Javën e shtatë të shtatzënisë vjell gjak. Pse ndodhin të vjella me gjak gjatë shtatzënisë? Të vjella me gjak në shtatzëni

Nuk është sekret që shumica e grave vuajnë nga periudhat e të përzierave dobësuese gjatë shtatzënisë. Ky fenomen ndodh si në fillim të shtatzënisë ashtu edhe në fund të tremujorit të tretë. Kjo është një veçori individuale e trupit femëror dhe varet nga shumë faktorë. Por nëse papritmas ka pasur të vjella me gjak gjatë shtatzënisë, atëherë nuk duhet ta shpërfillni një fenomen të tillë. Gjaku në të vjella tregon qartë praninë e një lloj anomalie. Prandaj, është e nevojshme të vizitoni gjinekologun tuaj sa më shpejt të jetë e mundur.

Sa e rrezikshme është?

Shtatzënia është një periudhë e përgjegjshme dhe e vështirë e jetës. Të vjellat, në përmbajtjen e të cilave vërehen grimca gjaku, mund të trembin shumë një grua. Kjo patologji ka një term mjekësor - hematomesis. Duhet supozuar se shtresa e sipërme traktit gastrointestinal të dëmtuara. Lëngu i gjakut hyn në të vjella ndërsa udhëton nëpër ezofag. Zakonisht vërehet edhe formimi i mukusit dhe njollave të gjakut. Në rastin e gjakderdhjes së rregullt tek gratë gjatë shtatzënisë, ka nxitjet e shpeshta ndaj jashtëqitjes. Jashtëqitja e zezë del për shkak të hyrjes së gjakut në jashtëqitje. Ky fenomen quhet melena.

Të vjellat me gjak gjatë shtatzënisë nuk ndodh thjesht, ka arsye për çdo gjë. Trauma të vogla në mukozën ose dëmtimi më i vogël enët e gjakut kontribuojnë në shfaqjen e një patologjie të tillë. Shenjat e një ulçere peptike mund të provokojnë një dëmtim të traktit gastrointestinal. Fakti është se me një sëmundje të tillë, pacienti ka të vjella biliare. Biliare, duke hyrë në ezofag, gërryen mukozën e saj, gjë që çon në shfaqjen e gjakut.

Në shumicën e rasteve, gratë shtatzëna kanë të vjella, të trasha në konsistencë, me grimca të vogla me ngjyrë të kuqe. Një emër tjetër është llumi i kafesë. Nëse kjo ndodh rrallë, nuk shoqërohet me simptoma të dhimbshme, atëherë nuk duhet të përqendroheni në këtë. Kjo gjendje është plotësisht e padëmshme. Kjo ndonjëherë ndodh me gjakderdhje shumë të vogël.

Një shumëllojshmëri e të vjellave me gjak

Shumë mund të përcaktohet nga lloji i të vjellave. Për shembull, natyra e origjinës, supozoni shkaku i mundshëm shfaqja e papastërtive të gjakut.

Duhet pasur parasysh se ngjyra e të vjellave varet nga ushqimet e ngrëna dhe gjakderdhja nuk ka të bëjë domosdoshmërisht me këtë. Specifikat e menusë ndikojnë në qëndrueshmërinë e të vjellave. Për shembull, manaferrat e egra, panxhari ose karamele me çokollatë nuk mund të tretet shpejt dhe pa lënë gjurmë. Si rezultat, ajo vjell me një masë me ngjyrë të errët.
Shkuma e përgjakshme është një simptomë alarmante. Kjo është një shenjë e qartë e hemorragjisë pulmonare.
Një përzierje e një ngjyre të kuqe të ndezur në të vjella tregon një ezofag të dëmtuar. Nëse gjaku është i ndritshëm, atëherë kjo tregon mungesën e një reaksioni të acidit klorhidrik.
Nëse të vjellat me gjak janë të forta, fjalë për fjalë shpërthejnë si një rubinet, shkaku janë variçet e ezofagut. E thënë thjesht, këputja e një mpiksje gjaku çoi në manifestime të tilla.
toksicitet të rëndë, procese të ndryshme që ndodhin në ezofag kontribuojnë në shfaqjen e vijave të kuqe si fije në të vjella.
E ashtuquajtura “llumin e kafesë” ndodh me gjakderdhje në stomak. Zakonisht gjaku lirohet disa orë më herët. Në raste të tilla, feçet janë shumë të errëta, pothuajse të zeza.

Nëse nënat e ardhshme kanë gjak në të vjella mjaft shpesh, është urgjente të kontaktoni mjekun tuaj. Në disa raste do të kërkohet ndërhyrja e një gastroenterologu.

Shkaqet e të vjellave

Në vetvete, lindja e një fëmije nuk provokon praninë e gjakut në të vjella. Shkaqet e origjinës mund të jenë të njëjta si tek njerëzit e tjerë. Por gjatë shtatzënisë trupi i femrës bëhet më e ndjeshme dhe e ndjeshme ndaj patologjive të ndryshme. Prandaj, të vjellat me një përzierje gjaku ndodhin mjaft shpesh tek nënat në pritje.

Shumica e grave shtatzëna në tremujorin e parë përjetojnë të gjitha kënaqësitë e periudhave aktive dhe të rregullta të të përzierave. Pra, toksikoza e bën veten të ndjehet. Fillojnë të vjella të rënda, të cilat çojnë në dëmtimin e seksioneve individuale të ezofagut. Kjo quhet sindroma Mallory-Weiss.

Por gratë shtatzëna mund të vjellin jo vetëm për shkak të një manifestimi jonormal toksik. Ka disa faktorë të tjerë për shfaqjen e përfshirjeve të përgjakshme në të vjella. Në shumicën e rasteve, ky është dëmtim i sistemit të tretjes. Anijet që shpërthejnë humbasin funksionin e tyre origjinal. Duhet mbajtur mend se në rast të shfaqjes së kësaj patologjie, është e nevojshme të shihni një specialist. Është e domosdoshme të identifikohet shkaku kryesor, pastaj të zgjidhni një metodë terapeutike në baza individuale.

Çfarë të bëni me dehjen

Gjatë shtatzënisë, gratë shpesh mposhten nga dëshirat momentale për të ngrënë këtë apo atë. Zakonet e ushqimit ndryshojnë me shpejtësinë e zërit. Sot dua një kastravec, dhe nesër - një shalqi me bukë. Ata janë të lumtur të fshijnë gjithçka, ndonjëherë produkte krejtësisht të papajtueshme, duke mos i kushtuar vëmendje cilësisë.

Helmimi me ushqim me cilësi të dobët çon në mënyrë të pashmangshme në të vjella të rënda. Ekziston një ndryshim i madh midis të vjellave me toksikozë dhe me helmim. Nëse ka një dehje të trupit, atëherë në të vjella ka copa ushqimi që nuk kanë pasur kohë për t'u tretur. Procesi shoqërohet me rritje të pështymës, dhimbje akute të barkut, dispepsi. Pas një kohe të shkurtër, sulmi i të përzierave përsëritet.

Kjo gjendje paraqet një rrezik serioz për fetusin. Diarreja, të vjellat dhe pështyma e tepërt kontribuojnë në dehidratim. Dehidratimi - kërcënimi i abortit spontan, termi nuk ka rëndësi. Në dyshimin më të vogël të helmimit, duhet menjëherë të kërkoni ndihmë mjekësore.

Problemet e traktit gastrointestinal

Patologji të ndryshme të sistemit të tretjes mund të jenë fare mirë shkaku i papastërtive të përgjakshme në të vjella. Më shpesh është një ulçerë peptike e stomakut. Simptomatologji e veçantë dalluese është të përzierat që ndodhin pa asnjë arsye, gulçime të shpeshta, shenja urthi, çrregullime të presionit të gjakut, pas ngrënies, stomaku fillon të dhemb, një ngjyrë e pazakontë feçesh. Të vjellat me gjak mund të jenë me dukuri të tjera patologjike të traktit gastrointestinal.

Venat me variçe të ezofagut. Gjatë shtatzënisë, kjo anomali fillon të shfaqet në rast të problemeve me mëlçinë. Ka një venë portale në bark. Mbi të krijohen disa rritje trombotike, të cilat janë mjaft të rrezikshme. Për trajtim të menjëhershëm nevojitet ndërhyrje urgjente mjekësore.
Gjaku në të vjella ndonjëherë tregon inflamacion të duodenit, duodenit. Ka gjithashtu dobësi të shtuar, urth. Bakteri Helicobacter pylori është fajtori i kësaj gjendje të dhimbshme. Pas diagnozës, përshkruhet një plan trajtimi.
Përfshirjet e gjakut në të vjella shfaqen gjithashtu me një patologji të tillë si një hernie e ezofagut. Gjatë shtatzënisë, kërcimet ndodhin në punën e sistemit hormonal. Mitra rritet, presioni intra-abdominal rritet, muskujt relaksohen nën ndikimin e progesteronit. Membrana e mukozës së ezofagut bëhet e përflakur, ezofagiti ndodh në sfondin e një hyrje të shtrirë në stomak. Pacienti vuan nga urthi, keqtrajtimi i përgjithshëm dhe të vjella me gjak.
Gastriti akut mund të shkaktohet nga gëlltitja e barnave të caktuara në stomak, bakteret patogjene të përfshira në produkte ushqimore, disa substancave kimike. Zonat e mukozës së prekur nga sëmundja fillojnë të rrjedhin gjak, kështu që gjaku hyn në të vjella. Përdorimi i alkoolit, ushqimeve pikante e përkeqëson sëmundjen. Një dietë e rreptë dhe terapi e duhur mund të përmirësojnë gjendjen.
Perforimi i ulçerës së stomakut është një ndërlikim i rëndë i ulçerës peptike. Dhimbje të forta abdominale, presion të ulët të gjakut, palpitacione, humbje të vetëdijes janë disa nga simptomat tipike. Në këtë rast, gruaja shtatzënë duhet të jetë nën mbikëqyrjen e mjekëve, pasi kjo patologji, pa marrë masa në kohë, çon në vdekje.

Në shumicën e rasteve, prania e disa çrregullimeve në traktin gastrointestinal kontribuon në formimin e gjakut në të vjella tek gratë gjatë shtatzënisë.

Pasojat e të ngrënit të tepërt

Puna e sistemit të tretjes duhet të korrigjohet nga dieta dhe sasia e ushqimit. Nëse nëna shtatzënë humbet kontrollin mbi sasinë e ngrënë, kjo provokon shfaqjen e të përzierave, reflekseve të gojës. Stomaku nuk mund të përballojë grykësinë, sepse jo të gjitha ushqimet treten lehtë. Ushqimi i patretshëm frenon dukshëm ndarjen normale enzimatike. Ushqimi i ngrënë fjalë për fjalë qëndron në një gungë në stomak. Gjatë shtatzënisë, mitra e zmadhuar shtyp organet e brendshme, duke përfshirë stomakun. Me gojë të shpeshta, enët në ezofag dëmtohen, gjakderdhja shfaqet edhe nga ngërçet e stomakut, të cilat më pas hyjnë në të vjella. Ka gjithashtu dobësi, marramendje, dëshirë për t'u shtrirë.

Proceset që lidhen me kancerin

Fatkeqësisht, fillimi i shtatzënisë nuk është një garanci e plotë për këtë qelizat kancerogjene nuk do të jetë aktiv. Përkundrazi, ka shumë raste kur pas konceptimit (në sfondin e rritjeve hormonale) formohen tumore të ndryshme të natyrës malinje. Shpesh, proceset onkologjike prekin zorrët, ezofagun dhe organet e tjera të traktit gastrointestinal.

Me këto lezione, gratë ndihen të rraskapitura, plotësisht të rraskapitura. Gjithashtu i shqetësuar për dhimbjet në bark, periudhat e mprehta të të përzierave të rënda. Për më tepër, gjendja e të përzierave rëndohet me shikimin e disa ushqimeve, ndaj të cilave më parë nuk kishte një intolerancë të tillë. Procesi i defekimit kthehet në një mundim të vërtetë, kapsllëku bëhet një fenomen kronik.

Para së gjithash, nuk duhet të diagnostikoni në mënyrë të pavarur, veçanërisht të merrni ndonjë ilaç. Me simptoma të ngjashme (onkologjia nuk ka dallime specifike), duhet menjëherë të kontaktoni mjekun tuaj. Ai do të japë një referim për një ekzaminim të plotë, duke përfshirë një biopsi. Sipas rezultateve të marra, zgjidhet një metodë e përshtatshme trajtimi.

Gabim në tremujorin e parë

Nëse gjaku në të vjella u shfaq në fillim të shtatzënisë, kjo konsiderohet një tipar i manifestimit të toksikozës në këtë fazë. Përveç të përzierave, nuk ka ndjesi të tjera, dëshira për të ngrënë pothuajse mungon plotësisht, oreksi zbret. Shijet ndryshojnë në mënyrë drastike. Ka intolerancë ndaj produkteve më parë të dashur. Dhe anasjelltas, dua të provoj diçka që nuk e kam dashur fare para konceptimit. Erërat e ashpra fillojnë të irritojnë, dua të fle gjatë gjithë kohës.

Familjet e shumë nënave të ardhshme janë në gjendje shoku nga varësitë e tyre të reja gastronomike. Një sanduiç me reçel dhe borsch në të njëjtën kohë është në rendin e gjërave për gratë shtatzëna, por jo për njerëzit e zakonshëm.

Ka raste kur toksikoza bëhet më e rëndë. Pacienti fjalë për fjalë kthehet nga brenda disa herë në ditë, edhe nëse pini pak ujë. Ka humbje peshe për shkak të humbjes së lëngjeve. Acidi në stomak gjatë të vjellave hyn në mukozën e ezofagut, i gërryen ato. Shfaqet gjak, i cili përzihet me të vjella. Kjo gjendje është mjaft e rrezikshme për gratë shtatzëna, ndaj duhen marrë masa urgjente për normalizimin e gjendjes.

Të vjella me gjak në tremujorin e tretë

Procesi i shtatzënisë nuk mund të quhet i thjeshtë dhe i lehtë. Është veçanërisht e vështirë nëse papritmas në javën e 37-të të shtatzënisë, të vjellat fillojnë të shqetësohen, duke u shndërruar në të vjella me gjak.

Në fazat e mëvonshme, një fenomen i ngjashëm ndodh për shkak të presionit të një uterus shumë të zgjeruar në traktin gastrointestinal (dhe në të gjitha organet e tjera të brendshme).
Sasia e ushqimit të konsumuar duhet të kontrollohet. Ngrënia e tepërt mund të kontribuojë në shfaqjen e të vjellave të përgjakshme.
Periudha e fundit e shtatzënisë shoqërohet shpesh me patologji të tilla si edemë, migrenë, hipertension, të vjella me gjak.
Preeklampsia është një nga patologjitë më të rrezikshme të shtatzënisë. Rezervat e nënës nuk janë të mjaftueshme për t'i dhënë foshnjës ushqimin dhe oksigjenin e duhur. Me një mungesë të rëndë, ekziston rreziku i hipoksisë fetale. Pa ndërmarrë veprime në kohë, gjithçka mund të përfundojë me trishtim.
Preeklampsia shoqërohet shpesh me pagjumësi, mosfunksionim të muskujve, konvulsione, probleme me shikimin.

Aktiv javët e fundit kultivimi i një plani të tillë telash është i rrezikshëm. Kjo mund të çojë në lindje të parakohshme, mungesë të burimeve të oksigjenit për foshnjën dhe komplikime të tjera gjatë lindjes.

Të vjellat me gjak gjatë shtatzënisë mund të ndodhin gjatë toksikozës së rëndë, me onkologji, sëmundje të traktit gastrointestinal etj. Shkaku i saktë mund të identifikohet vetëm pas një ekzaminimi të plotë. Ju nuk mund të vetë-mjekoni, pasi gjendja mund të përkeqësohet në mënyrë dramatike.

Kolapsi

Shkaqet e të vjellave të gjakut gjatë shtatzënisë

Nëse një grua vjell gjak gjatë shtatzënisë - shenjë e keqe. Ka disa arsye për këtë çekuilibër:

prania e një formacioni malinj;
tuberkulozi;
patologjia e traktit gastrointestinal;
ngrënia e tepërt;
këputje e ezofagut;
hyrja e objekteve të huaja ose substancave të dëmshme;
traumatizimi i organeve mukoze të traktit gastrointestinal.

Mjeku do të ndihmojë për të kuptuar se cili është thelbi i kësaj simptomatologjie.

Më i padëmshmi është shfaqja e masave të gjakut në sfondin e ngrënies së tepërt dhe të vjellave të shpeshta. Mund të blihet në faza fillestare duke parandaluar pasoja të rënda.

Ngrënia e tepërt

Nëse një grua shtatzënë ha pjesë të mëdha dhe shpesh, atëherë kjo e mbingarkon stomakun. Ushqimi nuk është në gjendje të tretet në mënyrë aktive si më parë. Plus, një mitër e zmadhuar, e cila ngjesh të gjitha organet, si pasojë e të vjellave. Për shkak të faktit se ajo bëhet një shoqëruese e vazhdueshme e një gruaje që pëlqen të hajë, mukoza gastrointestinale mund të dëmtohet nga spazmat.

Gjaku do të jetë i kuq ose Ngjyra kafe. Varet nga organi në të cilin prishet integriteti.

Helmimi

Kur në ezofag hyjnë substanca të dëmshme (acide dhe alkale) ose thjesht ushqime të prishura, shfaqen edhe të vjella, në të cilat ka masa gjaku.

Nëse ky është ushqim me cilësi të dobët, atëherë shfaqet edhe dehja, rritet temperatura e trupit, shfaqet diarre etj. Në total, kjo është shumë e rrezikshme dhe gruaja ka nevojë për shtrim dhe trajtim të menjëhershëm.

Nëse organet preken nga acidet dhe alkali, ka një shkatërrim aktiv të mukozës. Me vonesën më të vogël, gjithçka mund të përfundojë me vdekje.

Sëmundjet e traktit gastrointestinal

Nëse një grua shtatzënë kishte një histori sëmundjesh të tilla si ulçera duodenale ose ulçera e stomakut, atëherë mund të ketë përfshirje të përgjakshme - kjo është një shenjë e një përkeqësimi të patologjive.

Kjo do të ndodhë gjithashtu:

hidhërim (në stomak bosh - nëse preket duodeni, pas ngrënies - nëse stomaku);
periudha të vjelljes pas një vakt;
urth;
prania e refluksit acid.

Gjaku është një shenjë e ulçerimit të gjakderdhjes, një ndërlikim i sëmundjes. Në një situatë të tillë, presioni i gjakut fillon të bjerë, rrahjet e zemrës bëhen të shpejta, shfaqet gulçim. Mund të ketë edhe gjak në feces. Në këtë rast, ato do të jenë një ngjyrë e errët e katranit.

Ulçera mund të përkeqësohet:

Perforim (shpim). Ka një dhimbje të mprehtë të padurueshme. Personi mund të fikët.
Penetrimi. Kjo është kur ulçera kalon në një organ tjetër.
Peritoniti.

Në rastet më ekstreme dhe të neglizhuara, një grua shtatzënë do të vdesë.

Nëse masat e gjakut janë të ndritshme, atëherë lezioni është në seksionet e sipërme. Nëse ato janë kafe ose kafe - në ato të poshtme.

Më e rrezikshmja do të jetë onkologjia. Nëse një neoplazmë ishte zbuluar më parë në organet e traktit gastrointestinal, atëherë gjatë shtatzënisë së fetusit mund të degjenerojë lehtësisht në një malinje dhe të fillojë të rritet me shpejtësi. Kjo për faktin se një grua shtatzënë po pëson ndryshime kolosale hormonale. Nën ndikimin e hormoneve, tumori përparon dhe manifestohet:

gjakderdhje;
dhimbje;
dobësi;
humbje e oreksit;
humbje peshe.

Për të identifikuar dhe diagnostikuar qartë, do të jetë e nevojshme të kryhen ato ekzaminime që janë të papranueshme gjatë shtatzënisë. Nëse është absolutisht e nevojshme, bëhet një përjashtim.

Të vjella me gjak në shtatzëninë e hershme

Të vjellat me gjak gjatë shtatzënisë në fazat e hershme tregojnë praninë e toksikozës së rëndë. Për shkak të nxitjeve të shtuara, aktivitetit kontraktues të muskujve të ezofagut dhe stomakut, dëmtohet integriteti i mukozave.

Është gjithashtu një shenjë e përkeqësimit të ulcerave, kancerit.

Ndihma e parë

Nëse nëna e ardhshme simptoma të ngjashme, atëherë ndihma e parë do të jetë si më poshtë:

Gruaja shtatzënë shtrihet anash në shtrat.
Pranë tij vendoset një legen. Kjo është e nevojshme në rast se të vjellat përsëriten.
Një ambulancë thirret menjëherë.
Para ardhjes së mjekëve, duhet të matni presionin e gjakut, të ndjeni pulsin dhe të monitoroni frymëmarrjen e gruas.
Lejohet pije e ngrohtë fraksionale.

Në asnjë rast nuk duhet ta lini pacientin vetëm, t'i ofroni ushqim dhe të pini ndonjë ilaç.

Trajtim të mëtejshëm

Një ambulancë mbërriti dhe e dërgoi gruan në spital. Ajo duhet të ekzaminohet.

Është bërë:

Diagnostifikimi me ultratinguj i organeve të barkut;
fibrogastroduodenoskopi;
merret një biopsi e mukozës (nëse është e nevojshme).

Gruaja shtatzënë konsultohet nga një gastroenterolog dhe një kirurg.

Nëse zbulohet helmimi, bëhet lavazh stomaku, përshkruhet trajtimi i duhur. Kërkohet absorbues, pini shumë ujë.

Kanceri trajtohet me barna që janë të papranueshme gjatë shtatzënisë. Nëse termi ju lejon të lindni para kohe, atëherë tregohet stimulimi i procesit të lindjes. Aktiv afati i hershëm me rritjen e shpejtë të tumorit do të duhet të drejtohet në abort. Pas kimioterapisë, fillon kujdesi paliativ, kirurgjia, radioterapia ose terapia e synuar.

Trajtimi i çdo sëmundjeje përshkruhet vetëm nga një mjek pas ekzaminimit. Vetë-mjekimi është i papranueshëm.

Parandalimi

NË qëllime parandaluese vijon:

hani në doza të vogla, por shpesh;
hani vetëm ushqim cilësor;
merr nr barna pa dijeninë e mjekut;
para shtatzënisë, të ekzaminohet dhe të përjashtohen të gjitha sëmundjet e rrezikshme;
nëse nuk ndiheni mirë, shkoni menjëherë në spital;
mos u vetë-mjekoni;
hiqni dorë nga alkooli dhe duhani.

konkluzioni

Të vjellat me gjak tek një grua shtatzënë është një simptomë që kërkon ekzaminim të menjëhershëm dhe shtrimin në spital. Nëse është tepër vonë për të kërkuar ndihmë mjekësore, zonja rrezikon të humbasë fëmijën. Rasti ekstrem është vdekja e vetë gruas.

Përkufizimet

Hematomeza është të vjella me gjak të kuq.
Të vjella llum kafeje - lëshimi i një sasie të vogël gjaku të ndryshuar gjatë të vjellave.
Melena është një jashtëqitje e zezë, e zier (gjak i ndryshuar) që shfaqet me humbje gjaku prej më shumë se 50 ml.

Manifestimet

Hematomeza me ose pa shkumës.
Marramendje, dhimbje në bark ose prapa sternumit.
Shenjat e shokut ose kolapsit kardiovaskular.

Trajtimi i hematomezës

Numërimi i plotë i gjakut, koagulimi, ureja dhe elektrolitet.
Për të vjella të moderuara deri në të rënda, futja e një kateteri intravenoz me diametër të madh.
Lëngu intravenoz (kristaloidë ose koloidë), me të vjella të rënda - transfuzion gjaku.
Me të vjella të moderuara ose të rënda - ndaloni të hani dhe pini.
Administrimi i antacideve.
Me të vjella të moderuara ose të rënda - ekzaminim nga një gastroenterolog.

Shkaqet e zakonshme gjatë shtatzënisë

Thyerja e mukozës në sindromën Mallory-Weiss.
Ezofagiti.
Ulçera.

Prezantimi

Hematomeza është të vjella e gjakut e shkaktuar nga gjakderdhja nga trakti i sipërm gastrointestinal. Me një sasi të mjaftueshme të humbjes së gjakut, shfaqet edhe melena - një jashtëqitje e zezë dhe e zi. Më shpesh, gjakderdhja ndodh si rezultat i një shkatërrimi të konsiderueshëm të mukozës dhe enëve të gjakut në themel, për shembull, me një ulçerë. Ndonjëherë një defekt i lehtë i mukozës në shkelje të hemostazës është i mjaftueshëm për hematomezën ose melenën. Të vjellat me një sasi të vogël gjaku të ndryshuar (të vjella "kafeja") është e zakonshme, por rrallë me ndonjë rëndësi. Të vjellat e llumrave të kafesë ndodhin me humbje graduale të gjakut, kur acidi klorhidrik i stomakut konverton hemoglobinën në hematinë. Me erozionin e një ene të mesme ose të madhe, ndodh hematomeza "e freskët", shpesh e shoqëruar me kolaps kardiovaskular.

Shkaqet e hematomezës tek gratë shtatzëna janë të njëjta si në popullatën e përgjithshme. Megjithatë, ka kushte që janë më të mundshme gjatë shtatzënisë, të tilla si të vjellat e pakontrollueshme që çojnë në sindromën Mallory-Weiss. Në të kundërt, gjatë shtatzënisë, shkaqet e gjakderdhjes akute si NSAID dhe intoksikimi akut nga alkooli janë më pak të zakonshme, por ato duhet të mbahen mend gjithmonë.

Në shumicën e rasteve të hematomezës, burimi më i mundshëm i gjakderdhjes identifikohet gjatë marrjes së historisë dhe ekzaminimit. Nëse të vjellat ndodhin përpara fillimit të hematomezës, sindroma Mallory-Weiss ka të ngjarë. Me refluks të konsiderueshëm, ezofagiti zhvillohet me ose pa hernie hiatale shoqëruese. Për ulçerë peptike kronike (më pak e zakonshme për shkak të trajtimit Helicobacter pylori) ndonjëherë përcaktojnë një histori të gjatë të dispepsisë ose ulçerimit të mëparshëm. Historia e alkoolizmit ose shenja fizike cirroza tregon venat me variçe, megjithëse në pacientë të tillë fertiliteti është i zvogëluar.

Pas kujdesit intensiv, të gjithë pacientët me hematomezë të moderuar ose të rëndë indikohen për ekzaminim endoskopik. Më parë, besohej se ekzaminimi endoskopik gjatë shtatzënisë është i padëshirueshëm. Tani është vërtetuar se është e sigurt për t'u kryer gjatë shtatzënisë dhe lejon jo vetëm vendosjen e një diagnoze të saktë, por edhe kryerjen e një trajtimi endoskopik efektiv.

ashpërsia	Hemoglobina	Pulsi	Presioni arterial	Endoskopia
Lehtë	Norma	Norma	Norma	nuk tregohet
E moderuar	> 10 g/dl	> 100 min	Norma	Endoskopi me zgjedhje, nëse është e mundur brenda 1 dite
E rëndë	<10 г/дл	> 100 min	BP sistolike<100 мм рт.ст	Endoskopia emergjente është në vazhdim gjakderdhje pavarësisht nga ringjallja

Një prognozë e keqe për gjakderdhjen e sipërme gastrointestinale është pothuajse gjithmonë e lidhur me komorbiditet domethënës ose moshë të avancuar të pacientit. Shtatzënia zakonisht ndodh tek gratë e reja pa sëmundje shoqëruese, ashpërsia përcaktohet më së miri nga çrregullimet hemodinamike.

Shkaqet e hematomezës

Shkaqet e hematomezës në popullatën e përgjithshme janë përshkruar në tabelën e mëposhtme. Shkaktarë të rrallë janë angiodisplazia, lezioni Delafoy, gastropatia me hipertension portal, trombocitopenia, DIC/koagulopatia, sindroma Osler-Weber-Rendu dhe skorbuti.

Shkaqet e hematomezës sipas vendndodhjes dhe prevalencës në një popullatë të pazgjedhur

Lokalizimi	Të shpeshta	I rrallë<5%
Ezofag	Sindroma Mallory-Weiss 10% Ezofagiti 5-10%
Stomaku	Ulçera gastrike 20%
Duodenumi	Ulçera duodenale 35%	Duodeniti
Çrregullime të hemostazës	warfarin Heparina natriumi
Të tjera		Gëlltiti gjak nga hunda, goja ose fyti

Gjak të gëlltitur

Kur rrjedh gjak nga hunda, goja dhe nazofaringu, gjaku gëlltitet dhe më vonë vjellet, duke simuluar humbjen e gjakut nga trakti i sipërm gastrointestinal. Sasia e humbjes së gjakut është zakonisht e vogël, me përjashtim të epistaksisë, e cila mund të jetë e bollshme. Pyetja dhe ekzaminimi i kujdesshëm i pacientit ju lejon të përcaktoni burimin e gjakderdhjes dhe të shmangni endoskopinë.

Gjatë shtatzënisë vërehet gingiviti dhe gjakderdhja e mishrave të dhëmbëve, por kjo rrallë arrin një ashpërsi të tillë që të shkaktojë hematomezë.

Ezofag

hernia hiatale dhe ezofagiti refluks

Hernia hiatus është një gjetje e zakonshme në shtatzëni (shih Dhimbjet epigastrike gjatë shtatzënisë). Për shkak të rritjes së presionit intra-abdominal dhe veprimit të përqendrimeve të rritura të progesteronit në muskujt e lëmuar, prevalenca e hernies hiatale dhe ezofagitit refluks të shoqëruar po rritet. Zakonisht ka dhimbje prapa sternumit dhe belching, ndonjëherë ka hematomesis. Trajtimi - shtypja e sekretimit të lëngut gastrik.

Ruptura e mukozës në sindromën Mallory-Weiss

Ruptura e mukozës në bashkimin ezofageal-gastrik gjatë të vjellave të detyruara çon në hematomezë. Pushimet janë zakonisht lineare. Të përziera dhe të vjella vërehen në 70-85% të grave shtatzëna, por zakonisht nuk shkaktojnë probleme të tilla. Vjellja e paepur ndodh në javën 8-12 të shtatzënisë, prevalenca e saj është 0,5-2%. Për shkak të të vjellave të zgjatura, rreziku i sindromës Mallory-Weiss rritet.

Trajtimi konsiston në kontrollin e të vjellave dhe nëse gjakderdhja ndodh nga një çarje e mukozës (sindroma Mallory-Weiss), nevojitet skleroterapia me injeksion për endoskopinë. Ka disa shenja të një lidhjeje midis të vjellave të pazgjidhshme dhe infeksionit Helicobacter pylori, kështu që nëse patogjeni gjendet gjatë endoskopisë, trajtimi është i nevojshëm.

Në popullatën e përgjithshme, sindroma Mallory-Weiss shpesh shoqërohet me konsumimin e tepërt të alkoolit.

Venat me variçe të ezofagut

Variçet e ezofagut vijnë nga hipertensioni portal, zakonisht për shkak të cirrozës (dhe në cirrozën alkoolike perëndimore), por tromboza e venave portale mund të ndodhë gjatë shtatzënisë. Gjakderdhja akute shpesh ndodh nga variçet e ezofagut dhe kërkon reanimim urgjent dhe trajtim endoskopik (unazë ose injeksion). Simptomat e sëmundjes kronike të mëlçisë - verdhëza, hemangioma e merimangës, eritema palmare, asciti.

Ndryshimet fiziologjike që ndodhin gjatë shtatzënisë përkeqësojnë ndryshimet patofiziologjike në hipertensionin portal, gjë që rrit mundësinë e gjakderdhjes. Në përgatitje për shtatzëninë tek gratë me cirrozë të mëlçisë, duhet të kryhet trajtimi endoskopik i variçeve të ezofagut për të shmangur komplikimet, pasi shtatzënia është një kundërindikacion relativ për trajtimin me beta-bllokues.

Ulçera e ezofagut

Ulçera e ezofagut është një shkak i rrallë i hematomezës dhe në këtë grupmoshë zakonisht është beninje dhe shoqërohet me hernie hiatale dhe ezofagit refluks, gjendje relativisht të zakonshme në shtatzëni.

Stomaku

Ulçera e stomakut

Nuk ka asnjë lidhje midis ulçerës gastrike dhe shtatzënisë. Para hematomezës, dhimbja epigastrike vërehet pas ngrënies dhe mund të shfaqet anoreksi. Megjithatë, simptomat janë shumë të ndryshueshme dhe jo specifike. Ekziston një lidhje midis NSAID-ve, ulçerës së stomakut dhe Helicobacter pylori. Përafërsisht 60% e ulçerave beninje të stomakut që nuk shoqërohen me NSAID shkaktohen nga Helicobacter pylori.

Gastriti akut

Në gastrit akut, gjakderdhja ndodh nga erozione të vogla / ulçera të vogla, pra ka një vëllim të vogël.

Pacienti shpesh ankohet për dhimbje epigastrike, të përziera dhe të vjella.

Gjakderdhja në gastrit gërryes shoqërohet më shpesh me marrjen e NSAID-ve, por këto barna nuk duhet të përshkruhen gjatë shtatzënisë. Arsyet e tjera përfshijnë pirjen e alkoolit ose ushqimeve pikante. Në raste të rralla, gëlltiten lëngje agresive, si acide të forta ose alkale. Në ekzaminim, vërehen ulçera në mukozën e gojës dhe zbulohen shenja të një çrregullimi depresiv. Infeksionet akute tropikale të shoqëruara me gastrit janë ethet e dengës, ethet e verdha, ethet hemoglobinurike dhe lija.

sëmundje të rralla

Angiodisplazia është një sëmundje idiopatike ose shoqërohet me stenozë të aortës ose sindromën Osler-Weber-Rendu (sëmundje autosomale dominante e karakterizuar nga lezione angiodisplazike të mukozave).

Lezioni i Delafoy është një enë gjakderdhëse pa ulçerë përreth.

Sëmundjet e duodenit

Nuk ka asnjë lidhje midis ulçerës duodenale dhe shtatzënisë.

Ulçera peptike e duodenit

Para se të ndodhë gjakderdhja nga një enë e gërryer, ulçera duodenale është shpesh asimptomatike. Kuadri klasik klinik është dhimbje epigastrike që rrezaton në shpinë dhe rëndohet.

Ashtu si me ulçerën e stomakut, ndodh gjakderdhje masive, që kërkon reanimim efektiv dhe trajtim endoskopik.

Shpesh ulçera duodenale shoqërohet me Helicobacter pylori (73-95%), dhe për këtë arsye terapia për çrrënjosjen është e nevojshme. Ndryshe nga ulçera gastrike, nuk ka nevojë për ekzaminime të përsëritura endoskopike për të vlerësuar shërimin e ulçerës.

Në vendet e zhvilluara, Helicobacter pylori po bëhet më pak i zakonshëm tek gratë në moshë riprodhuese. Nëse është e nevojshme, trajtimi pas endoskopisë përshkruhet frenuesit e pompës protonike dhe 2 antibiotikë për një javë.

Duodeniti

Inflamacioni i mukozës duodenale mund të shkaktojë hematomezë, por në këtë rast nuk është i rëndë; është e nevojshme të përjashtohet prania e Helicobacter pylori.

hipertensioni portal

Obstruksioni i venës portal

Etiologjia e trombozës së venës porta është e panjohur në 8-15% të rasteve, por kjo sëmundje mund të komplikojë shtatzëninë (sidomos në eklampsi). Shkaqe të tjera të hipertensionit portal në një grup të rastësishëm pacientësh janë malinjiteti, infeksioni sistemik dhe sëmundjet mieloproliferative.

Tromboza e venës porta manifestohet me hematomezë. Mëlçia ruan një funksion normal sintetik dhe sistemi i koagulimit të gjakut nuk vuan, kështu që gjakderdhja nga variçet e ezofagut është më e lehtë për t'u toleruar sesa gjakderdhja nga cirroza e mëlçisë. Përveç kësaj, nuk ekziston rreziku i encefalopatisë. Trajtimi është endoskopik.

Çrregullime të hemostazës

Shkelja e hemostazës gjendet në shumë sëmundje, disa prej tyre shoqërohen me shtatzëninë. Në përgjithësi, shkaku më i zakonshëm i çrregullimeve të koagulimit jatrogjen është administrimi i etil biskumacetatit (neokumarinës), warfarinës ose heparinave.

Sidoqoftë, warfarina ka një efekt teratogjen, heparina gjatë shtatzënisë (si e pafraksionuar ashtu edhe me peshë molekulare të ulët) përshkruhet për një numër të kufizuar sëmundjesh (për shembull, me emboli pulmonare).

Trombocitopeni

Një rënie e numrit të trombociteve vërehet në 7-8% të grave shtatzëna, por shumica e rasteve ndodhin në trombocitopeni gestacional (e lehtë), e cila nuk shkakton gjakderdhje nga trakti gastrointestinal. Edhe në sindromën HELLP (hemolizë, rritje të enzimave të mëlçisë, trombocitet të ulëta; shih Verdhëza dhe sëmundjet e mëlçisë në shtatzëni), trombocitopenia është zakonisht e lehtë dhe hematomeza është e rrallë.

Trombocitopenia e rëndë (më pak se 50,000/ml) që shkakton gjakderdhje nga trakti gastrointestinal është e rrallë gjatë shtatzënisë dhe zakonisht shoqërohet me një sëmundje tjetër shoqëruese, si leucemia, DIC.

Sindroma e koagulimit intravaskular të shpërndarë

Në DIC vërehet një aktivizim i theksuar i kaskadës së koagulimit, i cili shkakton konsumimin e trombociteve dhe faktorëve të koagulimit. Shkaqet obstetrike të DIC janë shkëputja e placentës, embolia e lëngut amniotik dhe hemorragjia pas lindjes. Hematomeza me DIC në gratë shtatzëna është shumë e rrallë, pasi kohëzgjatja e DIC është zakonisht e shkurtër.

Sëmundje kronike të mëlçisë

Në sëmundjet kronike të mëlçisë për shkak të trombocitopenisë, sintezës së reduktuar të faktorëve të koagulimit, mungesës së vitaminës K dhe anomalive funksionale të trombociteve, ka defekte të shumta në hemostazë. Gjatë shtatzënisë, sëmundja kronike e mëlçisë është e rrallë, sepse ndikon ndjeshëm në fertilitetin.

Sëmundjet hematologjike trashëgimore

Sëmundja von Willebrand mund të jetë autosomike dominante ose autosomale recesive. Për shkak të funksionit të dëmtuar të trombociteve, gjakderdhja nga hunda, mavijosjet dhe lëndimi më i vogël shoqërohen me gjakderdhje. Megjithatë, hematomeza ose gjakderdhja nga trakti gastrointestinal është e rrallë.

Medikamentet

Përshkruar më sipër (NSAIDs dhe antikoagulantët).

arsye të përziera

Skorbuti për shkak të mungesës së vitaminës C është një shkak i rrallë i hematomezës. Kuadri klinik është gjakderdhje, mishra të fryrë, anemi dhe hemorragji të lëkurës.

Të vjellat gjatë shtatzënisë janë një nga momentet më të pakëndshme që një grua mund të hasë gjatë mbajtjes së një fëmije. Në thelb, të përzierat e rënda provokojnë toksikozë, por mund të ketë arsye të tjera, më serioze për sëmundjen. Të vjellat e shpeshta mund të jenë simptomë e një sëmundjeje të rëndë, kështu që pasi të shfaqet një problem i ngjashëm, nëna e ardhshme duhet të konsultohet me një mjek.

Shkaqet kryesore të të vjellave gjatë shtatzënisë

Ndërsa pret një fëmijë, një grua mund të vuajë nga të vjella për arsye të ndryshme. Nauzeja është shpesh një reagim i natyrshëm i trupit ndaj gjendjes së tij të re. Ndryshimet hormonale janë stresi më i fortë për sistemin imunitar, ndaj ai sillet si një helmim normal: përpiqet të pastrojë trupin me të vjella. Simptomat e pakëndshme duhet të reduktohen ndjeshëm në tremujorin e dytë të lindjes së një fëmije.

Të vjellat në shtatzëninë e hershme mund të shkaktohen nga disa ushqime, aroma të forta, produkte higjienike, madje edhe shija specifike e pastës së dhëmbëve. Ndjeshmëria e nënës së ardhshme përkeqësohet disa herë, prandaj, gjatë mbajtjes së një fëmije, gjërat që nuk e shqetësonin fare më parë mund të shkaktojnë shqetësim.

Në cilat raste të të vjellave gjatë shtatzënisë duhet të shihni një mjek

Mjekët thonë se rreth 10% e grave që vuajnë nga të përzierat gjatë shtatzënisë kanë nevojë për ndihmën e një specialisti të kualifikuar. Të vjellat e vazhdueshme nuk e lejojnë nënën e ardhshme të hajë normalisht dhe t'i sigurojë foshnjës një sasi të mjaftueshme të lëndëve ushqyese që kontribuojnë në zhvillimin e plotë të fetusit. Ju duhet menjëherë të kërkoni ndihmë mjekësore nëse:

Një grua ndihet rregullisht e dobët dhe e trullosur;
Të vjellat gjatë shtatzënisë shoqërohen me ethe;
Sasia e urinës është zvogëluar, ndërsa është bërë shumë më e errët;
Ka një rënie të presionit të gjakut ose një rrahje të shpejtë të zemrës;
Nëna e ardhshme është vazhdimisht e etur dhe ankohet për ndjenjën e tharjes së gojës.

Të gjitha simptomat e mësipërme mund të provokojnë komplikime serioze, ndaj në raste të tilla, gruaja shtatzënë duhet të jetë nën mbikëqyrjen e rreptë mjekësore.

Të vjella biliare gjatë shtatzënisë

Edhe para konceptimit, shumë gra përballen me një problem të tillë si rritja e aciditetit të stomakut. Lindja e një fëmije mund të përkeqësojë sëmundjet e gjata, veçanërisht ato që lidhen me punën e traktit gastrointestinal, kështu që nëna e ardhshme duhet të jetë veçanërisht e vëmendshme ndaj trupit të saj gjatë kësaj periudhe. Rritja e acidit në stomak është shkaku më i zakonshëm i të vjellave biliare gjatë shtatzënisë. Shumë më rrallë, një simptomë e ngjashme manifestohet në sfondin e pankreatitit ose gastritit kronik.

Ju nuk mund të merreni me një problem të tillë vetë, pasi vetëm një mjek me përvojë mund të përshkruajë trajtim të kualifikuar. Në shumicën e rasteve, terapia përfshin marrjen e barnave me bazë natyrale, pushimin në shtrat dhe ngrënien e ushqimeve të shëndetshme.

Të vjella me gjak gjatë shtatzënisë

Zakonisht të vjellat me gjak gjatë lindjes së fëmijës janë simptoma kryesore e preeklampsisë, një formë e rëndë e toksikozës në shtatzëninë e vonë. Sëmundja karakterizohet nga presioni i lartë i gjakut, edemë e rëndë, si dhe dobësi e trupit dhe të përziera të vazhdueshme. Pre-eklampsia mund të jetë shumë e rrezikshme, pasi presioni i lartë i gjakut dëmton ndjeshëm furnizimin me gjak në placentë, duke e penguar fëmijën të marrë oksigjenin e plotë dhe lëndët e tjera ushqyese të nevojshme për zhvillim.

Duke gjetur të vjella të përgjakshme gjatë shtatzënisë, duhet menjëherë të konsultoheni me një mjek. Është e pamundur të heqësh qafe plotësisht preeklampsinë përpara se foshnja të lindë, por një specialist i mirë do të jetë në gjendje të mbajë nën kontroll sëmundjen dhe të lehtësojë gjendjen e nënës së ardhshme.

Shumë gra fillojnë të ndiejnë shtatzëninë e tyre që në javët e para. Disa njerëz vërejnë një reagim të ndryshëm ndaj aromave, të tjerë ankohen për preferencat e pazakonta të shijes dhe të tjerë ankohen për ndryshime shumë të shpeshta të humorit. Por të gjitha këto shenja zbehen në javën 4-5 të shtatzënisë, kur zhvillohet toksikoza e hershme.

Manifestimi më i zakonshëm i toksikozës gjatë shtatzënisë është të vjellat. Mund të jetë me ashpërsi të ndryshme: nga të përziera të lehta në mëngjes deri në lëshimin e përsëritur të përmbajtjes së stomakut, që mund të çojë në dehidrim. Përveç kësaj, të vjellat gjatë shtatzënisë nuk mund të manifestojnë vetëm toksikozë: gjatë kësaj periudhe zhvillohen sëmundje të tjera, më të rrezikshme që manifestohen nga kjo simptomë.

Mekanizmi i zhvillimit të të vjellave

Ekziston një qendër e ashtuquajtur e të vjellave në tru: një grumbullim i bërthamave të shumta nervore që marrin impulse nga sistemi kardiovaskular, stomaku, ezofagu dhe zorrët, si dhe sistemi limbik - struktura përgjegjëse për kujtesën, emocionet, gjumin dhe zgjimin. Qendra e të vjellave lahet nga lëngu cerebrospinal, në të cilin depërtojnë kimikatet nga gjaku, ndaj të vjellat (sindroma emetike) shpeshherë shoqërojnë helmime të ndryshme. Ndikohet nga presioni intrakranial, ndaj rritja ose pakësimi i këtij të fundit shkakton edhe të vjella.

Sindroma emetike është një refleks mbrojtës. Është e nevojshme të pastrohet stomaku nga përmbajtjet helmuese që kanë hyrë në të dhe të shmanget dehja e trupit. Gjithashtu, sindroma është një sinjal për një person për të gjetur dhe eliminuar problemin ekzistues.

Gjatë periudhës së lindjes së një fëmije, sindroma emetike shfaqet për arsyet e mëposhtme:

sëmundjet e stomakut dhe zorrëve;
patologjitë e mëlçisë, pankreasit dhe fshikëzës së tëmthit;
stresi i tepruar;
pamjaftueshmëria e veshkave;
helmim me ushqim ose kimik;
hipertensioni intrakranial ose, më rrallë, hipotensioni;
sëmundjet e zemrës (përfshirë infarktin e miokardit, për shembull, formën e tij pa dhimbje);
sëmundjet e aparatit vestibular;
sëmundjet e shoqëruara me dehje: bajamet, sinusit, pneumoni.

Por në shtatzëninë e hershme, të vjellat mund të jenë një fenomen pothuajse "normal" që ndodh si përgjigje ndaj rritjes së hormonit gonadotropinë korionike në gjak. Dhe sa më shumë ky hormon (për shembull, me), aq më i theksuar është sindroma emetike.

Të vjella gjatë shtatzënisë (hyperemesis gravidarum)

Ky është emri i gjendjes që fillon nga 4-5 javë shtatzënie, bëhet sa më e fortë në javën e 9-të dhe ndalon plotësisht në 16-18 (në raste të rralla - 22) javë. Ajo kujton veten çdo ditë gjatë kësaj periudhe; zakonisht shoqërohet me të vjella në mëngjes dhe rritje të pështymës. Rritet me erëra të caktuara ose fotografi vizuale, si dhe me kujtesën e aromave ose të shikuara. Nuk shoqërohet me dhimbje barku apo jashtëqitje të shpeshta.

Ju lutemi vini re: prania e një testi pozitiv në shtëpi dhe sindroma emetike nuk jep ende një arsye për t'u qetësuar dhe për të mos shkuar te gjinekologu. Shfaqen të njëjtat simptoma dhe zhvendosje cistike (kur në vend të fetusit zhvillohen membranat e tij, duke marrë formën e flluskave). Për më tepër, të vjellat me rrëshqitje cistike do të jenë shumë më të shpeshta, edhe pa ndonjë stimul të jashtëm.

Nëse hiperemesis gravidarum shfaqet në stomak bosh ose përsëritet shumë shpesh, biliare mund të jetë e pranishme në të vjella. Në raste të tjera, kjo kërkon sqarim të diagnozës, pasi në këtë mënyrë mund të shfaqen sëmundje më të rrezikshme, për shembull, kolecistiti, sëmundjet e duodenit, pengimi i zorrëve.

Gjaku i kuq në të vjella ose ngjyra e tyre kafe (nëse gruaja shtatzënë nuk ka përdorur çokollatë, hematogjen, puding të zi) është padyshim një simptomë e sëmundjes që kërkon diagnozë të menjëhershme.

Hyperemesis gravidarum është një normë "e kushtëzuar" dhe nuk kërkon diagnozë shtesë gjatë shtatzënisë së parë dhe manifestimit të moderuar. Në rastet kur sindroma është e rëndë, ose përsëritet nga shtatzënia në shtatzëni, ai flet për:

prania e sëmundjeve të organeve riprodhuese: kursi i përsëritur (këto sëmundje jo gjithmonë kanë manifestime të theksuara);
patologji kronike e sistemit të tretjes, qoftë gastrit, kolecistit, hepatit ose diskinezi biliare;
dietë e varfër ose sëmundje e mëparshme para shtatzënisë;
anemi ose sëmundje alergjike.

Cili është rreziku?

Hormoni gonadotrop korionik, së bashku me lëngun cerebrospinal, hyn në qendrën e të vjellave. Aty shkakton ngacmim të një numri të madh fibrash nervore në të njëjtën kohë dhe kjo shoqërohet me shfaqjen e të përzierave dhe të vjellave. Ngacmimi i nervave zakonisht transmetohet në zonat e sistemit nervor autonom, kështu që shpesh një grua vëren gjithashtu një rritje të pështymës.

Me të vjella, lëngjet humbasin, gjë që çon në dehidrim dhe çekuilibër të elektroliteve në trup. Elektrolitet janë klori (humbet më së shumti), magnezi, natriumi, kaliumi, të cilat janë të nevojshme për jetën normale të gruas dhe fetusit. Këto jone mbartin një ngarkesë negative ose pozitive dhe kur ato janë të balancuara në gjak, substancat alkaline dhe acide janë në ekuilibër dhe të gjitha organet funksionojnë siç duhet. Kur elektrolitet fillojnë të ekskretohen në mënyrë të pabarabartë, pH e gjakut ndryshon - i gjithë trupi vuan.

Me sindromën emetike gestacionale, sasi të mëdha të klorit humbasin. Klori është një jon i ngarkuar negativisht i përfshirë në formimin e substancave acidike. Kur humbet, gjaku merr një pH alkalik. Kjo shkakton një dhimbje koke, përçarje të zemrës. Humbja e sasive të mëdha të klorit me lëngun e stomakut mund të çojë në dëmtim të vetëdijes dhe konvulsione. Këto nuk janë konvulsione që janë kërcënuese për jetën në gjysmën e dytë të shtatzënisë dhe quhen “eklampsi”.

Për shkak të të vjellave të vazhdueshme, një grua ndalon së ngrëni ose zvogëlon sasinë e ushqimit të konsumuar. Për të plotësuar nevojën për energji, trupi fillimisht konsumon glikogjen, pastaj energjia fillon të nxirret nga yndyrat e grumbulluara nga trupi. Gjatë zbërthimit të yndyrave formohen trupa keton (aceton), të cilët janë toksikë për trurin, duke shkaktuar përgjumje, duke intensifikuar më tej të vjellat. Në fazën e rëndë, që quhet të vjella të paepura të shtatzënave, vuajnë mëlçia, veshkat, zemra dhe kjo pasqyrohet në analiza.

Ashpërsia e gjendjes

Meqenëse kjo sindromë, veçanërisht në kombinim me rritjen e pështymës, shkakton një shkelje të ekuilibrit të ujit dhe elektrolitit, klasifikimi i të vjellave të grave shtatzëna përdoret për të përcaktuar taktikat e trajtimit. Ai përfshin tre nivele të ashpërsisë.

1 shkallë

Ajo zhvillohet jo më shumë se 5 herë në ditë. Gruaja është aktive, jo e përgjumur, bën aktivitetet e saj të përditshme. Ritmi i saj i zemrës nuk është më i shpejtë se 80 në minutë (ose jo më i lartë se vlerat fillestare para shtatzënisë), dhe presioni i gjakut nuk është ulur. Ajo mund të humbasë 2-3 kg. Në analizën e urinës, trupat e acetonit nuk përcaktohen, parametrat biokimikë të gjakut janë normalë.

2 shkallë

Të vjella 6-10 herë në ditë. Një grua që është gjithmonë aktive ndjen dobësi, përgjumje. Pulsi i saj është përshpejtuar në 90-100 në minutë (nëse origjinali ishte brenda 80). Në urinë përcaktohen 1-2 pluse acetoni. Gjithçka është normale në analizat e gjakut. Humbja e peshës është më shumë se 3 kg / 7-10 ditë.

3 shkallë

Quhet edhe të vjella e tepërt (e paepur). Zhvillohet deri në 25 herë në ditë, për shkak të së cilës një grua nuk mund të hajë fare. Për shkak të pranisë së acetonit në gjak (përcaktohet në urinë 3-4 plus), një grua nuk mund të hajë dhe të pijë, humbet peshë me 8 ose më shumë kg dhe nxjerr pak urinë. Sindroma acetonemike gjithashtu shkakton një rritje të temperaturës në 37.2-37.6 dhe një rritje të rrahjeve të zemrës në 120 në minutë e lart. Kur fillon dehidrimi i rëndë, temperatura dhe presioni ulen, gruaja është jashtëzakonisht e përgjumur dhe mendja e saj bëhet konfuze.

Në analizën e urinës përcaktohen acetoni, proteina dhe cilindra, gjë që tregon dëmtim të veshkave. Rritja e bilirubinës në gjak (tregon dëmtim të mëlçisë) dhe kreatininës (për më tepër konfirmon vuajtjen e veshkave). Nëse bilirubina është rritur ndjeshëm (norma është 20 μmol / l), zverdhja e proteinave të syve dhe lëkurës bëhet e dukshme. Për shkak të dëmtimit të mëlçisë, gjakderdhja rritet dhe mund të vërehet gjakderdhje nga vagina. Shpesh, vija gjaku gjenden edhe në të vjella, me ç'rast është e nevojshme të përjashtohen këputjet e ezofagut që kanë ndodhur si rezultat i të vjellave të tilla të përsëritura.

Të gjitha manifestimet e përshkruara më sipër lidhen me të vjellat e grave shtatzëna. Nëse të përzierat shoqërohen me dhimbje në bark, diarre, temperaturë, dhimbje koke, duhet të konsultoheni me mjekun.

Shkaqe të tjera të të vjellave gjatë shtatzënisë

Konsideroni sëmundjet që mund të shkaktojnë të vjella tek një grua shtatzënë. Për të përcaktuar më saktë shkakun e mundshëm të gjendjes sonë, i grupojmë sëmundjet sipas simptomave që plotësojnë sindromën emetike.

Pra, të vjellat e biliare gjatë shtatzënisë mund të jenë me:

obstruksioni i zorrëve, i cili shoqërohet me dhimbje në bark, fryrje, kapsllëk;
përkeqësimi i kolecistitit kronik (në këtë rast, ka dhimbje në hipokondriumin e djathtë, ethe);
diskinezia biliare (ajo karakterizohet gjithashtu nga dhimbje në hipokondriumin e djathtë, të vjellat ndodhin më shpesh në mëngjes);
tumoret, kryesisht të lokalizuara në duoden;
përkeqësimi i pankreatitit kronik (kjo karakterizohet nga dhimbje në pjesën e sipërme të barkut, lirim i jashtëqitjes).

Nëse ka një kombinim të marramendjes dhe të vjellave, kjo shpesh tregon:

Patologjitë e aparatit vestibular (sëmundja e Ménière, inflamacioni i veshit të brendshëm). Simptomat shtesë përfshijnë humbjen e dëgjimit, nistagmusin (dridhjet e kokës së syrit), zhurmën në veshë. Vetëm me inflamacion të strukturave të veshit të brendshëm ka një rritje të temperaturës së trupit dhe, ndonjëherë, shkarkim nga veshi; me sëmundjen e Meniere, nuk ka simptoma të tilla.
kur substancat nga prishja e indeve të fetusit përthithen në gjak. Në kombinim me kollën dhe temperaturën, simptomat mund të tregojnë zhvillimin e pneumonisë. Dhe nëse bëhet fjalë për të vjella të vazhdueshme (3 gradë), marramendja është për shkak të dehidrimit.

Kur vërehen të vjella me gjak, kjo mund të tregojë gastrit ose gastroenterit, ulcerat dhe kancerin e stomakut, sindromën Mallory-Weiss. Nëse të vjellat përmbajnë gjak të kuq të errët, kjo mund të jetë shenjë e gjakderdhjes nga venat me variçe të stomakut ose ezofagut, e cila zhvillohet për shkak të cirrozës së mëlçisë.

Me një kombinim të të vjellave dhe diarresë, flitet për helmim ushqimor, infeksion të zorrëve (salmonelozë, escherichiosis dhe të tjerët), pankreatit, tirotoksikozë. Ndonjëherë kështu manifestohen format atipike të pneumonisë.

Të vjella në tremujorin e dytë dhe të tretë të shtatzënisë

Tremujori i dytë është 13-26 javë. Të vjellat para javës së 22-të të shtatzënisë mund të vërehen si një reagim ndaj fetusit (edhe pse nga 18 deri në 22 javë, shkaqet e tjera të simptomave duhet të përjashtohen gjithashtu).

Nga 22 javë, shkaqet mund të jenë sëmundjet e përshkruara më sipër, si dhe kushtet që janë karakteristike vetëm për shtatzëninë:

Preeklampsia e vonshme, e cila manifestohet me edemë (ndonjëherë vihet re vetëm me shtim në peshë), rritje të presionit, shfaqje të proteinave në urinë dhe ndonjëherë diarre. Nëse gestoza shoqërohet nga një sindromë emetike, kjo tregon një përkeqësim të rrjedhës së saj me zhvillimin e mundshëm të eklampsisë. Rekomandimet këtu janë vetëm trajtimi spitalor me lindje të mundshme të hershme.
Vdekja intrauterine e fetusit, e cila manifestohet me ndërprerjen e lëvizjeve të tij, rëndim në pjesën e poshtme të barkut, rritje të rrahjeve të zemrës.

Ndryshe, që “përhapet” menjëherë për 2 tremujorë dhe konsiderohet si variant i reagimit individual të trupit të femrës ndaj vezës së fetusit, të vjellat në tremujorin e tretë janë padyshim shenjë e sëmundjes. Gjendja kërkon shtrimin e detyrueshëm në spital dhe sqarimin e shkaqeve që e shkaktojnë.

Shkaktarët kryesorë të të vjellave nga java e 26-të deri në fund të shtatzënisë janë helmimet, pneumonia, sëmundjet e traktit gastrointestinal dhe të sistemit nervor, sëmundjet kirurgjikale të barkut dhe vdekja e fetusit. Më vete duhet përmendur sindroma Sheehan ose degjenerimi akut yndyror i mëlçisë. Fillon në javën e 30-të dhe prek kryesisht primigravida. Manifestohet me mungesë oreksi, të përziera dhe të vjella, verdhëz, edemë, takikardi.

Duke pasur parasysh shumëllojshmërinë e faktorëve etiologjikë, mjeku duhet të thotë se çfarë të bëjë me të vjellat tek gratë shtatzëna bazuar në rezultatet e ekzaminimit.

Terapia

Trajtimi i të vjellave të grave shtatzëna, i cili zhvillohet në tremujorin e parë, varet nga ashpërsia e gjendjes.

Pra, shkalla 1 zakonisht nuk kërkon trajtim mjekësor, ajo kalon nën ndikimin e masave të regjimit: vakte të shpeshta dhe të pjesshme, përjashtimi i pjatave me yndyrë dhe kalori. Rrallë, hyperemesis gravidarum kalon në fazën tjetër.

Në shkallën e parë, përdoren kryesisht mjete juridike popullore:

pini një gotë ujë jo shumë të ftohtë në stomak bosh;
duke pirë gjatë ditës një zierje me balsam limoni, kofshë trëndafili;
pirja e çajit në të cilin fërkohet një copë rrënjë xhenxhefili;
përtypja e farave të qimnonit;
ujë alkaline ("Borjomi"), nga i cili lirohet gaz;
përdorimi i arrave të ndryshme, frutave të thata, copave të vogla të agrumeve. Vlen të filloni vaktin e parë, të mëngjesit me arra;
shpëlarja e gojës me një zierje të kamomilit;
përdorimi i ushqimeve të pasura me piridoksinë: avokado, vezë, mish pule, fasule, peshk.

Nëse të vjellat e grave shtatzëna kanë një ashpërsi prej 2, ilaçet përdoren tashmë për trajtim. Këto janë antiemetikë (Sturgeon, Metoclopramide), acid folik, vitaminë piridoksinë, sorbentë (Polysorb, White Coal), barna që përmirësojnë funksionin e mëlçisë (Hofitol). Ushqimi është shumë i shpeshtë dhe në pjesë të vogla.

Në klasën 3 kërkohet shtrimi në spital. Ushqyerja përmes gojës përjashtohet plotësisht: të gjithë lëndët ushqyese injektohen në venë derisa të lehtësohet gjendja acetonemike. Gjithashtu, antiemetikët injektohen në venë dhe vitamina B6 administrohet në mënyrë intramuskulare.

Ju rikujtojmë edhe një herë: sindroma emetike e shfaqur pas javës së 22-të dhe veçanërisht në tremujorin e tretë është një tregues për shtrimin e menjëhershëm në spital. Vetë-mjekimi këtu nuk lejohet.