Valmistele kaikki mitä tarvitset verityyppien määritykseen. Tekniikka AB0-järjestelmän veriryhmän määrittämiseksi standardiseerumeita käyttämällä. Keskuslaskimokatetrin hoito
Veriryhmien määritys kolikloneilla suoritetaan agglutinaatioreaktiossa. Tsoliklonit ovat monoklonaalisten vasta-aineiden suolaliuoksia ihmisen erytrosyyttiantigeenien havaitsemiseen. Jokainen reagenssi on tiukasti spesifinen vastaavalle antigeenille. Monoklonaalisia anti-erytrosyyttivasta-aineita tuottavat hiiren hybridoomat tai ihmisen ja hiiren heterohybridoomat.
Analyysimenetelmät
Algoritmi AB0-veriryhmän ja Rh-tekijän määrittämiseksi kolikloneilla helpottaa ja standardoi tyypitysmenettelyä. Mahdollistaa antigeeni/vasta-ainereaktion tuloksen yksiselitteisen tulkinnan. Yksi erä reagensseja riittää jokaiseen AB0-järjestelmää käyttävään tutkimukseen. Tutkimuksen kohteena on kokoveri, erytrosyyttimassa, pestyt punasolut, verisolut seerumissa tai suolaliuoksessa. Esimerkkinä annamme kaavion ihmisveren tyypittämiseksi AB0-antigeenijärjestelmän mukaan.
- Tarjoa kirkas huonevalaistus ja ilman lämpötila 15 - 25 °C.
- Merkitse levyn kuopat: Anti-A, Anti-B, Anti-AB.
- Lisää yksi tippa (noin 0,1 ml) Anti-A-, Anti-B-, Anti-AB-reagensseja merkittyihin kuoppiin.
- Aseta yksi pieni tippa väkevää RBC-elatusainetta (0,01 - 0,03 ml) suuren pisaran kutakin reagenssia viereen.
- Sekoita jokaisessa kolmessa kaivossa monoklonaalinen reagenssi veren kanssa erillisellä steriilillä lasisauvalla.
- Ravista tablettia varovasti 2,5-3 minuuttia. Yleensä agglutinaatio muodostuu 5 - 10 sekunnissa. Aikamarginaali tarvitaan antigeenien heikkojen varianttien havaitsemiseen.
- Suorita reaktiotulosten visuaalinen arviointi kustakin kuopasta. Reaktion tulos osoittaa vastaavan agglutinogeenin havaitsemisen.
Verinäytteen ottaminen
Näytteen laittaminen kaivoon
Tabletti syötetyillä näytteillä
Reagenssien lisääminen
Tabletti punasoluilla ja reagensseilla
Reaktiotulokset
Taulukko tuloksista veriryhmän määrittämisestä kollikoneilla.
«+» - positiivinen tulos reaktiot;
"-" - ei agglutinaatiota.
- Negatiivinen reaktiotulos kaikissa kolmessa kaivossa osoittaa agglutinogeenien puuttumisen. Ryhmä: 0(I).
- Agglutinaatio Anti-A:lla ja Anti-AB:lla osoittaa agglutinogeeni A:n läsnäolon. Ryhmäkuuluvuus: A(II).
- Reaktio kuopissa Anti-B:n ja Anti-AB:n kanssa osoittaa antigeenin B läsnäolon. Ryhmäkuuluvuus: B(III).
- Reaktio kaikissa kolmessa kaivossa osoittaa molempien antigeenien läsnäolon. Ryhmä: AB(IV).
Analysoitujen näytteiden sekoittaminen kollikonien kanssa
Veriryhmät voidaan määrittää kahdella tavalla:
- käyttämällä standardiseerumia, kun antigeenien A ja B läsnäolo tai puuttuminen erytrosyyteissä on todettu, ts. kuinka veriryhmät määritetään vastaanottajissa;
- standardiseerumeilla määritetään punasoluissa olevat antigeenit ja samalla tutkitaan veriseerumia (plasmaa) käyttämällä standardierytrosyyttejä calamuksen isoagglutiniinien esiintymisen varalta (ristimenetelmä).
Verenmäärityslaitteet
Laitteet veriryhmien määrittämiseen:
2 - fysiologinen liuos;
3 - lasi pesuvedelle;
4 - vesi pipettien ja tikkujen pesuun;
7 - viiden minuutin tiimalasi;
8 - teline vakioseerumilla;
9 - silmälastalla tippojen sekoittamiseen;
"Verensiirtoseminaarit",
L.V. Ivanov, I.P. Danilov, B.A. Shuvaeva
Tarkista lääkäriltäsi ennen kuin noudatat neuvoja.
Säännöt veriryhmän määrittämiseksi tsolikloneilla
Hyvin usein verityypityksen suorittavat kollikoonit. Tsoliklonit jaetaan anti-A- ja anti-B-ryhmiin. Niiden käyttö lääketieteessä on suosittua, koska on mahdollista määrittää paitsi verityyppejä. He myös osoittavat Rhesusta. Tätä varten käytetään ABO-järjestelmää, joka korvaa tavanomaiset seerumit, joiden perustana on agglutinoiva isogeemi.
Ryhmän tai Rh:n määrittämiseksi reagenssit etsivät yllä olevia punasoluissa olevia antigeenejä. Tätä varten käytetään standardityypin vasta-aineita. Myös agglutiinit havaitaan tavallisilla punasoluilla riippumatta siitä, käytetäänkö tutkimukseen plasmaa vai erikoisseerumia. Luovutusnäytteiden analyysissä on myös pakollista määrittää agglutiniinien esiintyminen seerumissa. Tätä varten käytetään vakiotyyppisiä punasoluja.
Koliklonien perustana käytetään hybridoomasolulinjoja. Niitä saadaan yhdistämällä hiirestä peräisin olevia vasta-aineita muodostavia B-lymfosyyttejä saman elävän organismin myeloomasolujen kanssa. Yksilöllisten hybridoomien avulla tuotetaan homogeenisia vasta-aineita. Tässä tapauksessa tuloksena voi olla vain yksi immunoglobuliluokka. Nämä aineet toistavat lähes täysin rakenteen ja toiminnan biologinen piste näkemys.
Valmistautuminen työhön
Veriryhmän ja reesuksen määrittämiseksi kollikoneilla on erityinen algoritmi. Tämä työtekniikka sisältää laboratoriomäärityksen. Laboratoriossa on säilytettävä tietyt lämpötila-indikaattorit - välillä 15-25 astetta. Lisäksi tarvitaan hyvä valaistus.
Kaikki reagenssit säilytetään tiiviisti suljetuissa pulloissa. Tämä on tarpeen kuivumisen estämiseksi. Tämän prosessin seurauksena vasta-aineiden aktiivisuus voi laskea vakavasti.
Työssä on kiellettyä käyttää reagensseja, jotka ovat sameita ja joissa on hiutaleita. Työssä käytetään yksittäistä pipettiä. Toimenpide sisältää värjätyn levyn käytön valkoinen väri hyvin kostutettu pinta. Sellaisten tekijöiden, kuten tsoliklonien korkean aviditeetin ja aktiivisuuden vuoksi, yksi reagenssierä riittää käytettäväksi.
Veriryhmätestin suorittamiseksi sinun on ensin valmisteltava kaikki laitteet ja reagenssit. Erityisesti:
- tyypillistä levyä valmistellaan, kuiva, koko analyysi suoritetaan sille;
- valmistetaan molempia tsoliclone-tyyppejä, samoin kuin kaksi pipettiä kunkin kanssa työskentelemiseen erikseen ja kaksi lasista valmistettua tikkua, joita käytetään sekoittamiseen;
- tarvitset kertakäyttöisen ruiskun, jossa on neula, jota käytetään veren ottamiseen.
Steriloidulle alustalle asetetaan kolme palloa, jotka on kostutettu alkoholilla, sekä kolme steriiliä pyyhettä. Aitaa varten tarvitset kuminauhan. Keräys suoritetaan sentrifugityyppisessä putkessa ilman nestettä. Sille on kirjoitettava selkeästi potilaan nimi lasin avulla. Lisäksi täytetään lomake, joka toimii laboratoriolähetteenä. Laboratoriolääkäri määrittää uudelleen kaikki tärkeimmät indikaattorit ja laittaa sinetin ja allekirjoituksen.
Tulosten määritelmä
Oikean analyysituloksen saamiseksi on suoritettava suonensisäinen punktio kaikkien näytteenottosääntöjen mukaisesti. Riittää, kun määritetään viisi millilitraa.
Zoliclones anti-A ja anti-B levitetään levyille laboratoriossa. Se vie yhden suuren pudotuksen. Jokainen on merkitty asianmukaisilla kirjoituksilla. Niiden viereen on tarpeen levittää veripisaroita pieni määrä.
Yksittäistä lasisauvaa käytetään näytteen ja reagenssien sekoittamiseen. Veren ja reagenssien suhteen tulee olla yhdestä kymmeneen. Kaksi ja puoli minuuttia riittää reaktion tarkkailuun.
Vain viisi minuuttia tippoja sekoittaen riittää tuloksen havaitsemiseen. Se on arvioitava lääkärin toimesta. Alla oleva taulukko sisältää tulokset, joita sinun tulee noudattaa työskennellessäsi seerumin kanssa, kun käytät vakiotyyppisiä punasoluja.
Jos veriryhmä AB määritetään vastasyntyneille autoagglutinaation poissulkemiseksi, tarvitaan seurantatutkimus. Tätä varten yksi tippa isotonista natriumkloridiliuosta sekoitetaan edellä mainitussa suhteessa tutkimukseen lähetettävään vereen. Jos agglutinaatioreaktiota ei ole, veri todella vastaa AB-ryhmää.
Rh-tekijän määrittämiseksi valmistusalgoritmi on sama. Kun kaikki Rh-tekijän määrittämiseen tarvittavat kohdat ovat valmiit, tutkimus suoritetaan.
Tämä vaatii suuren pisaran anti-D-superreagenssia levittämään levylle. Lähistöllä samassa suhteessa yhdestä kymmeneen levitetään tutkimukseen lähetetty veripisara. Yksittäisen instrumentin avulla reagenssi ja veri sekoitetaan, minkä jälkeen tulos arvioidaan.
Jos agglutinaatioprosessi on alkanut, verellä on positiivinen Rh-tekijä, jos prosessi ei ala, puhumme negatiivisesta Rh-tekijästä. On syytä korostaa, että monoklonaalisilla reagensseilla on joitain etuja tavallisiin seerumeihin verrattuna. Erityisesti tulos on tässä tapauksessa paljon tarkempi, ja itse menettely on turvallisempi, kivuttomampi eikä vie paljon aikaa.
Sarjojen kokoaminen ja ryhmään kuulumisen ja veren Rh-tekijän määrittäminen
Verityypitys anti-A- ja anti-B-kolikloneilla
1. Valmista levy, soliklonit, lasitangot, kello, testaa verta
1. Jaa levy huopakynällä 2 osaan
1. Aseta yksi tippa anti-A- ja anti-B-tsoliklonia lautaselle
1. Laita lautaselle yksi tippa verta (tsoliklon-pisaran viereen), joista jokainen on 10 kertaa pienempi kuin pisara tsoliklonia
1. Sekoita lasisauvojen eri päillä
1. Ravista 2,5 minuuttia
ei agglutinaatiota - 1 veriryhmä
agglutinaatio anti-A-2-veriryhmässä
agglutinaatio anti-B-3-veriryhmässä
agglutinaatio molemmissa tippoissa - 4. veriryhmä
1. Valmista koeputket, pipetit, suolaliuos (0,9 % natriumkloridiliuos), yleinen antireesusreagenssi, testiveri
1. Levitä pisara universaalia antireesusreagenssia ja samankokoinen pisara verta koeputken seinämään
1. Ravista 3 minuuttia
1. Lisää 3 ml. suolaliuosta
Agglutinaation esiintyminen - tutkittu veri on Rh-positiivinen
Agglutinaation puuttuminen - testattu veri on Rh-negatiivinen
Sarjojen kokoaminen ja luovuttajan ja vastaanottajan veren yhteensopivuuden testaus
ABO-yhteensopivuustesti (veriryhmäkohtaisesti)
1. Valmista levy, luovuttajan veri injektiopullossa, vastaanottajan seerumi koeputkeen, kello ja lasisauvat
1. Aseta tippa vastaanottajan seerumia ja tippa luovuttajan verta injektiopullosta lautaselle
1. Sekoita lasisauvojen kanssa ja ravista 5 minuuttia
Agglutinaation esiintyminen - veri ei ole yhteensopiva ABO:n kanssa
Ei agglutinaatiota - veri on ABO-yhteensopiva
Testaa yhteensopivuus Rh-tekijällä
1. Valmista luovuttajan veri injektiopulloon, vastaanottajan seerumi koeputkeen, koeputki, pipetit, polygyukin-liuos (33 %)
1. Koeputkeen 2 tippaa luovuttajan verta, 1 tippa vastaanottajan verta ja 1 tippa polyglusiiniliuosta (33 %)
1. Ravista 5 minuuttia
1. Lisää suolaliuosta (2-3 ml)
Agglutinaation esiintyminen - veri ei ole yhteensopiva Rh-tekijän kanssa
Agglutinaation puuttuminen - veri on yhteensopiva Rh-tekijän kanssa
Instrumenttisarjojen kokoelma subclavian suonen venesektioon ja katetrointiin
1. Valmistele steriilit sideharsopallot steriilille alustalle, anatomisille pinseteille kirurgisen kentän käsittelyä varten; ruisku novokaiiniliuoksella paikallispuudutukseen (0,25 %); 2 steriiliä ligatuuria; 1 steriili katetri ja steriili skalpelli; steriili neulanpidike neula- ja ommelmateriaalilla
1. Kysy potilaalta novokaiinin sietokykyä
1. Leikkaus tehdään paikallispuudutuksessa kyynärpään suonen alueelle (laskimo poistetaan viipymättä; 2 ligatuuria tuodaan suonen alle; suonen perifeerinen segmentti sidotaan 1. ligatuurilla; laskimo viilletään ja asetetaan katetri, joka kiinnitetään ligatuurilla; haava ommellaan; elastiseen katetriin kiinnitetään järjestelmä verensiirtoa varten)
Sarja subclavian laskimon katetrointiin
1. antiseptinen ihonhoito, steriilit sideharsopallot steriilillä alustalla
2. anestesiaa varten ruisku, jossa on 0,5 % novokaiinia 10 ml
3. kertakäyttöinen subclavian katetri
Käsineiden ja muiden henkilökohtaisten suojavarusteiden käyttö verta käsiteltäessä
Ennen kuin työskentelet veren kanssa
1. Laita lasit, naamio
1. Käsittele käsiä kirurgisesti
1. Pue steriilit käsineet
Jos käsineet olivat kosketuksissa yhden potilaan biologisten välineiden kanssa, ei ole hyväksyttävää koskettaa toisen potilaan ihoa (haavaa) tai tehdä mitään invasiivisia manipulaatioita toiselle potilaalle!
Veren kanssa työskentelyn jälkeen
1. Upota käsineet desinfiointiliuokseen 1 tunniksi
1. Aseta erikoispussiin (keltainen pussi, ryhmä B)
1. Lähetä kierrätettäväksi
Holding infuusiohoito keskussuoneen
1. Valmistele steriili alusta, jossa on steriili ruisku, sidokset, steriili järjestelmä steriilien liuosten lisäämiseksi, kaksi alkoholipulloa, pinsetit, kolmijalka, 10-prosenttinen isotoninen natriumkloridiliuos, hepariiniliuos.
2.Täytä tiputusjärjestelmä steriilejä liuoksia varten.
3. Kerää steriili ruisku, vedä 5 ml isotonista natriumkloridiliuosta (katetrin pesua varten).
4. Pyydä potilasta kääntämään päätään päinvastaiseen suuntaan kuin subklaviakatetri ja pidättelemään hengitystään.
5.Irrota subklaviakatetrin tulppa.
6. Laske korkki alkoholia sisältävään injektiopulloon.
7. Yhdistä steriilin ruiskun kanyyli subclavian katetriin ja anna potilaan hengittää.
8. Tarkista subklaviakatetrin läsnäolo laskimossa (vedä ruiskun mäntä itseäsi kohti), ruiskuta 2 ml isotonista natriumkloridiliuosta, kun verta ilmestyy.
9. Pyydä potilasta pidättämään hengitystään.
10. Irrota ruisku ja aseta tippakanyyli subklaviakatetriin.
12.Säädä tietty määrä tippoja.
13. Sulje tiputtimen lukko, kun steriili liuos on ruiskutettu subklaviakatetriin.
14. Pyydä potilasta kääntämään päätään päinvastaiseen suuntaan kuin subklaviakatetri ja pidättelemään hengitystään.
15. Irrota tiputuskanyyli.
16. Lisää 0,2 ml hepariinia ja 2 ml isotonista natriumkloridiliuosta subklaviakatetriin estääksesi verihyytymien muodostumisen (infuusion lopussa - hepariinilukko).
17. Sulje subklaviakatetrin sisäänkäynti tulpalla ja vedä se ulos alkoholilla varustetusta injektiopullosta pinseteillä. Jatka hengittämistä.
HUOMAUTUS: Steriilien liuosten pitkittyneen suonensisäisen infuusion aikana on tarpeen säännöllisesti tarkistaa, onko suonessa oleva subklaviakatetri röntgenvalvonnassa.
Keskuslaskimokatetrin hoito
1. Käsittele katetrin ympärillä oleva iho alkoholiliuoksella (70 astetta), briljanttivihreällä (1 %)
1. Tarkista mutkien puuttuminen ja kumitulpan tiheys
1. Tarkista katetrin läpinäkyvyys: yhdistä ruisku, jossa on 20 ml. suolaliuosta, pyydä potilasta pidättämään hengitystään hengittäessään, vedä männästä ja veren tulee päästä ruiskuun vapaasti
1. Vaihda infuusiojärjestelmä vain sisäänhengityksen jälkeen
1. Ruiskuta jokaisen infuusion jälkeen 5 000 yksikköä hepariinia ja sulje tiiviisti
44. Keskeytyneen ompeleen kiinnitys ja poisto Katkostun ompeleen kiinnitys ja poisto
1) Kysy potilaalta lääkkeen sietokyvystä
2) Valmistele anatomiset, kirurgiset pihdit, neulanpidike neulalla, silkki, sakset steriilille alustalle
3) Käsittele iho antiseptisellä liuoksella (jodonaatti) anatomisilla pinseteillä
4) Tartu haavan reunaan kirurgisilla pinseteillä
5) Tee injektio vetäytyen 0,5 cm haavan reunasta
6) Haavan vastakkainen reuna ommellaan edellistä vastapäätä (perääntyen 0,5 cm)
7) Tee solmut haavan toiselle puolelle
9) Seuraava sauma 1 cm etäisyydeltä
1) Voitele haava jodonaattiliuoksella
2) Tartu solmuun anatomisilla pinseteillä ja vedä arpia kohti (ei arpista eikä ylöspäin, koska nuori, hauras arpi voi hajota)
3) Ihosta tulee valkoinen värjäämätön lanka; ylittää se
Poista lanka saumakanavasta
4) Jos veripisara, mätä tai imusolmuke ilmestyy - ilmoita siitä lääkärille, koska. se on tulehdus
Puhtaiden ja märkivien haavojen sidonta
1. Pue steriilit käsineet
1. Huuhtele sidos vetyperoksidiliuoksella (3 %) ennen kuin poistat sidoksen (kuivataan haavaan)
1. Poista side varovasti
1. Pese haava vetyperoksidiliuoksella (3 %) (sillä on laajakirjoinen antiseptinen ominaisuus, mukaan lukien klostridioita ja sieniä tuhoava ominaisuus; poistaa epämiellyttävät hajut haavasta ja pysäyttää verenvuodon)
1. Levitä lautasliina, joka on kostutettu furasilliiniliuoksella (1:5000)
1. Kiinnitä steriili side
Menettelytapa on sama. Haava suoritetaan haavaprosessin 3 vaiheen säännön mukaisesti: nesteytys, dehydraatio ja epitelisaatio.
1. Nesteytysvaiheessa (haavassa on paljon mätä ja voimakasta pehmytkudosten turvotusta)
Sidoksia käytetään vesipohjaisten voiteiden (disolien kanssa antiseptisillä aineilla), entsyymeillä (trypsiini, kymotrypsiini, pepsiini); fyysinen hoito on vasta-aiheista
2. Kuivumisvaiheessa (vähän mätä, turvotus laantuu)
Öljypohjaisia voiteita käytetään. Sidokset voidaan tehdä harvemmin (1 kerta 2-3 päivässä). Fysioterapia on mahdollista.
3. Epitelisaatiovaiheessa (haavan paraneminen on valmis)
Yleensä: käytetään immuunikorjausta, myrkkyjen poistamista ja haavan korjaavien prosessien stimulaatiota.
Harjoittelu wc-haava
Haavan käymälä tehdään tuoreilla haavoilla (matalia, ihon paksuudelta, joka ei aluksi jätä karkeaa arpia). Muissa tapauksissa suoritetaan haavan PST.
1. Valmistele steriiliä sidemateriaalia (lautasliinat, turundat, pallot), anatomiset pinsetit tai Billroth-puristin, sideharso tai kumiharso viemärit steriilille alustalle
1. Pue steriilit käsineet
1. Pese haava vetyperoksidiliuoksella (3 %) (sillä on laajakirjoinen antiseptinen ominaisuus, mukaan lukien klostridioita ja sieniä tuhoava ominaisuus; poistaa epämiellyttävät hajut haavasta ja pysäyttää verenvuodon) tai furasilliiniliuoksella (1:5000)
1. Käsittele haavan reunat alkoholiliuoksella (70 astetta), voitele briljanttivihreällä (1 %)
1. Kiinnitä steriili side tai sinetti BF-6-liimalla
Etkö löytänyt etsimääsi? Käytä Google-hakua sivustolla:
Verenmäärityslaitteet
ja nuorten gynekologia
ja näyttöön perustuva lääketiede
ja terveydenhuollon työntekijä
Veriryhmän ja Rh-tekijän määrittäminen
Toimenpiteiden algoritmi veriryhmän ja Rh-tekijän määrittämisessä
kun nainen tulee synnytyssairaalaan
AB0-järjestelmän veriryhmän määritys monoklonaalisilla vasta-aineilla
Valmistella:
- kuiva lasilevy (tyypillinen levy) veriryhmän määrittämiseen;
- anti-A (vaaleanpunainen) ja anti-B (sininen) kollikonit;
- kaksi pipettiä tsoliclonien ottamiseksi pulloista;
- kaksi lasitikkua potilaan veren sekoittamiseen kollikonien kanssa;
- kertakäyttöinen ruisku (5-10 ml), jossa on neula veren ottamiseksi potilaan suonesta;
- laita 3 alkoholilla kostutettua palloa, 2-3 steriiliä pyyhettä steriilille alustalle;
- kumikiristys suonensisäisiä pistoja varten;
- kuiva sentrifugiputki, johon potilaan nimi on selvästi merkitty lasikuvaajalla;
- lomake - lähete laboratorioon, jossa lääkäri - laborantti määrittää uudelleen veriryhmän, Rh-kuuluvuuden, leimat ja allekirjoitukset
Ota verta potilaan suonesta (vähintään 5 ml) noudattaen kaikkia suonensisäisten pistosten sääntöjä.
- Zoliclones anti-A ja anti-B levitetään tabletille tai levylle yksi iso tippa (0,1) kutakin asianmukaisten merkintöjen alle: anti-A ja anti-B.
- Vasta-ainepisaroiden viereen testiverta laitetaan yksi pieni tippa (0,01 ml).
- Sen jälkeen kun reagenssit ja veri oli sekoitettu eri lasisauvojen kanssa anti-A:ta ja anti-B:tä varten suhteessa 1:10, agglutinaatioreaktiota havaittiin 2,5 minuutin ajan.
- Tulosten lukeminen 5 minuutin kuluttua tippoja sekoittaen. (3-5 minuuttia)
- Tuloksen arvioi lääkäri. Agglutinaatioreaktion tulosten arviointi anti-A- ja anti-B-tsoliklooneilla on esitetty taulukossa, joka sisältää myös agglutiniinien määritystulokset luovuttajien seerumissa (plasmassa) käyttämällä tavanomaisia erytrosyyttejä.
Autoagglutinaation poissulkemiseksi, jota voidaan havaita vastasyntyneiden napanuoraveressä, jos veriryhmä AB (IV) on määritetty, on suoritettava kontrollitutkimus: sekoita yksi tippa (0,1 ml) isotonista natriumkloridiliuosta. pienellä pisaralla (0,01 ml) testiverta. Agglutinaatioreaktion tulee olla POISSA.
A. Täytä huolellisesti kaikki lomakkeen sarakkeet - lähete laboratorioon veriryhmän ja Rh-kuuluvuuden määrittämiseksi lääkärin allekirjoituksella.
C. Toimita lähetelomake ja putki potilaan verta laboratorioon potilaan veriryhmän ja Rh-kuuluvuuden perusteellista määritystä varten.
Rh-tekijän määritys käyttämällä monoklonaalista reagenssia (Zoliklon anti-D Super)
Suuri tippa reagenssia (noin 0,1 ml) levitetään levylle. Pieni pisara (0,01-0,05 ml) testiverta asetetaan lähelle ja veri sekoitetaan reagenssin kanssa. Agglutinaatioreaktio alkaa kehittyä sekunnissa, selkeästi ilmaistu agglutinaatio tapahtuu sekunnissa. (Rh positiivinen, ei agglutinaatiota - Rh negatiivinen). Reaktion tulokset otetaan huomioon 3 minuutin kuluttua.
Kun reagenssi on sekoitettu veren kanssa, on suositeltavaa ravistaa levyä ei heti, vaan joka sekunti, mikä mahdollistaa täydellisemmän suurten terälehtien agglutinaation kehittymisen tänä aikana.
ABO- ja Rhesus-veriryhmien pikamääritys käyttämällä Erythrotest-Groupcard-sarjaa
Sarja "Erythrotest-Groupcard" (LLC "Hematologist", Moskova) on suunniteltu määrittämään ihmisen ABO- ja RhD-veriryhmät laboratoriossa ja kenttäolosuhteet. Määritys suoritetaan suorassa hemagglutinaatioreaktiossa, eikä se vaadi apureagensseja ja -laitteita. Setti sisältää:
- kortti "Erythrotest-Groupcard";
- pipetti, jonka annostelutilavuus on noin 0,02 ml;
- steriili pakattu karkaisulaite;
- tikku veren sekoittamiseen reagenssin kanssa.
Kortin kuopat sisältävät kuivattuja monoklonaalisia anti-A-, anti-B-, anti-AB- ja anti-D-reagensseja, jotka liukenevat välittömästi, kun vettä lisätään. Monoklonaaliset anti-D-vasta-aineet havaitsevat spesifisesti RhD-antigeenin ABO-ryhmästä riippumatta. Viimeinen kuoppa sisältää liuottimen epäspesifisen autoagglutinaation kontrollin asettamiseksi.
Määritys tehdään alkuperäisverestä säilöntäaineella, veressä ilman säilöntäainetta tai verestä, joka on otettu sormesta.
- Avaa pakkaus ja ota kortti ulos koskettamatta työpinnan reikiä. Syötä potilaan tiedot veriryhmää lukuun ottamatta.
- Lisää 1 tippa vettä (hanaa tai tislattua) jokaiseen kuoppaan pakkauksen mukana tulevalla pipetillä. Kuivatun reagenssin tahraan levitetään vettä. Älä anna pisaran kuivua.
- Jokaiseen kuoppaan lisätään pieni pisara testiverta. Veri levitetään reagenssipisaran viereen koskematta siihen, jotta vältetään yhden reagenssin saastuminen toisella. Veren ottamiseksi sormesta käytetään steriiliä leikkauslaitetta.
- Sekoita veri perusteellisesti reagenssin kanssa pakkauksen mukana tulevalla tikulla. Jokaisessa kuopassa sekoitus tehdään vain uudella tikulla. Yhden sekoituspuikon käyttö eri kuopissa ei ole sallittua, koska se johtaa reagenssien kontaminaatioon ja virheelliseen veriryhmän määritykseen.
- Ravista levyä välittömästi. Selkeä agglutinaatio tapahtuu sekunneissa, mutta lopputulos tulee ottaa huomioon 3 minuutin kuluttua, koska. antigeeni A:n heikkojen muotojen tapauksessa reaktio tapahtuu myöhemmin ja agglutinaatit ovat pienempiä.
- Tulos arvioidaan visuaalisesti (taulukko 18.6). Syötä kunkin kuopan alla oleviin neliöihin reaktion tulos sopivalla reagenssilla (+ tai -).
Sarjan "Erythrotest-groupcard" säilyvyys - 2 vuotta 2-8°C lämpötilassa. Säilytys on sallittu 1 vuosi ilman jääkaappia, jos lämpötila ei ylitä 25 °C. Sinetöimättömien tai vahingoittuneiden pakkausten varastointi ja käyttö ei ole sallittua.
Huomautus! Diagnoosia ja hoitoa ei suoriteta virtuaalisesti! Keskustellaan vain mahdollisista tavoista suojella terveyttäsi.
Hinta 1 tunti (klo 02.00-16.00 Moskovan aikaa)
Klo 16.00-02.00/tunti.
Todellinen konsultoiva vastaanotto on rajoitettu.
Aiemmin hakeneet potilaat löytävät minut tiedoillaan.
reunahuomautuksia
Klikkaa kuvaa -
Ilmoita rikkinäisistä linkeistä ulkoisille sivuille, mukaan lukien linkit, jotka eivät johda suoraan haluttua materiaalia, pyytää maksua, vaatia henkilötietoja jne. Tehokkuuden vuoksi voit tehdä tämän kullakin sivulla olevan palautelomakkeen kautta.
ICD:n kolmas osa jäi digitoimatta. Ne, jotka haluavat auttaa, voivat ilmoittaa siitä foorumillamme
ICD-10 - Kansainvälisen tautien luokituksen 10. painoksen täysi HTML-versio valmistellaan parhaillaan sivustolla.
Ne, jotka haluavat osallistua, voivat ilmoittaa siitä foorumillamme
Ilmoitukset sivuston muutoksista voidaan vastaanottaa foorumin "Terveyskompassi" -osiossa - "Terveyden saari" -sivuston kirjasto
Valittu teksti lähetetään sivuston editoriin.
ei tule käyttää itsediagnostiikkaan ja hoitoon, eikä se voi korvata henkilökohtaista lääketieteellistä neuvontaa.
Sivuston hallinto ei ole vastuussa tuloksista, jotka on saatu itsehoidon aikana käyttämällä sivuston vertailumateriaalia
Sivuston materiaalien uudelleenpainottaminen on sallittua edellyttäen, että laitetaan aktiivinen linkki alkuperäiseen materiaaliin.
Copyright © 2008 Blizzard. Kaikki oikeudet pidätetään ja suojataan lailla.
Tekniikka AB0-järjestelmän veriryhmän määrittämiseksi standardiseerumeilla
Käyttöaiheet: verensiirron tarve, leikkaukseen valmistautuminen.
Valmistele: tavallinen levy, jossa on syvennykset; sarja lasitikkuja; isotoninen natriumkloridiliuos; sarja hemagglutinoivaa seerumia 1, 2, 3, 4 ryhmää kahdesta sarjasta; pipetit; veri otettu suonesta tai sormesta; katsella; tarjottimet; käsineet; jätemateriaalisäiliöt; säiliöt desinfiointiaineilla.
- Sairaanhoitaja on täysin valmis suorittamaan manipuloinnin: pukeutunut pukuun (puku), naamio, käsineet, lippalakki, irrotettavat kengät.
- Tarkista standardien hemagglutinoivan seerumin laatu: värimerkinnät, ulkomuoto(kevyt, läpinäkyvä); pakkauksen turvallisuus, asianmukaisesti suunnitellun etiketin olemassaolo.
- Valmistele kaikki mitä tarvitset manipuloinnin suorittamiseen.
Levitä valkoiselle levylle nimen mukaan peräkkäin yksi tippa seerumia 1, 2, 3 kahden sarjan ryhmää. Jokainen pipetti tulee laskea välittömästi samaan ampulliin (injektiopulloon), josta ne otettiin.
Aseta lasisauvalla pisara testiverta syvennysten viereen (6 syvennystä). Veripisaran tulee olla 10 kertaa pienempi kuin pisara seerumia;
Merkitse aika ja sekoita verta seerumiin 1 g puhtaalla, kuivalla lasisauvalla, sitten 2 g toisella tikulla. jne. kaikissa syvennyksissä;
Kun agglutinaatio tapahtuu, mutta aikaisintaan 3 minuuttia, lisää yksi tippa isotonista natriumkloridiliuosta niihin tippoihin, joissa agglutinaatioreaktio tapahtuu, jotta vältetään väärä agglutinaatio ja jatketaan seurantaa 5 minuuttia.
a) positiivisella reaktiolla seokseen ilmestyy pienimmät silmälle näkyvät rakeet, jotka koostuvat yhteen tarttuneista punasoluista. Pienet jyvät sulautuvat suuriksi jyviksi ja joskus hiutaleiksi, kun taas hera värjäytyy;
b) milloin takaisku neste pysyy tasaisen vaaleanpunaisena;
c) 4 positiivisten ja negatiivisten reaktioiden yhdistelmää on mahdollista:
1. Jos missään solussa ei ole agglutinaatiota, veri on ryhmä I (0).
2. Jos agglutinaatio on ensimmäisessä ja kolmannessa solussa, niin veri on II (A) ryhmä.
3. Jos agglutinaatio on ensimmäisessä ja toisessa ryhmässä, niin III (B) ryhmän veri.
4. Jos agglutinaatio on ensimmäisessä, toisessa, kolmannessa solussa, niin IV (AB) ryhmän veri.
Virheiden poistamiseksi veri tarkastetaan ryhmän 4 seerumilla, jossa ei pitäisi olla agglutinaatiota.
- Poista käsineet ja aseta ne desinfiointiliuokseen.
- Pese kädet, kuivaa pyyhkeellä.
Huomautus: veriryhmämääritys tehdään huoneessa, jossa on hyvä valaistus, lämpötilassa 15 - 25 0 С.
Valmistele laitteet veriryhmän ja Rh-tekijän määrittämiseen;
POTILAAN RUOKITTAMINEN ANTURIN KAUTTA
VALMISTA: steriili ohut mahaletku, glyseriini, suppilo, jonka tilavuus on 200 ml, nestemäinen lämmin ruoka 3-4 lasillista (liemi, kerma, mehu), lasillinen lämmintä vettä, side.
1. Kutsu lääkäri.
2. Tyhjennä potilaan nenäkäytävät.
3. Kostuta anturin pää glyseriinillä, kallista potilaan päätä hieman eteenpäin, auta lääkäriä työntämään anturin nenäkäytävän ja ruokatorven läpi ja sitten mahalaukkuun.
4. Liitä anturin pää suppiloon.
5. Kaada valmisruoka suppiloon hitaasti pieninä annoksina ja sitten keitetty vesi.
6. Irrota suppilo, huuhtele.
7. Vahvista koettimen ulkopäätä gastroman läpi työnnetyllä mittapäällä, käytetään samaa ruokaa, mutta pieninä annoksina (50 ml 8 kertaa päivässä, nostaen asteittain 500 ml:aan ruokintaa kohti).
1) Tarkista fistuloisen aukon reunat.
2) Tee wc fistelin ihon ympärille (käsittele alkoholilla, rasvaa Lassar-tahnalla).
3) Kiinnitä anturi vatsan iholle tahmealla laastarilla.
4) Kiinnitä kuiva steriili side.
Laitteet veriryhmän määrittämiseen: normaalit hemagglutinoivat seerumit 1,2,3,4 ryhmää kahdesta eri sarjasta, isotoninen natriumkloridiliuos, pipetit - 7 kpl, lasisauvat - 7 kpl, kovetin, tiimalasi, vanu, alkoholi, lautanen, kumihanskat, säiliö desinfiointiaineella.
Laitteet Rh-tekijän määrittämiseen: koeputki, isotoninen natriumkloridiliuos, anti-Rh-seerumi, pipetit - 2 kpl, säiliö desinfiointiliuoksella.
Venäjän FMBA:n tilaus
päivätty 30.3.2007 nro 88
LIITTOVALTAINEN LÄÄKETIETEELLINEN JA BIOLOGINEN VIRASTO
Sarjan kokoaminen ja veriryhmien määritys standardiseerumien mukaan
Verensiirtoon soveltumattomuuden merkkien tunnistaminen.
Käyttöaihe: veren siirtoon soveltuvuuden määrittäminen.
Varustus: pullo tai säiliö verta.
1. Arvioi pakkauksen tiiviys:
Pakkauksen on oltava täysin täydellinen;
Eheyden loukkauksen jälkiä ei voida hyväksyä; jos niitä on, veri ei sovellu verensiirtoon.
2. Arvioi sertifioinnin oikeellisuus:
- numerolla varustetun etiketin olemassaolo;
- veriryhmän ja Rh-kuuluvuuden määrittäminen;
· - luovuttajan sukunimi ja nimikirjaimet;
· - tuottajalaitoksen nimi;
· - leima HIV- ja virushepatiittitestauksesta.
3. Kiinnitä huomiota veren viimeiseen käyttöpäivään, vertaa sitä verensiirron päivämäärään, arvioi pullossa oleva veri visuaalisesti:
Veri tulee jakaa kolmeen kerrokseen (alla - punaiset punasolut, yläpuolella - kapea harmaa leukosyyttien ja verihiutaleiden kaistale, sen yläpuolella - keltainen läpinäkyvä plasma);
Plasman on oltava läpinäkyvää;
Plasman hiutaleet, kalvot, hyytymät osoittavat sen infektion ja sopimattomuuden verensiirtoon;
· vaaleanpunainen värjäys plasma osoittaa punasolujen hemolyysin ja veren sopimattomuuden verensiirtoon.
Huomautus: Plasma voi olla läpinäkymätöntä ns. chylous-veren tapauksessa, ts. veri, joka sisältää suuren määrän neutraaleja rasvoja. Kun chylous veri kuumennetaan 37 0 C:een, plasma muuttuu läpinäkyväksi, mutta jos veri on infektoitunut, se pysyy sameana.
Sarjan kokoaminen ja veriryhmien määritys standardiseerumien mukaan.
Käyttöaiheet: verensiirron tarve, leikkaukseen valmistautuminen.
· 2 sarjaa tavallista hemagglutinoivaa seerumia erityisissä telineissä;
injektiopullo isotonisella natriumkloridiliuoksella;
pipetti veren ottamista varten;
pipetti isotonista liuosta varten;
tiimalasi 5 minuuttia;
Huomautus. Veriryhmän määritys suoritetaan huoneessa, jossa on hyvä valaistus ja lämpötila + 15 0 - +20 0.
Suorita käsittely käsineillä.
Ihovaurion ilmetessä sairaanhoitaja määrätään väliaikaisesti työstä.
Jos veri joutuu iholle tai limakalvoille, käsittele voimassa olevien ohjeiden mukaan. (katso "Asepsis, antisepsis").
1. Tarkista tavallisten hemagglutinoivan seerumin laatu seuraavasti:
Ulkonäkö (kevyt, läpinäkyvä);
Oikein suunniteltu etiketti, joka osoittaa veriryhmän, tiitterin, viimeinen käyttöpäivä, valmistuspaikka.
2. Aseta pöydälle:
2 sarjaa standardeja hemagglutinoivaa seerumia kolmesta ryhmästä (O, A, B) kahdesta sarjasta ja yksi ampulli AB (IV) seerumilla, jokaisessa ampullissa on oltava pipetti;
pullo isotonisella liuoksella, pipetti;
steriili merkitty tabletti;
lasiliukulevyt (lasitangot);
pipetti veren ottamista varten;
3. Kirjoita tabletille koko nimi. potilas, veriryhmä.
4. Levitä yksi tippa (0,1 ml) standardihemagglutinoivaa seerumia kolmesta kahden sarjan ryhmästä tabletin vastaaviin kuoppiin.
5. Levitä tippa verta sormesta tai koeputkesta pipetillä sopivaan soluun.
6. Aseta yksi pieni pisara (0,1 ml) testiverta levyn jokaiseen kuoppaan seerumin viereen suhteessa veri:reagenssi 1:10 (ota verta suuresta pisarasta käyttämällä erilaisia lasisauvoja).
7. Sekoita veri reagenssiin, sekoittamisen jälkeen ravista levyä varovasti käsissäsi.
8. Lisää yksi tippa 0,9 % natriumkloridiliuosta seerumipisaroihin, joissa on punasoluja, joissa on tapahtunut agglutinaatiota, mutta aikaisintaan 3 minuutin kuluttua.
9. Arvioi tulos 5 minuuttia reaktion alkamisen jälkeen:
· - agglutinaatioreaktio voi olla positiivinen ja negatiivinen;
· - jos seerumit antoivat positiivisen reaktion, veri sisältää molemmat AB-agglutinogeenit, tässä tapauksessa on suoritettava lisäkontrollitutkimus AB-ryhmän (IV) standardiseerumilla.
Veriryhmän määritys standardiseerumeilla:
Se suoritetaan lääkärin ohjauksessa.
1. Valmista: levyt, pipetit, lasisauvat, veripullo, pallot, alkoholi, sera 2 -sarja.
2. Pue päälle steriilit vaatteet.
3. Levitä erillisillä pipeteillä standardiseerumit mukaisesti L. pudotus erikoislevyn soluihin 2 sarjassa (1, 2, 3 ryhmää).
4. Levitä verikoe jokaisesta seerumipisarasta lasisauvalla.
5. Sekoita erillisillä lasitangoilla.
6. Lisää 1 tippa suolaliuosta jokaiseen sarjaan.
7. Tarkkaile reaktiota 5 minuutin ajan.
8. Aseta reaktio ryhmälle IV, jos agglutinaatioreaktio tapahtui levyn kaikissa 6 solussa, tuloksen vahvistamiseksi
Veriryhmän määritys kollikoneilla:
1. Käsittele ampulleja tsolikloneilla ja ampulleja liuottimella ja alkoholilla.
2. Avaa ampullit, joissa on anti-A- ja anti-B-kolikloneja ja 2 liuotinampullia
3. Siirrä liuotin erillisillä pipeteillä tsolikloneja sisältäviin ampulleihin.
4. Ravista useita kertoja, sulje ampullit (saadut reagenssit voidaan säilyttää enintään 3 kuukautta).
5. Levitä yksi iso astia Zoliclon anti-A:ta ja anti-B:tä kuppiin.
6. Levitä yksi pieni pisara verta tsoliklon-pisaran viereen (10 kertaa vähemmän).
7. Sekoita veri Zoliclon-liuokseen erillisillä lasisauvoilla.
8. Tarkkaile 2,5 minuuttia ja arvioi reaktio seuraavan kaavion mukaisesti:
LIITE D
Potilaan valmistelu verensiirtoon:
1. 
2. 
3. 
4.
5. 
6.
7. 
8. 
1. Määritä potilaan ja luovuttajan veriryhmä.
2. Selvitä potilaan ja luovuttajan Rh-kuuluvuus.
3. Ota verta yleistä verikoetta varten.
4. Ota virtsa yleistä virtsaanalyysiä varten.
5. Tarkista injektiopullossa olevan veren oikeellisuus.
6. Älä syö 2 tuntia ennen verensiirtoa.
7. Tyhjä virtsarakon ennen verensiirtoa.
8. Laske pulssi, mittaa verenpaine ja kehon lämpötila.
9. Aseta laitteiden yhteensopivuus veriryhmän ja Rh-tekijän mukaan.
10. Aseta biologinen näyte.
LIITE E
HEMO-SIIRTOPROTOKOLLA
(NÄYTE)
1. Potilas (nimi)
2. Tapaushistorian numero __________________
3. Potilaan veriryhmä ja Rh-tekijä __________________________
4. Verensiirron käyttöaiheet _________________________________________
5. Komponentin nimi ______________________________________________
6. Komponentin passitiedot: N __________, luovuttaja ________, gr.
veri _______, Rh-tekijä __________, keräyspäivä _______________
7. Nimi, eränumero ja uudelleensuspension määrä
ratkaisu ______________________________
8. Komponentin makroarviointi ________________________________________________
9. Verensiirtoa edeltävän tutkimuksen tulokset: ryhmittely
potilaan veri ___________, komponentti _______________, reaktio
ABO-järjestelmän yhteensopivuus ___________
10. Väliaineen kuumennusaika ja -menetelmä ______________________________
11. Verensiirron päivämäärä ja kellonaika ______________________________
12. Verensiirtomenetelmä ja -nopeus ______________________________________
13. Kaadetun väliaineen määrä __________________________________________
14. Potilaan tila (pulssi, verenpaine, ruumiinlämpö):
Ennen verensiirtoa _________________________
verensiirron aikana _______________________
Transfuusion jälkeen:
1 tunnin jälkeen __________________________
2 tunnin kuluttua _________________________
3 tunnin kuluttua _________________________
15. Virtsan ensimmäisen annoksen määrä ja makroarvio __________________
LIITE E
KYSELYLOMAKE
Pyydän sinua vastaamaan muutamaan kysymykseen.
Ympyröi mielipidettäsi vastaavan vastauksen numero tai kirjoita vastauksesi vapaille riveille. Etu- ja sukunimeä ei vaadita. Tietoja käytetään vain koottuna.
1. Mihin indikaatioihin siirrät useimmiten verta? __________________________________________________________
Verensiirtoon soveltumattomuuden merkkien tunnistaminen.
Indikaatio: veren soveltuvuuden määrittäminen siirtoon.
Laitteet: injektiopullo tai säiliö, jossa on verta.
Jaksotus:
1. Arvioi pakkauksen tiiviys:
Pakkauksen on oltava täysin täydellinen;
Eheyden loukkauksen jälkiä ei voida hyväksyä; jos niitä on, veri ei sovellu verensiirtoon.
2. Arvioi sertifioinnin oikeellisuus:
- numerolla varustetun etiketin olemassaolo;
- hankintapäivät;
- veriryhmän ja Rh-kuuluvuuden määrittäminen;
- säilöntäaineen nimi;
· - luovuttajan sukunimi ja nimikirjaimet;
· - tuottajalaitoksen nimi;
- lääkärin allekirjoitus;
· - leima HIV- ja virushepatiittitestauksesta.
3. Kiinnitä huomiota veren viimeiseen käyttöpäivään, vertaa sitä verensiirron päivämäärään, arvioi pullossa oleva veri visuaalisesti:
Veri tulee jakaa kolmeen kerrokseen (alla - punaiset punasolut, yläpuolella - kapea harmaa leukosyyttien ja verihiutaleiden kaistale, sen yläpuolella - keltainen läpinäkyvä plasma);
Plasman on oltava läpinäkyvää;
Plasman hiutaleet, kalvot, hyytymät osoittavat sen infektion ja sopimattomuuden verensiirtoon;
Plasman vaaleanpunainen väritys viittaa punasolujen hemolyysiin ja veren sopimattomuuteen verensiirtoon.
Huomautus: Plasma voi olla läpinäkymätöntä ns. chylous-veren tapauksessa, ts. veri, joka sisältää suuren määrän neutraaleja rasvoja. Kun chylous veri kuumennetaan 37 0 C:een, plasma muuttuu läpinäkyväksi, mutta jos veri on infektoitunut, se pysyy sameana.
Sarjan kokoaminen ja veriryhmien määritys standardiseerumien mukaan.
Käyttöaiheet: verensiirron tarve, leikkaukseen valmistautuminen.
Laitteet:
· 2 sarjaa tavallista hemagglutinoivaa seerumia erityisissä telineissä;
injektiopullo isotonisella natriumkloridiliuoksella;
Merkittyjä tabletteja
pipetti veren ottamista varten;
pipetti isotonista liuosta varten;
tiimalasi 5 minuuttia;
· käsineet.
Huomautus. Veriryhmän määritys suoritetaan huoneessa, jossa on hyvä valaistus ja lämpötila + 15 0 - +20 0.
Suorita käsittely käsineillä.
Ihovaurion ilmetessä sairaanhoitaja määrätään väliaikaisesti työstä.
Jos veri joutuu iholle tai limakalvoille, käsittele voimassa olevien ohjeiden mukaan. (katso "Asepsis, antisepsis").
Jaksotus:
1. Tarkista tavallisten hemagglutinoivan seerumin laatu seuraavasti:
väri merkintä;
Ulkonäkö (kevyt, läpinäkyvä);
ampullin säilytys;
Oikein suunniteltu etiketti, joka osoittaa veriryhmän, tiitterin, viimeinen käyttöpäivä, valmistuspaikka.
2. Aseta pöydälle:
2 sarjaa standardeja hemagglutinoivaa seerumia kolmesta ryhmästä (O, A, B) kahdesta sarjasta ja yksi ampulli AB (IV) seerumilla, jokaisessa ampullissa on oltava pipetti;
pullo isotonisella liuoksella, pipetti;
steriili merkitty tabletti;
lasiliukulevyt (lasitangot);
pipetti veren ottamista varten;
· tiimalasi.
3. Kirjoita tabletille koko nimi. potilas, veriryhmä.
4. Levitä yksi tippa (0,1 ml) standardihemagglutinoivaa seerumia kolmesta kahden sarjan ryhmästä tabletin vastaaviin kuoppiin.
5. Levitä tippa verta sormesta tai koeputkesta pipetillä sopivaan soluun.
6. Aseta yksi pieni pisara (0,1 ml) testiverta levyn jokaiseen kuoppaan seerumin viereen suhteessa veri:reagenssi 1:10 (ota verta suuresta pisarasta käyttämällä erilaisia lasisauvoja).
7. Sekoita veri reagenssiin, sekoittamisen jälkeen ravista levyä varovasti käsissäsi.
8. Lisää yksi tippa 0,9 % natriumkloridiliuosta seerumipisaroihin, joissa on punasoluja, joissa on tapahtunut agglutinaatiota, mutta aikaisintaan 3 minuutin kuluttua.
9. Arvioi tulos 5 minuuttia reaktion alkamisen jälkeen:
· - agglutinaatioreaktio voi olla positiivinen ja negatiivinen;
· - jos seerumit antoivat positiivisen reaktion, veri sisältää molemmat AB-agglutinogeenit, tässä tapauksessa on suoritettava lisäkontrollitutkimus AB-ryhmän (IV) standardiseerumilla.
Liittyviä tietoja:
- III. Mittaustekniikka ja laskentakaavat. I. Työn tavoitteet: vapaan pudotuksen kiihtyvyyden määrittäminen matemaattisten ja palautuvien fysikaalisten heilurien värähtelyjaksolla
SISÄÄN nykyaikainen lääketiede veriryhmä luonnehtii punasolujen pinnalla sijaitsevia antigeenejä, jotka määrittävät niiden spesifisyyden. Tällaisia antigeenejä on valtava määrä (yleensä käytetään veriryhmien taulukkoa erilaisilla antigeeneillä), mutta veriryhmän määritys suoritetaan yleensä käyttämällä Rh-tekijän ja AB0-järjestelmän mukaista luokittelua.
Ryhmän määrittäminen on pakollinen toimenpide minkä tahansa toimenpiteen valmistelussa. Tällainen analyysi on tarpeen myös siirtyessä palvelukseen joissakin osastoissa, mukaan lukien armeija, sisäelinten työntekijät ja lainvalvontaviranomaiset. Tämä toimenpide suoritetaan hengenvaarallisen tilan lisääntyneen riskin vuoksi, jotta lyhennetään aikaa, joka tarvitaan avun antamiseen verensiirron muodossa.
Eri veriryhmien veren koostumus
AB0-järjestelmän ydin on antigeenirakenteiden läsnäolo erytrosyyteissä. Plasmassa ei ole niitä vastaavia tyypillisiä vasta-aineita (gammaglobuliineja). Siksi verikokeessa voit käyttää "antigeeni + vasta-aine" -reaktiota.
Punasolut tarttuvat yhteen, kun antigeeni ja vasta-aine kohtaavat. Tätä reaktiota kutsutaan hemagglutinaatioksi. Reaktio näyttää pieninä hiutaleina analyysin aikana. Tutkimus perustuu seerumiagglutinaatiokuvaukseen.
Punasoluantigeenit "A" sitoutuvat vasta-aineisiin "ά" ja "B" vastaavasti "β:aan".
Seuraavat veriryhmät erotetaan koostumuksesta:
- I (0) - ά, β - erytrosyyttien pinta ei sisällä lainkaan antigeenejä;
- II (A) - β - pinnalla on antigeeni A ja vasta-aine β;
- III (B) – ά - pinta sisältää B:tä ά-tyypin vasta-aineen kanssa;
- IV (AB) - 00 - pinta sisältää molemmat antigeenit, mutta siinä ei ole vasta-aineita.
Alkiolla on jo antigeenejä alkion tilassa, ja agglutiniinit (vasta-aineet) ilmaantuvat ensimmäisen elinkuukauden aikana.
Määritysmenetelmät
Vakiomenetelmä
On olemassa monia tekniikoita, mutta laboratoriossa käytetään yleensä tavallisia seerumeita.
Standardiseerumimenetelmää käytetään AB0-antigeenien tyyppien määrittämiseen. Tavallisen isohemagglutinoivan seerumin koostumus sisältää joukon vasta-aineita erytrosyytimolekyyleille. Vasta-aineiden vaikutukselle herkän antigeenin läsnäollessa muodostuu antigeeni-vasta-ainekompleksi, joka laukaisee immuunivasteiden sarjan.
Tämän reaktion tulos on erytrosyyttien agglutinaatio, käynnissä olevan agglutinaation luonteen perusteella on mahdollista määrittää, kuuluuko näyte mihinkään ryhmään.
Standardiseerumin valmistukseen käytetään luovuttajan verta ja käytetään tiettyä järjestelmää - eristämällä plasma, mukaan lukien vasta-aineet, ja laimentamalla se. Laimennus suoritetaan käyttämällä isotonista natriumkloridiliuosta.
Kasvatus tapahtuu näin:
Itse tutkimus suoritetaan seuraavasti:
- Tippa kutakin seerumia (kokonaistilavuus noin 0,1 millilitraa) asetetaan erityiselle tabletille alueelle, jossa on vastaava merkki (käytetään 2 näytettä, yksi niistä on kontrolli, toinen on tarkoitettu tutkimukseen).
- Sitten jokaisen seerumipisaran viereen testinäyte laitetaan 0,01 millilitran tilavuuteen, minkä jälkeen se sekoitetaan erikseen kunkin diagnostiikan kanssa.
Tulosten dekoodauksen säännöt
Viiden minuutin kuluttua voit arvioida tutkimuksen tuloksia. Suurissa seerumipisaroissa tapahtuu selkeyttä, joissakin tapahtuu agglutinaatioreaktio (pieniä hiutaleita muodostuu), toisissa ei.
Video: Veriryhmän ja Rh-tekijän määrittäminen
Tässä ovat mahdolliset vaihtoehdot:
- Jos molemmissa näytteissä ei ole agglutinaatioreaktiota seerumin II ja III kanssa (+ kontrolli 1 ja IV) - ensimmäisen ryhmän määritelmä;
- Jos hyytymistä havaitaan kaikissa näytteissä paitsi II - toisen määritelmä;
- Agglutinaatioreaktion puuttuessa vain näytteessä ryhmästä III - määritelmä III;
- Jos hyytymistä havaitaan kaikissa näytteissä, mukaan lukien IV-kontrolli - IV:n määritelmä.
Kun seerumit ovat oikeassa järjestyksessä ja etiketit lautasella, on helppo navigoida: ryhmä vastaa paikkoja, joissa ei ole agglutinaatiota.
Joissakin tapauksissa sidos ei ole selvästi näkyvissä. Sitten analyysi on tehtävä uudelleen, hienoa agglutinaatiota tarkkaillaan mikroskoopilla.
Ristireaktiomenetelmä
Tämän tekniikan ydin on agglutinogeenien määritys käyttämällä standardiseerumeja tai kollikoneja ja rinnakkainen aglutiniinien määrittäminen käyttämällä vertailuerytrosyyttejä.
Ristimenetelmän analyysitekniikalla ei käytännössä ole eroja seerumeita käyttävästä tutkimuksesta, mutta joitain lisäyksiä on.
Standardierytrosyyttejä tulee lisätä tipoittain seerumin alle. Sen jälkeen plasma poistetaan putkesta potilaan veren kanssa, joka on kulkenut sentrifugin läpi, pipetillä, joka asetetaan standardin erytrosyyttien päälle pohjaan - lisätään standardiseerumiin.
Kuten standardimenetelmän tekniikan mukaisesti, tutkimuksen tulokset arvioidaan muutaman minuutin kuluttua reaktion alkamisesta. Agglutinaatioreaktion tapauksessa voimme puhua AB0-agglutiniinien läsnäolosta, plasmareaktion tapauksessa voimme arvioida agglutinogeeneistä.
Tavallisia punasoluja ja seerumeita käyttävän verikokeen tulokset:
| Agglutinaation läsnäolo reaktiossa standardin isohemagglutinoivan seerumin kanssa | Agglutinaation esiintyminen reaktiossa tavallisten erytrosyyttien kanssa | Verityypit | |||||
|---|---|---|---|---|---|---|---|
| 0(I) | A(II) | B(III) | AB(IV) | 0(I) | A(II) | B(III) | |
| – | – | – | - | – | + | + | 0(I) |
| + | – | + | - | – | – | + | A(II) |
| + | + | – | - | – | + | – | B(III) |
| + | + | + | – | – | – | – | AB(IV) |
agglutinaatio;
- ei agglutinaatiota;
- mitään reaktiota ei tapahdu.
Ristimenetelmä on yleistynyt, koska se estää standardimenetelmiä käytettäessä esiintyvät diagnostiset virheet.
Veriryhmän määritys tsolikloneilla
Tsoliklonit ovat synteettisiä seerumin korvikkeita, jotka sisältävät keinotekoisia korvikkeita ά- ja β-agglutiniinille. Niitä kutsutaan erytrotesteiksi "Tsoliklon anti-A" (sillä on vaaleanpunainen väri) sekä "anti-B" (on Sininen väri). Odotettu agglutinaatio havaitaan paksusuolen agglutiniinien ja veren punasolujen välillä.
Tämä tekniikka ei vaadi kahta sarjaa, se on luotettavampi ja tarkempi. Tutkimuksen tekeminen ja sen tulosten arviointi tapahtuu samalla tavalla kuin standardimenetelmässä.
| Tsoliklonin tyyppi | Veriryhmä | ||
|---|---|---|---|
| Agglutinaation tulos | Anti-A | Anti-B | |
| - | - | 0(I) | |
| + | - | A(II) | |
| - | + | B(III) | |
| + | + | AB(IV) |
Ryhmä IV (AB) vahvistetaan välttämättä agglutinaatiolla anti-AB-koliklonilla sekä punasoluagglutinaation puuttumisella isotonisessa natriumkloridiliuoksessa.
Express-menetelmä käyttämällä sarjaa "Erythrotest-Groupcard"
Vaikka yleisesti hyväksytyt menetelmät tiettyyn ryhmään kuuluvan veren määrittämiseksi ovat laajalle levinneitä, nykyaikaisessa lääketieteessä on otettu käyttöön pikamenetelmiä, joista yleisin on "Erythrotest".
Kun määritetään ryhmä "Erythrotest groupcard" -menetelmällä, tarvitaan joukko työkaluja, mukaan lukien seuraavat laitteet:
- Tabletti, jossa on viisi kuoppaa ryhmän määrittämiseksi sen Rh-sidonnaisuuden ja AB0-järjestelmän perusteella;
- Scarifier, joka on suunniteltu tutkimukseen tarvittavan näytteen saamiseksi;
- Lasitangot näytteiden sekoittamiseen;
- Puhdas pipetti liuossarjalle.
Kaikki nämä työkalut ovat välttämättömiä virheetöntä diagnostiikkaa varten.
Erythrotest-Groupcard-veritestisarjan avulla voit tutkia Rh-tekijää ja määrittää veriryhmän kaikissa olosuhteissa, se on erityisen tehokas, jos tavanomaisten menetelmien käyttö ei ole mahdollista.
Levyn kuopissa on tsolikloneja antigeeneille (nämä ovat anti-A, -B, -AB tsolikloneja) ja pääantigeenille, joka määrää Rh-tekijän periytymisen (se on tsoliklon anti-D). Viides kuoppa sisältää kontrollireagenssin, jonka avulla voit estää mahdolliset virheet ja määrittää oikein veriryhmään kuulumisen.
Video: Veriryhmien määritys tsoliklonilla
