Alkoholiton rasvamaksatauti mikrobi 10. Alkoholiton steatohepatiitti: patogeneesistä hoitoon. Alkoholipitoinen maksan steatoosi

K55-K64 Muut suolistosairaudet
K65-K67 Peritoneumin sairaudet
K70-K77 Maksasairaudet
K80-K87 Sappirakon, sappiteiden ja haiman sairaudet
K90-K93 Muut ruoansulatuskanavan sairaudet

K70-K77 Maksasairaudet

Ulkopuolelle: hemokromatoosi (E83.1)
keltaisuus NOS (R17)
Reyen oireyhtymä (G93.7)
virushepatiitti (B15-B19)
Wilson-Konovalovin tauti (E83.0)
K70 Alkoholinen maksasairaus

K70.0 Alkoholipitoinen rasvamaksa (rasvamaksa)

K70.1 Alkoholihepatiitti

K70.2 Alkoholifibroosi ja maksan skleroosi

K70.3 Alkoholinen maksakirroosi

Alkoholikirroosi NOS

K70.4 Alkoholinen maksan vajaatoiminta

Alkoholinen maksan vajaatoiminta:

• akuutti
• krooninen
• subakuutti
• maksakoomalla tai ilman

K70.9 Alkoholiperäinen maksasairaus, määrittelemätön
K71 Maksamyrkyllisyys

Mukana: lääkkeiden aiheuttama maksasairaus:

• omituinen (arvaamaton)
• myrkyllinen (ennustettavissa)

Käytä tarvittaessa ylimääräistä ulkoista syykoodia myrkyllisen aineen tunnistamiseen (luokka XX).

Ulkopuolelle:
Budd-Chiarin oireyhtymä (I82.0)

K71.0 Maksatoksisuus ja kolestaasi

Kolestaasi ja maksasolujen vaurioituminen
"Puhdas" kolestaasi

K71.1 Toksinen maksavaurio, johon liittyy maksanekroosi

Maksan vajaatoiminta (akuutti) (krooninen) lääkkeiden vuoksi

K71.2 Myrkyllinen maksasairaus, joka esiintyy akuuttina hepatiittina

K71.3 Krooninen jatkuva hepatiitti

K71.4 Krooninen lobulaarinen hepatiitti

K71.5 Toksinen maksasairaus, krooninen aktiivinen hepatiitti

Myrkyllinen maksavaurio, joka etenee lupoidisen hepatiitin tyypin mukaan

K71.6 Toksinen maksavaurio, johon liittyy hepatiitti, muualle luokittelematon

K71.7 Maksatoksisuus, johon liittyy fibroosi ja kirroosi

K71.8 Toksinen maksavaurio, johon liittyy muita maksasairauksia

Myrkyllinen maksavaurio, johon liittyy:

• fokaalinen nodulaarinen hyperplasia
• maksan granuloomat
• maksan pelioosi
• maksan veno-okklusiivinen sairaus

K71.9 Maksamyrkyllisyys, määrittelemätön

K72 Maksan vajaatoiminta, muualle luokittelematon

Mukana: maksa: hepatiitti NEC maksan vajaatoiminnalla: maksan (solujen) nekroosi ja maksan vajaatoiminta
keltainen atrofia tai maksan dystrofia

Ulkopuolelle: alkoholista johtuva maksan vajaatoiminta ()
maksan vajaatoimintaa komplisoiva: sikiön ja vastasyntyneen keltaisuus (P55-P59)
virushepatiitti (B15-B19)
yhdessä toksisen maksavaurion kanssa ()

K72.0 Akuutti ja subakuutti maksan vajaatoiminta

Akuutti ei-viraalinen hepatiitti NOS

K72.1 Krooninen maksan vajaatoiminta

K72.9 Maksan vajaatoiminta, määrittelemätön

K73 Krooninen hepatiitti, muualle luokittelematon

Ulkopuolelle: krooninen hepatiitti: K73.0 Krooninen sitkeä hepatiitti, muualle luokittelematon

K73.1 Krooninen lobulaarinen hepatiitti, muualle luokittelematon

K73.2 Krooninen aktiivinen hepatiitti, muualle luokittelematon

K73.8 Muu krooninen hepatiitti, muualle luokittelematon

K73.9 Krooninen hepatiitti, määrittelemätön
K74 Fibroosi ja maksakirroosi

Ulkopuolelle: maksan alkoholifibroosi ()
maksan sydänskleroosi ()
maksakirroosi: K74.0 Maksan fibroosi

K74.1 Maksan skleroosi

K74.2 Maksafibroosi, johon liittyy maksan skleroosi

K74.3 Primaarinen sappikirroosi

Krooninen ei- märkivä tuhoava kolangiitti

K74.4 Toissijainen biliaarinen kirroosi

K74.5 Sappikirroosi, määrittelemätön

K74.6 Muu ja määrittelemätön maksakirroosi

Maksakirroosi):

• kryptogeeninen
• makronodulaarinen (makronodulaarinen)
• pieni-kyhmyinen (mikronodulaarinen)
• sekoitettu tyyppi
• portaali
• postnekroottinen

K75 Muut maksan tulehdukselliset sairaudet

Ulkopuolelle: krooninen hepatiitti, NEC ()
hepatiitti: toksinen maksavaurio ()

K75.0 Maksapaise

Maksan paise:

• kolangiitti
• hematogeeninen
• lymfogeeninen
• pyleflebiitti

Ulkopuolelle: K75.1 Porttilaskimon flebiitti Ulkopuolelle: pyleflebiittinen maksapaise ()

K75.2 Epäspesifinen reaktiivinen hepatiitti

K75.3 Granulomatoottinen hepatiitti, muualle luokittelematon

K75.4 Autoimmuunihepatiitti

Lipoidihepatiitti NOS

K75.8 Muut määritellyt maksan tulehdussairaudet

Alkoholiton rasvamaksasairaus [NASH]

K75.9 Tulehduksellinen maksasairaus, määrittelemätön K76 Muut maksasairaudet

Ulkopuolelle: alkoholista johtuva maksasairaus ()
maksan amyloidin rappeuma (E85.-)
kystinen maksasairaus (synnynnäinen) (Q44.6)
maksalaskimotromboosi (I82.0)
hepatomegalia NOS (R16.0)
porttilaskimotukos (I81.-)
myrkyllinen maksavaurio ()

K76.0 Rasvamaksa, muualle luokittelematon

Alkoholiton rasvamaksasairaus [NAFLD]

Ulkopuolelle: alkoholiton steatohepatiitti ()

K76.1 Krooninen passiivinen maksan runsaus

Sydän, maksa:

• kirroosi (ns.
• skleroosi

K76.2 Maksan keskilobulaarinen hemorraginen nekroosi

Ulkopuolelle: maksanekroosi, johon liittyy maksan vajaatoiminta ()

K76.3 Maksainfarkti

K76.4 Maksan pelioosi

Maksan angiomatoosi

K76.5 Laskimotukos maksasairaus

Ulkopuolelle: Budd-Chiarin oireyhtymä (I82.0)

K76.6 Portaalihypertensio

K76.7 Hepatorenaalinen oireyhtymä

Ulkopuolelle: lastenhoitaja (O90.4)

K76.8 Muut määritellyt maksasairaudet

yksinkertainen maksakysta
Maksan fokaalinen nodulaarinen hyperplasia
Hepatoptoosi

K76.9 Maksasairaus, määrittelemätön

K77* Maksahäiriöt muualle luokitelluissa sairauksissa

Ulkopuolelle:

• Budd-Chiarin oireyhtymä (I82.0)

Mukana:

• maksa:
  • kooma NOS
  • enkefalopatia NOS
• hepatiitti:
  • fulminantti, muualle luokittelematon, maksan vajaatoiminta
  • pahanlaatuinen, muualle luokittelematon, maksan vajaatoiminta
• maksan (solu)nekroosi, johon liittyy maksan vajaatoiminta
• keltainen atrofia tai maksadystrofia

Ulkopuolelle:

• alkoholista johtuva maksan vajaatoiminta (K70.4)
• maksan vajaatoiminta, joka vaikeuttaa:
  • abortti, kohdunulkoinen raskaus tai molaarinen raskaus (O00-O07, O08.8)
• sikiön ja vastasyntyneen keltaisuus (P55-P59)
• virushepatiitti (B15-B19)
• liittyy toksiseen maksavaurioon (K71.1)

Ei sisällä: hepatiitti (krooninen):

• alkoholisti (K70.1)
• lääketiede (K71.-)
• granulomatoottinen NEC (K75.3)
• reaktiivinen epäspesifinen (K75.2)
• virus (B15-B19)

Ulkopuolelle:

• maksan alkoholifibroosi (K70.2)
• maksan sydänskleroosi (K76.1)
• maksakirroosi):
  • alkoholisti (K70.3)
  • synnynnäinen (P78.3)
• myrkyllinen maksavaurio (K71.7)

Ulkopuolelle:

• alkoholiperäinen maksasairaus (K70.-)
• maksan amyloidin rappeuma (E85.-)
• kystinen maksasairaus (synnynnäinen) (Q44.6)
• maksalaskimotromboosi (I82.0)
• hepatomegalia NOS (R16.0)
• porttilaskimotromboosi (I81)
• maksatoksisuus (K71.-)

Venäjällä 10. tarkistuksen kansainvälinen sairauksien luokittelu (ICD-10) on hyväksytty yhtenä säädösasiakirjana sairastuvuuden, väestön syiden ottaa yhteyttä kaikkien osastojen hoitolaitoksiin ja kuolinsyiden huomioon ottamiseksi.

ICD-10 otettiin terveydenhuollon käytäntöön kaikkialla Venäjän federaatiossa vuonna 1999 Venäjän terveysministeriön 27. toukokuuta 1997 antamalla määräyksellä. №170

WHO suunnittelee julkaisevansa uuden version (ICD-11) vuonna 2017 2018.

WHO:n tekemät muutokset ja lisäykset.

Muutosten käsittely ja kääntäminen © mkb-10.com

K70-K77 Maksasairaudet. V. 2016

Kansainvälinen tautiluokituksen 10. tarkistus (ICD-10)

K70-K77 Maksasairaudet

K70-K77 Maksasairaudet

Reyen oireyhtymä (G93.7)

virushepatiitti (B15-B19)

K70 Alkoholinen maksasairaus

K71 Maksamyrkyllisyys

Budd-Chiarin oireyhtymä (I82.0)

"Puhdas" kolestaasi K71.1 Toksinen maksavaurio, johon liittyy maksanekroosi Maksan vajaatoiminta (akuutti) (krooninen), lääkkeistä johtuva K71.2 Toksinen maksavaurio, joka etenee akuutin hepatiitin tyypin mukaan

keltainen atrofia tai maksan dystrofia

maksan vajaatoiminta, joka vaikeuttaa:

• abortti, kohdunulkoinen raskaus tai molaarinen raskaus (O00-O07, O08.8)
• raskaus, synnytys ja synnytys (O26.6)

sikiön ja vastasyntyneen keltaisuus (P55-P59)

virushepatiitti (B15-B19)

liittyy toksiseen maksavaurioon (K71.1)

K74 Fibroosi ja maksakirroosi

maksan sydänskleroosi (K76.1)

maksakirroosi:

• alkoholisti (K70.3)
• synnynnäinen (P78.3)

myrkyllinen maksavaurio (K71.7-) K74.0 Maksafibroosi

• akuutti tai subakuutti
  • NOS (B17.9)
  • ei virus (K72.0)
• virushepatiitti (B15-B19)

maksatoksisuus (K71.1)

kolangiitti ilman maksaabsessia (K83.0)

pyleflebiitti ilman maksaabsessia (K75.1) K75.1 Porttilaskimon flebiitti Pyleflebiitti Ulkopuolelle: pyleflebiittinen maksapaise (K75.0)

maksan amyloidin rappeuma (E85.-)

kystinen maksasairaus (synnynnäinen) (Q44.6)

maksalaskimotromboosi (I82.0)

porttilaskimotukos (I81.-)

maksatoksisuus (K71.-)

Maksan fokaalinen nodulaarinen hyperplasia

Hepatoptoosi K76.9 Maksasairaus, määrittelemätön

Portaalihypertensio skistosomiaasissa B65.- †)

Maksavaurio syfilisissä (A52.7†) K77.8* Maksavaurio muissa muualle luokitelluissa sairauksissa Maksagranuloomat:

• beryllioosi (J63.2†)
• sarkoidoosi (D86.8 †)

Huomautuksia. 1. Tämä versio vastaa vuoden 2016 WHO:n versiota (ICD-10 Version: 2016), jonka jotkin kannat voivat poiketa Venäjän terveysministeriön hyväksymästä ICD-10:n versiosta.

2. Tämän artikkelin useiden lääketieteellisten termien käännös venäjäksi voi poiketa Venäjän terveysministeriön hyväksymästä ICD-10:n käännöksestä. Kaikki kommentit ja selvennykset käännöksistä, suunnittelusta jne. otetaan kiitollisuudella vastaan ​​sähköpostitse.

3. NOS - ilman lisätietoja.

4. NEC - ei muualle luokiteltu.

5. Risti † merkitsee perussairauden pääkoodit, joita tulee käyttää ehdottomasti.

6. Asteriski merkitsee valinnaisia ​​lisäkoodeja, jotka liittyvät sairauden ilmenemiseen erillinen runko tai kehon alue, jossa on kliininen ongelma itsessään.

Steatohepatiitti

Steatohepatiitti on tulehduksellinen maksapatologia, joka kehittyy tämän elimen terveiden kudosten ja solujen korvaamisen taustalla sidekudoksella. Sairaus voidaan diagnosoida ihmisillä iästä riippumatta. Useat tekijät voivat johtaa tällaisen häiriön kehittymiseen, aina monien vuosien jatkuvasta alkoholijuomien juomisesta henkilön liikalihavuuteen.

Jokaisella taudin lajikkeella on erityisiä oireita, mikä helpottaa oikean diagnoosin määrittämistä. Tärkeimmät kliiniset ilmenemismuodot ovat äkillinen keltaisuus, voimakas jano, pahoinvointi ja oksentelu sekä ulosteiden häiriintyminen.

Oikean diagnoosin tekeminen edellyttää potilaiden kattavaa tutkimusta. Steatohepatiitin hoito suoritetaan konservatiivisilla menetelmillä, joista tärkein on ruokavaliohoito.

Kansainvälisessä tautiluokituksessa tällaisella vaivalla on oma merkityksensä. ICD-10 koodi - K76.0.

Etiologia

Koska tällainen häiriö on rasvasolujen rappeutumisen aiheuttama tulehdus maksakudoksissa, lääkärit erottavat useita pääryhmiä altistavia tekijöitä, jotka aiheuttavat taudin kehittymistä.

Useimmissa tapauksissa steatohepatiitin muodostuminen tapahtuu alkoholijuomien liiallisen juomisen taustalla. Gastroenterologit ovat havainneet, että joka kolmas vastaavaa sairautta sairastava potilas on riippuvainen alkoholista.

Usein syy tämän taudin muodostumiseen on aineenvaihduntaprosessin rikkominen. Tämä voi palvella:

• proteiinin tai glukoosin puute kehossa;
• ylipainon esiintyminen;
• pitkäaikainen kieltäytyminen syömästä;
• nopea painonpudotus;
• diabetes;
• dyslipidemia on sairaus, joka johtaa lipidiaineenvaihdunnan toimintahäiriöihin;
• potilaan normaalin ravinnon täydellinen korvaaminen parenteraalisella ravinnolla.

Lisäksi on olemassa useita lääkkeiden luokkia, jotka aiheuttavat tällaisten maksavaurioiden kehittymistä. Tällaisia ​​lääkkeitä ovat:

• sytostaatit;
• antifungaaliset;
• glukokortikoidit;
• antibakteeriset aineet;
• ei-steroidiset tulehduskipulääkkeet, joita voidaan käyttää lievittämään kipua tai alentamaan kuumetta;
• estrogeenit ja muut synteettiset hormonaaliset aineet;
• kalsiumkanavaantagonistit.

Muiden rasvaisen steatohepatiitin etiologisten tekijöiden joukossa on syytä korostaa:

• aiempi kirurginen toimenpide ruoansulatuskanavassa, erityisesti ohutsuolen osittainen leikkaus;
• divertikuloosi;
• Wilson-Konovalovin oireyhtymä, joka johtaa muutokseen normaalissa kuparin vaihdossa.

Joissakin tilanteissa tällaisen maksasairauden syyt jäävät tuntemattomiksi.

Suurin riskiryhmä ovat naiset ja vanhukset.

Luokittelu

Etiologisesta tekijästä riippuen tällaisen vaivan luokitus näyttää tältä:

• alkoholipitoinen steatohepatiitti - nimen perusteella se johtuu pitkäaikaisesta riippuvuudesta juoda suuria määriä alkoholia sisältäviä juomia;
• alkoholiton steatohepatiitti - aineenvaihduntahäiriöiden aiheuttama;
• lääkeaine steatohepatiitti - muodostuu hallitsemattoman tai aiheettoman lääkityksen taustalla;
• krooninen steatohepatiitti - kehittyy lähes joka kolmannella potilaalla, jolla on samanlainen diagnoosi. Ennenaikaisen hoidon aikana se johtaa peruuttamattomien prosessien kehittymiseen maksassa.

NAFLD:llä on myös oma jakonsa histologisen kuvan muutoksesta ja patologisen prosessin esiintyvyydestä riippuen. Näin ollen tämän taudin aktiivisuusasteet ovat seuraavat:

• minimaalisen aktiivisuuden steatohepatiitti - jolle on ominaista se, että enintään 33% maksasoluista kärsii ja tulehdusprosessin pesäkkeet ovat hajallaan kaikkialla elimessä. Tämä muoto on seurausta istumattomasta elämäntavasta ja suuren määrän rasvaisten ruokien käytöstä. Sen poistamiseksi riittää vain säästävän ruokavalion noudattaminen;
• kohtalainen steatohepatiitti - sairauteen liittyy 33-66 % maksasoluista. Tämä tila on siirtymä steatoosista kirroosin lopulliseen muodostumiseen;
• vaikea steatohepatiitti - rasvakudos jakautuu yli 66 %:iin maksasta yleisen tulehdusreaktion kanssa.

On syytä korostaa erikseen steatohepatiittia lapsen synnytyksen aikana. Se voi johtua geneettisestä taipumuksesta tai jo ennen raskautta esiintyneistä patologioista.

Lisäksi steatohepatiitti on:

• ensisijainen - ilmaistuna aineenvaihduntahäiriöiden taustalla;
• toissijainen - on seurausta muista vaivoista.

Oireet

Jokaisella sairaustyypillä on oma kliininen kuvansa, mutta steatohepatiitilla on useita oireita, jotka ovat tyypillisiä mille tahansa maksavauriolle. Heidän joukossa:

• lähes jatkuva pahoinvointi, joka harvoin johtaa oksentamiseen;
• lievä arkuus tai epämukavuus oikeiden kylkiluiden alla;
• ihon lievä keltaisuus;
• yleinen heikkous;
• ulostehäiriöt, nimittäin ripuli;
• vaikutuksen alaisen elimen tilavuuden kasvu, joka voidaan havaita paitsi ultraäänen myös tunnustelun aikana. Tämä merkki on yksi tärkeimmistä oireista.

Krooniselle steatohepatiitille on edellä mainittujen oireiden lisäksi ominaista:

• jatkuva kova jano;
• lisääntynyt hikoilu;
• vastenmielisyys ruokaan, mikä johtaa laihtumiseen;
• pahoinvointia ja oksentelua.

Alkoholittomaan steatohepatiittiin liittyy seuraavat oireet:

• jatkuva raskaus vatsassa;
• heikentynyt suorituskyky, joka johtuu vakavasta heikkoudesta;
• jatkuva jano;
• lisääntynyt hikoilu;
• vaikea kipuoireyhtymä maksan projektiossa.

merkkejä annosmuoto steatohepatiitti:

• paroksysmaaliset terävät kivut oikean hypokondriumin alueella;
• ihon ja limakalvojen äkillinen kellastuminen;
• ihottumia;
• vaikea ihon kutina.

Diagnostiikka

Koska taudilla on erityisiä oireita, oikean diagnoosin tekeminen pätevältä asiantuntijalta ei ole vaikeaa edes alustavan tutkimuksen aikana. Taudin monimuotoisuuden vahvistamiseksi tarvitaan kuitenkin useita laboratorio- ja instrumentaalitutkimuksia.

Ensisijainen diagnoosi sisältää:

• yksityiskohtainen potilastutkimus, jonka tarkoituksena on selvittää oireiden alkamisajankohta ja vakavuus. Tämän avulla lääkäri voi määrittää NASH:n tai muun sairauden muodon vakavuuden;
• potilaan sairaushistorian ja elämänhistorian tutkimus - joissakin tapauksissa se osoittaa tarkasti etiologisen tekijän;
• perusteellinen fyysinen tutkimus, johon on välttämättä sisällyttävä oikeiden kylkiluiden alla olevan alueen tunnustelu ja ihon kunnon arviointi.

Diagnoosin toinen vaihe on laboratoriotutkimukset, mukaan lukien:

• kliininen verikoe - tunnistaa mahdollisen anemian ja tulehduksen merkit, joka ilmaistaan ​​ESR: n ja leukosyyttien määrän lisääntymisenä;
• veren biokemia - osoittaa maksaentsyymien, kuten AST:n ja ALT:n, nousun, mikä osoittaa tarkasti maksatulehduksen;
• yleinen virtsan analyysi.

Seuraavat potilaan instrumentaaliset tutkimukset muodostavat perustan oikean diagnoosin tekemiselle:

Hoito

Alkoholittomien, lääkkeiden ja alkoholimuotojen steatohepatiitin eliminointi suoritetaan käyttämällä:

• säästävän ruokavalion noudattaminen;
• ottamalla lääkkeitä.

Konservatiivinen hoito on suunnattu:

• täydellisen levon tarjoaminen potilaalle;
• painonpudotus;
• taudin kehittymiseen johtaneiden lääkkeiden poistaminen;
• maksan toksisten vaikutusten poissulkeminen;
• rasva-aineenvaihdunnan normalisointi;
• immuunijärjestelmän palauttaminen.

Steatohepatiitin ruokavalion tavoitteena on hylätä täydellisesti:

• tuore leipä ja muffinit;
• rasvainen liha, kala ja siipikarja;
• sienet, rikkaat ja maitotuotteet;
• suolahapo ja pinaatti;
• retiisi ja retiisi;
• vihreä sipuli ja valkosipuli;
• marinaadit ja savustetut lihat;
• säilykkeet ja muut eläimenosat;
• jäätelö ja suklaa;
• mausteet ja mausteet;
• majoneesi ja muut kastikkeet;
• makeiset;
• maitotuotteet, joissa on korkea rasvapitoisuus;
• hiilihapotetut, kylmät ja alkoholijuomat;
• vahvaa kahvia, mustaa teetä ja kaakaota.

Suurista rajoituksista huolimatta potilaat saavat syödä:

• kuivattu leipä ja keksit;
• vastapuristetut marja-, vihannes- ja hedelmämehut;
• kompotit ja kisselit;
• vihreä ja yrttitee sekä kaakao maidolla;
• munat, mutta enintään yksi päivässä, höyrymunakkaan tai keitettynä pehmeäksi keitettynä;
• pasta;
• kasvisliemet;
• vihannekset ja hedelmät missä tahansa muodossa;
• vihreät ja pähkinät;
• mereneläviä;
• liha- ja kalalajikkeet;
• puuroa pienellä palalla voita;
• hunajaa ja hilloa.

Ruokaa on parasta syödä pieninä annoksina, mutta viisi kertaa päivässä. Astioiden tulee olla lämpimiä ja tuotteet kypsennettävä keittämällä, höyryttämällä, hauduttamalla tai paistamalla. Ruokavaliotaulukko numero 5 otetaan perustana.

Jos ruokavaliohoito on tehotonta, steatohepatiitin hoito suoritetaan seuraavien lääkkeiden avulla:

• lipotrooppiset lääkkeet;
• hepatoprotektorit;
• UDKH:ta sisältävät aineet;
• antibakteerisia aineita.

Mahdolliset komplikaatiot

Seurausten muodostuminen alkoholittoman ja muun tyyppisen steatohepatiitin taustalla on erittäin harvinaista, mutta esiintyy kuitenkin:

• maksakirroosi;
• maksan vajaatoiminta;
• diabetes mellitus.

Ennaltaehkäisy

Jotta vältetään terveiden maksasolujen korvaamisprosessin kehittyminen rasvakudoksella, on noudatettava seuraavia sääntöjä:

• hylätä kokonaan haitalliset riippuvuudet;
• hallita ruumiinpainoa normaalilla alueella;
• käytä lääkkeitä vain hoitavan lääkärin määräämällä tavalla ja noudattaen tiukasti päivittäistä normia;
• noudattaa ruokavaliosuosituksia;
• käy säännöllisesti ennaltaehkäisevässä lääkärintarkastuksessa.

Alkoholihepatiitti on maksan patologia, joka johtuu alkoholin väärinkäytöstä. Tämä maksasairaus kehittyy melko hitaasti eikä välttämättä ilmene pitkään aikaan. Hepatiitin muodostumisen viimeisissä vaiheissa kehittyy maksan vajaatoiminta ja kirroosi.

Hepatiitti A on virussairaus, jossa maksa on vaurioitunut. Kaikista tällaisen taudin tyypeistä sille on ominaista suotuisin tulos - täydellinen paraneminen voidaan saavuttaa, minkä jälkeen muodostuu immuniteetti virukselle.

B-hepatiitti eroaa muista tällaisista maksavaurioista siinä, että se on luonteeltaan autoimmuunista ja pieni viruspitoisuus jossakin ihmiskehon nesteessä riittää infektioon.

Krooninen hepatiitti B on yksi yleisimmistä taudin tyypeistä, sekä virusperäisestä että mistä tahansa muusta syystä. Taudin kehittymisen pääasiallisina syinä pidetään tartuntaa toisesta henkilöstä tai viruksen kantajan biologisten nesteiden kanssa tapahtuvaa tartuntaa. Lisäksi pitkäaikainen lääkkeiden käyttö, alkoholin väärinkäyttö ja muut altistavat tekijät voivat aiheuttaa kroonisen muodon.

Autoimmuunihepatiitti on maksan tulehdus-nekroottinen patologia, joka etenee melko nopeasti ja aiheuttaa tappavia seurauksia. Tämäntyyppinen hepatiitti eroaa muista siinä, että ihmisen immuunijärjestelmän tuottamat vasta-aineet hyökkäävät kehoon.

Steatohepatiitti: syyt, lajikkeet, oireet ja hoito

Tilastojen mukaan aineenvaihduntahäiriöihin vaikuttavia maksasairauksia, kuten alkoholitonta steatohepatiittia (NASH), diagnosoidaan nyt yhä useammin. Sairaus on erityisen yleinen Yhdysvaltojen ja eurooppalaiset maat. Sinun tulisi ymmärtää tarkemmin, mikä se on - steatohepatiitti ja miksi se tapahtuu.

Rikkomuksen syyt ja komplikaatioiden kehittyminen

Taudin muodostumisen tärkeimpiä syitä ovat:

1. Aineenvaihdunta häiriintynyt. Provokaattoreita voivat olla voimakas laihtuminen tai laihdutus, aliravitsemus ja proteiinin tai hiilihydraattien puute.
2. Lääkkeiden yliannostus. Useat lääkkeet ja lääkkeet voivat aiheuttaa kyseisen häiriön kehittymisen.
3. Aiemmin tehdyt leikkaukset maha-suolikanavassa.
4. Maksa-aivojen dystrofia.
5. Suhde rasva-aineenvaihdunnan häiriöihin.

Sisäelimissä tapahtuvien aineenvaihduntaprosessien rikkoutumisesta johtuen rasvojen ja riittämättömästi hapettuneiden tuotteiden osalta maha-suolikanavassa tapahtuu muutoksia maksan rakenteessa. Erityisen vaarallista on se, että rikkomuksia on vaikea havaita nykyaikaisilla diagnostisilla menetelmillä, eivätkä ne vaikuta potilaiden tilaan.

Maksan steatohepatiitti vaatii perusteellisen tutkimuksen ja oikea-aikaisen diagnoosin: tämä auttaa ryhtymään toimenpiteisiin tehokas hoito. Jos et havaitse ja näin ollen paranna alkoholitonta steatohepatiittia ja sen muita muotoja ajoissa, on olemassa komplikaatioiden riski, joista kirroosi on erityisen näkyvä.

NAFLD - alkoholiton rasvamaksatauti - kehittyy rasvahäiriöiden seurauksena, mikä aiheuttaa useita mahdollisia seurauksia:

1. Hypertensio.
2. Lihavuus.
3. Kroonisen hyperglykemian oireyhtymä.
4. Ateroskleroosi jne.

Kansainvälisen lääketieteellisen luokituksen ICD-10 (kymmenes versio) mukaan alkoholittomalla steatohepatiitilla on ainutlaatuinen koodi K75.8. Tätä asiakirjaa ajatellen on helppo kiinnittää huomiota suhteeseen "steatoosin" käsitteen kanssa. Tämä termi heijastaa kvantitatiivista indikaattoria rasvapisaroiden ja sulkeumien kertymisestä maksasoluihin - tärkeimpiin maksasoluihin, jotka osallistuvat synteesiprosesseihin ja maksakudosten rakenteen ja aineen säilyttämiseen.

Tautia tarkastellaan myös yhdessä kolestaasi-oireyhtymän kanssa - sappielementtien pysähtyminen maksakudoksissa. Seuraavat kolestaasityypit erotetaan:

1. Toiminnallinen muoto, jossa sappihappojen pitoisuus maksassa laskee.
2. Morfologinen muoto, jossa sappi kerääntyy maksasoluihin ja tiehyihin.
3. Kolestaasin kliininen muoto, joka jollakin tavalla provosoi steatohepatiitin aktiivisuuden vaihtelua tai on seurausta siitä.

Steatohepatiitin lajikkeet ja oireellinen kuva

On olemassa useita mahdollisia vuotoja:

1. Alkoholin muoto. Se ilmenee pääasiassa potilailla, jotka kärsivät alkoholismista, joka johtuu alkoholiyhdisteiden hajoamisesta maksasoluissa. Tämä aiheuttaa elimen toiminnallisten indikaattorien laskun. Steatohepatiitin oireet tässä muodossa vähenevät rintakipuksi, dyspepsiaan ja ikterisiin oireisiin. Useimmilla potilailla maksan koko ja kovettuminen lisääntyvät sekä lisääntyvät ja verisuonet ruokatorveen, mikä johtaa sisäiseen verenvuotoon. Krooninen steatohepatiitti on mahdollista havaita vain kohdistetulla tutkimuksella testien toimittamisen kautta ultraääni, biopsiat jne.
2. Alkoholiton steatohepatiitti. Usein sairaus kehittyy maksan rakenteiden kyllästymisen vuoksi neutraaleilla rasvoilla. Tuloksena on oksidatiivisten ja tulehdusprosessien kehittyminen, maksan eheyden rakenteellinen rikkominen ja kirroosin esiintyminen. Alkoholitonta steatohepatiittia diagnosoidaan pääasiassa potilailla, joilla on ylipainoisia ja haimasairauksia, joilla on rasva-aineenvaihdunnan häiriöitä. Muiden kehityksen syiden joukossa erottuu aliravitsemus - proteiiniyhdisteiden puute, antitrypsiinitasot jne. Tälle muodolle - minimaalisen aktiivisuuden steatohepatiittille - on ominaista se, että potilas ei huomaa sitä. Aiemmin käsitelty suhde muihin vaivoihin pakottaa useimmiten potilaan käymään hoitavan lääkärin vastaanotolla, minkä seurauksena todetaan steatohepatiitti.

Annosmuoto tai kohtalainen steatohepatiitti johtuu maksalle epäsuotuisten ja haitallisten lääkkeiden käytöstä. Niiden joukossa ovat antibiootit, estrogeenit ja immunomodulaattorit, immunostimulaattorit jne. Tämän muodon ennuste on potilaalle erittäin suotuisa - jos ensimmäiset merkit löytyvät, LSH:n kehittyminen voidaan pysäyttää minimaalisella hoidolla.

Kurssin vaiheesta ja muodosta riippumatta yleinen oirekuva voi sisältää:

1. Keltaisuus.
2. Jatkuva raskauden tunne vatsassa.
3. huonovointisuus.
4. Olen janoinen.
5. Vähentynyt ruokahalu.
6. Painonpudotus.
7. Lihavuus.
8. Muiden sairauksien kehittyminen - diabetes, hyperlipidemia jne.

Tärkeä! Jotta komplikaatioiden kehittyminen voidaan sulkea pois ja steatohepatiitti ja siihen liittyvät sairaudet havaita ajoissa, on suositeltavaa hakea pätevää apua ensimmäisestä epäilystä.

Steatohepatiitin diagnoosin vaiheet. Ennusteet

Steatohepatiitti, jolla on vähäinen aktiivisuus ja sen muut muodot, voidaan diagnosoinnin vaikeudesta riippumatta havaita useilla toiminnoilla:

1. Maksan ultraäänitutkimus laajentumisen, kovettuman tai muun etsimiseksi ulkoisia muutoksia. Ultraäänimenetelmä on tuottavin, koska sen avulla voit havaita visuaaliset kriteerit steatohepatiitin kehittymiselle ja ryhtyä tarvittaviin hoitotoimenpiteisiin.
2. Laboratoriokokeiden toimitus. Ne on suunniteltu heijastamaan kolesterolin, sappipigmentin ja muiden yhdisteiden tasoa, minkä ansiosta lääkäri voi päätellä, että kyseessä on rikkomus, jos sellainen on.
3. Biopsia ja muut menetelmät. Biopsiaan kuuluu intravitaalinen näytteenotto potilaan kehosta elimen solumateriaalista, jonka tarkoituksena on tutkia yksityiskohtaisesti häiriöalttiutta tai niiden esiintymistä.

Tärkeä! Minkä tahansa potilasluokan ennuste, jos jokin sairauden muoto havaitaan, koostuu yksilöllisistä ominaisuuksista ja steatohepatiitin kehittymisasteesta. Joten 30–45-vuotiaiden potilaiden kohtalaisen steatohepatiitin ennuste on erittäin myönteinen.

Yli -vuotiailla ja sitä vanhemmilla potilailla, kun alkoholimuoto todetaan, edellyttäen, että siihen liittyy muita sairauksia, ennustaminen on vaikeaa komplikaatioiden todennäköisyyden ja sopivan hoidon määräämisvaikeuksien vuoksi.

Hoito: kansanlääkkeet, lääkkeet ja ruokavalio

Kun otetaan huomioon havaittu maksavaurion muoto ja aste, rikkomusta voidaan hoitaa useilla tavoilla:

Ensimmäisessä tapauksessa steatohepatiitin hoitoon määrätään pääasiassa alkoholimuoto:

1. Hypoglykemia. Ne on suunniteltu lisäämään kehon herkkyyttä insuliinille.
2. Stimuloiva sapen liikkeitä, suunniteltu suojaamaan ja säilyttämään maksasoluja.
3. Hepatoprotektorit fosfolipidien puutteen poistamiseksi potilaan kehosta.

Alkoholittoman steatohepatiitin ja muiden muotojen hoito lääkkeiden käytön vasta-aiheissa (esimerkiksi LSH: lla) suoritetaan säätämällä ruokavaliota. Ruokavaliotoimenpiteillä pyritään valitsemaan potilaalle yksilöllinen ruokavalio lääkärin antamien suositusten mukaan.

Steatohepatiitin ruokavalio sisältää:

1. Kananlihaa keittämällä tai hauduttamalla. Tässä tapauksessa iho- ja rustopotilaita kehotetaan välttämään.
2. Muiden lintujen liha, kanit, kalanliha on sallittua, mutta myös kypsennysmenetelmissä kannattaa olla valikoivampi - paistettu ja savustetut astiat sen nauttiminen on ehdottomasti kielletty.
3. Maitotuotteet, erityisesti kefiiri, fermentoitu leivottu maito, raejuusto ja jogurtti, hyödyttävät vain. On tärkeää ottaa huomioon rasvan massaosuus ja yrittää olla kuluttamatta liian rasvaisia ​​maitotuotteita.
4. Tuoreet vihannekset ja hedelmät.

1. Viljat.
2. Jauhotuotteet.
3. Makeat ruoat (mukaan lukien makeutusaineet).
4. Porsaan.
5. Lammas.
6. Kerma (erityisesti kasviperäinen).
7. Suolakurkkua ja savustettua lihaa.

Mitä tulee kansanhoidot- niiden käyttöä tuskin voidaan kutsua tarkoituksenmukaiseksi, mutta ensimmäisenä toimenpiteenä taudin torjumiseksi voit käyttää:

Tärkeä! Kaikkia parantavia juomia suositellaan nautittavaksi vain tapaamasi asiantuntijan luvalla. Muuten onnistuneesta vaikutuksesta ei ole takeita. On myös syytä varmistaa, ettei lääkeinfuusioiden komponenteille ole yksittäisiä intoleransseja tai allergioita.

Ennaltaehkäisevät toimenpiteet

Käsiteltyään, mikä steatohepatiitti on ja mihin seurauksiin se voi johtaa, on suositeltavaa koskettaa tärkeää aihetta - ennaltaehkäiseviä toimenpiteitä.

Taudin kehittymisen ja esiintymisen estämiseksi on suositeltavaa noudattaa useita yksinkertaisia ​​suosituksia:

1. Tasapainoinen ruokavalio on tarpeen. Kaikkien elimistölle välttämättömien vitamiinien, yhdisteiden ja hivenaineiden saaminen ruoan kanssa auttaa vahvistamaan immuunijärjestelmää, parantamaan hyvinvointia ja myös kyllästämään kaikkia elimiä ja järjestelmiä normaaliin toimintaan tarvittavilla aineilla.
2. Iästä, sukupuolesta ja terveydentilasta (lääketieteellisten tilastojen mukaan usein kuvitteellinen) riippumatta on suositeltavaa pidättäytyä alkoholijuomien, erityisesti vahvojen cocktailien ja samppanjan nauttimisesta. Juo kerran kuukaudessa tai merkittävän tapahtuman, syntymäpäivän tai Uusivuosi- normaalia, mutta alkoholin käyttö kohtuuttomia määriä aiheuttaa erilaisten komplikaatioiden kehittymisen ja johtaa tiettyihin seurauksiin, joista maksasairaus ei ole viimeinen haitta.
3. Vältä liiallista lääkkeiden käyttöä tai ota tiukasti erikoislääkärin ohjeiden tai reseptien mukaan. Kun hoidetaan muita vaivoja, ei ole suositeltavaa olla innokas lääkkeiden ottamisessa sivuvaikutusten todennäköisyyden vuoksi.

Video

Maksan steatoosi tulehduksen ja maksafibroosin muodostumisen aiheuttajana.

Rasvamaksa (K76.0)

Versio: Sairaushakemisto MedElement

yleistä tietoa

Lyhyt kuvaus

Maksan rasvan rappeuma on sairaus, jolle on ominaista maksavaurio, jolla on samankaltaisia ​​muutoksia kuin alkoholiperäisessä maksasairaudessa (hepatosyyttien rasvainen rappeutuminen hepatosyytti - maksan pääsolu: suuri solu, joka suorittaa erilaisia ​​​​aineenvaihduntatoimintoja, mukaan lukien erilaisten keholle välttämättömien aineiden synteesi ja kerääntyminen, myrkyllisten aineiden neutralointi ja sapen muodostuminen (He)

), mutta maksan rasvaisen rappeutumisen yhteydessä potilaat eivät juo alkoholia määriä, jotka voivat aiheuttaa maksavaurioita.

NAFLD:ssä yleisimmin käytetyt määritelmät:

1. Alkoholiton rasvamaksatauti (NAFL). Maksan rasvaisen rappeutumisen esiintyminen ilman merkkejä hepatosyyttien vaurioista hepatosyytti - maksan pääsolu: suuri solu, joka suorittaa erilaisia ​​​​aineenvaihduntatoimintoja, mukaan lukien erilaisten keholle välttämättömien aineiden synteesi ja kertyminen, myrkyllisten aineiden neutralointi ja sapen muodostuminen (hepatosyytti)

ilmapallodystrofian muodossa tai ilman fibroosin merkkejä. Maksakirroosin ja maksan vajaatoiminnan riski on minimaalinen.

2. Alkoholiton steatohepatiitti (NASH). Maksan steatoosin ja tulehduksen esiintyminen hepatosyyttien vaurioitumisen yhteydessä hepatosyytti - maksan pääsolu: suuri solu, joka suorittaa erilaisia ​​​​aineenvaihduntatoimintoja, mukaan lukien erilaisten keholle välttämättömien aineiden synteesi ja kertyminen, myrkyllisten aineiden neutralointi ja sapen muodostuminen (hepatosyytti)

(ilmapallodystrofia), johon liittyy fibroosin merkkejä tai ei. Saattaa edetä kirroosiksi, maksan vajaatoiminnaksi ja (harvoin) maksasyöväksi.

3. Alkoholiton maksakirroosi (NASH-kirroosi). Kirroosin todisteiden läsnäolo nykyisen tai aiemman histologisen steatoosin tai steatohepatiitin kanssa.

4. Kryptogeeninen kirroosi (Cryptogenic Kirrhosis) - kirroosi ilman ilmeisiä etiologisia syitä. Kryptogeenistä kirroosia sairastavilla potilailla on yleensä korkeat riskitekijät, jotka liittyvät aineenvaihduntahäiriöihin, kuten liikalihavuuteen ja metaboliseen oireyhtymään. Yhä useammin kryptogeeninen kirroosi osoittautuu yksityiskohtaisesti tarkasteltuna alkoholiin liittyväksi sairaudeksi.

5. NAFLD-toiminnan arviointi (NAS). Pisteiden kokonaisuus, joka on laskettu steatoosin, tulehduksen ja ilmapallodegeneraation oireiden monimutkaisessa arvioinnissa. Se on hyödyllinen työkalu maksakudoksen histologisten muutosten semikvantitatiiviseen mittaukseen potilailla, joilla on NAFLD kliinisissä tutkimuksissa.

K75.81 – Alkoholiton steatohepatiitti (NASH)

K74.0 - Maksan fibroosi

K74.6 - Muu ja määrittelemätön maksakirroosi.

Luokittelu

Rasvamaksan rappeutumisen tyypit:

1. Makrovesikulaarinen tyyppi. Rasvan kertyminen maksasoluihin on luonteeltaan paikallista ja hepatosyytin ydin siirtyy pois keskustasta. Makrovesikulaarisen (suuri pisara) tyyppisen maksan rasvaisen tunkeutumisen yhteydessä triglyseridit toimivat yleensä kertyneenä lipideinä. Samalla rasvahepatoosin morfologinen kriteeri on triglyseridien määrä maksassa yli 10 % kuivamassasta.

2. Mikrovesikulaarinen tyyppi. Rasvan kerääntyminen tapahtuu tasaisesti ja ydin pysyy paikallaan. Mikrovesikulaarisessa (hieno) rasvadegeneraatiossa kertyy muita (ei-triglyseridejä) lipidejä (esim. vapaita rasvahappoja).

On myös fokaalista ja diffuusia maksan steatoosia. Yleisin diffuusi steatoosi, joka on luonteeltaan alueellinen (lobulan toinen ja kolmas vyöhyke).

Etiologia ja patogeneesi

Primaarista alkoholitonta rasvasairautta pidetään yhtenä metabolisen oireyhtymän ilmenemismuodoista.

Hyperinsulinismi johtaa vapaiden rasvahappojen ja triglyseridien synteesin aktivoitumiseen, rasvahappojen beetahapetusnopeuden laskuun maksassa ja lipidien erittymiseen verenkiertoon. Seurauksena hepatosyyttien rasvaisen rappeutumisen seurauksena kehittyy hepatosyytti - maksan pääsolu: suuri solu, joka suorittaa erilaisia ​​​​aineenvaihduntatoimintoja, mukaan lukien erilaisten keholle välttämättömien aineiden synteesi ja kertyminen, myrkyllisten aineiden neutralointi ja sapen muodostuminen (hepatosyytti)

Tulehdusprosessien esiintyminen on luonteeltaan pääasiassa sentrilobulaarista ja liittyy lisääntyneeseen lipidien peroksidaatioon.

Erityisen tärkeää on myrkkyjen lisääntynyt imeytyminen suolistosta.

Kehon painon jyrkkä lasku;

Krooninen proteiini-energian puutos.

Tulehduksellinen suolistosairaus;

Keliakia Keliakia on krooninen sairaus, joka johtuu gluteenin ruoansulatukseen osallistuvien entsyymien puutteesta.

Ohutsuolen divertikuloosi;

Mikrobikontaminaatio Kontaminaatiolla tarkoitetaan minkä tahansa epäpuhtauden pääsyä tiettyyn ympäristöön, joka muuttaa tämän ympäristön ominaisuuksia.

Leikkaukset maha-suolikanavassa.

tyypin II diabetes mellitus;

triglyseridemia jne.

Epidemiologia

Esiintymismerkki: Yleinen

Sukupuolisuhde (m/f): 0,8

Esiintyvyyden arvioidaan olevan 1–25 prosenttia koko väestöstä eri maista. Kehittyneissä maissa keskimääräinen taso on 2-9 %. Monet löydökset löydetään sattumalta muita indikaatioita varten suoritetun maksabiopsian aikana.

Useimmiten tauti havaitaan vuoden iässä, vaikkakaan ei ikää (paitsi lapsilla imetys) ei sulje pois diagnoosia.

Sukupuolisuhdetta ei tunneta, mutta oletetaan, että naiset ovat vallitsevia.

Tekijät ja riskiryhmät

Ryhmään suuri riski sisältää:

yli 30 % tapauksista liittyy maksan steatoosin kehittymiseen Maksan rasvoittuminen on yleisin hepatoosi, jossa rasvaa kerääntyy maksasoluihin

ja 20-47 %:lla alkoholiton steatohepatoosi.

2. Henkilöt, joilla on tyypin 2 diabetes mellitus tai heikentynyt glukoositoleranssi. 60 %:lla potilaista näitä sairauksia esiintyy yhdessä rasvaisen rappeutumisen kanssa, 15 %:lla - alkoholittoman steatohepatiitin kanssa. Maksavaurion vakavuus liittyy heikentyneen glukoosiaineenvaihdunnan vakavuuteen.

3. Henkilöt, joilla on diagnosoitu hyperlipidemia, joka todetaan 20-80 %:lla potilaista, joilla on alkoholiton steatohepatiitti. Tyypillinen tosiasia on alkoholittoman steatohepatiitin yleisempi yhdistelmä hypertriglyseridemian kuin hyperkolesterolemian kanssa.

4. Keski-ikäiset naiset.

ja hallitsematon verenpaine. Rasvamaksaa esiintyy enemmän hypertensiivisillä potilailla, joilla ei ole riskitekijöitä rasvamaksan kehittymiselle. Sairauden esiintyvyyden arvioidaan olevan lähes 3 kertaa korkeampi kuin iän ja sukupuolen mukaan verrokkiryhmissä ja verenpaineen suositellulla tasolla pitämisessä.

Imeytymishäiriö Imeytymisoireyhtymä (imeytymishäiriö) - hypovitaminoosin, anemian ja hypoproteinemian yhdistelmä, jonka aiheuttaa ohutsuolen imeytymishäiriö

(johtuen ileojejunaalisen Ileojejunalin asettamisesta - liittyen sykkyräsuoleen ja jejunumiin.

anastomoosi, ohutsuolen laajennettu resektio, lihavuuden gastroplastia jne.);

ja jotkut muut.

Kliininen kuva

Diagnoosin kliiniset kriteerit

Oireet, tietysti

Useimmilla alkoholittomasta rasvamaksapotilaista ei ole valituksia.

Pieni epämukavuus vatsan oikeassa yläkvadrantissa (noin 50 %);

Kipu vatsan oikeassa yläkvadrantissa (30 %);

Keskivaikea hepatosplenomegalia Hepatosplenomegalia - samanaikainen maksan ja pernan merkittävä suureneminen

Hypertensio AG (arterial hypertensio, hypertensio) - jatkuva verenpaineen nousu 140/90 mm Hg:stä. ja korkeampi.

Dyslipidemia Dyslipidemia on kolesterolin ja muiden lipidien (rasvojen) aineenvaihduntahäiriö, joka muodostuu niiden suhteen muuttumisesta veressä.

Heikentynyt glukoosinsieto.

Telangiektasian esiintyminen Telangiektasia on paikallinen kapillaarien ja pienten verisuonten liiallinen laajeneminen.

Palmar eryteema Eryteema - ihon rajoitettu hyperemia (lisääntynyt verenkierto).

Askites Askites - transudaatin kerääntyminen vatsaonteloon

Keltaisuus, gynekomastia Gynekomastia - miesten maitorauhasten lisääntyminen

Maksan vajaatoiminnan merkit ja muut fibroosin, maksakirroosin, ei-tarttuvan hepatiitin merkit vaativat koodauksen asianmukaisiin alanimikkeisiin.

Tunnistettu yhteys alkoholiin, lääkitykseen, raskauteen ja muihin etiologisiin syihin edellyttää koodausta myös muissa alakategorioissa.

Diagnostiikka

Laboratoriodiagnostiikka

50–90 %:lla potilaista havaitaan, mutta näiden merkkien puuttuminen ei sulje pois alkoholittoman steatohepatiitin (NASH) esiintymistä.

Seerumin transaminaasien taso nousi hieman - 2-4 kertaa.

AST/ALT-suhteen arvo NASHissa:

Alle 1 - havaitaan taudin alkuvaiheessa (vertailun vuoksi, akuutissa alkoholihepatiitissa tämä suhde on yleensä > 2);

Yhtä kuin 1 tai useampi - voi olla osoitus voimakkaammasta maksafibroosista;

Yli 2 - pidetään epäsuotuisana ennustemerkkinä.

2. 30-60 %:lla potilaista havaitaan alkalisen fosfataasin (yleensä enintään kaksinkertainen) ja gamma-glutamyylitranspeptidaasin (voi olla eristetty, ei liity alkalisen fosfataasin nousuun) aktiivisuuden lisääntyminen. GGTP-taso > 96,5 U/L lisää fibroosin riskiä.

3. 12-17 %:ssa tapauksista hyperbilirubinemiaa esiintyy prosentin sisällä normaalista.

Kliinisessä käytännössä insuliiniresistenssiä mitataan immunoreaktiivisen insuliinin ja veren glukoositason suhteella. On muistettava, että tämä on laskettu indikaattori, joka lasketaan eri menetelmillä. Indikaattoriin vaikuttaa triglyseridien taso veressä ja rotu.

7. Hypertriglyseridemiaa esiintyy 20-80 %:lla potilaista, joilla on NASH.

Monilla potilailla on matala taso HDL osana metabolista oireyhtymää.

Sairauden edetessä kolesterolitasot usein laskevat.

On pidettävä mielessä, että alhainen positiivinen antinukleaarinen vasta-ainetiitteri ei ole harvinaista NASH:ssa, ja alle 5 %:lla potilaista voi olla positiivinen alhainen sileän lihaksen vasta-ainetiitteri.

tyypillisempi kirroosille tai vaikealle fibroosille.

Valitettavasti tämä indikaattori ei ole spesifinen; jos se kasvaa, numero on jätettävä pois onkologiset sairaudet (Virtsarakko, maitorauhanen jne.).

11. Kattavat biokemialliset testit (BioPredictive, Ranska):

Steato-testi - voit tunnistaa maksan steatoosin esiintymisen ja asteen;

Nash-testi - mahdollistaa NASH:n tunnistamisen potilailla, joilla on ylipaino, insuliiniresistenssi, hyperlipidemia sekä diabetes mellitus).

Alkoholittoman fibroosin tai hepatiittiepäilyn varalta on mahdollista käyttää muita testejä - Fibro-testiä ja Akti-testiä.

Erotusdiagnoosi

Komplikaatiot

Fibroosi Fibroosi on sidekudoksen liikakasvu, joka syntyy esimerkiksi tulehduksen seurauksena.

Maksakirroosi Maksakirroosi on krooninen etenevä sairaus, jolle on tunnusomaista maksan parenkyymin dystrofia ja nekroosi, johon liittyy sen nodulaarinen uudistuminen, sidekudoksen diffuusi proliferaatio ja maksan arkkitehtuurin syvä rakennemuutos.

Tarkemmin (kehittyy erityisen nopeasti potilailla, joilla on tyrosinemia Tyrosinemia on lisääntynyt tyrosiinipitoisuus veressä. Sairaus johtaa lisääntyneeseen tyrosiiniyhdisteiden erittymiseen virtsaan, hepatosplenomegaliaan, maksan kyhmykirroosiin, useisiin munuaistiehyiden reabsorptioon liittyviin vaurioihin ja D-vitamiiniresistenttien tyrosiinin imeytymiseen. p) fermentopatiat: fumaryyliasetoasetaasin (tyyppi I), tyrosiiniaminotransferaasin (tyyppi II), 4-hydroks(tyyppi III) puutos

Käytännössä "puhtaan" fibroosin vaiheen ohittaminen);

Maksan vajaatoiminta (harvoin - samanaikaisesti kirroosin nopean muodostumisen kanssa).

Hoito

Ennuste

Elinajanodote alkoholittomassa rasvamaksasairauksissa ei ole pienempi kuin terveillä henkilöillä.

Puolelle potilaista kehittyy etenevä fibroosi ja 1/6 - maksakirroosi.

Sairaalahoito

Ennaltaehkäisy

1. Ruumiinpainon normalisointi.

2. Potilaat tulee seuloa hepatiittivirusten varalta. Jos virushepatiittia ei ole, heille tulee tarjota rokotusta hepatiitti B- ja A-hepatiittia vastaan.

Steatohepatiitti

Steatohepatiitti on taudin siirtymävaihe steatoosista kirroosiin. Tämä patologia vaikuttaa maksakudoksen soluihin, ilmaistuna tulehdusprosessina, joka kehittyy rasvan rappeutumisen perusteella. Ainoa hyvä uutinen on, että tämä prosessi on edelleen palautuva (toisin kuin maksakirroosi).

ICD-10 koodi

Koska ICD-10:n (International Classification of Diseases) mukaisella koodilla ei ole yhtä nimitystä, nykyään yleisin koodaus on K76.0 - maksan rasvadegeneraatio, jota ei luokitella muihin nimikkeisiin.

ICD-10 koodi

Steatohepatiitin syyt

Ongelman tehokkaaksi lopettamiseksi on oltava käsitys sekä sairaudesta itsestään että sen synnyttäjistä.

Tämä patologia on maksakudosten tulehdus, joka tapahtuu maksan rasvasolujen rappeutumisen taustalla. Lääkärit jakavat useita tyyppejä, jotka aiheuttavat erilaisia ​​patologioita. Steatohepatiitin syyt.

1. alkoholin synty. Lähes joka kolmas alkoholijuomien väärinkäyttäjä voi havaita tämän poikkeaman kehittymisen.
2. Metabolinen geneesi - patologia, joka perustuu aineenvaihduntaprosessien häiriöihin.
   1. Liiallinen ruumiinpaino.
   2. Proteiinin puute.
   3. Insuliinin puutos elimistössä aiheuttaa diabeteksen.
   4. Nopea painonpudotus.
   5. Nälkälakko.
   6. Lipidi- (rasva)-aineenvaihdunnan epäonnistuminen - dyslipidemia.
   7. Potilaan luonnollisen ravinnon täydellinen korvaaminen ruoansulatuskanavan ulkopuolisella annostelulla (ruoansulatuselimet ohittaen). Useimmiten tämä on suonensisäinen reitti.
   8. Pitkäaikainen ja toistuva glukoosin anto laskimoon.
3. Sairauden lääkinnällinen jälki. Useat lääkkeet voivat aiheuttaa myrkytyksen kemiallisilla yhdisteillä (myrkytys) sekä rasvan tunkeutumista, mikä johtuu lipidikomponenttien lisääntyneestä kertymisestä maksasoluihin. Tällaisia ​​vaikutuksia voidaan havaita tiettyjen lääkkeiden ottamisen jälkeen:
   1. Sytostaatit, jotka estävät solun jakautumiskyvyn.
   2. Glukokortikoidit, jotka vaikuttavat suoraan ihmisen hormonaaliseen taustaan.
   3. Useita antibioottilääkkeitä.
   4. Ei-steroidiset tulehduskipulääkkeet (NSAID), joita käytetään kipulääkkeinä, tulehduskipulääkkeinä ja kuumetta alentavina lääkkeinä.
4. Tämä poikkeama voi johtua myös elimissä suoritetusta kirurgisesta toimenpiteestä Ruoansulatuskanava, erityisesti silloin, kun ohutsuolen osittainen poisto.
5. Degeneraation syy voi olla myös divertikuloosi - poikkeama, joka saadaan muodostamalla pussimainen ulkonema ohutsuolen seinämään. Samaan aikaan patogeenisten mikro-organismien pesäke suolistossa lisääntyy.
6. Wilson-Konovalovin patologia, joka liittyy muutokseen kuparin normaalissa vaihdossa.
7. Ja monet muut tekijät. Kaikki nykyajan lääketieteen lähteet eivät ole vielä varmoja.

Steatohepatiitin oireet

Alkoholisen tai alkoholittoman steatohepatiitin oireet ovat lähes identtiset. Kehittyvät pitkäaikaisen alkoholinkäytön taustalla, mikä johtaa aineenvaihduntaprosessien (myös lipidien) häiriintymiseen, kyseiset muutokset vaikuttavat ensisijaisesti maksaan. Loppujen lopuksi se on kehon "tavat" ja sisään pääsevä etyylialkoholi neutraloituu täällä. Säännöllisellä alkoholihyökkäyksellä elimistö lakkaa selviytymästä kehon puhdistuksesta ja sen solut alkavat vaurioitua. Ne lakkaavat toimimasta, ja rasvaa alkaa vähitellen kerääntyä pinnalle. Vähitellen kumulaatioprosessi johtaa tulehdusprosessiin, ja jos sitä ei hoideta, eteneminen voi johtaa vakavampaan sairauteen - kirroosiin. Tämä on jo peruuttamaton prosessi, jossa parenkymaalisen maksakudoksen rappeutuminen tapahtuu sidekudosrakenteiden tai strooman kanssa.

Samoin tapahtuu alkoholittoman muodon kehittymistä, kun vain ongelman katalysaattori muuttuu.

Steatohepatiitin tärkeimmät oireet ovat:

• Maksan alueella (oikean hypokondriumin alla) alkaa tuntua särkyvää kipua.
• On yleinen heikkous.
• Pahoinvointi.
• On ruumiinpainon laskua.
• Voi olla ripulin merkkejä.
• Iho muuttuu kellertäväksi.
• Mutta yksi patologian tärkeimmistä indikaattoreista, sekä alkoholisissa että alkoholittomissa taudin jälkissä, on lisääntynyt mittaindikaattorit maksa, joka määritetään helposti jopa tunnustetulla. Kun painat sairasta elintä, potilas tuntee kipuoireiden lisääntymistä.

Alkoholiton steatohepatiitti

Patologian tyypin nimi puhuu puolestaan ​​- alkoholiton steatohepatiitti, eli lähde, joka ei liity alkoholijuomiin, tuli katalysaattoriksi poikkeamaan normista. Sillä on toinen termi - metabolinen.

Tämäntyyppinen sairaus on yleisin reilu sukupuoli, jolla on upeat muodot. Liialliset kilot (lihavuus) provosoivat sen alkamista ja etenemistä. Ja perinnöllinen taipumus voi myös provosoida taudin.

Syy voi olla myös orgaaninen: potilaalla on ollut kilpirauhasen vajaatoiminta, proteiiniaineenvaihdunnan häiriö (se voi johtua väärästä "istumisesta" eri ruokavalioilla tai suoranaisesta nälkään), diabetes mellitus. Lähteeksi voi tulla myös potilaan rakkaus rasvaisia ​​ruokia kohtaan.

Patologisen mekanismin ydin on metabolisen vasteen rikkominen endogeeniselle tai eksogeeniselle insuliinille (insuliiniresistenssi). Tämä sairaus on täynnä vaaraa paitsi suurella maksakirroosin kehittymisriskillä, myös lisääntyneellä sydän- ja verisuonijärjestelmän häiriöiden todennäköisyydellä, koska lipidien aineenvaihdunnan epäonnistuminen provosoi ateroskleroosin nopeutettua etenemistä.

Useimmiten alkoholittomasta syntyperäisestä rasvamaksahäiriöstä kärsivä henkilö ei välttämättä edes tiedä ongelmastaan. Tässä tapauksessa kliininen kuva ei ole kovin selvä eikä aiheuta henkilölle paljon epämukavuutta. Tässä tilanteessa se voidaan tunnistaa vain rutiinitutkimuksessa.

Tilanne on paljon monimutkaisempi diagnosoitaessa maksarakenteiden tulehdusta pienillä vesikulaarisilla lipidisulkeutumilla. Tämä patologia voi aiheuttaa matalaa verenpainetta, pyörtymistä edeltäviä ja pyörtymistä edeltäviä tiloja, sisäisen verenvuodon ilmaantumista tai sappikivitaudin kehittymistä.

Alkoholiperäinen steatohepatiitti

Tämän tyyppinen patologia diagnosoidaan yleensä joka kolmannella henkilöllä, jolla on erityinen riippuvuus "vihreästä käärmeestä". Samalla ei ole väliä, juoko hän väkeviä juomia vai vähäalkoholista olutta.

Etyylialkoholi hajoaa lähes kokonaan maksassa. Mutta jos alkoholia on liikaa, maksasolut eivät pysty käsittelemään sitä laadullisesti. Tapahtuu vika, niiden solurakenne alkaa romahtaa, ilmaantuu kipuoireita. Ihminen tuntee painonpudotusta, ihon keltaisuutta, röyhtäilyä, ulosteiden nesteytymistä ja närästystä ovat harvinaisempia.

Laboratoriotutkimuksissa alkoholisteatohepatiitti ilmenee maksakokeiden määrän lisääntymisenä, hemoglobiinitason laskuna ja leukosytoosin kehittymisenä.

Aluksi tämän tyyppisen sairauden hoitoon liittyy alkoholin hylkääminen, ja sitten potilaalle tarjotaan sekä lääkehoitoa että ruokavaliota.

Rasvainen steatohepatiitti

Tarkasteltavana olevalla patologialla on edellä mainittujen lisäksi useita muita nimiä: rasvamaksa tai maksan rasvainen rappeuma, joka johtuu solurakenteiden rappeutumisesta tai rappeutumisesta. Biopsian tulon jälkeen viime vuosisadan 60-luvulla tämä patologia eristettiin erillisenä sairautena.

Tarkasteltavan patologian pääominaisuus on lipidikerrostumien esiintyminen solu- tai solujen välisellä alueella. Morfologisen luonteen parametri on triglyseridien läsnäolo tarkasteltavassa elimessä, yli kymmenesosa kuivamassasta. Lääkärit jakavat tämän patologian tiettyihin etenemisvaiheisiin: 1.

Maksasolujen lipidipitoisuuden lisääntyminen. Samaan aikaan hepatosyyttien rakenne ja niiden työ säilyivät häiriintymättöminä, solujen mesenkymaalista (stromaali-vaskulaarista) reaktiota ei havaita. 2.

Maksasolujen lipidipitoisuus on lisääntynyt, ensimmäiset merkit solunekroosista ilmaantuvat, on solujen mesenkymaalinen (stromaalinen - verisuoni) reaktio. 3.

Prekirroosin kehitysvaihe. Havaitaan elimen lobulaarisen rakenteen peruuttamaton rakennemuutos.

Krooninen steatohepatiitti

Steatohepatiitin krooninen luonne kehittyy kehon jatkuvan alkoholimyrkytyksen perusteella ja vaikuttaa 20-30 %:iin alkoholiriippuvuudesta kärsivistä ihmisistä.

Melkein täydellisesti, hapettamalla erityisillä entsyymeillä, etyylialkoholi metaboloituu maksakudoksissa. Liiallinen alkoholikuormitus kehossa aiheuttaa elimen toimintahäiriön, jonka seurauksena alkaa hidas tulehdusprosessi, joka johtaa useiden maksatoimintojen poikkeamiseen normaalista toiminnasta.

Tällainen potilas alkaa valittaa kipua oikeanpuoleisessa hypokondriumissa, ihon kellastumista ja dyspeptisiä häiriöitä.

Jos oikea-aikaista hoitoa ei suoriteta, sairauden krooninen vaihe, ennemmin tai myöhemmin, voi kehittyä kirroosiksi, jotka eivät enää mahdollista maksan alkuperäisen eheyden ja toiminnallisuuden palauttamista.

Minimaalinen aktiivisuus steatohepatiitti

Globaalin automaation taustalla nykyaikaiset ihmiset yhä useammat alkavat kärsiä fyysisestä passiivisuudesta, joka kehittyy istuvan elämäntavan taustalla: kerroksesta kerrokseen hissillä, työmatka liikenteessä. Monet maanmiehistämme kuvittelevat lomansa vain sohvalla television edessä makaamisena. Tällainen lähestymistapa elämään ei voi muuta kuin vaikuttaa koko organismin tilaan ja erityisesti sisäelinten työhön.

Rasvainen ja korkeakalorinen ruoka ja istuva kuva olemassaolosta, kaikki tämä lisää ylimääräisten kilojen ilmaantumista. Mutta rasvasoluja alkaa "astua" ei vain ihonalaiselle alueelle, vaan myös itse elimille. Munuaiskudosten solujen ja solujen välisen vyöhykkeen lipidikertymät antavat sysäyksen kyseisen patologian etenemiselle.

Keskivaikea steatohepatiitti

Sairauden lievä tai kohtalainen kehitysaste havaitaan 10,6 %:ssa tapauksista, tarkasteltavana oleva patologia ilmenee erityisesti perivenulaarisen vyöhykkeen maksasoluihin vaikuttavan etenevän steatoosin taustalla, jossa tapahtuu apoptoottisia muutoksia.

Jatkuva lukuisten tautitapausten tutkimus ja seuranta vahvistaa lääkäreiden viimeaikaiset oletukset steatohepatiitista siltana steatoosista maksakirroosiin.

Tällä sairausasteella ei käytännössä ole patologista oireyhtymää, mikä estää varhaisen diagnoosin. Tässä vaiheessa sairaus voidaan havaita vain sattumalta rutiinitutkimuksessa, joten sitä ei pidä jättää huomiotta.

Steatohepatiitti raskauden aikana

Tämä vauvaa kantavan naisen patologia voi olla luonteeltaan geneettinen (eli perinnöllinen taipumus tähän sairauteen) tai kehittyä toisen maksasairauden taustalla, joka tytöllä on saattanut olla jo ennen hedelmöitystä.

Useiden lääkkeiden (vitamiini-mineraalikompleksien) nauttiminen voi myös aiheuttaa ongelmia. Monet raskaana oleville naisille tarkoitetut monivitamiinit sisältävät sellaisia ​​kemiallisia yhdisteitä, joita lisääntyneen stressin (joka on raskaus) tilassa oleva naisvartalo ei pysty käsittelemään.

Usein esiintyy tapauksia, joissa lääkäri itse määrää raskaana oleville naisille suurempia annoksia heidän epäpätevyytensä vuoksi.

Ei pidä unohtaa, että monien väärin muotoiltujen uskomusten ansiosta jotkut naiset ja heidän sukulaisensa uskovat edelleen, että raskaana olevan naisen tulisi tänä aikana syödä kahdelle, mikä ei voi vaikuttaa odottavan äidin kokonaispainoon. Tästä johtuvat patologiset kerrostumat maksakudoksissa ja sen seurauksena tässä artikkelissa tarkasteltavan taudin kehittyminen raskaana olevalla naisella.

Mihin sattuu?

Steatohepatiitin diagnoosi

Kyseisen taudin diagnosoinnin monimutkaisuus johtuu siitä, että useimmissa tapauksissa se on melko alhainen kehitysvauhti, eikä sillä toistaiseksi ole selkeää kliinistä kuvaa ilman ilmentymistä.

Useimmiten ainoa merkki voi olla kipu tunnustelussa, ja asiantuntijalle se on myös maksan koon kasvu, sen rakenteen tiivistyminen. Siksi taudin havaitsemiseksi aikaiset päivämäärät se on mahdollista vain lääkärikäynnin yhteydessä seuraavan ennaltaehkäisevän tarkastuksen yhteydessä tai jos henkilö ottaa yhteyttä muuhun ongelmaan.

Jos potilaalla on jo syytä huoleen, erikoislääkärin vastaanotolle käyntiä ei pidä lykätä.

Diagnoosi sisältää integroidun lähestymistavan ongelmaan, koska tällaiset oireet eivät ole luontaisia ​​yhdelle vaan useille sairauksille:

1. Asiantuntijan selvitys potilaan valituksista:
   • Mitkä ovat epämukavuuden oireet?
   • Kuinka kauan sitten kohtaukset alkoivat?
   • Mitä tapahtumia edelsi seuraava hyökkäys.
2. Anamneesin tutkimus.
3. Mitä tarttuvat taudit sairas.
4. Mikä lääkkeitä sovelletaan.
5. Onko olemassa perinnöllinen taipumus.
6. Ja muut.
7. Ulkoinen (fyysinen) tarkastus.
   • Silmän sarveiskalvon ja ihon kellastuminen. Sävyn intensiteetti.
   • Epidermiksen kunto arvioidaan naarmuuntumisen varalta.
   • Potilaan painoindeksin saaminen, jonka avulla voidaan arvioida liikalihavuuden esiintyminen.
8. Patologisen alueen tutkiminen suurentuneen maksan ja kipuoireiden ilmentymien varalta.
   • Vatsan napauttaminen ja tunnustelu pernan ja maksan koon määrittämiseksi.
   • Kosketuskivun aste.
9. Koska alkoholista voi tulla maksamuutosten syy, lääkäri voi määrätä erityisen tutkimuksen, jonka tuloksena tulisi olla vastaus kysymykseen henkilön alkoholiriippuvuuden olemassaolosta tai puuttumisesta.
10. Maksan ultraäänitutkimus. Tässä arvioidaan elimen mittaparametreja, sen kudoksiin vaikuttavia morfologisia ja orgaanisia muutoksia.
11. Laboratoriokokeita suoritetaan immunoglobuliini A:n, kolesterolin, triglyseridien, alkalisen fosfataasin, bilirubiinin ja muiden indikaattoreiden kvantitatiivisten komponenttien arvioimiseksi. Normista poikkeaman asteen perusteella voimme puhua tulehduksen esiintymisestä tällä alueella.
    • Yleinen verianalyysi.
    • Veren kemia.
    • Virtsan tutkimus.
12. Tarvittaessa suoritetaan kudosbiopsia, jonka avulla voidaan arvioida patologisten muutosten tasoa ja siten tulehdusprosessin kestoa.
13. Tietyissä olosuhteissa voidaan tilata CT-skannaus.
14. Saatat tarvita lisäneuvoja suppeammin keskittyneiltä asiantuntijoilta. Esimerkiksi hepatologi, terapeutti, kirurgi ja niin edelleen.

Mitä pitää tutkia?

Kuinka tutkia?

Mihin ottaa yhteyttä?

Steatohepatiitin hoito

Ensimmäinen askel on tunnistaa muutoksen lähde. Jos alkoholi on ongelman katalysaattori, ensimmäinen asia on luopua "pahoista" juomista.

Samalla kannattaa eliminoida toksinen vaikutus elimistöön, lisätä insuliiniherkkyyttä, vahvistaa immuunivoimia, stabiloida ja normalisoida lipidi- ja muun tyyppistä aineenvaihduntaa sekä palauttaa elimistön hepatoprotektiiviset ominaisuudet.

Tämän patologian vuoksi potilaan on harkittava ruokavaliotaan uudelleen. Yleensä lääkäri määrää tällaiselle potilaalle "taulukon nro 5". Ruokavaliosta pitäisi nyt tulla elinikäinen tapa. Palatessaan kohteeseen vanha elämä”(esimerkiksi alkoholin tai laittoman ruoan nauttiminen), taudilla on taipumus palata ja ilmaantua uudella voimalla.

Myös lääkehoitoa suoritetaan. Insuliiniherkkyyden parantamiseksi määrätään biguanideja: metfogamma, bagomet, siofor, metformiini - akri, glyukofazh, avandamet ja muut.

Hypoglykeeminen lääke metformiini - acri määrätään puhtaasti erikseen kullekin potilaalle, mutta enintään 3 g päivässä, jaettuna useisiin annoksiin.

Lääkkeen vasta-aiheisiin kuuluu diabeettisen ketoasidoosin tai diabeettisen syntyperän esiintyminen, kooma, sydämen, maksan, hengityselinten ja munuaisten toimintahäiriö, akuutti aivoverisuonionnettomuus sekä yliherkkyys lääkkeen komponenteille.

Aminotransferaasien toiminnan vähentämiseksi ja hepatosyyttien tuhoutumisen estämiseksi lääkäri määrää ursokolihappoon perustuvia lääkkeitä: ursofalk, ursochol, urdox, ursodeoksikolihappo, ursosan. Ursodeoksikoolihappokapselit otetaan suun kautta päivittäisellä annoksella, joka lasketaan 10-15 mg potilaan painokiloa kohti. Lääke niellään nukkumaan mennessä, pureskelematta, riittävän veden kanssa. Vasta-aiheita kyseisen lääkkeen määräämiselle ovat röntgenpositiiviset sappikivet, ihmiskehon lisääntynyt intoleranssi yhdelle tai useammalle lääkkeen komponentille, sappirakon toiminnan surkastuminen ja siinä ja sappitiehyissä esiintyvä tulehdus, haimatulehdus sekä vaikea maksan ja/tai munuaisten toimintahäiriö.

Hepatotrooppiset lääkkeet, normalisoivat fosfolipidien pitoisuutta: kolentsyymi, allokoli, tivortiini, enerliv, atoksiili, polysorb, fosfogliv, livovin forte, essentiale forte, siriini, ribaviriini, hepatomax ja muut.

Essentiale fortea määrätään aloitusannoksena aikuisille potilaille ja yli 12-vuotiaille nuorille, kaksi kapselia kolme kertaa päivässä. Tässä tapauksessa ylläpitohoitoon kuuluu yhden kapselin käyttöönotto kolme kertaa päivässä. Lääkettä käytetään suoraan aterioiden yhteydessä, älä pureskele yhdessä pienen vesimäärän kanssa. Hoidon kesto on vähintään kolme kuukautta. Lääkettä ei määrätä, jos kehon yliherkkyys sen komponenteille havaitaan.

Lääkkeet, jotka säätelevät kolesterolin määrää ateroskleroosissa, ovat statiinit. Se voi olla: pravastatiini, serivastatiini, fluvastatiini, atorvastatiini, simvastatiini, rosuvastatiini, lovastatiini ja muut.

Fluvastatiinia annetaan aloitusannoksena 20 mg kerran vuorokaudessa (illalla). Tarvittaessa tai jos terapeuttista tehoa ei saavuteta, lääkäri voi kaksinkertaistaa annoksen.

Lääkkeen antaminen on vasta-aiheista maksasairauden aktiivisessa vaiheessa, yliherkkyydessä lääkkeen komponenteille tai jatkuvassa seerumin transaminaasien kertymisen lisääntymisessä, jonka etiologia on epäselvä, sekä imetyksen ja raskauden aikana.

Hoidon perusta on ruokavalio, mutta jos se ei tuota merkittävää tulosta, lääkäri voi lisätä lipotrooppisia lääkkeitä hoitosuunnitelmaan. lääkkeet, mikä mahdollistaa aineenvaihduntaprosessien normalisoinnin ja suojaa maksan vaurioilta. Nämä ovat silibiniini, karsil, legalon, orgitox, legalon, selgon.

Hepatoprotector Karsil määrätään ennen ateriaa riittävän veden kanssa. Hoidon kesto on noin kolme kuukautta.

Lievän ja keskivaikean maksavaurion tapauksessa lääkettä annetaan yhdestä kahteen tabletin annoksena kolme kertaa vuorokauden aikana, vakavammalla vauriolla - neljä tablettia, mikä vastaa 420 mg lääkettä, kolme kertaa päivässä.

Ennaltaehkäisevä annos on kahdesta kolmeen tablettia päivässä.

Vasta-aiheisiin kuuluu lisääntynyt intoleranssi lääkkeen komponenteille ja eri etiologioiden myrkytyksen akuutti vaihe.

Tarvittaessa määrätään myös antibiootteja patogeenisen suoliston mikroflooran lisääntymisen ja kehittymisen estämiseksi.

Usein käytetty ja sytoprotektorit, farmakologiset yhdisteet, "laittaa" suojaa kehon soluille. Näitä ovat sukralfaatti, misoprostoli, venter, sukrafiili, cytotec, alsukral, sukrami.

Misoprostolia annetaan suun kautta 0,2 g:n annoksena neljä kertaa päivässä, viimeinen annos juuri ennen nukkumaanmenoa. Tarvittaessa annosta voidaan muuttaa, mutta tämä päätös jää hoitavalle lääkärille.

Vasta-aiheisiin kuuluu ihmiskehon yksilöllinen intoleranssi yhdelle tai useammalle lääkkeen komponentille, mukaan lukien muut prostaglandiinit ja niiden analogit.

Steatohepatiitin hoidon standardi

Mitä voidaan sanoa toimenpiteistä, jotka tulisi toteuttaa tässä artikkelissa käsitellyn taudin diagnosoinnissa. Ensinnäkin sukulaisten ja ystävien tulee tukea henkilöä sekä moraalisesti että fyysisesti.

Ensimmäinen asia, jonka tarvitset, on noudattaa lääkärin määräämää ruokavaliota - "taulukko nro 5". Ei ole ollenkaan tarpeetonta ja jopa tervetullutta, että koko perhe tukee kärsivää ravinnon suhteen.

Useimmiten tämä maksan häiriö on luonteeltaan hyvänlaatuinen ja etenee melko hitaasti. Mutta on tapauksia, joissa rappeutuminen on kirroosia ja maksan vajaatoimintaa. Tätä ei saa missään tapauksessa sallia. Ja tämän polun ensimmäinen vaihe on pysäyttää tulehdusprosessin eteneminen kehossa.

Tässä tapauksessa on välttämätöntä paitsi määrittää patologian lähde, myös siihen liittyvät sairaudet, jotka voivat vaikuttaa hoidon kulkuun, joka koostuu kolmesta pääalueesta:

• Dieettiterapia.
• Sairaanhoidon.
• Kohtalainen fyysinen aktiivisuus - fysioterapiaharjoitukset.

Jos mahdollista, tämän patologian rinnalla tulisi lopettaa myös sairaus, joka voi hidastaa hoidon tehokkuutta tai tulla sen uusiutumisen katalysaattoriksi.

• Eli sairaanhoidon standardi:
• Potilaan tutkimus.
• Hänen historiaansa opiskelemassa.
• Oikea diagnoosi ja sen esiintymisen syyt.
• Monimutkainen hoito, jonka avulla voidaan pysäyttää sekä pääongelma että mahdollisuuksien mukaan myös liitännäissairaudet.
• Ravitsemussuositusten tiukka noudattaminen.

ruokavalio steatohepatiitin hoitoon

On melko vaikeaa kuvitella nykyaikaista lääketiedettä ilman lukuisia asiantuntijoiden kehittämiä ruokavalioita tietyn taudin lievittämiseksi. Nykyaikainen ruokavaliohoito on melko konkreettinen vaikutusvipu kipualueisiin. Erilaisten elintarvikkeiden oikean käytön ja yhdistelmän avulla on mahdollista parantaa merkittävästi potilaan kehon tilaa sekä lyhentää merkittävästi hoidon ja kuntoutushoidon kestoa.

Ongelmamme tapauksessa lääkäri määrää "ruokavalion nro 5", jonka pääominaisuus on erilaisten savustetun lihan, paistettujen, mausteisten ja rasvaisten ruokien poissulkeminen ruokavaliosta. Päinvastoin, vitamiineja, hyödyllisiä kivennäisaineita ja hivenaineita sisältävien elintarvikkeiden määrän pitäisi lisääntyä.

Jos potilas on ylipainoinen, hänen päivittäinen ruokalistansa tulee laskea siten, että elimistö saa riittävän määrän tarvittavia aineita, samalla kun vähitellen eroon ylimääräisistä kiloista. On myös varmistettava, että paino ei menetä liian nopeasti - tämä ei myöskään ole hyväksyttävää.

Ruokavalio valitaan yksilöllisesti ottaen huomioon kliinisen kuvan vakavuus, raskas historia ja henkilön yksilölliset ominaisuudet. Siksi tämä nimitys on pätevän asiantuntijan suora etuoikeus.

Päivittäisen ruokavalion tulee olla vähäkalorinen ja laskettava 25 mg:ksi potilaan painokiloa kohti.

Ruokavalioon sallitut tuotteet:

• Ei rikas leipomotuotteet: keksit, leipä ruis- tai vehnäjauholla.
• Ei kovin viileää kahvia (mieluiten maitoa lisäämällä) tai teetä.
• Vihreä tee.
• Sokeri.
• Pieni määrä voita saa ottaa (enintään 50 g päivässä).
• Erilaisia ​​vihannes- ja hedelmämehuja, tuoremehuja, hillokkeita, rapuja, hedelmäjuomia.
• smetana, kovat juustot ja raejuusto (vähärasvainen).
• Kasvisliemet ja keitot vihanneksilla, jotka perustuvat niihin, voit lisätä pastaa, erilaisia ​​viljoja.
• Hillot ja hillot.
• Kasviperäinen öljy (enintään 50 g päivässä).
• Erilaisia ​​viljoja.
• Maito ja maitotuotteet, joissa on alennettu rasvapitoisuus.
• Makeita hedelmiä ja marjoja, happamia hedelmiä tulee välttää.
• Lihatuotteet vähärasvaisista paloista: kani, kana, kalkkuna, naudanliha ja niin edelleen. Siipikarjanliha tulee kypsentää ja syödä ilman nahkaa.
• Yrttiteet ja tinktuurat.
• Tuoreet ja keitetyt vihannekset.
• Luonnollinen hunaja.
• Erilaisia ​​vihreitä.
• Muna (mieluiten yksi proteiini) - enintään yksi päivässä.
• Joen kalat.

Astiat tulisi keittää keitettyjen tuotteiden perusteella, höyryttää tai paistaa.

Ruokavalioon kielletyt tuotteet:

• On tarpeen rajoittaa tai poistaa tuotteet kokonaan hienosta taikinasta. Nämä ovat pannukakkuja, kakkuja, pannukakkuja, paistettuja piirakoita ja niin edelleen.
• Jyrkät liemet: liha, sienet, kala.
• Suklaata, kaakaota ja kahvia.
• Ruoansulatuskanavalle vaikeita juurikasveja: retiisi ja retiisi.
• Rasvainen kala.
• Marinoidut vihannekset.
• Eläinrasvat ja ruoanlaittorasvat.
• Vihreistä: pinaatti, suolaheinä, vihreä sipuli.
• Salo ja rasvainen liha.
• Kuumia kastikkeita ja mausteita.
• Sinappi ja piparjuuri.
• Happamia hedelmiä ja marjoja.
• Savustetut tuotteet.
• Liha- ja kalasäilykkeet.
• Voiteet.
• Vahvaa teetä.
• Munat (erityisesti keltuaiset), kovaksi keitetyt tai munakokkelia (paistetut).
• Jäätelö, erityisesti palmuöljypohjainen.
• Alkoholi ja hiilihapotetut juomat.
• Erittäin kylmä ja liian kuuma ruoka.

Lisää hoidosta

Steatohepatiitin ehkäisy

Kukaan ei väitä, että on parempi ehkäistä sairaus kuin käsitellä sen seurauksia myöhemmin. Siksi elämäsi järjestämisessä sinun on noudatettava useita yksinkertaisia ​​sääntöjä, ja kyseisen taudin esiintymisen ja kehittymisen todennäköisyys vähenee merkittävästi, yleensä nollaan.

• On tarpeen seurata painoasi, sen pitäisi olla lähellä normaalia. Liikalihavuus vaikuttaa haitallisesti kaikkien ihmiskehon järjestelmien ja elinten toimintaan.
• Ei pidä istua ajattelemattomasti erilaisia ​​ruokavalioita: paasto tai äkillinen laihtuminen ei myöskään hyödytä.
• Älä puutu alkoholijuomien käyttöön.
• Ota lääkkeitä erittäin varoen tutkittuasi huolellisesti niihin liitetyt ohjeet.
• Sinun tulee olla erittäin varovainen kulutettavien tuotteiden suhteen. Jos ihmisen ruokavalio on lähellä ja patologian hoidossa täysin noudattaa ruokavalion "taulukkoa nro 5", niin "provokaatioita" ravinnosta ei odoteta. Tämä rajoitus koskee erityisesti rasvaisia ​​ja väärin käsiteltyjä elintarvikkeita.
• On välttämätöntä suorittaa ajoissa sellaisten sairauksien hoito, kuten diabetes mellitus, virusinfektiot, dyslipideemisten häiriöiden korjaaminen.
• Säännölliset ennaltaehkäisevät tarkastukset vaaditaan.

Steatohepatiitin ennuste

Tietyn taudin seuraukset on mahdollista ennustaa vain tuntemalla sen klinikka, taudin vakavuus ja uhrin kehon yksilölliset ominaisuudet. Jos puhumme tarkasteltavan ongelman alkoholimuodosta, silloin, kun solukudoksissa on makrovesikulaarisia kerrostumia, voimme puhua kirroosiksi rappeutumisen todennäköisyyden lisääntymisestä. Alkoholiton prosessi, jolle on ominaista alhainen kehitysaste, antaa samanlaisen tuloksen 15–18 prosentissa tapauksista. Lisäksi tämä uudestisyntyminen pitenee ajallisesti ja voi ulottua jopa kymmeneen vuoteen.

Ennusteen tulos riippuu myös henkilön itsensä toiminnasta organisaatiossa ja ennaltaehkäisevien suositusten noudattamisesta.

Steatohepatiitti ja armeija

Kyseinen sairaus ei ole peruste asepalveluksesta vapautumiselle. Mutta nykyaikaiset lääkärit tietävät, että hepatiitti ei voi johtua vain infektiosta, vaan myös ihmiskehon aineenvaihduntaprosessien rikkomisesta, koska aineenvaihduntahäiriön tapauksessa kehittyy rasvan rappeutuminen ja seurauksena steatohepatiitti.

Siksi nämä kaksi sairautta kulkevat melko usein vierekkäin "käsi kädessä" ja jos kroonisen hepatiitin esiintyminen varusmiehen anamneesissa todistetaan, tämä on juuri se tosiasia, joka antaa syyn olla houkuttelematta tällaisia ​​nuoria palvelemaan armeijassa.

Voit tutustua tällaiseen luetteloon yksityiskohtaisemmin "Ukrainan asevoimien sotilas-lääketieteellistä tutkimusta koskevissa määräyksissä. Ukrainan puolustusministeriö; Järjestys, määräykset, Perelik [. ] päivätty 14.08.2008 nro 402”, seuraa linkkiä http://zakon4.rada.gov.ua/laws/show/z/page9%20%20

Elämä on kaunista ja jotkut ihmisyhteiskunnan edustajat yrittävät ottaa siitä maksimin: runsaat rasvaiset ruoat, alkoholi, jopa naapuritalon kauppaan - autolla. Jos lepää - sitten ravintola ja makaa sohvalla tai pukkisängyllä rannalla. Ja sitten he alkavat ihmetellä - steatohepatiitti - mitä se on ja mistä se tuli. Kaikkien tiedossa on sananlasku: "Pidä huolta kunniasta pienestä pitäen." Tässä artikkelissa käsitellyn ongelman valossa se tulisi muuttaa: "Huolehdi terveydestäsi varhaisesta iästä lähtien." Oikea aktiivinen elämäntapa terveellinen ruokavalio, tasapainoinen yhdistelmä fyysistä toimintaa ja lepoa suojaa sinua monilta terveysongelmilta. Älä jätä huomiotta säännöllisiä ennaltaehkäiseviä tutkimuksia. Tämä mahdollistaa sen tunnistamisen varhaisessa vaiheessa, jos patologia on jo olemassa. Tässä tapauksessa ongelman lopettaminen on paljon helpompaa ja ilman vakavia seurauksia.

Lääketieteen asiantuntijatoimittaja

Portnov Aleksei Aleksandrovitš

Koulutus: Kiovan kansallinen lääketieteellinen yliopisto. A.A. Bogomolets, erikoisuus - "Lääketiede"

Viimeisin steatohepatiittia koskeva tutkimus

Jaa sosiaalisessa mediassa

Portaali ihmisestä ja hänen terveellisestä elämästään iLive.

HUOMIO! ITSEHOITOTUS VOI OLLA HAITALLISTA TERVEYDELLESI!

Muista neuvotella pätevän asiantuntijan kanssa, jotta et vahingoita terveyttäsi!

Mutta takaisin patologian ominaisuuksiin ja oireisiin. Steatoosi on fosfolipidiaineenvaihdunnan rikkomisesta johtuva sairaus, jossa maksan parenkyymassa esiintyy sekä solunsisäistä että solunulkoista rasvapisaroiden kerrostumista.

Normaalisti ihmisen maksa sisältää 5-7 % rasvaa. Jos tämä prosenttiosuus saavuttaa 10 tai enemmän (vakavimmissa tapauksissa tämä prosenttiosuus nousee 50: een - eli puolet maksan parenkyymistä on rasvaa), tämä on hyvä syy diagnosoida rasva-infiltraatio. Tässä artikkelissa keskustelemme maksan steatoosista, tämän tilan oireista ja hoidosta.

Oireet

Maksan steatoosin ymmärtämiseksi on tarpeen tietää paitsi patogeneesi, myös taudin oireet. Maksan ja haiman steatoosi on yleisempää naisilla. Yleensä tauti kehittyy oireettomana melko pitkän ajan, joten se ilmenee useimmiten yli 40-vuotiailla. Taudin oireet muistuttavat monella tapaa hepatiitin oireita:

1. maksan kasvu - sen reunat, jotka ulkonevat 3-4 senttimetriä rintakaaren alta, ovat tunnustettavissa tunnustettaessa;
2. heikentynyt tehokkuus, väsymys, ärtyneisyys, apatia, huonompi uni, hajamielisyys;
3. oikean hypokondriumin vetokivut, jotka selittyvät maksan lisääntymisellä, joka venyttää kuitukapselia;
4. epävakaa uloste, oksentelu;
5. silmien kovakalvon lievä ikterus (iho yleensä säilyttää normaalin värinsä);
6. pahanhajuinen iho ja pahanhajuinen hengitys;
7. ihottumat, ihon kutina.

Etiologia

Olemme jo saaneet yleiskäsityksen siitä, mitä diffuusi maksan steatoosi on, ja nyt on aika siirtyä yksityiskohtiin. Syynä fosfolipidiaineenvaihdunnan häiriintymiseen ja siitä johtuvaan vapaiden rasvahappojen tason nousuun maksan parenkyymissa on yleensä epäterveellinen elämäntapa ja erityisesti ruokavalio. Moderni ilme Useimpien virkailijoiden elämä altistaa viettämään paljon aikaa istuen (sekä näytön edessä että ajaessa), syömään epäterveellistä ruokaa (onneksi supermarketeissa on laaja valikoima kaikenlaisia ​​haitallisia herkkuja) ja myös ajoittain alkoholin juomiseen.

Voimme sanoa, että steatoosi on laiskojen ihmisten sairaus.

Liikalihavuus edistää kohtuullisessa määrin lipidien kertymistä maksan kudoksiin. Lisää tähän huono ekologia, niin saamme muotokuvan tyypillisestä rasvamaksapotilaasta: ei liian nuori, ei liian hoikka ja alkoholille altis. Luettelo altistavista tekijöistä näyttää suunnilleen tältä:

Erityistä huomiota tulee kiinnittää aliravitsemukseen, joka liittyy riittämättömään proteiinimäärään ruokavaliossa.

Ensi silmäyksellä ongelma ei ole niin akuutti kuin esimerkiksi alkoholin tai huumeiden väärinkäyttö. Kuitenkin juuri tästä syystä ravitsemukseen kiinnitetään usein liian vähän huomiota, mikä saa aikaan maksan rasvaisen rappeutumisen. Kasvissyöjät (ja erityisesti vegaanit - liikkeen radikaaleimmat edustajat) riistävät itseltään eläinproteiinin, joka auttaa normaalia rasvan imeytymistä. Eläinproteiiniruoan puute voidaan vielä jotenkin kompensoida raejuustolla, maidolla ja juustolla, mutta vegaanit eivät edes hyväksy sellaista ruokaa, joten heiltä puuttuu kroonisesti aminohappoja. Samaan aikaan kompensaatioksi he ovat usein riippuvaisia ​​makeista ruoista, millä on myös huono vaikutus maksan tilaan.

Alkoholilla on erityinen markkinarako taudin kehittymiseen vaikuttavien tekijöiden joukossa. Useimmat maksan rasvan rappeumatapaukset johtuvat juuri etanolijohdannaisten väärinkäytöstä. Alkoholiperäinen maksan steatoosi päättyy usein maksakirroosiin - peruuttamattomiin muutoksiin maksakudoksessa.

Siksi NAFLD:lle oli jopa erityinen lyhenne - maksan alkoholiton rasvamaksa (kirjaimellisesti: alkoholiton rasvamaksatauti).

Patogeneesi

Rasvapisaroiden kerääntyminen maksakudoksiin voi johtua vapaiden rasvahappojen luonnollisen hapettumisen rikkomisesta maksan mitokondrioissa sekä niiden lisääntyneestä muodostumisesta ja nopeutuneesta pääsystä hepatosyytteihin. Lipoproteiinien heikentyneen tuotannon vuoksi triglyseridien erittyminen maksasta huononee. Rasvojen kertyminen maksan parenkyymiin voi aiheuttaa tulehduksellisten ja jopa nekroottisten prosessien kehittymisen. Suoraa yhteyttä näiden kahden prosessin välillä ei ole vielä tarkasti selvitetty, mutta yleisesti hyväksytään, että vapaiden radikaalien vapautumista ja oksidatiivisten prosessien alkamista edistävien maksatoksisten aineiden käyttö voi olla syynä tulehduksen ja kudosnekroosin kehittymiseen. Lisäksi tällaisena sysäyksenä voi tulla endotoksiinien (elimistön sisällä tuotettujen myrkyllisten aineiden) tuotanto, joka yleensä tapahtuu bakteerien patologisen kasvun yhteydessä suolistossa tai infektiopisteen esiintyessä muissa elimissä ja kudoksissa.

Rasva-infiltraation kehittyminen voi olla sekä diffuusia että fokaalista. Diffuusille maksan steatoosille on ominaista tasainen rasvan kerääntyminen maksan parenkyymiin. On helppo arvata, että fokusmuodolle on ominaista fokaaliset rasvakertymät.

Steatoosi kansainvälisessä tautiluokituksessa

Maksan steatoosilla ei ole yhtä koodia ICD-10-luokituksen mukaan. Koodin numeeriset arvot muuttuvat, koska maksan steatoosi, jonka oireet vaihtelevat sairauden muodoista riippuen, voi antaa eri klinikan. Seuraavat koodivaihtoehdot ovat sallittuja:

• K 73,0 - krooninen hepatiitti;
• K 73.9 - krooninen kryptogeeninen hepatiitti (etiologiaa tuntematon);
• K 76.0 - maksan rasvapitoinen rappeuma, jota ei mainita muissa nimikkeissä;
• Muutokset maksassa kirroosin tyypin mukaan.

Kuten luettelosta voidaan nähdä, koodi 76.0 on lähinnä steatoosia, mutta se ei aina heijasta täysin maksan parenkyymassa tapahtuvien patologisten muutosten luonnetta, koska rasvainfiltraatio voidaan yhdistää sekä sidekudoksen itämiseen että tulehdus- ja nekroottisiin ilmiöihin.

Diagnostiikka

Elävien oireiden puuttumisen vuoksi maksasoluihin (maksasoluihin) kertynyt rasva havaitaan usein sattumalta (esimerkiksi henkilön rutiinitutkimuksen tai toisen taudin diagnoosin yhteydessä). Kun potilas ottaa yhteyttä asiantuntijaan, jolla on valituksia dyspeptisista häiriöistä ja kroonisesta väsymyksestä, lääkäri tutkii ensin anamnestiset tiedot, samanaikaiset sairaudet sekä steatohepatoosin kliinisten oireiden ilmenemisen piirteet.

Hän keskittyy alkoholismiin, aineenvaihduntasairauksiin ja endokriininen patologia. Fyysisen tutkimuksen aikana tehdään ihon, limakalvojen ja vatsan tunnustelu (palpaatio) arviointi.

Lisätutkimuksia varten määrätään laboratoriokokeet ja instrumentaaliset menetelmät.

Maksan ja muiden sisäelinten toiminnallisen kyvyn tutkimiseksi lääkäri määrää biokemian. Se sisältää monia indikaattoreita, mutta enemmän huomiota kiinnitetään transaminaaseihin. Ne ovat solunsisäisiä entsyymejä, jotka tulevat ulos hepatosyyttien tuhoutumisen jälkeen. Niiden lisääntymisen aste kuvaa patologisen prosessin vakavuutta maksassa.

Nämä ovat alaniiniaminotransferaasi ja aspartaattiaminotransferaasi. Lisäksi tutkitaan alkalisen fosfataasin, bilirubiinin ja proteiinin tasoa. Steatoosin muutokset liittyvät protrombiiniindeksiin, joka laskee asteittain, sekä kolesteroliin ja lipoproteiineihin, jotka lisäävät niiden pitoisuutta veressä.

Nämä indikaattorit viittaavat taudin epäsuoriin markkereihin. Mitä tarkempiin tulee, ne antavat tietoa kuitukuitujen määrällisestä koostumuksesta.

Diagnostisiin tarkoituksiin on kehitetty useita biomarkkereita. Fibrotest sisältää:

• haptoglobiini;
• alfa-2-makroglobuliini;
• gamma-glutamyylitranspeptidaasi;
• kokonaisbilirubiini;
• apolipoproteiini A1.

Toisin kuin yllä kuvattu merkki, Aktitest sisältää lisäksi ALT:n. Tekniikan tarkkuus fibroosin alkuvaiheessa on noin 70%, kun taas selkeillä maksan muutoksilla se saavuttaa 96%.

Fibrometri antaa tietoa verihiutaleiden, gamma-HT:n, transaminaasien, urean sekä protrombiinin ja alfa-2-makroglobuliinin kvantitatiivisesta koostumuksesta. Tekniikan tarkkuus on noin 87 %.

Laboratoriotutkimusten kompleksi voi sisältää rauhasen tason määrityksen, virushepatiitin merkkiaineiden etsimisen sekä vasta-aineiden (antinukleaariset ja sileät lihakset).

Instrumentaaliset menetelmät

Diagnostinen kompleksi sisältää myös instrumentaaliset menetelmät, joita tarvitaan maksan visualisointiin ja tutkimiseen:

Sairauden ensimmäiselle asteelle on ominaista rasvan kerääntyminen maksasoluihin muuttamatta niiden rakennetta. Jo toisessa vaiheessa havaitaan dystrofiaa ja useiden kystisten muodostumien muodostumista, joiden ympärillä solut tihenevät. Kolmas aste ilmenee sidekudoksen alueilla, jotka häiritsevät kokonaan maksan rakennetta, mikä johtaa sen toimintahäiriöön.

Steatoosin hoito

Tautia on hoidettava diagnoosin tekemisen jälkeen ja ottaen huomioon potilaan samanaikainen patologia. Tähän mennessä steatoosiin ei ole olemassa erityisiä hoito-ohjelmia. Hoitoprosessi sisältää usein useita alueita:

1. dieettiruoka taulukon nro 5 mukaisesti;
2. painon korjaus. Koska maksan steatoosia sairastavilla potilailla on lihavuutta, painon asteittaista pudotusta tarvitaan ravitsemusterapeutin suositusten mukaisesti. Ruoan täydellinen kieltäytyminen tai sen itserajoittaminen voi johtaa potilaan yleisen tilan jyrkäseen heikkenemiseen;
3. hyperglykemian, -lipidemian ja -kolesterolemian korjaaminen ruokavalion ja lääkkeiden avulla;
4. alkoholin kieltäytyminen;
5. maksatoksisten lääkkeiden lopettaminen.

Joukossa tehokkaita lääkkeitä kannattaa korostaa:

• Ursosan - perustuu ursodeoksikoolihappoon, joka on sapen komponentti. Sillä on suojaava vaikutus maksasoluihin, se vähentää kolesterolin tuotantoa ja vähentää sen imeytymistä suolistossa. Lisäksi lääke estää pysähtymistä, normalisoi sapen virtausta. Se tehostaa haiman entsyymien toimintaa ja alentaa hieman verensokeria;
• Heptral - sisältää aminohappoja. Sillä on masennuslääkkeitä, myrkkyjä poistavia ja hepatoprotektiivisia vaikutuksia;
• Phosphogliv on lääke, joka sisältää välttämättömiä fosfolipidejä, jotka on upotettu solukalvoon ja estävät maksasolujen tuhoutumisen;
• Hepa-merz - suojaava ja myrkkyjä poistava aine, joka sisältää aminohappoja (aspartaatti, ornitiini);
• Metformiini on diabeteslääke, joka parantaa glukoosin ottoa. Se kuuluu biguanidien ryhmään. Lääkitykseen liittyy lasku kilpirauhasta stimuloiva hormoni, kolesteroli, joka on välttämätön verisuonivaurioiden estämiseksi. Sen pääasiallinen toiminta on estää glukoosin synteesi maksassa ja lisätä insuliinireseptorien herkkyyttä;
• Atorvastatiinia on määrätty alentamaan kolesterolia.

Ruokavalio ja reseptit rasvamaksaan

Kun otetaan huomioon taudin kehittymisen patogeneesi, nimittäin rasvan kerääntyminen maksasoluihin aineenvaihduntahäiriöiden taustalla, potilaan on äärimmäisen välttämätöntä noudattaa ruokavaliota.

Päivittäisestä valikosta tulee keskustella lääkärin kanssa, koska liiallinen kalorien saanti tai haitallisten ruokien väärinkäyttö voi aiheuttaa taudin etenemistä.

Ruokavalion perustana on proteiinien määrän lisääminen sekä lipidien ja hiilihydraattien väheneminen. Jokaisen viikon tulisi sisältää:

1. vähärasvaiset maitotuotteet;
2. kasvituotteet (herukat, hedelmät);
3. leseet;
4. turska, kummeliturska;
5. kana, vasikanliha;
6. vanhentunut muffini;
7. vihannekset;
8. sosekeitot;
9. viljat (kaurapuuro, tattari, vehnä, riisi);
10. kasviöljy;
11. vihreä tee.

Päivittäisen juomamäärän tulee olla 2 litraa (marjahillokkeet, kisselit, hiilihapoton kivennäisvesi).

Ruokavaliorajoitukset koskevat mausteista juustoa, munia, voita, suolaa ja silliä. Sinun on suljettava pois valikosta:

1. kaakao;
2. makeiset;
3. sooda;
4. sienet;
5. sipuli valkosipuli;
6. pippuriset mausteet, sinappi, mojoneesi;
7. rasvaiset liha- ja kalatuotteet;
8. herneet, pavut;
9. palkokasvit;
10. jäätelö.

Ruokavalion tehtävänä on normalisoida maksan toiminta ja glykogeenisynteesi. Aterioiden tulisi olla pieniä annoksia enintään kuusi kertaa päivässä. Tämä säätelee sapen kulkeutumista ja estää kolestaasin. Astiat tulee valmistaa keittämällä, hauduttamalla tai leipomalla. Rasvaraja päivässä on 70 g. Illallinen tulee olla viimeistään klo 19.00. Ruoan päivittäinen kaloripitoisuus on enintään 2400 kcal.

Ruokavalio on määrätty vähintään kolmeksi kuukaudeksi. Sairaana potilaat valittavat usein huonosta ruokahalusta, joten ruokavalion ei tulisi olla vain terveellistä, vaan myös maukasta. Alla on rasvamaksahepatoosin reseptejä, joissa otetaan huomioon kaikki ravitsemusterapeuttien suositukset.

Pilaf

Potilaan käyttämä pilaf-resepti on nyt kielletty. Maksan ja koko ruoansulatuskanavan toiminnan helpottamiseksi on noudatettava tiettyjä sen valmistusvaatimuksia.

Resepti sisältää 700 g riisiä, kiloa kanaa, 4 porkkanaa ja pienen sipulin. Valmista liha etukäteen keittämällä, vaihtamalla vesi kerran. Heti kun se pehmenee, se on leikattava ja yhdistettävä hienonnettujen vihannesten kanssa. Lisää niihin vettä ja hauduta miedolla lämmöllä.

Kun neste on haihtunut, on tarpeen täyttää valmis riisi, lisätä hieman suolaa ja jatkaa hauduttamista 3-5 minuuttia. Viljat tulee valmistaa etukäteen. Se on pestävä, kaadettava vedellä, jonka tason tulee olla 3 cm korkeampi kuin riisimassa, ja keitä sitten, kunnes se pehmenee.

Resepti sisältää ohraa 30 g, perunaa, pientä sipulia, porkkanaa ja tomaatteja. Kastikkeena voit käyttää vähärasvaista smetanaa. Jauhetun lihan valmistamiseksi sinun täytyy kiertää kananrinta lihamyllyllä, minkä jälkeen suolaa hieman ja muodostaa lihapullia.

Ohra ja vihannekset tulee keittää eri astioissa. Lisää nyt puuro ja lihapullat keitettyihin perunoihin ja porkkanoihin. Suola uudelleen ja poista lämmöltä 15 minuutin kuluttua. Ruoan kaloripitoisuuden vähentämiseksi voit tehdä ilman smetanaa.

Pataastiat

Joskus voit hemmotella itseäsi vuokalla. Tässä pari reseptiä:

• ruoanlaittoon tarvitset kurpitsan, vermicellin, munan, puoli lasillista vähärasvaista maitoa ja pienen palan voita. Jauha ensin kurpitsa ja valitse 230 g. Nyt se on suolattava, lisätään lusikallinen sokeria ja haudutetaan kunnes se pehmenee. Keitämme nuudelit (200 g) erikseen, emme saa niitä vähän valmiiksi. Kaada siihen maito, sulatettu voi ja jätä puoleksi tunniksi. On aika sekoittaa kaikki, lisätä vatkattu muna ja lähettää uunivuokaan uuniin neljännekseksi tunniksi;
• resepti sisältää 80 g kanaa ja nuudeleita, proteiinia ja palan voita. Käsittelemme ensin lihaa. Se on keitetty ja hienonnettava tehosekoittimella. Nuudelit keitetään puolikypsiksi ja jäähtyvät. Nyt jauhaa voi proteiinin kanssa ja sekoita jauhettua kanaa. Lisää koko massa vermicelliin ja paista kypsäksi;
• riisiä 230 g, raejuustoa 180 g, kolme omenaa ja saman verran munia, 480 ml maitoa ja rusinoita. Tekninen prosessi Aloita keittämällä riisiä kypsäksi. Nyt jauhamme raejuustoa siivilän läpi, vatkaamme munat 25 g:lla sokeria ja leikkaamme omenat ilman kuorta kuutioiksi. Sekoita kylmä riisi muiden ainesten kanssa, laita se muottiin ja paista puolituntia 200 asteessa.

Miksi rasvamaksasairaus on vaarallinen?

Ilman hoitoa maksan steatoosi uhkaa kehittää vakavia komplikaatioita. Ne esitetään:

• fibroosi. Kun solut kuolevat, ne korvautuvat vähitellen sidekuiduilla, mihin liittyy elimen arpeutuminen. Tätä taustaa vasten maksan toiminta heikkenee nopeasti;
• häiriö sapen tuotannossa ja liikkumisessa eritysteiden kautta, minkä seurauksena kolestaasi kehittyy ja ruoansulatusprosessi häiriintyy;
• steatohepatiitti, jolle on ominaista maksakudoksen tulehdus sen rasvaisen rappeutumisen taustalla.

Erikseen tulee korostaa kirroosia, joka on vaarallinen sen ilmenemismuodoille. Proteiinivajeen taustalla on hyytymistekijöiden puute, joka on täynnä massiivista verenvuotoa. Lisäksi ruokatorven suonet altistuvat suonikohjuisille muutoksille. Ne vääntyvät ja niiden seinämät ohuet. Potilasta alkaa häiritä voimakas raajojen turvotus. Neste kertyy paitsi kudoksiin, myös onteloihin (keuhkopussin, vatsan), johon liittyy keuhkopussin tulehdukselle ja askitekselle tyypillisiä oireita.

Asianmukaisella hoidolla ja kaikkia lääketieteellisiä suosituksia noudattaen on mahdollista hidastaa taudin etenemistä ja parantaa merkittävästi yleinen tila henkilö.

Rasvaisen hepatoosin kehittyminen perustuu ihmiskehon aineenvaihduntaprosessien rikkomiseen. Tämän maksasairauden seurauksena elimen terve kudos korvataan rasvakudoksella. Kehityksen alkuvaiheessa rasva kerääntyy maksasoluihin, mikä ajan myötä yksinkertaisesti johtaa maksasolujen rappeutumiseen.

Jos tautia ei diagnosoida varhaisessa vaiheessa eikä asianmukaista hoitoa suoriteta, parenkyymissa tapahtuu peruuttamattomia tulehduksellisia muutoksia, jotka johtavat kudosnekroosin kehittymiseen. Jos rasvamaksaa ei hoideta, se voi kehittyä kirroosiksi, jota ei enää voida hoitaa. Artikkelissa tarkastellaan taudin kehittymisen syytä, sen hoitomenetelmiä ja ICD-10:n mukaista luokittelua.

Rasvamaksan syyt ja sen esiintyvyys

Taudin kehittymisen syitä ei ole vielä tarkasti todistettu, mutta tunnetaan tekijöitä, jotka voivat varmasti provosoida tämän taudin puhkeamisen. Nämä sisältävät:

• täydellisyys;
• diabetes;
• aineenvaihduntaprosessien rikkominen (lipidi);
• vähäinen fyysinen aktiivisuus ravitsevan päivittäisen, runsaasti rasvaa sisältävän ruokavalion kanssa.

Lääkärit kirjaavat useimmat rasvahepatoosin kehittymistapaukset kehittyneissä maissa, joissa elintaso on keskimääräistä korkeampi.

Tärkeä! Sairaus vaikuttaa kaikkiin ikäryhmiin ylipainoisista lapsista diabetesta sairastaviin vanhuksiin.

Hormonaalisiin häiriöihin liittyy useita muita tekijöitä, kuten insuliiniresistenssi ja sokerin esiintyminen veressä. Et voi jättää väliin perinnöllistä tekijää, sillä myös on suuri rooli. Mutta silti Suurin syy on aliravitsemus, istumista elämäntapa ja ylipaino . Kaikki syyt eivät liity mitenkään alkoholijuomien nauttimiseen, joten rasvaista hepatoosia kutsutaan usein alkoholittomaksi. Mutta jos alkoholiriippuvuus lisätään yllä oleviin syihin, rasvainen hepatoosi kehittyy monta kertaa nopeammin.

Lääketieteessä on erittäin kätevää käyttää sairauksien koodausta niiden systematisoimiseksi. Sairauslomalla diagnoosin ilmoittaminen koodilla on vielä helpompaa. Kaikkien sairauksien koodit on esitetty kansainvälisessä tautien, vammojen ja erilaisten terveysongelmien luokituksessa. Kymmenes versio on tällä hetkellä voimassa.

Kaikki kansainvälisen kymmenennen tarkistuksen luokituksen mukaiset maksasairaudet on salattu koodeilla K70-K77. Ja jos puhumme rasvaisesta hepatoosista, niin ICD 10:n mukaan se kuuluu koodin K76.0 alle(maksan rasvainen rappeuma).

Rasvamaksan hoito

Alkoholittoman hepatoosin hoito-ohjelma on poistaa mahdolliset riskitekijät. Jos potilas on lihava, sinun on yritettävä optimoida se. Ja aloita vähentämällä kokonaismassaa vähintään 10%. Lääkärit suosittelevat vähäistä fyysistä aktiivisuutta rinnakkain dieettiruokaa. Rajoita rasvojen käyttöä ruokavaliossa niin paljon kuin mahdollista. Samanaikaisesti on syytä muistaa, että jyrkkä painonpudotus ei vain ole hyödyllistä, vaan se voi päinvastoin vahingoittaa ja pahentaa taudin kulkua.

Tärkeä! Lääkehoito koostuu vain häiriintyneen hiilihydraattiaineenvaihdunnan korjaamisesta.

Tätä tarkoitusta varten hoitava lääkäri voi määrätä tiatsolidinoideja yhdessä biguanidien kanssa, mutta tätä lääkesarjaa ei ole vielä täysin tutkittu esimerkiksi maksatoksisuuden suhteen. Metformiini voi auttaa korjaamaan hiilihydraattiaineenvaihdunnan aineenvaihduntahäiriöitä.

Tämän seurauksena voimme luottavaisesti sanoa, että päivittäisen ruokavalion normalisoitumisen myötä kehon rasvamassan väheneminen ja hylkääminen huonoja tapoja potilas voi paremmin. Ja vain tällä tavalla on mahdollista torjua sellaista sairautta kuin alkoholiton hepatoosi.

Tämä saattaa olla hyödyllistä:

Maksan steatoosi yhdistää useita patologisia prosesseja, jotka johtavat rasvasulkeutumien esiintymiseen maksakudoksissa.

Tämä patologia on fokusoiva ja diffuusi. Fokaalisessa steatoosissa havaitaan tungosta rasvakertymiä, ja diffuusissa steatoosissa rasvaa on koko elimen pinnalla.

Steatoosia esiintyy iästä riippumatta, mutta useimmiten se diagnosoidaan 45 vuoden jälkeen, jolloin erilaiset negatiiviset tekijät ovat vaikuttaneet elimistöön melko pitkään. Alkoholiton steatoosi vaikuttaa pääasiassa naisiin, yleensä liikalihavuuden vuoksi. Alkoholia väärinkäyttäville miehille kehittyy todennäköisemmin alkoholisteatoosi.

ICD-10 koodi

Maksasairaudet, mukaan lukien maksan steatoosi, sijaitsevat ICD 10:ssä alla K70-K77.

ICD-10 koodi

K70 Alkoholinen maksasairaus

K76.0 Rasvamaksa, muualle luokittelematon

Maksan steatoosin syyt

Maksan steatoosi johtuu aineenvaihduntahäiriöistä diabetes, lihavuus jne. Rasvattomuus voi myös liittyä ruoansulatuskanavan sairauksiin, mikä johtaa imeytymisen heikkenemiseen ravinteita, sekä aliravitsemus (useininen ruokavalio, säännöllinen ylensyönti).

Alkoholilla ja huumeilla on voimakas myrkyllinen vaikutus maksaan, mikä voi myös aiheuttaa steatoosia.

Rasvamaksamyrkytystä, joka ei johdu alkoholin väärinkäytöstä, kutsutaan alkoholittomaksi steatoosiksi, samanlainen patologia vaikuttaa usein ylipainoisiin ihmisiin.

Steatoosille alttiimpia ovat naiset, yli 45-vuotiaat ylipainoiset, tyypin 2 diabetesta sairastavat sekä perinnöllinen taipumus.

Maksan steatoosin oireet

Maksan steatoosi on alkuvaiheessa lähes oireeton, usein taudilla on krooninen muoto. Steatoosi ei välttämättä ilmene itsestään pitkä aika, ja henkilö saa tietää sairaudesta lääkärintarkastuksen jälkeen.

Taudin tärkeimmistä oireista voidaan erottaa heikkous, pahoinvointi, kipu oikeanpuoleisessa hypokondriumissa, suurentunut maksa, heikentynyt immuniteetti (seurauksena henkilö on altis toistuville virusinfektioille).

Steatoosissa sapen ulosvirtaus häiriintyy, sapen pysähtyminen voi tapahtua, kun taas iho muuttuu kellertäväksi, ilmaantuu kutinaa, kipua, pahoinvointia ja oksentelua.

Maksan ja haiman steatoosi

Maksan ja haiman steatoosille on ominaista terveiden solujen korvautuminen rasvalla. Taudin alkuvaiheessa oireita ei käytännössä ole, mutta on useita kohtia, jotka auttavat tunnistamaan taudin alkamisen.

Rasvattomuuden alkaessa henkilöä voi häiritä toistuva ripuli, turvotus, närästys ja ruoka-aineallergiat (joita ei ole havaittu aiemmin).

Sitten syömisen jälkeen selkään säteilevä vyökipu vasemmalla kylkiluun alla voi alkaa häiritä.

Kun tällaisia ​​oireita ilmaantuu, he yleensä hakevat jo lääkärin apua.

Tutkimuksen aikana havaitaan muutoksia haiman kudoksissa, aineenvaihduntahäiriöitä ja haiman rasvakerroksia.

Diffuusi maksan steatoosi

Maksan steatoosi diagnosoidaan, jos rasvakerrostumat ovat yli 10 % maksan kokonaistilavuudesta. Suurin rasvan kertyminen tapahtuu maksan toiseen ja kolmanteen lohkoon vakava kurssi sairaudet, rasvasulkeumat sijaitsevat diffuusisesti.

Diffuusi steatoosissa rasvalaastarit vaikuttavat tasaisesti maksakudokseen.

Taudin ensimmäisissä vaiheissa rasva ei vahingoita maksasoluja, taudin edetessä maksan toiminnalliset kudokset alkavat vähitellen kuolla, sitten tapahtuu peruuttamattomia prosesseja (muutoksia maksasoluissa ja lobuleissa).

Maksan rasvainen steatoosi

Maksan rasvainen steatoosi johtaa elimen lisääntymiseen, muuttaa maksan värin kellertäväksi tai tummanpunaiseksi. Maksan rasvavaurion vuoksi elimen solut kuolevat, eliimeen muodostuu rasvakystat ja se alkaa kasvaa. sidekudos.

Rasvasteatoosi esiintyy usein ilman näkyviä oireita, useimmiten tauti havaitaan ultraäänitutkimuksessa.

Rasvasteatoosin etenemistä havaitaan melko harvoin. Jos steatoosia esiintyy yhdessä maksatulehduksen kanssa, 10% potilaista voi kehittyä maksakirroosiin, 1/3 - elimen sidekudos kasvaa ja paksuuntuu.

Alkoholipitoinen maksan steatoosi

Alkoholiperäinen maksan steatoosi johtuu kroonisesta alkoholimyrkytyksestä ja johtaa alkuvaiheisiin muutoksiin maksan rakenteessa.

Sairaus voi ilmetä useista syistä, yleisin on alkoholin väärinkäyttö, kun taas mitä useammin ihminen juo, sitä nopeampi ja vakavampi patologinen prosessi on maksassa.

Tällaiset steatoosin oireet ovat yleensä palautuvia ja vähenevät kuukauden kuluessa siitä, kun henkilö lopettaa juomisen.

Mutta tästä huolimatta alkoholipitoinen maksan steatoosi etenee ja johtaa vakaviin vaurioihin elimessä. Kliinisten tutkimusten mukaan steatoosiin liittyy kroonisten maksasairauksien riski.

Alkoholiton maksan steatoosi

Alkoholiton maksan steatoosi johtuu ylimääräisestä rasvasulkeutumisesta elimessä. Tätä steatoosin muotoa kutsutaan myös rasvataudiksi, rasvan rappeutumiseksi, infiltraatioksi.

Jos tätä patologiaa ei hoideta, 10 prosentilla potilaista fibroosin tai kirroosin kehittymisriski kasvaa edelleen, ja 14 prosentilla maksan tulehdusprosessit alkavat.

Alkoholiton maksan steatoosi muodostuu pääasiassa tyypin 2 diabeteksesta, nopeasta laihtumisesta, liikalihavuudesta, suonensisäisestä ravintoaineiden antamisesta kehoon, suoliston mikroflooran rikkoutumisesta lääkehoidon seurauksena (syöpälääke, kortikosteroidit, rytmihäiriöt jne.).

Fokaalinen maksan steatoosi

Fokaalinen maksan steatoosi osoittaa hyvänlaatuista vauriota elimessä. Näiden patologioiden diagnoosi suoritetaan instrumentaalisella tutkimuksella, useimmiten fokaalinen steatoosi havaitaan ultraäänellä.

Formaatioita voidaan havaita sekä yhdessä että kahdessa maksan lohkossa.

Maksan steatoosin diagnoosi

Maksan steatoosi diagnosoidaan kliinisen tiedon ja laboratoriotutkimusten perusteella.

Myös steatoosin diagnosointiin käytetään radionuklidiskannausta, ultraääntä, sisäelinten laparoskooppista tutkimusta.

Steatoosin diagnoosi tehdään aspiraatiobiopsian jälkeen, joka mahdollistaa maksakudoksen tutkimisen.

Maksan steatoosi 1 aste

Ensimmäisen asteen maksan steatoosille on ominaista rasva-inkluusioten kerääntyminen maksasoluihin, kun taas solujen rakenne ei häiriinny.

Maksan steatoosi 2 astetta

Toisen asteen maksan steatoosille on ominaista peruuttamattomat muutokset maksasoluissa, maksakudoksiin ilmaantuu useita rasvakystoja.

Keskivaikea maksan steatoosi

Keskivaikealle maksan steatoosille on ominaista neutraalien rasvojen kertyminen maksasoluihin pieninä määrinä, mikä ei johda peruuttamattomiin prosesseihin eikä tuhoa solurakennetta.

Maksan steatoosin hoito

Maksan steatoosi on melko vakava sairaus, jonka hoidon tulisi perustua maksan patologisen prosessin syiden vähentämiseen. Hoidon aikana potilas ei saa olla fyysisesti tai henkisesti yliväsynyt. Remissiossa, vähän liikunta auttaa vähentämään dystrofisia muutoksia maksassa.

Ravitsemus hoidon aikana on tärkeä asia, koska se on ruokavalio, joka auttaa vähentämään maksan kuormitusta, palauttamaan elimen toiminnan ja parantamaan potilaan yleistä hyvinvointia. Lisäksi käytetään lääkkeitä (lipoiinihappo, lipotroopit, hepatoprotektorit). Asiantuntijan harkinnan mukaan voidaan määrätä foolihappo tai anabolisia steroideja.

Maksan steatoosin hoito lääkkeillä

Maksan steatoosi on eri syistä kehittyvä patologia, jonka yhteydessä lääkehoito määrätään tapauskohtaisesti ottaen huomioon potilaan tila, elinvaurion aste ja tutkimustiedot.

Lääkkeitä määrätään parantamaan rasva-aineenvaihduntaa (B4-, B12-vitamiini, lipoiini- tai foolihappo).

Osana monimutkaista hoitoa määrätään hepatoprotektoreita (Karsil, Essentiale, Heptral jne.).

Alkoholisen maksan steatoosin hoito perustuu alkoholin ehdottomaan kieltäytymiseen, jonka jälkeen voit ottaa lääkkeitä.

Taudin ensimmäisessä vaiheessa hoito antaa hyviä tuloksia, yleensä hoidon aikana maksan toiminta palautuu täysin ja rasvasulkeumat häviävät.

Taudin toisessa vaiheessa, kun kaikki lääkärin määräämät reseptit täyttyvät, myös terapia osoittaa hyviä tuloksia.

Kolmannen vaiheen maksan steatoosille on ominaista elimen vakavin vaurio, tässä tapauksessa peruuttamattomat prosessit alkavat jo. Hoito perustuu tässä tapauksessa maksasolujen hajoamisen estämiseen.

Maksan steatoosin hoito kansanlääkkeillä

Maksan steatoosia voidaan hoitaa perinteinen lääke(pää- tai lisähoito).

Kiehuvalla vedellä höyrytettyjen leseiden käyttö auttaa maksassa pääsemään eroon rasvasulkeutumisesta (päivän aikana on tylsää syödä 2 ruokalusikallista lesettä).

Voit parantaa verenkiertoa maksassa maissileivän, kehäkukan, voikukan juurien keittämällä.

Maksan steatoosin hoito yrteillä

Maksan steatoosi alkuvaiheessa onnistuneesti hoidettu kotona yrteillä.

Yrttikokoelman valmistamiseksi sinun on otettava 2 rkl. kehäkukka, 2 rkl. kultaritilä, 1 rkl. celandine yrtit, 2 rkl. elecampane, 4 rkl. leuzea-juuri

tai 4 rkl. elecampane, 4 rkl. gentian, 3 rkl. calamus, 4 rkl. minttu, 2 rkl. koivun silmut, 2 rkl. emojuuri, 2 rkl. voikukan juuret, 2 rkl. vehnäruohonjuuri.

2 rkl yrttikokoelma (sekoita kaikki ainekset ja jauha lihamyllyssä tai kahvimyllyssä), kaada litra kiehuvaa vettä, laita liedelle ja kiehauta. Hauduta sitten lientä 10 minuuttia miedolla lämmöllä suljetun kannen alla. Kaada saatu liemi termospulloon ja anna seistä vähintään 12 tuntia.

Ota puoli kupillista keite puoli tuntia ennen ateriaa, voit lisätä hunajaa, sokeria, hilloa maun parantamiseksi.

Juoman keittämisen tulisi olla vähintään kolmesta neljään kuukautta, sitten pitää kahden viikon tauko ja toista hoito.

Maksarasvaisuutta voidaan hoitaa yrteillä yli vuoden ajan, ja myös samanaikainen lääkitys on sallittu.

Yrttihoidon tausta paranee yleensä kuukauden säännöllisen käytön jälkeen, mutta vakaat tulokset voidaan saavuttaa vasta pitkän ja systemaattisen (vuoden tai pidemmän) hoitojakson jälkeen.

Ravitsemus maksan steatoosiin

Maksan rasvoittuminen johtuu aineenvaihduntahäiriöistä, joten ravitsemus on erityisen tärkeää hoidon aikana. Steatoosiin on suositeltavaa syödä enemmän vitamiinipitoisia ja vähärasvaisia ​​ruokia.

On parasta antaa etusija viljalle (kaurapuuro, tattari), maitohappotuotteet (raejuusto). Jos olet lihava, sinun tulee rajoittaa hiilihydraattien saantia.

Ruokavalio maksan steatoosiin

Maksan steatoosi liittyy rasvan kertymiseen elimistöön, joten vähärasvainen ruokavalio on tärkeä osa hoitoa.

Hoidon aikana on parempi käyttää fermentoitua maitoa ja kasvistuotteita sekä helposti sulavaa proteiinia sisältäviä tuotteita.

Ruokavalio voi sisältää tuoreita vihanneksia, raejuustoa, marjoja, hedelmiä, täysjyväviljaa, leseitä, pienen määrän kasviöljyä.

Steatoosissa on välttämätöntä luopua tuoreista leivonnaisista, paistetuista piirakoista, munkkeista jne., rasvaisesta lihasta ja kalasta, liemistä, okroshkasta, borsksista, suolaisista, hapan, savustetuista ruoista (etenkin pikaruoat ja hiilihapotetut juomat).

Et myöskään voi syödä paistettuja tai kovaksi keitettyjä munia, vahvaa teetä, kahvia, valkosipulia, sipulia, retiisiä, palkokasveja, majoneesia.

, , [

Alkoholisteatoosilla havaitaan positiivinen vaikutus muutaman viikon hoidon jälkeen (edellyttäen, että potilas kieltäytyy ehdottomasti alkoholista).

Tämän patologian tappava lopputulos voi ilmetä maksan vajaatoiminnassa sekä verenvuodon alkaessa ruokatorven suonista.

Maksan steatoosin provosoi ensisijaisesti myrkyllinen vaikutus maksaan aineenvaihduntahäiriöiden, myrkytyksen, alkoholin väärinkäytön jne. vuoksi. Rasvaattumisen yhteydessä maksasoluihin ilmestyy ylimääräisiä rasvasulkeumia, jotka ajan myötä (usein useiden vuosien jälkeen) johtavat solun repeytymiseen ja rasvakystan muodostumiseen.

Väärä elämäntapa, alkoholin väärinkäyttö, epätasapainoinen ruokavalio, liikalihavuus, ruoansulatuskanavan sairauksien tai kehon aineenvaihduntaprosesseja häiritsevien sairauksien väärä hoito (tai hoidon täydellinen puute) - kaikki tämä aiheuttaa vakavia patologisia, joskus peruuttamattomia prosesseja maksassa.