Razlozi za razvoj ovisnosti o nikotinu prilično su složeni i za sada nema uvjerljivog objašnjenja. U pravilu, navika pušenja je složena i in razliciti ljudi zbog raznih razloga. Nemoguće je sve svesti samo na farmakološke učinke nikotina, iako su oni svakako daleko od posljednjeg mjesta u stvaranju ovisnosti. Osim toga, nemoguće je točno odrediti farmakodinamske učinke nikotina kod pušača - poznato je da osobe koje se njime uzbuđuju obično puše manje od onih kod kojih izaziva trankvilizirajuće (umirujuće) djelovanje. Zadovoljstvo koje pušač ima zbirni je rezultat složenog međudjelovanja farmakoloških i nefarmakoloških čimbenika. Važan faktor, koji određuje ovisnost o pušenju, jest nikotin, no uloga nikotina ostaje nerazjašnjena u potpunosti, budući da njegova intravenska primjena, primjerice, ne može u potpunosti zamijeniti pušenje.

Treba napomenuti da su psihička i fizička ovisnost tijela o nikotinu različiti pojmovi. U početku se stvara psihička ovisnost, koja se s vremenom nadopunjuje pojavom druge fizičke ovisnosti o nikotinu. Kao što je već navedeno, u procesu pušenja oslobađaju se otrovne tvari koje ulaze u krvotok i prenose se u sve organe i sustave tijela. Upravo o unosu svih ovih tvari ovisi stvaranje različitog stupnja psihičke i fizičke ovisnosti. Glavnu ulogu u razvoju psihičke i fizičke ovisnosti o pušenju ima nikotin. Nikotin je jak kemijski agens koji potiče tijelo pušača na oslobađanje razne tvari koji mijenjaju raspoloženje i izazivaju euforiju - posebno stanje lakoće, poleta raspoloženja slično je narkotičkom uzbuđenju. Po prvi put osjećaj euforije podsvjesno tjera osobu da se ponovno okrene cigaretama - tako se stvara psihička ovisnost. A nakon psihičke ovisnosti, vrlo brzo se razvija i fiziološka ovisnost o nikotinu. U slučaju fizičke ovisnosti, pokušaji prestanka pušenja izazivaju izrazito neugodan, pa čak i teško podnošljiv sindrom odvikavanja, koji osobu tjera da nastavi pušiti.

Psihološka ovisnost o duhanu je najizraženija i teže se liječi - da bi se uspješno ostavio cigareta, pušač će se prije svega morati uvjeriti da mu cigareta ne donosi nikakve dobrobiti u socijalnoj sferi. Osim toga, razvija se ovisnost o nikotinu i, u određenoj mjeri, fizička ovisnost, koju karakterizira razvoj sindroma odvikavanja s dugom odsutnošću cigareta. Simptomi sindroma ustezanja fiksirani su promjenama u elektroencefalogramu (ovo je krivulja za snimanje bioelektrične aktivnosti mozga), očituju se poremećajima spavanja i smanjenjem kvalitete određenih psihomotornih testova, poremećajima raspoloženja i povećanim apetitom. Također postoje promjene u aktivnostima kardio-vaskularnog sustava i gastrointestinalnog trakta.

Komponente duhanskog dima nakon ulaska u krv prodiru u moždane stanice. Već 2-3 minute nakon početka pušenja, nikotin ima svoj učinak na stanice cerebralnog korteksa, kratkotrajno povećavajući njihovu aktivnost, kao i kratkotrajno širenje moždanih žila. Paralelno s tim djeluje još jedan sastojak duhanskog dima, amonijak. Refleksni učinak amonijaka na živčane završetke dišnih putova i djelovanje nikotina pušač subjektivno percipira kao osvježavajući priljev snage ili svojevrsni osjećaj smirenosti. Još uvijek nema točnog objašnjenja zašto se pušenje nekim ljudima povezuje kao način povećanja aktivnosti, dok se drugima koristi kao neka vrsta sedativa. Na ovaj ili onaj način, ali nikotin ima svoje živčani sustav različiti ljudi imaju dvije vrste utjecaja - inhibitorni (smirujući) ili aktivirajući (okrepljujući).

Nakon 5-10 minuta nakon prestanka pušenja nestaje osjećaj navale energije i ushićenja, što je povezano s pojavom vazokonstrikcije mozga i smanjenjem aktivnosti živčanih stanica. Da bi se vratio u stanje ushićenja, pušač nakon nekog vremena ponovno poseže za cigaretom. Isto se događa s inhibicijskim učincima nikotina – oni su kratkotrajni.

Nakon djelovanja u organizmu, nikotin prolazi niz promjena, tj. raspada se na druge spojeve (otprilike u roku od 2 sata). Upravo iz tog razloga mnogi dugogodišnji korisnici cigareta nakon tog vremena gube kontrolu nad dozom jer im je za normalan rad organa i sustava potrebna stalna cirkulacija nikotina u krvi. U konačnici, pušenje postaje toliko prirodno stanje da um ne može ni zamisliti svoje postojanje izvan njegovog utjecaja.

I premda se ovisnost o nikotinu postupno razvija, ona nema iste učinke, pušač je tada već uspostavio osjećaj povezanosti pušenja i povećanja energije ili smirenosti. Formira se uvjetni refleks koji je, kao i druge uvjetne reflekse, izuzetno teško promijeniti. Pušač zapravo više ne dobiva nikakav poticaj ni smirenost od pušenja, ali i dalje puši i uvjeren je da ga cigareta okrepljuje (smiruje). Čovjek sam sebe uvjerava da bez duhana ne može normalno raditi, živjeti i ubrzo postaje psihički ovisan o pušenju. Pušenje se pretvara u naviku, a pušaču je vrlo teško bez njega zbog uspostavljenih refleksa. Fiksacija refleksa, u kojoj je pušenje povezano s ugodnim osjećajima, također se može odvijati dodatno. Na primjer, mnogi ljudi puše nakon večere, ugodni osjećaji ugode i sitosti nakon jela ne pripisuju se normalnoj probavi, već pušenju. Kao rezultat toga, osoba puši ne samo nakon svakog obroka, već ponekad i umjesto jela. Nažalost, u takvoj situaciji malo pušača još više razmišlja o tome što dobiva težak problem, što je u mnogim slučajevima mnogo teže riješiti u budućnosti.

Neposredni početak pušenja karakteriziraju gotovo svi s istim osjećajima, posebice prvi udah obično uzrokuje vrtoglavicu, a kod nekih čak i povraćanje. Redovitim nastavkom pušenja dolazi do značajnih funkcionalnih promjena u organizmu, a podmuklost nikotina povezana je s razvojem ovisnosti i potrebom za njegovim daljnjim unosom. Štoviše, kod tinejdžera, za razliku od odrasle osobe, fizička ovisnost može se razviti brže od psihičke, što komplicira sposobnost "vezivanja" s ovom ovisnošću.

Pitate se: što će se dogoditi ako pokušate ne pušiti? Na toj pozadini nastaje tako neugodno i teško stanje kao što je povlačenje, kada postoji kvar u radu kardiovaskularnog i živčanog sustava, u njihovom normalnom radu nedostaju one tvari koje se sintetiziraju iz učinaka nikotina. Pušaču je vrlo teško samostalno prevladati takvo stanje, često je potrebna pomoć liječnika. Istovremeno, liječnici mogu ublažiti samo fizičke neugodne osjećaje od nedostatka nikotina, dok je psihičku ovisnost već teže prevladati.

Fizička ovisnost se shvaća kao posebno stanje tijela, kada je za njegovo relativno normalno postojanje (to jest, ne izazivanje subjektivnih neugodnih osjeta kod osobe) stalno potrebno unošenje neke tvari izvana. U slučaju pušenja, nikotin je takva tvar neophodna za normalno funkcioniranje tijela. Činjenica je da se živčane stanice koje imaju receptore osjetljive na nikotin vrlo brzo naviknu na nikotin. A ako iznenada nikotin ne dođe do njih, počinju "zahtijevati" njegovo uvođenje, podsjećajući tijelo na potrebu da ih nadoknadi. Takvi podsjetnici su različiti neugodni osjećaji (glavobolja, mučnina, lupanje srca, tinitus, vrtoglavica, smanjen apetit, bol u srcu, opća slabost itd.), kao i pogoršanje raspoloženja, poremećaji spavanja. Cijeli ovaj kompleks simptoma poznat je mnogim pušačima koji iz nekog razloga ostanu bez cigarete, a upravo se taj skup simptoma naziva sindromom odvikavanja (apstinencijalni sindrom). Trajanje apstinencijskog sindroma ovisi o trajanju i intenzitetu pušenja te o individualnim karakteristikama organizma. Uočeno je da je često takva reakcija praćena nervozom, drhtanjem ruku, usporenim ili ubrzanim pulsom, poremećajem krvnog tlaka i drugim promjenama u stanju organizma pušača.

A ako ste ikada osjetili bilo kakvu nelagodu bez cigarete, onda možemo reći da imate fizičku ovisnost o nikotinu. Nije potrebno imati sve gore navedene simptome, mogu postojati i drugi znakovi ili samo jedan od njih - kod svih ljudi sindrom ustezanja se odvija drugačije, sa svojim karakteristikama. Jedna stvar je važna - ako ste bez cigareta fizički bolesni, onda imate fizičku ovisnost. Fizička ovisnost o nikotinu u pravilu nije tako izražena kao o drogama. Unatoč tome, osjećaji koji se javljaju tijekom sindroma odvikavanja i dalje su prilično neugodni, au nekim slučajevima mogu potpuno uznemiriti, lišiti osobu radne sposobnosti i, općenito, sposobnost normalnog života bez cigareta. Za takve ljude, tijekom odsutnosti cigareta, sve će misli biti samo o pušenju. Upravo se tih osjeta boje teški pušači koji imaju formiranu fizičku ovisnost tijekom sindroma odvikavanja. Sindrom odvikavanja ih plaši od pokušaja prestanka pušenja ili prekidaju taj pokušaj odmah nakon pojave prvih znakova odvikavanja. Međutim, kao što je već spomenuto, fizička ovisnost o nikotinu nije tako jaka kao kod npr. ovisnosti o heroinu. I ako neki ljudi mogu prestati s drogama i iskusiti puno više boli tijekom odvikavanja, zašto se onda vi ne možete ostaviti s droga? Sindrom odvikavanja kod ovisnosti o nikotinu obično je najizraženiji u prvih 48 sati bez cigareta, zatim njegovi simptomi nestaju i postupno potpuno nestaju. U budućnosti ostaje riješiti psihičku ovisnost (što je ponekad puno teže). A za pušače koji imaju ozbiljne simptome odvikavanja ili zdravstvene rizike postoji nikotinska nadomjesna terapija koja vam omogućuje postupno smanjenje doze nikotina tijekom prestanka pušenja.

Kako bi se ovaj problem detaljnije analizirao, moguće je skrenuti pozornost svakom konkretnom pušaču na ovisnost koju ima i na težinu te ovisnosti. U slučajevima kada ovisnost o nikotinu uostalom, postoji i postoji osjećaj nedostatka dima cigarete, morate sami utvrditi koji ste tip nikotinskog ovisnika. U isto vrijeme, mogu se razlikovati dvije vrste ovisnosti o pušenju: ovisnost o samom procesu pušenja (uobičajeno pušenje ili pušenje u kućanstvu) i prisutnost izravne kemijske ovisnosti tijela o sastojcima duhanskog dima, posebno nikotina. U slučaju kada postoji ovisnost o samom procesu pušenja, osoba u pravilu puši za društvo, često pod utjecajem alkohola ili opuštajuće situacije (rekreacija na otvorenom, grupa prijatelja itd.). Kao što znate, za takve ljude nisu toliko važni osjećaji izazvani nikotinom u tijelu, koliko sam postupak pušenja: karakteristični pokreti, emocije, atmosfera. Najčešće tip kućanstva mlade djevojke i žene vole pušiti: želeći impresionirati, neće se žurno odvući u osamljeni kutak, naprotiv, cijeli će proces biti organiziran s maksimalnom pompom, manirima i gotovo sigurno u društvu djevojaka i prijatelja. Treba napomenuti da je kućanska varijanta ovisnosti povoljnija, jer je moguće lako podnijeti odbijanje cigareta i brzo se riješiti ove ovisnosti. Zapravo, u ovom slučaju, bilježi se samo psihička ovisnost, ali ni tada nije previše izražena. Glavno rješenje u opisanoj situaciji je potreba za pronalaskom načina samoizražavanja i privlačenja pažnje sličnog pušenju. Slična opcija može biti čak i javna demonstracija netolerancije na duhanski dim.

Zauzvrat, u situaciji kemijske ovisnosti o drogama o nikotinu (ne o pušenju ili duhanu, već o nikotinu), proces odbijanja loša navika mnogo je složeniji i nepredvidljiviji. Razlog tome je što pušači ove vrste često već imaju određeno iskustvo i ne ovise o procesu pušenja, već o kemijski- nikotin. Uglavnom, u ovom slučaju, način na koji nikotin ulazi u tijelo, okolina tijekom procesa pušenja i društvo već su nevažni. U pravilu, pušači s takvom ovisnošću puše barem kutiju dnevno, i to rade bilo gdje i bilo kada, čak se i bude noću na pauzi. Važno je napomenuti da svaki pušač ima svoju dozu nikotina, dok je smrtonosna doza sadržana u 20-25 cigareta. Smrt pušača pri pušenju ove količine ne događa se samo zato što se proces apsorpcije nikotina produljuje u vremenu.

Ako imate drogu, posjedujete je
a ako ste doživjeli njegovo zujanje – on je vaš gospodar.
(Harun od Agatsara)

Kod nas se puno govori o ovisnosti o drogama. O njegovoj razornoj moći snimaju se filmovi, govori se na predavanjima iu privatnim razgovorima. Doslovce, svatko od nas ima blisku ili poznatu osobu "ovisnu" o drogama, ili čak umrlu od njih. Čini se da bi takvo obilje informacija i primjera upropaštenih sudbina trebalo otrijezniti, natjerati na razmišljanje i zauvijek obeshrabriti želju da posegnete za prvom dozom. Međutim, svake godine sve više ljudi upada u mrežu preprodavača droge.

Zašto se ovo događa? Zašto se ne svrstavaju samo tinejdžeri, već i dobrostojeći, pametni i samodostatni muškarci u potrazi za "napušenjem"? Kako nastaje ovisnost i kako se s njom nositi? Ovih nekoliko članaka još su jedan pokušaj iskrenog i nepristranog razgovora o ovako teškoj i aktualnoj temi. I ako mogu pomoći barem jednoj osobi, smatrat ćemo svoju misiju ispunjenom.

Govoreći o drogama, potrebno je razdvojiti medicinsku i pravnu komponentu ovog pojma.

Sam pojam dolazi od grčke riječi - narkoticos (spavanje, dovođenje u stupor, stupor). Svjetska zdravstvena organizacija (WHO) definira lijekove kao kemijske tvari koje uzrokuju neosjetljivost na bol ili komu. Ali samo mali dio modernih narkotika ima takav učinak, a učinak stimulansa i psihodelika koji se koriste za drogu upravo je suprotan.

S pravnog gledišta, droge su tvari koje su u određenoj zemlji zakonom zabranjene. Na primjer, alkohol, koji je po svim svojim medicinskim kriterijima prava droga, u Rusiji se takvim ne smatra.

U širem smislu pod drogama se podrazumijevaju tvari koje mogu opijati i opijati čovjeka, promijeniti njegovu psihoemocionalnu pozadinu, izazvati euforiju (poboljšanje, radosno i specifično raspoloženje) i posljedično ovisnost.

Suvremena klasifikacija lijekova uključuje tri glavne skupine:

1. Tvari koje imaju sedativem učinak(sedativi) - pripravci opijuma, isključujući kodein, tablete za spavanje, anestetike, skupinu sredstava za smirenje.
2. Stimulansi(stimulansi) - pripravci kokaina, tvari dobivene od efedrina, kofeina i sl.
3. Lijekovi s psihodisleptičkim učinkom- kanabis (hašiš, marihuana), LSD, "hlapljive" droge, meskalin, psilocibin itd. Psihodelici mogu uzrokovati razne psihotične simptome. Često se nazivaju "halucinogeni", "sci-fi" i tako dalje.

Prema nekim klasifikacijama, psihodelici i halucinogene tvari svrstani su u posebne razrede. Svaka od navedenih skupina sastoji se od velikog broja lijekova.

Koji se moderni lijekovi smatraju najopasnijim? Pozivamo vas da pogledate video s kanalaBBC, koji donosi ljestvicu najopasnijih od svih široko korištenih droga:

Pravi broj ovisnika o drogama teško je izračunati. Tu činjenicu priznaje WHO. Mnogo je razloga za to. Glavni je nevoljkost traženja pomoći u početnim fazama bolesti.

Evo samo nekoliko suhih statistika:

• Danas su najčešće ovisni mladi - ljudi od 25-35 godina.
• Tijekom posljednja 2-3 desetljeća, prema nekim autorima, broj adolescenata ovisnika o drogama (djeca od 14-18 godina) porastao je 17-18 puta - s 5 osoba na 100 tisuća stanovništva na 85 osoba na 100 tisuća.

• Tim vodećeg stručnjaka E.A. Koshkina 2001. godine zabilježio je porast liječničkih pregleda za ovisnost o drogama za 9 puta.
• Prema Federalnoj službi za kontrolu droga Ruske Federacije, svake godine droga ubije 70.000 Rusa.

• U prosjeku u Rusiji godišnji porast ovisnika o drogama iznosi 30% u odnosu na prethodnu godinu.
• U različite zemlje U svijetu između 40% i 90% kaznenih djela počine ili teški ovisnici o drogama ili osobe pod utjecajem droga.

• U Nizozemskoj je za otkriće 50 kg droge propisana kazna od 8 godina zatvora s mogućnošću prijevremenog puštanja na slobodu, au Kini za 50 mg heroina država osuđuje na smrt.
• Prema procjenama Interpola, godišnji promet droge u svijetu iznosi 500-600 milijardi dolara, u Rusiji 11 milijardi dolara.

Faze ovisnosti o drogama

Ovisnost o drogama nastaje sukcesivnim prolaskom kroz određena stanja. U narkologiji se klasificiraju kao sindromi. U početku bolesti moguće je samostalno odviknuti se od droge bez problema i napora. Ali svaka nova doza pogoršava situaciju, dovodi do razvoja novih znakova i lišava osobu kontrole nad situacijom.

Glavne manifestacije bolesti uključuju:

• sindrom promijenjene reaktivnosti;
• sindrom mentalne ovisnosti;
• sindrom fizičke ovisnosti.

Ove tri komponente su neka vrsta markera

Sindrom promijenjene reaktivnosti

Kompleks promjena koje se događaju u tijelu na samom početku uzimanja droga naziva se sindrom promijenjene reaktivnosti.

Sastoji se od:

• mijenjanje obrazaca upotrebe droga;
• postupni nestanak zaštitnih reakcija tijela s povećanjem doza;
• promjene tolerancije (ovisnosti) na djelatnu tvar lijeka;
• promjene u obliku opijenosti.

Prva doza, prva reakcija, prvi osjećaj euforije i slobode - ti osjećaji osvajaju i inspiriraju. Često su toliko živi da svako sjećanje na njih dovodi do želje da se "nastavi banket". Međutim, konzumiranje droga, osim glavnih učinaka euforije, promjene svijesti i "buketa" drugih "užitaka", uzrokuje poremećaj u radu organa i sustava. Prve ili početne doze mogu izazvati blagu fizičku nelagodu ili dovesti do teških oštećenja živčanog sustava, srca i disanja. Takva kršenja su posljedica trovanja.

U ovoj fazi pridošlica ili dolazi k sebi i prestaje uzimati "gluposti", ili se pokušava suzdržati i regulirati unos droge, ili, nadahnut imaginarnim blagostanjem i osjećajem "kontrole situacije", odlazi sve van. Za one koji su odabrali zadnja dva puta počinje nova faza – ovisnost i prelazak s neredovitog na sustavno uzimanje.

Za neke se to razdoblje proteže godinama. A netko ide na sustavnu recepciju nakon samo nekoliko doza. Teško je predvidjeti djelovanje lijeka na vaš ili bilo koji drugi organizam kao što je teško predvidjeti kada će i koji brojevi ispasti u igri "Roulette".

Nestanak zaštitnih reakcija u sindromu promijenjene reaktivnosti

Pokušavajući se obraniti od akcije štetne tvari(posebno na rani stadiji), tijelo uključuje sustave samoregulacije.

U ovom slučaju možete primijetiti:

• svrbež (derivati ​​opijuma).
• izraženo, obilno znojenje;
• obilna salivacija-lacrimation;
• mučnina, povraćanje, opća mučnina;
• vrtoglavica.

Ove manifestacije su znak nevolje, vrsta "SOS" signala koje tijelo emitira svom vlasniku. Ali što češće i glasnije utopljenik vrišti, to mu ostaje manje snage za taj krik. I što osoba redovitije uzima lijekove, to su manifestacije obrambenih reakcija tijela slabije.

Nestanak gore navedenih tegoba uz sustavnu primjenu lijeka prvi je pokazatelj razvijene bolesti.

Promjene tolerancije u sindromu promijenjene reaktivnosti

Ovo je jedan od glavnih simptoma ovisnosti o drogama. U prvim fazama razvoja bolesti dolazi do povećanja tolerancije (sposobnosti podnošenja djelovanja određenih doza lijeka). Dakle, kao rezultat redovite uporabe morfija, pacijent povećava dozu 3-4 puta u mjesec dana, a kod uzimanja heroina do ove razine povećanja doze dolazi za 1-2 tjedna.

Nakon nekog vremena stabilizira se na određeno visoka razina. Kod ovisnika o morfiju, "plato" se opaža u dozi od 0,1-0,15 g, kod ovisnika o barbiturici - 1 g.

Bilješka:pri tim dozama većina pacijenata prirodno umire zbog iscrpljenosti tjelesnih rezervi.

Prijelaz na sustavnu upotrebu prisiljava tijelo da se prilagodi stalnoj opijenosti. Kao rezultat takvog restrukturiranja rada organa i sustava dolazi do smanjenja osjetljivosti na lijek i smanjenja njegovog glavnog učinka. I kada ovisnik shvati da uobičajena upotreba droge više ne donosi iste osjećaje, a da bi se napušio, potrebno je povećati dozu.

U jeku bolesti tolerancija se kod primjene barbiturata povećava 10 puta, kod sedativa i stimulansa 12 puta, a kod opijata 100-200 puta.

Kod morfina pojedinačna doza doseže 2-3 g, uz zlouporabu sedativa - 2-2,5 g.

Bilješka:smanjenje tolerancije u sindromu promijenjene reaktivnosti uzrokuje drugi val mortaliteta. Čak i "uobičajena doza" već dovodi do smrtonosnog trovanja.

Proces promjene tolerancije vrlo je složen i višeznačan. Ova tema još uvijek postoji istraživački radčija je glavna zadaća pomoć ovisnicima.

Promjene u oblicima intoksikacije

Ovo je posljednji akord sindroma promijenjene reaktivnosti. Na samom početku uzimanja djelovanje opojnih tvari je klasično, kao što je opisano u uputama za lijek i literaturi, no s vremenom:

• kada se koriste sedativi, učinak smirenja nestaje;
• stimulansi ne uzrokuju povećanje broja otkucaja srca;
• kodein prestaje potiskivati ​​centar za kašalj, euforija se javlja samo kada se koriste visoke doze lijeka.

Ako je u fazi povećanja tolerancije lijek proizveo stimulirajući učinak, onda se u budućnosti samo tonizira, dovodi pacijenta u "normalno" stanje, što mu omogućuje da živi više ili manje uobičajeno.

Kako nastaje sindrom mentalne ovisnosti?

Psihička privlačnost, inače se zove opsjednut karakteriziran činjenicom da pacijent sve svoje želje, misli, sklonosti dovodi do želje za anestezijom. Štoviše, prestaje se osjećati sposobnim za život bez uzimanja droga. Podjarmljuju ga, paraliziraju volju i ne dopuštaju drugim životnim motivima da “prorade”, postaju nužnost egzistencije, kontakta s drugim ljudima.

Ovisna osoba aktivno traži i želi postići stanje euforije i ugode od uzimanja droge. Opsesivna privlačnost oblikuje raspoloženje i emocije bolesnika. Često sami ovisnici o drogama ne shvaćaju da imaju ovaj problem. A stalna želja za ovisnošću o drogama objašnjava se željom da se pobjegne od nekih pseudo-razloga, da se zaboravi: "žena je zapela", "stres na poslu", "roditelji su ga uhvatili" itd.

Izvana, pacijent izgleda razdraženo, nešto mu nedostaje. Oživljavanje dolazi kada se govori o drogi, o stanju koje slijedi nakon uzimanja "droge".

Bilješka: ova vrsta ovisnosti mijenja unutarnji svijet ovisnika, njegove interese.

Često je opsesivna privlačnost valovita.

Bilješka:Psihičku ovisnost moguće je suzbiti ako ovisnik razvije novi i jak hobi, koji nije izazvan drogom, ali izaziva snažan i dugotrajan odgovor.

To može biti nagla promjena okoline, ulazak u neke grupe sa zajedničkim interesima, strast prema nekom poslu (na primjer, vožnja) itd. Na tom se učinku temelji liječenje u rehabilitacijskim centrima, a upravo takav pristup najviše pomaže u otklanjanju psihičke ovisnosti.

Važno:povratak u staro "okruženje", razgovori, vanjski čimbenici vezani uz prošlost mogu uzrokovati pogoršanje opsjednutosti.

Ako ovisnik ima samo opsesivni sindrom, ali još uvijek nema odvikavanja i kompulzivne žudnje, tada treba imati na umu da je liječenje u tom razdoblju najpovoljnije za prognozu i oporavak. No, mentalna ovisnost traje dugo vremena i može se ponoviti mnogo puta.

Bilješka:mentalna ovisnost je glavni razlog"slomove" bolesnika.

U formiranju fizičke ovisnosti veliku ulogu igraju biološki procesi koji se odvijaju u ljudskom tijelu. Lijekovi se ugrađuju u biokemijske reakcije i s vremenom narušavaju ravnotežu medijatora, mijenjaju propusnost stanica i počinju igrati ulogu onih tvari koje inače proizvode same ljudske stanice. Pokušavajući sačuvati svoje resurse i zaštititi se od destruktivnog djelovanja lijekova, tijelo rekonfigurira svoj rad, smanjuje ili potpuno zaustavlja unutarnju proizvodnju aktivnih tvari koje se unose izvana.

Što dulje osoba uzima drogu, to je ozbiljnija rekonfiguracija tijela, što na kraju dovodi do činjenice da fiziološko uklanjanje droge iz tijela kroz urin, pluća, crijeva tijelo počinje doživljavati kao tragediju. Osoba ima "prirodnu" potrebu za nadoknadom tih tvari i stanje apstinencije.

Fizička ovisnost ima tri glavne komponente:

• kompulzivna privlačnost;
• potreba za vraćanjem stanja fizičke udobnosti tijekom opijenosti drogom;
• apstinencijski sindrom.

Kompulzivna žudnja kod ovisnika izaziva neodoljivu žudnju za drogom. Želja za ovisnošću o drogama toliko je snažna da može potpuno potisnuti osjećaj gladi i žeđi, potrebu za snom, najvažnije životne potrepštine.

Osobito se brzo ova vrsta privlačnosti stvara kod ovisnosti o heroinu, opijumu, kodeinu i barbiturici.

Struktura ove vrste atrakcije uključuje niz vegetativnih znakova:

• izrazito širenje učenika;
• povećano znojenje;
• suha usta;
• povećani refleksi tetiva;
• jako drhtanje, posebno u rukama.

Posebna vrsta opasnosti je kompulzivna privlačnost tijekom razdoblja remisije, jer završava "slomom".

Tjelesna ovisnost dovodi do stanja u kojem više nema govora o euforiji ili opijenosti drogom. Droga postaje jednostavno sredstvo da se nekako može živjeti.

Euforija se može postići samo stalno povećavanjem doze, ali tijelo ima svoje granice, pa ovisnici koji krenu tim putem brzo umiru od predoziranja.

apstinencijski sindrom- najsnažniji čimbenik provokacije uporabe droga. Dugotrajno lišavanje tijela ovisnika o drogama uobičajene doze, što uzrokuje apstinenciju, dovodi do vrlo teškog testa za pacijenta na fizičkoj i psihičkoj razini. Uzrokuje poremećaj svih sustava i organa. Psiha posebno pati. jaka bol u tijelu, bolovi, nedostatak apetita, kvarovi u srcu i disanju, iluzije i halucinacije zastrašujuće prirode, strah od smrti. Tegobe u ovom stanju su izuzetno bolne za bolesnika, a nakon izlaska iz ovog stanja opisuju ih kao "paklene muke".

Sindrom fizičke ovisnosti javlja se posljednji u razvoju bilo koje vrste ovisnosti o drogama.

Bilješka: u nekim slučajevima, sva tri vodeća sindroma mogu se razviti vrlo brzo, unutar1-3 tjedna i2-3 mjeseca.

Ovisnost o drogama javlja se kod dugotrajnog uzimanja ili ponovljenog uzimanja istih lijekova, nakon čijeg prekida dolazi do pogoršanja zdravlja. Postoji recidiv bolesti, uranjanje osobe u depresivno stanje. Još jedna doza lijeka ili povećanje njegove doze pomoći će promijeniti loše zdravlje.

Osoba koja pati od ovisnosti ne može se kontrolirati i uzima drogu bez liječničkog recepta i akutne potrebe za tim.

Ovisnost osobe o drogama nastaje zbog njihove nerazumno duge upotrebe ili smanjenja osjetljivosti na drogu, što zahtijeva dodatnu dozu. Takva ovisnost nastaje zbog genetskih, društvenih, psiholoških čimbenika. Mijenja se razmišljanje, percepcija svijeta u cjelini, bol i strah se povlače, pojavljuje se neodoljiva želja da se dobije dio emocionalno pozitivnog stanja.

Otkazivanje lijeka dovodi do fizičkih i psihičkih poremećaja. Sindrom izaziva osobu da sve više pribjegava istom lijeku Dugo vrijeme postupnim povećanjem doze.

Prilikom posjeta liječniku postoji strah od otkazivanja lijeka, kod odrasle osobe može se pojaviti nekontrolirani napad bijesa ako ga je potrebno napustiti.

Koje droge stvaraju sve veću ovisnost?

Ovisnost o drogama dijelimo na dvije vrste - ovisnost o lijekovima koji uklanjaju simptome osnovne bolesti i lijekovima koji utječu na metabolizam i živčanu regulaciju. Ne stvaraju sve droge ovisnost.

U prvu vrstu tvari spadaju lijekovi protiv bolova, antidepresivi, sredstva za smirenje i drugi koji se koriste za nesanicu, napadaje panike, autonomne poremećaje, ublažavanje kašlja. Sve ove bolesti zahtijevaju dugotrajno liječenje, a uklanjanje simptoma sastavni je dio terapije.

Međutim, mnogi pacijenti, kada se eliminiraju prvi znakovi bolesti, prestanu uzimati lijekove, a osnovna se bolest vraća. Pacijent opet, u pravilu, bez savjetovanja s liječnikom, koristi njemu poznata sredstva. Kao rezultat toga, temeljna bolest nije izliječena, razvija se ovisnost o lijekovima.

Prognoza u ovom slučaju je povoljna, ali zahtijeva jasnu provedbu svih preporuka stručnjaka.

Drugi tip ovisnosti je ovisnost o lijekovima koji djeluju na središnji živčani sustav, psihotropnim lijekovima, narkotičkim analgeticima, velikim dozama sredstava za smirenje, rjeđe glukokortikosteroidima.

Zaustavljanje ovih tvari može dovesti do oštećenja perifernog živčanog sustava i mozga.

Liječenje u ovom slučaju nije uvijek povoljno i ovisi o stupnju oštećenja živčanih stanica.

Vrste ovisnosti o drogama

Ovisnost o lijekovima dijeli se na fizičku, psihičku ovisnost, kao i sindrom ustezanja. Svaka faza ima svoje simptome.

Fizički

U ovoj fazi, kako bi se izbjegli mentalni, neurološki, vegetativno-somatski poremećaji koji se javljaju kada se lijek povuče, osoba nastavlja uzimati lijekove bez preporuke liječnika. Što dovodi do apstinencije – odstupanja na fizičkoj i psihičkoj razini.

psihički

Uzimanje tableta postaje opsesija, čovjek se privuče određenim lijekovima koje već dugo koristi. Javlja se s prekidom uporabe ili uvođenjem tvari koje smanjuju učinak lijeka. Postoji povećanje doze lijeka.

apstinencijski sindrom

S oštrim povlačenjem lijeka dolazi do hipertenzivne krize, aritmije, angine pektoris, tromboembolije i drugih negativnih reakcija tijela.

Simptomi

Mnogi ljudi svakodnevno koriste razne lijekove potrebne za normalizaciju psihe ili fizičkog zdravlja. Simptomi ovisnosti su:

• manja ili jaka bol;
• vegetativne krize;
• povećano živčano uzbuđenje;
• sporo djelovanje;
• poremećaji krvnog tlaka;
• nedostatak snage, letargija, poremećaj sna;
• promjene u krvnim pretragama.

Ovi se simptomi pojavljuju kada se povrijedi režim i količina korištenog lijeka. Trebali biste se odmah obratiti liječniku.

Dijagnostika

Utvrđivanje da je osoba razvila ovisnost o drogama prema rođacima ili liječniku vrlo je jednostavno. Dovoljno je promatrati osobu, au nedoumici je natjerati na analizu krvi. Ovisnost se može dijagnosticirati prema:

• ogromna potreba za korištenjem određenih lijekova;
• povećanje doze korištenog sredstva;
• tjeskoba, razdražljivost prije prekida tijeka liječenja;
• drhtanje u rukama, pojačano znojenje;
• netolerancija na glasne zvukove, jaku svjetlost;
• promjena osobnosti.

U ovoj situaciji potrebno je utvrditi stupanj ovisnosti i želju pacijenta da se bori protiv ovisnosti, jer o tome ovisi shema i rezultat liječenja.

Kako se liječi ovisnost o drogama?

Terapija kojom se otklanja ovisnost o drogama temelji se na stupnju ovisnosti i vrsti droge. Ovdje je glavni faktor volja i spremnost osobe na oporavak. Za strogo pridržavanje preporuka specijalista potrebno je bolničko liječenje koje uključuje cijeli niz psihoterapije, čišćenje organizma, propisivanje lijekova, fizioterapiju i radnu terapiju.

Tijekom liječenja redovito se smanjuje dnevna doza ovisnog lijeka dok se potpuno ne napusti ili zamijeni manje složenim. Zatim se liječi osnovna bolest i unutarnji organi zahvaćeni ovisnošću o drogama. Prije svega, to je jetra, bubrezi, živčani sustav. Psihoterapija je usmjerena na oslobađanje od depresije i želje da se ponovno počne uzimati lijekove koji su doveli do ovisnosti.

Ovisnost o drogama je vrlo teško liječiti. Što se prije dijagnosticira ovisnost o drogama, veća je vjerojatnost potpunog izlječenja, a šteta učinjena tijelu bit će minimalna.

Osnova rehabilitacije je sudjelovanje rodbine, pohađanje grupnih ili individualnih terapijskih satova. Liječena osoba treba biti pod nadzorom psihoterapeuta. Potrebno je strogo slijediti sve preporuke liječnika nakon otpusta, nastaviti se baviti terapijom vježbanjem.

Potrebno je izbjegavati povećanu nervozu, anksioznost, depresiju. Tada se neće pojaviti želja za pribjegavanjem lijekovima.

Kako spriječiti razvoj ovisnosti?

Kako biste spriječili ovisnost o drogama, ne biste se trebali baviti samoliječenjem. Farmaceuti u ljekarnama također su nekompetentni u dijagnosticiranju a još više u propisivanju terapije.

Lijekovi za liječenje bolesti i određivanje njihove doze je prerogativ liječnika odgovarajućeg profila. Oni. psihijatar, a ne terapeut, treba liječiti depresiju i davati recept za psihotropna sredstva.

Rehabilitacijski centar Megapolis Medexpress uspješno djeluje u Zelenogorsku od 2000. godine. Danas je to jedinstveno mjesto gdje se u potpunosti ostvaruje ideja izvangradske rehabilitacije ovisnika o drogama.Rehabilitacijski centar nalazi se u slikovitom mjestu na Karelskoj prevlaci, na obali Finskog zaljeva u gradu Zelenogorsk. Na ovom je mjestu sama priroda, koja stvara tiho, mirno raspoloženje, važan ljekoviti faktor.

Za pacijente su stvoreni udobni uvjeti boravka - udobne sobe, pet obroka dnevno, terapeutska sauna, šetnje svježi zrak.

Koncept rehabilitacije ovisnika o drogama u našem Centru temelji se na suvremenim predodžbama o ovisnosti o drogama kao bolesti koja pogađa ne samo tijelo i psihu, već i dušu čovjeka.

Rehabilitacija ovisnika o drogama temelji se na , odobrio Odsjek za psihologiju Državnog sveučilišta u St. Petersburgu. Temelji se na modelu Minnesota 12 Step s Daytop elementima.

Tri su glavna cilja rehabilitacije od ovisnosti:

preo dijele poricanje bolesti kao najvažnijeg i najtežeg simptoma ovisnosti o drogama

kor prikaz predodžbi bolesnika o prirodi i tijeku bolesti

formiranje temeljno novog svjetonazora, koji se temelji na duhovnom razvoju pojedinca

Posebnu pozornost u posvećen je radu s osjećajima i obnavljanju komunikacije. Koristeći se metodom art terapije, naši pacijenti prenose svoje unutarnje iskustvo u likovnu umjetnost, čime postižemo nekoliko ciljeva:

dijagnostika psihoemocionalnog stanja u dinamici u procesu rehabilitacije od droga

aktiviranje kreativnih potencijala za prevladavanje strahova

vizualizacija problema, konflikata, podučavanje razumijevanja i opisivanja riječima

A aktivacija mentalnog razvoja

U procesu rehabilitacije koriste se metode kao što su:

kognitivnu psihoterapiju

art terapija

gestalt terapija

simulacijska terapija

pozitivne psihoterapije

Centar ima izvrsne uvjete za ugodan boravak: udobne sobe, pet obroka dnevno, terapeutska sauna, Teretana, šetnje na svježem zraku, ljubazan i ljubazan odnos osoblja.

Trajanje programa stacionarne rehabilitacije od ovisnosti je šest tjedana. Na kraju - nudimo individualni post-rehabilitacijski programna period od tri do šest mjeseci.

Sustav nagrađivanja- Ovo mala parcela srednji mozak. On je odgovoran za pojavu osjećaji zadovoljstva nakon hrane, seksa, društvenog uspjeha i drugih oblika aktivnosti potrebnih za preživljavanje i razmnožavanje. Želja za ponovnim užitkom tjera životinju da ponovno pribjegne istim radnjama koje su prošli put izazvale zadovoljstvo (tjera je da traži hranu, traži seks itd.).

Poznat je pokus na štakorima: u centar za užitak usađene su elektrode, au kavez je stavljena pedala, pri pritisku na koju se slaba struja šalje u mozak, a centar za užitak se pobuđuje. U početku je štakor papučicu pritiskao slučajno, zatim namjerno, učestalost pritiskanja postupno se povećavala, a neki štakori više nisu napuštali papučicu i dovodili su se do potpune iscrpljenosti.

Mehanizam djelovanja lijekova

Narkotičke tvari rade na istom principu kao štakorska papučica: umjetno stimuliraju centar za zadovoljstvo. Na primjer,

• alkohol I opijati naglo povećati oslobađanje dopamina - posrednika koji uzbuđuje centre zadovoljstva;
• nikotin I kokain usporiti proces iskorištavanja dopamina nakon što je pobudio stanicu (isti dopamin pobuđuje stanicu ne jednom, kako bi trebao, već tri ili četiri puta).

"Teške" droge stimuliraju centar za užitak ogromnom snagom. Tako oštro zadovoljstvo, poput heroina, u stvaran život nemoguće postići na bilo koji način (dakle, psihička ovisnost o heroinu nastaje već nakon prve uporabe).

Definicije

droge- To su tvari koje imaju specifičan (stimulirajući, umirujući, halucinogeni i sl.) učinak na živčani sustav, kao i sposobnost stvaranja ovisnosti (bolne ovisnosti). Ovisnost se dijeli na psihičku i fizičku.

mentalna ovisnost leži u činjenici da je uzimanje lijeka povezano s ugodnim stanjem (formira se uvjetovani refleks). Psihička je ovisnost puno slabija od tjelesne, ali se, za razliku od tjelesne, nikada ne liječi, već ostaje s čovjekom do kraja života. Upravo je mentalna privlačnost prema drogi glavni uzrok recidiva ovisnosti o drogama (kada ovisnik koji se “vezao” ponovno počne uzimati drogu).

fizička ovisnost zbog činjenice da redovito uzimanje droga mijenja metabolizam u tijelu na tri načina:

• Tvari koje stalno ulaze u tijelo uključene su u biokemijske cikluse, tj. postaju "redoviti" sudionici u metabolizmu, a nagli prestanak njihovog unosa dovodi do poremećaja stanica. Zbog toga potreba za drogom dostiže istu snagu kao potreba za hranom ili vodom, te je sposobna ispuniti cijeli sadržaj svijesti.
• U prisutnosti stalne umjetne stimulacije centra za zadovoljstvo, tijelo potpuno prestaje lučiti vlastite hormone zadovoljstva. Ako sada prestanete uzimati drogu, tada neće biti nikoga tko bi uzbudio centar za zadovoljstvo (nema vlastitih stimulansa, droga također). Potpuni izostanak stimulacije centra za ugodu je ekvivalent teška depresija.
• Hormoni zadovoljstva, koje smo prestali izolirati u prethodnom paragrafu, uvijek se luče u zdrave osobe u malim koncentracijama iu tom obliku su analgetski hormoni. Kada ih uopće nema, tada osoba osjeća bol od kontrakcije mišića, od istezanja kože, od trljanja ligamenata o kost itd. – tj. s narkomanom cijelo tijelo stalno i jako boli.

Kombinacija depresije s neprestanim bolovima i fiziološkim smetnjama je apstinencijalni sindrom (povlačenje). Simptomi apstinencije se najbrže javljaju kod - unutar sat vremena, kod alkoholizma - nakon nekoliko sati, najsporije kod opiomanije - nakon 20-24 sata.

Faze razvoja ovisnosti o drogama

FAZA 1: POJAVA SINDROMA PROMIJENJENE REAKTIVNOSTI I SINDROMA MENTALNE OVISNOSTI

Sindrom promijenjene reaktivnosti:

• Promjena oblika konzumacije: prijelaz s epizodne na redovitu konzumaciju droga. Na primjer, alkoholičar početnik (tek smo u prvoj fazi, sjećate li se?) može sasvim mirno piti svaki dan i uživati ​​u životu. Kod zdrave osobe svakodnevno pijenje uzrokuje intoksikaciju (trovanje), što neizbježno dovodi do prisilnog odbijanja alkohola.
• Povećanje otpornosti (tolerancije) na lijek: da biste postigli isti učinak, morate povećati dozu. Za alkohol je potrebno povećanje od 10 puta u odnosu na zdravu osobu ("početnik" kaže za sebe "naučio sam puno piti i ne opijati se"), a za opijate - 100 puta (za normalnu osobu to je smrtonosna doza). U isto vrijeme, ovisnici o drogama nemaju zaštitne reakcije na tako visoke doze, na primjer, refleks gag nestaje kod alkoholičara.
• Promjena oblika opijenosti: euforični (radost!), analgetski (ublažavanje boli!), antistresni (sve će biti u redu!) i drugi učinci lijekova nestaju; samo stimulirajući učinak.

Sindrom mentalne ovisnosti povezan je s formiranjem uvjetovanog refleksa (lijek donosi radost).

STADIJ 2: SINDROM OVISNOSTI

Sindrom fizičke ovisnosti je nelagoda u trijeznom stanju i poboljšanje tjelesnih funkcija u alkoholiziranom stanju. Poboljšanje, zamislite! To je, zdrav čovjek u alkoholiziranom stanju je nespretan i glup, a narkoman je normalan! (Očuvano je „poticajno djelovanje“ iz prethodne faze, ali psihičke i tjelesne funkcije ovisnika ne rastu iznad norme, kao prije, nego samo do norme.)

U fazi fizičke ovisnosti razvija se apstinencijski sindrom, kada odbijanje uzimanja lijeka uzrokuje izražene fiziološke i psihičke poremećaje, koji se uklanjaju tek uzimanjem sljedeće doze. (Pokuse odvikavanja najlakše je provesti na pušačima. Ostavite ih bez dima nekoliko sati i gotovi ste, odvikavanje. Cigareta vraća ih u normalu.)

3. KORAK: SMANJENJE TOLERANCIJE I RAZVOJ SIMPTOMA POSLJEDICA

"Smanjenje tolerancije" znači da se intoksikacija sada javlja pri malim dozama. Primjerice, alkoholičari se brzo “izbave”.

Sindrom posljedica kronične intoksikacije:

• degradacija osobnosti, kronična depresija (mozak nije od željeza);
• oštećenje jetre i bubrega; uz to se uništava i organ kroz koji se droga unosi (kod pušača pluća, kod ovisnika o kokainu nazofarinks, kod ovisnika o heroinu vene itd.)

FAZA 4: SMRT

Najčešće dolazi do smrti ovisnika o drogama

• trovanje prljavim lijekovima (na primjer, spaljeni alkohol);
• predoziranje ili složeni unos (na primjer, alkohol + droge), što dovodi do depresije respiratornog centra mozga;
• zatajenje bubrega ili ciroza jetre.