Määrdunud käte haigus: E-hepatiit. E-hepatiidi sümptomid ja ravi Viiruslik E-hepatiit

Tere päevast, kallid lugejad!

Tänases artiklis käsitleme jätkuvalt hepatiiti selle kõigis aspektides ja järgmine on hepatiit E või, nagu seda nimetatakse ka viirushepatiit E, samuti selle põhjused, sümptomid, diagnoosimine, ravi ja ennetamine. Nii…

Mis on E-hepatiit?

E-hepatiit- maksa põletikuline nakkushaigus, mille põhjuseks on organismi nakatumine E-hepatiidi viirusega (HEV). Rasketel juhtudel võib infektsioon mõjutada ka neere. Peamine nakkuse mehhanism on fekaal-oraalne tee.

Peamine E-hepatiidi viirusega nakatumise oht on rasedate naiste haiguse äge kulg, mille raseduse viimasel trimestril on sagedased ebasoodsad tulemused, mis põhjustavad nii ema kui ka loote surma. Muudel juhtudel kulgeb see haigus tavaliselt healoomuliselt, sageli paraneb inimene isegi ise, tavaliselt 2-6 nädalat pärast haigust.

E-hepatiidi diagnoosimine hõlmab järgmisi teste ja uurimismeetodeid:

• Anamneesi kogumine ja patsiendi visuaalne uurimine;
• PCR meetod (polümeraasi ahelreaktsioon) pöördtranskriptaasiga (RT-PCR);
• Vereanalüüs viirushepatiidi A, B ja E markerite - IgM (anti-HEV IgM) ja IgG määramiseks;
• väljaheidete biokeemiline analüüs;
• kehad kõhuõõnde.

Lisaks võib tellida maksa biopsia.

E-hepatiidi ravi algab infektsioosse spetsialisti visiidiga ja keha põhjaliku uurimisega. See on kohustuslik samm tõhus ravi E-hepatiit, tänu millele on võimalik välistada võimalikud sekundaarsed infektsioonid ja haigused, eriti muud tõsisemad hepatiidi tüübid (A, B ja C).

Kui E-hepatiidi tüsistusi ei tuvastata, patsient ei ole rase ja haiguse mööduvat arenguprotsessi ei tuvastata, haiglaravi ja viirusevastast ravi ei kohaldata, sest. Inimese immuunsüsteem on piisavalt tugev, et infektsiooniga iseseisvalt toime tulla. Nendel juhtudel on ette nähtud sümptomaatiline ravi - iivelduse ja oksendamise kõrvaldamiseks, ravimid maksarakkude taastamiseks.

Vastasel juhul koosneb E-hepatiidi ravi tavaliselt järgmistest:

1. Hospitaliseerimine ja voodirežiim (vajadusel);
2. Narkootikumide ravi:
2.1. viirusevastane ravi;
2.2. Maksa tervise säilitamiseks suunatud ravi;
2.3. võõrutusravi;
2.4. Patsiendi immuunsüsteemi toetamine;
2.5. Viirusliku E-hepatiidi sümptomite leevendamine.
3. Dieet.
4. Hea puhkus.

Viirusliku E-hepatiidi ravi hõlmab:

2. Ravimiravi (E-hepatiidi ravimid)

Tähtis! Enne kasutamist ravimid Konsulteerige kindlasti oma arstiga!

2.1. Viirusevastane ravi

Infektsiooni peatamiseks kehas - HEV-viirusega on näidustatud järgmiste viirusevastaste ravimite kasutamine, mõnikord ka kombinatsioonis üksteisega:

• Alfa-interferoonide rühm - "Alfaferon", "Interferon";
• Nukleosiidi analoogid - Adefovir, Lamivudiin;
• "Ribaviriin" (raseduse ajal kategooriliselt vastunäidustatud!)

Vastuvõtukursuse määrab raviarst.

2.2. Maksa tervise teraapiad

Kuna hepatiidiviirused settivad ja mõjutavad peamiselt maksa, tuleb seda toetada. Maksarakkude tugevdamiseks ja nende taastumiseks on ette nähtud hepatoprotektorid.

Hepatoprotektorite hulgas võib eristada: "Hepatosan", "", "Legalon", "Ursonan", "".

Hepatotsüütide taastumise kiirendamiseks määratakse mõnikord täiendavalt ursodeoksükoolhape (UDCA): "Ursodex", "Ursor".

2.3. Detox teraapia

Organismi sattudes mürgitab infektsioon selle jääkainetega (toksiinidega), mis võib põhjustada selliseid ebameeldivaid sümptomeid nagu iiveldus, oksendamine ja palavik. Et seda ei juhtuks, kasutatakse võõrutusteraapiat, mille eesmärk on toksiinide adsorbeerimine ja nende kehast väljaviimine.

Võõrutusravimitest võib eristada järgmisi aineid: "Atoxil", "Albumiin", glükoosilahus (5%), "Enterosgel".

2.4. Patsiendi immuunsüsteemi toetamine

Immuunsüsteemi, mille põhiülesanne on kaitsta organismi haigestumise korral nakkuste ja muude organismi normaalseks toimimiseks ebasoodsate tegurite eest, tuleb tugevdada. Terves seisundis hävitab immuunsüsteem infektsiooni täiendavalt või põhirollis.

Immunostimulaatoritena võib märkida: Vilozen, Zadaksin, Timogen, eriti (askorbiinhape), (tokoferool) ja.

Looduslike C-vitamiini allikate hulgas märgivad teadlased jõhvikaid ja muid looduslikke tooteid.

2.5. Viirusliku E-hepatiidi sümptomite leevendamine:

E-hepatiidi kulgu leevendamiseks määratakse tavaliselt sümptomaatilised ravimid.

Iivelduse ja oksendamise korral:"", "Pipolfen", "".

Unetuse, ärevuse vastu- rahustid: Palderjan, Tenoten.

3. E-hepatiidi dieet

E-hepatiidi korral on M.I. välja töötatud terapeutiline toitumissüsteem. Pevzner – mis on ette nähtud ka maksatsirroosi ja.

Dieedi aluseks on:

• rohke vee joomine (2-3 liitrit vedelikku / päevas), värsketel mahladel on kehale eriti kasulik mõju (olge raseduse ajal ettevaatlik!);
• säästvad supid;
• aurutatud puder;
• värskete köögiviljade salatid.

Mis tahes hepatiidi korral on rangelt keelatud juua alkoholi, samuti vürtsikas, soolane, praetud, rasvane, konserveeritud ja suitsutatud toit, kiirtoit, laastud, kreekerid ja muud ebatervislikud ja. Samuti peaksite loobuma suitsetamisest ja narkootikumide tarvitamisest.

3. Täielik puhkus

Korralik puhkus iga haiguse puhul on samuti vajalik nagu hingeõhk, sest. see aitab kaasa jõudude kogumisele infektsiooniga võitlemiseks, aga ka näiteks neuroloogiliste häirete kõrvaldamisele.

Ravi prognoos

E-hepatiidi ravi prognoos on väga soodne ning paljudel juhtudel ka ilma arstide sekkumiseta ja immuunsüsteemi tugevnemisega taastub iseenesest.

Isegi raseduse ajal on õigeaegse raviarsti visiidiga positiivne tulemus nii ema kui ka sündimata lapse taastumisel üsna kõrge.

Kuid isegi kui arstid midagi head ei luba, pidage meeles, võite alati palves Jumala poole pöörduda, sest Issand on palju tugevam ja targem kui ükski inimene ning Tema armastus oma loomingu vastu on väga suur, nagu halastus!

Tähtis! Enne kasutamist rahvapärased meetodid ravi, pidage kindlasti nõu oma arstiga!

E-hepatiidi vastased rahvapärased abinõud on suunatud ainult maksa säilitamisele hepatiidi ravimteraapia ajal, samuti maksarakkude taastamisele taastumisperioodil.

Maksa infektsioosne kahjustus hõlmab sellist haigust nagu E-hepatiit. Nakatumine toimub fekaal-oraalsel teel ja seda iseloomustab haiguse äge vorm. Selle rühma hepatiit on eriti ohtlik positsioonis olevatele naistele. Inkubatsiooniperioodi kestus on mitu nädalat kuni 2 kuud. Haiguse sümptomatoloogia on sarnane hepatiit A. Hepatiiti saab tuvastada diferentsiaaldiagnostika, instrumentaalsete ja laboratoorsete uuringute abil. E-rühma haiguste ravis toimub keha detoksifitseerimine ja eritoitumine.

Üldine informatsioon

E-hepatiidi viirus nakatab maksa ja neere.

Viiruslik hepatiit E on haiguse tunnuste ja kulgemise poolest kõige sarnasem hepatiit A-ga. Esimene haigus eristub ägedama kulgemisega ja põhjustab kiiresti tüsistusi. E-hepatiidi puhul mõjutab sageli mitte ainult maks, vaid ka neere. Varase avastamise ja ravi korral on haigus rasedatele surmav. See on tingitud asjaolust, et haigus põhjustab ägeda entsefalopaatia, mis pooltel juhtudel lõpeb loote ja naise surmaga. E-hepatiidi diagnostilised protseduurid kutsuvad sageli esile spontaanse raseduse katkemise või loote surma.

Kuidas see edastatakse?

Seda tüüpi hepatiidi põhjustaja on perekonna Calicivirus viirus, mis on väliskeskkonna mõjude suhtes vähem vastupidav. Selle rühma patogeenid on võimelised elama kaua aega kehas, kui luuakse mugavad termilised tingimused (umbes 20 kraadi). Sageli elavad viiruse mikroorganismid patsientidel ja inimestel, kellel on nakkushaigus. E-hepatiidi inkubatsiooniperiood kestab 14 päeva kuni mitu kuud.

Kõige tavalisem levikutee on saastunud vesi.

Nakkuse edasikandumise viisid toimuvad seedimise teel, enamasti vee kaudu. Mõnikord kandub infektsioon inimesele pesemata nõude või majapidamistarvete kaudu. Sageli tungib viirusinfektsioon toores karpide kasutamise kaudu suuõõne kaudu. E-hepatiidi epideemiat on täheldatud piirkondades, kus on probleeme vee puhastamisega ja inimesed tarbivad sageli saastunud vedelikku.

Arstid on täheldanud vere kaudu nakatumise juhtumeid, kui asümptomaatilise E-hepatiidiga haigelt doonorilt tehti vereülekanne. Enamikul juhtudel esineb haigus meestel ja inimestel vanuses 15–45 aastat. 30. rasedusnädalal peate olema ettevaatlik, sest sel perioodil suureneb nakatumise tõenäosus märkimisväärselt.

Voolu omadused

Oma käigult sarnaneb patoloogia A-hepatiidiga. Pärast seda, kui inimene on tarbinud saastunud vett ja toitu, tekib teatud aja möödudes maksa parenhüümi rakkude kahjustus. See toob kaasa maksafunktsiooni kahjustuse ja keha mürgistuse. Haigust märgitakse kõigist hepatiitidest käigu keerukuse ja raskusastmega. On palju sümptomeid, mis sageli lõppevad surmaga.

Peamised sümptomid

Haiguse esimestel etappidel tunneb inimene kogu organismi pidevat nõrkust.

E-hepatiidi viirus ei pruugi pikka aega ilmuda ja areneda varjatud kujul. Inkubatsiooniperiood kestab keskmiselt üks kuu. Järk-järgult hakkavad inimest häirima erinevad väiksemad sümptomid, millele patsient ei omista erilist tähtsust. Esimene kõrvalekalde märk on valu paremas hüpohondriumis. Täheldatakse järgmisi sümptomeid:

• üldine nõrkus ja väsimus;
• isutus;
• valud liigestes;
• kõrge kehatemperatuur;
• uriini tumenemine;
• väljaheidete värvimuutus.

Nädal hiljem kogeb patsient silmade sklera, naha ja suuõõne limaskestade kollasust.

Erinevalt A-hepatiidist avaldub E-rühma haigus sümptomite suurenemises pärast kollatõbe. Haiguse progresseerumisel lisandub peamistele sümptomitele naha sügelus, mis on tingitud sapphapete suurenenud kontsentratsioonist veres. Aja jooksul maks suureneb ja selle funktsioon on häiritud. Sageli mõni nädal pärast sümptomite tekkimist toimub haiguse taandareng, mis kestab kuni 2 kuud. Ja mõnikord areneb patoloogia aktiivselt ja põhjustab mitmeid tüsistusi. Patsientidel tekib sageli hemolüütiline sündroom ja äge maksapuudulikkus. Hemorraagia korral tekib verejooks maos, sooltes või emakas. Sageli põhjustab seda tüüpi hepatiit maksatsirroosi.

E-hepatiidi diagnoosimine

Üks levinumaid instrumentaaldiagnostika meetodeid on ultraheli.

Diagnostiliste protseduuride puhul on oluline tuvastada PCR-reaktsiooni abil viirushaiguse antigeenid. Diagnoosimise käigus tuvastatakse IgM ja IgG kuni patoloogia antigeenid. Teada saama? kas maksafunktsioon on kahjustatud, tuleks teha instrumentaalsed ja laboratoorsed testid:

• maksa ultraheliuuring;
• koagulogramm, mis määrab vere hüübimise;
• maksa testid;
• magnetresonantstomograafia;
• vere annetamine hepatiidi viirusmarkerite jaoks.

Sageli kasutatakse diferentsiaaldiagnostika meetodeid, mis võtavad arvesse patsiendi elukoha piirkonna anamneesi. Rasedate naiste puhul kasutatakse viirushaiguse markeritega uuringut. See on tingitud asjaolust, et E-hepatiit avaldub sageli raseduse ajal ja on äärmiselt ohtlik. Enneaegse diagnoosi ja ravi puudumisega ähvardab surmav tulemus.

Kompleksne ravi

E-hepatiidi viiruse kõrvaldamiseks peate läbima spetsiaalse ravi, mis koosneb spetsiaalsest dieedist ja ravimitest. Kogu ravi toimub haiglas arsti järelevalve all. Sümptomite kõrvaldamiseks on ette nähtud erineva toimespektriga ravimid. Nende eesmärk on vältida maksa- või neerupuudulikkuse teket.

Ravi

Enamik ravimeid manustatakse intravenoosselt.

Enamikul juhtudel näitab haigus võõrutusravimeid, mida süstitakse veeni. Arstid määravad "Hemodez" intravenoosselt ja glükoosilahuse. Narkootikumide ravi hõlmab isotoonilist naatriumkloriidi lahust ning kaaliumi ja magneesiumi sisaldavaid aineid. Nagu ennetavad meetmed ja hemorraagilise sündroomi kõrvaldamine näitab "Trentali" ja "Ditsinoni" vastuvõttu.

Viiruslik hepatiit- see on rühm inimestele levinud ja ohtlikke nakkushaigusi, mis erinevad üksteisest üsna oluliselt, on põhjustatud erinevatest viirustest, kuid neil on siiski üks ühine joon - see on haigus, mis mõjutab peamiselt inimese maksa ja põhjustab põletikku. Seetõttu viirushepatiit erinevad tüübid sageli rühmitatud nime all "ikterus" - üks levinumaid hepatiidi sümptomeid.

Kollatõve epideemiaid on kirjeldatud juba 5. sajandil eKr. Hippokrates, kuid hepatiidi tekitajad avastati alles eelmise sajandi keskel. Lisaks tuleb märkida, et B-hepatiidi mõiste kaasaegne meditsiin võib tähistada mitte ainult iseseisvaid haigusi, vaid ka üldist, st keha tervikuna mõjutava patoloogilise protsessi üht komponenti.

Hepatiit (a, b, c, d), st. põletikuline maksahaigus, on võimalik kollapalaviku, punetiste, herpese, AIDSi ja mõne muu haiguse sümptomina. Samuti on toksiline hepatiit, mille alla kuuluvad näiteks alkoholismist tingitud maksakahjustus.

Me räägime iseseisvatest infektsioonidest - viirushepatiidist. Need erinevad päritolu (etioloogia) ja käigu poolest, kuid mõned sümptomid mitmesugused selle haiguse puhul on mõnevõrra sarnased.

Viirusliku hepatiidi klassifikatsioon

Viirusliku hepatiidi klassifitseerimine on võimalik mitmel põhjusel:

Viirusliku hepatiidi oht

Eriti ohtlik inimeste tervise hepatiidi viirused B ja C. Võime eksisteerida kehas pikka aega ilma märgatavate ilminguteta põhjustab maksarakkude järkjärgulise hävimise tõttu tõsiseid tüsistusi.

Veel üks silmapaistev omadus viirushepatiit on mis igaüks võib nakatuda. Loomulikult suureneb selliste tegurite olemasolul nagu vereülekanne või sellega töötamine, narkosõltuvus, promiskuiteet, mitte ainult hepatiidi, vaid ka HIV-i nakatumise oht. Seetõttu peaksid näiteks tervishoiutöötajad regulaarselt hepatiidi markerite jaoks verd loovutama.

Kuid nakatuda võib ka pärast vereülekannet, mittesteriilse süstlaga süstimist, pärast operatsiooni, hambaarsti külastust, ilusalongis või maniküüris. Seetõttu on viirusliku hepatiidi vereanalüüs soovitatav kõigil, kes puutuvad kokku mõne nimetatud riskiteguriga.

C-hepatiit võib põhjustada ka ekstrahepaatilisi ilminguid, nagu autoimmuunhaigused. Pidev võitlus viirusega võib viia perversse immuunvastuseni organismi enda kudede suhtes, mille tagajärjeks on glomerulonefriit, nahakahjustused jne.

Tähtis: mingil juhul ei tohi haigust ravimata jätta, kuna sel juhul on suurem risk selle üleminekuks krooniliseks vormiks või kiireks maksakahjustuseks.

Seetõttu on hepatiidi nakkuse tagajärgede eest kaitsmiseks ainuke võimalus tugineda varajasele diagnoosimisele analüüside ja järgnevate arstivisiitide abil.

Hepatiidi vormid

Äge hepatiit

Haiguse äge vorm on kõige tüüpilisem kõigile viirushepatiididele. Patsientidel on:

• heaolu halvenemine;
• keha tõsine mürgistus;
• maksafunktsiooni häired;
• kollatõve tekkimine;
• bilirubiini ja transaminaaside sisalduse suurenemine veres.

Piisava ja õigeaegse ravi korral äge hepatiit lõpeb patsiendi täielik taastumine.

krooniline hepatiit

Kui haigus kestab üle 6 kuu, diagnoositakse patsiendil krooniline hepatiit. Selle vormiga kaasnevad rasked sümptomid (asthenovegetatiivsed häired, maksa ja põrna suurenemine, ainevahetushäired) ning see põhjustab sageli maksatsirroosi, pahaloomuliste kasvajate arengut.

Inimelu on ohus kui krooniline hepatiit, mille sümptomid viitavad elutähtsate elundite kahjustusele, süveneb ebaõige ravi, vähenenud immuunsuse ja alkoholisõltuvusega.

Hepatiidi üldised sümptomid

kollatõbi ilmneb koos hepatiidiga bilirubiini tagajärjel, mida maksas ei töödelda, siseneb vereringesse. Kuid hepatiidi korral pole selle sümptomi puudumine haruldane.

Tavaliselt avaldub hepatiit haiguse algperioodil gripi sümptomid. See märgib:

• temperatuuri tõus;
• keha valutab;
• peavalu;
• üldine halb enesetunne.

Põletikulise protsessi tulemusena suureneb patsiendi maks ja selle membraan venib, samal ajal võib sapipõies ja kõhunäärmes tekkida patoloogiline protsess. Kõik see on kaasas valu paremas hüpohondriumis. Valu on sageli pikaajaline, valutav või tuim. Kuid need võivad olla teravad, intensiivsed, paroksüsmaalsed ja anda paremale abaluule või õlale.

Viirusliku hepatiidi sümptomite kirjeldused

A-hepatiit

A-hepatiit ehk Botkini tõbi on viirusliku hepatiidi kõige levinum vorm. Selle peiteaeg (nakkuse hetkest kuni esimeste haigusnähtude ilmnemiseni) on 7 kuni 50 päeva.

A-hepatiidi põhjused

A-hepatiit on enim levinud "kolmanda maailma" madala sanitaar-hügieenilise elatustasemega riikides, kuid üksikud A-hepatiidi juhtumid või puhangud on võimalikud isegi kõige arenenumates Euroopa ja Ameerika riikides.

Viiruse levinuim viis on inimestevaheline tihe kodukontakt ja roojaga saastunud toidu või vee allaneelamine. A-hepatiit levib ka määrdunud käte kaudu, mistõttu haigestuvad sellesse kõige sagedamini lapsed.

A-hepatiidi sümptomid

A-hepatiidi haiguse kestus võib varieeruda 1 nädalast 1,5-2 kuuni ning haigusele järgnev taastumisperiood ulatub mõnikord kuni kuue kuuni.

Viirusliku A-hepatiidi diagnoosimisel võetakse arvesse haiguse sümptomeid, anamneesi (st võetakse arvesse haiguse alguse võimalust kokkupuutel A-hepatiidiga patsientidega), samuti diagnostilisi andmeid.

A-hepatiidi ravi

Kõigist vormidest peetakse viiruslikku A-hepatiiti prognoosi seisukohalt kõige soodsamaks, see ei põhjusta raskeid tagajärgi ja lõpeb sageli spontaanselt, ilma aktiivset ravi vajamata.

Vajadusel ravitakse A-hepatiiti edukalt, tavaliselt haiglas. Haiguse ajal on patsientidele soovitatav voodirežiim, eridieet ja hepatoprotektorid - maksa kaitsvad ravimid.

A-hepatiidi ennetamine

Peamine meede A-hepatiidi ennetamisel on hügieeninormide järgimine. Lisaks soovitatakse lapsi vaktsineerida seda tüüpi viirushepatiidi vastu.

B-hepatiit

B-hepatiit või seerumi hepatiit on palju ohtlikum haigus, mida iseloomustab tõsine maksakahjustus. B-hepatiidi põhjustaja on DNA-d sisaldav viirus. Viiruse väliskest sisaldab pinnaantigeeni - HbsAg, mis põhjustab selle vastu antikehade moodustumist organismis. Viirusliku B-hepatiidi diagnoosimine põhineb spetsiifiliste antikehade tuvastamisel vereseerumis.

Viiruslik hepatiit b püsib vereseerumis nakkav 30–32 kraadi Celsiuse järgi 6 kuud, miinus 20 kraadi juures 15 aastat, pärast pluss 60 kraadini soojenemist tund aega ja ainult 20-minutilise keetmisega. kaob täielikult. Seetõttu on viiruslik B-hepatiit looduses nii levinud.

Kuidas B-hepatiit edasi kandub?

B-hepatiidi nakatumine võib toimuda nii vere kaudu kui ka seksuaalse kontakti kaudu ja vertikaalselt - emalt lootele.

B-hepatiidi sümptomid

Tüüpilistel juhtudel algab B-hepatiit, nagu ka Botkini tõbi, järgmiste sümptomitega:

• temperatuuri tõus;
• nõrkused;
• valu liigestes;
• iiveldus ja oksendamine.

Võimalikud on ka sellised sümptomid nagu tume uriin ja väljaheidete värvimuutus.

Samuti võivad ilmneda muud viirusliku B-hepatiidi sümptomid:

• lööbed;
• maksa ja põrna suurenemine.

B-hepatiidi kollatõbi ei ole iseloomulik. Maksakahjustus võib olla äärmiselt tõsine ja rasketel juhtudel põhjustada tsirroosi ja maksavähki.

B-hepatiidi ravi

B-hepatiidi ravi nõuab integreeritud lähenemist ja sõltub haiguse staadiumist ja raskusastmest. Ravis kasutatakse immuunpreparaate, hormoone, hepatoprotektoreid, antibiootikume.

Haiguse ennetamiseks kasutatakse vaktsineerimist, mis viiakse reeglina läbi esimesel eluaastal. Arvatakse, et vaktsineerimisjärgse B-hepatiidi immuunsuse kestus on vähemalt 7 aastat.

C-hepatiit

Viirusliku hepatiidi kõige raskem vorm on hepatiit C või vereülekandejärgne hepatiit. C-hepatiidi viirusnakkus võib haigestuda igaühele ja esineb sagedamini noorematel inimestel. Esinemissagedus on tõusuteel.

Seda haigust nimetatakse transfusioonijärgseks hepatiidiks, kuna viirusliku C-hepatiidi nakatumine toimub kõige sagedamini vere kaudu - vereülekande ajal või mittesteriilsete süstalde kaudu. Praegu tuleb kogu annetatud verd analüüsida C-hepatiidi viiruse suhtes. Vähem levinud on viiruse sugulisel teel või vertikaalselt emalt lootele.

Kuidas C-hepatiit edasi kandub?

Viiruse edasikandumise viis (nagu viirusliku B-hepatiidi korral) on kaks: hematogeenne (st vere kaudu) ja seksuaalne. Kõige tavalisem tee on hematogeenne.

Kuidas nakatumine toimub

Kell vereülekanne ja selle komponendid. See oli varem peamine nakatumise viis. Kuid meetodi tulekuga laboratoorne diagnostika viirushepatiit C ja selle lisamisega doonoriuuringute kohustuslikku nimekirja on see tee tagaplaanile jäänud.

Kõige levinum viis on praegu nakatumine tätoveerimine ja augustamine. Halvasti steriliseeritud ja mõnikord üldse töötlemata instrumentide kasutamine on põhjustanud esinemissageduse järsu tõusu.

Sageli nakatumine toimub külastades hambaarst, maniküüriruumid.

Kasutades tavalised nõelad intravenoosseks uimastite kasutamiseks. C-hepatiit on narkosõltlaste seas äärmiselt levinud.

Kasutades üldine haige inimesega hambaharjad, pardlid, küünekäärid.

Viirust saab edasi kanda emalt lapsele sünnihetkel.

Kell seksuaalne kontakt: see viis ei ole C-hepatiidi puhul nii asjakohane. Ainult 3–5% kaitsmata seksi juhtudest võivad nakatuda.

Süstimine nakatunud nõeltega: see nakkusviis ei ole haruldane meditsiinitöötajate seas.

Umbes 10% C-hepatiidiga patsientidest jääb allikas alles seletamatu.

C-hepatiidi sümptomid

Viiruslikul C-hepatiidil on kaks kulgu - äge (suhteliselt lühike periood, raske) ja krooniline (haiguse pikaajaline kulg). Enamik inimesi isegi ägedas faasis ei märka mingeid sümptomeid, kuid 25-35% juhtudest ilmnevad teiste ägedate hepatiididega sarnased nähud.

Tavaliselt ilmnevad hepatiidi sümptomid 4-12 nädala pärast pärast nakatumist (see periood võib siiski olla 2-24 nädala jooksul).

Ägeda C-hepatiidi sümptomid

• Söögiisu kaotus.
• Kõhuvalu.
• Tume uriin.
• Kerge tool.

Kroonilise C-hepatiidi sümptomid

Nagu ägeda vormi puhul, ei esine kroonilise C-hepatiidiga inimestel sageli mingeid sümptomeid haiguse varases või isegi hilises staadiumis. Seetõttu pole harvad juhused, kui inimene saab pärast pistelist vereanalüüsi, näiteks seoses külmetushaigusega arsti juurde minnes, teada, et ta on haige.

Tähtis: võite olla nakatunud aastaid ega tea seda, mistõttu C-hepatiiti nimetatakse mõnikord "vaikivaks tapjaks".

Kui sümptomid siiski ilmnevad, on need tõenäoliselt järgmised:

• Valu, turse, ebamugavustunne maksa piirkonnas (paremal küljel).
• Palavik.
• Lihasvalu, liigesevalu.
• Söögiisu vähenemine.
• Kaalukaotus.
• Depressioon.
• Kollatõbi (kollane toon nahale ja silmade kõvakestale).
• Krooniline väsimus, kiire väsimus.
• Vaskulaarsed "tärnid" nahal.

Mõnel juhul võivad keha immuunvastuse tagajärjel tekkida kahjustused mitte ainult maksale, vaid ka teistele organitele. Näiteks võib tekkida neerukahjustus, mida nimetatakse krüoglobulineemiaks.

Selles seisundis on veres ebanormaalsed valgud, mis temperatuuri langedes muutuvad tahkeks. Krüoglobulineemia võib põhjustada tagajärgi alates nahalööbest kuni raske neerupuudulikkuseni.

Viirusliku C-hepatiidi diagnoosimine

Diferentsiaaldiagnoos on sarnane A- ja B-hepatiidi omaga. Tuleb meeles pidada, et C-hepatiidi ikteriline vorm esineb reeglina kerge joobeseisundiga. Ainus usaldusväärne C-hepatiidi kinnitus on markerdiagnostika tulemused.

Arvestades C-hepatiidi anikteriliste vormide suurt hulka, on vaja läbi viia markerdiagnostika isikutel, kes saavad süstemaatiliselt palju süste (eelkõige intravenoossete uimastitarbijate puhul).

C-hepatiidi ägeda faasi laboratoorne diagnoos põhineb viiruse RNA tuvastamisel PCR-is ja spetsiifilise IgM tuvastamisel erinevate seroloogiliste meetoditega. Kui tuvastatakse C-hepatiidi viiruse RNA, on soovitav genotüpiseerida.

Seerumi IgG tuvastamine viirushepatiidi C antigeenide suhtes viitab kas varasemale haigusele või viiruse jätkuvale püsivusele.

Viirusliku C-hepatiidi ravi

Vaatamata kõigile kohutavatele tüsistustele, mida hepatiit C võib põhjustada, on C-hepatiidi kulg enamikul juhtudel soodne - C-hepatiidi viirus on aastaid ei pruugi ilmuda.

Praegusel ajal ei vaja C-hepatiit erilist ravi - ainult hoolikat meditsiinilist jälgimist. Maksafunktsiooni on vaja regulaarselt kontrollida, haiguse esimeste aktiveerumisnähtude ilmnemisel tuleb läbi viia viirusevastane ravi.

Praegu kasutatakse 2 viirusevastast ravimit, mida kõige sagedamini kombineeritakse:

• interferoon-alfa;
• ribaviriin.

Interferoon-alfa on valk, mida organism sünteesib ise vastusena viirusinfektsioonile, s.t. see on tegelikult loodusliku viirusevastase kaitse komponent. Lisaks on interferoon-alfal kasvajavastane toime.

Interferoon-alfal on palju kõrvalmõjud, eriti kui seda manustatakse parenteraalselt, st. süstide kujul, nagu seda tavaliselt kasutatakse C-hepatiidi ravis. Seetõttu tuleb ravi läbi viia kohustusliku meditsiinilise järelevalve all, regulaarselt määrates mitmeid laboratoorseid parameetreid ja kohandades sobivat ravimi annust.

Ribaviriinil kui iseseisval ravil on madal efektiivsus, kuid kombineerituna interferooniga suurendab see oluliselt selle efektiivsust.

Traditsiooniline ravi viib üsna sageli C-hepatiidi kroonilistest ja ägedatest vormidest täieliku paranemiseni või haiguse progresseerumise olulise aeglustumiseni.

Ligikaudu 70–80% C-hepatiidi põdevatest inimestest tekib haiguse krooniline vorm, mis on suurim oht, kuna see haigus võib põhjustada maksa pahaloomulise kasvaja (st vähi) või maksatsirroosi teket. maks.

C-hepatiidi kombineerimisel teiste viirushepatiidi vormidega võib patsiendi seisund järsult halveneda, haiguse kulg võib muutuda keerulisemaks ja lõppeda surmaga.

Viirusliku C-hepatiidi oht on ka tõhus vaktsiin, mis suudab kaitsta terve inimene nakatumisest, praegu ei eksisteeri, kuigi teadlased teevad selles suunas palju pingutusi viirusliku hepatiidi ennetamiseks.

Kui kaua inimesed elavad C-hepatiidiga

Tuginedes meditsiinilisele kogemusele ja uuringutele selles valdkonnas, elu C-hepatiidiga on võimalik ja isegi piisavalt kaua. Tavalisel haigusel, nagu ka paljudel teistel, on kaks arenguetappi: remissioon ja ägenemine. Sageli C-hepatiit ei progresseeru, see tähendab, et see ei põhjusta maksatsirroosi.

Peab kohe ütlema, et surmavad juhtumid ei ole reeglina seotud viiruse avaldumisega, vaid selle mõju tagajärgedega organismile ja üldiste häiretega erinevate organite töös. Raske on täpsustada konkreetset perioodi, mille jooksul patoloogilised muutused eluga kokkusobimatu.

C-hepatiidi progresseerumise kiirust mõjutavad mitmed tegurid:

Maailma Terviseorganisatsiooni statistika kohaselt on üle 500 miljoni inimese, kelle verest leitakse viirust või patogeenseid antikehi, mis iga aastaga ainult tõusevad. Viimase kümnendi jooksul on maksatsirroosi juhtude arv maailmas kasvanud 12 protsenti. Keskmine vanusekategooria on 50 aastat.

Tuleb märkida, et 30% juhtudest haiguse progresseerumine on väga aeglane ja kestab umbes 50 aastat. Mõnel juhul on fibrootilised muutused maksas üsna ebaolulised või puuduvad isegi siis, kui nakkus kestab mitu aastakümmet, nii et C-hepatiidiga võib elada üsna kaua. Seega elavad patsiendid kompleksravi korral 65–70 aastat.

Tähtis: kui sobivat ravi ei teostata, lüheneb oodatav eluiga keskmiselt 15 aastani pärast nakatumist.

D-hepatiit

D-hepatiit ehk delta-hepatiit erineb kõigist teistest viirushepatiidi vormidest selle poolest, et selle viirus ei saa inimorganismis eraldi paljuneda. Selleks vajab ta "abiviirust", millest saab B-hepatiidi viirus.

Seetõttu võib delta-hepatiiti pidada pigem iseseisvaks haiguseks, vaid kaashaiguse B-hepatiidi komplitseerivaks kulguks. Kui need kaks viirust esinevad patsiendi kehas koos, tekib haiguse raske vorm, mida arstid nimetavad superinfektsiooniks. Selle haiguse kulg sarnaneb B-hepatiidi omaga, kuid viiruslikule B-hepatiidile iseloomulikud tüsistused on sagedasemad ja raskemad.

E-hepatiit

E-hepatiit Oma omaduste poolest sarnaneb see A-hepatiidiga. Erinevalt teistest viirushepatiidi tüüpidest on raske E-hepatiidi korral mitte ainult maksa, vaid ka neerude väljendunud kahjustus.

E-hepatiidil, nagu ka A-hepatiidil, on fekaal-suu kaudu nakatumise mehhanism, see on levinud kuuma kliima ja elanikkonna halva veevarustusega riikides ning paranemise prognoos on enamikul juhtudel soodne.

Tähtis: Ainus patsientide rühm, kellele E-hepatiidi nakatumine võib lõppeda surmaga, on naised raseduse viimasel trimestril. Sellistel juhtudel võib suremus ulatuda 9-40% juhtudest ja loote sureb peaaegu kõigil rasedatel E-hepatiidi juhtudel.

Viirusliku hepatiidi ennetamine selles rühmas on sarnane A-hepatiidi ennetamisega.

G-hepatiit

G-hepatiit- viirusliku hepatiidi perekonna viimane esindaja - oma sümptomitelt ja tunnustelt sarnaneb viirushepatiidiga C. Siiski on see vähem ohtlik, kuna C-hepatiidile omase nakkusprotsessi progresseerumine koos maksatsirroosi ja maksavähi tekkega ei ole tüüpiline G-hepatiidi korral. C- ja G-hepatiidi kombinatsioon võib aga põhjustada tsirroosi.

Hepatiidi ravimid

Milliste arstidega hepatiidiga ühendust võtta

Hepatiidi testid

A-hepatiidi diagnoosi kinnitamiseks piisab biokeemilisest vereanalüüsist, et määrata maksaensüümide, valgu ja bilirubiini kontsentratsioon plasmas. Kõigi nende fraktsioonide kontsentratsioon suureneb maksarakkude hävimise tõttu.

Biokeemilised vereanalüüsid aitavad määrata ka hepatiidi kulgu aktiivsust. Just biokeemiliste parameetrite järgi saab aimu, kui agressiivselt viirus maksarakkude suhtes käitub ning kuidas selle aktiivsus ajas ja pärast ravi muutub.

Ülejäänud kahe viirustüübiga nakatumise kindlakstegemiseks tehakse vereanalüüs C- ja B-hepatiidi antigeenide ja antikehade suhtes. Hepatiidi vereanalüüse saab võtta kiiresti, ilma palju aega kulutamata, kuid nende tulemused võimaldavad arstil saada detailne info.

Hinnates hepatiidiviiruse antigeenide ja antikehade arvu ja suhet, saate teada infektsiooni esinemise, ägenemise või remissiooni ning ka selle, kuidas haigus ravile allub.

Dünaamika vereanalüüside andmete põhjal saab arst kohandada oma kohtumisi ja teha prognoosi haiguse edasiseks arenguks.

dieet hepatiidi jaoks

Hepatiidi dieet on võimalikult säästlik, kuna maks, mis on otseselt seotud seedimisega, on kahjustatud. hepatiidi korral, sagedased väikesed söögikorrad.

Loomulikult ei piisa hepatiidi raviks ühest dieedist, vaja on ka medikamentoosset ravi, kuid õige toitumine mängib väga olulist rolli ja mõjutab soodsalt patsientide heaolu.

Dieet vähendab valu ja parandab üldine seisund. Haiguse ägenemise ajal muutub dieet rangemaks, remissiooniperioodidel vabamaks.

Igal juhul ei saa toitumist tähelepanuta jätta, sest just maksa koormuse vähenemine võib haiguse kulgu pidurdada ja leevendada.

Mida saab hepatiidiga süüa

Toiduained, mida võib selle dieediga dieeti lisada:

• lahja liha ja kala;
• madala rasvasisaldusega piimatooted;
• mittesöödavad jahutooted, venivad küpsised, eilne leib;
• munad (ainult valk);
• teraviljad;
• keedetud köögiviljad.

Mida mitte süüa hepatiidiga

Järgmised toidud tuleks oma dieedist välja jätta:

• rasvane liha, part, hani, maks, suitsuliha, vorstid, konservid;
• koor, kääritatud küpsetatud piim, soolased ja rasvased juustud;
• värske leib, leht- ja kondiitritooted, praetud pirukad;
• praetud ja kõvaks keedetud munad;
• marineeritud köögiviljad;
• värske sibul, küüslauk, redis, hapuoblikas, tomat, lillkapsas;
• või, seapekk, toidurasvad;
• tugev tee ja kohv, šokolaad;
• alkohoolsed ja gaseeritud joogid.

Hepatiidi ennetamine

Fekaal-oraalsel teel levivaid A- ja E-hepatiiti on elementaarsete hügieenireeglite järgimisel üsna lihtne vältida:

• pesta käsi enne söömist ja pärast tualetis käimist;
• ärge sööge pesemata köögivilju ja puuvilju;
• ärge jooge tundmatutest allikatest pärit toorvett.

Riskirühma kuuluvate laste ja täiskasvanute jaoks on olemas A-hepatiidi vaktsineerimine, kuid see pole kohustuslikus vaktsineerimiskalendris. Vaktsineerimine toimub A-hepatiidi levimuse osas epideemilise olukorra korral enne reisimist hepatiidi jaoks ebasoodsatesse piirkondadesse. Töötajatele on soovitatav vaktsineerida A-hepatiidi vastu koolieelsed asutused ja arstid.

Mis puudutab B-, D-, C- ja G-hepatiiti, mis levivad patsiendi nakatunud vere kaudu, siis nende ennetamine erineb mõnevõrra A-hepatiidi ennetamisest. Esiteks tuleb vältida kokkupuudet nakatunud inimese verega. ja kuna hepatiit on hepatiidiviiruse edasikandmiseks piisav minimaalne vere kogus, siis võib infektsioon tekkida ühe habemenuga, küünekääride vms kasutamisel. Kõik need seadmed peavad olema individuaalsed.

Mis puutub viiruse sugulisel teel levimisse, siis see on vähem tõenäoline, kuid siiski võimalik, seega peaks seksuaalkontakt kontrollimata partneritega toimuma ainult kondoomi kasutades. Suurendab hepatiidi nakatumise riski menstruatsiooni, defloratsiooni või muude olukordade ajal, kus seksuaalne kontakt on seotud vere vabanemisega.

Tänapäeval peetakse B-hepatiidi nakkuse vastu kõige tõhusamaks kaitseks vaktsineerimine. 1997. aastal lisati B-hepatiidi vastu vaktsineerimine kohustuslikku vaktsineerimiskavasse. Lapse esimesel eluaastal tehakse B-hepatiidi vastu kolm vaktsineerimist ning esimene vaktsineerimine toimub sünnitusmajas mõni tund pärast lapse sündi.

Noorukid ja täiskasvanud vaktsineeritakse B-hepatiidi vastu vabatahtlikult ning eksperdid soovitavad sellist vaktsineerimist tungivalt riskirühma esindajatele.

Tuletame meelde, et riskirühm hõlmab järgmisi kodanike kategooriaid:

• raviasutuste töötajad;
• patsiendid, kes said vereülekannet;
• narkosõltlased.

Lisaks inimesed, kes elavad või reisivad piirkondades, kus on kõrge B-hepatiidi viiruse levimus või kellel on perekondlikud kontaktid B-hepatiidi või B-hepatiidi viiruse kandjatega.

Kahjuks on praegu olemas vaktsiinid C-hepatiidi ennetamiseks ei eksisteeri. Seetõttu taandub selle ennetamine narkomaania ennetamisele, doonorivere kohustuslikule testimisele, selgitustööle noorukite ja noorte seas jne.

Küsimused ja vastused teemal "Viiruslik hepatiit"

küsimus:Tere, kes on terve C-hepatiidi kandja?

Vastus: C-hepatiidi kandja on inimene, kelle veres on viirus ja kellel ei esine mingeid sümptomeid. See seisund võib kesta aastaid, kuni immuunsüsteem hoiab haigust eemal. Nakkuse allikana kandjad peavad pidevalt hoolitsema oma lähedaste turvalisuse eest ning lapsevanemaks saamise soovi korral pereplaneerimise küsimusele ettevaatlikult lähenema.

küsimus:Kuidas ma tean, kas mul on hepatiit?

Vastus: Tehke hepatiidi vereanalüüs.

küsimus:Tere! Olen 18-aastane, B- ja C-hepatiit negatiivne, mida see tähendab?

Vastus: Analüüs näitas B- ja C-hepatiidi puudumist.

küsimus:Tere! Mu abikaasal on B-hepatiit. Sain hiljuti viimase B-hepatiidi vaktsiini. Nädal tagasi läks mu mehel huul lõhki, nüüd ei veritse, aga lõhe pole veel paranenud. Kas on parem lõpetada suudlemine, kuni see täielikult paraneb?

Vastus: Tere! Parem on tühistada ja läbida anti-hbs, hbcorab kokku, PCR kvaliteet tema jaoks.

küsimus:Tere! Tegin salongis trimmis maniküüri, nahk sai vigastada, nüüd olen mures, mis aja möödudes tuleks kõik infektsioonid testida?

Vastus: Tere! Erakorralise vaktsineerimise otsustamiseks võtke ühendust nakkushaiguste spetsialistiga. 14 päeva pärast võite võtta C- ja B-hepatiidi viiruste RNA ja DNA vereanalüüsi.

küsimus:Tere, palun abi: mul diagnoositi hiljuti madala aktiivsusega krooniline B-hepatiit (hbsag +; dna pcr +; dna 1,8 * 10 3 spl. IU / ml; alt ja ast on normaalsed, muud näitajad biokeemilises analüüsis on normaalsed ; hbeag - ; anti-hbeag +). Arst ütles, et ravi pole vaja, dieeti pole vaja, samas olen korduvalt erinevatel saitidel kohanud infot, et kõiki kroonilisi hepatiite ravitakse ja täielikku paranemist on isegi väike protsent. Nii et võib-olla peaksite ravi alustama? Lisaks olen seda juba üle aasta kasutanud. hormonaalne ravim arsti poolt määratud. See ravim mõjutab maksa negatiivselt. Kuid seda on võimatu tühistada, mida sel juhul teha?

Vastus: Tere! Jälgige regulaarselt, järgige dieeti, välistage alkohol, on võimalik välja kirjutada hepatoprotektorid. HTP pole praegu vajalik.

küsimus:Tere, olen 23-aastane. Hiljuti pidin võtma analüüsid arstlikuks läbivaatuseks ja nii selgus: B-hepatiidi analüüs kaldub normist kõrvale. Kas mul on selliste tulemustega võimalus läbida lepingulise teenuse arstlik läbivaatus? Mind vaktsineeriti B-hepatiidi vastu 2007. aastal. Ma ei ole kunagi täheldanud maksaga seotud sümptomeid. Kollatõbi ei teinud haiget. Midagi ei häirinud. Eelmisel aastal võtsin kuus kuud SOTRET 20 mg päevas (näonahaga oli probleeme), ei midagi erilist.

Vastus: Tere! Tõenäoliselt ülekantud viirushepatiit B koos paranemisega. Võimalus sõltub hepatoloogilise komisjoni tehtud diagnoosist.

küsimus:Võib-olla on küsimus vales kohas, öelge, kelle poole pöörduda. Laps on 1 aasta ja 3 kuud vana. Soovime teda vaktsineerida nakkusliku hepatiidi vastu. Kuidas seda teha ja kas on vastunäidustusi.

Vastus:

küsimus:Mida peaksid teised pereliikmed tegema, kui isal on C-hepatiit?

Vastus: Viiruslik C-hepatiit viitab parenteraalse infektsioonimehhanismiga inimese "vereinfektsioonidele" - meditsiiniliste manipulatsioonide, vereülekande, seksuaalvahekorra ajal. Seetõttu ei ole leibkonna tasandil teiste pereliikmete perekolletes nakatumise ohtu.

küsimus:Võib-olla on küsimus vales kohas, öelge, kelle poole pöörduda. laps on 1 aasta ja 3 kuud vana. Soovime teda vaktsineerida nakkusliku hepatiidi vastu. Kuidas seda teha ja kas on vastunäidustusi.

Vastus: Tänapäeval on võimalik vaktsineerida last (nagu ka täiskasvanut) viirusliku A-hepatiidi (nakkuslik), viirusliku B-hepatiidi (parenteraalne ehk "veri") või kombineeritud vaktsineerimisega (A-hepatiit + B-hepatiit). A-hepatiidi vastu vaktsineeritakse ühekordne, B-hepatiidi vastu - kolm korda 1- ja 5-kuuliste intervallidega. Vastunäidustused on standardsed.

küsimus:Mul on poeg (25 a) ja tütar (22 a) põdevad G-hepatiiti, nad elavad koos minuga. Lisaks vanimale pojale on mul veel kaks 16-aastast poega. Kas hepatiit ji on teistele nakkav? Kas neil on lapsi ja kuidas see nakkus mõjutab lapse tervist.

Vastus: Viiruslik hepatiit G ei levi kontakti teel ega ole ohtlik teie noorematele poegadele. G-hepatiidi nakatunud naine võib 70–75% juhtudest sünnitada terve lapse. Kuna see on üldiselt üsna haruldane hepatiidi tüüp ja seda enam kahel abikaasal korraga, siis laborivea välistamiseks soovitan seda analüüsi korrata uuesti, kuid teises laboris.

küsimus:Kui tõhus on B-hepatiidi vaktsiin? Millised on selle vaktsiini kõrvalmõjud? Milline peaks olema vaktsineerimisplaan, kui naine kavatseb aasta pärast rasestuda? Millised on vastunäidustused?

Vastus: Vaktsineerimine viirusliku B-hepatiidi vastu (sooritatakse kolm korda – 0, 1 ja 6 kuud) on väga tõhus, ei saa iseenesest põhjustada kollatõbe ja sellel pole kõrvaltoimeid. Vastunäidustusi praktiliselt pole. Naised, kes planeerivad rasedust ja ei ole põdenud punetisi ega tuulerõugeid, peavad vaktsineerima lisaks B-hepatiidile ka punetiste ja tuulerõugete vastu, kuid mitte hiljem kui 3 kuud enne rasedust.

küsimus:Mida teha C-hepatiidi korral? Ravida või mitte ravida?

Vastus: Viiruslikku C-hepatiiti tuleb ravida kolme põhinäitaja olemasolul: 1) tsütolüüsi sündroomi esinemine – ALT kõrgenenud tase täis- ja 1:10 lahjendatud vereseerumis; 2) C-hepatiidi viiruse tuumaantigeeni (anti-HCVcor-Ig M) vastaste immunoglobuliinide M klassi antikehade testi positiivne tulemus ja 3) C-hepatiidi viiruse RNA tuvastamine verest polümeraasi ahelreaktsiooni (PCR) abil. Kuigi lõpliku otsuse peaks tegema ikkagi raviarst.

küsimus:Meie kabinetis diagnoositi A-hepatiit (ikterus). Mida me peaksime tegema? 1. Kas kontorit tuleks desinfitseerida? 2. Millal on meil mõtet end kollatõve suhtes testida? 3. Kas peaksime nüüd piirama suhtlemist peredega?

Vastus: Kontoris tuleks teha desinfitseerimine. Analüüsid võib võtta koheselt (veri ALT, antikehad HAV - A-hepatiidi viiruse klasside immunoglobuliinid M ja G). Soovitav on piirata kontakte lastega (enne testimist või kuni 45 päeva pärast haigusjuhu avastamist). Pärast tervete mitteimmuunsete töötajate olukorra selgitamist (negatiivsed testitulemused HAV-i IgG antikehade osas) on soovitav vaktsineerida viirusliku A-hepatiidi, aga ka B-hepatiidi vastu – et sarnaseid kriise tulevikus ära hoida.

küsimus:Kuidas hepatiidi viirus edasi kandub? Ja kuidas mitte haigeks jääda.

Vastus: A- ja E-hepatiidi viirused levivad koos toidu ja joogiga (nn fekaal-oraalne levikutee). B-, C-, D-, G-, TTV-hepatiit kandub edasi meditsiiniliste manipulatsioonide, süstide (näiteks süstivate narkomaanide seas, kes kasutavad ühte süstalt, ühte nõela ja tavalist “shirki”), vereülekannet, korduvkasutatavate instrumentidega kirurgiliste operatsioonide käigus, samuti seksuaalsete kontaktide ajal (nn parenteraalne, vereülekanne ja seksuaalne ülekandmine). Teades viirushepatiidi edasikandumise viise, suudab inimene olukorda teatud määral kontrollida ja haigestumisriski vähendada. A- ja B-hepatiidi vastu on Ukrainas pikka aega olemas vaktsiinid, millega vaktsineerimine annab 100% garantii haiguse esinemise vastu.

küsimus:Mul on C-hepatiit, genotüüp 1B. Teda raviti reaferon + ursosan - tulemusteta. Milliseid ravimeid võtta maksatsirroosi vältimiseks.

Vastus: C-hepatiidi korral on kõige tõhusam kombineeritud viirusevastane ravi: rekombinantne alfa-2-interferoon (3 miljonit päevas) + ribaviriin (või kombinatsioonis teiste ravimitega - nukleosiidi analoogidega). Raviprotsess on pikk, mõnikord üle 12 kuu ELISA, PCR ja tsütolüüsi sündroomi näitajate (AlT täis- ja lahjendatud 1:10 vereseerumi) kontrolli all, samuti lõppstaadiumis - punktsioon-maksa biopsia. Seetõttu on soovitav, et üks raviarst jälgiks ja läbiks laboriuuringu - on vaja mõista "tulemuse puudumise" määratlust (annused, esimese kursuse kestus, laboratoorsed tulemused ravimite kasutamise dünaamikas, jne.).

küsimus:C-hepatiit! 9-aastasel lapsel on palavik olnud kõik 9 aastat. Kuidas ravida? Mis on selles valdkonnas uut? Kas õige tee leitakse varsti? Ette tänades.

Vastus: Temperatuur ei ole kroonilise C-hepatiidi peamine tunnus. Seetõttu: 1) tuleb välistada muud palaviku põhjused; 2) määrab viirusliku C-hepatiidi aktiivsuse kolme põhikriteeriumi järgi: a) ALT aktiivsus täis- ja lahjendatud 1:10 vereseerumis; b) seroloogiline profiil – Ig G antikehad HCV klasside NS4, NS5 ja Ig M valkude vastu HCV tuumaantigeeni vastu; 3) testida polümeraasi ahelreaktsiooni (PCR) abil HCV RNA olemasolu või puudumist veres ning määrata tuvastatud viiruse genotüüp. Alles pärast seda saab rääkida vajadusest ravida hepatiiti C. Tänapäeval on selles valdkonnas üsna arenenud ravimid.

küsimus:Kas on võimalik last rinnaga toita, kui emal on C-hepatiit?

Vastus: Vajalik on teha emapiima ja vereanalüüs C-hepatiidi viiruse RNA suhtes.Kui tulemus on negatiivne, võib last rinnaga toita.

küsimus:Mu vend on 20-aastane. B-hepatiit avastati aastal 1999. Nüüd on tal diagnoositud C-hepatiit. Mul on küsimus. Kas üks viirus kandub üle teise? Kas seda saab ravida? Kas on võimalik seksida ja lapsi saada? Tal on ka 2 lümfisõlme kuklas, kas saab HIV testida? Ei tarvitanud narkootikume. Palun vastake mulle. Aitäh. Tanya

Vastus: Sa tead Tanyat suur osa Kahe viirusega (HBV ja HCV) nakatumise tõenäosus ilmneb just narkootikumide süstimisel. Seetõttu on kõigepealt vaja see olukord vennaga selgeks teha ja vajadusel narkomaaniast taastuda. Ravimid on kaasfaktor, mis kiirendab hepatiidi ebasoodsat kulgu. Soovitatav on end HIV-i suhtes testida. Üks viirus ei kandu teise. Kroonilist viirushepatiiti B ja C ravitakse tänapäeval ja mõnikord üsna edukalt. Seksuaalelu – kondoomiga. Pärast ravi saate lapsi saada.

küsimus:Kuidas A-hepatiidi viirus edasi kandub?

Vastus: A-hepatiidi viirus kandub inimeselt inimesele fekaal-oraalsel teel. See tähendab, et A-hepatiidi põdeva inimese väljaheites levib viiruseid, mis, kui need ei ole korralikult hügieenilised, võivad sattuda toidu või vette ja nakatada teist inimest. A-hepatiiti nimetatakse sageli "määrdunud käte haiguseks".

küsimus:Millised on viirusliku hepatiidi A sümptomid?

Vastus: Sageli on viiruslik A-hepatiit asümptomaatiline või mõne muu haiguse (näiteks gastroenteriit, gripp, külmetushaigused) varjus, kuid reeglina võivad hepatiidi esinemisele viidata mõned järgmistest sümptomitest: nõrkus, väsimus, unisus, pisaravus ja ärrituvus lastel; söögiisu vähenemine või puudumine, iiveldus, oksendamine, kibe röhitsemine; värvunud väljaheited; palavik kuni 39°C, külmavärinad, higistamine; valu, raskustunne, ebamugavustunne paremas hüpohondriumis; uriini tumenemine - ilmneb paar päeva pärast esimeste hepatiidi nähtude ilmnemist; kollatõbi (silmade sklera, kehanaha, suu limaskesta kollase värvuse ilmnemine) ilmneb reeglina nädal pärast haiguse algust, tuues patsiendi seisundile leevendust. Sageli ei esine A-hepatiidi korral üldse kollatõve tunnuseid.

• E-hepatiit on viiruslik maksahaigus, mille põhjustab E-hepatiidi viirus (HEV).
• Hinnanguliselt esineb maailmas igal aastal 20 miljonit HEV-nakkust, põhjustades 3,3 miljonit sümptomaatilist E-hepatiidi juhtu (1).
• WHO hinnangul suri 2015. aastal E-hepatiiti ligikaudu 44 000 inimest (mis moodustab 3,3% viirushepatiidi surmajuhtumitest).
• Viiruse levik toimub fekaal-oraalsel teel, peamiselt saastunud vee kaudu.
• E-hepatiiti esineb kogu maailmas, kuid kõige levinum on see Ida- ja Lõuna-Aasias.
• E-hepatiidi viirusega nakatumise vältimiseks on välja töötatud vaktsiin, mis on Hiinas litsentseeritud, kuid mis pole veel saadaval teistes riikides.

E-hepatiit on E-hepatiidi viiruse (HEV) põhjustatud maksahaigus. Viirusel on vähemalt neli erinevat tüüpi: genotüübid 1, 2, 3 ja 4. Genotüüpe 1 ja 2 on leitud ainult inimestel. Genotüübid 3 ja 4 ringlevad mitmel loomal (sh sigadel, metssigadel ja hirvedel) haigusi põhjustamata ja mõnikord nakatavad inimesi.

Viirus eritub sisse keskkond nakatunud inimeste väljaheitega ja siseneb enteraalselt inimkehasse. Viirus levib peamiselt saastunud joogivee kaudu. Nakkus taandub tavaliselt ise ja taandub 2–6 nädala jooksul. Areneb harva tõsine haigus fulminantne hepatiit (äge maksapuudulikkus), mis võib lõppeda surmaga.

Epidemioloogiline olukord

E-hepatiidi infektsioon on levinud kogu maailmas. E-hepatiidi piirkondades täheldatakse kahte erinevat tausta:

• piiratud ressurssidega ja sagedase veereostusega alad; Ja
• ohutu joogiveega alad.

See haigus on valdavalt levinud madala ja keskmise sissetulekuga riikides, kus on piiratud juurdepääs veele, kanalisatsiooni-, hügieeni- ja tervishoiuteenustele. Nendes piirkondades esineb haigus nii puhangute kui ka sporaadiliste juhtumite kujul. Haiguspuhangud järgnevad tavaliselt allikate roojaga saastumise perioodidele joogivesi ja see võib mõjutada paarisadat kuni mitu tuhat inimest. Mõned neist puhangutest esinevad konfliktipiirkondades ja humanitaarhädaolukordades, nagu sõjatsoonid, ning põgenike või riigisiseselt ümberasustatud isikute laagrites, kus kanalisatsioon ja ohutu veevarustus on eriti tõsised probleemid.

Arvatakse, et juhuslikud juhtumid on seotud ka veereostusega, kuigi väiksemas ulatuses. Nende piirkondade haigusjuhte põhjustab peamiselt 1. genotüübi viirusnakkus ja palju harvemini 2. genotüübi viirus.

Parema sanitaar- ja veevarustusega piirkondades on E-hepatiit aeg-ajalt ja seda esineb ainult juhuslikel juhtudel. Enamik neist juhtudest on põhjustatud loomse päritoluga genotüübi 3 viirusest, mis tekib tavaliselt alaküpsetatud loomaliha (sealhulgas loomamaksa, eriti sealiha) allaneelamise tagajärjel ja ei ole seotud vee või muu saastumisega. toiduained.

Seroloogilisi tõendeid eelneva viirusega kokkupuutumise kohta leiti enamikus piirkondades, kus seroloogiline levimus oli suurem (haigete osakaal positiivne tulemus HEV-vastaste antikehade suhtes) on täheldatud Aasias ja Aafrikas. Nende antikehade olemasolu ei tähenda aga haiguse esinemist ega suurenenud riski. Selliste andmete kasulikkust epidemioloogilistel eesmärkidel võib piirata ka olemasolevate seroloogiliste analüüside erinev ja võimalik, et suboptimaalne tulemuslikkus ning antikehade võimalik (aja jooksul) kadu kokkupuutega isikutel.

Viiruse levik

E-hepatiidi viirus kandub edasi fekaal-oraalse mehhanismi kaudu joogivee saastumise tagajärjel. See levikutee moodustab väga olulise osa selle haiguse kliinilistest juhtudest. E-hepatiidi riskifaktorid on seotud halva kanalisatsiooniga, mis võimaldab nakatunud inimeste väljaheitega eritunud viirusel sattuda joogiveevarustusse.

On tuvastatud ka teisi viiruse edasikandumise teid, kuid need näivad seletavat palju väiksemat arvu kliinilisi juhtumeid. Need edastusviisid hõlmavad järgmist:

• ebapiisavalt küpsetatud liha või nakatunud loomadelt saadud lihatoodete (näiteks seamaks) söömine;
• saastunud veretoodete transfusioon; Ja
• vertikaalne ülekanne rasedalt naiselt lootele.

Sümptomid

Inkubatsiooniperiood pärast HEV-ga kokkupuudet on 2–10 nädalat, keskmiselt 5–6 nädalat. Nakatunud isikud levitavad viirust mõnest päevast enne haiguse algust kuni 3-4 nädalani pärast haigust.

Haiguse kõrge endeemsusega piirkondades on sümptomaatiline infektsioon kõige levinum 15–40-aastaste noorte seas. Nendes piirkondades, hoolimata laste nakatumisest, ei esine neil sageli sümptomeid või areneb haigus ilma kollatõveta, mida ei diagnoosita.

Hepatiidi tüüpilised nähud ja sümptomid on järgmised:

• kerge palaviku algfaas, isutus (anoreksia), iiveldus ja oksendamine mitu päeva; mõnedel patsientidel võib tekkida ka kõhuvalu, sügelus (ilma nahakahjustusteta), nahalööve või liigesevalu;
• kollatõbi (naha ja silmavalgete kollasus), tume uriin ja värvitu väljaheide; Ja
• veidi suurenenud, õrn maks (hepatomegaalia).

Neid sümptomeid ei saa sageli eristada maksahaiguse ägedas staadiumis esinevatest sümptomitest ja kestavad tavaliselt üks kuni kuus nädalat.

Äge E-hepatiit võib harva põhjustada fulminantset hepatiiti (äge maksapuudulikkus) ja surma. Fulminantne hepatiit areneb kõige sagedamini raseduse ajal. E-hepatiidiga rasedatel naistel, eriti teisel ja kolmandal trimestril, on suurem risk ägeda maksapuudulikkuse, loote kaotuse ja surma tekkeks. E-hepatiidi suremus rasedate naiste seas võib kolmandal trimestril ulatuda 20-25% -ni.

Kroonilise E-hepatiidi infektsiooni juhtudest on teatatud immuunsupressiivsetel inimestel, eriti HEV genotüübiga 3 või 4 nakatunud immunosupressiivse elundisiirdamise retsipientidel. Need jäävad haruldaseks.

Diagnostika

Kliiniliselt ei erine E-hepatiidi juhtumid teistest ägeda viirushepatiidi juhtudest. Sobivate epidemioloogiliste tingimuste korral on aga diagnoosi kohta sageli põhjendatud eeldused, näiteks kui teadaolevatel endeemilistel aladel või veesaaste ohuga piirkondades esineb mitu haigusjuhtu, kui haigus on rasedatel raskem. naistel või kui A-hepatiit oli välistatud.

E-hepatiidi nakkuse lõplik diagnoos põhineb tavaliselt viiruse spetsiifiliste IgM-antikehade tuvastamisel inimese veres; see on üldiselt piisav piirkondades, kus haigus on levinud. Kasutamiseks sisse välitingimused on kiirtestid.

Täiendavad testid hõlmavad pöördtranskriptsiooni polümeraasi ahelreaktsiooni (RT-PCR), et tuvastada E-hepatiidi viiruse RNA veres ja/või väljaheites; see analüüs viiakse läbi spetsialiseeritud laborites. Sellised testid on eriti vajalikud piirkondades, kus E-hepatiiti esineb harva, ja kroonilise HEV-nakkuse korral.

Ravi

Ravi, mis võib muuta ägeda E-hepatiidi kulgu, ei ole välja töötatud. Tavaliselt taandub haigus ise ja haiglaravi ei ole tavaliselt vajalik. Peamine on vältida ravimite põhjendamatut väljakirjutamist. Atsetaminofeeni/paratsetamooli ja oksendamisvastaseid ravimeid ei tohi anda.

Siiski on haiglaravi vajalik, kui haigus on äge, ja seda võib vaja minna ka raskete sümptomitega rasedatel.

Immuunsupressiivseid patsiente ravitakse nende seisundi parandamiseks ribaviriiniga (viirusevastane ravim). Teatud juhtudel on edukalt kasutatud ka interferooni.

Ärahoidmine

Enamik tõhus meetod võitlus selle haigusega on ennetamine. Rahvastiku tasandil saab HEV-i leviku ja B-hepatiidi riski vähendada:

• ühisveevarustuse kõrgete standardite säilitamine; Ja
• inimeste väljaheidete kõrvaldamiseks sobivate süsteemide loomine.

Individuaalsel tasandil saab nakatumisohtu vähendada:

• hügieenieeskirjade järgimine;
• hoiduma joogiveest ja teadmata puhtusega jääst.

Hiinas registreeriti 2011. aastal E-hepatiidi ennetamiseks mõeldud rekombinantne subühikvaktsiin, mis pole teistes riikides veel heakskiitu saanud.

2015. aastal vaatas WHO immuniseerimise ekspertide strateegiline nõuanderühm (SAGE) läbi olemasolevad andmed E-hepatiidi koormuse ning litsentseeritud E-hepatiidi vaktsiini ohutuse, immunogeensuse, tõhususe ja kulutasuvuse kohta:

• Ülemaailmne levimus ja vastuvõtlikkus E-hepatiidi viirusinfektsioonile: süstemaatiline ülevaade
• Süstemaatiline ülevaade E-hepatiidist maailmas

SAGE ülevaate põhjal anti välja WHO seisukoht:

• WHO seisukoht E-hepatiidi kohta

Sanitaar- ja epidemioloogiliste meetmete juhised

• Vee kaudu leviva E-hepatiidi puhangud: avastamine, uurimine ja kontroll

IN kokkuvõte E-hepatiidi puhangu kahtluse korral on soovitatav järgida järgmisi meetmeid:

• diagnoosi kontrollimine ja haiguspuhangu olemasolu kinnitamine;
• leviku viisi kindlaksmääramine ja suurenenud nakkusriskiga populatsioonide tuvastamine;
• sanitaar- ja hügieenimeetmete tõhususe parandamine toidu ja vee väljaheitega saastumise kõrvaldamiseks; Ja
• nakkusallika kõrvaldamine.

WHO tegevus

WHO on välja andnud tehnilise aruande Waterborne Hepatitis E puhangud: tunnustamine, uurimine ja kontroll. See sisaldab teavet E-hepatiidi epidemioloogia, kliiniliste ilmingute ja diagnoosimise kohta. Aruandes antakse rahvatervise asutustele ka juhiseid, kuidas reageerida E-hepatiidi viirusinfektsiooni puhangutele.

2015. aastal avaldas WHO immuniseerimise ekspertide strateegiline nõuanderühm 2015. aastal seisukohta E-hepatiidi kohta, mis annab ülevaate olemasolevatest tõenditest litsentseeritud E-hepatiidi vaktsiini E haiguskoormuse, ohutuse, immunogeensuse, tõhususe ja kulutasuvuse kohta. . Seoses E-hepatiidi vaktsiini kasutamisega andis SAGE järgmised soovitused:

• WHO tunnistab E-hepatiidi tähtsust rahvatervise probleemina, eriti erirühmade jaoks, nagu rasedad naised ja ümberasustatud laagrites ja haiguspuhangu tingimustes.
• WHO ei soovita lisada vaktsiini riiklikesse rutiinsetesse immuniseerimisprogrammidesse riikides, kus esineb epideemilisi ja juhuslikke E-hepatiidi juhtumeid. Nende riikide ametiasutused võivad siiski otsustada vaktsiini kasutada kohalike epidemioloogiliste tingimuste alusel.
• Piisava teabe puudumise tõttu vaktsiini ohutuse, immunogeensuse ja efektiivsuse kohta allpool loetletud alampopulatsioonides ei soovita WHO vaktsiini rutiinset kasutamist alla 16-aastastel lastel, rasedatel, kroonilise maksahaigusega patsientidel ja patsientidel. elundisiirdamist ootavad patsiendid ja reisijad.
• Võib esineda eriolukordi, nagu haiguspuhangud, kui risk haigestuda E-hepatiiti või haigestuda haigusest või surmast tingitud tüsistustesse on eriti suur. Praegu ei tohiks WHO seisukoht tavapäraste immuniseerimisprogrammide kohta välistada vaktsiini kasutamist nendes konkreetsetes olukordades. Eelkõige tuleks kaaluda vaktsiini kasutamist E-hepatiidi puhangute riski vähendamiseks või ennetamiseks ning vaktsiini kasutamist tagajärgede vähendamiseks kõrge riskiga rühmade, näiteks rasedate naiste seas.
• Kui rohkem andmeid saab, vaadatakse WHO seisukoht E-hepatiidi vaktsiini kohta üle ja vajadusel ajakohastatakse.

WHO töötab praegu koos ekspertide ja ülemaailmsete partneritega, et töötada välja mudelprotokolli E-hepatiidi vaktsiini kasutamiseks haiguspuhangule reageerimisel. Sarnaste rühmade osana käib töö ka haiguspuhangute ajal patsientide diagnoosimise, määramise ja haldamise lihtsustatud algoritmi loomise kallal.

2016. aasta mais võttis Maailma Terviseassamblee vastu esimese ülemaailmse tervishoiusektori strateegia viirushepatiidi kohta 2016–2021. Selles rõhutatakse universaalse tervisekaitse kriitilist rolli ja seatakse eesmärgid, mis on kooskõlas säästva arengu eesmärkidega.

Strateegia sisaldab viirushepatiidi kui rahvatervise probleemi kõrvaldamise kontseptsiooni. See kajastub ülemaailmsetes eesmärkides vähendada 2030. aastaks uute viirushepatiidi nakatumiste arvu 90% ja viirushepatiidi põhjustatud surmajuhtumeid 65%. Strateegias on välja toodud sammud, mida riigid ja WHO sekretariaat peavad nende eesmärkide saavutamiseks astuma.

WHO tegutseb järgmistes valdkondades, et toetada riike ülemaailmsete eesmärkide saavutamisel hepatiidi likvideerimisel säästva arengu tegevuskava 2030 raames:

• tõsta teadlikkust, edendada partnerlussuhteid ja mobiliseerida ressursse;
• tõenduspõhise poliitika kujundamine ja tõendite loomine tegevuseks;
• nakkuse edasikandumise ennetamine; Ja
• sõeluuringu-, hooldus- ja raviteenuste ulatuse laiendamine.

WHO avaldas hiljuti HIVi, viirushepatiidi ja sugulisel teel levivate infektsioonide 2019. aasta eduaruande, milles kirjeldatakse nende kõrvaldamisel tehtud edusamme. Aruanne sisaldab ülemaailmset statistikat viirusliku B- ja C-hepatiidi, uute nakatumiste määra, krooniliste infektsioonide levimuse ja nende kahe laialt levinud viiruse põhjustatud surmade kohta, samuti teavet 2016. ja 2017. aasta lõpus võetud peamiste meetmete kohta.

Alates 2011. aastast on WHO koos riikide valitsuste, kodanikuühiskonna ja partneritega korraldanud iga-aastaseid üritusi, et tähistada maailmapäev hepatiit (üks üheksast suuremast iga-aastasest rahvatervise kampaaniast), et tõsta teadlikkust viirushepatiidist ja sellest paremini aru saada. Kuupäev 28. juuli valiti selleks, et tähistada Nobeli preemia laureaadist teadlase dr Baruch Blumbergi sünnipäeva, kes avastas B-hepatiidi viiruse ning töötas välja diagnostilise testi ja viirusevastase vaktsiini.

2019. aasta ülemaailmse hepatiidipäeva puhul keskendub WHO investeerimisele hepatiidi lõpetamisse, et rõhutada vajadust suurendada rahastamist riiklikul ja rahvusvahelisel tasandil, et laiendada hepatiidi ennetamise, testimise ja ravi teenuseid, et saavutada hepatiidi eesmärgid. likvideerimine aastaks 2030

E-hepatiit on üsna raske patoloogia, mida iseloomustab maksa viiruslik kahjustus. Haiguse teistest sortidest eristab see, et see kulgeb sageli soodsalt ja lõpeb paranemisega. Kuid samal ajal kujutab see ohtu positsioonil olevatele naissoost esindajatele.

Haiguse tekitajana toimib RNA-d sisaldav viirus, mis võib terve inimese organismi sattuda mitmel viisil – läbi pesemata käte, mittetäielikult küpsetatud toitude kasutamise, otsese kokkupuute patsiendi väljaheitega. Väärib märkimist, et haiguse provokaator võib emalt lapsele edasi anda.

Seda tüüpi hepatiidi sümptomaatiline pilt on mittespetsiifiline ja väljendub tunnustes, mis on iseloomulikud viirusliku maksakahjustuse kulgemise teistele variantidele. Peamisteks sümptomiteks peetakse valu paremate ribide all, nahatooni muutust, uriini ja väljaheiteid.

Gastroenteroloog või hepatoloog võib füüsilise läbivaatuse ning paljude labori- ja instrumentaaluuringute käigus saadud teabe põhjal teha õige diagnoosi.

Viiruse hepatiit E elimineeritakse konservatiivsete meetoditega, sealhulgas ravimite ja dieediteraapiaga.

Etioloogia

Haiguse peamiseks provokaatoriks on E-hepatiidi viirus ehk HEV, millel on järgmised omadused:

• jõudluse halvenemine toimub siis, kui temperatuuri tingimusedüle 20 kraadi;
• külmutamisel, millele järgneb sulatamine, täheldatakse surma;
• praktiliselt ebastabiilne väliskeskkonna mõjude suhtes;
• neutraliseeritud desinfitseerimisvahenditega, mis sisaldavad kloori ja joodi.

Haige inimene on alati patoloogia provokaatori allikas ja kandja. Tuleb meeles pidada, et E-hepatiidi kulgu variant ei oma tähtsust, ohtlikud on nii selgelt väljendunud sümptomitega patsient kui ka asümptomaatiline kandja.

E-hepatiidi leviku peamised viisid on järgmised:

• kontakt - kui terve inimene suhtleb patsiendi väljaheitega;
• hügieenireeglite mittejärgimine, nimelt harjumus mitte pesta käsi pärast tänavat;
• nakatunud vedeliku joomine;
• ebapiisava kuumtöötluse läbinud liha ja mereandide allaneelamine;
• vereülekande protseduur;
• hambaravikabineti külastused, kus kasutatakse kahtlaseid instrumente;
• vertikaalne, st emalt lapsele - see juhtub lapse sünni protsessis. Seda täheldatakse äärmiselt harva, sest sageli teab lapseootel ema oma diagnoosist, mistõttu sünnitegevus toimub keisrilõikega.

Lisaks peamistele nakatumismeetoditele tuleb märkida need mehhanismid, mille puhul on peaaegu võimatu HEV-viirusega nakatuda:

• kaitstud seksuaalne kontakt;
• õhu kaudu - viirust ei edastata sülje ega lima kaudu;
• nakatunud inimesega söömise protsess;
• käepigistused ja kallistused.

Sellegipoolest saab rakendada kontakt-leibkonna mehhanismi patoloogilise aine edasikandumiseks. Sellest järeldub, et suurim nakkusoht on:

• tervishoiutöötajad;
• haige inimese sugulased;
• naised raseduse ajal, eriti pärast 30. nädalat;
• maniküüri- ja hambaravikabinette külastavad isikud;
• patsiendid, kes vajavad vereülekannet;
• lapsed, kes on sündinud emadele, kellel on diagnoositud E-hepatiit.

Sellise patoloogia patogenees seisneb selles, et kui viirus siseneb inimkehasse, mõjutab see peamiselt soolestikku - oma mikrofloora tingimustes hakkab see aktiivselt oma arvukust suurendama. Vereringega jõuab patogeen maksa, kus see paljuneb veelgi, mis mõjutab seda elundit negatiivselt. Selle taustal võtab immuunsüsteem maksa kui võõrkeha ja püüab sellest vabaneda, eritades antikehi.

Sümptomid

Kuna E-hepatiit on oma olemuselt viiruslik, siis tuleb mainida peiteperioodi, mis varieerub 14 päevast 2 kuuni, kuid valdavas enamuses on see 40 päeva.

Esimesed kliinilised ilmingud on pigem mittespetsiifilised ja neid peetakse sageli ekslikult banaalseks halb enesetunne või füüsiline ületöötamine. See tähendab, et selliseid sümptomeid ignoreerides provotseerib inimene iseseisvalt ohtliku haiguse progresseerumist.

E-hepatiidi põhjustaja negatiivne mõju põhjustab:

• keha kiire väsimus ja nõrkus;
• ninakinnisus;
• temperatuurinäitajate kerge tõus;
• isutus;
• tähelepanu hajutamine;
• mälukaotus;
• ebamugavustunne piirkonnas, kus maks asub, nimelt parempoolsete ribide all;
• valu jaotus õlavöötmes ja abaluude piirkonnas.

Viirusliku maksahaiguse kulgemise sarnane variant vastab peaaegu täielikult sümptomaatilisele pildile - see tähendab, et E-hepatiidi peamised sümptomid on:

• rõhu langus normaalse temperatuuri taustal;
• unehäired;
• pidev iiveldus;
• suurenenud valu intensiivsus;
• vastumeelsus toidu vastu;
• lihas- ja liigesevalu.

Keskmiselt 9 päeva pärast patoloogilise protsessi algusest läheb haigus üle ikteriaalsesse staadiumisse, mille kestus on 1 nädal kuni 20 päeva. Pärast seda sümptomid taanduvad järk-järgult ja toimub täielik taastumine. Kuid mõnel juhul lõpeb see periood eluohtlike tüsistuste tekkega.

Seega on infektsiooni ikterilisel staadiumil järgmised sümptomid:

• kibe maitse suus;
• nähtavate limaskestade ja kollaka varjundi sklera omandamine;
• kollatõve levik üle kogu naha:
• erineva raskusastmega nahasügelus;
• väljaheidete värvimuutus;
• bilirubiini taseme tõus uriinis, mis väljendub selle tumenemises.

Kui ilmneb üks või mitu ülaltoodud sümptomit, peate viivitamatult otsima professionaalset abi gastroenteroloogilt, eriti lastele ja naistele raseduse ajal. See on tingitud asjaolust, et just nendes patsientide kategooriates täheldatakse kõige sagedamini tüsistuste ilmnemist.

Diagnostika

Arvestades asjaolu, et E-hepatiidil puuduvad iseloomulikud välised tunnused, on lai valik laboratoorseid ja instrumentaalseid diagnostilisi meetmeid suunatud mitte ainult õige diagnoosi kindlakstegemisele, vaid ka seda tüüpi patoloogia eristamisele muud tüüpi viirusliku maksakahjustuse korral. .

Haiguse diagnoosimine koosneb mitmest etapist, millest esimene on suunatud kliiniku otsesele tööle patsiendiga, nimelt hõlmab see:

• haiguslooga tutvumine;
• eluloo kogumine ja uurimine - etioloogia väljaselgitamiseks, mis antud juhul peegeldab HEV viiruse edasikandumist;
• füüsilise läbivaatuse läbiviimine koos kõhu kohustusliku palpeerimisega - maksa ja põrna mahu suurenemise fakti tuvastamiseks, samuti sklera, limaskestade ja naha seisundi uurimiseks. See hõlmab ka vererõhu ja temperatuurinäitajate mõõtmist;
• üksikasjaliku uuringu läbiviimine - täieliku sümptomaatilise pildi koostamiseks.

Teine etapp on laboriuuringud, millest kõige väärtuslikumad on:

• uriini ja vere üldine kliiniline analüüs;
• koprogramm;
• vere biokeemia;
• PCR diagnostika;
• maksa testid;
• koagulogramm;
• seroloogilised testid - patogeeni antikehade tuvastamiseks.

E-hepatiidi diagnoosimise viimane etapp on instrumentaalsed protseduurid, nimelt:

• Mõjutatud organi ja kõhuõõne ultraheli;
• endoskoopiline maksa biopsia;
• MRI ja CT.

Ravi

Viiruslikku E-hepatiiti on tavaks ravida konservatiivsete meetoditega, mis praktiliselt ei erine muud tüüpi haiguse kõrvaldamise taktikast.

Kell raske kurss haiguse, samuti selle arengu lastel ja rasedatel, patsient paigutatakse haiglasse, muudel juhtudel võib ravi läbi viia kodus - igal juhul hõlmab see:

• voodirežiimi range järgimine;
• dieetteraapia - kõik patsiendid on ette nähtud dieedi tabel №5;
• võõrutusravi, eelkõige rikkalik joomise režiim, glükoosi ja soolalahuste intravenoosne manustamine;
• hepatoprotektorite, kolereetiliste ja valuvaigistite suukaudne kasutamine. See peaks hõlmama ka sümptomite vastu võitlemiseks mõeldud ravimite võtmist, samuti vitamiinikomplekside ja immunomodulaatorite kasutamist.

Eriti rasketel juhtudel nõuab ülaltoodud E-hepatiidi ravi vereplasma ja trombotsüütide massi ülekannet.

Mis puudutab haiguse kõrvaldamist naistel lapse kandmise perioodil, siis kasutatakse konservatiivseid meetodeid alles pärast lapse sündi. Mõnikord on vajalik raseduse erakorraline katkestamine või enneaegne sünnitus.

Võimalikud tüsistused

Hoolimata asjaolust, et viirushepatiit E lõpeb sageli täieliku paranemisega, põhjustab haigus sageli ka ohtlikke tagajärgi, sealhulgas:

• või ;
• või ;
• hepatotsellulaarse kartsinoomi moodustumine;
• kooma;

Nagu eespool mainitud, on seda tüüpi haigus kõige ohtlikum naissoost esindajatele, kuna see põhjustab:

• emakasisene loote surm;
• spontaanne raseduse katkemine;
• lapse sünd enne tähtaega;
• üldiste tüsistuste kiire areng.

See suurendab ka ema ja lapse surma tõenäosust.

Ennetamine ja prognoos

Praegu ei ole E-hepatiidi vastu spetsiaalset vaktsiini, kuid selle arengut saab ennetada, järgides järgmisi üldisi ennetusmeetmeid:

• tagasilükkamine halvad harjumused;
• hea toitumine;
• aktiivse elustiili säilitamine;
• rafineerimata vedelike ja mittetäieliku kuumtöötluse läbinud toodete tarbimise vältimine;
• külastused tõestatud hambaravi- ja maniküüriruumidesse;
• augustamine ja tätoveerimine ainult steriliseeritud instrumentidega;
• regulaarsed visiidid gastroenteroloogi ja teiste spetsialistide juurde - täielikuks ennetavaks läbivaatuseks.

Enamikul juhtudel on E-hepatiidi prognoos soodne ja suremus patsientide koguarvust ei ületa 5%.

Kas meditsiinilisest vaatenurgast on artiklis kõik õige?

Vastake ainult siis, kui teil on tõestatud meditsiinilised teadmised