Yleistynyt tics lasten ennuste. Lasten hermostolliset tikit. Kuinka käsitellä niitä? Lääkkeettömät hoidot

Hei, rakkaat lukijat. Tässä artikkelissa puhumme siitä, mikä on hermostunut tic lapsessa. Saat selville, mitkä ovat tämän tilan ilmentymät. Ota selvää, mikä voi vaikuttaa tikkien esiintymiseen. Puhutaanpa menetelmistä punkkien diagnosoimiseksi ja hoitamiseksi. Tulet olemaan tietoinen ennaltaehkäisevistä toimenpiteistä.

Määritelmä ja luokitus

Hermostollisia tikkejä kutsutaan patologisiksi lihassupistumiksi, joita esiintyy satunnaisesti tai säännöllisesti. Vauvoilla sillä on pääsääntöisesti paroksismaalinen tyyppi. Tilan paheneminen havaitaan useimmiten epämiellyttävän tai vaarallisen tilanteen yhteydessä.

Erota paikalliset ja yleistyneet hermostolliset tikit. Ensimmäiset ovat yksittäisten lihasryhmien supistuksia, jälkimmäiset useita.

Erottaa:

laulu;
jäljittelevät tikit;
moottori.

Keston mukaan ne erotetaan:

transistori - kestävät alle vuoden, voivat kadota itsestään ja ilmestyä sitten uudelleen;
krooninen - ominaista pitkäaikainen läsnäolo, yli vuosi.

Tapahtuman luonne

Kova pelko voi johtaa lapsella hermostuneeseen tikiin

Syitä, miksi hermostunut tic voi kehittyä, ovat useimmiten seuraavat:

perinnöllinen taipumus;
vanhempien huomion puute tai heidän ylisuojansa;
varhain siirtynyt tartuntatauti, erityisesti influenssa, kehon myrkytys;
dysmetaboliset tai orgaaniset vauriot aivoissa, liiallinen dopamiinin tuotanto;
levoton ympäristö - tilanteet, joissa vauva ei voi tuntea olevansa suojattu ryhmässä tai perheessä, kokee liiallista hermostuneisuutta, joka myöhemmin johtaa tikkien esiintymiseen;
liiallinen henkinen stressi, lapselle asetettu liiallinen vaatimus opintojen tai urheilusaavutusten suhteen;
väärä ruokavalio - tilanne, jossa vauvan kehosta puuttuu vitamiineja ja hivenaineita, erityisesti magnesiumia tai kalsiumia;
Liiallinen juomien kulutus, jotka vaikuttavat häiritsevästi hermosto(kahvi, vahva musta tee);
vakava stressi - se voi olla jatkuvat kotimaiset skandaalit ja vanhempien avioero, alkoholistin läsnäolo perheessä, sukulaisen tai ystävän kuolema, seksuaalinen tai fyysinen hyväksikäyttö.

Tyypillisiä ilmenemismuotoja

Mimic rasti

Tietyt oireet voivat viitata tikin esiintymiseen. Koti erottuva piirre on ilmentymien puuttuminen yöllä.

Kasvojen tikkien merkkejä ovat:

muutos sieraimien luumenissa;
nenän rypistyminen, joka on luonnotonta;
nenäsiipien jännitys;
suun sulkeminen ja avaaminen;
huulten, poskien nykiminen;
"nykivä silmä", jatkuva, siristellen;
leuan vapina;
kulmakarvojen liike;
pyöreät silmän liikkeet.

Laulu sisältää:

toistuva haukkuminen, nuuskiminen, mutiseminen;
tiettyjen äänten ääntäminen;
hallitsematon tarve siveetöntä, kyynistä kiroilua, kirousten ääntämistä;
muilta ihmisiltä aiemmin kuultujen sanojen jatkuva toisto;
lapsen tarve toistaa lauseita tai yksittäisiä sanoja uudestaan ja uudestaan, samalla kun ääntämisnopeus lisääntyy, äänen intonaatio muuttuu;
lukemattomuutta voi havaita.

Motorisen tikin esiintyminen ilmaistaan seuraavilla merkeillä:

säädyttömät eleet;
äkillinen aloitus;
tiettyjen kohteiden uudelleenlaskenta;
sopimattomat toimet;
tiettyjen kehon osien jatkuva koskettaminen;
tarkkaamattomuus;
hermostuneisuus;
liiallinen kärsimättömyys;
erityistä huomiota henkilökohtaiseen hygieniaan;
esineiden järjestäminen tiettyyn järjestykseen;
kyvyttömyys viedä aloitettua loppuun;
sinnikkyyden puute;
liiallinen melu.

Diagnostiikka

Tietyissä tapauksissa hyvän ravinnon tarjoaminen voi päästä eroon hermostuneesta ticistä.

Mietitään, mitä tehdä, jos epäilet, että lapsellasi on hermostunut tikki.

Ensinnäkin sinun on huolehdittava tämän tilan kehittymiseen vaikuttaneiden tekijöiden tunnistamisesta. Jos komplikaatiot eivät pahenna punkkia, hoidon ydin on syistä riippuen seuraava:

lapsen lähiympäristön psykologinen tuki, yhteyden luominen vauvaan, luottamuksen rakentaminen, lisääntyneen huomion tarjoaminen, jos siitä on aiemmin ollut puutetta;
menettelyt hermoston rauhoittamiseksi: rentouttavat kylvyt, joihin on lisätty eteeriset öljyt, hieronta;
rauhoittavia keitteitä voidaan käyttää esimerkiksi valerianjuuren tai mintun kanssa;
on tärkeää tarjota lapselle hyvää ravintoa rikastettu kaikella kasvavalle organismille tarpeellisella;
vahvistaa lasten immuniteettia;
älyllisten kuormien normalisointi;
päivittäisen ohjelman rentoutuminen, lepoajan ja voimakkaan toiminnan oikea laskeminen;
jos tilanne lapsen ympärillä provosoi tikkien esiintymistä, sitä on muutettava;
tarjota vauvalle kosketuskontakti, suudella, halata häntä;
Jos et pysty selviytymään ongelmasta omin voimin, hae psykologin apua. Asiantuntija auttaa määrittämään syyt, jotka vaikuttivat tikkien esiintymiseen ja niiden hoitoon.

Lääkäri voi myös määrätä lääkkeitä. Se voi sisältää:

rauhoittavien aineiden käyttö unen parantamiseksi, ahdistuksen vähentämiseksi, hermoston toiminnan normalisoimiseksi (Novopassit, Valerian-uute);
nootrooppiset aineet - parantavat aivoverenkiertoa, vahvistavat hermostoa, lisäävät stressinsietokykyä (Phenibut);
psykoosilääkkeet - vähentävät fobioita, lievittävät jännitystä (Sonapax);
rauhoittavat aineet - määrätään erityisen vaikeissa tapauksissa vähentämään ahdistusta, päästämään eroon fobioiden ilmenemismuodoista, vaikuttamaan myönteisesti uneen, lievittämään lihasjännitystä (Relanium, Diatsepam);
Magnesiumin tai kalsiumin puute kehossa on tarpeen täydentää näitä elementtejä joko erikoistuneen ruokavalion avulla tai ottamalla lääkkeitä, erityisesti magnesium B6, kalsiumglukonaatti.

Varotoimenpiteet

Voit vähentää tic-riskiä vauvassasi noudattamalla seuraavia toimenpiteitä.

Huomaa ajoissa, että lapsi on huolissaan jostakin, keskustele ongelmistaan hänen kanssaan.
Jos tavanomaisessa ympäristössä tapahtuu muutos, ole erityisen tarkkaavainen lapsellesi, seuraa hänen käyttäytymistään, tue häntä.
Jos esiintyy toistuvia liikkeitä, nykimistä, lapsen huomiota ei tarvitse keskittyä tähän.
Anna lapsellesi oikea päivärytmi. Varmista, että päivittäiseen rutiinisi kuuluu erilaisia aktiviteetit: henkinen, fyysinen sekä virkistys.
Rajoita tietokoneen ja television ääressä istumista.
Tarjoa lapsellesi tasapainoinen ruokavalio.
Minimoi stressaavien tilanteiden vaikutukset, älä vanno vauvan läsnäollessa.
Varmista terveellinen uni.
Vietä tarpeeksi aikaa raikas ilma.
Vahvista lapsesi vastustuskykyä. Muista vaihtoehto .

Nyt tiedät, että silmien räpyttäminen voi osoittaa hermostuneen tikin olemassaolon. Jos huomaat samanlaisen ilmentymän vauvassasi, on parempi kääntyä lääkärin puoleen, saatat tarvita hänen apuaan. Älä sulje silmiäsi tapahtuvalta, toivo, että kaikki menee ohi itsestään. On erittäin tärkeää huomata ongelma ajoissa, tunnistaa sen esiintymisen syy ja aloittaa tarvittava hoito.

Tic-spasmi lapsilla on neurologinen häiriö, joka on eräänlainen hyperkineesi (hallitsemattomat kehon liikkeet). Nykyään lähes joka viides vauva kärsii tästä patologiasta.

Sairaus on yksi johtavista paikoista neurologisten häiriöiden joukossa. Yhä useammin se vaikuttaa vastasyntyneisiin, vaikka useimmat tapaukset esiintyvät yli kaksivuotiailla lapsilla. Kuinka tunnistaa ja hoitaa tämä sairaus? Kuinka vakava hän on? Mitkä ovat tärkeimmät syyt sen äkilliseen ilmestymiseen?

Mikä on hermostunut tic ja miten se ilmenee lapsilla?

Samantyyppisiä spamodisia liikkeitä, jotka tapahtuvat spontaanisti ja joita ei voida hallita, kutsutaan hermostuneeksi ticiksi. Samanlaisia refleksilihasten supistuksia esiintyy pääasiassa stressaavissa tilanteissa. Useimmiten punkki havaitaan kaulassa ja kasvoissa huulten tai silmäluomien nykimisen, räpyttelyn, haistamisen, hartioiden ja pään väristyksen muodossa. Harvemmin tikit vaikuttavat käsiin ja jalkoihin. Joissakin tapauksissa kouristukset voivat ilmetä ensin silmäluomen nykimisenä ja siirtyä sitten huulille.

Tic-liikkeet vaikuttavat noin 25 prosenttiin pienistä lapsista. Useimmiten tic-oireet ilmaantuvat 6–7 vuoden iässä, jolloin lapsista tulee ekaluokkalaisia ja heidän on sopeuduttava uuteen joukkueeseen.

Lapsilla tämä häiriö voi ilmetä hampaiden narskutteluna, pään hiusten irtoamisena, jalkojen ja käsivarsien heilumisena, äänekkäänä hengityksenä, aivasteluna, murinana jne. Tämä sairaus on yleisempi pojilla.

Punkkien luokitus

Lasten hermostuneiden tikkien päätyypit:

moottori;
laulu;
yleistetty;
rituaali.

Etiologian mukaan hermostolliset tikit ovat:

Virran luonteen mukaan:

ohimenevä;
krooninen (remittoiva, kiinteä, progredentti);
Touretten syndrooma.

Oireiden mukaan:

paikallinen;
yleinen;
laulu;
yleistetty.

Patologian vakavuudesta riippuen:

yksittäinen;
sarja;
tic.

Päätyypit

Laulu

Lasten lauluääni (tai ääni) ilmaistaan yskimisenä, haistamisena, siveellisten sanojen huutamisena, samojen sanojen ja ilmaisujen toistuvana ääntämisenä. Tämä tyyppi lihaskouristukset jaetaan yksinkertaisiin ja monimutkaisiin ticsiin. Ensimmäistä lajiketta edustavat pääasiassa matalat äänet: meluisa hengitys, yskiminen, murina, "kurkun tyhjennys". Joskus kuuluu myös korkeita ääniä, kuten vihellystä, kirkumista, "uf", "ay", "i", "af".

Toisen tyyppisiä ääniä esiintyy 6 prosentilla lapsista, joilla on Touretten oireyhtymä. Potilaat toistavat kirouksia, huutavat samoja sanoja, sanovat jotain nopeasti ja käsittämättömästi.

Moottori

Motoriset tikit sisältävät ylä- ja alaraajojen lihaskouristuksia: jalkojen polkemista ja sekoittumista, korkeushyppyjä, taputus, keinuminen, koputtaminen, erilaiset pään ja hartioiden liikkeet.

Jos lapsi kääntää päätään sivulle tai heittää sen taaksepäin, räpäyttää nopeasti, irvistää, haistaa, koputtaa sormillaan pöytää, avaa suunsa leveäksi tai tekee muita hänen hallinnan ulkopuolella olevia liikkeitä, tämä tarkoittaa, että lapsi on motorinen lihaksikas tic.

Tämän tyyppinen tic-patologia on jaettu:

yksinkertainen (hallittamattomat pään liikkeet, vatsalihasten jännitys ja vetäytyminen, silmien siristely jne.);
monimutkainen (mautomat eleet, pomppiminen yhdessä paikassa, oman kehon lyöminen, samojen eleiden toistaminen).

Yleistetty

Jos hermostuneisiin tikeihin liittyy useita lihasryhmiä yhdellä lapsella samaan aikaan, esimerkiksi lapsi kiristää huuliaan, nykii olkapäitään, räpäyttää usein ja toistuu ääniä samaan aikaan, puhumme tikkien yleistyneestä muodosta. Tärkeimmät syyt lapsen kaikkien lihasten samanaikaiseen supistumiseen ovat:

Rituaali

Rituaalisen hermoston ryhmään kuuluvat lihaskouristukset, jotka liittyvät mihin tahansa toimintaan. Esimerkiksi tahaton yksitoikkoinen käveleminen puolelta toiselle tai ympyrässä, hiusten kiertäminen sormen ympärille, niiden suoristaminen, kynsien pureminen, korvalehteen nykiminen jne. Jotkut lapset alkavat monimutkaista, koska he eivät huomaa sellaista käytöstä itsestään.

Luokittelu virtauksen luonteen mukaan

Ohimenevät tikit

Useimmiten esiintyy niskassa, käsivarsissa, vartalossa, silmänympärysihossa. Ne eivät kestä kauan eivätkä ole vaarallisia lapsen terveydelle. Ne näkyvät seuraavasti:

toistuva huulten nuoleminen;
silmien räpyttely, nykiminen ja räpyttely;
kielen ulkonema;
toistuva irvistys.

Ohimeneville ticille on ominaista:

korkea ilmentymistiheys;
rytmin puute
lyhyt kesto;
ilmentymisen spontaanisuus.

Krooniset tikit

Krooniset tikit ovat sellaisia, jotka eivät häviä yli vuoden. Tämä patologia on melko harvinainen. Joskus sitä kutsutaan Touretten oireyhtymän lieväksi muodoksi, mutta erotetaan silti erillisenä ryhmänä.

Tämän tyyppiselle tic-häiriölle on ominaista jäljittelevä (silmän hermostollinen tic) ja motoriset häiriöt. Sairaudille on ominaista eripituiset pahenemis- ja remissiojaksot.

Touretten syndrooma

Tälle patologialle on ominaista ääni- ja motoristen tikkien yhdistelmä. Touretten oireyhtymä vaikuttaa jo 5-vuotiailla vauvoilla ja voi kestää 15-vuotiaaksi asti, jonka jälkeen oireet häviävät.

Patologia vaikuttaa ensin kasvoihin, sitten käsivarsien, jalkojen, kaulan ja vartalon lihakset. Joillakin potilailla lihaskouristukset katoavat jälkiä jättämättä, toisilla ne pysyvät koko elämän ajan.

Touretten oireyhtymää sairastava lapsi on hajamielinen, levoton, liian haavoittuvainen. Puolet Touretten patologiasta kärsivistä nuorista kehittää pakko-oireyhtymän. Se ilmenee perusteettomina pelkoina, ajatuksissa ja teoissa. Nämä ilmiöt ovat potilaan hallinnan ulkopuolella, joten hän ei voi tukahduttaa niitä.

Syyt

Tärkeimmät syyt tic-liikkeisiin lapsilla:

Myös tic-liikkeet voivat johtua seuraavista syistä:

tiettyjen lääkkeiden ottaminen;
kallon trauma;
päihtymys;
aivojen tarttuva leesiot;
kasvaimet (pahanlaatuiset tai hyvänlaatuiset) aivoissa;
geneettisiä patologioita.

Lapsilla tapahtuvan tikin kulun ominaisuudet

Lasten punkkitauti etenee eri tavoin. Ongelma saattaa ilmaantua lapsen elämään yhtäkkiä. Se voi yhtäkkiä hävitä ilman hoitoa. On kuitenkin tapauksia, joissa tauti kestää useita vuosia ja siihen liittyy voimakkaita oireita ja muutoksia lapsen käyttäytymisessä.

Pikkulapset ovat erittäin ärtyneitä, jatkuvasti ahdistuneessa tilassa, heidän on vaikea keskittyä mihinkään, heillä on heikentynyt liikkeiden koordinointi ja uni. Tällaiset lapset eivät pidä julkisessa liikenteessä ajamisesta, he eivät kestä tukkoisuutta, on vaikea nukahtaa ja nukkua levottomasti.

Sairaus tuntee itsensä, kun lapsi alkaa olla huolissaan jostakin. Heti kun vauvan huomio siirtyy ja hän keskittyy johonkin muuhun (esimerkiksi peliin), tikit häviävät itsestään. Patologian vakavuus riippuu lapsen mielialasta ja hänen psykoemotionaalisesta tilastaan sekä vuodenajasta ja vuorokaudenajasta.

Diagnostiikka

Hermostuneen tikin diagnosoimiseksi lapsella on oltava neurologin, psykologin ja psykiatrin tarkastus. Kattava kysely sisältää seuraavat toimet:

Noin 15 tapauksessa 100:sta taudin ensisijaiset oireet häviävät itsestään ilman hoitoa. Loput tapaukset vaativat välitöntä hoitoa, joka voi estää ei-toivotut seuraukset.

Tikkien hoito

Ensinnäkin, kun lapsella on diagnosoitu hermostunut tic, on suljettava pois tekijät, jotka provosoivat sen. Voit päästä eroon ongelmasta seuraavasti:

suotuisan psykologisen ympäristön luominen perheeseen;
liiallisen fyysisen ja henkisen stressin poissulkeminen;
järkevä ravitsemus;
tietokoneen ääressä oleskelun rajoittaminen, kovaäänisen musiikin kuuntelu, kirjojen lukeminen makuuasennossa;
hyvät unet.

Jos patologia on vakava, lapselle määrätään lääkitystä. Joissakin tapauksissa hermostunut tic voidaan kuitenkin parantaa perinteisen lääketieteen menetelmillä.

Lääketieteellinen

Lääkehoidon perusta on rauhoittavien ja rauhoittavien lääkkeiden käyttö. Lääkärin määräämien lääkkeiden tyyppi riippuu taudin kestosta ja sen oireista. Se voi olla sekä heikkoja (emojuuri, valeriaana) että erittäin vahvoja (psykotrooppisiin asti) lääkkeitä. Punkkeja vastaan määrätyt lääkeryhmät:

Kansanhoidot

Jos sairaus on lievä, positiivinen vaikutus voidaan saavuttaa perinteisen lääketieteen menetelmillä. Tällaisen terapian tarkoituksena on yleensä vähentää hermostoa. Ennen kuin aloitat lapsen kotihoidon, on neuvoteltava lastenlääkärin kanssa komplikaatioiden estämiseksi. Kansanreseptit auttaa voittamaan hermostuneen tikin lapsella:

Hawthorn keite - 2 rkl. hedelmät kaada 1/2 rkl. kuuma vesi ja anna hautua 15 minuuttia. Tuloksena oleva tinktuura on juotava 15-20 minuuttia ennen ateriaa.
Kamomillatinktuura - Kaada kourallinen kasvien terälehtiä lasilliseen kuumaa keitettyä vettä ja anna hautua noin 15 minuuttia. Valmis liemi tulee juoda 4 tunnin välein puoli lasia kerrallaan.
Valerianin juuren keite - 1 tl murskattua juuria tulee keittää 15 minuuttia 1 rkl. vettä. Tuloksena oleva lääke tulee antaa vauvalle nukkumaan mennessä tai 30 minuuttia ruokailun jälkeen, 1 tl.
Kylpy männyn neuloilla ja merisuolalla on rentouttava vaikutus.

Kuuluisa lastenlääkäri Komarovsky E.O. uskoo, että lasten hermostolliset kouristukset ovat psykogeenisiä. Tästä syystä ei ole suositeltavaa hoitaa niitä lääkkeillä. Evgeny Olegovich korostaa, että useimmissa tapauksissa tämä patologia katoaa ilman ulkopuolista apua. Kaikki vastuu vauvan kunnon nopeasta parantamisesta on vanhemmilla.

Mitä äitien ja isien pitäisi tehdä, jos lapsella on diagnosoitu hermostunut tikki? Päätehtävänä on poistaa tauti käymällä luottamuksellisia keskusteluja lapsen kanssa. Mitä nopeammin löydät syyn lihaskouristusten esiintymiseen, sitä nopeammin lapsi pääsee eroon tavasta muuttaa patologia hermostuneeksi ticiksi.

Lainausta varten: Fesenko Yu.A., Lokhov M.I., Rubina L.P. Moderni lähestymistapa lasten tic-häiriöiden diagnosointiin ja hoitoon // RMJ. 2005. Nro 15. S. 973

Johdanto Sana "tic" viittaa nopeisiin, tahattomiin, stereotyyppisesti toistuviin tiettyjen lihasryhmien liikkeisiin tai toisin sanoen erilaisiin automatisoituihin tottuviin alkeisliikkeisiin. Useammin tämä koskee kasvojen lihaksia: räpyttely, räpyttely, rypistys, kulmien rypistäminen, haisteleminen, nenän siipien turvotus, huulten nuoleminen, suun venyttäminen, haukkuminen, "grimaces". Usein havaitaan monimutkaisempia liikkeitä - pään nykimistä, niskan nykimistä, hartioiden, raajojen, kehon osien liikuttamista, samoin kuin kyykkyä, tanssimista, vatsan sisäänvetämistä, yskimistä, raskaat huokaukset, "murinaa", ajoittaista, änkytystä. kuten puhe, "murisevat" äänet, vinkuminen (ns. hengitysteiden tic-liikkeet, muuten - fokaaliset tic-liikkeet), jotka syntyvät jonkin suojatoimenpiteen kiinnittymisen seurauksena, jolla oli aluksi tarkoituksenmukainen suojaava luonne ("mote räpäyttäminen" ”, yskiminen vilustumisen yhteydessä jne.). Toisin sanoen ticien kehittymistä voidaan kuvata seuraavasti: aluksi ne syntyvät tietystä syystä, esimerkiksi niskan nykimistä ilmaantuu, ikään kuin irtoaa tiukasta kauluksesta, solmiosta tai kehon liikkeestä sen yhteydessä. alushousujen kiristävä kuminauha. Lapset voivat nuolla huuliaan, kun ne ovat kuivia, tai rypistää otsaansa, kun heidän hiuksensa ovat pitkät ja peittävät heidän silmänsä. Lapsilla tällaiset toimet kiinnitetään erittäin nopeasti patologisen ehdollisen yhteyden tyypin mukaan ja toistetaan myöhemmin ilman ulkoista ärsykettä. Joskus tikit ovat seurausta tietyistä sairauksista. Esimerkiksi räpyttely tapahtuu siirretyn sidekalvotulehduksen seurauksena. Myöhemmin nämä liikkeet kiinnittyvät ja pysyvät pitkään sen jälkeen, kun silmäalueen tulehdusprosessi on laantunut.

Johdanto
Sana "tic" viittaa nopeisiin, tahattomiin, stereotyyppisesti toistuviin tiettyjen lihasryhmien liikkeisiin tai toisin sanoen erilaisiin automatisoituihin tuttuihin alkeisliikkeisiin. Useammin tämä koskee kasvojen lihaksia: räpyttely, räpyttely, rypistys, kulmien rypistäminen, haisteleminen, nenän siipien turvotus, huulten nuoleminen, suun venyttäminen, haukkuminen, "grimaces". Usein havaitaan monimutkaisempia liikkeitä - pään nykimistä, niskan nykimistä, hartioiden, raajojen, kehon osien liikuttamista, samoin kuin kyykkyä, tanssimista, vatsan sisäänvetämistä, yskimistä, raskaat huokaukset, "murinaa", ajoittaista, änkytystä. kuten puhe, "murisevat" äänet, vinkuminen (ns. hengitysteiden tic-liikkeet, muuten - fokaaliset tic-liikkeet), jotka syntyvät jonkin suojatoimenpiteen kiinnittymisen seurauksena, jolla oli aluksi tarkoituksenmukainen suojaava luonne ("mote räpäyttäminen" ”, yskiminen vilustumisen yhteydessä jne.). Toisin sanoen ticien kehittymistä voidaan kuvata seuraavasti: aluksi ne syntyvät tietystä syystä, esimerkiksi niskan nykimistä ilmaantuu, ikään kuin irtoaa tiukasta kauluksesta, solmiosta tai kehon liikkeestä sen yhteydessä. alushousujen kiristävä kuminauha. Lapset voivat nuolla huuliaan, kun ne ovat kuivia, tai rypistää otsaansa, kun heidän hiuksensa ovat pitkät ja peittävät heidän silmänsä. Lapsilla tällaiset toimet kiinnitetään erittäin nopeasti patologisen ehdollisen yhteyden tyypin mukaan ja toistetaan myöhemmin ilman ulkoista ärsykettä. Joskus tikit ovat seurausta tietyistä sairauksista. Esimerkiksi räpyttely tapahtuu siirretyn sidekalvotulehduksen seurauksena. Myöhemmin nämä liikkeet kiinnittyvät ja pysyvät pitkään sen jälkeen, kun silmäalueen tulehdusprosessi on laantunut.
Maailman käytäntö ja oma kokemuksemme (yli 1 000 tics-potilasta 3–15-vuotiaita lapsia on tutkittu) antavat meille mahdollisuuden luokitella tämä sairaus vakavien aivosairauksien luokkaan, joka ei ehkä ole vähemmän vakava kuin epilepsia. Kansainvälisen tautiluokituksen mukaan tic-sairaudet sisältyvät mielenterveysongelmiin ja ne liittyvät aineenvaihduntahäiriöihin vapaaehtoisten toimien säätely- ja hallintalohkossa.
Tikkien esiintymisen laukaisumekanismi voi olla akuutti tai krooninen henkinen trauma, lapsen väärä kasvatus. On mahdollista, että tics voi kehittyä lapsille jäljitelmämekanismien kautta: esimerkiksi lapsi toistaa joitain aikuisten tuttuja toimia tai eläinten liikkeitä, jotka vähitellen pysyvät kiinni.
Uskotaan, että tikit ovat yleisempiä 7–12-vuotiailla ja ovat hyvin yleinen lapsuuden patologia (joidenkin kirjoittajien mukaan 4,5–23 %:lla 2–13-vuotiaista lapsista). Ne ovat 2-4 kertaa yleisempiä pojilla kuin tytöillä. Vaikka tics voi esiintyä aikuisilla, useimmissa tapauksissa niitä esiintyy lapsilla. Usein tikit pahenevat murrosiän lähestyessä ja vähenevät vähitellen iän myötä.
Ensimmäiset maininnat kirjallisuudessa juontavat juurensa 700-luvun puoliväliin, jolloin "tics" kutsuttiin "lihasten supistumistapukseksi". Seuraavalla vuosisadalla termit "tic hyperkinesis" ja "pain tics" ilmestyivät, ja Babinskiy (1906) ja Janet (1912) kutsuivat 1900-luvun alussa tic-liikkeet "pakkomielteisten liikkeiden karikatyyriksi" (mainittu ). Lyhyesti sanottuna tics nähtiin toimintahäiriönä. Ja vasta 1900-luvun 50-luvulla alettiin tutkia tikkien orgaanista luonnetta. 1970-luvulla ensisijaisena tieteellisenä hypoteesina pidettiin striopallidaaristen toimintamekanismien systeemistä heikkoutta, joka voi olla sekä varhaisen orgaanisen vaurion jäännösvaikutusten yhteydessä hankittu että synnynnäinen, mukaan lukien perinnöllinen perinnöllinen. Tällä hetkellä uskotaan, että tics esiintyy, kun ekstrapyramidaalijärjestelmän ytimet ovat vaurioituneet synnytystä edeltävässä vaiheessa tai vastasyntyneen aikana.
Punkkien luokitus
Viimeisten 300 vuoden aktiivisen kiinnostuksen aikana tic-ongelmaa kohtaan on esitetty monia typologioita, joissa niiden kirjoittajat asettivat tehtäväksi virtaviivaistaa olemassa olevaa tietoa tästä monimutkaisesta patologiasta.
XIX loppu vuosisadalla:
tavallinen tic (tavalliset mutta motivoimattomat liikkeet);
- kouristeleva tic (nopeat, äkilliset liikkeet);
- tonic tic (pitkittynyt lihasten supistuminen).
1960-luvun loppu:
1) lokalisoitu;
2) laajalle levinnyt;
3) toimiva;
4) väitetty luonnonmukaisesti ilmaistuna;
5) jolla on selkeä orgaaninen perusta;
6) hermoston perifeerisiin vaurioihin liittyvät muodot.
Tai: - neuroottinen
- enkefaliitti (veltoinen enkefaliitti)
- jäännöshyperkineettiset oireyhtymät.
Luokitus prof. Pushkov (Bekhterevin mukaan nimetty tutkimuslaitos):
1. Gilles de la Touretten oireyhtymä (nimetty ranskalaisen tiedemiehen mukaan, joka kuvasi nämä ilmiöt ensimmäisen kerran 150 vuotta sitten. Ranskalaiset lääkärit uskoivat, että tämä sairaus johtaa aina syvään henkiseen jälkeenjääneisyyteen. Myöhemmin kävi ilmi, että näin ei ollut: henkiset kyvyt potilaat ovat enemmän jotkut eivät kärsi. tuottava toiminta voimakkaiden tikkien takia: on vaikea kirjoittaa, pitää kirjaa, soittaa soittimia).
2. Yleistetty rasti.
3. Tavallinen rasti.
4. Jäljelle jääneet orgaaniset tikit.
5. Obsessiivinen (neuroottinen) tic.
Nykyaikaisessa ICD-10:ssä tikit tunnistetaan erilliseksi diagnostiseksi ryhmäksi - F 95 Tics, jaettu diagnostisiin luokkiin: F 95.0 Ohimenevät tikit; F 95.1 Krooniset motoriset tikit tai äänet; F 95.2 Gilles de la Touretten oireyhtymä; F 95.8 Muut tikit; F 95.9 Tikit, määrittelemätön.
Kirjoittajat päättelivät 15 vuoden ajan tic-lasten tarkkailun ja hoidon aikana "Lasten psykiatrian" yhdistyksen lasten ja nuorten neuroosien kaupunginosastolla ja Venäjän lääketieteen akatemian kokeellisen lääketieteen tutkimuslaitoksessa. että kolme pääasiallista tic-muotoa ovat vallitsevia:
- orgaanista alkuperää olevat neuroosin kaltaiset tikit (analogisesti aiemmin kuvatun neuroosin kaltaisen änkytyksen ja enureesin kanssa), joiden tärkein diagnostinen kriteeri on aivojen biosähköisen aktiivisuuden vakavien muutosten havaitseminen potilaiden elektroenkefalogrammeista: ärsyttävä, fokaalinen, kohtauksellinen, epileptiforminen;
- neuroottiset tikit (yksi neuroosin oireista);
- neuropaattiset tikit, jotka ilmenevät neuropatian, niin sanotun "synnynnäisen lapsuuden hermostuneisuuden" taustalla, keskus- ja ääreishermoston ei-karkeiden jäännös-orgaanisten muutosten taustalla.
Erilaisia orgaanisia väkivaltaisia hyperkineesiä (ns. tic-epilepsia, koreinen ja atetoidinen hyperkineesi) ei meidän mielestämme pidä pitää ticin erityismuotona.
Epäilemättä tässä tärkeimmät ponnistelut tulisi suunnata taustalla olevan taudin torjuntaan. Lisäksi ticiä ei pidä lainkaan tunnistaa hyperkineesiin, jota kirjallisuudessa usein esiintyy. Toisin kuin monet neurosologian jne. alan johtavat asiantuntijat väittävät, kirjoittajat eivät tunnusta ticin neuroottisen muodon prioriteettia. Lisäksi neuroosin kaltaiset tikit ovat nykyaikaisissa olosuhteissa vähintään 4 kertaa yleisempiä kuin neuroottiset.
Sekä yleiset (yleistyt) tikit että Gilles de la Touretten oireyhtymä (vaikka tämä oireyhtymä vaatii pakollista eristämistä!) Pitäisi katsoa neuroosin kaltaisten tikkien syyksi, koska ne perustuvat keskushermoston jäännös-orgaanisen vaurion oireisiin, mikä tekee siitä neuroosin kaltaiset tikit voidaan liittää jäännösorgaanisiin neuropsykiatrisiin häiriöihin.
Tikin etiologia ja patogeneesi
Jäännös-orgaanisten neuropsykiatristen häiriöiden syynä ovat vaarat, jotka vahingoittavat lapsen aivoja synnytystä edeltävässä, perinataalisessa ja varhaisessa (enintään 2 vuotta) postnataalisessa kehitysvaiheessa. S.S. Mnukhin katsoi heille varhaisia orgaanisia vaurioita, jotka tapahtuivat ennen aivojärjestelmien täydellistä muodostumista, ts. enintään 3 vuotta lapsen elämästä. V.V. Kovalev päinvastoin uskoi, että jäännös-orgaanisten mielenterveyshäiriöiden esiintymiselle ei ollut ikärajoja, ja kaikki lasten orgaaniset vauriot siirtyvät jäännösvaiheeseen.
Näiden häiriöiden esiintyvyys saavuttaa eri tekijöiden mukaan 17-25 % väestön lapsista. Ei pidä unohtaa, että aivojen jäännös-orgaaniset vauriot ovat yksi suurimmista tärkeitä tekijöitä neuroosien, psykopatian, epilepsian kehittymisessä. Ne muuttavat usein skitsofrenian klassista kulkua.
Kaikki edellä oleva vahvistaa jälleen kerran, että tics, joka on pääosin neuroosin kaltainen, vaatii erityistä huomiota itselleen sekä diagnoosin, hoidon että tulevaisuuden ennusteen suhteen. Ei ole sattumaa, että kirjoittajat paljastivat puutia sairastavien lasten elektroenkefalografisen tutkimuksen aikana seuraavaa: taustatietueiden kohtauksellista aktiivisuutta havaitaan 70 prosentissa tapauksista ja parietaali-okcipitaalisen aivokuoren ärsytystä - 36 prosentissa tapauksista. Kouristusvalmius hyperventilaatiotestiin havaittiin 60 %:lla ja 1,5-2 minuutin jälkivaikutuksella 22 %:lla lapsista.
Tikit ovat viimeinen lenkki monimutkaisessa sairausprosessissa. Tärkeä rooli siinä on lisääntyneen neuromuskulaarisen kiihottumisen ja liiallisen liikkeiden terävyyden (impulsiivisuuden) perinnöllisyydellä isällä, jolla yleensä oli myös tics lapsuudessa. Voidaan jopa sanoa, että tikit tarttuessaan ovat puhtaasti "miesten" tyyppistä patologiaa, vaikka niitä voi esiintyä myös tytöillä, erityisesti niillä, jotka muistuttavat isiä. Usein nämä tytöt ovat lisäksi paljon suurempia ja pidempiä kuin heidän ikätoverinsa; heillä on ikää edellä olevaa fyysistä kehitystä, samalla kun liikkeiden koordinaatio on riittämätön, yleinen kömpelyys ja jäykkyys. Näillä tytöillä voi olla sekä flegmaattisia että koleerisia temperamenttisia piirteitä. Jälkimmäisessä tapauksessa he eivät eroa painoltaan ja pituudeltaan ikäisensä.
Tytöjä useammin ticiä havaitaan pojilla, joilla on ensisijaisesti koleerisia temperamenttisia piirteitä, sekä niillä, jotka ovat jäljessä ikäisensä kasvussa ja fyysisessä kehityksessä. Liikkuvuudesta huolimatta näillä pojilla on myös riittämätön liikkeiden koordinaatio.
Toinen ticsin esiintymiseen suoraan vaikuttava tekijä on sisäinen stressi tai kiihtyvyys, jotka kertyvät vähitellen, sisältä ja joita ei eri syistä voida ilmaista ulkoisesti, ts. vastasi. Sisäisten, tuskallisesti terävöityneiden jännitysten lähteet vaihtelevat ja liittyvät aivojen orgaanisesti vaurioittaviin tekijöihin (synnytyksen aikainen asfyksia, tulehdus, mustelmat tai aivotärähdys), neuropatiaan ja neurooseihin. Usein nämä lähteet yhdistetään keskenään ja jommankumman johtavan roolin jako tehdään useiden rajoittavien piirteiden perusteella.
Jäljellä olevan aivojen orgaanisen vajaatoiminnan perusteella syntyville ticille on ominaista jatkuva kulku, joka on vähän riippuvainen ulkoisten, tilannekohtaisten tai psykologisten tekijöiden toiminnasta. Huomattavin on punkkien ja luonnonmukaisesti tuotettujen, ts. kohtuutonta, kiihtyneisyyttä, erityisesti hyperaktiivisilla, henkisesti ja motorisesti kiihtyneillä ja usein lamaantuneilla lapsilla (joilla on tarkkaavaisuus-hyperaktiivisuushäiriö - ADHD tai minimaalinen aivojen toimintahäiriö - MDM). Näille ticille on ominaista merkittävä säteilytys, taipumus yleistymiseen. Aina on niin sanottu "tic-aksentti", "takka", joka on "suosikkipaikka" (esimerkiksi räpyttelee tai "yskii"). Ne ovat erittäin vakaita, eivät katoa (toisin kuin neuroottiset) sisään kesäaika, lomien aikana, ja usein auringon ja lämmön aiheuttama. Neuroosin kaltaisille tikeille on jopa ominaista, että ne ilmenevät ensin lapsen levon taustalla. On tyypillistä, että nämä tikit eivät johdu psykogeenisista syistä, vaan päinvastoin, ikään kuin tilanteesta huolimatta.
Suurimmassa osassa tapauksista neuroosin kaltaiset tikit alkavat "räpäyttävillä" liikkeillä, ja niiden dynamiikka riippuu vanhempien käyttäytymisestä. Jos he valitsevat jatkuvan ja pitkäaikaisen silmälääkärin hoidon polun, liikkeet muuttuvat: "räpäykset" yhdistetään nenänykistyksiin, "grimasseihin", tapahtuu siirtymä olkavyölle (liikuttelevat hartioitaan, suoristavat hihnat jne.). Ei voi levitä edelleen - on hengitysteiden tics, pallea ("taputus vatsa"), tanssia. Hengitysteiden tikit ovat yleensä tyypillisiä ADHD-lapsille, joiden vanhemmilla (tai heidän sukulaisillaan!) on ollut merkkejä hyperaktiivisesta käytöksestä lapsuudessa ja heillä on esiintynyt tikiä, änkytystä, enureesia.
On huomattava, että lasten ryhmälle, jolla on neuroosin kaltainen tic-muoto, on ominaista pelko, joka esiintyy eräänlaisena tunne-ticin muodossa. Pelkojen takia nämä tikit sekoittuvat usein neuroottisiin. V.V. Kovalev uskoo, että neuroottisten ja neuroosin kaltaisten tikkien erottamisen monimutkaisuuden vuoksi on muistettava stereotypia, yksitoikkoisuus, joka on ominaista vain jälkimmäiselle, sekä psykoorgaanisen oireyhtymän ilmenemismuodot ja fokaaliset neurologiset oireet.
Ensimmäinen tic-kohtaus yleensä lievittää jotain (yleensä yrttilääkkeillä), mutta lyhyen ajan kuluttua tikit ilmaantuvat uudelleen, ja vanhemmat huomaavat tics-infuusion ("lopetti yskimisen, mutta alkoi kohauttaa olkapäitään" olkapäänsä”), mikä selittyy sillä, että yleensä yritetään hoitaa ulkoista ilmenemismuotoa (rauhoitteita) vaikuttamatta kärsimyksen orgaaniseen perustaan.
Erikseen on sanottava neuroosin kaltaisten tikkien monimutkaisimmista muodoista: yleistyneet tikit ja vakavimpana Gilles de la Touretten oireyhtymä.
Yleistynyt tic on yleinen sairaus. Sitä esiintyy kaikilla mantereilla ja kaikissa etnokulttuurisissa muodostelmissa. Tutkijat ovat huolissaan kaikkien nykyään käytettyjen hoitomenetelmien ja aineiden epäsuotuisasta ennusteesta ja riittämättömästä tehokkuudesta. Tämän vahvistaa yhdistysten ja tieteellisten yhdistysten muodostaminen tämän taudin tutkimiseksi Englannissa ja monissa Yhdysvaltojen osavaltioissa.
Taudin syy on geneettisesti määritetty. Häiriöiden vakavuus selittyy geenin erilaisilla ilmenemismuodoilla. Touretten oireyhtymää sairastavien potilaiden perheissä tämän taudin merkkejä ticistä vakaviin mielenterveyshäiriöihin esiintyy sekä suorassa linjassa että sivusuunnassa. Näissä perheissä änkytys, epilepsia ja skitsofrenia ovat yleisempiä. Pojat sairastuvat 4-5 kertaa useammin kuin tytöt.
Touretten oireyhtymää edeltävät pitkäkestoiset tikit, jotka alkavat lopulta ilmetä monimutkaisin liikkein: käsien nykivinä liikkeinä tai jatkuvalla kosketuksella. Lisäksi havaitaan äänihuulten tikit. Ne ilmenevät tahattomana haukkumisena, vihellyksenä, lauseiden toistona ja käsittämättömänä puheena. Siellä on ns. fokaaliset tikit - vinkumista, diafragman tikkuja ja pomppimista. Touretten oireyhtymän yleistynyt tic on luonteeltaan erittäin voimakas, ja se saavuttaa äärimmäisen asteen huutamisen ja väkivaltaisen koprolalian (kirosanojen huutaminen, siveettömyydet) muodossa. Puhestereotypiat ilmaantuvat useita vuosia taudin alkamisen jälkeen. Useimmiten nämä ovat yksittäisiä sanoja, joskus lyhyitä lauseita. Esimerkiksi poika kääntyy äitinsä puoleen: "Sano ei." Stereotyyppisten toimien ja puhestereotypioiden yhdistelmä on: poika sanoo "Ei, ei, ei!" ja painaa stereotyyppisesti kätensä ovenkarmiin. Joskus hän huutaa äidilleen: "Lopeta minut, en voi tehdä sitä itse!". Koprolalia yleistyneen tikin rakenteessa esiintyy vasta myöhemmissä kehitysvaiheissa, useammin murrosiässä.
Tämä oireyhtymä on vakavin ja tunnetaan surullisen kuuluisista kouristusliikkeistään, joita esiintyy ennen 21 vuoden ikää. Touretten oireyhtymää sairastavat voivat myös kokea hyperaktiivisuutta. Mukaan tieteellinen tutkimus Touretten oireyhtymää esiintyy vain kahdella 10 000:sta ihmisestä.
Neuropatiasta johtuvat tikit ovat vähemmän vakaita, riippuvat ilmasto- ja säätekijöiden vaikutuksesta, mukaan lukien tukkoisuus, lämpö, ilmanpaineen muutokset; vahvistettu tilanteessa, jossa äänitausta on lisääntynyt, kirkas valo, välkkyminen silmien edessä (etenkin televisiota katseltaessa). Tikin lisääntyminen väsymyksen aikana on myös ominaista, mikä osoittaa suvaitsemattomuutta, kehon heikkenemistä. Tämä tapahtuu yleensä pitkäaikaisten tai toistuvien somaattisten ja tartuntatautien jälkeen, mikä osoittaa riittämättömän luotettavan kehon puolustuskyvyn.
Neuropatian oireyhtymä tai "synnynnäinen lapsuuden hermostuneisuus", "peruslaillinen hermostuneisuus" tulisi tunnustaa yleisimmäksi varhaislapsuuden mielenterveyden oireyhtymäksi. lapsuus(jopa 3 vuotta). Tämän oireyhtymän tärkeimmät oireet ovat lisääntynyt kiihtyvyys, autonomisten toimintojen selvä epävakaus, jotka yhdistyvät lisääntyneeseen affektiiviseen ja psykomotoriseen kiihtymiseen, nopeaan uupumukseen ja käyttäytymisen estoon pelkojen muodossa kaikesta uudesta, epätavallisesta tai päinvastoin jokapäiväisistä äänistä, vedestä. , liiallinen pelko. Neuropatiaa tutkineet merkittävät asiantuntijat huomauttivat, että sen ilmenemismuodot ovat tyypillisiä ensimmäisten 2 vuoden aikana ja oireet tasoittuvat 4-5 vuoden kuluttua. He uskoivat kuitenkin, että neuropatia voi ilmetä vaihtelevassa määrin esikoulu- ja varhaiskouluiässä ja joillakin lapsilla murrosikään asti. On huomattava, että vanhemmalla iällä somatovegetatiivisten häiriöiden intensiteetti heikkenee, dyspeptiset häiriöt jatkuvat ja mielenterveyshäiriöt tulevat etualalle: lisääntynyt affektiivinen kiihtyvyys, suurempi vaikuttavuus, uupumus, arkuus. G.E. Sukhareva nosti esiin kaksi neuropatian kliinistä muunnelmaa: yhden (asteeninen) lapset ovat arkoja, ujoja, estyneitä, erittäin vaikutuksellisia, helposti uupuvia; toisessa (kiihtyvä) - affektiivisesti kiihtyvä, ärtyvä, motorinen estoton.
Kirjoittajat, jotka ovat samaa mieltä tällaisesta erosta neuropatian kahden muodon välillä, uskovat, että esikoulu- ja varhaiskouluikäisillä lapsilla G.E. Sukharevaa ei pitäisi enää pitää itse neuropatiana, vaan edellä mainittuna tarkkaavaisuushäiriönä tai MDM-oireyhtymänä (Sukharevan mainitsemien oireiden lisäksi näillä lapsilla on myös kaikki ADHD:lle tyypilliset oireet - tarkkaavaisuushäiriö ) ja asteeninen variantti - neuroosin, yleensä neurasthenian, ilmentymänä, ja pakko-oireisen neuroosin lisäksi pakko-oireinen neuroosi (pakkoneuroosi).
Yleisesti ottaen on huomattava, että neuropatiaoireyhtymä sisältyy melko usein jäännösorgaanisten neuropsykiatristen häiriöiden rakenteeseen, joita esiintyy, kuten aiemmin mainittiin, kohdunsisäisten ja perinataalisten orgaanisten aivovaurioiden seurauksena, mikä mahdollisti yhden venäläisen lastenpsykiatrian perustajista. S.S. Mnuhin kutsuu tätä oireyhtymää "orgaaniseksi" tai "jäännösneuropatiaksi".
Neurooseissa esiintyvät tikit johtuvat suurelta osin psykologisten tekijöiden vaikutuksesta ja ensisijaisesti ahdistuksesta. Niitä esiintyy koko lapsuuden ajan (useammin 3 kuukauden iästä ja sitä vanhemmista: siitä hetkestä lähtien, kun lapsella kehittyy erilainen käsitys ja pelon tunteet, erityisesti vuoteen asti, ja se selittyy neuroottisella reaktiolla kokeneeseen emotionaaliseen shokkiin), eli liittyy aina psykotraumaan. Auta punkkeja kaikenlaisiin levottomuuksiin, jotka liittyvät epätavalliseen viestintätilanteeseen, jonkin odotukseen, pelkoon tai sisäisiin ristiriitoihin ja konflikteihin. Mutta tämä ei tarkoita, että neuroosissa esiintyvät tikit ovat luonteeltaan yksinomaan toiminnallisia, koska psykogeeninen tekijä voi myös johtaa aivo-orgaanisen tai perustuslaillisen neuropaattisen vajaatoiminnan taustalla olevien tikkien lisääntymiseen. IN JA. Garbuzov huomauttaa, että pakko-oireisen häiriön puitteissa neuroottisilla ticillä "säilyttäen tietyt ominaisuudet, niillä on kiistaton ja selvä läheisyys pakkomielteisiin tiloihin, jotka ovat joissakin tapauksissa vaihe pakkomielteisten liikkeiden ja toimien kehityksessä, toisissa - täydentää niitä. Neuroottiset tikit edelsivät pakkomielteisiä liikkeitä ja toimia tai havaittiin samanaikaisesti niiden kanssa 73,3 %:lla ja niitä esiintyi kliinisessä kuvassa 44 %:lla kaikista pakko-oireisesta häiriöstä kärsivistä potilaista.
Lapsi tunnistaa neuroottiset tikit (toisin kuin neuroosin kaltaiset ja neuropaattiset). Hän raportoi, että "he haluavat tehdä". Lapset ennakoivat tarpeettomia liikkeitä, he voivat säädellä niitä (esim. viivyttää, tukahduttaa "tahdonvoimaa" tietyissä tilanteissa). Jos tikit viipyvät pitkään, lapselle kehittyy epämukavuuden tunne ("Haluan tehdä jotain"), ja pitkän tikidiliikkeiden poissaolon jälkeen ne täyttyvät nopeasti. Jos lapsi on kiireinen jollakin mielenkiintoisella, nämä tikit puuttuvat. Ne yleistyvät jännityksen, ylityöskentelyn ja passiivisen huomion aikana (TV-ohjelmien katsominen jne.). Neuroottiset tikit eivät ole vakaita, hyvin usein yksi liike korvataan toisella, yllä kuvattua "aksenttia" ei ole. Subjektiivisesti lapset arvioivat niitä eräänlaiseksi "tottumukseksi", pitävät sitä usein tuskallisena (ne ovat kriittisiä), mutta toisin kuin potilaat, joilla on pakkoliikkeitä, he eivät yleensä yritä aktiivisesti voittaa tätä "tapaa". Pakkomielisen ticillä lapsi on tietoinen niiden omituisuudesta, hän kamppailee niiden kanssa ("väsynyt, väsynyt niihin"). Nämä tikit ovat usein rituaalisia ja tavallista monimutkaisempia (koordinoidun motorisen toiminnan muodossa), niiden "psykoprotektiivinen merkitys" on lähes aina mahdollista paljastaa. Kun ne viivästyvät, ilmaantuu massiivisia pelkoja, ahdistus lisääntyy ja emotionaalinen stressi lisääntyy. Aikuiset pitävät tikiä usein irvistyksenä, tahallisena temppuiluna ja itsensä hemmotteluna. Siksi he yrittävät poistaa ne jatkuvalla nuhteella, kiellolla tai rangaistuksella. Mutta jos lapsi voi viivyttää ticiä jonkin aikaa, ne jatkuvat suuremmalla voimalla. Lisäksi punkkien tietoinen viivästyminen ei ole kaukana välinpitämättömästä ja muuttuu jyrkäksi sisäisen jännityksen kasvuksi, joka ilmenee päänsärkynä, ärtyneisyydessä ja aggressiivuudessa.
Jos orgaanisten sairauksien tikit, kuten jo todettiin, johtuvat ylikiinnityksestä, neuropatiassa - ylityöstä, niin neuroosin tikit liittyvät ensisijaisesti ahdistukseen, ahdistukseen ja pelkoon ja sitten ylityöhön ja jännitykseen.
Peruslähestymistavat tics-hoitoon
Tikkien hoito on pitkä ja jatkuva prosessi. Valmiit suunnitelmat Ei. Kokemuksemme on osoittanut, että lääkkeiden valinta tulee tehdä tiukasti paitsi taudin johtavan suunnan mukaan, myös ottaen huomioon kaikki pää- ja lisäoireiden patogeneettiset mekanismit. Lisäksi on tarpeen ennakoida aiempien patologisten järjestelmien aktivointi. Erityistä varovaisuutta ja varovaisuutta tarvitaan hoidettaessa potilaita, joilla on lisääntynyt kouristusvalmius. Ns. korjaavan hoidon määrä sähköhoidolla tai pirasetaami lisää tic-oireita ja voi aiheuttaa epileptisen kohtauksen.
Tikkien ajoittainen eteneminen ja niiden spontaani häviäminen sairauden ensimmäisenä vuonna ei tarkoita toipumista. Useimmilla potilailla havaitaan tikkien katoamista tai heikkenemistä kesällä. Tikit voivat kuitenkin uusiutua useiden vuosien kuluttua samoilla tai vakavammilla oireilla. Toisin sanoen tikkien ja muiden neuroosin kaltaisten oireyhtymien hoitoa tulisi jatkaa EEG-parametrien normalisoitumiseen asti, johon kirjoittajat kiinnittivät lukijoiden huomion aikaisemmissa töissään.
Kaikki tic-tapaukset edellyttävät potilaan perusteellista tutkimusta ja välitöntä hoidon määräämistä. Toistamme, että tics on erittäin vaikea ilmiö ja on lähes mahdotonta käsitellä niitä suoraan (käyttämällä oireenmukaista hoitoa). Ensin sinun on määritettävä ticin kliininen muoto. Jos kyseessä on tics orgaanisten häiriöiden tai neuropatian perusteella, niin lääketieteellisellä ja korjaavalla hoidolla tulisi tässä olla suuri rooli. Jos puhumme neuroosin ticistä, on välttämätöntä hoitaa neuroosia ja käyttää tätä pääasiassa lääketieteellis-pedagogista ja psykoterapeuttista vaikutusta. On tarpeen tehdä asianmukaista selitystyötä vanhempien kanssa, jotta heidän väärinkäsityksensä ticistä avioliiton, hemmottelun tai itsepäisyyden muuttamiseksi ja mahdollisuuksien mukaan korjata heidän liian jännittyneitä ja usein ristiriitaisia suhteita lapsiin.
Ehdotamme, että noudatamme ensimmäistä ja muuttumatonta sääntöä kaikenlaisen kärsimyksen osalta: tikkien tulee olla näkymättömiä vanhemmille. Eivät ole, vaikka olisivatkin. Voit puhua niistä vain lääkärin vastaanotolla, joka voi käyttää ticien mainitsemista terapeuttisiin tarkoituksiin (suoran tai epäsuoran ehdotuksen muodossa). Punkkien kiinnitys on vaarallisin asia, jolla sairaan lapsen vanhemmat "syntiä tekevät".
Ei vähemmän tärkeä kuin ensimmäinen toinen sääntö: sinun tulee "elvyttää" lapsi, hengittää häneen iloisuuden ja optimismin virta. Mene hänen kanssaan vielä kerran nukketeatteriin, pelaa yhteisiä ulkopelejä, kuten tunnisteita, taisteluita, anna hänelle paljon pyöräilyä, kelkkailua, pallon ajamista. Anna hänen innostua, tehdä kepposia, huutaa, olla suora, esteetön, iloinen, kuten kaikki pojat. Sitä varten pelit ja pelit ovat. Tämä on välttämätöntä ulostulona yksitoikkoisessa, yksitoikkoisessa elämässä, jossa kaikki on asetettu hyllyille, suunniteltu, laskettu.
Tikin neuropaattisen muodon hoitoperiaate on samanlainen kuin neuroosin kaltaisen muodon, mutta yhdellä muutoksella - yleisiä vahvistavia hoitomenetelmiä käytetään laajalti. Lisäksi päiväsaikaan käytetään rauhoittavia lääkkeitä ("Resorative and rauhoittavien lääkkeiden kohtuullinen tasapaino"). Tässä kiinnitetään erityistä huomiota vilustumisen ehkäisyyn.
Neuroottisten tikkien hoidossa psykoterapeuttiset menetelmät nousevat etusijalle, kun otetaan huomioon, että tämä tikimuoto on vain oire neuroottisen häiriön kokonaiskuvassa. Siitä huolimatta, pitäen neuroosia lapsen kehittyvän persoonallisuuden psykogeenisenä sairautena, kirjoittajat ehdottavat psykologisten ja biologisten menetelmien monimutkaista käyttöä hoidossa. Johtava niistä on psykofarmakoterapia. Lääkkeiden arvo on tarjota tarvittava biologinen (psykosomaattinen) tausta psykoterapiaan. Lisäksi, kuten aikaisemmissa töissämme todettiin, se tosiasia on vahvistettu, että neuroottisen konfliktin aikana potilaiden elektroenkefalogrammeissa (erityisesti pakko-oireisen häiriön neuroosissa) havaitaan usein aivojen biosähköisen toiminnan häiriöitä, joiden vakavuusaste vaihtelee. Tässä tapauksessa psykofarmakoterapian arvoa tuskin voi yliarvioida.
Neuroottisen reaktion vaiheessa (kun tikit ovat juuri ilmaantuneet ensimmäistä kertaa) psykoterapeuttinen vaikutus on tehokkain. Varsin usein tikit häviävät, kun lapsi poistetaan psykotraumaattisesta ympäristöstä tai kun perheen tilanne normalisoidaan psykoterapeutin avulla eliminoimalla tai tasoittamalla psykotraumaattisia tekijöitä. Usein on tärkeää luoda lapselle henkisesti merkittäviä kiinnostuksen kohteita ja harrastuksia, joissa liikunta on erityisen tehokasta.
Kehittyneen neuroottisen tilan vaiheessa yksilöllinen psykoterapia saa erityisen tärkeän aseman, jonka aikana käytetään aktiivisesti erityyppisiä (suoraa, epäsuoraa) ehdotusta, joka toteutetaan perhepsykoterapian taustalla (on tärkeää, että kaikki lapselle tärkeät ihmiset osallistuvat psykoterapeuttisissa istunnoissa). Perhepsykoterapia nähdään keinona palauttaa perheen toiminnallinen yhtenäisyys normalisoimalla sen jäsenten suhteita ja mielenterveyttä. Tämä prosessi koostuu useista vaiheista: 1) perheen tutkiminen; 2) perhekeskustelu; 3) potilaan ja hänen vanhempiensa yhteinen psykoterapia. Perheterapian tavoitteena on varmistaa, että vanhemmat voivat oppia kohtelemaan lapsiaan tarkkaavaisemmin ja asianmukaisemmin. Onnistunut perheterapia antaa sekä vanhemmille että lapsille mahdollisuuden kuvitella itsensä paremmin toisen asemaan, ymmärtää ja muuttaa suhtautumistaan muihin perheenjäseniin.
Suuri merkitys tällaisen lapsen persoonallisuuden muodostumiselle on koulutus emotionaalisen hylkäämisen tyypin mukaan. ESIM. Eidemiller uskoo, että tällaisen hylkäämisen perusta on lapsen vanhempien tietoinen tai useammin tiedostamaton samaistuminen oman elämänsä negatiivisiin hetkiin. Tässä tilanteessa olevat lapset voivat tuntea olevansa esteenä vanhempiensa elämässä, koska he tahattomasti muodostavat suuren etäisyyden heihin.
Edellä olevasta käy selväksi, että psykofarmakokorjausmenetelmän lisäksi perheen systeeminen psykoterapia on erittäin tärkeä, mikä tarkoittaa psykoterapeuttisten menetelmien ja tekniikoiden kompleksia, jonka tarkoituksena on hoitaa potilasta perheessä ja perheen avulla. Tämän tyyppisen psykoterapian tarkoituksena on optimoida perhesuhteita, joiden roolia taistelussa raja-aikojen mielenterveyshäiriöitä vastaan on kiistaton.
Leikki on yksi lapsen perustarpeista. Sanakirjassa S.I. Ozhegov määrittelee sanan "peli": "Se, joka rakastaa leikkiä, leikkimistä, tuhma." Lapset ovat aktiivisimpia, aktiivisimpia, liikkuvimpia. Ja jos puhumme hyperaktiivisista, jotka ovat enimmäkseen tic-lapsia, niin käy selväksi, kuinka tällaiset lapset ovat lähellä peliä ja kaikkea siihen liittyvää. Psykiatrit ovat tietoisia siitä valppaudesta, joka heissä syntyy, jos lapsi ei leiki tai leikkii "oudosti" (siirtää esim. mustekynän korkkeja paikasta toiseen, ravistaa laatikkoa, jossa on pieniä esineitä, tekemällä kaiken tämän yksitoikkoisesti , "robotin kaltainen" useiden tuntien ajan). Jokainen lastenlääkäri tietää, että sairaan lapsen kieltäytyminen tavallisesta leikkimisestä on prognostisesti epäsuotuisa merkki mille tahansa taudille.
Pelitekniikoiden valinta psykoterapiassa on ensisijainen menetelmä kuntoutustyössä lasten kanssa, jotka kärsivät erilaisista tikeistä, sekä ticistä yhdistettynä tarkkaavaisuushäiriöön ja hyperaktiivisuuteen (hyperkineettinen käyttäytymishäiriö). Meidän aikaisemmat teokset käsittelimme raja-aikojen mielenterveyshäiriöiden psykoterapian aihetta mainitsemalla myös pelipsykoterapian. "Vaikeat" lapset, joiden joukossa asiantuntijoita epäilemättä ovat ADHD:sta kärsiviä lapsia, ovat hyvin riippuvaisia omista tunteistaan eivätkä osaa oikein näyttää tai hillitä niitä. He eivät usein ymmärrä mitä ovat tekemässä, koska eivät voi ennakoida vaikeaa elämäntilannetta, havaita jo tehtyä virhettä, purkaa sisäisiä negatiivisia jännitteitä sosiaalisesti hyväksyttävällä tavalla ja valita tilanteeseen sopivaa roolia. Ja vaikka se kuulostaa kuinka paradoksaalista, sellaiset lapset leikkivät hyvin vähän! Tämän paradoksin selittämiseen on monia syitä, mutta tärkeimmät on syytä erottaa: heidän pelinsä (yleensä meluisa ja vahingoittaa kaikkea ympärillä) "kaikki ovat jo kyllästyneet helvetistä" - lapsi yksinkertaisesti pelkää jo leikkiä! "Haitan" pelon vuoksi he oppivat pelaamaan hyvin nopeasti.
Kuuluisan elokuvan sankari sanoi tunnuslauseen, josta on tullut: "Onnellisuus on sitä, kun sinua ymmärretään!". Suurella todennäköisyydellä voimme kutsua hyperaktiivista lasta onnettomaksi, koska ikätoverit eivätkä aikuiset ymmärrä häntä, ja tämä pelottava väärinkäsitys muodostaa hyperaktiivisen lapsen ympärille jäykän kapselin, jonka sisällä raivoavat (yleensä negatiivisen väriset ja aggressiivisesti suunnatut) intohimot, intohimot. että positiivisesti toteutuessaan ne tehostavat jo korostuneita tikoidi-ilmiöitä (josta tulee usein muiden lasten pilkan kohteeksi - toinen tapa korjata tics!).
Ryhmäleikkipsykoterapian tehtävät ovat siis seurausta siitä sotkuisesta ongelmien sotkusta, joka kirjaimellisesti ympäröi sairaan lapsen. Kaiken ryhmätyön tavoitteena on vaikuttaa persoonallisuussuhteiden pääkomponentteihin: kognitiivisiin, tunne- ja käyttäytymissuhteisiin. Lasten psykoterapia ja teini-iässä(kuten ei mikään muu!) aina, missä muodossa tahansa - tämä on perhepsykoterapiaa. Siksi potilaiden vanhemmat osallistuvat tunneillemme (istunnot, istunnot). Tähän osallistumiseen käytetään erilaisia muotoja - passiivisesta havainnoinnista valmennuksissa rooliin.
Ryhmäpsykoterapian terapeuttisen vaikutuksen päämekanismeiksi voidaan pitää seuraavia: korjaava tunnekokemus, vastakkainasettelu ja oppiminen.
Patogeneettisen psykoterapian, johon sisältyy ryhmäleikkipsykoterapia, etuna on sen avoimuus integroitumiselle muihin psykoterapeuttisiin lähestymistapoihin, mikä heijastaa nykyinen trendi psykoterapian kehittämisessä. Tämä koskee erityisesti kognitiivis-käyttäytymis-, fenomenologisia, altruistisia lähestymistapoja (kognitiivinen psykoterapia A. Beck, positiivinen psykoterapia H. Pezeshkian, rationaalinen - tunnepitoinen psykoterapia A. Ellis, gestalttiterapia F. Perls, altruistinen psykoterapia V. Garbuzov).
Hypnosuggestiivista psykoterapiaa ja autogeenista koulutusta olemme myös käyttäneet menestyksekkäästi tic-lasten (yleensä kouluikäisten lasten) hoidossa, ryhmätunteja suosien. Suhteellinen vasta-aihe näille hoitomenetelmille voi olla vakavan kouristusvalmiuden ja epileptiformisen aktiivisuuden esiintyminen taustatietueessa, joka on tunnistettu potilaan elektroenkefalografisessa tutkimuksessa. Esikouluikäisillä lapsilla äidin ehdotusmenetelmä, jota lapsen äiti käyttää illalla nukahtaessaan, on osoittautunut hyväksi.
Tunnustamme kaikki yllä kuvatut psykoterapeuttiset menetelmät täysin hyväksyttäviksi neuroosin kaltaisten tikkien hoitoon, on huomattava, että tässä tapauksessa ensisijaisena ovat edelleen biologiset hoitomenetelmät, joita vastaan psykoterapia antaa huomattavasti parempia hoitotuloksia. Lisätietoa tikkien ja ADHD:n hoitomenetelmistä löytyy tekijöiden monografiasta "Bad good child".

Kirjallisuus
1. Alexandrovsky Yu.A. Rajalla olevat mielenterveyshäiriöt. - M., "Lääkäri-
cina", 1993. - 399 s.
2. Sukhareva G.E. Luennot lastenpsykiatriasta. - M., "Lääketiede",
1974. - 320 s.
3. Garbuzov V.I. Lasten neuroosi ja niiden hoito. - L., 1977. - 272 s.
4. Kovalev V.V. Lapsuuden psykiatria. - M., "Lääketiede", 1995. - 560 s.
5. Lis A.D. Tiki. M., 1989. - 234 s.
6. Antonov V.V., Shanko G.G. Hyperkineesi lapsilla. M., 1976. - 212 s.
7. Lokhov M.I., Fesenko Yu.A. Änkytys ja logoneuroosi, diagnoosi ja hoito. - S.-P., "SOTIS", 2000. - 288 s.
8. Lokhov M.I., Fesenko Yu.A., Rubin M.Yu. Huono hyvä lapsi. - S.-P., "ELBI-SPb", 2003. - 320 s.
9. Fesenko Yu.A., Lokhov M.I. Enureesi lapsilla: perinteiset ja ei-perinteiset hoitomenetelmät. - S.-P., "ELBI-SPb", 2003. - 136 s.
10. Karvasarsky B.D. neurooseja. - M., "Lääketiede", 1990. - 576 s.
11. Zakharov A.I. lasten neuroosit. - Pietari, "Delta", 1996. - 480 s.
12. Isaev D.N. ja muu lapsuuden psykiatria. L., LPMI, 1983,. -93 s.
13. Mnukhin S.S., Bogdanova E.I., Sakhno T.N. Kysymykseen lasten psykogeenisista reaktioista - Kirjassa: Issues of Children psychoneurology. L., 1961, s. 327-333.
14. Kirichenko E.I., Zhurba L.T. Pienten lasten neuropatian muotojen kliininen ja patogeneettinen erottelu - Kirjassa: 4th Symposium of Child Psychiatrists of the Socialist Countries - M., 1976, s. 223-237.
15. Isanova V. A. Kinesioterapia motoristen häiriöiden neurologisten potilaiden kuntoutuksessa. Kazan, 1996. -234 s.
16. Mnukhin S.S. Jäljelle jääneistä neuropsykiatrisista häiriöistä lapsilla. - Kirjassa: Residuaaliset neuropsykiatriset häiriöt lapsilla / / Proceedings of the Leningrad Pediatric Medical. in–ta// Toim. S.S. Mnukhin. T. 51. - L., 1968, s. 5–22.
17. Garbuzov V.I. Hermostuneita lapsia. L., 1990. - 112 s.
18. Garbuzov V.I. Käytännön psykoterapia. Pietari, "Nauka", 1994. - 160 s.
19. Eidemiller E.G., Yustitsky V.V. Perhepsykoterapia. - L., "Lääketiede", 1990. - 206 s.
20. Ozhegov S.I. Venäjän kielen sanakirja. M., "Venäjän kieli", 20. painos, 1988. -750 s.
21. Aleksandrov A.A. Nykyaikainen psykoterapia. Pietari, "Akateeminen projekti", 1997. - 335 s.
22. Aleksandrov A.A., Karvasarsky B.D., Isurina G.L. jne. Persoonallisuuslähtöinen integroiva psykoterapia. Ohjeita. Pietari, 1992. - 48 s.
23. Beck A.T., Weishaar M.E. Kognitiivinen terapia // Corsini R.J. Nykyiset psykoterapiat,
1989, R. 285-320.
24. Pezeshkian H. Positiivisen psykoterapian perusteet. Wiesbaden-Archang., Arch. Osavaltio. Univers., 1993. -118 s.
25. Ellis A. Rational-emotive Therapy // Corsini R.J. Nykyiset psykoterapiat (4 painos), 1989, s. 197–238.
26. Perls F. Gestalt-terapia sanatarkasti. Lafayette, CA: Real Peaple Press, 1969. - 325.
27. Garbuzov V.I. Vaistojen ja psykosomaattisen patologian käsite. Pietari,
Sothis, 1999. - 456 s.
28. Garbuzov V.I. neuroosit ja psykoterapia. Pietari, "Sotis", 2001. - 412 s.

Lapsuuden neuroosi pelottaa ja hämmentää vanhemmat, varsinkin jos tällaiset mielentilat liittyvät tikkien ilmenemiseen. Syitä ja vastauksia kysymyksiinsä etsiessään aikuiset ohittavat kymmeniä lääkäreitä, mutta usein tilannetta ei ole mahdollista selvittää. Ainoa asia, jonka vanhemmat saavat, on resepti psykotrooppiselle lääkkeelle, jota riittävät vanhemmat eivät todellakaan halua ruokkia lastaan. Tässä artikkelissa autamme sinua ymmärtämään, mihin neuroottiset tikit liittyvät, mitkä ovat neuroosien syyt ja kuinka auttaa lasta ilman raskaita lääkkeitä.

Mikä se on?

"Neuroosin" käsite kätkee koko joukon psykogeenisiä häiriöitä. Huono uutinen äideille ja isille on, että kaikki neuroosit ovat alttiita erittäin pitkittyneelle, krooniselle etenemiselle. Ja hyvä uutinen on, että neuroosit ovat palautuvia, ja useimmissa tapauksissa lapsi pystyy täysin pääsemään eroon tällaisista tiloista.

Koska lapset eivät aina osaa kertoa sanoin, mikä heitä huolestuttaa tai huolestuttaa, jatkuva hermojännite muuttuu neuroottiseksi tilaksi, jossa havaitaan häiriöitä sekä henkisellä että fyysisellä tasolla. Lapsen käyttäytyminen muuttuu, henkinen kehitys voi hidastua, esiintyy taipumus hysteriaan, henkinen toiminta kärsii. Joskus sisäinen jännitys löytää eräänlaisen vapautuksen fyysisellä tasolla – näin hermostuneita tikkejä syntyy. Ne eivät ole itsenäisiä häiriöitä, ja ne ilmenevät aina neuroosin tai neuroosin kaltaisen tilan taustalla. Itse neuroosi voi kuitenkin edetä ilman tikkejä. Tässä paljon riippuu lapsen persoonasta, hänen luonteestaan, temperamentistaan, kasvatuksesta, hermoston tilasta ja muista tekijöistä.

Neuroosia ei käytännössä esiinny pikkulapsilla, mutta sitten tällaisten häiriöiden esiintyvyys lapsilla alkaa kasvaa nopeasti, ja päiväkoti-iässä noin 30 prosentilla lapsista on jossain määrin neurooseja ja keskikouluikään mennessä neuroottisten määrä. kasvaa 55 prosenttiin. Lähes 70 prosentilla nuorista on neuroose.

Hermostolliset tikit ovat suurimmaksi osaksi yksinomaan lasten ongelma. Maailmassa on vain vähän aikuisia, jotka yhtäkkiä stressin vaikutuksen alaisena alkoivat kärsiä tikistä. Mutta on aikuisia, jotka kestivät neuroottisia tikkejä lapsuudestaan lähtien, koska useimmiten rikkomus määrätään juuri lapsuudessa.

Erityyppiset tikit ovat yleisimpiä 5–12-vuotiailla lapsilla. Noin neljännes kaikista neuroottisista lapsista kärsii jostain ticista. Tytöillä hermoston fyysiset ilmenemismuodot ovat 2 kertaa harvinaisempia kuin samanikäisillä pojilla. Asiantuntijat selittävät tämän tosiasian sillä, että tyttöjen psyyke on labiilimpi, se käy läpi ikään liittyviä muutoksia nopeammin ja käy läpi muodostumisjakson.

Neuroosi ja tics ovat korkeamman hermoston toiminnan häiriöitä. Nykyaikainen lääketiede uskoo, että nämä sairaudet edistävät monien sairauksien ja patologioiden ilmaantumista. Siellä oli jopa koko suunta - psykosomatiikka, joka tutkii psykologisten ja henkisten tilojen mahdollisia yhteyksiä tiettyjen sairauksien kehittymiseen.

Joten uskotaan, että kuulohäiriöitä esiintyy useimmiten lapsilla, joiden vanhemmat olivat liian autoritaarisia ja tukahduttaneet lasta, ja munuaissairaus on tyypillistä lapsille, joiden äidit ja isät ovat usein ristiriidassa keskenään ja usein pahoinpitelevät lastaan suullisesti ja fyysisesti. Koska neuroosit ovat palautuvia tiloja, vanhempien tehtävänä on aloittaa käänteisen kehityksen prosessi mahdollisimman pian, ja tätä varten on tarpeen löytää lapsen tilan syy ja panostaa kaikki voimalla sen poistamiseen.

Syyt

Lapsen neuroosin syiden etsiminen on aina erittäin tärkeää vaikea tehtävä. Mutta jos tarkastellaan ongelmaa lääketieteellisestä näkökulmasta, hakualue kapenee merkittävästi. Neuroosi ja siten neuroottiset tikit liittyvät aina konfliktien kehittymiseen - sisäiseen ja ulkoiseen. Vaikeasti hauras lasten psyyke kestää monia olosuhteita, jotka eivät näytä aikuisilta epätavallisilta. Mutta lapsille tällaiset olosuhteet ovat erittäin vaikeita, aiheuttaen psykologista traumaa, stressiä, älyllisen, henkisen ja tunne-elämän ylikuormitusta.

Tiedemiehet ja lääkärit kiistelevät edelleen, kuinka hermoston toiminnan rikkomisen kehittymismekanismi toteutuu. Tämän asian tutkimisen vaikeus johtuu ensisijaisesti siitä, että mekanismit ovat varsin yksilöllisiä, jokaiselle vauvalle ainutlaatuisia, koska lapsi on erillinen henkilö, jolla on omat pelkonsa, kiintymyksensä ja kyky vastustaa stressiä.

Yleisimmät neuroosien ja neuroosin kaltaisten tilojen syyt ovat:

epäsuotuisa tilanne perheessä (skandaalit, riidat, vanhempien avioero);
täydelliset virheet lapsen kasvatuksessa (ylihoito, huomion puute, sallivuus tai vanhempien liiallinen ankaruus ja vaativuus vauvan suhteen);
lapsen luonteen piirteet (kolerikot ja melankoliset ovat alttiimpia neuroosien kehittymiselle kuin sangviiniset ja flegmaattiset ihmiset);
vauvan pelot, fobiat, joita hän ei pysty selviytymään iän vuoksi;
ylityö ja ylikuormitus (jos vauva ei nuku tarpeeksi, käy usealla osastolla ja kahdessa koulussa samanaikaisesti, hänen psyykensä toimii "kulumista vastaan");

psykologinen trauma, stressi (puhumme erityisistä traumaattisista tilanteista - kuolemasta rakastettu, pakkoero yhdestä vanhemmista tai molemmista, fyysinen tai moraalinen väkivalta, konflikti, vakava pelko);
epäilykset ja pelot tulevaisuuden turvallisuudesta (uudelleen asuinpaikalle muuttamisen jälkeen, lapsen siirron jälkeen uuteen päiväkotiin tai uuteen kouluun);
ikään liittyvät "kriisit" (hermoston ja psyyken aktiivisen uudelleenjärjestelyn aikana - 1-vuotiaana, 3-4-vuotiaana, 6-7-vuotiaana, murrosiässä - neuroosien kehittymisriskit kymmenkertaistuvat).

Hermostovaurioita kehittyy noin 60 %:lla esikouluikäisistä neuroottisista ja 30 %:lla koululaisista. Nuorilla neuroosin taustalla olevia tikkejä esiintyy vain 10 prosentissa tapauksista.

Syyt tahattomien lihasten supistusten kehittymiseen aivojen virheellisellä käskyllä voivat myös olla erilaisia:

mennyt sairaus(vaikean keuhkoputkentulehduksen jälkeen refleksiyskä voi kehittyä tikiksi, ja sidekalvotulehduksen jälkeen tottumus räpäyttää usein ja murto-osaisesti voi jäädä tikiksi);
henkinen shokki, kova pelko, tilanne, joka aiheutti valtavan psykologisen trauman (kyse ei ole pitkäaikaisesta altistumisesta stressitekijöille, vaan tietystä kertaluonteisesta tilanteesta, jossa lapsen hermosto ja psyyke eivät ehtineet "kompensoida" vahinkoa, koska stressin vaikutus osoittautui monta kertaa voimakkaammaksi);
halu matkia(jos lapsi havaitsee ticiä jollain sukulaisella tai muilla päiväkodin tai koulun joukkueen lapsilla, hän voi yksinkertaisesti alkaa kopioida niitä ja vähitellen näistä liikkeistä tulee refleksiliikkeitä);
neuroosin ilmentymien paheneminen(jos neuroosin aiheuttanut negatiivinen tekijä ei vain katoa, vaan myös lisää sen vaikutusta).

Todelliset syyt voivat jäädä tuntemattomiksi, koska ihmisen psyyken alaa ei ole vielä tutkittu riittävästi, eivätkä lääkärit pysty selittämään kaikkia lapsen käyttäytymisen loukkauksia tieteen näkökulmasta.

Luokittelu

Kaikilla lapsuuden neurooseilla on tiukka luokittelu, huolimatta tieteellisten tietojen puutteesta kehityksen syistä ja mekanismeista, luokiteltu kansainvälisessä tautiluokituksessa (ICD-10):

pakko-oireinen tai pakko-oireinen häiriö(jolle on ominaista lisääntynyt ahdistus, ahdistus, tarpeiden ja käyttäytymisnormien ristiriita);
ahdistusneuroosit tai fobiset neuroosit(liittyy voimakkaaseen ja hallitsemattomaan pelkoon jotain, kuten hämähäkkien tai pimeyden pelkoon);
hysteeriset neuroosit(lapsen emotionaalisen alueen epävakaus, jossa lapsessa esiintyy käyttäytymishäiriöitä, hysteerisiä kohtauksia, motorisia ja aistihäiriöitä vastauksena tilanteisiin, joita lapsi pitää toivottomina);
neurasthenia(yleisin lapsuuden sairaustyyppi, jossa lapsi kokee akuutin ristiriidan itselleen asetettujen vaatimusten ja todellisen kyvyttömyyden välillä täyttää näitä vaatimuksia);
pakko-liikkumisneuroosi(tila, jossa lapsi suorittaa hallitsemattomasti tiettyjä syklisiä liikkeitä ärsyttävällä menetelmällisyydellä);
ruokaneuroosi(bulimia nervosa tai anoreksia - ylensyöminen, jatkuva nälän tunne tai ruoasta kieltäytyminen hermostuneen hylkäämisen taustalla);
paniikkikohtaukset(rikkomukset, joille on ominaista voimakas pelko, jota lapsi ei voi hallita ja selittää);
somatoformiset neuroosit(olosuhteet, joissa sisäelinten ja järjestelmien toiminta häiriintyy - sydämen neuroosi, mahalaukun neuroosi jne.);
syyllisyysneuroosi(psyyken ja hermoston toiminnan häiriöt, jotka kehittyivät tuskallisen ja useimmiten perusteettoman syyllisyyden tunteen taustalla).

Hermoston ohimenevä tic, joka voi kehittyä minkä tahansa tyyppisen neuroosin taustalla, on myös oma luokittelunsa.

He ovat:

Mimic- kasvojen lihasten tahaton toistuva supistuminen. Näitä ovat kasvojen tikit, silmät, huulten ja nenän siivet.
Laulu- äänilihasten spontaani hermostunut supistuminen. Ääni-tic voi ilmetä änkytyksenä tai tietyn äänen pakkomielteisenä toistona, yskänä. Ääni-ticit ovat hyvin yleisiä lasten, erityisesti esikouluikäisten, keskuudessa.
Moottori- raajojen lihasten supistumisen yhteydessä. Nämä ovat käsien ja jalkojen nykimistä, heiluttamista ja käsien roiskumista, jotka toistuvat usein ja joilla ei ole loogista selitystä.

Kaikki tikit jaetaan paikallisiin (kun yksi lihas on mukana) ja yleistyneisiin (kun koko lihasryhmä tai useita ryhmiä työskentelee kerralla liikkeen aikana). Myös tikit ovat yksinkertaisia (alkeisliikkeellä) ja monimutkaisia (monimutkaisemmilla liikkeillä). Yleensä lapsille kehittyy primaarinen tics vakavan stressin tai muiden psykogeenisten syiden seurauksena. Lääkärit puhuvat toissijaisista vain, jos tics liittyy aivosairauksiin (enkefaliitti, trauma).

Melko harvoin, mutta silti esiintyy perinnöllisiä tikkejä, joita kutsutaan Touretten oireyhtymäksi.

Millaisia tikkejä lapsella on, ei ole vaikea todeta, paljon vaikeampaa on löytää todellinen syy, mukaan lukien yhteys neuroosiin. Ja ilman tätä täysipainoinen hoito ei ole mahdollista.

Opiskelun historia

Skotlantilainen lääkäri Cullen kuvasi neuroosin ensimmäistä kertaa 1700-luvulla. 1800-luvulle asti ihmisillä, joilla oli neuroottisia ja neuroosin kaltaisia tikkejä, ajateltiin olevan saastuneita. Kuuluisat ihmiset nousivat taistelemaan obskurantismia vastaan eri aikoina. Sigmund Freud selitti neuroosin ristiriidana kehon ja persoonallisuuden todellisten tarpeiden ja lapseen lapsuudesta lähtien panostettujen sosiaalisten ja moraalisten normien välillä. Hän omisti tälle teorialle koko tieteellisen työn.

Akateemikko Pavlov, ei ilman kuuluisien koiriensa apua, päätteli, että neuroosi on korkeamman hermoston toiminnan rikkominen, joka liittyy hermoimpulssien häiriöihin aivokuoressa. Yhteiskunta ymmärsi epäselvästi tiedon, että neuroosi on ominaista paitsi ihmisille, myös eläimille. Amerikkalainen psykologi Karen Horney päätteli 1900-luvulla, että lapsuuden neuroosi ei ole muuta kuin puolustusreaktio tämän maailman negatiivisista vaikutuksista. Hän ehdotti myös kaikkien neuroottisten jakamista kolmeen ryhmään - ihmisiin pyrkiviin, patologisesti rakkautta, kommunikaatiota, osallistumista tarvitseviin, yhteiskunnasta irtautumista yrittäviin ja tämän yhteiskunnan vastaisiin toimiin, joiden käyttäytymisen ja toiminnan tavoitteena on todistaa kaikille, että he voivat tehdä paljon ja menestyä paremmin kuin kaikki muut.

Aikamme neurologeilla ja psykiatreilla on erilaisia näkemyksiä. Mutta he ovat solidaarisia yhdestä asiasta - neuroosi ei ole sairaus, vaan se on erityinen tila, ja siksi sen korjaaminen on toivottavaa ja mahdollista kaikissa tapauksissa.

Oireet ja merkit

Lasten neuroosilla ja mahdollisilla siihen liittyvillä tikeillä on erilaisia oireita, jotka riippuvat sairauden tyypistä ja tyypistä. Kaikille neuroottisille tiloille on kuitenkin ominaista joukko merkkejä, jotka voidaan jäljittää kaikissa neuroottisissa lapsissa.

Henkiset ilmentymät

Neuroosia ei missään nimessä voida pitää mielenterveyshäiriönä, sillä häiriöt syntyvät ulkoisten olosuhteiden vaikutuksesta, kun taas useimmat aidot mielen sairaudet liittyvät sisäisiin tekijöihin. Useimmissa mielenterveyssairauksissa ei ole merkkejä palautuvuudesta ja ne ovat kroonisia, ja neuroosi voidaan voittaa ja unohtaa.

Todellisissa mielenterveyssairauksissa lapsella on lisääntyviä dementian merkkejä, tuhoisia persoonallisuuden muutoksia ja jälkeenjääneisyyttä. Neuroosissa tällaisia merkkejä ei ole. Mielisairaus ei aiheuta ihmisessä hylkäämistä, potilas pitää sitä osana itseään eikä kykene itsekritiikkiin. Neuroosissa lapsi ymmärtää, että hän tekee jotain väärin, ei oikein, ja tämä ei anna hänelle lepoa. Neuroosi aiheuttaa haittaa paitsi hänen vanhemmilleen, myös itselleen, lukuun ottamatta tietyntyyppisiä tikkejä, joita vauva ei yksinkertaisesti hallitse, eikä siksi pidä sitä merkittävänä.

Voit epäillä neuroosia lapsella seuraavilla muutoksilla:

Lapsen mieliala vaihtelee usein, odottamatta ja ilman objektiivisia syitä. Kyyneleet voivat muuttua nauruksi minuuteissa, ja hyvä tuuli sekunneissa muuttuakseen masentuneeksi, aggressiiviseksi tai muuksi.
Lähes kaikille lasten neuroosille on ominaista selvä päättämättömyys. Lapsen on hyvin vaikeaa tehdä yksinkertaistakin päätöstä yksin - mitä T-paitaa käyttää tai mikä aamiainen valita.
Kaikki lapset, joilla on neuroottisia muutoksia, kokevat tiettyjä kommunikaatiovaikeuksia. Joidenkin on vaikea luoda kontakteja, toiset kokevat patologista kiintymystä ihmisiin, joiden kanssa kommunikoivat, toiset eivät pysty ylläpitämään kommunikaatiota pitkään, he pelkäävät sanoa tai tehdä jotain väärin.
Neuroosista kärsivien lasten itsetunto ei ole riittävä. Se on joko yliarvioitu, eikä tämä voi jäädä huomaamatta, tai aliarvioitu, eikä lapsi vilpittömästi pidä itseään kykenevänä, lahjakkaana, menestyvänä.
Poikkeuksetta kaikki neuroosista kärsivät lapset kokevat ajoittain pelon ja ahdistuksen kohtauksia. Lisäksi hälytykselle ei ole objektiivisia syitä. Tämä oire voi ilmaista lievästi - vain satunnaisesti lapsi ilmaisee pelkonsa tai käyttäytyy varovasti. Tapahtuu myös, että hyökkäykset ovat voimakkaita paniikkikohtauksiin asti.
Lapsi, jolla on neuroosi ei osaa päättää arvojärjestelmästä käsitteet "hyvä ja paha" ovat hänelle hieman hämärtyneet. Hänen toiveensa ja mieltymyksensä ovat usein ristiriidassa keskenään. Usein lapsella on esikouluiässäkin kyynisyyden merkkejä.

Lapset, joilla on tietyntyyppiset neuroosit, ovat usein ärtyisä. Tämä pätee erityisesti neurasteenioihin. Ärtyneisyys ja jopa viha voivat ilmetä yksinkertaisimmissa elämäntilanteissa - ei onnistunut ensimmäistä kertaa piirtämään jotain, kenkien nauhat irrotettiin, lelu meni rikki.
Neuroottisilla lapsilla melkein ei stressinsietokykyä. Pienikin stressi aiheuttaa heille syvän epätoivon tai voimakkaan motivoimattoman aggression hyökkäyksiä.
Voi puhua neuroosista liiallinen itkuisuus, lisääntynyt kauna ja haavoittuvuus. Tällaista käytöstä ei pidä katsoa lapsen luonteen ansioksi; tavallisesti nämä ominaisuudet ovat tasapainoisia eivätkä silmiinpistäviä. Neuroosin yhteydessä ne hypertrofoituvat.
Usein lapsi pohtii häntä traumatisoinutta tilannetta. Jos neuroosi ja tikit johtuivat naapurin koiran hyökkäyksestä, vauva kokee tämän tilanteen usein uudestaan ja uudestaan, pelko kasvaa ja muuttuu kaikkien koirien peloksi yleisesti.
Neuroosista kärsivän lapsen suorituskyky heikkenee. Hän väsyy nopeasti, ei pysty keskittymään muistiinsa pitkään, unohtaa nopeasti aiemmin opitun materiaalin.
neuroottisia lapsia vaikea käsitellä kovia ääniääkilliset äänet, kirkkaat valot ja lämpötilan muutokset.
Kaikentyyppisissä neurooseissa niitä on unihäiriöt- lapsen voi olla hyvin vaikea nukahtaa, vaikka hän on väsynyt, uni on usein levotonta, pinnallista, vauva herää usein, ei nuku tarpeeksi.

fyysisiä ilmenemismuotoja

Koska neuroosin ja sisäelinten ja järjestelmien työn välillä on yhteys, rikkomukseen voi liittyä merkkejä fyysisestä ominaisuudesta.

Ne voivat olla hyvin erilaisia, mutta useimmiten neurologit ja lastenpsykiatrit huomaavat seuraavat oireet:

Lapsi valittaa usein päänsärystä, pistely sydämessä, sydämentykytys, hengenahdistus ja tuntemattomasta alkuperästä johtuva vatsakipu. Samaan aikaan lääkärintarkastukset näiden elinten ja alueiden sairauksien etsimiseksi eivät paljasta patologioita, myös lapsen testit ovat normaalin rajoissa.
Neuroosista kärsivät lapset ovat usein letargisia, uneliaita, heillä ei ole valtaa tehdä mitään.
Neurooseista kärsivillä lapsilla on epävakaa verenpaine. Sitten se nousee, sitten laskee, samalla kun on huimausta, pahoinvointia. Usein lääkärit diagnosoivat - vegetatiivisen verisuonen dystonia.
Joissakin lasten neuroosin muodoissa havaitaan vestibulaarisia häiriöitä. liittyy vaikeuksiin, kun se on tarpeen tasapainon säilyttämiseksi.

Ongelmia ruokahalun kanssa tyypillistä suurimmalle osalle neuroottisista. Lapset voivat olla aliravittuja, syödä liikaa, tuntea olonsa lähes jatkuvaksi nälkäisiksi tai päinvastoin, tuskin koskaan tuntea suurta nälkää.
Lapset, joilla on neuroottisia häiriöitä epävakaa tuoli- ummetus korvataan ripulilla, oksentelua esiintyy usein ilman erityistä syytä, ruoansulatushäiriöitä esiintyy melko usein.
neuroottiset ovat erittäin hikoilu ja useammin kuin muut lapset juoksevat wc:hen pienestä tarpeesta.
Neuroosit ovat usein mukana idiopaattinen yskä ilman perusteltua syytä, jos hengityselinten patologioita ei ole.
Neuroosin kanssa voi olla enureesi.

Lisäksi neuroosista kärsivät lapset ovat alttiimpia akuuteille virusinfektiot, vilustuminen, heillä on heikompi vastustuskyky. Sen päättelemiseksi, onko lapsella neuroosi tai edellytykset sen kehittymiselle, ei pitäisi arvioida yhtä tai kahta yksittäistä oiretta, vaan laajaa listaa sekä fyysisten että psyykkisten ominaisuuksien merkkejä yhdessä.

Jos yli 60 % yllä mainituista oireista täsmää, kannattaa ehdottomasti varata aika lääkäriin.

Tikin ilmenemismuodot

Hermostolliset tikit näkyvät paljaalla silmällä. Ensisijaisten tikkien yhteydessä kaikki tahattomat liikkeet ovat luonteeltaan paikallisia. Ne leviävät harvoin suuriin lihasryhmiin. Useimmiten niihin liittyy lapsen kasvot ja hartiat (räpäys, huulten nykiminen, nenän siipien puhaltaminen, olkapäiden kohauttaminen).

Tikit eivät ole havaittavissa levossa ja vain pahenevat, kun lapsi on stressaavassa tilanteessa.

Yleisimmät ensisijaiset rikkomukset ilmenevät seuraavasti:

vilkkuu;
kävely noidankehässä tai suorassa linjassa edestakaisin;
hampaiden narskuttelu;
käsien roiskeet tai omituiset liikkeet käsillä;
hiussäikeiden kiertäminen sormen ympärille tai hiusten vetäminen ulos;
outoja ääniä.

Perinnölliset ja toissijaiset tikit ilmaantuvat yleensä lähemmäs 5-6-vuotiaille lapsille. Ne ovat lähes aina yleisiä (mukaan lukien lihasryhmät). Ne ilmenevät räpyttelynä ja irvistyksenä, hallitsemattomana kirousten huutamisena ja säädyttömien ilmaisujen kautta sekä saman sanan jatkuvalla toistolla, mukaan lukien keskustelukumppanilta kuultu.

Diagnostiikka

Neuroosien diagnosoinnissa on suuri ongelma - ylidiagnosointi. Joskus neurologin on helpompi tehdä tällainen diagnoosi lapselle kuin etsiä häiriön todellista syytä. Tästä syystä tilastot osoittavat, että neuroottisten lasten määrä on kasvanut nopeasti viime vuosikymmeninä.

Lapsi, jolla on huono ruokahalu, unihäiriöt tai mielialan vaihtelut, ei aina ole neuroottinen. Mutta vanhemmat vaativat apua asiantuntijalta, eikä lääkärillä ole muuta vaihtoehtoa kuin tehdä diagnoosi ja määrätä hoito. Loppujen lopuksi on uskomattoman vaikeaa kumota "neuroosin" diagnoosi, ja siksi kukaan ei voi syyttää lääkäriä epäpätevyydestä.

Jos lapsella on epäilyksiä neuroosista, ei riitä, että vanhemmat käyvät yksin piirineurologilla. Lapsi on näytettävä kahdelle muulle asiantuntijalle - lastenpsykiatrille ja psykoterapeutille. Psykoterapeutti yrittää mahdollisimman paljon ymmärtää, missä psykologisessa ympäristössä lapsi asuu, keski- ja yläkouluikäisille lapsille voidaan käyttää hypnoottisen unen menetelmää. Tämä asiantuntija kiinnittää erityistä huomiota vanhempien, vanhempien ja lapsen välisiin, lapsen ja hänen ikätovereidensa välisiin suhteisiin. Tarvittaessa suoritetaan sarja käyttäytymisreaktioiden testejä, analysoidaan vauvan piirustuksia, tutkitaan hänen reaktioitaan peliprosessin aikana.

Psykiatri tutkii lapsen neuroosin ja aivojen vajaatoiminnan välisen yhteyden, tätä varten käytetään erityisiä testejä, aivojen magneettikuvaus voidaan määrätä. Neurologi on asiantuntija, jonka kanssa tutkimus tulee aloittaa ja jonka kanssa se sitten päättyy.

Hän tiivistää psykiatrilta ja psykoterapeutilta saadut tiedot, analysoi heidän johtopäätöksensä ja suosituksensa, määrää:

yleinen ja biokemiallinen analyysi veri;
aivojen röntgenkuvaus ja tietokonetomografia;
elektroenkefalografia.

Neuroosin esiintyminen sellaisenaan voidaan arvioida tapauksissa, joissa:

lapsella ei ollut aivojen patologioita ja impulssien johtumista;
lapsella ei ole mielisairautta;
lapsella ei ole eikä ollut lähimenneisyydessä kallon aivovammaa;
vauva on somaattisesti terve;
neuroottiset ilmenemismuodot toistuvat kuuden kuukauden ajan tai kauemmin.

Hoito

Neuroosin hoito ei aina aloita pillereiden ottamisesta, vaan suhteiden korjaamisesta siinä perheessä, jossa vauva asuu ja kasvatetaan. Psykologit ja psykoterapeutit auttavat tässä. Vanhempien tulee muuttaa suhtautumistaan lapseen, poistaa tai korjata pedagogiset virheensä, yrittää suojella lasta vakavalta stressiltä, pelottavilta ja traumaattisilta tilanteilta. Yhteiset aktiviteetit ovat erittäin hyödyllisiä - lukeminen, luovuus, kävely, urheilu sekä myöhempi yksityiskohtainen keskustelu kaikesta, mitä on tehty, nähty tai luettu yhdessä.

Jos lapsi oppii muotoilemaan tunteitaan ja tunteitaan tietyssä tilanteessa, hänen on helpompi päästä eroon traumaattisista muistoista.

Saumoilta räjähtävää avioliittoa ei välttämättä pelasta sellaisen lapsen vuoksi, jolle on kehittynyt neuroosi. Vanhempien tulee punnita hyvin, kuinka se on parempi - ilman toista vanhemmista, joka tappelee, juo, käyttää väkivaltaa tai hänen kanssaan.

On kuitenkin muistettava, että yksi rauhallinen, itsevarma, vauvaa rakastava ja arvostava vanhempi on lapselle parempi kuin kaksi kiusaavaa ja kärsivää vanhempaa.

Suuri osa neuroosien hoidosta kuuluu perheen harteille. Ilman hänen osallistumistaan lääkäri ei voi tehdä mitään, eivätkä pillerit ja injektiot tuota tulosta. Siksi lääkehoitoa ei pidetä neuroosien pääasiallisena hoitomuotona. Neurologi, psykologi ja psykoterapeutti, joilla on mielenkiintoisia tapoja auttaa neuroottisia lapsia, ovat valmiita auttamaan vanhempia heidän vaikeassa tehtävässään.

Terapiatyypit

Psykoterapeutin ja lapsipsykologin arsenaalissa on sellaisia menetelmät vauvan tilan korjaamiseksi, kuten:

luovaa hoitoa(asiantuntija veistää, piirtää ja leikkaa yhdessä vauvan kanssa samalla kun puhuu hänen kanssaan ja auttaa ratkaisemaan monimutkaisen sisäisen konfliktin);
lemmikkieläinterapiaa(hoito kommunikoimalla ja vuorovaikutuksessa lemmikkien kanssa);
pelata psykoterapiaa(tunnit päällä erityisiä tekniikoita jonka aikana asiantuntija tarkkailee ja arvioi huolellisesti lapsen käyttäytymis- ja psykologisia reaktioita stressiin, epäonnistumiseen, jännitykseen jne.);
satuterapiaa(lasten ymmärryksen kannalta ymmärrettävä ja viihdyttävä tapa psykokorjaukseen, jonka avulla lapsi voi hyväksyä oikean käyttäytymismalleja, asettaa prioriteetteja, määrittää henkilökohtaiset arvot);
autokoulutus(rentoutumismenetelmä fyysisellä ja henkisellä tasolla, sopii erinomaisesti teini-ikäisille ja lukioikäisille lapsille);
hypnoterapia(menetelmä psyyken ja käyttäytymisen korjaamiseksi luomalla uusia asetuksia transsiin upotuksen aikana. Sopii vain vanhemmille lapsille ja nuorille);
ryhmätunnit psykoterapeutin kanssa(antaa korjata neurooseja, jotka liittyvät kommunikaatioongelmiin, sopeutumiseen uusiin olosuhteisiin).

Hyvän tuloksen tuovat luokat, joissa lapset ovat läsnä vanhempiensa kanssa. Loppujen lopuksi neuroosin pääasiallinen hoitomuoto, jolla ei ole yhtä tehokasta, on rakkaus, luottamus, keskinäinen ymmärrys lapsen ja hänen perheenjäsentensä välillä.

Lääkkeet

Yksinkertaisten ja mutkaton neuroosien hoitoon tarkoitettuja lääkkeitä ei yleensä tarvita. Lääkäri voi suositella rohdosvalmisteita, joilla on rauhoittava vaikutus: "Persen", apteekkikokoelma emojuuria. Lapsi voidaan antaa avuksi teetä sitruunamelissalla, minttulla, emäjuurella, tee kylpyjä näiden yrttien keittämällä.

Joissakin tapauksissa lääkäri määrää nootrooppisia lääkkeitä Pantogam, glysiini. Ne vaativat systemaattista ja pitkäkestoista käyttöä, koska niillä on kumulatiivinen vaikutusominaisuus. Parantaa aivoverenkiertoa määrätty "Cinnaritine" ikäannoksessa. Jos laboratoriokokeet osoittavat kalsiumin tai magnesiumin puutetta lapsen elimistöstä, mikä myös edistää neurologisia häiriöitä, lääkäri määrää "Kalsiumglukonaatti" tai sen analogeja ja "Magnesium B6" tai muita magnesiumvalmisteita.

Luettelo lääkkeistä, joita voidaan määrätä hermostuneeseen ticsiin, on paljon pidempi. Se voi sisältää psykoosilääkkeitä ja psykotrooppisia lääkkeitä. Edellytyksenä tällaisten voimakkaiden ja vakavien lääkkeiden nimeämiselle - tikkien on oltava toissijaisia, toisin sanoen liittyvät aivojen ja keskushermoston häiriöihin.

Riippuen tikkien luonteesta ja muista käyttäytymisominaisuuksista (aggressiivisuus, hysteria tai apatia), Haloperidoli, Levomepromatsiini, Phenibut, Tazepam, Sonapax. Vakavien kouristelevien tikkien tapauksessa lääkäri voi neuvoa Botox- ja botuliinitoksiinivalmisteita. Niiden avulla voit "sammuttaa" tietyn lihaksen patologisesta hermoimpulssien ketjusta ajaksi, jonka aikana tämä yhteys voi lakata olemasta refleksi. Kaikki lääkkeet vakaviin neuroottisiin sairauksiin on määrättävä ja hyväksyttävä lääkärin toimesta, itselääkitys ei ole tarkoituksenmukaista.

Useimpia neuroottisia lapsia auttavat lääkkeet, jotka edistävät normaalia unta. Muutaman viikon kuluttua lapsesta tulee rauhallisempi, sopivampi, ystävällisempi. Lääkärit eivät suosittele vahvojen unilääkkeiden käyttöä lapsuuden neuroosissa. Riittää, kun sytytät lääkkeitä tai homeopaattisia lääkkeitä, kuten tippoja "Bayu-Bai", "Dormikind", "Janis".

Fysioterapia ja hieronta

Hieronta on hyödyllinen kaikille neuroosista kärsiville lapsille. Ei ole tarpeen kääntyä kalliiden asiantuntijoiden palveluihin, koska terapeuttista hierontaa ei ole tarkoitettu tällaisiin häiriöihin. Riittää rentouttava hieronta, jonka jokainen äiti voi tehdä yksin kotona. Pääehto ei ole tehdä tonic-tekniikoita, joilla on päinvastainen vaikutus - jännittävä ja virkistävä. Hieronnan tulee olla vain rentouttavaa. Tällaista iskua suoritettaessa tulee välttää painetta, pistelyä ja syvää vaivaamista.

Rentouttava vaikutus voidaan saavuttaa lempeillä vedoilla, pyörittävillä käsiliikkeillä ilman ponnistelua, kevyellä ihon hieronnalla.

Primaaristen hermostuneiden tikkien esiintyessä voidaan lisätä hierontatekniikoita tahattomasta lihassupistumisesta kärsivään kohtaan. Myös kasvojen, käsien, olkavyön hieronnan tulee olla rentouttavaa, ei-aggressiivista, mitattua. Hierontaa riittää kerran päivässä, illalla, ennen kylpemistä. Lapsille on tärkeää, että hieronta antaa heille iloa, joten se kannattaa tehdä pelin muoto.

Toissijaisten tikkien yhteydessä tarvitaan ammattimaista terapeuttista hierontaa. On parempi kääntyä hyvän asiantuntijan puoleen, joka muutaman istunnon aikana opettaa äidille tai isälle kaikki tarvittavat tekniikat, jotta he voivat sitten suorittaa lapsen hoidon itse. Fysioterapeuttisista menetelmistä akupunktiota harjoitetaan melko usein ja melko menestyksekkäästi. Menetelmässä ei kuitenkaan ole ikärajoituksia, mikäli lapsi on somaattisesti terve.

Älä aliarvioi fysioterapian vaikutusta. 2-3-vuotiaat lapset voivat jo osallistua tällaisille tunneille vanhempiensa kanssa. Laadittaessa tuntisuunnitelmaa tietylle vauvalle asiantuntija ottaa huomioon kaikki neuroosin motoriset ilmenemismuodot, opettaa erityisiä harjoituksia, jonka avulla voit rentoutua ja rasittaa tarvittavia lihasryhmiä pelastaaksesi lapsen tikkien ilmentymiseltä.

Lapsi, jolla on neuroosi ja tics, hyötyy uimisesta. Vedessä lapsi rentouttaa kaikkia lihasryhmiä, ja heidän fyysinen kuormitus liikkeen aikana on tasaista. Lasta ei tarvitse ilmoittaa ammattiurheiluosastolle, riittää, että käy uima-altaalla kerran viikossa ja lapset järjestävät uinnit suuressa kotikylvyssä.

Katso seuraavasta videosta, mitä hoitoa Dr. Komarovsky suosittelee tämän tyyppiselle häiriölle.

Ennaltaehkäisy

Neuroosin kehittymisen välttäminen lapsella auttaa maksimoivia toimenpiteitä valmistele lapsen psyyke mahdollisiin stressaaviin tilanteisiin:

Riittävä kasvatus. Lapsen ei pitäisi kasvaa kasvihuoneolosuhteissa, jotta hän ei kasvaisi heikkotahtoiseksi ja epävarmaksi neurasteenioksi. Liiallinen ankaruus ja jopa vanhempien julmuus voivat kuitenkin myös vääristää vauvan persoonallisuutta tuntemattomaksi. Älä turvaudu kiristykseen, manipulointiin tai fyysiseen rangaistukseen. Paras taktiikka on yhteistyö ja jatkuva vuoropuhelu lapsen kanssa jo pienestä pitäen.
Perheen hyvinvointi. Ei ole niin tärkeää, kasvaako vauva täydellisessä vai puutteellisessa perheessä. Tärkeämpää on kotona vallitseva mikroilmasto. Skandaalit, juopuminen, tyrannia ja despotismi, fyysinen ja moraalinen väkivalta, kiroilu, huutaminen - kaikki tämä tarjoaa hedelmällisen maaperän paitsi neuroosien, myös monimutkaisempien henkisten ongelmien kehittymiselle.

Päivittäinen rutiini ja ravinto. Vapaaromantiikot kokevat hermohäiriöitä todennäköisemmin lapsissaan kuin vanhemmat, jotka ovat opettaneet lapsen syntymästä lähtien noudattamaan tiettyä päivittäistä rutiinia. Ohjelma on erityisen tärkeä alakouluikäisille lapsille, jotka ovat jo kovassa stressitilassa - koulun alku vaatii heiltä kestävyyttä ja kärsivällisyyttä. Lasten ravinnon tulee olla tasapainoista, runsaasti vitamiineja ja kaikkia tarvittavia hivenaineita. Pikaruokaa tulee rajoittaa armottomasti.

Oikea-aikainen psykologinen apu. Ei ole mahdollista täysin suojella lasta stressiltä ja kielteisiltä vaikutuksilta psyykeen, vaikka vanhemmat yrittäisivät kuinka kovasti. Niiden on kuitenkin oltava tarpeeksi herkkiä huomatakseen pienintäkään muutosta lapsesi käyttäytymiseen ja mielialaan, jotta voit vastata ajoissa ja auttaa vauvaa ymmärtämään, mitä tapahtui. Jos omat voimat ja tieto eivät riitä tähän, kannattaa ottaa yhteyttä psykologiin. Nykyään tällaisia asiantuntijoita on joka päiväkodissa, jokaisessa koulussa, ja heidän tehtävänsä on auttaa lasta iästä riippumatta voittamaan vaikea tilanne, löytö oikea ratkaisu tehdä tietoinen ja tietoinen valinta.
harmonista kehitystä. Lapsen tulee kehittyä useaan suuntaan tullakseen kokonaiseksi ihmiseksi. Lapset, joiden vanhemmat vaativat vain urheiluennätyksiä tai erinomaista koulusuoritusta, ovat herkemmin neuroottisia. On hyvä, jos lapsi yhdistää urheilun kirjojen lukemiseen, musiikkitunteihin. Samaan aikaan vanhempien ei pidä yliarvioida vaatimuksiaan ja kiusata lastaan korkeilla odotuksilla. Silloin epäonnistumiset nähdään väliaikaisena kokeena, ja lapsen tunteet tästä eivät päihitä hänen psyykensä kompensaatiokykyjä.

Hermostunut tic on yhden tai useamman lihaksen tahaton (kompulsiivinen) supistuminen. Lasten tikit ilmenemismuodossaan ovat hyvin erilaisia. Ne ovat samanlaisia kuin luonnolliset liikkeet, mutta ero on tahaton ja stereotyyppinen. Sairaus kehittyy täysin missä iässä tahansa, mutta hermostunut tikki esiintyy lapsilla silti lähes 10 kertaa useammin kuin aikuisilla, pojilla useammin kuin tytöillä. Joten yhden tutkimuksen mukaan 52 lapsesta, joilla oli tikihäiriöitä, oli vain 7 tyttöä ja 44 poikaa (suhde 1:6).

Tikihäiriöitä havaitaan jo joka 5. lapsella. He ottivat tiukasti lähes ensimmäisen sijan lasten neurologisten häiriöiden joukossa. Ja tästä taudista kärsivien lasten määrä kasvaa, ja itse taudilla on taipumus "nuoreutua". Se vaikuttaa yhä enemmän vauvoihin.

2–17-vuotiaat ihmiset kokevat ticiä useammin, jos puhumme keski-iästä, 6–7 vuotta. Tautia esiintyy 6-10 prosentilla lapsiväestöstä. 96 %:lla hyperkineesi esiintyy ennen 11 vuoden ikää. Sen yleisin ilmentymä on silmien räpyttely. 7-10 vuotta on ikä, jolloin äänihäiriöitä voi esiintyä.

Taudille on ominaista lisääntyvä kulku, huippu tapahtuu 10-12 vuoden iässä, sitten oireet vähenevät vähitellen. 50 %:lla potilaista 18 vuoden iässä on täydellinen toipuminen.

Yksinkertainen ja monimutkainen…

Lapsilla olevia tikkejä on eri muodoissa ja tyypeissä; taudin ensimmäisessä vaiheessa eivät vain vanhemmat, vaan myös lääkäri eivät aina epäile jotain hälyttävää lapsen käyttäytymisessä.

Tikkien esiintymisen luonteesta riippuen ne jaetaan:

ensisijainen;
toissijainen (sairauden tai vamman jälkeen)

Ilmenevien oireiden perusteella ne erottavat:

Motoriset - kasvojen tai raajojen tikit (silmäluomen tai kulmakarvojen nykiminen, räpyttely, irvistys, hampaiden narskuttelu, vapina, jalkojen heiluminen jne.
Ääni, äänilihakset toimivat - (metsästys, yskiminen, haukkuminen, tiettyjen sanojen, lauseiden ääntäminen jne.)

Toisen ominaisuuden mukaan - esiintyvyys, paikallinen ja yleistetty(Tourette-oireyhtymä) tic. Ensimmäisessä tapauksessa yksi lihasryhmä supistuu tahattomasti, toisessa useita (äänen ja moottorin yhdistelmä). Video puhuu yksityiskohtaisesti yleistyneestä hyperkineesista.

Tic-ehto on jaettu yksinkertaiseen ja monimutkaiseen. Yksinkertaiset tikit lapsilla ovat tahattomia, esimerkiksi hän puristaa huuliaan tai nykii päätään, ja monimutkaisilla hän hyppää ja kyykistyy, kumartuu ja elehtii aktiivisesti.

Hyperkineesi on jaettu ohimeneväksi ja krooniseksi. Ohimenevä (transientiivinen) - kun taudin oireet häviävät noin 1 vuoden kuluessa. Kroonisille tikihäiriöille on yleensä tyypillistä yli vuoden kestävä motorinen hyperkineesi (ilman ääntä). Ja erikseen laulu kroonisessa muodossa ovat erittäin harvinaisia. Taudin krooniselle kululle on ominaista pahenemis- ja remissiojaksot. Paheneminen kestää 1-2 viikosta 3 kuukauteen ja remissioaika 2-6 kuukaudesta 1 vuoteen tai kauemmin. pitkä aika- jopa 5-6 vuotta.

Syyt

Pienillä lapsilla aivoissa tapahtuu monimutkainen hermosoluryhmittymien ja niiden yhteyksien muodostumisprosessi. Jos sidokset muodostuvat riittämättömän vahvoiksi, ne tuhoutuvat ja koko hermoston muodostuminen häiriintyy.Epätasapaino ilmenee lapsen yliaktiivisuudessa, hermostossa. Erotetaan niin sanotut kriisijaksot: 3,5-7 vuotta ja 12-15 vuotta, jolloin aivokuoren kehityksessä tapahtuu "hyppyjä".

Tikkien ilmaantumisen syyt voivat piiloutua myös lapsella jo esiintyviin keskushermoston sairauksiin. Neuroosin kaltaiset tikit voivat olla seurausta syntymätraumasta, aivotulehduksesta (enkefaliitti). Niiden ilmestymistä edeltää jokin ulkoinen epäsuotuisa tekijä: pelko, psyykkinen ylikuormitus ja monet muut. Esimerkkinä voisi olla ensimmäinen käynti päiväkodissa tai koulussa, avioero tai vanhempien väliset konfliktit, television ja tietokoneen hallitsematon käyttö. Yksinkertaiset motoriset tikit havaitaan usein lapsen traumaattisen aivovamman jälkeen. Ja ääni aiheuttaa usein hengitystieinfektioita.

Lasten ticsin syyt voivat myös olla perinnöllinen taipumus. Viimeaikainen lääketieteellinen tutkimus tarkastelee immuuni- ja infektiomekanismeja. Esimerkiksi autoimmuunisairaudesta kärsivät äidit synnyttävät todennäköisemmin lapsia, joilla on hyperkineesi.

Ensinnäkin on yleensä paikallisia kasvojen tikkuja, esimerkiksi silmät tai räpyttely ja hartioiden nykiminen. Seuraavaksi raajat kärsivät, ilmaantuu käännöksiä, pään heittelyä ja vapinaa, vatsalihasten supistumista, kyykkyä, pomppimista. Tapahtuu muutos rastista toiseen. Lauluääniä voidaan vähitellen lisätä motorisiin ääniin, ja ne voimistuvat pahenemisvaiheen tullessa. Ja päinvastoin, joillakin potilailla laulu on Touretten oireyhtymän ensimmäiset signaalit, niihin lisätään motorinen hyperkineesi.

Joskus huomio riittää

Hyvin usein tic-tautia sairastavat lapset eivät tarvitse erityishoitoa ollenkaan. Kulmakarvojen, suun, hartioiden tahattomat liikkeet, räpyttelyoireyhtymä ovat hyvin yleisiä neuroottisen luonteen ilmenemismuotoja, ja ne vaikuttavat usein alle 7-vuotiaisiin lapsiin. Emotionaalisten, psykologisten tekijöiden aiheuttamat tikit lapsella häviävät itsestään, kun niitä aiheuttaneet tekijät katoavat. Lasten tulee tuntea rakkaiden huomio, kiintymys ja osallistuminen. Loputtomat huomautukset, huutaminen voivat vain pahentaa tilannetta.

Mutta vaikka tilanne olisi monimutkaisempi, on sallittua luottaa psykoterapian apuun. Terapeutti opettaa leikkisällä tavalla lasta selviytymään stressistä itse. Hän hoitaa erilaisia psykoterapeuttisia tekniikoita: gestaltiterapiaa, kinesiologiaa, hypnoterapiaa, keholähtöistä terapiaa. Terapeuttinen vaikutus on ulkoilua, oikein järjestettyä päivittäistä rutiinia.

He pääsevät eroon hyperkineesista, jos luot voimakkaamman vastaärsytyksen, yrität saada lapsen huomion keskittymään johonkin muuhun. erilaiset ulkopelit, uinti, tanssi sopivat tänne.

Tanssi terveydellesi!

Hyperkinesioiden vaihtoehtoisessa hoidossa tektoniikan tanssi kiinnostaa. Sen keksivät vuosisadan alussa nuoret Pariisissa. He olivat menossa Pariisin metroon eivätkä halunneet olla muiden kaltaisia. Tectonic yhdistää useita erilaisia tanssityylejä. Kaikille niille on ominaista "tikoniset" liikkeet. Tectonic Linnunradan tyyliin - tanssi jatkuvasti liikkuvilla käsivarsilla, huojuvalla keholla.

Mikä tärkeintä, hän osoittaa hyvää tunnelmaa, leikkisää käytöstä. Ranskalainen Tek-tyylinen tektonisti käyttää enimmäkseen vain jalkoja, joita tanssija heittelee edestakaisin erilaisissa yhdistelmissä. "Juoksevan miehen" vaikutus syntyy. Mutta Hardstyle Tectonic käyttää erittäin lakaisuisia, leveitä käsivarren liikkeitä yhdistettynä hyppyihin. Toisessa tyylissä, Vertigossa, tektoniikkaa tanssitaan samoilla leveillä käden ja kehon liikkeillä.

Lapset nauttivat hämmästyttävän tektonisen tanssin oppimisesta. Video osoittaa, että lapsetkin osaavat tehdä tektonia.

Tektonisti ei pysty parantamaan tautia, mutta harrastus edistää varmasti paranemista.

Mutta neuroosin kaltaisten tikkien osalta psykoterapeuttiset menetelmät, paitsi autogeeninen koulutus, ovat tehottomia. Jos psykoterapeuttinen hoito ei toimi pitkään aikaan, kannattaa kääntyä lääkkeiden puoleen.

Hermostunut tics lääketieteellinen hoito

Taudin hoidossa käytetään rauhoittavia lääkkeitä (rauhoitteita), sekä lääkkeitä että yrttejä. Mutta edes valeriaanin tinktuuraa ei suositella pitkään aikaan. Homeopatia tarjoaa valikoiman tehokkaita lääkkeitä, on hyviä arvosteluja: valerian-hel, spascuprel, galium-hel, hepel, joilla on rauhoittava, kouristusta estävä vaikutus. Tietenkin jokaiselle diagnoosille homeopaattinen lääkäri valitsee sopivan lääkkeen. Esimerkiksi homeopatia ehdottaa Argentum Nitricum 6:ta auttamaan parantamaan lapsen huumaavaa, äänellistä hyperkinesiaa.

Yleistynyt hyperkineesi on voitettava lääkkeet. Tiikkihyperkineesin lääkehoito, sen metodologian kehittäminen on nykyaikaisen lastenneurologian kiireellinen ongelma. Lapsille määrätyistä lääkkeistä käytetään useammin bentsodiatsepiini-rauhoitteita: metsapaami, klonatsepaami; neuroleptit: Melleril. Mutta niiden käytön arviot puhuvat ei-toivotuista sivuvaikutuksista.

Atarax auttaa paranemaan

Ei-bentsodiatsepiinista rauhoittavaa ataraxia käytetään yhä enemmän. Se lievittää henkistä stressiä, ahdistusta, pelkoja. Atarax on johdannainen peratsiinista, joka lamauttaa helminttien lihaksia. Ataraxilla on rentouttava vaikutus lapsen lihaksiin. Viimeaikaisten tieteellisten ja kliinisten tutkimusten tulokset osoittavat ja vahvistavat lääkkeen "Atarax" käytön tehokkuuden tic-hyperkineesin, erityisesti ohimenevän, hoidossa. Lisäksi sairauden monimutkaisemmissa muodoissa on parannusta. Erittäin tärkeä seikka on se, että atarax, kun se vaikuttaa impulsiivisuuden ja hyperaktiivisuuden vähenemiseen, ei vaikuta huomiokykyyn.

Ataraxia käytetään kaiken ikäisille potilaille, paitsi pikkulapsille. Ennen kuin käytät kaikkia lääkkeitä, sinun on luettava ohjeet ja sinun on muistettava lasten ruumis pystyy reagoimaan lääkkeeseen epätavallisella tavalla. On parempi ottaa lääke lääkärin määräämällä tavalla, koska haittavaikutusten sattuessa lääkäri voi aina säätää hoitoa. Lääkäri kehittää myös hoito-ohjelman lääkkeen ottamiseksi, se ei riipu vain taudin vakavuudesta, vaan myös lapsen iästä (vuodesta 6 vuoteen ja 6 vuoden kuluttua).

Monien vanhempien mukaan atarax lasten hermostohäiriöiden hoidossa antaa aina positiivisen vaikutuksen.

Muita hyperkineesin hoitoja

Tiikkihyperkineesin hoitoon kuuluu erilaisten vyöhyketerapiamenetelmien käyttö: (moksoterapia, sähköpunktio, akupunktio, akupainanta), yrttilääkkeitä, fysioterapiaa. Kun altistuminen bioaktiivisille pisteille, oireet eivät poistu, vaan taudin syy katoaa.

Fytoterapiahoidolla on kaikkien lääketieteellisten toimenpiteiden tehokkuuden lisäämisen lisäksi oma terapeuttinen arvonsa: se stabiloi psykoemotionaalista tilaa, vähentää hermoston lisääntynyttä kiihtyneisyyttä ja lisää stressinsietokykyä.

Hyperkineesin hoidossa käytetään laajalti yleishierontaa, niska-kaulusalueen hierontaa ja vedenalaista suihkuhierontaa. Kaulusalueen hieronta parantaa merkittävästi aivojen verenkiertoa ja vaikuttaa suotuisasti koko lapsen hermostoon. Ja vedenalainen hieronta poistaa lihasjännitystä.

Fysioterapiamenetelmistä parhaat arvostelut havupuu-, hiili- ja sulfidikylvyistä (erityisesti tehokas 4-7-vuotiaille lapsille) sekä otsokeriittisovelluksista kohdunkaulan-kaulusvyöhykkeellä.

Paljon tietoa lapsesi sairaudesta saadaan eri foorumeilta. Esimerkiksi foorumilla "Tohtori Komarovsky" 6-7-vuotiaiden lasten vanhemmat kommunikoivat paljon. Foorumeilla on arvioita sekä Atarax-valmisteesta että homeopaattisten lääkkeiden tehokkuudesta. Täältä voit selvittää, millaista hierontaa on parempi tehdä, mitkä psykoterapeuttiset menetelmät ovat tehokkaimpia.

Monia vauvoille tarkoitettuja toimenpiteitä voidaan tehdä kotona: kylvyt, hieronta, voimistelu. Vanhempien tarvitsee vain hallita hierontaa, ainakin sen yksinkertaiset muodot.