Mille poolest erineb skisofreenia psühhoosist? Skisofreenia ja psühhoos. Paranoiline skisofreenia tüüp
Eriarvamused ja sellega seotud raskused ekspertide seas tekivad siis, kui on vaja ära tunda haiguse prodromaalne periood, samuti selle alaägeda algus. Erinevus psühhoosi ja psühhoosi vahel võib olla keeruline eriti aeglase protsessi, sügavate remissioonide korral, samuti juhtudel, kui esineb skisofreenia ja alkoholismi kombinatsioon. Psühhoosi on skisofreeniast raske eristada, kui patsiendil on olnud vaimne trauma, kui kliinilisel pildil on psühhogeensed lisandid. Lisaks ei ole mõnikord lihtne tõmmata piiri skisofreenia ja psühhopaatia esmaste sümptomite ning neurootiliste seisundite vahele.
Olukorra üksikasjalikuks mõistmiseks on vaja üksikasjalikult uurida kliinilist pilti, teha kindlaks, mis omadused patsient. Sealhulgas peate pöörama tähelepanu haigusele eelnenud välistele sündmustele. Kõik need meetmed aitavad kaasa õigele diagnoosile. Kui esineb neurootiline seisund, peetakse sel juhul kõige märgatavamateks märkideks nõrkust, asteeniat ja ärrituvust. Nagu teate, on psühhoosiga patsientidel emotsioonid elavamad, elavamad, neid mõjutavad alati asjaolud. Mis puudutab skisofreeniat, siis juba algperioodil on emotsioonide osas võimalik täheldada erilist ebapiisavust. Patsiendil tekivad mõtlemishäired, need väljenduvad teatud mõtete lakkamises, omapärases sissevoolus, mõnel juhul esineb algstaadiumis autismi ilminguid.
Arstid usuvad, et skisofreeniat põdevate patsientide emotsionaalne reaktsioon on ülemäära jäik ja tegelik olukord, mis neid põhjustas, hakkab ilma põhjuseta domineerima patsiendi meeles ning patsiendil kujuneb olukorrast valus tõlgendus. Mõnel juhul saab skisofreenia ja psühhoosi erinevuse tuvastamine võimalikuks tegevuse iseloomu tõttu, mis on sotsiaalselt ohtlik. Selles haiguse staadiumis võib selline seisund olla võõras, see ilmneb ootamatult patsiendi enda jaoks.
Diferentsiaaldiagnostika
Psühhopaatia ja skisofreenia diferentsiaaldiagnoosil on oma eripärad, näiteks on oluline muuta isikuomadused, ükskõiksuse, apaatia ja mõtlemishäirete tekkimine. Järelvaatluste kohaselt on algselt psühhoosiks diagnoositud skisofreenia enneaegse äratundmise korral skisofreeniale omaste vaimsete muutuste aeglane areng. Iisraelis teevad skisofreenia ja psühhoosi eristamist kogenud spetsialistid, kes on tuttavad diagnostiliste raskustega, mis tekivad remissiooni korral, millega kaasneb patsientide psühhopaatiline käitumine.
Sellistel juhtudel saab psüühiliste muutuste tegelikku olemust avastada ainult hoolika uurimistööga, kui viiakse läbi antud vaimse seisundi dünaamika süvauuring. Lisaks on diagnoosimisel olulised mitmed märgid koos haiguse andmetega. Näiteks luululiste ideede alged, pretensioonikad poosid, katatoonilised-hebefreenilised mikrosümptomid, nn vildaka mõtlemise elemendid, leebe rumalus jne. Märkimisväärsed raskused võivad tekkida, kui on vaja eristada skisofreeniat, millega kaasnevad süstematiseeritud luulud, sellisest seisundist nagu psühhopaatiliste isiksuste järkjärguline areng.
Arstide sõnul iseloomustab kliiniliste sümptomite arenguetappi vähem diferentsiaaldiagnostikaga seotud raskusi. Sellistes olukordades tuleb skisofreeniat eristada võimalikust skisofreeniast, millel on skisofreenialaadsed sümptomid. Eelkõige viitab see traumaatilistele psühhoosidele, reumaatilistele psühhoosidele, aju süüfilisele jne. Samuti on vaja eristada skisofreeniat preseniilsest ja ringpsühhoosist. On teada, et kui sümptomaatiline psühhoos on põhjustatud orgaanilisest kahjustusest, siis sellised häired nagu vähenenud intelligentsus, mäluhäired, kurnatus ja muud märgid annavad endast tunda.
Psühhoosi ja skisofreenia erinevuse tunnused
Väga oluline on eristada skisofreeniat vaimuhaigusest nagu. Just nendega peavad spetsialistid kohtupsühhiaatrilise praktikaga tegelema. Lisaks juhtub sageli, et haigusseisundi olemust saab kindlaks teha ainult psüühikahäirete dünaamikat arvesse võttes. Sageli saab psühhotraumaatilise olukorra korral skisofreenia kliinilist pilti muuta. Mis puudutab psühhogeenseid tegureid, siis need on mitmekesised, psühhoosi ja skisofreenia eristamine Iisraelis toimub alati, võttes arvesse protsessi sümptomeid ja vormi.
Patsiendid kogevad sageli luululisi ja hallutsinatoorseid kogemusi, mis on olukorrast motiveeritud. Eelkõige kehtib see paranoilise psühhoosiga patsientide kohta. Sel juhul esindab kliinilist pilti depressiivne afekt, mis võib jätta mulje, et inimene reageerib olukorrale adekvaatselt. Seetõttu tekib maskeeriv efekt, mis raskendab psühhoosi eristamist sellisest keerulisest haigusest nagu
Skisofreenia on endogeensete psühhooside rühma kuuluv haigus, kuna selle põhjused on põhjustatud erinevatest muutustest keha talitluses, see tähendab, et need ei ole seotud väliste teguritega. See tähendab, et skisofreenia sümptomid ei teki vastusena välistele stiimulitele (nagu neuroosid, hüsteeria, psühholoogilised kompleksid jne), vaid iseenesest. Just see on põhimõtteline erinevus skisofreenia ja teiste psüühikahäirete vahel.Oma olemuselt on tegemist kroonilise haigusega, mille puhul säilinud intelligentsustaseme taustal areneb mõtlemise ja ümbritseva maailma nähtuste tajumise häire. See tähendab, et skisofreeniahaige ei pruugi olla vaimselt alaarenenud, tema intelligentsus, nagu ka kõigi teiste inimeste oma, võib olla madal, keskmine, kõrge ja isegi väga kõrge. Veelgi enam, ajaloos on palju näiteid skisofreenia all kannatanud hiilgavatest inimestest, näiteks Bobby Fischer - male maailmameister, matemaatik John Nash, kes sai Nobeli preemia jne. John Nashi elu ja haiguse lugu jutustati hiilgavalt filmis A Beautiful Mind.
St skisofreenia ei ole dementsus ega lihtne kõrvalekalle, vaid spetsiifiline, täiesti eriline mõtlemise ja taju häire. Mõiste "skisofreenia" ise koosneb kahest sõnast: skiso - lõhestada ja frenia - mõistus, mõistus. Termini lõplik tõlge vene keelde võib kõlada kui "teadvuse lõhenemine" või "teadvuse lõhenemine". See tähendab, et skisofreenia on siis, kui inimesel on normaalne mälu ja intelligentsus, kõik tema meeled (nägemine, kuulmine, lõhn, maitse ja puudutus) töötavad õigesti, isegi aju tajub kogu teavet keskkond vastavalt vajadusele, kuid teadvus (ajukoor) töötleb kõiki neid andmeid valesti.
Näiteks näevad inimese silmad puude rohelisi lehti. See pilt edastatakse ajju, see assimileerub ja edastatakse ajukooresse, kus toimub saadud teabe mõistmise protsess. Selle tulemusena saab tavaline inimene, saades teavet puu roheliste lehtede kohta, sellest aru ja järeldab, et puu on elus, väljas on suvi, võra all on vari jne. Ja skisofreenia korral ei suuda inimene meie maailmale iseloomulike tavapäraste seaduste kohaselt mõista teavet puu roheliste lehtede kohta. See tähendab, et kui ta näeb rohelisi lehti, siis ta arvab, et keegi maalib neid või on see mingi signaal tulnukate jaoks või et tal on vaja need kõik ära korjata jne. Seega on ilmne, et skisofreenia puhul on tegemist teadvusehäirega, mis ei suuda meie maailma seaduspärasustele tuginedes olemasolevast informatsioonist objektiivset pilti moodustada. Selle tulemusena tekib inimesel maailmast moonutatud pilt, mille loob just tema teadvus algselt õigetest signaalidest, mida aju meeltest saab.
Just sellise spetsiifilise teadvusehäire tõttu, kui inimesel on teadmised, ideed ja meeltest lähtuv õige informatsioon, kuid lõppjäreldus tehakse selle funktsionaalsuste kaootilise kasutamisega, hakati haigust nimetama skisofreeniaks, st. teadvuse lõhenemine.
Skisofreenia - sümptomid ja tunnused
Näidates skisofreenia tunnuseid ja sümptomeid, me mitte ainult ei loetle neid, vaid selgitame ka üksikasjalikult, sealhulgas näidetega, mida täpselt selle või teise sõnastuse all mõeldakse, kuna psühhiaatriast kaugel oleva inimese jaoks on see õige arusaamine. Sümptomite tähistamiseks kasutatavad spetsiifilised terminid on vestluse teema adekvaatse mõistmise nurgakivi.Esiteks peaksite teadma, et skisofreenial on sümptomid ja tunnused. Sümptomid tähendavad haigusele iseloomulikke rangelt määratletud ilminguid, nagu luulud, hallutsinatsioonid jne. Ja skisofreenia tunnusteks peetakse nelja inimese ajutegevuse valdkonda, milles esineb häireid.
Skisofreenia tunnused
Seega hõlmavad skisofreenia nähud järgmisi toimeid (Bleuleri tetrad, neli A):Assotsiatiivne defekt – väljendub loogilise mõtlemise puudumises mis tahes arutluskäigu või dialoogi lõppeesmärgi suunas, samuti sellest tulenevas kõne vaesuses, milles puuduvad täiendavad spontaansed komponendid. Praegu see efekt kutsutakse lühidalt - aloogia. Vaatame seda efekti näitega, et selgelt mõista, mida psühhiaatrid selle mõiste all mõtlevad.
Niisiis, kujutage ette, et naine sõidab trollibussis ja tema sõber istub ühes peatuses peale. Järgneb vestlus. Üks naistest küsib teiselt: "Kuhu sa lähed?" Teine vastab: "Ma tahan oma õele külla minna, ta on natuke haige, ma lähen talle külla." See on näide normaalse inimese vastusest, kellel ei ole skisofreeniat. Sel juhul on teise naise vastuses fraasid "Ma tahan oma õde külastada" ja "ta on natuke haige" näited täiendavatest spontaansetest kõnekomponentidest, mis öeldi vastavalt arutelu loogikale. See tähendab, et ainus vastus küsimusele, kuhu ta läheb, on osa "õe juurde". Naine aga, mõeldes loogiliselt teisi aruteluküsimusi, vastab kohe, miks ta õega vaatama läheb (“Tahan külla, sest ta on haige”).
Kui teine naine, kellele küsimus oli suunatud, oleks skisofreenik, oleks dialoog järgmine:
- Kuhu sa sõidad?
- Õele.
- Milleks?
- Ma tahan külastada.
- Kas temaga juhtus midagi või niisama?
- See juhtus.
- Mis on juhtunud? Midagi tõsist?
- Ma jäin haigeks.
Selline ühesilbiliste ja väljatöötamata vastustega dialoog on tüüpiline arutelus osalejatele, kellest ühel on skisofreenia. See tähendab, et skisofreenia puhul ei mõtle inimene vastavalt arutelu loogikale välja järgmisi võimalikke küsimusi ega vasta neile otsekohe ühe lausega, justkui ette jäädes, vaid annab ühesilbilised vastused, mis nõuavad täiendavaid arvukaid täpsustusi.
Autism– väljendub tähelepanu hajumises meid ümbritsevast reaalsest maailmast ja sukeldumises meie sisemaailma. Inimese huvid on järsult piiratud, ta teeb samu toiminguid ega reageeri ümbritseva maailma erinevatele stiimulitele. Lisaks ei suhtle inimene teistega ega suuda normaalset suhtlust üles ehitada.
Ambivalentsus
– väljendub täiesti vastandlike arvamuste, kogemuste ja tunnete juuresolekul sama subjekti või objekti kohta. Näiteks skisofreenia puhul võib inimene samaaegselt armastada ja vihkada jäätist, jooksmist jne.
Sõltuvalt ambivalentsuse olemusest eristatakse kolme tüüpi: emotsionaalne, tahteline ja intellektuaalne. Seega väljendub emotsionaalne ambivalentsus vastandlike tunnete samaaegses esinemises inimeste, sündmuste või objektide suhtes (näiteks võivad vanemad lapsi armastada ja vihata jne). Tahtlik ambivalentsus väljendub lõputu kõhkluse olemasolus, kui on vaja teha valik. Intellektuaalne ambivalentsus on diametraalselt vastandlike ja üksteist välistavate ideede olemasolu.
Afektiivne ebapiisavus – väljendub täiesti ebaadekvaatses reaktsioonis erinevatele sündmustele ja tegudele. Näiteks kui inimene näeb kedagi uppumas, siis ta naerab ja kui saab mõne hea uudise, nutab jne. Üldiselt on afekt sisemise meeleolukogemuse väline väljendus. Vastavalt sellele on afektihäired välised ilmingud, mis ei vasta sisemistele sensoorsetele kogemustele (hirm, rõõm, kurbus, valu, õnn jne), näiteks: naer vastuseks hirmukogemusele, lõbu leinas jne.
Need patoloogilised tagajärjed on skisofreenia tunnused ja põhjustavad muutusi inimese isiksuses, kes muutub seltskondlikuks, endassetõmbuvaks, kaotab huvi esemete või sündmuste vastu, mis talle varem muret valmistasid, paneb toime naeruväärseid tegusid jne. Lisaks võivad inimesel tekkida uued hobid, mis olid varem tema jaoks täiesti ebatüüpilised. Reeglina muutuvad sellisteks uuteks hobideks skisofreenia puhul filosoofilised või ortodokssed usuõpetused, fanatism mis tahes idee järgimisel (näiteks taimetoitlus jne). Isiksuse ümberstruktureerimise tulemusena väheneb oluliselt inimese sooritusvõime ja sotsialiseerumisaste.
Lisaks nendele tunnustele on ka skisofreenia sümptomid, mis hõlmavad haiguse üksikuid ilminguid. Kogu skisofreenia sümptomite komplekt on jagatud järgmistesse suurtesse rühmadesse:
- Positiivsed (produktiivsed) sümptomid;
- Negatiivsed (puudulikud) sümptomid;
- Disorganiseeritud (kognitiivsed) sümptomid;
- Afektiivsed (meeleolu) sümptomid.
Leevendavat ravi tuleks alustada enne täieliku kliinilise pildi väljakujunemist, juba psühhoosi eelkäijate ilmnemisel, kuna sel juhul on see lühem ja tõhusam ning lisaks muutub negatiivsete sümptomite taustal ka isiksuse raskusaste. olema minimaalne, mis võimaldab inimesel töötada või tegeleda mis tahes majapidamistöödega. Haigla hospitaliseerimine on vajalik ainult rünnaku leevendamise ajaks, kõiki muid ravietappe saab läbi viia ambulatoorselt, see tähendab kodus. Kui aga on võimalik saavutada pikaajaline remissioon, siis kord aastas tuleks inimene siiski hospitaliseerida haiglasse uuringuks ja säilitusravi korrigeerimiseks.
Pärast skisofreeniahoogu kestab ravi vähemalt aasta, kuna psühhoosi täielikuks leevendamiseks kulub 4–10 nädalat, saavutatud efekti stabiliseerimiseks veel 6 kuud ja stabiilse remissiooni kujunemiseks 5–8 kuud. Seetõttu peavad skisofreeniahaige lähedased või hooldajad olema vaimselt ette valmistatud selliseks pikaajaliseks raviks, mis on vajalik stabiilse remissiooni kujunemiseks. Edaspidi peab patsient võtma ravimeid ja läbima muid ravikuure, mille eesmärk on ennetada psühhoosi rünnaku uut retsidiivi.
Skisofreenia – ravimeetodid (ravimeetodid)
Kogu skisofreenia ravimeetodite valik on jagatud kahte suurde rühma:1. Bioloogilised meetodid , mis hõlmab kõiki meditsiinilisi protseduure, protseduure ja ravimeid, näiteks:
- Vastuvõtt ravimid, mis mõjutab kesknärvisüsteemi;
- Insuliin-komatoosravi;
- Elektrokonvulsiivne ravi;
- Kraniotserebraalne hüpotermia;
- Külgmine teraapia;
- Paarpolarisatsiooniteraapia;
- võõrutusravi;
- Aju transkraniaalne mikropolarisatsioon;
- Transkraniaalne magnetstimulatsioon;
- Fototeraapia;
- Kirurgiline ravi (lobotoomia, leukotoomia);
- Magamatus.
- Psühhoteraapia;
- Kognitiivne käitumuslik teraapia;
- Pereteraapia.
Vaatamata psühhosotsiaalse teraapia tähtsusele jäävad skisofreenia ravis siiski peamisteks bioloogilised meetodid, kuna ainult need võimaldavad peatada psühhoosi, kõrvaldada mõtlemis-, emotsiooni- ja tahtehäired ning saavutada stabiilse remissiooni, mille käigus inimene. võib elada normaalset elu. Vaatleme rahvusvahelistel kongressidel vastu võetud ja Maailma Terviseorganisatsiooni soovitustes fikseeritud skisofreenia ravimeetodite omadusi ja reegleid.
Praegu on kõige olulisem ja tõhusam skisofreenia bioloogiline ravi ravimid (psühhofarmakoloogia). Seetõttu peatume üksikasjalikult nende klassifikatsioonidel ja rakendusreeglitel.
Skisofreenia kaasaegne ravi rünnaku ajal
Kui inimesel algab skisofreeniahoog (psühhoos), peate võimalikult kiiresti pöörduma arsti poole, kes alustab vajalikku abiravi. Praegu kasutatakse psühhoosi leevendamiseks eelkõige erinevaid neuroleptikumide (antipsühhootikumide) rühma kuuluvaid ravimeid. Kõige tõhusamad esmavaliku ravimid skisofreenilise psühhoosi leevendamiseks on atüüpilised antipsühhootikumid, kuna need on võimelised kõrvaldama produktiivseid sümptomeid (petted ja hallutsinatsioonid) ning vähendama samal ajal kõne-, mõtlemis-, emotsiooni-, mälu- ja tahtehäireid. , näoilmeid ja käitumismustreid. See tähendab, et selle rühma ravimid ei saa mitte ainult peatada skisofreenia produktiivseid sümptomeid, vaid ka kõrvaldada haiguse negatiivsed sümptomid, mis on inimese rehabilitatsiooniks ja remissiooniseisundis hoidmiseks väga oluline. Lisaks on atüüpilised antipsühhootikumid tõhusad juhtudel, kui inimene ei talu teisi antipsühhootikume või on nende toime suhtes resistentne.
Psühhootiliste häirete (petted, hallutsinatsioonid, illusioonid ja muud produktiivsed sümptomid) ravi
Niisiis, psühhootilise häire (petted, hallutsinatsioonid, illusioonid ja muud produktiivsed sümptomid) ravi viiakse läbi atüüpiliste antipsühhootikumidega, võttes arvesse, millises kliinilises pildis on iga ravim kõige tõhusam. Teised antipsühhootikumid määratakse ainult siis, kui atüüpilised antipsühhootikumid on ebaefektiivsed.Rühma võimsaim ravim on olansapiin, mida võib rünnaku ajal määrata kõigile skisofreeniahaigetele.
Amisulpriid ja risperidoon on kõige tõhusamad depressiooni ja raskete negatiivsete sümptomitega seotud luulude ja hallutsinatsioonide mahasurumisel. Sellepärast seda ravimit kasutatakse korduvate psühhoosiepisoodide leevendamiseks.
Kvetiapiin on ette nähtud hallutsinatsioonide ja luulude korral koos kõnehäirete, maniakaalse käitumise ja raske psühhomotoorse agitatsiooniga.
Kui olansapiin, amisulpriid, risperidoon või kvetiapiin on ebaefektiivsed, asendatakse need tavapäraste antipsühhootikumidega, mis on tõhusad pikaajaliste psühhooside, aga ka halvasti ravitavate katatooniliste, hebefreeniliste ja diferentseerumata skisofreenia vormide korral.
Majeptyl on kõige rohkem tõhusad vahendid katatoonilise ja hebefreenilise skisofreenia korral ning Trisedil paranoilise skisofreenia korral.
Kui Majeptil või Trisedil on ebaefektiivsed või inimene ei talu neid, kasutatakse produktiivsete sümptomite leevendamiseks tavapäraseid selektiivse toimega neuroleptikume, mille peamine esindaja on haloperidool. Haloperidool pärsib kõnehallutsinatsioonid, automatismid ja igasugused luulud.
Triftasiini kasutatakse paranoilise skisofreeniaga seotud ebasüstemaatiliste pettekujutluste korral. Süstematiseeritud deliiriumi jaoks kasutatakse Meterazine. Moditenet kasutatakse raskete negatiivsete sümptomitega (kõne-, emotsioonide-, tahte-, mõtlemishäired) paranoilise skisofreenia korral.
Skisofreenia psühhoosi ravis kasutatakse lisaks atüüpilistele antipsühhootikumidele ja tavapärastele neuroleptikumidele ka atüüpilisi neuroleptikume, mis oma omaduste poolest asuvad kahe esimese näidatud ravimirühma vahel vahepealsel positsioonil. Praegu kasutatakse atüüpiliste antipsühhootikumide hulgas kõige aktiivsemalt klosapiini ja piportili, mida kasutatakse sageli esmavaliku ravimitena atüüpiliste antipsühhootikumide asemel.
Kõiki psühhoosiravi ravimeid kasutatakse 4–8 nädalat, seejärel viiakse inimene üle säilitusannusele või asendatakse. ravim. Lisaks peamisele meelepetteid ja hallutsinatsioone leevendavale ravimile võib välja kirjutada 1–2 ravimit, mille toime on suunatud psühhomotoorse agitatsiooni mahasurumisele.
Psühhootilised häired ja nende liigid
Psühhoosi määratlus hõlmab vaimuhaiguse väljendunud ilminguid, mille puhul haige inimese ettekujutus ja arusaam ümbritsevast maailmast on moonutatud; käitumuslikud reaktsioonid on häiritud; Ilmuvad mitmesugused patoloogilised sündroomid ja sümptomid. Kahjuks on psühhootilised häired levinud patoloogia tüüp. Statistilised uuringud näitavad, et psühhootiliste häirete esinemissagedus on kuni 5% kogu elanikkonnast.
Sageli võrdsustatakse mõisteid skisofreenia ja psühhootiline häire ning see on vale lähenemine psüühikahäirete olemuse mõistmisele, sest skisofreenia on haigus ja psühhootilised häired on sündroom, mis võib kaasneda selliste haigustega nagu seniilne dementsus, Alzheimeri tõbi, narkomaania, krooniline alkoholism, vaimne alaareng, epilepsia jne.
Inimesel võib tekkida mööduv psühhootiline seisund, mis on põhjustatud teatud ravimite või ravimite võtmisest; või on põhjustatud kokkupuutest raske vaimse traumaga ("reaktiivne" või psühhogeenne psühhoos). Vaimne trauma on stressirohke olukord, haigus, töökaotus, looduskatastroofid, oht lähedaste eludele.
Mõnikord esinevad nn somatogeensed psühhoosid (areneb tõsise somaatilise patoloogia tõttu, näiteks müokardiinfarkti tõttu); nakkav (põhjustatud tüsistustest pärast nakkushaigust); ja mürgistus (näiteks delirium tremens).
Tere, kallid lugejad. Tänases artiklis räägin sellest skisoidsest psühhopaatiast – seisund, mis tekib skisoidsel psühhopaadil, kui lisaks juba olemasolevale psühhopaatiale Dekompenseeritud neurootiliste või psühhootiliste häirete registrite poolt. Viimastel ma selles märkuses üksikasjalikult ei peatu, vaid räägin neist artiklis " Psühhiaatriline diagnoos" Seal kirjutan ka psühholoogiliselt tervete inimeste, rõhutajate, neurootikute, psühhopaatide ja psühhootikute isiksuse ja psüühika ülesehitusest ning nende erinevustest üksteisest.
Tähelepanu! Et olla kursis viimaste uuendustega, soovitan teil tellida minu YouTube'i põhikanal https://www.youtube.com/channel/UC78TufDQpkKUTgcrG8WqONQ , kuna nüüd loon kõik uued materjalid videoformaadis. Samuti avasin just hiljuti oma teine kanal pealkirjaga " Psühholoogia maailm
", kus avaldatakse lühikesi videoid erinevatel teemadel, mis on kaetud läbi psühholoogia, psühhoteraapia ja kliinilise psühhiaatria prisma.
Vaadake minu teenuseid(veebipõhise psühholoogilise nõustamise hinnad ja reeglid) Saate artiklist "".
Kui soovite aru saada, kas teil (või teie lähedasel) on skisofreenia mis tahes vorm, siis enne kui kulutate palju aega selle jaotise kõigi 20 artikli lugemisele, soovitan teil (energia ja aja säästmiseks) vaadata ( ja soovitavalt lõpuni) minu video teemal: “Miks minu YouTube’i kanalil ja veebisaidil EI ilmu rohkem psühhiaatriaalast materjali? Kuidas õppida psüühikahäireid kvaliteetselt diagnoosima?
Ütlen kohe, et artikkel sisaldab mitmeid teaduslikke termineid (mõnda ma ei dešifreerinud) ja kasulik neile lugejatele, kes soovivad õppida eristama iseloomupatoloogiaid(psühhopaatia või isiksusehäire) väheprogresseeruvast endogeensest protsessist (loid skisofreenia) juba SELLE HAIGUSE PROTSESSI ALGESTAADIDES. – On ju ilmselge, et LÕPPSATAHAS, kui patsient JUBA püsib ühes või teises defektiastmes (mis tuleneb negatiivsete sümptomite järkjärgulisest suurenemisest), teeb kindlaks, et ta on HAIGE skisotüüpse häirega, isegi psühhiaatria valdkonna mittespetsialist, pole nii raske ülesanne. Seal, nagu öeldakse, on kõik haiguse tunnused ilmsed.
Kuid eristada skisoidset psühhopaati loid skisofreeniaga patsiendist, kes on endiselt premorbiidses staadiumis (haiguse tekkele eelnev staadium) või selle endogeense haiguse protsessi alguses, on palju keerulisem ülesanne. Minu arvates on aga täiesti võimalik teatud kriteeriumite järgi õppida eristama, kes on sinu ees – psühhopaat või vaimuhaige.
Esiteks teen ettepaneku mõista Kuidas ja millal millised olukorrad tekivad, kui skisoidne psühhopaat dekompenseerub? Vastus viimasele küsimusele on ilmne: kõigis kohtades, kus on vaja palju ja sageli inimeste seltskonnas viibida ning nendega isegi enam-vähem regulaarselt kokku puutuda. Miks on skisoidil (ja mitte ainult psühhopaadil) äärmiselt raske teiste inimestega suhelda, räägin teile artiklis skisoidne psühhopaatia. Piirdun selles märkuses vene psühhoterapeudi V. V. Kholyavko tsitaadiga, mis on võetud tema psühhopaatia-teemalisest loengust ja rõhutab hiilgavalt skisoidset olemust. Ta ütleb skisoidse psühhopaadi, Argentina kirjaniku Jorge Borgese kohta järgmiselt: "Borges kompenseeris raamatukogus aastakümneid suurepäraselt - ta sai raamatukoguhoidja töö ja ei suhelnud kellegagi peale inimestega, kes tulid raamatuid laenutama ja tõid. tagasi. Nagu ta ise oma mälestuste kohta kirjutas: "Vahel oli rahvast PALJU – KAKS-KOLM INIMEST NÄDALAS."
Nüüd vastan küsimusele: " Kuidas saab dekompensatsioon avalduda skisoidse psühhopaadi puhul?».
Dekompensatsioon võib avalduda neurootiliste või psühhootiliste sümptomitena. Ma EI näe mõtet viimaste ilmingutel peatuda - minu arvates on siin kõik ilmselge: valdaval enamusel juhtudel satub psühhopaat psühhiaatria statsionaarsesse haiglasse, ta viiakse ägedast seisundist välja. psühhoos ilma probleemideta ja peale psühhoosis olemist EI OLE NEGATIIVSEID SÜMPTOMAATIKAID TA EI ILMU. Nii saab ta vähemalt ajutiselt hüvitise, kirjutatakse haiglast välja ja elab õnnelikult edasi, kuni tema elus tekib taas olukord, mis teda taas rahutuks teeb ja ta on taas sunnitud meie ühiskonnast psühhiaatriahaiglasse “välja lendama”. , vangla, haud või muud ebameeldivad asutused.
Kas psühhopaadil võib pärast psühhoosist taastumist tekkida defekt negatiivsetest sümptomitest? Jah, mõnikord (väga harva) seda juhtub. – Reeglina juhtub see psühhopaadi enneaegse paigutamise tõttu psühhiaatriahaiglasse – s.t. Arstiabi osutatakse talle enneaegselt ja üksik äge psühhoos (mida EI tohiks segi ajada perioodiliselt korduvate psühhootiliste rünnakutega, mis on iseloomulikud skisofreenia manifestaalse vormi paroksüsmaalsele kulgemisele) suudab kahjustada tema isiksust. Veelgi harvematel juhtudel võib defekti põhjuseks olla ebakvaliteetsed ravimid (või vale (liiga suur) annus) või ebakompetentsus, mille tulemusena võib psühhiaater määrata korraga MITU ravimit, ilmselgelt arvestamata patsiendi seisund ja võimalikud polüfarmaatsia nähtused – mitme ravimi samaaegne, põhjendamatu liigne kasutamine. On ju teada, et 100% ravimiannusest imendub sellest vaid umbes 1/10 (10%), ülejäänud 90% annusest ei imendu maksas. Kui aga võetakse palju ravimeid, siis maksal EI ole lihtsalt aega nendega toime tulla ja 90% neist neutraliseerida. Selle tulemusena satub kehasse peaaegu 100% ravimiannusest, mis omakorda toob kaasa raske mürgistuse, mille tagajärjed on ettearvamatud nii organismile tervikuna kui ka eelkõige ajustruktuuridele. - Polüfarmaatsia võib põhjustada negatiivsete sümptomite ilmnemist psühhopaadi isiksuse struktuuris. - Pole asjata öeldud, et igal arstil on oma kalmistu. Sellised juhtumid meditsiinipraktikas on aga ÜKSIKUD – ja pigem erand kui reegel.
Nüüd kaalume skisoidse psühhopaadi dekompensatsioon neurootiliste sümptomitega, mis minu arvates pakub palju suuremat huvi, kui erinevused madala astme skisofreenia vahel
skisoidsest psühhopaatiast.
Head lugejad, ma kasutasin konkreetselt väljendit "neurootilised sümptomid" ja EI kasutanud termineid "neuroos" ja "neurootiline häire", et vältida segadust terminoloogias, sest Neuroos sisse Puhas vorm, minu arvates tuleks käsitleda konkreetselt NEUROOTIKU (psühholoogiliselt ebaküps isiksuse) puhul, kuid MITTE PSÜHHOPAATIKA puhul. Viimasel on krooniline pöördumatu isiksusedefekt (mida EI tohi segi ajada negatiivsete sümptomitega), mis avaldub ühiskonnas teiste inimestega suhtlemisel ja suhtlemisel ning tekkis iseloomupatoloogia (mille tunnused EI OLE KOHTA) tagajärjel. parandus).
Lugupeetud lugejad, enne kui liigume edasi loid skisofreenia ja skisoidse psühhopaatia erinevuste juurde, lubage mul öelda veel kaks sõna selle kohta, millises vanuses ja pärast milliseid sündmusi skisoidse psühhopaadi dekompensatsioon kõige sagedamini esineb. Esimest korda Enamasti juhtub see kolme-nelja aasta vanuselt, kui laps saadetakse lasteaed. Ta ei saa seal olla (iseloomu ebanormaalsuse tõttu EI OLE võimeline teiste laste ja kasvatajatega normaalselt suhtlema ja mängima) ja kas peavad vanemad TA SELT VÕTMA või PEIDAB TA nurgas ja MÄNGIB VAIKSELT ISE , seega vähemalt osaliselt kompenseerides. Järgmine dekompensatsioonivoor toimub lapsega kohe pärast tema saabumist Põhikool(1.-4. klass). Uus laste meeskond, uus algklasside õpetaja. Siis - üleminek 5. klassi (kui õpetajaid on palju ja õpilased peavad minema kontorist kontorisse). Järgmisena lõpetatakse psühhopaatia kujunemine noorukieas, puberteedieas (puberteet) 12-18 a. Pärast seda põhjustab skisoidsel psühhopaadil järjekordse dekompensatsiooni ülikooli astumine ja õppimine instituudi 1. kursusel.
Aga lastel Lasteaias ja koolis hoiavad skisoidsed psühhopaadid ikka kuidagi kinni (sageli arvukate puudumiste tõttu (tekivad haiguse tagajärjel (dekompensatsiooni tõttu) ja selleks, et vähemalt osaliselt kompenseerida (meeskonnast paus)) ja mitte kõik neist lähevad ülikooli. Seetõttu tekivad skisoidsel psühhopaadil töö saamisel tõelised probleemid, tõsine dekompensatsioon ja, hoidku jumal, sellisel, mis nõuab palju inimestega suhtlemist. Siis dekompenseerub ta peaaegu koheselt. - Ja, selle tulemusena areneb tal näiteks neurootiline sümptom, nagu obsessiivne hirm hulluks minna (või surmahirm või mõni muu foobia) või dekompensatsioon väljendub neurasteenilistes terviseprobleemides (valu südames, maos, hüpped vererõhk, tugevad peavalud jne).
Siis skisoidne psühhopaat kas loobub või tuleb psühholoogi/psühhoterapeudi vastuvõtule ja kaebab talle nende rikkumiste üle umbes järgmiste sõnadega: „Niipea, kui sain selle kohutava stressirohke töökoha, hakkasin sellest kohe väsima, ja mõne aja pärast hakkasin kartma hulluks minna. Ma saan aru, et see on täiesti ebanormaalne! Ravi mind! Head lugejad, pöörake tähelepanu Olulisele diagnostikakriteeriumile, mis eristab psühhopaati loid skisofreeniaga patsiendist: selle fraasiga näitab skisoidne psühhopaat väga TÄPSELT, ma isegi ütleks, VEATE TASUTA, oma dekompensatsiooni PÕHJUST – stressirohket tööd. Need. tema neurootiline dekompensatsioon vastab täielikult Karl Jaspersi kirjeldatud neurootilisele sümptomite triaadile:
1)
Seisund on alati seotud ägeda või kroonilise stressiga (stress, mis mõjutab keha negatiivselt). Sel juhul oli skisoidse psühhopaadi jaoks ahastus töö.
2)
Seisundi sümptomid peegeldavad psühhotrauma sisu. Niipea kui ta tööle sai, KOHE või VAHE PÄRAST SEDA, tekkis tal obsessiivne hirm hulluks minna.
3)
Psühhotraumaatilise olukorra hävitamisel või deaktualiseerimisel (asjakohasuse järkjärguline kadumine) toimub häire vastupidine areng. – Niipea, kui skisoidne psühhopaat TÖÖLT LÕPPUS (ajutise hüvitise olekusse sisenes), kadus neurootiline hirm peaaegu KOHE JÄLGETA.
Muidugi peab psühholoog/psühhoterapeut veel aru saama, KES on tema ees - NEUROOTIK oma Neurootilise Konfliktiga (tekib näiteks regulaarsete isiklike konfliktide tagajärjel ülemusega), mis viis OBESSIIVSSE NEUROOSI (obsessiivne) tekkeni. Häire) või psühhopaat, kes on DEKOMPENSEERITUD. Kuid see on professionaalsuse ja probleemi küsimus erinevused madala astme skisofreenia vahel skisoidsest psühhopaatiast, pole sellega midagi pistmist.
Head lugejad, ülal näitasin skisoidse psühhopaadi neurootilise dekompensatsiooni tekkemehhanismi ja suhtumist sellesse. Ja nüüd räägin sellest, milliste kriteeriumide alusel saab viimast eristada loid skisofreeniaga patsiendist, kellel on SAMAD neuroosilaadsed sümptomid.
Esimene ja kõige olulisem eristav kriteerium on siin järgmine: kui psühhopaadi obsessiivsus vastab ideaaljuhul Jaspise triaadile, siis loid skisofreeniaga patsiendil ilmneb see VÄLJA KUSKIKKI – JUST NII, VÄLJA, ILMA PÜHHOTRAUATIIVSETE SÜNDMUSTETA, ISEENEST.
Teine kriteerium on PATSIENDI SUHTUMINE KINDLUSSE: dekompenseeritud psühhopaat (nagu neurootik) on tema suhtes KRIITILINE ja TAHAB TEMAST KIIREMALT VABANEDA. – Ma ei suuda jätta meelde üht luuletuse rida hüpertüümiline psühhopaat ja suur vene poeet Aleksandr Sergejevitš Puškin: “Jumal ärgu hulluks. "Parem on staap ja kott." Puškini jaoks tekkis hirm hulluks minna tsüklotüümilise (hooajalise, aastaaja vahetusega seotud) depressiooni ajal, mis viis tema isiksuse dekompensatsiooni seisundisse.
Loid skisofreeniaga patsient käsitleb kinnisideed kui midagi LOODUSLIKU ja NORMAALSET. TAL POLE SOOVIT TEMAST VABANEDA. – Näiteks kui sellisel patsiendil on obsessiivne hirm nakkuse ees, toiduga nakatumise ees, siis ta EI VÕITLE SELLEGA (nagu neurootikud ja psühhopaadid teevad), vaid PEAB SEDA TÄIESTI LOODUSLIKUKS ja HAKKAB PESUVAHENDID KÜMNE. KORDA enne söömist. Samas iseloomustab sellise patsiendi käitumist sageli absurdsus, ebatavaline pretensioonikus ja kummalisus. Näiteks võib ta infektsiooni kartuses panna kätele puhtad kindad, samas kui muid asju EI TOHI aastaid pesta, vaid kogu tema välimus saab olema äärmiselt korrastamata. Räägin teile lähemalt ühest sellisest patsiendist (kes kiilaks minemise hirmu tõttu pöördus korduvalt kosmeetiku poole ja pesi ka kolm korda päevas juukseid, samas kui ta EI saanud kolm päeva hambaid pesta) räägin teile artiklis skisotüüpse isiksusehäire sümptomid.
Kolmas oluline eristamiskriteerium (kuigi mitte nii ilmne protsessi algstaadiumis) skisoidsest psühhopaatiast tingitud loid skisofreenia puhul on negatiivsete sümptomite järkjärguline pidev suurenemine loid skisofreeniaga patsiendil ja viimase puudumine skisoidse psühhopaadi puhul. – Selle tulemusena võib suhteliselt kompenseeritud skisoidne psühhopaat elada pika täisväärtusliku elu ja surra väga kõrges eas (näiteks Argentina kirjanik Jorge Borges, keda ma eespool mainisin, elas 86 aastat!). Seevastu loid skisofreeniaga patsientide vanus ületab harva 60-70 aastat. Mõnikord saavad neist juba 40-50-aastaselt abitud puudega inimesed ning vastutus oma saatuse eest langeb tugevalt lähedaste ja riigi õlgadele. Kuigi on juhtumeid, kus nad töötavad pikka aega ja on suhteliselt produktiivsed, lahkudes töölt väljateenitud pensioni nimel (kuigi kolleegide seas on nad tuntud kui "veidrad, absurdsed, ekstsentrilised ja ekstsentrikud", mis aga eriti ei tee. neid segadusse ajada). Loomulikult langeb selline inimene negatiivsete sümptomite suurenedes paratamatult Seltsist välja ja teeb seda suure tõenäosusega IGAVESTI – ILMA MINGI VÕIMALUSTA sinna TAGASI.
Kas olete lugenud artiklit selle kohta erinevused madala astme skisofreenia vahel skisoidsest psühhopaatiast.
34 kommentaari: Skisotüüpne häire. Erinevused madala astme skisofreenia ja skisoidse psühhopaatia vahel
Skisofreenilised psühhoosid Psühhooside rühm, mille puhul esineb sügav isiksusehäire, iseloomulik mõtlemise moonutamine, sageli tunne, et on mõjutatud kõrvalistest jõududest, meelepetted, sageli veidra sisuga, halvenenud taju, patoloogilised afektid, ebapiisav. tegelik olukord ja autism. Selge teadvus ja intellektuaalsed võimed aga tavaliselt säilivad. Isiksusehäire mõjutab isiksuse kõige olulisemaid funktsioone, mis tagavad terve inimene teadvus oma individuaalsusest, ainulaadsusest ja oma elusuunast. Patsiendile tundub sageli, et kõige intiimsemad mõtted, tunded ja teod on teistele inimestele teada või jagatud; sel juhul võivad tekkida luululised tõlgendused, mis tekitavad patsiendis ettekujutuse, et loomulikud või üleloomulikud jõud mõjutavad tema kui skisofreeniahaige mõtteid ja tegevusi sageli veidral viisil. Patsient võib tunda end kõigi sündmuste keskpunktina. Tüüpilised hallutsinatsioonid, eriti kuulmis, võivad kommenteerida patsiendi tegevust või olla talle suunatud. Taju on sageli häiritud ka muul viisil; Võib täheldada segadust, ebaolulised sündmused omandavad erilise tähenduse ja koos emotsionaalse passiivsusega võib see panna patsiendi uskuma, et tavalistel objektidel ja igapäevastel olukordadel on tema jaoks eriline, tavaliselt kurjakuulutav tähendus. Skisofreeniale iseloomuliku mõtlemishäirega tõusevad esiplaanile toimuva sekundaarsed ja ebaolulised elemendid, mis on normaalselt pärsitud, ning astuvad tõeliselt oluliste elementide ja olukordade asemele. Nii muutub mõtlemine uduseks, ebamääraseks, olulised detailid libisevad sealt käest ja selle sõnaline väljendus muutub kohati arusaamatuks. Järjestikuses mõtlemisprotsessis esineb sageli katkestusi ja sisestusi ning patsient võib uskuda, et tema mõtted on välja võetud mõne kõrvalise mõju tulemusena. Meeleolu võib olla ebastabiilne, tujukas või naeruväärne. Ambivalentsus ja tahte rikkumine võivad avalduda inertsi, negativismi või stuuporina. Mõnikord tekib katatoonia.
Lühike seletav psühholoogia- ja psühhiaatriasõnastik. Ed. igisheva. 2008.
Vaadake, mis on "skisofreenilised psühhoosid" teistes sõnaraamatutes:
ICD-9 koodide loend- See artikkel peaks olema wikistatud. Palun vormindage see vastavalt artikli vormistamise reeglitele. Üleminekutabel: RHK 9-lt (peatükk V, Vaimsed häired) RHK 10-le (V jaotis, Vaimsed häired) (kohandatud venekeelne versioon) ... ... Vikipeedia
psühhoos- a, m. psühhoos f. gr. psüühika hing. Valulik seisund, mis on seotud ajukahjustusega ja põhjustab vaimseid häireid. Afektiivne hullumeelsus. Skisofreenilised psühhoosid. ALS 1. See oli üks raskemaid... ... Ajalooline sõnaraamat Vene keele gallismid
Reaktsioonid- Psühhiaatrias: patoloogilised muutused vaimne tegevus vastusena vaimsele traumale või ebasoodsale elusituatsioonile. Põhiseadusliku eelsoodumuse tegurid, tunnused... ... mängivad nende päritolus olulist rolli. Psühhiaatriaterminite seletav sõnastik
Ägedate ja mööduvate psühhootiliste häirete (F23.-) eristamine skisofreeniast (F20.-)- ICD 10 puhul sõltub skisofreenia diagnoos tüüpiliste luulude, hallutsinatsioonide ja muude sümptomite olemasolust, mis on loetletud jaotises F20. , ja nagu minimaalne kestus sümptomid määratakse 1 kuu jooksul. Paljudes riikides on tugev kliiniline...... Psüühikahäirete klassifikatsioon RHK-10. Kliinilised kirjeldused ja diagnostilised juhised. Uurimise diagnostilised kriteeriumid
Skisofreenia on krooniline haigus ning õigeaegse diagnoosimise ja süstemaatilise ravi korral suudab patsient elada terve elu remissiooniseisundis ilma erilisi raskusi kogemata. Skisofreenia ravi vajab pidevat ravi, et vältida patoloogia tüsistuste teket ja loomulikult võimaldada patsiendil elada normaalset elu. Lõppude lõpuks, millal suhkurtõbi, mis on samuti krooniline haigus, kas süstemaatilist ravimite võtmist peetakse normaalseks? Seda juhtub ka skisofreenia puhul ja ravimeetodi valik sõltub otseselt haiguse vormist, mida on palju.
Haiguse üldine klassifikatsioon
Adekvaatse ravikuuri määramiseks on psühhoterapeudid välja töötanud skisofreenia tüübid, mis sõltuvad kliinilisest pildist ja patoloogia tüübist. Patsiendi kohta anamneesi kogudes saab arst kirjeldatud sümptomite põhjal koostada ligikaudse pildi toimuvast ja panna kaudselt skisofreenia tüübi diagnoosi.
Sellise gradatsiooni vajadus seisneb selles, et iga sümptom vajab oma ravimit, näiteks produktiivsed sümptomid, eriti hallutsinatsioonid ja luulud, aga ka agressiivsed seisundid on paremini kontrollitavad atüüpiliste antipsühhootikumide abil. Depressiooni, isolatsiooni ja irdumise korral on vaja antidepressante ja katatoonset sündroomi leevendavad paremini tüüpilised antipsühhootikumid. Selle tulemusena võimaldas sümptomite mitmekesisus tuvastada paljusid patoloogia vorme:
Maania-depressiivne psühhoos või sündroom
Just seda haigust peetakse sageli maniakaalseks skisofreeniaks või pigem nimetati seda varem nii, kuni haigusseisund tuvastati eraldiseisva patoloogiana. Sündroomile on iseloomulik kahe seisundi vaheldumine: depressiivne ja maniakaalne; nendevahelistel intervallidel võib täheldada remissiooni. Sellist psühhoosi esineb naistel veidi sagedamini kui meestel. Sündroomi levimus on umbes seitse inimest saja tuhande elaniku kohta.
Nagu kõigi skisofreenia tüüpide puhul, ei ole maniakaal-depressiivse psühhoosi põhjused täpselt selged. Peamine tegur on geneetiline eelsoodumus.
Huvitav fakt! Cambridge'i ülikooli teadlased leidsid oma teaduslike katsete käigus, et skisofreenial ja sündroomil võib olla ühine geneetiline olemus. Nad jõudsid sellistele järeldustele, uurides esimese või teise patoloogia all kannatavate surnud inimeste närvikiudude fragmente. Nad leidsid, et mõlemal inimrühmal puudusid geenid, mis vastutavad aju neuronite müeliini ümbrise tootmise eest. Varem oli vihjeid seosele müeliini geenide ja skisofreeniliste seisundite vahel.
Depressiivne faas
On teada, et patoloogia jaguneb kaheks faasiks: depressiivne ja maniakaalne, esimene esineb sagedamini ja kestab tavaliselt kauem. Iseloomulik eristav omadus Skisofreenia sündroom on haiguse hiline algus, kolmekümne aasta pärast. Seega tekivad esimesed skisofreenia tunnused sageli enne 25. eluaastat.
Mis puudutab depressiivse faasi sümptomeid, siis need väljenduvad kolmes peamises olekus:
- kõne ja motoorne alaareng;
- vaimne või vaimne alaareng;
- depressiivne, endassetõmbunud olek, inimese neeldumine sügavasse melanhooliasse.
Sellises seisundis inimene kiusab ennast taga, tunneb end kellegi ees süüdi ja enesetapukatsed pole haruldased. Väljend "kivi rinnus" kirjeldab hästi patsiendi melanhoolset seisundit, kes seda oma kehas tunneb. Patsiendid kirjeldavad seda raskustunnet rinnus või südame piirkonnas, nagu oleks sinna kivi pandud. Motoorse ja kõne pärssimise osas võib see seisund jõuda täieliku stuupori, mutismi ja liikumatuseni. hulgas füüsilised märgid pupillide laienemine ja südame löögisageduse tõus.
Maniakaalne faas
See periood on depressiivse seisundi täielik vastand. See koosneb järgmistest ilmingutest:
- suurenenud erutuvus, rumal meeleolu, hüperaktiivsus;
- kõne ja motoorne agitatsioon (patsient saab palju ja kiiresti rääkida, joosta, hüpata, kätega vehkida ilma peatumata);
- vaimsete protsesside kiirendatud kulg.
Alguses ei ilmne see faas nii selgelt kui depressiivne faas, selle sümptomid sageli kustutatakse. Kuid patoloogilise protsessi edenedes muutuvad häired üha märgatavamaks, hüperaktiivsusele ja erutuvusele lisanduvad megalomaania, luulud ja hallutsinoos.
Samuti tuleb märkida, et patsient muutub pahuraks, ärrituvaks, mõnikord agressiivseks ja ei talu oma ideede suhtes kriitikat.
Muud haiguse vormid
Lisaks üldtunnustatud kahele faasile esineb patoloogia segavorm, mille puhul on maniakaalse ja depressiivse faasi sümptomid segamini. Näiteks depressiivse seisundi taustal võib ilmneda luululiste ideede kiire voog.
Samuti diagnoositakse sündroomi kustutatud vorm (tsüklotoomia). Pealegi esineb see vorm veelgi sagedamini kui klassikaline kahefaasiline. Tsükotoomia käigus on haiguse sümptomid rohkem silutud. Paljudel juhtudel jäävad patsiendid isegi töövõimetuks. Kuid selle seisundi korral on suur oht varjatud depressiooni tekkeks, mis võib viia enesetapuni.
Klassikalise sündroomi tüübi iga faasi kestus võib varieeruda ühest nädalast 1-2 aastani või isegi rohkem, kuid keskmiselt on see 6-12 kuud. Sagedamini esinevad faaside vahel remissiooni intervallid, need võivad kesta isegi aastakümneid, harvem asendab üks faas kohe teise. Reeglina ei too patoloogia kaasa isiksusemuutusi, kuid raskete maania- või depressioonihoogude perioodidel tuleb patsient haiglasse paigutada.
Psühhoosi kulgemise tunnused
Lisaks sellele, et patoloogia võib sees olla erinevad vormid, seda iseloomustavad mitut tüüpi voolu- ja faasimuutused. Eristatakse järgmisi psühhoosi tüüpe:
unipolaarne tüüp, selles seisundis on ainult üks faas, kas maniakaalne või depressiivne, mis asendatakse vaheajaga, ajutise tervisliku seisundiga;
bipolaarset õiget tüüpi voolu iseloomustab selge olekute muutuste jada, näiteks depressioon, katkestus, maania ja ringikujuline;
bipolaarset ebaregulaarset tüüpi iseloomustab järjepidevuse puudumine, näiteks pärast vaheajaga maania võib uuesti tekkida ja alles pärast depressiooni;
ümmargune versioon on kõige keerulisem; selles tüübis pole vaheaega, see tähendab remissiooniseisundit; üks faas asendab kohe teise.
Diagnostika
Depressiiv-maniakaalne sündroom tuvastatakse samade põhimõtete järgi nagu skisofreenia. alus 
diagnoos on patoloogia ajaloo põhjalik uurimine arsti poolt, patsiendi seisundi jälgimine mitu kuud. Reeglina viiakse instrumentaalne diagnostika aju MRI vormis läbi juhtudel, kui on vaja välistada ajustruktuuride võimalikud nakkus- või kasvajakahjustused. Psühhoterapeut saab kasutada ka erinevaid psühholoogilisi teste, et määrata kindlaks teatud haiguse tunnused.
Haiguse kustutatud vormi diagnoosimise probleem on sündroomi sümptomite sagedane segadus ja lihtsalt hooajalised meeleolu kõikumised. Selle tulemusena ei määrata patsiendile vajalikku ravi ning patoloogia progresseerub ja tuvastatakse psüühikahäirete kaugelearenenud vormides.
Teraapia
Patoloogia nõuab pidevat jälgimist raviarsti poolt. Ainult õigesti valitud ravimravi kompleksiga on võimalik saavutada leevendust remissiooni kujul. Depressioonifaasis määratakse antidepressantide rühma ravimid, näiteks melipramiin, tisertsiin, amitriptüliin.
Maania seisundite korral on vaja neuroleptilisi ravimeid: kloorpromasiin, haloperidool, tisertsiin.
Loomulikult vajavad sellised patsiendid lisaks ravimipraktikale ka psühholoogilist lähenemist. Kui patsient on kodus, peavad lähedased rangelt järgima kõiki arsti juhiseid, kuna vähimgi suutmatus teatud ravimite võtmisel halvendab seisundit. Samuti on oluline mitte jätta patsienti depressiivse faasi ajal üksi, kuna sageli areneb hüpohondriaas, st kalduvus enesetapule. Alkohol on ka patsientidele rangelt vastunäidustatud, kuigi maniakaalses faasis on neil sageli kontrollimatu soov alkoholi juua. Ja kõik kofeiini sisaldavad tooted (tee, kohv, šokolaad, kakao, koola) tuleks dieedist välja jätta.
Positiivselt mõjuvad rühmatunnid psühhoterapeudiga ja konsultatsioonid, pikaajalise vaheaja saavutanud patsiendid loovad teistes patsientides paranemislootust.
Prognoos
Seda tüüpi haiguste puhul on prognoos ainult individuaalne, kuna see sõltub peamiselt sellest 
sündroomi kulgemise tunnused. Nii et näiteks kui inimesel diagnoositakse sündroomi ümmargune kulg, saab ta tõenäoliselt esimese puuderühma. Kui depressiooni või maania faas asendatakse pikaajalise vaheajaga, mis kestab üle ühe aasta, võib inimene elada normaalset elu ja töötada kuni järgmise faasi alguseni. Ja selleks, et see tekiks võimalikult hilja või üldse mitte, peaksite läbima ambulatoorse ravi, külastades süstemaatiliselt psühhoterapeudi.
Maniakaal-depressiivne psühhoos, nagu skisofreenia, on üsna keeruline vaimuhaigus, mis nõuab süstemaatilist jälgimist ja ravi. Diagnoosimisel on oluline valulikku seisundit õigesti eristada ja mitte segi ajada teiste psühhoosi vormidega, kuna ainult õigesti kindlaks tehtud diagnoos võimaldab valida piisava ravikuuri. Pikaajalise remissiooni saavutamiseks on oluline mitte ainult ravimteraapia, vaid psühholoogiline abi, nii arstilt kui ka lähisugulastelt. Pidage meeles, et paljudel õnnestub saavutada remissioon, mis kestab aastakümneid ja naasta normaalse elustiili juurde, peamine on mitte heita meelt!
Lugemine tugevdab närviühendusi:
arst
