تقنية إجراء الاستفزاز المشترك لمرض السيلان. التحضير لاختبارات العدوى الجنسية الكامنة. ما هو مرض السيلان

Rp: "Citoflavinum" 5 مل (بنتوكسيفيلين 2٪ -5 مل)

د. N.10 في أمبير

S: 5٪ محلول جلوكوز 200 مل

51. 1. تقنية أخذ كشط سطحي من عنق الرحم لفحص الأورام.

يتم إجراء اختبار كشط عنق الرحم ، المعروف أيضًا باسم اختبار علم الخلايا (اختبار عنق الرحم أو مسحة عنق الرحم) ، للكشف عن الحالات السرطانية والسرطانية في عنق الرحم. مادة الفحص الخلوي هي خلايا قناة عنق الرحم (عنق الرحم وباطن عنق الرحم) ، والتي يتم فحصها بحثًا عن علامات اللانمطية وخلل التنسج والأورام الخبيثة.

يشار إلى الفحص الخلوي السنوي لكشط عنق الرحم لجميع النساء فوق سن 20 سنة (أو منذ بداية النشاط الجنسي). يشار إلى إجراء فحص أكثر تكرارا (مرتين في السنة) لفحص الخلايا للنساء المصابات بفيروس الورم الحليمي البشري ، وغالبًا ما يغيرن الشركاء الجنسيين ، ويعانين من اضطرابات الدورة الشهرية ، والسمنة ، والعقم ، والهربس التناسلي ، وأخذ موانع الحمل الهرمونية. يتم إجراء فحص خلوي لكشط عنق الرحم للنساء قبل تركيب جهاز داخل الرحم.

لا يتم جمع المواد الخاصة بمسحة عنق الرحم أثناء الحيض ، إذا كان هناك الأمراض الالتهابيةالمهبل وعنق الرحم ، فقد يؤدي ذلك إلى نتيجة خاطئة. في اليوم السابق للمسحة ، يجب عدم ممارسة الجنس أو استخدام السدادات القطنية أو التحاميل المهبلية.

مسحة للفحص الخلوييؤخذ أثناء الفحص على كرسي أمراض النساء باستخدام مرايا مهبلية. المادة مأخوذة من 3 أقسام: الأقبية المهبلية ، والجزء المهبلي من عنق الرحم (عنق الرحم) حول نظام التشغيل الخارجي وقناة عنق الرحم. إذا تم الكشف عن تغييرات بصرية على عنق الرحم (تآكل ، الطلاوة ، وما إلى ذلك) ، يتم أخذ مسحة للفحص الخلوي من هذه المناطق.

يتم أخذ المواد من الغشاء المخاطي عن طريق تجريف السطح. قبل إجراء الكشط ، لا ينبغي مسح عنق الرحم. إذا كان هناك تراكم للإفرازات في منطقة القبو الخلفي للمهبل ، يتم إزالتها بعناية باستخدام مسحة. يتم أخذ القشط بفرشاة خلوية (فرشاة عنق الرحم) ، أو باستخدام ملعقة آير. بعد أخذ عينات من المادة ، يتم وضعها على شرائح زجاجية وإرسالها إلى مختبر علم الخلايا.

يتم إجراء فحص أمراض النساء باستخدام اليدين بعد أخذ المواد للفحص الخلوي.

في الفحص الخلوي لكشط عنق الرحم ، يتم إجراء تقييم لحجم وشكل وعدد وطبيعة موقع الخلايا. للقيام بذلك ، يتم استخدام طريقة تلطيخ اللطاخة وفقًا لطريقة بابانيكولاو ، ويتم تجفيفها وفحصها تحت المجهر. تعتبر نتيجة اختبار عنق الرحم سلبية (طبيعية) إذا كانت جميع الخلايا لها بنية غير متغيرة.

لتفسير نتائج الفحص الخلوي للطاخة ، يتم استخدام التصنيف وفقًا لدرجات (مراحل) تقييم الحالات الشاذة.

تتوافق المرحلة الأولى مع الصورة الخلوية الطبيعية التي لوحظت في النساء الأصحاء. تتميز المرحلة الثانية ببعض التغيرات الشكلية في الخلايا نتيجة وجود التهاب في الأعضاء التناسلية الداخلية. تعتبر هذه المرحلة أيضًا القاعدة ، ولكنها تتطلب فحصًا إضافيًا شاملًا لتحديد العامل الممرض. في المرحلة الثالثة ، يتم تحديد الخلايا الفردية ذات البنية غير الطبيعية للنواة. في هذه الحالة ، يوصى بإعادة أخذ اللطاخة وفحصها ، وكذلك الفحص النسيجي للمادة. تتميز المرحلة الرابعة بتغير الخلايا (مع تغيرات في السيتوبلازم والكروموسومات والنواة) ، مما يعطي سببًا للاشتباه في وجود عملية خبيثة ويتطلب أيضًا فحصًا شاملاً للمتابعة. تُظهر الصورة الخلوية للمرحلة الخامسة عددًا كبيرًا من الخلايا الخبيثة غير النمطية.

2. رعاية الطوارئ للصدمات المعدية السامة في ممارسة التوليد وأمراض النساء.

في حالة نقص حجم الدم ، البلورات والغرويات ، قم بتجديد BCC تدريجياً ، تحت سيطرة HD كل 400 مل ، AB بجرعات أولية عالية ، زيادة المقاومة غير النوعية - الألبومين ، البلازما ، retabolil 50mg ، methyluracil 0.8٪ -200ml ، إزالة التحسس ، باستخدام Tr - كتلة Tr ، إلكتروليتات ، GK 0.7-1.0 ، فعالة في الأوعية - NA ، ميزاتون.

اكتب وصفة طبية: علاج لعلاج قيء المرأة الحامل.

مزيج من الأدوية:

ر.ب .: سول. أتروبيني سلفاتيس 0.1٪ - 1 مل

د. N.10 في أمبير

S: 1 مل أنا / م

ر.ب .: سول. دروبيريدولي 0.25٪ -10 مل

د. N.6 في أمبير

S: 1-2 مل / م

52. 1. تقنية أخذ مسحة من قناة عنق الرحم للفحص البكتيريولوجي.

على الكرسي. يتعرض CMM بمرآة قابلة للطي ، ويتم إزالة المخاط ، ويتم أخذ حلقة ، ودون لمس جدران المهبل ، يدخلون قناة عنق الرحم بمقدار 1.5 سم ؛ قم بتدوير الحلقة في اتجاه عقارب الساعة لمدة 15 دقيقة. ثم قم بإزالة الحلقة ، دون أن تصطدم بأي شيء ، ضعها في أنبوب اختبار وخلال ساعة لتحليلها

رعاية الطوارئ للتهديد بتمزق الرحم.

يشار إلى النقل ع / ، تخدير لإرخاء الرحم ، أثناء الولادة - لإزالة المخاض ، CS ، مع جنين ميت ، حج القحف. P / الصدمة و p / علاج فقر الدم. إذا كان هناك ورم دموي تحت الصفاق ، فقم بقطع الصفاق وإزالة الدم وربط الأوعية.

اكتب وصفة طبية: وسيلة للإجهاض الدوائي.

مندوب: Tab. ميفبريستوني 0.2 د. N 3 S. داخل 3 علامات تبويب في نفس الوقت. ح / س 48-72 س على الموجات فوق الصوتية

53. 1. تقنية إجراء الاستفزاز المشترك لمرض السيلان.

الغذاء (شرب الكحول)

الطرق الفيزيائية للتهيج (الجس ، العلاج الطبيعي)

تهيج ميكانيكي (بوغيناج)

تهيج كيميائي (مقدمة في مجرى البول من الفضة ، بروتارجول)

تهيج بيولوجي (إعطاء لقاح الغونوفاكسين)

7-10 أيام بعد نهاية العلاج: فحص المريض ، فحص تنظيري جرثومي للإفرازات من مجرى البول وعنق الرحم والمستقيم السفلي ، تحفيز مشترك (الحقن العضلي لـ 500 مليون جسم جرثومي من اللقاح أو 25 ميكروغرام من الحمى ، تزييت مجرى البول بمحلول 1-2٪ نترات الفضة ، قناة عنق الرحم بمحلول 2-5٪ نترات الفضة أو محلول Lugol على الجلسرين).
بعد الاستفزاز المشترك ، يتم إجراء فحص بكتريوسكوبي للبؤر المشار إليها بعد 1-2-3 أيام وفحص جرثومي بعد يومين أو 3 أيام.
يتم إجراء فحص التحكم الثاني خلال الدورة الشهرية التالية: ثلاث مرات (بفاصل 24 ساعة) أخذ عينة من الإفرازات من مجرى البول وعنق الرحم والمستقيم السفلي للفحص الجرثومي.
يتم إجراء فحص التحكم الثالث في نهاية الدورة الشهرية ، ويتكرر الاستفزاز المشترك ، يليه فحص الجراثيم بعد 1-3 أيام والفحص البكتريولوجي بعد يومين أو 3 أيام من الاستفزاز.
مع النتائج الإيجابية للفحص السريري والمختبري ، يتم حذف المرضى من السجل. مع نتائج إيجابية ، يتم التخطيط لمزيد من العلاج.

رعاية الطوارئ لانصمام السائل الأمنيوسي.

يدخل السائل الأمنيوسي (الذي يمتلك نشاط الثرومبوبلاستين) إلى مجرى الدم بضغط داخل الرحم (مع نشاط مخاض عنيف) وقبل الأوان. فتح المثانة الجنينية (عبر المشيمة ، عبر عنق الرحم ، من خلال الفضاء بين الأسنان أثناء الانفصال). في العيادة ، صدمة ، SSN ، ↓ BP ، CVP ، زرقة ، ضيق التنفس ، هياج. الولادة الفورية من البطن أو المهبل والإنعاش وتكنولوجيا المعلومات. التنبيب العاجل بمساعدة جهاز التنفس الصناعي. ريوبوليجليوكين ، جلوكوز مع الأنسولين ، نوفوكائين ، هيدروكورتيزون ، ستروفانثين. مع صدمة قلبية مستمرة ، نقل الدم عن طريق الوريد أو بولي جلوسين. هيبارين 500 وحدة / ساعة.

3. Rp: Ceftriaxoni 1.0 N. 10
د. يخفف الحقن العضلي في 3.5 مل من محلول ليدوكائين 1٪ ويحقن بعمق في عضلة الألوية.

Rp: سيفوتاكسيمي 1.0
د. الهرم 10
S. في / مرتين في اليوم ، تذوب مسبقًا في 2 مل من الماء للحقن.

مندوب: Sol. ميتروغيلي 0.5٪ - 100 مل
د. الهرم 10
S. بالتنقيط في الوريد 2-3 مرات في اليوم.

54 1. تقنية أخذ مسحة لفحص القولون.

يتم إدخال مرآة قابلة للطي على الكرسي. تؤخذ اللطاخة من الجزء الأمامي الأمامي الوحشي. إذا كان هناك التهاب القولون مع ملعقة ، ثم على الزجاج

مرض السيلان هو مرض معدي يصيب جسم الإنسان ، ويؤثر بشكل رئيسي على الأغشية المخاطية في الجهاز البولي التناسلي ، وينتج عن المكورات البنية وينتقل بشكل رئيسي عن طريق الاتصال الجنسي.

ما هو مرض السيلان:

• العوامل الممرضةهي مكورة بنية (اكتشفها نيسر عام 1879)
• مصادر العدوى:الشخص المريض ومستلزماته المنزلية.
• كيف ينتقل مرض السيلان؟فيما يلي طرق يمكنك من خلالها الإصابة بمرض السيلان:
  • جنسي
  • خارج الجنس- من خلال الأدوات المنزلية ، عند الأطفال حديثي الولادة - عند المرور عبر قناة الولادة. إنه نادر ، في كثير من الأحيان من الأمهات إلى الفتيات.
  • عبر المشيمة- يطور التهاب السحايا بالمكورات البنية ، والعمليات الالتهابية المختلفة.

مناعة من السيلان

لا توجد مناعة فطرية أو مكتسبة من مرض السيلان. على الرغم من أن الأجسام المضادة للمكورات المضادة من فئة Ig G تبدأ بالظهور في الجسم بالفعل من 5 إلى 7 أيام ، إلا أن العدد الأقصى لها هو 14 يومًا. لكن هذه الاستجابة المناعية ليست كافية.

تصنيف مرض السيلان:

1. أشكال السيلان:
   1. الأعضاء التناسلية
   2. خارج الجهاز التناسلي
   3. المتنقل
2. حسب معيار الوقت:
   1. طازج
      1. بَصِير
      2. تحت الحاد
      3. توربيدنايا
   2. مزمن
   3. كامن
3. وفقًا للسمات التشريحية للعضو المشارك في العملية:
   1. التهاب الإحليل (عند الرجال)
      1. أمام
      2. مؤخرة
      3. المجموع
   2. التهاب باطن عنق الرحم (عند النساء)

تخصيص بشكل منفصل عربة المكورات البنية.

عن السيلان الطازجقل متى مرت منذ الإصابة لا يزيد عن شهرين. السيلان المزمنلقد مر أكثر من شهرين على الإصابة. قد يكون السيلان الطازج حادًا أو تحت الحاد أو خشنًا.

وفقًا للسمات التشريحية للعضو المشارك في العملية ، ينقسم مرض السيلان إلى التهاب الإحليل (عند الرجال) والتهاب باطن عنق الرحم (عند النساء). التهاب الإحليل ، بدوره ، يمكن أن يكون أماميًا خلفيًا كليًا. يمكن تسهيل الانتقال من الجزء الأمامي إلى الجزء الخلفي من مجرى البول عن طريق اهتزاز المركبات وإدمان الكحول.

أعراض ومسار مرض السيلان

عادةً ما تكون الأعراض الأولى لمرض السيلان هي حكة خفيفة في مجرى البول وحرقان أثناء التبول. ثم قد يكون هناك تورم القلفةورأس القضيب ، إفرازات غزيرة من قناة مجرى البول في الصباح. بعد مرور بعض الوقت ، يزداد الوضع سوءًا ، وتصبح الإفرازات قيحية ، هناك ألم حادأثناء التبول ، الحث المتكرر للتبول ، ألم ملامسة مجرى البول.

فترة حضانة مرض السيلان(من بداية الإصابة إلى المظاهر الأولى). تتراوح مدة فترة الحضانة من يوم واحد إلى أسبوعين إلى ثلاثة أسابيع ، بمتوسط ​​3-5 أيام.

يمكن للعدوى أن تخترق الفراغات بين الخلايا تحت الظهارة في النسيج الضام وتسبب الالتهاب. بالإضافة إلى ذلك ، يتأثر الجهاز اللمفاوي (ربما التهاب العقد اللمفية). أيضًا ، يمكن أن تنتشر العدوى أيضًا بشكل دموي (مع تدفق الدم). مثل هذا الانتشار يمكن أن يثير ، على سبيل المثال ، التهاب المفاصل بالمكورات البنية.

بعد 2-3 أسابيع ، تنخفض شدة أعراض التهاب الإحليل ، والتي يُعتقد أنها تعافى.

فقط لأسباب طبية تشخيص السيلانلا يمكن تعيينه. يتم ضبطه فقط عند اكتشاف العامل المسبب للمرض. إذا لم يتم العثور على العامل الممرض ، فمن الأفضل تشخيص التهاب الإحليل الحاد.

تشخيص مرض السيلان

يتم جمع سوابق المرض من أجل معرفة:

• متى حدثت العدوى
• مصدر محتمل للعدوى
• ما إذا كان قد تم اتخاذ أي تدابير يمكن أن تغير مسار المرض
• سواء تم العلاج لهذا المرض أو غيره ، سواء أكان هذا المرض حقيقة في الماضي
• قد يتكرر
• توضيح إمكانية إصابة الأشخاص الآخرين وغيرها من القضايا حسب تقدير الطبيب.

الصورة السريرية

توضيح العامل المسبب للمرض:

• طريقة الفحص المجهري
• طريقة تنظير الجراثيم
• طريقة الإنزيم المناعي
• طريقة المناعي
• طريقة إجراء اختبارات الحساسية لمسببات الحساسية للمكورات البنية
• إعداد 2 أو 3 عينة زجاج

2 عينة زجاجية

إذا كان البول عكرًا ، ولكن هذا هو البديل من القاعدة ، فسيتم توضيحه عند إضافة الأحماض المركزة. في البول المرضي توجد خيوط من المخاط والظهارة تطفو في كوب وفي قاع فتات القيح. العكارة هي سمة من سمات التهاب الإحليل الذي لا يمر بعد عمل الأحماض والمخاط والفتات. إذا كان التعكر في كوب واحد فقط ، فهذا هو التهاب الإحليل الأمامي الحاد ، إذا كان في 1 و 2 كوب ، فهذا هو التهاب الإحليل المزمن (الأمامي والخلفي).

أخذ مسحة من مجرى البول

يتم استخدام "ملعقة فولكمان". يتم إدخاله في مجرى البول بمقدار 1.5 سم ، الجزء المحدب لأسفل ، يدور 180 درجة ويتم إجراء كشط أنيق على طول الغشاء المخاطي للإحليل. تلطخ المسحات بالجرام أو الميثيلين الأزرق. من الممكن زرع حلقة من تجريف مجرى البول على وسط غذائي. يتم إجراء جميع التشخيصات المخبرية على خلفية احتباس البول لمدة ساعتين على الأقل.

صممت ملعقة فولكمان لأخذ عينات من إفراز الغشاء المخاطي للمهبل وعنق الرحم والإحليل لتحضير المسحات

يحتل مرض السيلان المزمن مكانة خاصة في التشخيص ، لأنه. يتم التشخيص بعد شهرين من لحظة الإصابة ، وفي العيادة بعد 2-3 أسابيع تكون العلامات ضئيلة. يبقى فقط سوابق المريض ، أو تسقط العيادة أو يكون ضئيلًا (إفرازات مخاطية هزيلة من مجرى البول في الصباح ، تلتصق بإسفنج مجرى البول).

إثارة

قد تكون المكورات البنية موجودة في شكل L ، وأشكال مغلفة. يمكن أن يختبئ في الغشاء المخاطي ومع الفحص المجهري والتنظير البكتيري هناك فرصة لعدم الحصول على العامل الممرض. لهذا ، هناك طرق للاستفزاز. كل شيء يهدف إلى تعزيز الاستجابة الالتهابية على حساب الجسم. عدة أنواع من الاستفزازات:

• غذائي (استهلاك الكحول)
• طرق التحفيز الفيزيائية (الجس ، العلاج الطبيعي)
• تهيج ميكانيكي (بوغيناج)
• تهيج كيميائي (مقدمة في مجرى البول من الفضة ، بروتارجول)
• تهيج بيولوجي (إعطاء لقاح الغونوفاكسين)

في أغلب الأحيان في تشخيص السيلان المزمناستخدام استفزاز مشترك - بيولوجي + كيميائي.

Gonovaccine- يحتوي على 8-12 سلالة ميتة من المكورات البنية. يتم قياس الجرعة بوحدات محددة - ملايين الأجسام الميكروبية. يتم إنتاجه في شكل مستحضر أمبولة ، له سلسلة خاصة به وتاريخ الصنع. قدم كتشخيص 60 مليون جسم جرثومي عضليًا.

بعد الاستفزاز المشترك ، يتم إجراء الفحص وفقًا للمخطط: أخذ المسحات بعد 24 ساعة - 48 ساعة - 72 ساعة.يمكن أن تصاب بالمكورات البنية ، أو لا يمكنك اكتشافها. هناك حالات يمكن أن تكشف فيها 5-8 استفزازات فقط عن المكورات البنية.

علاج السيلان

يتم الآن دمج عدوى المكورات البنية مع أنواع أخرى من العدوى - المشعرات والكلاميديا. إذا تمت إضافة التهاب الإحليل المشعرة إلى هذا ، فإن المكورات البنية تمتص بعضًا من المشعرات - يجب اختيار العلاج بعناية.

1. علاج السيلان الطازج ، غير المعقد - المضاد الحيوي المفضل هو عقاقير من مجموعة البنسلين والسيفالوسبورين. يتم تحديد الجرعة وتكرار الإعطاء من قبل الطبيب.
2. في مرض السيلان المزمن: العلاج المناعي ، يتم إجراء العلاج بالمضادات الحيوية. يتم استخدام Pyrogenal ، prodigiosan ، gonovacine (150-200 مليون جسم ميكروبي) في العلاج المناعي.
3. مع مزيج من عدوى المكورات البنية والتريكوموناس ، تبدأ بعلاج داء المشعرات مع تينيدازول ، ثم يتم علاج السيلان بالمضادات الحيوية لمدة 2-3 أيام. مع مزيج من المكورات البنية مع عدوى الكلاميديا ​​، يتم العلاج بالمضادات الحيوية التيتراسيكلين.

إذا تركت دون علاج ، بعد مرور بعض الوقت ، قد تنخفض مظاهر الأعراض المؤلمة بسبب انتقال السيلان إلى مرحلة مزمنة خطيرة بشكل خاص. عادة ما يكون هناك إحساس طفيف بالحرقان أثناء التبول ، وكذلك ضعف الانتصاب (الانتصاب غير الكافي أو قصير المدى).

يمكن أن تكون عواقب مرض السيلان غير المعالج خطيرة للغاية. غالبًا ما يؤدي التهاب الإحليل المعدي الحاد إلى الضعف الجنسي وضعف الانتصاب والعقم. لمنع مثل هذه المشاكل ، يجب أن تقلق العواقب المحتملةالاتصال الجنسي العرضي غير المحمي واتخاذ التدابير المناسبة.

يحتاج شريكان إلى العلاج في وقت واحد. إذا تُركت العدوى دون علاج ، فقد تؤدي إلى حالات أكثر خطورة ومزمنة. بالإضافة إلى ذلك ، يمكن أن يسبب مرض السيلان التصاقات الأنبوب عند النساء ، مما قد يؤدي إلى العقم.

معايير علاج السيلان

يبدأ تحديد معايير علاج السيلان بعد 7-10 أيام من نهاية العلاج. تقييم عدم وجود مظاهر سريرية أثناء الفحص والجس وبحسب المريض. ثم يتم إجراء استفزاز مشترك من أجل تقييم قابلية الشفاء بشكل موضوعي. يتم إعطاء Gonovaccine و protargol داخل الإحليل. يتم أخذ مسحة بعد 24 ساعة - 48 ساعة - 72 ساعة. إذا لم يكن هناك شيء في المسحات ، فهذا علاج موضوعي. يتم إجراء الفحص في غضون شهر البروستات، تنظير الحالب ، الدم من أجل RV (تفاعل واسرمان). إذا كانت هذه المؤشرات طبيعية ، فسيتم حذف المريض من السجل. رد فعل واسرمان (RV) إلزامي.

الوقاية من السيلان

الطريقة الرئيسية للوقاية من السيلان هي الوضوح في العلاقات الجنسية واستخدام موانع الحمل الحاجزة (الواقي الذكري). في حالة الجماع العرضي غير المحمي ، يتم إجراء الوقاية عند نقاط الوقاية في المؤسسات الجلدية والتناسلية ، ويفضل أن يكون ذلك في أول 2-3 ساعات.

كيفية الوقاية من السيلان بعد ممارسة الجنس بدون وقاية

1. يغسل الزائر يديه ويتبول ويغسل أعضائه التناسلية بالماء الدافئ والصابون ويلتقط جلد الفخذين والعجان.
2. بعد التجفيف بمنديل ، امسح هذه المناطق بمنديل مبلل بمحلول جيبيتان أو ميرامستين أو محلول متسامي 1: 1000.
3. من كوب Esmarch ، يتم غسل الجزء الأمامي من الإحليل بـ 0.5 لتر من محلول 0.05٪ من الجبيتان أو محلول 0.01٪ من ميراميستين.
4. يتم حقن 1-2 مل من 0.05٪ gibitan أو miramistin في مجرى البول ، 6-8 قطرات من محلول مائي بنسبة 2-3٪ من البروتارجول باستخدام قطارة للعين. لا تتبول لمدة 2-3 ساعات.
5. يتم وضع منديل شاش معقم من الكتان الملوث. كل هذا يتم تنفيذه في الساعات الأولى.

أعراض مرض السيلان عند الرجال

التهاب الإحليل السيلاني -	أكثر الأعراض شيوعًا هو التهاب الإحليل - يصاحب الالتهاب عدد من الأعراض:
التهاب البروستات- التهاب غدة البروستاتا	كقاعدة عامة ، يحدث بعد أيام قليلة من ظهور التهاب الإحليل بالمكورات البنية. تصل عدوى المكورات البنية إلى أنسجة البروستاتا عبر مسار تصاعدي عبر مجرى البول. يتميز التهاب البروستاتا بعدد من الأعراض: وجع في العجان ألم حاد عند الشعور بالبروستاتا من خلال فتحة الشرج الضعف الجنسي لدى الرجال

.

أعراض مرض السيلان عند النساء

عادة ما تظهر أعراض مرض السيلان عند النساء خلال الفترة التالية من لحظة الإصابة. في كثير من الأحيان يتجلى هذا المرض من خلال أعراض التهاب الفرج والتهاب الإحليل.
التهاب الإحليل السيلاني	التهاب الإحليل بالمكورات البنية له عدد من الأعراض المشابهة لالتهاب الإحليل لدى الرجال: الحرقة التي تزداد سوءًا عند التبول التهاب الغشاء المخاطي للإحليل ألم عند التبول إفرازات غزيرة أو غير قيحية للغاية ذات لون أصفر باهت
التهاب الفرج والمهبل -التهاب الغشاء المخاطي للفرج والمهبل	غالبًا ما تظهر بعد أيام قليلة من الإصابة أو أثناء الحيض. العلامات المميزة لالتهاب الفرج والمهبل بالمكورات البنية: التهاب الغشاء المخاطي للشفرين والمهبل والبلعوم الخارجي في مجرى البول. حكة شديدة في العجان إفرازات غزيرة أو غير شديدة من لون أصفر شاحب واتساق قشدي. ألم أثناء الاتصال الجنسي

مضاعفات مرض السيلان

كقاعدة عامة ، يؤدي العلاج في الوقت المناسب وبشكل مناسب إلى الشفاء التام للمريض. ومع ذلك ، في بعض الحالات ، يمكن أن تتقدم العملية المعدية ، وتتحرك صعودًا عبر المسالك البولية والتناسلية. في هذه الحالة ، تحدث آفات في الأعضاء ذات الصلة ، والتي يمكن أن تهدد حياة المريض وخصوبته وصحته.

بين النساء ، تطور مثل هذه المضاعفات مثل:

التهاب بارتولين السيلان- التهاب غدة بارثولين الواقعة في الثلث الخلفي من الشفرين الكبيرين ووجود مجاري إفرازية تنفتح على البيئة الخارجية عند قاعدة الشفرين الكبيرين. يصاحب التهابهم ألم حاد وتفاعل التهابي واضح وتورم في المنطقة المقابلة.

التهاب بطانة الرحم بالمكورات البنية- يمكن أن يؤدي تعزيز عدوى المكورات البنية في اتجاه تصاعدي على طول القناة التناسلية إلى إصابة الغشاء المخاطي للرحم. قد تكون هذه المضاعفات مصحوبة بألم في أسفل البطن ، وإفرازات دموية وقيحية غزيرة من الجهاز التناسلي ، وزيادة حادة في درجة حرارة الجسم. تتطلب هذه الحالة طلب المساعدة الفورية من طبيب أمراض النساء ، لأنها تهدد حياة المريضة.

السيلان قناة فالوب- عندما تنتقل العدوى من تجويف الرحم في تجويف قناتي فالوب ، يحدث التهاب في الغشاء المخاطي لقناتي فالوب. هذه العملية مصحوبة بألم في أسفل البطن وألم أثناء الجماع والعقم وعدم انتظام الدورة الشهرية.

التهاب الصفاق السيلاني- التهاب الصفاق الحوضي ممكن مع تغلغل المكورات البنية تجويف البطن. هذه الحالة مصحوبة بارتفاع في درجة حرارة الجسم وألم في أسفل البطن. يكشف الفحص بالموجات فوق الصوتية عن وجود سوائل وخراجات في تجويف الحوض يمكن تصورها.
مع عملية التهابية في الأعضاء التناسلية الأنثوية في الحوض الصغير ، قد يتطور العقم. يمكن أن يحدث هذا بسبب عدد من العوامل: تشكيل التصاقات في الصفاق في الحوض ، انسداد البوق ، التهاب مزمن في بطانة الرحم ، عدم انتظام الدورة الشهرية.

في حالة حدوث أي من المضاعفات المذكورة أعلاه ، لا يمكن العلاج إلا في المستشفى تحت إشراف طبيب أمراض النساء المعالج. لسوء الحظ ، مع أي من المضاعفات المذكورة (دم التهاب بارتولين المكورات البنية) ، هناك احتمال كبير للإصابة بالعقم عند النساء.

من بين السكان الذكور المصابين بمرض السيلان ، من الممكن حدوث المضاعفات التالية:

التهاب البربخ- التهاب البربخ. هذه الزائدة عبارة عن أسهر متضخمة تتراكم فيها السائل المنوي قبل طردها أثناء القذف.

يمكن أن يؤدي التهاب الأسهر إلى انسدادها لاحقًا وتطور العقم عند الذكور.

التشخيص المختبري لمرض السيلان -الاختبار السريع ، الفحص المجهري المسحي ، تفاعل التألق المناعي (RIF) ، المقايسة المناعية الإنزيمية (ELISA) ، تفاعل التثبيت التكميلي (تفاعل Borde-Gangu) ، تفاعل البوليميراز المتسلسل (PCR) ، تفاعل سلسلة ligase (LHC) ، طريقة الاستزراع ، الاختبارات الاستفزازية.

ملامح المكورات البنية
السيلان أو السيلانهو أحد أكثر الأمراض التي تنتقل عن طريق الاتصال الجنسي شيوعًا في العالم. تحدث الإصابة بمرض السيلان بسبب جرثومة معينة المكورات البنية. المكورات البنية هي كائن حي دقيق مقاوم للأحماض ، أي أن جدارها الخلوي قادر على حمايتها من التعرض للبيئة الحمضية الطبيعية للجهاز التناسلي الأنثوي. إن خصوصية جدار الخلية للمكورات البنية تجعله قادرًا على تكوين أجسام مضادة من فئات مختلفة في الدم (IgG ، IgM ، IgA). علاوة على ذلك ، تشكل المكورات البنية حالة خاصة من جسم الإنسان ، حيث تحدث إعادة العدوى بسهولة أكبر من الأولى. يمكن أن تبقى التتر العالي من الأجسام المضادة ضد عدوى المكورات البنية في الدم لفترة طويلة.

يمكن أن يكون السيلان حادًا أو مزمنًا. يحدث تأريخ عدوى المكورات البنية الحادة عندما لا يعمل الجهاز المناعي بشكل صحيح. من وجهة نظر التشخيص ، فإن تحديد مرض السيلان المزمن يمثل صعوبة كبيرة. يجب أن نتذكر أنه في السنوات الاخيرةغالبًا ما يحدث السيلان ، مخفيًا ، هناك العديد من الأشكال المستقرة. في هذه الحالة ، يلعب التشخيص المختبري الشامل عالي الجودة لمرض السيلان دورًا لا يقدر بثمن. حاليًا ، لتشخيص مرض السيلان ، فإن أكثر الطرق المستخدمة على نطاق واسع هي الفحص المجهري للطاخة ، والثقافة ، والتفاعل المناعي. يتم أيضًا استخدام طريقة تفاعل البلمرة المتسلسل على نطاق واسع.
لذلك دعونا نلقي نظرة على الأنواع الرئيسية. التشخيص المختبريتستخدم حاليا لتشخيص مرض السيلان.
الطرق التي يمكن من خلالها التعرف على المكورات البنية:

1. الاختبارات السريعة (الطرق الكيميائية المناعية للرحلان الكهربي المضاد)
2. جرثومي (تلقيح جرثومي ثقافي)
3. الفحص المجهري للمسالك البولية
4. تفاعل التألق المناعي (RIF)
5. مقايسة الممتز المناعي المرتبط
6. الطريقة المصلية (تفاعل Borde-Gangu أو تفاعل التثبيت التكميلي)
7. طرق التشخيص الجيني الجزيئي (تفاعل ليجاز المتسلسل ، تفاعل البلمرة المتسلسل)
8. الاختبارات الاستفزازية (للكشف عن العدوى المزمنة)

الاختبارات السريعة - الحساسية والنوعية ومزايا وعيوب الطريقة

الاختبارات السريعة بسيطة ، ويمكن استخدامها في المنزل في حالات الطوارئ. تبدو مثل اختبار الحمل. قراءة النتائج متطابقة تمامًا: شريط واحد - النتيجة سلبية (لا توجد عدوى بمرض السيلان) ، وشريحتان - النتيجة إيجابية (وجود عدوى بمرض السيلان). الاختبارات السريعة لمرض السيلان حساسة ومحددة للغاية. في هذه الحالة ، يتم استخدام طريقة الرحلان الكهربي المضاد. عند إجراء مثل هذا الرحلان الكهربائي المضاد ، تندمج مستضدات المكورات البنية والأجسام المضادة الموجودة في المصل الخاص. نتيجة لذلك ، يتم تكوين مركب مستضد + جسم مضاد ، مما يؤدي إلى تلطيخ الشريط الثاني من الاختبار السريع.

ومع ذلك ، لا ينبغي أن تعتمد بشكل كامل على نتيجة هذه الاختبارات الصريحة ، لأن معقد الأجسام المضادة + المستضد قد لا يتشكل مع المكورات البنية ، ولكن مع كائن دقيق آخر مشابه. في هذه الحالة سوف نتيجة ايجابيةلكن لا مرض السيلان. أو في الحالة المعاكسة ، عندما يكون تركيز معقدات المستضد + الأجسام المضادة منخفضًا جدًا ، وتكون النتيجة سلبية ، ولكن السيلان موجود. إذا كنت تشك في إصابتك بمرض السيلان ، فيجب أن يتم فحصك باستخدام طرق تشخيص أكثر دقة.

الفحص المجهري لمسحة إفراز الجهاز البولي التناسلي - حساسية وخصوصية ومزايا وعيوب الطريقة

كيف ومتى تأخذ مسحة؟ طرق تلطيخ المسحة
للفحص تحت المجهر ، يتم أخذ مجرى البول ، المهبل ، قناة عنق الرحم ، والمستقيم. في نفس الوقت ، قبل أخذ المواد البيولوجية ، من الضروري التوقف عن تناول المضادات الحيوية قبل 4-5 أيام على الأقل ، والامتناع عن التبول لمدة 3-4 ساعات قبل أخذ العينات. تؤخذ المسحات من نسختين. النسخ الأولى من هذه المسحات ملطخة بأزرق الميثيلين والأخضر اللامع. طريقة التلوين الأكثر شيوعًا هي الميثيلين الأزرق. في الوقت نفسه ، تلطخ المكورات البنية بلون أزرق كثيف على خلفية السيتوبلازم الكريات البيض الأزرق الباهت. يمكن أن تكون المكورات البنية داخل الكريات البيض أو في الخارج. يعطي التلوين الأخضر اللامع تباينًا أقوى بين الكريات البيض والمكورات البنية ، مما يؤدي إلى تلطيخ المكورات البنية بشكل أكثر كثافة. يعمل كلا النوعين من التلوين كمؤشر ، وكشف عن الكوتشي بشكل عام. لذلك ، بعد اكتشاف الكوتشي ، في مسحة ملطخة بأزرق الميثيلين أو الأخضر اللامع ، تكون النسخة الثانية من اللطاخة ملطخة وفقًا لطريقة الجرام. نتيجة لهذه الطريقة ، يتحول لون المكورات البنية إلى اللون الوردي الفاتح. يتم تشخيص مرض السيلان فقط عندما يتم العثور على المكورات البنية في مسحة ملطخة بالجرام. تستخدم صبغة الميثيلين الزرقاء للتعرف بشكل أفضل على الكوتشي ، وتستخدم صبغة الجرام للتمييز بين المكورات البنية.

الحساسية وخصوصية الطريقة. المميزات والعيوب
إن حساسية هذه الطريقة متغيرة للغاية وتتراوح بين 40-86٪. يرجع هذا الاختلاف إلى حقيقة وجود أنواع فرعية مختلفة من المكورات البنية ، وبعضها غير ملوث بهذه الطريقة. خصوصية الطريقة عالية جدًا وتصل إلى 92٪. أيضًا ، عند دراسة المسحات الملطخة تحت المجهر ، فإن تأهيل مساعد المختبر له أهمية حاسمة. هذه الطريقة منتشرة على نطاق واسع بسبب توفرها وبساطتها وسرعتها وقلة تكلفتها.

إذا تم اكتشاف المكورات البنية في لطاخة مصبوغة بالجرام ، فلا يُنصح باستخدام طرق التشخيص الأخرى. يمكن إجراء الثقافات البكتريولوجية للكشف عن الحساسية للمضادات الحيوية.

الطريقة البكتريولوجية (الثقافية) - الحساسية والنوعية ومزايا وعيوب الطريقة

تعتبر الطريقة البكتريولوجية أو الثقافية هي "المعيار الذهبي" في الكشف عن الأمراض المعدية المختلفة ، بما في ذلك مرض السيلان. جوهر هذه الطريقة هو أن تصريف الأغشية المخاطية للجهاز البولي التناسلي يتم زرعه في وسط مغذي خاص ووضعه في حاضنة ذات ظروف مناسبة لنمو مستعمرات المكورات البنية (نسبة عالية من ثاني أكسيد الكربون بنسبة 20-23٪ ودرجة الحرارة 37 درجة مئوية). يتم استخدام وسط خاص ينمو فيه المكورات البنية بشكل أفضل. بعد مرور بعض الوقت (3-7 أيام) ، يتحققون مما إذا كانت مستعمرات المكورات البنية قد نمت. إذا نمت المستعمرات ، فهذه هي النتيجة المؤكدة لوجود عدوى بالمكورات البنية في الجسم. ميزة إضافية كبيرة لهذه الطريقة هي الخصوصية بنسبة مائة بالمائة تقريبًا وعدم وجود نتائج إيجابية خاطئة. النتيجة الإيجابية الخاطئة هي النتيجة التي يتم فيها اكتشاف الكائنات الحية الدقيقة حيث لا توجد. حساسية الطريقة الثقافية عالية أيضًا وتتراوح بين 90-98٪.

حتى الآن ، يتم استخدام الوسائط الموحدة ، والتي تعطي نتائج ممتازة. العيب الواضح للطريقة الثقافية هو مدتها. ومع ذلك ، فإن المدة تؤتي ثمارها بدقة ، وهو أمر مهم بشكل خاص عند اكتشاف عدوى مزمنة مزمنة.

تفاعل التألق المناعي (RIF) - الحساسية والنوعية ومزايا وعيوب الطريقة

يتطلب تفاعل التألق المناعي تدريبًا دقيقًا للأفراد ، وتوافر مجهر فلوري وكواشف عالية الجودة. عند تنفيذ هذه الطريقة ، يتم أخذ مسحة أيضًا من الأغشية المخاطية للجهاز البولي التناسلي وملطخة بأصباغ خاصة تتألق (تتوهج) تحت المجهر. يتم تحقيق دقة تلطيخ المكورات البنية من خلال تفاعل مناعي لصبغة تحتوي على أجسام مضادة للمكورات البنية. أي أن الأجسام المضادة التي تحمل علامات الصبغ ترتبط بالمستضدات الموجودة على سطح المكورات البنية وتشكل مجمعات مناعية. تظهر هذه المجمعات المناعية تحت المجهر كدوائر مضيئة. تسمح طريقة تفاعل التألق المناعي باكتشاف السيلان مرحلة مبكرةالأمراض ، وكذلك لتحديد مرض السيلان إذا حدث بالتزامن مع التهابات المسالك البولية الأخرى (على سبيل المثال ، الزهري أو داء المشعرات). تفاعل التألق المناعي حساس للمكورات البنية - 75-80٪ ومحددة للغاية. ومع ذلك ، فإن استخدام هذه الطريقة مقيد بعدد قليل من المتخصصين ، فضلاً عن التكلفة العالية للمعدات والكواشف. في الوقت نفسه ، تسمح طريقة التألق المناعي بإجراء دراسة في غضون ساعة واحدة ، وهي ميزتها التي لا شك فيها.

المقايسة المناعية الإنزيمية (ELISA) - الحساسية والنوعية ومزايا وعيوب الطريقة

اليزا للكشف عن المكورات البنية لا تستخدم على نطاق واسع. هذه الطريقة لها مزايا وعيوب في نفس الوقت. أثناء المقايسة المناعية للإنزيم ، يتم الكشف عن وجود الأجسام المضادة للمكورات البنية. في هذه الحالة ، من الممكن تحديد العامل الممرض الميت بالفعل والذي لا يزال في الجسم ، لأن الكريات البيض لم يكن لديها الوقت للقضاء عليها. في هذه الحالة ، سيتم الحصول على نتيجة إيجابية ، حيث لا يمكن للطريقة التمييز بين المكورات البنية الميتة والمكورات الحية. هذا هو ناقص المقايسة المناعية الإنزيمية للكشف عن المكورات البنية. والميزة هي قدرة الطريقة على الكشف عن وجود أشكال مقاومة من المكورات البنية التي يصعب تشخيصها. أيضًا ، تشمل المزايا التي لا جدال فيها لهذه الطريقة أنها غير غازية ، أي عدم الحاجة إلى أخذ اللطاخات ، حيث يتم إجراء المقايسة المناعية للإنزيم في عينة البول. حساسية الإنزيم المناعي للكشف عن السيلان 95٪ وخصوصية 100٪. ومع ذلك ، يتم استخدام المقايسة المناعية الإنزيمية اليوم كوسيلة تشخيصية مساعدة في معظم الحالات.

الطريقة المصلية (تفاعل التثبيت المكمل ، تفاعل Borde-Gangu) - الحساسية والنوعية ومزايا وعيوب الطريقة

من بين جميع الطرق المصلية المتنوعة للكشف عن المكورات البنية ، يتم استخدام تفاعل التثبيت التكميلي (RCC) فقط ، والذي يحمل ، فيما يتعلق بمرض السيلان ، اسم مطوره - تفاعل Borde-Gangu. حتى الآن ، تعد هذه الطريقة مساعدة ، لكنها لا تقدر بثمن في تحديد مرض السيلان المزمن ، حيث تعطي الطريقة الثقافية نتائج سلبية. في مثل هذه الحالات النادرة ، يتم استخدام تفاعل Borde-Gangu لتشخيص مرض السيلان.
طرق التشخيص الجيني الجزيئي - الحساسية والنوعية ومزايا وعيوب الطريقة
ما هي الطرق التي تصنف على أنها جينات جزيئية؟
تتضمن هذه الطرق تفاعل البلمرة المتسلسل وتفاعل سلسلة الليجاز. تكمن خصوصية جميع طرق التشخيص الجيني الجزيئي في حساسيتها العالية وخصوصيتها. ومع ذلك ، فإن تنفيذ طرق التشخيص هذه معقد وعالي التقنية ويتطلب مختبرات متخصصة وموظفين مؤهلين تأهيلا عاليا. لذلك ، دعونا نلقي نظرة على كل طريقة بمزيد من التفصيل.

تفاعل البلمرة المتسلسل (PCR)

تصل حساسية الطريقة إلى 99٪ ، والنوعية 95٪. كمادة بيولوجية لتفاعل البوليميراز المتسلسل ، يمكن استخدام تصريف الأغشية المخاطية للجهاز البولي التناسلي ، وكذلك عينات البول. تفاعل البوليميراز المتسلسل هو طريقة تشخيص عالية الدقة يمكن أن تنافس حتى مع "المعيار الذهبي" - الطريقة الثقافية. تتمثل ميزة تفاعل البلمرة المتسلسل أيضًا في إمكانية التحديد المتزامن لوجود المكورات البنية والكلاميديا ​​في نفس العينة البيولوجية. طريقة تفاعل البلمرة المتسلسل أسرع من طريقة الاستزراع. ومع ذلك ، فإن تشخيصات تفاعل البوليميراز المتسلسل (PCR) مكلفة للغاية بسبب الكواشف باهظة الثمن المطلوبة للتفاعل والمعدات باهظة الثمن المعقدة.

تفاعل ligase المتسلسل

تتجاوز حساسية تفاعل سلسلة ligase تلك الخاصة بتفاعل البلمرة المتسلسل ، وتصل الخصوصية إلى 99٪. يتفوق تفاعل ligase المتسلسل في خصائصه على الطريقة الثقافية ، ولكنه ليس منتشرًا على نطاق واسع. هذا يرجع إلى حقيقة أن المعامل المجهزة بشكل خاص والموظفين المؤهلين تأهيلا عاليا والكواشف مطلوبة. حتى الآن ، لا يتم تنفيذ تفاعل سلسلة ligase حتى في جميع المراكز الرئيسية. ومع ذلك ، فإن قيمتها عالية جدا. يسمح تفاعل سلسلة الربط أيضًا باكتشاف كل من المكورات البنية والكلاميديا ​​في نفس العينة البيولوجية. مدة تفاعل سلسلة ligase هي نفس مدة تفاعل البلمرة المتسلسل ، أي بحد أدنى 3-4 ساعات ، بحد أقصى 7-8 ساعات (حسب الجهاز). كعينة بيولوجية ، من الممكن أيضًا استخدام البول أو مسحة من الأغشية المخاطية في الجهاز البولي التناسلي.

استفزاز السيلان - اختبارات للكشف عن عدوى المكورات البنية المزمنة

في أي الحالات يلزم إجراء اختبارات استفزازية؟
في الحالات التي يتم فيها إهمال عدوى مرض السيلان ، أو إذا تعرضت لعلاج غير مناسب أو علاج متكرر بالمضادات الحيوية ، باختصار ، عندما تكون العملية مزمنة ، تنشأ صعوبات في تشخيص مرض السيلان. في مثل هذه الحالات ، تكتسب المكورات البنية جدار خلوي كثيف يسمى كيس، ويذهب إلى الطبقات العميقة من الجهاز البولي التناسلي (حتى طبقة العضلات). داخل خلايا الطبقات العميقة من الجهاز البولي التناسلي في هذه الحالة من الكيس ، يمكن للمكورات البنية أن تعيش لفترة طويلة ، وفي ظل ظروف مواتية لها ، ستدخل الأغشية المخاطية مرة أخرى وتتسبب في تكرار مرض السيلان. إن مسار مرض السيلان المزمن طويل جدًا ومستمر ، ولا تكشف اللطاخة أو الكشط عن وجود كائن حي دقيق ، لأن المكورات البنية مخفية في أعماق أنسجة المسالك البولية.

لإحداث ظهور المكورات البنية على الأغشية المخاطية للجهاز البولي التناسلي ، إذا كانت موجودة في الجسم على شكل كيس ، يتم استخدام اختبارات استفزازية. يعزز الاستفزاز إطلاق المكورات البنية على الأغشية المخاطية في الجهاز البولي التناسلي ، ومن ثم يمكن اكتشافه في مسحة أو ثقافة بكتريولوجية.

أنواع الاختبارات الاستفزازية	طرق التنفيذ
استفزاز كيميائي	في الوقت نفسه ، يتم تشحيم الإحليل بمحلول 1-2٪ من نترات الفضة ، والمستقيم بمحلول 1٪ Lugol في الجلسرين وقناة عنق الرحم (قناة عنق الرحم) بمحلول 2-5٪ من نترات الفضة. بعد يوم واحد (24 ساعة) من لحظة الاستفزاز ، يتم أخذ مسحة كشط للأغشية المخاطية المنفصلة للإحليل وقناة عنق الرحم والمستقيم. تؤخذ هذه المسحات من الأغشية المخاطية بعد 48 و 72 ساعة من الاستفزاز. بعد ثلاثة أيام من الاستفزاز (72 ساعة) ، يتم أيضًا إجراء مزرعة جرثومية للأغشية المخاطية القابلة للفصل في الجهاز البولي التناسلي. في جميع مسحات الكشط ، يتم الكشف عن وجود أو عدم وجود المكورات البنية مجهريًا. تسمح لك الثقافة البكتريولوجية بتحديد وجود الكائنات الحية الدقيقة وحساسيتها للمضادات الحيوية.
الاستفزاز البيولوجي	جوهر هذا النوع من الاستفزاز هو إدخال لقاح المكورات البنية عن طريق الحقن العضلي أو في نفس الوقت يتم إعطاء لقاح المكورات البنية بالاشتراك مع منبه للجهاز المناعي - حمضي. بعد هذا الاستفزاز ، يتم أيضًا أخذ مسحات الكشط بعد 24 و 48 و 72 ساعة من لحظة الاختبار. بعد 72 ساعة من إدخال المحرضين البيولوجيين ، يتم أخذ ثقافة بكتريولوجية. في مسحات الكشط والثقافة البكتيرية ، يتم الكشف عن وجود أو عدم وجود المكورات البنية.
الاستفزاز الحراري	أثناء الاستفزاز الحراري ، يتم تنفيذ الإجراء الفسيولوجي للإنفاذ الحراري أو الحث الحراري. في هذه الحالة ، يتم تنفيذ الإنفاذ الحراري لمدة ثلاثة أيام متتالية وفقًا للمخطط التالي - 30 دقيقة في اليوم الأول ، و 40 دقيقة في اليوم الثاني ، و 50 دقيقة في اليوم الثالث. يتم إجراء التحريض الحراري أيضًا لمدة ثلاثة أيام متتالية لمدة 15-20 دقيقة يوميًا. تؤخذ القصاصات - مسحات الأغشية المخاطية المنفصلة من الجهاز البولي التناسلي للفحص الجرثومي تحت المجهر يوميًا بعد ساعة واحدة من إجراء العلاج الطبيعي للإنفاذ الحراري أو الحث الحراري.
الاستفزاز الفسيولوجي	لا يتطلب أي تحضير خاص ويستخدم المسحات في أيام الحيض. هذا الاستفزاز طبيعي ، لأنه خلال فترة الحيض يكون هناك انخفاض في الدفاع المناعي لجسم المرأة.
استفزاز غذائي	هذا النوعيعتمد الاستفزاز على استخدام الأطعمة المالحة والحارة مع الكحول. قبول المنتجات غير المتوافقة (على سبيل المثال ، المخللات مع الحليب والبيرة ، وما إلى ذلك) أمر مرحب به للحصول على أقصى قدر من المعلومات حول الاستفزاز. في الوقت نفسه ، بعد الاستفزاز ، يتم أخذ مسحات القشط بعد 24.48 و 72 ساعة وثقافة جرثومية بعد 72 ساعة ، بدءًا من لحظة الاختبار - الاستفزاز.
الاستفزاز المشترك	يتضمن اختبارين أو أكثر من الاختبارات الاستفزازية خلال يوم واحد. يتم إجراء القشط - المسحات والثقافة البكتريولوجية بنفس الطريقة التي يتم بها إجراء كل عينة على حدة. أي أن إفراز الأغشية المخاطية للجهاز البولي التناسلي يؤخذ بعد 24 و 48 و 72 ساعة ، ويتم إجراء الثقافة البكتريولوجية للإفرازات بعد 72 ساعة من الاختبار المشترك.

علاج السيلان

السيلان مرض معد ، ولذلك فإن العلاج يعتمد على استخدام الأدوية المضادة للبكتيريا.
المبادئ الأساسية لعلاج السيلان:

1. العلاج المناسب ممكن فقط تحت إشراف طبيب أمراض النساء أو طبيب المسالك البولية أو طبيب الأمراض التناسلية.
2. يجب أن يسبق العلاج تشخيص كامل ، بما في ذلك الفحوصات المخبرية (الفحوصات الميكروسكوبية والبكتريولوجية) ، والدراسات الآلية (الموجات فوق الصوتية لأعضاء الحوض لاستبعاد المضاعفات المحتملة).
3. قبل وصف علاج السيلان ، من الضروري إجراء الفحوصات المخبرية للأمراض الأخرى المنقولة جنسياً - الكلاميديا ​​، الزهري ، الميكوبلازما ، اليوريا. كقاعدة عامة ، في عصرنا ، من النادر حدوث إصابة بمرض تناسلي واحد فقط - في كثير من الأحيان يتم تشخيص باقة من عدة عدوى. فقط من خلال تحديد جميع الإصابات المصاحبة ، سيتمكن الطبيب المعالج من وصف العلاج المناسب.
4. ابدأ العلاج بشكل مستقل ، وقم بإجراء التغييرات الخاصة بك على نظام العلاج ومدته ، وكذلك مقاطعه. هذا يمكن أن يؤدي إلى تطور مرض السيلان المزمن المقاوم لأنواع معينة من المضادات الحيوية.
5. يجب أن يكون العلاج مصحوبًا بتشخيص مرض السيلان في جميع الشركاء الجنسيين.
6. خلال فترة العلاج ، يجب استبعاد أي اتصال جنسي.
7. بعد العلاج ، يكون التحكم المختبري في العلاج إلزاميًا. فقط هذه الدراسة يمكنها تأكيد أو دحض حقيقة الشفاء. لا يعني عدم وجود إفرازات قيحية أو علامات التهاب أن المريض قد شُفي.

العلاج بالمضادات الحيوية
نقدم أنظمة معيارية تستخدم في علاج السيلان الطازج:

• سيفترياكسون 0.25 جم

أو

• سيبروفلوكساسين 0.5 جم داخل مرة واحدة

أو

• أوفلوكساسين 0.4 غرام داخل مرة واحدة

أو

• لوميفلوكساسين 0.6 جم داخل مرة واحدة

علاج السيلان المزمن والكامن:
يجب أن يسبق استخدام المضادات الحيوية استخدام لقاح خاص يتم إعطاؤه عن طريق الحقن العضلي. يحتوي هذا اللقاح على أجزاء من المكورات البنية ويساهم في تكوين مناعة محددة لعدوى المكورات البنية. يتم إعطاء اللقاح في دورات من 6-8-10 حقن بجرعة واحدة من 300-400 مليون جسم جرثومي وبجرعة إجمالية تبلغ 2 مليار جسم جرثومي.
جنبا إلى جنب مع التطعيم ، يتم إجراء محاكاة غير نوعية للمناعة باستخدام الأدوية: pyrogenal ، streptokinase ، ribonuclease.
بعد تحفيز جهاز المناعة والاستفزاز ، يمكن وصف الأدوية المضادة للبكتيريا وفقًا لأنظمة العلاج القياسية.

علاج السيلان أثناء الحمل
تفرض حالة الحمل عددًا من القيود على استخدام الأدوية المنشطة للمناعة والأدوية المضادة للبكتيريا. ومع ذلك ، فإن الأفضلية في العلاج في هذه الحالة تعطى للمضادات الحيوية التالية: سيفترياكسون ، إريثروميسين ، سبيكترينوميسين ، كلورامفينيكول.
لا يمكن علاج النساء الحوامل إلا تحت إشراف صارم من طبيب أمراض النساء المعالج.

الوقاية من السيلان

الوسيلة الوحيدة الموثوقة للوقاية من السيلان هي الاتصال الجنسي مع الشركاء الذين تم تشخيصهم بدون هذا المرض أو الذين استخدموا الواقي الذكري. في حالة عدم استيفاء هذه الشروط ، يبقى احتمال الإصابة بمرض السيلان مع كل اتصال جنسي جديد.

بين النساء الحوامل ، يشمل التحضير للولادة اختبار وجود الأمراض المنقولة جنسياً.
أيضًا ، يتم غرس جميع الأطفال حديثي الولادة بعد الولادة بالأدوية المطهرة التي تدمر المكورات البنية. تساعد هذه التدابير في تقليل إصابة الأطفال حديثي الولادة.

سيؤدي استخدام منتجات النظافة الشخصية والملابس الداخلية والمناشف إلى القضاء على مسار العدوى المنزلي.

كم من الوقت يستغرق علاج السيلان؟

عدوى المكورات البنية ، أو السيلان ، مرض له أشكال سريرية مختلفة. لذلك ، من الصعب إلى حد ما الإجابة بشكل لا لبس فيه على المدة التي سيستغرقها علاج المريض. يعتمد ذلك على عدد من العوامل المختلفة. اعتمادًا على خصائص مسار المرض في مريض معين ، يمكن تقليل العلاج إلى حقنة واحدة من المضاد الحيوي أو الاستمرار لعدة أشهر.

العوامل الرئيسية التي تؤثر على مدة العلاج هي:

• ملامح الممرض. كل كائن حي دقيق ، مثل كل شخص ، له خصائصه الفريدة. على وجه الخصوص ، يتم تمييز السلالات ذات الحساسية المختلفة للمضادات الحيوية بين الكائنات الحية الدقيقة. إذا لامس ميكروب دواء معين ولكنه لم يتم تدميره ، فهناك احتمال كبير أنه لن يكون عرضة لنفس العلاج في المستقبل. تسمى هذه السلالات مقاومة المضادات الحيوية. حاليًا ، من بين المكورات البنية ، فإنها تشكل من 5 إلى 30 ٪ من جميع الحالات ، اعتمادًا على المنطقة ( البلدان والمدن). وبالتالي ، فإن علاج السلالة الحساسة سيستمر أقل من السلالة المقاومة. لا يصف الأطباء دائمًا تحليلًا للحساسية تجاه بعض الأدوية ( مضاد حيوي). لهذا السبب ، قد لا تكون الدورة الأولى من العلاج بالمضادات الحيوية فعالة ، وسوف يتأخر العلاج.
• توطين العدوى. في معظم الحالات ، يحدث السيلان على شكل التهاب الإحليل بالمكورات البنية ( التهاب مجرى البول). في هذه الحالة ، سيتكون علاجها من حقنة واحدة من سيفترياكسون أو سيفوتاكسيم ( أقل من الأدوية الأخرى). في أكثر من 95٪ من المرضى ، هذا يكفي لعلاج كامل. إذا كانت عدوى المكورات البنية موضعية في أماكن غير نمطية ( الغشاء المخاطي للشرج والبلعوم وملتحمة العينين) ، ثم إلى جانب الاستخدام الجهازي للمضاد الحيوي ، ستكون هناك حاجة أيضًا إلى مضاد حيوي محلي. ثم قد يتأخر العلاج. أصعب علاج هو عدوى المكورات البنية المنتشرة ، عندما يدخل العامل الممرض إلى مجرى الدم وينتشر إلى أعضاء مختلفة.
• الامتثال لأوامر الطبيب. مع مرض السيلان ، هذا العامل له أهمية كبيرة. الحقيقة هي أن قطع العلاج دون تأكيد معملي للعلاج يمكن أن يؤدي إلى عواقب وخيمة. أولاً ، يمكن أن تكتسب العدوى مسارًا مزمنًا. بعد ذلك ، سيكون من الضروري التسبب في تفاقم بشكل مصطنع من أجل علاجه. ثانيًا ، قد تطور السلالة الميكروبية لمريض معين مقاومة للعقار الذي بدأ العلاج به. ثم في المستقبل ، لدورة ثانية ، سيكون عليك اختيار مضاد حيوي جديد. أخيرًا ، ثالثًا ، يبدأ المريض ، الذي يعتقد أنه تعافى ، في أن يعيش حياة جنسية نشطة. هذا يؤدي إلى إصابة شركائه الجنسيين. نتيجة لذلك ، تنتشر العدوى في حلقة مفرغة ، ويصبح التخلص منها أكثر صعوبة.
• وجود التهابات أخرى. غالبًا ما يتم دمج السيلان مع الكلاميديا ​​البولي التناسلي أو داء المشعرات. ويرجع ذلك إلى حقيقة أن العدوى الأولى تضعف الموارد الواقية للغشاء المخاطي ، وكما كانت ، "تفتح البوابة" للثانية. للحصول على علاج كامل ، وفقًا لذلك ، يلزم إجراء دورة أطول من المضادات الحيوية.
• وجود مضاعفات. في بعض الأحيان لا يظهر مرض السيلان أعراض حادة ، ولكن بمرور الوقت يؤدي إلى عدد من المضاعفات غير السارة. في الرجال ، هذا هو التهاب الحشفة ، التهاب البروستاتا الحاد والمزمن ، وفي النساء ، التهاب بارتولين المكورات البنية والتهاب البوق. هذه المضاعفات ، كقاعدة عامة ، تعقد عملية العلاج ويضطر المريض إلى قضاء المزيد من الوقت والجهد في ذلك.
• حالة الجسم. في المرضى الذين يعانون من نقص المناعة ، وكذلك النساء أثناء الحمل ، قد تكون عدوى المكورات البنية أكثر عدوانية. ينتشر بشكل أسرع وأسهل ، وغالبًا ما يكون مصحوبًا بمضاعفات. وبسبب هذا ، فإن علاج هؤلاء المرضى ، كقاعدة عامة ، يستمر لفترة أطول.

في المتوسط ​​، إذا أخذنا لحظة الذهاب إلى الطبيب كنقطة انطلاق ، فإن العلاج يستمر من أسبوع إلى أسبوعين. يتم تأكيد حقيقة الاسترداد باستخدام التحليل الميكروبيولوجي. في الرجال ، يتم إجراؤه بعد 7-10 أيام من انتهاء دورة المضادات الحيوية ، وفي النساء - بعد أسبوع أيضًا ، ثم مرة أخرى بعد الدورة الشهرية الثانية. هذا يزيل وجود أشكال مزمنة من العدوى. مع الأشكال غير التناسلية لمرض السيلان ، يمكن أن يستغرق العلاج عدة أشهر ، ويصعب ضمان الشفاء التام.

لتقليل مدة علاج السيلان ، بغض النظر عن شكله ، عليك اتباع بعض القواعد البسيطة:

• الامتثال لتعليمات الطبيب فيما يتعلق باستخدام المضادات الحيوية ( الشروط والجرعات وتواتر الاستخدام);
• الفحص والعلاج المتزامن لجميع الشركاء الجنسيين للمريض ؛
• الامتناع عن الجماع حتى إجراء تحليل جرثومي للرقابة ؛
• اختبار للعدوى الأخرى.

بشكل منفصل ، يجب أن يقال عن علاج التهاب الملتحمة بالمكورات البنية عند الأطفال حديثي الولادة. إذا لم يتم إجراء وقاية خاصة من هذا المرض ، فمن الضروري استخدام ليس فقط المضادات الحيوية ، ولكن أيضًا لغسل العين باستخدام مستحضرات مطهرة. يستمر هذا العلاج لعدة أسابيع في المتوسط ​​، ويتم تأكيد حقيقة الشفاء ليس فقط من خلال المختبر ، ولكن أيضًا من قبل طبيب العيون بعد فحص خاص.

هل يمكنني ممارسة الجنس أثناء علاجي من مرض السيلان؟

كما تعلم ، غالبًا ما تؤثر عدوى المكورات البنية أو السيلان على الجهاز البولي التناسلي. عند الرجال ، عادةً ما يسبب التهاب الإحليل الأمامي أو الخلفي ( التهاب مجرى البول) ، وفي النساء أيضًا التهاب الفرج والمهبل. بالإضافة إلى ذلك ، يعد مرض السيلان مرضًا شديد العدوى ينتقل بسهولة عن طريق الاتصال الجنسي. لا يترك مناعة بعد العلاج ، لذلك يمكن للشخص بسهولة أن يمرض مرة أخرى. بناءً على ذلك ، أثناء علاج مرض السيلان ، يجب على المريض الامتناع عن أي اتصال جنسي ، لأن ذلك قد يؤدي إلى عواقب وخيمة.

يعتبر الاتصال الجنسي أثناء العلاج خطيرًا للأسباب التالية:

• انتشار العدوى. حتى نهاية دورة العلاج وإجراء اختبارات التحكم ، يشكل المريض تهديدًا من حيث انتشار العدوى. على الرغم من حقيقة أن حقنة واحدة من المضاد الحيوي غالبًا ما تكون كافية للشفاء ، فلا يمكن لأي طبيب أن يقول على وجه اليقين ما إذا كان السيلان قد تم علاجه بعد ذلك. وبالتالي ، هناك احتمال أن ينقل المريض العدوى إلى شريكه الجنسي ببساطة. هذا أيضًا خطير لأنه بعد انتهاء العلاج ( الحصول على نتيجة سلبية لتحليل المراقبة) قد يتواصل مع هذا الشريك مرة أخرى ويصاب بالعدوى مرة أخرى. وهكذا تنتشر العدوى كما هي بين شخصين. إذا كان لديهم أكثر من شريك جنسي ، فسوف يبدأ مرض السيلان في الانتشار في المجتمع.
• إعادة العدوى. تعد الإصابة بالعدوى أمرًا خطيرًا من خلال الاتصال الجنسي مع شريك مصاب بمرض السيلان أيضًا. في هذه الحالة ، يتلقى المريض الذي يخضع للعلاج جزءًا جديدًا من البكتيريا. على عكس تلك التي تموت تحت تأثير مضاد حيوي ، فإن هذه المكورات البنية أقوى. عندما ينتهي مسار العلاج ، سيكونون قادرين على التكاثر مرة أخرى ، ولن يحدث الشفاء ، على الرغم من أن المريض قد أكمل دورة العلاج الكاملة. بالإضافة إلى ذلك ، من الممكن أن تصاب بسلالة أخرى من المكورات البنية. إذا لم يتقبل العلاج الذي بدأ ، فسيتعين عليك إعادة جميع الاختبارات وتغيير الدواء.
• عدوى مزمنة. تساهم إعادة العدوى في الإصابة بالعدوى المزمنة. إذا نجت المكورات البنية بعد تناول المضادات الحيوية ، فلن تشعر بها لفترة طويلة. يعتبر العديد من المرضى هذا تأكيدًا كافيًا على الشفاء ولا يجرون تحليلًا للمراقبة. ثم ، بعد مرور بعض الوقت ، سوف يتفاقم مرض السيلان مرة أخرى ، وسوف يكون علاجه أطول بكثير وأكثر صعوبة ، كما سيزداد خطر حدوث مضاعفات.
• تطور مقاومة المضادات الحيوية. مقاومة المضادات الحيوية ( مقاومة بعض الأدوية المضادة للبكتيريا) من المشاكل الرئيسية في الطب الحديث. بين المكورات البنية ، يتم تسجيلها في حوالي 5 - 15 ٪ من الحالات. إذا أصاب مريض خلال فترة العلاج شريكًا جنسيًا بمرض السيلان ، فمن المحتمل جدًا أن يصاب شريكه في المستقبل بمرض مقاوم للعقار الذي تم استخدامه في العلاج. بعد كل شيء ، كانت الكائنات الحية الدقيقة على اتصال بالفعل بهذا المضاد الحيوي ، وتحدث إعادة الترتيب الجيني في المكورات البنية بسرعة كبيرة. نتيجة لذلك ، بعد مرور بعض الوقت ، يتعين على هؤلاء المرضى إنفاق الأموال على مضادات حيوية أقوى من أجل التغلب على السلالة المقاومة والشفاء.
• تطور المضاعفات. أثناء الجماع ، يكون انتشار عدوى المكورات البنية ممكنًا ليس فقط في الغشاء المخاطي للجهاز البولي التناسلي ، ولكن أيضًا إلى مناطق تشريحية أخرى. قد يتسبب كل من شريك المريض والمريض نفسه في المستقبل في حدوث عدد من المضاعفات أو أشكال غير نمطية من مرض السيلان. نحن نتحدث عن السيلان الشرجي والبلعومي. بالإضافة إلى ذلك ، أثناء الجماع غير المحمي ، غالبًا ما تظهر الصدمة الدقيقة للغشاء المخاطي. من خلال هذه العيوب ، يمكن للعدوى أن تدخل مجرى الدم وتنتشر في جميع أنحاء الجسم.
• الإصابة بعدوى أخرى. في الممارسة الطبية ، غالبًا ما يواجه المرضى المصابون بالعديد من التهابات الجهاز البولي التناسلي المصاحب. يتطلب علاجهم اختيارًا أكثر دقة للأدوية ، ويستغرق وقتًا أطول وهو أغلى بكثير. لا يمكن أن يؤدي الاتصال الجنسي أثناء علاج مرض السيلان إلى إبطال العلاج نفسه فحسب ، بل يؤدي أيضًا إلى "تبادل" العدوى. نتيجة لذلك ، قد يصاب المريض بالكلاميديا ​​أو داء المشعرات أو غيره من الأمراض الشائعة.

لهذه الأسباب يجب الامتناع عن الجماع. لن يحمي هذا الشريك الجنسي من العدوى فحسب ، بل سيساهم أيضًا في التعافي السريع للمريض نفسه. لا يمكن اعتبار الواقي الذكري في هذه الحالة حماية كافية ، على الرغم من أن العدوى لا يمكن أن تخترقه. الحقيقة هي أن المريض قد يكون لديه بؤر خارج تناسلية ( ليس فقط في المسالك البولية). ثم هناك احتمال الإصابة بطريقة أخرى. بالإضافة إلى ذلك ، لا أحد محصن ضد انقطاع الواقي الذكري أو المنتجات ذات الجودة الرديئة ( مع microcracks).

إذا حدث اتصال جنسي خلال فترة العلاج ، فيجب إبلاغ الطبيب المعالج بذلك. في هذه الحالة ، يمكن تمديد مسار العلاج بالمضادات الحيوية. قد تكون هناك حاجة أيضًا إلى اختبارات إضافية لعدوى المسالك البولية الأخرى. في الوقت نفسه ، يتم العثور على شريك جنسي وفحصه وبدء العلاج الوقائي.

يصبح الجنس الآمن فقط بعد تحليل رقابة خاص. يتم إجراؤه في اليوم السابع - العاشر بعد انتهاء العلاج. إذا لم ينتج عن المزرعة البكتريولوجية نمو للمكورات البنية ، ولم يكن لدى المريض أي أعراض للمرض ، فإنه يعتبر بصحة جيدة.

هل يمكن الحمل بعد مرض السيلان؟

غالبًا ما تحدث عدوى المكورات البنية عند النساء دون أعراض شديدة وتكون موضعية في مجرى البول. لذلك ، لا أثناء المرض ، ولا بعد انتهاء العلاج ، لا يوجد عادة ما يمنع بداية الحمل. عادة لا تتأثر الأعضاء التناسلية بالعدوى. ومع ذلك ، في حالات نادرة ، قد يحدث عدد من المضاعفات الخطيرة التي قد تؤثر على الوظيفة الإنجابية للمرأة. بادئ ذي بدء ، نحن نتحدث عن عدوى مزمنة طويلة الأمد ، لم يُعطَ علاجها الوقت الكافي.

يمكن أن تحدث مشاكل إنجاب طفل بعد مرض السيلان في الحالات التالية:

• انتعاش غير كامل. يمكن أن تصبح عدوى المكورات البنية مع العلاج غير السليم أو الإنهاء المبكر مزمنة. في هذه الحالة ، لا توجد أعراض للمرض ، لكن العامل الممرض لا يزال موجودًا على الغشاء المخاطي في المسالك البولية. المشكلة هي أن وجودها يخلق ظروفًا غير مواتية داخل المهبل والرحم. تقل فرصة الحمل جزئيًا بسبب عدم كفاية الترطيب ، ويرجع ذلك جزئيًا إلى ضعف الحركة والموت السريع جدًا للحيوانات المنوية بعد القذف ( القذف). بالإضافة إلى ذلك ، تزداد فرصة الإصابة بالكلاميديا ​​أو داء المشعرات ، مما يقلل أيضًا من احتمالية نجاح الإخصاب. في هذه الحالة ، لا يمكن ملاحظة أي تغييرات هيكلية في الجهاز البولي التناسلي. عادة ما يؤدي اكتشاف مثل هذه العدوى الكامنة والعلاج المناسب إلى إعادة الوظيفة الإنجابية.
• التهاب البوق بالمكورات البنية. يسمى التهاب البوق التهاب قناتي فالوب. يمكن أن يحدث في المسار الحاد للعدوى مع أعراض واضحة. خلال فترة المرض ، قد تظهر تغيرات في الغشاء المخاطي المبطن لقناتي فالوب. نتيجة لذلك ، بعد دورة العلاج ، لم يعد هناك عدوى بالمكورات البنية ، ولكن يتم تقليل سالكية قناتي فالوب للبيضة. كلما كانت العملية الالتهابية أقوى ، وكلما طالت مدة تجاهل المرض ، زادت فرصة فقدان الوظيفة الإنجابية. في الحالات الشديدة ، التغييرات على مستوى قناتي فالوب لا رجعة فيها. بالإضافة إلى العقم ، يزداد خطر حدوث الحمل خارج الرحم.
• التهاب الحوض والبريتون بالمكورات البنية. إنه أخطر المضاعفات المحلية لعدوى المكورات البنية ، حيث تنتشر العملية الالتهابية إلى الصفاق الحوضي. ثم يمكن أن يستغرق العلاج وقتًا طويلاً. خلال هذه الفترة ، يشكل الصفاق الحساس التصاقات. هذه جسور للنسيج الضام لا تختفي بعد انحسار العملية الالتهابية. إنها تشوه الأعضاء التي ترتبط بها وتعطل عملها الطبيعي. وبالتالي ، بعد هذا التعقيد ، ستصاب المرأة بمرض لاصق في الحوض الصغير ، والذي يمكن أن يظهر في بعض الحالات على أنه عقم. ومع ذلك ، يمكن عادة حل المشكلة هنا عن طريق التشريح الجراحي للالتصاقات.
• مضاعفات السيلان في الشريك الجنسي. حتى لو شفيت المرأة تمامًا من مرض السيلان ، فإن هذا لا يعني أن شريكها ليس مصابًا بالمرض أيضًا. تنتشر العدوى البولية التناسلية عادة بين الشركاء الجنسيين ما لم يتم علاجها بشكل متزامن. وعادة ما يكون المرض أكثر حدة لدى الرجال. بدون علاج مناسب ، من الممكن الإصابة بالتهاب البروستات والتهاب الإحليل القيحي وآفات الغدد وحتى الخصيتين ( التهاب الخصية). بعد ذلك ، قد لا يحتوي السائل المنوي ، لأسباب مختلفة ، ببساطة على الحيوانات المنوية ، أو لن يتمكنوا من تخصيب البويضة.

ومع ذلك ، في حالة عدم وجود مضاعفات ، تؤدي دورة العلاج المؤهلة في الوقت المناسب لكلا الشريكين إلى الشفاء التام. في الوقت نفسه ، لا تتأثر وظيفة الإنجاب لدى الرجال أو النساء. من الأفضل التخطيط للحمل بعد ستة أشهر من إجراء اختبارات التحكم. خلال هذه الفترة ، ستدخل الأعضاء التناسلية في الوضع الطبيعي للعملية ( استعادة الدورة الشهرية المنتظمة ، والانتصاب المستقر). بالإضافة إلى ذلك ، فإن المضادات الحيوية التي يتم تناولها أثناء العلاج سيتم التخلص منها تمامًا من الجسم ولن تؤثر على عملية الحمل أو نمو الطفل.

ما هي الإفرازات لمرض السيلان؟

التفريغ من مجرى البول هو نوع من "بطاقة الاتصال" لمرض السيلان الحاد. هذا العرض يميزه عن معظم الالتهابات البولية التناسلية الأخرى وله قيمة تشخيصية كبيرة. في المسار الحاد للمرض ، فإن الإفرازات المميزة هي التي تساعد على الشك في التشخيص الصحيح.

تتميز مخصصات مرض السيلان بالسمات المميزة التالية:

• عند الرجال ، تظهر عادةً بعد يوم إلى 5 أيام من الاتصال الجنسي غير المحمي مع شخص مصاب. في بعض الأحيان يتم تمديد هذه الفترة حتى 30 يومًا ( اعتمادًا على حالة المناعة وخصائص العامل الممرض). في المسار المزمن قد لا يكون الإفراز لأشهر.
• في النساء ، يكون الإفراز أكثر ضآلة حتى في المسار الحاد للمرض.
• ظاهريًا ، يكون للتفريغ لون أبيض-أصفر. بدون علاج مناسب ، بعد بضعة أيام تصبح بيضاء وخضراء ، مما يشير إلى وجود شوائب من القيح.
• في أغلب الأحيان ، تظهر الإفرازات عند الرجال على شكل "قطرة الصباح". هذا هو العرض الذي يتم فيه إطلاق قطرة كبيرة من خليط المخاطي المخاطي من الفتحة الموجودة على حشفة القضيب في الصباح. في النساء ، هذه الأعراض غائبة بسبب الموقع التشريحي المختلف للإحليل.
• في الدورة الحادة ، يتكون الكثير من القيح في مجرى البول. لذلك ، يمكن مزجه مع الجزء الصباحي من البول على شكل رقائق.
• في الدورة المفتوحة المزمنة ، يمكن ملاحظة الإفرازات بشكل مستمر لعدة أشهر. في الوقت نفسه ، يكون الحجم اليومي صغيرًا - فقط 1-2 قطرات صغيرة.
• الإفرازات من مرض السيلان لها رائحة نفاذة كريهة تظهر بعد يومين إلى ثلاثة أيام من ظهور الأعراض نفسها. عند النساء ، قد لا يكون الإفراز مرئيًا ( على سبيل المثال أثناء الحيض). لكن الدورة الشهرية تتدفق على خلفية السيلان تصبح أكثر وفرة وتكتسب أيضًا رائحة كريهة.
• في المسار الحاد للمرض ، يمكن ملاحظة التفريغ في الليل. يمكن الكشف عن ذلك من خلال بقع صفراء صغيرة على الملابس الداخلية.
• إفرازات من مجرى البول الإحليل) في ظل ظروف معينة. يمكن أن يصبح الكحول والطعام الحار والكافيين الزائد والجنس واستفزاز المخدرات عاملًا مثيرًا ( قد يكون من الضروري بدء العلاج في مسار مزمن للمرض).
• دائمًا ما تكون المخصصات في الرجال مصحوبة بإحساس حارق وألم معتدل.
• إذا تُركت دون علاج ، فقد تنخفض الإفرازات بعد 12 إلى 15 يومًا. ومع ذلك ، يشير هذا في بعض الأحيان فقط إلى انتشار العدوى في مجرى البول. ثم في المرضى في نهاية عملية التبول ، يمكن إطلاق 1-2 قطرات من الدم ، وأحيانًا مع شوائب من المخاط والقيح. هذا يشير إلى مسار غير موات للمرض ، وخطر حدوث مضاعفات والحاجة إلى بدء العلاج بشكل عاجل.
• في الحالات المتقدمة النادرة ، كنوع من التفريغ ، يكون نقص النطاف ممكنًا - شرائط من الدم في السائل المنوي أثناء القذف.

مع الأشكال غير التناسلية من عدوى المكورات البنية ( التهاب الملتحمة والتهاب البلعوم) ليست نموذجية. قد تظهر كطلاء أبيض على اللوزتين أو تتراكم حول حواف الجفون عند الأطفال الصغار المصابين بسيلان الدم.

في المسار الكامن المزمن للمرض ( أكثر ما يميز المرأة) قد لا يكون هناك إفرازات على الإطلاق. ومع ذلك ، هذا لا يعني أن المرض قد اختفى أو أن المريض في تحسن. تحت تأثير العوامل الاستفزازية المذكورة أعلاه ، يحدث تفاقم ويظهر تفريغ ( في بعض الأحيان لأول مرة بعد شهور من الإصابة نفسها).

يظهر الفحص المجهري للإفرازات في مرض السيلان وجود المكونات التالية:

• الخلايا الظهارية؛
• الخلايا المسببة للأمراض ( النيسرية البنية) - المكورات المزدوجة الموجودة داخل الخلايا الظهارية ؛
• الوحل.
• كريات الدم الحمراء ( نادرا ، تبدو ظاهريا مثل خطوط من الدم).

دائمًا ما يؤدي زرع الإفرازات على الوسائط الميكروبيولوجية المغذية إلى نمو مستعمرات العامل الممرض. هذا هو التأكيد الرئيسي للشكل الحاد من مرض السيلان.

هل يمكن علاج السيلان في المنزل؟

من حيث المبدأ ، فإن الشكل الأكثر شيوعًا لمرض السيلان هو التهاب الإحليل بالمكورات البنية ( التهاب مجرى البول) يمكن علاجه في المنزل. ومع ذلك ، فإن العلاج في المنزل لا يعني العلاج الذاتي. على أي حال ، يجب على المريض بالتأكيد زيارة الطبيب واجتياز كل شيء الاختبارات اللازمة. في المنزل ، يمكنه الخضوع مباشرة لدورة علاج موصوفة من قبل أخصائي.

لعلاج السيلان في المنزل ، يجب اتباع الخطوات التالية:

• استشارة طبيب الجلدية والتناسلية. قد يشك أخصائي الأعراض في الإصابة بمرض السيلان ويطلب الاختبارات المعملية المناسبة. قد يخلط المريض نفسه ، بناءً على شكواه الخاصة فقط ، بين مرض السيلان وعدوى أخرى في الجهاز البولي التناسلي.
• التحاليل المخبرية. كقاعدة عامة ، يأخذ الطبيب مسحة من الغشاء المخاطي للإحليل. بعد ذلك ، يتم تلقيح المادة التي تم الحصول عليها في وسط المغذيات في مختبر ميكروبيولوجي. إن الحصول على مزرعة للمكورات البنية يؤكد التشخيص. إذا لزم الأمر ، يأخذ الطبيب أيضًا مسحة من الغشاء المخاطي للمستقيم أو الملتحمة أو البلعوم. مع أعراض عامة شديدة ( درجة الحرارة ، الضعف العام ، إلخ.يتم أيضًا أخذ دم المريض للتحليل. هذه هي الطريقة التي يتم بها تحديد الشكل السريري للمرض.
• العلاج المنزلي. إذا كانت عدوى المكورات البنية موضعية فقط في مجرى البول ، يصف الطبيب المضاد الحيوي اللازم. في أغلب الأحيان ، هناك حاجة لجرعة واحدة فقط ( حقن أو قرص). أقل شيوعًا ، تستمر الدورة من أسبوع إلى أسبوعين. يعالج المريض الغشاء المخاطي والجلد بشكل مستقل بمحلول مطهر ( تركيبات في مجرى البول عند الرجال ، في تجويف المهبل عند النساء). في هذه الحالة ، لا يلزم الاستشفاء.
• تحليل التحكم. بعد 7 إلى 10 أيام من انتهاء العلاج بالمضادات الحيوية ، يأخذ المريض مسحة مرة أخرى. إذا كانت النتيجة سلبية ، يعتبر بصحة جيدة. قد تحتاج النساء لطاخة متابعة أخرى بعد الدورة الشهرية الثانية.

وبالتالي ، فإن علاج التهاب الإحليل بالمكورات البنية في المنزل عادة لا يمثل أي صعوبات معينة. ومع ذلك ، في بعض الحالات ، لا يزال يوصى بدخول المستشفى. في أغلب الأحيان ، من الضروري إجراء مراقبة أكثر دقة للعلاج. في المنزل ، قد لا يلاحظ المريض تدهور حالته في الوقت المناسب.
العمى ، وأحيانًا تهديد للحياة. في هذا الصدد ، لا يمكن توفير الرعاية المناسبة إلا من قبل الأطباء في المستشفى.

غالبًا ما ينتهي العلاج الذاتي لمرض السيلان في المنزل دون الاتصال بأخصائي بعدوى مزمنة. لا يعني ذلك الطب التقليدي، ولا الاختيار الذاتي للمضاد الحيوي عادة لا يقضي تمامًا على العدوى. يمكنهم فقط إزالة أعراض المرض. ثم يعتقد المريض أنه قد شفي ولم يعد يذهب إلى الطبيب. تكمن المشكلة في أن مرض السيلان المهمل سيزداد سوءًا في المستقبل مرارًا وتكرارًا ، وسيتطلب علاجه مزيدًا من الوقت والجهد ، وسيزداد خطر حدوث مضاعفات بشكل كبير.

هل ينتقل السيلان عن طريق الواقي الذكري؟

في الوقت الحالي ، يعد الواقي الذكري الطريقة الأسهل والأكثر تكلفة للحماية من الأمراض المنقولة جنسياً. هناك العديد من الدراسات التي تثبت أن هذا العلاج فعال ضد جميع أنواع البكتيريا وأكثرها اصابات فيروسية. المكورات البنية التي تسبب مرض السيلان هي بكتيريا. لديهم نسبيا مقاسات كبيرة (مقارنة بالفيروسات) وغير قادرين على اختراق المسام المجهرية من مادة اللاتكس التي يصنع منها الواقي الذكري. وبالتالي ، يمكن القول أن السيلان لا ينتقل من خلال الواقي الذكري.

ومع ذلك ، هناك نوعان من الاستثناءات الهامة التي يجب أن يكون المريض على دراية بها. أولاً ، الواقي الذكري فعال للغاية في الحماية من السيلان فقط عند استخدامه بشكل صحيح. في معظم الحالات ، الأشخاص الذين يزعمون أنهم أصيبوا بالعدوى من خلال الواقي الذكري ببساطة لا يعرفون كيفية استخدامه بشكل صحيح.

لتحقيق أقصى قدر من الحماية ضد العدوى ، يجب مراعاة القواعد التالية:

• الامتثال لتاريخ انتهاء الصلاحية. كل عبوة واقي ذكري لها تاريخ انتهاء الصلاحية. إذا تم تجاوزه ، فإن مادة التشحيم بالداخل تبدأ في الجفاف ، ويفقد اللاتكس مرونته. لهذا السبب ، عند استخدامه ، يزداد خطر التمزق. حتى لو لم ينكسر الواقي الذكري ، ستظهر فيه شقوق صغيرة أكبر من المسام العادية. من خلالهم ، يمكن للمكورات البنية أن تخترق بالفعل.
• استخدم مع أي اتصال جنسي. يمكن أن تؤثر المكورات البنية ليس فقط على الغشاء المخاطي في المسالك البولية ، ولكن أيضًا على الأنسجة الأخرى ( وإن كان أقل احتمالا). لذلك ، يجب أيضًا استخدام الواقي الذكري للتلامس التناسلي والشرجي التناسلي. ومع ذلك ، في هذه الحالات ، يرتفع خطر تمزقه إلى 3-7٪.
• فتح العبوة بالشكل الصحيح. يسهل فتح عبوة الواقي الذكري ذات المظهر الكثيف بيديك. للقيام بذلك ، من الضروري تمزيقه من جانب السطح المضلع أو في مكان محدد بشكل خاص. الفتح بأدوات حادة ( السكاكين والمقص) أو الأسنان يمكن أن تسبب ضررًا عرضيًا لمادة اللاتكس نفسها.
• ارتداء مناسب. عند وضع الواقي الذكري ، يجب أن يكون القضيب في حالة انتصاب. خلاف ذلك ، سوف ينزلق لاحقًا ويشكل ثنيات ، وأثناء الجماع سيزداد خطر التمزق.
• إطلاق الهواء.عند ارتداء الواقي الذكري ، تحتاج إلى ضغط تجويف خاص في الجزء العلوي بأصابعك حتى يخرج الهواء منه. تم تصميم هذا التجويف لجمع السائل المنوي بعد القذف ( القذف). إذا لم تطلق الهواء منه مسبقًا ، فهناك خطر كبير من حدوث تمزق.
• استخدم طوال فترة الفعل.يجب وضع الواقي الذكري حتى في مرحلة المداعبة ، قبل حدوث أول اتصال للشريك مع الغشاء المخاطي المصاب. بعد انتهاء الجماع ، يتم التخلص من الواقي الذكري ، ويتم غسل القضيب بالماء الدافئ لإزالة بقايا السائل المنوي.

ثانية نقطة مهمةشرح إمكانية الإصابة بمرض السيلان هو أن الواقي الذكري يحمي فقط من انتقال عدوى المكورات البنية الموضعية في مجرى البول. هذه هي المنطقة التي يغطيها اللاتكس أثناء الجماع. ومع ذلك ، هناك عدد من الأشكال الأخرى لمرض السيلان.

الواقي الذكري لا يحمي من الأشكال التالية لعدوى المكورات البنية:

• التهاب الملتحمة بالمكورات البنية ( التهاب الغشاء المخاطي للعين);
• التهاب البلعوم ( تلف الغشاء المخاطي للبلعوم);
• افة جلدية.

في كل هذه الحالات ، يتم توطين المكورات البنية في مناطق أخرى. في هذه الحالة ، قد لا تكون هناك أعراض للمرض. في بعض الأحيان لا يعرف المريض نفسه ذلك بالإضافة إلى التهاب الإحليل ( التهاب مجرى البول) العدوى لا تزال في مكان ما. الاتصال الجنسي مع مثل هذا المريض محفوف بحقيقة أن المكورات البنية ستقع على الأغشية المخاطية غير المحمية لشريك من أماكن أخرى. في هذه الحالة ، يمكن استخدام الواقي الذكري وفقًا لجميع القواعد ، لكنه لا يمنع العدوى. صحيح أن مثل هذه الحالات نادرة جدًا. الحقيقة هي أنه مع التوطين غير النمطي ، تصبح المكورات البنية أقل عدوى. تتكاثر بشكل أسوأ في الخلايا غير المعتادة. لذلك ، لا يزال انتقال العدوى بهذه الطريقة غير محتمل.

بشكل عام ، يوفر الاستخدام الصحيح للواقي الذكري ضمانًا بنسبة مائة بالمائة تقريبًا للحماية من السيلان. ومع ذلك ، يوصي الأطباء المرضى المصابين بهذا المرض بالامتناع عن الجماع حتى الشفاء التام.

هل ينتقل مرض السيلان عن طريق التقبيل؟

غالبًا ما تكون عدوى المكورات البنية موضعية في مجرى البول ( الإحليل) وعلى الغشاء المخاطي للأعضاء التناسلية. في هذه الحالة ، يكون انتقال المرض من خلال قبلة أمرًا مستحيلًا ، لأن العامل الممرض ليس موجودًا تجويف الفمولا في اللعاب. ومع ذلك ، هناك أيضًا أشكال غير نمطية لهذا المرض ، حيث تتأثر أيضًا الأجهزة والأنظمة الأخرى. أحد هذه الأشكال هو السيلان البلعومي أو التهاب البلعوم بالمكورات البنية.

مع هذا المرض ، تستعمر المكورات البنية الغشاء المخاطي للبلعوم ، وفي كثير من الأحيان تجويف الفم. بعد ذلك ، بقبلة ، من الممكن نظريًا نقل العامل الممرض إلى شريك. ومع ذلك ، فإن فرصة حدوث مثل هذه العدوى في الممارسة العملية ضئيلة للغاية.

من غير المحتمل انتقال السيلان البلعومي عن طريق التقبيل للأسباب التالية:

• المكورات البنية في البلعوم في ظروف غير عادية. يعتبر الغشاء المخاطي للإحليل ، والذي يختلف في هيكله عن الغشاء المخاطي للفم والبلعوم ، هو الأنسب لتكاثرهم. وبسبب هذا ، يكون عدد المكورات البنية أصغر ، ويضعف ، ويقل احتمال الإصابة.
• تلعب المناعة البشرية أيضًا دورًا مهمًا في هذا النوع من مرض السيلان. يكون احتمال الإصابة أعلى إلى حد ما إذا ضعف جهاز المناعة لدى المريض. في هذه الحالة ، لا يقاتل الجسم بشكل جيد مع الميكروب ، ويتم تنشيط المكورات البنية. أما بالنسبة للعدوى فيجب إضعاف المناعة عند الشخص الثاني الذي يقبل المريض. خلاف ذلك ، فإن المكورات البنية ببساطة لن تترسخ في غشاءها المخاطي.
• بالنسبة للمكورات البنية ، يكون الغشاء المخاطي للبلعوم أكثر ملاءمة من تجويف الفم. مع القبلة ، تنتقل العدوى الموضعية أعلاه في كثير من الأحيان.

وبالتالي ، فإن خطر الإصابة بمرض السيلان من خلال القبلة ضئيل للغاية. يجب استيفاء العديد من الشروط لنقل العدوى إلى الغشاء المخاطي للفم لشخص آخر. مع ما يسمى بقبلة "الاجتماعية" ( لا من فم الى فم) ، عندما لا يكون هناك تبادل مباشر للسوائل ، لا يمكن لمرض السيلان أن ينتقل على الإطلاق. حتى عدد كبير من مسببات الأمراض التي تلامس الجلد سوف تموت بسرعة. عادة ما يكون حاجز الجلد الصحي غير منفذ للمكورات البنية.

كيف تعالج التهاب الملتحمة بالمكورات البنية؟

التهاب الملتحمة بالمكورات البنية ( السيلان) هو التهاب محدد في الغشاء المخاطي للعين يسببه ميكروب النيسرية السيلان. في البالغين ، غالبًا ما يتم وضع السيلان في الجهاز البولي التناسلي. ولكن في الأطفال حديثي الولادة ، يكون تلف العين أكثر شيوعًا. تحدث العدوى عندما يمر الطفل عبر قناة الولادة إذا كانت الأم مصابة بعدوى بالمكورات البنية.

يجب أن يبدأ علاج التهاب الملتحمة هذا حتى قبل ظهور الأعراض الأولى. إذا كان الأطباء يعرفون تشخيص الأم ، ولكن لم يكن من الممكن القضاء تمامًا على العدوى قبل الولادة ، فمن الضروري إجراء الوقاية الخاصة. للقيام بذلك ، مباشرة بعد ولادة الطفل ، يتم تقطير الأدوية في العيون التي تدمر العامل المسبب للمرض.

للوقاية من مرض السيلان ، يتم استخدام الوسائل التالية:

• نترات الفضة 1٪ ( قطرات);
• مرهم التتراسيكلين 1٪ ؛
• مرهم الاريثروميسين 1٪ ؛
• سلفاسيتاميد 20٪ ( حل).

كل هذه الأدوية تستخدم مرة واحدة. يتم تقطير قطرة واحدة في كل عين ، أو وضع مرهم. تقل احتمالية الإصابة بالمرض بعد هذه الوقاية بشكل كبير. إذا لم يتم تنفيذ العلاج الوقائي أو تبين أنه غير فعال ، فستظهر أعراض المرض في اليوم الثاني والثالث. ثم ستكون أساليب العلاج مختلفة. يظهر العلاج بالمضادات الحيوية والعلاج الموضعي للغشاء المخاطي للعين في المقدمة.

المضادات الحيوية لعلاج التهاب الملتحمة بالمكورات البنية

اسم الدواء	الجرعة الموصى بها	تعليمات خاصة
سيفازولين	محلول 133 مجم / مل قطرة واحدة كل 2-3 ساعات.	العلاج يستمر 3-4 أسابيع. بعد انخفاض الأعراض وحتى نهاية الدورة ، يتم تقطير الدواء 3-4 مرات في اليوم.
سيفتازيديم	محلول 50 مجم / مل قطرة واحدة كل 2-4 ساعات.
أوفلوكساسين	مرهم 0.3٪ يوضع كل 2-4 ساعات.
سيبروفلوكساسين	مرهم أو محلول 0.3٪ ، يوضع كل 2 إلى 3 ساعات.
سيفترياكسون	الحقن العضلي مرة واحدة. الكبار - سنة واحدة يصل وزن الأطفال إلى 45 كجم تنخفض الجرعة إلى 125 مجم. مولود جديد - 25-50 مجم لكل 1 كجم من وزن الجسم ( ولكن ليس أكثر من 125 مجم في اليوم) ، في غضون 2-3 أيام.	يتم تحديد الجرعة الدقيقة للأطفال فقط من قبل الطبيب المعالج.

بالإضافة إلى المضادات الحيوية ، من الضروري استخدام وسائل التطهير الموضعي. سوف يقللون من احتمالية الإصابة بالعدوى الأخرى ويسرعون الشفاء. في حالة تلف القرنية ، يجب إضافة أدوية أخرى. الأكثر فعالية - أسيتات الريتينول ( محلول 3.44٪ 3 مرات في اليوم) أو ديكسبانتينول ( مرهم 5٪ 3 مرات في اليوم).

مع التسرب الشديد للقيح ، يجب غسلها. للقيام بذلك ، يمكنك استخدام برمنجنات البوتاسيوم ( برمنجنات البوتاسيوم) 0.2٪ أو نيتروفورال ( فوراتسيلين) في شكل محلول 0.02٪.

بشكل عام ، يجب أن يتم علاج التهاب الملتحمة بالمكورات البنية لدى كل من الأطفال والبالغين من قبل طبيب عيون. مع ما يصاحب ذلك من توطين آخر للعدوى ( عادة التهاب الإحليل) استشارة طبيب الجلدية والتناسلية أمر ضروري. يمكن أن يؤدي العلاج الذاتي إلى زيادة انتشار العملية إلى بنى أخرى للعين ، وهو أمر محفوف بفقدان البصر بشكل لا رجعة فيه.

دائمًا ما يسبق تشخيص وجود أي أمراض معدية منقولة جنسيًا سلسلة من الإجراءات الطبية ، وأهمها الفحوصات المخبرية. فهي لا تسمح فقط بتحديد العامل الممرض وتحديد نوعه ، بل تسمح أيضًا بتحديد المسار الأمثل للعلاج والأدوية التي لا يقاومها العامل الممرض.

أنواع التحليلات

اعتمادًا على بيانات الفحص الأولي ، قد يصف طبيب الأمراض الجلدية والتناسلية أحد الخيارات العديدة للاختبارات المعملية:

• الثقافة البكتريولوجية - تتم في حالة الاشتباه في عدد من الأمراض ، يكون العامل المسبب لها هو البكتيريا والفطريات. تتميز بدقة عالية ، ولكنها تتطلب الكثير من الوقت (حوالي 14 يومًا) ، لذلك غالبًا ما تكون بمثابة تأكيد للتشخيص المحدد. في الممارسة التناسلية ، يتم أخذ عينات لخزان من المهبل وقناة عنق الرحم والإحليل والقذف.
• التحليل المصلي - الكشف في الدم عن أجسام مضادة معينة لمُمْرِض معين. يكشف مثل هذا التحليل للعدوى الكامنة في الأعضاء التناسلية بدقة تامة وبسرعة عن مسببات الأمراض ، وفي بعض الحالات يحدد درجة تطور المرض (المزمن أو الحاد).
• تفاعل البوليميراز المتسلسل (PCR) - الكشف عن شظايا الحمض النووي للعامل الممرض ، حتى لو لم يتح لها الوقت بعد لتؤدي إلى ظهور أعراض شديدة.

0Array (=> Venereology => Dermatology => Chlamydia) صفيف (=> 5 => 9 => 29) صفيف (=>. html => https://policlinica.ru/prices-dermatology.html => https: / /hlamidioz.policlinica.ru/prices-hlamidioz.html) 5

تحضير المريض

نتائج الاختبار تعتمد إلى حد كبير على التحضير المناسبالمريض قبل الفحص. لتقليل احتمالية تشويه البيانات التي تم الحصول عليها وزيادة دقة الدراسة ، يوصي المتخصصون في عيادة EUROMEDPRESTIGE بالالتزام بالقواعد التالية:

• عند تحليل الالتهابات التناسلية من خلال فحص الدم ، يجب الامتناع عن تناول الطعام قبل 8 ساعات من تناول المادة الحيوية. من الأفضل الخضوع لهذا الإجراء في الصباح.
• في التحليل المصلي للاشتباه في الإصابة بمرض الزهري ، لا ينصح بتناول الأطعمة الدهنية قبل 24 ساعة من أخذ العينات. يمكن أن يؤدي انتهاك هذه التوصية إلى نتيجة إيجابية خاطئة وتعيين علاج غير صحيح.
• تؤخذ مسحات الجهاز البولي التناسلي فقط بعد 3-4 ساعات من التبول. سيضمن ذلك وجود مادة حيوية كافية على أنسجة مجرى البول ، والتي يتم غسلها في البول.
• تستبعد الدراسات البكتريولوجية إمكانية تناول المضادات الحيوية بأي شكل من الأشكال. حتى تناول الأدوية قبل أسبوع من التحليل سيؤثر على الدقة.
• الطفح الجلدي في الأعضاء التناسلية والأنسجة المجاورة هي مؤشرات لفحص إضافي للخدوش من الأجزاء المصابة. في هذه الحالة ينصح المريض بالتوقف عن تناول الأدوية الموضعية والجهازية التي تقلل من الحكة والالتهاب وذلك قبل أيام قليلة من الاختبار.
• يعد إجراء اختبارات العدوى الجنسية عند النساء مفيدًا قدر الإمكان في الأيام الأولى بعد الحيض. يوصى أيضًا بالامتناع عن الجماع لمدة ثلاثة أيام على الأقل قبل التبرع بالمواد الحيوية.

استفزاز علم الأمراض وضرورته في علم الأمراض التناسلي الحديث

في بعض الحالات ، عند ظهور المرض المرحلة الأوليةوالطبيب لديه شكوك حول التشخيص ، قد تكون هناك حاجة إلى "استفزاز" - انخفاض مؤقت في دفاعات الجسم ، مما يزيد من نشاط الممرض. نظرًا لدقة الاختبارات المعملية الحديثة للعدوى التناسلية ، نادرًا ما يتم اللجوء إلى الاستفزاز ، في أغلب الأحيان إذا كان هناك اشتباه في وجود شكل كامن من المرض.

أبسط خيار هو الاستفزاز الغذائي من خلال استخدام بعض الأطعمة والأطباق: حار ، مالح ، مدخن ، كحول. على سبيل المثال ، في حالة عدم وجود موانع أخرى ، قد يوصي الطبيب بشرب كوب أو كوبين من البيرة مع الوجبات الخفيفة المعتادة (سمك مدخن أو مملح ، لحم الخنزير المقدد ، إلخ) قبل إجراء اختبارات للعدوى الكامنة. سيساعد هذا العامل الممرض على التعبير عن نفسه ، وسيتم اكتشافه خلال الاختبارات المعملية.بالنسبة لبعض مسببات الأمراض التي تنتقل عن طريق الاتصال الجنسي ، هناك عقاقير استفزازية مصممة خصيصًا. لا يمكن استخدامها إلا في محيط المستشفى ، حيث يمكن للطبيب مراقبة المريض باستمرار ومراقبة حالته.

إذا كنت تشك في وجود أي من الأمراض المنقولة بالاتصال الجنسي ، فإننا نوصيك بطلب المشورة من طبيب الأمراض الجلدية والتناسلية في عيادة EUROMEDPRESTIGE. ستجد هنا طرق تشخيص حديثة ومعدات دقيقة وموظفين مؤهلين تأهيلاً عالياً يمكنهم بسرعة تحديد سبب المشكلة والقضاء عليها.

يوفر الموقع معلومات اساسيةلأغراض إعلامية فقط. يجب أن يتم تشخيص وعلاج الأمراض تحت إشراف أخصائي. جميع الأدوية لها موانع. مطلوب مشورة الخبراء!

ما هو مرض السيلان؟

السيلانهو معدي شائع مرض تناسلي، الذي تسببه المكورات البنية وينتقل بشكل رئيسي من خلال الاتصال الجنسي. مع مرض السيلان ، غالبًا ما تتأثر الأغشية المخاطية للجهاز البولي التناسلي ، وغالبًا ما تتأثر الأغشية المخاطية للفم أو الأنف أو الحلق أو المستقيم. نادرا ما تفاجأ التكامل في هذا المرض.

حتى الآن ، يعتبر مرض السيلان مشكلة اجتماعية خطيرة إلى حد ما ، حيث يصاب المزيد والمزيد من الأشخاص في سن العمل بهذا المرض. يمكن أن يحدث السيلان في كل شيء الفئات العمريةومع ذلك ، فإن المراهقين والشباب الأصحاء الذين تتراوح أعمارهم بين 18 و 30 هم الأكثر عرضة للإصابة بالعدوى. وتجدر الإشارة أيضًا إلى أنه من بين المراهقين ، غالبًا ما تكون النساء مريضات ، بينما من بين السكان البالغين - الرجال.

يمكن أن يساهم انتشار مرض السيلان في:

• زيادة عدد السكان المعرضين للخطر.
• الكوارث الاجتماعية ( الحروب والكوارث الطبيعية وغيرها) المرتبطة بتدهور الظروف المعيشية الصحية.
• اتصالات جنسية منحلة.
• تعاطي الكحول والمخدرات.
• بغاء.

العامل المسبب لمرض السيلان

العامل المسبب للمرض هو النيسرية البنية ( المكورات البنية). يتكون جدار الخلية لهذا الكائن الدقيق من ثلاث طبقات. توجد على الطبقة الخارجية عمليات خيطية خاصة ( شربوا) التي تعزز انتشار العدوى. عند دخول جسم الإنسان ، ترتبط البكتيريا بقوة الشعيرات بالخلايا الظهارية ( الظهارة هي طبقة رقيقة من الخلايا التي تتجدد بسرعة وتغطي الأغشية المخاطية وأسطح الجسم الأخرى).

بعد التثبيت على خلايا الظهارة ، تمر المكورات البنية عبر الفراغات بين الخلايا تحت النسيج الظهاري ، مما يؤدي إلى تنشيط جهاز المناعة في الجسم وتطوير العملية الالتهابية. خلايا جهاز المناعة العدلات) مع تدفق الدم إلى موقع الإصابة وتبدأ في امتصاص مسببات الأمراض بنشاط. ومع ذلك ، فإن المكورات البنية التي تبتلعها العدلات عادة لا تموت ، وفي بعض الأحيان قد تستمر في التكاثر ، مما يدعم العملية الالتهابية. تكون الكتل القيحية الناتجة عبارة عن عدد كبير من العدلات الميتة ، داخلها نشطة ( معدي) المكورات البنية. يتراكم القيح الناتج على سطح الغشاء المخاطي المصاب ويمكن تصريفه من القناة البولية التناسلية.

مع تقدم المرض ، تنتشر عدوى المكورات البنية إلى مواقع مخاطية جديدة ، مما يؤثر على أعضاء جديدة ( البروستاتا والحويصلات المنوية عند الرجال أو الرحم أو قناة فالوب أو المبايض عند النساء) ، مما يؤدي إلى تطور المضاعفات. أيضا ، يمكن للمكورات البنية أن تدخل الأوعية اللمفاوية وتنتشر إلى الأعضاء البعيدة مع التدفق الليمفاوي. في حالات نادرة جدًا ، يمكن أن تدخل المكورات البنية إلى مجرى الدم ، مما يؤدي إلى حدوث مضاعفات قيحية شديدة.

وتجدر الإشارة إلى أن المكورات البنية شديدة المقاومة في جسم الإنسان. تحت تأثير العوامل غير المواتية ( بما في ذلك استخدام المضادات الحيوية) يمكن أن تتحول إلى ما يسمى أشكال L ، والتي لا يمكن أن تتكاثر ، ولكن يمكنها البقاء على قيد الحياة لفترة طويلة في ظروف معاكسة ، ثم إعادة تنشيطها. ومع ذلك ، في ظل الظروف بيئة (خارج المضيف) تقل مقاومة المكورات البنية. يموتون عندما يجف السائل الذي يفرزونه من الجسم ( القيح والسائل المنوي وما إلى ذلك). عند تسخينها إلى 41 - 55 درجة ، فإنها تموت على الفور تقريبًا ، وكذلك عندما تدخل في الماء والصابون. أيضًا ، المكورات البنية حساسة جدًا للعديد من المضادات الحيوية والمطهرات ( المطهرات).

طرق الإصابة بمرض السيلان

يمكن أن يكون مصدر الإصابة بمرض السيلان هو شخص مريض قد لا يعرف حتى أنه حامل للمكورات البنية ( يمكن أن يكون السيلان كامنًا أو مزمنًا).

يمكن الإصابة بمرض السيلان:

• جنسيا.الأكثر شيوعا ( أكثر من 95٪ من الحالات) طريق العدوى ، حيث تنتقل المكورات البنية من شخص مريض إلى شخص سليم خلال فترة غير محمية ( بدون استخدام الواقي الذكري) الاتصال الجنسي. ومع ذلك ، تجدر الإشارة إلى أن العلاقة الجنسية الحميمة مع الشريك المصاب لا تؤدي دائمًا إلى تطور المرض. بعد اتصال جنسي واحد مع امرأة مريضة ، يمكن أن يمرض الرجل بنسبة تتراوح من 17 إلى 20٪ ، بينما تصاب المرأة التي كانت على اتصال برجل مريض باحتمال 80٪. هذا الاختلاف يرجع إلى الميزات الهيكل التشريحيالذكور والإناث مجرى البول الإحليل). في النساء ، يكون مجرى البول أقصر وأوسع ، مما يسهل اختراق وانتشار العدوى ، بينما الإحليل الضيق والأطول يقلل من خطر الإصابة بالعدوى لدى الرجال.
• طريقة الاتصال المنزلية.يمكن أن تنتقل Gonococci من شخص مريض إلى شخص سليم من خلال الأدوات المنزلية المختلفة ( المناشف والشراشف وغيرها من الفراش ومناشف الملابس والملابس الداخلية وما إلى ذلك). يحدث هذا الطريق لانتشار مرض السيلان في أقل من 1٪ من الحالات ، بسبب انخفاض مقاومة العوامل المعدية في الظروف البيئية ( خارج المضيف).
• طريقة عمودية.يتميز مسار الانتقال هذا بإصابة الوليد أثناء مروره عبر قناة الولادة لأم مصابة. في هذه الحالة ، يمكن أن تؤثر عدوى المكورات البنية على الغشاء المخاطي للعين أو الفم أو الأعضاء التناسلية للطفل.

فترة حضانة مرض السيلان

فترة الحضانة هي الفترة الزمنية من لحظة تغلغل العوامل المعدية في الجسم حتى ظهور العلامات السريرية الأولى للمرض. هذه المرة ضرورية لجهاز المناعة في الجسم للتعرف على العامل المعدي والبدء في الاستجابة له ، أي لإنتاج أجسام مضادة خاصة مضادة للعدوى ، وهو السبب المباشر لتطور تفاعل التهابي.

بعد الإصابة بالمكورات البنية ، تستمر فترة الحضانة من 12 ساعة إلى عدة أسابيع ( نادر للغاية لمدة تصل إلى 3 أشهر) ، ويرجع ذلك إلى خصائص العامل الممرض ونشاط جهاز المناعة والحالة العامة للمريض. في المتوسط ​​، تظهر العلامات السريرية الأولى للمرض عند الرجال بعد 3-4 أيام ، وعند النساء - 8-10 أيام بعد الإصابة. قد تحدث فترة حضانة أطول عند كبار السن وفي مرضى الإيدز ( متلازمة نقص المناعة المكتسب) ، لأن جهاز المناعة لديهم يتفاعل بشكل أقل نشاطًا مع إدخال العوامل الأجنبية. في الوقت نفسه ، يمكن ملاحظة فترة حضانة أقصر مع جرعة أولية عالية من العامل الممرض.

تجدر الإشارة إلى أنه خلال فترة الحضانة ، لا توجد علامات سريرية أو معملية لمرض السيلان ، ومع ذلك ، قد يكون الشخص المصاب معديًا بالفعل للآخرين. هذا هو السبب في أن التغيير المتكرر للشركاء الجنسيين هو أحد أكثر الأشياء عوامل مهمةفي انتشار التهابات المكورات البنية.

أشكال السيلان

في الممارسة السريرية ، من المعتاد تصنيف مرض السيلان اعتمادًا على الوقت المنقضي منذ الإصابة ومعدل التطور وشدة المظاهر السريرية. من المهم للغاية تحديد شكل المرض في الوقت المناسب وبدقة ، والذي يعتمد عليه المزيد من الأساليب التشخيصية والعلاجية.

اعتمادًا على الوقت منذ الإصابة ، هناك:

• السيلان الطازج
• السيلان المزمن
• مختفي ( كامن ، بدون أعراض) السيلان.

السيلان الطازج

يعتبر السيلان الطازج إذا لم يمر أكثر من شهرين منذ ظهور العلامات السريرية الأولى للمرض. خلال هذه الفترة ، يحارب الجسم بنشاط تطور المكورات البنية ، والتي تحدد الصورة السريرية للمرض.

يمكن أن يحدث السيلان الطازج:

• في شكل حاد.في هذه الحالة ، يكون المريض قد أعلن عن مظاهر العدوى ، والتي ترجع إلى زيادة نشاط الجهاز المناعي ضد المكورات البنية. نتيجة للتطور التدريجي للعملية الالتهابية ، يتم تدمير الخلايا الظهارية في المنطقة المخاطية المصابة ، مما قد يتسبب في تكوين عيوب مرئية ( تقرح).
• في شكل دون المستوى.مع هذا النوع من مرض السيلان ، يتم تقليل نشاط العملية الالتهابية المعدية بشكل كبير. نتيجة لذلك ، تهدأ أعراض المرض إلى حد ما ، وتصبح أقل وضوحًا ، ولكن يتم ملاحظتها باستمرار طوال فترة المرض بأكملها وتستمر في التسبب في إزعاج للمريض.
• في شكل خشن.يتميز شكل torpid بدورة بطيئة وطويلة الأمد ، حيث يتم التعبير عن أعراض المرض بشكل ضعيف للغاية أو غائبة تمامًا.

تجدر الإشارة إلى أنه على الرغم من أن مرض السيلان يبدأ في معظم الحالات بشكل حاد ، إلا أن المرض يمكن أن يظهر لأول مرة في شكل تحت الحاد أو حاد. عادة لا يسعى هؤلاء المرضى للحصول على رعاية طبية لفترة طويلة ( قد يكون من المحرج الذهاب إلى الطبيب ، والأعراض لا تسبب إزعاجًا واضحًا كما هو الحال في مرض السيلان الحاد.). ومع ذلك ، تجدر الإشارة إلى أنه مع أي شكل من أشكال المرض ، يكون الشخص المريض موزعًا للعدوى ، والمضاعفات التي تتطور بمرور الوقت يمكن أن تسبب ضررًا خطيرًا لصحته.

السيلان المزمن

عندما يصبح المرض مزمنًا ، فإن العامل المعدي ( المكورات البنية) توقف عن لعب دور حاسم في ظهور الأعراض السريرية. في هذه المرحلة من تطور علم الأمراض ، لوحظت بعض التغييرات في الكائنات الحية الدقيقة نفسها وفي الجهاز المناعي للشخص المريض ، ونتيجة لذلك توقف عن محاربة العامل المعدي. في الوقت نفسه ، يمكن أن تبقى المكورات البنية في الأنسجة والخلايا المصابة لفترة طويلة ، وتصبح نشطة عندما تضعف دفاعات الجسم أو عندما تتعرض لعوامل الإجهاد المؤهبة ( انخفاض حرارة الجسم والأمراض المعدية الأخرى والجراحة وما إلى ذلك).

يتميز الشكل المزمن للمرض بدورة بطيئة أو متكررة أو حتى بدون أعراض ( في 95٪ من الرجال بعد 3 أشهر من الإصابة ، يصعب اكتشاف أي أعراض ذاتية). يمكن تحديد العلامات الواضحة للمرض أثناء تفاقم المرض ، والتقدم في غضون أيام قليلة وتختفي من تلقاء نفسها ، مما يعقد بشكل كبير عملية التشخيص. في الوقت نفسه ، تحدث تغيرات تكاثرية في مجرى البول نفسه ، أي يلاحظ النمو المفرط. النسيج الضام، والتي يمكن أن تسد تجويف الإحليل ، مما يجعل من الصعب خروج البول.

مختفي ( كامن ، بدون أعراض) السيلان

يتميز الشكل الكامن للمرض بمسار غير مصحوب بأعراض تقريبًا وهو أكثر شيوعًا عند النساء. في هذه الحالة ، يكون المريض مصابًا ، أي أنه حامل ومصدر للعدوى ، ومع ذلك ، لسبب أو لآخر ، لا يستجيب جهاز المناعة لديه لكائنات دقيقة غريبة ، ونتيجة لذلك لا تستجيب عملية الالتهاب. تطوير الأحاسيس الذاتية ( أعراض) مفقود.

تجدر الإشارة إلى أنه عند الرجال ، حتى مع وجود شكل كامن من مرض السيلان ، يمكن ملاحظة بعض العلامات غير المحددة ( التصاق شفاه مجرى البول بعد نوم الليل ، وظهور كمية صغيرة من إفرازات غائمة من مجرى البول بعد المشي الطويل أو الجري أو ممارسة الجنس.). ومع ذلك ، فإن هذه المظاهر لا تسبب للمريض أي إزعاج على الإطلاق ونادراً ما تكون سببًا لرؤية الطبيب. يستمر الشخص في عيش حياة طبيعية ، مما يعرض الشركاء الجنسيين أو أفراد الأسرة لخطر الإصابة.

أعراض وعلامات مرض السيلان

ترجع أعراض مرض السيلان إلى تطور العملية المعدية والالتهابية في موقع الإصابة ، وكذلك شكل المرض وجنس المريض.

أعراض مرض السيلان عند الرجال

يبدأ السيلان الحاد الجديد عند الرجال عادةً بالتهاب الإحليل الحاد ( التهاب الغشاء المخاطي للإحليل). تظهر أعراض المرض بشكل مفاجئ وتتطور بسرعة كبيرة وهذا عادة ما يكون سبب الذهاب للطبيب.

يتجلى السيلان الحاد عند الرجال من خلال:

• التهاب مجرى البول التهاب الإحليل). بادئ ذي بدء ، تؤثر العملية الالتهابية المعدية على الغشاء المخاطي للأجزاء الأمامية من مجرى البول ( يتطور التهاب الإحليل الأمامي) ، ومن ثم يمكن أن ينتشر إلى سطحه بالكامل ( في هذه الحالة نتحدث عن التهاب الإحليل الكلي). مع تطور العملية الالتهابية ، هناك توسع الأوعية الدموية، زيادة تدفق الدم وانتفاخ الغشاء المخاطي. ظاهريًا ، يتجلى ذلك في احتقان الدم ( احمرار) وانتفاخ الشفتين من الفتحة الخارجية لمجرى البول ، وعدم الراحة أثناء التبول وأعراض أخرى.
• ألم وحكة.يعد الألم والحكة في مجرى البول من بين الأعراض الأولى لمرض السيلان. يحدث الألم عادة في الصباح بعد نوم ليلة) ، في بداية التبول وهي تقطع أو تحترق بطبيعتها. قد يشكو المرضى أيضًا من الألم أثناء القذف ( القذف). يحدث الألم بسبب التهاب وتورم الغشاء المخاطي للإحليل. أيضا في تغيرات الأنسجة الملتهبة ( يرتفع) حساسية من النهايات العصبية المؤلمة ، ونتيجة لذلك يشعر الشخص بالألم عند التبول.
• إفرازات من مجرى البول.المظهر المميز الثاني لمرض السيلان هو إفراز صديدي من مجرى البول ( اتساق كثيف ، أصفر ، مخضر أو بنيبرائحة كريهة). تظهر لأول مرة في الصباح أثناء التبول ( تفرز في الأجزاء الأولى من البول). مع تقدم المرض ، يمكن أن يخرج القيح من مجرى البول وخارج التبول ، مما يؤدي إلى تلوث الملابس الداخلية والفراش ، مما يتسبب في إزعاج كبير للمريض. مع التهاب الإحليل الكلي في نهاية التبول ، قد يتم إطلاق كمية صغيرة من الدم من مجرى البول ، والذي يرتبط بتدمير الغشاء المخاطي للإحليل. قد يكون هناك أيضًا نقص في النطاف ( ظهور الدم في السائل المنوي).
• انتهاك التبول.يرتبط انتهاك التبول في مرض السيلان أيضًا بالتهاب مجرى البول. نتيجة لتورم الغشاء المخاطي ، يضيق تجويف مجرى البول ، مما قد يعيق تدفق البول. يمكن أيضًا تسهيل ذلك من خلال تراكم القيح في تجويف الإحليل. مع التهاب الإحليل الكلي ، يمكن أن تنتشر العملية الالتهابية المعدية إلى الأجزاء الخلفية من مجرى البول ، والتي ستظهر نفسها حث بشكل متكررللتبول ، حيث يتم إطلاق كمية صغيرة من البول و / أو القيح.
• زيادة درجة الحرارة.قد تظل درجة حرارة الجسم في مرض السيلان طبيعية ، ومع ذلك ، في بعض الحالات ، يصاحب تطور التهاب الإحليل السيلاني الحاد زيادة في درجة الحرارة تصل إلى 37-38 درجة ، مع إضافة مضاعفات قيحية - تصل إلى 39-40 درجة. سبب ارتفاع درجة الحرارة هو إطلاق مواد خاصة في الدم - البيروجينات. توجد البيروجينات في العديد من خلايا الجهاز المناعي ويتم إطلاقها في الأنسجة المحيطة أثناء تطور العملية الالتهابية ، مما يؤثر على مركز التنظيم الحراري في الدماغ وبالتالي زيادة درجة حرارة الجسم.

من المهم ملاحظة أنه بغض النظر عن شكل التهاب الإحليل ( أمامي أو إجمالي) ، بعد 3-5 أيام تنحسر شدة المظاهر السريرية وينتقل المرض إلى شكل تحت الحاد أو شكل خشن. تنخفض شدة احتقان الدم والوجع في مجرى البول ، ويكتسب التفريغ طابعًا مخاطيًا أو مخاطيًا. يتم أيضًا تقليل عدد حالات التفريغ بشكل كبير.

أعراض مرض السيلان عند النساء

في معظم الحالات ، يحدث السيلان عند النساء في شكل كامن بدون أعراض. فقط 10 - 15٪ من النساء المصابات بالمكورات البنية يذهبن إلى الطبيب بمفردهن بسبب بعض مظاهر المرض. في كثير من الأحيان ، يُنصح النساء بالخضوع لتشخيص للكشف عن المكورات البنية في حالة قيام زوجها أو شريكها الجنسي بتطوير عيادة لمرض السيلان الحاد الجديد.

يمكن أن يظهر السيلان عند النساء:

• إفراز صديدي غزير أو مخاطي من مجرى البول ، أسوأ في الصباح بعد النوم.
• التغيرات الالتهابية في دهليز المهبل ( احمرار وتورم وألم في الغشاء المخاطي).
• حكة أو حرقان أو وجع في مجرى البول ، والأسوأ من ذلك في بداية التبول أو أثناء الجماع.
• زيادة درجة حرارة الجسم إلى 37 - 38 درجة.

وتجدر الإشارة إلى أن المسار بدون أعراض لا يقلل من احتمالية حدوث مضاعفات مختلفة. علاوة على ذلك ، في حالة عدم وجود علامات سريرية للمرض ، قد لا ترى المرأة الطبيب لفترة طويلة حتى تتأثر أعضاء الحوض الأخرى. هذا هو السبب في أنه من المهم للغاية ظهور العلامات الأولى لمرض السيلان ، وكذلك عند اكتشاف هذا المرض في شريك جنسي ، استشر الطبيب واخضع لفحص كامل.

الآفات الجلدية في مرض السيلان

من النادر للغاية حدوث تلف للجلد نتيجة التلامس مع المكورات البنية. يفسر ذلك حقيقة أنه من أجل تطور المرض ، يجب أن يصيب العامل المعدي الجلد في حالة حية ونشطة ، وكما ذكرنا سابقًا ، تموت المكورات البنية بسرعة كبيرة في الظروف البيئية. في حالة حدوث العدوى ، تخترق المكورات البنية الجلد التالف تحت البشرة ( الطبقة الخارجية الواقية من الجلد) ، مما تسبب في تطور رد فعل التهابي في موقع التنفيذ. يتجلى ذلك من خلال تشكيل ( قطرها 0.5 - 2 سم) ، تقرحات مؤلمة قليلاً ، حوافها مفرطة. توجد هذه العيوب بشكل رئيسي في منطقة اللجام وجلد القضيب ، في منطقة العانة ، على السطح الداخلي للفخذين.

تلف العين في مرض السيلان

عادةً ما يتطور مرض المكورات البنية عند دخول العامل الممرض إلى العين بأيدٍ غير مغسولة. أيضًا ، في كثير من الأحيان ، يمكن أن تصيب المكورات البنية المولود الجديد أثناء مروره عبر قناة الولادة لأم مصابة.

سريريًا ، يتجلى تلف العين في مرض السيلان في التهاب الملتحمة بالمكورات البنية ( التهاب الملتحمة ، وهو غشاء رقيق وشفاف يغطي الجزء الخارجي من العين). عادة ما تستمر فترة الحضانة من 3 إلى 5 أيام ، وبعد ذلك يكون لدى الشخص المظاهر المميزة للمرض.

قد يظهر التهاب الملتحمة بالمكورات البنية مع:

• احمرار شديد في الملتحمة.
• نزيف في الملتحمة.
• تورم شديد في الجفون.
• تقيح من العين.
• زيادة التمزق
• رهاب الضوء.

في حالة عدم وجود علاج في الوقت المناسب ، يمكن أن تنتشر العملية الالتهابية إلى القرنية ، مما قد يتسبب في حدوث تقرحات أو حتى انثقاب.

آفات الحلق والفم في مرض السيلان

عادة ما يكون السيلان بدون أعراض. في معظم الحالات ، عند الفحص ، من الممكن اكتشاف احتقان الدم ( احمرار) وتورم الغشاء المخاطي للبلعوم واللوزتين الحنكي ( اللوزتين) ، فضلاً عن وجود كمية قليلة من الطلاء الأبيض أو المصفر عليها. قد يشكو المرضى من التهاب الحلق وتضخم وألم خفيف في منطقة الغدد الليمفاوية الإقليمية ( تحت الفك السفلي وعنق الرحم).

قد تظهر الآفات الفموية في مرض السيلان مع التهاب اللثة ( التهاب اللثة) أو التهاب الفم ( التهاب الغشاء المخاطي للفم) مع تكوين تقرحات مؤلمة في منطقة إدخال العامل الممرض.

أعراض مرض السيلان الشرجي السيلان في المستقيم)

يتحدثون عن السيلان الشرجي عندما تؤثر المكورات البنية على الغشاء المخاطي للثلث السفلي من المستقيم ( عادة لا تنتشر العدوى إلى الأجزاء العليا من الأمعاء). النساء والفتيات المصابات بالسيلان الحاد معرضات لخطر الإصابة بمرض السيلان المستقيمي. يفسر ذلك القرب التشريحي للإحليل والشرج عند النساء ، وبالتالي يمكن أن ينتشر العامل الممرض بسهولة ، خاصةً إذا لم يتم اتباع النظافة الشخصية. المثليون جنسياً السلبيون معرضون أيضًا لخطر الإصابة بمرض السيلان الشرجي ، والذي يرجع إلى خصائص الاتصال الجنسي بين الأشخاص في هذه المجموعة.

يمكن أن يعبر السيلان الشرجي عن نفسه:

• حكة وحرقان في الشرج والمستقيم.
• زحير.الزحور عبارة عن دافع كاذب يتكرر بشكل متكرر ومؤلم بشدة للتغوط ، يتم خلاله إخراج كمية صغيرة من المخاط أو البراز ( أو لا شيء على الإطلاق).
• إمساك.يمكن أن يحدث الإمساك بسبب تلف الغشاء المخاطي للمستقيم وتلفه.
• إفرازات مرضية.قد يتم تفريغ الكتل المخاطية أو القيحية من المستقيم ، وكذلك كمية صغيرة من الطازجة ( أحمر فاتح أو معرق) دم ( عادة مع البراز الأول).

أعراض مرض السيلان عند حديثي الولادة والأطفال

كما ذكرنا سابقًا ، يصاب الأطفال حديثي الولادة بالمكورات البنية عند مرورهم عبر قناة الولادة لأم مريضة. من المهم أن نلاحظ أن المكورات البنية يمكن أن تؤثر ليس فقط على العيون ، ولكن أيضًا على الأغشية المخاطية الأخرى للطفل ، مما يؤدي إلى ظهور مظاهر سريرية مميزة.

تستمر فترة حضانة إصابة المولود الجديد من 2 إلى 5 أيام ، وبعد ذلك تبدأ علامات تلف الأعضاء المختلفة في الظهور.

يمكن أن تظهر عدوى المكورات البنية عند الأطفال حديثي الولادة:

• إصابة العين ( رمد حديثي الولادة);
• تلف الغشاء المخاطي للأنف ( التهاب الأنف);
• تلف في مجرى البول التهاب الإحليل);
• تلف الغشاء المخاطي للمهبل ( التهاب المهبل);
• حالة تعفن ( تتطور نتيجة لاختراق الكائنات الدقيقة القيحية في الدم).

يصبح الأطفال المرضى قلقين ، وينامون بشكل سيئ ، وقد يرفضون تناول الطعام. قد يتم تفريغ الكتل المخاطية أو القيحية ، أحيانًا مع خليط من الدم ، من مجرى البول.

طرق تشخيص السيلان

إن تشخيص الشكل الحاد لمرض السيلان بسيط للغاية ، ويكفي أن نسأل المريض بالتفصيل عن وقت ظهور المرض وعن الأعراض الرئيسية. في الوقت نفسه ، لا يوجد طبيب أمراض جلدية وتناسلية واحد ( الطبيب الذي يعالج ويشخص مرض السيلان) ليس له الحق في إجراء هذا التشخيص على أساس الأعراض وبيانات الفحص السريري وحدها. عند أدنى شك في الإصابة بمرض السيلان ، فإن المريض وكذلك شريكه الجنسي ( شركاء) يجب أن يخضع لفحص شامل واجتياز سلسلة من الاختبارات لتأكيد التشخيص.


يشمل تشخيص مرض السيلان:

• مسحة لمرض السيلان.
• طرق استفزاز السيلان.
• البذر لمرض السيلان.
• الطرق المختبرية لتشخيص مرض السيلان.
• طرق مفيدة.

مسحة لمرض السيلان

مسحة لمرض السيلان الفحص الجراثيم) هي واحدة من أسرع الطرق وأكثرها موثوقية للكشف عن المكورات البنية. جوهر الدراسة على النحو التالي. يتم إعطاء المريض عينة من المواد الحيوية ، والتي قد تحتوي على المكورات البنية ( يمكن أن يكون إفرازات من مجرى البول أو المهبل ، من المستقيم ، لويحة صديدي من الغشاء المخاطي للبلعوم ، وما إلى ذلك). بعد ذلك ، يتم نقل المادة الناتجة إلى زجاج خاص وملطخة بصبغة خاصة ( عادة الميثيلين الأزرق). تخترق الصبغة الهياكل المختلفة للمكورات البنية وتلطيخها ، ونتيجة لذلك يمكن اكتشافها بسهولة تحت المجهر.

تجدر الإشارة إلى أن طريقة البحث هذه فعالة فقط في الشكل الحاد للمرض ، عندما يتم إفراز العامل المعدي من مجرى البول ( أو منطقة أخرى مصابة) مع القيح. في مرض السيلان المزمن ، ليس من الممكن دائمًا عزل المكورات البنية باستخدام مسحة تقليدية ، وبالتالي يتم وصف دراسات إضافية غالبًا.

طرق استفزاز السيلان

يتم استخدام طرق الاستفزاز في حالة عدم إمكانية تحديد المكورات البنية وفشل الفحص الجرثومي ( هذا عادة ما يتم ملاحظته في شكل تحت الحاد أو الخشن من المرض). يتمثل جوهر الأساليب الاستفزازية في أنها تحفز إطلاق المكورات البنية من الغشاء المخاطي للمنطقة المصابة. نتيجة لذلك ، يزداد احتمال دخول العامل الممرض إلى اللطاخة واكتشافه بواسطة الفحص المجهري أثناء أخذ العينات اللاحقة من المادة.

يمكن أن يكون الاستفزاز في مرض السيلان:

• بيولوجي.جوهر الاستفزاز البيولوجي هو حقن المريض في العضل بلقاح المكورات البنية المعطل. هذا الدواءيحتوي على المكورات البنية غير النشطة ، والتي تم حفظ الأجسام المضادة الخاصة على سطحها. تعمل هذه الأجسام المضادة على تحفيز جهاز المناعة في الجسم ، مما يساهم في امتصاص أكثر نشاطًا للمكورات البنية بواسطة العدلات ( خلايا جهاز المناعة) وإخراجها بالصديد. أيضًا ، يمكن أن يكون التحفيز البيولوجي في العضل أو المستقيم ( في المستقيم) إدخال الدواء pyrogenal ، وهو منبه مناعي ( ينشط جهاز المناعة في الجسم).
• المواد الكيميائية.جوهر هذه الطريقة هو إدخال في مجرى البول من مختلف مواد كيميائية (محلول لوجول 0.5٪ محلول نترات الفضة).
• ميكانيكي.يتم إجراء الاستفزاز الميكانيكي باستخدام أداة معدنية ( أنابيب) ، والتي يتم إدخالها في مجرى البول للمريض.
• غذائي ( طعام). يكمن جوهرها في تناول الأطعمة الحارة و / أو المالحة ، وكذلك الكحول.

للإنجاز أقصى قدر من الكفاءةيوصى بإجراء استفزاز مشترك ، أي استخدام عدة طرق في وقت واحد. بعد إجراء الاستفزاز ، يجب أخذ مسحات من المنطقة المصابة المزعومة في غضون 3 أيام وفحصها بالبكتيريا. تجدر الإشارة أيضًا إلى أنه عند النساء يوصى بأخذ اللطاخة في اليوم الثالث إلى الخامس من الدورة الشهرية ، لأن الحيض له أيضًا تأثير استفزازي فعال إلى حد ما.

البذر لمرض السيلان

البذر ( الفحص البكتيريولوجي) في قائمة الاختبارات المعملية الإلزامية لمرض السيلان المشتبه به. يتمثل جوهر الدراسة في أن المادة الحيوية التي تم الحصول عليها من المريض يتم نقلها إلى وسط مغذي خاص ينمو عليه المكورات البنية بشكل أفضل. إذا فشل الفحص المجهري في تحديد العامل المسبب للعدوى ، فستبدأ حتى كمية صغيرة من المكورات البنية في الانقسام بنشاط أثناء البذر ( تتضاعف) ، ونتيجة لذلك ، بعد فترة ، تتشكل عدة مستعمرات للمكورات البنية على وسط المغذيات. سيؤدي ذلك إلى تأكيد التشخيص وتحديد نوع العامل الممرض ، وكذلك تحديد المضادات الحيوية التي يكون هذا العامل الممرض أكثر حساسية تجاهها.

من المهم أن نتذكر أنه يجب أخذ عينات من المواد للفحص البكتيريولوجي قبل تناول أي أدوية مضادة للبكتيريا. خلاف ذلك ، سيبدأ المضاد الحيوي في التأثير بشكل ضار على المكورات البنية ، مما يؤدي إلى إبطاء عملية تكاثرها. نتيجة لذلك ، حتى إذا كان العامل الممرض موجودًا في مادة الاختبار ، فقد لا تتشكل المستعمرات أثناء التلقيح وستكون النتيجة سلبية كاذبة.

الطرق المعملية لتشخيص مرض السيلان

هناك عدد من الفحوصات المخبرية التي يمكن أن تكشف عن وجود المكورات البنية في مادة الاختبار ، وكذلك تقييم الحالة العامة للمريض.

في تشخيص مرض السيلان يمكن أن يساعد:

• تحليل الدم العام.يعد تعداد الدم الكامل طريقة بحث روتينية تسمح لك بتحديد وجود عملية التهابية ومعدية في الجسم. الحقيقة هي أنه في ظل الظروف العادية ، فإن عدد خلايا جهاز المناعة ( الكريات البيض) يتم الحفاظ عليها عند مستوى ثابت ( 4.0 - 9.0 × 10 9 / لتر). عندما تدخل العوامل الأجنبية إلى الجسم ، يتم تنشيط الجهاز المناعي ويبدأ في تصنيع عدد أكبر من الكريات البيض ، ونتيجة لذلك يكون تركيزها في الدم أعلى من المعتاد. أيضًا ، سيتم الإشارة إلى وجود عملية التهابية حادة في الجسم من خلال زيادة معدل ترسيب كرات الدم الحمراء ( ESR) ، والتي عادة ما تكون 10 ملم في الساعة للرجال و 15 ملم في الساعة للنساء. ويفسر ذلك حقيقة أنه مع مرض السيلان ، يتم إطلاق ما يسمى ببروتينات المرحلة الحادة من الالتهاب في مجرى الدم. يعلقون على سطح كريات الدم الحمراء خلايا الدم الحمراء) وتساهم في التصاقها ، ونتيجة لذلك تستقر الأخيرة بسرعة أكبر في قاع أنبوب الاختبار أثناء الدراسة.
• تحليل البول العام.لا يعد تحليل البول اختبارًا محددًا لمرض السيلان ، ولكنه يمكن أن يكشف عن علامات العدوى. سيتم الإشارة إلى وجود عملية التهابية قيحية في الجهاز البولي التناسلي من خلال زيادة محتوى الكريات البيض وكريات الدم الحمراء في البول.
• ثلاثة اختبار زجاج طومسون.هذا اختبار بول خاص موصوف للرجال لتحديد توطين العملية المرضية. للتحليل يؤخذ بول الصباح ( في اليوم السابق للفحص ، يجب على المريض عدم تناول الخضار والفواكه الحمراء ، والتي يمكن أن تغير لون البول). يتم أخذ عينات من المواد في الأكواب الثلاثة بتبول واحد ( يتبول المريض في الكوب الأول ثم في الكوب الثاني ثم في الكوب الثالث دون أن يقطع مجرى البول.) ، وبعد ذلك يتم فحص كل عينة على حدة. إذا تم العثور على صديد في العينة الأولى ، ولكنه غائب في الثانية والثالثة ، فإن العملية المرضية تكون موضعية في مجرى البول. إذا كان هناك صديد في حصتين ، فهناك احتمال كبير لحدوث تلف في الإحليل الخلفي وغدة البروستاتا والحويصلات المنوية.
• تفاعل مناعي مباشر.تتيح لك هذه الدراسة التعرف على المكورات البنية في مادة الاختبار في فترة زمنية قصيرة إلى حد ما. علاوة على ذلك ، فإن طريقة التألق المناعي المباشر تكون فعالة إذا ، بالإضافة إلى المكورات البنية ، توجد العديد من الكائنات الحية الدقيقة الأخرى في مادة الاختبار. جوهر الطريقة على النحو التالي. يتم تحضير مسحة من المادة التي تم الحصول عليها ، وتثبيتها على الزجاج وملطخة بأصباغ خاصة ، ثم يتم معالجتها بمصل مضاد فلوري خاص. يحتوي هذا المصل المضاد على أجسام مضادة ستتفاعل ( توحد) فقط مع المستضدات الموجودة على سطح المكورات البنية. أيضًا ، يتم إرفاق ملصقات خاصة بهذه الأجسام المضادة ، والتي تتوهج عند فحصها تحت مجهر خاص. إذا كان هناك فلورا من المكورات البنية في مادة الاختبار ، فإن الأجسام المضادة سوف تتحد مع المستضدات ، مما يتسبب في توهج المكورات البنية ، بينما تظل الكائنات الحية الدقيقة الأخرى "غير مرئية".

تفاعل البوليميراز المتسلسل (PCR) لمرض السيلان

تفاعل البلمرة المتسلسل هو الطريقة الحديثةالبحث ، مما يسمح بإخراج المكورات البنية حتى في تركيزها الضئيل في المادة المدروسة. يعتمد مبدأ الطريقة على حقيقة أن كل كائن حي على هذا الكوكب ( بما في ذلك الكائنات الدقيقة المسببة للأمراض ، بما في ذلك المكورات البنية) لديها معلومات وراثية فريدة خاصة بها ممثلة بشريط مزدوج من الحمض النووي ( حمض النووي الريبي منقوص الأكسجين). أثناء تفاعل البوليميراز المتسلسل ، يتم إطلاق عملية كيميائية خاصة ، يتم فيها ، باستخدام مجموعة من الإنزيمات ، إعادة إنتاج قسم الحمض النووي المطلوب ، ولن يتم إعادة إنتاجه إلا إذا كان موجودًا في المادة قيد الدراسة.

في مرض السيلان ، تضاف مجموعة من الإنزيمات إلى مادة الاختبار ، والتي يجب أن تجد و "تنسخ" الحمض النووي للمكورات البنية. إذا لم تكن هناك ثقافة للمكورات البنية في المادة على الإطلاق ، فلن يحدث أي تفاعل. في حالة وجود واحد ، سيتكرر التفاعل عدة مرات ، مما يؤدي إلى تكوين عدة آلاف من نسخ الحمض النووي للمكورات البنية ، والتي ستؤكد التشخيص وتحدد نوع العامل الممرض.

مزايا PCR على الدراسات الأخرى هي:

• دقة عالية- تسمح الطريقة باكتشاف المكورات البنية حتى عند الحد الأدنى من تركيزها في المادة الحيوية.
• النوعيةهو احتمال الخطأ ( إيجابية كاذبة) من النتيجة تقريبًا صفر ( هذا ممكن إذا لم يتم مراعاة قواعد السلامة في المختبر ، عندما يمكن أن تدخل أجزاء الحمض النووي من البيئة إلى مادة الاختبار).
• سرعة التنفيذ- يمكن الحصول على نتيجة إيجابية في غضون ساعات قليلة بعد أخذ المادة من المريض.

طرق البحث الآلي

تستخدم هذه الطرق ليس فقط لتشخيص مرض السيلان نفسه ، ولكنها تلعب أيضًا دورًا مهمًا في تحديد المضاعفات المختلفة للمرض.

للتعرف على مضاعفات مرض السيلان ، يمكنك استخدام:

• تنظير الإحليل.يتمثل جوهر هذه الطريقة في فحص الغشاء المخاطي للجهاز البولي التناسلي باستخدام منظار الحالب - وهو جهاز خاص يتكون من أنبوب طويل مرن مزود بكاميرا في نهايته. أثناء تنظير الحالب ، يمكن للطبيب تقييم حالة الغشاء المخاطي للإحليل ، وتحديد التآكل ، ومصادر النزيف ، أو أماكن الضيق المرضي.
• تنظير المهبل.في هذه الدراسة ، يفحص الطبيب الغشاء المخاطي لمدخل المهبل بمساعدة جهاز خاص- منظار المهبل ، يسمح لك نظامه البصري بفحص أجزاء مختلفة من الغشاء المخاطي تحت التكبير المتعدد.
• تنظير عنق الرحم.طريقة لفحص الغشاء المخاطي لقناة عنق الرحم باستخدام منظار الرحم ، وهو عبارة عن أنبوب صلب طويل مزود بنظام تكبير بصري قوي.
• تنظير البطن التشخيصي.جوهر هذه الدراسة هو إدخال الأنابيب في تجويف بطن المريض من خلال ثقوب صغيرة في جدار البطن الأمامي ، وفي نهاياتها توجد كاميرات فيديو. يسمح لك هذا بفحص حالة قناتي فالوب والمبيضين بصريًا ، وتقييم سلاكتهما ، وإذا لزم الأمر ، إجراء بعض التلاعبات الطبية.