Mittesteriilsete kinnaste kätte panemise ja eemaldamise tehnika (ülevaatus). Kuidas meditsiinilisi kindaid õigesti kasutada? Kuidas kanda meditsiinilisi kindaid

Regionaalne riigieelarve haridusasutus SPO

Krasnojarski põhiline meditsiinikolledž

nime saanud V.M. Krutovski"

ALGORITMID

Professionaalne tegevus

õed

Õppejuhend õpilastele

meditsiinikolledž

Krasnojarsk 2011

Koostajad: CMC "Õenduse alused" esimees Madan A.I., distsipliini "Õenduse alused" õpetaja Borodaeva N.V.

Kinnitatud CMC "Õenduse alused" koosolekul ja kolledži metoodilise nõukogu koosolekul.

Ülevaataja: administratsiooni tervishoiuosakonna õenduse peaspetsialist Krasnojarski territoorium. Tolstikhina L.G.

Algoritmid ametialane tegevus mõeldud meditsiinikolledžite üliõpilastele ja meditsiinikoolide üliõpilastele.

Sissejuhatus 5
I Nakkustõrje. Infektsiooniohutus 6
1.1	Kätehoolduse hügieeniline tase
1.2	Kinnaste kätte panemine (tehasepakendis)
1.3	Steriilsete kinnaste kätte panemine (2 võimalust)
1.4	Kasutatud kinnaste eemaldamise reeglid (I valik)
1.5	Steriilsete kinnaste eemaldamise reeglid (II valik)
1.6	Kinnaste ettevalmistamine steriliseerimiseks
1.7	Materjali paigutamine steriliseerimiseks bixi
1.8	Reeglid bixiga töötamiseks (jalgrataste mahalaadimine)
1.9	Steriilse hommikumantli selga panemine
1.10	Steriilse laua katmine protseduuriõe poolt
1.11	Pakend jaoks auru sterilisaatorid ja steriliseerimise säilitustingimused
1.12	Õhusteriliseerimise pakend ja steriliseerimise säilivusaeg
1.13	Steriliseerimise efektiivsuse kontroll
1.14	Steriliseerimise kontrollimeetodid
1.15	kevadpuhastus ravituba
1.16	Praegune ruumide koristamine
1.17	Neelu sisu võtmine bakterioloogiliseks uuringuks
1.18	Nina sisu võtmine bakterioloogiliseks uuringuks
II Meditsiinilised protseduurid ja manipulatsioonid 29
2.1	Hapnikravi läbi ninakateetri
2.2	Puhastav klistiir
2.3	õli klistiir
2.4	Hüpertooniline klistiir
2.5	Sifooni klistiir
2.6	Gaasitoru
2.7	Maoloputus paksu sondiga
2.8	Maosisu võtmine mao sekretoorse funktsiooni uurimiseks (Veretenovi, Novikovi, Myasoedovi meetod)
2.9	kaksteistsõrmiksoole kõla
2.10	kateteriseerimine Põis naised
2.11	Meeste põie kateteriseerimine
2.12	Nina pulbri süstimine
2.13	Alumise silmalau salvi kasutuselevõtt klaaspulgaga
2.14	Alumise silmalau salvi sisseviimine torust
2.15	Tilkade tilgutamine silma
2.16	Tilkade tilgutamine kõrva
2.17	Tilkade tilgutamine ninna
2.18	Salvi sisestamine ninna
2.19	Jääkoti pealekandmine
2.20	Küttepadja pealekandmine
2.21	Lavastus sinepiplaastrid
2.22	Konserveerimine
2.23	Sooja kompressi rakendamine
III Süstid 76
3.1	Süstla kokkupanek steriilselt laualt
3.2	Süstla kogumine käsitöökotist
3.3	Õe tegevus ühekordselt kasutatava süstla kasutamisel
3.4	komplekt ravimtoode viaalist
3.5	Ampullravimikomplekt
3.6	Intradermaalsed süstid
3.7	Subkutaansed süstid
3.8	Intramuskulaarsed süstid
3.9	Intravenoossed süstid
3.10	Vedelike intravenoosne tilgutamine ühekordselt kasutatava süsteemi abil
3.11	Vere võtmine veenist biokeemiliste uuringute jaoks
3.12	Ravimilahuste manustamine ühendatud kateetri kaudu
Kasutatud allikate loetelu

SISSEJUHATUS

Õdede kutsetegevuse algoritmid koostatakse selleks, et järgida ühtseid nõudeid nii piirkonna meditsiinikõrgkoolide ja meditsiinikoolide üliõpilaste kui ka praktiseerivate õdede õpetamisel.

Õpiku väärtus on see, et see vastab riikliku haridusstandardi nõuetele erialal 0406 "Õendus", 0407 "Üldmeditsiin".

Algoritme arendatakse kolmes suunas:

1. Infektsiooniohutus, nakkuse kontroll.

2. Meditsiinilised protseduurid ja manipulatsioonid.

3. Süstid.

Uus on see, et need peegeldavad tänapäevaseid nõudeid

nagu patsiendi ettevalmistamine manipuleerimiseks, sooritamise järjekord ja protseduuri lõpetamine.

Algoritmid ise on lihtsad, õpilastele kättesaadavad ja arusaadavad.

MÄRKUS: mõningaid manipuleerimisi (kätehoolduse hügieeniline tase, steriilsete kinnaste ja steriilse hommikumantli selga panemine, kaksteistsõrmiksoole sondeerimine) saab teha ka muul viisil.

I Nakkustõrje. Infektsiooniohutus

1.1 KÄTEHÜGIEEN

Sihtmärk: eemaldada mikroorganismid, tagada patsiendi nakkusohutus, tagada kõrge tase puhtus ja isiklik hügieen.

Näidustused: enne kinnaste kätte panemist ja eemaldamist, pärast kokkupuudet kehavedelikega, pärast võimalikku mikroobset saastumist, enne immuunpuudulikkusega patsiendi hooldamist.

Varustus:

Seep (vedel või kang) ühekordselt kasutatav;

Naha antiseptik;

Salvrätikud (individuaalne rätik);

Pabersalvrätikud.

Protseduuri ettevalmistamine:

1. Õde võtab sõrmused ära ja vaatab.

2. Avab veekraani pabertaskurätik, reguleerib vee temperatuuri.

Protseduuri läbiviimine:

3. Tehke käed jooksva vee all märjaks ja vahutage ohtralt perifeeriast keskele (s.o sõrmeotstest kuni ½ küünarvarreni), peske hoolikalt.

4. Seep pestakse maha jooksva vee all samas suunas ja vahutab teist korda, peseb kätega töötlemise etappe kasutades:

a) peopesade hõõrdumine;

b) parem peopesa hõõruvate liigutustega peseb vasaku käe tagaosa, vasak - parema käe tagaosa (sõrmed on põimunud);

c) peopesa peopesal ristatud sõrmedega laiali;

d) ühe käe sõrmed on kõverdatud ja asuvad teise peopesal (lukku toodud);

e) pöialde vahelduv hõõrumine vastandiga

peopesad. Peopesad on kokku surutud;

f) peopesade vahelduv hõõrdumine vastaspoolse peopesa suletud sõrmedega.

Steriilsed kindad pakendis;

Käärid;

Steriilne salv;

Naha antiseptik;

Täitmise järjekord:

1. Õde peseb käsi, kuivatab, töötleb naha antiseptikumiga.

2. Õde avab välispakendi kääridega ja eemaldab sisemise pakendi pintsettidega.

3. Asetab pakendi steriilsele alusele (mähkmele) ja avab selle kätega.

4. Võtab mõlemad kindad korraga paremasse (vasakusse) kätte.

5. Hoiab need raskusel, vöö kõrgusel, paneb need kordamööda selga, lahtivoltimata "mansetid".

6. Paneb vasaku (parema) käe kätte kinda, seda tõmmates, sirgendab hommikumantli varruka “mansetid”.

7. Vasaku käega kindas paneb ta kinda kätte paremale käele, keerates lahti hommikumantli varrukal oleva “manseti”.

8. Töötleb kindaid antiseptikuga (talgi eemaldamiseks).

Märge!

Tegevust saab alustada mitte parema, vaid vasakpoolse kindaga,

need. endale sobival ajal.

STERIIILSETE KINNASTE KÄTTES PANEMINE

protsessi	põhjendus
1. Võtke kindad steriilsesse pakendisse, keerake lahti; 2. Võtke parema käe kinnas reväärist nii, et sõrmed ei puudutaks kinda sisepinda;	Steriilsuse tagamine
3. Sulgege parema käe sõrmed ja sisestage need kinda sisse;	Steriilsuse tagamine
4. Pane kätte kinnas revääri murdmata, avades parema käe sõrmed;	Steriilsuse tagamine
Võtke vasaku käe kinnas parema käe (kinnas) teise, kolmanda ja neljanda sõrmega revääri juurest nii, et sõrmed ei puudutaks kinda sisepinda;	Steriilsuse tagamine
Sulgege vasaku käe sõrmed ja sisestage need kinda sisse; Sirgendage mansetid vasakul, seejärel parempoolsetel kindadel, tõmmates need üle varruka.	Steriilsuse tagamine

Steriilsete kinnaste eemaldamise reeglid

KUI ÜKS KINNAS ON KAHJUSTATUD, TULEKS MÕLEMAD KOHE VAHETA, SEST ÜHTE KINNAT EI SAA EEMALDADA,

TEIST SAASTAMATA

protsessi	põhjendus
1. Võtke parema käe sõrmed kindas vasaku kinda revääri juurest, puudutades seda väljastpoolt, tehke reväär;	Hommikumantli varrukate infektsioonide ennetamine
2. Võtke kindas oleva vasaku käe sõrmed paremal kindal olevast reväärist, puudutades seda väljastpoolt, tehke reväär;	Steriilsuse järgimine. Nakkusohutuse tagamine.
3. Eemaldage kinnas vasakust käest, keerates see pahupidi ja hoides revääri paremas käes;	Steriilsuse järgimine. Nakkusohutuse tagamine
Vasaku käega võta kinnas paremal käel reväärist sees ja eemaldage, keerates see pahupidi (vasak kinnas oli parema sees) .	Kinnaste eemaldamisel põhjustab kasutatud kinnaste välispinna puudutamine personali naha nakatumist

Riietuse ettevalmistamise tehnika

Sidemeid nimetatakse kudedeks ja muudeks toodeteks, mida kasutatakse kirurgilises praktikas haava äravooluks, verejooksu peatamiseks, haava sisu eemaldamiseks ja sidemete paigaldamiseks.

riietusmaterjali nõuded

Haavaeritust on hea imeda, st. neil on kõrge hügroskoopsusaste
Kuivab kiiresti niiskust aurustades
Pehme ja elastne kehale sobiv, ei ole suure massiga
Ärge kaotage neid omadusi rõhu all auruga steriliseerimisel
Ärge ärritage keha kudesid;

Peamised sidemematerjalid on marli ja vatt

Pea meeles: Igasuguse sideme valmistamisel tõmmake kindlasti marli servad sissepoole.

Sest õde kinnaste kasutamine on nõutav oskus. Manipulatsioonide läbiviimisel toimub patsiendi hooldus ainult kinnastes vastavalt olemasolevatele standarditele.

Pidage meeles, mis on vastuvõetamatu kasutamine sama kindad manipuleerimiseks või hooldamiseks kahe ja rohkem patsiendid. Isegi kui kinnastega käsi pestakse ja desinfitseeritakse. Kinnaste töötlemine alkoholi sisaldavate lahustega on samuti vastuvõetamatu kaitsekihi hävimise tõttu.

Pärast ühe patsiendi hooldamiseks vajalike manipulatsioonide läbiviimist tuleb kindad eemaldada ja desinfitseerimiseks desinfitseerimislahusesse kasta. Ühekordselt kasutatavate toodete järgneva kõrvaldamisega.

Steriilsete kinnaste kätte panemise reeglid

, töödelge neid antiseptikumiga, kuivatage täielikult.
Võtke steriilsed pintsetid, hankige neile kindad tehasepakendist või bix. Asetage kindad steriilsele lauale, peopesapool ülespoole.
Liigutage kinnaste servi steriilsete pintsettidega manseti kujul. Vasaku käe pöidla ja nimetissõrmega haara seestpoolt pööratud servast ja tõmba kinnas üle parema käe.
Parema käe sõrmed kindas, tooge teine kinnas revääri alla ja tõmmake see üle vasak käsi.
Painutage kinnaste volditud servad järjestikku mõlemal käel. Kinnaste servad peaksid täielikult katma steriilse hommikumantli mansetid.

Meditsiiniliste kinnaste eemaldamise reeglid

Kui kindad on saastunud vere või muude kehavedelikega, tuleb neid enne nende eemaldamist töödelda desinfitseerimislahuses niisutatud lapiga.

Parema käe sõrmed kindas, haarake vasaku käe välisküljel olevast kinda servast. Eemaldage kinnas vasakust käest jõulise liigutusega, pöörates seda pahupidi.
Sisestage vasaku käe pöial (juba ilma kindata) parema käe kinda sisse. Tõmmake jõulise liigutusega kinnas paremalt käest, keerates ka pahupidi.
Pärast kasutamist kastke kindad desinfitseerimislahusega anumasse.
Pese ja desinfitseeri käsi.

Õde peab saama valida kinnaste kasutamine võttes arvesse manipuleerimise iseärasusi ja teavet patsiendi nakkuse kohta (steriilne kirurgiline, mittesteriilne diagnostiline, ühekordne kasutamine, suurenenud risk).

Kuidas steriilseid kirurgilisi kindaid kätte panna ja ära võtta – foto.

Steriilsed kindad on loodud kaitsma patsienti ja tervishoiutöötajat vastastikuse saastumise eest.

Enne kinnaste kätte panemist:

Valige endale sobiv kinda suurus. Kui kasutate mitte õige suurusega kindaid, võivad need rebeneda.
Võtke pakend üles steriilsete kinnaste paariga, veenduge, et see on terve. Rebenenud pakend ei taga kinnaste steriilsust.
Kontrollige igal üksikul pakendil märgitud suurust ja valmistamiskuupäeva.
Valmistage nahk ette peske käed põhjalikult seebiga.
Hoidke oma käsi steriilsetes kinnastes, küünarnukist kõverdatud ja vööst kõrgemal ettepoole tõstetud.
Tähelepanu! Kõik kinnaste kättepanemisega seotud manipulatsioonid tuleks läbi viia nii, et käed on kaalul enda ees.

Steriilsete kinnaste kätte panemise algoritm:

1. Ava välimine pakend – tõmmake ülemised servad eri suundades (või rebige õrnalt pakendi ülemine serv).

2. Asetage sisemine kindapakk enda ette nii, et tähed "L" (vasakul) ja "R" (paremal) oleksid teie käte suhtes õiges asendis.

3. Tõmmake pakendi välimised servad ("sabad") õrnalt külgedele, ilma puudutamata sisemine osa kinnaste pakend. Teie ees on vasak- ja parempoolsed kindad.

Pärast selle sammu lõpetamist ja enne kinnaste kandmist desinfitseerida käsi antiseptikuga ja oodake, kuni need täielikult kuivavad.

4. Kontrollige visuaalselt, et kindad ei oleks rebenenud või tagurpidi ning et nende "pöidlad" oleksid õiges asendis, et neid oleks lihtne kätte panna.

5. Võtke õrnalt esimene kinnas reväärist (alla keeratud manseti ülemisest servast), puudutamata selle välimist (steriilset) külge ja teist kinnast.

6. Koguge teise käe sõrmed kokku ja keerake need kinda sisse. Avage oma sõrmed kinda sees ja asetage need õigesti. Pärast kinda kätte panemist jätke selle manseti rev ajutiselt lahti.

7. Kinnas käega võtke teine kirurgiline kinnas, libistades sõrmed selle revääri alla. Steriilses kindas olevad sõrmed ei tohiks puudutada teise kinda sisemist revääri, seetõttu tuleb kõik manipulatsioonid läbi viia väga ettevaatlikult.

8. Pange teine steriilne kinnas oma käele, puudutamata sõrmedega küünarvarre nahka, ja sirutage selle revääri. Steriilse hommikumantli kasutamisel peab kinda mansett sobima tihedalt ümber steriilse hommikumantli manseti.

9. Järgmisena peate sirutama esimese kinda serva, tõstes selle reväärist ja mitte puudutades käe nahka. Steriilse hommikumantli kasutamisel asetatakse kinnas hommikumantli mansetile ja see peaks selle ümber istuma.

10. Nüüd saate kindad tihedamalt sõrmedele tõmmata, nii et kindad istuvad tihedalt ümber kogu käte tööpiirkonna.

11. Ärge puudutage steriilsetes kinnastes kätega väliskeskkonna esemeid, mille kokkupuude on näidustus kinnaste vahetamiseks.

Kuidas eemaldada kasutatud kindaid

1. Haarake ühe kinnas käe sõrmedest välimine osa mansetid teisele kindale ja tehke kindel revääri.

2. Sama tegevust tuleb korrata ka teise kindaga, tehes sellele ohutu revääri.

3. Eemaldage kinnas ühest käest, tõmmates selle reväärist ära ja keerates pahupidi.

4. Vaba käega eemaldage teine kinnas kaitsekraest, keerates see pahupidi, nii et esimene kinnas oleks teise sees.

Meie ettevõttest saate osta steriilseid ja mittesteriilseid meditsiinilisi kindaid.

3.5.1. Desinfektoloogia

Suunised MP 3.5.1.0113-16
"Kinnaste kasutamine tervishoiuga seotud nakkuste ennetamiseks tervishoiuorganisatsioonides"
(kinnitatud föderaalse tarbijaõiguste kaitse ja inimhoolekande järelevalve talituse, Vene Föderatsiooni riikliku sanitaararsti poolt 2. septembril 2016)

1 kasutusala

1.1. päris juhised sisaldama Üldnõuded nõuded ühekordselt kasutatavate meditsiiniliste kinnaste valikule ja kasutamisele, et vähendada arstiabi osutamisega seotud nakkusohtu (HCAI) ja meditsiiniorganisatsioonide töötajate kutsehaigusi.

2. Üldinfo

2.1. Ühekordselt kasutatavad meditsiinilised kindad on mõeldud meditsiinitöötajate käte kaitsmiseks ja barjääri loomiseks patsiendi ja meditsiinitöötajate vahele nende ametiülesannete täitmisel.

2.2. Kaasaegsed meditsiinilised kindad on meditsiinitöötajate käte isikukaitsevahendid. Kinnaste kasutamine meditsiinilistes organisatsioonides on kohustuslik nõue.

2.3. Meditsiinilised kindad on valmis ühekordselt kasutatavad tooted ja neid ei saa uuesti kasutada.

2.4. Meditsiinilised kindad peavad vastama nõuetele, mis tagavad nende kaitse- (tõkke-) ja tarbijaomadused:

Mikroorganismide läbilaskmatus;

Tihedus (läbivigadeta);

Tugevus;

Ohutus patsiendi ja meditsiinipersonali tervisele;

Mugavus/mugavus;

Kvaliteetne pakendamine ja märgistamine;

utiliseerimise lihtsus;

Funktsionaalsus.

2.5. Kaasaegsed meditsiinilised kindad erinevad materjali omaduste poolest, millest need on valmistatud, selle keemiline koostis, tootmis- ja töötlemistehnoloogiad ning sihipärase kasutamise võimalused.

2.6. Meditsiinitöötajad peaksid teadma erinevat tüüpi/tüüpi kinnaste põhiomadusi ja tööomadusi, mõistma, kuidas neid õigesti kasutada, võttes arvesse funktsionaalseid omadusi ja epidemioloogilise riski olemasolu.

3. Meditsiiniliste kinnaste klassifikatsioon

3.1. Sõltuvalt invasiivsuse astmest ja patsientide nakatumise ohust meditsiinilise protseduuri/manipulatsiooni ajal jagatakse kasutatavad meditsiinilised kindad kahte põhirühma: kirurgilised ja diagnostilised/uuringud.

3.1.1. Kirurgiliste sekkumiste ajal kasutatakse kirurgilisi kindaid. Need peavad olema steriilsed, kordama käte anatoomilist kuju, jagatud paremale ja vasakule, mõnel juhul olema pikliku manseti () ja omaduste kombinatsiooniga, mis tagavad tugevate kindadena.

3.1.2. Diagnostilisi/uuringukindaid kasutatakse mitteinvasiivsete ja invasiivsete diagnostiliste ja terapeutiliste protseduuride ja manipulatsioonide puhul, samuti saastunud meditsiiniseadmete käsitsemisel. Need võivad olla steriilsed või mittesteriilsed, neil ei ole anatoomilist kuju ja pikka mansetti.

3.2. Kirurgilised kindad jagunevad vastavalt nende kasutusotstarbele universaalseteks (standardsete) ja lisaomadustega spetsiaalseteks kindadeks.

3.2.1. Universaalsed kirurgilised kindad vastavad kirurgiliste kinnaste põhinõuetele: neil on pikk mansett, keskmine paksus, kõrge tihedus ja tugevus vastavalt GOST 52238-2004 kirurgiliste kinnaste jaoks määratud väärtustele.

3.2.2. Spetsiaalsetel kirurgilistel kinnastel on koos põhiomadustega mitmeid lisaomadusi, mis vastavad erinevate kirurgiavaldkondade nõuetele:

Mikrokirurgilised õhukesed kindad tagavad täiustatud taktiilne tundlikkus;

Suurenenud vastupidavusega ortopeedilised kindad;

Pikendatud mansetiga sünnituskindad;

Radioprotektiivsed kindad;

Kindad vastupidavad kemikaalid(tsütostaatikumid, desinfektsioonivahendid jne);

Suurenenud epidemioloogilise nakkusriskiga operatsioonide kindad:

topeltkindad;

torketähisega topeltkindad;

sisemise antibakteriaalse kattega kindad;

"kett" kindad.

3.3. Sõltuvalt materjalist, millest need on valmistatud, võivad meditsiinilised kindad olla kahte tüüpi:

Looduslikust kummist latekskindad (latekskindad);

Sünteetilisest polümeerist kindad (sünteetilised kindad).

3.3.1. Latekskindad on väga elastsed ja vastupidavad, kuid neid ei saa kasutada, kui patsient või meditsiinitöötaja on allergiline looduslike lateksvalkude suhtes või kokkupuutel keemiliselt agressiivsete ainetega.

3.3.2. Sünteetilisi kindaid kasutatakse juhul, kui meditsiinitöötaja on allergiline looduslike lateksvalkude suhtes, samuti kokkupuutel keemiliselt agressiivsete ainetega. Meditsiinilistel eesmärkidel kasutatakse:

Polüisopreenist kindad;

Polükloropreenist (neopreenist) kindad;

Nitriilkindad;

Vinüülkindad.

3.4. Meditsiiniliste kinnaste sisepind peaks vältima nende kokkukleepumist ladustamise ajal ja hõlbustama kinnaste kätte panemist. Sõltuvalt sisepinna töötlemise meetodist jagatakse meditsiinilised kindad järgmisteks osadeks:

pulbristatud;

pulbrivaba;

Töödeldud polümeerkattega (polüuretaan, silikoon jne).

3.5. Meditsiiniliste kinnaste välispinna tekstuur võib olla erinev. Sõltuvalt töötlemismeetodist võib kinnastel olla:

Sile pind;

Tekstuurimuster, mis kantakse kinda mis tahes alale või kogu pinnale;

Mikrotekstuuriga pind.

3.6. Meditsiiniliste kinnaste kuju (disain) võib olla:

Anatoomiline (pöial vastandub peopesa tasapinnale, kindad jagunevad paremale ja vasakule);

Mitte-anatoomiline või lame (pöial asub peopesa tasapinnal, kinnastel puudub jaotus paremale ja vasakule käele).

3.7. Meditsiinilised kindad erinevad manseti serva töötlemise viisist:

Lõigatud mansett (libisemisvastase ribaga ja ilma);

Manseti serv on kokku keeratud (libisemisvastase ribaga ja ilma).

3.8. Meditsiinilised kindad on erineva suurusega. Kirurgiliste kinnaste suurusskaala sisaldab 10 standardsuurust - 5,0 kuni 9,5. Diagnostiliste kinnaste suurusskaala sisaldab 5 suurust - XS-st XL-ni.

4. Meditsiiniliste kinnaste valik

4.1. Meditsiinilisi kindaid tuleb kanda:

Kõikidel juhtudel, kui on võimalik kokkupuude vere või muude bioloogiliste substraatidega, mis on potentsiaalselt või ilmselt mikroorganismidega saastunud;

Kokkupuutel limaskestadega;

Kokkupuutel kahjustatud nahaga;

Torke- ja lõiketööriistade kasutamisel;

Invasiivsete diagnostiliste ja terapeutiliste manipulatsioonide läbiviimisel.

4.2. Enne kinnaste valimist on vaja hinnata tehtavate protseduuride olemust, nakkus-, mehaanilisi, keemilisi, kiirgusriske, samuti nahahaiguste ja patoloogiliste reaktsioonide tekkimise võimalust kinnaste materjalile. Klassifikatsioonile vastavate meditsiiniliste kinnaste valimise algoritmi saab jagada mitmeks etapiks:

Kinnaste tüübi valimine sõltuvalt teostatava protseduuri invasiivsuse astmest ja epidemioloogilisest ohust (kirurgiline või diagnostiline);

Kinnaste tüübi valik vastavalt sihtotstarbele (kinnaste spetsialiseerumine erinevat tüüpi kirurgilised sekkumised);

Materjali valik kinnaste valmistamiseks;

Valik vastavalt kinnaste sisepinna töötlemise meetodile;

Valik vastavalt kinnaste välispinna tekstuurile;

Kinnaste valik vastavalt manseti serva kujule ja töötlemise meetodile;

Kinnaste valik suuruse järgi.

4.3. Igat tüüpi kirurgiliste sekkumiste tegemisel peavad meditsiinitöötajad kasutama steriilseid kirurgilisi kindaid.

4.4. Mitteinvasiivsete diagnostiliste protseduuride läbiviimisel intradermaalsed, subkutaansed ja intramuskulaarsed süstid, töötamisel vaskulaarsete seadmete (kateetrite) implanteeritud portidega, kapillaarvereproovide võtmine, perifeersete veenide kateteriseerimine, vereproovide võtmine perifeersetest veenidest ja sisseviimine ravimid perifeersetesse veenidesse, töötades kliinilises diagnostikas, bakterioloogilistes laborites, samuti saastunud meditsiiniliste instrumentide ja materjalide käsitsemisel on soovitatav kasutada mittesteriilseid diagnostilisi kindaid.

4.5. Steriilse aparaadi sisestamisel steriilsetesse kehaõõnsustesse, tsentraalse veresoone kateetri paigaldamisel, sideme vahetamisel ja sellega muudel manipulatsioonidel, lumbaalpunktsioonil, liigesepunktsioonil jne, tuleb kasutada steriilseid diagnostilisi või kirurgilisi kindaid.

4.6. Kirurgiliste kinnaste tüübi valimisel tuleb arvestada kirurgilise sekkumise tüübi eritingimustega, mida saab rahuldada kinnaste lisaomaduste tõttu:

Mikrokirurgilisi õhukesi kindaid, millel on mikrotekstuurne pind, et parandada mikrokirurgiliste instrumentide hoidmisomadusi, kasutatakse suuremat puutetundlikkust nõudvate kirurgiliste sekkumiste puhul;

Pikliku mansetiga kindaid (kinda pikkus ulatub 450 mm) kasutatakse sünnitusabi ja günekoloogia manipulatsioonidel, samuti uroloogiliste ja proktoloogiliste sekkumiste ajal;

Suurenenud paksuse ja tugevusega ortopeedilisi kindaid kasutatakse traumatoloogia ja ortopeedia manipulatsioonide ajal;

Radioprotektiivsed latekskirurgilised kindad, mis pakuvad kiirguskaitset hajutatud röntgenkiirguse eest, võivad oluliselt vähendada käte naha doosikoormust. Neid tuleks kasutada operatsioonide ajal radiokirurgia, hübriidtehnoloogiat kasutavate sekkumiste ajal koos intraoperatiivse diagnostika ja navigatsiooniga, angiograafia jne;

Nitriilist või polükloropreenist valmistatud kemikaalikindlad sünteetilised kindad, mis tagavad maksimaalse vastupidavuse kemikaalid. Neid tuleks kasutada juhtudel, kui kirurgiliste sekkumiste ajal kasutatakse luutsementi, tehakse keemiaravi;

Kindad operatsioonideks, kus on suurenenud nakkusoht ja kinnaste kahjustus. Kinnaste kahjustamise oht sõltub operatsiooni kiireloomulisusest, kestusest ja keerukusest, samuti meditsiinipersonali kogemusest. Suurenenud nakatumisriskiga olukorrad hõlmavad mis tahes erakorralisi kirurgilisi sekkumisi ja invasiivseid protseduure, samuti nakkushaigustega patsientidele tehtud kirurgilisi sekkumisi ja invasiivseid protseduure. Meditsiinitöötajate käte kaitsmiseks suurenenud nakkusohuga operatsioonide ajal tuleb kasutada järgmist:

topeltkindad

(Kaks paari kindaid, mida kantakse üksteise peal, vähendavad oluliselt meditsiinipersonali torke ja käte saastumise ohtu);

torketähisega topeltkindad

(Sarnaselt lihtsatele topeltkinnastele vähendab näidikusüsteem oluliselt läbitorkamise ohtu ja tagab suurema kaitse, visualiseerides kahjustuse kiiresti: alumine kinnas erineb ülemisest värvi ja suuruse poolest ning kinnaste vahele tungiv vedelik. kindad punktsiooni ajal moodustavad kontrastse pleki Õigeaegne avastatud punktsioon ja kindavahetus lühendavad oluliselt patsiendi verega kokkupuute aega ja vähendavad tervishoiutöötaja nakatumisohtu);

sisemise antibakteriaalse kattega kindad (selliste kinnaste sisemine kate sisaldab antiseptilist ainet);

"kett" kindad

(Kasutatakse lisakaitsena lateksist või muust elastsest materjalist kinnastega kirurgiliste sekkumiste ajal, kus on suur sisselõigete oht. Seda tüüpi kindad kaitsevad sisselõigete eest, kuid ei paku kaitset torke eest).

4.7. Meditsiiniliste kinnaste materjali valimisel tuleks arvestada selle omadustega. Looduslikul lateksil on väljendunud elastsus ja tugevus, mis tagab latekskinnastele kõrged kaitseomadused.

4.8. Polüisopreen on looduslikule lateksile struktuurilt ja omadustelt kõige lähedasem sünteetiline materjal. Sellel on kõrge elastsus ja tugevus ning seda kasutatakse kirurgiliste kinnaste valmistamiseks.

4.9. Kõigist meditsiiniliste kinnaste valmistamisel kasutatavatest materjalidest on vinüülil kõige väiksem elastsus ja tugevus, seega kasutatakse seda ainult diagnostiliste kinnaste valmistamiseks. Vinüülkindaid saab kasutada lihtsate lühiajaliste ja madala materjalipingega protseduuride ajal. Vinüülkindad on õlikindlad.

4.10. Polükloropreen ja nitriil on keemiliste agressiivsete ainete suhtes väga vastupidavad, seetõttu tuleb luutsemendiga töötamisel kasutada tsütostaatikume, desinfektsioonivahendid, alkoholid jne. tuleks valida nendest materjalidest kindad. Polükloropreen on elastsem ja seda kasutatakse sagedamini kirurgiliste kinnaste jaoks. Nitriilil on madal venivus, seetõttu kasutatakse seda sagedamini diagnostiliste kinnaste valmistamiseks.

4.11. Kinnaste sisepinna töötlust kasutatakse kinnaste kleepumise vältimiseks ladustamisel, samuti kinnaste kättepanemise hõlbustamiseks. Sel eesmärgil kasutatakse järgmist:

Tolmutamine on kinnaste sisepinna töötlemine pulbriliste ainetega (maisitärklis, tsinkoksiid). Selle meetodi oluline puudus on kõrge riskiga tüsistused, mis on seotud pulbri sattumisega kirurgilisse haava, ruumide õhku ja meditsiinitöötajate kätesse;

Sisepinna tasandamine keemiliste vahenditega ilma pulbrita - seda meetodit töötlemine võib kaasa tuua kinnaste elastsuse ja venitatavuse vähenemise;

Kinnaste sisepinna viimistlemine polümeerkatted(polüuretaan, silikoon, polüakrülaat jne) suurendab veelgi meditsiiniliste kinnaste kaitseomadusi.

4.12. Patsientide operatsioonijärgsete tüsistuste (adhesioonid, granuloomid, keloidsed armid jne) ja meditsiiniliste organisatsioonide meditsiinipersonali kontaktdermatiidi riski vähendamiseks on soovitatav kasutada pulbrivaba kindaid.

4.13. Kinnaste välispinna muutmine mõjutab nende nakkuvust tööriistade ja muude pindadega, samuti sõrmede puutetundlikkust kinnastes. Kinnaste välispind võib olla sile, mikrotekstuuriga või mõnele kindapinnale või kogu pinnale kantud nähtava tekstuurimustriga.

4.14. Sileda pinnaga kindad on õhemad kui tekstuuriga kindad ja tagavad suurema puutetundlikkuse. Need sobivad enamiku meditsiiniliste protseduuride jaoks.

4.15. Tekstuurse või mikrotekstuuriga pinnaga kindad tagavad tööriistadel kindlama haarde, on vähem libedad ja mõeldud manipuleerimiseks väikeste või raskete tööriistade või sileda ja libeda pinnaga esemetega.

4.16. Manseti serva kuju ja töötlemisviis ei mõjuta meditsiiniliste kinnaste kaitsefunktsioone, nende valik sõltub meditsiinitöötajate subjektiivsetest eelistustest.

4.17. Meditsiiniliste kinnaste serva saab ära lõigata või kokku rullida. Kinda rull tagab manseti usaldusväärsema fikseerimise küünarvarrele. Lõigatud serva paremaks hoidmiseks saab kasutada kleepriba.

4.18. Kinnastega töötamisel mugavuse ja täpsuse tagamiseks on vaja valida õige suurusega kindad.

4.19. Meditsiiniliste kinnaste suuruse määramiseks peate mõõtma peopesa ümbermõõtu ilma pöidlaga selle kõige laiemas osas (mõõtmisel ärge peopesa üle pingutage) ja leidma peopesa ümbermõõdule vastava kinda suuruse väärtuse. spetsiaalse suurusega tabel ().

5. Meditsiiniliste kinnaste kasutamise reeglid

5.1. Meditsiinikinnaste õige kasutamine kaitseb meditsiinitöötajate käsi.

5.2. Enne mittesteriilsete või steriilsete kinnaste kätte panemist teostatakse vastavalt käte hügieeniline hooldus või kirurgi käte ravi. Kindad pannakse kätte alles pärast seda, kui antiseptik on käte nahal täielikult kuivanud.

5.3. Pärast kinnaste eemaldamist viiakse läbi käte naha hügieeniline töötlemine antiseptikumidega.

5.4. Keelatud on kasutada sama paari ühekordseid kindaid mitme patsiendiga meditsiiniliste manipulatsioonide tegemisel, samuti ühe patsiendiga meditsiiniliste manipulatsioonide tegemisel, kuid erinevates anatoomilistes piirkondades, mis erinevad mikrofloora koostise poolest.

5.5. Steriilseid kindaid tuleb kasutada kõikidel aseptilistel (steriilsetel) protseduuridel, mille käigus on võimalik kokkupuude steriilsete kehapiirkondade/õõnsustega, samuti kokkupuude naha haavapinna ja limaskestadega.

5.6. Mittesteriilseid kindaid tuleb kasutada juhul, kui meditsiinitöötajad võivad kokku puutuda vere, muude bioloogiliste vedelike, kahjustatud naha ja limaskestadega ning kehavedelikega saastunud meditsiiniseadmetega.

5.7. Mittesteriilseid kindaid tuleb alati kasutada standardse ettevaatusabinõuna, kui töötate patsientidega, kes on nakatunud ja/või koloniseeritud resistentsete organismidega (gramnegatiivsed bakterid, mis on resistentsed 3 või enama klassi antibiootikumide suhtes, resistentsed karbapeneemi suhtes, MRSA, vankomütsiiniresistentne enterokokk) ja patsientidega. Clostridium difficile põhjustatud pseudomembranoosse koliidiga ja vere kaudu levivaid infektsioone põhjustavate viirustega (HBV, HCV, HIV jne) nakatunud isikud.

5.8. Kindad võib ära jätta, kui puutute kokku puutumata nahaga või keskkonnaobjektidega.

5.9. Kindaid manipuleerimise ajal ei soovitata töödelda antiseptiliste ja desinfektsioonivahenditega, kuna see mõjutab negatiivselt nende tihedust ja võib suurendada läbilaskvust.

6. Meditsiiniliste kinnaste kandmise tehnika

6.1. Mittesteriilsete kinnaste kätte panemine ei nõua liigse jõu kasutamist, et vältida nende terviklikkuse kahjustamist. Mittesteriilsete kinnaste kasutamisel tuleks käed eelnevalt hügieeniliseks teha (käsitleda käsi naha antiseptikumiga või pesta seebi ja veega).

6.2. Kinnaste kasutamine ei asenda käte desinfitseerimist naha antiseptikumidega.

6.3. Meditsiinitöötajad panevad enne kirurgilisi sekkumisi (või muid aseptilisi manipulatsioone) kätele steriilsed kindad, olles eelnevalt läbinud kirurgide käte töötlemise tehnoloogia.

6.4. Kinnaste kandmise reegleid tuleb rangelt järgida, et mitte rikkuda nende tööpinna steriilsust.

6.5. Kirurgiliste kinnaste kätte panemise algoritm (kui juhtiv käsi on õige (paremakäelised spetsialistid)) ():

Avage steriilsete kinnaste individuaalne välimine pakend (steriilsest lauast eemal), eemaldage ("raputage välja") sisemine ümbrik koos kinnastega steriilsele pinnale;

Avage sisemine ümbrik steriilsete pintsettidega;

Esiteks pannakse kinnas domineerivale (paremale) käele;

Haarake vasaku käe pöidla ja nimetissõrmega parema kinda tagurpidi pööratud manseti servast ja pange see paremale käele, puudutamata kinda välist steriilset pinda. Mansett jääb tagurpidi;

Asetage parema käe sõrmed, millel kinnas on juba kantud, vasaku kinda manseti revääri alla ja asetage see vasakule käele, puudutamata nahka ja manseti pahemat poolt;

Sirgendage hommikumantlil oleva vasaku kinda mansett ringjate liigutustega. Kinda mansett peaks kattuma kleidi varruka mansetiga 5-10 cm võrra;

Alles pärast seda keerake sarnaste ringjate liigutustega lahti parempoolse kinda manseti ümberpööratud serv.

6.6. Kinnaste maksimaalse steriilsuse säilitamiseks aitab operatsioonil osalevatel kirurgidel kindaid kätte panna opereeriv õde.

7. Kirurgilistes kinnastes töötamise tunnused

7.1. Steriilsetes kinnastes käsi ei tohi langetada instrumentaal- ja operatsioonilaudade steriilsetest pindadest allapoole.

7.2. Kindaid ei ole soovitatav enne operatsiooni algust ja töö ajal töödelda alkoholi sisaldavate ja muude antiseptiliste ainetega, kuna need suurendavad kindamaterjali poorsust/läbilaskvust ja loovad tingimused mikroorganismidele kaitsebarjääri ületamiseks.

7.3. Optimaalse kaitsetaseme säilitamiseks tuleks kindaid vahetada iga 60-120 minuti järel, olenevalt kirurgilise sekkumise iseloomust. Enne uute kinnaste kätte panemist on vaja käsi töödelda alkoholi sisaldava antiseptikuga.

7.4. Kindad tuleb välja vahetada järgmistel juhtudel:

pärast kahjustust (torke);

pärast defekti avastamist;

pärast juhuslikku elektrilööki elektrokirurgilise instrumendi poolt;

tabamisel (absorptsioonil) mis tahes vedeliku kinda all;

kleepuvuse ilmnemisel;

kui tunnete "kindamahla" välimust;

üleminekul operatsiooni "määrdunud" etapist "puhtale".

7.5. Kui üks kinnas on kahjustatud, tuleb mõlemad välja vahetada.

7.6. Kinnaste vahetamisel pärast nende käest eemaldamist tuleb käsi töödelda naha antiseptikumiga. Pange kuivadele kätele uus paar kindaid.

8. Meditsiiniliste kinnaste eemaldamise tehnika

8.1. Eemaldage kasutatud kindad ettevaatlikult, vältides pritsmeid kinda pinnalt, mis võib põhjustada käte ja keskkonna mikroobset saastumist.

8.2. Meditsiiniliste kinnaste eemaldamise algoritm on järgmine (kui juhtiv käsi on õige (paremakäelised spetsialistid) ():

Võtke vasaku kinda mansett väljastpoolt parema käe sõrmedega kindas, tehke reväär;

Samamoodi tee vasaku käega reväär paremale kindale;

Eemaldage kinnas vasakust käest, keerates see pahupidi ja jätke see revääri hoides paremasse kätte;

Vasaku käega eemaldage kinnas paremast käest, keerates see pahupidi ja kastes vasaku käe kinnas sellesse;

Kastke mõlemad kindad desinfitseerimiseks mõeldud desinfitseerimislahusega anumasse või B-klassi jäätmete ajutiseks ladustamiseks mõeldud ühekordselt kasutatavasse konteinerisse, et neid hiljem tsentraliseeritud desinfitseerida/neutraliseerida.

8.3. Pärast töö lõpetamist ja kinnaste eemaldamist on vaja läbi viia käte hügieeniline hooldus.

8.4. Ühekordselt kasutatavad kindad tuleb pärast kasutamist dekontamineerida/neutraliseerida kui vastava klassi meditsiinijäätmeid (tavaliselt klassid B või C, mõnel juhul D või D).

8.5. Käte naha kuivuse ja kahjulike mõjude vältimiseks soovitatakse meditsiinitöötajatel alati kasutada professionaalset toitvat kätekreemi.

9. Meditsiiniliste kinnaste hoidmine

9.1. Kindaid tuleb korralikult hoida, kuna ebaõige hoiustamine võib kaasa tuua kinnaste kvaliteedi halvenemise.

9.2. Meditsiinikindad tuleks toimetada meditsiiniorganisatsiooni lattu transpordipakendis. Kindad viiakse osakondadesse puhastes rühmapakendites, mis sisaldavad kindlat arvu sama suurusega kindaid.

9.3. Steriilsed meditsiinilised kindad tuleb lisaks pakkida kahekordsesse üksikpakendisse (steriilsuse säilitamiseks sisemine ümbris ja välimine tugevalt suletud pakend).

9.4. Kinnaste pakend peab olema märgistatud vastavalt GOST-i nõuetele.

9.5. Meditsiinikindaid tuleb hoida hästi ventileeritavas kohas, eemal soojusallikatest, päikesekiired, otsene kokkupuude valgusallikate ja elektriseadmetega, temperatuuril mitte üle 25°C (liigne kuumutamine võib kaasa tuua materjali elastsuse ja elastsuse kaotuse), niiskuse juures mitte üle 65% (kui säilitustemperatuur langeb alla 10°C, võib tekkida kondensatsioon). Kui säilitustemperatuur on alla 10°C, tuleks kindaid enne kasutamist soojendada 25°C-ni, vastasel juhul võivad tekkida probleemid ajutise elastsuse kadumise tõttu.

9.6. Ärge jätke kindaid osoonile; selle allikaks meditsiinilistes organisatsioonides võivad olla elavhõbedalambid, elektrimootorid, luminofoorlambid, röntgeniseadmed, elektrokirurgilised ja tõsteseadmed. Osoon kiirendab elastsete materjalide vananemist, suurendades neis oksüdatiivseid protsesse. Tüüpilised osoonikahjustused kinnastel näevad välja nagu väikesed lõiked ja värvimuutused.

9.7. Meditsiinikindaid kasutatakse kõlblikkusaja jooksul, kui ei ole rikutud kinnaste üksikute pakendite terviklikkust.

10. Normatiivviited

1. föderaalseadus 30. märtsil 1999 nr 52-FZ “Elanike sanitaar- ja epidemioloogilise heaolu kohta”.

2. 21. novembri 2011 föderaalseadus nr 323-F3 "Kodanike tervise kaitse aluste kohta Venemaa Föderatsioon"

3. Vene Föderatsiooni valitsuse 24. juuli 2000. a määrus nr 554 "Vene Föderatsiooni riikliku sanitaar- ja epidemioloogiateenistuse määruste ning riikliku sanitaar- ja epidemioloogilise normeerimise eeskirjade kinnitamise kohta".

4. Riiklik kontseptsioon arstiabi osutamisega seotud nakkuste ennetamiseks (kinnitatud Vene Föderatsiooni riikliku peasanitaararsti poolt 6. novembril 2011).

5. Sanitaar- ja epidemioloogilised eeskirjad ja eeskirjad SanPiN 2.1.7.2790-10 "Meditsiinijäätmete käitlemise sanitaar- ja epidemioloogilised nõuded."

6. Sanitaar- ja epidemioloogilised eeskirjad ja eeskirjad SanPiN 2.1.3.2630-10 "Meditsiinitegevusega tegelevate organisatsioonide sanitaar- ja epidemioloogilised nõuded."

7. Sanitaar- ja epidemioloogilised eeskirjad SP 3.1.3263-15 "Nakkushaiguste ennetamine endoskoopiliste sekkumiste ajal".

8. Sanitaar- ja epidemioloogilised eeskirjad SP 3.1.5.2826-10 "HIV-nakkuse ennetamine".

9. Sanitaar- ja epidemioloogilised eeskirjad SP 3.3.2342-08 "Vaktsineerimise ohutuse tagamine".

10. „Töökeskkonna ja tööprotsessi tegurite hügieenilise hindamise juhend. Töötingimuste kriteeriumid ja klassifikatsioon. R 2.2.2006-05.

11. MP 2.2.9.2242-07 „Töötajate seisund seoses tootmiskeskkonna seisundiga. Nakkushaiguste ohuga seotud tööd tegevate meditsiinitöötajate töötingimuste hügieeni- ja epidemioloogilised nõuded.

12. GOST R 52238-2004 (ISO 10282:2002). Vene Föderatsiooni riiklik standard. «Kummilateksist kirurgilised kindad on steriilsed ühekordsed. Spetsifikatsioon".

13. GOST R 52239-2004. Vene Föderatsiooni riiklik standard. "Meditsiinidiagnostika ühekordsed kindad".

14. GOST ISO 10993.10-2011. Osariikidevaheline standard. "Meditsiinitooted. Meditsiiniseadmete bioloogilise toime hindamine. 10. osa. Ärritava ja sensibiliseeriva toime uurimine.

15. GOST R ISO 2859-1-2007. Vene Föderatsiooni riiklik standard. "Atribuutide kontrollimise menetluse statistilised meetodid" 1. osa. Järjestikuste partiide proovivõtuplaanid, mis põhinevad vastuvõetaval kvaliteeditasemel.

16. GOST R 52623.4-2015. Vene Föderatsiooni riiklik standard. "Invasiivsete sekkumiste lihtsate meditsiiniteenuste teostamise tehnoloogiad".

17. EN 455 Euroopa standardid ühekordseks kasutamiseks mõeldud meditsiiniliste kinnaste kohta.

18. ASTM D 3577 (09el) kummist kirurgiliste kinnaste standardspetsifikatsioon.

19. ISO 10282-1:2014 Ühekordselt kasutatavad steriilsed kummist kirurgilised kindad.

20. IS 10993-10:2010 Meditsiiniseadmete bioloogiline hindamine. Osa 10: Ärrituse ja naha sensibiliseerimise testid.

21. "Meditsiinitoodete hea tootmistava (GMP)".

22. "Verega kokkupuutuvatest polümeeridest, kootud ja lausmaterjalidest valmistatud meditsiinitoodete puhta tootmise korraldamise ja kvaliteedikontrolli eeskirjad" PR 64-05-001-2002.

23. Vene Föderatsiooni valitsuse 27. detsembri 2012. aasta määrus nr 1416 "Meditsiiniseadmete riikliku registreerimise eeskirjade kinnitamise kohta".

24. WHO juhised kätehügieeni kohta tervishoius. WHO/IER/PSP/2009.07. Maailma Terviseorganisatsioon, 2013

Lisa 1

Meditsiiniliste kinnaste suurused

A. Kirurgilised kindad

1. Kirurgilistel kinnastel on olenevalt kolmanda sõrme pikkusest, randme ja käe laiusest järgmised omadused standardsed suurused: 5, 5,5, 6, 6,5, 7, 7,5, 8, 8,5, 9, 9,5.

Tab. 1. Kirurgiliste kinnaste suurusskaala

Randme ümbermõõt, cm	14	15	16	17	19	20	22	23	24	25
Kinda suurus	5	5.5	6	6.5	7	7.5	8	8.5	9	9.5

2. Kirurgiliste kinnaste pikkus olenevalt suurusest 250-280 mm, sünnituskinnaste - 450 mm.

B. Diagnostilised (uuringu) kindad

1. Diagnostiliste (uuringu)kinnaste mõõdud

Saadaval järgmistes suurustes:

Eriti väike (X-S) – sobib suurustele 5-6

Väike (S) - vastab suurusele 6,5 - 7 (vastavalt GOST 3-88);

Keskmine (M) - vastab suurustele 7 - ja 7,5

Suur (L) - sobib suurustele 8 - 8,5

Eriti suur (XL) – sobib suurustele 9-10.

Tab. 3. Diagnostiliste kinnaste suurusskaala

Kinda suurus	Kinda peopesa laius (mm)	Kinda pikkus (mm)
XS (5-6)		240 - 245
S(6-7)		240 - 245
M (7-8)		240 - 245
L(8-9)		240 - 245
XL (9-10)		240 - 245

2. lisa

Meditsiiniliste kinnaste kandmise tehnika

Kuidas kindaid õigesti kanda?

Steriilsete kinnaste kättepaneku tehnika assistendi abiga
	Enne käte töötlemist avage steriilsete kinnaste välispakend. Steriilseid kindaid kandev assistent võtab steriilsest pakendist kindad välja ja annab need kirurgile, avades kinda kahe käega.		Kirurg paneb käe ettevaatlikult kinda sisse, puudutamata selle välispinda ja assistendi kindaid.

Abiline aitab kätte panna mõlemad kindad. Seejärel saab kirurg neid ise reguleerida, nii et kinnas istub hästi käe ümber. Kleidi mansett peaks katma osa randmest, kuna trikotaažkangal puuduvad kaitsvad omadused.
Steriilne kinnaste kandmise tehnika

Avage välispakend kinnastega, enne kui hakkate käsi puhastama,		Pakkige pakend lahti ja hakake käsi pesema ja antiseptikuga määrima.

Töödeldud käed jäävad steriilse hommikumantli varrukatesse. Võtke kinnas ettevaatlikult läbi hommikumantli ja viige see teise käe juurde, torkades käsi järk-järgult sissepoole,		Seejärel asetage sõrmed aeglaselt kinda sisse, teise käega aidates, pange see oma vasakule käele, hoides kinda seestpoolt väljapoole suunatud mansetist.

Pöörake mansetid seestpoolt sõrmedega, sirutage neid kordamööda mõlemal käel.
		Osa varrukast peaks olema kinda sees, soovitav on, et mansett kataks veidi käsivart randmest allpool. Hommikumantli varruka pikkus peab olema selline, et varrukas ei tõmbaks liikudes kindast välja.

Lisa 3

Meditsiiniliste kinnaste eemaldamise tehnika

Kuidas kindaid õigesti eemaldada?

Kasutatud kindad eemaldatakse ettevaatlikult, ilma pritsimata bioloogilisi saasteaineid, mis võivad olla kinnaste peal ja sees. Kuidas kindaid õigesti eemaldada

Tõmmake esimene kinnas välisserva pikutades allapoole, keerates samal ajal seda pahupidi.

Seejärel, hoides eemaldatud kinnast rusikas, kinnasteta käega, kangutage kinnas seestpoolt ära, puudutamata selle väliskülge. Pöörake kinnas pahupidi ja visake ära vastavalt aktsepteeritud reeglitele ja määrustele,