Sellel lehel kirjeldatakse olukordi, kus fluoksetiin on efektiivne, ja arutatakse selle kasutamise praktilisi aspekte.

See teave on informatiivsel eesmärgil ja seda tuleks võtta kui mõtlemisainet ja motivaatorit, et pöörduda oma probleemidega kvalifitseeritud spetsialisti vastuvõtule, mitte kui eneseravi juhendit.

Hoolimata asjaolust, et sõna "antidepressandid" viitab sellele, et sellesse rühma kuuluvaid ravimeid kasutatakse kliinilise depressiooni ravis, on antidepressantide ja fluoksetiini ulatus palju laiem.

Siin on osaline loetelu häiretest, mille puhul fluoksetiinravi on tõhus:

• Erineva päritoluga depressioon
• Obsessiiv-kompulsiivsed häired (OCD)
• Erineva iseloomuga neuroosid
• Paanikahood
• sotsiaalne foobia
• enneaegne ejakulatsioon
• kroonilise väsimuse sündroom
• Ärrituvus
• Ärevus
• Düsfooria (elu vastu huvi kadumine, pettumuse tunne ja üldine rahulolematus)
• Enesekindluse puudumine
• Alkoholism

Kahjuks korraldus kaasaegne elu on selline, et keskmine linnaelanik leiab ülaltoodud loendist tõenäoliselt vähemalt ühe oma püsiva või vahelduva häire.

Enamik inimesi jätab oma vaimse seisundi järelevalveta, hakates midagi ette võtma alles siis, kui olukord on täielikult kontrolli alt väljunud. Samal ajal võivad taustal esinevad häired oluliselt vähendada elukvaliteeti ja olla ka teiste haiguste algpõhjuseks.

Nii sageli on hüpertensiooni algpõhjus ärevus või neuroos.

See selgub tagantjärele: inimene vabaneb teda aastaid piinanud neuroosist ja leiab üllatusega, et tema vererõhk on langenud normaalse või peaaegu normaalse tasemeni, hoolimata sellest, et täiendavaid meetmeid pole võetud. võetud selle haiguse raviks.

On olemas hüpotees, et pingeline vaimne seisund võib isegi vähkkasvajaid esile kutsuda – kuid selle kohta puuduvad teaduslikud tõendid statistilise baasi kogumise raskuse tõttu.

fluoksetiini kõrvaltoimed

Fluoksetiini võimalikke kõrvaltoimeid on palju ja need on inimestel erinevad.

Kõige tavalisemad on müdriaas (pupillide laienemine), unetus, unisus ja sagenenud urineerimine.

Kõige stabiilsem kõrvalmõju on pupillide laienemine, mis on tingitud serotoniini hulga suurenemisest organismis.

Kõrvaltoimed ei püsi alati kogu fluoksetiini preparaatide võtmise ajal. Tavaliselt ilmnevad need ravikuuri alguses või annuse suurendamisel ja kestavad mitu päeva, pärast mida need kaovad. Juhtub, et üks kõrvaltoime asendub teisega – näiteks asendub uimasus ravimi võtmise esimesel paaril päeval unetusega, seejärel normaliseerub seisund. See on täiesti normaalne ega kujuta endast kehale ohtu.

Mis on fluoksetiini annus

Fluoksetiini lubatud annus on 20 mg kuni 80 mg päevas.

Nad alustavad ravikuuri annusega 20 mg (tavaliselt 20 mg on 1 kapsel, kuid pakend on äärmiselt haruldane, kus 1 kapsel on 10 mg), siis on lubatud annust suurendada iga nädal 20 mg võrra.

Optimaalne ja enamiku patsientide jaoks sobiv annus on 40 mg. Suuremaid annuseid võib kasutada OKH ravis (60 mg) ning raske ja ravile allumatu depressiooni korral.

Kursuselt väljumine toimub sarnase põhimõtte kohaselt - igal nädalal vähendatakse annust 20 mg võrra, kuni see jõuab miinimumini 20 mg päevas. Seejärel vähendatakse fluoksetiini võtmise sagedust igapäevaselt 1 kapslini ülepäeviti. Olles jõudnud 20 mg-ni üks kord nädalas, võite ravimi võtmise täielikult lõpetada.

fluoksetiin ja alkohol

Fluoksetiini ei tohi kombineerida alkoholi, samuti narkootiliste ravimite ning SSRI-de ja MAO inhibiitorite rühmade võtmisega.

Alkohol ja ravimid põhjustavad serotoniini järsu vabanemise, mis koos fluoksetiini serotoniini säilitava toimega võib viia serotoniini sündroomi tekkeni.

Sarnaselt teiste antidepressantidega - need ei anna serotoniini teravat vabanemist, kuid nende toime on üksteisega kaetud, mis võib samuti põhjustada serotoniini sündroomi.

fluoksetiin ja autojuhtimine

Fluoksetiini preparaatide juhendis on kirjas, et autojuhtimisel ja muude keskendumisvõimet ja kõrget psühhomotoorset reaktsiooni nõudvate tööde tegemisel tuleb nendega olla ettevaatlik.

Samas ei keela kehtivad õigusaktid selgesõnaliselt SSRI antidepressantide, sealhulgas fluoksetiini (Prozac) mõju all sõitmist. See tähendab, et arstliku läbivaatuse käigus ei tuvastata kogutud analüüsidest aineid, mille olemasolu põhjal saab järeldada, et juhite autot narko- või narkojoobes.

Seega ei saa karta fluoksetiini all sõitmise õiguste äravõtmist. Kuid te peaksite olema eriti ettevaatlik, sest see võib halvendada tähelepanu ja aeglustada reaktsioone – eriti esimestel päevadel pärast annuse alustamist või suurendamist.

Fluoksetiini üleannustamine

Kui ületatakse lubatud ööpäevane annus või kui ei järgita annuse suurendamise reegleid, võib fluoksetiini võtval inimesel tekkida üleannustamine.

Hea uudis on see, et fluoksetiini surmavat annust pole tuvastatud. Need. fluoksetiini puhul on üledoosi surra peaaegu võimatu – isegi kui seate endale eesmärgi ja neelate sihikindlalt alla suure hulga seda ravimit sisaldavaid kapsleid.

Fluoksetiini üleannustamine võib aga kaasa tuua ebameeldivaid tagajärgi – depersonaliseerumist ja serotoniinisündroomi väljakujunemist.

Depersonaliseerumine on psüühikahäire, mille puhul inimene ei taju enam adekvaatselt tegelikkust ja iseennast ning hindab oma tegevust justkui väljastpoolt. Sellises seisundis ei ole inimene oma tegudest teadlik ja võib olla ohuks – aga mitte teistele, vaid eelkõige iseendale. See on väga valus seisund, mille pikaajaline viibimine võib esile kutsuda enesetapukatse.

Serotoniini sündroom on sama ebameeldiv nähtus, mis tekib siis, kui organismis on tugev serotoniini liig. Need. madal serotoniin on halb, kuid kui serotoniini tase on normist palju kõrgem, on see ka halb.Serotoniini sündroom sarnaneb aistingute poolest alkoholipohmelli või toidumürgitusega. Kerge või mõõduka serotoniinisündroomi korral ei ole teadvuse selgus häiritud, kuid raskete vormide korral võib tekkida segasus, desorientatsioon ja obsessiivsed mõtted.

Äärmiselt harva võib serotoniini sündroom minna pahaloomulisesse staadiumisse, mille käigus on ägedate kardiovaskulaarsete häirete tagajärjel võimalik surmaga lõppev tulemus. Sellise arengu tõenäosus on tühine, kuid igal juhul ei saa seda tähelepanuta jätta.

Kuna puuduvad spetsiifilised fluoksetiini antagonistid, hõlmab üleannustamise ravi maoloputust, vedelikku ja puhkust. Vajadusel kutsuge kiirabi.

fluoksetiini võtmise kõrvaltoimed

Vastupidiselt ühiskonnas levinud arvamusele on fluoksetiini võtmise mõju tavaliselt äärmiselt soodne.

Patsientide elukvaliteet paraneb oluliselt, kaovad ärevus, neuroosid ja depressiivsed seisundid, kaob ärrituvus, kaovad sotsiaalsed hirmud, mis raskendavad uute tutvuste leidmist ja suhtlemist.

Kuid antidepressandid ei kaitse häire kordumise eest tulevikus. Olles parandanud oma psühho-emotsionaalset seisundit ja tundnud jõudu edasi elada, peate tegelema oma elustiili muutmisega, võimalusel eemaldades oma elust need asjad, mis kunagi viisid teatud häireteni.

Kui see mingil põhjusel ei ole võimalik, võib mõne aja pärast olla vajalik antidepressantide võtmise kuuri korrata.

Unustades, et toit ei peaks tooma naudingut ega pettumust, vaid eelkõige kasu tooma. Tulemuseks on söömishäired.

Toidust keeldumine või, vastupidi, probleemide segamine kõigega, mis kätte jõuab, on ennekõike psühholoogiline nähtus. "Kaalu normaliseerimiseks peate oma närve korda tegema," jõuavad paljud daamid järeldusele. Ja nad hakkavad apteekidest ostma taskukohaseid antidepressante, vaadates odavamat fluoksetiini, ravimit, mis aitab vabaneda depressioonist ja kogub palju terviseprobleeme.

Kuidas see töötab

See ravim registreeriti esmakordselt 1974. aastal ja on siiani üks populaarsemaid antidepressante maailmas.

Selle farmakoloogiline toime põhineb asjaolul, et see takistab serotoniini tagasihaaret kesknärvirakkude piirkondades, mis vastutavad ergastuse rakust rakku ülekandumise protsessi eest. Selle tulemusena koguneb nendesse piirkondadesse suur kogus serotoniini, mida muidu õnnehormooniks nimetatakse. See omakorda toniseerib tugevalt närvisüsteemi.

Fluoksetiini mõju kesknärvisüsteemile on tõesti suur. See ravim:

• suurendab serotoniini sisaldust ajus;
• mõjutab kaudselt aju küllastuskeskusi, mille tõttu inimene vabaneb näljatundest palju kiiremini, süües kordades vähem toitu kui varem;
• aitab kaasa asjaolule, et serotoniin mõjutab kogu närvisüsteemi, mitte ainult selle üksikuid osi.

Ravimi toimet võib täheldada mõne päeva pärast:

• tuju tõuseb, apaatia, ärevus, ärrituvus kaovad, tekib suhtlemisvajadus;
• on vaja asendada diivanil eluviis aktiivsemaga;
• närviline näljatunne nüristab, kaotades põletava soovi taas elumuredest kinni haarata;
• uni normaliseerub.

Võib ka juhtuda, et kaalulangust ei tulegi – kui lisakilod ladestuvad reaalsete tervisehädade, mitte närvilise ülesöömise tõttu. Siis peale ülekaaluline peate tegelema terve hulga ravimi võtmisest põhjustatud kõrvaltoimetega.

Ärge unustage, et fluoksetiin on üsna võimeline tekitama sõltuvust, millest tõenäoliselt üksi lahti ei saada. Keha võõrutamine antidepressandist peab toimuma arstide järelevalve all.

Kui see on vajalik

Ausalt öeldes tuleb öelda, et mõnel juhul on fluoksetiini eelised tõepoolest hindamatud.

Pole juhus, et eksperdid üle maailma määravad selle järgmisteks põhjusteks:

• raske pikaajaline depressioon, mida ei saa ravida teiste ravimitega;
• obsessiiv-kompulsiivse häire sündroomid;
• krooniline buliimia ja anoreksia – need samad toitumishäired;
• pikaajaline alkoholism.

Selliste keerukate diagnoosidega patsientide puhul võib fluoksetiin tõesti head tööd teha. Kuid ärge langege tugevasse narkomaania lihtsalt selleks, et mõnest liigsest kilost lahti saada.

fluoksetiini kõrvaltoimed

Kohe tähelepanu vääriv: kõrvalmõjud fluoksetiin on väga mitmekesine ja mitmekülgne ning ravimi võtmine tabab peaaegu kõiki tähtsamaid siseorganeid ja süsteeme. Enne ravikuuriga nõustumist tuleb kindlasti välja selgitada, kuidas keha sellele reageerida suudab.

• peavalu;
• lihastõmblused;
• treemor;
• neuralgia;
• mõtlemishäired;
• võimetus keskenduda;
• amneesia;
• nägemisteravuse vähenemine;
• fotofoobia;
• maitsetunde rikkumine;
• psühhoos;
• enesetapu kalduvus;
• kõrvavalu.

• tahhükardia;
• südamepuudulikkus;
• müokardiinfarkt;
• veresoonte tromboos;
• ajuveresoonte ummistus;
• aneemia.

• ninakinnisus;
• kõri turse;
• põletik ja kopsuturse;
• hingamisraskused;
• valu rinnus.

• gastriit;
• oksendamine, iiveldus;
• soole- ja maohaavand;
• sisemine verejooks;
• hepatiit;
• maksapuudulikkus;
• pankreatiit.

• põiepõletik;
• kuseteede infektsioonid;
• neerupuudulikkus;
• vähenenud seksuaalne soov;
• võimetus nautida intiimseid suhteid.

• vinnid
• dermatiit;
• väljendunud naha pigmentatsioon;
• vöötohatis;
• psoriaas;
• allergiline lööve, sügelus, angioödeem.

Ravimi võtmisest tulenevad tüsistused võivad olla nii tõsised, et patsient langeb koomasse ja sureb. Sellised juhtumid on arstidele hästi teada ja dokumenteeritud.

Antidepressandid on ravimid, mida võib võtta ainult pärast eelnevat konsulteerimist neuroloogi või psühhiaatriga. Sellesse klassi kuulub ravim "Fluoksetiin". Patsientide ülevaated võivad olla väga erinevad: pärast selle ravimiga ravi alustas keegi uut ja kvalitatiivselt paremat elu, samal ajal kui teistel, vastupidi, nende seisund halvenes pidevalt. Miks see juhtub?

Ravimi toime

See on loodud hirmutunde leevendamiseks, apaatia vähendamiseks ja meeleolu tõstmiseks. Sellesse loendisse on lisatud ka une ja isu normaliseerimine. Ravimi toime sõltub otseselt inimese vaimsest tervisest. Patsient võib tunda energiatõusu, janu jõulise tegevuse järele, meeleolu paranemist. Terve inimene, kes mingil põhjusel otsustab seda võtta (etõhususe suurendamiseks või kehakaalu langetamiseks), võib vastupidi muutuda tõeliseks "köögiviljaks", millel pole jõudu ja soove. Sel põhjusel saab ravim "Fluoksetiin" kõige vastuolulisemaid ülevaateid.

Farmakokineetika

Ravimi peamine toime on serotoniini tootmise normaliseerimine (see Keemiline aine, hormoon, mis on otseselt seotud söögiisu, meeleolu, libiido, sotsiaalse käitumise ja ajufunktsiooniga). Kui selle loomulik produktsioon väheneb, kogeb inimene depressiooni, apaatsust ja valitseb depressiivne meeleolu. Ravim aitab taastada huvi elu vastu. Ei mõjuta kardiovaskulaarsüsteemi tööd ja vererõhku, ei põhjusta uimasust ja letargiat.

erijuhised

Ravimi võtmise täielikku tulemust saate hinnata kaks nädalat pärast kursuse algust. Järgige kindlasti oma arsti soovitusi. Annust tuleb vähendada järk-järgult: nii lõpetate ravikuuri võimalikult mugavalt. Ettevaatlik tuleb olla raha võtmisel isikutele, kelle töö nõuab maksimaalset täpsust ja toimingute koordineerimist.

Fluoksetiin ja kaalujälgimine

Arstid määravad ravimit anoreksia ja buliimia korral. Nii täielik toidust keeldumine kui ka kontrollimatu ahnus ei ole midagi muud kui meie psüühika reaktsioon maailm täis stressi ja keerulisi olukordi.

See on tingitud madalast serotoniini tasemest. Ravim toimib ajule ja aitab probleemi lahendada. Ärgem laskem end võrgutada sõnadega kehakaalu langetamise kohta ravimi APO-Fluoksetiini juhistes. Arvustused sisaldavad teavet tõsiste kõrvaltoimete ja ravikuuri raske väljumise kohta, millest võime järeldada, et see pole kaugeltki ohutu ravim kehakaalu langetamiseks. Seda võib kasutada ainult vastavalt arsti ettekirjutusele ja juhul, kui see on tõesti vajalik, kui on tõsiseid vaimseid probleeme, mitte 3-5 lisakilo.

Näidustused kasutamiseks

• Depressioon, apaatia, paanikahood.
• Obsessiiv-kompulsiivsed seisundid, kinnisideed, hirmud, mõtted.
• Erineva raskusastmega unehäired.
• Rasked söömishäired.
• Alkoholism.
• Skisofreenia.
• Vaimsed häired.

Annustamine

Standardannus on üks tablett (20 mg) päevas. Teid raviv arst võib annuseid kohandada sõltuvalt sellest, kuidas ta seisundit hindab. Pikaajaline depressioon nõuab sageli kahe tableti võtmist päevas. Buliimia korral tõuseb annus 60 mg-ni päevas ja maksimaalne lubatud annus on 60-80 mg. Ravi kestus on samuti individuaalne, see võib kesta kuus kuni kuus kuud. Valida saab ainult kogenud arst optimaalne skeem ravi ja vajadusel korrigeerida. Ravimit "Fluoxetine Lannacher" kasutavate patsientide ülevaated sisaldavad teavet üsna kiire seisundi paranemise kohta vastuvõtu esimese kolme nädala jooksul. Kuid pärast ravivahendi tühistamist ei ole kõigil saavutatud tulemust, mis on ka põhjus arstiga konsulteerimiseks.

Kõrvalmõjud

Samasugune kaalulangetav efekt, mida paljud soovivad, on tegelikult ka kõrvalmõju ning see ei ilmne alati ja mitte kõigile.Võimas antidepressant, see ravim aktiveerib serotoniini tootmist, mis tõstab tuju, parandab sooritusvõimet ja samal ajal pärsib. söögiisu. Muud kõrvaltoimed palun palju vähem.

• Peavalud ja peapööritus, unisus ja letargia, ärevus ja väsimus. Kõik see on närvisüsteemi reaktsioon ravimile.
• Seedeorganid võivad reageerida kõhulahtisuse, täieliku isupuuduse, iivelduse ja suukuivusega.
• Lisaks võite märgata jäsemete värinat (värinat), tugevat higistamist, sugutungi vähenemist, ejakulatsiooni puudumist ja menstruaaltsükli katkemist.
• Kõige kurjakuulutavamad selles loendis võivad olla neerude, maksa, kopsude ja südame süsteemsed häired.

Depressiooni all kannatavate ja ravimi "Fluoksetiin" võtvate inimeste ülevaated kinnitavad, et pärast selle võtmist on kõige sagedamini tunda pearinglust ja isutus.

Vastunäidustused

See on väga oluline punkt, millele kõik peaksid oma tähelepanu koondama. Kui teil on neeru- või maksapuudulikkus, raske neerufunktsiooni häire, tõsine südame-veresoonkonna haigus, peate leidma teise ravi. Raseduse ja imetamise ajal on ravimi kasutamine keelatud, seetõttu tuleb sünnitusjärgset depressiooni käsitleda muul viisil.

Teine kategooria inimesi, kellel on selle antidepressandiga ravi vastunäidustatud, on epilepsia ja suhkurtõvega patsiendid. Alkohol on ravi ajal keelatud: koostoime ravimiga põhjustab tervise halvenemist, oksendamist ja peavalu ning minimaalse alkoholitarbimisega. Kui patsiendil on esinenud suitsidaalseid kalduvusi, on ravim "Fluoksetiin" talle vastunäidustatud. Ametlikult registreeritud näitaja: 3% juhtudest lõpeb ravimi võtmine enesetapuga. Seda ei mõjuta ravimi annus ega kestus, see on närvisüsteemi individuaalne reaktsioon.

Rakenduse spetsifikatsioonid

Kui te võtate teisi antidepressante, peate esmalt läbima kuuri ja alles siis üle minema fluoksetiinile. Ettevaatlikult peate selle välja kirjutama anoreksiaga patsientidele. Hoolimata asjaolust, et see rikkumine on näidustuste loendis, võib ravim stimuleerida kehakaalu langust, mis on alatoidetud inimesele ohtlik. Kui on vaja seda ravimit välja kirjutada suhkurtõvega patsiendile, on vajalik veresuhkru taseme pidev jälgimine. Kaasaegsete kodumasinatega on see üsna lihtne.

Üleannustamine

Ettenähtud annuste ületamine on äärmiselt ebasoovitav, kuna tekib mürgistus. Sümptomid on tüüpilised - kõhulahtisus või oksendamine. Võib lisanduda vaimne erutus või krambid. Sümptomaatiline ravi: maoloputus, võtmine aktiveeritud süsinik või muud sorbendid, seisundi kontroll.

Tulemused

See on tõsine ravim, mis annab häid tulemusi, kuid nõuab vastutustundlikku suhtumist oma tervisesse. Kuigi seda saab osta ilma retseptita, ei soovita seda teha ja seda iseseisvalt võtta. Ainult need patsiendid, keda ravisid kogenud arstid (kasutades ravimit "Fluoksetiin"), näitavad positiivset suundumust ja minimaalseid kõrvaltoimeid.

fluoksetiini kõrvaltoimed

Fluoksetiin on populaarne stimulant antidepressant, mis vähendab pingeid, parandab meeleolu, leevendab ärevust ja hirmu ning kõrvaldab düsfooria. Selle vaieldamatute eeliste hulka kuulub asjaolu, et see ei põhjusta rahustavat toimet, ortostaatilist hüpotensiooni, ei kahjusta südame ja veresoonte tööd. Selle ravimi võtmise ajal väheneb söögiisu märkimisväärselt, mis on muutnud selle populaarseks nende seas, kes kaalust alla võtavad. Võib-olla on see põhjus, miks ravim on pikka aega säilitanud oma juhtiva positsiooni turul.

Fluoksetiin: näidustused kasutamiseks

Kui arvestada ametlikke kasutusnäidustusi, ei leia te neist ridu “kaalu langetamiseks”. Kõik märgid on oma olemuselt puhtalt vaimsed. Loend sisaldab järgmisi üksusi:

• mis tahes raskusastmega depressioon;
• kontrollimatu hirmutunne;
• depressioon muude psüühikahäirete taustal;
• buliimia nervosa;
• obsessiivsed seisundid;
• peavalu.

On teada, et fluoksetiini kasutamine rasvumise korral mitte ainult ei anna soovitud tulemust, vaid võib olla ka tervisele kahjulik. Fakt on see, et rasvumise korral kannavad kõik siseorganid liigset koormust ja see ravim tugevdab seda veelgi. Selle tulemusena võivad tekkida mitmesugused siseorganite või veresoonte haigused.

Fluoksetiin: vastunäidustused

Nagu igal ravimil, on ka fluoksetiinil terve loetelu vastunäidustustest, mille puhul on selle võtmine keelatud:

• ülitundlikkus ravimi komponentide suhtes;
• raske maksapuudulikkus;
• krooniline neerupuudulikkus;
• enesetapu meeleolu;
• mis tahes maniakaalsed seisundid;
• Rasedus;
• laktatsiooniperiood.

Lisaks võib fluoksetiini võtmine suhkurtõve, epilepsia sündroomi ja epilepsia, kahheksia, kompenseeritud neeru- ja maksapuudulikkuse korral olla ohtlik. Nende haiguste korral kasutatakse ravimit ettevaatusega, arsti range järelevalve all.

Fluoksetiin: tablettide annustamine

Fluoksetiini depressiooni korral hakatakse võtma alles hommikul, 20 mg päevas. Vajadusel suurendatakse annust üks kord nädalas 20 mg võrra päevas. Maksimaalne võimalik annus on 80 mg ja see tuleb jagada 2-3 annuseks. Kursus peaks igal juhul kesta 3-4 nädalat.

fluoksetiini üleannustamine

Üleannustamise korral tekivad iiveldus, oksendamine, krambid ja agitatsioon. Ravi põhineb sümptomitel, kuid alati on vajalik maoloputus ja aktiivsüsi.

fluoksetiini kõrvaltoimed

Võimalik on mitmeid kõrvaltoimeid, mille puhul on võimalik ravim tühistada ja asendada teisega.

Nimekiri on üsna suur:

• letargia, suurenenud väsimus;
• pearinglus, peavalu;
• maniakaalne sündroom või hüpomaania;
• suukuivus või hüpersalivatsioon;
• isutus;
• kaalukaotus
• unisus või unetus;
• nahalööve, urtikaaria;
• asteenia. värisemine, agitatsioon;
• ärevus;
• enesetapu kalduvus;
• iiveldus, kõhulahtisus;
• suurenenud higistamine;
• vähenenud libiido;
• kopsude, neerude või maksa süsteemsed häired;
• vaskuliit.

Võib-olla surmava kõrvaltoime ilmnemine - pahaloomuline neuroleptiline sündroom. Kuid see esineb kõige sagedamini antipsühhootikumide võtmisel. Seetõttu on oluline, et kui te võtate fluoksetiini depressiooni või mõnel muul eesmärgil, mitte teha seda kontrollimatult, vaid konsulteerida arstiga.

Teabe kopeerimine on lubatud ainult otsese ja indekseeritud lingiga allikale

Fluoksetiin – võimas antidepressant või narkootiline aine?

Üks populaarsemaid antidepressante maailmas on fluoksetiin ehk Prozac. Nagu selle analoogid, on see ravim sõltuvust tekitav, mistõttu patsiendid "istuvad" sellele nagu narkootikumile. Mis on tavaline antidepressant ja miks see täpselt ohtlik on?

Antidepressant fluoksetiin

Prozac, paremini tuntud kaubamärgi Fluoxetine all, on antidepressantide rühma kuuluv ravim. See on ette nähtud depressiooni ja obsessiiv-kompulsiivsete häirete raviks, mille puhul patsient kogeb pidevat hirmu ja suurenenud ärevust.

Ravimit hakati depressiivse häire ravis aktiivselt kasutama alates 1980. aastast, mil Ameerikas oli selle haiguse levimus saavutanud juba riikliku katastroofi mõõtmed. Ameerika Ühendriikide ja Kanada elanikud hakkasid uut ravimit aktiivselt ravima, mille tulemusena hakkasid nad end nimetama "Prozaci põlvkonnaks". Nüüd võtab statistika kohaselt fluoksetiini 40 miljonit inimest üle maailma.

Niisiis kasutavad mõned tüdrukud seda ravimit kehakaalu langetamiseks, kuna Prozac vähendab söögiisu. Oht seisneb selles, et see kipub kehasse kogunema, põhjustades tõsiseid kesknärvisüsteemi kahjustusi.

Kuigi antidepressant on loodud eluiha taastamiseks, on pikaajalisel kasutamisel mõju vastupidine. Esialgu on võimalik kõrvalmõju eufooria kujul. Hiljem aga hakkavad inimest kummitama õudusunenäod, tal tekivad neuroosid ja enesetapukalduvused.

Näidustused

Ravim Fluoksetiin on ette nähtud peamiselt vaimsete häirete jaoks, sealhulgas:

Mõnede teadete kohaselt aitab ravim ka anorexia nervosa, alkoholismi, sotsiaalfoobia, diabeetilise neuropaatia, afektiivsete häirete, autismi, paanikahoogude, kleptomaania korral. Kasutamise täiendavate näidustuste täielik loetelu on väga lai, kuid samal ajal vastuoluline. Uuringud näitavad, et Prozaci kasutamise mõju on võrreldav platseebo toimega.

Fluoksetiini tablettide foto

Tööpõhimõte

Fluoksetiin inhibeerib selektiivselt serotoniini tagasihaaret ajurakkudes. Selle tulemusena suureneb selle aine kontsentratsioon sünapsides, mis vastutavad neurotransmitterite ülekandumise eest neuronilt neuronile. Serotoniini toime retseptorite postsünaptilistele sidemetele on pikenenud, samas kui ravim ei mõjuta dopamiini, noradrenaliini ja teiste neurotransmitterite tagasihaaret.

See on fluoksetiini farmakoloogiline toime. Väliselt väljendub see tuju paranemises ja ergutavas toimes. Samal ajal kaob ärevus, isu väheneb, kuid ravim ei avalda rahustavat toimet.

Saate jälgida seost Prozaci ja ravimi mõju vahel kehale. Sellel antidepressandil on väga tugev toime ja see mõjutab tõsiselt närvisüsteemi.

Kontrollimatu pillide võtmine eluiha tagasipöördumise asemel kutsub esile obsessiiv-kompulsiivsete häirete taasarengu. Pärast lühikest eufooriat tekivad inimesel obsessiivsed mõtted, mis teda kummitavad ja sunnivad tegutsema, et neist üle saada.

Prozaci kasutamise taustal on teada ka hallutsinatsioonide ja psühhoosi juhtumeid. Kõik see viib sageli enesetapukatseteni, mille risk on eriti kõrge 24-aastaselt.

Videol antidepressantide mõju kohta kehale:

Oht ja kõrvaltoimed

Fluoksetiini pikaajaline kasutamine, eriti kui seda kasutatakse iseseisvalt, on täis palju kõrvaltoimeid peaaegu kõigist elunditest ja süsteemidest. Selle kohta Kanadas, kus ravim on muutunud uskumatult populaarseks, tegid nad isegi filmi nimega "Prozaci põlvkond". Seda näidati ka Venemaal, kuid see video ei tekitanud avalikku pahameelt.

Antidepressandi peamine oht seisneb selle mõjus kesknärvisüsteemile, millest on võimalik:

• pearinglus ja peavalud;
• õudusunenäod;
• eufooria;
• ärevus;
• psühhomotoorne agitatsioon;
• neuroosid;
• mõtlemishäired;
• liigutuste koordineerimise kaotus;
• tähelepanuhäired;
• letargia.

1980. aastatel tegi Saksamaal testimise käigus riigi litsentse väljastav asutus kindlaks: fluoksetiin ei sobi absoluutselt depressiooni raviks. Siis avastasid teadlased, et ravim põhjustab hallutsinatsioone ja psühhoose ning üldiselt ulatuvad selle kõrvalmõjud meditsiinile vastuvõetamatu tasemeni.

Lisaks kutsub fluoksetiin mitteametliku statistika kohaselt esile 5,6 korda rohkem enesetapukatseid kui teised antidepressandid. Ainuüksi ameeriklaste seas koges 9 aasta jooksul 4 miljonit inimest surmava reaktsiooni ravimile.

Ülemaailmselt oli laialt tuntud ka tulistamine Ameerika koolis aastal 2005. Kurjategijaks osutus noormees, kes võttis Prozaci. Seejärel kogus see ravim ajaloos kõige rohkem kaebusi, mis olid seotud suure hulga kõrvaltoimete, enesetappude ja selle mõju all toime pandud kuritegudega.

Lisaks kesknärvisüsteemile mõjutab fluoksetiin südame-veresoonkonna süsteem ja veri, provotseerides:

Antidepressant võib põhjustada seedetrakti organite tõsist kahjustust, mis provotseerib:

• isutus;
• anoreksia;
• süljenäärmete suurenemine;
• peptiline haavand;
• kõhukinnisus ja kõhulahtisus;
• soolesulgus;
• koliit;
• gastriit;
• soolesulgus;
• pankreatiit.

Söögiisu vähenemine põhjustab sageli anoreksiat, mistõttu mõned tüdrukud võtavad seda ravimit kehakaalu langetamiseks. Kirjeldatud on ka juhtumeid, kus fluoksetiin põhjustas mandlite sagenemist, farüngiiti, külmavärinaid ja palavikku, pahaloomulist neuroleptilist sündroomi ja isegi surma.

Üleannustamine

Ravimi üleannustamise tagajärjel suurenevad kõik kõrvaltoimed.

Esimesed sümptomid, millele tähelepanu pöörata, on järgmised:

Samuti registreeriti ametlikult 2 fluoksetiini üleannustamisest tingitud surmajuhtumit. Patsiendid võtsid ravimit samaaegselt kodeiini, temasepaami ja maprotiliiniga.

Prozaci vastumürki pole olemas. Seetõttu peab inimene esimeste üleannustamise nähtude ilmnemisel tegema kiiresti maoloputus ja andma talle juua aktiivsütt.

Seejärel vajab patsient sümptomaatilist ja toetavat ravi. Nagu näitab meditsiinipraktika, on hemodialüüs, diureetikumid ja vereülekanne fluoksetiini üleannustamise korral ebaefektiivsed.

Seaduslikkus

Prozaci mõju all toimunud enesetappude suure arvu tõttu põhjustas see ravim Euroopas palju skandaale. Selle tulemusel keelati see mitmes riigis ametlikult ja eemaldati müügist. Venemaal kanti see antidepressandi ümber valitsevale põnevusele vaatamata ravimiregistrisse ja lubati apteekides tasuta müüa.

Fluoksetiini saab osta ainult arsti retsepti alusel. Uimasti laialdane populaarsus kogu maailmas aga sunnib osa inimesi selle ebaseaduslikult omandama. Internetis on isegi ettevõtteid, mis pakuvad seotud teenuseid.

Arstide ülevaated

Kuigi fluoksetiin põhjustab palju kõrvaltoimeid, määravad arstid seda oma patsientidele jätkuvalt. Kuid enamik neist märgib, et see ravim näitab positiivset tulemust ainult raskete depressioonivormide korral. Kõigil muudel juhtudel toimib antidepressant nagu platseebo.

Fluoksetiini toime kohta on ka vastupidine arvamus. Niisiis avaldasid Hulli ülikooli teadlased mitmete selle ravimi uuringute tulemused.

Saadud andmete kohaselt toimib see ravim isegi raske depressiooni korral täpselt samamoodi nagu ilma toimeaineta lutt. Positiivset dünaamikat täheldati vaid väikesel osal katsealustest. Sellest tulenevalt väidavad Ameerika teadlased, et fluoksetiini määramine on enamikul juhtudel sobimatu.

Kõik arstid nõustuvad ühes asjas. Fluoksetiin on tugev ravim, seega on enesega ravimine vastuvõetamatu. Antidepressante tuleks kasutada ainult raviarsti soovitusel ja tema järelevalve all.

5 kommentaari

See ravim päästis mu elu, mine...

Artikkel on täielik jama, ühtegi selle ravimi loetletud kohutavatest mõjudest pole täheldatud, see on parim antidepressant, mis võimaldab teil jätkata jõulist tegevust, ilma et peaksite reaalsusest välja kukkuma nagu teistel antidepressantidel. Paljud on proovitud ja ainult fluoksetiin aitas tõesti lõplikult. Polnud enesetapumõtteid, vastupidi, iha elu järele ja soov elada seda täielikult ja tõhusalt! Artikkel on selgelt eritellimusel valmistatud, sihilikult diskrediteerides ravimit, mis päästab inimeste elusid !!

Halfdan, artikkel on informatiivsel eesmärgil ja see artikkel keskendub korduvalt asjaolule, et kõik probleemid tekivad peamiselt ravimi isemanustamisest juhtudel, kui selle kasutamine ei ole näidustatud (näiteks kehakaalu langetamiseks või depressiooni puudumisel). ) ja nende kuritarvitamist.

Muide, enesetapukalduvus on paljude antidepressantide kõrvalnähuks, mistõttu nende ravimite võtmist peaks arst rangelt kontrollima ning soovimatute mõjude korral tuleks ravi õigeaegselt korrigeerida.

Kuid keegi ei eita, et ravim toimib raske depressiooni korral ja fluoksetiini võtmise ajal ei pruugi teil olla kõrvaltoimeid. Seega, kui ravimi määras teile arst ja see teile sobib, on see hea ja võite seda ohutult võtta.

Peaasi, et psühhoaktiivseid ravimeid ei kasutataks meelelahutuse, huvi või eneseravi eesmärgil.

Jama. Kuid ühest võtmisest ei piisa. Midagi muud pead ise tegema. Kõrvaltoimed on tõesti üsna karmid, eriti unisus koos võimetusega uinuda ja Negatiivne mõju kuseteedesse. Kuid see on parem nii, kui illegaalsete uimastitega, riskides vabadusega või täieliku amotivatsiooni ja enesetapuga.

Ravim tõesti aitab, eriti alkohoolse depressiooni korral, tekitab eufooriatunnet, esineb pidevat keeldumist alkoholi tarvitamisest, soodustab kaalulangust, kuid mõnikord tekivad enesetapumõtted ja probleemid seksuaaliha ja erektsiooniga, kuid siiski olen rahul, ma Võtke kuu aega, ma kardan, et psüühika negatiivne reaktsioon algab veelgi, kuid kui te ei võta päeva, siis soovite juua, nii et parem on ravimit võtta.

Kas ma peaksin kaalu langetamiseks kasutama fluoksetiini: tõde ja müüdid

Fluoksetiin on “vääriline” valik neile, kes ei mõtle sugugi tagajärgedele, püüdes kummitusliku sihvaka keha ideaali poole.

Mida me teame ravimi kohta

Vene Fluoxetine ehk Fluxen on vana prantsuse ravimi Prozac analoog, mille külge Euroopa arstid omal ajal söömishäirete all kannatavaid patsiente “haaklesid”.

Meditsiinipraktikas on see ravim ette nähtud erinevate psüühikahäirete raviks. Tööriist on üsna tugev antidepressant ja selle näidustused on ulatuslikud.

Nende hulgas on buliimia, haruldane haigus, mille puhul patsient neelab närvišoki seisundis toitu ülisuurtes kogustes, põhjustades seejärel oksendamist.

Just sel põhjusel on ravim kindlalt juurdunud nende inimeste ringis, kes kaalust alla võtavad ja kellel õnnestub seda igal viisil saada. Täiesti õigustatult ei väljastata ravimit ilma retseptita. Kuid mõned apteekrid ja apteekrid sõlmivad ostjatega omamoodi "kuritegeliku" tehingu, müües fluoksetiini avalikult.

Fluoksetiini toimemehhanism

See on tõesti kvaliteetne antidepressant, kuid ainult selle vastuvõtmise tingimustes konkreetsel eesmärgil. See on ette nähtud buliimia, alkoholismi, skisofreenia ja muude vaimsete häiretega patsientidele.

Selle toimemehhanism põhineb serotoniini, omamoodi "rõõmuhormooni" suurenenud tootmisel. Selle aine puudus viib inimese närvistressi, depressiooni, unetuse, apaatia ja kompulsiivse ülesöömiseni.

Võite ravimit ohutult juua, kui selle on teile määranud kvalifitseeritud spetsialist. Kui otsustate seda ise võtta, olge valmis kõige ootamatumateks tüsistusteks.

Vahepeal ei pärinenud Prozaci kahtlane maine "vabatahtlike" ringkondadest üldse. Kõrgetasemelised kohtuasjad ja kohtuvaidlused on mõjutanud tootjaid ravimi kummalise mõju tõttu tõeliselt haigetele patsientidele.

Võib-olla olid nende diagnoosid valesti seatud või võib-olla "lõpetas" tugev antidepressant noorukite ja noorte masside niigi haavatava psüühika.

Kohtuvaidlus toimus aga avaliku mure egiidi all enesetappude ja tapatalgute laine pärast selle ravimi võtmise taustal. Tuntud psühhiaater Peter Breggin andis 2013. aastal arvamuse USA mereväe peakorteris toimunud massitulistamise puhul.

Ta kirjutas oma veebilehel, et sellise agressiooni kutsusid esile tulistajad unerohtu Trazadone võtmise ajal. Ta rõhutas, et sellel ravimil on psüühikale äärmiselt ohtlik mõju, nagu kurikuulsal fluoksetiinil.

Ravimi toimet uuris ajakirjanik Patricia Kelly O'Meara, kes jõudis järeldusele, et just Prozaci kõrvalmõjud panid avalikkuse mõtlema antidepressantide ohtlikkuse üle. Sündmuse meediakajastus langes kummalisel kombel kokku teismeliste enesetappude vähenemisega.

Mida ütleb ametlik tootja kokkuvõte?

Ajurakkudes sünteesitakse aktiivselt "õnnehormooni" - serotoniini. Samal ajal ei pärsi kesknärvisüsteemi, vaid vastupidi, seda stimuleerivad abiained.

Ajus paiknevad näljakeskused blokeeritakse tõhusalt, mille tagajärjel tekib küllastustunne ja kontrollimatu isu pärssitakse.

Agensi poolt organismis käivitatud keerukate biokeemiliste protsesside tulemusena tekivad järgmised muutused:

• Kaob näljatunne ja soov stressi "haarata" erinevate hõrgutistega;
• Toidu portsjonid täielikuks küllastamiseks jaotatakse poole võrra;
• Toimub kiire kaalulangus
• Koos sellega suureneb füüsiline aktiivsus, tekib enesekindlus, valmisoleku tunne “mägesid pöörata”;
• Ärrituvus ja apaatia nälja taustal ei häiri enam naist;
• Öine uni muutub rahulikuks ja tugevaks.

Näib, et fluoksetiin on ideaalne vahend kehakaalu langetamiseks. Ja pole asjata, et nende ilmumine ravimiturule on muutunud tõeliseks moekaks kaanoniks. Sööte vähe, võite järgida mis tahes ranget dieeti, samal ajal kui teie tuju püsib optimistlik ja kehaline aktiivsus ja energia kasvab plahvatuslikult...

Kui kõik oleks nii täiuslik, oleksid ravimitootjad teeninud miljardi dollari suuruse varanduse, mitte kohtuasjad nende kasuks.

"Tagurpidi efekt"

Fluoksetiin on võimas ravim, millel on tugev mõju aju ja närvisüsteemi toimimisele. Sellel ei ole rasva põletavat ja isegi stimuleerivat toimet. Veelgi enam, see ei "tap" teie ülemäärast söögiisu, kui teile meeldib lihtsalt suupisteid või suurt einet võtta.

See võib vähendada söögiisu ainult siis, kui selle põhjuseks on "rõõmuhormooni" defitsiit, st. on närvilise varjundiga. Pädevad arstid ei luba oma patsiendil ravimit võtta, kui nad pole 100% kindlad tema häire olemuses ja tekkes.

Fluoksetiini võtmine on ametlikult näidustatud järgmistel juhtudel:

• Krooniline depressioon (ärge ajage segi bluusiga);
• unetus;
• kesknärvisüsteemi häired;
• skisofreenia;
• migreeni seisundid;
• neuroosid;
• Obsessiivsed seisundid (eriti hirm);
• Buliimia.

Kui ravimit võtab täiesti terve inimene ilma loata, kutsub see esile serotoniini liigse koguse, mille tagajärjed võivad muutuda veelgi kahetsusväärsemaks kui selle puudusel.

Rakenduse kõrvaltoimed

Lihtsamad tüsistused, mida saate antidepressandi loata kasutamise taustal enda juures märgata:

• Kõhulahtisus;
• Tahhükardia;
• Peavalud ja minestus (minestus);
• Janu tunne ja suukuivus;
• Hüperhidroos;
• Nägemisteravuse rikkumine;
• Suurenenud väsimus ja apaatia;
• Valu piimanäärmetes (naistel);
• amenorröa (naistel);
• Iiveldus ja oksendamine;
• "Müra kõrvades;
• kroonilise väsimuse sündroom;
• Unetus;
• Düspepsia;
• Valud luudes;
• teadmata etioloogiaga nahalööbed;
• Libiido allasurumine (seksuaalne soov).

Tõsisemad tagajärjed:

• maniakaalsed sündroomid;
• Püsiva depressiooni seisund;
• Kontrollimatud agressioonihood;
• Obsessiivsed enesetapumõtted (sageli - enesetapukatsed);
• Ärevus;
• asteenia;
• Liikumise koordineerimise rikkumine, jäsemete püsiv treemor;
• Neerude, maksa, kopsude ja südame süsteemsed häired;
• Allergilised ja anafülaktilised reaktsioonid ravimi komponentidele.

Kui arvate, et toidate oma keha serotoniiniga, mida selles juba toodetakse piisavas koguses, võib see põhjustada serotoniinisündroomi, mis võib viia kooma või surmani.

Kõige "populaarsem" ravimi kontrollimatu kasutamise tüsistus oli enesetapp. Saate selles veenduda, lugedes selleteemalisi massimeedia väljaandeid. Samal ajal ei mõjutanud ei annus ega manustamise sagedus tulemust. Kui otsustate võtta antidepressanti ja lubate endale juua, peaksite olema valmis ka delirium tremensiks (äge alkohoolne psühhoos).

Kui te pole ikka veel loobunud mõttest võtta fluoksetiini, võtke esmalt ühendust oma arstiga ja selgitage välja konkreetne põhjus ülekaal. Tunnistage, et on tõenäoline, et ülesöömine kummitab teid sugugi mitte stressist, vaid banaalsest soovist nautida oma lemmikkiirtoitu, kui kõht näljaseisundist isegi ei aima.

Kaalu langetamiseks pole midagi paremat kui tasakaalustatud ja mõõdukas toitumine kehaline aktiivsus. Raskete uimastite võtmine kaalu langetamiseks on suurim kuritegu, mida saate oma füüsilise ja vaimse tervise vastu toime panna.

© 2014 – 2018 Kaotame kaaluSami.ru Saidi materjalide kasutamisel on vaja aktiivset linki saidile

Fluoksetiin on ravim, mis parandab meeleolu, vähendab ärevust, omab kerget ergutavat toimet ja pärsib söögiisu. Fluoksetiin on üldiselt hästi talutav, kuid mõnel juhul võivad esineda kõrvaltoimed.

Miks see ilmub kõrvalmõju fluoksetiin

Fluoksetiini kõrvaltoimed tulenevad selle toimemehhanismist, mis põhineb serotoniini tagasihaarde blokeerimisel kesknärvisüsteemi neuronite (närvirakkude) sünapsides. Selle tulemusena koguneb sünapsidesse (ergastuse ülekandumise kohtadesse neuronilt neuronile) suur hulk serotoniini, mis edastab närviimpulsse.

Fluoksetiini kõrvaltoimed kesk- ja perifeersest närvisüsteemist

Kesk- ja perifeerse närvisüsteemi küljelt võib ilmneda suurenenud ärevus , ärrituvus , närvilisus, suurenenud väsimus, unehäired (unetus või uimasus), hirmutavad unenäod, peavalu. Mõnikord suureneb selle taustal kalduvus enesetapule. Võib tekkida mõttehäired, liigutuste koordinatsiooni häired, värisemine kogu kehas, valusalt suurenenud erutusseisund ja muud psüühikahäired.

Võib-olla võivad ilmneda üksikute lihasrühmade tõmblused, lihaste jäikus, suurenenud lihastoonuse taustal, puugid, rahutusseisundid, soov pidevalt muuta keha asendit. Võib esineda ja püsida pikka aega igasuguseid tahtmatuid liigutusi, võib esineda pingeid keelelihastes, neelamis- ja närimislihastes, mille puhul tekib vastupandamatu soov keel välja pista.

Selliste kõrvaltoimete kõige raskem ilming on pahaloomuline neuroleptiline sündroom, mida iseloomustab väga kõrge temperatuuri tõus, lihastoonuse tõus, äkilised vererõhu muutused, kiire hingamine, higistamine ja teadvuse häired.

Meeleelundite poolt võivad tekkida nägemishäired, pupillide laienemine ja maitsetundlikkuse häired.

Fluoksetiini kõrvaltoimed teistest elunditest ja süsteemidest

Lisaks võib fluoksetiin põhjustada järgmisi kõrvaltoimeid:

• seedetraktist - iiveldus, oksendamine, kõhulahtisus või kõhukinnisus, neelamishäired (düsfaagia), täielik isutus ja kehakaalu järsk langus;
• Urogenitaalsüsteemist - urineerimishäired (sage urineerimine, uriinipidamatus, uriinipeetus), seksuaaliha vähenemine, seksuaalvahekorra erinevate osade häired, menstruaaltsükli häired väga valuliku menstruatsiooni näol;
• vereringeorganite poolt - kiirenenud südamelöögi rünnakud, vererõhu järsk langus koos minestamisega horisontaalselt üleminekul vertikaalne asend(ortostaatiline hüpotensioon);
• muud kõrvaltoimed - nahal esinevad täpsed nahaverejooksud; diabeediga patsientidel on fluoksetiiniga ravi ajal võimalik veresuhkru järsk langus ja selle indikaatori järsk tõus ravimi ärajätmise taustal; naatriumisisalduse märkimisväärne vähenemine veres, eriti eakatel patsientidel;
• allergilised reaktsioonid - avalduvad erinevat tüüpi nahalööbe (sh urtikaaria), sügeluse, Quincke ödeemi, palaviku, lihas- ja liigesevaluna.

Asjad, mida fluoksetiini võtmisel arvestada

Fluoksetiini võtmisel on mitmeid vastunäidustusi, mida arst võtab selle ravimi väljakirjutamisel arvesse. Lisaks ei saa seda kombineerida alkohoolsete jookide ja psühhotroopsete ravimite tarbimisega. mis pärsivad kesknärvisüsteemi – see võib põhjustada kõrvaltoimete sagenemist.

Antidepressant, propüülamiini derivaat. Toimemehhanism on seotud serotoniini neuronaalse tagasihaarde selektiivse blokeerimisega kesknärvisüsteemis. Fluoksetiin on kolino-, adreno- ja histamiiniretseptorite nõrk antagonist. Erinevalt enamikust antidepressantidest ei põhjusta fluoksetiin postsünaptiliste β-adrenergiliste retseptorite funktsionaalse aktiivsuse vähenemist. Aitab parandada meeleolu, vähendab hirmu- ja pingetunnet, kõrvaldab düsfooriat. Ei põhjusta sedatsiooni. Keskmiste terapeutiliste annuste kasutamisel ei mõjuta see praktiliselt kardiovaskulaarsete ja muude süsteemide funktsioone.

Farmakokineetika

Imendub seedetraktist. Nõrgalt metaboliseerub "esimese läbimise" ajal läbi maksa. Söömine ei mõjuta imendumise taset, kuigi see võib selle kiirust aeglustada. Plasma C max saavutatakse 6...8 tunni pärast, C ss plasmas saavutatakse alles pärast mitmenädalast pidevat manustamist. Valkudega seondumine 94,5%. Tungib kergesti läbi BBB. See metaboliseerub maksas demetüleerimise teel, moodustades norfluoksetiini peamise aktiivse metaboliidi.

T 1/2 fluoksetiin on 2-3 päeva, norfluoksetiin - 7-9 päeva. Neerude kaudu eritub 80% ja soolte kaudu - umbes 15%.

Vabastamise vorm

10 tükki. - kärgkontuurpakendid (2) - papppakendid.
10 tükki. - kärgkontuurpakendid (3) - papppakendid.
10 tükki. - kärgkontuurpakendid (5) - papppakendid.

Annustamine

Algannus - 20 mg 1 kord päevas hommikul; vajadusel võib annust suurendada 3-4 nädala pärast. Vastuvõtmise sagedus on 2-3 korda päevas.

Maksimaalne ööpäevane suukaudne annus täiskasvanutele on 80 mg.

Interaktsioon

Samaaegsel kasutamisel ravimitega, millel on kesknärvisüsteemi pärssiv toime, etanooliga on võimalik kesknärvisüsteemi pärssiva toime märkimisväärne suurenemine, samuti krampide tõenäosuse suurenemine.

Samaaegsel kasutamisel MAO inhibiitoritega võib tekkida furazolidoon, prokarbasiin, trüptofaan, serotoniini sündroom (segasus, hüpomaania, rahutus, agiteeritus, krambid, düsartria, hüpertensiivne kriis, külmavärinad, treemor, iiveldus, oksendamine, kõhulahtisus).

Samaaegsel kasutamisel pärsib fluoksetiin tritsükliliste ja tetratsükliliste antidepressantide, trasodooni, karbamasepiini, diasepaami, metoprolooli, terfenadiini, fenütoiini metabolismi, mis põhjustab nende kontsentratsiooni suurenemist vereseerumis, nende terapeutiliste ja kõrvaltoimete suurenemist.

Samaaegsel kasutamisel on võimalik pärssida CYP2D6 isoensüümi osalusel metaboliseeruvate ravimite biotransformatsiooni.

Samaaegsel kasutamisel hüpoglükeemiliste ainetega võib nende toime tugevneda.

On teateid varfariini toime tugevnemisest, kui seda kasutatakse samaaegselt fluoksetiiniga.

Samaaegsel kasutamisel haloperidooli, flufenasiini, maprotiliini, metoklopramiidi, perfenasiini, peritsiasiini, pimosiidi, risperidooni, sulpiriidi, trifluoperasiiniga on kirjeldatud ekstrapüramidaalsete sümptomite ja düstoonia juhtumeid; dekstrometorfaaniga - kirjeldatakse hallutsinatsioonide tekke juhtumit; digoksiiniga - digoksiini kontsentratsiooni suurenemise juhtum vereplasmas.

Liitiumisooladega samaaegsel kasutamisel on võimalik liitiumi kontsentratsiooni suurenemine või vähenemine vereplasmas.

Samaaegsel kasutamisel on võimalik imipramiini või desipramiini kontsentratsiooni vereplasmas suurendada 2-10 korda (võib püsida 3 nädalat pärast fluoksetiini ärajätmist).

Samaaegsel kasutamisel propofooliga on kirjeldatud juhtumit, kus täheldati spontaanseid liikumisi; fenüülpropanoolamiiniga - kirjeldatakse juhtumit, kus täheldati pearinglust, kehakaalu langust, hüperaktiivsust.

Samaaegsel kasutamisel on võimalik tugevdada flekainiidi, meksiletiini, propafenooni, tioridasiini, zuklopentiksooli toimet.

Kõrvalmõjud

Kesknärvisüsteemi poolelt: võimalikud ärevus, treemor, närvilisus, unisus, peavalu, unehäired.

Seedesüsteemist: kõhulahtisus, iiveldus on võimalik.

Ainevahetuse poolelt: suurenenud higistamine, hüpoglükeemia, hüponatreemia (eriti eakatel patsientidel ja hüpovoleemiaga) on võimalik.

Reproduktiivsüsteemist: libiido langus.

Allergilised reaktsioonid: võimalik nahalööve, sügelus.

Muu: valu liigestes ja lihastes, õhupuudus, palavik.

Näidustused

Erineva päritoluga depressioon, obsessiiv-kompulsiivsed häired, buliimiline neuroos.

Vastunäidustused

Glaukoom, atoonia Põis, raske neerufunktsiooni häire, healoomuline hüperplaasia eesnääre, MAO inhibiitorite samaaegne määramine, erineva päritoluga konvulsiivne sündroom, epilepsia, rasedus, imetamine, ülitundlikkus fluoksetiini suhtes.

Rakenduse funktsioonid

Kasutamine raseduse ja imetamise ajal

Vastunäidustatud kasutamiseks raseduse ja imetamise ajal.

Taotlus maksafunktsiooni häirete korral

Maksafunktsiooni kahjustusega patsientidel kasutada äärmise ettevaatusega.

Taotlus neerufunktsiooni häirete korral

Raske neerukahjustuse korral vastunäidustatud. Mõõduka ja kerge neerukahjustusega patsientidel kasutada äärmise ettevaatusega.

Kasutamine lastel

Kasutamine eakatel patsientidel

erijuhised

Kasutada äärmise ettevaatusega maksa- ja neerufunktsiooni kahjustusega patsientidel, kellel on anamneesis epilepsiahood, südame-veresoonkonna haigused.

Suhkurtõvega patsientidel on võimalik vere glükoosisisalduse muutus, mis nõuab hüpoglükeemiliste ravimite annustamisskeemi korrigeerimist. Kui seda kasutatakse nõrgestatud patsientidel fluoksetiini võtmise ajal, suureneb epilepsiahoogude tekkimise tõenäosus.

Fluoksetiini ja elektrokonvulsiivse ravi samaaegsel kasutamisel võivad tekkida pikaajalised epilepsiahood.

Fluoksetiini võib kasutada mitte varem kui 14 päeva pärast MAO inhibiitorite kaotamist. Ajavahemik pärast fluoksetiini ärajätmist enne MAO inhibiitoritega ravi alustamist peab olema vähemalt 5 nädalat.

Eakad patsiendid vajavad annustamisskeemi korrigeerimist.

Fluoksetiini ohutus lastel ei ole tõestatud.

Vältige ravi ajal alkoholi joomist.

Mõju sõidukite juhtimise võimele ja juhtimismehhanismidele

Ravi ajal tuleb hoiduda potentsiaalselt ohtlikest tegevustest, mis nõuavad suuremat tähelepanu ja kiireid psühhomotoorseid reaktsioone.

fluoksetiin-prozak

Fluoksetiin (Prozac)

Farmakoloogiline rühm: antidepressandid
Farmakoloogiline toime: antidepressant, propüülamiini derivaat. Toimemehhanism on seotud serotoniini neuronaalse tagasihaarde selektiivse blokeerimisega kesknärvisüsteemis. Fluoksetiin on kolino-, adreno- ja histamiiniretseptorite nõrk antagonist. Erinevalt enamikust antidepressantidest ei põhjusta fluoksetiin postsünaptiliste β-adrenergiliste retseptorite funktsionaalse aktiivsuse vähenemist. Aitab parandada meeleolu, vähendab hirmu- ja pingetunnet, kõrvaldab düsfooriat. Ei põhjusta sedatsiooni. Keskmiste terapeutiliste annuste kasutamisel ei mõjuta see praktiliselt kardiovaskulaarsete ja muude süsteemide funktsioone.
Süstemaatiline (IUPAC) nimetus: (RS)-N-metüül-3-fenüül-3-propaan-1-amiin
Kaubanimed: muu hulgas Prozac
Tarbimine: suukaudselt
Biosaadavus: 72% (maksimaalne - 6-8 tunni pärast)
Seondumine valkudega: 94,5%
Ainevahetus: maks
Poolväärtusaeg: 1-3 päeva (kiire), 4-6 päeva (aeglane)
Eritumine: neerude kaudu (80%), väljaheitega (15%)
Valem: C17H18F3NO
Mol. mass: 309,33 g mol-1
Sulamistemperatuur: 179-182 °C (354-360 °F)
Keemistemperatuur: 395 °C (743 °F)
Vees lahustuvus: 14 mg/ml (20°C)

Fluoksetiin (tuntud ka kaubanimede Prozac, Sarafem, Fontex jne all) on antidepressantide selektiivse serotoniini tagasihaarde inhibiitori (SSRI) klassi antidepressant. Fluoksetiini registreerisid esmakordselt 1974. aastal Eli Lilly and Company teadlased. 1977. aasta veebruaris esitati ravim USA FDA-le ja 1987. aasta detsembris sai Eli Lilly lõpliku loa ravimi turule toomiseks. 2001. aasta augustis aegus fluoksetiini patent. Fluoksetiin on heaks kiidetud suure depressiivse häire (sealhulgas lapsepõlve depressioon), obsessiiv-kompulsiivse häire (nii täiskasvanutel kui ka lastel), buliimia nervosa, paanikahäire ja düsfoorilise häire raviks. Lisaks kasutatakse fluoksetiini trikotillomaania raviks kognitiiv-käitumusliku teraapia ebarahuldavate tulemuste korral. Seda turustatakse koos olansapiiniga nimetuse Symbyax all. Vaatamata uute ravimite kättesaadavusele ei vähene fluoksetiini populaarsus. 2010. aastal täideti ainuüksi Ameerika Ühendriikides üle 24,4 miljoni fluoksetiini üldise retsepti. Fluoksetiin on kolmas kõige sagedamini välja kirjutatud antidepressant (SSRI; sai geneerilisteks 2006. aastal) ja tsitalopraam (SSRI; sai geneerilisteks 2003. aastal). 2011. aastal oli Ühendkuningriigis välja kirjutatud 6 miljonit fluoksetiini retsepti.

Rakendus

Tegevus

Selektiivsed serotoniini tagasihaarde inhibiitorid (SSRI), antidepressant. Keemiline struktuur ei ole sarnane klassikaliste antidepressantidega (tritsüklilised, tetratsüklilised). Ei näita afiinsust adrenergiliste retseptorite a1, a2 i β, serotonergiliste, muskariini, histamiini H1, dopamiinergiliste retseptorite ja GABA suhtes. Pärast suukaudset manustamist imendub see hästi; toidu tarbimine ei mõjuta ravimi biosaadavust; tmax on 6-8 tundi, püsikontsentratsioon saavutatakse mõnenädalase kasutamise järel. Kontakt plasmavalkudega ligikaudu 95%. Maksas demetüleeritakse see CYP2D6 isoensüümi osalusel ja üks aktiivsetest metaboliitidest on norfluoksetiin. Fluoksetiini t1/2 on umbes 4-6 päeva ja norfluoksetiini - umbes 4-16 päeva. Määratud plasmakontsentratsioon tuvastatakse mitu nädalat pärast ravimi kasutamise lõpetamist. Eritub metaboliitidena - 60% uriiniga, 16% roojaga.

Näidustused

Depressiivsed häired täiskasvanutel. Erineva raskusastmega depressioon üle 8-aastastel lastel ja noorukitel juhtudel, kui psühhoteraapia ei anna oodatud mõju. Obsessiiv-kompulsiivne häire. Buliimia.

Vastunäidustused

Ülitundlikkus ravimi mis tahes komponendi suhtes, MAO inhibiitorite paralleelne kasutamine. Fluoksetiiniga võib alustada 14 päeva pärast pöördumatu toimega MAO inhibiitori kasutamise lõpetamist ja vähemalt 24 tundi pärast pöörduva toimega MAO inhibiitori (nt moklobemiid) kasutamise lõpetamist. Ravi MAO inhibiitoriga võib alustada mitte varem kui 5 nädalat pärast fluoksetiini kasutamise lõpetamist (kui fluoksetiini on kasutatud pikka aega ja/või suurtes annustes, tuleks kaaluda pikemat intervalli). Äärmise ettevaatusega tuleb seda kasutada patsientidel, kellel on farmakoloogiliselt kontrollitud epilepsia, samuti anamneesis krambid; ei tohi kasutada ravile allumatu epilepsiaga patsientidel. Krambihoogude tekkimisel tuleb ravimi kasutamine katkestada. Ettevaatlik peab olema patsientide puhul, kellel on anamneesis maania või hüpomaania; maniakaalse faasi tekkimisel tuleb ravimi kasutamine katkestada. Diabeediga patsiendid võivad vajada diabeedivastaste ravimite annust kohandada. Ravi ajal (eriti esimesel nädalal) tuleb depressiooniga patsiente hoolikalt jälgida depressioonisümptomite süvenemise ning enesetapumõtete ja/või enesetapukatsete ilmnemise suhtes. Ebanormaalsete nahaverejooksude tekkimise võimaluse tõttu tuleb seda kasutada ettevaatusega patsientidel, kes võtavad SSRI-sid, eriti suukaudsete antikoagulantide, trombotsüütide funktsiooni mõjutavate ravimite samaaegsel kasutamisel ja patsientidel, kellel on anamneesis veritsushäireid. Ravimi võtmise esimestel nädalatel võib tekkida psühhomotoorne agitatsioon (annuse suurendamine võib sel juhul olla kahjulik). Elektrokonvulsiivse ravi kasutamisel tuleb olla ettevaatlik - selle taustal on tõendeid pikaajaliste epilepsiahoogude tekke kohta. On esinenud hüponatreemia juhtumeid, tavaliselt eakatel või diureetikume kasutavatel inimestel. Piisavate kliiniliste andmete puudumise tõttu tuleb seda kasutada ettevaatusega patsientidel, kellel on kaasuvad kardiovaskulaarsed haigused. Ravimi järsk katkestamine võib põhjustada ärajätusündroomi; on soovitatav annust järk-järgult vähendada. Laktoosi sisaldavaid ravimeid ei tohi manustada patsientidele, kellel on kaasasündinud galaktoositalumatus, primaarne laktaasi puudulikkus või glükoosi-galaktoosi imendumise malabsorptsiooni sündroom.

ravimite koostoime

Kaaludes vajadust kasutada fluoksetiiniga interakteeruvat ravimit, tuleb alati arvestada fluoksetiini ja selle farmakoloogiliselt aktiivse metaboliidi pika eliminatsiooniperioodiga organismist. Ei tohi kasutada koos MAO-A inhibiitoritega serotoniinisündroomi tekkeriski tõttu. MAO-B inhibiitori (nt selegiliin) või serotoniinergiliste ravimitega (nt tramadool, triptaanid) kombineeritud ravi ajal tuleb olla ettevaatlik serotoniinisündroomi tekke võimaluse tõttu. Liitiumisoolad ja trüptofaan võivad tugevdada SSRI rühma kuuluvate ravimite toimet. Kesknärvisüsteemi mõjutavate ravimite paralleelsel kasutamisel on võimalus muuta selliste ravimite kontsentratsiooni veres nagu: karbamasepiin, haloperidool, klosapiin, diasepaam, fenütoiin, alprasolaam, imipramiin, desipramiin; tuleb hoolikalt kaaluda annustamisskeemi muutmist ja jälgida patsienti kõrvaltoimete tekke suhtes. Kitsa terapeutilise indeksiga CYP2D6 vahendusel metaboliseeruvate ravimite (nt enkainiid, flekainiid, vinblastiin, karbamasepiin, tritsüklilised antidepressandid) samaaegsel kasutamisel või 5 nädala jooksul pärast fluoksetiini võtmise lõpetamist tuleb kasutada minimaalset efektiivset annust. Naistepunaürti sisaldavad preparaadid võivad põhjustada kõrvaltoimete süvenemist. Võimalik on fluoksetiini koostoime ravimitega, mis seonduvad tugevalt plasmavalkudega; tuleb jälgida samaaegselt kasutatava digoksiini kontsentratsiooni. Antikoagulante kasutavatel patsientidel tuleb jälgida hüübimisparameetreid. Ravi kombinatsioonis ritonaviiri, sakvinaviiri või efavirensiga võib olla seotud serotoniinisündroomi suurenenud riskiga. Fluoksetiini koostoimeid kloortiasiidi, sekobarbitaali ja tolbutamiidiga ei leitud. Puuduvad andmed ravimite koostoimete juhtude kohta alkoholiga, kuid seda ei soovitata kasutada fluoksetiini võtmise ajal. Fluoksetiin ja norfluoksetiin inhibeerivad paljusid tsütokroom P450 süsteemi isoensüüme, mis teeb võimalikuks ravimite metabolismi. Mõlemad ained on tugevad CYP2D6 (peamine nende metabolismi eest vastutav ensüüm) inhibiitorid ning CYP1A2, CYP2B6, CYP2C9/2C19 ja CYP3A4 nõrgad kuni mõõdukad inhibiitorid. Lisaks pärsivad nad P-glükoproteiini aktiivsust, mis on teatud tüüpi membraani transportvalk, mis mängib olulist rolli ravimite transpordis ja metabolismis. See ulatuslik mõju ravimite metabolismi radadele organismis annab suure võimaluse koostoimeteks paljude sageli kasutatavate ravimitega. Fluoksetiini samaaegne kasutamine triptaanide, tramadooli või teiste serotonergiliste ravimitega võib põhjustada harvaesineva, kuid potentsiaalselt eluohtliku kõrvaltoime, mida nimetatakse serotoniini sündroomiks, väljakujunemiseni. Fluoksetiinil on antimikroobne toime mitmete mikroorganismide rühmade, peamiselt grampositiivsete mikroorganismide vastu. Ravimil on ka sünergistlik toime kombinatsioonis teatud antibiootikumidega mitmete bakterite vastu.

Kõrvalmõjud

Sageli: peavalu, pearinglus, rahutus, unisus või unetus, ebatavalised unenäod, asteenia, väsimus, agiteeritus, eufooria, iiveldus, oksendamine, düspepsia, kõhulahtisus, suukuivus, maitsetundlikkuse häired, lööve, sügelus, suurenenud higistamine, sagedane urineerimine, ähmane nägemine uriinipeetus, seksuaalfunktsiooni häired, priapism, galaktorröa. Mitte väga sage: keskendumis- ja mõtlemisraskused, maania, paanikahood, segasus, enesetaju häired, treemor, ataksia, puugid, krambid, psühhomotoorne agitatsioon, haigutamine, vasodilatatsioon, ortostaatiline hüpotensioon, farüngiit, õhupuudus, urtikaaria, alopeetsia, ülitundlikkus reaktsioonid, külmavärinad, ülitundlikkus valguse suhtes. Harv: verejooks, verevalumid, hüponatreemia, ebanormaalne antidiureetilise hormooni sekretsioon, kopsusümptomid (sh muutuva histopatoloogiaga põletik ja/või fibroos), maksafunktsiooni häired, idiosünkraatiline hepatiit. Väga harv: hallutsinatsioonid, serotoniini sündroom, artralgia, müalgia, toksiline epidermaalne nekrolüüs. Pärast fluoksetiini ärajätmist - võõrutussündroom (nõrkus, paresteesia, peavalu, ärevus, iiveldus). Esimestel ravinädalatel suureneb suitsiidirisk. Soovitatav on sümptomaatiline ja toetav ravi; spetsiifilist antidooti pole.

Seksuaalne düsfunktsioon on SSRI-de tavaline kõrvaltoime. Eelkõige hõlmavad kõrvaltoimed sageli erutusraskusi, erektsioonihäireid, huvi puudumist seksi vastu ja anorgasmiat (võimetus saavutada orgasmi). Muud võimalikud kõrvaltoimed on: genitaal-anesteesia, seksuaalsetele stiimulitele reageerimise kaotus või vähenemine ja ejakulatsiooni anhedoonia. Kuigi need seksuaalsed kõrvaltoimed on tavaliselt pöörduvad, võivad need pärast ravimi täielikku lõpetamist kesta kuid, aastaid või kogu elu. Seda nähtust tuntakse kui "SSRI-järgset seksuaalset düsfunktsiooni". Eli Lilly, Prozaci kaubamärgi Fluoxetine tootja, ütleb, et ravim on vastunäidustatud inimestele, kes võtavad monoamiini oksüdaasi inhibiitoreid, pimosiidi (Orap) või tioridasiini (Mellaril). Ravimi kasutamise soovitused näitavad, et maksapuudulikkusega patsientide ravile "tuleb läheneda ettevaatusega". Nendel patsientidel elimineeruvad fluoksetiin ja selle metaboliit norfluoksetiin ligikaudu kaks korda kiiremini, mille tulemuseks on proportsionaalne ravimi ekspositsioon. Ibuprofeeni kasutamine koos fluoksetiiniga võib põhjustada tõsist sooleverejooksu. Fluoksetiiniga seotud ja ravimi annotatsioonis loetletud sagedaste kõrvaltoimete hulgas on suurim erinevus platseeboga: iiveldus (22% vs. 9% platseeborühmas), unetus (19% vs 10% platseeborühmas). ), unisus (12% vs 5% platseebo), anoreksia (10% vs 3% platseebo), ärevus (12% vs 6% platseebo), närvilisus (13% vs 8% platseebo), asteenia (11% vs 6% platseeborühmas) ja treemor (9% vs. 2% platseeborühmas). Kõrvaltoimed, mis kõige sagedamini põhjustavad ravi katkestamist, on ärevus, unetus ja närvilisus (igaüks 1–2%) ning pediaatrilistes uuringutes maania (2%). Fluoksetiinil on teiste SSRI-dega sarnased seksuaalsed kõrvaltoimed, sealhulgas anorgasmia ja libiido langus. Lisaks täheldati kliinilistes uuringutes 7%-l patsientidest löövet või urtikaariat, mõnikord raskekujulist, ning ravi katkestati kolmandikul nendest juhtudest. Turustamisjärgsetes aruannetes on mitmeid tüsistuste juhtumeid, mis tekkisid lööbega patsientidel. Sümptomiteks olid vaskuliit ja luupuselaadne sündroom. Lisaks on need kõrvaltoimed mõnel juhul lõppenud surmaga. Akathisia, see tähendab sisemine stress, rahutus ja võimetus paigal seista, millega sageli kaasnevad "jalgade ja säärte pidev sihitu liigutamine ning märkimisväärne rahutus", on fluoksetiini sagedane kõrvalnäht. Akatiisia hakkab tavaliselt avalduma pärast ravi alustamist või annuse suurendamist ja kaob pärast fluoksetiini kasutamise katkestamist, annuse vähendamist või pärast ravi propranolooliga. On teateid otsesest seosest akatiisia ja enesetapukatsete vahel, kusjuures patsiendid tunnevad end pärast fluoksetiini kasutamise lõpetamist paremini; ja fluoksetiini korduval kasutamisel tekkis neil uuesti raske akatiisia. Need patsiendid teatasid, et "akatiisia areng tekitas neis enesetapumõtteid ja nende varasemad enesetapukatsed olid sellega seotud". Eksperdid märgivad, et kuna akatiisia on seotud enesetapuga ja sellest patsiendile tekitatud stressiga, on personali ja patsientide teadlikkuse tõstmine selle haiguse sümptomitest ülioluline. Harvemini on fluoksetiini seostatud liikumishäirete, ägeda düstoonia ja tardiivse düskineesiaga. Fluoksetiini kasutamist raseduse ajal seostatakse ka vastsündinute arvu suurenemisega, kellel on halb kompenseeriv-adaptiivne reaktsioon. Kuna fluoksetiin eritub rinnapiima, ei ole ravimi kasutamine imetamise ajal soovitatav. Fluoksetiini toime uurimisel vastsündinutel hiirtel ilmnes, et ravimi varajasel postnataalsel manustamisel täiskasvanud hiirtele tekivad hiljem sarnaselt esilekutsutud depressiooniga, mille raviks kasutatakse fluoksetiini, depressioon ja ärevuskäitumine. Ameerika Pediaatrite Assotsiatsioon liigitab fluoksetiini ravimiks, mille toime imetavale imikule on teadmata ja võib olla murettekitav.

Rasedus ja imetamine

Ettevaatlik tuleb olla ravimi kasutamisel raseduse ajal, eriti kolmandal trimestril ja enne sünnitust ravimi serotonergilise toime tõttu või vastsündinutel võõrutusnähtude tekke võimaluse tõttu (ärritatavus, treemor, hüpotensioon, pidev nutt, imemisraskused, halb uni). . Fluoksetiin eritub rinnapiima; tuleks kaaluda peatamist rinnaga toitmine; kui rinnaga toitmist jätkatakse, tuleb kasutada väikseimat efektiivset annust.

Annustamine ja manustamine

Sees, olenemata söögist. Täiskasvanud. depressiivsed häired. 20 mg päevas hommikul. Kliiniline paranemine saavutatakse pärast 1-4 nädala möödumist ravimi võtmisest. Kui 3-4 nädala pärast paranemist ei toimu, tuleb kaaluda annuse suurendamist maksimaalsele tasemele. 60 mg päevas. Pärast sümptomite kadumist on vaja ravi jätkata vähemalt 6 kuud. Obsessiiv-kompulsiivsed häired. Algannus on 20 mg päevas hommikul; kui pärast mõnenädalast ravi paranemist ei toimu, tuleb annust suurendada maksimaalselt. 60 mg päevas. Buliimia. 60 mg päevas. Annused > 20 mg ööpäevas, jagatuna kaheks annuseks (hommikul ja pärastlõunal). Raskesti ravitavate sündroomide maksimaalne annus on 80 mg päevas. Mõõduka või raske depressiooni episoodid üle 8-aastastel lastel ja noorukitel, kui psühhoteraapia ei aita. Algannus on 10 mg päevas. 1-2 nädala pärast võib annust suurendada 20 mg-ni päevas. Annus valitakse individuaalselt; tuleb kasutada väikseimat efektiivset annust. Ravi tuleb läbi viia koos psühhoteraapiaga. Eakatel patsientidel on maksimaalne annus 60 mg päevas. Maksafunktsiooni kahjustusega või teiste fluoksetiiniga koostoimeid tekitavate ravimite võtmisel tuleb annust vähendada või annuste vahelist intervalli suurendada. Ravi tuleb lõpetada järk-järgult (vähemalt 1-2 nädalaks).

Märkmed

Fluoksetiin ei mõjuta intellektuaalseid ega psühhomotoorseid funktsioone, kuid, nagu ka teised psühhotroopsed ravimid, võib see põhjustada keskendumishäireid nii haiguse enda kui ka ravimiga seoses. Sel põhjusel tuleb patsiente teavitada, et ravim mõjutab negatiivselt autojuhtimise võimet sõidukid ja hooldada mehaanilisi seadmeid.

Meditsiiniline kasutamine

Fluoksetiini kasutatakse sageli depressiooni, obsessiiv-kompulsiivse häire, traumajärgse stressihäire, buliimia nervosa, paanikahäire, keha düsmorfia, düsfoorilise häire ja trikotillomaania raviks. Ettevaatlik tuleb olla bipolaarse häire raviks kasutatavate SSRI-de kasutamisel, kuna see võib suurendada maania tekkimise võimalust; bipolaarse häire korral võib fluoksetiini siiski kasutada koos antipsühhootikumidega (nt kvetiapiin). Ravimit on kasutatud ka katapleksia, rasvumise ja alkoholisõltuvuse ning kompulsiivse ülesöömise raviks.

Depressioon

Kuuenädalases topeltpimedas kontrollitud uuringus näidati, et fluoksetiin on efektiivne depressiooni ravis, samuti ärevuse vähendamisel ja une parandamisel. Näidati, et fluoksetiin on platseebost parem depressiooni retsidiivi ärahoidmisel, kui patsientidele, kellel oli algselt positiivne ravivastus fluoksetiinile, manustati seda veel 38 nädala jooksul. Platseebokontrolliga uuringud on näidanud ka fluoksetiini efektiivsust eakate ja laste depressiooni ravis. Siiski viitavad kaks randomiseeritud platseebokontrolliga uuringute metaanalüüsi, et kergete või mõõdukate sümptomitega patsientidel ei ole ravimi kliiniline efektiivsus kuigi oluline. Uuringud näitavad, et suur osa resistentsusest SSRI-de, nagu (Paxil) ja (Celexa) suhtes on seletatav glükoproteiini transporteri geneetilise varieerumisega. See valk transpordib ajust aktiivselt glükoproteiini substraate paroksetiini ja tsitalopraami. Fluoksetiin ei ole glükoproteiini substraat ja seega võib paroksetiini või tsitalopraami asemel fluoksetiini võtmine olla kasulik patsientidele, kes on SSRI-de suhtes resistentsed.

Obsessiiv-kompulsiivne häire

Platseebokontrolliga 13-nädalane uuring näitas kahel täiskasvanul ja ühel lapsel fluoksetiini efektiivsust. Fluoksetiini suuremate annuste võtmisel täheldati ravivastuse paranemist, samas kui depressiooni raviga täheldati pöördvõrdelist seost. Kahes paanikahäirega patsientidega läbi viidud kontrollitud uuringus on fluoksetiin põhjustanud paanikahoogude sageduse dramaatilist 40–50% vähenemist. Kolm topeltpimedat uuringut on näidanud, et fluoksetiin vähendab märkimisväärselt ülesöömis- ja buliimiaepisoode. Pikaajalisel üheaastasel ravil patsientidel, kellel ilmnes esialgne ravivastus fluoksetiinile, osutus ravim buliimiaepisoodide ärahoidmisel platseebost paremaks.

Viirusevastane aine

2012. aastal leidsid Los Angelese California ülikooli teadlased, et fluoksetiin ja mitmed teised SSRI-d võivad toimida viirusevastased ravimid enteroviiruste, nagu poliomüeliidi, teraapias. Ameerika Mikrobioloogia Selts nimetas seda avastust "suureks läbimurdeks", kuna praegu puuduvad enteroviiruste vastu kasutatavad ravimid.

võõrutussündroom

Kirjanduses on teatatud mitmetest tõsiste ärajätusümptomite juhtudest pärast fluoksetiini kasutamise järsku katkestamist. Erinevad uuringud on aga näidanud, et kõrvaltoimed fluoksetiini ärajätmisel on harvad ja tavaliselt üsna kerged, eriti kui võrrelda paroksetiini, venlafaksiini ja fluvoksamiiniga, mis võib olla tingitud fluoksetiini suhteliselt pikast farmakoloogilisest poolestusajast. Üks soovitatav strateegia teistest SSRI-dest loobumise kontrolli all hoidmiseks juhtudel, kui algse SSRI annuse vähendamine ei ole efektiivne, on algse ravimi asendamine fluoksetiiniga. Selle strateegia tõhusust kinnitavad topeltpimedate kontrollitud uuringute andmed. Mitmed uuringud ei ole näidanud, et ravim põhjustaks kõrvaltoimete suurenemist, kui fluoksetiinravi katkestatakse lühikeseks ajaks (4-8 päeva) ja seejärel jätkatakse, ning see tulemus ei ole kooskõlas ravimi aeglase organismist väljumisega. Ravi katkestamisel (Zoloft) täheldati rohkem kõrvaltoimeid ja Paroxetine-ravi katkestamisel oluliselt rohkem. Pikemas, 6-nädalases pimendatud katkestamise uuringus täheldati fluoksetiini kasutamise lõpetamise rühmas uute või süvenevate kõrvalnähtude üldise esinemissageduse mitteolulist suurenemist (32% vs. 27%) võrreldes jätkuva ravi rühmaga. Siiski suurenes ravi katkestanud patsientidel 2. nädalal unisus märkimisväärselt (4,2%) ja 4.–6. nädalal pearingluse arv 5–7%. See pikk ärajätunähtude ja pearingluse periood, mis püsis kuni uuringu lõpuni, on samuti kooskõlas fluoksetiini pika poolväärtusajaga organismis. 2007. aasta kättesaadavate andmete kokkuvõtliku aruande kohaselt oli fluoksetiinil uuritud antidepressantidest, sealhulgas paroksetiinist ja venlafaksiinist, madalaim võõrutusmäär.

Enesetapp

FDA on nüüd nõudnud kõigilt antidepressantide tootjatelt oma toodetel musta kasti hoiatust selle kohta, et antidepressandid võivad suurendada alla 25-aastaste inimeste enesetapuriski. See hoiatus põhineb kahe sõltumatu FDA paneeli statistilistel analüüsidel, mis näitasid suitsidaalsete mõtete ja käitumise 2-kordset suurenemist lastel ja noorukitel ning 18–24-aastastel inimestel enesetapumõtete arvu 1,5-kordset suurenemist. Need määrad olid veidi madalamad 24+ rühmas ja palju madalamad 65+ rühmas. Donald Klein kritiseeris seda analüüsi, märkides, et suitsidaalsed kalduvused, see tähendab enesetapumõtted ja -käitumine, ei pruugi viia enesetapuni ning et ei saa eitada võimalust, et antidepressandid võivad tegeliku enesetapu võimaluse ära hoida, hoolimata enesetapumõtete arvu suurenemisest. . Võrreldes antidepressantidega üldiselt on fluoksetiini kohta suhteliselt vähe andmeid. Ülaltoodud antidepressantide analüüsi läbiviimiseks ühendas FDA 11 antidepressandi 295 uuringu tulemused. Eraldi vaadeldes suurendas fluoksetiini kasutamine lastel enesetapuriski 50%, samas kui täiskasvanutel vähenes see risk ligikaudu 30%. Lisaks näitas Ühendkuningriigi ravimite ja tervishoiutoodete reguleeriva ameti (MHRA) analüüs fluoksetiini võtmisel lastel ja noorukitel suitsidaalsete mõtete ja käitumise arvu 50% tõusu võrreldes platseeboga. MHRA andmetel ei muuda fluoksetiin täiskasvanutel enesevigastuste arvu ja vähendab statistiliselt oluliselt enesetapumõtete arvu 50%.

Vägivald

Psühhiaater David Healy ja mõned aktiivsed patsientide rühmad on teatanud vägivaldsetest tegudest, mille on toime pannud fluoksetiini või muid SSRI-sid kasutanud isikud. Aruandes öeldakse, et nende ravimite võtmine võib põhjustada vastuvõtlikke inimesi vägivaldsete tegudeni. Seda tüüpi seeriaülevaateid on kritiseeritud, kuna haiguse mõju peetakse sageli ekslikult raviefektiks. Teised uuringud, sealhulgas randomiseeritud kliinilised uuringud ja vaatlusuuringud, on näidanud, et fluoksetiin ja teised SSRI-d võivad vägivalda vähendada. Ameerika riikliku vaimse tervise instituudi randomiseeritud kliiniline uuring näitas, et fluoksetiin põhjustas koduvägivallaaktide vähenemist alkohoolikutel, kellel on sellist käitumist esinenud. Teine kliiniline uuring Chicago ülikoolis näitas, et fluoksetiin põhjustas vahelduva agressiivsushäirega patsientide agressiivse käitumise vähenemist. Kliinilises uuringus leiti, et fluoksetiin vähendab piiripealse isiksusehäirega patsientide agressiivset käitumist. Neid tulemusi toetavad kaudselt uuringud, mis näitavad, et teised SSRI-d võivad vähendada vägivalla ja agressiivse käitumise riski. NBER-i uuring, milles uuriti antidepressantide kasulikkuse ja kuritegevuse määra rahvusvahelisi suundumusi 1990. aastatel, leidis, et antidepressantide retseptide arvu suurenemine oli seotud vägivaldse kuritegevuse vähenemisega.

Farmakokineetika

Fluoksetiini biosaadavus on suhteliselt kõrge (72%) ja maksimaalne plasmakontsentratsioon pärast manustamist saabub 6...8 tunni jooksul. See seondub hästi plasmavalkudega, peamiselt. Fluoksetiin metaboliseeritakse maksas tsütokroom P450 isoensüümide, sealhulgas CYP2D6 kaudu. CYP2D6 roll fluoksetiini metabolismis võib olla kliiniliselt oluline, kuna selle ensüümi funktsioneerimises on inimestel suur geneetiline varieeruvus. Ainult üks fluoksetiini metaboliit, norfluoksetiin (N-demetüleeritud fluoksetiin), on bioloogiliselt aktiivne. Fluoksetiini ja selle aktiivset metaboliiti norfluoksetiini eristab teistest antidepressantidest äärmiselt aeglane eritumine organismist. Aja jooksul inhibeerivad fluoksetiin ja norfluoksetiin oma metabolismi, nii et fluoksetiini poolväärtusaeg hakkab 1 päeva asemel olema kuni 3 päeva pärast ühekordset manustamist ja 4 kuni 6 päeva pärast pikaajalist kasutamist. Lisaks pikeneb norfluoksetiini poolväärtusaeg pärast pikaajalist kasutamist (16 päeva). Seega suureneb ravimi ja selle aktiivse metaboliidi kontsentratsioon veres esimestel ravinädalatel jätkuvalt. Püsiseisundi tase veres saavutatakse pärast neljanädalast kasutamist. Lisaks jätkub fluoksetiini ja selle metaboliitide kontsentratsioon ajus vähemalt esimese viie ravinädala jooksul. See tähendab, et pärast praegust annust avaldab ravim oma toimet vähemalt kuu aja pärast. Näiteks ühes 6-nädalases uuringus oli keskmine aeg püsiva ravivastuse saavutamiseks 29 päeva. Lisaks võib ravimi täielik eemaldamine organismist kesta mitu nädalat. Esimesel nädalal pärast ravi lõpetamist väheneb fluoksetiini kontsentratsioon ajus vaid 50%, norfluoksetiini tase veres 4 nädalat pärast ravi lõpetamist on ligikaudu 80% esimese ravinädala lõpu tasemest. ja 7 nädalat pärast võtmise lõpetamist võib norfluoksetiini veres ikka veel leida. PET-uuringus võrreldi ühekordse fluoksetiiniannuse mõju eranditult heteroseksuaalsetele ja eranditult homoseksuaalsetele meestele, kes teatasid, et nende varasem ja praegune seksuaalkäitumine, soovid ja fantaasiad olid suunatud ainult naistele või meestele. Uuring näitas, et mõnes ajupiirkonnas kulges metaboolne reaktsioon nendes kahes rühmas erinevalt. "Mõlemad rühmad näitavad siiski sarnaseid laialdaselt lateraalseid metaboolseid vastuseid fluoksetiinile (võrreldes platseeboga), kusjuures enamik nende rühmade ajupiirkondi reageerib sarnaselt." Need rühmad "ei erinenud käitumisomaduste ega fluoksetiini taseme poolest veres". Fluoksetiin on selektiivne serotoniini tagasihaarde inhibiitor ja inhibeerib teatud määral norepinefriini ja dopamiini tagasihaaret. Eli Lilly teadlased leidsid aga, et ühekordne suur fluoksetiini annus rottidel näitas ka norepinefriini ja dopamiini kontsentratsiooni olulist tõusu ajus. Seda toimet võivad vahendada 5HT2a ja eriti 5HT2 retseptorid, mida inhibeerivad kõrgemad fluoksetiini kontsentratsioonid. Eli Lilly teadlased väitsid ka, et mõju dopamiini ja norepinefriini retseptoritele võib kaasa aidata fluoksetiini antidepressantide toime tugevnemisele. Teiste teadlaste sõnul jääb selle efekti tugevus aga määramata. Fluoksetiini võtmisel väiksemates, kliiniliselt olulisemates annustes ei täheldatud dopamiini ja norepinefriini taseme tõusu. Lisaks selgus elektrofüsioloogilistes uuringutes, et ainult fluoksetiini suurte annuste võtmisel täheldati rottidel norepinefriini neuronite aktiivsuse muutusi. Mõned autorid aga väidavad, et need andmed võivad siiski olla kliiniliselt olulised raskete haiguste ravis, kui fluoksetiini võetakse terapeutilisest annusest suuremates annustes (60–80 mg). Võrreldes teiste SSRI-dega, on "fluoksetiin kõige vähem selektiivne" ja sellel on 10-kordne erinevus esimese ja teise neuraalse sihtmärgi (nt vastavalt serotoniini ja norepinefriini pumbaga) seondumisvõimes. Kõik väärtused, mis on suuremad kui 10-kordne erinevus, põhjustavad sekundaarsete neuraalsete sihtmärkide ebaolulist aktiveerimist. Lisaks teadaolevale toimele serotoniinile suurendab fluoksetiin ka endogeensete opioidiretseptorite tihedust roti ajus. Pole veel selge, kas sama asi juhtub ka inimestel, kuid kui see juhtub, võib see seletada mõningaid fluoksetiini antidepressante või kõrvaltoimeid.

Mõõtmised kehavedelikes

Ravi ajal jälgimiseks, haiglaravil viibivate patsientide mürgistuse diagnoosi kinnitamiseks või abistamiseks kohtuekspertiisi käigus saab määrata fluoksetiini ja norfluoksetiini koguse veres, plasmas või seerumis. Fluoksetiini kontsentratsioon veres või plasmas on tavaliselt 50–500 µg/l inimestel, kes võtavad ravimit antidepressandina, 900–3000 µg/l ägeda üleannustamise üle elanutel ja 1000–7000 µg/l surmaga lõppenud üleannustamise ohvritel. Norfluoksetiini kontsentratsioon on ligikaudu võrdne põhiravimi kontsentratsiooniga pikaajalise ravi korral, kuid võib olla märkimisväärselt madalam ägeda üleannustamise korral, kuna metaboliidi tasakaalu saavutamiseks kulub vähemalt 1-2 nädalat.

Toimemehhanism

Fluoksetiin toimib peamiselt serotoniini tagasihaarde inhibiitorina. Fluoksetiin pärsib serotoniini tagasihaaret, põhjustades serotoniini vabanemise pikema aja jooksul. Mõned fluoksetiini toimed sõltuvad ka selle nõrgast 5-HT2C retseptori antagonismist. Lisaks toimib fluoksetiin sigma-1 retseptori agonistina, mis on tugevam kui tsitalopraam, kuid nõrgem kui fluvoksamiin. Selle omaduse tähendus pole aga päris selge.

Lugu

1970. aastal alustas Eli Lilly and Company tööd, mis lõpuks viis Brian Molloy ja Robert Rathbuni koostöö raames fluoksetiini avastamiseni. Sel ajal oli antihistamiinikumil difenhüdramiin teadaolevalt mõned antidepressandid. Aluseks võeti ühend 3-fenoksü-3-fenüülpropüülamiin, mis on struktuurilt sarnane difenhüdramiiniga. Molloy sünteesis kümneid selle ühendi derivaate. Nende ühendite füsioloogiliste mõjude testimine hiirtel viis nisoksetiini, selektiivse norepinefriini tagasihaarde inhibiitori avastamiseni, mida praegu kasutatakse laialdaselt biokeemilistes katsetes. Hiljem, lootes leida derivaati, mis inhibeerib ainult serotoniini tagasihaaret, tegi teine ​​Eli Lilly teadlane David T. Wong ettepaneku ühendite laboris uuesti testida serotoniini, norepinefriini ja dopamiini tagasihaarde suhtes. See Jong-Sir Horngi test 1972. aasta mais näitas, et ühend, mida hiljem nimetati fluoksetiiniks, oli kõigist testitud ühenditest kõige tugevam ja selektiivsem serotoniini tagasihaarde inhibiitor. 1974. aastal avaldas Wong esimese artikli fluoksetiini kohta. Aasta hiljem anti ühendile ametlik keemiline nimetus "Fluoxetine" ning Eli Lilly and Company tõi selle turule kaubanime "Prozac" all. 1977. aasta veebruaris esitas Dista Products Company, Eli Lilly ja Co osakond, USA FDA-le uue taotluse fluoksetiini kohta. 1984. aasta mais lükkas Saksamaa reguleeriv amet (BGA) Prozaci tagasi kui "täiesti sobimatut depressiooni raviks". 1985. aasta mais kirjutas FDA tollane ohutusjuht dr Richard Karit: "Erinevalt traditsioonilise tritsüklilise antidepressandi profiilist sarnanevad fluoksetiini kõrvaltoimed pigem stimulantidele kui rahustitele." Tema sõnul "võib fluoksetiini spetsiifiline kõrvaltoimete profiil põhjustada selle ravimi kasutamises depressiooni raviks suuri kliinilisi sekkumisi." Fluoksetiin sisenes Belgia turule 1986. aastal. Enam kui kümme aastat hiljem, detsembris 1987, kiitis FDA lõpuks heaks fluoksetiini ja kuu aega hiljem alustas Eli Lilly Prozaci turustamist, mille aastakäive ulatus Ameerika Ühendriikides aastaga 350 miljoni dollarini. Pärast avaldamist Lilly paberi pealkirjaga "Prozac (Fluoxetine, Lilly 110140), esimene selektiivne serotoniini tagasihaarde inhibiitor ja antidepressant" uurijad väitsid, et fluoksetiin oli esimene selektiivne serotoniini tagasihaarde inhibiitor (SSRI), tekkis vaidlus. Kaks aastat hiljem olid autorid sunnitud avaldama muudatuse, milles tunnistati, et esimese SSRI nimega Zimelidine töötas välja Arvid Karlsson ja tema kolleegid. Eli Lilly USA patent Prozacile (fluoksetiinile) aegus 2001. aasta augustis, mis tõi kaasa geneeriliste ravimite sissevoolu turule. Püüdes peatada Eli Lilly fluoksetiini müügi vähenemist pärast patendi kehtivusaja lõppemist, nimetati Prozac PMS-i raviks ümber "Sarafemiks". 2008. aasta veebruaris avaldatud metaanalüüsis koguti andmeid 35 kliinilisest uuringust nelja uue antidepressandi (fluoksetiin, paroksetiin (Paxil), nefasodoon (Serzone) ja venlafaksiin (Effexor) kohta. Neid kolme erinevasse farmakoloogilisse rühma kuuluvaid antidepressante vaadeldi koos, see tähendab, et autorid ei analüüsinud neid eraldi. Autorid jõudsid järeldusele, et "kuigi erinevus [platseebo ja antidepressantide vahel] saavutab kergesti statistilise olulisuse", ei vasta see Ühendkuningriigi riikliku terviseinstituudi ja kliiniliste standardite kliinilise tähtsuse kriteeriumidele "kõigil, välja arvatud kõige raskema depressiooniga patsientidel". Ajakirjanduses hakkasid ilmuma artiklid pealkirjade all "Myth-Making Prozac" ja "Prozac ei aita enamikule depressiivsetele patsientidele", milles autorid järeldasid, et fluoksetiin oli ebatõhus üldiste järelduste põhjal antidepressantide ja platseebo suhtelise efektiivsuse kohta. Järgmises artiklis märkisid metaanalüüsi autorid, et "kahjuks kajastab meedia meie töö tulemusi sageli selliste pealkirjade kujul nagu "antidepressandid ei tööta" jms, mis moonutab põhimõtteliselt peenemat struktuuri. meie aruande järeldused." Alates 2. aprillist 2010 on fluoksetiin üks neljast antidepressandist, mida FAA (USA Föderaalne Lennuamet) lubab pilootidel laeva pardal kanda. Ülejäänud kolm hõlmavad sertraliini (Zoloft), tsitalopraami (Celexa) ja estsitalopraami (Lexapro).

Philozac (Egiptus)

Biozac, Deprexetin, Fluval, Biflox, Deprexit, Sofluxen, Floxet, Ranflutin – (Bulgaaria)

Flunisan, Orthon, Refloksetiin, Fluoksetiin – (Makedoonia)

Motiiv (Filipiinid)

Seronil (Soome)

Lorien (Lõuna-Aafrika)

Affectine (Iisrael)

Proxetin (Tai)

Flow (Pakistan)

Fluxil (Singapur)

Prozac populaarkultuuris

Ravimi Prozaci mainimist leidub paljudes populaarse kultuuri raamatutes, filmides ja lauludes. Nende hulka kuuluvad: Prozaci kuulamine, mille kirjutas 1993. aastal psühhiaater Peter D. Kramer. Elisabeth Werzeli 1994. aasta mälestusteraamat Prozac Nation, samuti 2001. aasta samanimeline film, mille peaosas on Werzel Christina Ricci. 1995. aasta Bluri laul "Country House" ("House in the Village") sisaldab järgmisi ridu: "He" s reading Balzac and knocking back Prozac / It "s the helping hand that makes you feel wonderful bland" ("He reads Balzac" ja rüüpab Prozaci ühe sõõmuga / See on nagu abikäsi, mis toob hämmastava rahulikkuse"). Tuntud ravimikriitiline raamat on psühhiaater Peter Breggini kirjutatud ja 1994. aastal ilmunud Prozaci kommentaar (ISBN 0312114869). Prozaci mainitakse Supermani graafilises romaanis Red Son, kus nohik kasutab seda Supermani impeeriumi inimeste meeleolu kontrollimiseks. Alison Bechdeli koomiksisarjas "Dykes to Watch Out For" võtab Lois Prozaci 1997. aasta raamatusse "Hot, Trobbibg Dykes to Watch Out For". Prozaci päevik 1998, Lauren Slateri pihtimuslikud memuaarid. "Platon, mitte Prozac!" on Lou Marinoffi 1999. aastal ilmunud eneseabiraamatu pealkiri, mis teeb ettepaneku kasutada klassikalist filosoofiat alternatiivina tavapärasele psühhoteraapiat toetavale lähenemisele. The Bowling For Soup lugu "1985" kirjeldab äärelinna keskealise koduperenaise kokkuvarisemist/kriisi. See algab sõnadega "Debbie lihtsalt tabas seina / tal pole kunagi olnud kõike / Üks Prozac päevas / abikaasa on CPA..." - vanemraamatupidaja…") "Pets on Prozac" on Ühendkuningriigis moodustatud underground house bändi nimi aastal 2010. Prosac on progressiivse house muusiku Tomcrafti üks silmapaistvamaid teoseid, mille põhiteksti on loetud alates farmakoloogiline kirjeldus ja näidustused ravimi kasutamiseks. Bernard Sumner (New Order and Joy Divisioni muusik) kirjeldas oma kogemust Prozaciga ja selle mõju loovusele BBC dokumentaalfilmis The Prozac Diaries. Prozacile viidatakse sageli hittkomöödias Ally McBeal, kus 3. hooajal võtab omanimeline tegelane (keda kehastab Calista Flockheart) Prozaci oma psühhiaatri dr Shirley Flotti (mängib Betty White) käsul. Flott kirjeldab Prozaci imelisi eeliseid peaaegu euharistlikul skaalal, öeldes Ellie'le, et ta "ei leia õnne armastusest ega Jumalast, õnn on pillides". Flott väidab ka, et ta ise võtab Prozaci suposiitide kujul. Kuigi Ellie hakkab hallutsinatsioonide vastu võitlemiseks esialgu Prozacit võtma, heidutab sõber ja kolleeg teda hiljem ning lõpetab pillid tualettruumis loputamisega. HBO sarjas The Sopranos on gangster Tony Soprano (James Gandolfini) kalduvus paanikahoogudele. Tema psühhiaater dr Jennifer Melfi (Lorraine Bracco) määrab talle Prozaci. Prozaci tegevus toimub filmis Love and Other Drugs, mille peaosas on Jake Gyllenhaal, kes kehastab Pfizeri ravimimüüjat, kes üritab Zolofti reklaamida. Ta viskab ära suurema osa Prozaci saadetist, mille hiljem hulkurid üles korjavad ja seega levitatakse narkootikume üle kogu riigi. "ProzaKc Blues" on progressiivse roki bändi King Crimson lugu nende 2000. aasta albumilt ConstruKction of Light. Prozac+ on Itaalia punkbändi nimi.

Saadavus:

Fluoksetiin on koduturul üsna levinud ravim, mida kasutatakse erinevate depressiivsete seisundite raviks, millega kaasneb hirmu- ja ärevustunne. Ravimil on tugev toime paljude kõrvaltoimetega.Enamasti märgivad fluoksetiini võtvad inimesed suurenenud väsimustunnet, emotsionaalse teguri täielikku puudumist, soovi puudumist. Äärmise ettevaatusega võivad seda ravimit võtta diabeediga inimesed. , kuna see võib muuta veresuhkru taset, aga ka südame-veresoonkonna haigustega ja potentsiaalselt ohtlikku tööd tegevad inimesed. Fluoksetiin on saadaval ainult retsepti alusel ja on madala hinnakategooriaga, mis on taskukohane enamikule riigi kodanikest.