با معده خالی یا نه برای TSH خون اهدا کنید. چگونه برای اهدای خون برای هورمون های تیروئید آماده شویم؟ آزمایش خون TSH در زنان چیست؟

بدن انسان یک مکانیسم معقول و نسبتا متعادل است.

در میان تمام بیماری های عفونی شناخته شده برای علم، مونونوکلئوز عفونیجایگاه ویژه ای دارد...

دنیا مدت‌هاست که از این بیماری که طب رسمی آن را "آنژین صدری" می‌نامد، می‌دانست.

اوریون (نام علمی: اوریون) یک بیماری عفونی...

قولنج کبدی یک تظاهرات معمولی از سنگ کلیه است.

ادم مغزی نتیجه استرس بیش از حد بر بدن است.

هیچ فردی در جهان وجود ندارد که هرگز به ARVI (بیماری های ویروسی حاد تنفسی) مبتلا نشده باشد...

بدن انسان سالم قادر به جذب بسیاری از املاح به دست آمده از آب و غذا است...

بورسیت مفصل زانویک بیماری شایع در بین ورزشکاران ...

نحوه صحیح اهدای خون برای هورمون های TSH و T4

چگونه تست TSH، T4 و T3 را به درستی انجام دهیم

دیر یا زود، همه افراد باید آزمایشات هورمون های تیروئید را انجام دهند. بسته به میزان آمادگی بیمار برای نمونه گیری خون برای بررسی مقادیر مرجع خاص، نتیجه دقیق سطح هورمون تیروئید (T4 رایگان یا TSH) آشکار خواهد شد.

هر فرد باید در مورد نحوه صحیح اهدای خون، در مورد آمادگی برای این روش و میزان آمادگی برای انجام آزمایش آگاه باشد. بسیاری از خانم ها علاقه مندند بدانند در چه روزی از سیکل ماهانه باید آزمایش TSH یا T4, T3 رایگان انجام دهند تا آزمایش خون تا حد امکان صحیح باشد؟ این مقاله تمام پاسخ‌های سوالات مربوط به آمادگی برای انجام آزمایشات هورمون تیروئید را نشان می‌دهد.

هنجار شاخص های ارزش مرجع

غده تیروئید 5 هورمون اصلی تولید می کند. در صورت مشکوک بودن به هر بیماری، آزمایش خاصی انجام می شود.

هورمون محرک تیروئید

هورمون محرک تیروئید (TSH) یک شاخص مهم در آزمایش است، زیرا توسط خود غده هیپوفیز تولید می شود و مسئول کل عملکرد غده تیروئید است. شما باید به دقت برای تجزیه و تحلیل آن آماده شوید. مقادیر مرجع به دست آمده از تجزیه و تحلیل ها چیزهای زیادی را نشان خواهند داد.

اگر TSH کمتر از حد طبیعی باشد، این ممکن است نشان دهنده تیروتوکسیکوز یا پرکاری تیروئید باشد.
اگر پس از انجام آزمایش معلوم شود که TSH افزایش یافته است، این نشان می دهد که غده تیروئید مقدار ناکافی هورمون تولید می کند و غده هیپوفیز بیش از حد فعال است.

به طور معمول، TSH بالا نشان دهنده:

کم کاری تیروئید؛
بیماری های آدرنال؛
اختلالات روانی.

برای خانم ها هر روز می توان آن را اجاره کرد چرخه قاعدگی، با معده خالی حد طبیعی TSH از 0.4 تا 4.0 mU در لیتر است.

تری یدوتیرونین کل

تجزیه و تحلیل کل تری یدوتیرونین (T3) برای تعیین پرکاری تیروئید و همچنین در طول دوره درمان جایگزینی هورمونی با L-تیروکسین انجام می شود.

سطح بالای مقادیر مرجع در خون نشان دهنده تیروتوکسیکوز یا نارسایی تیروئید است.
اگر تری یدوتیرونین در دوران بارداری افزایش یابد، این یک انحراف نیست.
اگر آزمایش خون نشان دهنده تری یدوتیرونین پایین باشد، این نشان دهنده کم کاری تیروئید است.

افراد مسن استانداردهای خاص خود را برای تری یدوتیرونین دارند، زیرا با افزایش سن به تدریج کاهش می یابد. همچنین تجزیه و تحلیلی برای تری یدوتیرونین رایگان وجود دارد.

سطوح بالا در خون بیمار ممکن است نشان دهنده موارد زیر باشد:

کوریوکارسینوما؛
بیماری های کبدی؛
گواتر سمی

کمبود هورمون آزاد نشان می دهد:

کم کاری تیروئید؛
فرسودگی؛
استرس فیزیکی شدید

آزمایشات تری یدوتیرونین مجانی و توتال توسط زنان در هر روز از چرخه قاعدگی با معده خالی انجام می شود. حد نرمال از 2.6-5.7 pmol در لیتر (T3 غیر محدود) است.

تیروگلوبولین

آزمایش تیروگلوبولین (AT-TG) باید انجام شود:

اگر مشکوک به سرطان تیروئید باشد؛
با هپاتیت یا سیروز کبدی.

افزایش سطح تیروگلوبولین در خون ممکن است نشان دهنده پرکاری تیروئید، سرطان تیروئید و تیروئیدیت خود ایمنی باشد.

زنان می توانند مقادیر مرجع را در هر روز از چرخه قاعدگی با معده خالی بررسی کنند. حد نرمال از 0 تا 18 واحد در میلی لیتر است.

عمومی و رایگان t4

سطوح بالا از آزاد و کل T4 نشان می دهد:

پرکاری تیروئید؛
تیروتوکسیکوز؛
گواتر سمی

کاهش سطح T4 آزاد و کل نشان دهنده کم کاری تیروئید است. اگر خانمی از داروهای ضد بارداری خوراکی ترکیبی استفاده کند یا فرد در وضعیت تنش عصبی مزمن باشد، سطح هورمون ها به هم می ریزد و این عوامل باید در نظر گرفته شوند.

مقدار به دست آمده از T4 آزاد در خون بیمار آزمایش شده نشان دهنده کیفیت فرآیندهای متابولیک در بدن انسان است. زنان می توانند قرائت T4 را در هر روز از سیکل قاعدگی با معده خالی انجام دهند. T4 رایگان ارزش آموزنده تری نسبت به کل در نظر گرفته می شود. مقادیر طبیعی از 9 تا 22 pmol در لیتر (T4 غیر محدود) است.

تست آنتی بادی

آنتی بادی های پراکسیداز تیروئید یا اجسام میکروزومی (AT-TPO) در خون بیمار برای تشخیص بیماری های خودایمنی تیروئید آزمایش می شوند. دختران می توانند در هر روز از سیکل قاعدگی با معده خالی این آزمایش را انجام دهند. هنجار تا 5.6 واحد در میلی لیتر است.

داده های داده شده در مورد مرزهای واحدهای اندازه گیری در آزمایش، برای هر یک از آزمایشگاه هایی که می توان آنها را آزمایش کرد، فردی است. هر آزمایشگاه نشانگرهای نشانگر مخصوص به خود را دارد، بنابراین هنجار معمولاً روی جعبه بسته بندی با نتایج آزمایش نشان داده می شود. اینکه چه مدت طول می کشد تا نتیجه مشخص شود بستگی به خود آزمایشگاه دارد، زیرا هیچ مرز مشخصی در این مورد وجود ندارد.

چگونه برای آزمایش آماده شویم

ابتدا باید اشتباهات رایج بیمارانی که برای چنین روشی آماده می شوند را بدانید. بسیاری از دختران نگران هستند - چقدر مهم است که در یک روز خاص از چرخه قاعدگی و در کدام روز آزمایش شوند؟ در این مورد، مطلقاً نیازی به بررسی شاخص های خود بسته به روز خاصی از چرخه ماهانه نیست، زیرا تمام هنجارهای مرجع، بدون استثنا، برای مردان و زنان یکسان است. دو استثنا وجود دارد:

دخترانی که در حالت بارداری هستند، زیرا محتوای آنها افزایش یافته است.
در افراد مسن، برعکس، هورمون های تیروئید کاهش می یابد.

برای آزمایش صحیح هورمون های تیروئید، باید به دقت آماده شوید تا نتایج تحریف نشود:

حداکثر یک ماه قبل از تاریخ آزمایش مورد انتظار، مصرف داروهای جایگزین هورمون درمانی(TSH، T4، T3) لغو می شود، اما اگر به توصیه متخصص غدد معالج، امکان لغو وجود ندارد، باید از این مورد صرف نظر کرد.
حداقل 3 روز قبل از تاریخ آزمایش هورمون تیروئید، مصرف داروهای حاوی ید، مواد معدنی و غذاهای خاص نیز لغو می شود.
روز قبل از آزمون، نمی توانید مشروبات الکلی بنوشید یا سیگار بکشید و نمی توانید در کلاس ها شرکت کنید سالن ورزش.
قبل از خود عمل، بیمار باید حداقل نیم ساعت در حالت استراحت باشد و نگران چیزی نباشد. برای بررسی صحیح، باید آزمایش را با معده خالی انجام دهید؛ فقط صبح ها می توانید آب بنوشید. مطالعات با استفاده از مواد حاجب اشعه ایکس باید پس از آزمایش انجام شود.
بهتر است آن را صبح بین ساعت 8 تا 10 یا قبل از ناهار مصرف کنید.
برای اینکه همه چیز درست باشد، نمی توانید زودتر از 12 ساعت قبل از روش برنامه ریزی شده غذا بخورید.
اگر بیمار آسپرین، کورتیکواستروئیدها، داروهای ضد بارداری خوراکی ترکیبی یا آرام بخش های قوی مصرف می کند، باید به آزمایشگاه گزارش شود. توصیه می شود در آستانه انجام آزمایش، مصرف این نوع داروها را قطع کنید، اما در صورت عدم امکان حتماً به پزشک خود اطلاع دهید.

تجزیه و تحلیل چگونه انجام می شود؟

این روش از ساعت 8 تا 11 انجام می شود. خون برای تجزیه و تحلیل از ورید گرفته می شود. جمع آوری به شرح زیر انجام می شود:

یک تورنیکت روی ساعد اعمال می شود،
پوست با یک ضد عفونی کننده درمان می شود،
یک سوزن به داخل سیاهرگ صافن وارد می شود و مقدار کمی خون گرفته می شود.

نمونه به دست آمده برای آزمایش ارسال می شود. نتایج را می توان در اوایل روز بعد به دست آورد.

شایان ذکر است که هزینه عمل به طور جداگانه ذکر شود. از آنجایی که این مطالعات در کلینیک ها انجام نمی شود، فرد باید به مرکز پزشکی یا آزمایشگاه مراجعه کند. به طور متوسط، یک آزمایش عمومی برای هورمون های تیروئید حدود 5 هزار روبل برای فرد هزینه دارد.

این آزمایشات در چه مواردی باید انجام شود؟

آزمایش این هورمون ها در موارد متعددی انجام می شود.

دختران دچار اختلال شدید در چرخه قاعدگی خود می شوند.
اختلال در رشد جنسی یک نوجوان، عقب ماندن از همسالان در رشد ذهنی و جسمی؛
پرکاری تیروئید، کم کاری تیروئید، انواع گواتر؛
آریتمی قلب؛
آلوپسی (طاسی) با سطوح طبیعی آندروژن در بدن؛
ناباروری در دختران بدون بی نظمی آشکار قاعدگی؛
ناتوانی جنسی در مردان یا سردی اولیه در دختران بدون دلایل واضح.

غده تیروئید عضو مهمی است که نیاز به توجه دقیق دارد. نظارت بر وضعیت او، مراجعه به موقع به متخصصان و انجام آزمایش ضروری است.

پست های مرتبط

gormonoff.com

آزمایش خون برای هورمون های تیروئید - قوانین و تفسیر

در این مقاله جنبه‌های اصلی که اگر می‌خواهید برای هورمون‌های تیروئید آزمایش کنید، باید بدانید، بحث می‌شود.

انواع هورمون های تیروئید

احتمالاً بیش از یک بار با لیستی از هورمون های تیروئید در اینترنت مواجه شده اید - TSH، TPO، T3، T4. در واقع، فقط برخی از آنها به طور مستقیم به غده تیروئید مربوط می شوند، در حالی که برخی دیگر نقش واسطه ای دارند. بنابراین، بیایید آن را با هم بفهمیم.

هورمون محرک تیروئید (TSH) در غده هیپوفیز مغز زمانی تولید می شود که سطح هورمون های T3 و T4 کاهش یابد. سپس از طریق خون به گیرنده های غده تیروئید که در بالای سلول ها قرار دارند، می رسد. در نتیجه ممکن است موارد زیر رخ دهد:

غده تیروئید سریعتر شروع به تولید هورمون های T3 و T4 می کند.
تحت تأثیر رشد بافت شروع به افزایش می کند.

این هورمون یکی از معانی اصلی را در میان دیگران دارد، زیرا وضعیت خود غده در درجه اول به شاخص های آن بستگی دارد.

T3 و T4 هورمون های تیروئیدی هستند که نقش تعادل انرژی را در بدن دارند. حتی اگر فردی بی حرکت باشد، به هر نحوی، انرژی را صرف می کند: ضربان قلب، تکانه های عصبی و سایر فرآیندهای حیاتی. بنابراین سرعت همه این پدیده ها به تولید این هورمون ها بستگی دارد.

در این حالت، تیروکسین یا تترایدوتیرونین (T4)، 90 درصد تولید را بر عهده می گیرد. بی جهت نیست که نام اختصاری آن شامل "quad" است، زیرا حاوی چهار اتم ید است. به همین دلیل است که این عنصر برای عملکرد طبیعی غده تیروئید بسیار مهم است. در مورد تری یدوتیرونین (T3)، آن بسیار بیشتر از T4 فعال است، اگرچه تنها 10 درصد در غده تیروئید است. بقیه در سایر قسمت های بدن در نتیجه تجزیه تیروکسین تولید می شود. بنابراین، T3 بیشتر وجود دارد تا T4 بتواند به طور عادی کار کند.

در بیشتر موارد، پزشکان "هورمون رایگان T3 یا T4" را برای تجزیه و تحلیل ارسال می کنند. این نیاز به این دلیل ایجاد می شود که یک هورمون "خالص" بدون پروتئین نتیجه قابل توجهی می دهد.

TPO در واقع یک هورمون نیست، بلکه یک آنتی بادی است که در زیر مورد بحث قرار خواهد گرفت.

اگر به متخصص غدد مراجعه کنید، به احتمال زیاد او از شما می‌خواهد که آزمایشاتی را نه تنها برای خود هورمون‌ها، بلکه برای آنتی‌بادی‌ها نیز انجام دهید، که ممکن است موارد زیر باشد:

آنتی بادی برای گیرنده TSH (AT به rTSH). این شاخص برای قضاوت در مورد امکان درمان بیمار با دارو استفاده می شود. هر چه سطح آنتی بادی ها بیشتر باشد، شانس درمان با دارو کمتر است. در این مورد، مداخله جراحی اغلب توصیه می شود، اما تنها بر اساس شاخص AT به rTSH انجام نمی شود. این آزمایش فقط برای بیمارانی که گواتر سمی دارند تجویز می شود.
آنتی‌بادی‌های تیروگلوبولین (AT تا TG) در سیستم ایمنی توسط لنفوسیت‌ها تولید می‌شوند؛ افزایش مقدار آن بسیار نادر است. چنین مواردی با گواتر سمی، تیروئیدیت خودایمنی یا تومور بدخیم غده تیروئید امکان پذیر است. مشکل اغلب با جراحی حل می شود.
آنتی بادی های آنتی تیروئید پراکسیداز (آنتی بادی های ضد TPO) نیز توسط سیستم ایمنی تولید می شوند و می توانند منجر به کاهش سطح هورمون های T3 و T4 شوند. افزایش مقدار این شاخص در یک دهم جمعیت رخ می دهد و در همه موارد نشان دهنده وجود بیماری نیست.

لیست آزمایشات لازم

هنگامی که برای اولین بار با یک متخصص تماس می گیرید، باید آزمایش های زیر را انجام دهید:

هورمون TSH؛
هورمون های آزاد T3 و T4.
AT به TPO.

این چهار شاخص برای تعیین عملکرد عملکرد تیروئید کافی خواهد بود.

اگر علائمی مانند تاکی کاردی، تب و تعریق، کاهش وزن، لرزش دست ها دارید، باید آزمایش AT برای rTSH نیز انجام دهید.

برای درمان کم کاری تیروئید به شما تجویز می شود:

هورمون TSH؛
هورمون آزاد T4.

بر اساس نتایج این دو آزمایش، امکان استفاده از درمان دارویی برای بیمار قضاوت می شود.

اگر ندول تیروئید برای شما تشخیص داده شده است، برای آزمایش آماده شوید:

هورمون TSH؛
هورمون های آزاد T3 و T4.
AT به TPO؛
کلسی تونین که شاخص اصلی وجود تومور بدخیم است.

برای زنان باردار آزمایش های زیر تجویز می شود:

هورمون TSH؛
TK و T4 رایگان؛
AT به TPO.

بیمارانی که غده تیروئید خود را برداشته اند متعاقباً باید تحت اقدامات زیر قرار گیرند:

هورمون TSH؛
هورمون آزاد T4;
تیروگلوبولین و آنتی بادی های آن.

پس از جراحی برای برداشتن تومور، موارد زیر تجویز می شود:

هورمون TSH؛
هورمون آزاد T4;
کلسی تونین؛
آنتی ژن کارسینومبریونیک (CEA).

مقدار کمی وجود دارد نکات مهمکه به شما کمک می کند پول خود را ذخیره کنید:

AT برای TET تحت هیچ شرایطی دوباره گرفته نمی شود؛ ارزش آن به هیچ عامل شخص ثالث بستگی ندارد.
جنرال TK و T4 تحت هیچ شرایطی همزمان با TK و T4 رایگان گرفته نمی شود. این ترفند فقط برای گرفتن پول بیشتر از بیمار عمل می کند.
در اولین مراجعه شما به متخصص غدد، او نباید شما را به انجام آزمایش TG راهنمایی کند، زیرا این هورمون فقط در بیمارانی با آسیب شناسی قبلاً شناسایی شده آزمایش می شود.
با این حال، در اولین مراجعه به پزشک، آنتی بادی rTSH آزمایش نمی شود. این بسیار گران است و برای کسانی در نظر گرفته شده است که قبلاً به این بیماری مبتلا شده اند.
بار دوم کلسی تونین نیز تسلیم نمی شود. تنها موارد استثنا زمانی است که شما گره های جدیدی کشف کرده اید یا برای برداشتن تومور جراحی انجام داده اید.

ما طبق تمام قوانین خون اهدا می کنیم

هنگام برنامه ریزی برای اهدای خون برای هورمون های تیروئید، باید تفاوت های ظریف اصلی این فرآیند را بدانید:

هورمون های T3، T4، TSH، آنتی بادی های TPO، TG، کلسی تونین را می توان هم با معده خالی و هم بعد از غذا مصرف کرد - این به هیچ وجه بر شاخص ها تأثیر نمی گذارد.
صبح، بعدازظهر یا عصر - همچنین مهم نیست، همه اینها فقط به ساعات کار آزمایشگاه بستگی دارد.
نیازی به قطع مصرف تیروکسین از یک ماه قبل از انجام آزمایش نیست، کافی است دارو را صبح در روز مقرر مصرف نکنید.
داروهای حاوی ید بر سطح هورمون و آنتی بادی تأثیر نمی گذارند، بنابراین نباید مصرف آنها را قطع کنید.
هیچ منع مصرفی برای انجام آزمایش برای زنان در دوران قاعدگی وجود ندارد، زیرا چرخه در این مورد تأثیری ندارد.

چه اتفاقی برای هورمون ها در دوران بارداری می افتد؟

بر کسی پوشیده نیست که در دوران بارداری، سطح هورمون زنان به شدت ناپایدار است. هنگام برنامه ریزی برای شرکت در آزمون در یک موقعیت جالب باید این را در نظر داشت. سلول های جفت گنادوتروپین جفتی انسانی (hCG) تولید می کنند که غده تیروئید را مانند TSH تحریک می کند. در نتیجه، سطح TSH اغلب کم می شود، بنابراین این یک آسیب شناسی در نظر گرفته نمی شود. افزایش سطح این هورمون می تواند عواقب جدی داشته باشد، زیرا این نشان دهنده کمبود هورمون های T3 و T4 در غده تیروئید است که به نوبه خود می تواند منجر به اختلال در رشد مغز جنین شود. به خودی خود، بالا بودن مقدار هورمون TSH پیش نیازی برای تولد یک کودک عقب مانده ذهنی نیست، بنابراین از پزشکی فرار کنید که توصیه می کند در این مورد بارداری خود را خاتمه دهید. طب مدرنبه راحتی با این مشکل مبارزه می کند.

در مورد T4 بسیار مهم، ارزش رایگان آن اغلب در مسائل وجود آسیب شناسی تعیین کننده است. مقدار کمی افزایش هورمون نشان دهنده وجود اختلالات نیست، اما اگر سطح آن بسیار بیشتر شود، مداخله فوری توسط متخصص غدد لازم است. در همان زمان، کل هورمون T4 اغلب در دوران بارداری بیش از حد است، بنابراین پزشکان آن را تجویز نمی کنند.

به طور کلی، اگر می خواهید مطمئن شوید که همه چیز با غده تیروئید شما خوب است، به یک متخصص غدد مراجعه کنید. امیدواریم توصیه‌های ما به شما کمک کند تا بفهمید چیست و با شارلاتانی که فقط پول شما را می‌خواهد برخورد نکنید.

چاپ

krasnayakrov.ru

آزمایش خون برای TSH

رجینا لیپنیاگوا

عکس © yandex.ru

هورمون محرک تیروئید - همچنین به عنوان TSH، تیروتروپین یا تیروتروپین شناخته می شود - توسط غده هیپوفیز تولید می شود. عملکرد اصلی TSH تحریک غده تیروئید برای تولید تری یدوتیرونین و تیروکسین (به ترتیب هورمون های بدون T3 و T4) است. علاوه بر این، TSH تجزیه چربی ها را تحریک می کند و جریان ید را به غده تیروئید کنترل می کند. آزمایش های هورمونی تیروئید برای تشخیص بیماری های مختلف تیروئید استفاده می شود. همچنین لازم است همزمان با TSH آزمایش خون برای هورمون های T3 و T4 و همچنین تیروگلوبولین - آزمایش آنتی بادی های TSH انجام شود.

نحوه صحیح تست TSH

آزمایش خون برای هورمون های تیروئید - TSH، T3 و T4 - یک روش استاندارد برای جمع آوری خون وریدی است. قبل از هر چیز، باید بدانید که آزمایش خون برای هورمون های T3، T4، TSH در صبح انجام می شود. واقعیت این است که پویایی این شاخص ها تحت تأثیر زمان روز است. آنها از ساعت 2:00 تا 4:00 و از ساعت 8:00 تا 11:00 به حداکثر میزان خود می رسند و از ساعت 17:00 تا 19:00 سطح هورمون های تیروئید به حداقل کاهش می یابد. هر فرد قبل از انجام آزمایش هورمون TSH برای اطمینان از قابل اعتماد بودن نتایج نیاز به آمادگی دارد. برای انجام این کار باید قوانین زیر را رعایت کنید:

پرهیز از نوشیدن الکل، استرس جسمی و روانی، استعمال دخانیات، گرمازدگی و هیپوترمی به مدت 72 ساعت قبل از آزمایش TSH، TPO، T3 و T4.
در صورت امکان بهتر است از مصرف هر گونه دارو به خصوص داروهای هورمونی، ویتامین ها و مواد معدنی خودداری شود. این نکته باید قبل از انجام آزمایشات هورمونی با پزشکتان موافقت شود.
توصیه می شود قبل از انجام آزمایشات هورمونی تیروئید، خواب خوبی داشته باشید.
برای هورمون ها فقط با معده خالی باید خون اهدا کنید؛ صبح ها فقط می توانید یک لیوان آب بنوشید.

آزمایش خون طبیعی برای TSH

سطح تیروتروپین در بدن فرد به سن او بستگی دارد:

از 1.1 تا 17.0 mU/l - در نوزادان تا یک ماهگی.
از 6.0 تا 10.0 mU/l - در کودکان تا دو ماه و نیم.
از 0.4 تا 7.0 mU/l - برای کودکان زیر یک سال و دو ماه.
از 0.4 تا 6.0 mU/l - در کودکان از 14 ماه تا پنج سال.
از 0.4 تا 5.0 mU/l - برای کودکان 5 تا 14 ساله.
از 0.4 تا 4.0 mU/l هنجار هورمون TSH برای کودکان بالای 14 سال و بزرگسالان است.

آزمایش TSH ممکن است برای زنان در دوران بارداری تجویز شود. برای تامین هورمون های T3 و T4 برای مادر و جنین، غده تیروئید باید مقدار بیشتری از آنها را تولید کند. این بدان معنی است که نیاز به تولید تیروتروپین توسط غده هیپوفیز تقریباً 2 برابر کاهش می یابد. بسته به سه ماهه، میزان آزمایش TSH در دوران بارداری باید در محدوده های زیر تغییر کند:

از 01. تا 0.4 عسل در لیتر در سه ماهه اول؛
از 0.3 تا 2.8 mU/l در سه ماهه دوم؛
از 0.4 تا 3.5 mU / L - در سوم.

تفسیر آزمایش خون برای TSH

به دلیل کمبود معرف یا کمبود بودجه برای موسسات بهداشتی عمومی، آزمایشات هورمون تیروئید در مراکز تشخیصی خصوصی انجام می شود. به عنوان یک قاعده، آنها ارزان نیستند، اما شما نباید از این مطالعات خودداری کنید، زیرا سلامتی هنوز گران تر است.

بر اساس نتایج آزمایش های TSH که بیمار دریافت می کند، می تواند به طور مستقل سطح هورمون های تیروئید را تجزیه و تحلیل کند. اما تفسیر تجزیه و تحلیل برای هورمون های تیروئید - TSH، T3 و T4 باید توسط متخصص غدد انجام شود، زیرا انحراف از هنجار هورمون های TSH، T4 (رایگان) و T3 (رایگان) نه تنها با بیماری ها مرتبط است، بلکه با تعدادی از عوامل مختلف، از جمله ویژگی های فردی بدن.

هنگام تفسیر تست های TSH، یکی از شرایط زیر ممکن است رخ دهد:

سطح TSH پایین است و T3 و T4 بالاتر از حد طبیعی است - این بدان معنی است که غده تیروئید به طور فعال هورمون های T3 و T4 را سنتز می کند و غده هیپوفیز تلاش می کند این روند را کاهش دهد بی فایده است که به آن پرکاری تیروئید می گویند. . پرکاری تیروئید زمانی رخ می دهد که مشکلی در غده تیروئید وجود داشته باشد.
TSH بالاتر از حد طبیعی است، T3 و T4 طبیعی یا پایین هستند. این وضعیت برعکس است که کم کاری تیروئید اولیه نامیده می شود. علت آن نیز در اختلال عملکرد غده تیروئید نهفته است.
زمانی که TSH، T3 و T4 کمتر از حد طبیعی باشند، کم کاری تیروئید ثانویه نامیده می شود. چنین انحرافی نشان دهنده اختلال در عملکرد غده هیپوفیز است.
با هر گونه انحراف از هنجار TSH، T3 و T4، سطح AT-TG (آنتی بادی به تیرگلوبولین) و AT به TPO (آنتی بادی به پراکسیداز تیروئید) ممکن است افزایش یابد. این تصویر تیروئیدیت خود ایمنی یا تیروئیدیت تحت حاد نامیده می شود، زمانی که سیستم ایمنی بدن به طور فعال آنتی بادی برای هورمون های تیروئید تولید می کند.

هنگام رمزگشایی تجزیه و تحلیل TSH، باید به یاد داشته باشید که کم کاری تیروئید یا پرکاری تیروئید تنها تظاهرات این بیماری است، یعنی علت عدم تعادل هورمونی در بدن باید مشخص شود.

krugznaniy.ru

تجزیه و تحلیل برای هورمون های تیروئید: نحوه مصرف آن، تفسیر آزمایش خون برای هورمون های تیروئید، هنجارها.

غدد درون ریز توجه ویژه ای به بیماری های غده تیروئید (TG) دارد. این به خاطر این واقعیت است که غده تیروئید از طریق هورمون هایی که تولید می کند بر کل بدن تأثیر می گذارد. نقض سنتز آنها منجر به ظهور تعدادی از علائم نسبتاً خاص می شود، اما برای اینکه بفهمیم کدام بیماری منجر به این اثر شده است، آزمایشاتی برای هورمون های تیروئید مورد نیاز است.

فهرست مطالب: چه هورمون هایی با عملکرد غده تیروئید مرتبط هستند. آنتی بادی های تیروگلوبولین و تیروئید پراکسیداز کلسی تونین

چه هورمون هایی با غده تیروئید مرتبط هستند؟

توصیه می کنیم بخوانید: اولین علائم بیماری تیروئید

غده تیروئید خود مواد حاوی ید تولید می کند که در مجموع «یدوتیرونین» نامیده می شوند. این شامل:

تری یدوتیرونین (T3) شکل فعال اصلی هورمون است.
تیروکسین (T4) پیش ساز تریودوتیرونین است که در بافت ها به شکل فعال تبدیل می شود.

هر دوی این هورمون ها در آزاد و وجود دارند فرم صحافی شدهبنابراین، تجزیه و تحلیل به گونه ای انجام می شود که سطح هر دو هورمون آزاد و مقدار کل آنها را شناسایی کند. کلسی تونین هورمونی است که متابولیسم کلسیم-فسفر را تنظیم می کند. سطح آن نیز هنگام تشخیص بیماری های تیروئید مشخص می شود. عملکرد غده تیروئید تحت تأثیر هورمون محرک تیروئید (تیروتروپین) است که توسط غده هیپوفیز (یک غده کوچک واقع در حفره جمجمه) تولید می شود. آنها همچنین غلظت پروتئین های خاص مرتبط با غده تیروئید را بررسی می کنند:

تیروگلوبولین، سطح آن با تومورهای اندام افزایش می یابد.
گلوبولین متصل شونده به تیروکسین، که اطلاعاتی در مورد وضعیت عملکرد غده تیروئید ارائه می دهد.
آنتی بادی های تیروگلوبولین؛
آنتی بادی های تیروئید پراکسیداز

تمام این آزمایشات به گونه ای طراحی شده اند که اطلاعات لازم برای تشخیص و نظارت بر پیشرفت درمان بیماری های تیروئید را در اختیار متخصص غدد قرار دهد.

هورمون محرک تیروئید (تیروتروپین، TSH)

این ماده توسط غده هیپوفیز تولید می شود و عملکرد غده تیروئید را تنظیم می کند. با نوسانات غلظت بسته به زمان روز مشخص می شود: حداکثر - در 2-4 صبح، حداقل - در 17-18 ساعت. همچنین در دوران بارداری و در سنین بالا (کمی) افزایش می یابد. نحوه اهدا 12 ساعت قبل از گرفتن خون، اجتناب از فعالیت بدنی، نوشیدن الکل یا سیگار کشیدن. هنجارهای TSH

افزایش سطح TSH در موارد زیر مشاهده می شود:

تومورهای هیپوفیز؛
همودیالیز؛
تماس با سرب؛
کاهش عملکرد آدرنال؛
تیروئیدیت؛
کاهش عملکرد تیروئید؛
ژستوز شدید؛
گرفتن مقداری داروها(والپروئیک اسید، فنی توئین، بتا بلوکرها، داروهای ضد روان پریشی، ضد استفراغ، فوروزماید، برخی از داروهای ضد آریتمی و غیره).

کاهش سطح زمانی مشاهده می شود که:

پرکاری تیروئید در بارداری؛
نکروز پس از زایمان غده هیپوفیز؛
آسیب های هیپوفیز؛
روزه داری؛
آدنوم تیروتوکسیک؛
گواتر سمی؛
فشار؛
مصرف تعدادی از داروها - استروئیدهای آنابولیک، هورمون های کورتیکواستروئیدی، سیتواستاتیک، آگونیست های بتا آدرنرژیک، نیفدیپین و غیره، و همچنین در طول درمان جایگزین برای کم کاری تیروئید.

تری یدوتیرونین توتال (T3)

این هورمون اصلی تیروئید است. سطح آن با نوسانات فصلی با حداکثر در سپتامبر- فوریه و حداقل در زمان تابستان. نحوه مصرف یک ماه قبل از انجام آزمایش، باید مصرف هورمون های تیروئید را قطع کنید (به استثنای مواردی که پزشکتان منع کرده باشد). 2-3 روز قبل از مطالعه، مصرف داروهای حاوی ید را قطع کنید. روز قبل باید از فعالیت بدنی و استرس خودداری کنید. خون با معده خالی گرفته می شود. افزایش می یابد با:

همودیالیز؛
برخی از انواع میلوما؛
افزایش وزن سریع؛
سندرم نفروتیک؛
تیروئیدیت؛
گواتر سمی؛
اختلال عملکرد تیروئید پس از زایمان؛
بیماری های مزمن کبدی؛
مصرف داروهای خاص

زمانی کاهش می یابد که:

کمبود پروتئین در رژیم غذایی؛
نارسایی آدرنال؛
بهبودی پس از بیماری های جدی؛
مصرف استروئیدهای آنابولیک، سیتواستاتیک، بتا بلوکرها، داروهای ضد التهاب و غیره.

تری یدوتیرونین رایگان (T3free)

جذب اکسیژن توسط بافت ها و تولید گرما را تحریک می کند و همچنین جهت متابولیسم را به سمت کاتابولیسم (پوسیدگی) تغییر می دهد. نحوه مصرف آماده سازی برای آزمایش مشابه خون گیری برای تری یدوتیرونین تام است. تغییرات غلظت در موارد مشابهی مشاهده می شود که سطح تری یدوتیرونین کل تغییر می کند. هنجارهای T3 و T3sv

تیروکسین توتال (T4)

این هورمون سرعت متابولیسم پایه را افزایش می دهد و باعث می شود بافت های بدن (به جز مغز، طحال و بیضه ها) به شدت اکسیژن مصرف کرده و گرما تولید کنند. حداکثر غلظت آن در ساعت 8-12 صبح رخ می دهد، حداقل - در نیمه شب. نوسانات فصلی در سطح تیروکسین کل نیز مشاهده شد که حداکثر آن در شهریور تا بهمن و کمترین آن در ماه های تابستان بود. نحوه مصرف آماده سازی برای آزمایش مشابه خون گیری برای تری یدوتیرونین تام است. علاوه بر این، تجزیه و تحلیل باید قبل از استفاده از عوامل رادیو کنتراست انجام شود. غلظت هورمون زمانی افزایش می یابد که:

عفونت HIV؛
میلوما؛
نفروز؛
چاقی؛
پورفیری؛
تیروئیدیت و گواتر سمی؛
مصرف داروهای خاص

غلظت کل تیروکسین با کاهش عملکرد تیروئید با هر منشا و همچنین هنگام مصرف تعدادی دارو کاهش می یابد.

غده تیروئید، با اندازه کوچک، اندام بسیار مهمی است که روند طبیعی فرآیندهای متابولیک را تضمین می کند. و برای اطمینان از عملکرد غده تیروئید به ماده خاصی نیاز است که به آن هورمون تحریک کننده تیروئید (TSH) می گویند. بنابراین، اگر به آسیب شناسی تیروئید مشکوک هستید، پزشک انجام آزمایش های هورمونی را توصیه می کند.

اغلب، در طول فرآیند تشخیصی، متخصص غدد برای تعیین وضعیت هورمونی، آزمایش خون را ارجاع می دهد. بسیاری از افراد مجبورند آزمایش های هورمون محرک تیروئید (TSH) را انجام دهند. ترشح هورمون های تیروئید به طور مستقیم به این ماده که در غده هیپوفیز تولید می شود بستگی دارد.

شرح تجزیه و تحلیل

ارجاع برای آزمایش TSH معمولا توسط متخصص غدد انجام می شود. ماده مورد مطالعه سرم خون است، برای این لازم است از ورید نمونه برداری شود. برای انجام مطالعه از روش آنالیز ایمونوشیمی لومینسانس استفاده شده است.

نصیحت! به عنوان یک قاعده، همزمان با تجزیه و تحلیل TSH، آزمایشی برای هورمون های تولید شده در غده تیروئید - T3 و T4 انجام می شود. چنین معاینه جامعی به شما امکان می دهد یک تصویر دقیق دریافت کنید و یک تشخیص دقیق انجام دهید.

ارزش هورمونی

هورمون محرک تیروئید نقش مهمی در زندگی انسان دارد. به لطف این ماده، هورمون هایی تولید می شوند که فرآیندهای متابولیک اساسی در بدن را تنظیم می کنند و عملکرد سیستم های قلبی عروقی و تولید مثل را کنترل می کنند. وضعیت روانی به تعادل این هورمون ها بستگی دارد.

نصیحت! اگر سطح هورمون های تیروئید به میزان قابل توجهی افزایش یابد، فرد گرم مزاج، تحریک پذیر می شود و نمی تواند احساسات خود را کنترل کند.

سطح هورمون ها به چه چیزی بستگی دارد؟ این شاخص تحت تأثیر عوامل زیادی از جمله جنسیت و سن بیمار است. بنابراین، هنجارهای زنان، به ویژه در دوران بارداری، به طور قابل توجهی با شاخص های بهینه اتخاذ شده برای مردان و کودکان متفاوت است.

نشانه هایی برای تحویل

بیایید در نظر بگیریم که چه زمانی نیاز به نمونه خون برای سطوح TSH دارید. به عنوان یک قاعده، چنین مطالعه ای هنگام تشخیص بیماری های مختلف غده تیروئید ضروری است. نشانه های اصلی برای این تجزیه و تحلیل عبارتند از:

کم کاری تیروئید مشکوک؛
کم کاری تیروئید ایجاد شده (در این مورد، برای نظارت بر نتایج درمان، باید به طور منظم نمونه خون برای TSH گرفته شود).
آمنوره در زنان؛
ناباروری در زنان یا سقط جنین در این مورد، شما باید نه تنها برای هورمون های جنسی، بلکه برای TSH نیز آزمایش شوید.

کاهش دمای بدن با منشا ناشناخته؛
طاسی در زنان؛
حالت های افسردگی؛
آریتمی قلب؛
تاخیر در رشد جسمی و ذهنی کودکان

چگونه برای عمل آماده شویم؟

اگر قرار است برای TSH نمونه خون بگیرید، باید به درستی برای این عمل آماده شوید. در اصل، آماده سازی برای گرفتن نمونه خون برای هورمون ها دشوار نیست. شما باید امتناع کنید:

از نوشیدن الکل (حداقل 2-3 روز قبل از روزی که مواد برای تجزیه و تحلیل جمع آوری می شود)؛
سیگار نکشید (حداقل 2-3 ساعت قبل از عمل)؛
از بین بردن استرس جسمی و روانی در روزی که آزمون برنامه ریزی شده است.

به عنوان یک قاعده، گرفتن نمونه خون در صبح توصیه می شود، اما شما باید بدون صبحانه این کار را انجام دهید و فقط آب بنوشید. اگر بیمار از داروهای هورمونی استفاده می کند، باید به متخصص غدد گزارش شود. به احتمال زیاد، پزشک توصیه می کند که دوره را برای مدت معینی قبل از انجام آزمایش قطع کنید تا تفسیر نتایج صحیح باشد.

نصیحت! بیماران منفرد ممکن است برای آماده شدن مناسب برای جمع آوری نمونه نیاز به مشاوره ویژه داشته باشند. این توصیه‌ها می‌تواند توسط یک پزشک که وضعیت بیمار را زیر نظر دارد، ارائه دهد.

دستکاری چگونه انجام می شود؟

برای آزمایش سطح TSH، نمونه خون از ورید گرفته می شود. این روش در آزمایشگاه انجام می شود.

در بیشتر موارد، نمونه برداری در صبح انجام می شود. اما اگر شخصی شب کار می کند و روز می خوابد، برای چنین بیمار مناسب تر است که در عصر خون اهدا کند. گاهی اوقات لازم است تغییرات غلظت TSH در طول زمان ردیابی شود. در این صورت باید چندین بار در فواصل زمانی مشخص نمونه برداری شود.

نتایج تجزیه و تحلیل

از آنجایی که سطوح هورمون محرک تیروئید بسته به جنس، سن و سایر پارامترها متفاوت است، فقط یک متخصص می تواند نتایج آزمایش را به درستی تفسیر کند.

بعید است که تفسیر مستقل از نتایج صحیح باشد، زیرا برای ارزیابی صحیح نتایج، نه تنها باید استانداردهای یک آزمایشگاه خاص را بدانید، بلکه ویژگی های فردی بیمار را نیز در نظر بگیرید.

اگر سطح هورمون بالاتر از حد طبیعی باشد، این همیشه به این معنی نیست که بیمار بیماری دارد. سطوح TSH ممکن است در موارد زیر افزایش یابد:

فعالیت بدنی بالا (به عنوان مثال، هنگام انجام ورزش)؛
برخی از اقدامات پزشکی بنابراین، سطح TSH ممکن است پس از برداشتن کیسه صفرا افزایش یابد. علاوه بر این، سطح این ماده در صورتی که بیمار تحت مراحل همودیالیز باشد، بالاتر از حد طبیعی است.
مصرف داروهای خاص اگر بیمار داروهای هورمونی یا داروهای ید مصرف می کند، سطح TSH ممکن است بالاتر از حد طبیعی باشد.
گاهی اوقات سطح هورمون ها به دلیل مسمومیت افزایش می یابد. به عنوان مثال، در مسمومیت با سرب، غلظت TSH اغلب بسیار بیشتر از حد طبیعی است.

گاهی اوقات اگر بیمار برای تجزیه و تحلیل آماده نباشد، رمزگشایی نتیجه نادرستی می دهد. در این صورت باید مجدداً در آزمون شرکت کنید و آمادگی را جدی بگیرید. سطح پیشرفته

اگر بیمار به درستی برای آزمایش آماده شده باشد و نتیجه آزمایش نشان دهد که سطح هورمون در خون به طور قابل توجهی بالاتر از حد طبیعی است، احتمال ابتلا به بیماری وجود دارد.

بیشتر اوقات، علت افزایش سطح TSH آسیب شناسی غده تیروئید است. دلیل افزایش سطح TSH نیز ممکن است تومور غده هیپوفیز باشد. در این حالت، هورمون ها نه تنها توسط غده، بلکه توسط تومور نیز تولید می شوند، بنابراین غلظت آنها بیشتر است.

نصیحت! گاهی اوقات سطح TSH به دلیل وجود تومورهای خارج از غده هیپوفیز افزایش می یابد. انواعی از تومورها وجود دارند که می توانند هورمون تولید کنند و غلظت آنها در خون افزایش یابد.

اغلب سطح TSH زمانی که افزایش می یابد بیماری روانییا بیماری های جسمی اگر در دوران بارداری سطح این هورمون در زنان به طور قابل توجهی بالاتر از حد طبیعی باشد، احتمال ابتلا به gestosis زیاد است و این یک عارضه بسیار خطرناک بارداری است. بنابراین بهتر است خانمی با چنین علائمی تحت نظارت دقیق پزشک باشد. چنین کنترلی برای یک زن تا پایان بارداری ضروری است.

سطح کاهش یافته است

اگر سطح TSH بالا باشد، احتمال ابتلا به بیماری های جدی وجود دارد. اما یک علامت به همان اندازه هشدار دهنده وضعیتی است که محتوای هورمون بالاتر نیست، اما به طور قابل توجهی کمتر از حد طبیعی است. این وضعیت زمانی مشاهده می شود که عملکرد غده تیروئید به دلیل تغییرات پاتولوژیک آن کاهش می یابد.

با این حال، در طول بارداری، کاهش جزئی سطح TSH یک آسیب شناسی نیست. و در طول بارداری چند قلو، کاهش غلظت TSH می تواند قابل توجه باشد، اما این یک پدیده کاملا طبیعی است.

به عنوان یک قاعده، متخصصان زنان توصیه می کنند که زنی که قصد دارد مادر شود، چک کند پس زمینه هورمونیحتی قبل از بارداری در صورت تشخیص ناهنجاری ها، به زن توصیه می شود که تحت درمان قرار گیرد تا خطر عوارض در دوران بارداری کاهش یابد.

بنابراین، هورمون محرک تیروئید ماده ای است که بر بسیاری از فرآیندهای بدن تأثیر می گذارد، بنابراین نظارت بر سطح برای تشخیص و بررسی اثربخشی درمان ضروری است. برای به دست آوردن یک تصویر عینی، لازم است که به درستی برای تجزیه و تحلیل آماده شود.

TSH (هورمون محرک تیروئید)هورمونی است که توسط غده هیپوفیز قدامی سنتز می شود.

عملکرد اصلی آن تنظیم فعالیت غده تیروئید است.

هورمون TSH سنتز T3 و T4 توسط سلول های تیروئید و آزاد شدن آنها در خون را تحریک می کند (برای هورمون های T3 (کل، رایگان)، T4 (کل، رایگان)، جزئیات را در بخش های مربوطه ببینید). افزایش سطح TSH در خون نشان دهنده تولید ناکافی هورمون های تیروئید است، به عنوان مثال. کم کاری تیروئید مهم است که این شاخص برای اولین بار به کاهش عملکرد غدد پاسخ می دهد، اغلب در مراحل تحت بالینی بیماری، زمانی که سطح T3 و T4 در سرم خون هنوز طبیعی است.

عملکرد اصلی TSHحفظ غلظت ثابت هورمون های تیروئید - هورمون های تیروئید، که فرآیندهای تشکیل انرژی در بدن را تنظیم می کند. وقتی سطح آنها در خون کاهش می یابد، هیپوتالاموس هورمونی ترشح می کند که ترشح TSH توسط غده هیپوفیز را تحریک می کند. سنتز و ترشح TSH توسط هورمون آزاد کننده تیروتروپین هیپوتالاموس در پاسخ به کاهش سطح هورمون های تیروئید در گردش تحریک می شود. سطح TSH در یک رابطه لگاریتمی معکوس با غلظت T4 است: با افزایش سطح T4، تولید TSH کاهش می یابد؛ با کاهش سطح T4، تولید TSH جبرانی افزایش می یابد که به حفظ غلظت تیروئید کمک می کند. هورمون ها در ارتفاع لازم

دلایل تخلفتولید هورمون محرک تیروئید ممکن است یک بیماری هیپوتالاموس باشد که شروع به افزایش یا تولید می کند. مقادیر کاهش یافته استهورمون آزاد کننده تیروتروپین - تنظیم کننده ترشح TSH توسط غده هیپوفیز. بیماری های غده تیروئید که با اختلال در ترشح هورمون های تیروئید همراه است، می تواند به طور غیر مستقیم بر ترشح هورمون محرک تیروئید تأثیر بگذارد و باعث کاهش یا افزایش غلظت آن در خون شود. بنابراین، آزمایش TSH یکی از مهم ترین آزمایش های هورمونی است.

بنابراین، نظارت بر سطح هورمون TSH در خون برای بیماران با هر گونه آسیب شناسی غده تیروئید و به ویژه برای کسانی که به همین دلیل تحت درمان قرار می گیرند، الزامی است.

دلایل افزایش هورمون TSH در خون:

وضعیت پس از جراحی در غده تیروئید (برداشتن، برداشتن لوب)؛
برخی از انواع تیروئیدیت؛
سرطان تیروئید (نه همیشه)؛
مصرف بیش از حد داروهای تیرئوستاتیک (مرکازولیل و غیره)؛
تومور هیپوفیز (در این مورد سطح بالا TSH با آزاد شدن مقادیر اضافی آن در خون توسط سلول های تومور مرتبط است.
تومورهای تولید کننده TSH در ریه ها و پستان.

کاهش سطح هورمون TSH در خون:

نشان دهنده پرکاری تیروئید است و اغلب با گواتر سمی ندولار یا منتشر، مصرف بیش از حد داروهای حاوی هورمون های تیروئید (ال-تیروکسین و غیره) همراه است. ممکن است سطح TSH ممکن است به دلیل تیروئیدیت حاد، سرطان تیروئید، تومور یا آسیب غده هیپوفیز با از دست دادن عملکرد تولید هورمون آن کاهش یابد. بیماران مبتلا به سندرم کوشینگ یا کسانی که داروهای گلوکوکورتیکوئید مصرف می کنند نیز اغلب این بیماری را تجربه می کنند سطح پایین TSH.

چگونه برای "تجزیه و تحلیل TSH" آماده شویم:

خون برای مطالعات هورمونی باید صبح ناشتا اهدا شود. اگر این امکان پذیر نباشد، می توان برای برخی از هورمون ها 4-5 ساعت پس از آخرین وعده غذایی در ساعات روز/عصر خون اهدا کرد (به استثنای مطالعاتی که برای آن ها باید به شدت در صبح خون اهدا شود). 1 روز قبل از مطالعه، آسایش روانی - عاطفی و جسمی (حالت آرام بدون گرمازدگی و هیپوترمی) ضروری است.

هنگام بررسی سطح TSH برای اولین بار: 2-4 هفته قبل از مطالعه (پس از مشورت با پزشک)، مصرف داروهایی را که بر عملکرد تیروئید تأثیر می گذارند، قطع کنید.

برای کنترل درمان: در روز آزمایش دارو مصرف نکنید و هنگام ثبت سفارش حتماً به مدیر/پرستار اطلاع دهید.

اگر داروهای دیگری مصرف می کنید: آسپرین، آرام بخش ها، کورتیکواستروئیدها، داروهای ضد بارداری خوراکی، لطفاً هنگام ثبت سفارش خود را به مدیر/پرستار اطلاع دهید. توصیه های دقیق در مورد نحوه آماده شدن برای آزمایش خون برای هورمون TSH و سایر مطالعات (هورمون ها) در وب سایت در بخش "آماده سازی برای آزمایش" ارائه شده است.

می‌توانید فهرست کاملی از مطالعات را بیابید و در بخش «هورمون‌ها» بدانید که چه آزمایش‌هایی برای هورمون‌های تیروئید باید انجام دهید.

دستورالعمل های ویژه:در طول بررسی اولیه سطح هورمون تیروئید، باید داروهایی را که بر عملکرد تیروئید تأثیر می‌گذارند، 2 تا 4 هفته قبل از آزمایش (پس از مشورت با پزشک) قطع کنید. هنگام نظارت بر درمان: مصرف داروها را در روز مطالعه حذف کنید و حتماً این را در فرم ارجاع ذکر کنید (همچنین به اطلاعات مربوط به مصرف سایر داروها: آسپرین، آرام بخش ها، کورتیکواستروئیدها، داروهای ضد بارداری خوراکی توجه کنید).

قوانین کلی برای آمادگی برای تحقیق:

1. برای اکثر مطالعات، اهدای خون در صبح، بین ساعت 8 تا 11 صبح، با معده خالی (حداقل 8 ساعت باید بین آخرین وعده غذایی و خون گیری فاصله باشد، می توانید طبق معمول آب بنوشید) توصیه می شود. آستانه آزمون شام سبکبا محدود کردن مصرف غذاهای چرب برای آزمایشات عفونت و مطالعات اورژانسی، اهدای خون 6-4 ساعت پس از آخرین وعده غذایی قابل قبول است.

2. توجه!قوانین آماده سازی ویژه برای تعدادی از آزمایشات: کاملاً با معده خالی، پس از 12-14 ساعت ناشتا، باید برای گاسترین-17، پروفایل لیپیدی (کلسترول کل، کلسترول HDL، کلسترول LDL، کلسترول VLDL، تری گلیسیرید، لیپوپروتئین خون اهدا کنید. (الف)، آپولیپو پروتئین A1، آپولیپوپروتئین B). تست تحمل گلوکزصبح با معده خالی پس از 12-16 ساعت ناشتا انجام می شود.

3. در آستانه مطالعه (ظرف 24 ساعت)، الکل، فعالیت بدنی شدید و داروها(با مشورت پزشک).

4. 1-2 ساعت قبل از اهدای خون، از کشیدن سیگار خودداری کنید، آب میوه، چای، قهوه ننوشید، می توانید آب خنک بنوشید. از استرس فیزیکی (دویدن، بالا رفتن سریع از پله ها)، هیجانات عاطفی اجتناب کنید. 15 دقیقه قبل از اهدای خون استراحت و آرامش توصیه می شود.

5. بلافاصله پس از انجام مراحل فیزیوتراپی، معاینه ابزاری، اشعه ایکس و تحقیق سونوگرافی، ماساژ و سایر اقدامات پزشکی.

6. هنگام نظارت بر پارامترهای آزمایشگاهی در طول زمان، انجام آزمایشات مکرر در شرایط یکسان - در همان آزمایشگاه، اهدای خون در ساعت مشخصی از روز و غیره توصیه می شود.

7. خون برای تحقیق باید قبل از شروع مصرف داروها یا زودتر از 10 تا 14 روز پس از قطع آنها اهدا شود. برای ارزیابی کنترل اثربخشی درمان با هر دارو، مطالعه ای باید 7-14 روز پس از آخرین دوز دارو انجام شود.

اگر دارو مصرف می کنید، حتما به پزشک خود اطلاع دهید.

نشانه هایی برای هدف مطالعه

1. تشخیص مراحل تحت بالینی کم کاری و پرکاری تیروئید اولیه. شرایط مرتبط با تاخیر در رشد ذهنی و جنسی در کودکان، آریتمی های قلبی، میوپاتی، هیپوترمی ایدیوپاتیک، افسردگی، آلوپسی، ناباروری، آمنوره، ناتوانی جنسی و کاهش میل جنسی، هیپرپرولاکتینمی.
2. گواتر;
3. نظارت بر درمان جایگزین برای کم کاری تیروئید اولیه.
4. غربالگری زنان باردار در سه ماهه اول برای شناسایی کم کاری تیروئید پنهان، بالقوه خطرناک برای جنین.
5. نظارت بر وضعیت در صورت تشخیص کم کاری تیروئید (مادام العمر 1-2 بار در سال).
6. نظارت بر وضعیت گواتر سمی منتشر (1-3 بار در ماه برای 1.5-2 سال).

در این مقاله اطلاعاتی در مورد اینکه آزمایش های هورمون TSH چیست، در چه مواردی تجویز می شود و دستورالعمل هایی برای آماده سازی آنها ارائه می شود. مقادیر مرجع برای بیماران در سنین و جنس های مختلف نشان داده شده است. همچنین یک ویدیو در این مقاله وجود دارد و عکس های جالبمواد.

TSH یکی از هورمون های غده هیپوفیز قدامی است که وظیفه تنظیم عملکرد غده تیروئید را بر عهده دارد. تیروتروپین یک گلیکوپروتئین است که وزن مولکولی آن تقریباً 28 کیلو دالتون است.

اثرات آن بر غده تیروئید چند وجهی است:

شروع رشد سلولی تیروسیت ها.
تحریک تولید هورمون های تیروئید.
فعال شدن فعالیت میتوزی سلول های غده.

تعیین محتوای آن یکی از مهمترین آزمایشات در تشخیص اختلال عملکرد غده تیروئید است.

تولید و آزادسازی تیروتروپین تحت تأثیر هورمون آزاد کننده تیروتروپین انجام می شود که به محض کاهش سطح T3 (تری یدوتیرونین) در هیپوتالاموس شروع به سنتز می کند و در خون محیطی گردش می کند. در نتیجه، غلظت TSH و هورمون های تیروئید رابطه معکوس دارند.

علاوه بر این، مکانیسم‌های عصبی دیگر بر ترشح تیروتروپین تأثیر می‌گذارند:

خواب/بیداری.
وجود استرس غیر اختصاصی
کاهش دمای محیط.

اگر سوژه در شب بیدار باشد، ریتم تولید هورمون مختل می شود. در طی مراحل خاصی از بارداری، تولید TSH کاهش می یابد و این طبیعی است.

عوامل موثر بر غلظت TSH

اگر فرد مجبور شود شب ها بیدار بماند، ترشح TSH مختل می شود. سطوح پایین تولید هورمون نیز در دوران بارداری مشاهده می شود و شیر دادن، اما این هنجار برای چنین شرایط خاصی است. سطح تولید این ماده فعال بیولوژیکی می تواند تحت تأثیر تعدادی از داروها و آسیب شناسی برخی از اندام های مرتبط با غده تیروئیدآ باشد.

علاوه بر این، فعالیت بدنی سنگین، استرس شدید، پاتولوژی های عفونی حاد و رژیم های غذایی کم کالری طولانی مدت می تواند منجر به تغییر در سطح تیروتروپین شود.

آنتی بادی های TSH

آنتی بادی های هورمون تیروئید TSH نوع خاصی از ایمونوگلوبولین هستند که اثر آن بر علیه پیش سازهای هورمون تیروئید است. آنها نشانگرهای خاص آسیب شناسی خود ایمنی تیروئید در نظر گرفته می شوند.

در صورت بروز هرگونه نقص در عملکرد سیستم ایمنی بدن، آنتی بادی هایی برای TSH یا به طور دقیق تر به گیرنده های آن در سرم خون تشکیل می شود که باعث مرگ آنها می شود و در نتیجه سنتز هورمون های تیروئید غیرممکن می شود یا در برعکس، در مقادیر بیش از حد انجام می شود.

چند نوع آنتی بادی وجود دارد:

افزایش سنتز T3 و T4.
مسدود کردن اتصال TSH با گیرنده های غدد.

افزایش آنتی بادی های TSH در گواتر سمی منتشر، تیروئیدیت خود ایمنی، میکسدم ایدیوپاتیک، تیروئیدیت تحت حاد، سرطان تیروئید و سایر آسیب شناسی های خودایمنی مشاهده می شود. علاوه بر این، این آنتی بادی ها تولید هورمون ها را تحریک می کنند.

اگر افزایش آنتی بادی های TSH با افزایش سطح هورمون های تیروئید همراه باشد، علائم زیر رخ می دهد:

افزایش اندازه غده تیروئید؛
افزایش تولید هورمون های تیروئید؛
اگزوفتالموس؛
تاکی کاردی؛
اختلال در ریتم قلب؛
تشنج؛
کاهش وزن؛
ضعف عضلانی؛
افزایش دما؛
درد استخوان؛
ریزش مو؛
اختلال قاعدگی در زنان؛
اختلال نعوظ در مردان

علاوه بر این، با گواتر سمی منتشر، ممکن است یک عارضه تهدید کننده زندگی رخ دهد - بحران تیروتوکسیک.

نارسایی در تولید هورمون محرک تیروئید

غلظت TSH ممکن است به سمت بالا یا پایین تغییر کند. این نوسانات می تواند ناشی از وضعیت غده هیپوفیز، هیپوتالاموس و/یا غده تیروئید باشد.

برخی از ترکیبات بیماری ها با سطوح T3، T4 و TSH در جدول زیر نشان داده شده است:

با تجزیه و تحلیل هورمون TSH، می توان حتی مراحل تحت بالینی توسعه آسیب شناسی غده تیروئیدی را شناسایی کرد، که در آن مکانیسم های تنظیمی همچنان با حفظ سطوح مرجع غلظت های T3 و T4 مقابله می کنند. به عنوان یک قاعده، هنگام انجام معاینه غربالگری غده تیروئید، پزشک ممکن است تنها یک آزمایش برای تیروتروپین تجویز کند، یا ممکن است آزمایش تیروکسین آزاد را به آن اضافه کند.

به ندرت، پرکاری تیروئید ثانویه می تواند توسط نئوپلاسم های ترشح کننده TSH ایجاد شود.

بیماری هایی که مستقیماً بر اندام های مسئول سرعت سنتز TSH تأثیر نمی گذارند

بیماری‌های غیرمرتبط با غده تیروئیدآ، و همچنین داروهایی که برای درمان آن‌ها استفاده می‌شوند، می‌توانند به طور موقت سطح TSH را در خون محیطی تغییر دهند. به عنوان یک قاعده، سطح آن در دوره حاد کاهش می یابد و در طول بهبودی کمی افزایش می یابد.

در چنین شرایطی، پزشکان از محدوده مرجع گسترده (0.02 - 10.00 mU/l) برای آزمایش TSH استفاده می کنند و همچنین محتوای تیروکسین آزاد را تعیین می کنند.

درمان جایگزین

اگر آزمودنی بلافاصله قبل از جمع آوری مواد بیولوژیکی برای تجزیه و تحلیل، جایگزین های مصنوعی برای هورمون های تیروئید، به عنوان مثال، L-تیروکسین مصرف کند، سطح TSH تغییر نخواهد کرد، زیرا عادی سازی سطح تیروتروپین بسیار آهسته اتفاق می افتد (ممکن است چندین هفته یا حتی ماه ها طول بکشد. استفاده مداوم از داروها). دلیل این هیپرپلازی تیروتروف است که در پس زمینه کم کاری تیروئید شدید مزمن ایجاد می شود.

بنابراین، نظارت بر درمان جایگزین، با استفاده از آزمایش هورمون محرک تیروئید به عنوان راهنما، کمتر از یک ماه و نیم پس از شروع درمان، تغییر دارو یا تغییر دوز منطقی است.

بارداری

در طول دوره ای که یک زن برای مادر شدن آماده می شود، محتوای هورمون محرک تیروئید در خون محیطی ممکن است دچار تغییرات فیزیولوژیکی شود (بیشتر بخوانید). از آنجایی که گنادوتروپین جفتی انسانی که در دوران بارداری آزاد می شود، از نظر ساختاری مشابه TSH است، کاملاً قادر به تحریک تولید هورمون های تیروئید است.

به همین دلیل، سه ماهه اول با افزایش موقتی در غلظت تیروکسین مشخص می شود که باعث کاهش محتوای تیروتروپین می شود. در سه ماهه دوم و سوم TSH طبیعی استلیسید.

مهم! افزایش غلظت هورمون محرک تیروئید در مراحل اولیه نشان دهنده کم کاری تیروئید نهفته احتمالی است که می تواند به جنین آسیب برساند.

اندیکاسیون های آنالیز TSH

این مطالعه برای موارد زیر تجویز می شود:

آلوپسی؛
میوپاتی ها؛
آمنوره؛
افسردگی؛
ناباروری؛
هیپوترمی؛
ناتوانی جنسی؛
کاهش میل جنسی؛
آریتمی های قلبی؛
هیپرپرولاکتینمی؛
بیماری های غده تیروئیدی؛
غربالگری؛
تاخیر در رشد حوزه های فکری و جنسی کودک؛
نظارت بر وضعیت بیمار پس از درمان با جایگزین های هورمونی؛
با انجام آزمایش‌های کنترلی، گواتر سمی منتشر (فراوانی از یک تا سه بار در یک و نیم تا دو سال) و همچنین کم‌کاری تیروئید (تکرار یک تا دو بار در سال) شناسایی شد.

ارجاع توسط یک متخصص غدد نوشته می شود که در بیشتر موارد نتیجه را ارزیابی می کند.

آماده شدن برای مطالعه

برای دستیابی به حداکثر نتایج از تجزیه و تحلیل، مهم است که برای آن به درستی آماده شوید.

امتناع از مصرف داروهای هورمونی یا مجتمع های مولتی ویتامین حاوی ید (فقط پس از اجازه متخصص غدد). اگر قطع دوره درمان نامطلوب است، به تکنسین آزمایشگاه هشدار دهید که به طور مداوم هر دارویی مصرف می کنید.
2-3 روز قبل از معاینه برنامه ریزی شده از نوشیدن الکل خودداری کنید.
یک شام سبک رژیمی یک روز قبل از خونگیری که نباید دیرتر از ساعت 19 باشد.
آزمایش با معده خالی (فقط در صورت تشنگی مجاز به نوشیدن کمی آب ساکن هستید) در صبح.
استثنایی فشرده فعالیت بدنیو بلافاصله قبل از رفتن به آزمایشگاه استرس داشته باشید.

علاوه بر این، در جدول زیر پاسخ سوالاتی را خواهید یافت که مورد توجه بسیاری از بیماران است.

توجه داشته باشید! نتایج معاینه ممکن است تحت تأثیر مداخلات جراحی قبلی و قرار گرفتن در معرض اشعه ایکس قرار گیرد. پس از انجام این روش ها، توصیه می شود تجزیه و تحلیل هورمون های تیروئید را برای 2-3 ماه به تعویق بیندازید.

جدول 1: شرح آزمایش TSH:

فناوری تحقیق

برای مطالعه از خون وریدی با حجم 5 تا 10 میلی لیتر استفاده می شود. در مورد نظارت بر پویایی تغییرات غلظت TSH، جمع آوری مواد بیولوژیکی باید در همان زمان از روز انجام شود، زیرا محتوای هورمون در خون محیطی در معرض نوسانات روزانه است.

در طول کل تاریخ تجزیه و تحلیل، 3 نسل از آنالایزرها برای تعیین غلظت تیروتروپین ساخته شده است. نسل 1 این روزها تقریباً از کار افتاده است، در حالی که نسل 2 و 3 به طور فعال توسط آزمایشگاه های مدرن استفاده می شود.

نسل دوم آنالیزورها

این بر اساس فن آوری ELISA (آزمایش ایمونوسوربنت مرتبط با آنزیم) است. آنالایزرهای مورد استفاده در این مورد دارای چندین مزیت هستند:

قیمت پایین.
اندازه های کوچک.
معرف های داخلی موجود
امکان استفاده بدون تجهیزات پیچیده آزمایشگاهی خودکار.

اما نسل دوم هم دارد جنبه منفی، - دقت کم نتیجه به دست آمده (خطا به 0.5 μIU/ml می رسد). در عین حال، صاحبان آزمایشگاه قیمت چنین تجزیه و تحلیلی را فقط کمی کمتر از زمانی که از آنالایزرهای نسل بعدی استفاده می کنند تعیین می کنند.

نسل سوم آنالیزورها

در اینجا، فناوری دیگری به عنوان پایه در نظر گرفته شد - روش ایمونوشیمی نوررسان. آنالیز TSH که با کمک آن انجام شد دارای خطای 500(!) برابر کوچکتر از نسل دوم است - 0.01 μIU/ml. بنابراین، منطقی است که برای آزمایش تیروتروپین در آزمایشگاه هایی که از آنالایزرهای نسل سوم استفاده می کنند، استفاده کنید.

رونوشت تحلیل

نتیجه مطالعه توسط متخصص غدد خوانده می شود.

مقادیر مرجع برای غلظت TSH در جدول زیر نشان داده شده است:

بیشتر اوقات، آزمایش خون برای هورمون های TSH برای افرادی که تحت تغییرات هورمونی در بدن هستند - که به سن چهل سالگی رسیده اند - در دوره قبل از یائسگی لازم است. اما برای افراد شصت سال به بالا، چنین کنترلی باید دائما انجام شود.

مرحله چرخه قاعدگی بر غلظت هورمون محرک تیروئید در خون محیطی تأثیر نمی گذارد، بنابراین می توان آن را در هر روز انجام داد. تجزیه و تحلیل ها باید در یک مجموعه آزمایشگاهی تکرار شوند، زیرا معرف ها، تجهیزات و فناوری ها در مؤسسات مختلف ممکن است متفاوت باشند، هم در مقادیر مرجع و هم واحدهای اندازه گیری، که می تواند باعث سردرگمی در خواندن نتایج شود.

TSH بالا

در موارد نادر، افزایش یا کاهش مقدار TSH ممکن است به دلیل اختلال عملکرد هیپوفیز باشد.

افزایش سطح هورمون محرک تیروئید با موارد زیر مشاهده می شود:

کم کاری غده تیروئید - تیروئیدیت خود ایمنی یا تیروئیدیت هاشیموتو. شایع ترین علت کم کاری تیروئید اولیه است.
تومورهای غده هیپوفیز که تشکیل TSH را تحریک می کند. این وضعیت به ندرت تشخیص داده می شود.
دریافت ناکافی هورمون های تیروئید در درمان کم کاری تیروئید و در بیمارانی که غده تیروئید برداشته شده است.
مصرف بیش از حد داروهای ضد تیروئید (تیرواستاتیک) در بیماران مبتلا به پرکاری تیروئید.

افزایش سطح هورمون محرک تیروئید نسبت به هنجار در بیماران مبتلا به کم کاری تیروئید و درمان جایگزین نشان دهنده اثر ناکافی درمان یا نقض آن است. هنگامی که آزمایش TSH دریافت می شود، در صورت افزایش سطح آن چه باید کرد - درمان، در غیر این صورت خطر کم کاری تیروئید زیاد است.

TSH پایین

مقادیر پایین TSH می تواند ناشی از:

عملکرد بیش از حد غده تیروئید؛
آسیب به غده هیپوفیز که از تولید TSH جلوگیری می کند.
مصرف داروهای ضد تیروئید در دوز ناکافی؛
مصرف بیش از حد داروها در درمان کم کاری تیروئید؛
سه ماهه سوم بارداری

اگر آزمایشات TSH پایین یا بالا را نشان دهند، این نشان دهنده مشکل در عملکرد غده تیروئید است، اما علت این وضعیت را روشن نمی کند.

جدول داده های به دست آمده از نتایج تحقیق و اهمیت بالقوه آنها را خلاصه می کند:

TSH	T4 رایگان	T3 رایگان یا معمولی	علت احتمالی
بالا	طبیعی	طبیعی	کم کاری تیروئید تحت بالینی (پنهان).
بالا	کوتاه	کم یا معمولی	کم کاری تیروئید
کوتاه	طبیعی	طبیعی	پرکاری تیروئید تحت بالینی (نهفته).
کوتاه	بالا یا معمولی	بالا یا معمولی	پرکاری تیروئید
کوتاه	کم یا معمولی	کم یا معمولی	کم کاری تیروئید ثانویه (هیپوفیز).
طبیعی	بالا	بالا	سندرم مقاومت به هورمون تیروئید

در غده تیروئید، بیماری ها اغلب به دلیل تشکیل گره ها در بافت ها ایجاد می شوند. آنها را آشکار کنید مرحله اولیهبا شانس "شاد" موفق می شود. بعید است که بتوانید ندول (مهر) کمی کوچکتر از 1 سانتی متر در غده تیروئید را با دستان خود احساس کنید. هیچ درمانی وجود ندارد، اما معاینه منظم توسط متخصص غدد ضروری است.

گره تیروئید با استفاده از تجهیزات ویژه به وضوح قابل مشاهده است. اگر افزایش سریع در حجم گردن وجود داشته باشد، ممکن است نشان دهنده یک بیماری جدی تر یا بدخیم باشد.

گواتر بسیار بزرگ می تواند حلق و مری را تحت فشار قرار دهد و باعث مشکل در تنفس و دیسفاژی (مشکل در بلع غذا) شود. علاوه بر این، عصب مکرر حنجره تحت تأثیر قرار می گیرد و در نتیجه گرفتگی صدا ایجاد می شود.

قیمت رویه

آزمایشات برای سطوح تیروتروپین در همه کلینیک ها انجام نمی شود، زیرا معرف ها بسیار گران هستند، چنین آزمایشاتی اغلب انجام نمی شود، بنابراین بسیاری از کلینیک های شهری ترجیح می دهند برای آنها پول خرج نکنند. اما تقریباً در تمام شهرهای کشور می توان حداقل یک آزمایشگاه پیدا کرد که هنوز غلظت TSH را تعیین می کند.

قیمت آنالیز به چندین ورودی بستگی دارد:

نسل های آنالایزر مورد استفاده توسط یک آزمایشگاه خاص؛
اندازه و وضعیت محلی که مؤسسه در آن واقع شده است؛
صلاحیت پرسنل تعمیر و نگهداری مجتمع آزمایشگاهی

به عنوان مثال، برای ساکنان Naberezhnye Chelny چنین مطالعه ای 200.00 روبل، کازان - 250.00، سنت پترزبورگ - 450.00، و مسکو - 500.00 - 2000.00 روبل هزینه خواهد داشت. در یک شهر، آزمایش هورمون های TSH نیز می تواند هزینه های متفاوتی داشته باشد - در مناطق مسکونی ارزان تر است، اما در مرکز بسیار گران تر است.

سوالات برای دکتر

افزایش TSH در آزمایشات

اخیراً در همراهی با مادرم (او گواتر دارد) تصمیم گرفتم آزمایش غده تیروئیدم را انجام دهم. من نتایج را دریافت کردم: TSH – 8.2 mU/l، T3 و T4 طبیعی هستند. TSH چه نوع آنالیز است؟ افزایش او چه معنایی می تواند داشته باشد؟ آیا نیاز به درمان غده تیروئید دارم به شرط اینکه شکایت خاصی نداشته باشم؟

سلام! TSH یک هورمون هیپوفیز است که می توان آن را تنظیم کننده اصلی عملکرد تیروئید نامید. افزایش غلظت آن می تواند دلایل زیادی داشته باشد، اما با سطوح طبیعی T3 و T4، به احتمال زیاد نشان دهنده کم کاری تیروئید تحت بالینی است.

من به شما توصیه می کنم علاوه بر این، سونوگرافی غده تیروئید را انجام دهید و با متخصص غدد تماس بگیرید تا در مورد نیاز به درمان جایگزینی هورمون تصمیم بگیرید.

تغییرات تیروتروپین در آزمایشات

سلام! من برای اولین بار بعد از سقط در هفته 10 غده تیروئیدم را معاینه کردم. سپس "تیروئیدیت خود ایمنی" را تشخیص دادند (در سونوگرافی علائم التهاب + TSH - 9 mU/l وجود داشت) و Eutirox 50 میکروگرم را تجویز کردند. اخیراً معاینه شدم - TSH - 0.024. دکتر گفت این کافی نیست و بلافاصله هورمون ها را قطع کرد. بعد از 2 ماه معاینه را تکرار می کنم، TSH حتی کمتر است - 0.009. از آنجایی که من هورمون مصرف نمی کنم، این به چه چیزی می تواند مرتبط باشد؟

سلام! برای پاسخ به این سوال، شما باید تحت معاینه اضافی قرار بگیرید (سونوگرافی، AT به rTSH و AT و TPO، St. T4). کشف علت تیروتوکسیکوز توسعه یافته و در صورت لزوم شروع درمان با تیرئوستاتیک ضروری است.

تشخیص آزمایشگاهی کم کاری تیروئید

والنتینا، 46 ساله: سلام! من اخیرا آزمایشات هورمونی انجام دادم، TSH 18.2 µIU/ml، T4 7.3 pmol/l بود. دکتری که من می شناسم گفت که اولین مورد از نمودار خارج است. سطوح طبیعی TSH در مورد من چقدر است؟ خب بعدش چیکار کنم؟

سلام! مقادیر مرجع تیروتروپین برای سن شما 0.3-4.0 µIU/ml، T4 st. – 10-22 pmol/l. در واقع، سطح تیروتروپین به طور قابل توجهی بالاتر از حد طبیعی است: چنین تصویر آزمایشگاهی نشان دهنده فعالیت عملکردی ناکافی غده تیروئید یا کم کاری تیروئید است.

اول از همه، شما باید یک سونوگرافی از غده تیروئید انجام دهید و با یک متخصص غدد تماس بگیرید که می تواند یک برنامه بیشتر برای معاینه و درمان ترسیم کند.

برنامه ریزی بارداری با TSH پایین

اکاترینا، 33 ساله: من این وضعیت را دارم. من و شوهرم در حال برنامه ریزی برای اولین بارداری خود هستیم (دیگر جوان نیستیم) اما من با غده تیروئید مشکل دارم. TSH - 0.01. دکتر تیروزول را تجویز کرد، اما حداقل یک سال نیاز به درمان دارد. ما واقعاً بچه می خواهیم، آیا می توانم بدون مصرف قرص باردار شوم؟

سلام! بارداری در پس زمینه تیروتوکسیکوز، که با قضاوت بر اساس سطح TSH شما، یک اقدام خطرناک است. البته، لقاح ممکن است رخ دهد، اما عدم تعادل هورمونی فاحش با سهم بزرگاحتمال ایجاد سقط جنین، زایمان زودرس و سایر عواقب جدی. بنابراین، قبل از برنامه ریزی برای بارداری، حتما دوره کامل درمان را کامل کرده و از طبیعی بودن سطح TSH و T4 خود مطمئن شوید.

TSH و بارداری

اوگنیا، 28 ساله: سلام. دو سال پیش تشخیص داده شد که کم کاری تیروئید دارم، به متخصص غدد مراجعه می کنم، ال تیروکسین را با دوز 50 میکروگرم در روز مصرف می کنم. اکنون من و همسرم به طور جدی در حال برنامه ریزی برای بارداری هستیم، من تحت معاینه پیشگیرانه هستم. با توجه به نتایج آزمایشات هورمونی، TSH در حد بالای نرمال، T3 و T4 طبیعی است. پزشک اصرار دارد که دوز هورمون ها را به 75 میلی گرم در روز افزایش دهد و این امر را با بارداری آینده مرتبط می کند. آیا این توجیه دارد؟

سلام، اوگنیا! برای پاسخ دقیق به سوال خود، باید نکات ظریف زیادی را بدانید، از تاریخچه بیماری خود گرفته تا پویایی آزمایش های آزمایشگاهی در ماه های گذشته. اما به طور کلی، من با پزشک معالج شما موافقم: بدون افزایش دوز L-تیروکسین توسط مراحل اولیهدر دوران بارداری، ممکن است کم کاری تیروئید تحت بالینی و سپس آشکار شود.

در این مورد، اصلاح هورمون درمانی یک اقدام پیشگیرانه برای حفظ سلامتی و بارداری طبیعی است.

هنجار شاخص های ارزش مرجع

غده تیروئید 5 هورمون اصلی تولید می کند. در صورت مشکوک بودن به هر بیماری، آزمایش خاصی انجام می شود.

هورمون محرک تیروئید

اگر TSH کمتر از حد طبیعی باشد، این ممکن است نشان دهنده تیروتوکسیکوز یا پرکاری تیروئید باشد.
اگر پس از انجام آزمایش معلوم شود که TSH افزایش یافته است، این نشان می دهد که غده تیروئید مقدار ناکافی هورمون تولید می کند و غده هیپوفیز بیش از حد فعال است.

به طور معمول، TSH بالا نشان دهنده:

کم کاری تیروئید؛
بیماری های آدرنال؛
اختلالات روانی.

برای زنان، در هر روز از چرخه قاعدگی، با معده خالی مصرف می شود. حد طبیعی TSH از 0.4 تا 4.0 mU در لیتر است.

تری یدوتیرونین کل

سطح بالای مقادیر مرجع در خون نشان دهنده تیروتوکسیکوز یا نارسایی تیروئید است.
اگر تری یدوتیرونین در دوران بارداری افزایش یابد، این یک انحراف نیست.
اگر آزمایش خون نشان دهنده تری یدوتیرونین پایین باشد، این نشان دهنده کم کاری تیروئید است.

افراد مسن استانداردهای خاص خود را برای تری یدوتیرونین دارند، زیرا با افزایش سن به تدریج کاهش می یابد.همچنین تجزیه و تحلیلی برای تری یدوتیرونین رایگان وجود دارد.

سطوح بالا در خون بیمار ممکن است نشان دهنده موارد زیر باشد:

کوریوکارسینوما؛
بیماری های کبدی؛
گواتر سمی

کمبود هورمون آزاد نشان می دهد:

کم کاری تیروئید؛
فرسودگی؛
استرس فیزیکی شدید

آزمایشات تری یدوتیرونین مجانی و توتال توسط زنان در هر روز از چرخه قاعدگی با معده خالی انجام می شود. حد نرمال از 2.6-5.7 pmol در لیتر است(بی بند T3).

تیروگلوبولین

آزمایش تیروگلوبولین (AT-TG) باید انجام شود:

اگر مشکوک به سرطان تیروئید باشد؛
با هپاتیت یا سیروز کبدی.

افزایش سطح تیروگلوبولین در خون ممکن است نشان دهنده پرکاری تیروئید، سرطان تیروئید و تیروئیدیت خود ایمنی باشد.

عمومی و رایگان t4

سطوح بالا از آزاد و کل T4 نشان می دهد:

پرکاری تیروئید؛
تیروتوکسیکوز؛
گواتر سمی

تست آنتی بادی

آنتی بادی های پراکسیداز تیروئید یا اجسام میکروزومی (AT-TPO) در خون بیمار برای تشخیص بیماری های خود ایمنی تیروئید آزمایش می شوند. دختران می توانند در هر روز از سیکل قاعدگی با معده خالی این آزمایش را انجام دهند. هنجار تا 5.6 واحد در میلی لیتر است.

چگونه برای آزمایش آماده شویم

ابتدا باید اشتباهات رایج بیمارانی که برای چنین روشی آماده می شوند را بدانید. بسیاری از دختران نگران هستند - انجام آزمایش در یک روز خاص از سیکل قاعدگی چقدر مهم است و در چه روزی؟? در این مورد، مطلقاً نیازی به بررسی شاخص های خود بسته به روز خاصی از چرخه ماهانه نیست، زیرا تمام هنجارهای مرجع، بدون استثنا، برای مردان و زنان یکسان است. دو استثنا وجود دارد:

دخترانی که در حالت بارداری هستند، زیرا محتوای آنها افزایش یافته است.
در افراد مسن، برعکس، هورمون های تیروئید کاهش می یابد.

برای آزمایش صحیح هورمون های تیروئید، باید به دقت آماده شوید تا نتایج تحریف نشود:

حداکثر یک ماه قبل از تاریخ آزمایش پیشنهادی، استفاده از داروهای جایگزین هورمونی (TSH، T4، T3) لغو می شود، اما اگر به توصیه متخصص غدد درمان کننده، امکان لغو وجود نداشته باشد، این مورد باید نادیده گرفته شود.
حداقل 3 روز قبل از تاریخ آزمایش هورمون تیروئید، مصرف داروهای حاوی ید، مواد معدنی و غذاهای خاص نیز لغو می شود.
روز قبل از آزمون شما نمی توانید الکل بنوشید یا سیگار بکشید، و نمی توانید در کلاس های بدنسازی شرکت کنید.
قبل از خود عمل، بیمار باید حداقل نیم ساعت در حالت استراحت باشد و نگران چیزی نباشد. برای بررسی صحیح، باید آزمایش را با معده خالی انجام دهید؛ فقط صبح ها می توانید آب بنوشید. مطالعات با استفاده از مواد حاجب اشعه ایکس باید پس از آزمایش انجام شود.
بهتر است آن را صبح بین ساعت 8 تا 10 یا قبل از ناهار مصرف کنید.
برای اینکه همه چیز درست باشد، نمی توانید زودتر از 12 ساعت قبل از روش برنامه ریزی شده غذا بخورید.
اگر بیمار آسپرین، کورتیکواستروئیدها، داروهای ضد بارداری خوراکی ترکیبی یا آرام بخش های قوی مصرف می کند، باید به آزمایشگاه گزارش شود. توصیه می شود در آستانه انجام آزمایش، مصرف این نوع داروها را قطع کنید، اما در صورت عدم امکان حتماً به پزشک خود اطلاع دهید.

تجزیه و تحلیل چگونه انجام می شود؟

این روش از ساعت 8 تا 11 انجام می شود. خون برای تجزیه و تحلیل از ورید گرفته می شود. جمع آوری به شرح زیر انجام می شود:

یک تورنیکت روی ساعد اعمال می شود،
پوست با یک ضد عفونی کننده درمان می شود،
یک سوزن به داخل سیاهرگ صافن وارد می شود و مقدار کمی خون گرفته می شود.

نمونه به دست آمده برای آزمایش ارسال می شود. نتایج را می توان در اوایل روز بعد به دست آورد.

این آزمایشات در چه مواردی باید انجام شود؟

آزمایش این هورمون ها در موارد متعددی انجام می شود.

دختران دچار اختلال شدید در چرخه قاعدگی خود می شوند.
اختلال در رشد جنسی یک نوجوان، عقب ماندن از همسالان در رشد ذهنی و جسمی؛
پرکاری تیروئید، کم کاری تیروئید، انواع گواتر؛
آریتمی قلب؛
آلوپسی (طاسی) با سطوح طبیعی آندروژن در بدن؛
ناباروری در دختران بدون بی نظمی آشکار قاعدگی؛
ناتوانی جنسی در مردان یا سردی اولیه در دختران بدون دلایل واضح.