Ektopična trudnoća, znaci i posljedice. Znakovi vanmaterične trudnoće i njena prevencija Tablete za vanmaterničnu trudnoću

Izvanmaternična trudnoća podrazumijeva takvu patologiju toka trudnoće, u kojoj se oplođeno jaje zakači za područje izvan uteralne šupljine, gdje se inače javlja. Izvanmaternična trudnoća, čiji su simptomi slični uobičajenom toku trudnoće, stanje je u kojem pacijentkinji treba hitno pružiti medicinsku pomoć zbog važnosti rizika od smrti zbog komplikacija povezanih s ovom patologijom. .

opći opis

Normalna trudnoća se sastoji u oplodnji jajne ćelije spermatozoidom, što se događa u jajovodu, nakon čega se zigota (tj. diploidna ćelija koja uključuje dvostruki hromozomski set i formira, odnosno, fuzijom sperme). a jaje) ide u materničnu šupljinu. U maternici se odvija njen dalji razvoj, u njenim uslovima to postaje moguće, posebno zbog činjenice da za to ima dovoljno prostora. Ali ako je trudnoća ektopična, tada zigota ne ulazi u šupljinu maternice, ili se pričvršćuje za cijev, ili je gura odatle, zbog čega se kreće u suprotnom smjeru. Kao rezultat toga, ili se veže za jajnik, ili se pričvrsti za peritonealnu regiju.

S obzirom na to da u bilo kojoj od ovih sredina, izuzev materice, ne postoje uslovi za kasniji razvoj embriona, onda se može reći da je trudnoća osuđena na propast. U ovom slučaju, horionske resice (resice koje u potpunosti okružuju fetalno jaje) urastu u tkiva organa, koja tome nisu prilagođena, zbog čega dolazi do oštećenja i naknadnog krvarenja (nastaje u trbušne duplje).

Ektopična trudnoća je patologija koja se dijagnosticira u 2% od ukupnog broja trudnoća. U zavisnosti od toga gde je tačno koncentrisana vanmaternična trudnoća, određuju se njene varijante, kao što su tubalna trudnoća, trbušna ili jajnička trudnoća, kao i trudnoća koja se javlja u predelu rudimentarnog roga materice. Trudnoća u rudimentarnom rogu maternice je izuzetno rijetka, ali tubalna trudnoća se dijagnosticira u velikoj većini slučajeva - ona čini oko 98% ektopičnih trudnoća. Dopuštena je i takva varijanta vanmaterične trudnoće kao heterotopična trudnoća, u kojoj postoje dva fetalna jajašca, dok je jedno od njih lokalizirano u maternici, a drugo izvan nje.

Ako se zadržimo na statističkim podacima o patologiji koju razmatramo, može se primijetiti da je u posljednjoj deceniji učestalost njene pojave porasla dva ili čak tri puta. Prema podacima zemalja pozicioniranih kao industrijalizirane, na primjer, moguće je utvrditi relevantnost ovog fenomena po 1000 trudnoća za njih 12-14. Ako se ova patologija ne dijagnosticira na vrijeme, onda ne samo da će dovesti do stanja "akutnog abdomena", već može dovesti i do smrti.

Već uočena tubalna ektopična trudnoća, ako je detaljnije razmotrimo, u oko 60-95% slučajeva je koncentrisana u ampularnom delu jajovoda, u oko 15% - u istmičkom delu, a u 1-3% - u intersticijskom dijelu (ili inače - u intramuralnom odjelu). Ovarijalna trudnoća čini oko 0,4% ektopičnih trudnoća i 0,01% slučajeva trudnoće koja se javlja u cervikalnom okruženju.

Uzroci patologije

U oko 30-50% slučajeva ne mogu se utvrditi uzroci koji su izazvali ektopičnu trudnoću. U međuvremenu, postoje neki faktori rizika koji mogu dovesti do sličnog ishoda, ukratko oni su sljedeći:

• prethodna trudnoća hirurška intervencija u trbušnoj šupljini;
• karakteristike kontracepcije (posebno hormonski efekti);
• tumorske patologije maternice i dodataka;
• hormonalni nedostatak, hormonski neuspjeh;
• poremećaj transportne funkcije, relevantan za jajovode;
• određeni oblici anomalija koje utječu na genitalije;
• karakteristike životnog stila loše navike, zavisnosti, preopterećenja raznih tipova).

Kao glavni uzrok vanmaterične trudnoće smatra se sporo napredovanje kroz jajovod. gestacijska vreća ili jaje, kao i povećani stepen aktivnosti trofoblasta (spoljni sloj embrionalnih ćelija u jednoj od faza razvoja, tačnije stadijumu blastociste).

Poremećaj normalnog procesa migracije jajne ćelije duž toka jajovoda može biti uzrokovan upalnim procesima koji su relevantni za područje privjesaka, kao i već uočenim prethodnim prijenosom operacija koje se obavljaju u okruženju trbušnih organa, posebno kada su u pitanju operacije na jajovodima. U potonjem slučaju karakteristične su posljedice hirurške intervencije strukturne formacije(koje su čitaocu vjerovatno poznate kao adhezije), kao i funkcionalne promjene koje remete funkcije jajovoda mijenjajući njihovu kontraktilnost.

Osim toga, ektopična trudnoća se često dijagnosticira kod pacijenata koji su prethodno bili podvrgnuti IVF-u (in vitro oplodnji), zbog čega se može pretpostaviti kolika je uloga hormonalnih poremećaja kada se sagledaju uzroci koji provociraju nastanak vanmaterične trudnoće. Uvođenjem lijekova na bazi progesterona dolazi do usporavanja peristaltike jajovoda, što uzrokuje naknadnu predispoziciju fetalnog jajeta za implantaciju sve dok ne uđe u šupljinu maternice. Faktorima koji izazivaju kršenje peristaltike jajovoda smatraju se: intrauterini kontraceptivi, lokalna oboljenja endokrini sistem(nadbubrežne žlijezde, štitna žlijezda), produžena laktacija,.

Genitalni infantilizam je također jedan od glavnih razloga zbog kojih se razvija vanmaterična trudnoća. Genitalni infantilizam se posebno odnosi na takvu osobinu jajovoda kao što je njihovo izduženost i zakrivljenost, u kombinaciji sa gore navedenim predisponirajućim faktorom u vidu usporene peristaltike.

Ektopična trudnoća, koja pod ovom definicijom generalizira i ektopičnu trudnoću i trudnoću maternice, ali koja se odvija pod uvjetom atipične implantacije fetalnog jajeta, posebno se često razvija na pozadini tumora i tumorskih formacija koncentriranih u području zdjelice. U ovom slučaju govorimo o takvim patologijama kao što su tumori jajnika itd. Na njihovoj pozadini dolazi do kompresije jajovoda, što uzrokuje rizik od razvoja ektopične trudnoće. U praksi su zabilježeni slučajevi u kojima se ženska gameta (polna ćelija) iz jajnika šalje u jajovod sa suprotne strane, zbog čega mora savladati veću udaljenost, o čemu svjedoči i pojava žutog tela u jajniku sa strane koja je suprotna tokom tubalne trudnoće.

Uvođenjem horionskih resica u jajovod, što je praćeno proizvodnjom proteolitičkih enzima, dolazi do njegovog naknadnog taljenja, postepeno postaje tanji, nakon čega se urušava, što je praćeno otvaranjem. krvni sudovi(tj. njihovi zidovi). Zbog razvoja i postepenog rasta u tubi fetalnog jajeta, jajovodna trudnoća se zbog svog napredovanja u osnovi spontano prekida u periodu od 6-8 sedmica. Tako dolazi do tubalnog abortusa, u okviru kojeg postaje relevantan proces odvajanja od zida jajeta fetusa. Puknuće cijevi je manje uobičajeno.

Još rjeđi ishod za vrijeme tubalne vanmaterične trudnoće je odumiranje embrija i njegova kasnija resorpcija (resorpcija), što je praćeno naknadnim stvaranjem ili hematosalpinksom. Ako govorimo o punoj verziji tubalnog pobačaja, praćenog, odnosno, potpunim izlaskom fetalnog jajeta u trbušnu šupljinu, onda je u ovom slučaju, u pravilu, podložna naknadnoj smrti, nakon čega se kalcificira a zatim se mumificira u ovoj sredini.

Što se tiče abdominalne ili ovarijalne trudnoće, ove varijante se razvijaju nakon što je došlo do oplodnje jajne stanice, nakon njenog oslobađanja iz jajnika. U međuvremenu, obje ove varijante ektopične trudnoće se pretežno uspoređuju sa sekundarnim procesom implantacije održivog embrija, koji je udario površinu omentuma, jetre ili peritoneuma male zdjelice kao rezultat jajovodnog pobačaja.

Cervikalna trudnoća je praćena primarnom implantacijom fetalnog jajeta u okolinu cervikalnog kanala ili nakon što je izvan materice zajedno sa horionskim resicama.

Na granici kazuistike percipiraju se slučajevi opisani u praksi, u kojima je rođena vanmaternična trudnoća (u ovom slučaju, u pravilu, trbušna), nakon čega je fetus uklonjen metodom ablacije. Pričvršćivanje posteljice u takvom slučaju dogodilo se ili za jetru ili za omentum, a, kako čitalac može shvatiti, sama trudnoća u takvim slučajevima može biti dozvoljena, uprkos uslovima njenog toka.

"Akutni abdomen" nastaje usled spontanog prekida tubalne trudnoće, što se dešava slično kao kod tubalnog abortusa, a takođe, kao što je ranije navedeno, usled rupture jajovoda.

Pobačena vanmaterična trudnoća

Tubalna trudnoća može biti progresivna ili prekinuta. Za početak ćemo se usredotočiti na posljednju opciju, odnosno na prekinutu ektopičnu trudnoću, koja se zauzvrat može odvijati kao jajovodni abortus ili kao ruptura jajovoda.

Tubalna ektopična trudnoća

Razvoj kliničke slike tubalnog pobačaja se javlja dugo vremena, određen je vjerojatnim i sumnjivim znakovima, koji obično ukazuju na trudnoću. Dakle, takve manifestacije kao što su mučnina i povraćanje, slabost i pospanost, izmijenjeno stanje okusa i olfaktorni osjećaji smatraju se sumnjivim znakovima. Što se tiče vjerojatnih znakova trudnoće, oni podrazumijevaju takve manifestacije kao što su kašnjenje menstruacije i izmijenjeno stanje mliječnih žlijezda (posebno njihovo napunjenost). Ove dvije grupe znakova kombiniraju se paralelno sa simptomima koji ukazuju na pobačaj.

Kašnjenje menstruacije (primjećeno uglavnom u periodu od 2-3 tjedna) može biti praćeno pojavom tegoba kod pacijenata na bol u donjem dijelu trbuha, ovi bolovi su grčevite prirode. Osim toga, postoji i širenje takve boli na rektum, pojavljuje se tamni krvavi iscjedak iz genitalnog trakta, oskudnog volumena. Ovi iscjedaci su uzrokovani promjenama na sluznici maternice koje su nastale u pozadini pobačaja. U nekim slučajevima žena ne primjećuje naznačeno kašnjenje menstruacije, dok su dani menstruacije praćeni pojavom oskudnog krvnog iscjetka. Što se tiče bolova koji se javljaju, oni se objašnjavaju činjenicom da postoji intenzivna kontrakcija jajovoda, protiv čega dolazi do djelomičnog ili potpunog odvajanja fetalnog jajeta od njega. U tom slučaju krv teče u trbušnu šupljinu iz jajovoda.

Sa malim intraabdominalnim gubitkom krvi, stanje pacijenata se praktički ne mijenja, ako se pojavi bol, ima neznatnu i bolnu prirodu manifestacije. Štoviše, u nekim slučajevima simptomi se pojavljuju tako slabo da je prilično teško dijagnosticirati patologiju samo na njihovoj osnovi.

Slika patologije se mijenja ako je u trbušnu šupljinu ušlo 500 ili više mililitara krvi. Ovo je praćeno pojavom boli izražene u prirodi vlastite manifestacije, koja se širi na regiju desnog hipohondrija, na desnu stranu klavikule i na interskapularnu regiju. Kao dodatni simptomi dozvoljeni su vrtoglavica, slabost, povraćanje i predsinkopa.

Najpreciznija dijagnostička metoda za ovaj slučaj patološke trudnoće je laparoskopija, kojom se utvrđuje mogućnost vizualne procjene opšteg stanja karličnih organa, uključujući i mogućnost procjene stanja jajovoda.

Ektopična trudnoća poput rupture cijevi

U osnovi, takva trudnoća se razvija u periodu od 6-10 sedmica trudnoće. Manifestacije simptoma su prilično intenzivne prirode intenziteta, razlog tome je akutni oblik intraabdominalnog krvarenja, protiv kojeg nema poteškoća u dijagnosticiranju stanja pacijenata.

Sa relativno povoljnim opšte stanje javlja se bol u donjem dijelu trbuha, uglavnom sa strane cijevi za koju je trudnoća direktno povezana. Takva bol ima tendenciju širenja na desnu ključnu kost, na rektum, u nekim slučajevima se primjećuje rijetka stolica, postoje lažni nagoni za defekacijom (također definirani kao tenesmus).

Osim toga, javlja se iznenadna slabost, praćena gubitkom svijesti, a ako je gubitak krvi značajan, dolazi do hemoragijskog šoka. Stanje pacijenata karakteriše njihova opšta letargija i apatija, koža je bleda, iza sluzokože se primećuje bledilo, javlja se otežano disanje i hladan znoj. Pritisak se smanjuje, puls se ubrzava, javlja se nadutost i jaka napetost u njegovim donjim dijelovima, sondiranjem područja utvrđuje se oštar bol, kao i simptomi koji upućuju na opću iritaciju peritoneuma. Prilikom tapkanja po kosim dijelovima trbuha primjećuje se prigušivanje zvuka, što je od određenog značaja u dijagnozi, prigušena granica se pomiče u skladu s promjenom zauzetog položaja tijela. U procesu ginekološkog pregleda konstatuje se cijanoza sluznice rodnice, dok krvarenje iz cervikalnog kanala se često ne pojavljuju.

Dodatna (bimanualna) studija otkriva prekomjernu pokretljivost omekšale uvećane materice (što se definira kao simptom "lebdeće materice"), dok je pomicanje grlića materice praćeno bolom, bol se javlja u izraženom obliku ispoljavanja i iz stražnjeg vaginalnog forniksa. Na temelju jasnoće slike patološkog stanja koje se razmatra, dodatne mjere istraživanja za dijagnosticiranje patologije trudnoće u ovom slučaju nisu potrebne.

Progresivna ektopična trudnoća

Prevencija razvoja jajovodnog abortusa ili rupture jajovoda se u najvećoj mjeri zasniva na primjeni principa pravovremene dijagnoze, kao i terapije usmjerene na napredovanje trudnoće. Ovo stanje ne prati klinika koja je relevantna za "akutni abdomen". U suštini, progresivna trudnoća je vanmaternična trudnoća ranih datuma odvija se slično normalnoj trudnoći. Drugim riječima, simptomi ektopične trudnoće odgovaraju trudnoći maternice, u nastavku ćemo istaknuti simptome opcija koje su slične jedna drugoj.

Prije svega, napominjemo da su vjerojatni i sumnjivi znakovi trudnoće također relevantni ovdje, razmotrili smo ih gore, to je napunjenost grudi, izmijenjeno stanje mirisa, kašnjenje menstruacije itd.

Dvoručna metoda vaginalno-abdominalnog istraživanja, u međuvremenu, omogućava određivanje neslaganja između gestacijske dobi i veličine maternice, u nekim slučajevima se otkriva formiranje fusiformnog tipa elastične ili meke konzistencije, koncentrirane unutar region dodataka, kada se sondiranjem (palpacijom) uočava bol. Jajovod u ranoj trudnoći je neznatno uvećan, zbog čega nije moguće utvrditi takvo stanje.

Što se tiče karakteristika dijagnoze, kod napredovanja jajovodne trudnoće, posebno važnu ulogu imaju ultrazvuk, laparoskopija i krvni testovi za otkrivanje nivoa hCG.

Test za ektopičnu trudnoću

Od legitimnog interesa za žene koje zanimaju pitanja vezana za vanmateričnu trudnoću je pitanje da li test pokazuje vanmateričnu trudnoću. Odgovor na ovo pitanje nije samo pozitivan, već i pomalo ćorsokak.

Činjenica je da kod vanmaterične trudnoće test, naravno, može pokazati onako kako se obično prikazuje na testovima, ali u tome je cijela stvar, jer to radi na isti način kao da je u pitanju normalna trudnoća. Osim toga, testovi na trudnoću su dizajnirani tako da je na njihov račun moguće utvrditi trudnoću u ranoj fazi, međutim, ako se razvoj fetusa odvija izvan maternice, onda učinak njihovog postupka može biti negativan u smislu otkrivanja trudnoće, bez obzira na termin i ukupnu sliku patologije. Odnosno, koristeći test, žena možda neće vidjeti rezultat na njemu (dodatnu traku) koji ukazuje na trudnoću. Stoga je važno uzeti u obzir da u prisustvu simptoma iu odsustvu pozitivan rezultat testa na trudnoću, nemoguće je nedvosmisleno reći da ga nema, kao što, u stvari, jeste.

S obzirom na to, razlika se može utvrditi samo, minimalno, ultrazvukom. Ultrazvuk je isti u slučaju vanmaterične trudnoće, ali sa pozitivan test a simptomi karakteristični za trudnoću neće otkriti ništa drugo do odsustvo fetalnog jajeta u maternici. Već na temelju toga mogu se izvršiti dodatne manipulacije u smislu dijagnosticiranja trenutnog stanja pacijenta, zbog čega se patologija može otkriti u ranim fazama njenog tijeka.

Vanmaternična trudnoća se utvrđuje od druge nedelje navodne trudnoće, što se dozvoljava ubacivanjem ultrazvučne sonde u vaginu. Nakon toga se propisuje laparoskopija (najpouzdanija i najinformativnija metoda) ili hCG - kod vanmaterične trudnoće, ovaj hormonski test krvi sa visoki nivo koncentracija hormona i u odsustvu fetalnog jajeta tokom ultrazvuka, odnosno, omogućava nam da dijagnosticiramo patologiju koju razmatramo.

Dijagnostika

Kada se razmatraju glavne metode koje se koriste u dijagnozi ektopične trudnoće, postaje jasno kako djeluju i koji je princip otkrivanja patološkog tijeka trudnoće. Samodijagnoza je u ovom slučaju vrlo uzbudljivo pitanje za ženu, ovisno o mogućem nastanku trudnoće kao takve, a posebno kada se pojave približni simptomi, što daje razlog za pretpostavku o njenoj važnosti. S obzirom na to, prirodno je postaviti pitanje o identifikaciji moguća patologija trudnoće prije odlaska liječniku, čije dijagnostičke metode pomažu u budućnosti da se pouzdano utvrdi "šta je šta".

Naravno, može biti prilično teško postaviti dijagnozu u ovoj situaciji, ali s obzirom na određene tačke koje prate planiranu trudnoću, nešto nije u redu. U principu, u ovom odlomku nećemo za vas definirati ništa novo, već ćemo samo naglasiti one simptome vanmaterične trudnoće na koje svakako treba obratiti pažnju i poduzeti odgovarajuće mjere.

Dakle, u skladu sa navedenom sličnošću simptoma vanmaterične trudnoće sa simptomima trudnoće koja se normalno razvija, žena će i dalje imati kašnjenje u menstruaciji. U međuvremenu, periodično, izvan ciklusa, tokom vanmaterične trudnoće, pojavljuje se krvavi iscjedak iz genitalnog trakta. Ovaj simptom može ukazivati ​​ne samo na to da je patologija trudnoće koja nas zanima relevantna za ženu, već i da je trudnoća kao takva prestala.

Prvi znakovi vanmaterične trudnoće u nekim slučajevima mogu se razlikovati od onih koji prate normalnu trudnoću. Tako je, na primjer, u patologiji trudnoće dopuštena mogućnost pojave menstruacije, praćena oskudicom iscjedka, što ih razlikuje od uobičajenog volumena iscjetka u ovom periodu. Također može postojati već izražena bol u donjem dijelu trbuha. Kombinacija ova dva znaka, čak i u beznačajnoj, na prvi pogled, slici njihovog ispoljavanja, zahteva hitnu medicinsku pomoć. Ako se sumnja na ektopičnu trudnoću, praćenje se obavlja u bolničkom okruženju. Važno je napomenuti da ovo stanje ne treba odbiti, jer se tu može utvrditi gdje je embrij implantiran, kao i na licu mjesta poduzeti pravovremene mjere za blagi prekid patološke trudnoće.

Tretman

Liječenje vanmaterične trudnoće ne tako davno bilo je moguće samo radikalnom operacijom, što podrazumijeva potrebu za uklanjanjem jajovoda u koji je oplođeno jaje fiksirano i trudnoća je počela da se razvija. U ovom slučaju, trbušna šupljina (laparotomija) je nužno otvorena za naknadne manipulacije u ovom smjeru.

Sada se, zbog naglog razvoja medicine, laparoskopija svela na blažu hiruršku intervenciju. Na osnovu uticaja primenjenog u njegovom okviru, pristup unutrašnjim organima koji zahtevaju intervenciju u ovom slučaju se obezbeđuje kroz tačke koje se nalaze u trbušnom zidu. U skladu sa mogućom intervencijom u ovoj izvedbi, laparoskopija vam omogućava da uklonite jajovod ili fetalno jaje, ali na način da ovaj postupak ne uzrokuje naknadno oštećenje jajovoda. Shodno tome, njihov integritet će biti očuvan, što određuje mnogo pozitivnije prognoze za dalje šanse začeća i normalne trudnoće. Ako se ektopična trudnoća otkrije u ranim fazama, potreba za kirurškom intervencijom može se isključiti, ograničena na tečaj kemoterapije. Kada se koristi, razvoj fetalnog jajeta prestaje, a zatim se jednostavno povlači.

Trudnoća nakon vanmaterične trudnoće

Nakon što je napravljeno odgovarajuće oslobađanje od patološke trudnoće, praćenje treba provesti u kombinaciji s takozvanim "ekektantnim liječenjem". U situaciji s oštećenjem ili s uklanjanjem samo jedne od cijevi, određuju se prilično velike šanse za buduću trudnoću. U međuvremenu, smanjenje šansi postiže se zbog neriješenog uzroka koji je u početku izazvao patologiju (na primjer, upala ili zarazni proces), stoga je neophodno pozabaviti se njegovim uklanjanjem. Sa jednim zdravim jajovodom, mogućnost trudnoće i rađanja je sasvim moguća. Šest od deset žena ponovo zatrudni nakon 18 mjeseci.

Općenito, ako razmišljate o tome koliko dugo čekati pravo vrijeme za drugu trudnoću nakon ektopične trudnoće, možete odrediti minimalni period od tri mjeseca za takav pokušaj. Ako je rezultat toka patološke trudnoće bila ozbiljna kirurška intervencija, tada se taktika čekanja povećava na 6 mjeseci. Upotreba metotreksata u liječenju zahtijeva odgađanje vremena u roku od tri ciklusa za narednu trudnoću – tada se ovaj lijek potpuno izlučuje iz organizma.

Što se tiče šansi za ponavljanje scenarija koji uzrokuje ektopičnu trudnoću, nakon njenog prethodnog prenošenja, one su gotovo iste kao i šanse za primarni razvoj ove patologije. Prognoza za ektopičnu trudnoću i posebno njene posljedice je prilično nejasna, sve ovisi o karakteristikama organizma svake pojedine pacijentice, kao io okolnostima koje prate patologiju.

U slučaju ponovljene trudnoće treba što prije posjetiti ljekara koji će vas poslati na ultrazvučni pregled kako bi se uvjerio da se ovaj put razvoj embrija odvija kako treba. Bez obzira na okolnosti i intenzitet manifestacija, treba imati na umu da vanmaternična trudnoća ne samo da može uzrokovati niz različitih problema povezanih s reproduktivnim sistemom (neplodnost, itd.) i zdravljem općenito, već i odrediti značajan rizik od smrti. zbog razvoja odgovarajućih komplikacija. Puknuće jajovoda s pratećim krvarenjem zahtijeva obaveznu hospitalizaciju.

Cerebralni edem je opasno stanje koje karakterizira prekomjerno nakupljanje eksudata u tkivima organa. Kao rezultat toga, njegov volumen se postepeno povećava, a intrakranijalni tlak se povećava. Sve to dovodi do kršenja cirkulacije krvi u tijelu i smrti njegovih stanica.

Planiranje djeteta je izuzetno odgovoran posao. Posebno za parove koji dugo ne mogu da postanu roditelji. Ponekad je "zanimljiv položaj" praćen raznim patologijama. Na primjer, ektopična trudnoća. Šta bi joj moglo biti uzrok? Kako prepoznati takvo odstupanje? Šta kažete na izbjegavanje ili liječenje? Ovo svi moraju shvatiti. moderna devojka. Navedeno odstupanje je veoma opasno, pogotovo ako se na njega ne obraća pažnja.

Kako je začeće

Zašto dolazi do vanmaterične trudnoće? Razlozi za ovaj događaj su različiti. Liječnici ne mogu dati potpunu listu okolnosti u kojima će se trudnoća pojaviti izvan uteralne šupljine. Stoga ćemo dalje razmotriti najčešće scenarije razvoja događaja.

Prvo, nekoliko riječi o tome kako dolazi do začeća. Također morate znati o tome, posebno ako djevojka želi samostalno dijagnosticirati patologiju "zanimljivog položaja".

Na početku menstrualnog ciklusa, jajna ćelija počinje da sazrijeva u folikulu. Otprilike u sredini (14-15. dana) folikul puca i iz njega izbija ženska ćelija spremna za oplodnju. Ovaj trenutak se zove ovulacija povoljno vreme za začeće). Jaje počinje da se kreće prema maternici, čekajući oplodnju. Ako se ženska stanica sudari sa spermatozoidima, najbrži od njih će ući u šupljinu i na taj način ostvariti začeće.

Krećući se kroz jajovode, jaje (obično ili već oplođeno) "traži" mjesto izlaska ili vezanja. Kada uđe u maternicu, ženska ćelija sa spermom koji je u nju prodrla je pričvršćena za zidove. Ovako počinje trudnoća.

Ako je jaje napustilo jajovode neoplođeno, ono će živjeti u maternici još 1-2 dana, nakon čega će umrijeti. Ovo će započeti novi menstrualni ciklus.

Šta je ektopična trudnoća

Sada je jasno kako dolazi do začeća. Šta uzrokuje ektopičnu trudnoću? Razlog za ovaj događaj je pričvršćivanje fetalnog jajeta na pogrešno mjesto.

Ektopična trudnoća je patologija koja predstavlja ogromnu opasnost za ženu i njeno tijelo. U tom slučaju, oplođeno jaje se pričvršćuje izvan šupljine maternice i počinje svoj razvoj u drugim organima. Na primjer, u jajovodima.

Takav incident može dovesti do smrti žene ili ozbiljnog oštećenja tijela. Kada fetus naraste do određene veličine, jajovod će puknuti (u našem slučaju). Veoma je opasno. Stoga je važno znati šta može izazvati stanje koje se proučava, kako ga prepoznati, liječiti i izbjeći.

Vrste trudnoće van materice

Prethodno spomenuta patologija je drugačija. Kao što je već spomenuto, najčešće se javlja u jajovodima, zbog čega se naziva tubalna trudnoća.

Postoje različite varijacije stanja tijela u kojem je oplođena ženska stanica pričvršćena izvan materice. Njihova imena se obično povezuju s onim organima u kojima se jajašce zaustavlja.

Evo tipova vanmaterične trudnoće:

• cijev;
• abdominalni;
• jajnika;
• cervikalni;
• fimbrijalni;
• isthmic;
• međuprostorni.

U svakom slučaju, patologija koja se proučava mora se dijagnosticirati što je prije moguće. Često ovo stanje dovodi ili do smrti žene, ili do ozbiljnog oštećenja organa. Obično se u trudnoći pobačaj obavlja izvan materice, jer se fetus ne može normalno razvijati.

Glavni uzrok problema

Šta može uzrokovati ektopičnu trudnoću? Kao što smo rekli, ovo stanje se dešava iz različitih razloga. Razmotrite glavne rizične grupe.

glavni razlog trudnoće van uterusa su zarazne bolesti "po ginekologiji" ili upalni procesi koji su preneti ili trenutno nisu izlečeni.

Stvar je u tome što se s upalom karličnih organa ili u prisustvu njihovih bolesti mijenja struktura jajovoda. Prestaju dobro da se skupljaju, što jajetu otežava putovanje kroz tijelo. U skladu s tim, pričvršćivanje oplođene ženske ćelije vrši se negdje u jajovodima.

Prekid trudnoće u prošlosti

Uzroci vanmaterične trudnoće zanimaju žene uglavnom kada žele da postanu majke. Nažalost, prekasno je. Da biste smanjili vjerojatnost pojave tako opasnog događaja, morate razmišljati o svom zdravlju od malih nogu.

Stvar je u tome što je drugi razlog za pojavu "zanimljive situacije" izvan šupljine materice pobačaj. Posebno su u opasnosti žene koje su više puta namjerno prekidale trudnoću.

U procesu pobačaja može doći do adhezija u jajovodima ili upalnih procesa. Jaje se neće moći pomaknuti do materice, što će dovesti do njegovog pričvršćivanja izvan mjesta.

Važno: kod nekih žena se dijagnoza "ektopične trudnoće" postavlja i nakon jednog pobačaja. Bolje je ne pristati na takav korak, već dobro razmisliti o planu kontracepcije.

Spirale i zaštita

Uzroci ektopične trudnoće su različiti. Sljedeći scenarij je korištenje posebnih vaginalnih spirala kao sredstva kontracepcije.

Takav uređaj se ubacuje u šupljinu maternice i tamo fiksira. Vjeruje se da spirala ne dozvoljava oplodnju jajne stanice, ali to nije tako.

Prvo, do oplodnje dolazi ako imate nezaštićeni seks u povoljno vrijeme za događaj. Samo zbog stranog tijela, oplođeno jaje ne može se zakačiti na pravo mjesto i prestaje da se razvija. Postoji neka vrsta mini abortusa u prvim danima nedijagnostikovane trudnoće.

Drugo, strano tijelo u ženinim genitalijama dovodi do vanmaterične trudnoće. Zašto? Stvar je u tome da jaje koje ne prođe kroz jajovode može preživjeti i pričvrstiti se izvan materice. Ovo se retko dešava, ali se dešava. Neke devojke kažu da čak i uz upotrebu vaginalnog zavojnice zatrudne. I nije uvijek u redu. Umjesto toga, ovo je neka vrsta izuzetka od pravila kada kontracepcija "nije djelovala".

Treće, ako žena koristi spiralu duže od 5 godina, hormonske promjene počinju da se javljaju u tijelu. Povezuju se s prisustvom stranog tijela u organima. U ovom slučaju značajno se povećava vjerojatnost trudnoće izvan maternice.

Razvojna pitanja

Zašto dolazi do vanmaterične trudnoće? Razlozi mogu biti u abnormalnom razvoju genitalnih organa ili oplođenog jajašca.

Obično se u prvom slučaju podrazumijevaju urođene patologije. Nepravilan razvoj jajne ćelije najčešće nastaje pod uticajem hormona ili zbog individualnih karakteristika organizma.

Hirurgija i tumori

Šta uzrokuje ektopičnu trudnoću? Razlog za ovaj incident može biti hirurška intervencija u genitourinarnom sistemu ženskog tijela. Svaka operacija može izazvati odstupanja, nakon čega će se jaje pričvrstiti na pogrešno mjesto. Znakove/simptome vanmaterične trudnoće "u ranim fazama" (tj. ubrzo nakon oplodnje) je problematično prepoznati.

Osim toga, prilično često se proučavano stanje javlja zbog prisutnosti malignih tumora i neoplazmi u zdjeličnim organima.

endometrioza

Uzroci vanmaterične trudnoće često iznenađuju i uznemiravaju žene. Stvar je u tome da često čak i u početku bezopasne bolesti i navike mogu izazvati pobačaj ili "zanimljiv položaj" izvan materice.

Na primjer, neke djevojke imaju bolest koja se zove endometrioza. Karakterizira ga rast sluznice materice duž genitourinarnog sistema tijela. Zbog slične patologije, jaje je pričvršćeno na pogrešnom mjestu. Dakle, djevojka može primijetiti vanmateričnu trudnoću.

Loše navike

Ali to nije sve. Teško je povjerovati, ali razlozi (ili bilo koja od njegovih varijanti) mogu ležati u pogrešnom načinu života. Tačnije – u lošim navikama.

U idealnom slučaju, osoba ne bi trebala pušiti ili piti alkohol, ali to je sve manje uobičajeno. U vrijeme planiranja bebe, paru se savjetuje da odustane od svih loših navika i poboljša ishranu.

Pušenje i alkohol općenito negativno utiču na organizam. To dovodi do abnormalnog razvoja "zanimljive pozicije" i trudnoće van materice.

Važno: upotreba opojnih droga je također razlog zašto žene imaju bolest koja se proučava.

Stres i iskustva

Šta može uzrokovati ektopičnu trudnoću? Na primjer, od stalnog stresa, briga ili prenaprezanja. Nije ni čudo što ljudi, pa čak i neki doktori kažu da sve bolesti nastaju od stresa. I patologija trudnoće takođe.

Iskustva, emocionalni potresi, teška prenapregnutost - sve to negativno utječe na tijelo i hormonsku pozadinu osobe. Uz stalni stres, nije isključena pojava ozbiljnih kroničnih bolesti.

Ako žena pokuša da zatrudni u ovom stanju, vjerovatno će doživjeti stanje koje se proučava. Zato doktori preporučuju izbjegavanje stresa i više odmaranja prilikom planiranja djeteta.

Promjene u godinama

Šta još može uzrokovati vanmaterničnu trudnoću? Ranije se žene nisu plašile ranog porođaja. I spomenuta patologija je bila rjeđa.

Trenutno su neke djevojčice psihički pripremljene za porođaj nakon 30 godina. Žene nakon 35 godina suočavaju se sa promjenama u tijelu koje su povezane sa godinama. Oni smanjuju vjerojatnost uspješnog začeća, povećavaju vjerojatnost razvoja fetalnih patologija.

Uz to, dob nakon 35 godina je glavna rizična grupa u pogledu pojave vanmaterične trudnoće. Žene se normalno mogu poroditi sa 40 ili 45 godina. Međutim, nakon 35. godine, djevojčice treba da shvate da je vjerovatnoća zakačenja jajne stanice izvan materice mnogo veća nego u mlada godina.

Nizašta

Proučili smo gotovo sve uzroke ektopične trudnoće. U ranim fazama ovu patologiju može biti problematično dijagnosticirati, ali vrijedi pokušati. Kasnije ćemo govoriti o manifestacijama odgovarajućeg odstupanja. Za početak ćemo razmotriti još nekoliko razloga za razvoj trudnoće izvan maternice.

Nažalost, doktori ne mogu sa sigurnošću reći koje žene se nikada neće suočiti s odgovarajućom patologijom. Čak i savršeno zdrave djevojke mogu se naći s vanmaterničnom trudnoćom, čiji su znaci/simptomi u ranim fazama slični uobičajenom "zanimljivom položaju".

Prema statistikama, 25% svih zdravih trudnica doživi vezanje jajeta izvan materice. Ovo je patologija koju treba promatrati. Ako je žena zaista zdrava, a uzrok incidenta nije utvrđen, možemo to reći buduca majka samo loša sreća. Ljudsko tijelo je neistražena misterija.

ECO

Koji drugi razlozi postoje za druge pomoćne manipulacije za oplodnju i začeće, ponekad se javljaju patologije razvoja "zanimljive situacije". Ali zašto?

Prvo, tokom procesa vantelesne oplodnje može doći do povrede procedure za veštačku oplodnju. Tada ne biste trebali isključiti ni "ektopičnu" ni razne fetalne patologije.

Drugo, embrion se možda neće ukorijeniti. Tijelo će jednostavno početi da odbija jaje kao strano tijelo i ono će se zakačiti na pogrešno mjesto.

Treće, ako je IVF bila uspješna, vrijedi razmotriti sve ranije navedene okolnosti nastanka vanmaterične trudnoće. Na primjer, stres ili prekomjerni rad. U stvari, normalno izvedena operacija umjetne oplodnje nosi iste rizike kao i prirodna trudnoća. Zato vantelesna oplodnja zahteva pažljivu pripremu i nadzor lekara.

O manifestaciji

Proučavali smo uzroke vanmaterične trudnoće. Simptomi / znaci manifestacije ove patologije su raznoliki. U ranim fazama su slične normalnoj trudnoći.

Kako kod sebe možete dijagnosticirati pobačaj? Evo najčešćih manifestacija navedene situacije:

• bol u donjem dijelu trbuha, koji na kraju počinje da se povećava;
• krvavi (obično obilni) vaginalni iscjedak;
• slaba druga linija na testu trudnoće;
• bol tokom seksa;
• povećanje grudi i bol.

Iz prethodnog proizlazi da su u početku manifestacije "zanimljive situacije" s patologijom slične normalnoj trudnoći. Zbog toga se treba što prije obratiti ljekaru.

O dijagnostici stanja

Otkrili smo uzroke vanmaterične trudnoće u ranim fazama. Takođe su uzeti u obzir simptomi ovog stanja. I kako možete točno saznati o razvijenoj patologiji?

1. Sačekajte kašnjenje menstruacije i uradite kućni ekspresni test trudnoće. Slaba druga linija jedna je od manifestacija proučavane patologije.
2. Uradite test krvi (i urina) na hCG. Obično, tokom vanmaterične trudnoće, ovaj hormon ne raste tako brzo kao u normalnom "zanimljivom" položaju.
3. Idi kod ginekologa. Ponekad, tokom pregleda na stolici, specijalista donosi zaključak o vezivanju jajeta izvan šupljine maternice.
4. Idi u salu za ultrazvuk. Ovo je najprecizniji način za dijagnosticiranje bolesti. Prema ultrazvuku, lekar specijalista ne samo da može pomoći u planiranju trudnoće, već vam može reći i gde se tačno pričvrstila oplođena jajna ćelija.

To je sve. Kao što pokazuje praksa, proučavanu patologiju dijagnosticiraju uglavnom liječnici. Nemoguće je samostalno postaviti ovako opasnu dijagnozu.

Liječenje bolesti

Naša pažnja je prezentovana uzrocima vanmaterične trudnoće u ranim fazama. Također smo se upoznali sa metodama dijagnosticiranja ove patologije. Šta još svaka devojka treba da zapamti?

Na primjer, kako se liječi "ektopična"? Nažalost, u Rusiji se ne prakticira očuvanje takve trudnoće. Stoga doktori obično prekidaju "zanimljivu poziciju".

Osim toga, najčešće je potrebno ukloniti jajovod ili organ u koji je jajna stanica pričvršćena. Ovaj problem je riješen u individualno. U pravilu, što je kraći period "zanimljive situacije", veća je vjerovatnoća očuvanja svih organa reproduktivnog sistema.

Prevencija

Uzroci i posljedice vanmaterične trudnoće danas su nam poznati. Kako se takva situacija može izbjeći?

Nažalost ne. Već smo rekli da čak i savršeno zdrave žene mogu iskusiti trudnoću van materice. Ovo nije najčešće, ali se dešava.

Nakon prekida ove situacije, potrebno je uraditi laparoskopiju, a zatim liječiti sve bolesti koje su pronađene kod trudnice. Ovo će vam pomoći da poboljšate svoje zdravlje.

Osim toga, morat ćete redovno posjećivati ​​ordinaciju ginekologa i raditi pretrage koje vam je propisao specijalista. Ovo je izuzetno važno.

Stručnjaci uvjeravaju da nakon trudnoće izvan materice treba ozbiljno strahovati od raznih upala i infekcija. Oni najčešće provociraju proučavanu patologiju razvoja "zanimljive pozicije".

Nakon što saznate o uzrocima rane vanmaterične trudnoće, evo nekoliko savjeta za planiranje vašeg "zanimljivog položaja". Oni će pomoći da se malo smanji vjerojatnost sudara s odgovarajućom patologijom.

1. Prođite kompletan lekarski pregled i lečite se od infekcija genitourinarnog i reproduktivnog sistema. Ova preporuka se odnosi i na muškarce i na žene.
2. Pokušajte izbjeći spontane seksualne odnose. Ako su planirani, pažljivo ih zaštitite. Na primjer, nosite sa sobom kondome.
3. Nemojte imati nezaštićeni seks sa bolesnim partnerom. To implicira da muškarac ima spolno prenosive bolesti i upalne procese reproduktivnog sistema.
4. Tokom planiranja trudnoće prilagodite prehranu - odustanite od masne, začinjene, začinjene hrane.
5. Vodite zdrav način života.
6. U periodu planiranja trudnoće i nakon operacije prekinuti "ektopično" kako bi se isključile loše navike. Preporučljivo je to učiniti unaprijed.
7. Više se odmarajte, izbjegavajte stres i preopterećenost. Dobar odmor a mirno okruženje povoljno utiče na uspeh začeća.

Zaključak

Iznad smo pažljivo proučili uzroke i simptome vanmaterične trudnoće. Također smo razgovarali o tome kako možete smanjiti vjerovatnoću ove patologije.

Sada je jasno ko je u opasnosti za trudnoću van maternične šupljine. Uzroci i posljedice vanmaterične trudnoće obično utiču na zdravlje žene. Ponekad ovaj položaj dovodi do odstranjivanja materice i njenih dodataka, do neplodnosti.

Važno: nakon jedne "ektopične" djevojčice ima velike šanse za ponovni sudar sa patologijom. Sada je jasno kako razlikovati znakove vanmaterične trudnoće. Vrijeme postavljanja dijagnoze bolesti je izuzetno kratko. Što prije žena posumnja da nešto nije u redu, veće su šanse za uspješan prekid trudnoće bez ozbiljnih posljedica.

Ektopična trudnoća (ektopična) se javlja kod 2% trudnica. Rana dijagnoza ove anomalije omogućava vam da sačuvate zdravlje, a ponekad i život. Zbog toga je vrlo važno obaviti rani ultrazvučni pregled, kojim se utvrđuje gdje se nalazi embrion.

Znakovi vanmaterične trudnoće ne razlikuju se od maternične u ranim fazama. Vanmaterničnu trudnoću može pratiti i mučnina, umor i bol u mliječnim žlijezdama. Međutim, nakon otprilike 5 sedmica od datuma posljednje menstruacije mogu se pojaviti neželjeni simptomi:

Bolni, rezni bol u donjem dijelu trbuha, bol tokom mokrenja i pražnjenja crijeva;

Krvarenje iz materice koje podsjeća na menstruaciju (iscjedak oskudan, ali produžen);

Stanje šoka - gubitak svijesti, pad krvnog tlaka, bljedilo, ubrzan slab puls.

Kada se pojave prvi znakovi vanmaterične trudnoće, potrebno je hitno otići u bolnicu, jer neblagovremeno liječenje može dovesti do smrti.

U vanmaterničnoj trudnoći, oplođeno jaje se pričvršćuje izvan materice. U 98% slučajeva jajna ćelija je pričvršćena u jajovod. Takođe, trudnoća se može razviti u jajnicima, u cervikalnom kanalu ili u trbušnoj duplji.

Fetalna membrana (horion) počinje da raste tamo gde ne postoje normalni uslovi za razvoj embriona. Sa povećanjem embrija, zid jajovoda se rasteže dok se ne slomi. Druga opcija je jajovodni abortus, kada se fetalno jaje odlijepi od zida. Ovi efekti zahtijevaju hitnu medicinsku pomoć.

Ektopična trudnoća se prekida na jedan od nekoliko načina. Najčešće korištena hirurška metoda. Prethodno je urađena laparotomija - vađenje embrija otvaranjem prednjeg trbušnog zida. Danas se ova metoda koristi samo u kritičnim slučajevima, kada nema ni minuta za gubljenje. Više savremena metoda- laparoskopija, u kojoj se radi samo punkcija trbušnog zida.

Laparoskopska intervencija se može izvesti na nekoliko načina:

Postoji i medicinski metod lečenja, koji je manje traumatičan od hirurškog. Međutim, to je moguće samo u ranim fazama. Za to se koriste hormonski lijekovi (mifepriston, metotreksat) koji zaustavljaju razvoj embrija, uzrokujući pobačaj. Ni u kom slučaju se ova metoda ne smije koristiti bez indikacije ginekologa, jer je potreban preliminarni detaljan pregled.

Ponekad se kombinuju hirurške i medicinske metode, jer. nakon primjene lijeka, fetalno jaje, koje se ljušti, uklanja se metodom muže.

Metodu liječenja vanmaterične trudnoće odabire liječnik na osnovu složenosti situacije, kao i postojećih kontraindikacija.

Nakon prekida vanmaterične trudnoće, ženi je potreban restauratorski tretman, koji uključuje uklanjanje upalnih procesa u privjescima na suprotnoj strani. Nadalje, posebnu pažnju treba posvetiti prevenciji ponovljene komplikovane trudnoće.

Moderne metode liječenja ektopične trudnoće u velikoj većini slučajeva omogućuju vam da sačuvate jajovode. Stoga žene mogu uspješno ponovo zatrudnjeti u budućnosti. Pa čak i nakon kritičnih slučajeva, kada se moraju ukloniti oba jajovoda, moguća je naknadna trudnoća ako ostanu jajnici. Zatim se koristi vantjelesna oplodnja. Možete zatrudnjeti čak i ako vam se uklone jajnici. Naravno, to je veoma teško, ali je ipak moguće.

Autor publikacije: Rostislav Belyakov 

Definicija bolesti. Uzroci bolesti

Ektopična trudnoća(ili ektopična trudnoća) - patologija koja se razvija kao rezultat implantacije i razvoja fetalnog jajeta ne u maternici, već izvan nje.

Najčešće se pričvršćivanje oplođenog jajašca događa u jajovodima. U rijetkim slučajevima, vezan je za jajnike, rudimentarni rog maternice, cervikalni kanal. Još rjeđe se javlja intraligamentalno (između ligamenata) i u trbušnoj šupljini. Rast embrija koji se nalazi u bilo kojem od ovih organa može dovesti do njegovog pucanja, što je prijeteći uvjet za reproduktivno zdravlje, pa čak i za život žene. U ovom trenutku, ektopična trudnoća zauzima jedno od prvih mjesta među bolestima koje dovode do intraabdominalnog krvarenja, smrtnost u ovoj patologiji doseže 7,4%.

Uzrok većine slučajeva ektopične trudnoće je kršenje peristaltičke funkcije cilindričnog trepljastog epitela koji oblaže jajovode. Tome mogu doprinijeti sljedeći faktori:

Ako osjetite slične simptome, obratite se svom ljekaru. Nemojte se samoliječiti - opasno je za vaše zdravlje!

Simptomi vanmaterične trudnoće

Progresivna ektopična trudnoća prije pojave komplikacija slična je trudnoći lokalizacije maternice, praćena vrlo lošim kliničkim simptomima. Često samo ultrazvučni pregled postaje polazna tačka za postavljanje dijagnoze.

Prvi znakovi vanmaterične trudnoće trebali bi uključivati ​​kašnjenje menstruacije, povremene bolove različitog intenziteta u donjem dijelu trbuha sa širenjem na rektum, krvavi ili smećkasti vaginalni iscjedak, povećanje i napunjenost grudi („kamena prsa“), simptome toksikoze. Karakteristična karakteristika ove patologije je bol u trbuhu na mjestu pričvršćivanja fetalnog jajeta. Na mnogo načina, simptomi su određeni lokalizacijom i stadijem razvoja embrija.

Najakutniji klinički znakovi ove patologije pojavljuju se kada je ektopična trudnoća komplicirana. Komplikacije su praćene krvarenjem u trbušnoj šupljini i akutnim bolom u abdomenu. Obično se ektopična trudnoća prekida u 4-6 sedmici.

Patogeneza ektopične trudnoće

U nedostatku patoloških faktora, jezgra jajne stanice i spermatozoida spajaju se u ampularnom dijelu jajovoda, zatim migrira već oplođena jajna stanica, koja se implantira u šupljinu maternice. Transportnu funkciju obavljaju cilije epitela koji pokrivaju jajovode (maternice). Zbog kršenja ili smanjenja peristaltike epitela, postoji rizik od razvoja ektopične trudnoće. Posuda za fetus, ako je tip trudnoće jajovodna, formira se direktno iz membrana jajovoda.

Klasifikacija i faze razvoja vanmaterične trudnoće

Osnovnim znakovima kliničke klasifikacije ektopične trudnoće smatraju se lokalizacija i klinička slika bolesti.

Po lokalizaciji

1.cijev(98%) - karakteriše pričvršćivanje fetalnog jajeta u jajovod (ampularni, istmički, intersticijski i fimbrijalni preseci);

2. jajnika(0,1-0,7%) - intrafolikularni (jajna ćelija se spaja sa spermom u ovuliranom folikulu) ili epiofolikularna (pričvršćivanje i razvoj fetalnog jajeta na površini jajnika);

3. trudnoća u tragičnom rogu maternica (0,1-0,9%) - moguće u prisustvu anomalija u razvoju ovog organa; u takvom rogu, mišićni zid nije dobro razvijen, što može dovesti do rupture i krvarenja; međutim, u literaturi postoje situacije kada je ishod takve trudnoće bio povoljan;

4.abdominalni(0,3-0,4%) - oplođeno jaje je pričvršćeno za trbušnu šupljinu, implantirano u crijeva, omentum, peritoneum i njegove organe;

5.cervikalni(0,1-0,4%) - vezanje fetalnog jajeta za cilindrični epitel cerviksa;

6. intraligamentarni(0,1%) - fetalno jaje je pričvršćeno između listova širokih ligamenata materice zbog rupture jajovoda;

7. trudnoća u panj jajovoda (0,08-0,1%);

8.heterotopični- jedno fetalno jaje je pričvršćeno za matericu, a drugo je izvan njene šupljine; rijetka patologija, međutim, njena učestalost značajno raste zbog razvoja metoda potpomognute oplodnje.

Također, u literaturi su opisane situacije koje ne potpadaju pod nijednu od klasifikacijskih točaka: pričvršćivanje oplođenog jajašca za šupljinu maternice u području ožiljka od carskog reza i intramuralna (zidna) lokalizacija.

Po kliničkom toku ektopična trudnoća se dešava:

A) progresivan;

b) prekinut:

• tubalni abortus;
• ruptura jajovoda.

Komplikacije vanmaterične trudnoće

Ektopična trudnoća, bez obzira na lokaciju, prepuna je strašnih komplikacija! Za svaku sumnju na vanmaterničnu trudnoću potrebna je konsultacija ginekologa i hitna hospitalizacija u bolnici.

Najčešći ishod vanmaterične trudnoće je masivno intraabdominalno krvarenje. U takvom slučaju pacijentima je potrebna hitna hirurška terapija, intraoperativna i eksterna hemostaza (zaustavljanje krvarenja FFP-om, traneksamom), a potrebno je i obnavljanje volumena cirkulirajuće krvi.

Često je vanmaternična trudnoća komplikovana rupturom jajovoda, u koji je implantirano fetalno jaje. U tom slučaju žena će početi pokazivati ​​simptome "akutnog abdomena":

• iznenadni oštar bol u donjem dijelu trbuha, koji se širi na rektum, lumbalni dio, donje udove;
• mrlje ili krvavi iscjedak iz vagine, često prilično obilan;
• mogu se javiti suva usta, opšta slabost, vrtoglavica zbog niskog krvnog pritiska, čak i gubitak svesti.

Po kliničkom toku, prekinuta jajovodna trudnoća je slična apopleksiji jajnika (hemoragiji u jajniku), pa je potrebno provesti jasnu diferencijalnu dijagnozu i na vrijeme pružiti punu pomoć.

Tokom razvoja trudnoće u trbušnoj šupljini, žena se ne može žaliti do određenog perioda. Međutim, kasnije se pacijenti aktivno žale na opću slabost, nesvjesticu, vrtoglavicu, bolove u donjem dijelu trbuha. Kasnije se razvijaju simptomi anemije - koža i sluznice usta blede. To je zbog kompresije i/ili oštećenja žila trbušne šupljine malog ili srednjeg kalibra. Unutarnje krvarenje nastaje kao posljedica klijanja velikih krvnih žila korionskim resicama. Kada se jaje zakači na mjesto sa lošom opskrbom krvlju, fetalno jaje umire. Ako se fetus implantira u dobro prokrvljeno područje, moguć je nastavak razvoja trudnoće, ali se ona rijetko prenosi do termina normalne gestacije. Simptomi u trbušnoj trudnoći su veoma varijabilni, razlika u manifestacijama zavisi od mesta pričvršćivanja oplođene jajne ćelije i od stepena oštećenja unutrašnjih organa.

Klinička slika cervikalne trudnoće zavisi od gestacijske dobi (ukupnog broja sedmica trudnoće) i stepena pričvršćivanja oplođene jajne ćelije. Važno je napomenuti da žene rijetko primjećuju bol tokom takve trudnoće, više žig su krvarenja iz vagine, ponekad prilično obilna, često obilna (veoma jaka). Cervikalni tip trudnoće je posebno opasan po život i zdravlje pacijentkinje: cerviks ima dobru opskrbu krvlju, pa su rizici od masivnog krvarenja, trombohemoragijskog sindroma (DIC) i hemoragijskog šoka mnogo veći! U pravilu, razvoj cervikalne trudnoće javlja se prije 8-12 sedmica.

Ovarijalna trudnoća se često prekida već u ranim fazama, u izuzetno rijetkim slučajevima dostiže drugi trimestar. Klinika je u ovom slučaju slična slici sa rupturom jajovoda zbog prekinute jajovodne trudnoće. U jajniku se javlja komplikacija trudnoće s rupturom tkiva organa i naknadnim krvarenjem.

Trudnoća u rudimentarnom rogu maternice rijetko dostiže značajnu gestacijsku dob, međutim, postoje slučajevi kada je takva trudnoća dostigla ozbiljnije termine, pa čak i završila porođajem. Rudimentarna trudnoća je također klinički slična jajovodnoj, prekida se tipom rupture posude oplođenog jajeta, uz karakterističnu pojavu obilnog krvarenja i klinike hemoragičnog šoka.

Dijagnoza ektopične trudnoće

Nažalost, vrlo je teško dijagnosticirati ektopičnu trudnoću u kratkom roku zbog činjenice da su klinički simptomi slični uobičajenom toku trudnoće, kada se razvoj fetalnog jajeta događa u maternici. Povijest života i podaci o ginekološkim patologijama važne su komponente za postavljanje dijagnoze. Prilikom bimanualnog pregleda, ginekolog otkriva blago uvećanu, meku i pokretnu maternicu, u projekciji materničnih dodataka palpira pastozni tvor, koji se može pokazati kao pokretljiv sa nejasnim konturama ili okruglaste pastozne konzistencije. Prilikom pomicanja materice, javlja se akutni osjećaj bola uz zračenje analni otvor. Pregledom sluzokože vagine i cerviksa u ogledalima može se otkriti cijanoza (cijanoza). Identifikacija karakterističnih ranih znakova trudnoće - Gegarov simptom (omekšavanje maternice u prevlaci) i Piskachekov znak (izbočenje maternice kupolastog asimetričnog oblika) - ukazuje na slabo pozitivan ili potpuno negativan rezultat.

U pravilu, ako dođe do kašnjenja menstruacije, žene samostalno rade test trudnoće i prije odlaska liječniku. Informativnija metoda u ovoj fazi bila bi određivanje nivoa hCG (β-hCG, humanog korionskog gonadotropina) u krvi, koji se proizvodi tokom trudnoće. Referentne vrijednosti ovog hormona u trudnoći maternice značajno se razlikuju od onih u ektopičnoj trudnoći - ova razlika će pomoći suziti dijagnostičku pretragu. Nedovoljno povećanje hCG može ukazivati ​​ne samo na ektopičnu trudnoću, već i na kršenje maternične trudnoće. Nivoi progesterona će takođe značajno varirati.

Dosta efikasan metod Određivanje lokalizacije oplođenog jajašca je ultrazvučni transvaginalni senzor. Prilikom ultrazvučnog pregleda moguće je identifikovati ne samo ehografske znakove trudnoće, već i odrediti količinu tečnosti u trbušnoj duplji i Douglasovom prostoru, što je predodlučan faktor pri odlučivanju o hirurškoj intervenciji. Najpouzdaniji ehografski znakovi su identificirane paraovarijalne formacije s neravnim i nejasnim konturama, a dopler ultrazvuk će razlikovati lažno fetalno jaje.

Dijagnostička laparoskopija je možda najinformativnija tehnika potrebna za postavljanje dijagnoze. U vrijeme operacije, kirurg je u mogućnosti vizualizirati lokaciju embrija i sanirati (poboljšati) trbušnu šupljinu, secirati adhezije i provesti kiruršku terapiju.

Diferencijalna dijagnoza ektopične trudnoće u prehospitalnoj fazi provodi se s prijetnjom pobačaja, disfunkcionalnom metroragijom; kod akutnog bolnog sindroma - s apopleksijom jajnika, pelvioperitonitisom, torzijom pedikula, upalom slijepog crijeva, perforacijom šupljeg organa.

Liječenje vanmaterične trudnoće

Uglavnom se liječenje ektopične trudnoće provodi samo kirurškim putem. Izbor pristupa - laparoskopski ili laparotomski - u početku ovisi o mjestu vanmaterične trudnoće, komplikacijama koje su se razvile (masivno krvarenje u trbušnoj šupljini), kvalifikacijama kirurga i opremljenosti hirurške bolnice u koju je pacijentkinja odvedena. .

Najpovoljniju prognozu imaju žene s vanmaterničnom trudnoćom. Operacija izbora za ovu lokalizaciju trudnoće najčešće je tubektomija (uklanjanje cijevi za koju je pričvršćeno fetalno jaje). Kada se fetalno jaje nalazi u fimbrijalnoj regiji, moguće ga je evakuirati, odnosno “istisnuti” embrij kroz ampulu jajovoda.

tubektomija

U nekim slučajevima ima smisla izvršiti rekonstruktivnu operaciju očuvanja organa - salpingotomiju i uklanjanje jajne stanice. Obrazloženje za ovakvu hiruršku intervenciju biće prisustvo jednog jajovoda kod žene, kao i pacijentova odluka da sačuva reproduktivnu funkciju. Međutim, postoji niz faktora kada takva operacija nije moguća:

1. ako je već izvršena rekonstruktivna operacija ove cijevi;
2. značajne strukturne promjene zbog pucanja cijevi.

Svrha ove operacije je vraćanje integriteta i prohodnosti jajovoda. Prednost se daje minimalno invazivnom laparoskopskom pristupu kako bi se izbjeglo stvaranje adhezija. Za većinu efikasnu prevenciju adhezija, upotreba antiadhezionih barijera - specijalnih gelova koji se endoskopski uvode u šupljinu jajovoda - postala je raširena. Prema studijama, gel koji se ubrizgava intraoperativno ostaje u epruveti 3-5 dana, što vam omogućava da dobijete vrijeme za obnovu mezotela.

Komplikacije urađene salpingotomije uključuju:

• u ranom postoperativnom periodu: razvoj krvarenja iz operisanog jajovoda u prvim danima nakon operacije;
• perzistentnost i dalji razvoj korionskog tkiva (njegove ćelije mogu ostati u zidu jajovoda i nastaviti se dijeliti nakon uklanjanja same vanmaterične trudnoće).

Komplikacije urađene tubektomije uključuju:

Trudnoća u rudimentarnom rogu materice, nažalost, ne rješava se uvijek u korist pacijentice. Ponekad kirurg čak mora pribjeći radikalnoj operaciji - amputaciji maternice, međutim, pravovremena dijagnoza patologije i identifikacija anatomskih i fizioloških karakteristika maternice mogu značajno utjecati na ishod.

Cervikalna i cervikalno-istmusna lokalizacija trudnoće ne tako davno osudila je pacijentkinje na bezuvjetno uklanjanje maternice: zbog činjenice da implantirani embrij ima dobru opskrbu krvlju, drugi pokušaji rješavanja patološke trudnoće završavali su masivnim krvarenjem i imali ozbiljne posljedice. za zdravlje zene. Trenutno su se pojavile tehnike koje pomažu u očuvanju materice i mogućnosti ostvarivanja reproduktivne funkcije. Provodi se embolizacija arterija maternice, zbog čega se smanjuje protok krvi, smanjuje se opskrba horionom. Vakum aspiracija ili kiretaža jajne stanice se izvodi pod kontrolom ultrazvuka. U nekim slučajevima, u jednoj od faza, indicirana je arterijska primjena lijeka "Metotreksat" - embriotoksičnog lijeka.

Osim toga, paralelno, pacijentu se propisuju antibakterijski lijekovi, hemostatska terapija i mjere usmjerene na ublažavanje boli. Fokusirajući se na težinu stanja, provode se korekcija BCC-a i antianemični lijekovi.

Prognoza. Prevencija

Na osnovu faktora rizika koji dovode do vanmaterične trudnoće, možete napraviti listu pravila kojih se treba pridržavati da biste je spriječili:

1. prije svega, prilikom pripreme za začeće djeteta, potrebno je izvršiti kompletan pregled, koji nužno uključuje transvaginalni ultrazvuk, kako bi se identificirale patologije genitourinarnog sistema, kao i razjasnile anatomske i fiziološke karakteristike (dvoroge materice );
2. izbjegavajte sumnjive seksualne odnose kako biste spriječili razvoj infekcije, koristite zaštitnu kontracepciju;
3. potrebno je pravovremeno i pravilno liječiti upalne bolesti genitalnih organa, biti pod nadzorom ginekologa, a ne samoliječiti;
4. ako je potrebno prekinuti trudnoću, dajte izbor najmanje traumatičnim metodama, slijedite sve liječničke recepte u postoperativnom razdoblju;
5. smanjiti broj faktora stresa, ako je moguće, odbiti rad noću, pridržavati se režima rada i odmora;
6. prestati pušiti.

U skladu sa ovim jednostavnim pravilima, prognoza za bolest je povoljna.

Bibliografija

1. Gabidulina R.I., Sirmatova L.I., Kislitsina E.M., Saveliev S.E. Poteškoće u dijagnostici ektopične trudnoće // Bilten moderne kliničke medicine. 2013. br. 5.
2. Sarsenova A.S., Ospanova S.T., Aldubasheva G.M., Sagatbekova B.B., Bakieva D., Baimeshova A., Shakhnovich F., Ivanova Yu., Bryukhova V. Ektopična trudnoća. Problemi i načini njihovog rješavanja // Bilten KazNMU. 2014. br. 4.
3. Ismailova M.K. Ektopična trudnoća nakon vantjelesne oplodnje // PM. 2013. br. 7 (76).
4. Kuznjecova O.S., Černišev A.V. Polno prenosive infekcije kao medicinski i socijalni problem (prema literaturi) // Bilten Tambovskog univerziteta. Serija: Prirodne i tehničke nauke. 2014. №3.
5. Maltseva L. I., Tsereteli I. K., Pankova M. V. Etiološka uloga urogenitalne infekcije kod žena sa tubalnom trudnoćom // Kazan medicinski časopis. 2007. br. 2.
6. Dodkhoeva M.F., Saburova Kh.Sh., Olimova L.I. Čimbenici koji doprinose nastanku ektopične trudnoće u ruralnim područjima // DAN RT. 2016. br. 9-10.
7. Fetishcheva L.E., Ushakova G.A. Ektopična trudnoća: faktori rizika, dijagnoza i obnavljanje plodnosti. Predavanje // MID. 2017. №3.
8. Kukhtina E.G., Solenova L.G., Fedichkina T.P., Zykova I.E. Noćne smjene i rizik od zdravstvenih problema za žene // Higijena i sanitacija. 2015. br. 5.
9. Sergejev A.P., Latypov A.S., Glebova N.N., Trubin V.B., Trubina T.B. Suvremeni pristupi dijagnostici prekinute ektopične trudnoće u prehospitalnom stadiju (ambulanta) // MID. 2006. br. 3.
10. Šustrova K.S., Čirkov A.V., Neshataeva T.I., Kim M.R. Klinički i dijagnostički aspekti i taktika ektopične trudnoće // Far Eastern Medical Journal. 2002. br. 1.
11. Sarsembajeva M.M. Ektopična trudnoća. Uzroci, simptomi, liječenje, prognoza // Bilten kirurgije Kazahstana. 2012. br. 4 (32).
12. Satybaldina B.A., Espaeva R.N., Iskakova A.M., Sagalbaeva U.E., Zhaksylykova M.A. Klinički slučajevi rijetkih oblika ektopične trudnoće // Bilten KazNMU. 2016. br. 1.
13. Ginekologija-nacionalno vodstvo, ur. Kulakova V.I., Savelieva G.M., Manukhina I.B. 2009; * Lihačev V.K. Praktična ginekologija. Smjernice za ljekare 2007.
14. Dolgikh V.T., Pronoza A.V., Stepanova G.V., Kalinina O.B., Alekseyuk I.P., Sadovnikova T.Yu., Korzhuk O.V., Larionova O.M. Suvremeni aspekti patogeneze dijagnoze i liječenja ektopične trudnoće // ONV. 2002. br. 21.
15. Galin A.P. Atipični oblici ektopične trudnoće // Vestnik Univerziteta RUDN. Serija: Medicina. 2011. №6.
16. Zverko V.L., But-gusaim L.S., Beluga M.V., Birkos V.A., Beluga V.B., Lyakhnovich N.A., Sanko A.K. Rijedak slučaj blizanaca s lokacijom jednog fetusa u rudimentarnom rogu maternice // Časopis GrGMU. 2010. br. 4 (32).
17. Opreva G. A. Rijedak slučaj ektopične trudnoće // Medicina i ekologija. 2010. br. 4 (57).

Ektopična trudnoća je, prema ljekarima, najnepredvidljivija i najopasnija ginekološka bolest, koja, nažalost, nije tako rijetka - čini oko 0,8-2,4% svih trudnoća. Štaviše, u razvijenim zemljama postoji trend povećanja broja vanmaterničnih trudnoća sa incidencom neplodnosti u 70-80% slučajeva urađenih operacija.

Osim toga, ova bolest predstavlja direktnu prijetnju životu žene. Stoga je toliko važno znati njegove glavne simptome i znakove, tako da se u slučaju prvih sumnji odmah obratite medicinskoj ustanovi radi pregleda i pomoći. 1

Šta je ektopična trudnoća

Ektopična trudnoća je patologija koju karakterizira lokacija oplođenog jajašca i njegov kasniji rast izvan maternice. Da bi se trudnoća normalno odvijala i bila bezbedna za majčin organizam, oplođeno jaje mora proći kroz jajovode u šupljinu materice i tamo ući u njenu sluzokožu. Ali u vanmaterničnoj trudnoći, iz ovog ili onog razloga, embrij ne ulazi u maternicu, već je pričvršćen na nekom drugom mjestu, gdje počinje svoj razvoj.

Ovisno o mjestu pričvršćivanja razlikuju se jajnička, jajovodna, trbušna i druge vrste ektopične trudnoće. Naknadni razvoj embrija dovodi do uništenja organa za koji je vezan, što je preplavljeno krvarenjem opasnim po život.

Trudnoća koja se razvija u jajniku može biti vanjska, tj. napreduje na kapsuli jajnika i unutra, nastaje direktno u folikulu (vezikula u kojoj sazrijeva jajna stanica). Može se dogoditi ako sperma uđe u folikul, iz kojeg jajna stanica još nije imala vremena izaći. Stoga se oplodnja i vezivanje dešavaju odmah. Ponekad jajna ćelija ima vremena da se oplodi odmah nakon što je oslobođena iz folikula i ostaje tamo, pričvršćujući se za jajnik. Tkivo jajnika je vrlo elastično, a postoje slučajevi kada su žene tu nosile dijete sve do posljednje faze trudnoće.

Cervikalna vanmaternična trudnoća nastaje kada, iz nekog razloga, fetalno jaje isklizne iz materice, otkotrlja se i fiksira se na njenom vratu. Ova vrsta patologije je najopasnija za ženu - u otprilike polovici svih slučajeva dolazi do smrtnog ishoda, a maternica se u potpunosti uklanja tijekom operacije.

Abdominalna vanmaternična trudnoća dijeli se na primarnu, kada je pričvršćivanje jajne stanice odmah došlo u trbušnu šupljinu, i sekundarnu, u kojoj je oplođeno jajašce izbačeno u trbušnu šupljinu iz jajovoda. Ako se fetalno jaje zakači tamo gdje je opskrba krvlju nedovoljna, onda će brzo umrijeti. U drugim slučajevima, njegov razvoj se može nastaviti, što je ispunjeno oštećenjem unutarnjih organa i anomalijama u razvoju fetusa, sve do njegove intrauterine smrti zbog gladovanja kisikom.

U 99% slučajeva radi se o jajovodnoj ektopičnoj trudnoći, u kojoj se embrij razvija u jajovodu.

Razlozi za pojavu

Pričvršćivanje embrija izvan šupljine maternice uzrokovano je kršenjem prohodnosti jajovoda ili promjenom svojstava samog fetalnog jajeta.

Ovo može dovesti do:

• upalni procesi u karličnim organima. Najčešće spolne infekcije dovode do vanmaterične trudnoće - klamidija, trihomonijaza i dr., koje izazivaju upalu, sužavanje i deformaciju jajovoda.
• posljedice abortusa, posebno brojnih. Ove situacije su ispunjene adhezivnim i upalnim procesima unutarnjih genitalnih organa, promjenama cijevi.
• upotreba intrauterinog uloška. Kada koristite takve kontraceptive duže od 5 godina, rizik od ektopične trudnoće povećava se za 5 puta. To je zbog promjena koje prate prisustvo stranog tijela u maternici.
• hormonalni poremećaji, koji mogu biti uzrokovani stimulacijom sazrijevanja jajne stanice, pripremom za vantjelesnu oplodnju (in vitro koncepcija), ili upotrebom jakih hormonskih lijekova.
• operacije koje se izvode na jajovodima ili drugim unutrašnjim organima.
• maligne neoplazme materice i dodataka.
• abnormalni razvoj oplođenog jajeta.
• endometrioza (rast sluzokože materice unutar i izvan materice).
• urođene malformacije organa reproduktivnog sistema.
• pušenje (rizik od razvoja vanmaterične trudnoće povećava se 3 puta).
• stalni stres i preopterećenost.
• starost žene je preko 35 godina.

Međutim, vrlo su česti slučajevi razvoja ovog problema kod apsolutno zdravih mladih žena koje nisu uključene ni u jednu od navedenih rizičnih grupa. Rizik od ponovnog razvoja ove patologije čini oko 25% žena koje su imale ovu patologiju.

Prvi znaci vanmaterične trudnoće

U prvim fazama, vanmaternična trudnoća, čiji simptomi ovise o njenom trajanju, praktički se ne može manifestirati na bilo koji način - osim možda kašnjenja menstruacije, kao u normalnoj trudnoći. U ostalom - za 1-2 sedmice ova patologija se ni na koji način ne deklarira. Ali već u 3-4 tjedna mogu se pojaviti prvi znakovi vanmaterične trudnoće, pored tipičnih simptoma za normalnu trudnoću (kašnjenje, mučnina, osjetljivost mliječnih žlijezda, povišena bazalna temperatura):

• tupo povlačenje ili oštri bolovi u donjem dijelu trbuha (mogu biti s desne ili lijeve strane) različitog intenziteta;
• bol koji zrači u donji dio leđa ili rektum;
• krvavi iscjedak iz vagine, nije sličan menstruaciji;
• bol i povećanje grudi;
• bol tokom seksa.

Prilikom pregleda kod ginekologa u ranim fazama može se otkriti uvećana i omekšala materica, omekšanost i cijanoza njenog vrata. U predjelu privjesaka može se palpirati uvećana i bolna jajovoda ili jajnik bez jasnih kontura. Ako se prilikom palpacije (palpacije) otkrije tumorska formacija u privjescima, liječnik upoređuje simptome i propisuje dodatne preglede potrebne u tom slučaju.

U periodu od 4-20 sedmica, vanmaternična trudnoća može dovesti do rupture jajovoda ili drugog organa za koji je embrion pričvršćen. To dovodi do jakog unutrašnjeg krvarenja. U slučaju komplikacija, prvi znaci vanmaterične trudnoće mogu se izraziti u jakom, prodornom karakteru bola u trbuhu, praćenom jakom slabošću do gubitka svijesti, bljedilo, ubrzan puls i uočavanje iz vagine. Ponekad se simptomi jajovodne trudnoće javljaju tek u trenutku njenog prekida. Akutni bol u donjem dijelu trbuha pojavljuje se iznenada u pozadini dobrog općeg zdravlja. U pravilu se to dešava 4 sedmice nakon kašnjenja, a bol se širi u hipohondrij, ključnu kost, anus ili nogu. Napadi bola mogu se ponavljati više puta i trajati nekoliko minuta ili nekoliko sati. Ali u slučajevima kada je unutrašnje krvarenje beznačajno, vanmaternična trudnoća može ostati neprepoznata. Javljaju se slabost, mučnina, vrtoglavica i blagi porast temperature, zbog apsorpcije u trbuhu krvi koja izlazi. Međutim, ako se krvarenje u trbušnoj šupljini nastavi, stanje će se pogoršati, bol će se pojačati, a krvarenje će se ponoviti.

Metode za određivanje vanmaterične trudnoće

Da bi se utvrdila prisutnost ektopične trudnoće kod žene, provode se sljedeći pregledi i testovi:

1. Ultrazvuk karličnih organa. Ova metoda vam omogućava da odredite patologiju na kraju prvog mjeseca njenog razvoja. Ako se ultrazvuk radi kroz vaginu, vanmaternična trudnoća se otkriva oko 4. sedmice, ako kroz abdomen - u 5. nedjelji.

2. Određivanje nivoa hCG (hormona trudnoće) u krvi. Uz pomoć ove analize utvrđuje se činjenica trudnoće. Moguće je posumnjati na prisustvo njegovog ektopičnog oblika ako koncentracija hCG u krvi žena raste sporije nego tokom normalne trudnoće.

3. Određivanje nivoa progesterona (drugog hormona trudnoće koji luče jajnici) u krvi. U ektopičnoj trudnoći njegov sadržaj je manji nego u normalnoj trudnoći.

4. Laparoskopija (pregled unutrašnjih organa kroz mali rez). Takav pregled se provodi kada postoji sumnja da je žena već imala unutrašnje krvarenje u pozadini vanmaterične trudnoće. Laparoskopija se izvodi u opštoj anesteziji i uvođenjem posebne video kamere u trbušnu šupljinu kroz male rupice, pregledavaju se karlični organi. Ako se tijekom internog pregleda potvrdi dijagnoza ektopične trudnoće, studija odmah prelazi na operaciju.

Najlakši način za otkrivanje ove bolesti je nakon prekida vanmaterične trudnoće - u pravilu se to dešava u periodu od 4-6 sedmica. Ako se ova patologija razvija bez spontanog prekida, potrebno je utvrditi njeno prisustvo u periodu od 3-4 tjedna analizom na hCG i ultrazvukom.

Moguće komplikacije

Najvažnija i opasna komplikacija vanmaterične trudnoće je veliko unutrašnje krvarenje, koje može dovesti do smrti žene za samo nekoliko sati ili čak desetina minuta. Također je moguće ponoviti ektopičnu trudnoću u budućnosti ili razviti neplodnost zbog oštećenja jajovoda. Osim toga, šok zbog unutrašnjeg krvarenja može narušiti funkciju drugih unutrašnjih organa, a ne samo reproduktivnog sistema.

Zbog činjenice da se ektopična trudnoća može razviti u organima s bogatom opskrbom krvlju, što posebno uključuje jajnike i područja gdje jajovodi prelaze u maternicu, operacija uklanjanja embrija može završiti uklanjanjem jednog od jajovoda, odstranjivanje jednog od jajnika, pa do odstranjivanja materice sa oba jajovoda. Ali čak i ako su svi unutrašnji organi očuvani, vanmaternična trudnoća i dalje smanjuje šanse žene za dalje začeće i normalno rađanje. Ponekad se nakon operacije razvije upalni proces i opstrukcija crijeva, formiraju se pečati u maloj zdjelici.

Kako bi se što više smanjile negativne posljedice vanmaterične trudnoće, nakon operacije potrebno je podvrgnuti se antiinflamatornoj i restorativnoj terapiji. Hormonska pozadina a zaštitni resursi ženskog tijela moraju se u potpunosti obnoviti prije sljedeće trudnoće, inače će rizik od ponovnog pojavljivanja patologije ili razvoja sekundarne neplodnosti biti prevelik. S medicinskog gledišta, sljedeću trudnoću možete planirati ne ranije od šest mjeseci do godinu dana nakon operacije.

Trčite ljekaru kod prvih simptoma! Vanmaternična trudnoća je izuzetno opasno stanje za zdravlje i život žene, stoga je u slučaju bilo kakvih sumnjivih simptoma, a posebno akutnih bolova u abdomenu, potrebno što prije konsultovati ljekara ili nazvati hitna pomoć. A ako se dijagnoza potvrdi, ili ćete dobiti zadatak da prekinete ovu trudnoću, ili će biti obavljena operacija za otklanjanje posljedica nastalog tubalnog abortusa. Danas se koriste i kirurške i medicinske metode liječenja vanmaterične trudnoće. Konkretnu metodu određuje liječnik na osnovu stanja pacijenta i težine bolesti.

Liječenje i oporavak

Najmanje traumatičan način liječenja vanmaterične trudnoće su lijekovi. Ali tome se može pribjeći samo u vrlo ranim fazama razvoja patologije. Obično se koristi u slučajevima kada se ektopična trudnoća slučajno otkrije tokom ginekološkog pregleda, jer žene imaju tendenciju da podnose promjene u svom stanju "do posljednjeg". Da biste se riješili patologije, u tijelo žene se uvodi poseban hormonski lijek, koji zaustavlja razvoj embrija i izaziva umjetni pobačaj. Ova metoda se pojavila relativno nedavno. Zahtijeva temeljni preliminarni pregled žene prije zahvata i visoko kvalifikovano medicinsko osoblje. Ni u kom slučaju ne biste trebali pokušavati pronaći naziv ovih lijekova na Internetu i sami pribjeći metodi medicinskog prekida intrauterine trudnoće!

Ponekad liječnici kombiniraju kirurške i medicinske metode, ubrizgavajući ženi lijek, nakon čega se odvaja nepravilno pričvršćeno fetalno jaje, a zatim se isti otklanja stiskanjem. Daljnji restauratorski tretman usmjeren je na uklanjanje upalnih procesa u dodacima na suprotnoj strani. Obično je oporavak žene nakon operacija prilično brz – pogotovo ako se radilo o laparoskopskoj intervenciji (operacija koja se izvodi kroz male rezove). Rane potpuno zacijele za 2-3 sedmice, ali još 2-3 mjeseca žena treba izbjegavati fizičke napore i nastojati spriječiti zatvor. Takođe, nakon tretmana vanmaterične trudnoće, uobičajeno je da se više puta uradi hCG test kako bi se uverili da u telu žene nisu ostali fragmenti membrane fetalnog jajeta, koji mogu nastaviti da rastu i na kraju se pretvore u tumor.

Sumirajući, možemo reći da je u slučaju vanmaterične trudnoće za ženu bolje da igra na sigurno nego da odgađa posjetu specijalistu u prisustvu zastrašujućih simptoma. Preporučljivo je odmah po nastanku kašnjenja posjetiti ginekologa, kako bi utvrdio pravi uzrok i po potrebi brzo propisao liječenje. Ako je vanmaternična trudnoća izliječena na vrijeme, u budućnosti žena može ponovo zatrudnjeti, obraćajući pažnju na prevenciju ove patologije.

• 1. Bespalova O. N. Genetski faktori rizika za pobačaj: dis. – autoref. dis. za takmičenje naučnik korak. dr med. nauke: specijalnost 14.00. 01 Akušerstvo i ginekologija, 2009.
• 2. Trufanov G. E. i dr. O pitanju ultrazvučna dijagnostika ektopična trudnoća //bilten. - 2013. - Str. 44.
• 3. Makarov R. R. Ektopična trudnoća // L.: Medgiz. - 1958. - S. 128
• 4. Duhin A. O., Karanasheva A. Kh. Reproduktivno zdravlje pacijenata nakon kirurškog liječenja ektopične trudnoće // Bilten Ruskog univerziteta prijateljstva. Serija: Medicina. - 2002. - br. 1.C. 255-261