Lapse minimaalne südamelävi on 3 aastat. Laste südamehaiguste põhjused ja ravi. Südamehaigused vastsündinutel - põhjused

- haiguste rühm, mida ühendavad sünnieelsel perioodil tekkinud südame, selle klapiaparaadi või veresoonte anatoomilised defektid, mis põhjustavad muutusi intrakardiaalses ja süsteemses hemodünaamikas. Manifestatsioonid sünnidefekt südamed sõltuvad selle liigist; kõige iseloomulikumad sümptomid on naha kahvatus või tsüanoos, südamekahin, füüsilise arengu mahajäämus, hingamis- ja südamepuudulikkuse nähud. Kaasasündinud südamehaiguse kahtluse korral tehakse EKG, FCG, radiograafia, ehhokardiograafia, südame kateteriseerimine ja aortograafia, kardiograafia, südame MRI jne. Kõige sagedamini pöörduvad nad kaasasündinud südamerikete korral südameoperatsiooni - tuvastatud kirurgilise korrigeerimise poole. anomaalia.

Üldine informatsioon

Kaasasündinud südamerikked on väga ulatuslik ja heterogeenne südame- ja suurte veresoonte haiguste rühm, millega kaasnevad muutused verevoolus, ummikud ja südamepuudulikkus. Kaasasündinud südamerikete esinemissagedus on kõrge ja jääb erinevate autorite andmetel vahemikku 0,8–1,2% kõigi vastsündinute seas. Kaasasündinud südamerikked moodustavad 10-30% kõigist kaasasündinud vääraretest. Kaasasündinud südamerikete rühma kuuluvad nii suhteliselt kerged südame ja veresoonte arenguhäired kui ka rasked eluga kokkusobimatud südamepatoloogia vormid.

Paljud kaasasündinud südamerikete tüübid esinevad mitte ainult isoleeritult, vaid ka erinevates kombinatsioonides üksteisega, mis raskendab oluliselt defekti struktuuri. Umbes kolmandikul juhtudest kombineeritakse südameanomaaliaid kesknärvisüsteemi, lihasluukonna, seedetrakti, urogenitaalsüsteemi jm südameväliste kaasasündinud väärarengutega.

Kõige levinumad kardioloogias esinevad kaasasündinud südamedefektid on vatsakeste vaheseina defektid (VSD - 20%), kodade vaheseina defektid (ASD), aordi stenoos, aordi koarktatsioon, avatud arterioosjuha (PDA), suurte peamiste veresoonte transpositsioon ( TCS), kopsustenoos (igaüks 10–15%).

Kaasasündinud südamedefektide põhjused

Kaasasündinud südamerikete etioloogia võib olla tingitud kromosoomianomaaliatest (5%), geenimutatsioonist (2-3%), keskkonnategurite mõjust (1-2%), polügeensest multifaktoriaalsest eelsoodumusest (90%).

Erinevad kromosoomiaberratsioonid põhjustavad kromosoomides kvantitatiivseid ja struktuurseid muutusi. Kromosomaalsete ümberkorraldustega täheldatakse mitmeid mitmesüsteemi arenguanomaaliaid, sealhulgas kaasasündinud südamedefekte. Autosoomide trisoomia puhul on kõige sagedasemad südamedefektid interatriaalsete või interventrikulaarsete vaheseinte defektid, samuti nende kombinatsioon; sugukromosoomide anomaaliate korral on kaasasündinud südamerikked vähem levinud ja neid esindavad peamiselt aordi koarktatsioon või vatsakeste vaheseina defekt.

Ka üksikute geenide mutatsioonidest põhjustatud kaasasündinud südamerikked on enamikul juhtudel kombineeritud teiste siseorganite kõrvalekalletega. Nendel juhtudel on südamedefektid osa autosomaalsest dominantsest (Marfan, Holt-Oram, Cruson, Noonan jt), autosoom-retsessiivsetest sündroomidest (Kartagener, Carpenter, Roberts, Gurler jne) või X-seotud sündroomidest.kromosoom (sündroomid Goltzist, Aasest, Guntherist jne).

Kahjustavatest keskkonnateguritest põhjustavad kaasasündinud südamerikete teket raseda naise viirushaigused, ioniseeriv kiirgus, teatud ravimid, emasõltuvused ja tööalased ohud. Lootele kahjulike mõjude kriitiline periood on raseduse esimesed 3 kuud, mil toimub loote organogenees.

Punetiste viiruse poolt põhjustatud loote emakasisene kahjustus põhjustab kõige sagedamini anomaaliate triaadi - glaukoom või katarakt, kurtus, kaasasündinud südamerikked (Fallot' tetraad, suurte veresoonte transpositsioon, avatud arterioosjuha, ühine arteritüvi, klapi defektid, kopsuarter , VSD jne). Levinud on ka mikrotsefaalia, kolju ja luustiku luude arenguhäire ning vaimse ja füüsilise arengu mahajäämus.

Lisaks rasedatele punetistele on lootele kaasasündinud südamerikete tekke ohuks tuulerõuged, herpes simplex, adenoviirusnakkused, seerumi hepatiit, tsütomegaalia, mükoplasmoos, toksoplasmoos, listerioos, süüfilis, tuberkuloos jne.

Kaasasündinud südamerikete tüsistusteks võivad olla bakteriaalne endokardiit, polütsüteemia, perifeersete veresoonte tromboos ja aju trombemboolia, kongestiivne kopsupõletik, minestus, düspnoe-tsüanootilised atakid, stenokardia või müokardiinfarkt.

Kaasasündinud südamerikete diagnoosimine

Kaasasündinud südamedefektide tuvastamine toimub põhjaliku uurimise kaudu. Lapse uurimisel märgitakse naha värvus: tsüanoosi olemasolu või puudumine, selle olemus (perifeerne, generaliseerunud). Südame auskultatsioonil avastatakse sageli südametoonide muutus (nõrgenemine, tugevnemine või lõhenemine), kahinate esinemine jne. Kaasasündinud südamehaiguse kahtluse korral tehakse füüsilist läbivaatust täiendav instrumentaalne diagnostika - elektrokardiograafia (EKG), fonokardiograafia (FCG), rindkere uuring röntgen, ehhokardiograafia ( ehhokardiograafia).

EKG näitab südame erinevate osade hüpertroofiat, EOS-i patoloogilisi kõrvalekaldeid, arütmiate ja juhtivuse häirete esinemist, mis koos teiste kliinilise läbivaatuse meetodite andmetega võimaldab hinnata kaasasündinud südamehaiguse raskust. 24-tunnise Holteri EKG monitooringu abil tuvastatakse varjatud rütmi- ja juhtivuse häired. FCG abil hinnatakse hoolikamalt ja detailsemalt südametoonide ja müra iseloomu, kestust ja lokaliseerimist. Elundite röntgeni andmed rind täiendada eelnevaid meetodeid, hinnates kopsuvereringe seisundit, südame asukohta, kuju ja suurust, muutusi teistes organites (kopsud, rinnakelme, selgroog). EchoCG käigus visualiseeritakse südame vaheseinte ja ventiilide anatoomilised defektid, põhiveresoonte asukoht ning hinnatakse müokardi kontraktiilsust.

Komplekssete kaasasündinud südamedefektide, aga ka kaasuva pulmonaalhüpertensiooni korral on täpse anatoomilise ja hemodünaamilise diagnoosimise eesmärgil vaja läbi viia südameõõnsuste sondeerimine ja angiokardiograafia.

Kaasasündinud südamedefektide ravi

Enamik raske probleem pediaatrilises kardioloogias on esimese eluaasta laste kaasasündinud südamedefektide kirurgiline ravi. Enamik operatsioone varakult lapsepõlves mida tehakse tsüanootiliste kaasasündinud südamedefektide korral. Kui vastsündinul puuduvad südamepuudulikkuse tunnused, mõõdukas tsüanoos, võib operatsiooni edasi lükata. Kaasasündinud südameriketega lapsi jälgivad kardioloog ja südamekirurg.

Spetsiifiline ravi sõltub igal konkreetsel juhul kaasasündinud südamehaiguse tüübist ja raskusastmest. Südame vaheseina kaasasündinud defektide (VSD, ASD) operatsioonid võivad hõlmata vaheseina plastikut või õmblust, röntgeni endovaskulaarse defekti oklusiooni. Kaasasündinud südamepuudulikkusega laste raske hüpokseemia korral on esimene etapp palliatiivne sekkumine, mis hõlmab mitmesuguste süsteemidevaheliste anastomooside kehtestamist. Selline taktika parandab vere hapnikuga varustamist, vähendab tüsistuste riski ja võimaldab soodsamates tingimustes radikaalset korrektsiooni. Aordi defektidega tehakse aordi koarktatsiooni resektsioon või balloondilatatsioon, aordi stenoosi plastika jne.PDA tegemisel ligeeritakse. Kopsu stenoosi ravi on avatud või endovaskulaarse klapiplastika vms tegemine.

Anatoomiliselt keerulised kaasasündinud südamerikked, mille puhul radikaalne operatsioon ei ole võimalik, nõuavad hemodünaamilist korrektsiooni, st arteriaalse ja venoosse verevoolu eraldamist anatoomilist defekti kõrvaldamata. Nendel juhtudel võib teha Fontani, Senningi, Sinepi ja muid operatsioone.Tõsised defektid, mis ei allu kirurgilisele ravile, nõuavad südame siirdamist.

Kaasasündinud südamerikete konservatiivne ravi võib hõlmata düspnoe-tsüanootiliste hoogude, ägeda vasaku vatsakese puudulikkuse (südame astma, kopsuturse), kroonilise südamepuudulikkuse, müokardi isheemia, arütmiate sümptomaatilist ravi.

Kaasasündinud südamerikete prognoosimine ja ennetamine

Vastsündinute suremuse struktuuris on esikohal kaasasündinud südamerikked. Ilma kvalifitseeritud südamekirurgia osutamiseta esimesel eluaastal sureb 50–75% lastest. Hüvitisperioodil (2-3 aastat) väheneb suremus 5%-ni. Kaasasündinud südamehaiguse varajane avastamine ja korrigeerimine võib prognoosi oluliselt parandada.

Kaasasündinud südamerikete ennetamine eeldab raseduse hoolikat planeerimist, ebasoodsate tegurite mõju välistamist lootele, meditsiinilist geneetilist nõustamist ja selgitustööd südamehaigete laste sünniriskiga naiste seas, käsitledes defekti sünnieelse diagnoosimise küsimust. (ultraheli, koorioni biopsia, amniotsentees) ja abordi näidustused. Kaasasündinud südameriketega naiste raseduse juhtimine nõuab sünnitusarsti-günekoloogi ja kardioloogi suuremat tähelepanu.

Kui teie beebil on diagnoositud selline diagnoos - "südamehaigus lapsel", ärge langege meeleheitesse. Südame defekte ravitakse. Täna räägime mõnest südamepuudulikkusega imikute eest hoolitsemise funktsioonist.

Kuidas tuvastada lapse südamehaigust? Tuletage meelde, kuidas süda töötab. Sellel on neli kambrit - kaks vatsakest ja kaks koda, mis on pikisuunalise vaheseinaga jagatud kaheks mittesuhtlevaks kambriks. Arterid kannavad hapnikurikast verd südamest kõikidesse kehaosadesse. Veenid kannavad hapnikuga rikastatud verd elunditest tagasi südamesse.

Kaasasündinud südamerikked on erinevad. Interatriaalse ja interventrikulaarse vaheseina levinumad defektid - sellesse tekib auk ja osa arteriaalsest verest südame vasakust poolest siseneb paremasse - venoosse. See põhjustab vereringesüsteemi talitlushäireid. Süsteemsesse vereringesse tarnitakse vähem verd, kui peaks – halveneb organismi varustamine hapnikuga. Mida rohkem arteriaalset verd kopsuvereringesse satub, seda raskem on haigus.

5–12-aastastel lastel avastavad arstid stenoosi - kopsuarteri avanemise ahenemist, mille tõttu on häiritud verevool paremast vatsakesest kopsuvereringesse. Kerge stenoosiga lapsed kasvavad ja arenevad normaalselt. Raske stenoosi staadiumi korral ilmnevad imikutel õhupuudus, tahhükardia, valu südames. Defekti ravitakse kirurgiliselt.

Järgmine defekti tüüp on aordi ahenemine. Sel juhul kasvavad lapsed ilma valulike ilminguteta. Kuid vanuses 4–10 aastat võivad lapsed füüsilise koormuse korral kogeda pearinglust, peavalu, ninaverejooksu, valu jalgades. Teine sümptom on pidevalt külmad jalad. Diagnoos põhineb pulsi ja vererõhu mõõtmisel kätes ja jalgades. Koarktatsiooni korral pole mõõtmistulemused samad. Kirurgiline ravi.

Kõige keerulisem südamehaigus on Falloti tetraloogia. Naha tsüanoos ja õhupuudus ilmnevad lapsel esimestel elukuudel. Haiguse raske vormi korral kogevad lapsed ärevust, krampe ja lühiajalist teadvusekaotust. Isegi väikese füüsilise pingutuse korral, näiteks kõndides, trepist üles ronides, kükitab beebi järsku ja isegi lamab külili, jalad rinnal. Falloti tetraadiga imikud vajavad operatsiooni.

Südamehaiguste sümptomid

Kuidas tuvastada lapse südamehaigust? Mille pärast peaksid vanemad muretsema? Valu südame piirkonnas lapsel. Need võivad tekkida südamelihase vereringehäirete, südamepaunapõletiku korral, kuid ei pruugi olla seotud südamedefektidega.

Näiteks kopsuhaiguste, neuralgia, lihasepõletike ja lülisambahaiguste korral.

Kuidas need valud avalduvad? Trite – kiiresti kõndides või joostes kurdab beebi, et tal on "tork küljes". Vanemad jätavad sellised kaebused sageli kõrvale: "Kui sa suureks saad, läheb see üle." Igasugune valu rinnus on põhjus, miks last arstile näidata. Vastsündinutel viitavad südamehaigusele põhjendamatu ärevushood, millega kaasneb isu, letargia ja kahvatus. Lapsed võtavad ka kehvasti kaalus juurde, neil tekib naha tsüanoos - eriti suu ümbruses, kandade ja küünte piirkonnas.

Südame küür – südame piirkonnas esinev kühm, mis võib tekkida juba 3-4 kuu pärast. Vanemad peaksid teadma laste pulssi. Kuni aasta vanuselt on see 125-130 lööki minutis, 5-7-aastaselt - 90-100, 8-10-aastaselt - 80-85, 11-14-aastaselt - 70 -85 lööki minutis.

Jälgige oma lapse südamelööke ja hingamist. Kiire südametegevus tekib siis, kui kõrge temperatuur, kehaline aktiivsus, kuumuses, põnevusest. Kuid püsiv südamepekslemine on märk südame-veresoonkonna haigused. Probleemidele võib viidata ka südametegevuse aeglustumine – bradükardia. Seda võib täheldada ka aktiivselt spordiga tegelevatel lastel.

Hingamisel on reeglid. Esimesel eluaastal teeb beebi 30-40 hingetõmmet minutis, hiljem see arv väheneb, 5-aastaselt on see arv 25 hingetõmmet. 7-8-aastaselt teeb laps 18-22 hingetõmmet, 10-14-aastaselt - 16-18 hingetõmmet. Falloti tetraadide puhul täheldatakse suurenenud hingamist ja naha tsüanoosi.

Põhjused ja ravi

Vanemad on üllatunud: Miks sünnivad lapsed südamedefektidega? Meie peres polnud kellelgi südamerike." Tõepoolest, pärilikkus sel juhul suurt rolli ei mängi.

Südamehaigust põdevatel naistel sünnib sama haigusega vaid 5% lastest. Samuti võib lastel olla südamerikkeid.

Patoloogia põhjused võivad olla erinevad negatiivsed mõjud naise kehal perioodil kolmandast kuni kaheksanda rasedusnädalani - just sel ajal moodustub lapse süda. Seda saab üle kanda gripp, punetised, herpes. Mõjutavad ka diabeet, kasvajad, töö ohtlikes tööstusharudes, suitsetamine. Alkoholism on väga ohtlik – 30% juhtudest sünnivad lapsed südamehaigusega.

Kõige sagedamini põhineb südamehaigus geeni mutatsioonil või lagunemisel, kromosoomianomaaliatel. Kaasasündinud südamerikete diagnoosimine tuleks läbi viia sünnitusmajas - lapse sündimisel. 10-15% juhtudest sulgub vatsakestevahelise vaheseina ava spontaanselt. Vatsakese vaheseina defekti ravitakse ravimitega, prognoos on soodne. Nüüd opereeritakse südameriketega lapsi esimesel eluaastal, see võimaldab päästa oma elu ning vältida tõsiseid muutusi südames ja kopsudes.

Südamerikkega imik peaks olema pidevalt kardioloogi järelevalve all. Enamik südameoperatsiooni läbinud lapsi on praktiliselt terved, lõpetavad ülikooli, loovad pered ja unustavad, et olid haiged.

Igapäevaelus

Kuidas tagada südamehaigusega lapsele asjakohane hooldus? Oluline on korraldada säästlik igapäevane rutiin. Kaitske oma last stressi, pikkade reiside eest, ärge laadige ringe ja sektsioone.

Ärge välistage kehalist kasvatust - head jalutuskäigud värske õhk, kõndimine, mängud, kerge võimlemine. Jälgige oma dieeti – paku oma lapsele värskeid köögivilju ja puuvilju. Tugevdada puru immuunsust, kaitsta külmetushaiguste eest. Näitab pehmet kõvenemist õhuvannid jaheda veega hõõrudes. Kujundada rahulikku suhtumist arstidesse.

Mitte mingil juhul:

ärge korraldage lapsele voodirežiimi, välja arvatud juhul, kui arst on andnud juhiseid;
ärge andke mingeid ravimeid ilma retseptita, isegi kui need on vitamiinid või toidulisandid;
ära tee inhalatsioone, kuumad jalavannid, sinepiplaastrid, ohtrad kuumad joogid on ohtlikud.

Laste südamehaigused on loote arengu ajal tekkiv patoloogia, see tähendab, et see on kaasasündinud, seisneb klapiaparaadi struktuuri, südamelihase enda ja selle veresoonte anatoomiliste tunnuste rikkumises. Lapsepõlves omandatud defekte ei leita peaaegu kunagi.

Kaasasündinud südamehaigused esinevad ligikaudu 8 vastsündinul 1000 kohta ja on esimene surmapõhjus enne esimest eluaastat. Kui laps elab kuni aasta, muutub prognoos soodsamaks: kuni 15-aastaselt on defekti tagajärjel surmajuhtumite arv vaid 5% haigete laste koguarvust. Igal juhul on numbrid sellised, et saab selgeks, miks sellist haigust peetakse tõsiseks probleemiks, mis nõuab kiiret tegutsemist.

Lastel esinevate defektide tekke põhjused

Kõige sagedamini tekivad lastel südamerikked päriliku eelsoodumuse tagajärjel. Kuid nende areng sõltub otseselt mõnest tegurist, mis võib kahjustada last tema emakasisese arengu esimesel trimestril, kuna defekt tekib 2–8 nädala jooksul:

ema viirushaigused (punetised);
teatud ravimite kasutamine raseduse ajal;
vanemate alkoholism ja narkomaania;
pidev joove ohtlikus tootmises;
radioaktiivne kiirgus.

Selle patoloogia kõrge riskitegur lastel, kelle vanematel on endokriinsed haigused, ema vanus üle 35 aasta, raske toksikoos raseduse ajal, surnult sündinud laste esinemine ajaloos, on sugulasi, kellel on südamepuudulikkusega lapsi. Kuid kõiki defektide põhjuseid pole veel võimalik usaldusväärselt tuvastada. Arenemise tõenäosuses mängib olulist rolli ka isa tervis südamehaigus Lapsel on.

Millised on pahed

Südame defektid vastsündinutel võivad olla erinevad. Kokku on umbes 100 erinevat patoloogiat. Sageduse järgi saab eristada järgmist:

Ventrikulaarse vaheseina defekt (umbes 20%).
Kodade vaheseina defekt.
Avatud aordikanal.
Aordi koarktatsioon.
Aordi stenoos.
Kopsuarteri stenoos.
Suurte suurte laevade ülevõtmine.

Arstid jagavad defektid sortideks, mille puhul lapse nahk muutub tsüanootiliseks (sinised defektid) ja muutub kahvatuks (valged defektid).

Haigustel võivad olla erinevad ilmingud, igal defektil on oma sümptomid. Statistika kohaselt halveneb umbes 30% sellise diagnoosiga lastest oma esimestest elupäevadest alates. Vanemad peaksid kindlasti tähelepanu pöörama, kui avastatakse, et laps:

Nahavärv muutub, erilist tähelepanu nõuavad jäsemete distaalsed osad (sõrmed ja varbad), nasolaabiaalne kolmnurk ja nägu.
Märkimisväärne turse südame piirkonnas.
On märgatav turse.
Nutmisel või pingutamisel ilmneb kahvatus või tsüanoos koos külma higi samaaegse esinemisega.
Kehv imetamine, aeglane areng ja kaalutõus.
Paroksüsmaalne või püsiv õhupuudus.
Südame rütmihäired.

Nii võivad vastsündinutel avalduda südamerikked. Tähelepanu tuleb pöörata ka siis, kui vanem laps kaebab hingeldust füüsilise koormuse ajal, südamepekslemist, mis ei ole seotud emotsionaalse või füüsilise ülekoormusega, valu tekkimist südames.

Kõik need märgid võivad viidata südamelihase patoloogia esinemisele ning nõuavad kohest uurimist ja ravi lastearsti ja kardioloogi poolt.

Õigeaegne diagnoos

Tuleb märkida, et paljud defektid, kui need ei ole liiga väljendunud, võivad ilmneda ilma sümptomiteta. Kuid rutiinse südameuuringu ja auskultatsiooniga võib arst pöörata tähelepanu mõnele sellele seisundile iseloomulikule tunnusele. Südames võib kuulda erineva intensiivsusega müra, mis nõuab eristamist. On vaja eristada orgaanilisi, mis näitab patoloogia arengut, ja funktsionaalseid, mis ei vaja ravi ja lähevad iseenesest.

Täiendavad uurimismeetodid EKG, rindkere röntgeni, Holteri seire, südame ultraheli kujul võivad usaldusväärselt määrata lapse südamehaiguste olemasolu või puudumise.

Vajalik ravi

Laste südamedefektid on erineva raskusastmega. Ja sõltuvalt sellest määrab arst ravi.

Rohkem kui 50% sellise patoloogiaga lastest võib ilma kiireloomulise kirurgilise sekkumiseta surra. Seetõttu saab ainsaks väljapääsuks olla ainult operatsioon, millest ei saa mingil juhul loobuda. Probleemi kirurgilise lahenduse viivitamatute näidustuste puudumisel määrab kardioloog teatud ravimid, mida tuleb võtta, järgides rangelt aja ja annuse soovitusi.

Näiteks diureetikumid, südameglükosiidid (digoksiin), antiarütmikumid jne. Ei ole mõtet anda soovitusi ravimite võtmise ja kogu uimastiravi kohta, kuna need patoloogiad on väga tõsised, seetõttu ei ole soovitatav ise ravida.

Sellegipoolest peaks iga haiguse raviks olema režiim, mille kohaselt laps viibib maksimaalselt värskes õhus ja treenib südame minimaalse koormuse piires. Selliste laste toitmist tuleks mõnevõrra vähendada, kuid toidu tarbimise sagedust tuleks suurendada (imikutel 2-3 korda), eelistada tuleks ema piima.

Lapsed, kellel on diagnoositud selline diagnoos nagu kaasasündinud südamehaigus, tuleb registreerida kardioloogi ja lastearsti juures. Esimesel eluaastal on kohustuslik lapse läbivaatus vähemalt 1 kord 3 kuu jooksul, samuti lisauuringud iga poole aasta tagant, vajadusel sagedamini. Raske kurss haigus nõuab igakuist läbivaatust ja seisundi järsk halvenemine viitab otseselt haiglaravile.

Vanematel on sellise lapse ravimisel suur roll. Nad peaksid tähelepanelikult jälgima muutusi ja sümptomeid ning teatama raviarstile vähimastki halvenemisest. Hingamis- või südamepuudulikkuse nähtude esinemine lapsel on põhjus, miks ta vabastatakse laste tundidest ja kehalisest kasvatusest. koolieelsed asutused ja kool. Kardioloog määrab sellise vajaduse. Selliste sümptomite puudumisel näidatakse haigetele lastele terapeutilist võimlemist, mis viiakse läbi kliinikus.

Südamepuudulikkusega lapsed ei tohiks olla pikka aega päikese käes. suveaeg ja talvel tugeva pakase korral, kuna neil on suur ilmastikutundlikkus, võib selline ajaviide nende seisundit oluliselt halvendada.

Selliste laste jaoks ei ole dieeti, kuid toitumine peab olema mitmekesine ja rikastatud. Kasulik on kasutada kuivatatud aprikoose, ploome, rosinaid, ahjukartulit.

Kaasasündinud väärarengutega imikute vastuvõtlikkus nakkushaigustele nõuab iga kroonilise infektsiooni fookuse hoolikat puhastamist. Ägeda viirusliku või nakkusliku patoloogia ilmnemisel peaks ravi intensiivsus olema maksimaalne, et vältida südame tüsistuste teket. Voodireis pikeneb võrreldes teiste lastega 2-3 päeva võrra.

Isegi kompenseeritud defekti olemasolul tuleks soolarežiimi piirata. Samuti on vaja kaitsta patsienti liigse vedeliku joomise eest (maksimaalne päevane kogus ei ületa 1,5 liitrit).

Keskkond, kus laps kasvab, peaks olema rõõmus ja positiivne.

Pidevad keelud ja range suhtumine võivad seisundit süvendada ja põhjustada depressiooni. Liikuvust tuleks vaid veidi piirata, eriti suuremate lastega mängides, ning vältida üleerutumist. Sellest hoolimata tuleb võimalikult vähe üles näidata liigset eestkostet või haletsust. Selline laps ei tohiks end milleski halvemini tunda kui teised lapsed.

Beebi ilmumine perre on alati õnn. Kuid vanemate rõõm hääbub järsult, kui kuulevad sellist diagnoosi nagu südamehaigus. Kahjuks on viimastel aastatel laste südamerikked üsna levinud. Seda haigust seostatakse imikute südame ja suurte veresoonte arenguhäiretega, mis põhjustab verevoolu muutusi, ülekoormust ja müokardi puudulikkust. Südamehaigused lastel on kaasasündinud. Statistika kohaselt kannatab see südame-veresoonkonna haigus 5–8 lapsel tuhandest. Igat tüüpi kaasasündinud patoloogiad on oma anatoomiliste tunnuste ja kulgemise raskusastme poolest erinevad. Paljusid neist leidub erinevates kombinatsioonides. Eluga kokkusobimatute vormide puhul ei ela lapsed aastani. Pärast esimest eluaastat suremus väheneb ja perioodil 1–15 aastat sureb umbes 5% haigetest lastest südamepuudulikkuse tõttu. Nagu näete, on haigus väga tõsine, nõuab erilist lähenemist ja igakülgset ravi.

Südamehaiguste sümptomid

Teatud tüüpi sünnidefekte diagnoositakse ja ravitakse edukalt varases staadiumis ning mõned neist on asümptomaatilised kuid või isegi aastaid. Kolme aasta pärast võib haigetel lastel täheldada järgmisi kõrvalekaldeid:

halb isu
maksa suurenemine
kiire hingamine
sagedased külmetushaigused
südame arütmia
raskused füüsilise tegevusega

Vanemad lapsed võivad kurta ka valu rinnus või abaluu all, pearinglust ja peavalu. Südamehaiguste sümptomid vastsündinutel võivad erineda olenevalt konkreetsetest kõrvalekalletest, kuid kõigile on ühised südamepuudulikkus ja ebapiisav tarbimine toitaineid ja hapnikku kudedesse ja organitesse.

Vere eritumise tunnuste järgi on kaasasündinud südamerikked sinist ja valget värvi. Hapniku kontsentratsiooni langus arteriaalses veres avaldub reeglina lapse sünniga. Ainevahetushäirete tõttu kogunevad verre toksilised ainevahetusproduktid. Selle nähtuse aluseks on arteriaalse ja venoosse vere segunemine südame sees. Need on sinised kruustangid, mille puhul lapsel on naha, kõrvade, huulte tsüanoos, samuti kiire hingamine.

Valgeid defekte iseloomustab venoosse vere väljutamine vasakult paremale. Imikute valgete defektide korral täheldatakse naha ja külmade jäsemete pleekimist. Südamehaiguse vormis defektiga laps väsib toitmise ajal kiiresti, imeb rinda halvasti. Lastearst võib kuulda südamekahinat ja märkida aeglast kaalutõusu. Kuid südamekahin ei pruugi alati tähendada haiguse esinemist. Seega, kui vastsündinutel kahtlustatakse südamehaigust, on vajalik kardioloogi konsultatsioon.

Siiani ei ole võimalik kindlaks teha laste kaasasündinud südamerikete põhjust. See elutähtis organ pannakse paika ja moodustub 2.–8. rasedusnädalal ehk perioodil, mil naine sageli veel emadusest ei tea. Seetõttu on praegu väga oluline vältida kahjulike tegurite mõju, mis võivad põhjustada defektide teket. Kõige olulisemad neist on järgmised:

ema halvad harjumused (suitsetamine, narkootikumide tarvitamine)
mõne mõju ravimid(antibiootikumid, hormonaalsed pillid)
pärilikkus
geeni- ja kromosomaalsed mutatsioonid
naiste kroonilised haigused diabeet, endokriinsed haigused)
Nakkushaigused, mida naine raseduse ajal põdes (punetised, herpes, gripp)
liigne kokkupuude, kiirgus
kahjulikud töötingimused
naise vanus (üle 35)

Pidage meeles, et mida varem avastatakse vastsündinute südamerikked, seda suurem on lootus selle õigeaegsele ja edukale ravile.

Südamehaiguste ravi

Laste kaasasündinud südamerikked on 90% juhtudest ravitavad. Tänapäeval on see haigus tänu kaasaegsele meditsiinile edukalt ravitud. Nagu iga teist haigust, on ka südamehaigust kergem ravida, kui see avastatakse varajases staadiumis. Seetõttu võtke kohe ühendust spetsialistiga, kui märkate ebatavalisi muutusi beebi käitumises ja seisundis. Täiendav uuring määratakse juhul, kui arst kinnitab, et esinevad sümptomid võivad olla südamehaiguse tunnused. Südamehaigust saab diagnoosida alates sünnist lapse esimese 3 elukuu jooksul, kasutades järgmisi meetodeid:

1) elektrokardiograafia - see ultrahelimeetod aitab kindlaks teha südame tööd, selle struktuuri ja kontrollib ka ventiilide tööd,

2) südame kateteriseerimine - see meetod võimaldab teil määrata kõik defektid, nende suurus, asukoht ja raskusaste,

3) ehhokardiograafia on väga täpne diagnostiline meetod, mis võimaldab hinnata müokardi struktuurilisi iseärasusi ja kontraktiilsust.

Kaasasündinud südamehaigust lastel saab diagnoosida isegi emakas. Reeglina saab seda teha alates 14. rasedusnädalast, mil naine läbib ultraheli. Loote vähimagi südamehaiguse kahtluse korral ja ka juhul, kui naine on ohus, saadetakse ta spetsialiseeritud asutusse. Kui lootel avastatakse kaasasündinud südamehaigus, toimub sünnitus spetsialistide järelevalve all spetsialiseeritud haiglas, kus laps seejärel opereeritakse.

Kerge südamehaigusega lapsed vajavad kardioloogi jälgimist ja regulaarset kontrolli. Aja jooksul võib nende süda ise kasvada. Südamehaigusega vastsündinul on vaja olla sagedamini värskes õhus, kaitsta teda infektsioonide ja stressi eest. Südamehaiguste ravi sõltub selle keerukusest. Rasked defektid nõuavad kirurgilist sekkumist beebi esimestel elupäevadel. Mõnikord tehakse operatsioone mitmes etapis: esialgu leevendub lapse seisund ja seejärel ollakse juba ette valmistatud operatsiooniks, et defektid täielikult kõrvaldada.

Südamehaiguste operatsioon võib olla avatud või suletud. Kinnise operatsiooni ajal süda ei kannata ja operatsioon tehakse suurtele veresooned Tema ümber. Avatud operatsiooni korral avatakse südameõõs. Operatsiooni ajal on süda ja kopsud vereringest välja lülitatud. Ja veri rikastatakse hapnikuga ja pumbatakse südame-kopsu masina abil kogu kehasse. Pärast operatsiooni vajavad lapsed kõrge kalorsusega toitumist ja intensiivravi.

Kui teie lapsel on südamerike, ärge paanitsege - kaasaegsed meditsiinitehnoloogiad võimaldavad teil ravida igat tüüpi defekte ja anda positiivseid tulemusi.

Südamehaigus on struktuuride kaasasündinud või omandatud anomaalia südame-veresoonkonna süsteemist, mis viib süsteemse (kogu keha) verevoolu häirete tekkeni. Enamasti on see patoloogia kaasasündinud ja seda diagnoositakse emakas või vahetult pärast lapse sündi, harvem vanemas eas. Peamised tunnused on tsüanoos või naha kahvatus, õhupuudus, turse, füüsilise arengu mahajäämus. Laste südamehaiguste õigeaegne ravi võimaldab enamikul juhtudel mitte ainult puuet vältida ja pakkuda kõrge kvaliteet elu, vaid ka elu päästmiseks.

Kaasasündinud südamehaigus diagnoositakse tavaliselt vastsündinu esimestel elupäevadel. Siiski on aegu, mil see jääb märkamatuks ja tuleb päevavalgele alles aastaid hiljem. Omandatud defektid on praegu suhteliselt haruldased. Selle põhjuseks on antibakteriaalsete ainete laialdane kasutamine ja tõhus ravi streptokoki infektsioon.

Anomaaliate tüübid

Lastel diagnoositakse väga erinevaid südamerikkeid. Väga oluline on täpselt kindlaks teha, milline anomaalia patsiendil on, sest sellest sõltub prognoos ja ravi efektiivsus tulevikus. Seal on järgmised peamised tüübid.

Heledad defektid. Need on interventrikulaarse või interatriaalse vaheseina defektid, mida iseloomustab kopsude verevoolu suurenemine koos kopsupatoloogia ja globaalsete vereringehäirete tekkega.
Sinised kruustangid. Neid iseloomustab vere hapnikusisalduse vähenemine, mis põhjustab hüpoksiat, naha tsüanoosi.
Peamiste veresoonte valendiku ahenemine. Patoloogia, mis takistab vere väljumist vatsakestest.

Kaasasündinud

Kõige sagedamini diagnoositakse järgmisi kaasasündinud kõrvalekaldeid.

Ventrikulaarse vaheseina defekt. See on vastsündinutel kõige levinum kaasasündinud südamerike. "aknal" väike suurus Sageli on soovitatav ravi oodata, kuna peaaegu pooled selle patoloogiaga lastest kaovad defekti spontaanselt esimese eluaasta jooksul. Kui auk on suur, on soovitatav operatsioon.
Kodade vaheseina defekt. See on avaus seinas parema ja vasaku aatriumi vahel. See defekt ei kao iseenesest, seetõttu on vajalik operatsioon.
Kopsuarteri atresia (puudumine).. Sellise anomaalia korral ei saa parema vatsakese veri kopsuveresoontesse voolata. Patoloogia põhjustab punaste vereliblede puudumist hapnikuga küllastumiseni kopsudes. Seda tüüpi defekt mõne päeva jooksul põhjustab lapse surma ja nõuab seetõttu kiiret kirurgilist sekkumist.
Kopsu klapi stenoos. Seotud klapi voldikute anomaaliaga parema vatsakese väljalaskeava juures. Sellisel juhul ei avane klapp piisavalt, mis põhjustab südamelihase ülekoormust. Operatsiooni puudumisel võib laps surra esimese kolme kuni nelja elunädala jooksul.
Falloti tetraloogia. See on üks raskemaid ja keerulisemaid südamedefekte. Seda iseloomustab nelja erineva samaaegselt diagnoositud kõrvalekalde esinemine. See "aken" vatsakeste vahel, kopsuarteri ahenemine, aordi vale asend ja parema vatsakese lihaste hüpertroofia. Areng beebi sellise südamehaigusega on see aeglane, esineb aeglane, ekspresseerimata tsüanoos.
Südame veresoonte ümberpaigutamine. Väga tõsine ja eluohtlik defekt, kui vatsakesed on “segatud”, millest väljuvad suured veresooned. Selle tulemusena ei jõua hapnik üldse kudedesse, mis ilma meditsiinilise sekkumiseta põhjustab surma.

Omandatud

Omandatud defektidest on kõige levinumad:

bikuspidaalklapi puudulikkus;
mitraalstenoos;
aordi stenoos;
aordiklapi defekt.

Omandatud defektide kliinik on kombineeritud reuma sümptomitega. Nagu kaasasündinud anomaaliate puhul, põhjustab õigeaegse ravi puudumine kopsudes vererõhu tõusu või südamepuudulikkuse arengut.

Miks areneb

Emakasisese olemasolu esimestel kuudel läbib laps elundite ja süsteemide arengus mitmeid etappe. Ükskõik millise neist rikkumine põhjustab anatoomiliste struktuuride ebanormaalset moodustumist. Siiani pole täpselt teada, miks selline arendustõrge tekib. 80% juhtudest ei ole võimalik kindlaks teha kaasasündinud südamerikke etioloogiat (põhjust).

Arvatakse, et vastsündinutel võivad valged ja sinised südamedefektid põhjustada järgmised tegurid:

geneetilised defektid;
viirusnakkused;
ainevahetushaigused ja diabeet emal;
Kättesaadavus halvad harjumused ema (alkoholi kuritarvitamine);
ravimite võtmine.

Tõestatud halb mõju teatud ravimirühmade ja mõnede viiruste lootele. Südamehaigusi esilekutsuvate ravimite hulka kuuluvad epilepsiavastaste ravimite rühm, mis suurendab kaasasündinud anomaaliate riski poolteist korda. Samuti on tõestatud punetiste, herpese ja tsütomegaloviiruse viiruste roll. Nakatumine on eriti ohtlik raseduse esimesel trimestril.

Lapse omandatud südamehaigus areneb tavaliselt pärast ägedat reumaatilist rünnakut, septilisi tüsistusi ja harvem rindkere vigastust.

Mis on oht

Olenevalt defekti tüübist (kahvatu või sinine) tekivad mitmesugused verevoolu häired, mille tulemusena see kas ei küllastu hapnikuga või ei satu piisavas koguses organitesse. Anomaaliate esinemine südame struktuuris viib mitmete kompensatsioonimehhanismide väljatöötamiseni, mis hiljem põhjustavad kudedes suuri muutusi. Olulised südamerikked võivad viia kõige kahetsusväärsemate tagajärgedeni – lapse surmani.

Südamehaiguste sümptomid lastel

Südamerikke puhul on väga oluline see õigel ajal tuvastada, sest sellest sõltub suuresti lapse tervise ja elu prognoos. Laste südamehaiguste peamised nähud on järgmised:

hingamisteede häired (sageli, suurenenud sissehingamisega);
naha, huulte, küüneplaatide tsüanoos;
õhupuuduse või näo tsüanoosi ilmnemine toitmise ajal;
suurenenud südame löögisagedus;
turse jalgades, kõhus;
lapse kiire väsimus, õhupuudus;
arengupeetus.

Südamehaiguste sümptomid lastel võivad olla erineva raskusastmega ja ilmneda nii vahetult pärast sündi kui ka selle ajal erinevad perioodid elu. Lisaks ei avaldu väikesed defektid mõnikord üldse väliste tunnustega või iseloomustavad neid ainult psühholoogilised omadused(psühholoogiline kohanematus, emotsionaalne ebastabiilsus, suurenenud ärevus).

Südamehaigusele viitavate sümptomite esinemine peaks sundima vanemaid konsulteerima lapsega kardioloogiga ja läbima uuringu. Sõprade nõuandel pole vaja kasutada erinevaid rahvapärased abinõud. Need on ebaefektiivsed ega aita ravida südamehaigusi. Mida varem südamepatoloogia avastatakse ja selle ravi alustatakse, seda parem on prognoos.

Diagnostika

Kaasasündinud defekti tuvastamisele suunatud tegevused koosnevad kolmest etapist.

sünnieelne diagnoos.
Esmane läbivaatus neonatoloogi poolt, seejärel lastearsti vaatlus.
Spetsiaalne südameuuring.

Omandatud südamerikked diagnoositakse füüsilise läbivaatuse andmete, reumakliiniku ajaloo ja ultraheli tulemuste põhjal.

Sünnieelne

Selline diagnostika võimaldab diagnoosida paljusid südamerikkeid juba enne lapse sündi. Kaasaegsed ultraheliaparaadid tuvastavad emakasisese südamepatoloogia alates lapse 16. arengunädalast. Optimaalne periood on aga 20-22 nädalat.

Isegi väga tõsiste kõrvalekallete tuvastamine ei tähenda, et me räägime raseduse katkemisest. Pigem vajab vastsündinu erilist hoolt ja asjakohast ravi.

Lastearsti läbivaatus

Sageli on südamehaiguste spetsialiseeritud diagnoosimise põhjuseks lapse patoloogiliste südamekahinate avastamine, mida pediaater kuulis esmasel läbivaatusel. Südamerikkest annab märku jäme kraapimismüra, mis ei muuda oma iseloomu kehaasendi muutusega, südamehäälte lõhenemisega.

Siiski tuleb meeles pidada, et 33% vastsündinutel on südamekahinat kuulda ja seejärel kaob (kuni kuue kuu vanuselt). See ei ole patoloogia ja on seotud adaptiivse mehhanismiga, mille eesmärk on kohandada vastsündinu uute tingimustega väljaspool ema keha. Kui kuue kuu möödudes südamekahin püsib, tuleb kahtlustada südamedefekti.

Südamekahina põhjuse selgitamiseks piisab ehhokardioskoopiast (ultraheli meetodist). Patoloogia avastamisel viiakse spetsialiseeritud keskustes läbi täiendav uuring.

Kardioloogia

Laste südamehaiguste diagnoosimise mahu määrab peamiselt kliiniliste sümptomite tõsidus ja kavandatav diagnoos. Järgmised meetodid on kõige informatiivsemad.

Ehhokardioskoopia (südame ultraheli). See meetod annab väga täpset teavet kõigi nelja südamekambri suuruse, klapiaparaadi seisundi ja südame kontraktsioonide omaduste kohta. Uuringu käigus määratakse ka verevoolu kiirus ja suund, tuvastatakse turbulentsipiirkonnad. Protseduur on täiesti valutu, kuid vajalik on last rahustada ja tagada tema liikumatus.
Elektrokardiograafia (EKG). Meetod võimaldab tuvastada arütmiaid, juhtivuse häireid, muutusi südame elektrilises teljel. Kuid see uuring on vähem informatiivne kui ultraheli.
Holteri jälgimine. See seisneb pidevas elektrokardiograafia läbiviimises päeva jooksul. Seda meetodit kasutades diagnoositakse plahvatusohtlikud rütmihäired.
Südame ja kopsude radiograafia. Aitab määrata südame suurust ja kuju, patoloogilised muutused kopsudes.
Südame kateteriseerimine. See on invasiivne uurimismeetod, seda tehakse ainult suurtes spetsialiseeritud keskustes ja seda kasutatakse raskete südamedefektide korral. Protseduuri ajal sisestatakse perifeerse veeni kaudu kateeter, mis liigub südame suunas. Tehnika aitab uurida rõhkude erinevust ja hapniku kontsentratsiooni veres südamekambrites.
Arvuti- ja magnetresonantstomograafia. Kaasaegsed tomograafid võimaldavad saada väga selgeid pilte lööva südame struktuuridest. Spetsiaalsete arvutilisandite abil saadakse ruumilised kujutised, mis on vajalikud enne operatsiooni.

Kuidas ravitakse emakas saadud defekte?

Kaasasündinud südamedefektide ravi on enamasti kirurgiline. Vastavalt kliinilised juhised, operatsiooni kiireloomulisuse, näidustuste ja vastunäidustuste määravad olemasolev patoloogia, lapse seisund, pulmonaalhüpertensiooni raskusaste.

Rasked anomaaliad (kopsuarteri atreesia, veresoonte transpositsioon) nõuavad tervislikel põhjustel operatsiooni esimestel päevadel pärast sündi. Kergemate defektide korral järgivad nad mõnikord ootuspärast taktikat või lükkavad kirurgilist ravi edasi ja viivad selle läbi aasta või enama pärast.

Praegu tehakse järgmist tüüpi südameoperatsioone:

radikaal - viiakse läbi südame normaalse anatoomia täielik taastamine;
palliatiivne - lubage hemodünaamika seisundi parandamiseks ainult mõnda aega;
vereringeringide eraldamisega - ilma südame anatoomia täieliku taastamiseta eraldatakse verevool paremast ja vasakust vatsakesest.

Ka tehniliselt võib südameoperatsioon olla suletud ja avatud. Viimasel juhul lülitatakse vereringe välja ja avatakse südameõõs.

Väikesed defektid opereeritakse intravaskulaarsete kirurgiliste võtetega, kui kirurgilist sisselõiget pole isegi vaja. Arstide sõnul taluvad lapsed selliseid sekkumisi hästi ja ei vaja pikaajalist taastusravi. Spetsialiseerunud südamekirurgia keskus küsib, kuidas sel viisil ravida imikute sinist või kahvatut südamehaigust.

Taastusravi

Pärast kirurgilist ravi võtab lapse taastusravi veidi aega, mille kestus sõltub sekkumise keerukusest ja meetodist. Kodus peaksite järgima järgmisi soovitusi:

hea toitumine ja puhata;
vedeliku piiramine;
poolvoodirežiimi järgimine;
ettenähtud ravimite (südameglükosiidid, diureetikumid) võtmine;
füsioteraapia, massaaž, elektroforees.

Omandatud klapihaiguse ravi

Terapeutiline lähenemine sõltub kliiniliste ilmingute tõsidusest ja tüsistuste olemasolust. Kompenseeritud defektide korral on soovitatav kliiniline läbivaatus, hea toitumine, režiimi järgimine ja kehalise aktiivsuse piiramine.

Tõsise defekti astmega, millega kaasneb südamepuudulikkus, on vaja lisada ravimeid (südameglükosiidid, kardioprotektorid). Vastavalt näidustustele tehakse operatsioon.

Riskid ja ennetamine

Loote südamepatoloogia välistamiseks, ultraheliuuringud ja mitmeid geneetilisi teste, mille tulemused võivad kaudselt määrata arengudefekte.

Väikelastel puudub spetsiifiline südamedefektide ennetamine. Raseduse ajal peavad emad halbadest harjumustest loobuma, rakendama ravimid ainult tugevate tõendite olemasolul. Psühhosomaatika seisukohalt on soovitatav vältida stressi ja negatiivseid emotsioone. Seoses omandatud defektidega on näidustatud streptokoki infektsiooni õigeaegne antibiootikumravi.

Seega on lapse südamehaigused üsna keeruline patoloogia, mis nõuab vanemate ja meditsiinitöötajate hoolikat tähelepanu. Parim variant on sünnieelne diagnoos, mis võimaldab varajased kuupäevad rasedusaeg, et avastada arenguanomaaliaid. Lisaks peaksid kõik vastsündinu või imiku sümptomid, mis viitavad südamehaigusele, olema lastekardioloogi poole pöördumise ja ehhokardioskoopia tegemise aluseks. kaasaegne meditsiin paljudel juhtudel võib see patoloogia tõhusalt kõrvaldada ja tagada lapse täieliku arengu.

printida