Nikotiinisõltuvuse väljakujunemise põhjused on üsna keerulised ja hetkel puudub neile veenev seletus. Reeglina on suitsetamise harjumus keeruline ja sisse erinevad inimesed erinevatel põhjustel. Kõike on võimatu taandada ainult nikotiini farmakoloogilistele mõjudele, kuigi need pole sõltuvuse kujunemisel kindlasti kaugeltki viimane koht. Lisaks on võimatu täpselt määrata nikotiini farmakodünaamilist toimet suitsetajatel – on teada, et inimesed, keda see erutab, suitsetavad tavaliselt vähem kui need, kellele see avaldab rahustavat (rahustavat) toimet. Nauding, mida suitsetaja saab, on nii farmakoloogiliste kui ka mittefarmakoloogiliste tegurite kompleksse koosmõju summeeritud tulemus. Oluline tegur, mis määrab sõltuvuse suitsetamisest, on nikotiin, kuid nikotiini roll pole täielikult mõistetav, kuna näiteks selle intravenoosne manustamine ei suuda suitsetamist täielikult asendada.

Tuleb märkida, et keha vaimne ja füüsiline sõltuvus nikotiinist on erinevad mõisted. Esialgu tekib vaimne sõltuvus, millele aja jooksul lisandub veel üks füüsiline sõltuvus nikotiinist. Nagu juba märgitud, eralduvad suitsetamise käigus mürgised ained, mis sisenevad vereringesse ja kanduvad kõikidesse keha organitesse ja süsteemidesse. Just kõigi nende ainete tarbimisest sõltub erineva astme vaimse ja füüsilise sõltuvuse teke. Peamine roll suitsetamisest vaimse ja füüsilise sõltuvuse kujunemisel on nikotiinil. Nikotiin on tugev keemiline aine, mis stimuleerib suitsetaja keha vabanemist erinevaid aineid mis muudavad tuju ja tekitavad eufooriat – eriline kergusseisund, meeleolu ülevus on sarnane narkootilisele kõrgele. Esimest korda paneb eufooriatunne alateadlikult taas sigarettide poole pöörduma – nii tekib vaimne sõltuvus. Ja pärast psühholoogilist sõltuvust tekib väga kiiresti ka füsioloogiline sõltuvus nikotiinist. Füüsilise sõltuvuse korral tekitavad katsed suitsetamisest loobuda ülimalt ebameeldiva ja isegi raskesti talutava võõrutussündroomi, mis sunnib inimest suitsetamist jätkama.

Psühholoogiline sõltuvus tubakast on kõige ilmsem ja raskemini ravitav - sigarettidest loobumiseks peab suitsetaja kõigepealt veenma ennast, et sigaret ei anna talle sotsiaalsfääris mingit kasu. Lisaks tekib nikotiinisõltuvus ja teatud määral ka füüsiline sõltuvus, mida iseloomustab võõrutussündroomi tekkimine koos pikaajalise sigarettide puudumisega. Võõrutussündroomi sümptomeid fikseerivad muutused elektroentsefalogrammis (see on aju bioelektrilise aktiivsuse registreerimiskõver), mis väljenduvad unehäiretes ja teatud psühhomotoorsete testide kvaliteedi languses, meeleoluhäiretes ja söögiisu suurenemises. Muutusi on ka aktiivsuses südame-veresoonkonna süsteemist ja seedetrakt.

Tubakasuitsu komponendid tungivad pärast verre sattumist ajurakkudesse. Juba 2-3 minutit pärast suitsetamise algust avaldab nikotiin mõju ajukoore rakkudele, suurendades lühiajaliselt nende aktiivsust, aga ka aju veresooni. Paralleelselt sellega toimib tubakasuitsu teine ​​komponent, ammoniaak. Ammoniaagi reflektoorset mõju hingamisteede närvilõpmetele ja nikotiini mõju tajub suitsetaja subjektiivselt kui värskendavat jõu juurdevoolu või omamoodi rahunemistunnet. Siiani pole täpset seletust, miks seostatakse suitsetamist mõne inimese jaoks aktiivsuse suurendamise viisina, samas kui teisi kasutatakse rahustina. Nii või teisiti, aga nikotiin on peal närvisüsteem erinevatel inimestel on kahte tüüpi mõju – pärssiv (rahustav) või aktiveeriv (ergutav).

Pärast 5-10 minutit pärast suitsetamise lõpetamist kaob energiasöögi ja elevuse tunne, mis on seotud aju vasokonstriktsiooni algusega ja närvirakkude aktiivsuse vähenemisega. Et naasta elevusseisundisse, sirutab suitsetaja mõne aja pärast uuesti käe sigareti järele. Sama juhtub ka nikotiini pärssiva toimega – need on lühiajalised.

Pärast kehasse sattumist läbib nikotiin mitmeid muutusi, st laguneb teisteks ühenditeks (umbes 2 tunni jooksul). Just sel põhjusel kaotavad paljud pikaajalised sigaretitarbijad pärast seda aega annuse üle kontrolli, kuna nad vajavad elundite ja süsteemide normaalseks toimimiseks pidevat nikotiini ringlust veres. Lõppkokkuvõttes muutub suitsetamine nii loomulikuks seisundiks, et mõistus ei suuda isegi ette kujutada selle olemasolu väljaspool oma mõju.

Ja kuigi nikotiinisõltuvus kujuneb järk-järgult välja, pole sellel sama mõju, oli suitsetajal selleks ajaks juba tekkinud tunne, et suitsetamine on seotud energia või rahulikkuse suurenemisega. Moodustub konditsioneeritud refleks, mida, nagu ka teisi konditsioneeritud reflekse, on äärmiselt raske muuta. Suitsetaja tegelikult ei saa suitsetamisest enam mingit hoogu ega rahu, kuid suitsetab siiski ja on veendunud, et sigaret kosutab (rahustab). Inimene veenab ennast, et ilma tubakata ei saa ta normaalselt töötada, elada ja peagi muutub ta suitsetamisest psühholoogiliselt sõltuvaks. Suitsetamine muutub harjumuseks ja suitsetaval inimesel on väljakujunenud reflekside tõttu väga raske sellest ilma jääda. Täiendavalt võib toimuda ka refleksi fikseerimine, mille puhul suitsetamine on seotud meeldivate aistingutega. Näiteks suitsetavad paljud inimesed pärast õhtusööki, pärast söömist tekkivad meeldivad mugavus- ja küllastustunne ei ole tingitud normaalsest seedimisest, vaid suitsetamisest. Seetõttu suitsetab inimene mitte ainult pärast iga sööki, vaid mõnikord ka söömise asemel. Kahjuks mõtlevad vähesed suitsetajad sellises olukorras veelgi rohkem sellele, mida nad saavad raske probleem, millega paljudel juhtudel on edaspidi palju keerulisem toime tulla.

Suitsetamise kohest algust iseloomustavad peaaegu kõik ühesugused aistingud, eelkõige põhjustab esimene hingetõmme tavaliselt pearinglust ja mõnel isegi oksendamist. Tubakatarbimise regulaarsel jätkamisel tekivad organismis olulised funktsionaalsed muutused ning nikotiini salakavalust seostatakse sõltuvuse tekke ja vajadusega selle edasise tarbimise järele. Pealegi võib teismelisel erinevalt täiskasvanust füüsiline sõltuvus areneda kiiremini kui psühholoogiline, mis raskendab võimet selle sõltuvusega "siduda".

Küsite: mis juhtub, kui proovite mitte suitsetada? Selle taustal tekib selline ebameeldiv ja raske seisund nagu võõrutus, kui südame-veresoonkonna ja närvisüsteemi töös esineb tõrkeid, nende normaalses töös puuduvad need ained, mis sünteesitakse nikotiini mõjust. Sellisest seisundist on suitsetajal väga raske üksinda üle saada, sageli on vaja arstide abi. Samal ajal suudavad arstid nikotiinipuudusest leevendada vaid füüsiliselt ebameeldivaid aistinguid, samas kui psühholoogilisest sõltuvusest on juba raskem üle saada.

Füüsilise sõltuvuse all mõistetakse keha erilist seisundit, mil selle suhteliselt normaalseks eksisteerimiseks (st inimesele subjektiivsete ebameeldivate aistingute mitte tekitamiseks) on pidevalt vajalik mõne aine sissetoomine väljastpoolt. Suitsetamise puhul on nikotiin selline organismi normaalseks toimimiseks vajalik aine. Fakt on see, et närvirakud, millel on nikotiinitundlikud retseptorid, harjuvad nikotiiniga väga kiiresti. Ja kui äkki nikotiin nendeni ei jõua, hakkavad nad "nõudma" selle sissetoomist, tuletades kehale meelde vajadust neid täiendada. Sellised meeldetuletused on mitmesugused ebameeldivad aistingud (peavalu, iiveldus, südamepekslemine, tinnitus, pearinglus, söögiisu langus, südamevalu, üldine nõrkus jne), samuti meeleolu halvenemine, unehäired. Kogu see sümptomite kompleks on tuttav paljudele suitsetajatele, kes on mingil põhjusel sigaretita jäänud ja just seda sümptomite kogumit nimetatakse ärajätusündroomiks (võõrutussündroomiks). Võõrutussündroomi kestus sõltub suitsetamise kestusest ja intensiivsusest ning organismi individuaalsetest omadustest. On märgatud, et sageli kaasnevad sellise reaktsiooniga närvilisus, käte värisemine, aeglane või kiire pulss, vererõhuhäired ja muud muutused suitsetaja kehaseisundis.

Ja kui olete kunagi kogenud ebamugavust ilma sigaretita, siis võime öelda, et teil on füüsiline sõltuvus nikotiinist. Kõik ülaltoodud sümptomid ei pea esinema, võib esineda ka muid või ainult üks neist - kõigil inimestel kulgeb võõrutussündroom erinevalt, oma eripäradega. Üks on oluline – kui ilma sigarettideta oled füüsiliselt haige, siis on sul füüsiline sõltuvus. Reeglina ei ole füüsiline sõltuvus nikotiinist nii väljendunud kui uimastitest. Sellegipoolest on võõrutussündroomi ajal kogetud aistingud endiselt üsna ebameeldivad ja võivad mõnel juhul täielikult häirida, võtta inimese töövõime ja üldiselt võime normaalselt ilma sigarettideta elada. Selliste inimeste jaoks on sigarettide puudumise ajal kõik mõtted ainult suitsetamisest. Just neid aistinguid kardavad võõrutussündroomi ajal tugevad suitsetajad, kellel on väljakujunenud füüsiline sõltuvus. Võõrutussündroom peletab nad suitsetamisest loobumise katsest eemale või lõpetavad nad selle katse kohe pärast esimeste võõrutusnähtude ilmnemist. Kuid nagu juba mainitud, ei ole füüsiline sõltuvus nikotiinist nii tugev kui näiteks heroiinisõltuvuse puhul. Ja kui mõned inimesed saavad uimastitest loobuda ja kogevad ärajätmise ajal palju rohkem valu, siis miks ei saa te uimastitest loobuda? Nikotiinisõltuvuse võõrutussündroom avaldub tavaliselt kõige enam esimese 48 tunni jooksul ilma sigarettideta, seejärel kaovad selle sümptomid ja kaovad järk-järgult täielikult. Tulevikus jääb üle tegeleda vaimse sõltuvusega (mis on mõnikord palju raskem). Ja suitsetajatele, kellel on tõsised võõrutusnähud või terviseriskid, on nikotiini asendusravi, mis võimaldab sigarettidest loobumise ajal järk-järgult vähendada nikotiini annust.

Selle probleemi põhjalikumaks analüüsimiseks on võimalik juhtida iga konkreetse suitsetaja tähelepanu tema sõltuvusele ja selle sõltuvuse raskusastmele. Juhtudel, kui nikotiinisõltuvus sigaretisuitsu puuduse tunne on ja on ju, tuleb ise kindlaks teha, mis tüüpi nikotiinisõltlane sa oled. Samal ajal võib eristada kahte tüüpi sõltuvust suitsetamisest: sõltuvus suitsetamisprotsessist endast (tavaline või majapidamises suitsetamine) ja keha otsese keemilise sõltuvuse olemasolu tubakasuitsu komponentidest, eriti nikotiinist. Juhul, kui on sõltuvus suitsetamisprotsessist endast, suitsetab inimene reeglina seltskonna heaks, sageli alkoholijoobes või lõõgastavas olukorras (õues vaba aja veetmine, sõpruskond jne). Teatavasti pole selliste inimeste jaoks olulised mitte niivõrd nikotiini poolt kehas tekitatud aistingud, vaid suitsetamise protseduur ise: iseloomulikud liigutused, emotsioonid, atmosfäär. Kõige sagedamini leibkonna tüüp noortele tüdrukutele ja naistele meeldib suitsetada: muljet avaldada ei hakka nad kiirustades kõrvalises nurgas lohisema, vaid vastupidi, kogu protsess korraldatakse maksimaalse pompse ja maneeriga ning peaaegu kindlasti sõbrannade ja sõprade seltsis. Tuleb märkida, et kodune sõltuvuse variant on soodsam, kuna sigarettidest keeldumist on võimalik üsna lihtsalt taluda ja sellest sõltuvusest kiiresti loobuda. Tegelikult märgitakse sel juhul ainult vaimset sõltuvust ja isegi siis mitte liiga väljendunud. Peamine lahendus kirjeldatud olukorras on vajadus leida suitsetamisele sarnane eneseväljenduse ja tähelepanu äratamise viis. Sarnane võimalus võib olla isegi tubakasuitsu talumatuse avalik demonstreerimine.

Keemilise uimastisõltuvuse korral nikotiinist (mitte suitsetamisest või tubakast, vaid nikotiinist) toimub omakorda keeldumise protsess. halb harjumus on palju keerulisem ja ettearvamatum. Põhjus on selles, et seda tüüpi suitsetajatel on sageli juba teatud kogemus ja nad ei sõltu suitsetamise protsessist, vaid keemiline- nikotiin. Suures plaanis pole sel juhul niigi oluline nikotiini kehasse sattumise viis, suitsetamise ajal keskkond ja seltskond. Reeglina suitsetavad sellise sõltuvusega suitsetajad vähemalt paki päevas ning teevad seda igal pool ja igal ajal, ärgates isegi öösel suitsupausiks. Oluline on märkida, et igal suitsetajal on oma annus nikotiini, samas kui surmav annus sisaldub 20-25 sigaretis. Suitsetajate surm selle koguse suitsetamisel ei toimu ainult seetõttu, et nikotiini imendumise protsess pikeneb ajas.

Kui teil on ravim, olete selle omanik
ja kui olete tema suminat kogenud - ta on teie peremees.
(Agatsari Harun)

Narkomaaniast räägitakse meie riigis palju. Selle hävitavast jõust tehakse filme, räägitakse loengutel ja eravestlustes. Sõna otseses mõttes on igaühel meist mõni lähedane või tuttav inimene, kes on uimastitest "sõltlane" või on nendesse isegi surnud. Näib, et selline infoküllus ja näited rikutud saatustest peaks kainenema, mõtlema panema ja igaveseks heidutama soovi sirutada käsi esimese doosi järele. Ent iga aastaga satub narkodiilerite võrku üha rohkem inimesi.

Miks see juhtub? Miks mitte ainult teismelised, vaid ka heal järjel, targad ja isemajandavad mehed rivistuvad “kõrge” taga ajades? Kuidas tekib sõltuvus ja kuidas sellega toime tulla? Need mõned artiklid on järjekordne katse ausaks ja erapooletuks vestluseks nii raskel ja aktuaalsel teemal. Ja kui nad saavad aidata vähemalt üht inimest, loeme oma missiooni täidetuks.

Narkootikumidest rääkides on vaja eraldada selle mõiste meditsiinilised ja juriidilised komponendid.

Mõiste ise pärineb kreekakeelsest sõnast – narkoticos (magamine, stuupor, stuupor). Maailma Terviseorganisatsioon (WHO) defineerib ravimeid kui keemilisi aineid, mis põhjustavad tundlikkust valu või kooma suhtes. Kuid ainult väikesel osal tänapäevastest narkootilistest ravimitest on selline toime ning kõrgeks kasutatavate stimulantide ja psühhedeelikumide mõju on just vastupidine.

Juriidilisest aspektist on uimastid ained, mis on antud riigis seadusega keelatud. Näiteks alkoholi, mis kõigi oma meditsiiniliste kriteeriumide järgi on tõeline narkootikum, Venemaal selliseks ei peeta.

Laiemas plaanis tähendab narkootikum aineid, mis võivad inimest joovastada ja joovastada, muuta tema psühho-emotsionaalset tausta, tekitada eufooriat (paranenud, rõõmsameelne ja spetsiifiline meeleolu) ja sellest tulenevalt sõltuvust.

Kaasaegne ravimite klassifikatsioon hõlmab kolme põhirühma:

1. Ained, millel on rahustidm mõju(rahustid) - oopiumipreparaadid, välja arvatud kodeiin, unerohud, anesteetikumid, trankvilisaatorite rühm.
2. Stimulaatorid(stimulandid) - kokaiinipreparaadid, efedriinist saadud ained, kofeiin jms.
3. Psühhodüsleptilise toimega ravimid- kanep (hašiš, marihuaana), LSD, "lenduvad" ravimid, meskaliin, psilotsübiin jne. Psühhedeelikumid võivad põhjustada mitmesuguseid psühhootilisi sümptomeid. Neid nimetatakse sageli "hallutsinogeenideks", "ulmeliseks" jne.

Mõne klassifikatsiooni järgi paigutatakse psühhedeelikumid ja hallutsinogeensed ained eraldi klassidesse. Iga ülaltoodud rühm koosneb suurest hulgast ravimitest.

Milliseid kaasaegseid ravimeid peetakse kõige ohtlikumaks? Kutsume teid vaatama kanali videotBBC, mis pakub kõigist laialdaselt kasutatavatest ravimitest kõige ohtlikumate edetabelit:

Narkomaanide tegelikku arvu on raske välja arvutada. Seda asjaolu tunnistab WHO. Sellel on palju põhjuseid. Peamine neist on soovimatus abi otsida haiguse algstaadiumis.

Siin on vaid paar kuiva statistikat:

• Tänapäeval on kõige sagedamini sõltuvuses noored – 25-35aastased.
• Viimase 2–3 aastakümne jooksul on mõnede autorite sõnul narkosõltlastest noorukite (14–18-aastased lapsed) arv kasvanud 17–18 korda - 5 inimeselt 100 tuhande elanikkonna kohta 85 inimeseni 100 tuhande kohta.

• Juhtspetsialisti meeskond E.A. 2001. aastal märkis Koshkina narkomaania arstliku läbivaatuse suurenemist 9 korda.
• Venemaa Föderatsiooni Föderaalse Narkokontrolliteenistuse andmetel tapavad uimastid igal aastal 70 000 venelast.

• Keskmiselt on Venemaal iga-aastane narkosõltlaste kasv eelmise aastaga võrreldes 30%.
• IN erinevad riigid Maailmas panevad 40–90% kuritegudest toime kas kõvad narkomaanid või narkojoobes inimesed.

• Hollandis määratakse 50 kg uimastite avastamise eest 8-aastane vanglakaristus koos võimalusega ennetähtaegselt vabastada ja Hiinas 50 mg heroiini eest mõistab riik surma.
• Interpoli hinnangul on aastane uimastikäive maailmas 500-600 miljardit dollarit, Venemaal - 11 miljardit dollarit.

Narkomaania etapid

Narkomaania kujuneb teatud seisundite järjestikusel läbimisel. Narkoloogias liigitatakse need sündroomideks. Haiguse alguses on võimalik ravimist iseseisvalt vabaneda ilma probleemide ja pingutusteta. Kuid iga uus annus raskendab olukorda, viib uute märkide väljakujunemiseni ja võtab inimeselt kontrolli olukorra üle.

Haiguse peamised ilmingud on järgmised:

• muutunud reaktiivsuse sündroom;
• vaimse sõltuvuse sündroom;
• füüsilise sõltuvuse sündroom.

Need kolm komponenti on omamoodi marker

Muutunud reaktsioonivõime sündroom

Uimastitarbimise alguses kehas toimuvate muutuste kompleksi nimetatakse muutunud reaktiivsuse sündroom.

See koosneb:

• uimastitarbimise mudelite muutmine;
• keha kaitsereaktsioonide järkjärguline kadumine annuste suurenemisega;
• muutused ravimi toimeaine taluvuses (sõltuvuses);
• muutused joobeseisundi vormis.

Esimene annus, esimene reaktsioon, esimene eufooria ja vabaduse tunne – need tunded haaravad ja inspireerivad. Sageli on need nii erksad, et igasugune mälestus neist viib soovini "pidulikkust jätkata". Uimastite tarvitamine põhjustab aga lisaks peamisele eufooriale, muutunud teadvusele ja muude "rõõmude "buketile" häireid elundite ja süsteemide töös. Esimesed või esialgsed annused võivad põhjustada kerget füüsilist ebamugavust või tõsiselt kahjustada närvisüsteemi, südant ja hingamist. Sellised rikkumised on mürgistuse tagajärg.

Selles etapis tuleb uustulnuk mõistusele ja lõpetab "lolluste" võtmise või püüab end tagasi hoida ja reguleerida ravimite tarbimist või, inspireerituna kujuteldavast heaolust ja "olukorra kontrollimise" tundest, läheb. kõik välja. Neile, kes on valinud kaks viimast teed, algab uus faas – sõltuvus ja üleminek ebaregulaarselt tarbimiselt süstemaatilisele.

Mõne jaoks venib see periood aastateks. Ja keegi läheb süstemaatilisele vastuvõtule juba mõne annuse pärast. Ravimi mõju enda või mõnele teisele organismile on sama raske ennustada, kui raske on ennustada, millal ja millised numbrid mängus "Rulett" välja kukuvad.

Kaitsereaktsioonide kadumine muutunud reaktiivsuse sündroomi korral

Püüab kaitsta tegevuse eest kahjulikud ained(eriti peal varajased staadiumid), sisaldab keha iseregulatsioonisüsteeme.

Sel juhul võite jälgida:

• sügelus (oopiumi derivaadid).
• väljendunud, tugev higistamine;
• rohke süljeeritus-pisaratus;
• iiveldus, oksendamine, üldine iiveldus;
• pearinglus.

Need ilmingud on märk hädast, omamoodi "SOS" signaalid, mille keha annab omanikule. Kuid mida sagedamini ja kõvemini uppuja karjub, seda vähem jääb tal selleks kisaks jõudu. Ja mida regulaarsemalt inimene narkootikume võtab, seda nõrgemaks muutuvad organismi kaitsereaktsioonide ilmingud.

Ülaltoodud kaebuste kadumine ravimi süstemaatilise kasutamisega on esimene väljakujunenud haiguse näitaja.

Muutunud reaktsioonivõime sündroomi taluvuse muutused

See on uimastisõltuvuse üks peamisi sümptomeid. Haiguse arengu esimestel etappidel suureneb taluvus (võime taluda ravimi teatud annuste toimet). Nii et morfiini regulaarse kasutamise tulemusena suurendab patsient annust 3-4 korda kuus ja heroiini võtmisel toimub selline annuse suurendamine 1-2 nädalaga.

Mõne aja pärast see stabiliseerub teatud tasemel kõrge tase. Morfiinisõltlastel täheldatakse "platood" annuses 0,1-0,15 g, barbituurisõltlastel - 1 g.

Märge:nende annuste kasutamisel sureb enamik patsiente loomulikult organismi reservide ammendumise tõttu.

Üleminek süstemaatilisele kasutamisele sunnib keha kohanema pideva joobeseisundiga. Sellise elundite ja süsteemide töö ümberkorraldamise tulemusena väheneb tundlikkus ravimi suhtes ja selle peamine toime. Ja kui sõltlane mõistab, et narkootikumide tavapärane kasutamine ei too enam samu aistinguid ja kõrgele tõusmiseks peate annust suurendama.

Haiguse kõrghetkel suureneb tolerantsus barbituraatide kasutamisel 10 korda, rahustite ja stimulantidega 12 korda ning opiaatidega 100-200 korda.

Morfinistidel ulatub ühekordne annus 2-3 g-ni, rahustite kuritarvitamise korral - 2-2,5 g.

Märge:taluvuse vähenemine muutunud reaktiivsuse sündroomi korral põhjustab teise suremuse laine. Isegi "tavaline annus" toob juba surmava mürgistuse.

Tolerantsuse muutmise protsess on väga keeruline ja mitmetähenduslik. See teema on siiani pooleli uurimistöö kelle põhiülesanne on sõltlaste abistamine.

Muutused joobeseisundi vormides

See on muutunud reaktiivsuse sündroomi viimane akord. Narkootiliste ainete toime alguses on klassikaline, nagu kirjeldatud ravimi juhendis ja kirjanduses, kuid aja jooksul:

• rahustite kasutamisel kaob rahustav toime;
• stimulandid ei põhjusta südame löögisageduse tõusu;
• kodeiin lõpetab köhakeskuse allasurumise, eufooria tekib ainult ravimi suurte annuste kasutamisel.

Kui tolerantsuse suurendamise faasis avaldas ravim ergutavat toimet, siis edaspidi see ainult toniseerib, viib patsiendi “normaalsesse” seisundisse, mis võimaldab tal enam-vähem harjumuspäraselt elada.

Kuidas kujuneb vaimse sõltuvuse sündroom?

Psüühiline külgetõmme, muidu nimetatakse seda obsessiivne mida iseloomustab asjaolu, et patsient viib kõik oma soovid, mõtted, kalduvused anesteesia soovile. Veelgi enam, ta ei tunne end ellu sobivana ilma narkootikume võtmata. Nad allutavad ta, halvavad tahte ega lase teistel elumotiividel “töötada”, neist saab eksistentsi, teiste inimestega kontakti vajadus.

Sõltuvusse sattunud inimene otsib ja soovib saada narkootikumide tarvitamisest aktiivselt eufooriat ja lohutust. Obsessiivne külgetõmme kujundab patsiendi meeleolu ja emotsioone. Sageli ei saa narkomaanid ise aru, et neil see probleem on. Ja pidev iha narkomaania järele on seletatav sooviga pääseda mõnest pseudopõhjusest, unustada: “naine on ummikus”, “stress tööl”, “vanemad said kätte” jne.

Väliselt tundub patsient ärritunud, tal on midagi puudu. Elustumine saabub siis, kui räägitakse ravimist, seisundist, mis järgneb pärast "dopi" võtmist.

Märge: seda tüüpi sõltuvus muudab sõltlase sisemaailma, tema huve.

Sageli on obsessiivne külgetõmme lainetav.

Märge:Psüühilist sõltuvust on võimalik alla suruda, kui sõltlasel tekib uus ja tugev hobi, mis ei ole põhjustatud narkootikumidest, vaid põhjustab talle võimsa ja püsiva vastuse.

See võib olla äkiline keskkonnamuutus, sattumine mõnda ühiste huvidega gruppi, kirg mõne äri vastu (näiteks autojuhtimine) jne. Sellest efektist lähtub ka ravi taastusravikeskustes ning just see lähenemine aitab ennekõike psüühilist sõltuvust kaotada.

Tähtis:naasmine vanasse "keskkonda", vestlused, minevikuga seotud välised tegurid võivad põhjustada kinnisidee ägenemist.

Kui sõltlasel on ainult obsessiivsündroom, kuid võõrutus- ja kompulsiivset iha siiski ei esine, siis tuleb arvestada, et tema ravimine sel perioodil on prognoosi ja taastumise seisukohalt kõige soodsam. Kuid vaimne sõltuvus püsib pikka aega ja seda saab korduvalt korrata.

Märge:vaimne sõltuvus on peamine põhjus patsientide "rikked".

Füüsilise sõltuvuse kujunemisel mängivad tohutut rolli inimkehas toimuvad bioloogilised protsessid. Ravimid on sisse ehitatud biokeemilistesse reaktsioonidesse ja aja jooksul häirivad vahendajate tasakaalu, muudavad rakkude läbilaskvust ja hakkavad täitma nende ainete rolli, mida tavaliselt toodavad inimese rakud ise. Püüdes säästa oma ressursse ja kaitsta end ravimite hävitava mõju eest, seadistab keha oma tööd ümber, vähendab või peatab täielikult väljastpoolt tarnitavate toimeainete sisemise tootmise.

Mida kauem inimene narkootikume võtab, seda tõsisemaks muutub keha ümberseadistus, mis viib lõpuks selleni, et ravimi füsioloogilist väljutamist organismist uriini, kopsude, soolte kaudu hakkab organism tajuma tragöödiana. Inimesel on "loomulik" vajadus neid aineid täiendada ja võõrutusseisund.

Füüsiline sõltuvus koosneb kolmest põhikomponendist:

• kompulsiivne külgetõmme;
• vajadus taastada füüsilise mugavuse seisund narkojoobe ajal;
• võõrutussündroom.

Kompulsiivne iha põhjustab sõltlases vastupandamatut iha uimasti järele. Soov uimastisõltuvuse järele on nii võimas, et suudab täielikult maha suruda nälja- ja janutunde, unevajaduse, eluks kõige olulisema vajaduse.

Eriti kiiresti tekib seda tüüpi atraktsioon heroiini-, oopiumi-, kodeiini- ja barbituurisõltuvusega.

Seda tüüpi atraktsiooni struktuur sisaldab mitmeid vegetatiivseid märke:

• märgatav pupillide laienemine;
• suurenenud higistamine;
• kuiv suu;
• suurenenud kõõluste refleksid;
• tugev värisemine, eriti kätes.

Ohu eriliik on kompulsiivne külgetõmme remissiooni perioodil, kuna see lõppeb "lagunemisega".

Füüsiline sõltuvus viib olekusse, kus eufooriast ega narkojoobest ei räägita enam. Narkootikumist saab lihtsalt vahend, kuidas kuidagi elada.

Eufooriat on võimalik saavutada vaid pidevalt suureneva annusega, kuid kehal on omad piirid, mistõttu seda teed käivad narkomaanid surevad kiiresti üledoosi.

võõrutussündroom- kõige võimsam uimastitarbimist provotseeriv tegur. Narkomaani organismi pikaajaline äravõtmine tavapärasest doosist, mis põhjustab võõrutust, toob patsiendile kaasa väga raske proovikivi nii füüsilisel kui ka vaimsel tasandil. Põhjustab kõigi süsteemide ja elundite häireid. Eriti kannatab psüühika. äge valu kehas, valud, isutus, häired südames ja hingamises, hirmuäratava iseloomuga illusioonid ja hallutsinatsioonid, surmahirm. Sellises seisundis kaebused on patsiendi jaoks äärmiselt valusad ja pärast sellest seisundist lahkumist kirjeldavad nad neid kui "põrgulikke piinu".

Füüsilise sõltuvuse sündroom ilmneb mis tahes uimastisõltuvuse kujunemisel viimasena.

Märge: mõnel juhul võivad kõik kolm juhtivat sündroomi areneda väga kiiresti, sees1-3 nädalat ja2-3 kuud.

Narkomaania tekib samade ravimite pikaajalisel kasutamisel või korduval manustamisel, mille ärajätmisel on tervis halvenenud. Esineb haiguse retsidiiv, inimese sukeldumine depressiivsesse seisundisse. Veel üks ravimi annus või selle annuse suurendamine aitab halba tervist muuta.

Sõltuvuse all kannatav inimene ei suuda end kontrollida ja tarvitab ravimeid ilma arsti ettekirjutuseta ja ägeda vajaduseta.

Inimese sõltuvus narkootikumidest tekib nende ebamõistlikult pika kasutamise tõttu või tundlikkuse vähenemise tõttu ravimi suhtes, mis nõuab täiendavat annust. Selline sõltuvus tekib geneetiliste, sotsiaalsete, psühholoogiliste tegurite tõttu. Mõtlemine, maailma tajumine tervikuna muutub, valu ja hirm taanduvad, tekib vastupandamatu soov saada osa emotsionaalselt positiivsest seisundist.

Ravimi tühistamine põhjustab füüsilisi ja vaimseid häireid. Sündroom provotseerib inimest üha enam kasutama sama vahendit kaua aega annust järk-järgult suurendades.

Arsti juures käies kardetakse ravimite ärajätmist, täiskasvanul võib tekkida ohjeldamatu jonnihoog, kui on vaja sellest loobuda.

Millised ravimid tekitavad üha enam sõltuvust?

Uimastisõltuvus jaguneb kahte tüüpi – sõltuvus ravimitest, mis kõrvaldavad põhihaiguse sümptomid ning ravimid, mis mõjutavad ainevahetust ja närviregulatsiooni. Kõik ravimid ei tekita sõltuvust.

Esimest tüüpi ainete hulka kuuluvad valuvaigistid, antidepressandid, rahustid ja muud, mida kasutatakse unetuse, paanikahoogude, vegetatiivsete häirete, köha leevendamise korral. Kõik need haigused nõuavad pikaajalist ravi ja sümptomite kõrvaldamine on teraapia lahutamatu osa.

Paljud patsiendid aga lõpetavad esimeste haigusnähtude kõrvaldamisel ravimite võtmise ja põhihaigus taastub. Patsient kasutab jällegi reeglina ilma arstiga konsulteerimata talle teadaolevaid vahendeid. Selle tulemusena ei ravita põhihaigust, tekib sõltuvus ravimitest.

Sel juhul on prognoos soodne, kuid see nõuab kõigi spetsialisti soovituste selget rakendamist.

Teine sõltuvuse tüüp on sõltuvus kesknärvisüsteemi mõjutavatest ravimitest, psühhotroopsetest ravimitest, narkootilistest valuvaigistitest, suurtes annustes trankvilisaatoritest, harvem glükokortikosteroididest.

Nende ainete kasutamise lõpetamine võib kahjustada perifeerset närvisüsteemi ja aju.

Ravi ei ole sel juhul alati soodne ja sõltub närvirakkude kahjustuse astmest.

Narkomaania tüübid

Ravimisõltuvus jaguneb füüsiliseks, psühholoogiliseks sõltuvuseks, aga ka võõrutussündroomiks. Igal etapil on oma sümptomid.

Füüsiline

Selles etapis jätkab inimene ravimite ärajätmisel tekkivate psüühiliste, neuroloogiliste, vegetatiiv-somaatiliste häirete vältimiseks ilma arsti soovitusteta ravimite võtmist. Mis toob kaasa abstinentsi – kõrvalekalded füüsilisel ja psühholoogilisel tasandil.

vaimne

Pillide võtmine muutub kinnisideeks, inimest tõmbavad teatud ravimid, mida ta on pikka aega kasutanud. Tekib kasutamise katkestamisel või ravimi toimet vähendavate ainete kasutuselevõtul. Ravimi annus suureneb.

võõrutussündroom

Ravimi järsu ärajätmisega tekivad hüpertensiivne kriis, arütmia, stenokardia, trombemboolia ja muud keha negatiivsed reaktsioonid.

Sümptomid

Paljud inimesed kasutavad igapäevaselt erinevaid psüühika või füüsilise tervise normaliseerimiseks vajalikke ravimeid. Sõltuvuse sümptomid on järgmised:

• kerge või tugev valu;
• vegetatiivsed kriisid;
• suurenenud närviline põnevus;
• aeglane tegevus;
• vererõhu häired;
• jõupuudus, letargia, unehäired;
• muutused vereanalüüsides.

Need sümptomid ilmnevad režiimi ja kasutatava ravimi koguse rikkumisel. Peaksite viivitamatult pöörduma arsti poole.

Diagnostika

Kindlaks teha, kas inimesel on sugulaste või raviarsti juures tekkinud narkosõltuvus, on üsna lihtne. Piisab inimese jälgimisest ja kahtluse korral panna ta vereanalüüsi tegema. Sõltuvust saab diagnoosida:

• valdav vajadus teatud ravimite kasutamise järele;
• kasutatava aine annuse suurendamine;
• ärevus, ärrituvus enne ravikuuri katkestamist;
• käte värisemine, suurenenud higistamine;
• talumatus valju helide, ereda valguse suhtes;
• isiksuse muutus.

Sellises olukorras on vaja kindlaks määrata sõltuvuse aste ja patsiendi soov sõltuvusega võidelda, sest sellest sõltub raviskeem ja ravi tulemus.

Kuidas ravitakse uimastisõltuvust?

Narkootikumidest sõltuvuse kõrvaldamiseks kasutatav ravi põhineb sõltuvuse astmel ja ravimite tüübil. Siin on peamine tegur inimese tahe ja valmisolek taastuda. Spetsialisti soovituste rangeks järgimiseks on vajalik statsionaarne ravi, mis hõlmab täielikku psühhoteraapiat, keha puhastamist, ravimite väljakirjutamist, füsioteraapiat ja tegevusteraapiat.

Ravi käigus vähendatakse regulaarselt sõltuva ravimi ööpäevast annust, kuni see täielikult loobutakse või asendatakse vähem keeruka ravimiga. Seejärel ravitakse põhihaigust ja narkosõltuvusest mõjutatud siseorganeid. Esiteks on see maks, neerud, närvisüsteem. Psühhoteraapia eesmärk on vabaneda depressioonist ja soovist hakata uuesti tarvitama ravimeid, mis viisid sõltuvusse.

Narkomaania on väga raske ravida. Mida varem avastatakse uimastisõltuvus, seda tõenäolisem on täielik paranemine ja kehale tekitatud kahju on minimaalne.

Taastusravi aluseks on lähedaste osalemine, rühma- või individuaalteraapia tundides käimine. Tervenenud inimene peaks olema psühhoterapeudi järelevalve all. Pärast väljakirjutamist on vaja rangelt järgida kõiki arsti soovitusi, jätkata treeningravi.

On vaja vältida suurenenud närvilisust, ärevust, depressiooni. Siis ei teki soovi ravimeid kasutada.

Kuidas ennetada sõltuvuse teket?

Narkootikumide sõltuvuse vältimiseks ei tohiks te ise ravida. Apteekides on apteekrid ebakompetentsed ka diagnoosimisel ja veel enam teraapia määramisel.

Ravimid haiguste raviks ja nende annuste määramine on vastava profiiliga arsti eesõigus. Need. psühhiaater, mitte terapeut, peaks depressiooni ravima ja psühhotroopsete ainete retsepti välja kirjutama.

Rehabilitatsioonikeskus Megapolis Medexpress on Zelenogorskis edukalt tegutsenud alates 2000. aastast. Tänapäeval on see ainulaadne koht, kus realiseerub täielikult narkomaanide linnavälise rehabilitatsiooni idee.Taastusravikeskus asub maalilises kohas Karjala maakitsusel, Soome lahe rannikul Zelenogorski linnas. Selles kohas on loodus ise, mis loob vaikse ja rahuliku meeleolu, oluline tervendav tegur.

Patsientidele on loodud mugavad viibimistingimused - hubased ruumid, viis toidukorda päevas, ravisaun, jalutuskäigud värske õhk.

Meie Keskuse narkosõltlaste rehabilitatsiooni kontseptsioon põhineb tänapäevastel arusaamadel uimastisõltuvusest kui haigusest, mis mõjutab mitte ainult keha ja psüühikat, vaid ka inimese hinge.

Narkomaanide rehabilitatsioon põhineb , mille on heaks kiitnud Peterburi Riikliku Ülikooli psühholoogia osakond. See põhineb Daytop elementidega Minnesota 12 Step mudelil.

Narkomaania taastusravis on kolm peamist eesmärki:

preo jagage haiguse eitamist kui uimastisõltuvuse kõige olulisemat ja raskemat sümptomit

korr patsiendi ideede esitamine haiguse olemuse ja kulgemise kohta

põhimõtteliselt uue maailmapildi kujunemine, mis põhineb indiviidi vaimsel arengul

Erilist tähelepanu pööratakse on antud tunnetega töötamisele ja kommunikatsiooni taastamisele. Kunstiteraapia meetodit kasutades annavad meie patsiendid edasi oma sisemist kunstikogemust, mis võimaldab meil saavutada mitmeid eesmärke:

psühho-emotsionaalse seisundi diagnostika dünaamikas ravimitest taastusravi protsessis

loominguliste potentsiaalide aktiveerimine hirmude ületamiseks

probleemide, konfliktide visualiseerimine, õpetamine neid sõnadega mõistma ja kirjeldama

A vaimse arengu aktiveerimine

Taastusravi käigus kasutatakse selliseid meetodeid nagu:

kognitiivne psühhoteraapia

kunstiteraapia

gestaltteraapia

simulatsiooniteraapia

positiivne psühhoteraapia

Keskuses on suurepärased tingimused mugavaks äraolemiseks: hubased toad, viis toidukorda päevas, ravisaun, Jõusaal, jalutuskäigud värskes õhus, personali viisakas ja sõbralik suhtumine.

Statsionaarse narkorehabilitatsiooni programmi kestus on kuus nädalat. Lõpus - pakume individuaalset taastusravijärgset programmikolmeks kuni kuueks kuuks.

Preemiasüsteem- See väike krunt vahepealne aju. Ta vastutab sündmuse eest naudingu tunded pärast toitu, seksi, sotsiaalset edu ja muid ellujäämiseks ja sigimiseks vajalikke tegevusvorme. Soov taas naudingut saada paneb looma uuesti kasutama samu tegusid, mis eelmisel korral naudingut tekitasid (paneb toitu otsima, seksi otsima jne).

Teada on katse rottidel: mõnukeskusesse implanteeriti elektroodid, puuri asetati pedaal, mille vajutamisel saadeti ajju nõrkvoolulahendus ja naudingukeskus ergutati. Algul vajutas rott pedaali kogemata, seejärel sihikindlalt, vajutamise sagedus järk-järgult tõusis ning osa rotte ei lahkunud enam pedaalilt ja viisid end täieliku kurnatuseni.

Ravimite toimemehhanism

Narkootilised ained töötavad samal põhimõttel nagu rotipedaal: nad stimuleerivad kunstlikult naudingukeskust. Näiteks,

• alkohol Ja opiaadid suurendage järsult dopamiini vabanemist - vahendaja, mis ergutab naudingukeskusi;
• nikotiin Ja kokaiin aeglustada dopamiini kasutamise protsessi pärast seda, kui see on raku ergastanud (sama dopamiin ergastab rakku mitte üks kord, nagu peaks, vaid kolm või neli korda).

"Kõvad" ravimid stimuleerivad naudingukeskust tohutu jõuga. Selline terav nauding, nagu heroiin, sisse päris elu võimatu mingil viisil saavutada (seetõttu tekib vaimne sõltuvus heroiinist pärast esimest kasutamist).

Definitsioonid

ravimid- Need on ained, millel on spetsiifiline (stimuleeriv, rahustav, hallutsinogeenne jne) mõju närvisüsteemile, samuti võime tekitada sõltuvust (valulik sõltuvus). Sõltuvus jaguneb vaimseks ja füüsiliseks.

vaimne sõltuvus seisneb selles, et ravimi võtmine on seotud meeldiva olekuga (moodustub konditsioneeritud refleks). Vaimne sõltuvus on palju nõrgem kui füüsiline sõltuvus, kuid erinevalt füüsilisest sõltuvusest ei ravita seda kunagi, see jääb inimesele elu lõpuni. Just vaimne külgetõmme narkootikumi vastu on peamine narkosõltuvuse retsidiivide põhjus (kui "kinniseotud" narkomaan hakkab uuesti uimastit võtma).

füüsiline sõltuvus kuna regulaarne uimastitarbimine muudab ainevahetust organismis kolmel viisil:

• Pidevalt organismi sattuvad ained kaasatakse biokeemilistesse tsüklitesse, s.t. muutuvad "regulaarseteks" ainevahetuses osalejateks ja nende tarbimise järsk lõpetamine põhjustab rakkude häireid. Seetõttu saavutab vajadus ravimi järele sama tugevusega kui vajadus toidu või vee järele ja on võimeline täita kogu teadvuse sisu.
• Mõnukeskuse pideva kunstliku stimulatsiooni korral lõpetab keha täielikult oma naudinguhormoonide sekretsiooni. Kui nüüd ravimi võtmise lõpetada, siis pole enam kedagi, kes naudingukeskust ergutaks (oma stimulante pole, ravim ka). Mõnukeskuse stimulatsiooni täielik puudumine on samaväärne raske depressioon.
• Rõõmuhormoonid, mille eraldamise eelmises lõigus lõpetasime, erituvad tervel inimesel alati väikestes kontsentratsioonides ja sellisel kujul on need valuvaigistavad hormoonid. Kui neid üldse pole, siis tunneb inimene valu lihaste kokkutõmbumisest, naha venitamisest, sidemete hõõrumisest vastu luu jne. – st. narkomaaniga kogu keha valutab pidevalt ja tugevalt.

Depressiooni koos lakkamatu valu ja füsioloogiliste häiretega on võõrutussündroom (võõrutus). Võõrutusnähud ilmnevad kõige kiiremini – tunni jooksul, alkoholismi puhul – mõne tunni pärast, kõige aeglasemalt opiomaania puhul – 20–24 tunni pärast.

Narkomaania arenguetapid

1. ETAPP: MUUTUNUD REAKTSIOONIVÕIME SÜNDROOM JA VAIMSE SÕLTUVUSSÜNDROOM

Muutunud reaktsioonivõime sündroom:

• Tarbimisvormi muutmine: üleminek episoodiliselt regulaarsele uimastitarbimisele. Näiteks algaja alkohoolik (oleme alles esimeses staadiumis, kas mäletate?) võib üsna rahulikult iga päev juua ja elu nautida. Tervel inimesel põhjustab igapäevane joomine joobeseisundit (mürgitust), mis viib paratamatult alkoholist sunnitud keeldumiseni.
• Resistentsuse (tolerantsuse) suurendamine ravimi suhtes: sama efekti saavutamiseks peate annust suurendama. Alkoholi puhul on terve inimesega võrreldes vajalik 10-kordne tõus ("algaja" ütleb endale: "Õppisin palju jooma ja mitte purju jääma") ja opiaatide puhul - 100 korda (tavalise inimese jaoks on see surmav annus). Samas ei ole narkomaanidel nii suurte annuste puhul kaitsereaktsioone, näiteks alkohoolikutel kaob oksendamise refleks.
• Muutus joobe vormis: eufooriline (rõõm!), valuvaigistav (valu leevendav!), stressivastane (kõik saab korda!) ja muud ravimimõjud kaovad; ainult stimuleeriv toime.

Vaimse sõltuvuse sündroom on seotud konditsioneeritud refleksi tekkega (ravim toob rõõmu).

2. ETAPP: SÕLTUVUSE SÜNDROOM

Füüsilise sõltuvuse sündroom on ebamugavustunne kaines olekus ja kehaliste funktsioonide paranemine joobeseisundis. Täiustamine, kujutage ette! See on, terve mees joobeseisundis on ta kohmakas ja loll ning narkomaan on normaalne! (Eelmise etapi "stimuleeriv toime" säilib, kuid sõltlase vaimsed ja füüsilised funktsioonid ei tõuse üle normi, nagu varem, vaid ainult normi tasemele.)

Füüsilise sõltuvuse staadiumis areneb abstinentsi sündroom, kui ravimi võtmisest keeldumine põhjustab väljendunud füsioloogilisi ja vaimseid häireid, mis eemaldatakse alles järgmise annuse võtmisega. (Võõrutuskatseid on kõige lihtsam teha suitsetajatel. Hoia neid paar tundi suitsuvabana ja ongi valmis, võõrutus. Sigaret toob need tagasi normaalseks.)

3. SAMM: TOLERANTSUSE VÄHENDAMINE JA TAGAJÄRGMISE SÜMPTOMIDE ARENG

"Tolerantsuse vähenemine" tähendab, et mürgistus tekib nüüd väikestes annustes. Näiteks alkohoolikud saavad kiiresti "toimetatud".

Kroonilise mürgistuse tagajärgede sündroom:

• isiksuse halvenemine, krooniline depressioon (aju ei ole rauast);
• maksa ja neerude kahjustus; lisaks hävib organ, mille kaudu narkootikumi võetakse (suitsetajatel kopsud, kokaiinisõltlastel ninaneelu, heroiinisõltlastel veenid jne)

4. ETAPP: SURM

Kõige sagedamini saab narkomaan surm alates

• määrdunud ravimite mürgistus (näiteks põletatud alkohol);
• üleannustamine või kompleksne tarbimine (näiteks alkohol + ravimid), mis põhjustab aju hingamiskeskuse depressiooni;
• neerupuudulikkus või maksatsirroos.