptoma sifilisa može proći od 8 do 107 dana, ali prosječno razdoblje inkubacije traje 20-40 dana.
Dakle, 3 tjedna do 1,5 mjeseca nakon izravne infekcije, sifilis se možda neće manifestirati ni na koji način, dok ne postoje samo vanjski znakovi i simptomi, već čak ni krvni test ne otkriva bolest.
Trajanje razdoblja inkubacije može se produljiti:
recepcija lijekovi: kortikosteroidi, antibiotici i drugi;
tjelesno stanje koje Dugo vrijeme u pratnji visoka temperatura tijelo;
starost.
Smanjenje razdoblja inkubacije događa se u prisutnosti masivne infekcije, kada u jednom trenutku veliki broj treponema ulazi u tijelo.
Vrijedno je zapamtiti da je osoba, čak iu fazi inkubacije, zarazna, ali u ovom trenutku infekcija druge osobe može se dogoditi samo putem krvi.
Statistika sifilisa
Sifilis u ranim fazama savršeno se može liječiti, međutim, čak i unatoč toj činjenici, bolest samouvjereno zauzima treće mjesto među spolno prenosivim bolestima, odmah iza trihomonijaze i klamidije.
Prema međunarodnoj službenoj statistici, godišnje se na planetu registrira oko 12 milijuna novih pacijenata, pri čemu treba imati na umu da brojke ne odražavaju puni razmjer incidencije, jer se veliki broj ljudi samoliječi.
Najčešće se sifilisom zaraze ljudi u dobi od 15 do 40 godina, dok vrhunac incidencije pada na 20-30 godina. Žene su podložnije infekciji (zbog pojave mikropukotina u vagini tijekom spolnog odnosa) od muškaraca, no u posljednje vrijeme muškarci su izbili na prvo mjesto po broju zaraženih. Taj se trend objašnjava porastom broja homoseksualaca u EU i SAD-u.
Ministarstvo zdravlja Ruska Federacija nema niti jednu evidenciju oboljelih od sifilisa u zemlji. U 2008. godini bilo je 60 slučajeva razvoja bolesti na 100.000 ljudi. Pritom, većina zaraženih su osobe bez stalno mjesto prebivalište, uslužni radnici, mala poduzeća, ljudi koji imaju slabo plaćen posao ili nemaju stalan prihod.
Većina slučajeva sifilisa registrirana je u područjima Volge, Dalekog istoka i Sibira. Nedavno je u nekim regijama došlo do povećanja broja slučajeva neurosifilisa, koji se razlikuje po tome što se ne može liječiti. Broj evidentiranih takvih slučajeva povećao se s 0,12% na 1,1%.
Prvi znakovi bolesti - faza primarnog sifilisa
Ako se sifilis odvija prema klasičnom scenariju, tada su glavni simptomi povećani limfni čvorovi i tvrdi šankr. Na kraju primarnog razdoblja pacijenti su zabrinuti zbog sljedećih simptoma:
povećanje broja leukocita u krvi;
