Kunto ibs:n kanssa. Iskeemisen sydänsairauden oireet, tyypit, diagnostiset toimenpiteet ja hoito. Sepelvaltimot ja ateroskleroosi

Akuutti sepelvaltimotauti on ryhmä sydänsairauksia, jotka johtuvat verenkiertohäiriöistä eli sydämen verenkierron täydellisestä tai osittaisesta pysähtymisestä. Tämä sisältää fokaalisen dystrofian, sepelvaltimokuoleman. Keskustelemme tästä tarkemmin alla.

Mikä se on?

Akuutti sepelvaltimotauti (CHD) on patologinen tila, joka johtuu sydänlihaksen riittämättömästä verenkierrosta. Koska sepelvaltimoiden verenkierto häiriintyy, sydän ei saa happea ja ravintoaineita oikeaa määrää. Ja tämä johtaa elimen solujen iskemiaan, mikä on tulevaisuudessa vaarallista sydänkohtauksen kehittymiselle ja kuolemalle.

Yli 50-vuotiaat miehet ovat alttiimpia tälle taudille, mutta sen esiintyminen naisilla ei ole myöskään suljettu pois. Tähän mennessä tauti on nuorentunut ja sitä tavataan usein nuorilla.

Syyt ja riskitekijät

Akuutin iskeemisen taudin pääasiallinen syy on sydämen ravinnosta vastaavien sepelvaltimoiden kaventuminen. Verisuonten ahtauma johtuu ateroskleroottisten plakkien muodostumisesta valtimoiden seinämille sekä veritulpan aiheuttamasta ontelon tukkeutumisesta. Kun lipoproteiinien määrä veressä kasvaa, sepelvaltimotaudin riski kasvaa viisinkertaiseksi.

Tiettyjen sairauksien esiintyminen voi olla alttius sepelvaltimotaudin esiintymiselle:

• diabetes;
• sydänsairaudet (epämuodostumat, kasvaimet, endokardiitti);
• munuaisten vajaatoiminta;
• rintakehän trauma;
• onkologiset sairaudet;
• verisuonten patologiat;
• pahentunut keuhkosairaus.

Akuutin sepelvaltimotaudin kehittymisen todennäköisyys kasvaa tiettyjen tekijöiden läsnä ollessa. Nämä sisältävät:

• perinnöllisyys;
• iäkäs ikä;
• ylipaino, väärä ruokavalio;
• riippuvuudet (tupakointi, alkoholin väärinkäyttö, huumeiden väärinkäyttö);
• jatkuva läsnäolo stressaavissa olosuhteissa;
• naisten oraalisten ehkäisyvalmisteiden käyttö;
• istuva elämäntapa;
• helminttiset hyökkäykset;
• sydänleikkaukset.

Luokittelu

Tautia on tietysti useita tyyppejä. On tärkeää tunnistaa ne oikean hoidon valitsemiseksi. On olemassa seuraavat sydämen iskemiatyypit:

1. sydäninfarkti on akuutti tila, joka on sydänlihaksen nekroosi. Se etenee kahdessa vaiheessa - 18-20 tuntia akuutin iskemian alkamisen jälkeen lihassolujen kuolema kehittyy, ja sitten vahingoittunut kudos arpeutuu. Usein sydänkohtauksen syynä on kolesteroliplakin tai veritulpan irtoaminen, mikä häiritsee sydämen hapen saantia. Sydänkohtaus voi jättää jälkeensä seurauksia, kuten aneurysma, sydämen vajaatoiminta, kammiovärinä, ja tämä on vaarallisen kohtalokas.
2. Äkillinen sepelvaltimokuolema- ilmaantuu 6 tunnin sisällä akuutin iskemian alkamisesta. Se ilmenee pitkittyneen kouristuksen ja sepelvaltimoiden kapenemisen seurauksena. Tämän seurauksena kammiot alkavat toimia koordinoimatta, verenkierto heikkenee ja lakkaa sitten kokonaan. Syitä, jotka voivat aiheuttaa sepelvaltimokuoleman:

• iskeeminen prosessi sydämessä;
• keuhkovaltimon tromboosi;
• synnynnäiset epämuodostumat;
• rintakehän trauma;
• sydänlihaksen hypertrofia (laajentuminen);
• nesteen kertyminen sydänlihaksen alueelle;
• verisuonisairaudet;
• vakava myrkytys;
• kasvain, infiltratiiviset prosessit.

Kuolema tapahtuu äkillisesti ilman näkyvää syytä tunnin kuluessa valitusten alkamisesta.

1. Fokaalinen sydänlihasdystrofia- ei ole itsenäinen sairaus, vaan se ilmenee voimakkaina sydänoireina muiden sairauksien ohella (tonsilliitti, anemia)

Kaikki nämä muodot ovat vakava vaara potilaan terveydelle ja hengelle. Vaurio ulottuu aivoihin, munuaisiin ja raajoihin. Jos lääketieteellistä apua ei anneta ajoissa, lopputulos voi olla tuhoisa.

Kliininen kuva (oireet)

Tärkeimmät valitukset sepelvaltimotaudissa ovat voimakas kipu rintalastassa ja hengenahdistus. Joskus sydämen akuutin iskemian hyökkäys alkaa äkillisesti, toisin sanoen äkillinen kuolema täydellisen terveyden taustalla. Mutta monissa tapauksissa terveydentila huononee joidenkin oireiden ilmaantuessa:

• huimaus;
• hermostuneisuus, ahdistus;
• yskä;
• epämukavuus rintakehän alueella;
• voimakas hikoilu;
• , verenpaineen nousu tai lasku;
• pahoinvointi;
• sisään- tai uloshengitysvaikeudet;
• uupumus;
• pyörtyminen;
• kylmät raajat.

Sydäntä hapella rikastavien sepelvaltimoiden verenkierron rikkominen johtaa sydänlihaksen toimintahäiriöön. Puolen tunnin sisällä solut ovat edelleen elinkelpoisia, ja sitten ne alkavat kuolla.

Sydänlihaksen kaikkien solujen nekroosi kestää 3-6 tuntia.

Diagnostiikka

Jos potilas on huolestunut valituksista tietyn ajan, sinun tulee kääntyä lääkärin puoleen. Ehkä nämä ovat sepelvaltimotaudin hälyttäviä kelloja.

Mukana olevien valitusten, tutkimuksen ja lisätutkimuksen perusteella lääkäri tekee diagnoosin ja valitsee sopivan hoidon. Kardiologin tulee tutkimuksessa kiinnittää huomiota potilaan turvotukseen, yskimiseen tai hengityksen vinkumiseen ja mitata myös verenpaine. Seuraava askel olisi ohjattava laboratorio- ja instrumentaalisiin tutkimusmenetelmiin. Nämä sisältävät:

1. Elektrokardiogrammi - akuutin iskemian tai infarktin esiasteet ovat osoituksena patologisista hampaista tutkimuksen tuloksissa. Myös EKG:n avulla asiantuntija voi määrittää patologisen prosessin alkamisajan, sydänlihaksen vaurion määrän ja fokuksen sijainnin.
2. Ultraääni sydän - voit tunnistaa muutokset kehossa, kammioiden rakenne, arpien ja vikojen esiintyminen.
3. Sepelvaltimon angiografia - antaa mahdollisuuden arvioida sepelvaltimoiden tilaa, sijaintia ja niiden kapenemisen astetta sekä määrittää verihyytymien, ateroskleroottisten plakkien esiintyminen niissä.
4. Tietokonetomografia - paljastaa kaikki yllä mainitut muutokset kehossa, mutta luotettavammin ja nopeammin.
5. Verikoe kolesterolin, sokerin, proteiinientsyymien varalta.

Komplikaatiot

Komplikaatioiden todennäköisyys riippuu sydänlihasvaurion laajuudesta, vaurioituneen suonen tyypistä ja ensiapuajankohdasta.

Akuutissa iskemiassa yleisin komplikaatio on sydäninfarkti.

Myös sepelvaltimotaudin seurauksia ovat:

• kardioskleroosi;
• rikkomukset sydänlihaksen työssä (johtavuus, kiihtyvyys, automatismi);
• sydämen kammioiden supistumisen ja rentoutumisen toimintahäiriö.

Ja tämän taudin vaarallisin ja peruuttamattomin komplikaatio on akuutti sydämen vajaatoiminta, joka voi johtaa kuolemaan. Noin 75 % potilaista kuolee tähän sepelvaltimotaudin komplikaatioon.

Hoito

Jos potilasta tai sinua yhtäkkiä häiritsee sydänkipu, on tarpeen soittaa ensiapuun ja antaa ensiapua ennen lääkäreiden saapumista. Hyökkäyksen tulos riippuu siitä, kuinka nopeasti se tarjotaan.

Potilas on asetettava vaakasuoralle pinnalle ja hänelle on annettava raikasta ilmaa. Voit myös laittaa nitroglyseriinitabletin tai Corvalol-tipat hänen kielensä alle.

Akuutin iskeemisen taudin lääkehoito koostuu seuraavista lääkkeistä:

1. Lääkkeet, jotka laajentavat sepelvaltimoita - Papaverine, Validol.
2. Iskeemiset lääkkeet - Corinfar, Verapamil, Sustak.
3. Ateroskleroosiin vaikuttavat lääkkeet - Probucol, Crestor, Kolestyramiini.
4. Verihiutaleiden vastaiset aineet - Curantyl, Aspirin, Thrombopol, Trental.
5. Statiinit - Lovastatiini, Atorvastatiini.
6. Rytmihäiriölääkkeet - Cordarone, Amirodorone, Difenin.
7. ATP-estäjät - Captopril, Enalapril, Kapoten.
8. Diureetit - Furosemidi, Mannitoli, Lasix.
9. Antikoagulantit - hepariini, fenyyli, varfariini.
10. Valmisteet hypoksiaa varten - Mildronaatti, sytokromi.

Kun lääkehoidosta ei saada parannusta, he turvautuvat kirurgisiin toimenpiteisiin. Sydämen akuutin iskemian kirurgista hoitoa on kahdenlaisia:

• Angioplastia - tällä toimenpiteellä kaventunut sepelvaltimo laajenee ja siihen asetetaan stentti, joka jatkaa normaalin luumenin ylläpitämistä.
• Sepelvaltimon ohitusleikkaus – aortan ja sepelvaltimoiden väliin asetetaan anastomoosi, jotta vaurioituneen valtimon täydellinen verenkierto saadaan ohittamalla vaurioituneen alueen.

Kotona lääkkeiden ohella hoitavan lääkärin luvalla voidaan käyttää perinteisen lääketieteen menetelmiä. Niiden tarkoituksena on stabiloida verenpainetta ja parantaa aineenvaihduntaa. Seuraavia koostumuksia suositellaan:

1. Valkosipulin tinktuura. Ota 50 grammaa valkosipulia, raasta ja kaada 150 grammaa vodkaa. Anna sulaa pimeässä viileässä paikassa kolme päivää. Valmis infuusio Ota 8 tippaa 3 kertaa päivässä viikon ajan.
2. Yrttikompleksi iskeemisestä sydänsairaudesta. On tarpeen sekoittaa yhtä suuria määriä emojuuren, orapihlajan ja kamomillan ruohoa. Keitteen valmistamiseksi kaada 1 tl kuivauutetta 150 ml:aan kiehuvaa vettä ja anna hautua noin 20 minuuttia. Siivilöi sitten ja juo koko tilavuus tyhjään vatsaan. Ota tämä koostumus, kunnes tila paranee.

Sepelvaltimotaudin akuutin jakson hoidon aikana sekä loppuelämänsä ajan potilaan on noudatettava terveellisiä elämäntapoja. Tämä tarkoittaa tasapainoisen ruokavalion noudattamista. Tämä tarkoittaa siis päivittäisen nesteen ja suolan saannin rajoitusta, nopeiden hiilihydraattien ja eläinrasvojen poissulkemista. Ja myös sinun on minimoitava fyysinen aktiivisuus, koska ne aiheuttavat lisätaakkaa sydänlihaksen työhön.

Ennuste

Useimmissa tapauksissa sepelvaltimotaudin akuutti kulku päättyy vakaviin seurauksiin ja jopa kuolemaan. Potilasta odottaa epäsuotuisa ennuste, jos sairaus on kehittynyt verenpainetaudin, diabeteksen ja rasva-aineenvaihdunnan heikkenemisen vuoksi. On muistettava, että lääkäreiden vallassa on hidastaa taudin etenemistä, mutta ei parantaa sitä.

Ennaltaehkäisy

Varoittaakseen iskeeminen sairaus sydämet, sekä terveillä että riskiryhmillä, sinun on noudatettava yksinkertaisia ​​mutta tehokkaita suosituksia:

• poistaa sellaiset riippuvuudet kuin tupakointi, rakkaus alkoholijuomiin;
• vaihtoehtoinen työ vapaa-ajan kanssa;
• lisää vitamiineja, maitotuotteita ruokavalioon ja sulje pois haitalliset elintarvikkeet;
• klo istuva tapa elämä lisää fyysistä aktiivisuutta;
• ylläpitää normaalia ruumiinpainoa;
• valvoa verensokeri- ja kolesterolitasoja;
• käydä ajoittain ennaltaehkäiseviä tutkimuksia ja ottaa EKG.

Näiden yksinkertaisten kohtien noudattaminen estää akuutin sepelvaltimotaudin kehittymisen ja parantaa minkä tahansa luokan ihmisten elämää. Sydäninfarktin saaneille ihmisille ennaltaehkäisytoimenpiteistä tulisi tulla elämäntapa. Vain tässä tapauksessa voit elää useita terveitä vuosia.

Iskeemistä sydänsairautta ei turhaan pidetä yhtenä yleisimmistä ja vaarallisimmista sydänsairauksista. Valitettavasti se ei tunne rajoja, ei ikäisiä, maantieteellisiä tai taloudellisia rajoja.

Iskeeminen sydänsairaus voi yllättää

Joskus termin "sepelvaltimotauti" sijasta käytetään nimiä "iskemia", "sepelvaltimotauti" tai "sepelvaltimotauti", nämä termit olivat WHO:n sairauksien luettelossa viime vuosisadalla. Mutta jo nyt joissakin lähteissä ja lääketieteellisessä käytännössä löytyy näitä taudin nimiä, joilla on eri vaiheet, jotka vaativat erilaisia ​​​​hoitomenetelmiä ja siksi niillä on erilaisia ​​nimiä.

merkkejä

Useimmiten iskemia ilmaisee läsnäolostaan ​​ajoittain polttavalla kipulla rinnassa. Kipu on kovaa, sen luonne on ahdistava.

Joskus sepelvaltimotaudin merkkejä ovat potilaiden valitukset yleisestä heikkouden tunteesta, pahoinvoinnista ja epämiellyttävästä ilmanpuutteen tunteesta. Kipu voi tässä tapauksessa lokalisoitua lapaluiden väliin, tuntua rintalastan takana, niskassa tai vasemmassa käsivarressa.

Kivuliaat tuntemukset ovat tämän taudin ensimmäisiä merkkejä. Omaa hyvinvointia kannattaa kuunnella tarkasti ja heti kun pieninkin epäily sydänongelmista tuntuu, on parempi ottaa välittömästi yhteyttä kardiologiin.

Jos tällaisia ​​kehon reaktioita ei esiintynyt aikaisemmin, tämä on ensimmäinen merkki kardiologisen tutkimuksen tarpeesta.

Epämukavuus rinnassa on myös kehon hälytyssignaali.

Joillakin tästä vaivasta kärsivillä ihmisillä se ilmenee selkäkivuna, vasemmassa käsivarressa, alaleuassa. Myös sepelvaltimotaudin oireita ovat sydämen sykkeen muutokset, hengenahdistus, voimakas hikoilu, pahoinvointi.

Jos mitään luetelluista taudin oireista ei esiinny, on silti joskus tärkeää tulla tutkimuksiin, vaikkakin ennaltaehkäisevä tarkoitus, koska sepelvaltimotauti kolmanneksella potilaista ei ilmene ollenkaan.

Syyt

Kliinisesti sepelvaltimotauti (CHD) luonnehtii kroonista patologista prosessia, joka johtuu sydänlihaksen eli sydänlihaksen riittämättömästä verenkierrosta.

Sydänlihaksen verenkierron häiriö johtuu sepelvaltimoiden vaurioista, ja se voi olla absoluuttista tai suhteellista.

Sydänlihaksen hapenpuute johtuu sepelvaltimoiden tukkeutumisesta, joka voi johtua muodostuneesta trombista, tilapäisestä sepelvaltimon kouristuksesta tai suoneen kerääntyneistä ateroskleroottisista plakeista. Joskus syy on heidän kohtalokkaassa yhdistelmässä. Normaalin verenkierron rikkominen sepelvaltimoissa ja aiheuttaa sydänlihaksen iskemiaa.

Jokaisella ihmisellä on koko elämän ajan jossain määrin kolesteroli- ja kalsiumkertymiä, sepelvaltimoiden seinämissä on sidekudoksen liiallista kasvua, mikä johtaa heidän sisäkalvon paksuuntumiseen ja suonen kokonaisontelon kaventumiseen.

Kuten näet, taudin riski kasvaa iän myötä.

Sepelvaltimoiden kaventuminen, joka johtaa osittaiseen sydänlihaksen verenkierron rajoittumiseen, voi aiheuttaa anginakohtauksia. Nämä hyökkäykset ilmenevät useimmiten sydämen työtaakan ja sen lisähapen tarpeen lisääntyessä.

Sepelvaltimoiden tromboosin esiintyminen johtuu myös niiden ontelon kaventumisesta. Sepelvaltimotromboosin vaara on se, että se aiheuttaa sydäninfarktin, joka johtaa sydänkudoksen nekroosiin ja arpeutumiseen edelleen.

Lisäksi tämä johtaa myös rytmihäiriöön tai sydäntukkoon, pahimmassa tapauksessa taudin etenemisestä.

Luokittelu

Kliinisten ilmenemismuotojen, esiintymisen syiden ja etenemisasteen mukaisesti IHD:llä on useita kliinisiä muotoja, joita esiintyy potilailla yksittäin tai yhdistelmänä: angina pectoris, sydäninfarkti, kardioskleroosi.

Tällä hetkellä lääkärit käyttävät nykyaikaista sepelvaltimotaudin luokittelua, jonka WHO hyväksyi vuonna 1984 VKSC:n muutoksilla ja lisäyksillä.

Tämän luokituksen mukaan kaikki sydämen iskemian kliinisten ilmenemismuotojen eri piirteet sekä vastaavat ennusteet ja hoitomenetelmät voidaan yhdistää seuraaviin ryhmiin:

• äkillinen sepelvaltimokuolema tai primaarinen sydämenpysähdys - hoidon tulosten mukaan erotetaan kaksi primaarisen sydämenpysähdyksen ryhmää - onnistuneen elvyttämisen harjoittamisella tai kuolemaan johtavalla tuloksella;
• angina pectoris, joka puolestaan ​​on jaettu angina pectorikseen, epästabiiliin ja vasospastiseen angina pectorikseen;
• sydäninfarkti;
• infarktin jälkeinen kardioskleroosi;
• sydämen rytmihäiriöt;
• sydämen vajaatoiminta.

Tämän sepelvaltimotaudin eri ilmenemismuotoja kuvaavan systematisoivan kuvan lisäksi WHO:n asiantuntijoiden vuonna 1979 suosittelema toinen luokitus oli viime aikoihin asti.

Kuolemantilastot

Silloisen menetelmän mukaan jakaa sepelvaltimotauti luokitusryhmiin, kliinisessä muodossa "angina pectoris" erotettiin alaryhmä "sepelvaltimooireyhtymä X", epästabiili angina pectoris tarkasteltiin kolmessa eri kliinisessä ilmenemismuodossa. Myös sellainen kuva taudista kuin "sepelvaltimotaudin kivuton muoto" jaettiin erilliseen diagnosoituun ryhmään.

Taudin luokituksen noudattaminen diagnoosia tehtäessä on ensiarvoisen tärkeää potilaan kaiken jatkohoidon onnistumisen kannalta.

Ei ole hyväksyttävää muotoilla sepelvaltimotaudin diagnoosia potilaalle ilman lomakkeen myöhempää dekoodausta, koska yleensä tällainen diagnoosi ei selvennä todellista tietoa sairauden luonteesta tai optimaalisen valinnan kriteereistä. hoitomenetelmä.

Oikein muotoiltu diagnoosi, jossa taudin kliininen muoto paksusuolen kautta seuraa yleistä sepelvaltimotaudin diagnoosia, on ensimmäinen askel kohti jatkohoitokuurin valintaa.

Akuutit ja krooniset muodot

Sydämen iskemian kulku on aaltoilevaa, vuorottelevaa akuutin sepelvaltimon vajaatoiminnan (sepelvaltimon kriisejä) jaksoja, jotka ilmenevät kroonisen tai suhteellisen sepelvaltimoverenkierron vajaatoiminnan taustalla. Vastaavasti erotetaan sepelvaltimotaudin akuutit ja krooniset muodot.

IHD:n akuutti muoto ilmenee iskeemisenä sydänlihasdystrofiana ja sydäninfarktina. Usein iskeeminen sydänlihasdystrofia johtaa akuuttiin sydämen vajaatoimintaan, komplikaatioon, josta tulee usein äkillisen kuoleman suora syy.

sydäninfarkti

Sydäninfarkti on sepelvaltimotaudin aiheuttama sydänlihaksen nekroosi. Yleensä tämä on iskeeminen infarkti, jossa on verenvuoto.

IHD:n systematisoinnissa krooniselle sepelvaltimotaudille tunnusomaisia ​​muotoja ovat diffuusi pienifokaalinen kardioskleroosi tai suurifokaalinen postinfarkti. Jälkimmäistä joissakin tapauksissa monimutkaistaa sydämen krooninen aneurysma.

Sekä akuutti iskeeminen sydänsairaus että tämän taudin krooninen muoto voivat aiheuttaa korjaamattomia vahinkoja potilaan terveydelle ja elämälle.

Huonojen tapojen vaikutus

WHO:n tilastojen mukaan sepelvaltimotaudin ja muiden sydän- ja verisuonitautien eri syiden joukossa on niitä, jotka johtavat useimmiten sydänsairauksien kehittymiseen.

CAD:n riskitekijöitä ovat:

• kohonnut veren kolesteroli tai hyperkolesterolemia;
• hiilihydraattiaineenvaihduntahäiriöt, erityisesti diabetes mellitus;
• hypertensio;
• alkoholin pitkäaikainen käyttö;
• tupakointi;
• liikalihavuus;
• fyysinen passiivisuus stressin epävakauden taustalla;
• käyttäytymisen yksilölliset ominaisuudet.

Kuten luetelluista sepelvaltimotaudin esiintymiseen johtavista syistä voidaan nähdä, tällä taudilla on usein useita syitä, jotka ovat monimutkaisia. Siksi sen ehkäisy- ja hoitotoimenpiteiden tulee olla myös kokonaisvaltaisia. Potilaat, jotka kärsivät sydämen iskemiasta, on ensin päästävä eroon huonoja tapoja.

Tupakointi

Yksi sepelvaltimoiden ateroskleroosiin ja sydäninfarktiin useimmiten johtavasta tavoista on tupakointi. Pitkäaikainen tupakointi supistaa sepelvaltimoita ja lisää myös veren hyytymistä ja hidastaa verenkiertoa.

tupakointi on myrkkyä

Toinen syy nikotiinin haitallisille vaikutuksille sydämelle on se, että nikotiini lisää adrenaliinin ja noradrenaliinin virtausta vereen, eli aineita, joita vapautuu suuria määriä henkisen ja fyysisen ylikuormituksen tai stressin aikana.

Niiden liiallinen keskittyminen johtaa sepelvaltimoverenkierron riittämättömyyteen, koska sydänlihaksen hapen tarve kasvaa. Myös adrenaliinilla ja norepinefriinillä on haitallinen vaikutus verisuonten sisäpintaan.

Äskettäin todettu samankaltaisuus pitkäaikaisten negatiivisten tunteiden ja nikotiinin negatiivisissa vaikutuksissa sydän- ja verisuonijärjestelmään osoittaa, kuinka väärä on monien tupakoitsijoiden tapa hengittää seuraavaa savuketta rauhoittuakseen.

Alkoholi

Tämä on toiseksi haitallisin tapa potilaille, joilla on diagnosoitu sepelvaltimotauti. Lääketieteellisten tilastotietojen mukaan miehillä noin kolmannes sydäninfarktipotilaista käyttää väärin alkoholia. Alkoholin juominen aiheuttaa usein angina pectoris -kohtauksen.

Alkoholiriippuvaisten potilaiden sepelvaltimovaurioiden ominaisuus on sairausprosessin korkea kehitysaste. Samanikäisillä alkoholittomilla potilailla tämä prosessi liittyy paljon vähemmän kipuun.

Alkoholin salakavalaisuus on, että heti sen ottamisen jälkeen ilmenee lievä huumevaikutus, kipu häviää ja syntyy väärä käsitys alkoholin verisuonia laajentavasta vaikutuksesta sydämeen. Hyvin pian on kuitenkin nopea vasospasmi, veren viskositeetin lisääntyminen johtaa verenkierron heikkenemiseen.

Siksi potilaiden myrkytysvaiheessa on niin monia sydän- ja aivokohtauksia, joita on erittäin vaikea pysäyttää, varsinkin jos otamme huomioon sydämen glykosidien virheellisen toiminnan veren alkoholin läsnäolon taustalla.

Lihavuus

Liikalihavuus on toinen sydänlihasta piiskaava vitsaus. Sillä on negatiivinen vaikutus sydän- ja verisuonijärjestelmään, sillä se vaikuttaa suoraan sydänlihakseen (lihasten liikalihavuus) sekä käynnistää monimutkaisen hermoston ja hormonaalisten vaikutusten mekanismin.

Hypodynamia

Fyysinen passiivisuus tunnustetaan nykyään yhdeksi vaikutusvaltaisimmista tekijöistä, jotka laukaisevat sepelvaltimotaudin esiintymisen.

Passiivinen elämäntapa on oikea tapa sepelvaltimotautiin

Istuva elämäntapa on vakava syy ateroskleroosin, tromboosin ja muiden sydän- ja verisuonijärjestelmän normaalin toiminnan häiriöiden kehittymiseen.

Globaali ongelma

IHD-potilaiden toipumisen dynamiikka määräytyy suurelta osin sairauden kliinisen muodon diagnoosin oikea-aikaisuudesta ja laadusta, määrätyn avohoidon riittävyydestä sekä kiireellisen sairaalahoidon ja hätäsydänkirurgian oikea-aikaisuudesta.

Surulliset Euroopan tilastot väittävät, että sepelvaltimotauti ja aivohalvaus muodostavat katastrofaalisen enemmistön, nimittäin 90 % kaikista sydän- ja verisuonijärjestelmän sairauksista.

Tämä osoittaa, että sepelvaltimotauti on yksi yleisimmistä sairauksista sekä yleisimmät kuolinsyyt nykyihmisellä.

Se johtaa usein aktiivisen väestön pitkäaikaiseen ja pysyvään vammautumiseen jopa maailman kehittyneimmissä maissa. Kaikki tämä luonnehtii tehtävää löytää tehokkaampia menetelmiä IHD:n hoitoon yhtenä johtavista tehtävistä 2000-luvun ensimmäisten lääketieteellisten ongelmien joukossa.

Merkkejä sepelvaltimotaudista

Tässä artikkelissa tarkastellaan aikuisten sepelvaltimotaudin tärkeimpiä merkkejä.

Oireet

Iskeemisen sydänsairauden tärkeimpiä kliinisiä muotoja ovat: angina pectoris (yleisin alkumuoto), akuutti sydäninfarkti. sydämen rytmihäiriöt, sydämen vajaatoiminta. sekä äkillinen sepelvaltimopysähdys. Kaikki edellä mainitut sepelvaltimotaudin vaiheet eroavat toisistaan ​​​​vakavuudestaan ​​​​ja sekundaaristen komplikaatioiden esiintymisestä.

Tärkeimmät sepelvaltimotaudin merkit, joiden pitäisi varoittaa potilasta ja pakottaa hänet kääntymään lääkärin puoleen saadakseen lääketieteellistä apua, ovat: toistuva hengenahdistus, heikkous, ajoittainen rintakipu, huimaus, hikoilu. Näitä oireita esiintyy yli 80 %:ssa kaikista sepelvaltimotaudin alkuvaiheista.

Useimmissa tapauksissa potilaat havaitsevat yleisen hyvinvoinnin merkittävän heikkenemisen kehon lisääntyneen fyysisen rasituksen seurauksena, mikä pahentaa taudin kulkua.

Sepelvaltimotaudin edetessä seurauksena olevat anginakohtaukset voivat pahentua merkittävästi, mikä viittaa perussairauden melko nopeaan pahenemiseen.

On myös huomattava, että viime aikoina on ollut melko paljon tapauksia, joissa on kehittynyt sepelvaltimotaudin kivuttomia muotoja, joita on melko vaikea havaita varhaisessa kehitysvaiheessa ja jotka ovat paljon huonommin hoidettavissa. Siksi on erittäin tärkeää pienimmässäkin sydämen häiriössä ottaa yhteyttä kardiologiin ajoissa, jotta ei-toivottujen seurausten kehittyminen voidaan estää.

angina pectoris on varhainen ja ensimmäinen merkki sepelvaltimotaudista, joka ilmenee ajoittain sydämen alueella, rintakehässä, alapuolella vasen käsi, lapaluu, leuassa. Kipuun voi liittyä pistelyä, puristamista, se voi olla melko painavaa ja kestää yleensä enintään 10-15 minuuttia. sitten remissiot ovat taas mahdollisia.

Angina pectoris tai, kuten ihmiset sanovat, "angina pectoris" voi olla kahta tyyppiä: jännittynyt ja rauhallinen. Ensimmäinen tapahtuu kehon fyysisen stressin vaikutuksesta, se voi kehittyä stressin tai psykoemotionaalisten häiriöiden seurauksena. Leporintakipu esiintyy useimmiten ilman syytä, joissakin tapauksissa kohtaus voi tapahtua unen aikana.

Molemmat angina pectoris -tyypit poistuvat erittäin hyvin ottamalla 1-2 tonnia nitroglyseriiniä kielen alle annosten välissä vähintään 10 minuuttia.

Muistaa: tämän tyyppinen sepelvaltimotauti edellyttää pakollista konsultaatiota kardiologin kanssa, jolla on sydämen kardiogrammi, ja sopivan hoidon määräämistä, jotta se ei provosoi taudin etenemistä ja sen mahdollista siirtymistä vakavampaan, henkeä uhkaavampaan vaiheeseen. potilas.

Pitkälle edennyt sydäninfarkti on erittäin vakava sepelvaltimotaudin komplikaatio, joka vaatii ensiapua. Sydäninfarktin tärkeimmät merkit ovat voimakas, painava ja puristava kipu sydämen alueella, jota nitroglyseriinivalmisteet eivät lievitä. Lisäksi sydänkohtaukseen voi liittyä hengenahdistusta, heikkoutta, pahoinvointia tai oksentelua, enimmäkseen kellertävää.

Hyökkäys aiheuttaa pelkoa, ahdistusta, yleistä heikkoutta, huimausta, sydämen alueella voi esiintyä voimakasta supistumista, pistelyä.

Joissakin tapauksissa voimakkaan kivun tunne voi aiheuttaa äkillisen tajunnan menetyksen potilaassa.

Siksi akuutin sydäninfarktin yhteydessä potilas tulee viedä välittömästi sairaalaan kuoleman välttämiseksi ja ei-toivottujen komplikaatioiden mahdollisen kehittymisen estämiseksi.

Krooninen sydämen vajaatoiminta on yksi tärkeimmistä sepelvaltimotaudin oireista, joka ilmenee jatkuvana hengenahdistuksena, potilas valittaa, että hänellä ei ole tarpeeksi ilmaa, hän alkaa ajoittain tukehtua, kehon ylemmät ja alemmat kudokset muuttuvat syanoottisiksi, koska akuuttien verenkiertohäiriöiden seurauksena esiintyy paikallista veren pysähtymistä, potilaan rintakehä muuttuu tynnyrin muotoiseksi.

Kaikilla tiedoilla, yllä olevilla sepelvaltimotaudin oireilla, on välttämätöntä, että menet sairaalaan kardiologille mahdollisimman pian, jotta sairaus voidaan diagnosoida ajoissa, koska sepelvaltimotaudin kehittyminen sen ensimmäisessä vaiheessa voi olla ainakin hieman keskeytetty sen jatkossa.

Äkillinen sydämenpysähdys(sepelvaltimokuolema) on akuutin sydäninfarktin pelottava komplikaatio, joka johtuu siitä, että sille on annettu ennenaikaista ensiapua. Se ilmenee sydämen toiminnan jyrkänä lakkaamisena kaikkien elintärkeiden elinten ja järjestelmien toiminnan pysähtymisellä.

Jos seuraavan 2-3 minuutin aikana. potilaalle ei tarjota kiireellistä elvytyshoitoa, sitten 4-6 minuutin kuluttua. Aivokuoressa ja keskushermostossa tapahtuu peruuttamattomia prosesseja, jotka johtavat täydelliseen biologiseen kuolemaan.

Huomio: taudin oikea-aikainen diagnosointi sen kehityksen varhaisessa vaiheessa antaa sinun suorittaa melko tehokkaan hoidon sekä estää ei-toivottujen komplikaatioiden kehittymisen.

Diagnostiikka

• lääkärin suorittama potilaan tutkimus, potilaan valitukset rintakipusta;
• pakollinen sydämen elektrokardiogrammi;
• sepelvaltimon angiografia (on mahdollista määrittää sydämen sepelvaltimoiden tilan sekä tunnistaa patologisia muutoksia heissä);
• rintaontelon tietokonetomografia;
• sydämen päävaltimoiden angiografia.

Tässä artikkelissa selvisimme sepelvaltimotaudin tärkeimmät merkit.

Sepelvaltimotaudin ilmenemismuodot

Sana sydänkohtaus tarkoittaa minkä tahansa elimen kudoksen osan nekroosia, joka johtuu tätä kudosta ruokkivan suonen avoimuuden rikkomisesta. Sydäninfarktin (sydän) lisäksi on keuhkojen, munuaisten, pernan ja muiden elinten infarkteja. Kaikki ne esiintyvät tapauksissa, joissa yksi suhteellisen suurista valtimoista, jotka toimittavat tätä elintä verta, on tukossa ja osa kudoksesta, joka sai happea ja kaikki sen elintärkeälle toiminnalle tarvittavat aineet tästä valtimosta, kärsii dystrofiasta ja kuolee. Sydänlihaksen ja sitä syöttävien valtimoiden morfologisista ja toiminnallisista ominaisuuksista johtuen sydäninfarktin esiintymistiheys on verraten korkeampi kuin tämäntyyppisten muiden elinten leesioiden esiintymistiheys. Muodostuneen sydäninfarktin kohdalla (kuva 4), sylinterimäinen sidekudos, joka on toiminnallisesti erilainen kuin sydänlihas. Tässä suhteessa, jos sydäninfarkti on pinta-alaltaan suuri, ilmenee sydämen heikkoutta ja muita komplikaatioita, jotka johtavat haitallisiin seurauksiin.

Henkilö, jolla on täysin terve sydän, voi kärsiä sydäninfarkista, joka johtuu sydäntä ruokkivien sepelvaltimoiden vaurioitumisesta.

Joten sydäninfarkti on katastrofi, jonka aiheuttaa sepelvaltimon täydellinen tai osittainen tukkeutuminen. Kun suonen ontelo on osittain suljettu, infarktin mahdollisuus määräytyy sen mukaan, kuinka suuri ero sydänlihaksen tarpeiden välillä on

happi (joka riippuu sydämen työn intensiteetistä) ja sydänlihaksen todellinen saanti valtimoverellä.

Kun sepelvaltimo on täysin tukkeutunut, energiarikkaat fosforiyhdisteet - ATP ja CF - kuluvat nopeasti sydänlihaksessa. Tämä johtaa siihen, että osa sydänlihaksesta, jonka syöttö on pysähtynyt valtimon läpinäkyvyyden rikkomisen vuoksi, lakkaa supistumasta lyhyen ajan kuluttua, ja tämän paikan lihassolut eivät palaa ATP:tä ja CF:ää.

kuole pian. Vasemman kammion suhteellisen suuren osan supistumisen lopettamisen seurauksena kehittyy sydämen heikkous (vika), mikä pahentaa jyrkästi sairaan henkilön tilaa.

Useimmissa tapauksissa sepelvaltimon ontelo kapenee asteittain yhden tai useamman ateroskleroottisen plakin muodostumisen seurauksena yhdessä suonen osista, joita käsittelemme yksityiskohtaisemmin jäljempänä. Joskus plakki itsessään on pieni, mutta sen karhealle tai haavaiselle pinnalle muodostuu veritulppa, joka sulkee kokonaan tai osittain valtimon luumenin. Verenpaineen nousu myötävaikuttaa valtimon lisäkapenemiseen ateroskleroottisen plakin sijainnissa. Liiallisessa fyysisessä rasituksessa jopa pieni plakki voi olla esteenä jyrkästi lisääntyvälle verenkierrolle sepelvaltimoiden läpi ja aiheuttaa sydäninfarktin kehittymisen. On hyvin todennäköistä, että meille antiikin Kreikan historiasta tuntema jakso Marathonin sanansaattajan kanssa, joka juoksi 42 km Ateenaan ja kaatui kuolleena, on tällainen esimerkki.

Lähellä sydänkohtausta on toinen sepelvaltimoiden ateroskleroosin ilmentymä - angina pectoris, jolle on ominaista kipu sydämen alueella, rintalastan takana ja joka säteilee usein vasempaan käsivarteen tai lapaluuhun. Aivan kuten sydäninfarkti, angina pectoris on seurausta riittämättömästä verenkierrosta sydänlihakseen (iskemia).

Maailman terveysjärjestön ehdotuksesta on perustettu termi "iskeeminen sydänsairaus", joka viittaa kaikkiin tiloihin, joihin liittyy sydänlihaksen riittämätön verenkierto.

Riisi. 4. Sydäninfarkti, joka kehittyi vasemman sepelvaltimon yhden haaran tukkeutumisen seurauksena (merkitty nuolella)

Siten angina pectoris, sydäninfarkti, hyvin usein erilaiset sydämen rytmityön häiriöt (rytmihäiriöt) sekä äkillinen kuolema (katso alla) ovat saman taudin - sepelvaltimotaudin (CHD) - ilmentymiä.

Sepelvaltimotaudissa sydänlihaksen hapen saanti jää jäljelle todellisesta hapentarpeesta, kun taas normaalisti sydänlihaksen hapen saanti ylittää sen tarpeen. Sydänlihasiskemian seurauksena ilmaantuu IHD:lle tyypillisiä merkkejä (kuva 5).

Riisi. 5. Kaavio sydänlihasiskemian esiintymisestä ja joistakin sen ilmenemismuodoista

Tietenkin on olemassa monia erilaisia ​​sydäninfarktin ja angina pectoriksen muotoja. Joskus on vaikea vetää selkeää kliinistä rajaa pitkittyneen angina pectoriksen ja ei-vakavan sydäninfarktin välille. Jotkut potilaat kärsivät angina pectorista useiden vuosien ajan aiheuttamatta vakavia seurauksia. Kuitenkin useammin angina pectoris toimii alkusoittona sydäninfarktille tai johtaa lopulta sydämen heikkouteen tai epäsäännölliseen sydämen toimintaan.

On monia tapauksia, joissa sydäninfarktia edeltää vain muutama angina pectoris -kohtaus, jota henkilö ei pitänyt tärkeänä eikä katsonut tarpeelliseksi kääntyä lääkärin puoleen.

Läheisessä yhteydessä sydäninfarktin syiden selvittämisongelmaan liittyy ongelma niin sanotun äkillisen kuoleman syiden tutkimiseen, joka tapahtuu muutaman tunnin kuluttua taudin ensimmäisistä ilmenemismuodoista (käytännössä terveellä henkilöllä). Äkillisen kuoleman perustana on pääsääntöisesti nopeasti kehittyvä sepelvaltimon vajaatoiminta, joka johtuu jonkin sepelvaltimon terävästä ja pitkittyneestä kouristuksesta tai akuutisti kehittyneestä laaja-alainen sydäninfarkti. Ja välitön kuolinsyy on syvät sydämen rytmihäiriöt: tilattujen tehokkaiden sydänlihaksen supistojen sijaan alkaa yksittäisten lihaskimppujen kaoottiset nykimiset, kehittyy ns. kammiovärinä eli sydämen asystolia, tehokasta työtä sydän pysähtyy. Tällainen tila, jos se viivästyy useita minuutteja, tulee yhteensopimattomaksi elämän kanssa.

Jotta voidaan hakea apua ajoissa ja kehittää oikeaa käyttäytymislinjaa, on tärkeää tietää hyvin, miten IHD ilmenee.

Angina pectoriksen ja sydäninfarktin merkit. Ensimmäistä kertaa klassisen kuvauksen "angina pectoris" (niin sanottu angina pectoris) kohtauksesta teki V. Heberden vuonna 1768 luennoillaan Royal College of Therapeuticsissa Lontoossa.

Angina pectoris -kohtauksen aikana henkilöllä on painetta, raskautta, sekoitettuna tylsän kivun tunteeseen rintakehän keskiosassa, rintalastan takana, joskus jossain syvällä kurkussa. Joillakin ihmisillä suhteellisen voimakkaaseen kipuun liittyy pelkoa, heikkoutta, kylmän hien ilmaantumista, mutta 2-3 minuutin kuluttua kipu häviää ja henkilö tuntee olonsa jälleen terveeksi. Toisilla ihmisillä tämä ei ole kipua, vaan eräänlaista polttavaa tunnetta, painetta rintalastan takana tai niskassa. (Kuva 6)

Yleensä tällaisia ​​lyhytaikaisia ​​kohtauksia esiintyy aamulla, kun henkilöllä on kiire töihin, varsinkin kylmällä tuulisella säällä.Tämä on tyypillinen rasitusrintakipu.

Usein anginakohtaukset kehittyvät runsaan aterian jälkeen, fyysisen rasituksen aikana tai pian suuren henkisen stressin, kielteisten henkisten vaikutusten tai muiden levottomuuksien jälkeen.

Kuva 6. Kivun jakautumisalue angina pectoriksessa

Lepoanginassa, joka esiintyy usein yöllä tai aikaisin aamulla, kun potilas on levossa, suuri rooli on verisuonten kouristuksen tekijällä (yksi sepelvaltimon osista). Yleensä tällaisia ​​kouristuksia esiintyy potilailla, joilla on verenpainetauti tai sepelvaltimot, joilla on ateroskleroosi.

Viime vuosina termi "epävakaa angina" on yleistynyt. Se vastustaa "stabiilin angina pectoris" määritelmää, joka ymmärretään tilana, jolle on tunnusomaista potilaan tavanomaiset lyhytaikaiset rintalastan takakipukohtaukset, joita esiintyy tietyissä tilanteissa (nopea kävely tuulta vastaan, erityisesti ruokailun jälkeen, levottomuuden aikana jne. .). Potilasta, jolla on stabiili angina pectoris, tulee hoitaa systemaattisesti, eikä hänen kiireelliselle sairaalahoidolle ole viitteitä. Toinen asia on, jos angina pectoris ilmaantui ensimmäistä kertaa elämässä tai sen kohtaukset yleistyivät, jos angina pectoriksen ohella angina pectoris ilmaantui levossa, kohtaukset alkoivat pahentua nitroglyseriinin poistamana, muuttuivat terävämmiksi tai pitkimmiksi. Tämän tyyppistä anginaa kutsutaan epävakaaksi. Potilaita, joilla on epästabiili angina pectoris, tulee ottaa erityisvalvonnassa, rajoittaa jyrkästi heidän fyysistä ja henkistä stressiään, seurata EKG:tä ja tehostaa vasodilataattorihoitoa. Useimmissa tapauksissa tällaiset potilaat joutuvat sairaalaan intensiivistä seurantaa ja aktiivista hoitoa varten. Epästabiilin angina pectoris-kohtaukset ovat myös sydäninfarktin ennusteita.

Kuten jo todettiin, ei ole aina helppoa määrittää selkeää rajaa angina pectoriksen ja sydäninfarktin välillä. Joskus potilaat kärsivät ei-vakavan sydäninfarktin "jaloillaan" ilman lääkärin apua. Alkuvaiheen sydäninfarktille kuitenkin tyypillisemmin väkivaltainen ja vakava kulku. Akuutti sydäninfarkti esiintyy useimmiten terävän, lävistävän, pitkittyneen kivun kohtauksena tai erittäin kivuliaana rintakehän puristustunteena, ikään kuin joku puristaisi sitä ruuvipuristimessa. Potilas on peloissaan, levoton, hänellä on vaikeuksia hengittää, hän ryntää ympäri huonetta, eikä löydä paikkaa itselleen. Kiihtymisen tilalle tulee heikkous, kylmä hiki, varsinkin jos kipu kestää yli 1-2 tuntia.

Tällaisen hyökkäyksen aikana nitroglyseriini, joka aiemmin lievitti tilaa, ei melkein vähennä kipua tai sillä on vain lyhytaikainen vaikutus. Kivun keskellä potilas kalpea, pulssi on heikko ja tiheä, verenpaineen nousu korvautuu sen laskulla. Tämä on taudin vaarallisin ajanjakso. Tarvitaan välitöntä lääkärinhoitoa. Vain ottamalla käyttöön erityisiä lääkkeet ensiapu- tai kiireellisen hoidon lääkäri onnistuu selviytymään kohtauksesta, ja joskus on tarpeen viedä potilas kiireellisesti sairaalaan.

Jos henkilöllä on ensin angina pectoris tai hänelle kehittyy rintakipukohtaus, johon liittyy heikkoutta, kylmää hikeä, pahoinvointia ja oksentelua, huimausta tai lyhytaikaista tajunnan menetystä, on erittäin tärkeää soittaa heti lääkäriin. Vain lääkäri pystyy arvioimaan taudin tiettyjen ilmenemismuotojen ominaisuudet ja määräämään lisätutkimuksia, joiden tulokset voivat tehdä tarkan diagnoosin, päättää sairaalahoidon tarpeesta ja suositella oikeaa hoitoa.

Kaikkien potilaiden, joilla epäillään sairastavan sydäninfarktin, tulee olla sairaalassa, jossa on mahdollisuus huolelliseen tutkimukseen, seurantaan ja tehohoitoon. Erikoistuneilla osastoilla on osastot, joille lähetetään erityisen vakavasti sairaita potilaita, jotta heille voidaan luoda pysyvä EKG-seuranta, tehostettu lääkintä- ja ensihoitohenkilöstön seurantaa ja tämän seurauksena nopeasti tunnistaa ja hoitaa sellaiset sydäninfarktin komplikaatiot, jotka 10- 15 vuotta sitten pidettiin yhteensopimattomina elämän kanssa.

Joillakin potilailla sydäninfarkti kehittyy äkillisesti, lähes ilman esiasteita, keskellä näennäisen täydellisen terveyttä. Jos tällaiset ”terveet” ihmiset kuitenkin tutkitaan ennen sydäninfarktia, valtaosa heistä pystyy havaitsemaan tiettyjä merkkejä sydänsuonten ateroskleroosista tai aineenvaihduntahäiriöistä, jotka ovat kehittyneet kauan ennen sydänkohtausta.

Sydäninfarktin diagnoosin määrittäminen on joskus vaikeaa. Elektrokardiogrammi, veren solu- ja biokemiallisen koostumuksen tutkimuksen tulokset sekä tiedot muista diagnostisista apumenetelmistä auttavat taudin tunnistamisessa.

Monissa maailman maissa tehdään ennaltaehkäisevää väestötutkimusta piilevän HBO:n ja taustalla olevan sepelvaltimoiden ateroskleroosin havaitsemiseksi. Mutta toistaiseksi tällaiset tarkastukset eivät ole yleisiä. Osoittaaksemme, että sydäninfarktin aktiivinen ehkäisy on tarpeen, annamme tietoa sepelvaltimotaudin leviämisestä ja joistakin sen komplikaatioista.

Sepelvaltimotaudin esiintyvyys

Ei voida olettaa, että ateroskleroosia ei esiintynyt muinaisina aikoina. Siten ateroskleroottisia verisuonivaurioita löydettiin egyptiläisistä muumioista. Egyptiläisten säilyneissä muinaisissa käsikirjoituksissa, Raamatussa, kuvataan sydänkipuja, jotka ovat samanlaisia ​​​​kuin angina pectoris. Hippokrates mainitsi tapauksia verisuonten tukkeutumisesta. Leonardo da Vincin jättämien alusten kaventuneiden, mutkaisten osien kuvaukset ovat mielenkiintoisia. Hän totesi myös, että tällaiset muutokset ilmenevät useimmiten vanhemmilla ihmisillä ja ehdotti, että ne vaikuttavat haitallisesti kudosten ravintoon.

1700-luvulta lähtien italialaiset anatomit alkoivat kuvata sydänlihaksen repeämiä kuolleissa, jotka kärsivät elämänsä aikana sydämen kivusta. Tunnetaan englantilaisten tutkijoiden V. Heberdenin ja E. Jennerin (1800-luvun 70-luku) kirjeenvaihto, jossa E. Jenner antoi esimerkkejä sepelvaltimoiden tukkeutumisesta potilailla, jotka kuolivat angina pectoris (angina pectoris) -kohtaukseen.

Venäläiset lääkärit V. P. Obraztsov ja N. D. Strazhesko loivat vuonna 1909 nykyaikaisen käsityksen akuutin sepelvaltimotaudin kliinisestä kuvasta ja luonteesta. Sepelvaltimotaudin oppi alkoi kehittyä erityisen nopeasti, kun EKG (EKG) -menetelmä otettiin käyttöön kliinisissä tutkimuksissa. Vuonna 1920 X. Purdy osoitti sydäninfarktille ominaisia ​​EKG-muutoksia. Vuodesta 1928 lähtien EKG-menetelmää on käytetty laajalti edistyneillä kardiologian klinikoilla ympäri maailmaa. Meidän aikanamme 12-15 johdolla suoritettavasta elektrokardiologisesta tutkimuksesta on tullut olennainen menetelmä sydänsairauksien diagnosoinnissa, ei vain paikallaan, vaan myös avohoidossa. Ihmisten fyysisen rasituksen aikana tehdyn EKG-tutkimuksen tulosten mukaan on usein mahdollista paljastaa piileviä sepelvaltimosairauksia. Muita hienovaraisia ​​sydäninfarktin diagnosointimenetelmiä kehitetään määrittämällä tiettyjen veren seerumin entsyymien, esimerkiksi kreatiinifosfokinaasin, aktiivisuutta.

Näin ollen voidaan turvallisesti sanoa, että sydäninfarkti ei ilmaantunut 1900-luvulla. Siitä huolimatta on monia syitä, jotka johtivat tämän taudin laajaan esiintymiseen meidän aikanamme.

Monet eivät kuvittele sydäninfarktin ja angina pectoriksen tapausten jyrkän lisääntymisen vaaraa, koska ihmisen psykologiaa rakennetaan uudelleen vähitellen. Samaan aikaan on olemassa kiistattomia tilastoja, jotka osoittavat, että sydäninfarkti ja muut "sepelvaltimokatastrofit" ovat tulleet pääsyy useimpien taloudellisesti kehittyneimpien maiden väestön kuolema.

Maailman terveysjärjestön asiantuntijat päättelivät, että 1900-luvun 70-luvulla yli 35-vuotiaiden miesten sydän- ja verisuonisairauksiin kuolleisuus kasvoi maailmanlaajuisesti 60 prosenttia. Kansainvälisessä symposiumissa Wienissä vuonna 1979 kerrottiin, että. Yhdysvalloissa vuosittain rekisteröidystä 2 miljoonasta kuolemantapauksesta yli puolet johtuu sydän- ja verisuonitaudeista, joista yli kolmannes johtuu sepelvaltimotaudista. Yhdysvalloissa sepelvaltimotautiin kuolee vuosittain noin 650 000 ihmistä.

Väestön kuolleisuus sydän- ja verisuonitauteihin, mukaan lukien sepelvaltimotauti, useissa maissa on esitetty kuvassa. 7.

Yleisesti ottaen erittäin kehittyneissä maissa kymmenestä yli 40-vuotiaasta ihmisestä viisi kuolee sydän- ja verisuonisairauksiin. Saksassa rekisteröidään vuosittain noin 250 tuhatta sydäninfarktitapausta, ja tämän taudin aiheuttamien kuolemantapausten määrä vuosina 1952-1974 kasvoi viisinkertaiseksi. Neuvostoliitossa 514,4 tuhatta ihmistä kuoli ateroskleroottiseen sydänsairauteen vuonna 1976, vuonna 1977 - 529,9 tuhatta ihmistä. Neuvostoliiton keskustilastoviraston vuoden 1981 mukaan kuolleisuus sydän- ja verisuonitauteihin on maassa tasaantunut, ja joissakin liittotasavallassa on ollut suuntaus laskea.

Riisi. 7. 35-74-vuotiaiden miesten kuolleisuus erilaisiin sairauksiin 100 tuhatta asukasta kohden eri maissa

Maamme suurimpien kaupunkien - Moskovan, Leningradin ja Kiovan - suurille asukasryhmille suoritettiin väestötutkimus, jonka tarkoituksena oli tunnistaa sepelvaltimotaudin esiintyvyys heidän keskuudessaan ja sen kehittymiseen vaikuttavia tekijöitä. Kuten odotettiin, sepelvaltimotaudin esiintyvyys lisääntyi säännöllisesti tutkittavien iän noustessa. Joten Leningradin kaupungin miesten 20-29-vuotiailla miehillä sepelvaltimotaudin esiintyvyys on alle 1%, 30-39 vuotta - 5%, 40-49 vuotta - 9%, 50-59 vuotta -18% ja 60-69-vuotiaana -28%. Yleisesti ottaen voidaan sanoa, että joka kuudes 50-59-vuotias ja joka neljäs 60-69-vuotias mies on vuoria. Leningrad kärsii sepelvaltimotaudista. Naisilla sepelvaltimotaudin esiintyvyys oli suunnilleen sama kuin miehillä, mutta sepelvaltimotaudin vakavat muodot olivat harvinaisempia. Monien maiden lääketieteellisten tilastojen mukaan naiset premenopausaalisilla jaksoilla saavat sydäninfarktin verrattoman harvemmin kuin miehet. Siksi päähuomio kiinnitettiin tämän taudin ehkäisyyn miesten väestön keskuudessa, vaikka Neuvostoliiton aikana tehtyjen väestötutkimusten tulosten mukaan naisten keskuudessa on tarpeen toteuttaa asianmukaisia ​​ehkäiseviä toimenpiteitä.

Edellä on jo todettu, että sepelvaltimotauti ja sydäninfarkti syntyvät sydämen sepelvaltimoiden ateroskleroottisten vaurioiden perusteella. Nykyaikainen lääketieteellinen kirjallisuus on täynnä kuvauksia niin sanotuista sepelvaltimotautiriskitekijöistä, jotka vaikuttavat tämän taudin puhkeamiseen ja etenemiseen. Mutta ensinnäkin yritämme kertoa sinulle, mikä ateroskleroosi on ja mikä sen ydin on.

Sepelvaltimotauti (CHD) on patologinen prosessi, jonka aikana sydänlihas vaurioituu heikentyneen verenkierron vuoksi sepelvaltimoissa. Siksi lääketieteellinen terminologia ehdottaa taudille toista nimeä - sepelvaltimotauti. Ensimmäisessä muodostumisvaiheessa tauti kehittyy oireettomasti, ja vasta sen jälkeen, kun potilas voi kokea angina pectoris -kohtauksen. Patologian hoito voidaan suorittaa lääkkeiden tai leikkauksen avulla. Kaikki täällä määrittää patologian vaurion asteen.

Riskitekijät

Kuten kaikki sisäelimet, sydän ei voi toimia ilman verenkiertoa. Kaksi sepelvaltimoa on vastuussa tarvittavan veren määrän toimittamisesta sydänlihakseen. Ne nousevat aortasta kruunun muodossa ja jakautuvat sitten pieniin suoniin. Ne puolestaan ​​ovat vastuussa veren toimittamisesta tietyille sydänlihaksen alueille.

Sydänlihakseen ei ole muuta tapaa saada verenkiertoa, joten minkä tahansa pienen suonen tromboemboliassa esiintyy sydämen happinälkää, ja tämä johtaa jo sepelvaltimotaudin muodostumiseen.

Sepelvaltimotaudin katsotaan olevan sepelvaltimotaudin taustalla oleva syy. Sille on ominaista päällekkäiset kolesteroliplakit tai sydänvaltimoiden kapeneminen. Siksi sydän ei saa normaalia toimintaansa varten tarvittavaa määrää verta.

Oireet

Sepelvaltimotaudin oireet alkavat tuntua vähitellen. Ensimmäiset merkit sydänlihaksen hapen puutteesta voidaan tunnistaa juoksussa tai kävellessä nopeasti. Sydänlihaksen aineenvaihdunnan rikkominen voidaan havaita sellaisilla ilmenemismuodoilla kuin rintakipu, kun henkilö on levossa. Anginakohtausten esiintymistiheys riippuu siitä, kuinka paljon sepelvaltimon ontelo on pienentynyt.

Yhdessä angina pectoriksen kanssa henkilö voi osallistua kroonisessa muodossa. Sille on ominaista hengenahdistus ja lisääntynyt turvotus.

Valtimon ontelo sulkeutuu kokonaan plakin repeytyessä. Nämä tapahtumat voivat aiheuttaa sydänkohtauksen tai sydämenpysähdyksen. Tässä ratkaiseva tekijä on sydänlihaksen osa, joka on kärsinyt. Jos suuri valtimo on kokonaan suljettu, potilaalla on vakavia seurauksia, jopa kuolema.

Sepelvaltimotaudin oireet ovat hyvin erilaisia ​​ja voivat ilmetä kliinisessä muodossa, jota ne seuraavat. Useimmiten potilaalla käyvät seuraavat sepelvaltimotaudin merkit:

• rintakipu, joka vaikuttaa vasempaan käsivarteen tai olkapäähän;
• raskaus rintalastan takana;
• apatia ja hengenahdistus.

Jos henkilöllä on vieraillut esitetyt oireet tai on olemassa ainakin yksi riskitekijä, lääkäri on velvollinen kysymään häneltä kipuoireyhtymän ominaisuuksista ja olosuhteista, jotka voivat aiheuttaa sen.

Potilaat ovat pääsääntöisesti tietoisia sairaudestaan ​​ja pystyvät kuvailemaan tarkasti kaikki syyt, kohtausten tiheyden, kivun voimakkuuden, keston ja luonteen, ottaen huomioon fyysisen aktiivisuuden tai tiettyjen lääkkeiden käytön.

Sepelvaltimotaudin lajikkeet

Iskeeminen sydänsairaus voidaan edustaa eri tyypeillä. Taudin luokittelu on merkityksellinen, ja kaikki lääkärit käyttävät sitä nykyään huolimatta siitä, että se kehitettiin vuonna 1979. Se esittelee yksittäisiä sepelvaltimotaudin muotoja, joille on tunnusomaista niiden oireet, ennuste ja hoito. Nykyään IHD:llä on seuraavat kliiniset muodot:

1. Nopea sepelvaltimokuolema.
2. Kohtaus.
3. Sydäninfarkti.
4. Infarktin jälkeinen kardioskleroosi.
5. Riittämätön verenkierto.
6. Kehon rytmin rikkominen.
7. Kivuton sydänlihasiskemia.
8. Mikrovaskulaarinen iskeeminen sydänsairaus.
9. Uudet iskemian oireyhtymät.

Kaikista kuvatuista muodoista potilailla diagnosoidaan useimmiten sydäninfarkti, angina pectoris ja nopea sepelvaltimokuolema. Siksi tarkastelemme niitä yksityiskohtaisemmin.

angina pectoris

Tätä sairautta pidetään sepelvaltimotaudin yleisimpana oireena. Sen kehittyminen liittyy sydämen verisuonten ateroskleroottiseen vaurioon, mikä johtaa verihyytymiin ja valtimon luumenin tukkeutumiseen. Vaurioituneet suonet eivät pysty suorittamaan suoria verensiirtotehtäviään, vaikka henkilö harjoittaisi vähäistä fyysistä rasitusta. Tämän prosessin seurauksena on häiriintynyt aineenvaihdunta, joka ilmenee kivuna.

Sepelvaltimotaudin merkit ovat tässä tapauksessa seuraavat:

1. Rintakipu, jolla on kohtauksellinen luonne. Ne vaikuttavat vasempaan käsivarteen, olkapäähän, joissakin tapauksissa selkään, lapaluuhun.
2. Sydämen rytmin rikkominen.
3. Verenpaineen nousu.
4. Hengenahdistus, ahdistuneisuus, ihon kalpeus.

Sen mukaan, mikä aiheuttaa provosoi angina pectoriksen, erotetaan seuraavat sen kulkuvaihtoehdot. Hän voi olla:

1. Jännittynyt, jos se syntyi jonkinlaisen kuorman taustalla. Jos otat nitroglyseriiniä, kaikki kipu katoaa.
2. Spontaani angina pectoris on sepelvaltimotaudin muoto, jolle on ominaista kivun esiintyminen ilman perusteltua syytä ja fyysisen rasituksen puuttuminen.
3. Epästabiili angina pectoris on sepelvaltimotaudin muoto, jolle on ominaista taudin eteneminen. Täällä kipu lisääntyy ja akuutin sydäninfarktin ja kuoleman riski kasvaa. Potilas käyttää yhä enemmän lääkkeitä, koska hänen tilansa on heikentynyt merkittävästi. Tässä sairausmuodossa tarvitaan välitöntä diagnoosia ja kiireellistä hoitoa.

sydäninfarkti

Iskeeminen sydänsairaus ilmenee usein sydäninfarktin muodossa. Täällä elimen lihaksen nekroosi tapahtuu sen verenkierron äkillisen lopettamisen vuoksi. Useimmiten tauti vaikuttaa miehiin kuin naisiin ja seuraavista syistä:

1. Ateroskleroosi kehittyy myöhemmin naisten puolella väestöstä hormonaalisen tilan vuoksi. Vaihdevuosien alkamisen jälkeen sydäninfarktin todennäköisyys on suurempi. Jo 70-vuotiaana tauti voi koskea yhtäläisesti sekä miehiä että naisia.
2. Miehet juovat enemmän alkoholia ja tupakoivat.

Esitettyjen riskitekijöiden lisäksi seuraavat syyt voivat myötävaikuttaa sydäninfarktin esiintymiseen:

• hyytymis- ja antikoagulaatiojärjestelmien rikkominen;
• riittämätön verenkierron "ohitustapojen" kehittäminen;
• aineenvaihdunnan ja immuniteetin rikkominen yhdessä sydänlihaksen vaurioitumisen kanssa.

Tälle sepelvaltimotaudin muodolle on ominaista potilaan kuolema, joka tapahtuu useimmiten todistajien läsnä ollessa. Se tapahtuu välittömästi tai 6 tunnin sisällä sydänkohtauksen alkamisesta.

Sepelvaltimotauti tässä muodossa ilmenee tajunnan menetyksenä, hengitys- ja sydämenpysähdyksinä, laajentuneena pupillina. Tässä tilanteessa on kiireellisesti ryhdyttävä terapeuttisiin toimenpiteisiin. Jos annat välittömästi lääketieteellistä apua uhrille, hänellä on mahdollisuus elämään.

Mutta kuten käytäntö osoittaa, edes oikea-aikainen elvytys ei vähennä kuoleman riskiä. 80 prosentissa tapauksista potilas kuolee. Tämä iskemian muoto voi vaikuttaa nuoriin ja vanhoihin ihmisiin. Syynä on sepelvaltimoiden äkillinen kouristus.

Taudin seuraukset

Epäaikaisesta hoidosta johtuva iskeeminen sydänsairaus voi aiheuttaa monia komplikaatioita:

1. Infarktin jälkeinen kardioskleroosi.
2. Krooninen sydämen vajaatoiminta.
3. Akuutti sydämen vajaatoiminta.
4. Kardiogeeninen sokki.

Terapeuttinen toiminta

Kuinka hoitaa sepelvaltimotautia? Taudin hoito sisältää joukon toimenpiteitä, joiden ansiosta on mahdollista normalisoida tarvittavan määrän veren toimitus sydänlihakseen seurausten poistamiseksi. Siksi sepelvaltimotaudin hoitoon liittyy lääkkeitä, joiden toiminnan tarkoituksena on palauttaa tämä tasapaino.

Kirurginen hoito

Kun lääkehoito epäonnistuu positiivinen tulos potilaalle määrätään kirurginen hoito sepelvaltimotautiin. Leikkauksen aikana kirurgi puhdistaa valtimot kolesterolista.

On tilanteita, joissa sepelvaltimotauti ilmenee verihiutaleiden lievän kovettumisen vuoksi. Siksi ei ole mahdollista mainita toimenpiteitä, kuten stentointia tai angioplastiaa. Jos tällaista patologiaa esiintyy, voit yrittää poistaa veritulpan käyttämällä erityistä lääketieteellistä laitetta, joka näyttää poralta. Tällaisen sepelvaltimotaudin hoidon tehokkuus saavutetaan, kun suoni vaikuttaa valtimon erillisellä alueella.

Brakyterapia

Iskeeminen sydänsairaus on patologia, jota hoidetaan nykyään aktiivisesti säteilyn avulla. Tätä tekniikkaa käytetään, kun elimen verisuonille sattui toissijainen vaurio angioplastian jälkeen. Tällainen hoito määrätään, kun diagnosoidaan sepelvaltimotaudin vakava muoto.

Esitetty kirurgisen hoidon tyyppi sisältää vakiotoimenpiteitä. On suositeltavaa suorittaa se, kun taudin syyt ovat lukuisat valtimotukokset. Leikkaus tapahtuu sisäisen rintavaltimon verikapillaareilla.

Leikkauksen ydin on, että potilas kytketään laitteeseen, minkä ansiosta keinotekoinen verenkierto suoritetaan. Se toimii sydänlihaksen sijasta leikkauksen aikana. Itse urut pysäytetään väkisin hetkeksi. Tällaisella hoidolla on suuri kysyntä, koska sen jälkeen ei käytännössä ole komplikaatioita. Pienennä numeroa sivuvaikutukset kun suoritetaan avoin sydänleikkaus, se on mahdollista, mutta ei aina ole mahdollista käyttää tällaista manipulointia.

Minimaaliinvasiivinen sepelvaltimokirurgia

On suositeltavaa suorittaa se, jos IHD:n syyt ovat ensimmäisen ja anteriorisen sepelvaltimoiden tukos. Tässä tilanteessa kirurgi asentaa vaurioituneen suonen sijasta valtimoiden, jotka on otettu uhrilta rinnasta. Tällainen hoito ei sisällä rintalastan täydellistä avaamista.

Sydänlihaksen epäsuoran revaskularisoinnin menetelmä laserilla

Tällaista hoitoa määrätään, kun leikkaus ja angioplastia eivät ole mahdollisia. Leikkauksen aikana sydänlihakseen lävistetään useista kohdista laserilla. Pistokohtiin muodostuu uusia. verisuonet. Leikkaus voidaan suorittaa erillisenä hoitona ja systeemisenä lähestymistapana.

Iskeeminen sydänsairaus on erittäin vakava ja vaarallinen sairaus, joka edistää useiden komplikaatioiden muodostumista, joista yksi on kuolema. Hoidon onnistuminen riippuu taudin muodosta ja vakavuudesta. Tässä tapauksessa on erittäin tärkeää määrittää taudin syyt ja sen ilmenemismuodot ajoissa.

Onko artikkelissa kaikki oikein lääketieteellisestä näkökulmasta?

Vastaa vain, jos sinulla on todistettu lääketieteellinen tietämys

Sepelvaltimotauti on yleisin sydänsairaus, joka johtaa yli 10 miljoonaan ennenaikaiseen kuolemaan vuosittain ja ilmenee rintakivuna harjoituksen aikana. IHD kehittyy, kun sydänlihaksen verenvirtaus heikkenee, mikä johtuu ateroskleroottisten plakkien kasvusta sydämen valtimoissa, jotka osallistuvat sydänlihaksen verenkiertoon. Sydämen iskemian yleinen oire useimmissa tapauksissa on rintakipu tai epämukavuus, joka voi säteillä olkapäähän, käsivarteen, selkään, kaulaan tai leukaan. Joskus angina voi tuntua närästystä. Tyypillisesti oireet ilmenevät liikunnan tai henkisen stressin yhteydessä, kestävät alle muutaman minuutin ja paranevat levon myötä. Hengenahdistus voi olla ainoa CAD:n oire ilman kipua. Usein ensimmäinen merkki sepelvaltimotaudista on sydänkohtaus.

Ymmärtääksemme, kuinka sepelvaltimotauti ilmenee, käytämme WHO:n määritelmää:

• Äkillinen sepelvaltimokuolema (primaarinen sydämenpysähdys)
• Äkillinen sepelvaltimokuolema onnistuneella elvytyksellä
• Äkillinen sepelvaltimokuolema (kuolemaan johtava)
• angina pectoris
• angina pectoris
• Uusi alkanut angina pectoris
• Stabiili rasitusrintakipu, jossa on toimintoluokka
• Epästabiili angina
• Vasospastinen angina
• sydäninfarkti
• Infarktin jälkeinen kardioskleroosi
• Sydämen rytmihäiriöt
• Sydämen vajaatoiminta

Riskitekijät

Sepelvaltimotaudilla on useita hyvin määriteltyjä riskitekijöitä:

• Korkea verenpaine.
• Tupakointi - liittyy 36 %:iin sepelvaltimotautitapauksista, sinun on tiedettävä, että jopa yhden savukkeen tupakointi päivässä kaksinkertaistaa sydänkohtauksen riskin.
• Diabetes - Jopa 40 % potilaista on diabeettisia.
• Liikalihavuus - havaitaan 20 %:ssa sepelvaltimotautitapauksista
• Korkeatasoinen veren kolesteroli ennustaa sairautta 60 prosentilla potilaista
• Sukuhistoria - noin puolet tapauksista liittyy genetiikkaan.
• Liiallinen alkoholinkäyttö on akuutin sepelvaltimotaudin riskitekijä.

Mikä on sepelvaltimotauti (CHD)?

Sydän on lihaksikas elin, jonka on jatkuvasti toimittava tarjotakseen keholle verta, jota ilman se kuolee. Sydän ei pysähdy hetkeksi koko elämän ajan. Tästä syystä sydämen on saatava jatkuvasti happea ja ravinteita veren kautta. Sydämen verenkierto tapahtuu tehokkaan sepelvaltimoverkon kautta. Jos näissä valtimoissa kehittyy kapenemista tai tukkeumia, sydän ei pysty selviytymään työstään. Akuuteissa tapauksissa osa sydämen lihaskudosta kuolee ja kehittyy sydäninfarkti.

Iän myötä monet ihmiset alkavat kehittää ateroskleroottisia plakkeja valtimoihinsa. Plakki kaventaa asteittain valtimon onteloa, minkä seurauksena hapen kulku sydänlihakseen vähenee ja sydämen alueelle kehittyy kipua (angina pectoris). Ontelon kaventuminen ja tulehdus plakin ympärillä voivat johtaa valtimotromboosiin ja verenkierron täydelliseen pysähtymiseen tietyllä sydänlihaksen alueella. Sydämen lihaskudos voi kuolla. Tähän liittyy kipua ja sydämen supistumistoiminnan heikkenemistä. Sydäninfarkti kehittyy, johon lähes 50 %:ssa tapauksista liittyy kuolemaan johtava lopputulos.

Kun plakit kehittyvät sepelvaltimoissa, myös sepelvaltimoiden ontelon kaventuminen lisääntyy, mikä määrää suurelta osin kliinisten oireiden ja ennusteen vakavuuden. Valtimon luumenin kaventuminen 50 %:iin on usein oireeton. Sairauden kliiniset oireet ilmenevät yleensä, kun luumen on kaventunut 70 prosenttiin tai enemmän. Mitä lähempänä ahtauma on sepelvaltimon suuta, sitä suurempi sydänlihaksen massa käy läpi iskemiaa verenkierron alueen mukaisesti. Sydänlihasiskemian vakavimmat ilmenemismuodot havaitaan vasemman sepelvaltimon päärungon tai suun kapenemisena.

Sydänlihasiskemian alkuperässä sen hapentarpeen jyrkkä lisääntyminen, angiospasmi tai sydämen valtimotukos on tärkeä rooli. Edellytykset tromboosille voivat syntyä jo klo alkuvaiheessa ateroskleroottisen plakin kehittyminen trombinmuodostusjärjestelmän lisääntyneen aktiivisuuden vuoksi, joten on tärkeää määrätä verihiutaleiden vastainen hoito ajoissa. Verihiutaleiden mikrotrombit ja mikroembolia voivat pahentaa verenkiertohäiriöitä sairastuneessa suonessa.

Sepelvaltimotaudin muodot

Stabiili angina pectoris on klassinen sepelvaltimotaudin oire, joka tarkoittaa sydämen alueella ja rintalastan takana olevaa kipua, joka kehittyy harjoituksen jälkeen. Tästä kuormituksesta riippuen määritetään angina pectoriksen toimintaluokka.

Stabiili angina pectoris kehittyy, kun:

• Liikunta tai muu toiminta
• Syöminen
• Ahdistus tai stressi
• jäätymistä

Epästabiili angina

Iskeeminen sydänsairaus voi kehittyä siinä määrin, että sydämen kipua esiintyy jopa täydellisessä levossa. Tämä on lääketieteellinen hätätilanne (epästabiili angina pectoris) ja voi johtaa sydänkohtaukseen.

sydäninfarkti

Sepelvaltimotaudin muoto, jossa verenvirtaus minkä tahansa sepelvaltimon läpi pysähtyy äkillisesti ja kehittyy rajoitettu sydänlihaksen kuolema-alue. Sydänkohtaus ilman kiireellistä leikkausta johtaa kuolleisuuteen puolella potilaista. Sydänkohtaus ja äkillinen sepelvaltimokuolema ovat tärkeimmät perusteet ymmärtää, miksi sepelvaltimotauti on vaarallinen. Jokaisen potilaan tulee olla tietoinen siitä, että pitkittynyt angina pectoris -kohtaus voi olla merkki sydänkohtauksen alkamisesta.

Sepelvaltimotaudin ennuste

Ilman oikea-aikaista sydänlihaksen revaskularisaatiota CAD:n ennuste on huono. Äkillinen sepelvaltimokuolema kehittyy 10 %:lla potilaista, sydäninfarkti lähes 50 %:lla potilaista. Elinajanodote potilailla, joita ei hoideta diagnosoitua CAD:tä vastaan, on enintään 5 vuotta. Oikea-aikainen revaskularisaatio (sepelvaltimoiden stentointi tai sepelvaltimoiden ohitusleikkaus) parantaa merkittävästi näiden potilaiden elämänlaatua ja kestoa, mikä vähentää sydänkohtauksen ja äkillisen sepelvaltimokuoleman riskiä kymmenkertaiseksi.

Hoito suoritetaan klinikoilla:

Järjestää tapaaminen

Hoidon edut klinikalla

Kokeneet kardiologit, joilla on laaja kokemus

Stressiehkokardiografia vaikeiden tapausten diagnosointiin

Turvallinen sepelvaltimon angiografia CT-skannerin avulla

Angioplastia ja verisuonten stentointi parhailla stenteillä

Diagnostiikka

Pätevän kardiologin tarkastus on tärkein menetelmä sepelvaltimotaudin diagnosoinnissa. Lääkäri kerää huolellisesti anamneesin, kuuntelee valitukset ja tekee tutkimussuunnitelman.
Sepelvaltimotaudin oikea-aikainen diagnoosi ja oireiden oikea tulkinta mahdollistavat riittävän hoidon määräämisen.

Sepelvaltimotaudin oireet

Yleisin oire on angina pectoris tai rintakipu. Tältä pohjalta se päätetään toiminnalliset luokat sairaudet. Tyypillisesti potilaat kuvaavat seuraavia oireita:

• Raskaus rinnassa
• Paineen tunne sydämessä
• Kivut rinnassa
• Palaa
• puristamalla
• Kivuliaita tuntemuksia
• Hengenahdistus
• Sydämentykytys (epäsäännöllinen sydämenlyönti, lyöntien väliin jääminen)
• nopea sydämenlyönti
• Heikkous tai huimaus
• Pahoinvointi
• hikoilu

Angina pectoris tuntuu yleensä kipuna rintalastan takana, mutta sitä voidaan antaa vasempaan käsivarteen, kaulaan, lapaluiden alle, alaleukaan.

Kardiologi voi määrittää diagnoosin sen jälkeen, kun:

• huolellinen kysely
• Lääkärintarkastus.
• Elektrokardiografia
• Ekokardiografia (sydämen ultraääni)
• 24 tunnin EKG-seuranta (Holter-tutkimus)
• Kontrastisepelvaltimoangiografia (sydämen verisuonten röntgentutkimus)

Kenelle potilaille diagnosoidaan stressitestit?

• Useita ateroskleroosin riskitekijöitä ja sydän-ja verisuonitaudit
• KANSSA diabetes
• Tuntemattoman alkuperän Hisin oikean nipun täydellisellä estolla
• ST-segmentin painauma alle 1 mm lepo-EKG:ssä
• Epäily vasospastista angina pectoris

Milloin stressitesti tulisi tehdä yhdessä kuvantamistekniikoiden kanssa?

• jos EKG:ssä on muutoksia levossa (His-kimpun vasemman jalan salpaus, WPW-ilmiö, pysyvä keinotekoinen tahdistin, intraventrikulaariset johtumishäiriöt),
• jos levossa olevasta EKG:stä segmentin pieneneminen on 1 mm tai enemmän, mikä johtuu mistä tahansa syystä,
• sydänlihaksen vahingoittuneen alueen elinkelpoisuuden määrittämiseksi, jotta voidaan ratkaista sepelvaltimoiden kirurgisen toimenpiteen asianmukaisuus (stentointi, sepelvaltimon ohitusleikkaus).

Kenellä pitäisi olla EKG-holterimonitori?

Pienten tallennuslaitteiden kehitys 1970- ja 1980-luvuilla mahdollisti EKG-tietojen tallentamisen pitkän ajanjakson aikana päivittäisessä toiminnassa. Näin syntyi Holterin EKG-monitori, joka on nimetty sen keksijän, tohtori Norman D. Holterin mukaan.

Pääasiallinen indikaatio sen toteuttamiselle on sellaisten potilaiden tutkiminen, joilla on pyörtymistä ja sydämentykytystä, erityisesti ei-rytmistä, on myös mahdollista havaita sydänlihasiskemia sekä sepelvaltimotaudin kliinisten ilmentymien läsnä ollessa että ilman sitä, eli ns. sydänlihaksen "hiljainen iskemia". Angina pectoriskohtaukset, joita esiintyy kerran päivässä tai ei joka päivä, havaitaan parhaiten holterin muutoksilla. Tutkimus voidaan suorittaa sairaalassa ja kotona.

Milloin kaikukardiografia tulisi tehdä potilaille, joilla on sepelvaltimotauti?

• Sydäninfarktipotilailla
• Sydämen toiminnan heikkenemisen oireilla - perifeerinen turvotus, hengenahdistus
• Potilaat, joilla epäillään kroonista sydämen vajaatoimintaa
• Määritä sydämen läppälaitteen patologian esiintyminen

Indikaatiot sepelvaltimon angiografiaan:

vaikea stabiili angina pectoris (luokka III tai suurempi) optimaalisesta hoidosta huolimatta
potilaille, jotka ovat kokeneet sydämenpysähdyksen
hengenvaaralliset kammiorytmihäiriöt
potilaat, joille on aiemmin tehty sepelvaltimotaudin kirurginen hoito (sepelvaltimoiden stentointi tai sepelvaltimoiden ohitusleikkaus), joille kehittyy kohtalaisen tai vaikean angina pectoriksen varhainen uusiutuminen

Yleiset periaatteet

Elämäntapamuutokset: Jos tupakoit, lopeta tupakointi, käy kävelyllä useammin raikas ilma, vähentää ylimääräistä painoa. Vältä rasvaisen ruoan syömisen vaaroja ja syö vähäsuolaa ja sokeria sisältävää ruokavaliota. Seuraa sokeritasosi huolellisesti, jos sinulla on diabetes. IHD:tä ei hoideta pelkällä nitroglyseriinillä. Aktiivisen elämän jatkamiseksi on tarpeen ottaa yhteyttä kardiologiin ja seurata hänen ohjeitaan.

Lääkkeet sepelvaltimotautiin

Kardiologi voi suositella lääkehoitoa, jos elämäntapamuutokset eivät riitä. Lääkkeet määrää vain hoitava lääkäri. Yleisimmin määrätyt lääkkeet, jotka vähentävät tromboosiriskiä (aspiriini, Plavix). Statiineja voidaan määrätä alentamaan kolesterolia pitkään. Sydämen vajaatoimintaa tulee hoitaa lääkkeillä, jotka parantavat sydänlihaksen toimintaa (sydänglykosidit).

• Aspiriini

Niillä, joilla ei ole aiemmin ollut sydänsairauksia, aspiriini vähentää sydäninfarktin mahdollisuutta, mutta ei muuta yleistä kuolemanriskiä. Sitä suositellaan vain aikuisille, joilla on riski saada veritulppia ja joiden lisääntynyt riski määritellään "yli 60-vuotiaiksi miehiksi, postmenopausaalisille naisille ja nuorille aikuisille, joilla on aiempi sepelvaltimotauti (hypertensio, diabetes tai tupakointi).

• Trombosyyttien vastainen hoito

Klopidogreeli plus aspiriini (kaksoisverihiutaleiden vastainen hoito, DAAT) vähentää kardiovaskulaaristen tapahtumien todennäköisyyttä enemmän kuin aspiriini yksinään. Tämä lääke on vasta-aiheinen potilaille, joilla on maha-suolikanavan haavaumia tai joilla on aiemmin ollut mahaverenvuotoa. Trombosyyttihoidon tulisi olla elinikäistä.

• β-salpaajat

Adrenosalpaajat vähentävät sykettä ja sydänlihaksen hapenkulutusta. Tutkimukset vahvistavat elinajanodotteen pidentymisen β-salpaajien käytön yhteydessä ja kardiovaskulaaristen tapahtumien, myös toistuvien, esiintymistiheyden vähenemisen. Beetasalpaajat ovat vasta-aiheisia samanaikaisissa keuhkosairauksissa, keuhkoastmassa ja COPD:ssä.

• β-salpaajat, joilla on todistetusti sepelvaltimotaudin ennustetta parantavia ominaisuuksia:
• Carvedilol (Dilatrend, Acridilol, Talliton, Coriol).
• Metoprololi (Betaloc Zok, Betaloc, Egiloc, Metocard, Vasocardin);
• bisoprololi (Concor, Niperten, Coronal, Bisogamma, Biprol, Cordinorm);

• Statiinit

Tämän ryhmän valmisteet vähentävät veren kolesterolitasoa vähentämällä sen synteesiä maksassa tai estävät kolesterolin imeytymistä ruoasta, mikä vaikuttaa ateroskleroosin syihin. Lääkkeitä käytetään vähentämään olemassa olevien ateroskleroottisten plakkien kehittymisnopeutta suonen seinämässä ja estämään uusien syntymistä. Niillä on myönteinen vaikutus sepelvaltimotaudin etenemisasteeseen ja oireiden kehittymiseen, elinajanodotteeseen, ja nämä lääkkeet vähentävät myös kardiovaskulaaristen tapahtumien esiintymistiheyttä ja vakavuutta, mikä mahdollisesti edistää suonen ontelon palautumista. Kolesterolin tavoitetason tulee sepelvaltimotautipotilailla olla alhaisempi kuin niillä, joilla ei ole sepelvaltimotautia, ja se on 4,5 mmol/l. Verikokeissa sepelvaltimotautipotilaiden LDL-tavoite ei saa olla yli 2,5 mmol/l. Lipiditasot tulee määrittää kuukausittain. Päälääkkeet: lovastatiini, simvastatiini, atorvastatiini, rosuvastatiini.

• Fibraatit

Ne kuuluvat lääkeluokkaan, joka lisää lipoproteiinien antiaterogeenistä fraktiota - HDL:ää, jonka väheneminen lisää kuolleisuutta sepelvaltimotautiin. Niitä käytetään dyslipidemian IIa, IIb, III, IV, V hoitoon. Ne eroavat statiineista siinä, että ne vähentävät triglyseridejä ja voivat lisätä HDL-fraktiota. Statiinit alentavat pääasiassa LDL:ää eivätkä vaikuta merkittävästi VLDL:ään ja HDL:ään. Siksi suurin vaikutus ilmenee statiinien ja fibraattien yhdistelmällä.

• Nitroglyseriinivalmisteet

Nitroglyseriini on tärkein lääke, joka lievittää rintalastan takaista kipua sydämessä. Nitraatit vaikuttavat pääasiassa laskimoiden seinämään vähentäen sydänlihaksen esikuormitusta (laajentamalla laskimokerroksen verisuonia ja keräämällä verta). Nitraattien epämiellyttävä vaikutus on verenpaineen lasku ja päänsärky. Nitraatteja ei suositella käytettäväksi, jos verenpaine on alle 100/60 mmHg. Taide. Nykyaikaiset tutkimukset ovat osoittaneet, että nitraattien käyttö ei paranna IHD-potilaiden ennustetta, eli se ei johda eloonjäämisen lisääntymiseen, ja siksi niitä käytetään lääkkeenä IHD-oireiden lievittämiseen. Nitroglyseriinin suonensisäisen tiputuksen avulla voit käsitellä tehokkaasti angina pectoriksen oireita, pääasiassa korkean verenpaineen taustalla. Jokaisen sepelvaltimotautipotilaan tulisi tietää, että jos nitroglyseriinin ottaminen kotona ei helpottanut rintakipua, tulee kutsua ambulanssi, koska sydänkohtaus on voinut kehittyä.

Sepelvaltimon angioplastia ja stentointi

Tämä on moderni tekniikka sepelvaltimoiden läpinäkyvyyden palauttamiseksi IHD:ssä. Tarkoituksena on täyttää ateroskleroottinen plakki erityisellä ilmapallolla ja vahvistaa verisuonen seinämää. Metallikehys- stentti. Sepelvaltimon angioplastia tehdään ilman viiltoja potilaille, joilla on vaikea angina pectoris tai sydäninfarkti.

Sepelvaltimon ohitusleikkaus

Avoin leikkaus sepelvaltimoiden kaventamiseksi. Tarkoituksena on luoda ohituskanava verelle. Potilaan omia laskimoita tai valtimoita käytetään ohituksena. Leikkaus voidaan suorittaa kardiopulmonaalisen ohituksen kanssa tai ilman. Sepelvaltimon angioplastiatekniikan kehityksen myötä sepelvaltimon ohitusleikkaus väistyy taustalle, koska se on traumaattisempaa ja sitä käytetään vain laajoihin sepelvaltimon leesioihin.

Ennaltaehkäisy

Jopa 90 % sydän- ja verisuonisairauksista voidaan ehkäistä välttämällä vakiintuneita riskitekijöitä. Ennaltaehkäisyyn kuuluu riittävä liikunta, liikalihavuuden vähentäminen, korkean verenpaineen hoito, terveellinen ruokavalio, kolesterolin alentaminen ja tupakoinnin lopettaminen. Lääkkeet ja liikunta ovat suunnilleen yhtä tehokkaita. Korkea fyysinen aktiivisuus vähentää sepelvaltimotaudin todennäköisyyttä noin 25 %.

Diabetes tiukka verensokerin hallinta vähentää sydänriskiä ja muita ongelmia, kuten munuaisten vajaatoimintaa ja sokeutta.
Maailman terveysjärjestö (WHO) suosittelee "alhaista tai kohtalaista alkoholinkäyttöä" vähentämään sepelvaltimotaudin kehittymismahdollisuuksia, kun taas alkoholin väärinkäyttö on erittäin vaarallista sydämelle.

Ruokavalio

Runsaasti hedelmiä ja vihanneksia sisältävä ruokavalio vähentää sydänsairauksien ja kuoleman riskiä. Kasvissyöjillä on pienempi sydänsairauksien riski, koska he syövät enemmän hedelmiä ja vihanneksia. Transrasvojen (yleensä hydratuissa elintarvikkeissa, kuten margariinissa) kulutuksen on osoitettu aiheuttavan ateroskleroosia ja lisäävän sepelvaltimotaudin riskiä.

Toissijainen ehkäisy

Toissijainen ehkäisy on olemassa olevien sairauksien lisäkomplikaatioiden ehkäisyä. Tehokkaita elämäntapamuutoksia ovat mm.

• Painonhallinta kotona
• Huonoista tavoista luopuminen - tupakoinnin lopettaminen
• Vältä transrasvojen käyttöä (osittain hydratuissa öljyissä)
• Psykososiaalisen stressin vähentäminen
• Säännöllinen veren kolesterolitason määritys

Liikunta

Aerobinen liikunta, kuten kävely, lenkkeily tai uinti, voi vähentää sepelvaltimotautiin liittyvää kuolemanriskiä. Ne alentavat verenpainetta ja veren kolesterolia (LDL) ja lisäävät HDL-kolesterolia, joka on "hyvä kolesteroli". On parempi saada hoitoa fyysisellä kasvatuksella kuin altistaa itsensä sydämen kirurgisten toimenpiteiden vaaralle.

Lisätietoja hoidosta klinikallamme

Hinta

Hoitostandardien arvioidut kustannukset

Asiantuntijan neuvoja

Ultraäänidiagnostiikka

Laboratoriodiagnostiikka

Elektrofysiologiset tutkimukset

Säteilydiagnostiikka

Sepelvaltimon ohitussiirteiden angiografia (sepelvaltimon angiografian lisäksi) Sepelvaltimon ohitusangiografia tehdään tavallisen sepelvaltimon angiografian lisäksi, jos potilaalle on aiemmin tehty sepelvaltimon ohitusleikkaus. Mahdollistaa sepelvaltimon ohitussiirteiden avoimuuden ja sepelvaltimoiden tilan arvioinnin siirteen ja sepelvaltimon välisen anastomoosin alapuolella.
Sepelvaltimon angiografia Sydämen verisuonten tutkiminen. Se suoritetaan pistoksen kautta käsivarteen. Diagnoosin kesto on noin 20 minuuttia.
Femoraalinen sepelvaltimon angiografia nidontalaitteella (AngioSeal) - avohoito Sydämen verisuonten tutkimus röntgenyksiköllä kontrastin käyttöönotolla. Pääsyä käytetään reidessä. Tutkimuksen jälkeen pistoreikä suljetaan erityisellä nidontalaitteella.
Keuhkojen röntgenkuvaus Tavallinen keuhkojen röntgenkuvaus - rintakehän elinten yleinen röntgentutkimus suorassa projektiossa. Sen avulla voit arvioida hengityselinten, sydämen, pallean tilaa. Se on seulontamenetelmä, jolla suljetaan pois vakavat keuhko- ja sydänongelmat valmisteltaessa suurta leikkausta. Jos epäillään patologiaa, määrätään ylimääräisiä röntgenkuvauksia.

Sairaalapalvelut

Sydämen endovaskulaaristen interventioiden kustannukset

Yhden sepelvaltimon angioplastia ACC/AHA-luokituksen mukaan tyypin A leesiolle (pois lukien stentin implantointikustannukset) Sepelvaltimon angioplastia ja stentointi suoritetaan sepelvaltimotaudin, sydäninfarktin, sydämen kaventuneen valtimon avoimuuden palauttamiseksi. Toimenpide suoritetaan ranteen tai nivusalueen pistoksen kautta. Erityinen johdin johdetaan kavennetun suonen läpi, jonka läpi stentillä varustettu ilmapallo kuljetetaan röntgensäteen ohjauksessa. Tyypin A vaurio on vähiten vaikea angioplastiassa. Pallon avaaminen johtaa kaventumisen eliminoitumiseen ja stentti pitää valtimon ontelon läpikulkutilassa. Kliinisestä tilanteesta riippuen metalliseosstentit päällystetty huume tai imeytyvä. Stentin hinta maksetaan erikseen.
Sepelvaltimoiden angioplastia bifurkaatiovaurioissa Sepelvaltimon angioplastia ja stentointi suoritetaan sepelvaltimotaudin, sydäninfarktin, sydämen kaventuneen valtimon avoimuuden palauttamiseksi. Toimenpide suoritetaan ranteen tai nivusalueen pistoksen kautta. Erityinen johdin johdetaan kavennetun suonen läpi, jonka läpi stentillä varustettu ilmapallo kuljetetaan röntgensäteen ohjauksessa. Bifurkaatioleesio tarkoittaa päävaltimon ja sen suuren haaran angioplastiaa. Tämän pallon avaaminen johtaa kapenemisen poistamiseen, ja stentti pitää valtimon ontelon läpikulkutilassa. Kliinisestä tilanteesta riippuen voidaan asentaa metalliseosstenttejä, lääkepäällysteisiä tai resorboituvia stenttejä.
Yhden sepelvaltimon angioplastia tyypin B leesiolle ACC/AHA-luokituksen mukaan (pois lukien stentin istutuskustannukset) Sepelvaltimon angioplastia ja stentointi suoritetaan sepelvaltimotaudin, sydäninfarktin, sydämen kaventuneen valtimon avoimuuden palauttamiseksi. Toimenpide suoritetaan ranteen tai nivusalueen pistoksen kautta. Erityinen johdin johdetaan kavennetun suonen läpi, jonka läpi stentillä varustettu ilmapallo kuljetetaan röntgensäteen ohjauksessa. Tyypin B leesiot ovat kohtalaisen vaikeita angioplastia. Pallon avaaminen johtaa kaventumisen eliminoitumiseen ja stentti pitää valtimon ontelon läpikulkutilassa. Kliinisestä tilanteesta riippuen voidaan asentaa metalliseosstenttejä, lääkepäällysteisiä tai resorboituvia stenttejä. Stentin hinta maksetaan erikseen.

Iskeeminen sydänsairaus on osittain miesten sairaus - naissukupuolihormonit estävät sepelvaltimotaudin ja sydäninfarktin kehittymisen ihmiskunnan kauniilla puoliskolla. Tilastojen mukaan kuitenkin vähintään 1/5 kauniista sukupuolesta kohtaa tämän taudin ensisijaisesti vaihdevuosien jälkeen: silloin näiden sairauksien esiintymistiheys molemmilla sukupuolilla tasoittuu. Miesten ja naisten sepelvaltimotaudin merkit ja oireet eroavat vähän. Mutta monet naiset eivät kiinnitä huomiota taudin ensimmäisiin ilmenemismuotoihin elämässään ja saavat ajan lääkärille jo taudin myöhäisessä kehitysvaiheessa.

Iskeeminen sydänsairaus kehittyy pääasiassa ateroskleroottisten plakkien aiheuttaman sepelvaltimoiden tukkeutumisen vuoksi. Prosessin tulos on sepelvaltimon vajaatoiminta. Lisäksi tasapaino sydämen vakaan ja moitteettoman toiminnan kannalta välttämättömän happimäärän ja kehoon tulevan hapen määrän välillä häiriintyy. Myös sydänlihas ei pysty tarjoamaan ihmiselle tarpeeksi verta.

Tärkeä! Sepelvaltimotauti on vain toinen nimi sepelvaltimotaudille, jota lääkärit käyttävät toisinaan.

Miksi iskemiaa pidetään "miesten" sairautena

Miehillä sepelvaltimotauti kehittyy usein ennen neljänkymmenen vuoden ikää. Naisilla tämä sairaus diagnosoidaan suuruusluokkaa myöhemmin - yleensä 50 vuoden kuluttua (tällä hetkellä vaihdevuodet yleensä tapahtuu). Suojaeste tässä tilanteessa on naishormoni estrogeeni, joka tukee sydän- ja verisuonijärjestelmän elimiä varmistaen sen vakaan toiminnan. Vaihdevuosien jälkeen tarvittavien hormonien tuotanto lakkaa. Tämä merkitsee sydämen ja verisuonten patologioiden kehittymistä ja tarjoaa samalla hedelmällisen maaperän sepelvaltimotaudin kehittymiselle.

Riskiryhmät

Koska vaihdevuodet esiintyvät eri iässä jokaisella naisen edustajalla, iskemian ensimmäiset merkit voidaan havaita jo 45-55-vuotiaana. Mutta 65-vuotiaana kolmanneksella naisista on jo diagnosoitu sepelvaltimotauti.

Tärkeä! On huomionarvoista, että miehillä sydän- ja verisuonijärjestelmän työstä huolestuneena hakeneiden ihmisten lukumäärä vähenee jatkuvasti, kun taas reilun sukupuolen kohdalla se päinvastoin kasvaa.

Ikääntymisprosessissa kaikki muodostuu verisuonten seinämille. Suuri määrä ateroskleroottisia plakkeja, jotka ovat kolesterolikertymiä. Plakkien määrän kasvu johtaa sydämen verenvirtauksen heikkenemiseen. Pääsignaali on angina pectoris - voimakas rintakipu sydämen alueella. Tämän patologisen prosessin voivat laukaista useat tekijät, mukaan lukien:

Huomio! Lääkäreiden mukaan suurin osa naisista, joilla on diagnosoitu sepelvaltimotauti, kärsii lisäksi diabeteksesta tai hypertensiosta. Näiden sairauksien taustalla sepelvaltimotaudin esiintyminen on todennäköisintä.

Sepelvaltimotaudin yleiset merkit

Kliinisestä muodosta riippuen sepelvaltimotaudin merkit voivat olla erilaisia. Ne eroavat myös potilaan terveydelle ja hengelle aiheutuvan vaaran asteesta ja olemassa olevien patologisten prosessien vakavuudesta. On olemassa 5 pääasiallista kliinistä muotoa, jotka on esitetty alla olevassa taulukossa.

Kliininen muoto	Kuvaus	Kuva	merkkejä
Akuutti sydäninfarkti	Se on pitkäaikainen sydäniskemian muoto, jossa sydämen lihaskudoksen solujen nekroosi tapahtuu. Pääominaisuus on polttava ja terävä kipu rinnassa, johon nitroglyseriiniä sisältävät lääkkeet eivät auta.		1. Lisääntyvä sekalainen hengenahdistus. 2. Tajunnan menetys. 3. Epigastrisen alueen tai vasemman käsivarren kivun säteilytys. 4. Akuutti sydämen vajaatoiminta. 5. Ruoansulatuskanavan häiriöt. 6. Ala- ja yläraajojen syanoosi sekä nasolaabiaalinen kolmio
stabiili angina	Se etenee akuutin voimakkaan kivun muodossa rintalastan takana. Kehitys tapahtuu tilapäisen sydänlihasiskemian vuoksi		1. Yksi kohtaus kestää enintään 15 minuuttia, ja se voidaan pysäyttää ottamalla lääke nitroglyseriinin kanssa. 2. Oireet ilmaantuvat hermostuneen jännityksen, stressin tai fyysisen rasituksen jälkeen. 3. Iskemian "hoidolla" oireet lakkaavat ilmestymästä
Epästabiili angina	Ilmenee useimmiten sydäninfarktin jälkeen tai sepelvaltimotaudin ensimmäisen vaiheen aikana		1. Hyökkäysaika yleensä ylittää 15 minuuttia, ja nitroglyseriiniä sisältävien lääkkeiden käyttö on tehotonta. 2. Oireet ilmaistaan ​​hengenahdistuksena ja rintalastan kipuna, joka voi ilmaantua ilman näkyvää syytä
Kardioskleroosi	Ilmenee sen jälkeen, kun potilas on saanut akuutin sydäninfarktin. Tässä tapauksessa kudosnekroosi aiheuttaa vaurioituneiden solujen korvaamisen sidekudoksella.		1. Hengenahdistus on sekalaista. 2. Potilaalle kehittyy turvotusta, joka muodostuu ensin illalla, myöhemmin muuttuu pysyväksi. 3. Erilaisia ​​rytmihäiriön ilmenemismuotoja havaitaan
Äkillinen sepelvaltimokuolema	Sillä on kaksi mahdollista lopputulosta		1. Äkillinen kuolema, jossa on mahdollista saavuttaa positiivinen elvytystulos. 2. Äkillinen sepelvaltimokuolema, jossa potilasta ei voida pelastaa

Huomio! Mitä nopeammin henkilö saa hoitoa hyökkäyksen vuoksi, sitä vähemmän todennäköisesti hän kuolee. Hyökkäys on lopetettava lisäämällä potilaan ilmanvaihtoa, antamalla rauhoittavaa lääkettä ja nitroglyseriiniä sisältäviä lääkkeitä. Siirrä se sitten kardiologien valvonnan alle.

Tärkeimmät erot naisten sepelvaltimotaudin oireissa

Kuten jo mainittiin, sepelvaltimotaudin kehittyminen naisilla etenee eri tavalla kuin miehillä. Välttääksesi tilanteen, jossa tauti on laiminlyötyssä tilassa, on suositeltavaa tietää etukäteen keskeiset "erimielisyydet" naisellinen muoto iskeeminen sydänsairaus miehillä.

Tärkeä! Lääketieteelliset tilastot osoittavat, että sepelvaltimotauti on naisten yleisin kuolinsyy.

1. Naispuoliselle väestöstä sepelvaltimotaudin puhkeaminen on akuutti sydäninfarkti. Tässä tapauksessa kuolema tapahtuu usein sydämen iskemian ensimmäisen ilmenemisen aikana.
2. Naiskeholle epästabiili angina pectoris on tyypillisempi kuin vakaa. Oireet ja kipu voivat ilmaantua paitsi päivällä myös yöllä unen aikana. Hyökkäyksille on ominaista kesto, nitroglyseriiniä sisältävät lääkkeet auttavat vähän.
3. Yllä luetellut riskitekijät vaikuttavat naisen elimistöön enemmän kuin miehen kehoon. Tämän seurauksena sepelvaltimotauti voi kehittyä nopeammin kuin miehillä.
4. Naispuolinen ihmiskunta kääntyy lääkäreiden puoleen paljon useammin kuin vahvempi sukupuoli, kun sepelvaltimotaudin oireita ilmaantuu. Tämä ei kuitenkaan aina pidä paikkaansa, koska jotkin sepelvaltimotaudin oireet voidaan sekoittaa vaihdevuosien ilmenemismuotoihin. Lisäksi naiset ovat alttiimpia masennukselle ja neurooseille sairautensa vuoksi.
5. Naisilla on todennäköisemmin anginakohtauksia, joihin ei liity kipua. Kivun puuttumisen lisäksi muita sydänlihaksen iskemian tai angina pectoriksen merkkejä ei välttämättä esiinny. Tästä johtuu niiden naisten alhainen osuus, joilla sairaus todettiin varhaisessa vaiheessa.

IHD on vakava sydän- ja verisuonijärjestelmän rikkomus, joka vaarantaa paitsi potilaan terveyden myös elämän. Huolimatta siitä, että naisilla tämä sairaus kehittyy myöhemmässä iässä kuin miehillä, sillä voi olla yhtä voimakas vaikutus heidän kehossaan. Älä myöskään unohda, että taudin kulku ihmiskunnan kauniin puoliskon edustajan tapauksessa seuraa järjestelmiä, jotka poikkeavat pohjimmiltaan miesten suunnitelmista. Valitettavasti tämä saa monet ihmiset ajattelemaan, ettei naisilla voi olla sepelvaltimotautia. Näin ei kuitenkaan ole. Siksi, kun ensimmäiset sepelvaltimotaudin kehittymiseen viittaavat merkit ilmaantuvat, ota yhteyttä asiantuntijaan taudin tunnistamiseksi varhaisessa vaiheessa.

Video - IHD naisilla