Emakaväline rasedus, märgid ja tagajärjed. Emakavälise raseduse tunnused ja selle vältimine Emakavälise raseduse pillid

Emakaväline rasedus tähendab sellist raseduse kulgu patoloogiat, mille puhul viljastatud munarakk kinnitub emakaõõnde väljaspool asuvasse piirkonda, kus see tavaliselt esineb. Emakaväline rasedus, mille sümptomid on sarnased tavapärase raseduse kulgemisega, on seisund, mille korral tuleb patsiendile osutada kiireloomulist arstiabi, kuna selle patoloogiaga seotud tüsistuste tõttu on surmaoht. .

üldkirjeldus

Normaalne rasedus seisneb munaraku viljastamises seemnerakuga, mis toimub munajuhas, mille järel moodustub tsügoot (st diploidne rakk, mis sisaldab topeltkromosoomikomplekti ja moodustub vastavalt sperma sulandumisel). ja munarakk) läheb emakaõõnde. Emakas toimub selle edasine areng, just selle tingimustes saab see võimalikuks, eelkõige tänu sellele, et selleks on piisavalt ruumi. Aga kui rasedus on emakaväline, siis sigoot ei satu emakaõõnde, ta kas kinnitub toru külge või lükkab selle sealt välja, mistõttu liigub ta vastupidises suunas. Selle tulemusena kinnitub see kas munasarja või kõhukelme piirkonna külge.

Arvestades asjaolu, et üheski neist keskkondadest, välja arvatud emakas, puuduvad tingimused embrüo edasiseks arenguks, võib öelda, et rasedus on määratud hukule. Sel juhul kasvavad koorioni villid (lootemuna täielikult ümbritsevad villid) elundi kudedesse, mis ei ole sellega kohanenud, mistõttu need on kahjustatud ja sellele järgnev verejooks (see toimub kõhuõõnde).

Emakaväline rasedus on patoloogia, mida diagnoositakse 2% raseduste koguarvust. Vastavalt sellele, kus täpselt emakaväline rasedus on koondunud, määratakse selle liigid, nagu munajuhade rasedus, kõhu- või munasarja rasedus, samuti emaka algelise sarve piirkonnas esinev rasedus. Rasedus emaka algelises sarves on äärmiselt haruldane, kuid munajuhade rasedust diagnoositakse valdaval enamusel juhtudest – see moodustab ligikaudu 98% emakavälisetest rasedustest. Lubatud on ka selline emakavälise raseduse variant nagu heterotoopne rasedus, mille puhul on kaks loote muna, kusjuures üks neist on lokaliseeritud emakas ja teine ​​väljaspool seda.

Kui peatume vaadeldava patoloogia statistilistel andmetel, võib märkida, et viimase kümnendi jooksul on selle esinemissagedus kasvanud kaks või isegi kolm korda. Näiteks tööstusriikidena positsioneeritud riikide andmetel on selle nähtuse asjakohasust võimalik määrata 1000 raseduse järgi 12-14 puhul. Kui seda patoloogiat ei diagnoosita õigeaegselt, ei põhjusta see mitte ainult "ägeda kõhu" seisundit, vaid võib põhjustada ka surma.

Juba märgitud munajuhade emakaväline rasedus, kui seda üksikasjalikumalt kaaluda, on umbes 60–95% juhtudest koondunud munajuha ampullaarsesse ossa, umbes 15% -l - istmilisse sektsiooni ja 1-3% juhtudest. - interstitsiaalses osas (või muul viisil - intramuraalses osakonnas). Munasarjade rasedus moodustab ligikaudu 0,4% emakavälisetest rasedustest ja 0,01% juhtudest emakakaela keskkonnas.

Patoloogia põhjused

Umbes 30-50% juhtudest ei saa kindlaks teha emakavälise raseduse põhjuseid. Samal ajal on mõned riskitegurid, mis võivad viia sarnase tulemuseni, lühidalt öeldes:

• varasem rasedus kirurgiline sekkumine kõhuõõnde;
• rasestumisvastase vahendi omadused (eriti hormonaalsed toimed);
• emaka ja selle lisandite kasvajapatoloogiad;
• hormonaalne puudulikkus, hormonaalne rike;
• transpordifunktsiooni häire, mis on oluline munajuhade puhul;
• teatud vormid, mis mõjutavad suguelundeid;
• elustiili tunnused halvad harjumused, sõltuvused, erinevat tüüpi ülekoormused).

Emakavälise raseduse peamiseks põhjuseks peetakse aeglast arengut munajuha kaudu. raseduskott või munarakk, samuti trofoblastide aktiivsuse suurenemine (embrüonaalsete rakkude välimine kiht ühes arengujärgus, täpsemalt blastotsüsti staadium).

Normaalse munaraku migratsiooniprotsessi rikkumine mööda munajuha kulgu võib olla põhjustatud põletikulistest protsessidest, mis on olulised lisandite piirkonna jaoks, samuti juba märgitud varasemate operatsioonide ülekandmine, mis on tehtud kõhuorganid, eriti kui tegemist on munajuhade operatsioonidega. Viimasel juhul on iseloomulikud kirurgilise sekkumise tagajärjed struktuursed moodustised(mis on lugejale ilmselt tuntud kui adhesioonid), samuti funktsionaalsed muutused, mis rikuvad munajuhade funktsioone, muutes nende kontraktiilsust.

Lisaks diagnoositakse emakaväline rasedus sageli patsientidel, kes on eelnevalt läbinud IVF-i (in vitro viljastamise), mille tõttu võib oletada, kui suurt rolli mängivad hormonaalsed häired emakavälise raseduse väljakujunemist provotseerivate põhjuste kaalumisel. Progesteroonil põhinevate ravimite kasutuselevõtuga kaasneb aeglustav toime munajuhade peristaltikale, mis põhjustab loote muna hilisemat eelsoodumust implantatsioonile kuni selle sisenemiseni emakaõõnde. Munajuhade peristaltika rikkumist provotseerivateks teguriteks peetakse emakasiseseid rasestumisvastaseid vahendeid, paikseid haigusi. endokriinsüsteem(neerupealised, kilpnääre), pikaajaline laktatsioon,.

Suguelundite infantiilsus on ka üks peamisi põhjuseid, mille vastu emakaväline rasedus areneb. Suguelundite infantilism viitab eelkõige munajuhade sellisele tunnusele nagu nende pikenemine ja käänulisus koos eelmainitud eelsoodumusega teguriga aeglase peristaltika näol.

Emakaväline rasedus, mis selle definitsiooni all üldistab nii emakavälist rasedust kui ka emaka rasedust, kuid kulgeb loote muna ebatüüpilise siirdamise tingimustes, areneb eriti sageli vaagnapiirkonda koondunud kasvajate ja kasvajalaadsete moodustiste taustal. Sel juhul räägime sellistest patoloogiatest nagu munasarjakasvajad jne. Nende taustal tekib munajuhade kokkusurumine, mis põhjustab emakavälise raseduse tekkimise ohtu. Praktikas on täheldatud selliseid juhtumeid, kus munasarjast emassugurakk (sugurakk) suunatakse munajuhasse vastasküljelt, mille tõttu ta peab läbima suurema vahemaa, kuna sellise protsessi tõendiks on kollaskeha ilmumine munasarjas munajuhade raseduse ajal vastupidiselt küljelt.

Koorioni villi viimisel munajuhasse, millega kaasneb proteolüütiliste ensüümide tootmine, põhjustab selle järgnev sulamine, see muutub järk-järgult õhemaks, pärast mida see vajub kokku, millega kaasneb ava veresooned(st nende seinad). Loote munaraku arengu ja järkjärgulise kasvu tõttu katkeb munajuhade rasedus selle progresseerumise tõttu põhimõtteliselt spontaanselt 6-8 nädalaks. Seega toimub munajuhade abort, mille käigus muutub oluliseks loote muna munajuha seinast eraldumise protsess. Toru rebend on vähem levinud.

Veelgi haruldasem tulemus munajuhade emakavälise raseduse ajal on embrüo surm ja sellele järgnev resorptsioon (resorptsioon), sellega kaasneb järgnev moodustumine ehk hematosalpinks. Kui me räägime munajuhade abordi täisversioonist, millega kaasneb vastavalt loote muna täielik väljumine kõhuõõnde, siis sel juhul on see reeglina allutatud hilisemale surmale, mille järel see lupjub. ja siis selles keskkonnas mumifitseerub.

Mis puutub kõhuõõnde või munasarjadesse, siis need variandid arenevad pärast munaraku viljastumist pärast munasarjast vabanemist. Samal ajal võrreldakse mõlemat emakavälise raseduse varianti valdavalt elujõulise embrüo sekundaarse implantatsiooniprotsessiga, mis tabab munajuhade abordi tagajärjel väikese vaagna omentumi, maksa või kõhukelme pinda.

Emakakaela rasedusega kaasneb loote muna esmane siirdamine emakakaela kanali keskkonda või pärast seda, kui see on väljaspool emakat koos koorioni villiga.

Kasuistika piiril tajutakse praktikas kirjeldatud juhtumeid, kus sündis emakaväline rasedus (antud juhul on see reeglina kõhuõõne), mille järel loode eemaldati ablatsiooni meetodil. Platsenta kinnitumine toimus sellisel juhul kas maksa või omentumi külge ja nagu lugeja mõistab, võib rasedus ise sellistel juhtudel olla lubatud, hoolimata selle kulgemise tingimustest.

"Äge kõht" tekib munajuhade raseduse spontaanse katkemise tõttu, mis toimub sarnaselt munajuhade abordile, ja ka, nagu eelnevalt märgitud, toru rebenemise tõttu.

Katkestatud emakaväline rasedus

Munajuhade rasedus võib olla progresseeruv või katkenud. Alustuseks keskendume viimasele võimalusele, see tähendab katkenud emakavälisele rasedusele, mis võib omakorda kulgeda munajuhade abordina või toru rebendina.

Munajuhade emakaväline rasedus

Munajuhade abordi kliinilise pildi areng toimub pikka aega, selle määravad tõenäolised ja kahtlased märgid, mis tavaliselt viitavad rasedusele. Seega peetakse selliseid ilminguid nagu iiveldus ja oksendamine, nõrkus ja unisus, maitsetundlikkuse ja lõhnatundlikkuse muutused kahtlasteks tunnusteks. Mis puutub tõenäolistesse raseduse tunnustesse, siis tähendavad need selliseid ilminguid nagu menstruatsiooni hilinemine ja piimanäärmete muutunud seisund (eriti nende turse). Need kaks märkide rühma on kombineeritud paralleelselt abordile viitavate sümptomitega.

Menstruatsiooni hilinemisega (täheldatud peamiselt 2-3 nädala jooksul) võib patsientidel kaasneda kaebuste ilmnemine valu alakõhus, need valud on oma olemuselt krambid. Lisaks levib selline valu ka pärasoolde, sugutraktist ilmub tume verine eritis, mahult napp. Need eritised on põhjustatud emaka limaskesta muutustest, mis tekkisid abordi taustal. Mõnel juhul ei märka naine näidatud menstruatsiooni viivitust, samas kui menstruatsioonipäevadega kaasneb vähene verevoolus. Mis puudutab tekkivat valu, siis seda seletatakse asjaoluga, et toimub munajuha intensiivne kokkutõmbumine, mille vastu omakorda toimub loote muna osaline või täielik eraldumine sellest. Sel juhul voolab veri munajuhast kõhuõõnde.

Väikese kõhusisese verekaotuse korral patsientide seisund praktiliselt ei muutu, kui valu tekib, on sellel ebaoluline ja valutav ilming. Pealegi ilmnevad mõnel juhul sümptomid nii halvasti, et ainult nende põhjal on patoloogiat üsna raske diagnoosida.

Patoloogia pilt muutub, kui kõhuõõnde on sattunud 500 või enam milliliitrit verd. Sellega kaasneb valu ilmnemine, mis väljendub selle manifestatsiooni olemuses, levides parema hüpohondriumi piirkonda, rangluu paremale küljele ja abaluudevahelisse piirkonda. Täiendavate sümptomitena on lubatud pearinglus, nõrkus, oksendamine ja eelmine minestus.

Selle patoloogilise raseduse korral on kõige täpsem diagnostiline meetod laparoskoopia, mis määrab võimaluse visuaalselt hinnata vaagnaelundite üldist seisundit, sealhulgas hinnata munajuhade seisundit.

Emakaväline rasedus nagu toru rebend

Põhimõtteliselt areneb selline rasedus 6-10 rasedusnädala jooksul. Sümptomite ilmingud on intensiivsuse olemuselt üsna intensiivsed, selle põhjuseks on kõhuõõnesisese verejooksu äge vorm, mille vastu ei teki raskusi patsientide seisundi diagnoosimisel.

Suhteliselt soodsaga üldine seisund ilmneb valu alakõhus, peamiselt sellelt toru küljelt, millega rasedus on otseselt seotud. Selline valulikkus kipub levima paremasse rangluusse, pärasoolde, mõnel juhul täheldatakse lahtist väljaheidet, esineb valetung roojamiseks (defineeritakse ka kui tenesmus).

Lisaks tekib äkiline nõrkus, millele järgneb teadvusekaotus ja kui verekaotus on märkimisväärne, tekib patsientidel hemorraagiline šokk. Patsientide seisundit iseloomustab üldine letargia ja apaatia, nahk on kahvatu, limaskestade taga on kahvatus, õhupuudus ja külm higi. Rõhk langeb, pulss kiireneb, selle alaosadest tekib puhitus ja tugev pinge, piirkonna sondeerimine määrab terava valu, samuti kõhukelme üldisele ärritusele viitavad sümptomid. Kõhu kaldus piirkondade koputamisel märgitakse heli summutamist, millel on diagnoosimisel teatud tähendus, summutatud piir nihkub vastavalt keha asendi muutumisele. Günekoloogilise läbivaatuse käigus täheldatakse tupe limaskesta tsüanoosi, samas kui verejooks emakakaelakanalist sageli ei paista.

Täiendav (bimanuaalne) uuring paljastab pehmendatud laienenud emaka liigset liikuvust (mis on määratletud kui "ujuva emaka" sümptom), samal ajal kui emakakaela nihkumisega kaasneb valu, valu ilmneb selgelt väljendunud kujul. ja tupe tagumise fornixi küljelt. Vaadeldava patoloogilise seisundi pildi selguse põhjal ei ole antud juhul raseduse patoloogia diagnoosimiseks vaja täiendavaid uurimismeetmeid.

Progresseeruv emakaväline rasedus

Munajuhade abordi või torurebendi arengu ennetamine põhineb kõige suuremal määral õigeaegse diagnoosimise põhimõtete rakendamisel, samuti raseduse edenemisele suunatud teraapial. Selle seisundiga ei kaasne "ägeda kõhu" jaoks asjakohane kliinik. Progresseeruv rasedus on oma olemuselt emakaväline rasedus varajased kuupäevad kulgeb sarnaselt tavalise rasedusega. Teisisõnu, emakavälise raseduse sümptomid vastavad emaka rasedusele, allpool toome välja üksteisega sarnaste võimaluste sümptomid.

Esiteks märgime, et siin on olulised ka tõenäolised ja kahtlased raseduse tunnused, neid käsitlesime eespool, see on rindade paisumine, muutunud lõhnaseisund, menstruatsiooni hilinemine jne.

Kahe käega vaginaal-kõhuõõne uurimismeetod võimaldab samal ajal määrata emaka suuruse rasedusaja lahknevust, mõnel juhul tuvastatakse elastse või pehme konsistentsi fusiformi tüüpi moodustumine, mis on koondunud lisandite piirkond, sondeerimisel (palpatsioonil) märgitakse selle valu. Munajuha raseduse alguses on veidi suurenenud, mistõttu ei ole võimalik sellist seisundit määrata.

Mis puutub diagnoosi iseärasustesse, siis progresseeruva munajuhade raseduse korral mängivad hCG taseme tuvastamiseks eriti olulist rolli ultraheli, laparoskoopia ja vereanalüüsid.

Emakavälise raseduse test

Emakavälise rasedusega seotud küsimustest huvitatud naiste õigustatud huvi pakub küsimust, kas test näitab emakavälist rasedust. Vastus sellele küsimusele pole mitte ainult positiivne, vaid ka mõnevõrra ummiktee.

Fakt on see, et emakavälise raseduse korral võib test muidugi näidata seda nii, nagu see tavaliselt testidel kuvatakse, kuid see on kogu mõte, sest see teeb seda samamoodi, nagu oleks tegemist tavalise rasedusega. Lisaks on rasedustestid koostatud nii, et nende arvelt on võimalik rasedust varakult kindlaks teha, kuid kui loote areng toimub väljaspool emakat, siis võib nende protseduuri mõju olla negatiivne. raseduse tuvastamise, olenemata tähtajast ja üldpildist.patoloogia. See tähendab, et testi kasutades ei pruugi naine sellel rasedust näitavat tulemust (täiendav riba) näha. Seetõttu on oluline arvestada, et sümptomite esinemisel ja nende puudumisel positiivne tulemus rasedustesti, on võimatu ühemõtteliselt öelda, et seda pole, nagu tegelikult on.

Arvestades seda, saab erinevust minimaalselt kindlaks teha ainult ultraheliga. Ultraheli on emakavälise raseduse korral sama, kuid koos positiivne test ja rasedusele iseloomulikud sümptomid ei näita muud kui loote muna puudumist emakas. Juba selle põhjal saab patsiendi hetkeseisundi diagnoosimiseks teha täiendavaid manipulatsioone, mille tõttu saab patoloogiat avastada selle kulgemise algstaadiumis.

Emakaväline rasedus määratakse alates väidetava raseduse teisest nädalast, mis on lubatud ultrahelisondi sisestamisega tuppe. Pärast seda määratakse laparoskoopia (kõige usaldusväärsem ja informatiivsem meetod) või hCG - emakavälise raseduse korral on see hormonaalne analüüs veri juures kõrge tase hormoonide kontsentratsioon ja loote muna puudumisel ultraheli ajal, vastavalt, võimaldab meil diagnoosida patoloogiat, mida me kaalume.

Diagnostika

Emakavälise raseduse diagnoosimisel kasutatavate peamiste meetodite kaalumisel saab selgeks, kuidas need toimivad ja milline on raseduse patoloogilise kulgemise tuvastamise põhimõte. Enesediagnostika on sel juhul naise jaoks väga põnev teema, sõltudes raseduse võimalikust algusest kui sellisest ja eriti siis, kui ilmnevad ligikaudsed sümptomid, mis annab põhjust eeldada selle asjakohasust. Seda arvestades on loomulik küsida identifitseerimise kohta võimalik patoloogia rasedus enne arsti juurde minekut, kelle diagnostikameetodid aitavad tulevikus usaldusväärselt kindlaks teha "mis on mis".

Loomulikult võib sellises olukorras olla üsna raske endale diagnoosi panna, kuid arvestades teatud punkte, mis kavandatava rasedusega kaasnevad, on midagi valesti. Põhimõtteliselt ei määratle me selles lõigus teie jaoks midagi uut, vaid rõhutame ainult neid emakavälise raseduse sümptomeid, millele peaksite kindlasti tähelepanu pöörama ja asjakohaseid meetmeid rakendama.

Seega, vastavalt emakavälise raseduse sümptomite väidetavale sarnasusele normaalselt areneva raseduse sümptomitega, kogeb naine siiski menstruatsiooni hilinemist. Vahepeal ilmub perioodiliselt, väljaspool tsüklit, emakavälise raseduse ajal suguelunditest verine eritis. See sümptom võib viidata mitte ainult sellele, et meid huvitava raseduse patoloogia on naise jaoks oluline, vaid ka seda, et rasedus on sellisena katkenud.

Esimesed emakavälise raseduse tunnused võivad mõnel juhul erineda normaalse rasedusega kaasnevatest tunnustest. Nii on näiteks raseduse patoloogias lubatud menstruatsiooni ilmnemise võimalus, millega kaasneb sekretsioonide nappus, mis eristab neid sel perioodil tavapärasest sekretsiooni mahust. Samuti võib olla juba märgatav valulikkus alakõhus. Nende kahe märgi kombinatsioon, isegi esmapilgul ebaolulisel pildil nende manifestatsioonist, nõuab viivitamatut arstiabi. Kui kahtlustatakse emakavälist rasedust, viiakse jälgimine läbi haiglatingimustes. Oluline on märkida, et te ei tohiks sellest seisundist keelduda, sest just siin saate kindlaks teha, kuhu embrüo siirdati, ja võtta kohapeal õigeaegseid meetmeid patoloogilise raseduse õrnaks katkestamiseks.

Ravi

Emakavälise raseduse ravi oli mitte nii kaua aega tagasi võimalik ainult radikaalse operatsiooniga, mis tähendab vajadust eemaldada munajuha, milles viljastatud munarakk fikseeriti ja rasedus hakkas arenema. Sel juhul avati kõhuõõs (laparotoomia) tingimata järgnevateks manipulatsioonideks selles suunas.

Nüüd on tänu meditsiini kiirele arengule laparoskoopia taandatud leebemale kirurgilisele sekkumisele. Selle raames rakendatava mõju põhjal tagatakse juurdepääs siseorganitele, mis sel juhul vajavad sekkumist, kõhuseinas asuvate punktide kaudu. Vastavalt võimalikule sekkumisele selles teostuses võimaldab laparoskoopia eemaldada munajuha või loote muna, kuid nii, et see protseduur ei põhjustaks munajuhade hilisemat kahjustust. Sellest lähtuvalt säilib nende terviklikkus, mis määrab palju positiivsemad prognoosid edasiste eostumisvõimaluste ja normaalse raseduse kohta. Kui emakaväline rasedus tuvastatakse varases staadiumis, võib kirurgilise sekkumise vajaduse välistada, piirdudes keemiaravi kuuriga. Selle kasutamisel loote muna areng peatub, seejärel see lihtsalt taandub.

Rasedus pärast emakavälist rasedust

Pärast patoloogilisest rasedusest sobivat vabanemist tuleb jälgimine läbi viia koos niinimetatud "ootava raviga". Kahjustatud olukorras või ainult ühe toru eemaldamise korral määratakse tulevase raseduse tõenäosus üsna suur. Vahepeal saavutatakse tõenäosuse vähenemine lahendamata põhjuse tõttu, mis patoloogia algselt esile kutsus (näiteks põletik või nakkusprotsess), seetõttu on hädavajalik tegeleda selle kõrvaldamisega. Ühe terve munajuhaga on rasestumise ja lapse kandmise võimalus täiesti võimalik. Kuus naist kümnest rasestuvad uuesti 18 kuu pärast.

Üldiselt, kui me peatume sellel, kui kaua oodata õiget aega korduv rasedus pärast emakavälist haigust võib selliseks katseks määrata minimaalselt kolm kuud. Kui patoloogilise raseduse tulemuseks oli tõsine kirurgiline sekkumine, pikeneb ootamise taktika 6 kuuni. Metotreksaadi kasutamine ravis nõuab järgmise raseduse kolme tsükli jooksul edasilükkamist – see on siis, kui ravim eritub organismist täielikult.

Mis puudutab emakavälise raseduse põhjustava stsenaariumi kordamise võimalusi, siis pärast selle eelmist ülekandmist on need peaaegu samad kui selle patoloogia esmase arengu võimalused. Emakavälise raseduse ja eelkõige selle tagajärgede prognoos on üsna ebamäärane, kõik sõltub iga konkreetse patsiendi organismi omadustest, aga ka patoloogiaga kaasnevatest asjaoludest.

Korduva raseduse korral tuleks esimesel võimalusel pöörduda arsti poole, kes omakorda saadab teid ultraheliuuringule, et veenduda, et seekord toimub embrüo areng korralikult. Olenemata asjaoludest ja ilmingute intensiivsusest, tuleb meeles pidada, et emakaväline rasedus ei pruugi mitte ainult põhjustada mitmeid erinevaid reproduktiivsüsteemiga (viljatus jne) ja tervisega seotud probleeme üldiselt, vaid määrata ka olulise surmaohu. vastavate tüsistuste tekke tõttu. Munajuha rebend koos samaaegse verejooksuga nõuab kohustuslikku haiglaravi.

Ajuturse on ohtlik seisund, mida iseloomustab eksudaadi liigne kogunemine elundi kudedesse. Selle tulemusena suureneb selle maht järk-järgult ja intrakraniaalne rõhk suureneb. Kõik see põhjustab vereringluse rikkumist kehas ja selle rakkude surma.

Lapse planeerimine on äärmiselt vastutusrikas äri. Eriti paaridele, kes ei saa pikka aega vanemateks saada. Mõnikord kaasnevad "huvitava positsiooniga" mitmesugused patoloogiad. Näiteks emakaväline rasedus. Mis võib teda põhjustada? Kuidas sellist kõrvalekallet ära tunda? Kuidas oleks vältida või ravida? Kõik peavad selle välja mõtlema. kaasaegne tüdruk. Mainitud kõrvalekalle on väga ohtlik, eriti kui te sellele tähelepanu ei pööra.

Kuidas on viljastumine

Miks tekib emakaväline rasedus? Selle sündmuse põhjused on erinevad. Arstid ei saa anda täielikku loetelu asjaoludest, mille korral rasedus toimub väljaspool emakaõõnde. Seetõttu käsitleme edasi kõige levinumaid sündmuste arengu stsenaariume.

Esiteks paar sõna selle kohta, kuidas viljastumine toimub. Samuti peate seda teadma, eriti kui tüdruk soovib iseseisvalt diagnoosida "huvitava positsiooni" patoloogiat.

Menstruaaltsükli alguses hakkab munarakk folliikulis küpsema. Orienteeruvalt selle keskel (14-15. päeval) lõhkeb folliikul ja sellest murdub välja viljastamiseks valmis emasrakk. Seda hetke nimetatakse ovulatsiooniks soodne aeg eostamiseks). Muna hakkab viljastumist oodates liikuma emaka poole. Kui emasrakk põrkub spermatosoididega, sisenevad neist kõige kiiremini õõnsusse, kandes seeläbi viljastumist.

Munajuhade kaudu liikudes "otsib" munarakk (tavaline või juba viljastatud) väljumis- või kinnituskohta. Emakasse sattunud naiserakk koos sinna tunginud spermaga kinnitub seintele. Nii algab rasedus.

Kui munarakk jättis munajuhad viljastamata, elab see emakas veel 1-2 päeva, pärast mida ta sureb. Seega algab uus menstruaaltsükli.

Mis on emakaväline rasedus

Nüüd on selge, kuidas viljastumine toimub. Mis põhjustab emakavälist rasedust? Selle sündmuse põhjuseks on loote muna kinnitumine valesse kohta.

Emakaväline rasedus on patoloogia, mis kujutab endast suurt ohtu naisele ja tema kehale. Sel juhul kinnitub viljastatud munarakk väljaspool emakaõõnde ja hakkab arenema teistes elundites. Näiteks munajuhades.

Selline juhtum võib põhjustada naise surma või tõsiseid kehavigastusi. Kui loode kasvab teatud suuruseni, siis munajuha rebeneb (meie puhul). See on väga ohtlik. Seetõttu on oluline teada, mis võib uuritavat seisundit esile kutsuda, kuidas seda ära tunda, ravida ja vältida.

Raseduse tüübid väljaspool emakat

Varem mainitud patoloogia on erinev. Nagu juba mainitud, esineb see kõige sagedamini munajuhades, mistõttu nimetatakse seda munajuhade raseduseks.

Keha seisundist, kus viljastatud naisrakk on kinnitunud väljaspool emakat, on erinevaid variatsioone. Nende nimesid seostatakse tavaliselt nende organitega, milles muna peatub.

Siin on emakavälise raseduse tüübid:

• toru;
• kõhuõõne;
• munasarja;
• emakakaela;
• fimbrial;
• istmiline;
• vaheleht.

Igal juhul tuleb uuritav patoloogia diagnoosida võimalikult varakult. Sageli põhjustab see seisund kas naise surma või elundite tõsiseid kahjustusi. Tavaliselt tehakse raseduse ajal abort väljaspool emakat, kuna loode ei saa normaalselt areneda.

Probleemi peamine põhjus

Mis võib põhjustada emakavälist rasedust? Nagu me ütlesime, juhtub see tingimus erinevatel põhjustel. Mõelge peamistele riskirühmadele.

peamine põhjus emakaõõnde välised rasedused on "günekoloogia järgi" nakkushaigused või põletikulised protsessid, mis on üle kantud või hetkel ravimata.

Asi on selles, et vaagnaelundite põletikuga või nende haiguste esinemisel muutub munajuhade struktuur. Nad lakkavad hästi kokku tõmbumast, mis muudab muna teekonna läbi keha väga raskeks. Vastavalt sellele toimub viljastatud emasraku kinnitamine kuskil munajuhades.

Raseduse katkestamine minevikus

Emakavälise raseduse põhjused pakuvad naistele huvi peamiselt siis, kui nad soovivad emaks saada. Kahjuks on juba hilja. Sellise ohtliku sündmuse esinemise tõenäosuse vähendamiseks peate oma tervisele mõtlema juba noorelt.

Asi on selles, et "huvitava olukorra" tekkimise teine ​​põhjus väljaspool emakaõõnde on abort. Eriti ohustatud on naised, kes on rohkem kui üks kord raseduse tahtlikult katkestanud.

Abordi käigus võivad tekkida adhesioonid munajuhades või põletikulised protsessid. Munarakk ei saa liikuda emakasse, mis viib selle kinnitumiseni paigast ära.

Tähtis: mõnel naisel diagnoositakse "emakaväline rasedus" isegi pärast ühte aborti. Parem on mitte sellise sammuga nõustuda, vaid mõelda hästi läbi rasestumisvastane plaan.

Spiraalid ja kaitse

Emakavälise raseduse põhjused on erinevad. Järgmine stsenaarium on spetsiaalsete vaginaalsete spiraalide kasutamine rasestumisvastase vahendina.

Selline seade sisestatakse emakaõõnde ja fikseeritakse seal. Arvatakse, et spiraal ei võimalda munaraku viljastamist, kuid see pole nii.

Esiteks toimub viljastumine, kui seksite kaitsmata vahekorras sündmuse jaoks soodsal ajal. Ainuüksi võõrkeha tõttu ei saa viljastatud munarakk õigesse kohta kinnituda ja lakkab arenemast. Diagnoosimata raseduse esimestel päevadel on omamoodi miniabort.

Teiseks põhjustab võõrkeha naise suguelundites emakavälist rasedust. Miks? Asi on selles, et muna, mis ei suuda läbi munajuhade liikuda, võib ellu jääda ja kinnituda väljaspool emakat. Seda juhtub harva, kuid siiski juhtub. Mõned tüdrukud ütlevad, et isegi tupespiraali kasutamisel jäävad nad rasedaks. Ja see pole alati okei. Pigem on see mingi erand reeglist, kui rasestumisvastane vahend "ei toiminud".

Kolmandaks, kui naine kasutab spiraali rohkem kui 5 aastat, hakkavad kehas toimuma hormonaalsed muutused. Neid seostatakse võõrkeha esinemisega elundites. Sel juhul suureneb raseduse tõenäosus väljaspool emakat oluliselt.

Arenguprobleemid

Miks tekib emakaväline rasedus? Põhjused võivad peituda suguelundite või viljastatud munaraku ebanormaalses arengus.

Tavaliselt on esimesel juhul viidatud kaasasündinud patoloogiatele. Muna ebaõige areng toimub kõige sagedamini hormoonide mõjul või organismi individuaalsete omaduste tõttu.

Kirurgia ja kasvajad

Mis põhjustab emakavälist rasedust? Selle juhtumi põhjuseks võib olla kirurgiline sekkumine naise keha urogenitaalsüsteemi. Iga operatsioon võib esile kutsuda kõrvalekaldeid, mille järel muna kinnitub valesse kohta. Emakavälise raseduse märke/sümptomeid "varajases staadiumis" (st vahetult pärast viljastamist) on problemaatiline ära tunda.

Lisaks tekib uuritav seisund üsna sageli pahaloomuliste kasvajate ja kasvajate esinemise tõttu vaagnaelundites.

endometrioos

Emakavälise raseduse põhjused üllatavad ja hoiatavad naisi sageli. Asi on selles, et sageli võivad isegi esialgu kahjutud haigused ja harjumused esile kutsuda raseduse katkemise või "huvitava positsiooni" väljaspool emakat.

Näiteks on mõnel tüdrukul haigus nimega endometrioos. Seda iseloomustab emaka limaskesta kasv mööda keha urogenitaalsüsteemi. Sarnase patoloogia tõttu on muna kinnitunud valesse kohta. Niisiis võib tüdruk märkida emakavälist rasedust.

Halvad harjumused

Kuid see pole veel kõik. Seda on raske uskuda, kuid põhjused (või selle mistahes variandid) võivad peituda vales eluviisis. Täpsemalt – halbades harjumustes.

Ideaalis ei tohiks inimene suitsetada ega alkoholi juua, kuid seda juhtub üha harvemini. Lapse planeerimise ajal soovitatakse paaril loobuda kõigist halbadest harjumustest ja parandada toitumist.

Suitsetamine ja alkohol üldiselt mõjutavad keha negatiivselt. See toob kaasa "huvitava positsiooni" ebanormaalse arengu ja raseduse väljaspool emakat.

Tähtis: narkootiliste ainete kasutamine on ka põhjus, miks naistel on uuritav seisund.

Stress ja kogemused

Mis võib põhjustada emakavälist rasedust? Näiteks pidevast stressist, muredest või ülepingest. Pole ime, et inimesed ja isegi mõned arstid ütlevad, et kõik haigused tekivad stressist. Ja raseduse patoloogia samuti.

Kogemused, emotsionaalsed murrangud, tõsine ülekoormus - kõik see mõjutab negatiivselt inimese keha ja hormonaalset tausta. Kell pidev stress pole välistatud raskete krooniliste haiguste esinemine.

Kui naine üritab sellises seisundis rasestuda, kogeb ta tõenäoliselt uuritavat seisundit. Seetõttu soovitavad arstid lapse planeerimisel stressi vältida ja rohkem puhata.

Vanuse muutused

Mis veel võib põhjustada emakavälist rasedust? Varem naised ei kartnud varakult sünnitada. Ja mainitud patoloogia oli vähem levinud.

Hetkel on osa tüdrukuid vaimselt ette valmistatud sünnituseks 30 aasta pärast. 35-aastased naised seisavad silmitsi vanusega seotud muutustega kehas. Need vähendavad eduka kontseptsiooni tõenäosust, suurendavad loote patoloogiate tekkimise tõenäosust.

Lisaks on vanus pärast 35 aastat emakavälise raseduse esinemise seisukohalt peamine riskirühm. Naised võivad tavaliselt sünnitada 40- või 45-aastaselt. Kuid pärast 35. eluaastat peaksid tüdrukud mõistma, et munaraku kinnitumise tõenäosus väljaspool emakat on palju suurem kui emakas. noor vanus.

Ilma põhjuseta

Oleme uurinud peaaegu kõiki emakavälise raseduse põhjuseid. Algstaadiumis võib selle patoloogia diagnoosimine olla problemaatiline, kuid seda tasub proovida. Vastava hälbe ilmingutest räägime hiljem. Alustuseks käsitleme veel mõnda põhjust, miks rasedus väljaspool emakat areneb.

Kahjuks ei saa arstid kindlalt öelda, millised naised vastava patoloogiaga kunagi kokku ei puutu. Isegi täiesti tervetel tüdrukutel võib tekkida emakaväline rasedus, mille varajases staadiumis olevad nähud/sümptomid on sarnased tavapärasele "huvitavale positsioonile".

Statistika kohaselt kogeb 25% kõigist tervetest rasedatest munaraku kinnitumist väljaspool emakat. See on patoloogia, mida tuleb jälgida. Kui naine on tõesti terve ja juhtunu põhjust pole tuvastatud, võib seda öelda lapseootel ema lihtsalt halb õnn. Inimkeha on uurimata mõistatus.

ÖKO

Milliseid muid põhjuseid on muudel väetamise ja viljastamise abistavatel manipulatsioonidel, mõnikord tekivad "huvitava olukorra" kujunemise patoloogiad. Aga miks?

Esiteks IVF-i protsessi käigus läbiviimise kord kunstlik viljastamine. Siis ei tohiks välistada ei "ektoopilist" ega erinevaid loote patoloogiaid.

Teiseks ei pruugi embrüo juurduda. Keha hakkab lihtsalt muna kui võõrkeha tagasi lükkama ja see kinnitub valesse kohta.

Kolmandaks, kui IVF oli edukas, tasub kaaluda kõiki varem loetletud emakavälise raseduse esinemise asjaolusid. Näiteks stress või ületöötamine. Tegelikult on tavapärasel kunstliku viljastamise operatsioonil samad riskid kui loomulikul rasedusel. Seetõttu nõuab IVF hoolikat ettevalmistust ja arstide järelevalvet.

Manifestatsiooni kohta

Oleme uurinud emakavälise raseduse põhjuseid. Selle patoloogia sümptomid / tunnused on mitmekesised. Algstaadiumis on need sarnased tavalise rasedusega.

Kuidas saate endal raseduse katkemist diagnoosida? Siin on nimetatud olukorra kõige levinumad ilmingud:

• valu alakõhus, mis lõpuks hakkab suurenema;
• verine (tavaliselt rohke) tupest väljumine;
• nõrk teine ​​rida rasedustestil;
• valu seksi ajal;
• rindade suurenemine ja valulikkus.

Eelnevast järeldub, et alguses on patoloogiaga "huvitava olukorra" ilmingud sarnased tavalise rasedusega. Seetõttu peaksite võimalikult kiiresti arstiga nõu pidama.

Seisundi diagnostikast

Selgitasime välja emakavälise raseduse põhjused varases staadiumis. Arvestati ka selle seisundi sümptomeid. Ja kuidas täpselt teada saada arenenud patoloogiast?

1. Oodake menstruatsiooni hilinemist ja tehke kodune ekspressrasedustesti. Nõrk teine ​​rida on üks uuritud patoloogia ilmingutest.
2. Tehke hCG vere (ja uriini) analüüs. Tavaliselt ei kasva see hormoon emakavälise raseduse ajal nii kiiresti kui normaalselt voolavas "huvitavas" asendis.
3. Mine günekoloogi juurde. Mõnikord teeb spetsialist toolil läbivaatuse käigus järelduse munaraku kinnitumise kohta väljaspool emakaõõnde.
4. Mine ultraheli tuppa. See on kõige täpsem viis haiguse diagnoosimiseks. Ultraheli järgi ei saa eriarst aidata mitte ainult rasedust planeerida, vaid ka täpselt öelda, kuhu viljastatud munarakk on kinnitunud.

See on kõik. Nagu näitab praktika, diagnoosivad uuritud patoloogiat peamiselt arstid. Sellist ohtlikku diagnoosi on võimatu iseseisvalt panna.

Haiguse ravi

Meie tähelepanu pöörati emakavälise raseduse põhjustele varases staadiumis. Tutvusime ka selle patoloogia diagnoosimise meetoditega. Mida veel peaks iga tüdruk meeles pidama?

Näiteks kuidas ravitakse "ektoopilist"? Kahjuks Venemaal sellise raseduse säilitamist ei praktiseerita. Seetõttu katkestavad arstid tavaliselt "huvitava positsiooni".

Lisaks on kõige sagedamini vaja eemaldada munajuha või organ, millesse muna on kinnitatud. See probleem on lahendatud aastal individuaalselt. Reeglina, mida lühem on "huvitava olukorra" periood, seda suurem on kõigi elundite päästmise tõenäosus reproduktiivsüsteem.

Ärahoidmine

Emakavälise raseduse põhjused ja tagajärjed on meile nüüdseks teada. Kuidas saab sellist olukorda vältida?

Kahjuks ei ole. Oleme juba öelnud, et isegi täiesti terved naised võivad kogeda rasedust väljaspool emakat. See ei ole kõige sagedasem, kuid see juhtub.

Pärast selle olukorra katkestamist on vaja teha laparoskoopia ja seejärel ravida kõiki rasedal naisel leitud haigusi. See aitab teie tervist parandada.

Lisaks peate regulaarselt külastama günekoloogi kabinetti ja võtma spetsialisti määratud teste. See on äärmiselt oluline.

Eksperdid kinnitavad, et pärast emakavälist rasedust peaks tõsiselt kartma mitmesuguseid põletikke ja infektsioone. Kõige sagedamini provotseerivad nad "huvitava positsiooni" arengu uuritud patoloogiat.

Pärast varajase emakavälise raseduse põhjuste tundmaõppimist on siin mõned näpunäited oma "huvitava positsiooni" planeerimiseks. Need aitavad veidi vähendada vastava patoloogiaga kokkupõrke tõenäosust.

1. Läbima täieliku arstliku läbivaatuse ja saama ravi urogenitaal- ja reproduktiivsüsteemi infektsioonide suhtes. See soovitus kehtib nii meeste kui naiste kohta.
2. Püüdke vältida spontaanset seksuaalvahekorda. Kui neid on plaanis, olge hoolikalt kaitstud. Näiteks kandke endaga kaasas kondoome.
3. Ärge harrastage kaitsmata vahekorda haige partneriga. See tähendab, et mehel on suguhaigused ja reproduktiivsüsteemi põletikulised protsessid.
4. Raseduse planeerimise ajal kohandage dieeti - loobuge rasvastest, vürtsikast, vürtsikast toidust.
5. Juhtige tervislikku eluviisi.
6. Raseduse planeerimise perioodil ja pärast operatsiooni katkestada "emakaväline", et välistada halvad harjumused. Soovitav on seda eelnevalt teha.
7. Puhka rohkem, väldi stressi ja ületöötamist. Head puhkust ja rahulik keskkond mõjutab viljastumise õnnestumist soodsalt.

Järeldus

Eespool oleme hoolikalt uurinud emakavälise raseduse põhjuseid ja sümptomeid. Rääkisime ka sellest, kuidas saate selle patoloogia tõenäosust vähendada.

Nüüd on selge, kellel on väljaspool emakaõõnde jäämise oht. Emakavälise raseduse põhjused ja tagajärjed mõjutavad tavaliselt naiste tervist. Mõnikord viib see asend emaka ja selle lisandite eemaldamiseni, viljatuseni.

Tähtis: pärast ühte "ektoopilise" tüdruku tõenäosust on patoloogiaga uuesti kokku puutuda. Nüüd on selge, kuidas eristada emakavälise raseduse tunnuseid. Haiguse diagnoosimise aeg on äärmiselt lühike. Mida varem naine kahtlustab, et midagi on valesti, seda suurem on tõenäosus raseduse edukaks katkestamiseks ilma tõsiste tagajärgedeta.

Emakaväline rasedus (ektoopiline) esineb 2% rasedatest. Selle anomaalia varajane diagnoosimine võimaldab säästa tervist ja mõnikord ka elu. Seetõttu on väga oluline teha varajane ultraheliuuring, mis teeb kindlaks embrüo asukoha.

Emakavälise raseduse tunnused ei erine varases staadiumis emaka omast. Emakavälise rasedusega võib kaasneda ka iiveldus, väsimus ja piimanäärmete valulikkus. Kuid ligikaudu 5 nädala möödumisel viimasest menstruatsioonist võivad ilmneda ebasoodsad sümptomid:

Valutav, lõikav valu alakõhus, valu urineerimisel ja roojamisel;

Emakaverejooks, mis meenutab menstruatsiooni (heide vähene, kuid pikaajaline);

Šokiseisund - teadvusekaotus, vererõhu langus, kahvatus, kiire nõrk pulss.

Kui ilmnevad esimesed emakavälise raseduse tunnused, on vaja kiiresti haiglasse minna, kuna enneaegne ravi võib põhjustada surma.

Emakavälise raseduse korral kinnitub viljastatud munarakk väljaspool emakat. 98% juhtudest kinnitub munarakk munajuhas. Samuti võib rasedus areneda munasarjades, emakakaela kanalis või kõhuõõnes.

Lootekesta (koorion) hakkab kasvama seal, kus puuduvad normaalsed tingimused embrüo arenguks. Embrüo suurenemisega venitatakse munajuha sein, kuni see puruneb. Teine võimalus on munajuhade abort, kui loote muna koorub seina küljest lahti. Need mõjud nõuavad erakorralist arstiabi.

Emakaväline rasedus katkeb mitmel viisil. Kõige sagedamini kasutatav kirurgiline meetod. Varem tehti laparotoomia - embrüo ekstraheerimine kõhu eesmise seina avamisega. Tänapäeval kasutatakse seda meetodit ainult kriitilistel juhtudel, kui kaotada pole minutitki. Rohkem kaasaegne meetod- laparoskoopia, mille käigus tehakse ainult kõhuseina punktsioon.

Laparoskoopilist sekkumist saab läbi viia mitmel viisil:

Samuti on olemas meditsiiniline ravimeetod, mis on vähem traumaatiline kui kirurgiline. Kuid see on võimalik ainult algstaadiumis. Selleks kasutatakse hormonaalseid ravimeid (Mifepristoon, Metotreksaat), mis peatavad embrüo arengu, põhjustades abordi. Mitte mingil juhul ei tohi seda meetodit kasutada ilma günekoloogi näidustuseta, kuna vajalik on eelnev põhjalik läbivaatus.

Mõnikord kombineeritakse kirurgilisi ja meditsiinilisi meetodeid, sest. pärast ravimi manustamist eemaldatakse lüpsimeetodil loote muna, mis koorub.

Emakavälise raseduse ravimeetodi valib arst, lähtudes olukorra keerukusest, samuti olemasolevatest vastunäidustustest.

Pärast emakavälise raseduse katkemist vajab naine taastavat ravi, mis hõlmab põletikuliste protsesside kõrvaldamist vastasküljel asuvates lisandites. Lisaks tuleb erilist tähelepanu pöörata korduva tüsistunud raseduse vältimisele.

Kaasaegsed emakavälise raseduse ravimeetodid võimaldavad enamikul juhtudel munajuhasid päästa. Seetõttu võivad naised tulevikus edukalt uuesti rasestuda. Ja isegi pärast kriitilisi juhtumeid, kui mõlemad munajuhad tuleb eemaldada, on munasarjade allesjäämisel võimalik hilisem rasedus. Seejärel rakendatakse kehavälist viljastamist. Võite rasestuda isegi siis, kui teie munasarjad on eemaldatud. Muidugi on see väga raske, kuid siiski võimalik.

Väljaande autor: Rostislav Beljakov 

Haiguse määratlus. Haiguse põhjused

Emakaväline rasedus(või emakaväline rasedus) - patoloogia, mis areneb loote muna implanteerimise ja arengu tagajärjel mitte emakas, vaid väljaspool seda.

Kõige sagedamini toimub viljastatud munaraku kinnitumine munajuhadesse. Harvadel juhtudel on see kinnitatud munasarjade, emaka algelise sarve, emakakaela kanali külge. Veelgi harvemini esineb see intraligamentaalselt (sidemete vahel) ja kõhuõõnes. Kõigis neis elundites paikneva embrüo kasv võib viia selle rebenemiseni, mis on reproduktiivtervise ja isegi naise elu jaoks ohtlik seisund. Praegu on emakaväline rasedus kõhuõõnesisese verejooksu põhjustavate haiguste seas üks esimesi kohti, suremus selles patoloogias ulatub 7,4% -ni.

Enamiku emakavälise raseduse juhtude põhjuseks on munajuhasid vooderdava silindrilise ripsmelise epiteeli peristaltilise funktsiooni rikkumine. Sellele võivad kaasa aidata järgmised tegurid:

Kui teil tekivad sarnased sümptomid, pidage nõu oma arstiga. Ärge ise ravige - see on teie tervisele ohtlik!

Emakavälise raseduse sümptomid

Progresseeruv emakaväline rasedus enne tüsistuste tekkimist sarnaneb emaka lokaliseerimisega rasedusele, millega kaasnevad väga halvad kliinilised sümptomid. Sageli saab diagnoosi seadmise lähtepunktiks ainult ultraheliuuring.

Emakavälise raseduse esimesteks tunnusteks peaksid olema menstruatsiooni hilinemine, vahelduv erineva intensiivsusega valutunne alakõhus, mis levib pärasoolde, verine või pruunikas tupest väljumine, rindade suurenemine ja turse ("kivirind"), toksikoos. Selle patoloogia iseloomulik tunnus on kõhuvalu loote muna kinnituskohas. Sümptomid on paljuski määratud embrüo lokaliseerimise ja arengustaadiumiga.

Selle patoloogia kõige ägedamad kliinilised tunnused ilmnevad siis, kui emakaväline rasedus on keeruline. Tüsistustega kaasneb hemorraagia kõhuõõnes ja äge valu kõhus. Tavaliselt katkeb emakaväline rasedus 4-6 nädala pärast.

Emakavälise raseduse patogenees

Patoloogiliste tegurite puudumisel ühinevad munaraku ja spermatosoidide tuumad munajuhade ampullas, seejärel rändab juba viljastatud munarakk ja see siirdatakse emakaõõnde. Transpordifunktsiooni täidavad munajuhasid (emaka) katvad epiteeli ripsmed. Epiteeli peristaltika rikkumise või vähenemise tõttu on oht emakavälise raseduse tekkeks. Loote mahuti, kui rasedus on munajuha, moodustub otse munajuhade membraanidest.

Emakavälise raseduse klassifikatsioon ja arenguetapid

Emakavälise raseduse kliinilise klassifikatsiooni põhitunnusteks peetakse haiguse lokaliseerimist ja kliinilist pilti.

Lokaliseerimise järgi

1.toru(98%) - iseloomustab loote muna kinnitumine munajuhas (ampulaarne, istmiline, interstitsiaalne ja fimbriaalne osa);

2. munasarja(0,1-0,7%) - intrafollikulaarne (munarakk sulandub ovulatsiooniga folliikulis oleva spermaga) või epiofollikulaarne (lootemuna kinnitumine ja areng munasarja pinnal);

3. rasedus vestigiaalses sarvis emakas (0,1-0,9%) - võimalik selle organi arengus esinevate kõrvalekallete korral; sellises sarves ei ole lihasein hästi arenenud, mis võib põhjustada rebenemist ja verejooksu; kirjanduses on aga olukordi, kus sellise raseduse tulemus oli soodne;

4.kõhuõõne(0,3-0,4%) - viljastatud munarakk kinnitub kõhuõõnde, implanteeritakse soolestikku, omentumi, kõhukelme ja selle organitesse;

5.emakakaela(0,1-0,4%) - loote muna kinnitumine emakakaela silindrilise epiteeli külge;

6. intraligamentaarne(0,1%) - loote muna on munajuha rebenemise tõttu kinnitunud laiade emaka sidemete lehtede vahele;

7. rasedus sisse munajuha känd (0,08-0,1%);

8.heterotoopiline- üks loote muna on kinnitatud emaka külge ja teine ​​on väljaspool selle õõnsust; haruldane patoloogia, kuid selle esinemissagedus suureneb oluliselt tänu kunstliku viljastamise meetodite arengule.

Samuti kirjeldatakse kirjanduses olukordi, mis ei kuulu ühegi liigituspunkti alla: viljastatud munaraku kinnitumine emakaõõnde keisrilõike armi piirkonnas ja intramuraalne (seina) lokaliseerimine.

Kliinilise kursuse järgi Emakaväline rasedus toimub:

A) progressiivne;

b) katkestatud:

• munajuhade abort;
• munajuha rebend.

Emakavälise raseduse tüsistused

Emakaväline rasedus, olenemata asukohast, on täis kohutavaid tüsistusi! Igasugune emakavälise raseduse kahtlus nõuab günekoloogi konsultatsiooni ja erakorralist haiglaravi.

Emakavälise raseduse kõige levinum tulemus on ulatuslik kõhusisene verejooks. Sellisel juhul vajavad patsiendid erakorralist kirurgilist ravi, intraoperatiivset ja välist hemostaasi (verejooksu peatamine FFP-ga, traneksamiga), samuti on vajalik tsirkuleeriva vere mahu taastamine.

Sageli muudab emakaväline rasedus keeruliseks munajuha rebend, kuhu loote muna siirdati. Sel juhul hakkavad naisel ilmnema "ägeda kõhu" sümptomid:

• äkiline terav valu alakõhus, mis levib pärasoolde, nimmepiirkonda, alajäsemetesse;
• määrimine või verine eritis tupest, sageli üsna rikkalik;
• võib esineda suukuivust, üldist nõrkust, madalast vererõhust tingitud pearinglust, isegi teadvusekaotust.

Kliinilise kulgemise järgi on katkenud munajuhade rasedus sarnane munasarjade apopleksiaga (hemorraagia munasarjas), mistõttu on vaja läbi viia selge diferentsiaaldiagnoos ja osutada õigeaegselt täielikku abi.

Raseduse arengu ajal kõhuõõnes ei pruugi naine teatud perioodini kaevata. Kuid hiljem kurdavad patsiendid aktiivselt üldist nõrkust, minestamist, pearinglust, valu alakõhus. Hiljem tekivad aneemia sümptomid – suu nahk ja limaskestad muutuvad kahvatuks. Selle põhjuseks on väikese või keskmise kaliibriga kõhuõõne veresoonte kokkusurumine ja / või kahjustus. Sisemine verejooks tekib suurte veresoonte idanemise tagajärjel koorioni villi poolt. Kui munarakk kinnitub halva verevarustusega kohta, siis loote muna sureb. Kui lootele siirdatakse hästi perfuseeritud piirkonda, on võimalik rasedust jätkata, kuid harva kandub see normaalse tiinuse perioodi. Sümptomid kõhuõõne raseduse ajal on väga varieeruvad, ilmingute erinevus sõltub viljastatud munaraku kinnituskohast ja siseorganite kahjustuse astmest.

Emakakaela raseduse kliiniline pilt sõltub gestatsiooniajast (rasedusnädalate koguarv) ja viljastatud munaraku kinnitustasemest. Tähelepanuväärne on, et naised märkavad sellise raseduse ajal valu harva, rohkemgi tunnusmärk veritsevad tupest, mõnikord üsna rikkalikult, sageli rohkesti (väga tugev). Emakakaela tüüpi rasedus on eriti ohtlik patsiendi elule ja tervisele: emakakael on hea verevarustusega, mistõttu on oht massilise verejooksu, trombohemorraagilise sündroomi (DIC) ja hemorraagilise šoki tekkeks palju suurem! Reeglina toimub emakakaela raseduse areng enne 8-12 nädalat.

Munasarjade rasedus katkeb sageli juba varajases staadiumis, üliharvadel juhtudel jõuab see teise trimestrini. Kliinik on sel juhul sarnane pildile toru rebendiga munajuhade raseduse katkemise tõttu. Raseduse tüsistus tekib munasarjas koos elundi kudede rebenemisega ja sellele järgneva verejooksuga.

Rasedus algelise emaka sarvega jõuab harva märkimisväärsesse rasedusaega, kuid on juhtumeid, kui selline rasedus jõudis tõsisemalt ja lõppes isegi sünnitusega. Algeline rasedus sarnaneb kliiniliselt ka munajuhaga, selle katkestab viljastatud munaraku rebend, millele on iseloomulik tugev verejooks ja hemorraagilise šoki kliinik.

Emakavälise raseduse diagnoosimine

Kahjuks on emakavälist rasedust lühikese aja jooksul üsna raske diagnoosida, kuna kliinilised sümptomid on sarnased tavapärase raseduse kulgemisega, mil loote muna areng toimub emakas. Elulugu ja andmed günekoloogiliste patoloogiate kohta on diagnoosi seadmisel olulised komponendid. Bimanuaalsel läbivaatusel tuvastab günekoloog veidi laienenud, pehme ja liikuva emaka, emaka lisandite projektsioonis palpeerib pastakujulist moodustist, mis võib osutuda uduste kontuuridega või ümara pasta konsistentsiga liikuvaks. Emaka nihkumise ajal tuvastatakse kiiritusega äge valutunne anus. Tupe ja emakakaela limaskestade kontrollimisel peeglites võib avastada tsüanoosi (tsüanoos). Iseloomulike varajaste raseduse tunnuste tuvastamine - Gegari sümptom (emaka pehmenemine maakitsuses) ja Piskacheki märk (emaka väljaulatumine kuplikujulise asümmeetrilise kujuga) - näitab nõrgalt positiivset või täiesti negatiivset tulemust.

Reeglina, kui menstruatsioon hilineb, teevad naised iseseisvalt rasedustesti isegi enne arsti juurde minekut. Selles etapis oleks informatiivsem meetod hCG (β-hCG, inimese kooriongonadotropiini) taseme määramine veres, mis tekib raseduse ajal. Selle hormooni võrdlusväärtused emaka raseduse ajal erinevad oluliselt emakavälise raseduse omadest - see erinevus aitab kitsendada diagnostilist otsingut. HCG ebapiisav tõus võib viidata mitte ainult emakavälisele rasedusele, vaid ka emaka raseduse rikkumisele. Progesterooni tase varieerub samuti oluliselt.

Piisav tõhus meetod viljastatud munaraku lokaliseerimise määramine on ultraheli transvaginaalne andur. Ultraheliuuringu käigus on võimalik tuvastada mitte ainult ehhograafilisi raseduse tunnuseid ning määrata vedeliku kogust kõhuõõnes ja Douglase ruumis, mis on kirurgilise sekkumise üle otsustamisel määrav tegur. Kõige usaldusväärsemad ehhograafilised märgid on tuvastatud ebaühtlaste ja hägusate kontuuridega paraovaarsed moodustised ning Doppleri ultraheli tuvastab vale loote muna.

Diagnostiline laparoskoopia on võib-olla kõige informatiivsem meetod diagnoosi tegemiseks. Operatsiooni ajal suudab kirurg visualiseerida embrüo asukohta ja desinfitseerida (parandada) kõhuõõnde, dissekteerida adhesioonid ja läbi viia kirurgilist ravi.

Emakavälise raseduse diferentsiaaldiagnoosimine haiglaeelses staadiumis viiakse läbi abordi, düsfunktsionaalse metrorraagia ohuga; ägeda valu sündroomi korral - munasarjade apopleksia, pelvioperitoniidi, pedikli torsiooni, pimesoolepõletiku, õõnsa organi perforatsiooniga.

Emakavälise raseduse ravi

Valdavalt toimub emakavälise raseduse ravi ainult kirurgiliselt. Juurdepääsu valik – laparoskoopiline või laparotoomiline – sõltub esialgu emakavälise raseduse kohast, tekkinud tüsistustest (massiline verejooks kõhuõõnes), kirurgi kvalifikatsioonist ja selle kirurgilise haigla varustusest, kuhu patsient viidi. .

Kõige soodsam prognoos on naistel, kellel on munajuha emakaväline rasedus. Selle raseduse lokaliseerimise valikoperatsioon on enamasti tubektoomia (toru eemaldamine, mille külge on kinnitatud loote muna). Kui loote muna on fimbriaalses piirkonnas, on võimalik see evakueerida, st embrüo läbi munajuha ampulli "välja pigistada".

tuubektoomia

Mõnel juhul on mõttekas teha elundeid säilitav taastav operatsioon - salpingotoomia ja munaraku eemaldamine. Sellise kirurgilise sekkumise põhjenduseks on ühe munajuha olemasolu naisel, samuti patsiendi otsus säilitada reproduktiivfunktsioon. Siiski on mitmeid tegureid, kui selline operatsioon ei ole võimalik:

1. kui selle toru rekonstrueeriv operatsioon on juba tehtud;
2. torude purunemise tõttu olulised struktuurimuutused.

Selle operatsiooni eesmärk on taastada munajuha terviklikkus ja läbilaskvus. Eelistatakse minimaalselt invasiivset laparoskoopilist lähenemist, et vältida adhesioonide teket. Enamiku jaoks tõhus ennetamine adhesioonid, on laialt levinud adhesioonivastaste barjääride kasutamine - spetsiaalsed geelid, mis viiakse endoskoopiliselt munajuhade õõnsusse. Uuringute kohaselt püsib intraoperatiivselt süstitud geel tuubis 3-5 päeva, mis võimaldab võita aega mesoteeli taastamiseks.

Läbiviidud salpingotoomia tüsistused hõlmavad järgmist:

• varajases operatsioonijärgses perioodis: verejooksu tekkimine opereeritud munajuhast esimestel päevadel pärast operatsiooni;
• koorioni koe püsivus ja edasine areng (selle rakud võivad jääda munajuha seina ja jätkata jagunemist pärast emakavälise raseduse enda eemaldamist).

Tehtud tubektoomia tüsistused on järgmised:

Rasedus algelises emakasarves ei lahene kahjuks alati patsiendi kasuks. Mõnikord peab kirurg kasutama isegi radikaalset operatsiooni - emaka amputatsiooni, kuid patoloogia õigeaegne diagnoosimine ning emaka anatoomiliste ja füsioloogiliste tunnuste tuvastamine võib tulemust oluliselt mõjutada.

Raseduse emakakaela ja emakakaela-isthmus lokaliseerimine mõistis mitte nii kaua aega tagasi patsiendid hukka emaka tingimusteta eemaldamise: kuna implanteeritud embrüo on hea verevarustusega, lõppesid muud katsed patoloogilise raseduse lahendamiseks massilise verejooksuga ja sellel olid tõsised tagajärjed. naise tervise nimel. Praegu on ilmunud tehnikad, mis aitavad säilitada emakat ja reproduktiivse funktsiooni realiseerimise võimalust. Tehakse emakaarteri emboliseerimine, mille tulemusena väheneb verevool, väheneb koorioni varustamine. Munaraku vaakum-aspiratsioon ehk kuretaaž viiakse läbi ultraheli kontrolli all. Mõnel juhul on ühel etapil näidustatud ravimi "Metotreksaat" - embrüotoksiline ravim - arteriaalne manustamine.

Lisaks sellele määratakse patsiendile paralleelselt antibakteriaalsed ravimid, hemostaatiline ravi ja valu leevendamiseks suunatud meetmed. Keskendudes haigusseisundi tõsidusele, viiakse läbi BCC korrigeerimine ja aneemiavastased ravimid.

Prognoos. Ärahoidmine

Emakavälist rasedust põhjustavate riskitegurite põhjal saate koostada loetelu reeglitest, mida tuleks selle vältimiseks järgida:

1. esiteks on lapse eostamiseks valmistumisel vaja läbi viia täielik läbivaatus, mis hõlmab tingimata transvaginaalset ultraheliuuringut, et tuvastada urogenitaalsüsteemi patoloogiad, samuti selgitada anatoomilisi ja füsioloogilisi tunnuseid (kaksisarviline emakas). );
2. vältida küsitavat seksuaalvahekorda, et vältida nakkuse teket, kasutada barjääri rasestumisvastaseid vahendeid;
3. on vaja ravi läbi viia õigeaegselt ja korrektselt põletikulised haigused suguelundid, jälgima günekoloogi ja mitte ise ravima;
4. kui on vaja rasedust katkestada, anda valik kõige vähem traumeerivatele meetoditele, järgida kõiki arsti ettekirjutusi operatsioonijärgsel perioodil;
5. vähendada stressitegurite arvu, võimalusel keelduda öösel töötamast, jälgida töö- ja puhkerežiimi;
6. suitsetamisest loobuma.

Nende lihtsate reeglite järgimisel on haiguse prognoos soodne.

Bibliograafia

1. Gabidullina R.I., Sirmatova L.I., Kislitsina E.M., Saveliev S.E. Raskused emakavälise raseduse diagnoosimisel // Kaasaegse kliinilise meditsiini bülletään. 2013. nr 5.
2. Sarsenova A.S., Ospanova S.T., Aldubasheva G.M., Sagatbekova B.B., Bakieva D., Baimeshova A., Shakhnovich F., Ivanova Yu., Bryukhova V. Emakaväline rasedus. Probleemid ja nende lahendamise viisid // KazNMU bülletään. 2014. nr 4.
3. Ismailova M.K. Emakaväline rasedus pärast in vitro viljastamist // PM. 2013. nr 7 (76).
4. Kuznetsova O.S., Tšernõšev A.V. Sugulisel teel levivad infektsioonid kui meditsiiniline ja sotsiaalne probleem (kirjanduse andmetel) // Tambovi ülikooli bülletään. Sari: Loodus- ja tehnikateadused. 2014. №3.
5. Maltseva L. I., Tsereteli I. K., Pankova M. V. Urogenitaalinfektsiooni etioloogiline roll munajuhade rasedusega naistel // Kaasani meditsiiniajakiri. 2007. Nr 2.
6. Dodkhoeva M.F., Saburova Kh.Sh., Olimova L.I. Emakavälise raseduse arengut soodustavad tegurid maapiirkondades // DAN RT. 2016. nr 9-10.
7. Fetishcheva L.E., Ushakova G.A. Emakaväline rasedus: riskitegurid, diagnoosimine ja viljakuse taastamine. Loeng // MID. 2017. №3.
8. Kukhtina E.G., Solenova L.G., Fedichkina T.P., Zykova I.E. Öised vahetused ja naiste terviseprobleemide oht // Hügieen ja kanalisatsioon. 2015. nr 5.
9. Sergeev A.P., Latypov A.S., Glebova N.N., Trubin V.B., Trubina T.B. Kaasaegsed lähenemisviisid katkenud emakavälise raseduse diagnoosimiseks haiglaeelses staadiumis (kiirabi) // MID. 2006. nr 3.
10. Shustrova K.S., Chirkov A.V., Neshataeva T.I., Kim M.R. Emakavälise raseduse kliinilised ja diagnostilised aspektid ja taktika // Far Eastern Medical Journal. 2002. nr 1.
11. Sarsembajeva M.M. Emakaväline rasedus. Põhjused, sümptomid, ravi, prognoos // Kasahstani kirurgia bülletään. 2012. nr 4 (32).
12. Satybaldina B.A., Espaeva R.N., Iskakova A.M., Sagalbaeva U.E., Zhaksylykova M.A. Emakavälise raseduse haruldaste vormide kliinilised juhtumid // KazNMU bülletään. 2016. nr 1.
13. Günekoloogia-riiklik juhtkond, toim. Kulakova V.I., Savelieva G.M., Manukhina I.B. 2009; * Lihhatšov V.K. Praktiline günekoloogia. Juhised arstidele 2007. a.
14. Dolgikh V.T., Pronoza A.V., Stepanova G.V., Kalinina O.B., Alekseyuk I.P., Sadovnikova T.Yu., Korzhuk O.V., Larionova O.M. Kaasaegsed aspektid emakavälise raseduse diagnoosimise ja ravi patogenees // ONV. 2002. nr 21.
15. Galin A.P. Emakavälise raseduse ebatüüpilised vormid // Vestnik RUDN University. Seeria: Meditsiin. 2011. №6.
16. Zverko V.L., But-gusaim L.S., Beluga M.V., Birkos V.A., Beluga V.B., Ljahnovitš N.A., Sanko A.K. Harv juhtum kaksikutest, kus üks loote paikneb emaka algses sarves // GrGMU ajakiri. 2010. nr 4 (32).
17. Opreva G. A. Harv emakavälise raseduse juhtum // Meditsiin ja ökoloogia. 2010. nr 4 (57).

Emakaväline rasedus on arstide sõnul kõige ettearvamatum ja ohtlikum günekoloogiline haigus, mis kahjuks ei ole nii haruldane - see moodustab ligikaudu 0,8-2,4% kõigist rasedustest. Veelgi enam, arenenud riikides on 70–80% tehtud operatsioonide puhul suundumus emakaväliste raseduste arvu suurenemisele, millega kaasneb viljatus.

Lisaks kujutab see haigus otsest ohtu naise elule. Seetõttu on nii oluline teada selle peamisi sümptomeid ja tunnuseid, et esimeste kahtluste korral pöörduda koheselt meditsiiniasutuse poole, et saada läbivaatus ja abi. 1

Mis on emakaväline rasedus

Emakaväline rasedus on patoloogia, mida iseloomustab viljastatud munaraku asukoht ja sellele järgnev kasv väljaspool emakat. Et rasedus kulgeks normaalselt ja oleks ema organismile ohutu, peab viljastatud munarakk munajuhade kaudu emakaõõnde tungima ja seal oma limaskestale tungima. Kuid emakavälise raseduse korral embrüo ühel või teisel põhjusel ei sisene emakasse, vaid kinnitub mõnes teises kohas, kus see oma arengut alustab.

Sõltuvalt selle kinnituskohast eristatakse munasarja-, munajuha-, kõhu- ja muud tüüpi emakavälist rasedust. Embrüo edasine areng viib selle organi hävimiseni, mille külge see on kinnitatud, mis on täis eluohtlikku verejooksu.

Munasarjas arenev rasedus võib olla väline, s.t. kulgeb munasarjakapslil ja sisemiselt, esinedes otse folliikulis (vesiikul, milles munarakk küpseb). See võib juhtuda, kui sperma satub folliikulisse, millest munarakk pole veel jõudnud lahkuda. Seetõttu toimub viljastumine ja kinnitumine kohe. Mõnikord on munarakk aega viljastuda kohe pärast folliikulist vabanemist ja jääb sinna, kinnitudes munasarja külge. Munasarja kude on väga elastne ja on juhtumeid, kus naised kandsid seal last kuni raseduse viimaste staadiumiteni.

Emakakaela emakaväline rasedus tekib siis, kui loote munarakk libiseb mingil põhjusel emakast välja, rullub alla ja kinnitub oma kaelale. Seda tüüpi patoloogia on naise jaoks kõige ohtlikum - umbes pooltel juhtudest on surmav tulemus ja emakas eemaldatakse operatsiooni ajal täielikult.

Kõhuväline emakaväline rasedus jaguneb esmaseks, kui munaraku kinnitumine toimus kohe kõhuõõnde, ja sekundaarseks, mille käigus viljastatud munarakk visati munajuhast kõhuõõnde. Kui loote muna kinnitub kohtadesse, kus verevarustus on ebapiisav, sureb see kiiresti. Muudel juhtudel võib selle arengut jätkata, mis on täis siseorganite kahjustusi ja loote arengu kõrvalekaldeid kuni selle emakasisese surmani hapnikunälja tõttu.

99% juhtudest on tegemist munajuhade emakavälise rasedusega, mille puhul embrüo areneb munajuhas.

Välimuse põhjused

Embrüo kinnitumine väljaspool emakaõõnde on tingitud munajuhade läbilaskvuse rikkumisest või loote muna enda omaduste muutumisest.

See võib kaasa tuua:

• põletikulised protsessid vaagnaelundites. Kõige sagedamini põhjustavad seksuaalinfektsioonid emakavälist rasedust - klamüüdia, trihhomonoos jne, mis provotseerivad munajuhade põletikku, ahenemist ja deformatsiooni.
• abortide, eriti paljude abortide tagajärjed. Need olukorrad on täis sisemiste suguelundite kleepuvaid ja põletikulisi protsesse, torude muutusi.
• emakasisese vahendi kasutamine. Kui selliseid rasestumisvastaseid vahendeid kasutatakse rohkem kui 5 aastat, suureneb emakavälise raseduse oht 5 korda. See on tingitud muutustest, mis kaasnevad võõrkeha esinemisega emakas.
• hormonaalsed häired, mida võivad põhjustada munaraku küpsemise stimuleerimine, IVF-i ettevalmistamine (in vitro viljastumine) või tugevate hormonaalsete ravimite kasutamine.
• munajuhade või muude siseorganite operatsioonid.
• emaka ja lisandite pahaloomulised kasvajad.
• viljastatud munaraku ebanormaalne areng.
• endometrioos (emaka limaskesta kasv emakas sees ja väljaspool).
• reproduktiivsüsteemi organite kaasasündinud väärarengud.
• suitsetamine (oht emakavälise raseduse tekkeks suureneb 3 korda).
• pidev stress ja ületöötamine.
• naise vanus on üle 35 aasta.

Selle probleemi ilmnemise juhtumid on aga väga sagedased täiesti tervetel noortel naistel, kes ei kuulu ühtegi loetletud riskirühma. Selle patoloogia taasarengu oht on ligikaudu 25% naistest, kes on selle läbi teinud.

Esimesed emakavälise raseduse tunnused

Esimestel etappidel ei pruugi emakaväline rasedus, mille sümptomid sõltuvad selle kestusest, praktiliselt kuidagi avalduda - välja arvatud võib-olla menstruatsiooni hilinemine, nagu tavalise raseduse korral. Ülejäänud - 1-2 nädala jooksul ei kuuluta see patoloogia ennast mingil viisil. Kuid juba 3-4 nädala pärast võivad ilmneda esimesed emakavälise raseduse tunnused lisaks tavapärasele rasedusele tüüpilistele sümptomitele (hilinemine, iiveldus, piimanäärmete tundlikkus, basaaltemperatuuri tõus):

• erineva intensiivsusega tuim tõmbamine või teravad valud alakõhus (võivad olla paremal või vasakul);
• valu, mis kiirgub alaseljale või pärasoole;
• verine määriv eritis tupest, mis ei sarnane menstruatsiooniga;
• valulikkus ja rindade suurenemine;
• valu seksi ajal.

Varajases staadiumis günekoloogi läbivaatuse käigus saab tuvastada suurenenud ja pehmenenud emaka, samuti selle kaela pehmenemise ja tsüanoosi. Lisandite piirkonnas võib palpeerida laienenud ja valulikku munajuha või selgete kontuurideta munasarja. Kui palpatsioonil (palpatsioonil) avastatakse lisandites kasvajataoline moodustis, võrdleb arst sümptomeid ja määrab sel juhul vajalikud lisauuringud.

4-20 nädala jooksul võib emakaväline rasedus põhjustada munajuha või muu organi, mille külge embrüo on kinnitunud, rebenemist. See põhjustab tõsist sisemist verejooksu. Tüsistuste korral võivad emakavälise raseduse esimesed tunnused väljenduda tugevas, läbitorkavas kõhuvalus, millega kaasneb tugev nõrkus kuni teadvusekaotuseni, kahvatus, kiire pulss ja määrimine tupest. Mõnikord ilmnevad munajuhade raseduse sümptomid alles selle katkemise ajal. Äge valu alakõhus ilmneb ootamatult hea üldise tervise taustal. Reeglina juhtub see 4 nädalat pärast viivitust ja valu kiirgub hüpohondriumisse, rangluusse, pärakusse või jalga. Valuhood võivad korduda korduvalt ja kesta mitu minutit või mitu tundi. Kuid juhtudel, kui sisemine verejooks on ebaoluline, võib emakaväline rasedus jääda tuvastamata. Väljavoolava vere imendumise tõttu kõhuõõnde on nõrkus, iiveldus, pearinglus ja kerge temperatuuri tõus. Kui aga verejooks kõhuõõnes jätkub, siis seisund halveneb, valu suureneb ja verejooks kordub.

Emakavälise raseduse määramise meetodid

Emakavälise raseduse tuvastamiseks naisel tehakse järgmised uuringud ja testid:

1. Vaagnaelundite ultraheli. See meetod võimaldab teil kindlaks teha patoloogia selle arengu esimese kuu lõpus. Kui ultraheli tehakse tupe kaudu, tuvastatakse emakaväline rasedus umbes 4. nädalal, kui kõhu kaudu - 5. nädalal.

2. HCG (rasedushormooni) taseme määramine veres. Selle analüüsi abil tehakse kindlaks raseduse fakt. Selle emakavälise vormi esinemist on võimalik kahtlustada, kui hCG kontsentratsioon naiste veres tõuseb aeglasemalt kui tavalise raseduse ajal.

3. Progesterooni (teine ​​munasarjade poolt eritatav rasedushormoon) taseme määramine veres. Emakavälise raseduse korral on selle sisaldus väiksem kui tavalisel rasedusel.

4. Laparoskoopia (siseorganite uurimine läbi väikese sisselõike). Selline uuring viiakse läbi, kui on kahtlus, et naisel on emakavälise raseduse taustal juba esinenud sisemist verejooksu. Laparoskoopiat tehakse üldnarkoosis ja spetsiaalse videokaamera sisestamisega kõhuõõnde läbi väikeste aukude uuritakse vaagnaelundeid. Kui sisemise läbivaatuse käigus leiab kinnitust emakavälise raseduse diagnoos, jätkatakse uuringuga kohe operatsiooniga.

Lihtsaim viis seda haigust tuvastada on pärast emakavälise raseduse katkemist - reeglina juhtub see 4-6 nädala jooksul. Kui see patoloogia areneb ilma spontaanse katkestuseta, on vaja kindlaks teha selle olemasolu 3-4 nädala jooksul, kasutades hCG ja ultraheli analüüsi.

Võimalikud tüsistused

Emakavälise raseduse kõige olulisem ja ohtlikum tüsistus on suur sisemine verejooks, mis võib lõppeda naise surmaga vaid mõne tunni või isegi kümnete minutitega. Samuti on tulevikus võimalik emakaväline rasedus korduda või munajuhade kahjustuse tõttu tekkida viljatus. Lisaks võib sisemisest verejooksust tingitud šokk kahjustada mitte ainult reproduktiivsüsteemi, vaid ka teiste siseorganite tööd.

Kuna emakaväline rasedus võib areneda rikkaliku verevarustusega elundites, mis hõlmavad eelkõige munasarju ja piirkondi, kus munajuhad lähevad emakasse, võib embrüo eemaldamise operatsioon lõppeda ühe emakasse eemaldamisega. munajuhadest, ühe munasarja eemaldamisest ja kuni emaka eemaldamiseni mõlema munajuhaga. Kuid isegi kui kõik siseorganid on säilinud, vähendab emakaväline rasedus ikkagi naise edasise rasestumise ja normaalse sünnituse võimalusi. Mõnikord pärast operatsiooni tekib põletikuline protsess ja soolesulgus, väikeses vaagnas tekivad tihendid.

Emakavälise raseduse negatiivsete tagajärgede võimalikult vähendamiseks on pärast operatsiooni vaja läbi viia põletikuvastane ja taastav ravi. Enne järgmist rasedust tuleb täielikult taastada naise keha hormonaalne taust ja kaitseressursid, vastasel juhul on patoloogia kordumise või sekundaarse viljatuse tekke oht liiga suur. Meditsiinilisest aspektist saab järgmist rasedust planeerida mitte varem kui kuus kuud kuni aasta pärast operatsiooni.

Esimeste sümptomite korral pöörduge arsti poole! Emakaväline rasedus on äärmiselt ohtlik seisund naise tervisele ja elule, seetõttu tuleb kahtlaste sümptomite ja eriti ägeda kõhuvalu ilmnemisel esimesel võimalusel pöörduda arsti poole või helistada. kiirabi. Ja kui diagnoos leiab kinnitust, määratakse teile kas see rasedus katkestada või tehakse operatsioon algava munajuhade abordi tagajärgede likvideerimiseks. Tänapäeval kasutatakse emakavälise raseduse raviks nii kirurgilisi kui ka meditsiinilisi meetodeid. Konkreetse meetodi määrab raviarst, võttes arvesse patsiendi seisundit ja haiguse tõsidust.

Ravi ja taastumine

Kõige vähem traumaatiline viis emakavälise raseduse raviks on ravimid. Kuid seda saab kasutada ainult patoloogia arengu varases staadiumis. Tavaliselt kasutatakse seda juhtudel, kui günekoloogilise läbivaatuse käigus avastatakse kogemata emakaväline rasedus, kuna naised kipuvad oma seisundi muutusi "viimaseni" taluma. Patoloogiast vabanemiseks viiakse naise kehasse spetsiaalne hormonaalne ravim, mis peatab embrüo arengu ja kutsub esile kunstliku raseduse katkemise. See meetod ilmus suhteliselt hiljuti. See nõuab naise põhjalikku eeluuringut enne protseduuri ja kõrgelt kvalifitseeritud meditsiinitöötajaid. Ärge mingil juhul proovige Internetist leida nende ravimite nimesid ja kasutada iseseisvalt emakasisese raseduse meditsiinilise katkestamise meetodit!

Mõnikord kombineerivad arstid kirurgilisi ja meditsiinilisi meetodeid, süstides naisele ravimit, mille järel tal tekib valesti kinnitatud loote muna irdumine ja see eemaldatakse pigistades. Edasine taastav ravi on suunatud põletikuliste protsesside kõrvaldamisele vastasküljel asuvates lisandites. Tavaliselt on naise taastumine pärast operatsioone üsna kiire – eriti kui tegu oli laparoskoopilise sekkumisega (väikeste sisselõigete kaudu tehtav operatsioon). Haavad paranevad täielikult 2-3 nädalaga, kuid veel 2-3 kuud peaks naine vältima kehaline aktiivsus ja proovige vältida kõhukinnisust. Samuti on pärast emakavälise raseduse ravi tavaks teha mitu korda hCG-test, et veenduda, et naise kehasse ei jää loote munakoore fragmente, mis võivad edasi kasvada ja lõpuks muutuda kasvajaks. .

Kokkuvõtvalt võib öelda, et emakavälise raseduse korral on naisel parem mängida, kui hirmutavate sümptomite ilmnemisel viivitada spetsialisti külastamisega. Soovitatav on viivitamatult pöörduda günekoloogi vastuvõtule, et ta selgitaks välja selle tõelise põhjuse ja vajadusel määraks kiiresti ravi. Kui emakaväline rasedus raviti õigeaegselt, võib naine tulevikus uuesti rasestuda, pöörates tähelepanu selle patoloogia ennetamisele.

• 1. Bespalova O. N. Raseduse katkemise geneetilised riskifaktorid: dis. - autoref. dis. võistluse jaoks teadlane samm. Dr med. reaalained: eriala 14.00. 01 Sünnitusabi ja günekoloogia, 2009.
• 2. Trufanov G. E. jt küsimuses ultraheli diagnostika emakaväline rasedus //bülletään. - 2013. - Lk 44.
• 3. Makarov R. R. Emakaväline rasedus // L.: Medgiz. - 1958. - S. 128
• 4. Duhin A. O., Karanasheva A. Kh. Patsientide reproduktiivtervis pärast emakavälise raseduse kirurgilist ravi // Venemaa Rahvaste Sõpruse Ülikooli bülletään. Seeria: Meditsiin. - 2002. - ei. 1.C. 255-261