Skrining 12 sedmica to pokazuje. Ultrazvuk tokom trudnoće: transkript. Kada se radi planirani ultrazvuk?

U dvanaestoj nedelji trudnoće beba je sada više kao mali čovek. Njegove dimenzije su dovoljno velike da se ultrazvučnim pregledom ispita anatomija njegove strukture. Hajde da shvatimo šta ultrazvuk može reći o 12 sedmici trudnoće i zašto je njegova provedba toliko važna. Mi ćemo dešifrirati rezultate pregleda, što znače skraćenice njihove norme i patologije, a također ćemo vam reći o određivanju spola bebe u ovoj fazi trudnoće.

Svrha prvog ultrazvuka i značaj 12. sedmice

Na kraju trećeg meseca trudnoće ultrazvučna dijagnostika je uz to deo prvog skrininga koji se sprovodi u periodu od 11-14 nedelja. Često se naziva i genetski ultrazvuk, jer oni traže da vide da li dete ima genetske abnormalnosti.

Ultrazvučni skrining u ovom trenutku ispituje karakteristike lobanje, kičme, mozga, prednjeg trbušnog zida, želuca, Bešika, gornji i donjih ekstremiteta fetusa i drugih važnih parametara.

Pregled je obavezan za sve trudnice. Žena može odbiti da izvrši studiju, ali mora biti upozorena na sve posljedice svoje odluke.

Iz više razloga, 12. sedmica trudnoće smatra se idealnim vremenom za prvi ultrazvučni skrining. Ako postoji prilika za pregled u ovom konkretnom trenutku, ne treba je propustiti. Uz ultrazvuk u 11. sedmici i ranije, neke karakteristike razvoja fetusa mogu se pogrešno protumačiti, a često liječnik propisuje kontrolni pregled.

Radeći ultrazvuk u periodu od 13 ili više sedmica, ako se akušerska gestacijska dob ne poklapa sa stvarnom, možda nećete biti pregledani. Počevši od 14. sedmice, neki indikatori gube svoj informativni sadržaj. To se, na primjer, odnosi na debljinu prostora okovratnika.

Šta će pokazati ultrazvuk u 12 sedmici

Pregled vam omogućava da sigurno procijenite stanje i razvoj fetusa. Uz uspješan tijek perioda gestacije, to je prva studija na trudnici. Uz pomoć ultrazvuka u ovom trenutku možete:

razjasniti gestacijsku dob i odrediti očekivani datum rođenja;
postavite broj fetusa u maternici;
odrediti održivost fetusa;
pogledajte razvoj djeteta, procijenite njegov život;
traženje markera hromozomske patologije fetusa koji ukazuju na moguće prisustvo Edwards, Down, Patau, Turner sindrom, Cornelia de Lange bolest;
otkriti patologiju reproduktivnih organa majke;
za dijagnosticiranje prijetnje prekida trudnoće, odvajanje gestacijska vreća i druge moguće patologije
izmjerite veličinu organa i uporedite s normama za termin porođaja - fetometrija fetusa.

Fetometrija fetusa

U ovom trenutku fetus već izgleda kao osoba, već ima formirane ruke i noge, čak su vidljivi i prsti. Beba je vrlo aktivna, pomiče ruke i noge, može se igrati pupčanom vrpcom ili sisati palac.

Unutrašnji organi su se formirali i mnogi već funkcionišu. Težina fetusa je 14-15 grama, visina 45-80 mm.

Bitan! Ne mogu se sve gore navedene karakteristike vidjeti na ultrazvuku u 12 sedmici, nemaju sve prenatalne klinike i klinike moderne ultrazvučne aparate sa visoka rezolucija i detalj. Ali svaki skener će pokazati kretanje fetusa i majka može čuti otkucaje srca svoje bebe.

Kako se pripremiti za ultrazvuk

Prvi skrining od strane budućih majki doživljava se kao veoma ozbiljan pregled, i to je delimično tačno. Ali ne brinite previše, ali nemojte zanemariti pravilnu pripremu na anketu.

Za bolju dijagnozu, kako ništa ne ometa vizualizaciju, potrebno je isključiti stvaranje crijevnih plinova. Da biste to učinili, 2-3 dana nemojte koristiti namirnice koje stvaraju plinove kao što su kupus, mahunarke, gazirana voda itd. Radi sigurnosti možete piti lijekove protiv nadimanja uveče i ujutro (na primjer: Espumizan , Simethicone, Smecta).

Ako ćete na ultrazvučni pregled u javnoj zdravstvenoj ustanovi, ponesite papuče, pelenu koju ćete položiti na kauč, peškir za brisanje gela nanešenog na stomak.
Za transvaginalni pregled će biti potreban par kondoma.
U privatnim klinikama, u pravilu, sav ovi pribor je već uključen u cijenu.
Na dan zahvata obavite higijenu vanjskih genitalnih organa.
Prilikom obavljanja rutinskog transabdominalnog ultrazvuka (preko prednjeg zida abdomena), morate doći s punom bešikom. Da biste to učinili, popijte 1-1,5 litara obične negazirane vode sat vremena prije postupka. Ako je ultrazvuk transvaginalni, onda naprotiv, prije pregleda morate isprazniti mjehur.

U slučaju da ste pre ovog pregleda već bili na ultrazvuku, ponesite rezultate sa sobom. Oni mogu biti potrebni doktoru ultrazvuka za procjenu dinamike rasta i razvoja fetusa.

Kako se radi ultrazvuk u 12 sedmici trudnoće?

Od dvanaestog akušerska nedelja volumen amnionska tečnost dovoljno za dobar ultrazvuk, a beba je dovoljno velika da je dobro pogleda. Ultrazvuk se izvodi na 2 načina. Izbor jedne ili druge metode zavisi od doktora. Na izbor metode može uticati mnogo razloga, a jedan od njih je fizička građa majke.

Transabdominalne i transvaginalne ultrazvučne metode.

transabdominalni

Izvodi se kroz prednji zid ženinog abdomena, u narodu se naziva i vanjskim. Ovom metodom trudnica leži na leđima, a doktor pomiče ultrazvučni senzor aparata po površini trbuha. Ovo se radi pomoću specijalnog gela rastvorljivog u vodi za poboljšanje prenosa ultrazvučnih talasa.

Ponekad lekar može da udari sondu o prednji trbušni zid. Ne boj se, tako je efikasan metod naterajte bebu da se prevrne. Potreba za ovim manevrom je zbog činjenice da često fetus može biti u položaju u kojem je nemoguće izmjeriti potrebne pokazatelje i procijeniti karakteristike razvoja.

transvaginalni

Izvodi se vaginalno posebnim ultrazvučnim senzorom, koji se popularno naziva i internim. O ovoj dijagnostičkoj metodi ne treba da brinete, jer je senzor prečnika 3 cm, a na njega se stavlja kondom za jednokratnu upotrebu sa nanešenim lubrikantom.

Norme i tumačenje ultrazvučnog skrininga fetusa

Nemoguće je donijeti zaključke samo na osnovu zaključka ultrazvučnog pregleda od 12 sedmica. Doktori dešifruju prvi skrining na osnovu zaključka ultrazvuka i rezultata biohemijske analize krvi. U nekim slučajevima mogu se propisati dodatne dijagnostičke metode.

Nakon ultrazvučne dijagnostike, žena dobiva protokol pregleda, na kojem se brojkama i slovnim skraćenicama "šifriraju" razvoj trudnoće, parametri stanja djeteta i pokazatelji fetometrije.

Upozoravamo vas da čak ni ljudi sa medicinskim obrazovanjem ne mogu razumjeti indikatore, da biste razumjeli potpunu sliku, morate biti specijalista u ovoj oblasti. Nemojte se zamarati i nemojte biti nervozni ako vidite bilo kakve nedosljednosti sa ovim standardima. Svaki slučaj je individualan i potrebno je saslušati i pitati doktora ako vas nešto muči.

KTR

Fetalni KTR na ultrazvuku

KTR je skraćenica za - coccygeal-parietalna veličina, udaljenost od krune glave do trtice, dužina nogu se ne uzima u obzir. Značaj za određivanje trajanja trudnoće i brzine razvoja djeteta. KTR norme po terminima u tabeli.

Tabela prosječnih normi fetalnog KTR za period od 11-12 sedmica i 12-13 sedmica

Ako je CTE viši od normalnog, to može značiti da se dijete brzo razvija i da postoji rizik od velikog fetusa.

KTR je manji od normalnog - jedan od razloga je što je fetus mlađi nego što doktor i trudnica misle. Dodatni ultrazvuk se propisuje za 1-1,5 sedmicu. Ako su pokazatelji znatno manji od prihvaćenih normi, to može ukazivati na probleme u razvoju fetusa. Mogući razlozi uključuju loše navike, lošu ishranu ili nedostatak hormona progesterona u majčinom telu. Uz nizak CTE, genetske abnormalnosti nisu isključene. Potreban je dodatni pregled.

otkucaji srca

Otkucaji srca fetusa na ultrazvučnom monitoru

Skraćenica HR je skraćenica za - puls, opis otkucaja srca fetusa. Važan pokazatelj za procjenu opće vitalne aktivnosti. Pokret djeteta je teško razaznati, a očitavanja otkucaja srca se uzimaju za procjenu, motorna aktivnost u ovom periodu jednostavno se utvrđuje.

Kod niskog ili visokog otkucaja srca, sporog, neujednačenog, neritmičnog otkucaja srca indiciran je dodatni pregled. Abnormalni rezultati mogu ukazivati na to da se dijete ne osjeća dobro.

TVP

Glavni dio 1. skrininga je TBP i nosna koščica. Važni pokazatelji koji su markeri hromozomskih bolesti.

Fetalni TVP na ultrazvuku

Veličina "vratnog nabora" ili TVP označava - debljinu prostora okovratnika. TVP je informativan samo u ovom periodu, više od 14 sedmica nije određen.

Ovo je jedan od najvažnijih parametara prvog ultrazvučnog skrininga. Prema njemu, ljekari procjenjuju rizik da dijete ima hromozomske bolesti (Edwardsov sindrom, Downov sindrom itd.). Pokazatelj je prilično precizan, ali ne i stopostotna metoda za ranu dijagnozu kromosomskih abnormalnosti. Zadebljanje okovratnog prostora nije konačna dijagnoza, već identifikacija rizične grupe među trudnicama za dodatni pregled.

Lagani višak ne izaziva uzbunu kod liječnika; višak od 6-8 mm gornje granice od norme smatra se kritičnim. U takvim slučajevima trudnica se upućuje na konsultacije kod genetičara. Prema indikacijama, genetičari provode svoje dodatne istraživačke metode.

Amniocenteza ili horionska biopsija sa preciznošću od 99,9% može potvrditi ili opovrgnuti pretpostavke.

Pored visokog viška okovratnog prostora, pretpostavku o anomaliji treba potkrijepiti pokazatelji biohemijskog testa krvi, promjena hCG-a i proteina plazme-A (PAPP-A).

Tabela prosječnih normi fetalnog TVP-a za period od 10 do 14 sedmica i 6 dana

nosna kost

Nosna kost na ultrazvuku

Nosna kost (nosna kost) - norma dužine nosa također se odnosi na markere vjerovatnih problema.

Odsustvo nosne kosti (aplazija) ili male nosne kosti (hipoplazija) povećava rizik da dijete ima hromozomsku abnormalnost. Ako dijete ima hromozomske bolesti, okoštavanje će nastupiti kasnije od roka. Tokom 1 skrininga, može izostati ili biti manji od normalnog. Međutim, tačnost ultrazvučne dijagnostike ne dopušta nam da procijenimo patologiju.

Kod ostalih normalnih pokazatelja, češće je karakteristika djeteta (mali nos, prćast nos).

Rezultati biohemijskog testa krvi, kao i kontrolni ultrazvuk dodatno, u određeno vrijeme za nekoliko sedmica, pomoći će da se shvati šta je uzrok pojave.

BDP

Biparietalna veličina glave na ultrazvuku

Skraćenica BPR označava bipareitalnu veličinu glave, indeks označava širinu lobanje. Mjeri se razmak između sljepoočnica, procjenjuje se razvoj mozga.

Ako je pokazatelj ispod norme, moguć je nedovoljan razvoj ili nedostatak bilo koje komponente (desna ili lijeva hemisfera, mali mozak itd.).

Uz pokazatelje iznad norme, to može ukazivati na veliki fetus, brzi razvoj, intrauterine bolesti (hidrocefalus, tumor, cerebralna kila).

Tabela normi fetalnog BDP-a od 10 do 14 sedmica

Da li je moguće odrediti pol djeteta

Prvi ultrazvučni pregled ne uključuje određivanje pola djeteta, ali se može uključiti uz doplatu. U komercijalnim klinikama ova procedura je obično uključena u cijenu pregleda.

Nemoguće je utvrditi sa tačnošću od 100% u periodu od 12 sedmica, moguće su greške. Međutim, iskusni ljekar na osnovu indirektnih znakova može pretpostaviti ko će se roditi dječak ili djevojčica. Ipak, postoji velika vjerovatnoća da se genitalije pomiješaju s udovima ili pupčanom vrpcom. Preciznost određivanja varira između 75-80%.

Na dva ultrazvučna snimka fetus je dječak i djevojčica u periodu od 12-13 sedmica. Kao što vidite, teško je razumjeti spol djeteta.

Ako vam je, iz bilo kojeg razloga, dodijeljena dodatna genetska studija, onda oni sa 100% preciznošću mogu reći o hromozomima ko će se roditi.

Druge opcije

Doktor ultrazvuka, pored procene stanja anatomije i fiziologije deteta, procenjuje embrionalne strukture, stanje materice, horiona, dodataka, dužinu vrata i druge pokazatelje. I ukazuje da li postoji rizik od pobačaja.

Za to su, prije svega, opisane karakteristike horiona (buduće posteljice). Njegova lokacija je određena.
Prisutnost znakova odvajanja horiona ukazuje na prijetnju prekida trudnoće.
Subhorijalni hematom se često nalazi kod trudnica čak i u odsustvu tegoba.
Procjenjuje se količina i ujednačenost amnionske tekućine.
Uz pomoć ultrazvuka može se snimiti tonus materice.
U jednom od jajnika određuje se žuto tijelo. Njegova funkcija je proizvodnja progesterona za održavanje trudnoće.
Reproduktivni organi majke se ispituju na prisustvo patologije i razvojnih karakteristika.
Dijagnostikuju se sedlasta i dvoroga maternica, fibroidi maternice, ciste i neoplazme jajnika.

Vrećica žumanca

Tabela za procjenu indikatora žumančane vrećice fetusa

Gledaju oblik, mjere unutrašnji prečnik i ehogenost. Indikator može ukazivati na normalan tok trudnoće ili na odstupanje.

Položaj horiona

Određuje se položaj horiona - ovo je buduća posteljica. Obično je fiksiran na stražnjem ili prednjem zidu materice.

Ako se utvrdi prezentacija, tada će biti potrebno razviti posebnu taktiku za vođenje trudnoće. Niska placentacija u ovoj fazi često je fiziološki fenomen. Kako maternica raste sa povećanjem gestacijske dobi, posteljica se u većini slučajeva diže.

Osim toga, procjenjuje se struktura horiona, normalno je homogena.

Stanje materice

U dvanaestoj nedelji trudnoće mora se izmeriti dužina grlića materice, normalno je 30 mm. Kritičnim se smatra indikator od 20 mm. U takvim slučajevima se propisuje mirovanje u krevetu, a u težim slučajevima se hospitalizuje. Procjenjuje se i mišićni tonus maternice, kod hipertonusa postoji opasnost od pobačaja. Propisuje se ambulantno liječenje ili hospitalizacija radi očuvanja.

amnionska tečnost

Ispituje se stanje i količina amnionske tečnosti. Povećanje ili smanjenje amnionske tekućine znak je patologije. Može ukazivati na dodatak infekcije, poremećenu funkciju bubrega, bolest centralnog nervnog sistema. Zamućenost amnionske tekućine također može ukazivati na patologiju, pa se propisuje dodatni pregled.

FAQ

Zaključak

Nakon svih pregleda prvog skrininga, rezultati se analiziraju u vezi sa određivanjem vrijednosti ukupnog rizika. Uzimaju se u obzir ultrazvučni podaci, biohemijski testovi krvi, kao i lični podaci trudnice o prethodnim trudnoćama, starosti, prisutnosti nasljedne genetske patologije i drugim faktorima.

Ukupni rizik od 1:350 ili više je visok. Prenatalni skrining izračunava vjerovatnoću rođenja djeteta s hromozomskim razvojnim anomalijama kao što su Downov sindrom, Edwardsov sindrom, Patauov sindrom, defekti neuralne cijevi i drugi.

Prisustvo povećanog rizika na prvom skriningu ne dijagnostikuje prisustvo hromozomske patologije. To samo ukazuje na veću vjerovatnoću da će ova žena imati bebu sa ovom anomalijom od prosječnog rizika u populaciji. U takvoj situaciji može se roditi potpuno zdravo dijete. Međutim, trudnici će biti ponuđen dodatni pregled u vidu amniocenteze ili biopsije horionskih resica kako bi se utvrdio hromozomski set u fetusu.

Dobri rezultati skrininga ne garantuju rođenje potpuno zdrave bebe. Stoga se ženi preporučuje da se dodatno podvrgne drugom skriningu, gdje će se detaljnije proučiti svi organi i sistemi.

Trošak ultrazvuka u prvom tromjesečju do 10 sedmica iznosi 450 grivna. U cijenu je uključena biometrija po protokolima, 3D/4D vizualizacija.

Trošak ultrazvuka u prvom tromjesečju za period od 10 sedmica 6 dana iznosi 550 grivna. U cijenu je uključen prenatalni skrining, biometrijski protokoli, 3D/4D vizualizacija.

Cijena složenog prenatalnog skrininga prema PRISCA (ultrazvuk + beta hCG + PAPP s izračunom individualnog rizika od kromosomskih patologija (na primjer, Downov sindrom ili Edwardsov sindrom) iznosi 1005 grivni.

Na ultrazvuku fetusa u 12 sedmici gestacije, poduzimaju se brojna vrlo važna mjerenja kako bi se identifikovala rizična grupa za fetalne hromozomske abnormalnosti. Utvrđeno je da najviše optimalno vreme za skrining prvog trimestra trudnoće - 12 nedelja trudnoće (od 11 do 13 nedelja i 6 dana). At Ultrazvuk fetusa u 12 sedmici trudnoće pored dužine embriona (coccyx-parietalna veličina - KTR), mjeri se veličina glave fetusa (obim glave, biparietalna veličina, fronto-okcipitalna veličina). Obavezni ultrazvuk fetusa u 12. tjednu trudnoće je procjena struktura mozga fetusa, simetrija hemisfera. Normalno, fetalni mozak na ultrazvuku izgleda kao leptir. Mjere se duge kosti fetusa (humerus, ulna, radijus, femur, tibia, fibula), procjenjuje se simetrija udova, njihova motoričke aktivnosti. Ultrazvukom fetusa u 12 sedmici gestacije mjeri se poprečna veličina abdomena fetusa, obim abdomena, konstatuje se prisustvo želuca, srca na tipičnim mjestima. Prilikom provođenja ultrazvuka fetusa u 12 sedmici gestacije može se posumnjati na prisustvo srčanih mana uz dovoljnu rezoluciju ultrazvučnog skenera i odgovarajuće iskustvo i edukaciju ultrazvučnog operatera. Objavljeni su podaci o dijagnozi transpozicije velikih krvnih sudova, zajedničkog atrioventrikularnog kanala, srčane ektopije i dr., registrovanih ultrazvukom fetusa u 12 sedmici gestacije.

Prenatalni skrining u prvom trimestru

Pored gore navedenih mjerenja, tokom ultrazvuka fetusa u 12 sedmici gestacije vrši se skrining na fetalne hromozomske patologije. Utvrđeno je da je većina kromosomskih patologija praćena povećanjem okovratnog prostora koji se nalazi na vratu fetusa. Ova karakteristika je zbog činjenice da je kod hromozomskih abnormalnosti fetusa, posebno kod Downovog sindroma, koža povećana nabora, odnosno, grubo govoreći, ima više kože. Ispod takve kože se akumulira tekućina, što doprinosi vizualizaciji zadebljanja okovratne zone tokom ultrazvuka fetusa u 12 sedmici gestacije. Kod fetusa sa poremećajem kariotipa (sa hromozomskim bolestima), debljina okovratne zone je 2,5 mm (ili više) veća od prosječne vrijednosti za datu gestacijsku dob kod fetusa s normalnim kariotipom.

Ultrazvuk fetusa u 12 sedmici gestacije sa Downovim sindromom

Pored povećanja nuhalnog područja kod trizomije 21 (Downov sindrom), 60-70% fetusa ne pokazuje nosne kosti. Uočeno je da osobe sa Downovim sindromom imaju kratak nos. U procesu embriogeneze, nos s Downovim sindromom (nosne kosti) nastaje kasnije nego kod fetusa s normalnim kariotipom. Takođe, od 15. do 21. nedelje gestacije, postoji povećana učestalost skraćivanja nosnih kostiju u poređenju sa prosečnim vrednostima za ovu gestacionu dob kod fetusa sa Downovim sindromom.

Kod fetusa sa Downovim sindromom dolazi do skraćivanja gornje vilice, što se manifestuje kao zaglađivanje kontura lica.

U fetusa s Downovim sindromom, doplerometrija određuje patološku prirodu krivulja brzina protoka krvi u venskom kanalu. Procjena prirode krvotoka u venskom kanalu jedan je od obaveznih parametara skrininga pri izvođenju ultrazvuka fetusa u 12 sedmici u sklopu prenatalnog skrininga prvog trimestra. Obrnuti protok krvi u venskom kanalu smatra se patološkim.

Ultrazvuk fetusa u 12 sedmici gestacije sa Edwardsovim sindromom

Trizomiju 18 (Edwardsov sindrom) karakteriziraju rane manifestacije zastoja u rastu fetusa i sklonost bradikardiji (smanjenje otkucaja srca fetusa). Štaviše, do određenog perioda trudnoće, fetus se normalno razvija (češće do 8 nedelja trudnoće)

Kod fetusa sa Edwardsovim sindromom, omfalokele (hernija trbušne duplje sa pomeranjem u hernijalnu vreću trbušnih organa).

Fetusi s Edwardsovim sindromom pokazuju nedostatak vizualizacije nosnih kostiju.

Kod fetusa s Edwardsovim sindromom čest je nalaz samo jedna arterija pupčane vrpce. Normalno, pupčana vrpca ima dvije arterije i jednu venu.

Ultrazvuk fetusa u 12 sedmici gestacije sa Patau sindromom

Sa trizomijom 13, 70% fetusa ima tahikardiju (povećan broj otkucaja srca).

Takođe, kod fetusa sa Patauovim sindromom, rano otkrivanje usporavanje razvoja fetusa.

Kod fetusa s Patauovim sindromom primjećuje se megacistis (povećanje mjehura).

Holoprosencefalija kod fetusa s Patauovim sindromom (poremećeno formiranje mozga) i omfalokele su češće pridruženi znakovi koji se otkrivaju ultrazvukom fetusa u 12. tjednu gestacije.

Ultrazvuk fetusa u 12 sedmici gestacije sa Turnerovim sindromom

Kod Turnerovog sindroma, 50% fetusa ima tahikardiju (ubrzan rad srca preko 160 otkucaja u minuti) i rane manifestacije zastoja u rastu fetusa (veličina fetusa prestaje da odgovara gestacijskoj dobi, obično od 8. tjedna trudnoće.

Ultrazvuk fetusa u 12 sedmici gestacije sa Triploidnim sindromom

Triploidiju karakteriziraju rani znaci usporavanja razvoja asimetričnog tipa.

Bradikardija (otkucaji srca ispod 120 otkucaja u minuti), holoprozencefalija (kršenje podjele mozga na dijelove i, shodno tome, nemogućnost normalnog mentalnog razvoja djeteta), omfalokela (everzija trbušnih organa u hernijalnu vreću u pupčana vrpca) takođe su karakteristične za triploidiju.

Ciste stražnje lobanjske jame, ciste vaskularnog pleksusa. Ciste su predstavljene nakupljanjem tečnosti u mozgu. Nepovoljan znak je prisustvo bilateralnih cista, dok je izolovano prisustvo jedne ciste u mozgu male veličine(posebno ciste horoidnog pleksusa), odsustvo drugih markera kromosomskih bolesti ne smatraju se patologijom i zahtijevaju dinamičko praćenje.

Rana pijelektaza (dilatacija bubrežne karlice) je takođe marker fetalnih hromozomskih abnormalnosti.

Svi ovi podaci mogu se snimiti ultrazvukom fetusa u 12 sedmici gestacije. Važno je napomenuti da prisustvo ovih markera nije dijagnoza koja pouzdano potvrđuje prisustvo hromozomske patologije u fetusu. Ako se tokom ultrazvuka otkrije više markera fetalnih hromozomskih patologija, preporučuje se invazivna prenatalna dijagnoza kako bi se dobio materijal fetalnog porijekla. Ove procedure uključuju amniocentezu i biopsiju horiona. Nakon prijema dijela horiona (posteljice) ili amnionske tekućine, određuje se hromozomski set djeteta (kariotipizacija). Samo kariotipizacija je razlog za dijagnozu hromozomske abnormalnosti u fetusu.

Biohemijski prenatalni skrining

Skrining koji se provodi u ranoj fazi trudnoće je najinformativnija metoda za procjenu stanja fetusa i karakteristika njegovog intrauterinog razvoja. Ova dijagnoza uključuje ne samo instrumentalnu metodu - ultrazvuk, već i laboratorijsku studiju, - biohemijske analize krv. Dakle, u toku potonjeg fiksira se nivo slobodne podjedinice korionskog gonadotropina i proteina A plazme. Zato je drugi naziv ove studije „dvostruki test“.

Kada se radi skrining?

Za čitav period gestacije ultrazvučni skrining se radi tri puta, dok se u 12 sedmici trudnoće radi prvi put. Ovo vrijeme je najoptimalnije. Međutim, ova studija je prihvatljiva i sa 11, 13 sedmica.

Šta je skrining i kako se radi?

Mnoge trudnice koje se podvrgavaju skriningu u 12. sedmici zanima pitanje kako se to radi i da li boli. Kao što je već spomenuto, ova procedura je konvencionalni ultrazvuk, koji je apsolutno bezbolan. Stoga nije potrebna posebna psihološka priprema za ovu proceduru.

Posebna pažnja prilikom provođenja takve dijagnoze se uklanja iz stanja.Uobičajeno se tu nakuplja tekućina, koja zatim, kako beba raste, smanjuje volumen. Po debljini ovog nabora mogu se suditi o manama i smetnjama u razvoju bebe.

Test krvi trudnice, koji je također dio skrininga u 12. sedmici, pokazuje rizik od razvoja patologije, na što ukazuje odstupanje od norme. Tako, na primjer, povećanje razine beta-hCG u krvi može ukazivati na razvoj takve kromosomske patologije, poznatije kao Downov sindrom. Međutim, prilikom postavljanja dijagnoze, doktor se nikada ne oslanja samo na rezultate skrininga. U pravilu, ovo je samo signal za dalju dijagnozu.

Evaluacija rezultata

Mnoge trudnice, čak i prije nego što se pregledaju u 12. sedmici i dobiju nalog za davanje krvi, pokušavaju pronaći informacije o normama ove studije. Besmisleno je ovo raditi, jer. analizu rezultata može izvršiti samo ljekar. Pri tome se uzimaju u obzir ne samo podaci dobijeni tokom skrininga, već i razvojne karakteristike fetusa u određenom periodu, te stanje same trudnice. Samo sveobuhvatna procjena i analiza rezultata studije mogu na vrijeme otkriti kršenje.

Jer ovo je period u kojem se mogu vidjeti glavne anatomske strukture fetusa i odrediti značajna. Procedura je uključena.

informacije Ne bi trebalo odlagati prolazak prvog ultrazvuka na kasniji period, jer se može izgubiti vrijeme za otklanjanje otkrivenih kršenja.

Istraženi indikatori

Prilikom ultrazvučnog pregleda u 12. sedmici, liječnik procjenjuje sljedeće pokazatelje razvoja fetusa i toka trudnoće:

: dužina tijela, veličina glave fetusa, dužina nekih kostiju.
Simetrija moždanih hemisfera. Ovaj indikator vam omogućava da objektivno procijenite ispravnost formiranja središnjeg nervni sistem kako bi se isključila pojava patologija. Normalno, tokom ultrazvučnog skeniranja u 12. sedmici, slika mozga bi trebala izgledati kao "leptir". Asimetrija moždanih hemisfera jedan je od znakova takvog hromozomskog poremećaja kao što je triploidija(kompletan dodatni set hromozoma).
Položaj želuca, srca i drugih organa.
Definicija mogući poroci srca.
Procjena strukture mozga. Povreda formiranja moždanih struktura može se dijagnosticirati u prisustvu nekih drugih bolesti. Na primjer, s triploidijom, proces podjele mozga na dijelove je poremećen.
Identifikacija znakova mogućih genetskih bolesti( , i sl.).
Mjesto vezivanja fetusa za placentu. Obično bi trebao biti pričvršćen ili na mjestu njegovog dna. (prekriva unutrašnje zrno materice) može se preporučiti kada se bliži termin porođaja, ako se situacija u budućnosti ne normalizuje.
. Norma je prisustvo dvije arterije i jedne vene u njoj. Otkrivanje samo jedne arterije ukazuje na mogući razvoj u fetusu.
Određivanje stanja zidova i. Dužina vrata ne smije biti manja od 30 mm, inače se trudnoj majci može propisati mirovanje u krevetu i bolničko liječenje.
Pojašnjenje gestacijske dobi.

bitan Može se i utvrditi, ali nikako u svim slučajevima, budući da se spolne razlike po spolu u ovom periodu još uvijek jedva razlikuju.

U 12 sedmici ultrazvuk se može uraditi kao transvaginalna metoda(pomoću sonde umetnute u vaginu) i abdominalna metoda(koristeći transabdominalnu sondu) kroz kožu abdomena. Kao priprema za pregled abdomena u ovom periodu žena treba da popije 0,5 litara negazirane vode pola sata pre pregleda.

Interpretacija rezultata i normi

U postupku ultrazvučnog pregleda, doktor pismeno bilježi sve rezultate i formira protokol o stanju i razvoju fetusa, evidentirajući eventualne utvrđene povrede ili sumnje na iste. U ovom slučaju, dobiveni podaci moraju se usporediti s normativnim parametrima koji odgovaraju navedenoj gestacijskoj dobi.

Prilikom ultrazvuka u 12. sedmici prosječni pokazatelji razvoja fetusa su:

telesna težina fetusa- od 9 do 13 g;
dužina tela- 6-9 cm;
– od 51 do 83 mm;
- omogućava procjenu veličine glave fetusa. Norma ovog pokazatelja je 21 mm u 12. nedelji trudnoće;
volumen prsa(OG)- 24 mm;
dužina butina- 9 mm;
- od 1,6 do 2,5 mm. Uz značajno odstupanje ovog pokazatelja od norme, postoji velika vjerovatnoća da fetus ima;
procjena veličine i oblika nosne kosti- ne manje od 3 mm. Ovaj indikator vam također omogućava dijagnosticiranje prisutnosti Downovog sindroma;
- od 150 do 174 otkucaja / min. Odstupanje stvarnog rezultata od norme može ukazivati na kršenja u formiranju kardiovaskularnog sistema fetus.

Odstupanja

Ako se otkrije neznatno odstupanje dobijenih stvarnih pokazatelja od normativnih vrijednosti, ne treba paničariti, jer svaka trudnoća teče pojedinačno, a fetus se može razvijati grčevito, s periodima ubrzanja ili usporavanja povećanja tjelesne veličine.

Tumačenje rezultata ultrazvučnog pregleda bolje je povjeriti liječniku, jer samo stručnjak može pouzdano procijeniti stepen rizika od razvoja određene bolesti.

Ako postoje sumnje na prisustvo nekih hromozomskih poremećaja u fetusu, potrebno je izvršiti dodatni pregled, jer je na osnovu rezultata samo jedne procedure nemoguće izvući konačan zaključak o postojanju ozbiljne abnormalnosti.

dodatnoČak i ako se prepoznaju pojedinačni alarmni signali, situacija se može normalizirati pridržavanjem dnevne rutine trudnice i optimističnim stavom prema rođenju zdrave bebe.

Dvanaest nedelja trudnoće je veoma važan period. Očekuje se da će žena do tada posjetiti ginekologa, prijaviti se i prijaviti na ultrazvučni pregled. Mnoge buduće majke raduju se prvom pregledu, koji će pomoći da se uvjerite da je sve u redu s bebom.

U periodu od 12 sedmica radi se prvi skrining trudnica koji uključuje set pretraga i ultrazvuka.

Zašto je ovo potrebno? Koji je skrining koji lekari upućuju? Šta se može naučiti iz pokazatelja ženinih krvnih pretraga i ultrazvuka u 12 sedmici gestacije? Kako dešifrirati rezultate? Koja su pravila za ovaj period?

Svrha ankete

Prvo tromjesečje trudnoće se bliži kraju, kada je embrion najosjetljiviji na razne štetne faktore. Do tada bi majčino tijelo već trebalo biti na vrijeme umjesto žutog tijela, koje je bilo potrebno za ranih datuma za formiranje placente. Ako u ovom trenutku sve prođe kako treba, možete isključiti prisustvo ozbiljnih patologija. Istovremeno, fetus je već dovoljno velik da je moguće uočiti neke probleme prilikom pregleda.

Kako bismo se u potpunosti pripremili do porođaja i izbjegli komplikacije trudnoće u drugom i trećem tromjesečju, potrebno je već sada identificirati slabosti, ako ih ima. Stoga se vrši prvi skrining. Sljedeći će se obaviti u periodu od 16-20 sedmica, u zavisnosti od toga kakvi će biti rezultati prvog pregleda.

ultrazvuk

Postoje dvije mogućnosti za provođenje ultrazvučne dijagnostike: transabdominalno (obično se koristi ova metoda) i transvaginalno (za posebne indikacije). U zavisnosti od toga koji pogled je prikazan u vašem slučaju, biće vam rečeno šta da ponesete sa sobom.

Obično se prvi ultrazvuk jako čeka. Roditelji žele da znaju kog je pola njihova beba i da li je dobro. Doktori će dobiti tačne informacije o menstruaciji i načinu vođenja trudnoće, na šta se trebate pripremiti.

Fetalni razvoj

Beba je već dovoljno velika da se ultrazvukom mogu vidjeti i izmjeriti najvažniji parametri koji karakteriziraju koliko se dobro razvija, ima li patologija. Takođe, nakon pregleda biće moguće preciznije odrediti gestacijsku dob i datum rođenja. Za buduće roditelje je važno da znaju šta gledaju na ultrazvuk i kako na osnovu njega donose zaključke.

Evo transkripta i norme glavnih pokazatelja koje će doktor funkcionalne dijagnostike upisati u rezultate ultrazvuka:

Visina - do 10 cm, najčešće oko 8 cm.
CRL - dužina tijela u sjedećem položaju (od trtice do tjemena), od 4,3 do 7,3 cm.
Težina - do 20 grama.
Puls - oko 160 otkucaja srca u minuti.
Pol – obično su genitalije već dovoljno dobro formirane da se može razumjeti da li je u pitanju dječak ili djevojčica. Ali ponekad je dijete u takvoj poziciji da mu je teško nešto razmisliti. Onda morate sačekati sledeći pregled.
Broj embriona - ponekad roditelji saznaju da ne očekuju jednu bebu, već dvije ili tri. Ako je tako, već je moguće utvrditi ko su - blizanci ili blizanci.
Položaj ili prezentacija - ovaj pokazatelj u ranim fazama može biti bilo šta. Bitno je tek nakon 32 sedmice.
Zaplitanje pupčane vrpce - to obično ne bi trebalo biti. Ako se uoči zapletanje, to morate prijaviti ljekaru koji vodi vašu trudnoću. To će pomoći u smanjenju rizika od intrauterine smrti i odabiru prave taktike za vođenje porođaja.
Okovratna zona je jedan od najvažnijih indikatora koji se mjere samo na ultrazvuku u 12. sedmici. Obično ne prelazi 3 mm. Velike veličine mogu ukazivati na tako ozbiljnu genetsku patologiju kao što je Downov sindrom.
BPD, BDP, BRGP - biparietalna veličina, mjeri se razmak između parijetalnih kostiju. U 12 sedmici je 21 mm.
FML, DlB - dužina butina, od 7 do 9 mm.
Da bi procijenili ujednačenost razvoja, mogu izmjeriti i prečnike grudnog koša, trbuha, veličine srca, obima glave, trbuha, dužine ramena.

Kombinovanjem rezultata svih merenja ocenjuje se da li razvoj odgovara zadatom roku, koliko je harmoničan, da li ima zastoja i patologija.

U ovom slučaju, zaključak mora donijeti ljekar. Roditelji se ponekad mogu uplašiti ako rezultati ultrazvuka pokažu da su svi parametri djeteta na donjoj granici norme. Ali to nije nužno znak problema, samo stvarni period trudnoće može biti nešto kraći od očekivanog. Ista stvar se dešava ako su svi u porodici malog rasta.

Tok trudnoće

Osim procjene rasta embrija, prema rezultatima ultrazvuka, mogu se izvući zaključci o tome koliko je tijelo pravilno i pravovremeno buduća majka suočavanje sa trudnoćom. Do 12. sedmice žuto tijelo trudnoće praktički više ne funkcionira, već bi se umjesto toga trebala formirati posteljica. Veličina maternice se mijenja, ali bi se u budućnosti trebao primijetiti mnogo veći rast.

Zahvaljujući činjenici da postoji skrining ultrazvuk, u naše vrijeme moguće je pratiti sve ono što je ranije bilo misterija. To omogućava korekciju motoričkog režima, prepisivanje lijekova ako postoje sumnje na neke probleme koji mogu uzrokovati pobačaj ili prijevremeni porod prije nego što se počnu manifestirati.

Evo nekoliko kriterijuma na koje je važno obratiti pažnju kada radite ultrazvučni skrining u periodu od oko 12 nedelja:

Količina amnionske tečnosti je normalno 50 ml. Da bi se utvrdio ovaj indikator, mogu izmjeriti i udaljenost između fetusa i zida materice, ona bi trebala biti unutar 2-8 cm. Uz nedostatak amnionske tekućine, na kartici će biti napisano "oligohidramnio", s viškom. „polihidramnija“. Obje situacije su nepoželjne i mogu ukazivati na prisustvo infekcije. Stoga su osnov za određivanje dodatnih studija.
Veličina i položaj materice. Trebalo bi da se proširi za oko 10 cm.Uobičajeno, sa takvim dimenzijama, više ne stane u predjelu kuka, pa se djelomično nalazi u trbušnoj šupljini.
Tonus miometrija. U 12 sedmici trudnoće, mišićni sloj materice ne bi trebao biti u hipertonusu. Ako je ton povećan, onda postoji povećan rizik od pobačaja. U tom slučaju, lekar može preporučiti da legnete i da se podvrgnete lečenju.
stanje placente. Trebalo bi da bude nultog stepena zrelosti, bez kalcifikacija. Vrlo je opasno ako postoje područja infarkta placente, jer to može dovesti do njene smrti i smrti gladovanje kiseonikom fetus.

U većini slučajeva ispada da sve ide dobro, a buduće majke napuštaju ultrazvučnu sobu vrlo radosne. Ali ako se pronađu problemi, vrijedi to zapamtiti moderne medicine može pomoći u rješavanju većine njih. Glavna stvar je početi na vrijeme i ne brinuti previše.

Analize

Skrining tokom trudnoće uključuje ne samo ultrazvuk, već će biti potrebno proći više od jednog krvnog testa. Ako se žena prijavi ranije, onda do 12. sedmice već ima rezultate općih pretraga urina i krvi, testova na HIV, polno prenosive bolesti, krvnu grupu i Rh faktor. Rok za njihovo imenovanje je tačno 12 sedmica. Naravno, u slučajevima kada žena prvo dođe kod ginekologa po više kasnijim datumima, biće joj propisani isti testovi, ali je bolje da ih uradi na vreme i da se pregleda sa 12 nedelja.

U prisustvu hroničnih bolesti ili komplikacija trudnoće, mogu se provesti dodatne studije.

Na primjer, s povećanim rizikom od hromozomskih abnormalnosti, ljekar može savjetovati provjeru nivoa PAPP-A i b-hCG. Obavezno poslušajte sve preporuke, jer dodatni testovi pomažu razjasniti situaciju i učiniti sve što je moguće kako biste uskoro postali sretni roditelji.