Sõeluuring 12 nädalat, mis näitab. Ultraheli raseduse ajal: ärakiri. Millal tehakse plaaniline ultraheli?

Kaheteistkümnendal rasedusnädalal on laps nüüd rohkem nagu väike mees. Selle mõõtmed on piisavalt suured, et ultraheliuuringu abil uurida selle struktuuri anatoomiat. Mõelgem välja, mida ultraheli võib öelda 12 rasedusnädala kohta ja miks selle rakendamine on nii oluline. Dešifreerime uuringu tulemused, mida tähendavad nende normi ja patoloogia lühendid ning räägime teile ka lapse soo määramisest selles raseduse etapis.

Esimese ultraheli eesmärk ja 12. nädala tähtsus

Kolmanda raseduskuu lõpus on ultrahelidiagnostika osaks esimesest sõeluuringust, mis viiakse läbi 11-14 nädala jooksul. Sageli nimetatakse seda ka geneetiliseks ultraheliks, kuna uuritakse, kas lapsel on geneetilisi kõrvalekaldeid.

Ultraheli sõeluuringul uuritakse sel ajal kolju, selgroo, aju, kõhu eesseina, mao, põie, ülemise ja alajäsemed loodet ja muid olulisi parameetreid.

Uuring on kohustuslik kõigile rasedatele. Naine võib uuringu läbiviimisest keelduda, kuid teda tuleb hoiatada kõigi oma otsuse tagajärgede eest.

Mitmel põhjusel peetakse esimeseks ultraheliuuringuks ideaalseks ajaks 12. rasedusnädalat. Kui sel konkreetsel ajal on võimalus läbi vaadata, siis ei tohiks seda kasutamata jätta. 11. nädalal ja varem tehtud ultraheliuuringuga võib loote arengu mõningaid tunnuseid valesti tõlgendada ja sageli määrab arst järelkontrolli.

Tehes ultraheli 13 või enama nädala jooksul, kui sünnitusabi rasedusaeg ei kattu tegeliku vanusega, ei tohi teid sõeluuringule minna. Alates 14 nädalast kaotavad mõned näitajad oma teabesisu. See kehtib näiteks krae ruumi paksuse kohta.

Mida näitab ultraheli 12 nädala pärast

Uuring võimaldab ohutult hinnata loote seisundit ja arengut. Rasedusperioodi eduka kulgemisega on see esimene rasedate naiste uuring. Ultraheli abil saate sel ajal:

selgitada rasedusaeg ja määrata eeldatav sünniaeg;
määrake loodete arv emakas;
määrata loote elujõulisus;
vaadata lapse arengut, hinnata tema elu;
loote kromosomaalse patoloogia markerite otsimine, mis viitavad Edwardsi, Downi, Patau, Turneri sündroomi, Cornelia de Lange'i tõve võimalikule esinemisele;
tuvastada ema reproduktiivorganite patoloogia;
diagnoosida raseduse katkemise ohtu, irdumist raseduskott ja muud võimalikud patoloogiad
mõõta elundite suurust ja võrrelda tähtpäeva normidega - loote fetomeetria.

Loote fetomeetria

Sel ajal näeb loode juba välja nagu inimene, tal on juba käed ja jalad moodustunud, isegi sõrmed on näha. Beebi on väga aktiivne, liigutab käsi ja jalgu, võib mängida nabanööriga või imeda pöialt.

Siseorganid on moodustunud ja paljud juba töötavad. Loote kaal on 14-15 grammi, kõrgus 45-80 mm.

Tähtis! Kõiki ülaltoodud omadusi ei saa 12. nädalal ultraheliga näha, kõikides sünnituseelsetes kliinikutes ja kliinikutes ei ole kaasaegset ultraheliaparaati kõrgresolutsiooniga ja detail. Kuid iga skanner näitab loote liikumist ja ema kuuleb oma lapse südamelööke.

Kuidas valmistuda ultraheliks

Esimest sõeluuringut lapseootel emade poolt tajutakse väga tõsise läbivaatusena ja see on osaliselt õige. Kuid ärge muretsege liiga palju, kuid ärge jätke tähelepanuta korralik ettevalmistus uuringule.

Parema diagnoosi saamiseks, et miski ei segaks visualiseerimist, on vaja välistada soolegaaside moodustumine. Selleks ei tohi 2-3 päeva jooksul kasutada gaase tekitavaid toite nagu kapsas, kaunviljad, mullivesi jne Ohutuse huvides võib õhtul ja hommikul juua kõhupuhitusravimeid (näiteks: Espumizan , simetikoon, Smecta).

Kui lähete tervishoiuasutuses ultraheliuuringule, võtke kaasa sussid, mähe diivanile lamamiseks, rätik kõhule kantud geeli pühkimiseks.
Transvaginaalseks uuringuks on vaja paari kondoomi.
Erakliinikutes on reeglina kõik need tarvikud juba hinna sees.
Protseduuri päeval tehke väliste suguelundite hügieen.
Transabdominaalseks tavapäraseks ultraheliuuringuks (läbi kõhu eesseina) peate kaasas olema täielik põis. Selleks joo tund enne protseduuri 1-1,5 liitrit tavalist gaseerimata vett. Kui ultraheli on transvaginaalne, siis vastupidi, enne uuringut peate põie tühjendama.

Kui olete juba enne seda uuringut ultraheli läbinud, võtke tulemused endaga kaasa. Neid võib vaja minna ultraheliarstil, et hinnata loote kasvu ja arengu dünaamikat.

Kuidas tehakse ultraheli 12 rasedusnädalal?

Alates kaheteistkümnendast sünnitusabi nädal maht lootevesi piisavalt hea ultraheli jaoks ja laps on piisavalt suur, et teda hästi vaadata. Ultraheli tehakse kahel viisil. Ühe või teise meetodi valik on arsti otsustada. Meetodi valikut võivad mõjutada mitmed põhjused, üks neist on ema kehaehitus.

Transabdominaalsed ja transvaginaalsed ultrahelimeetodid.

transabdominaalne

See viiakse läbi naise kõhu esiseina kaudu, inimestel nimetatakse seda ka väliseks. Selle meetodi puhul lamab rase naine selili ja arst liigutab masina ultraheliandurit mööda kõhu pinda. Selleks kasutatakse spetsiaalset vees lahustuvat geeli, et parandada ultrahelilainete läbilaskvust.

Mõnikord võib arst koputada andurit vastu kõhu eesmist seina. Ära karda, see on tõhus meetod pane laps ümber rulluma. Selle manöövri vajadus tuleneb asjaolust, et sageli võib loode olla asendis, kus pole võimalik mõõta vajalikke näitajaid ja hinnata arengu tunnuseid.

transvaginaalne

Seda tehakse vaginaalselt spetsiaalse ultrahelianduriga, mida rahvasuus nimetatakse ka sisemiseks. Selle diagnostikameetodi pärast ei tasu muretseda, kuna anduri läbimõõt on 3 cm ja sellele asetatakse ühekordselt kasutatav kondoom ja määrdeaine.

Loote ultraheliuuringu normid ja tõlgendus

Järeldusi on võimatu teha ainult 12-nädalase ultraheliuuringu põhjal. Arstid dešifreerivad esimese sõeluuringu ultraheli järelduse ja biokeemilise vereanalüüsi tulemuste põhjal. Mõnel juhul võib määrata täiendavaid diagnostilisi meetodeid.

Pärast ultrahelidiagnostikat saab naine uuringuprotokolli, millel "krüpteeritakse" numbrite ja tähtedelühenditega raseduse areng, lapse seisundi parameetrid ja fetomeetria näitajad.

Hoiatame, et ka meditsiiniharidusega inimesed ei saa näitajatest aru, tervikpildi mõistmiseks pead olema selle ala spetsialist. Ärge kurvastage ennast ja ärge olge närvis, kui näete nende standarditega vastuolusid. Iga juhtum on individuaalne ja sa pead kuulama ja küsima oma arsti, kui midagi häirib.

KTR

Loote KTR ultrahelis

KTR tähistab - coccygeal-parietal suurus, kaugus pea võrast koksiluuni, ei võeta arvesse jalgade pikkust. Tähendus raseduse kestuse ja lapse arengukiiruse määramisel. KTR normid terminite kaupa tabelis.

Loote KTR keskmiste normide tabel perioodiks 11-12 nädalat ja 12-13 nädalat

Kui CTE on normist kõrgem, võib see tähendada, et laps areneb kiiresti ja on oht suureks looteks.

KTR on normist väiksem – üks põhjus on see, et loode on noorem, kui arst ja rase arvavad. Täiendav ultraheli on ette nähtud 1-1,5 nädala pärast. Kui näitajad on aktsepteeritud normidest oluliselt väiksemad, võib see viidata probleemidele loote arengus. Võimalike põhjuste hulka kuuluvad halvad harjumused, kehv toitumine või hormooni progesterooni puudumine ema kehas. Madala CTE korral ei ole geneetilised kõrvalekalded välistatud. Vajalik on täiendav uuring.

südamerütm

Loote südame löögisagedus ultrahelimonitoril

Lühend HR tähistab - pulss, loote südamelöögi kirjeldus. Oluline näitaja üldise elutegevuse hindamiseks. Lapse liikumist on raske eristada ja südame löögisageduse näidud võetakse hindamiseks, selle perioodi motoorne aktiivsus määratakse lihtsalt kindlaks.

Madala või kõrge pulsisageduse, aeglase, ebaühtlase, mitterütmilise südamelöögi korral on näidustatud täiendav uuring. Ebatavalised tulemused võivad viidata sellele, et laps ei tunne end hästi.

TVP

Esimese sõeluuringu põhiosa moodustavad TBP ja ninaluu. Olulised näitajad, mis on kromosomaalsete haiguste markerid.

Loote TVP ultrahelis

"Kaelavoldi" või TVP suurus tähistab - krae ruumi paksust. TVP on informatiivne ainult sellel konkreetsel perioodil, üle 14 nädala seda ei määrata.

See on esimese ultraheliuuringu üks olulisemaid parameetreid. Selle järgi hindavad arstid lapse kromosoomihaiguste (Edwardsi sündroom, Downi sündroom jne) riski. Indikaator on üsna täpne, kuid mitte sajaprotsendiline meetod kromosoomianomaaliate varajaseks diagnoosimiseks. Krae vahe paksenemine ei ole lõplik diagnoos, vaid riskirühma väljaselgitamine rasedate seas täiendavaks uuringuks.

Kerge ülejääk ei tekita arstide seas ärevust, kriitiliseks peetakse ülempiiri 6-8 mm ületamist normist. Sellistel juhtudel suunatakse rase naine geneetikute konsultatsioonile. Vastavalt näidustustele viivad geneetikud läbi täiendavaid uurimismeetodeid.

Amniotsentees või koorioni biopsia 99,9% täpsusega võib oletusi kinnitada või ümber lükata.

Lisaks kraeruumi suurele liialdusele peaksid anomaalia oletust toetama biokeemilise vereanalüüsi näitajad, hCG ja plasmavalgu-A (PAPP-A) muutused.

Loote TVP keskmiste normide tabel ajavahemikus 10 kuni 14 nädalat ja 6 päeva

nina luu

Nina luu ultrahelil

Nina luu (nina luu) - nina pikkuse norm viitab ka tõenäoliste probleemide markeritele.

Ninaluu (aplaasia) või väikese ninaluu (hüpoplaasia) puudumine suurendab lapse kromosoomianomaaliate riski. Kui lapsel on kromosoomihaigused, toimub luustumine hiljem kui tähtaeg. 1 sõeluuringu ajal võib see puududa või olla tavalisest väiksem. Ultraheli diagnostika täpsus ei võimalda aga hinnata patoloogiat.

Muude normaalsete näitajate puhul on see sagedamini lapse tunnuseks (väike nina, ninakinnisus).

Biokeemilise vereanalüüsi ja lisaks kontroll-ultraheli tulemused, määratud ajal mõne nädala pärast, aitavad mõista, mis on nähtuse põhjus.

BDP

Biparietaalne pea suurus ultraheliuuringul

Lühend BPR tähistab bipareitali pea suurust, indeks näitab kolju laiust. Mõõdetakse templite vahelist kaugust, hinnatakse aju arengut.

Kui indikaator on alla normi, on võimalik ebapiisav areng või komponentide puudumine (parem või vasak poolkera, väikeaju jne).

Normist kõrgemate näitajate korral võib see viidata suurele lootele, kiirele arengule, emakasisestele haigustele (hüdrotsefaalia, kasvaja, aju song).

Loote BDP normide tabel 10 kuni 14 nädalat

Kas on võimalik kindlaks teha lapse sugu

Esmane ultraheliuuring ei sisalda lapse soo määramist, kuid see on võimalik lisatasu eest. Kaubanduskliinikutes sisaldub see protseduur tavaliselt uuringu maksumuses.

12 nädala jooksul pole võimalik 100% täpsusega kindlaks teha, vead on võimalikud. Kogenud arst võib aga kaudsete märkide põhjal oletada, kes sünnib poisiks või tüdrukuks. Sellest hoolimata on suur tõenäosus, et suguelundid aetakse segi jäsemete või nabanööriga. Määramise täpsus varieerub vahemikus 75–80%.

Kahel ultrahelipildil on looteks poiss ja tüdruk 12-13 nädala jooksul. Nagu näete, on lapse soost raske aru saada.

Kui teile tehti mingil põhjusel täiendav geneetiline uuring, saavad nad kromosoomide kohta 100% täpsusega öelda, kes sünnib.

Muud valikud

Ultraheliarst hindab lisaks lapse anatoomia ja füsioloogia seisundi hindamisele embrüonaalseid struktuure, emaka seisundit, koorioni, lisandeid, kaela pikkust ja muid näitajaid. Ja näitab, kas on abordi oht.

Selleks kirjeldatakse kõigepealt koorioni (tulevase platsenta) tunnuseid. Selle asukoht määratakse.
Koorioni eraldumise märkide olemasolu viitab raseduse katkemise ohule.
Subkoriaalset hematoomi leitakse sageli rasedatel naistel isegi kaebuste puudumisel.
Hinnatakse lootevee kogust ja ühtlust.
Ultraheli abil saab registreerida emaka toonust.
Ühes munasarjas määratakse kollaskeha. Selle ülesanne on toota progesterooni raseduse säilitamiseks.
Ema suguelundeid uuritakse patoloogia ja arengutunnuste esinemise suhtes.
Diagnoositakse sadul- ja kahesarvikuline emakas, emakafibroidid, tsüstid ja munasarjade kasvajad.

Munakollane

Tabel loote munakotikese näitajate hindamiseks

Nad vaatavad kuju, mõõdavad siseläbimõõtu ja ehhogeensust. Indikaator võib näidata normaalset raseduse kulgu või kõrvalekallet.

Koorioni asend

Määratakse koorioni asend - see on tulevane platsenta. Tavaliselt on see kinnitatud emaka taga- või esiseinale.

Kui esitlus on kindlaks määratud, on vaja raseduse juhtimiseks välja töötada eraldi taktika. Madal platsentatsioon selles etapis on sageli füsioloogiline nähtus. Kuna emakas kasvab koos rasedusaja suurenemisega, tõuseb platsenta enamikul juhtudel.

Lisaks hinnatakse koorioni struktuuri, see on tavaliselt homogeenne.

Emaka seisund

Kaheteistkümnel rasedusnädalal tuleb mõõta emakakaela pikkust, tavaliselt on see 30 mm. 20 mm indikaatorit peetakse kriitiliseks. Sellistel juhtudel on ette nähtud voodirežiim, raskematel juhtudel hospitaliseeritakse. Hinnatakse ka emaka lihastoonust, hüpertoonilisusega kaasneb raseduse katkemise oht. Säilitamiseks on ette nähtud ambulatoorne ravi või haiglaravi.

lootevesi

Uuritakse lootevee seisundit ja kogust. Lootevee suurenemine või vähenemine on patoloogia tunnuseks. See võib viidata infektsiooni lisandumisele, neerufunktsiooni kahjustusele, kesknärvisüsteemi haigusele. Lootevee hägusus võib samuti viidata patoloogiale, mistõttu on ette nähtud täiendav uuring.

KKK

Järeldus

Pärast kõiki esimese sõeluuringu uuringuid analüüsitakse tulemusi koos koguriski väärtuse määramisega. Arvesse lähevad ultraheliandmed, biokeemilised vereanalüüsid, aga ka raseda isikuandmed varasemate raseduste, vanuse, päriliku geneetilise patoloogia esinemise ja muude tegurite kohta.

Üldine risk 1:350 või rohkem on kõrge. Sünnieelse sõeluuringu käigus arvutatakse välja tõenäosus, et laps sünnib kromosomaalsete arenguanomaaliatega nagu Downi sündroom, Edwardsi sündroom, Patau sündroom, neuraaltoru defektid jt.

Suurenenud riski olemasolu esimesel sõeluuringul ei diagnoosi kromosomaalse patoloogia olemasolu. See näitab ainult suuremat tõenäosust selle kõrvalekaldega lapse sünnitamiseks sellel naisel kui elanikkonna keskmine risk. Sellises olukorras võib sündida täiesti terve laps. Küll aga pakutakse rasedale täiendavat uuringut amniotsenteesi või koorionivilluse biopsia näol, et määrata loote kromosoomikomplekt.

Head sõeluuringu tulemused ei taga täiesti terve lapse sündi. Seetõttu soovitatakse naisel lisaks läbida teine sõeluuring, kus uuritakse üksikasjalikumalt kõiki elundeid ja süsteeme.

Ultraheli maksumus esimesel trimestril kuni 10 nädalat on 450 grivnat. Hind sisaldab biomeetriat vastavalt protokollidele, 3D/4D visualiseerimist.

Ultraheli maksumus esimesel trimestril 10 nädala ja 6 päeva jooksul on 550 grivnat. Hind sisaldab sünnieelset skriiningut, biomeetrilisi protokolle, 3D/4D visualiseerimist.

Kompleksse sünnieelse sõeluuringu maksumus PRISCA järgi (ultraheli + beeta-hCG + PAPP koos kromosomaalsete patoloogiate (näiteks Downi sündroomi või Edwardsi sündroomi) individuaalse riski arvutamisega) on 1005 grivnat.

Loote ultraheliuuringul 12. rasedusnädalal tehakse mitmeid väga olulisi mõõtmisi loote kromosoomianomaaliate riskirühma väljaselgitamiseks. On leitud, et kõige rohkem optimaalne aeg raseduse esimese trimestri sõeluuringuks - 12 rasedusnädalat (11 kuni 13 nädalat ja 6 päeva). Kell Loote ultraheli 12 rasedusnädalal lisaks embrüo pikkusele (koktsiksi-parietaalne suurus - KTR) mõõdetakse loote pea suurust (peaümbermõõt, biparietaalne suurus, frontaal-kukla suurus). Loote kohustuslik ultraheliuuring 12. rasedusnädalal on loote aju struktuuride, poolkerade sümmeetria hindamine. Tavaliselt näeb loote aju ultrahelis välja nagu liblikas. Mõõdetakse loote pikki luid (õlg, küünarluu, raadius, reieluu, sääreluu, pindluu), hinnatakse jäsemete sümmeetriat, nende motoorne aktiivsus. Loote ultraheliuuringuga 12 rasedusnädalal mõõdetakse loote kõhu põiki suurust, kõhu ümbermõõtu, märgitakse mao, südame olemasolu tüüpilistes kohtades. Loote ultraheliuuringu tegemisel 12. rasedusnädalal võib ultraheliskanneri piisava eraldusvõime ning ultrahelioperaatori nõuetekohase kogemuse ja hariduse korral kahtlustada südamedefektide esinemist. On avaldatud andmeid suurte veresoonte, ühise atrioventrikulaarse kanali, südame ektoopia jne transpositsiooni diagnoosimise kohta, mis on registreeritud loote ultraheliuuringu käigus 12. rasedusnädalal.

Sünnieelne sõeluuring esimesel trimestril

Lisaks ülalloetletud mõõtmistele tehakse loote ultraheliuuringu käigus 12. rasedusnädalal loote kromosomaalsete patoloogiate sõeluuring. On kindlaks tehtud, et enamiku kromosomaalsete patoloogiatega kaasneb loote kaelas paikneva kraeruumi suurenemine. See omadus on tingitud asjaolust, et loote kromosomaalsete kõrvalekallete korral, eriti Downi sündroomi korral, on nahk suurenenud voltimisel, st jämedalt öeldes on nahka rohkem. Sellise naha alla koguneb vedelik, mis aitab kaasa krae tsooni paksenemise visualiseerimisele loote ultraheliuuringu ajal 12. rasedusnädalal. Kariotüübi häirega (kromosomaalsete haigustega) loodetel on krae tsooni paksus 2,5 mm (või rohkem) suurem kui normaalse karüotüübiga loodete antud rasedusaja keskmine väärtus.

Loote ultraheli 12. rasedusnädalal Downi sündroomiga

Lisaks 21. trisoomia (Downi sündroomi) kuklapiirkonna suurenemisele ei esine 60–70% loodetel ninaluid. On märgatud, et Downi sündroomiga inimestel on lühike nina. Embrüogeneesi protsessis moodustub Downi sündroomiga nina (ninaluud) hiljem kui normaalse karüotüübiga loodetel. Samuti on 15–21 rasedusnädalal suurenenud ninaluude lühenemise sagedus võrreldes selle rasedusaja keskmiste väärtustega Downi sündroomiga loodetel.

Downi sündroomiga loodetel esineb ülemise lõualuu lühenemist, mis väljendub näokontuuride silumisena.

Downi sündroomiga loodetel määrab doppleromeetria venoosse kanali verevoolu kiiruste kõverate patoloogilise olemuse. Verevoolu olemuse hindamine veenikanalis on üks kohustuslikest skriininguparameetritest loote ultraheliuuringu tegemisel 12. nädalal esimese trimestri sünnieelse sõeluuringu raames. Pöördverevoolu venoosses kanalis peetakse patoloogiliseks.

Loote ultraheli 12 rasedusnädalal Edwardsi sündroomiga

Trisoomiat 18 (Edwardsi sündroom) iseloomustavad loote kasvupeetuse varajased ilmingud ja kalduvus bradükardiale (loote südame löögisageduse langus). Veelgi enam, kuni teatud rasedusperioodini areneb loode normaalselt (sagedamini kuni 8 rasedusnädalani)

Edwardsi sündroomiga loodetel tekib omfalotseel (song kõhuõõnde nihkumisega kõhuorganite herniaalsesse kotti).

Edwardsi sündroomiga loodetel on nina luude visualiseerimine puudulik.

Edwardsi sündroomiga loodetel on üks nabanööriarter tavaline leid. Tavaliselt on nabanööril kaks arterit ja üks veen.

Patau sündroomiga loote ultraheliuuring 12. rasedusnädalal

Trisoomia 13 korral on 70% loodetest tahhükardia (südame löögisageduse tõus).

Samuti Patau sündroomiga loodetel varajane avastamine loote arengu aeglustamine.

Patau sündroomiga loodetel täheldatakse megatsüstiiti (põie suurenemist).

Patau sündroomiga loodete holoprosentsefaalia (aju moodustumise häire) ja omfalotseel on sagedamini seotud nähud, mis tuvastatakse loote ultraheliuuringuga 12. rasedusnädalal.

Turneri sündroomiga loote ultraheliuuring 12. rasedusnädalal

Turneri sündroomiga on 50% loodetest tahhükardia (kiire südame löögisagedus üle 160 löögi minutis) ja loote kasvupeetuse varajased ilmingud (loote suurus ei vasta enam gestatsioonieale, tavaliselt alates 8. rasedusnädalast).

Loote ultraheliuuring 12. rasedusnädalal koos triploidsündroomiga

Triploidsust iseloomustavad varajased märgid asümmeetrilise tüübi arengu aeglustumisest.

Bradükardia (südame löögisagedus alla 120 löögi minutis), holoprosentsefaalia (aju osadeks jagunemise rikkumine ja vastavalt ka lapse normaalse vaimse arengu võimatus), omfalotseele (kõhuorganite sattumine herniaalsesse kotti). nabanöör) on iseloomulikud ka triploidsusele.

Tagumise kraniaalse lohu tsüstid, vaskulaarse põimiku tsüstid. Tsüstid on esindatud vedeliku kogunemisega ajus. Ebasoodne märk on kahepoolsete tsüstide olemasolu, samas kui ühe tsüsti isoleeritud esinemine ajus väike suurus(eriti koroidpõimiku tsüstid), ei peeta teiste kromosomaalsete haiguste markerite puudumist patoloogiaks ja see nõuab dünaamilist jälgimist.

Varajane püelektaas (neeruvaagna laienemine) on ka loote kromosoomianomaaliate marker.

Kõiki neid andmeid saab registreerida loote ultraheliuuringuga 12. rasedusnädalal. Oluline on märkida, et nende markerite olemasolu ei ole diagnoos, mis kinnitab usaldusväärselt kromosomaalse patoloogia olemasolu lootel. Kui ultraheli käigus tuvastatakse mitu eespool loetletud loote kromosomaalsete patoloogiate markerit, on loote päritolu materjali saamiseks soovitatav läbi viia invasiivne sünnieelne diagnoos. Need protseduurid hõlmavad amniotsenteesi ja koorionibiopsiat. Pärast koorioni (platsenta) või amnionivedeliku osa saamist määratakse lapse kromosoomikomplekt (karüotüüpimine). Loote kromosoomianomaalia diagnoosimise põhjuseks on ainult karüotüübi määramine.

Biokeemiline sünnieelne sõeluuring

Raseduse varases staadiumis läbi viidud sõeluuring on kõige informatiivsem meetod nii loote seisundi kui ka emakasisese arengu tunnuste hindamiseks. See diagnoos hõlmab mitte ainult instrumentaalset meetodit - ultraheli, vaid ka laboratoorset uuringut, biokeemiline analüüs veri. Nii et viimase käigus fikseeritakse kooriongonadotropiini ja plasmavalgu A vaba subühiku tase. Seetõttu on selle uuringu teine nimi "topelttest".

Millal sõeluuring tehakse?

Kogu rasedusperioodi jooksul tehakse ultraheliuuringut kolm korda, 12 rasedusnädalal aga esimest korda. See aeg on kõige optimaalsem. Kuid see uuring on vastuvõetav ka 11, 13 nädala pärast.

Mis on sõeluuring ja kuidas seda tehakse?

Paljud rasedad naised, keda tuleb 12. nädalal läbi vaadata, on huvitatud küsimusest, kuidas seda tehakse ja kas see on valus. Nagu eespool mainitud, on see protseduur tavaline ultraheli, mis on täiesti valutu. Seetõttu ei ole selle protseduuri jaoks vaja spetsiaalset psühholoogilist ettevalmistust.

Eriline tähelepanu sellise diagnoosi läbiviimisel eemaldatakse olekust.Tavaliselt koguneb sinna vedelik, mis siis, kui laps kasvab, väheneb. Selle voldi paksuse järgi saab hinnata beebi defekte ja arenguhäireid.

Raseda naise vereanalüüs, mis on samuti 12. nädalal sõeluuringu osa, näitab patoloogia väljakujunemise ohtu, millele viitab kõrvalekalle normist. Näiteks võib beeta-hCG taseme tõus veres viidata sellise kromosomaalse patoloogia tekkele, mida tuntakse paremini Downi sündroomina. Diagnoosi pannes ei tugine arst aga kunagi ainult sõeluuringu tulemustele. Reeglina on see ainult signaal edasiseks diagnoosimiseks.

Tulemuste hindamine

Paljud rasedad naised püüavad juba enne 12. nädalal sõeluuringut ja vereloovutamise korraldust leida teavet selle uuringu norminäitajate kohta. Seda on mõttetu teha, sest. tulemuste analüüsi võib läbi viia ainult arst. See ei võta arvesse mitte ainult sõeluuringu käigus saadud andmeid, vaid ka loote arengu iseärasusi teatud perioodil ja rase naise enda seisundit. Ainult uuringu tulemuste põhjalik hindamine ja analüüs võimaldab rikkumist õigeaegselt tuvastada.

Sest See on periood, mil saate näha loote peamisi anatoomilisi struktuure ja määrata olulise. Protseduur on kaasas.

teavet Esimese ultraheli edasilükkamine hilisemale perioodile ei tohiks olla, kuna tuvastatud rikkumiste kõrvaldamiseks võib aega kaotada.

Uuritud näitajad

12. nädalal ultraheliuuringul hindab arst järgmisi loote arengu ja raseduse kulgu näitajaid:

: keha pikkus, loote pea suurus, mõne luu pikkus.
Ajupoolkerade sümmeetria. See näitaja võimaldab objektiivselt hinnata keskse moodustumise õigsust närvisüsteem patoloogiate esinemise välistamiseks. Tavaliselt peaks 12. nädalal tehtud ultraheliuuringu ajal aju kujutis välja nägema nagu "liblikas". Ajupoolkerade asümmeetria on üks selliste kromosomaalsete häirete tunnuseid nagu triploidsus(täielik lisakromosoomide komplekt).
Mao, südame ja teiste organite asukoht.
Definitsioon võimalikud pahed südamed.
Aju struktuuri hindamine. Ajustruktuuride moodustumise rikkumist saab diagnoosida mõne muu haiguse esinemisel. Näiteks triploidsuse korral on aju osadeks jagamise protsess häiritud.
Võimalike geneetiliste haiguste tunnuste tuvastamine( ja jne).
Loote kinnituskoht platsenta külge. Tavaliselt peaks see olema kinnitatud või selle põhja kohale. (katab emaka sisemise os) võib soovitada siis, kui lapse sünnitähtaeg läheneb, kui olukord edaspidi ei normaliseeru.
. Norm on kahe arteri ja ühe veeni olemasolu selles. Ainult ühe arteri tuvastamine viitab loote võimalikule arengule.
Seinte seisukorra määramine ja. Kaela pikkus ei tohiks olla väiksem kui 30 mm, vastasel juhul võib tulevasele emale määrata voodirežiimi ja haiglaravi.
Raseduse vanuse selgitamine.

oluline Seda saab ka määrata, kuid sugugi mitte kõigil juhtudel, kuna välised erinevused soo järgi on sel perioodil veel vaevu eristatavad.

12. nädalal saab ultraheli teha kui transvaginaalne meetod(kasutades tuppe sisestatud sondi) ja kõhu meetod(kasutades transabdominaalset sondi) läbi kõhunaha. Selle perioodi kõhuuuringu ettevalmistusena peab naine pool tundi enne uuringut jooma 0,5 liitrit gaseerimata vett.

Tulemuste ja normide tõlgendamine

Ultraheliuuringu läbiviimise käigus fikseerib arst kõik tulemused kirjalikult ning koostab protokolli loote seisundi ja arengu kohta, tehes protokolli võimalike tuvastatud rikkumiste või nende kahtluse kohta. Sel juhul tuleb saadud andmeid võrrelda kindlaksmääratud rasedusajale vastavate normparameetritega.

Ultraheli läbimisel 12. nädalal on loote arengu keskmised näitajad:

loote kehakaal- 9 kuni 13 g;
kehapikkus- 6-9 cm;
– 51 kuni 83 mm;
- võimaldab hinnata loote pea suurust. Selle indikaatori norm on 12. rasedusnädalal 21 mm;
maht rind(OG)- 24 mm;
reie pikkus- 9 mm;
- 1,6 kuni 2,5 mm. Selle indikaatori olulise kõrvalekaldega normist on lootel suur tõenäosus;
nina luu suuruse ja kuju hindamine- mitte vähem kui 3 mm. See indikaator võimaldab teil diagnoosida ka Downi sündroomi olemasolu;
- 150 kuni 174 lööki / min. Tegeliku tulemuse kõrvalekalle normist võib viidata formatsiooni rikkumistele südame-veresoonkonna süsteemist lootele.

Kõrvalekalded

Kui tuvastatakse saadud tegelike näitajate väike kõrvalekalle normväärtustest, ei tohiks paanikasse sattuda, sest iga rasedus kulgeb individuaalselt ja loode võib areneda spasmiliselt, koos keha suuruse suurenemise kiirenemise või aeglustumise perioodidega.

Ultraheliuuringu tulemuste tõlgendamine on parem usaldada arstile, sest ainult spetsialist saab usaldusväärselt hinnata konkreetse haiguse tekkimise riski astet.

Kui lootel kahtlustatakse mõne kromosomaalse häire esinemist, tuleb läbi viia täiendav uuring, kuna ainult ühe protseduuri tulemuste põhjal on võimatu teha lõplikku järeldust tõsise kõrvalekalde olemasolu kohta.

lisaks Isegi kui tuvastatakse üksikud häiresignaalid, saab olukorra normaliseerida, kui rase naine järgib igapäevast rutiini ja suhtub optimistlikult terve lapse sündi.

Kaksteist rasedusnädalat on väga oluline periood. Eeldatavasti läheb naine selleks ajaks günekoloogi vastuvõtule, registreerub ja registreerub ultraheliuuringule. Paljud lapseootel emad ootavad põnevusega esimest läbivaatust, mis aitab veenduda, et lapsega on kõik korras.

12 nädala pärast viiakse läbi esimene rasedate sõeluuring, mis hõlmab testide komplekti ja ultraheli.

Miks seda vaja on? Mis on skriining, mida arstid suunavad? Mida saab õppida naise vereanalüüside ja ultraheli näitajatest 12. rasedusnädalal? Kuidas tulemusi dešifreerida? Millised on selle perioodi reeglid?

Küsitluse eesmärk

Raseduse esimene trimester on lõppemas, mil embrüo on erinevate ebasoodsate tegurite suhtes kõige haavatavam. Selleks ajaks peaks ema keha olema juba õigel ajal kollaskeha asemel, mida vaja oli varajased kuupäevad platsenta moodustamiseks. Kui kõik läheb praegu õigesti, võite välistada tõsiste patoloogiate olemasolu. Samas on loode juba piisavalt suur, et uurimisel on võimalik märgata mõningaid probleeme.

Selleks, et olla sünnituse ajaks täielikult valmis ja vältida raseduse tüsistusi teisel ja kolmandal trimestril, on vaja juba praegu tuvastada nõrkused, kui neid on. Seetõttu viiakse läbi esimene sõeluuring. Järgmine tehakse 16-20 nädala pärast, olenevalt sellest, millised on esimese uuringu tulemused.

ultraheli

Ultraheli diagnostika läbiviimiseks on kaks võimalust: transabdominaalselt (tavaliselt kasutatakse seda meetodit) ja transvaginaalselt (erinäidustuste korral). Sõltuvalt sellest, millist vaadet teie puhul näidatakse, öeldakse teile, mida kaasa võtta.

Tavaliselt oodatakse esimest ultraheli väga. Vanemad tahavad teada, mis soost nende laps on ja kas tal läheb hästi. Arstid saavad täpset teavet menstruatsiooni ja raseduse läbiviimise kohta, milleks peate valmistuma.

Loote areng

Beebi on juba piisavalt suur, et oleks võimalik ultrahelis näha ja mõõta tähtsamaid parameetreid, mis iseloomustavad, kui hästi ta areneb, kas on mingeid patoloogiaid. Samuti on pärast uuringut võimalik täpsemalt määrata rasedusaeg ja sünniaeg. Tulevastele lapsevanematele on oluline teada, mida nad ultrahelis vaatavad ja kuidas selle põhjal järeldusi teevad.

Siin on peamiste näitajate ärakiri ja norm, mille funktsionaalse diagnostika arst kirjutab ultraheli tulemustes:

Kõrgus - kuni 10 cm, kõige sagedamini umbes 8 cm.
CRL - keha pikkus istuvas asendis (sabaluust kroonini), 4,3–7,3 cm.
Kaal - kuni 20 grammi.
Pulss - umbes 160 südamelööki minutis.
Sugu – tavaliselt on suguelundid juba piisavalt hästi välja kujunenud, et oleks võimalik aru saada, kas tegu on poisi või tüdrukuga. Kuid mõnikord on laps sellises asendis, et on raske midagi kaaluda. Siis tuleb oodata järgmist uuringut.
Embrüote arv - mõnikord saavad vanemad teada, et nad ei oota mitte ühte last, vaid kahte või kolme. Kui jah, siis on juba võimalik kindlaks teha, kes nad on – kaksikud või kaksikud.
Positsioon või esitlus - see näitaja varases staadiumis võib olla ükskõik milline. See on oluline alles 32 nädala pärast.
Nabanööri takerdumine – tavaliselt ei tohiks see nii olla. Kui täheldatakse takerdumist, tuleb sellest teavitada teie rasedust juhtivat arsti. See aitab vähendada emakasisese surma riski ja valida sünnituse juhtimiseks õige taktika.
Kaelarihma tsoon on üks olulisemaid näitajaid, mida mõõdetakse ainult ultraheliga 12. nädalal. Tavaliselt ei ületa see 3 mm. Suured suurused võivad viidata sellisele tõsisele geneetilisele patoloogiale nagu Downi sündroom.
BPD, BDP, BRGP - biparietaalne suurus, mõõdetakse parietaalsete luude vahelist kaugust. 12 nädala pärast on see 21 mm.
FML, DlB - reie pikkus, 7-9 mm.
Arengu ühtluse hindamiseks saavad nad mõõta ka rindkere, kõhu läbimõõtu, südame suurust, peaümbermõõtu, kõhupiirkonda, õlgade pikkust.

Kõikide mõõtmiste tulemusi kombineerides hinnatakse, kas areng vastab tähtajale, kui harmooniline see on, kas esineb viivitusi ja patoloogiaid.

Sel juhul peab järelduse tegema arst. Vanemad võivad mõnikord ehmuda, kui ultraheli tulemused näitavad, et lapse kõik parameetrid on normi alumisel piiril. Kuid see ei pruugi olla probleemide märk, lihtsalt tegelik tiinusperiood võib olla oodatust veidi lühem. Sama juhtub siis, kui kõik pereliikmed on väikese kasvuga.

Raseduse kulg

Lisaks embrüo kasvu hindamisele saab ultraheli tulemuste põhjal teha järeldusi, kui õigesti ja õigeaegselt keha tulevane ema rasedusega toimetulek. 12. nädalaks raseduse kollaskeha praktiliselt enam ei funktsioneeri, kuid selle asemel peaks tekkima platsenta. Emaka suurus on muutumas, kuid edaspidi tuleks jälgida palju suuremat kasvu.

Tänu sellele, et on olemas sõeluuringu ultraheli, on meie ajal võimalik jälgida kõike, mis varem jäi saladuseks. See võimaldab korrigeerida motoorset režiimi, välja kirjutada ravimeid, kui kahtlustatakse probleeme, mis võivad põhjustada raseduse katkemist või enneaegset sünnitust, enne kui need hakkavad ilmnema.

Siin on mõned kriteeriumid, millele on umbes 12-nädalase ultraheliuuringu tegemisel oluline tähelepanu pöörata:

Lootevee kogus on tavaliselt 50 ml. Selle indikaatori määramiseks saavad nad mõõta ka loote ja emakaseina vahelist kaugust, see peaks jääma 2–8 cm. Lootevee puudumisel kirjutatakse kaardile "oligohüdramnion", mille ülejääk "polühüdramnion". Mõlemad olukorrad on ebasoovitavad ja võivad viidata infektsiooni olemasolule. Seetõttu on need aluseks täiendavate uuringute määramisel.
Emaka suurus ja asukoht. See peaks laienema umbes 10 cm.Tavaliselt ei mahu selliste mõõtmetega enam puusa piirkonda, seetõttu paikneb osaliselt kõhuõõnes.
Müomeetriumi toon. 12. rasedusnädalal ei tohiks emaka lihaskiht olla hüpertoonilisuses. Kui toon on suurenenud, suureneb raseduse katkemise oht. Sellisel juhul võib arst soovitada heita pikali ja läbida ravi.
platsenta seisund. See peaks olema nullküpsusastmega, ilma lupjumisteta. See on väga ohtlik, kui on platsentainfarkti piirkondi, sest see võib põhjustada selle surma ja hapnikunälg lootele.

Enamasti selgub, et kõik läheb hästi ja lapseootel emad lahkuvad ultrahelikabinetist väga rõõmsalt. Kui aga leiti probleeme, tasub seda meeles pidada kaasaegne meditsiin võib aidata enamikku neist lahendada. Peaasi on alustada õigel ajal ja mitte liiga palju muretseda.

Analüüsid

Raseduse ajal sõeluuring hõlmab mitte ainult ultraheli, vaid ka rohkem kui ühe vereanalüüsi läbimist. Kui naine registreerub varem, siis 12. nädalaks on tal juba üldise uriini- ja vereanalüüsi, HIV-i, suguhaiguste, veregrupi ja Rh-faktori analüüside tulemused. Nende ametisse nimetamise tähtaeg on täpselt 12 nädalat. Muidugi juhtudel, kui naine tuleb esmalt günekoloogi juurde lisa saamiseks hilisemad kuupäevad, määratakse talle samad testid, kuid parem on need õigel ajal teha ja 12 nädala pärast läbi vaadata.

Krooniliste haiguste või raseduse tüsistuste esinemisel võib läbi viia täiendavaid uuringuid.

Näiteks kromosomaalsete kõrvalekallete suurenenud riski korral võib arst soovitada kontrollida PAPP-A ja b-hCG taset. Kuulake kindlasti kõiki soovitusi, sest täiendavad testid aitavad olukorda selgitada ja teevad kõik endast oleneva, et saaksite peagi õnnelikeks vanemateks.