Onko dysfagia aina ruokatorven syövän oire? Ruokatorven syöpä - merkit, oireet, vaiheet, hoito ja ennuste. Toimenpiteet ruokatorven kasvainten varhaiseen havaitsemiseen

Ruokatorven syöpä on pahanlaatuinen kasvain, joka kehittyy ruokatorven kudoksista. Tämä onkologinen sairaus havaitaan melko usein - 6 prosentissa kaikista syöpäkasvaimista. Yleensä ruokatorven syöpäkasvaimet alkavat kasvaa tämän elimen ala- tai keskiosassa. Tässä artikkelissa esittelemme sinulle ruokatorven syövän syitä, luokittelua, ensimmäisiä ilmenemismuotoja, oireita ja menetelmiä ruokatorven syövän diagnosoimiseksi ja hoitamiseksi. Nämä tiedot auttavat epäilemään tämän vaarallisen taudin mahdollista kehittymistä ajoissa ja ryhtymään toimenpiteisiin kasvaimen torjumiseksi.

Yleensä ruokatorven syöpä kehittyy useammin vanhemmilla ihmisillä. Useimmiten tämä pahanlaatuinen kasvain muodostuu miehillä. Tämä tosiasia selittyy sillä, että he ovat riippuvaisempia tupakoinnista ja alkoholin juomisesta, mikä lisää pahanlaatuisen kasvaimen kehittymisen riskiä.

Lisäksi planeetalla on alueita, joilla tällaisen syöpäkasvaimen kehittymisen todennäköisyys on erittäin korkea. Niitä löytyy Aasiasta, ja niitä on kutsuttu "ruokatorven syöpävyöhykkeeksi". Näitä ovat seuraavat maat ja alueet: Iran, Japanin ja Kiinan pohjoisosat, Keski-Aasian tasavallat ja jotkut Siperian alueet. Näillä alueilla perinteistä ruokaa tarjoaa suuren määrän marinoituja ruokia ja pienen määrän tuoreita hedelmiä, tällainen ruokavalion ominaisuus edistää tällaisen onkologisen prosessin kehittymistä. Ja negroidirodun ihmiset, toisin kuin eurooppalaiset, kärsivät tästä syövästä 6 kertaa harvemmin.

Syyt

Tutkijat uskovat, että geenimutaatiolla on johtava rooli ruokatorven syövän kehittymisessä.

Toistaiseksi ei tiedetä tarkkoja syitä pahanlaatuisen kasvaimen kehittymiseen ruokatorven kudoksista. On ehdotuksia, että p53-geenin mutaatiot voivat aiheuttaa niiden kasvua, mikä provosoi epänormaalin p53-proteiinin lisääntyneen synteesin, joka ei pysty suorittamaan suoria tehtäviään, jotka koostuvat kudosten suojaamisesta syöpämuutoksista.

Lisäksi tutkijat ehdottavat, että pahanlaatuisen kasvaimen kasvu ruokatorven kudoksista voi aiheuttaa HPV:n (). Tällaiset oletukset johtuvat siitä, että Kiinassa tehtyjen tutkimusten aikana tämä virus havaittiin suurella määrällä tätä tautia sairastavia potilaita.

Kaikki asiantuntijat uskovat, että seuraavat tekijät voivat edistää ruokatorven syövän kehittymistä:

perinnöllisyys;
toistuvat ruokatorven vammat vierailla esineillä tai kovalla ruoalla;
ruokatorven lämpö- tai kemialliset palovammat;
tupakointi;
alkoholijuomien nauttiminen;
purutupakka;
irrationaalinen ravitsemus: suuri määrä marinoituja ruokia, homesienten ja nitraattituotteiden saanti, riittämätön määrä tuoreita vihanneksia ja hedelmiä;
hypo- ja beriberi (A, E, B);
joka johtaa syömiseen suolahapon kanssa mahasta.

Useimmissa tapauksissa ruokatorven syöpä kehittyy tämän elimen kudosten tulehduksellisten prosessien taustalla - esofagiitti, joka pitkällä kurssilla johtaa dysplasiaan. Lisäksi taustalla olevat syövän esiasteet voivat olla:

ruokatorven ahtauma;
Barrettin ruokatorvi;
achalasia cardia.

Ruokatorven syövän tyypit

Histologisen tyypin mukaan ruokatorven syöpäkasvain voi olla:

squamous - kasvaa levyepiteelistä ja voi olla pinnallista (eli eroosion tai plakin muodossa ruokatorven seinämillä) tai syvästi invasiivista (eli syvän haavan tai sienimäisen muodostelman muodossa, joka kasvaa syviin kerroksiin ruokatorven);
adenokarsinooma - kasvain, joka muodostuu rauhassoluista.

97 %:ssa tapauksista havaitaan levyepiteelisolukasvaimia. Hyvin harvoissa tapauksissa havaitaan harvinaisia ruokatorven syöpätyyppejä: pienisolusyöpä, karasolusyöpä, karsinosarkooma jne.

Kasvaimen kasvun luonteen mukaan ruokatorven syöpäkasvain voi olla:

eksofyyttinen - nousee limakalvon yläpuolelle ja kasvaa ruokatorven onteloon;
endofyyttinen - kasvaa submukosaalisessa kerroksessa ja kasvaa ruokatorven seinämiin;
sekoitettu - yhdistää ekso- ja endofyyttisten kasvainten merkit, jotka ovat alttiita nopealle rappeutumiselle ja haavaumalle.

Lokalisointialueen mukaan:

alemman ruokatorven syöpä - 55%;
ruokatorven keskiosan syöpä - 35%;
ylemmän ruokatorven syöpä - 10%.

Ruokatorven syövän vaiheet

lavastan

Pahanlaatuinen kasvain leviää vain lima- tai submukosaalisessa kerroksessa eikä kavenna ruokatorven onteloa.

II vaihe

Pahanlaatuinen kasvain ulottuu lihas- ja/tai sidekudoskerrokseen ja kaventaa ruokatorven luumenia. Vaiheessa IIA kasvain ei vaikuta ympäröiviin elimiin eikä muodosta etäpesäkkeitä. Vaiheessa IIB läheisissä imusolmukkeissa on yksittäisiä etäpesäkkeitä.

III vaihe

Pahanlaatuinen kasvain vaikuttaa kaikkiin kerroksiin, mutta ei leviä muihin ympäröiviin kudoksiin ja elimiin. Alueellisissa imusolmukkeissa on useita metastaaseja.

IV vaihe

Pahanlaatuinen kasvain ulottuu ruokatorven ulkopuolelle, ja etäpesäkkeitä havaitaan sekä alueellisissa että kaukaisissa imusolmukkeissa. Kasvainpesäkkeet muissa elimissä ovat mahdollisia.

Ensimmäiset merkit

Ruokatorven syövän ensimmäiset merkit ovat vieraan kappaleen tunne siinä ja lievä kipu nieltäessä.

Syöpäkasvaimen varhaisvaiheessa potilas ei tunne taudin merkkejä. Dysfagia on yleensä ensimmäinen merkki ruokatorven syövästä. Seuraava epämukavuus voi edeltää sen esiintymistä:

naarmuuntumista rinnassa;
tuntemukset vieraan kappaleen läsnäolosta ruokatorvessa;
lievää kipua nieltäessä.

Hieman myöhemmin potilaalla on vaikeuksia niellä huonosti pureskeltavaa ruokaa. Ne ilmenevät tunneena ruokaboluksen pidättymisestä jossain ruokatorven osassa tai ruoan tarttuessa sen seinämiin. Tuloksena oleva epämukavuus on helppo poistaa juomalla vettä.

Jonkin ajan kuluttua samat tuntemukset ilmaantuvat jo hyvin pureskeltua ruokaa nieltäessä, ja potilaalle kehittyy tapa syödä vain nestemäisiä tai puolinestemäisiä ruokia. Joissakin tapauksissa dysfagia katoaa tilapäisesti. Tämä merkki voi viitata kasvaimen hajoamisen alkamiseen.

Oireet

Ajan myötä ruoan nielemisvaikeuksien tunne pahenee. Lisäksi potilaalla on tuskallisia tuntemuksia rintalastan takana puristavana tai polttavana, tylsänä ja vetävänä kipuna. Tämän oireen ilmaantuminen viittaa usein kasvaimen leviämiseen elimen ulkopuolelle ja sen kudosten hermopäätteiden puristumiseen. Kipu kasvaimen kasvuprosessissa voimistuu vähitellen.

Syöpäkasvaimen kasvu kaventaa jatkuvasti ruokatorven luumenia, ja potilas joutuu kieltäytymään kaikesta karkeasta ruoasta. Hän alkaa sisällyttää ruokavalioonsa puolinestemäisiä viljoja, kisselejä, soseutettuja keittoja, liemiä jne.

Ajan mittaan ruokaboluksen pidättyminen aiheuttaa ruokatorven oksentelua sekä liman ja syljen vuotamista. Ruokajätteen jatkuva pysähtyminen johtaa pahanhajuisen hengityksen, pahoinvoinnin ja karvaisen kielen esiintymiseen. Nämä oireet ovat erityisen voimakkaita aamuisin.

Ruokatorven syövän myöhemmissä vaiheissa ihmisen on kieltäydyttävä ruoasta lähes kokonaan. Tämä aliravitsemus johtaa koko organismin voimakkaaseen ehtymiseen ja anemian kehittymiseen. Potilas tuntee vakavaa heikkoutta, laihtua merkittävästi, on jatkuvasti nälkäinen. Sitä paitsi, yleinen tila tällaisia potilaita pahentaa yleisen myrkytyksen oireyhtymä, mikä viittaa hajoamiseen, lievään lämpötilan nousuun, apatiaan, ärtyneisyyteen jne.

Joskus pahanlaatuisen kasvaimen romahtaminen johtaa suurien eheyden vaurioitumiseen verisuonet. Tällaisissa tapauksissa potilaille kehittyy verenvuotoa ruokatorvesta.

Kasvaimen kasvu ruokatorven ulkopuolella johtaa muiden elinten vaurioitumiseen:

äänihuulten tai toistuvan hermon vaurioituessa potilaan äänestä tulee käheä;
kun henkitorvi ja keuhkoputket ovat vahingoittuneet, muodostuu ruokatorvi-henkitorvi tai ruokatorvi-keuhkoputken fisteleitä, jotka aiheuttavat yskää juomisen aikana, kehittyvät, paiseet tai kuolio keuhkoihin;
kun keuhkot kärsivät, esiintyy rintakipuja, yskää, hengenahdistusta ja subclavian fossan turvotusta;
mediastiinin vaurioituessa potilaalle voi kehittyä välikalvotulehdus ja;
kun sympaattisen hermon solmut kärsivät, kehittyy Bernard-Hornerin oireyhtymä, joka koostuu pupillien kapenemisesta, oppilaiden valoreaktion rikkomisesta, ylemmän silmäluomen roikkumisesta, silmämunan vetäytymisestä, silmämunan laajentumisesta. sidekalvon verisuonet, kasvojen punoitus ja heikentynyt hikoilu tällä alueella.

Mihin lääkäriin ottaa yhteyttä

Jos tunnet epämukavuutta nielemisen aikana, ota yhteyttä gastroenterologiin tai onkologiin. Diagnoosin tekemiseksi lääkäri määrää röntgenkuvan, jossa on barium, esofagoskopia, biopsiakudosten histologinen analyysi, CT, ultraääni ja muut tutkimukset.

Diagnostiikka

Ruokatorven syövän diagnoosin vahvistamiseksi voidaan määrätä seuraavat tutkimukset:

Röntgenkuva kontrastilla. Varjoaine (barium) tekee kasvaimen näkyväksi kuvassa. Tutkimus paljastaa ontelon kaventumisen, ruokatorven seinämien ohenemisen ja paksuuntumisen, haavaumien esiintymisen.
Esofagoskopia. Tutkimus suoritetaan endoskoopilla. Lääkäri voi nähdä ruokatorven kudokset monitorissa, tunnistaa epäilyttävät alueet ja tehdä biopsian saatujen kudosten histologista analyysiä varten.
Bronkoskopia. Tutkimus suoritetaan bronkoskoopilla, jonka avulla voidaan havaita etäpesäkkeet elimissä hengityselimiä. Bronkoskoopin aikana epäilyttävistä alueista voidaan ottaa biopsia.
Endoskooppinen ultraääni. Mahdollistaa kasvaimen havaitsemisen ruokatorvessa.
ultraääni. Tutkimus suoritetaan etäpesäkkeiden havaitsemiseksi elimissä ja imusolmukkeissa.
Tietokonetomografia. Tämän tutkimusmenetelmän avulla voit määrittää kasvaimen koon, sen leviämisen ympäröiviin kudoksiin ja tunnistaa etäpesäkkeet muissa elimissä ja imusolmukkeissa.

Ruokatorven syövän kasvainmarkkereiden verikokeita ei aina tehdä, koska tätä tutkimusta ei ole vielä kehitetty täysin. Olemassa olevat testit pystyvät havaitsemaan vain kasvaimia vaiheessa III-IV ja vain 40 %:lla potilaista.

Näiden diagnostisten toimenpiteiden lisäksi potilaalle määrätään yleiset kliiniset tutkimukset: EKG, veri- ja virtsakokeet jne.

Hoito

Ruokatorven syövän hoidon valinta määräytyy täysin kasvainprosessin vaiheen ja kasvaimen tyypin mukaan. Yleensä laaditaan kattava suunnitelma kasvaimen poistamiseksi, joka voi sisältää:

leikkaus;
sädehoito;
kemoterapia;
kohdennettua terapiaa.

Leikkaus

Kasvaimen poistamiseksi käytetään endoskooppisia tekniikoita tai suoria kirurgisia toimenpiteitä.

Ruokatorven syövän leikkauksen määrä määräytyy kasvainprosessin vaiheen mukaan.

Päällä alkuvaiheessa Endoskooppisia tekniikoita voidaan käyttää kasvaimen poistamiseen:

limakalvon endoskooppinen resektio;
radiotaajuinen ablaatio;
fotodynaaminen ei-terminen tuhoutuminen.

Kirurgiset toimenpiteet kasvaimen poistamiseksi ja pieni alue vierekkäiset kudokset suoritetaan pienellä kasvaimella (enintään 3 cm), jonka solut eivät ole levinneet alla oleviin kudoksiin. Muissa tapauksissa suoritetaan seuraavaa:

esophagectomy - kasvainprosessin vaikutuksesta ruokatorven osa poistetaan, ja osa paksusuolen tai mahakudosta seisoo sen paikalla;
esophagogastrectomy - osa ruokatorvesta, mahalaukun yläosa ja alueelliset imusolmukkeet poistetaan, ja poistetut alueet palautetaan tarvittaessa paksusuolen kudoksilla.

Jotkut klinikat käyttävät ruokatorven kasvainten poistamiseen CyberKnife stereotaksista radiokirurgiaa, joka yhdistetään sädehoitoon Elekta Synergy lineaarikiihdytintä käyttäen.

Joissakin tapauksissa ruokatorven syöpä vaatii palliatiivista leikkausta. Jos suuri kasvain havaitaan viimeisissä vaiheissa, voidaan suorittaa endoskooppisia toimenpiteitä ruokatorven luumenin palauttamiseksi. Tätä varten siihen istutetaan stentti, joka tukee ruokatorven seinämiä ja laajentaa sen luumenia. Samanlaisia interventioita voidaan tehdä perinteisillä tavoilla.

Jos koko ruokatorvi on poistettava syömisen mahdollistamiseksi, voidaan suorittaa gastrostomialeikkaus. Yleensä se todetaan väliaikaisesti: ennen leikkauksen jälkeisten haavojen paranemista, kemoterapian tai säteilyn aikana. Tämän toimenpiteen aikana vatsaan työnnetään letku ruoan syöttämiseksi. Tätä seuraa korjaava leikkaus.

Kemoterapia

Sytostaattien, syöpäsolujen tuhoamiseen tarkoitettujen lääkkeiden, nimittäminen voidaan suorittaa ennen leikkausta ja/tai sen jälkeen tai jos kasvaimen poistaminen pitkälle edenneessä vaiheessa on mahdotonta. Ruokatorven syövän hoitoon määrätään seuraavien sytostaattien yhdistelmä:

sisplatiini;
5-fluorourasiili;
mitomysiini;
vindesiini;
bleomysiini;
Farmorubisiini jne.

Kemoterapian ja säteilyn yhdistelmä lisää hoidon tehokkuutta jopa 45 % pitkälle edenneiden kasvainten kohdalla ja jopa 70 % paikallisesti edenneiden kasvainten kohdalla.

sädehoito

Leikkauskelpoisissa ruokatorven syövän tapauksissa sädehoitoja määrätään ennen leikkausta ja sen jälkeen. Ennen toimenpidettä sädehoitoa suositellaan kasvaimen infiltratiivisille tai erilaistumattomille muodoille ja syöpäprosessin paikantamiseen vaikeapääsyiseen paikkaan - ruokatorven keskikolmannekseen. Leikkauksen jälkeen säteilytystä suositellaan uusiutumisen estämiseksi tai tapauksissa, joissa kasvaimen radikaali poistaminen ei ollut mahdollista. Yhdessä kemoterapian kanssa sädehoitoa määrätään pitkälle edenneissä tapauksissa, joissa ei voida käyttää leikkausta.

Onkologisia sairauksia diagnosoidaan viime vuosina yhä useammin. Syöpä vaikuttaa useisiin elimiin, mukaan lukien ruokatorvi. Mikä provosoi syöpäkasvaimen kehittymistä ruokatorvessa, kuinka tunnistaa sairaus ja onko se mahdollista parantaa?

Mikä on ruokatorven syöpä

Ruokatorven syöpä on pahanlaatuinen kasvain, joka muodostuu epätyypillisten solujen kasvun seurauksena tämän elimen kudoksissa. Ensinnäkin potilaat ovat huolissaan epämukavuudesta ja kivusta syödessään kiinteää ruokaa.

Tämä sairaus diagnosoidaan useammin yli 50-vuotiailla miehillä, naiset kärsivät siitä useita kertoja harvemmin.

Yleensä ruokatorven syöpä kehittyy pääasiassa ruokatorven vammojen jälkeen sekä ihmisillä, jotka ovat alttiita syömään mausteisia ruokia, alkoholia ja tupakointia. Mutta sen esiintymiseen on muitakin syitä.

Syyt

Useat tekijät voivat aiheuttaa ruokatorven pahanlaatuisen kasvaimen kasvun:

Perinnöllisyys. Tilastojen mukaan ihmiset, joiden sukulaisilla on myös diagnosoitu tämä sairaus, kärsivät todennäköisemmin ruokatorven syövästä. Viimeaikaiset tutkimukset ovat osoittaneet, että riski sairastua johtuu tiettyjen ruoansulatuselimiä suojaavien geenien mutaation seurauksena haitallisilta vaikutuksilta.
Huonoja tapoja. Alkoholin ja tupakoinnin aikana syöpä kehittyy useammin, koska valtava määrä syöpää aiheuttavia aineita pääsee kehoon.
A-, B-, E-vitamiinien puute. Juuri nämä aineet suojaavat soluja negatiivinen vaikutus haitallisia aineita.
Vieraat esineet pääsevät ruokatorven onteloon, usein vammat. Jos kudosten eheys rikotaan, solut rappeutuvat, mikä voi johtaa syövän kehittymiseen.
Ruokatorven kemialliset, termiset palovammat. Tappio tapahtuu, kun syöt liian kuumaa tai mausteista ruokaa, samoin kuin altistuminen aggressiivisille nestemäisille aineille tai myrkyille.
Epäasianmukainen ravitsemus. Ruokatorven syövän riski kasvaa merkittävästi, jos ihmisen ruokavaliota hallitsevat mausteiset, marinoidut, liian mausteiset ruoat ja jos vihanneksia ja hedelmiä, myös tuoreita, ei syödä riittävästi.
Lihavuus. Ylipainon myötä vatsansisäinen paine kohoaa, mikä aiheuttaa suolahapon palautumisen mahalaukusta ruokatorveen. Seurauksena on kudosten palovamma ja niiden myöhempi rappeutuminen.

Ulkoisten ärsykkeiden lisäksi kasvaimen esiintyminen voi aiheuttaa syöpää edeltäviä tiloja, joihin kuuluvat:

ruokatorven ahtaumat - sileiden lihasten jatkuvat kouristukset, joiden seurauksena elimen luumen pienenee;
gastroesofageaalinen refluksi - mahalaukun sisällön refluksointi ruokatorveen ja ne erottavan lihasläpän toiminnallinen vajaatoiminta;
sydämen akalasia - nielemisrefleksin rikkominen;
ruokatorven tyrä;
polyypit ovat pieniä muodostumia tämän elimen kudoksissa.

Luokittelu

Onkologisessa sairaudessa lääkärin on määritettävä syövän tyyppi (eli minkä tyyppisistä soluista kasvain on peräisin), koska jatkohoitosuunnitelma riippuu tästä.

Ruokatorven syöpä jaetaan seuraaviin tyyppeihin:

Karsinooma. useimmiten diagnosoitu. Epänormaalit solut kehittyvät ruokatorven onteloa peittävän levyepiteelin rappeutumisen seurauksena.
Adenokarsinooma. Pahanlaatuinen kasvain kehittyy ruokatorven ontelossa sijaitsevista rauhassoluista, jotka sijaitsevat pääasiassa elimen alaosassa.
Ei-keratinisoiva okasolusyöpä. Sille on ominaista epänormaalien solujen kasvu ruokatorvessa, joskus koko sen pituudella.

Tämäntyyppiset kasvaimet diagnosoidaan yli 90 prosentissa tapauksista.. On kuitenkin olemassa myös harvinaisia ruokatorven syöpiä:

melanooma;
koriokarsinooma;
lymfooma;
sarkooma.

Pahanlaatuisen kasvaimen kasvun luonteesta riippuen se voi olla:

Oireet ja taudin kehittyminen

Valitettavasti usein ensimmäiset oireet alkavat häiritä potilaita vasta kasvaimen saavuttaessa merkittävän koon. Ensinnäkin potilaat valittavat dysfagiasta - epämukavuudesta ja kipusta nielemisen aikana. Itse asiassa tämän ongelman kanssa ja mene lääkäriin.

Sairauden edetessä havaitaan seuraavat oireet:

rintakipu, polttava tunne;
regurgitaatio, joka johtuu ruokatorven osittaisesta päällekkäisyydestä;
pahanhajuinen hengitys, joka johtuu ruokajätteen kerääntymisestä kasvaimen lokalisoinnin alueelle;
närästys.

Pitkälle edenneen syövän kohdalla kasvain tukkii ruokatorven yli puoleen. Tämä vaikeuttaa suuresti syömisprosessia, erityisesti kiinteää. Tällaisissa tapauksissa potilaat alkavat syödä vain nestemäisiä ja soseutettuja aterioita. Puutteen vuoksi ravinteita kehossa on nopea painon lasku. Myös yleisen myrkytyksen oireet lisääntyvät:

päänsärky;
heikkous;
lisääntynyt väsymys;
pahoinvointi oksentelu.

Jos pahanlaatuinen kasvain metastasoituu, kehittyy kaikkien metastaasien vaikutuselinten toimintahäiriöitä. Kun äänihuulet ovat mukana patologisessa prosessissa, huomioidaan seuraavat asiat:

äänen muutos;
käheys, joka ei reagoi hoitoon.

Usein metastaasit tunkeutuvat keuhkoihin aiheuttaen:

rintakipu;
lisääntyvä hengenahdistus;
vaikea hengitys;
yskä.

Myös supraklavikulaarisen kuopan alueella voi olla turvotusta.

Epätyypillisten solujen esiintyvyydestä riippuen ruokatorven syöpä jaetaan useisiin vaiheisiin (kehitysasteisiin).

Taulukko: ruokatorven syövän vaiheet (kehitysasteet), niiden merkit ja toipumisennuste

Vaihe	Kliininen kuva	Oireet	Ennuste
Alkukirjain	Epätyypilliset solut ovat vasta alkamassa kasvaa ja vaikuttavat pintaepiteeliin.	Ei ole oireita.	Täysi paraneminen on mahdollista, mutta taudin tunnistaminen tässä vaiheessa on lähes mahdotonta.
Ensimmäinen	Kasvaimen koko ei ylitä 30 mm. Se vaikuttaa ruokatorven limakalvoon, etäpesäkkeet puuttuvat.	Potilas ei tunne patologisia oireita. On mahdollista määrittää taudin esiintyminen vain endoskooppisen tutkimuksen aikana.	Ennuste on suotuisa. Oikealla hoidolla voit voittaa taudin kokonaan. 90 % potilaista elää hoidon jälkeen yli 5 vuotta.
Toinen	Ruokatorven syövän toinen vaihe on jaettu kahteen asteeseen: IA - kasvain tunkeutuu ruokatorven lihaskerrokseen, etäpesäkkeitä ei ole. IIB - kasvain leviää alueellisiin imusolmukkeisiin.	Useimmissa tapauksissa oireet puuttuvat, vain pieni osa potilaista tuntee epämukavuutta nieltäessä.	Ennuste on epäedullisempi. Oikea-aikaisella hoidolla on mahdollista voittaa sairaus, mutta yli 5 vuoden eloonjäämisen todennäköisyys pienenee 50 prosenttiin.
Kolmas	Pahanlaatuinen kasvain peittää osan ruokatorven ontelosta. Syöpäsolut vaikuttavat kaikkiin ruokatorven kerroksiin sekä läheisiin elimiin ja imusolmukkeisiin.	Nielemisvaikeudet kipu, painonpudotus, yleisen myrkytyksen merkkejä.	Ennuste on epäsuotuisa. Hoidon jälkeen vain 10 % potilaista voi elää yli 5 vuotta.
4	Kasvain saavuttaa maksimikokonsa, antaa etäpesäkkeitä kaukaisiin imusolmukkeisiin ja sisäelimiin.	Kaikkien elinten toimintahäiriöt, ruokatorven kudosten hajoaminen.	Ennuste on huono, nopea kuolema todennäköinen. Keskimääräinen elinajanodote diagnoosin jälkeen on 8 kuukaudesta 1 vuoteen.

Ruokatorven syövän oikea-aikainen havaitseminen on erittäin vaikeaa, koska sillä on selvä taipumus olla alkuvaiheessa oireeton. Siksi lääkärit suosittelevat, että et sivuuttaa hälyttäviä merkkejä.

Mahdolliset komplikaatiot

Hoidon puuttuessa sekä edenneen syövän yhteydessä vakavia oireita, kuten:

verenvuoto ruokatorven verisuonista;
ruokatorven tukos - kyvyttömyys siirtää ruokaa, nestettä;
kakeksia - kehon merkittävä ehtyminen ja vakava painonpudotus;
henkitorven fistula - henkitorven ja ruokatorven välinen aukko, kun ruokaa tai nestettä pääsee siihen, potilas alkaa yskiä.

Kasvaimen ja etäpesäkkeiden diagnostiikka

Syövän oikea-aikainen diagnosointi tarkoittaa monissa tapauksissa potilaan hengen pelastamista. Ruokatorven pahanlaatuisen kasvaimen esiintymisen määrittämiseksi potilaalle määrätään useita lääketieteellisiä tutkimuksia:

Lisäksi potilaan on luovutettava verta kasvainmerkkiaineiden määrittämiseksi.

Erotusdiagnoosi

Ruokatorven syövällä on samanlaisia oireita kuin muilla tämän elimen sairauksilla. Siksi onkologin on arvioitava tarvittavien diagnostisten toimenpiteiden ja laboratoriotutkimusten koko kompleksin tulokset diagnoosin vahvistamiseksi. Onkologinen prosessi voidaan sekoittaa sairauksiin, kuten:

Achalasia cardia tai kardiospasmi. Sille on ominaista ruokatorven kudosten kouristukset henkisen stressin aikana, kun taas oireet pysäyttävät hyvin kouristuksia vähentävät lääkkeet. Yleisempi nuorilla.
Ruokatorven divertikulaarit. Nämä ovat ruokatorven seinämien sakkulaarisia ulkonemia. Niitä esiintyy yleensä yli 50-vuotiailla, mutta ne voivat olla myös synnynnäisiä.
Ruokatorven arvet. Arvet muodostuvat useammin vammojen seurauksena, ne häiritsevät tämän elimen lihasten supistumiskykyä ja sen luumenin kapenemista.
Polyypit. Pienet kasvut limakalvolla, jotka johtuvat ruokatorven tulehdusprosessista. Polyyppejä pidetään syöpää edeltävänä patologiana. Biopsia tarvitaan pahanlaatuisen kasvaimen läsnäolon poissulkemiseksi.
Esofagiitti. Tämä on ruokatorven limakalvon tulehdus, jonka akuuttien ilmenemismuotojen aikana potilaat kokevat nielemisvaikeuksia ja kipua. Tässä tapauksessa suoritetaan endoskooppinen tutkimus syövän poissulkemiseksi.

Hoito

Hoito-ohjelma riippuu taudin kulun ominaisuuksista, sen vaiheesta ja kasvaimen tyypistä. Seuraavat menetelmät ovat voimassa:

kirurginen interventio;
kemoterapia;
sädehoito;
fotodynaaminen terapia.

Jokaisella niistä on hyvät ja huonot puolensa. Mikä niistä on kussakin tapauksessa tarpeen, vain asiantuntija voi määrittää kliinisen ja taudin kehitysvaiheen perusteella.

Usein ruokatorven syövän poistamiseksi määrätään yhdistelmähoitoa, toisin sanoen useita menetelmiä käytetään samanaikaisesti.

Kirurginen hoito (kasvaimen kirurginen poisto)

Ruokatorven syövän kirurgisessa hoidossa kasvain, ruokatorven vahingoittunut alue ja viereiset kudokset sekä imusolmukkeet poistetaan kokonaan. Intervention laajuus riippuu taudin laiminlyönnistä. Merkittävällä vauriolla ruokatorvi poistetaan kokonaan ja mahalaukun tai ohutsuolen osasta muodostuu uusi.

Jos pahanlaatuinen kasvain on levinnyt mahalaukkuun, se poistetaan myös osittain tai kokonaan.

Kasvaimen kirurginen poisto suoritetaan kehitysvaiheessa 1, 2 ja 3 alle 70-vuotiaille potilaille. Edellytyksenä on etäpesäkkeiden puuttuminen imusolmukkeissa ja kaukaisissa elimissä.

Ruoansulatuskanavan kuormituksen vähentämiseksi leikkauksen jälkeisellä jaksolla vatsaan tai suolistoon asetetaan syöttöletku, joka varmistaa tarvittavan määrän saannin hyödyllisiä aineita kehoon. Ruokaa voidaan myös antaa anturin tai tiputtimien avulla.

Sairaalassa oleskelun kesto kasvaimen poistamisen jälkeen riippuu leikkauksen laajuudesta ja potilaan tilasta. Yleensä tämä ajanjakso on yli 7 päivää.

Kemoterapia

Kemoterapiaa annetaan usein syövän alkuvaiheessa ja leikkauksen lisäksi. Se sisältää lääkkeiden antamisen potilaalle, jotka pysäyttävät kasvaimen kasvun ja edistävät sen solujen kuolemaa. Se suoritetaan kursseilla, niiden lukumäärä riippuu taudin kehitysvaiheesta ja potilaan tilasta.

Seuraavia lääkkeitä määrätään yleensä:

Kuvagalleria: kemoterapialääkkeet ruokatorven syöpää varten

Näiden lääkkeiden käytön aikana havaitaan immuniteetin heikkenemistä, joten potilaat ovat alttiimpia tartuntatautien kehittymiselle. Myös seuraavat sivuvaikutukset voivat ilmetä kemoterapian aikana:

ihottuma;
raajojen puutuminen;
nivelkipu (nivelkipu);
muutokset verikokeen indikaattoreissa, erityisesti verihiutaleiden määrän väheneminen;
käsien ja jalkojen turvotus;
ruoansulatusjärjestelmän häiriöt;
hiustenlähtö, niiden värin muutos.

Jos lääkkeen siedettävyys on vaikeaa, lääkäri voi päättää korvata sen toisella lääkkeellä.

Sädehoito

Tätä menetelmää käytetään laajalti syövän hoidossa, koska se antaa hyvän tuloksen. Syövän alkuvaiheessa sitä voidaan käyttää yksinään, ja kun onkologinen prosessi on käynnissä, se yhdistetään leikkaukseen ja kemoterapiaan.

Hoidon ydin on ruokatorven vaurioituneen alueen ionisoiva säteily, jonka seurauksena kasvain pienenee ja sen solut tuhoutuvat. Se suoritetaan kahdella tavalla:

ulkoinen terapia. Potilas saa ulkopuolelta gammasäteilyä, joka suuntautuu suoraan sairastuneelle alueelle.
Brakyterapia (sisäinen). Potilaan kurkkua käsitellään anestesialla ja ruokatorven onteloon työnnetään erityinen putki, jonka avulla suoritetaan säteilytys.

Sädehoidon jälkeiset sivuvaikutukset ovat harvinaisia ja useimmiten tilapäisiä. Se voi olla kipua vatsassa, kurkussa, ärtyneitä ulosteita, pahoinvointia.

Fotodynaaminen terapia

Tätä syövänhoitomenetelmää pidetään uutena, koska sitä on käytetty suhteellisen äskettäin, mutta se on jo osoittanut erittäin hyviä tuloksia. Fotodynaamisen hoidon ydin on valoherkistimen (aine, joka lisää kudosten valoherkkyyttä) lisääminen kehoon suonensisäisesti tai suoraan vaurioituneelle alueelle. Sen jälkeen potilaan keho altistetaan valoaaltoille.

Seurauksena tapahtuu fotokemiallinen reaktio, jossa kasvain tuhoutuu sen solujen ravinnon lopettamisen vuoksi.

Tällä syövänhoitomenetelmällä on useita etuja muihin verrattuna, koska siihen liittyy harvoin haittavaikutuksia. Vain joissakin tapauksissa havaitaan fotodermatoosin (ihottumat ja tulehdusalueet iholla) esiintyminen.

Palliatiivinen hoito

Jos vaiheen 4 syöpä todetaan, terapeuttiset toimenpiteet eivät enää kohdistu hoitoon, vaan potilaan elämänlaadun parantamiseen ja tilan lievittämiseen. Muista säätää ruokavaliota. Useimmissa tapauksissa potilaille annetaan parenteraalista ravintoa tai asennetaan gastrostomia (putki, jonka kautta ruoka tulee mahaan). Tämä lähestymistapa auttaa estämään sairastuneen ruokatorven tukkeutumisen.

Syövän viimeisessä vaiheessa potilaat kokevat erittäin kova kipu, niiden lievittämiseksi käytetään huumausainekipulääkkeitä.

Ravitsemuksen ominaisuudet hoidon ja kuntoutuksen aikana

Ruokatorven syövän oikea ravitsemus on olennainen osa onnistunutta hoitoa. On tarpeen varmistaa, että potilaan keho saa kaikki tarvittavat ravintoaineet.

Sinun on syötävä murto-osissa: pieninä annoksina, mutta usein, 8-10 kertaa päivässä. Kaikkien ruokien tulee olla nestemäisiä ja soseutettuja tasaiseksi.

Potilaiden ruokkimiseen on olemassa erityisiä kuivajauheseoksia.

On välttämätöntä sulkea pois rasvaiset, paistetut, mausteiset, savustetut, marinaadit, alkoholi, makeiset . Mausteet pidetään minimissä.

Sinun tulisi myös välttää maidon saantia tai rajoittaa sitä voimakkaasti.

Ruokatorven syövän ruokavalio sisältää:

kasviskeitot;
vähärasvainen liha, kala;
voita;
kisselit, kompotit.

Nesteen määrä ei saa ylittää 1,5 litraa päivässä.

Astioiden koostumuksen ei tulisi olla kovin paksua, jotta potilas voi mukavasti niellä. Ruoan kulkeutumisen helpottamiseksi se tulee kuluttaa lämpimänä.

Kuvagalleria: oikea ruokavalio ruokatorven kasvaimelle

kasviskeitot kompotteja Viljaruoat Kiseli voita Maitotuotteet Vähärasvaisia kalaruokia Munat vähärasvaista lihaa Hedelmät, erityisesti hyytelön ja soseen muodossa

Vaihtoehtoinen hoito

Ruokatorven syövän hoidossa voidaan käyttää myös kansanlääkkeitä, mutta niitä tulee käyttää vain asiantuntijan luvalla ja yhdessä päämenetelmien kanssa. Harkitse suosituimpia reseptejä.

lääkekasvit

katko

Hemlockia käytetään usein toipumisen nopeuttamiseen.

Lääkkeen valmistamiseksi leikkaa kasvi hienoksi ja täytä se 1/3:lla kolmen litran purkki. Täytä sitten säiliö kokonaan vodkalla ja hauduta viileässä pimeässä paikassa 14-21 päivää. Käytä lääkettä kerran päivässä lisäämällä ja vähentäen sen määrää vähitellen. Aloita 1 tippa laimennettuna 200 ml:aan vettä. Lisää annosta 1 tippa päivittäin siten, että saat 40 tippaa vettä lasillista kohden, ja vähennä seuraavina päivinä 1 tippa päivässä.

Hemlock-pohjaista lääkettä kannattaa käyttää varoen ja tiukasti annostusta ja hoito-ohjelmaa noudattaen, muuten se voi aiheuttaa myrkytyksen.

takiainen

Lääkkeen valmistamiseksi takiaisesta voit käyttää kuivattua tai tuore juuri kasvit. Se on murskattava lihamyllyllä, sekoitettava samaan määrään hunajaa ja etyylialkoholia ja asetettava sitten tiiviisti suljettuun astiaan ja jätettävä viikon ajan imeytymään. Ota 2 ruokalusikallista puoli tuntia ennen ateriaa. Kurssi on 90 päivää.

Yrtti-infuusiot

Uskotaan että yrttikeitteet ja infuusiot edistävät myös paranemista syövästä.

Ota 1 lasillinen coltsfoot, kaada 1 litra kiehuvaa vettä ja anna hautua noin 2 tuntia, siivilöi sitten infuusio ja juo 1 lasillinen 3 kertaa päivässä. Samalla tavalla sinun tulee valmistaa ja ottaa infuusioita vereskalan yrtistä, kehäkukkasta.

Kuvagalleria: Kasviperäiset lääkkeet syövän hoitoon

Coltsfoot-infuusio otetaan kolme kertaa päivässä Kehäkukka on monia parantavia ominaisuuksia Selandiiniyrtistä valmistetaan infuusio suun kautta käytettäväksi. Takiainen juuri vaatii alkoholia hunajalla Hemlock on myrkyllinen ja voi myrkyttää kehon

Sienet

Vesyolka

Tätä työkalua käytetään usein syövän torjuntaan. Ota 50 g tuoreita sieniä, kaada 200 ml alkoholia tai vodkaa ja vaadi 14 päivää pimeässä paikassa. On suositeltavaa käyttää 1 tl kahdesti päivässä. Viimeisissä vaiheissa annosta voidaan nostaa 4 ruokalusikalliseen. Hoitojakso on noin 3 kuukautta.

Shiitake

Shiitake-sieniä käytetään myös aktiivisesti syövän torjunnassa. Ota kourallinen hienonnettua raaka-ainetta, kaada 1 litra vettä, kiehauta ja keitä noin 15–20 minuuttia. Käytä valmista lääkettä 100 ml 3 kertaa päivässä.

Chaga (mustakoivusieni)

Tämä sieni kasvaa halkaistuneissa tai katkenneissa koivuissa. Lääkkeen valmistamiseksi huuhtele chaga hyvin ja raasta se. Sekoita sitten hienonnettu sieni jäähdytettyyn keitettyyn veteen suhteessa 1:5 ja anna seistä 24 tuntia. Siivilöi lääke ja ota 100 ml kolme kertaa päivässä puoli tuntia ennen ateriaa.

Uskotaan, että tämä chaga hidastaa kasvaimen etäpesäkkeitä, parantaa immuniteettia ja täydentää ravintoaineiden puutetta kehossa.

Kuvagalleria: sieniä, jotka auttavat torjumaan syöpää

Chaga kasvaa vaurioituneiden koivunrunkojen päällä Shiitake-sienien kotimaa - Japani Sienivesyolkan koko voi olla 0 - 30 cm

On syytä muistaa, että kansanlääkkeet eivät ole pääasiallisia, vaan vain lisäkeinoja syövän hoidossa, joita ei tule käyttää yksinään.

Kuinka kauan potilaat elävät hoitojakson jälkeen

Potilaiden elinajanodote leikkauksen jälkeen riippuu taudin laiminlyönnistä. Syövän 1-2 vaiheessa on mahdollista selviytyä taudista kokonaan. Jos leikkaus tehtiin asteikolla 3, vain 1 potilas 10:stä selviää yli 5 vuotta.. Pitkälle edennyttä syöpää ei voida hoitaa, ensimmäisten oireiden ilmaantumisesta kuolemaan palliatiivisen hoidon aikana 8-12 kuukautta.

Jos ruokatorven syöpää ei hoideta, potilas voi elää enintään 6 vuotta siitä hetkestä, kun hän ottaa yhteyttä lääkäriin ja tekee diagnoosin. Myöhemmissä vaiheissa, hoidon puuttuessa, tämä ajanjakso on 5-8 kuukautta.

Ennaltaehkäisy

Jos sinulla on ruokatorven syövän riski, pahanlaatuisen kasvaimen kehittymisen estämiseksi muista noudattaa useita yksinkertaisia sääntöjä:

Luovu huonoista tavoista.
Syö oikein.
Hoida muut ruokatorven sairaudet ja vammat ajoissa.
Tee ruokatorven ultraäänitutkimus, varsinkin jos perhehistoria on raskas.
Estä liikalihavuuden kehittyminen.
Älä käytä väärin liian kylmiä tai kuumia ruokia, samoin kuin mausteisia ja mausteisia ruokia.

Video: ruokatorven syövän kehittäminen ja hoito

Ruokatorven syöpä on yksi monimutkaisista onkologisista sairauksista, ja valitettavasti se on mahdollista parantaa vasta alkuvaiheessa. Siksi on tarpeen tietää tekijöistä, jotka provosoivat tämän taudin kehittymistä, ja toimenpiteitä sen ehkäisemiseksi, sekä seurattava huolellisesti terveyttäsi, jotta et menetä pahanlaatuisen kasvaimen ensimmäisiä merkkejä.

Vaara piilee kehon ehtymisessä myrkytyksen etenemisen ja ruoansulatuskanavan toiminnan heikkenemisen vuoksi. Sairaus on 6-8 sijalla yleisen onkologian rakenteessa. Miehet ja naiset kärsivät ongelmasta yhtä usein.

Syyt

Ruokatorven syövän kehittymisen patogeneettinen perusta on elimen hallitsematon solujakautuminen. Tuloksena on kasvaimen muodostuminen, joka johtaa aineenvaihduntahäiriöön kehossa, jonka jälkeen kehittyy tyypillisiä oireita.

Tässä tieteen ja lääketieteen kehityksen vaiheessa ei voitu määrittää ainoaa syytä vastaavaan rikkomiseen. On kuitenkin olemassa patologisia tiloja ja yksittäisiä tilanteita, jotka lisäävät ongelman mahdollisuutta.

Riskitekijät:

perinnöllinen taipumus. Perinnöllisen materiaalin toimimattomuus lisää kasvainten muodostumiselle alttiuden siirtymisen todennäköisyyttä vanhemmilta lapsille.
Kuuman ruoan jatkuva kulutus. Tilannetta pahentavat huono pureskelu ja krooninen limakalvon mekaaninen vaurio.
Alkoholi ja tupakointi. Huonot tavat heikentävät potilaan immuniteettia, mikä luo suotuisat olosuhteet onkologisen prosessin etenemiselle.
Krooninen tai akuutti esofagiitti. Tulehdukselliset sairaudet ruokatorven vauriot ilman asianmukaista hoitoa johtavat epiteelisolujen transformaatioon, mikä pitkällä aikavälillä nopeuttaa kasvainten kasvua.
Divertikuliitti. Ruokatorven sairaus, johon liittyy ulkonemien muodostuminen elimen seinämään.
Palovammoja ja arpia. Muuttunut kudos voi muuttua pahanlaatuiseksi kasvaimeksi.

Näille riskitekijöille altistumisen minimoiminen vähentää ruokatorven syövän kehittymisen mahdollisuutta.

Luokittelu

Onkologinen patologia tarjoaa selkeän luokituksen. Kasvaintyypin ja sen vaiheen oikea todentaminen vaikuttaa suoraan ruokatorven syövän hoidon valintaan ja asianmukaisten toimenpiteiden tehokkuuteen.

Elimen rakenteiden vaurion luonteesta riippuen erotetaan seuraavat patologiatyypit:

Ruokatorven okasolusyöpä. Kasvaimen ensisijainen lähde on elimen sisällä olevat epiteelisolut.
Ruokatorven adenokarsinooma. Lähde on elimen limarauhaset tai suolityypin mukaan muuttunut epiteeli (Barrettin ruokatorvi). Tällaisia kasvaimia esiintyy elimen alaosissa siirtymisen aikana.

Ruokatorven adenokarsinoomaa esiintyy 65-75 %:ssa kliinisistä tapauksista. Muut patologian muunnelmat eivät ole käytännössä yleisiä.

Ruokatorven okasolusyöpä voi esiintyä keratinisoitumisen kanssa tai ilman sitä. Erikseen histologisen laboratorion olosuhteissa vahvistetaan kasvainsolujen erilaistumisaste. Mitä vähemmän tarkkoja ne ovat, sitä huonompi se on potilaalle.

Perinteistä onkologista luokitusta TNM käytetään kaikentyyppisissä pahanlaatuisissa kasvaimissa. Ruokatorven syövän tapauksessa jako ryhmiin on seuraava:

T on primaarisen kasvaimen koko ja levinneisyys (T 0 - T 4).
N - ympäröivien imusolmukkeiden vaurio (N 0 -N 1).
M - kaukaisten etäpesäkkeiden läsnäolo (MO-M1).

Käytännössä käytetään lisäksi kotimaista luokitusta.

Ruokatorven syövän vaiheet:

Pieni kasvain vaikuttaa yksinomaan elimen limakalvoihin ja submukosaalisiin kalvoihin kaventamatta onteloa ja häiritsemättä ruoan kulkua. Prosessiin ei tapahdu etäpesäkkeitä eikä imusolmukkeiden vetäytyminen sisään.
Kasvain kasvaa ruokatorven lihaksiin. Elimen ontelo kapenee vähitellen kiinteän ruoan kulkua häiritsemällä. Pahanlaatuinen kasvain ei kasva viereisiin elimiin, mutta läheisten imusolmukkeiden yksittäisiä vaurioita voidaan havaita.
Kasvain kasvaa kaikkiin ruokatorven seinämiin. Naapurielimet säilyvät ennallaan, mutta lähellä olevista imusolmukkeista löytyy lukuisia vaurioita.
Kasvain kasvaa viereisiin elimiin. Neljännen asteen syöpään liittyy etäisten etäpesäkkeiden muodostuminen kudoksiin ja imusolmukkeisiin.

Ensimmäiset merkit

Ruokatorven syövän ensimmäiset oireet ilmaantuvat primaarisen kasvaimen melko voimakkaan kasvun yhteydessä. Tämän vuoksi diagnoosi vahvistetaan jo taudin toisen, kolmannen tai neljännen vaiheen vaiheessa.

Ensimmäiset ruokatorven syövän merkit, jotka antavat mahdollisuuden epäillä patologian etenemistä, ovat:

Epämukavuus rintalastan takana syömisen aikana. Potilas valittaa kyhmyn tunteesta.
Heikkous, joka ei korreloi henkilön aktiivisuusasteen kanssa koko päivän ajan.
Painonpudotus.
Ihon kalpeus, kynsien, hiusten rakenteen rikkominen.
Paha uni.

Nämä oireet ovat liian epäspesifisiä, ja 80 prosentissa tapauksista sairas henkilö jättää ne huomiotta. Ruokatorven syövän oireiden oikea-aikainen havaitseminen varhaisessa vaiheessa lisätarkastuksilla ja asianmukaisen hoidon määräämisellä lisää dramaattisesti potilaan täydellisen toipumisen mahdollisuuksia.

Oireet

Vastaavan taudin kliininen kuva riippuu kasvaimen vaiheesta, koosta ja sijainnista elimessä. Kaikki oireet on jaettu kolmeen suureen ryhmään:

Ensisijainen. Merkkien esiintyminen johtuu suoraan kasvaimen kasvusta, joka rikkoo elimen toimintaa.
Toissijainen. Oireet liittyvät läheisten rakenteiden rinnakkaiseen toimintahäiriöön.
Ovat yleisiä. Klinikka johtuu myrkytyksestä, joka liittyy kasvaimen kehittymiseen kehossa.

Ruokatorven syövän ensisijaiset merkit:

Nielemishäiriö. Aluksi potilaalla on vaikeuksia syödä kiinteää ruokaa. Ajan myötä kasvaimen lisääntymisen vuoksi potilas lakkaa syömästä viljaa ja sitten nestemäistä ruokaa.
Kipu rintalastan takana.
Lisääntynyt syljeneritys.
Toistuva sulamattoman ruoan oksentaminen.

Toissijaiset oireet riippuvat naapurielimien vaurioista. Ruoansulatus vatsassa kärsii useammin, kipua voi esiintyä kylkiluiden välisten hermojen aikana. Yleisoireet ovat tyypillisiä kaikille onkologisille sairauksille, ja ne ilmenevät heikkoudena, kehon uupumuksena, ihon värjäytymisenä ja lievänä kehon lämpötilan nousuna.

Syövän oireita ennen potilaan kuolemaa täydentävät sydämen tai munuaisten vajaatoiminnan merkit.

Mikä lääkäri hoitaa ruokatorven syöpää?

Onkologi hoitaa ruokatorven syöpää. Potilaan ensikäynnin yleislääkärin luona tai ruoansulatushäiriöiden vuoksi tulee olla syynä perusteelliseen diagnoosiin, johon kuuluu kasvain tunnistaminen ja potilaan lähete asianomaiselle erikoislääkärille.

Diagnostiikka

Ruokatorven syövän diagnoosi perustuu potilaan valitusten analysointiin anamneesikeräyksellä ja erikoisinstrumentaalisten menetelmien avulla. Ruoansulatushäiriöiden perimmäisen syyn tarkistamiseksi käytetään seuraavia toimenpiteitä:

Radiografia rinnassa.
Vatsan elinten ultraääni.
Tietokone tai ruokatorvi.
Ruokatorven röntgenkuvaus bariumilla.
Esophagogastroduodenoscopy.
Biopsia.
Veren, virtsan laboratoriotutkimusten kompleksi.

Ruokatorven syövän diagnoosilla pyritään määrittämään taudin vaihe ajoissa tehokkaan hoidon valinnalla.

Hoito

Taudin hoito riippuu lääkärin käynnin oikea-aikaisuudesta. Varhaisessa hoidon aloittamisessa täydellinen toipuminen on mahdollista seuraavien menetelmien avulla:

Sädehoito.
Kasvaimen kirurginen leikkaus.
Kemoterapialääkkeiden käyttö.

Ruokatorven syövän sädehoito yhdistettynä tiettyjen lääkkeiden käyttöön edistää kasvaimen täydellistä poistamista, jos varhainen diagnoosi ja pienet koot kasvaimet. Näiden menetelmien tehottomuuden vuoksi suoritetaan ylimääräinen toimenpide.

Myöhäiseen lääkäriin, jossa sairaus etenee selvästi, liittyy ylläpitohoitoa, jonka tarkoituksena on lievittää potilaan tilaa ja poistaa ruokatorven ahtauma. Käytännössä sitä käytetään:

Kipulääkkeet.
Ruokatorven stentointi on kehyksen asentaminen elimen sisään sen kapenemisen estämiseksi.
Bougienage on ruokatorven luumenin mekaaninen laajennus.
Sädehoito kasvaimen koon pienentämiseksi.

kansanterapiaa

Ruokatorven syövän hoito kansanhoidot on tehoton tapa normalisoida potilaan tilaa. Ei-perinteisten lääkkeiden käyttö johtaa arvokkaan ajan menettämiseen ja taudin etenemiseen.

Kansanhoidot, joita käytetään ilman riittävää lääketieteellistä tai kirurgista hoitoa, vähentävät merkittävästi ruokatorven syövän eloonjäämistä. Ei-perinteisiä menetelmiä saa käyttää vain päähoidon taustalla ja lääkärin kuulemisen jälkeen.

Potilaat käyttävät Siperian prinssin, takiaisen juuren keitteitä. Tyrniöljyä käytetään. Sopivan hoidon tarkoituksena on vähentää paikallisen tulehdusprosessin aktiivisuutta ja osittain vähentää kipuoireyhtymää.

elämän ennuste

Ruokatorven syövän ennuste riippuu siitä, kuinka ajoissa otetaan yhteyttä lääkäriin. Varhaiset lääkärikäynnit takaavat 85-90 %:ssa potilaan täydellisen toipumisen. Myöhemmissä vaiheissa hoidon onnistumisen mahdollisuus vähenee asteittain.

Ennaltaehkäisy

Ruokatorven syöpää varten ei ole erityistä ehkäisyä. Taudin puhkeamisen estämiseksi on välttämätöntä sulkea pois altistuminen riskitekijöille, kääntyä lääkärin puoleen, kun ensimmäiset käsittämättömät oireet ilmaantuvat.

Ruokatorven syöpä on valtava sairaus, jota voidaan hallita. Tärkeintä ei ole missata hetkeä, jolloin ongelma ilmenee. Varhainen lähete asiantuntijoille takaa normalisoitumisen Jokapäiväinen elämä täysin toipuva potilas.

Hyödyllinen video ruokatorven syövästä

Ruokatorvi on noin 10 cm pitkä ja sijaitsee rinnassa. Tämä elin on osa ruoansulatuskanavaa. Ruoka liikkuu suuontelon ruokatorven kautta vatsaan. Ruokatorven syöpä muodostuu ruokatorven kudoksissa.

Ruokatorven syöpä on onkologinen sairaus, jossa pahanlaatuinen kasvain ilmestyy ruokatorven seinämään. Sairaus on melko laajalle levinnyt ja sijoittuu kuudenneksi syöpäkasvaimien joukossa.

Ruokatorven syöpä on yleisempi iäkkäillä ihmisillä. Potilaiden joukossa on enemmän miehiä. Tämä johtuu siitä, että tupakointi ja vahvojen alkoholijuomien käyttö edistävät kasvaimen ilmaantumista. Sellainen huonoja tapoja kymmenkertaistaa riskin sairastua.

Syöpä esiintyy yleisimmin ruokatorven keski- ja alaosassa. Yleisin ruokatorven syövän muoto kehittyy levyepiteelisoluista. Toisella sijalla on adenokarsinooma, joka muodostuu rauhassoluista. 10 prosentissa tapauksista tähän syövän muotoon liittyy kasvain suuontelossa: huulten, kitalaen, risojen, kurkunpään syöpä.

Planeetalla on alueita, joilla kasvaimen kehittymisen todennäköisyys on erittäin korkea - tämä on "ruokatorven syövän vyö", joka sijaitsee Aasiassa. Tämä sisältää Iranin, Keski-Aasian tasavallat, jotkin Siperian alueet, Kiinan ja Japanin pohjoiset alueet. Tämä ominaisuus liittyy siihen, että tällä alueella he perinteisesti syövät paljon marinoituja ruokia ja paljon vähemmän tuoreita vihanneksia ja hedelmiä. Mutta Negroid-rodun edustajat sairastuvat 6 kertaa harvemmin kuin eurooppalaiset.

Kuinka kauan ihmiset elävät ruokatorven syövän kanssa

Ruokatorven pahanlaatuinen kasvain voidaan parantaa kokonaan, jos sairaus havaitaan varhaisessa vaiheessa, mutta useimmiten oireet ilmaantuvat myöhempiä päivämääriä, mikä vähentää merkittävästi hoidon tehoa. Jos hoitoa ei suoritettu, potilaan elinajanodote on 6-8 kuukautta. Viiden vuoden eloonjääminen riippuu taudin vaiheesta. Ensimmäisessä vaiheessa se on 90%, toisessa - 50%, kolmannessa - 10%. Jos potilaalle tehtiin sädehoitoa leikkauksen lisäksi, tämä lisää merkittävästi eloonjäämisprosenttia.

Siinä tapauksessa, että tauti havaitaan myöhemmässä vaiheessa ja etäpesäkkeitä on jo olemassa, sädehoidon käyttö voi pidentää potilaan elinikää jopa 12 kuukauteen 10 prosentissa tapauksista.

Ennuste on suotuisin pinnallisen levyepiteelikarsinooman kohdalla. Jos kasvain sijaitsee keskiosassa, komplikaatioiden ja etäpesäkkeiden nopean kehittymisen riski on suuri, koska kasvain alkaa nopeasti kasvaa henkitorveen ja keuhkoputkiin.

Ruokatorven syövän oireet

Ruokatorven alkuvaiheen syöpä ei useimmiten ilmene kliinisesti, oireet alkavat ilmaantua melko suuren kasvaimen läsnä ollessa, joka häiritsee ruoan liikkumista.

Ruokatorven syövän yleisin oire on nielemishäiriö - dysfagia. Potilaat nauttivat yleensä nestemäistä ruokaa, kiinteämpi juuttuu ruokatorveen, jolloin syntyy "palan" tunne rintalastan takana.

Kasvaimen edetessä voi esiintyä kipua rintalastan takana, nielussa. Kipu voi säteillä yläselkään.

Ruokatorven heikentynyt avoimuus edistää oksentelua. Pääsääntöisesti pitkittynyt ravinnon puute (liittyy vaikeaan ruoan saantiin) johtaa yleiseen dystrofiaan: laihtumiseen, elinten ja järjestelmien häiriöihin.

Vähitellen kasvain kasvaa kooltaan ja kaventaa ruokatorven luumenia. Mies kokemassa epämukavuutta syömisen aikana, hänen on pakko luopua karkeasta ruoasta: lihasta, omenoista, leivästä. Potilas alkaa käyttää puolinestemäisiä jauhettuja ruokia: muroja, sosekeittoja. Mutta koska ruokatorven luumen kapenee vähitellen, on edelleen mahdollista niellä vain nestettä: liemi, maito, hyytelö. Ihminen kieltäytyy melkein kokonaan ruoasta ja tämä aiheuttaa vakava uupumus. Keho ei saa tarpeeksi ruokaa, voimakas painonpudotus alkaa. Potilas tuntee jatkuvaa nälkää ja vakava heikkous.
Ruokatorven oksentelu tai ruuansulatus tapahtuu ruokatorven tukkeutumisen seurauksena, ja ruoka palaa takaisin.
Ruokajätteen pysähtyminen ruokatorvessa aiheuttaa pahanhajuinen hengitys mikä on erityisen havaittavissa aamulla. Kieli on päällystetty, potilas valittaa pahoinvointi.

Jos kasvain on levinnyt muihin rintaontelon elimiin, ilmenee tyypillisiä oireita. Jos etäpesäkkeitä (sekundaarisia syöpäkasvaimia) on syntynyt keuhkoihin, tylppä rintakipu, hengenahdistus, yskä, supraclavicular fossa turvotus.
Jos kasvain on kasvanut toistuvaan hermoon tai etäpesäkkeet ovat levinneet äänihuulle, käheys. Kehon yleisen reaktion seurauksena syöpäkasvaimeen lämpötila nousee hieman 37,5 asteeseen. Potilailla on voiman menetys ja apatia, väsymys.

Usein ruokatorven syöpään liittyy jatkuva kuiva yskä (ilmenee refleksisesti henkitorven ärsytyksen seurauksena), käheys (krooninen kurkunpäätulehdus). Kasvaimen kehittymisen loppuvaiheessa verta voidaan havaita oksentelusta ja yskimisestä. Kaikki ruokatorven syövän kliiniset oireet ovat epäspesifisiä, mutta vaativat välitöntä lääkärinhoitoa. Barrettin tautia sairastavat potilaat tarvitsevat gastroenterologin säännöllistä hoitoa, koska heillä on suuri riski ruokatorven syövän kehittyminen.

Ruokatorven syövän syyt

Ruokatorven syövän esiintyminen voi johtua monista tekijöistä:

perinnöllinen taipumus. Tutkijat ovat havainneet yhteyden ruokatorven syövän ja p53-geenin mutaation välillä. Samaan aikaan kehossa alkaa muodostua epänormaalia proteiinia, joka ei täytä tehtäväänsä suojella ruokatorven ja suoliston kudoksia pahanlaatuisilta kasvaimilla.
Vieraiden esineiden tai kovan ruoan nauttimisen aiheuttamat ruokatorven vammat edistävät epiteelisolujen rappeutumista.
Palovammoja ruokatorven. Se voi olla riippuvuus liian kuumasta ruoasta ja syövyttävien nesteiden tahattomasta käytöstä, jotka aiheuttavat ruokatorven kemiallisen palovamman. Useimmiten nämä ovat emäksiä, nielemisen seurauksia, jotka voivat ilmaantua useiden vuosien kuluttua.
Väärä ravitsemus. Ruokavalio, jossa on runsaasti mausteisia marinoituja ruokia, homeita ja nitraatteja. Tuoreiden vihannesten ja hedelmien sekä seleenin ja muiden aineiden puute vaikuttaa huonosti ruoansulatusjärjestelmään.
Avitaminoosi. A-, B-, E-vitamiinien puute johtaa siihen, että iho ja limakalvot menettävät luonnollinen suoja. Niiden solut lakkaavat suorittamasta tehtäviään ja alkavat uusiutua
Alkoholin käyttö on yksi tärkeimmistä riskitekijöistä. Alkoholisteilla on 12 kertaa suurempi todennäköisyys sairastua ruokatorven syöpään. Vahvat alkoholijuomat polttavat limakalvoa ja ohentavat sitä tuhoten solujen yläkerroksen.
Tupakointi tunnistettu syy erilaisia muotoja syöpä. Tupakansavu sisältää karsinogeenejä, jotka aiheuttavat muutoksia epiteelisoluissa. Tupakoitsijoilla on 4 kertaa suurempi todennäköisyys kehittää ruokatorven kasvain.
Lihavuus. Ylipaino lisää painetta vatsaontelossa ja provosoi refluksia - ruoan palautusta mahalaukusta ruokatorveen. Tämä saa solut palamaan mahanesteen sisältämällä suolahapolla.

Ruokatorven syövän luokitus

Ruokatorven syöpä luokitellaan kansainvälisen pahanlaatuisten kasvainten TNM-nimikkeistön mukaan:

vaiheittain (T0 - esisyöpä, karsinooma, ei-invasiivinen epiteelisuumori, T1 - syöpä vaikuttaa limakalvoon, T2 - kasvain kasvaa limakalvon alle, T3 - kerrokset lihakseen asti ovat vaikuttaneet, T4 - kasvaimen tunkeutuminen kaikkiin ruokatorven seinämä ympäröiviin kudoksiin);
metastaasien leviäminen alueellisissa imusolmukkeissa (N0 - ei metastaaseja, N1 - etäpesäkkeitä on)
etäpesäkkeiden leviämisestä kaukaisiin elimiin (M1 - kyllä, M0 - ei metastaaseja).

Myös syöpä voidaan luokitella vaiheisiin ensimmäisestä neljänteen riippuen kasvaimen laajuudesta seinässä ja sen etäpesäkkeistä.

Kasvaimen muodon mukaan

Eksofyyttiset kasvaimet, jotka kasvavat ruokatorven luumenissa ja nousevat limakalvon yläpuolelle.
Endofyyttiset kasvaimet, jotka kasvavat limakalvonalaisessa kerroksessa, ruokatorven seinämän paksuudessa.
Sekakasvaimet ovat taipuvaisia nopeasti rappeutumaan ja niiden tilalle ilmaantumaan haavaumia.

Kasvaimen morfologian (rakenteen) mukaan

Okasolusyöpä Kasvain kehittyy levyepiteelisoluista.
Lajikkeet:

pinta, eroosion tai plakin muodossa ruokatorven seinillä. Eroaa kevyemmällä virtauksella, ei saavuta suuria kokoja.
syvästi invasiivinen vaikuttaa ruokatorven syviin kerroksiin. Se voi olla sienen tai haavan muodossa. Altis metastaasien muodostumiseen henkitorvessa, keuhkoputkissa ja sydämessä.

Adenokarsinooma- kasvain, joka kehittyy limaa tuottavista rauhasista. Suhteellisen harvinainen muoto, joka on jonkin verran vakavampi kuin okasolusyöpä. Se sijaitsee yleensä ruokatorven alaosassa lähellä mahaa. Sen esiintymistä helpottaa tila, jossa limakalvon litteät solut korvataan soluilla, jotka ovat samankaltaisia kuin ohutsuolen - Barrettin ruokatorven - solut.

Kasvaimen sijainnin mukaan

ylemmän ruokatorven syöpä - 10%
Ruokatorven keskiosan syöpä - 35%
Alemman ruokatorven syöpä - 55%

Ruokatorven syövän vaiheet

0 vaihe. Syöpäsolut sijaitsevat ruokatorven pinnalla eivätkä tunkeudu syvälle sen seinämiin.
lavastan. Kasvain kasvaa syvälle limakalvoon, mutta ei vaikuta lihakseen. Metastaasseja puuttuu. Potilas ei tunne taudin merkkejä, mutta kasvain näkyy selvästi endoskopiassa.
II vaihe.Joissakin tapauksissa nieleminen voi olla heikentynyt, mutta useammin sairaus on oireeton.

Alavaihe IIA. Kasvain oli kasvanut ruokatorven lihas- ja sidekudoskerrokseen, mutta ei vaikuttanut ympäröiviin elimiin eikä muodostanut etäpesäkkeitä.
Alavaihe IIB. Kasvain oli kasvanut ruokatorven lihaskalvoon, mutta ei vaikuttanut ulkokerrokseen, vaan etäpesäkkeitä muodostui lähimpiin imusolmukkeisiin.

III vaihe. Nielemishäiriöt, laihtuminen ja muut syövän merkit ilmenevät. Kasvain on kasvanut ruokatorven kaikkien kerrosten läpi. Hän aloitti etäpesäkkeitä ympäröiviin elimiin ja läheisiin imusolmukkeisiin.
IV vaihe. Jos etäpesäkkeitä löytyy etäisistä imusolmukkeista ja elimistä kasvaimen koosta riippumatta, diagnosoidaan vaihe IV. Tässä vaiheessa hoito on vaikeaa ja ennuste huono.

Diagnostiset toimenpiteet

Jos epäillään ruokatorven syöpävauriota, onkologi määrää tutkimussarjan, jonka perusteella lopullinen diagnoosi on jo määritetty.

Röntgenkuvaus kanssa varjoaine. Tämän tutkimuksen avulla voit havaita ruokatorven kapenemisen, kasvaimen sijainnin, sen koon, seinien ohenemisen.
Esofagoskopia. Endoskoopin avulla lääkäri tutkii koko ruokatorven, kaikki tiedot näkyvät tietokoneen näytöllä, jonka avulla voit määrittää nielemishäiriön tai muiden taudin ilmenemismuotojen syyn. Endoskopian yhteydessä otetaan tarvittaessa kudosnäyte histologiaa varten.
Bronkoskopia on tarpeen metastaasien havaitsemiseksi keuhkoputkissa, henkitorvessa ja äänihuuissa.
Tietokonetomografia on yksi tarkimmista diagnoosimenetelmistä. Ruokatorven seinämien kerros-kerroksisen tutkimuksen avulla voit määrittää, kuinka syvälle kasvain on kasvanut, onko viereisissä kudoksissa etäpesäkkeitä.
Ultraääni on määrätty metastaasien havaitsemiseksi sisäelimissä.
Kasvainmarkkerien määrittäminen - erityiset proteiinit, joiden taso nousee
syöpäsolujen kehittymisen aikana. Kasvainmerkit on jaettu ryhmiin, joista jokainen osoittaa tietyntyyppistä syöpää. Ruokatorven syöpäkasvaimelle on tunnusomaista sellaisten onkomarkkerien, kuten CA 19-9, kasvainmarkkeri 2, levyepiteelikarsinooman antigeeni, esiintyminen veressä.

On muistettava, että kasvainmarkkerit voivat tietyissä tilanteissa ilmaantua myös terveessä kehossa, joten niiden määrittäminen ei anna aihetta tarkkaan syöpädiagnoosiin.

Lääkäri valitsee ruokatorven syövän hoitomenetelmät potilaalleen patologian vaiheen, kasvaimen koon ja potilaan iän perusteella. Käytetään kirurgisia menetelmiä, kemoterapiaa, säteilyaltistusta. Sädehoitoa ja kemoterapiaa voidaan antaa ennen leikkausta ja sen jälkeen.

Kirurgiseen toimenpiteeseen kuuluu ruokatorven osan tai koko elimen poistaminen kasvaimen muuttuneilla kudoksilla. Tarvittaessa myös osa mahalaukusta poistetaan. Ruokatorvi korvataan osalla suolesta tai muodostuu gastrostomia. Ruokatorven syöpää sairastaville potilaille tehdään useita erilaisia leikkauksia.

Ruokatorven syöpää varten käytetään useimmiten seuraavan tyyppisiä operaatioita:

Operaatio Osawa-Gurlock. Leikkauksen aikana viilto tehdään ensin vatsaonteloon, se tehdään keskiviivaa pitkin. Yleensä viillon alku on napa ja loppu on 7. kylkiluu tai lapaluun kulma rintalastan puolelta. Kudokset leikkaavat ja vapauttavat ruokatorven leikkaamalla keuhkopussin. Leikkauksen aikana mahalaukku poistetaan keuhkopussin onteloon. Havaittu kasvain tutkitaan, vetäytyy siitä noin 8 cm ja poistetaan ruokatorven mukana Fedorov-puristimella. Vatsa on kiinnitetty palleaan, sen ruoka-aukko.
Operaatio Torek. Sivuttaisesta sisäänkäynnistä tehdään viilto oikealle, iho ja kudokset leikataan kuudennen kylkiluon välistä tilaa pitkin. Ensin eristetään elin, sitten aukkoa laajentamalla sydän. Eristetyn ruokatorven päähän laitetaan ommel, käytetään catgut- ja silkkilankoja. Toisessa vaiheessa potilaan asentoa muutetaan, hänet asetetaan selälleen. Niska ja alue solisluusta hartialihakseen käsitellään jodilla. Keuhkopussin ontelon sivulta ruokatorvi on eristetty. Kasvain leikataan pois yhdessä osan ruokatorvesta. Kaulan ja rintakehän haavat ommellaan kerroksittain.
Lewisin operaatio. Resektio suoritetaan kahdessa vaiheessa. Ensin tehdään vatsan keskilinjan kautta vatsan sisäänkäynti, jonka jälkeen suoritetaan tarkistus. Tämän jälkeen tehdään oikeanpuoleinen torakotomia potilaan ollessa vasemmalla puolella. Havaittu kasvain poistetaan ruokatorven mukana, kaikki imusolmukkeet on puhkaistava ja vatsaontelo tutkittava verenvuotoa paljastaen. Pleuraonteloon on tarpeen asentaa tyhjennysputket ja vasta sen jälkeen suoritetaan ompelu. Lewis-leikkausta käytetään yleisimmin ruokatorven syöpää varten, koska se tehdään yhdessä leikkauksessa. Tämäntyyppisellä kirurgisella toimenpiteellä voidaan suorittaa osittain poistetun ruokatorven plastiikkakirurgia. Lewis-leikkaus on indikoitu, jos etäpesäkkeitä ei ole

Endoskooppiset leikkaukset.

Tämäntyyppinen kirurginen hoito on vähemmän traumaattista. Sitä käytetään kasvaimen kehittymisen aikaisemmissa vaiheissa. Tälle menettelylle on useita vaihtoehtoja. Endoskooppi työnnetään ruokatorveen suun kautta. Sen päähän on kiinnitetty kamera leikkauksen videovalvontaa varten, leikkaussilmukka tai laser. Ruokatorven ontelon laajentamiseksi suoritetaan bougienage käyttämällä erityisiä joustavia sylinterimäisiä instrumentteja. Oikealla hoidolla 70 % potilaista saa takaisin kyvyn syödä kiinteää ruokaa.

Sädehoito

Tietyllä ruokatorven syöpää sairastavilla potilailla etägammahoito antaa hyviä tuloksia. Sitä voidaan käyttää yksinään tai kursseilla ennen ja jälkeen leikkausta. Kasvaimen säteilytys ionisoivalla säteilyllä johtaa syöpäsolujen kasvun ja jakautumisen pysähtymiseen. Syövän koko pienenee vähitellen.
Säteily katkaisee sidoksia DNA-molekyyleissä, jotka vastaavat geneettisen tiedon siirtämisestä tytärsoluihin. Sädehoito ei ole yhtä vaarallinen ympäröivälle terveelle kudokselle, koska se vaikuttaa ensisijaisesti aktiivisesti jakautuviin syöpäsoluihin.
Sädehoidon ja kemoterapian yhdistelmä on osoittautunut hyväksi. Kasvaimet pienenevät merkittävästi, metastaasien todennäköisyys pienenee. Tätä menetelmää käytetään potilaiden hoitoon, joita ei voida leikata.

Kemoterapia

Kemoterapia on toksiinien ja myrkkyjen vaikutusta syöpäsoluihin. Ne johtavat kasvaimen kasvun pysähtymiseen ja sen solujen kuolemaan. Kemoterapialääkkeiden erillinen käyttö ei ollut riittävän tehokasta. Kemoterapialääkkeet: Vindesiini, Farmorubisiini, Mitomysiini, Bleomysiini, 5-fluorourasiili parantavat potilaan tilaa ja elinajanodotetta 15-20 %. Yhdessä sädehoidon kanssa hoidon tehokkuus on 45 %.

Kemoterapiassa käytetään syöpälääkkeitä (sytostaattia) syöpäsairauksien torjunnassa.

Kemoterapialääkkeet, joita käytetään yleisesti ruokatorven syövän hoidossa Israelissa:

fluorourasiili (5-FU);
sisplatiini (tai joskus karboplatiini);
epirubisiini;
kapesitabiini (Xeloda®);
oksaliplatiini (eloxatin®).

Yleensä hoitoon kuuluu kahden tai useamman lääkkeen yhdistelmä. Ruokatorven adenokarsinooman hoidossa käytetään useimmiten ECF-hoitoa - epirubisiinia, sisplatiinia ja 5-FU:ta.

Kapesitabiini on 5-FU:n tablettimuoto. Jos käytetään kapesitabiinia, hoito-ohjelmaa kutsutaan ECX:ksi.

Toinen kemoterapialääkkeiden yhdistelmä - EOX (toinen nimi EEX:lle) - sisältää epirubisiinin, oksaliplatiinin ja kapesitabiinin.

Ruokatorven okasolusyöpää hoidetaan yleensä sisplatiinin ja 5-FU:n yhdistelmällä.

Indikaatioita kemoterapiaan ruokatorven syövässä

Sytostaattia annetaan ennen leikkausta pahanlaatuisuuden vähentämiseksi ja sen poistamisen helpottamiseksi. Jos on mahdollista, että syöpäsolut ovat muissa kehon osissa, kemoterapian antaminen aikaisemmin lisää mahdollisuuksia saada tauti hallintaan.

Hoito kemoterapialääkkeillä suoritetaan myös leikkauksen jälkeen taudin toistumisen todennäköisyyden vähentämiseksi. Sytostaatit tuhoavat kaikki leikkauksen jälkeen säilyneet kasvainsolut.

Kemoterapiaa hoidetaan, kun kasvainprosessi on levinnyt muihin kehon osiin. Tehtävänä on vähentää syöpäkasvua, lievittää taudin ilmenemismuotoja ja parantaa potilaan elämänlaatua. Joissakin tapauksissa nämä tavoitteet saavutetaan. Joskus sytostaattisten aineiden vaikutuksesta kasvain ei kuitenkaan kutistu, ja sivuvaikutukset ovat suuremmat kuin hoidon hyödyt.

Kemoterapia sädehoidolla

Kemoterapialääkkeitä säteilyllä voidaan määrätä samanaikaisesti. Tätä ruokatorven syövän hoitoa Israelissa kutsutaan kemoradioterapiaksi. Jotkut sytostaatit, kuten 5-FU, voivat lisätä sädehoidon tehokkuutta.

Kemosäteilyhoitoa suoritetaan pääasiassa ruokatorven okasolusyöpään, mutta joskus myös adenokarsinoomaan.

Tämäntyyppinen hoito voi olla tärkein, jos leikkaukselle on vasta-aiheita. Sitä käytetään myös ennen leikkausta kasvaimen koon pienentämiseksi. Uutena hoitomuotona kemosädehoitoa voidaan antaa osana kliinistä tutkimusta.

Sytostaattien ja säteilyn samanaikainen käyttö lisää riskiä sivuvaikutukset. Tämä ruokatorven syövän hoito Israelissa ei sovellu ihmisille, joilla on muita terveysongelmia.

Jos kemoradioterapia on vaihtoehto, lääkärit keskustelevat siitä potilaan kanssa. Keskustele hoidon eduista ja sivuvaikutuksista tietyssä tilanteessa.

Kemoterapia ruokatorven syöpää varten

Kemoterapialääkkeitä voidaan antaa suonensisäisesti ruiskeena. Hae myös keskuskatetri tai PICC-linjajärjestelmä, kun valvottu määrä lääkettä joutuu verenkiertoon tietyn ajan, ei vaadi sairaalahoitoa.

Joskus sytostaatteja otetaan tabletteina.

Yleensä annettu hoito ruokatorven syöpä Israelissa suoritetaan avohoidossa istunnon muodossa. Kurssi toistetaan 3-4 viikon välein.

Hoitoa seuraa usean viikon lepojakso, jolloin keho toipuu ei-toivottuja seurauksia hoitoon. Yhdessä tätä ajanjaksoa kutsutaan sykliksi, niiden lukumäärä riippuu kehon vasteesta terapiaan.

Yhdistetty menetelmä

Kemoterapia- ja sädehoitojakso suoritetaan 2-3 viikkoa ennen leikkausta. Tällainen järjestelmä voi merkittävästi lisätä onnistuneen hoidon mahdollisuuksia.

Potilaiden valmisteluun leikkausta varten kiinnitetään paljon huomiota. Potilaat ovat vakavasti aliravittuja, joten heille annetaan päivittäin vitamiineja, ravinnenesteitä ja proteiinivalmisteita. Jos ravitsemus suun kautta on mahdollista, he antavat pieniä annoksia korkeakalorisia proteiiniruokia, mehuja ja hedelmäjuomia. Toisessa tapauksessa potilasta ruokitaan letkun kautta.

Ruokatorven syöpä diagnosoidaan harvoin alkuvaiheessa, koska sen ensimmäiset ilmenemismuodot ovat niin lieviä, että ne eivät häiritse potilasta ollenkaan. Ennen lääkäriin menoa henkilö kokee yleensä epämukavuutta ruoan nielemisessä, mikä voimistuu patologian kehittyessä. Ruokatorven syöpä on yleisempi miehillä kuin naisilla.

Taudin ydin

Ruokatorvi on yksi ruoansulatusjärjestelmän osista. Jos liian kylmä tai kuuma ruoka kulkee tämän elimen läpi, se voi tulevaisuudessa johtaa kasvaimen kehittymiseen. Hyvänlaatuiset kasvaimet eivät aiheuta vaaraa ihmisten hengelle ja terveydelle. Toinen asia on, kun kyse on epätyypillisistä soluista.

Yleensä, onkologiset sairaudet on vaikea diagnosoida varhaisessa vaiheessa, koska tällä hetkellä ne eivät käytännössä ilmene millään tavalla. Ruokatorven syöpää sairastava potilas ei välttämättä käy pitkään aikaan erikoislääkärin vastaanotolla, mikä johtaa kasvaimen kasvuun. Yleensä se tuntuu, kun se osuu tähän elimeen puoliväliin.

Ruokatorven syöpä on neljä kertaa yleisempi miehillä kuin naisilla. Riskiryhmään kuuluvat 50–60-vuotiaat ihmiset. Epätyypilliset solut vaikuttavat elimeen epätasaisesti. 50 %:n määrä on lokalisoitu sen alaosaan. Kun sairaus kehittyy, henkilö kokee epämukavuutta, minkä vuoksi hän kääntyy lääkärin puoleen.

Patologian tärkeimmät syyt

Patologia voi ilmetä seuraavista syistä:

Rikkominen lämpötilajärjestelmä ravitsemus (liian kylmän tai liian kuuman ruoan, erittäin mausteisten ruokien sekä alkoholijuomien ja niiden korvikkeiden syöminen).
Asuinpaikka. Joidenkin Kiinan, Keski-Aasian ja Iranin alueiden asukkaat kärsivät todennäköisemmin ruokatorven syövästä, koska he syövät homesieniä, marinoituja ja liian kuumia ruokia.
Avitaminoosi. Retinolin ja askorbiinihapon puute voi provosoida onkologisen patologian kehittymistä.
Alkoholin väärinkäyttö. Tämä tekijä lisää ruokatorven karsinooman kehittymisen todennäköisyyttä 12 kertaa.
Elimen kemialliset palovammat (voivat johtaa taudin puhkeamiseen jopa useiden vuosien kuluttua).
Jotkut patologiat, esimerkiksi ruokatorven akalasia.

Ruokatorven karsinooman ensimmäiset oireet

Sairauden varhainen havaitseminen lisää mahdollisuuksia saada suotuisa ennuste potilaan hengelle ja terveydelle. Viimeinen vaihe voi päättyä potilaan ennenaikaiseen kuolemaan, etenkin hoidon puuttuessa. Syövän kehittymisen pysäyttämiseksi on välttämätöntä havaita sen ensimmäiset oireet ajoissa ja kääntyä lääkärin puoleen.

Ruoan nielemisvaikeuksiin kannattaa kiinnittää huomiota. Jos henkilöllä on jatkuvasti syömisen aikana tunne, että kurkussa on vieras esine, joka estää ruoan normaalin kulkeutumisen, sinun ei pitäisi epäröidä asiantuntijan käyntiä. Epämukavuuden vähentämiseksi se on pureskeltava perusteellisesti ennen ruoan nielemistä.

Jos karsinoomaa ei hoideta, seuraukset voivat olla erittäin vakavia. Ajan myötä ihmisen on vaikea niellä paitsi ruokaa, myös nesteitä, mukaan lukien oma sylki. On syytä huomata, että melkein kaikkiin patologian vaiheisiin (alkuvaiheita lukuun ottamatta) liittyy epätavallisia ja epämiellyttäviä tuntemuksia ruokatorvessa.

Merkkejä ruokatorven syövästä

Yleensä kipua esiintyy ruokatorven karsinooman yhteydessä. Kivun luonne voi olla terävää tai tylsää. Tässä tapauksessa henkilö ei tunne epämukavuutta itse kurkussa, vaan kaulassa, alaleuan alueella tai lapaluiden välissä. Kivun paikallistaminen hämmentää usein potilasta ja pakottaa hänet etsimään muita terveysongelmia.

Joskus röyhtäily osoittaa ruokatorven syöpää. Tämä ilmiö on monille tuttu. terveitä ihmisiä, joten kun se ilmestyy, älä panikoi. Jos röyhtäilyä esiintyy harvoin raskaan aterian tai mausteisen ruoan syömisen jälkeen, tämä on normaalia. Jos refluksi häiritsee henkilöä ulkoisista tekijöistä riippumatta ja jatkuvasti, sinun tulee kääntyä lääkärin puoleen.

Kasvaimen kasvu aiheuttaa pahoinvointia ja jopa oksentelua. Veristen sulkeumien oksennuksessa pitäisi olla varoitus. Tämä ilmiö johtuu haavojen ja haavaumien ilmaantumisesta ruokatorveen kasvaimen etenemisen vuoksi. Osa verestä voi tulla ulos oksennuksen mukana, osa voi päästä vatsaan ja sitten potilaan ulosteisiin.

Ruokatorven karsinoomaan liittyy usein lisääntynyt syljeneritys, koska ihmisen on vaikea niellä sylkeä ja se kerääntyy suuonteloon. Ilma tuskin kulkee vahingoittuneen elimen läpi, mikä aiheuttaa toistuvia hikkauksia.

Väsymys ja laihtuminen ovat yleisiä syövän oireita. Potilas valittaa hajoamisesta, painon laskusta ja joskus kehon lämpötilan noususta. Painonpudotus ja väsymys johtuvat riittämättömästä vitamiinien saannista, joka johtuu ruoan nielemisvaikeuksista.

Kehon puolustuskyvyn heikkeneminen ei ole kaukana taudin ensimmäisestä oireesta. Tämä ilmiö johtuu kehon ehtymisestä. Potilas voi valittaa siitä, että infektiot "tarttuvat" häneen jatkuvasti, joihin joskus liittyy kehon lämpötilan nousu.

Ruokatorven syövän oireena on äänen ja yskän sointiäänen muutos. Tämä johtuu metastaasien tunkeutumisesta keuhkoputkiin ja kurkunpäähän. Potilaan ääni kähetyy, kuten hengitystiesairauksissa. Äänihuuissa voi olla kipua.

Hengityksen haju ei ole ensimmäinen syövän oire. Joskus imusolmukkeiden määrä lisääntyy, mikä osoittaa niiden tappion epätyypillisillä soluilla. Mädän haju suusta viittaa syöpäkasvaimen hajoamiseen.

Naisten ruokatorven syövän ensimmäiset merkit eivät eroa miesten oireista. Vain prosessin lokalisointi on erilainen. Joten naisilla onkologinen patologia alkaa yleensä ruokatorven yläosasta, ja miehillä se alkaa itse sydämestä, siirtyen vähitellen mahalaukkuun ja ruokatorven keski- ja alakolmanneksen rajalla.

Taudin vaiheet ja komplikaatiot

Ruokatorven syöpä käy läpi neljä vaihetta:

Karsinooman komplikaatioita ovat:

Ruokatorven verenvuoto. Tämä ilmiö ajan myötä voi aiheuttaa potilaalle mustan ulosteen. Tämän oireen havaitsemisen jälkeen sinun on otettava välittömästi yhteys lääkäriin.
Kasvaimen perforaatio. Taustalla olevasta patologiasta johtuen ruokatorveen voi muodostua reikä ja sitten välikarsinaan tulehdusprosessi. Tähän tilaan liittyy kehon lämpötilan nousu ja kehon yleinen myrkytys.

Ruokatorven syöpä on vaarallinen ja laajalle levinnyt onkologinen patologia, jonka ensimmäisiä oireita on melko vaikea havaita. Jotkut ihmiset, jotka kärsivät ruoan nielemisvaikeuksista, eivät käy lääkärissä pitkään aikaan, mikä johtaa taudin kehittymiseen.