Minimalni srčani prag kod djeteta je 3 godine. Uzroci i liječenje srčanih bolesti kod djece. Bolesti srca kod novorođenčadi - uzroci

- grupa bolesti ujedinjenih prisustvom anatomskih defekata srca, njegovog valvularnog aparata ili krvnih žila koji su nastali u prenatalnom periodu, što je dovelo do promjene intrakardijalne i sistemske hemodinamike. Manifestacije urođena defekt srca zavise od vrste; najkarakterističniji simptomi su bljedilo ili cijanoza kože, šumovi u srcu, zaostajanje u fizičkom razvoju, znakovi respiratorne i srčane insuficijencije. Ako se sumnja na urođenu srčanu bolest, radi se EKG, FCG, radiografija, ehokardiografija, kateterizacija i aortografija srca, kardiografija, magnetna rezonanca srca itd. Najčešće se kod urođenih srčanih mana pribjegava kardiohirurgiji - hirurškoj korekciji uočenog anomalija.

Opće informacije

Urođene srčane mane su vrlo opsežna i heterogena grupa bolesti srca i velikih krvnih žila, praćenih promjenama u protoku krvi, kongestijem i srčanom insuficijencijom. Učestalost urođenih srčanih mana je visoka i, prema različitim autorima, kreće se od 0,8 do 1,2% među svim novorođenčadima. Kongenitalne srčane mane čine 10-30% svih urođenih anomalija. Grupa urođenih srčanih mana uključuje kako relativno blage poremećaje u razvoju srca i krvnih žila, tako i teške oblike srčanih patologija koje su nespojive sa životom.

Mnoge vrste urođenih srčanih mana se javljaju ne samo izolovano, već i u različitim kombinacijama jedna s drugom, što značajno otežava strukturu defekta. U oko trećini slučajeva srčane anomalije se kombinuju sa ekstrakardijalnim kongenitalnim malformacijama centralnog nervnog sistema, mišićno-koštanog sistema, gastrointestinalnog trakta, genitourinarnog sistema itd.

Najčešći tipovi kongenitalnih srčanih mana koji se susreću u kardiologiji su defekti ventrikularnog septuma (VSD - 20%), defekti atrijalne pregrade (ASD), stenoza aorte, koarktacija aorte, otvoreni duktus arteriosus (PDA), transpozicija velikih glavnih žila ( TCS), plućna stenoza (po 10-15%).

Uzroci urođenih srčanih mana

Etiologija urođenih srčanih mana može biti posljedica hromozomskih abnormalnosti (5%), mutacije gena (2-3%), uticaja faktora sredine (1-2%), poligenske multifaktorske predispozicije (90%).

Različite vrste hromozomskih aberacija dovode do kvantitativnih i strukturnih promjena u hromozomima. Kod hromozomskih preustroja uočavaju se višestruke multisistemske razvojne anomalije, uključujući urođene srčane mane. U slučaju trisomije autosoma, najčešće srčane mane su defekti u interatrijalnim ili interventrikularnim septama, kao i njihova kombinacija; s anomalijama polnih hromozoma, kongenitalne srčane mane su rjeđe i predstavljene su uglavnom koarktacijom aorte ili defektom ventrikularnog septuma.

Urođene srčane mane uzrokovane mutacijama pojedinačnih gena također su u većini slučajeva kombinovane sa anomalijama drugih unutrašnjih organa. U ovim slučajevima srčane mane su dio autozomno dominantnog (Marfan, Holt-Oram, Cruson, Noonan, itd.), autosomno recesivnog sindroma (Kartagener, Carpenter, Roberts, Gurler, itd.) ili sindroma X-vezanog hromozoma (sindromi od Goltza, Aasea, Guntera, itd.).

Među štetnim faktorima okoline, razvoj urođenih srčanih mana je uzrokovan virusnim bolestima trudnice, jonizujućim zračenjem, određenim lijekovima, ovisnostima majke i profesionalnim opasnostima. Kritični period štetnih efekata na fetus je prva 3 meseca trudnoće, kada se javlja fetalna organogeneza.

Intrauterino oštećenje fetusa virusom rubeole najčešće uzrokuje trijadu anomalija - glaukom ili katarakta, gluvoća, urođene srčane mane (Fallotova tetrada, transpozicija velikih krvnih žila, otvoreni ductus arteriosus, zajednički arterijski trup, defekti zalistaka, stenoza plućne arterije , VSD, itd.). Također, obično se javlja mikrocefalija, kršenje razvoja kostiju lubanje i skeleta, zaostajanje u mentalnom i fizičkom razvoju.

Pored trudničke rubeole, opasnost za fetus u smislu razvoja urođenih srčanih mana su vodene kozice, herpes simplex, adenovirusne infekcije, serumski hepatitis, citomegalija, mikoplazmoza, toksoplazmoza, listerioza, sifilis, tuberkuloza itd.

Komplikacije urođenih srčanih mana mogu biti bakterijski endokarditis, policitemija, periferna vaskularna tromboza i cerebralna tromboembolija, kongestivna pneumonija, sinkopa, dispneja-cijanotični napadi, angina pektoris ili infarkt miokarda.

Dijagnoza urođenih srčanih mana

Identifikacija urođenih srčanih mana provodi se sveobuhvatnim pregledom. Prilikom pregleda djeteta primjećuje se boja kože: prisutnost ili odsutnost cijanoze, njena priroda (periferna, generalizirana). Auskultacijom srca se često otkriva promjena (slabljenje, pojačanje ili cijepanje) srčanih tonova, prisustvo šumova i sl. Fizikalni pregled kod sumnje na urođenu srčanu bolest dopunjen je instrumentalnom dijagnostikom - elektrokardiografijom (EKG), fonokardiografijom (FCG), grudni koš. rendgenski snimak, ehokardiografija (ehokardiografija).

EKG otkriva hipertrofiju različitih dijelova srca, patološku devijaciju EOS-a, prisustvo aritmija i smetnji provodljivosti, što, zajedno sa podacima iz drugih metoda kliničkog pregleda, omogućava procjenu težine urođene srčane bolesti. Uz pomoć 24-satnog Holter EKG monitoringa, otkrivaju se latentni poremećaji ritma i provodljivosti. Pomoću FCG pažljivije i detaljnije se procjenjuje priroda, trajanje i lokalizacija srčanih tonova i šumova. Rendgenski podaci organa prsa dopuniti prethodne metode procjenom stanja plućne cirkulacije, lokacije, oblika i veličine srca, promjena na drugim organima (pluća, pleura, kralježnica). Tokom EchoCG vizualiziraju se anatomski defekti septa i zalistaka srca, lokacija glavnih krvnih žila i procjenjuje se kontraktilnost miokarda.

Kod složenih urođenih srčanih mana, kao i prateće plućne hipertenzije, u svrhu tačne anatomske i hemodinamske dijagnoze, potrebno je izvršiti sondiranje srčanih šupljina i angiokardiografiju.

Liječenje urođenih srčanih mana

Većina težak problem u pedijatrijskoj kardiologiji je hirurško liječenje urođenih srčanih mana kod djece prve godine života. Većina operacija rano djetinjstvo izvode se za cijanotične urođene srčane mane. U nedostatku znakova zatajenja srca kod novorođenčeta, umjerene cijanoze, operacija se može odgoditi. Djeca sa urođenim srčanim manama su pod nadzorom kardiologa i kardiohirurga.

Specifično liječenje u svakom slučaju ovisi o vrsti i težini urođene srčane bolesti. Operacije za kongenitalne defekte srčanog septuma (VSD, ASD) mogu uključivati plastiku septuma ili šivanje, okluziju rendgenskog endovaskularnog defekta. U prisustvu teške hipoksemije kod djece sa urođenim srčanim manama, prva faza je palijativna intervencija, koja uključuje nametanje različitih vrsta intersistemskih anastomoza. Takva taktika poboljšava oksigenaciju krvi, smanjuje rizik od komplikacija i omogućava radikalnu korekciju u povoljnijim uvjetima. Kod aortnih defekta radi se resekcija ili balon dilatacija koarktacije aorte, plastika aortne stenoze i sl. Kada se radi PDA se ligira. Liječenje plućne stenoze je izvođenje otvorene ili endovaskularne valvuloplastike itd.

Anatomski složene urođene srčane mane, kod kojih nije moguća radikalna operacija, zahtijevaju hemodinamsku korekciju, odnosno razdvajanje arterijskog i venskog krvotoka bez otklanjanja anatomskog defekta. U tim slučajevima mogu se uraditi Fontan, Senning, Mustard i druge operacije.Ozbiljni defekti koji se ne podležu hirurškom lečenju zahtevaju transplantaciju srca.

Konzervativno liječenje urođenih srčanih mana može uključivati simptomatsko liječenje dispneja-cijanotičkih napada, akutnog zatajenja lijeve komore (srčana astma, plućni edem), kroničnog zatajenja srca, ishemije miokarda, aritmija.

Predviđanje i prevencija urođenih srčanih mana

U strukturi neonatalnog mortaliteta urođene srčane mane zauzimaju prvo mjesto. Bez obezbeđivanja kvalifikovane kardiohirurgije tokom prve godine života, 50-75% dece umre. U periodu kompenzacije (2-3 godine) mortalitet se smanjuje na 5%. Rano otkrivanje i korekcija urođene srčane bolesti može značajno poboljšati prognozu.

Prevencija urođenih srčanih mana zahtijeva pažljivo planiranje trudnoće, isključivanje utjecaja štetnih faktora na fetus, medicinsko genetičko savjetovanje i eksplanatorni rad među ženama u riziku za rođenje djece sa srčanim oboljenjima, rješavanje pitanja prenatalne dijagnoze mana. (ultrazvuk, horionska biopsija, amniocenteza) i indikacije za pobačaj. Vođenje trudnoće kod žena s urođenim srčanim manama zahtijeva povećanu pažnju akušera-ginekologa i kardiologa.

Ako je vašoj bebi dijagnosticirana takva dijagnoza - "srčana bolest kod djeteta", nemojte pasti u očaj. Srčane mane se liječe. Danas ćemo govoriti o nekim karakteristikama brige o bebama sa srčanim manama.

Kako prepoznati srčanu bolest kod djeteta? Prisjetite se kako srce radi. Ima četiri komore - dvije komore i dva atrija, podijeljene uzdužnom pregradom u dvije komore koje nisu međusobno povezane. Arterije prenose oksigenisanu krv od srca do svih delova tela. Vene prenose oksigenisanu krv iz organa nazad u srce.

Urođene srčane mane su različite. Najčešći defekti interatrijalnog i interventrikularnog septuma - u njemu se pojavljuje rupa i dio arterijske krvi iz lijeve polovine srca ulazi u desnu - vensku. To dovodi do kvarova u cirkulacijskom sistemu. Sistemska cirkulacija se snabdijeva manje krvi nego što bi trebalo – opskrba tijela kiseonikom se pogoršava. Što više arterijske krvi ulazi u plućnu cirkulaciju, bolest je teža.

Kod djece od 5 do 12 godina liječnici otkrivaju stenozu - suženje otvora plućne arterije, zbog čega je poremećen protok krvi iz desne komore u plućnu cirkulaciju. Djeca sa blagom stenozom normalno rastu i razvijaju se. U teškom stadijumu stenoze kod beba se javljaju otežano disanje, tahikardija, bol u srcu. Defekt se leči hirurški.

Sljedeći tip defekta je suženje aorte. U ovom slučaju djeca odrastaju bez bolnih manifestacija. Ali u dobi od 4 do 10 godina, uz fizički napor, djeca mogu osjetiti vrtoglavicu, glavobolje, krvarenje iz nosa, bolove u nogama. Drugi simptom su stalno hladna stopala. Dijagnoza se zasniva na mjerenju pulsa i krvnog pritiska na rukama i nogama. Kod koarktacije rezultati mjerenja nisu isti. Hirurško liječenje.

Najkompleksnija srčana bolest je Falotova tetralogija. Cijanoza kože i nedostatak daha javljaju se kod djeteta u prvim mjesecima života. Kod teškog oblika bolesti djeca doživljavaju anksioznost, konvulzije i kratkotrajni gubitak svijesti. Čak i uz lagani fizički napor, na primjer, prilikom hodanja, penjanja uz stepenice, beba iznenada čučnu, pa čak i legne na bok, nogu privučenih na prsa. Bebe sa Falotovom tetradom zahtevaju operaciju.

Simptomi bolesti srca

Kako prepoznati srčanu bolest kod djeteta? Šta roditelje treba da brine? Bol u predelu srca kod deteta. Mogu se javiti kod poremećaja cirkulacije u srčanom mišiću, uz upalu perikarda, ali ne moraju biti povezani sa srčanim manama.

Na primjer, kod bolesti pluća, neuralgije, upale mišića i bolesti kičme.

Kako se ti bolovi manifestuju? Banalno - kada brzo hoda ili trči, beba se žali da ima "bod u boku". Roditelji često odbacuju takve pritužbe: "Ako odrasteš, proći će." Svaki bol u grudima je razlog da se dete pokaže lekaru. Kod novorođenčadi, srčana bolest je indicirana napadima nerazumne anksioznosti, praćeni lošim apetitom, letargijom i bljedilom. Djeca također slabo dobijaju na težini, razvijaju cijanozu kože - posebno oko usta, u predjelu peta i noktiju.

Srčana grba - ispupčenje u predelu srca, koje se može pojaviti već nakon 3-4 meseca. Roditelji bi trebali znati broj otkucaja srca djece. U dobi do godinu dana iznosi 125-130 otkucaja u minuti, u dobi od 5-7 godina - 90-100, u dobi od 8-10 godina - 80-85, u dobi od 11-14 godina - 70 -85 otkucaja u minuti.

Pratite otkucaje srca i disanje vaše bebe. Ubrzani rad srca se javlja kada visoke temperature, fizička aktivnost, po vrućini, od uzbuđenja. Ali uporne palpitacije su znak kardiovaskularne bolesti. Na probleme može ukazivati i usporavanje otkucaja srca – bradikardija. Može se primijetiti i kod djece koja se aktivno bave sportom.

Postoje pravila za disanje. U prvoj godini života beba uzima 30-40 udisaja u minuti, kasnije se ovaj broj smanjuje, u 5. godini broj je 25 udisaja. Sa 7-8 godina dijete uzima 18-22 udisaja, sa 10-14 godina - 16-18 udisaja. Pojačano disanje i cijanoza kože uočeni su kod Fallotovih tetrada.

Uzroci i liječenje

Roditelji su iznenađeni: Zašto se bebe rađaju sa srčanim manama? Niko u našoj porodici nije imao srčanu manu." Zaista, naslijeđe u ovom slučaju ne igra veliku ulogu.

Kod žena koje pate od srčanih oboljenja, samo 5% djece se rađa sa istom bolešću. Takođe, deca mogu imati stečene srčane mane.

Uzroci patologije mogu biti različiti negativnih uticaja na tijelu žene u periodu od treće do osme sedmice trudnoće - u to vrijeme se formira bebino srce. Može se prenijeti gripa, rubeola, herpes. Utječu i dijabetes, neoplazme, rad u opasnim industrijama, pušenje. Alkoholizam je veoma opasan – u 30% slučajeva deca se rađaju sa srčanim oboljenjima.

Najčešće se bolest srca zasniva na mutaciji ili slomu gena, hromozomskim abnormalnostima. Dijagnozu urođenih srčanih mana treba obaviti u porodilištu - pri rođenju djeteta. U 10-15% slučajeva otvor u interventrikularnom septumu se spontano zatvara. Defekt ventrikularnog septuma se leči lekovima, prognoza je povoljna. Sada se djeca sa srčanim manama operišu u prvoj godini života, što im omogućava da spasu svoje živote i izbjegnu ozbiljne promjene na srcu i plućima.

Beba sa srčanom manom treba stalno biti pod nadzorom kardiologa. Većina djece koja su podvrgnuta operaciji srca su praktično zdrava, završe fakultete, stvaraju porodice i zaborave da su bila bolesna.

U svakodnevnom životu

Kako osigurati odgovarajuću njegu za dijete sa srčanim oboljenjima? Važno je organizovati štedljivu dnevnu rutinu. Zaštitite bebu od stresa, dugih putovanja, ne opterećujte krugove i sekcije.

Ne isključujte fizičko vaspitanje - dobre šetnje svježi zrak, hodanje, igre, lagana gimnastika. Pazite na ishranu – ponudite bebi sveže povrće i voće. Ojačajte imunitet mrvica, zaštitite od prehlade. Pokazuje meko stvrdnjavanje vazdušne kupke trljanje hladnom vodom. Razvijte smiren odnos prema ljekarima.

ni u kom slučaju:

ne organizovati odmor u krevetu za dijete, osim ako je ljekar dao uputstva;
ne davati nikakve lijekove bez recepta, čak i ako su u pitanju vitamini ili dodaci ishrani;
nemojte raditi inhalacije, tople kupke za stopala, senf flastere, obilna topla pića su opasna.

Bolest srca kod djece je patologija koja se javlja tijekom razvoja fetusa, odnosno urođena je, sastoji se u kršenju strukture ventilskog aparata, anatomskih karakteristika samog srčanog mišića i njegovih žila. Defekti stečeni u djetinjstvu se gotovo nikada ne nalaze.

Kongenitalne bolesti srca javljaju se kod otprilike 8 novorođenčadi na 1000 i prvi su uzrok smrti prije prve godine života. Ako dijete doživi godinu dana, tada prognoza postaje povoljnija: u dobi do 15 godina, broj umrlih kao posljedica defekta je samo 5% od ukupnog broja bolesne djece. U svakom slučaju, brojke su takve da postaje jasno zašto se ovakva bolest smatra ozbiljnim problemom koji zahtijeva hitno djelovanje.

Razlozi za razvoj defekta kod djece

Najčešće se srčane mane kod djece razvijaju kao posljedica nasljedne predispozicije. Ali njihov razvoj direktno ovisi o nekim faktorima koji mogu oštetiti bebu u prvom tromjesečju njenog intrauterinog razvoja, budući da se formiranje defekta događa u 2-8 tjedana:

virusne bolesti majke (rubeola);
upotreba određenih lijekova tokom trudnoće;
alkoholizam i narkomanija roditelja;
stalna intoksikacija u opasnoj proizvodnji;
radioaktivnog zračenja.

Visok faktor rizika za ovu patologiju kod djece čiji roditelji imaju endokrine bolesti, starost majke preko 35 godina, teška toksikoza tokom gestacije, prisustvo mrtvorođene djece u anamnezi, tu su rođaci koji imaju djecu sa srčanim manama. Ali još uvijek nije moguće pouzdano identificirati sve uzroke kvarova. Zdravlje oca takođe igra značajnu ulogu u verovatnoći razvoja srčana bolest Dijete ima.

Šta su poroci

Srčane mane kod novorođenčadi mogu biti različite. Ukupno postoji oko 100 različitih patologija. Po učestalosti se može razlikovati sljedeće:

Defekt ventrikularnog septuma (oko 20%).
Defekt atrijalnog septuma.
Otvoreni aortni kanal.
Koarktacija aorte.
Stenoza aorte.
Stenoza plućne arterije.
Transpozicija velikih velikih posuda.

Kliničari dijele defekte na varijante u kojima koža djeteta postaje cijanotična (plavi defekti) i postaje blijeda (bijeli defekti).

Bolesti mogu imati različite manifestacije, svaki nedostatak ima svoje simptome. Prema statistikama, oko 30% djece s takvom dijagnozom pogoršava se od prvih dana života. Roditelji svakako treba da obrate pažnju ako se ustanovi da beba:

Boja kože se mijenja, distalni dijelovi udova (prsti na rukama i nogama), nasolabijalni trokut i lice zahtijevaju posebnu pažnju.
Primetan otok u predelu srca.
Primjetne su otekline.
Kod plača ili naprezanja javlja se bljedilo ili cijanoza uz istovremenu pojavu hladnog znoja.
Loše sisanje, spor razvoj i debljanje.
Paroksizmalna ili uporna kratkoća daha.
Poremećaji srčanog ritma.

Ovako se srčane mane mogu manifestirati kod novorođenčadi. Također je potrebno obratiti pažnju ako se starije dijete žali na nedostatak zraka pri fizičkom naporu, lupanje srca koje nije povezano s emocionalnim ili fizičkim preopterećenjem, pojavu bolova u srcu.

Svi ovi znakovi mogu ukazivati na prisutnost patologije srčanog mišića i zahtijevaju hitan pregled i liječenje kod pedijatra i kardiologa.

Pravovremena dijagnoza

Treba napomenuti da mnogi defekti, ako nisu previše izraženi, mogu nastati bez ikakvih simptoma. Ali rutinskim pregledom i auskultacijom srca, doktor može obratiti pažnju na neke karakteristike koje su karakteristične za ovo stanje. U srcu se mogu čuti šumovi različitog intenziteta, koji zahtijevaju diferencijaciju. Potrebno je razlikovati organske, koje ukazuju na razvoj patologije, i funkcionalne, koje ne zahtijevaju liječenje i prolaze same.

Dodatne metode istraživanja u vidu EKG-a, rendgena grudnog koša, Holter monitoringa, ultrazvuka srca mogu pouzdano utvrditi prisustvo ili odsustvo srčanih bolesti kod djeteta.

Neophodan tretman

Srčane mane kod djece variraju po težini. I u zavisnosti od toga, lekar propisuje lečenje.

Više od 50% djece s takvom patologijom može umrijeti bez upotrebe hitne kirurške intervencije. Dakle, jedini izlaz može biti samo operacija od koje se ni u kom slučaju ne može odustati. U nedostatku neposrednih indikacija za hirurško rješenje problema, kardiolog propisuje određene lijekove koji se moraju uzimati, striktno pridržavajući se preporuka o vremenu i doziranju.

Na primjer, diuretici, srčani glikozidi (digoksin), antiaritmici itd. Nema smisla davati bilo kakve preporuke o uzimanju lijekova, kao i o svim lijekovima, jer su ove patologije vrlo ozbiljne, pa se ne preporučuje samoliječenje.

Ipak, tretman za bilo koji bi trebao biti osiguranje režima sa maksimalnim boravkom djeteta na svježem zraku i vježbanjem uz minimalno opterećenje srca. Hranjenje takve djece treba donekle smanjiti u volumenu, ali povećati učestalost uzimanja hrane (za dojenčad 2-3 puta), prednost treba dati majčinom mlijeku.

Djecu kojoj je dijagnosticirana dijagnoza kao što je urođena srčana bolest potrebno je prijaviti se kod kardiologa i pedijatra. U prvoj godini života bebu je obavezno pregledati najmanje jednom u 3 mjeseca, kao i dodatne preglede svakih šest mjeseci, a po potrebi i češće. Teški kurs bolest zahtijeva mjesečni pregled, a oštro pogoršanje stanja direktan je pokazatelj hospitalizacije.

Roditelji imaju veliku ulogu u liječenju takvog djeteta. Trebali bi pomno pratiti promjene i simptome i prijaviti najmanjeg pogoršanja ljekaru koji prisustvuje. Prisutnost znakova respiratorne ili srčane insuficijencije kod djeteta služi kao razlog za oslobađanje od nastave i fizičkog vaspitanja kod djece. predškolske ustanove i škola. Kardiolog utvrđuje takvu potrebu. U nedostatku takvih simptoma, bolesnoj djeci se prikazuju terapeutske vježbe koje se provode u klinici.

Deca sa srčanim manama ne bi trebalo da se izlažu suncu duže vreme. ljetno vrijeme a zimi u jakom mrazu, budući da imaju visoku vremensku osjetljivost, takva zabava može uvelike pogoršati njihovo stanje.

Za takvu djecu ne postoji dijeta, ali ishrana mora biti raznovrsna i obogaćena. Korisno je koristiti suhe kajsije, suhe šljive, grožđice, pečeni krompir.

Osjetljivost na zarazne bolesti kod beba s urođenim malformacijama zahtijeva pažljivu sanaciju bilo kojeg žarišta kronične infekcije. Ako se pojavi akutna virusna ili zarazna patologija, tada bi intenzitet liječenja trebao biti maksimalan kako bi se spriječio razvoj komplikacija na srcu. Odmor u krevetu u odnosu na drugu djecu je produžen za 2-3 dana.

Čak i u prisustvu kompenziranog defekta, režim soli treba biti ograničen. Također je potrebno zaštititi pacijenta od pijenja prekomjerne količine tekućine (maksimalna dnevna količina nije veća od 1,5 litara).

Okruženje u kojem beba raste treba da bude radosno i pozitivno.

Stalne zabrane i strog stav mogu pogoršati stanje i izazvati depresiju. Trebali biste samo malo ograničiti svoju pokretljivost, posebno kada se igrate sa starijom djecom, i izbjegavati pretjerano uzbuđenje. Ipak, potrebno je što manje pokazati pretjerano starateljstvo ili sažaljenje. Takvo dete ne bi trebalo da se oseća lošije u nečemu od druge dece.

Pojava bebe u porodici je uvek sreća. Ali radost roditelja naglo nestaje kada čuju takvu dijagnozu kao što je bolest srca. Nažalost, posljednjih godina srčane mane kod djece su prilično česte. Ova bolest je povezana sa poremećenim razvojem srca i velikih krvnih sudova kod beba, što dovodi do promena u protoku krvi, preopterećenja i insuficijencije miokarda. Bolest srca kod djece je urođena. Prema statistikama, od 5 do 8 djece od hiljadu ima ovu kardiovaskularnu bolest. Sve vrste kongenitalnih patologija su različite po svojim anatomskim karakteristikama i težini tijeka. Mnogi od njih se nalaze u raznim kombinacijama. Kod oblika nespojivih sa životom, djeca ne dožive ni godinu dana. Nakon prve godine života smrtnost se smanjuje, a u periodu od 1. do 15. godine oko 5% bolesne djece umire od srčanih mana. Kao što vidite, bolest je vrlo ozbiljna i zahtijeva poseban pristup i sveobuhvatan tretman.

Simptomi bolesti srca

Neke vrste urođenih mana dijagnosticiraju se i uspješno liječe u ranim fazama, a neke su asimptomatske mjesecima ili čak godinama. Nakon tri godine mogu se uočiti sljedeća odstupanja kod bolesne djece:

slab apetit
povećanje jetre
ubrzano disanje
česte prehlade
srčana aritmija
poteškoće sa fizičkom aktivnošću

Starija djeca se također mogu žaliti na bol u grudima ili ispod lopatice, vrtoglavicu i glavobolje. Simptomi srčanih bolesti kod novorođenčadi mogu varirati ovisno o specifičnim anomalijama, ali svima je zajedničko zatajenje srca, kao i nedovoljan unos hranljive materije i kiseonik za tkiva i organe.

Prema karakteristikama iscjedka krvi, urođene srčane mane su plavo-bijele. U pravilu, smanjenje koncentracije kisika u arterijskoj krvi manifestira se rođenjem bebe. Zbog metaboličkih poremećaja u krvi se nakupljaju toksični metabolički produkti. Osnova ovog fenomena je miješanje arterijske i venske krvi unutar srca. To su plavi defekti kod kojih dijete ima cijanozu kože, ušnih školjki, usana, kao i ubrzano disanje.

Bijele defekte karakterizira istjecanje venske krvi s lijeva na desno. Kod bijelih defekata kod beba uočava se bljedilo kože i hladni ekstremiteti. Imajući defekt u vidu srčane bolesti, dijete se brzo umori tokom hranjenja, loše siše dojku. Pedijatar može čuti šumove u srcu i primijetiti sporo povećanje tjelesne težine. Međutim, šumovi u srcu ne moraju uvijek značiti prisustvo bolesti. Stoga, ako se sumnja na srčanu bolest kod novorođenčadi, neophodna je konsultacija kardiologa.

Do danas nije moguće utvrditi uzrok urođenih srčanih mana kod djece. Ovaj vitalni organ se polaže i formira od 2. do 8. nedelje trudnoće, odnosno u periodu kada žena često još ne zna za majčinstvo. Stoga je u ovom trenutku vrlo važno izbjeći utjecaj štetnih faktora koji mogu dovesti do razvoja defekata. Najvažniji među njima su sljedeći:

loše navike majke (pušenje, upotreba droga)
uticaj nekih lijekovi(antibiotici, hormonske tablete)
nasljednost
genske i hromozomske mutacije
hronične bolesti kod žena dijabetes endokrine bolesti)
zarazne bolesti koje je žena bolovala u trudnoći (rubeola, herpes, grip)
prekomerno izlaganje, zračenje
štetnim uslovima rada
godine žene (preko 35 godina)

Zapamtite, što se prije otkriju srčane mane kod novorođenčadi, veća je nada u njegovo pravovremeno i uspješno liječenje.

Liječenje srčanih bolesti

Urođene srčane mane kod djece su izlječive u 90% slučajeva. Danas se, zahvaljujući savremenoj medicini, ova bolest uspješno liječi. Kao i svaka druga bolest, srčana bolest se lakše liječi ako je otkrivena rana faza. Stoga, čim primijetite neobične promjene u ponašanju i stanju bebe, obratite se specijalistu. Dodatni pregled će biti zakazan ako ljekar potvrdi da prisutni simptomi mogu biti znaci srčanih bolesti. Bolest srca može se dijagnosticirati od rođenja u prva 3 mjeseca djetetovog života korištenjem sljedećih metoda:

1) elektrokardiografija - ova ultrazvučna metoda pomaže da se utvrdi kako srce radi, njegovu strukturu, a također provjerava funkciju zalistaka,

2) kateterizacija srca - ova metoda vam omogućava da odredite sve nedostatke, njihovu veličinu, lokaciju i težinu,

3) ehokardiografija je vrlo precizna dijagnostička metoda koja vam omogućava da procijenite strukturne karakteristike i kontraktilnost miokarda.

Urođena srčana bolest kod djece može se dijagnosticirati čak i u maternici. U pravilu, to se može učiniti od 14. sedmice trudnoće, kada žena ide na ultrazvuk. Pri najmanjoj sumnji na srčanu bolest kod fetusa, a takođe i ako je žena u opasnosti, šalje se u specijalizovanu ustanovu. Ukoliko se utvrdi urođena srčana bolest kod fetusa, tada će se porođaj odvijati pod nadzorom specijalista, u specijaliziranoj bolnici, gdje će dijete naknadno biti operisano.

Djeci sa blagim srčanim oboljenjima potreban je nadzor kardiologa i redovne kontrole. Vremenom, njihovo srce može samo da raste. Kod srčanih oboljenja novorođenčeta potrebno je češće biti na svježem zraku, kako bi se zaštitilo od infekcija i stresa. Liječenje srčanih bolesti zavisi od stepena njegove složenosti. Teški defekti zahtijevaju hiruršku intervenciju u prvim danima bebinog života. Ponekad se operacije izvode u nekoliko faza: u početku se stanje djeteta olakšava, a zatim se već priprema za operaciju kako bi se u potpunosti otklonili nedostaci.

Operacija srčanih bolesti može biti otvorena ili zatvorena. Prilikom zatvorene operacije srce nije zahvaćeno, a operacija se izvodi na velikom krvni sudovi Oko njega. Kod otvorene operacije otvara se srčana šupljina. U trenutku operacije srce i pluća se isključuju iz cirkulacije. A krv se obogaćuje kiseonikom i pumpa po celom telu uz pomoć aparata srce-pluća. Nakon operacije, djeci je potrebna visokokalorična prehrana i intenzivna njega.

Ako vaše dijete ima srčanu manu, nemojte paničariti - moderne medicinske tehnologije omogućavaju vam liječenje svih vrsta mana i daju pozitivne rezultate.

Bolest srca je urođena ili stečena anomalija struktura kardiovaskularnog sistema, što dovodi do razvoja poremećaja sistemskog (u cijelom tijelu) krvotoka. Najčešće je ova patologija urođena i dijagnosticira se u maternici ili odmah nakon rođenja djeteta, rjeđe u starijoj dobi. Glavni znakovi su cijanoza ili bljedilo kože, otežano disanje, otok, zaostajanje u fizičkom razvoju. Pravovremeno liječenje srčanih bolesti kod djece u većini slučajeva omogućava ne samo izbjegavanje invaliditeta i pružanje visoka kvalitetaživot, ali i spasavanje života.

Kongenitalna srčana bolest se obično dijagnosticira u prvih nekoliko dana života novorođenčeta. Međutim, postoje trenuci kada to prođe nezapaženo i izađe na vidjelo tek godinama kasnije. Stečeni defekti su sada relativno rijetki. To je zbog široke upotrebe antibakterijskih sredstava i efikasan tretman streptokokna infekcija.

Vrste anomalija

Djeci se dijagnosticira širok spektar različitih srčanih mana. Veoma je važno tačno utvrditi kakvu anomaliju pacijent ima, jer od toga zavisi prognoza i efikasnost lečenja u budućnosti. Postoje sljedeće glavne vrste.

Blijede defekte. To su defekti interventrikularnog ili interatrijalnog septuma, koje karakterizira povećanje protoka krvi u plućima s razvojem plućne patologije i globalnih poremećaja cirkulacije.
Plavi poroci. Karakterizira ih smanjena zasićenost krvi kisikom, što dovodi do hipoksije, cijanoze kože.
Suženje lumena glavnih krvnih žila. Patologija koja stvara prepreku izlasku krvi iz ventrikula.

Kongenitalno

Najčešće se dijagnosticiraju sljedeće kongenitalne anomalije.

Ventrikularni septalni defekt. To je najčešća urođena srčana mana kod novorođenčadi. na "prozoru" mala velicinaČesto se preporučuje isčekivano liječenje, jer gotovo polovina djece s ovom patologijom spontano zatvori defekt u prvoj godini života. Ako postoji velika rupa, preporučuje se operacija.
Defekt atrijalnog septuma. To je otvor u zidu između desne i lijeve pretkomore. Ovaj kvar se ne zatvara sam od sebe, stoga je potrebna operacija.
Atrezija (odsustvo) plućne arterije. S takvom anomalijom, krv iz desne komore ne može teći u plućne žile. Patologija dovodi do nedostatka zasićenja crvenih krvnih stanica kisikom u plućima. Ova vrsta defekta u roku od nekoliko dana dovodi do smrti djeteta, te stoga zahtijeva hitnu hiruršku intervenciju.
Stenoza plućnog zalistka. Povezan s anomalijom klapni zalistaka na izlazu desne komore. U tom slučaju ventil se ne otvara dovoljno, što dovodi do preopterećenja srčanog mišića. U nedostatku operacije, dijete može umrijeti u prve tri do četiri sedmice života.
Tetralogija Falota. Ovo je jedna od najtežih i najsloženijih srčanih mana. Karakterizira ga prisustvo četiri različite anomalije koje se dijagnosticiraju istovremeno. Ovaj "prozor" između ventrikula, suženje plućne arterije, pogrešan položaj aorte i hipertrofija mišića desne komore. Razvoj baby kod takvog srčanog oboljenja je spor, postoji spora, neizražena cijanoza.
Transpozicija krvnih sudova srca. Vrlo ozbiljna i po život opasna defekt, kada su komore "pomiješane", iz kojih izlaze veliki krvni sudovi. Kao rezultat toga, kisik uopće ne dolazi do tkiva, što dovodi do smrti bez medicinske intervencije.

Stečeno

Od stečenih mana najčešći su:

insuficijencija bikuspidnog zaliska;
mitralna stenoza;
aortna stenoza;
defekt aortnog zalistka.

Klinika stečenih mana je u kombinaciji sa simptomima reumatizma. Kao iu slučaju kongenitalnih anomalija, nedostatak pravovremenog liječenja dovodi do povećanja krvnog tlaka u plućima ili razvoja zatajenja srca.

Zašto se razvija

U prvim mjesecima svog intrauterinog postojanja dijete prolazi kroz niz faza u razvoju organa i sistema. Kršenje bilo kojeg od njih dovodi do abnormalnog formiranja anatomskih struktura. Još uvijek se ne zna tačno zašto dolazi do takvog neuspjeha u razvoju. U 80% slučajeva nije moguće utvrditi etiologiju (uzrok) urođene srčane mane.

Vjeruje se da sljedeći faktori mogu uzrokovati bijele i plave srčane mane kod novorođenčadi:

genetski defekti;
virusne infekcije;
metaboličke bolesti i dijabetes kod majke;
Dostupnost loše navike majka (zloupotreba alkohola);
uzimanje lekova.

Dokazan loš uticaj na fetus određenih grupa lijekova i nekih virusa. Lijekovi koji mogu izazvati srčana oboljenja uključuju grupu antiepileptika koji povećavaju rizik od urođenih anomalija za jedan i pol puta. Dokazana je i uloga virusa rubeole, herpesa i citomegalovirusa. Infekcija je posebno opasna u prvom tromjesečju trudnoće.

Stečena srčana bolest kod djeteta najčešće nastaje nakon akutnog reumatskog napada, septičkih komplikacija i rjeđe ozljede grudnog koša.

Koja je opasnost

Ovisno o vrsti defekta (blijedi ili plavi), javljaju se različiti poremećaji u protoku krvi uslijed kojih ona ili nije zasićena kisikom ili ne ulazi u organe u dovoljnim količinama. Prisutnost anomalije u strukturi srca dovodi do razvoja niza kompenzacijskih mehanizama, koji naknadno uzrokuju grube promjene u tkivima. Značajne srčane mane mogu dovesti do najnesrećnijih posljedica – smrti djeteta.

Simptomi srčanih bolesti kod djece

U slučaju srčane mane vrlo je važno pravovremeno je prepoznati, jer od toga u velikoj mjeri ovisi prognoza zdravlja i života djeteta. Glavni znakovi srčanih bolesti kod djece su sljedeći:

respiratorni poremećaji (česti, s pojačanim udisanjem);
cijanoza kože, usana, ploča nokta;
pojava kratkog daha ili cijanoze lica tokom hranjenja;
povećan broj otkucaja srca;
oticanje nogu, abdomena;
brzi zamor djeteta, nedostatak daha;
kašnjenje u razvoju.

Simptomi srčanih oboljenja kod djece mogu biti različite težine i manifestirati se odmah nakon rođenja i tokom različiti periodiživot. Osim toga, manji nedostaci se ponekad uopće ne manifestiraju nikakvim vanjskim znakovima ili ih karakteriziraju samo psihološke karakteristike(psihološka neprilagođenost, emocionalna nestabilnost, povećana anksioznost).

Prisutnost bilo kakvih simptoma koji upućuju na srčano oboljenje treba da primora roditelje da se konsultuju sa detetom kod kardiologa i podvrgnu pregledu. Nije potrebno, po savetu prijatelja, koristiti razne narodni lekovi. Oni su neefikasni i neće pomoći u liječenju srčanih bolesti. Što se prije otkrije srčana patologija i započne njeno liječenje, to je bolja prognoza.

Dijagnostika

Aktivnosti usmjerene na identifikaciju urođene mane sastoje se od tri faze.

prenatalna dijagnoza.
Početni pregled kod neonatologa, zatim pregled kod pedijatra.
Specijalizovani kardiološki pregled.

Stečene srčane mane dijagnostikuju se na osnovu podataka fizikalnog pregleda, anamneze klinike za reumatizam i rezultata ultrazvuka.

Prenatalno

Takva dijagnostika omogućava dijagnosticiranje mnogih srčanih mana i prije rođenja djeteta. Savremeni ultrazvučni aparati otkrivaju srčanu patologiju in utero počevši od 16. nedelje razvoja deteta. Međutim, optimalan period je 20-22 sedmice.

Čak i otkrivanje veoma teških anomalija ne znači da ćemo govoriti o prekidu trudnoće. Umjesto toga, novorođenčetu će biti potrebna posebna njega i odgovarajući tretman.

Pregled pedijatra

Često je razlog za provođenje specijalizirane dijagnoze srčanih bolesti otkrivanje patoloških šumova na srcu kod djeteta koje čuje pedijatar prilikom inicijalnog pregleda. Na srčanu manu ukazuje gruba buka struganja koja ne mijenja svoj karakter promjenom položaja tijela, cijepanjem srčanih tonova.

Međutim, treba imati na umu da se kod 33% novorođenčadi mogu čuti šumovi u srcu, a zatim nestati (do šest mjeseci starosti). Ovo nije patologija i povezano je s adaptivnim mehanizmom koji ima za cilj prilagođavanje novorođenčeta novim uvjetima postojanja izvan majčinog tijela. Ako nakon šest mjeseci šum na srcu ne prestane, treba posumnjati na srčanu manu.

Ehokardioskopija (ultrazvučna metoda) je dovoljna da se razjasni uzrok srčanog šuma. Ako se otkrije patologija, daljnji dodatni pregled se provodi u specijaliziranim centrima.

kardiologija

Obim dijagnostike srčanih bolesti kod djece određen je prvenstveno težinom kliničkih simptoma i predloženom dijagnozom. Sljedeće metode su najinformativnije.

Ehokardioskopija (ultrazvuk srca). Ova metoda daje vrlo precizne informacije o veličini sve četiri komore srca, stanju valvularnog aparata i karakteristikama srčanih kontrakcija. Prilikom pregleda utvrđuje se i brzina krvotoka i njegov smjer, identifikuju se područja turbulencije. Postupak je potpuno bezbolan, međutim, potrebno je smiriti dijete i osigurati mu nepokretnost.
Elektrokardiografija (EKG). Metoda omogućava otkrivanje aritmija, poremećaja provodljivosti, promjena u električnoj osi srca. Međutim, ovaj pregled je manje informativan od ultrazvuka.
Holter monitoring. Sastoji se od kontinuirane elektrokardiografije tokom dana. Ovom metodom dijagnosticiraju se eksplozivni poremećaji ritma.
Radiografija srca i pluća. Pomaže u određivanju veličine srca i njegovog oblika, patoloških promjena u plućima.
Kateterizacija srca. Ovo je invazivna metoda pregleda, radi se samo u velikim specijalizovanim centrima i koristi se za teške srčane mane. Tokom zahvata, kateter se ubacuje kroz perifernu venu i napreduje prema srcu. Tehnika pomaže u proučavanju razlike u tlaku i koncentraciji kisika u krvi u komorama srca.
Kompjuterska i magnetna rezonanca. Moderni tomografi pružaju mogućnost dobijanja vrlo jasnih slika struktura srca koje kuca. Uz pomoć posebnih kompjuterskih dodataka dobijaju se trodimenzionalne slike, što je neophodno prije operacije.

Kako se tretiraju nedostaci u maternici?

Liječenje urođenih srčanih mana najčešće je kirurško. Prema kliničke smjernice, hitnost operacije, indikacije i kontraindikacije određuju postojeća patologija, stanje djeteta, težina plućne hipertenzije.

Teške anomalije (atrezija plućne arterije, vaskularna transpozicija) zahtijevaju operaciju u prvih nekoliko dana nakon rođenja iz zdravstvenih razloga. U prisustvu blažih mana, ponekad se pridržavaju taktike očekivanja ili odgađaju kirurško liječenje i provode ga nakon godinu dana ili više.

Trenutno se izvode sljedeće vrste srčanih operacija:

radikalno - provodi se potpuna obnova normalne anatomije srca;
palijativno - dopustiti samo neko vrijeme za poboljšanje stanja hemodinamike;
sa odvajanjem cirkulatornih krugova - bez potpune obnove anatomije srca, tokovi krvi iz desne i lijeve komore su odvojeni.

Također, tehnički, operacija srca može biti zatvorena i otvorena. U potonjem slučaju, cirkulacija se isključuje i otvara se šupljina srca.

Mali defekti se operišu intravaskularnim hirurškim tehnikama, kada hirurški rez nije ni potreban. Prema riječima ljekara, djeca dobro podnose takve intervencije i ne zahtijevaju dugotrajnu rehabilitaciju. Kako na ovaj način liječiti plavu ili blijedu bolest srca kod dojenčadi, u specijaliziranom centru za kardiohirurgiju će vam reći.

Rehabilitacija

Nakon hirurškog liječenja bit će potrebno određeno vrijeme za rehabilitaciju djeteta, čije trajanje ovisi o složenosti i načinu intervencije. Kod kuće se trebate pridržavati sljedećih preporuka:

dobra ishrana i odmor;
ograničenje tekućine;
poštivanje režima polukreveta;
uzimanje propisanih lijekova (srčani glikozidi, diuretici);
fizikalna terapija, masaža, elektroforeza.

Liječenje stečene valvularne bolesti

Terapijski pristup ovisi o težini kliničkih manifestacija i prisutnosti komplikacija. Kod kompenzovanih mana preporučuje se klinički pregled, dobra ishrana, pridržavanje režima i ograničenje fizičke aktivnosti.

Kod teškog stupnja defekta, praćenog srčanom insuficijencijom, potreban je dodatak lijekova (srčani glikozidi, kardioprotektori). Prema indikacijama se radi operacija.

Rizici i prevencija

Da bi se isključila srčana patologija u fetusa, ultrasonografija i niz genetskih testova, čiji rezultati mogu indirektno utvrditi razvojne defekte.

Ne postoji specifična prevencija srčanih mana kod male djece. Majke tokom trudnoće treba da se odreknu loših navika, primenjuju se lijekovi samo ako postoje jaki dokazi. Sa stanovišta psihosomatike, preporučuje se izbjegavanje stresa i negativnih emocija. U odnosu na stečene defekte indikovana je pravovremena antibiotska terapija streptokokne infekcije.

Stoga je srčana bolest kod djeteta prilično složena patologija koja zahtijeva pažljivu pažnju roditelja i medicinskog osoblja. Najbolja opcija je prenatalna dijagnoza koja omogućava ranih datuma trudnoće za otkrivanje razvojnih anomalija. Osim toga, svi simptomi kod novorođenčeta ili odojčeta koji ukazuju na srčanu bolest trebaju biti osnova za kontaktiranje dječjeg kardiologa i izvođenje ehokardioskopije. moderne medicine u mnogim slučajevima može efikasno ukloniti patologiju i osigurati potpuni razvoj djeteta.