Көру мүшелерінің болатыны құпия. Адамның көзі және көруі. Көрінетін кескін қалай жасалады

Анатомия бірінші ғылым, онсыз медицинада ештеңе жоқ.

17 ғасыр тізіміне сәйкес ескі орыс қолжазба медициналық кітабы.

Анатом емес дәрігер тек пайдасыз ғана емес, сонымен бірге зиянды.

Мухин Е.О. (1815)

Адамның көру анализаторы ағзаның сенсорлық жүйелеріне жатады және анатомиялық және функционалдық тұрғыдан алғанда, өзара байланысты бірнеше, бірақ әртүрлі құрылымдық бірліктерден тұрады (3.1-сурет):

Оң және сол жақ көз ұяларында маңдай жазықтығында орналасқан екі көз алмасы, олардың әрқайсысының айқын көру аймағында орналасқан барлық қоршаған орта объектілерінің бейнелерінің тор қабығына (шын мәнінде анализатордың рецепторлық бөлігі) фокустауға мүмкіндік беретін оптикалық жүйесі бар. олар;

Нейрондық байланыс арналары арқылы қабылданатын бейнелерді өңдеу, кодтау және анализатордың кортикальды бөліміне беру жүйелері;

Екі көз алмасына ұқсас көмекші органдар (қабақ, конъюнктива, көз жасы аппараты, көз қозғалғыш бұлшықеттер, орбитальды фасция);

Анализатор құрылымдарының тіршілігін қамтамасыз ету жүйелері (қанмен қамтамасыз ету, иннервация, көзішілік сұйықтықты өндіру, гидро- және гемодинамиканың реттелуі).

3.1. Көз алмасы

Адамның көзі (bulbus oculi), шамамен 2/3 бөлігінде орналасқан

орбиталардың қуысының сфералық пішіні дұрыс емес. Дені сау жаңа туған нәрестелерде оның есептеулер арқылы анықталған өлшемдері сагитальдық ось бойынша 17 мм, көлденең 17 мм және тік 16,5 мм. Көздің салыстырмалы сынуы бар ересектерде бұл көрсеткіштер 24,4; тиісінше 23,8 және 23,5 мм. Жаңа туған нәрестенің көз алмасының массасы 3 г-ға дейін, ересек адам - ​​7-8 г дейін.

Көздің анатомиялық белгілері: алдыңғы полюсі қасаң қабықтың жоғарғы жағына, артқы полюсі – оның склерадағы қарама-қарсы нүктесіне сәйкес келеді. Осы полюстерді қосатын сызық көз алмасының сыртқы осі деп аталады. Көрсетілген полюстердің проекциясында қасаң қабықтың артқы бетін тор қабықпен байланыстыру үшін ойша сызылған түзу оның ішкі (сагиттальды) осі деп аталады. Аяқ – қасаң қабықтың склераға өту орны – сағат дисплейінде (меридиандық индикатор) анықталған патологиялық ошақты дәл локализациялау үшін нұсқаулық ретінде пайдаланылады. сызықтық шамалар, олар меридианның лимбамен қиылысу нүктесінен қашықтықтың көрсеткіші болып табылады (3.2-сурет).

Жалпы, көздің макроскопиялық құрылымы, бір қарағанда, алдамшы қарапайым болып көрінеді: екі интегументарлы (конъюнктива және қынап)

Күріш. 3.1.Адамның көру анализаторының құрылымы (сызба).

көз алмасы) және үш негізгі мембрана (талшықты, тамырлы, ретикулярлық), сонымен қатар оның қуысының алдыңғы және артқы камералары (сулы юмормен толтырылған), линза және шыны тәрізді дене түріндегі мазмұны. Дегенмен, көптеген тіндердің гистологиялық құрылымы айтарлықтай күрделі.

Көздің қабықшалары мен оптикалық орталарының жұқа құрылымы оқулықтың сәйкес бөлімдерінде берілген. Бұл тарау көздің құрылысын тұтастай көруге, түсінуге мүмкіндік береді

көздің жеке бөліктерінің және оның қосалқыларының функционалдық өзара әрекеттесуі, қанмен қамтамасыз ету және иннервация ерекшеліктері, патологияның әртүрлі түрлерінің пайда болуы мен ағымын түсіндіреді.

3.1.1. Көздің талшықты қабығы

Көздің талшықты қабығы (tunica fibrosa bulbi) анатомиялық құрылымы мен функционалдық қасиеттеріне сәйкес мүйізді қабық пен склерадан тұрады.

Күріш. 3.2.Адамның көз алмасының құрылысы.

қасиеттері бір-бірінен күрт ерекшеленеді.

Көздің қасаң қабығы(мүйізді қабық) – талшықты қабықтың алдыңғы мөлдір бөлігі (~ 1/6). Оның склераға (аяққа) өту орны ені 1 мм-ге дейін мөлдір сақина түрінде болады. Оның болуы қасаң қабықтың терең қабаттарының алдыңғыға қарағанда біршама артқа қарай созылуымен түсіндіріледі. Мүйізді қабықтың ерекше қасиеттері: сфералық (алдыңғы бетінің қисаю радиусы ~ 7,7 мм, артқы жағы 6,8 мм), айнадай жылтыр, жоқ. қан тамырлары, жоғары тактильді және ауырсынуды, бірақ төмен температура сезімталдығы бар, 40,0-43,0 диоптр қуатымен жарық сәулелерін сындырады.

Сау жаңа туған нәрестелердегі қасаң қабықтың көлденең диаметрі 9,62 ± 0,1 мм, ересектерде ол

11 мм жыпылықтайды (тік диаметр әдетте ~1 мм-ден аз). Орталықта ол периферияға қарағанда әрқашан жұқа болады. Бұл көрсеткіш жасына байланысты: мысалы, 20-30 жаста қасаң қабықтың қалыңдығы сәйкесінше 0,534 және 0,707 мм, ал 71-80 жаста 0,518 және 0,618 мм.

Жабық қабақтарда лимбадағы қасаң қабықтың температурасы 35,4 ° C, ал ортасында - 35,1 ° C (ашық қабақтарда - 30 ° C). Осыған байланысты, спецификалық кератиттің дамуымен көгерудің пайда болуы мүмкін.

Мөлдір қабықтың қоректенуіне келетін болсақ, ол екі жолмен жүзеге асырылады: алдыңғы кірпікше артерияларымен түзілген перилимбальды тамырлардан диффузияға байланысты және алдыңғы камераның ылғалдылығы мен көз жасы сұйықтығынан осмос (11 тарауды қараңыз).

Склера(склера) – қалыңдығы 0,3-1 мм көз алмасының сыртқы (талшықты) қабығының мөлдір емес бөлігі (5/6). Ол экваторда және көру жүйкесінің көзден шығатын жерінде ең жұқа (0,3-0,5 мм). Мұнда склераның ішкі қабаттары крибриформалы пластинканы құрайды, ол арқылы торлы қабық жасушаларының аксондары өтіп, дискіні және көру жүйкесінің өзегін құрайды.

Склераның жұқарған аймақтары көзішілік қысымның жоғарылауына (стафиломалардың дамуы, оптикалық дискінің экскавациясы) және зақымдаушы факторларға, ең алдымен механикалық (типтік жерлерде, әдетте, көзден тыс бұлшықеттердің бекітілу орындары арасындағы аймақтарда субконъюнктиваның жыртылуы) осал. Мөлдір қабықтың жанында склераның қалыңдығы 0,6-0,8 мм.

Лимбус аймағында үш мүлде басқа құрылым біріктіріледі - көз алмасының қасаң қабығы, склерасы және конъюнктивасы. Нәтижесінде бұл аймақ полиморфты патологиялық процестердің дамуының бастапқы нүктесі болуы мүмкін - қабыну және аллергиялық ісікке дейін (папиллома, меланома) және даму аномалияларымен байланысты (дермоид). Лимбальды аймақ алдыңғы кірпікшелі артериялардың (бұлшықет артерияларының тармақтары) арқасында бай васкуляризацияланған, олар одан 2-3 мм қашықтықта тек көзге ғана емес, сонымен қатар тағы үш бағытта тармақтар береді: тікелей лимбус (шекті тамырлар торын құрайды), эписклера және іргелес конъюнктива. Лимбаның айналасында ұзын және қысқа кірпікшелі нервтерден түзілген тығыз жүйке өрімі бар. Одан бұтақтар кетеді, содан кейін олар көздің қабығына енеді.

Склера тінінде тамырлар аз, ол сезімтал жүйке ұштары жоқ дерлік және бейім.

коллагеноздарға тән патологиялық процестердің дамуына.

Склера бетіне 6 көз қозғалтқыш бұлшықеттері бекітілген. Сонымен қатар, оның арнайы арналары бар (түлектер, эмиссарлар). Олардың біреуі арқылы артериялар мен нервтер хореоидқа өтеді, ал басқалары арқылы әртүрлі калибрлі веноздық діңдер шығады.

Склераның алдыңғы жиегінің ішкі бетінде ені 0,75 мм-ге дейін дөңгелек ойық бар. Оның артқы шеті біршама алдыңғы жаққа шұңқыр түрінде шығып тұрады, оған кірпікшелі дене бекітіледі (хороидты бекітудің алдыңғы сақинасы). Саңылаудың алдыңғы шеті қасаң қабықтың Децемет қабығымен шектеседі. Оның төменгі жағында артқы жиегінде склераның веноздық синусы (Шлемм каналы) орналасқан. Склеральды ойықтың қалған бөлігін трабекулярлық тор (reticulum trabeculare) алып жатыр (10 тарауды қараңыз).

3.1.2. Көздің тамырлы қабығы

Көздің хореоидтары (tunica vasculosa bulbi) бір-бірімен тығыз байланысты үш бөліктен тұрады - ирис, кірпікті дене және хореоид.

ирис(ирис) - хореоидтың алдыңғы бөлігі және оның басқа екі бөлімінен айырмашылығы, париетальды емес, лимбаға қатысты фронтальды жазықтықта орналасқан; ортасында тесігі (қарашығы) бар дискінің пішіні бар (14.1-суретті қараңыз).

Көз қарашығының шетінде көз қозғалғыш нервпен нервтенетін сақиналы сфинктер орналасқан. Радиальды бағытталған кеңейткіш симпатикалық нервпен иннервацияланады.

Иристің қалыңдығы 0,2-0,4 мм; ол әсіресе түбірлік аймақта, яғни цилиарлы денемен шекарада жұқа. Дәл осы жерде көз алмасының ауыр контузиялары кезінде оның ажырауы (иридодиализ) болуы мүмкін.

Кірпікшелі (цилиарлы) дене(corpus ciliare) - хореоидтың ортаңғы бөлігі - иристің артында орналасқан, сондықтан оны тікелей тексеруге болмайды. Кірпікшелі дене склераның бетіне ені 6-7 мм белдеу түрінде, склеральды шұңқырдан басталады, яғни лимбадан 2 мм қашықтықта. Макроскопиялық тұрғыдан бұл сақинада екі бөлікті ажыратуға болады - ені 4 мм жалпақ (orbiculus ciliaris), ол тордың тісжегі сызығымен (ora serrata) шектеседі және ені 2-3 мм кірпікшелі (corona ciliaris) 70- 80 ақшыл цилиарлы процесс (processus ciliares). Әрбір бөліктің биіктігі шамамен 0,8 мм, ені 2 мм-ге дейін және ұзындығы ролик немесе пластина пішіні бар.

Кірпікшелі дененің ішкі беті линзамен көптеген өте жіңішке шыны тәрізді талшықтардан (fibrae zonulares) тұратын кірпікшелі белдеу (zonula ciliaris) арқылы жалғасады. Бұл белдеу линзаны ілулі тұрған байлам ретінде әрекет етеді. Ол цилиарлы бұлшықетті линзамен көздің бір аккомодативті аппаратына қосады.

Кірпікшелі дененің тамыр торын көздің артқы полюсінде склера арқылы өтетін екі ұзын артқы кірпікшелі артериялар (көз артериясының тармақтары) құрайды, содан кейін сағат 3 және 9 бойымен супракороидальды кеңістікке түседі. меридиандар; алдыңғы және артқы қысқа кірпікшелі артериялардың тармақтарымен анастомоз. Кірпікшелі дененің сезімтал иннервациясы ириспен бірдей, қозғалтқыш (аккомодативті бұлшықеттің әртүрлі бөліктері үшін) - көз қозғалтқыш жүйкеден.

хореоид(chorioidea) немесе хореоидтың өзі тіс сызығынан көру нервіне дейінгі барлық артқы склераны сызады, артқы қысқа кірпікшелі артериялардан түзіледі.

riami (6-12), олар көздің артқы полюсінде склера арқылы өтеді.

Хориоидтың бірқатар анатомиялық ерекшеліктері бар:

Ол сезімтал жүйке ұштарынан айырылған, сондықтан ондағы дамып жатқан патологиялық процестер ауырсынуды тудырмайды;

Оның тамыр жүйесі алдыңғы кірпікше артерияларымен анастомозданбайды, нәтижесінде хороидит кезінде көздің алдыңғы бөлігі бұзылмаған күйде қалады;

Эфферентті тамырлардың саны аз (4 құйынды вена) кең тамырлы төсек қан ағымын бәсеңдетуге және мұнда әртүрлі аурулардың қоздырғыштарын орналастыруға ықпал етеді;

Ол торлы қабықпен органикалық түрде байланысты, ол әдетте хореоид аурулары кезінде патологиялық процеске қатысады;

Перихороидальды кеңістіктің болуына байланысты ол склерадан оңай қабыршақтайды. Ол негізінен экваторлық аймақта оны перфорациялайтын шығатын веноздық тамырлардың арқасында қалыпты күйде сақталады. Тұрақтандырғыш рөлін сондай-ақ сол кеңістіктен хороидқа енетін тамырлар мен нервтер атқарады (14.2 тарауды қараңыз).

3.1.3. Көздің ішкі (сезімтал) қабығы

Көздің ішкі қабығы көз торы(торлы қабық) - хореоидтың бүкіл бетін ішінен сызады. Құрылымына, демек, қызметіне сәйкес онда екі бөлік бөлінеді - оптикалық (pars optica retinae) және цилиарлы-ирис (pars ciliaris et iridica retinae). Біріншісі – қабылдайтын фоторецепторлары бар жоғары сараланған жүйке ұлпасы

толқын ұзындығы 380-ден 770 нм-ге дейінгі сәйкес жарық сәулелерін қамтамасыз ету. Тор қабықтың бұл бөлігі оптикалық дискіден кірпікшелі дененің жалпақ бөлігіне дейін созылады, ол тісжегі сызығымен аяқталады. Әрі қарай екі эпителий қабатына дейін қысқарған пішінде оптикалық қасиеттерін жоғалтып, кірпікшелі дененің және иристің ішкі бетін жабады. Көз торының қалыңдығы әртүрлі аймақтарда бірдей емес: көру дискісінің шетінде 0,4-0,5 мм, макула фовеола аймағында 0,07-0,08 мм, тісжегі сызығында 0,14 мм. Тор қабық астындағы хореоидқа тек бірнеше аймақтарда мықтап бекітілген: тісжегі сызығы бойымен, көру жүйкесінің басының айналасында және макула жиегімен. Басқа аймақтарда байланыс бос, сондықтан дәл осы жерде ол өзінің пигментті эпителийінен оңай қабыршақтайды.

Тор қабықтың барлық дерлік оптикалық бөлігі 10 қабаттан тұрады (15.1-суретті қараңыз). Оның пигменттік эпителийге қараған фоторецепторлары конустармен (7 миллиондай) және таяқшалармен (100-120 миллион) бейнеленген. Біріншілері қабықтың орталық бөлімдерінде топтастырылған, соңғылары ортасында жоқ және олардың максималды тығыздығы одан 10-13 o-да белгіленеді. Одан әрі шеткері жаққа қарай таяқтардың саны бірте-бірте азаяды. Көз торының негізгі элементтері тігінен орналасқан тірек Мюллер жасушалары мен интерстициальды тіндердің арқасында тұрақты күйде болады. Тор қабықтың шекаралық мембраналары да (membrana limitans interna et externa) тұрақтандыру қызметін атқарады.

Анатомиялық және көз торында офтальмоскопия кезінде екі функционалды өте маңызды аймақ анық анықталған - оптикалық диск және сары нүкте, оның орталығы дискінің уақытша жиегінен 3,5 мм қашықтықта орналасқан. Сары даққа жақындаған сайын

тордың құрылымы айтарлықтай өзгереді: алдымен жүйке талшықтарының қабаты, содан кейін ганглиондық жасушалар, содан кейін ішкі плексиформды қабат, ішкі ядролар қабаты және сыртқы плексиформды қабат жоғалады. Макуланың фовеоласы тек конус қабатымен ұсынылған, сондықтан ол ең жоғары ажыратымдылыққа ие (заттардың кеңістігінде ~ 1,2 ° алып жатқан орталық көру аймағы).

Фоторецепторлардың параметрлері. Таяқшалар: ұзындығы 0,06 мм, диаметрі 2 мкм. Сыртқы сегменттерде жасыл сәулелер диапазонында (максимум 510 нм) электромагниттік жарық сәулелену спектрінің бір бөлігін сіңіретін пигмент – родопсин бар.

Конустар: ұзындығы 0,035 мм, диаметрі 6 мкм. Конустардың үш түрі (қызыл, жасыл және көк) әртүрлі жарықты сіңіру жылдамдығымен көрнекі пигментті қамтиды. Қызыл конустарда ол (йодопсин) толқын ұзындығы -565 нм, жасыл конустарда - 500 нм, көк конустарда - 450 нм спектрлік сәулелерді адсорбциялайды.

Конустар мен таяқшалардың пигменттері мембраналарға – олардың сыртқы сегменттерінің дискілеріне «кіріктірілген» және интегралды ақуыздық заттар болып табылады.

Таяқшалар мен конустардың жарық сезімталдығы әртүрлі. Бұрынғы функция жарықтықта қоршаған орта 1cd дейін? м -2 (түнгі, скотопиялық көру), екіншісі – 10 кд жоғары? м -2 (күндік, фотосуреттік көру). Жарықтық 1 ден 10 кд?м -2 аралығында болғанда барлық фоторецепторлар белгілі бір деңгейде жұмыс істейді (ымырт, мезопиялық көру) 1 .

Көру жүйкесінің басы көз торының мұрын жартысында (артқы полюстен 4 мм қашықтықта) орналасқан.

1 Кандела (cd) - платинаның қату температурасында (60 cd s 1 см 2) толығымен қара дененің жарықтығына эквивалентті жарық қарқындылығының бірлігі.

көз). Оның фоторецепторлары жоқ, сондықтан көру аймағында оның проекциясының орнына сәйкес соқыр аймақ бар.

Тор қабық екі көзден қоректенеді: алты ішкі қабат оны орталық торлы артериядан (көздің тармағы) және нейроэпителий хориоидтың хориокапиллярлы қабатынан алады.

Тор қабықтың орталық артериялары мен веналарының тармақтары жүйке талшықтары қабатында және ішінара ганглиозды жасушалар қабатында өтеді. Олар қабаттасқан капиллярлық торды құрайды, ол тек макула фовеоласында болмайды (3.10-суретті қараңыз).

Тор қабықтың маңызды анатомиялық ерекшелігі оның ганглиондық жасушаларының аксондарының бүкіл жерінде миелин қабығынан айырылуы (тіндердің мөлдірлігін анықтайтын факторлардың бірі) болып табылады. Сонымен қатар, ол, хороид сияқты, сезімтал жүйке ұштарынан айырылған (15 тарауды қараңыз).

3.1.4. Көздің ішкі өзегі (қуысы).

Көздің қуысында жарық өткізетін және жарықты сындыратын орталар бар: оның алдыңғы және артқы камераларын, линзаны және шыны тәрізді денені толтыратын сулы юмор.

Көздің алдыңғы камерасы(camera anterior bulbi) - қасаң қабықтың артқы бетімен, иристің алдыңғы бетімен және алдыңғы линза капсуласының орталық бөлігімен шектелген кеңістік. Мүйізді қабықтың склераға, ал иристің кірпікшелі денеге өтетін жерін алдыңғы камераның бұрышы (angulus iridocornealis) деп атайды. Оның сыртқы қабырғасында трабекулярлық тордан, склеральды веноздық синустан (Шлемм каналы) және коллекторлық түтіктерден (түлектерден) тұратын көздің дренаждық (сулы юмор үшін) жүйесі бар. арқылы

алдыңғы камераның қарашығы артқы камерамен еркін байланысады. Бұл жерде ол ең үлкен тереңдікке ие (2,75-3,5 мм), ол кейіннен шетке қарай біртіндеп азаяды (3.2-суретті қараңыз).

Көздің артқы камерасы(camera posterior bulbi) оның алдыңғы қабырғасы болып табылатын иристің артында орналасқан және сыртынан кірпікшелі денемен, шыны тәрізді дененің артында шектелген. Линзаның экваторы ішкі қабырғаны құрайды. Артқы камераның бүкіл кеңістігі кірпікше белдеуінің байламдарымен өтеді.

Әдетте, көздің екі камерасы құрамында қан плазмасының диализатына ұқсайтын сулы юмормен толтырылады. Сулы юмор құрамында қоректік заттар, атап айтқанда глюкозаны, аскорбин қышқылын және линза мен қасаң қабықпен тұтынылатын оттегін және көзден метаболизмнің қалдықтарын - сүт қышқылын, көмірқышқыл газын, қабыршақтанған пигментті және басқа жасушаларды жояды.

Көздің екі камерасында 1,23-1,32 см 3 сұйықтық бар, бұл көздің жалпы мазмұнының 4% құрайды. Камера ылғалдылығының минуттық көлемі орта есеппен 2 мм 3 , тәуліктік көлемі 2,9 см 3 . Басқаша айтқанда, камералық ылғалдың толық алмасуы кезінде жүреді

Сағат 10

Көзішілік сұйықтықтың түсуі мен шығуы арасында тепе-теңдік тепе-теңдік болады. Егер қандай да бір себептермен ол бұзылса, бұл ішкі қысым деңгейінің өзгеруіне әкеледі, оның жоғарғы шегі қалыпты жағдайда 27 мм Hg аспайды. Өнер. (массасы 10 г Маклаков тонометрімен өлшегенде).

Сұйықтықтың артқы камерадан алдыңғы камераға, содан кейін көзден тыс алдыңғы камераның бұрышы арқылы үздіксіз ағуын қамтамасыз ететін негізгі қозғаушы күш көз қуысы мен склераның веноздық синусындағы қысым айырмашылығы болып табылады (шамамен). 10 мм Hg), сондай-ақ көрсетілген синуста және алдыңғы цилиарлы веналарда.

линза(линза) – диаметрі 9-10 мм және қалыңдығы 3,6-5 мм (аккомодацияға байланысты) мөлдір капсуламен қоршалған екі беті дөңес линза түріндегі мөлдір жартылай қатты аваскулярлы дене. Оның алдыңғы бетінің иілу радиусы демалыс орнында 10 мм, артқы беті 6 мм (бар. максималды кернеуорналасуы тиісінше 5,33 және 5,33 мм), сондықтан бірінші жағдайда линзаның сыну күші орта есеппен 19,11 диоптр, екіншісінде - 33,06 диоптр. Жаңа туылған нәрестелерде линза дерлік сфералық, жұмсақ құрылымды және 35,0 диоптрге дейін сыну күші бар.

Көзде линза нұрлы қабықтың артында шыны тәрізді дененің алдыңғы бетіндегі ойыста – шыны тәрізді шұңқырда (fossa hyaloidea) орналасқан. Бұл позицияда оны көптеген шыны тәрізді талшықтар ұстайды, олар бірге суспензия байламын (цилиарлы белдеу) құрайды (суретті қараңыз).

12.1).

Линзаның артқы беті, сондай-ақ алдыңғы беті сулы юмормен жуылады, өйткені ол шыны тәрізді денеден тар саңылаумен (ретролентальды кеңістік - spatium retrolentale) толығымен дерлік бөлінген. Дегенмен, шыны тәрізді шұңқырдың сыртқы жиегі бойында бұл кеңістік линза мен шыны тәрізді дененің арасында орналасқан Вигердің нәзік сақиналы байламы арқылы шектеледі. Линза камералық ылғалмен алмасу процестерімен қоректенеді.

көздің шыны тәрізді камерасы(camera vitrea bulbi) оның қуысының артқы бөлігін алып жатыр және алдыңғы жағында линзаға іргелес жатқан шыны тәрізді денемен (corpus vitreum) толтырылған, бұл жерде шағын ойық (fossa hyaloidea), ал қалған бөлігінде оның торлы қабықпен жанасатын ұзындығы. Шыны тәрізді

денесі мөлдір желатинді масса (гель түрі) көлемі 3,5-4 мл және массасы шамамен 4 г.Оның құрамында гиалурон қышқылы мен судың көп мөлшері (98% дейін). Дегенмен, судың тек 10% -ы шыны тәрізді дененің құрамдас бөліктерімен байланысты, сондықтан ондағы сұйықтық алмасу жеткілікті белсенді және кейбір деректер бойынша тәулігіне 250 мл-ге жетеді.

Макроскопиялық түрде шыны тәрізді строма (stroma vitreum) оқшауланған, ол шыны тәрізді (клакет) каналмен және оны сыртынан қоршап тұрған гиалоидты мембранамен тесіп өтеді (3.3-сурет).

Шыны тәрізді строма жеткілікті борпылдақ орталық заттан тұрады, оның құрамында сұйықтықпен толтырылған оптикалық бос аймақтар бар (жұлдыз шыны тәрізді) және коллаген фибрилдері. Соңғысы конденсацияланып, бірнеше витральды жолдар мен тығызырақ кортикальды қабат құрайды.

Гиалоидты мембрана екі бөліктен тұрады - алдыңғы және артқы. Олардың арасындағы шекара тордың тісжегі сызығымен өтеді. Өз кезегінде, алдыңғы шектейтін мембранада екі анатомиялық бөлек бөліктер бар - линза және зонуляр. Олардың арасындағы шекара балалық шақта ғана күшті Вигердің дөңгелек гиалоидты капсулалық байламы болып табылады.

Шыны тәрізді дене көз торымен оның алдыңғы және артқы негіздері деп аталатын аймағында ғана тығыз байланысқан. Біріншісі – торлы қабықтың тістелген жиегінен (ora serrata) 1-2 мм алдыңғы және одан 2-3 мм артта орналасқан кірпікшелі дененің эпителийіне бір мезгілде бекінетін аймақ. Шыны тәрізді дененің артқы негізі оның көру дискісінің айналасындағы бекіту аймағы болып табылады. Шыны тәрізді қабықтың көз торымен байланысы да макулада бар деп есептеледі.

Күріш. 3.3.Адам көзінің шыны тәрізді денесі (сагиттальды бөлім) [N. S. Jaffe бойынша, 1969].

Шыны тәрізді (cloquet) өзегі (canalis hyaloideus) көру нервісінің басының шетінен воронка тәрізді жалғасу ретінде басталып, оның стромасы арқылы линзаның артқы капсуласына қарай өтеді. Максималды еніарна 1-2 мм. Эмбриональды кезеңде ол арқылы шыны тәрізді дененің артериясы өтеді, ол бала туылған кезде бос болады.

Жоғарыда айтылғандай, шыны тәрізді денеде сұйықтықтың тұрақты ағыны бар. Көздің артқы камерасынан кірпікшелі денеден пайда болған сұйықтық зонулярлық жарықшақ арқылы алдыңғы шыны тәрізді сүйекке түседі. Әрі қарай, шыны тәрізді денеге енген сұйықтық көз торына және гиалоидты мембранадағы препапиллярлық саңылауға жылжиды және көру нервінің құрылымдары арқылы да, периваскулярлық жолдар бойымен де көзден ағып кетеді.

көздің торлы қабығының тамырларының айналуы (13 тарауды қараңыз).

3.1.5. Көру жолы және қарашық рефлекстік жолы

Көру жолының анатомиялық құрылымы айтарлықтай күрделі және бірқатар нейрондық байланыстарды қамтиды. Әрбір көздің тор қабығында таяқшалар мен конустар қабаты (фоторецепторлар - I нейрон), содан кейін биполярлы (II нейрон) және олардың ұзын аксондары (III нейрон) бар ганглиондық жасушалар қабаты болады. Олар бірге көру анализаторының шеткі бөлігін құрайды. Жолдар оптикалық нервтермен, хиазмамен және көру жолдарымен ұсынылған. Соңғысы бүйірлік геникулярлы дененің жасушаларында аяқталады, ол бастапқы көру орталығының рөлін атқарады. Орталық талшықтар

Күріш. 3.4.Көрнекі және қарашық жолдары (схемасы) [C. Behr, 1931, өзгерістерімен].

Мәтін бойынша түсіндіру.

мидың желке бөлігінің жолақ аймағына жететін нейронның көру жолы (radiatio optica). Мұнда бастапқы қыртыс локализацияланған.

көру анализаторының тік орталығы (3.4-сурет).

оптикалық нерв(n. opticus) ганглион жасушаларының аксондарынан түзілген

торлы қабық және хиазмада аяқталады. Ересектерде оның жалпы ұзындығы 35-тен 55 мм-ге дейін өзгереді. Нервтің маңызды бөлігі - көз алмасының қозғалысы кезінде кернеуді сезінбейтін, көлденең жазықтықта S-тәрізді иілісі бар орбиталық сегмент (25-30 мм).

Айтарлықтай қашықтықта (көз алмасының шығуынан көру каналының кіреберісіне дейін – canalis opticus) жүйкенің ми сияқты үш қабығы болады: қатты, арахноидты және жұмсақ (3.9-суретті қараңыз). Олармен бірге оның қалыңдығы 4-4,5 мм, оларсыз - 3-3,5 мм. Көз алмасында dura mater склерамен және тенон капсуласымен, ал көру арнасында периостемен біріктіріледі. Субарахноидальды хиазматикалық цистернада орналасқан нерв пен хиазманың бассүйек ішілік сегменті тек жұмсақ қабықшамен жабылған.

Нервтің офтальмологиялық бөлігінің интратекальды кеңістіктері (субдуральды және субарахноидальды) мидағы ұқсас кеңістіктермен байланысады, бірақ бір-бірінен оқшауланған. Олар күрделі құрамдағы сұйықтықпен толтырылады (көзішілік, тіндік, цереброспинальды). Өйткені көзішілік қысымәдетте интракраниальды (10-12 мм Hg) қарағанда 2 есе жоғары, оның ағымының бағыты қысым градиентімен сәйкес келеді. Ерекшелік - бұл интракраниальды қысымның айтарлықтай жоғарылауы (мысалы, ми ісігінің дамуымен, бассүйек қуысындағы қан кетулер) немесе керісінше, көздің тонусы айтарлықтай төмендейді.

Көру жүйкесін құрайтын барлық жүйке талшықтары үш негізгі шоғырға топтастырылған. Тор қабықтың орталық (макулярлық) аймағынан таралатын ганглиондық жасушалардың аксондары көру жүйкесінің басының уақытша жартысына енетін папилломакулярлық шоқты құрайды. Ганглиялық талшықтар

Көз торының мұрын жартысының жасушалары радиалды сызықтар бойымен дискінің мұрындық жартысына өтеді. Ұқсас талшықтар, бірақ тордың уақытша жартысынан, көру нервінің басына барар жолда папилломакулярлық шоғырды жоғарыдан және төменнен «айналайды».

Көз алмасының жанындағы көру нервінің орбитальды сегментінде жүйке талшықтары арасындағы қатынас оның дискідегідей болып қалады. Әрі қарай папилломакулярлық шоқ осьтік позицияға, ал тордың уақытша квадранттарынан талшықтар - көру нервінің барлық сәйкес жартысына ауысады. Осылайша, көру жүйкесі оң және сол жартыға анық бөлінеді. Оның жоғарғы және төменгі жартыға бөлінуі азырақ көрінеді. Маңызды клиникалық белгі - жүйкенің сезімтал жүйке ұштарынан айырылуы.

Бассүйек қуысында көру нервтері түрік ершігі аймағына қосылып, хиазма (chiasma opticum) түзеді, ол пиа матермен жабылған және келесі өлшемдерге ие: ұзындығы 4-10 мм, ені 9-11 мм. , қалыңдығы 5 мм. Хиазма төменнен түрік седласының диафрагмасымен (dura mater сақталған бөлімі), жоғарыдан (артқы бөлігінде) - мидың үшінші қарыншасының түбіне дейін, бүйір жағынан - ішкі ұйқы артерияларымен шектеседі. , артында - гипофиз шұңқырына дейін.

Хиазма аймағында көру нервтерінің талшықтары тордың мұрын жарты бөліктерімен байланысты бөліктерге байланысты ішінара қиылысады. Қарама-қарсы жаққа қарай жылжи отырып, олар екінші көздің тор қабығының уақытша жартысынан шыққан талшықтармен байланысып, көру жолдарын құрайды. Мұнда папилломакулярлы шоғырлар да ішінара қиылысады.

Оптикалық жолдар (tractus opticus) хиазманың артқы бетінен басталып, сыртқы жағынан дөңгелектенеді.

ми бағанының бүйір жақтары, сыртқы жыныс денесінде (corpus geniculatum laterale), көру туберкулезінің артқы жағында (thalamus opticus) және сәйкес жақтың алдыңғы квадригеминасында (corpus quadrigeminum anterius) аяқталады. Дегенмен, тек сыртқы геникулярлық денелер сөзсіз субкортикалық көру орталығы болып табылады. Қалған екі формация басқа функцияларды орындайды.

Ересек адамда ұзындығы 30-40 мм-ге жететін көру жолдарында папилломакулярлы шоғыр да орталық орынды алады, ал айқасқан және айқаспаған талшықтар әлі де жеке шоғырларға түседі. Сонымен бірге олардың біріншісі вентромедиальды, ал екіншісі дорсолатеральды орналасады.

Көрнекі сәулелену (орталық нейронның талшықтары) бүйірлік геникулярлық дененің бесінші және алтыншы қабаттарының ганглиондық жасушаларынан басталады. Алдымен бұл жасушалардың аксондары Вернике өрісін құрайды, содан кейін ішкі капсуланың артқы жамбасынан өтіп, мидың желке бөлігінің ақ затында желдеткіш тәрізді диверсификацияланады. Орталық нейрон құс сілемінің (sulcus calcarinus) борозда аяқталады. Бұл аймақ сенсорлық көру орталығын - Бродман бойынша 17 кортикальды өрісті бейнелейді.

Қарашық рефлексінің жолы - жарық және көзді жақын қашықтықта орнату - өте күрделі (3.4-суретті қараңыз). Олардың біріншісінің рефлекторлық доғасының афферентті бөлігі (а) көру нервінің бөлігі ретінде өтетін автономды талшықтар түрінде көз торының конустары мен таяқшаларынан басталады. Хиазмада олар оптикалық талшықтар сияқты дәл осылай қиылысып, оптикалық жолдарға өтеді. Сыртқы геникулярлы денелердің алдында қарашық-қозғалтқыш талшықтар олардан шығып, ішінара декуссиядан кейін төртбұрышты brachium-ға жалғасады.

претекталды аймақтың (area pretectalis) жасушаларында (b) аяқталады. Әрі қарай, жаңа, интерстициальды нейрондар, ішінара декуссиядан кейін, көз қозғалтқыш нервінің (в) сәйкес ядроларына (Якубович - Эдингер - Вестфал) жіберіледі. Әрбір көздің макула лютеясының афферентті талшықтары екі көздің қозғалтқыш ядроларында да болады (d).

Ирис сфинктерінің иннервациясының эфференттік жолы жоғарыда аталған ядролардан басталып, көз қозғалғыш нервтің (n. oculomotorius) (e) бөлігі ретінде жеке шоғыр ретінде өтеді. Орбитада сфинктер талшықтары оның төменгі тармағына, содан кейін көз қозғаушы түбір (radix oculomotoria) арқылы кірпікше түйініне (е) енеді. Мұнда қарастырылып отырған жолдың бірінші нейроны аяқталып, екіншісі басталады. Кірпікшелі түйіннен шыққаннан кейін қысқа кірпікшелі нервтердің (nn. ciliares breves) құрамындағы сфинктердің талшықтары склера арқылы өтіп, перихориальды кеңістікке еніп, онда жүйке өрімін (g) құрайды. Оның терминалдық тармақтары ириске еніп, бұлшықетке жеке радиалды шоғырларға енеді, яғни оны секторлық түрде нервтендіреді. Қарашықтың сфинктерінде барлығы 70-80 осындай сегменттер бар.

Симпатикалық иннервацияны қабылдайтын көз қарашығының (m. dilatator pupillae) эфферентті жолы кірпік-жұлындық орталық Budge-дан басталады. Соңғысы жұлынның алдыңғы мүйіздерінде (h) C VII және Th II аралығында орналасқан. Осы жерден байланыстырушы тармақтар шығады, олар симпатикалық нервтің шекаралық діңі арқылы (l), содан кейін төменгі және ортаңғы симпатикалық мойын түйіндері (t 1 және t 2) жоғарғы ганглионға (t 3) жетеді (C II - C IV деңгей). ). Мұнда жолдың бірінші нейроны аяқталады, ал екіншісі басталады, ол ішкі ұйқы артериясының плексусының бөлігі болып табылады (m). Бассүйек қуысында кеңеюді нервтендіретін талшықтар-

қарашық торы, аталған өрімнен шығып, тригеминальды (Гассер) түйінге (ганг. тригеминальды) енеді, содан кейін оны офтальмологиялық нервтің бөлігі ретінде қалдырады (n. ophthalmicus). Қазірдің өзінде орбитаның жоғарғы жағында олар мұрын-жүйкеге (n. nasociliaris) өтіп, содан кейін ұзын кірпікшелі нервтермен (nn. ciliares longi) бірге 1 көз алмасына енеді.

Көз қарашығын кеңейту қызметі гипофиздің алдыңғы жағындағы мидың үшінші қарыншасының төменгі деңгейінде орналасқан супраннуклеарлы гипоталамус орталығы арқылы реттеледі. Торлы формация арқылы кірпік-жұлындық орталық Budge-мен байланысады.

Оқушылардың конвергенцияға және аккомодацияға реакциясы өз ерекшеліктеріне ие және бұл жағдайда рефлекторлық доғалар жоғарыда сипатталғандардан ерекшеленеді.

Конвергенция кезінде қарашықтардың тарылуына ынталандырушы көздің ішкі тік бұлшықеттерінің жиырылуынан келетін проприоцептивтік импульстар болып табылады. Аккомодация сетчаткидегі сыртқы заттардың кескіндерінің анық еместігімен (дефокусты) ынталандырылады. Қарашық рефлекторлық доғасының эфферентті бөлігі екі жағдайда да бірдей.

Көзді жақын қашықтықта орнату орталығы Бродманның кортикальды аймағында 18 деп саналады.

3.2. Көз ұясы және оның мазмұны

Орбита (орбита) көз алмасының сүйек қабылдағышы болып табылады. Оның қуысы арқылы артқы (ретробульбар) бөлімі майлы денеге (corpus adiposum orbitae) толған, көру нерві, қозғалыс және сезім нервтері, көз қозғалғыш бұлшықеттер өтеді.

1 Сонымен қатар, орталық симпатикалық жол (лар) Budge орталығынан бас миының желке бөлігінің қыртысында аяқталады. Осы жерден қарашық сфинктерінің тежелуінің кортиконуклеарлық жолы басталады.

tsy, жоғарғы қабақты көтеретін бұлшықет, фасциальды түзілімдер, қан тамырлары. Әрбір көз ұясы оның төбесі сагитальдық жазықтыққа 45 o бұрышта бас сүйегіне қараған кесілген тетраэдрлік пирамиданың пішініне ие. Ересек адамда орбитаның тереңдігі 4-5 см, кіре берістегі көлденең диаметрі (aditus orbitae) шамамен 4 см, ал тік диаметрі 3,5 см (3.5-сурет). Орбитаның төрт қабырғасының үшеуі (сыртқы қабырғасынан басқасы) мұрындық синустармен шектеседі. Бұл көршілестік көбінесе ондағы белгілі бір патологиялық процестердің дамуының бастапқы себебі болып табылады, көбінесе қабыну сипаты. Сондай-ақ этмоидты, маңдай және жоғарғы жақ қуысынан шығатын ісіктердің өнуі мүмкін (19 тарауды қараңыз).

Сыртқы, ең берік және аурулар мен жарақаттарға ең аз осал, орбитаның қабырғасы зигоматикалық, ішінара маңдай сүйектері мен сфеноидты сүйектің үлкен қанаты арқылы қалыптасады. Бұл қабырға орбитаның мазмұнын уақытша шұңқырдан бөледі.

Орбитаның үстіңгі қабырғасын негізінен маңдай сүйегі құрайды, оның қалыңдығында, әдетте, синус (sinus frontalis), ал ішінара (артқы бөлігінде) сфеноидты сүйектің кіші қанаты бар; алдыңғы краниальды шұңқырмен шектеседі және бұл жағдай ауырлық дәрежесін анықтайды ықтимал асқынуларол зақымдалған кезде. Маңдай сүйегінің орбиталық бөлігінің ішкі бетінде, оның төменгі жиегінде сіңір ілмегі бекіген ұсақ сүйек шығыңқы (spina trochlearis) бар. Ол арқылы жоғарғы қиғаш бұлшықеттің сіңірі өтеді, содан кейін оның бағыты күрт өзгереді. Маңдай сүйегінің жоғарғы сыртқы бөлігінде көз жасы безінің шұңқыры (fossa glandulae lacrimalis) орналасқан.

Көбінесе орбитаның ішкі қабырғасын өте жіңішке сүйек пластинасы - лам құрайды. orbitalis (rarugasea) қайта

Күріш. 3.5.Көз ұясы (оң жақта).

этмоидты сүйек. Алдында артқы көз жасы жотасы бар жас сүйек және алдыңғы көз жасы қыртысымен жоғарғы жақтың маңдай өсіндісі жалғасады, оның артында сфеноидты сүйектің денесі, оның үстінде маңдай сүйегінің бөлігі, ал төменде бір бөлігі орналасқан. жоғарғы жақ және таңдай сүйегі. Көз жасы сүйегінің қырлары мен үстіңгі жақтың маңдай өсіндісінің арасында ойық – 7 х 13 мм өлшемді көз жасы шұңқыры (fossa sacci lacrimalis) бар, оның ішінде көз жасы қапшығы (saccus lacrimalis) орналасқан. Төменде бұл шұңқыр жоғарғы жақ сүйегінің қабырғасында орналасқан мұрын-көкасты каналға (canalis nasolacrimalis) өтеді. Оның құрамында мұрын-мұрындық түтік (ductus nasolacrimalis) бар, ол төменгі турбинаның алдыңғы жиегінен 1,5-2 см артқа қарай аяқталады. Өзінің нәзіктігіне байланысты орбитаның медиальды қабырғасы қабақтың эмфиземасының дамуымен (жиірек) және орбитаның өзі (аз жиі) болатын доғал жарақаттармен де оңай зақымдалады. Сонымен қатар, пато-

этмоидты синуста пайда болатын логикалық процестер орбитаға қарай өте еркін таралады, нәтижесінде оның жұмсақ тіндерінің қабыну ісінуі (целлюлит), флегмона немесе көру невриті пайда болады.

Орбитаның төменгі қабырғасы сонымен қатар гаймор қуысының жоғарғы қабырғасы болып табылады. Бұл қабырға негізінен үстіңгі жақтың орбиталық бетінен, ішінара сондай-ақ жамбас сүйегінен және таңдай сүйегінің орбиталық өсіндісінен қалыптасады. Жарақаттармен төменгі қабырғаның сынуы мүмкін, олар кейде көз алмасының болмауымен және төменгі қиғаш бұлшықетті бұзған кезде оның жоғары және сыртқы қозғалғыштығын шектеумен бірге жүреді. Орбитаның төменгі қабырғасы сүйек қабырғасынан басталады, назолакримальды каналдың кіре берісіне сәл бүйірлік. Жоғарғы жақ қуысында дамитын қабыну және ісік процестері орбитаға оңай таралады.

Жоғарғы жағында орбита қабырғаларында бірнеше тесіктер мен жарықтар бар, олар арқылы оның қуысына бірқатар ірі нервтер мен қан тамырлары өтеді.

1. Ұзындығы 5-6 мм көру жүйкесінің сүйек каналы (canalis opticus). Ол орбитада диаметрі шамамен 4 мм болатын дөңгелек тесіктен (foramen opticum) басталып, оның қуысын ортаңғы бас сүйек шұңқырымен байланыстырады. Осы арна арқылы көз нерві (n. opticus) және көз артериясы (a. ophthalmica) орбитаға енеді.

2. Жоғарғы орбиталық жарықшақ (fissura orbitalis superior). Сфеноидты сүйектің денесінен және оның қанаттарынан түзілген, орбитаны ортаңғы бас сүйек шұңқырымен байланыстырады. Жұқа дәнекер ұлпа қабықшасымен қатайтылады, ол арқылы көз нервінің үш негізгі тармағы орбитаға өтеді (n. ophthalmicus 1 - көз жасы, мұрын және маңдай нервтері (nn. lacrimalis, nasociliaris et frontalis), сондай-ақ көз жүйкесінің діңдері. блоктау, абдуценттік және көз қозғалғыш нервтер (nn. trochlearis, abducens және oculomotorius).Жоғарғы офтальмологиялық вена (v. ophthalmica superior) оны сол саңылау арқылы қалдырады.Осы аймақ зақымданған жағдайда өзіне тән симптомдық кешен дамиды: толық офтальмоплегия, яғни көз алмасының қозғалмауы, жоғарғы қабақтың салбырауы (птоз), мидриаз, төмендеуі тактильді сезімталдыққасаң қабық пен қабақтың терісі, торлы венаның кеңеюі және шамалы экзофтальм. Дегенмен, «жоғары орбиталық жарық синдромы» барлығы зақымданбаған кезде толық көрінбеуі мүмкін, бірақ бұл жарықшақ арқылы өтетін жеке жүйке оқпандары ғана.

3. Төменгі орбиталық жарықшақ (fissura orbitalis inferior). Сфеноидты сүйектің үлкен қанатының төменгі жиегі мен жоғарғы жақтың денесінен түзілген, байланысты қамтамасыз етеді.

1 Бірінші филиал тригеминальды жүйке(n. trigeminus).

птеригопалатинді (артқы жартысында) және самай шұңқырлары бар орбиталар. Бұл саңылау да дәнекер тіндік қабықпен жабылады, оның ішіне симпатикалық нервпен иннервацияланған орбиталық бұлшықеттің талшықтары (m. Orbitalis) өріледі. Ол арқылы төменгі офтальмологиялық венаның екі тармағының бірі орбитадан шығады (екіншісі жоғарғы офтальмикалық венаға құяды), ол кейін көздің асты тәрізді веноздық өрімімен (et plexus venosus pterygoideus) және инфраорбитальды нерв пен артериямен (a. a.) анастомоз жасайды. infraorbital), зигоматикалық нерв (n. zygomaticus) енеді ) және птеригопалатинді түйіннің орбиталық тармақтары (ganglion pterygopalatinum).

4. Сфеноидты сүйектің үлкен қанатында дөңгелек тесік (foramen rotundum) орналасқан. Ол ортаңғы бас сүйек шұңқырын птеригопалатинамен байланыстырады. Бұл тесік арқылы үшкіл нервтің екінші тармағы (n. maxillaris) өтеді, одан инфраорбитальды нерв (n. infraorbitalis) төмпешікті шұңқырда, ал төменгі самай шұңқырында мықын жүйкесі (n. zygomaticus) шығады. Содан кейін екі нерв те төменгі орбиталық жарықшақ арқылы орбиталық қуысқа (бірінші – субпериостальды) енеді.

5. Орбитаның медиальды қабырғасындағы торлы тесіктер (foramen ethmoidale anterius et posterius), олар арқылы аттас нервтер (мұрын нервінің тармақтары), артериялар мен веналар өтеді.

Сонымен қатар, сфеноидты сүйектің үлкен қанатында тағы бір тесік бар - сопақша (foramen ovale), ортаңғы бас сүйегінің шұңқырын инфратемпоральмен байланыстырады. Ол арқылы үшкіл нервтің үшінші тармағы (n. mandibularis) өтеді, бірақ ол көру мүшесінің жүйкеленуіне қатыспайды.

Көз алмасының артында оның артқы полюсінен 18-20 мм қашықтықта көлемі 2х1 мм кірпікшелі ганглион (ganglion ciliare) орналасқан. Ол сыртқы тік бұлшықеттің астында, осы аймақта тік ішекке іргелес орналасқан

көру нервінің жоғарғы бөлігі. Кірпікшелі ганглион шеткі жүйке түйіні болып табылады, оның жасушалары үш түбір арқылы (radix nasociliaris, oculomotoria et sympathicus) сәйкес нервтердің талшықтарымен байланысады.

Орбитаның сүйек қабырғалары жіңішке, бірақ күшті периостеуммен (периорбита) жабылған, ол сүйек тігістері мен оптикалық канал аймағында олармен тығыз біріктірілген. Соңғысының ашылуы сіңір сақинасымен (annulus tendineus communis Zinni) қоршалған, одан төменгі қиғаштан басқа барлық көз-қозғалтқыш бұлшықеттер пайда болады. Ол көздің астыңғы сүйек қабырғасынан, мұрын-олакримальды каналдың кірісіне жақын жерден басталады.

Жүйе қабығынан басқа, халықаралық анатомиялық номенклатура бойынша көз алмасының фасцияларына көз алмасының қынапшасы, бұлшықет фасциясы, орбиталық қалқа және орбитаның майлы денесі (corpus adiposum orbitae) жатады.

Көз алмасының қынабы (vagina bulbi, бұрынғы атауы - fascia bulbi s. Tenoni) көздің мүйізді қабығы мен көру нервінің шығу нүктесін қоспағанда, бүкіл көз алмасын дерлік жабады. Бұл фасцияның ең үлкен тығыздығы мен қалыңдығы көздің экватор аймағында байқалады, онда ол арқылы окуломоторлы бұлшықеттердің сіңірлері склераның бетіне бекітілетін жерлерге дейін өтеді. Лимбаға жақындаған кезде қынаптық тін жұқарып, ақырында конъюнктива асты тінінде бірте-бірте жоғалады. Көзден тыс бұлшықеттермен кесілген жерлерде ол оларға жеткілікті тығыз дәнекер тінінің жабыны береді. Тығыз жіптер (fasciae musculares) де осы аймақтан шығып, көздің қынапшасын орбитаның қабырғалары мен шеттерінің периостемен байланыстырады. Жалпы, бұл жіптер көздің экваторына параллель орналасқан сақиналы қабықшаны құрайды.

және оны көз ұясында тұрақты күйде ұстайды.

Көздің субвагинальды кеңістігі (бұрын spatium Tenoni деп аталады) борпылдақ эписклеральды тіндегі саңылаулар жүйесі болып табылады. Ол көз алмасының белгілі бір көлемде еркін қозғалуын қамтамасыз етеді. Бұл кеңістік жиі хирургиялық және емдік мақсаттарда (имплант түріндегі склероны күшейтетін операцияларды орындау, инъекция арқылы препараттарды енгізу) пайдаланылады.

Орбиталық септум (septum orbitale) фронтальды жазықтықта орналасқан фасциалды типті құрылым болып табылады. Қабақ шеміршектерінің орбиталық жиектерін көздің сүйек жиектерімен байланыстырады. Олар бірге, оның бесінші жылжымалы қабырғасын құрайды, ол жабық қабақтармен орбитаның қуысын толығымен оқшаулайды. Орбитаның медиальды қабырғасының аймағында тарсорбитальды фасция деп аталатын бұл аралық көз жасы сүйегінің артқы көз жасы төбесіне бекітілетінін есте ұстаған жөн, соның нәтижесінде көз жасы қапшығы. , бетіне жақынырақ жатқан, ішінара пресептальды кеңістікте, яғни қуыстың көз ұяларының сыртында орналасқан.

Орбитаның қуысы майлы денемен (corpus adiposum orbitae) толтырылған, ол жұқа апоневрозбен қоршалған және оны шағын сегменттерге бөлетін дәнекер тіндік көпірлермен өтеді. Майлы тін өзінің пластикалық қасиетіне байланысты ол арқылы өтетін көз-моторлы бұлшықеттердің (олардың жиырылуы кезінде) және көру жүйкесінің (көз алмасының қозғалысы кезінде) еркін қозғалысына кедергі келтірмейді. Майлы дене периостеден саңылау тәрізді кеңістікпен бөлінген.

Орбита арқылы оның төбесінен кіреберіске қарай бағытта әртүрлі моторлы, сенсорлық және симпатикалық қан тамырлары өтеді.

жоғарыда ішінара айтылған және осы тараудың тиісті бөлімінде егжей-тегжейлі сипатталған тик нервтері. Бұл оптикалық нервке де қатысты.

3.3. Көздің қосалқы мүшелері

Көздің көмекші органдарына (organa oculi accesoria) қабақтар, конъюнктива, көз алмасының бұлшықеттері, көз жасы аппараты және жоғарыда сипатталған орбитальды фасция жатады.

3.3.1. Қабақтар

Қабақ (пальпебра), жоғарғы және төменгі, - қозғалмалы құрылымдық формацияларкөз алмасының алдыңғы бөлігін жабу (3.6-сурет). Жыпылықтайтын қозғалыстардың арқасында олар көз жасы сұйықтығының бетінде біркелкі таралуына ықпал етеді. Медиальды және бүйірлік бұрыштардағы жоғарғы және төменгі қабақтар адгезиялар (comissura palpebralis medialis et lateralis) арқылы өзара байланысқан. Шамамен үшін

Күріш. 3.6.Қабақ және көз алмасының алдыңғы сегменті (сагиттальды бөлім).

Қосылудан 5 мм бұрын қабақтың ішкі жиектері өз бағытын өзгертіп, доға тәрізді иілуді құрайды. Олар белгілеген кеңістік көз жасы көлі (lacus lacrimalis) деп аталады. Сондай-ақ кішкентай қызғылт биіктік бар - көз жасы карункуласы (caruncula lacrimalis) және конъюнктиваның іргелес жарты айлық қатпары (plica semilunaris conjunctivae).

Ашық қабақтармен олардың шеттері пальпебральды жарықшақ (rima palpebrarum) деп аталатын бадам тәрізді кеңістікті шектейді. Оның көлденең ұзындығы 30 мм (ересек адамда), ал орталық бөліктегі биіктігі 10-нан 14 мм-ге дейін. Пальпебральды жарықшақ ішінде жоғарғы сегментті және онымен шектесетін ақ склераны қоспағанда, бүкіл дерлік қасаң қабық көрінеді. Жабық қабақтармен пальпебральды жарықтар жоғалады.

Әрбір қабақ екі пластинкадан тұрады: сыртқы (бұлшықет-тері) және ішкі (тарсальды-конъюнктива).

Қабақтардың терісі нәзік, оңай бүктелген және май және тер бездерімен қамтамасыз етілген. Оның астында жатқан талшық майсыз және өте бос, бұл жерде ісіну мен қан кетудің тез таралуына ықпал етеді. Әдетте, тері бетінде екі орбитальды-пальпебральды қатпарлар анық көрінеді - жоғарғы және төменгі. Әдетте, олар шеміршектің тиісті шеттерімен сәйкес келеді.

Қабақтың шеміршектері (tarsus superior et inferior) сыртқа қарай аздап дөңес, ұзындығы шамамен 20 мм, биіктігі 10-12 және 5-6 мм, қалыңдығы 1 мм болатын шеттері аздап дөңес көлденең пластинкаларға ұқсайды. Олар өте тығыз дәнекер тінінен тұрады. Күшті байламдардың (lig. palpebrale mediate et laterale) көмегімен шеміршек ұштары орбитаның сәйкес қабырғаларымен байланысады. Өз кезегінде шеміршектің орбиталық шеттері мықтап байланысқан

бізді орбитаның шеттерімен фасциалды тіннің көмегімен (septum orbitale).

Шеміршектің қалыңдығында ұзынша альвеолярлы мейбомдық бездер (glandulae tarsales) - жоғарғы шеміршекте шамамен 25, төменгі жағында 20-ға жуық. Олар бір-біріне параллель орналасқан және қабақтың артқы жиегіне жақын экскреторлық түтіктермен ашылады. Бұл бездер липидті секрецияны шығарады, ол көз жасы алды қабықтың сыртқы қабатын құрайды.

Қабақтардың артқы беті шеміршекпен тығыз біріктірілген дәнекер қабықпен (конъюнктива) жабылған, ал оның сыртында жылжымалы қоймалар құрайды - тереңірек жоғарғы және тереңірек, тексеруге оңай қол жетімді төменгі.

Қабақтардың бос жиектері алдыңғы және артқы жоталармен шектелген (limbi palpebrales anteriores et posteriores), олардың арасында ені шамамен 2 мм бос орын бар. Алдыңғы жоталар көптеген кірпіктердің тамырларын (2-3 қатарда орналасқан), олардың май (Цейс) және өзгертілген тер (Мол) бездері ашылатын шаш фолликулаларына апарады. Төменгі және үстіңгі қабақтардың артқы жоталарында, олардың медиальды бөлігінде кішкентай биіктіктер - лакримальды сопақшалар (papilli lacrimales) бар. Олар лакрималды көлге батырылады және сәйкес көз жасы түтіктеріне (canaliculi lacrimales) апаратын түйреуіштермен (punctum lacrimale) қамтамасыз етіледі.

Қабақтардың қозғалғыштығы екі антагонистік бұлшықет тобының әрекетімен қамтамасыз етіледі - оларды жабу және ашу. Бірінші қызмет көздің айналмалы бұлшықетінің (m. orbicularis oculi), екіншісі - жоғарғы қабақты көтеретін бұлшықеттің (m. levator palpebrae superioris) және төменгі тарсальды бұлшықеттің (m. tarsalis inferior) көмегімен жүзеге асады. ).

Көздің дөңгелек бұлшықеті үш бөліктен тұрады: орбитальды (pars orbitalis), зайырлы (pars palpebralis) және көз жасы (pars lacrimalis) (3.7-сурет).

Күріш. 3.7.Көздің айналмалы бұлшықеті.

Бұлшық еттің орбитальды бөлігі дөңгелек пульпа болып табылады, оның талшықтары қабақтың медиальды байламынан (lig. palpebrale mediale) және жоғарғы жақтың маңдай өсіндісінде басталып, бекітіледі. Бұлшықеттің жиырылуы қабақтың тығыз жабылуына әкеледі.

Дөңгелек бұлшықеттің зайырлы бөлігінің талшықтары да қабақтың медиальды байламынан басталады. Содан кейін бұл талшықтардың ағымы доға тәрізді болады және олар қабақтың бүйір байламына (lig. palpebrale laterale) бекінетін сыртқы кантусқа жетеді. Бұл талшықтар тобының жиырылуы қабақтың жабылуын және олардың жыпылықтайтын қозғалыстарын қамтамасыз етеді.

Қабақтың орбикулярлық бұлшықетінің көз жасы бөлігі бұлшықет талшықтарының терең орналасқан бөлігімен ұсынылған, олар көз жасы сүйегінің артқы лакрималды қырынан біршама артта басталады. Содан кейін олар көз жасы қапшығының артына өтіп, алдыңғы көз жасы төбесінен шығатын дөңгелек бұлшықеттің зайырлы бөлігінің талшықтарына тоқылады. Нәтижесінде жас қапшық бұлшықет ілмегімен жабылады, ол жиырылу және босаңсу кезінде

қабақтың жыпылықтайтын қозғалыстарының уақыты лакримальды қаптың люменін кеңейтеді немесе тарылтады. Осыған байланысты көз жасы сұйықтығы конъюнктива қуысынан (көз жасы саңылаулары арқылы) сіңіп, көз жасы түтіктері бойымен мұрын қуысына жылжиды. Бұл процеске көз жасы каналдарын қоршап тұрған көз жасы бұлшықетінің шоғырларының жиырылуы да ықпал етеді.

Атап айтқанда, қабақтың айналмалы бұлшықетінің бұлшықет талшықтары, олар мейбом бездерінің (m. ciliaris Riolani) түтіктерінің айналасындағы кірпіктердің тамырларының арасында орналасқан. Бұл талшықтардың жиырылуы аталған бездердің секрециясына және қабақтың шеттерінің көз алмасына басылуына ықпал етеді.

Көздің айналмалы бұлшықеті бет нервінің зигоматикалық және алдыңғы самай тармақтарымен нервтенеді, олар жеткілікті тереңде жатыр және оған негізінен төменгі сыртқы жағынан кіреді. Бұл жағдайды бұлшықет акинезиясын (әдетте көз алмасына абдоминальды операцияларды жасағанда) жасау қажет болған жағдайда ескеру қажет.

Жоғарғы қабақты көтеретін бұлшықет оптикалық каналдың жанынан басталады, содан кейін орбитаның шатырының астына түседі және үш бөлікте аяқталады - беткей, орташа және терең. Олардың біріншісі кең апоневрозға айнала отырып, орбитальды септум арқылы, айналмалы бұлшықеттің зайырлы бөлігінің талшықтары арасында өтіп, қабақтың терісінің астында аяқталады. Тегіс талшықтардың жұқа қабатынан тұратын ортаңғы бөлігі (m. tarsalis superior, m. Mülleri) шеміршектің жоғарғы жиегіне тоқылған. Терең пластина, беткей сияқты, конъюнктиваның жоғарғы саңылауына дейін жететін және оған бекітілген сіңір созылуымен аяқталады. Леватордың екі бөлігі (беткей және терең) көз қозғалтқыш нервімен, ортаңғы бөлігі мойын симпатикалық нервімен нервтенеді.

Төменгі қабақ шеміршекті конъюнктиваның төменгі тесіктерімен байланыстыратын нашар дамыған көз бұлшықетімен (m. tarsalis inferior) тартылады. Төменгі тік ішек бұлшықетінің қабығының арнайы процестері де соңғысына тоқылған.

Қабақтар ішкі ұйқы артериясының жүйесіне кіретін офтальмологиялық артерияның (a. ophthalmica) тармақтары, сондай-ақ бет және жоғарғы жақ артерияларының (a. facialis et maxillaris) анастомоздары есебінен қан тамырларымен мол қамтамасыз етілген. . Соңғы екі артерия қазірдің өзінде сыртқы ұйқы артериясына жатады. Тармақталу, бұл тамырлардың барлығы артериялық доғаларды құрайды - екеуі жоғарғы қабақта және біреуі төменгі жағында.

Қабақтардың да лимфа торы жақсы дамыған, ол екі деңгейде – шеміршектің алдыңғы және артқы беттерінде орналасқан. Бұл жағдайда жоғарғы қабақтың лимфа тамырлары алдыңғы лимфа түйіндеріне, ал төменгі - субмандибулярға түседі.

Бет терісінің сезімтал иннервациясы үшкіл нервтің үш тармағы және бет нервісінің тармақтары арқылы жүзеге асады (7 тарауды қараңыз).

3.3.2. Конъюнктива

Конъюнктива (tunica conjunctiva) - қабақтың бүкіл артқы бетін жабатын жұқа (0,05-0,1 мм) шырышты қабық (tunica conjunctiva palpebrarum), содан кейін конъюнктивалық қапшық доғаларын (fornix conjunctivae superior et inferior) түзеді. көз алмасының алдыңғы бетіне өтеді (tunica conjunctiva bulbi) және лимбада аяқталады (3.6-суретті қараңыз). Қабақ пен көзді байланыстыратындықтан оны дәнекер қабық деп атайды.

Қабақ конъюнктивасында екі бөлік ерекшеленеді - астыңғы тінмен тығыз біріктірілген тарсальды және өтпелі (қоймаларға) қатпар түріндегі қозғалмалы орбиталь.

Қабақтар жабылған кезде конъюнктиваның парақтары арасында, жоғарғы жағында тереңірек, сөмкеге ұқсайтын саңылау тәрізді қуыс пайда болады. Қабақтар ашық болған кезде оның көлемі айтарлықтай төмендейді (пальпебральды жарықшақтың өлшемі бойынша). Конъюнктивалық қаптың көлемі мен конфигурациясы да көздің қозғалысымен айтарлықтай өзгереді.

Шеміршектің конъюнктивасы көп қабатты бағаналы эпителиймен жабылған және қабақтың шетінде бокал жасушалары және шеміршектің дистальды ұшына жақын Генле крипттері бар. Бұлар да, басқалары да муцин бөледі. Әдетте, мейбом бездері конъюнктива арқылы көрінеді, тік палисад түрінде үлгіні құрайды. Эпителий астында шеміршекпен берік дәнекерленген торлы ұлпа орналасқан. Қабақтың бос шетінде конъюнктива тегіс, бірақ одан 2-3 мм қашықтықта бұл жерде папиллярлардың болуына байланысты өрескел болады.

Өтпелі қатпардың конъюнктивасы тегіс және көптеген бокал шырышты жасушалары бар 5-6 қабатты жалпақ эпителиймен жабылған (муцин бөлінеді). Оның субэпителиальды борпылдақ дәнекер ұлпасы

Серпімді талшықтардан тұратын бұл ұлпада фолликулалар немесе лимфомалар түріндегі шоғырлар құра алатын плазмалық жасушалар мен лимфоциттер болады. Жақсы дамыған конъюнктива асты тінінің болуына байланысты конъюнктиваның бұл бөлігі өте қозғалмалы.

Конъюнктиваның тарсальды және орбитальды бөліктерінің шекарасында Вольфрингтің қосымша көз жасы бездері (жоғарғы шеміршектің жоғарғы жиегінде 3 және төменгі шеміршектің астында тағы біреуі), ал доғалар аймағында - Краузе бездері, олардың саны төменгі қабақта 6-8 және жоғарғы жағында 15-40. Құрылысы бойынша олар негізгі көз жасы безіне ұқсайды, оның экскреторлық түтіктері жоғарғы конъюнктивалық тесіктің бүйір бөлігінде ашылады.

Көз алмасының конъюнктивасы көп қабатты жалпақ кератинденбеген эпителиймен жабылған және склерамен еркін байланысқан, сондықтан ол өз бетімен оңай қозғалады. Конъюнктиваның лимбальды бөлігінде секрециялық Бехер жасушалары бар бағаналы эпителий аралдары бар. Сол аймақта радиалды лимбаға дейін (ені 1-1,5 мм белдеу түрінде) муцин түзетін манц жасушалары бар.

Қабақтардың конъюнктивасының қанмен қамтамасыз етілуі пальпебральды артериялардың артериялық доғаларынан таралатын тамыр діңдерінің есебінен жүзеге асырылады (3.13-суретті қараңыз). Көз алмасының конъюнктивасында қан тамырларының екі қабаты бар - беткей және терең. Беткей қабақтың артерияларынан таралатын тармақтардан, сондай-ақ алдыңғы кірпікше артерияларынан (бұлшықет артерияларының тармақтары) қалыптасады. Олардың біріншісі конъюнктиваның доғаларынан мүйізді қабыққа қарай бағытта, екіншісі - оларға қарай жүреді. Конъюнктиваның терең (эписклеральды) тамырлары тек алдыңғы кірпікше артерияларының тармақтары болып табылады. Олар қасаң қабықшаға бағытталған және оның айналасында тығыз тор түзеді. Os-

алдыңғы кірпікше артерияларының жаңа діңдері лимбаға жеткенге дейін көздің ішіне кіріп, кірпікшелі денені қанмен қамтамасыз етуге қатысады.

Конъюнктиваның тамырлары сәйкес артериялармен бірге жүреді. Қанның ағуы негізінен тамырлардың пальпебральды жүйесі арқылы бет веналарына өтеді. Конъюнктивада сонымен қатар лимфа тамырларының бай желісі бар. Лимфаның жоғарғы қабақтың шырышты қабығынан шығуы алдыңғы лимфа түйіндерінде, ал төменгі жақтан - субмандибулярлық аймақта болады.

Конъюнктиваның сезімтал иннервациясы көз жасы, субтрохлеарлы және инфраорбитальды нервтермен қамтамасыз етіледі (nn. lacrimalis, infratrochlearis et n. infraorbitalis) (9-тарауды қараңыз).

3.3.3. Көз алмасының бұлшықеттері

Әрбір көздің бұлшықет аппараты (musculus bulbi) үш жұп антагонисттік әсер ететін көз қозғалғыш бұлшықеттерден тұрады: жоғарғы және төменгі тік ішек (мм. rectus oculi superior et inferior), ішкі және сыртқы тік ішек (мм. rectus oculi medialis et lataralis), жоғарғы және төменгі қиғаш ( mm. obliquus superior et inferior) (18 тарауды және 18.1-суретті қараңыз).

Барлық бұлшықеттер, төменгі қиғаштан басқа, жоғарғы қабақты көтеретін бұлшықет сияқты, орбитаның оптикалық арнасының айналасында орналасқан сіңір сақинасынан басталады. Содан кейін төрт тік бұлшықеттер бірте-бірте алшақтап, алға қарай бағытталады және Тенон капсуласын тесіп өткеннен кейін олар сіңірлерімен склераға тоқылады. Олардың бекітілу сызықтары лимбадан әртүрлі қашықтықта орналасқан: ішкі түзу сызығы - 5,5-5,75 мм, төменгісі - 6-6,5 мм, сыртқысы - 6,9-7 мм, жоғарғысы - 7,7-8 мм.

Оптикалық саңылаудан жоғары қиғаш бұлшықет орбитаның жоғарғы ішкі бұрышында орналасқан сүйек сіңір блогына өтеді және үстіне таралады.

оны, ықшам сіңір түрінде кері және сыртқа шығады; лимбадан 16 мм қашықтықта көз алмасының жоғарғы сыртқы квадрантында склераға бекітілген.

Төменгі қиғаш бұлшықет көздің астыңғы сүйек қабырғасынан мұрын-олақ каналының кіреберісіне біршама латералды түрде басталып, көздің төменгі қабырғасы мен төменгі тік ішек бұлшықетінің арасында артқы және сыртқа қарай жүреді; склераға лимбадан 16 мм қашықтықта бекітіледі (көз алмасының төменгі сыртқы квадранты).

Ішкі, үстіңгі және төменгі тік бұлшықеттер, сонымен қатар төменгі қиғаш бұлшықеттер көз қозғаушы жүйке (n. oculomotorius), сыртқы тік бұлшықет - abducens (n. abducens), жоғарғы қиғаш - блок (n. n.) тармақтары арқылы нервтенеді. trochlearis).

Көздің белгілі бір бұлшықеті жиырылғанда, ол өз жазықтығына перпендикуляр осьтің айналасында қозғалады. Соңғысы бұлшықет талшықтары бойымен өтіп, көздің айналу нүктесін кесіп өтеді. Бұл көз қозғалғыш бұлшықеттердің көпшілігінде (сыртқы және ішкі тік ішек бұлшықеттерін қоспағанда) айналу осьтерінің бастапқы координат осьтеріне қатысты бір немесе басқа көлбеу бұрышы бар екенін білдіреді. Нәтижесінде мұндай бұлшықеттер жиырылған кезде көз алмасы күрделі қозғалыс жасайды. Мәселен, мысалы, жоғарғы тік бұлшықет, көздің ортаңғы позициясында, оны жоғары көтеріп, ішке қарай айналады және мұрынға қарай біршама бұрылады. Сагиттальды және бұлшықеттік жазықтықтар арасындағы дивергенция бұрышы азайған сайын, яғни көзді сыртқа қараған кезде тік көз қозғалысының амплитудасы арта түсетіні анық.

Көз алмасының барлық қимылдары біріккен (ассоциацияланған, конъюгацияланған) және конвергентті (конвергенцияға байланысты әртүрлі қашықтықтағы заттарды бекіту) болып бөлінеді. Аралас қозғалыстар бір бағытта бағытталған қозғалыстар болып табылады:

жоғары, оң, сол және т.б. Бұл қозғалыстарды синергетикалық бұлшықеттер жасайды. Мәселен, оң жаққа қараған кезде оң көзде сыртқы тік ішек бұлшықеті, сол көзде ішкі тік бұлшықет жиырылады. Конвергентті қозғалыстар әр көздің ішкі тік бұлшықеттерінің әрекеті арқылы жүзеге асады. Олардың бір түрі - термоядролық қозғалыстар. Өте кішкентай болғандықтан, олар көзді ерекше дәл бекітуді жүзеге асырады, бұл анализатордың кортикальды бөлігіндегі екі ретинальды кескінді бір тұтас кескінге кедергісіз біріктіруге жағдай жасайды.

3.3.4. лакримальды аппарат

Көз жасы сұйықтығын өндіру көз жасы безінен (glandula lacrimalis) және Краузе мен Вольфрингтің кіші қосалқы бездерінен тұратын көз жасы аппаратында (apparatus lacrimalis) жүзеге асады. Соңғысы көздің ылғалдандыратын сұйықтыққа деген күнделікті қажеттілігін қамтамасыз етеді. Негізгі көз жасы безі тек эмоционалдық жарылыстар жағдайында (оң және теріс), сондай-ақ көздің немесе мұрынның шырышты қабығындағы сезімтал жүйке ұштарының тітіркенуіне жауап ретінде белсенді жұмыс істейді (рефлекторлық жыртылу).

Көз жасы безі маңдай сүйегінің (fossa glandulae lacrimalis) тереңдеуінде орбитаның жоғарғы сыртқы жиегінің астында жатыр. Жоғарғы қабақты көтеретін бұлшықеттің сіңірі оны үлкен орбитальды және кішірек зайырлы бөлікке бөледі. Бездің орбитальды бөлігінің бөлетін өзектері (3-5 мөлшерінде) секулярлы бездің лобулаларының арасынан өтіп, оның көптеген ұсақ түтіктерін алып, конъюнктиваның саңылауында ашылады. шеміршектің жоғарғы жиегінен бірнеше миллиметр. Сонымен қатар, бездің зайырлы бөлігінде де тәуелсіз прото-

ки, олардың саны 3-тен 9-ға дейін. Ол тікелей конъюнктиваның жоғарғы саңылауының астында жатқандықтан, жоғарғы қабақ ауытқыған кезде оның лобты контурлары әдетте анық көрінеді.

Көз жасы безі бет нервінің секреторлық талшықтарымен (n. facialis) нервтенеді, олар қиын жолдан кейін оған көз жүйкесінің (n. n. n. lacrimalis) тармағы болып табылатын көз жасы жүйкесінің (n. lacrimalis) бөлігі ретінде жетеді. офтальмикус).

Балаларда жас безі өмірдің 2-ші айының соңына қарай жұмыс істей бастайды, сондықтан бұл кезең біткенше, жылау кезінде олардың көздері құрғақ болып қалады.

Жоғарыда аталған бездер шығаратын көз жасы сұйықтығы көз алмасының бетін жоғарыдан төмен қарай төмен қарай төмен қарай, төменгі қабақтың артқы қыры мен көз алмасының арасындағы капиллярлық саңылауға түседі, онда көз жасы ағыны (rivus lacrimalis) пайда болады, ол көзге құяды. көз жасы көлі (lacus lacrimalis). Қабақтардың жыпылықтайтын қозғалысы көз жасы сұйықтығының жоғарылауына ықпал етеді. Жабу кезінде олар бір-біріне қарай ғана емес, сонымен қатар ішке қарай (әсіресе төменгі қабаққа) 1-2 мм-ге жылжиды, нәтижесінде пальпебральды жарықшақ қысқарады.

Көз жасы өзектері көз жасы түтіктерінен, көз жасы қалтасынан және мұрын-көлдене түтіктерінен тұрады (8 тарауды және 8.1 суретті қараңыз).

Жас түтікшелері (canaliculi lacrimales) көз жасы тесіктерінен (punctum lacrimale) басталады, олар екі қабақтың көз жасы сопақшасының үстінде орналасып, көз жасы көліне батырылады. Ашық қабақтары бар нүктелердің диаметрі 0,25-0,5 мм. Олар түтікшелердің тік бөлігіне апарады (ұзындығы 1,5-2 мм). Содан кейін олардың бағыты дерлік көлденеңге өзгереді. Содан кейін бірте-бірте жақындай отырып, олар әрқайсысы жеке-жеке немесе бұрын ортақ ауызға біріктірілген қабақтың ішкі комиссиясының артындағы лакрималды қапшыққа ашылады. Түтікшелердің бұл бөлігінің ұзындығы 7-9 мм, диаметрі

0,6 мм. Түтікшелердің қабырғалары көп қабатты жалпақ эпителиймен жабылған, оның астында серпімді бұлшықет талшықтары қабаты орналасқан.

Көз жасы қапшығы (saccus lacrimalis) қабақтың ішкі комиссурасының алдыңғы және артқы тізелері арасында тігінен ұзартылған сүйек шұңқырында орналасқан және бұлшықет ілмегімен (m. Horneri) жабылған. Оның күмбезі осы байламнан жоғары шығып тұрады және пресептальды, яғни орбита қуысының сыртында орналасқан. Ішінен қапшық стратифицирленген жалпақ эпителиймен жабылған, оның астында аденоид қабаты, содан кейін тығыз талшықты ұлпа бар.

Көз жасы қапшығы мұрын-мұрын өзегіне (ductus nasolacrimalis) ашылады, ол алдымен сүйек өзегі арқылы өтеді (ұзындығы шамамен 12 мм). Төменгі бөлігінде оның тек бүйір жағында сүйек қабырғасы бар, басқа бөлімдерінде мұрынның шырышты қабатымен шектеседі және тығыз веноздық плексуспен қоршалған. Түтік мұрынның сыртқы тесігінен 3-3,5 см қашықтықта төменгі мұрын конкасының астында ашылады. Оның жалпы ұзындығы 15 мм, диаметрі 2-3 мм. Жаңа туылған нәрестелерде түтіктің шығуы көбінесе шырышты тығынмен немесе жұқа пленкамен жабылады, нәтижесінде іріңді немесе серозды-іріңді дакриоциститтің дамуына жағдай жасалады. Түтік қабырғасы көз жасы қалтасының қабырғасымен бірдей құрылымға ие. Түтіктің шығысында шырышты қабық жабылатын клапанның рөлін атқаратын қатпарды құрайды.

Жалпы, лакрималды түтік диаметрі өзгеріп тұратын әртүрлі ұзындықтағы және пішіндегі кішкентай жұмсақ түтіктерден тұрады деп болжауға болады, олар астына біріктіріледі. белгілі бір бұрыштар. Олар конъюнктивалық қуысты мұрын қуысымен байланыстырады, бұл жерде көз жасы сұйықтығының тұрақты ағуы бар. Ол қабақтың жыпылықтайтын қозғалыстарымен, капиллярлы сифон әсерімен қамтамасыз етіледі

лакримальды түтіктерді толтыратын сұйықтықтың кернеуі, өзекшелердің диаметрінің перистальтикалық өзгеруі, көз жасы қапшығының сору қабілеті (жыпылықтаған кезде ондағы оң және теріс қысымның ауысуына байланысты) және мұрын қуысында пайда болатын теріс қысым ауаны сору кезіндегі қуыс.

3.4. Көздің және оның қосалқы мүшелерінің қанмен қамтамасыз етілуі

3.4.1. Көру мүшесінің артериялық жүйесі

Көру мүшесінің қоректенуінде негізгі рөлді офтальмологиялық артерия (a. ophthalmica) атқарады - ішкі ұйқы артериясының негізгі тармақтарының бірі. Көру арнасы арқылы көз артериясы орбитаның қуысына еніп, алдымен көру нервінің астында болады, содан кейін сырттан жоғары көтеріліп, доғаны құрайды. Одан және одан

офтальмологиялық артерияның барлық негізгі тармақтары кетеді (3.8-сурет).

Орталық торлы артерия (a. centralis retinae) - офтальмологиялық артерия доғасының бастапқы бөлігінен шығатын шағын диаметрлі тамыр. Қатты қабық арқылы көздің артқы полюсінен 7-12 мм қашықтықта төменнен көру нервінің тереңдігіне еніп, бір діңімен оның дискісіне қарай бағытталып, көзде жіңішке көлденең тармақ шығарады. қарсы бағытта (3.9-сурет). Көбінесе, алайда, жүйкенің офтальмологиялық бөлігі көбінесе көру нервінің орталық артериясы (a. centralis nervi optici) деп аталатын шағын тамыр тармағымен қоректенетін жағдайлар бар. Оның рельефі тұрақты емес: кейбір жағдайларда ол кетеді әртүрлі опцияларорталық торлы артериядан, басқаларында - тікелей офтальмологиялық артериядан. Т-тәрізді бөлімнен кейін бұл артерия жүйке діңінің ортасында

Күріш. 3.8.Сол жақ көз ұясының қан тамырлары (жоғарғы көрініс) [М. Л. Краснов жұмысынан, 1952, өзгерістермен].

Күріш. 3.9.Көру нерві мен көз торының қанмен қамтамасыз етілуі (схемасы) [Х.Ремки бойынша.

1975].

горизонтальды позицияны алады және көптеген капиллярларды пиа матер тамырларына қарай жібереді. Көру нервінің түтік ішілік және перитубулярлы бөліктері r арқылы қоректенеді. қайталануы а. офтальмикалық, r. қайталануы а. гипофизиялық

суп. құмырсқа. және rr. intracanaliculares a. офтальмикалық.

Көру нервінің өзек бөлігінен орталық торлы артерия шығып, дихотомиялық түрде 3-ші ретті артериолаларға дейін бөлінеді (3.10-сурет), тамыр түзеді.

Күріш. 3.10.Көз түбінің диаграммасы мен фотосуретінде оң көздің торлы қабығының орталық артериялары мен веналарының терминалдық тармақтарының топографиясы.

торлы қабықтың миын және көру жүйкесінің басының көзішілік бөлігін қоректендіретін тығыз желі. Көз түбінде офтальмоскопиямен сирек емес, сіз тордың макулярлы аймағының қосымша қуат көзін а түрінде көре аласыз. cilioretinalis. Бірақ ол енді офтальмологиялық артериядан емес, Зинн-Халлердің артқы қысқа кірпікшеден немесе артериялық шеңберінен шығады. Оның рөлі орталық торлы артерия жүйесіндегі қан айналымы бұзылыстарында өте үлкен.

Артқы қысқа кірпікшелі артериялар (aa. ciliares posteriores breves) – көз артериясының тармақтары (ұзындығы 6-12 мм), көздің артқы полюсінің склерасына жақындап, оны көру нервісінің айналасына тесіп, көздің ішілік артериялық шеңберін құрайды. Зинн-Халлер. Олар сондай-ақ қан тамырларын құрайды

қабық - хореоид (Cурет.

3.11). Соңғысы капиллярлық пластинка арқылы тордың нейроэпителиальды қабатын (таяқшалар мен конустар қабатынан сыртқы плексиформды қоса алғанда) қоректендіреді. Артқы қысқа кірпікшелі артериялардың бөлек тармақтары кірпікшелі денеге енеді, бірақ оның қоректенуінде маңызды рөл атқармайды. Жалпы қысқа артқы кірпікшелі артериялар жүйесі көздің кез келген басқа тамыр өрімдерімен анастомоз жасамайды. Дәл осы себепті хороидтың өзінде дамитын қабыну процестері көз алмасының гиперемиясымен бірге жүрмейді. . Офтальмальды артерия діңінен екі артқы ұзын кірпікшелі артериялар (aa. ciliares posteriores longae) шығып, дистальды орналасқан.

Күріш. 3.11.Көздің қан тамырларының қанмен қамтамасыз етілуі [Спалтехольц бойынша, 1923 ж.].

Күріш. 3.12.Көздің тамыр жүйесі [Спальтехольц бойынша, 1923 ж.].

артқы қысқа цилиарлы артериялар. Склера көру жүйкесінің бүйір жақтары деңгейінде тесілген және супрахороидальды кеңістікке 3 және 9 сағатта еніп, олар негізінен қоректенетін кірпікшелі денеге жетеді. Бұлшықет артерияларының (аа. musculares) тармақтары болып табылатын алдыңғы кірпікше артерияларымен анастомоз (3.12-сурет).

Ирис түбірінің жанында артқы ұзын кірпікшелі артериялар дихотомиялық түрде бөлінеді. Пайда болған тармақтар бір-бірімен байланысып, үлкен артерияны құрайды

ирис шеңбері (circulus arteriosus iridis major). Жаңа бұтақтар одан радиалды бағытта шығып, өз кезегінде иристің қарашық және цилиарлы аймақтары арасындағы шекарада шағын артериялық шеңберді (circulus arteriosus iridis minor) құрайды.

Артқы ұзын цилиарлы артериялар көздің ішкі және сыртқы тік бұлшықеттерінің өту аймағындағы склераға проекцияланады. Операцияларды жоспарлау кезінде бұл нұсқауларды есте сақтау керек.

Бұлшықет артериялары (aa. musculares) әдетте екеуімен ұсынылған

көп немесе аз үлкен магистральдар - жоғарғы (жоғарғы қабақты көтеретін бұлшықет үшін, жоғарғы түзу және үстіңгі қиғаш бұлшықеттер үшін) және төменгі (оқуломоторлы бұлшықеттердің қалған бөлігі үшін). Бұл жағдайда көздің төрт тік бұлшық еттерін қоректендіретін артериялар сіңір тіркемесінің сыртында склераға тармақтар береді, оларды алдыңғы кірпікше артериялары (aa. ciliares anteriores) деп атайды, бұлшық еттердің әрқайсысынан басқа екіден. бір тармағы бар сыртқы тік бұлшықет.

Лимбадан 3-4 мм қашықтықта алдыңғы кірпікше артериялары ұсақ тармақтарға бөліне бастайды. Олардың кейбіреулері мүйізді қабықтың лимбасына барып, жаңа тармақтар – беткей (plexus episcleralis) және терең (plexus scleralis) арқылы екі қабатты шеткі ілмектік тор түзеді. Алдыңғы кірпікшелі артериялардың басқа тармақтары көздің қабырғасын тесіп, нұрлы қабықтың түбірінің жанында артқы ұзын кірпікше артерияларымен бірге көздің үлкен артериялық шеңберін құрайды.

Қабақтың медиальды артериялары (aa. palpebrales mediales) екі тармақ түріндегі (жоғарғы және төменгі) олардың ішкі байламы аймағындағы қабақтың терісіне жақындайды. Содан кейін көлденең жатып, көз жасы артериясынан (a. lacrimalis) созылатын қабақтың бүйірлік артерияларымен (aa. palpebrales laterales) кең анастомоз жасайды. Нәтижесінде қабақтың артериялық доғалары қалыптасады – жоғарғы (arcus palpebralis superior) және төменгі (arcus palpebralis inferior) (3.13-сурет). Олардың түзілуіне бірқатар басқа артериялардың анастомоздары да қатысады: supraorbital (a. supraorbitalis) - көз тармағы (a. ophthalmica), infraorbital (a. infraorbitalis) - жоғарғы жақсүйек тармағы (a. maxillaris), бұрыштық (a). . angularis) - бет тармағы (a. facialis), беткейлік уақытша (a. temporalis superficialis) - сыртқы ұйқы безінің тармағы (a. carotis externa).

Екі доға да қабақтың бұлшықет қабатында кірпікше жиегінен 3 мм қашықтықта орналасқан. Дегенмен, жоғарғы қабақ жиі бір емес, екі болады

Күріш. 3.13.Қабақтарды артериялық қанмен қамтамасыз ету [S. S. Dutton бойынша, 1994 ж.].

артериялық доғалар. Олардың екіншісі (перифериялық) шеміршектің жоғарғы жиегінен жоғары орналасады және біріншісіне тік анастомоздар арқылы қосылады. Сонымен қатар, бірдей доғалардан шеміршек пен конъюнктиваның артқы бетіне ұсақ перфорациялық артериялар (aa. perforantes) шығады. Қабақтың медиальды және бүйірлік артерияларының тармақтарымен бірге олар қабақтың шырышты қабығын және ішінара көз алмасын қанмен қамтамасыз етуге қатысатын артқы конъюнктивалық артерияларды құрайды.

Көз алмасының конъюнктивасының қоректенуін алдыңғы және артқы конъюнктивалық артериялар жүзеге асырады. Біріншісі алдыңғы кірпікшелі артериялардан шығып, конъюнктивалық саңылауға қарай бағытталады, ал екіншісі жас және көз үсті артерияларының тармақтары бола отырып, оларға қарай барады. Бұл екі қан айналымы жүйесі де көптеген анастомоздармен байланысты.

Жас артериясы (a. lacrimalis) офтальмологиялық артерия доғасының бастапқы бөлігінен шығып, сыртқы және жоғарғы тік ішек бұлшықеттерінің арасында орналасып, оларға және көз жасы безіне бірнеше тармақтар береді. Сонымен қатар, ол, жоғарыда көрсетілгендей, тармақтарымен (aa. palpebrales laterales) қабақтың артериялық доғаларын қалыптастыруға қатысады.

Супраорбитальды артерия (a. supraorbitalis) офтальмологиялық артерияның едәуір үлкен діңі бола отырып, орбитаның жоғарғы бөлігінде маңдай сүйегінің сол ойығына өтеді. Мұнда көз үсті жүйкесінің бүйір тармағымен (r. lateralis n. supraorbitalis) бірге тері астына өтіп, жоғарғы қабақтың бұлшықеттері мен жұмсақ тіндерін қоректендіреді.

Супратрохлеарлы артерия (a. supratrochlearis) бұрын орбитальды қалқаны (septum orbitale) тесіп, аттас нервпен бірге блокқа жақын орбитадан шығады.

Этмоидты артериялар (аа. ethmoidales) да офтальмологиялық артерияның дербес тармақтары болып табылады, бірақ олардың орбиталық тіндердің қоректенуіндегі рөлі шамалы.

Сыртқы ұйқы артериясы жүйесінен бет және жоғарғы жақ артерияларының кейбір тармақтары көздің көмекші мүшелерінің қоректенуіне қатысады.

Инфраорбитальды артерия (a. infraorbitalis) жоғарғы жақсүйектің тармағы бола отырып, орбитаға төменгі орбиталық жарықшақ арқылы енеді. Субпериостальды орналасқан, инфраорбитальды ойықтың төменгі қабырғасындағы аттас канал арқылы өтіп, жоғарғы жақ сүйегінің алдыңғы бетіне шығады. Төменгі қабақтың тіндерінің тамақтануына қатысады. Негізгі артерия діңінен таралатын ұсақ тармақтар төменгі тік ішек пен төменгі қиғаш бұлшықеттерді, көз жасы безін және көз жасы қалтасын қанмен қамтамасыз етуге қатысады.

Бет артериясы (a. facialis) - орбитаға кіреберістің медиальды бөлігінде орналасқан жеткілікті үлкен тамыр. Жоғарғы бөлімінде ол үлкен тармақ – бұрыштық артерия (a. angularis) береді.

3.4.2. Көру мүшесінің веноздық жүйесі

Веноздық қанның тікелей көз алмасынан шығуы негізінен көздің ішкі (сетчатка) және сыртқы (цилиарлы) тамыр жүйесі арқылы жүреді. Біріншісі орталық торлы венамен, екіншісі - төрт құйынды венамен ұсынылған (3.10; 3.11-суретті қараңыз).

Орталық торлы вена (v. centralis retinae) сәйкес артериямен бірге жүреді және онымен бірдей таралады. Көру нервінің діңінде ол тордың орталық артериясымен байланысады

Күріш. 3.14.Орбитаның және беттің терең тамырлары [R. Thiel бойынша, 1946].

чатки деп аталатын орталық қосқыш сымға пиа матерден созылатын процестер арқылы. Ол тікелей кавернозды синусқа (sinus cavernosa) немесе бұрын жоғарғы офтальмикалық венаға (v. ophthalmica superior) құяды.

Құйынды веналар (vv. vorticosae) қанды хороидтан, кірпікше өсінділерінен және кірпікшелі дененің бұлшық еттерінің көпшілігінен, сондай-ақ иристен бұрады. Олар склераны қиғаш бағытта оның экваторы деңгейінде көз алмасының төртбұрыштарының әрқайсысында кесіп өтеді. Жоғарғы жұп құйынды веналар жоғарғы офтальмологиялық венаға, ал төменгі жұп төменгі венаға ағып кетеді.

Көздің және орбитаның көмекші мүшелерінен веноздық қанның шығуы күрделі құрылымға ие тамыр жүйесі арқылы жүреді және

бірқатар клиникалық өте маңызды белгілермен сипатталады (3.14-сурет). Бұл жүйенің барлық веналарында клапандар жоқ, нәтижесінде олар арқылы қанның ағуы кавернозды синусқа да, яғни бассүйек қуысына да, веноздық плексустармен байланысты бет веналары жүйесіне де болуы мүмкін. бастың самай аймағы, птеригоидты өсінді және птеригопалатинді шұңқыр, төменгі жақ сүйегінің кондилярлы өсіндісі. Сонымен қатар, орбитаның веноздық плексусы этмоидты синусын және мұрын қуысының тамырларымен анастомоз жасайды. Барлық осы ерекшеліктер іріңді инфекцияның бет терісінен (қайнақтар, абсцесстер, қызылшалар) немесе параназальды синустардан кавернозды синусқа қауіпті таралу мүмкіндігін анықтайды.

3.5. Мотор

және сенсорлық иннервация

көз және оның көмекшісі

денелер

Адамның көру мүшесінің моторлы иннервациясы III, IV, VI және VII жұп бассүйек нервтерінің көмегімен, сезімтал – үшкіл нервтің бірінші (n. ophthalmicus) және ішінара екінші (n. maxillaris) тармақтары арқылы жүзеге асырылады. V жұп бас сүйек нервтері).

Көз қозғалғыш жүйке (n. oculomotorius, III жұп бассүйек жүйкелері) төртбұрышты сүйектің алдыңғы туберкулезі деңгейінде Сильвиялық су өткізгіштің түбінде жатқан ядролардан басталады. Бұл ядролар гетерогенді және екі негізгі бүйірлік (оң және сол), оның ішінде ірі жасушалардың бес тобынан (nucl. oculomotorius) және қосымша ұсақ жасушалардан (nucl. oculomotorius accessorius) - екі жұп бүйірлік (Якубович-Эдингер-Вестфал ядросы) тұрады. және бір жұпталмаған (Перлия ядросы), арасында орналасқан

оларды (3.15-сурет). Алдыңғы-артқы бағытта көз-қозғалыс нервінің ядроларының ұзындығы 5-6 мм.

Жұптасқан бүйірлік ірі жасуша ядроларынан (a-d) үш түзу (жоғарғы, ішкі және төменгі) және төменгі қиғаш көз қозғалғыш бұлшықеттерге, сондай-ақ жоғарғы қабақты көтеретін бұлшықеттің екі бөлігіне және ішкі және төменгі бұлшықеттерді жүйкелендіретін талшықтарға арналған талшықтар. түзу, сондай-ақ төменгі қиғаш бұлшықеттер, дереу декуссация.

Жұптасқан ұсақ жасуша өзектерінен кірпікшелі түйін арқылы таралатын талшықтар көз қарашығының бұлшық еттерін (m.sfinkter pupillae), ал жұптаспаған ядродан тарайтындары – кірпікшелі бұлшықетті нервтендіреді.

Медиальды бойлық шоғырдың талшықтары арқылы көз-қозғалыс нервтерінің ядролары трохлеарлы және абдуксенс нервтерінің ядроларымен, вестибулярлық және есту ядролары жүйесімен, бет нервінің ядросымен және жұлынның алдыңғы мүйіздерімен байланысады. Бұл қамтамасыз етеді

Күріш. 3.15.Көздің сыртқы және ішкі бұлшықеттерінің иннервациясы [Р.Бинг, Б.Брюкнер, 1959 бойынша].

көз алмасының, бастың, торстың барлық түрдегі импульстарға, атап айтқанда вестибулярлық, есту және көрнекі рефлекторлық реакциялар.

Жоғарғы орбиталық жарықшақ арқылы көз қозғалғыш нерв орбитаға енеді, онда бұлшықет шұңқырының ішінде ол екі тармаққа бөлінеді - жоғарғы және төменгі. Жоғарғы жіңішке тармақ жоғарғы тік ішек бұлшықеті мен үстіңгі қабақты көтеретін бұлшықет арасында орналасады және оларды жүйкелендіреді. Төменгі, үлкенірек тармақ көру жүйкесінің астынан өтеді және үш тармаққа бөлінеді - сыртқы (кірпікшелі түйінге тамыр және одан төменгі қиғаш бұлшықетке арналған талшықтар кетеді), ортаңғы және ішкі (төменгі және ішкі жүйкеленуі). тік ішектің ішкі бұлшықеттері). Түбір (radix oculomotoria) көз қозғалғыш нервтің қосалқы ядроларынан талшықтарды тасымалдайды. Олар кірпікшелі бұлшықетті және көз қарашығының сфинктерін нервтендіреді.

Блоктық жүйке (n. trochlearis, IV жұп бассүйек нервтері) көз қозғалғыш жүйке ядросының тікелей артында Сильвиялық су түтігінің түбінде орналасқан қозғалтқыш ядросынан (ұзындығы 1,5-2 мм) басталады. Бұлшықет инфундибулумынан латеральды жоғарғы орбиталық жарықшақ арқылы орбитаға енеді. Жоғарғы қиғаш бұлшықетті иннервациялайды.

Абдуценс нерві (n. abducens, VI жұп бас сүйек нервтері) ромб тәрізді шұңқырдың төменгі жағындағы көпірде орналасқан ядродан басталады. Ол бассүйек қуысынан көз қозғалғыш нервтің екі тармағы арасындағы бұлшықет шұңқырының ішінде орналасқан жоғарғы орбитальды жарықшақ арқылы шығады. Көздің сыртқы тік бұлшықетін иннервациялайды.

Бет нерві (n. facialis, n. intermediofacialis, VII жұп бассүйек нервтері) аралас құрамға ие, яғни оған тек моторлық емес, сонымен қатар аралық жүйкеге жататын сезім, дәм және секреторлық талшықтар кіреді.

жүйке (n. intermedius Wrisbergi). Соңғысы сырттан мидың түбіндегі бет нервімен тығыз іргелес және оның артқы түбірі болып табылады.

Жүйкенің қозғалтқыш ядросы (ұзындығы 2-6 мм) IV қарыншаның төменгі жағындағы көпірдің төменгі бөлігінде орналасқан. Одан шығатын талшықтар церебеллопонтиндік бұрышта мидың түбіне тамыр түрінде шығады. Содан кейін бет нерві аралық нервпен бірге самай сүйегінің бет каналына енеді. Бұл жерде олар жалпы діңге қосылып, одан әрі құлақ маңы сілекей безіне еніп, екі тармаққа бөлініп, құлақ асты өрімі – plexus parotideus түзеді. Жүйке діңдері одан бет бұлшықеттеріне, соның ішінде көздің айналмалы бұлшықетіне кетеді.

Аралық нервте көз жасы безіне арналған секреторлық талшықтар бар. Олар ми өзегінде орналасқан көз жасы өзегінен шығып, тізе түйіні (gangl. geniculi) арқылы ірі тасты нервке (n. petrosus major) енеді.

Негізгі және қосымша көз жасы бездерінің афферентті жолы үшкіл нервтің конъюнктивалық және мұрындық тармақтарынан басталады. Көз жасын шығаруды рефлекторлық ынталандырудың басқа аймақтары бар - көз торы, мидың алдыңғы маңдай бөлігі, базальды ганглион, таламус, гипоталамус және мойын симпатикалық ганглиясы.

Бет нервінің зақымдану деңгейін лакримальды сұйықтықтың секреция күйімен анықтауға болады. Ол сынбаған кезде, орталық гангльден төмен болады. geniculi және керісінше.

Үшкіл нерв (n. trigeminus, V жұп бассүйек нервтері) аралас, яғни сенсорлық, қозғалыс, парасимпатикалық және симпатикалық талшықтардан тұрады. Ол ядроларды (үш сезімтал – жұлын, көпір, ортаңғы ми – және бір қозғалтқыш), сезімтал және моторлы- ажыратады.

телный тамырлар, сондай-ақ тригеминальды түйін (сезімтал түбірде).

Сезімтал жүйке талшықтары ені 14-29 мм, ұзындығы 5-10 мм күшті үштік түйіннің (gangl. trigeminale) биполярлы жасушаларынан басталады.

Үшкіл нервтің аксондары үшкіл нервтің негізгі үш тармағын құрайды. Олардың әрқайсысы белгілі бір жүйке түйіндерімен байланысады: көз жүйкесі (n. ophthalmicus) – кірпікшемен (gangl. ciliare), жоғарғы жақсүйек (n. maxillaris) – pterygopalatine (gangl. pterygopalatinum) және төменгі жақсүйек (n. mandibularis) - құлақпен ( gangl.oticum), жақ асты (гангл. submandibulare) және тіл асты (гангл. sublihguale).

Үшкіл нервтің бірінші тармағы (n. ophthalmicus) ең жіңішке (2-3 мм) бола отырып, fissura orbitalis superior арқылы бассүйек қуысынан шығады. Оған жақындаған кезде жүйке үш негізгі тармаққа бөлінеді: n. nasociliaris, n. frontalis және n. лакрималис.

Орбитаның бұлшықет шұңқырының ішінде орналасқан N. nasociliaris өз кезегінде ұзын кірпікшелі, этмоидты және мұрындық тармақтарға бөлініп, кірпікшелі түйінге (gangl. ciliare) қосымша түбір (radix nasociliaris) береді.

3-4 жіңішке дің тәрізді ұзын кірпікшелі нервтер көздің артқы полюсіне жіберілген, перфорацияланған

көру нервінің айналасындағы склера және супрахороидальды кеңістік бойында алдыңғы жаққа бағытталған. Кірпікшелі ганглионнан таралатын қысқа кірпікшелі нервтермен бірге олар кірпікшелі дененің аймағында (plexus ciliaris) және қасаң қабықтың айналасында тығыз жүйке өрімін құрайды. Бұл өрімдердің тармақтары көздің сәйкес құрылымдарының және перилимбальды конъюнктиваның сезімтал және трофикалық иннервациясын қамтамасыз етеді. Оның қалған бөлігі үшкіл нервтің пальпебральды тармақтарынан сезімтал иннервацияны алады, бұл көз алмасының анестезиясын жоспарлау кезінде ескеру керек.

Көзге барар жолда ішкі ұйқы артериясының өрімінен шыққан симпатикалық жүйке талшықтары ұзын кірпікшелі нервтерге қосылып, қарашықтың кеңеюін нервтендіреді.

Кірпікшелі түйіннен қысқа кірпікшелі нервтер (4-6) шығады, олардың жасушалары сенсорлық, қозғалтқыш және симпатикалық түбірлер арқылы сәйкес нервтердің талшықтарымен байланысады. Ол сыртқы тік бұлшықеттің астында көздің артқы полюсінің артында 18-20 мм қашықтықта, осы аймақта көру жүйкесінің бетіне іргелес орналасқан (3.16-сурет).

Ұзын кірпікшелі нервтер сияқты, қысқалары да артқы жаққа жақындайды

Күріш. 3.16.Кірпікшелі түйін және оның иннервациялық байланыстары (схемасы).

көздің полюсі, көру жүйкесінің шеңбері бойымен склераны теседі және саны артып (20-30-ға дейін), көз тіндерінің, ең алдымен оның хореоидінің иннервациясына қатысады.

Ұзын және қысқа кірпікшелі нервтер сенсорлық (мүйізді қабық, ирис, кірпікшелі дене), вазомоторлы және трофикалық иннервация көзі болып табылады.

Терминал тармағы n. nasociliaris – мұрын түбіндегі теріні, қабақтың ішкі бұрышын және конъюнктиваның сәйкес бөліктерін нервтендіретін субтрохлеарлы жүйке (n. infratrochlearis).

Маңдай нерві (n. frontalis) көру нервінің ең үлкен тармағы бола отырып, орбитаға түскеннен кейін екі үлкен тармақты - үстіңгі жүйкені (n. supraorbitalis) медиальды және бүйір тармақтарымен (r. medialis et lateralis) шығарады. және супратохлеарлы нерв. Олардың біріншісі тарсорбитальды фасцияны тесіп, маңдай сүйегінің мұрын-жұтқыншақ тесігі (incisura supraorbital) арқылы маңдай терісіне өтеді, ал екіншісі орбитаны оның ішкі қабырғасында қалдырып, оның шағын аймағын жүйкелендіреді. қабақтың терісі оның ішкі байламы үстінде. Жалпы алғанда, маңдай жүйкесі жоғарғы қабақтың ортаңғы бөлігіне, соның ішінде конъюнктиваға және маңдай терісіне сенсорлық иннервацияны қамтамасыз етеді.

Көз жасы нерві (n. lacrimalis), орбитаға еніп, көздің сыртқы тік бұлшық етінің үстінен алдыңғы жаққа өтіп, екі тармаққа бөлінеді - жоғарғы (үлкен) және төменгі. Жоғарғы тармақ негізгі жүйкенің жалғасы бола отырып, тармақтарды береді

көз жасы безі және конъюнктива. Олардың кейбіреулері безден өткеннен кейін тарсорбитальды фассияны тесіп, көздің сыртқы бұрышының аймағында, соның ішінде жоғарғы қабақтың аймағында теріні иннервациялайды. Көз жасы нервінің кішігірім төменгі тармағы көз жасы безі үшін секреторлық талшықтарды алып жүретін көз жасы нервінің зигоматикалық-уақытша тармағымен (r. zygomaticotemporalis) анастомоз жасайды.

Үшкіл нервтің екінші тармағы (n. maxillaris) оның екі тармағы – n арқылы көздің тек көмекші мүшелерінің сезімтал иннервациясына қатысады. infraorbitalis және n. zygomaticus. Бұл нервтердің екеуі де птеригопалатиндік шұңқырдағы негізгі діңден бөлініп, төменгі орбиталық жарықшақ арқылы орбиталық қуысқа енеді.

Орбитаға кіретін инфраорбитальды жүйке (n. infraorbitalis) оның төменгі қабырғасының ойығымен өтіп, инфраорбитальды канал арқылы алдыңғы бетке шығады. Төменгі қабақтың орталық бөлігін (rr. palpebrales inferiores), мұрын қанаттарының терісін және оның тамбурының шырышты қабығын (rr. nasales interni et externi), сондай-ақ жоғарғы еріннің шырышты қабығын ( rr. nasales interni et externi) жүйкелендіреді. rr.labiales superiores), жоғарғы қызылиек, альвеолярлы ойыстар және қосымша, жоғарғы тіс қатары.

Жүйке нерві (n. zygomaticus) орбита қуысында екі тармаққа бөлінеді - n. zygomaticotemporalis және n. zygomaticofacialis. Зигоматикалық сүйектегі сәйкес арналардан өтіп, олар маңдайдың бүйір бөлігінің терісін және зигоматикалық аймақтың шағын аймағын нервтендіреді.

Көру мүшесі негізгі сезім мүшелерінің бірі болып табылады, ол қоршаған ортаны қабылдау процесінде маңызды рөл атқарады. Адамның сан алуан іс-әрекетінде, көптеген нәзік жұмыстарды орындауда көру мүшесінің маңызы зор. Адамда кемелдікке жеткеннен кейін көру органы жарық ағынын басып алады, оны жарыққа сезімтал арнайы жасушаларға бағыттайды, ақ пен қараны қабылдайды және түсті суретзатты көлемде және әртүрлі қашықтықта көреді.
Көру мүшесі орбитада орналасады және көз мен көмекші аппараттан тұрады (144-сурет).

Күріш. 144. Көздің құрылысы (сызба):
1 - склера; 2 - хореоид; 3 - торлы қабық; 4 - орталық шұңқыр; 5 - соқыр нүкте; 6 - көру жүйкесі; 7 - конъюнктива; 8 - кірпікшелі байлам; 9 — қасаң қабық; 10 – оқушы; 11, 18 - оптикалық ось; 12 - алдыңғы камера; 13 - линза; 14 - ирис; 15 - артқы камера; 16 - кірпікшелі бұлшықет; 17 - шыны тәрізді дене

Көз (oculus) көз алмасынан және оның қабықшалары бар көру нервінен тұрады. Көз алмасы дөңгелек пішінді, алдыңғы және артқы полюстері бар. Біріншісі сыртқы талшықты қабықтың (мүйізді қабықтың) ең шығыңқы бөлігіне сәйкес келеді, ал екіншісі ең шығыңқы бөлігіне сәйкес келеді, бұл көру жүйкесінің көз алмасынан бүйірлік шығуы. Осы нүктелерді қосатын түзуді көз алмасының сыртқы осі, ал қасаң қабықтың ішкі бетіндегі нүктені торлы қабықтағы нүктені қосатын сызықты көз алмасының ішкі осі деп атайды. Бұл сызықтардың арақатынасының өзгеруі көздің торлы қабығындағы заттардың кескінінің фокусының бұзылуын, миопияның (миопияның) немесе алыстан көргіштіктің (гиперметропияның) пайда болуын тудырады.
Көз алмасы талшықты және хореоидты қабықшалардан, көздің торлы қабығынан және ядросынан (алдыңғы және артқы камералардың сулы қабығынан, линзадан, шыны тәрізді денеден) тұрады.
Талшықты қабық – қорғаныс және жарық өткізу қызметін атқаратын сыртқы тығыз қабық. Алдыңғы бөлігін қасаң қабық, артқы бөлігін склера деп атайды. Мөлдір қабық – қабықтың қантамырлары жоқ, пішіні сағат әйнегі тәрізді мөлдір бөлігі. Мүйізді қабықтың диаметрі 12 мм, қалыңдығы шамамен 1 мм.
Склера қалыңдығы шамамен 1 мм болатын тығыз талшықты дәнекер тінінен тұрады. Мөлдір қабықпен шекарада склераның қалыңдығында тар арна – склераның веноздық синусы бар. Көздің қозғалғыш бұлшықеттері склераға бекітілген.
Хореоидта көптеген қан тамырлары мен пигмент бар. Ол үш бөліктен тұрады: меншікті хореоид, кірпікшелі дене және ирис. Хориодты пропер хороидтың көп бөлігін құрайды және склераның артқы жағын түзеді, сыртқы қабықпен еркін біріктіріледі; олардың арасында тар саңылау түріндегі периваскулярлық кеңістік орналасқан.
Кірпікшелі дене хороидтың қалыпты қалыңдатылған бөлігіне ұқсайды, ол өзінің хореоидтары мен ирис арасында жатыр. Кірпікшелі дененің негізін қан тамырлары мен тегіс бұлшықет жасушаларына бай борпылдақ дәнекер тін құрайды. Алдыңғы бөлімде цилиарлы тәжді құрайтын 70-ке жуық радиалды реттелген кірпікшелі өсінділер бар. Соңғысына радиальды орналасқан цилиарлы белдеу талшықтары бекітіледі, олар содан кейін линза капсуласының алдыңғы және артқы беттеріне өтеді. Кірпікшелі дененің артқы бөлігі – кірпікше шеңбері хороидқа өтетін қалыңдатылған дөңгелек жолақтарға ұқсайды. Кірпікшелі бұлшықет тегіс бұлшықет жасушаларының бір-бірімен араласқан шоғырларынан тұрады. Олардың жиырылуымен линзаның қисаюының өзгеруі және объектіні анық көруге бейімделу (аккомодация) орын алады.
Ирис - хориоидтың ең алдыңғы бөлігі, ортасында тесігі (қарашығы) бар дискі тәрізді. Ол тамыры бар дәнекер тіннен, көздің түсін анықтайтын пигменттік жасушалардан және радиалды және шеңберлі орналасқан бұлшықет талшықтарынан тұрады.
Иристе көздің алдыңғы камерасының артқы қабырғасын құрайтын алдыңғы беті және қарашық саңылауды қоршап тұрған қарашық жиегі ажыратылады. Иристің артқы беті көздің артқы камерасының алдыңғы бетін құрайды, кірпікше жиегі кірпікшелі денемен және склерамен пектиндік байлам арқылы жалғасады. Иристің бұлшықет талшықтары жиырылады немесе босаңсытады, қарашықтардың диаметрін азайтады немесе арттырады.
Көз алмасының ішкі (сезімтал) қабықшасы – торлы қабық – тамырға тығыз орналасады. Тор қабықтың үлкен артқы көру бөлігі және тордың кірпікшелі және ирис бөліктерін біріктіретін кішірек алдыңғы «соқыр» бөлігі бар. Көру бөлігі ішкі пигмент пен ішкі жүйке бөліктерінен тұрады. Соңғысында жүйке жасушаларының 10 қабатына дейін болады. жылы ішкі бөлігіТор қабықшаға көз алмасының жарыққа сезімтал элементтері болып табылатын конустар мен таяқшалар түріндегі процестері бар жасушалар кіреді. Конустар жарық сәулелерін ашық (күндізгі жарық) жарықта қабылдайды және бір уақытта түсті рецепторлар болып табылады, ал таяқшалар ымырт жарықтандыруында жұмыс істейді және ымырт жарық рецепторларының рөлін атқарады. Қалған жүйке жасушалары байланыстырушы рөл атқарады; шоғырға біріктірілген бұл жасушалардың аксондары тордан шығатын нервті құрайды.
Тор қабықтың артқы бөлігінде көру нервінің шығуының бір түрі – көру дискісі бар, ал сарғыш нүкте оған латеральды орналасқан. Мұнда конустардың ең көп саны; бұл ең үлкен көзқарастың көрінісі.
Көздің ядросына сулы юмормен толтырылған алдыңғы және артқы камералар, линза және шыны тәрізді дене кіреді. Көздің алдыңғы камерасы - алдыңғы жағындағы қасаң қабық пен артқы жағындағы иристің алдыңғы беті арасындағы кеңістік. Мүйізді қабықтың және иристің шеті орналасқан шеңбер бойымен бір нәрсе пектиндік байламмен шектеледі. Бұл байлам шоғырларының арасында ирис-мүйізді қабық түйінінің кеңістігі (фонтандық кеңістіктер) орналасқан. Бұл кеңістіктер арқылы алдыңғы камерадан сулы юмор склераның веноздық синусына (Шлемм каналы) түседі, содан кейін алдыңғы кірпікшелі веналарға түседі. Көз қарашығының ашылуы арқылы алдыңғы камера көз алмасының артқы камерасымен байланысады. Артқы камера, өз кезегінде, линзаның талшықтары мен цилиарлы дене арасындағы бос орындармен байланысады. Линзаның шеткі жағында сулы юмормен толтырылған белдеу (кіші канал) түріндегі кеңістік жатыр.
Объектив – екі беті дөңес линза, ол көз камераларының артында орналасқан және жарықтың сыну қабілетіне ие. Ол алдыңғы және артқы беттерді және экваторды ажыратады. Линзаның заты түссіз, мөлдір, тығыз, тамырлар мен жүйкелер жоқ. Оның ішкі бөлігі – өзегі – шеткі бөлігіне қарағанда әлдеқайда тығыз. Сыртынан линза жұқа мөлдір серпімді капсуламен жабылған, оған кірпікшелі белдеу (zinn байламы) бекітілген. Кірпікшелі бұлшықет жиырылғанда линзаның өлшемі мен оның сыну күші өзгереді.
Шыны тәрізді дене – тамырлар мен жүйкелер жоқ, қабықпен қапталған желе тәрізді мөлдір масса. Ол көз алмасының шыны тәрізді камерасында, линзаның артында орналасқан және көз торына тығыз орналасады. Шыны тәрізді денеде линзаның жағында шыны тәрізді шұңқыр деп аталатын ойық бар. Шыны тәрізді дененің сыну күші көздің камераларын толтыратын сулы юморға жақын. Сонымен қатар, шыны тәрізді дене тірек және қорғаныс функцияларын орындайды.
Көздің қосалқы мүшелері. Көздің көмекші мүшелеріне көз алмасының бұлшықеттері (145-сурет), көз алмасының фассиясы, қабақтар, қастар, көз жасы аппараты, майлы дене, конъюнктива, көз алмасының қынапшасы жатады.

Күріш. 145. Көз алмасының бұлшықеттері:
А - бүйір жағынан қарау: 1 - жоғарғы тік ішек бұлшықеті; 2 - жоғарғы қабақты көтеретін бұлшықет; 3 - төменгі қиғаш бұлшықет; 4 - төменгі түзу бұлшықет; 5 - бүйірлік тік бұлшықет; B - жоғарғы көрініс: 1 - блок; 2 - жоғарғы қиғаш бұлшықеттің сіңір қабығы; 3 - жоғарғы қиғаш бұлшықет; 4 - тік ішектің медиальды бұлшықеті; 5 - төменгі түзу бұлшықет; 6 - жоғарғы түзу бұлшықет; 7 - бүйірлік тік бұлшықет; 8 - жоғарғы қабақты көтеретін бұлшықет

Көздің қозғалтқыш аппараты алты бұлшықеттен тұрады. Бұлшықеттер көз ұясының артқы жағындағы көру жүйкесінің айналасындағы сіңір сақинасынан басталып, көз алмасына бекітіледі. Көз алмасының төрт тік бұлшықеті (жоғарғы, төменгі, бүйір және медиальды) және екі қиғаш (жоғарғы және төменгі) болады. Бұлшықеттер екі көздің бірігіп, бір нүктеге бағытталғандай әрекет етеді. Сіңір сақинасынан жоғарғы қабақты көтеретін бұлшықет те басталады. Көз бұлшықеттері жолақты бұлшықеттер болып табылады және ерікті түрде жиырылады.
Көз алмасы орналасқан орбита көру арнасы аймағындағы мидың қатты қабығымен және жоғарғы орбиталық жарықшақпен біріктірілген орбитаның периостеумынан тұрады. Көз алмасы қабықпен (немесе Тенон капсуласы) жабылған, ол склерамен еркін байланысып, эписклеральды кеңістікті құрайды. Қынап пен орбитаның сүйек қабығының арасында көз алмасының серпімді жастығы қызметін атқаратын орбитаның майлы денесі орналасқан.
Қабақтар (жоғарғы және төменгі) көз алмасының алдында жатқан және оны жоғарыдан және төменнен жабатын, жабылған кезде оны толығымен жауып тұратын түзілімдер. Қабақтардың алдыңғы және артқы беті және бос шеттері бар. Соңғысы шыбықтармен байланысып, көздің медиальды және бүйір бұрыштарын құрайды. Медиальды бұрышта көз жасы көлі мен көз жасы еті орналасқан. Жоғарғы және төменгі қабақтардың бос шетінде медиальды бұрышқа жақын жерде шамалы көтерілу көрінеді - көз жасы каналының басы болып табылатын жоғарғы жағында тесігі бар лакримальды папилла.
Қабақтардың шеттері арасындағы кеңістік пальпебральды жарықшақ деп аталады. Кірпіктер қабақтың алдыңғы жиегін бойлай орналасқан. Қабақтың негізі шеміршек болып табылады, ол үстіңгі жағынан терімен жабылған, сонымен қатар ішінде- қабақтың конъюнктивасы, ол кейіннен көз алмасының конъюнктивасына өтеді. Қабақтың конъюнктивасы көз алмасына өткенде пайда болатын ойықты конъюнктивалық қапшық деп атайды. Қабақтар қорғаныс функциясынан басқа, жарық ағынының кіруін азайтады немесе блоктайды.
Маңдай мен жоғарғы қабақтың шекарасында шашпен жабылған және қорғаныс қызметін атқаратын ролик болып табылатын қас бар.
Көз жасы аппараты шығару және көз жасы өзектері бар көз жасы безінен тұрады. Көз жасы безі бүйірлік бұрышта аттас шұңқырда, орбитаның жоғарғы қабырғасына жақын орналасқан және жұқа дәнекер тіндік капсуламен жабылған. Көз жасы безінің экскреторлық түтіктері (олардың шамамен 15-і бар) конъюнктивалық қапшыққа ашылады. Көз жасы көз алмасын жуып, қасаң қабықты үнемі ылғалдандырады. Көз жасының қозғалысы қабақтың жыпылықтайтын қозғалысы арқылы жеңілдетіледі. Содан кейін көз жасы қабақтың шетіне жақын капиллярлық саңылау арқылы лакрималды көлге ағады. Бұл процесте лакрималды түтіктер пайда болады, олар көз жасы қапшығына ашылады. Соңғысы орбитаның төменгі медиальды бұрышында аттас шұңқырда орналасқан. Жоғарыдан төменге қарай ол жеткілікті кең назолакримальды каналға өтеді, ол арқылы лакримальды сұйықтық мұрын қуысына енеді.
Көру анализаторының өткізгіш жолдары (146-сурет). Тор қабықшаға түскен жарық алдымен көздің мөлдір жарықты сындыратын аппараты арқылы өтеді: қасаң қабық, алдыңғы және артқы камералардың сулы қабығы, линза және шыны тәрізді дене. Жолдағы жарық сәулесін көз қарашығы реттейді. Сыну аппараты жарық сәулесін тордың неғұрлым сезімтал бөлігіне - ең жақсы көру қабілетіне - орталық шұңқыры бар нүктеге бағыттайды. Көз торының барлық қабаттарынан өтіп, жарық онда көрнекі пигменттердің күрделі фотохимиялық өзгерістерін тудырады. Нәтижесінде жарыққа сезімтал жасушаларда (таяқшалар мен конустарда) жүйке импульсі пайда болады, содан кейін ол келесі ретинальды нейрондарға - биполярлы жасушаларға (нейроциттер), ал олардан кейін - ганглиональды қабаттың нейроциттеріне, ганглиялық нейроциттерге беріледі. Соңғысының процестері дискіге қарай өтіп, көру жүйкесін құрайды. Мидың төменгі беті бойымен көру жүйкесі каналы арқылы бас сүйегіне өтіп, көру жүйкесі толық емес оптикалық хиазманы құрайды. Оптикалық хиазмадан көз алмасының торлы қабығының ганглиондық жасушаларының жүйке талшықтарынан тұратын көру жолы басталады. Содан кейін оптикалық жол бойындағы талшықтар субкортикалық көру орталықтарына барады: бүйірлік геникулярлы дене және ортаңғы ми төбесінің жоғарғы үйінділері. Бүйірлік геникулярлы денеде көру жолының үшінші нейронының талшықтары (ганглиондық нейроциттер) аяқталып, келесі нейронның жасушаларымен жанасады. Бұл нейроциттердің аксондары ішкі капсула арқылы өтіп, шұңқырдың жанындағы желке бөлігінің жасушаларына жетеді, сонда олар аяқталады (көру анализаторының қыртыстық ұшы). Ганглион жасушаларының аксондарының бір бөлігі геникулярлық денеден өтіп, тұтқаның бөлігі ретінде жоғарғы колликулаға енеді. Әрі қарай, жоғарғы колликуланың сұр қабатынан импульстар көз қозғаушы нервтің ядросына және қосымша ядроға барады, одан көз қозғалғыш бұлшықеттердің, көз қарашығын тарылтатын бұлшықеттердің және кірпікшелі бұлшықеттердің иннервациясы жүреді. Бұл талшықтар жарықтың тітіркенуіне жауап ретінде импульсті тасымалдайды және қарашықтар тарылады (қарашық рефлексі), сонымен қатар көз алмасының қажетті бағытына бұрылыс пайда болады.

Күріш. 146. Көру анализаторының құрылымының схемасы?
1 - торлы қабық; 2 – көру жүйкесінің айқаспаған талшықтары; 3 - көру жүйкесінің қиылысатын талшықтары; 4 - көру жолы; 5 - кортикальды анализатор

Фотоқабылдау механизмі жарық кванттарының әсерінен визуалды пигмент родопсиннің біртіндеп өзгеруіне негізделген. Соңғыларын арнайы молекулалардың атомдар тобы (хромофорлар) – хромолипопротеидтер сіңіреді. Көру пигменттерінің жарықты сіңіру дәрежесін анықтайтын хромофор ретінде А витаминінің спирттерінің альдегидтері немесе торлы қабық әрекет етеді. Соңғылары әрқашан 11-цисретина түрінде болады және әдетте түссіз опсин ақуызымен байланысады, осылайша визуалды пигментті родопсин түзеді, ол бірқатар аралық кезеңдер арқылы қайтадан тор қабығы мен опсинге бөлінеді. Бұл жағдайда молекула түсін жоғалтады және бұл процесс өңсіздену деп аталады. Родопсин молекуласының түрлену схемасы төмендегідей берілген.

Көру қозу процесі люми- мен метаходопсин II түзілу арасындағы кезеңде жүреді. Жарықпен әсер етуді тоқтатқаннан кейін родопсин бірден қайта синтезделеді. Алдымен ретинальды изомераза ферментінің толық қатысуымен транс-ретинал 11-цисретиналға айналады, содан кейін соңғысы опсинмен қосылып, қайтадан родопсин түзеді. Бұл процесс үздіксіз және қараңғы бейімделудің негізінде жатыр. Толық қараңғыда барлық таяқшалардың бейімделуі және көздердің максималды сезімталдықты алуы үшін шамамен 30 минут қажет. Көздегі кескіннің қалыптасуы көз торының бетіндегі объектінің төңкерілген және кішірейтілген бейнесін беретін оптикалық жүйелердің (мүйізді қабық пен линза) қатысуымен жүреді. Көздің алыстағы заттарды анық көруге бейімделуі аккомодация деп аталады. Көздің аккомодация механизмі линзаның қисаюын өзгертетін кірпікшелі бұлшықеттердің жиырылуымен байланысты.

Жақын қашықтықтағы объектілерді қарастырған кезде конвергенция аккомодациямен бір мезгілде әрекет етеді, яғни екі көздің осьтері біріктіріледі. Көрнекі сызықтар неғұрлым көп жақындаса, қарастырылатын нысан соғұрлым жақын болады.
Көздің оптикалық жүйесінің сыну күші диоптриямен («D» - диоптр) көрсетіледі. 1 D үшін фокустық арақашықтығы 1 м болатын линзаның күші алынады.Адам көзінің сыну күші алыстағы заттарды қарастырғанда 59 диоптр, ал жақынды қарастырғанда 70,5 диоптр болады.
Көздегі сәулелердің сынуында (рефракцияда) үш негізгі аномалия бар: миопия немесе миопия; алысты көрмеу немесе гиперметропия; кәрілік алыстан көргіштік немесе пресбиопия (Cурет 147). Көздің барлық ақауларының негізгі себебі - сыну күші мен көз алмасының ұзындығы қалыпты көздегідей бір-біріне сәйкес келмеуі. Миопияда (миопия) сәулелер шыны тәрізді денеде көз торының алдында жиналады, ал торда белгілі бір уақытта жарық шашырау шеңбері пайда болады, бұл кезде көз алмасы қалыптыдан ұзағырақ болады. Көруді түзету үшін теріс диоптрлері бар ойыс линзалар қолданылады.

Күріш. 147. Қалыпты көздегі жарық сәулелерінің өтуі (А), миопиямен
(B1 және B2), алыстан көргіштікпен (B1 және C2) және астигматизммен (G1 және G2):
B2, B2 - миопия мен гиперметропия ақауларын түзетуге арналған екі ойлы және екі беті дөңес линзалар; G2 - астигматизмді түзетуге арналған цилиндрлік линза; 1 – анық көру аймағы; 2 - бұлыңғыр кескін аймағы; 3 - түзетуші линзалар

Алыстан көргіштікте (гиперметропия) көз алмасы қысқа, сондықтан алыстағы заттардан келетін параллель сәулелер тордың артына жиналады және онда нысанның бұлыңғыр, бұлыңғыр бейнесі алынады. Бұл кемшілікті оң диоптрлері бар дөңес линзалардың сыну күшін пайдалану арқылы өтеуге болады.
Кәрілік алыстан көргіштік (пресбиопия) линзаның әлсіз серпімділігімен және көз алмасының қалыпты ұзындығымен мырыш байламдарының кернеуінің әлсіреуімен байланысты.

Бұл сыну қатесін екі беті дөңес линзалар арқылы түзетуге болады. Бір көзбен көру бізге объект туралы тек бір жазықтықта түсінік береді. Бір мезгілде екі көзбен көргенде ғана тереңдікті және заттардың салыстырмалы орналасуын дұрыс түсінуге болады. Әрбір көз қабылдаған жеке кескіндерді бір бүтінге біріктіру мүмкіндігі бинокулярлық көруді қамтамасыз етеді.
Көру өткірлігі көздің кеңістіктік ажыратымдылығын сипаттайды және адам екі нүктені бөлек ажырата алатын ең кішкентай бұрышпен анықталады. Бұрыш неғұрлым аз болса, көру соғұрлым жақсы болады. Әдетте бұл бұрыш 1 мин немесе 1 бірлік.
Көру өткірлігін анықтау үшін әртүрлі өлшемдегі әріптерді немесе фигураларды көрсететін арнайы кестелер қолданылады.
Көру өрісі - бұл қозғалмайтын кезде бір көзбен қабылданатын кеңістік. Көру аймағының өзгеруі кейбір көз және ми ауруларының ерте белгісі болуы мүмкін.
Түсті қабылдау – көздің түстерді ажырату қабілеті. Бұл көрнекі функцияның арқасында адам 180-ге жуық түс реңктерін қабылдай алады. Түс көрудің бірқатар кәсіптерде, әсіресе өнерде практикалық маңызы зор. Көру өткірлігі сияқты, түсті қабылдау көз торының конус аппаратының қызметі болып табылады. Түс көру бұзылыстары туа біткен және тұқым қуалайтын және жүре пайда болуы мүмкін.
Түсті қабылдаудың бұзылуы түсті соқырлық деп аталады және белгіні құрайтын түсті нүктелер жиынтығын білдіретін псевдоизохроматикалық кестелер арқылы анықталады. Қалыпты көру қабілеті бар адам белгінің контурын оңай ажыратады, ал түс соқыр адам оны ажырата алмайды.

1214 21.05.2019 9 мин.

Адам ағзасы - бұл барлық элементтер бір-бірімен тығыз байланысты және кейбір органдардың жұмысы басқалардың жұмыс істеуінсіз мүмкін емес күрделі жүйе. Мысалы, сезім мүшелері немесе анализаторлар қоршаған дүниені зерттеп, қабылдауға мүмкіндік беріп қана қоймайды, сонымен қатар өзіндік сананың, шығармашылықтың және басқа да күрделі психикалық процестердің негізгі буыны болып табылады. Көздер ең маңызды сенсорлық орган болып табылады, өйткені біз ақпараттың 90% -дан астамын көру арқылы аламыз.Олар күрделі анатомияға ие және кез келген сыртқы жағдайларға бейімделе алатын табиғи оптикалық жүйе болып табылады.

Көз орган ретінде

Кез келген анализатор сияқты көз де үш негізгі элементтен тұрады:

• Перифериялық бөлік, оның міндеті көрнекі ынталандыруды оқу және оларды тану;
• Орталық жүйке жүйесіне ақпарат түсетін жүйке жолдары;
• Барлық алынған ақпаратты талдау және түсіндіру жүзеге асырылатын ми бөлігі. Көрнекі ынталандыруды өңдеу әр жарты шардың желке аймағында орын алады.

Қазіргі заманғы медицинаның дамуына қарамастан, анализаторлар әлі толық зерттелмеген. Бұл көбінесе олардың күрделі құрылымына және адам ағзасының ең зерттелмеген органы - мимен тікелей байланысына байланысты.

Адамның көру анализаторының шеткі бөлігі – көз алмасы орбитада немесе көз ұясында орналасқан, оны зақымданудан және жарақаттанудан қорғайды. Оның толыққанды жұмысын көру жүйкесі, әртүрлі мақсаттағы 6 бұлшықет, қорғаныс жүйесі (қабақ, кірпік, бездер), сонымен қатар қан тамырлары жүйесі қамтамасыз етеді. Көз алмасының өзі көлемі 7 см 3 дейін және массасы 78 граммға дейін шар тәрізді пішінге ие. Анатомиялық тұрғыдан көзге 3 қабық кіреді - талшықты, тамырлы және торлы қабық.

Көздің құрылымы

Негізгі құрылымдар

Талшықты мембрана склера, қасаң қабық және лимбуспен ұсынылған - бір бөлік екінші бөлікке өтетін орын

Склера

Талшықты мембрананың ең көлемді элементі (жалпы көлемнің 80%). Ол көз бұлшықеттерін бекітуге қажетті тығыз дәнекер тінінен тұрады. Бұл көз алмасының тонусы мен пішінін сақтауға мүмкіндік беретін склера.Артқы полюсте иннервацияға қажетті тор беті бар. Шын мәнінде, склера көз алмасының барлық басқа элементтері үшін қаңқа болып табылады.

Көздің қасаң қабығы

Талшықты мембрананың бұл түссіз элементі мөлшері бойынша басқа құрылымдарға қарағанда әлдеқайда аз. Сау қасаң қабық - мөлдір сфералық элемент, қалыңдығы 0,4 мм-ге дейін, айқын жылтырлығы және жоғары фотосезімталдығы. Оның негізгі міндеті - жарық сәулелерін сындыру және өткізу.. Сау адамда бұл құрылымның сыну күші 40 диоптрді құрайды.

Көз алмасындағы тамақтану және жасушалық метаболизм ортаңғы немесе хореоидпен қамтамасыз етіледі. Ол ирис, цилиарлы дене және қан тамырлары жүйесімен (хороид) ұсынылған.

ирис

Ол тікелей көз алмасының қасаң қабығының артында орналасқан және дәл ортасында қарашығы бар - диаметрі 2-8 мм, диафрагма ретінде әрекет ететін өзін-өзі реттейтін тесік. Меланин ирис түсіне жауап береді. Оның міндеті - көзді артық күн сәулесінен қорғау.

Кірпікшелі (цилиарлы) дене

Бұл иристің түбінде орналасқан шағын аймақ. Оның қалыңдығында линзаның қисаюын және фокусталуын қамтамасыз ететін бұлшықет бар. Бұл көздің аккомодация процесінің кілті болып табылатын кірпікшелі бұлшықет.

хореоид

Бұл көздің хороиды, оның міндеті барлық құрылымдық элементтердің тамақтануын қамтамасыз ету. Сонымен қатар, ол уақыт өте келе ыдырайтын көрнекі заттардың регенерациясына белсенді қатысады.

линза

Бұл элемент бірден қарашықтың артында орналасқан. Шын мәнінде, бұл табиғи линза, ол цилиарлы дененің арқасында оның қисаюын өзгерте алады және әртүрлі қашықтықтағы объектілерге назар аударуға қатыса алады. Оның сыну күші бұлшықет тонусына байланысты 20-дан 30 диоптрге дейін.

Тор қабық

Бұл 0,07-ден 0,5 мм-ге дейінгі қалыңдығы бар көздің жарыққа сезімтал қабығы, олар 10 түрлі жасушалар қабатымен ұсынылған. Кейбір анатомистер көз торын камераның пленкасымен салыстырады, өйткені оның негізгі міндеті конустар мен таяқшалар (мамандандырылған жарық сезгіш жасушалар) арқылы кескінді қалыптастыру болып табылады. Таяқшалар тордың шеткі бөлігінде орналасқан және ымырт пен ақ-қара көру үшін жауап береді, ал орталық аймақта орналасқан конустар макула (сары дақ) болып табылады.

Көмекші элементтер

Көптеген зерттеушілер көздің қосымша көмекші элементтерін бір топқа біріктіреді. Әдетте, бұған кірпіктер, ішінен жұқа шырышты қабығы бар қабақтар (конъюнктива) жатады, олардың қалыңдығында лакрималды бездер орналасқан. Олардың негізгі міндеті - көз алмасын механикалық кернеуден, шаңнан және кірден қорғау.

Көз - бұл барлық бөліктер синхронды түрде жұмыс істейтін және бір-бірінсіз жұмыс істей алмайтын күрделі механизм. Сондықтан офтальмологиялық аурулар жиі асқынулармен бірге жүреді, өйткені бір элементтің жұмысы бұзылса, басқалары қиындықтарға тап болады.

Оптикалық жүйе

Көру анализаторының негізгі міндеті - анық және анық кескін алу, содан кейін ол жүйке талшықтары арқылы миға жіберіледі, онда ақпарат талданады. Танымал нанымға қарамастан, біз объектінің өзін емес, тек одан шағылысқан сәулелерді ғана көреміз, олар кейіннен тордың бетіне шоғырланған. Көз торына түсер алдында жарық сәулелері 3 сыну беті – қасаң қабық, линза және шыны тәрізді дене арқылы өтетін күрделі және ұзақ жолды өтеді.

Адамның көз жүйесіндегі жарық сәулелерінің сыну процесі сыну деп аталады, ал механизмнің өзі оптикада егжей-тегжейлі сипатталған.

Көз алмасындағы сыну дәл 4 рет болады.Алдымен жарық шоғы қасаң қабықтың алдыңғы және артқы бөліктерінде, содан кейін линзаға түседі және сұйық ішкі ортамен аздап сынады. Көру өткірлігі осы элементтердің сыну күшіне тікелей байланысты. Адам көзінің орташа сыну күші 60 диоптр (алыстағы заттарды айыру кезінде 59 D және жақын жерде 70,5 D) құрайды.

Тор қабықта кескін айтарлықтай кішірейген, төңкерілген және оңнан солға проекцияланған болып көрінеді. Кейінгі нысанды тану мидың желке аймағында орын алады.

Адамның оптикалық жүйесінің 3 негізгі сипаттамасы бар:

• бинокулярлы көру. Заттардың бейнесін бір мезгілде екі көзбен қабылдау, әдетте екі жақтылықты сезінбейді. Әрқашан бір көз жетекші, екіншісі құл болып табылады деп есептеледі;

• стереоскопиялық. Жазық емес, үш өлшемді бейнелерді көру қабілеті, басқаша айтқанда, адам көзі объектіге дейінгі қашықтықты, оның шынайы пішінін, сондай-ақ оның нақты өлшемін бағалай алады;
• Көру өткірлігі. Оның арқасында бір-бірінен бірдей қашықтықта орналасқан екі нүктені тануға болады.

Жарық сезгіш жасушалар – конустардың болуына байланысты көру анализаторы заттардың түстерін ажырата алады. Мұндай мүмкіндік сүтқоректілердің барлық түрлерінде бола бермейді.

Көру анализаторының жас ерекшеліктері және оның оптикалық күші

Көру жүйесінің рудименттері эмбриональды дамудың 3-ші аптасында пайда болады, ал көрудің қалыптасуы тек 12-14 жаста аяқталады. Жаңа туылған нәрестелерде орбитаның қалыптаспаған өлшеміне байланысты көз алмасының шамадан тыс дөңестігін байқауға болады. 2 жасқа дейін көздің көлемі 40%, ал 5 жаста бастапқы көлемінен 70% ұлғаяды. Сонымен қатар, өмірдің алғашқы жылдарында мүйізді қабық әлдеқайда қалың, ал линза үлкен серпімділікке ие, бірақ бұл ядроның дамуымен жоғалады. Патологиялармен офтальмологиялық бұзылулар түрінде пайда болады.

14 жылдан кейін көз құрылымдары іс жүзінде өзгермейді, құрылымдық элементтердің сарқылуы жеке ерекшеліктерге байланысты 45-50 жылдан кейін басталады. Жасы бойынша линзаның сынуы өзгереді, бұл немесе дамуына әкеледі.

Орталық көру адам өмірінің 2-3 айында ғана пайда болады және болашақта ол үнемі жетілдіріліп отырады. Біріншіден, заттарды ажырату қабілеті пайда болады, интеллект дамуымен бірге оларды тану қабілеті де пайда болады. 6 айға дейін жаңа туған нәресте таныс беттердің пайда болуына жауап бере алады, бірінші жылдың соңында қарапайым геометриялық пішіндерді тану қабілеті пайда болады. Заттардың боялған бейнесін тану қабілеті 2-3 жаста ғана дамиды. Пішіндер мен өлшемдерді толық қабылдау, сондай-ақ қалыпты көру өткірлігі тек 6-7 жаста байқалады. Соның ішінде, сондықтан баланы осы мерзімнен ертерек оқуға жіберу орынсыз.

Нәрестенің көру өткірлігі өте аз және 0,002-0,03. 2 жаста ол 0,4-0,7-ге дейін көтеріледі, ал 5-7 жаста ол қалыпты жағдайға оралады (0,8-1,0). Жаңа туылған балалар ми жарты шарларының көру қыртысы жеткілікті түрде дамығанша заттарды ұзақ уақыт бойы төңкеріп көреді.

Туылған кезде баланың саналы көруі мүлде болмайды. Оның көздері тек қарашықтарды тарылту арқылы жарқын жарыққа әрекет ете алады, ал көз алмаларының өзі бір-бірінен тәуелсіз асинхронды түрде қозғалады. Сондықтан бинокулярлы көру басқа көру функцияларына қарағанда әлдеқайда кеш дамиды.

Бейімделу

Адамның көзі жарықтандыру жағдайларына бейімделе алады, соның арқасында біз әртүрлі жарық көздерінің астындағы заттарды ажырата аламыз. Бұл көрнекі функция бейімделу деп аталады. Бұл қарашық мөлшерінің өзгеруіне байланысты мүмкін, соның арқасында жарықты өткізу қабілеті өзгереді, сондай-ақ таяқшалар мен конустардың әртүрлі фотохимиялық реакциясы. Қарашықтың толық жиырылуы 5 секунд ішінде болады, ал максималды кеңеюі 5 минутқа дейін созылады. Бейімделудің үш түрі бар:

• түс. Сыртқы жағдайларға байланысты түсті дұрыс қабылдауды қамтамасыз етеді;
• Қараңғы. Ең жоғары жарықтықтан ең төменгіге ауысқанда пайда болады. Көздің қараңғылыққа толық сезімталдығы нашар жарық жағдайларында 1 сағаттан кейін байқалады. Қараңғыда заттарды ажырату және көру қабілеті қарашықтың кеңеюімен және таяқшалардың жұмысымен қамтамасыз етіледі;
• Жарқыраған. Төменгіден жоғары жарықтыққа ауысқанда пайда болады. Бұл процесс кезінде таяқшаларда родопсиннің жылдам ыдырауы орын алады, ал конустар, керісінше, ферментті белсенді түрде алады. Осылайша, соқырлық фотохимиялық реакция болып табылады. Жарықтың бейімделуі әдетте 10 минуттан аспайды.

Әртүрлі адамдар таяқшалар мен конустардағы родопсинді өндіру және ыдырау механизмінің әртүрлі жылдамдығына ие. Сондықтан кейбіреулер қараңғыда жақсы көреді.

Орналастыру

Бұл адамның жақын және алыс қашықтықтағы объектілерді бірдей жақсы көру қабілеті, сондай-ақ бір объектіден екіншісіне қараған кезде көру қабілетінің тез шоғырлануы деп түсініледі. Процесс автоматты және басқарылмайды. Аккомодацияның басталуының сигналы тордағы объектінің анық емес бейнесі болып табылады, содан кейін мидың сигналының әсерінен цилиарлы бұлшықеттер мен мырыш байламдары линзаны белсендіріп, жиырыла бастайды немесе босаңсытады. Қартайған кезде линзаның серпімділігінің төмендеуіне және бұлшықет аккомодация талшықтарының тығыздалуына байланысты аккомодация қабілеті әлсірейді.

Маңайдағы заттарға назар аударғанда бұлшықеттер шиеленісіп, алыстағы заттарға назар аударғанда босаңсытады. Сондықтан көру қабілетінің ұзақ мерзімді шоғырлануын талап ететін жұмыс кезінде мезгіл-мезгіл бір объектіден екіншісіне қарау өте маңызды. Бұл қарапайым жаттығу көру бұлшықеттеріне жүктемені өзгертуге мүмкіндік береді.

Көру өткірлігі

Бұл көздің көптеген құрылымдық элементтерімен қамтамасыз етілетін визуалды жүйенің негізгі сипаттамаларының бірі. Ол көздің бір-бірінен бірдей қашықтықтағы нүктелерді қабылдау қабілетінен тұрады.Оның мәні орталық көру бұрышына кері пропорционал, ол неғұрлым аз болса, біз объектілерді дәлірек көреміз. Әдетте, көз доғадан 1 минут қашықтықта орналасқан объектілерді бөлек қабылдауы керек (0,016 градус). Бұл параметрді диагностикалау үшін Сивцев пен Головин кестесіне сәйкес бір мезгілде тексеруді пайдаланыңыз.

Өмір бойы көру функциялары осы органның анатомиялық ерекшеліктеріне байланысты қатты нашарлайды. Сондықтан өзіңізді ауыр аурулардың дамуынан қорғау үшін жас кезіңізден көздің денсаулығын қадағалауыңыз керек. Көздің денсаулығы мен көру өткірлігін ұзақ уақыт бойы сақтаудың бірнеше жолы бар.

Гигиена

Бұл көзді қорғау, көру қабілетінің жоғалу қаупін азайту үшін назар аудару керек факторлар.

• Көзге қолайлы жағдай жасау үшін дұрыс жарықтандыруда оқу және жұмыс істеу қажет. Ол тым жарқын болмауы керек, бірақ күңгірт емес;
• Оқыған кезде жарықты иықтың артында тұрғандай етіп қойған жөн. Құжатты көзден 30-35 см қашықтықта ұстау ұсынылады, мониторда ұзақ уақыт жұмыс істегенде - 50-60 см;
• Шырышты қабаттың ылғалдануын үнемі бақылау қажет.Бұл шаң мен кірдің енуінен максималды қорғанысты қамтамасыз етеді, сонымен қатар конъюнктиваның жарақат алу ықтималдығын азайтады. Шамадан тыс құрғақтықты болдырмау үшін ылғалдандыратын тамшыларды қолдануға болады;
• Көздер шамамен 45-50 минуттық қарқынды жұмыстан кейін шаршайды. Бұлшықет кернеуін азайту үшін үзіліс пен көрнекі гимнастика жасау керек;
• Жуылмаған қолмен көзіңізді ұстамаңыз.Бұл кезде патогенді енгізуге болады, бұл инфекцияға әкеледі. Сонымен қатар, көзді күніне екі рет жуу ұсынылады;
• Жазда ультракүлгін сәулеленудің зиянды әсерін болдырмау үшін күннен қорғайтын көзілдірік кию керек;
• Егер аурудың қандай да бір белгілері пайда болса, офтальмологқа баруды кейінге қалдырудың қажеті жоқ. Емдеу ерте кезеңдерде әлдеқайда тиімді.

Жаттығулар

Көздің сауатты демалуы көру өткірлігін сақтаудың маңызды шарты болып табылады және бұл қамтамасыз ете алады.Жұмыс кезінде үзіліс жасау мүмкін болмаса, көрнекі аппараттың кернеуін азайтатын қарапайым жаттығуларды орындауға болады.

1. 2 минут бойы жоғары жылдамдықпен жыпылықтаңыз. Ритмді өзгертуге болады, жыпылықтау арасында әртүрлі үзілістер жасайды;
2. Көзіңізді көру аймағыңыздағы ең алыс нысанға жылжытыңыз. Оған 30 секунд қарап тұрыңыз, содан кейін басқа нысанға ауысыңыз. Әрекетті бірнеше рет қайталаңыз;
3. Көзіңізді 5-7 секундқа мықтап жабыңыз, содан кейін оларды мүмкіндігінше кеңірек ашыңыз. 10 қайталау жасаңыз;
4. Әр қолдың үш саусағын пайдаланып, жоғарғы қабақтарды қысыңыз. Оларды жеткілікті кернеуде шамамен 2-4 секунд ұстаңыз, содан кейін демалыңыз. Жаттығуды 3 рет қайталаңыз.

Таңертең және кешке жуу кезінде көзге судың жұмсақ ағынымен гидромассаж жасау пайдалы.

Бейне

Көру мүшесі – сезім мүшелерінің ішіндегі ең маңыздысы. Ол адамға 90%-ға дейін ақпарат береді. Көру мүшесі мимен тығыз байланысты. Ми ұлпасынан көру мүшесінің жарық сезгіш қабығы дамиды.

Көру анализаторының шеткі бөлігі болып табылатын көру мүшесі көз алмасынан (көз) және көздің орбитада орналасқан көмекші мүшелерінен тұрады.

Күріш. 93. Көз алмасының құрылыс схемасы: 1 - талшықты қабық (склера), 2 - хореоидтың өзі, 3 - көз торы, 4 - ирис, 5 - қарашық, 6 - қасаң қабық, 7 - линза, 8 - көз алмасының алдыңғы камерасы. , 9 - көз алмасының артқы камерасы, 10 - кірпікше белдеуі, 11 - кірпікшелі дене, 12 - шыны тәрізді дене, 13 - нүкте (сары), 14 - көру дискісі, 15 - көру жүйкесі. Тұтас сызық – көздің сыртқы осі, нүктелі сызық – көздің көру осі

Көз алмасысфералық пішіні бар. Ол үш қабық пен ядродан тұрады (93-сурет). Сыртқы қабығы талшықты, ортаңғысы тамырлы, ішкісі фотосезімтал, торлы (торлы). Көз алмасының ядросына линза, шыны тәрізді дене және сұйық орта – сулы юмор жатады.

Талшықты мембрана-қалың, тығыз, екі бөліммен ұсынылған: алдыңғы және артқы. Алдыңғы бөлім көз алмасының бетін алып жатыр; ол алдыңғы жағынан мөлдір, дөңес қалыптасады қасаң қабық.Мөлдір қабық қан тамырларынан айырылған және жарықтың сыну қасиеті жоғары. Артқы талшықты мембрана альбугинияқайнатылған ақуыздың түсіне ұқсайды тауық жұмыртқасы. Альбугинея тығыз талшықты дәнекер тінінен түзілген.

хореоидбелоктың астында орналасады және құрылымы мен қызметі бойынша әр түрлі үш бөліктен тұрады: хороидтың өзі, кірпікшелі дене және ирис.

Хориоидтың өзікөздің артқы бөлігінің көп бөлігін алады. Ол жұқа, қан тамырларына бай, оған қара қоңыр түс беретін пигмент жасушалары бар.

цилиарлы денехориоидтың алдыңғы жағында орналасқан және роликке ұқсайды. Өсінділер кірпікшелі дененің алдыңғы жиегінен линзаға дейін созылады - цилиарлы процестержәне оның экваторы бойында линза капсуласына бекітілген жіңішке талшықтар (цилиарлы белдеу). Кірпікшелі дененің көпшілігі тұрады цилиарлы бұлшықет.Өзінің жиырылуымен бұл бұлшықет цилиарлы белдеу талшықтарының керілуін өзгертеді және сол арқылы линзаның қисаюын реттейді, оның сыну күшін өзгертеді.

Ирис, немесе ирис,алдыңғы қасаң қабық пен артындағы линза арасында орналасқан. Ол ортасында тесігі (қарашығы) бар алдыңғы жағында орналасқан дискіге ұқсайды. Сыртқы жиегімен ирис цилиарлы денеге өтеді, ал ішкі, бос жиегімен қарашықтың ашылуын шектейді. Иристің дәнекер тінінің негізінде қан тамырлары, тегіс бұлшықеттер және пигментті жасушалар бар. Көздің түсі пигменттің мөлшері мен тереңдігіне байланысты - қоңыр, қара (көп мөлшерде пигмент болса), көк, жасылдау (аз пигмент болса). Тегіс бұлшықет жасушаларының шоғырлары қос бағытты және пішінді болады қарашықты кеңейтетін бұлшықетЖәне қарашықты тарылтатын бұлшықет.Бұл бұлшықеттер көзге түсетін жарық мөлшерін реттейді.

Тор қабық,немесе торлы қабық,ішінен хороидқа жалғасады. Тор қабық екі бөлікке бөлінеді: артқы көрнекіжәне алдыңғы кірпік және ирис.Көрнекі бөліктің артқы жағында төселеді жарыққа сезімтал жасушалар – фоторецепторлар.Көз торының алдыңғы бөлігі (Соқыр)цилиарлы денеге және ириске іргелес. Оның құрамында фотосезімтал жасушалар жоқ.

көз торының көрнекі бөлігікүрделі құрылымға ие. Ол екі парақтан тұрады: ішкі - фотосезімтал және сыртқы - пигмент. Пигменттік қабаттың жасушалары көзге түсетін және тордың фотосезімтал қабаты арқылы өтетін жарықты сіңіруге қатысады. Тор қабықтың ішкі қабаты үш қабатта орналасқан жүйке жасушаларынан тұрады: сыртқы пигменттік қабатқа іргелес, фоторецепторлы, ортаңғы бөлігі ассоциативті, ішкі қабаты ганглионарлы.

тордың фоторецепторлық қабатытұрады нейросенсорлық таяқша тәріздіЖәне конус жасушалары,сыртқы сегменттері (дендриттер) пішінді таяқшаларнемесе конустар.Таяқша және конус тәрізді нейроциттердің (таяқшалар мен конустар) диск тәрізді құрылымдарында молекулалар болады. фотопигменттер:таяқшаларда - жарыққа сезімтал (қара және ақ), конустарда - қызыл, жасыл және көк жарыққа сезімтал. Адамның тор қабығындағы конустардың саны 6-7 миллионға жетеді, ал таяқшалардың саны 20 есе көп. Таяқшалар заттардың пішіні мен жарықтандыруы туралы ақпаратты, ал конустар түстерді қабылдайды.

Нейросенсорлық жасушалардың орталық процестері (аксондары) (таяқшалар мен конустар) көру импульстарын өткізеді биополярлық, жасушалар,тордың үшінші (ганглионарлық) қабатының ганглиялық нейроциттерімен байланыста болатын тордың екінші жасушалық қабаты.

Ганглион қабатыүлкен нейроциттерден тұрады, олардың аксондары түзіледі оптикалық нерв.

Көз торының артқы жағында екі аймақ ерекшеленеді - соқыр және сары дақтар. соқыр нүкте– көру жүйкесінің көз алмасынан шығатын нүктесі. Бұл жерде көз торында фотосезімтал элементтер жоқ. Сары дақкөздің артқы полюсінің аймағында орналасқан. Бұл тордың жарыққа ең сезімтал бөлігі. Оның ортасы тереңдеп, атауын алған орталық шұңқыр.Көздің алдыңғы полюсінің ортасын шұңқырмен қосатын сызық деп аталады көздің оптикалық осі.Жақсырақ көру үшін көз қарастырылатын нысан мен орталық шұңқыр бір осьте болатындай етіп орнатылады.

Жоғарыда айтылғандай, көз алмасының ядросына линза, шыны тәрізді дене және сулы юмор кіреді.

линзаБұл диаметрі шамамен 9 мм болатын мөлдір екі беті дөңес линза. Линза иристің артында орналасқан. Артқы жағындағы линза мен алдыңғы жағындағы ирис арасында көздің артқы камерасымөлдір сұйықтық бар сулы ылғал.Объективтің артында шыны тәрізді дене.Линзаның заты түссіз, мөлдір, тығыз. Линзаның қан тамырлары немесе нервтері жоқ. Линза мөлдір капсуламен жабылған, ол кірпікшелі денеге кірпікшелі жолақ көмегімен қосылған. Кірпікшелі бұлшықеттің жиырылуы немесе босаңсуы кезінде белдеу талшықтарының кернеуі әлсірейді немесе жоғарылайды, бұл линзаның қисаюының және оның сыну қабілетінің өзгеруіне әкеледі.

шыны тәрізді денеартқы жағындағы тор қабық пен алдыңғы жағындағы линза арасындағы көз алмасының барлық қуысын толтырады. Ол мөлдір гель тәрізді заттан тұрады және қан тамырлары жоқ.

сулы юморцилиарлы процестердің қан тамырларынан және иристің артқы жағында бөлінеді. Ол қарашық тесігі арқылы байланысатын көздің артқы және алдыңғы камераларының қуыстарын толтырады. Сулы ылғал артқы камерадан алдыңғы камераға, ал алдыңғы камерадан мүйізді қабық пен көздің ақ қабатының шекарасындағы тамырларға ағады.

1. Көру мүшесіне қандай құрылымдар кіреді?

Ұқсас ақпарат.

Көз деген не!

«Көз» сөзі ауызекі тілде де әртүрлі мағына береді. «Көзінде тікен бар» дегенде, көз алмасын айтады. Бірақ егер олар «бұл жерде көзге көз керек» десе, онда олар бүкіл көру жүйесінің қарқынды назарын білдіретіні анық. Мұнда көз көру арқылы анықталады. Көп жағдайда біз «көз» сөзіне дәл осындай кеңейтілген мағынаны береміз. Көз – көру мүшесі, кейде жай ғана көру. Сіз «көру функциялары» немесе «көз функциялары» деуге болады.

Сонымен, көру мүшесі тұрадыекі көз алмасы, екі көру жүйкесі және жүйке талшықтары арқылы берілетін сигналдарды қабылдайтын және өңдейтін мидың бөлігі. Нәтижесінде бақыланатын сурет объектілердің кеңістігіне кері проекцияланады, олармен дәлме-дәл сәйкес келеді. Көз алмалары бас сүйегінің ойықтарында орналасқан көз ұяларыжәне бұлшықеттермен қозғалады.

Көз алмасы

адамның көз алмасы(Cурет 1)

Күріш. 1.Оң жақ көз алмасының көлденең кесіндісі: 1 - ирис, 2 - линза; 3 осьті бекіту; 4 - сулы юмор; 5 - қасаң қабық; 6 - кірпікшелі бұлшықет; 7 шыны тәрізді дене; 8 - склера; 9 - хореоид; 10 - торлы қабық; 11 - фовеа (орталық шұңқыр); 12-оптикалық ось; 13 - соқыр нүкте; 14 - көру жүйкесі (миға)

сфераға жақын пішіні бар. Көз алмасының пішінін қамтамасыз ететін сыртқы тығыз дәнекер тіндік қабығы деп аталады склера. Оның қалыңдығы шамамен 1 мм. Склераның астында көз алмасын қоректендіретін қантамырлар торынан тұратын, 0,3 мм шамасында - хориоидтырақ көпіршік бар. Ішкі қабық торлы қабық немесе торлы қабық деп аталады. Ол көздің негізгі қызметін атқарадыа: жеңіл тітіркенуді жүйке қозуына айналдырады, сигналды бастапқы өңдеуді жүзеге асырады және оны миға жібереді. Тор қабықтың ішкі бөлігінің талшықтары көру нервіне өтеді, оның көз алмасына түсетін жері оптикалық папилла немесе соқыр нүкте деп аталады.

Склераның алдыңғы бөлігінде дөңес, мөлдір болады қасаң қабық немесе қасаң қабық, қалыңдығы шамамен 0,5 мм. Хореоид алдыңғы жағынан қалыңдап, кірпікшелі денеге және ириске өтеді, оның ортасында тесік – қарашық бар. Иристе орналасқан шеңберлі және радиалды бұлшықет талшықтары қарашықтың тарылуын немесе кеңеюін тудырады. Кірпікшелі денеге мөлдір екі беті дөңес линза бекітілген - линза.

Мүйізді қабық пен ирис арасындағы кеңістік деп аталады алдыңғы камераирис пен линза арасындағы кеңістік көздің артқы камерасы. Екі камера да сулы юмор деп аталатын сұйықтықпен толтырылған. Линза мен тордың арасындағы көз алмасының қалған қуысы шыны тәрізді дене деп аталатын желатинді затпен толтырылған.

Көздің нервтік байланыстары

оптикалық нерв 1 (Cурет 2)

Күріш. 2.Көзді мимен байланыстыру

жүйке талшықтарынан тұрады – олардың саны миллионға жуық. Миға барар жолда екі жүйке тоғысады. Оптикалық хиазма хиазма деп аталады. Хиазмадан 2-ден кейін оптикалық талшықтар ары қарай жүріп, көру кантикулаларын 3 құрайды және мидың сыртқы 4 және ішкі 5 геникулярлық денелер және көру туберкулезінің жастығы 6 деп аталатын бөліктеріне енеді. Бұл аралық көру орталықтары, олардың ең маңыздысы сыртқы геникулярлы дене. Ол көру жүйкесінің талшықтары аяқталатын алты қабаттан тұрады. Аралық орталықтардан қозу кортекстегі соңғы көру орталықтарына беріледі үлкен миГрациол талшықтары деп аталатындар бойымен.

Тор қабықшалардан ми орталықтарына қозудың осы тікелей берілуінен басқа, мысалы, көз алмасының қозғалысын бақылау үшін күрделі кері байланыс бар. Суретте. 2, кері байланыс иіні түрінде 7 окуломоторлы нервтердің бастапқы сегменттері көрсетілген.

Хиазмада жүйке талшықтарының қайта бөлінуі 3-суретте көрсетілген.

Күріш. 3.Көру жүйке талшықтарының жүру схемасы: 1 - көру аймағы; 2- қасаң қабық; 3 - торлы қабық; 4 - хиазма; 5 - қыртыс асты көру орталықтары; 6 - Грациола талшықтары; 7-қыртыстың көру аймағы

Әрбір көз үшін (көз алмасын) ажыратуға болады көру аймағының уақытша және мұрын бөліктері. Бір көздің уақытша бөлігі соқыр, екінші көз оң жақта, ал екі көздің көру аймағының сол және оң жақ бөліктері көзге қатысты бірдей бағытталған. Суретте көру өрісінің оң жағынан туындаған қозуды өткізетін талшықтар ғана көрсетілген. Олар хиазмада бір-бірімен қиылыспастан мидың сол жақ жартысына баратынын байқауға болады. Көру аймағының сол жағын бейнелейтін талшықтарды дәл осылай салсақ, сол көздің талшықтары оң көздің көру аймағының оң жағын бейнелейтін талшықтармен қиылысады. Басқа терминологияны қолдана отырып, көру аймағының мұрын бөліктерінің талшықтары хиазмада қиылыспайды, ал уақытша бөліктер қиылысады деп айта аламыз.

Оптикалық талшықтардың мұндай курсы гемиопсияның бірнеше рет байқалған жағдайларымен расталады - көру өрісінің жартысын жоғалту - мидың жартысының зақымдалуымен. Егер, мысалы, мидың оң жақ жартысы зақымданса, адам оның сол жағындағыны көрмейді, бірақ оң жағында орналасқанның бәрін жақсы көреді.

Суреттің сол жағында. 3-суретте визуалды жолдардың A, B, C, ... бөлімдері көрсетілген, ал оң жақта сол (сол жақ баған) және оң жақ көз торының екі жартысынан келетін талшықтармен осы бөлімдерді толтыру схемалары берілген. оң жақ баған) көз. Инкубация кесінді арқылы өтетін талшықтардың көздің тор қабығымен байланысын схемалық түрде бейнелейді. Мысалы, сол көздің тор қабығының екі жартысының талшықтары А бөлімінен өтеді, ал екінші көздің тор қабығы мүлде көрсетілмейді. В бөлімінде екі көздің уақытша бөліктері көрсетілген. E, F, G бөлімдері талшықтардың бір бөлігін ғана кеседі.

Тор қабықтың орталық бөлігінен келетін талшықтардың жолы күрделірек және әлі жеткілікті зерттелмегенін айту керек. Көбірек қиынырақ жолмидағы визуалды ынталандыру. Негізінде, көрнекі әсерлер және тіпті жай ғана «жарық - сыртқы жарықтандыру немесе жарықтық деңгейі - адамның жүйке жүйесіне әсер етеді. Көздің жүйке жүйесімен тығыз байланысын баса көрсете отырып, торды жиі мидың шеткі бөлігінде орналасқан бөлігі деп атайды.

Окуломоторлы жүйе

Көз алмасына үш жұп көз-қозғалтқыш бұлшықеттердің ұштары бекітіледі, олардың басқа ұштары орбитаның әртүрлі бөліктеріне бекітіледі. Бір қызығы, бұлшық еттердің бірі - жоғарғы қиғаш - блоктың үстіне лақтырылады, ол жиырылу немесе босаңсу кезінде сырғанайды.

Көз алмасының айналу орталығы мүйізді қабықтың жоғарғы жағынан шамамен 13,5 мм қашықтықта, көз алмасының ортасына өте жақын орналасқан. Көздің айналу механизмі өте күрделі және дәл. Өйткені, қалыпты жағдайда екі көздің осі үйлесімді түрде бір нүктеге – бекіту нүктесіне, яғни адам қарап тұрған жерге бағытталған.

Көру мүшесі бөліктерінің өзара әрекеттесуі

Көз алмасының қарашығы мен мөлдір ортасының міндетіқасаң қабықтан шыны тәріздіге дейін – көз торына сыртқы заттардың бейнесін салу. Көз торының міндеті- бейнені қабылдау, оның алғашқы өңдеуін жүзеге асыру, жарық энергиясын жүйке импульстарының энергиясына өңдеу және көру жүйкесінің талшықтары бойымен миға жіберу. Көру нерві импульстарды орталық жүйке жүйесіне жеткізеді, онда олар өңделеді. Екі көздің тор қабығынан берілетін ақпарат біріктіріліп, бір түсті үш өлшемді кескін жасалады, оны біздің санамыз қайтадан сыртқы әлемге шығарады: біз визуалды бейнені өз ішімізде емес, сыртта қабылдаймыз, біз объектілерді сол жерде (немесе шамамен олар қайда) тікелей сезінеді.

Қабылдаған сурет мидың көрумен байланысты емес әртүрлі бөліктерінде талданады және талдау нәтижесінде көбінесе адамның мінез-құлқына айтарлықтай әсер ететін шешімдер қабылданады. Сонымен қатар, кері байланыс ретімен сол немесе басқа нысанға бұрылатын көз алмаларына бұйрықтар беріледі және адам санасының бақылауын қажет етпейтін автоматты реттеу орын алады: көз қарашығының диаметрі өзгеруі мүмкін, аккомодация кернеуінің өзгеруі және т.б..