Minimalni prag srca kod djeteta je 3 godine. Uzroci i liječenje bolesti srca u djece. Bolesti srca u novorođenčadi - uzroci

- skupina bolesti ujedinjenih prisutnošću anatomskih defekata srca, njegovog valvularnog aparata ili krvnih žila koje su nastale u prenatalnom razdoblju, što dovodi do promjene u intrakardijskoj i sistemskoj hemodinamici. Manifestacije urođena mana srca ovise o svojoj vrsti; najkarakterističniji simptomi uključuju bljedilo ili cijanozu kože, šumove na srcu, zaostajanje u tjelesnom razvoju, znakove respiratornog i srčanog zatajenja. Ako se sumnja na prirođenu srčanu bolest, provodi se EKG, FCG, radiografija, ehokardiografija, kateterizacija i aortografija srca, kardiografija, MRI srca itd. Najčešće se s prirođenim srčanim greškama pribjegava kardiokirurgiji - kirurškoj korekciji identificiranog anomalija.

Opće informacije

Urođene srčane mane vrlo su opsežna i heterogena skupina bolesti srca i velikih krvnih žila praćena promjenama u protoku krvi, kongestijom i zatajenjem srca. Učestalost prirođenih srčanih grešaka je visoka i, prema različitim autorima, kreće se od 0,8 do 1,2% kod sve novorođenčadi. Urođene srčane greške čine 10-30% svih urođenih anomalija. Skupina kongenitalnih srčanih mana uključuje i relativno blage poremećaje razvoja srca i krvnih žila, kao i teške oblike srčane patologije koji su nekompatibilni sa životom.

Mnoge vrste urođenih srčanih mana javljaju se ne samo izolirano, već iu različitim međusobnim kombinacijama, što značajno komplicira strukturu defekta. U otprilike trećini slučajeva srčane anomalije kombiniraju se s ekstrakardijalnim kongenitalnim malformacijama središnjeg živčanog sustava, mišićno-koštanog sustava, gastrointestinalnog trakta, genitourinarnog sustava itd.

Najčešći tipovi prirođenih srčanih mana koje se susreću u kardiologiji uključuju ventrikularne septalne defekte (VSD - 20%), atrijalne septalne defekte (ASD), aortalnu stenozu, koarktaciju aorte, otvoren ductus arteriosus (PDA), transpoziciju velikih glavnih žila ( TCS), pulmonalna stenoza (10-15% svaka).

Uzroci urođenih srčanih mana

Etiologija kongenitalnih srčanih grešaka može biti posljedica kromosomskih abnormalnosti (5%), mutacije gena (2-3%), utjecaja okolišnih čimbenika (1-2%), poligenske multifaktorijalne predispozicije (90%).

Različite vrste kromosomskih aberacija dovode do kvantitativnih i strukturnih promjena u kromosomima. Uz kromosomske preraspodjele, primjećuju se više multisistemskih razvojnih anomalija, uključujući urođene srčane mane. Kod trisomije autosoma najčešće srčane mane su defekti interatrijalne ili interventrikularne pregrade, kao i njihova kombinacija; s anomalijama spolnih kromosoma, kongenitalne srčane mane su rjeđe i predstavljene su uglavnom koarktacijom aorte ili defektom ventrikularnog septuma.

Urođene srčane mane uzrokovane mutacijama pojedinačnih gena također su u većini slučajeva u kombinaciji s anomalijama drugih unutarnjih organa. U tim su slučajevima srčane mane dio autosomno dominantnih (Marfan, Holt-Oram, Cruson, Noonan i dr.), autosomno recesivnih sindroma (Kartagener, Carpenter, Roberts, Gurler i dr.) ili sindroma vezanih za X kromosom (sindromi od Goltza, Aasea, Gunthera itd.).

Među štetnim čimbenicima okoliša razvoj prirođenih srčanih grešaka uzrokuju virusne bolesti trudnice, ionizirajuće zračenje, određeni lijekovi, ovisnosti majke i opasnosti na radu. Kritično razdoblje štetnih učinaka na fetus su prva 3 mjeseca trudnoće, kada se odvija fetalna organogeneza.

Intrauterino oštećenje fetusa virusom rubeole najčešće uzrokuje trijas anomalija - glaukom ili katarakta, gluhoća, prirođene srčane mane (Fallotova tetrada, transpozicija velikih žila, otvoreni ductus arteriosus, zajedničko arterijsko deblo, valvularne mane, stenoza plućne arterije). , VSD, itd.). Također, obično se javlja mikrocefalija, kršenje razvoja kostiju lubanje i kostura, zaostajanje u mentalnom i fizičkom razvoju.

Osim trudničke rubeole, opasnost za plod u smislu razvoja urođenih srčanih mana predstavljaju vodene kozice, herpes simplex, adenovirusne infekcije, serumski hepatitis, citomegalija, mikoplazmoza, toksoplazmoza, listerioza, sifilis, tuberkuloza i dr.

Komplikacije prirođenih srčanih grešaka mogu biti bakterijski endokarditis, policitemija, periferna vaskularna tromboza i cerebralna tromboembolija, kongestivna pneumonija, sinkopa, dispneja-cijanotični napadaji, angina pektoris ili infarkt miokarda.

Dijagnostika prirođenih srčanih mana

Identifikacija kongenitalnih srčanih mana provodi se sveobuhvatnim pregledom. Prilikom pregleda djeteta bilježi se boja kože: prisutnost ili odsutnost cijanoze, njezina priroda (periferna, generalizirana). Auskultacijom srca često se otkriva promjena (slabljenje, pojačanje ili cijepanje) srčanih tonova, prisutnost šumova i sl. Fizikalni pregled kod sumnje na prirođenu srčanu manu dopunjuje se instrumentalnom dijagnostikom - elektrokardiografija (EKG), fonokardiografija (FCG), prsni koš. rendgen, ehokardiografija (ehokardiografija).

EKG otkriva hipertrofiju različitih dijelova srca, patološko odstupanje EOS-a, prisutnost aritmija i poremećaja provođenja, što, zajedno s podacima drugih metoda kliničkog pregleda, omogućuje procjenu težine prirođene srčane bolesti. Uz pomoć 24-satnog Holter EKG praćenja otkrivaju se latentni poremećaji ritma i provođenja. FCG-om se pomnije i detaljnije procjenjuje priroda, trajanje i lokalizacija srčanih tonova i šumova. X-ray podaci organa prsa nadopunjuju prethodne metode procjenom stanja plućne cirkulacije, položaja, oblika i veličine srca, promjena na drugim organima (pluća, pleura, kralježnica). Tijekom EchoCG vizualiziraju se anatomski defekti septuma i srčanih zalistaka, položaj glavnih žila i procjenjuje se kontraktilnost miokarda.

Uz složene prirođene srčane mane, kao i popratnu plućnu hipertenziju, u svrhu točne anatomske i hemodinamske dijagnoze, postaje potrebno provesti sondiranje srčanih šupljina i angiokardiografiju.

Liječenje urođenih srčanih mana

Najviše težak problem u pedijatrijskoj kardiologiji je kirurško liječenje prirođenih srčanih grešaka u djece prve godine života. Većina operacija u ranoj djetinjstvo izvodi se za cijanotične urođene srčane mane. U nedostatku znakova zatajenja srca u novorođenčeta, umjerene cijanoze, operacija se može odgoditi. Djeca s prirođenim srčanim greškama prate kardiolog i kardiokirurg.

Specifično liječenje u svakom slučaju ovisi o vrsti i težini prirođene srčane bolesti. Operacije urođenih srčanih septalnih defekata (VSD, ASD) mogu uključivati plastiku septuma ili šivanje, endovaskularnu okluziju defekata rendgenskim zrakama. U prisutnosti teške hipoksemije u djece s kongenitalnim srčanim manama, prva faza je palijativna intervencija, koja uključuje nametanje različitih vrsta intersustavnih anastomoza. Takva taktika poboljšava oksigenaciju krvi, smanjuje rizik od komplikacija i omogućuje radikalnu korekciju u povoljnijim uvjetima. S defektima aorte provodi se resekcija ili balon dilatacija koarktacije aorte, plastika stenoze aorte itd. Kada se izvodi PDA, ligira se. Liječenje plućne stenoze je izvođenje otvorene ili endovaskularne valvuloplastike itd.

Anatomski složene prirođene srčane greške, kod kojih nije moguća radikalna operacija, zahtijevaju hemodinamsku korekciju, odnosno razdvajanje arterijskog i venskog krvotoka bez uklanjanja anatomskog defekta. U tim slučajevima mogu se izvesti operacije Fontan, Senning, Mustard i dr. Ozbiljni nedostaci koji se ne mogu kirurški liječiti zahtijevaju transplantaciju srca.

Konzervativno liječenje prirođenih srčanih mana može uključivati simptomatsko liječenje dispneja-cijanotičnih napada, akutnog zatajenja lijeve klijetke (srčana astma, plućni edem), kroničnog zatajenja srca, ishemije miokarda, aritmija.

Predviđanje i prevencija urođenih srčanih mana

U strukturi neonatalne smrtnosti prvo mjesto zauzimaju prirođene srčane mane. Bez pružanja kvalificirane kardiokirurgije tijekom prve godine života, 50-75% djece umire. U razdoblju kompenzacije (2-3 godine) smrtnost se smanjuje na 5%. Rano otkrivanje i korekcija prirođenih srčanih mana može značajno poboljšati prognozu.

Prevencija prirođenih srčanih mana zahtijeva pažljivo planiranje trudnoće, isključivanje utjecaja nepovoljnih čimbenika na fetus, medicinsko genetsko savjetovanje i objašnjavanje žena s rizikom za rađanje djece sa srčanim bolestima, rješavanje pitanja prenatalne dijagnoze mane. (ultrazvuk, biopsija koriona, amniocenteza) i indikacije za pobačaj. Vođenje trudnoće kod žena s prirođenim srčanim greškama zahtijeva povećanu pozornost opstetričar-ginekologa i kardiologa.

Ako je vašoj bebi dijagnosticirana takva dijagnoza - "bolest srca kod djeteta", nemojte pasti u očaj. Srčane mane se liječe. Danas ćemo govoriti o nekim značajkama brige za bebe sa srčanim manama.

Kako prepoznati srčanu bolest djeteta? Prisjetite se kako radi srce. Ima četiri komore - dvije komore i dvije pretklijetke, koje su uzdužnim septumom podijeljene u dvije komore koje međusobno ne komuniciraju. Arterije nose krv obogaćenu kisikom od srca do svih dijelova tijela. Vene nose krv obogaćenu kisikom iz organa natrag u srce.

Urođene srčane mane su različite. Najčešći defekti interatrijalnog i interventrikularnog septuma - na njemu se pojavi rupica i dio arterijske krvi iz lijeve polovice srca ulazi u desnu - vensku. To dovodi do kvarova u cirkulacijskom sustavu. U sustavnu cirkulaciju dolazi manje krvi nego što bi trebalo - opskrba tijela kisikom se pogoršava. Što više arterijske krvi ulazi u plućnu cirkulaciju, to je bolest teža.

Kod djece u dobi od 5 do 12 godina liječnici otkrivaju stenozu - suženje otvora plućne arterije, zbog čega je poremećen protok krvi iz desne klijetke u plućnu cirkulaciju. Djeca s blagom stenozom rastu i razvijaju se normalno. S teškim stupnjem stenoze, kratkoća daha, tahikardija, bolovi u srcu pojavljuju se kod beba. Defekt se liječi kirurški.

Sljedeća vrsta defekta je suženje aorte. U ovom slučaju djeca odrastaju bez bolnih manifestacija. Ali u dobi od 4 do 10 godina, uz fizički napor, djeca mogu doživjeti vrtoglavicu, glavobolju, krvarenje iz nosa, bolove u nogama. Drugi simptom su stalno hladne noge. Dijagnoza se temelji na mjerenju pulsa i krvnog tlaka na rukama i nogama. Kod koarktacije rezultati mjerenja nisu isti. Kirurško liječenje.

Najsloženija bolest srca je Fallot-ova tetralogija. Cijanoza kože i otežano disanje pojavljuju se u djeteta u prvim mjesecima života. U teškom obliku bolesti djeca osjećaju tjeskobu, grčeve i kratkotrajni gubitak svijesti. Čak i pri malom fizičkom naporu, na primjer, pri hodu, penjanju uz stepenice, beba odjednom čučne, pa čak i leži na boku, nogu privučenih na prsa. Bebe s Fallot-ovom tetradom zahtijevaju operaciju.

Simptomi bolesti srca

Kako prepoznati srčanu bolest djeteta? Što bi roditelje trebalo zabrinuti? Bol u predjelu srca kod djeteta. Mogu se javiti kod poremećaja cirkulacije u srčanom mišiću, kod upale perikarda, ali ne moraju biti povezani sa srčanim manama.

Na primjer, kod bolesti pluća, neuralgije, upale mišića i bolesti kralježnice.

Kako se ti bolovi manifestiraju? Banalno - kada brzo hoda ili trči, beba se žali da ima "bockanje u boku". Roditelji često zanemaruju takve pritužbe: "Ako porasteš, to će proći." Bilo kakva bol u prsima razlog je da dijete pokažete liječniku. U novorođenčadi srčana bolest je naznačena napadima nerazumne tjeskobe, popraćene slabim apetitom, letargijom i bljedilom. Djeca također slabo dobivaju na težini, razvijaju cijanozu kože - osobito oko usta, u području peta i noktiju.

Srčana grba - izbočina u predjelu srca koja se može pojaviti već nakon 3-4 mjeseca. Roditelji bi trebali znati otkucaje srca djece. U dobi do godinu dana je 125-130 otkucaja u minuti, u dobi od 5-7 godina - 90-100, u dobi od 8-10 godina - 80-85, u dobi od 11-14 godina - 70. -85 otkucaja u minuti.

Pratite bebin rad srca i disanje. Do ubrzanog rada srca dolazi kada visoka temperatura, tjelesna aktivnost, u vrućini, od uzbuđenja. Ali uporno lupanje srca je znak kardiovaskularne bolesti. Na probleme može ukazivati i usporenje otkucaja srca – bradikardija. Može se primijetiti i kod djece koja se aktivno bave sportom.

Postoje pravila za disanje. U prvoj godini života beba udahne 30-40 puta u minuti, kasnije se taj broj smanjuje, s 5 godina broj udaha iznosi 25. U dobi od 7-8 godina dijete udahne 18-22 puta, u dobi od 10-14 godina - 16-18 udaha. Kod Fallotovih tetrada opaža se pojačano disanje i cijanoza kože.

Uzroci i liječenje

Roditelji su iznenađeni: Zašto se bebe rađaju sa srčanim manama? Nitko u našoj obitelji nije imao srčanu manu." Doista, nasljedstvo u ovom slučaju ne igra veliku ulogu.

Kod žena koje boluju od srčanih bolesti samo se 5% djece rađa s istom bolešću. Također, djeca mogu imati stečene srčane mane.

Uzrok patologije može biti različit negativni utjecaji na tijelu žene u razdoblju od trećeg do osmog tjedna trudnoće - u to vrijeme se formira srce bebe. Može se prenijeti gripa, rubeola, herpes. Dijabetes, neoplazme, rad u opasnim industrijama, pušenje također utječu. Alkoholizam je vrlo opasan - u 30% slučajeva djeca se rađaju sa srčanim bolestima.

Najčešće se bolest srca temelji na mutaciji ili kvaru gena, kromosomskim abnormalnostima. Dijagnostiku prirođenih srčanih mana treba obaviti još u rodilištu – pri rođenju djeteta. U 10-15% slučajeva spontano se zatvori otvor na interventrikularnom septumu. Defekt ventrikularnog septuma liječi se lijekovima, prognoza je povoljna. Sada se djeca sa srčanim manama operiraju u prvoj godini života, što im omogućuje da spase svoje živote i izbjegnu ozbiljne promjene na srcu i plućima.

Beba sa srčanom manom treba stalno biti pod nadzorom kardiologa. Većina djece koja su prošla operaciju srca praktički su zdrava, završe sveučilište, stvaraju obitelji i zaborave da su bila bolesna.

U svakodnevnom životu

Kako djetetu sa srčanom bolešću osigurati odgovarajuću skrb? Važno je organizirati štedljivu dnevnu rutinu. Zaštitite bebu od stresa, dugih putovanja, nemojte učitavati krugove i dijelove.

Ne isključujte tjelesni odgoj - dobre šetnje dalje svježi zrak, hodanje, igre, lagana gimnastika. Pazite na prehranu - bebi ponudite svježe povrće i voće. Ojačati imunitet mrvica, zaštititi od prehlade. Pokazuje meko stvrdnjavanje zračne kupke trljanje hladnom vodom. Razvijte miran stav prema liječnicima.

Ni u kom slučaju:

nemojte organizirati odmor u krevetu za dijete, osim ako je liječnik dao upute;
nemojte davati nikakve lijekove bez recepta, čak i ako se radi o vitaminima ili dodacima prehrani;
nemojte raditi inhalacije, opasne su vruće kupke za stopala, senfne žbuke, obilna topla pića.

Bolest srca kod djece je patologija koja se javlja tijekom fetalnog razvoja, to jest, kongenitalna je, sastoji se u kršenju strukture ventilskog aparata, anatomskih karakteristika samog srčanog mišića i njegovih žila. Stečene mane u djetinjstvu gotovo se nikada ne nalaze.

Prirođene srčane bolesti javljaju se u otprilike 8 novorođenčadi na 1000 i prvi su uzrok smrti prije prve godine života. Ako dijete živi do godinu dana, tada prognoza postaje povoljnija: u dobi do 15 godina broj smrtnih slučajeva kao posljedica defekta je samo 5% od ukupnog broja bolesne djece. U svakom slučaju, brojke su takve da postaje jasno zašto se takva bolest smatra ozbiljnim problemom koji zahtijeva hitnu akciju.

Razlozi za razvoj defekata u djece

Najčešće se srčane mane u djece razvijaju kao posljedica nasljedne predispozicije. Ali njihov razvoj izravno ovisi o nekim čimbenicima koji mogu oštetiti dijete u prvom tromjesečju njegovog intrauterinog razvoja, budući da se defekt formira u 2-8 tjedana:

virusne bolesti majke (rubeola);
korištenje određenih lijekova tijekom trudnoće;
alkoholizam i ovisnost o drogama roditelja;
stalna opijenost u opasnoj proizvodnji;
radioaktivno zračenje.

Faktor visokog rizika za ovu patologiju kod djece čiji roditelji imaju endokrine bolesti, dob majke starije od 35 godina, teška toksikoza tijekom gestacije, prisutnost mrtvorođenčadi u povijesti, postoje rođaci koji imaju djecu sa srčanim manama. Ali još nije moguće pouzdano identificirati sve uzroke nedostataka. Zdravlje oca također igra značajnu ulogu u vjerojatnosti razvoja srčana bolest Dijete ima.

Koji su poroci

Srčane mane u novorođenčadi mogu biti različite. Ukupno postoji oko 100 različitih patologija. Po učestalosti se mogu razlikovati:

Ventrikularni septalni defekt (oko 20%).
Atrijski septalni defekt.
Otvoreni kanal aorte.
Koarktacija aorte.
Stenoza aorte.
Stenoza plućne arterije.
Transpozicija velikih velikih žila.

Kliničari dijele nedostatke u varijante u kojima koža djeteta postaje cijanotična (plavi defekti) i blijedi (bijeli defekti).

Bolesti mogu imati različite manifestacije, svaki nedostatak ima svoje simptome. Prema statistikama, oko 30% djece s takvom dijagnozom pogoršava se od prvih dana života. Roditelji svakako trebaju obratiti pozornost ako se utvrdi da beba:

Mijenja se boja kože, distalni dijelovi udova (prsti na rukama i nogama), nazolabijalni trokut i lice zahtijevaju posebnu pozornost.
Primjetan otok u predjelu srca.
Javljaju se vidljive otekline.
Pri plakanju ili naprezanju javlja se bljedilo ili cijanoza uz istovremenu pojavu hladnog znoja.
Slabo sisanje, spor razvoj i debljanje.
Paroksizmalna ili trajna otežano disanje.
Poremećaji srčanog ritma.

Tako se srčane mane mogu manifestirati kod novorođenčadi. Također je potrebno obratiti pažnju ako se starije dijete žali na otežano disanje tijekom fizičkog napora, lupanje srca koje nije povezano s emocionalnim ili fizičkim preopterećenjem, pojavu boli u srcu.

Svi ovi znakovi mogu ukazivati na prisutnost patologije srčanog mišića i zahtijevaju hitan pregled i liječenje od strane pedijatra i kardiologa.

Pravovremena dijagnoza

Treba napomenuti da se mnogi nedostaci, ako nisu previše izraženi, mogu pojaviti bez ikakvih simptoma. Ali uz rutinski pregled i auskultaciju srca, liječnik može obratiti pozornost na neke značajke koje su karakteristične za ovo stanje. U srcu se mogu čuti šumovi različitog intenziteta, koji zahtijevaju diferencijaciju. Potrebno je razlikovati organski, koji ukazuje na razvoj patologije, i funkcionalni, koji ne zahtijevaju liječenje i prolaze sami.

Dodatne metode istraživanja u obliku EKG-a, rendgenske snimke prsnog koša, Holter monitoringa, ultrazvuka srca mogu pouzdano utvrditi prisutnost ili odsutnost bolesti srca kod djeteta.

Neophodan tretman

Srčane mane u djece razlikuju se po težini. I ovisno o tome, liječnik propisuje liječenje.

Više od 50% djece s takvom patologijom može umrijeti bez hitne kirurške intervencije. Stoga, jedini izlaz može biti samo operacija, koja se ni u kojem slučaju ne može napustiti. U nedostatku neposrednih indikacija za kirurško rješenje problema, kardiolog propisuje određene lijekove koji se moraju uzimati, strogo slijedeći preporuke za vrijeme i dozu.

Na primjer, diuretici, srčani glikozidi (digoksin), antiaritmici itd. Nema smisla davati nikakve preporuke o uzimanju lijekova, kao io svim lijekovima, budući da su ove patologije vrlo ozbiljne, stoga se ne preporučuje samoliječenje.

Unatoč tome, liječenje bilo kojeg treba biti osiguranje režima s maksimalnim boravkom djeteta na svježem zraku i vježbanjem unutar minimalnog opterećenja srca. Hranjenje takve djece treba donekle smanjiti u volumenu, ali povećati učestalost unosa hrane (za dojenčad 2-3 puta), prednost treba dati majčinom mlijeku.

Djeca kojima je dijagnosticirana takva dijagnoza kao što je kongenitalna bolest srca trebaju biti registrirani kod kardiologa i pedijatra. U prvoj godini života bebu je obavezno pregledati najmanje jednom u 3 mjeseca, kao i dodatne preglede svakih šest mjeseci, a po potrebi i češće. Teški tečaj bolest zahtijeva mjesečni pregled, a oštro pogoršanje stanja izravna je indikacija hospitalizacije.

Veliku ulogu u liječenju takvog djeteta imaju roditelji. Trebaju pomno pratiti promjene i simptome i prijaviti i najmanje pogoršanje liječniku. Prisutnost znakova respiratornog ili srčanog zatajenja kod djeteta služi kao razlog za njegovo oslobađanje od nastave i tjelesnog odgoja u dječjoj dobi. predškolske ustanove i škola. Kardiolog utvrđuje takvu potrebu. U nedostatku takvih simptoma, bolesnoj djeci prikazane su terapijske vježbe koje se provode u klinici.

Djeca sa srčanim manama ne bi se smjela dugo izlagati suncu. Ljetno vrijeme a zimi u jakom mrazu, budući da imaju visoku vremensku osjetljivost, takva zabava može uvelike pogoršati njihovo stanje.

Za takvu djecu ne postoji dijeta, ali prehrana mora biti raznolika i obogaćena. Korisno je koristiti suhe marelice, suhe šljive, grožđice, pečeni krumpir.

Osjetljivost na zarazne bolesti kod beba s kongenitalnim malformacijama zahtijeva pažljivu sanaciju bilo kojeg žarišta kronične infekcije. Ako se pojavi akutna virusna ili zarazna patologija, tada bi intenzitet liječenja trebao biti maksimalan kako bi se spriječio razvoj komplikacija iz srca. Odmor u krevetu u odnosu na drugu djecu produljuje se za 2-3 dana.

Čak iu prisutnosti kompenziranog defekta, režim soli treba ograničiti. Također je potrebno zaštititi pacijenta od pijenja prekomjerne količine tekućine (maksimalni dnevni volumen nije veći od 1,5 litara).

Okruženje u kojem beba raste treba biti radosno i pozitivno.

Stalne zabrane i strog stav mogu pogoršati stanje i izazvati depresiju. Treba samo malo ograničiti svoju pokretljivost, osobito kada se igrate sa starijom djecom, i izbjegavati pretjerano uzbuđenje. Ipak, potrebno je što manje pokazivati pretjerano skrbništvo ili sažaljenje. Takvo dijete ne bi se trebalo osjećati lošije u nečemu od druge djece.

Pojava bebe u obitelji uvijek je sreća. Ali radost roditelja naglo blijedi kada čuju takvu dijagnozu kao bolest srca. Nažalost, posljednjih su godina srčane mane kod djece vrlo česte. Ova je bolest povezana s poremećenim razvojem srca i velikih krvnih žila kod beba, što dovodi do promjena u protoku krvi, preopterećenja i insuficijencije miokarda. Bolest srca kod djece je urođena. Prema statistikama, od 5 do 8 djece od tisuću ima ovu kardiovaskularnu bolest. Sve vrste kongenitalnih patologija razlikuju se po svojim anatomskim značajkama i težini tijeka. Mnogi od njih nalaze se u raznim kombinacijama. S oblicima nespojivim sa životom, djeca ne žive do godinu dana. Nakon prve godine života smrtnost se smanjuje, au razdoblju od 1. do 15. godine oko 5% bolesne djece umire od srčanih mana. Kao što vidite, bolest je vrlo ozbiljna, zahtijeva poseban pristup i sveobuhvatan tretman.

Simptomi bolesti srca

Neke vrste urođenih mana dijagnosticiraju se i uspješno liječe u ranim fazama, a neke su asimptomatske mjesecima ili čak godinama. Nakon tri godine kod bolesne djece mogu se primijetiti sljedeća odstupanja:

loš apetit
povećanje jetre
ubrzano disanje
česte prehlade
srčana aritmija
poteškoće s tjelesnom aktivnošću

Starija djeca također se mogu žaliti na bolove u prsima ili ispod lopatice, vrtoglavicu i glavobolju. Simptomi bolesti srca u novorođenčadi mogu varirati ovisno o specifičnim anomalijama, ali svima je zajedničko zatajenje srca, kao i nedovoljan unos hranjivim tvarima i kisika u tkiva i organe.

Prema značajkama ispuštanja krvi, urođene srčane mane su plave i bijele. U pravilu, smanjenje koncentracije kisika u arterijskoj krvi manifestira se rođenjem djeteta. Zbog metaboličkih poremećaja dolazi do nakupljanja toksičnih produkata metabolizma u krvi. Osnova ovog fenomena je miješanje arterijske i venske krvi unutar srca. To su plavi nedostaci, u kojima dijete ima cijanozu kože, ušnih školjki, usana, kao i ubrzano disanje.

Bijele defekte karakterizira ispuštanje venske krvi s lijeva na desno. S bijelim defektima u bebama uočava se blijeđenje kože i hladni ekstremiteti. Imajući defekt u obliku srčane bolesti, dijete se brzo umara tijekom hranjenja, loše siše dojku. Pedijatar može čuti šumove na srcu i primijetiti sporo dobivanje na težini. Međutim, šumovi na srcu ne moraju uvijek značiti prisutnost bolesti. Stoga, ako se sumnja na srčanu bolest u novorođenčadi, potrebna je konzultacija s kardiologom.

Do danas nije moguće utvrditi uzrok urođenih srčanih mana u djece. Ovaj vitalni organ polaže se i formira od 2. do 8. tjedna trudnoće, odnosno u razdoblju kada žena često još ne zna za majčinstvo. Stoga je u ovom trenutku vrlo važno izbjeći utjecaj štetnih čimbenika koji mogu dovesti do razvoja nedostataka. Najvažniji među njima su sljedeći:

loše navike majke (pušenje, uporaba droga)
utjecaj nekih lijekovi(antibiotici, hormonalne tablete)
nasljedstvo
genske i kromosomske mutacije
kronične bolesti kod žena dijabetes, endokrine bolesti)
zarazne bolesti koje je žena pretrpjela tijekom trudnoće (rubeola, herpes, gripa)
prekomjerno izlaganje, zračenje
štetni radni uvjeti
dob žene (iznad 35)

Zapamtite, što se ranije otkriju srčane mane u novorođenčadi, to je veća nada za njihovo pravovremeno i uspješno liječenje.

Liječenje bolesti srca

Urođene srčane mane u djece izlječive su u 90% slučajeva. Danas se, zahvaljujući modernoj medicini, ova bolest uspješno liječi. Kao i svaka druga bolest, bolest srca se lakše liječi ako je otkrivena na ranoj fazi. Stoga, čim primijetite neobične promjene u ponašanju i stanju bebe, obratite se stručnjaku. Dodatni pregled bit će zakazan ako liječnik potvrdi da prisutni simptomi mogu biti znakovi bolesti srca. Bolest srca može se dijagnosticirati od rođenja u prva 3 mjeseca djetetova života pomoću sljedećih metoda:

1) elektrokardiografija - ova ultrazvučna metoda pomaže odrediti kako srce radi, njegovu strukturu, a također provjerava funkciju ventila,

2) kateterizacija srca - ova metoda omogućuje određivanje bilo kakvih nedostataka, njihove veličine, položaja i težine,

3) ehokardiografija je vrlo točna dijagnostička metoda koja vam omogućuje procjenu strukturnih značajki i kontraktilnosti miokarda.

Kongenitalna bolest srca kod djece može se dijagnosticirati čak iu maternici. U pravilu se to može učiniti od 14. tjedna trudnoće, kada žena prolazi ultrazvuk. Pri najmanjoj sumnji na srčanu bolest fetusa, a također i ako je žena u opasnosti, šalje se u specijaliziranu ustanovu. Ako se u fetusa pronađe urođena srčana bolest, porod će se odvijati pod nadzorom stručnjaka, u specijaliziranoj bolnici, gdje će dijete naknadno biti operirano.

Djeci s blagim srčanim oboljenjima potrebno je promatranje kardiologa i redoviti pregledi. S vremenom im srce može rasti samo od sebe. Kod bolesti srca u novorođenčadi potrebno je češće biti na svježem zraku, zaštititi ga od infekcija i stresa. Liječenje bolesti srca ovisi o stupnju njezine složenosti. Teški nedostaci zahtijevaju kiruršku intervenciju u prvim danima djetetova života. Ponekad se operacije provode u nekoliko faza: u početku se djetetovo stanje olakšava, a zatim se već priprema za operaciju kako bi se u potpunosti uklonili nedostaci.

Operacije srčanih bolesti mogu biti otvorene i zatvorene. Tijekom zatvorene operacije srce nije zahvaćeno, a operacija se izvodi na velikom krvne žile Oko njega. U otvorenoj operaciji otvara se srčana šupljina. U vrijeme operacije srce i pluća se isključuju iz cirkulacije. A krv se obogaćuje kisikom i pumpa po cijelom tijelu uz pomoć aparata srce-pluća. Nakon operacije, djeca trebaju visokokaloričnu prehranu i intenzivnu njegu.

Ako vaše dijete ima srčanu manu, nemojte paničariti - moderne medicinske tehnologije omogućuju vam liječenje svih vrsta mana i daju pozitivne rezultate.

Bolest srca je urođena ili stečena anomalija struktura kardio-vaskularnog sustava, što dovodi do razvoja poremećaja sustavnog (u cijelom tijelu) protoka krvi. Najčešće je ova patologija kongenitalna i dijagnosticira se u maternici ili odmah nakon rođenja djeteta, rjeđe u starijoj dobi. Glavni znakovi su cijanoza ili bljedilo kože, otežano disanje, oteklina, zaostajanje u fizičkom razvoju. Pravodobno liječenje bolesti srca kod djece u većini slučajeva omogućuje ne samo izbjegavanje invaliditeta i pružanje visoka kvalitetaživot, ali i spasiti život.

Urođena srčana mana obično se dijagnosticira u prvih nekoliko dana života novorođenčeta. Međutim, postoje trenuci kada to prođe nezapaženo i izađe na vidjelo tek godinama kasnije. Stečene mane sada su relativno rijetke. To je zbog raširene upotrebe antibakterijskih sredstava i učinkovito liječenje streptokokna infekcija.

Vrste anomalija

Djeci se dijagnosticira širok raspon različitih srčanih mana. Vrlo je važno točno odrediti kakvu anomaliju pacijent ima, jer o tome ovisi prognoza i učinkovitost liječenja u budućnosti. Postoje sljedeće glavne vrste.

Blijedi nedostaci. To su defekti interventrikularnog ili interatrijalnog septuma, koji su karakterizirani povećanjem protoka krvi u plućima s razvojem plućne patologije i globalnih poremećaja cirkulacije.
Plavi poroci. Karakterizira ih smanjena zasićenost krvi kisikom, što dovodi do hipoksije, cijanoze kože.
Sužavanje lumena glavnih žila. Patologija koja stvara prepreku izlasku krvi iz ventrikula.

Kongenitalna

Najčešće se dijagnosticiraju sljedeće kongenitalne anomalije.

Defekt ventrikularnog septuma. To je najčešća prirođena srčana mana u novorođenčadi. Na "prozoru" mala veličinačesto se preporučuje očekivano liječenje, budući da gotovo polovica djece s ovom patologijom spontano zatvori defekt unutar prve godine života. Ako postoji velika rupa, preporučuje se operacija.
Atrijski septalni defekt. To je otvor u stijenci između desne i lijeve pretklijetke. Ovaj defekt se ne zatvara sam od sebe, stoga je potrebna operacija.
Atrezija (odsutnost) plućne arterije. S takvom anomalijom, krv iz desne klijetke ne može teći u plućne žile. Patologija dovodi do nedostatka zasićenja crvenih krvnih stanica s kisikom u plućima. Ova vrsta defekta u roku od nekoliko dana dovodi do smrti djeteta, te stoga zahtijeva hitnu kiruršku intervenciju.
Stenoza plućne valvule. Povezano s anomalijom zalistaka na izlazu iz desne klijetke. U tom slučaju ventil se ne otvara dovoljno, što dovodi do preopterećenja srčanog mišića. U nedostatku operacije, dijete može umrijeti unutar prva tri do četiri tjedna života.
Tetralogija Fallot. Ovo je jedna od najtežih i najsloženijih srčanih mana. Karakterizira ga prisutnost četiri različite anomalije dijagnosticirane istovremeno. Ovaj "prozor" između ventrikula, suženje plućne arterije, pogrešan položaj aorte i hipertrofija mišića desne klijetke. Razvoj dijete s takvom bolesti srca, to je sporo, postoji spora, neizražena cijanoza.
Transpozicija krvnih žila srca. Vrlo ozbiljan i po život opasan defekt, kada su klijetke "pomiješane", iz kojih izlaze velike žile. Kao rezultat toga, kisik uopće ne dolazi do tkiva, što dovodi do smrti bez medicinske intervencije.

Stečena

Od stečenih mana najčešći su:

insuficijencija bikuspidalnog ventila;
mitralna stenoza;
stenoza aorte;
defekt aortnog zaliska.

Klinika stečenih nedostataka kombinira se sa simptomima reumatizma. Kao iu slučaju kongenitalnih anomalija, nedostatak pravodobnog liječenja dovodi do povećanja krvnog tlaka u plućima ili razvoja zatajenja srca.

Zašto se razvija

U prvim mjesecima svog intrauterinog postojanja dijete prolazi kroz niz faza u razvoju organa i sustava. Kršenje bilo kojeg od njih dovodi do abnormalnog formiranja anatomskih struktura. Još uvijek se ne zna točno zašto dolazi do takvog neuspjeha u razvoju. U 80% slučajeva nije moguće utvrditi etiologiju (uzrok) prirođene srčane mane.

Vjeruje se da sljedeći čimbenici mogu uzrokovati bijele i plave srčane mane u novorođenčadi:

genetski nedostaci;
virusne infekcije;
metaboličke bolesti i dijabetes kod majke;
Dostupnost loše navike majka (zlouporaba alkohola);
uzimanje lijekova.

dokazano loš utjecaj na fetus pojedinih skupina lijekova i nekih virusa. U lijekove koji mogu izazvati bolesti srca spada skupina antiepileptika koji jedan i pol puta povećavaju rizik od kongenitalnih anomalija. Dokazana je i uloga virusa rubeole, herpesa i citomegalovirusa. Infekcija je posebno opasna u prvom tromjesečju trudnoće.

Stečena bolest srca u djeteta obično se razvija nakon akutnog reumatskog napadaja, septičkih komplikacija, a rjeđe nakon ozljede prsnog koša.

Koja je opasnost

Ovisno o vrsti defekta (blijedo ili modro) dolazi do raznih poremećaja u protoku krvi, zbog čega ona ili nije zasićena kisikom ili ne ulazi u organe u dovoljnoj količini. Prisutnost anomalije u strukturi srca dovodi do razvoja niza kompenzacijskih mehanizama, koji kasnije uzrokuju velike promjene u tkivima. Značajne srčane mane mogu dovesti do najžalosnijih posljedica - smrti djeteta.

Simptomi bolesti srca kod djece

U slučaju srčane mane, vrlo je važno identificirati je na vrijeme, jer o tome uvelike ovisi prognoza za zdravlje i život djeteta. Glavni znakovi bolesti srca kod djece su sljedeći:

respiratorni poremećaji (česti, s povećanim udisanjem);
cijanoza kože, usana, ploča noktiju;
pojava kratkoće daha ili cijanoze lica tijekom hranjenja;
povećan broj otkucaja srca;
oticanje u nogama, u abdomenu;
brzi umor djeteta, otežano disanje;
zastoj u razvoju.

Simptomi bolesti srca u djece mogu biti različite težine i manifestirati se i odmah nakon rođenja i tijekom različita razdobljaživot. Osim toga, manji nedostaci ponekad se uopće ne manifestiraju nikakvim vanjskim znakovima ili se karakteriziraju samo psihološke osobine(psihološka neprilagođenost, emocionalna nestabilnost, povećana anksioznost).

Prisutnost bilo kakvih simptoma koji ukazuju na srčanu bolest trebala bi prisiliti roditelje da posavjetuju dijete s kardiologom i podvrgnu se pregledu. Nije potrebno, po savjetu prijatelja, koristiti razne narodni lijekovi. Oni su neučinkoviti i neće pomoći u liječenju bolesti srca. Što se prije otkrije srčana patologija i započne njeno liječenje, to je bolja prognoza.

Dijagnostika

Aktivnosti usmjerene na prepoznavanje kongenitalne mane sastoje se od tri faze.

prenatalna dijagnoza.
Početni pregled kod neonatologa, zatim promatranje kod pedijatra.
Specijalistički kardiološki pregled.

Stečene srčane mane dijagnosticiraju se na temelju podataka fizikalnog pregleda, kliničke anamneze reumatizma i rezultata ultrazvuka.

Prenatalni

Takva dijagnostika omogućuje dijagnosticiranje mnogih srčanih mana čak i prije rođenja djeteta. Suvremeni ultrazvučni uređaji otkrivaju srčanu patologiju u maternici počevši od 16. tjedna razvoja djeteta. Međutim, optimalno razdoblje je 20-22 tjedna.

Čak i otkrivanje vrlo teških anomalija ne znači da ćemo govoriti o prekidu trudnoće. Umjesto toga, novorođenče će trebati posebnu njegu i odgovarajući tretman.

Pregled pedijatra

Često je razlog za provođenje specijalizirane dijagnoze bolesti srca otkrivanje patoloških srčanih šumova u djeteta, koje čuje pedijatar tijekom početnog pregleda. Na srčanu manu ukazuje grubo struganje koje ne mijenja svoj karakter promjenom položaja tijela, cijepanjem srčanih tonova.

Međutim, treba imati na umu da se u 33% novorođenčadi šumovi na srcu mogu čuti i zatim nestati (do šest mjeseci starosti). Ovo nije patologija i povezano je s adaptivnim mehanizmom usmjerenim na prilagodbu novorođenčeta novim uvjetima postojanja izvan majčinog tijela. Ako nakon šest mjeseci šum na srcu potraje, treba posumnjati na srčanu manu.

Za razjašnjenje uzroka šuma na srcu dovoljna je ehokardioskopija (ultrazvučna metoda). Ako se otkrije patologija, daljnji dodatni pregled provodi se u specijaliziranim centrima.

Kardiologija

Volumen dijagnostike bolesti srca u djece određen je prvenstveno težinom kliničkih simptoma i predloženom dijagnozom. Sljedeće metode su najinformativnije.

Ehokardioskopija (ultrazvuk srca). Ova metoda daje vrlo točne podatke o veličini sve četiri srčane komore, stanju valvularnog aparata i karakteristikama srčanih kontrakcija. Tijekom pregleda također se određuje brzina protoka krvi i njegov smjer, identificiraju se područja turbulencije. Zahvat je potpuno bezbolan, no potrebno je umiriti dijete i osigurati mu nepokretnost.
Elektrokardiografija (EKG). Metoda omogućuje otkrivanje aritmija, poremećaja provođenja, promjena u električnoj osi srca. Međutim, ovaj pregled je manje informativan od ultrazvuka.
Holter monitoring. Sastoji se u provođenju kontinuirane elektrokardiografije tijekom dana. Pomoću ove metode dijagnosticiraju se eksplozivni poremećaji ritma.
Radiografija srca i pluća. Pomaže u određivanju veličine i oblika srca, patološke promjene u plućima.
Kateterizacija srca. Ovo je invazivna metoda pregleda, provodi se samo u velikim specijaliziranim centrima i koristi se kod težih srčanih mana. Tijekom postupka, kateter se uvodi kroz perifernu venu i pomiče prema srcu. Tehnika pomaže u proučavanju razlike u tlaku i koncentraciji kisika u krvi u komorama srca.
Kompjuterska i magnetska rezonancija. Moderni tomografi pružaju mogućnost dobivanja vrlo jasnih slika struktura srca koje kuca. Uz pomoć posebnih računalnih dodataka dobivaju se trodimenzionalne slike koje su neophodne prije operacije.

Kako se liječe nedostaci primljeni u maternici?

Liječenje prirođenih srčanih mana najčešće je kirurško. Prema kliničke smjernice, Hitnost operacije, indikacije i kontraindikacije određuju se postojećom patologijom, stanjem djeteta, težinom plućne hipertenzije.

Teške anomalije (atrezija plućne arterije, vaskularna transpozicija) iz zdravstvenih razloga zahtijevaju operaciju u prvim danima nakon rođenja. U prisutnosti blažih nedostataka, ponekad se pridržavaju taktike očekivanja ili odgađaju kirurško liječenje i provode ga nakon godinu dana ili više.

Trenutno se izvode sljedeće vrste operacija srca:

radikalno - provodi se potpuna obnova normalne anatomije srca;
palijativno - dopustiti samo neko vrijeme za poboljšanje stanja hemodinamike;
s odvajanjem cirkulacijskih krugova - bez potpune obnove anatomije srca, protok krvi iz desne i lijeve klijetke je odvojen.

Također, tehnički, operacija srca može biti zatvorena i otvorena. U potonjem slučaju, cirkulacija se isključuje i otvara se srčana šupljina.

Mali defekti se operiraju intravaskularnim kirurškim tehnikama, kada kirurški rez nije niti potreban. Prema liječnicima, takve intervencije djeca dobro podnose i ne zahtijevaju dugotrajnu rehabilitaciju. Kako liječiti plavu ili blijedu bolest srca u dojenčadi na ovaj način će se potaknuti u specijaliziranom kardiokirurškom centru.

Rehabilitacija

Nakon kirurškog liječenja potrebno je određeno vrijeme za rehabilitaciju djeteta, čije trajanje ovisi o složenosti i načinu intervencije. Kod kuće se trebate pridržavati sljedećih preporuka:

dobra prehrana i odmor;
restrikcija tekućine;
poštivanje režima polukreveta;
uzimanje propisanih lijekova (srčani glikozidi, diuretici);
fizikalna terapija, masaža, elektroforeza.

Liječenje stečene valvularne bolesti

Terapijski pristup ovisi o težini kliničkih manifestacija i prisutnosti komplikacija. S kompenziranim defektima preporučuje se klinički pregled, dobra prehrana, pridržavanje režima i ograničenje tjelesne aktivnosti.

S teškim stupnjem defekta, praćenim zatajenjem srca, potrebno je dodavanje lijekova (srčani glikozidi, kardioprotektori). Prema indikacijama, izvodi se operacija.

Rizici i prevencija

Kako bi se isključila srčana patologija u fetusu, ultrazvuk te niz genetskih testova, čiji rezultati mogu posredno utvrditi nedostatke u razvoju.

Ne postoji specifična prevencija srčanih mana u male djece. Majke tijekom trudnoće moraju se odreći loših navika, primijeniti lijekovi samo ako postoje jaki dokazi. S gledišta psihosomatike preporuča se izbjegavati stres i negativne emocije. U odnosu na stečene nedostatke, indicirana je pravovremena antibiotska terapija streptokokne infekcije.

Dakle, bolest srca kod djeteta je prilično složena patologija koja zahtijeva pažljivu pozornost roditelja i medicinskog osoblja. Najbolja opcija je prenatalna dijagnoza koja omogućuje rani datumi gestacije za otkrivanje razvojnih anomalija. Osim toga, svi simptomi kod novorođenčeta ili dojenčeta koji ukazuju na srčanu bolest trebali bi biti temelj za javljanje pedijatru kardiologu i provođenje ehokardioskopije. moderna medicina u mnogim slučajevima, može učinkovito eliminirati patologiju i osigurati puni razvoj djeteta.

ispisati